Abstsessi sümptomid. Abstsessi põhjused, sümptomid ja ravi. Abstsessi eemaldamine kirurgiliselt

Abstsess (abstsess) on lokaalne mäda kogunemine, mis tekib ägeda või kroonilise lokaalse infektsiooni tõttu, mille tagajärjel algab kudede hävimine fookuses. Abstsess tekib naha või selle all oleva koe põletikuga pärast mikroobide tungimist marrastuste, süstide, haavade kaudu.

Abstsessi iseloomulik tunnus on see, et põletikukoldega külgnevad koed tekitavad omamoodi seinamembraani, mis eraldab nakatunud ala ning piirab mädapõletikku ja koesurma, mis on organismi kaitsereaktsioon.

Abstsesse on mitut tüüpi: pehmete kudede, paratonsillaarsete, kopsude, süstimisjärgsete ja isegi aju abstsesside abstsessid. Kuid sõltumata nende asukohast kaasnevad abstsessidega alati valu ja need toovad kaasa palju ebamugavusi.

Abstsessi põhjused

Kõige sagedamini tekib abstsess fokaalse bakteriaalse infektsiooni, peamiselt stafülokoki infektsiooni tõttu, kuna see viib immuunsüsteemi nõrgenemiseni ja vähendab organismi võimet võidelda haigustega.

Mikroobide sisenemise viise kehasse ja mooduseid abstsesside tekkeks on palju: naha mikroskoopilised kahjustused, väljavoolava vere kogunemise mädanemine (hematoomid), infektsiooni levik lokaalsest fookusest, aga ka paise, mädased infektsioonid. , ja palju muud.

Abstsess võib tekkida kemikaalide sattumise tõttu naha alla, samuti pärast meditsiinilisi protseduure (subkutaansed infusioonid, süstid), mis on tehtud ilma aseptikareegleid järgimata.

Abstsessi sümptomid

Abstsessi tekkimise võimalus on nii nahal kui ka mis tahes elundil või koel. Kõige keerulisem on diagnoosida siseorganite mädapaiseid ning väliselt nähtavad mädapaised paiknevad pärisnahas, lihastes või nahaaluses koes.

Abstsessi esimene märk on valuliku kõva sõlme tekkimine ja punetus selle ümber. Mõne päeva või nädala pärast moodustub sellesse kohta mädaga täidetud kapsel.

Abstsessi sümptomid langevad kokku mäda-põletikuliste protsesside tüüpiliste ilmingutega, olenemata nende asukohast. Reeglina on see üldine nõrkus, halb enesetunne, kõrge kehatemperatuur (eriti rasketel juhtudel kuni 41 °).

Abstsessi moodustumise viimane faas on sageli selle spontaanne rebend, mis viib mäda vabanemiseni. Pindmiste abstsessidega väljub mäda väliskeskkonda ja täieliku puhastumise korral kaotab mädapaise maht, taandub ja negatiivsete mõjude puudumisel muutub lõpuks üle.

Siseorganite abstsesside korral võib mäda vabanemine kehaõõnde põhjustada erinevate mädaste protsesside arengut.

Piirkonnad, kus võib tekkida abstsess

Tervendavad protseduurid:

Abstsessi ravi

Abstsessi edukaks raviks on selle varajane diagnoosimine väga oluline. Abstsessi ravi, olenemata selle esinemise kohast, taandub sellele.

Kõige sagedamini on abstsess operatsiooni ja haiglaravi põhjuseks, kuid väikeste pindmiste põletike korral saab neid ravida ambulatoorselt.

Siseorganite (maksa või kopsu) abstsesside korral tehakse mõnikord mäda eemaldamiseks punktsioon ja vabanenud õõnsusse süstitakse antibiootikume.

Krooniliste abstsesside kirurgilise sekkumise viimane etapp on elundi resektsioon koos abstsessiga.

Pärast avamist ravitakse abstsessi samamoodi nagu mädaseid haavu. Patsiendile tagatakse puhkus, hea toitumine, on võimalik määrata verepreparaatide või selle asendajate ülekannet. Antibiootikumide kuur on ette nähtud ainult võttes arvesse mikrofloora tundlikkust nende suhtes. Eriti ettevaatlikud peaksid abstsesside ravimisel olema kannatavad inimesed, kuna nad vajavad ainevahetuse täielikku korrigeerimist.

Abstsesside õigeaegse ravi ja õigesti tehtud kirurgilise sekkumise korral on tüsistuste protsent minimaalne. Kuid tähelepanuta jäetud, dreneerimata abstsess võib muutuda krooniliseks vormiks või viia nakkuse levikuni tervetesse kudedesse. Halvasti puhastatud abstsessi kohale võib tekkida fistul.

Abstsess on kirurgiline haigus, seetõttu tuleb soovimatute tüsistuste vältimiseks selle esimeste tunnuste ilmnemisel pöörduda arsti poole.

Haridus: Moskva Riiklik Meditsiini- ja Stomatoloogiaülikool (1996). 2003. aastal sai ta Vene Föderatsiooni presidendi administratsiooni haridus- ja teadusmeditsiinikeskuse diplomi.

Selles artiklis:

Abstsess on mädane põletik (haigus, mis mõjutab kudesid), mille tagajärjel tekib kudede mädane sulandumine, tekib mädase sisuga ääreni täidetud õõnsus.

Joonis nr 2 Abstsessi skeem

Kõige sagedamini mõjutab haigus nii noori kui ka vanu inimesi, kellel on vähenenud immuunsus.

Haiguse põhjused

Haiguse arengu otsene põhjus on patogeense floora tungimine naha mikropragudesse. Pärast seda hakkab see aktiivselt paljunema ja levima. Põletikulist protsessi põhjustavad mikroorganismid on stafülokokid ja streptokokid, sageli võib taimestik seguneda. Tungimine võib toimuda rasu- või higinäärmete kaudu.

Järgmised tegurid võivad haigust esile kutsuda:

Dermise terviklikkuse rikkumine mulla või kemikaalidega töötamisel;
Ülekuumenemine;
hüpotermia;
Liiga pikk viibimine vees;
Individuaalse kehahügieeni normide eiramine;
esimest või teist tüüpi immuunpuudulikkus;
Ebaõige toitumine;
Probleemid endokriinsete näärmete töös.

Riskirühma kuuluvad nii esimese kui ka teise kategooria suhkurtõvega inimesed. Selle diagnoosi korral esinevad püogeense mikrofloora põhjustatud haigused palju sagedamini kui teistel inimestel. Nendel patsientidel on häiritud mikrotsirkulatsioon (kapillaarivoodi suurenenud läbilaskvus). Ja iga haava sees oleva vedeliku temperatuur on patogeense mikrofloora arenguks soodne. Tavaliselt on haavaeritisel bakteritsiidsed omadused. Kuid need vähenevad diabeedi korral.

Haiguse vormid ja liigid ning kulg

Allavoolu jaguneb abstsess kahte rühma:

äge vorm, mis ei kesta kauem kui kaks kuud;
Krooniline vorm, mis kestab kaks kuud või kauem.

Streptoderma;
Stafüloderma;
Streptostafüloderma.

Haigus võib põhjustada tõsiseid tervisekahjustusi, seetõttu tuleb sümptomite ilmnemisel konsulteerida arstiga ja alustada ravi.

Põletikulise protsessi asukoha järgi eristatakse järgmisi piirkondi:

Maks;
Douglase ruum;
Pankreas;
periodontaalne tsoon;
Aju;
pehmed koed;
paratonsillaarne tsoon;
Subdiafragmaatiline tsoon;
appendikulaarne tsoon;
munandikotti piirkonnas;
sooled;
Eesnääre;
Kopsud;
Perifarüngeaalne tsoon;
Väljaspool kõri.

Joonis nr 3. Pindmine parodondi abstsess

Joonis #4. Abstsess lõualuu piirkonnas, pindmine

Joonis #5. kopsu abstsess

Allavoolu pööravad arstid tähelepanu kolmele peamisele abstsessi tüübile:

Terav (kuum). Seda iseloomustab lokaalse põletikulise reaktsiooni esinemine, samuti patsiendi üldise seisundi halvenemine;
Külm. Selle peamine omadus on see, et see kulgeb salaja, ilma selgete haigusele viitavate sümptomiteta (valu, nahapõletik, palavik). Seda tüüpi abstsessi täheldatakse inimestel, kellel on varases staadiumis osteoartikulaarne tuberkuloos või aktinomükoos.
Libe tüüp. Mäda kogunemine seda tüüpi abstsessiga möödub ilma põletikulise protsessita. Sel juhul võib mädane moodustis koguneda mitu nädalat või kuud. Sageli täheldatakse luu-liigese tüüpi tuberkuloosi korral.

Kahjustuse sügavuse järgi on tavaks eristada:

sügavad vormid. Mille puhul on esiplaanil üldise joobeseisundi sümptomid (palavik kuni 40 ° C, halb enesetunne ja tugevad peavalud).
Pind. Nende vormide puhul on selgelt märgatav kudede kõikumine nende mädase sulamise ajal, naha turse ja punetus kahjustuskoha kohal.

Pidage meeles, et kui kahtlustate abstsessi, peate viivitamatult pöörduma arsti poole!

Sümptomid

Haiguse kliiniline pilt sõltub patogeeni tüübist. Tavaliste sümptomite hulka kuuluvad:

Naha punetus;
Temperatuuri tõus;
Mädase sisuga õõnsuse teke.

Muud mädased patoloogiad võivad esile kutsuda pehmete kudede abstsessi:

Hüdradeniit;
Pseudofurunkuloos.

Nakkus tungib vereringe kaudu pehmetesse kudedesse või elunditesse. Pehmete kudede abstsessi võib põhjustada bakteritega koormatud nõela torke.

Diagnostika

Kui teil tekivad sümptomid, mis viitavad abstsessile, peate viivitamatult külastama kirurgi või dermatoloogi. Enamasti piisab spetsialistile naha põletikulise piirkonna visuaalsest uurimisest ja palpatsioonist. Mõnikord võtavad nad haiguse põhjustaja kindlakstegemiseks sekretsiooni analüüsi.

Ravi

Haiguse algstaadiumis, enne kudede mädast sulandumist, on soovitatav kasutada konservatiivseid meetodeid: UHF. Küpset abstsessi ravitakse eranditult kirurgiliselt!

Joonis #6. Abstsessi avamine

Kirurgiline sekkumine seisneb kirurgi poolt mädaõõne avamises, selle äravoolus (jämedalt öeldes fookus puhastatakse välja) ja antiseptikumiga sideme pealekandmises. Pärast kirurgi sekkumist kasutatakse püogeensest mikrofloorast põhjustatud haiguste klassikalist ravi. See seisneb ravimite kasutamises, mis hävitavad patogeeni täielikult. Need sisaldavad:

Antibiootikumid. Spetsialist määrab individuaalselt pärast mikroorganismide tundlikkuse taseme kindlaksmääramist. Tavaliselt on need salvi või kreemi kujul.
Immunomodulaatorid. Kasutatakse paralleelselt vitamiinidega. Tühjendatakse süstidena.
Füsioteraapia. Mikroobide ja bakterite hävitamiseks kasutatakse UHF-i, ultraheliravi, elektroforeesi antibiootikumidega, UV-kiirgust ja muid meetodeid.
kohalik ravi. Põletikuga nahapiirkond on kaetud spetsiaalsete aniliinvärvidega, näiteks Castellani lahusega. Lisaks kasutatakse desinfitseerivaid salve: Triderm, Lincomycin.

Ärge ise ravige abstsessi, kudedesse kogunenud mäda ei kao kuhugi, see peab kas välja murdma või sügavale kudedesse, mõjutades ümbritsevaid struktuure. Mäda saab ainult eemaldada!

Joonis nr 7. Avanenud pindmine abstsess

etnoteadus

Pange tähele, et traditsioonilise meditsiini retseptid võivad olla tõhusad ainult haiguse kerge vormi korral. Kõige populaarsemate retseptide hulka kuuluvad:

Aloe mahla kasutamine. Sellel on antiseptiline toime. Enne magamaminekut kantakse põletikukohale purustatud lehti või mahlaga leotatud sidet. Peal kantakse side. Hommikul peate selle kreemi eemaldama. Ravi on vaja katkestada, kui nekrootilised massid on tagasi lükatud ja paranemisprotseduur algab.
Pirn (pirn). Küpsetage sibul ahjus. Seejärel peate kahjustatud alale kinnitama, kattes sidemega. See meetod kiirendab abstsessi küpsemist.
Kodune salv meest, alkoholilahusest ja Vishnevski salvist. Koostisosad tuleb segada võrdsetes vahekordades ja kanda enne magamaminekut põletikulisele nahapiirkonnale. Tänu sellele laheneb abstsess kiiremini.
Aurutatud rukkileib. Seda kantakse põletikulisele kohale, mis on kaetud valge kapsa lehega. Peal tuleb panna puhas side. Kõik see tuleb jätta 24 tunniks.

Enne traditsioonilise meditsiini kasutamist peate konsulteerima kirurgi või dermatoloogiga, et veenduda, et te ei kahjusta ennast.

Tüsistused

Abstsessiga kaasnevaid tüsistusi täheldatakse tavaliselt juhtudel, kui mädaõõnsus on suur ja puruneb ümbritsevatesse kudedesse. Väikeste põletikukollete korral piisab mäda eemaldamisest õõnsusest (see on operatsioon), ülejäänud ravikuuri saab jäädavalt välja.

Madala immuunsusega inimesi ootavad negatiivsed tagajärjed, sellistel juhtudel võivad suured abstsessid levida pehmetesse kudedesse, kehaosadesse või põhjustada veremürgitust. Abstsessi kõige levinumate tüsistuste hulgas:

artriit;
endokardiit;
Lümfangiit;
Osteomüeliit;
Lümfadeniit;
Vere mürgistus;
Sepsis.

Sepsis võib lõppeda surmaga. See ei ole välistatud sekundaarsete abstsesside moodustumisel siseorganitel koos viimaste purunemise ja peritoniidi tekkega.

Ärahoidmine

Ennetavad meetmed on üsna lihtsad, soovitatav on:

järgima isikliku hügieeni standardeid;
Vältige naha ülekuumenemist või hüpotermiat;
Hoolitse naha eest;
Söö korralikult ja toitvalt;
Võtke vitamiine;
Tugevdada immuunsust;
Vältige nahavigastusi;
Ravida endokriinseid haigusi ja seedetrakti patoloogiaid.

Ja mis kõige tähtsam, ravige õigeaegselt kõiki mädapaiseid, mädapaiseid ja muid moodustisi, mida on nahal lihtne märgata.

Abstsess - kudede mädane põletik, mis põhjustab nende sulamist koos õõnsuse moodustumisega. Protsess võib areneda mis tahes lokalisatsioonis: nahaaluskoes, luudes, lihastes, elundites ja muudes kudedes.

Abstsessid on kõige sagedamini mistahes nakkusprotsesside (näiteks mädane artriit, kopsupõletik, tonsilliit) tüsistus, kuid need võivad tekkida ka peamiselt.

Sellise põletiku põhjuseks on patogeensete mikroorganismide sattumine kudedesse väljastpoolt (naha või limaskesta kahjustuse kaudu) või organismi nakkusallikast.

Abstsess on tervetest kudedest piiritletud kaitsekapsliga, mis takistab põletiku levikut (sellest see erineb). Abstsessi tuleks eristada ka empüeemist (mäda kogunemine kehaõõnsustesse ja õõnesorganitesse).

Sõltuvalt lokaliseerimisest eristatakse järgmisi abstsessi tüüpe:

pindmine (nahaaluses rasvas);
sügav (sügavates kudedes, elundites ja õõnsustes).

Nakkusliku patogeeni tungimise viisid võivad olla:

eksogeenne (mikroorganism tungib väljastpoolt - vigastuste, marrastustega);
endogeenne (infektsioon levib teisest koldest kehasse - näiteks mädase artriidi korral).

Sagedamini on abstsesside infektsiooni põhjustajad streptokokid, stafülokokid, Escherichia coli, Proteus jt. Võib esineda segatud mikrofloorat. Ebatüüpilistest mikroorganismidest tuvastatakse anaeroobid, klostriidid, bakteroidid.

Mõnel juhul ei näita mäda, mis tekib abstsessi avanemise ajal, mikroorganismide esinemist. Sageli viitab see ebatüüpilisele patogeenile, mis ei kasva tavapärasel toitainekeskkonnal. Samuti on antibiootikumravi taustal võimalik kasvu puudumine.

Mikroobide tungimise ja abstsesside tekke viise on palju: nahakahjustused (mikrotrauma), nakkuse levik esmasest fookusest (nakkuslik artriit), hematoomi mädanemine, tsüstid, vead ravimite manustamisel ja kirurgiliste operatsioonide läbiviimisel. protseduurid. Näiteks võib ravimite, vaktsiinide ja toksoidide kontsentreeritud lahuste kasutuselevõtul tekkida aseptiline nekroos, millele järgneb infektsioon ja abstsesside moodustumine.

Mis tahes etioloogiaga abstsesside korral toimub kahjustatud kudede mädane sulandumine koos õõnsuse moodustumisega. Abstsessi iseloomulik tunnus, mis eristab seda teist tüüpi põletikest (empüeem, flegmoon), on kapsli (püogeense membraani) olemasolu - mädase õõnsuse sisesein, mis piirab põletikku tervetest kudedest (normaalne keha kaitsereaktsioon). keha). Kapsel moodustub granulatsioonikoest, see ei lase mäda-nekrootilisel protsessil levida ja tekitab eksudaati.

Abstsesside tagajärjeks võib olla nende iseseisev avanemine. Sel juhul avanevad pindmiselt paiknevad abstsessid reeglina naha pinnal (koos nahaaluse koe abstsessidega, paraproktiit, mastiit). Kui protsess on sügavalt lokaliseeritud, võib see murduda suletud õõnsustesse (liigeseõõs, kõht, rind), õõnsate organite (seedetrakti organid, bronhid, põis jt) luumenisse.

Reeglina paraneb pärast abstsessi avamist mõnevõrra patsiendi tervislik seisund, temperatuur võib langeda, põletikulised muutused analüüsides vähenevad. Hea immuunvastuse korral võib nakkusprotsess sellega lõppeda: abstsessi õõnsus väheneb, vajub kokku ja tekib arm. Kui õõnsust ei tühjendata täielikult, võib protsess muutuda krooniliseks koos fistuli moodustumisega. Abstsessi läbimurre suletud õõnsusse võib põhjustada uue põletikukolde moodustumist (peritoniit, pleuriit, meningiit ja teised).

Abstsessi tunnused

Olenemata lokaliseerimisest iseloomustavad kõiki abstsessi järgmised sümptomid:

mürgistuse sümptomid: palavik subfebriilide arvust kuni 40 ° ja üle selle, nõrkus ja üldine halb enesetunne, külmavärinad, isutus, iiveldus ja oksendamine (eriti lastel), peavalud, lihas- ja liigesevalu;
abstsesside pindmise asukohaga: naha punetus ja turse abstsessi kohal, valu palpeerimisel ja liigutamisel (kui abstsess paikneb liigese lähedal, lihaskoes);
vastava organi või kehaosa funktsiooni rikkumine (näiteks liikumisraskused, kui abstsess paikneb lihaskoes, õhupuudus kopsuabstsessidega).

Pindmiselt paiknevatele abstsessidele on iseloomulikud kõige silmatorkavamad lokaalsed sümptomid: naha punetus põletikukoha kohal, turse, valu, lokaalne palavik, talitlushäired (kui mädanik paikneb näiteks lihaste piirkonnas). Palpatsioonil saab määrata kõikumise (näitab vedeliku olemasolu õõnsuses).

Sügavad abstsessid võivad avalduda ainult joobeseisundi sümptomitena. Seetõttu on nende tuvastamisel suur tähtsus instrumentaalsetel uurimismeetoditel ja punktsioonil. Sügavate abstsesside sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt selle suurusest, asukohast ja etioloogiast.

Mõelge neist levinuimatele:

Intraosseosne abstsess (Brody abstsess). See on käsnluu nekroosikoht, mis läbib mädase sulandumise. Tavaliselt lokaliseeritud sääreluu piirkonnas. Kõige sagedamini põhjustab seda staphylococcus aureus. Võib esineda põlveliigese mädase artriidi korral. See väljendub kerge valulikkusega koos survega, valu (sagedamini pärast füüsilist pingutust või ilmastikumuutuste korral on iseloomulikud öised valud). Mürgistuse sümptomid tavaliselt puuduvad. Protsess võib kesta aastaid koos ajutise paranemise perioodidega. Sel juhul moodustub luukoesse mädase vedelikuga täidetud õõnsus.
Kopsu abstsess. Sageli esineb see kopsupõletiku, võõrkehade, seedetrakti haigustega. See võib ilmneda õhupuudusena, hingamise nõrgenemises põletikukolde kohal, abstsessi purunemisel tekib köha koos suure hulga mädase röga eritumisega. Eristage protsessi kopsupõletikuga. Kroonilisi abstsesse iseloomustavad vahelduvad sümptomite ägenemise ja remissiooni perioodid.
Maksa abstsess. Tavaliselt esineb seedetrakti haiguste korral. Iseloomulikud märgid tavaliselt puuduvad. Mõnel juhul võib tekkida kollatõbi, valu maksas, raskustunne paremas hüpohondriumis.
Ajuabstsessid tekivad sageli nina ja ninakõrvalurgete nakkushaiguste, kõrvapõletike, koljuluude osteomüeliidi ja mitmete muude haigusseisundite korral. Neid iseloomustab ajukahjustuse fokaalsete sümptomite (krambid, koordinatsioonihäired, parees) ilmnemine joobeseisundi taustal.
Abstsessid kõhuõõnes (interintestinaalne, subdiafragmaatiline, Douglase ruum) esinevad sagedamini seedetrakti haiguste, vigastuste korral. Iseloomulikud on eredad sümptomid kõhuvalu, joobeseisundi sümptomitena, mõnikord on abstsessi tekkekoha kohal võimalik tunda põletikulist infiltraati (tihend). Subdiafragmaatiline abstsess on mäda kogum diafragma all. See erineb selle poolest, et seda ei saa tuvastada palpatsiooniga (rõhuga kõhule).
Ägeda prostatiidi korral tekib sageli eesnäärme abstsess. Iseloomulik on valu kõhukelme ja pärasoole piirkonnas, võimalik on valu urineerimisel ja roojamisel.
Külm abstsess. Seda iseloomustab mäda kogunemine piiratud ruumis. Tavaliselt on need väikese suurusega. Sageli puudub temperatuur ja muud mürgistuse sümptomid. Tuberkuloosi või aktinomükoosi põdevatel immuunpuudulikkusega patsientidel esineb sageli külmetusi.
Lekkiv abstsess. See on mäda piiratud kogunemine, millega ei kaasne põletikulist reaktsiooni. Sel juhul võib protsess levida läbi interstitsiaalsete ruumide pikkade vahemaade taha. Esineb osteoartikulaarse tuberkuloosi korral.

Krooniliste abstsesside vormide korral võivad ägedad põletikunähud peaaegu täielikult kaduda. Mõnel juhul jääb alles vaid kerge turse, mõõdukas valu palpeerimisel ja kõikumine.

Reeglina ei ole pindmiselt paiknevaid abstsessi iseloomulike välismärkide järgi raske tuvastada. Sügavad ja kroonilised protsessid tuleb diagnoosida instrumentaalsete ja laboratoorsete uurimismeetoditega.

Laboratoorsed uuringud. Üldises ja biokeemilises vereanalüüsis täheldatakse põletikulisi muutusi: leukotsüütide arvu suurenemist, valemi nihkumist vasakule, ESR-i kiirenemist, mille aste sõltub protsessi levimusest ja raskusastmest. Iseloomulikud on ka põletikulised muutused biokeemilistes analüüsides (valgufraktsioonide nihked, C-reaktiivse valgu suurenemine ja teised).
Instrumentaalsed uurimismeetodid:

Radiograafia. Seda tehakse artriidi iseloomulike tunnuste, samuti intraosseossete (skleroosi tsooniga ümbritsetud õõnsus) ja subdiafragmaatiliste abstsesside, kopsuabstsesside (pimenev piirkond, hilisemates staadiumides - vedelikutasemega, kroonilise haiguse korral) tuvastamiseks. protsess – sekvestrid ja pleura adhesioonid).
Ultraheli protseduur. Kasutatakse kõhu ja maksa abstsesside diagnoosimiseks
CT skaneerimine. See on abistava iseloomuga artriidi diagnoosimisel, diafragmaalsete abstsesside, aju-, kopsu- ja maksaabstsesside tuvastamisel.
Ajuabstsesside tuvastamiseks kasutatakse ehhoentsefalograafiat (EchoEG), elektroentsefalograafiat (EEG), pneumoentsefalograafiat ja ventrikulograafiat, angiograafiat ja lumbaalpunktsiooni.
Maksa abstsesside tuvastamiseks võib abimeetoditena kasutada laparoskoopiat, angiohepatograafiat ja skaneerimist.

Kõigil juhtudel tehakse abstsessi punktsioon ja selle sisu külvamine toitekeskkonnale, et tuvastada patogeen ja määrata selle tundlikkus antibakteriaalsete ravimite suhtes.

Abstsesside ravi ja prognoos

Abstsesside eduka ravi aluseks on nende õigeaegne avastamine. Seetõttu, kui ilmnevad ägeda nakkushaiguse sümptomid, peate viivitamatult pöörduma spetsialisti poole.

Abstsesside ravi peamised põhimõtted on järgmised:

Ravi on alati haiglas. Võimalusel multidistsiplinaarses kliinikus, kus on ulatuslikud terapeutilised ja diagnostilised võimalused. Tavaliselt toimub ravi mädakirurgia erakorralise meditsiini osakonnas. Erandiks võivad olla väikesed pindmiselt paiknevad abstsessid, mida saab avada ja ravida ambulatoorselt (kliinikus).
Teraapia kohustuslik etapp on abstsessi kirurgiline avamine ja drenaaž. Meetodid võivad olla erinevad, näiteks kõhupiirkonna abstsesside ravis - drenaaž ja punktsioon ultraheli kontrolli all. Kui abstsess asub parenhüümis (näiteks maksas või kopsus), torgatakse see lihtsalt läbi, aspireeritakse mäda ja süstitakse antibiootikumi lahust. Mõnel juhul, näiteks kroonilise abstsessi korral, tehakse radikaalne operatsioon osa elundi eemaldamisega.
Meditsiiniline teraapia. See hõlmab antibakteriaalsete ravimite kohustuslikku kasutamist (abstsessi kapsel muudab nende tungimise õõnsusse mõnevõrra keeruliseks), samuti sümptomaatilist ravi (infusioonravi, valuvaigistid, palavikuvastased ravimid ja muud ravimid), vitamiine, immunomodulaatoreid. Kuvatakse tasakaalustatud toitumine, voodi- või poolvoodipuhkus ja puhkus.
Taastumisstaadiumis on võimalikud füsioteraapia harjutused, füsioterapeutilised protseduurid, spaaravi (võttes arvesse protsessi etioloogiat ja lokaliseerimist).

Järeldus

Väikeste, pindmiselt paiknevate abstsesside õigeaegsel ravil on prognoos üldiselt soodne. Riskifaktorite (suhkurtõbi, suitsetamine, alkoholism, tuberkuloos, immuunpuudulikkuse seisundid ja teised) esinemisel võib prognoos halveneda. Sel juhul on võimalik protsessi üleminek kroonilisele staadiumile, muude komplikatsioonide esinemine (näiteks infektsiooni üldistamine -).

Tere päevast, kallid lugejad!

Selles artiklis räägime sellisest haigusest nagu abstsess või nagu me seda sageli kutsume - abstsess.

Abstsess (abstsess)- kroonilise või ägeda lokaalse infektsiooni põhjustatud lokaalne mäda kogunemine.

Abstsess võib tekkida iseseisvalt või vigastuste ja muude haiguste (näiteks või) tüsistusena. See võib mõjutada luid, lihaseid, nahaalust kude, siseorganeid ja nendevahelist ruumi.

Abstsessi põhjused

Abstsessi põhjus peitub patogeenides, enamasti viirustes ja bakterites, mis satuvad organismi naha või limaskesta kahjustuse kaudu. Lisaks võib ilma nähtava põhjuseta tekkida abstsess siseorganites, sest. erinevaid mikroorganisme on inimeses juba teatud koguses, kuid mitte aktiivsel kujul. Ja niipea, kui immuunsüsteem on ebasoodsate tegurite mõjul nõrgenenud, aktiveeruvad need viirused ja bakterid, hakkavad kiiresti paljunema ja kahjustavad inimeste tervist.

Abstsess on tegelikult keha kaitsekapsel selle nakatumise katse eest. See kogub infektsiooni ühte kohta, kaitstes terveid kudesid põletikuliste protsesside eest, mille tulemusena saame jälgida abstsessi.

Abstsessi sümptomid

Abstsessi ilmnemisest annab kõigepealt märku valuliku kõva sõlme ilmumine koos punetusega ringis. Mõne aja pärast (2 päeva kuni 2 nädalat) moodustub sõlme kohale mädaga täidetud kapsel.

Selline abstsess on kohe nähtav, kuna asub nahaaluses koes, pärisnahas või lihastes.

Kui abstsess paikneb siseorganitel, on nende diagnoosimine palju keerulisem, kuid tõhusa ravi jaoks on see esmatähtis!

Abstsessi tavalised sümptomid:

- naha punetus;
- valulikkus põletiku kohas;
— ;
- turse;
- elundi talitlushäired;
— ;
- halb enesetunne;
- isutus.

Abstsessi tunnuste ilmnemisel võtke kohe ühendust oma kirurgiga!!! Abstsessi avamine iseseisvalt on vastuvõetamatu, sest. on tüsistuste oht.

Pärast abstsessi avanemist võib tühjenenud õõnsus nõuetekohase hoolduse ja tingimuste korral armistuda. Kui õõnsust ei tühjendata täielikult, võib põletikuline protsess muutuda krooniliseks.

Väga oluline on vältida abstsessi läbimurdmist suletud õõnsustesse, kuna. see võib põhjustada mädaste protsesside ilmnemist, näiteks: jne.

Abstsessi fotod võivad põhjustada ebamugavust, nii et neid saab foorumis vaadata.

Abstsessi tüsistused:

- abstsessi läbimurre väljapoole või sissepoole;
- nakkuse levik kogu kehas;
- baktereemia (bakterite sisenemine verre);
- arrosiivne verejooks;
- infektsiooni üldistamine (üleminek kroonilisele vormile);
- elutähtsate organite talitlushäired;
- kudede lagunemisest põhjustatud kurnatus.

Abstsessi tüübid

Abstsess klassifitseeritakse nii kestuse kui ka asukoha järgi.

Vastavalt voolu kestusele:

- äge abstsess;
- Krooniline abstsess.

Lokaliseerimise (asukoha) järgi:

Pehmete kudede abstsess. Hõlmab abstsessi nahal, rasvkoes, lihastes ja külma abstsessi (koos luuga).

Suuõõne abstsess. See mõjutab igemeid, keelt, põski, suulagi.

appendikulaarne abstsess. See tüüp on ägeda pimesoolepõletiku (pimesoolega abstsess) tüsistus.

Abstsess Bezold. See on sügav abstsess emakakaela lihaste all.

aju abstsess. Abstsess asub medullas.

Kopsu abstsess. See on kopsukoe nekroos koos õõnsuste moodustumisega.

Kõhuõõne abstsess. See on ägeda infektsiooni komplikatsioon. See väljendub lümfisõlmede ja neeluruumi mädapõletikus.

Vaagna abstsess. Asub pärasoole lähedal.

Interintestinaalne abstsess. Soolesilmuste ja kõhuseina vahelisel alal.

Paratonsillaarne abstsess. See on flegmonaalse tonsilliidi tüsistus. Asub palatine mandli lähedal.

Maksa abstsess. Asub maksas. Etioloogia järgi jaguneb see amööbseks ja bakteriaalseks.

Subfreeniline abstsess. Tekib vigastuse, põletiku või operatsiooni tõttu, paikneb diafragma all.

Seljaaju epiduraalne abstsess. See mõjutab seljaaju membraani ümbritsevat kude.

Abstsessi diagnoosimine

Spetsialist saab pindmist abstsessi hõlpsasti näha ja diagnoosida, kuid sügavat sisemist mädapaise pole nii lihtne diagnoosida.

Abstsessi diagnoosimiseks määrake:

Kõige sagedamini määrab arst (kirurg) pärast diagnoosimist abstsessi kirurgilist ravi. Arst avab mädase õõnsuse, tühjendab selle, millele järgneb drenaaž. Kui abstsess on pindmine ja väike, saab lahkamist teha ambulatoorses kliinikus.

Kui abstsess on sisemine ja paikneb siseorganitel, vajab patsient kiiret haiglaravi kirurgilises haiglas.

Kopsu ja maksa abstsessi ravitakse punktsiooniga koos mäda aspireerimisega ning antibiootikumide ja ensüümpreparaatide sisestamisega abstsessi õõnsusse.

Antibiootikumid määratakse pärast diagnoosi, pärast nakkusetekitaja tüübi kindlaksmääramist, kuna. erinevaid patogeene ravitakse teatud antibakteriaalsete ravimitega.

Pärast abstsessi avamist määratakse patsiendile:

- järgima õiget toitumist, rikkalikku;
- võõrutusravi;
- Antibakteriaalsed ained on ette nähtud.

Abstsessi ravi rahvapäraste ravimitega

Abstsess kuulub kirurgiliste haiguste hulka, seetõttu nõuab see spetsialisti kirurgilist sekkumist. Kui teete ravi ise, siis on oht abstsessi tüsistuste tekkeks, seega kui otsustate abstsessi kodus ravida, pidage kindlasti nõu oma arstiga!

Aaloe. Pindmise abstsessi kohale kinnitage sidemega lõigatud leht, aaloemahlaga niisutatud marli või aaloepuder. Vahetage agenti iga 10 tunni järel.

Sibul. Riivi toores sibul peeneks pudruks, mässi marli sisse ja kanna haigele kohale. Vahetage losjooni iga 4 tunni järel.

Sibulat võid ka piimas keeta või ahjus küpsetada ja kinnitada, ootamata, kuni see täielikult jahtub.

Seebi sibul. Küpseta sibul ja hõõru seda beebiseebiga (1:1). Kandke kahjustatud piirkonnale ja vahetage iga 5 tunni järel.

Mesi salv. Võtke võrdsetes osades Vishnevski salvi ja alkoholi (mitte mingil juhul viina!). Sega kõik koostisained ühtlaseks massiks ja kanna ööseks sideme alla.

Leib. Auruta rukkileib ja kanna soojalt haigele kohale, kata kapsalehega, mässi paberiga ja sideme. Jätke kompress üheks päevaks.

Kartul. Koorige toored kartulid, riivige jämedale riivile ja kandke sidemega puder haigele kohale, mitte rohkem kui 4 tundi.

Plantain. Jahvatage värskelt lõigatud puhtad lehed ja kandke pindmisele abstsessile. Vahetage iga 4 tunni järel.

Takjas. Närige tühja kõhuga üheaastase takjajuur ja kandke seda massi 1 päev valutavale kohale.

Valmistage ka takjast infusioon. 1 st. vala lusikatäis kuiva takjajuurt 1 kl keeva veega ja jäta üleöö tõmbama. Joo see klaas keedist hommikul kohe pärast värske juure närimist.

Horsetail. Võtke 3 spl. lusikad muru, sama palju kanarbiku rohtu ja 4 spl. lusikad kuldvitsa ürti. 1 st. Valage lusikatäis seda kollektsiooni 1 tassi keeva veega ja laske 2 tundi seista (või keetke 10-15 minutit ja jahutage). Kasutage sooja infusiooni kompressina valusal kohal. Kuid hoidke ainult soojas vormis, kui see jahtub - eemaldage.

Taimeõli taruvaiguga. Kuumuta 100 g taimeõli keemiseni ja jahuta temperatuurini 50–60 °C. Lisage 10 g puhastatud ja purustatud vaha. Pidevalt segades kuumutage segu 10 minutit temperatuurini 70-80 °C. Kurna veel kuumana läbi marli ja määri saadud salviga abstsessile.

Abstsessi ennetamine

Abstsessi ennetamine hõlmab antiseptikumide järgimist, aseptikat ning õigeaegset haavade ja marrastuste õigeaegset ravi.

Millise arsti poole peaksin abstsessiga ühendust võtma?

Abstsess. Video

Abstsess- See on mädane kudede põletik koos õõnsusega, mis on ümbritsetud püogeense membraaniga. Võimalikud asukohad: luud , lihaseid , nahaalune kude , aga ka teisi elundeid.

Abstsessi põhjuseks võivad olla mitmesugused haigused ( neelu abstsess koos, koepõletik koos kopsupõletikuga, vigastused jne), on teada ka iseseisva esinemise juhud.

Abstsessi põhjuseks on mikroobid, kõige sagedamini nakatumine toimub kahjustatud limaskestade, nahapiirkondade kaudu, samuti patogeenide sissetoomisel teisest fookusest lümfi- ja veresoonte kaudu. Seega näitab abstsess kapsli moodustumise kaudu keha kaitsefunktsioone, piirates nakatumata kudede piirkondi nakatunud kudedest.

Neid on mitu abstsesside tüübid:

külm abstsess sageli täheldatud voolu teatud faasides aktinomükoos või osteoartikulaarne . Seda iseloomustab mäda kogunemine ilma põletikulise reaktsiooni üldiste ja lokaalsete ilminguteta, mis on iseloomulikud tavalisele abstsessile (palavik, nahapunetus, valu).

Turse abstsess- see on abstsess, millega ei kaasne ägedat põletikulist reaktsiooni, tavaliselt esineb see osteoartikulaarse tuberkuloosi korral.

Subdiafragmaatiline abstsess- see on diafragma (kõhuvaheseina) all olev mädakogum, tavaliselt koos gaasiga; on ägedate põletikuliste haiguste tüsistus ( kaksteistsõrmiksoole või mao perforeeritud haavand, ).

Arstid

Abstsessi ravi

Varane diagnoosimine koos järgneva raviga on mädapõletiku eduka ravi eeltingimus. Abstsessi diagnoos on põhjus kirurgiliseks sekkumiseks, seetõttu kasutatakse nende raviks enamasti kirurgilisi meetodeid. Kõigepealt avatakse mädane õõnsus, seejärel tühjendatakse ja tühjendatakse. Väikestest nahaaluse rasvkoe abstsessidest vabanemine toimub ambulatoorselt ja on lihtne operatsioon kohaliku tuimestuse all.

Mistahes siseorgani abstsessi kahtluse korral paigutatakse patsient tavaliselt operatsioonituppa. Mõne elundi abstsesside korral tehakse mäda punktsioon ja aspiratsioon, samuti antibiootikumide sisseviimine.

Pärast avamist ravitakse mädapaiseid samamoodi nagu mädaseid haavu. Antibiootikumide määramisel võetakse arvesse mikrofloora tundlikkust nende suhtes. Juhul, kui taustal tekib mädane põletik diabeet , on vajalik ainevahetuse normaliseerimine. Abstsesside ravi on enamikul juhtudel edukas, ilma täiendava kirurgilise sekkumiseta.

Allikate loetelu

Gostištšev V.K. Operatiivne mädane kirurgia / Juhend arstidele. - M., 1996;
Blatun, L. A. Flegmoonid ja abstsessid: kaasaegsed ravivõimalused / L. A. Blatun // Raviarst. - 2002. - nr 1-2;
Svetukhin A.M., Amiraslanov Yu.A. Mädane kirurgia: probleemi hetkeseis // 50 loengut kirurgiast. - Toim. Akadeemik V.S. Saveljev. - M.: Media Medica, 2003.