Nitroglütseriini kapslite manustamisviis. Nitroglütseriin on tõhus vasodilataator, näidustused, kõrvaltoimed ja ülevaated

Sellest artiklist saate lugeda kasutusjuhiseid ravimtoode Nitroglütseriin. Esitatakse saidi külastajate - tarbijate ülevaated seda ravimit, samuti meditsiinispetsialistide arvamusi nitroglütseriini kasutamise kohta nende praktikas. Suur soov lisada aktiivselt oma arvustusi ravimi kohta: kas ravim aitas või ei aidanud haigusest lahti saada, milliseid tüsistusi täheldati ja kõrvalmõjud, mida tootja ei pruugi annotatsioonis deklareerida. Nitroglütseriini analoogid olemasolevate struktuurianaloogide juuresolekul. Kasutamine stenokardiahoogude ja müokardiinfarkti raviks ja ennetamiseks täiskasvanutel, lastel, samuti raseduse ja imetamise ajal.

Nitroglütseriin- perifeerne vasodilataator, millel on domineeriv toime venoossetele veresoontele. Antianginaalne aine. Toimemehhanism on seotud vabanemisega toimeaine lämmastikoksiid veresoonte silelihastes. Lämmastikoksiid aktiveerib guanülaattsüklaasi ja suurendab cGMP taset, mis lõppkokkuvõttes viib silelihaste lõõgastumiseni. Glütserüültrinitraadi mõju all ( toimeaine Nitroglütseriin) arterioolid ja prekapillaarsed sulgurlihased lõdvestuvad vähemal määral kui suured arterid ja veenid. See on osaliselt tingitud refleksreaktsioonidest, samuti vähem intensiivsest lämmastikoksiidi moodustumisest toimeaine molekulidest arterioolide seintes.

Glütserüültrinitraadi toime on peamiselt seotud müokardi hapnikuvajaduse vähenemisega, mis on tingitud eelkoormuse (perifeersete veenide laienemine ja verevoolu vähenemine paremasse aatriumisse) ja järelkoormuse (OPSS-i vähenemine) vähenemisest. Soodustab koronaarse verevoolu ümberjaotumist müokardi isheemilistes subendokardiaalsetes piirkondades. Suurendab koormustaluvust patsientidel, kellel isheemiline haigus süda (CHD), stenokardia. Südamepuudulikkuse korral aitab see kaasa müokardi tühjenemisele, peamiselt eelkoormuse vähenemise tõttu. Vähendab rõhku kopsuvereringes.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub see seedetraktist, läbib maksa "esimese läbimise". Keelealusel manustamisel see toime puudub ja terapeutiline kontsentratsioon vereplasmas saavutatakse mõne minuti jooksul. Metaboliseerub maksas nitraatreduktaasi osalusel. Glütserüültrinitraadi metaboliitidest võivad dinitroderivaadid põhjustada märkimisväärset vasodilatatsiooni; ehk nemad määravad terapeutiline toime glütserüültrinitraat suukaudsel manustamisel. See eritub peamiselt neerude kaudu.

Näidustused

Keelealuseks ja bukaalseks kasutamiseks:

esmaabina äge infarkt müokardi ja äge vasaku vatsakese puudulikkus haiglaeelses staadiumis.

Suukaudseks manustamiseks:

stenokardiahoogude leevendamine ja ennetamine;
taastusravi pärast müokardiinfarkti.

Sest intravenoosne manustamine:

äge müokardiinfarkt, sh. keeruline vasaku vatsakese ägeda puudulikkusega;
ebastabiilne stenokardia;
kopsuturse.

Nahale kandmiseks:

stenokardiahoogude ennetamine.

Vabastamise vorm

Tabletid keele alla 0,5 mg.

Keelealused kapslid 0,5 mg.

Spray või aerosool doseeritud keelealune.

Lahus intravenoosseks manustamiseks (süstid süsteampullides).

Õhukese polümeerikattega tabletid, pikaajalise toimega 5,2 mg.

Kasutus- ja annustamisjuhised

Intravenoosselt (lahjendada 5% glükoosilahuses või isotoonilises soolalahuses lõppkontsentratsioonini 50 või 100 mcg/ml): 0,005 mg/min, annust suurendatakse 0,005 mg/min iga 3-5 minuti järel. kuni saavutatakse efekt või saavutatakse kiirus 0,02 mg/min (ebaefektiivsel juhul suurendatakse 0,01 mg/min võrra).

Sublingvaalselt: tabletid - 0,15-0,5 mg annuse kohta, vajadusel uuesti 5 minuti pärast; aerosool - stenokardia rünnaku peatamiseks - 1-2 annust keele alla, vajutades doseerimisklappi (võib korrata, kuid mitte rohkem kui 3 annust 15 minuti jooksul). Ägeda vasaku vatsakese puudulikkuse korral võib lühikese aja jooksul kasutada 4 või enam annust.

Transdermaalne: kleepige iga kord peale uus krunt nahale ja jäta 12-14 tunniks, pärast mida see eemaldatakse, et anda 10-12-tunnine paus, et vältida tolerantsuse teket.

Toas: tablette ja kapsleid võetakse närimata ja purustamata, 2-4 korda päevas enne sööki, eelistatavalt 30 minutit. enne kehaline aktiivsus, ühekordne annus on 5-13 mg; halva biosaadavuse tõttu võib ühekordne annus suureneda 19,5 mg-ni.

Subbukaalne: tablett asetatakse suu limaskestale (põse taha) ja hoitakse kuni täieliku imendumiseni: 2 mg 3 korda päevas.

Kõrvalmõju

pearinglus;
peavalu;
tahhükardia;
naha hüperemia;
kuumuse tunne;
arteriaalne hüpotensioon;
kollaps;
tsüanoos;
iiveldus, oksendamine;
ärevus;
psühhootilised reaktsioonid;
nahalööve;
põletustunne ja naha punetus.

Vastunäidustused

kollaps;
arteriaalne hüpotensioon (süstoolne vererõhk<100 мм. рт.ст., диастолическое АД<60 мм. рт.ст.);
äge müokardiinfarkt koos raske arteriaalse hüpotensiooniga;
hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia;
ahendav perikardiit;
südame tamponaad;
toksiline kopsuturse;
suurenenud intrakraniaalne rõhk (sealhulgas hemorraagilise insuldi korral pärast hiljutist peavigastust);
kõrge silmasisese rõhuga suletudnurga glaukoom;
ülitundlikkus nitraatide suhtes.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Nitroglütseriini kasutamine raseduse ja imetamise ajal (imetamine) on võimalik ainult juhtudel, kui oodatav kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele või imikule.

erijuhised

Kasutada ettevaatusega patsientidel, kellel on raske aju ateroskleroos, ajuvereringe häired, kalduvus ortostaatilisele hüpotensioonile, raske aneemia, eakatel patsientidel, samuti hüpovoleemia ja raske maksa- ja neerufunktsiooni kahjustusega (parenteraalselt).

Pikaajalisel kasutamisel on võimalik arendada tolerantsust nitraatide toime suhtes. Tolerantsuse vältimiseks on soovitatav iga 24-tunnise tsükli jooksul nende kasutamisel pidada 10-12-tunnist pausi.

Kui glütserüültrinitraadi nahale manustamisel tekib stenokardiahoog, tuleb see peatada glütserüültrinitraadi võtmisega keele alla.

Vältige ravi ajal alkoholi joomist.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele

Nitroglütseriin võib vähendada psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust, mida tuleks arvestada sõidukite juhtimisel või muude potentsiaalselt ohtlike tegevuste tegemisel.

ravimite koostoime

Samaaegsel kasutamisel vasodilataatorite, AKE inhibiitorite, kaltsiumikanali blokaatorite, beetablokaatorite, diureetikumide, tritsükliliste antidepressantide, MAO inhibiitorite, etanooli (alkoholi), etanooli sisaldavate ravimitega on võimalik suurendada glütserüültrinitraadi hüpotensiivset toimet.

Samaaegsel kasutamisel beetablokaatorite, kaltsiumikanali blokaatoritega suureneb stenokardiavastane toime.

Samaaegsel kasutamisel sümpatomimeetikumidega on võimalik vähendada glütserüültrinitraadi antianginaalset toimet, mis omakorda võib vähendada sümpatomimeetikumide survet vähendavat toimet (selle tulemusena on võimalik arteriaalne hüpotensioon).

Antikolinergilise toimega ravimite (sh tritsüklilised antidepressandid, disopüramiid) samaaegsel kasutamisel tekib hüposalivatsioon ja suukuivus.

On vähe tõendeid selle kohta, et valuvaigistina kasutatav atsetüülsalitsüülhape suurendab glütserüültrinitraadi kontsentratsiooni vereplasmas. Sellega võib kaasneda hüpotensiivse toime tugevnemine ja peavalud.

Paljudes uuringutes on pikaajalise atsetüülsalitsüülhappega ravi ajal täheldatud glütserüültrinitraadi vasodilateeriva toime vähenemist.

Arvatakse, et nitroglütseriini kasutamise taustal on võimalik atsetüülsalitsüülhappe trombotsüütidevastast toimet suurendada.

Samaaegsel kasutamisel glütserüültrinitraadiga väheneb atsetüülkoliini, histamiini ja norepinefriini toime.

Nitroglütseriini intravenoosse manustamise taustal on võimalik hepariini antikoagulandi toime vähenemine.

Samaaegsel kasutamisel on võimalik suurendada dihüdroergotamiini biosaadavust ja vähendada glütserüültrinitraadi antianginaalset toimet.

Samaaegsel kasutamisel novokainamiidiga on võimalik suurendada hüpotensiivset toimet ja kollapsi arengut.

Samaaegsel kasutamisel risatriptaani, sumatriptaaniga suureneb koronaararterite spasmi tekke oht; sildenafiiliga (Viagra) - raske arteriaalse hüpotensiooni ja müokardiinfarkti tekke oht; kinidiiniga - on võimalik ortostaatiline kollaps; etanooliga (alkoholiga) - tugev nõrkus ja pearinglus.

Ravimi nitroglütseriini analoogid

Toimeaine struktuursed analoogid:

glükoniit;
tagatisraha 10;
Nirmin;
Nit-ret;
Nitradisk;
Nitro;
Nitro Mac ampullid;
Nitro Mac retard;
Nitro Pauli infusioon;
Nitro-dur;
Nitro-Nicki tabletid;
Nitroglütseriini mikrograanulid;
Nitroglütseriin Nycomed;
Nitroglütseriin forte;
Nitrogranulonga õhukese polümeerikattega tabletid;
Nitroject;
Nitrocore;
Nitrolingval-Aerosool;
Nitrolong;
Nitromint;
Nitrong forte;
Lämmastik;
Nitropercuten TTS;
Nitrosprei;
Nitrospray-ICN;
Nitrosprint;
perlinganiit;
Sustaki lesta;
Sustak forte;
Sustoniit;
Trinitrolong.

Toimeaine ravimi analoogide puudumisel saate jälgida allolevaid linke haigustele, mille puhul vastav ravim aitab, ja näha saadaolevaid analooge ravitoime kohta.

Milleks nitroglütseriini kasutatakse?

Nitroglütseriin on tuntud ravim, mis võimaldab teil südamehaigustele tõhusalt vastu seista. See sobib stenokardia tekke ja selle kahjulike tagajärgede ärahoidmiseks. Ravimil on mitmeid eeliseid. Mõelge, mille vastu ravim aitab ja miks arstid seda määravad.

Tootmisvorm ja koostis

Tahvelarvutiga. Keelealune vastuvõtt. Tabletid on valge või kollaka värvusega. Selle lahutamatuks komponendiks on otseselt nitroglütseriin ja muud abielemendid, eriti laktoos, makrogool, krospovidoon ja povidoon;
Lahendus. Sisaldab ampullides. Lisaks aktiivsele elemendile sisaldab see kaaliumdivesinikfosfaati, naatriumkloriidi, dekstroosi ja vett;
Keelealune pihusti. See on värvitu vedelik doseerimispumbaga viaalides. Lisakomponent - 95% etanool;

Müügil on ka keelealused tilgad, kontsentraat veenisiseselt manustatava lahuse valmistamiseks.

Ravimi toime

Aktiivse komponendi toime on tingitud guanosiinmonofosfataaside kontsentratsiooni suurenemisest, mis takistab kaltsiumiioonide sisenemist silelihaste keskkonda. Samuti laienevad anumad, vähendades venoosset väljavoolu südamelihasesse, vältides suure verevoolu ringi. See avaldab soodsat mõju veresoontele ja pärsib valusündroome.

Tabletid toimivad pärast kasutamist kuni 1,5 minutit. Mõju kestab kuni pool tundi. Imendub lühima aja jooksul ja siseneb täielikult vereringesüsteemi.

Pärast sprei kasutamist saavutatakse maksimaalne kontsentratsioon kehas nelja minutiga. Biosaadavus - sada protsenti. See on tingitud asjaolust, et hoitakse ära ravimi lagunemine maksas. Suhtlemine verevalkudega - 60%. Eritub neerusüsteemi kaudu.

Näidustused kasutamiseks

Nitroglütseriin on näidustatud järgmistel juhtudel:

Stenokardiahoogude esinemine;
Sapiteede häire;
Võrkkesta arteri patoloogia;
Vasaku vatsakese puudulikkus.

Vastunäidustused

nitraatide talumatus;
Raske südamepatoloogia - tamponaad;
Suurenenud intrakraniaalne rõhk;
Ajuveresoonte rebend;
Suletud nurga glaukoom;
Kilpnäärmehormoonide vabanemine verre;
Eelnev peatrauma
toksiline kopsuturse;
aneemia;
alaealine vanus;
Vererõhu langus.

Neeru- ja maksaprobleemidega inimesed peaksid ravi asjakohasuse osas alati konsulteerima spetsialistiga. Vastasel juhul võib vale ravirežiim põhjustada äärmiselt negatiivseid tagajärgi.

Vastuvõtt raseduse ja imetamise ajal

Naise sünnitusprotsessiks ettevalmistamise käigus talub tema keha liigset koormust. See kehtib eriti südame ja veresoonte kohta. See suurendab vere mahtu, millest osa annab lootele. Vastavalt sellele kiireneb ka pulss.

Kui teil tekib valu rinnaku piirkonnas ja kahtlustate südameprobleeme, peate viivitamatult ühendust võtma arstiga. Sellised esmapilgul mitte midagi ohtlikud sümptomid on tegelikult sageli tõsiste vaevuste esilekutsujad, mis nõuavad kiiret ravi.

Ravimit on lubatud võtta lapse kandmise ajal, kuid ainult siis, kui kasu emale on tõesti suurem kui võimalikud ohud lootele. Imetavate emade puhul tuleks see protsess mõneks ajaks peatada.

Raviprotsessi põhipunktid

Lahus ei tohi kokku puutuda kehaga. Imemine võib põhjustada valu peas;
Sageli ravimist sõltuvuse tekkimine;
Reaktsioon on aeglustunud. See viitab vajadusele loobuda potentsiaalselt ohtlikust tööst, keerukate mehhanismide ja sõidukite juhtimisest;
Tugeva valu rinnus rünnaku ajal on pilli närimine keelatud. See põhjustab toimeainete liigset sisenemist vereringesüsteemi;
Ravi ajal on alkohol rangelt keelatud.

Kõrvalmõjud

Reeglina kantakse agent tavaliselt probleemideta üle, kuid välistatud pole ka hulk halbu nähtusi.

Lubatud on migreen, probleemid vestibulaaraparaadiga, vererõhu langus, nõrk seisund, nägemisorganite rike.

Seedetrakti poolt võib tekkida tung oksendamiseks, kõhulahtisus, suuõõne kuivustunne.

Mõnikord esinevad nahalööbed, mida iseloomustavad allergiad ja muud sama meeldivad nähtused - palavik, stenokardia ägenemised. Halvimal juhul võib patsient saada südameataki, mis võib lõppeda surmaga.

Kuidas ravimeid võtta

Kasutusjuhend:

Keelealuseid tablette tuleb hoida kuni täieliku lahustumiseni. Nende allaneelamine on keelatud. Pärast valu tekkimist kasutatakse 0,5–1 mg. Ekspresseeritud sündroomide lõppedes on resorptsioon lubatud peatada.

Positiivse toime puudumine viitab annuse suurendamisele 0,5 mg võrra. Kui seisund ei parane, peate kiiresti pöörduma arsti poole.

Sprei kantakse keele alla. Piisava ravitoime saavutamiseks on vaja 1-2 annust, vajutades doseerimispumbale.

Süstitava lahuse koguse kehasse määrab raviarst.

Üleannustamise tagajärjed

Patsiendil on tugev valu peas, vererõhk langeb, pulss destabiliseerub, pearinglus, kõhulahtisus, iiveldus, kuumatunne ja soov magada.

Suure annuse suurus on alates 20 mg. See kogus võib põhjustada patsiendil ortostaatilise kollapsi ja isegi kooma, millele järgneb surm.

Kergeid üleannustamise vorme ravitakse inimese paigutamisega horisontaalasendisse. Patsiendi jalad on üles tõstetud. Hullemas olukorras kasutatakse üldisi šoki ja joobeseisundiga toimetuleku meetodeid.

Sobivus teiste ravimitega

Salitsülaadid. Aidata kaasa nitroglütseriini sisalduse mitmekordsele suurenemisele veres;
Barbituraadid. Kiirendab nitroglütseriini ainevahetusprotsesse;
Hepariin. Vähendab efektiivsust;
Võetud ravimite toimet suurendab antihüpertensiivsete ja antiadrenergiliste ravimite, samuti sildanefiili samaaegne kasutamine;
Atsetüültsüsteiini (N), AKE inhibiitorite võtmine suurendab stenokardiavastast toimet;
Alfa-agonistid, antikolinergilised ained, histamiinid, pituitriinid, kortikosteroidid vähendavad kõnealuse ravimi toimet.

Kui palju nitroglütseriin maksab - hind apteegis

See on taskukohane ravim peaaegu kõigile. Hind on vahemikus 18 kuni 519 rubla (olenevalt väljalaske vormingust). Müük - vastavalt vastava asutuse arstide ettekirjutusele. Kulude teave on võetud ühest kuulsaimast Venemaa Interneti-apteegist.

Nitroglütseriini analoogid

perlinganiit

Korralik üldnimetus lahenduse kujul. Võidab erinevat tüüpi stenokardia, ägeda müokardiinfarkti tagajärgede, hüpertensiivse kriisi.

Keelatud ägedate vereringeprobleemide, ilmse hüpotensiooni, kardiogeense šoki korral.

Seda manustatakse intravenoosselt, kasutades infusioonisüstalpumpa. Arst valib annuse individuaalse lähenemisviisi alusel. Keskmiselt jääb see vahemikku 0,75–10 mg. Oleneb haiguse käigu tõsidusest.

Nitromint

Neid kasutatakse stenokardia sümptomite leevendamiseks ja ennetamiseks. Aitab ägeda vasaku vatsakese puudulikkuse korral, kuid ainult täiendavate ravimite kasutamisega.

Ei ole näidustatud patsientidele, kes on šokiseisundis, kellel on selgelt kahjulik reaktsioon koostisele ja alla 18-aastastele. Eriti ettevaatlik tuleb olla vereringeprobleemide, sh aju hemorraagilise verejooksu, vererõhuprobleemide, maksa- ja neerupatoloogiate, suletudnurga glaukoomi korral.

Ravimit pihustatakse keele alla. Piisavalt 1-2 annust - vastavalt 400 või 800 mcg. Ravi on vaja läbi viia istuvas asendis, hinge kinni hoides. Pärast ravimi manustamist sulgeb patsient suuõõne mõneks sekundiks. Mõnes olukorras on taasaktiveerimine lubatud. Ebapiisav kasulik toime võimaldab sarnase annuse korduvat kasutamist 10 minuti pärast.

Nitrosprei

See näitab end hästi võitluses südamevalu sündroomiga, ei lase neil areneda, on näidustatud ägeda südameataki korral.

Seda ei määrata ülitundlikele patsientidele, kellel on raske hüpotensioon, kardiomüopaatia, vaskulaarse rebendiga insult, peatrauma, kopsuturse ja suletudnurga glaukoom.

Kandke keele alla. Peamiste näidustuste vastu võitlemiseks piisab ühest või kahest annusest. Maksimaalne on neli (1,6 mg). Kuni 6,4 mg päevas.

Nitrosorbiid

Seda müüakse tablettide ja lahuse kujul. Viimane on ette nähtud intravenoosseks manustamiseks. Kvalitatiivselt talub stenokardiahooge ja vabaneb ka infarktijärgses seisundis.

Nitrosorbiid ei ole lubatud inimestele pärast peatraumat, madalat vererõhku, insulti.

Minimaalne annus on 10 mg jagatuna 4-5 annuseks 24 tunni jooksul. Toime suurendamiseks päevas on lubatud kasutada 60-120 mg. See eristub kõigist loetletud keelealuste analoogidest selle poolest, et tabletti on lubatud närida, mis toob terapeutilise toime veelgi kiiremini. Tema menstruatsiooni määrab kvalifitseeritud arst. Pärast soodsa kliinilise pildi ja õige dünaamika saavutamist tuleb ravi etapiviisiliselt katkestada.

Nitrogranulong

Ennetab ja leevendab stenokardia tüüpi valu. Pädev patsiendi taastumisel pärast mis tahes vormis müokardiinfarkti. Toodetud tablettide ja lahuse kujul. Viimast ravimvormi kasutatakse loetletud vaevuste ägedate ilmingute korral - seda manustatakse intravenoosselt.

Ei ole ette nähtud ülemäärase silmasisese rõhu, haige maksa ja neerudega alaealiste raviks. Loote kandmisest ja rinnaga toitmisest on vaja keelduda.

Nende vaevuste vastuseisu koguperiood sõltub raviperioodi vahetust dünaamikast. Selge skeemi ja reeglite kehtestamise õiguse kehtestab arst.

Dikor pikk

Osutab kvalifitseeritud abi valu rinnus ja infarktijärgse taastusravi ajal. See laiendab hästi veresooni, tühjendab südant, mis võimaldab tal oma süsteemi piisavalt hapnikuga küllastada.

Ei aita inimesi, kellel on madal vererõhk ja kõrge intrakraniaalne, ajuverejooks, TBI.

Terapeutilised reeglid kehtestavad arstid.

Nitrocore

Lihtsaim asendaja pillide kujul. Peamine näidustus on stenokardia.

See ei ole lubatud inimestele, kellel on glaukoom, ilmne intrakraniaalne rõhk, aju verevarustuse häired ja aju ateroskleroos.

0,15-0,5 mg tabletid asetatakse keele alla. Kordame 5 minuti pärast.

Kardiovaskulaarsüsteemi haigused on tänapäeva maailmas tavaline nähtus, kus inimesed elavad istuvat eluviisi, satuvad sageli stressiolukordadesse ja neil on halvad harjumused. Ravim Nitroglütseriin võib aidata südamehaigusega inimest. See artikkel räägib teile, kuidas nitroglütseriin toimib, millised on selle tüübid ja näidustused kasutamiseks.

Nitroglütseriini toime

Ravim Nitroglycerin (inglise keeles - Nitroglycerine) on sünteetiline aine, mis laiendab kiiresti veresooni, peatades müokardi isheemilised atakid. Nitroglütseriini peamine toime on stenokardia lühiajaline ennetamine ja valu leevendamine. Ravimil on kardiovaskulaarsüsteemile järgmine mõju:

vere venoosse tagasivoolu vähenemine südamesse;
verevoolu jaotus müokardis;
südamelihase kontraktiilse funktsiooni paranemine;
müokardi hapnikuvajaduse vähenemine;
südameseinte silelihaste lõdvestamine.

Nitroglütseriin - näidustused

Ravimit nitroglütseriini kasutatakse peamiselt kardioloogias. Apteekides leiate seda ravimit tablettide, kapslite, ampullide, pihusti, lahuse ja salvi kujul. Selleks, et teada saada, millistel juhtudel ja millises vormis nitroglütseriini võetakse, tuleb kindlasti konsulteerida arstiga ja lugeda hoolikalt juhendi jaotist "Nitroglütseriin – näidustused".

Nitroglütseriini kasutamise peamised näidustused:

Nitroglütseriin - tabletid

Kapslid ja tabletid sisaldavad 0,5 mg ainet. Nitroglütseriini tablette võetakse subbukaalselt (põsele) ja kapsleid sublingvaalselt (keele alla). Tabletti ei ole vaja närida ega purustada, see asetatakse suu limaskestale ja jääb sinna kuni täieliku lahustumiseni. Tablette kasutatakse kuni neli korda päevas pool tundi enne sööki. Ühekordne annus võib ulatuda 19,5 g-ni, kuna sellisel kujul on aine tungimine kehasse keeruline.

Nitroglütseriin - pihusti

Aerosooli kujul olev ravim toimib kiiremini kui tabletid või lahus. Spray Nitroglütseriini kasutatakse pihustades suuõõnde keele alla. Üks pihustus võib sisaldada 250 annust (30 g) või 100 annust (12 g). Stenokardiahoo peatamiseks piisab 1-2 annusest. 3-4 aerosooli annust 15 minuti jooksul on võimatu suurendada. Sprei kasutamise peamine näidustus on südamelihase valulikud spasmid.

Nitroglütseriini salv

Nitroglütseriinil salvi kujul ei ole kardioloogias kasutamiseks näidustusi. Meditsiinis 0,2% nitroglütseriini salvi kasutatakse proktoloogias hemorroidide ja pärakulõhede raviks. Nitroglütseriini salv paikselt manustatuna laiendab veresooni, parandab vereringet ja soodustab kudede taastumist. Ravimil on võime vähendada võitlustunnet ja ravida pragusid anorektaalses piirkonnas.

Nitroglütseriin ampullides

Nitroglütseriini kasutamine ampullides toimub intravenoosse manustamisega tilguti kaudu. Vastuvõtmise kestuse ja vedela aine annuse peab arst õigesti arvutama, seda ise teha on ohtlik. Intravenoosseks kasutamiseks tuleb ampull lahjendada isotoonilises lahuses või 5% glükoosilahuses kontsentratsioonini 50 või 100 μg / ml. Nitroglütseriini ampullide kasutamise näidustused - äge müokardiinfarkt, stenokardia rasked vormid.

Kasutusjuhend

Et teada saada, kuidas nitroglütseriini juua, peate konsulteerima oma arstiga ja lugema ravimi kasutamise juhiseid. Ravimi tüüp, manustamisviis ja annus määratakse igale patsiendile individuaalselt, lähtudes tema haigusloost. Nitroglütseriini kasutamise juhised peaksid olema tuttavad igale inimesele, kes põeb stenokardiat või südameisheemiat.

Stenokardiahoo korral tuleb keele alla panna terve tablett või pool sellest. Te ei pea ravimit närima ega neelama – lihtsalt hoidke seda keele all. Valu peaks kaduma ühe kuni kolme minuti pärast. Kui valu on kadunud, sülitage ülejäänud tablett välja ja kui leevendust ei tule, pange keele alla veel üks kapsel. Kui kaks tabletti ei aita, võtke kohe ühendust oma arstiga.

Annustamine

Nitroglütseriini südamest võtmise õppimiseks peaksite kindlasti pöörduma meditsiiniasutuse poole. Nitroglütseriini annuse määrab arst, võttes arvesse haiguse tunnuseid ja näidustusi, patsiendi füsioloogilisi parameetreid ja valu iseloomu. Ravimi liigne kasutamine, ravimi võtmine ilma näidustusteta või soovitatava annuse ületamine võib põhjustada üleannustamist.

Üleannustamise tagajärjed:

vererõhu langus (vererõhk);
pearinglus, migreen;
nõrkus ja valud kehas;
suurenenud temperatuur ja intrakraniaalne rõhk;
iiveldus, kõhukrambid.

Kõrvalmõjud

Enne ravimi võtmist peaksite välja selgitama, milleks nitroglütseriin on mõeldud ja milliseid tüsistusi see võib põhjustada. Enne toote kasutamist lugege kindlasti selle koostist ja teavet aegumiskuupäevade kohta. Keha talumatus selle ravimi suhtes võib põhjustada selliseid nitroglütseriini kõrvaltoimeid:

Meeleelunditele ja närvisüsteemile: peavalu, nõrkus, pearinglus, nägemise hägustumine, rahutus, täiskõhutunne peas, psühhootilised reaktsioonid, glaukoomi ägenemine.
Kardiovaskulaar- ja vereringesüsteemidele: hüpotensioon, õhetus, methemoglobineemia, kollaps.
Seedetraktist: iiveldus, kõhulahtisus, oksendamine, suukuivus.
Nahale: naha punetus, hüperemia, tsüanoos.
Allergilised reaktsioonid: kontaktdermatiit, põletustunne ja sügelus.
Muud: kuumatunne, hüpotermia, paradoksaalsed nähtused - stenokardiahoog, tolerantsuse areng, müokardiinfarkt kuni äkksurmani.

Vastunäidustused

Ravimi kasutamine raseduse ajal, lastele ja rinnaga toitvatele emadele on keelatud. Muud nitroglütseriini vastunäidustused:

ajuisheemia;
madal vererõhk;
hemorraagiline insult;
kõrge intrakraniaalne rõhk;
veresoonte kollaps või šokk;
südame tamponaad;
suletudnurga glaukoom;
toksiline kopsuturse;
hüpertüreoidism;
bradükardia;
aneemia raske vorm;
aju verejooks;
äge vaskulaarne puudulikkus;
nitroglütseriini või muude nitraatide talumatus.

Nitroglütseriini hind

Ravim Nitroglütseriin on asendamatu vahend südame-veresoonkonna haiguste all kannatavatele inimestele. Ravim on suhteliselt odav ja seda leiate peaaegu igast apteegist, kuna see on üks hädavajalikke ravimeid. Allolevast tabelist saate teada, kuidas Nitroglycerin 500 mcg tablettide hind Moskva erinevates apteekides erineb.

"Nitroglütseriin" on ravim, mis sisaldab lämmastikhappe ühendit ja glütserooli estrit. 150 aastat on ravimit laialdaselt kasutatud südamevalu kiireks kõrvaldamiseks. "Nitroglütseriini" kasutamise näidustuste lai loetelu võimaldab teil seda tööriista kasutada südamepatsientide raviks. Üldine kasutamine on tingitud selle vasodilateerivatest ja spasmolüütilistest omadustest. Kuid enne "nitroglütseriini" kasutamist on soovitatav hoolikalt lugeda selle kasutusjuhendit. See võimaldab teil teada saada, mille vastu nitroglütseriin aitab, millistel juhtudel on see vastunäidustatud, milline on nitroglütseriini toimemehhanism.

"Nitroglütseriin" on nitraatide rühma kuuluv ravim, millel on veeni laiendav toime. "Nitroglütseriini" toimemehhanismil on järgmine:

See on tingitud ravimi struktuuris sisalduvast lämmastikust, mis koos hapnikuga loob uue keemilise aine - lämmastikoksiidi.
See on veresoonte endoteeli kihi loomulik lõdvestaja, aktiveerides guanülaattsüklaasi süsteemi. Seoses cGMP suurenemisega laienevad silelihasstruktuurid, eriti veenikiud. Paralleelselt lõdvestuvad ravimi toimel seedetrakti, bronhide, sapiteede ja kuseteede lihased. Intravenoosne manustamine võimaldab laiendada perifeerseid veene, mis vähendab südame ülekoormust.

Vasodilatatsiooni tagajärjel paremas aatriumis verevool väheneb, rõhk kopsuvereringes väheneb, mille tulemusena muutuvad kopsuturse sümptomid vähem ägedaks. Vähenenud verevarustusega piirkonnas jaotub verevool ümber, normaliseerub rõhk kambrites, leevendub stress ja stress südamele ning see vähendab vajadust müokardi hapniku järele. Ravim pärsib negatiivset mõju veresoonte sümpaatilistele kiududele, mis aitab leevendada valu. Seoses ravimi kasutamisega laienevad ka ajuveresooned, nii et mõnikord tekib pärast selle võtmist peavalu.

Tänu võimele leevendada koronaarveresoonte seinte toonust ja laiendada nende luumenit, määratakse ravim erinevate südamehaigustega inimestele, et leevendada mis tahes tüüpi stenokardia ilminguid, leevendada valu ja parandada seisundit pärast südameatakk.

Olemasolevad vabastamisvormid

Imendumiskiirus ja toime aktiivsus määratakse ravimi vormi ja selle kasutamise variandi järgi. "Nitroglütseriini" vabanemisvorm:

Tablettide või kapslite keelealusel manustamisel (keele alla) imendub ravim täielikult. Selle mõju on tunda minutis - poolteist pärast suuõõnes lahustumist, kokkupuute kestus on umbes pool tundi. Biosaadavus - 100%. 5 minuti pärast seondub toimeaine, saavutades maksimaalse kontsentratsiooni vereplasmas, valkudega 60%.
Pikaajalise toimega koorega tablettide allaneelamisel imendub seedesüsteemi läbiv aine peensoole verre. Hakkab toimima pool tundi pärast allaneelamist, biosaadavus ei ületa 10%.
"Nitroglütseriini" pihusti pärast keelealusele limaskestale pihustamist imendub kiiresti ja täielikult, ravim ilmub vereringesse peaaegu kohe ja akumuleerub plasmas maksimaalselt 4 minuti pärast. Neerude kaudu eritumisel eritub organismist alla 1% võetud kogusest.
Igemetele kleepuv kile peatab rünnaku minutiga - poolteist.
Süstimiseks mõeldud kontsentreeritud vedelik süstitakse otse veeni.
Salvi kasutatakse välispidiselt (ka hemorroidide raviks). Mõju täheldatakse veerand tunni pärast, maksimaalselt tund. Ravim toimib kuni 5 tundi.
Transdermaalset süsteemi esindab mitmekihiline plaaster. "Nitroglütseriini" kasutamine läbi naha tagab ravimi pideva vabanemise. Aktiivse komponendi järkjärguline sisenemine pärisnaha veresoontesse tagab selle olemasolu veresoontes stabiilses kontsentratsioonis kogu perioodi jooksul, mil plaaster on nahal. Annus sõltub plaastriga kaetud ala suurusest. Tulemus pärast liimimist ilmub poole tunni pärast (maksimaalne periood ulatub 3 tunnini), "Nitroglütseriini" toime kestab kuni 10 tundi.

Ravim metaboliseerub maksas, eritub organismist neerude kaudu. "Nitroglütseriini" võtmisel on oluline meeles pidada, et selle pikaajaline kasutamine, eriti pikaajalised vormid, moodustab komponendi suhtes tolerantsuse (resistentsuse). Tulemuseks on tootlikkuse langus. Seetõttu soovitab arst ravimi võtmise ajal teha 8–12-tunniseid pause.

Näidustused

"Nitroglütseriini" kasutamise näidustused on järgmised:

stenokardiahoo ennetamine ja ravi;
müokardiinfarkt ja infarktijärgne periood;
võrkkesta arteri blokeerimine;
sapiteede düskineesia;
äge pankrease puudulikkus, millega kaasneb kopsuturse.

Ravimit kasutatakse kirurgilistel operatsioonidel verekaotuse vältimiseks.

Vastuvõtu reeglid

"Nitroglütseriini" juhend sisaldab järgmisi andmeid vastuvõtureeglite kohta:

Tableti vormid

Kuidas kapslit või tabletti sublingvaalselt võtta? Südamevalu ilmnemise hetkel asetatakse ravim keele alla annuses 0,5–1 mg. Kui valusündroom ei kao, on 5 minuti pärast lubatud kasutada veel 0,5 mg. Teine annus on lubatud võtta poole tunni pärast. Positiivse tulemuse ilmnemisel, kui tablett ei ole jõudnud lahustuda, tuleb see suust eemaldada. Mitu tabletti on lubatud üks kord võtta? Ühe rünnaku jaoks kasutage mitte rohkem kui 3 tükki. Kui mõju ei tulnud, tekkis tõenäoliselt südameatakk. Vajalik kiireloomuline arstiabi.

Kui valu südames esineb sageli, määrab arst ennetuslikel eesmärkidel välja toimeainet prolongeeritult vabastava ravimi. "Retard" on saadaval 2,6 mg tablettidena. Nitroglütseriini võetakse vähemalt 3 korda päevas. Rasketel juhtudel kahekordistatakse annust. Kuid kui rünnak areneb, võite lisaks võtta ühe tableti keele alla. Pikaajaline "nitroglütseriin" tuleb alla neelata, nii et selle toime ilmneb hiljem, kuna osa toimeainest inaktiveeritakse maksas. Ravimid on näidustatud rünnaku ennetamiseks enne emotsionaalset või füüsilist stressi.

"Nitroglütseriin" aerosool

Toodetud pihustuspurkides, hõlmab keelealust kasutamist. Mugav vorm võimaldab teil kiiresti sisestada vajaliku annuse stenokardia rünnaku kõrvaldamiseks ja kopsuturse tekkeks. Nitrospreid manustatakse vastavalt kasutusjuhendile: istudes, purki loksutades, pihustage ravim suhu ühe või kahe dosaatorivajutusega. Sel juhul peate hinge kinni hoidma, te ei pea kohe alla neelama. Tugeva südamevalu korral kasutatakse ka nitrosprei. Juhend lubab kasutada kuni 3 klõpsu intervalliga 5 minutit. Kopsuturse korral on maksimaalne maht 4 annust. Ravimit võib kasutada profülaktikaks ühe annusena enne stressi või füüsilist aktiivsust 5 minuti jooksul.

Film

Biolahustuvast polümeerist ("Trinitrolong") pärinev "Nitroglütseriini" koostis on järgmine: 1-2 mg toimeainet. Kile liimitakse ülemiste igemete limaskestale. Pärast valulike aistingute ilmnemist surutakse see mõne sekundi jooksul sõrmedega. Imendumiskiiruse suurendamiseks võite paar korda keelega mööda seda joosta, püüdes mitte liigutada. Kui valu on möödas ja kile pole lahustunud, eemaldatakse see. Kui 5 minuti jooksul ei ole mõju ilmnenud, on lubatud ravimit uuesti kasutada. Pärast kahte ebaõnnestunud rakendust on vaja viivitamatut arstiabi.

Piisad

Tilgad on 1% nitroglütseriini lahus alkoholis. Neid kasutatakse sublingvaalselt valu leevendamiseks. Üks-kaks tilka tilgutatakse suhkrutükile, pistetakse suhu ja imetakse lahustumiseni.

Salv

Kuidas määrida salvi nitroglütseriiniga? Esialgu naha kasutamiseks on toote lubatud maht 2,5 cm kolonnist. Kui annus on ebapiisav, kahekordistatakse seda järk-järgult, lubatud on kasutada kuni 10 cm päevas Salv pressitakse doseerimispaberile, kinnitatakse nahale ilma karvadeta.

Intravenoosselt

Intravenoosne "nitroglütseriini" manustatakse, valides individuaalselt lahuse verre sisenemise kiiruse. Selleks kasutatakse spetsiaalset dosaatorit või tilgutit. Viimasel juhul loetakse tilgad. Algne manustamiskiirus on 5 µg/min. Edaspidi 3–5 minuti pärast seda suurendatakse. See arv sõltub keha reaktsioonist - rõhu ja südame löögisageduse näitajatest. Ravi kestus on tavaliselt kuni 3 päeva. Vajadusel jätkatakse tutvustamist.

Interaktsioon

Kardioloogi vastuvõtul on oluline rääkida kõigist võetud ravimitest, et ei tekiks soovimatuid reaktsioone:

"Nitroglütseriini" kasutamine paralleelselt vasodilataatorite, teatud tüüpi antidepressantide, arütmiavastaste pillide, diureetikumide või surveravimite ja beetablokaatoritega suurendab hüpotensiivset toimet.
Salitsülaatide samaaegsel kasutamisel suureneb ravimi kontsentratsioon.
Intravenoossel manustamisel vähendab aine hepariini toimet.

"Nitroglütseriini" ei saa kasutada koos alkoholiga, kuna suureneb hüpotensiooni tekkerisk. Pealegi hõlmab selline südamehaigus alkohoolsete jookide tagasilükkamist, kuna toode mõjutab negatiivselt elundi seisundit ja toimimist. Arvestada tuleks ka õhutemperatuuriga: soojal aastaajal on kuuma ilmaga võimalik ka rõhu järsk langus.

Vastunäidustused

Sellel on "Nitroglütseriin" ja vastunäidustused. Ravimit ei määrata järgmistel juhtudel:

nitraatide talumatusega;
hüpotensiooniga;
galaktoseemiaga;
perikardi tamponaadiga;
kleepuva perikardiidiga;
fosfodiesteraasi inhibiitorite võtmise ajal.

Seda kasutatakse äärmise ettevaatusega, kui:

suurenenud silma- ja intrakraniaalne rõhk;
kalduvus hüpotensioonile;
ummikud südame paremas vatsakeses;
madal hemoglobiin;
hüpertüreoidism;
rasked neeru- ja maksahaigused;
südameklapi defektid.

Ärge määrake "Nitroglütseriini" raseduse ja imetamise ajal, samuti alla 18-aastastele noortele.

Kõrvalmõjud

Nitroglütseriini kasutamise järgsed kõrvaltoimed on järgmised:

Närvisüsteemi tööd häirivad pearinglus, peavalud, täiskõhutunne peas, nõrkus, paradoksaalsete mõjude teke.
Süda ja veresooned võivad reageerida nahapinna õhetustega, hüpotensiooniga ja südamepekslemisega.
Seedeorganid reageerivad iivelduse, suukuivuse, mõnikord oksendamise, kõhulahtisusega.
Allergia väljendub sügelusena, nahavormide kasutamisel pole välistatud kontaktdermatiit.

Glaukoomiga on võimalik nägemise vähenemine ja haiguse ägenemine.

"Nitroglütseriini" üleannustamine

Ravimi üleannustamine võib tekkida, võttes seda mis tahes kujul, samal ajal kui täheldatakse kollapsi algust. Seisundile on iseloomulik rõhu järsk langus püsti tõusmisel. Samuti ilmneb "nitroglütseriini" üleannustamine:

suurenev nõrkus;
vererõhu langus;
vere methemoglobiinisisalduse tõus;
õhupuudus ja põletustunne kurgus;
turse nahal;
tsüanoosi tekkimine (siniste piirkondade ilmumine nahale);
hüpotermia;
isheemia, ei ole välistatud äkilise surmaga lõppenud südameataki teke.

Ravim kuulub mürgiste ainete hulka, kuna imendumine läbi limaskesta pinna toimub kiiresti. "Nitroglütseriiniga" mürgistust põhjustava ravimi maht on vahemikus 25-75 mg.

Surmav annus nitroglütseriini

Ravimil "Nitroglütseriin" on ka surmav annus, kuna see keemiline aine mõjutab aktiivselt keha. Iga inimese puhul on need näitajad individuaalsed. Kui joote 100–150 mg / kg, tekib tõsine mürgistus, samas kui surmaga lõppev tulemus on võimalik. 210 mg/kg allaneelamisel saabub surm 2 minuti jooksul. Täheldati olukordi, kus patsient suri soovitatud annuse kasutamisel, kuid annuste vahelist intervalli ei peetud kinni.

Mis tahes "nitroglütseriini" vorm nõuab arsti määramist rangelt kindlaksmääratud annuses. Nad joovad ravimit iseseisvalt, kui arst soovitas seda kasutada rünnakute ajal või profülaktikana. Kui "nitroglütseriini" toime ei ilmne, helistage kiirabi.

Nitroglütseriin on perifeerne vasodilataator, mida kasutatakse peamiselt südame isheemiatõve korral stenokardiahoogude leevendamiseks. Nitraadid (nitroglütseriin) koos kaltsiumi antagonistide ja *-adrenergiliste blokaatoritega kuuluvad nn antianginaalsete ainete rühma, mis tasakaalustavad häiritud tasakaalu südamelihase hapnikuvajaduse ja selle transpordi vahel, samas kui nitraadid vastavad kõige enam sihtvajadustele. kõigist. Nitroglütseriini on kasutatud üle sajandi ja selle toimemehhanismis pole pikka aega saladusi. See ravim (nagu ka teised nitraadid) on NO-lämmastikoksiidi doonor, mis lõdvestab veresoonte silelihaste seinu, suurendades cGMP sisaldust. Kliinilises mõttes toob see väga palju kasu. Seega jääb alajäsemete veenide laienemise tõttu sinna rohkem verd, mis vähendab südame eelkoormust ja diastoolset vererõhku. Samal ajal peatab nitroglütseriin koronaararterite spasmid, suurendab perifeerset verevoolu, "sunnib" müokardi jagama verd oma isheemiliste piirkondadega ja laiendab verevoolule kõige vastupidavamaid resistiivseid veresooni, mis viib järelkoormuse vähenemiseni. süda. Seega vähendab nitroglütseriin hapnikupuudust kahel viisil: vähendab südame tööd, suurendades samas verevoolu selles.

Vaatamata oma auväärsele vanusele on nitroglütseriin tänaseni ületamatu vahend stenokardiahoo peatamiseks. Nitroglütseriini tablett keele alla muutub selle südame isheemiatõve iseloomuliku ilmingu all kannatavate inimeste elu oluliseks atribuudiks.

Nitroglütseriini võtmine kohustab patsienti järgima farmakoloogilist distsipliini, teisisõnu teatud reegleid, millega arst peab teda kõigepealt kurssi viima.

Nitroglütseriin on saadaval korraga mitmel kujul: kapslid ja keelealused tabletid, sh. pikaajaline toime, keelealune pihusti, lahus intravenoosseks manustamiseks. See kuulub ravimite rühma, mida ei saa "tagasilöögi" sündroomi tõttu järsult tühistada. Nitroglütseriini puhul väljendub see stenokardiahoogude sagenemisena. Mõned muutused patsiendi harjumuslikus seisundis on seotud nitroglütseriini tarbimisega: võimalik on vererõhu märgatav langus ja peapöörituse ilmnemine järsul püsti tõusmisel, alkoholi tarvitamisel ja füüsilisel aktiivsusel (eriti kuuma ilmaga). Nitroglütseriini iseloomustab sellise nähtuse areng nagu tolerantsus, kui pikaajalisel kasutamisel on soovitud terapeutilise toime saavutamiseks vaja suurendada võetud ravimi annust. Sageli soovitatakse ravimi võtmisega kaasnevat peavalu leevendada Validol'i samaaegse manustamisega või annuse vähendamisega. Kõrvaltoimete tugeva raskusastmega (hägune nägemine, hüposalivatsioon) tuleb nitroglütseriini kasutamine katkestada. Nitroglütseriini pihusti koostis sisaldab alkoholi, seetõttu tuleb selle ravimvormi väljakirjutamisel olla eriti ettevaatlik kesknärvisüsteemi haigustega inimeste suhtes.

Farmakoloogia

Perifeerne vasodilataator, millel on domineeriv toime venoossetele veresoontele. Antianginaalne aine. Toimemehhanism on seotud toimeaine lämmastikoksiidi vabanemisega veresoonte silelihastes. Lämmastikoksiid aktiveerib guanülaattsüklaasi ja suurendab cGMP taset, mis lõppkokkuvõttes viib silelihaste lõõgastumiseni. Glütserüültrinitraadi mõjul lõdvestuvad arterioolid ja prekapillaarsed sulgurlihased vähemal määral kui suured arterid ja veenid. See on osaliselt tingitud refleksreaktsioonidest, samuti vähem intensiivsest lämmastikoksiidi moodustumisest toimeaine molekulidest arterioolide seintes.

Nitroglütseriini (glütserüültrinitraat) toime on peamiselt seotud müokardi hapnikuvajaduse vähenemisega, mis on tingitud eelkoormuse (perifeersete veenide laienemine ja verevoolu vähenemine paremasse aatriumisse) ja järelkoormuse (OPSS-i vähenemine) vähenemisest. Soodustab koronaarse verevoolu ümberjaotumist müokardi isheemilistes subendokardiaalsetes piirkondades. Suurendab koormustaluvust koronaararterite haigusega, stenokardiaga patsientidel. Südamepuudulikkuse korral aitab see kaasa müokardi tühjenemisele, peamiselt eelkoormuse vähenemise tõttu. Vähendab rõhku kopsuvereringes.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub see seedetraktist, läbib maksa "esimese läbimise". Keelealusel manustamisel see toime puudub ja terapeutiline kontsentratsioon vereplasmas saavutatakse mõne minuti jooksul. Metaboliseerub maksas nitraatreduktaasi osalusel. Nitroglütseriini metaboliitidest võivad dinitroderivaadid põhjustada märkimisväärset vasodilatatsiooni; võib-olla määravad nad nitroglütseriini (glütserüültrinitraadi) ravitoime suukaudsel manustamisel.

Seondumine plasmavalkudega on 60%. T1/2 pärast suukaudset manustamist - 4 tundi, keelealusel kasutamisel - 20 minutit, pärast intravenoosset manustamist - 1-4 minutit. See eritub peamiselt neerude kaudu.

Vabastamise vorm

10 ml - ampullid (10) - papppakendid.

Annustamine

Kandke sublingvaalselt, bukaalselt, suu kaudu, nahale, intravenoosselt. Annus ja raviskeem määratakse individuaalselt, sõltuvalt näidustustest, konkreetsest kliinilisest olukorrast ja kasutatavast ravimvormist.

Interaktsioon

Samaaegsel kasutamisel vasodilataatorite, AKE inhibiitorite, kaltsiumikanali blokaatorite, beetablokaatorite, diureetikumide, tritsükliliste antidepressantide, MAO inhibiitorite, etanooli, etanooli sisaldavate ravimitega on võimalik suurendada glütserüültrinitraadi hüpotensiivset toimet.

Samaaegsel kasutamisel beetablokaatorite, kaltsiumikanali blokaatoritega suureneb stenokardiavastane toime.

Antikolinergilise toimega ravimite (sh tritsüklilised antidepressandid, disopüramiid) samaaegsel kasutamisel tekib hüposalivatsioon ja suukuivus.

On vähe tõendeid selle kohta, et valuvaigistina kasutatav atsetüülsalitsüülhape suurendab nitroglütseriini (glütserüültrinitraadi) kontsentratsiooni vereplasmas. Sellega võib kaasneda hüpotensiivse toime tugevnemine ja peavalud.

Paljudes uuringutes on pikaajalise atsetüülsalitsüülhappega ravi ajal täheldatud nitroglütseriini (glütserüültrinitraadi) vasodilateeriva toime vähenemist.

Arvatakse, et nitroglütseriini (glütserüültrinitraat) kasutamise taustal on võimalik atsetüülsalitsüülhappe trombotsüütidevastast toimet suurendada.

Samaaegsel kasutamisel nitroglütseriiniga väheneb atsetüülkoliini, histamiini, norepinefriini toime.

Nitroglütseriini intravenoosse manustamise taustal on võimalik hepariini antikoagulandi toime vähenemine.

Samaaegsel kasutamisel on võimalik suurendada dihüdroergotamiini biosaadavust ja vähendada nitroglütseriini (glütserüültrinitraat) antianginaalset toimet.

Samaaegsel kasutamisel novokainamiidiga on võimalik suurendada hüpotensiivset toimet ja kollapsi arengut.

Samaaegsel kasutamisel risatriptaani, sumatriptaaniga suureneb koronaararterite spasmi tekke oht; sildenafiiliga - raske arteriaalse hüpotensiooni ja müokardiinfarkti tekke oht; kinidiiniga - on võimalik ortostaatiline kollaps; etanooliga - tugev nõrkus ja pearinglus.

Kõrvalmõjud

Kardiovaskulaarsüsteemist: pearinglus, peavalu, tahhükardia, naha hüperemia, kuumuse tunne, arteriaalne hüpotensioon; harva (eriti üleannustamise korral) - kollaps, tsüanoos.

Seedesüsteemist: iiveldus, oksendamine.

Kesknärvisüsteemist: harva (eriti üleannustamise korral) - ärevus, psühhootilised reaktsioonid.

Allergilised reaktsioonid: harva - nahalööve, sügelus.

Kohalikud reaktsioonid: kerge sügelus, põletustunne, naha punetus.

Muu: methemoglobineemia.

Näidustused

Keelealuseks ja bukaalseks kasutamiseks: stenokardiahoogude leevendamine ja ennetamine; kiirabina ägeda müokardiinfarkti ja ägeda vasaku vatsakese puudulikkuse korral haiglaeelses staadiumis.

Suukaudseks manustamiseks: stenokardiahoogude leevendamine ja ennetamine, taastusravi pärast müokardiinfarkti.

Intravenoosseks manustamiseks: äge müokardiinfarkt, sh. keeruline vasaku vatsakese ägeda puudulikkusega; ebastabiilne stenokardia; kopsuturse.

Nahale kasutamiseks: stenokardiahoogude ennetamine.

Vastunäidustused

Šokk, kollaps, arteriaalne hüpotensioon (süstoolne vererõhk<100 мм рт.ст., диастолическое АД<60 мм рт.ст.), острый инфаркт миокарда с выраженной артериальной гипотензией, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, констриктивный перикардит, тампонада сердца, токсический отек легких, повышение внутричерепного давления (в т.ч. при геморрагическом инсульте, после недавно перенесенной травмы головы), закрытоугольная глаукома с высоким внутриглазным давлением, повышенная чувствительность к нитратам.

Rakenduse funktsioonid

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Nitroglütseriini (glütserüültrinitraat) kasutamine raseduse ja imetamise ajal (imetamine) on võimalik ainult juhtudel, kui oodatav kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele või imikule.

Taotlus maksafunktsiooni häirete korral

Kasutage ettevaatusega maksafunktsiooni tõsiste häirete korral (parenteraalne).

Taotlus neerufunktsiooni häirete korral

Kasutage ettevaatusega neerufunktsiooni tõsiste häirete korral (parenteraalne).

erijuhised

Kui nitroglütseriini (glütserüültrinitraat) nahale manustamisel tekib stenokardiahoog, tuleb see peatada glütserüültrinitraadi võtmisega keele alla.

Vältige ravi ajal alkoholi joomist.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele

Glütserüültrinitraat võib vähendada psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust, millega tuleb arvestada sõidukite juhtimisel või muude potentsiaalselt ohtlike tegevuste tegemisel.