Kõhu astsiidi sümptomid naistel. Soovitatav toitumine ja ravimid kõhuastsiidi tekkeks. Miks vaba vedelik koguneb kõhuõõnde

Astsiit või vesitõbi muul viisil on limaskesta vedeliku patoloogiline kogunemine kõhu piirkonnas. Selle kogus võib ületada 20 liitrit. Kõhuõõne astsiit esineb maksatsirroosiga (75%), samuti onkoloogiaga (10%) ja südamepuudulikkusega (5%). Väliselt väljendub haigus selles, et kõht suureneb oluliselt ja kaal suureneb järk-järgult. Haiguse ravi viiakse enamasti läbi kirurgiliselt, patsiendile tehakse laparotsentees (vedeliku väljapumpamine spetsiaalse aparaadiga).

Haiguse arengu põhjused

Vedeliku kogunemine kõhuõõnde toimub igas organismis erineval viisil. Mehhanismi enda paremaks mõistmiseks peate veidi mõistma inimese anatoomiat.

Seestpoolt on kõhuõõnde kaetud sidekoe ümbrisega, mis ümbritseb osa organeid täielikult, osa aga osaliselt või ei puutu üldse kokku. See kude tagab kõigi elundite normaalse töö, sest sellest eraldub spetsiaalne vedelik, mis ei lase organitel kokku jääda. Päeva jooksul vabaneb ja imendub see korduvalt, see tähendab, et seda värskendatakse regulaarselt.

Astsiit põhjustab kõhuõõne põhifunktsiooni rikkumisi: vedeliku vabanemist ja reabsorptsiooni, samuti barjääri kaitset erinevate kahjulike ainete eest.

Tsirroos on astsiidi peamine põhjus:

maksas sünteesitakse vähem valku;
terved maksarakud asendatakse järk-järgult siderakkudega;
albumiini valgu koguse vähenemine põhjustab plasmarõhu langust;
vedelik lahkub veresoonte seintest ja siseneb kehaõõnde ja kudedesse.

Maksatsirroos põhjustab hüdrostaatilise rõhu tõusu. Vedelik ei saa olla veresoonte seintes ja pressitakse välja - areneb astsiit.

Püüdes vähendada rõhku veresoontes, suureneb lümfivoog kehas, kuid lümfisüsteemil pole aega oma tööd teha - rõhk tõuseb oluliselt. Kõhuõõnde sattunud vedelik imendub mõnda aega, kuid siis lakkab ka see juhtumast.

Onkoloogilised või põletikulised haigused viivad selleni, et kõhukelme hakkab eritama liiga palju vedelikku, mis ei suuda tagasi imenduda, lümfivool on häiritud.

Astsiidi peamised põhjused:

Maksaprobleemid.
Äge ja krooniline südamehaigus.
Kõhuõõne limaskesta kahjustused erinevate etioloogiate peritoniidi ja pahaloomuliste kasvajate tekke tõttu.
Urogenitaalsüsteemi haigused, sealhulgas neerupuudulikkus ja urolitiaas.
Seedetrakti haigused.
Valgupuudus.
Autoimmuunhaigused nagu erütematoosluupus.
Tõsised söömishäired: nälgimine.
Vastsündinud laste kõhu astsiit on loote hemolüütilise haiguse tagajärg.

Haiguse sümptomid

Astsiit võib areneda pikka aega: 1 kuu kuni kuus kuud ja võib tekkida spontaanselt portaalveeni tromboosi tagajärjel. Haiguse esimesed sümptomid ilmnevad siis, kui vedelikku koguneb kõhuõõnde umbes 1000 ml.

Sümptomid:

puhitus ja suurenenud gaasi moodustumine;
lõhkemistunne kõhus;
kõhuvalu kõhu piirkonnas;
kõrvetised;
kõhu suuruse suurenemine, naba väljaulatuvus;
kaalutõus;
patoloogiliselt kiire südametegevus ja õhupuudus;
raskused kummardamisel;
alajäsemete turse;
võimalik nabasong, hemorroidid, pärasoole prolaps.

Kui inimene on seisvas asendis, on kõht ümara kujuga, kuid kõhuli asendis tundub, et see levib. Nahale tekivad sügavad venitusarmid. Suurenev rõhk muudab kõhu külgedel olevad veenid hästi nähtavaks.

Portaalhüpertensioon põhjustab selliseid sümptomeid nagu iiveldus, oksendamine, kollatõbi, see on tingitud subhepaatiliste veresoonte ummistusest.

Astsiit tuberkuloosse peritoniidi taustal ilmneb kehakaalu langusest, joobeseisundist, palavikust. Määratakse laienenud lümfisõlmed piki soolestikku.

Südamepuudulikkuse astsiidiga kaasneb jalgade ja jalgade turse, akrotsüanoos, valu rindkeres paremal.

Kehatemperatuuri tõus ei ole haiguse otsene sümptom, vaid esineb mõne haiguse korral, mis provotseerib astsiiti:

Peritoniit;
pankreatiit
tsirroos;
Pahaloomulised kasvajad.

Kui haiguse põhjuseks on müksedeem, võib temperatuur vastupidi olla tavalisest palju madalam - umbes 35 kraadi. Selle põhjuseks on asjaolu, et kilpnääre toodab ebapiisavas koguses hormoone, mille tulemusena väheneb ainevahetus ja organismi soojustootmisvõime.

riskifaktor

Mõned inimesed on haigusele vastuvõtlikumad kui teised. Ohustatud isikud:

Inimesed, kes võtavad pikka aega alkoholi sisaldavaid jooke ja narkootikume.
Inimesed, kes on läbinud vereülekande.
Kannatab hepatiiti, mitte tingimata viiruslikku laadi.
Oluliselt ülekaaluline.
2. tüüpi diabeedi all kannatavad.
Kõrge kolesteroolitaseme olemasolu veres.

Astsiidi klassifikatsioon

Haigus klassifitseeritakse sõltuvalt sellest, kui palju vedelikku kõhus on, infektsiooni olemasolust ja ravivastusest.

Vedeliku kogus jagab haiguse kolme tüüpi:

Astsiidi esialgne staadium väikese koguse vedelikuga (mitte rohkem kui 1,5 liitrit).
Teine etapp mõõduka vedeliku kogusega kõhuõõnes. Kaasneb turse ja kõhu mahu suurenemine. Patsienti vaevab vähese füüsilise aktiivsusega hapnikupuudus, kõrvetised, kõhukinnisus ja raskustunne kõhus.
Kolmas staadium rohke vedeliku või massilise veetõvega. Kõhupiirkonna nahk venib tugevasti ja muutub õhemaks, läbi selle on selgelt näha kõhukelme veenid. Patsient kannatab südamepuudulikkuse ja õhupuuduse all. Kõhuõõnes olev vedelik võib nakatuda ja alata peritoniit. Suur surma tõenäosus.

Sõltuvalt nakkuse olemasolust või selle puudumisest jaguneb haigus kolmeks etapiks:

Steriilne astsiit. Uuritud vedelik näitab bakterite puudumist.
nakatunud astsiit. Läbiviidud analüüs näitab bakterite olemasolu.
Spontaanne peritoniit.

Vastus ravi alguses võimaldab meil jagada haiguse kahte tüüpi:

Meditsiinilisele ravile alluv haigus.
Haigus, mis tekib sekundaarselt ja mida ei saa ravida.

Haiguse diagnoosimine

Diagnoosimiseks on vaja erinevate protseduuride kompleksi, mille tulemuste järgi saab täpselt öelda kõhuõõne sees oleva vedeliku koguse ja erinevate tüsistuste lisandumise kohta.

Ülevaatus – olenevalt inimese asendist saab koputavate liigutustega tuvastada heli tuhmust. Ühe peopesaga küljele lükates tunneb teine kõhtu fikseeriv peopesa märgatavaid kõikumisi sees olevas vedelikus.
Röntgenuuring - võimaldab tuvastada astsiiti rohkem kui poole liitri vedelikuga. Kui kopsudes avastatakse tuberkuloos, võib teha esialgse järelduse, et haigusel on tuberkuloosne etioloogia. Kui avastatakse pleuriit ja südame piiride laienemine, võib oletada, et haiguse põhjuseks oli südamepuudulikkus.
Ultraheliuuring - võimaldab teil määrata astsiidi olemasolu, samuti tuvastada maksatsirroosi või pahaloomuliste kasvajate esinemist kõhuõõnes. Aitab hinnata vere läbilaskvust veenide ja veresoonte kaudu. Rindkere piirkonna uurimine võimaldab tuvastada südamehaigusi.
Laparoskoopia - kõhuõõne punktsioon, mis võimaldab teil võtta vedelikku laboratoorseteks uuringuteks, et selgitada välja haiguse põhjused.
Hepatostsintigraafia - võimaldab määrata tsirroosist põhjustatud maksa muutuste kahjustuse astet ja raskusastet.
MRI ja CT - võimaldavad määrata kõik kohad, kus vedelik asub, mida muul viisil teha ei saaks.
Angiograafia on röntgenuuring, mis viiakse läbi koos kontrastaine kasutuselevõtuga. Võimaldab määrata mõjutatud veresoonte lokaliseerimise.
Koagulogramm on vereanalüüs, mis võimaldab teil määrata selle koagulatsiooni kiirust.
Laboris määratakse indikaatorid: globuliinid, albumiinid, uurea, kreatiin, naatrium, kaalium.
10. α-fetoproteiini taseme tuvastamine viiakse läbi maksavähi diagnoosimiseks, mis võivad põhjustada astsiidi.

Astsiidi sündroomi ravi

Kõhuõõne astsiit on enamasti mõne muu haiguse ilming, seetõttu valitakse ravi vastavalt haiguse staadiumi ja raskusastmele. Kaasaegses meditsiinis on kaks ravimeetodit: konservatiivne ja kirurgiline (laparotsentees). Enamik patsiente on määratud teisele ravimeetodile, kuna seda peetakse kõige tõhusamaks, samal ajal kui see vähendab oluliselt retsidiivi ja kõrvaltoimete riski.

Konservatiivset ravi kasutatakse kõige sagedamini siis, kui patsienti enam aidata ei suudeta ning arstide eesmärgiks on seisundi leevendamine ja elukvaliteedi maksimeerimine. Selline ravi on ette nähtud maksatsirroosi rasketel juhtudel ja vähi kaugelearenenud staadiumis.

Mõlemad ravivõimalused ei ole kahjutud, seega valitakse ravivõimalus alati individuaalselt.

Ravi konservatiivsel viisil

Narkootikumide ravi on keeruline. Astsiidivedeliku eemaldamiseks kehast on ette nähtud ravimid, selleks on vaja: vähendada naatriumi omastamist kehasse, tagada selle rikkalik eritumine uriiniga.

Patsient peab saama vähemalt 3 g soola päevas. Selle täielik tagasilükkamine kahjustab valkude metabolismi kehas. Kasutatakse diureetikume.

Farmakoloogia arsenalis pole ühtegi tööriista, mis vastaks täielikult arstide nõuetele. Kõige võimsam diureetikum Lasix peseb kaaliumi kehast välja, seetõttu määratakse patsiendile lisaks ravimid, näiteks Panangin või Potassium Orotate, mis taastavad selle taseme.

Kasutatakse ka kaaliumisäästvaid diureetikume, sealhulgas Veroshpiron, kuid sellel on ka ebameeldivaid kõrvalmõjusid. Sobiva ravimi valimisel on vaja arvestada keha iseärasusi ja selle seisundit.

Astsiidi raviks on ödeemi korral soovitatav kasutada diureetikume, kuna need eemaldavad vedelikku mitte ainult kõhuõõnde, vaid ka teistest kudedest.

Maksatsirroosi korral kasutatakse sageli selliseid ravimeid nagu Fosinoprl, Captopril, Enalapril. Need suurendavad naatriumi eritumist uriiniga, kuid ei mõjuta kaaliumisisaldust.

Pärast jäsemete tursete taandumist tasub lauasoola tarbimist vähendada.

Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne või sobimatu, tehakse laparotsentees.

Kirurgia

Kirurgiline ravi seisneb liigse vedeliku eemaldamises kõhu augustamise teel. Seda protseduuri nimetatakse laparotsenteesiks. See on ette nähtud kõhuõõne oluliseks täitmiseks astsiidiga vedelikuga. Protseduur viiakse läbi kohaliku anesteesia all, patsiendil istumisasendis.

Paratsenteesi ajal alakõhus teeb patsient punktsiooni, mille kaudu vedelik välja imetakse. Protseduuri saab teha korraga või paigaldada spetsiaalse kateetri mitmeks päevaks, sellised otsused teeb arst lähtuvalt patsiendi seisundist ja haiguse tõsidusest.

Kui vedeliku kogus ületab 7 liitrit, tehakse laparotsentees mitmes etapis, kuna suureneb tüsistuste oht - rõhu järsk langus ja südameseiskus.

Astsiit ja onkoloogia

Astsiit koos vähiga on iseenesest ohtlik seisund, kuid lisaks sellele võib see põhjustada muid tagajärgi:

Hingamispuudulikkus.
Soolesulgus.
Spontaanne peritoniit.
Hüdrotooraks.
Pärasoole prolaps.
hepatorenaalne sündroom.

Ühe sellise komplikatsiooni esinemine nõuab kiiret ravi. Hiline ravi võib põhjustada patsiendi surma.

Ennetavad tegevused

Astsiidi ennetamine on seda põhjustavate haiguste ennetamine. Südame-, neeru- või maksaprobleemide korral tuleb regulaarselt arsti poole pöörduda ja vajadusel õigeaegselt ravi saada. Oluline on õigeaegselt ravida nakkushaigusi, mitte kuritarvitada alkoholi, jälgida toitumist ja kehalist aktiivsust.

Oma tervisele peaksid eriti tähelepanelikud olema üle 50-aastased ja krooniliste haigustega inimesed. Seega vähendab astsiidi tekkimine pärast 60. eluaastat hüpotensiooni, suhkurtõve, neeru- ja südamepuudulikkuse taustal oluliselt haiguse soodsa tulemuse riski. Kaheaastane elulemus sellises küpses eas kõhuastsiidi korral on 50%.

Kõhu astsiit ehk kõhupiisu on haigus, mis väljendub vaba vedeliku kogunemises. Fakt on see, et kõhuõõs on seestpoolt kaetud kahekihilise kõhukelmega.

Selle struktuuri kahe kihi erinevate kõrvalekallete tulemusena algab järk-järgult suure vedeliku kogunemine, mis on oma sisult väga sarnane vereplasmaga.

Vastsündinutel areneb astsiit varjatud verekaotusega või kui lootel on hemolüütiline haigus. Alla kolmeaastastel lastel on astsiit tavaliselt seotud maksahaigusega, kuid see võib olla ka eksudatiivse enteropaatia, krooniliste toitumishäirete ja ka nefrootilise sündroomi ilming.

Astsiidi teket soodustavad vee-soola ainevahetuse häired.

Astsiidi põhjused

Kõige sagedamini tekib astsiit, kui:

neeruhaigus;
südamepuudulikkus;
seedetrakti düstroofia;
maksatsirroos.

Lisaks tekib astsiit rindkere lümfikanali, kõhukelme kahjustuse (tuberkuloos, vähkkasvaja ja nii edasi) ja maksa portaalveeni tüve kokkusurumise või selle harude tromboosi tagajärjel.

Astsiidi esinemise ja arengu mehhanismid

Kõhuõõnes olev vedelik võib olla vereseerumi või lümfi (transudaat) filtraat või kõhukelme enda põletiku käigus tekkinud eksudaat. Kõhuõõnes olev vedelik võib olla seroosne, hemorraagiline, küloone, mädane. Enamikul juhtudel osutub see seroosseks.

Kõige sagedamini leitakse hemorraagilist vedelikku tuberkuloosi, pahaloomuliste kasvajate, skorbuudi korral. Kui astsiidivedelik on piimjas, räägitakse küloossest astsiidist.

See moodustub rindkere lümfikanalist või kõhuõõne lümfisoontest märkimisväärse koguse lümfi sisenemise tõttu kõhuõõnde. Küloosne vedelik on steriilne, sisaldab suurel hulgal lümfotsüüte ja eraldub seismisel kihtideks.

Vedeliku kogunemine kõhuõõnde (mõnikord üle 20 liitri) põhjustab kõhusisese rõhu tõusu ja diafragma surumist rinnaõõnde.

Selle tulemusena on oluliselt piiratud (kuni hingamispuudulikkuse tekkeni) kopsude hingamisliigutused, häirub südametegevus, suureneb vastupanuvõime verevoolule kõhuõõne organites, mille funktsioonid on samuti häiritud.

Valgu kontsentratsioon seroosses astsiidivedelikus on suhteliselt madal, kuid selle kogukadu massilise astsiidi korral võib olla märkimisväärne, eriti sagedase korduva vedeliku eemaldamise korral kõhuõõne punktsiooniga (sel juhul kombineeritakse valgu kadu soolade kadu), mis viib valgupuuduse tekkeni.

Astsiidi patogenees maksatsirroosi korral. Asi:

portaalhüpertensioon,
hüpoalbumineemia,
suurenenud lümfi moodustumine maksas,
naatriumi peetus neerudes.

Protsessi käivitab perifeersete arterite vasodilatatsioon, mis on põhjustatud endotoksiinidest ja tsütokiinidest, lämmastikoksiid toimib vahendajana, mille tulemusena väheneb "efektiivne" plasma maht ja aktiveeritakse kompenseerivad mehhanismid naatriumi retentsiooniks neerudes, et säilitada intravaskulaarne maht muutumatul kujul. . Raske astsiidi korral on kodade natriureetilise faktori sisaldus vereplasmas kõrge, kuid mitte piisav natriureesi tekitamiseks.

Astsiidi tüübid

Rahvusvahelises haiguste kvalifikatsioonis haigust astsiit (kõhuõõne väljalangemine) eraldi haigusena ei eristata. Tegelikult on see viimastel etappidel tekkinud muude patoloogiate tüsistus.

Sõltuvalt manifestatsiooni heledusest võib kõhutõbi olla mitut tüüpi:

Kõhuõõne esialgne astsiit väikese koguse vedelikuga kõhu sees (kuni poolteist liitrit).

Astsiit mõõduka veekoguse korral. See väljendub alajäsemete turse ja rindkere suuruse märgatava suurenemisena. Patsient on pidevalt mures õhupuuduse, tugevate kõrvetiste pärast, tunneb raskustunnet kõhus. Seisund halvendab kõhukinnisuse väljanägemist.

Massiivne vesitõbi (suur kogus vett, rohkem kui 5 liitrit) on ohtlik haigus. Kõhupiirkonna nahk muutub siledaks ja läbipaistvaks, kõhukelme sein on maksimaalselt pingutatud. Selles etapis tekib patsiendil hingamis- ja südamepuudulikkus, vedelik võib nakatuda ja provotseerida peritoniiti, mis enamikul juhtudel lõpeb surmaga.

Vedeliku kvaliteet:

Eeldatavad prognoosid:

Astsiidi tüsistused

Astsiidi teket peetakse prognostiliselt ebasoodsaks märgiks ja see raskendab oluliselt põhihaiguse kulgu. Astsiiti võivad komplitseerida verejooksud, peritoniit, põrna- ja maksapuudulikkus, tursetest tingitud ajukahjustus ja südame talitlushäired. Raske astsiidiga patsientide suremus ulatub keskmiselt 50% -ni.

Astsiidi sümptomid

Üldise läbivaatuse käigus tõmbab tähelepanu laienenud kõht. Kere vertikaalses asendis ripub kõht alla nagu “põll”, kõhuli asendis vajub kõht lapikuks – “konna kõht”. Suurema astsiidivedeliku mahuga kõhuõõnes võib tuvastada naba väljaulatuvuse.

Kui astsiidi põhjuseks oli portaalhüpertensiooni esinemine, siis kõhu eesseinal näete venoosset mustrit "Medusa pea" kujul. Selline muster tekib tänu sellele, et kõhu eesseinal on laienenud käänulised venoossed tagatised, mis paiknevad naba ümber. FGDS-iga saab avastada söögitoru veenilaiendeid.

Suure vedeliku kogunemisel kõhuõõnde suureneb kõhusisene rõhk märkimisväärselt, mille tulemusena surutakse diafragma rinnaõõnde.

Seetõttu on kopsude liikumine rindkereõõnes piiratud, mis omakorda võib viia hingamispuudulikkuse tekkeni. Patsiendil on tugev õhupuudus (hingamissagedus 20 või rohkem), naha tsüanoos, tahhükardia.

Märkimisväärse koguse astsiidi korral väheneb koguvalgu kogus. Sel põhjusel on võimalik:

turse näol,
ülemiste ja/või alajäsemete turse.

Kui astsiidi põhjuseks oli südamepuudulikkuse tekkimine, siis lisaks astsiidi enda tunnustele on:

jalgade turse,
akrotsüanoos,
tahhükardia.

Seedesüsteemist on võimalikud:

kõhukinnisus,
isutus,
iiveldus.

Astsiidi diagnoosimine

Märkimisväärse vedelikukoguse korral saab diagnoosi panna füüsilise läbivaatuse põhjal, kuid informatiivsemad on instrumentaalsed uuringud.

Ultraheli ja CT abil saab tuvastada palju väiksema vedelikumahu (100-200 ml) võrreldes füüsilise läbivaatusega. Spontaanset bakteriaalset peritoniiti kahtlustatakse siis, kui astsiidiga patsiendil on kõhuvalu, palavik või seletamatu seisundi halvenemine.

Diagnostiline värvi laparotsentees on näidustatud, kui astsiit on hiljuti tekkinud, selle põhjus pole teada või kahtlustatakse spontaanset bakteriaalset peritoniiti.

Ligikaudu 50–100 ml vedelikku võetakse makroskoopiliseks hindamiseks, valgusisalduse, rakkude loendamise ja diferentseerumise, tsütoloogia, kultuuri ja kliinilise näidustuse korral Ziehl-Neelseni happekindluse värvimise ja/või amülaasi testi jaoks.

Erinevalt põletiku või infektsiooni korral esinevast astsiidist näib astsiidivedelik portaalhüpertensiooni korral selge ja õlgkollane, madala valgukontsentratsiooniga (tavaliselt alla 3 g/dl, kuid mõnikord ka üle 4 g/dl), madala PMN-ga (alla 250 raku/dl). dL). µl), kõrgem seerumi albumiini kontsentratsiooni gradient võrreldes astsiidivedelikuga, mille määrab seerumi albumiini kontsentratsiooni ja astsiidivedeliku albumiini kontsentratsiooni erinevus (informatiivsem).

Gradient, mis on suurem kui 1,1 g/dl, näitab, et portaalhüpertensioon on astsiidi kõige tõenäolisem põhjus. Hägune astsiidivedelik ja PMN üle 500 raku/μl viitavad infektsioonile, samas kui hemorraagiline vedelik on tavaliselt kasvaja või tuberkuloosi tunnuseks. Piimjas (küloosne) astsiit on haruldane ja seda seostatakse tavaliselt lümfoomiga.

Spontaanse bakteriaalse peritoniidi kliiniline diagnoosimine võib olla keeruline; selle kontrollimine nõuab põhjalikku uurimist ja kohustuslikku diagnostilist laparotsenteesi, sealhulgas vedeliku bakterioloogilist külvi.

Samuti on näidatud bakterioloogiline verekultuur. Astsiidivedeliku verekultuur enne inkubeerimist suurendab tundlikkust peaaegu 70%.

Kuna spontaanset bakteriaalset peritoniiti põhjustab tavaliselt üks mikroorganism, võib segafloora tuvastamine bakterioloogilisel kultuuril viidata õõnsa organi perforatsioonile või uuritava materjali saastumisele.

Astsiidi ravi

Teraapia küsimuste juurde jõudes tahaksin märkida, et astsiidi sündroomi leevendamine sõltub põhihaigusest. Lõppude lõpuks on astsiit alati haiguse tagajärg, mitte põhjus. Traditsioonilise meditsiini arsenalis on kaks raviviisi: konservatiivne (sümptomaatiline) ja kirurgiline.

Mõnel juhul eelistatakse kirurgilist meetodit, kuna seda peetakse kõige tõhusamaks (südameklapihaigus). Või näidustused selle rakendamiseks on patsiendi heaolu parandamine.

Konservatiivse ravi puhul muutub see sageli prioriteediks. Kahjuks juhtub mõnikord, et selliseid patsiente pole enam midagi aidata. See kehtib eriti kaugelearenenud juhtude kohta (onkopatoloogia, maksatsirroos, düstroofiline faas). Selle lähenemisviisi eesmärk on säilitada patsiendi seisund teatud tasemel, vältides tema tervisliku seisundi halvenemist (parema vatsakese südamepuudulikkus).

Loomulikult ei ole astsiidi ravi nii konservatiivsete kui ka kirurgiliste meetoditega kaugeltki kahjutu. Seetõttu tuleks selle sündroomi ravile läheneda väga-väga individuaalselt.

Astsiidi sündroomi konservatiivne ravi

See peaks olema keeruline, eemaldage astsiidivedelik. Selleks vajate:

luua negatiivne naatriumibilanss;
suurendada naatriumi eritumist uriiniga.

Negatiivse tasakaalu loomine saavutatakse naatriumi toidust organismi sattumise piiramisega (soola kuni 3 g päevas). On tõestatud, et täiesti soolavaba dieet mõjutab negatiivselt valkude ainevahetust organismis. Suurenenud naatriumi eritumine. Harjutatakse diureetikumide (kaaliumi säästvate ja kaaliumi mittesäästvate) määramist.

Farmaatsiatööstusel pole astsiidi raviks ühtegi diureetilist (diureetilist) ravimit, mis rahuldaks arstid igas mõttes.

Kõige "võimsama" diureetikumi Lasix (Furosemiid) kasutamine on piiratud, kuna see soodustab kaaliumi väljutamist organismist. See on ette nähtud kaaliumipreparaatide (Panagin, Asparkam, polüioonsed segud, kaaliumorotaat) ja keha elektrolüütide tasakaalu kontrolli all.

Lasixit manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt nädala jooksul, seejärel määratakse ravim tablettidena mitu korda nädalas.

Kaaliumisäästvatest diureetikumidest kasutatakse spironolaktoone (Veroshpiron) vastavalt skeemile - 4 annust kogu päeva jooksul. Mõju ilmneb 2-3 päeva pärast. Spironolaktoonidel on ka palju kõrvalmõjusid – naistel menstruaaltsükli häired, meestel günekomastia (rinnanäärmete suurenemine), libiido (seksiisu) langus mõlemal sugupoolel.

Annused arvutatakse individuaalselt, kõik oleneb patsiendi enesetundest, millised muud haigused tal on. Tuleb arvestada tõsiasjaga, et suured annused ohustavad kõrvaltoimete teket: elektrolüütide tasakaalu rikkumine organismis, entsefalopaatia (aju mittepõletikulised haigused) teke ja dehüdratsioon.

Oluline on meeles pidada, et diureetikumid mitte ainult ei vähenda astsiiti, vaid aitavad kaasa ka vedeliku eemaldamisele teistest kudedest. Kuni turse on, ei ole see ohtlik, kuid kui jätkate diureetikumide võtmist pärast nende kadumist, võivad tekkida järgmised tüsistused:

ringleva vere mahu vähenemine;
funktsionaalse neerupuudulikkuse ilmnemine neerude verevoolu vähenemise tõttu;
elektrolüütide tasakaaluhäirete tekkimine kuni krampide tekkeni;

Eelistatav on diureetikumide kasutamine järk-järgult tühistada. Alguses Lasix, siis Veroshpiron.

Nüüd hakkasid nad astsiidi raviks kasutama selliseid ravimeid nagu Captopril, Enalapril, Fosinopril. Nende toime põhineb naatriumi suurenenud eritumisel kehast ja igapäevase uriini koguse suurenemisel. Samal ajal säilitavad nad kehas kaaliumi. See kehtib eriti maksatsirroosi taustal tekkinud astsiidi sündroomi korral.

neerupuudulikkus;
tõsine elektrolüütide tasakaalu rikkumine;
hepaatiline entsefalopaatia.

Astsiidi sündroomi konservatiivne ravi hõlmab voodirežiimi järgimist. On tõestatud, et see parandab venoosset neeru- ja portaalverevoolu, vähendades seeläbi toksiliste metaboliitide (ainete) teket maksas ja parandades lümfisüsteemi talitlust.

Üldise enesetunde paranemisel on soovitatav poolvoodirežiim, vastasel juhul on oht ummikute ja lamatiste tekkeks üsna suur. Koos tugeva astsiidiga voodirežiimiga on soovitatav piirata vedeliku tarbimist (keskmiselt 1 liiter päevas).

Astsiidi sündroomi kirurgiline ravi

Kõige sagedamini kasutatavat kirurgilist protseduuri nimetatakse laparotsenteesiks. Eesmärk on eemaldada kõhuõõnest liigne astsiidivedelik. Selle rakendamise näidustused on suure koguse astsiidivedeliku kogunemine või diureetikumide määramise mõju puudumine. Laparotsenteesi tehakse kõige sagedamini istuvas asendis kohaliku tuimestuse all.

Spetsiaalne instrument (trookar) teeb kõhu eesmise kõhuseina alumisse ossa punktsiooni, mille kaudu eemaldatakse liigne vedelik. Kui palju vedelikku korraga eemaldatakse või püsikateetrit pannakse, otsustab raviarst. Oluline on meeles pidada, et suure vedelikukoguse (üle 5-6 liitri) korraga eemaldamine võib põhjustada mitmeid tüsistusi. Kõige raskem - vererõhu järsk langus, südameseiskus.

Astsiidi prognoos

Astsiidi prognoosi määrab peamiselt astsiidi põhjustanud haiguse tõsidus. Seega on onkoloogilise patoloogia, metastaaside lümfisõlmedes ja astsiidiga patsientide prognoos palju halvem kui glomerulonefriidi jne patsientidel.

Ka vedeliku kogunemine kõhtu ei mõjuta eriti eluiga. Lihtsalt kasvav astsiit võib süvendada põhipatoloogia kulgu ja halvendada patsiendi heaolu.

Astsiidi ennetamine

Astsiidi ennetamine on seda põhjustavate haiguste ennetamine. See tähendab, et peate ravima nakkushaigusi õigeaegselt, ärge kuritarvitage alkoholi, treenige mõõdukalt ja sööge õigesti. Südame-, neeru- või maksaprobleemide korral peaksite regulaarselt läbima spetsialistide kontrolli ja järgima hoolikalt nende juhiseid.

Küsimused ja vastused teemal "Astsiit"

küsimus:Tere. Pärast maksa ja sapipõie ultraheliuuringut öeldi mulle, et kõhuõõnes on vedelikku. Nahk on kollaka värvusega. K: Kas ma võin võtta diureetikumi? Maks on veidi suurenenud, sapipõis ka, kuid ilma kivideta. Aitäh.

Vastus: Tere. Astsiidi diureetikum aitab oluliselt leevendada patsiendi seisundit, kuid nad ei suuda vedelikku kõhus täielikult eemaldada. Ja kõik sellepärast, et kirjeldatud tüsistus on sekundaarne, on kõhuõõne vesitõvest võimatu võita ilma algpõhjust kõrvaldamata. Vedelik koguneb pidevalt kõhukelmesse ja põhjustab üldiste sümptomite halvenemist. Diagnoosimise staadiumis võib välja kirjutada ka mis tahes astsiidi diureetikume, soovides leevendada patsiendi heaolu ja olla osa ulatuslikust kompleksravist haiguse vastu, mis on muutunud ohtliku tüsistuse tekke algpõhjuseks.

küsimus:Tere päevast. Minu abikaasa on 32-aastane ja tal diagnoositi mao adenokartsinoom T4N2M2. Tehti proovilaparoskoopia. Operatsiooni protokollist: läbivaatuse käigus: magu on täielikult mõjutatud infiltratiivse iseloomuga kasvajast, seroosne kate idaneb, ulatub kõhu söögitoruni kuni diafragma tasemeni. Kasvaja konglomeraadi söögitoru ei ole diferentseeritud. tihe suurenenud kuni 1,5-2 cm l \ y parakardiaalne, kõhuõõnes, vasaku maoarteri piirkonnas tihe l \ y konglomeraat kuni 2,5 cm Kasvaja kasvab kõhuõõnde taha, pankrease, põrna hilum. parietaalkõhukelmel on mitu valkjat sõlme 0,3-1,0 cm.Tänaseks pole abikaasa õmblusi eemaldanud ja on alanud astsiit - kurdab kõhuvalu, puhitus, mis ei lase öösel magada. Abikaasal on üldine nõrkus, suurenenud higistamine ja iiveldus. Ütle mulle, kuidas ma saan astsiidist lahti saada? Arstid ei määra midagi peale diureetikumide, kuid tulemusi pole, valu ainult tugevneb. Kas astsiit sõltub tarbitud vedeliku kogusest?

Vastus: Tere. Peaksite võtma ühendust oma kirurgiga, et otsustada, kas laparotsentees on võimalik, ja kemoterapeudiga, et otsustada, kas keemiaravi on võimalik.

küsimus:Tere päevast. Millise spetsialisti poole peaksin pöörduma vedeliku eemaldamiseks kõhuõõnest?

Vastus: Tere. Raviarstile, kes jälgib patsiendil põhihaigust (mis põhjustas astsiiti). Vedeliku eemaldamist kõhuõõnest saab läbi viia nii kirurgiliselt (seejärel kirurgile) kui ka muude vahenditega (olenevalt näidustustest).

küsimus:Tere päevast. Minu ema on 68-aastane. Tal on diagnoositud koronaararterite haigus, kodade virvendusarütmia, 2. tüüpi suhkurtõbi, südame maksatsirroos ja podagra. Tal on astsiit. Väga suur kõht. Tugev valu ja jalgade turse. Kõnnib raskustega. Ta võtab furosemiidi 3 tabletti 40 mg + 0,5 tabletti 100 mg hüpoteasiidi ja asparkami. Aga paistetus ei kao kuhugi. Palun öelge mulle, milline arst on tema jaoks parim?

Vastus: Tere. Astsiidi põhjuseks võivad olla nii südameprobleemid kui ka mitmed muud põhjused. Seda on parem mõista haiglatingimustes. See võib olla üldteraapia osakond, võib olla kardioloogia.

küsimus:Tere päevast. Minu emale tehti kaks aastat tagasi operatsioon 4/5 mao resektsiooniga (vähk), peale lõikust keemiaravi ei määratud, 2012 oktoobris. minu emal oli temperatuur 38-39, mis ei langenud kuu aega, läbis uuringu, ultraheli näitas suurt vaba vedeliku kogunemist kõhuõõnde, arstid määrasid kaks keemiaravi seanssi, kuid vedeliku kogunemine suureneb iga päev. Kas astsiidist on võimalik vabaneda ilma keemiaravita?

Vastus: Tere, kui koguneb suur kogus vedelikku, eemaldatakse see mehaaniliselt, protseduuri nimetatakse laparotsenteesiks ja keemiaravi on ravitoimega, pidurdab edasist progresseerumist vedeliku kogunemise näol, kuid kahjuks ei ole see alati efektiivne.

Seda nimetatakse astsiidiks. Astsiidi põhjuseks on tavaliselt põletik, vereringehäired. Ultraheli kasutatakse diagnoosimiseks ja raviks.

Ravi prognoos sõltub inimese immuunsüsteemi seisundist ja patoloogia põhjustanud konkreetsest põhjusest.

Astsiidi tunnused

Astsiidi iseloomulikud sümptomid on kõhuõõnesisese rõhu tõus, kõhu suurenemine kogunenud vedelikust.

Astsiit (vedeliku ebanormaalne kogunemine) häirib kopsude, seedetrakti organite tööd.

Vedeliku kogunemise põhjused võivad olla erinevad: astsiit võib ilmneda mitmete kehahäirete, elundite patoloogia tõttu. Astsiidi kõige levinum põhjus on maksatsirroos.

Astsiidi diagnoosimine toimub ultraheli ja arsti läbivaatuse abil. Pärast diagnoosimist võtab ravi kaua aega. Inimest on vaja päästa nii astsiidist kui ka seda põhjustanud haigusest, samal ajal.

Kursuse kestus, haiguse tõsidus, edasine prognoos sõltuvad inimese tervisest, haiguse põhjusest. Astsiit võib ilmneda ootamatult või järk-järgult mitme kuu jooksul.

Astsiidi sümptomid hakkavad ilmnema, kui kõhuõõnde on kogunenud rohkem kui üks liiter vedelikku.

Vedeliku ebanormaalse kogunemise sümptomid:

hingeldus;
kõhu kaalu ja mahu suurenemine;
jalgade turse;
röhitsemine;
ebamugavustunne kummardamisel;
kõhu laienemine, valu;
kõrvetised;
munandikotti turse (meestel).

Tavaliselt pöörab inimene alguses tähelepanu sellistele sümptomitele nagu naba väljaulatuvus, kõhuosa suurenemine - seisvas asendis vajub kõht alla, näeb välja nagu pall ja kui inimene lamab, siis kõht. hägustab”.

Naistel võivad valged venitusarmid olla sümptomiks – see on üks astsiidi tunnustest.

Mõned sümptomid on seotud täiendavate tervisehäiretega, mis on astsiidi algpõhjus.

Näiteks kui liigne vedelik on põhjustatud rõhust maksa veresoontes, on veenid väljendunud kõhul (ees, küljel).

Kui maksa all olevates veresoontes on probleeme, on haiguse iseloomulikud tunnused oksendamine, kollatõbi ja iiveldus.

Tuberkuloosset astsiiti iseloomustavad kõik eelnimetatu, samuti peavalu, suurenenud väsimus, nõrkus ja südamepekslemine.

Probleemid lümfisoonte väljavooluga aitavad kaasa kõhu kiirele suurenemisele. Kui on valgupuudus, siis astsiidi tunnusteks on jäsemete turse, õhupuudus.

Kui haigus on seotud probleemidega lümfisoontes, siis on ette nähtud veenide, probleemse piirkonna veresoonte ultraheliuuring. Onkoloogia kahtluse korral tehakse ka ultraheli.

Miks patoloogia tekib?

Vedeliku kogunemise põhjused:

onkoloogia (pahaloomuline moodustumine);
maksatsirroos (esineb 75% inimestest);
südamepuudulikkus;
mitmesugused neeruhaigused;
tuberkuloos;
suurenenud rõhk maksas;
günekoloogilised haigused (naistel);
pankreatiit.

Üks raskemaid juhtumeid on onkoloogia esinemine. Halva prognoosi ja ägenenud sümptomitega patsiendile võidakse määrata operatsioon.

Vastsündinutel võib tekkida ka astsiit. Tavaliselt on selle põhjuseks arenguhäired lapsel seedetraktis, mitmesugused kaasasündinud tursed.

Loomulikult on sel juhul patoloogia peamised põhjused lapse kandnud ema mitmesugused haigused või halvad harjumused.

Liigne vedelik võib põhjustada imiku toidus valgu puudust. Mõnikord on vastsündinute astsiidi prognoos pettumus.

Et täpselt mõista, miks liigne vedelik kehas kogunema hakkas, peate külastama spetsialisti ja läbima riistvaradiagnostika.

Vedeliku kogunemise ja diagnoosimise mehhanism

Haiguse areng igal inimesel toimub erineval viisil. Vaatame inimkeha, et paremini mõista, kuidas see juhtub.

Sees on seroosne membraan (membraan), mis katab elundeid. Osa katab täielikult, mõnda puudutab vaevu. Lisaks elundite ümbritsemisele toodab membraan vedelikku.

Päeva jooksul see vabaneb ja imendub, võimaldades organitel normaalselt töötada ja mitte kokku jääda. Kui inimene kannatab liigse vedeliku käes, on selle tootmise funktsioon häiritud.

Toimub vastupidine protsess, luues toksiinidele soodsa keskkonna. Sellega seoses ilmnevad ka iseloomulikud sümptomid.

Kui inimesel on maksatsirroos, siis koguneb vedelik teistmoodi.

Astsiidi tekkeks on neli võimalust:

Maksatsirroosiga tõuseb rõhk, mille tagajärjel koguneb vedelik kõhtu;
Keha püüab veenide koormust vähendada lümfidrenaažiga. Moodustatud lümfisüsteemi hüpertensioon (keha ei suuda koormusega toime tulla), vedelik voolab anumatest kõhuõõnde. Mõnda aega imab ta vedelikku, seejärel lakkab sellega toime tulema;
Maksatsirroosiga väheneb maksarakkude arv, toodetakse vähem valku, vedelik lahkub veresoontest, vaba kõhukelme lakkab olemast selline;
Samaaegselt vedeliku kogunemisega kõhuõõnde toimub vedeliku väljavool verest. Sellele järgneb eritunud uriini hulga vähenemine ja vererõhu tõus.

Pärast neljandat punkti on vedeliku kogunemine kiirem ja süvenenud. Onkoloogia (kui see on olemas) tõttu on võimalikud täiendavad tüsistused.

Kui inimesel on südamepuudulikkus, hüppab rõhk maksas, mille tagajärjel vedelik aurustub selle anumatest.

Kõhukelme põletikuline protsess kutsub esile suure vedeliku tootmise, millega see ei suuda toime tulla, mille tulemusena see tungib kõhukelme.

Astsiidi diagnoosimiseks kasutavad arstid tavaliselt ultraheli. Koos sellega uuritakse maksa tsirroosi esinemise suhtes.

Ultraheli tehakse ka südame seisundi, patsiendi veenide ja vedeliku kogunemiskohtade mõistmiseks.

Saate läbi viia uuringu ilma ultrahelita - tehke patsiendi kõhu palpatsioon. Kui vedeliku kõikumine on tunda, diagnoositakse astsiit.

Kaasaegsed tehnoloogiad ja ultraheli võimaldavad uurida vedelikku mahuga üle poole liitri.

Maksa seisundi, tsirroosi astme kindlakstegemiseks tehke hepatostsintigraafia (sarnane ultraheliuuringuga).

Tsirroosi aste, selle areng määratakse kindlaks koagulomeetriga - seadmega, mis aitab määrata vere hüübimist.

Mõnikord teevad arstid α-fetoproteiini venoosse vereanalüüsi, mis võimaldab tuvastada liigset vedelikku põhjustavat maksavähki.

Diagnoosimisel aitab ka organite röntgen. Näiteks aitab kopsude röntgenuuring tuvastada tuberkuloosi astme, vedeliku olemasolu ja vedeliku kogunemise põhjuse.

On angiograafia - veresoonte uuring (analoogselt ultraheliga), mis aitab tuvastada astsiidi (vaskulaarse päritoluga astsiit) põhjuseid.

Võimalik on kõhukelme, maksa biopsia analüüs. Mõnikord teevad arstid vedelikuanalüüsi ja seejärel uuringuid. Patsiendile võib määrata uurea, naatriumi, kreatiniini, kaaliumi analüüsi.

Haiguse ravimeetodid

Nüüd on astsiidi raviks mitu võimalust. See haigus on kõige sagedamini seotud seedetrakti, maksa häiretega.

Seda asjaolu arvesse võttes määravad arstid kõige sagedamini dieedi, mis ei sisalda rämpstoitu, ebatervislikke toite, alkoholi ja soola.

Astsiidiga patsiendid peavad rangelt järgima dieeti, vastasel juhul on tüsistuste või haiguse kordumise oht.

Te ei saa süüa redist, küüslauku, sibulat, redist, hapuoblit, kapsast, kaalikat, erinevat tüüpi tsitrusvilju. Süüa tuleks ainult lõssi, kooritud piimatooteid.

Sa ei saa süüa praetud, soolast, vürtsikat. Erinevad suitsulihad, vorst, hautis ei ole soovitatavad. Taignast kondiitritooted, kõik küpsetised on samuti võimatud.

Selle haiguse dieet ei tähenda aga inimeste toitumise mitmekesisuse olulist vähenemist. Patsient peaks jooma sooja jooki.

Üheksakümmend protsenti toidukordadest tuleks aurutada. Leiba saab kuivatada. Soovitatav on lihasupp. Saate keeta putru ilma hirsita.

Mune võib tarbida omleti kujul, üks või kaks korda nädalas. Magustoiduks võib süüa tarretist, vahukomme.

Selle ravi peamine eesmärk on saavutada patsiendi kehakaalu langus. Nädalaga peaks inimene kaotama vähemalt kaks kilogrammi.

Kui seda ei juhtu, saadetakse ta haiglasse, määratakse diureetikumid. Patsient võtab sageli vere elektrolüütide sisalduse analüüsi.

Pärast sellise ravikuuri läbimist võib astsiiti põdeva inimese prognoos paraneda.

Operatsioon on ette nähtud eriti rasketel juhtudel, kui ravi dieetide ja ravimitega ei aita. Reeglina on selle otsusega astsiidi prognoos pettumus.

Tõenäoliselt võib sellisel patsiendil olla üks onkoloogia etappidest. Astsiidi sümptomid ja riistvara uurimismeetodid aitavad seda üksikasjalikumalt välja selgitada.

Nüüd on astsiidi raviks järgmised toimingud:

peritoneovenoosse šundi paigaldamine;
paratsentees, kõhuseina punktsioon (transudaat eemaldatakse pärast punktsiooni);
maksa siirdamine.

Kõige tavalisem operatsioon astsiidi kõrvaldamiseks on kõhuseina punktsioon, mille käigus pumbatakse lihtsalt välja vaba vedelik.

Muud tüüpi sekkumised nõuavad eritingimusi - anesteesiat, hoolikat jälgimist. Näiteks tehakse maksasiirdamist erineval määral onkoloogiaga.

Kui patsiendile määrati paratsentees, tehakse kohalik tuimestus - naba piirkond. Pärast seda tehakse ühe sentimeetri pikkune sisselõige, algab liigse vedeliku väljapumpamine.

See operatsioon hõlmab patsiendi istumisasendit.

Tuleb märkida, et operatsioonil on mõned vastunäidustused. Esineb maksakooma, sisemise verejooksu oht.

Nakkushaigustega patsientidel on seda tüüpi operatsioon vastunäidustatud. Paratsentees põhjustab mõnikord tüsistusi - emfüseem, hemorraagia kõhuõõnes, elundite talitlushäired.

Mõnikord tehakse operatsioon ultraheli abil. Pärast operatsiooni kogunenud vedelik võib patsiendi kehast pikka aega välja voolata, mis aitab haigusest lahti saada.

Need, kes soovivad astsiidist vabaneda, saavad kasutada alternatiivmeditsiini meetodeid, mis leevendavad haiguse sümptomeid.

Alternatiivmeditsiin on mõeldud neile, kellel on suhteliselt "kerged" vedeliku kogunemise sümptomid, paljulubav prognoos ja kellel ei ole kahtlust erineva raskusastmega vähi tekkes.

Kõrvits aitab maksal paremini toimida. Astsiidi (vedeliku kogunemise) raviks võite teha kõrvitsaputru, küpsetatud kõrvitsat.

Diureetikumina kasutatakse sageli peterselli tinktuuri. Leota kaks supilusikatäit peterselli klaasi kuumas vees.

Mahuti tuleb sulgeda, peate nõudma kaks tundi. On vaja juua sada milliliitrit infusiooni viis korda päevas.

Peterselli võib piimas leotada. Peate võtma ühe peterselli juure, leotama liitris kuumas piimas, panema veevanni. Nõuda pool tundi. Sa peaksid jooma ülaltoodud koguses.

Arstid määravad sageli diureetikume. Sarnast ravimit saab valmistada kodus. Näiteks võite valmistada oakaunade keetmist.

Kaunad tuleb purustada - vajate kahte supilusikatäit sellist pulbrit. Järgmisena peate keetma pulbrit vees (kaks liitrit) viisteist minutit.

Astsiidi ületamiseks peate päevas jooma kolm korda sada milliliitrit.

Astsiit on liigse vedeliku kogunemine kõhuõõnde.

Kõhukelme organite ja soolestiku silmuste vahel on seroosne vedelik, mis tagab elundite vaba liikumise. Erinevate patoloogiate arenguga võib see koguneda, mis viib haiguse ilmnemiseni.

Astsiidi ravi kodus peetakse väga aktuaalseks probleemiks.

Põhjused

Patoloogia ilmnemise põhjused on väga mitmekesised ja on alati seotud kehas esinevate ebanormaalsete protsessidega. Millised haigused põhjustavad astsiidi? Järgmised häired võivad põhjustada haiguse arengut:

Mõnel juhul diagnoositakse patoloogiat vastsündinutel.. See võib olla tingitud loote hemolüütilisest haigusest, mis on seotud immunoloogilise konfliktiga.

Astsiit - vedelik kõhuõõnes

Sümptomid

Enne patoloogiaga tegelemist tuleks analüüsida selle kliinilist pilti. Sümptomid võivad ilmneda järk-järgult või ootamatult mitme päeva või tunni jooksul.

Astsiidi peamine ilming on kõhu suuruse märkimisväärne suurenemine ja märgatav kaalutõus.. Samal ajal kaebavad paljud inimesed kaarekujuliste valude, iivelduse, kõrvetiste, kõhupuhituse ja röhitsemise üle.

Kui kõht suureneb, siis naba eendub ja nahk pinguldub.. Vertikaalses asendis ripub kõht alla, horisontaalasendis aga ulatub külgedele laiali ja ulatub ribide piirkonnas välja.

Mahu olulise suurenemisega täheldatakse väljendunud õhupuudust, jäsemete turset, motoorse aktiivsuse halvenemist. Inimesel võib olla raske kummarduda.

Sageli kurdavad patsiendid hernia ja hemorroidide üle.. Paljud patsiendid kogevad pärasoole prolapsi ja arendavad varikotseeli.

Sõltuvalt haiguse põhjusest võivad ilmneda ka üldised sümptomid:

palavik;
kõhu veenide laienemine;
toksikoos;
üldine kehakaalu langus kõhu suuruse suurenemise taustal;
jäsemete sinakas toon.

Kokku võib kõhuõõnde koguneda päris palju vedelikku. See indikaator on 5-20 liitrit.

Kuidas ravida astsiiti? See küsimus muretseb paljusid inimesi. Peamised ravimid, mida kasutatakse liigse vedeliku eemaldamiseks kehast, on diureetikumid.

Selliste vahendite kasutamine aitab tagada liigse vedeliku ülemineku kõhukelmest vereringesse. See võimaldab teil oluliselt vähendada patoloogia ilminguid.

Ravi algfaasis määratakse patsiendile väike kogus diureetikume. See aitab vähendada kõrvaltoimete riski.

Diureetilise ravi põhiprintsiip seisneb diureesi aeglases suurenemises. See aitab vältida kaaliumi ja teiste oluliste metaboliitide olulist kadu. Enamikul juhtudel kasutatakse selliseid ravimeid nagu Veroshpiron, Aldactone, Amiloride..

Lisaks diureetikumidele võib arst välja kirjutada kaaliumipreparaate.. Samuti peab raviskeem sisaldama hepatoprotektoreid.

Raviperioodi jooksul teostavad spetsialistid patsiendi diureesi igapäevast jälgimist. Kui ravimite kasutamine ei anna soovitud efekti, vahetatakse need tugevamate ravimite vastu. See võib olla Dichlotiazide või Triampur.

Samuti on ravi ajal tingimata ette nähtud ravimid, mis aitavad tugevdada veresoonte seinu. Nende hulka kuuluvad vitamiinid C ja P, Diosmin.

Kasulik on võtta ravimeid, mis takistavad vedeliku eemaldamist veresoonte voodist. Nende hulka kuulub Reopoligljukin.

Maksarakkude ainevahetuse normaliseerimiseks manustatakse valgupreparaate. Tavaliselt kasutatakse selleks kontsentreeritud plasma või albumiini lahust kontsentratsiooniga 20%. Kui haigus on bakteriaalse päritoluga, on näidustatud antibiootikumid.

Paljud inimesed mõtlevad, kas astsiiti saab ravida. Ravimid aitavad vabaneda liigsest vedelikust. Haigusega täielikult toimetulemiseks peate kõrvaldama provotseeriva teguri.

Vastates küsimusele, kuidas patoloogiast vabaneda, ei saa mainimata jätta tõhusaid rahvapäraseid meetodeid. Loomulikult ei aita need haigust täielikult välja ravida, kuid parandavad oluliselt inimese seisundit.

Astsiidi ravi rahvapäraste ravimitega toimub järgmiste toodetega:

Toitumisomadused

Dieet astsiidi korral mängib võtmerolli, eriti haiguse algfaasis. Heade tulemuste saavutamiseks peate rangelt järgima kõiki keelde.

Seega ei tohiks süüa järgmist:

Samal ajal peab toitumine olema täielik. Menüü peaks sisaldama erinevaid tooteid.

Kasulik on kasutada järgmist:

Kursus ja prognoos

Paljud inimesed on huvitatud sellest, kas see haigus võib iseenesest mööduda..

Kahjuks ei kao astsiit ilma adekvaatse ravita, vaid edeneb pidevalt. See anomaalia halvendab oluliselt põhihaiguse prognoosi ja on prognoosi seisukohalt ebasoodne märk.

Astsiidi võib komplitseerida verejooksu, peritoniiti, põrna või maksapuudulikkusega.

Samuti on turse tõttu ajukahjustuse oht. Raske astsiidiga surmajuhtumite keskmine arv kahe aasta jooksul on 50%.

Ärahoidmine

Haiguse arengu vältimiseks peate tegelema selle ennetamisega:

Õigesti ja õigeaegselt ravige patoloogiaid, mis võivad provotseerida astsiiti. Nende hulka kuuluvad hepatiit, tsirroos ja portaalhüpertensioon.
dieeti. Eksperdid soovitavad piirata kasutute vedelike kasutamist, mis ei kustuta janu – kohv, gaseeritud joogid.
Keelduge liigsest füüsilisest ja psühholoogilisest stressist.

Nüüd teate, kuidas seda patoloogiat eemaldada. Selleks peate kõigepealt tegelema põhihaiguse raviga, mis viis astsiidi ilmnemiseni.

Selleks on vaja läbi viia üksikasjalik diagnoos ja rangelt järgida kõiki meditsiinilisi soovitusi.

Astsiit (kõhutõbi) on haigusseisund, mida iseloomustab vaba vedeliku kogunemine kõhuõõnde (üle 25 ml), mis võib olla põletikuline (eksudaat) või mittepõletikuline (transudaat). Astsiit väljendub kõhu ümbermõõdu suurenemises, hingamispuudulikkuses, valu kõhukelmes, raskus- ja täiskõhutundes.

Põhjused

Astsiit iseenesest ei ole haigus, vaid on teiste komplikatsioon: maksatsirroos (75%), vähk (10%), südamepuudulikkus (5%), muud uroloogilised, günekoloogilised, gastroenteroloogilised haigused, sealhulgas lümfi väljavoolu häired - (10%). Astsiidi arengu stsenaarium sõltub selle põhjustanud haigusest. Patoloogiline seisund areneb tavaliselt järk-järgult, mitme kuu jooksul, kuid on juhtumeid, kus kõhuõõne suurenemine on järsk ja järsk.

Kõige sagedamini areneb astsiit maksa ebaõige toimimise tõttu. Selle organi haigused, eriti tsirroos, põhjustavad peamiselt vedeliku kogunemist kõhuõõnde. Lisaks on vähkkasvajad, mis mõjutavad erinevaid organeid (käärsool, mao-, maksa-, rinna-, kõhunääre), veel üks peamisi põhjuseid, mis võivad põhjustada astsiiti. Muud põhjused hõlmavad järgmist:

liigne alkoholitarbimine;
verehüübed maksa ja südame veenides;
pankreatiit;
neeruprobleemid.

Valk on oluline aine, mis tõmbab ligi ja hoiab vett. Selle puudumisega hakkab see verest kudedesse minema. Rasketel ajaloolistel näljaaegadel "paisusid" elanikud jäsemed, näod, kõhud. Seda nimetatakse hüpoproteineemiliseks turseks või kõnekeeles - "näljast paisuma". Vedeliku kogunemine kõhuõõnde on just astsiit, mis tekkis toiduga oluliste elementide mittesaamise tõttu. Tänapäeval leidub seda sel põhjusel tavaliselt ainult Aafrika vaestes riikides.

Üldised nähud ja sümptomid

Kõhuvedeliku kogunemine toob kaasa kõhusisese rõhu tõusu, mille tulemusena surutakse diafragma kuppel tagasi rinnaõõnde. Esiteks mõjutab see negatiivselt kopsu- ja südame-veresoonkonna süsteemide tööd: patsientidel tekib südamerütmi häire, tugev õhupuudus tekib ka puhkeolekus. Lisaks kaasneb astsiidiga valgukadu ning vedeliku ja elektrolüütide tasakaaluhäired.

Kõhusisese rõhu tõus ähvardab nabasongi teket, sperma nööri veenide laienemist, hemorroidide teket, käärsoole segmendi prolapsi, tugeva nimmevalu ja lülisamba muljumise teket (see patsiendil on raske külili ümber minna ja lamavasse asendist tõusta).

Esialgu jälgib patsient järsku ja seletamatut kaalutõusu. Koos sellega suureneb talje maht, see muutub eriti märgatavaks siis, kui on vaja pükstel vöö kinnitada. Patsient kaebab ka sagedaste kõrvetiste, röhitsemise, suurenenud happesuse üle suus, raskustunnet maos, iiveldust ja mõnikord ka oksendamist. Soolestiku pigistamise tõttu on võimalikud väljaheitega seotud probleemid pikaajalise kõhukinnisuse näol.

Veetõve edenedes täheldatakse kõhukelme piirkonna suurenemist: “seisvas” asendis ulatub kõht välja, aga lamavas asendis hakkab vaba vedelik jaotuma ja väljuma külgmistel lõikudel.

Kliinik, mis põhineb arengu põhjustel

Areng, sümptomid, progresseerumise tugevus ja prognoos sõltuvad täielikult astsiidi põhjustanud haiguse tõsidusest (vt tabelit).

Esialgne patoloogia kui astsiidi peamine põhjus	Kliinik	Peritoneaalvedeliku olemus
Maksatsirroos	Esialgu tunneb patsient nõrkust, söögiisu vähenemist ja südamepekslemist. Aja jooksul ühinevad iseloomulikud märgid: valu paremas hüpohondriumis, naha ja kõvakesta kollasus, subfebriilne kehatemperatuur. Üks maksatsirroosi tüsistusi on portaalhüpertensioon (värvveeni rõhu tõus), mis on astsiidi peamine põhjus.	Laboratoorses uuringus määratakse punaste vereliblede, valgete vereliblede, valkude, bakterite ja ensüümide olemasolu.
Peritoniit (kõhukelme põletik), mis tuleneb suguelundite või soolte tuberkuloosist	Patsiendil on palavik (temperatuur 38-39), järsk kaalulangus, lümfisõlmede suurenemine piki soolestiku mesenteeria. Kõhukelme palpeerimisel määratakse mitu sõlme, mille suurus ulatub hirsiterast kuni suurte kasvajataoliste moodustisteni.	Kõhuõõnest eemaldatud vedeliku tihedus on üle 1016, valgu suhtelisus - 40-60 g/l. Rivalta test (biokeemiline test, mis tõestab eksudaadi olemasolu) on positiivne. Samuti leidub uuritava vedeliku settes suurtes kogustes erütrotsüüte, lümfotsüüte ja tuberkuloosibatsilli.
Peritoneaalne kartsinoos, peritoneaalne mesotelioom	Haiguse esialgne periood on asümptomaatiline. Progressiooniprotsessis on patsiendil väljendunud lümfadeniit. Kasvaja on reeglina metastaas, mis on tingitud esialgsest mao-, munasarja-, emaka-, soolte- ja piimanäärmevähist.	Mikroskoopilisel uurimisel määratakse väljendunud erütrotsütoos. Vähirakkude (ebatüüpiliste) rakkude olemasolu tõestab astsiidi onkoloogilist olemust.
Meigsi sündroom	Sündroom esineb eranditult naistel. Patsiendid kurdavad valu kõhupiirkonnas, õhupuudust. Astsiit on tavaliselt kombineeritud hüdrotooraksiga (vedeliku kogunemine pleuraõõnde). Meigsi sündroom tekib naiste suguelundite hea- või pahaloomuliste kahjustuste korral (näiteks fibroom).	Peritoneaalset efusiooni uuritakse ebanormaalsete rakkude suhtes ja tehakse ka primaarse emaka- või munasarjakasvaja biopsia.
Parema vatsakese (südame) puudulikkus on krooniline vorm. Haigused: cor pulmonale, müokardiit, perikardiit, südamerikked.	Patsiendil avaldub akrotsüanoos (nahk sinine), jalgade, jalgade ja käte turse, maksa ja põrna suurenemine.	Vabanenud vedelik on läbipaistev, tihedus ei ole suurem kui 1015, valgu kontsentratsioon on 2,5% või rohkem. Rakulises koostises domineerivad endoteelirakud.

Astsiit lapsel

Kahjuks diagnoositakse imikutel, sealhulgas hiljuti sündinud lastel, mõnikord kõhupiisus, mis viitab tõsise patoloogia olemasolule. Mõnikord tuvastatakse astsiit isegi emakas - raseduse ajal tehtud ultraheliuuringu abil.

Kõhuõõne vesitõve põhjused lastel:

geneetilistest häiretest tingitud maksafunktsiooni häired (hemokromatoos, glükogenoos, Alagille'i sündroom), püsiv maksaensüümide puudulikkus, emalt ülekantav C-hepatiidi viirus, mürgistus mürgiste elementidega;
autoimmuunhaigused;
südamepuudulikkus;
spetsiifilise infektsiooni olemasolu - tuberkuloos, süüfilis jne;
mis tahes organi pahaloomuline onkoloogiline kahjustus.

Iga last peab lastearst regulaarselt jälgima ning läbima laboratoorsed ja kliinilised uuringud polikliinikus või lasteasutustes, et avastada mis tahes patoloogia areng varajases staadiumis. Haiguse õigeaegne diagnoosimine parandab efektiivse ravi prognoosi!

Ravi

Kõhutõve korral kasutatavate ravimeetmete eesmärk on vähendada vaba vedeliku hulka kõhuõõnes. Soovitud efekti saavutamiseks peab patsient tingimata saama ravi astsiidi põhjustanud haiguse vastu. Seetõttu ei sõltu ravi patsiendi soost, vaid nii naistel kui meestel toimub see kulgemise tõsidusest ja selle põhjustanud põhjusest lähtuvalt.

Patoloogia avastamise esimesest päevast alates on vaja järgida ranget dieeti, mis seisneb soolaste, magusate, suitsutatud ja vürtsikute toitude minimaalses tarbimises. Samuti peaksite joodava vedeliku kogust vähendama 1-1,5 liitrini. Patsiendi üldine režiim on voodi ja poolvoodi, soovitatav on piirata kehalist aktiivsust.

Astsiidi korrigeerimine toimub ravimite ja operatsioonide abil. Raviskeemi valib raviarst, võttes arvesse diagnostilisi andmeid ja põhihaiguse kulgemise keerukust.

Meditsiiniline ravi hõlmab:

diureetikumid - Furosemiid, Veroshpiron, Lasix;
Kaaliumi "annetajad" - Asparkam, Panangin;
portaalhüpertensiooniga on ette nähtud angiotensiin II retseptori antagonistid ja AKE inhibiitorid;
hepatoprotektorid, mis "kaitsevad" parenhüümi rakke mis tahes kahjustuste eest (fosfolipiidid, aminohapped, vitamiinid ja antioksüdandid);
valgupreparaatide intravenoosne tilguti manustamine - looduslik (vedel) plasma, albumiini lahus 5%.

Kui ravimteraapia ei ole soovitud tulemust toonud, soovitatakse patsiendile radikaalsemaid parandusmeetodeid. Siiski on operatsioon sageli esimene valik, kui meditsiiniline ravi on teadaolevalt ebaefektiivne.

Astsiidi korral kasutatakse mitmesuguseid operatsioonimeetodeid:

Kõhu punktsioon(kõhu punktsioon) - paratsentees või laparotsentees. Protseduuri ajal võetakse umbes viis liitrit vedelikku: see on maksimaalne lävi, kuna täielik pumpamine võib põhjustada kollapsi - vererõhu järsu languse ja elutähtsate elundite verevarustuse katkemise. Kui on vajadus sagedaste korduvate punktsioonide järele, asetatakse patsiendile kõhukelme kateeter, mis hõlbustab keerukate manipulatsioonide läbiviimist.

Drenaaž kõhuõõne kateetriga

Peritoneovenoosne šunteerimine(Levini šunt). Mõnikord kasutatakse tulekindla astsiidi raviks, st. selline, mis ei allu ravimteraapiale ja naaseb kiiresti pärast punktsiooni. Operatsioon seisneb ringleva vere mahu suurendamises, varustades pidevalt vedelikku kõhuõõnest üldisesse vereringesüsteemi. Levini šunt on pikk plasttoru, mis sisestatakse kõhuõõnde, ulatudes vaagnapõhjani. Järgmisena ühendatakse šunt ventiili ja silikoontoruga, mis liigub nahaaluselt kaela, et seejärel ühendada see sisemise kaela- ja ülemise õõnesveeniga. Klapp avaneb diafragma nihkejõu ja kõhusisese rõhu suurenemise abil. Seega toimub vedeliku takistamatu vool ülemisse õõnesveeni.

Peritoneovenoosset šuntimist kasutatakse mõnikord tulekindla (korduva) astsiidi korral

Kõhu seinte deperitoniseerimine. Manipulatsiooni läbiviimisel tehakse kõhuõõne üksikute osade resektsioon, et luua täiendavaid viise kogunenud vedeliku väljavooluks. Minioperatsioon annab ajutise efekti.
Omentohepatofrenopeksia. Operatsiooni kasutatakse raske portaalhüpertensiooni korral, et vähendada rõhku venoosses süsteemis. Kirurgilise sekkumise käigus õmmeldakse kõhukelme vistseraalne voldik maksa diafragma külge. Manipuleerimine aitab vähendada venoosset staasi ja selle tulemusena väheneb vedeliku vabanemine veresoonte luumenist kõhuõõnde.
reinfusioon. Seda kasutatakse sagedase astsiidi kordumise korral ja see koosneb väljapumbatud filtreeritud vedeliku pöördinfusioonist. Seda tehakse selleks, et vältida tüsistusi, mis võivad tuleneda keha jaoks oluliste vererakkude kadumisest. Tehnika võimaldab pumbata vaba vedelikku kuni 15 liitrit päevas ilma patsiendi elu ohtu seadmata.