Causes et traitement du volvulus intestinal chez l'enfant. Il a trois sous-espèces

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Le volvulus intestinal chez les enfants et les adultes est une affection aiguë dans laquelle une obstruction intestinale se développe avec un blocage complet ou partiel de sa lumière. Si le flux sanguin y est également fortement perturbé, cette condition peut entraîner une gangrène. La maladie est aiguë et nécessite une intervention médicale immédiate, car en son absence, il existe une forte probabilité de décès du patient par péritonite.

Raisons principales

La torsion de la boucle ou l'intussusception peut se produire pour un certain nombre de raisons, dont les plus courantes sont :

traumatisme abdominal;
mouvement brusque ou rotation du corps;
constipation prolongée;
chez les nourrissons, cela peut survenir en raison d'une hernie de l'ouverture thoracique du diaphragme;
processus adhésif dans l'intestin;
anomalies congénitales dans la structure de l'intestin;
tumeur;
anomalies des organes voisins;
helminthiases.

En raison de l'absence de mouvement des matières fécales et de leur élimination des intestins, ces derniers sont étirés, ce qui provoque davantage de stagnation. Les substances toxiques ne sont pas excrétées, mais pénètrent dans la circulation sanguine, ce qui provoque l'auto-empoisonnement du corps. De plus, la paroi intestinale peut diverger et son contenu pénètre dans la cavité abdominale stérile et provoque une péritonite.

Chez les jeunes enfants de moins d'un an, la cause du volvulus intestinal peut être une mauvaise introduction d'aliments complémentaires.. De nombreuses mères commettent cette erreur en donnant au bébé des aliments qui ne lui sont pas destinés par âge. Une transition brutale vers l'alimentation artificielle peut également provoquer une telle déviation.

Signes et symptômes

En présence de volvulus des intestins, les symptômes chez les enfants se manifestent comme suit :

des crampes aiguës, localisées le plus souvent au niveau du nombril ou diffuses dans tout l'abdomen ;
ballonnement et son asymétrie lors de l'examen (avec cette pathologie, il peut être local ou unilatéral);
libération retardée de selles et de gaz ;
à la sortie de matières fécales peu abondantes, des traînées de sang peuvent s'y trouver;
vomissements avec une odeur désagréable;
des fluctuations de température sont possibles;
la chute de pression.

Dans certains cas, la douleur prend un caractère si fort qu'elle conduit au fait que le bébé perd connaissance.

Traitement du volvulus

Les analgésiques sont utilisés pour fournir une assistance, après quoi les spécialistes déterminent la nécessité d'une intervention chirurgicale. Si une obstruction aiguë se développe, le patient reçoit un lavement au siphon et un lavage. Si les troubles sont localisés dans la région de l'intestin grêle, dans certains cas, il est utile de souffler la partie enfoncée de l'intestin.

Si toutes les méthodes échouent, le problème n'est résolu qu'avec l'aide d'un traitement chirurgical. Cela devrait être fait dès que possible pour prévenir le développement d'une péritonite.

Une forme légère d'intussusception est éliminée à l'aide de la laparoscopie, qui est peu invasive, tandis que les intestins sont redressés. Dans le cas où il existe une forte probabilité d'apparition de complications prononcées et qu'un signe de développement d'une péritonite est noté, une dissection complète du péritoine est effectuée, suivie de l'excision de la partie nécrotique de l'intestin et de la pose de ses anses.
Si le processus tumoral devient la cause de l'obstruction, le néoplasme est retiré et les parties normales de l'intestin sont reliées les unes aux autres.
Lorsque la stagnation intestinale se produit en raison de la présence d'un corps étranger, elle est retirée en découpant la zone de nécrose avec un retrait de dix centimètres du bord visible des dommages. Après cela, les boucles saines sont interconnectées.
Le désordre causé par le processus adhésif est traité par l'excision des adhérences, suivie d'une restauration de la perméabilité.

Il est très important d'organiser correctement la nutrition après l'opération. Quelques jours après, un enfant de plus d'un an doit manger exclusivement des céréales en purée, de la purée de pommes de terre et des soupes liquides. Vous ne devez pas lui donner de nourriture solide avant la normalisation des processus de digestion, afin de ne pas provoquer de formation excessive de gaz. Dans ce cas, le bébé reçoit exclusivement du lait.

Pour prévenir le développement de volvulus en présence de facteurs prédisposants, l'enfant doit être nourri avec un mélange spécial, plusieurs fois par jour. Pour sa préparation, un demi-kilogramme de betteraves est prélevé, coupé en gros cubes et versé avec cinq litres d'eau bouillante. Après cela, de la levure sèche et 150 grammes de sucre sont ajoutés après trois heures. Une telle composition ne doit être utilisée qu'après consultation d'un médecin.

Afin de prévenir l'intussusception intestinale, il est recommandé:

allaitez votre bébé aussi longtemps que possible;
suivre les règles d'introduction des aliments complémentaires en fonction de l'âge et de la tolérance individuelle de certains types d'aliments ;
éliminer la constipation.

Avec la torsion intestinale, un type d'obstruction est obtenu, comme le volvulus des intestins chez les enfants. La torsion se produit soit au niveau de l'axe intestinal, soit autour du mésentérique. Avec cette maladie, les nerfs qui contribuent à la nutrition des départements et des vaisseaux sanguins perturbés sont souvent comprimés. De telles situations peuvent provoquer une nécrose cellulaire des parois intestinales, entraînant une augmentation de la perméabilité intestinale. Avec une perméabilité intestinale accrue, l'enfant éprouve de graves troubles des selles, des douleurs abdominales et de la fièvre. Cette condition ne peut être ignorée.

Il convient de noter que le volvulus intestinal chez les enfants est rare. Chez les adultes - pas plus de 5% de toutes les affections associées à une occlusion intestinale, et les médecins ont remarqué que les hommes tombaient plus souvent malades du volvulus intestinal que les femmes.

Pourquoi est-il si important de reconnaître à temps les symptômes de cette maladie :

La torsion intestinale à un angle supérieur à 90° entraîne de graves troubles digestifs.
La maladie peut être localisée à la fois dans un et dans plusieurs endroits de l'intestin, ce qui conduira à une thérapie plus longue et plus complexe.

Ce diagnostic ne peut être laissé sans traitement, car l'augmentation de la perméabilité intestinale entraîne le reflux de son contenu dans le péritoine. Une opération urgente est nécessaire, sinon la maladie entraînera la mort de l'enfant!

Comment est organisé le système digestif ?

Il convient de noter que le duodénum n'est pas soumis à la torsion en raison de ses propres caractéristiques anatomiques. Pour identifier rapidement la maladie d'un enfant associée à une altération de la fonction intestinale, les parents doivent comprendre ce qui affecte les processus digestifs.

Les composants du système digestif sont :

tube digestif;
glandes salivaires;
le foie;
pancréas;
vésicule biliaire.

La tâche principale du système digestif est de transporter et de distribuer les nutriments au corps, ainsi que d'en éliminer les produits inutiles. Anatomiquement, l'intestin est divisé en mince et gros. L'intestin grêle contient le duodénum, le jéjunum et l'iléon. Sa fonction principale est la transformation des aliments :

Lorsque les aliments pénètrent dans l'estomac, le foie rejette la bile dans le duodénum, nécessaire à la digestion et à l'assimilation du produit.
En même temps, les enzymes pénètrent dans le duodénum pour décomposer les glucides, les protéines et les graisses.
Après la séparation, les substances utiles qui ont pénétré la paroi intestinale pénètrent dans le système de la veine porte.
De plus, le système circulatoire envoie ces substances au foie pour éliminer les toxines et produire des éléments utiles à l'organisme.

Le gros intestin est la dernière section du système, nécessaire à l'absorption d'eau et à la formation de matières fécales. Le gros intestin comprend : le caecum, le côlon, le rectum et l'appendice. Le gros intestin chez les enfants mesure jusqu'à 1,5 m de long et chez les nourrissons, il fluctue et se contracte assez souvent. Souvent, les causes résident dans de grandes ondes péristaltiques, c'est pourquoi elles peuvent se propager à travers le corps de l'enfant dans la direction opposée et provoquer un volvulus intestinal.

Si votre enfant souffre d'encoprésie (incontinence fécale), cela vous aidera à découvrir ce qui cause cette pathologie et comment s'en débarrasser.

Danger non moins grave que le volvulus intestinal, car avec cette maladie, le mouvement des aliments dans les intestins est complètement bloqué.

Si votre enfant a une intolérance à un aliment, c'est à cela que ressemble le diagnostic et ce problème doit être traité.

Comment le mésentère affecte-t-il le corps?

Le mésentère est un élément important de la cavité abdominale. À l'intérieur du mésentère se trouvent les organes digestifs et, à l'aide de ceux-ci, les intestins sont attachés à la paroi arrière de l'abdomen, grâce à quoi ils sont maintenus en place lorsqu'une personne prend une position verticale. Mais le mésentère est absent dans la région du duodénum et est faiblement exprimé dans le gros intestin, contrairement à la région du jéjunum et de l'iléon.

Comment fonctionne le mésentère :

En raison de l'innervation de l'intestin due aux fibres nerveuses, la fréquence des ondes intestinales est régulée.
Les vaisseaux lymphatiques et sanguins du mésentère alimentent ses parois.
Il favorise la fixation des anses intestinales.

Souvent, les conditions pathologiques du mésentère deviennent les causes du volvulus intestinal. Chez un enfant, il peut être excessivement long, ce qui entraîne un péristaltisme accru entraînant un volvulus des intestins. Dans ce cas, une intervention chirurgicale est souvent nécessaire pour raccourcir le mésentère, détordre et réséquer l'intestin.

Lorsqu'ils sont tordus, les intestins peuvent s'enrouler sur eux-mêmes.

Pourquoi les enfants ont-ils un volvulus intestinal ?

Les principales causes de volvulus intestinal sont :

traumatisme dans l'abdomen;
infraction;
constipation prolongée;
, provoquant le chevauchement de la lumière intestinale ;
formation d'adhésif ou de tumeur;
spasme ou parésie de l'intestin.

Chez les nourrissons, le volvulus intestinal est le plus souvent la conséquence d'un développement intra-utérin anormal, qui provoque une pathologie congénitale qui conduit au volvulus. Le facteur suivant est souvent la transition forcée vers une forme artificielle d'alimentation. De plus, les infections, les polypes et les tumeurs de la région intestinale affectent le développement de la maladie.

En raison du volvulus, l'enfant peut développer une inflammation du péritoine. Pour éviter que cela ne se produise, un certain nombre de mesures préventives doivent être prises. L'enfant ne doit pas recevoir beaucoup d'aliments solides riches en fibres. Ne le nourrissez pas non plus avant de vous coucher. Au lieu de lait fermenté et de produits à base de noix, il est préférable de donner des décoctions de baies de sureau et de fraises - elles calment la motilité intestinale.

panneaux

La part principale des causes de la maladie indique le fonctionnement anormal du mésentère, des intestins, un effort physique soudain ou une maladie adhésive. Compte tenu de la large étiologie, il est important de savoir ce qui a causé les signes de cette maladie. Les symptômes du volvulus intestinal chez les nourrissons et les enfants plus âgés sont similaires aux signes d'autres volvulus.

Crampes aiguës dans la région abdominale.
Vomissements répétés de caractère réflexe.
Tension musculaire dans l'abdomen.
Ballonnement ().

De plus, les symptômes du volvulus sont diagnostiqués par palpation et percussion. Avec le volvulus de l'intestin grêle, l'enfant peut se vider après un lavement, mais la vidange elle-même ne se produit que dans la partie inférieure du côlon.Lorsque le volvulus d'autres intestins apparaît, des symptômes tels que la rétention des selles et une augmentation de la formation de gaz. Progressivement, les signes s'intensifient, ils sont complétés par un antipéristaltisme et des vomissements excessivement prononcés.

La douleur est caractérisée par la soudaineté. Il convient de noter que souvent la température de l'enfant augmente sérieusement, des taches de sang apparaissent dans les selles. Après fermeture de la lumière intestinale, la formation de gaz s'arrête, les selles sont complètement absentes. De plus, avec la torsion, le patient a souvent le hoquet et le hoquet peut continuer pendant 3 jours après la chirurgie.

Étant donné qu'une intoxication prolongée entraîne un état grave de l'enfant ou même la mort, un appel urgent au domicile du médecin est obligatoire. De plus, il existe un risque d'inversion totale, lorsque le patient peut soudainement se sentir en bonne santé, mais une péritonite commence à se développer dans son corps.

Traitement

Le volvulus des intestins qui en résulte chez les enfants est rapidement déterminé par les médecins en fonction des symptômes généraux. Après le traitement, l'enfant doit être observé en dynamique. Dès que des changements dans le pouls et l'intoxication sont constatés, la condition doit être diagnostiquée immédiatement.

La thérapie principale est uniquement une intervention chirurgicale. De plus, tout volvulus intestinal est un motif nécessitant une hospitalisation urgente du patient. La maladie empêche la perméabilité de l'intestin grêle et du gros intestin. Par conséquent, si une fonction intestinale atypique survient chez un enfant, les parents doivent le montrer de toute urgence à un chirurgien pédiatrique afin de prévenir la nécrose des tissus et la mort du bébé.

Habituellement, lorsque les intestins sont tordus, une détorsion de la zone à problème et une dissection adhésive sont nécessaires. Il convient de noter que le volvulus du côlon sigmoïde est capable de se reproduire, se manifestant à nouveau sous une forme subaiguë ou aiguë. Par conséquent, c'est avec un volvulus du côlon sigmoïde qu'une opération est nécessaire pour éliminer l'obstruction avec la prévention des rechutes.

En chirurgie, l'ablation d'un volvulus de tout intestin est le plus souvent pratiquée par la méthode de résection en une étape des "Grecs II". Après la résection, des antibiotiques, des tampons et un drainage sont administrés. Près de 100% des enfants se rétablissent complètement après une telle procédure.Une opération opportune est une action visant principalement à éliminer la mort, et ensuite seulement à prévenir les rechutes. Comprenant cela et prenant des mesures urgentes, les parents offrent à leur enfant un prompt rétablissement. De plus, plus le traitement est terminé tôt, plus le risque de récidive de la maladie est faible.

Le volvulus, ou occlusion intestinale, s'accompagne d'un blocage de la lumière intestinale, ce qui provoque une violation du flux sanguin dans certaines parties de l'intestin, ce qui peut entraîner le développement d'une gangrène. Avec des soins médicaux intempestifs, le patient risque de mourir.

Causes du volvulus chez les enfants

La cause du volvulus chez les enfants peut être: un virage serré du corps, un traumatisme, des adhérences, des néoplasmes, une infraction. La lumière intestinale peut également se chevaucher.

Le volvulus intestinal chez les enfants peut être complet ou partiel, il peut se développer à la suite d'une pathologie congénitale ou survenir chez un enfant dont les organes internes sont pleinement conformes aux normes d'âge. Selon l'emplacement du processus pathologique, on distingue les volvulus bas et haut, ainsi que les volvulus du côlon et de l'intestin grêle. La cause de la maladie peut être dynamique et mécanique.

L'obstruction intestinale entraîne une violation du mouvement des matières fécales dans l'intestin, ce qui provoque un débordement et un étirement de l'organe, et affecte également le fonctionnement normal de l'intestin. La compression de l'intestin s'accompagne de complications graves, qui sont causées par une altération du flux sanguin dans les vaisseaux qui alimentent la paroi intestinale. Le rétrécissement de la lumière des vaisseaux sanguins peut entraîner la formation d'une perforation et provoquer le développement d'une péritonite ou d'une inflammation dans la cavité abdominale.

Le volvulus intestinal chez les enfants s'accompagne de fièvre, de douleurs abdominales aiguës et de vomissements. Du sang ou du mucus peuvent apparaître dans les selles. L'enfant perd l'appétit, il devient agité, pleure souvent, replie ses jambes sous lui. Les attaques apparaissent et se terminent soudainement, dans les intervalles entre les exacerbations du syndrome douloureux, les enfants peuvent vomir deux fois. Les parents doivent être avertis de la constipation sévère, de la formation de phoques dans le bas-ventre, de l'accumulation de gaz, ainsi que de l'arrêt complet de l'évacuation des matières fécales et des gaz, qui survient quelque temps après le retard des selles.

La cause du volvulus intestinal chez les enfants de la première année de vie devient le plus souvent une hernie de l'œsophage. Chez les enfants âgés de cinq à six ans, cette pathologie est rare.

Traitement du volvulus chez les enfants

Il est important de se rappeler que l'obstruction intestinale nécessite des soins médicaux urgents et une hospitalisation immédiate.

Le traitement du volvulus intestinal chez les enfants commence par des méthodes thérapeutiques conservatrices avec un blocage pararénal et présacré obligatoire avec 0,25% de novocaïne. Des analgésiques et des médicaments sont prescrits pour aider à éliminer les toxines du corps, un lavement au siphon est placé. Avec l'inefficacité de ces méthodes de traitement, une intervention chirurgicale est effectuée.

Symptômes de volvulus chez les enfants, bien qu'extrêmement rares, selon les statistiques, cette maladie se retrouve chez 5% des enfants et environ 3% des adultes, ce phénomène peut entraîner la mort. La plupart des cas de volvulus intestinal chez un enfant sont enregistrés chez des enfants de moins d'un an. À cet âge, les ligaments sont plutôt fragiles et le système digestif est extrêmement sensible aux moindres modifications des aliments digérés.

Qu'est-ce que le volvulus ? La nourriture se déplace à travers les intestins jusqu'à l'anus en raison de la contraction des muscles lisses. Ce processus est appelé péristaltisme. Si l'intestin se tord dans cette zone, une congestion de masses digérées se forme dans l'intestin, car le péristaltisme continue ! La perte de perméabilité intestinale sans torsion de l'intestin est également appelée volvulus. C'est l'intussusception.

Les inversions sont classées selon les critères suivants :

Au lieu de torsion: gros intestin, intestin grêle; ou par le nom de l'intestin - sigmoïde, duodénal.
Au moment de l'événement: congénital, acquis.
Selon le résultat : avec une perte totale de perméabilité, avec une perte partielle de perméabilité.
Selon la fréquence d'apparition : première fois ou rechute.
Par durée ou stabilité : constante, périodique.

Volvulus des intestins chez les nouveau-nés avec perte complète de perméabilité - Le syndrome de Ledd est classé par cause.

Il existe les causes suivantes de volvulus intestinal chez les enfants:

La localisation anormale des organes internes est l'une des causes du volvulus intestinal chez le nourrisson. S'il n'y a pas de perméabilité intestinale, c'est le syndrome de Ledd.
Hernie du cordon ombilical ou son étirement dû à une mauvaise coupe.
La grande longueur du mésentère à la suite de laquelle il n'y a pas de fixation rigide dans l'intestin et se tord avec la contraction des muscles lisses pendant le péristaltisme.
Chez les enfants de plus de 2 ans - constipation fréquente.
Une coupure dans les intestins, par exemple, en avalant accidentellement un petit objet.
Formations tumorales.
Le pincement, généralement dû à un mauvais placement du fœtus dans l'utérus, est l'une des causes du syndrome de Ledda.
Un virage serré du corps.
Helminthiase.
L'absence d'une alimentation équilibrée, le non-respect du régime quotidien entraîne un blocage progressif de l'intestin jusqu'à une perte complète de perméabilité.
En raison d'une maladie maternelle ou d'un mode de vie inapproprié pendant la grossesse. La consommation d'alcool et de drogues entraîne un manque de calcium, c'est-à-dire une perte d'élasticité d'une ou plusieurs sections intestinales.
Un mésentère pour 2 coupes intestinales.

Qu'est-ce qui cause le ballonnement chez les nourrissons? Les principales causes de volvulus intestinal chez le nourrisson :

Ajouter des aliments artificiels au régime alimentaire du bébé.
Passage prématuré d'un bébé du lait maternel au lait d'origine animale ou au lait d'une autre mère qui allaite.
pathologie congénitale.

Important! Le volvulus congénital et le volvulus dû à une pathologie congénitale ne sont pas la même chose. Une pathologie congénitale chez un enfant peut se manifester dans un an ou plus tard lorsqu'un facteur favorable survient.

Par exemple, le mésentère est trop long, mais jusqu'à ce que l'enfant essaie de la pâte à levure crue ou de la viande grasse, tout était en ordre. Après avoir pris un «repas copieux», le péristaltisme a augmenté, les muscles ont commencé à se contracter avec une plus grande intensité, à la suite de quoi l'intestin a commencé à s'affaisser, puis à se tordre.

Les symptômes du volvulus chez les enfants peuvent être divisés en général et spécifique. Avec le volvulus des intestins, les symptômes chez les enfants doivent être déterminés par les parents eux-mêmes, car le bébé peut expliquer plus ou moins clairement qu'il souffre depuis environ 2,5 ans. À un âge plus précoce, les parents doivent être attentifs aux gestes concluants. Les principaux signes de volvulus chez les enfants - le bébé essaie de rapprocher les jambes du ventre, pleure pendant l'acte de défécation et quelque temps après, un sommeil agité, surtout le matin.

Important! Le volvulus du gros intestin, autre que la maladie de Ledd, n'est souvent pas détecté tant que le bébé ne passe pas à un autre aliment que le lait maternel.

Des problèmes d'intestin grêle peuvent apparaître quelques jours après la naissance, en raison d'une mauvaise absorption des nutriments. En pratique, le temps de séjour de la mère à la maternité sous contrôle médical est insuffisant pour détecter chez le bébé un volvulus qui n'a pas entraîné une perte totale de perméabilité. Cette maladie ne se manifeste que lorsque les intestins débordent de particules solides. Le lait maternel est absorbé presque complètement dans le sang à travers les parois de l'intestin grêle. Le fait que le bébé consomme peu de lait est souvent attribué à la particularité du corps de l'enfant.

Par conséquent, les plaintes de symptômes de volvulus ou de perte complète de perméabilité sont traitées 3 semaines et plus après la naissance de l'enfant.

Chez les enfants, les symptômes sont les suivants :

Douleur dans le bas-ventre.
Avec volvulus du gros intestin, difficulté à déféquer.
Dans l'intestin grêle - régurgitation de la bile.
Hoquets incessants.
A la palpation, différentes zones de l'abdomen sont palpées différemment, comme molles ou dures.
Anti-péristaltisme - les aliments digérés sont renvoyés dans l'estomac (éventuellement avec le syndrome de Ledd pendant l'allaitement).
Vomissements fréquents et inefficaces.
Envie fréquente et inefficace de déféquer.
Sauts brusques de la température corporelle de 35,5 à 39,5.
Intoxication générale du corps - faiblesse, pâleur, sommeil malsain excessivement long.

Pas toujours l'intestin est enveloppé. Il y a des cas où l'intestin est obstrué par des aliments non digérés, une boule d'helminthes ou des dépôts fécaux au point d'obstruction complète. Ce phénomène s'appelle l'invagination.

L'intussusception est diagnostiquée soit dès la naissance - un type de maladie de Ledd, soit après que le bébé est passé à des aliments solides. Le principal symptôme de l'intussusception est l'arrêt de la défécation. Au début, ce phénomène s'accompagne d'une douleur atroce, et au jour 3-4, si les mesures de traitement ne sont pas prises, l'envie s'arrête en raison de l'arrêt de la motilité intestinale. Les vomissements deviennent plus fréquents. Avec les restes de nourriture non digérée, des matières fécales de divers degrés de formation sont excrétées. La pression artérielle diminue progressivement. La mort survient par déshydratation et intoxication. La durée moyenne de l'intussusception, lorsque l'enfant peut encore être sauvé, est de 5 à 7 jours. L'exception est un enfant allaité. Ensuite, la durée du cours de l'invagination augmente de 3 à 5 fois.

Inversion - une variante de la mécanique. Il se développe à la suite d'une torsion locale de l'intestin avec le mésentère, sur lequel il est attaché. L'angle et la direction de torsion peuvent être différents. En conséquence, les plaintes et les manifestations cliniques du problème changent. Elles sont dues à la durée et au volume du bol alimentaire retenu, à la compression des vaisseaux sanguins et des nerfs. Ces changements entraînent la mort des cellules et des tissus du tractus gastro-intestinal affecté. La nécrose des parois peut provoquer leur séparation, ce qui fait pénétrer le bol alimentaire dans la cavité abdominale et entraîne de graves complications - fécales. Le volvulus est une urgence chirurgicale nécessitant une prise en charge immédiate des patients.

Table des matières:

Remarque

Sans intervention médicale, le patient peut mourir.

Causes du volvulus

Au développement de la pathologie prédisposent:

Causes qui donnent une impulsion au processus (facteurs producteurs):

une augmentation brutale et soudaine de la pression intra-abdominale ;
motilité accrue (péristaltisme) du tractus gastro-intestinal;
manger des quantités excessives de nourriture à de longs intervalles (trop manger). Surtout si la nourriture est dure. La suralimentation provoque un débordement de la lumière, une formation accrue de gaz et un déplacement des anses intestinales ;
blessure traumatique à l'abdomen.

Remarque

Les torsions de 180-360° ou plus deviennent dangereuses.

Types d'inversion

Selon le site dans lequel la pathologie peut se développer, un processus pathologique se distingue par:

mince;
aveugle;
Côlon transverse;
colon sigmoïde.

Cette classification la plus courante comprend les principaux types cliniques de pathologie. Le diagnostic est important pour le choix des tactiques de traitement futur.

Symptômes du volvulus

La moindre suspicion de développer une occlusion intestinale nécessite un examen obligatoire par un chirurgien spécialiste.

Si le patient présente les symptômes décrits ci-dessous, un appel d'ambulance est nécessaire immédiatement.

Volvulus de l'intestin grêle

Les observations pratiques des chirurgiens abdominaux (traitant des maladies des organes abdominaux) indiquent que cette forme d'obstruction est devenue beaucoup moins courante qu'auparavant. Le processus se développe dans le sens des aiguilles d'une montre et est toujours difficile. Cela est dû à la longueur de la section concernée et aux grands angles (nombre) de rotation. Parfois, tout l'intestin grêle pénètre dans le volvulus.

Les patients se plaignent de :

À l'examen, le médecin constate un abdomen gonflé, l'absence de péristaltisme normal. Avec la percussion (percussion de la paroi abdominale), le spécialiste détermine l'épanchement abdominal. Dans ce contexte, le bruit auscultatoire dans l'abdomen est remplacé par le "silence".

Symptômes du volvulus du caecum

Ce type de pathologie est assez rare.

Il a trois sous-espèces :

inversion de l'aveugle avec l'iliaque autour du mésentère commun ;
autour de l'axe longitudinal ;
autour de l'axe transversal.

Lors de la formation d'une obstruction, les patients éprouvent périodiquement des douleurs crampes, une tendance à, les intestins sont souvent enflés.

Caractéristiques des plaintes et des symptômes :

le syndrome douloureux est plus souvent et plus fort noté dans la moitié droite de l'abdomen;
il existe une nette asymétrie de la paroi abdominale (due au gonflement du caecum déterminé par la palpation) ;
le médecin constate la présence du symptôme de Val et du bruit d'éclaboussures, symptôme de Shiman-Dance (vides dans la zone de l'angle iléo-colique, dus au déplacement du caecum).

Volvulus du côlon transverse

L'image des plaintes dans ce processus n'est pas spécifique et peut se manifester très différemment. Le niveau du problème vous permet de définir uniquement les types de diagnostics à rayons X.

Symptômes du volvulus du côlon sigmoïde

La variante la plus courante de la maladie. Dans son développement, la présence d'anomalies congénitales et acquises dans la structure de cette section du tractus gastro-intestinal, en particulier l'augmentation de la longueur, les modifications cicatricielles, revêt une grande importance.

La clinique peut procéder sous forme aiguë et subaiguë (avec des plaintes moins graves).

Caractéristiques distinctives:

la douleur et un contour en forme de rouleau de l'intestin affecté sont clairement localisés à gauche, un abdomen «obliqué» est observé;
Le symptôme de Kivul est un son aigu lors de la percussion (tapotement de l'abdomen à gauche), donnant une teinte mécanique. Symptôme de Wilms - "goutte qui tombe", Lotheisen - bruits prononcés lors de la respiration et du rythme cardiaque. Lorsque vous essayez de faire un lavement, plus de 500 ml de liquide ne pénètrent pas dans l'intestin (symptôme Tsege-Mantefeil).

Diagnostique

Lors du diagnostic, le médecin s'appuie sur :

données d'enquête auprès des patients ;
examen objectif avec établissement de symptômes spécifiques;
, variétés , ;
données et diagnostics de laboratoire.

Les signes radiographiques se manifestent par la présence de sections gonflées de l'intestin avec des "bols" particuliers, des haustra prononcés et un large niveau de liquide caractéristique (parfois jusqu'à 20 cm). Il y a un retard dans le passage du baryum.

Des signes radiographiques spécifiques d'une étude barytée sont observés avec un volvulus du côlon sigmoïde.

L'enquête permet d'identifier 3 degrés du processus :

Torsion à 180°. Le contraste pénètre dans le segment rectosigmoïde de l'intestin, formant un "bec". Par sa direction, vous pouvez déterminer la direction d'inversion. Si le bec est à gauche, le boyau est à droite et vice versa.
360°. Le "pingouin" est clairement suivi sur le moniteur ou l'image.
Plus de 360°. Seule une plus petite zone de l'intestin est contrastée.

Changements dans le sang :

leucocytose sévère;
RSE accélérée ;
diminution du nombre de globules rouges;
valeurs réduites.

Traitement du volvulus

Au premier soupçon de développement de la maladie, vous devez immédiatement consulter un médecin. Le patient doit être couché, non nourri ni abreuvé. Ne faites pas vomir par vous-même et n'essayez pas d'administrer un lavement. Les analgésiques ne doivent pas être administrés, car ils peuvent "effacer" les signes de la maladie et provoquer une erreur de diagnostic lors d'un examen médical.

Le patient doit être transporté d'urgence au service de chirurgie de l'hôpital.

La thérapie conservatrice ne peut aider que dans les cas des stades initiaux du volvulus sigmoïde bas. Dans tous les autres cas, une intervention chirurgicale obligatoire est nécessaire.

Opérations chirurgicales

Après avoir établi le diagnostic et avant le début de l'opération, il est nécessaire d'essayer d'aider le patient.

Pour ça:

des solutions de perfusion sont prescrites pour soulager l'intoxication et rétablir le volume de sang en circulation;
une anesthésie adéquate est réalisée avec des médicaments puissants, si nécessaire - analgésiques narcotiques;
en cas d'efficacité possible, l'estomac est lavé et un lavement est administré.

Caractéristiques des interventions chirurgicales

En raison de la gravité de l'état du patient et du volume d'exposition, le patient est nécessairement introduit sous anesthésie (anesthésie générale).

L'accès chirurgical pour éliminer le volvulus intestinal est réalisé par une large incision de laparotomie depuis le processus xiphoïde, avec l'ombilic à gauche, jusqu'à la zone pubienne. L'accès médian inférieur est suffisant pour le caecum et le côlon sigmoïde.

La nature de l'opération dépend des dommages anatomiques. Dans la période des premiers changements, le redressement habituel de la torsion est suffisant. Dans ce contexte, la circulation sanguine et le péristaltisme normaux sont rapidement rétablis. Sous les yeux du médecin opérateur, l'intestin devient rose, commence à se contracter activement. La détection du processus adhésif nécessite sa dissection.

Les modifications tissulaires nécrotiques (noircissement), la matité, la présence d'un épanchement sanguin nécessitent l'ablation (résection) de la zone touchée.

En cas de volvulus du caecum, il est fixé par un lambeau de péritoine viscéral ( caecopexie) avec raccourcissement du mésentère. Autrement - coplication ondulée offre un renforcement des ligaments avec des sutures. Certains patients sont recommandés immobilisation rétropéritonéale. Dans ce cas, le caecum et la section intestinale ascendante sont suturés au péritoine pariétal.

Avec la gangrène, la zone touchée est également excisée et les extrémités de l'intestin sont ramenées à la surface de la paroi abdominale sous la forme d'un «fusil de chasse à double canon». Cette technique s'appelle iléostomie. Après des mesures thérapeutiques, la deuxième étape de l'opération est prescrite avec la restauration de l'intégrité de l'intestin.

Période postopératoire

Remarque

En raison de l'impact chirurgical sévère, les patients quittent l'opération assez longtemps.

Ils demandent:

régime spécial;
anesthésie;
repos au lit et semi-lit;
gymnastique médicale et respiratoire;
aide en physiothérapie.

Le danger du volvulus chez l'enfant

La variante pour enfants est une condition très dangereuse en pédiatrie. Même avec la moindre suspicion de développement de cette pathologie chez un enfant, une consultation médicale immédiate est nécessaire. Une assistance intempestive entraîne un pourcentage élevé de décès.

Ce qui menace le volvulus intestinal pendant la grossesse

Toute forme de cette variante d'obstruction intestinale est lourde de conséquences graves. Une femme enceinte a besoin d'un traitement immédiat pour éviter de graves complications et pour sauver la vie de la mère et de l'enfant.

La prévention

Pour prévenir la maladie, il faut:

respect d'une alimentation équilibrée. Il faut éviter de trop manger, manger équilibré ;
traiter les maladies qui conduisent à la constipation;
observer un mode moteur actif pour éliminer la congestion dans la cavité abdominale ;
subir des examens périodiques et un traitement par des gastro-entérologues pour les pathologies du tractus gastro-intestinal.

Le volvulus intestinal est une pathologie chirurgicale grave et nécessite la participation obligatoire d'un spécialiste. Si l'aide est fournie à temps, les chances de récupérer sans conséquences pour le corps sont beaucoup plus élevées.

Lotin Alexander, médecin, commentateur médical