L'érysipèle (autrement érysipèle) fait référence à des maladies infectieuses contagieuses, dont l'évolution s'accompagne d'un risque élevé de développer des complications graves, jusqu'à la mort.

La maladie de l'érysipèle se transmet par contact (par le toucher, des objets personnels, etc.), cependant, le niveau de contagiosité de la maladie (contagiosité) est assez faible, par conséquent, malgré le fait que l'érysipèle soit assez courant dans le monde, des épidémies massives de la maladie, en règle générale, ne sont pas enregistrés.

Une maladie infectieuse de l'érysipèle est causée par le streptocoque B-hémolytique. L'incidence élevée de la maladie (environ 200 personnes pour 10 000 personnes en Russie) est due à la prévalence de l'agent infectieux.

Attention. La source de bactéries peut être non seulement des patients atteints d'érysipèle, mais également des patients atteints de formes aiguës et chroniques d'amygdalite streptococcique.

L'érysipèle est une pathologie infectieuse d'étiologie streptococcique, survenant sous la forme la plus aiguë (initiation primaire par les streptocoques) ou chronique (avec apparition de rechutes).

Pour référence. La maladie de l'érysipèle chez l'homme s'accompagne du développement de symptômes d'intoxication sévère, de fièvre, de lymphadénite, de lymphangite, ainsi que de lésions du derme avec formation de foyers inflammatoires séreux ou hémorragiques-séreux.

Le code de l'érysipèle selon la CIM10 est A46.

Érysipèle - l'étiologie de l'infection

L'agent causal de l'érysipèle se caractérise par un niveau élevé de résistance aux facteurs environnementaux. Cependant, ils sont rapidement détruits par chauffage (à des températures supérieures à 56 degrés, les streptocoques sont détruits en trente minutes) et traités avec des antimicrobiens et des désinfectants.

Il convient de noter que selon des études récentes, dans le développement de l'érysipèle de nature hémorragique-bulleuse, outre les streptocoques du groupe A (type B-hémolytique), Staphylococcus aureus et certaines bactéries gram-négatives (Escherichia coli, Proteus) peuvent participent également.

Pour référence. L'érysipèle causé par une microflore bactérienne mixte est plus grave et moins traitable.

Caractéristiques épidémiologiques de l'érysipèle

L'érysipèle fait partie des pathologies dermatologiques les plus courantes. L'augmentation maximale de la maladie se produit en été et en automne.

Chez les patients de moins de vingt ans, l'érysipèle ne se produit pratiquement pas. L'inflammation érysipélateuse des nouveau-nés, caractérisée par un taux de mortalité extrêmement élevé, est pratiquement introuvable pour le moment.

Entre vingt et trente ans, l'érysipèle est plus fréquent chez les hommes que chez les femmes. Cela est dû à un taux de blessures plus élevé et à l'impact de facteurs professionnels (chauffeurs, maçons, mécaniciens, serruriers, chargeurs, etc.)

Pour référence. Le plus souvent, l'érysipèle est enregistré chez les patients âgés de plus de cinquante ans (les hommes et les femmes de cet âge tombent malades aussi souvent).

En outre, l'infection est souvent enregistrée chez les femmes au foyer et les patients âgés. Dans cette catégorie de patients, la maladie survient généralement sous une forme fréquemment récurrente.

Pour référence. Chez les patients présentant divers immunodéficiences, l'évolution de l'érysipèle s'accompagne de risques élevés de développer des complications de nature destructrice et purulente-nécrotique (formes nécrotiques de la cellulite, fasciite, etc.).

Comment se transmet l'érysipèle ?

La maladie est contagieuse. Cependant, en raison du fait que les agents pathogènes sont répandus partout, l'érysipèle est une infection peu contagieuse. Même les épidémies familiales d'érysipèle sont extrêmement rares.

Attention. La probabilité d'avoir un érysipèle augmente si le patient présente des facteurs de risque (diminution de l'immunité, plaies ouvertes, etc.). Environ dix pour cent des patients ont une prédisposition héréditaire à cette infection.

L'infection par l'agent causal de l'infection peut survenir :

• voies de contact et de contact domestique (l'érysipèle peut être transmis en touchant, en utilisant des serviettes, des draps, des vêtements, de la vaisselle, etc. contaminés par des streptocoques);
• par des gouttelettes en suspension dans l'air, en toussant, en éternuant et en parlant (typique chez les patients présentant des foyers d'infections streptococciques chroniques dans le nasopharynx).

Il est également possible d'avoir une infection lymphogène ou hématogène à partir de foyers infectieux distants (pyodermite streptococcique, abcès rétropharyngés du pharynx, etc.).

Érysipèle - causes

Un facteur de risque contribuant à l'apparition de l'érysipèle est la présence d'abrasions, d'égratignures, de fissures, d'égratignures, etc. chez le patient.

L'inflammation érysipélateuse du visage se produit souvent en raison de la pénétration de streptocoques sur la peau endommagée des narines ou du conduit auditif externe, moins souvent une inflammation se développe en raison de fissures dans les coins de la bouche.

L'inflammation érysipélateuse de la jambe peut être associée à l'apparition de fissures sur les talons, d'abrasions et d'égratignures, de fissures cutanées recouvrant les espaces interdigitaux.

est une maladie infectieuse causée par le streptocoque du groupe A, affectant principalement la peau et les muqueuses, caractérisée par la survenue d'une inflammation séreuse ou séreuse-hémorragique limitée, accompagnée de fièvre et d'intoxication générale. Cliniquement, l'érysipèle se caractérise par une lésion cutanée oedémateuse rouge vif typique avec des limites claires et des signes de lymphostase. Les complications de l'érysipèle comprennent: la formation de foyers nécrotiques, d'abcès et de phlegmon, de thrombophlébite, de pneumonie secondaire, de lymphœdème, d'hyperkératose, etc.

CIM-10

A46

informations générales

(érysipèle) est une maladie infectieuse causée par le streptocoque du groupe A, affectant principalement la peau et les muqueuses, caractérisée par la survenue d'une inflammation séreuse ou séreuse-hémorragique limitée, accompagnée de fièvre et d'une intoxication générale. L'érysipèle est l'une des infections bactériennes les plus courantes.

Caractéristique de l'excitateur

L'érysipèle est causé par le streptocoque bêta-hémolytique du groupe A, le plus souvent de l'espèce Streptococcus pyogenes, qui possède un ensemble diversifié d'antigènes, d'enzymes, d'endotoxines et d'exotoxines. Ce micro-organisme peut faire partie intégrante de la flore normale de l'oropharynx, présente sur la peau des personnes saines. Le réservoir et la source de l'infection par l'érysipèle sont une personne, à la fois atteinte d'une des formes d'infection streptococcique, et un porteur sain.

L'érysipèle est transmis par le mécanisme des aérosols principalement par des gouttelettes en suspension dans l'air, parfois par contact. Les portes d'entrée de cette infection sont les lésions et les microtraumatismes de la peau et des muqueuses de la cavité buccale, du nez et des organes génitaux. Comme les streptocoques vivent souvent à la surface de la peau et des muqueuses des personnes en bonne santé, le risque d'infection si les règles d'hygiène de base ne sont pas respectées est extrêmement élevé. Les facteurs de prédisposition individuels contribuent au développement de l'infection.

Les femmes tombent malades plus souvent que les hommes, la sensibilité augmente avec l'utilisation prolongée de médicaments du groupe des hormones stéroïdes. Le risque de développer un érysipèle est 5 à 6 fois plus élevé chez les personnes souffrant d'amygdalite chronique et d'autres infections streptococciques. L'érysipèle facial se développe plus souvent chez les personnes atteintes de maladies chroniques de la cavité buccale, des organes ORL, des caries. Des lésions de la poitrine et des membres surviennent souvent chez des patients présentant une insuffisance lympho-veineuse, un lymphœdème, un œdème d'origines diverses, avec des lésions fongiques des pieds et des troubles trophiques. L'infection peut se développer dans la zone des cicatrices post-traumatiques et post-opératoires. Il existe une certaine saisonnalité: le pic d'incidence se produit dans la seconde moitié de l'été - au début de l'automne.

L'agent pathogène peut pénétrer dans le corps par les tissus tégumentaires endommagés ou, avec une infection chronique existante, pénétrer dans les capillaires de la peau avec un flux sanguin. Le streptocoque se multiplie dans les capillaires lymphatiques du derme et forme un foyer d'infection, provoquant une inflammation active ou un portage latent. La reproduction active des bactéries contribue à la libération massive de leurs produits métaboliques (exotoxines, enzymes, antigènes) dans la circulation sanguine. La conséquence en est une intoxication, de la fièvre, probablement le développement d'un choc toxique-infectieux.

Classification de l'érysipèle

L'érysipèle est classé selon plusieurs critères : selon la nature des manifestations locales (formes érythémateuse, érythémateuse-bulleuse, érythémateuse-hémorragique et bulleuse-hémorragique), selon la sévérité de l'évolution (formes légères, modérées et sévères, selon les sévérité de l'intoxication), selon la prévalence du processus (localisé, commun, migrateur (errant, rampant) et métastatique). De plus, les érysipèles primaires, répétés et récurrents sont distingués.

L'érysipèle récurrent est un événement récurrent entre deux jours et deux ans après l'épisode précédent, ou la récidive se produit plus tard, mais l'inflammation se développe à plusieurs reprises dans la même zone. Les érysipèles répétés surviennent au plus tôt deux ans plus tard ou sont localisés à un endroit différent de l'épisode précédent.

L'érysipèle localisé est caractérisé par la restriction de l'infection à un foyer local d'inflammation dans une région anatomique. Lorsque l'accent dépasse les limites de la région anatomique, la maladie est considérée comme courante. L'ajout de phlegmon ou de changements nécrotiques dans les tissus affectés sont considérés comme des complications de la maladie sous-jacente.

Symptômes de l'érysipèle

La période d'incubation n'est déterminée qu'en cas d'érysipèle post-traumatique et varie de quelques heures à cinq jours. Dans la grande majorité des cas (plus de 90 %), l'érysipèle est d'apparition aiguë (le moment de l'apparition des symptômes cliniques est noté à l'heure près), la fièvre s'installe rapidement, accompagnée de symptômes d'intoxication (frissons, maux de tête, faiblesse, courbatures).

L'évolution sévère se caractérise par la survenue de vomissements d'origine centrale, de convulsions, de délire. Au bout de quelques heures (parfois le lendemain), des symptômes locaux apparaissent : sur une zone limitée de la peau ou des muqueuses, on observe une sensation de brûlure, des démangeaisons, une sensation de plénitude et une douleur modérée au toucher, à la pression . Une douleur intense est caractéristique de l'érysipèle du cuir chevelu. Il peut y avoir de la douleur dans les ganglions lymphatiques régionaux lors de la palpation et du mouvement. Un érythème et un gonflement apparaissent dans la zone ciblée.

La période de pointe est caractérisée par la progression de l'intoxication, de l'apathie, de l'insomnie, des nausées et des vomissements, des symptômes du système nerveux central (perte de conscience, délire). La zone focalisée est une tache rouge vif dense avec des bords inégaux clairement définis (symptôme de "langues de flamme" ou "carte géographique"), avec un œdème sévère. La couleur de l'érythème peut varier de cyanotique (avec lymphostase) à brunâtre (avec troubles trophiques). Il y a une disparition à court terme (1-2 s) des rougeurs après pression. Dans la plupart des cas, on retrouve une compaction, une mobilité limitée et une douleur à la palpation des ganglions lymphatiques régionaux.

La fièvre et l'intoxication persistent pendant environ une semaine, après quoi la température revient à la normale, la régression des symptômes cutanés se produit un peu plus tard. L'érythème laisse derrière lui une fine desquamation squameuse, parfois pigmentée. La lymphadénite régionale et l'infiltration cutanée dans certains cas peuvent persister longtemps, ce qui est le signe d'une rechute précoce probable. Un œdème persistant est un symptôme du développement d'une lymphostase. L'érysipèle est le plus souvent localisé sur les membres inférieurs, puis, selon la fréquence de développement, il existe un érysipèle du visage, des membres supérieurs, de la poitrine (l'érysipèle de la poitrine est le plus caractéristique du développement de la lymphostase dans la zone de la cicatrice postopératoire).

L'érysipèle érythémateux-hémorragique se distingue par la présence d'hémorragies de la zone du foyer local sur fond d'érythème général: de petites (pétéchies) à étendues, confluentes. La fièvre dans cette forme de la maladie est généralement plus longue (jusqu'à deux semaines) et la régression des manifestations cliniques est sensiblement plus lente. De plus, cette forme d'érysipèle peut se compliquer de nécrose des tissus locaux.

Dans la forme érythémateuse-bulleuse, des vésicules (taureaux) se forment dans la zone de l'érythème, à la fois petites et plutôt grandes, avec un contenu transparent de nature séreuse. Les bulles apparaissent 2-3 jours après la formation de l'érythème, s'ouvrent d'elles-mêmes, ou elles sont ouvertes avec des ciseaux stériles. Les cicatrices de bulles avec érysipèle ne partent généralement pas. Avec une forme bulleuse-hémorragique, le contenu des vésicules est de nature séreuse-hémorragique et, souvent, il reste après l'ouverture de l'érosion et de l'ulcération. Cette forme se complique souvent de phlegmon ou de nécrose ; après guérison, des cicatrices et des zones de pigmentation peuvent subsister.

Quelle que soit la forme de la maladie, l'érysipèle a son propre cours dans différents groupes d'âge. Dans la vieillesse, l'inflammation primaire et répétée est généralement plus sévère, avec une période prolongée de fièvre (jusqu'à un mois) et une exacerbation des maladies chroniques existantes. L'inflammation des ganglions lymphatiques régionaux n'est généralement pas observée. La disparition des symptômes cliniques se produit lentement, les rechutes ne sont pas rares : précoces (dans la première moitié de l'année) et tardives. La fréquence des rechutes varie également d'épisodes rares à des exacerbations fréquentes (3 fois ou plus par an). Souvent, l'érysipèle récurrent est considéré comme chronique, tandis que l'intoxication devient souvent assez modérée, l'érythème n'a pas de limites claires et est plus pâle, les ganglions lymphatiques ne sont pas modifiés.

Complications de l'érysipèle

Les complications les plus fréquentes de l'érysipèle sont la suppuration : abcès et phlegmon, ainsi que les lésions nécrotiques du foyer local, les ulcères, les pustules, l'inflammation des veines (phlébite et thrombophlébite). Parfois, une pneumonie secondaire se développe, avec un affaiblissement important du corps, une septicémie est possible.

La stagnation à long terme de la lymphe, en particulier dans la forme récurrente, contribue à la survenue de lymphœdème et d'éléphantiasis. Les complications de la lymphostase comprennent également l'hyperkératose, les papillomes, l'eczéma, la lymphorrhée. Une pigmentation persistante peut rester sur la peau après la guérison clinique.

Diagnostique

Le diagnostic de l'érysipèle repose généralement sur les symptômes cliniques. Une consultation avec un dermatologue peut être nécessaire pour différencier l'érysipèle des autres affections cutanées. Les tests de laboratoire montrent des signes d'infection bactérienne. Le diagnostic spécifique et l'isolement de l'agent pathogène, en règle générale, ne sont pas effectués.

Traitement de l'érysipèle

L'érysipèle est généralement traité en ambulatoire. Dans les cas graves, avec le développement de complications purulentes-nécrotiques, de fréquentes rechutes, dans la sénile et la petite enfance, le placement du patient dans un hôpital est indiqué. La thérapie étiotropique consiste à prescrire une cure d'antibiotiques de la série des céphalosporines de première et deuxième générations, des pénicillines, certains macrolides, des fluoroquinolones d'une durée de 7 à 10 jours à des doses thérapeutiques moyennes. L'érythromycine, l'oléandomycine, les nitrofuranes et les sulfamides sont moins efficaces.

Avec des rechutes fréquentes, la nomination séquentielle de deux types d'antibiotiques de groupes différents est recommandée: après les bêta-lactamines, la lincomycine est utilisée. Le traitement pathogénétique comprend la désintoxication et la vitamine thérapie, les antihistaminiques. Dans les formes bulleuses d'érysipèle, les cloques sont ouvertes et des lingettes de gaze fréquemment remplacées par des agents antiseptiques sont appliquées. Les onguents ne sont pas prescrits pour ne pas irriter à nouveau la peau et ne pas ralentir la cicatrisation. Des préparations topiques peuvent être recommandées : dexpanthénol, sulfadiazine d'argent. Pour accélérer la régression des manifestations cutanées, la kinésithérapie est recommandée (UHF, UV, paraffine, ozokérite…).

Dans certains cas de formes récurrentes, les patients se voient prescrire des cures de traitement anti-rechute à la benzylpénicilline par voie intramusculaire toutes les trois semaines. L'érysipèle récurrent persistant est souvent traité par des cycles d'injections pendant deux ans. Avec la présence d'effets résiduels après la sortie, les patients peuvent se voir prescrire un traitement antibiotique jusqu'à six mois.

Prévoir

L'érysipèle d'une évolution typique a généralement un pronostic favorable et, avec une thérapie adéquate, se termine par une guérison. Un pronostic moins favorable survient en cas de complications, d'éléphantiasis et de rechutes fréquentes. Le pronostic s'aggrave chez les patients affaiblis, les personnes séniles, les personnes souffrant de béribéri, de maladies chroniques avec intoxication, de troubles digestifs et de l'appareil lympho-veineux, d'immunodéficience.

La prévention

La prévention générale de l'érysipèle comprend des mesures pour le régime sanitaire et hygiénique des établissements médicaux, le respect des règles d'asepsie et d'antiseptiques lors du traitement des plaies et des écorchures, la prévention et le traitement des maladies pustuleuses, des caries, des infections streptococciques. La prévention individuelle consiste à maintenir l'hygiène personnelle et à traiter en temps opportun les lésions cutanées avec des désinfectants.

L'érysipèle est une maladie infectieuse aiguë causée par la bactérie Streptococcus pyogenes. Elle se caractérise par des symptômes d'intoxication générale et des manifestations du processus inflammatoire sur la peau. Si vous avez cette maladie une fois, il y a un risque de rechute.

Localisation et prévalence

La maladie touche des personnes de tous âges et groupes sociaux. Le plus souvent, l'érysipèle est observé chez les hommes âgés de 25 à 40 ans, engagés dans un travail physique (chargeurs, maçons, ouvriers), car leur peau est quotidiennement exposée à des effets mécaniques néfastes. Dans la catégorie des personnes âgées, les femmes sont plus susceptibles de tomber malades. La maladie est également commune dans toutes les zones climatiques.

La maladie de l'érysipèle provoque

L'érysipèle peut survenir à la fois avec le contact direct du streptocoque avec la zone endommagée et à la suite du transfert de l'agent pathogène le long du tractus lymphatique à partir du foyer de l'infection chronique. Toutes les personnes qui ont été en contact avec le streptocoque ne développent pas d'érysipèle. Pour l'apparition d'un tableau clinique détaillé, plusieurs facteurs prédisposants sont nécessaires:

1. La présence d'un foyer infectieux actif (amygdalite chronique, carie).
2. Tolérance réduite à la flore streptococcique (considérée comme un facteur génétique).
3. Diminution de la résistance globale du corps.
4. La présence d'une comorbidité sévère.
5. Complications postopératoires.
6. Traitement à long terme avec des glucocorticostéroïdes.

L'érysipèle est transmis à la fois par une personne malade et par un porteur bactériologique, qui peut ne présenter aucun symptôme de la maladie.

Symptômes et formes de l'érysipèle

Habituellement, la maladie commence de manière aiguë, de sorte que les patients peuvent indiquer avec précision le jour et l'heure de son apparition. Au premier stade, les principaux symptômes de la maladie sont des manifestations du syndrome d'intoxication générale:

• augmentation rapide de la température corporelle à fébrile (38-39C);
• des frissons;
• douleur dans les muscles et les articulations;
• nausées, parfois vomissements.

Après un certain temps, des rougeurs locales apparaissent sur la peau, accompagnées d'une sensation de douleur et de brûlure. Selon la forme de l'érysipèle, la zone touchée peut apparaître :

1. Seulement rougeur et gonflement forme érythémateuse.
2. Éruption rouge tachetée forme hémorragique.
3. Bulles remplies de liquide clair forme bulleuse.

Un même patient peut présenter des formes mixtes - érythémateuse-bulleuse, bulleuse-hémorragique ou érythémateuse-hémorragique. Les ganglions lymphatiques régionaux grossissent et deviennent douloureux au toucher. Avec un cours modéré, la résolution de la maladie se produit en une semaine. Les cloques bulleuses laissent derrière elles des croûtes qui peuvent persister longtemps, se transformant en ulcères trophiques et en érosion. Avec un succès du processus pathologique, le site de la lésion est débarrassé des croûtes, commence à se décoller et finit par guérir sans laisser de trace.

La maladie de l'érysipèle sur le visage apparaît avec une lésion primaire, et sur le tronc et les membres, elle se reproduit généralement.

Diagnostic de l'érysipèle

Le diagnostic est établi sur la base des plaintes du patient, de l'historique de la maladie et des résultats des tests de laboratoire. Dans le sang des patients, on observe une manifestation typique du processus inflammatoire provoqué par une infection bactérienne: une augmentation des leucocytes, une neutrophilie, une augmentation de la RSE. Il est important de bien différencier l'érysipèle des autres maladies : phlegmon, anthrax, toxicodermie, sclérodermie, lupus érythémateux disséminé.

Traitement de l'érysipèle

La thérapie consiste en l'utilisation d'agents antibactériens à la fois internes et externes. Les médicaments de choix pour le développement d'une infection streptococcique sont:

• pénicilline;
• érythromycine;
• clindamycine.

Le médecin choisit l'un de ces antibiotiques en fonction des caractéristiques individuelles du patient. La durée du traitement est d'au moins une semaine. Efficace est la nomination d'antibiotiques en combinaison avec des dérivés de nitrofurane. Localement (par exemple, lorsqu'une maladie de l'érysipèle apparaît sur une jambe ou un bras), diverses pommades et poudres à effet antimicrobien sont appliquées sur la peau affectée. La thérapie est complétée par l'utilisation de médicaments antipyrétiques, de vitamines, d'analgésiques et d'antihistaminiques. Pendant la période de maladie, le patient doit se conformer à un alitement et à un régime stricts. Une consommation abondante est indiquée.

Traitement de l'érysipèle avec des remèdes populaires

Il est possible de traiter l'érysipèle avec des remèdes populaires:

1. Émiettez de la craie blanche ordinaire, tamisez les grosses particules à travers un tamis et saupoudrez la zone de peau affectée avec la poudre résultante.
2. Lubrifiez la peau rougie avec de la graisse de porc ou de la propolis.
3. Appliquez de l'écorce hachée de cerisier ou de lilas sur les zones touchées.
4. Mélangez 1 cuillère à soupe de fleurs de camomille avec 1 cuillère à soupe de feuilles de tussilage et 1 cuillère à soupe de miel. Lubrifiez la peau dans les zones touchées avec le mélange résultant.
5. 1 cuillère à soupe de feuilles d'achillée versez un verre d'eau. Cuire à feu doux pendant 10 minutes. Filtrez, laissez refroidir, appliquez sur les zones concernées.

Pronostic et complications de l'érysipèle

Avec un diagnostic rapide et la nomination d'un traitement adéquat, le pronostic est favorable. La maladie peut réapparaître. L'apparition d'un érysipèle sur les bras ou les jambes indique le plus souvent une réinfection.

Prévention de l'érysipèle

La prophylaxie spécifique n'a pas été développée. Suivez les règles d'hygiène personnelle, traitez immédiatement les blessures, écorchures, coupures et autres lésions cutanées, en évitant la contamination.

photo d'érysipèle

Beaucoup ont probablement entendu parler de la maladie de l'érysipèle. Il s'agit d'une maladie infectieuse causée par le virus staphylococcique du groupe A. La maladie affecte les muqueuses ...

Maladie de l'érysipèle : photos, symptômes, diagnostic et traitement

Par Masterweb

27.05.2018 04:00

Aujourd'hui, il est difficile de trouver une telle personne qui surveille attentivement sa santé. En conséquence, les gens sont dépassés par divers maux, entraînant des conséquences négatives. Beaucoup ont probablement entendu parler de la maladie de l'érysipèle. Il s'agit d'une maladie infectieuse causée par le virus staphylococcique du groupe A. La maladie affecte les muqueuses et la peau. Une inflammation séreuse ou séreuse-hémorragique apparaît, qui s'accompagne d'une intoxication générale et de fièvre. Un symptôme clair est une lésion cutanée œdémateuse rouge vif avec des signes de lymphostase. Si des mesures opportunes ne sont pas prises pour traiter cette maladie, des abcès, des foyers nécrotiques, une thrombophlébite, une hyperkératose et un lymphœdème peuvent se développer.

La nature de la maladie

Arrêtons-nous là-dessus plus en détail. Aujourd'hui, l'érysipèle est une infection bactérienne courante. Elle est causée par le pathogène Streptococcus pyogenes. Ce micro-organisme peut également être présent sur la peau d'une personne en bonne santé. L'érysipèle est transmis par des gouttelettes en suspension dans l'air ou par contact. L'infection peut pénétrer par des microtraumatismes sur les muqueuses et la peau. Le risque d'infection augmente considérablement si les règles d'hygiène ne sont pas respectées. De plus, des facteurs de prédisposition individuelle peuvent contribuer au développement de la maladie en question.

On pense que les femmes souffrent plus souvent de la maladie que les hommes. Avec l'utilisation prolongée de médicaments du groupe des hormones stéroïdes, la sensibilité augmente considérablement. Le risque de développer un érysipèle chez les personnes atteintes d'amygdalite chronique est assez élevé. En outre, l'érysipèle peut se développer chez les patients atteints de maladies des organes ORL. La défaite des membres et de la poitrine survient généralement chez les patients souffrant de lymphœdème et d'œdème, d'infections fongiques. Souvent, l'érysipèle se développe dans la zone des cicatrices postopératoires et post-traumatiques. Le pic d'incidence se produit à la fin de l'été - au début de l'automne.

L'agent pathogène peut pénétrer dans le corps par des dommages à la peau ou pénétrer dans les capillaires de la peau avec un flux sanguin. Le streptocoque se multiplie dans les cellules lymphatiques. C'est en eux qu'un foyer d'infection se produit, ce qui provoque le développement d'une inflammation active. En raison de la reproduction active des bactéries, on observe une libération massive de leurs produits métaboliques dans le sang. En conséquence, le patient peut ressentir des signes d'intoxication, de fièvre, de choc toxique-infectieux.

Classification

Comment traite-t-on l'érysipèle ? Les symptômes de la maladie peuvent varier selon son type.

La pathologie est classée selon les caractéristiques suivantes:

1. Par la nature de la manifestation: érythémateuse-bulleuse, érythémateuse, érythémateuse-hémorragique, bulleuse-hémorragique.
2. Selon la sévérité du traitement : léger, sévère, modéré.
3. Selon la prévalence du processus : migrateur, localisé, répandu, métastatique.

La maladie peut également être de type primaire, récurrente ou récurrente. L'intervalle de récurrence des symptômes de la maladie peut aller de deux jours à deux ans. Habituellement, l'inflammation se développe dans la même zone. En règle générale, les érysipèles répétés surviennent au plus tôt deux ans plus tard. Sa forme localisée est caractérisée par la restriction du site d'infection à une région anatomique. Si elle dépasse ses frontières, alors la maladie est courante. Les changements nécrotiques dans les tissus affectés sont déjà considérés comme des complications.

Les symptômes

Cette question mérite une attention particulière. Comment se manifeste l'érysipèle ? Les symptômes et le traitement dépendent du type de maladie. En moyenne, la période d'incubation peut durer de quelques heures à cinq jours. L'inflammation érysipélateuse dans la plupart des cas commence à se développer assez rapidement. Les symptômes cliniques peuvent apparaître dans les 2 heures. Une fièvre apparaît, et avec elle des signes d'intoxication, tels qu'une faiblesse générale, des frissons, des maux de tête, des courbatures.

Dans les cas graves, des vomissements, un délire et des convulsions peuvent survenir. Quelques jours plus tard, des symptômes locaux apparaissent. Une sensation de brûlure caractéristique est ressentie sur la membrane muqueuse ou une zone limitée de la peau. Il peut y avoir une légère douleur à la palpation. Avec l'érysipèle du cuir chevelu, une douleur intense est caractéristique. Dans la zone de la lésion, un gonflement et un érythème se forment.

Pendant la période de pointe, la zone de mise au point s'avère être peinte d'une couleur rouge vif. L'endroit a des frontières inégales clairement définies. La couleur peut varier du cyanosé au brunâtre. Après pressage, une disparition à court terme des rougeurs est constatée. Habituellement, un phoque se produit sur la zone touchée. A la palpation, la zone est assez douloureuse.

Les signes d'intoxication persistent pendant 7 jours. Puis la température revient progressivement à la normale. Les symptômes cutanés disparaissent beaucoup plus tard. Après l'érythème, il reste une petite desquamation squameuse. Dans certains cas, des taches pigmentaires peuvent apparaître au site de la lésion. Un signe de récidive précoce peut être une infiltration cutanée et une lymphadénite régionale. Un œdème persistant témoigne du développement d'une lymphostase. Le plus souvent, l'érysipèle sur la jambe se manifeste. Les raisons résident dans les spécificités du développement de l'infection.

De plus, des cas d'érysipèle sur le visage sont souvent enregistrés. Habituellement, nous parlons de la zone autour du nez et des lèvres, des coins de la bouche et des oreilles. Dans certains cas, des vésicules remplies de pus ou de sang se forment. Lorsqu'ils éclatent, le contenu forme des croûtes, après rejet desquelles vous pouvez voir une peau jeune et renouvelée.

Caractéristiques de l'évolution de la maladie

La maladie érythémateuse-hémorragique de l'érysipèle se caractérise par la présence d'hémorragies dans la zone de la lésion. Avec cette forme de la maladie, la fièvre dure généralement un peu plus longtemps. L'inflammation elle-même peut être compliquée par la nécrose des tissus locaux.

La forme bulleuse-hémorragique s'accompagne de l'apparition de bulles. Il est considéré comme l'un des plus dangereux. Souvent cette forme se complique de nécrose ou de phlegmon. Même après une récupération complète, des taches de vieillesse et des cicatrices peuvent rester sur la peau.

Dépendance à l'âge du patient

Comment l'érysipèle se manifeste-t-il habituellement ? Vous pouvez voir des photos des zones touchées de la peau dans l'article. La manifestation des symptômes peut varier considérablement en fonction de l'âge du patient. En règle générale, plus la personne est âgée, plus les inflammations primaires et secondaires sont graves. La période de fièvre peut durer un mois. Dans le contexte de l'érysipèle, les maladies chroniques peuvent s'aggraver. Les symptômes sont extrêmement lents et la probabilité de récidive est très élevée. Leur fréquence varie d'épisodes rares à des exacerbations fréquentes.

L'érysipèle récurrent est considéré comme une maladie chronique. L'intoxication devient en même temps très modérée. En soi, l'érythème peut ne pas avoir de bords clairs et être assez pâle.

Complications

Que devez-vous savoir à leur sujet ? Quelles complications peuvent causer l'érysipèle? Photo, symptômes et traitement dont il est question dans cette revue, la pathologie conduit souvent à la formation d'abcès et de lésions nécrotiques. Les conséquences désagréables peuvent également être la formation de phlébites et de thrombophlébites, ou, plus simplement, une inflammation des veines. Dans certains cas, une pneumonie secondaire et une septicémie peuvent se développer.

À la suite de l'apparition d'une stagnation prolongée de la lymphe, un lymphéléme peut se former. Les complications possibles incluent également l'eczéma, les papillomes, la lymphorrhée, l'hyperkératose.

Méthodes diagnostiques

Que sont-ils? Comment savoir si vous avez vraiment un érysipèle ? Les symptômes chez les adultes aux premiers stades du développement de la maladie peuvent être assez contradictoires. Pour distinguer l'érysipèle des autres maladies, vous devrez consulter un dermatologue. Les tests sanguins montrent généralement des signes d'une infection bactérienne. En règle générale, les médecins ne recourent pas à des diagnostics spécifiques visant à isoler l'agent causal de l'infection.

Érysipèle: méthodes de thérapie

Le traitement de la maladie en question est généralement effectué en ambulatoire. Ce n'est que dans les cas graves, lorsque la maladie s'accompagne d'un certain nombre de complications purulentes-nécrotiques, que le médecin peut prescrire un traitement hospitalier. Avec l'érysipèle étiotrope, une cure d'antibiotiques de la série des céphalosporines de première et deuxième générations est prescrite. La durée du traitement est de 7 à 10 jours. Les sulfamides et l'érythromycine sont moins efficaces.

Si le patient rechute régulièrement, des antibiotiques de différents groupes peuvent lui être prescrits séquentiellement. Habituellement, après avoir pris des bêta-lactamines, "Lincomycin" est prescrit.

Si l'érysipèle sur le visage se présente sous une forme bulleuse, le traitement comprend des procédures pour ouvrir les cloques et les traiter avec des composés antiseptiques. Pour éviter une irritation inutile de la peau, l'utilisation de pommades n'est pas recommandée. Habituellement, des préparations topiques telles que la sulfadiazine d'argent et le dexpanthénol sont prescrites. Pour la régénération rapide de la peau, le médecin peut également prescrire une physiothérapie. Avec des rechutes fréquentes, le patient se voit prescrire des injections intramusculaires de "benzylpénicilline".

Si, malgré toutes les mesures prises, la maladie se manifeste toujours régulièrement, des injections sont prescrites en cure pendant 2 ans. Si des effets résiduels sont constatés après la sortie des patients, des antibiotiques peuvent être recommandés pendant encore six mois.

La prévention

Est-il possible de se protéger d'une nuisance telle que l'érysipèle? La maladie, dont les causes sont le plus souvent réduites au non-respect des exigences sanitaires et hygiéniques, ne se manifestera pas si l'infection est correctement combattue. La prévention individuelle consiste principalement dans le traitement approprié des lésions cutanées. Avec la formation d'abrasions ou de plaies, elles doivent être immédiatement essuyées avec des composés désinfectants. Faites particulièrement attention lorsque vous les manipulez.

Prévoir

Cette question intéresse tous les patients. Avec un traitement approprié, l'érysipèle est hautement traitable. Cependant, avec l'apparition de complications et de fréquentes rechutes, la probabilité d'un rétablissement rapide est nettement réduite. Les facteurs négatifs qui réduisent le taux de régénération de la peau sont également la faiblesse de l'immunité et de la résistance corporelle, l'âge avancé, le béribéri, les maladies chroniques associées à l'intoxication, les troubles des systèmes lympho-veineux et digestif.

Pour ne jamais ressentir ce qu'est l'érysipèle, vous devez mener une vie saine. Essayez de vous engager en temps opportun dans le traitement correct de toutes les pathologies, ne laissez aucune des maladies devenir chronique. Étant donné que l'érysipèle se produit souvent sur les membres inférieurs, essayez d'éviter de porter les chaussures de quelqu'un d'autre. Choisissez des bottes et des chaussures confortables pour éviter les ampoules et les cors.

Essayez d'améliorer les défenses naturelles de l'organisme. Pour ce faire, vous devez consommer régulièrement des vitamines et sélectionner soigneusement un régime alimentaire. Surveillez également votre propre poids : l'excès de poids est l'un des facteurs qui contribuent à l'apparition de complications dans l'érysipèle.

Assurez-vous de renforcer votre système immunitaire : faites des exercices physiques et tempérez-vous. Mais n'allez pas dans les extrêmes - des changements soudains de température peuvent provoquer une inflammation dans le corps. Aux premiers signes d'infection du corps par une infection streptococcique, utilisez des antibiotiques spéciaux qui empêchent sa reproduction.

Conclusion

Dans cet article, nous avons examiné la maladie de l'érysipèle. Symptômes et traitement, photos et méthodes de prévention - tous ces problèmes ont été divulgués en détail. L'agent causal de la maladie est une infection bactérienne. Il peut pénétrer dans le corps à la fois par des gouttelettes en suspension dans l'air et par contact. La période d'incubation est de 5 à 15 jours. Les premiers symptômes de l'érysipèle sont la fièvre et une faiblesse générale. Quelque part après une semaine, des taches brun foncé peuvent apparaître sur le corps. Le foyer de l'inflammation se caractérise également par une douleur et une induration accrues. Le traitement doit commencer dès que possible. Il se fait principalement en ambulatoire, mais dans les cas graves, une hospitalisation peut être nécessaire.

Par quels signes pouvez-vous déterminer que vous avez une maladie de l'érysipèle ? Le traitement, la photo, la description des principaux symptômes ont été discutés en détail dans cette revue. Cependant, seul un médecin qualifié peut établir un diagnostic définitif. Il existe également un certain nombre de facteurs qui affectent négativement le développement de la maladie. Ceux-ci incluent une immunité affaiblie, des maladies chroniques et un âge avancé.

Il existe un certain nombre de mesures préventives qui aideront à réduire le risque de maladie. Les règles d'hygiène doivent être strictement respectées. Si des blessures et des microfissures apparaissent sur la peau, assurez-vous de les traiter avec un antiseptique. C'est ainsi que vous prévenez l'infection.

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Aux premiers stades, le développement de symptômes d'intoxication générale est caractéristique, ce qui se manifeste:

• Maux de tête sévères;
• des frissons;
• faiblesse générale;
• nausées Vomissements;
• une augmentation de la température corporelle jusqu'à 39-40 ° C;
• constipation ou selles molles.
• douleur musculaire.

Les autres symptômes de la maladie sont :

• l'apparition d'une tache rouge vif à la surface de la peau. La zone touchée est chaude au toucher, douloureuse, enflée. La tache augmente rapidement de taille, acquérant la forme de flammes à la périphérie. Parfois, plusieurs taches apparaissent sur la zone touchée, reliées entre elles par des bandes rouges. La zone affectée de la zone saine est limitée par un bord surélevé en forme de rouleau, tandis que le centre semble être légèrement enfoncé. L'œdème et la rougeur sont faiblement exprimés dans les zones pauvres en tissu sous-cutané lâche, par exemple dans la zone du sillon nasogénien, à la frontière avec le cuir chevelu, au niveau du front, des pommettes, des sourcils, des chevilles et, inversement, dans zones riches en tissu sous-cutané lâche, par exemple sur les paupières, le scrotum (chez l'homme), les lèvres (chez la femme). La peau œdémateuse devient tendue, brillante, acquiert une teinte bleuâtre, parfois des hémorragies sont observées dans la zone touchée. À la palpation (palpation) en périphérie, la zone touchée est plus douloureuse qu'au centre. Les membres inférieurs, le visage et la tête sont le plus souvent touchés. Les lésions érysipélateuses surviennent principalement dans les zones présentant des troubles circulatoires, par exemple sur les jambes dans un contexte de thrombose.
• La reproduction de l'agent pathogène dans les vaisseaux lymphatiques s'accompagne d'une augmentation et d'une douleur des ganglions lymphatiques.
• Des dommages au système nerveux sont notés dès les premiers jours sous forme de maux de tête, de troubles du sommeil, dans les cas graves, des convulsions et un délire sont possibles.

Période d'incubation

De quelques heures à 3-5 jours.

Formes

• Forme érythémateuse :
  • sensation de brûlure, plénitude dans la zone touchée;
  • rougeur et gonflement au site de l'inflammation;
  • foyers aux limites claires, bords festonnés (en forme d'encoches, de langues de flamme), sujets à la croissance périphérique;
  • la peau dans la zone de mise au point est chaude au toucher, tendue;
  • cette forme se caractérise généralement par une évolution bénigne (de 5 à 8, parfois 12-14 jours), puis l'inflammation disparaît, une légère pigmentation ou desquamation subsiste sur les zones atteintes.
• En cas d'hémorragies pétéchiales sur fond de rougeurs, forme érythrimateuse-hémorragique maladies.
• forme bulleuse caractérisé par le fait qu'avec un œdème important, l'épiderme (la couche supérieure de la peau) se décolle, qui se soulève, et de petites ou grandes vésicules (taureaux) se forment, remplies de contenu liquide. Les grosses bulles, en règle générale, sont situées sur le visage, les organes génitaux, les membres inférieurs. Lorsque les cloques éclatent, leur contenu se transforme en croûtes jaunes. L'ouverture des cloques et leur guérison ultérieure s'accompagnent de démangeaisons. Dans une évolution compliquée, des érosions (un défaut superficiel de la peau sans cicatrice) et des ulcères trophiques (plaies purulentes non cicatrisantes à long terme) peuvent se former au site des cloques. Cette forme se caractérise par un parcours plus long et une période d'élévation de la température corporelle. Après le dessèchement des foyers, il reste des croûtes denses.
• Avec de petites hémorragies, le contenu des vésicules peut contenir des impuretés sanguines, tout en sécrétant forme bulleuse-hémorragique.
• Forme flegme caractérisé par la formation de vésicules contenant du pus, des dommages au tissu adipeux sous-cutané. Cette forme se développe avec une infection supplémentaire du tissu affecté par le staphylocoque doré. Il y a une douleur aiguë au centre du foyer.
• Forme gangréneuse caractérisée par la mort des tissus dans les zones touchées. Plus souvent localisé dans des zones riches en tissu sous-cutané lâche (par exemple, dans les paupières, le scrotum (chez l'homme)). La forme survient dans les cas graves chez les personnes affaiblies souffrant de pathologies graves, les personnes souffrant d'alcoolisme chronique. Après le rejet des zones nécrotiques (mortes), des cicatrices subsistent. Une douleur marquée est notée.

Selon l'étendue de la lésion, on distingue :

• érysipèle localisé- une certaine zone est touchée, limitée par les limites anatomiques d'un organe ;
• tasse errante- le processus couvre une large zone, l'agent pathogène se propage par le tractus lymphatique;
• érysipèle métastatique- est extrêmement rare, représente des foyers isolés séparés dans des zones éloignées les unes des autres ; caractérisée par une propagation hématogène (c'est-à-dire par la circulation sanguine) de l'infection.

causes

Les sources d'infection sont les personnes souffrant de diverses infections streptococciques, ainsi que ses porteurs. Le porteur de l'infection streptococcique lui-même ne tombe pas malade, car son système immunitaire est capable de supprimer le développement du processus pathologique. Cependant, le porteur peut être une source d'infection pour les personnes dont le système immunitaire est affaibli.

La maladie peut se développer dans le contexte de:

• blessures et microtraumatismes (violations de l'intégrité de la peau, des muqueuses);
• dans de mauvaises conditions matérielles et domestiques et sanitaires;
• stress;
• mauvaise alimentation;
• hypothermie ou surchauffe.

Très souvent, l'érysipèle survient dans le contexte de maladies prédisposantes - champignon du pied, diabète sucré, varices, lymphostase (dommages aux vaisseaux lymphatiques, etc.).

Les personnes de plus de 50 ans sont les plus sensibles à la maladie (cela s'explique par le fait que les propriétés bactéricides de la peau chez les personnes âgées sont moins prononcées que chez les jeunes, et la vulnérabilité de la peau est considérablement augmentée).

Les femmes tombent malades plus souvent que les hommes.

Les personnes qui travaillent à l'extérieur, dans des conditions d'hypothermie et de brusque changement de température, tombent plus souvent malades.

L'infection peut survenir lors de l'utilisation d'instruments ou de pansements contaminés.

Dans ce cas, le statut immunitaire d'une personne et sa sensibilité à l'infection streptococcique sont d'une importance décisive.

Diagnostique

• Analyse de l'anamnèse et des plaintes de la maladie (lorsque des maux de tête sont apparus, de la fièvre, des rougeurs sur la peau, s'il y a eu des dommages antérieurs à la peau au site de la lésion (par exemple, abrasion, égratignure), etc.).
• Analyse de l'histoire de la vie (infections infantiles passées, maladies chroniques, blessures, opérations, etc.).
• Examen général (localisation de la rougeur, nature de la lésion, sévérité de l'œdème, etc.).
• Inspection de la zone touchée (à la palpation, la zone périphérique de la zone touchée est plus douloureuse qu'au centre).
• Analyse du coagulogramme (détermination des principaux indicateurs du système de coagulation sanguine): dans la période aiguë de la maladie, une coagulation sanguine accrue et une tendance à former des caillots sanguins ou une réaction inverse - des saignements peuvent être détectés.
• Une analyse d'urine est effectuée pour rechercher l'albuminurie (présence de protéines dans l'urine) et les érythrocytes (globules rouges dans un échantillon d'urine). Ces changements sont caractéristiques de la période aiguë du développement de la maladie.
• Examen des ulcères et du contenu des vésicules afin d'isoler l'agent pathogène, tout en semant le matériel collecté sur des milieux nutritifs et en déterminant la sensibilité de cette flore aux antibiotiques.
• Diagnostic express du sang basé sur les méthodes d'agglutination au latex et ELISA (immunodosage enzymatique). Ce sont des tests sanguins pour déterminer l'antigène de l'agent pathogène et les anticorps contre celui-ci.
• La consultation est également possible.

Traitement de l'érysipèle

• Dans le cadre du traitement médicamenteux, des antibiotiques sont prescrits (sous forme de comprimés pour administration orale et sous forme de pommades pour traiter les zones cutanées touchées). Lors d'épisodes répétés d'érysipèle, l'antibiothérapie se marie bien avec la cryothérapie (congélation à court terme des couches superficielles de la peau avec un jet de chloroéthyle jusqu'à ce qu'elles blanchissent).
• Thérapie réparatrice (réception de complexes vitaminiques et minéraux).
• Dans certains cas, une transfusion de sang/plasma est indiquée.
• Les procédures physiothérapeutiques comprennent l'OVNI (exposition de la peau aux rayons ultraviolets), également l'UHF (une méthode de traitement basée sur les principes d'exposition du corps du patient à un champ magnétique à haute fréquence), le quartz, le laser.
• Dans les formes bulleuses, des lotions sont prescrites avec une solution de furaciline.
• Hospitalisation dans le service des maladies infectieuses (évolution sévère, rechutes fréquentes, présence de maladies concomitantes graves, âge avancé).

Complications et conséquences

Dans le contexte d'un traitement antibiotique rapide, les complications graves et les conséquences sont rares.

Cependant, chez les personnes âgées, chez les personnes immunodéprimées, sont possibles :

• troubles circulatoires dans le contexte des maladies cardiovasculaires;
• chez les personnes âgées, une bronchite toxique transitoire (inflammation des bronches) survient;
• très rarement (avec l'ajout d'une infection staphylococcique et le développement d'une septicémie), des processus inflammatoires se développent dans les reins (pyélonéphrite ou glomérulonéphrite);
• l'érysipèle dans le contexte d'une maladie rénale inflammatoire peut entraîner le développement d'une insuffisance rénale;
• thrombophlébite (inflammation de la paroi veineuse, accompagnée de la formation de caillots sanguins);
• lymphostase et développement de l'éléphantiasis (circulation sanguine et drainage lymphatique altérés, formation d'œdème lymphatique et augmentation de la taille de la partie affectée du corps). Parfois, une fistule lymphatique se forme (un canal pathologique reliant le foyer de l'inflammation dans la région des vaisseaux lymphatiques à la surface de la peau). De la fistule, un écoulement sous forme de chyle (lymphe mélangée aux produits de digestion absorbés) et de graisse est possible.
• ulcères et nécrose de la peau, abcès et phlegmon, circulation lymphatique altérée, conduisant à l'éléphantiasis (membres hypertrophiés).

Il convient de noter qu'il n'y a pas d'immunité après l'érysipèle, la maladie peut réapparaître et il est impossible d'établir si la maladie est survenue à la suite de l'activation d'une infection dormante ou à la suite d'une nouvelle infection.

Prévention de l'érysipèle

• Respect de l'hygiène cutanée (traitement rapide des abrasions, érythème fessier, plaies, fissures, pustules).
• Respect strict des normes sanitaires et hygiéniques lors des manipulations médicales, traitement des instruments médicaux.
• Traitement rapide de l'œdème, de la thrombophlébite (inflammation de la paroi veineuse avec formation de caillots sanguins qui obstruent la lumière du vaisseau).
• Traitement opportun et suffisant des foyers d'infection chronique (élimination des foyers carieux dans la cavité buccale, traitement de l'amygdalite chronique).
• Dans certains cas, avec une évolution chronique récurrente de l'érysipèle, des antibiotiques à action prolongée / à long terme sont utilisés pendant une longue période.