Déficience cognitive sévère. troubles cognitifs. Que sont les troubles cognitifs

C'est le degré de leur expression. Les troubles cognitifs sont divisés en légers, modérés et graves.

Déficience cognitive légère

Habituellement, ils sont de nature neurodynamique. La RAM en pâtit, la rapidité de traitement des informations, la capacité à passer rapidement d'un type d'activité à un autre.
Avec des troubles légers, des plaintes de distraction, de diminution de la mémoire, de l'attention et de la capacité de travail apparaissent.

La mémoire est réduite pour l'actualité, pour les noms, prénoms, numéros de téléphone. Professionnel - ne souffre pas longtemps.
Au début, les changements ne sont pas perceptibles pour les autres.
Avec des neuropsychologues et la recherche révèle
difficultés mineures: exécution plus lente de la tâche, concentration altérée.
Le déficit cognitif n'est pas spécifique et est principalement mnésique.
Ce que nous appelons les changements "liés à l'âge" (dans la vieillesse).
Chez les personnes d'autres catégories d'âge, des symptômes similaires peuvent survenir avec un stress chronique, une surcharge physique et mentale prolongée, des problèmes de santé (hypertension artérielle, diabète sucré, etc.).
Dans la plupart des cas, ils sont réversibles et, avec la nomination d'un traitement adéquat en temps opportun, l'optimisation du mode de vie et de l'activité professionnelle, ils diminuent ou disparaissent complètement.

Trouble cognitif modéré

Ils ont un caractère polyétiologique, ne sont pas associés à l'âge. Habituellement, ils reflètent l'apparition de maladies conduisant à la démence.
La détection rapide du stade modéré vous permet de prendre des mesures pour prévenir la progression de la maladie.

Variantes du syndrome de déficience cognitive légère

Avec la variante amnésique les troubles de la mémoire pour les événements actuels prédominent. Le problème est progressif et, avec le temps, peut devenir l'apparition de la maladie d'Alzheimer.

À Déficience cognitive multiple
plusieurs fonctions cognitives sont affectées - mémoire, orientation spatiale, intelligence, praxis, etc. Ce type de déficience est typique des discirculatoire encéphalopathie , la maladie de Parkinson , démence frontotemporale.

Déficience cognitive avec rétention de mémoire
Cette variante se produit généralement avec une prédominance d'élocution ou de praxis altérée. On l'observe dans les maladies neurodégénératives - aphasie progressive primaire, dégénérescence corticobasale, démence à corps de Lewy.

Plus le syndrome de déficience cognitive modérée est reconnu tôt, plus les résultats du traitement seront efficaces, ce qui permettra de maintenir une qualité de vie décente le plus longtemps possible.

Déficience cognitive sévère

C'est la démence. S'il survient dans le contexte de maladies cérébrovasculaires ou à la suite de violations de l'hémodynamique systémique, il est alors appelé vasculaire.
Il se caractérise par une violation de fonctions mentales supérieures telles que la parole, l'orientation dans l'espace et le temps, la capacité d'abstraction, la praxis.
La mémoire et l'intellect souffrent le plus, ce qui entraîne des difficultés dans la vie quotidienne.
Presque toujours, la maladie s'accompagne de troubles émotionnels et volitionnels.
La démence vasculaire est caractérisée par une combinaison de troubles cognitifs avec des symptômes neurologiques focaux - hémiparésie, troubles de la coordination, statique, etc. (mais ce n'est pas nécessaire).

Pour établir la cause vasculaire de la démence, il est nécessaire de disposer de données sur les lésions des vaisseaux cérébraux et d'établir une relation temporelle et causale entre la démence et les lésions vasculaires du cerveau.
Par exemple, si le déclin cognitif s'est produit immédiatement après caresser (plus souvent au cours des 3 premiers mois), alors il y a une forte probabilité qu'ils soient survenus précisément en raison d'une cause vasculaire.
La déficience cognitive peut être causée non seulement par l'AVC lui-même, mais l'AVC exacerbe souvent les problèmes cognitifs existants qui sont apparus dans le contexte de changements dégénératifs dans le cerveau : il existe deux processus qui se combinent et s'aggravent mutuellement. Avec la démence, une personne a besoin d'une aide et de soins extérieurs constants.
Il est important d'identifier le syndrome de déficience cognitive au plus tôt, cela aidera à établir la cause des violations en temps opportun et à prendre des mesures pour prévenir l'aggravation de la maladie.

Un trouble cognitif chez une personne est un changement particulier qui se produit dans son champ d'activité cognitif. Ils se manifestent par une diminution de la mémoire, une détérioration des capacités mentales par rapport au niveau personnel initial.

Grâce aux capacités cognitives du cerveau, une personne a la capacité d'apprendre sur le monde qui l'entoure, d'interagir avec lui. L'obtention et le traitement d'informations enregistrées et stockées pendant une longue période vous permettent ensuite de les utiliser efficacement pour atteindre vos objectifs.

Causes des troubles cognitifs

Les troubles cognitifs sont de nature fonctionnelle ou organique. S'il n'y a pas de dommage direct au cerveau, on parle de troubles fonctionnels.

En règle générale, les causes des troubles cognitifs sont associées à la présence de surmenage, de stress périodique, de surmenage physique et mental et de manifestations répétées d'émotions négatives. Ces troubles surviennent à tout âge. Après l'élimination du facteur pathologique, ces troubles sont pratiquement nivelés et nécessitent extrêmement rarement une intervention médicale.

Se développe en raison de lésions cérébrales après une blessure ou une maladie. En règle générale, les personnes âgées sont sujettes à cela. Les changements sont plus profonds et plus difficiles. Une correction médicamenteuse correctement sélectionnée peut atténuer et ralentir les processus négatifs.

Le plus souvent, les troubles organiques sont la conséquence d'une insuffisance cérébrovasculaire, d'une diminution de la masse du cerveau, de son involution (atrophie), qui à son tour se développe avec l'hypertension, des maladies vasculaires accompagnées d'une ischémie cérébrale chronique, après. Le diagnostic opportun et le traitement indiqué de ces maladies sont la prévention des complications émergentes.

Les processus atrophiques qui se produisent dans le cerveau et s'intensifient avec l'âge entraînent une altération plus prononcée des capacités cognitives. Cette condition est connue sous le nom de maladie d'Alzheimer et a une évolution progressive. Le degré de détérioration de l'état de la fonction mentale varie considérablement, sa diminution peut se produire extrêmement lentement et les patients conservent la capacité de vivre de manière autonome pendant assez longtemps.

Aujourd'hui, il est possible d'atteindre un état stable du patient grâce à de nouvelles méthodes de traitement. Des anomalies cérébrales, des troubles métaboliques, des maladies internes, une consommation excessive d'alcool et des intoxications peuvent entraîner de tels troubles.

Symptômes de troubles cognitifs

Les symptômes de troubles cognitifs sont déterminés par la gravité du processus et la localisation des troubles cérébraux. Le plus souvent, plusieurs ou toutes les fonctions sont affectées.

Les patients présentent une mauvaise mémoire, une faible endurance mentale, ne peuvent pas exprimer clairement leurs pensées, se concentrer, il y a des difficultés à compter, l'orientation dans une zone inconnue est perturbée. Il y a une perte d'autocritique.

L'affaiblissement de la mémoire se manifeste par une altération progressive de la mémorisation des événements actuels ou proches, puis la mémoire des événements anciens est perdue. Une diminution de l'activité de la pensée se traduit par une impuissance lorsqu'il est nécessaire d'analyser des informations, de résumer des données et d'en tirer des conclusions. L'incapacité à se concentrer complique fortement la solution de tâches spécifiques.

Déficience cognitive légère

Une déficience cognitive légère est comprise comme un trouble des fonctions supérieures du cerveau, dont la cause est des troubles vasculaires. Il s'agit de ce qu'on appelle la démence vasculaire, qui commence par de légers changements dans la sphère cognitive, principalement la mémoire, et peut évoluer vers la démence. Les symptômes cliniques comprennent une diminution de la mémoire, de l'attention, une fatigue rapide et une diminution de la capacité d'apprentissage.

Dans le même temps, il n'y a pas de processus atrophiques dans le cerveau, et de tels troubles sont appelés syndrome cérébrosthénique, dans lequel les patients restent relativement en sécurité. Les violations sont diagnostiquées en fonction des résultats d'études cliniques et psychologiques. La différence avec les troubles organiques est l'absence de changements émotionnels, comportementaux et productifs.

Déficience cognitive modérée et sévère

S'il y a une détérioration d'un ou plusieurs processus cognitifs qui dépasse la norme pour un âge donné, mais n'atteint pas le degré de démence, on parle alors de trouble cognitif modéré. Elle survient chez 20 % des personnes de plus de 65 ans. Dans les 5 prochaines années, 60 % d'entre eux développeront une démence. Environ 20 à 30 % des patients présentent un processus de déclin cognitif stable ou qui s'aggrave lentement. Si plusieurs symptômes surviennent dans un court laps de temps, une aide spécialisée est nécessaire.

Les formes graves de troubles cognitifs chez l'homme comprennent, dans lesquelles il existe de graves problèmes dans les activités professionnelles et sociales, le libre-service. Pour le diagnostic des troubles, la méthode des tests neuropsychologiques est utilisée, ce qui permet de détecter la présence et la nature de la sévérité des troubles cognitifs. Au début de leur apparition, ces troubles sont bien corrigés avec des médicaments et diverses techniques psychologiques.

Troubles cognitifs chez les enfants

Récemment, un lien a été établi entre les troubles cognitifs de l'enfance et l'apport insuffisant de vitamines et de microéléments dans le corps de l'enfant. Le manque d'aliments crus, non transformés thermiquement et non raffinés dans l'alimentation d'un enfant moderne entraîne une carence en ces substances importantes pour la santé.

Les fonctions de mémoire, d'intensité de la pensée, de clarté, de concentration, d'apprentissage, etc. dépendent de la saturation du corps en vitamine C, vitamines B.

Ces problèmes surviennent chez près de 20 % des enfants et des adolescents. Les difficultés d'écriture et de lecture, l'hyperactivité avec manque d'attention, l'instabilité émotionnelle et les troubles du comportement sont fréquents.

Les causes peuvent également être des maladies antérieures, telles que l'hypoxie cérébrale, les traumatismes à la naissance, les infections intra-utérines, ainsi que certains troubles métaboliques, les maladies mentales dégénératives. La détection précoce de la pathologie contribue à la prévention efficace du handicap chez ces enfants.

Traitement des troubles cognitifs

Le traitement des troubles cognitifs est sélectionné individuellement, largement déterminé par les causes qui ont conduit aux troubles cognitifs et le degré de leur gravité. Les médicaments qui inhibent l'acétylcholinestérase dans le cerveau ont été largement utilisés.

En plus de la correction des médicaments, une psychothérapie de ces patients est utilisée, visant à développer la capacité de changer leur comportement et leurs pensées. La tâche principale est d'enseigner au patient une réponse adaptative aux pensées négatives, l'auto-humiliation.

Il est également recommandé d'entraîner la mémoire avec des exercices spéciaux, par exemple la mémorisation de poèmes. La complication progressive des tâches, l'évaluation constante des changements en cours dans la personnalité d'une personne, l'amélioration de l'adaptation au stress, le soutien constant d'un psychothérapeute donnent au patient une chance de s'adapter aux changements en cours.

- une légère diminution des fonctions cognitives du patient par rapport à un niveau prémorbide plus élevé. Les symptômes restent objectivement imperceptibles, mais les patients eux-mêmes se plaignent d'oublis, de difficultés de concentration, de fatigue lors du travail mental. Le diagnostic implique une étude psychopathologique et neuropsychologique de la sphère intellectuelle, une conversation avec un psychiatre et un examen par un neurologue. Le traitement vise à éliminer la cause de la déficience cognitive, comprend des cours psycho-correctifs, une pharmacothérapie, un régime alimentaire et une routine quotidienne.

CIM-10

F06.7

informations générales

Le mot "cognitif" en traduction du latin signifie "informatif, introductif". Ainsi, la déficience cognitive légère (LCD) est une légère diminution des capacités mentales : la capacité de se souvenir et de reproduire des informations, de concentrer son attention et de résoudre des problèmes de logique abstraite. Le LCR n'atteint pas le niveau de retard mental, de démence ou de syndrome amnésique organique. Elle précède, accompagne ou succède à une maladie infectieuse ou organique. Le trouble est plus sensible aux personnes âgées, chez les personnes de plus de 65 ans, la prévalence est de 10%. De ce groupe, 10 à 15 % développent des symptômes de la maladie d'Alzheimer au cours de l'année. Le LCR est plus souvent diagnostiqué chez les personnes ayant un faible niveau d'éducation.

Causes des troubles cognitifs légers

Un trouble léger des processus cognitifs n'est pas une forme nosologique distincte, mais une sorte de condition qui occupe une position intermédiaire entre le développement intellectuel normal et la démence. Par origine, il est hétérogène (polyétiologique), les causes du développement peuvent être une variété de processus pathologiques dans le système nerveux central :

Maladies neurodégénératives. Le trouble se forme avec la démence sénile de type Alzheimer, la maladie de Parkinson, la chorée de Huntington, la démence à corps de Lewy, la paralysie supranucléaire progressive. Le déclin cognitif précède l'apparition des principaux symptômes.
Pathologies vasculaires du cerveau. Le LCR est diagnostiqué chez les patients atteints d'infarctus cérébral, d'infarctus multiples, d'ischémie cérébrale chronique, de lésions vasculaires cérébrales hémorragiques et combinées. Les symptômes de troubles cognitifs se retrouvent au cours de la maladie et dans la période des conséquences.
Encéphalopathies dysmétaboliques. En raison de troubles métaboliques, d'une insuffisance des organes internes, des troubles du fonctionnement du système nerveux central se produisent. Le LCR est déterminé dans les encéphalopathies hypoxiques, hépatiques, rénales, hypoglycémiques, disthyroïdiennes, les carences en vitamines et protéines B, les intoxications.
Maladies démyélinisantes. Le trouble est détecté à un stade précoce de paralysie progressive, de sclérose en plaques, de leucoencéphalopathie multifocale progressive. Augmente en fonction de la dynamique de la maladie sous-jacente.
Neuroinfections. L'insuffisance de la sphère cognitive est déterminée aux stades initiaux de l'encéphalopathie associée au VIH, la maladie de Creutzfeldt-Jakob. Dans la méningo-encéphalite aiguë et subaiguë, le LCR se développe à la suite d'un processus infectieux.
Lésion cérébrale traumatique. Une déficience cognitive légère peut être temporaire ou relativement persistante dans la dernière période de la blessure traumatique. Les symptômes sont déterminés par la nature de la lésion (profondeur, diffusion ou localisation de la lésion).
Tumeurs du cerveau. Le trouble survient au début de la maladie. Le tableau clinique est déterminé par la localisation du néoplasme.

Pathogénèse

Les mécanismes pathogéniques de la LCR sont divers et dépendent du principal facteur étiologique. Dans la vieillesse, les processus associés au vieillissement influencent: l'affaiblissement de l'attention, de la concentration, de la mémoire. Des études psychologiques cliniques et expérimentales confirment que la détérioration des fonctions cognitives liée à l'âge se développe indépendamment, sans maladies neuropsychiatriques concomitantes dans le contexte des processus naturels de vieillissement du SNC (perte de neurones liée à l'âge, modifications des fibres nerveuses de la substance blanche et de l'appareil synaptique).

Dans 68% des cas, la LCR survient sur la base de troubles cérébrovasculaires, dans lesquels une diminution de la sphère cognitive est due à des modifications pathologiques des vaisseaux cérébraux, une insuffisance cérébrovasculaire. En deuxième position en termes de prévalence se trouve une lésion dégénérative du tissu cérébral (atrophie). Un autre 13 à 15 % des patients âgés et séniles souffrent de troubles anxieux-dépressifs et ont tendance à exagérer la sévérité des troubles de la mémoire.

Symptômes de troubles cognitifs légers

Les manifestations cliniques correspondent à l'état de la maladie cérébrovasculaire: les patients sont extérieurement intacts, il n'y a pas de violations flagrantes de la critique et de l'intellect, une légère diminution attentive-mnésique est déterminée et une fatigue rapide. Les patients se plaignent d'oublis, de distractions, de difficultés à mémoriser de nouveaux documents, de la nécessité de se concentrer et de les retenir. Avec les troubles cognitifs légers vasculaires, des troubles comportementaux et émotionnels sont observés au début - anxiété accrue, instabilité affective, agitation et distraction, les symptômes mnésiques apparaissent plus tard. Chez les patients atteints de pathologies dégénératives du système nerveux central, il y a tout d'abord des problèmes de mémoire.

Les patients ressentent souvent des maux de tête, une sensation de lourdeur dans la tête, une faiblesse générale, une somnolence, des étourdissements. Les affections sont de nature non systémique, ont une intensité différente tout au long de la journée, chez de nombreux patients, elles sont notées le matin et le soir. Instabilité possible à la marche, sommeil perturbé et interrompu, insomnie, manque d'appétit, nausées. La condition s'aggrave après un effort mental et physique. L'évolution de la LCR dépend de la maladie sous-jacente, elle peut être fluctuante (souvent avec des déplacements cérébrovasculaires), progressive, se transformant en démence (avec des processus atrophiques, des tumeurs, certaines infections) et régressive (après un AVC, TBI, infections aiguës passagères).

Complications

Une déficience cognitive légère avec une évolution progressive, si elle n'est pas traitée, conduit rapidement au développement de la démence. Les patients perdent la capacité de résoudre les problèmes quotidiens et ont besoin d'aide pour prendre soin d'eux-mêmes. La socialisation est perturbée - le cercle des contacts se rétrécit, les patients ne peuvent pas exercer leurs fonctions professionnelles, assister à des événements sociaux. Avec une évolution fluctuante du trouble, les patients éprouvent des difficultés lors de l'exécution de tâches mentales intenses, mais avec la correction correcte du régime et une diminution du stress, ils conservent leur activité de vie habituelle.

Diagnostique

L'étude du LCR est réalisée par un neurologue, un psychiatre, un psychologue clinicien. Pour le diagnostic, des critères sont utilisés qui sont déterminés en tenant compte de l'accent mis sur la perte de mémoire, l'état général normal ou limite de la sphère cognitive, l'absence de démence, le retard mental et le syndrome psycho-organique. La différenciation du LCR et de ces maladies est basée sur les données des examens cliniques et psychodiagnostiques. Les méthodes suivantes s'appliquent :

Conversation. Le psychiatre et le neurologue interrogent le patient, découvrant l'anamnèse et les symptômes existants. Caractérisé par des plaintes de fatigue, des difficultés de mémoire et de concentration, une confusion générale. Les patients dont les activités professionnelles sont associées à des charges intellectuelles élevées peuvent remarquer des difficultés à formuler des idées abstraites, des conclusions logiques.
Tests psychologiques. En fonction des données d'antécédents, le psychologue procède à un examen psychopathologique ou neuropsychologique. Une légère diminution de la mémoire à court terme, des fluctuations de la dynamique de l'activité mentale, une légère instabilité de l'attention sont révélées. La réduction de la fonction logique abstraite est possible, mais pas obligatoire. Les résultats des tests sont interprétés en tenant compte de l'âge, du niveau d'éducation et de l'étendue de l'activité professionnelle du patient.
Examen neurologique. Un examen par un neurologue est prescrit à des fins de diagnostic différentiel et d'établissement des causes du LCR. Souvent, des troubles neurologiques légers mais persistants sont déterminés: anisoréflexie, phénomènes de discoordination, insuffisance oculomotrice, symptômes d'automatisme oral. Il n'y a pas de syndromes distincts.

Traitement des troubles cognitifs légers

La thérapie vise à prévenir la démence, à ralentir le taux de déclin cognitif et à éliminer les troubles mnésiques existants. Les principales mesures thérapeutiques - étiotropes, pathogéniques - visent la cause du trouble. Ils peuvent inclure la correction des troubles dysmétaboliques, les modifications vasculaires, la dépression, l'utilisation d'antioxydants, vasoactifs, neurotransmetteurs, médicaments antiviraux, chimiothérapie, ablation chirurgicale de la tumeur. Les thérapies courantes sont :

Psychocorrection. Pour améliorer la mémoire et l'attention, des exercices systématiques sont utilisés : lecture et récit de textes, mémorisation de poèmes, de mots, de dessins. Les cours sont organisés avec un psychologue et de manière indépendante. Lors de rencontres avec un spécialiste, de nouvelles techniques de mémorisation sont maîtrisées - la formation de liens sémantiques et situationnels, l'analyse de situations et d'objets. Périodiquement, l'efficacité des cours est contrôlée, un ensemble d'exercices est ajusté.
Traitement médical. Le schéma de traitement médicamenteux est sélectionné par le médecin individuellement. Les médicaments les plus courants pour le traitement des troubles cognitifs sont les nootropiques et les agents métaboliques.
Correction de la nutrition et de la routine quotidienne. Les patients d'âge moyen et âgés doivent suivre un régime pauvre en graisses et en sel, avec un apport suffisant en antioxydants. Des sports réguliers modérés, un bon sommeil, une alternance rationnelle du stress physique et mental sont importants. Après avoir terminé le travail, vous devez maintenir une activité sociale - visiter des clubs d'intérêt, rencontrer des amis, etc.

Prévision et prévention

Avec un traitement étiotrope efficace, le pronostic du LCR chez la plupart des patients est favorable : le processus de déclin cognitif s'arrête, les troubles qui en résultent sont réduits (avec une évolution régressive de la pathologie sous-jacente). La principale prévention consiste à prévenir les processus vasculaires et atrophiques dans le cerveau. Il est important de maintenir une activité physique, d'arrêter de fumer et de boire de l'alcool, d'adapter son alimentation en réduisant la consommation d'aliments gras, fumés et salés, et d'introduire une quantité suffisante de légumes, fruits, céréales, huiles végétales dans l'alimentation.

Parfois, nous oublions où nous avons laissé les clés. En les cherchant toute la journée dans l'appartement, nous nous étonnons de notre distraction et de notre inattention, sans même nous douter qu'il peut s'agir des premiers symptômes d'une perturbation du fonctionnement normal du cerveau. Les troubles dits cognitifs se manifestent souvent chez les personnes âgées. Mais il arrive aussi que des jeunes et même des enfants en souffrent.

troubles cognitifs. Ce que c'est?

Tout d'abord, regardons plus profondément dans notre cerveau. Les "cellules grises" remplissent de nombreuses fonctions qui leur sont assignées, grâce à leur travail actif, nous nous déplaçons physiquement et nous développons mentalement. Les fonctions cognitives du cerveau sont importantes dans la vie de chaque personne, sans lesquelles nous ne pourrions pas connaître le monde qui nous entoure. Tout d'abord, avec leur aide, nous percevons, comprenons et traitons les informations reçues dans le processus de cognition. C'est l'une des manifestations de l'activité nerveuse supérieure, sans laquelle une personne ne serait jamais une personne.

Sur cette base, nous pouvons conclure: les troubles cognitifs sont des violations de la fonction de cognition de l'individu. Ce n'est pas seulement un oubli, mais aussi une détérioration de la capacité de travail, du travail intellectuel. Si vous ressentez ces symptômes chez vous-même ou chez un proche, contactez immédiatement votre médecin. En effet, dans un premier temps, un léger oubli peut évoluer progressivement vers une perte de capacité à penser clairement et à raisonner, vous ne vous souviendrez plus des événements élémentaires de la journée. Il y aura alors désorientation dans l'espace, amnésie partielle, et la capacité de se servir dans la vie de tous les jours disparaîtra.

Facteurs de risque

Même si vous êtes encore loin de la retraite, vous n'êtes pas à l'abri de ce trouble qui peut soudainement vous tomber sur la tête, à savoir ce qu'il y a en son milieu - le cerveau. Les principaux facteurs de risque de déficience cognitive sont les lésions cérébrales traumatiques graves et l'empoisonnement - dans ce cas, la maladie sera temporaire, de plusieurs jours à 2-3 ans.

Une personne peut contracter une forme plus grave de la maladie avec la maladie de Parkinson, la maladie d'Alzheimer et les maladies vasculaires. Dans ce cas, la déficience cognitive sera progressive. Les maladies vasculaires sont la cause principale et la plus fréquente de la perte de la capacité de connaître le monde qui nous entoure.

Premièrement, l'hypertension artérielle, les lésions vasculaires athéroscléreuses et les accidents vasculaires cérébraux antérieurs sont dangereux à cet égard. Deuxièmement, divers types de troubles circulatoires et métaboliques au cours du diabète sucré, de l'insuffisance hépatique et rénale peuvent être à l'origine de troubles cognitifs. Troisièmement, le facteur de risque de développement de la maladie est un apport insuffisant en vitamines E et B 12 lors d'abus d'alcool ou de drogues.

Principaux symptômes

Les premières hirondelles dérangeantes seront des problèmes au travail. Au début, vous êtes simplement trop paresseux pour travailler, vous vous sentez fatigué, le cerveau refuse littéralement de penser et d'analyser. Les nouvelles données ne sont pas perçues, il devient difficile de tirer des conclusions. Dans les formes plus graves, les fonctions de la parole sont violées: une personne ne peut pas formuler une pensée, il lui est difficile de trouver des mots et de simplement parler.

Les troubles cognitifs portent un coup majeur à la mémoire. D'abord, vous oubliez les événements récents, puis les souvenirs de jeunesse et d'enfance perdent leur clarté et sont complètement effacés du cerveau. Un autre symptôme, mais moins courant, est le déficit de l'attention. Une personne est incapable de se concentrer sur les tâches et les objectifs. Il perd constamment le fil de la conversation, redemande, demande à répéter telle ou telle phrase.

Toutes ces manifestations indiquent que vous devez contacter immédiatement un neurologue. Seul un spécialiste qualifié peut poser un diagnostic précis et prescrire le traitement correct et efficace.

Déficience cognitive légère

Il s'agit d'une pathologie du cerveau caractérisée par une démence vasculaire. Si elle n'est pas traitée à temps, la maladie passe par plusieurs stades de développement : commençant par des troubles mineurs de la mémoire et se terminant par une démence complète. Avec une forme bénigne de la maladie, le patient ne peut pas garder son attention sur un sujet pendant longtemps, est incapable de passer beaucoup de temps au travail mental et ressent une fatigue accrue.

Tous ces troubles sont directement liés au syndrome cérébrosthénique, qui est l'un des types d'états psychopathologiques. L'indicateur du développement de l'activité cérébrale se situe dans la plage normale ou s'en écarte légèrement. Une déficience cognitive légère n'est généralement remarquée que par le patient lui-même, d'autres personnes attribuent les manifestations de la maladie à une simple distraction ou à une fatigue accrue au travail. Il est facile de guérir, contrairement aux troubles cognitifs les plus sévères, qui entraînent la démence du patient, sa désorientation complète dans la vie.

Trouble cognitif modéré

Entre troubles légers et graves, les médecins diagnostiquent une forme modérée de la maladie. Les fonctions cognitives chez une personne deviennent moins prononcées, plus faibles que la norme pour son âge ne l'implique, mais elles ne se sont pas encore transformées en démence - démence. Le patient trouvera qu'il lui est difficile de compter, de se souvenir des phrases et même des mots que vient de prononcer l'interlocuteur, de naviguer sur le terrain. De tels troubles, détectés à un stade précoce, il est facile de s'en débarrasser à l'aide de médicaments ordinaires. Le traitement des troubles cognitifs est prescrit par un neuropathologiste, en tenant compte des conseils d'un psychiatre et d'autres spécialistes étroits.

Une déficience modérée survient chez 20 % des personnes de plus de 65 ans. Dans le même temps, 60 % de ces patients développeront une démence au cours des prochaines années. Dans un tiers des cas, la déficience cognitive modérée est légère. Les gens ne remarquent même pas les violations et les écarts pendant longtemps.

Si un enfant est malade

Curieusement, mais même les enfants peuvent subir tous les inconvénients et les difficultés de cette maladie. Habituellement, chez les plus petits patients, une carence en vitamines élémentaires devient la cause des violations. En mangeant des aliments en conserve, sucrés et autres aliments nocifs, l'enfant ignore les légumes et les fruits, les céréales saines, la viande et le poisson. En conséquence, il ne reçoit pas toutes les vitamines nécessaires. En conséquence, des troubles cognitifs se développent chez les enfants : mauvais résultats scolaires, incapacité à répéter ou reproduire ce qu'ils ont vu, entendu ou lu, manque de concentration et réflexion intense en classe.

Aujourd'hui, cette maladie est très fréquente chez les écoliers et les adolescents. 20% des enfants de la masse totale souffrent. Les parents doivent prêter attention aux performances scolaires de leur fils ou de leur fille et, si une détérioration est perceptible, ajuster le régime alimentaire quotidien de l'élève et inclure des aliments plus sains et riches en micronutriments dans le menu. Si les troubles cognitifs sont les conséquences de blessures et de maladies, on ne peut pas se passer de l'aide d'un médecin.

Traitement

La thérapie cognitive des troubles de la personnalité dépend directement de la cause des troubles. Dans tous les cas, il devrait viser à corriger les modifications pathologiques de l'activité cérébrale. En plus de traiter la maladie sous-jacente, les médecins peuvent prescrire des médicaments aux propriétés neuroprotectrices pour améliorer les fonctions cognitives : Semax, Glycine, Ceraxon, Cavinton, Nootropil et autres.

Assurez-vous de prescrire des médicaments pour l'hypercholestérolémie. Cela empêche le développement de troubles cognitifs, sert de prévention de leur progression ultérieure. Si le patient est atteint de démence, la Nicergoline, la Galantamine, la Mémantine, le Donepezil peuvent être prescrits. La psychothérapie cognitive des troubles de la personnalité permet également d'améliorer l'état général du patient. Il est recommandé de suivre un régime sans cholestérol : manger des fruits de mer, des légumes et des fruits, du lait et du fromage blanc. Fumer et boire de l'alcool doivent être complètement évités.

Avis de neurologues

Ils soutiennent qu'une activité très utile pour les troubles cognitifs est de résoudre un jeu de mots croisés. Un tel loisir est une gymnastique pour le cerveau. En résolvant, en mémorisant, en comparant, nous prévenons non seulement le développement d'écarts, mais nous les traitons également s'ils se sont déjà manifestés. Les médecins conseillent également de lire de la poésie et de l'apprendre par cœur, de dessiner, de tricoter, de faire de l'artisanat. Ces cours deviendront la rééducation de vos "cellules grises" et compléteront la thérapie générale prescrite.

Les neurologues disent: si vous vous trouvez dans les symptômes les plus légers de la maladie, vous pouvez prendre en toute sécurité le médicament "Glycine" conformément aux instructions. Buvez également des complexes de vitamines, du ginkgo biloba et de la nootropine, seulement dans ce cas, le spécialiste détermine le dosage. De plus, la thérapie cognitive pour les troubles anxieux peut aider à améliorer l'état et servir de mesure préventive pour la maladie. Rappelez-vous que l'automédication se termine souvent par une exacerbation du problème ou même la mort. Par conséquent, dès les premiers signes d'un trouble cognitif, consultez immédiatement un spécialiste.

Le trouble cognitif léger est un trouble cognitif qui aller au-delà de la norme d'âge, bien qu'ils n'atteignent pas un degré sévère - démence. De tels troubles surviennent chez 11 à 17 % des personnes âgées. La déficience cognitive modérée est intermédiaire entre le vieillissement normal et la démence sévère.

Ils sont associés à :

Détérioration de la mémoire, de l'attention ou de la capacité d'apprentissage, confirmée par une étude objective (les perturbations sont constatées par le patient lui-même ou ses proches) ;

Maintenir une indépendance totale dans la vie quotidienne - les violations répertoriées n'entraînent aucune restriction (c'est la principale différence entre une déficience cognitive légère et la démence);
- l'apparition de plaintes de fatigue accrue lors de l'exécution d'un travail mental;
- une diminution par rapport à la norme d'âge moyenne des résultats des tests neuropsychologiques (échelle courte d'évaluation de l'état mental - MMSE, test de dessin d'horloge) ;
- l'absence de délire et de démence (le résultat d'une brève échelle d'évaluation de l'état mental est d'au moins 24 points) ;
- modifications organiques (associées à des maladies du cerveau, du système cardiovasculaire, d'autres organes).

La majorité des patients atteints de troubles cognitifs modérés ont une violation de plusieurs fonctions cognitives (réflexion, attention, parole), mais le principal est l'affaiblissement de la mémoire (chez 85% des patients).

Les experts appellent la déficience cognitive légère non pas une maladie, mais un syndrome. Cela signifie que leurs manifestations externes peuvent être causées par diverses raisons ou leur combinaison (modifications liées à l'âge, mort neuronale, troubles vasculaires, troubles métaboliques). Par conséquent, lorsqu'un syndrome de déficience cognitive modérée apparaît, il est nécessaire de subir un examen clinique, de laboratoire et instrumental approfondi afin d'identifier la cause possible de la déficience.

Chez environ la moitié des patients se plaignant de pertes de mémoire, l'utilisation de tests médicaux ne confirme pas la présence de troubles cognitifs. La cause la plus fréquente de plaintes subjectives en l'absence de confirmation objective sont les troubles émotionnels. sous la forme d'une anxiété accrue ou d'une humeur diminuée, y compris la dépression. Souvent, les déficits cognitifs sont causés par maladies endocriniennes(diabète, hypothyroïdie) insuffisance cardiaque ou respiratoire, certaines maladies systémiques ou infectieuses. Bien entendu, dans ce cas, le traitement ne doit pas viser les troubles cognitifs eux-mêmes, mais l'élimination de ces facteurs. De plus, il est important d'exclure l'association d'une déficience cognitive légère avec effets secondaires des médicaments(ceux-ci comprennent principalement les sédatifs et les anticholinergiques) et, si un tel lien est trouvé, décider s'ils peuvent être annulés ou remplacés.

La plus grande étude nationale sur les troubles cognitifs modérés a été organisée par le Département des maladies nerveuses de la Première université médicale de Moscou. I.M. Sechenov. Elle a été menée dans 30 régions de la Fédération de Russie par 132 neurologues et a couvert plus de trois mille patients (dans chaque centre participant, 25 nouveaux patients de plus de 60 ans ont été évalués). L'étude comprenait deux étapes : à la première étape, les patients évaluaient eux-mêmes l'état de leur propre mémoire, à la seconde (s'il y avait des plaintes), des tests neuropsychologiques standard étaient effectués (échelle MMSE et test de dessin d'horloge).

Il a été constaté que chez les personnes de plus de 60 ans, des plaintes subjectives de troubles de la mémoire et de fatigue mentale surviennent chez 83% des patients (pour les personnes de plus de 80 ans, ce chiffre est de 90%). Une confirmation objective (résultats des tests) d'une déficience cognitive de gravité variable est obtenue chez 69 % des patients.

Selon la sévérité des troubles cognitifs identifiés, les sujets examinés ont été répartis comme suit :

Démence - 25%,

Déficience cognitive modérée et légère – 44%,

Plaintes subjectives lors de l'exécution normale de tests neuropsychologiques - 14%,
- l'absence de tout trouble de la sphère cognitive - 17 %.

Chez un patient sur trois, les troubles cognitifs modérés restent stables très longtemps, et parfois même s'affaiblissent. Cependant, beaucoup plus souvent, le syndrome de déficience cognitive modérée progresse. Jusqu'à 15 % des cas de troubles cognitifs légers se transforment en démence en un an et 60 % des patients développent une démence en cinq ans.

Pour cette raison, un suivi dynamique de chaque patient et des études cliniques et psychologiques répétées sont nécessaires.

La principale question des patients et de leurs proches : « Parmi les personnes atteintes de troubles cognitifs légers, est-il possible d'identifier celles qui sont les plus susceptibles de développer une démence ? Aujourd'hui, cela est devenu fondamentalement possible grâce à l'émergence d'une méthode spéciale de neuroimagerie - la tomographie par émission de positrons (voir chapitre 2) utilisant des traceurs spéciaux. Cependant, elle nécessite un matériel très coûteux, ce qui empêche sa généralisation en pratique courante.

Les 4 principaux types de syndrome de déficience cognitive légère sont :

Type amnésique monofonctionnel - une altération de la mémoire isolée tout en maintenant d'autres fonctions (généralement considérée comme la manifestation initiale de la démence de type Alzheimer).
Type multifonctionnel avec présence de troubles de la mémoire - violation de plusieurs fonctions cognitives, dont la mémoire (forte probabilité de transformation progressive en maladie d'Alzheimer).
Type multifonctionnel sans trouble de la mémoire - affecte plusieurs fonctions cognitives sans trouble de la mémoire (associé à des lésions vasculaires du cerveau, maladie à corps de Lewy, maladie de Parkinson).
Type monofonctionnel non amnésique - violation d'une fonction cognitive: pensée, parole, orientation, etc. Les troubles de la parole peuvent être associés au stade initial de l'aphasie progressive primaire, des troubles de la praxis - dégénérescence corticobasale, gnose visuelle - atrophie corticale postérieure, vision- fonctions spatiales - démence à corps de Lewy.