L'irradiation est effectuée. Radiothérapie (radiothérapie) - contre-indications, conséquences et complications. Méthodes de récupération du corps après radiothérapie. Risques possibles de la radiothérapie

Radiothérapie: qu'est-ce que c'est et quelles sont les conséquences - une question qui intéresse les personnes confrontées à des problèmes oncologiques.

La radiothérapie en oncologie est devenue un outil assez efficace dans la lutte pour la vie humaine et est largement utilisée dans le monde. Les centres médicaux fournissant de tels services sont très bien notés par les spécialistes. La radiothérapie est pratiquée à Moscou et dans d'autres villes russes. Souvent, cette technologie vous permet d'éliminer complètement une tumeur maligne et, dans les formes graves de la maladie, de prolonger la vie du patient.

Quelle est l'essence de la technologie

La radiothérapie (ou radiothérapie) est l'effet des rayonnements ionisants sur le foyer des lésions tissulaires afin de supprimer l'activité des cellules pathogènes. Une telle exposition peut être réalisée à l'aide d'un rayonnement X et neutronique, d'un rayonnement gamma ou d'un rayonnement bêta. Le faisceau dirigé de particules élémentaires est fourni par des accélérateurs spéciaux de type médical.

Pendant la radiothérapie, il n'y a pas de dégradation directe de la structure cellulaire, mais un changement dans l'ADN est fourni qui arrête la division cellulaire. L'impact vise à rompre les liaisons moléculaires sous l'effet de l'ionisation et de la radiolyse de l'eau. Les cellules malignes se distinguent par leur capacité à se diviser rapidement et sont extrêmement actives. En conséquence, ce sont ces cellules, qui sont les plus actives, qui sont exposées aux rayonnements ionisants, alors que les structures cellulaires normales ne changent pas.

Le renforcement de l'impact est également obtenu par différentes directions de rayonnement, ce qui vous permet de créer des doses maximales dans la lésion. Un tel traitement est le plus répandu dans le domaine de l'oncologie, où il peut agir comme méthode indépendante ou compléter les méthodes chirurgicales et chimiothérapeutiques. Par exemple, la radiothérapie du sang pour divers types de lésions sanguines, la radiothérapie pour le cancer du sein ou la radiothérapie de la tête donnent de très bons résultats au stade initial de la pathologie et détruisent efficacement les restes cellulaires après la chirurgie à des stades ultérieurs. Une direction particulièrement importante de la radiothérapie est la prévention des métastases des tumeurs cancéreuses.

Souvent, ce type de traitement est également utilisé pour lutter contre d'autres types de pathologies non liées à l'oncologie. Ainsi, la radiothérapie montre une grande efficacité dans l'élimination des excroissances osseuses sur les jambes. La radiothérapie est largement utilisée. En particulier, une telle irradiation aide au traitement de la transpiration hypertrophiée.

Caractéristiques de la mise en œuvre du traitement

La principale source d'un flux de particules dirigé pour effectuer des tâches médicales est un accélérateur linéaire - la radiothérapie est réalisée avec la disponibilité d'un équipement approprié. La technologie de traitement prévoit la position immobile du patient en décubitus dorsal et le mouvement fluide de la source de faisceau le long de la lésion marquée. Cette technique permet de diriger le flux de particules élémentaires sous différents angles et avec différentes doses de rayonnement, tandis que tous les mouvements de la source sont contrôlés par un ordinateur selon un programme donné.

Le schéma d'irradiation, le schéma thérapeutique et la durée de l'évolution dépendent du type, de l'emplacement et du stade de la tumeur maligne. En règle générale, le traitement dure 2 à 4 semaines avec la procédure 3 à 5 jours par semaine. La durée de la séance d'irradiation elle-même est de 12 à 25 minutes. Dans certains cas, une exposition unique est prescrite pour soulager la douleur ou d'autres manifestations d'un cancer avancé.

Selon la méthode d'application du faisceau sur les tissus affectés, on distingue les effets de surface (à distance) et interstitiels (de contact). L'irradiation à distance consiste à placer des sources de faisceaux à la surface du corps. Le flux de particules dans ce cas est obligé de traverser une couche de cellules saines et de se concentrer ensuite seulement sur les tumeurs malignes. Dans cet esprit, lors de l'utilisation de cette méthode, divers effets secondaires se produisent, mais malgré cela, c'est le plus courant.

La méthode de contact est basée sur l'introduction d'une source dans le corps, à savoir dans la zone de la lésion. Dans ce mode de réalisation, des dispositifs sous forme d'aiguille, de fil, de capsule sont utilisés. Ils peuvent être insérés uniquement pendant la durée de la procédure ou implantés pendant une longue période. Avec la méthode d'exposition par contact, un faisceau dirigé strictement vers la tumeur est fourni, ce qui réduit l'effet sur les cellules saines. Cependant, il surpasse la méthode de surface en termes de degré de traumatisme et nécessite également un équipement spécial.

Quels types de poutres peuvent être utilisés

Selon la tâche définie pour la radiothérapie, différents types de rayonnements ionisants peuvent être utilisés :

1. Rayonnement alpha. En plus du flux de particules alpha obtenu dans un accélérateur linéaire, diverses méthodes sont utilisées basées sur l'introduction d'isotopes, qui peuvent être éliminés de l'organisme assez simplement et rapidement. Les produits les plus utilisés sont le radon et le thoron, qui ont une courte durée de vie. Parmi les différentes méthodes, les suivantes se distinguent : les bains de radon, l'eau potable avec des isotopes de radon, les microclysters, l'inhalation d'aérosols avec saturation en isotopes et l'utilisation de bandages avec imprégnation radioactive. Trouver des utilisations pour les onguents et les solutions à base de thorium. Ces méthodes de traitement sont utilisées dans le traitement des pathologies cardiovasculaires, neurogènes et endocriniennes. Contre-indiqué dans la tuberculose et pour les femmes enceintes.

2. Rayonnement bêta. Pour obtenir un flux dirigé de particules bêta, les isotopes correspondants sont utilisés, par exemple les isotopes de l'yttrium, du phosphore, du thallium. Les sources de rayonnement bêta sont efficaces avec la méthode d'exposition par contact (variante interstitielle ou intracavitaire), ainsi qu'avec l'application d'applications radioactives. Ainsi, les applicateurs peuvent être utilisés pour les angiomes capillaires et un certain nombre de maladies oculaires. Des solutions colloïdales à base d'isotopes radioactifs d'argent, d'or et d'yttrium, ainsi que des bâtonnets jusqu'à 5 mm de long à partir de ces isotopes, sont utilisées pour l'action de contact sur les formations malignes. Cette méthode est la plus largement utilisée dans le traitement de l'oncologie dans la cavité abdominale et la plèvre.

3. Rayonnement gamma. Ce type de radiothérapie peut être basé à la fois sur la méthode par contact et sur la méthode à distance. De plus, une variante de rayonnement intense est utilisée : le soi-disant couteau gamma. L'isotope du cobalt devient la source de particules gamma.

4. Rayonnement X. Pour la mise en œuvre de l'effet thérapeutique, des sources de rayons X d'une puissance de 12 à 220 keV sont prévues. En conséquence, avec une augmentation de la puissance de l'émetteur, la profondeur de pénétration des rayons dans les tissus augmente. Les sources de rayons X d'une énergie de 12 à 55 keV visent à travailler à de courtes distances (jusqu'à 8 cm) et le traitement couvre la peau superficielle et les couches muqueuses. La thérapie à distance à longue portée (distance jusqu'à 65 cm) est réalisée avec une augmentation de puissance jusqu'à 150-220 keV. L'exposition à distance de puissance moyenne est destinée, en règle générale, à des pathologies non liées à l'oncologie.

5. Rayonnement neutronique. La méthode est réalisée à l'aide de sources de neutrons spéciales. Une caractéristique d'un tel rayonnement est la capacité de se combiner avec des noyaux atomiques et l'émission subséquente de quanta qui ont un effet biologique. La neutronthérapie peut également être utilisée sous forme d'exposition à distance et par contact. Cette technologie est considérée comme la plus prometteuse dans le traitement des tumeurs étendues de la tête, du cou, des glandes salivaires, des sarcomes et des tumeurs à métastases actives.

6. Rayonnement protonique. Cette option est basée sur l'action à distance de protons d'énergie jusqu'à 800 MeV (pour lesquels des synchrophasotrons sont utilisés). Le flux de protons a une gradation de dose unique en fonction de la profondeur de pénétration. Cette thérapie permet de traiter de très petits foyers, ce qui est important en oncologie ophtalmique et en neurochirurgie.

7. Technologie des mésons Pi. Cette méthode est la dernière réalisation en médecine. Il est basé sur l'émission de mésons pi chargés négativement produits sur un équipement unique. Cette méthode n'est jusqu'à présent maîtrisée que dans quelques-uns des pays les plus développés.

Ce qui menace l'exposition aux radiations

La radiothérapie, en particulier sa forme à distance, entraîne un certain nombre d'effets secondaires qui, compte tenu du danger de la maladie sous-jacente, sont perçus comme un mal inévitable mais mineur. On distingue les conséquences caractéristiques suivantes de la radiothérapie pour le cancer :

Lors d'un travail avec la tête et dans la zone cervicale : provoque une sensation de lourdeur dans la tête, une perte de cheveux, des problèmes auditifs.
Procédures sur le visage et dans la région cervicale: sécheresse de la bouche, inconfort dans la gorge, symptômes douloureux lors des mouvements de déglutition, perte d'appétit, enrouement de la voix.
L'événement sur les organes de la région thoracique : toux de type sèche, essoufflement, douleurs musculaires et symptômes douloureux lors des mouvements de déglutition.
Traitement dans la région mammaire : symptômes de gonflement et de douleur dans la glande, irritations cutanées, douleurs musculaires, toux, problèmes de gorge.
Procédures sur les organes liés à la cavité abdominale : perte de poids, nausées, vomissements, diarrhée, douleurs dans la région abdominale, perte d'appétit.
Traitement des organes pelviens : diarrhée, troubles de la miction, sécheresse vaginale, pertes vaginales, douleurs dans le rectum, perte d'appétit.

Ce qui doit être pris en compte au cours du traitement

En règle générale, lors de l'exposition aux rayonnements dans la zone de contact avec l'émetteur, des troubles cutanés sont observés: sécheresse, desquamation, rougeurs, démangeaisons, éruption cutanée sous forme de petites papules. Pour éliminer ce phénomène, des agents externes sont recommandés, par exemple l'aérosol de panthénol. De nombreuses réactions du corps deviennent moins prononcées lors de l'optimisation de la nutrition. Il est recommandé d'exclure de l'alimentation les assaisonnements épicés, les cornichons, les aliments acides et rugueux. L'accent doit être mis sur les aliments cuits à la vapeur, les aliments bouillis, les ingrédients écrasés ou en purée.

Le régime doit être fréquent et fractionné (petites doses). Vous devez augmenter votre consommation de liquides. Pour réduire les manifestations de problèmes de gorge, vous pouvez utiliser une décoction de camomille, calendula, menthe; instiller de l'huile d'argousier dans les sinus, consommer de l'huile végétale à jeun (1-2 cuillères à soupe).

Il n'y a probablement pas de pire maladie aujourd'hui que le cancer. Cette maladie ne regarde ni l'âge ni le statut. Il fauche tout le monde sans pitié. Les méthodes modernes de traitement des tumeurs sont assez efficaces si la maladie est détectée à un stade précoce. Cependant, le traitement du cancer a aussi un inconvénient. Par exemple, la radiothérapie, dont les effets secondaires présentent parfois des risques élevés pour la santé.

Tumeurs bénignes et malignes

Une tumeur est une formation pathologique dans les tissus et les organes qui se développe rapidement, causant des lésions mortelles aux organes et aux tissus. Tous les néoplasmes peuvent être conditionnellement divisés en bénins et malins.

Les cellules des tumeurs bénignes ne sont pas très différentes des cellules saines. Ils grandissent lentement et ne se propagent pas plus loin que leur foyer. Les traiter est beaucoup plus facile et plus facile. Pour le corps, ils ne sont pas mortels.

Les cellules des néoplasmes malins sont structurellement différentes des cellules saines normales. Le cancer se développe rapidement, affectant d'autres organes et tissus (métastases).

Les tumeurs bénignes ne causent pas beaucoup d'inconfort au patient. Les malins sont accompagnés de douleur et d'épuisement général du corps. Le patient perd du poids, de l'appétit, de l'intérêt pour la vie.

Le cancer se développe par étapes. Les premier et deuxième stades ont le pronostic le plus favorable. Les troisième et quatrième étapes sont la germination de la tumeur dans d'autres organes et tissus, c'est-à-dire la formation de métastases. Le traitement à ce stade vise à soulager la douleur et à prolonger la vie du patient.

Personne n'est à l'abri d'une maladie comme le cancer. Les personnes particulièrement à risque sont :

avec une prédisposition génétique.

Avec un système immunitaire affaibli.

Mener le mauvais mode de vie.

Travailler dans des conditions de travail dangereuses.

A reçu une blessure mécanique.

À des fins de prévention, vous devez être examiné par un thérapeute une fois par an et passer des tests. Pour ceux qui sont à risque, il est conseillé de donner du sang pour les marqueurs tumoraux. Cette analyse aide à reconnaître le cancer à ses débuts.

Comment traite-t-on le cancer?

Il existe plusieurs façons de traiter les tumeurs malignes :

Opération. méthode principale. Il est utilisé dans les cas où la formation oncologique n'est pas encore assez importante, ainsi qu'en l'absence de métastases (stades précoces de la maladie). La radiothérapie ou la chimiothérapie peuvent être effectuées en premier.

Radiothérapie des tumeurs. Irradiation des cellules cancéreuses avec un appareil spécial. Cette méthode est utilisée comme méthode indépendante, ainsi qu'en combinaison avec d'autres méthodes.

Chimiothérapie. Traitement du cancer avec des produits chimiques. Utilisé en conjonction avec la radiothérapie ou la chirurgie pour réduire la taille d'une grosseur. Il est également utilisé pour prévenir les métastases.

Thérapie hormonale. Utilisé pour traiter le cancer de l'ovaire, du sein et de la thyroïde.

Le traitement chirurgical des tumeurs est aujourd'hui le plus efficace. L'opération a le moins d'effets secondaires et donne au patient plus de chances de mener une vie saine. Cependant, l'application de la méthode n'est pas toujours possible. Dans de tels cas, d'autres méthodes de traitement sont utilisées. La plus courante est la radiothérapie. Les effets secondaires après cela, bien qu'ils causent beaucoup de problèmes de santé, mais les chances de guérison du patient sont élevées.

Radiothérapie

On l'appelle aussi radiothérapie. La méthode est basée sur l'utilisation de rayonnements ionisants, qui absorbent la tumeur et s'autodétruisent. Malheureusement, tous les cancers ne sont pas sensibles aux radiations. Par conséquent, il est nécessaire de choisir une méthode de traitement après un examen approfondi et une évaluation de tous les risques pour le patient.

La radiothérapie, bien qu'efficace, a un certain nombre d'effets secondaires. Le principal est la destruction des tissus et cellules sains. Le rayonnement affecte non seulement la tumeur, mais également les organes voisins. La méthode de radiothérapie est prescrite dans les cas où le bénéfice pour le patient est élevé.

Pour le rayonnement, le radium, le cobalt, l'iridium, le césium sont utilisés. Les doses de rayonnement sont compilées individuellement et dépendent des caractéristiques de la tumeur.

Comment se déroule la radiothérapie ?

La radiothérapie peut se faire de plusieurs manières :

Exposition à distance.
irradiation de contact.
Irradiation intracavitaire (une source radioactive est injectée dans un organe atteint d'une tumeur).
Irradiation interstitielle (une source radioactive est injectée dans la tumeur elle-même).

La radiothérapie est utilisée :

après la chirurgie (pour éliminer les restes de la formation du cancer);

avant la chirurgie (pour réduire la taille de la tumeur);

lors du développement de métastases;

avec des rechutes de la maladie.

Ainsi, la méthode a trois objectifs :

Radical - ablation complète de la tumeur.

Palliatif - réduction de la taille du néoplasme.

Symptomatique - élimination des symptômes douloureux.

La radiothérapie aide à guérir de nombreuses tumeurs malignes. Il peut aider à soulager la souffrance du patient. Et aussi pour prolonger sa vie lorsque la guérison est impossible. Par exemple, la radiothérapie du cerveau confère au patient une capacité juridique, soulage la douleur et d'autres symptômes désagréables.

À qui la radiothérapie est-elle contre-indiquée ?

En tant que méthode de lutte contre le cancer, la radiothérapie ne convient pas à tout le monde. Il n'est prescrit que dans les cas où le bénéfice pour le patient est supérieur au risque de complications. Pour un groupe distinct de personnes, la radiothérapie est généralement contre-indiquée. Il s'agit notamment des patients qui :

Anémie sévère, cachexie (diminution brutale de la force et épuisement).

Il y a des maladies du cœur, des vaisseaux sanguins.

La radiothérapie des poumons est contre-indiquée dans la pleurésie cancéreuse.

Il y a une insuffisance rénale, un diabète sucré.

Il y a des saignements associés à la tumeur.

Il existe de multiples métastases à germination profonde dans les organes et les tissus.

Le sang contient un faible nombre de leucocytes et de plaquettes.

Intolérance aux radiations (maladie des radiations).

Pour ces patients, le cours de la radiothérapie est remplacé par d'autres méthodes - chimiothérapie, chirurgie (si possible).

Il convient de noter que ceux qui sont indiqués pour la radiothérapie peuvent ultérieurement souffrir de ses effets secondaires. Étant donné que les rayons ionisants endommagent non seulement la structure, mais aussi les cellules saines.

Effets secondaires de la radiothérapie

La radiothérapie est la plus forte irradiation du corps avec des substances radioactives. Outre le fait que cette méthode est très efficace pour lutter contre le cancer, elle a tout un tas d'effets secondaires.

Les avis des patients en radiothérapie sont très différents. Certains effets secondaires apparaissent après plusieurs procédures, tandis que d'autres n'en ont presque aucun. D'une manière ou d'une autre, tout phénomène désagréable disparaîtra après la fin du cours de radiothérapie.

Les conséquences les plus courantes de la méthode:

Faiblesse, maux de tête, étourdissements, frissons, augmentation

Travail perturbé du système digestif - nausées, diarrhée, constipation, vomissements.

Modifications de la composition du sang, diminution des plaquettes et des leucocytes.

Augmentation du nombre de battements de cœur.

Œdème, peau sèche, éruptions cutanées aux sites d'application des radiations.

Perte de cheveux, perte auditive, perte de vision.

Petite perte de sang, provoquée par la fragilité des vaisseaux sanguins.

C'est ce qui concerne les principaux points négatifs. Après la radiothérapie (achèvement complet du cours), le travail de tous les organes et systèmes est restauré.

Nutrition et renouvellement de l'organisme après irradiation

Pendant le traitement des tumeurs, peu importe comment, il est nécessaire de manger correctement et équilibré. De cette façon, de nombreux symptômes désagréables de la maladie (nausées et vomissements) peuvent être évités, surtout si un traitement par radiothérapie ou chimiothérapie est prescrit.

Les aliments doivent être pris souvent et en petites portions.

La nourriture doit être variée, riche et enrichie.

Pendant un certain temps, vous devriez abandonner les aliments contenant des conservateurs, ainsi que les cornichons, les aliments fumés et gras.

Il est nécessaire de limiter l'utilisation des produits laitiers en raison de la possible intolérance au lactose.

Les boissons gazeuses et alcoolisées sont interdites.

La préférence doit être donnée aux fruits et légumes frais.

En plus d'une bonne nutrition, le patient doit respecter les règles suivantes:

Reposez-vous davantage, surtout après les procédures de radiothérapie elles-mêmes.

Ne prenez pas de bain chaud, n'utilisez pas d'éponges dures, de brosses à dents, de cosmétiques décoratifs.

Passez plus de temps à l'extérieur.

Vivez une vie saine.

Les avis des patients en radiothérapie sont très différents. Cependant, sans elle, le succès du traitement du cancer est impossible. En respectant des règles simples, de nombreuses conséquences désagréables peuvent être évitées.

Quelles maladies sont traitées avec LT?

La radiothérapie est largement utilisée en médecine pour le traitement du cancer et de certaines autres maladies. dépend de la gravité de la maladie et peut être décomposé en une semaine ou plus. Une séance dure de 1 à 5 minutes. Utilisé dans la lutte contre les tumeurs qui ne contiennent pas de liquide ou de kystes (cancer de la peau, cancer du col de l'utérus, cancer de la prostate et du sein, cancer du cerveau, cancer du poumon, ainsi que leucémie et lymphomes).

Le plus souvent, la radiothérapie est prescrite après ou avant la chirurgie afin de réduire la taille de la tumeur et de tuer les restes de cellules cancéreuses. En plus des tumeurs malignes, les maladies du système nerveux, des os et quelques autres sont également traitées par émission radio. Les doses de rayonnement dans de tels cas diffèrent des doses oncologiques.

Répéter la radiothérapie

L'irradiation des cellules cancéreuses s'accompagne d'une irradiation simultanée des cellules saines. Les effets secondaires après RT ne sont pas des phénomènes agréables. Bien sûr, après l'annulation du cours, le corps récupère après un certain temps. Cependant, après avoir reçu une seule dose de rayonnement, les tissus sains ne sont pas capables de supporter une exposition répétée. Dans le cas d'un deuxième recours à la radiothérapie, c'est possible en cas d'urgence et à des doses plus faibles. La procédure est prescrite lorsque le bénéfice pour le patient l'emporte sur les risques et les complications pour sa santé.

Si la réirradiation est contre-indiquée, l'oncologue peut prescrire une hormonothérapie ou une chimiothérapie.

La radiothérapie dans les derniers stades du cancer

La radiothérapie est utilisée non seulement pour traiter le cancer, mais aussi pour prolonger la vie du patient dans les derniers stades du cancer, ainsi que pour atténuer les symptômes de la maladie.

Lorsque la tumeur se propage à d'autres tissus et organes (métastases), il n'y a aucune chance de guérison. La seule chose qui reste est de se réconcilier et d'attendre ce "jour du jugement". Dans ce cas, la radiothérapie :

Réduit et parfois supprime complètement les crises de douleur.

Réduit la pression sur le système nerveux, sur les os, maintient la capacité.

Réduit la perte de sang, le cas échéant.

L'irradiation des métastases n'est attribuée qu'aux lieux de leur distribution. Il faut se rappeler que la radiothérapie a une variété d'effets secondaires. Par conséquent, si le patient a un épuisement aigu du corps et qu'il ne peut pas supporter la dose de rayonnement, cette méthode n'est pas pratiquée.

Conclusion

La pire de toutes les maladies est le cancer. Toute l'insidieuse de la maladie est qu'elle ne peut se manifester d'aucune façon pendant de nombreuses années et en quelques mois seulement, amener une personne à mourir. Par conséquent, à des fins de prévention, il est important de se faire examiner périodiquement par un spécialiste. La détection d'une maladie dans les premiers stades se termine toujours par une guérison complète. L'une des méthodes efficaces de lutte contre le cancer est la radiothérapie. Les effets secondaires, bien que désagréables, disparaissent cependant complètement après l'annulation du cours.

Radiothérapie utilisé dans les formes avancées de cancer gastrique comme méthode de soulagement des symptômes d'obstruction. De plus, la radiothérapie peut arrêter le saignement d'une tumeur cancéreuse dans les cas inopérables. La radiothérapie est effectuée tous les jours pendant 5 minutes pendant 2 à 5 semaines. Dans ce cas, une perte temporaire d'appétit, des nausées et des douleurs dans la zone d'exposition aux rayonnements sont possibles.

La radiothérapie dans le traitement du cancer de l'estomac

La radiothérapie peut être incluse dans le plan de traitement du cancer de l'estomac, selon le type de tumeur et l'étendue de la maladie.

La radiothérapie est utilisée pour les types de cancer de l'estomac suivants :

Adénocarcinome de l'estomac
Lymphome de l'estomac (par exemple, lymphome de type MALT ou GALT).

Raisons de faire de la radiothérapie à l'étranger.

Dans la plupart des cas, la radiothérapie de l'adénocarcinome gastrique utilise un équipement de haute technologie situé à l'extérieur du corps du patient. Ce traitement est appelé radiothérapie externe (externe). Il existe plusieurs types de radiothérapie externe, dont la radiothérapie avec modulation d'intensité (IMRT).

La radiothérapie apporte :

Destruction des cellules malignes qui pourraient rester dans les tissus de l'estomac après la chirurgie ;
Réduire la taille de la tumeur;
Soulagement du syndrome douloureux;
arrêter de saigner;
Réduire le risque de récidive du cancer dans la même zone du corps (c'est-à-dire, dans ce cas, l'estomac).

Si la radiothérapie est nécessaire, elle est prescrite quelques mois après la chirurgie ou la chimiothérapie, ce qui permet à l'organisme de récupérer adéquatement. La radiothérapie est indolore. Pendant la séance, le patient est allongé sur le canapé pendant que l'accélérateur linéaire produit un rayonnement pour affecter la tumeur. Un radiologue (spécialiste en radiothérapie) ajuste la position du corps du patient, ce qui vous permet d'administrer avec précision un rayonnement à une tumeur maligne, en évitant le maximum possible de tissus sains. Le plus souvent, les séances de radiothérapie sont dispensées 5 jours par semaine pendant environ 5 semaines. Chaque séance ne dure que quelques minutes. Après la séance, aucun rayonnement ne reste dans le corps du patient, il est donc totalement sûr d'être avec ses proches pendant la période de traitement.

Effets secondaires de la radiothérapie pour adénocarcinome, cancer gastrique

Dans le cas où la radiothérapie pour le cancer de l'estomac est réalisée avec l'utilisation combinée de la chimiothérapie, les doses de rayonnement augmentent et les effets secondaires suivants peuvent se développer :

Nausées (avec/sans vomissements)
La diarrhée
Fatigue
Douleur dans l'estomac
Irritation et assombrissement de la peau dans la zone d'irradiation.

L'utilisation des rayonnements ionisants pour le traitement des néoplasmes malins est basée sur l'effet néfaste sur les cellules et les tissus, entraînant leur mort lorsque des doses appropriées sont reçues.

La mort cellulaire par rayonnement est principalement associée à des dommages au noyau d'ADN, aux désoxynucléoprotéines et au complexe ADN-membrane, à des violations flagrantes des propriétés des protéines, du cytoplasme et des enzymes. Ainsi, dans les cellules cancéreuses irradiées, des perturbations se produisent à tous les stades des processus métaboliques. Morphologiquement, les modifications des tumeurs malignes peuvent être représentées par trois stades successifs :

dommages néoplasmiques;
sa destruction (nécrose);
remplacement des tissus morts.

La mort des cellules tumorales et leur résorption ne se produisent pas immédiatement. Par conséquent, l'efficacité du traitement n'est évaluée avec plus de précision qu'après un certain laps de temps après son achèvement.

La radiosensibilité est une propriété intrinsèque des cellules malignes. Tous les organes et tissus humains sont sensibles aux rayonnements ionisants, mais leur sensibilité n'est pas la même, elle varie en fonction de l'état de l'organisme et de l'action de facteurs extérieurs. Les plus sensibles à l'irradiation sont le tissu hématopoïétique, l'appareil glandulaire de l'intestin, l'épithélium des gonades, la peau et les sacs cristallins. Viennent ensuite, en termes de radiosensibilité, l'endothélium, le tissu fibreux, le parenchyme des organes internes, le tissu cartilagineux, les muscles et le tissu nerveux. Certains des néoplasmes sont répertoriés par ordre décroissant de radiosensibilité :

séminome;
lymphome lymphocytaire;
autres lymphomes, leucémie, myélome ;
certains sarcomes embryonnaires, cancer du poumon à petites cellules, choriocarcinome ;
Sarcome d'Ewing;
carcinome épidermoïde : très différencié, degré moyen de différenciation ;
adénocarcinome du sein et du rectum;
carcinome à cellules transitionnelles;
hépatome;
mélanome;
gliome, autres sarcomes.

La sensibilité de tout néoplasme malin aux rayonnements dépend des caractéristiques spécifiques de ses cellules constitutives, ainsi que de la radiosensibilité du tissu à l'origine du néoplasme. La structure histologique est un signe indicatif de radiosensibilité prédictive. La radiosensibilité est affectée par la nature de la croissance, la taille et la durée de son existence. La radiosensibilité des cellules à différents stades du cycle cellulaire n'est pas la même. Les cellules en phase mitotique ont la sensibilité la plus élevée. La plus grande résistance se situe dans la phase de synthèse. Les néoplasmes les plus radiosensibles qui proviennent d'un tissu caractérisé par un taux élevé de division cellulaire, avec un faible degré de différenciation cellulaire, à croissance exophytique et bien oxygéné. Les tumeurs très différenciées, de grande taille et à long terme avec un grand nombre de cellules anoxiques résistantes aux rayonnements sont plus résistantes aux effets ionisants.

Pour déterminer la quantité d'énergie absorbée, le concept de dose de rayonnement est introduit. La dose est la quantité d'énergie absorbée par unité de masse d'une substance irradiée. Actuellement, conformément au Système international d'unités (SI), la dose absorbée est mesurée en grays (Gy). Une dose unique est la quantité d'énergie absorbée en une irradiation. Le niveau de dose tolérable (tolérable), ou dose tolérante, est la dose à laquelle l'incidence des complications tardives ne dépasse pas 5 %. La dose tolérante (totale) dépend du mode d'irradiation et du volume de tissu irradié. Pour le tissu conjonctif, cette valeur est supposée être de 60 Gy avec une surface d'irradiation de 100 cm 2 avec une irradiation quotidienne de 2 Gy. L'effet biologique du rayonnement est déterminé non seulement par l'ampleur de la dose totale, mais aussi par le temps pendant lequel il est absorbé.

Comment la radiothérapie est-elle administrée pour le cancer?

La radiothérapie pour le cancer est divisée en deux groupes principaux : les méthodes à distance et les méthodes de rayonnement par contact.

Thérapie par faisceau externe pour le cancer :
- statique - champs ouverts, à travers une grille en plomb, à travers un filtre en forme de coin en plomb, à travers des blocs de blindage en plomb ;
- mobile - rotatif, pendulaire, tangentiel, rotatif-convergent, rotatif à vitesse contrôlée.
Contacter la radiothérapie pour le cancer :
- intracavitaire;
- interstitiel;
- radiochirurgie;
- application;
- radiothérapie focalisée ;
- méthode d'accumulation sélective d'isotopes dans les tissus.
La radiothérapie combinée pour le cancer est une combinaison de l'une des méthodes de radiothérapie à distance et de contact.
Méthodes combinées de traitement des néoplasmes malins:
- radiothérapie pour le cancer et traitement chirurgical;
- radiothérapie pour le cancer et la chimiothérapie, hormonothérapie.

La radiothérapie pour le cancer et son efficacité peuvent être augmentées en augmentant l'exposition aux rayonnements de la tumeur et en affaiblissant les réponses des tissus normaux. Les différences de radiosensibilité des néoplasmes et des tissus normaux sont appelées intervalle radiothérapeutique (plus l'intervalle thérapeutique est élevé, plus la dose de rayonnement pouvant être administrée à la tumeur est élevée). Pour augmenter cette dernière, il existe plusieurs moyens de contrôler sélectivement la radiosensibilité tissulaire.

Variations de dose, de rythme et de temps d'exposition.
L'utilisation de l'effet radiomodifiant de l'oxygène - en augmentant sélectivement la radiosensibilité du néoplasme de son oxygénation et en réduisant la radiosensibilité des tissus normaux en y créant une hypoxie à court terme.
Radiosensibilisation tumorale avec certains médicaments de chimiothérapie.

De nombreux médicaments anticancéreux agissent sur les cellules en division qui se trouvent dans une certaine phase du cycle cellulaire. Parallèlement, en plus d'un effet toxique direct sur l'ADN, ils ralentissent les processus de réparation et retardent le passage d'une phase particulière par la cellule. Dans la phase de la mitose, qui est la plus sensible aux radiations, la cellule est inhibée par les alcaloïdes de la pervenche et les taxanes. L'hydroxyurée inhibe le cycle en phase G1, plus sensible à ce type de traitement par rapport à la phase de synthèse, le 5-fluorouracile - en phase S. En conséquence, un plus grand nombre de cellules entrent en phase de mitose en même temps et, de ce fait, l'effet néfaste du rayonnement radioactif est accru. Des médicaments tels que le platine, lorsqu'ils sont associés à un effet ionisant, inhibent les processus de réparation des dommages causés aux cellules malignes.

L'hyperthermie locale sélective de la tumeur provoque une violation des processus de récupération post-radique. La combinaison de l'irradiation radioactive avec l'hyperthermie améliore les résultats du traitement par rapport à l'effet indépendant sur le néoplasme de chacune de ces méthodes. Cette combinaison est utilisée dans le traitement des patients atteints de mélanome, de cancer du rectum, de cancer du sein, de tumeurs de la tête et du cou, de sarcomes des os et des tissus mous.
Création d'hyperglycémie artificielle à court terme. Une diminution du pH des cellules tumorales entraîne une augmentation de leur radiosensibilité due à la perturbation des processus de récupération post-radique en milieu acide. Par conséquent, l'hyperglycémie entraîne une augmentation significative de l'effet antitumoral des rayonnements ionisants.

L'utilisation de rayonnements non ionisants (rayonnement laser, ultrasons, champs magnétiques et électriques) joue un rôle important dans l'augmentation de l'efficacité d'une méthode de traitement telle que la radiothérapie pour le cancer.

Dans la pratique oncologique, la radiothérapie pour le cancer est utilisée non seulement comme méthode indépendante de traitement palliatif radical, mais aussi beaucoup plus souvent comme composante d'un traitement combiné et complexe (diverses combinaisons avec chimiothérapie, immunothérapie, traitement chirurgical et hormonal).

Seule et en association avec la chimiothérapie, la radiothérapie pour le cancer est le plus souvent utilisée pour le cancer des localisations suivantes :

Col de l'utérus;
cuir;
larynx;
œsophage supérieur;
néoplasmes malins de la cavité buccale et du pharynx;
lymphomes non hodgkiniens et lymphogranulomatose;
cancer du poumon inopérable;
Sarcome d'Ewing et réticulosarcome.

En fonction de la séquence d'application des rayonnements ionisants et des interventions chirurgicales, il existe des méthodes de traitement pré-, post- et peropératoires.

Radiothérapie préopératoire du cancer

Selon les finalités pour lesquelles il est prescrit, il existe trois formes principales :

irradiation des formes opérables de néoplasmes malins;
irradiation de tumeurs inopérables ou douteusement opérables ;
radiothérapie avec chirurgie sélective retardée.

Lors de l'irradiation des zones de propagation tumorale clinique et subclinique avant la chirurgie, les dommages létaux sont principalement atteints dans les cellules proliférantes les plus malignes, dont la plupart sont situées dans les zones périphériques bien oxygénées du néoplasme, dans ses zones de croissance à la fois dans le foyer primaire et dans les métastases. Des dommages létaux et sublétaux sont également subis par des complexes non reproducteurs de cellules cancéreuses, en raison desquels leur capacité à se greffer est réduite si elles pénètrent dans la plaie, le sang et les vaisseaux lymphatiques. La mort des cellules tumorales à la suite d'une action ionisante entraîne une diminution de la taille de la tumeur, sa délimitation des tissus normaux environnants en raison de la croissance d'éléments du tissu conjonctif.

Ces changements dans les tumeurs ne se réalisent que lorsque la dose focale optimale de rayonnement est utilisée dans la période préopératoire :

la dose doit être suffisante pour provoquer la mort de la plupart des cellules tumorales ;
ne devrait pas provoquer de changements notables dans les tissus normaux, entraînant une violation des processus de cicatrisation des plaies postopératoires et une augmentation de la mortalité postopératoire.

Actuellement, deux méthodes d'irradiation préopératoire à distance sont les plus couramment utilisées :

irradiation quotidienne de la tumeur primaire et des zones régionales à une dose de 2 Gy jusqu'à une dose focale totale de 40 à 45 Gy pendant 4 à 4,5 semaines de traitement ;
irradiation de volumes similaires à une dose de 4-5 Gy pendant 4-5 jours jusqu'à une dose focale totale de 20-25 Gy.

Dans le cas de la première technique, l'opération est généralement réalisée 2 à 3 semaines après la fin de l'irradiation, et lors de l'utilisation de la seconde, après 1 à 3 jours. Cette dernière technique ne peut être recommandée que pour le traitement des patients atteints de tumeurs malignes résécables.

Radiothérapie postopératoire du cancer

Il est nommé aux fins suivantes :

"stérilisation" du champ opératoire à partir des cellules malignes et de leurs complexes dispersés lors de l'intervention chirurgicale ;
élimination complète des tissus malins restants après élimination incomplète de la tumeur et des métastases.

La radiothérapie postopératoire pour le cancer est généralement pratiquée pour les cancers du sein, de l'œsophage, de la thyroïde, de l'utérus, des trompes de Fallope, de la vulve, des ovaires, des reins, de la vessie, de la peau et des lèvres, les cancers plus avancés de la tête et du cou, les néoplasmes des glandes salivaires, le cancer du rectum et du côlon, tumeurs des organes endocriniens. Bien que de nombreuses tumeurs répertoriées ne soient pas radiosensibles, ce type de traitement peut détruire les restes de la tumeur après la chirurgie. Actuellement, le recours aux opérations conservatrices d'organes se développe, notamment dans les cancers du sein, des glandes salivaires et du rectum, alors qu'un traitement ionisant postopératoire radical est nécessaire.

Il est conseillé de commencer le traitement au plus tôt 2-3 semaines après la chirurgie, c'est-à-dire après la cicatrisation et l'affaissement des changements inflammatoires dans les tissus normaux.

Pour obtenir un effet thérapeutique, il est nécessaire d'appliquer des doses élevées - au moins 50 à 60 Gy, et il est conseillé d'augmenter la dose focale sur la zone d'une tumeur non retirée ou de métastases à 65 - 70 Gy.

Dans la période postopératoire, il est nécessaire d'irradier les zones de métastases tumorales régionales dans lesquelles aucune intervention chirurgicale n'a été réalisée (par exemple, les ganglions lymphatiques supraclaviculaires et parasternaux dans le cancer du sein, les ganglions iliaques et para-aortiques dans le cancer de l'utérus, les ganglions para-aortiques dans séminome testiculaire). Les doses de rayonnement peuvent être de l'ordre de 45 à 50 Gy. Pour préserver les tissus normaux, l'irradiation après la chirurgie doit être effectuée en utilisant la méthode de fractionnement de dose classique - 2 Gy par jour ou fractions moyennes (3,0 - 3,5 Gy) avec l'ajout d'une dose quotidienne pour 2 - 3 fractions avec un intervalle entre elles de 4 à 5 heures.

Radiothérapie peropératoire du cancer

Ces dernières années, l'intérêt s'est à nouveau accru pour l'utilisation du mégavolt à distance et l'irradiation interstitielle d'une tumeur ou de son lit. Les avantages de cette variante d'irradiation résident dans la possibilité de visualiser la tumeur et le champ d'irradiation, d'éliminer les tissus normaux de la zone d'irradiation et de réaliser les caractéristiques de la distribution physique des électrons rapides dans les tissus.

Cette radiothérapie pour le cancer est utilisée aux fins suivantes :

irradiation de la tumeur avant son ablation ;
irradiation du lit tumoral après chirurgie radicale ou irradiation du tissu tumoral résiduel après chirurgie non radicale ;
irradiation d'une tumeur non résécable.

Une dose unique de rayonnement dans la zone du lit tumoral ou de la plaie chirurgicale est de 15 à 20 Gy (une dose de 13 + 1 Gy équivaut à une dose de 40 Gy, résumée en mode 5 fois par semaine à 2 Gy), qui n'affecte pas le déroulement de la période postopératoire et provoque la mort de la plupart des métastases subcliniques et des cellules tumorales radiosensibles qui peuvent se disséminer pendant l'intervention.

Avec un traitement radical, la tâche principale est de détruire complètement la tumeur et de guérir la maladie. La radiothérapie radicale pour le cancer consiste en un effet ionisant thérapeutique sur la zone d'extension clinique de la tumeur et une irradiation prophylactique des zones d'éventuelles lésions subcliniques. La radiothérapie du cancer, pratiquée principalement dans un but radical, est utilisée dans les cas suivants :

cancer mammaire;
cancer de la cavité buccale et des lèvres, du pharynx, du larynx;
cancer des organes génitaux féminins;
cancer de la peau;
lymphomes;
tumeurs cérébrales primaires;
cancer de la prostate;
sarcomes non résécables.

L'ablation complète de la tumeur est le plus souvent possible dans les premiers stades de la maladie, avec une petite tumeur à radiosensibilité élevée, sans métastases ou avec des métastases uniques dans les ganglions lymphatiques régionaux les plus proches.

La radiothérapie palliative pour le cancer est utilisée pour minimiser l'activité biologique, l'inhibition de la croissance et la réduction de la taille de la tumeur.

La radiothérapie du cancer, pratiquée principalement dans un but palliatif, est utilisée dans les cas suivants :

métastases aux os et au cerveau ;
saignement chronique;
carcinome de l'œsophage;
cancer du poumon;
pour réduire la pression intracrânienne élevée.

Cela réduit les symptômes cliniques graves.

Douleur (douleur osseuse due à des métastases de cancer du sein, des bronches ou de la prostate répond bien aux cures courtes).
Obstruction (pour la sténose de l'œsophage, l'atélectasie du poumon ou la compression de la veine cave supérieure, pour le cancer du poumon, la compression de l'uretère pour le cancer du col de l'utérus ou de la vessie, la radiothérapie palliative a souvent un effet positif).
Saignement (cause une grande anxiété et est généralement observé avec un cancer avancé du col de l'utérus et du corps de l'utérus, de la vessie, du pharynx, des bronches et de la cavité buccale).
Ulcération (la radiothérapie peut réduire l'ulcération sur la paroi thoracique dans le cancer du sein, sur le périnée dans le cancer du rectum, éliminer la mauvaise haleine et ainsi améliorer la qualité de vie).
Fracture pathologique (l'irradiation de grands foyers dans les os de soutien de nature métastatique et primaire dans le sarcome et le myélome d'Ewing peut prévenir une fracture ; en présence d'une fracture, le traitement doit être précédé d'une fixation de l'os affecté).
Atténuation des troubles neurologiques (métastases du cancer du sein dans le tissu rétrobulbaire ou régression de la rétine sous l'influence de ce type de traitement, qui préserve généralement aussi la vision).
Soulagement des symptômes systémiques (la myasthénie due à une tumeur du thymus répond bien à l'irradiation de la glande).

Quand la radiothérapie du cancer est-elle contre-indiquée ?

La radiothérapie pour cancer n'est pas pratiquée en cas d'état général sévère du patient, d'anémie (hémoglobine inférieure à 40%), de leucopénie (moins de 3-109/l), de thrombocytopénie (moins de 109/l), de cachexie, de maladies intercurrentes accompagnée de fièvre. La radiothérapie est contre-indiquée en cas de cancer avec tuberculose pulmonaire active, infarctus aigu du myocarde, insuffisance hépatique et rénale aiguë et chronique, grossesse, réactions sévères. En raison du risque de saignement ou de perforation, ce type de traitement n'est pas pratiqué sur des tumeurs en décomposition ; ne pas prescrire en cas de métastases multiples, d'épanchements séreux dans la cavité et de réactions inflammatoires sévères.

La radiothérapie pour le cancer peut s'accompagner de changements inattendus forcés, inévitables ou acceptables et inacceptables dans les organes et les tissus sains. Ces changements sont basés sur des dommages aux cellules, organes, tissus et systèmes corporels, dont le degré dépend principalement de la dose.

Les blessures en fonction de la gravité de l'évolution et du moment de leur soulagement sont divisées en réactions et complications.

Réactions - changements qui se produisent dans les organes et les tissus à la fin du cours, passant indépendamment ou sous l'influence d'un traitement approprié. Ils peuvent être locaux ou généraux.

Les complications - troubles persistants, difficiles à éliminer ou permanents causés par la nécrose tissulaire et leur remplacement par du tissu conjonctif, ne disparaissent pas d'eux-mêmes, nécessitent un traitement à long terme.

Radio-oncologie (radiologie interventionnelle)- un domaine de la médecine dans lequel l'utilisation des rayonnements ionisants pour le traitement des maladies oncologiques est à l'étude. En termes généraux, la méthode peut être décrite comme suit. Le rayonnement corpusculaire ou ondulatoire est dirigé vers la zone du corps affectée par la tumeur afin d'éliminer les cellules malignes avec un minimum de dommages aux tissus sains environnants. La radiothérapie est l'une des trois principales méthodes de lutte contre le cancer, avec la chirurgie et la chimiothérapie.

Classification des méthodes de radio-oncologie

Premièrement, il convient de distinguer différents types de rayonnement.

particules α,
faisceaux de protons,
particules β,
faisceaux d'électrons,
mésons π,
rayonnement neutronique.

rayonnement γ,
rayonnement de freinage.

Deuxièmement, il existe différentes manières de résumer.

thérapie de contact. Dans cette méthode, l'émetteur est amené directement sur la tumeur. Dans la plupart des cas, la mise en œuvre nécessite une intervention chirurgicale, de sorte que la méthode est rarement utilisée.
Méthode interstitielle. Des particules radioactives sont injectées dans le tissu contenant la tumeur. En tant que traitement indépendant, il est principalement utilisé pour les maladies oncogynécologiques et oncourologiques. En complément - avec irradiation externe (à distance).

Actuellement, le champ d'application de la curiethérapie en tant que méthode indépendante ou auxiliaire s'élargit, de nouvelles techniques émergent, par exemple la thérapie SIRT.

Exposition externe (à distance) :

Avec une telle exposition, l'émetteur est situé à distance de la zone contenant la tumeur maligne. La méthode est cependant la plus polyvalente et la plus difficile à mettre en œuvre. Le développement de ce domaine de l'oncologie est étroitement lié aux progrès scientifiques et technologiques. Les premières réalisations importantes sont associées à l'invention et à la mise en œuvre de la radiothérapie au cobalt (années 1950). L'étape suivante a été marquée par la création d'un accélérateur linéaire. Le développement ultérieur est dû à l'introduction de technologies informatiques et de diverses méthodes de modulation (modification des caractéristiques du faisceau). De nombreuses innovations ont été faites dans ce sens, notamment :

la radiothérapie conformationnelle tridimensionnelle (3DCRT),
la radiothérapie à modulation d'intensité (IMRT),
l'avènement de la radiochirurgie (l'utilisation de faisceaux étroits de haute intensité),
des technologies combinant l'utilisation de la modélisation 3D/4D et de la modulation d'intensité (par exemple, RapidArc).

Les installations modernes de radiothérapie sont les appareils les plus complexes et les plus coûteux qui combinent les réalisations de l'ingénierie de nombreux domaines technologiques. A ce jour, deux zones d'irradiation à distance peuvent être distinguées.

Radiothérapie . Dès le début, la radio-oncologie s'est développée dans ce sens : la radiothérapie implique l'utilisation de larges faisceaux de rayonnements ionisants. La RT traditionnelle se déroule généralement en plusieurs séances. Il existe aujourd'hui de nombreuses mises en œuvre de cette approche : la technique d'irradiation est en constante amélioration et a subi de nombreuses évolutions au cours du temps. Actuellement, la RT est l'une des méthodes les plus courantes de traitement du cancer. Il est utilisé pour de nombreux types de tumeurs et de stades : soit comme méthode de traitement indépendante, soit en combinaison avec d'autres (par exemple, radiochimiothérapie). En outre, LT est utilisé à des fins palliatives.
Radiochirurgie. Une direction relativement nouvelle en radiologie interventionnelle, qui se caractérise par l'utilisation d'un rayonnement hautement focalisé d'intensité accrue. La procédure se déroule en moins de séances par rapport à LT. Jusqu'à présent, le champ d'application de la radiochirurgie est limité et restreint par rapport à la radiothérapie. Cependant, la direction se développe et progresse activement. Les installations les plus populaires : Cyber Knife et ses prédécesseurs Gamma Knife, LINAC.

Exposition aux radiations

Les processus qui se produisent dans les cellules sous irradiation sont extrêmement complexes, de nombreux changements morphologiques et fonctionnels se produisent dans les tissus. Le début de ces processus est l'ionisation et l'excitation des atomes et des molécules qui composent les cellules. Nous n'avons pas l'intention de décrire ces processus en détail, nous ne donnerons donc que quelques exemples.

L'effet positif de l'irradiation est la perturbation des processus d'autorégulation dans les cellules malignes, ce qui conduit finalement à leur mort. À la suite de la destruction de la structure de l'ADN des cellules cancéreuses, elles perdent leur capacité à se diviser. L'irradiation détruit les vaisseaux de la tumeur, sa nutrition est perturbée.

L'effet négatif est que des changements peuvent également se produire dans les cellules saines. Cela conduit à des complications de rayonnement, qui sont divisées en deux groupes.

Réactions de faisceau. Les violations sont temporaires et disparaissent après un certain temps (jusqu'à plusieurs semaines).
dommages causés par les radiations. Effets irréversibles de l'exposition.

Chaque type de cellule a ses propres indicateurs de radiosensibilité, c'est-à-dire que les changements dans les cellules commencent à un certain rapport de fréquence, de type, d'intensité et de durée de rayonnement. En principe, toute tumeur peut être détruite par l'exposition aux radiations, mais les cellules saines seront également endommagées. La tâche principale de l'oncologie rationnelle est de trouver l'équilibre optimal entre les effets bénéfiques des rayonnements et la minimisation du risque de complications.

Plus en détail, les effets secondaires les plus caractéristiques et les particularités de l'irradiation sont pris en compte pour des types spécifiques de maladies oncologiques auxquelles la radiothérapie est applicable. Voir les matériaux suivants

Minimiser les complications

Depuis la création du domaine, la radio-oncologie a évolué dans le sens de la minimisation des effets secondaires. En cours de route, de nombreuses innovations ont été développées. Considérez les techniques de base utilisées par les spécialistes pour réduire le risque de dommages aux tissus sains.

Gamme de rayons X

Le rayonnement X à haute intensité vous permet d'influencer les tissus profonds, tout en endommageant légèrement les tissus superficiels: le faisceau traverse la peau, presque sans y perdre d'énergie. En sélectionnant l'intensité optimale, la zone de l'effet principal est transférée à la profondeur requise, en conséquence, une petite dose de rayonnement tombe sur les cellules saines et la probabilité de brûlure sur la peau disparaît.

Actuellement, les rayons X sont utilisés dans la grande majorité des installations, mais ce n'est pas le seul type de rayonnement utilisé en radiologie interventionnelle : la protonthérapie, par exemple, ouvre de larges perspectives.

Sommation précise

La première tâche consiste à déterminer avec précision l'emplacement de la tumeur. Souvent, il est nécessaire de retirer non pas un néoplasme clairement isolé, mais les restes de la tumeur après l'opération, foyers possibles de métastases, qui peuvent être multiples, difficiles à remarquer et avoir une localisation désordonnée. Pour déterminer leur localisation, tous les moyens disponibles sont utilisés : IRM, tomodensitométrie, PET-CT, protocole de l'opération. Une connaissance fiable des propriétés des tissus environnants est également requise : il est nécessaire de déterminer où de nouveaux foyers tumoraux peuvent se former et empêcher ce processus.

Aujourd'hui, l'utilisation d'un modèle informatique du processus tumoral est devenu l'étalon-or pour la RT et la radiochirurgie : de tels modèles sont utilisés pour calculer la stratégie d'irradiation. Dans Cyberknife, par exemple, l'informatique de superordinateur est utilisée pour cela.

Des efforts considérables sont également déployés pour maintenir la précision finale de l'irradiation : la position réelle du patient peut différer de celle dans laquelle le modèle a été construit, par conséquent, des techniques pour recréer la position ou corriger la direction de l'irradiation sont nécessaires.

Méthodes de fixation. Souvent, la radiothérapie dure 30 à 40 cours et, en même temps, il est nécessaire de maintenir une précision d'un demi-centimètre. A ces fins, diverses méthodes de fixation de la position du patient sont utilisées.
Contrôle respiratoire. L'irradiation des organes en mouvement présente une difficulté importante : plusieurs méthodes ont été développées pour surveiller la respiration du patient et soit corriger la direction d'exposition, soit la suspendre jusqu'à ce qu'elle revienne dans la plage de positions autorisée.

Irradiation sous différents angles

Sauf dans de rares cas où il n'est pas possible de modifier l'angle auquel le faisceau est dirigé, cette méthode est toujours utilisée. Cette technique vous permet de répartir uniformément les effets secondaires et de réduire la dose totale par unité de volume de tissu sain. La plupart des installations peuvent faire tourner l'accélérateur linéaire dans un cercle (rotation 2D), certaines installations permettent une rotation/mouvement spatial (pas seulement le long d'un axe).

Fractionnement

Il est nécessaire de déterminer le plus précisément possible les propriétés des cellules saines et cancéreuses atteintes et d'identifier les différences de radiosensibilité. L'intensité et le type d'étreinte sont sélectionnés individuellement pour chaque cas, grâce auxquels il est possible d'optimiser l'efficacité de la thérapie.

Modulation

En plus de la direction d'impact, le faisceau a deux caractéristiques de section importantes : la forme et la distribution d'intensité. En modifiant la forme du faisceau, il est possible d'éviter l'exposition d'organes sains à haute radiosensibilité. En raison de la répartition de l'intensité - pour réduire la dose de rayonnement, pour les tissus bordant la tumeur, et, inversement, pour augmenter pour le foyer tumoral.

Des méthodes similaires sont utilisées depuis les années 1990. lorsque la technologie de modulation d'intensité a été inventée. Au début, les appareils permettaient d'utiliser seulement quelques (1-7) directions d'irradiation (pour chacune desquelles les caractéristiques optimales du faisceau étaient calculées à l'avance) au cours d'une session. Maintenant apparu collimateurs multilames(dispositif de mise en forme du faisceau), qui peut recréer rapidement différents profils, en suivant la rotation de l'accélérateur linéaire. Grâce à cela, il est devenu possible d'effectuer une irradiation dans un nombre illimité de directions au cours d'une séance (technologie RapidArc), ce qui permet de réduire la durée de la thérapie de près d'un ordre de grandeur.