caractéristique de l'anorexie mentale. Anorexie mentale - une mauvaise habitude ou une maladie? Symptômes et traitement de la maladie. Nutrition et supplémentation

Récemment, les médecins sont de plus en plus obligés de diagnostiquer l'anorexie mentale. Dès l'âge de 13-14 ans, les adolescentes deviennent accros aux régimes, s'épuisent délibérément de faim et font du sport. Tout cela conduit non seulement à une maigreur douloureuse, mais également à une violation de presque toutes les fonctions des organes internes. Si elle n'est pas traitée, la maladie peut être mortelle. À titre préventif, les parents doivent expliquer rapidement à leurs enfants ce que c'est et pourquoi c'est dangereux. Et pour cela, ils doivent eux-mêmes savoir quelle est cette pathologie.

Ce que c'est?

Contrairement à l'anorexie symptomatique et médicamenteuse, l'anorexie mentale est un trouble mental de l'alimentation lorsqu'une personne refuse délibérément de manger afin de perdre du poids ou de maintenir un poids réduit.

Certains médecins pensent que cette maladie est un type d'automutilation. Les patients ont un désir malsain d'atteindre une valeur minimale sur la balance et une peur pathologique. En même temps, ils se distinguent par une perception déformée de leur corps, le considérant comme imparfait, même s'il n'y a pas de problèmes particuliers avec la silhouette.

À l'heure actuelle, le syndrome d'anorexie mentale est soigneusement étudié par des scientifiques de différents pays, car dans certains cas, ses causes et son mécanisme d'apparition restent flous. Toutes sortes d'études sont menées, leur objectif principal est de développer un complexe thérapeutique unique qui donnerait une garantie de récupération à 100%. Les méthodes de traitement actuellement disponibles ne sont pas toujours efficaces.

Origine du nom. Le terme "anorexie" remonte à deux mots grecs anciens : "ἀν" - une particule de déni, comme en russe - "pas", et "ὄρεξις", qui se traduit par "appétit".

causes

Les raisons sont conditionnellement divisées en plusieurs grands groupes: biologiques (génétique), psychologiques (complexes internes, relations familiales), sociaux (influence de la société: stéréotypes imposés, imitations, régimes).

La génétique

Des études ont été menées auxquelles ont participé non seulement des patients souffrant d'anorexie mentale, mais également leurs proches (au moins 2 personnes). Il a été constaté que le désir obsessionnel de perdre du poids et le refus conscient de manger sont déterminés au niveau chromosomique.

La recherche scientifique visait principalement à étudier l'ADN responsable du comportement alimentaire. En particulier, le gène de susceptibilité à cette maladie, le gène du facteur neurotrophique dérivé du cerveau, a été identifié. Il s'agit d'une protéine impliquée dans la régulation de l'appétit au niveau de l'hypothalamus et dans le contrôle du taux de sérotonine, avec une diminution dans laquelle une personne peut devenir dépressive.

Il a été conclu que la vulnérabilité génétique réside dans l'héritage d'un certain type de personnalité, de troubles mentaux ou de dysfonctionnement des systèmes de neurotransmetteurs. Ils peuvent ne se manifester d'aucune façon tout au long de la vie d'une personne, mais ils peuvent donner une impulsion au développement dans des conditions défavorables, qui dans cette situation sont l'alimentation ou le stress émotionnel.

Facteurs biologiques

1. Carence en zinc.
2. Dysfonctionnements des neurotransmetteurs qui régulent le comportement alimentaire - sérotonine, dopamine, noradrénaline.
3. En surpoids.
4. Début précoce des menstruations.

Facteurs familiaux

1. La présence de proches souffrant d'anorexie, ou d'obésité.
2. La présence de membres de la famille souffrant de dépression, d'alcoolisme, de toxicomanie.
3. Ambiance familiale défavorable.
4. Manque d'amour parental.
5. Divorce des parents.

Facteurs personnels

1. Ne pas répondre aux exigences et aux attentes de la société.
2. Faible estime de soi.
3. Type de personnalité perfectionniste-obsessionnel.
4. Doute de soi constant.
5. Sentiment d'infériorité.

facteur d'âge

Certains scientifiques considèrent l'âge comme l'une des principales causes de l'anorexie mentale. L'adolescence et l'adolescence sont à risque. Au cours des 10 dernières années, la dynamique d'abaissement de la barre d'âge a été remarquée. Si auparavant les filles de 14-16 ans étaient devenues les otages de la minceur, aujourd'hui elles commencent à s'épuiser avec les régimes et les amènent à l'épuisement dès l'âge de 12-13 ans.

Facteurs anthropologiques

Il existe une opinion selon laquelle l'anorexie mentale est plus directement liée à l'activité de recherche et à la détermination de sa place dans la vie. Le motif principal du refus de manger est la lutte contre les obstacles que sont son propre appétit et tous ceux qui veulent nous forcer à manger. Le processus est plus important que le résultat final. L'anorexie est un coping quotidien, où chaque bouchée est perçue comme une victoire. De plus, pour le patient, il est d'autant plus précieux qu'il est difficile à obtenir.

Autres facteurs

1. Accent mis sur la minceur comme idéal de la beauté féminine.
2. Désir de devenir mannequin.
3. Vivre dans une grande ville d'un pays industrialisé.
4. Promotion d'un corps mince dans les médias.
5. Événements stressants : décès d'un proche, toute violence physique (y compris sexuelle).
6. Exigences professionnelles (ceci s'applique aux mannequins, chanteurs, présentateurs de télévision, actrices).

D'après son nom, il se développe le plus souvent sur une base nerveuse, sous l'influence de situations stressantes et de stress émotionnel.

Statistiques. Il est bien connu que les adolescentes et les jeunes femmes sont principalement touchées par l'anorexie mentale. En moyenne, environ 5% du beau sexe et environ 0,5% des hommes en souffraient.

Image clinique

Symptômes typiques de l'anorexie mentale :

• poids corporel inférieur à celui attendu de 15 %, IMC inférieur à 17,5 ;
• développement physique retardé à la puberté : arrêts de croissance ; la poitrine n'augmente pas, il n'y a pas de menstruation chez les filles; le développement des organes génitaux chez les garçons ralentit;
• distorsion de la perception de son propre corps, peur de l'obésité comme obsession ;
• la perte de poids est provoquée par la personne elle-même de la manière suivante : refus de manger, induction artificielle de vomissements après chaque repas, utilisation de médicaments, de diurétiques ou de pilules pour réduire l'appétit, exercice excessif ;
• trouble endocrinien, dont les symptômes sont l'aménorrhée chez la femme, une diminution du désir sexuel chez l'homme (aux derniers stades de la maladie), une augmentation des taux de cortisol, de l'hormone de croissance, des problèmes de production d'hormone thyroïdienne et de sécrétion d'insuline.

Il existe d'autres signes qui appartiennent au domaine de la psychologie:

• état dépressif;
• se regarder longtemps dans le miroir;
• pesée quotidienne;
• les troubles du sommeil;
• comportement alimentaire inapproprié: ils mangent debout, écrasent les aliments en petits morceaux, ne les absorbent que lorsqu'ils sont froids ou non traités thermiquement;
• réglages incorrects : « Avec une taille de 180 cm et un poids de 50 kg, je veux peser 30 kg » ;
• faible estime de soi;
• déni du problème;
• absence aux repas communs;
• peur panique de prendre du poids;
• sentiment constant de sa propre complétude;
• fin de communication ;
• irritabilité, colère déraisonnable envers tout le monde; sentiment de ressentiment injustifié;
• sautes d'humeur brusques;
• passion pour les sujets qui sont en quelque sorte liés à l'alimentation et au poids : les régimes, le monde de la mode des mannequins.

Des troubles physiques causés par l'anorexie sont également diagnostiqués :

• algoménorrhée;
• spasmes musculaires;
• faiblesse constante;
• échec du cycle menstruel;
• arythmie cardiaque.

Les parents et amis devraient remarquer les premiers symptômes. Le patient lui-même refusant le plus souvent de les voir, il est souvent nécessaire de recourir à un traitement obligatoire.

étapes

Le pronostic de l'anorexie mentale dépend souvent du stade auquel le traitement a été commencé. Si au stade initial, une récupération rapide et complète est possible sans rechutes ni effets secondaires. Lors du diagnostic de la cachexie, malheureusement, les médecins sont souvent impuissants.

Stade dysmorphomanique (initial)

1. Se regarder de manière prolongée (plus d'une demi-heure) dans un miroir (souvent nu), s'enfermer dans la salle de bain ou dans sa propre chambre.
2. Pensées obsessionnelles sur la complétude imaginaire, sa propre infériorité et son infériorité.
3. Les premières restrictions alimentaires.
4. Humeur dépressive.
5. Recherche diététique.
6. Sentiment d'anxiété constante.

Anorexique

1. Jeûne prolongé.
2. Perte d'appétit.
3. L'incapacité d'évaluer adéquatement le degré de perte de poids.
4. Arrêt du cycle menstruel, diminution de la libido.
5. Perte de poids de 20% ou plus.
6. Se convaincre et convaincre les autres en l'absence d'appétit.
7. Renforcement de l'alimentation.
8. Réduction du volume de liquide circulant dans le corps - les premiers problèmes de santé commencent: hypotension et bradycardie, frissons, peau sèche, calvitie, insuffisance surrénalienne.
9. Activité physique excessive.
10. Euphorie dès l'obtention des premiers résultats, inspiration.

Stade cachectique (en cours d'exécution)

1. Œdème sans protéines.
2. Violation de l'équilibre hydrique et électrolytique.
3. Dystrophie irréversible des organes internes.
4. Une forte baisse des niveaux de potassium.
5. Perte de poids de 50% ou plus.
6. Inhibition des fonctions des systèmes et des organes.
7. Issue fatale.

En l'absence de traitement, le patient passe par toutes ces étapes, cette dernière se termine par la mort par défaillance d'organes vitaux ou par suicide. Le suicide est également possible au stade anorexique, mais moins fréquemment.

Diagnostique

Pour le diagnostic, diverses études médicales instrumentales et de laboratoire sont prescrites:

• test sanguin (général et ESR);
• tests de selles et d'urine pour détecter l'abus de diurétiques et de laxatifs;
• gastroscopie;
• examen des matières fécales pour la teneur en graisse, le sang occulte, les helminthes ;
• CT ou IRM de la tête ;
• sigmoïdoscopie;
• radiographie;
• étude radio-opaque du tractus gastro-intestinal ;
• oesophagomanométrie;

Pour établir un diagnostic précis, le "Eating Attitude Test" est également utilisé.

à travers les pages de l'histoire. La première référence médicale à l'anorexie vient du Dr Richard Morton (XVIIe siècle), qui a décrit son patient de 18 ans comme "un squelette recouvert de peau".

Traitement

Le traitement ambulatoire de l'anorexie mentale est effectué lorsque les deux premières étapes sont diagnostiquées. Avec la cachexie, très probablement, le patient attend un hôpital. La thérapie jusqu'au rétablissement complet de la santé peut prendre de plusieurs mois à 2-3 ans.

Psychothérapie comportementale

Restructuration cognitive : les patients identifient leurs propres pensées négatives, listent les preuves pour et contre elles, tirent des conclusions éclairées et apprennent à gérer leur propre comportement.

Surveillance : relevés quotidiens détaillés effectués par le patient lui-même : ce qu'il a mangé par jour, en quelle quantité, sous quelle forme, menu, heure de prise, sensations provoquées par les aliments, etc.

Apprendre à résoudre correctement les problèmes émergents : les patients eux-mêmes doivent trouver un problème dans leur propre comportement (perte de poids déraisonnable), développer plusieurs façons de le résoudre, faire des prédictions sur la fin de chacun d'eux, choisir la meilleure option, puis suivre avec un plan d'action clair.

Refus des attitudes internes incorrectes telles que "je suis moche", "je suis grosse". Augmenter le niveau d'estime de soi du patient. Création de nouvelles formations cognitives selon le type : « mon utilité et ma signification ne sont pas déterminées par la figure ». Formation d'une évaluation adéquate de sa propre apparence.

Psychothérapie familiale

1. Il est prescrit pour le traitement de l'anorexie mentale chez les adolescents.
2. Identifie les problèmes dans la famille.
3. Fonctionne avec tous les membres de la famille.
4. Corrige la relation entre eux.

Diététique

Un nutritionniste développe individuellement un plan de nutrition pour le mois suivant séparément pour chaque patient. Il diffère par les étapes et la consistance : une augmentation quotidienne des calories de 50 kcal et des portions de 30 à 50 g jusqu'à ce que les indicateurs souhaités soient atteints (1 500 kcal par jour au moins et 300 g est le poids d'une portion).

Dans un premier temps, l'accent est mis sur les fruits et légumes, puis introduits dans l'alimentation (poulet, fruits de mer, poisson), quelques glucides, des sucreries naturelles (fruits secs, miel).

Le patient développe de nouvelles habitudes alimentaires: manger strictement selon l'horloge, introduire une nutrition fractionnée, expliquer ce qu'est l'équilibre du zhu, rejeter les aliments nocifs.

Médicaments

1. Médicaments qui normalisent les processus métaboliques dans le corps (eau-sel, glucides, électrolytes, protéines): Polyamine, Berpamin.
2. Antidépresseurs : Eglonil, Ludiomil, Paxil, Fevarin, Zoloft, Cipralex, Coaxin.
3. Pour augmenter l'appétit : Frenolon, Elenium, Pernexin, Peritol, insuline, stéroïdes anabolisants (Primobolan).
4. Vitamines : B9, B12, C, zinc, magnésium, fer, potassium.

Les médicaments ne peuvent être utilisés que sur prescription d'un médecin. L'auto-administration de tout médicament peut entraîner des conséquences irréversibles et aggraver l'état du patient.

Remèdes populaires

Étant donné qu'il est très difficile de persuader le patient de consulter un médecin, les parents et les amis peuvent essayer de faire quelque chose par eux-mêmes. Il est conseillé de consulter d'abord votre médecin au sujet de la situation, puis de suivre ses recommandations.

Travailler avec un anorexigène

1. Identification et prise de conscience du problème par le patient lui-même.
2. Calcul de l'IMC, en le comparant avec des indicateurs normaux.
3. Voir pertinent, lecture sur ce sujet.
4. Créer une atmosphère favorable dans la famille et l'environnement.
5. Soutien des parents et amis.
6. Restauration des repas réguliers.
7. La nécessité d'un examen médical et de suivre les recommandations médicales.

Normalisation nutritionnelle

Inclusion progressive dans le régime alimentaire des plats principaux:

1. Première semaine : bouillons, soupes, céréales sur l'eau, purée de pommes de terre.
2. Deuxième semaine : bananes, baies, purée de carottes et de pommes.
3. Troisième semaine: poisson faible en gras bouilli ou cuit à la vapeur, ajout de viande à la soupe, bouillie de lait, jus fraîchement pressés dilués avec de l'eau, à l'exclusion des agrumes.
4. Quatrième semaine : pain, salades de légumes, viande bouillie ou vapeur, quelques épices.

Moyens fortifiants

1. Décoctions et infusions apaisantes d'herbes : menthe, valériane, mélisse, pissenlit, ortie.
2. Herbes pour augmenter l'appétit : millepertuis, menthe, calamus, centaurée, absinthe.
3. Aliments pour augmenter l'appétit : pommes, aneth, pain blanc, noix.

Le traitement de l'anorexie mentale à domicile n'est possible qu'au stade initial et uniquement sous surveillance médicale complète.

Complications

Selon le stade de l'anorexie et la rapidité du traitement, le pronostic peut être différent :

• récupération complète;
• à l'avenir, des rechutes sur une base nerveuse sont possibles;
• suralimentation incontrôlée, prise de poids, problèmes psychologiques liés à cela;
• décès (selon les statistiques, survient dans 10% des cas).

Quant à la santé, les conséquences de l'anorexie mentale touchent presque tous les organes et systèmes :

• aménorrhée;
• douleurs à l'estomac, constipation constante, accès de nausées ;
• métabolisme lent;
• manque d'hormones thyroïdiennes;
• incapacité à concevoir.
• incapacité à se concentrer, manque d'attention et de concentration, états dépressifs prolongés, trouble obsessionnel-compulsif ;
• calvitie, sécheresse excessive et pâleur malsaine de la peau, ongles cassants;
• l'ostéoporose;
• arythmie cardiaque (bradycardie), mort cardiaque subite (SCD) due à une carence en potassium et en magnésium, évanouissement, étourdissements constants ;
• diminution de l'intelligence due à une diminution de la masse totale du cerveau;
• suicide;
• fractures osseuses fréquentes.

La guérison est tout à fait possible, mais les conséquences de la maladie peuvent hanter le patient à vie. Par conséquent, il est si important d'identifier ses premiers signes en temps opportun et d'être traité dès les premiers stades. Étant donné que les adolescentes sont les premières à risque, l'entière responsabilité de leur état mental et physique incombe à leurs parents.

L'anorexie mentale est une maladie mentale qui se caractérise par une peur obsessionnelle de l'obésité, le désir de se débarrasser des kilos superflus. En conséquence, pour atteindre un poids corporel normal, les gens refusent constamment de se nourrir et ont recours à des régimes. Cela conduit à l'épuisement physique, au développement de complications concomitantes. Les anorexiques souffrent de spasmes musculaires, de dysfonctionnement des organes internes et d'autres pathologies.

Qu'est-ce que l'anorexie mentale et ses formes

Le syndrome d'anorexie mentale est causé par un trouble psychologique associé à un refus constant de nourriture, une oppression du centre alimentaire situé dans le cerveau. L'évolution de la pathologie s'accompagne d'une diminution de l'appétit.

Le groupe à risque pour le développement de la maladie comprend des personnes (généralement des femmes) ayant une sensibilité accrue ou présentant certains traits de personnalité (présence d'un désir d'excellence, fierté). Il est également possible la relation entre l'apparition de cette déviation et l'alcoolisme, pathologies du système nerveux central, identifiées chez les proches.

Pour comprendre ce qu'est l'anorexie mentale, il est nécessaire de prêter attention à la nature du développement de la pathologie. Sur cette base, trois formes de violation sont distinguées :

• névrosé;
• neurodynamique;
• neuro-psychique.

La forme névrotique se développe en raison d'expériences fortes (stress) qui activent certains centres du cerveau. De plus, les émotions négatives sont considérées comme les plus dangereuses.

La forme neurodynamique a un mécanisme de développement similaire avec un trouble névrotique. La différence réside dans le facteur causal. Si la première variété est associée à des chocs nerveux, la seconde est associée à l'action d'irritants de nature non émotionnelle (douleur, etc.).

L'anorexie neuropsychique survient à la suite de troubles du système nerveux central. Le groupe à risque pour le développement comprend les personnes atteintes du syndrome maniaco-dépressif, d'hypocondrie, de schizophrénie et d'autres déviations similaires. Il apparaît également avec les troubles mentaux borderline suivants :

• conséquences d'un stress intense;
• dépression temporaire;
• neurasthénie;
• phobies;
• état anxieux.

Le danger de l'anorexie réside dans le fait que les patients ne sont pas conscients de la présence d'un trouble mental. Les patients croient qu'ils n'ont pas besoin de l'aide de médecins, ils contrôlent leur propre état. Dans le même temps, ils continuent à se considérer comme gros, bien qu'ils aient un poids corporel normal.

L'anorexie mentale atypique se distingue en une espèce distincte. Elle se caractérise par l'absence d'un ou plusieurs symptômes caractéristiques, comme une perte de poids brutale.

Si une tentative est faite pour réduire son propre poids en prenant des médicaments, on parle de la présence d'anorexie médicamenteuse. Avec cette forme de trouble mental, les patients, dans le but de "normaliser" leur poids corporel, prennent des médicaments qui atténuent la sensation de faim.

En fonction des caractéristiques du facteur causal, la pathologie est classée en:

1. Primaire (vrai). Il se développe en raison de lésions organiques du cerveau (traumatisme, hypoxie, troubles métaboliques, etc.) ou dans le contexte de troubles mentaux (schizophrénie, dépression).
2. Secondaire (nerveux). Se produit en raison du refus conscient de manger.

Dans la pratique médicale, il est d'usage de distinguer les étapes suivantes de l'anorexie:

1. Pré-anorexique. À ce stade, une personne a les premières réflexions sur la nécessité de se débarrasser des kilos en trop, car l'état actuel du corps ne le satisfait pas (il est dégoûté de sa propre silhouette).
2. Anorexique. Il se caractérise par des tentatives de perdre du poids en jeûnant, en prenant des médicaments, en suivant des régimes stricts.
3. cachectique. Ce degré d'anorexie se caractérise par une diminution de la couche de graisse au minimum. Au stade cachectique, il y a un épuisement critique du corps, ce qui conduit à une dystrophie irréversible des organes internes. Elle survient environ un an après le début de la maladie.

Ayant atteint le stade cachectique, la plupart des patients meurent.

Cela s'explique par le fait que le développement de la dystrophie provoque l'émergence d'un complexe de comorbidités et d'un état d'immunodéficience, de sorte que le corps n'est pas en mesure de résister aux maladies.

causes

La forme vraie et nerveuse de la maladie se développe sous l'influence de divers facteurs. Les causes de l'anorexie vraie sont :

En plus de ces causes, l'anorexie se développe sous l'influence des facteurs suivants :

• lésion cérébrale;
• nécrose du tissu cérébral;
• dommages toxiques;
• anévrismes des artères intracrâniennes;
• irradiation cérébrale;
• opérations neurochirurgicales.

Le type nerveux de la maladie apparaît lorsque:

• sensibilité accrue, pédantisme, entêtement et autres traits de personnalité;
• pathologies fréquentes du système digestif;
• le désir d'imiter la mode;
• caractéristiques de la structure anatomique du corps.

L'un des principaux facteurs d'apparition de la maladie est considéré comme une mauvaise éducation associée à des traits de personnalité. De plus, le rôle principal est attribué au comportement de la mère par rapport à sa fille à l'adolescence.

L'hyper-garde, l'oppression de la personnalité provoque chez l'enfant le désir de se démarquer des autres et de s'affirmer. L'un des moyens d'atteindre cet objectif est le désir d'améliorer l'apparence, d'avoir l'air mince. Un tel comportement conduit au développement de complexes d'infériorité, à cause desquels les adolescents commencent à contrôler et à se limiter à l'apport alimentaire.

La faim constante agit comme une barrière qui doit être surmontée afin de renforcer la volonté. Après avoir passé un tel «test», un adolescent se sent comme un adulte capable de résoudre d'autres problèmes. En fait, de telles aspirations permettent à une personne de se sentir comme une personne accomplie. Mais si, dans d'autres domaines de la vie, un adolescent éprouve des difficultés, le contrôle de la nourriture augmente.

Les symptômes

Les symptômes de l'anorexie mentale sont variés. De plus, les manifestations cliniques ne sont pas statiques. Par exemple, certains patients souffrent de perte de cheveux et d'ongles cassants au cours des premiers mois après ne pas avoir mangé. Chez d'autres patients, de telles complications surviennent pendant une période d'épuisement complet du corps.

Le stade initial de l'anorexie se manifeste de la même manière chez la plupart des personnes atteintes de cette maladie, et est associé à des modifications du comportement alimentaire :

• phobies, obsessions alimentaires;
• peur de prendre du poids;
• refus constant de manger;
• le désir de se débarrasser de l'excès de poids;
• réduire l'éventail des intérêts (l'attention se concentre uniquement sur la perte de poids);
• comptage constant des calories.

L'anorexie mentale provoque une augmentation de l'activité physique qui aide à perdre du poids. Dans le même temps, les patients changent leur garde-robe pour des vêtements amples. De plus, les symptômes de l'anorexie mentale s'accompagnent d'un comportement agressif, du désir de prendre sa retraite, d'éviter la société.

Ces facteurs provoquent des troubles mentaux, qui se manifestent sous la forme de :

• état dépressif;
• sentiments d'apathie;
• diminution de la capacité de travail;
• oppression;
• insatisfaction constante avec soi-même;
• les troubles du sommeil;
• labilité psychologique.

Une caractéristique importante est que le patient ne se sent pas malade. Pour cette raison, il refuse le traitement, continuant à restreindre obstinément le régime alimentaire.

En conséquence, la maladie entraîne les complications suivantes:

• une diminution du poids corporel de 30 % ou plus par rapport aux valeurs normales ;
• faiblesse constante;
• crises de vertige, associées à des évanouissements;
• croissance active des cheveux fins et pelucheux;
• diminution de l'activité sexuelle;
• manque de menstruation (plus de trois mois);
• mauvaise circulation sur fond de bradycardie, ce qui provoque une sensation constante de froid.

La restriction alimentaire affecte les performances des organes internes. Le manque de nutriments provoque une dystrophie tissulaire, qui provoque les phénomènes suivants :

Dans les cas avancés, un gonflement, des hémorragies internes apparaissent. Sans intervention médicale en temps opportun, l'équilibre eau-sel est perturbé, ce qui entraîne une insuffisance cardiaque et la mort.

Caractéristiques de la manifestation chez les adolescents

Les signes d'anorexie mentale chez les adolescents comprennent des phénomènes similaires caractéristiques de la pathologie chez l'adulte. La différence se voit principalement dans le comportement du patient.

Les adolescents réagissent plus agressivement aux remarques des gens sur l'apparence ou d'autres problèmes affectant la personnalité. À l'adolescence, le désir d'imiter et de se démarquer de l'arrière-plan des autres s'exprime, de sorte que leur anorexie neurologique est liée à l'affirmation de soi.

Un signe important de la maladie peut être appelé repli sur soi. Cela se manifeste clairement chez les enfants qui sont sous la surprotection de leurs parents.

L'apparition de symptômes de pathologie à l'âge de transition nécessite l'intervention obligatoire d'un médecin. Sans aide, le corps pendant la période d'ajustement hormonal chez les adolescents subit un stress important, des changements graves et souvent irréversibles se développent. Par conséquent, il est important de prêter attention à l'état de l'enfant, en comparant son comportement aux actions d'enfants en bonne santé.

Diagnostique

La perte de poids soudaine et le refus de manger ne sont pas toujours associés à des troubles psychologiques. Les deux symptômes peuvent indiquer une pathologie du tractus gastro-intestinal. Par conséquent, lors de l'examen d'un patient, il est important d'identifier les causes de l'anorexie. Pour cela, des informations sont collectées sur l'état et le comportement du patient.

Il est également important de réussir le test d'anorexie mentale, dans lequel l'attitude du patient envers la nourriture est évaluée. À l'aide de cet examen, il est possible de poser un diagnostic précis et de procéder au traitement approprié. Le test est une procédure obligatoire si le patient présente une forte diminution du poids corporel.

Pour exclure les pathologies concomitantes, ainsi que pour identifier les causes du développement d'une dépression nerveuse, appliquez:

Si une anorexie mentale est suspectée, l'indice de masse corporelle (IMC) est évalué par rapport aux valeurs normales. Si nécessaire, des études supplémentaires ou des consultations avec des spécialistes spécialisés (gastro-entérologue, neurologue et autres) sont assignées pour établir un diagnostic.

Traitement

Le traitement de l'anorexie mentale nécessite une approche intégrée, dans laquelle des médicaments et des méthodes de psychothérapie sont utilisés.Une condition importante pour le rétablissement du patient est le soutien de l'environnement immédiat.

En cas de détection de symptômes d'anorexie primaire, un traitement est nécessaire pour mener à bien la pathologie à l'origine de ce trouble.

Le traitement de la maladie commence par la correction de la nutrition en faveur des protéines et des aliments faciles à digérer.

Ceci est fait pour restaurer le poids corporel. La nourriture est bien broyée et donnée au patient en petites portions avec un intervalle de 2-3 heures.

Thérapie médicamenteuse

Dans le traitement de l'anorexie mentale, un complexe de médicaments est utilisé, qui sont sélectionnés en tenant compte des caractéristiques de chaque cas. Si le patient a des problèmes d'absorption des produits protéiques, une solution de "Polyamine" ou un autre médicament de composition similaire est administrée par voie intraveineuse avant de manger. Si nécessaire, mettez un compte-gouttes avec un mélange de nutriments.

Compte tenu du fait que de nombreux anorexiques provoquent artificiellement des vomissements, il est nécessaire d'injecter 0,5 ml d'une solution d'atropine à 0,1% par voie sous-cutanée une demi-heure avant les repas. Après avoir mangé, le patient doit être surveillé pour éviter le nettoyage de son estomac.

Pour éliminer les conséquences causées par l'anorexie, on utilise des médicaments qui rétablissent l'équilibre eau-sel, le niveau de potassium et d'autres oligo-éléments utiles. Les antidépresseurs pour l'anorexie (Fluoxetine, Paxil, Zoloft et autres) sont prescrits si la maladie est causée par des troubles mentaux ou a provoqué leur apparition. Dans certains cas, le traitement se limite à la prise de médicaments sédatifs. Les adolescents sont souvent des médicaments hormonaux recommandés.

Psychothérapie

L'anorexie mentale nécessite nécessairement une aide psychologique. Cela s'explique par le fait que les patients ne sont pas conscients de la présence de la maladie. Seule la thérapie volontaire donne des résultats positifs.

L'aide psychothérapeutique consiste à changer l'attitude du médecin vis-à-vis de son apparence, de son poids, de sa nourriture. Les parents proches sont souvent impliqués dans le traitement des adolescents.

L'un des éléments de la psychothérapie est la restriction de la liberté du patient.

Les patients sont soignés dans un hôpital, où ils ne peuvent pas faire de longues marches et sont tenus de se conformer aux prescriptions médicales. En cas de respect des exigences, les patients reçoivent une rémunération, choisie dans chaque cas individuellement.

Remèdes populaires

Avec les symptômes de l'anorexie mentale, le traitement par la médecine traditionnelle est sélectionné en fonction du stade et des causes du développement de la maladie. Les infusions qui améliorent l'appétit sont présentées:

La maladie provoque des carences nutritionnelles. Pour éliminer leur carence, on utilise des recettes contenant des fruits et des légumes. Sinon, le traitement de la pathologie est effectué par des médicaments et une psychocorrection.

Prévision et conséquences possibles

L'anorexie psychogène entraîne de multiples complications. Le degré d'influence (conséquences pour le corps) dépend de la négligence du cas. Si le traitement de l'anorexie est commencé au stade où le poids a légèrement diminué, le patient est complètement rétabli dans les 1 à 3 mois, sous réserve du succès de la psychocorrection en cours. Dans les cas avancés, en raison de l'épuisement du corps, il y a:

• insuffisance rénale et cardiaque;
• maladie métabolique;
• immunodéficience;
• Pathologie du SNC.

Le traitement de l'anorexie mentale doit être instauré dès les premiers signes de la maladie.

La prévention

La prévention consiste à observer les principes d'une bonne nutrition et à exclure l'influence des facteurs qui affectent l'état psychologique du patient (notamment son estime de soi).

Étant donné que la maladie survient dans le contexte de troubles mentaux, après un stress intense, une dépression ou d'autres conditions limites, il est recommandé de demander l'aide d'un médecin.

Le diagnostic repose sur le tableau clinique. Le traitement consiste principalement en psychothérapie. L'olanzapine aide à augmenter le poids corporel.

Fondamentalement, l'anorexie mentale se développe chez les filles et les jeunes femmes. Le début de la maladie survient généralement pendant l'adolescence.

L'étiologie exacte est inconnue. Outre le sexe féminin, d'autres facteurs de risque de développement de ce trouble ont été identifiés. Dans les pays occidentaux, le surpoids est considéré comme hautement indésirable. De nombreuses personnes, y compris des enfants, s'inquiètent du désir de perdre du poids. Plus de 50 % des filles pendant la puberté suivent un régime ou prennent d'autres mesures pour contrôler leur poids. Une préoccupation excessive pour le poids ou toutes sortes de régimes augmentent le risque de développer ce trouble. De plus, une prédisposition génétique ne peut être exclue. Des études sur des jumeaux identiques ont montré une concordance inférieure à 50 %. Peut-être que des facteurs familiaux et sociaux jouent un rôle. De nombreux patients appartiennent à la classe socio-économique moyenne ou supérieure ; ils sont pédants, compulsifs et intelligents ; et fixent également des normes très élevées en matière de réussite et de réussite.

Il existe deux types d'anorexie mentale :

• limitant : les patients se restreignent obstinément dans leur alimentation ;
• boulimie : les patients mangent souvent avec excès, puis font vomir, utilisent des laxatifs, des diurétiques, font des lavements, etc.

La boulimie est définie comme manger beaucoup plus de nourriture que la plupart des gens ne mangent pendant une période de temps similaire dans des circonstances similaires avec une perte de contrôle, c'est-à-dire une incapacité perçue à résister ou à arrêter de manger.

Physiopathologie de l'anorexie mentale

Il y a souvent des violations du système endocrinien: une diminution du niveau d'hormone lutéinisante, une diminution du niveau de thyroxine (T4) et de triiodothyronine (T5), une augmentation du niveau de cortisol. La menstruation sur ce fond s'arrête généralement. Diminution de la masse osseuse. Dans le contexte d'une malnutrition prolongée, des violations se produisent dans presque tous les organes et systèmes du corps.

Souvent, une déshydratation et une alcalose métabolique se développent, une diminution de la teneur sérique en K +; ces phénomènes sont exacerbés par les vomissements, la prise de laxatifs et de diurétiques.

Il y a une diminution de la masse du myocarde, le volume du débit cardiaque. Ces patients ont souvent un prolapsus de la valve mitrale. Chez certains patients, il existe un allongement de l'intervalle QT (même après ajustement en fonction de la fréquence cardiaque), ce qui, combiné à un déséquilibre électrolytique, augmente la probabilité de développer des tachyarythmies. Peut-être le développement d'une mort subite, le plus souvent due à une tachyarythmie ventriculaire.

Symptômes et signes de l'anorexie mentale

L'anorexie mentale peut être légère et de courte durée, mais il existe des cas d'évolution grave et à long terme de la maladie. La plupart des patients ayant un poids normal s'inquiètent de leur satiété et se limitent à la nourriture. L'inquiétude et l'anxiété du patient concernant son poids continuent de croître même dans le contexte du développement de la cachexie.

Le terme anorexie n'est pas tout à fait approprié dans cette situation, car les patients conservent leur appétit jusqu'à une cachexie sévère. Les patients se montrent soucieux de leur alimentation :

• Ils étudient divers régimes, comptent les calories.
• Ils ont tendance à s'approvisionner en nourriture
• Ils collectionnent diverses recettes.
• Ils préparent des repas élaborés (pas pour eux-mêmes).

Les patients sont souvent rusés, rusés, silencieux sur leur gourmandise et diverses procédures de nettoyage. La boulimie survient chez 30 à 50 % des patients. D'autres patients se limitent simplement à l'apport alimentaire.

De nombreuses personnes souffrant d'anorexie pratiquent des sports pour contrôler leur poids corporel. Même en état de cachexie, les patients ont tendance à rester actifs (faire du sport, faire de l'exercice), ils présentent rarement des symptômes de dénutrition et n'augmentent pas la susceptibilité aux infections.

Les patients se plaignent souvent de ballonnements, d'inconfort abdominal et de constipation. La libido baisse généralement fortement. La dépression se développe souvent.

Les patients présentent une bradycardie, une diminution de la pression artérielle, une hypothermie, l'apparition de poils vellus ou un léger hirsutisme, un gonflement. La masse de tissu adipeux est fortement réduite. Chez les patients présentant des vomissements fréquents, l'intégrité de l'émail des dents peut être perturbée, une augmentation des glandes salivaires et le développement d'une œsophagite peuvent survenir.

Diagnostic de l'anorexie mentale

• Critères cliniques

Un trait distinctif de ces patients est le nihilisme. Les patients résistent à l'évaluation et au traitement. En règle générale, ils sont amenés chez le médecin par des proches, des membres de la famille ou ils vont chez le médecin pour une autre maladie.

Les manifestations cliniques : un poids corporel<85% от нормального (ИМТ <17,5 кг/м 2);

• peur de l'obésité
• déni de la maladie;
• aménorrhée chez la femme.

Les patients peuvent sembler tout à fait normaux et en bonne santé. Le diagnostic doit être basé sur l'identification de la cause de la peur de l'obésité, qui ne diminue pas avec la perte de poids. Diagnostic différentiel. Cette condition doit être différenciée des troubles mentaux tels que la schizophrénie ou la vraie dépression.

Les troubles mentaux graves s'accompagnent extrêmement rarement d'une perte de poids. Il est nécessaire d'exclure des conditions telles que le syndrome de malabsorption (absorption altérée dans l'intestin due à des maladies inflammatoires ou à une maladie cœliaque), le diabète sucré de type 1, l'insuffisance surrénalienne, les tumeurs du système nerveux central. Des symptômes similaires peuvent se développer dans le contexte de l'abus d'amphétamines.

Pronostic de l'anorexie mentale

Sans traitement, le taux de mortalité est de 10 %. Une forme bénigne de la maladie entraîne rarement la mort. Avec un traitement adéquat, la moitié des patients parviennent à restaurer leur poids corporel et à compenser les complications endocriniennes et métaboliques. Environ un quart des patients peuvent connaître des rechutes de la maladie. Un autre quart des patients développent des complications somatiques et psychiques persistantes sur fond de rechutes.

Traitement de l'anorexie mentale

• Nourriture enrichie.
• Psychothérapie (traitement cognitivo-comportemental).
• Pour les adolescents - psychothérapie impliquant les membres de la famille du patient.

Avec une perte de poids rapide et prononcée, lorsque le poids corporel diminue de plus de 75% de la norme, le patient doit être hospitalisé et la question des méthodes de restauration du poids corporel doit être abordée. En cas de doute, les patients doivent être hospitalisés. A lui seul, le changement de milieu du domicile à l'hôpital déclenche parfois le processus inverse, mais il ne faut pas abandonner les méthodes de traitement psychiatrique.

Une diététique qui débute à 30-40 kcal/kg/jour peut permettre une prise de poids de 1,5 kg/semaine en hospitalisation et de 0,5 kg/semaine en ambulatoire. Le plus efficace est l'alimentation améliorée. Cependant, dans les cas graves, avec la résistance du patient, la pose d'une sonde nasogastrique et l'alimentation par sonde sont parfois nécessaires. Pour compenser la perte de masse osseuse, des préparations de Ca sont prescrites à une dose de 1200-1500 mg / jour, de la vitamine D 600-800 UI / jour, dans les cas graves, des bisphosphonates sont ajoutés.

Après stabilisation de l'équilibre nutritionnel, hydrique et électrolytique, un long parcours de rééducation commence. La base du traitement est la psychothérapie ambulatoire. La méthode de choix est la thérapie cognitivo-comportementale, qui est pratiquée pendant 1 an pour les patients de poids normal et pendant 2 ans pour les patients de poids réduit. Les meilleurs résultats sont obtenus chez les adolescents qui ont ce trouble depuis moins de 6 mois. Pour les adolescents, un bon effet est obtenu dans le contexte de la psychothérapie familiale, en particulier en utilisant la méthode Model. La méthode modèle se compose de 3 étapes :

• Les membres de la famille apprennent à nourrir correctement l'adolescent (par exemple, des repas familiaux communs) et à restaurer son poids corporel (contrairement à d'autres méthodes, la méthode modèle n'impose pas la responsabilité personnelle des résultats du traitement aux membres de la famille ou à l'adolescent lui-même) ;
• Peu à peu, le contrôle sur la nutrition d'un adolescent diminue;
• Une fois que l'adolescent est capable de maintenir de manière indépendante le poids restauré, la thérapie est orientée vers la formation d'une personnalité saine de l'adolescent.

Il est assez difficile de traiter les patients qui ont peur de l'excès de poids, nient leur maladie et se caractérisent par un comportement manipulateur. Le médecin doit établir une relation sereine, confiante et stable avec le patient, favorisant ainsi un apport calorique normal.

Malgré la priorité de la psychothérapie, un traitement médicamenteux est souvent prescrit. Les antipsychotiques de deuxième génération (olanzapine 10 mg par voie orale 1 fois/jour) favorisent la prise de poids et diminuent la peur morbide de l'obésité. La fluoxétine à une dose initiale de 20 mg po/jour aide à prévenir les rechutes après le rétablissement d'un poids corporel normal.

L'anorexie (anorexie mentale) est une maladie mentale grave caractérisée par une obsession de perdre du poids, un refus de manger et une peur marquée de prendre du poids. Habituellement, l'anorexie mentale progresse chez les filles et les jeunes femmes qui ont une faible estime d'elles-mêmes et qui, en même temps, exigent trop de leur propre apparence.

Il y a les suivants Les principaux symptômes de l'anorexie mentale sont :

auto-restriction de l'apport alimentaire ou consommation d'une grande quantité de nourriture, après quoi le patient provoque des vomissements artificiels

perte de poids en dessous de la normale

s'inquiéter de son propre poids

adhésion fanatique aux régimes et à l'exercice

Causes de l'anorexie mentale

Pour que le syndrome d'anorexie mentale se forme, un certain nombre de conditions sociales et biologiques sont nécessaires. Un rôle important dans la survenue de l'anorexie mentale est joué par le facteur héréditaire, les aléas exogènes dans les premières années de la vie, les caractéristiques personnelles, ainsi que les facteurs microsociaux, comme, par exemple, l'importance de la famille. Les états dépressifs, l'épuisement, l'aversion pour la nourriture et le stress sont également importants.

Exister facteurs de risque qui augmentent le risque d'anorexie mentale. Ceux-ci inclus:

Dans certains cas, une préoccupation excessive pour son propre poids, un intérêt accru pour les régimes et d'autres méthodes de perte de poids peuvent «aider» à développer l'anorexie.

Il existe un certain type de personnalité qui est plus sujette à l'apparition de l'anorexie : ce sont généralement des personnes méticuleuses, pédantes, exigeantes envers elles-mêmes et envers les autres, elles ont une faible estime d'elles-mêmes.

Dans le développement de l'anorexie, un facteur héréditaire joue un rôle : si un parent souffre d'anorexie, cela augmente le risque de développer cette maladie chez les enfants.

Vivre dans un environnement où règne l'obsession des idéaux de beauté, maintenir un certain poids, la minceur contribue davantage au développement de l'anorexie mentale.

La cause de l'anorexie mentale peut être un traumatisme psychologique, comme la perte d'un être cher, le viol.

Types d'anorexie

Premier type- restrictif, qui se caractérise par la limitation du patient lui-même à manger, alors que le patient ne mange presque jamais jusqu'à une sensation de satiété, après avoir mangé artificiellement provoque des vomissements.

Deuxième type- nettoyage. Sa différence est que l'anorexique mange constamment jusqu'à une sensation de satiété, après quoi il provoque des vomissements, des selles (en prenant des laxatifs), utilise des diurétiques, etc. Les personnes atteintes d'anorexie mentale de type purgatoire ont tendance à manger beaucoup (plus qu'une personne en bonne santé de constitution similaire) car elles n'ont aucun contrôle interne sur l'apport alimentaire.

Signes et symptômes de l'anorexie

La plupart des personnes souffrant d'anorexie mentale, même si elles sont assez minces, commencent à s'inquiéter d'être en surpoids et essaient de se limiter dans la nourriture qu'elles prennent, jusqu'à l'apparition de la malnutrition. Il s'ensuit que la condition préalable à l'apparition de l'anorexie mentale peut être perception déformée de votre corps.

Selon les statistiques:

• Le nombre de patients souffrant d'anorexie au cours des 20 dernières années dans les pays économiquement développés a considérablement augmenté
• Avec une fréquence de 1 cas sur 90, les filles âgées de 16 ans et plus souffrent d'anorexie.
• 10% des anorexiques qui ne se font pas soigner meurent

Il existe plusieurs principaux symptômes et signes du développement de l'anorexie:
1) Les personnes souffrant d'anorexie mentale consacrent beaucoup de temps à l'alimentation : elles étudient les régimes et la teneur en calories de certains aliments, collectionnent des recueils de recettes, préparent des plats gastronomiques pour régaler les autres, alors qu'elles-mêmes refusent de manger - inventent ce qui est mal mangé depuis longtemps, n'a pas faim, peut aussi simuler le fait de manger (il n'avale pas de nourriture, ne la cache pas, etc.).
2) Habituellement, un anorexique cache l'obsession de son poids et essaie de ne pas déclasser le fait qu'après chaque repas provoque des vomissements artificiels.
3) Environ 50 % des personnes souffrant d'anorexie mentale développent une sensation de faim prononcée et constante, qu'elles satisfont avec de grandes quantités de nourriture (ce que l'on appelle la boulimie). La nourriture consommée est ensuite retirée du corps en provoquant des vomissements ou en utilisant d'autres méthodes.
4) Les patients souffrant d'anorexie mentale accordent une grande attention aux exercices physiques, maintiennent l'activité, la mobilité.
5) Habituellement, les patients souffrant d'anorexie mentale perdent tout intérêt pour le sexe.
6) En raison d'un manque de nutriments, un déséquilibre hormonal se produit, ce qui conduit souvent à l'arrêt du cycle menstruel (l'aménorrhée apparaît - l'absence de menstruation).
7) Les patients souffrant d'anorexie mentale ont une température corporelle et une pression artérielle basses. Il peut y avoir une sensation d'interruption dans le travail du muscle cardiaque, cela est dû au manque d'électrolytes nécessaires dans le corps (lors des vomissements, une grande quantité de potassium est perdue).
8) Les patients souffrant d'anorexie mentale ont souvent de la constipation, des flatulences (ballonnements), une sensation d'inconfort dans l'abdomen.

Conséquences de l'anorexie mentale

L'anorexie mentale non traitée à long terme peut entraîner des conséquences graves, telles que :

Perturbation du muscle cardiaque- une cause fréquente de décès chez les patients atteints de formes sévères d'anorexie mentale. On distingue les symptômes caractéristiques suivants d'un trouble cardiaque chez les anorexiques: une sensation de dysfonctionnement du cœur (arythmie), des palpitations, une diminution de la pression artérielle, le pouls devient rare (moins de 55-60 battements par minute), à ​​court terme perte de conscience, étourdissements, etc.
Elle entraîne une diminution de la production d'hormones thyroïdiennes et d'hormones sexuelles féminines perturbation du système endocrinien. À la suite de ces violations, il y a un arrêt des menstruations, la disparition du désir sexuel, la léthargie, l'infertilité, etc.
carence en calcium provoque un amincissement et une fragilité accrue des os. Chez les personnes souffrant d'anorexie sévère, même un léger impact sur l'os peut entraîner une fracture.
La provocation artificielle fréquente de vomissements chez les anorexiques conduit au fait que le contenu acide de l'estomac endommage l'œsophage et les dents: inflammation de la muqueuse de l'œsophage(œsophagite), l'émail des dents est détruit.
L'anorexie mentale s'accompagne souvent de sentiments de découragement, de dépression, incapacité à se concentrer. Dans certains cas, cela peut se terminer par un suicide.

Souvent, les patients souffrant d'anorexie mentale ne se perçoivent pas comme malades et ne font pas attention à leur état. Cependant, l'anorexie mentale est une maladie grave qui peut entraîner de graves conséquences, voire la mort. C'est pourquoi les parents et amis des personnes présentant des symptômes d'anorexie doivent reconnaître cette maladie à temps et persuader le patient de consulter un médecin.

Diagnostic d'anorexie

Lorsque les principaux symptômes et signes de l'anorexie mentale apparaissent, il est nécessaire de consulter un psychiatre spécialisé. Il posera le bon diagnostic et déterminera le déroulement du traitement.

Les principales méthodes de diagnostic de l'anorexie sont les suivantes :
1. Conversation avec le patient ou ses proches et proches. Au cours de la conversation, le médecin pose à ceux qui viennent à la réception des questions qui l'intéressent. Habituellement, au cours d'une telle conversation, le spécialiste détermine les facteurs de risque existants pour le développement de l'anorexie, la présence de certains signes et symptômes de la maladie, ainsi que les complications de l'anorexie.
2. Le calcul de l'indice de masse corporelle (IMC) aide à diagnostiquer l'anorexie. Pour calculer l'IMC, utilisez la formule suivante : poids corporel en kilogrammes divisé par la taille en mètres carrés.
Par exemple, si le poids corporel est de 65 kg et que la taille est de 1,7 m, l'indice de masse corporelle sera de 22,5.
Un indice de masse corporelle normal peut se situer entre 18,5 et 24,99. Si l'IMC est inférieur à 17,5, cela peut indiquer la présence d'anorexie.
3. Pour identifier les conséquences de l'anorexie, telles qu'une diminution de l'hémoglobine, une carence en électrolytes, un manque d'hormones, etc., les tests suivants sont effectués: un test sanguin biochimique, un test sanguin et urinaire général et la détermination du taux d'hormones dans le sang. De plus, pour diagnostiquer les conséquences de l'anorexie, on utilise la méthode de radiographie des os du squelette (un amincissement des os est détecté), la fibroesophagogastroscopie (les maladies de l'œsophage et de l'estomac sont montrées), l'électrocardiographie (les troubles cardiaques sont déterminée), etc.

Traitement de l'anorexie mentale

En fonction de la gravité de la maladie, la forme de traitement de l'anorexie mentale est choisie. Dans la plupart des cas, le traitement des patients souffrant d'anorexie sévère est effectué dans un établissement spécialisé sous la supervision de spécialistes. Les principaux objectifs du traitement de l'anorexie: la réduction progressive du poids corporel, la restauration de l'équilibre des fluides et des électrolytes dans le corps et l'assistance psychologique.

Chez les patients souffrant d'anorexie sévère normalisation du poids corporel effectué progressivement: d'un demi-kilogramme à un kilo et demi par semaine. Les patients se voient prescrire un régime alimentaire individuel contenant les nutriments nécessaires en quantités suffisantes. Lors de l'élaboration d'un régime individuel, le degré de malnutrition, l'indice de masse corporelle, la présence de symptômes de manque de substances (par exemple, si la densité osseuse est réduite, des aliments riches en calcium sont nécessaires, etc.) sont pris en compte. La meilleure option est l'auto-alimentation d'une personne, mais si le patient refuse de manger, il est possible de se nourrir à travers un tube spécial qui est inséré par le nez dans l'estomac (le soi-disant tube nasogastrique).

Traitement médical de l'anorexie implique toutes sortes de médicaments qui éliminent les effets de l'anorexie : par exemple, s'il n'y a pas de règles, des médicaments hormonaux sont prescrits ; si la densité osseuse est réduite, des préparations de calcium et de vitamine D sont utilisées, etc. Les antidépresseurs et autres médicaments utilisés pour les maladies mentales sont d'une grande importance dans le traitement de l'anorexie mentale: par exemple, le Prozac (Fluoxétine), l'Olanzapine, etc. Seul le médecin traitant peut déterminer la durée et la posologie de ces médicaments, en fonction de ses connaissances. des symptômes.

Psychothérapie est un élément essentiel du traitement de l'anorexie mentale. Il existe deux principales options de psychothérapie utilisées pour l'anorexie : familiale (appliquée aux adolescents) et comportementale (effet le plus important chez les adultes). Habituellement, la durée des cours de psychothérapie dépend du patient. Elle peut durer un an chez les patients qui ont retrouvé leur poids normal, et deux ans chez les patients dont le poids est encore inférieur à la normale.

Le traitement d'un patient anorexique implique également la participation de proches parents et amis, qui doivent faire preuve de patience, mais persévérer dans la poursuite du traitement de cette maladie grave.

Anorexie. Aujourd'hui, on écrit beaucoup sur cette maladie dans les médias et on parle de l'écran de télévision. La vue des corps émaciés des malades n'effraie pas moins les citadins que les photographies des prisonniers de Buchenwald et d'Auschwitz. Les experts appellent des chiffres terribles: la proportion de décès dus à l'anorexie dans le monde atteint 10 à 20%. Dans le même temps, environ 20% des patients ont des tendances suicidaires et tentent de se suicider. L'anorexie choisit les jeunes : la limite d'âge des malades est de 12-25 ans, 90% d'entre eux sont des filles. Et autre paradoxe statistique : plus le niveau de vie dans le pays est élevé, plus les gens sont sujets à la maladie.

Quel genre de maladie est-ce qui fait que les personnes en bonne santé physique éteignent leur sensation naturelle de faim et amènent le corps à un épuisement complet ? Pourquoi le désir de manger disparaît-il quand il y a un besoin ? Est-il possible de résister d'une manière ou d'une autre à ce processus pathologique? Parlons de tout - dans l'ordre.

Table des matières:

Le concept "d'anorexie"

Noter: le terme "anorexie" est utilisé dans une large littérature et désigne à la fois un symptôme de diminution de l'appétit et une maladie distincte - l'anorexie mentale.

Le nom lui-même vient du grec (ἀν- - "non-", ainsi que ὄρεξις - "appétit, envie de manger").

Ce syndrome accompagne un grand nombre d'autres maladies et en fait partie intégrante.

L'anorexie mentale est une maladie mentale qui se manifeste sous la forme d'un trouble de l'alimentation causé et entretenu par le patient lui-même. En même temps, il a une envie pathologique de perdre du poids, une forte peur de l'obésité et une perception déformée de sa propre forme physique.

Considérer l'anorexie comme un problème d'effort excessif pour la minceur et la minceur qui est maintenant à la mode est fondamentalement faux. Les tentatives de tout présenter à la lumière d'un régime excessif ne font qu'exacerber la situation avec la prévalence de la maladie. Il s'agit d'une pathologie à l'étiologie complexe, dont le développement implique de nombreuses causes, tant internes qu'externes, associées au corps d'une personne en particulier.

De plus, les facteurs sociaux et culturels, ainsi que les liens subtils entre une personne et la société, jouent également un rôle très sérieux. C'est pourquoi l'anorexie est considérée comme une maladie et des mesures médicales sont nécessaires pour lutter correctement contre son développement. Après tout, une assistance non fournie à temps constitue une grave menace pour la santé et, malheureusement, souvent pour la vie humaine.

Un film documentaire populaire est consacré aux problèmes du milieu social de l'anorexie. Les auteurs tentent de répondre à la question sur les causes mondiales de la propagation d'une maladie telle que l'anorexie :

Pendant assez longtemps, on a cru que l'anorexie était une maladie qui n'affectait que les représentants de la belle moitié de l'humanité, et beaucoup adhèrent encore à de telles opinions. Cependant, ce n'est pas tout à fait vrai.

Il existe certaines données concernant la prévalence de l'anorexie:

• En moyenne, chez les femmes, l'anorexie survient dans 1,3 à 3% des cas parmi toutes les maladies.
• Le taux d'incidence chez les hommes est de 0,2 %.
• Cas connus d'anorexie dans l'enfance et l'adolescence
• En l'absence de traitement, le taux de mortalité est de 20 %.
• Un traitement adéquat n'est prescrit que dans 5 à 10% des cas.
• Parmi les maladies psychiatriques, l'anorexie figure dans le top 3 en termes de fréquence de décès.

L'anorexie, comme toute maladie, comporte certains facteurs de risque qui augmentent l'incidence de la maladie.

Ceux qui ont fait leurs preuves sont :

Signes avant-coureurs de l'anorexie

Pour poser un diagnostic clinique d'anorexie, certains signes fiables sont nécessaires, cependant, il existe un groupe de symptômes, dont l'apparition et la combinaison doivent alerter les proches du patient, ou le patient lui-même, sur la possibilité de l'apparition du processus pathologique .

Ceux-ci inclus:

• le sentiment d'une personne de sa propre plénitude;
• peur prononcée de prendre du poids;
• changer votre façon de manger;
• les troubles du sommeil;
• mauvaise humeur permanente;
• sautes d'humeur non motivées;
• une tendance à l'isolement;
• passion pour la cuisine avec la préparation de repas chics sans participer au repas ;
• une attention particulière aux régimes et aux moyens de perdre du poids;
• déni évident par une personne d'un problème existant.

En présence de ces symptômes, notamment lorsque plusieurs signes sont combinés entre eux, ou lorsqu'on en ajoute un à ceux existants, une consultation obligatoire avec un spécialiste s'impose !

Noter:comme évaluation du risque de développer une anorexie, un test d'attitude à l'égard de la prise alimentaire, spécialement développé à cet effet, est utilisé.

Important!lors de la recherche d'une aide médicale, le but ultime est de consulter un psychiatre. Aucun nutritionniste, endocrinologue, nutritionniste, thérapeute et médecin d'autres spécialités ne peut fournir une aide vraiment adéquate aux patients souffrant d'anorexie, bien que dans le processus d'examen et de traitement, vous devrez consulter de nombreux spécialistes.

À l'heure actuelle, les signes fiables d'une anorexie chez un patient sont une combinaison de TOUS les symptômes suivants :

Important! Tous ces symptômes d'anorexie sont diagnostiqués chez des adolescents apparemment en bonne santé, dont la minceur peut être facilement confondue à première vue avec les caractéristiques constitutionnelles de l'organisme lui-même.

La vérification du diagnostic d'anorexie elle-même ne consiste pas en un examen par un seul psychiatre. Pour confirmer le diagnostic et exclure d'autres causes, qui peuvent également survenir, une consultation avec d'autres spécialistes est également nécessaire.

Stades de l'anorexie

L'anorexie est une maladie évolutive qui, au cours de son évolution, passe par un certain nombre d'étapes spécifiques liées les unes aux autres. Chacune des suivantes est non seulement plus sévère en termes de symptômes cliniques, mais reflète également l'évolution de la maladie, son aggravation et la formation de conséquences de plus en plus néfastes pour l'organisme.

Les principales étapes de l'anorexie mentale comprennent :

• dysmorphomanie;
• anorexie;
• cachexie

Symptômes du stade de la dysmorphomanie

Elle se caractérise principalement par la prédominance des symptômes mentaux et psychologiques. Le patient n'est pas satisfait de son propre poids, le considérant en surpoids, et l'évaluation est subjective. Très souvent, ces patients sont déprimés ou anxieux. Peu à peu, le style de leur comportement commence à changer. Leur activité en termes de recherche de régimes idéaux et des moyens les plus efficaces de perdre du poids est assez intense.

On pense que l'achèvement complet de cette étape est noté avec le début des premières tentatives pour modifier son propre comportement alimentaire (famine, vomissements, entraînement épuisant dans le contexte d'un apport alimentaire insuffisant).

Symptômes du stade de l'anorexie

Il est considéré comme l'apogée du tableau clinique et est observé dans le contexte d'une famine persistante. Chaque fixation de perte de poids est considérée comme un exploit et est en même temps un stimulant pour un resserrement encore plus important du régime ou l'utilisation de plusieurs méthodes de modification du comportement alimentaire.

Les patients souffrant d'anorexie dans le contexte d'un apport alimentaire réduit peuvent provoquer délibérément des vomissements en utilisant des agents pharmacologiques laxatifs et un effort physique intense. A ce stade de l'anorexie mentale, tout éloge de leur minceur est perçu comme un compliment et en même temps comme une "moquerie cachée".

Les remarques critiques peuvent provoquer des réactions affectives importantes avec auto-agression ou le resserrement maximal, déraisonnable et multiple du régime « atteinte du poids idéal ». Tous les résultats obtenus ne sont jamais suffisants en raison du changement persistant dans la perception de son propre corps. C'est à ce stade de l'anorexie mentale que les symptômes de changements dans le fonctionnement de tous les organes et systèmes commencent à être observés.

stade de cachexie

Essentiellement, c'est la dernière étape. Il y a un épuisement du corps avec des changements irréversibles dans tous les organes et tissus. A ce stade, le traitement est inefficace en raison de multiples lésions multisystémiques irréversibles de tout l'organisme. Le délai moyen d'apparition de cette étape est de 1 à 2 ans.

Important!Avec l'anorexie, absolument tous les organes du corps humain souffrent et la défaite de systèmes particulièrement importants entraîne une augmentation du taux de progression de la maladie et l'apparition précoce de la mort..

Traitement de l'anorexie

La récupération de l'anorexie est possible, mais il s'agit d'un processus assez complexe, à plusieurs composants et long qui a de nombreux points d'application.

Dans le traitement de l'anorexie mentale sont utilisés:

• techniques psychothérapeutiques;
• correction nutritionnelle;
• soutien affectif;
• méthodes médicales

Méthodes psychothérapeutiques pour le traitement de l'anorexie

Divers types de psychothérapie visent à normaliser le contexte mental du patient. Ils sont considérés par de nombreux experts comme une base de récupération.

Lors de la mise en œuvre de divers programmes de correction de la psyché, la correction des idées précédemment déformées sur sa propre infériorité, le surpoids est obtenue.

Les méthodes psychologiques de traitement de l'anorexie contribuent à la normalisation de la perception de son propre corps. Une direction distincte est la normalisation des relations dans la famille et l'environnement immédiat du patient anorexique.

Créer un contexte de soutien émotionnel et d'aide à l'anorexie.

En fait, c'est l'une des variétés d'assistance psychologique dans le traitement de l'anorexie. Seulement, cela ne vient pas du médecin, mais des personnes les plus proches, grâce auxquelles un arrière-plan émotionnel positif est créé, permettant aux patients de recevoir une réponse positive en réponse à des décisions difficiles ou inhabituelles pour eux. Cela contribue à la résolution des crises et à la suppression du stress constant.

Nutrition thérapeutique pour l'anorexie

Un point extrêmement important dans le traitement de l'anorexie est la normalisation du poids corporel, qui nécessite une augmentation progressive de l'apport alimentaire. À cette fin, des programmes appropriés ont été développés qui vous permettent de restaurer le poids sans effets négatifs pour le système digestif "pratiquement atrophié".

La pharmacothérapie dans cette situation est un facteur supplémentaire et consiste à corriger les troubles mentaux avec des médicaments appropriés. Il est également indiqué de prendre des médicaments pour augmenter l'appétit. En outre, certains régimes incluent des médicaments pour réduire la probabilité d'éventuelles rechutes.

Pronostic de la maladie

L'anorexie se caractérise par les options de développement suivantes :

• Récupération complète.
• Récupération avec les conséquences organiques existantes des organes et des systèmes.
• Évolution récurrente avec fréquence et durée variables des exacerbations.
• Décès de diverses causes - allant du suicide à la cachexie.
• Dans de rares cas, il y a une transformation de la maladie en boulimie - une suralimentation incontrôlée.

Se souvenir! Le traitement de la cachexie est un processus long et dépend en grande partie de son exactitude et du moment du début du traitement adéquat de l'anorexie. Ignorer le problème, ainsi que l'auto-traitement, est préjudiciable non seulement à la santé, mais souvent à la vie des patients.

Thérapeute, Sovinskaya Elena Nikolaevna