Qu'est-ce que le virus d'Epstein Barr chez les enfants symptômes. Virus d'Epstein-Barr - symptômes et traitement chez les enfants, complications possibles de l'infection à EBV. Qui est le plus à risque d'être infecté

À ce jour, la médecine a atteint un niveau auquel de nombreuses maladies virales, auparavant considérées comme incurables, ont cessé d'être une condamnation. Cependant, il y en a encore dont les gens ne peuvent pas se débarrasser complètement. Le virus d'Epstein-Barr (EBV) en fait partie. D'une part, il est tout à fait inoffensif, car au fil du temps, le système de défense de l'organisme développe une immunité contre lui. D'autre part, il peut entraîner de terribles complications sous forme de cancer. Le fait qu'ils en soient infectés à un très jeune âge est particulièrement dangereux. Comment se manifeste l'EBV chez les enfants ? Quelles sont les conséquences?

Qu'est-ce que le virus d'Epstein-Barr ?

Image tridimensionnelle du virus Epstein-Barr

Derrière le nom complexe se cache l'agent causal de la mononucléose infectieuse - un virus qui provoque l'apparition de la "maladie du baiser". Il a obtenu son surnom intéressant car dans la plupart des cas, l'infection se produit par la salive.

Le virus d'Epstein-Barr (EBV) est l'un des représentants de la famille des virus de l'herpès du 4ème degré. Le plus peu étudié et en même temps répandu. Environ 90% des habitants de la planète entière sont porteurs sous une forme latente ou active et sources potentielles d'infection, malgré le fait que ce bactériophage est considéré comme moins contagieux que le rhume bien connu.

Les scientifiques ont prouvé qu'avec une seule entrée dans le corps, le virus y reste pour toujours. Puisqu'il est impossible de l'éliminer complètement, dans la plupart des cas, l'EBV est simplement mis dans un état de « sommeil » à l'aide de médicaments suppressifs.

La mononucléose infectieuse est connue de l'humanité depuis longtemps. Elle a été décrite pour la première fois à la fin du XIXe siècle et était appelée fièvre glandulaire, car elle s'accompagnait d'une augmentation des ganglions lymphatiques, du foie et de la rate dans un contexte de température élevée. Plus tard, le chirurgien D. P. Burkitt l'a remarqué et a enregistré environ 40 cas d'infection alors qu'il travaillait dans des pays africains. Mais tout n'a été clarifié qu'en 1964 par deux virologues anglais Michael Epstein et Yvonne Barr (assistante médicale). Ils ont trouvé l'herpèsvirus dans des échantillons de tumeurs envoyés par Burkitt spécifiquement pour la recherche. En leur honneur, le virus a reçu son nom.

Méthodes d'infection

Embrasser est un moyen d'être infecté par l'EBV

Fondamentalement, l'infection par le virus se produit dans l'enfance. Environ 90% des personnes qui entrent en contact avec un enfant sont capables de l'infecter. Le groupe à risque est celui des nouveau-nés de moins de 1 an. Selon les statistiques, 50 % des enfants des pays en développement reçoivent le virus de leur mère pendant la petite enfance. Et à 25 ans, ce chiffre monte à 90 %. Le plus souvent, l'EBV est diagnostiqué entre quatre et quinze ans.

La façon dont la maladie se manifeste ne dépend pas du sexe et de la race : les garçons et les filles en souffrent dans la même mesure et avec une fréquence égale. Mais il faut savoir que dans les zones dominées par les populations à faible revenu, l'herpèsvirus est plus fréquent, mais il se déroule sous une forme latente pendant près de 3 ans.

Méthodes d'infection:

• Contactez. Avec de la salive à travers des câlins ou des bisous. Le plus grand nombre de particules virales se trouve dans les cellules à côté des glandes salivaires et est libéré avec elles ;
• aéroporté. L'agent pathogène s'accumule dans les muqueuses du pharynx, du nez et du nasopharynx et des voies respiratoires supérieures et est libéré à la surface lors des éternuements, des bâillements, de la toux, des cris et même d'une simple conversation ;
• avec une transfusion sanguine d'un donneur. Cette manipulation n'est pas si rare. Déjà à la maternité, un bébé peut le prescrire si une anémie (faible taux d'hémoglobine) est détectée ou si le bébé est né plus tôt que la date prévue dans certaines circonstances;
• avec une greffe de moelle osseuse d'un donneur. La technique est utilisée non seulement pour les maladies oncologiques, mais également pour les maladies associées au sang humain (anémie, diathèse hémorragique).

Il est important de comprendre que 25 % des porteurs ont le virus dans leur salive tout le temps. Ceci, à son tour, suggère qu'ils sont porteurs et sources d'infection même en l'absence de symptômes évidents tout au long de leur vie.

Symptômes chez les enfants

Habituellement, la période d'incubation dure de 4 semaines à 1-2 mois. De plus, si l'enfant est très petit (jusqu'à 3 ans), les symptômes peuvent ne pas apparaître du tout. Mais les bébés auront en commun les signes avant-coureurs suivants de la maladie, qui durent en moyenne 10 à 14 jours :

1. Fatigue et irritabilité. Le bébé pleure souvent, mais le problème est introuvable.
2. Ganglions lymphatiques élargis. Maman peut trouver des phoques ou des bosses palpables, par exemple, dans le cou et près des oreilles. Dans les cas graves - sur tout le corps.
3. Indigestion et refus de manger.
4. Éruption. A ne pas confondre avec les réactions allergiques à certains aliments et les dermatites. Dans ce cas, cela ressemblera à une éruption cutanée, comme avec la scarlatine.
5. Pharyngite sévère et température élevée (39–40 ° C).
6. Douleur dans l'abdomen. Cela est dû à l'élargissement du foie et de la rate.
7. Mal de gorge et difficulté à respirer. Dans la phase aiguë, en règle générale, les végétations adénoïdes augmentent.
8. Jaunisse. Mais c'est un symptôme très rare et se produit rarement.

De nombreux symptômes ressemblent à un mal de gorge, et le plus dangereux est l'automédication, car la prise d'antibiotiques de la série de la pénicilline ne fera qu'exacerber la maladie et l'éruption cutanée.

Le virus d'Epstein-Barr, selon le territoire de distribution, se manifeste de différentes manières. Dans la partie européenne de la population, parmi les principaux symptômes figurent la fièvre, les ganglions lymphatiques enflés. En Chine, en particulier dans les régions du sud, la maladie peut provoquer un cancer du nasopharynx. Dans certaines régions d'Afrique, l'herpèsvirus peut provoquer des tumeurs malignes (lymphome de Burkitt).

Symptômes de la maladie (galerie)

Ganglions lymphatiques élargis Irritabilité Jaunisse Chaleur

Diagnostique

La PCR est utilisée pour diagnostiquer l'EBV

Des méthodes de laboratoire sont utilisées pour diagnostiquer le virus chez un patient. Les plus courantes sont présentées dans le tableau suivant :

Type d'étude	Lorsqu'il est nommé	Caractéristique / indicateurs
Analyse sanguine générale	Enquête primaire en cas de suspicion : infection; rechute; passage à une forme chronique.	Une augmentation du nombre de leucocytes, de plaquettes ou, au contraire, une diminution du nombre de plaquettes à 150 × 109 / l, une lymphomonocytose avec des cellules mononucléaires atypiques à plus de 10% est détectée.
Chimie sanguine	recherche primaire; on soupçonne une complication sous forme d'hépatite.	Augmentation des valeurs d'AlAT, AsAt, phosphatase alcaline, bilirubine.
Immunogramme	diagnostic principal ; recherches complémentaires. Étant donné que les changements d'indicateurs peuvent indiquer diverses maladies auxquelles le système immunitaire réagit.	Le rapport en pourcentage des cellules du système immunitaire (leucocytes, phagocytes, monocytes, etc.) est révélé et, sur la base des résultats, l'immunologiste les compare aux valeurs normales.
Sérologique une analyse	il y a un soupçon d'infection; examen des femmes enceintes; il y a un contact avéré avec le patient; période d'exacerbation.	Détection des anticorps IgG (apparaissant après une collision avec un antigène) anti-VCA, IgM (les premiers produits au contact des microbes), Anti-EBV, EBV EA-IgG Ac. Cependant, les anticorps IgG contre l'EBNA restent dans le corps à vie et leur présence n'indique pas l'activité du virus.
Méthode PCR (amplification en chaîne par polymérase) pour le diagnostic ADN	clarification du stade de la maladie; ganglions lymphatiques hypertrophiés, foie, rate; lorsque des lymphocytes atypiques apparaissent dans le sang; après greffe d'organe, greffe de moelle osseuse.	Le taux d'erreur est presque réduit à zéro. Il est déterminé par la salive ou le sang par multiplication répétée de différentes sections d'ADN et d'ARN. Recherche d'un gène "défectueux".

La difficulté ou plutôt la particularité du diagnostic réside dans le fait que les trois premiers types d'études parlent d'indicateurs généraux et ne détectent pas spécifiquement le virus d'Epstein-Barr. Ces derniers sont plus précis, mais sont rarement prescrits par les médecins. Un diagnostic rapide de la mononucléose aidera à éviter les complications et contribuera à son soulagement rapide.

Traiter un enfant à la maison

Enfant sous traitement

Vous devez d'abord consulter un médecin pour déterminer comment le virus Epstein-Barr interagit avec le corps du bébé. Si ce dernier n'est que porteur et qu'il n'y a pas de signes cliniques, alors le traitement n'est pas prescrit.Sinon, l'enfant est placé dans un hôpital pour maladies infectieuses ou le traitement est effectué en ambulatoire.

Il n'y a pas de moyen spécial, comme un vaccin. Habituellement, le système immunitaire se débrouille tout seul, mais s'il existe un risque de complications, une thérapie complexe avec des agents antiviraux est prescrite:

• "Acyclovir" ou "Zovirax" jusqu'à 2 ans. Durée : 7 à 10 jours ;
• "Viferon 1" sous forme de suppositoires rectaux pour les enfants de moins de 7 ans ;
• « Cycloferon » est injecté aux bébés ;
• "Intron A", "Roferon - A", "Reaferon - EC", si la maladie est au stade chronique.

Dans ce cas, il est important de respecter un certain nombre d'exigences :

• adhérer au repos au lit;
• évitez l'activité physique pendant au moins un mois même après une amélioration;
• buvez plus de liquides pour éviter l'intoxication;
• prendre des antipyrétiques (Panadol, Paracétamol) et des antihistaminiques (Tavegil, Fenistil), ainsi que des vitamines, notamment de la vitamine C (vous pouvez donner de l'eau citronnée) ;
• se gargariser avec diverses décoctions (sauge, camomille) ou de la furaciline ;
• enterrer le nez avec des médicaments vasoconstricteurs. Mais il convient de rappeler qu'ils sont addictifs. Par conséquent, ils ne doivent pas être utilisés pendant plus de 3 jours.

Tous ces points ne doivent être effectués qu'après examen par un pédiatre. Pas besoin d'automédication. Même l'utilisation de remèdes populaires peut avoir de graves conséquences pour le bébé.

Étant donné qu'au cours de la mononucléose infectieuse, le métabolisme des protéines, des graisses et des glucides est perturbé et que le système immunitaire est affaibli, un régime spécial est indiqué, qui consiste à utiliser:

• légumes frais;
• baies sucrées;
• poissons maigres (goberge, cabillaud). Il vaut mieux le faire bouillir ou le cuire à la vapeur;
• viande maigre (bœuf, lapin);
• céréales (sarrasin, flocons d'avoine);
• produits de boulangerie (de préférence séchés);
• produits laitiers (fromage à pâte dure, fromage cottage).

Il est possible d'introduire des œufs dans l'alimentation, mais pas plus d'un par jour. Les aliments gras doivent être évités. Les sucreries doivent être consommées avec modération.

Les légumes contiennent des vitamines qui aident à soutenir le système immunitaire Le sarrasin contient des oligo-éléments et des vitamines utiles qui aident le corps à combattre la maladie. Les fruits contiennent des vitamines qui aident à soutenir le système immunitaire Le pain grillé contient des glucides complexes Il est nécessaire d'utiliser du fromage cottage, car il contient des protéines Le boeuf est riche en protéines et faible en gras.

La quarantaine est-elle nécessaire

Le traitement consiste généralement à garder l'enfant à la maison pendant un certain temps, comme pour tout rhume. Si les circonstances l'exigent (par exemple, de nombreux établissements d'enseignement n'autorisent pas les visites manquées sans présenter un certificat du médecin), le médecin accorde un congé de maladie d'environ 12 jours pendant la phase aiguë de la maladie. Aucune quarantaine requise.

pronostic de récupération

Le pronostic d'infection par le virus est assez favorable si:

• l'enfant ne souffre pas de maladies immunitaires;
• des mesures préventives ont été prises dès le plus jeune âge;
• un traitement de qualité fourni
• la maladie n'a pas commencé;
• il n'y a pas de complications.

Le virus est activé avec un système immunitaire affaibli ou épuisé, une intoxication.

Il est impossible d'éliminer complètement le virus Epstein-Barr. Il est simplement mis en "mode veille". Par conséquent, les parents doivent savoir que la vaccination systématique peut réveiller la maladie. Il est toujours nécessaire d'avertir le médecin que l'enfant a eu une mononucléose. En outre, vous devez régulièrement subir des examens programmés et passer les tests appropriés.

Complications possibles

L'anémie comme complication

En l'absence d'un traitement rapide et de qualité, des complications peuvent survenir. Les plus courants sont :

• anémie. Il se produit en raison d'une diminution des érythrocytes sanguins, des leucocytes et des plaquettes. Parfois accompagné d'hémoglobinurie et d'ictère;
• dommages au système nerveux central (encéphalite et méningite);
• lésions des nerfs crâniens, entraînant le syndrome de Martin-Bell (retard du développement psychomoteur), une myélite, une neuropathie, etc.;
• otite et sinusite;
• difficulté à respirer en raison de ganglions lymphatiques hypertrophiés ;
• rupture de la rate (si le patient en fait trop avec une activité physique au cours de la maladie);
• l'hépatite, qui évolue rapidement.

Les spécifiques comprennent:

• syndrome prolifératif. Elle est principalement caractéristique des personnes qui ont déjà des maladies immunitaires. En peu de temps, le nombre de lymphocytes B augmente, ce qui entraîne des perturbations dans le travail de nombreux organes internes. La forme congénitale est très dangereuse, car la mort de l'enfant survient avant même d'aller chez le médecin. Ceux que les médecins parviennent à sauver sont ensuite diagnostiqués avec diverses formes d'anémie, de lymphomes, d'hypogammaglobulinémie, d'agranulocytose;
• leucoplasie poilue de la bouche. Des tubercules apparaissent sur la langue et à l'intérieur des joues. C'est souvent l'un des premiers symptômes de l'infection par le VIH ;
• tumeurs malignes : lymphome de Burkitt, cancer indifférencié du nasopharynx, cancer des amygdales.

Dr Komarovsky à propos de la mononucléose infectieuse (vidéo)

Prévention VEB

Le virus est assez courant, il est donc presque impossible d'éviter l'infection par celui-ci. Mais il y a un côté positif : même infecté à l'âge adulte, l'immunité humaine parvient à développer les anticorps nécessaires pour se battre.

Le vaccin est actuellement en cours de développement, le moyen le plus efficace est donc de renforcer systématiquement et complètement l'immunité :

• durcissement à froid dès le plus jeune âge, marche au grand air;
• prendre des vitamines. Il convient de dire ici que seul un médecin doit prescrire des complexes de vitamines. Sinon, cela ne renforcera pas le système immunitaire, mais ne fera que nuire à la santé;
• régime équilibré. Comme vous le savez, environ 80 % des éléments cellulaires du système immunitaire se trouvent dans les intestins, une bonne planification de l'alimentation est donc nécessaire : manger une quantité suffisante de fruits et de légumes. Les produits contenant des colorants et des additifs chimiques doivent être évités ;
• traitement rapide et de haute qualité des maladies somatiques. Ne vous laissez pas emporter par l'automédication, même si vous pensez savoir de quoi vous êtes malade, vous devez vous rappeler que de nombreux maux sont bien masqués et présentent des symptômes similaires. Cela est particulièrement vrai pour les enfants ;
• bouger plus. Le sport doit être inculqué dès le plus jeune âge. En plus d'une bonne immunité, l'enfant aura une excellente condition physique et psychologique ;
• éviter le stress;
• fréquentent moins souvent les lieux publics.

Mesures préventives (galerie)

Durcir le bébé Prendre des vitamines Régime équilibré Des sports

Comme beaucoup d'autres maladies, le virus d'Epstein-Barr est terrible par ses conséquences. Les parents doivent être particulièrement vigilants et surveiller de près le bien-être de l'enfant. Si vous remarquez des symptômes, vous devez immédiatement consulter un médecin. Il vaut mieux jouer la sécurité une fois de plus que d'utiliser des médicaments puissants et une thérapie complexe plus tard. Santé à vous et à votre bébé !

Si l'on ajoute à tout cela son incroyable potentiel à mimer les symptômes d'autres maladies et le secret général de sa présence dans l'organisme, on peut dire que ce pathogène est bel et bien l'un des plus dangereux au monde.

• Il est extrêmement répandu. Plus large que son "frère" le cytomégalovirus. Parmi la population adulte de la planète, ses porteurs représentent jusqu'à 98% des adultes et au moins 50% des enfants de moins de cinq ans.
• Il défend bien. Le virus a des structures liées aux récepteurs sur les lymphocytes, il n'est donc pas reconnu par le système immunitaire. Au lieu de cela, il est capable de pénétrer même dans ces cellules immunitaires et de s'y multiplier, ce qui lui permet de supprimer avec beaucoup de succès les défenses immunitaires de l'organisme capturé.

Virus d'Epstein-Barr chez l'enfant : comment le reconnaître

La question de savoir comment un agent pathogène aussi secret se manifeste est un grand sujet distinct, car même ses signes les plus frappants nous semblent rarement dérangeants. Il est curieux que l'ensemble des symptômes du virus Epstein-Barr chez un enfant dépende surtout de son âge. Ainsi, plus il est jeune, plus la phase aiguë sera facile, et inversement : chez les bébés de plus de trois ans, l'EBV est beaucoup plus prononcé que chez les enfants d'un an ou les nouveau-nés.

Signes d'infection par l'herpès de type 4

Dans la grande majorité des cas, l'EBV (virus d'Epstein-Barr) chez les enfants ne se manifeste pas du tout ou ressemble à une légère affection, par exemple due à un rhume. Dans ce cas, ils peuvent ressentir :

• température modérée (entre 37 et 37,5 °С);
• mal de gorge;
• enrouement de la voix;
• la toux;
• parfois - gonflement des ganglions lymphatiques cervicaux.

Normalement, tous ces phénomènes, même chez un nourrisson, disparaissent spontanément en quelques jours et la phase de portage latent commence pour le reste de la vie. Mais lorsqu'il est infecté dans un contexte d'immunité réduite ou d'une autre infection, l'herpès de type 4 chez les enfants peut se manifester par des symptômes de mononucléose, l'une des maladies pouvant se développer à la suite d'une infection par le virus Epstein-Barr.

Complications de l'infection

Les conséquences de l'infection peuvent être très différentes, mais le plus souvent parmi elles sont les suivantes.

La forme la plus courante d'infection par le virus d'Epstein-Barr s'exprime par son portage asymptomatique. Et tout à coup «se réveiller» et infliger un coup écrasant à la santé même d'un adulte, il peut sous l'influence à long terme de facteurs défavorables. Parmi eux figurent d'autres infections régulières, l'exposition aux radiations, le travail physique épuisant, l'infection par le VIH.

Mononucléose

La mononucléose est la principale forme aiguë d'infection (c'est-à-dire en plus d'affections très similaires au rhume). Il se manifeste par deux groupes de symptômes, dont l'un est familier à tout le monde, mais le second n'est pas tout à fait typique. Le premier groupe de signes de mononucléose est caractérisé par :

• perte de force;
• bronchite;
• mal de crâne;
• douleurs articulaires et musculaires;
• une température d'environ 37 C;
• angine;
• l'apparition d'une plaie herpétique quelque part dans la région des lèvres.

Il n'est pas surprenant que la première partie des signes de la mononucléose n'éveille aucune suspicion ni chez les enfants ni chez leurs parents, car elle ne peut être distinguée d'un rhume. Mais c'est exactement jusqu'à ce qu'il commence à montrer une persistance au traitement (y compris les antibiotiques et les remèdes populaires) qui est atypique pour les infections respiratoires aiguës et que le deuxième groupe de symptômes apparaisse. Il comprend les éléments suivants.

• Inflammation des ganglions lymphatiques. Il est limité au début, mais peut apparaître n'importe où sur le corps. Sans traitement spécialisé, une telle concentration ne disparaîtra pas d'elle-même. Il se propage davantage au cours des mois suivants, transformant une "boule" sous la peau en une séquence de plusieurs "boules" reliées par de fins fils.
• Agrandissement de la taille de la rate et du foie. En règle générale, cela se produit simultanément, mais des scénarios sont également possibles lorsqu'un seul de ces organes "gonfle".

Le nombre maximum de cas où l'EBV chez un enfant entraîne le développement d'une mononucléose tombe à l'adolescence. Dans le même temps, le diagnostic de "mononucléose" n'est pas posé si l'enfant ne présente pas ses symptômes - y compris lorsqu'il est prouvé qu'il a de l'ADN du virus dans son corps. En d'autres termes, même si le virus d'Epstein-Barr est retrouvé chez un enfant, il ne s'agit pas encore d'une mononucléose, puisque son portage asymptomatique est considéré comme une forme distincte de la maladie.

Tumeurs malignes

L'une des maladies les plus dangereuses que la mononucléose (avec des lésions des ganglions lymphatiques) ou l'infection par le virus d'Epstein-Barr elle-même peut développer est le lymphome de Burkitt. Une autre complication redoutable est la lymphogranulomatose.

Lymphome de Breckitt

Le lymphome de Burkitt est un type de lymphome non hodgkinien (pas de cellules spécifiques), c'est-à-dire une tumeur maligne du système lymphatique. Les lymphomes en général se caractérisent par une propagation rapide et une résistance à tout traitement, car les cellules cancéreuses sont transportées avec le flux lymphatique dans tout le corps (ce n'est pas une tumeur locale qui peut être enlevée). Dans le cas du lymphome de Burkitt, les lymphocytes B sont régénérés - l'un des types de cellules immunitaires de la lymphe, qui affecte avec succès le virus d'Epstein-Barr.

En fait, le gonflement initialement bénin de plusieurs ganglions lymphatiques, observé dans la mononucléose, devient souvent la base du développement du lymphome de Burkitt après plusieurs mois / années. Ce lymphome se caractérise par une évolution extrêmement maligne - il commence à métastaser tôt, affecte rapidement la moelle osseuse et est pratiquement incurable.

Lymphogranulomatose

Contrairement au lymphome de Burkitt, la lymphogranulomatose fait spécifiquement référence aux lymphomes de Hodgkin. La différence entre ces deux types de lymphomes pour les médecins est nettement plus grande que pour nous, et consiste à savoir s'il y a des cellules géantes dans les ganglions lymphatiques touchés par le processus, contrairement à tout le reste. Et pour nous, il est beaucoup plus important qu'il s'agisse également d'un cancer du système lymphatique, et il est impossible de l'enlever en tant que tumeur locale - en raison d'une localisation incertaine.

Cependant, l'évolution de la lymphogranulomatose ne diffère pas dans une telle malignité. Et l'oncologie moderne parvient déjà à atteindre sa rémission de cinq ans dans la grande majorité des cas. En plus de deux types de lymphomes, une relation a été établie entre le virus d'Epstein-Barr et le cancer du nasopharynx.

Voies d'infection

L'EBV est mal adapté pour survivre dans l'environnement - il vit beaucoup plus confortablement dans les cellules immunitaires, nerveuses et autres. Par conséquent, les enfants, comme les adultes, en sont infectés de la manière suivante.

• Sur contact. Il s'agit d'un contact physique direct avec le transporteur. Par exemple, dans la vie de tous les jours, lors de l'utilisation d'articles ménagers courants. Chez l'adulte, la transmission se produit souvent lors des rapports sexuels.
• Par le sang. Par exemple, à travers le système circulatoire commun avec le corps de la mère pendant le développement du fœtus, surtout si la mère a été infectée alors qu'elle était déjà enceinte. Mais l'infection peut également se produire par transfusion sanguine.
• Aéroporté. Surtout lors des baisers (y compris sur la joue) pendant la période d'éruptions cutanées de l'herpès de type 4 sur les lèvres. En toussant à côté d'un enfant dans la période aiguë de la maladie.

Cet agent pathogène est contagieux non pas tant parce qu'il est facile de « l'attraper », mais parce qu'il n'est pas facile de soupçonner que vous en êtes porteur. Les anticorps qui lui sont produits au fil du temps ne font que protéger le corps des exacerbations de l'infection, mais ne le détruisent pas. Par conséquent, il y a toujours suffisamment de corps viables du virus dans la salive du porteur et d'anticorps contre celui-ci dans le sang.

Diagnostic et traitement de l'EBV

Pour diagnostiquer cette maladie, un test sanguin pour le virus de l'herpès de type 4 est utilisé. Plus précisément, lors du test sanguin pour le virus d'Epstein-Barr chez les enfants, l'assistant de laboratoire recherche des anticorps contre l'antigène dit "capside" du virus dans le frottis prélevé.

Comment exactement l'agent pathogène est-il détecté?

En général, la capture par l'agent pathogène de toutes les nouvelles cellules entraîne l'apparition de trois types d'antigènes en elles :

• capside;
• membrane;
• nucléaire.

Et alors seulement, des protéines immunitaires contre ces antigènes se forment dans le sang. Et l'antigène de la capside est particulièrement précieux car il apparaît en premier, ainsi que ses anticorps, parfois même avant l'apparition des premiers symptômes de la maladie. Ce sont des anticorps de la classe IgM. Un résultat positif sur eux suggère qu'il ne s'est pas écoulé plus d'un mois depuis l'infection de l'enfant.

Un peu plus tard (à partir de la cinquième ou sixième semaine), des anticorps de la classe IgG se forment également. Ainsi, un test positif pour les anticorps IgG indique que le virus s'est multiplié avec succès dans le corps du bébé pendant plus d'un mois.

Traitement

Malheureusement, tout traitement du virus Epstein-Barr chez les enfants se résume à la prise de médicaments antiviraux - en particulier ceux qui se sont avérés efficaces non seulement contre le virus de l'herpès de type 4, mais aussi contre ses "frères".

• "Aciclovir". Il donne un bon résultat dans le traitement du zona.
• "Gancyclovir". Principalement en raison de sa capacité à supprimer l'activité du cytomégalovirus - un "parent" très proche du virus d'Epstein-Barr.
• Interféron α recombinant. Les interférons sont des protéines protectrices universelles des cellules, de sorte que leur nombre augmente en réponse à toute infection. La seule difficulté est que les préparations d'interféron efficaces ne sont produites que sous la forme d'ampoules pour injection intraveineuse.
• Immunoglobuline. Les immunoglobulines, contrairement aux interférons, font partie de l'immunité non pas des cellules, mais du sang. Par conséquent, les préparations de ces deux protéines sont souvent utilisées simultanément.

Et «malheureusement» parce que le traitement de l'herpès de type 4 chez les enfants à l'aide de ces médicaments ne fonctionne pas du tout pendant la période de portage juste - c'est-à-dire tout le temps principal. Oui, et pendant les exacerbations, il n'est pas non plus nécessaire d'attendre des résultats impressionnants du traitement, ce qui est confirmé à la fois par la pratique médicale et par les critiques de ceux qui ont utilisé des médicaments de ce type. De plus, il faut rappeler que leur effet à long terme sur le fonctionnement du système immunitaire n'a pas encore été étudié, et il se peut qu'il ne soit pas aussi favorable qu'on le souhaiterait.

La prévention est-elle possible ?

Les vaccins contre le virus d'Epstein-Barr n'ont pas encore été développés, car la composition de ses protéines est très variable et dépend non seulement du stade de son développement, mais aussi du type de cellules dans lesquelles il se multiplie. Par conséquent, en l'absence de traitement efficace et de prévention par la médecine officielle, nous sommes totalement libres de choisir des tactiques pour nous protéger contre le virus.

La seule chose que nous devons comprendre, c'est que le traitement du virus Epstein-Barr chez les enfants à la maison et les méthodes traditionnelles avec une probabilité de cent pour cent seront aussi "efficaces" qu'à l'hôpital. Le monde n'a appris l'existence de cet agent pathogène que récemment. Et même le "peuple" n'a pas pu créer une méthode pour traiter ce que personne ne soupçonne. Il en va de même pour son traitement homéopathique. C'est pourquoi le seul moyen de thérapie et de prévention de ses complications pour le moment est peut-être un travail systématique sur le renforcement de l'immunité de l'enfant. Mais si nous sommes sûrs qu'il peut être renforcé à l'aide d'herbes médicinales ou de la "mémoire" de l'eau, elles peuvent également être incluses dans le programme thérapeutique.

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Le virus d'Epstein-Barr (virus de l'herpès humain de type IV, virus d'Epstein-Barr, EBV, virus de l'herpès humain de type IV) est un membre de la famille des herpévirus de la sous-famille des virus de l'herpès gamma. Il peut se répliquer dans les lymphocytes, les cellules du système immunitaire et du système nerveux central, la membrane muqueuse des voies respiratoires supérieures et les organes internes. Le virus d'Epstein-Barr, contrairement aux autres herpévirus, n'entraîne pas la mort des cellules infectées, mais au contraire favorise leur reproduction active (prolifération).

Le virus d'Epstein-Barr est largement répandu dans la population générale. Selon l'OMS, plus de 90% des personnes, y compris les nourrissons, en sont porteurs. Cependant, elle reste encore insuffisamment étudiée.

L'infection par le virus d'Epstein-Barr entraîne le développement d'une infection latente, c'est-à-dire d'un virus porteur qui peut durer toute la vie d'une personne sans se manifester cliniquement. Cependant, dans le contexte d'une diminution générale de l'immunité, le virus est capable de devenir plus actif et de provoquer le développement d'un certain nombre de maladies.

Mécanisme d'infection et voies d'infection

La source d'infection est une personne porteuse d'une forme active du virus d'Epstein-Barr, contagieuse dès les derniers jours de la période d'incubation et pendant 6 mois. Selon les statistiques médicales, environ 20 % des personnes ayant eu une forme active d'infection restent porteuses de l'infection pendant de nombreuses années.

On pense que la plupart des adultes sont porteurs du virus Epstein-Barr, par conséquent, les mesures visant à renforcer l'immunité sont importantes, ce qui peut prévenir l'apparition d'exacerbations, c'est-à-dire la prévention secondaire.

Le groupe à risque d'infection par le virus d'Epstein-Barr comprend :

• femmes enceintes;
• les enfants de moins de 10 ans ;
• les patients atteints d'immunodéficiences d'origines diverses;

Les femmes enceintes risquent de contracter le virus d'Epstein-Barr

Le virus Epstein-Barr peut être transmis d'une personne à l'autre des manières suivantes :

• contact-ménage (à travers des baisers, des articles d'hygiène personnelle, des serviettes partagées, des jouets, de la vaisselle) ;
• dans l'air (en toussant, en éternuant ou en parlant);
• transmissible (avec transfusion de sang et de ses composants, transplantation d'organes et de moelle osseuse);
• vertical (de la mère à l'enfant pendant la grossesse, l'accouchement ou l'allaitement);
• alimentaire (par la nourriture et l'eau).

Lorsqu'il est infecté, le virus d'Epstein-Barr pénètre dans les cellules de la membrane muqueuse de la bouche, des voies respiratoires supérieures, des glandes salivaires ou des amygdales. Ici, il commence à se multiplier activement, puis les virions avec le flux sanguin pénètrent dans les cellules d'autres organes et tissus.

La défaite des lymphocytes B par le virus s'accompagne d'une augmentation de leur population. Cela provoque l'activation des lymphocytes T, qui commencent à attaquer les cellules immunitaires affectées. Cliniquement, ce processus se manifeste par une augmentation de tous les groupes de ganglions lymphatiques.

Avec un système immunitaire fonctionnant normalement, l'infection par le virus d'Epstein-Barr peut ne manifester aucun symptôme clinique, ce qui est associé à la présence d'une immunité développée contre divers types de virus de l'herpès simplex. Mais dans certains cas, l'infection entraîne le développement d'un processus infectieux aigu appelé mononucléose infectieuse (maladie de Filatov). Elle s'accompagne de la production active d'immunoglobulines capables de retenir le virus d'Epstein-Barr pendant de nombreuses années dans les lymphocytes B. La maladie de Filatov reste dans de nombreux cas non diagnostiquée en raison d'un cours effacé ou est considérée à tort par les médecins comme une infection virale respiratoire.

Si une personne a une bonne immunité, le virus Epstein-Barr peut ne pas apparaître avant des années

Avec une faible immunité du patient, en particulier avec un nombre insuffisant de lymphocytes T, une infection chronique latente se forme sans signes extérieurs.

Dans le contexte d'une déficience importante en lymphocytes T, les patients peuvent développer un processus pathologique généralisé dans lequel le virus infecte le cœur, la rate, le foie et le système nerveux central. Par conséquent, cette infection présente un danger particulier pour les personnes infectées par le VIH (en particulier au stade du SIDA), car elles présentent une forte diminution du nombre de lymphocytes T.

Dans une évolution chronique latente de l'infection, toute diminution des fonctions de la réponse immunitaire contribue à l'activation du virus Epstein-Barr et crée les conditions préalables à l'émergence d'un certain nombre de maladies qui lui sont associées:

• hépatite toxique;
• pneumonie virale ou bactérienne (due à l'ajout d'une infection secondaire);
• une diminution du nombre de plaquettes dans le sang, se manifestant par une tendance à l'hémorragie ;
• néoplasmes malins (cancer des intestins, de l'estomac, de l'œsophage, des amygdales, du nasopharynx, ainsi que le lymphome de Burkitt, la maladie de Hodgkin);
• maladies auto-immunes (polyarthrite rhumatoïde, hépatite auto-immune, lupus érythémateux disséminé, diabète de type I, sclérose en plaques).

Lors d'une étude de matériel de biopsie obtenu à partir de patients cancéreux, le virus d'Epstein-Barr est détecté dans environ 50% des échantillons. En soi, il n'a pas la capacité de provoquer la formation de cellules tumorales, mais il est capable de renforcer l'effet d'autres facteurs cancérigènes.

Le développement de maladies auto-immunes dans le contexte d'une infection par le virus Epstein-Barr a l'explication suivante: le virus, associé à d'autres microflores pathogènes, pervertit la réponse immunitaire, ce qui amène le système immunitaire à reconnaître ses propres tissus comme étrangers et à endommager activement eux.

Dans le contexte de l'évolution chronique de l'infection, de nombreux patients développent finalement un déficit immunitaire variable commun. Cliniquement, il se manifeste par des maladies infectieuses fréquentes, caractérisées par une évolution longue et sévère. Une réponse immunitaire insuffisamment formée conduit au fait que les patients peuvent présenter des cas répétés de rubéole, de varicelle, de rougeole et d'autres maladies infectieuses, contre lesquelles une immunité stable devrait normalement se former. Les infections bactériennes sont également plus graves que d'habitude et peuvent être compliquées par le développement de conditions septiques.

La violation des fonctions du système immunitaire par le virus d'Epstein-Barr peut également provoquer le développement de réactions allergiques graves et généralisées (syndrome de Stevens-Jones, syndrome de Lyell, érythème).

Symptômes du virus Epstein-Barr

Les symptômes cliniques du virus d'Epstein-Barr se distinguent par un polymorphisme qui s'explique par les nombreuses maladies qu'il provoque.

Mononucléose infectieuse

La mononucléose infectieuse est l'une des infections les plus courantes causées par le virus d'Epstein-Barr chez les enfants. La période d'incubation de cette maladie dure de 4 à 15 jours. À la fin de celui-ci, la température corporelle du patient monte brusquement à 38-40 ° C, ce qui s'accompagne de frissons. Dans le même temps, des symptômes d'intoxication apparaissent également (une forte détérioration du bien-être général, des maux de tête et des douleurs musculaires, une sensation de faiblesse, un manque d'appétit). Au bout de quelques heures, les symptômes pseudo-grippaux se rajoutent : les patients commencent à se plaindre d'un mal de gorge et d'une congestion nasale. Environ 85% des patients ont une augmentation des ganglions lymphatiques au 5-7ème jour de la maladie. Les manifestations de lymphadénite persistent jusqu'à la fin de la période de pointe de la mononucléose infectieuse. Certains patients peuvent présenter une hépatosplénomégalie (hypertrophie de la rate et du foie).

La mononucléose infectieuse est l'infection la plus courante causée par le virus d'Epstein-Barr.

Le virus d'Epstein-Barr chez les nourrissons provoque un tableau clinique flou de la mononucléose infectieuse. Plus l'enfant est âgé, plus les symptômes de la maladie sont prononcés.

syndrome de fatigue chronique

Avec le syndrome de fatigue chronique (SFC), fatigue, malaise, sensation de faiblesse générale et diminution de la capacité de travail sont constamment observés chez le patient et ne disparaissent pas même après un bon repos.

Le SFC affecte le plus souvent les personnes jeunes et d'âge moyen. Ses principales caractéristiques :

• sensation de fatigue constante;
• courbatures;
• maux de tête;
• troubles du sommeil (difficulté à s'endormir, cauchemars, réveils nocturnes fréquents) ;
• symptômes pseudo-grippaux (congestion nasale, mal de gorge, température subfébrile);
• troubles mentaux (humeur labile, déception dans la vie, indifférence à l'environnement, psychose, états dépressifs);
• concentration réduite de l'attention;
• oubli.

Le développement du SFC s'explique par l'effet du virus d'Epstein-Barr sur le cerveau, qui conduit à une surexcitation prolongée des neurones corticaux, puis à leur déplétion.

Des médecins expliquent le syndrome de fatigue chronique par l'action du virus d'Epstein-Barr

Infection Epstein-Barr généralisée

L'évolution généralisée de l'infection est généralement observée chez les personnes dont l'immunité est gravement affaiblie, par exemple chez les patients atteints du SIDA ou subissant une greffe de moelle osseuse rouge prélevée sur un donneur porteur du virus d'Epstein-Barr.

La maladie commence par des signes de mononucléose infectieuse, mais après une courte période, ils sont rejoints par des symptômes indiquant la défaite de presque tous les organes vitaux :

• système nerveux central (œdème cérébral, méningite, encéphalite);
• système cardiovasculaire (endocardite, myocardite, arrêt cardiaque);
• poumons (insuffisance respiratoire, pneumonie interstitielle);
• foie (hépatite toxique avec symptômes d'insuffisance hépatique);
• sang (DIC, coagulopathie);
• reins (insuffisance rénale aiguë dans le contexte d'une néphrite sévère);
• rate (augmentation significative de sa taille, entraînant un risque élevé de rupture);
• système lymphatique (syndrome prolifératif aigu).

La généralisation de l'infection causée par le virus d'Epstein-Barr entraîne souvent la mort.

L'infection par le virus d'Epstein-Barr entraîne le développement d'une infection latente, c'est-à-dire d'un virus porteur qui peut durer toute la vie d'une personne sans se manifester cliniquement.

Diagnostique

Le diagnostic du processus infectieux causé par le virus d'Epstein-Barr est effectué en laboratoire, à l'aide de méthodes de recherche sérologique, qui reposent sur la détection d'anticorps spécifiques aux protéines virales. Dans la pratique clinique, la réaction de Henle (réaction d'immunofluorescence indirecte) est le plus souvent utilisée, à l'aide de laquelle les anticorps (IgM, IgG, IgA) contre la capside, les antigènes précoces et nucléaires non capside sont déterminés. Les titres diagnostiques d'anticorps spécifiques sont généralement détectés entre le 15 et le 30e jour après le début de la maladie.

Pour diagnostiquer le virus d'Epstein-Barr, il est nécessaire de détecter les anticorps IgM, IgG, IgA dans un test sanguin

Les titres d'IgM et d'IgG aux antigènes de capside atteignent leur maximum à 3-4 semaines de maladie. Ensuite, il y a une forte diminution du titre d'IgM et après 3 mois, il devient impossible de les déterminer. Les titres d'IgG diminuent également progressivement, cependant, en petite quantité, je circule dans le sang du patient toute sa vie.

La persistance d'IgG à des titres élevés peut être observée au cours d'un long processus infectieux, dans le contexte d'une insuffisance rénale chronique, d'un lymphome de Burkitt, d'un carcinome du nasopharynx, d'un lymphome de Hodgkin, d'une infection par le VIH, d'états d'immunodéficience et de polyarthrite rhumatoïde.

Au cours des 2 à 3 premiers mois de la maladie dans le sang, 80 à 90% des patients ont des anticorps contre les antigènes précoces. Dans environ 20% des cas, ils peuvent également être détectés chez des patients présentant une variante chronique du déroulement du processus infectieux. Des titres élevés de ces anticorps sont observés chez les femmes enceintes, ainsi que chez les patients atteints de cancer et porteurs du VIH.

Les anticorps dirigés contre les antigènes nucléaires commencent à être détectés deux mois après l'infection par le virus d'Epstein-Barr. Ils persistent à des titres faibles et leur absence suggère une violation du statut immunitaire du patient.

Au cours de l'évolution aiguë de l'infection d'Epstein-Barr, des modifications caractéristiques de la formule sanguine sont également notées:

• monocytose;
• hypergammaglobulinémie;
• thrombocytopénie;
• augmentation de la concentration de bilirubine;
• l'apparition de cryoglobulines ;
• la présence d'au moins 80% de cellules mononucléaires atypiques (cellules précurseurs de lymphocytes T cytotoxiques qui détruisent les lymphocytes B infectés par le virus).

Les maladies causées par le virus d'Epstein-Barr nécessitent un diagnostic différentiel avec un certain nombre d'autres conditions pathologiques, principalement avec les maladies suivantes :

• hépatite virale;
• pharyngite streptococcique;
• rubéole;

Traitement du virus d'Epstein-Barr

Actuellement, il n'y a pas de consensus parmi les spécialistes concernant le schéma thérapeutique de l'infection par le virus Epstein-Barr.

Avec la mononucléose infectieuse, les patients sont hospitalisés dans un hôpital pour maladies infectieuses. Dans la période aiguë, en plus de la thérapie principale, on leur prescrit un demi-lit, beaucoup de liquides et une alimentation diététique. Les aliments sucrés, salés, fumés et gras sont exclus de l'alimentation. Les aliments doivent être pris souvent, en petites portions. Le menu introduit nécessairement des produits laitiers fermentés, des légumes et des fruits frais.

La thérapie existante pour l'infection d'Epstein-Barr ne permet pas une guérison complète du patient, le virus reste dans les lymphocytes B du patient à vie.

Pour le syndrome de fatigue chronique, les recommandations générales sont :

• prendre un complexe de multivitamines avec des minéraux;
• nutrition rationnelle complète;
• Émotions positives;
• exercice régulier;
• longues promenades au grand air;
• normalisation du sommeil;
• respect du régime d'alternance du travail et du repos.

Dans le traitement du virus Epstein-Barr, le patient se voit prescrire des immunoglobulines

Si nécessaire, un traitement médicamenteux du virus Epstein-Barr est effectué. Il vise à éliminer les symptômes de la maladie, à augmenter l'immunité, à prévenir ou à traiter d'éventuelles complications. Pour cela, des médicaments des groupes suivants sont utilisés:

• immunoglobulines - médicaments contenant des anticorps prêts à l'emploi qui peuvent se lier au virus d'Epstein-Barr et l'éliminer du corps. Ils sont les plus efficaces dans la période aiguë de l'infection par le virus Epstein-Barr, ainsi que lors des exacerbations d'un processus infectieux chronique. Introduit par voie intraveineuse dans un hôpital ;
• les médicaments qui inhibent l'activité de l'ADN polymérase - sont prescrits aux patients présentant une forme généralisée d'infection, ainsi qu'aux néoplasmes malins associés au virus d'Epstein-Barr. Dans la mononucléose infectieuse aiguë, ils n'ont pas l'effet thérapeutique nécessaire ;
• médicaments ayant un effet immunostimulant et / ou antiviral non spécifique - dans la mononucléose infectieuse sévère et lors d'exacerbations d'un processus infectieux chronique;
• antibiotiques - indiqués lorsqu'une infection bactérienne secondaire est attachée. Les patients atteints de mononucléose infectieuse ne doivent pas recevoir de médicaments à base de pénicilline;
• anti-inflammatoires non stéroïdiens - indiqués pour le soulagement de la fièvre, des maux de tête et des douleurs musculaires. La prise d'aspirine (acide acétylsalicylique) n'est pas recommandée en raison du risque élevé de développer un syndrome de Reye ;
• glucocorticostéroïdes - indiqués pour l'évolution généralisée de l'infection d'Epstein-Barr ou de la mononucléose infectieuse grave ;
• hépatoprotecteurs - contribuent à la restauration des cellules hépatiques et améliorent leurs fonctions. Attribuer au développement d'une hépatite toxique chez un patient;
• antihistaminiques - ont un effet antiallergique, leur nomination au plus fort de la mononucléose infectieuse aide à réduire le risque de complications;
• vitamines - réduire la période de convalescence de la mononucléose infectieuse, améliorer l'état général des patients atteints du syndrome de fatigue chronique.
(polyneuropathie auto-immune aiguë);
• myélite transverse;
• syndrome de Reye (l'une des variantes de l'encéphalopathie hépatique aiguë);
• Syndrome hémolytique urémique;
• rupture de la rate.

Prévoir

La thérapie existante pour l'infection d'Epstein-Barr ne permet pas une guérison complète du patient, le virus reste dans les lymphocytes B du patient à vie. Lorsque le système immunitaire est affaibli, le virus est capable de s'activer, ce qui entraîne une exacerbation du processus infectieux et, dans certains cas, le développement d'un cancer.

La prévention

Il n'y a pas de mesures préventives primaires pour prévenir l'infection par le virus Epstein-Barr. On pense que la plupart des adultes sont porteurs de virus, par conséquent, les mesures visant à renforcer l'immunité sont importantes, ce qui peut prévenir l'apparition d'exacerbations, c'est-à-dire la prévention secondaire. Ces mesures comprennent :

• abandonner les mauvaises habitudes (tabagisme, abus d'alcool);
• activité physique régulière mais en même temps modérée;
• respect du régime quotidien (une bonne nuit de repos est particulièrement importante);
• éviter le stress, la surcharge mentale et physique;
• diagnostic rapide et traitement actif de toutes les maladies somatiques et infectieuses.

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Au contact du monde extérieur, la probabilité d'attraper une sorte de bactérie est très élevée, mais cela ne provoque pas nécessairement immédiatement le développement de la maladie. Certains micro-organismes sont très rares, d'autres pénètrent dans le corps de presque toutes les personnes.

Le virus est facile à attraper dans des situations normales

Le second est le virus d'Epstein-Barr, il est considéré comme l'un des plus répandus sur la planète. Ce virus appartient au groupe herpétique, il est donc souvent appelé herpès de type 4. Ce micro-organisme a été découvert en 1964 par des scientifiques du Royaume-Uni, dont il porte le nom.. Pourquoi est-il important de connaître ce virus ? Le fait est que l'infection survient souvent avant l'âge de 15 ans et peut provoquer le développement d'une mononucléose infectieuse, mais si le virus est déjà activé à l'âge adulte, cela entraîne de graves perturbations dans le corps. Il est important de reconnaître et de traiter le problème à temps - après la maladie, l'enfant développe une immunité et le virus n'a plus peur de lui.

Symptômes et façons de contracter le virus

Un autre nom pour la maladie est «la maladie du baiser», car l'agent pathogène peut être transmis par les parents aux enfants par le baiser.

Le virus d'Epstein-Barr est très spécifique : une fois entré dans l'organisme, il peut y rester de nombreuses années sans donner le moindre signe de sa présence - son confinement se produit grâce aux défenses immunitaires de l'organisme. Dès que, pour une raison ou une autre, le système immunitaire s'affaiblit, l'enfant tombe malade.

Habituellement, l'infection se propage par les porteurs, ou plutôt par leur salive. C'est pourquoi la maladie est souvent appelée «maladie du baiser» - l'agent pathogène est transmis à l'enfant par de fréquents baisers parentaux.

Les moyens les plus courants pour le micro-organisme d'entrer (en plus des baisers) sont l'utilisation de produits d'hygiène courants, les mêmes plats ou jouets (en particulier ceux qui ont été dans la bouche d'autres enfants). Il y a des cas où l'infection s'est produite au stade du développement intra-utérin.

Une forte fièvre est un symptôme du virus

La période d'incubation peut durer de un à deux mois, et les premières manifestations sont d'ordre général, caractéristiques de toutes les infections virales :

• Au départ, une faiblesse dans le corps, des courbatures apparaissent, l'appétit s'aggrave considérablement;
• après quelques jours, il y a une forte augmentation de la température (jusqu'à 40 degrés), qui s'accompagne d'une augmentation de la taille des ganglions lymphatiques cervicaux;
• il y a souvent des douleurs dans le foie;
• dans certaines situations, une éruption apparaît sur tout le corps (1 cas sur 10).

Peu à peu, la présence du virus dans l'organisme entraîne l'apparition d'autres maladies. La manifestation la plus fréquente du virus d'Epstein-Barr chez l'enfant est la mononucléose infectieuse, mais d'autres affections peuvent apparaître (mal de gorge herpétique, amygdalite).

La mononucléose infectieuse provoquée a des manifestations symptomatiques spécifiques. Ainsi, la température est maintenue à un niveau assez élevé pendant une longue période (de 2 semaines à un mois).

Les symptômes de la mononucléose comprennent également: faiblesse générale, maux de tête, perturbation du tractus gastro-intestinal, douleurs articulaires. Sans traitement approprié, le risque de complications pulmonaires augmente.

Il est important de savoir que chez les nourrissons, une telle maladie se développe extrêmement rarement, car le bébé protège l'immunité de la mère, qui est transmise par le lait.Si des symptômes de la maladie sont détectés, il est nécessaire d'aller d'urgence à l'hôpital - un traitement rapide non seulement améliorer l'état général, mais également réduire considérablement le risque de complications dangereuses. Dans certaines situations, un traitement ambulatoire est nécessaire.

Conséquences dangereuses de l'activité virale

Le type de complications est lié au type de maladie provoqué par l'activité du virus, alors que l'incidence des complications est faible, mais la probabilité existe toujours. Par exemple, les conséquences possibles de la mononucléose infectieuse avancée comprennent :

• dommages aux organes du système nerveux central (méningite, encéphalite). Les symptômes de cette affection apparaissent généralement après les deux premières semaines de maladie (maux de tête, psychose, même une paralysie des nerfs faciaux est possible) ;
• rupture de la rate (la probabilité d'une telle complication est de 0,5% et le risque est plus élevé chez les hommes). Manifestations caractéristiques: douleur aiguë dans l'abdomen, perturbation des processus hémodynamiques;
• en raison d'une croissance excessive des tissus dans les amygdales, la maladie peut être compliquée par une obstruction des voies respiratoires;
• il y a une faible probabilité de développer une myocardite, une vascularite, une hépatite et une péricardite.

Comment traiter le virus Epstein-Barr chez un enfant ?

La première étape consiste à diagnostiquer

Lors du contact avec l'hôpital, des procédures de diagnostic sont initialement effectuées pour établir l'agent causal de la maladie - un test sanguin suffit pour cela. Dès que le diagnostic exact est clarifié, un traitement actif commence, en fonction du stade de négligence de la maladie. Ainsi, si la maladie survient sous une forme aiguë, les premières étapes viseront à réduire l'intensité des symptômes et à la transférer vers une forme plus douce. Le complexe standard de médicaments: agents antiviraux et agents pour renforcer le système immunitaire. De plus, un traitement symptomatique est également prescrit, à savoir des médicaments pour faire baisser la température, des gargarismes pour diminuer la douleur lors de la déglutition, etc.

Lorsque la maladie a déjà acquis une forme chronique, le traitement devient beaucoup plus compliqué - en plus des médicaments, il n'est plus possible de se passer d'un ensemble d'exercices physiques et d'un régime alimentaire spécial. La correction de la nutrition dans une telle situation vise à réduire la charge sur le foie et à augmenter le niveau de protection immunitaire grâce à l'utilisation d'aliments sains.

Si l'activité du virus dans le corps de l'enfant s'est déroulée sous une forme bénigne ou asymptomatique, la raison du contact avec les médecins sera la maladie qui s'est développée dans ce contexte. Ainsi, si un micro-organisme a provoqué une mononucléose infectieuse, les principaux efforts seront dirigés vers l'élimination de cette maladie.

Le pronostic dans le traitement des enfants est positif, les symptômes disparaissent généralement complètement en trois semaines. Malgré les procédures médicales, une faiblesse générale et une mauvaise santé persistent pendant un certain temps (cette période peut durer plusieurs mois).

Méthodes folkloriques de traitement

Étant donné que les opinions des experts sur l'approche correcte du traitement de la maladie ne coïncident pas, les parents ont souvent des doutes sur le traitement traditionnel - cela devient l'impulsion pour l'utilisation de la médecine traditionnelle. Malgré tout, avant d'utiliser un remède, il est préférable de consulter votre médecin et de vous assurer que des actions indépendantes ne nuiront pas à l'enfant.

Ainsi, la phytothérapie est largement utilisée pour traiter le virus Epstein-Barr. On pense que les recettes suivantes aideront à faire face au problème:

• la camomille, les fleurs de calendula, le tussilage, la menthe et la racine de duma peuvent être infusés et donnés à un enfant au lieu du thé pas plus de trois fois par jour. Ces herbes contiennent une énorme quantité de substances utiles qui améliorent le fonctionnement du système immunitaire et ont également un effet calmant nécessaire pendant la maladie.
• une consommation régulière de thé vert avec des additifs (miel et citron) sera utile. Lorsque vous utilisez un tel outil, vous devez vous rappeler de la probabilité d'une réaction allergique.
• une décoction de camomille, d'immortelle, d'achillée millefeuille et de centaurée ;
• teinture de ginseng (pour un enfant, la dose recommandée est jusqu'à 10 gouttes);
• inhalations à l'eucalyptus ou à la sauge ;
• le mal de gorge peut être doucement lubrifié avec des huiles essentielles (sapin, genévrier ou sauge).

L'infection par le virus d'Epstein-Barr (EBVI) est l'une des maladies humaines les plus courantes. Selon l'OMS, environ 55 à 60 % des jeunes enfants (jusqu'à 3 ans) sont infectés par le virus d'Epstein-Barr, la grande majorité de la population adulte de la planète (90 à 98 %) possède des anticorps anti-EBV. L'incidence dans différents pays du monde varie de 3 à 5 à 45 cas pour 100 000 habitants et est un taux assez élevé. L'EBVI appartient au groupe des infections non contrôlées, dans lesquelles il n'y a pas de prévention spécifique (vaccination), ce qui affecte certainement le taux d'incidence.

Infection par le virus d'Epstein-Barr- une maladie infectieuse humaine aiguë ou chronique causée par le virus d'Epstein-Barr de la famille des virus de l'herpès (Herpesviridae), qui a pour caractéristique favorite d'endommager les systèmes lymphoréticulaire et immunitaire de l'organisme.

L'agent causal de l'EBVI

Virus d'Epstein-Barr (EBV) est un virus contenant de l'ADN de la famille des Herpesviridae (gamma-herpèsvirus), est un herpèsvirus de type 4. Il a été identifié pour la première fois à partir de cellules de lymphome de Burkett il y a environ 35 à 40 ans.
Le virus a une forme sphérique avec un diamètre allant jusqu'à 180 nm. La structure se compose de 4 composants : noyau, capside, coque interne et externe. Le noyau comprend de l'ADN, composé de 2 brins, comprenant jusqu'à 80 gènes.

Une particule virale à la surface contient également des dizaines de glycoprotéines nécessaires à la formation d'anticorps neutralisant le virus. La particule virale contient des antigènes spécifiques (protéines nécessaires au diagnostic) :

antigène de capside (VCA);
- antigène précoce (EA) ;
- antigène nucléaire ou nucléaire (NA ou EBNA) ;
- antigène membranaire (AM).

La signification, le moment de leur apparition dans diverses formes d'EBVI n'est pas la même et a sa propre signification spécifique.

Le virus Epstein-Barr est relativement stable dans l'environnement extérieur, il meurt rapidement lorsqu'il est séché, exposé à des températures élevées, ainsi qu'à l'action des désinfectants courants. Dans les tissus et fluides biologiques, le virus Epstein-Barr est capable de se sentir favorablement lorsqu'il pénètre dans la circulation sanguine d'un patient atteint d'EBVI, dans les cellules cérébrales d'une personne en parfaite santé, dans les cellules au cours de processus oncologiques (lymphome, leucémie et autres).

Le virus a un certain tropisme (la tendance à infecter les cellules préférées) :

1) affinité pour les cellules du système lymphoréticulaire(il y a des dommages aux ganglions lymphatiques de tous les groupes, une hypertrophie du foie et de la rate);
2) affinité pour les cellules du système immunitaire(le virus se multiplie dans les lymphocytes B, où il peut persister toute la vie, ce qui perturbe leur état fonctionnel et provoque une immunodéficience); en plus des lymphocytes B, l'EBVI perturbe également le lien cellulaire de l'immunité (macrophages, NK - tueurs naturels, neutrophiles et autres), ce qui entraîne une diminution de la résistance globale de l'organisme à diverses infections virales et bactériennes ;
3) affinité pour les cellules épithéliales des voies respiratoires supérieures et du tube digestif, en raison de laquelle les enfants peuvent présenter un syndrome respiratoire (toux, essoufflement, "faux croup"), un syndrome diarrhéique (selles molles).

Le virus d'Epstein-Barr a propriétés allergènes, qui se manifeste par certains symptômes chez les patients : 20 à 25 % des patients ont une éruption cutanée allergique, certains patients peuvent développer un œdème de Quincke.

Une attention particulière est attirée sur une propriété du virus Epstein-Barr telle que " persistance à vie dans le corps". En raison de l'infection des lymphocytes B, ces cellules du système immunitaire acquièrent la capacité d'une activité vitale illimitée (la soi-disant «immortalité cellulaire»), ainsi que la synthèse constante d'anticorps hétérophiles (ou d'auto-anticorps, par exemple, antinucléaires anticorps, facteur rhumatoïde, agglutinines froides). EBV vit en permanence dans ces cellules.

Les souches 1 et 2 du virus Epstein-Barr sont actuellement connues et ne diffèrent pas sérologiquement.

Causes de l'infection par le virus Epstein-Barr

Source d'infection dans l'EBVI- un patient avec une forme cliniquement prononcée et porteur du virus. Le patient devient contagieux dans les derniers jours de la période d'incubation, la période initiale de la maladie, la hauteur de la maladie, ainsi que toute la période de convalescence (jusqu'à 6 mois après la guérison), et jusqu'à 20% de ceux qui ont été malades conservent la capacité de sécréter périodiquement le virus (c'est-à-dire de rester porteurs).

Mécanismes de l'infection à EBVI :
- il est aérogénique (transmission aérienne), dans lequel la salive et le mucus de l'oropharynx sont contagieux, qui est libéré lors des éternuements, de la toux, de la conversation, des baisers ;
- un mécanisme de contact (transmission contact-ménage), dans lequel la salivation des articles ménagers (vaisselle, jouets, serviettes, etc.) a lieu, cependant, en raison de l'instabilité du virus dans l'environnement extérieur, elle est d'une importance peu probable ;
- le mécanisme transfusionnel de l'infection est autorisé (lors de la transfusion de sang infecté et de ses préparations);
- mécanisme alimentaire (voie de transmission eau-aliments) ;
- mécanisme transplacentaire d'infection du fœtus actuellement prouvé avec possibilité de développer une EBVI congénitale.

Sensibilité à l'EBVI : Les nourrissons (jusqu'à 1 an) contractent rarement une infection par le virus Epstein-Barr en raison de la présence d'une immunité maternelle passive (anticorps maternels), les plus sensibles à l'infection et au développement d'une forme cliniquement prononcée d'EBVI sont les enfants de 2 à 10 ans vieille.

Malgré la variété des modes d'infection, il existe une bonne couche immunitaire dans la population (jusqu'à 50% des enfants et 85% des adultes): beaucoup sont infectés par des porteurs sans développer de symptômes de la maladie, mais avec le développement de l'immunité. C'est pourquoi on pense que la maladie n'est pas contagieuse pour l'environnement d'un patient atteint d'EBVI, car beaucoup ont déjà des anticorps contre le virus d'Epstein-Barr.

Rarement, dans les établissements de type fermé (unités militaires, dortoirs), des foyers d'EBVI peuvent encore être observés, de faible intensité en sévérité, et également prolongés dans le temps.

L'EBVI, et en particulier sa manifestation la plus fréquente, la mononucléose, est caractérisée par une saisonnalité printemps-automne.
L'immunité après une infection est formée forte, à vie. Il est impossible de retomber malade avec une forme aiguë d'EBVI. Les cas répétés de la maladie sont associés au développement d'une rechute ou d'une forme chronique de la maladie et à son exacerbation.

Voie du virus d'Epstein-Barr chez l'homme

Porte d'entrée de l'infection- la membrane muqueuse de l'oropharynx et du nasopharynx, où le virus se multiplie et où se produit l'organisation de la protection non spécifique (primaire). Les résultats de la primo-infection sont influencés par : l'immunité générale, les maladies concomitantes, l'état de la porte d'entrée de l'infection (il existe ou non des maladies chroniques de l'oropharynx et du nasopharynx), ainsi que la dose infectieuse et la virulence de l'agent pathogène.

Les résultats de l'infection primaire peuvent être :

1) assainissement (destruction du virus au portail d'entrée) ;
2) subclinique (forme asymptomatique);
3) forme cliniquement déterminée (manifeste) ;
4) forme latente primaire (dans laquelle la reproduction du virus et son isolement sont possibles, mais il n'y a pas de symptômes cliniques).

De plus, à partir de la porte d'entrée de l'infection, le virus pénètre dans la circulation sanguine (virémie) - le patient peut avoir une température et une intoxication. Sur le site de la porte d'entrée, un «foyer principal» se forme - amygdalite catarrhale, difficulté à respirer par le nez. Ensuite, le virus pénètre dans divers tissus et organes avec une lésion primaire du foie, de la rate, des ganglions lymphatiques et autres. C'est durant cette période que des « cellules mononucléaires tissulaires atypiques » sont apparues dans le sang sur fond d'augmentation modérée des lymphocytes.

Les résultats de la maladie peuvent être : guérison, infection chronique à EBV, portage asymptomatique, maladies auto-immunes (lupus érythémateux disséminé, polyarthrite rhumatoïde, syndrome de Sjögren et autres), maladies oncologiques, avec maladies oncologiques et infection congénitale à EBV - la mort est possible.

Symptômes de l'infection à EBV

Selon le climat, certaines formes cliniques d'EBVI prédominent. Dans les pays à climat tempéré, dont la Fédération de Russie, la mononucléose infectieuse est plus fréquente et, s'il n'y a pas de déficit immunitaire, une forme subclinique (asymptomatique) de la maladie peut se développer. Aussi, le virus d'Epstein-Barr peut provoquer le "syndrome de fatigue chronique", des maladies auto-immunes (maladies rhumatismales, vascularite, rectocolite hémorragique). Dans les pays au climat tropical et subtropical, des néoplasmes malins (lymphosarcome de Burkitt, carcinome du nasopharynx et autres) peuvent se développer, souvent avec des métastases à divers organes. Chez les patients infectés par le VIH, l'EBVI est associée à une leucoplasie chevelue de la langue, à un lymphome cérébral et à d'autres manifestations.

À l'heure actuelle, le fait d'un lien direct du virus d'Epstein-Barr avec le développement de la mononucléose aiguë, de l'EBVI chronique (ou infection à EBV), de l'infection congénitale à EBV, du "syndrome de fatigue chronique", de la pneumonie interstitielle lymphoïde, de l'hépatite, des maladies lymphoprolifératives oncologiques ( Lymphome de Burkitt, lymphome à cellules T, carcinome nasopharyngé ou NFC, léiomyosarcome, lymphomes non hodgkiniens), maladies associées au VIH ("leucoplasie poilue", lymphome cérébral, tumeurs des ganglions lymphatiques communs).

En savoir plus sur certaines manifestations de l'infection à EBV :

1. Mononucléose infectieuse, qui se manifeste sous la forme d'une forme aiguë de la maladie avec une cyclicité et des symptômes spécifiques (fièvre, angine catarrhale, difficulté à respirer par le nez, groupes de ganglions lymphatiques élargis, foie, rate, éruption allergique, modifications spécifiques du sang). Pour plus de détails, voir l'article " Mononucléose infectieuse».
Signes défavorables au développement d'une infection chronique à EBV :

La nature prolongée de l'évolution de l'infection (état subfébrile prolongé - 37-37,5 ° - jusqu'à 3-6 mois, conservation des ganglions lymphatiques hypertrophiés pendant plus de 1,5 à 3 mois);
- la survenue de rechutes de la maladie avec la reprise des symptômes de la maladie dans les 1,5-3-4 mois après le début de l'attaque primaire de la maladie ;
- conservation des anticorps IgM (contre les antigènes EA, VCA de l'EBV) pendant plus de 3 mois à compter du début de la maladie ; absence de séroconversion (séroconversion - disparition des anticorps IgM et formation d'anticorps IgG dans différents antigènes du virus Epstein-Barr);
- traitement spécifique débuté intempestivement ou totalement absent.

2. Infection chronique à EBV formé au plus tôt 6 mois après une infection aiguë et en l'absence de mononucléose aiguë dans les antécédents - 6 mois ou plus après l'infection. Souvent, une forme d'infection latente avec une diminution de l'immunité se transforme en une infection chronique. L'infection chronique à EBV peut survenir sous la forme de : infection chronique active à EBV, syndrome hémophagocytaire associé à EBV, formes atypiques d'EBV (infections récurrentes bactériennes, fongiques et autres du système digestif, des voies respiratoires, de la peau et des muqueuses).

Infection chronique active à EBV caractérisé par un long parcours et des rechutes fréquentes. Les patients sont préoccupés par la faiblesse, la fatigue, la transpiration excessive, une température basse prolongée jusqu'à 37,2-37,5 °, des éruptions cutanées, parfois un syndrome articulaire, des douleurs dans les muscles du tronc et des membres, une lourdeur dans l'hypochondre droit, une gêne dans la gorge, une légère toux et congestion nasale, certains patients ont des troubles neurologiques - maux de tête sans cause, troubles de la mémoire, troubles du sommeil, sautes d'humeur fréquentes, tendance à la dépression, patients inattentifs, diminution de l'intelligence. Souvent, les patients se plaignent d'une augmentation d'un ou d'un groupe de ganglions lymphatiques, une augmentation des organes internes (rate et foie) est possible.
Parallèlement à ces plaintes, lors de l'interrogatoire du patient, la présence récente de rhumes fréquents, de maladies fongiques, l'ajout d'autres maladies herpétiques (par exemple, l'herpès simplex sur les lèvres ou l'herpès génital, etc.)
En confirmation des données cliniques, il y aura également des signes de laboratoire (changements sanguins, statut immunitaire, tests spécifiques pour les anticorps).
Avec une diminution prononcée de l'immunité dans l'infection chronique active à EBV, le processus se généralise et des dommages aux organes internes sont possibles avec le développement d'une méningite, d'une encéphalite, d'une polyradiculonévrite, d'une myocardite, d'une glomérulonéphrite, d'une pneumonie et autres.

Syndrome hémophagocytaire associé à l'EBV se manifeste sous la forme d'anémie ou de pancytopénie (diminution de la composition de presque tous les éléments sanguins associée à l'inhibition des germes hématopoïétiques). Les patients peuvent avoir de la fièvre (semblable à des vagues ou intermittente, dans laquelle des élévations brusques et progressives de la température sont possibles avec un retour à des valeurs normales), un gonflement des ganglions lymphatiques, du foie et de la rate, une fonction hépatique anormale, des modifications biologiques du sang sous forme de une diminution à la fois des globules rouges et des leucocytes et d'autres éléments sanguins.

Formes effacées (atypiques) d'EBVI: il s'agit le plus souvent d'une fièvre d'origine inconnue durant des mois, des années, accompagnée d'une augmentation des ganglions, parfois de manifestations articulaires, de douleurs musculaires ; une autre option est l'immunodéficience secondaire avec des infections virales, bactériennes et fongiques fréquentes.

3. Infection congénitale à EBV survient en présence d'une forme aiguë d'infection à EBVI ou d'une infection chronique active à EBV survenue pendant la grossesse de la mère. Il se caractérise par des dommages possibles aux organes internes de l'enfant sous forme de pneumonie interstitielle, d'encéphalite, de myocardite et autres. Prématurité possible, naissance prématurée. Dans le sang d'un bébé né, à la fois des anticorps maternels contre le virus d'Epstein-Barr (IgG contre les antigènes EBNA, VCA, EA) et une confirmation claire de l'infection intra-utérine - les propres anticorps de l'enfant (IgM contre EA, IgM contre les antigènes VCA du virus) peuvent circuler.

4. " syndrome de fatigue chronique»caractérisé par une fatigue constante, qui ne disparaît pas après un repos long et approprié. Les patients atteints du syndrome de fatigue chronique se caractérisent par une faiblesse musculaire, des périodes d'apathie, des états dépressifs, une labilité de l'humeur, une irritabilité et parfois des accès de colère et d'agressivité. Les patients sont léthargiques, se plaignent de troubles de la mémoire, d'une intelligence diminuée. Les patients ne dorment pas bien, et à la fois la phase d'endormissement est perturbée et un sommeil intermittent est observé, l'insomnie et la somnolence pendant la journée sont possibles. Dans le même temps, les troubles végétatifs sont caractéristiques: tremblements ou tremblements des doigts, transpiration, température périodiquement basse, manque d'appétit, douleurs articulaires.
Les personnes à risque sont les bourreaux de travail, les personnes ayant un travail physique et mental accru, les personnes qui sont à la fois dans des situations de stress aigu et dans un stress chronique.

5. Maladies associées au VIH
"Leucoplasie poilue" la langue et la muqueuse buccale apparaissent avec des
immunodéficience associée plus souvent à l'infection par le VIH. Sur les surfaces latérales de la langue, ainsi que sur la membrane muqueuse des joues, des gencives, des plis blanchâtres apparaissent, qui se confondent progressivement, formant des plaques blanches à surface inhomogène, comme si elles étaient recouvertes de sillons, de fissures et de surfaces érosives. En règle générale, il n'y a pas de douleur dans cette maladie.

Pneumonie interstitielle lymphoïde est une maladie polyétiologique (il existe un lien avec la pneumocystose, ainsi qu'avec l'EBV) et se caractérise par un essoufflement, une toux improductive
dans le contexte de la température et des symptômes d'intoxication, ainsi que de la perte de poids progressive chez les patients. Le patient a une hypertrophie du foie et de la rate, des ganglions lymphatiques, des glandes salivaires hypertrophiées. Examen aux rayons X des foyers interstitiels bilatéraux du lobe inférieur de l'inflammation du tissu pulmonaire, les racines sont élargies, non structurelles.

6. Maladies lymphoprolifératives oncologiques(lymphome de Burkitt, carcinome nasopharyngé - NFC, lymphome à cellules T, lymphome non hodgkinien et autres)

Diagnostic de l'infection par le virus Epstein-Barr

1. Diagnostic préliminaire toujours exposée sur la base de données cliniques et épidémiologiques. La suspicion d'EBVI est confirmée par des examens cliniques de laboratoire, notamment une prise de sang générale, qui peut révéler des signes indirects d'activité virale : lymphomonocytose (augmentation des lymphocytes, monocytes), moins souvent monocytose dans la lymphopénie (augmentation des monocytes avec diminution des lymphocytes) , thrombocytose (augmentation des plaquettes), anémie (diminution des globules rouges et de l'hémoglobine), apparition de cellules mononucléaires atypiques dans le sang.

Cellules mononucléaires atypiques (ou virocytes)- Ce sont des lymphocytes modifiés qui, selon les caractéristiques morphologiques, présentent une certaine similitude avec les monocytes. Ce sont des cellules mononucléaires, ce sont de jeunes cellules qui apparaissent dans le sang afin de combattre les virus. C'est cette dernière propriété qui explique leur apparition dans l'EBVI (surtout dans sa forme aiguë). Le diagnostic de mononucléose infectieuse est considéré comme confirmé s'il y a plus de 10% de cellules mononucléaires atypiques dans le sang, mais leur nombre peut varier de 10 à 50% ou plus.

Pour la détermination qualitative et quantitative des cellules mononucléaires atypiques, la méthode de concentration des leucocytes est utilisée, qui est une méthode très sensible.

Dates d'apparition : Les cellules mononucléaires atypiques apparaissent dans les premiers jours de la maladie, au plus fort de la maladie leur nombre est maximum (40-50% ou plus), chez certains patients leur apparition est enregistrée une semaine après le début de la maladie.

La durée de leur découverte : chez la plupart des patients, des cellules mononucléaires atypiques continuent d'être détectées dans les 2 à 3 semaines suivant le début de la maladie, chez certains patients, elles disparaissent au début de la 2e semaine de la maladie. Chez 40% des patients, des cellules mononucléaires atypiques continuent d'être détectées dans le sang jusqu'à un mois ou plus (dans ce cas, il est logique d'empêcher activement le processus de devenir chronique).

De plus, au stade du diagnostic préliminaire, une étude biochimique du sérum sanguin est réalisée, dans laquelle il existe des signes de lésions hépatiques (légère augmentation de la bilirubine, augmentation de l'activité des enzymes - ALT, AST, GGTP, test au thymol ).

2. Diagnostic final exposées après des tests de laboratoire spécifiques.

1) Test hétérophile- la détection d'anticorps hétérophiles dans le sérum sanguin, sont détectés chez la grande majorité des patients atteints d'EBVI. C'est une méthode de diagnostic supplémentaire. Des anticorps hétérophiles sont produits en réponse à une infection par l'EBV - ce sont des auto-anticorps qui sont synthétisés par les lymphocytes B infectés. Ceux-ci comprennent les anticorps antinucléaires, les facteurs rhumatismaux, les agglutinines froides. Ils appartiennent à la classe des anticorps IgM. Ils apparaissent au cours des 1 à 2 premières semaines à partir du moment de l'infection et leur augmentation progressive est caractéristique au cours des 3 à 4 premières semaines, puis diminuent progressivement au cours des 2 mois suivants et restent dans le sang pendant toute la période de convalescence (3 -6 mois). Si ce test est négatif en présence de symptômes d'EBVI, il est recommandé de le répéter après 2 semaines.
Des résultats faussement positifs pour les anticorps hétérophiles peuvent donner des conditions telles que l'hépatite, la leucémie, le lymphome, la consommation de drogues. Les anticorps positifs de ce groupe peuvent également être associés à: lupus érythémateux disséminé, cryoglobulinémie, syphilis.

2) Tests sérologiques des anticorps contre le virus d'Epstein-Barr par ELISA(dosage immuno-absorbant lié).
IgM à VCA(à l'antigène de la capside) - sont détectés dans le sang au cours des premiers jours et des premières semaines de la maladie, atteignent leur maximum entre la 3e et la 4e semaine de la maladie, peuvent circuler jusqu'à 3 mois, puis leur nombre diminue jusqu'à un niveau indétectable valeur et disparaît complètement. Leur persistance pendant plus de 3 mois indique une évolution prolongée de la maladie. On les retrouve chez 90 à 100 % des patients atteints d'EBVI aigu.
IgG à VCA(à l'antigène de la capside) - apparaissent dans le sang 1 à 2 mois après le début de la maladie, puis diminuent progressivement et restent à un seuil (niveau bas) à vie. Une augmentation de leur titre est caractéristique d'une exacerbation de l'EBVI chronique.
IgM à EA(à un antigène précoce) - apparaît dans le sang au cours de la première semaine de la maladie, persiste pendant 2 à 3 mois et disparaît. On le retrouve chez 75 à 90 % des patients. La conservation à des titres élevés pendant une longue période (plus de 3-4 mois) est alarmante en termes de formation d'une forme chronique d'EBVI. Leur apparition dans l'infection chronique sert d'indicateur de réactivation. Souvent, ils peuvent être détectés lors de la primo-infection chez les porteurs d'EBV.
IgG contre EA(à l'antigène précoce) - apparaissent à la 3-4ème semaine de la maladie, deviennent maximales à 4-6 semaines de la maladie, disparaissent après 3-6 mois. L'apparition de titres élevés indique à plusieurs reprises l'activation d'une infection chronique.
IgG contre NA-1 ou EBNA(à l'antigène nucléaire ou nucléaire) - sont en retard, car ils apparaissent dans le sang 1 à 3 mois après le début de la maladie. Pendant longtemps (jusqu'à 12 mois), le titre est assez élevé, puis le titre diminue et reste au seuil (bas) à vie. Chez les jeunes enfants (jusqu'à 3-4 ans), ces anticorps apparaissent tardivement - 4 à 6 mois après l'infection. Si une personne a une immunodéficience prononcée (stade du SIDA avec infection par le VIH, processus oncologiques, etc.), ces anticorps peuvent ne pas être présents. La réactivation de l'infection chronique ou la rechute de l'EBVI aigu est observée à des titres élevés d'IgG contre l'antigène NA.

Schémas d'interprétation des résultats

Règles pour le diagnostic qualitatif de l'infection à EBV :

Tests de laboratoire dynamiques : dans la plupart des cas, un seul test d'anticorps ne suffit pas pour établir un diagnostic. Des études répétées sont nécessaires après 2 semaines, 4 semaines, 1,5 mois, 3 et 6 mois. L'algorithme de recherche dynamique et sa nécessité ne sont déterminés que par le médecin traitant!
- de comparer les résultats obtenus dans un laboratoire.
- il n'y a pas de normes générales pour les titres d'anticorps ; le résultat est évalué par le médecin par rapport aux valeurs de référence d'un laboratoire particulier, après quoi il est conclu combien de fois le titre d'anticorps souhaité est augmenté par rapport à la valeur de référence. Le niveau de seuil, en règle générale, ne dépasse pas 5 à 10 fois l'augmentation. Les titres élevés sont diagnostiqués à un grossissement de 15 à 30x et plus.

3) Diagnostic PCR de l'infection à EBV– détection qualitative de l'ADN du virus Epstein-Barr par PCR.
Le matériel pour l'étude est la salive ou le mucus oropharyngé et nasopharyngé, le raclage des cellules épithéliales du tractus urogénital, le sang, le liquide céphalo-rachidien, la sécrétion de la prostate, l'urine.
Les patients EBVI et les porteurs peuvent avoir une PCR positive. Par conséquent, pour leur différenciation, l'analyse PCR est effectuée avec une sensibilité donnée: pour les porteurs jusqu'à 10 copies par échantillon et pour l'infection active - 100 copies par échantillon. Chez les jeunes enfants (jusqu'à 1-3 ans), en raison d'une immunité insuffisamment formée, le diagnostic par les anticorps est difficile, par conséquent, dans ce groupe de patients, c'est l'analyse PCR qui vient à la rescousse.
La spécificité de cette méthode est de 100 %, ce qui élimine pratiquement les faux positifs. Cependant, du fait que l'analyse PCR n'est informative que lors de la reproduction (réplication) du virus, il existe un certain pourcentage de faux résultats négatifs (jusqu'à 30%), lié précisément à l'absence de réplication au moment de la étude.

4) Immunogramme ou examen immunologique du sang.

Avec l'EBVI, il existe deux types de changements dans l'état immunitaire :

Une augmentation de son activité (augmentation du taux d'interféron sérique, IgA, IgM, IgG, augmentation de la CEC, augmentation des CD16 + - natural killers, augmentation des CD4 + T-helpers ou CD8 + T -suppresseurs)
Dysfonctionnement ou insuffisance immunitaire (diminution des IgG, augmentation des IgM, diminution de l'avidité des anticorps, diminution des lymphocytes CD25+, diminution des CD16+, CD4+, CD8, diminution de l'activité phagocytaire).

Traitement de l'infection à EBV

1) Mesures organisationnelles et de régime inclure l'hospitalisation dans la clinique des maladies infectieuses des patients atteints d'EBVI aigu, en fonction de la gravité. Les patients présentant une réactivation d'une infection chronique sont plus souvent traités en ambulatoire. La diététique se réduit à un régime complet avec épargne mécanique et chimique du tube digestif.

2) Traitement médicamenteux spécifique pour l'EBVI.
Médicaments antiviraux (isoprinosine dès les premiers jours de vie, arbidol à partir de 2 ans, valtrex à partir de 2 ans, famvir à partir de 12 ans, acyclovir dès les premiers jours de vie en l'absence d'autres moyens, mais beaucoup moins efficaces).
Préparations d'interféron (viferon dès les premiers jours de la vie, kipferon dès les premiers jours de la vie, reaferon EC-lipind de plus de 2 ans, interférons pour administration parentérale de plus de 2 ans).
Inducteurs d'interféron (cycloferon à partir de 4 ans, neovir dès les premiers jours de vie, amixine à partir de 7 ans, anaferon à partir de 3 ans).

Règles pour une thérapie EBVI spécifique :
1) Tous les médicaments, doses, cours sont prescrits exclusivement par le médecin traitant.
2) Après le traitement principal, un long traitement d'entretien est nécessaire.
3) Les combinaisons d'immunomodulateurs sont prescrites avec prudence et uniquement par un médecin.
3) Médicaments pour augmenter l'intensité du traitement.

Immunocorrection (après une étude d'immunogramme) - immunomodulateurs (thymogène, polyoxidonium, derinat, licopide, ribomunil, immunorix, roncoleukin et autres);
- Hépatoprotecteurs (karsil, hepabene, hepatofalk, Essentiale, heptral, ursosan, ovesol et autres);
- Enterosorbants (charbon blanc, filtrum, lactofiltrum, enterosgel, smecta);
- Probiotiques (bifidum-forte, probifor, biovestin, bifiform et autres);
- Antihistaminiques (Zyrtec, Claritin, Zodak, Erius et autres);
- Autres médicaments selon les indications.

Examen clinique des patients atteints d'EBVI aigu et chronique

Toute observation de dispensaire est effectuée par un infectiologue, en pratique pédiatrique, à défaut, par un immunologue ou un pédiatre. Après avoir souffert de mononucléose infectieuse, l'observation est établie pendant 6 mois après la maladie. Des examens sont effectués mensuellement, si nécessaire, des consultations de spécialistes étroits: hématologue, immunologue, oncologue, médecin ORL et autres
Des tests de laboratoire sont effectués tous les trimestres (1 fois en 3 mois), et si nécessaire plus souvent, un test sanguin général est effectué mensuellement pendant les 3 premiers mois. Les tests de laboratoire comprennent : numération globulaire complète, tests d'anticorps, analyse PCR du sang et du mucus oropharyngé, test sanguin biochimique, immunogramme, examen échographique et autres selon les indications.

Prévention de l'infection par le virus Epstein-Barr

Il n'y a pas de prophylaxie spécifique (vaccination). Les mesures préventives se réduisent au renforcement du système immunitaire, à l'endurcissement des enfants, aux précautions lorsqu'un patient apparaît dans l'environnement et au respect des règles d'hygiène personnelle.

Spécialiste des maladies infectieuses Bykova N.I.