Médecin de famille ou médecin généraliste est un spécialiste qui possède des connaissances et des compétences pratiques dans divers domaines médicaux (par exemple, pédiatrie, chirurgie, gastro-entérologie, gynécologie, médecine interne, etc.). C'est pourquoi le médecin de famille peut observer tous les membres de la famille, peu importe leur sexe et leur âge. Ceci est particulièrement important dans le cas des maladies "familiales" qui sont transmises des parents aux enfants.
Médecin de famille est essentiellement un spécialiste universel qui peut fournir une assistance médicale et diagnostique de haute qualité aux adultes et aux enfants. Tous les efforts du médecin de famille visent la prévention des maladies probables et le traitement des maladies existantes.
Médecin de famille est un spécialiste multidisciplinaire hautement qualifié fournissant tous les soins de santé primaires de la petite enfance à la vieillesse.
Médecin de famille est une pratique courante dans les pays européens. Le spécialiste est impliqué dans la santé familiale depuis de nombreuses années, connaît en détail les maladies héréditaires, le mode de vie et les plaintes antérieures des patients. Si les résultats d'études de diagnostic en laboratoire d'une période antérieure sont disponibles, il est beaucoup plus facile de fournir une assistance rapide lorsqu'un patient contacte et pose un diagnostic.

Les médecins généralistes (MG) connaissent un large éventail de maladies et diagnostiquent et traitent des patients de tous âges.

Contexte : À une certaine époque, tous les médecins étaient des médecins généralistes : ils effectuaient des interventions chirurgicales, traitaient des infections, aidaient à l'accouchement et s'occupaient de personnes de tous âges, de la naissance à la mort. Les médecins ont alors commencé à se spécialiser dans n'importe quel domaine de la médecine. Autrement dit, les médecins associés à la médecine générale sont des spécialistes en médecine familiale, en médecine familiale et en secourisme.

La médecine familiale ou médecine générale est en fait une spécialité qui intègre les connaissances et les compétences de nombreuses spécialités médicales. Le patient et le médecin restent généralement en contact pendant de nombreuses années. Les soins du médecin de famille sont personnels et complets, basés sur la connaissance des relations du patient dans la famille et la société. La médecine familiale se concentre sur la prévention des maladies et la promotion de la santé.

Un médecin de famille dans de nombreux pays européens est appelé médecin généraliste. Sa préparation permet dans la plupart des cas de déterminer la nature de la maladie et les mesures nécessaires à son traitement. Le champ des fonctions d'un médecin généraliste comprend la prestation de soins médicaux, quel que soit son profil.

Pour ce faire, il doit posséder des compétences et des connaissances tant dans le domaine de la thérapie que dans de nombreux domaines connexes, dont la neurologie, l'ophtalmologie, la dermatologie, l'oto-rhino-laryngologie, la cardiologie et autres. Selon les indications, le médecin de famille envoie le patient en consultation chez des spécialistes spécialisés ou en hospitalisation dans un hôpital.

Bienfaits de la médecine familiale

La spécificité du travail d'un médecin généraliste (médecin de famille) est à bien des égards plus justifiée et bénéfique pour les médecins et les patients. Tout d'abord, cela est dû au fait qu'en plus de l'éducation thérapeutique, la connaissance de spécialités médicales plus étroites (oto-rhino-laryngologie, infection, néphrologie, gastro-entérologie, cardiologie) rend le diagnostic plus rapide.

De plus, en observant constamment la famille, le médecin connaît également les antécédents familiaux, ce qui permet de minimiser le temps d'examen et permet de fixer la maladie aux premiers stades de son développement.

Responsabilités d'un médecin généraliste

Comme les autres médecins, le médecin de famille doit examiner le patient, poser un diagnostic, prescrire un traitement ou envoyer le patient pour examen dans une clinique spécialisée. Fondamentalement, les médecins de famille pratiquent les visites sur rendez-vous, c'est-à-dire qu'ils reçoivent au domicile du patient. De plus, les médecins de famille peuvent effectuer des examens préventifs pour les enfants, des soins gynécologiques, des vaccinations et des contrôles de la prostate. Certains médecins de famille assistent à l'accouchement et prodiguent des soins aux nouveau-nés, d'autres pratiquent des chirurgies mineures ou assistent des chirurgies majeures pratiquées sur leur patient. Les connaissances d'un médecin de famille peuvent varier selon la région. Par exemple, les médecins exerçant dans les régions rurales sont plus susceptibles d'avoir les compétences suffisantes pour aider à l'accouchement que les médecins urbains.

Ainsi, les fonctions d'un médecin de famille comprennent:

Réceptions ;
Examens préventifs des patients ;
Diagnostic des maladies;
But du traitement ;
Orientation du patient pour examen si le diagnostic ne peut être effectué à domicile ;
Observation des relations dans la famille;
Travail d'équipe avec d'autres médecins, discussion et introduction à d'autres médecins;
Utiliser les observations de la famille traitée pour un diagnostic précis ;

L'étendue des fonctions d'un médecin généraliste comprend également:

Surveillance médicale et mise à disposition d'une assistance qualifiée, si nécessaire utilisant des méthodes modernes de diagnostic, de prévention et de traitement. Aussi, dans certains cas, il est de sa responsabilité d'élaborer des mesures de réhabilitation;
Obtenir des informations diagnostiques fiables. Le diagnostic doit être effectué le plus tôt possible pour établir le diagnostic. Selon l'état du patient, le médecin de famille peut apporter des modifications au plan de traitement et prescrire des examens complémentaires ;
Etablissement du diagnostic, et dans certains cas sa confirmation, basée sur la collecte d'anamnèses, d'observations et d'examens cliniques, et de données d'études cliniques et de laboratoire ;
Prescrire et suivre le traitement nécessaire, les procédures de diagnostic et les mesures de réadaptation. De plus, un médecin de famille est souvent impliqué dans les examens liés à l'incapacité temporaire et ses responsabilités comprennent la préparation des documents nécessaires à l'examen médical et social.

Quand devez-vous contacter votre médecin de famille ?

Avec ces symptômes, vous devriez contacter votre médecin de famille :

Augmentation de la température corporelle
Fatigue rapide, faiblesse
Tout syndrome douloureux
Problèmes avec le tractus gastro-intestinal
Surpoids

Dans la plupart des cas, lorsque les patients se tournent seuls vers un spécialiste en premier rendez-vous, leur choix s'avère erroné. Étant donné que les mêmes symptômes peuvent être caractéristiques de nombreuses maladies.

La meilleure solution est de contacter votre médecin de famille (médecin généraliste), qui pourra interpréter correctement vos symptômes, vous prescrire les tests et traitements nécessaires et, si nécessaire, rédiger une référence à un spécialiste.

Le ministère de la Santé informe: en Biélorussie en 2020, il n'y aura pas de thérapeutes de district dans les polycliniques, ils seront complètement remplacés par des médecins généralistes. Et les responsables médicaux sont susceptibles de tenir parole. En 2017, déjà environ 40 % des médecins de district se sont reconvertis en médecins généralistes (MG). Il est prévu que dans la capitale en 2018, 60% des thérapeutes de district deviendront médecins généralistes, en 2019 - 75%, en 2020 - 100%. La question se pose : pourquoi est-ce nécessaire ? Le correspondant de l'agence Minsk-Novosti cherchait une réponse.

- La médecine générale est une organisation moderne du service médical de district,- a déclaré le thérapeute en chef du ministère de la Santé de la République de Biélorussie Alexander Verbovikov. - À cet égard, les départements thérapeutiques existants dans les polycliniques de la ville seront renommés en départements de médecine générale. Ce ne sera pas seulement un changement de plaque signalétique. Il est prévu d'équiper les cabinets et les valises des médecins de tonomètres et thermomètres électroniques modernes, d'électrocardiographes portables et d'autres équipements médicaux. Chaque médecin disposera d'un ordinateur connecté à la base de la polyclinique installée sur son lieu de travail.(dans la capitale, presque tous les lieux de travail des thérapeutes de district sont équipés d'ordinateurs, dans les régions - pas encore. - Noter. éd.). L'ordinateur contient des informations complètes sur le patient avec ses hospitalisations, les traitements prescrits et les médicaments pris. Au même endroit - les résultats des études de laboratoire, instrumentales, échographiques, radiographiques.

Le médecin généraliste a des compétences de base dans les maladies ORL

Il y a trois ans, seuls six médecins généralistes travaillaient à Minsk - dans la clinique externe n ° 1 de Sukharevo, dans les villages de Sokol et Sosny. Aujourd'hui, le Département de médecine générale de l'Université de médecine d'État du Bélarus opère dans la polyclinique de la 39e ville. Ici, les thérapeutes du district métropolitain sont recyclés.

Le médecin généraliste est un médecin généraliste ayant des connaissances de base en neurologie, endocrinologie, cardiologie, chirurgie, oto-rhino-laryngologie. Cette trousse de médecin contient un électrocardiographe portable, un marteau neurologique, un glucomètre, un otoscope portable et un tonomètre électronique.

- En Russie, il y avait un médecin zemstvo qui savait tout faire- a ajouté le chef du département des soins de santé primaires du comité de santé du comité exécutif de la ville de Minsk Lyudmila Lugovets. - Et comment un neurologue pourrait regarder un patient, et comment un cardiologue. Et maintenant? Le patient se plaint au médecin que son dos lui fait mal, il l'envoie chez un neurologue, laissez-le régler le problème.

L'élargissement des pouvoirs des thérapeutes de district dans la capitale s'est fait il y a deux ans : ils ont organisé une série de séminaires, de cours pratiques, de tests en neurologie, endocrinologie. Grâce à cela, les patients atteints de diabète, par exemple, ont été complètement transférés vers des thérapeutes locaux. Avec des connaissances de base en neurologie, ces médecins sont également tout à fait capables de conseiller et de prodiguer des soins médicaux aux patients. Seuls les patients dont le diagnostic est difficile sont référés à des neurologues et à des endocrinologues.

- Nous avons analysé le travail des médecins généralistes de la capitale - les patients sont très satisfaits,- a noté L. Lugovets. - Lors d'un rendez-vous, une personne reçoit les conseils de plusieurs spécialistes en une seule personne. Si le cas est complexe, un examen complémentaire ou un examen par un confrère au profil étroit est nécessaire, le médecin rédigera une saisine. Et les médecins aiment travailler d'une nouvelle manière, leur estime de soi a grandi.

Marina Dreyling : tout ce dont vous avez besoin pour travailler est à portée de main

…Marina Dreiling, médecin généraliste à la polyclinique clinique de la 39e ville, a expliqué qu'elle était personnellement intéressée à travailler.

Je ne me souviens pas que des patients se soient plaints. Pour nous, médecins du service local, ce fait est particulièrement important. Il n'y a pas de files d'attente pour moi- dit-elle.

Quant à la charge de travail, selon les normes en ville, 1 700 patients sont assignés à un médecin généraliste, et 1 300 en milieu rural.En moyenne, 15 minutes sont allouées à une personne.

Pour référence

Le 24 janvier 2018, la clinique externe n ° 1 de Sukharevo a été réorganisée en département de médecine générale de la polyclinique de la 10e ville.

Photo de Sergueï Sheleg

Un médecin généraliste comprend le traitement de diverses maladies, notamment:

l'athérosclérose,
pathologies oncologiques,
syndrome métabolique,
surpoids,
maladies oblitérantes des vaisseaux des membres inférieurs.

Sa tâche est d'identifier la présence de maladies probables, ainsi que les causes de leur apparition. Cela comprend également la sélection de mesures préventives afin de prévenir le risque de maladies auxquelles il existe une tendance, y compris la prédisposition génétique du patient. Il convient d'ajouter qu'un médecin généraliste n'est pas seulement un médecin local, mais un spécialiste qui intervient dans toutes les questions relatives au traitement de certaines maladies.

Quelles maladies un médecin généraliste traite-t-il ?

Malgré son nom « large », le médecin généraliste ne traite pas toutes les maladies, mais surveille et attire d'autres médecins si sa compétence ne s'étend pas à la maladie existante du patient.

Nous avons déjà dit plus haut qu'un médecin généraliste soigne les pathologies oncologiques, le surpoids, l'athérosclérose, etc.

En ce qui concerne le surpoids, ici la thérapie vise non seulement à établir le bon régime, mais à déterminer le facteur qui a causé cette condition, d'autant plus que les kilos en trop sont une maladie possible, par exemple un métabolisme inapproprié, des troubles hormonaux, des problèmes de glande thyroïde , état mental et bien plus encore.

Quand consulter un médecin généraliste ?

Un médecin généraliste vous aidera avec toutes sortes de symptômes, même ceux apparemment mineurs comme une sensation de lourdeur ou de fatigue. Parfois, un provocateur de maux de tête, qui à première vue semble déraisonnable, peut être un blocage des vertèbres cervicales - il est également directement lié aux spasmes vasculaires qui perturbent l'écoulement du sang de la tête.

changements de poids, malgré le fait que le régime alimentaire et le mode de vie n'ont pas changé. Ces signes sont caractéristiques de diverses maladies, par exemple, le cancer ou des troubles du système nerveux,
troubles de l'élocution, fatigue, paralysie et engourdissement des membres peuvent indiquer un accident vasculaire cérébral imminent,
les selles noires sont un ulcère ou un gonflement possible de l'estomac ou des intestins. Un changement de couleur des matières fécales dans cette situation se produit sur la base d'une hémorragie interne, qui en soi est un processus dangereux,
la méningite se caractérise par un mal de tête qui passe dans le cou, accompagné de fièvre,
avec une hémorragie dans le cerveau, un mal de tête débilitant se produit.

Un médecin généraliste (médecin de famille) est un médecin généraliste qui prodigue des soins médicaux ambulatoires à caractère thérapeutique aux membres d'une même famille.

Un médecin généraliste est engagé dans des examens de patients, des traitements, des diagnostics: ECG, Holter, otoscopie, rhinoscopie, laryngoscopie, visualisation du fond d'œil, mesure de la pression oculaire, examen sur une chaise gynécologique, retrait des bouchons sulfuriques. Le médecin de famille pose également des diagnostics et traite, bien qu'il transfère assez souvent les patients à des spécialistes étroits.

Un médecin généraliste (médecin de famille) traite :

Infections virales respiratoires.
Troubles de l'échange.
Athérosclérose.
Fortes fluctuations de poids.
Immunité affaiblie.
Migraine et autres maux de tête.
Troubles dyspeptiques.
Urétrite d'origines diverses.
Dysbactériose.
Dysurie.
Empoisonnement et intoxication causés par diverses raisons.

Aussi, un médecin de famille aide les membres de la famille à identifier les symptômes d'un pré-AVC ou d'un pré-infarctus, les accompagne avant l'hospitalisation. Si un processus oncologique est suspecté, le médecin transfère le patient pour l'inscription au dispensaire au dispensaire oncologique. En cas de détection de tuberculose, il effectue des mesures thérapeutiques et épidémiologiques, aide à la réinsertion sociale du patient et des membres de sa famille. Le médecin surveille également les femmes enceintes et les guide dans la période post-partum, corrige l'allaitement et la nutrition de la mère et donne des conseils sur les soins aux nouveau-nés.

La profession de médecin généraliste consiste à aider les membres de la famille dans tous les domaines de la santé - nutrition, thérapie par l'exercice pour les maladies des articulations, examen des dents et renvoi chez le dentiste, correction des morsures, traitement des maladies avec des spécialistes étroits: ORL, ophtalmologiste , pédiatre, gynécologue, cardiologue, néphrologue, pathologiste du travail , chirurgien .

A la demande des membres de la famille, avec l'accord du médecin-chef du MO (organisation médicale), il les accompagne en voyage, en vacances ou en cure dans un sanatorium.

En Russie, la première graduation des médecins généralistes a eu lieu en 1994.

Lieux de travail

Le poste de médecin généraliste est disponible dans les polycliniques et les hôpitaux de jour de la région de Moscou, dans les bureaux spéciaux d'un médecin généraliste, dans une ambulance, dans les cliniques prénatales, les postes de premiers secours des entreprises industrielles, les grandes associations agricoles, les sanatoriums et les maisons de repos , associations hôtelières.

Histoire du métier

Les premiers médecins de famille en Russie et en Occident étaient tous des médecins en exercice. En Russie, ils étaient aussi appelés zemstvos. Cependant, le développement de la médecine a conduit à l'émergence de spécialisations étroites afin de maintenir la qualité du service public. Certains médecins ont commencé à s'occuper uniquement du traitement des enfants, d'autres - des femmes et d'autres - ont effectué des interventions exclusivement chirurgicales.

Dans le cadre étroit du traitement, différents types de maladies ont été distingués. Cela a conduit à l'émergence d'associations médicales professionnelles qui évaluent les connaissances et les compétences des collègues et leur délivrent le permis de travail approprié dans un sens ou dans l'autre. C'est ainsi qu'est né le certificat de spécialiste. Le prestige d'une orientation à profil étroit grandit et les médecins généralistes sont oubliés.

Cela contraint l'Américain A. Vilard à créer un comité pour soutenir le prestige de la profession de médecin de famille (1966). Cette date est considérée comme l'anniversaire de la médecine familiale officielle, qui était basée sur une approche individuelle des patients. Le concept de médecin de famille modifie le rôle du médecin dans le processus de traitement. La tâche du médecin généraliste devient la surveillance des membres de la famille de la naissance à la mort. Aujourd'hui, les médecins de famille viennent en deuxième position après les omnipraticiens.

En Fédération de Russie, la première graduation des médecins généralistes a eu lieu en 1994. Depuis 2014, la tâche a été fixée de recycler tous les thérapeutes polycliniques dans cette spécialité. L'avenir de la médecine ambulatoire appartient aux médecins de famille avec leur autonomie et leur efficacité.

Grâce à la spécialité, les soins médicaux en milieu rural sont devenus plus accessibles.

Responsabilités d'un médecin généraliste

Les principales responsabilités d'un médecin généraliste sont les suivantes :

Accueil et prise en charge des patients (ambulatoire et à domicile).
Fournir des soins médicaux primaires continus à la famille.
Prévention des maladies et réadaptation des membres de la famille.
Analyse de l'état de santé des membres de la famille, suivi de l'examen clinique, cure pendant la grossesse.
Direction vers le traitement sanatorium-station.
Enregistrement de la documentation, délivrance des congés de maladie, paperasse pour l'UIT.

Exigences pour un médecin généraliste

Les exigences de base pour un médecin généraliste comprennent:

Formation médicale supérieure, feuille d'accréditation valide pour la pratique médicale générale (médecine familiale).
Possession de méthodes d'urgence, d'urgence et de réanimation.
Connaissance informatique.
Qualités personnelles : sociabilité, bienveillance, écoute.

Comment devenir médecin généraliste

Pour devenir médecin généraliste, vous devez :

Diplômé d'une université ou d'une école de médecine avec un diplôme en médecine générale ou en pédiatrie.
Obtenir une feuille d'accréditation. Pour ce faire, vous devez réussir l'examen et réussir un entretien avec une commission d'experts.
Après cela, vous pouvez travailler avec des patients en ambulatoire (par exemple, un médecin généraliste ou un pédiatre).
Pour obtenir une spécialisation étroite, vous pouvez vous inscrire en résidence (2 ans d'études) dans la spécialité "Pratique médicale générale (médecine familiale)". Payé plus facilement, car le concours est petit et pour être admis, vous n'avez besoin que de 50 points d'attestation. Est libre Vous pouvez entrer en résidence de deux manières : par concours sur une base générale ou par référence ciblée du médecin chef d'une organisation médicale dans laquelle le spécialiste travaille déjà.

Chaque année, les médecins sont tenus de marquer 50 points de certification. Pour ce faire, vous pouvez suivre des cours de perfectionnement (36 points), assister à des conférences scientifiques et pratiques (le nombre de points dépend de l'événement, mais généralement environ 10 points), publier des articles scientifiques, écrire des livres, soutenir des mémoires. Si suffisamment de points sont marqués, vous pouvez continuer à travailler. Si des points ne sont pas marqués, vous devrez soit arrêter la pratique médicale, soit résoudre ce problème de manière «non standard».

L'expérience, la compétence et la qualité du travail du médecin sont généralement évaluées catégories de qualification qui peut être obtenu en défendant un mémoire de recherche. Lors de la soutenance, la commission évalue les compétences du médecin dans le domaine du diagnostic, du traitement, de la prévention, ainsi que la pertinence de ses connaissances.

Quelles sont les catégories de qualification ?

la seconde - plus de 3 ans d'expérience;
le premier - plus de 7 ans d'expérience;
supérieur - plus de 10 ans d'expérience.

La catégorie de qualification vous permet d'occuper des postes élevés dans les établissements médicaux, vous donne droit à une augmentation de salaire, vous donne un statut dans un environnement professionnel et une grande confiance de la part des patients. Encore plus de respect peut être atteint en prenant la parole lors de conférences, de symposiums et en créant des articles et des documents scientifiques.

Le médecin a le droit de ne pas se qualifier, mais cela entravera sa carrière et son évolution professionnelle.

Salaire du médecin généraliste

La fourchette générale des revenus est la suivante : les médecins généralistes gagnent de 23 000 à 140 000 roubles par mois. Les médecins généralistes sont les plus demandés dans les régions de Moscou et de Leningrad. Nous avons trouvé le salaire minimum à Kamensk-Ouralsk : 23 000 roubles par mois ; maximum - dans l'une des cliniques de Moscou: 140 000 roubles par mois.

Le salaire moyen d'un médecin généraliste est de 55 000 roubles par mois.

Où se former

En plus de l'enseignement supérieur, il existe un certain nombre d'études à court terme sur le marché qui durent, en règle générale, d'une semaine à un an.

L'Université de Médecine Innovation et Développement vous propose de suivre des formations à distance de reconversion ou de perfectionnement en direction de "" avec un diplôme ou un certificat d'Etat. La formation dure de 16 à 2700 heures, selon le programme et votre niveau de préparation.

Dans un proche avenir, les Moscovites, apparemment, se retrouveront sans thérapeutes locaux. Leurs places seront prises par des médecins généralistes (MG) ou, comme on les appelle aussi, des médecins de famille. Cependant, il ne s'agira pas de nouveaux médecins, mais pour la plupart des mêmes médecins de district, seulement recyclés. De plus, ils ont eu peu de temps pour maîtriser des compétences supplémentaires - un maximum de six mois. Comme on dit, du navire au bal, qui débutera le 1er avril. C'est à cette date que les polycliniques de la capitale devraient assurer le travail des médecins généralistes. La «vieille garde» sera-t-elle en mesure de répondre aux nouvelles exigences et comment la réforme menace les patients, a découvert.

Médecin généraliste

Peu importe ce qu'ils disent des médecins locaux, mais plusieurs générations de citoyens soviétiques et russes ont grandi avec la certitude qu'un médecin familier est assis dans la clinique, qui conserve nos antécédents médicaux, est toujours prêt à prescrire l'Otvsegomitsin en service et en en cas de doute, adressez-vous au spécialiste du profil. Maintenant, sa place sera prise par un médecin avec un nom incompréhensible et un tas de nouvelles responsabilités. L'arrêté de 1992 définit un médecin généraliste comme un spécialiste largement orienté dans les principales spécialités médicales et apte à prendre en charge les pathologies et les urgences les plus courantes.

Lenta.ru a à sa disposition une liste d'outils et d'appareils dont les cabinets de médecins généralistes doivent être équipés conformément aux instructions du ministère de la Santé de Moscou de février 2017. Il s'agit d'un garrot pour arrêter le saignement, d'un ventilateur manuel, de ciseaux chirurgicaux, d'un ophtalmoscope (pour vérifier la vue), d'un rhinoscope (pour examiner la cavité nasale), d'une table pour les prélèvements sanguins et les perfusions intraveineuses et d'une tasse Esmarch. En général, le nouveau médecin doit maîtriser tous les métiers - faire un lavement, prélever du sang et effectuer une intervention chirurgicale simple, voire une réanimation.

Photo: Anatoly Jdanov / Kommersant

Cours express

Pour maîtriser toutes les subtilités de la médecine familiale, le policier de district dispose de six mois. Le programme de reconversion comprend des modules d'enseignement en médecine interne, neurologie, maladies ORL, chirurgie, dermatologie et maladies infectieuses. L'éducation, qui implique à la fois des formes à temps plein et à temps partiel, est divisée en théorie et en pratique. Le programme régulier est conçu pour 864 heures (la période d'études est de six mois), mais il existe également un programme réduit - 504 heures (environ quatre mois).

Dans la capitale, un projet pilote de reconversion a été lancé en 2014. Son objectif principal était de former un médecin généraliste dès que possible, a déclaré Tatyana Mukhtasarova, la première adjointe au chef du département de la santé de la capitale, dans une interview à Moscou. En 2014, 113 spécialistes ont été formés. En 2015, leur nombre dépassait le millier, mais le besoin des polycliniques métropolitaines est supérieur à 4,5 mille médecins généralistes.

Selon l'interlocuteur de Lenta.ru, un médecin moscovite qui a déjà suivi une formation, le temps imparti à la reconversion n'est clairement pas suffisant. Plus précisément, il y a peu de pratique. "Par exemple, je ne pensais pas pouvoir remplacer complètement Laura", a-t-il déclaré honnêtement. "De plus, le médecin généraliste ne pourra pas opérer avec précision une appendicite et un ongle incarné, les cours de chirurgie étaient plus théoriques." Bien que dans le programme publié sur le site du premier miel, une manipulation telle que le retrait d'un ongle incarné figure sur la liste des compétences.

En Russie, une expérience de formation de médecins généralistes a débuté en 1987, mais l'émergence de ces spécialistes s'est heurtée à des problèmes de détermination de leur statut juridique. Ce n'est qu'en 1992 qu'un poste correspondant est apparu dans la nomenclature des spécialités. En 2000, environ un millier de médecins généralistes avaient été formés dans le pays, en 2005 - près de quatre mille.

Pourquoi?

Selon Mukhtasarova, l'expérience des pays étrangers montre qu'avec l'introduction du poste de médecin généraliste, 80% des patients commencent et terminent le traitement avec un seul médecin. En conséquence, la charge de travail des spécialistes étroits est réduite.

À l'heure actuelle, a-t-elle noté, les Moscovites se tournent le plus souvent vers les policiers pour obtenir de l'aide. Celles-ci, selon elle, dans la plupart des cas pour le diagnostic et le traitement orientent une personne vers des spécialistes, "une visite chez qui peut prendre beaucoup de temps et se résume le plus souvent à une assistance-conseil préventive". L'emploi de médecins de profil augmente et la tâche du répartiteur qui distribue les patients incombe au policier de district. Le représentant du département est sûr que ni le patient ni le médecin n'aiment cette approche.

Le futur médecin de famille n'était pas d'accord avec Mukhtasarova. Pendant longtemps, tout ne va pas comme le décrit le responsable, a-t-il objecté, le patient ne peut pas simplement être redirigé - cela nécessite toujours une justification. Un thérapeute local peut le faire après avoir fait une série d'études, remarqué le problème et réalisé qu'il n'a pas les qualifications pour prescrire un traitement.

Kirill Braga / RIA Novosti

Une grosse différence

La différence dans les actions de l'enceinte et des médecins généralistes peut être illustrée par des exemples tirés de l'expérience de travail déjà disponible. Une femme est venue au rendez-vous en se plaignant d'une boule à la poitrine. À la palpation, une masse ronde et indolore est déterminée. Dans ce cas, l'officier de police du district enverra chez un chirurgien ou un gynécologue, le médecin généraliste enverra immédiatement la patiente pour une mammographie, et si une tumeur est détectée, chez un oncologue. Une autre situation - un homme se plaint de maux de tête, de bourdonnements dans les oreilles, d'une démarche instable, de troubles de l'ouïe et de la mémoire. Le thérapeute le transmet au neurologue. Le médecin de famille lui-même dirige le patient pour l'échographie-Doppler des artères et pour les tests. L'étude détermine le rétrécissement critique de l'artère carotide interne, qui est responsable de l'apport sanguin au cerveau. Un homme se rend en consultation avec un chirurgien vasculaire pour décider de l'opération. Après consultation et réussite de tous les tests, le médecin généraliste l'envoie en hospitalisation.

Soit dit en passant, la possibilité d'appeler un médecin généraliste à domicile à Moscou n'a pas encore été offerte. Cependant, le thérapeute local n'effectue désormais que des rendez-vous ambulatoires. Les soins à domicile sont assurés par d'autres médecins, et rien ne changera pour eux avec l'avènement des médecins de famille (ainsi que pour les pédiatres, qui sont essentiellement des médecins généralistes pour enfants).

Quant à l'expérience des pays occidentaux où les médecins de famille travaillent avec succès, par exemple, il n'y a pas de polycliniques en France. Il existe des médecins généralistes en exercice libre, choisis à leur gré. Ils conservent un historique médical et écrivent des références à des spécialistes - également des médecins en exercice libre. Contrairement aux États-Unis, en France, un médecin généraliste peut être appelé à votre domicile. Aux États-Unis, selon un habitant local, les médecins de famille sont principalement soignés avec un rhume ou des "plaies mineures", mais avec quelque chose de grave, ils vont immédiatement à l'hôpital.

Soit dit en passant, les médecins de famille en Russie sont apparus plus tôt que les médecins de district - au 17ème siècle. Ils ont servi la noblesse. Avec l'abolition du servage en 1861, selon la revue Moscow Medicine, l'institut des médecins zemstvo a commencé à émerger, qui a aidé tous les groupes de la population. Au début, le médecin voyageait dans les postes d'assistant médical du comté, alors qu'il vivait lui-même en ville. Bientôt, ce système de soins médicaux a été remplacé par un système stationnaire: ils ont commencé à construire des hôpitaux ruraux et à créer des services territoriaux de circonscription. Après la Révolution d'Octobre, les formes d'organisation développées par la médecine zemstvo ont été généralement préservées et finalement transformées en système de thérapeutes de district qui nous est familier, qui lors de la conférence et en 1978 a été reconnu comme le plus efficace.

Photo : Viktor Korotaev / Kommersant

Avantages, inconvénients, questions

Le médecin de la capitale, avec qui Lenta.ru s'est entretenu, s'est dit préoccupé par le fait que les normes pour le médecin généraliste resteront les mêmes que pour l'officier de police de district et que l'éventail des tâches augmentera. Il est difficile d'imaginer ce qui se passera à la fin, a-t-il déclaré. Maintenant, pendant une journée de travail de huit heures, l'officier de police du district voit environ 30 patients. Le temps imparti selon la réglementation pour l'accueil d'une personne est de 12 minutes (naturellement, les patients sont différents, et il n'est pas toujours possible de maintenir cette norme). Il n'y a pas d'infirmière. Néanmoins, le médecin voit le côté positif de l'innovation en ce sens que le week-end, le médecin généraliste pourra assumer certaines des tâches d'un spécialiste étroit et ne pas conduire le patient vers un autre établissement médical où un médecin spécialisé est de garde.

"Le temps pour un rendez-vous passera à 15-20 minutes, et l'infirmière sera là", rassure une source de Lenta.ru à la direction d'une des polycliniques de Moscou. Lui, pour sa part, se plaignait de la difficulté à trouver une salle pour un médecin généraliste : au cabinet d'un médecin généraliste, il devrait y avoir une salle de manipulation (pour les mini-opérations) et une salle de procédure. Selon lui, en raison de difficultés d'organisation, les médecins généralistes et les policiers de district travailleront en parallèle pendant un certain temps.

Il s'avère qu'à partir du 1er avril, des médecins généralistes qui n'ont pas totalement confiance en leurs capacités vont apparaître dans les polycliniques, ce qui n'est pas surprenant, compte tenu du temps de formation. On craint que les anciens thérapeutes ne puissent pas remplacer les spécialistes spécialisés dans la mesure où on compte sur eux. En conséquence, la qualité des soins médicaux peut diminuer.

Dans les cercles médicaux de Moscou, on s'inquiète de la possible réduction des spécialistes étroits en raison de l'émergence des médecins généralistes. Ils sont déjà moins nombreux en raison de l'agrandissement des polycliniques et des hôpitaux. Cependant, le ministère de la Santé nie de telles conséquences.

Mais si les médecins généralistes de la capitale n'ont pas encore fait leurs preuves, alors en milieu rural cette pratique devrait être effectivement mise en place. Dans les régions où l'aide de médecins spécialisés n'est pas toujours disponible, les médecins de famille seront certainement en demande.