Qu'est-ce que le diabète. Signes initiaux et précoces du diabète sucré chez l'adulte. Signes de diabète associés à des dommages aux organes et aux systèmes

Diabète ( diabète sucré, SD) est une maladie métabolique chronique qui se manifeste sous la forme d'une insuffisance absolue ou relative de l'hormone protéique du pancréas dans le sang appelée insuline, et se caractérise par une violation du métabolisme du dextrose dans le corps - une hyperglycémie persistante, qui par la suite entraîne des troubles métaboliques des graisses, des protéines, des sels minéraux et de l'eau.

Types de diabète sucré (classification)

Classification du diabète sucré par cause :

1. Le diabète sucré de type 1 se caractérise par une carence absolue en insuline dans le sang.
   1. Auto-immune - les anticorps attaquent les cellules β - du pancréas et les détruisent complètement;
   2. Idiopathique (aucune cause connue);
2. Le diabète de type 2 est une carence relative en insuline dans le sang. Cela signifie que l'indicateur quantitatif du niveau d'insuline reste dans la plage normale, mais que le nombre de récepteurs de l'hormone sur les membranes des cellules cibles (cerveau, foie, tissu adipeux, muscles) diminue.
3. Le diabète gestationnel est une maladie aiguë ou chronique qui se manifeste sous la forme d'une hyperglycémie pendant la grossesse.
4. Les autres causes (situationnelles) du diabète sucré sont une altération de la tolérance au glucose causée par des causes non liées à la pathologie du pancréas. Ils peuvent être temporaires et permanents.

Types de diabète:

• médicament;
• infectieux;
• défauts génétiques de la molécule d'insuline ou de ses récepteurs;
• associés à d'autres pathologies endocriniennes :
  • adénome surrénalien;
  • Maladie de Graves.

Classification du diabète par sévérité :

• Forme légère - caractérisé par une hyperglycémie ne dépassant pas 8 mmol / l, de légères fluctuations quotidiennes du taux de sucre, l'absence de glucosurie (sucre dans les urines). Ne nécessite pas de correction pharmacologique avec de l'insuline.

Assez souvent, à ce stade, les manifestations cliniques de la maladie peuvent être absentes, cependant, lors du diagnostic instrumental, les formes initiales de complications typiques avec lésions des nerfs périphériques, des micro-vaisseaux de la rétine, des reins et du cœur sont déjà détectées.

• Gravité modérée - le taux de glucose dans le sang périphérique atteint 14 mmol/l, une glucosurie apparaît (jusqu'à 40 g/l), un - une forte augmentation des corps cétoniques (métabolites de la dégradation des graisses).

Les corps cétoniques se forment en raison du manque d'énergie des cellules. Presque tout le glucose circule dans le sang et n'entre pas dans la cellule, et il commence à utiliser les réserves de graisse pour produire de l'ATP. À ce stade, le taux de glucose est contrôlé à l'aide d'une thérapie diététique, de l'utilisation d'hypoglycémiants oraux (metformine, acarbose, etc.).

Se manifeste cliniquement par une violation des reins, du système cardiovasculaire, de la vision, des symptômes neurologiques.

• Flux important - la glycémie dépasse 14 mmol / l, avec des fluctuations jusqu'à 20 - 30 mmol, une glycosurie supérieure à 50 mmol / l. Dépendance complète à l'insulinothérapie, dysfonctionnement grave des vaisseaux sanguins, des nerfs, des systèmes organiques.

Classification selon le niveau de compensation de l'hyperglycémie :

Compensation- c'est conditionnellement - l'état normal du corps, en présence d'une maladie chronique incurable. La maladie comporte 3 phases :

1. Compensation - un régime ou une insulinothérapie permettent d'atteindre une glycémie normale. L'angiopathie et la neuropathie ne progressent pas. L'état général du patient reste longtemps satisfaisant. Il n'y a pas de violation du métabolisme du sucre dans les reins, l'absence de corps cétoniques, l'acétone. L'hémoglobine glycosylée ne dépasse pas la valeur de "5%" ;
2. Avecsous-rémunération - le traitement ne corrige pas complètement la formule sanguine et les manifestations cliniques de la maladie. La glycémie n'est pas supérieure à 14 mmol / l. Les molécules de sucre endommagent les érythrocytes et l'hémoglobine glycosylée apparaît, les dommages aux micro-vaisseaux dans les reins se manifestent sous la forme d'une petite quantité de glucose dans les urines (jusqu'à 40 g/l). L'acétone dans l'urine n'est pas détectée, cependant, de légères manifestations d'acidocétose sont possibles;
3. Décompensation - la phase la plus sévère des patients diabétiques. Survient généralement dans les derniers stades de la maladie ou des dommages totaux au pancréas, ainsi qu'aux récepteurs de l'insuline. Elle se caractérise par un état général sévère du patient pouvant aller jusqu'au coma. Le niveau de glucose ne peut pas être corrigé à l'aide de produits pharmaceutiques. médicaments (plus de 14 mmol / l). Taux élevé de sucre dans les urines (plus de 50g/l), acétone. L'hémoglobine glycosylée dépasse considérablement la norme, une hypoxie se produit. Avec un long cours, cette condition conduit au coma et à la mort.

Causes du diabète

Le diabète sucré (DM en abrégé) est une maladie polyétiologique.

Il n'y a pas de facteur unique qui causerait le diabète chez toutes les personnes atteintes de cette pathologie.

Les causes les plus importantes du développement de la maladie:

Diabète de type I :

• Causes génétiques du diabète :
  • insuffisance congénitale des cellules β du pancréas;
  • mutations héréditaires dans les gènes responsables de la synthèse de l'insuline ;
  • prédisposition génétique à l'auto-agression de l'immunité aux cellules β (les parents les plus proches sont diabétiques);
• Causes infectieuses du diabète :
  • virus pancréatotropes (affectant le pancréas): herpès de type 4, B, C. L'immunité humaine commence à détruire les cellules pancréatiques avec ces virus, ce qui provoque le diabète sucré.

Le diabète de type II a les causes suivantes :

• l'hérédité (présence de diabète dans la famille immédiate) ;
• obésité viscérale;
• Âge (généralement plus de 50 à 60 ans) ;
• faible apport en fibres et apport élevé en graisses raffinées et en glucides simples ;
• maladie hypertonique;
• athérosclérose.

Facteurs provoquants

Ce groupe de facteurs en soi ne provoque pas la maladie, mais augmente considérablement les chances de son développement, s'il existe une prédisposition génétique.

• inactivité physique (mode de vie passif);
• obésité;
• fumeur;
• consommation excessive d'alcool;
• l'utilisation de substances qui affectent le pancréas (par exemple, des médicaments);
• excès de graisses et de glucides simples dans l'alimentation.

Symptômes du diabète

Le diabète est une maladie chronique, les symptômes n'apparaissent donc jamais soudainement. Les symptômes chez les femmes et les symptômes chez les hommes sont presque les mêmes. Avec la maladie, les manifestations des signes cliniques suivants sont possibles à des degrés divers.

• Faiblesse constante, baisse des performances- se développe à la suite d'une privation chronique d'énergie des cellules cérébrales et des muscles squelettiques;
• Sécheresse et démangeaisons de la peau- en raison d'une perte constante de liquide dans l'urine;
• Vertiges, maux de tête- signes de diabète - dus à un manque de glucose dans le sang circulant des vaisseaux cérébraux;
• Urination fréquente- se produit en raison de dommages aux capillaires des glomérules des néphrons des reins;
• Immunité réduite (non cicatrisation fréquente et prolongée des plaies sur la peau)- l'activité de l'immunité cellulaire T est altérée, la peau exerce une fonction de barrière moins bonne;
• Polyphagie- une sensation constante de faim - cette affection se développe en raison de la perte rapide de glucose dans l'urine et de son transport insuffisant dans les cellules ;
• Vision réduite - cause - dommages aux vaisseaux rétiniens microscopiques;
• Polydipsie- soif constante due à des mictions fréquentes ;
• engourdissement des membres - une hyperglycémie prolongée entraîne une polyneuropathie spécifique - des lésions des nerfs sensoriels dans tout le corps ;
• Douleur dans la région du coeur le rétrécissement des vaisseaux coronaires dû à l'athérosclérose entraîne une diminution de l'apport sanguin myocardique et des douleurs spastiques;
• Diminution de la fonction sexuelle - est directement liée à une mauvaise circulation sanguine dans les organes qui produisent les hormones sexuelles.

Diagnostic du diabète

Le diagnostic du diabète ne pose le plus souvent pas de difficultés à un spécialiste qualifié. Le médecin peut suspecter la maladie sur la base des facteurs suivants :

• Un patient diabétique se plaint de polyurie (augmentation de la quantité d'urine quotidienne), de polyphagie (faim constante), de faiblesse, de maux de tête et d'autres symptômes cliniques.
• Lors d'une prise de sang préventive, l'indicateur était supérieur à 6,1 mmol/l à jeun, ou 11,1 mmol/l 2 heures après un repas.

Si ces symptômes sont détectés, une série de tests sont effectués pour confirmer/infirmer le diagnostic et en découvrir les causes.

Diagnostic en laboratoire du diabète

Test oral de tolérance au glucose (OGTT)

Un test standard pour déterminer la capacité fonctionnelle de l'insuline à lier le glucose et à maintenir des niveaux normaux dans le sang.

L'essence de la méthode: le matin, dans le contexte d'un jeûne de 8 heures, un prélèvement sanguin est effectué pour évaluer la glycémie à jeun. Au bout de 5 minutes, le médecin fait boire au patient 75 g de glucose dissous dans 250 ml d'eau. Après 2 heures, le sang est à nouveau prélevé et le taux de sucre est à nouveau déterminé.

Au cours de cette période, les premiers symptômes du diabète apparaissent généralement.

Critères d'évaluation de l'analyse OGTT :

Détermination du taux d'hémoglobine glycosylée (C - HbA1c)

ou HbA1 c- c'est l'hémoglobine des érythrocytes, en cours de transformation suite au contact avec le glucose. Sa concentration dans le sang a une corrélation directe avec le taux de glucose, ce qui permet de juger de la compensation de l'état d'un patient diabétique.

Norme - jusqu'à 6%

• Résultat douteux - 6 - 6,4 % ;
• Dans le diabète sucré - plus de 6,4%.

Détermination du niveau de C - peptide

C-peptide est un fragment de la molécule de proinsuline. Lorsque le peptide C est clivé, l'insuline devient fonctionnellement active. La concentration de cette substance dans le sang permet d'évaluer la sécrétion d'insuline dans le pancréas.

Norme : 0,79 - 1,90 ng/ml (SI : 0,27-0,64 mmol/l).

Détermination du taux de proinsuline

Ce test vous permet de différencier diverses maladies du pancréas et du diabète. Une augmentation de la proinsuline sanguine indique le plus souvent une tumeur endocrine - l'insulinome (une pathologie plutôt rare). De plus, des concentrations élevées de molécules de proinsuline peuvent indiquer un diabète de type 2.

La norme est de 3,3 à 28 pmol / l.

Détermination du niveau d'anticorps dirigés contre les cellules bêta du pancréas

L'un des tests les plus précis pour déterminer la présence et les causes du diabète. Le test est réalisé dans des groupes à risque (personnes prédisposées au diabète, par exemple, si le plus proche parent est atteint de cette maladie), ainsi que chez des patients présentant une altération de la tolérance au glucose pendant l'OGTT.

Plus le titre d'anticorps spécifiques est élevé, plus l'étiologie auto-immune de la maladie est probable, et plus les cellules bêta sont détruites rapidement et le niveau d'insuline dans le sang diminue. Chez les diabétiques, il dépasse généralement 1h10.

Norme - Titre : moins de 1:5.

• Si le titre d'anticorps reste dans la plage normale, mais que la concentration de glucose à jeun est supérieure à 6,1, un diagnostic de diabète sucré de type 2 est posé.

Niveau d'anticorps anti-insuline

Un autre immunodosage spécifique. Elle est réalisée pour le diagnostic différentiel chez les patients diabétiques (diabète de type 1 et diabète de type 2). Si la tolérance au glucose est altérée, du sang est prélevé et un test sérologique est effectué. Il peut également indiquer les causes du diabète.

La norme AT à l'insuline est de 0 à 10 UI / ml.

• Si C (AT) est supérieur à la normale, le diagnostic est le diabète de type 1. diabète sucré auto-immun;
• Si C (AT) se situe dans les valeurs de référence, le diagnostic est le diabète de type 2.

Test de niveauanticorps contre GAD (Décarboxylase de l'acide glutamique)

GAD est une enzyme membranaire spécifique du système nerveux central. La corrélation logique entre la concentration d'anticorps anti-GAD et le développement du diabète de type 1 n'est toujours pas claire, cependant, chez 80% à 90% des patients, ces anticorps sont détectés dans le sang. L'analyse de l'AT GAD est recommandée dans les groupes à risque pour diagnostiquer le prédiabète et prescrire un régime préventif et une thérapie pharmacologique.

Norme AT GAD - 0 - 5 UI / ml.

• Un résultat positif avec une glycémie normale indique un risque élevé de diabète de type 1 ;
• Un résultat négatif avec une glycémie élevée indique le développement d'un diabète de type 2.

Test d'insuline sanguine

Insuline- une hormone hautement active de la partie endocrine du pancréas, synthétisée dans les cellules bêta des îlots de Langerhans. Sa fonction principale est de transporter le glucose dans les cellules somatiques. La diminution des taux d'insuline est le lien le plus important dans la pathogenèse de la maladie.

Norme de concentration d'insuline - 2,6 - 24,9 mcU / ml

• En dessous de la norme - le développement possible du diabète et d'autres maladies;
• Au-dessus de la norme - une tumeur du pancréas (insulinome).

Diagnostic instrumental du diabète

Échographie du pancréas

La méthode d'échographie permet de détecter les changements morphologiques dans les tissus de la glande.

Habituellement, dans le diabète sucré, des lésions diffuses sont déterminées (zones de sclérose - remplacement de cellules fonctionnellement actives par du tissu conjonctif).

En outre, le pancréas peut être agrandi, présenter des signes d'œdème.

Angiographie des vaisseaux des membres inférieurs

Les artères des membres inférieurs sont l'organe cible du diabète sucré. L'hyperglycémie prolongée provoque une augmentation du cholestérol sanguin et de l'athérosclérose, ce qui entraîne une diminution de la perfusion tissulaire.

L'essence de la méthode est l'introduction d'un agent de contraste spécial dans la circulation sanguine avec un contrôle simultané de la perméabilité vasculaire sur une tomodensitométrie.

Si l'apport sanguin est considérablement réduit au niveau des jambes des membres inférieurs, le soi-disant "" se forme. Le diagnostic du diabète sucré est basé sur cette méthode de recherche.

Échographie des reins et ECHO KG du cœur

Méthodes d'examen instrumental des reins, permettant d'évaluer les dommages causés à ces organes en présence d'un diagnostic de diabète sucré.

Les microangiopathies se développent dans le cœur et les reins - lésions des vaisseaux sanguins avec une diminution significative de leur lumière, et donc une détérioration des capacités fonctionnelles. La méthode permet de prévenir les complications du diabète sucré.

Rétinographie ou angiographie des vaisseaux rétiniens

Les vaisseaux microscopiques de la rétine sont les plus sensibles à l'hyperglycémie, de sorte que le développement de lésions commence avant même les premiers signes cliniques du diabète sucré.

À l'aide du contraste, le degré de rétrécissement ou d'occlusion complète des vaisseaux est déterminé. De plus, le signe le plus important de DM sera la présence de microérosions et d'ulcères au fond de l'œil.

Le diagnostic du diabète sucré est une mesure complexe basée sur l'historique de la maladie, un examen objectif par un spécialiste, des tests de laboratoire et des études instrumentales. En utilisant un seul critère de diagnostic, il est impossible d'établir un diagnostic correct à 100 %.

Si vous êtes à risque, assurez-vous de consulter votre médecin pour en savoir plus : qu'est-ce que le diabète sucré et que faire face à un tel diagnostic.

Traitement

Le traitement du diabète sucré est un ensemble de mesures visant à corriger le niveau de glycémie, de cholestérol, de corps cétoniques, d'acétone, d'acide lactique, à prévenir le développement rapide de complications et à améliorer la qualité de la vie humaine.

Dans le diabète, un aspect très important est l'utilisation de toutes les méthodes de traitement.

Méthodes utilisées dans le traitement du diabète

• Thérapie pharmacologique (insulinothérapie);
• Régime;
• Activité physique régulière;
• Mesures préventives pour prévenir la progression de la maladie et le développement de complications ;
• Accompagnement psychologique.

Traitement du diabète de type 1

Correction pharmacologique avec l'insuline

Le besoin d'injections d'insuline chez les patients diabétiques, son type et sa fréquence d'administration sont strictement individuels et sont sélectionnés par des spécialistes (thérapeute, endocrinologue, cardiologue, neuropathologiste, hépatologue, diabétologue). Ils font toujours attention aux symptômes du diabète, effectuent un diagnostic différentiel, un dépistage et une évaluation de l'efficacité des médicaments.

Types d'insuline :

• action rapide(action ultra-courte) - commence à agir immédiatement après l'administration et agit dans les 3-4 heures. Utilisé avant ou immédiatement après un repas. (Insuline - Apidra, Insuline - Humalog);
• action courte- agit dans les 20 à 30 minutes suivant l'administration. Il est nécessaire d'appliquer strictement 10-15 minutes avant un repas (Insuline - Actrapid, Humulin Regular);
• durée moyenne- sont utilisés en réception continue et agissent dans les 12 à 18 heures après une injection. Vous permet de prévenir les complications du diabète (Protafan, Humodar br);
• Insuline à action prolongée- nécessite une utilisation quotidienne constante. Valable de 18 à 24 heures. Il n'est pas utilisé pour abaisser la glycémie, mais contrôle uniquement sa concentration quotidienne et ne lui permet pas de dépasser les valeurs normales (Tudjeo Solostar, Basaglar) ;
• Combinéinsuline- contient divers ratios d'insulines à action ultracourte et à action prolongée. Il est principalement utilisé en réanimation pour le diabète de type 1 (Insuman Comb, Novomix).

Thérapie diététique pour le diabète

Régime - 50% de succès dans le contrôle du niveau de glycémie chez un patient diabétique.

Quels aliments faut-il consommer ?

• Fruits et légumes à faible teneur en sucre et à forte concentration en vitamines et minéraux (pommes, carottes, choux, betteraves
• Viande contenant une petite quantité de graisse animale (viande de bœuf, de dinde, de caille)
• Céréales et céréales (sarrasin, blé, riz, orge, orge)
• Poisson (de préférence fruits de mer)
• Parmi les boissons, il est préférable de choisir du thé non fort, des décoctions de fruits.

Ce qu'il faut abandonner

• Bonbons, pâtes, farine
• Jus concentrés
• Viande grasse et produits laitiers
• Aliments épicés et fumés
• Alcool

Traitement du diabète de type 2

Dans les premiers stades, le diabète sucré de type 2 est bien traité par une thérapie diététique, comme pour le diabète de type 1. Si le régime n'est pas suivi, ainsi qu'avec une longue évolution de la maladie, une thérapie pharmacologique avec des médicaments hypoglycémiants est utilisée. Encore plus rarement, les patients atteints de diabète de type 2 se voient prescrire de l'insuline.

Médicaments hypoglycémiants

• Glibenclamide- un médicament qui stimule la production d'insuline dans le pancréas.
• Répaglinide- Stimule les cellules bêta pour produire de l'insuline
• Acarbose- agit dans les intestins, inhibe l'activité des enzymes de l'intestin grêle qui décomposent les polysaccharides en glucose.
• Pioglitazone - médicament pour la prévention de la polyneuropathie, micro-macroangiopathie des reins, du cœur et de la rétine.

Remèdes populaires pour le traitement du diabète

Les méthodes traditionnelles comprennent la préparation de diverses décoctions d'herbes, de fruits et de légumes, corrigeant dans une certaine mesure le niveau de glycémie.

• kryphea amour - extrait fini de mousse. L'utilisation de Criphea provoque une augmentation de la synthèse des hormones pancréatiques : lipase, amylase, protéase. Il a également un effet anti-allergique et immunomodulateur, réduit les principaux symptômes du diabète.
• Racine de persil + Zeste de citron + Ail - ces produits contiennent une grande quantité de vitamine C, E, A, de sélénium et d'autres oligo-éléments. Tout Cette il faut moudre, mixer et infuser environ 2 semaines. Utiliser par voie orale 1 cuillère à café avant les repas.
• glands de chêne - contiennent du tanin, un remède très efficace contre le diabète. Cette substance stimule le système immunitaire, a des effets anti-inflammatoires et anti-oedémateux, renforce la paroi des vaisseaux sanguins, soulage les types prononcés. Les glands doivent être broyés en poudre et pris 1 cuillère à café avant chaque repas.

L'exercice physique dans le diabète

L'activité physique régulière dans le diabète sucré est un aspect très important dans le traitement et la prévention des complications du diabète sucré. Les exercices du matin, la course à pied, la natation aident à éviter l'obésité, améliorent l'apport sanguin aux muscles et aux organes, renforcent les vaisseaux sanguins et stabilisent le système nerveux.

Prévention des maladies

Avec une prédisposition génétique, la maladie ne peut pas être prévenue. Cependant, les personnes à risque doivent prendre un certain nombre de mesures pour contrôler la glycémie et le taux de développement des complications du diabète.

• Les enfants dont l'hérédité est défavorable (parents, grands-parents atteints de diabète) doivent subir un test de glycémie une fois par an, ainsi que surveiller leur état et l'apparition des premiers symptômes de la maladie. Aussi, une mesure importante sera des consultations annuelles avec un ophtalmologiste, un neurologue, un endocrinologue, un cardiologue pour déterminer les premiers symptômes du diabète, afin de prévenir les complications du diabète.
• Les personnes de plus de 40 ans devraient faire vérifier leur glycémie chaque année pour prévenir le diabète de type 2;
• Tous les diabétiques doivent utiliser des appareils spéciaux pour surveiller la glycémie - les glucomètres.

​ Vous devez également tout savoir sur le diabète, ce qui est possible, ce qui ne l'est pas, en commençant par le type et en terminant par les causes de la maladie spécifiquement pour vous, pour cela vous avez besoin d'une longue conversation avec le médecin, il vous consultera, vous dirigera passer les tests nécessaires et prescrire un traitement.

pronostic de récupération

Le diabète sucré est une maladie incurable, de sorte que le pronostic de guérison est médiocre. Cependant, les progrès modernes de l'insulinothérapie pharmacologique peuvent prolonger considérablement la vie d'un diabétique, et un diagnostic régulier de troubles typiques des systèmes organiques conduit à une amélioration de la qualité de vie du patient.

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Diabète : que se passe-t-il et qui est à blâmer ?

Le diabète sucré est une maladie chronique dans laquelle le taux de sucre dans le sang est constamment élevé. Il semblerait - eh bien, qu'est-ce qui ne va pas avec ça?

Le sang « trop sucré » entraîne l'apparition de radicaux libres qui endommagent les cellules de l'organisme. Et le glucose insidieux se combine avec les protéines et l'ADN, les transformant en substances qui provoquent l'épaississement des parois des artères. Les vaisseaux sanguins se contractent, ce qui entraîne des maladies cardiaques.

Si l'excès de sucre n'est pas éliminé du sang à temps, la personne cessera progressivement de naviguer dans l'espace, commencera à délirer et à perdre connaissance. Sans aide médicale, un diabétique avec un sucre « sauté » peut mourir.

Étant donné que le système responsable du transport du sucre du sang vers les cellules peut se décomposer de plusieurs manières différentes, le diabète est également différent et doit être traité de différentes manières.

Dans cet article, nous parlerons des trois types de diabète, expliquerons d'où vient la maladie et que faire à ce sujet.

Diabète de type 1

Une personne tombe malade lorsque les cellules du pancréas ne peuvent pas produire d'insuline, l'hormone responsable du transport du glucose nutritif du sang vers les cellules. Le diabète "insulino-dépendant" se développe généralement dans l'enfance ou l'adolescence.

Se pose diabète de type 1 dû à un dysfonctionnement du système immunitaire, dans lequel le système immunitaire commence à attaquer les cellules β du pancréas. Moins fréquemment, la maladie se développe en raison de maladies virales et de stress.

panneaux les maladies se manifestent brusquement, de sorte qu'il est impossible de ne pas les remarquer. Une personne éprouve de l'excitation et une soif terrible, et en même temps «court» constamment aux toilettes. Son haleine sent l'acétone, sa peau le démange et sa tête lui fait mal. Si une personne n'est pas aidée, elle peut tomber dans le coma et mourir.

Traiter diabète de type 1 avec des injections régulières d'insuline. Malheureusement, il n'y a pas d'autre moyen d'aider ces personnes : après tout, il n'y a aucun moyen de soutenir et de « faire revivre » les cellules β mortes du pancréas.

Diabète de type 2

La maladie survient lorsque le corps cesse de produire suffisamment d'insuline ou diminue sa sensibilité à celle-ci. En même temps, tout est en ordre avec les cellules β du pancréas. Le diabète sucré non insulino-dépendant touche généralement les personnes de plus de 40 ans.

Se pose diabète de type 2 chez les personnes qui ont hérité d'une faible sensibilité à l'insuline de leurs parents. En plus d'eux, ceux qui aiment manger plus et bouger moins sont à risque. Pour faire face au flux continu de glucose, les cellules du pancréas libèrent chaque jour de plus en plus d'insuline dans le sang, "se déchirent" et cessent de faire face à la production de l'hormone, c'est pourquoi le diabète se développe avec le temps.

panneaux les maladies apparaissent tardivement, de sorte que les personnes atteintes de diabète apprennent souvent leur maladie en donnant accidentellement du sang pour analyse. Pour cette raison, le diabète de type 2 n'est souvent diagnostiqué que lorsque l'excès de glucose dans le sang a fait son « sale boulot » : hypertension provoquée, athérosclérose ou maladie coronarienne.

Par conséquent, si un adulte commence soudainement à ressentir des démangeaisons et une soif inhabituelle, s'il est régulièrement somnolent, s'il se fatigue rapidement au travail, tombe souvent malade ou ressent des picotements dans les jambes, vous devriez consulter un médecin dès que possible. Plus le diabète est détecté tôt, plus il est facile de le contrôler plus tard.

Traiter diabète sucré de manière complexe : ils boivent des médicaments qui réduisent la glycémie, essaient de manger le moins de gras et de sucré possible et essaient de bouger davantage. Il est impossible de guérir complètement le diabète de type 2, mais vous pouvez changer votre vie pour que le diabète n'interfère pas avec sa joie.

Diabète de type 3

Une personne développe un diabète sucré de type 3 en raison de graves problèmes de pancréas. La maladie se développe en raison d'une inflammation, de tumeurs ou si le pancréas a été retiré pendant la chirurgie.

Le diabète de type 3 est similaire au diabète de type 1 et de type 2. Si vous avez déjà eu des problèmes pancréatiques, ne le cachez pas à votre médecin pour éviter un diagnostic erroné.

La chose la plus importante à savoir sur le diabète

Le risque de contracter le diabète de type 1 est très faible. Si cela ne s'est pas produit dans l'enfance, il est fort probable que cela ne se reproduira plus.

Cependant, le pancréas doit être préservé. Pour ce faire, vous devez abandonner la restauration rapide et le tabagisme, et essayer de manger plus de légumes. Le diabète de type 2 et 3 n'est pas seulement héréditaire, mais aussi un mode de vie. Même les personnes dont les deux parents étaient diabétiques peuvent ne pas tomber malades si elles bougent activement, mangent beaucoup d'aliments végétaux et peu de desserts malsains. La meilleure prévention du diabète est un mode de vie sain !

De plus, cette règle s'applique également aux personnes qui sont encore "malchanceuses" de tomber malades du diabète. Il a été prouvé que si vous mesurez régulièrement votre glycémie et prenez les médicaments prescrits, vous pouvez contrôler avec succès la quantité de sucre dans votre sang et vivre une vie bien remplie.

- un trouble métabolique chronique, qui repose sur un déficit de la formation de sa propre insuline et une augmentation de la glycémie. Elle se manifeste par une sensation de soif, une augmentation de la quantité d'urine excrétée, une augmentation de l'appétit, une faiblesse, des vertiges, une cicatrisation lente des plaies, etc. La maladie est chronique, souvent d'évolution progressive. Il existe un risque élevé de développer un accident vasculaire cérébral, une insuffisance rénale, un infarctus du myocarde, une gangrène des extrémités et la cécité. De fortes fluctuations de la glycémie provoquent des conditions potentiellement mortelles: coma hypoglycémique et hyperglycémique.

CIM-10

E10-E14

informations générales

Le diabète sucré est le deuxième trouble métabolique le plus fréquent après l'obésité. Dans le monde, environ 10% de la population souffre de diabète sucré, cependant, si l'on tient compte des formes cachées de la maladie, ce chiffre peut être 3 à 4 fois plus élevé. Le diabète sucré se développe à la suite d'une carence chronique en insuline et s'accompagne de troubles du métabolisme des glucides, des protéines et des graisses. L'insuline est produite dans le pancréas par les cellules ß des îlots de Langerhans.

Participant au métabolisme des glucides, l'insuline augmente l'entrée du glucose dans les cellules, favorise la synthèse et l'accumulation de glycogène dans le foie, et inhibe la dégradation des composés glucidiques. Dans le processus de métabolisme des protéines, l'insuline améliore la synthèse des acides nucléiques, des protéines et inhibe sa décomposition. L'effet de l'insuline sur le métabolisme des graisses est d'activer l'entrée du glucose dans les cellules graisseuses, les processus énergétiques dans les cellules, la synthèse des acides gras et de ralentir la dégradation des graisses. Avec la participation de l'insuline, le processus d'entrée du sodium dans la cellule est amélioré. Des troubles des processus métaboliques contrôlés par l'insuline peuvent se développer avec une synthèse insuffisante d'insuline (diabète sucré de type I) ou avec une résistance tissulaire à l'insuline (diabète sucré de type II).

Causes et mécanisme de développement

Le diabète sucré de type I est plus souvent détecté chez les jeunes patients de moins de 30 ans. La violation de la synthèse de l'insuline se développe à la suite de lésions du pancréas de nature auto-immune et de la destruction des cellules ß productrices d'insuline. Chez la plupart des patients, le diabète sucré se développe après une infection virale (oreillons, rubéole, hépatite virale) ou des effets toxiques (nitrosamines, pesticides, médicaments, etc.) dont la réponse immunitaire provoque la mort des cellules pancréatiques. Le diabète sucré se développe si plus de 80 % des cellules productrices d'insuline sont affectées. Étant une maladie auto-immune, le diabète sucré de type I est souvent associé à d'autres processus de genèse auto-immune : thyrotoxicose, goitre toxique diffus, etc.

Il existe trois degrés de sévérité du diabète sucré : léger (I), modéré (II) et sévère (III) et trois états de compensation des troubles du métabolisme glucidique : compensé, sous-compensé et décompensé.

Les symptômes

Le développement du diabète de type I est rapide, de type II - au contraire, progressivement. Il existe souvent une évolution latente et asymptomatique du diabète sucré, et sa détection se produit par hasard lors de l'étude du fond d'œil ou de la détermination en laboratoire du sucre dans le sang et l'urine. Cliniquement, les diabètes de type I et de type II se manifestent de manière différente, mais les symptômes suivants leur sont communs :

• soif et bouche sèche, accompagnées de polydipsie (apport hydrique accru) jusqu'à 8-10 litres par jour;
• polyurie (miction abondante et fréquente);
• polyphagie (augmentation de l'appétit);
• peau et muqueuses sèches, accompagnées de démangeaisons (dont périnée), d'infections cutanées pustuleuses ;
• troubles du sommeil, faiblesse, diminution des performances ;
• crampes dans les muscles du mollet;
• déficience visuelle.

Les manifestations du diabète de type I se caractérisent par une soif intense, des mictions fréquentes, des nausées, une faiblesse, des vomissements, une fatigue accrue, une faim constante, une perte de poids (avec une alimentation normale ou accrue), une irritabilité. Un signe de diabète chez les enfants est l'apparition d'énurésie nocturne, surtout si l'enfant n'a pas encore uriné au lit. Dans le diabète de type 1, les conditions hyperglycémiques (glycémie extrêmement élevée) et hypoglycémiques (glycémie extrêmement basse) sont plus susceptibles de se développer, nécessitant des mesures d'urgence.

Dans le diabète sucré de type II, prurit, soif, vision trouble, somnolence et fatigue sévères, infections cutanées, processus de cicatrisation lents, paresthésie et engourdissement des jambes prédominent. Les patients atteints de diabète de type II sont souvent obèses.

L'évolution du diabète s'accompagne souvent d'une chute des cheveux sur les membres inférieurs et d'une pilosité accrue sur le visage, de l'apparition de xanthomes (petites excroissances jaunâtres sur le corps), d'une balanoposthite chez l'homme et d'une vulvovaginite chez la femme. Au fur et à mesure que le diabète progresse, une violation de tous les types de métabolisme entraîne une diminution de l'immunité et de la résistance aux infections. Le diabète à long terme cause des dommages au système squelettique, qui se manifestent par l'ostéoporose (amincissement des os). Il y a des douleurs dans le bas du dos, les os, les articulations, les luxations et les subluxations des vertèbres et des articulations, les fractures et la déformation des os, entraînant une invalidité.

Complications

L'évolution du diabète sucré peut être compliquée par le développement de plusieurs troubles organiques :

• angiopathie diabétique - augmentation de la perméabilité vasculaire, leur fragilité, thrombose, athérosclérose, conduisant au développement d'une maladie coronarienne, claudication intermittente, encéphalopathie diabétique;
• polyneuropathie diabétique - lésions des nerfs périphériques chez 75% des patients, entraînant une violation de la sensibilité, un gonflement et des frissons des extrémités, une sensation de brûlure et la chair de poule "rampante". La neuropathie diabétique se développe des années après le début du diabète sucré et est plus fréquente dans le type non insulino-dépendant ;
• rétinopathie diabétique - destruction de la rétine, des artères, des veines et des capillaires de l'œil, diminution de la vision, lourde de décollement de la rétine et de cécité complète. Dans le diabète de type I, il se manifeste après 10 à 15 ans, dans le type II - plus tôt, il est détecté chez 80 à 95 % des patients ;
• néphropathie diabétique - lésions des vaisseaux rénaux avec altération de la fonction rénale et développement d'une insuffisance rénale. Il est noté chez 40 à 45% des patients atteints de diabète sucré 15 à 20 ans après le début de la maladie;
• pied diabétique - troubles circulatoires des membres inférieurs, douleurs dans les muscles du mollet, ulcères trophiques, destruction des os et des articulations des pieds.

Les conditions critiques et aiguës du diabète sucré sont le coma diabétique (hyperglycémique) et hypoglycémique.

L'hyperglycémie et le coma se développent à la suite d'une augmentation forte et significative de la glycémie. Les signes avant-coureurs de l'hyperglycémie sont le malaise général croissant, la faiblesse, les maux de tête, la dépression, la perte d'appétit. Ensuite, il y a des douleurs dans l'abdomen, la respiration bruyante de Kussmaul, des vomissements avec une odeur d'acétone de la bouche, une apathie et une somnolence progressives et une diminution de la pression artérielle. Cette affection est causée par une acidocétose (accumulation de corps cétoniques) dans le sang et peut entraîner une perte de conscience - coma diabétique et décès du patient.

L'état critique opposé dans le diabète sucré - le coma hypoglycémique se développe avec une forte baisse de la glycémie, le plus souvent due à une surdose d'insuline. L'augmentation de l'hypoglycémie est soudaine, rapide. Il y a une forte sensation de faim, de faiblesse, de tremblements dans les membres, une respiration superficielle, une hypertension artérielle, la peau du patient est froide, humide, parfois des convulsions se développent.

La prévention des complications du diabète sucré est possible avec un traitement constant et une surveillance attentive de la glycémie.

Diagnostique

La présence de diabète sucré est mise en évidence par la teneur en glucose du sang capillaire à jeun, supérieure à 6,5 mmol / l. Normalement, il n'y a pas de glucose dans l'urine, car il est retenu dans l'organisme par le filtre rénal. Avec une augmentation de la glycémie de plus de 8,8-9,9 mmol / l (160-180 mg%), la barrière rénale échoue et laisse passer le glucose dans l'urine. La présence de sucre dans l'urine est déterminée par des bandelettes de test spéciales. Le niveau minimal de glucose dans le sang auquel il commence à être déterminé dans l'urine est appelé «seuil rénal».

L'examen en cas de suspicion de diabète sucré comprend la détermination du niveau de :

• glucose à jeun dans le sang capillaire (d'un doigt);
• glucose et corps cétoniques dans l'urine - leur présence indique un diabète sucré;
• hémoglobine glycosylée - significativement augmentée dans le diabète sucré;
• Peptide C et insuline dans le sang - dans le diabète sucré de type I, les deux indicateurs sont considérablement réduits, dans le type II, ils sont pratiquement inchangés;
• réalisation d'une épreuve d'effort (test de tolérance au glucose) : dosage du glucose à jeun et 1h et 2h après la prise de 75 g de sucre dissous dans 1,5 verre d'eau bouillie. Un résultat de test négatif (ne confirmant pas le diabète sucré) est pris en compte pour les tests : à jeun< 6,5 ммоль/л, через 2 часа - < 7,7ммоль/л. Подтверждают наличие сахарного диабета показатели >6,6 mmol/l à la première mesure et >11,1 mmol/l 2 heures après la charge en glucose.

Pour diagnostiquer les complications du diabète, des examens complémentaires sont réalisés : échographie des reins, rhéovasographie des membres inférieurs, rhéoencéphalographie, EEG du cerveau.

Traitement

La mise en œuvre des recommandations d'un diabétologue, l'autosurveillance et le traitement du diabète sucré sont effectués à vie et peuvent considérablement ralentir ou éviter des variantes compliquées de l'évolution de la maladie. Le traitement de toute forme de diabète sucré vise à abaisser la glycémie, à normaliser tous les types de métabolisme et à prévenir les complications.

La base du traitement de toutes les formes de diabète est la thérapie diététique, en tenant compte du sexe, de l'âge, du poids corporel et de l'activité physique du patient. Une formation est dispensée sur les principes de calcul de la teneur en calories de l'alimentation, en tenant compte de la teneur en glucides, lipides, protéines, vitamines et microéléments. Dans le diabète sucré insulino-dépendant, il est recommandé de consommer des glucides aux mêmes heures pour faciliter le contrôle et la correction de la glycémie avec l'insuline. Avec IDDM de type I, la consommation d'aliments gras qui contribuent à l'acidocétose est limitée. Avec le diabète sucré non insulino-dépendant, tous les types de sucres sont exclus et la teneur totale en calories des aliments est réduite.

La nutrition doit être fractionnée (au moins 4 à 5 fois par jour), avec une distribution uniforme des glucides, contribuant à un taux de glucose stable et au maintien du métabolisme de base. Des produits spéciaux pour diabétiques à base d'édulcorants (aspartame, saccharine, xylitol, sorbitol, fructose, etc.) sont recommandés. La correction des troubles diabétiques avec un seul régime est utilisée à un degré bénin de la maladie.

Le choix du traitement médicamenteux du diabète dépend du type de maladie. Les patients atteints de diabète de type I reçoivent une insulinothérapie, avec un régime alimentaire de type II et des agents hypoglycémiants (l'insuline est prescrite pour l'inefficacité de la prise de comprimés, le développement de la cétoazidose et du précoma, la tuberculose, la pyélonéphrite chronique, l'insuffisance hépatique et rénale).

L'introduction de l'insuline s'effectue sous le contrôle systématique des taux de glucose dans le sang et l'urine. Il existe trois principaux types d'insuline selon le mécanisme et la durée d'action : prolongée (prolongée), intermédiaire et à action brève. L'insuline à action prolongée est administrée une fois par jour, quel que soit le repas. Le plus souvent, des injections d'insuline prolongée sont prescrites avec des médicaments d'action intermédiaire et courte, permettant de compenser le diabète sucré.

L'utilisation d'insuline est dangereuse avec un surdosage, entraînant une forte diminution du sucre, le développement d'un état d'hypoglycémie et le coma. La sélection des médicaments et de la dose d'insuline est effectuée en tenant compte des modifications de l'activité physique du patient au cours de la journée, de la stabilité du taux de sucre dans le sang, de la teneur en calories du régime alimentaire, de la fragmentation de la nutrition, de la tolérance à l'insuline, etc. Un développement local est possible avec l'insulinothérapie (douleur, rougeur, gonflement au site d'injection) et des réactions allergiques générales (jusqu'à l'anaphylaxie). En outre, l'insulinothérapie peut être compliquée par la lipodystrophie - des « défaillances » dans le tissu adipeux au site d'injection d'insuline.

Les comprimés hypoglycémiants sont prescrits pour le diabète sucré non insulino-dépendant en complément du régime alimentaire. Selon le mécanisme d'abaissement de la glycémie, on distingue les groupes d'agents hypoglycémiants suivants:

• préparations de sulfonylurée (gliquidone, glibenclamide, chlorpropamide, carbutamide) - stimulent la production d'insuline par les cellules ß pancréatiques et favorisent la pénétration du glucose dans les tissus. La posologie optimale des médicaments de ce groupe maintient un taux de glucose non > 8 mmol / l. En cas de surdosage, une hypoglycémie et un coma peuvent se développer.
• biguanides (metformine, buformine, etc.) - réduisent l'absorption du glucose dans l'intestin et contribuent à la saturation des tissus périphériques avec celui-ci. Les biguanides peuvent augmenter le taux d'acide urique dans le sang et provoquer le développement d'une maladie grave - l'acidose lactique chez les patients de plus de 60 ans, ainsi que ceux souffrant d'insuffisance hépatique et rénale, d'infections chroniques. Les biguanides sont plus souvent prescrits dans le diabète sucré non insulino-dépendant chez les jeunes patients obèses.
• méglitinides (natéglinide, répaglinide) - provoquent une diminution du taux de sucre en stimulant le pancréas à sécréter de l'insuline. L'action de ces médicaments dépend de la teneur en sucre dans le sang et ne provoque pas d'hypoglycémie.
• les inhibiteurs de l'alpha-glucosidase (miglitol, acarbose) - ralentissent l'augmentation de la glycémie en bloquant les enzymes impliquées dans l'absorption de l'amidon. Les effets secondaires sont les flatulences et la diarrhée.
• thiazolidinediones - réduisent la quantité de sucre libérée par le foie, augmentent la sensibilité des cellules graisseuses à l'insuline. Contre-indiqué en cas d'insuffisance cardiaque.

Dans le diabète sucré, il est important d'enseigner au patient et aux membres de sa famille les compétences nécessaires pour contrôler le bien-être et l'état du patient, les mesures de premiers secours dans le développement d'états précomateux et comateux. Un effet thérapeutique bénéfique dans le diabète est la réduction de l'excès de poids et de l'activité physique modérée individuelle. En raison des efforts musculaires, il y a une augmentation de l'oxydation du glucose et une diminution de sa teneur dans le sang. Cependant, l'exercice ne doit pas être commencé à des niveaux de glucose > 15 mmol/l, mais doit d'abord être autorisé à diminuer sous l'influence de médicaments. Dans le diabète sucré, l'activité physique doit être répartie uniformément sur tous les groupes musculaires.

Prévision et prévention

Les patients atteints de diabète sucré diagnostiqué sont inscrits auprès d'un endocrinologue. Avec l'organisation d'un mode de vie, d'une nutrition et d'un traitement appropriés, le patient peut se sentir satisfait pendant de nombreuses années. Aggraver le pronostic du diabète sucré et réduire l'espérance de vie des patients présentant des complications aiguës et chroniques.

La prévention du diabète sucré de type I se résume à augmenter la résistance de l'organisme aux infections et à éliminer les effets toxiques de divers agents sur le pancréas. Les mesures préventives pour le diabète sucré de type II comprennent la prévention du développement de l'obésité, la correction de la nutrition, en particulier chez les personnes ayant des antécédents héréditaires chargés. La prévention de la décompensation et de l'évolution compliquée du diabète sucré consiste en son traitement correct et systématique.

Le nom d'un groupe de maladies caractérisées par un symptôme principal commun - un débit urinaire excessif. Le nom vient du mot grec "diabaino", qui signifie "je coule". On croyait qu'avec cette maladie, l'eau coule à travers le corps sans changement. Plus tard, il a été découvert qu'il ne s'agissait que d'un syndrome caractéristique de plusieurs maladies indépendantes ayant des causes et des mécanismes de développement différents. Actuellement, le diabète insipide est isolé.

Le diabète sucré (DM) est le nom général de tout un groupe de maladies liées au métabolisme. Ces maladies ont un symptôme commun - les patients ont une augmentation du taux de glucose dans le sang en raison d'une altération de la sécrétion ou de l'action de l'hormone insuline. Le diabète sucré peut entraîner une invalidité, il est donc important de s'engager dans le diagnostic et le traitement en temps opportun d'une telle maladie métabolique et uniquement sous la supervision d'un médecin compétent.

Mais une glycémie élevée n'indique pas toujours le développement d'un diabète. Après tout, l'hyperglycémie peut être à la fois pathologique et physiologique. De plus, les niveaux de glucose peuvent augmenter en raison d'une situation stressante et immédiatement après avoir mangé, ainsi que dans le contexte d'une cirrhose du foie, de maladies de l'hypophyse, de la glande thyroïde et même d'hépatite infectieuse.

Diabète sucré chez l'adulte

Le diabète sucré peut apparaître à tout âge et il existe plusieurs variétés de cette maladie métabolique: le premier, le deuxième type, la forme gestationnelle, ainsi que des types spécifiques de la maladie. Chez les hommes comme chez les femmes, le diabète sucré peut entraîner une variété de troubles métaboliques et de dysfonctionnements dans le corps. En outre, cette maladie provoque souvent le développement de lésions macro et microvasculaires, des troubles pathologiques dans le travail de certains organes internes.

Aujourd'hui, plus de 150 millions de personnes dans le monde souffrent d'un type ou d'un autre de diabète. Une maladie métabolique se développe pour un certain nombre de raisons, bien que le plus souvent un manque absolu d'insuline ou une faible sensibilité des tissus périphériques directement à l'hormone soit isolé.

Les adultes sont le plus souvent diagnostiqués avec le diabète de type 2. Selon les statistiques, l'incidence est supérieure à 90% chez tous les patients atteints de diabète. Il est également important de noter le fait que le DM dans chaque catégorie d'âge a ses propres caractéristiques liées au tableau clinique et à l'étiologie. Ainsi, par exemple, chez les adultes de plus de 45 ans présentant un certain degré d'obésité, les symptômes du diabète sucré au 1er stade du développement de la maladie ont un degré minimal de manifestation. Le patient ne remarque tout simplement pas les signes du diabète, car la soif et la polyurie sont ses affections habituelles.

Il est important de pouvoir faire la distinction entre le diabète qui a précédé et a été diagnostiqué plus tôt et celui qui s'est produit précisément pendant la période de gestation. Le diabète gestationnel est une sorte de modification négative de la « tolérance » au glucose. De plus, la pathogenèse et l'étiologie d'une telle maladie sont partiellement similaires au diabète sucré de type 2.

Si l'on considère l'épidémiologie, alors de 1 à 14% de toutes les femmes enceintes souffrent de cette forme de diabète (selon le lieu de résidence). Les statistiques en Amérique et en Grande-Bretagne parlent de 2 à 4 %.

Les principaux symptômes de la maladie sont le plus souvent absents et sont traités avec un régime hypocalorique spécial. Si la compensation par la nutrition ne peut être obtenue, les médecins prescrivent une insulinothérapie.

Quant au pronostic, avec un traitement inapproprié ou simplement une compensation insuffisante, les risques de développer diverses pathologies chez le fœtus augmentent de près de 11 à 12 fois. Environ la moitié de toutes les femmes diagnostiquées avec un diabète gestationnel développent un diabète de type 2 après l'accouchement.

Diabète sucré chez les enfants

Le diabète de l'enfant est le plus souvent une maladie de type 1. Dans cette tranche d'âge, le diabète se caractérise par une augmentation chronique de la glycémie. Un tel trouble endocrinien peut avoir un degré de manifestation différent, car tout dépendra des facteurs provoquant la maladie et de l'âge du patient.

A jeun chez l'enfant, le taux de sucre ne doit pas dépasser 5,5 mmol/litre. Si les résultats des tests de laboratoire indiquent un niveau élevé, par exemple supérieur à 10, cela indique l'incapacité des reins à absorber le glucose, ce qui dans le domaine médical est appelé réabsorption. Ce sont ces circonstances qui conduisent à la détection de sucre dans les urines. Et le sucre, à son tour, comme vous le savez, attire l'eau, c'est pourquoi la miction devient plus fréquente. Les enfants malades, en règle générale, consomment de grandes quantités d'eau et demandent constamment à aller aux toilettes "en petite quantité".

Pourquoi le diabète apparaît-il avant l'âge de 12 ans ? La médecine moderne ne peut pas parler à 100% exactement des causes d'une telle maladie. Les médecins associent la maladie à des facteurs de prédisposition héréditaires, à des défaillances immunitaires et à des infections virales. La première période, c'est-à-dire l'apparition du diabète chez les enfants, peut être presque asymptomatique. Bien que les parents puissent remarquer que le fils ou la fille boit souvent de l'eau et va constamment aux toilettes. Surtout les violations sont clairement visibles la nuit.

Une lésion virale qui affecte négativement le pancréas (c'est l'organisme qui produit l'insuline) peut provoquer le développement du diabète chez les enfants. Il peut s'agir de : la varicelle, les oreillons et l'hépatite (étiologie virale), ainsi que, par exemple, la rubéole.

La prédisposition héréditaire, bien sûr, peut jouer un rôle influençant le développement du diabète chez un enfant, mais ce fait n'est pas une circonstance obligatoire menant à la maladie. De maman et papa à un enfant, un gène avec un défaut ne peut pas toujours être transmis.

Il est important de noter que le diabète sucré chez les enfants au cours des six premiers mois de la vie peut se manifester par toutes sortes de troubles digestifs, tels que nausées, vomissements, constipation ou diarrhée. Un bébé atteint de diabète tète avidement au sein, boit de l'eau en grande quantité et souvent. En raison de l'urine « douce », les couches « mouillées » peuvent devenir dures et même « croquantes » après séchage. De tels symptômes de la maladie se produisent déjà dans la forme modérée ou sévère de la maladie. Il est presque impossible d'identifier les signes visuels du diabète à un stade précoce chez les jeunes enfants. Seuls les diagnostics de laboratoire, ou plutôt les tests de sang et d'urine pour le niveau de glucose qu'ils contiennent, peuvent déterminer les violations.

La médecine moderne considère l'insuline comme un type de peptide produit par le pancréas, ou plutôt les cellules bêta des îlots de Langerhans. L'hormone est impliquée dans de nombreux processus métaboliques et affecte de manière significative la diminution du taux de glucose.

La production d'insuline par la glande se produit normalement avec une augmentation du taux de glucose dans le sang. Il s'avère que les cellules bêta sont particulièrement sensibles et réagissent immédiatement aux niveaux élevés de sucre.

L'insuline est impliquée dans divers processus métaboliques du corps humain, mais elle joue un rôle particulier dans le métabolisme des glucides. Ce fait est directement lié au mouvement du glucose, qui s'effectue à travers les membranes cellulaires. De plus, le transport du glucose dans les tissus (muscle et graisse) dépend de l'insuline.

Types de diabète

Selon l'OMS, le diabète sucré est divisé en plusieurs types. Types de diabète :

• diabète sucré de type 1 (auto-immun et idiopathique);
• diabète sucré de type 2;
• diabète gestationnel;
• autres types de SD.

Le diabète sucré est l'une des maladies les plus graves du système endocrinien. Avec une telle maladie, le métabolisme est perturbé, le taux de glucose dans le sang augmente et, par conséquent, de nombreuses complications apparaissent. Le DM et son traitement à différents stades est un véritable problème médical et social partout dans le monde. En attendant, il n'y a pas eu d'amélioration radicale de la qualité des soins médicaux pour les patients diabétiques ces dernières années en raison de l'hétérogénéité de la maladie et de la fréquence des complications.

Diabète de type 1

Le diabète de type 1 ne représente qu'environ 10 % du nombre total de patients diabétiques. Il s'agit d'une maladie auto-immune qui se développe en raison de la destruction des cellules β qui se trouvent dans le pancréas.

Étiologie et pathogenèse du diabète sucré de type 1

La pathogenèse du diabète de type 1 implique deux facteurs interdépendants - auto-immuns et génétiques. C'est la prédisposition héréditaire qui crée la base des défaillances auto-immunes, qui à leur tour peuvent survenir pour un certain nombre de raisons différentes et affecter les cellules bêta pancréatiques de manière destructrice.

Le plus souvent, les cellules bêta sont détruites progressivement et, par conséquent, les manifestations cliniques du diabète sucré ne sont pratiquement pas visibles, le métabolisme des glucides n'est pas perturbé. Ce n'est que lorsque les cellules bêta meurent à hauteur de 80 à 90% de la masse totale qu'un déficit à part entière de l'hormone (insuline) se développe.

Symptômes du diabète de type 1

Lorsque le diabète commence à se développer, les signes de cette maladie peuvent être difficiles à identifier. Après tout, une fatigue accrue, une soif constante, des mictions fréquentes, des modifications du poids corporel dans le sens d'une augmentation ou d'une diminution peuvent être causées par diverses raisons qui ne sont absolument pas liées à la maladie susmentionnée.

Dès que le diabète sucré, dont les signes sont apparus, se fait sentir, la pression artérielle augmente, une pulsation des grosses artères des membres inférieurs et des poignets peut être ressentie. Parmi les symptômes du diabète de type 1, il convient de souligner l'odeur d'acétone de la cavité buccale, la faiblesse des muscles, une sensation de soif constante difficile à apaiser et une augmentation de la production d'urine. Si vous n'aidez pas le patient à temps, n'effectuez pas de diagnostic complet et ne prescrivez pas de traitement efficace, des complications tardives peuvent se développer sous la forme d'un syndrome du pied diabétique, d'une néphropathie ou, par exemple, d'une macroangiopathie.

La maladie chronique sous forme de diabète de type 2 se manifeste par des défaillances du métabolisme des glucides. De nombreux experts affirment que le diabète de type 2 est une maladie liée au mode de vie. Ici, les facteurs provoquants peuvent être des problèmes de surpoids et de malnutrition.

Étiologie et pathogenèse du diabète sucré de type 2

Dans le diabète de type 2, on observe un dysfonctionnement des cellules bêta. Il y a un échec dans l'équilibre de la sensibilité à l'hormone-insuline.

Dans le diabète de type 2, le pancréas produit normalement de l'insuline, mais les cellules ne perçoivent pas l'hormone, c'est pourquoi elles meurent de faim.

Signes du diabète de type 2

Les signes de diabète de type 2 dans 50% des cas au début du développement de la maladie ne se manifestent en aucune façon. Une polydipsie légère et/ou une polyurie peuvent survenir. Le plus souvent, la maladie apparaît chez les personnes de plus de 40 ans. Dans le même temps, la plupart des patients ont des problèmes de surpoids ou d'autres signes de troubles métaboliques.

La soif et les mictions fréquentes ne sont généralement pas prononcées. Plus souvent, les patients se plaignent de démangeaisons, qui peuvent être localisées sur la peau ou dans le vagin. Des statistiques décevantes indiquent que de nombreux patients au moment du diagnostic de diabète de type 2 présentent déjà des signes de complications tardives de la maladie. Ainsi, des personnes peuvent se retrouver dans un lit d'hôpital avec un accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque, des ulcères des membres inférieurs, une diminution progressive de la vision.

Autres types spécifiques de diabète

Outre les diabètes de type 2 et de type 1, d'autres formes spécifiques d'une telle maladie endocrinienne sont rencontrées dans la pratique médicale. Dans cette section, vous pouvez mettre en évidence :

• diabète à médiation immunitaire de types rares;
• diabète dû à des médicaments ou à des infections;
• anomalies de l'hormone insuline, etc.

Les médecins notent la plus forte tendance au diabète insipide chez les personnes âgées de 18 à 25 ans. Une telle violation dans le corps peut se développer chez les enfants et les adultes. De plus, la maladie se caractérise par un manque d'hormone antidiurétique (vasopressine). Le patient est dérangé par une soif prononcée. Il existe 2 types de maladies. Il existe ces types de diabète :

• Maladie centrale.

Il se développe dans le contexte d'un échec associé à la production de l'hormone par l'hypothalamus ou à sa libération de l'hypophyse dans le plasma sanguin.

• Maladie du rein.

Le niveau de l'hormone est normal, mais le tissu rénal ne le perçoit pas.

Avec le diabète insipide sur fond de dépression ou de stress, une soif intense peut apparaître, la polydipsie dite psychogène en médecine.

L'hormone vasopressine peut être détruite par les enzymes placentaires pendant la grossesse, c'est-à-dire le diabète insipide dans de rares cas, mais est diagnostiquée pendant la période de gestation. Que peuvent indiquer les symptômes du diabète le plus souvent en fin de grossesse.

Causes du diabète insipide

Le diabète insipide central chez l'enfant et l'adulte peut apparaître : dû à la syphilis, à un traumatisme crânien, après une grippe, comme complication d'une chirurgie cérébrale ou à cause de tumeurs localisées dans la tête.

Le type rénal de la maladie peut se développer à la suite d'une polykystose rénale, après un traitement médicamenteux, qui a agi de manière toxique sur les tissus des reins, en raison de formes rares d'anémie, etc. De plus, les médecins n'excluent pas le fait que la maladie peut être congénital. Bien que, dans près de 25% de tous les cas de diagnostic de la maladie, ses causes restent inexpliquées.

Symptômes du diabète insipide

Le plus souvent, les symptômes du diabète insipide apparaissent brusquement, bien qu'il existe des cas dans la pratique médicale où les symptômes sont apparus progressivement.

Les premiers symptômes du diabète sont la soif et des mictions fréquentes. En 24 heures, le patient peut excréter jusqu'à 16-18 litres d'urine. Au fur et à mesure que la maladie progresse, d'autres symptômes du diabète peuvent apparaître :

• palpitations et pression artérielle basse ;
• dans de rares cas, fièvre;
• incontinence urinaire pendant le sommeil;
• nausée et vomissements;
• la transpiration disparaît pratiquement;
• des symptômes de déshydratation apparaissent (perte de poids, bouche sèche);
• faiblesse et sensation constante de fatigue;
• diminution de l'appétit.

En raison d'une soif constante et d'une envie fréquente d'uriner, le patient peut développer un trouble émotionnel ou psychologique, accompagné d'insomnie, de maux de tête, d'une activité mentale médiocre, etc. De plus, avec le diabète insipide, la libido peut diminuer chez les hommes et le cycle menstruel peut être perturbé chez les femmes.

Seul un médecin peut établir un diagnostic. Dès le premier rendez-vous, le médecin spécialiste prendra en compte les plaintes du patient et prescrira des diagnostics de laboratoire. Lequel ce sera - le médecin décidera, de plus, la forme d'un examen complet du patient dépendra de son âge, de son état de santé (sa présence de maladies chroniques) et, éventuellement, de certains autres facteurs.

Dans un premier temps, le médecin doit déterminer la quantité d'urine excrétée au cours de la journée. Ensuite, la présence ou l'absence de maladies endocriniennes, de tumeurs ou d'autres troubles de l'organisme susceptibles de provoquer le développement du diabète est établie.

• Échographie des reins;
• test de Zimnitski ;
• CT scan du cerveau;
• échoencéphalographie;
• radiographie du crâne;
• tests de laboratoire pour déterminer le niveau d'azote, de sucre, de potassium et de sodium dans le sang.

Vous devrez peut-être consulter un neurologue, un neurochirurgien et un ophtalmologiste. Le médecin traitant doit pouvoir distinguer le type de diabète insipide des formes sucrées, ainsi que des polydipsies psychogènes.

Traitement du diabète insipide

Le traitement du type de diabète insipide doit être effectué sous la stricte direction du médecin traitant. En aucun cas, vous ne devez vous soigner vous-même, modifier le calendrier de prise des médicaments recommandés ou augmenter les doses sans avis médical. Toute expérience peut entraîner une détérioration et une exacerbation des symptômes.

Dans le traitement du diabète insipide central, un traitement est prescrit pour éliminer les causes, le cas échéant. Voici les symptômes :

• Si les reins du patient éliminent plus de 4 litres d'urine du corps en 24 heures, aucun médicament n'est prescrit. Dans ce cas, un régime est recommandé.
• Si les reins du patient excrètent plus de 4 litres d'urine en 24 heures, il est conseillé de prescrire des médicaments efficaces capables de stimuler la sécrétion de vasopressine (si la synthèse n'est pas complètement perdue) ou de la remplacer complètement.

Aujourd'hui, dans le traitement du diabète insipide central, on utilise un médicament qui agit comme la vasopressine, la Minirine. Bien qu'auparavant (pendant près de 25 à 30 ans), la desmopressine était largement utilisée par la médecine, qui n'est plus produite aujourd'hui.

Dans les cas de diabète insipide de type rénal, le traitement vise principalement à assurer un apport hydrique suffisant dans le corps. De plus, des médicaments sous forme de diurétiques (diurétiques thiazidiques) peuvent être prescrits. Ici on peut noter : Triampur et Hydrochlorothiazide. Parfois, des anti-inflammatoires sont prescrits dans le complexe, par exemple l'ibuprofène.

Il est important de savoir que c'est l'alimentation qui joue un rôle clé dans le traitement du diabète insipide, et sans cette circonstance, il est presque impossible d'obtenir des résultats thérapeutiques positifs.

Il n'est pas possible de déterminer le diabète sucré à la maison. Ni le premier ni le deuxième type de la maladie ne peuvent être diagnostiqués sans tests de laboratoire et consultation d'un endocrinologue. Même s'il vous semble que vous avez tous les signes évidents de la maladie, il est dangereux de se diagnostiquer, et encore plus de prescrire un traitement médicamenteux.

Le diagnostic dépend toujours du tableau clinique de la maladie. Mais un test pour déterminer la concentration de sucre dans le sang est obligatoire. Il est effectué à jeun. Il est important que le patient ne consomme pas d'aliments et de liquides (à l'exception de l'eau) environ 10 à 12 heures avant le test.

De plus, un test de tolérance au glucose peut être prescrit. Et il est recommandé de le réaliser si le diagnostic doit être confirmé. Un tel test est réalisé deux fois : à jeun et quelques heures après une charge de glucose.

Les tests de glycémie ne sont pas nécessaires pour les crises cardiaques ou si le patient prend des médicaments qui augmentent les niveaux de glucose (hormones thyroïdiennes et, par exemple, les glucocorticoïdes).

Pour distinguer le premier type de diabète du second, les médecins tentent de déterminer le niveau de proinsuline et de peptide C à l'aide d'un dosage immunoenzymatique spécial.

Traitement du diabète

Dans tous les cas, le diabète est traité de manière globale. Chaque type de maladie nécessite sa propre thérapie individuelle, d'autant plus que l'âge du patient et la présence de pathologies chroniques associées aux organes internes ou aux systèmes du corps entier affecteront la liste des médicaments prescrits.

Le traitement du diabète sucré et des types 1 et 2 est une tâche complexe qui repose sur trois grands principes : l'alimentation, la thérapie qui réduit le sucre et l'éducation du patient.

Traitement du diabète de type 1

L'insulinothérapie est une thérapie de substitution lorsqu'il s'agit de diabète de type 1. Il est conçu pour imiter pleinement la production physiologique d'insuline. Les médicaments sont administrés par injection 1 ou 2 fois par jour, selon la durée d'action. Le schéma d'insulinothérapie individuelle et intensive est déterminé par le médecin traitant. Le poids du patient, le niveau de glycémie et quelques autres facteurs sont pris en compte.

En ce qui concerne l'éducation du patient, ce principe consiste en des compétences de maîtrise de soi et en la sélection correcte de la dose de l'hormone insuline. Mais le régime alimentaire peut être différent. Sélectionné par son médecin. Le plus souvent, il est recommandé d'inclure dans le menu des aliments riches en fibres alimentaires. Il vaut mieux éviter complètement les plats contenant des glucides faciles à digérer. La quantité de protéines doit être minimale et l'alcool est interdit.

Traitement du diabète de type 2

Le traitement du diabète de type 2 consiste en un régime alimentaire, une activité physique accrue et des médicaments qui abaissent la glycémie. En outre, le traitement prévoit la prévention du développement de complications possibles.

Dans le diabète de type 2, plus de 70 % des patients sont en surpoids. Par conséquent, le régime alimentaire doit être hypocalorique et viser à perdre des kilos en trop.

Les médicaments utilisés pour le diabète de type 2 peuvent être divisés en 4 types :

• Les sensibilisants sont des médicaments qui réduisent la résistance de l'hormone insuline.

Ici, il convient de souligner la thiazolidine et la metformine. Ce dernier peut être qualifié d'unique en toute sécurité, car il est le seul utilisé dans le groupe des biguanides. La metformine est initialement prise à des doses minimales (500 mg 1 fois par jour). De plus, la quantité de médicament est augmentée. Les thiazolidinediones, à leur tour, déclenchent le processus d'activation du métabolisme des lipides et du glucose.

• Médicaments qui augmentent la sécrétion de l'hormone insuline.

Ces médicaments affectent les cellules bêta du pancréas. Dans ce groupe de médicaments, on distingue les préparations de glinides et de sulfonylurées utilisées pour normaliser la glycémie immédiatement après un repas.

• Médicaments qui réduisent l'absorption du sucre dans les intestins.

Ici, vous pouvez mettre en évidence la gomme de guar et l'acarbose.

• Analogues de l'insuline et insuline directement.

Cette thérapie est utilisée dans le traitement de 35 à 45 % de tous les patients atteints de diabète de type 2.

La médecine alternative dans le traitement du diabète de type 1 et de type 2 ne peut être utilisée qu'en tant que thérapie d'appoint. Traiter le diabète avec des herbes, des décoctions et des infusions, en évitant une visite chez le médecin, est dangereux pour la santé et la vie.

En complément d'un traitement médicamenteux efficace, le médecin peut prescrire: une infusion de citron pour administration orale, une décoction de tilleul (pour étancher la soif) et d'autres recettes.

Seul l'endocrinologue traitant peut prescrire d'autres moyens d'utilisation. Ni les conseils d'amis diabétiques, ni même l'expérience d'un pharmacien familier dans une pharmacie ne doivent être une raison d'automédication ou de correction de la thérapie prescrite par le médecin. Il n'y a pas de traitement unique pour le DM. Chaque cas individuel nécessite une approche individuelle et une attitude extrêmement sérieuse vis-à-vis de sa santé. Le diabète ne tolère pas les expériences.

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Le patch pour le diabète n'est pas un produit médical. Sa composition ne peut en aucun cas affecter le taux de glucose dans le sang et, de plus, réduire les symptômes de la maladie. Veuillez noter que même sur l'emballage du produit lui-même, il est écrit que le patch pour le diabète a un effet cosmétique, alors de quel type d'effet thérapeutique pouvons-nous parler ?

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Nutrition pour le diabète

En plus de l'insulinothérapie, l'un des aspects les plus importants du traitement du diabète est un régime spécialement conçu auquel le patient adhère. Souvent, dans les premiers stades du diabète, un seul régime strictement observé et correctement sélectionné suffit pour contrôler pratiquement la maladie.

Le but du régime alimentaire pour le diabète est de maintenir le niveau normal de glucose et de lipides dans le corps. Les patients diabétiques doivent suivre un régime pendant une longue période. Le médecin peut adapter le menu en fonction de l'état de santé du patient.

L'objectif principal du traitement des patients diabétiques est de maintenir des taux sanguins appropriés de lipides et de glucose. Dans ce cas, la nutrition diététique doit être physiologique, cependant, en cas d'excès de poids, une alimentation équilibrée rationnelle et nécessairement hypocalorique est recommandée.

Dans le traitement des patients diabétiques dépendants de l'insuline, une attention particulière est portée à la précision du développement de l'insulinothérapie. Un médecin qui sélectionne un régime pour la nutrition du diabète trouve la combinaison optimale de médicaments et d'un régime alimentaire. L'exactitude d'un tel développement détermine l'effet obtenu - abaisser les sauts de glycémie et réduire le risque de complications. La ration alimentaire est élaborée par un nutritionniste spécialisé, notamment pour les diabètes insulino-dépendants.

Afin de calculer la quantité d'insuline nécessaire et les aliments consommés aussi précisément que possible, les nutritionnistes ont introduit un concept conditionnel - l'unité dite de pain (XE). Un XE représente 10 à 12 grammes de glucides (environ 1 orange ou une tranche de pain). Lorsqu'il est certain que 30 grammes de pain noir, une petite pomme et ½ tasse de bouillie d'avoine ou de sarrasin correspondent à 1 XE, ces produits peuvent être combinés avec des repas ou distribués.

XE peut augmenter les niveaux de sucre de 2,8 mol/litre. Il faut 2 unités d'insuline pour être absorbées par l'organisme. Pour les patients insulino-dépendants, il est important de respecter strictement le taux journalier de glucides correspondant au volume de médicament administré à l'organisme. Sinon, une hyperglycémie ou une hypoglycémie se produira.

Après l'introduction du concept de XE, il est devenu plus facile de créer un menu diététique pour les patients diabétiques. Ainsi, si vous le souhaitez, certains produits contenant des glucides peuvent être remplacés par d'autres. En 24 heures, le patient doit recevoir de 18 à 25 XE. Il est recommandé de les répartir sur 5 ou 6 repas.

Dans le diabète de type 1 et de type 2, les apports alimentaires peuvent différer. Dans le premier cas, les aliments avec un petit nombre de restrictions sont acceptables. Un tel régime pour le diabète est efficace si le patient est capable de contrôler l'état de son corps et de sélectionner la dose d'insuline requise. Si le patient est en surpoids, il est nécessaire de suivre un régime avec une quantité réduite de calories.

Le régime alimentaire développé pour les patients atteints de diabète de type 1 est basé sur un calcul précis des glucides présents dans un produit particulier. Si le patient ne souffre pas de surpoids, la nutrition diététique pour lui ne consiste pas seulement à manger des aliments spécifiques, mais à en manger une quantité clairement définie.

Le régime alimentaire des patients atteints de diabète de type 1 ne comprend principalement que des glucides (de 70 à 90 grammes pour 1 repas). Les glucides complexes, qui mettent plus de temps à se dissoudre dans le sang, doivent être consommés et les aliments contenant des fibres doivent être introduits dans l'alimentation.

Les aliments contenant des glucides légers sont exclus du régime alimentaire du diabète sucré. Il est acceptable de consommer des édulcorants non caloriques une fois toutes les 24 heures.

Le régime alimentaire du diabète nécessite une réduction de la quantité de protéines et de graisses consommées afin d'éviter d'éventuelles complications sous forme de microangiopathie et d'athérosclérose. Il est préférable d'éviter la consommation de boissons contenant de l'alcool, ou de les réduire au minimum possible.

Un tel régime peut être observé par les patients atteints de diabète sucré qui non seulement ont une maîtrise de soi suffisante, mais savent également évaluer la teneur en glucides d'un produit particulier et calculer la dose d'insuline requise.

Les apports alimentaires pour le diabète de type 2 comprennent majoritairement des aliments contenant une quantité suffisante de fibres végétales (fruits, légumes). Les glucides simples, ainsi que le sucre et les produits en contenant, sont presque totalement exclus et la consommation de graisses animales et végétales est limitée. Il est préférable de manger des aliments en petites portions.

La nutrition dans le diabète de type 2 est plus complexe et plus stricte que le régime alimentaire dans le diabète de type 1. La grande majorité des diabétiques de type 2 sont obèses et, par conséquent, un régime diabétique strict doit être suivi pour réduire l'apport calorique. Dans ce cas, un régime hypocalorique rationnel est observé. Le strict respect des règles de l'alimentation dans le diabète de type 2 est essentiel, car tout écart par rapport au régime alimentaire approprié peut entraîner des complications et menacer la vie du patient.

Une bonne nutrition dans le diabète est recommandée pour être combinée avec des sports. Mais nous ne parlons pas d'exercices complexes, mais seulement de course facile, de randonnée et d'autres activités légères. Un plan d'exercice peut être sélectionné par le médecin traitant sur une base individuelle, en fonction de l'âge du patient, de ses problèmes de surpoids et en tenant compte des maladies chroniques concomitantes.

Ceci est particulièrement important pour les personnes atteintes de diabète de type 2. L'exercice physique augmente l'absorption du glucose par les muscles, améliore et stimule la sensibilité des tissus à l'insuline. Dans les cas où la glycémie ne peut pas être normalisée par l'exercice et le régime alimentaire chez les diabétiques, des médicaments hypoglycémiants sont prescrits.

Les patients qui présentent des signes de diabète sucré doivent commencer le traitement dès que possible. Le diabète est dangereux avec un certain nombre de complications, dont chacune peut avoir des conséquences graves.

Le diabète sucré provoque des lésions athérosclérotiques des vaisseaux sanguins, ainsi que des artères périphériques. La maladie provoque la formation d'ulcères de jambe, d'hypertension, de dysfonctionnement cérébral, d'accident vasculaire cérébral et de crise cardiaque et de thrombose. Cela est dû à une carence chez un patient en L-arginine, c'est-à-dire un acide aminé responsable de la formation d'oxyde nitrique dans l'organisme, dont l'absence réduit considérablement la résistance et l'élasticité des vaisseaux sanguins.

Coma hyperosmolaire

GOK est une complication du diabète de type 2 qui se développe à la suite d'un manque d'eau et d'insuline dans le corps. Le plus souvent, cette complication touche des personnes âgées qui négligent leur état de santé (souvent des personnes en situation de handicap qui ne peuvent pas prendre pleinement soin d'elles-mêmes).

Dans la plupart des cas, qui est causé par les facteurs suivants: défaillances de la circulation cérébrale et autres conditions, à la suite desquelles une personne ne peut pas contrôler la quantité d'eau et de sucre consommée.

Le résultat d'une glycémie élevée et d'une déshydratation est une hyperosmolarité plasmatique. Le travail des cellules nerveuses est perturbé, entraînant un état de stupéfaction.

Caractéristiques cliniques:

• soif constante, muqueuses sèches, baisse de la tension artérielle, faiblesse;
• convulsions de nature focale;
• fièvre, vomissements;

Cette affection peut survenir en association avec une pneumonie, une thrombose veineuse profonde ou même une gastroparésie.

Le traitement du GOC implique l'apport de plus de liquides, l'introduction de solutions contenant du potassium et hypotoniques et l'insulinothérapie, mais avec une plus petite quantité d'hormone introduite dans le corps.

acidocétose diabétique

L'acidocétose (ACD) est la décompensation du diabète sucré de type 1, qui est causée par une carence totale en insuline. Cette complication survient le plus souvent chez les patients présentant des signes de diabète sucré qui ne contrôlent pas l'évolution de la maladie. L'absence d'intervention médicale en temps opportun peut entraîner la mort.

La cause de l'ACD est une carence complète en insuline associée à diverses maladies infectieuses. Une complication peut être reconnue par les symptômes suivants :

• la soif;
• besoin fréquent d'uriner;
• violation du rythme respiratoire;
• perturbation du système nerveux;
• perte de poids soudaine;
• vomissements, nausées;

Chez les patients qui, malgré le diabète et les symptômes associés, ne font rien, le développement de l'ACD survient en quelques jours, au cours desquels les symptômes ci-dessus apparaissent.

Le traitement de l'ACD comprend un certain nombre de composants :

• les signes de diabète sont déterminés;
• l'introduction continue d'insuline dans le corps;
• restauration de la carence en eau dans le corps;
• reconstitution de la carence en autres minéraux essentiels (potassium, sodium);
• rétablissement de l'équilibre acido-basique.

Un indicateur inférieur à 2,2 mmol/l (glycémie) peut être un signe d'hypoglycémie. La maladie se traduit par une glycémie basse, associée à un syndrome clinique spécifique, dont les signes sont une activation du système sympathique (SNS) ou un dysfonctionnement du SNC.

L'hypoglycémie survient lorsque :

• surdosage de médicaments contenant de l'insuline;
• la malnutrition, qui est réalisée avec une thérapie hypoglycémiante;
• boire de l'alcool sur fond de diabète;
• activité physique (avec thérapie hypoglycémiante ou en l'absence d'apport glucidique);
• le développement de diverses complications tardives du diabète sucré;
• violation de l'administration correcte des médicaments contenant de l'insuline (par exemple, par voie intramusculaire).

La pathogenèse de cette complication réside dans une modification négative de l'équilibre entre le glucose entrant dans la circulation sanguine, son utilisation ultérieure et le niveau d'hormones contrasulaires et d'insuline dans le corps. Cliniquement, l'hypoglycémie se manifeste par les symptômes suivants :

Le diagnostic des complications est basé sur les manifestations cliniques et les résultats de laboratoire.

Le traitement dépend de la sévérité de l'hypoglycémie. Dans une forme bénigne, le patient, tout en étant conscient, est capable de s'aider lui-même en prenant un aliment ou une boisson contenant des glucides (par exemple, un jus de fruit sucré). Avec une augmentation des symptômes, le glucose est administré par voie intraveineuse ou intramusculaire - glucagon. En cas de complication grave, le traitement est similaire.

la rétinopathie diabétique

Cette maladie peut être une complication tardive du DM. Cette condition est dangereuse et nécessite une attention médicale urgente. Dans la rétinopathie diabétique (RD), des microanévrismes des vaisseaux rétiniens se développent, des hémorragies, des modifications pathologiques et une dégénérescence vasculaire apparaissent, entraînant une perte complète ou partielle de la vision. Le principal facteur de survenue de la RD en termes d'étiologie est l'hyperglycémie chronique.

Il existe une classification clinique de la maladie, comprenant trois stades de son développement, en fonction de la gravité et du tableau clinique.

La RD est diagnostiquée par un examen ophtalmologique basé sur les plaintes du patient. Après un examen visuel, le médecin réalise une ophtalmoscopie et photographie la rétine. La procédure est indiquée pour les patients atteints de diabète de type 1 2 à 3 ans ou plus après la manifestation de la maladie, et pour les patients atteints de diabète de type 2, immédiatement après la détection de la maladie. De plus, ces études sont répétées chaque année.

Le principe du traitement de la RD, ainsi que d'autres complications tardives du diabète, repose sur une compensation et un traitement optimaux du diabète. La photocoagulation au laser est considérée comme le moyen le plus efficace de traiter les complications et de prévenir la perte de vision. Son objectif est d'arrêter le travail des vaisseaux nouvellement formés, qui représentent la principale menace de survenue et de développement d'un certain nombre de complications graves, telles que le décollement de la rétine, l'hémophtalmie, la rubéose de l'iris et le glaucome.

Macroangiopathie diabétique

Les modifications du type athéroscléreux à un stade avancé du diabète ne sont pas rares. Le concept de macroangiopathie diabétique (DM) associe la défaite de l'athérosclérose des grosses artères et vaisseaux, qui se manifeste cliniquement par l'ischémie, l'athérosclérose des vaisseaux des jambes, du cerveau, des organes internes et de l'hypertension artérielle.

Les plaques d'athérosclérose dans le diabète sucré ont une microstructure similaire à celles qui se produisent chez les patients non diabétiques. Mais il existe plusieurs facteurs de risque de diabète, notamment :

• hyperglycémie conduisant au développement de l'athérosclérose;
• hypertension artérielle, provoquant un accident vasculaire cérébral et une crise cardiaque;
• l'obésité, qui augmente le risque d'athérosclérose, d'infarctus du myocarde, d'accident vasculaire cérébral;
• résistance à l'insuline - augmente le risque d'athérosclérose;
• violations de la coagulation sanguine, qui est lourde de caillots sanguins, et d'autres complications.

Cliniquement, la maladie se manifeste par des modifications pathologiques de la paroi des gros vaisseaux, une hyperglycémie, un infarctus (y compris indolores). Le patient peut rapidement prendre du poids.

Le diagnostic de DM comprend la mesure de la pression artérielle, l'évaluation du spectre des lipides sanguins (cholestérol, etc.). Pendant le traitement, il est nécessaire d'effectuer:

• traitement direct du diabète sucré;
• surveillance régulière de la pression artérielle (pression dans les artères);
• correction de la dyslipidémie (rapport lipidique altéré);
• thérapie antiplaquettaire.

Ce type de maladie est dangereux pour la santé et la vie humaines. Dans la néphropathie (DNF) chez les patients présentant des signes de diabète, il y a une diminution de la capacité des reins à filtrer, d'autres troubles des reins et une insuffisance cardiaque.

Les principaux facteurs de risque de survenue de DNF sont une longue évolution du diabète sucré, une hyperglycémie chronique, une maladie rénale chez les proches parents (prédisposition au niveau génétique). Avec la néphropathie, l'appareil glomérulaire rénal est principalement affecté.

Cliniquement, les symptômes du DNF se manifestent principalement par une hypertension artérielle.

Le diagnostic, en plus du tableau clinique et des plaintes du patient, implique:

• SD 1 - test une fois par an pour la microalbuminurie 3 à 5 ans après la manifestation de la maladie; SD 2 - le même test, mais immédiatement après la détection de la maladie ;
• surveillance annuelle des taux de créatinine.

Le traitement dépend de la gravité de la complication et est le suivant :

• régime alimentaire (réduction de la consommation d'aliments protéinés et de sel);
• contrôle de la pression artérielle avec son maintien au niveau approprié;
• prendre des inhibiteurs ou des médicaments qui bloquent les récepteurs de l'angiotensine ;
• thérapie de correction pour réduire le sucre.

Neuropathie diabétique

Une telle complication tardive du diabète entraîne un grand nombre de conséquences négatives et de troubles qui surviennent dans le corps. La neuropathie (DN) combine un certain nombre de symptômes qui indiquent des dommages au système nerveux, qui peuvent être classés en fonction des départements impliqués dans le processus et de la fréquence de la maladie. Le DN peut être :

• Sensorimoteur - se manifeste par un complexe de troubles sensoriels et moteurs-moteurs, tels qu'engourdissement, "chair de poule" et frissons des membres inférieurs, sensibilité accrue, symptôme douloureux au toucher des jambes;
• Autonome - les fonctions des glandes sudoripares, des pupilles et de certains organes internes (estomac, vessie, cœur) sont altérées. Il y a une incapacité du patient à reconnaître la cause principale de la DN - l'hyperglycémie.

Les patients qui reçoivent un diagnostic de DN sur la base de ces symptômes doivent subir un examen neurologique spécial chaque année, au cours duquel, au minimum, l'état du système nerveux et le rythme cardiaque sont évalués.

Pendant le traitement du DN, les procédures et activités suivantes sont effectuées :

• optimisation de la thérapie visant le traitement du diabète sucré et la réduction du sucre ;
• soins des membres inférieurs;
• thérapie pour traiter les symptômes.

syndrome du pied diabétique

Cette complication du diabète cause au patient un grand nombre de problèmes non seulement physiques, mais également d'inconfort psychologique. Avec le SDS, un changement pathologique du pied est observé - une condition qui se manifeste par des lésions de la peau, des tissus mous, des nerfs périphériques, des articulations et du tissu osseux. Des ulcères apparaissent sur les pieds, se transformant en une forme chronique, des lésions articulaires et osseuses se développent, des processus purulents nécrotiques.

Sur la base des caractéristiques de la pathogenèse, on distingue trois formes de manifestation du SDS:

• neuropathique - les fibres nerveuses les plus longues sont touchées, ce qui entraîne une hypotrophie des ligaments et des tendons, des os et de la peau, puis une déformation du pied;
• ischémique à la suite de l'apparition d'athérosclérose des vaisseaux des jambes - provoque une violation du flux sanguin principal;
• mixte (neuroischémique) - combine les deux premières formes.

Cliniquement, le tableau est le suivant. En cas de DFS neuropathique chez les patients diabétiques, les symptômes sont les suivants : une ostéoarthropathie se développe et des ulcères apparaissent (sur la plante des pieds et entre les doigts). Avec le SDS ischémique, la peau des pieds devient pâle, froide et peut avoir une teinte rose en raison de l'expansion des capillaires supérieurs. La pulsation des artères du pied est faible, pratiquement non palpable. En règle générale, les patients se plaignent de boiterie.

Le diagnostic est basé sur les symptômes visuels, les plaintes des patients. Le médecin examine les jambes du patient au moins une fois tous les 6 mois, évalue la sensibilité, les réflexes tendineux, procède à l'électromyographie, à la dopplerographie (pour déterminer l'état du flux sanguin), aux radiographies des pieds et des chevilles, prescrit un examen bactériologique de la décharge du plaie.

Le traitement du SDS neuropathique est complexe et comprend :

• dans le traitement du diabète sucré - correction du protocole d'insulinothérapie;
• antibiothérapie;
• déchargement absolu des pieds;
• traitement des ulcères et des plaies;
• soins des pieds, port de chaussures spéciales.

Le traitement du SDS ischémique implique :

• chirurgie de revascularisation des artères atteintes ;
• thérapie restreinte avec des anticoagulants, de l'aspirine et d'autres médicaments.

En cas de lésions nécrotiques (purulentes) étendues des pieds, une amputation est envisagée.

Le diabète sucré est une maladie du système endocrinien qui survient en raison d'un manque d'insuline et se caractérise par des troubles métaboliques et, en particulier, le métabolisme des glucides. Dans le diabète, le pancréas perd sa capacité à sécréter la quantité d'insuline requise ou à produire de l'insuline de la qualité souhaitée.

Le nom "diabète sucré", selon la décision de l'Organisation mondiale de la santé en 1985, est le nom de toute une liste de maladies qui ont des caractéristiques communes: pour divers facteurs, le propriétaire de l'une de ces maladies augmente le niveau de sucre ( glucose) dans le sang.

Le diabète est une maladie rarement diagnostiquée.

Il y a un certain nombre facteurs qui prédisposent au diabète. En premier lieu, la prédisposition héréditaire ; la deuxième cause de diabète est l'obésité ; la troisième raison est liée à certaines maladies qui endommagent les cellules bêta qui produisent de l'insuline (il s'agit de maladies du pancréas - pancréatite, cancer du pancréas, maladies d'autres glandes endocrines). La quatrième raison est une variété d'infections virales (rubéole, varicelle, hépatite épidémique et certaines autres maladies, dont la grippe); en cinquième position, le stress nerveux comme facteur prédisposant ; l'âge occupe la sixième place parmi les facteurs de risque. Plus une personne est âgée, plus elle a de raisons d'avoir peur du diabète. On pense que tous les dix ans, l'âge augmente, le risque de développer un diabète double.

Dans de rares cas, certains troubles hormonaux conduisent au diabète, parfois le diabète est causé par des dommages au pancréas qui surviennent après l'utilisation de certains médicaments ou à la suite d'un abus d'alcool à long terme.

Selon les raisons de l'augmentation de la glycémie, le diabète sucré se divise en deux groupes principaux: diabète de type 1 et diabète de type 2.

Diabète de type 1- insulino-dépendant. Il est associé à des lésions du pancréas, à une insuffisance absolue de sa propre insuline et nécessite l'introduction d'insuline. Le diabète de type 1 survient généralement à un jeune âge (cette forme de diabète touche principalement les jeunes de moins de 30 ans).

Le deuxième type de diabète- indépendant de l'insuline, se produit en raison de l'insuffisance relative de l'insuline. Aux premiers stades de la maladie, l'introduction d'insuline n'est généralement pas nécessaire. Le diabète de type 2 est une maladie de l'âge adulte (il touche surtout les personnes âgées). Chez ces patients, l'insuline est produite et, en suivant un régime et en menant une vie active, ces personnes peuvent parvenir à ce que le taux de sucre corresponde à la norme pendant assez longtemps et que les complications puissent être évitées en toute sécurité. Le traitement de ce type de diabète peut se limiter à la seule prise de comprimés, cependant, chez certains patients, avec le temps, il devient nécessaire de prescrire en plus de l'insuline. Ce n'est pas une forme bénigne de diabète, comme on le pensait auparavant, car le diabète de type 2 est l'un des principaux facteurs de risque de développement de maladies coronariennes (angine de poitrine, infarctus du myocarde), d'hypertension et d'autres maladies cardiovasculaires.

Les symptômes

Il existe un ensemble de symptômes caractéristiques des deux types de diabète : miction fréquente et sensation de soif inextinguible ; perte de poids rapide, souvent accompagnée d'un bon appétit; se sentir faible ou fatigué; fatigabilité rapide; vision floue ("voile blanc" devant les yeux) ; diminution de l'activité sexuelle, puissance; engourdissement et picotements dans les membres; sensation de lourdeur dans les jambes; vertiges; évolution prolongée des maladies infectieuses; cicatrisation lente des plaies; baisse de la température corporelle en dessous de la moyenne; spasmes des muscles du mollet.

Il existe des cas où une augmentation chronique de la glycémie pendant un certain temps peut ne pas avoir de telles manifestations typiques du diabète, telles que la soif ou une augmentation significative de la quantité quotidienne d'urine. Et seulement avec le temps, les patients font attention à la faiblesse générale, à la mauvaise humeur constante, aux démangeaisons, aux lésions cutanées pustuleuses plus fréquentes, à la perte de poids progressive.

L'apparition du diabète de type 1 se caractérise par une détérioration rapide du bien-être et des symptômes de déshydratation plus prononcés. Ces patients ont besoin d'une prescription urgente de préparations d'insuline. Sans traitement approprié, une maladie potentiellement mortelle, un coma diabétique, peut survenir. Avec le diabète de type 2, dans presque tous les cas, une perte de poids et une activité physique importante peuvent empêcher la progression du diabète et normaliser la glycémie.

Afin d'installer diagnostic diabète, il est nécessaire de déterminer le taux de sucre dans le sang. Si le taux de sucre dans le sang à jeun est inférieur à 7,0 mmol/l, mais supérieur à 5,6 mmol/l, un test de tolérance au glucose est nécessaire pour clarifier l'état du métabolisme des glucides. Le déroulement de ce test est le suivant : après avoir déterminé la glycémie à jeun (période de jeûne d'au moins 10 heures), vous devez prendre 75 g de glucose. La prochaine mesure de la glycémie est effectuée après 2 heures. Si le taux de sucre dans le sang est supérieur à 11,1, on peut parler de la présence de diabète. Si le taux de sucre dans le sang est inférieur à 11,1 mmol / l, mais supérieur à 7,8 mmol / l, ils parlent d'une violation de la tolérance aux glucides. À des niveaux de sucre dans le sang plus bas, le test doit être répété après 3 à 6 mois.

Traitement dépend du type de diabète. Le diabète de type I doit toujours être traité avec de l'insuline pour compenser son manque dans le corps. Le diabète de type II peut d'abord être traité par un régime, et si ce traitement ne suffit pas, des comprimés (médicaments antidiabétiques oraux, c'est-à-dire pris par voie orale) sont ajoutés ; à mesure que la maladie progresse, la personne passe à l'insulinothérapie. Dans la plupart des pays du monde moderne, les besoins en insuline des patients sont entièrement couverts par des préparations d'insuline humaine génétiquement modifiées. Il s'agit de l'insuline humaine biosynthétique ou recombinante et de toutes les formes posologiques qui en sont dérivées. Selon la Fédération internationale du diabète, fin 2004, plus de 65 % des pays du monde utilisaient uniquement des insulines humaines génétiquement modifiées pour traiter les patients atteints de diabète sucré.

Il existe des médicaments à action brève, des médicaments à action intermédiaire et des médicaments à action prolongée. Parallèlement à eux, des analogues de l'insuline dotés de propriétés supplémentaires sont également utilisés. Il s'agit notamment des insulines à action ultracourte et à action prolongée. En règle générale, ces médicaments sont administrés par voie sous-cutanée, mais si nécessaire, par voie intramusculaire ou intraveineuse.

Il est bien établi que le diabète ne se contracte pas, car on peut être infecté par la grippe ou la tuberculose. Le diabète est à juste titre attribué aux maladies de la civilisation, c'est-à-dire que la cause du diabète dans de nombreux cas est l'excès, riche en glucides facilement digestibles, des aliments «civilisés».

Le diabète sucré est la maladie endocrinienne la plus répandue dans le monde. Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), le diabète est la quatrième cause de décès prématuré et les décès dus au diabète devraient augmenter de plus de 50 % au cours des 10 prochaines années, à moins que des mesures urgentes ne soient prises.

Malgré tous les efforts des organisations de santé et des programmes nationaux adoptés dans de nombreux pays du monde pour lutter contre cette maladie, le nombre de patients atteints de ce diagnostic ne cesse de croître. L'incidence du diabète augmente non seulement dans le groupe d'âge de plus de 40 ans, parmi les malades, il y a de plus en plus d'enfants et d'adolescents. Selon la Fédération internationale du diabète et l'OMS, il y a actuellement plus de 200 millions de personnes atteintes de diabète dans tous les pays du monde.

Selon les experts, d'ici 2010, ce chiffre passera à 239,4 millions et à 380 millions d'ici 2030. Plus de 90% des cas dans ce cas sont le diabète de type 2.

Ces valeurs peuvent être largement sous-estimées, puisque jusqu'à 50% des patients atteints de diabète restent aujourd'hui non diagnostiqués. Ces personnes ne reçoivent aucun traitement hypoglycémiant et maintiennent une hyperglycémie stable, ce qui crée des conditions favorables au développement de complications vasculaires et autres.

Tous les 10-15 ans, le nombre total de patients double. En moyenne, 4 à 5% de la population mondiale souffre de diabète, en Russie - de 3 à 6%, aux États-Unis - de 10 à 20%.

L'incidence du diabète en Russie est aujourd'hui proche du seuil épidémiologique. Plus de 2,3 millions de diabétiques sont enregistrés en Russie (des statistiques non officielles donnent des chiffres de 8,4 à 11,2 millions de personnes), dont plus de 750 000 ont besoin d'un apport quotidien en insuline.

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