Dommages à la corne postérieure du ménisque interne. Corne postérieure du ménisque Rupture incomplète de la corne postérieure du ménisque

Le ménisque est un élément structurel important de l'articulation du genou. Dans son apparence, il ressemble à un croissant de lune avec des bords légèrement saillants.

Le ménisque est divisé en plusieurs parties :

corps,

zones d'extrémité,

corne arrière et avant.

L'articulation du genou a une structure complexe, elle contient deux ménisques à la fois - latéral (externe) et médial. Ils sont attachés au tibia avec leurs extrémités allongées. Le ménisque externe est considéré comme plus mobile que le médial et est situé sur la partie externe du genou. La rupture du premier se produit assez rarement.

Le ménisque médial est situé dans la région interne du genou et se connecte au ligament latéral médial. La partie paracapsulaire du ménisque (ou zone rouge) contient de nombreux petits capillaires par lesquels il est alimenté en sang. La partie intermédiaire du cartilage a moins de capillaires, elle n'est donc pas si fortement alimentée en sang. La partie interne du cartilage (ménisque) ne reçoit pas de sang du tout, car elle n'a pas de vaisseaux sanguins.

Les ménisques remplissent de nombreuses fonctions différentes: ils servent d'amortisseurs lors des mouvements, réduisent et répartissent uniformément la charge sur les articulations, participent à la stabilisation de la position de l'articulation du genou, limitant ainsi l'amplitude des mouvements, ce qui protège une personne des blessures.

Lésions méniscales courantes

La plupart des patients viennent à l'hôpital avec une déchirure méniscale combinée, qui implique une déchirure ou une déchirure de la corne postérieure, antérieure ou du corps du ménisque.

la rupture du cartilage est une blessure caractérisée par une déchirure de ses parties les plus minces, ou à la suite d'une blessure grave, une rupture de la corne antérieure et postérieure se produit isolément ou en combinaison avec le corps;
le détachement d'une partie du ménisque ou son apparition dans la capsule de l'articulation du genou se produit à la suite d'une lésion ou d'une abrasion. Ce cas est fréquent en traumatologie.

Signes d'une corne postérieure et antérieure déchirée du ménisque

Il existe un certain nombre de signes permettant de déterminer la rupture de la corne du ménisque:

rupture traumatique. Ce type de dommage se caractérise par une forte apparition de douleur dans l'articulation du genou après la blessure, ainsi qu'un gonflement. Le résultat d'une blessure au ménisque peut être l'arrachement d'une de ses parties, ce qui causera un inconfort grave à une personne en marchant. Avec de simples ruptures du ménisque médial, il y a des clics dans le genou pendant le mouvement, le patient perd la capacité de marcher complètement et l'activité quotidienne est limitée.

Les grandes ruptures provoquent un blocage de l'articulation du genou (son blocage), car la partie arrachée du cartilage rend difficile la flexion et la flexion du genou. Avec de telles blessures, la douleur peut être insupportable, dans des cas particuliers, le patient n'est même pas capable de marcher sur son pied. Parfois, une douleur intense ne peut apparaître qu'à la suite de certaines activités, comme descendre ou monter des escaliers.

déchirure dégénérative.

Rupture dégénérative de la corne postérieure du ménisque

Ce type de lésion méniscale est fréquent chez les patients de plus de 40 ans. Il ne se caractérise pas par une douleur aiguë et un gonflement, car ces deux symptômes se développent progressivement. Les dommages sont passés au stade chronique, afin de les détecter, il est nécessaire de subir un diagnostic. La rupture de la corne postérieure du ménisque médial est une affection insidieuse qui survient souvent après s'être levé d'un canapé ou d'une chaise, accroupi profond, qui est familier à tout le monde.

Souvent, lors de ruptures chroniques, l'articulation est bloquée, mais fondamentalement, ce type de blessure se caractérise par une douleur, parfois un gonflement. Lorsque la corne postérieure du ménisque est déchirée, le cartilage des surfaces articulaires, situé au voisinage, est souvent endommagé. Par analogie avec les larmes aiguës, les larmes dégénératives se manifestent également de différentes manières. Dans un cas, des sensations de douleur apparaissent lors de certains gestes, dans l'autre, la douleur est constante, vous empêchant de marcher sur votre pied.

Causes et mécanismes des lacunes

La médecine connaît un certain nombre de raisons qui conduisent à une lésion du ménisque :

effort physique intense, torsion du bas de la jambe (surtout en jouant au tennis ou au football);
marche ou course active sur un terrain accidenté ;
longue assise en « demi-squat » ;
changements tissulaires liés à l'âge;
sauter sur une jambe ou tourner;
faiblesse congénitale des ligaments et des articulations;
flexion ou extension trop forte de la jambe;
blessure directe au genou (ecchymoses graves ou chute).

Que devient un ménisque endommagé ?

La rupture longitudinale du ménisque peut être partielle ou complète. Cette dernière forme est considérée comme plus dangereuse car la partie détachée de la corne postérieure ou corps du ménisque pénètre dans la zone située entre les surfaces articulaires, ce qui conduit à bloquer le mouvement de toute l'articulation. La rupture longitudinale entraîne une immobilisation complète de l'articulation.

Les déchirures obliques se produisent entre la corne postérieure du ménisque et le milieu du corps cartilagineux. Une telle blessure est considérée comme une rupture partielle (patchwork), cependant, le bord du cartilage peut pénétrer entre les articulations, ce qui entraînera une «douleur errante» d'une partie du genou à l'autre, des crépitements se font entendre lorsque le genou bouge. Une déchirure horizontale se produit à l'intérieur de l'articulation (ménisque). Ce type de blessure se caractérise par un gonflement de l'espace articulaire et un syndrome douloureux aigu.

Souvent, ce type de blessure combine plusieurs types de dommages en même temps (rupture combinée).

Diagnostic des lésions méniscales

Le syndrome douloureux aigu et les autres symptômes décrits ci-dessus indiquent clairement qu'il est nécessaire de demander l'aide d'un traumatologue dès que possible. Pour poser un diagnostic précis, un médecin doit mener une série d'études, notamment:

diagnostic par rayons X. Peut être utilisé pour les signes évidents d'une déchirure du ménisque. La méthode est considérée comme inefficace, elle est donc utilisée pour déterminer la présence ou l'absence de fractures;
Diagnostic échographique. Il est considéré comme inefficace, car l'exactitude et la précision des résultats de diagnostic obtenus dépendent en grande partie de l'expérience et des qualifications du médecin;

L'IRM est une méthode plus fiable pour détecter les lésions du cartilage. L'IRM montre l'état du ménisque, la complexité de la blessure (déchirure ou rupture complète).

La fiabilité des données obtenues est importante pour le choix ultérieur de la méthode de traitement (chirurgie, médication).

Conséquences de la blessure

La rupture du ménisque médial et latéral est la blessure la plus complexe, après laquelle il est difficile de restaurer les fonctions motrices de l'articulation du genou. Cependant, le succès de cet événement dépend de plusieurs facteurs, dont la localisation de l'écart et la durée de la blessure. La probabilité d'un rétablissement rapide diminue dans un certain groupe de patients, qui comprend les personnes de plus de 50 ans.

Chaque année, l'appareil ligamentaire s'affaiblit, ce qui affecte la durée de la période de récupération après la maladie. Un autre point important est la rapidité de la recherche d'aide auprès d'un traumatologue. Plus le patient retarde le moment de la rencontre avec le médecin, plus la période de traitement et de rééducation durera.

Que faire si le ménisque est endommagé ?

L'aide d'urgence pour les blessures du ménisque interne ou externe consiste à limiter la marche et la charge sur la jambe, dans certains cas l'immobilisation de la jambe blessée. Le genou doit être fixé avec une orthèse, un bandage élastique, appliquer du froid, si nécessaire, marcher avec des béquilles.

Pour soulager la victime d'une douleur insupportable, vous devez lui administrer un anesthésique sous forme de pilule ou d'injection. Il est nécessaire de demander l'aide d'un traumatologue le plus tôt possible afin de réduire la souffrance du patient.

Méthodes de traitement des lésions du ménisque

Il existe deux façons de restaurer les fonctions du ménisque externe et médial - opérationnelle et conservatrice. Le choix de l'une ou l'autre méthode de traitement dépend de la complexité de la blessure et de la précision du diagnostic.

Traitement médical

Une façon conservatrice de traiter les dommages à la corne postérieure du ménisque latéral et interne est utilisée dans les cas où il n'y a pas de détachement ou une grosse déchirure de gravité légère. Pour éviter les complications, le traumatologue a recours aux mesures suivantes :

à l'arrivée du patient à l'hôpital immédiatement après la blessure, le médecin applique une compresse froide sur la zone blessée, injecte un anesthésique intramusculaire et fixe l'articulation avec un bandage élastique ou une orthèse si nécessaire;
une ponction articulaire est effectuée, une évacuation des fluides (si nécessaire);
en présence de blocage de l'articulation, le médecin élimine le blocage;
des méthodes de diagnostic instrumentales sont utilisées pour clarifier le diagnostic;
le patient prenant des médicaments spéciaux qui accélèrent la guérison et la restauration du ménisque;
de la physiothérapie et des exercices thérapeutiques sont prescrits.

La période de récupération peut prendre jusqu'à 8 à 12 semaines, mais le taux de guérison dépend directement de l'âge de la victime, de la nature des dommages et de l'exactitude du traitement prescrit.

Méthode chirurgicale de traitement

L'intervention chirurgicale est indiquée dans les cas où le tissu cartilagineux est complètement détruit, avec de graves ruptures ou déchirures d'une partie du ménisque.

Types de traitement chirurgical:

ablation du ménisque, s'il n'y a aucun moyen de le restaurer (il peut être complet ou partiel);
suturer le site de la blessure (arthroscopie, suture du ménisque);
ablation de la zone endommagée du ménisque et reconstruction de la partie restante (méniscectomie partielle + suture);
greffe de ménisque (un implant ou un cartilage de donneur est implanté chez le patient);

La période de récupération complète et de restauration du ménisque dépend de la nature des dommages et du type d'intervention chirurgicale. Après un traitement chirurgical, le patient suit un cours de rééducation comprenant de la physiothérapie, des massages, des exercices de physiothérapie et la prise de chondroprotecteurs. Dans les 3 mois, le patient doit éviter tout effort physique intense sur l'articulation du genou. Afin d'éviter d'endommager le ménisque, il est nécessaire de faire attention à l'entraînement sportif, d'éviter les chutes, les bosses et de traiter les maladies articulaires à temps.

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Ménisque est un tissu cartilagineux dense qui ressemble à un disque et relie les deux os articulaires du genou. Le ménisque joue un rôle amortisseur pendant la conduite. Pendant le mouvement, le liquide synovial lubrifie le cartilage, les protégeant ainsi des chocs et des impacts, les protégeant ainsi d'éventuelles blessures. ménisque garantissent la fonctionnalité et la stabilité de l'articulation du genou. Les fonctions des ménisques consistent également à protéger les os des articulations d'une usure prématurée, ménisque réduire le stress sur les articulations. Principal fonctions du ménisque sont:

- lubrification et nutrition du cartilage hyalin du tibia ;
Fonction de l'amortisseur (atténuation des coups et des commotions);

- formation de l'intégrité de la structure de l'articulation du genou;
Fonction de stabilité articulaire.

Rupture de la corne postérieure du ménisque

Le genou a deux ménisques, extérieur et intérieur. Le ménisque est horizontal, se compose d'une partie avant et arrière, appelée corne, ainsi que d'un corps. Rupture de la corne postérieure ménisque interne représente Déchirure du ménisqueà l'arrière de celui-ci. Dans ce cas, une opération n'est prescrite que si l'état fonctionnel de l'articulation laisse beaucoup à désirer. Le médecin doit déterminer dans quelle mesure la personne blessée gêne le mouvement. ménisque à l'intérieur de l'articulation. Dans certains cas, une forme conservatrice de traitement des blessures, à savoir un traitement par physiothérapie et anti-inflammatoires, est suffisante. Lorsqu'il est endommagé corne postérieure du ménisque le patient se plaint généralement de l'instabilité de l'articulation, anticipant son blocage ultérieur. Habituellement, le sentiment d'insécurité chez le patient apparaît lors de la descente des escaliers. Dans tous les cas, il est difficile de diagnostiquer correctement cette maladie par vous-même, il est nécessaire de consulter un médecin immédiatement après la blessure.

Traitement des ruptures

Traitement du ménisque postérieur déchiré Elle est réalisée par une méthode conservatrice à l'aide de physiothérapie et de médicaments, ainsi que par une méthode chirurgicale de résection et de restauration du ménisque. Récemment, une méthode innovante en chirurgie est considérée comme gagnant en popularité. méthode de greffe de ménisque. Une technique de traitement conservateur est principalement utilisée dans le traitement des petites ruptures de la partie postérieure cornes de ménisque. Très souvent, ce type de dommage s'accompagne de douleurs caractéristiques, mais d'autres symptômes, tels que le claquement et le roulement de l'articulation, ne sont pas observés.

Les petites déchirures longitudinales ne dépassant pas 10 mm ne nécessitent parfois pas de traitement, guérissant souvent d'elles-mêmes. Dans certains cas, une physiothérapie est prescrite, ainsi qu'un traitement médicamenteux. Dans certains cas ménisque déchiré traité en suturant l'espace de l'intérieur vers l'extérieur. Dans ce cas, une longue aiguille est utilisée, qui est passée perpendiculairement au site de lésion de la cavité articulaire à l'extérieur de la capsule articulaire. Les sutures doivent être appliquées étroitement, garantissant ainsi la stabilité des fragments suturés, mais cela augmente le risque de lésions des nerfs et des vaisseaux sanguins lorsque l'aiguille est retirée de la cavité articulaire. Cette méthode traite efficacement rupture de la corne postérieure du ménisque et une déchirure s'étendant du corps cartilagineux à la corne postérieure.

Traitement postopératoire

Après l'opération, l'articulation opérée est fixée avec des bandages et un tampon de plusieurs couches de coton. Le patient doit passer plusieurs jours à l'hôpital, mais le rétablissement complet n'intervient parfois qu'au bout d'un mois. Le patient doit effectuer une série d'exercices que le médecin traitant prescrira pour maintenir le tonus des muscles de la cuisse. De plus, des médicaments anti-inflammatoires et analgésiques sont prescrits pour prévenir les complications postopératoires.

Orthopédiste-traumatologue de première catégorie, spécialiste en chirurgie du pied, PFUR, 2008

La rupture de la corne postérieure du ménisque médial de l'articulation du genou est une blessure qui peut arriver à n'importe qui, quel que soit son mode de vie, son sexe ou son âge. En règle générale, de tels dommages se produisent en raison d'un stress excessif sur la rotule.

Lorsqu'une rupture se produit, un traitement conservateur ou une intervention chirurgicale est nécessaire, selon le degré de blessure. La médecine alternative est également utilisée pour restaurer le tissu cartilagineux. Tout traitement doit être utilisé uniquement tel que prescrit par un spécialiste. Des mesures indépendantes entraîneront une aggravation de l'état et un changement de la nature de la pathologie en chronique.

Le ménisque est le tissu articulaire de la rotule. Il est situé entre deux os et assure leur bon glissement. Grâce à ce tissu, une personne peut effectuer une flexion et une extension du genou. Tout dommage au tissu articulaire peut entraîner un blocage de la fonction motrice du calice.

Il existe deux types de ménisque :

Latéral. Un autre nom est extérieur. Ce tissu est le plus mobile. Pour cette raison, les lésions du ménisque latéral sont les moins fréquentes.
médian. Un autre nom est interne. C'est une couche cartilagineuse, qui est combinée avec les os de la rotule par des ligaments. Il est situé sur le côté de l'intérieur. Le ménisque médial est beaucoup plus blessé que le ménisque latéral. Habituellement, ses dommages s'accompagnent d'une blessure aux ligaments correspondants, en particulier la corne postérieure en souffre souvent. La thérapie est prescrite par un médecin uniquement après avoir examiné le patient et déterminé la nature des dommages.

Rupture de la corne postérieure

Les dommages de ce type sont le plus souvent observés chez les athlètes. Cependant, cette blessure peut également survenir chez des personnes éloignées du sport. Les dommages d'un tel plan peuvent être subis par toute personne dans certaines situations, par exemple, en essayant de se pencher d'un endroit en longueur ou en tombant d'une hauteur de sa propre taille.

Les personnes de plus de 40 ans tombent dans la zone à risque, car à cet âge, le tissu articulaire commence à se dégrader.

Il existe plusieurs formes de rupture. Il est important de déterminer le type de blessure, ainsi que l'endroit exact où la blessure s'est produite. Les mesures thérapeutiques prescrites par le médecin en dépendent.

Formes d'écart :

Selon la nature de la blessure, le médecin peut prescrire un plâtre, une réduction articulaire, un traitement médicamenteux ou une intervention chirurgicale.

Raisons de l'écart

Une déchirure de la corne postérieure est généralement causée par un traumatisme. Les dommages surviennent pour de nombreuses raisons - un coup, une chute, un mouvement brusque. Cependant, les experts identifient d'autres facteurs en raison desquels l'écart se produit:

Faiblesse des articulations qui accompagne une personne dès la naissance et ne peut être corrigée et restaurée;
Dommages dus à des pathologies dégénératives ;
Faire du sport, en particulier, entraîne un écart de course, en particulier sur des routes inégales, ainsi que des sauts, en particulier d'un endroit;
Marche rapide;
L'habitude de s'accroupir;
Tourne sur une jambe.

Symptômes d'une corne postérieure déchirée

La rupture s'accompagne des symptômes suivants :

Syndrome douloureux aigu dans la zone blessée, qui ne disparaît pas même lorsque la personne ne bouge pas;
Saignement dans le tissu blessé;
Manque de mobilité du genou;
Gonflement des tissus mous dans la zone endommagée;

En l'absence de thérapie qualifiée, la blessure se prolonge. Dans des situations particulièrement négligées, la maladie devient chronique.

Les signes de dommages à la rupture de la corne postérieure du ménisque médial dans ce cas seront les suivants:

Syndrome douloureux pendant l'effort physique ;
Son caractéristique lors du déplacement du genou;
Gonflement des tissus mous dans la zone endommagée.

Lors de l'étude, le spécialiste verra la stratification du tissu et un changement dans la structure - il devient plus poreux.

Thérapie des traumatismes

Seule une thérapie qualifiée en temps opportun aidera à prévenir l'apparition d'une forme chronique de pathologie. L'absence de traitement entraîne une modification irréversible de la structure de l'articulation, à la suite de quoi elle est complètement bloquée et une arthrose se développe. Pour cette raison, lorsque les premiers symptômes d'une rupture apparaissent, il n'est pas recommandé de résoudre le problème par vous-même, mais vous devriez consulter un spécialiste.

Le médecin ne prescrit un traitement qu'après avoir mené des études appropriées et déterminé la nature de la pathologie.

Il existe trois types de traitement pour cette blessure : la thérapie conservatrice, la chirurgie et la médecine alternative, mais cette dernière méthode est généralement prescrite en tant que thérapie concomitante qui accélère le processus de réparation du cartilage. Seul un spécialiste peut décider quelle méthode est la plus appropriée.

Méthode de traitement conservatrice

À un stade précoce de rupture de la corne postérieure du ménisque médial sous une forme aiguë, le médecin prescrit généralement un traitement médicamenteux. Le patient se voit prescrire les médicaments suivants:

Si votre genou a perdu sa mobilité en raison d'une blessure, votre médecin peut vous prescrire une thérapie manuelle pour redresser l'articulation. 3-4 procédures sont généralement nécessaires pour résoudre le problème.

À la discrétion du médecin, le patient peut être placé dans un plâtre. Cela aidera à fixer le genou dans une position, ce qui contribuera à la restauration du cartilage.

Pendant la durée du traitement, le patient se voit prescrire un repos complet. Au début, tout mouvement est contre-indiqué. Cela peut prendre jusqu'à 2 mois pour qu'une articulation blessée se rétablisse. Cependant, il est recommandé de faire des exercices thérapeutiques le 7ème jour à partir du début du traitement.

Pendant un mois et demi, le tissu articulaire se développe ensemble. Cependant, la période de récupération complète prend beaucoup plus de temps. La récupération peut prendre six mois. Pendant tout ce temps, toute activité physique excessive est contre-indiquée pour le patient.

Il existe d'autres méthodes conservatrices pour le traitement de la rupture de la corne postérieure du ménisque médial, mais elles sont prescrites après le cours thérapeutique principal:

Physiothérapie;
massage thérapeutique;

Méthodes folkloriques de thérapie

Le traitement de la rupture de la corne postérieure du ménisque médial de l'articulation du genou peut être effectué en utilisant la médecine alternative. Cependant, il est conseillé d'utiliser ces produits uniquement en conjonction avec des médicaments traditionnels pour augmenter l'efficacité de la thérapie.

Les experts conseillent l'utilisation de compresses et de frottements, qui contribuent à la restauration du tissu cartilagineux, à la convergence de l'œdème et possèdent des agents anti-inflammatoires et analgésiques.

Feuilles de bardane fraîches - 1 pc .;
Bandage élastique - 1 pc.

Les feuilles de bardane sont appliquées sur l'articulation affectée et fixées avec un bandage élastique. La compresse est conservée 4 heures. La procédure est effectuée quotidiennement jusqu'à la récupération. Comme alternative aux feuilles de bardane fraîches, la plante séchée peut être utilisée.

Avant utilisation, il est recommandé de faire tremper les feuilles dans de l'eau chaude pendant quelques minutes. Après cela, la plante est disposée sur un morceau de gaze. La compresse est fixée sur la zone endommagée pendant 8 heures. La procédure est également effectuée quotidiennement jusqu'à ce que la condition s'améliore.

Composants requis :

Miel d'abeille - 1 partie;
Alcool - 1 partie.

Les produits sont mélangés jusqu'à l'obtention d'une consistance homogène et maintenus à la vapeur d'eau bouillante pour réchauffer la préparation. La masse est placée sur la zone à problème, enveloppée de laine naturelle sur le dessus et la compresse est fixée avec un bandage élastique. L'outil est conservé 2 heures.

Pour préparer le remède, vous aurez besoin de:

Absinthe hachée - 1 grande cuillère;
Eau - 1 verre.

La plante est versée avec de l'eau bouillante et laissée infuser pendant 60 minutes. Après cela, l'agent est filtré et imprégné d'un morceau de gaze. La compresse est fixée sur le genou problématique et maintenue pendant une demi-heure. La manipulation est répétée quotidiennement jusqu'à la récupération.

Opération

Parfois, lorsque la corne postérieure du ménisque médial est déchirée, une intervention chirurgicale est prescrite. Cela est vrai si la blessure s'accompagne d'une séparation de la capsule articulaire.

Le plus souvent, le patient se voit prescrire une chirurgie arthroscopique. Avec cette intervention chirurgicale, les tissus sains subissent un traumatisme minimal. L'opération est close. Le chirurgien effectue deux ponctions et insère un dispositif dans l'articulation du genou pour déterminer la nature de la blessure.

Selon le degré de dommage, la capsule articulaire est amputée complètement ou partiellement. Si une rupture sévère s'est produite, une suture peut être prescrite au patient. Après la chirurgie, le médecin prescrit des médicaments anti-inflammatoires et réparateurs appropriés.

Lorsque l'opération est terminée, le patient est laissé à l'hôpital pendant 4 jours. Une si courte période de séjour du patient en milieu clinique est due au fait que l'intervention chirurgicale n'endommage pratiquement pas les tissus sains et résout rapidement le problème existant.

Seul un médecin peut comprendre si une opération est nécessaire ou non, ainsi que déterminer le type d'intervention chirurgicale nécessaire. La décision est prise en fonction du type de blessure, de la gravité des dommages, de l'âge et d'autres caractéristiques subjectives du patient.

Après la chirurgie, une période de récupération suit. Cela prend généralement 4 à 6 semaines. À ce moment, le patient est transféré dans un établissement ambulatoire et des médicaments appropriés sont prescrits. Dans une semaine, vous pouvez commencer une thérapie par l'exercice. Les exercices sont prescrits par un médecin.

Toute blessure au système musculo-squelettique nécessite un traitement. La première chose à faire si des dommages sont constatés est de consulter un médecin.

Le ménisque est la paroi du cartilage de l'articulation du genou. Il agit comme un amortisseur, situé entre le fémur et le tibia du genou, qui supporte la plus grande charge du système musculo-squelettique. La rupture de la corne postérieure du ménisque médial est irréversible, puisqu'elle ne possède pas son propre système d'approvisionnement en sang, elle est nourrie par la circulation du liquide synovial.

Classement des blessures

Les dommages à la structure de la corne postérieure du ménisque médial sont différenciés selon divers paramètres. Selon la gravité de la violation, il y a :

Traumatisme au 1er degré de la corne postérieure du ménisque. Caractérisé par des lésions focales à la surface du cartilage. La structure générale ne change pas.
2 degré. Les changements sont de plus en plus prononcés. Il y a une violation partielle de la structure du cartilage.
3 degrés. L'état de la maladie s'aggrave. La pathologie affecte la corne postérieure du ménisque médial. Il y a des changements douloureux dans la structure anatomique.

Compte tenu du principal facteur causal qui a conduit au développement de l'état pathologique du cartilage de l'articulation du genou, les corps du ménisque latéral distinguent les lésions traumatiques et pathologiques de la corne postérieure du ménisque médial. Selon le critère de prescription du traumatisme ou de la violation pathologique de l'intégrité de cette structure cartilagineuse, on distingue les lésions fraîches et chroniques de la corne postérieure du ménisque médial. Les dommages combinés au corps et à la corne postérieure du ménisque médial sont également mis en évidence séparément.

Types de pauses

En médecine, il existe plusieurs types de ruptures méniscales :

Verticale longitudinale.
Tresse en patchwork.
Rupture horizontale.
Radialement transversal.
Rupture dégénérative avec écrasement tissulaire.
Oblique-horizontal.

Les ruptures peuvent être complètes et incomplètes, isolées ou combinées. Les ruptures les plus fréquentes des deux ménisques, les lésions isolées de la corne postérieure sont moins fréquemment diagnostiquées. La partie du ménisque interne qui s'est détachée peut rester en place ou bouger.

Causes de dommages

Un mouvement brusque du bas de la jambe, une forte rotation vers l'extérieur sont les principales causes de lésions de la corne postérieure du ménisque médial. La pathologie est provoquée par les facteurs suivants : microtraumatismes, chutes, vergetures, accidents de la circulation, contusions, coups. La goutte et les rhumatismes peuvent provoquer la maladie. Dans la plupart des cas, la corne postérieure du ménisque souffre d'un traumatisme indirect et combiné.

Surtout de nombreux blessés cherchent de l'aide en hiver, pendant la glace.

Les blessures contribuent à :

Intoxication alcoolique.
Combats.
Hâte.
Ne pas prendre de précautions.

Dans la plupart des cas, la déchirure se produit lors de l'extension fixe de l'articulation. Les joueurs de hockey, les joueurs de football, les gymnastes et les patineurs artistiques sont particulièrement à risque. Les ruptures fréquentes conduisent souvent à la méniscopathie - une pathologie dans laquelle l'intégrité du ménisque interne de l'articulation du genou est violée. Par la suite, à chaque virage serré, l'écart se répète.

Des dommages dégénératifs sont observés chez les patients âgés avec la répétition de microtraumatismes causés par un effort physique intense pendant l'activité de travail ou un entraînement irrégulier. Les rhumatismes peuvent également provoquer une rupture de la corne postérieure du ménisque médial, car la maladie perturbe la circulation sanguine des tissus lors de l'œdème. Les fibres, perdant de leur résistance, ne peuvent pas supporter la charge. La rupture de la corne postérieure du ménisque médial peut provoquer une amygdalite, la scarlatine.

Symptômes

Les signes caractéristiques d'une corne postérieure déchirée sont :

Douleur aiguë.
Gonflement.
Bloc articulaire.
Hémarthrose.

Douleur

La douleur se manifeste de manière aiguë dans les premiers instants de la blessure et dure plusieurs minutes. Souvent, l'apparition de la douleur est précédée d'un déclic caractéristique dans l'articulation du genou. Peu à peu, la douleur s'atténue, une personne peut marcher sur un membre, bien qu'elle le fasse avec difficulté. En position allongée, pendant une nuit de sommeil, la douleur s'intensifie imperceptiblement. Mais le matin, le genou me fait tellement mal, comme si un clou y avait été planté. La flexion et l'extension du membre augmentent la douleur.

gonflement

La manifestation des poches n'est pas observée immédiatement, elle peut être vue quelques heures après la rupture.

Bloc commun

Le blocage de l'articulation est considéré comme le principal signe de rupture de la corne postérieure du ménisque médial. Il y a un blocage de l'articulation après avoir serré la partie séparée du cartilage par les os, alors qu'il y a une violation de la fonction motrice du membre. Ce symptôme peut également être observé avec des entorses, ce qui rend difficile le diagnostic de la pathologie.

Hémarthrose (accumulation de sang dans une articulation)

L'accumulation intra-articulaire de sang est détectée lorsque la "zone rouge" de la couche cartilagineuse, qui remplit une fonction d'absorption des chocs, est endommagée. Selon le temps de développement de la pathologie, il y a:

Pause aiguë. Le diagnostic matériel montre des arêtes vives, la présence d'hémarthrose.
Rupture chronique. Elle se caractérise par un gonflement causé par l'accumulation de liquides.

Diagnostique

S'il n'y a pas de blocage, le diagnostic d'une déchirure méniscale en période aiguë est très difficile. Dans la période subaiguë, une déchirure du ménisque peut être diagnostiquée sur la base de la manifestation de douleurs locales, de symptômes de compression et de symptômes d'extension. Si une rupture du ménisque n'a pas été diagnostiquée, le gonflement, la douleur et l'épanchement dans l'articulation disparaîtront pendant le traitement, mais avec la moindre blessure, un mouvement imprudent, les symptômes se manifesteront à nouveau, ce qui signifiera le passage de la pathologie à un forme chronique.

Il n'est pas rare que les patients reçoivent un diagnostic d'ecchymose au genou, de kyste paraméniscal ou d'entorse.

radiographie

La radiographie est prescrite pour exclure les dommages aux os des fractures et des fissures. Les rayons X ne permettent pas de diagnostiquer les lésions des tissus mous. Pour ce faire, vous devez utiliser l'imagerie par résonance magnétique.

IRM

La méthode de recherche ne nuit pas au corps, comme la radiographie. L'IRM permet d'envisager des images en couches de la structure interne du genou. Cela permet non seulement de voir l'écart, mais aussi d'obtenir des informations sur l'étendue de ses dégâts.

ultrason

Permet la visualisation des tissus du genou. À l'aide de l'échographie, la présence d'un processus dégénératif, un volume accru de liquide intracavitaire est déterminé.

Traitement des lésions de la corne postérieure du ménisque

Après une blessure, il est nécessaire d'immobiliser immédiatement le membre. Il est dangereux de soigner seul une victime d'un blocage. Le traitement complexe prescrit par le médecin comprend une thérapie conservatrice, une intervention chirurgicale et une rééducation.

Thérapie sans chirurgie

Avec des dommages partiels à la corne postérieure du ménisque médial de 1 à 2 degrés, une thérapie conservatrice est effectuée, y compris un traitement médicamenteux et une physiothérapie. Parmi les procédures de physiothérapie appliquées avec succès :

Ozokérite.
Électrophorèse.
Cure de boue.
Magnétothérapie.
Électrophorèse.
Hirudothérapie.
Électromyostimulation.
Aérothérapie.
Thérapie UHF.
Massothérapie.

Important! Lors du traitement de rupture de la corne postérieure du ménisque médial, il est nécessaire d'assurer le repos de l'articulation du genou.

Méthodes chirurgicales

Une intervention chirurgicale est une méthode efficace de traitement de la pathologie. Au cours de la thérapie chirurgicale, les médecins visent la préservation de l'organe et de ses fonctions. Lorsque la corne postérieure du ménisque est déchirée, les types d'opérations suivants sont utilisés:

Coutures cartilagineuses. L'opération est réalisée à l'aide d'un arthroscope - une caméra vidéo miniature. Il est injecté au site de la ponction du genou. L'opération est réalisée avec de nouvelles ruptures du ménisque.
Méniscectomie partielle. Pendant l'opération, la zone endommagée de la couche de cartilage est supprimée et le reste est restauré. Le ménisque est coupé à un état lisse.
Transfert. Un donneur ou un ménisque artificiel est transplanté.
Arthroscopie. 2 petites piqûres sont faites au niveau du genou. Un arthroscope est inséré à travers la ponction, avec lequel une solution saline pénètre. Le deuxième trou permet d'effectuer les manipulations nécessaires avec l'articulation du genou.
Arthrotomie. Procédure compliquée de retrait du ménisque. L'opération est réalisée si le patient présente une lésion étendue de l'articulation du genou.

Une méthode de thérapie moderne, caractérisée par un faible taux de traumatisme

Réhabilitation

Si les opérations ont été réalisées avec une petite quantité d'interventions, une courte période de temps sera nécessaire pour la réhabilitation. La rééducation précoce dans la période postopératoire comprend l'élimination du processus inflammatoire dans l'articulation, la normalisation de la circulation sanguine, le renforcement des muscles de la cuisse, la limitation de l'amplitude des mouvements. Les exercices thérapeutiques ne peuvent être effectués qu'avec l'autorisation du médecin dans différentes positions du corps: assis, couché, debout sur une jambe saine.

La réhabilitation tardive vise à :

Élimination des contractures.
Correction de la marche
Restauration fonctionnelle de l'articulation
Renforcement du tissu musculaire qui stabilise l'articulation du genou.

Le plus important

La rupture de la corne postérieure du ménisque médial est une pathologie dangereuse. Pour réduire le risque de blessure, les précautions doivent être prises au sérieux: ne vous précipitez pas lorsque vous montez les escaliers, faites travailler vos muscles avec une activité physique, prenez régulièrement des chondroprotecteurs prophylactiques, des complexes de vitamines et utilisez des genouillères pendant l'entraînement. Vous devez constamment surveiller votre poids. En cas de blessure, un médecin doit être appelé immédiatement.

Une caractéristique des articulations du genou est leur susceptibilité fréquente à diverses blessures: lésions de la corne postérieure du ménisque, atteintes à l'intégrité de l'os, ecchymoses, hématomes et arthrose.

Structure anatomique

L'origine de diverses blessures à cet endroit particulier de la jambe s'explique par sa structure anatomique complexe. La structure de l'articulation du genou comprend les structures osseuses du fémur et du tibia, ainsi que la rotule, un conglomérat de l'appareil musculaire et ligamentaire, et deux cartilages protecteurs (ménisques) :

latéral, c'est-à-dire externe ;
médiale ou interne.

Ces éléments structurels ressemblent visuellement à un croissant avec les extrémités légèrement vers l'avant, dans la terminologie médicale appelée cornes. En raison de leurs extrémités allongées, les formations cartilagineuses sont attachées au tibia avec une densité élevée.

Le ménisque est un corps cartilagineux qui se trouve dans les structures osseuses imbriquées du genou. Il permet des manipulations de flexion-extension sans entrave de la jambe. Il est structuré à partir du corps, ainsi que des cornes antérieure et postérieure.

Le ménisque latéral est plus mobile que le ménisque interne et est donc plus souvent soumis à des charges de force. Il arrive qu'il ne résiste pas à leurs assauts et se brise dans la région de la corne du ménisque latéral.

Attaché à l'intérieur du genou est un ménisque médial qui se connecte au ligament latéral. Sa partie paracapsulaire contient de nombreux petits vaisseaux qui irriguent cette zone et forment une zone rouge. Ici, la structure est plus dense et plus proche du milieu du ménisque, elle s'amincit, car elle est dépourvue de réseau vasculaire et s'appelle la zone blanche.

Après une blessure au genou, il est important de déterminer avec précision l'emplacement de la rupture du ménisque - dans la zone blanche ou rouge. Leur traitement et leur récupération sont différents.

Caractéristiques fonctionnelles

Auparavant, les médecins enlevaient le ménisque par voie chirurgicale sans aucun problème, le jugeant justifié, sans penser aux conséquences. Souvent, l'ablation complète du ménisque entraînait des maladies graves, telles que l'arthrose.

Par la suite, des preuves ont été présentées de l'importance fonctionnelle de laisser le ménisque en place, à la fois pour les os, le cartilage, les structures articulaires et pour la mobilité générale de l'ensemble du squelette humain.

Les finalités fonctionnelles des ménisques sont différentes :

Ils peuvent être considérés comme des amortisseurs lors des déplacements.
Ils produisent une répartition uniforme de la charge sur les articulations.
Limitez l'envergure de la jambe au niveau du genou, en stabilisant la position de l'articulation du genou.

Casser les formes

La caractéristique de la blessure au ménisque dépend entièrement du type de blessure, de son emplacement et de sa forme.

En traumatologie moderne, on distingue plusieurs types de ruptures :

Longitudinal.
Dégénératif.
Oblique.
Transversal.
Rupture de la corne antérieure.
Horizontal.
Cassures dans la corne postérieure.

La forme longitudinale de l'espace est partielle ou complète. Le plein est le plus dangereux en raison du blocage complet de l'articulation et de l'immobilisation du membre inférieur.
Une déchirure oblique se produit à la jonction de la corne postérieure et du milieu de la partie du corps. Il est considéré comme "patchwork", peut être accompagné d'une sensation de douleur errante qui passe d'un côté à l'autre le long de la zone du genou, et s'accompagne également d'un certain craquement pendant le mouvement.
La rupture horizontale de la corne postérieure du ménisque médial est diagnostiquée par l'apparition d'un œdème des tissus mous, une douleur intense au niveau des interstices articulaires, elle se produit à l'intérieur du ménisque.

La blessure au genou la plus courante et la plus désagréable, selon les statistiques médicales, est considérée comme une rupture de la corne postérieure du ménisque médial de l'articulation du genou.

Ça arrive:

Horizontal ou longitudinal, dans lequel les couches de tissu sont séparées les unes des autres avec un blocage supplémentaire de la capacité motrice du genou. Une rupture horizontale de la corne postérieure du ménisque interne apparaît en interne et se prolonge dans la capsule.
Radial, qui se manifeste par des déchirures transversales obliques du cartilage. Les bords du tissu endommagé ressemblent à des lambeaux à l'examen.
Combiné, incluant une double lésion du ménisque - horizontale et radiale

L'écart combiné est caractérisé par :

ruptures de formations cartilagineuses avec déchirures des particules les plus fines du ménisque;
se brise à l'arrière ou à l'avant de la corne avec son corps ;
séparation de certaines particules du ménisque;
la survenue de ruptures dans la partie capsulaire.

Signes de rupture

Cela se produit généralement en raison d'une position non naturelle du genou ou d'un pincement de la cavité cartilagineuse après une blessure au genou.

Les principaux symptômes comprennent :

Syndrome de douleur intense, dont le pic le plus fort survient au moment même de la blessure et dure un certain temps, après quoi il peut disparaître - une personne pourra marcher sur son pied avec certaines restrictions. Il arrive que la douleur devance un léger déclic. Au bout d'un moment, la douleur prend une autre forme - comme si un clou était coincé dans le genou, elle s'intensifie pendant le processus de flexion-extension.
Gonflement qui apparaît après un certain temps après la blessure.
Blocage de l'articulation, son coincement. Ce symptôme est considéré comme le principal lors de la rupture du ménisque médial, il se manifeste après serrage mécanique de la partie cartilagineuse par les os du genou.
Hémarthrose, se manifestant par l'accumulation de sang à l'intérieur de l'articulation lorsque la région rouge du ménisque est blessée.

La thérapie moderne, associée aux diagnostics matériels, a appris à déterminer le type de rupture qui s'est produite - aiguë ou chronique. Après tout, il est impossible de discerner la véritable cause, par exemple, d'une nouvelle blessure, caractérisée par une hémarthrose et des bords lisses de l'écart, avec des forces humaines. Il est étonnamment différent d'une blessure au genou négligée, où, à l'aide d'un équipement moderne, il est possible de distinguer les causes du gonflement, qui consistent en l'accumulation d'une substance liquide dans la cavité articulaire.

Causes et mécanismes

Il existe de nombreuses raisons à la violation de l'intégrité du ménisque, et toutes surviennent le plus souvent à la suite d'un non-respect des règles de sécurité ou d'une négligence banale dans notre vie quotidienne.

Formes d'écart

La blessure survient en raison de :

charges excessives - physiques ou sportives;
torsion de la région de la cheville lors de tels jeux, dans lesquels la charge principale va aux membres inférieurs;
mouvement excessivement actif;
accroupissement prolongé;
déformations des structures osseuses qui surviennent avec l'âge;
sauter sur un ou deux membres;
mouvements de rotation infructueux ;
faiblesse articulaire et ligamentaire congénitale;
manipulations brusques de flexion-extenseur du membre;
ecchymoses graves;
tombe d'une colline.

Les blessures caractérisées par une rupture de la corne postérieure du ménisque ont leurs propres symptômes et dépendent directement de sa forme.

S'il est aigu, c'est-à-dire frais, les symptômes incluent :

douleur aiguë qui ne quitte pas le genou affecté même au repos;
hémorragie interne;
bloc articulaire;
structure de fracture lisse;
rougeur et gonflement du genou.

Si l'on considère une chronique, c'est-à-dire une forme ancienne, alors on peut la caractériser :

douleur due à un effort excessif;
crépitement dans le processus de mouvements moteurs;
accumulation de liquide dans l'articulation;
structure poreuse du tissu ménisque.

Diagnostique

La douleur aiguë n'est pas à négliger, ainsi qu'avec tous les symptômes décrits ci-dessus. Une visite chez le médecin avec une rupture de la corne postérieure du ménisque médial ou avec d'autres types de ruptures des tissus cartilagineux du genou est obligatoire. Il doit être fait dans un court laps de temps.

Dans un établissement médical, la victime sera examinée et envoyée à :

X-ray, qui est utilisé pour les signes visibles de rupture. Il est considéré comme peu efficace et est utilisé pour exclure une fracture osseuse concomitante.
Diagnostic échographique, dont l'effet dépend directement des qualifications du traumatologue.
L'IRM et la tomodensitométrie, qui sont considérées comme le moyen le plus fiable de déterminer l'écart.

Sur la base des résultats des méthodes d'examen ci-dessus, la sélection des tactiques de traitement est effectuée.

Tactiques médicales

Le traitement d'une rupture de la corne postérieure du ménisque médial de l'articulation du genou doit être effectué le plus tôt possible après la blessure afin d'empêcher la transition de l'évolution aiguë de la maladie vers une évolution chronique dans le temps. Sinon, le bord régulier de la déchirure commencera à s'effilocher, ce qui conduira à des violations de la structure cartilagineuse, puis au développement de l'arthrose et à une perte complète des fonctions motrices du genou.

Il est possible de traiter une violation primaire de l'intégrité du ménisque, si elle n'est pas de nature chronique, par une méthode conservatrice, qui comprend plusieurs étapes :

Repositionner. Cette étape se distingue par l'utilisation de la traction matérielle ou de la thérapie manuelle pour réduire l'articulation endommagée.
La phase d'élimination de l'œdème, au cours de laquelle la victime prend des anti-inflammatoires.
La phase de réhabilitation, qui comprend toutes les procédures de restauration :
massage;
physiothérapie.
Phase de récupération. Il dure jusqu'à six mois. Pour une récupération complète, l'utilisation de chondroprotecteurs et d'acide hyaluronique est indiquée.

Souvent, le traitement de l'articulation du genou s'accompagne de l'imposition d'un plâtre, la nécessité en est décidée par le médecin traitant, car après toutes les procédures nécessaires, il nécessite une immobilité à long terme, ce qui facilite l'imposition du plâtre.

Opération

La méthode de traitement à l'aide d'une intervention chirurgicale résout le problème principal - la préservation de la fonctionnalité de l'articulation du genou. et ses fonctions et est utilisé lorsque d'autres traitements sont exclus.

Tout d'abord, le ménisque endommagé est examiné pour la couture, puis le spécialiste choisit l'une des nombreuses formes de traitement chirurgical:

Artromie. Une méthode très difficile. Il est utilisé dans des cas exceptionnels avec des dommages importants à l'articulation du genou.
Couture de cartilage. La méthode est réalisée à l'aide d'un arthroscope inséré à travers un mini-trou dans le genou en cas de blessure récente. Le résultat le plus favorable est observé lors de la réticulation dans la zone rouge.
La méniscectomie partielle est une opération visant à retirer la partie lésée du cartilage, en restaurant toute sa partie.
Transfert. À la suite de cette opération, le ménisque de quelqu'un d'autre est inséré dans la victime.
Arthroscopie. Le traumatisme avec cette méthode de traitement la plus courante et la plus moderne est le plus minime. Grâce à l'arthroscope et à la solution saline introduits dans les deux mini-trous du genou, toutes les manipulations réparatrices nécessaires sont effectuées.

Réhabilitation

Il est difficile de surestimer l'importance de la période de récupération, le respect de toutes les prescriptions du médecin, sa mise en œuvre correcte, car le retour de toutes les fonctions, l'absence de douleur des mouvements et la récupération complète de l'articulation sans conséquences chroniques dépendent directement de son efficacité.

De petites charges qui renforcent la structure du genou sont données par des méthodes de récupération du matériel correctement assignées - les simulateurs, la physiothérapie et la thérapie par l'exercice renforcent les structures internes. Il est possible d'éliminer l'œdème avec un massage de drainage lymphatique.

Le traitement est autorisé à être effectué à domicile, mais un effet encore plus important est observé avec un traitement hospitalier.

Plusieurs mois d'une telle thérapie se terminent par le retour de la victime à sa vie habituelle.

Conséquences de la blessure

Les ruptures des ménisques internes et externes sont considérées comme les blessures les plus complexes, après lesquelles il est difficile de ramener le genou à ses fonctions motrices habituelles.

Mais ne désespérez pas - le succès du traitement dépend en grande partie de la victime elle-même.

Il est très important de ne pas se soigner soi-même, car le résultat dépendra en grande partie de :

diagnostic en temps opportun;
thérapie correctement prescrite;
localisation rapide des blessures;
la durée de l'écart;
procédures de récupération réussies.