L'hydronéphrose des reins, qu'est-ce que c'est ? Il s'agit d'un processus pathologique pouvant entraîner une violation de l'écoulement de l'urine dans le contexte de l'étirement du système pyélocalicien.

La maladie entraîne des dommages au rein (gauche ou droit) ou une transformation. L'écoulement de l'urine est perturbé, une compression vasculaire se produit, une atrophie des tissus rénaux et une détérioration de la fonctionnalité en raison d'une pression excessive dans les tasses.

Souvent, un seul rein est atteint. La maladie survient :

congénital avec un emplacement incorrect du canal urinaire ou une obstruction;
acquis dans le contexte du développement de processus inflammatoires dans le système génito-urinaire, localisation de la tumeur dans l'utérus, voies urinaires, dans la cavité péritonéale.

Avec l'hydronéphrose congénitale, l'écoulement naturel de l'urine est altéré en raison de caractéristiques anatomiques ou anormales. L'hydronéphrose comporte trois stades :

au cours de la première étape, le bassinet du rein est légèrement dilaté, mais fonctionne de manière stable ;
au deuxième stade, il y a une augmentation du diamètre des reins, un amincissement des parois;
au cours de la troisième étape - une augmentation excessive des reins de 2 fois, lorsque l'insuffisance rénale est déjà diagnostiquée.

Pourquoi la pathologie se développe-t-elle?

La transformation hydronéphrotique du rein est observée lorsque le passage est rétréci dans l'un des segments du système urinaire. Il y a plusieurs raisons à cela. Les facteurs provoquants incluent:

lithiase urinaire, lorsque l'écoulement de l'urine est perturbé dans le contexte de l'accumulation de calculs dans les reins ou les voies urinaires;
lymphome, lymphadénopathie, adénome de la prostate, pouvant entraîner une inflammation de l'urètre, des modifications des structures;
tuberculose;

traumatisme abdominal lorsque l'uretère est impliqué dans le processus;
anomalies congénitales dans la structure de l'uretère lorsque le diamètre s'écarte de la norme;
localisation dans les organes voisins, ce qui a entraîné une compression des organes urinaires, une altération de l'écoulement de l'urine.

La détection et le traitement rapides de la pathologie sont nécessaires, car sinon, les complications sont inévitables.

Comment se manifeste-t-il ?

L'hydronéphrose chronique au stade initial ne se manifeste pratiquement d'aucune façon et il n'y a aucun symptôme. Il y a parfois :

sensation de lourdeur dans l'uretère, vidange incomplète de la vessie même après la miction;
picotements;
douleur sourde et douloureuse dans le bas du dos;
signes de flatulences;

nausées rapides;
fatigue;
augmentation de la température ;
augmentation de la tension artérielle.

Avec l'hydronéphrose ou l'hydropisie du rein, le symptôme principal est la douleur dans la région lombaire, en fonction de la localisation de l'hydronéphrose et des caractéristiques de l'évolution de la pathologie.

L'hydronéphrose du rein droit est plus souvent diagnostiquée chez les personnes qui abusent de l'alcool, ainsi que chez les personnes âgées. Dans la pathologie du rein gauche, on observe un blocage des voies d'écoulement avec l'accumulation de calculs dans le canal urinaire. L'hydronéphrose du rein gauche est plus fréquente dans l'enfance.

Dans ce cas, les symptômes suivants sont observés :

mal de dos à gauche irradiant vers la jambe gauche;
violation de l'écoulement de l'urine;
écoulement de couleur trouble en cas de lésion de la muqueuse.

De manière particulière, l'hydronéphrose survient chez les femmes enceintes et les enfants. Il s'agit d'un phénomène fréquent dans le développement anormal des voies urinaires, lorsque les reins au moment de la grossesse et de la croissance fœtale commencent à fonctionner de manière améliorée. Le corps commence à compenser le travail des reins, les symptômes suivants apparaissent chez la femme :

sauts de tension artérielle;
gonflement;
une augmentation de la taille du rein, pouvant entraîner une compression de l'utérus avec le développement d'une prééclampsie tardive;
altération de l'apport sanguin et du flux sanguin vers le fœtus, ce qui peut entraîner un retard de croissance intra-utérin, la naissance d'un enfant déjà atteint d'une pathologie congénitale.

Effets

La transformation hydronéphrotique du rein droit empêche le développement de la pyélonéphrite. Lors du diagnostic, le taux d'urée et de créatinine dans le sang est augmenté.

La maladie menace la vie des femmes, parfois les médecins, lorsqu'ils diagnostiquent une hydronéphrose bilatérale, même avant la conception (lorsqu'un seul rein fonctionne et que la maladie ne peut pas être traitée), suggèrent un avortement.

Dans l'enfance, une hydronéphrose congénitale est observée dans 90% des cas et dans le contexte d'un défaut de développement du système génito-urinaire. Si la cause de la pathologie est une prédisposition héréditaire lorsqu'un antigène spécial apparaît dans le génotype, les symptômes de l'hydronéphrose chez un enfant apparaissent plus prononcés.

Si possible, le médecin essaiera certainement de restaurer la fonctionnalité de l'organe. Dans ce cas, pour la reconstruction du rein affecté, les méthodes suivantes sont applicables :

urétéropyéloectasie;

opération patchwork;

endothermique en coupant les sténoses ;

par la manipulation plastique.

Avec la transformation hydronéphrotique du rein gauche, l'un ou l'autre retrait est effectué dans les cas où la récupération n'est plus possible. Pour restaurer la perméabilité des voies urinaires, le médecin pendant l'opération tentera de normaliser la taille du bassin rénal ou effectuera une chirurgie plastique avec une expansion excessive des parois.

Si la cause de l'hydronéphrose est le développement d'une tumeur maligne, le néoplasme est d'abord retiré, puis une chimiothérapie est prescrite. Dans la troisième - dernière étape de l'hydronéphrose, très probablement, le rein ne peut plus être restauré.

Un traitement d'entretien est nécessaire. Le régime alimentaire dans l'hydronéphrose joue un rôle prédéterminant lorsque le bassin rénal est trop dilaté. Il est nécessaire d'exclure le sel, le café de l'alimentation et de boire moins de liquide (jusqu'à 1,5 litre). Il est conseillé de préparer des plats pour un couple.

Effets

Avec l'apparition de l'hydronéphrose des reins, tous les patients veulent comprendre ce que c'est. C'est l'hydropisie et c'est dangereux car une violation excessive de l'écoulement de l'urine conduit à l'accumulation de calculs. Leur accumulation obstrue les conduits, entraîne une intoxication grave du corps et le rein se rompt souvent si le contenu pénètre dans l'espace rétropéritonéal.

En conséquence, la pyélonéphrite, la lithiase urinaire, commencera à se développer en tant que complication. En cas de stagnation de l'urine se développera.

Comment traite-t-on l'hydronéphrose du rein? Seuls la détection et le traitement au stade initial donnent des pronostics assez favorables. Vaut-il la peine de retarder, de refuser un traitement au stade initial ou dès l'opération? Le résultat de la maladie - si vous ne tirez pas, les médecins garantissent une guérison complète de la maladie.

Après Dima

Hydronéphrose du rein : symptômes et traitement selon le stade

L'hydronéphrose du rein est une maladie spécifique caractérisée par une augmentation pathologique de la taille interne de la région pyélocalicielle des reins due à une forte pression sur ses parois d'un grand volume de liquide (urine excrétée par les reins). Dans ce cas, l'accumulation et la stagnation de l'urine sont associées à une violation complète ou partielle de son écoulement à travers le système urinaire. Cela conduit à une inflammation du tissu rénal - le parenchyme, suivie de son atrophie et de la détérioration de la fonction de filtrage et d'excrétion du rein. À la suite de cela, une insuffisance rénale partielle, puis, avec la progression de la maladie, une insuffisance rénale complète peut survenir dans un premier temps.

Pour prévenir l'empoisonnement du corps avec des déchets dans de tels cas, l'élimination d'un, et lorsqu'une hydronéphrose bilatérale et les deux reins endommagés sont indiqués. À l'avenir, on montrera à ces patients des séances régulières d'hémodialyse sur un rein artificiel ou une transplantation d'un organe donneur.

Selon les causes du développement de la maladie, ses formes se distinguent:

Congénitale - l'hydronéphrose se développe in utero ou immédiatement après la naissance.
Acquis - l'hydronéphrose apparaît à la suite de dommages à un rein auparavant sain.

Distinguons les principaux degrés d'hydronéphrose ou, comme on dit, les stades:

Stade I - il y a une expansion du seul système pelvien sans perturber les fonctions de l'organe.
Stade II - une expansion significative du bassin, accompagnée d'un amincissement de ses parois et d'une violation du fonctionnement des reins jusqu'à 20%.
Stade III - le rein est représenté par une grande cavité à plusieurs chambres remplie d'urine. Les fonctions sont réduites de moins de 80 %.

Causes de l'apparition et du développement de l'hydronéphrose

Une forme congénitale ou acquise d'hydronéphrose du rein droit ou gauche peut survenir à la suite d'une détérioration ou d'un arrêt complet du mouvement de l'urine de la région du bassin à travers l'uretère vers la vessie et l'urètre. Ce trouble peut être causé par des facteurs anatomiques et physiologiques.

L'hydronéphrose congénitale chez les enfants se manifeste à la suite de défauts existants dans la forme et la structure du rein, de l'uretère et du système urinaire inférieur. En outre, une hydronéphrose rénale congénitale ou acquise chez les enfants peut survenir avec la pathologie du développement des vaisseaux sanguins au cours de la période prénatale ou de la première année de vie. Causes congénitales :

Rétrécissement pathologique de la lumière interne (dysthénésie) des voies urinaires au niveau du rein, de l'uretère, des sphincters de la vessie ou de l'urètre.
Anomalie congénitale de l'artère rénale elle-même ou de sa branche, dans laquelle le vaisseau a la forme d'un anneau qui comprime l'uretère et empêche l'écoulement normal de l'urine.
Forme anormale, pli ou mauvais placement de l'uretère.
Pathologie congénitale du développement du bas appareil urinaire (obstruction; urétérocèle, etc.).
Immaturité ou sous-développement des organes du système urinaire chez les bébés prématurés.

La forme acquise d'hydronéphrose peut avoir à la fois des causes anatomiques d'une violation de l'écoulement de l'urine du bassinet du rein et physiologiques (survenant dans le contexte de maladies du système nerveux central et périphérique). Au total, il existe cinq groupes principaux d'états pathologiques qui créent des obstacles mécaniques de nature anatomique dans le système urinaire :

Épaississement des parois de l'uretère ou du bassin à la suite de tumeurs.
La présence de tumeurs dans les organes et tissus environnants qui compriment l'uretère, le rein ou l'urètre.
Violation de l'emplacement normal de l'uretère ou du rein (omission du rein, flexion ou torsion de l'uretère).
Chevauchement de la lumière interne de l'uretère et du bassin avec des calculs rénaux formés.
Compression ou dommages aux organes inférieurs du système urinaire à la suite d'un cancer et d'autres maladies ou blessures.

Très souvent, les femmes développent une hydronéphrose pendant la grossesse. Sa cause est la compression mécanique de l'uretère et d'autres organes du système urinaire par un utérus élargi.

L'hydronéphrose, non compliquée dans les premiers stades de développement, ne présente pratiquement aucun symptôme ni manifestation clinique. Le patient ne ressent qu'une légère détérioration du bien-être, une fatigue accrue. Par conséquent, il est possible de suspecter des degrés légers d'hydronéphrose à ce stade uniquement avec un examen aléatoire pour d'autres maladies. Vous pouvez déterminer le bassin élargi du rein, par exemple, avec une palpation ou une échographie diagnostique.

En cas de maladies inflammatoires concomitantes, il est déjà possible de suspecter une hydronéphrose unilatérale ou bilatérale par les symptômes suivants, également caractéristiques d'autres maladies rénales :

Douleur constante ou intermittente dans la région lombaire.
Coliques néphrétiques fréquentes ou sévères.
Nausées, vomissements, ballonnements et augmentation de la tension artérielle lors des crises de coliques néphrétiques.
Initialement, une diminution, puis une augmentation significative de la quantité d'urine pendant la miction.
Formation palpable semblable à une tumeur dans la région de l'hypochondre droit ou gauche (ou des deux côtés).
L'apparition de sang dans l'urine (alors que sa couleur devient brunâtre ou rougeâtre).

Aux derniers stades du développement de la maladie, les symptômes de l'hydronéphrose du rein deviennent plus prononcés.

Méthodes de diagnostic de l'hydronéphrose

L'hydronéphrose cachée en développement et non récurrente peut ne pas présenter de symptômes d'inflammation ou une violation manifeste de la fonction de filtrage et d'excrétion. Cela peut se poursuivre jusqu'au développement de la forme initiale d'insuffisance rénale. Par conséquent, avec une diminution de la quantité d'urine ou un changement de sa couleur et de sa concentration, il est urgent de procéder à un examen complet du laboratoire et du matériel par un urologue.

Les méthodes les plus précises pour diagnostiquer l'hydronéphrose comprennent:

Recherche en laboratoire: analyse générale du sang et de l'urine, tests sanguins biochimiques, analyse d'urine selon Zimnitsky, Nechiporenko et autres.
Examen échographique des deux reins, de l'uretère et de la vessie, qui, si nécessaire, est complété par un examen d'autres organes internes.
Examen radiographique de ces organes avec l'utilisation d'agents de contraste.
Imagerie par résonance magnétique (IRM) matérielle.

Les méthodes de diagnostic matérielles aident à déterminer et à comparer de quel côté il y a, ou les lésions rénales prédominent. Ainsi, l'hydronéphrose du rein droit a une plus grande taille de la région pelvienne par rapport à un rein gauche sain. Ou inversement, l'hydronéphrose du rein gauche a un grand bassin par rapport au rein droit.

Traitement de l'hydronéphrose des reins

Après confirmation du diagnostic, le traitement de l'hydronéphrose du rein doit être commencé immédiatement. En effet, avec le développement et la complication de cette maladie, le pronostic pour le patient peut être extrêmement défavorable. Et les méthodes thérapeutiques efficaces qui vous permettent de restaurer complètement la fonction rénale n'existent pas aujourd'hui.

Le traitement médicamenteux de l'hydronéphrose chez les patients présentant des lésions rénales unilatérales ou bilatérales ne peut être effectué qu'en tant que traitement symptomatique ou en préparation d'un traitement chirurgical.

La chirurgie de l'hydronéphrose du rein peut éliminer complètement ou seulement réduire la manifestation de cette maladie. Le résultat et le pronostic du traitement chirurgical dépendent largement de la forme et du stade de la maladie. Avec l'élimination complète des causes anatomiques de compression du rein ou de l'uretère, ainsi qu'avec une légère violation de ses fonctions, il est possible de se débarrasser complètement de l'hydronéphrose.
Un traitement chirurgical rapide est particulièrement important pour l'élimination de l'hydronéphrose congénitale chez les enfants. Dans la plupart des cas, les opérations effectuées pour éliminer les défauts ou la chirurgie plastique des pathologies congénitales dans le développement des reins et de l'uretère donnent de bons résultats et un pronostic favorable pour la vie et la santé de l'enfant.

Traitement et nutrition diététique de l'hydronéphrose chez la femme enceinte

Le traitement de l'hydronéphrose pendant la grossesse vise à rétablir l'écoulement de l'urine par les reins à l'aide d'exercices physiques et respiratoires spéciaux, de physiothérapie, de laxatifs, de longues promenades à l'air frais et d'une alimentation diététique. L'objectif principal de cette thérapie est la prévention des maladies inflammatoires de la région urogénitale. Ce n'est que dans les formes très sévères de cette maladie qu'il est recommandé d'interrompre la grossesse.

Un régime thérapeutique spécialement conçu pour l'hydronéphrose du rein chez les femmes enceintes et les enfants comprend des plats à haute teneur en fibres: pain noir, une variété de légumes bouillis ou cuits à la vapeur, poisson et veau bouillis faibles en gras, betteraves, soupe aux choux et bortsch aux betteraves , etc. Mais les aliments gras, frits et salés doivent être abandonnés.

Pronostic et prévention de la maladie

L'élimination rapide des causes de l'hydronéphrose contribue à la restauration rapide de toutes les fonctions rénales. Si l'obstruction dure longtemps et s'accompagne d'une lésion ou d'une infection bilatérale, dans ce cas, le pronostic de la maladie est grave et se termine souvent par la nécessité d'une hémodialyse ou d'une greffe de rein d'un donneur.

Afin de prévenir le développement de l'hydronéphrose, un examen médical régulier est nécessaire avec une échographie des reins et une analyse d'urine en laboratoire.

Avec l'hydronéphrose, le bassin et les calices de l'organe se dilatent progressivement, en raison d'un écoulement d'urine perturbé pour une raison ou une autre.

Parmi les maladies du système urinaire, l'une des plus dangereuses et des plus complexes est l'hydronéphrose rénale. Le deuxième nom de cette pathologie est la transformation hydronéphrotique, et il contient partiellement une description de la maladie.

Avec l'hydronéphrose, le bassin et les calices de l'organe se dilatent progressivement en raison de l'écoulement d'urine perturbé pour une raison ou une autre.

En conséquence, le rein augmente de taille, la circulation sanguine y est perturbée. Sans traitement, la maladie meurt.

Le plus souvent, la pathologie survient chez les jeunes femmes, mais sa survenue chez les enfants, les hommes de tous âges n'est pas exclue. L'évolution de la maladie, les tactiques thérapeutiques et le pronostic dépendent de la cause de l'apparition de l'hydronéphrose et de sa forme.

Fondamentalement, une hydronéphrose du rein gauche ou droit se développe, très rarement les deux organes sont touchés. En médecine, ils fonctionnent avec des termes tels que l'hydronéphrose du côté gauche ou du côté droit.

Types d'hydronéphrose

Il existe deux formes de cette maladie : congénitale et acquise. Congénital est détecté chez les enfants et les adultes en raison de telles pathologies:

emplacement anormal des vaisseaux du rein, à cause duquel l'uretère est comprimé;
dyskinésie ou position anormale de l'uretère;
obstruction, rétrécissement (blocage, rétrécissement) de l'uretère.

Dans toutes ces conditions, l'écoulement de l'urine est perturbé, il s'accumule dans le rein, ce qui entraîne une augmentation progressive de ses cupules et de son bassin.

L'hydronéphrose acquise du rein droit ou gauche survient à la suite d'un processus infectieux dans l'organe, de la formation de calculs, de tumeurs ou de métastases, dues à des lésions de l'uretère avec formation d'une cicatrice. La pathologie se développe également dans certaines maladies de la moelle épinière, à la suite de quoi l'écoulement de l'urine est perturbé par réflexe.

Dans tous les cas, une hydronéphrose à droite, à gauche ou une hydronéphrose des deux reins apparaît lorsque la perméabilité du canal urinaire de nature anatomique est perturbée. Les raisons de cette pathologie: la position incorrecte des voies urinaires, leur flexion, la présence d'une pierre, une cicatrice dans l'uretère, le bassin, la vessie.

Une autre classification de la maladie est par étapes. Distinguer l'hydronéphrose de 1 degré, 2 et 3 degrés. Au premier degré, l'accumulation d'urine dans le rein est insignifiante, son parenchyme est légèrement étiré, la fonction de l'organe n'est pas altérée. Avec l'hydronéphrose du 2e degré, un amincissement du parenchyme commence, un étirement plus important de l'organe et une diminution de ses capacités de près de moitié. Le deuxième rein fonctionne en mode amélioré, ce qui vous permet de maintenir la fonction excrétrice à un niveau normal.

Au troisième degré, le rein perd la plupart de ses fonctions, finit par cesser de fonctionner (hydronéphrose terminale). Le deuxième rein ne peut pas faire face à la charge accrue, de sorte que le patient risque de développer une insuffisance rénale. Si la condition est ignorée, le patient meurt.

Symptômes de l'hydronéphrose

Au début de la maladie, il n'y a pas de symptômes spécifiques. Il y a des signes de la maladie sous-jacente, les causes de l'hydronéphrose. Mais avec le développement de la pathologie du patient, des manifestations spécifiques commencent à perturber.

Les principales plaintes incluent des douleurs dans le bas du dos d'une nature sourde et douloureuse. Ces symptômes sont constants, apparaissent quelle que soit l'heure de la journée, ne disparaissent pas avec un changement de position du corps. Ils sont localisés du côté affecté, mais il y a une caractéristique: la transformation hydronéphrotique du rein droit présente presque toujours des signes de maladie du foie. Avec l'hydronéphrose du côté droit, la douleur ne se produit pas dans le dos, mais sur le côté droit de l'abdomen. La douleur s'accompagne de symptômes « hépatiques » typiques : nausées et vomissements, ballonnements.

Mais avec l'hydronéphrose, il existe également des symptômes tels qu'une augmentation de la pression artérielle, qui distingue l'hydronéphrose droite ou bilatérale d'une maladie du foie.

La pathologie se manifeste également par des symptômes de fièvre, signe d'infection. Cette complication survient fréquemment, car une violation de l'écoulement de l'urine crée de bonnes conditions pour le développement de bactéries pathogènes.

Dans de nombreux cas, la maladie ne se manifeste que par la présence de sang dans les urines. Chez 20% des patients, une hématurie macroscopique (gros caillots sanguins) est détectée, mais dans la plupart des cas. La plupart du temps, ces signes sont présents si la cause des violations sont des calculs rénaux qui endommagent les murs.

Le stade terminal de cette maladie se manifeste par des symptômes évidents. La douleur ne disparaît pas, mais s'intensifie. Ils sont accompagnés de symptômes d'insuffisance rénale: diminution de la quantité d'urine, œdème, augmentation de la pression artérielle, anémie. Si un rein est affecté, les manifestations sont moins prononcées, avec la pathologie des deux reins, les symptômes sont plus prononcés et l'état du patient s'aggrave plus rapidement.

Diagnostic de l'hydronéphrose

Parmi les méthodes de recherche les plus courantes, l'échographie est considérée comme la plus accessible et la plus informative. Avec son aide, vous pouvez facilement identifier la pathologie chez les enfants et les adultes, évaluer l'état des deux reins et déterminer le stade de la maladie. Dans certains cas, la cause du blocage dans les uretères peut être trouvée, mais pas toujours.

La radiographie (radiographie simple), l'urographie intraveineuse et radio-isotopique de contraste aident à clarifier la cause de la maladie. Un examen aux rayons X est prescrit pour déterminer la taille des organes, pour identifier les calculs.

Lors de l'urographie de contraste, le médecin peut évaluer l'intensité de la formation et de l'excrétion d'urine, qui sont ralenties par l'hydronéphrose. Cette méthode de recherche donne une image claire avec des bassins et des cupules dilatés et montre la cause du blocage de l'uretère.

Grâce à l'urographie radio-isotopique, il est possible d'évaluer le degré d'atteinte rénale, de déterminer avec précision les caractéristiques de la dysurie.

Pour tester la fonction excrétrice, des tests d'urine sont prescrits, y compris le test général, selon Nechiporenko, Zimnitsky. De plus, du sang est prélevé pour analyse, générale et biochimique. Pour clarifier le diagnostic, une IRM ou un scanner est effectué.

Traitement conservateur

Quel que soit le stade de la maladie, l'urologue prescrira un traitement médicamenteux. Mais dans tous les cas, un tel traitement de l'hydronéphrose sera symptomatique et n'est effectué qu'en préparation de la chirurgie.

La thérapie vise à arrêter la douleur (des comprimés ou une injection sont prescrits), à normaliser la tension artérielle et à réduire l'inflammation. À l'apparition de l'infection on montre l'accueil des antibiotiques. En fonction de la gravité de la maladie et des plaintes du patient, des diurétiques ou un autre traitement symptomatique sont prescrits.

Traitement avec des méthodes chirurgicales

- le seul moyen de maintenir la santé du corps dans le cas où ils sont effectués dans les premiers stades de la maladie. Pendant la chirurgie, la cause de l'obstruction des voies urinaires est éliminée et plus tôt la pathologie est détectée, son traitement est commencé, plus le résultat de l'opération est réussi.

Si une hydronéphrose en phase terminale est détectée avec un rein encore viable, une chirurgie plastique est effectuée pour restaurer la taille du bassin.

Lors d'une opération sur le rein droit, il est nécessaire de prendre en compte la proximité du pancréas, il existe un risque élevé de l'endommager.

Pour un rein non viable, la néphrectomie est la seule solution. Dans un autre cas, le patient décédera des suites d'une insuffisance rénale progressive et des complications inflammatoires associées. Après la néphrectomie, la greffe de rein est recommandée, mais l'urologie connaît de nombreux cas où des donneurs volontaires, des personnes qui ont perdu un rein à cause d'une blessure ou d'une maladie, ont continué à mener une vie pleine et active. Par conséquent, même une intervention chirurgicale aussi radicale ne devrait pas être effrayante. C'est bien pire s'il n'est pas effectué, alors le pronostic pour le patient est le plus négatif.

Régime alimentaire pour l'hydronéphrose

La nutrition doit nécessairement être complète, riche en calories. Les patients à qui on a prescrit des diurétiques, même épargneurs de potassium, doivent manger des aliments riches en potassium : légumineuses, fruits secs, noix, pommes de terre, chou marin. La même nourriture aide à combattre l'enflure.

Le composant principal est les légumes et les fruits, il est recommandé de les consommer au moins 600 grammes par jour. Les aliments protéinés doivent également être présents, mais en quantité limitée, pas plus de 0,5 g de protéines pour 1 kg de poids humain. Les protéines doivent être facilement absorbées par le corps, les meilleures sources sont les produits laitiers, les légumineuses, le sarrasin, la viande maigre et le poisson.

En plus de ce qui précède, les patients sont autorisés à manger le pain de la veille, des craquelins, diverses céréales, des œufs (mais pas plus d'un par jour). A partir des desserts kissels, les gelées sont autorisées.

Il existe des limites à la teneur en sel des aliments, sa quantité est limitée à 2 grammes par jour. Mais les épices naturelles, les oignons et l'ail ne sont pas interdits.

Tous les aliments doivent être bouillis ou cuits à la vapeur. Il est permis d'ajouter une petite quantité d'huile aux aliments déjà cuits.

Sous une interdiction stricte, frites, ragoûts, viandes fumées, cornichons, conserves, excluent toutes les sauces, mayonnaise, ketchups. Limitez les sucreries contenant des matières grasses et une grande quantité de sucre (viennoiseries, chocolat, produits à base de crème), les viandes et poissons gras, les champignons. Strictement interdit, même en quantité minime, boissons gazeuses, alcool, restauration rapide.

Le volume de liquide consommé est calculé sur la base de la diurèse quotidienne (+ 0,5 litre au volume quotidien d'urine alloué pour la veille). Ce montant doit inclure tous les liquides, y compris les entrées, les boissons et l'eau. Il est recommandé d'exclure le thé et le café, il vaut la peine de boire de la compote ou du jus dilué, de l'eau minérale ou plate.

La prévention

La base de la prévention de l'hydronéphrose est la détection et le traitement rapides des pathologies du système urinaire. Il est recommandé de respecter les règles d'une alimentation saine avec un apport raisonnable en protéines, sucre et sel. L'activité physique est la bienvenue, un rejet complet de l'alcool, du thé fort et du café.

Il est nécessaire de surveiller le travail de la vessie, pour éviter son débordement. Les experts recommandent de prévenir l'hypothermie générale ou la surchauffe du patient. L'hypothermie entraîne le développement d'une inflammation et, en cas de surchauffe, en raison d'une transpiration abondante, le sang s'épaissit et il est plus difficile pour les reins de le filtrer.

Les femmes enceintes doivent être particulièrement prudentes, car en attendant le bébé, les reins subissent une charge accrue.

Les maladies rénales sont étudiées par deux grandes branches de la médecine : la néphrologie et l'urologie. La néphrologie est classiquement considérée comme une spécialité thérapeutique et étudie les problèmes qui surviennent au niveau du rein lors de la formation de l'urine.

Dans le cas où l'urine est déjà formée et qu'il y a des problèmes avec son excrétion, l'urologie traitera très probablement ces problèmes. Ainsi, la glomérulonéphrite est une maladie néphrologique et la lithiase urinaire est un problème urologique.

Parlons de la transformation hydronéphrotique du rein, ou hydronéphrose. Quelle est cette maladie, comment évolue-t-elle, est-elle diagnostiquée et traitée ?

Appliquons l'ancienne méthode pour découvrir la maladie en utilisant uniquement le nom du diagnostic. Le terme "hydronéphrose" peut être traduit par "rein riche en eau". Quelle est cette eau et d'où vient-elle ?

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Ce que c'est?

schéma de photos

L'hydronéphrose des reins est une maladie dans laquelle le système pelvicalyceal se dilate dans le rein, une hypotrophie secondaire du parenchyme se produit et sa fonction se détériore en raison d'une violation du passage de l'urine du rein. Si vous entendez le terme «transformation hydronéphrotique du rein», c'est la même chose que l'hydronéphrose.

La transformation réside dans le fait que si le système de cavités augmente, il y a alors de l'intérieur une pression sur les couches du parenchyme, qui sont occupées par la «production d'urine». En conséquence, ils deviennent plus minces et leur fonction est altérée. C'est une explication très grossière mais correcte.

L'hydronéphrose est très fréquente chez les enfants et chez les adultes, elle survient le plus souvent au milieu de la vie active - entre 20 et 40 ans. À l'âge adulte, on le trouve plus souvent chez les femmes, et 1,5 fois. Puisqu'une personne a 2 reins et deux systèmes de dérivation d'urine indépendants, il peut s'agir d'un processus unilatéral (ce qui arrive beaucoup plus souvent) ou bilatéral.

Classification

La transformation hydronéphrotique se produit :

Primaire ou congénital. Se produit à la suite de violations du développement intra-utérin des voies urinaires, par exemple, à la suite d'une anomalie génétique ou d'une infection intra-utérine;
Secondaire ou acquis. Toujours dans ce cas, il s'agit d'une complication de nombreuses maladies rénales.

Étant donné que l'expansion des tasses et du bassin entraîne une violation du passage de l'urine, une stagnation se produit. Et là où il y a stagnation, tôt ou tard, une infection par des micro-organismes se joint. Par conséquent, l'hydronéphrose peut être à la fois aseptique et infectieuse.

Raisons du développement de la maladie

Nous avons dit que la base de cette condition est une violation de l'écoulement de l'urine. Qu'est-ce qui peut être exactement un obstacle à l'urine? Sergei Petrovich Fedorov, le "père de l'urologie russe", qui a beaucoup fait pour le développement de cette branche de la médecine, a identifié les variantes étiologiques suivantes de la maladie :

"Problèmes" de l'urètre et de la vessie.

Dans ce cas, une obstruction sous-vésicale se développe (c'est-à-dire une obstruction située sous la vessie). C'est la zone la plus basse, qui provoque progressivement une augmentation rétrograde de la pression jusqu'au rein.

Ceux-ci peuvent être des tumeurs et des calculs, des diverticules, c'est-à-dire des saillies de la paroi et même des corps étrangers de l'urètre. Souvent, la cause est l'hyperplasie de la prostate, l'adénome et même le phimosis, au-delà desquels rien ne peut être.

Comme la vessie est un pour deux reins, la pression accrue est alors "répartie" de manière symétrique et une hydronéphrose bilatérale se produit. Elle peut également être causée par un reflux vésico-urétéral ou un reflux d'urine de la vessie dans l'uretère contre son écoulement normal.

Avec diverses maladies neurologiques, une vessie neurogène autonome se produit, dans laquelle il y a une rétention urinaire réflexe et une ischurie paradoxale (lorsque l'urine est excrétée goutte à goutte lorsque la vessie est pleine). Dans ce cas, la pression augmente également de manière rétrograde, avec le développement d'une hydronéphrose dans les cas graves.

Une obstruction dans la projection de l'uretère, mais externe, c'est-à-dire en dehors de la lumière.

Il s'agit d'anomalies urétérales diverses, de courbure et de plis, de toutes sortes de torsions. Le plus souvent, ces perturbations spontanées conduisent à une hydronéphrose unilatérale.

Déviation (déviation) de l'uretère lui-même. Ce sont des courbures congénitales ou acquises.

Ils peuvent être causés par des kystes rénaux, divers processus tumoraux dans la cavité pelvienne, ainsi que des formations rétropéritonéales. La cause peut être des tumeurs intestinales, la maladie de Crohn, des lymphomes, des sarcomes, des métastases dans les processus oncologiques avancés, ainsi que les conséquences de diverses opérations dans la cavité pelvienne.

Obstruction interne de l'uretère, ou bassin, située dans sa cavité.

Dans ce groupe, pierres "principales", rétrécissements ou rétrécissements du bassin, toutes sortes d'excroissances de la muqueuse sous forme de "valves" et de tumeurs.

Épaississement ou modification de la structure de la paroi ou de l'uretère ou du bassin, provoquant une violation du passage de l'urine.

Le plus souvent, la cause est des conditions fonctionnelles, par exemple une diminution du tonus (hypotension ou atonie) de l'uretère.

Degrés d'hydronéphrose (étapes)

Les stades de développement de la transformation hydronéphrotique sont clairement définis et ne posent pas de difficultés particulières :

Au premier degré seul le bassin se dilate, une pyéloectasie se produit. La fonction rénale souffre légèrement.

Il y a des muscles dans le calice et le bassin. Leur résistance à une pression accrue conduit à leur hypertrophie. Cela provoque une augmentation secondaire de la pression dans le système et l'urine du parenchyme dans le bassin commence à être libérée en quantité réduite, compensant l'augmentation de la pression. Ensuite, les muscles "se fatiguent", deviennent plus minces et il y a une rupture d'équilibre. Une hydronéphrose de stade 2 se produit.

Au deuxième degré une expansion des calices, ou hydrocalicose, rejoint l'expansion du bassin. Hydronéphrose du rein du 2ème degré de ce stade, la fonction du rein est considérablement altérée et son parenchyme s'amincit.

L'augmentation de la pression dans le système pyélocalicien "refoule" l'urine dans le parenchyme rénal, un reflux pelvi-rénal apparaît.

Les glomérules rénaux sont encore légèrement touchés, car ils travaillent à des pressions de filtration différentes, basses et élevées. Par conséquent, l'urine primaire formée dans la zone à haute pression est toujours capable de surmonter la résistance dans les coupelles, mais ce mécanisme est également violé et une atrophie des tubules et des glomérules se produit.

Les glomérules commencent à se dégrader. Il y a des lacunes dans les voûtes des tasses et l'urine pénètre librement dans le système circulatoire.

Au troisième degré le parenchyme devient fortement atrophique et le rein se transforme en fait en un sac à parois minces. Il existe des signes d'insuffisance rénale chronique sévère.

Cela se produit avec un long processus du processus, il y a d'abord une atrophie de la moelle, puis du cortical, c'est-à-dire que le processus d'hydronéphrose est complètement rétrograde et séquentiel.

Symptômes courants de l'hydronéphrose du rein

Les symptômes de l'hydronéphrose du rein ne se manifestent souvent d'aucune façon et le diagnostic est établi par hasard, en cas de plainte. Et ils surviennent lors d'une infection, d'une lésion rénale, ou la découverte peut être accidentelle.

Après tout, même avec une hydronéphrose sévère du 3ème degré, un rein sain assume complètement toute la purification du sang, et un rein malade peut être défini comme une formation ressemblant à une tumeur, avec une palpation normale de l'abdomen. Mais cela ne se produit que dans le cas d'un processus aseptique, lorsqu'il n'y a pas d'élévation de température et de troubles dysuriques.

Peut-être que les symptômes suivants peuvent être considérés comme caractéristiques de l'hydronéphrose:

avant les crises de douleur dans le bas du dos, la quantité d'urine diminue et augmente après une crise;
la disparition des douleurs aiguës au deuxième, et surtout au troisième stade de la maladie.

Souvent, avec la douleur, il y a une augmentation de la température, qui peut être considérée comme une exacerbation de la pyélonéphrite et une infection urinaire "rampante" dans le contexte d'une pression accrue et d'une stagnation de l'urine.

Le patient doit faire attention à la présence de sang dans les urines. C'est aussi un symptôme indiquant une hydronéphrose. Cela se produit si l'écoulement d'urine du rein est rétabli pendant un certain temps. Ce symptôme est généralement de la nature de la microhématurie.

Avec une hydronéphrose bilatérale sévère des reins, l'évolution de la maladie est défavorable: une insuffisance rénale chronique survient et le patient mourra sans transplantation rénale.

Caractéristiques de l'hydronéphrose chez les enfants

L'hydronéphrose des reins chez les enfants (nouveau-nés) se développe le plus souvent en raison d'un sous-développement de la couche musculaire de l'uretère ou de son rétrécissement (sténose). Parfois, il se déplace trop haut du bassin.

Souvent, la cause de l'hydronéphrose chez les enfants plus âgés est un vaisseau rénal aberrant passant au-dessus de l'uretère. La pression artérielle gonfle le vaisseau, ce qui "pince" l'uretère, dans lequel la pression est plus faible.

Le traitement de l'hydronéphrose chez les enfants est toujours rapide et les résultats sont plus favorables, car le rein de l'enfant a un fort potentiel de récupération. Par conséquent, seule la chirurgie plastique reconstructive est pratiquée, s'il existe un espoir de restauration du parenchyme rénal.

Pendant la grossesse

La grossesse est une « période extrême ». La taille de l'utérus augmente tout le temps et un jour, surtout avec une prédisposition anatomique, ce facteur peut devenir décisif.

L'utérus comprime l'uretère et les changements hormonaux dans le corps d'une femme enceinte entraînent une contractilité accrue des muscles lisses de la vessie. Cette combinaison de reflux et de compression externe conduit plus souvent à l'hydronéphrose, et à droite qu'à gauche.

Cette condition se développe dans la seconde moitié de la grossesse, est fonctionnelle et se résout après l'accouchement. La seule chose qu'une femme enceinte doit faire est de subir une échographie des reins en temps opportun et, si nécessaire, de résoudre le problème avec les gynécologues concernant le moment de l'accouchement, en cas de progression de l'hydronéphrose unilatérale. Il est clair qu'il est dangereux d'opérer une femme enceinte, principalement parce que l'anesthésie peut nuire au bébé.

Par conséquent, dans les cas extrêmes, avec la progression de l'hydronéphrose unilatérale, vous pouvez décider d'une césarienne à une date antérieure.

Diagnostique

Dans le diagnostic, les données anamnestiques sont importantes (dorsalgie sourde, ou colique néphrétique). La présence d'une microhématurie dans ce cas permet de suspecter une hydronéphrose du rein droit/gauche. Immédiatement après cela, une échographie est effectuée. Cette étude renseigne sur la taille du système pelvi-lycémien, la présence de calculs, l'épaisseur du parenchyme et permet d'évaluer l'état de l'autre rein.

Pour augmenter la valeur de l'échographie (qui montre bien la structure, mais ne donne pas une évaluation fonctionnelle du travail de l'organe), la dopplerographie doit être utilisée pour évaluer le débit sanguin rénal. Après cela, les urologues effectuent une angiographie rénale, une urographie excrétrice, toujours avec l'utilisation de diurétiques et avec des radiographies retardées, afin d'éviter les erreurs de diagnostic.

Une cystographie mictionnelle est réalisée pour déterminer la présence d'un reflux vésico-urétéral. En outre, à partir des méthodes de recherche, une urétéropyélographie rétrograde et, bien sûr, une tomodensitométrie et une IRM sont prescrites.

Un ensemble d'études en laboratoire est en cours pour déterminer les indicateurs de filtration et de réabsorption (azote, créatinine, urée, test de Reberg) afin de décider s'il existe ou non une insuffisance rénale.

Traitement de l'hydronéphrose des reins chez les enfants et les adultes

Traitement d'une hydronéphrose opérationnelle. De manière conservatrice, le patient est préparé pour la chirurgie, dans laquelle la cause de l'hydronéphrose est éliminée, par exemple, le rétrécissement de l'uretère tortueux.

Les méthodes conservatrices comprennent le soulagement de l'inflammation microbienne, le soulagement de la douleur, les médicaments anti-inflammatoires, l'abaissement de la pression artérielle en cas d'hypertension. Souvent, ces événements sont réalisés dans le contexte du drainage du système pyélocaliceal en installant une néphrostomie ou un stent intra-urétéral.

La néphrostomie est indiquée dans les cas suivants :

la pyélonéphrite microbienne n'est pas arrêtée, vous devez donc installer une néphrostomie et la laver avec des antibiotiques;
destruction progressive du rein et insuffisance rénale (passage du stade 2 au stade 3) ;
syndrome douloureux prononcé.

La néphrostomie temporaire est une opération vitale qui vous permet de faire une pause, d'arrêter la progression de la maladie, de rétablir une pression de filtration normale et d'améliorer le flux sanguin dans les reins, en éliminant l'hypertension urinaire dans le système pyélocaliceal, principal élément dommageable.

Ensuite, selon les indications, soit une chirurgie plastique reconstructive, soit des interventions endoscopiques, soit une greffe de rein sont réalisées.

Prévoir

On ne peut pas dire que le pronostic après la chirurgie sera toujours favorable. De bons résultats avec une récupération complète se produisent chez la moitié des patients, dans l'autre moitié la récupération est partielle, il faut donc souvent lutter, même dans un but préventif, avec la pyélonéphrite.

À cette fin, des cours de médicaments antibactériens sont prescrits.

Dans le cas d'une hydronéphrose unilatérale, le pronostic vital est toujours favorable, et dans le cas d'un processus bilatéral, il est grave, en raison de la progression de l'insuffisance rénale chronique.

Les reins sont l'un des organes les plus importants, mais leur importance est souvent sous-estimée. Alors que l'apparition de symptômes alarmants puis la mort des reins entraînent une invalidité à vie et la nécessité d'une hémodialyse constante. Par conséquent, il est important que chacun sache quelles maladies rénales existent et comment les éviter. Par exemple, l'hydronéphrose est une pathologie qui survient très souvent sous l'influence d'un éventail de causes. L'issue de la maladie dépendra entièrement de l'adéquation et de la rapidité du traitement.

Hydronéphrose - qu'est-ce que c'est?

Le rein est un organe qui filtre le sang et élimine l'excès de liquide du corps ainsi que l'urée, l'acide urique, la créatinine et d'autres substances. Les substances nécessaires et utiles, telles que les protéines, sont filtrées dans le sang à l'aide de membranes spéciales.

Pour ce faire, il existe un système urinaire, qui se compose de deux reins, de deux uretères allant de ceux-ci à la vessie, la vessie elle-même et l'urètre.

Le liquide qui deviendra l'urine à la fin du système urinaire doit passer sans entrave tout le chemin des reins à l'urètre. S'il y a des obstacles physiques sur ce chemin, le rein se remplira de liquide, se dilatera, c'est-à-dire qu'une hydronéphrose rénale se développera.

L'hydronéphrose comporte trois stades :

Stade 1 - le bassin rénal est élargi, tous les tests fonctionnels sont stables et dans la plage normale ;
Stade 2 - les reins sont agrandis, leurs parois sont amincies, les indicateurs du test de Reberg chutent de 30%;
Stade 3 - les reins sont presque doublés, le rein est creux avec des chambres vides à l'intérieur, le stade terminal de l'insuffisance rénale se produit.

Rein avec hydronéphrose

Qu'est-ce qui peut causer une pathologie?

La principale cause de l'hydronéphrose est une diminution du passage dans n'importe quel segment des voies urinaires. Mais le mot même «cause» peut signifier de nombreux phénomènes différents, à la fois liés à l'urologie et non liés.

La lithiase urinaire est une maladie dans laquelle des calculs se forment dans les reins et les voies urinaires, ce qui peut interférer avec le bon écoulement de l'urine.
Néoplasmes dans les uretères, la vessie ou même la prostate, qui, comme les calculs, peuvent interférer avec l'écoulement de l'urine.
Parfois, le néoplasme peut ne pas être associé au système urinaire, parfois la tumeur peut se trouver dans un autre système voisin, mais également comprimer les organes du système urinaire.
Adénome de la prostate, qui comprime l'urètre.
Anomalies congénitales dans la structure des uretères - lorsque leur diamètre est inférieur à la normale.
Rétrécissement de l'uretère dû à des modifications de la structure des tissus, par exemple après le passage d'un calcul rénal dans l'uretère. De plus, la tuberculose ou une blessure à l'abdomen, dans laquelle les uretères seront impliqués, peuvent également agir comme cause.
Rétrécissement du segment urétéro-pelvien - un fragment du système urinaire, situé là où le bassinet du rein se termine et où commence l'uretère. La cause du rétrécissement peut être un traumatisme tissulaire.
Parfois, les lymphomes et les adénopathies en sont la cause.

La cause la plus fréquente d'hydronéphrose rénale est la lithiase urinaire, il est donc très important de traiter cette pathologie à temps, sans attendre les complications.

Symptômes de l'hydronéphrose

Le principal symptôme de la maladie est la douleur au dos et à l'abdomen, qui est douloureuse dans la nature. À la palpation de la cavité abdominale, des phoques peuvent être vus à l'emplacement des reins.

L'hydronéphrose se caractérise par la présence de sang dans les urines. Et si nous parlons de microhématurie, une personne ne peut l'apprendre qu'à partir des conclusions d'une analyse d'urine en laboratoire. Mais la macrohématurie est évidente à l'œil nu - l'urine devient rose, parfois brune.

Dans la forme aiguë de la maladie, tous les symptômes de l'inflammation sont présents :

Chauffer;
symptômes d'intoxication (nausées, maux de tête);
faiblesse générale, somnolence.

Important! Il est nécessaire de considérer l'hydronéphrose, associée à la probabilité de développer une insuffisance rénale, ce qui est bien réel en ce qui concerne l'hydronéphrose des deux reins. Ensuite, aux symptômes ci-dessus s'ajouteront:

gonflement;
augmentation de la pression artérielle;
diminution de la diurèse;
nausée et vomissements.

Dans ce cas, une hospitalisation immédiate est nécessaire, car l'insuffisance rénale menace d'une issue fatale ou d'une invalidité à vie.

Écoulement obstrué dans l'hydronéphrose

Diagnostique

Lors de la consultation initiale, le médecin saura auprès du patient quels symptômes il ressent, depuis combien de temps les maux ont été notés, s'il y a eu des blessures, des interventions chirurgicales, des pathologies somatiques.

Pour établir un diagnostic, le médecin prescrit une liste standard de tests de laboratoire:

test sanguin clinique;
test sanguin biochimique pour la quantité de protéines, de créatinine, d'acide urique;
analyse d'urine générale;
test de Rehberg.

Tous ces tests sont nécessaires pour évaluer le fonctionnement des reins afin que le médecin puisse comprendre s'il existe un risque de développer une insuffisance rénale aiguë.

Le diagnostic direct de l'hydronéphrose des reins est réalisé à l'aide de diagnostics fonctionnels:

Échographie des reins;
Échographie de la vessie avec une vessie remplie d'urine et après vidange pour détecter la quantité résiduelle d'urine;
urographie des voies urinaires avec introduction d'un agent de contraste;
imagerie par résonance magnétique et informatisée ;
la néphroscintigraphie est une méthode d'évaluation du travail fonctionnel du système urinaire à l'aide d'un produit de contraste et d'une gamma caméra.

Il est important pour le médecin non seulement de déterminer la présence d'hydronéphrose, mais également d'identifier les causes qui ont conduit à la pathologie.

Échographie du rein droit

Traitement conservateur

Le traitement conservateur de cette maladie est extrêmement rare, car la cause de l'hydronéphrose est une obstruction mécanique des voies urinaires. Par conséquent, il est impossible de guérir la maladie sauf en les supprimant et en fournissant à l'urine le bon écoulement.

Cependant, si le processus s'accompagne d'une inflammation, il est nécessaire d'effectuer un traitement symptomatique, à savoir:

prendre des médicaments anti-inflammatoires;
prendre des antibiotiques;
prendre des médicaments contre l'hypertension.

De plus, un régime spécial est prescrit avec restriction de l'apport en sel, repos, régime d'épargne.

Opération

Pendant la chirurgie, une obstruction du système urinaire, par exemple un néoplasme, peut être retirée.

Lors du rétrécissement de l'uretère, le traitement chirurgical de l'hydronéphrose peut être effectué de trois manières:

En installant un stent - un tube qui sera placé dans l'uretère, reliant le rein et la vessie, assurant un écoulement d'urine non obstrué. La taille du stent est choisie par le chirurgien en fonction des caractéristiques anatomiques du patient. En règle générale, tous les stents mesurent 1,5 cm de diamètre et jusqu'à 30 cm de long. Les extrémités des tubes ont une forme courbée - cela est nécessaire pour que le tube soit solidement fixé dans le corps du patient.

L'intervention est le plus souvent réalisée sous anesthésie générale. Un cystoscope est inséré dans la vessie, ce qui permet de visualiser l'embouchure de l'uretère dans la vessie. Un stent y est inséré sous contrôle radiographique.

À l'aide d'une néphrostomie, un mince tube est introduit dans le rein par une ponction dans le bas du dos. Il est nécessaire d'éliminer l'urine du rein afin de protéger les tissus de l'organe contre les dommages pendant la plénitude de l'urine. Une néphrostomie est une méthode temporaire et d'urgence qui est utilisée pendant une intervention chirurgicale ou lorsqu'un patient est admis dans le service pour une hospitalisation urgente, de sorte que l'urine est excrétée du corps jusqu'à ce que le patient subisse une intervention chirurgicale.
Avec l'aide de l'urétéroplastie - cette dernière option est de plus en plus utilisée pour l'hydronéphrose en raison du rétrécissement de l'endroit où le bassin passe dans l'uretère. L'opération n'est absolument pas traumatisante: le chirurgien fait des ponctions dans l'abdomen du patient, enlève la partie rétrécie de l'uretère et suture les bords des voies urinaires. En moyenne, une telle opération ne dure pas plus d'une heure.

Avec la bonne opération, l'effet peut durer toute la vie.

Ainsi, il existe deux options pour le traitement chirurgical de l'hydronéphrose : l'urétéroplastie et la mise en place d'un stent. L'avantage du stent est sa facilité d'installation et son faible prix, et l'inconvénient est la nécessité de remplacer le tube tous les 3-4 mois.

L'urétéroplastie donne un effet long et fiable, mais une telle opération implique une intervention chirurgicale plus grave, la recherche d'un médecin fiable et, éventuellement, des frais financiers.

Chirurgie de l'hydronéphrose du rein

Pourquoi l'hydronéphrose est-elle dangereuse?

L'hydronéphrose d'un seul rein est très dangereuse. Par exemple, une violation de l'écoulement de l'urine provoque une infection bactérienne, qui se transforme d'abord en pyélonéphrite aiguë, puis peut aboutir à la formation d'un sac de pus, qui doit être retiré chirurgicalement. Le deuxième danger de la maladie est l'atrophie de l'organe, c'est-à-dire la mort complète du rein. Dans ce cas, toute la charge fonctionnelle incombe au deuxième rein, et même s'il est absolument sain, cela affecte gravement à la fois la santé de la personne et sa capacité à travailler.

L'hydronéphrose des deux reins est doublement dangereuse : si les deux reins s'atrophient à cause de l'hydronéphrose, une insuffisance rénale se développera. Dans ce cas, une personne s'attend à une issue fatale ou à un besoin constant d'hémodialyse : une procédure dans laquelle le sang d'une personne est nettoyé par un appareil spécial au lieu des reins. Une procédure dure 3 à 4 heures et doit être effectuée 3 à 4 fois par semaine jusqu'à la fin de la vie ou jusqu'au moment de la transplantation rénale.

Une autre complication de l'hydronéphrose est une diminution de l'hémoglobine, si le sang est excrété dans l'urine dans le contexte de la maladie, c'est-à-dire qu'une microhématurie ou une macrohématurie se produit.

Pronostic de l'hydronéphrose des reins

En l'absence de traitement approprié, l'évolution de la maladie est extrêmement défavorable : en peu de temps, il y aura une diminution de la fonction rénale jusqu'au stade terminal. Et, si le processus a affecté les deux reins, la personne aura besoin d'une hémodialyse à vie ou d'une greffe d'organe.

Dans le traitement d'un adulte, le pronostic est modérément favorable - selon les statistiques, un rétablissement complet se produit chez la moitié des patients de l'urologue avec ce diagnostic. Le pronostic le plus favorable avec un traitement adapté concerne les enfants de moins de trois ans : dans leur cas, s'adresser à un bon chirurgien garantit le succès dans 8 cas sur 10.

Ces données nous permettent de parler de l'hydronéphrose comme d'une pathologie somatique grave pouvant entraîner une invalidité voire le décès d'une personne n'ayant pas reçu de traitement en temps opportun.

Hydronéphrose - traitement avec des remèdes populaires

La médecine traditionnelle propose des méthodes de traitement pour toute maladie, y compris l'hydronéphrose rénale. Bien sûr, les problèmes ne peuvent être radicalement résolus que de manière opérationnelle, mais comme moyen de réhabilitation rapide ou de prévention d'une maladie, les recettes de la médecine traditionnelle peuvent être très efficaces.

Acheter des herbes sèches en pharmacie :

bardane;
céleri
camomille;
busserole;
églantier

Mélanger tous les ingrédients dans un bocal ou un sac, faire infuser deux cuillères à café d'eau bouillante, refroidir à une température confortable, filtrer et boire à la place du thé trois fois par jour une heure avant les repas.

Trouvez les ingrédients suivants :

1 portion d'adonis
3 parties de feuilles de bouleau sèches;
1 part d'ortie;
1 portion de flocons d'avoine secs;
1 partie de busserole;
1 part de prêle.

Mélanger les ingrédients, verser de l'eau bouillante et laisser dans un thermos pendant 12-14 heures. Filtrer et prendre un verre par jour. Vous pouvez verser un demi-verre du produit, puis le diluer avec de l'eau bouillante, comme du thé.

Le thé bleu de bleuet est le traitement alternatif le plus simple pour l'hydronéphrose. Pour lui, vous devez prendre:

10 grammes de fleurs de bleuet séchées (peuvent être achetées en pharmacie ou préparées vous-même en été);
100 ml d'eau bouillante.

Infusez le thé dans un thermos, divisez-le en trois doses et buvez-le avant le petit-déjeuner, le déjeuner et le dîner, en le diluant avec de l'eau bouillante.

C'est important de savoir ! Il est impossible de prendre une décision sur l'utilisation des méthodes de médecine traditionnelle par vous-même ! Toutes les prescriptions ne peuvent être utilisées qu'après consultation avec votre médecin.

Toutes les herbes produisent d'une manière ou d'une autre un effet narcotique, de sorte que l'utilisation excessive des méthodes de médecine traditionnelle peut être très nocive. Mais avec un strict respect des prescriptions, les méthodes de médecine alternative sont généralement efficaces.

La prévention

La prévention de l'hydronéphrose comprend toutes les règles de base d'un mode de vie sain. Il est très important de ne pas trop refroidir, de bien manger, d'abandonner les mauvaises habitudes. Les hommes et les femmes doivent consulter un médecin - un urologue et un gynécologue, au moins deux fois par an, surtout si la maladie a déjà été diagnostiquée sous une forme chronique ou latente.