Dois-je appeler une ambulance ou un médecin local ? Est-il toujours possible de refuser l'hospitalisation d'urgence recommandée ? Seront-ils acceptés à l'hôpital si vous demandez vous-même de l'aide ?
Le hiérodiacre Feodorit (Senchukov), un médecin ambulancier, explique.
Quand appeler une ambulance ?
L'ambulance (03) est appelée uniquement en cas d'urgence, lorsque la situation nécessite ou peut nécessiter une intervention rapide.
Douleurs abdominales inhabituelles. La nécessité d'une hospitalisation est déterminée en fonction de la nature de la douleur.
Blessure, si le patient est physiquement incapable de se rendre seul aux urgences. La nécessité d'une hospitalisation est décidée par l'État.
Selon l'ordonnance sur l'ordonnance d'hospitalisation, l'ambulance n'hospitalise pas avec des écorchures et des ecchymoses superficielles en l'absence d'autres blessures.
Douleurs thoraciques pressantes, en particulier irradiant vers le bras, le dos, etc.
Actuellement, l'ambulance hospitalise très rarement les patients atteints d'une crise de fibrillation auriculaire, s'il n'y a pas de complications, dont la pire est un choc arythmogène - la crise est arrêtée sur place.
Si l'attaque n'est pas arrêtée, selon les normes de Moscou, l'équipe quitte l'actif après deux heures - c'est-à-dire qu'après deux heures, une équipe d'ambulance reviendra vers ce patient pour s'informer de son état et déterminer s'il a besoin de soins hospitaliers .
Attaques de maladies chroniques (épilepsie, asthme bronchique, etc.). En règle générale, ils sont également amarrés sur place.
Maux de tête soudains, accompagnés d'un changement brutal des expressions faciales, d'une paralysie, etc. Également paralysie sans syndromes douloureux.
Sensation d'étouffement.
Empoisonnement.
Une forte chute de pression.
Et des cas similaires.
Quand vous n'avez pas besoin d'appeler une ambulance
Douleurs piquantes et coupantes dans la région du cœur, si le patient a déjà été examiné, ces douleurs lui sont connues et ne sont pas accompagnées d'une pathologie cardiaque, ne nécessitent pas un appel urgent à une ambulance - vous devriez essayer de les enlever avec domicile et moyens habituels. Pour prescrire un traitement, vous devez contacter un cardiologue de la clinique. Une ambulance ne doit pas être appelée du tout pour prescrire un traitement pour une maladie chronique.
Il est conseillé d'appeler une ambulance pour une montée en pression ou les douleurs cardiaques décrites ci-dessus (dans de nombreux cas, les appels sont transférés vers ce service même en cas d'appels au 03) - il n'arrive pas si vite, mais toujours un médecin, pas un ambulancier. Ce service n'est pas encore disponible dans tous les quartiers de Moscou, mais se développe progressivement.
Les IRA et le SRAS, la fièvre jusqu'à 39,5 et la toux ne sont pas une raison d'appeler une ambulance, ne serait-ce que parce que le médecin ambulancier a un parcours différent. Le thérapeute de la clinique vous prescrira le meilleur traitement.
Une ambulance n'est pas appelée pour délivrer des congés de maladie, des certificats ou des ordonnances. Ceci est également fait par le médecin de la clinique.
Les enfants ont-ils besoin de soins d'urgence?
Appelez une ambulance pour enfants :
Si la température approche 40;
Si l'enfant suffoque (ne s'étouffe pas à cause d'un rhume, mais, par exemple, il commence à avoir le croup);
En cas de douleurs abdominales. Une exception est si un enfant souffre régulièrement de douleurs abdominales: il est alors nécessaire de l'examiner, de diagnostiquer et de traiter la maladie non pas de manière urgente, mais selon le plan.
Mais le plus souvent, les enfants n'ont pas du tout besoin d'appeler une ambulance, surtout à Moscou. À Moscou, il existe un service d'urgence pour enfants, où un pédiatre est assuré de travailler, tandis qu'un pédiatre ambulancier vient très rarement. Il n'y a qu'une cinquantaine d'équipes pédiatriques dans tout Moscou et, en règle générale, 30 à 35 travaillent. Même un médecin urgentiste généraliste ne peut pas venir voir un enfant, mais un toxicologue, un traumatologue, un réanimateur, etc. Si un médecin ambulancier en cours de formation acquiert des compétences en pédiatrie, un spécialiste restreint en pédiatrie suit un cours de courte durée à l'institut.
Comment se rendre à l'hôpital ?
Lorsqu'une ambulance est appelée à domicile ou dans une clinique (puis un médecin généraliste ou un spécialiste appelle), la nécessité d'une hospitalisation est déterminée lors de l'examen du patient. Les patients ayant subi un accident vasculaire cérébral et des diagnostics cardiologiques tels qu'une crise cardiaque et une angine instable, des maladies nécessitant une intervention chirurgicale d'urgence, des blessures graves, un certain nombre d'infections, etc., sont définitivement soumis à une hospitalisation.C'est le médecin urgentiste qui établit le diagnostic. Le patient a le droit de refuser l'hospitalisation proposée personnellement, ou son représentant légal (pour les enfants de moins de 15 ans - parents, pour les personnes de plus de 15 ans - uniquement un tuteur désigné par le tribunal). Si le patient est hospitalisé pour des raisons de santé, ni le conjoint, ni les proches parents, ni les personnes vivant avec lui, n'ont le droit de refuser pour lui, même si le patient lui-même est inconscient. Si l'environnement du patient interfère avec la mise en œuvre de l'hospitalisation, le médecin ambulancier est obligé d'appeler la brigade de police et de l'utiliser pour emmener le patient du lieu de l'appel.
Les patients seront emmenés dans des établissements médicaux, où ils recevront une assistance complète, et non dans les organisations médicales les plus proches. Une telle livraison de malades est déjà pratiquée dans la capitale et certaines régions. Cependant, les médecins ambulanciers eux-mêmes sont ambivalents quant aux nouvelles règles.
Les modifications apportées aux règles de prestation de soins d'urgence aux patients le 1er octobre sont entrées en vigueur. Désormais, l'ambulance doit amener le patient là où il peut bénéficier d'une assistance spécialisée complète, et non à l'établissement médical le plus proche.
David Melik-Guseinov, chef de l'Institut budgétaire de l'État de l'Institut de recherche de l'Organisation de la santé de Moscou, commente les changements :
Directeur de l'Institut de recherche de l'institution budgétaire de l'État sur l'organisation de la santé et la gestion médicale«L'ambulance a longtemps travaillé sur le principe de livrer le patient à l'organisation médicale la plus proche, et très souvent il y avait une telle situation que l'ambulance livre le patient, et la personne a été forcée d'être transportée vers une autre organisation médicale, un temps précieux a été perdu. À Moscou et dans certaines autres régions de la Fédération de Russie, un modèle a commencé à être testé, lorsqu'une ambulance emmène un patient non pas là où il est le plus proche, mais là où il y a de la technologie, là où il y a des médecins et des places vacantes. La condition est évaluée au préalable, selon le profil de la personne qui doit être hospitalisée, des informations sont demandées au répartiteur central, où il y a maintenant des places libres, où il y a une salle d'opération à rayons X gratuite, si nous parlons d'infarctus du myocarde , et l'ambulance emmène la personne à cette organisation médicale particulière, où l'assistance sera fournie le plus rapidement possible, de la manière la plus qualitative et la plus complète possible.
Cependant, il n'y aura pas de changements réels dans le travail de l'ambulance : aujourd'hui, l'ambulance livre des patients partout dans des structures médicales spécialisées. Mais si pour Moscou cette pratique est plutôt un plus, alors en région c'est mauvais : pour se rendre dans un hôpital spécialisé, il faut souvent parcourir plus de cent kilomètres, dit ambulancier paramédical Dmitry Belyakov:
- On ne sait pas ce qu'ils voulaient dire par là. Si nous prenons, disons, Moscou, alors ici la brigade transporte le patient strictement selon le profil, et à la périphérie, passe au moins dix commandes, mais, disons, le centre vasculaire le plus proche de Pereslavl-Zalessky à Yaroslavl est à 150 kilomètres , ils les y emmènent. Ce que ce nouvel ordre a introduit est totalement incompréhensible. Si je comprends bien, il s'agit plutôt d'une commande pour les régions. Il y a une réservation, à mon avis, en journée. Autrement dit, le patient est simplement amené à l'hôpital et, dans la journée, il doit être transporté dans un hôpital spécialisé. Mais encore une fois, tout cela tombera sur l'ambulance: amenez-la d'abord dans un hôpital, puis emmenez-la de là dans un autre hôpital en une journée. Un semblant de travail.
Qu'est-ce qui aurait dû être plus important ?
- Revenir à ce qu'il était sous le régime soviétique : un hôpital multidisciplinaire dans les bureaux de district, les salaires des médecins pour qu'ils ne se dispersent pas, car on a peut-être un service, mais il n'y a peut-être pas de médecins spécialisés. Même si nous prenons la banlieue de Moscou, Sergiev Posad est une ville assez grande, mais il n'y a pas de centre vasculaire là-bas, et encore une fois, les brigades se rendent à Krasnogorsk, dans une direction complètement différente.
Les fonctions des médecins ambulanciers des centres de médecine de catastrophe ont également changé. Désormais, le spécialiste peut organiser une consultation à distance avec des médecins d'autres organisations médicales sur le diagnostic et le traitement, et interagira également avec les services opérationnels d'urgence, notamment les pompiers, la police et le service anti-terroriste.
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