Fracture

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Vous pouvez obtenir une blessure non désirée sous la forme d'une fracture n'importe où et n'importe comment.

Ce n'est pas seulement une douleur insupportable, mais aussi une guérison lente. La récupération peut prendre plusieurs mois.

Alors, qu'est-ce qu'une fracture, quels sont ses types, ses symptômes, ses causes et son traitement ?

Une fracture est une lésion osseuse partiellement ou totalement due à l'intervention mécanique de divers facteurs, ainsi qu'à la suite de maladies causées par des blessures. Bien que l'os soit l'un des tissus durs du corps, il ne peut pas toujours supporter une charge importante.

Causes des fractures

- blessures mécaniques : coups, accident de voiture, blessure par balle, contractions musculaires
- maladie des os
- manque de minéraux et de vitamines dans les os
- conditions physiologiques : vieillesse, grossesse.

Types de fractures

- Fractures traumatiques
- Fractures pathologiques (non traumatiques).

Le plus souvent, les fractures osseuses sont causées à plusieurs reprises en raison de maladies.

Comme:

Ostéogenèse (maladie génétique)
- ostéomyélite
- cancer des os
- des brosses à os
- métastases osseuses
- ostéodystrophie hyperparathyroïdienne.

Les fractures sont également classées à partir des lésions tissulaires :

Ouvert, qui à son tour est divisé en fractures ouvertes primaires et secondaires ouvertes
- fermés, qui sont également divisés en complets et incomplets.

Défauts de fracture osseuse

- Métaphysaire
- diaphysaire
- épiphysaire

Une fracture osseuse est possible dans 3 zones : tiers supérieur, tiers moyen, tiers inférieur.

Selon la fragmentation de l'os, on peut distinguer une fracture multi-comminutive et une grande fracture comminutive. Les os peuvent ne pas toujours se casser uniformément ou être uniformément fissurés.

Par conséquent, ils sont divisés en 4 groupes dans les domaines :

fracture transversale
- rupture longitudinale
- fracture hélicoïdale
- fracture oblique.

Fractures avec déplacement :

Fracture avec déplacement (en largeur, en longueur, en angle)
- fracture sans déplacement.

État clinique :

écurie
- instable.

Symptômes qui surviennent avec des fractures

Il n'est pas toujours possible pour une personne qui n'a pas la formation appropriée de déterminer s'il y a effectivement fracture ou non. Mais, d'une manière ou d'une autre, les premiers signes sont encore visibles. Tout d'abord, s'il s'agit de membres (bras, jambes), des déformations dans la zone touchée seront visibles. Il y aura un gonflement, accompagné d'une douleur aiguë. Si les côtes sont cassées, les signes correspondants (creux) seront également visibles.

Même la victime elle-même pendant la blessure peut entendre le craquement d'un os brisé. Par exemple, avec une fracture de la hanche, il sera difficile d'entendre un tel son, mais l'immobilisation est déjà un signal qu'il peut y avoir des dommages non seulement aux tissus externes, mais également aux tissus osseux. La douleur augmentera avec le mouvement. Dans certains cas, immobilisation complète. Avec une fracture ouverte, cette zone commence à gonfler rapidement et à acquérir une teinte rougeâtre (un saignement apparaît). En conséquence, il y a un choc. C'est le signe le plus dangereux. Cela peut provoquer une violation du système nerveux central (léthargie, apathie, activité du patient ou "ralentissement"). La circulation est perturbée. Le visage devient pâle et la transpiration augmente.

La confirmation finale et fiable de la blessure sera - X-ray.

Méthode de traitement

Si une fracture fermée est obtenue, un anesthésique est injecté dans la zone de la plaie et un plâtre est appliqué. Ce sera déjà un peu plus difficile avec une fracture ouverte. Après une fracture, le saignement s'arrête pour la victime, avec une anesthésie locale ou une anesthésie, l'os est nivelé, des fragments sont fixés. Dans certains cas, lorsqu'un déplacement est détecté, une charge est utilisée. La méthode d'application du traitement peut être différente.

Il en existe trois types : opératoire, conservateur (fixation ou extension) et remplacement de tissu osseux.

La thérapie par ondes de choc est souvent utilisée pour la rééducation. En l'absence de traitement compétent, les conséquences peuvent ne pas plaire. Selon le type de fracture, les conséquences seront également différentes. Si vous n'obtenez pas l'aide nécessaire à temps, vous pouvez avoir une suppuration au site de la fracture, un empoisonnement du sang, une infection anaérobie, une anémie, des os mal fusionnés, les fragments resteront à l'intérieur et donc non seulement provoquer une douleur aiguë dans les articulations, mais aussi dans les os.

La fonction appareil-motrice est perturbée et une atrophie musculaire apparaît.

fracture est un terme médical pour un os cassé. Les fractures sont un problème assez courant et, selon les statistiques, une personne moyenne a deux fractures dans sa vie. Une fracture osseuse se produit lorsque la force physique agissant sur l'os est plus forte que l'os lui-même. Le plus souvent, les fractures sont causées par des chutes, des coups ou d'autres blessures.

risque de fracture largement lié à l'âge de la personne. Les fractures surviennent souvent dans l'enfance, bien que les fractures chez les enfants ne soient généralement pas aussi complexes que celles chez les adultes. Les os se fragilisent avec l'âge et les fractures surviennent généralement après des chutes, même celles qui n'entraîneraient pas de conséquences négatives à un plus jeune âge.

2. Types de fractures

Il existe de nombreux types de fractures, mais le plus souvent les fractures sont classées en fractures avec déplacement et sans déplacement, ouvertes et fermées. La division des fractures en fractures déplacées et non déplacées est basée sur la façon dont l'os se casse.

À fracture déplacée l'os se brise en deux ou plusieurs morceaux, qui sont disposés de telle manière que leurs extrémités ne forment pas une seule ligne. Lorsqu'un os se brise en plusieurs morceaux, on l'appelle Fracture à fragmentation. Pendant fracture sans déplacement l'os se brise ou une fissure peut se former dessus, mais l'os reste droit et conserve la capacité de se déplacer.

Rupture fermée est une fracture dans laquelle l'os se brise, mais il n'y a pas de plaie ouverte ni de perforation à la surface de la peau. Lors d'une fracture ouverte, l'os peut percer la peau. Parfois, avec une fracture ouverte, l'os peut briser la peau, mais revenir ensuite à sa position d'origine et ne pas être visible à l'examen superficiel. Un danger supplémentaire d'une fracture ouverte est le risque d'infection de la plaie et de l'os.

Il existe d'autres types de fractures :

fracture incomplète où l'os plie mais ne se brise pas. Ce type de fracture est le plus fréquent chez les enfants.
fracture transversale- fracture à angle droit par rapport à l'axe de l'os ;
fracture oblique- fracture selon une ligne courbe ou inclinée ;
Fracture avec de nombreux fragments et fragments d'os;
fracture pathologique Causée par une maladie qui fragilise les os. Le cancer ou, plus communément, l'ostéoporose peuvent entraîner des fractures pathologiques. Les fractures de la hanche, du poignet et de la colonne vertébrale sont les plus courantes en raison de l'ostéoporose.
Fracture par compression, qui résulte d'une forte compression.

Classer les fractures et selon quel os a été cassé. Les plus courantes sont la fracture de la jambe, la fracture de la hanche, la fracture du bras, la fracture de la colonne vertébrale, la fracture de la hanche, la fracture du doigt, la fracture de la cheville, la fracture de la clavicule, la fracture des côtes, la fracture de la mâchoire.

3. Signes d'un os cassé

Les signes et les symptômes d'un os cassé peuvent inclure :

enflure et ecchymoses;
Difformité du bras ou de la jambe ;
Douleur dans la zone lésée, qui augmente avec le mouvement ou la pression ;
Perte de fonctionnement de la zone endommagée ;
Dans une fracture ouverte, l'os dépasse de la peau.

La gravité de la fracture dépend de son emplacement et de la gravité de l'endommagement des os et des tissus mous situés à côté. Les fractures graves sans traitement rapide sont dangereuses pour leurs complications. Il peut s'agir de lésions des vaisseaux sanguins ou des nerfs, d'une infection de l'os (ostéomyélite) ou des tissus environnants.

Le temps de récupération après une fracture dépend de l'âge et de la santé du patient, ainsi que du type de fracture. Les petites fractures chez les enfants guérissent en quelques semaines. Une fracture grave chez une personne âgée nécessitera plusieurs mois de traitement.

Une fracture de la jambe inférieure est une blessure qui s'accompagne d'une violation de l'intégrité du péroné et / ou du tibia du membre inférieur. Ce type de blessure représente 10 % de toutes les localisations de fractures. Les accidents de voiture sont l'une des causes les plus fréquentes de fractures de la cheville. Il faut savoir qu'une fracture des os de la jambe est une blessure grave et s'accompagne souvent de complications. Pour éviter cela, vous devez rapidement reconnaître la blessure et prendre toutes les mesures de premiers secours nécessaires, ainsi que rechercher d'urgence des soins médicaux spécialisés.

Caractéristiques de la structure du bas de la jambe

Le bas de la jambe est constitué de deux longs os tubulaires : le péroné et le tibia. D'en haut, ils se connectent au fémur et à la rotule, formant l'articulation du genou, et en dessous, ils s'articulent avec le talus du pied, formant l'articulation de la cheville.

Tibia beaucoup plus grand que le péroné et est situé à l'intérieur de la jambe inférieure. Sa partie supérieure comporte 2 zones planes qui forment des surfaces articulaires d'articulation avec le fémur. Entre ces condyles se trouve une élévation à laquelle sont attachés les ligaments intra-articulaires du genou. Le corps de cet os a une section trièdre. Il se termine par une petite saillie osseuse à l'intérieur de la jambe inférieure - la cheville intérieure, qui participe à la formation de la surface articulaire de l'articulation de la cheville.

Fibule beaucoup plus petit et plus fin, situé à l'extérieur du bas de la jambe. Dans la partie supérieure, il présente un léger épaississement, qui est attaché à la surface latérale du tibia, et d'en bas il se termine par la cheville externe, qui participe également à la formation de la cheville.

La structure des os de la jambe inférieure (jambes droite et gauche)

Causes d'une fracture de la jambe

Selon la cause de la blessure, on distingue les fractures traumatiques et pathologiques de la jambe inférieure. Dans le premier cas, la violation de l'intégrité des os se produit sous l'influence d'une force qui dépasse la résistance du tissu osseux sain. Dans le second, l'os se brise même sous l'influence d'une charge minimale, mais dans le contexte de la maladie sous-jacente, ce qui réduit considérablement la résistance osseuse, par exemple avec l'ostéomyélite, les lésions tuberculeuses, l'ostéoporose, les tumeurs malignes primaires et métastatiques et les maladies génétiques. défauts de développement osseux.

Environ 95 % des cas concernent des fractures traumatiques plutôt que pathologiques. Dans de tels cas, il peut y avoir une violation de l'intégrité de la jambe inférieure:

lors d'une chute sur une jambe fixée dans une position, par exemple dans une chaussure de ski prise en sandwich entre des objets ;
avec un coup direct sur la zone du tibia (accidents de voiture, chute d'objets lourds, coups de bâton, coups de pied).

Un exemple de fracture des os de la jambe inférieure due à un coup direct

Classement des blessures

Selon la classification internationale des maladies de la 10e révision (CIM 10), une fracture des os de la jambe inférieure est codée par le code S82.

Selon la partie des os endommagée, on distingue les fractures de la jambe:

élévations entre les condyles du tibia;
condyle tibial;
diaphyse (corps) plus - péroné ou les deux à la fois (tiers supérieur, moyen et inférieur);
chevilles intérieures ou extérieures.

En fonction de la présence de lésions cutanées lors d'une blessure, on distingue une fracture fermée de la jambe inférieure et une fracture ouverte.

Fracture fermée de la jambe inférieure avec déplacement de fragments d'os (vous pouvez remarquer une déformation distincte de la jambe et son raccourcissement)

Si l'on prend en compte le déplacement des fragments osseux dans la classification, on distingue alors une fracture de la jambe inférieure avec et sans déplacement.

Selon que des parties des os du bas de la jambe qui participent à la formation des articulations sont impliquées dans la fracture, extra-articulaire (violation de l'intégrité de la diaphyse des os) et intra-articulaire (condyles cassés, éminence intercondylienne , chevilles) se distinguent. Ces dernières appartiennent au groupe des blessures graves et, en règle générale, des opérations complexes sont nécessaires pour comparer des fragments d'os et restaurer la fonction de l'articulation endommagée (genou ou cheville).

Si l'on prend en compte la nature de la ligne de violation de l'intégrité de l'os, il y a alors des fractures de la jambe inférieure (ce paramètre dépend également du mécanisme de la blessure):

lignes droites (la ligne de rupture a une direction horizontale claire);
oblique (la ligne de fracture longe la diagonale de l'os);
spirale (la ligne de rupture est inégale, ressemble à une spirale).

De plus, les fractures de la jambe inférieure peuvent être uniques, lorsqu'il n'y a qu'une seule ligne de fracture et pas plus de 2 fragments osseux sont formés, et multiples. Dans ce dernier cas, plus de 2 fragments se forment lors d'un traumatisme.

Symptômes de fractures des os de la jambe inférieure

Les signes d'une fracture des os de la jambe inférieure diffèrent selon l'emplacement de la blessure. Considérez les symptômes des principaux types de violations de l'intégrité des os grands et fibulaires.

douleur aiguë au genou;
gonflement et augmentation rapide du diamètre de l'articulation du genou;
incapacité à effectuer des mouvements actifs et forte augmentation de la douleur lors des mouvements passifs de l'articulation du genou;
hémorragie dans la cavité articulaire - hémarthrose.

La flèche montre une fracture de l'éminence intercondylienne du tibia.

Fracture des condyles

douleur intense dans la région du genou;
gonflement et élargissement de l'articulation du genou en volume;
manque d'activité et douleur avec mouvements passifs dans le genou;
déviation du bas de la jambe sur le côté lorsque les fragments sont déplacés.

Fracture du corps plus - et du péroné

douleur intense;
gonflement et déformation de la jambe au site de fracture;
signes externes de blessure - ecchymoses, hématomes, plaie cutanée avec fracture ouverte, avec laquelle des fragments d'os peuvent faire saillie;
raccourcissement de la jambe le long de l'axe;
perte de la fonction motrice et de soutien du membre ;
crepitus osseux au site de violation de l'intégrité du squelette;
palpation sous la peau de fragments d'os;
en cas de lésion des fibres nerveuses, le pied du patient pend, il ne peut pas le déplacer et la sensibilité de la peau sous le site de la blessure est également perturbée;
si les vaisseaux sanguins sont blessés, le pouls des artères du pied disparaît, la peau devient froide et pâle, des paresthésies se développent, des signes d'hémorragie externe ou interne sont observés.

Fracture de la cheville

douleur à l'articulation de la cheville;
gonflement de la zone de la cheville, augmentation du diamètre de la jambe dans la partie inférieure;
hémorragie sous la peau ou plaie en cas de fracture ouverte;
manque de mouvements actifs à la cheville et douleur aiguë lors de la tentative de mouvements passifs;
déformation du pied et sa position forcée - déviation vers l'extérieur ou vers l'intérieur.

Sur la photo (projection latérale et frontale), une fracture des os petit et tibial est clairement visible avec un déplacement dans le tiers supérieur

Il est très facile de confirmer le diagnostic. Cela nécessite un examen aux rayons X. Une image radiographique de haute qualité vous permettra non seulement de déterminer la présence d'une fracture, mais également de clarifier son emplacement, son type et sa taille.

Complications possibles après une fracture

Des complications peuvent survenir à la fois en raison de la fracture elle-même et dans le cas de premiers soins tardifs ou ineptes, d'un traitement inapproprié et de l'absence de mesures de rééducation nécessaires. Considérons les principaux:

Lésion des vaisseaux sanguins et risque de gangrène ischémique avec perte d'une partie du membre inférieur ou de choc hémorragique avec arrêt tardif d'une hémorragie externe d'un gros vaisseau.
Dommages aux nerfs, qui s'accompagnent d'une violation de l'activité motrice du pied, d'une violation de la démarche.
L'embolie graisseuse est une condition d'urgence potentiellement mortelle, qui consiste en la pénétration de particules de tissu adipeux du canal osseux dans la lumière des vaisseaux sanguins.
Complications infectieuses des fractures ouvertes.
Difformité post-traumatique du membre inférieur.
La formation d'une fausse articulation, qui entraîne la perte de la fonction de soutien de la jambe.
La formation de contracture ou d'ankylose, arthrose déformante post-traumatique en cas de fractures intra-articulaires.
Ostéomyélite, qui est souvent le résultat du traitement des fractures à l'aide de l'appareil Ilizarov.

Si les nerfs de la jambe inférieure sont endommagés, le patient ne peut pas lever le pied vers lui.

Sans faute, en cas de fracture des os de la jambe inférieure ou de suspicion, une ambulance doit être appelée, car cette blessure peut être compliquée par un saignement, qui met la vie en danger et nécessite un arrêt urgent. De plus, le médecin ambulancier pourra prescrire un traitement analgésique efficace, effectuer l'immobilisation de transport correcte, traiter la plaie, le cas échéant, et amener le patient à l'hôpital dès que possible dans la bonne position.

Les principes de base des premiers secours pour une jambe cassée : enlever les vêtements de la jambe, anesthésier et réparer la jambe cassée

Que faire avant l'arrivée de l'ambulance ? Considérez les principes de base des premiers secours:

Retirez soigneusement les chaussures et les vêtements de la jambe affectée, en essayant de ne pas bouger du tout le membre.
Donnez un analgésique en vente libre si disponible.
Arrêtez le saignement avec l'une des méthodes connues en cas de fracture ouverte et traitez les bords de la plaie avec un antiseptique.
Fixez le membre avec une attelle spéciale ou des moyens improvisés.

Important! N'essayez jamais de redresser une jambe cassée par vous-même. De telles actions peuvent provoquer le développement d'un choc traumatique, des dommages aux vaisseaux sanguins avec le développement de saignements ou de fibres nerveuses. Cela ne devrait être fait que par un spécialiste dans un hôpital de traumatologie sous anesthésie et après radiographies et détermination du type de fracture.

L'immobilisation est peut-être l'étape la plus importante dans la fourniture des premiers soins pour une telle blessure. Il est nécessaire d'appliquer une attelle de manière à immobiliser non seulement les os de la jambe inférieure, mais également 2 articulations adjacentes (genou et cheville).

Pour cela, des pneus standard conviennent: plastique, pneumatique, plastique et, en leur absence, des moyens improvisés (planches, contreplaqué, bandes de fer, broussailles) peuvent être utilisés. Les pneus sont appliqués du tiers supérieur de la cuisse jusqu'au bout des orteils, tandis que l'articulation du genou est étendue de 180º et que l'articulation de la cheville est pliée à un angle de 90º. Les pneus improvisés ou standard doivent d'abord être recouverts de tissu, de coton, de caoutchouc mousse. Ensuite, avec des bandages, une telle conception est enroulée à la jambe, comme le montre la figure ci-dessous.

Cela devrait être une immobilisation de transport en cas de fracture des os de la jambe inférieure

Principes de traitement

Les méthodes et les méthodes de traitement diffèrent selon le type de fracture, son emplacement, la gravité de la blessure et la présence de complications. Mais dans chaque cas, un algorithme de traitement général peut être distingué, qui se compose de 4 étapes.

Repositionnement de fragments osseux

Il consiste à donner aux fragments osseux la position correcte, ce qui assurera leur fusion rapide et la restauration de l'intégrité anatomique de l'os endommagé. Ceci peut être réalisé de manière conservatrice (reposition fermée ou réduction des os). Il est utilisé uniquement dans le cas d'une fracture fermée, simple et unique dans la zone du corps des os de la jambe sans déplacement.

Mais dans la grande majorité des cas, il faut recourir au repositionnement à ciel ouvert, lorsque la comparaison de fragments est réalisée au cours d'une intervention chirurgicale.

Fixation d'un os cassé

Après le repositionnement, les fragments osseux doivent être fixés dans la bonne position. A cet effet, divers dispositifs et dispositifs de fixation interne ou externe sont utilisés: fils de Kirschner, boulons, plaques pour ostéosynthèse, boucles latérales, Ilizarov, Kalnberz, Kostyuk, Hoffmann, Tkachenko, etc.

Appareil Ilizarov pour la fixation de fragments d'os

Immobilisation prolongée

Nécessaire à la formation de callosités et à la bonne cicatrisation de la fracture. À cette fin, des plâtres, des attelles, des orthèses spéciales et des attelles pour le bas de la jambe sont utilisés. Ils installent également des dispositifs spéciaux de compression-distraction.

Réhabilitation

Il s'agit de la dernière étape du traitement de toute blessure, y compris une fracture de la jambe inférieure, qui comprend une combinaison de diverses mesures visant à la restauration complète et rapide de toutes les fonctions des membres. En règle générale, le programme de rééducation comprend des exercices thérapeutiques, des massages, de la physiothérapie, une alimentation diététique et se déroule en plusieurs étapes.

Ainsi, une fracture du bas de la jambe est un type de blessure fréquent, dont personne n'est à l'abri. Toutes les personnes qui ne sont pas indifférentes à leur santé doivent être conscientes des signes d'une telle blessure et des principes de premiers secours, car on ne sait jamais dans quelle situation une personne peut se trouver et la vie de quelqu'un peut dépendre de sa connaissance.

- il s'agit de lésions du tibia ou du péroné, et parfois des deux, dues à l'excès d'une charge sur eux supérieure à ce qu'ils pourraient supporter. La blessure est assez fréquente et représente en moyenne environ 20 % du nombre total de fractures.
Le bas de la jambe est représenté par deux os tubulaires ayant chacun un corps et deux extrémités. Le tibia se connecte au fémur en haut et aux os du pied en bas. Lors d'une fracture, le plus souvent l'os, grand et petit, se brise au milieu. Parfois, les blessures s'accompagnent de complications. Le plus souvent, les personnes ayant un tel problème se tournent vers les urgences après avoir subi un accident de voiture. Bien que la cause de la fracture puisse être n'importe quel coup direct et fort à l'os. Parfois, un facteur supplémentaire jouant un rôle dans la formation d'une fracture est une maladie: ou.

Il existe plusieurs types de fractures de jambe, selon leur localisation :

Blessures au cou et à la tête du péroné, ainsi que fractures de la tubérosité et des condyles du tibia. Lorsque ces zones souffrent, on parle de fractures des os du bas de la jambe dans la partie supérieure.

Si les diaphyses des deux os ou de l'un d'eux sont blessées, on parle alors de fractures du bas de la jambe dans sa partie médiane.

S'il y a une fracture de la cheville, on parle alors d'une fracture du tibia dans la partie inférieure. Ce type de blessure est le plus courant et représente plus de 60 % du nombre total de toutes les fractures dans cette zone.

De plus, la blessure peut être ouverte ou fermée, avec ou sans déplacement. Selon sa nature et sa complexité, la méthode de traitement, ainsi que son calendrier, dépendront. La gravité dépend s'il y a des dommages aux tissus mous environnants, si les articulations, les vaisseaux sanguins, les terminaisons nerveuses et les tendons sont blessés. En règle générale, les blessures mineures sont causées par des mouvements imprudents dans la rue, le patinage, les accidents du travail. Les blessures graves résultent d'une chute de hauteur, d'une participation à un accident, etc.
Fracture déplacée du tibia

Une fracture de la jambe inférieure, dans laquelle un déplacement s'est produit, se forme le plus souvent à la suite d'un coup direct dans le sens transversal. Dans ce cas, des fragments se forment qui peuvent se déplacer dans différentes directions. Le déplacement peut être latéral, périphérique, angulaire, avec divergence, coincement et récidive des parties cassées.

Une telle blessure se caractérise par les symptômes suivants :

La longueur de la jambe deviendra plus petite par rapport à un membre sain. Le plus souvent, cela ne nécessite même pas de mesures supplémentaires. La différence sera visible à l'œil nu.

Le mouvement du bas de la jambe peut être effectué dans une direction non naturelle pour lui.

Parfois, les fragments peuvent se déplacer tellement qu'ils traversent les tissus mous et la peau.

Parfois, un évidement ou une dépression se forme à l'endroit où le mouvement des fragments s'est produit.

La douleur est un compagnon invariable de toute fracture, ainsi qu'un craquement lors d'une blessure.

Au site de la fracture, des ecchymoses et un gonflement se forment, avec une violation prononcée de la fonction motrice du membre.

Le plus souvent, l'état d'une personne qui a subi une fracture de la jambe inférieure avec déplacement est toujours satisfaisant, mais parfois un choc traumatique peut être observé.

Le traitement commencera par une comparaison obligatoire des fragments résultants. Cela est nécessaire pour donner au membre la forme correcte et sa fusion normale ultérieure. Le repositionnement est effectué manuellement ou à l'aide d'outils spéciaux. Pour ce faire, la victime doit être allongée sur le dos et anesthésiée avec des médicaments appropriés. Après cela, un médecin tient le patient par la cuisse et l'autre saisit la jambe de manière à ce qu'une main maintienne fermement le talon et la seconde l'arrière du pied. Ensuite, un étirement lent et systématique des muscles tirés jusqu'au site de fracture est effectué et, en même temps, à l'aide d'un sondage, la position des fragments qui ont subi un déplacement est déterminée. Une fois la réduction terminée, le médecin vérifiera définitivement la longueur du membre et la comparera à la longueur d'une jambe saine. Si les paramètres convergent, vous pouvez commencer à appliquer un plâtre.

Pour le contrôle, le patient devra subir à nouveau une radiographie après 10 jours, afin que le médecin s'assure que la fusion des os de la jambe est normale. Parfois, une méthode de traction squelettique peut être appliquée. Une opération est nécessaire lorsque la réduction fermée ne peut être effectuée, du fait que la fixation des fragments nécessite l'utilisation de constructions métalliques.

Les caractéristiques du traitement des personnes âgées, ainsi que des jeunes patients qui ont subi une blessure au tibia avec déplacement, sont qu'ils doivent être immobilisés le moins longtemps possible. C'est pourquoi vous devez choisir la méthode de traitement la moins traumatisante.
Fracture de la jambe inférieure sans déplacement

Une fracture de la jambe inférieure sans déplacement est une blessure grave, mais elle se déroule un peu plus facilement qu'une blessure similaire, mais avec des fragments qui se sont mis en mouvement. Souvent, ces fractures sont sous-périostées, c'est-à-dire lorsque tout le périoste d'en haut contient les fragments restant à l'intérieur. Le groupe d'âge le plus susceptible de subir ce type de blessure est celui des enfants. Cela s'explique par le fait que leurs os sont plus élastiques par rapport aux os des adultes. Les médecins se réfèrent souvent à une blessure sans déplacement comme une fracture en bois vert.

Les symptômes d'une fracture de la jambe inférieure sans formation de fragments sont les suivants:

Gonflement au site de la blessure.

Sensations douloureuses.

Raccourcissement du membre, mais non prononcé. Il ne sera possible de s'en apercevoir qu'après avoir effectué certaines mesures.

Difficulté de mobilité.

symptôme d'irradiation. En appuyant sur la jambe n'importe où, la douleur sera localisée exactement là où la fracture s'est produite. C'est ce symptôme qui aide dans la plupart des cas à poser vous-même le bon diagnostic.

Souvent, avec une telle blessure, les gens essaient de continuer à bouger par eux-mêmes, car ils croient qu'ils en ont juste une forte. Une telle négligence est dangereuse car, par conséquent, les fragments que contient le périoste peuvent commencer à bouger. Cela aggravera la gravité de la blessure et prolongera la durée du traitement. Par conséquent, au moindre soupçon de fracture, il est nécessaire de consulter un médecin. Car sans examen radiographique, il est très difficile de diagnostiquer une telle blessure.

Avec une fracture isolée fermée des os de la jambe sans déplacement, le repositionnement n'est pas nécessaire.

Il suffira d'appliquer un plâtre, qui sera placé dans la zone du pied au genou, ou légèrement plus haut - au milieu de la cuisse:

Si le péroné est cassé en bas, le plâtre sera appliqué jusqu'au genou.

Si la fracture est localisée au milieu ou dans le tiers supérieur de l'os, l'imposition d'une attelle en plâtre est indiquée. Il peut être amovible. Fixe la fracture de manière rigide, sans possibilité de mouvement.

Le plus souvent, l'immobilisation dure environ trois mois. Si les diaphyses des deux os ont été brisées, la période peut alors passer à 4 mois. Après avoir retiré le pansement, les procédures les plus courantes sont présentées: thérapie par l'exercice, massage, physiothérapie. La possibilité de commencer à travailler apparaîtra après 14 à 30 jours, car le plâtre sera enlevé.

fracture fermée du tibia

Une fracture fermée du tibia est une blessure très grave. Il se caractérise par le fait qu'il n'y a pas de dommages aux tissus situés loin des os, tout comme il n'y a pas de contact de la zone endommagée avec l'environnement extérieur.

Avec des fractures fermées, les os de la cheville, le condyle du tibia peuvent souffrir, la tubérosité peut être arrachée, la tête de l'os fibulaire ou la diaphyse des deux os peut être endommagée. Si l'extrémité distale de la jambe inférieure est endommagée, la fracture peut être à la fois intra-articulaire et péri-articulaire.

Les symptômes d'une fracture fermée sont les suivants :

Limitation sévère de la mobilité des membres. La personne ne pourra tout simplement pas lever sa jambe.

Si une tentative est faite pour soulever légèrement le bas de la jambe, l'extrémité du tibia (proximal) dépassera sous la peau.

Si des crépitations, c'est-à-dire des craquements caractéristiques, sont entendues lors de la palpation, alors ce symptôme indique clairement la présence d'une fracture fermée. Dans ce cas, vous ne devez pas provoquer le son exprès, car de telles manipulations peuvent entraîner le déplacement de fragments pouvant se trouver sous la peau.

Si chez les patients qui n'ont pas atteint l'âge de la retraite, les fractures fermées sont plus souvent fendues, car les os ont une structure solide, alors chez les personnes âgées, les blessures sont déprimées, ce qui se produit en raison de la forte porosité du tissu osseux.

Le diagnostic, en règle générale, n'est pas difficile pour un médecin expérimenté, et l'examen par palpation lui suffit pour déterminer une fracture fermée. Cela est dû au fait que les os du bas de la jambe sont situés près de la peau et ne sont pas recouverts d'une épaisse couche de muscles. Cependant, l'examen radiographique est indispensable. Il révélera les traits caractéristiques de la fracture, le déplacement possible de fragments. Les images doivent être obtenues en plusieurs projections, le plus souvent en deux.

Le traitement est effectué dans un hôpital. Les tâches auxquelles les médecins sont confrontés sont de restaurer l'intégrité de l'os, de soulager la douleur, de ramener le patient à une vie normale, qui se déroulera sans restriction de mouvement.

Les méthodes suivantes sont utilisées pour cela :

Extension, qui consiste à étirer l'os endommagé. Il peut être squelettique ou adhésif.

méthode de fixation. Il est mis en œuvre en appliquant un certain type de plâtre.

Méthode opératoire qui implique une fixation intra-osseuse à l'aide soit de plaques métalliques, soit d'aiguilles à tricoter métalliques, soit de tiges métalliques, soit de fils métalliques.

Mais, naturellement, avant d'appliquer telle ou telle méthode de fixation du membre, il est nécessaire de repositionner les fragments, s'il y en a. Souvent, un bandage de Delbe est utilisé pour immobiliser le site de fracture. Il présente un certain nombre d'avantages par rapport au plâtre conventionnel, car après son application, une personne peut bouger les articulations du genou et de la cheville si elles ne sont pas endommagées. Ce pansement permet un traitement ambulatoire, sans que le patient soit attaché à un lit d'hôpital.

fracture ouverte du tibia

Si les fractures ouvertes d'autres os du squelette humain sont un phénomène relativement rare, alors avec une fracture de la jambe inférieure, elles sont beaucoup plus fréquentes, ce qui s'explique tout à fait par ses caractéristiques anatomiques. Le tibia lui-même est situé directement sous la peau, il le traverse donc souvent avec des arêtes vives, ce qui entraîne une fracture ouverte. De plus, si la blessure a été subie à la suite d'un accident, elle est fortement contaminée. Cette circonstance aggrave beaucoup son caractère.

Les principaux symptômes des fractures ouvertes de la partie inférieure de la jambe comprennent :

Une plaie béante avec des os qui ont traversé la peau et les tissus mous.

Choc traumatique.

Restriction de mobilité.

Douleur aiguë.

Faiblesse et vertiges, jusqu'à la perte de conscience.

Les effets thérapeutiques les plus difficiles sont les blessures de type ouvert avec formation d'éclats. Cela est dû au fait que les nerfs et les vaisseaux sanguins voisins sont endommagés. Parfois, la question de la nécessité d'amputer un membre peut même se poser.

Les facteurs décisifs sont :

Quelle est l'étendue de la zone de lésions tissulaires.

Quel est le degré de troubles circulatoires du pied et du bas de la jambe.

Aucune pulsation.

La zone de dommages à la peau. S'il est très étendu et qu'il n'est pas possible de le remplacer, cela deviendra alors un facteur décisif en faveur de l'amputation du membre.

Plus la décision d'amputer est prise longtemps, plus le risque qu'elle se développe est grand. Le traitement de toute fracture ouverte doit être effectué le plus tôt possible. Après sa mise en œuvre, l'introduction de plusieurs drainages est montrée. Il est plus opportun de les faire passer par les trous pratiqués à cet effet. La plaie doit être fixée avec une suture rare.

Lorsqu'une plaie ouverte ne se forme pas immédiatement, mais à la suite d'une perforation par le bord d'un fragment, elle est secondaire, puis après traitement avec des composés antibactériens, des sutures sont immédiatement appliquées et il n'est pas nécessaire d'insérer un drainage.

Lorsqu'une plaie secondaire s'accompagne de lésions cutanées dans un volume important, sa transplantation est alors nécessaire. Il est impossible de le séparer du tissu dans le but de l'étirer. Une autre caractéristique importante dans une fracture ouverte est que les fragments doivent être fixés immédiatement après le traitement avec des composés désinfectants, mais en aucun cas l'inverse. Parce que cela peut entraîner un empoisonnement du sang. Dans la pratique médicale moderne, l'utilisation de l'ostéosynthèse est de plus en plus démontrée, qui est également réalisée après la décontamination d'une blessure ouverte.

Si la fracture est transversale, une réduction suffira, en règle générale, les fragments sont solidement maintenus. Si la fracture est oblique ou hélicoïdale, jusqu'à deux sutures doivent être placées avec fixation sur le fil.

De plus, dans le traitement des fractures ouvertes de la jambe inférieure, on a tendance à insérer une tige métallique spéciale à l'intérieur de l'os. Il est vide à l'intérieur, et a des trous sur les côtés. Grâce à lui, des substances médicinales spéciales, y compris des antibiotiques, seront fournies au canal de la moelle osseuse. Après son installation, l'imposition de gypse est montrée.

Le pronostic de récupération d'un membre après une fracture ouverte de la jambe inférieure dépend en grande partie de la qualité du traitement antiseptique et antibactérien primaire. Une bonne immobilisation du membre joue un rôle important. Le traitement après l'application de plâtre est effectué de la même manière que le traitement d'une fracture fermée, mais il est naturel que les blessures ouvertes guérissent sur une plus longue période.

Il existe une certaine procédure qui doit d'abord être fournie à une personne qui a subi une fracture de la jambe inférieure:

Pour commencer, il a besoin d'aide pour surmonter les symptômes de la douleur. Pour ce faire, vous devez anesthésier la victime. Pour cela, n'importe quel médicament disponible fera l'affaire. Comme moyens appropriés, ils distinguent: Pentalgin, Analgin, Nimesulide, Sedalgin, etc. Si vous avez des compétences médicales, vous pouvez faire une injection intramusculaire, qui fonctionnera beaucoup plus rapidement. La lidocaïne, la novocaïne, l'Ultracan et d'autres agents sont utilisés comme médicaments appropriés. Plus l'injection est proche du site de fracture, plus l'effet analgésique sera fort.

Ensuite, les chaussures doivent être retirées du membre blessé. Ceci est fait pour qu'à la suite de l'œdème qui en résulte, la circulation sanguine dans les membres ne soit pas perturbée. De plus, des chaussures serrées entraîneront certainement le fait que la douleur dans la jambe ne fera que s'intensifier. Si pour déshabiller la victime, il est nécessaire de bouger sa jambe, cela doit être fait selon certaines règles. Il est important de tenir le membre à deux endroits : dans l'articulation de la cheville et du genou.

S'il y a saignement, il faut l'arrêter, tandis que les bords de la plaie doivent être traités avec tout antiseptique disponible. Afin de déterminer le degré de dommage, il est nécessaire de couper la couche de vêtements sous laquelle se trouve le membre blessé. En présence de saignement, il est important de déterminer le degré de danger. Si le sang s'écoule dans un flux puissant, c'est le signe d'un gros vaisseau endommagé. Pour l'arrêter, vous devrez appliquer un tampon sur la plaie, qui peut être en coton ou en bandage. Un bandage doit être appliqué sur la couche résultante, mais il ne doit pas être trop serré. Un garrot n'est pas recommandé pour de telles blessures. Cela est dû au fait que les muscles sous-jacents s'étireront et que si des fragments se forment pendant la blessure, ils subiront un déplacement encore plus important. De plus, il existe un risque d'endommagement d'autres vaisseaux par des arêtes vives et une augmentation des saignements. Si le sang ne s'écoule pas de la plaie, mais suinte simplement lentement, l'écouvillon ne doit pas être appliqué. Son traitement antiseptique suffira. Moyens appropriés tels que : peroxyde d'hydrogène, permanganate de potassium, Zelenka ou iode, ainsi que tout liquide à base d'alcool. Seuls les bords de la plaie sont soumis à un traitement, il est impossible d'y verser une composition.

La jambe doit être fixée en appliquant une attelle. C'est l'une des étapes les plus importantes des premiers secours. Le tibia devra être solidement fixé. L'attelle est nécessaire pour que le membre blessé soit immobilisé pendant le transport, car tout mouvement de celui-ci peut aggraver la blessure, endommager les nerfs et les vaisseaux sanguins, les ligaments et les muscles. Pour appliquer une attelle, vous aurez besoin de bandages en tissu et de deux objets droits et longs, comme un parapluie, une planche ou un bâton solide. Ils devront être placés à l'extérieur et à l'intérieur de la jambe. La contention doit se terminer au talon et commencer approximativement au milieu de la cuisse. Ensuite, ils doivent être bandés à la jambe à plusieurs endroits, mais toujours au genou et à la cheville. Plus le bandage est large, plus la fixation sera sûre. Dans ce cas, la victime doit être en décubitus dorsal.

Une fois ces activités terminées, vous devez vous rendre avec la victime à l'établissement médical le plus proche ou attendre l'arrivée de l'ambulance.

La fracture des os de la jambe inférieure peut survenir à différents endroits. Dans le même temps, les méthodes de traitement des fractures sont utilisées pour le traitement, mais dans différentes combinaisons. Cependant, la séquence des soins médicaux est toujours la même.

Par conséquent, nous pouvons formuler plusieurs principes pour le traitement d'une fracture de la jambe inférieure :

Initialement, le repositionnement des fragments osseux est toujours effectué. Elle est réalisée sous anesthésie locale et uniquement par un chirurgien. Cela se fait à l'aide d'une traction squelettique ou pendant l'opération.

Ensuite, les fragments d'os sont soumis à une fixation fiable à l'aide de l'un des dispositifs les plus appropriés.

Nécessite alors une immobilisation du membre. Pour cela, un plâtre ou un appareil spécialisé est utilisé.

Naturellement, dans certains cas, des dispositifs spécifiques sont utilisés qui sont parfaitement adaptés au traitement de chaque patient. Le choix appartient au traumatologue ou au chirurgien.

Immobilisation en cas de fracture du tibia

L'immobilisation du bas de jambe est importante à réaliser selon plusieurs règles :

Lors de l'application d'une attelle, celle-ci doit être fixée de manière à ce que les deux articulations : le genou et la cheville soient immobilisées.

Avant d'appliquer l'attelle, elle doit être corrigée en fonction de la taille du membre cassé. Il est nécessaire de le faire non pas sur la personne blessée, mais sur vous-même, afin de ne pas lui causer de souffrances inutiles et de ne pas aggraver la gravité de la fracture.

Ne posez pas d'attelle sur un corps nu. Les vêtements, si nécessaire, doivent être coupés, mais pas enlevés.

S'il y a des arêtes vives et des saillies, elles doivent d'abord être enveloppées avec un chiffon doux.

Si la fracture est ouverte, l'attelle n'est pas appliquée du côté où la saillie de l'os est visible.

Il est préférable que l'immobilisation soit effectuée par deux personnes. Dans le même temps, une personne doit tenir soigneusement le membre et la seconde doit bander le dispositif de retenue. Cela doit être fait avec soin, mais étroitement. Si les orteils n'ont pas été blessés, ils ne doivent pas être bandés. Cela vous permettra de contrôler la circulation sanguine et, si elle est perturbée, de détendre les pansements.

Il arrive parfois qu'il ne soit pas possible de trouver du matériel improvisé. Ensuite, vous devriez bander une jambe à l'autre.

Chirurgie d'une jambe cassée

L'intervention chirurgicale pour une fracture de la jambe inférieure n'est pas nécessaire trop souvent et il existe des indications claires, parmi lesquelles les suivantes:

Si le repositionnement n'est pas possible sans ouverture, utiliser des techniques conservatrices.

S'il y a une double fracture du tibia et qu'il y a un déplacement important des fragments.

Si la position des tissus mous est fortement modifiée.

S'il existe un risque élevé de transition d'une fracture fermée à une fracture ouverte, ou si les nerfs et les vaisseaux sont comprimés par les fragments résultants.

La nature ouverte de la blessure.

Lorsqu'une fracture des deux os de la jambe inférieure est observée et qu'une opération est nécessaire, elle est alors réalisée sur un os plus massif, car le plus petit se développera ensuite tout seul. Lors du repositionnement, la préférence est donnée à la fixation de fragments à l'aide de structures métalliques dans le cas où les os ne se développent pas ensemble ou si une pseudoarthrose de l'os est détectée. Dans d'autres cas, il est conseillé d'utiliser des appareils spécialisés, par exemple Tkachenko, Ilizarov, etc.

La rééducation après une blessure fait partie intégrante du processus visant à restaurer la fonctionnalité du membre.

Ses objectifs sont :