Новокаин – местноанестезирующее средство широкого спектра терапевтического действия с умеренной анестезирующей активностью.
Форма выпуска и состав
Лекарственные формы Новокаина:
- Раствор для инъекций 0,5%: бесцветная, прозрачная жидкость (по 2, 5 или 10 мл в ампуле; в картонной пачке 10 ампул в комплекте со скарификатором или ампульным ножом);
- Раствор для инъекций 2%: бесцветная, прозрачная или слегка окрашенная жидкость (по 2 или 5 мл в ампуле, в картонной пачке 10 ампул в комплекте со скарификатором или ампульным ножом; 5 ампул в контурной ячейковой упаковке, в картонной пачке 2 упаковки в комплекте со скарификатором или ампульным ножом. В пачки с ампулами с кольцом или точкой разлома не вкладывают скарификатор или ампульный нож);
- Раствор для инъекций 0,25% (по 1, 2, 5 или 10 мл в ампуле, в картонной пачке 10 ампул);
- Раствор для инъекций 1% (по 1, 2 или 5 мл в ампуле, в картонной пачке 10 ампул);
- Суппозитории ректальные (по 5 шт. в контурной упаковке, в картонной пачке 2 упаковки; по 5 шт. в контурной безъячейковой упаковке, в картонной пачке 2 упаковки).
Действующее вещество: прокаина гидрохлорид (в 1 мл раствора – 2,5; 5; 10 или 20 мг; в 1 суппозитории – 100 мг).
Дополнительные компоненты:
- Раствор для инъекций: вода для инъекций, хлористоводородная кислота;
- Суппозитории ректальные: твердый жир.
Показания к применению
Раствор для инъекций
- Инфильтрационная, эпидуральная и проводниковая анестезия;
- Вагосимпатическая шейная, циркулярная, паранефральная и паравертебральная блокады.
Суппозитории ректальные
Противопоказания
Раствор для инъекций
Абсолютные
- При эпидуральной анестезии: выраженное снижение артериального давления, атриовентрикулярная блокада, шок, септицемия, инфицирование места проведения люмбальной пункции;
- При анестезии методом ползучего инфильтрата: выраженные фиброзные изменения в тканях;
- Возраст до 12 лет;
- Гиперчувствительность к компонентам препарата (включая парааминобензойную кислоту и другие местные анестетики-эфиры).
Относительные (следует использовать с особой осторожностью, так как существует риск развития осложнений):
- Экстренные операции, протекающие с острой кровопотерей;
- Состояния, сопровождающиеся снижением печеночного кровотока (поражения печени, хроническая сердечная недостаточность);
- Прогрессирование сердечно-сосудистой недостаточности (как правило, вследствие шока и развития блокад);
- Воспалительные заболевания или инфицирование зоны инъекции;
- Почечная недостаточность;
- Дефицит псевдохолинэстеразы;
- Возраст от 12 до 18 лет;
- Пожилой возраст (старше 65 лет).
С крайней осторожностью следует применять средство тяжелобольным и/или ослабленным пациентам, а также в период родов.
При беременности применение Новокаина возможно только после тщательного соотношения возможной пользы от приема средства и риска появления побочных эффектов. При назначении препарата в период лактации требуется прекратить грудное вскармливание.
Суппозитории ректальные
- Гиперчувствительность к компонентам препарата (в т.ч. к парааминобензойной кислоте и другим местным анестетикам-эфирам);
- Возраст до 18 лет.
Способ применения и дозировка
Раствор для инъекций
Для инфильтрационной анестезии назначают 0,25-0,5% растворы препарата, при проведении анестезии методом ползучего инфильтрата (по методу Вишневского) – 0,125-0,25% растворы. Для удлинения действия препарата и уменьшения всасывания при местной анестезии дополнительно используют 0,1% раствор эпинефрина гидрохлорида, вводя по 1 капле на 2-5-10 мл раствора прокаина.
Для взрослых при проведении инфильтрационной анестезии в начале операции первая разовая доза не должна превышать 150 мл для 0, 5% раствора или 500 мл – для 0,25% раствора. В процессе операции на протяжении каждого часа рекомендуется вводить не более 400 мл для 0,5% раствора и 1000 мл – для 0,25% раствора.
У детей старше 12 лет максимальная разовая доза составляет 15 мг/кг.
Для проводниковой анестезии используют 1-2% растворы (не выше 25 мл), для эпидуральной – 2% раствор (20-25 мл). При проведении паранефральной блокады (по А.В.Вишневскому) вводят в околопочечную клетчатку 0,5% раствор в дозе 50-80 мл или 0,25% раствор в дозе 100-150 мл. При вагосимпатической блокаде рекомендованная доза 0,25% раствора составляет 30-100 мл. Для паравертебральной или циркулярной блокады инъекции 0,25- 0,5% раствором проводят внутрикожно.
Суппозитории ректальные
Препарат вводят глубоко в задний проход, по 1 суппозиторию 1-2 раза в сутки после дефекации или очистительной клизмы. В качестве местноанестезирующего средства рекомендуется использовать не более 5 дней. При сохранении болезненных ощущений после проведенного курса лечения следует обратиться к лечащему врачу.
Побочные действия
- Сердечно-сосудистая система: боль в грудной клетке, аритмии, брадикардия, коллапс, периферическая вазодилатация, снижение или повышение артериального давления;
- Нервная система: тризм, слабость, сонливость, головокружение, головная боль, судороги, синдром конского хвоста;
- Мочевыделительная система: непроизвольное мочеиспускание;
- Органы кроветворения: метгемоглобинемия;
- Пищеварительная система: рвота, тошнота, непроизвольная дефекация;
- Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд кожи, крапивница (на слизистых оболочках и коже), анафилактические реакции (включая анафилактический шок);
- Прочие: гипотермия, стойкая анестезия, возвращение боли; при анестезии в стоматологии – удлинение анестезии, парестезии и нечувствительность губ и языка;
- Местные реакции: чувство дискомфорта и позывы к дефекации (наблюдаются в первые дни применения суппозиториев и проходят самостоятельно, не требуя отмены терапии); редко – зуд и гиперемия в области анального отверстия (при применении в высоких дозах).
Симптомами передозировки Новокаина являются: рвота, тошнота, головокружение, бледность слизистых оболочек и кожных покровов, учащение дыхания, «холодный» пот, снижение артериального давления (вплоть до коллапса), тахикардия, метгемоглобинемия, апноэ, чувство страха, галлюцинации, двигательное возбуждение, судороги. При данном состоянии применяют меры для поддержания адекватной вентиляции легких, проводят дезинтоксикационную и симптоматическую терапию.
Особые указания
Перед использованием препарата следует в обязательном порядке провести пробы на индивидуальную чувствительность к его компонентам.
В случае проведения терапии ингибиторами моноаминоксидазы, применение последних необходимо отменить за 10 дней до использования местного анестетика.
Следует учитывать, что при введении одной и той же общей дозы препарата токсичность прокаина прямо пропорциональна концентрации используемого раствора.
Во время введения средства требуется проводить контроль деятельности центральной нервной, дыхательной и сердечно-сосудистой системы.
При накожном применении Новокаин не обеспечивает поверхностной анестезии.
Лекарственное взаимодействие
Необходимо учитывать, что при сочетании с Новокаином:
- Варфарин, гепарин натрия, эноксапарин натрия, данапароид натрия, далтепарин натрия, ардепарин натрия (антикоагулянты) – усиливают угрозу развития кровотечений;
- Триметафан, мекамиламин, гуанетидин, гуанадрел – способствуют усилению риска резкого снижения артериального давления и брадикардии;
- Дезинфицирующие растворы, содержащие тяжелые металлы (при обработке места инъекции) – увеличивают риск появления отека и болезненности в месте введения;
- Селегилин, прокарбазин, фуразолидон (ингибиторы моноаминоксидазы) – усугубляют угрозу возникновения выраженной гипотонии;
- Фенилэфрин, метоксамин, эпинефрин (вазоконстрикторы) – удлиняют местноанестезирующий эффект;
- Наркотические анальгетики – приводят к аддитивному эффекту, что находит применение при эпидуральной и спинальной анестезии (при этом отмечается усиление угнетения дыхания);
- Экотиопата йодид, демекария бромид, тиотепа, циклофосфамид, антимиастенические лекарственные средства (ингибиторы холинэстеразы) – уменьшают скорость метаболизма препарата.
Влияние Новокаина на одновременно принимаемые вещества/препараты:
- Миорелаксирующие лекарственные средства – продлевает и усиливает их действие;
- Лекарственные средства для общей анестезии, седативные препараты, снотворные, транквилизаторы – усугубляет угнетающее влияние на центральную нервную систему;
- Антимиастенические средства – снижает их эффективность (требует коррекции терапии миастении);
- Сульфаниламиды – ослабляет антибактериальное действие, т. к. метаболит прокаина (парааминобензойная кислота) относится к антагонистам сульфаниламидов.
Сроки и условия хранения
Хранить в месте, защищенном от света, недоступном для детей: раствор для инъекций – при температуре не выше 25 °C; суппозитории ректальные – не выше 20 °C.
Срок годности раствора – 3 года, суппозиториев – 2 года.
Производитель: ОАО "Борисовский завод медицинских препаратов" Республика Беларусь
Код АТС: N01BA02
Фарм группа:
Форма выпуска: Жидкие лекарственные формы. Раствор для инъекций.
Общие характеристики. Состав:
Действующее вещество: 10 мг прокаина гидрохлорида 2 мл или 25 мг в 5 мл раствора.
Вспомогательные вещества: кислота хлористоводородная, вода для инъекций.
Фармакологические свойства:
Фармакодинамика. Местноанестезирующее средство с умеренной анестезирующей активностью и большой широтой терапевтического действия. Понижает возбудимость моторных зон коры головного мозга, миокарда и периферических холинореактивных систем, оказывает ганглиоблокирующее действие, в т.ч. спазмолитическое на гладкую мускулатуру; уменьшает образование ацетилхолина.
Являясь слабым основанием, блокирует Na+- каналы, препятствует генерации импульсов в окончаниях чувствительных нервов и проведению импульсов по нервным волокнам. Изменяет потенциал действия в мембранах нервных клеток без выраженного влияния на потенциал покоя. Подавляет проведение не только болевых, но и импульсов др. модальности.
По сравнению с лидокаином и бупивакаином Новокаин оказывает менее выраженное анестезирующее действие и в связи с этим обладает относительно малой токсичностью и большей терапевтической широтой.
Фармакокинетика. Плохо абсорбируется через слизистые оболочки. При парентеральном введении хорошо всасывается, быстро гидролизуется эстеразами плазмы и тканей с образованием двух основных фармакологически активных метаболитов: диэтиламиноэтанола (обладает умеренным сосудорасширяющим действием) и ПАБК (является конкурентным антагонистом сульфаниламидных химиотерапевтических ЛС и может ослабить их противомикробное действие). T1/2 - 0,7 мин. Выводится преимущественно почками в виде метаболитов - 80%.
Показания к применению:
Важно! Ознакомься с лечением ,
Способ применения и дозы:
Индивидуальный, в зависимости от вида анестезии, пути введения, показаний. В основном, при применении являются достаточными минимальные дозы лекарственного средства для проводниковой анестезии.
Применяется у подростков старше 15 лет и взрослых, доза рассчитывается на среднюю массу тела.
Инфильтрационная анестезия - до 100 мг (20 мл). Максимальная доза для однократного применения, при котором лекарственное вещество быстро поступит в ткани составляет 500 мг Новокаина (100 мл раствора)
При паранефральной блокаде (по А.В. Вишневскому) в околопочечную клетчатку вводят 50 - 80 мл 5 мг/мл раствора.
Для устранения болевого синдрома вводят внутримышечно или внутривенно медленно по 1 - 15 мл 5 мг/мл раствора 2 - 3 раза в день.
При применении в области головы, шеи и области гениталий рекомендуемая максимальная доза для однократного использования составляет 200 мг или 40 мл раствора Новокаина (в течение 2 ч).
У пациентов с окклюзионными поражениями сосудов, артериосклерозом или нарушениме иннервации, сахарным диабетом дозу необходимо снизить на одну треть. При нарушенной функции печени или почек, особенно при повторном применении лекарственного средства, наблюдается повышение концентрации в плазме крови. В этих случаях рекомендуется снижать дозу.
Дети: опыта применения данного лекарственного средства у детей нет. Максимальная доза для применения у детей до 15 мг/кг.
Внутривенные инъекции должны назначаться после тщательной оценки пользы и риска применения Новокаина у пациентов, необходимо исключить риск проявления побочных реакций у сенсибилизированных пациентов.
Повторное использование лекарственного средства может вызвать развитие тахифилаксии (быстрое развитие толерантности к лекарственному средству) или обратимой потере эффективности. Лекарственное средство должно быть использовано сразу после вскрытия ампулы. Неиспользованные остатки удаляются.
Особенности применения:
С увеличением концентрации лекарственного средства общую дозу уменьшают. Для уменьшения всасывания и удлинения действия при к раствору Новокаина добавляют 1 мг/мл раствора эпинефрина гидрохлорида по 1 капле на 2-10 мл раствора лекарственного средства.
Пациентам с повышенной чувствительностью к Новокаину в анамнезе желательно сделать подкожную пробу на чувствительность. При позитивной реакции Новокаин не применяют.
Перед проведением местной анестезии важно обеспечить хорошую циркуляцию крови. Гиповолемия должна быть устранена.
При выполнении инъекций с местным анестетиком необходимо обеспечить доступность инструментов для сердечно - легочной реанимации и лекарственных средств для неотложной терапии токсических реакций, а также выполнение всех мероприятий по реанимации, вентиляции легких и проведению противосудорожной терапии.
При применении лекарственного средства в области головы и шеи повышает риск развития токсического действия на центральную нервную систему.
Совместное применение Новокаина с антикоагулянтами (например, гепарин), нестероидыми противовоспалительными средствами или плазмозаменителями при лечении может привести к повышению кровоточивости, повреждению сосудов и массивным кровотечениям. У пациентов группы риска до применения Новокаина должны быть определены время свертывания крови и активное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ). Инъекции при одновременном назначении Новокаина и нефракционированного гепарина для профилактики должны выполняться с особой осторожностью.
Беременность, лактация. При беременности и в период лактации лекарственного средства применяют только в том случае, если польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка.
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Побочные действия:
Со стороны сердечно-сосудистой системы: при повышении концентрации лекарственного средства в плазме крови незначительно повышается артериальное давление, как правило, под влиянием положительного инотропного и положительного хронотропного эффекта Новокаина. Новокаин может приводить к возникновению изменений на ЭКГ: уплощение зубца Т и сокращение сегмента ST.
Падение артериального давления является первым признаком передозировки, т.е. кардиотоксического действия лекарственного средства.
Со стороны центральной и периферической нервной системы: периоральные , беспокойство, клонико - тонические .
Лечение сульфаниламидами;
Детский возраст до 15 лет;
С осторожностью:
При нарушении функции сердечно - сосудистой системы;
Передозировка:
Симптомы: бледность кожных покровов и слизистых оболочек, 3 года. Не использовать после окончания срока годности.
Условия отпуска:
По рецепту
Упаковка:
В ампулах по 2 мл, в упаковке № 10, № 10 х 1; в ампулах по 5 мл, в упаковке № 10 или № 5 х 2.
Новокаин – местноанестезирующее лекарственное средство с широким терапевтическим действием и умеренной непродолжительной анестезирующей активностью.
Форма выпуска и состав
Новокаин выпускается в следующих лекарственных формах:
- Раствор для инъекций (в ампулах по 1, 2, 5 или 10 мл, по 10 ампул в картонной пачке);
- Раствор для инфузий: бесцветный, прозрачный (в бутылках по 200 мл, по 1, 24 или 28 бутылок в картонной пачке; в бутылках по 400 мл, по 1, 12 или 15 бутылок в картонной пачке);
- Суппозитории ректальные (по 5 шт. в контурных ячейковых упаковках, по 2 упаковки в картонной пачке).
В состав 1 мл инъекционного раствора входит:
- Действующее вещество: прокаин (в виде гидрохлорида) – 2,5, 5, 10, или 20 мг;
- Вспомогательные компоненты: 0,1 М раствор хлористоводородной кислоты – до рН 3,8-4,5; вода для инъекций – до 1 мл.
В состав 1 мл инфузионного раствора входит:
- Действующее вещество: прокаин (в виде гидрохлорида) – 2,5 или 5 мг;
- Вспомогательные компоненты: 0,1 М раствор хлористоводородной кислоты – до рН 3,8-4,5, вода для инъекций – до 1 мл.
В состав 1 суппозитория ректального входит:
- Действующее вещество: прокаин (в виде гидрохлорида) – 100 мг;
- Вспомогательный компонент: твердый жир – в достаточном до получения суппозитория массой 1100 мг количестве.
Показания к применению
Инъекционный раствор
- Местная анестезия (инфильтрационная, проводниковая, эпидуральная) при проведении различных хирургических вмешательств;
- Новокаиновые блокады (паранефральная и вагосимпатическая);
- Циркуляторные и паравертебральные блокады при ишиасе, нейродермите, экземе и других болезненных состояниях;
- Спазмы периферических сосудов (для купирования);
- Отморожения (для улучшения микроциркуляции в дореактивном периоде).
Инфузионный раствор
- Вагосимпатическая шейная, паранефральная, паравертебральная и циркулярная блокады;
- Инфильтрационная анестезия.
Суппозитории ректальные
Новокаин назначают при трещинах заднего прохода и геморрое (в качестве местноанестезирующего средства).
Противопоказания
- Выраженные фиброзные изменения в тканях при проведении анестезии методом ползучего инфильтрата (для инъекционного и инфузионного раствора);
- Возраст до 12 лет (для инъекционного и инфузионного раствора) и 18 лет (для ректальных суппозиториев);
- Гиперчувствительность к компонентам препарата, включая повышенную чувствительность к парааминобензойной кислоте и иным местным анестетикам-эфирам.
Новокаин следует применять с осторожностью при наличии следующих состояний/заболеваний:
- Экстренные операции, проведение которых сопровождается острой кровопотерей;
- Состояния, протекающие с понижением печеночного кровотока (например, у больных с хронической сердечной недостаточностью, заболеваниями печени);
- Прогрессирование сердечно-сосудистой недостаточности (как правило, по причине возникновения блокады сердца и шока);
- Недостаток псевдохолинэстеразы;
- Почечная недостаточность;
- Воспалительные болезни или инфицирование места инъекции (для инъекционного и инфузионного раствора);
- Ослабленные состояния;
- Проктит (для ректальных суппозиториев);
- Беременность и роды;
- Период грудного вскармливания (для инъекционного и инфузионного раствора);
- Возраст 12-18 лет (для инъекционного и инфузионного раствора) и старше 65 лет.
Способ применения и дозировка
Инъекционный раствор
При проведении инфильтрационной анестезии используются 0,25-0,5% растворы, тугой ползучей инфильтрации (анестезии по методу А.В. Вишневского) – 0,125-0,25% растворы. Для снижения всасывания и увеличения продолжительности действия при местной анестезии к инъекционному раствору обычно добавляют 0,1% раствор гидрохлорида адреналина (1 капля на 2-5-10 мл раствора Новокаина).
При паранефральной блокаде (метод А.В.Вишневского) в околопочечную клетчатку вводится по 50-80 мл 0,5% раствора либо 100-150 мл 0,25% раствора Новокаина.
При проведении паравертебральной и циркуляторной блокад при нейродермите, экземе, ишиасе вводится 0,25-0,5% инъекционный раствор.
Для улучшения микроциркуляции при отморожениях применяют смесь, включающую до 10-15 мл 0,25-0,5% раствора. Препарат вводят внутривенно медленно, лучше в изотоническом растворе хлорида натрия. Продолжительность курса определяется тяжестью патологии (иногда до 10-20 инъекций).
Высшие дозы составляют: внутримышечное введение – 100 мг (20 мл 0,5% раствора, 5 мл 2% раствора); внутривенное введение – 50 мг (20 мл 0,25% раствора).
При проведении инфильтрационной анестезии применяют следующие высшие дозы: в начале операции (первая доза) – до 1250 мг при применении 0,25% раствора (500 мл) и 750 мг при применении 0,5% раствора (150 мл). Затем каждый час на протяжении операции вводят не больше 2500 мг при использовании 0,25% раствора (1000 мл) и 2000 мг при применении 0,5% раствора (400 мл).
Для снятия спазмов вводят внутриартериально медленно смесь из 10 мл 0,25% раствора Новокаина, 10000 ЕД гепарина, 2 мл 1% раствора никотиновой кислоты и 2 мл 2% раствора папаверина.
Инфузионный раствор
Для проведения инфильтрационной анестезии используются растворы 2,5 и 5 мг/мл; для тугой ползучей инфильтрации (анестезии по методу Вишневского) – растворы 1,25 и 2,5 мг/мл. С целью снижения всасывания Новокаина и удлинения его действия при местной анестезии дополнительно вводится 0,1% раствор эпинефрина (1 капля на 2-5-10 мл раствора прокаина).
- Паранефральная блокада (по А.В. Вишневскому): 100-150 мл раствора 2,5 мг/мл либо 50-80 мл раствора 5 мг/мл (в околопочечную клетчатку);
- Вагосимпатическая шейная блокада: 30-100 мл раствора 2,5 мг/мл;
- Циркулярная или паравертебральная блокада при экземе, ишиасе и атопическом дерматите: 2,5 мг/мл или 5 мг/мл раствор (внутрикожно).
Для инфильтрационной анестезии для взрослых применяют следующие высшие дозы: в начале операции первая доза – не больше 500 мл раствора 2,5 мг/мл либо 150 мл раствора 5 мг/мл.
Максимальная доза для детей 12-18 лет – 15 мг/кг.
Суппозитории ректальные
Новокаин применяют ректально, вводя суппозиторий глубоко в задний проход после самопроизвольного опорожнения кишечника либо очистительной клизмы.
Разовая доза – 1 суппозиторий, кратность введения – 1-2 раза в день.
Длительность лечения – до 5 дней. При отсутствии улучшения нужно проконсультироваться у врача.
Побочные действия
Инъекционный и инфузионный раствор
Во время терапии возможно развитие таких нарушений: головокружение, головная боль, слабость, сонливость, понижение либо повышение артериального давления, периферическая вазодилатация, коллапс, аритмия, брадикардия, боль в грудной клетке, тремор, тризм, нарушения слуха и зрения, стойкая анестезия, нистагм, метгемоглобинемия, гипотермия, аллергические реакции (вплоть до анафилактического шока).
Ректальные суппозитории
- Сердечно-сосудистая система: аритмии, снижение либо повышение артериального давления, брадикардия, периферическая вазодилатация, коллапс, боль в грудной клетке;
- Центральная и периферическая нервная система: головная боль, головокружение, слабость, сонливость, потеря сознания, двигательное беспокойство, судороги, тремор, тризм, нистагм, нарушения со стороны органов зрения и слуха, паралич дыхательных мышц, синдром конского хвоста (паралич ног, парестезии), нарушение сенсорной и моторной проводимости, паралич дыхательного центра (в большинстве случаев при субарахноидальной анестезии);
- Пищеварительная система: непроизвольная дефекация, рвота, тошнота;
- Мочевыделительная система: непроизвольное мочеиспускание;
- Система крови: метгемоглобинемия;
- Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд кожи, другие анафилактические реакции (включая анафилактический шок), крапивница (на слизистых оболочках и коже), головокружение, слабость, понижение артериального давления (при развитии описанных нарушений нужно прервать применение Новокаина и обратиться к врачу);
- Местные реакции: в первые дни терапии возможно развитие позывов к дефекации и чувства дискомфорта, которые отмены препарата не требуют и в дальнейшем проходят самостоятельно; редко – зуд и гиперемия в области анального отверстия (при применении высоких доз препарата).
Особые указания
Во время применения Новокаина нужно контролировать функции сердечно-сосудистой, центральной нервной и дыхательной систем.
Ингибиторы моноаминоксидазы необходимо отменить за 10 дней до введения местного анестетика.
Перед началом применения Новокаина следует провести пробы на индивидуальную чувствительность к действию активного вещества. Нужно учитывать, что чем более концентрированный раствор используется, тем выше токсичность прокаина при использовании одной и той же общей дозы.
Лекарственное взаимодействие
При совместном применении Новокаина с некоторыми препаратами могут возникать следующие эффекты:
- Средства для общей анестезии, снотворные и седативные препараты, наркотические анальгетики, транквилизаторы: усиление угнетающего действия на центральную нервную систему;
- Антикоагулянты (варфарин, эноксапарин натрия, данапароид натрия, далтепарин натрия, ардепарин натрия, гепарин натрия): увеличение вероятности возникновения кровотечений;
- Дезинфицирующие растворы с содержанием тяжелых металлов (при обработке места инъекции): увеличение риска развития местных реакций в виде отека и болезненности;
- Гуанадрел, гуанетидин, мекамиламин, триметафана камзилат (при проведении эпидуральной анестезии): увеличение вероятности развития брадикардии и резкого понижения артериального давления;
- Ингибиторы моноаминоксидазы (прокарбазин, фуразолидон, селегилин): увеличение риска чрезмерного снижения артериального давления;
- Ингибиторы холинэстеразы (антимиастенические препараты, циклофосфамид, бромид демекария, йодид экотиопата, тиотепа): снижение метаболизма прокаина;
- Миорелаксанты: усиление и удлинение их действия;
- Наркотические анальгетики: развитие аддитивного эффекта, усиление угнетения дыхания;
- Вазоконстрикторы (метоксамин, эпинефрин, фенилэфрин): удлинение местноанестезирующего действия.
Новокаин снижает антимиастеническое действие препаратов, в особенности при его применении в высоких дозах, что требует проведения коррекции терапии миастении.
Парааминобензойная кислота (метаболит прокаина) относится к антагонистам сульфаниламидов.
Сроки и условия хранения
Хранить в защищенном от света, сухом, недоступном для детей месте.
Срок годности:
- Инъекционный и инфузионный раствор – 3 года при хранении при температуре до 25 °C;
- Суппозитории ректальные – 2 года при хранении при температуре до 5 °C.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
Имеет ограничения при беременности
Имеет ограничения при грудном вскармливании
Запрещен детям
Имеет ограничения для пожилых людей
Имеет ограничения при проблемах с печенью
Имеет ограничения при проблемах с почками
Новокаин – это синтетический медикаментозный препарат, который относится к фармакологической группе местно-анестезирующих медикаментозных средств. Медикамент локально проявляет обезболивающие свойства после попадания внутрь организма и всасывания в крови.
Общие сведения о препарате
Данное лекарственное средство оказывает такие действия на организм человека:
- противовоспалительное;
- антигистаминное;
- анальгезирующее;
- десенсибилизирующее;
- антитоксическое;
- спазмолитическое(на гладкомышечные волокна);
- понижает возбудимость мышечных клеток сердца – кардиомиоцитов.
Лекарственная группа
Новокаин относится к лекарственной группе препаратов для местной анестезии. Назначается для блокирования нервных волокон и снятия болезненных синдромов различной этиологии. МНН – Прокаин (Procaine).
Состав медпрепарата и его форма выпуска
Производится медикамент в виде ампул, крема, масляного раствора и в форме суппозиториев:
Цена Новокаина в ампулах в аптеках Москвы
Новокаин буфус 0,5% российского производства в аптеках стоит – 46,00 рублей.
Фармакосвойства медпрепарата
Препарат блокирует проведение болевых, раздражительных, спазматических импульсов сквозь нервные волокна. При внутримышечном и внутривенном введении понижается возбудимость холинергических рецепторов периферических отделов нервной системы.
Происходит снижение образования и высвобождения молекул ацетилхолина из состава преганглионарных нервных окончаний. Медикамент блокирует спазмы гладкомускульных тканей, снижается возбудимость клеток миокарда (кардиомиоцитов) и уменьшает возбудимость органов головного мозга.
Применение Новокаина
Внутривенное введение медикамента тормозит ретикулярное формирование ствола церебральных органов. Новокаин ингибирует полисинаптические нервные рефлексы.
В больших дозировках медикамент может спровоцировать судороги. У лекарственного средства короткий анестезирующий временной промежуток – от 30 минут до 1 часа.
Фармакокинетика медпрепарата:
- происходит полная абсорбция в организме;
- абсорбция напрямую зависит от дозировки и места введения лекарства (васкуляризация, скорость движения крови по магистральным артериям). Также немаловажное значение в абсорбции играет путь попадания лекарства внутрь организма;
- препарат быстро гидролизуется в составе плазмы крови и клетках печени в метаболиты – диэтиламиноэтонол (имеет сосудорасширяющие свойства);
- временной промежуток полувыведения активного вещества из организма – от 30 до 50 минут;
- выводится препарат посредством почек в форме активных метаболитов с уриной;
- в неизменной форме выводится не более 2%.
Показания и ограничения
Применение медпрепарата назначают в таких случаях:
- процедура вагосимпатической блокады;
- процедура паранефральной блокады;
- инфильтрационной тип анестезии;
- спинномозговая анестезия;
- язвенная болезнь слизистой желудка;
- сильная тошнота.
Новокаиновые свечи применяются для снятия болезненной симптоматики при геморрое и трещинах в прямой кишке.
Противопоказания к использованию в лечении новокаина:
Новокаин можно применять при беременности, но только по назначению и под контролем специалиста. В детском возрасте лекарство применяют с осторожностью с 14 лет.
Инструкция по применению
Метод введения медпрепарата – индивидуальный для каждого пациента. Для проводникового способа анестезии подбираются минимальные дозировки. Препарат вводится: внутрикожно, путем введения в вену или методом внутреннего введения в мышечные волокна.
В соответствии с инструкцией по применению, рекомендованные дозы для инъекций:
Дозировку на 30% нужно снижать при развитии у пациента таких патологий:
- артериальная окклюзия;
- изменение в иннервации;
- системный атеросклероз;
- сахарный диабет первого и второго типа;
- нарушения работы печени;
- почечные патологии.
Максимальная дозировка Новокаина для использования в терапии у детей – 15 мг активного вещества на килограмм веса ребенка. Пациентам преклонного возраста дозировка корректируется в соответствии с развитием хронических патологий.
Препарат необходимо использовать сразу после открытия ампулы. Остатки медикамента сохранять запрещается.
Побочное воздействие и передозировка
При использовании Новокаина в допустимых дозировках и при правильной схеме введения побочные реакции встречаются редко, исключение составляют пациенты с хроническими патологиями и аллергики. Возможные побочные действия медикамента на организм:
| Органы | Побочные эффекты |
|---|---|
| Сердце и система кровотока |
|
| ЦНС |
|
| Пищеварительные органы |
|
| Мочевыделительная система |
|
| Аллергия |
|
Передозировка проявляется в такой симптоматике:
- бледный цвет кожи;
- сухость на слизистых;
- сильное головокружение;
- тошнота, которая приводит к рвоте;
- повышенное потоотделение;
- парестезия губ;
- цианоз носогубного отдела;
- резко понижение АД;
- онемение языка и десен;
- тахикардия и учащенный ритм дыхания;
- апноэ:
- галлюцинации;
- судорожные припадки;
- тремор;
- самопроизвольное подергивание век и конечностей.
Лечение передозировки – это симптоматическая терапия, а при более сложных симптомах – кислородные ингаляции и вентиляция легких.
Совместимость и аналоги препарата
Важно учитывать взаимодействие Новокаина с другими медикаментозными средствами:
- при совместной терапии с антикоагулянтами – высокий риск возникновения обильного кровотечения;
- в период терапии миорелаксантами недеполяризующего вида Новокаин увеличивает период их воздействия;
- при лечении Физостигмином и анестетиками усиливается их действие;
- Атропин в совместной терапии продлевает воздействие на организм прокаина.
При необходимости замены Новокаина другими препаратами аналогичного действия применяют:
А также дополнительные компоненты: кислота хлористоводородная, вода.
В состав суппозиториев входит активный компонент прокаина гидрохлорид и твердый жир в качестве дополнительного компонента.
Форма выпуска
Производится раствор Новокаин 0.5 % для инъекций. Это бесцветная прозрачная жидкость. Содержится в ампулах по 2 мл, 5 мл, 10 мл. В упаковке из картона содержится 10 ампул, а также нож или скарификатор.
Также производится Новокаин 0.25% , Новокаин 2% — прозрачный раствор без цвета или слегка желтоватый.
Новокаин производится в форме суппозиториев ректальных . В упаковке из картона – 10 шт.
Фармакологическое действие
Википедия свидетельствует, что Новокаин (МНН: Прокаин) – это средство для местной анестезии, которое демонстрирует умеренную анестезирующую активность. Название на латыни – Novocainum . Формула активного вещества — C13H20N2O2 . Качественные реакции на новокаин описаны в учебниках по фармацевтике. Обладает большой широтой терапевтического влияния. Активное вещество блокирует Na+- каналы, препятствуя генерации импульсов и их проведению по нервным волокнам.
Под воздействием прокаина изменяется потенциал действия в мембранах нервных клеток, при этом не отмечается выраженного воздействия на потенциал покоя. Средство подавляет в организме проведение болевых импульсов, и импульсов другой модальности.
При введении непосредственно в кровоток и в процессе всасывания понижает уровень возбудимости периферических холинергических систем, снижает производство и высвобождение ацетилхолина из преганглионарных окончаний.
Как свидетельствует фармакопея, Новокаин снимает спазм гладкой мускулатуры, снижает уровень возбудимости миокарда и моторных зон коры мозга. Под его воздействием происходит угнетение полисинаптических рефлексов, устраняются нисходящие тормозные воздействия ретикулярной формации ствола мозга. При приеме больших доз препарат у пациента могут развиваться судороги.
Отмечается короткая анестезирующая активность лекарства. При этом длительность инфильтрационной анестезии равна от 0.5 до 1 часа.
Фармакокинетика и фармакодинамика
В организме отмечается полное системное всасывание активного вещества.
Уровень всасывания зависит от пути введения, места введения, а также от дозы лекарства. Вещество в организме быстро гидролизуется, вследствие чего образуются два основных метаболита, фармакологически активных. Это диэтиламиноэтанол , который производит умеренный сосудорасширяющий эффект, и парааминобензойная кислота (конкурентный антагонист сульфаниламидных препаратов, ослабляющий их противомикробный эффект). Время полувыведения — 30-50 с, время полувыведения в неонатальном периоде равно 54-114 с. Из организма в основном выводится через почки, около 2% выводится в неизменном виде. Через слизистые оболочки всасывается плохо.
Показания к применению
Применение Новокаина практикуется для проведения инфильтрационной, внутрикостной, эпидуральной, проводниковой, спинномозговой . Также используется для проведения анестезии слизистых оболочек при лечении ЛОР-заболеваний. Также это средство применяется для проведения паранефральной, вагосимпатической шейной, паравертебральной и циркулярной блокады.
Новокаин в/в вводится с целью потенцирования влияния основных препаратов, используемых для проведения ; также вводится внутривенно с целью купирования болевого синдрома разного происхождения.
Внутримышечно используется для растворения пенициллина, чтобы продлить срок его действия. Также отмечается, что такое средство как вспомогательное ЛС при следующих болезнях:
- эндартериит ;
- спазмы сосудов мозга и коронарных сосудов;
- артериальная гипертензия ;
- болезни суставов инфекционного и ревматического происхождения.
Ректально применяются свечи с Новокаином при и , в случае спазмов гладкой мускулатуры кишечника.
Противопоказания
Существуют некоторые противопоказания к применению лекарства. Не следует применять Новокаин в/в и внутримышечно при высокой чувствительности к средству, а также к другим местным анестетикам-эфирам и парааминобензойной кислоте. Не назначают препарат детям до 12 лет.
Для местной анестезии средство не используют при наличии выраженных фиброзных изменений в тканях.
Осторожно Новокаин применяют при:
- экстренных оперативных вмешательствах, которые сопровождает острая кровопотеря ;
- состояниях, для которых характерно снижение печеночного кровотока;
- сердечно-сосудистой недостаточности прогрессирующей;
- недостатке псевдохолинэстеразы ;
- воспалительных болезнях или при инфицировании места инъекции;
- почечной недостаточности;
- в возрасте до 18 лет и после 65 лет.
Побочные действия
В процессе применения могут отмечаться такие побочные действия:
- центральная и периферическая НС : головные боли , , проявления сонливости , тризм , слабость;
- кроветворение : метгемоглобинемия ;
- сердечно-сосудистая система : повышение или понижение АД, брадикардия , периферическая вазодилатация , аритмии , коллапс , болевые ощущения в грудной клетке;
- симптомы аллергии : сыпь на коже , зуд , другие анафилактические проявления, .
В случае развития описанных выше негативных проявлений или других побочных эффектов нужно сразу сообщить об этом лечащему специалисту.
Инструкция по применению Новокаина (Способ и дозировка)
Новокаин 0.5% применяется для проведения инфильтрационной анестезии в дозе 350-600 мг. Взрослым людям в начале оперативного вмешательства вводится доза не более 0.75 г (150 мл), далее, в течение каждого часа хирургической операции – не больше 2 г (400 мл) раствора.
Проведение паранефральной блокады предусматривает введение в околопочечную клетчатку 50-80 мл раствора.
Проведение циркулярной и паравертебральной блокады предусматривает введение внутрикожно 5-10 мл раствора. В случае вагосимпатической блокады нужно ввести 30-40 мл.
С целью снижения всасывания и удлинения влияния при проведении местной анестезии вводят дополнительно раствор из расчета 1 капле на 2-5-10 мл раствора прокаина .
При применении у подростков после 12 лет наибольшая доза составляет 15 мг на 1 кг веса.
Свечи Новокаин, инструкция по применению
Применение суппозиториев проводится по индивидуальной схеме, в зависимости от заболевания. Свечку следует вводить в задний проход на 3-4 см. Введение проводят после опорожнения кишечника или после проведения клизмы. Как правило, свечку вводят 1-2 раза в сутки. Период лечения – до 1 месяца.
Передозировка
При передозировке препарата у больного может проявляться бледность слизистых оболочек и кожных покровов, тошнота , головокружение , рвота , появление «холодного» пота, , учащение дыхания, понижение АД вплоть до коллапса, метгемоглобинемия , . ЛС влияет на нервную систему, что проявляется ощущением страха, судорогами , галлюцинациями , двигательным возбуждением.
При передозировке необходимо поддерживать адекватную легочную вентиляцию, проводить симптоматическое и дезинтоксикационное лечение.
Взаимодействие
Новокаин потенцирует влияние на ЦНС препаратов, применяемых для общего обезболивания, седативных и снотворных средств, транквилизаторов и наркотических анальгетиков.
При одновременном приеме антикоагулянтов увеличивается вероятность проявления кровотечений.
Если место инъекции было обработано растворами для дезинфекции, в которых содержатся тяжелые металлы, увеличивается риск проявления отека и болезненности в качестве местной реакцию.
Применение Новокаина одновременно с ингибиторами моноаминоксидазы увеличивает вероятность резкого понижения .
Новокаин удлиняет и увеличивает воздействие миорелаксирующих ЛС.
Местноанестезирующий эффект удлиняют вазоконстрикторы (фенилэфрин , эпинефрин , метоксамин ).
Под влиянием прокаина понижается антимиастеническое воздействие средств. Поэтому может потребоваться дополнительная коррекция терапии .
Парааминобензойная кислота (метаболит прокаина) — это антогонист сульфаниламидов.
При одновременном приеме ингибиторов холинэстеразы уменьшается метаболизм местноанестезирующих препаратов.
Условия продажи
Можно приобрести Новокаин 0,5% 5.0 по рецепту, врач выписывает рецепт на латинском.
Условия хранения
Хранить Новокаин нужно при комнатной температуре, в сухом и темном месте, беречь от детей.
Срок годности
Можно хранить 3 года, после истечения срока годности применять нельзя.
Особые указания
Перед тем, как использовать средство, нужно провести индивидуальную пробу на чувствительность к препарату.
В процессе лечения необходимо контролировать функции сосудов, сердца, ЦНС, дыхательной системы.
За 10 дней до введения анестетика местно нужно отменить прием ингибиторов моноаминоксидазы.
Важно учесть, что при применении одинаковой дозы новокаина токсичность прокаина выше в том случае, если раствор более концентрированный.
Так как сквозь неповрежденные слизистые оболочки прокаин проникает плохо, он не является эффективным для проведения поверхностного обезболивания.
Во время лечения нужна осторожность при вождении транспорта, а также при другой деятельности, требующей концентрации.
Электрофорез с Новокаином при проводят после установления диагноза и под контролем лечащего врача.
Нельзя капать раствор Новокаина в глаза без согласования таких действий с врачом.
Аналоги
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:Производится ряд препаратов, которые являются аналогами этого лекарства. Это средства Новокаин Буфус , Новокаин-Виал , , Прокаина Гидрохлорид и др. Наиболее оптимальное средство подбирает врач, учитывая диагноз пациента.
Детям
Лекарство не используют для детей до 12 лет. Подросткам от 12 до 18 лет применяют с осторожностью.
Новокаин при беременности и лактации
Если существует необходимость использовать Новокаин при беременности, специалисты определяют предполагаемую пользу и возможный риск. В период родов применяют с осторожностью. Если нужно использовать Новокаин в период грудного кормления, лактацию нужно прекратить.
Отзывы
О Новокаине отзываются, как о популярном средстве для обезболивания. Как правило, он обеспечивает эффективную анестезию, хорошо переносится пациентами. Пользователи пишут об успешном применении Новокаина при оперативных вмешательствах, в стоматологической практике и др.
Также отмечается эффективность других средств с прокаином – пациенты используют растворы, капли, спрей и др. В качестве положительного момента отмечается низкая стоимость лекарства.
Цена Новокаина, где купить
Цена Новокаина в ампулах – от 30 руб. за 10 шт. Купить средство можно в любой аптеке.
- Интернет-аптеки России Россия
- Интернет-аптеки Украины Украина
- Интернет-аптеки Казахстана Казахстан
ЗдравСити
Новокаин буфус р-р д/ин. 5мг/мл 5мл n10
Новокаин супп. рект. 100мг n10
Биосинтез ОАОАптека Диалог
Новокаин (амп. 0,5% 5мл №10)
Новокаин (амп. 0,5% 5мл №10)
Новокаин буфус (амп. 0,5% 10мл №10)
Новокаин (амп. 0,5% 5мл №10)
Новокаин свечи (супп. 100мг №10)
Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11
Новокаин суппозитории ректальные 100 мг n10 ОАО "Дальхимфарм"
Новокаин буфус раствор для инъекций 0,5% 5 мл 10 амп реневал СЛАВЯНСКАЯ АПТЕКА ООО
Loading...