A generalizált szorongásos zavar olyan mentális zavar, amelyben egy személyben általános, tartós szorongás alakul ki, amely nem kapcsolódik konkrét tárgyakhoz vagy helyzetekhez. Ez a betegség meglehetősen gyakori, a statisztikák szerint évente a világ lakosságának körülbelül 3% -a fedezi fel általános szorongásos zavar jeleit: állandó idegesség, remegés az egész testben, izomfeszülés, izzadás, tachycardia, szédülés, kellemetlen érzés és kellemetlen érzés a napsugárzásban. plexus. Az ember állandó szorongással, szorongással, önmagáért és szerettei egészségéért való félelemmel, szerencsétlenség, betegség, halál előérzetével él.
Ez a mentális rendellenesség leggyakrabban nőknél fordul elő, és általában súlyos traumatikus helyzetekkel jár, vagy krónikus stressz következménye. A generalizált szorongásos zavar hullámzó lefolyású, és leggyakrabban krónikussá válik.
Okoz
A generalizált szorongásos zavar kialakulásának több oka is van: krónikus alkoholfüggőség, krónikus stressz, pánikrohamok jelenléte a betegekben. A depresszió egyik tünete is lehet.
Az állandó szorongás kialakulásának az emberben neurofiziológiai mechanizmusa van.
A. Beck kidolgozott egy kognitív elméletet a generalizált szorongásos zavarok előfordulására. Úgy véli, hogy a szorongás az egyén reakciója az észlelt veszélyre. Az állandóan szorongó gondolatoktól szenvedő emberek torz reakcióba lépnek az információ észlelésére és feldolgozására, aminek következtében tehetetlennek tartják magukat az uralkodó életproblémákkal szemben. Az állandó szorongásos betegek figyelme szelektíven pontosan a valószínű veszélyre irányul. Egyrészt ez a mechanizmus lehetővé teszi az ember számára, hogy alkalmazkodjon a külső körülményekhez, másrészt a szorongás folyamatosan jelentkezik, és nem egy személy irányítja. Az ilyen reakciók és megnyilvánulások a betegség "kóros körét" hozzák létre.
A beteg általában nem veszi észre félelmei túlzott mértékét, de kellemetlenséget okoznak az embernek, megmérgezik az életét. A generalizált szorongásos zavarban szenvedő személy kihagyhatja az egyetemet vagy abbahagyhatja a munkát. Ez a betegség nem csak felnőtteknél nyilvánul meg, a tünetek gyermekeknél és serdülőknél is jelentkezhetnek. A gyermek általános szorongásos zavara előfordulhat az anyától való elszakadás, váratlan vagy ijesztő körülmények miatt, vagy azért, mert a felnőttek szándékosan zaklatják a gyerekeket „nevelési célból”. Gyakran előfordul, hogy a gyerekekben félelem van még az óvodába, iskolába járás előtt, egy őket megrémítő szituáció, vagy társaikkal, tanárokkal való konfliktus után.
Rizikó faktorok
Klinikai megnyilvánulások
A generalizált szorongásos zavar diagnosztizálásához a betegnek több héttől több hónapig tartó szorongásos tüneteit kell mutatnia.
A betegség tüneteit mutató betegek sápadtak, fáradtak, törzsük feszült, szemöldökük összeráncolt és összevont, kezük és fejük remeg. Beszélgetés közben vegetatív reakciókat mutatnak: diffúz vörös foltok a mellkason, érrendszeri fehér foltok a felső és alsó végtagokon, a tenyér, a láb, a hónalj izzadása. A beteg könnyes és depressziós.
Általában az ember nem tudja pontosan megfogalmazni, hogy mitől fél. Életének nincs olyan területe, amely ne zavarná. A diákok félhetnek a sikeres vizsgáktól vagy egy fontos teszttől, bár az ilyen kifejezett aggodalmaknak nincs objektív oka (a diák felkészült, tanított, és mindig jó jegyei vannak).
Egy generalizált szorongásos nő folyamatosan aggódik gyermekei életéért és egészségéért, ha hazatérve meglát egy mentőautót a bejárat közelében, akkor egyetlen gondolata van, hogy szörnyű dolog történt gyermekével. Egy nő tudata egy szörnyű betegség vagy akár a halál képét festi le. Hazaérve, megbizonyosodva arról, hogy minden közeli és kedves embere él és jól van, és mentőautó érkezett egy ismeretlen szomszédhoz, egy nő minden érzelmét és érzését a gyanútlan gyerekekre vetheti. A családi életben az ilyen emberek viszályt és állandó idegi feszültséget hoznak magukkal erőszakos reakcióikkal, szorongásaikkal és tapasztalataikkal.
A generalizált szorongásos zavarban szenvedők nem mutatnak megfelelő érzelmi részvételt az interperszonális kapcsolatokban és az élet társadalmi vonatkozásaiban.
A betegség tüneteit mutató betegek megkülönböztető jellemzője, hogy számukra fájdalmas bizonytalanság.
A betegek leggyakrabban nem értékelik mentális zavarként a fokozott szorongást, és emésztési, légzőszervi, szív- és érrendszeri problémákkal, álmatlansággal fordulnak orvoshoz.
Diagnosztika
A pszichiáter megvizsgálja a beteget, anamnézist gyűjt, kideríti az örökletes mentális betegségekre való hajlamot, rossz szokásokat (krónikus nikotinmérgezés, alkohol, drog, koffeines ital, drogfüggőség). Generalizált szorongásos zavarban szenvedő betegeknél ki kell zárni a szomatikus patológiát, beleértve a tirotoxikózist is. Ezenkívül differenciáldiagnózist kell végezni pánikrohamokkal és pszichopátiával, szociális fóbiákkal, hipochondriával, rögeszmés-kényszeres rendellenességgel és depresszióval.
A fokozott szorongás időben történő diagnózist és kezelést igényel, mivel befolyásolja az egyidejű szomatikus patológia lefolyását és prognózisát.
Terápia
A generalizált szorongásos zavarok kezelésének fő célja a betegség fő tüneteinek – a páciens krónikus szorongásának – enyhítése, az izomfeszültség, az autonóm megnyilvánulások csökkentése és az alvás normalizálása. A betegség kezelésének fő módszerei a pszichoterápia és a gyógyszeres kezelés. Ki kell zárni a pácienst a krónikus koffeinmérgezésből, alkoholfogyasztásból, dohányzásból, kábítószer-függőségből.
A generalizált szorongásos zavarok kezelésének fő gyógyszerei az anxiolitikumok és az antidepresszánsok. A szív- és érrendszer kellemetlen tüneteinek kiküszöbölése érdekében béta-blokkolókat írnak fel. A gyógyszeres kezelést abban az esetben írják fel a betegnek, ha a fokozott szorongás tünetei nem teszik lehetővé az ember számára, hogy éljen, tanuljon, dolgozzon.
Az anxiolitikumokat és antidepresszánsokat orvos felügyelete mellett kell felírni, az adagolásnak hatékonynak, de biztonságosnak kell lennie.
Az antidepresszánsok közül elsősorban a szelektív szerotonin-visszavétel-gátlók (paroxetin), triciklikus antidepresszánsok (imipramin) csoportjába tartozó gyógyszereket írnak fel. Nagyon gyakran alkalmazzák a benzodiazepinek csoportjába tartozó gyógyszereket (klonazepam, fenazepám, diazepam, alprozalám) a generalizált szorongásos rendellenességek kezelésére. Ezeknek a gyógyszereknek a hosszan tartó alkalmazása esetén függőség alakul ki, a receptorok érzékenysége csökken (a terápiás hatás eléréséhez a gyógyszer dózisának növelése szükséges), és mellékhatások jelentkeznek.
Egyes betegek, akiknek állandó szorongásos tünetei vannak, önállóan kezdik alkalmazni a Corvalolt és a Valocardint a kezelésben, ezek a gyógyszerek fenobarbitált tartalmaznak, orvosi rendelvény nélkül megvásárolhatók a gyógyszertárban. De bizonyos idővel ezeknek a gyógyszereknek a használata után barbiturikus függőség lép fel (a kábítószer-függőség egyik legsúlyosabb formája).
A generalizált szorongásos zavar krónikus mentális betegség. A legtöbb esetben a betegek állandó szorongásról panaszkodnak, amely nem kapcsolódik semmilyen eseményhez vagy tárgyhoz, éjszaka és este súlyosbodik. De a betegségnek számos tünete van, depressziónak és krónikus fáradtságnak álcázhatja magát.
A patológia hullámszerű jellegű - a szorongás és a félelem rohamai egy ideig visszahúzódnak, majd provokáló tényezők nélkül újra megjelennek. A kezeletlen generalizált szorongásos zavar krónikussá válik, és személyiségtorzulásokhoz és súlyos pszichiátriai szindrómákhoz vezethet.
Mutasd az összeset
A patológia leírása
A generalizált szorongásos zavar olyan mentális rendellenesség, amelyet tartós szorongás jellemez, amely nem kapcsolódik semmilyen tárgyhoz, eseményhez vagy emberekhez. Számos – lelki és fizikai – körülmény kísérheti.
Általában a rendellenesség az állandó stressz, neurózis hátterében jelentkezik, de olyan embereknél is előfordul, akik életük során nem tapasztalnak állandó stresszes helyzeteket.
A szorongás több hónapig fennáll, jelentősen rontva a beteg életminőségét. A patológiát szinte mindig más rendellenességekkel kombinálják, mint például:
- neurózis;
- pánikbetegség;
- fóbia;
- depresszió;
- rögeszmés állapotok.
Különbségek a normál szorongástól
A szorongás az ember pszichológiai viselkedésének normális része. A szorongás, feszültség érzése fontos eseményeket kísér, de nem okoz kóros elváltozásokat.
A normál riasztás jellemzői:
- nem zavarja a mindennapi életet;
- könnyen irányítható;
- nem okoz súlyos stresszt;
- egyértelmű indoklása van;
- rövid időn belül elmúlik.
A GTR-es állapot jellemzői:
- a szorongás érzése zavarja a munkát és a napi funkciókat;
- nem ellenőrzött;
- pánikrohamot okoz
- folyamatosan, minden nap éreztem.
Ugyanakkor szinte lehetetlen leküzdeni az izgalom állapotát, az ember csak a helyzet legrosszabb fejleményeit veszi figyelembe, és nem tudja uralkodni az érzésein.
Okoz
A generalizált szorongásos zavar kialakulásának okai, hajlamai és kiváltó okai nem teljesen tisztázottak. A pszichológusok azonban besorolták a GAD-ban szenvedő betegek leggyakoribb jellemzőit.
Belső konfliktus
A szorongáspszichológia első kutatója, Sigmund Freud véleménye szerint a GAD oka az emberi ösztönök és a gyermekkor óta lefektetett viselkedési normák konfliktusa. Freud követői kiegészítették ezt a koncepciót, és arra a következtetésre jutottak, hogy az ok egy belső konfliktus. Ez egy személy jövőjét fenyegető veszélyek hátterében vagy az alapvető szükségletekkel való krónikus elégedetlenség miatt merül fel.
Az információ észlelésének jellemzői
A GAD-ra való hajlam az információk szelektív asszimilációjának minősül – csak a negatív természetűek.
Ha egy szeretett személy fejfájásra panaszkodik, a szorongásos patológiában szenvedő személy a közelgő halálára gondol, és nem arra, hogy fejfájást ajánlhat fel szeretteinek, és tanácsos orvoshoz fordulni.
A karakter jellemzői
A jellemvonásokat szintén GAD-ra való hajlamnak tekintik. A szorongásos zavar nagyobb valószínűséggel érinti a befolyásolható, sebezhető embereket, akik eltitkolják érzéseiket, vagy nem tudják kifejezni azokat. A GAD gyakran olyan embereknél fordul elő, akik bármilyen típusú bántalmazást tapasztaltak: fizikai, pszichológiai vagy szexuális.
A GAD kialakulásához hozzájáruló tényező lehet a hosszú távú szegénység, az ambíciók és a kilátások hiánya, a megoldhatatlan problémák és a társadalom nyomása. Alapvető szükséglettel való elégedetlenségben gyökerezik: minél kevesebb az anyagi lehetősége, az ember annál inkább korlátozza magát és szenved ettől.
Hibák az oktatásban
A legtöbb kutató hajlamos azt hinni, hogy a szorongásos zavar részben veleszületett, részben szerzett. A krónikus szorongásra való hajlamot tovább bonyolítják a gyermekkori nevelési hibák:
- állandó kritika;
- túlzott igények;
- a gyermek eredményeinek el nem ismerése;
- a szülői támogatás hiánya;
- megaláztatás.
Mindezek az okok ahhoz a tényhez vezetnek, hogy az ember nem tud alkalmazkodni a nehéz helyzetekhez.
A tudatalatti jeleket ad, hogy nem tud megbirkózni egy ilyen helyzettel, és aggódik kudarca és a legrosszabb események miatt, nem próbál hinni önmagában. Az önbecsülés is szenved, ami miatt az ember nem tud semmit elérni, és ennek következtében még jobban aggódik magáért.
Tünetek
A betegség tünetei nagyon változatosak lehetnek. A nap egy részében a betegek jobban érzik magukat, estére az ok nélküli félelem és szorongás súlyosbodnak, zavarják a mindennapi feladatokat, az alvást, sőt még a szeretteivel való érintkezést is. Bármilyen apró dolog, amire az átlagember nem figyel, a GAD-ban szenvedő betegeket szorongás-fóbiás állapotba hozza.
érzelmi
Ezek a legelső tünetek, amelyek a generalizált szorongásos zavar kialakulását jelzik. Az érzelmi tüneteket a következők jellemzik:
- állandó ideges izgalom, szorongás;
- a probléma egyértelmű okának hiánya - az ember nem érti, hogy pontosan mi aggasztja annyira;
- rögeszmés gondolatok bármely helyzet lehető legrosszabb kimeneteléről;
- növekvő félelem.
A beteg olyan szörnyű eseményekre számít, amelyek a valóságban nem valósulnak meg. A hírek megtekintésekor a páciens csak a világháború, a szegénység, a betegség és a halál előfeltételeit látja, elkezd gondolkodni saját sorsán és szerettei sorsán.
viselkedési
A viselkedési tünetek az érzelmek után alakulnak ki, és a körülöttük lévő emberek már észreveszik őket. Viselkedési tünetek:
- képtelenség ellazulni;
- félelem attól, hogy akár néhány órára egyedül maradjon;
- állandó halasztás;
- kerülni mindenféle érintkezést az emberekkel.
Az ember megpróbál visszahúzódni önmagába, de szükségét érzi, hogy legyen mellette valaki. Ha egyedül van, szinte minden betegnél azonnal pánikroham alakul ki.
Fizikai
Mérsékelt fokú generalizált pánikbetegség esetén már a rohamok és exacerbációk esetén is megjelennek testi tünetek.
A GAD fizikai tünetei gyakrabban fordulnak elő olyan embereknél, akik úgy vélik, hogy a mentális zavarok lekicsinylik a becsületüket. Nem járnak pszichoterapeutához, ezt szégyenletesnek tartják, hanem a testi tüneteket próbálják kezelni.
Fizikai tünetek:
- fokozott izomtónus;
- fájdalom a testben;
- elalvási nehézség;
- nappali álmosság;
- szívdobogásérzés;
- fokozott izzadás;
- emésztőrendszeri rendellenességek, hányinger;
- fejfájás.
A rohamok idején kialakult lelkiállapot jelentősen rontja a testi közérzetet. Az egyéni tünetek nem zárhatók ki, mivel a stresszre adott reakciók személyenként eltérőek lehetnek: fokozott étvágy vagy fogyás, kézremegés, légzési nehézség.
Az urogenitális rendszer olyan tünetekkel reagál, mint a libidó csökkenése, a menstruációs ciklus megsértése és az erekció megszűnése. A testi zavarok előtérbe kerülnek, és arra kényszerítik a betegeket, hogy különféle profilú szakemberek segítségét vegyék igénybe.
Diagnosztika
A diagnózist pszichoterapeuta végzi. Általában a Spielberger szorongás skálát használják erre, amely szerint szakember határozza meg a felnőttek pszicho-érzelmi állapotát. A diagnózishoz szükséges tüneteket legalább egy hétig figyelni kell – a hosszú távú érzelmi zavarok jellemzik a GAD-t. A reaktív depresszió tünetei megjelenhetnek, majd ismét eltűnhetnek - ebben az esetben a GAD nem zárható ki, és a depresszió nem diagnosztizálható.
A diagnózishoz a következő vizsgálatokat írják elő:
- általános elemzések;
- szív- és érrendszeri vizsgálatok;
- urológus, szexológus konzultációk;
- endokrinológus konzultáció és vizsgálat.
Ezek az intézkedések lehetővé teszik a betegség organikus okainak kizárását és a generalizált szorongásos zavar és a belső szervek betegségeinek megkülönböztetését.
Kezelési módszerek
A rögeszmés szorongás megszabadulása érdekében mind pszichoterápiás módszereket, mind gyógyszeres kezelési taktikákat alkalmaznak.
A módszer megválasztása a betegség lefolyásának súlyosságától, a beteg karakterének, személyiségének és testének jellemzőitől függ.
Kognitív viselkedési pszichoterápia
Célja az emberi értékekben lévő tévhitek azonosítása és korrigálása. Megakadályozzák a GAD-ban szenvedő személyt abban, hogy racionálisan érzékelje az információkat, ezért a kognitív-viselkedési pszichoterápiát különféle módokon alkalmazkodóbb és adekvátabb terápia váltja fel.
A katasztrófa mintái megszűnnek – a legrosszabb forgatókönyv és annak következményeinek állandó megjelenítése. Ilyen minta például az, amikor egy személy elhagyja a házat, és biztos abban, hogy elájul az úton, vagy autóbalesetet szenved.
mindfulness módszer
Ez a technika otthon és szakember felügyelete mellett is alkalmazható. Egy egyszerű elv segítségével segít megbirkózni a helyzettel és csökkenteni a belső érzéseket: engedd meg magadnak a megtapasztalást, de vedd figyelembe ezeknek az élményeknek az okait.
Ha egy barát késik a találkozóról, a GAD-ban szenvedő személy azt képzeli, hogy a későn érkező balesetet szenvedett vagy szívrohamot kapott útközben. Ne próbáld enyhíteni a szorongást, tedd fel magadnak a kérdést: milyen gyakran késik, vannak-e szívproblémái, óvatosan vezet? Ezekre a kérdésekre válaszolva a páciens nemcsak elvonja a figyelmét a szorongásra való összpontosítástól, hanem rájön, hogy ez alaptalan.
A képzeletbeli ábrázolások módszere
Ezt a technikát csak szakember felügyelete mellett alkalmazzák, és helyzetfüggő. A beteg megosztja legerősebb félelmeit és gondolatait, amelyek pánikot és szorongást okoznak, leírja azokat a helyzeteket, amelyekben a legnagyobb félelmet érzi. A terapeuta megkérdezi, mit gondol a személy a szorongásos roham során.
Az információgyűjtéssel a terapeuta segít másként tekinteni a helyzetre, és helyesen reagálni rá. A helyzetkorrekciót diktafonra rögzítik, és a beteg otthon hallgatja meg, enyhítve állapotát.
Szuggesztió és hipnózis
A hipnózist arra használják, hogy a terapeuta által adott legfontosabb információkra összpontosítsanak. Segítségével a szakember alkalmazkodóbb, adekvátabb hiedelmekkel, helyzetfelmérési képességgel rendelkező embert inspirál.
A módszer előnye, hogy lehetővé teszi a rögeszmés szorongás hosszú időre, ha nem is örökre való eltávolítását, hiszen nem csak a tudatos, hanem a tudattalan szintjén is új hiedelmeket épít fel.
Csoportos, családi kezelés
A pszichoterápia a családi körben lehetővé teszi a páciens számára, hogy ne féljen gondolataitól, és egyidejűleg ossza meg azokat a szakemberrel és a hozzátartozóival, mivel ezek a gondolatok általában rejtve vannak előlük.
Az ember rokonai megtanulják, hogy megfelelően támogassák őt szorongásos rohamok során, és maga a beteg megszűnik elrejteni érzéseit és gondolatait, félelmeit, ezáltal megengedi magának, hogy szeretteivel együtt újragondolja azokat.
Orvosi terápia
A komplex kezelés részeként gyógyszerek is felírhatók a generalizált szorongásos zavar testi és viselkedési tüneteinek leküzdésére.
A GAD kezelésére szolgáló gyógyszerek:
- anxiolitikumok: Bromazepam, Diazepam;
- antidepresszánsok: Clomipramine, Miaser, Tianeptine;
- gyógyszerek: Sedasen, Gelarium Hypericum.
Csak szakképzett szakember írhat fel gyógyszereket. A tabletták önbeadása ronthatja az egészségi állapotot.
A szorongásos zavar korai szakaszában, amikor a szorongás gyakran kialakul, de még mindig kontrollálható, az otthoni gyógymódok is hatásosak lehetnek. A pszichoterapeuták a következő tanácsokat adják:
- Tegye változatossá az életét – tegyen valami újat szabadidejében, látogasson el régi barátokra, olyan helyekre, ahol gyermekkorát töltötte.
- Próbálja meg elengedni a helyzetet, és győzze meg magát, hogy a komor gondolatok ugyanazokat a komor eseményeket vonzzák.
A generalizált szorongásos zavar (F41.1) egy pszichiátriai rendellenesség, amelyet a mindennapi élet hétköznapi eseményeivel szembeni tartós szorongás jellemez, és időszakos nyugtalansággal, izomfeszüléssel, izgatottság tüneteivel és a környezettel szembeni gyanakvó hozzáállással jár.
Prevalencia: 7% a felnőtt lakosság körében. A nők kétszer gyakrabban érintettek, mint a férfiak. A generalizált szorongásos zavar gyakran gyermek- vagy serdülőkorban jelentkezik, de felnőttkorban is kialakulhat.
Hajlamosító tényezők: genetikai hajlam (hasonló betegségek esetei rokonoknál), pszichés trauma és stressz, drog- és alkoholfogyasztás.
Klinikai kép
A betegeknek hosszú távú szorongásaik és félelmeik vannak, amelyeket nehéz kontrollálni. Motoros feszültség is megjelenhet (ezt a hát és a vállöv izomzatának izomfeszülése, remegés, ellazulási képtelenség, fejfájás jelenti). Egyes betegeknél az autonóm idegrendszer hiperaktivitása alakul ki (túlzott izzadás, fokozott szívverés, szájszárazság, kellemetlen érzés az epigasztrikus régióban, szédülés). Előfordulhat ingerlékenység, koncentrációs zavar is. Generalizált szorongásos zavar esetén a betegek alvászavarra panaszkodhatnak.
Külső vizsgálat során feszült arc, összeráncolt szemöldök, feszült testtartás/szorongás, testszerte remegés, könnyezés vonhatja magára a figyelmet. A bőr gyakran sápadt, distalis hyperhidrosis.
A szorongás tartós (legalább 6 hónapja), generalizált (súlyos szorongás, bajok és problémák előrejelzése), nem rögzített (nem korlátozódik bizonyos körülményekre) szorongás a diagnózis felállításának kritériuma.
A generalizált szorongásos zavar diagnózisa
- Általános klinikai laboratóriumi vér- és vizeletvizsgálatok, műszeres kutatási módszerek a szomatikus patológia kizárására.
- Neuropszichológiai vizsgálat.
Megkülönböztető diagnózis:
- szerves mentális zavar.
- Obszesszív-kompulzív zavar.
- Endokrin betegségek (hyperthyreosis, hypoglykaemia, pheochromocytoma).
Generalizált szorongásos zavar kezelése
- Gyógyszeres terápia (benzodiazepinek, antidepresszánsok).
- Kognitív viselkedésterápia.
- Relaxációs módszerek.
- Légző gyakorlatok.
- Biofeedback.
A kezelést csak szakorvos általi diagnózis megerősítése után írják elő.
Nélkülözhetetlen gyógyszerek
Vannak ellenjavallatok. Szakorvosi konzultáció szükséges.
- (antidepresszáns). Adagolási rend: belül, reggel 20 mg kezdő adagban naponta 1 alkalommal.
- Venlafaxin (antidepresszáns). Adagolási rend: belül, étkezés közben, napi 1 alkalommal 37,5 mg kezdő adagban.
- Imipramin (antidepresszáns). Adagolási rend: belül, 25-50 mg 3-4 alkalommal / nap. 10-14 napon belül az adagot fokozatosan napi 150-250 mg-ra emelik, a hatás elérése után fokozatosan 50-150 mg-os fenntartó adagra csökkentik.
- Buspiron (szorongásoldó szer). Adagolási rend: belsőleg, 5 mg-os kezdő adagban naponta kétszer vagy háromszor. Szükség esetén 2-3 naponta 5 mg-mal növelhető. Az átlagos napi adag 20-30 mg. A maximális egyszeri adag 30 mg, a napi adag 60 mg.
Tünetek
| Esemény (milyen gyakran jelentkezik a tünet ebben a betegségben) |
|
|---|---|
A generalizált szorongásos zavar (GAD) egy mentális rendellenesség, amelyet generalizált, tartós szorongás jellemez, amely nem kapcsolódik konkrét tárgyakhoz vagy helyzetekhez.
Okoz
A generalizált szorongásos zavar eredetének kognitív elmélete, amelyet A. Beck dolgozott ki, a szorongást az észlelt veszélyre adott reakcióként értelmezi. A szorongásos reakciók kialakulására hajlamos személyek az információ észlelésének és feldolgozásának folyamatában tartósan torzulnak, aminek következtében képtelenek megbirkózni a fenyegetéssel, nem tudják kontrollálni a környezetet. A szorongó betegek figyelme szelektíven pontosan a lehetséges veszélyre irányul. Az e betegségben szenvedő betegek egyrészt szilárdan meg vannak győződve arról, hogy a szorongás egyfajta hatékony mechanizmus, amely lehetővé teszi számukra, hogy alkalmazkodjanak a helyzethez, másrészt szorongásaikat ellenőrizhetetlennek és veszélyesnek tartják. Ez a kombináció mintegy bezárja az állandó szorongás "ördögi körét".
A generalizált szorongásos zavar tünetei
A generalizált szorongásos zavart (GAD) a következők jellemzik:
- tartós (legalább hat hónapos időszak);
- generalizált (kifejezett feszültség, szorongás és a közelgő bajok érzése a mindennapi eseményekben és problémákban; különféle félelmek, aggodalmak, rossz előérzetek);
- nem rögzített (nem korlátozódik semmilyen konkrét körülményre).
A generalizált szorongásos zavar tüneteinek 3 jellegzetes csoportja van:
- Szorongás és félelmek, amelyeket a beteg nehezen tud uralkodni, és a szokásosnál tovább tart. Ez a szorongás általános, és nem összpontosít olyan konkrét kérdésekre, mint például a pánikroham lehetősége (mint a pánikbetegségben), a rekedtség (például a szociális fóbiában) vagy a szennyezettség (mint a rögeszmés-kényszeres betegségben).
- Motoros feszültség, amely kifejezhető izomfeszülésben, remegésben, ellazulási képtelenségben, fejfájásban (általában kétoldali és gyakran a frontális és occipitalis régiókban).
- Az autonóm idegrendszer hiperaktivitása, amelyet fokozott izzadás, tachycardia, szájszárazság, epigasztrikus diszkomfort és szédülés fejez ki.
A generalizált szorongásos zavar egyéb mentális tünetei az ingerlékenység, a rossz koncentráció és a zajérzékenység. Egyes betegek, amikor koncentrációs képességüket tesztelik, rossz memóriára panaszkodnak. Ha valóban memóriazavart észlelnek, akkor alapos pszichológiai vizsgálat szükséges az elsődleges organikus mentális zavar kizárásához.
Egyéb motoros tünetek a sajgó izomfájdalmak és az izommerevség, különösen a hát és a váll izmainak.
Az autonóm tünetek a következőképpen csoportosíthatók funkcionális rendszerek szerint:
Diagnosztika
A páciensnek a legtöbb napon elsődleges szorongásos tünetekkel kell rendelkeznie, legalább néhány egymást követő héten keresztül, általában több hónapon keresztül. Ezek a tünetek általában a következőket tartalmazzák:
- félelmek (a jövőbeli kudarcok miatti szorongás, izgatottság, koncentrációs nehézség stb.);
- motoros feszültség (szorongás, tenziós fejfájás, remegés, ellazulási képtelenség);
- autonóm hiperaktivitás (izzadás, tachycardia vagy tachypnoe, epigasztrikus diszkomfort, szédülés, szájszárazság stb.)
A gyerekeknek kifejezett megnyugtatási igénye és visszatérő szomatikus panaszai lehetnek.
Egyéb tünetek átmeneti (több napig tartó) fellépése, különösen a depresszió, nem zárja ki a generalizált szorongásos zavart, mint fő diagnózist, de a betegnek nem kell teljes mértékben megfelelnie a depressziós epizód, fóbiás szorongásos zavar, pánikbetegség, rögeszmés állapot kritériumainak. -kényszeres zavar.
A páciens cselekedetei
Ha a fent leírt tüneteket tapasztalja, pszichiáterhez kell fordulnia. A GAD hatékony kezeléséhez fontos a betegség mielőbbi azonosítása, mivel ez csökkenti a súlyos pszichés szövődmények kockázatát.
Generalizált szorongásos zavar kezelése
A generalizált szorongásos zavar kezelésének célja a fő tünetek – krónikus szorongás, izomfeszültség, vegetatív hiperaktivitás és alvászavarok – megszüntetése. A terápiát azzal kell kezdeni, hogy elmagyarázzuk a betegnek, hogy szomatikus és mentális tünetei a fokozott szorongás megnyilvánulása, és hogy a szorongás maga nem „természetes reakció a stresszre”, hanem egy fájdalmas állapot, amely sikeresen kezelhető. A generalizált szorongásos zavar kezelésének fő módszerei a pszichoterápia (elsősorban kognitív-viselkedési és relaxációs technikák) és a gyógyszeres terápia. A kezelésre általában az SNRI csoportból származó antidepresszánsokat írnak fel; ha nem reagál erre a terápiára, atípusos antipszichotikumok hozzáadása segíthet.
Komplikációk
Fennáll a súlyos pszichés szövődmények veszélye.
A generalizált szorongásos zavar megelőzése
A generalizált szorongásos zavar kialakulását szinte lehetetlen megakadályozni, de van néhány meglehetősen egyszerű tipp, amelyek betartása csökkenti a betegség kialakulásának kockázatát. Mindenekelőtt ajánlott minimalizálni a koffeinben gazdag élelmiszerek fogyasztását, köztük a kólát, a teát, a kávét és a csokit. Mielőtt elkezdené szedni a gyógyszert, feltétlenül tanulmányozza át a rajta található megjegyzést. Az a tény, hogy egyes gyógyszerek összetétele olyan anyagokat tartalmaz, amelyek növelik a szorongás szintjét. Ezenkívül ajánlott a rendszeres testmozgás és a kiegyensúlyozott egészséges táplálkozás. Súlyos stressz után ne hanyagolja el a speciális pszichoterápiás konzultációk segítségét. A szorongásos zavarok elleni küzdelemben meglehetősen hatékony eszközök az olyan relaxációs módszerek, mint a meditáció vagy a jóga.
A generalizált szorongásos zavar (szinonimák: GAD, szorongásos neurózis, szorongásos reakció, szorongásos állapot) krónikus tartós szorongás okozta mentális patológia, amely semmilyen módon nem függ a beteg életkörülményeitől, és nem kapcsolódik az őt körülvevő konkrét helyzethez.
A szorongásos neurózis a klasszikus szorongás minden jelével rendelkezik: állandó idegesség, üldözési mánia, tachycardia, hasmenés, túlzott izzadás, a vázizmok fokozott izomtónusa, szédülés, kellemetlen érzés a szoláris plexusban. A betegekben gyakran alakul ki elsöprő félelem saját betegségüktől, haláluktól, beleértve szeretteiket is.
A GAD az egyik leggyakoribb állapot, a rendellenesség a lakosság 3-5% -ánál figyelhető meg, és a női rész kétszer gyakrabban van kitéve ennek a patológiának.
Az életkori kategóriákat tekintve a generalizált szorongásos zavar gyakrabban fordul elő gyermekkorban vagy serdülőkorban, és a gyermekkorban átesett felnőtteknél nagyon gyakoriak a visszaesések, amikor a neurózis megnyilvánulásai egész életen át fennállnak.
A szorongásos zavarok etiológiája
A modern pszichiáterek számos modellt fejlesztettek ki, hogy megmagyarázzák a rendellenesség előfordulását és továbbfejlődését a betegekben.
- szociokulturális modell. A modern világ dinamikus, sokszínű és kegyetlen, nem minden ember tud alkalmazkodni hozzá és elfoglalni a helyét anélkül, hogy megalázná saját méltóságát. A szociokulturális modell szerint a generalizált szorongásos zavar azokat az embereket érinti, akik azt hiszik, hogy egészségükre és életükre veszélyes körülmények között élnek, vagy gyakran élnek.
- pszichodinamikai modell. A szorongás a test védő mentális erőinek kimerülésének csúcsán jelentkezik, amelyek az állandó stressz és az erkölcsi szorongás hatására nem bírnak ellenállni, és az ember túlságosan szubjektíven kezdi érzékelni a körülötte lévő világot.
- humanista modell. Az ember megadja magát a körülötte lévők problémáinak és nehézségeinek támadása alatt. A beteg azt hiszi, hogy már nincs elég fizikai ereje és egészsége ahhoz, hogy önálló állapotot biztosítson magának, fellép az önmegtagadás jelensége.
- egzisztenciális modell. Az életciklus elkerülhetetlen végétől való pánik félelem az életértékek újraértékeléséhez, a halálig hátralévő napok kiszámításához és az érzelmi szorongáshoz vezet a teljesítetlen kötelességtudat és a korábban kitűzött feladatok alapján.
- kognitív modell. Pszichopatológiai rendellenesség, amely a logikus gondolkodásban bekövetkező eltolódáson alapul az agy bármely diszfunkciója miatt (a tudat elhomályosodása).
A szorongásos zavar tünetei
A GAD esetében kötelező tünet a szorongás, amelyet a következő jellemzők jellemeznek:
- Bátorság. A szorongás legalább hat hónapig tart, és időszakonként változtatja a feszültségét, néha fokozódik, néha gyengül.
- Általánosítás. A szorongás okai szükségszerűen lokalizáltak, és meglehetősen tömör megjelenést kapnak. A beteg mindig konkrétan elmondhatja, hogy pánikszerűen mitől tart, vagy mitől tart.
- Javítatlan. A szorongás érzése semmilyen módon nem függ a környező körülményektől, az irritáló anyagok erősségétől és mennyiségétől - spontán módon és ok nélkül keletkezik, évszaktól és napszaktól függetlenül.
A szorongásos zavar általános tünetei három jellemző csoportra oszthatók:
- Mentális megnyilvánulások, amelyek a szorongás és a félelem nehezen kontrollálható hosszú távú jelenségeiben fejeződnek ki. Ezt a fajta szorongást egyértelműen az okok sajátosságai általánosítják.
- Izom-motoros feszültség, egyértelműen remegésben, görcsös megnyilvánulásokban, ellazulási képtelenségben, gyakran fejfájás jelenlétében a frontális és az occipitalis régiókban.
- Az autonóm idegrendszer hiperaktivitása, amelyet fokozott izzadás, fokozott pulzusszám, hyposaleváció (csökkent nyálfolyás), nyomás a szoláris plexusban és szédülés jellemez.
A harmadik csoportba tartozó GAD tüneteinek megnyilvánulása leggyakrabban 5 éves kor előtt jelentkezik, és gyakran külön betegséggé degenerálódik - gyermekeknél.
A gyermekek hiperkinetikus viselkedési zavarát a kitartás hiánya, a kognitív tevékenység kitartása jellemzi. A gyermek gyakran anélkül lép át a következő feladatra, hogy az elsőt befejezte volna, és ennek következtében egyiket sem fejezi be. Az ilyen rendellenességben szenvedő gyermekek túlzott, de terméketlen tevékenységet mutatnak.
A modern pszichiátriában a generalizált szorongás 22 tünetét egyértelműen azonosítják, úgy gondolják, hogy ha egy betegnél legalább négy van, akkor minden ok megvan a GAD diagnosztizálására. Ennek a tünetlistának köszönhetően sikeresen lokalizálhatja a szorongásos rendellenesség eredetét:
Vegetatív tünetek:
- tachycardia,
- fokozott izzadás,
- izomremegés (szemhéjrángás, kézremegés),
- szájszárazság, nyálviszkozitás.
A légzőrendszer és az emésztőrendszer tünetei:
- nehézlégzés,
- krónikus levegőhiány
- rendszeres fájdalom és elnehezülés a szegycsont mögött, ugyanazon napszakban visszatérve,
- hányinger, égő érzés vagy gyomorfájdalom.
Pszichoszomatikus tünetek:
- szédülés, a test instabilitása állás közben, ájulás,
- a környező tárgyak derealizációja, a páciensnek világos érzése van, hogy kívülről látja magát,
- félelem az önuralom elvesztésétől vagy az elme elvesztésétől,
- a közelgő haláltól való félelem.
Általános tünetek:
- emelkedett testhőmérséklet vagy hidegrázás érzése,
- egyes testrészek zsibbadása, gyakrabban - aszimmetrikus, "libabőr".
Stressz tünetei:
- fokozott vázizomtónus,
- képtelenség ellazulni
- krónikus lelki feszültség érzése,
- nyelési nehézség.
Egyéb tünetek:
- túlérzékenység váratlan helyzetekre vagy félelemre,
- koncentrációs képtelenség, szellemi aktivitás,
- krónikus ingerlékenység,
- álmatlanság, teljes vagy részleges.
A GAD tüneteinek alábbi csoportosítása a szervezet funkcionális rendszerei szerinti felosztáson alapul. Ez a megközelítés lehetővé teszi a generalizált szorongásos zavar megfelelő tüneti kezelésének kiválasztását:
- gyomor-bélrendszeri tünetek: szájszárazság, nyelési nehézség, gyomorfájdalom, puffadás (túlzott gázképződés), a bélmozgásra utaló hangos és gyakori hangok,
- légúti tünetek: nyomásérzés a mellkasban, belégzési nehézlégzés,
- kardiovaszkuláris tünetek: hamis angina pectoris, tachycardia, szívverés hiányának érzése, szívritmus visszhangja a fülben,
- urogenitális tünetek: poliuria (gyakori vizelés, impotencia, csökkent szexuális vágy, menstruációs zavarok),
- idegrendszeri tünetek: képtelenség fenntartani a test statikus helyzetét a térben, homályos látás, szédülés, fejrángás.
A GAD kialakulásának tudatában a betegek mindig panaszkodni fognak a fenti tünetek bármelyikére, azt hiszik, hogy szívbetegségben, emésztőrendszeri betegségben vagy migrénben szenvednek.
Az alvászavarok nagyon gyakori tünet a generalizált szorongásban. Az elalvás mindig nagyon nehéz, az alvás felületes, rövid távú, inkább a feledésre, az ürességbe zuhanásra emlékeztet, ami nem hoz pihenést. Az álmok kellemetlenek, lidércesek, nehéz megjegyezni.
Kívülről a betegek feszültnek, óvatosnak, érzékenynek tűnnek a helyzet bármilyen változására. A bőr színe sápadt, szürke árnyalattal. Túlzott izzadás optimális környezeti hőmérsékleten, különösen a hónaljban, a lábakban és a kezekben. Sok betegnél megnövekedett a könnyezés.
A fáradtság, a depresszióra való hajlam, a reménytelenség érzése és az egó elvesztése a következő tünetegyüttes a GAD-ban, ami megnehezíti a szorongásos zavar és a depressziós neurózis megkülönböztetését.
A GAD differenciáldiagnózisa
A generalizált szorongásos zavar diagnózisának tisztázása érdekében a következő, hasonló klinikai tünetekkel járó patológiákat ki kell zárni:
- szomatikus eredetű betegségek: hyperthyreosis, diabetes mellitus, pheochromocytoma. A pajzsmirigy etiológiájának diszfunkcióinál a pajzsmirigy megnagyobbodása, pitvarfibrilláció, exophthalmus tünetei jelentkeznek. Hipoglikémia és pheochromocytoma akkor javasolt, ha a szorongás szórványosan, nyilvánvaló ok nélkül jelentkezik. Az onkológiai patológiát fokozott szorongásos állapot is kíséri, ami a betegek sokkos állapotával magyarázható, különösen azokban az esetekben, amikor hozzátartozóik emiatt haltak meg,
- mentális zavar a központi idegrendszer szervi elváltozásának szintjén vagy pszichoaktív anyagok, például amfetamin-szerű szerek használatának eredményeként. Az alkohol- vagy kábítószer-függőséget szorongás fejezi ki, amely inkább a reggeli időszakra jellemző,
- pánikbetegség,
- fóbia,
- hipochondriális rendellenesség,
- a skizofrénia klasszikus megnyilvánulása, melynek kezdő jele a debütáló szakaszban a szorongás,
- depresszív állapot.
A generalizált szorongásos zavar kezelésének fő irányai
A betegség kialakulásának kognitív modellje kivételével a GAD kezelésére szolgáló gyógyszerek alkalmazása a kezelés korai szakaszában nem javasolt. Ilyen esetekben a pszichoterapeuta recepcióján elsődleges pszichoanalízist javasolnak, amely az esetek 60% -ában pozitív eredményt ad.
Ha az analitikai technika nem éri el a kívánt terápiás hatást, a következő esetekben tanácsos gyógyszeres terápiát alkalmazni:
- elsősegélynyújtás elsöprő félelem esetén – benzodiazepin nyugtatók. Óvatosan, legfeljebb két hónapig jelentkezzen a függőség lehetősége miatt,
- alvászavarok esetén altatókat altatókkal kombinálva alkalmaznak,
- tüneti terápiaként a vegetatív megnyilvánulások kifejezett jelei esetén - béta-blokkolók,
- Az antipszichotikumokat az önmagunkkal vagy másokkal szembeni agresszív viselkedéshez kapcsolódó súlyos szorongás esetén alkalmazzák.
Átlagosan a betegek felénél a generalizált szorongásos zavar prognózisa kedvező, feltéve, hogy az adott etiológiának megfelelő, megfelelő terápiát végeztek. A második felében a GAD nagyon gyakran depresszív pszichózissá alakul át, ami lehetővé teszi a prognózis óvatos meghatározását. A terápia hatékonysága és a kiszámíthatóság mértéke egy ilyen rendellenességben csak a kezelés utolsó szakaszában határozható meg. Nem szabad megfeledkezni arról sem, hogy a GAD-ban viszonylag magas a relapszusra való hajlam.
Betöltés...