Peri-implantitis a távoli időszakban. A periimplantitis kezelése - beültetés utáni gyulladás. Mi az a periimplantitis

Milyen körülmények között hagyományos kétlépcsős implantátumok az alsó vagy a felső állkapocs csontjaiba helyezve ezzel az eseményrel kezdődik a visszaszámlálás a periimplantitis megjelenéséig. Minél hosszabb ideig vannak az implantátumok a szájban, annál valószínűbb, hogy a kapcsolódó csont elveszik, ami végül az egész implantátumot érinti, és annak eltávolításához vezet. A hagyományos implantátumok beépítésének legújabb kezelési módszerei tehetetlenek voltak.

Peri-implantitis fordul elő sikeres csontosodás után implantátum. Ez különösen elkeserítő, mert éppen abban a pillanatban, amikor úgy tűnik, hogy minden rendben van, és a páciens implantátumot kezd használni, megtámadja a betegség.

A periimplantitis a szájüreg kortikális rétegében kezdődik, és a kortikális csontszövet pusztulásához vezet. A periimplantitist meg lehet különböztetni az endosseus "osteitis reziduálistól". Ez utóbbi magában foglalja a régi (korábban inaktív) fertőzések újraaktiválását a csontszöveten belül, amelyek általában az elvesztett fogak gyökereiből terjednek (1. ábra).

Rizs. egy Ez a röntgen négyet mutat különféle csontszövetet felszívódó fertőzések.

A szemfogcsont disztális-alveoláris részének elvesztése a parodontitis (fertőzés) miatt figyelhető meg.
Ennek a fognak a gyökércsúcsában túlzott endodontikus tömés volt, ami apikális osteitist eredményezett, és a csúcs körüli csont elpusztult.
A medián implantátum alveoláris irányában kráter formájú csonthiányt láthatunk, ez jellemző a periimplantitisre.
A disztális implantátum alsó endoszeális része körül osteitis látható, amelyet valószínűleg a röntgensugárzás számára átlátszatlan maradék töltőanyag okozhat.

A periimplantitis enyhe esetei

Enyhe esetben az implantátum körüli csontvesztés 1-3 mm, a nyálkahártyán enyhe gyulladásos jelek mutatkoznak, ami enyhe fájdalmat okozhat. Ezek az esetek tünetileg kezelhetők helyi fertőtlenítőszerekkel és fájdalomcsillapítókkal. Jelenleg ismert antibiotikus kezelés nem ad sikeres a periimplantitis kialakulásának megállítása (az eset súlyosságától függetlenül).

Mérsékelt esetek

Mérsékelt esetekben az implantátum mentén lévő függőleges csont körülbelül 50%-a elveszik. A fő probléma ilyenkor a genny és a vérzés újbóli kiürülése, a rossz megjelenés és a kellemetlen szag.

Súlyos esetek

Súlyos periimplantitis esetén gyakorlatilag az egész csont felszívódik, aminek eredményeként lágy szövetekkel teli mély zsebek keletkeznek. Ennek eredményeként tartós fertőzések, gennyképződés, erős vérzés lép fel. Ha a zsebeket műtéti úton távolítják el, a fogak nagyon rosszul fognak kinézni, és nagy mennyiségű étel ragad be az implantátum és a hidak közé. (1. ábra, 2. ábra)

Rizs. egy: Példa: A jobb oldali felső állkapocsban három implantátum körüli csontszövet egészen az implantátum tetejéig elveszett (ebben az esetben hagyományos monolit menetes implantátumokat használtak). Bár a páciens tartósan súlyos fertőzésben szenved a szájában, nem ért egyet az implantátum eltávolításával, mert tudja, hogy ezzel minden rágási funkcióját elveszíti. Ezenkívül a periimplantitis miatt a mandibula hátsó részébe behelyezett implantátumok mindkét oldalon elvesztek. Erősen sorvadt állkapocs maradt, a hagyományos kétlépcsős implantátumokkal nem lehet más megközelítést alkalmazni a kezelésben.

Rizs. egy: Gyakorlatilag az összes csont a hagyományos kétlépcsős implantátumok mentén elveszett a fertőző periimplantitis miatt. A legtöbb beteg nem ért egyet azzal, hogy a periimplantitis elérte ezt a szakaszt. Megkövetelik az implantátum mielőbbi eltávolítását.

Miért fordul elő a periimplantitis, miért olyan gyakori?

A szájüregben milliónyi baktérium él, onnan kimosódnak az italokkal, ételekkel és nyállal együtt. A baktériumok a szájban minden kemény felületre képesek megtelepedni (megtapadni), és kedvező körülmények között elszaporodni. Tudjuk, hogy ez nem egy példa a fogak.

Szinte az összes hagyományos kétlépcsős implantátum problémája, hogy a gyártás során érdes belső felületet képeznek. Ennek célja az implantátum és a csont közötti megbízható kötés, azaz megbízható csontintegráció.
Ma már tudjuk, hogy már az ilyen típusú implantátumok működésének első hónapjaiban 1-3 mm-rel csökken a csontszövet a mellettük. Az implantátum érdes felülete benyúlik a szájüregbe, és könnyen megtelepednek rajta a baktériumok.

Figyelembe kell venni azt a tényt is, hogy a fogimplantátumot átvevő tipikus páciens a megfelelő szájhigiénia tartós hiánya (tehát hanyagság) miatt veszítette el a fogát (nagy valószínűséggel ez történt). Más szóval: aki nem szereti a fogat mosni, az előbb kap implantátumot, mint a lakosság többi tagja. A hagyományos, érdes felületű fogászati implantátumok nagyobb átmérőjűek, ezért speciális szájhigiéniát igényelnek a fertőzések megelőzése érdekében.

Más szóval: a hagyományos fogászati implantátumok (kétlépcsős beépítés durva endoszeális felülettel) kezdetben nem kívánatosak azoknál a betegeknél, akik nem törődnek a szájhigiéniával. Ezenkívül a legtöbb hagyományos kétlépcsős implantátum nagyon nagy endoszeális felület sokkal nagyobb, mint az erőátvitelhez szükséges. Így (a nagy érintkezési felület káros hatásainak kitéve) mindenképpen számítani lehet a függőleges csontszövet elvesztésére az implantátum mentén.

A hagyományos kétlépcsős implantátumok teljesítőképességével kapcsolatos további általános probléma, hogy az ilyen implantátumok kihasználják a kérgi alveoláris csontot és az alatta lévő szivacsos csontréteget. Ezek a csontszövetek reszorpción mennek keresztül, ismét szabaddá téve az implantátum felületeit, amelyek gyorsan táptalajakká válnak a baktériumok számára, és krónikus betegségeket és progresszív csontvesztést okoznak. Ebből a szempontból a kétlépcsős implantátumok többsége hibásan van megtervezve, ezeket be kell tiltani, vagy jelentősen csökkenteni kell használatukat.

A periimplantitis kezelése

A mai napig nincs hatékony (végleges) kezelés erre a betegségre. Az implantátum fertőzött felületének tisztítására tett minden kísérlet eredménytelen, mivel a szájban folyamatosan új baktériumok milliói jelennek meg és szaporodnak el. Hasonlóképpen, a szájban lévő érdes felületek "polírozására" tett kísérletek nem működnek, mert a legmélyebb szinten, ahol az implantátum hozzáér a csonthoz, az ilyen polírozás nem lehetséges. Ezenkívül a polírozási hulladék az implantátumon és a mély zsebekben marad.

Egyes esetekben a periimplantitis „magától” leáll, amikor a csontvesztés eléri a csont nem felszívódó „bazális” területeit.

Általánosságban ma úgy ítélik meg, hogy a periimplantitisnek nincs megbízható és sikeres kezelése. A tudomány még mindig reménykedik, hogy megtalálja ezt a gyógymódot:
www.perioimplantadvisory.com

A mai napig a betegség elkerülésének egyetlen teljesen biztonságos módja a kétlépcsős implantátumok időben történő eltávolítása.

Amit az egészségügyi szolgáltatók tudnak a periimplantitisről?

A Swiss Monthly Journal of Dentistry (SMfZ; "SSO-Zeitung") közzétett egy felmérést, amelyet aktív svájci fogorvosok körében végeztek arról, hogy mit tudnak a periimplantitisről.

Nem meglepő, hogy a Svájcban aktívan praktizáló fogorvosok válaszai messze voltak a probléma modern nézőpontjától. Íme egy áttekintés a válaszaikról:

A periimplantitis javasolt okai (%)
-	Parodontitis	79.7	0.194	72.0
-	Dohányzó	76.9	0.365	71.4
-	Rossz megfelelés	53.2	0.247	60.9
-	parafunkció	20.3	0.618	23.1
-	Sima implantátum felület	24.4	0.126	16.2
-	Durva implantátum felület	31.6	0.914	32.3
-	rövid implantátumok	17.7	0.012	7.1
-	csökkentett átmérőjű	16.5	0.008	6.0
-	Sinus lift után	10.1	0.999	10.1
-	Augmentáció után	21.5	0.799	20.1
31.6	0.671	29.0
CIST ismerete (%)		61.5	0.001	39.8

A válaszadók mindössze 31,6%-a tudta az "érdes implantátumfelületet" meghatározni a periimplantitis okaként. Két további okot - a többkomponensű implantátumokat és a nyálkahártya-károsodás széles átmérőjét - egyáltalán nem említették az aktívan gyakorló svájci fogorvosok.
Következtetés: A Svájcban aktívan gyakorló fogorvosok tájékozottsága ebben a fontos kérdésben rendkívül gyenge. A felmérésből kiderült, hogy sem az egyetemi képzés, sem a továbbképzés nem ad betekintést a dolgok valós helyzetébe. Úgy gondoljuk, hogy ennek oka a vezető implantátumgyártók egyetemi oktatóira nehezedő erős nyomás.

Úgy gondoljuk, hogy a legtöbb nyugati országban ugyanez a sokkoló közvélemény-kutatási eredmény érhető el. Úgy tűnik, nem csak a tudás hiányzik, hanem a "józan ész" is (ami egyszerű kérdésekre sugallhatná a helyes válaszokat).

megállapításait

A legtöbb nagyon megkérdőjelezhető kivitel kétlépcsős implantátumokhoz (kétrészes kivitelek, nagy átmérők, érdes belső felületek) ennek a gyakori problémának a fő oka, amely jelentősen befolyásolja a betegek életminőségét. Tartósan szennyezett szájkörnyezetben történő alkalmazásra a hagyományos kétlépcsős implantátumok kialakítása nem megfelelő, ez a fajta implantátum főként felelős mert nincs hatékony kezelés a periimplantitisre.

Javasoljuk, hogy kerüljék ezeket az implantátumokat, mert ma a "bazális implantátumok" (stratégiai implantátumok) feltalálásával új alternatív kezelési technikák és eszközök váltak elérhetővé. Elkerülik ezt a súlyos egészségügyi problémát, és megelőzik az egyéb, hasonlóan súlyos mellékhatásokat.

A periimplantitis a fogászati implantátumot körülvevő szövetek gyulladása, amely az implantátum körüli csontszövet progresszív elvesztésével jár (1-3. ábra). A periimplantitis közvetlenül az implantátum beültetése után jelentkezhet, akár az osseointegráció (csontbeültetés) során, akár a protetika után.

De magán a „periimplantitisen” kívül van egy másik típusú gyulladásos folyamat is az implantátum körül, amelyet „nyálkahártyagyulladásnak” neveznek. A nyálkahártya-gyulladás abban különbözik a periimplantitistől, hogy a gyulladás csak az íny lágy szöveteiben fordul elő az implantátum körül (a csontot nem érintve). Ennek megfelelően nyálkahártyagyulladás esetén nincs csontszövet elvesztése.

Hogyan néz ki a periimplantitis: fotó

Ez a cikk a betegek számára készült. Ebben részletesebben foglalkozunk a periimplantitis okaival, valamint azzal, hogy mit kell sürgősen tenni egy ilyen helyzetben. Kollégáknak - a cikk végén van néhány link a periimplantitisről szóló angol nyelvű klinikai tanulmányokhoz.

Mucositis és periimplantitis: tünetek

A nyálkahártyagyulladás és a periimplantitis kialakulása fertőző folyamattal jár. Mikrobiológiai vizsgálatok kimutatták, hogy ezeket leggyakrabban patogén mikroorganizmusok, például spirocheták és gram-negatív anaerobok okozzák. Ezek különösen a következők: Treponema denticola, Prevotella intermedia, Prevotella nigrescens, Porphyromonas gingivalis, Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Bacterioides forsythus, Fusobacterium nucleatum.

A diagnózis felállítása –
a diagnózis külső vizsgálat, ínyzseb szondázás, valamint röntgen adatok alapján történik. Nyálkahártyagyulladás esetén az implantátum körül az íny duzzanata, kipirosodása vagy cianózisa van, vérzés lép fel az íny zsebének tapintásakor. A röntgenfelvételeken nincs bizonyíték a csontvesztésre.

Ha periimplantitis alakult ki, a tünetek (a fogíny duzzanata, vörössége vagy cianózisa mellett a fogíny tapintása során jelentkező vérzés - nyálkahártyagyulladásra jellemző) is...

gennyes vagy savós váladék felszabadulása az íny zsebéből és/vagy sipolyból,
a gingivális zseb szondázási mélysége legalább 5-6 mm,
A röntgenfelvételek csontvesztést mutatnak az implantátum körül.

Fénykép a szívelégtelenség oldalsó metszőfogának periimplantitisében szenvedő betegről -

Fontos: Különböző szerzők szerint az implantátum körüli csontvesztés normál szintjének 1,0-1,5 mm-es csontvesztést kell tekinteni (az 1. évben), majd - legfeljebb évi 0,2 mm-t az összes következő évben. Bármilyen mennyiségű csontreszorpció ezen értékek felett kórosnak minősül.

Peri-implantitis: kezelés

A periimplantitis kezelésére csak akkor kerül sor, ha az implantátum mozdulatlan. Ha az implantátum mobilitása meghatározásra kerül, akkor csak az eltávolítása szerepel. Ezenkívül a kezelés megkezdése előtt fontos felmérni, hogy az implantátumon van-e megnövekedett rágóterhelés, és ha van, először semlegesíteni kell.

Ezen kívül, ha gennyes tályog keletkezett az implantátum területén, akkor a tályog sürgősségi nyitása + szisztémás antibiotikum terápia szükséges. A nyálkahártya-gyulladás kezelésére elsősorban csak konzervatív módszereket alkalmaznak (például implantátumok mechanikai és antiszeptikus kezelése, antibiotikus terápia), műtéti beavatkozásra csak a fogíny vastagságának vagy a hozzátapadt íny szélességének növelése miatt lehet szükség.

De a periimplantitis kezelésére a fő módszer csak a sebészeti kezelés lesz, amelynek célja a granulátumok eltávolítása az íny alól, a csontgraft újraültetése a barrier membrán párhuzamos használatával.

1. Implantátum felületkezelés -

A periimplantitisben a csontszövet elpusztul, ami az implantátum gyökérfelületének részleges expozíciójához vezet. Mert az utóbbi nagy porozitású, gyorsan ki van téve a patogén mikroflóra általi szennyeződésnek. A kezelés első szakaszában nagyon fontos az implantátum felületének fertőtlenítése, az összes mikrobiális plakk eltávolítása a felületről, valamint antiszeptikus kezelés.

Az implantátum felületének mechanikai kezeléséhez használható -

mechanikus küretálás,
erbium lézer (1. videó),
ultrahangos kézidarab (2. videó),
homokfúvás (Air-Flow).

Az implantátum felületének küretezéssel vagy ultrahangos fémhegyekkel történő tisztításának hátránya az implantátum felületén lévő titán-oxid réteg sérülésének nagy kockázata, ami az implantátum korrózióját okozhatja, és új periimplantitis kialakulásához vezethet. Ezért a legjobb, ha erbium lézert használ, ha van ilyen.

Ezt követően fertőtlenítő felületkezelést végzünk 3%-os hidrogén-peroxiddal vagy 0,1%-os klórhexidin oldattal. Közvetlenül ezekkel az antiszeptikumokkal végzett kezelés után az implantátum felületét sóoldattal ellátott géz törlőkendővel kell kezelni.

2. Szisztémás antibiotikum terápia -

Más cikkekben már elmondtuk, hogy a periimplantitis megelőzésének ideális megoldása a szájüreg mikroflórájának, valamint a különböző antibiotikumokkal szembeni érzékenységének mikrobiológiai vizsgálata - még a beültetés műtéti szakasza előtt. Ha egyidejűleg rendkívül patogén mikroflórát vetnek be, már a műtét előtt szisztémás antibiotikum terápiát végeznek, ami drámaian csökkenti az implantátum körüli gyulladás kialakulásának kockázatát.

Ha azonban a műtét előtt nincs antibiotikum, akkor ez az elemzés lehetővé teszi, hogy azonnal felírhassa a legjobb antibiotikumot periimplantitis kialakulása esetén, amely pontosan a konkrét kórokozókat érinti ebben a betegben. Higgye el, ez fontos, mert. nagyon gyakran előfordulnak széles spektrumú antibiotikumokkal szembeni rezisztencia esetei.

Vannak klinikai esetek, amikor a periimplantitisben a mikroflóra nem csak az amoxicillinre, hanem a rovamicinre vagy a wilprofenre (makrolidok csoportja), sőt néha a ceftriaxonra (a cefalosporinok egy csoportja) sem reagál. Ebben az esetben a mikroflóra előzetes vizsgálata lehetővé teszi, hogy megmentse a betegeket az implantátumok eltávolításától vagy a nagyszabású rekonstrukciós műtétektől.

3. Sebészeti kezelés (NTR módszer) -

Ha periimplantitis lépett fel, a kezelés főként sebészi, és az összes fent leírt előzetes pont csak másodlagos-szükséges (sebészeti beavatkozás előkészítéseként). A sebészeti kezelés célja a felszívódott csont helyén kialakuló gyulladásos granulátumok eltávolítása, valamint a csontszövet szintjének növelése irányított szövetregenerációs (GTR) technikák segítségével.

Csak a műtéti hozzáférés teszi lehetővé az összes gyulladásos granulátum eltávolítását az íny alól, valamint a csontzsebekben lévő implantátumok felületének mechanikai és antiszeptikus kezelését. Abszolút minden klinikai vizsgálat kimutatta, hogy a periimplantitis konzervatív terápiája (sebészeti beavatkozás nélkül, amelynek célja a granulátumok eltávolítása és az implantátum gyökérfelületének teljes fertőtlenítése) teljesen hatástalan.

Működési stratégia –
A műtét során a nyálkahártya lebenyét (gingiva) lehúzzák, hogy feltárják az implantátum felületét, és láthatóvá váljanak az implantátum körüli csonthibák. Továbbá curettage, pikkelysömör és erbium lézer segítségével eltávolítják az összes gyulladásos granulátumot, valamint az implantátum felületének és a csonthiánynak antimikrobiális kezelését végzik az implantológiában a csonthibákat 4 részre osztják. -falú, 3 falú, 2 falú, egyfalú és résszerű (6. kép).

Megjegyzendő, hogy minél jobban megőrzött csontfalak az implantátum körül, annál nagyobb az esély a csont helyreállítására az implantátum körül a csontátültetés során. Ezért, ha egy páciensnél az implantátum körüli csontdefektus résszerű, 4 falú vagy 3 falú, akkor ezekben az esetekben indokolt az irányított szövetregenerációt alkalmazó csontátültetés (7. ábra). De ha a csonthiba egy- vagy kétfalú, akkor a lebeny apikális elmozdulásával járó csontreszekció javasolt.

Klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy a csontátültetés leghatékonyabb módja periimplantitis esetén az NTR, amely autogén csontgraftot + barrier membránt használ. Ugyanakkor az NTR nem csak a granulátumok eltávolításával és az implantátumok felületkezelésével egyidejűleg, hanem a granulátum eltávolítása után 1-3 hónappal is elvégezhető. Ez utóbbira súlyos gyulladás és a csontgraft gennyedésének veszélye esetén van szükség.

A periimplantitis műtéti kezelése: videó 1-2
az 1. videóban erbium lézerrel fertőtlenítik az implantátum felületét, a 2. videóban pedig ultrahangos kézidarabot. Továbbá mindkét esetben a GTR technikát (irányított szövetregeneráció) alkalmazzák...

4. Esztétikai sebészet periimplantitis esetén -

Korábban már elmondtuk, hogy a periimplantitis kialakulását okozhatja többek között a kis ínyvastagság, valamint az implantátum körüli hozzátapadt (keratinizált) gumi szélességének hiánya. Ezért bizonyos esetekben a csont szintjének növelésére irányuló műtéten kívül további műtétekre lehet szükség:

a kapcsolódó íny szélességének növelése,
az íny vastagságának növelése,
ajakfrenuloplasztika,
műtét a szájüreg előcsarnokának elmélyítésére.

Természetesen jó értelemben mindezeket a beavatkozásokat a beültetés előtt vagy alatt kell elvégezni, és a már fellépő periimplantitis esetén meg kell akadályozni az újabb gyulladást. Ezenkívül az implantátum körüli fogíny esztétikai műtétének javallata az íny recessziója (az implantátum nyakának kitettsége), valamint az interdentális papillák hiánya.

A periimplantitis kialakulásának okai

Amint az alábbiakban látni fogja - az esetek túlnyomó többségében a periimplantitis előfordulása nem váratlan vagy nem véletlen. Ellenkezőleg, megjelenése mindig természetes, mert. az esetek több mint 90%-ában az orvosok (implantátumsebész, ortopéd fogorvos, fogtechnikus) hibájából következik be. Ezek a hibák a −

a beteg elégtelen vizsgálata,
a páciens szájüregének nem megfelelő előkészítése a műtétre,
hibák a beültetés tervezésében,
ha az implantológus nem tartja be a műtéti protokollt,
hibák a protézisben.

1. A betegek felkészítésének főbb hibái –

Ha gyulladás miatt (parodontitis) eltávolított fog helyén történik a beültetés, akkor periimplantitis alakulhat ki, aminek az az eredménye, hogy az orvos a fog eltávolításakor nem kaparta ki kellően a gyulladásos szemcséket a lyukból.
Ha a beültetést olyan betegnél végzik, akinek krónikus orr-, mandula-, (sinusitis) fertőzése van, valamint rosszul kezelt fogakhoz kapcsolódó fertőzési források. Ebben az esetben a páciensnek meglehetősen agresszív patogén mikroflórája lesz a szájüregben.
Ha a periodontitisben szenvedő betegeknél a beültetés során a parodontális zsebeket nem fertőtlenítették, valamint az antibiotikum-terápiát (lehetőleg a mikroflóra előzetes mikrobiológiai elemzése után).
Ha az orvos a nőkbe történő beültetés során figyelmen kívül hagyta a szisztémás kísérő betegségek, például a cukorbetegség jelenlétét a betegben, akkor nem vette figyelembe a hormonszint ingadozásának sajátosságait, vagy azt a tényt, hogy a beteg aktív dohányos. . Olvasson többet a beültetés jellemzőiről a betegek ezen kategóriáiban a cikkekben -

2. Főbb hibák a műtét tervezése során –

Az implantátum számának és helyének megtervezésekor nagyon fontos odafigyelni arra, hogy az implantátumok milyen távolságra kerüljenek behelyezésre egymástól, illetve a szomszédos fogaktól. Nagyon fontos az is, hogy a tervezési szakaszban meghatározzuk a fogíny vastagságának és a ráhelyezett fogíny térfogatának növelésére irányuló műveletek szükségességét a jövőbeni implantátumok területén. A periimplantitis kialakulása a következőkhöz vezethet:

Túl kicsi a távolság az implantátum és a szomszédos fog között (kevesebb, mint 2,0 mm).
Túl kicsi a távolság a szomszédos implantátumok között (3,0 mm-nél kisebb).
A túl kicsi ínyvastagság (2 mm-nél kisebb) nemcsak a fogíny jó esztétikájának kialakulását akadályozza meg az implantátum körül, hanem rossz gátat is jelent a fertőzésnek a szájüregből az osseointegrációs zónába való behatolása ellen.
Túl kevés a rögzített fogíny az implantátum körül (4 mm-nél kevesebb) – ez idővel azt eredményezi, hogy a mozgó íny letépi az implantátum körüli „ínymandzsettát”. A periimplantitis kialakulása pedig csak idő kérdése.

Optimális csontvastagság és hogy néz ki a ráhelyezett gumi: fotó

3. A műtéti protokoll be nem tartása -

Leggyakrabban a periimplantitis kialakulása azzal jár, hogy az implantátum sebész nem tartja be az implantátum behelyezésére vonatkozó sebészeti protokollt. Az alábbi hibákat követhetjük el a működési szakaszban...

A titán implantátumok felületén oxidréteg található, amely megvédi őket a korróziótól. Az implantátum felületének véletlenszerű mechanikai sérülése (például az orvos leejtette az implantátumot) esetén az oxidréteg eltörik, ami először az implantátum korróziójához, később pedig periimplantitis kialakulásához vezet.
A periimplantitis akkor fordulhat elő, ha az implantátum felülete bakteriális szennyeződést okoz, mielőtt azt a csontba helyezik. Például amikor egy implantátumot eltávolít a csomagolásából, a klinikus véletlenül nem steril felületre helyezheti vagy leejti az implantátumot. Továbbá, amikor implantátumot helyez a szájba, az orvos véletlenül megérintheti vele az ajkakat vagy a szájnyálkahártyát. És ez elég lesz a gyulladás kialakulásához.
Ha az orvos a csontágy elkészítésekor olyan kesztyűben veszi a vágókat, amelyeken talkum van. Ez utóbbi részecskéi még antiszeptikus mosás után is a csontágyban maradnak, és minden bizonnyal aszeptikus gyulladást okoznak. Ezért olyan fontos, hogy steril, talkum nélküli sebészeti kesztyűt használjunk, vagy óvatosan távolítsuk el a talkumot a kesztyűről egy 70 gr-os tamponnal. alkohol.
A gyulladást aligha lehet elkerülni, ha az implantátum alatt végül kialakult csontágyba nyál kerül. Itt nemcsak bakteriális szennyeződés lép fel, hanem, mivel a nyál kémiailag nagyon agresszív, a csont felületes kémiai égése is előfordul. Ez utóbbi megzavarja az osseointegrációt.
Normális esetben az implantátum alatti csontágy átmérőjének 0,5 mm-rel kisebbnek kell lennie, mint az implantátum átmérője. Ha az orvos túl szűk csontágyat alakított ki az implantátum számára, akkor az implantátum a csontba való behelyezése után túl nagy nyomást gyakorol a csontfalakra, ami gyulladás kialakulását idézheti elő.
Ha az orvos az implantátum átmérőjéhez képest túl széles csontágyat alakított ki, az is rossz. Ez nemcsak az implantátum gyenge elsődleges stabilitásához vezet, hanem ahhoz is, hogy a patogén baktériumok könnyen vándorolhatnak az implantátum felületén.
A rossz vízhűtés a csontágy kialakulása során csontégéshez és periimplantitis kialakulásához vezet.
Gyulladás feltétlenül fellép, ha a fedőcsavart vagy a gyógyító műcsonkot lazán csavarták be az implantátumba. A meglévő résekben a fertőzés megsokszorozódik.
A nyálkahártya implantátum feletti felvarrásakor végzett helytelen varrás az osseointegrációs zóna bakteriális szennyeződéséhez és gyulladás kialakulásához is vezethet.

4. Hibák a protézisben -

Az implantációs sebész által elkövetett hibák mellett számos olyan hiba is előfordulhat, amelyet az ortopéd fogorvos és fogtechnikus az ortopéd szerkezet gyártási szakaszában elkövethet. A periimplantitis a következőkhöz vezethet:

az implantátum túlzott rágási terhelése, amely előfordulhat például a korona magasságának és az implantátum gyökerének hosszának nem megfelelő aránya miatt, vagy ha a korona szélessége jelentősen meghaladja az implantátum átmérőjét;
ha egy titán implantátumba CCS műcsonkot (kobalt-króm ötvözet) szerelnek be, az korrózióhoz és gyulladás kialakulásához vezethet;
ha laza kapcsolat van az implantátum és a műcsonk, illetve a műcsonk és a korona között (ilyenkor a mikrorésekben elszaporodik a fertőzés);
ha a koronát cementrögzítéssel rögzítik az implantátumra, a felesleges cement maradhat az íny alatt, ami elkerülhetetlen gyulladást okoz;
ha az implantátumokon a hídprotézis alatti öblítés helytelenül van kialakítva;
ha a korona tengelye és az implantátum tengelye közötti szög nagyobb, mint 27 fok,
stb…

5. Beteggel kapcsolatos tényezők -

A páciens objektív hibája a periimplantitis kialakulásában csak a rossz szájhigiéniára, valamint a dohányzásra vonatkozik. Mindkét tényező nagymértékben növeli a periimplantitis kockázatát. Azonban számos egyéb állapot és társbetegség is növelheti az implantátumok körüli gyulladások kockázatát.

bruxizmus (fogcsikorgatás),
hosszú távú kortikoszteroid kezelés,
korábbi kemoterápia,
az egyidejű szisztémás betegségek, mint például a diabetes mellitus vagy a csontritkulás, növelik a periimplantitis kialakulásának kockázatát (de nem független tényezők az előfordulásában).

Fontos: ezek az állapotok és betegségek nem abszolút ellenjavallatok a beültetésre, de az orvosnak, amikor a beültetés mellett dönt, alaposan mérlegelnie kell az előnyöket és hátrányokat, figyelmeztetve a pácienst a szövődmények fokozott kockázatára. Nagyon gyakran keresethajhász orvosok rendkívül kedvezőtlen egészségi állapotú betegeket visznek beültetésre, majd ezt a betegek a szövődmények természetes kialakulásával fizetik meg. Reméljük, hogy cikkünk hasznos volt az Ön számára!

Források:

1. Hozzáadás. profi,
2. Fogsebész (implantológus) személyes tapasztalata,
3. National Center for Biotechnology Information (USA),
4. "Szövődmények a fogbeültetésben" (A.V. Vasziljev),
5." Professzionális higiénia az implantátumok és a periimplantitis kezelése területén ” (Susan S. Wingrove).

Az implantátum körüli szövetek befolyásolása. A gyulladás a kórokozó mikroorganizmusok behatolása miatt alakul ki a titángyökér és az íny közötti területre. Ha nem kezdi el a periimplantitis kezelését a kezdeti szakaszban, akkor a folyamat krónikus formát ölt.

Előrehaladott esetekben az íny meglazul, ínycsatorna képződik, amely fokozatosan növekszik. Idővel ételmaradékok, mikrobák és nyál halmozódnak fel az íny zsebében, kiterjedt gennyedés kezdődik, és ennek eredményeként a csontszövet pusztul.

A genny kiürülése a fogszerkezet telepítésének helyén is jelezheti az elutasítási folyamat kezdete beültetett titán gyökér- az állcsont kilökődése.

Genny szabadulhat fel az implantátum területén kialakított sipolyon keresztül, vagy közvetlenül a fogrendszer alól áramolhat ki az íny megnyomásakor.

Miért keletkezett genny

A genny megjelenésének oka az implantátum közelében attól függ, hogy ez a fehér vagy zöld váladék milyen szövődményre utal.

Ha a gennyedést periimplantitis okozza

Ennek oka lehet:

A baktériumok behatolása a csontszövetbe a szerkezet beültetése során vagy beültetés után.
A szájhigiénés szabályok be nem tartása a titánrúd beültetése során.
Képződés az íny és a hematoma supragingivális dugója között.
Túlzottan nagy implantátumágy kialakulása, ami mobilitást okoz és elősegíti a baktériumok bejutását.
A fogászati rendszer elmozdulása vagy károsodása mechanikai igénybevétel vagy túlzott terhelés következtében.
Az orrüreg függelékeinek falának sérülése (orrmelléküregek).
Hiba elkövetése posztoperatív seb lezárásakor.
Gyulladásos folyamat jelenléte a szomszédos fogakban.
Pontatlan protézisgyártás.

A gennyes gyulladás kezdeti szakasza az implantátum felett

Ha az implantátum közelében lévő íny a szerkezet elutasítása miatt gennyesedni kezdett

A szövődmények kialakulásának okai a következők lehetnek:

periimplantitis.
Elégtelen mennyiségű csontszövet.
Az egészség romlása - a krónikus betegségek súlyosbodása.
Allergiás reakció az implantátum anyagára.
Gyenge minőségű vagy hamis implantátum, műszerek használata.
Az implantológus által elkövetett hibák:

a méretnek nem megfelelő implantátum modell kiválasztása;
a sterilitási feltételek be nem tartása a beültetés során;
szöveti nekrózis, amelyet a műszer túlmelegedése okoz, amikor az implantátumágyat az állcsontba fúrják;
mesterséges gyökér telepítése rossz helyzetben;
beültetés végrehajtása gyulladásos gócok jelenlétében a szájüregben;
a beteg anamnézisének hiányos vizsgálata, aminek következtében a meglévő ellenjavallatokat nem azonosították.

Ha a beteg nem tartja be az orvos ajánlásait:
fürdő látogatása, jéglyukba merülés;
elrejteni az implantológus elől az egészségügyi problémák jelenlétét - még a legkisebb patológiák is hátrányosan befolyásolhatják a műtét eredményét;
gyógyszerek önálló felírása vagy azok szedésének megtagadása;
elégtelen szájhigiénia;
dohányzás az implantátum beültetése után – a statisztikák szerint a dohányzó betegek 30%-ánál az első öt évben következett be az implantátum kilökődése.

Milyen további tünetek utalnak a gyulladásra

A gyulladásos folyamat kialakulását az implantátum területén nemcsak a genny felszabadulása, hanem a következő tünetek is tanúsítják:

Súlyos fájdalom előfordulása, amely az egész szájban terjedhet;
az íny duzzanata és vörössége;
az íny zsebének megjelenése és megnagyobbodása;
vér megjelenése az implantátum behelyezésének területén;
a mesterséges gyökér mobilitása.

Hogyan kell kezelni a szövődményt

A periimplantitis kezelése a betegség fejlődési stádiumától függ. Ez a következő eljárásokra vonatkozik:

a gennyet tartalmazó tasak műtéti eltávolítása;
az íny zsebének tisztítása és eltávolítása;
ínykezelés antiszeptikumokkal;
a koronán képződött fogkő és lágy lepedék ultrahanggal történő eltávolítása, amely a kórokozó baktériumokat is hátrányosan érinti;
szükség esetén speciális eszközzel tisztítják és fertőtlenítik a fogszerkezetet;
a páciensnek ajánlott aktívan öblíteni a szájüreget antibakteriális oldatokkal és gyógynövény-infúziókkal.

A parodontális zseb sérült szöveteinek eltávolítása

Amikor akut szövetpusztulást diagnosztizálnak, a csomó gennyel történő eltávolítása után helyreáll az állcsont és a szájüreg normál mikroflórája. Tehát az implantátum eltávolítása nélkül is elvégezhető a műcsontból vagy donor természetes anyagból származó chipek visszaültetése. A műtét után a sebet varratokkal és kötéssel lezárják. A betegnek Diplen-Dent film, Metrogil-Dent gél, Solcoseryl fogászati ragasztópaszta használatát írják elő.

A titángyökér körül érintett szövetek helyreállítása és a gyulladás megállításának felgyorsítása érdekében fizioterápiás eljárásokat végeznek. A lézeres kezelés különösen hatékony. Antibiotikumokat is felírnak.

Ha a gyulladásos folyamat és a gennyedés kiújul, az egyetlen kiút az implantátum eltávolítása. A fogszerkezet kihúzását is igénybe veszik annak kilökődési folyamatának kialakulása esetén.

A kezelés után végezhető-e újrabeültetés?

Szinte minden esetben a gyulladásos folyamat kezelése és a gennyes váladék megszűnése után lehetséges az újrabeültetés. De az implantátum eltávolítása után legfeljebb 1-2 hónap telhet el, különben az állkapocs, anélkül, hogy megkapná a szükséges terhelést, sorvadni kezd.

Ha nincs elég csontszövet, műtétet írhatnak elő annak felépítésére. Az újbóli beültetést a sérült szövetek helyreállítása után végezzük.

Mit kell tenni a beültetés utáni szövődmények elkerülése érdekében

Először is érdemes körültekintően megközelíteni azt a klinikát, ahol a beültetést végzik. A fogászatnak korszerű felszereléssel kell rendelkeznie, és olyan jó minőségű, bevált fogászati rendszerekkel kell dolgoznia, amelyek gyártói a legcsekélyebb kétséget sem keltenek. A klinikán dolgozó orvosoknak rendelkezniük kell a szükséges készségekkel, ismeretekkel és tapasztalattal. A fogászat és az implantológus kiválasztásakor alaposan tanulmányoznia kell a klinika valódi pácienseinek véleményét.

A fogorvost megelőző célból legalább félévente meg kell látogatni. Ha bármilyen kellemetlen érzést vagy a kóros folyamatok kialakulásának tüneteit tapasztalja, azonnali látogatást kell tenni a fogászaton.

A beültetés után abba kell hagyni az alkoholfogyasztást, a dohányzást, kerülni kell az íny, az arc és az állcsont bármilyen mechanikai sérülését. Az implantátum beültetése után és egy évvel a műtét után röntgenfelvételt kell készíteni, amely lehetővé teszi az állkapocs-sorvadás időben történő kimutatását.

Naponta kétszer kell fogat mosni, és nem szabad a hagyományos fogkefére korlátozódnia. A szájüreg tisztítására a fogorvosok irrigátor használatát javasolják, melynek működési elve erős víznyomással távolítja el az ételmaradékot és a baktériumokat a fogközökből és a parodontális redőkből. Az elektromos, ultrahangos és ionos fogkefék segítenek a szájüreg hatékony tisztításában.

Az orvosok véleménye

Arkagyij Petrovics Androkhonin

„A beültetés után a műtét utáni seb duzzanata, fájdalma, vérzése léphet fel. Normális esetben azonban ezek a tünetek nem fokozódhatnak az idő múlásával, és legfeljebb egy hét alatt eltűnhetnek. Ha a fenti tünetek huzamosabb ideig zavarják, orvosi segítséget kell kérni. Ha genny ment el a varratokon vagy az implantátum közelében, ez gyulladásos folyamat kialakulását és a szerkezet kilökődésének súlyos kockázatát jelzi.

Az implantátum beültetése néha komplikációkkal járhat – az ínyszövetek és a csontok nem mindig fogadnak be idegen testet, és elkezdhetik azt kilökni.

A kilökődésnek számos formája van, és ezek egyike a periimplantitis.

Ez a betegség ritka, átlagosan a fogászati implantátummal rendelkező betegek egy százaléka. Az összes lehetséges szövődmény közül azonban a periimplantitis a legsúlyosabb.

Mi a periimplantitis és mi okozza

- ez az íny lágy szöveteinek gyulladása az implantátummal való érintkezés területén. A betegség kialakulásával a gyulladás átjut a csontba, és felszívódását okozza - fokozatos lebomlást és felszívódást.

A gyulladás a kortikális lemezben lokalizálódik - a fogüreget körülvevő vékony csontfalban. A progresszív periimplantitis a kéregcsont teljes pusztulásához és lágyszövettel teli "zsebek" kialakulásához vezet, amelyek rendkívül érzékenyek bármilyen fertőzésre.

Fogászati implantátum elutasítása

Fontos megkülönböztetni a periimplantitist a nyálkahártya-gyulladástól - az implantátum körüli nyálkahártya gyulladásától, amely nem érinti a csontszövetet. Megfelelő kezelés nélkül elhanyagolt nyálkahártya-gyulladás azonban csontosodhat.

A periimplantitis közvetlen okai egy idegen tárgy szöveti kilökődése vagy fertőzés. Sok tényező vezethet ilyen helyzetekhez.

A mesterséges gyökér elutasítása a következőket okozhatja:

egyéni intolerancia az implantátum anyagokkal szemben. Az idegen anyag szövetbe jutása allergiás reakciót vált ki. A leukociták felhalmozódnak az implantátum körül, ami gyulladásos folyamatot okoz, amely végül átjut a csontszövetbe;
immunhiányos állapotok, beleértve azokat is, amelyeket hosszan tartó általános fertőző betegségek okoznak;
endokrin rendellenességek;
cukorbetegség.

A fertőzés provokálhatja:

patogén baktériumok behatolása a szövetekbe az implantátum behelyezése során;
a szájhigiénia be nem tartása a műtét után;
csap eltolódása: a megváltozott helyzetű tű réseket hoz létre a lágy szövetekben, ahol a baktériumok bejuthatnak és megsérthetik a csontot, ami hozzájárul a fertőzéshez és a gyulladáshoz. Elmozdulhat eséskor, ütéskor, rágás közben;
helytelenül megválasztott tűméret - a túl kicsi csap nem tart jól és gyorsan meglazul, túl nagy - megsérti a környező szöveteket;
gyulladásos folyamatok, amelyek már jelen vannak a szájüregben - stb .;
szubgingivális vérömleny kialakulása és benne tályog kialakulása. Az ínyszövetben vérzés léphet fel az orvos helytelen intézkedései következtében a műtét során;
nem megfelelő varrás;
a csontszerkezetek elmozdulása az állkapocs veleszületett rendellenességei következtében a szövetekben rés kialakulásával.

A periimplantitis típusai és stádiumai

A betegségnek két formája van - akut és szubklinikai. Az akut forma általában szinte közvetlenül a műtét után alakul ki; minden tünet kifejezett súlyossága jellemzi. A szubklinikai formában a betegség az évek során kialakulhat, és előfordulhat, hogy egyáltalán nincsenek tünetek, kivéve az íny enyhe fájdalmas érzéseit a protézis területén.

A periimplantitist csak speciális vizsgálattal és általában már a későbbi szakaszokban diagnosztizálják.

Ezenkívül a periimplantitist a fejlődés időpontja szerint osztályozzák:

ha a csap összeolvadása a csonttal nem történt meg, és a kilökődés már a műtét utáni első hónapban megkezdődött, a betegséget rövid távúnak nevezik; ennek oka általában a telepítési technológia megsértése vagy rossz minőségű anyag;
ha az elutasítás hat hónap vagy egy év elteltével történt, azt középtávúnak nevezzük; az ilyen jogsértés az implantátum alatti csont delaminációjának eredményeként következik be a csontszövet túlzott terhelése miatt;
a protézis kilökődését, amely több mint két évvel a műtét után alakult ki, hosszú távúnak nevezik, és az esetek túlnyomó többségében a páciens szájhigiéniájának be nem tartása miatt fordul elő.

Tünetek

A periimplantitis klinikai megnyilvánulásai a betegség stádiumától függenek. Összesen négy szakasz van:

az elsőt az implantátum körüli lágy szövetek gyulladása és vízszintes irányban enyhe csontpusztulás jellemzi;
a második - az állkapocs magasságának csökkenése, a csont pusztulása függőlegesen lefelé a csap és a csontszövet érintkezési területétől;
a harmadik - a csont megsemmisítése minden irányban az implantátum érintkezési területétől;
a negyedik - az alveoláris folyamat / alveoláris foglalat teljes megsemmisítése.

A betegség mind a négy szakaszára jellemző tünetek is vannak:

az íny kivörösödése az implantátum behelyezésének területén;
az implantátum mobilitása és instabilitása - ez a csontszövet jelentős fokú pusztulását jelzi;
az ínyszövet fájdalma;
az ínyszövet elválasztása a fogtól;
duzzanat, néha kék;
hipertermia;
genny váladékozása;
ínyzsebek kialakulása, amelyek a bennük felhalmozódó genny miatt új gyulladásgócokká válnak;
fisztula kialakulása.

Fontos megjegyezni, hogy a periimplantitisben gyakorlatilag nincsenek specifikus tünetek - a fent felsorolt megnyilvánulások bizonyos mértékig jellemzőek az íny és a foggyökér összes gyulladásos folyamatára.

Az egyetlen tünet, amely egyértelműen utal erre a betegségre, az implantátum mobilitása, de ez már a későbbi szakaszokban jelentkezik. Ezért gondosan figyelemmel kell kísérni a protézis állapotát, és időben ellenőrizni kell az összes gyanús megnyilvánulást.

Nagy valószínűséggel a protézis kilökődését jelezheti a fogíny gyökérvörösödésének sajátos formája - ez általában egy kicsi, jól látható folt, piros vagy lila, világosan meghatározott élekkel.

A gyulladás legkisebb jele esetén a tű területén forduljon fogorvosához. A periimplantitis kezelését a lehető legkorábban el kell kezdeni - minél tovább fejlődik a betegség, annál nagyobb a valószínűsége az implantátum kilökődésének, és annál nagyobb a fertőzés veszélye az egészséges fogakra.

Az orvos a periimplantitist a gyulladt íny környékének tapintásával, radiográfiával és komputertomográfiával tudja diagnosztizálni, amelyek megmutatják a teljes fogazat állapotát és a csapok elhelyezkedését. Fontos azonban szem előtt tartani, hogy az üvegkerámia tűk nem látszanak a röntgenen – ilyen helyzetben számítógépes vizsgálaton kell átesni.

Kezelés

A periimplantitis kezelése két szakaszban történik. Az első szakasz konzervatív, célja a kóros folyamatok megállítása a lágy szövetekben és a környező szövetek és fogak fertőzésének megakadályozása. A következő eljárásokat tartalmazza:

a szájüreg alapos fertőtlenítése;
az implantátum körüli ínyzsebek kezelése speciális ózonizáló oldatokkal;
a sérült szövetek kezelése lézerrel - javítja a vérkeringést, fertőtlenítő hatású, és egyúttal „forrasztja” az edényeket, megakadályozva a vérzést;
majd egy bizonyos ideig a páciens speciális gyulladáscsökkentő szerekkel öblíti ki a száját - amíg az aktív gyulladásos folyamat le nem áll;
szükség esetén a koronák korrekciója és beállítása történik.

Az aktív gyulladás teljes megszüntetése után kezdődik a kezelés sebészeti szakasza. A csap tisztításából és antiszeptikus kezeléséből, valamint az ínyzsebek tisztításából és fertőtlenítéséből áll. A sebészeti kezelést a következő séma szerint végezzük:

az implantátum közelében lévő fogíny bemetsződik, hogy hozzáférjen az oszlophoz;
eltávolítják a gennyet, a granulátumot és az elpusztult csontszövetet;
a tű felületét alaposan megtisztítjuk és citromsavoldattal kezeljük fertőtlenítés céljából;
a gingivális zsebet kimossák, fertőtlenítik, és speciális anyagot fecskendeznek bele a csont pótlására;
a műtét utáni sebet összevarrják, a beteget antibiotikum-terápiára, valamint antiszeptikus oldatokkal történő száj- és toroköblítésre írják fel.

Gyulladás kiújulása vagy túl súlyos csontsorvadás esetén az implantátum teljes eltávolítását írják elő. Ha a csontszövet állapota megengedi, egy idő után új, méretben és anyagban megfelelőbb protézist szerelnek be.

Egyes szakértők úgy vélik, hogy a kilökődés első jelére indokolt a protézis teljes eltávolítása, vannak, akik azzal érvelnek, hogy addig kell megtartani az implantátumot, amíg van esély a beültetésre. A végső döntés az adott helyzettől függ.

Fénykép

A periimplantitis egy nem gyakori, de nagyon súlyos betegség, amely csontpusztuláshoz és az egészséges fogak fertőzéséhez vezethet. Megelőzheti a szájhigiénia gondos betartásával és az implantátum gondozásával. Ha azonban az implantátum helytelenül van behelyezve, vagy rossz minőségű anyagból készült, akkor semmilyen körülmények között nem tud gyökeret ereszteni – jobb eltávolítani, lehetőség szerint újjal helyettesíteni.

Az állkapocs röntgenfelvétele periimplantitissel

Látható implantátum kilökődés

A modern embert – különböző mértékben – nemcsak a test általános fizikai állapota foglalkoztatja, hanem az is, hogy ez hogyan jelenik meg kifelé. A fogászatban az esztétikai tényező különösen fontos.

Az orvostudománynak számos módja van az elvesztett fogak mesterséges helyreállítására, amelyek többsége a legújabb, innovatív technika, amely lehetővé teszi a maximális kényelem elérését a szerkezetek használatában és a kiváló külső vonzerőt.

A beültetési eljárás azonban – bármilyen modern és minőségi is legyen is – a szervezettől idegen komponensek, anyagok szájüregbe juttatásával jár. Ez gyakran szövődményeket okoz, amelyek közül a leggyakoribb a periimplantitis.

A gyulladásos folyamatot, amelyben az állkapocs kemény és lágy szövetei, amelyek a mesterséges beültetett szerv közvetlen közelében helyezkednek el, fokozatosan elpusztítják azt, periimplantitisnek nevezzük.

A betegség által érintett fókuszban a kemény szövet idővel elvékonyodik, és az „új” gyökér egyszerűen kilökődik. Ezzel párhuzamosan maga a szerkezet is használhatatlanná válik.

Nem számít, milyen hozzáértően és pontosan telepítik a helyettesítőt, minden ötödik esetben a szervezet nem fogadja el, ennek a patológiának a kialakulása nyilvánul meg.

Tünetek

Figyelemre méltó, hogy a periimplantitis az eljárás után hosszú idő elteltével és szinte azonnal a műtét után is kialakulhat.

A betegséget a következő tünetek diagnosztizálják:

fájdalom szindróma, amely egy rögzített szerkezetre gyakorolt mechanikai nyomás idején jelentkezik, még akkor is, ha véletlenül érintkezik a nyelvvel;
gyakori fogínyvérzés, különösen fogmosáskor;
puffadtság;
a borítók színének megváltozása;
a test lazasága;
a csontszövet szerkezetének megsértése és elvékonyodása;
periodontális zseb megjelenése;
az anomália későbbi szakaszaiban - a gennyes tömegek bőséges felhalmozódása.

Milyen esetekben indokolt a használata és hogyan kell otthon használni.

Kattintson ide, ha többet szeretne megtudni a Splat gyermekfogkeféről, annak jellemzőiről, funkcióiról és használati szabályairól.

Ezen a címen információkat talál a makroglossia okairól és kezeléséről.

Okoz

Négy esetből háromban a patológia egy másodlagos behatoló fertőzés hátterében fordul elő, különösen a szájüreg számos fogászati betegsége miatt.

A kóros folyamat kialakulását provokáló tényezők is:

alkohol- és nikotinfüggőség- a nyálkahártya irritált, kellemetlen szag és plakk jelenik meg, a kórokozó mikroorganizmusok gyorsan szaporodnak;
a szubgingivális dugó gennyesedése- az ott felgyülemlő fertőzés mélyen az ínybe kerül és gennyes tályogot okoz;
orvosi hanyagság ha a beültetési technikát nem megfelelően választják meg, vagy a tervezést rosszul készítik el;
a szervezet immunrendszerének csökkenése;
a szabályok nem megfelelő végrehajtása szájápolás;
mechanikai sérülés a termék beszerelésének területén, valamint rendszeres túlzott terhelés;
egyidejű súlyos diagnózisok jelenléte- cukorbetegség, HIV fertőzés, bruxizmus, anyagcserezavarok.

Ezenkívül a megelőző fogorvosi látogatások figyelmen kívül hagyása, a köves lerakódások szabálytalan eltávolítása gyakori oka a gyulladásos gócoknak az építési területen, betegséget provokálva és a műgyökér elutasítását.

Osztályozás

Az idegen anyagok kilökődésének mechanizmusa fokozatosan, több szakaszban megy végbe, amelyeknek megvannak a megnyilvánulási sajátosságai.

Szakasz szerint

Első fázis, amelyen a gyulladásos folyamat még csak lendületet vesz, de már kifelé megnyilvánul a beültetett elem közelében elhelyezkedő specifikus plakkok formájában. Az ínyszövet időnként vérezni kezd. Ebben a szakaszban megjelennek az első zsebek, kicsik és nem mindig észrevehetők. A gyulladás területén már látható duzzanat ellenére az íny csontos integritása továbbra is megmarad;
Az anomália egyre nagyobb lendületet kap- a zsebek mérete megnövekszik, kedvező feltételeket teremtve a nyálkahártyát kiváltó mikrobák szaporodásához. A csont lassan leépül. A kialakítás továbbra is normálisan működik, de a páciens már tapasztal némi kényelmetlenséget;
A gennyes tömegek térfogata nő, a közeli lágyrészek gyorsan érintettek. A csont már jelentősen kimerült, már nem tudja rögzíteni az implantátumot, amely elveszti rögzítési erejét, fokozatosan meglazul és nem tud megbirkózni funkciójával;
Elem elutasítva, a rögzítési helyen lévő állcsont alaposan megsemmisül.

Tudjon meg többet arról, hogy mi képezi a protetika és az implantátumok költségeit.

Ebben nézze meg a fotót, amikor az íny eltávolodott a fogtól, és olvassa el a probléma megszabadulásának modern módszereit.

Határidőre

A megjelenés időpontjától függően a betegséget három periódus jellemzi:

Korai– a kilökődési mechanizmus a szerkezet beépítési eljárását követő első 30 napon belül beindul, a provokáló tényező ebben az esetben a mesterséges szerv és az azt rögzítő kemény csontszövet nem egyesülése;
középlejáratú- a gyulladás fokozatosan alakul ki, és legkorábban 2-3 hónappal a protetikai műtét után nyilvánul meg aktívan. Ha a mechanikai sérülés valószínűségét kizárjuk, a fő ok a csont integritásának és delaminációjának megsértése, ami az orvosi tapasztalatlanság közvetlen következményének minősül, aminek következtében a maximálisan megengedett terhelést helytelenül számították ki, és a termék helytelenül lett kiválasztva;
Hosszú távú periimplantitis- problémák csak néhány évvel az elem beültetése után jelentkeznek. Ebben az esetben minden csak a páciens hibájából történik - leggyakrabban a rossz szájhigiénia miatt.

Diagnosztika

A betegség a következő diagnosztikai módszerekkel határozható meg:

szemrevételezéses és műszeres ellenőrzés- hiperémia és duzzanat van;
gumiszondázás- érzékeli a véráramlást;
sztómatoszkópia- belső klinikai képet ad az anomáliáról;
3D tomográfia– meghatározza a csontszövet reszorpció mértékét;
periapikális röntgen- pontosan mutatja a gyökér szintjét a terhelés után;
tomográfiás szkennelés- a leghatékonyabb diagnosztikai módszer, a legpontosabban meghatározza a károsodás mértékét;
klinikai elemzés- Schiller tesztek, Russell-index, szerkezeti működési szint;
pH mérő- kutatás céljából eltávolítják a szájfolyadék egy töredékét;
biokémiai és bakteriológiai laboratóriumi kutatások további információkat ad a betegség lefolyásáról. Sajnos az orvosok ezt a diagnosztikai módszert leggyakrabban figyelmen kívül hagyják, ami kellemetlen következményekhez vezet.

Kezelés

A betegség sajátosságaiból adódóan helytelen vagy hiányos terápia esetén nagyon magas a visszaesés kockázata. Ezért a konzervatív kezelési módszer csak a gyulladás kialakulásának kezdeti szakaszában, majd gondos végrehajtással indokolt.

Más esetekben sebészeti beavatkozást alkalmaznak, amely komplex terápiát biztosít a patológia megszüntetésének átfogó folyamatának szerves részeként.

konzervatív

A periimplantitis nem sebészeti kezelésének technológiája a következő:

helyi érzéstelenítés, szükség szerint - egy antibiotikum-kúra;
a szerkezet felső, protetikus alkatrészének eltávolítása, tisztítása, módosítása;
fertőtlenítő fürdők használata és a gennyedés fókuszának öntözése;
a granuláció megszüntetése ultrahangos, lézeres vagy homokfúvással (a klinikai helyzettől függően), majd a belső ágy és magának az implantátumnak a fertőtlenítése;
frissített protézis rögzítése, amelyet annak korszerűsítése után terveztek, hogy csökkentsék az elem terhelő erejét.

Ennek a módszernek megvannak a maga hátrányai:

képtelenség beállítani a gumizseb méretét;
a szondázáskor a gyulladt hely vérezni kezd;
gyakran nem éri el a várt hatást. Az összes elvégzett manipuláció vagy egyáltalán nem szünteti meg a problémát, vagy egy idő után a betegség visszaesik.

Ezen kívül az orvos eltávolítja a lepedéket és a fogkövet azokon a helyeken, ahol nehéz fogkefével elérni, és szükség esetén új rögzítőelemekre cseréli a csavarokat.

Sebészeti

Ennek a periimplantitis kezelési módszernek a feladata a gyulladás fókuszának lokalizálása és az íny csontszövetének bomlási folyamatának megállítása. A következő lépésekből áll:

érzéstelenítés;
antiszeptikus intézkedések - a szájüreg fertőtlenítése, a zsebek fertőtlenítése. A technológia megválasztása a szakember belátása szerint történik, elsősorban műanyag küret segítségével, amely megvédi a rudat a mechanikai sérülésektől;
mosás furacilin összetételével;
ha a betegséget gennyfelhalmozódás kíséri, a csonttalaj teljes kerülete mentén, ferde módon boncolást végzünk;
a szerkezet belső részének kiváló minőségű antiszeptikus kezelése, és szükség esetén annak jelentős helyreállítása vagy cseréje újjal;
az elváltozás feltöltése gyulladásgátló készítménnyel, amely elnyomja a genny felhalmozódását és csökkenti a gyulladást;
kötelező gyógyszeres terápia - a szükséges gyógyszereket és a kezelés menetét egyénileg választják ki, figyelembe véve a helyzet összetettségét.

A leggyakrabban felírt antibiotikum az Augmentin vagy a Levaquin. A gyógyszerek mellett fertőtlenítő kenőcsök és öblítő oldatok is láthatók.

A videóban lásd a periimplantitis kezelésének műtéti módszerét.

Előrejelzés

Ez a diagnózis a szerkezet teljes elutasításához és hosszú, költséges rehabilitációhoz vezethet.

A kockázatok minimalizálhatók, ha kiváló minőségű helyreállító protéziseket választanak a modern számítógépes innovációk segítségével, és gondosan kiválasztják azt a klinikát, ahol ezt a szolgáltatást nyújtják.

Megelőzés

A betegség megelőzésére irányuló fő intézkedések a következők:

az orvos összes tanácsának és ajánlásának szigorú betartása a műtét utáni helyreállítási időszakban;
a szájhigiénia szabályainak állandó betartása, gondos hozzáállás a tervezéshez;
a termékre kifejtett erő szabályozása, a túl kemény termékek használatának megakadályozására, amelyek károsíthatják a protézis épségét, és megnyithatják a baktériumokhoz való hozzáférést a szerv belső részében;
leszokni a dohányzásról;
rendszeres fogorvosi látogatások a helyzet szabályozása érdekében.

A beültetés utáni foghigiéniáról lásd a videót.