A fertőzött vér jele. Szepszis gyermekeknél: tünetek, okok, jelek, kezelés. A fertőzés többszörös gócai

A szepszis egy speciális típusú testreakció, a test általános fertőző betegségének fázisa, amelyet a kórokozók véráramába való folyamatos vagy időszakos bejutása okoz a meglévő nyilvánvaló vagy látens gennyes gyulladásos fókuszból, a test megváltozott reakcióképességével és csökkent általános és helyi természetes immunitás.

A szeptikus folyamatok kórokozói a következők: staphylococcus, streptococcus, pneumococcus, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, proteus stb. fekélyes folyamatok a nyálkahártya szájában, gennyes mandulák, retrofaringeális tályog, nyálmirigyek gennyes gyulladása, gennyes középfülgyulladás, tályog tüdőgyulladás, a köldökfeltöltés (újszülötteknél). Néha a hangsúly nem található. A fertőzés méhen belül is előfordulhat. A szepszis lefolyása függ a beteg reaktivitásától, a mikroba típusától és virulenciájától, a gennyes gócok lokalizációjától, a test allergiás hangulatától. Gyermekkorban a szepszis betegségeinek akár 85% -a az év első felében fordul elő, főleg az élet első 3 hónapjában. A kisgyermekkori szepszis lefolyásának egyik jellemzője az általános tünetek túlsúlya.

A szepszis klinikai és anatómiai képe alapján két formát lehet megkülönböztetni: szeptikémiás (szepszis a toxikózis éles túlsúlyával metasztázis nélkül), főleg koraszülötteknél és újszülötteknél az élet első heteiben, és szeptikopémiás (sok hematogén metasztatikus szepszis) gennyes gócok kevésbé kifejezett toxikus megnyilvánulásokkal).

A szepszis gyakori fő tünetei:

többnyire időszakos, szabálytalan hőmérséklet-emelkedés (a hő váltakozása hidegrázással alacsony fokú, ritkán normál hőmérsékletű időszakokkal), gyakran izzad

mérgezési jelenségek (csökkent étvágy, rossz közérzet vagy étvágytalanság, rosszabb alvás);

a bőr elszíneződése (sápadt, szürke, földes), gyakran a nasolabialis háromszög acrocyanosis vagy cyanosis, gyakran bőrkiütések, gyakran vérzéses, száraz nyelv;

megnövekedett pulzusszám;

megnagyobbodott lágy lép.

Köldökszepszis ... A köldökszepszis lefolyásának két változata van. Az első lehetőség szerint fokozatos fejlődés hullámszerű, oligymptomatikus lefolyással (a romlás és a javulás periódusainak váltakozása).

A korai tünetek a következők:

étvágytalanság, megállás vagy elégtelen súlygyarapodás (az élet 2. hetében);

a 3. héttől a betegség markánsabb tünetei: regurgitáció, hányás, instabil széklet, fogyás;

emelkedett (magas, subfebrile) hőmérséklet. A köldökszepszisben szenvedő betegek 20% -ában normális és szokatlan hőmérséklet szabálytalan görbével;

szürkés-sárga színű bőr, pustuláris és vérzéses kiütésekkel;

gyors sekély légzés, gyakran fokális vagy interstitialis tüdőgyulladás légszomjjal és cianózissal;

a vérnyomás csökkentése (különösen a minimum), a pulzus megnövekedése;

a máj és a lép megnagyobbodása;

a vérben bekövetkező változások mérsékelt leukocitózis formájában neutrofíliával, ritkábban leukopenia;

enyhe albuminuria, pyuria, microhematuria;

rossz alvás, szorongás, néha görcsök;

a köldökseb gyenge gyógyulása gennyes, véres váladékozással, a köldök körüli bőr kifejezett vénás hálózattal, nem hiperémiás, beszivárgott, nem mindig ödémás;

néha a hasfal duzzanata és enyhe feszültsége.

A köldökszepszis második változata (ritkábban) akut súlyos folyamat formájában halad, magas lázzal, sok metasztatikus gennyes góc, vérszegénység és magas leukocitózis esetén.

A legfontosabb a köldökszepszis megkülönböztetése fertőző-toxikus betegségekkel (epidemiológiai és terápiás okokból). A fő különbségek a fertőző és a toxikus betegségek között:

jelentősen kifejezett dyspeptikus tünetek;

kiszáradás és toxikózis;

normál vagy kissé megemelkedett hőmérséklet;

járványtörténet.

Otogén szepszis ... A gennyes középfülgyulladás súlyos szövődménye, amelynek kórokozói lehetnek staphylococcusok, streptococcusok, pneumococcusok és más mikrobák, a gennyes otitis media pedig elsődleges betegség vagy áttétes fókuszt jelenthet.

Tünetek:

tartós vagy kóros jellegű láz aggodalommal;

gyakran fájdalom és beszivárgás a hátsó mastoid folyamatban;

fájdalmas zsinór jelenléte a nyaki vénában (a lymphangitis jele ezen a területen);

az occipitalis izmok enyhe merevsége;

az arc rángatózása;

gyakran enyhe icterus a bőr, verejték;

gyenge töltésű gyors impulzus;

a máj és a lép megnagyobbodása.

A szepszis kórházi kezelésének átfogónak kell lennie, és magában kell foglalnia az antibiotikum-terápiát, a toxikózis elleni küzdelmet (a kezdeti szakaszban), a makroorganizmusra gyakorolt hatást és a gennyes gócok (elsődleges és másodlagos) fertőtlenítését:

célzott antibiotikum terápia. Tekintettel a staphylococcus domináns jelentőségére a szepszis etiológiájában, az antibiotikumok iránti érzékenység meghatározása előtt az oleandomicin, az eritromicin, az olettrin (sigmamicin), a félszintetikus penicillinek - meticillin, oxacillin - mint staphylococcus elleni aktív antibiotikumok alkalmazása szükséges. Kolibacilláris szepszissel a neomicint (mycerint, kolimicint) adják be. Az antibiotikumok kombinálásakor helyes alkalmazásra van szükség (penicillin sztreptomicinnel vagy monomicinnel, tetraciklin kloramfenikollal, sztreptomicin kloramfenikollal). A napi adagot 3-4 adagban kell beadni (neomicin 2 adagban), 7-10 nap elteltével cserélje le az antibiotikumokat másokra, írjon fel nystatint. Egyéni megközelítés szükséges a kezelés időtartamára (az adagok a legmagasabbak, az életkorral függenek);

toxikózis esetén intravénás plazmát (10-15 ml / testtömeg-kg), 5% -os glükózoldatot, fiziológiás és Ringer-féle oldatokat (lásd dehidratáció) injektálunk;

stimuláló terápia. Vérátömlesztés 5-8 ml / 1 testtömeg-kg sebességgel. Minden nap 3 ml gamma-globulin (a plazma bevezetésével váltakozva), pentoxil, nátrium-nukleinsav, dibazol (1 mg naponta egyszer, legfeljebb 10 napig), B12-vitamin újbóli bevezetése;

kezelés A, C, B komplex vitaminokkal;

kardiotonikus gyógyszerek az indikációk szerint;

gennyes gócok helyi kezelése;

levegőztetés, oxigénterápia, jó táplálkozás, higiénés rend.

Akut hematogén osteomyelitis ... A csontvelő akut gennyes gyulladása a kompakt és szivacsos csont (osteitis) és a periosteum (periostitis) egyidejű károsodásával. Ez egyfajta szepszis (septicopyemia), amely metasztázisban van a csontvelőben. Gyakori kórokozó a staphylococcus, ritkábban a streptococcus és más mikrobák. A leginkább érintett életkor 5-15 év. Ritkábban a betegség gyermekeknél fordul elő az élet első hónapjaiban és heteiben. A patogenezis nem pontosan tisztázott: a vaszkuláris-embolikus elmélet helyett nemrégiben az érzékenyített szervezetben az autoinfekció elméletét terjesztették elő. A klinikai kép sokszínű.

Három fő formája van: toxikus (adinamikus), a leggyakoribb szeptikopémiás (súlyos lefolyású) és helyi forma (enyhe lefolyású). Általában egy csont érintett, csak 20% -uknak van több csontelváltozása. Leginkább a mikrobák ülepedésének helye (az elváltozás elsődleges fókusza) a leginkább vaszkularizált részek (a legintenzívebb növekedés helyei): a comb alsó metafízise, a sípcsont és a váll felső metafízise; a sípcsont alsó metafízise, ritkábban más csöves csontok és lapos csontok.

A hematogén osteomyelitis jellemzői az újszülöttkori gyermekeknél:

túlnyomórészt epiphysealis osteomyelitis;

gyakori többszörös elváltozás;

hangsúlyos általános reakció;

a gyulladásos folyamat gyors progressziója kiterjedt destruktív változásokkal.

Tünetek:

az első napokban hirtelen fellépő, magas lázzal járó akut fellépés, amelyet később szakaszos hőmérséklet vált fel, gyakran hidegrázás;

általános fertőző tünetek: szorongás, étvágytalanság, dyspeptikus tünetek, toxikus formával, gyengeség, elsötétült tudat, görcsök;

halványszürke, száraz bőr, néha icterikus árnyalattal, száraz nyálkahártya, néha vérzéses kiütések;

tompa szívhangok, gyors pulzus, légszomj;

helyi ödéma és szöveti beszivárgás (1-2 nap után), helyi súlyos fájdalom a 2. naptól kezdve. Kisgyermekeknél általános szorongás az érintett végtag kímélésével, sírás váltáskor, bepólyázás (a fájdalmat tapintással kell meghatározni), a kitágult vénás hálózat megjelenése és a helyi bőrhőmérséklet emelkedése az érintett csont területén terület, bőr hiperémia, mély ingadozás (szubkután tályog vagy intermuscularis flegmon);

fájdalom kontraktúra és effúzió az ízületben epiphysealis osteomyelitisszel; a végtag kényszerhelyzete, a végtag élesen korlátozott és fájdalmas mozgásai (mérgező formában a gyermek halála bekövetkezhet, mielőtt a csontban nyilvánvaló változások észlelhetők);

leukocitózis a vérben éles bal eltolódással, a neutrofilek toxikus szemcsésségével, felgyorsult ROE; gyakran pozitív vérkultúra (az első napokban);

a röntgenfelvételek 3-5 napon belül homályos változásokat mutatnak a csontban. Csak a 10. napig láthatók a kis megvilágosodás fókuszai.

Megkülönböztető diagnózis:

reumával, több ízület vonzalmával. A reumatizmust jelzi a fájdalom ingadozása és lokalizációja magában az ízületben (az ízület lágy szöveteiben), és nem az ízület közelében, a szaliciláttal és piramidonnal történő kezelés gyors hatékonysága;

fertőzés utáni ízületi gyulladással (influenza stb.). A különbség az, hogy az ízületi gyulladásban a legnagyobb fájdalom az ízületben jelentkezik, és nem a végtagban, és nincsenek súlyos általános jelenségek;

skorbuttal, Meller-Barlov-kórral. Ezekben a betegségekben a láz, a végtag fájdalmas duzzanata és a subperiostealis vérzés is megfigyelhető. Skorbut és Barlov-kór esetén a végtagok szimmetrikus elváltozásai, a spontán fájdalom hiánya, az íny vérzése, a bőrkiütések apró vérzések formájában és 1-2 nap alatt éles javulás nagy dózisú aszkorbinsav hatására megfigyelt.

A prognózis a betegség formájától és a specifikus kezelés megkezdésének időpontjától függ.

Kezelés

Szállítás fekvő helyzetben szállítási rögzítés nélkül. A kórházban:

antibiotikum terápia. A staphylococcus túlsúlyának figyelembevételével az eritromicin, az oleandomicin, az olettrin (sigmamicin), a félszintetikus penicillinek (meticillin, oxacillin) kerülnek bemutatásra (az antibiotikumogram eredménye előtt). A kezelés hosszú távú, legalább 3 hét. A candidiasis megelőzésére nystatint kell előírni. Az osteomyelitis streptococcus etiológiájával a penicillin nagy adagokban - akár 10 000 000 egység naponta;

A-, B-, Bg-, B12-, C-, P-vitamin;

stimuláló terápia: ismételt hematranszfúzió, gamma-globulin injekció;

kardiotonikus gyógyszerek az indikációk szerint (az összes megnevezett gyógyszer kordózisban);

jó táplálkozás;

intermuscularis flegmon megnyílása, szubkután tályog, az érintett végtag immobilizálása.

A szepszist mint orvosi kifejezést többféle értelmezéssel illetik, de nagyrészt szisztémás gyulladásos folyamatként jellemzik, amely bizonyított vagy feltételezett fertőzésen alapul. A következő eredetű lehet:

Komoly állapotnak tekinthető, amikor egy gyermek vagy felnőtt vérének kórokozójával fertőzés lép fel. A koraszülötteknél fennáll ennek a jelenségnek bizonyos kockázata, ami különösen veszélyes
életükre.

Az elmúlt 10-15 évben ennek a betegségnek a diagnózisa bizonyos magasságokat ért el, és most a klinikai irányelvek az SSIR (szisztémás gyulladásos válasz szindróma) küszöbértékeinek alapos mérlegeléséről szólnak. A statisztikák szerint a kísérő betegségben szenvedő gyermekeknél a szepszis kockázata csaknem kétszer olyan magas, mint a felnőtt lakosság körében. Ez különösen az immunitással kapcsolatos problémák jelenlétére vonatkozik. A betegség mindenesetre életveszélyesnek minősül, és azonnali kezelést igényel.

A fejlődés fő kockázati tényezői a következők lehetnek:

A pneumococcus szepszist okozó HIV-fertőzés jelenléte.
Alacsony hemoglobin mutatók.
A gyermekek veleszületett szívbetegsége olyan fajta kialakulásához vezet, mint az urosepsis.
Égési sérülések (a test nagy területei).
Lép diszfunkció.
A rák különböző formái.
Sikertelen protetikai folyamat.
A kezelés folyamata intenzív terápiával, az immunitás csökkenésével jár.

Az epidemiológiai adatokat tekintve a csecsemők és a 3 év alatti gyermekek halálának egyik okaként jellemzik. Aktív fejlődés figyelhető meg az alacsony orvosi ellátással rendelkező fejlődő országokban. A betegség kialakulásának kockázata fordítottan összefügg a beteg életkorával. Minél idősebb, annál kevésbé valószínű, hogy megkapja ezt a betegséget.

A szepszis jelei a következő képet mutatják:

hirtelen emelkedik a hőmérséklet, lázas állapotban van;
a bőr sápadtsága földes árnyalatokig;
a légzés gyors és néha nehézzé válik;
légzéskor az orr szárnyainak jelentős felfúvódása van;
a nyelv száraz és meghatározott bevonattal bevont;
hányinger és hányás támadásai fordulhatnak elő;
részleges hasmenés;
csökkent étvágy és fokozatos fogyás;
a fejfájás előfordulása, főleg egy részről;
vérszegénység kialakulása;
A kompenzált és kompenzálatlan trombózis kockázata nő.

A diagnózis szükségessége és a terápiás beavatkozás lehetőségei

Az időben történő diagnózis a későbbi kezelés hatékonyságának kritériuma. A teljes eredmények eléréséhez a következő diagnosztikai intézkedésekre lesz szükség:

Vér, vizelet klinikai elemzése + szerológiai vizsgálat.
Mellkas röntgen.
CT és MRI, egyes esetekben az echokardiográfia alkalmazása.
Ágyéki szúrás.

Szükséges differenciáldiagnosztikai módszerek alkalmazása a baktériumok, streptococcus vagy enterococcus fertőzés, nekrotizáló enterocolitis, candidiasis, agyhártyagyulladás (aszeptikus vagy bakteriális), mellékvese-elégtelenség, E. coli, gombás endocarditis, influenza, vírusos herpesz és fertőző pericarditis, metabolikus acidózis kimutatására is. , reuma vagy tuberkulózis ...

A kezelési folyamat a kapott kutatások eredményein és a terápia különböző módszerein alapul. Az intenzív antibiotikum-terápia fontos eleme a gyógyulásnak. Megfelelő empirikus antibiotikum-terápia alkalmazása csökkenti a szövődmények százalékos arányát és a halál lehetőségét. Ezeknek a gyógyszereknek a menetét egyénileg írják fel, figyelembe véve a beteg mikroflóra iránti érzékenység szintjét.

A műtéti kezelés kötelező lépés (ha szükséges). Gyakran a gennyes gócok elvezetését végzik, amelyek a szepszis kialakulását okozták.

A terápiás tanfolyam a következőket tartalmazhatja:

a mesterséges szellőzés eljárásának elvégzése;
agresszív folyadékterápia;
az anyagcsere és a fiziológiai folyamatok korrekciója gyógyszerekkel;
a test és az egyes szervek létfontosságú rendszereinek állapotának és működésének figyelemmel kísérése.

A modern orvostudomány rohamosan fejlődik, de ennek ellenére vannak olyan problémák, amelyeket tudományos eredmények és új technológiák segítségével nem lehet megoldani. Az egyik a gyermekek vérmérgezése. Ennek a kóros folyamatnak a tüneteit az újszülöttek 0,8% -ában észlelik. Érdemes azonban megjegyezni, hogy teljes idejű csecsemőknél a szepszis az esetek 0,1% -ában, koraszülötteknél - az esetek 1% -ában alakul ki. Ez a patológia még gyakoribb - az esetek 30-33% -ában. Mi a szepszis, a gyermekek tünetei, fotók erről a folyamatról?

Mi a szepszis?

Az emberiség az ókortól kezdve tudott erről az állapotról. Hippokratész a vérmérgezést említette írásaiban. Akkor ezt a szót rothadó vérként értették. Jelenleg a "szepszis" kifejezést a szakértők egy olyan kóros folyamat jelölésére használják, amely vírusos, gombás vagy bakteriális fertőzésre adott szisztémás gyulladásos válaszon alapul.

A csecsemő szepszissel fertőződhet az antenatális (magzati fejlődés során), az intrapartum (szülés közben) és a szülés utáni (szülés utáni) időszakban. Születés előtt a fertőzést a nő továbbítja a magzatba. A szülés alatt és a posztnatális időszakban a fertőzés forrása az anya, az egészségügyi személyzet és a környezet.

A kóros folyamatot okozó okok és tényezők

A gyermekek szepszise, ennek a súlyos állapotnak a tünetei a baktériumok, gombák, vírusok és protozoonok szervezetbe jutása miatt jelentkeznek. A legtöbb esetben bakteriális szepszis figyelhető meg. Az esetek 85-90% -ában diagnosztizálják. Néha több különböző kórokozó kombinációját észlelik. A statisztikák azt mutatják, hogy ez az esetek 10-50% -ára jellemző.

A gyermekek szepszisét, amelynek tünetei változatosak, számos tényező okozza. Ezek tartalmazzák:

nem megfelelő antibiotikum-kezelés;
olyan gyógyszerek használata, amelyek az immunválasz csökkenéséhez vezetnek;
hosszú távú teljes parenterális táplálás;
invazív diagnosztikai és kezelési módszerek alkalmazása;
immunhiányos állapotok és súlyos premorbid háttér.

A szepszis osztályozása

A klinikai tünetek megjelenésének idejétől függően a veleszületett és a késői szepszist különböztetik meg.A kóros folyamat első típusát a tünetek a születés utáni első 72 órában mutatják be. Általános szabály, hogy a korai szepszissel a fertőzés a méhben fordul elő. A fertőzés elsődleges fókusza hiányzik. A késői szepszis 3 napos élet után jelentkezik. Az ilyen típusú súlyos fertőzés a szülés alatt vagy után következik be. A fertőzés megjelenésének lehetséges okai a tüdőgyulladás, agyhártyagyulladás, peritonitis stb., Mert. ezekkel a betegségekkel a kórokozók szaporodásának gócait és fejlődésüket jegyzik fel.

A lefolyás során a szepszis fulmináns, akut és szubakut. Van egy osztályozás is, amely a súlyos állapot típusokra történő felosztásán alapul a fertőzés elsődleges vagy vezető fókusza szerint:

köldökszepszis;
agyi;
tüdő;
bél;
bőr.

Klinikai kép

A kóros folyamat megnyilvánulásai változatosak lehetnek. Az alábbi lista tartalmazza a szepszis korai és késői tüneteit egy újszülöttnél:

súlyos általános állapot;
(koraszülötteknél láz lép fel, koraszülötteknél pedig progresszív hipotermia);
a bőr elszíneződése (a test piszkos szürke vagy piszkos halvány árnyalatúvá válik);
a központi idegrendszer funkcionális állapotának megsértése;
spontán vérzés;
gyorsan növekvő sárgaság;
légzési elégtelenség (gyulladásos változások hiányában a röntgenfelvételen);
a gyomor-bél traktus diszfunkciója, a máj és a lép méretének eltérése a normától felfelé.

Szepszisben szenvedő újszülötteknél olyan tünetek is megfigyelhetők, mint hányás, hasmenés. A csecsemők nem hajlandók mellezni, gyorsan fogynak. Gyakran meghatározzák a köldök purupcióját, különböző lokalizációjú tályogokat találnak.

A szepszis diagnózisa

A szepszis, a gyermekek tünetei (ennek a patológiának a fotói nem adnak teljes képet a betegségről) nem csak azok a témák, amelyek megfontolást igényelnek. A figyelem megérdemli egy súlyos állapot diagnosztizálását - sürgősségi kutatás. Tartalmazzák:

teljes vérkép vérlemezkékkel;
koagulogram (olyan mutatók összessége, amelyek alapján a véralvadás értékelhető);
a vércsoport és az Rh-faktor meghatározása;
vérkémia;
(CBS: pH és artériás vérgázok);
A mellkas belső szerveinek röntgenfelvétele;
elektrokardiográfia;
a biológiai anyagok mikroszkópos vizsgálata és beoltása (széklet, vizelet, oropharyngealis nyálkahártya kimosása);
vért vetni.

A gyermekeknél a szepszis megjelenő jelei más betegségekkel is együtt járhatnak. Ezért fontos a differenciáldiagnózis. A vérmérgezést meg kell különböztetni a bakteriális fertőzéstől. A diagnózist megelőző és specifikus antibiotikum-terápia határozza meg. Szükség van a szepszis és a vírusfertőzések generalizált formáinak differenciáldiagnózisára is. Jelenlétük megerősítését követően specifikus vírusellenes terápiát hajtanak végre.

A szepszis kezelésének feladatai és módszerei

Ez a gyermekeknél jelentkező súlyos állapot azonnali kezelést igényel, mert nagyon veszélyes és progresszióval halálhoz vezet. A szepszis terápiáját egyszerre, 2 irányban hajtják végre. Az egyik az etiotrop kezelés. Ez magában foglalja a debridement és az antibiotikum terápiát.

A szepszis kezelésének következő iránya a patogenetikai terápia. Feladata a homeosztázis változásainak helyreállítása (ideértve az immunállapot rendellenességeinek és szervi rendellenességek korrekcióját).

Etiotróp terápia

A szepszis kezelésében a legfontosabb intézkedés a szeptikus fókusz eltávolítása. Csak ennek az intézkedésnek köszönhető, hogy a súlyos állapotban végzett terápia hatékonnyá válik. Ebben a szakaszban a szakemberek sebészeti beavatkozást végeznek - boncolást vagy lyukasztást és gennyes üregek elvezetését, nekrotómiát stb.

Ha a gyermekeknél a szepszis tüneteit észlelik, antibiotikus terápiát írnak elő (a kórokozó azonosításáig). Az orvos választja a gyógyszereket. A gyógyszerek kiválasztásakor figyelembe veszik az állapot bekövetkezésének idejét (az intrauterin fejlődés során, a szülés alatt vagy a születés után), az előfordulási feltételeket (kórházban vagy közösségben szerzettek), a szeptikus fókusz lokalizációját. Mindezek az információk a szepszis kórokozójára utalnak. A mikroflóra természetének tisztázása után az antibakteriális terápiát kiigazítják. Szükség esetén az alkalmazott drog helyébe egy másik lép.

Néhány kezelési rend

Sajnos nincs olyan speciális gyógyszer, amely megszüntetné a gyermekek szepszisét, ennek a kóros folyamatnak a tüneteit. Vannak azonban ajánlott kezelési rendek. Például a veleszületett újszülött szepszis antibiotikum terápiája a következő lehet:

"Ampicillin" aminoglikozidokkal (vagy "amikacin" vagy "gentamicin" vagy "netilmicin") kombinációban;
III generációs cefalosporinok (vagy ceftriaxon vagy cefotaxim) aminoglikozidokkal kombinálva.

A késői újszülöttkori szepszisben az egyik antibiotikum-terápia hasonló az utóbbihoz (a harmadik generációs cefalosporinok és az aminoglikozidok kombinációja). Tüdő formájában "vankomicint" és aminoglikozidokat írnak fel. A katéterezés szepszisében a "vankomicint" használják. Alternatív kezelési rend a Linezolid.

Probiotikumok és gombaellenes gyógyszerek használata

Az antibiotikum-terápia meglehetősen hosszú ebben a kóros folyamatban. A gyermekeknél a szepszis ilyen hosszú és intenzív kezelése dysbiosist okozhat. Megelőzésére antibiotikumokkal együtt probiotikumokat ("Linex", "Bifiform", "Bifidumbacterin") és "Flukonazolt" írnak fel.

Fontos a megfelelő etetés. A kisgyermekeket anyatejjel kell etetni. Ennek hiányában a gyermekorvosok speciális keverékek használatát javasolják, amelyek bifidobaktériumokat vagy probiotikumokat tartalmaznak.

Patogenetikai terápia

A szepszis kezelésének megnevezett iránya több elemet tartalmaz:

immunkorrektív terápia;
az elektrolit és a víz egyensúlyának helyreállítása és a sav-bázis rendellenességek korrekciója;
méregtelenítő terápia;
sokkellenes terápia;
az érintett rendszerek és szervek funkcióinak helyreállítása.

A patogenetikai terápiában szereplő intézkedések a következők.

Immunokorrektív terápia	Az immunkorrekció eszközei és módszerei változatosak. Tartalmazzák: vérátömlesztés cseréje; hemoszorpció; plazmaferezis. Jelenleg az antibiotikum-terápia során a gyermekeket IgG-készítményekkel injektálják. Hatékonyak a szepszis kezdetekor. A kóros állapot 3-5. Hetében ezek a gyógyszerek már nem adják meg a várt eredményt.
Az elektrolit és a víz egyensúlyának helyreállítása, sav-bázis rendellenességek korrekciója és méregtelenítő terápia	A korrekciót oxigénterápia biztosítja. A méregtelenítő kezelés magában foglalja az infúziós terápiát glükóz-sóoldatok és frissen fagyasztott plazma, albumin alkalmazásával
Sokkellenes terápia	Ha arról beszélünk, hogy a szepszis hogyan jelenik meg a gyermekeknél, érdemes megjegyezni, hogy a szeptikus sokk ennek a kóros folyamatnak a súlyos következménye. Az előfordulásának valószínűségének csökkentése érdekében anti-shock terápiát végeznek. Magában foglalja az Ig, a "Hidrokortizon" bevezetését. Az anti-shock terápia magában foglalja a friss fagyasztott plazma napi transzfúzióját "Heparinnal" kombinálva
A szív- és érrendszeri rendellenességek korrekciója	Szisztémás artériás hipotenzió esetén kardiotonikumokat (vagy "Dopamint" vagy "Dobutamint") írnak fel. A szívteljesítmény csökkenésével a gyermekeknek szívglikozidot ("Digoxin") injektálnak

A kezelés hatékonyságának értékelése

Az antibiotikum terápia nagy szerepet játszik a szepszis kezelésében. Neki köszönhetően a kóros folyamat kórokozói meghalnak a testben. Ezért értékelik a szakértők a kezelés hatékonyságát. Az antibiotikum-terápia akkor tekinthető eredményesnek, ha a gyógyszerbevitel kezdetétől számított 72 óra elteltével:

javul a gyermek általános állapota;
a testhőmérséklet normalizálódik vagy csökken;
csökken a tachycardia;
csökken a légszomj;
a laboratóriumi paraméterek normalizálódnak.

A hatékony antibiotikum-terápia 3 hétig tart (minimum). Aztán szakember törli. A kezelés kezdetétől számított 4-6 hét elteltével a belső szervek és rendszerek működése teljesen helyreáll, a bőr sápadtsága eltűnik.

Összegzésként meg kell jegyezni, hogy a szepszis (ennek a kóros folyamatnak a gyermekein készült fotók nem adnak teljes képet erről a betegségről) veszélyes állapot, amely bármely újszülöttnél előfordulhat. Az orvostudomány gyors fejlődése ellenére a gyermekek továbbra is meghalnak a szepszisben. A statisztikák azt mutatják, hogy 1000 újszülöttből 4-5 csecsemő hal meg ebből a patológiából.

Adatvédelmi irányelvek

Ez az adatvédelmi irányelv szabályozza a személyes és egyéb adatok feldolgozásának és felhasználásának eljárását a "Vitaferon" (site :) alkalmazottja által, amely a felhasználók személyes adataiért felel (a továbbiakban: Üzemeltető).

A Felhasználó személyes és egyéb adatoknak az Üzemeltetőnek a Webhelyen keresztül történő továbbításával megerősíti beleegyezését a megadott adatok felhasználásához a jelen Adatvédelmi irányelvekben meghatározott feltételek szerint.

Ha a Felhasználó nem ért egyet a jelen Adatvédelmi irányelv feltételeivel, köteles abbahagyni a Webhely használatát.

A jelen Adatvédelmi irányelv feltétel nélküli elfogadása a Felhasználó általi Weboldal használatának kezdete.

1. FELTÉTELEK.

1.1. Webhely - az Interneten található webhely a következő címen:

A Webhelyre és annak egyedi elemeire (beleértve a szoftvert, a dizájnt) vonatkozó minden kizárólagos jog teljes egészében a "Vitaferon" tulajdonában van. A kizárólagos jogok Felhasználóra történő átruházása nem tartozik ezen Adatvédelmi irányelvek hatálya alá.

1.2. Felhasználó - a Webhelyet használó személy.

1.3. Jogszabályok - az Orosz Föderáció jelenlegi jogszabályai.

1.4. Személyes adatok - a Felhasználó személyes adatai, amelyeket a Felhasználó önállóan ad meg magáról alkalmazás küldésénél vagy a Webhely funkcióinak használatakor.

1.5. Adatok - a Felhasználóról szóló egyéb adatok (nem szerepelnek a Személyes adatok fogalmában).

1.6. Jelentkezés küldése - a Felhasználó által a Webhelyen található Regisztráció űrlap kitöltése a szükséges információk megadásával és az Üzemeltetőhöz történő elküldésével.

1.7. A regisztrációs űrlap a webhelyen található űrlap, amelyet a Felhasználónak ki kell töltenie egy alkalmazás elküldéséhez.

1.8. Szolgáltatás (ok) - a Vitaferon által kínált szolgáltatások az Ajánlat alapján.

2. SZEMÉLYES ADATOK BESZÉLÉSE ÉS FELDOLGOZÁSA.

2.1. Az Üzemeltető csak azokat a személyes adatokat gyűjti és tárolja, amelyek szükségesek az Üzemeltető által nyújtott szolgáltatásokhoz és a Felhasználóval való interakcióhoz.

2.2. A személyes adatokat a következő célokra lehet felhasználni:

2.2.1. Szolgáltatások nyújtása a Felhasználó számára, valamint tájékoztatási és konzultációs célokra;

2.2.2. Felhasználó azonosítása;

2.2.3. Interakció a Felhasználóval;

2.2.4. A felhasználó értesítése a közelgő akciókról és egyéb eseményekről;

2.2.5. Statisztikai és egyéb kutatások lebonyolítása;

2.2.6. Felhasználói fizetések feldolgozása;

2.2.7. A Felhasználó műveleteinek figyelemmel kísérése a csalás, az illegális fogadások, a pénzmosás megelőzése érdekében.

2.3. Az operátor a következő adatokat is feldolgozza:

2.3.1. Vezetéknév, név és családnév;

2.3.2. Email cím;

2.3.3. Telefonszám.

2.4. A felhasználónak tilos harmadik fél személyes adatait a Weboldalon feltüntetnie.

3. A SZEMÉLYI ÉS EGYÉB ADATOK FELDOLGOZÁSÁNAK ELJÁRÁSA.

3.1. Az Üzemeltető vállalja, hogy a személyes adatokat a 2006. július 27-i 152-FZ számú, a személyes adatokról szóló szövetségi törvény és az Üzemeltető belső dokumentumai szerint használja.

3.2. A Felhasználó személyes adatainak és (vagy) egyéb információinak elküldésével hozzájárul ahhoz, hogy az általa szolgáltatott információkat és (vagy) az Üzemeltető személyes adatokat feldolgozza és felhasználja a hírlevél (a az Üzemeltető, az elvégzett változtatások, promóciók stb. események) határozatlan időre, amíg az Üzemeltető e-mailben írásbeli értesítést kap a levelek fogadásának megtagadásáról. A felhasználó hozzájárul ahhoz, hogy az e bekezdésben előírt tevékenységek végrehajtása érdekében az üzemeltető az általa harmadik személyeknek átadott információkat és (vagy) személyes adatait megfelelően megkötött szerződés jelenlétében átadja az e bekezdésben előírt műveleteknek. az Üzemeltető és az ilyen harmadik felek között.

3.2. A személyes adatok és egyéb felhasználói adatok tekintetében bizalmas jellegük megmarad, kivéve, ha a megadott adatok nyilvánosan hozzáférhetők.

3.3. Az Üzemeltetőnek joga van személyes adatokat és adatokat az Orosz Föderáció területén kívüli szervereken tárolni.

3.4. Az Üzemeltetőnek joga van személyes adatokat és felhasználói adatokat a Felhasználó beleegyezése nélkül továbbítani az alábbi személyekhez:

3.4.1. Állami szervek, beleértve a vizsgáló és nyomozó szerveket, valamint a helyi önkormányzati szervek motivált kérésükre;

3.4.2. Üzemeltető partnerei;

3.4.3. Az Orosz Föderáció hatályos jogszabályai által közvetlenül előírt egyéb esetekben.

3.5. Az Üzemeltetőnek joga van személyes adatokat és adatokat a 3.4 pontban meg nem határozott harmadik felek részére továbbítani. a jelen Adatvédelmi Szabályzatban foglaltak szerint, a következő esetekben:

3.5.1. A felhasználó kifejezte beleegyezését az ilyen műveletekhez;

3.5.2. Az átadásra a Felhasználó által a Webhely használatának vagy a Felhasználó számára nyújtott szolgáltatások részeként van szükség;

3.5.3. Az átruházás az üzlet (részben vagy egészben) értékesítésének vagy egyéb átruházásának részeként történik, miközben a jelen Szabályzat feltételeinek való megfelelés minden kötelezettsége átruházásra kerül a felvásárlóra.

3.6. Az Üzemeltető a személyes adatok és adatok automatizált és nem automatizált feldolgozását végzi.

4. SZEMÉLYES ADATOK MÓDOSÍTÁSA.

4.1. A Felhasználó garantálja, hogy minden Személyes adat naprakész és nem tartozik harmadik személyekhez.

4.2. A Felhasználó bármikor megváltoztathatja (frissítheti, kiegészítheti) a személyes adatokat azáltal, hogy írásbeli kérelmet küld az Üzemeltetőnek.

4.3. A Felhasználónak bármikor joga van személyes adatait törölni, ehhez csak e-mailt kell küldenie a megfelelő nyilatkozattal az E-mail címre: Az adatokat 3 (három) munkanapon belül minden elektronikus és fizikai adathordozóról töröljük.

5. A SZEMÉLYES ADATOK VÉDELME.

5.1. Az Üzemeltető a Személyes és egyéb adatok megfelelő védelmét a jogszabályokkal összhangban végzi, és a személyes adatok védelméhez szükséges és elégséges szervezési és technikai intézkedéseket tesz.

5.2. Az alkalmazott védelmi intézkedések többek között lehetővé teszik a személyes adatok védelmét az illetéktelen vagy véletlenszerű hozzáférés, megsemmisítés, módosítás, blokkolás, másolás, terjesztés, valamint harmadik felek velük szembeni egyéb jogellenes cselekedetei ellen.

6. A FELHASZNÁLÓK HASZNÁLT HARMADIK SZEMÉLYEK SZEMÉLYES ADATAI.

6.1. A Webhely használatával a Felhasználónak joga van harmadik felektől származó adatok későbbi felhasználására.

6.2. A felhasználó vállalja, hogy megszerzi a személyes adatok alanyának hozzájárulását a Webhelyen keresztül történő felhasználáshoz.

6.3. Az üzemeltető nem használja a Felhasználó által megadott harmadik felek személyes adatait.

6.4. Az Üzemeltető vállalja, hogy megteszi a szükséges intézkedéseket a Felhasználó által bevitt harmadik személyek személyes adatainak biztonsága érdekében.

7. EGYÉB RENDELKEZÉSEK.

7.1. Az Orosz Föderáció törvényei alkalmazandók erre az adatvédelmi irányelvre, valamint a Felhasználó és az Üzemeltető közötti kapcsolatra, amely az adatvédelmi irányelv alkalmazásával kapcsolatban merül fel.

7.2. A jelen Megállapodásból eredő esetleges vitákat az Üzemeltető regisztrációjának helyén hatályos jogszabályoknak megfelelően kell megoldani. A bírósághoz fordulás előtt a Felhasználónak be kell tartania a kötelező előzetes eljárást, és írásban meg kell küldenie az Üzemeltetőnek a megfelelő követelést. A követelés megválaszolásának határideje 7 (hét) munkanap.

7.3. Ha egy vagy másik okból az Adatvédelmi irányelv egy vagy több rendelkezését érvénytelennek vagy végrehajthatatlannak találják, ez nem befolyásolja az Adatvédelmi irányelv többi rendelkezésének érvényességét vagy alkalmazhatóságát.

7.4. Az Üzemeltetőnek joga van az Adatvédelmi szabályzatot bármikor, részben vagy egészben, egyoldalúan, a Felhasználóval történő előzetes megállapodás nélkül megváltoztatni. Minden változás a Webhelyen való közzétételt követő másnap lép életbe.

7.5. A felhasználó vállalja, hogy az aktuális verzió felülvizsgálatával függetlenül figyelemmel kíséri az Adatvédelmi irányelvek változásait.

8. AZ Üzemeltető kapcsolattartási adatai.

8.1. Kapcsolattartó e-mail.

Az állapotot, amelyet az orvosi közösségben szepszisnek neveznek, az egyik legveszélyesebb kórképnek tekintik. A vérfertőzés teljesen az egész testet érinti, beleértve a nyálkahártyákat, a lágy szöveteket és a biológiai folyadékokat. Ennek eredményeként a gyulladásos folyamat villámgyorsan terjed, kórokozói pedig mérgező anyagokat szabadítanak fel, amelyek akár halálhoz is vezethetnek.

Az emberek vérmérgezésének első jelei

A szepszis fő jellemző tünetei a fertőzés legelején:

a hidegrázás lázas állapotba alakul át;
bőrkiütés, általában vérzéses, de néha papuláris;
fájó ízületek és csontok ();
izomgyengeség, letargia;
általános fáradtság, álmosság.

Érdemes megjegyezni, hogy a korai klinikai megnyilvánulások közvetlenül függenek a szepszis kórokozójától. Bizonyos esetekben a jelek gyakorlatilag hiányoznak, és néha nagyon gyorsan, 24-48 órán belül megjelennek és előrehaladnak.

Hogyan nyilvánul meg az általános vérmérgezés?

A biológiai folyadék fertőzésének további fejlődését a következő tünetek jellemzik:

a lép és a máj méretének növekedése;
a testhőmérséklet hirtelen emelkedése 40 fokig vagy annál magasabbig;
fokozott izzadságelválasztás;
székletzavarok;
étvágyhiány, böjt vagy
az összes izom összehúzódásának intenzitásának csökkenése a testben (fizikai inaktivitás);
nagy tályogok kialakulása a szövetekben;
hasmenés és hányás, amely kiszáradáshoz, egyéb dyspeptikus rendellenességekhez vezet;
szomjas érzés;
a mentális állapot instabilitása (apátia és depresszió, örömteli izgalommá válás, eufória);
az arc bőrének hiperémia;
beesett arcok;
vörös foltok vagy csíkok megjelenése a vállakon, az alkarokon (petechialis vérzések miatt);
a nyálkahártya vérzése, különösen a szájban;
az ajkak herpeszes elváltozásai;
nehéz légzés;
láz téveszmékkel.

Ezek a klinikai megnyilvánulások a test káros anyagokkal történő teljes mérgezéséből adódnak, amelyek az élet során kórokozó baktériumokat szabadítanak fel. A vérben és a nyirokban található mérgek és méreganyagok azonnal elterjednek a testben, behatolva a lágy szövetekbe, a nyálkahártyákba, a belső szervekbe, sőt az ízületekbe és a csontokba is.

A vérmérgezés következményei

Megfelelő antibiotikum-terápia hiányában a betegség kimenetele csalódást okoz - az összes testrendszer aktivitása megszakad, a peritonitis, a tüdőgyulladás jelei mutatkoznak meg. Ezenkívül hipotenzió, sok szerv diszfunkciója, hipoperfúziója van. A szövetek vérellátásának csökkenésével szeptikus sokk alakul ki, amely után halál következik be.

Kezelhető-e a vérmérgezés?

A szepszis terápiát szükségszerűen kórházi körülmények között és intenzív egységben hajtják végre. A kombinált kezelési rend a következőket tartalmazza:

Ha vannak nyitott fertőzött sebek vagy gennyes gócok, helyi kezelés is javasolt, bizonyos esetekben - sebészeti beavatkozás az érintett elhalt szövet kivágásával, antiszeptikus kezelés, vízelvezetés, varrás vagy plasztikai technikák alkalmazása.