Hogyan ne találgassunk a diagnózissal? Sinus aritmia gyanúja esetén EKG-t adunk át. Pitvarfibrilláció az EKG-n: leírás és jelek Az aritmia típusai az EKG-n

A szervezet keringési rendszerének alapja a szívciklus. A szív összetett mintázatban pumpálja a vért, amely a következőképpen írható le: egy szívciklus magában foglalja a pitvari összehúzódást, a kamrai összehúzódást és a teljes szívizom relaxációját.

Ahhoz, hogy ilyen ritmusban működjön, a szívet valaminek irányítania kell. Ezt a folyamatot pacemakerek irányítják – a szívizom azon részei, amelyek impulzusokat generálnak, amelyek elindítják a szívritmust.

A fő hajtóerő a sinoatriális csomópont, amelyet az elsőrendű meghajtónak neveznek. A jobb pitvarban található, a felső vena cava szívbe való találkozásánál. Felépítése szerint a sinoatriális csomópont az autonóm idegrendszer neuronvégződéseinek kötegéből áll.

A sinoatriális csomópont által generált impulzusok elnyomják az alacsonyabb rendű meghajtók impulzusait, ezért normál állapotban szabályozza a szívritmust.
És csak akkor, ha a munkájában problémák merülnek fel, az irányítás átmegy az atrioventrikuláris csomópontra, a His vagy Purkin rostok kötegére.

Az elsőrendű sofőr nevén a normális szívritmust sinusnak nevezték. Ez a felirat megtalálható a szívpatológiákkal nem rendelkező emberek kardiogramjain.

Mit jelent a sinus aritmia?

Ha a sinus ritmus zavart, sinus aritmia lép fel. A többi szívritmuszavartól abban különbözik, hogy a sinoatrialis csomópont a vezető marad, a kontrakciók és relaxációk megfelelő sorrendje megmarad, de ritmusuk (összehúzódások közötti intervallumok) zavart szenved.

A sinus aritmia nem mindig patológia. Gyakran ez az állapot stressz - fizikai vagy érzelmi - alatt fordul elő, és azonnal eltűnik a külső tényező megszűnése után.

A sinus aritmia szakaszai

A sinus ritmuszavar kialakulásának mértéke közepes és súlyos.

A jogsértés mérsékelt formája a legtöbb esetben nem patológia, hanem a test fiziológiai jellemzője vagy reakciója a külső átmeneti tényezők hatására.
Gyakran mérsékelt forma alakul ki serdülőkorban, idős korban. Ez a szervezet normális változásainak következménye.
Ugyanakkor a kardiológussal való konzultáció még mérsékelt aritmia esetén is szükséges a kóros állapotok kialakulásának megelőzése érdekében.

A súlyos sinus aritmia három fejlettségi fokozatú lehet: a legenyhébb elsőtől a legkifejezettebb és legösszetettebb harmadikig.
Az első fokú kifejezett formája sok tekintetben hasonlít a közepeshez, és gyakran fiziológiai okok eredménye is: fizikai és érzelmi stressz, életkorral összefüggő sajátosságok. Általában tünetmentesen halad, de minden megnyilvánulása már szakemberrel való konzultációt igényel.

A sinus ritmuszavar második fokát a súlyos tünetek és az azt kiváltó betegségek jelenléte határozza meg. Leggyakrabban szív. A kifejezett forma második fokának kapcsolódó megnyilvánulásai:

általános gyengeség,
légszomj nyugalomban.

A harmadik fokú aritmia a provokáló patológiák komplexének megnyilvánulása. Számos tünet kíséri, és azonnali klinikai diagnózist igényel a szívműködési zavar okainak azonosítása és megszüntetése érdekében.

A fejlesztés okai

A sinus ritmus megsértése több tucat okot okozhat. Lehetnek fiziológiásak és kórosak.

Fiziológiai okok

A sinus aritmia gyakran nem patológia. Normális, ha nyugalmi állapotban enyhe eltérés mutatkozik a pulzusszámban. A különbség szinte mindenkinél tíz százalék körüli.

EKG nélkül az ilyen aritmiát nehéz észrevenni. De ez már a szívritmus megsértése.
A természetes aritmia mellett a szinuszritmuszavarnak vannak olyan fiziológiai okai is:

testmozgás,
érzelmi stressz,
pihenés alvás közben

Az ezen okok által okozott zavarok nem minősülnek patológiának. Ez a létfontosságú rendszerek működésének fiziológiai jellemzője.

Patológiás okok

A sinus ritmuszavarok patológiás (egészségügyi problémákkal kapcsolatos) okai hat alcsoportba sorolhatók:

szív,
nem szívbetegség,
orvosi,
mérgező,
elektrolit,
idiopátiás.

A szív- vagy kardiális okok a szív- és érrendszer olyan betegségei, amelyek a szív normális ritmusának megváltozását okozzák. Ezeket és a szív munkájával való kapcsolatot adjuk meg a táblázatban:

A sinus aritmia szív oka	Hatás a sinus ritmusra
	A szívizom egy részének elpusztulása és hegszövettel való helyettesítése a szív hatékonyságának csökkenéséhez vezet, ezért a vér pumpálásához a szívciklusok növekedése szükséges.
	Ennek hátterében oxigénéhezés alakul ki, és a szív vérellátása romlik, ami megzavarja normális működését.
	A szívizom gyulladása normál működésének megsértésével.
Szív elégtelenség	Probléma a vér pumpálásával, ami pulzusszám növekedést okoz.
kardiomiopátia	A szívizom szerkezeti változásai a normál sinusritmus egyensúlyának felborulásához vezetnek.
	A szív bármely területén fellépő patológiák szívritmuszavart váltanak ki.

A nem kardiális okok közé tartoznak azok a patológiák, amelyek nem érintik a szívet, de közvetetten befolyásolják a szív munkáját. A főbbek a következők:

az endokrin rendszer patológiái (cukorbetegség, a mellékvesék és a pajzsmirigy betegségei);
az idegrendszer működési zavara (vegeovaszkuláris dystonia);
a vér oxigéntelítettségével kapcsolatos problémák (asztma, vérszegénység, krónikus hörghurut).

A mérgező okok a dohányzás és az alkoholfogyasztás. Oxigén éhezéshez, érrendszeri problémákhoz, idegrendszeri működési zavarokhoz vezet. Ez a sinus aritmia gyakori oka.

A dohányzókban és az alkohollal visszaélőkben a betegség kóros formáinak kialakulásának kockázata többszörösére nő.
A probléma megelőzésére az egészséges életmód a legjobb megoldás.

A szinuszritmust bizonyos gyógyszercsoportok befolyásolhatják. Ez a hatás:

gyógyszerek a szív stimulálására;
szívritmust szabályozó gyógyszerek;
a húgyúti működést serkentő gyógyszerek.

A sinus aritmia orvosi okainak csoportja ismét hangsúlyozza, hogy bármilyen gyógyszert csak orvos ajánlására írnak fel. Bármilyen ellenőrizetlen gyógyszeres terápia kiválthatja a harmadik féltől származó patológiák kialakulását, és az ebből származó kár meghaladja a várt előnyöket.

A rendellenesség elektrolit okai az elektrolitok (kálium, kalcium és magnézium) szintjének megváltozása a szervezetben, amely egyértelműen tükröződik a kardiogramon. Az okok ezen csoportja nemcsak a sinus ritmust érinti, hanem a probléma szempontjából ez az egyik legbefolyásosabb tényező.

A betegség azon eseteit nevezzük idiopátiásnak, amelyek okát a vizsgálat során nem sikerült megállapítani. Gyakran előfordulnak olyan esettörténetek, amelyek eredetében feltáratlan tényezők állnak, amelyek befolyásolják a szívritmust.

Tünetek

A sinus ritmuszavar tünetei nem specifikusak. Lehetetlen pontosan diagnosztizálni a betegséget külső megnyilvánulásokkal. De számos jel utal arra, hogy gyanakodhat a problémára, és elküldheti a beteget mélyreható diagnosztikára.

A patológiát legvilágosabban a süllyedő szív érzése bizonyítja. Nehéz leírni valakinek, aki nem ismeri a problémát, de a páciensnek vannak jellegzetes érzései, amelyeket így ír le. A süllyedő szív érzése szívritmuszavarokban nyilvánul meg, a szívciklusok közötti megnövekedett időközökkel. Ha az intervallumok csökkennek, akkor a szapora szívverés jellegzetes megnyilvánulása lesz.

Bármely opciót a következők kísérik:

pánik érzések (gyakran a halálfélelem);
kellemetlen érzés vagy fájdalom a mellkas területén;
érzelmileg instabil állapot;
reszket;
levegőhiány érzése.

Két vagy több ilyen jel egyidejűleg - a klinikai diagnózis oka.

Diagnosztika

A betegség klinikai állapotú diagnosztizálása módszerek egész sorát foglalja magában.
A szív ezen patológiájának meghatározására szolgáló fő terápiás módszer az elektrokardiogram.

Sinus aritmia az EKG-n

A szakember az elektrokardiogram alapján szinte pontosan meg tudja határozni a sinus ritmuszavarokat.
Elsődleges feladata a pacemaker felszerelése. Azt a tényt, hogy ezt a funkciót a sinoatriális csomópont látja el, a "P" fogak jelzik az összes vezetékben. Ezek a fogak megerősítik a bioelektromosság jelenlétét a pitvarban. Pozitív és negatív megnyilvánulásuk a séma szerint váltakozik.
Ennek megerősítése után az orvos meghatározza az aritmiát.

Ezt a szívciklusok közötti intervallumok változása jelzi. Ha a kardiogramon az „R” hullámok közötti intervallum meghaladja a 0,15 másodpercet, ez a betegség patológiás formáját jelzi. Ugyanezt a problémát erősíti meg a 0,1 másodpercnél hosszabb váltakozó intervallumok időtartamának különbsége is.

A probléma másik markere az R hullámok magasságának görcsös változása az elektrokardiogramon. A sima változások az aritmia fiziológiai természetét jelzik, görcsös - patológiás.

Az EKG mellett a következők is használhatók a diagnózishoz:

elektrofiziológiai vizsgálat;
echokardiogram;
Holter és epizodikus megfigyelés;
terhelési tesztelés;
ortosztatikus teszt;
vérvizsgálati készlet.

Egy ilyen komplex tanulmány teljes képet ad a patológiáról, és meghatározza annak etiológiáját.

Hogyan kezeljük a szív sinus aritmiáját?

Az aritmia kezelése a betegség minden egyes esetének lefolyásától függ. A terápia fő feladata a szív munkájában fellépő rendellenességek kialakulásának okának megszüntetése.
Ha a betegséget más betegség váltja ki, akkor annak kezelése megszünteti annak megnyilvánulásait. A jogsértés orvosi okait a kezelés korrekciója, a mérgezés - életmódváltással, elektrolitikus - az elektrolit egyensúly korrekciójával szüntetik meg.
A kezelési taktikát minden betegre kidolgozzák.

A második legfontosabb feladat a betegség kezelésében a megnyilvánulásainak enyhítése.
Ez gyakran elegendő az életmód korrekciójához:

vegyen részt egy speciális diétán;
normalizálja a terhelések és a pihenés váltakozását.

Ezek általános tanácsok a tünetek kezelésére, de alapvetőek a probléma megoldásában.

Orvosi kezelés

A betegség minden egyes esetének jellemzői alapján az orvos további időpontot írhat elő. Ez gyakran a szív munkájának orvosi korrekciója. A következő gyógyszercsoportokat használja:

A szívritmus normalizálására szolgáló gyógyszerek széles csoportja. Számos olyan csoport létezik, amelyek hatékonyak bizonyos típusú rendellenességek esetén. Hatással vannak a szívizomra vagy a szív beidegzésére. Szélsőséges esetekben írják fel őket, mivel számos mellékhatásuk van, és a pontatlan adagolás a problémával ellentétes irányban felboríthatja a ritmust.

Drogcsoport	Alapvető gyógyszerek és ára	Leírás
Antiaritmiás szerek
Glikozidok	Digitoxin (27 rubeltől), Gytoxin (180 rubeltől), Korglikon (39 rubeltől)	Kardiotonikus és antiaritmiás hatású gyógyszerek csoportja. Többnyire növényi eredetű. A glikozidok normalizálják a szív munkáját és serkentik a szívizom munkáját.
Bétablokkolók	Alprenolol (395 rubeltől), Atenolol (19 rubeltől), Carvedilol (86 rubeltől)	A béta-adrenerg receptorok blokkolására szolgáló gyógyszerek szívhatások komplexével: csökkentik az összehúzódások erősségét, csökkentik gyakoriságukat, gátolják a szív vezetését.
ACE-gátlók	Lisinopril (100 rubeltől), Prestarium (384 rubeltől), Valz (339 rubeltől), Lorista (138 rubeltől)	Az angiotenzin-konvertáló enzim-gátlók hatékony kezelést jelentenek a szívelégtelenségben. A hatás az ACE gátlásán alapul.
Diuretikumok	Indapamid (120 rubeltől), Veroshpiron (80 rubeltől)	Vizelethajtó gyógyszerek csoportja, amelyek lassítják a víz és a sók reabszorpciós folyamatát, és felgyorsítják azok kiválasztódását.

Emlékeztetni kell arra, hogy a sinus aritmia az egyes ciklusok közötti intervallumok növekedése vagy csökkenése. A korrekcióhoz pedig ellenkező hatású gyógyszerekre lehet szükség. Tilos a szívizom munkájának ritmusában fellépő zavarok megnyilvánulásainak önkezelése. Csak az orvos írhat fel gyógyszereket átfogó diagnózis után.

Sebészet

A betegség lefolyásának összetett forgatókönyve esetén vagy a gyógyszeres terápia várható hatásának hiányában sebészeti kezelés írható elő a sinus ritmus normalizálására. Számos lehetőség létezik, a konkrét választás a betegség jellemzőitől és a beteg anamnézisétől függ.
A fő műtéti lehetőségek a következők:

szívritmus-szabályozó beszerelése a bradycardia korrekciójára - alacsony pulzusszám a ciklusok közötti rendellenes szünetekkel;
koszorúér bypass beültetés a koszorúér keringés normalizálására;
pajzsmirigy műtét a hormonszint normalizálására.

Kezelési prognózis

Fiziológiás aritmiák és kóros etiológiájú mérsékelt aritmiák esetén a kezelés prognózisa szinte mindig kedvező. A problémát okozó betegség sikeres enyhítése lehetővé teszi, hogy sikeresen megbirkózzon a patológiával anélkül, hogy befolyásolná a beteg egészségét és életminőségét.

A betegség kifejezett formájával a prognózis a probléma okától függ. De itt gyakran vannak olyan lehetőségek, amelyekben a szívritmus megsértése rosszul áll le, vagy radikális terápia nélkül egyáltalán nem szűnik meg.
Súlyos esetekben a sinus aritmia a következők kialakulását okozhatja:

szívroham
problémák az agy vérellátásában.

Ritka esetekben fennáll a kóma és a hirtelen halál veszélye.
Ezért bármilyen szívritmuszavar klinikai vizsgálat és kezelés oka. A halogatás és a figyelem hiánya nagy problémákat okozhat.

Megelőzés

Az aritmia megelőzésére vonatkozó szabályoknak mindenki képének részévé kell válniuk. Ezek egyszerű tippek, amelyek pozitívan befolyásolják az életminőséget. A probléma kialakulásának megelőzése érdekében:

megtagadni a rossz szokásokat;
fordítson kellő figyelmet a megfelelő étrendre;
helyesen váltakozik a terhelés és a pihenés;
kerülje a fizikai és érzelmi túlterhelést;
figyelje egészségét.

A tippek egyszerűek, és nem csak a sinus aritmia megelőzésében segítenek. Nekik köszönhetően hosszú éveken át segítheti a szív normális működését.

Az EKG eredményei alapján az orvos képes lesz azonosítani az aritmia okát.

Az aritmia megnyilvánulását okozó tényezők száma nagy, a neuropszichiátriai rendellenességektől a szív súlyos szervi károsodásáig terjed. Az etiológiai tényezők fő csoportjai vannak:

A szív- és érrendszer szervi vagy funkcionális betegségei (miokardiális infarktus, ischaemiás szívbetegség, szívburokgyulladás).
Extrakardiális tényezők - idegrendszeri szabályozási zavarok, stresszes állapotok, hormonális zavarok.
Rossz szokások - alkoholfogyasztás, dohányzás, kábítószer-függőség.
Traumás elváltozások, hipotermia vagy fordítva, túlmelegedés, oxigénhiány.
Bizonyos típusú gyógyszerek szedése - diuretikumok, szívglikozidok mellékhatásként aritmiát okoznak.
Idiopátiás (független) aritmiák - ebben az esetben a szívben nincsenek változások, az aritmia önálló betegségként működik.

Ebből a cikkből megtudhatja: hogyan és milyen okból alakul ki a sinus aritmia, és milyen tünetek jellemzőek rá. Hogyan kezeljük a patológiát, és mit kell tenni, hogy ne forduljon elő aritmia.

Problémával fordulhat terapeutához, de ennek a betegségnek a kezelése az októl függően kardiológus, neurológus vagy akár pszichoterapeuta hatáskörébe is tartozhat.

A szív falában van egy sinuscsomó, amely elektromos impulzusok forrása, amely biztosítja a szív izomrendszerének - a szívizomnak - összehúzódását. Generáció után az impulzus a rostokon keresztül eljut a szerv minden izomsejtjéhez, ennek eredményeként azok összehúzódnak.

Ez a folyamat szabályos (egyenlő) időközönként megy végbe, és általában 60-90 ütés/perc frekvenciájú. Ez az impulzusvezetés biztosítja a kamrák és a pitvarok egyenletes, következetes és összehangolt összehúzódását.

Ha a kedvezőtlen tényezők hatására a szív vezetési rendszerének aktivitása megzavarodik, aritmia lép fel - a szívösszehúzódások ritmusának megsértése (különböző súlyosságú lehet).

A betegség okai

A sinus aritmia három okcsoport miatt fordulhat elő.

Az Egészségügyi Világszervezet adatai szerint az emberek körülbelül egy százaléka szenved pitvarfibrillációban, és gyakrabban regisztrálják a patológiát az európai férfiaknál. A szívműködés megsértése azonnal tükröződik a kardiogram eredményeiben. Az EKG-n megjelenő pitvarfibrillációt tipikus tünetek jellemzik, amelyek alapján az orvosok megállapíthatják a szívritmuszavarokat.

A patológiában a kaotikus összehúzódások száma lenyűgöző - betegeknél percenként akár nyolcszázszor is előfordulhat. Az atrioventrikuláris csomópontba belépő impulzusok gyakorisága és erőssége különbözik, gyakran az ilyen impulzusok egyszerűen nem érik el a kamrákat. Ebben az esetben a kamrai összehúzódások gyakorisága nem haladja meg a kétszázszorosát, és átlagosan ez a paraméter 80-130 összehúzódás között van. Az osztályok véletlenszerű összehúzódásával úgynevezett abszolút aritmia lép fel - súlyos szívpatológia.

A szívfrekvencia függvényében a következő típusú pitvarfibrilláció különböztethető meg:

tachysystolés;
normoszisztolés;
bradysystolés.

Bradysystolés patológia esetén az összehúzódások száma kevesebb, mint hatvan, normosystole esetén a mutató eléri a kilencven ütés / perc értéket, a tachysystolés típus pedig a kilencven ütés / perc feletti összehúzódások száma.

A kardiogramon az aritmia tipikus jelekkel nyilvánul meg:

a P-hullám hiánya - helyette szabálytalan gerjesztések jelei jelennek meg;
a komplexum megsértése

A patológia okai

A pitvarfibrilláció súlyos patológiákra utal, jelentős megjelenési oka van, amelyet magával az aritmiával együtt kell kezelni.

A betegség okai között meg kell jegyezni:

diszfunkciók az endokrin rendszer munkájában;
ateroszklerotikus változások az edényekben;
szív- és érrendszeri elégtelenség;
a víz-só egyensúly megsértése a szervezetben;
kardioszklerózis;
a sav-bázis egyensúly megsértése;
veleszületett vagy szerzett szívhibák;
kardiomiopátia;
magas vérnyomás;
a szív neoplazmái;
veseelégtelenség;
sebészeti beavatkozások a szívben és az erekben;
szívizomgyulladás.

A betegség okát a beteg átfogó vizsgálata után lehet kideríteni, és a pitvarfibrillációban az EKG fontos szerepet játszik ebben a kérdésben - az orvos észreveszi rajta a patológia jellegzetes jeleit.

A patológia tünetei

A patológia klinikai megnyilvánulásai nagymértékben függenek a hemodinamikai és szívritmuszavaroktól. A betegek főként légszomjra, a szerv működésében fellépő zavarokra panaszkodnak, amelyek főként a legkisebb fizikai aktivitás mellett is jelentkeznek. Ritkábban a betegek tompa és sajgó fájdalmat éreznek a szegycsont mögött.

Fontos! A patológia tünetei a betegek vizsgálata során a legváltozatosabbak. Nem minden beteg panaszkodik rossz közérzetre – meglehetősen sok beteg nem tartja magát betegnek, vagy csak kisebb rendellenességeket jelez. A betegeknél szívelégtelenséget diagnosztizálnak, a pitvarfibrilláció a bőr elfehéredését, a vénák duzzadását, a lábak duzzadását, az ajkak kékjét váltja ki.

Hallgatás közben a betegek kóros szívösszehúzódásaik vannak, ritmuszavarral, eltérő hangszínnel, ami a diasztolés időtartamától függ. Az ezt megelőző rövid szünet kiváltja az első hangos hangot, míg a második vagy jelentősen gyengül, vagy teljesen eltűnik. A pitvarfibrilláció nem ad magas vérnyomást vagy hipotenziót, a pulzus ritmikus marad, de tachysystolés formában a pulzus elmarad a pulzusszámtól.

A pitvarfibrilláció gyanújával rendelkező betegek elektrokardiogramjának megfejtésekor az orvosok figyelmet fordítanak az elemzés következő jellemzőire:

A P-hullám hiánya a beosztás helyén.
Gyakori és szabálytalan ciliáris hullámok jelenléte, amelyet kaotikus gerjesztés és pitvari összehúzódások váltanak ki. Jelölje ki az f-hullámok amplitúdójának nagy- és kishullámú formáját. Az egy milliméternél nagyobb mutatójú nagyhullámú formát a krónikus formában szenvedő cor pulmonale, valamint a mitralis szűkületben szenvedőknél figyelik meg. A kishullámú forma szívizomgyulladásban, szívinfarktusban, thyreotoxicosisban, mérgezésben, kardioszklerózisban szenvedő betegeknél jellemző.

Az aritmia okainak több fő csoportja van, nevezetesen a szív-, a nem szív- és a gyógyászati okok.

Szív okok - ez az, amikor a szív- és érrendszeri betegségek miatt aritmia lép fel:

szívinfarktus és ischaemiás betegség;
kardiomiopátia;
szívhibák;
szívizomgyulladás;
szív elégtelenség;

Nem szív eredetű okok:

vegetovaszkuláris dystonia;
hörgő-tüdő betegségek;
anémia;
az endokrin rendszer betegségei.

emberi endokrin rendszer

Ez csak akkor fordul elő, ha a gyógyszert hosszú ideig az orvos ellenőrzése nélkül veszik be, a gyógyszer dózisának önálló növelésével stb. Szintén szívritmuszavart okozhatnak elektrolitzavarok is, vagyis ha a szervezetben megváltozik a kálium, magnézium és nátrium aránya.

Meg kell jegyezni, hogy a következő tényezők okozhatják ezt a patológiát:

dohányzó;
alkohollal való visszaélés;
elégtelen alvás;
alultápláltság.

Az aritmiás rendellenességek fő tünetei a következők:

Fájdalom a bal oldalon a szív területén, különösen belégzéskor, vagy kellemetlen érzés.

A beteg szabálytalan szívverést érez, olyan érzése van, hogy a szív megfordul, összeszorul, nem működik ritmikusan;

a test általános gyengesége;
szédülés, ájulás;
légszomj, légszomj.

A szívbetegség nagyon alattomos. Nagyon hosszú ideig előfordulhat, hogy semmilyen módon nem mutatkoznak meg, és az ember nem is gyanítja, hogy patológiája van. Az aritmia sem kivétel. Általában ez már súlyos szakaszban nyilvánvalóvá válik. Csak saját vérnyomásának és pulzusának figyelése segít a riasztó jelek időben történő felismerésében.

A szívritmuszavarok EKG-mutatóinak megfejtése

Az aritmia az összes olyan állapot általános neve, amikor a pulzusszám, az erő, a ritmus és a sorrend megsérül. Vagyis ezek mind eltérések a szív normális ritmusától, amelyet sinusnak neveznek.

Normál pulzusszám alatt a pulzusszám 50-100 ütés / perc, ez függ az ember pillanatnyi fizikai aktivitásától. Az aritmia kialakulását számos ok előzi meg. Aritmiának tekintjük azokat az állapotokat, amelyekben a pulzusszám kevesebb, mint 60 ütés percenként, vagy gyakrabban fordul elő 100-nál. Az EKG-n az aritmia a szindróma típusától függően különböző módon látható.

Fontos információ!

Az alábbiakban ismertetjük az EKG fő indikátorainak dekódolását abban az esetben, ha elektrokardiogramot végeztek, de a kardiológus még nem fejtette meg.

Az EKG-n lévő indikátorok táblázatos értelmezése

Az EKG-hoz a kardiológus kötelező dekódolása szükséges.

Az extrasystoles hatása

Ezek idő előtt végzett vágások. Az elektromos impulzusok nem a szinuszcsomóból származnak. Ez a típus leggyakrabban a szívbetegséghez nem kapcsolódó különféle tényezők miatt fordul elő. Az ilyen típusú aritmia fő okai a következők:

instabil pszicho-érzelmi állapot;
kezelés bizonyos gyógyszercsoportokkal;
dohányzással való visszaélés;
vegetatív rendellenességek.

Így néz ki az extrasystole az EKG-n

Extrasystoles- ez csak az az eset, amikor a beteg hosszú ideig nem érez semmit. Néha előfordulhat egyfajta lökés a szívben, vagy annak rövid távú elhalványulása. Ha az ilyen jelek egyszeriek - ez akár normális szívműködés mellett is előfordulhat. De ha egyre gyakrabban fordulnak elő, ez a betegségek súlyosbodását jelezheti - ischaemia, szívizomgyulladás. A legveszélyesebbek a kamrai extraszisztolák. Ilyenkor jön az impulzus az egyik kamrából. Ez lehet a kamrafibrilláció kezdeti tünete.

Hogyan lehet meghatározni az EKG-n. Az EKG-n a szív rendkívüli összehúzódása a többitől eltérő fognak tűnik.

Pitvarfibrilláció

Ez a típus a pitvarfibrilláció. Ez önmagában iszkémia során fellépő szövődmény. Ugyanez a típus a leggyakoribb szívritmuszavar. Ennek a fajtának az oka gyakran a pajzsmirigy betegsége, megsértve annak tevékenységét.

A pitvarfibrillációt a szívműködés különböző súlyosságú kudarcai, ájulás és a szem ájulása jellemzi. Ezeket a tüneteket gyakran súlyos gyengeség, légszomj, mellkasi fájdalom és a növekvő félelem érzése kíséri. Néha a támadások hirtelen kezdődnek, és beavatkozás nélkül spontán véget érnek. De a legvalószínűbb, hogy a támadás hosszú, több órás, esetleg napos lesz, és kötelező orvosi ellátást igényel.

Hogyan lehet meghatározni az EKG-n. Az EKG nagy vagy kis pitvari hullámokat, deformált rendezetlen komplexeket mutathat. Egy betegnél pitvarlebegés és pitvarfibrilláció is van. Egy egészséges ember kardiogramjában a kaotikus hullámok hiányoznak, a ritmus egyenletes.

sinus aritmia

A szinuszritmus ellenére szabálytalansága jellemzi. A szívösszehúzódások lelassulnak vagy felgyorsulnak. Légzéskor különösen észrevehető: kilégzéskor a pulzus csaknem kétszerese, belégzéskor pedig erősen csökken. A beteg nagyon fáradtnak érzi magát, szédül, elájulhat. A fokozott tünetek fokozott odafigyelést és kezelést igényelnek.

A sinus aritmia okai a szívbetegségek, a szívizomot érintő fertőző folyamatok, szívhibák. A külső tényezők közül az ilyen típusú aritmiákat leggyakrabban a szervezet hormonális rendellenességei, az idegrendszer betegségei váltják ki.

Hogyan lehet meghatározni az EKG-n. Az EKG-n a kóros szívműködést a PR intervallumok legalább 10%-os eltérése jelzi.

pitvarlebegés

Ezzel a diagnózissal a pulzusszám már 200-400 összehúzódásra nő, például a megfelelő pitvari ritmus hátterében.

Az okok itt általában szerves szívbetegségek, szívműtétek (különösen a beavatkozás utáni első héten). Gyakran a magas vérnyomás, a szívizom dystrophia pitvarlebegést válthat ki.

A kockázati csoportba tartoznak a 60 év feletti férfiak, dohányosok, káliumhiányban szenvedők vagy túlzott pajzsmirigyhormon-termelésben szenvedők. Az ilyen aritmiás rohamot erős hőség, fizikai túlterhelés, stressz, alkohol- vagy kábítószer-használat okozhatja.

Tünetek - a szívfrekvencia erős növekedése, gyengeség, a nyomás éles csökkenése ájulási állapot kialakulásával, szédülés. Ezzel együtt gyakran megfigyelhető a nyaki vénák lüktetése.

Hogyan lehet meghatározni az EKG-n. Az EKG-n a lebegést a P hullám helyett fellépő F-hullámok jelzik, a pulzusszám 240-350 ütés percenként. Létezik atipikus lebegés is, amelyben ugyanezek a hullámok 340-430 ütéses pulzusszámmal jelentkeznek.

Szupraventrikuláris tachycardia

Az ilyen típusú aritmia a pitvari szövet meglehetősen kis területén alakul ki. Emiatt hamar kialakul a szívgyulladás. Ezt a gyulladást periodicitása jellemzi. Az időszakosság napokig vagy akár hónapokig is eltarthat. Leggyakrabban előfordul, hogy a szívnek nem egy területe gyullad meg, hanem több.

Ez az aritmia a szívfrekvencia növekedését jelenti, nyilvánvaló ok nélkül. A tünetek meglehetősen változatosak, de a legelső tünet egy erős pulzálás a mellkasban. A többi fajra jellemző tünetek mellett izzadás, torokszorulás, fokozott vizeletürítés, hányinger és hányás jelentkezhet.

Hogyan lehet meghatározni az EKG-n. Ez észrevehető a P hullámok és a QRC komplexek gyakoriságának növekedésén, valamint a köztük lévő kis intervallumokon.

Kamrai tachycardia

A patológia a kamrákból érkező ritmus gyorsulásában fejeződik ki. A pulzusszám körülbelül 100 ütés, de a kamrai impulzusok követhetik egymást. Ennek a fajnak a fő jellemzője a hirtelenség. A pulzusszám 200-ra kezd emelkedni, a szív már nem tud normálisan megtelni vérrel, és ennek megfelelően sokkal kevesebb kerül a szervezetbe. Ez a patológia nehéz a betegek számára, különösen az egyidejű szívbetegségek esetén.

A tartós gyomor tachycardia a szisztolés nyomás erős változásában nyilvánul meg. Ezen a ponton a páciens csökkenti a vénák pulzálását.

Az instabil gyomor tachycardia észrevétlen marad, ha ebben a pillanatban nem észleli az EKG.

Ha a pulzusszám 220 ütés percenként, akkor minden a kamrai lebegésre utal. Itt előfordulhat vérnyomáscsökkenés, izzadás, erős izgalom, vagy éppen ellenkezőleg, kábulat, ájulás. Néha duzzanat, légzési nehézség, légszomj jelentkezik – mindez akut szívelégtelenségre utal.

Hogyan határozzuk meg. Az EKG a QRC komplexek tágulását vagy deformációját, amplitúdójuk és irányváltozásukat mutatja. Az elektromos tengely észrevehető eltérése balra.

A kamrafibrilláció előfordulása

Itt a kamrákból érkező impulzusok kaotikusak és szabálytalanok. Emiatt a kamrák csapkodnak, és összehúzódásuk hiánya lehetséges. Emiatt a vér nem pumpálható át normálisan a testen. Ez az állapot rendkívül veszélyes, sürgős kórházi kezelést, defibrillációval történő újraélesztést igényel. Ha mindezt nem teszi meg a támadás kezdete után 10 percen belül, akkor minden halállal végződhet.

Ha a tünetekről beszélünk, akkor mindegyik megfelel a keringés leállásának, és ennek megfelelően a klinikai halálnak. A beteg elveszti az eszméletét, görcsök lépnek fel, spontán vizelés és székletürítés jelentkezik, a pupillák nem reagálnak a fényre, nincs pulzus és légzés, az artériákban nem tapinthatóak, a bőr kéksége észlelhető.

Dekódolás. EKG-n ez lehet:

nagyhullámú fibrilláció (1. és 2. szakasz), kellően nagy hullámokkal és 300-600 frekvenciával. Ez a legjobb prognózis, és azt jelzi, hogy az orvosi beavatkozás hatékony lesz;

kishullámú fibrilláció (késői szakasz, 3 és 4) - a hullámok szélesebbek és egyenetlen amplitúdójúak. A pulzusszám is egyenetlen - először 600-ra emelkedik, majd percenként 400-ra csökken.

Ez az állapot az érrendszeri thromboembolia előfordulása és a szív minden részének kóros kiterjedése miatt veszélyes.

A sinuscsomó diszfunkció szindróma jellemzői

SDSU - a ritmus meghibásodása az automatizmus funkció gyengülése vagy teljes leállása miatt. Csökken a szívfrekvencia, és szívmegállás fordulhat elő.

Más aritmiákhoz hasonlóan a tünetek teljesen hiányozhatnak, vagy teljes mértékben megjelenhetnek. Az SDSU-val az ájulás a leggyakoribb, és ezek maguktól is elmúlhatnak - a bőr sápadt és hideg lesz, izzad. Előfordulhat a gyomor-bél traktus megsértése, az izmok gyengesége.

Leggyakrabban az SDSU 60-70 éves korosztályban fordul elő, és egyenlő valószínűséggel férfiaknál és nőknél. Ez egy nagyon ritka faj - az összes 0,03-0,05% -a.

Szívblokk

A beteg lelassítja az impulzus vezetését, néha teljesen megszűnik. A blokádok tartósak és átmenetiek is lehetnek. Okai a szívbetegségek, bizonyos gyógyszerek szedése, a magas vérnyomás. A blokád akár veleszületett is lehet, de ez rendkívül ritka (ekkor percenként 40-re csökken a pulzusszám).

A klinikai képet a pulzus és a szívhangok hiánya jellemzi. A szervezetben nagyon lassú a vérkeringés, görcsök és ájulás, a belső szervek oxigénéhezése van. A szívblokk gyakran a beteg halálával végződik.

Hogyan határozzuk meg. Az EKG-n a P-hullám mindig deformálódik, és szélességben, magasságban 0,11 másodpercen belül meghaladja a normát. A PQ intervallum meghosszabbodik.

Aritmia indikátorok a tonométeren

Ha aritmiáról van szó, előfordulhat, hogy a tonométer hibás értékeket ad. A szívritmuszavarok jelzésének hiánya miatt a mutatók nagymértékben torzulhatnak. Most eladók jó vérnyomásmérők, amelyek tökéletesen felismerik az aritmiát. Az ilyen eszközök azonnal meghatározzák az impulzus megsértését, az összehúzódások sorrendjét. A szívműködési hibákat általában a készülék monitorának alján található szív fejezi ki. Az aritmia a legújabb vérnyomásmérőkön a következőképpen jelenik meg:

Aritmia indikátorok a tonométeren

először több mérés van, köztük szünetekkel;
ha közülük kettő hiba nélkül ment, akkor a folyamat nem megy tovább;
pulzus jelenik meg a képernyőn;
a képernyő alján az aritmia jelzőfénye világít.

Ne aggódjon, hogy a készülék nem azonosítja a súlyos hibákat a kis irritációkból - mindezt tökéletesen megkülönbözteti egy modern eszköz. Teljesen meg lehet bízni egy ilyen eszközben, és ha aritmia jeleit tárja fel, sürgősen orvoshoz kell fordulni. Ha a tonométer egyszer aritmiát mutatott, akkor az eredmény hibás lehet, és újabb mérést kell végeznie.

Hogyan válasszunk tonométert

Nagyon fontos, hogy az időnként szívritmuszavarral rendelkező személynek legyen jó tonométere, amely képes észlelni az aritmia jeleit. Az új generációs készülékek adják az eredményt, amit adatbányászat alapján kapunk. Két elven működhetnek:

egyes tonométerek az utolsó három mérés átlagértékének kiszámításával adják meg az eredményt;
mások maguk végzik el a szükséges számú mérést, és mutatóik feldolgozása után megadják a végeredményt.

Az ilyen típusú tonométerek még pontosabban képesek meghatározni a vérnyomást. Ez egy nagyszerű lehetőség a nyomás, a pulzus és a pulzus egyidejű ellenőrzésére.

Ne aggódjon, ha normál nyomásmérés közben néha aritmia ikon jelenik meg. Riasztást kell okoznia egy folyamatosan megjelenő jelzőnek - ez azt jelenti, hogy ideje orvoshoz fordulni. Ha a képernyőn a pitvarfibrilláció jele villog, akkor a látogatás elhalasztása már nem lehetséges. Az eszköz kiválasztásakor a következő paraméterekre kell összpontosítania:

mandzsetta mérete: szigorúan meg kell felelnie a kar kerületének;
a képernyő méretének elegendőnek kell lennie ahhoz, hogy minden jelző jól látható legyen;
Az aritmiajelzőnek háttérvilágítással kell rendelkeznie, bizonyos esetekben - hanggal;
a beépített memória legfeljebb 90 bejegyzést tartalmazhat;
átlagoló funkció;
hangjelzés, amely a mérési folyamat végét jelzi;
a vérnyomásmérők az egész család számára használhatók - ebben az esetben az egyes személyek mutatóit külön rögzítik;
egyszerre vannak hálózatról és akkumulátorról táplált eszközök.

A modern vérnyomásmérők minden ember számára jól használhatók, könnyen használhatók és nem igényelnek különösebb készségeket. Még hallás- és látásproblémákkal küzdő betegek is használhatják. Csak meg kell nyomnia a gombot, és a készülék a többit fájdalom és kényelmetlenség nélkül elvégzi, az alkar erős rángatása formájában.

Pulzusszám aritmia esetén

A szívbetegségben szenvedőknek tudniuk kell helyesen számolni és kiértékelni a pulzusukat. Ez egyformán fontos mind a gyors, mind a lassú szívverés esetén. Néha ez az, ami időben megelőzheti a szívrohamot.

Az impulzus helyes meghatározásához meg kell találnia a radiális artériát a kéz alapja közelében, a hüvelykujj közelében. Fontos figyelembe venni azt a tényt, hogy a bal és a jobb kéz mutatói kissé eltérhetnek. A pulzus észleléséhez finoman meg kell nyomnia az ujjait a csuklóján, hátulról összefogva. Az ujjpárnák fogják érezni a pulzus ütemét.

Hogyan mérjük a pulzust

A normál idő 15 másodperc. Ezután az ezalatt leadott ütések számát meg kell szorozni 4-gyel. A szívritmuszavar alatti pulzusszámlálás ideje egy perc, amit az artéria 3-4 ujjal történő megszorításával kell megszámolni az ütések legjobb észlelése érdekében. Ne felejtse el, hogy minden ujj pulzál, így összetéveszthető a pulzussal. A pulzusmérés során a kezet a lehető leglazábban kell helyezni, és nyitott tenyérrel felfelé kell helyezni. Egy másodpercmutatós órán meg kell várni az egyenletes értékre, és elkezdheti a számolást. Különböző típusú aritmiák esetén teljesen eltérő pulzusszámok lesznek. Például tachycardia esetén több mint 80 ütés, bradycardia esetén - 60-nál kevesebb, a paroxizmákat nagyon gyakori pulzus jellemzi - több mint 200, szívblokád esetén elérheti a 250-300-at.

Az óra célja: A szívritmuszavarok főbb típusainak klinikai és EKG diagnosztikájának oktatása.

Az óra előtt a tanulónak tudnia kell:

Az aritmiák osztályozása.

Az automatizmus diszfunkciójával kapcsolatos aritmiák.

Az ingerlékenység diszfunkciójával kapcsolatos aritmiák.

Károsodott vezetési funkcióval kapcsolatos aritmiák.

A szívritmuszavarok összetett típusai.

A kurzus végén a hallgatónak képesnek kell lennie:

A különböző típusú aritmiák helyes felismerése klinikai tünetek alapján.

Az EKG segítségével helyesen ismerje fel a különböző típusú aritmiákat.

Motiváció. Az aritmiák a szívbetegségek gyakori szövődményei. Súlyosbítják a betegség lefolyását. Ezért fontos a szívritmuszavarok időben történő pontos diagnosztizálása a betegek kezelésében.

Kezdeti adatok.

Oktatási elemek.

A szív alapvető funkciói . A szív munkáját 4 fő funkciónak köszönhetően végzik: automatizmus, ingerlékenység, vezetőképesség, összehúzódás.

A szívritmuszavarok osztályozása . Az aritmiákat csoportokra osztják a szív egy adott funkciójának megsértésétől függően: automatizmus, ingerlékenység, vezetés és kontraktilitás.

Az automatizmus funkciójának megsértése. A leggyakoribb a sinus tachycardia, sinus bradycardia és sinus arrhythmia. Az EKG-n a szinuszritmus jele a pozitív P hullám jelenléte a QRS komplexum előtt.

Sinus tachycardia . A szinuszcsomó fizikai vagy idegi stressz következtében fellépő fokozott aktivitása, láz, stimulánsok szedésekor, tirotoxikózis, szívelégtelenség okozza. A betegek szívdobogásról panaszkodnak, a pulzus gyakori és ritmikus. Az EKG-n az RR és TP intervallumok lerövidülnek.

Sinus bradycardia . Ennek oka a szinuszcsomóból származó impulzusok ritka termelése. Pajzsmirigy alulműködése, számos gyógyszer hatása, a vagus ideg tónusának növekedése alvás közben, máj- és gyomor-bélrendszeri betegségekben szenvedő betegeknél, valamint sportolóknál figyelhető meg. A pulzus ritmikus és lassú. Az EKG-n az RR és TP intervallumok meghosszabbodnak.

sinus aritmia . A szinuszcsomóból érkező impulzusok nem ritmikus generálása okozza. Két formája van: légzőszervi (fiatalos) és nem légzési (szívizombetegségekkel). Az EKG-n - az RR-intervallumok eltérő időtartama a szinuszritmusban.

Az ingerlékenység funkciójának megsértése. Extrasystole és paroxizmális tachycardia formájában nyilvánul meg. Ezt az okozza, hogy a szívizom egyes részein méhen kívüli ingerületi gócok jelennek meg, amelyek olyan impulzust generálhatnak, amely a szív rendkívüli összehúzódásához vezet. Az ilyen heterotop gócok szívizombetegségekkel, számos gyógyszer túladagolásával, fokozott idegi ingerlékenységgel stb.

Az extrasystole diagnosztikai jelei :

rendkívüli csökkentés;

teljes vagy nem teljes kompenzációs szünet;

extrasystolés komplex rajza EKG-n.

Az egyszerieken kívül vannak csoportos extrasystoles, és néha van egy extraszisztolé minta, amelyet allorhythmiának neveznek. Az alloritmusok típusai a következők:

bigeminia (az extraszisztolák minden normál sinus komplex után megismétlődnek);

trigeminia (minden két sinus komplexet extrasystole követ);

quadrigeminia (minden három normál ciklust extrasystole követ).

Pitvari extrasystole . A gerjesztés méhen kívüli fókusza a pitvarban található. Ebben az esetben a gerjesztés a megszokott módon átterjed a kamrákra, így a kamrai QRS-T komplex nem változik, a P hullámban némi változás figyelhető meg.időintervallum.

Atrioventricularis extrasystole . Ebben az esetben rendkívüli impulzus hagyja el az atrioventrikuláris csomópontot. A gerjesztés a szokásos módon fedi le a kamrákat, így a QRS komplexum nem változik. A gerjesztés alulról felfelé halad a pitvarokba, száz negatív P-hullámhoz vezet. Az érintett szívizomban az impulzusvezetés körülményeitől függően a gerjesztés korábban is elérheti a pitvarokat, majd a negatív P a normál QRS-komplexum előtt kerül rögzítésre ( "felső csomóponti" extrasystole). Illetve a gerjesztés korábban éri el a kamrákat, és a pitvarokat később, majd a negatív P a QRS komplex után mozog ("alsó csomópont" extrasystole). A pitvarok és a kamrák egyidejű gerjesztése esetén negatív P réteg kerül a QRS-re, ami deformálja a kamrai komplexumot („mid-nodal” extrasystole).

Kamrai extrasystole az egyik kamrában az ektópiás fókuszból való gerjesztés felszabadulása miatt. Ebben az esetben először az a kamra gerjesztődik, amelyben az ektópiás fókusz található, a másik gerjesztés pedig később éri el a Purkinje-rostok mentén az interventricularis septumon keresztül. Az impulzus ellenkező irányban nem éri el a pitvarokat, így az extrasystolés komplexben nincs P hullám, a QRS komplex pedig kitágult és deformálódik.

Paroxizmális tachycardia. Ez az extraszisztolák hosszú láncolata, az ektópiás fókusz magas aktivitása miatt, amely percenként 160-220 vagy több impulzust produkál. A szinuszcsomó elnyomott és nem működik. A paroxizmális tachycardia (ektópiás fókusz - a pitvarban) van egy szupraventrikuláris formája, amikor az összes komplex normál típusú, mivel a kamrák gerjesztése a szokásos módon fentről lefelé halad. Létezik a paroxizmális tachycardia kamrai formája (ektópiás fókusz az egyik kamrában), amikor a kamrák különböző időpontokban történő összehúzódása miatt az összes komplex kitágult és deformálódik.

Vezetési diszfunkció- blokádok. A blokád az impulzus vezetésének lelassulása vagy teljes megszakítása, ezért megkülönböztetik a hiányos és a teljes blokádokat. Ezeket a szívizom megbetegedései esetén az impulzus vezetéséhez szükséges "energiahiány", a szívizomban kialakuló cicatricialis, dystrophiás, gyulladásos elváltozások okozzák.

Sinoauricularis blokád Ez abban nyilvánul meg, hogy a P-QRS-T teljes szívciklusa periodikusan kiesik, mivel „az energia gyorsan elfogy”, amikor impulzusokat vezetnek a sinus csomópontból a pitvarba.

Intrapitvari blokk a pitvarok méretének növekedésével figyelhető meg, ez a jobb pitvar (P-pulmonale) és a bal pitvar (P-mitrale). Tekintettel arra, hogy a P hullámot először a jobb, majd a bal pitvar gerjesztése okozza, a jobb pitvar megnagyobbodása esetén a P hullám növekszik, magas és hegyes lesz. A bal pitvar növekedésével a P hullám kitágul, gyakran kétpúpos.

Atrioventrikuláris blokk 3 szintre osztva.

1 fok a PQ-intervallum 0,20 másodpercnél hosszabb ideig tartó megnyúlásában nyilvánul meg.

2 fok az atrioventricularis blokád a nagyobb energiahiány miatt a pitvarból a kamrákba irányuló impulzus vezetésének még nagyobb lelassulásával jár. A Mobitz szerint 2 típus létezik. A Mobitz 1. típusa szerinti 2. fokú atrioventricularis blokád esetén a PQ-intervallum fokozatos meghosszabbodása következik be a kamrai komplex időszakos prolapsusával - a Samoilov-Wenckebach periódusokkal.

3 fokban teljesen megszakad az impulzus mozgása a pitvarból a kamrákba. Ez egy teljes keresztirányú blokád. Ebben az esetben a szinuszcsomóból származó pitvarok (1. rendű pacemaker) és a P hullámok ritmikusan jelen lesznek az EKG-n. Mivel a mögöttes pacemakerek kevésbé automatikusak, a kamrák ritkábban húzódnak össze, mint a pitvarok, és a QRS komplexek ritkábban kerülnek rögzítésre az EKG-n, mint a P hullámok. Teljes atrioventricularis blokád esetén a kamrák pacemakerét időszakosan cserélik, ami rövid távú szívmegállás. Klinikailag ez nyilvánul meg Morgani-Edems-Stokes szindróma. A szívműködés átmeneti leállása, eszméletvesztés, cianózis és görcsroham lép fel. Ezen betegek kezelésében mesterséges pacemaker.

Az Ő kötegének lábának blokádja . A His köteg egyik lábának teljes blokkolásával az impulzus a pitvarból a nem blokkolt lábba, a másik kamrába jut, a gerjesztés a Purkinje rostok mentén halad át az interventricularis septumon keresztül. Ennek eredményeként a kamrák felváltva összehúzódnak, és a P hullám után egy kiszélesedett és deformált QRS kerül rögzítésre.

Komplex ritmuszavarok - pitvarfibrilláció és pitvarlebegés. Leggyakrabban a betegségek hármasában figyelhető meg: mitralis szűkület, cardiosclerosis, thyrotoxicosis. Ebben az esetben a szív mind a 4 funkciója zavart szenved. Kezdetben az ingerlékenységi funkció zavart szenved, mivel a pitvar kifejezett disztrófiás változásaival összefüggésben sok magas aktivitású méhen kívüli góc van. 1 perc alatt 600-900 impulzus generálódik. A szinuszcsomó elnyomott és nem működik. A nagyon sok impulzus miatt a pitvarok nem húzódnak össze, de az egyes izomrostok fibrilláris rángatózása figyelhető meg (a pitvar "villogása"). Az atrioventricularis csomópont az impulzusoknak csak egy részét vezeti nem ritmikusan, és a legtöbbet blokkolja. A kamrák rendszertelenül működnek, ezért eltérő vérellátással és összehúzódási erővel. Klinikai tünetek: a pulzus nem ritmikus és egyenetlen, a szív munkája nem ritmikus, eltérő hangerővel.

Az EKG-n pitvarfibrilláció 4 jellel nyilvánul meg: az R-R intervallum eltérő időtartama, az R hullám eltérő magassága ugyanabban az elvezetésben, a P hullám hiánya, hullámos izoelektromos vonal jelenléte, különösen 1-2 mellkasi elvezetésnél.

pitvarlebegés ugyanaz a mechanizmus, de kevesebb impulzus keletkezik a pitvarban lévő méhen kívüli gócokból (300-400 percenként). Ezért hullámos izolin helyett lépcsőszerű fogakat rögzítenek rajta, a pitvarok gyengébb összehúzódása miatt.

Tesztkérdések:

Sorolja fel a szív fő funkcióit!

Ismertesse a szívritmuszavarok osztályozását!

Mik a szinuszritmus jelei az EKG-n?

Mik a sinus tachycardia klinikai és EKG tünetei?

Mik a sinus bradycardia klinikai és EKG tünetei?

Melyek a sinus aritmia klinikai és EKG tünetei?

Az extrasystole meghatározása.

Az extrasystole kialakulásának mechanizmusa.

Melyek a különböző típusú extrasystoles klinikai és EKG tünetei?

Mi az a paroxizmális tachycardia?

Mi a vezetési funkció megsértése?

Ismertesse a sinoauricularis blokádot.

Mi az intrapitvari blokád?

Mi az atrioventrikuláris blokk?

Milyen fokú atrioventricularis blokádot és azok megnyilvánulásait ismeri?

Mi az Ő kötegének blokádja?

A szív mely funkciói károsodnak pitvarfibrilláció esetén?

Mi a pitvarfibrilláció mechanizmusa?

Mik a pitvarfibrilláció klinikai és EKG tünetei?

szituációs feladatok.

1. feladat. A beteg szívdobogásról panaszkodik. Gyakori és ritmikus pulzus van. Az EKG-n az R-R és T-P intervallumok lerövidülnek, pozitív P hullám előzi meg a QRS komplexet.

Egy olyan betegség diagnosztizálása, mint a pitvarfibrilláció, lehetetlen EKG nélkül. A patológiát a szívritmus megsértése, a pitvarok kaotikus összehúzódása és gerjesztése, a pitvari izomrostok úgynevezett fibrillációja jellemzi. A diagnosztikai eljárás lehetőséget biztosít a kóros folyamat lefolyásának teljes képének megismerésére, amelynek köszönhetően az orvosnak sikerül felállítania a helyes diagnózist. A kapott adatok alapján a kardiológus terápiát ír elő.

A pitvarfibrilláció olyan ritmuszavar, amelyben egy szívciklus során a pitvar egyes izomrostjai kaotikus izgalom és összehúzódás lép fel.

A szívbetegség átfogó vizsgálatot igényel. Ezek közé tartozik a szívritmuszavar. Az első diagnosztikai intézkedés, amelyre a kardiológus irányítja a beteget, az EKG.

Az elektrokardiogramon a szív bioelektromos aktivitása fogak, intervallumok és metszetek formájában tükröződik. Hosszúságuk, szélességük, fogak közötti távolságuk általában bizonyos értékekkel bír. Ezeknek a paramétereknek a megváltoztatása lehetővé teszi az orvos számára, hogy meghatározza a szívizom munkájának megsértését.

A legtöbb esetben elegendő az EKG elvégzése, hogy a kardiológus helyesen diagnosztizálhassa a beteget. További típusú kutatásokat végeznek a kóros folyamat típusának meghatározására.

Az EKG változásai lehetővé teszik annak megállapítását, hogy a páciens fibrillációban (villogás) vagy pitvarlebegésben szenved-e. Az eredmény megfejtése pontosan egyértelművé teszi, hogy pontosan mi aggasztja a pácienst. A pitvarlebegést a szívösszehúzódások gyors, de szabályos ritmusa jellemzi, míg fibrilláció során a ritmus zavart, a pitvar különböző izomrostcsoportjai következetlenül húzódnak össze egymással. Mivel ezekkel a rendellenességekkel a szívfrekvencia eléri a magas számokat (akár 200 ütés / perc), fonendoszkóp segítségével lehetetlen meghatározni az aritmia formáját füllel. Csak az EKG adja meg az orvosnak a szükséges információkat.

Első jelek

Az elektrokardiogram a betegségre jellemző jeleket jelenít meg. A pitvarfibrilláció az EKG-n így fog kinézni:

Nincs P-hullám egyetlen elektrokardiográfiás vezetéken sem (ez a hullám a normál EKG kötelező összetevője).
Szabálytalan f hullámok jelenléte a teljes szívciklus során. Amplitúdójukban és alakjukban különböznek egymástól. Bizonyos vezetékeknél ezek a hullámok rögzíthetők a legjobban. Ide tartozik a V1, V2, II, III. aVF. Ezek a hullámok pitvarfibrillációból származnak.
A kamrai R-R komplexek szabálytalansága (szabálytalanság, az R-R intervallumok eltérő hossza). Rendellenes kamrai ritmust jelez;
A QRS komplexeket változatlan megjelenésük és a deformitás jeleinek hiánya különbözteti meg.

Az EKG-n a pitvarfibrilláció kis- vagy nagyhullámú formáját különböztetjük meg (az f hullámok skálájától függően).

Tünetek a betegség előrehaladtával

A mellkasi fájdalom a pitvarfibrilláció egyik lehetséges tünete

A pitvarfibrilláció klinikai tünetei a betegség előrehaladtával egyre hangsúlyosabbá válnak. Betegenként jelentősen eltérhetnek.

Az elektrokardiogramon megjelenő pitvarfibrilláció jeleit olyan tünetek egészítik ki, amelyek a beteg számára is észrevehetők. Ilyen fájdalmas állapotokról beszélünk:

bőséges izzadás;
gyengeség;
szívdobogásérzés;
mellkasi fájdalom.

Előfordulhat, hogy a krónikus pitvarfibrillációban szenvedő beteg nem is tud a betegségéről, ha azt tünetmentes lefolyás jellemzi. Ebben az esetben csak az elektrokardiográfiás vizsgálat eredménye határozza meg a patológia jelenlétét.

Az elektrokardiográfiás megnyilvánulások típusai, vagyis azok a tünetek, amelyek az EKG-n láthatók, megfelelnek a beteg betegségének klinikai tüneteinek. Ennek a hozzáértő szakembernek köszönhetően pontosan megérthető, hogy pontosan mi aggasztja a pácienst, és milyen segítségre van szüksége.

Az elektrokardiogram felvételének eljárása nem nehéz. Csak az intézkedési terv szakaszos végrehajtását kell betartani, amelyet minden szakember ismer. Részletesen elmagyarázza, mit kell tennie a betegnek a diagnózis idején. Az eljárás teljes időtartama átlagosan nem haladja meg a 10 percet.

A páciens testére elektródákat rögzítenek, amelyek helyzetét az orvos vagy a laboráns megváltoztatja, hogy különféle EKG-vezetékeket kapjon.

Nagyon fontos, hogy a beteg mozdulatlanul és mozdulatlanul feküdjön az EKG során. Ebben az esetben informatív eredmény garantálható. Bármilyen mozgás, köhögés, tüsszögés negatívan befolyásolja az elektrokardiogram eredményeit, és már nem nevezhető megbízhatónak.

EKG értelmezés

A szívösszehúzódások aritmiáját csak hozzáértő szakember ismerheti fel, aki pitvarfibrillációval írja le az EKG-t. A kapott eredmények értelmezése csak az orvos számára áll rendelkezésre. Ha az eset sürgős, akkor a feladatot olyan mentősre lehet bízni, akinek többször kellett EKG-t vennie és megfejteni.

A páciens megpróbálhatja megfejteni a kardiogramját is. Ehhez tanulmányoznia kell az orvosi szakirodalmat, hogy felmérje a fogak elhelyezkedését és magasságát, a köztük lévő intervallumok méretét. Az EKG alapvető ismeretei nélkül egy személy súlyos hibát követhet el.

Azok a betegek, akiknek elektrokardiogramot kell készíteniük, érdeklődnek a diagnosztika költségei iránt. Az orosz klinikákon egy ilyen szolgáltatás ára 650-2300 rubel. Ezen túlmenően a kapott EKG-eredmények értelmezéséért fizetni kell.

Egyéb diagnosztikai módszerek

Szokásos helyzetekben egy személynél a panaszai és a kezdeti diagnózis során azonosított betegség tünetei alapján pitvarfibrillációt diagnosztizálnak. A beteg és az elektrokardiográfiás diagnózis eredményének megkérdőjelezése elég, ha a betegségnek nincsenek súlyos szövődményei.

Ha az EKG nem ad elegendő információt a beteg állapotáról, akkor a kardiológus további vizsgálatokra küldi:

Echokardioszkópia.
Radiográfia.
A vér és a vizelet biokémiai elemzése.
A szív vezetési rendszerének transzoesophagealis vizsgálata.

A pitvarfibrillációban szenvedő beteg vizsgálatának fontos állomása a differenciáldiagnózis: meg kell különböztetni a betegséget más kóros állapotoktól, amelyekhez hasonló tünetek jelentkezhetnek. A differenciáldiagnózist a következő patológiákkal végzik:

sinus tachycardia;
pitvarlebegés;
szupraventrikuláris paroxizmális tachycardia;
kamrai paroxizmális tachycardia.

Az EKG eredményei lehetővé teszik a kardiológus számára, hogy meg tudja különböztetni a pitvarfibrillációt a fenti szívbetegségektől.

EKG frekvencia

A kardiológus rendszeres vizsgálata lehetővé teszi a szív munkájában fellépő rendellenességek időben történő észlelését

A betegek kérdéseket tehetnek fel az elektrokardiográfia gyakoriságával kapcsolatban, hogy ellenőrizzék a szív- és érrendszeri rendszer állapotát. Ez a diagnosztikai lehetőség teljesen biztonságos az emberi egészségre. Az eljárás során egyszerűen felvesszük a szív bioelektromos aktivitásának mutatóit. Nincsenek negatív hatások a szervezetre.

Az EKG gyakorisága számos tényezőtől függ. Az orvosok azt javasolják, hogy évente körülbelül 1 alkalommal ellenőrizzenek minden embert a pitvarfibrilláció megelőzése érdekében. Ha egy személy szakmája komoly stresszhez kapcsolódik, akkor félévente egyszer meg kell látogatnia egy kardiológust. Az időseket 3 havonta ellenőrizni kell. Kockázati csoportba tartoznak, ezért a szív- és érrendszer rendszeres ellenőrzése kötelező számukra.

A kardiológus tervezett vizsgálata és az EKG-felvétel lehetővé teszi, hogy időben azonosítsa a szívműködési rendellenességek jelenlétét egy személyben.

Ha a betegnek pitvarfibrillációja van, akkor meg kell ismételnie az EKG-eljárást a kardiológus által jelzett gyakorisággal.