A térdízület arthrosisának kondroprotektorait a degeneratív folyamatok kialakulásának korai szakaszában használják. Ezek a gyógyszerek képesek helyreállítani az ízületi porc szerkezetét. Tartalmazzák azokat az anyagokat, amelyek a porcot alkotják, és amelyek a pusztulás helyére kerülnek, hogy helyreállítsák a szövetszerkezetet.
Kezdődő porcpusztulás esetén minden gyógyszer hatásos, ha az erősen tönkremegy, akkor hiába szedjük őket. A terápiás hatás csak hosszan tartó használat esetén nyilvánul meg.
Megjelenésük időpontja szerint a chondroprotectorok az első, a második és a harmadik generációra oszthatók.
A Rumalon az első generációhoz tartozik. Glikózaminoglikánt tartalmaz fiatal állatok porcából és csontvelőjéből származó peptid komplexszel. Serkenti a porcok helyreállítását és gátolja annak pusztulását. A gyógyszert intramuszkulárisan adják be. A mellékhatások ritkák (allergiás reakció).
A glükózamin, amely az első csoportba tartozó gyógyszerek hatóanyaga, csökkenti az ízületi gyulladást. De súlyos megsemmisítéssel a cselekvése nem elegendő. A glükózamint (Dona, Artiflex, Sustilak) szájon át, por, kapszula, valamint intramuszkuláris (IM) és helyi (kenőcs) formájában alkalmazzák.
A második generációt a kondroitin-szulfát képviseli. Ez egy nagy molekulatömegű mukopoliszacharid, orális biohasznosulása 13%. Intramuszkulárisan és helyileg kenőcsként is alkalmazzák. A kondroitin-szulfát szabályozza a kalcium és a foszfor cseréjét a porcban, megakadályozza a kalcium elvesztését, helyreállítja a porcszövetet, rugalmasságot ad. Gátolja a hialuronidázt, ami fokozza a porcok pusztulását.
A kondroitin-szulfát adagolási formáit Chondroxide, Chondroitin-AKOS, Structum, Chondrolon márkanéven állítják elő.
Alflutop. Összetevők: mukopoliszacharidok, kondroitin-szulfát, nyomelemek, hialuronsav. Az akció hasonló a Rumalonhoz. A készítményben használt hialuronsav egy természetes poliszacharid, amely a kötőszövet, az ízületi folyadék része. Befolyásolja a fájdalom intenzitását a térdízületben, csökkenti azt. A gyógyszer összetevői részt vesznek a porc anyagcseréjében.
A térdízületi arthrosis kezelésére a legjobb választás a harmadik generációs gyógyszerek - Teraflex, Artra, Artroflex, Honda forte -, amelyek egyidejűleg két fő hatóanyagot - kondroitin-szulfátot, glükózamin-hidrokloridot - tartalmaznak. A modern gyógyszerek, amelyek célja a térdízület sérült szöveteinek helyreállítása, további nem szteroid gyulladáscsökkentő anyagokat (diklofenak, ibuprofen) tartalmaznak. Ez jelentősen növeli a terápiás hatás mértékét a beteg ízületre.
Számos kereskedelmi név létezik az ízületek védelmére és helyreállítására szolgáló gyógyszereknek. Vannak bizonyos ajánlások a kondroprotektorok kiválasztására egy adott betegség esetén, amikor a porc megsemmisül. Kezelőorvosa segít a helyes választásban.
Számos ok vezet a térdízület arthrosisának kialakulásához, degeneratív folyamatok előfordulásával. A leggyakoribb: hypodynamia, ami az ízületi szövetek hipoxiáját okozza; az ízület mikrotraumatizációja fizikai túlterhelés és megnövekedett súly miatt, károsodott purin anyagcsere. A komplex kezelés felírásakor figyelembe veszik azokat az okokat, amelyek a porc pusztulását okozták, és lehetőség szerint megszüntetik.
Az arthrosis kondroprotektorai, függetlenül a betegséget okozó okoktól, helyreállítják a sérült szöveteket. A gyógyszereknek ezt a fontos hatását az összetételüket alkotó hatóanyagok tulajdonságai biztosítják. Éppen ezért jelenleg a harmadik generációs gyógyszereket választják, amelyek egyszerre két hatóanyagot - kondroitint, glükózamint - tartalmaznak. Ezenkívül az új generációs Teraflex Advance, Movex Active gyógyszereket gyulladáscsökkentő komponensekkel - diklofenak / ibuprofen - erősítik. Ezek az anyagok kifejezett gyulladáscsökkentő hatást fejtenek ki az arthrosisban.
A kondroprotektorok a következőket biztosítják:
- a porcelemek szintézisének aktiválása;
- a porc disztrófiás változásainak lassítása;
- az intraartikuláris folyadék fokozott szintézise;
- gyulladáscsökkentő hatás.
A kondroprotektorok kinevezésére vonatkozó jelzések:
- arthrosis (gonarthrosis, coxarthrosis);
- ízületi gyulladás;
- a gerinc betegségei, amelyeket az ízületek degeneratív-dystrophiás elváltozásai kísérnek;
- állapot az ízületeken végzett műtétek után;
- sérülés.
Jelenleg ez az egyik leggyakrabban használt chondroprotector. A romló porcszövet helyreállításához szükséges hatóanyagok teljes skáláját (kondroitin-szulfát, glükózamin-hidroklorid) tartalmazza. Elősegíti az ízületi felület regenerálódását.
A térdízület arthrosisára, más lokalizációjú betegségekre írják fel, amelyeket az ízületi felületen lévő porcok pusztulása kísér.
Ellenjavallt terhes nők, szoptató anyák, gyermekek számára, mivel nincs információ a hatékonyságáról és biztonságosságáról ebben a betegcsoportban. Lehetséges allergiás reakció a gyógyszer összetevőire. Amikor a Teraflexet cukorbetegségben, bronchiális asztmában szenvedő betegeknek írják fel, fokozott vérzés esetén, fel kell mérni a használatából eredő lehetséges mellékhatások mértékét. Ne írja fel a gyógyszert súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegeknek.
A hasi fájdalom, a laza széklet vagy a székrekedés a gyógyszer mellékhatásainak tekinthető. Ide tartozik még a fejfájás, az álmatlanság, az álmosság, a tachycardia. A gyógyszer gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatása ellenére a használata során fájdalom és duzzanat léphet fel a lábakban.
Általában nem fordul elő túladagolás, de a szokásosnál lényegesen magasabb adagok bevétele esetén hányinger, hányás és allergiás reakciók léphetnek fel. Ebben az esetben szükséges a gyomor mosása, antiallergén gyógyszerek szedése.
A Teraflex kapszulákat étkezéstől függetlenül, az orvos által előírt módon, napi 2-3 alkalommal, adagonként 1 kapszulával kell alkalmazni. A felvétel időtartama, mint minden chondroprotector, legalább 3 hónap, az optimális időtartam hat hónap.
A Teraflex Advance adagolási formája a glükózamin és a kondroitin-szulfát mellett ibuprofént is hozzáadott. Ez fokozza a gyulladáscsökkentő hatást. Az előjegyzés indikációi ugyanazok, mint a Teraflex esetében. Ezzel egyidejűleg kibővült az ennek a gyógyszerformának a felírására vonatkozó ellenjavallatok listája. Ez fokozott érzékenység az acetilszalicilsavra, a nem szteroid gyulladásgátló szerekre. Az ellenjavallatokat olyan betegségek egészítik ki, amelyekben ezeket a gyógyszereket nem írják fel: peptikus fekély súlyosbodása, gyomorhurut, vastagbélgyulladás, véralvadási zavar, májbetegség. Jelentős azoknak a betegségeknek a listája, amelyekben ezt az adagolási formát óvatosan alkalmazzák. Több mellékhatás is előfordulhat az ibuprofén jelenléte következtében.
A térdízület artrózisa egy gyakori betegség, amely számos problémával jár. Az ízületben a mozgás zavart, a fájdalom zavaró. A chondroprotectorok megjelenésével az orvosok és a betegek reménykednek abban, hogy sikerül helyreállítaniuk az elpusztult porcot, ami megmentheti őket számos, degeneratív folyamatokkal járó betegségtől.
Az elmúlt évtizedben végzett vizsgálatok kimutatták, hogy az arthrosisban lévő chondroprotectorok nem tudják helyreállítani a porc szerkezetét, ez a gyógyszercsoport erre a célra nem hatékony, hatásuk eltúlzott. Egyrészt a gyógyszerek ugyanazokból az összetevőkből állnak, amelyek a porcszövetben vannak, mintha minden helyes lenne. Először is elhangzott, hogy a chondroprotectorok növelik a porcsejtek számát, majd arról beszéltek, hogy képesek növelni a porcot vastagító intersticiális folyadék mennyiségét. Azt állították, hogy képes csökkenteni a fájdalmat.
A kondroprotektorok sokéves használata után olyan tanulmányokat végeztek, amelyek 2012-2014-ben váltak széles körben ismertté. hála a médiának. 2006-ban az Amerikai Egészségügyi Intézet kezdeményezésére 1583 ember részvételével készült tanulmány. Ennek eredményeként azt találták, hogy a fájdalom nem csökken, az interartikuláris rés nem növekszik (fontos mutató). 2010-ben a Berni Egyetem (Svájc) 10 tanulmányt végzett 3800 ember bevonásával. A fő következtetések: a fájdalom nem csökkent, az ízületi rés mérete nem változott - ez az arthrosis kezelésének hatékonyságának fő mutatója. 2012-ben javasolták, hogy ezeket a gyógyszereket kizárják a porcpusztulásos betegségek kezelésének protokolljából, vagyis nem kötelezőek az arthrosis kezelésében.
Ennek ellenére jelenleg a gyakorló terapeuták és más szakterületek orvosai továbbra is széles körben alkalmazzák a térdízület kondroprotektorait az arthrosis és más betegségek komplex terápiájában.
A természet biztosítja számunkra a teljes élethez szükséges összes anyagot. Ha nem szeged meg a természet törvényeit, helyesen táplálkozol, mozogsz, pihensz, akkor tovább maradhatsz egészséges.
Élelmiszereinkben olyan anyagok találhatók, amelyek képesek helyreállítani a porcokban bekövetkező károsodásokat. Ezek erős húslevesek és halak, ízesített húsok, zselé. A növények közé tartozik az avokádó és a szójabab. A fenti élelmiszerek esszenciális anyagok komplexét tartalmazzák - kondroitin, glükózamin, hialuronsav.
Mit lehet összefoglalni?
Az arthrosis chondroprotectorai hozzájárulnak az elpusztult ízületi porcok helyreállításához. Ez a hatás csak az arthrosis korai szakaszában nyilvánul meg hatékonyan.
A javulás nem következik be gyorsan, a kezelést legalább 3-6 hónapig végezzük. Javasoljuk, hogy a terápiás kurzusokat évente kétszer megismételjék.
Az orvosnak fel kell írnia az arthrosis gyógyszerét, figyelembe véve a használatukra vonatkozó ellenjavallatokat.
Előnyben részesítik a modern kondroprotektorokat, amelyek a hatóanyagok teljes skáláját tartalmazzák.
A klinikai vizsgálatok nem igazolják a gyógyszer hatásosságát és biztonságosságát terhes és szoptató anyák, gyermekkori arthrosis kezelésére.
A térdízület arthrosisával a kondroprotektorokban gazdag élelmiszerek szerepelnek az étrendben.
A glükózamin és a kondroitin hatékonysága osteoarthritisben megkérdőjelezhető
Ellenőrzött kísérletek hálózati metaanalíziséből származó adatok
A glükózamint (G) és kondroitin (X) porckomponenseket tartalmazó étrend-kiegészítők vagy gyógyszerek alkalmazása a térd- és csípőízületek osteoarthritisében (OA) nemcsak az orvosok és a betegek körében nagyon népszerű, hanem a modern ajánlások szerint betegségként is ajánlják. módosító szerek, ún kondroprotektorok. E gyógyszerek beszerzésének költsége 2008-ban 2 milliárd dollár volt, és folyamatosan emelkedik. Ennek ellenére a G és X hatékonyságát vizsgáló randomizált klinikai vizsgálatok (RCT) eredményei ellentmondásosak, és sokuk teljesítménye és tervezési minősége nem mindig felelt meg a modern követelményeknek.
E tekintetben európai kutatók egy csoportja elvégezte a nagy RCT-k hálózati metaanalízisét, amely lehetővé tette a H, X vagy ezek placebóval való kombinációjának hatékonyságának közvetlen és közvetett összehasonlítását OA-ban szenvedő betegeknél.
A vizsgálat módszerei és menete
A 2010 júniusáig megjelent tudományos közlemények szakirodalmi keresését a Cochrane Controlled Trials Register, a Medline, az Embase és a CINAHL adatbázisokban végezték. Emellett tanulmányozták a Science Citation Index hivatkozásait, a konferenciák kivonatait, a monográfiák hivatkozási listáját. A metaanalízishez randomizált vizsgálatokat választottak ki, amelyekben legalább 200 gonarthrosisban vagy coxarthrosisban szenvedő beteg vett részt, amelyekben a G (szulfát vagy hidroklorid) vagy X hatékonyságát hasonlították össze egymással vagy placebóval. Ezzel egyidejűleg szubterápiás dózisú G (<1500 мг в сутки) и Х (<800 мг в сутки) в мета-анализ не включались.
Az elsődleges klinikai eredmény a kísérleti és a kontrollcsoport közötti különbség volt az ízületi fájdalom intenzitásában, 10 cm-es vizuális analóg skálán (VAS) értékelve 3 hónapos időközönként (3 hónaptól 21 hónapig vagy tovább). A másodlagos kimenetelek a csoportok közötti különbségek voltak a minimális ízületi rés szélességében az alapvonalon és a követés végén, radiológiailag értékelve; azon betegek száma, akik nemkívánatos események (AE) miatt abbahagyták a vizsgálati gyógyszerek szedését; AE-t bejelentő betegek száma.
eredmények
A metaanalízis 10 RCT-t tartalmazott, köztük 3803 beteget. Öt RCT (n=1104) tesztelte a G-szulfátot a placebóval szemben. Egy placebo-kontrollos RCT-ben (n=205) a résztvevők 80%-ának bevonása után a H-szulfátot H-hidrokloridra cserélték. Három RCT (n=1229) az X-szulfátot placebóval, egy RCT (n=1265) pedig a H-hidrokloridot, X-szulfátot és ezek kombinációját placebóval hasonlította össze. 6 RCT-n a randomizálást és 9 RCT-n a beavatkozás maszkolását tartották megfelelőnek. 7 RCT-n a statisztikai elemzést a „szándékolt kezelés” elve szerint végezték el. Nyolc RCT-n csak a térdízületi OA-ban szenvedő betegek, egyben csak a csípőízületi OA-ban szenvedő betegek, egy RCT-n pedig mindkét beteg szerepelt.
A résztvevők átlagéletkora 58 és 66 év között mozgott (medián 62 év). A nők aránya 27% és 86% között mozgott (medián 68%). Az ízületi tünetek átlagos időtartama 6 hónaptól 10 évig vagy még tovább terjedt. Az utánkövetés időtartama egy hónaptól 36 hónapig, az utánkövetési vizitek száma 1 és 12 között változott.
Egy hálózati metaanalízisben az aktív gyógyszer és a placebo csoportok közötti különbség a fájdalom intenzitásában minden időpontban nem érte el a tervezettnél nagyobb különbséget, mint a véletlen (azaz több mint 0,9 cm per 10 cm VAS a minimális klinikai hatékonyság érdekében). A placebóhoz képest a fájdalom intenzitása -0,4 cm-rel csökkent G mellett (95%-os konfidencia intervallum, -0,7 és -0,1 cm között), és X esetén -0,3 cm-rel (-0,7-ről 0,0 cm-re) a kombinációs terápia során G és X -0,5 cm-rel (-0,9 és 0,0 cm között). A D abszolút hatékonysága -0,17 cm (-0,28-0,05 cm), X - -0,13 cm (-0,27-0,00 cm), kombinációik -0,19 cm (-0,37-0,00 cm). Ugyanakkor a vizsgálatok közötti heterogenitás alacsony volt (τ2=0,04). Független tanulmányok azonban azt találták, hogy G és X kevésbé hatékonyak, mint a gyártók által szponzorált vizsgálatok (p=0,02 a kölcsönhatásra).
Az ízületi rés szűkülésének dinamikáját 6 RCT értékelte. És e mutató szerint a kiegészítők semmivel sem voltak jobbak, mint a placebó. A kontrollhoz képest a különbségek a következők voltak: -0,2 mm (-0,3-ról 0,0 mm-re) a H javára, -0,1 mm (-0,3-ról 0,1 mm-re) az X javára, 0,0 mm (-0,2-ről). 0,2 mm-re) a G és X kombinációja javára. A vizsgálatok közötti heterogenitás alacsony volt (τ2=0,02).
A vizsgálati gyógyszerek tolerálhatósága nem volt rosszabb, mint a placeboé. Bármely AE esélyhányadosa a kontrollhoz képest G esetében 0,94 (0,59-1,47), X esetében pedig 0,99 (0,49-2,00) volt. A vizsgálatból a mellékhatások miatti visszautasítás esélyaránya szintén összehasonlítható volt a placebóval: G esetében - 0,99 (0,61-1,50), X esetében - 0,92 (0,59-1,51), kombinációjuknál - 0,90 (0,43-1,85).
megállapításait
A 3803 térd- és csípőízületi OA-ban szenvedő betegen végzett 10 nagy RCT-vizsgálat hálózati metaanalízise nem talált klinikailag szignifikáns hatást a H-nak, X-nek vagy ezek kombinációjának az ízületi fájdalom csökkentésében vagy az ízületi rés szűkülésének lassításában a placebóhoz képest.
Ennek ellenére egyes OA-s betegek meg vannak győződve arról, hogy az ilyen kiegészítők segítenek nekik. Mivel a metaanalízis eredményei nem tártak fel rossz tolerálhatóságot és AE kockázatát a G és X használatával kapcsolatban, a tudósok nem látják ártalmasnak az ilyen terápia folytatását mindaddig, amíg az hasznosnak tűnik a beteg számára, de saját költségén. Meg kell tiltani a más terápiában nem részesülő betegek e gyógyszerek felírásának biztosítási fedezetét – vonják le a következtetést a publikáció szerzői.
MedMir.com, "Orosz nyelvű világorvosi folyóiratok ismertetése"
A támasztókészülék számos degeneratív betegsége a porckárosodások közé tartozik, ami ezt követően súlyos fájdalom kialakulásához és mozgási nehézségekhez vezet. Ebben az esetben az orvosok gyakran kondroprotektorokat írnak fel pácienseiknek az ízületekhez. Érdemes azonban megjegyezni, hogy a gyógyszerek a betegség kezdeti szakaszában hatásosak, a késői szakaszban nem lesz semmilyen eredmény.
Mik azok a kondroprotektorok? A kondroprotektorok olyan gyógyszerek, amelyek arra a területre hatnak, ahol a probléma található. A hatóanyagok segítenek csökkenteni a folyadékgyülem mennyiségét az ízületi táskában.
Érdemes megjegyezni, hogy a kondroprotektorok olyan nevek, amelyek a gyógyszerek és a biológiai adalékanyagok sokféle csoportját kapcsolják össze. Ezek a gyógyszerek hozzájárulnak a porcok integritásának dinamikus helyreállításához és megőrzéséhez. Természetesen a kezelés sok időt vesz igénybe, legalább 2 hónapos kúra szükséges. A chondroprotectorok alkotóelemei a kondroitin-szulfát, glükózamin. A tablettáknak vannak segédkomponensei is: antioxidánsok, vitaminok, ásványi anyagok.
Hatékonyak a kondroprotektorok? A gyógyszerek szedése segít csökkenteni a gyulladást, normalizálja a porózus porcszövet általános szerkezetét. Ennek eredményeként a fájdalom enyhülni kezd. Ezen alapok sajátossága, hogy nem új szövetek kialakulásához járulnak hozzá, hanem a régi porcok regenerálódásához. De hatékony eredmény akkor lesz, ha legalább egy kis porcréteg van a sérült ízületben.
A gyógyszerek fájdalomcsillapítókkal együtt alkalmazhatók. A mozgásszervi rendszer patológiáinak változásával ezek a tabletták csak akkor lesznek hatékonyak, ha a betegség a fejlődés kezdeti szakaszában van.
A gyógyszerek osztályozása
A kondroprotektorok osztályozása összetétel, generáció és alkalmazási mód szerint van felosztva.
- Az első osztályozás ezeket az alapokat az orvostudományba való bevezetésük időpontja szerint osztja fel, és 3 generációból áll:
- I. generáció (Alflutop, Rumalon, Mukartrin, Arteparon) - természetes eredetű termékek, növényi kivonatokból, állati porcokból állnak;
- II generáció - a készítmény hialuronsavat, kondroitin-szulfátot, glükózamint tartalmaz; nagyon jó gyógyszereket gyárt az Evalar gyógyszergyár;
- III generációs - kombinált gyógymód - kondroitin-szulfát + hidroklorid.
- Egy másik kondroprotektor, besorolásuk csoportokra oszlik, összetételüktől függően:
- gyógyszerek, amelyek fő anyaga a kondroitin (Chondrolon, Chondrex, Mucosat, Structum);
- mukopoliszacharidok (Arteparon);
- állati porcok természetes kivonatát tartalmazó készítmények (Alflutop, Rumalon);
- gyógyszerek glükózaminnal (Don, Artron flex);
- a legjobb komplex hatású kondroprotektorok (Teraflex, Artron komplex, Formula-C).
- Van egy besorolás is, amelynek lényegében a kiadási formájuk található:
- injekciós pordroprotektorok (Elbon, Chondrolon, Moltrex, Adgelon), ezek az injekciók bármelyike hatékonyabb, mint a kapszulák, tabletták, mivel azonnal megkezdik a hatásukat; intramuszkuláris injekciót alkalmaznak; kúra - 10-20 nap 1 injekció, majd a tablettákkal történő kezelés folytatódik;
- kapszulák, tabletták (Dona, Structum, Artra, Teraflex), jellemzőjük, hogy csak 2-3 hónap múlva kezdenek hatni, de fél év elteltével kiváló eredmény figyelhető meg; annak ellenére, hogy ezeket a gyógyszereket hosszú ideig használják, a szervezet általában tolerálja őket, és gyakorlatilag nincs mellékhatásuk;
- az ízületben jelenlévő folyadék helyettesítői (Fermatron, Sinocrom, Ostenil, Synvisc), ezeket az ízületbe történő közvetlen injekcióval alkalmazzák; a kezelés folyamata általában 3-5 injekció, de előfordul, hogy a kívánt eredmény már az első injekció után észrevehető; ha újbóli kezelésre van szüksége, akkor ez csak hat hónap elteltével lehetséges.
A kondroprotektorok listája meglehetősen változatos, ezért nem kell őket saját maga kiválasztania. Először orvoshoz kell fordulnia, ő felírja a megfelelő gyógyszert, mert minden helyzetben személyenként egyénileg választják ki.
Javallatok és ellenjavallatok
Tehát a kondroprotektorok felhasználhatók az ilyen betegségek megelőzésére és kezelésére:
- nyaki, mellkasi, ágyéki osteochondrosis;
- periodontális betegség;
- traumás ízületi rendellenességek;
- arthrosis (gonarthrosis, coxarthrosis);
- periarthritis, ízületi gyulladás;
- posztoperatív időszak;
- dystrophiás elváltozások a porcban.
Ezeknek a gyógyszereknek a használata nem mindig lehetséges. A következő ellenjavallatok vannak:
- terhesség, laktáció alatt;
- allergiás reakció a gyógyszer összetevőire;
- a csontrendszer disztrófiás, degeneratív betegségeinek utolsó szakasza;
- 12 év alatti gyermekek.
Megfontoltan használjon természetes kondroprotektorokat az emésztőrendszer megsértésével.
Bármely gyógyszert csak az orvos által előírt módon szabad használni. Annak érdekében, hogy a chondroprotectorok kedvező hatást fejtsenek ki az ízületekből, azokat a betegség kialakulásának korai szakaszában kell alkalmazni. A betegnek követnie kell a következő irányelveket:
- nem kell nagyon megterhelni a sérült ízületet;
- egy személy nem lehet túl tele, a testtömeg csökkenésével az ízületi fájdalom is csökken;
- ne végezzen terhelést a sérült ízületen;
- ne hűtse túl az alsó végtagokat;
- végezzen fizikai terápiát;
- ne felejtsd el a pihenést;
- túrázáshoz jó.
Betegségek, amelyekre használják
Ezek a jogorvoslatok a következő patológiákat kezelhetik:
- Osteochondrosis. A betegség kezelésére chondroprotectorokat használnak orális adagolásra (Don, Honda Evalar, Teraflex, Artra stb.). Helyreállítják a sérült porcszövetet, enyhítik a fájdalmat. Más eszközökkel kombinálva hatékonyságuk növekszik.
- Ízületi gyulladás. Gyógyszereket (Chondroxide, Dona, Structum) használnak gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapítókkal együtt. A szisztematikus kezelés segít csökkenteni az ízületek duzzadását, fájdalmát és merevségét. Nagy ízületek (térd) károsodása esetén intraartikuláris injekciókat alkalmaznak.
- Arthrosis. Hatékony chondroprotectors arthrosis kezelésére (Artron flex, Dona, Honda Evalar, Alflutop), serkentik az intraartikuláris folyadék termelődését, normalizálják annak kenő hatását.
- Coxarthrosis. Jobb olyan gyógyszereket választani, amelyek glükózamint, kondroitin-szulfátot (Teraflex, Chondroxide) tartalmaznak, aktiválják a porcok megújulását, javítják az anyagcserét.
A leghatékonyabbak listája
Milyen kondroprotektorok lehetnek hatékonyak és hogyan válasszuk ki? Kiválaszthatja a legjobb gyógyszerek listáját az ízületek kezelésére és helyreállítására:
Hogyan kell használni?
Ezen alapok használatának pozitív hatása csak hosszú (legalább hat hónapos) terápiás kurzus esetén tapasztalható.
Tudnia kell azt is, hogy ezekkel a gyógyszerekkel együtt gyulladáscsökkentő gyógyszereket kell alkalmaznia, masszázst, gyógytornát kell végeznie, diétát kell tartania, és figyelemmel kell kísérnie a testsúlyát.
Számos tanulmány igazolta a chondroprotectorok magas biztonságosságát az ajánlott adag fogyasztása esetén. Nincsenek mellékhatásaik, kivéve az esetleges allergiás reakciókat. A gyógyszerek a vesén keresztül választódnak ki, függetlenül az alkalmazás módjától.
2003. október 22-én a Kardiológiai Intézetben. N.D. Az ukrán Strazhesko AMS megkezdte az ukrán kardioreumatológusok és ortopéd-traumatológusok háromnapos közös plénumát „Konszenzus a terminológiáról, a nómenklatúráról,
Felkészítő: Irina Starenkaya
2003. október 22-én a Kardiológiai Intézetben. N.D. Az ukrán Strazhesko AMS megkezdte az ukrán kardioreumatológusok és ortopéd-traumatológusok háromnapos közös plénumát "Konszenzus az ízületi betegségek kezelésének terminológiájáról, nómenklatúrájáról, osztályozásáról, programjairól és szabványairól". Ez az esemény nagy érdeklődést váltott ki az orvosi körökben, nemcsak Ukrajnában, hanem más országokban is felkeltette a szakemberek figyelmét.
A plénum egyik főtámogatója a francia EUROMEDEX cég volt. Támogatásával szimpóziumot tartottak az artrológiában releváns gyógyszercsoport - a chondroprotectorok - használatáról. Mint professzor V.N. Kovalenko, ezek a gyógyszerek hosszú ideig gyakorlatilag hiányoztak az ukrán piacon, de a közelmúltban körülbelül egy tucat különféle tulajdonságokkal rendelkező chondroprotector jelent meg. Az egyetlen gyógyszer, amelyet az FDA (USA) tanúsított, a Structum (nátrium-kondroitin-szulfát, 500 mg), amelyet Pierre Fabre (Franciaország) gyárt. Ukrajna, Oroszország és Fehéroroszország vezető szakértői osztják meg első tapasztalataikat a Structum használatáról a klinikán.
A chondroprotectorok alkalmazásának patogenetikai indokait az orvostudományok doktora, N. M. Shuba professzor, az ukrán Egészségügyi Minisztérium reumatológus főorvosa ismertette.
Az osteoarthritis problémája jelenleg is az egyik legsürgetőbb probléma a modern artrológiában, elsősorban nagy egészségügyi és társadalmi jelentősége miatt. Az osteoarthritis az ízületi porc elsődleges léziójával járó, polietiológiai eredetű degeneratív ízületi betegségek csoportja. A külföldi szakirodalomban az "osteoarthritis" kifejezés dominál, mivel a gyulladásos komponens fontos szerepet játszik a betegség patogenezisében.
Az osteoarthritisben az egész ízület érintett, nevezetesen: ízületi porc, szubchondralis csont, ízületi membrán, szalagok, kapszula és izmok. Mindezt figyelembe véve az osteoarthritis patogenezise meglehetősen bonyolult.
A chondroprotectorok osteoarthritisben betöltött szerepének patogenetikai alátámasztása a glükózaminoglikánok biológiai tulajdonságainak tisztázása. Az egyik a kondroitin-szulfát - szulfatált glikozaminoglikán, amelynek molekulatömege 10-40 kD. Fő szerepe a porcok hidratáltságának támogatása.
A modern artrológiában különös figyelmet szentel az Ukrajnában Structum gyógyszerként bejegyzett kondroitin-szulfát-4.6 (XC-4.6), amelynek előállítását az FDA, USA tanúsítja. A Structum fő előnyei más kondroprotektorokkal szemben a következők.
- Ez az egyetlen chondroprotector, amelyet az FDA (USA) tanúsított.
- Madarak számára biztonságos alapanyagok alapján készült, amelyek nem tartalmaznak prionfertőzések kórokozóit, ellentétben a szarvasmarhából származó alapanyagokkal.
- Alacsony molekulatömege van, ami a szabványos molekulatömegű modern technológiáknak köszönhető.
- A porcokhoz viszonyítva nagymértékben biológiailag hozzáférhető, amit in vivo és ex vivo is megerősítettek.
- A betegek jól tolerálják, nincs mellékhatása.
- Magas fokú bizonyítékokkal rendelkezik.
- Az EULAR (European Antirheumatic League) által javasolt felhasználás.
Az XC-4,6 farmakokinetikai és farmakodinámiás jellemzőkkel rendelkezik. Ez a gyógyszer több mint 80%-ban felszívódik a vérben, 14-18 óra elteltével stabil koncentráció alakul ki a vérben. Az XC-4,6 rendkívül magas tropizmusa a glükózaminoglikánokban gazdag szövetekben meghatározza a porcokhoz és a csontokhoz viszonyított magas biohasznosulását, amely 13%.
Az XC-4,6 hatásmechanizmusa többirányú.
- A gyógyszer serkenti a növekedési faktor, a kollagén, a proteoglikánok és a metalloproteázok szöveti inhibitorának szintézisét a kondrociták által.
- Gátolja az interleukin-1-et, prosztaglandin E 2-t, metalloproteázokat (kollagenázok, stromelizin), tumornekrotikus faktor-α-t, interleukin-6-ot, γ-interferont.
- A kondroitin-szulfát elősegíti a hialuronsav kondrociták szintézisét, gátolja számos enzim aktivitását: elasztáz, tiol proteáz, kimotripszin, hialuronidáz.
- A gyógyszer befolyásolja az ízületi folyadék összetételét, serkenti a glikozamin beépülését a hialuronsav frakcióba, ami növeli az ízületi folyadék viszkozitását, valamint a csontanyagcserét, segít megőrizni a csont kalcium tartalékát, serkenti az oszteoszintézist és a csontregenerációt. kár esete.
Ezért a Structum megőrzi a porcmátrixot, fenntartja az ízületi folyadék homeosztázist, gátolja a gyulladásos választ, csökkenti az ízületi károsodások gyakoriságát és intenzitását, valamint elősegíti a porc- és csontszövet képződését. Ennek alapján, és figyelembe véve a széles hatásspektrumot, a nagy hatékonyságot és a hosszú távú használat biztonságát, a Structum kondroprotektív hatású alapvető gyógyszereknek tulajdonítható.
O. B. Yaremenko, az orvostudományok doktora jelentésében áttekintést nyújtott az osteoarthritis orvosi kezelésének modern stratégiájáról.
Függetlenül attól, hogy mi okozta az ízület biomechanikájának megsértését - a porcra nehezedő nyomás normális eloszlásának megsértését és az egyes szakaszok terhelésének növekedését vagy az ízületi porc katabolizmusának fokozására szolgáló citokinfüggő mechanizmusokat - a fő Az olyan betegségek, mint az osteoarthritis, problémája a porcszövet szerkezeti és funkcionális károsodása. Ez tükröződik az osteoarthritis számos meghatározásában – mind hazai, mind külföldi.
Ezért az osteoarthritis kezelésének fő célja a porc szerkezeti és funkcionális változásainak lassítása, vagyis a destruktív folyamat előrehaladásának maximális gátlása. Másodlagos cél, bár a páciens számára az elsődleges, a fájdalom és a gyulladás csökkentése.
1994-ben a WHO szakértői javaslatot tettek a degeneratív ízületi betegségekben használt gyógyszerek osztályozására, amelyet még ugyanebben az évben az American College of Rheumatology, 1996-ban pedig az Európai Reumaellenes Liga (EULAR) támogatott. E besorolás szerint a gyógyszerek három csoportját különböztetjük meg.
- Tüneti gyors hatású gyógyszerek - NSAID-ok, paracetamol és központi fájdalomcsillapítók (tramadol). Alkalmazásuk hatása néhány napon belül jelentkezik, és a gyógyszer abbahagyása után eltűnik. Az intraartikuláris injekciók formájában alkalmazott glükokortikoidok szintén a tüneti, gyors hatású gyógyszereknek tulajdoníthatók.
- Lassú hatású tüneti gyógyszerek, amelyek hatása a kezelés kezdetétől számított 1-3 hónapon belül jelentkezik, és egy ideig a megvonás után is fennáll. Ezek közé tartozik: kondroitin-szulfát, glikozamin-szulfát, hialuronsav, diacerein.
- A porc szerkezetét módosító gyógyszerek. 1994-ben egyik gyógyszer sem mutatott olyan tulajdonságokat, amelyek lehetővé tennék az úgynevezett kondromodifikáló gyógyszerek (kondroprotektorok) besorolását.
Az olyan gyógyszereket, mint a rumalon, arteparon, alflutop, csak történelmi vonatkozásban kell megemlíteni. Ennek számos oka van, amelyek közül a legfontosabb a hatékonyságuk igen gyenge bizonyítéka.
A Structum (kondroitin-szulfát-4.6) az első lassú hatású gyógyszer, amelyet Ukrajna gyógyszerpiacán mutattak be. Kísérleti vizsgálatok szerint ez a gyógyszer egyszeri adag után 1, 2 és 3 nap elteltével meghatározódik a szervezetben, felhalmozódva a mozgásszervi rendszer szöveteiben, nevezetesen az ízületi porcokban és az ízületi folyadékban. Így a porc rugalmas-elasztikus tulajdonságai javulnak. Ezenkívül, amint már említettük, ez a gyógyszer számos antikatabolikus és anabolikus hatással rendelkezik, gátolja a gyulladást és serkenti a proteoglikánok szintézisét a porcsejtek által.
A Structum hatékonyságát számos klinikai vizsgálatban értékelték. A hét legnagyobb tanulmány metaanalízise szerint 2-3 hónapos Structum alkalmazása után a fájdalom szindróma csökkenése figyelhető meg, egy hónap (30-40 nap) után pedig jelentősen csökken az NSAID-k iránti igény.
A Structum fontos tulajdonsága az elért terápiás hatás megőrzése a gyógyszer abbahagyása után több hónapig. Az utóhatás időtartama a kezelés időtartamától függ.
2000-ben az Európai Reumaellenes Liga szakértői elemzést végeztek az osteoarthritis kezelésére használt gyógyszerek hatékonyságáról. Azt találták, hogy a kondroitin-szulfát hatása meghaladja az arteparon (8-szor), a hialuronsav (2-szer), a diklofenak (2-szeres) hatását.
Egy tanulmány kimutatta, hogy két három hónapos Structum kezelés után a betegek nem tapasztalták az ízületi rés szűkülését, ellentétben a placebót szedő betegekkel.
Ezek az adatok azt mutatják, hogy a Structum valódi esélyes az osteoarthritis kezelésére szolgáló kondromodifikáló gyógyszerek csoportjába való felvételre. Ez a rendelkezés tükröződik az Európai Reumaellenes Liga 2000. évi ajánlásaiban, ahol megjegyzik, hogy az olyan gyógyszerek, mint a kondroitin-szulfát, hialuronsav, glikozamin-szulfát, diacerein, szerkezetmódosító tulajdonságokkal rendelkezhetnek. Jelenleg e két gyógyszer alkalmazását alátámasztó legtöbb adat a kondroitin-szulfát és a glikozamin-szulfát. A kábítószer-csoport más képviselőinek hatékonyságára vonatkozó bizonyítékok gyengék vagy hiányoznak.
Még egyszer szeretném hangsúlyozni, hogy az osteoarthritis kezelésének fő célja a porcszövet megőrzése. Összehasonlítva a különböző gyógyszerek hatását a betegség lefolyására, figyelni kell azokra, amelyek bizonyítottan pozitívan hatnak a porcanyagcserére és az ízületi szövetek szerkezetének radiológiailag igazolt megőrzésére. Ilyen gyógyszerek a diacerein, a kondroitin-szulfát, a glikozamin-szulfát. A nem szteroid gyulladáscsökkentők és a glükokortikoidok vagy nem befolyásolják ezeket a paramétereket, vagy káros hatással vannak.
Mindezeket az adatokat összegezve megállapítható, hogy az osteoarthritis kezelésére jelenleg rendelkezésre álló gyógyszerek közül célszerű szerkezetmódosító gyógyszereket alkalmazni, amelyek közül a kísérleti és klinikai vizsgálatok szerint a leghatékonyabb a kondroitin-szulfát volt. -4,6 (Structum). A hialuronsav ízületi injekciói olyan betegek számára javasoltak, akik nem tolerálják a kondroitin-szulfátot, ez utóbbi egyre hidegebb a tudományos közösségben, mivel bizonyítékok vannak arra, hogy az injekciók negatív hatással vannak a porc anyagcseréjére, valamint arra, hogy a közvetlenül a kondroitin-szulfátot injektálják. ízületek az esetek több mint 30% -ában nem lépnek be az üregébe, hanem a periartikuláris szövetekbe kerülnek. A gyorsan ható gyógyszereket a lehető legritkább esetben kell alkalmazni, különösen az NSAID-ok esetében; csak a lassan ható gyógyszerek hatásának megjelenéséig célszerű őket alkalmazni.
L. I. Alekseeva professzor (Oroszország, Moszkva) bemutatta a szimpózium résztvevőinek a Structum osteoarthritis kezelésében végzett klinikai és gazdasági hatékonyságának sokrétű vizsgálatának eredményeit.
Az osteoarthritis súlyos, rokkantságot okozó betegség, amely a klinikusok különös figyelmet érdemel. Az osteoarthritis vezető tünete az ízületi fájdalom és diszfunkció. Ez a leggyakoribb betegség, amely a teherhordó ízületeket - térd-, csípő- és csigolyaközi ízületeket - érinti, és a betegek súlyos fogyatékosságához vezet.
Az osteoarthritist ma már szervi patológiának tekintik, mivel az összes ízületi szövet érintett. Szeretném hangsúlyozni, hogy az ízületi gyulladást nem az ízületi felületek öregedési folyamatában bekövetkező kopásából eredő betegségnek, hanem anyagcsere-betegségnek tekintik. Ennek a betegségnek a patogenezisében döntő jelentőségű a szintézis és a helyreállítás megsértése az ízület összes szövetében - elsősorban a porcmátrixban, valamint a porc alatti csontban és a környező szövetekben.
A modern osteoarthritis terápia alapelveinek jobb megértéséhez fel kell idézni a kondroitin-szulfát szerepét a porcszövetben. A porcmátrix egyik összetevőjeként és anionos tulajdonságokkal rendelkező kondroitin-szulfát biztosítja a porc rugalmasságát. A porc terhelésekor a kondroitin-szulfát láncok összeérnek és a mátrixból a porc felszínére szorítják ki a vizet, ami önmagában is megkönnyíti az ízület munkáját az ízületi felületek kenésével. A terhelés után a kondroitin-szulfát negatív töltésű láncai visszatérnek korábbi pozíciójukba, amit elősegít a proteoglikán kollagénrostok általi visszatartása. Így egy jól koordinált mechanizmus működik, amely lehetővé teszi, hogy ellenálljon a terhelésnek.
Az osteoarthritis olyan betegség, amelyet különböző etiológiai tényezők okoznak, amelyek hozzájárulnak a porcmátrix enzimek általi lebontásához. A mátrix felhasadt komponenseinek (proteoglikánok és kollagén) töredékei az ízületi folyadékba kerülnek, ami másodlagos gyulladást okoz. Fokozatosan az anyagcsere egyensúlya a katabolizmus túlsúlya felé tolódik el az anabolizmussal szemben, vagyis a porcpusztulás megfelelő reparáció nélküli előrehaladása felé, ami porcrostfibrillációhoz és másodlagos ízületi gyulladáshoz vezet.
1994-ben az Egyesült Államokban összeállt az osteoarthritis tanulmányozásával foglalkozó tudósok munkacsoportja, amelynek legutóbbi ülésén úgy döntöttek, hogy az osteoarthritis nem pusztán gyulladásos betegség, hanem gyulladásos epizódokkal járó betegség. Valójában a szinoviumban megfigyelt gyulladásos reakciók nagyon hasonlítanak a rheumatoid arthritishez, de csak az ízületi membránnak a porchoz való csatlakozásának helyén fordulnak elő, és időszakos lefolyásúak. Az arthrosis következménye mély röntgenváltozás, amikor az ízület szerkezete és funkciója elveszik.
Ha korábban az osteoarthritis gyógyszeres kezelésének célja a fájdalom, a gyulladás csökkentése és az ízületi funkciók helyreállítása volt, most a destruktív folyamat előrehaladásának lassítása a fő feladat.
Bemutatom néhány, az ízületi porcokkal kapcsolatban szerkezetmódosító státuszt kapott gyógyszerek klinikai vizsgálatának eredményeit (kondroitin-szulfát, glikozaminja, citokin modulátorai, piascledin (avokádó-szója el nem szappanosítható vegyület), egyéb metalloproteináz inhibitorok, hialuronsav Vizsgálataink középpontjában a kondroitin-szulfát állt, amelyet a Structum Pierre Fabre nevű cégeként jegyeztek be.Ez a választás a következő szempontok miatt történt.
A kondroitin-szulfát ugyan fontos szerepet játszik a porc felépítésében (rugalmasságot ad, az ízületi felületek kenését biztosítja az ízület terhelése esetén), de osteoarthritis kezelésére való felhasználása elsősorban a porcanyagcserére kifejtett hatásának köszönhető. , anabolikus hatás a katabolikus folyamatok egyidejű gátlásával, és különösen - a gyulladást elősegítő mediátorok citokin-független gátlása. A Structum hatásmechanizmusában különösen fontos, hogy megszünteti az interleukin-1-függő enzimgátlást. Ez a minőség különbözteti meg a glikozamin-szulfáttól. Ezért választották a Structumot sokrétű vizsgálatokhoz, mint olyan gyógyszert, amely erőteljes hatásmechanizmussal rendelkezik az osteoarthritis patogenezisének különböző kapcsolataira.
Figyelmébe ajánlom más szerzők tanulmányainak metaanalíziseinek eredményeit és saját vizsgálataink adatait.
Az elmúlt években kialakított kezelési szabványok külön oszlopot írnak elő - a bizonyítékok szintjét. A bizonyítékokon alapuló orvoslás egyre nagyobb súlyt kap a gyógyszer hatékonyságának értékelésében. A bizonyítékokon alapuló orvoslás egyik módszere a metaanalízis - ez a művek szisztematikus, statisztikai módszerekkel történő áttekintése, amely alapján számos tanulmány eredményeit összegzik.
A Structum hatékonyságának metaanalíziséhez négy tanulmányt vettünk, amelyek során a következőket külön igazoltuk.
- A kondroitin-szulfát csökkentette a fájdalmat a placebóhoz képest;
- Az ezt a gyógyszert kapó betegek 65%-a észlelte állapota javulását a kontrollcsoporthoz képest.
- A gyógyszer képes csökkenteni a funkcionális károsodást a placebóhoz képest.
- A gyógyszer alkalmazásával járó nemkívánatos események megegyeztek a placebóval összehasonlítva, vagy hiányoztak.
Egy másik metaanalízis külön tanulmányokból származó adatokat egyesített, amelyek bebizonyították, hogy a kondroitin-szulfát kifejezett hatása van, de ezeket a vizsgálatokat különböző években végezték.
A vizsgálat minőségét és teljességét befolyásoló negatív pont a betegek megfigyelésének időtartama, mivel az osteoarthritis lassan progresszív betegség. Normál körülmények között az ízületi rés szűkülése évente mindössze 0,3 mm-rel következik be, ezért az arthrosisban a gyógyszerek szerkezetmódosító hatásának bizonyításához legalább két évig kell megfigyelni a betegeket.
Jelenleg két olyan mű van, amelyekben a Structum meggyőzően bizonyított szerkezetmódosító hatása. Az egyikben 300 beteget figyeltek meg, akik két éven keresztül napi 800 mg kondroitin-szulfátot kaptak. Egyértelmű adatok érkeztek arról, hogy az érintett térdízületek ízületi terei változatlanok maradtak, vagyis a kondroitin-szulfát szedésének hátterében a degeneratív folyamat stabilizálódása figyelhető meg, míg a placebót szedő betegek az ízületi tér szűkülését mutatták.
A második munka 115 beteg részvételével zajlott, és az osteoarthritis noduláris formájára vonatkozott. Az elszámolást nem a hézagtér nagysága, hanem az új Heberden-csomók képződésének száma alapján végeztük el három év alatt. Egy ilyen hosszú távú vizsgálat azt mutatta, hogy a Structumot szedő betegeknél szignifikánsan kevesebb újonnan kialakult csomó volt, mint a kontrollcsoportban.
Ezért át kell gondolni a Structum alkalmazásának módját a lehető legkorábbi beadás és a hosszabb távú alkalmazás érdekében, mivel a vizsgálatok szisztematikus áttekintése és metaanalízise kimutatta biztonságosságát és meglehetősen magas hatékonyságát osteoarthritisben szenvedő betegeknél, és megbízhatóan igazolta. a gyógyszer szerkezetmódosító tulajdonságainak jelenléte.
Intézetünkben számos tanulmány készült. Az egyik egy nyílt randomizált vizsgálat volt, amelyben a Structum és az ibuprofen klinikai hatását hasonlították össze. Többközpontú vizsgálatot végeztek, amelyben az Orosz Föderáció kilenc központjából 555 beteg vett részt. Ugyanazokat az eredményeket kaptuk, mint az előző szerzők. A Structum egyértelműen csökkentette az ízületi szindrómát, a fájdalmat, növelte a funkcionális képességeket, és lehetővé tette az egyidejű terápiaként használt gyógyszerek, különösen az NPS-szerek adagjának csökkentését. Az NSAID-ok átlagos dózisa a Structum szedése alatt és annak megvonása után alacsonyabb volt, mint a kontrollcsoportban.
A Structum markáns utóhatása is kiderült. A betegeket a kezelés befejezése után egy évvel megvizsgálták, a funkcionális Lequesne-index dinamikája gonarthrosisban, valamint coxarthrosisban szenvedő betegeknél nem tért vissza a kezdeti szintre, ellentétben a nem szteroid anti- gyulladásos gyógyszerek.
A Structum másfél éves alkalmazása során sokkal ritkábban jelentkeztek mellékhatások, mint az NSAID-t szedő betegeknél, ami mindenképpen fontos, hiszen javítja a betegek életminőségét és nem igényel további költséges kezelést.
Ezen túlmenően elemeztük az osteoarthritis exacerbációinak számát, a betegek kórházi és járóbeteg-látogatásainak számát, valamint a rokkantsági napok számát, és ezekben a mutatókban szignifikáns csökkenést tapasztaltunk a Structumot szedő betegeknél a kontrollcsoporthoz képest. Ez a tanulmány nemcsak az osteoarthritisben szenvedő betegek életminőségének javulását igazolja, hanem a Structum használatának gazdasági előnyeit is jelzi - mind a beteg, mind az állam számára.
Elemeztük a Structum alkalmazásának a kísérő betegségek lefolyására gyakorolt hatását is. Jelentős csökkenést találtak a gyomor-bél traktus krónikus betegségei, valamint egyéb társbetegségek súlyosbodásának számában. Számunkra nem várt adatok az artériás hipertónia és a szívkoszorúér-betegség lefolyásának javulására vonatkozóan a Structum alkalmazásával a kontroll csoporthoz képest.
Tekintettel arra, hogy a közelmúltban a gyógyszerekkel szemben támasztott egyik fontos követelmény nemcsak a gyógyszer klinikai hatékonyságának és biztonságosságának, hanem gazdasági hatékonyságának igazolása is, egy felhasználási tanulmány eredményei alapján nem tervezett gazdasági elemzés készült. a Structum. A Structum viszonylag magas költsége ellenére az ezzel a gyógyszerrel végzett terápia költséghatékonyabb, mint a hagyományos NSAID-terápia, figyelembe véve a mellékhatások kezelését.
A fenti adatok alapján elmondható, hogy a Structum rendkívül hatékony gyógyszer az osteoarthritis kezelésére, hosszú utóhatású, csökkenti a betegség súlyosbodásának számát, a kórházi kezelések gyakoriságát és a rokkantsági napok számát, mivel valamint a nem szteroid gyulladáscsökkentők szükségességét, javítja egyes kísérő krónikus betegségek lefolyását.
Az orvostudományok doktora, N. F. Soroka professzor (Fehéroroszország, Minszk) saját kutatásai alapján jelentést szentelt a Structum osteoarthritisben szenvedő betegek hatékonyságának farmakoökonómiai értékelésének.
Vizsgálatunk célja a Structum gazdasági hatékonyságának meghatározása volt. Ez az igény abból adódott, hogy a gyógyszer rendkívül hatékony és meglehetősen költséges is, ezért meg kellett vizsgálni, hogy gazdaságosságilag indokolt-e az alkalmazása.
A vizsgálatot egy rendes városi poliklinikán végezték Minszkben, a munkát reumatológus végezte. A vizsgálatban 100, a következő kritériumok alapján kiválasztott beteg vett részt:
- az osteoarthritis megbízható diagnózisával;
- 45 és 60 év közöttiek;
- dolgozó betegek;
- az osteoarthritis I-III stádiuma Kelgren szerint;
- olyan betegek, akik napi ízületi fájdalmat tapasztaltak, ami miatt NPS-gyógyszerek használatára kényszerültek;
- a vizuális analóg skála (VAS) szerint a fájdalom súlyossága meghaladja a 40 mm-t.
A vizsgálatból kizárt betegek:
- kétes diagnózissal;
- 45 évnél fiatalabb vagy 60 évnél idősebb;
- súlyos társbetegségekkel;
- legfeljebb hat hónappal a vizsgálat előtt egyéb ízületi gyulladás elleni kezelésben részesült;
- intraartikulárisan alkalmazott glükokortikoszteroidok;
- nem dolgozó betegek.
100 beteget randomizáltak két csoportba. A kísérleti csoport betegei NSAID-t, fizioterápiát és Structum-ot kaptak. A kontrollcsoportba tartozó betegek - NSAID-ok és fizioterápia. A betegeket 1, 3, 6, 9 és 12 hónapos korban követték nyomon. A Structum gyógyszer alkalmazási sémája klasszikus volt.
A betegeknél figyelembe vették és elemezték a nemet, az életkort, az iskolai végzettséget, az arthrosis stádiumát, a betegség időtartamát, a fájdalom szindrómát, a WOMAC-ot, az NSAID-ok szükségességét, a Lequesne indexet, valamint az osteoarthritis kezelésének közvetlen és közvetett költségeit.
A betegek körében a középkorúak, a nők (82-84%), a felső- vagy középfokú végzettségűek voltak túlsúlyban (kedvező hátteret teremteni az orvossal való kölcsönös megértés és a megfelelés eléréséhez). A betegség időtartama megközelítőleg hasonló volt a kísérleti és a kontrollcsoportban. A csoportokban egy osteoarthritisben szenvedő beteg éves kezelésének költségében a különbség 125 USA dollár volt a fő beteg javára.
Így az egyéves Structum-kezelés jövedelmezőbb, mint a hagyományos gyógyszerekkel történő kezelés, figyelembe véve a többletköltségeket, amelyek forrása az NSAID-ok klinikai hatékonyságának hiánya, azaz a gyógyszeres terápia gyakori súlyosbodása, szövődményei, mellékhatásai. . A Structum lehetővé teszi a beteg hatékony és minimális költséggel történő kezelését.
Az Ukrán Orvostudományi Akadémia levelező tagja, V. N. Kovalenko professzor az előző előadók beszédeit kiegészítette egy másik tanulmány adatainak megosztásával - a gonarthrosisos betegek chondroprotektív terápiájának hatékonyságát 6 hónapos követés alapján értékelték.
A korábbi vizsgálatokkal ellentétben a porc és az ízület egyéb alkotóelemeinek morfofunkcionális állapotának monitorozására a kísérleti és a kontroll csoportban az ízületek ultrahangos vizsgálatát végeztük. A gyógyszer hatékonyságának értékelése különböző mutatók elemzésén is alapult, mint például a WOMAC, a Lequesne-index, az érintett ízületek fájdalmának értékelése vizuális analóg skála (VAS) és mások alapján. Mindezekre a paraméterekre a mai konferencián elhangzottakhoz teljesen hasonló eredményeket kaptunk, ami ismét bizonyítja a gyógyszer magas színvonalú szabványosítását.
Vizsgálatunk egyik jellemzője volt a Structum alkalmazásának hatékonyságának értékelése az érintett ízületek kezelés előtti és utáni ultrahangvizsgálata alapján. Bizonyított az ízületi porc echogenitásának csökkenése, valamint az ízületi rés növekedése, azaz a synovitis és más gyulladásos és degeneratív elváltozások visszafejlődése a porcszövetben, ami a gyógyszer szerkezetmódosító tulajdonságait jelzi. .
Szintén figyelemre méltó az ízületi folyadékgyülem jelentős csökkenése 6 hónap alatt a Structum folyamatos alkalmazása mellett.
Ezenkívül tanulmányoztuk a véráramlás intenzitását az ízületi membránban a kondroitin-szulfát-4.6 gyógyszer alkalmazása előtt és után. A Doppler ultrahangos módszerrel arra a következtetésre jutottunk, hogy a Structum-kezelést követően az érintett ízületekben jelentősen javult a véráramlás.
Így az Ukrán Reumatológiai Központban végzett vizsgálatok számos analitikai és kísérleti adatot megerősítenek a Structum hatékonyságának értékelésére vonatkozóan, és kiegészítik azokat feltétel nélkül objektív kutatási módszerek (ultrahang, beleértve a dopplerográfia) eredményeivel. Minden adat azt támasztja alá, hogy a Structum szerkezetmódosító hatású gyógyszer, chondroprotektív hatású, és hosszú távú alkalmazása osteoarthritisben szenvedő betegeknél objektíven és jelentősen javítja az ízületek funkcionális paramétereit, csökkenti a nem szteroid antitestek terhelését. -gyulladásos és kortikoszteroid gyógyszerek, valamint kedvező gazdasági paraméterekkel rendelkezik az osteoarthritisben szenvedő betegeknél.racionális alkalmazás.
Jelenleg a kondroprotektív gyógyszerek egyre inkább elnyerik a gyógyszerpiacot, és nagyon óvatosnak kell lenni a minőségi gyógyszer kiválasztásánál. Ehhez ne feledje a következőket.
- A kondroitin-szulfát hatóanyag körülbelül 13% -a belép a porcszövetbe. Ezért a kondroitin-szulfát napi adagjának legalább napi 1000 mg-nak kell lennie. Ennek megfelelően a 100 mg-os vagy annál kisebb adagolási formákat tartalmazó készítmények nem megfelelőek, és megnehezítik azok hosszú távú szedését.
- A kondroitin-szulfát készítményt biztonságos alapanyagokból kell előállítani, jelenleg ilyen a baromfi alapanyag. A szarvasmarha alapú készítmények prionfertőzések hordozói lehetnek.
- A kondroprotektorokat hosszú ideig kell alkalmazni az NSAID-ok dózisának fokozatos csökkentésével, ha lehetséges - teljes megszüntetésükkel. A hatás legkorábban két héttel a kondroprotektorok használatának megkezdése után várható.
- Bármely chondroprotektív gyógyszer csak az osteoarthritis I-III stádiumában lehet hatásos (Kelgren szerint), mivel a teljesen elpusztult porc nem állítható helyre.
Jelenleg a legígéretesebb gyógyszer az osteoarthritis kezelésére továbbra is a Structum, amely megfelel minden hatékonysági és biztonságossági követelménynek. Használata csökkentheti a gyulladás és fájdalom tüneteit, normalizálhatja vagy jelentősen javíthatja az érintett ízületek működését, pozitívan befolyásolhatja a porcok anyagcseréjét, csökkentheti az ízületi szövetek degradációját és pusztulását, hozzájárulhat a kóros folyamat visszafejléséhez. A Structum használata klinikailag hatékony, biztonságos és költséghatékony.
A kondroprotektorok olyan gyógyszerek, amelyek segítenek fenntartani az ízületek porcszövetének normál állapotát. Néhányuk pozitív hatással van a már érintett porcok helyreállítására is.
Ezek a gyógyszerek a hosszan tartó hatású gyógyszereknek tulajdoníthatók, mivel a kezelés hatása csak hosszú idő után jelentkezik.
Szinte minden gyógyszer hatóanyaga a glükózamin és a kondroitin-szulfát.
Rajtuk kívül vitaminok, ásványi kiegészítők, antioxidánsok stb. Az aktív komponenseknek köszönhetően a porcszövet helyreáll. Fontos, hogy a kezelést abban a szakaszban kezdjük meg, amikor a porcszövet még nem omlott össze teljesen. Ellenkező esetben a kezelés nem lesz hatékony.
A kondroprotektorok modern osztályozása
A szakemberek a kondroprotektorok két osztályozását különböztetik meg. Az első a kábítószer „életkorán”, vagyis azon alapul, hogy pontosan mikor készült, és mennyi ideig használják a gyakorlatban. Eszerint három osztályt különböztetnek meg:
- A Rumalon és az Alflutop az első generációhoz köthető.
- A másodikhoz - glükózamint vagy hialuronsavat tartalmazó készítmények.
- Kondroitin-szulfátot tartalmazó gyógyszerek.
Ezenkívül ezek a gyógyszerek fel vannak osztva a készítményt alkotó összetevőktől függően:
- Kondroitin tartalmú készítmények;
- Természetes összetevőkön alapuló eszközök (halak vagy állatok porcai);
- Mukopoliszacharidok;
- Glükózamint tartalmazó szerek;
- komplex készítmények.
A gyógyszerek hatása az ízületekre
A kondroprotektorok hatékonyságát a gyógyszerek azon képessége magyarázza, hogy közvetlenül magára a problémára hatnak, nem pedig a tünetekre. A hatóanyagok segítenek csökkenteni az ízületi zsákba való effúziót.
Ezen túlmenően ezen gyógyszerek alkalmazása során a gyulladás jelei csökkennek, a porcok állapota javul. Emiatt a fájdalom szindróma megszűnik.
Különösen fontos megjegyezni, hogy a gyógyszerek hozzájárulnak a meglévő szövet helyreállításához, nem pedig egy új szövet kialakulásához. Éppen ezért a kezelés csak megőrzött porcok jelenlétében lesz hatékony.
Ezeket a gyógyszereket tökéletesen kombinálják fájdalomcsillapítókkal és nem szteroid gyógyszerekkel. Ezenkívül a kondroprotektorok használatakor lehetővé válik a nem szteroid gyógyszerek adagjának csökkentése.
A szervezetbe jutva a hatóanyag felszívódik a vérbe. Ebben az esetben a gyógyszer felhalmozódik az ízület szöveteiben. Egyes gyógyszerek, például a kondroitin tartalmúak, meglehetősen nehéz leküzdeni a sejtes gátat. Ebben a tekintetben fizioterápiát vagy további komponenseket használnak.
A hatóanyagok hatása egy hónapig tart, ami lehetővé teszi, hogy szüneteket tartson a tanfolyamok között. Tekintettel arra, hogy a mellékhatások rendkívül ritkák, egyszerre 2-3 chondroprotectort használhat - azaz belül, injekció formájában és helyileg. Ez nagymértékben fokozza a hatást. Ugyanakkor figyelembe kell venni a gyógyszerek kompatibilitását.
A kezelés indikációi és ellenjavallatai
A gyógyszerek alkalmazásának fő jelzései az arthrosis és az ízületi gyulladás. Hatékonyak az osteochondrosisban, a polyarthritisben, a spondylosisban, a dystrophiás elváltozásokban is, beleértve a hormonális kudarcok és a parodontális betegségek hátterét is. Ezenkívül gyakran használják sérülések és ízületi műtétek utáni rehabilitáció során.
Az abszolút ellenjavallatok közé tartozik a terhesség és a szoptatás. Egyes gyógyszerek ellenjavallatok diabetes mellitus, veseelégtelenség, thrombophlebitis, gyermekkor, bronchiális asztma stb. Ezenkívül allergiás reakciók lehetségesek a készítmények összetevőire. Mindenesetre a gyógyszer alkalmazása előtt konzultáljon orvosával, és zárja ki az ellenjavallatokat.
A népszerű drogok listája
Összeállítottunk egy rövid áttekintést nyolc modern gyógyszerről. Az analógok közül a legjobbnak tartják őket. Némelyikük természetes, természetes alapanyagokból készül.
Bizonyos típusú tengeri halakból származó természetes készítmény. Intraartikulárisan beadva elősegíti a hialuronsav és a II-es típusú kollagén képződését.
Hatékony kis ízületek arthrosisára és osteochondrosisra. A tartós eredmény elérése érdekében két éven belül legalább négy tanfolyam elvégzése javasolt.
arthrosisra és osteochondrosisra írják fel. Elősegíti a porcszövet helyreállítását a kondroitin-szulfát jelenléte miatt. Ellenjavallat a gyermekek életkora és károsodott vesefunkció. A tanfolyam 6 hét. Ebben az esetben az első 3 hétben napi két tablettát kell bevenni, a következő napokban pedig egyet.
Ha szédülést és emésztési problémákat tapasztal, hagyja abba a gyógyszert, és forduljon szakemberhez. Sokak szerint az Artra a legjobb chondroprotector.
- hialuronsav elkészítése. Közvetlenül az érintett ízületbe fecskendezik. A hatóanyag képes helyreállítani a kemény porcszövetet, ezáltal megállítja annak pusztulását.
Nemcsak a porcszövet helyreállításához járul hozzá, hanem enyhíti a gyulladásos folyamatot is. Arthrosis, ízületi gyulladás és osteochondrosis kezelésére használják. Orális adagolásra alkalmas porok és injekciók formájában kapható.
A szakértők gyakran intramuszkuláris és orális adagolást írnak elő. A hatás a gyógyszer kezdete után 10-14 nappal jelentkezik.
Kondroitin-szulfátot tartalmazó étrend-kiegészítő.
A porcszövet károsodásával és pusztulásával járó betegségekre használják.
Más kondroprotektorokkal együtt alkalmazzák.
A gyógyszer a borjak porc és csontvelő tisztított kivonata. Ízületi és gerincbetegségek esetén injekció formájában alkalmazzák.
A hatékonyság csak szisztematikus használat mellett érhető el. Ehhez évente kétszer 15 ampullából álló tanfolyamot írnak fel egy bizonyos séma szerint, amelyet az orvos a beteg állapotának felmérése után dolgoz ki.
Normalizálja az anyagcserét az ízületi zsákokban és a porcokban. Elősegíti a porcok helyreállítását, aminek köszönhetően az érintett ízületek mobilitása visszatér és a fájdalom csökken. Kapszula formájában kapható.
A gyógyszer hatása 6 hónapig tart. Ugyanakkor az eredmény a porckárosodás mértékétől függ.
Osteochondrosis kezelésére használják. Önállóan és más gyógyszerek összetevőjeként is előállítható. Az intézkedést a porcszövet fő komplexeinek helyreállításának képessége indokolja. Ugyanakkor magát a gyógyszert tiszta formájában nagyon nehéz áthatolni a sejtgáton. A kifejezettebb hatás elérése érdekében magnetoforézist vagy monoforézist alkalmaznak.
Betöltés...