Hogyan szerezhető be a vakcina? A polcokon: oltások - mit, mikor, kinek. A megelőző védőoltások nemzeti naptára

Védőoltások (lat. vaccinus tehén)

mikroorganizmusokból vagy anyagcseretermékeikből származó gyógyszerek; emberek és állatok aktív immunizálására használják profilaktikus és terápiás célokra. hatóanyagból áll - egy specifikus antigénből; tartósítószer a sterilitás fenntartására (nem élő V.-ben); stabilizátor vagy védő az antigén eltarthatóságának növelésére; nem specifikus aktivátor (adjuváns), vagy polimer hordozó, az antigén immunogenitásának növelésére (kémiai, molekuláris vakcinákban). A B.-ben található specifikus anyagok a B bejuttatására válaszul olyan immunológiai reakciókat váltanak ki, amelyek biztosítják a szervezet ellenálló képességét a kórokozó mikroorganizmusokkal szemben. A V. felépítésében antigénként a következőket használják: élő attenuált (attenuált); élettelen (inaktivált, elpusztított) egész mikrobasejtek vagy vírusrészecskék; mikroorganizmusokból kivont komplex antigénstruktúrák (védő antigének); mikroorganizmusok hulladéktermékei - másodlagos (például molekuláris védőantigének): kémiai szintézissel vagy géntechnológiai módszerekkel bioszintézissel nyert antigének.

A specifikus antigén természetének megfelelően a B. élő, élettelen és kombinált (élő és élettelen mikroorganizmusok és egyedi antigénjeik) csoportokra oszlik. Az élő V.-t különböző (természetes) mikroorganizmustörzsekből nyerik, amelyek emberileg gyengített virulenciájúak, de teljes értékű antigéneket tartalmaznak (például tehénhimlő), valamint mesterséges (gyengített) mikroorganizmus-törzsekből. Az élő V. magában foglalhatja a géntechnológiával nyert V. vektort is, amely egy idegen antigént (például himlővírust a hepatitis B vírus beágyazott antigénjével) hordozó vakcinát képvisel.

Az élettelen vizeket molekuláris (kémiai) és korpuszkuláris vizekre osztják. A Molecular V. molekuláris formájú, bioszintézissel vagy kémiai szintézissel nyert specifikus védőantigének alapján készül. Ezeknek a V.-nek is tulajdonítható, amelyek egy mikrobiális sejt (diftéria, tetanusz, botulinum stb.) által alkotott toxinok formalinnal semlegesített molekulái. A corpuscularis V. fizikai (hő, ultraibolya és egyéb sugárzás) vagy kémiai (alkohol) módszerekkel (korpuszkuláris, vírusos és bakteriális vakcinák) inaktivált teljes mikroorganizmusokból vagy mikroorganizmusokból kivont szubcelluláris szupramolekuláris antigén struktúrákból (szubvirion vakcinák, hasított) nyerhető vakcinák, komplex antigén komplexekből származó vakcinák).

A molekuláris antigéneket vagy a baktériumok és vírusok komplex védőantigénjeit szintetikus és félszintetikus vakcinák előállítására használják, amelyek egy specifikus antigén, egy polimer hordozó és egy adjuváns komplexei. Egy fertőzés elleni immunizálásra szánt V. egyedekből (monovaccinák) komplex készítményeket készítenek, amelyek több monovakcinából állnak. Az ilyen kapcsolódó vakcinák vagy polivalens vakcinák egyidejűleg több fertőzést biztosítanak. Példa erre a kapcsolódó DTP vakcina, amely adszorbeált diftéria és tetanusz toxoidokat és corpuscularis pertussist tartalmaz. Vannak polianatoxinok is: botulinum pentaanatoxin, antigangrén tetraanatoxin, diftéria-tetanusz dianatoxin. A poliomyelitis megelőzésére egyetlen polivalenst használnak, amely a poliovírus I, II, III szerotípusának (szerovariánsának) legyengített törzseiből áll.

A fertőző betegségek megelőzésére mintegy 30 vakcinakészítményt használnak; körülbelül fele életben van, a többi inaktivált. Az élő V.-k közül a bakteriálisak izoláltak - lépfene, pestis, tularemia, tuberkulózis, Q-láz ellen; vírusos - himlő, kanyaró, influenza, gyermekbénulás, mumpsz, sárgaláz, rubeola ellen. Az élettelen paraziták közül a pertussist, a vérhasat, a tífuszt, a kolerát, a herpetikust, a tífuszt, a kullancsencephalitis, a vérzéses láz és egyebek ellen, valamint a toxoidokat - diftéria, tetanusz, botulinum és gázgangréna - használják.

A V. fő tulajdonsága az aktív posztvakcinációs immunitás létrehozása, amely természetében és végső hatásában a fertőzés utáni immunitásnak felel meg, esetenként csak mennyiségileg eltérő. Az élő V. bejuttatásával járó vakcinázási folyamat a legyengített törzs szaporodására és általánosítására korlátozódik a beoltott testében, valamint az immunrendszer bevonására a folyamatban. Bár az élő V. bejuttatása során fellépő posztvakcinációs reakciók természete szerint a vakcinázási folyamat fertőző folyamatra hasonlít, de jóindulatú lefolyásában különbözik tőle.

A vakcinák a szervezetbe kerülve immunválaszt váltanak ki, amely az immunitás természetétől és az antigén tulajdonságaitól függően lehet kifejezett, sejtes vagy sejt-humorális (lásd Immunitás) .

A V. alkalmazásának hatékonyságát az immunológiai reaktivitás határozza meg, amely a szervezet genetikai és fenotípusos jellemzőitől, az antigén minőségétől, a dózistól, a többszörösségtől és az oltások közötti intervallumtól függ. Ezért minden V.-re kidolgoznak egy oltási rendszert (lásd: Immunizálás) . Az élő V.-t általában egyszer használják, a nem élőket - gyakrabban kétszer vagy háromszor. Az oltás utáni immunitás az alapoltás után 6-12 hónapig fennmarad. (gyenge vakcinák esetén) és legfeljebb 5 évig (erős vakcinák esetén); rendszeres újraoltással támogatva. A vakcina (erősségét) a védőfaktor határozza meg (az oltatlanok és a beoltottak közötti megbetegedések számának aránya), amely 2 és 500 között változhat. 10 közé tartozik az influenza, vérhas, tífusz stb., erős, 50-500-as védőfaktorral - himlő, tularemia, sárgaláz ellen stb.

Az alkalmazás módjától függően a V. injekciós, orális és inhalációs adagolású. Ennek megfelelően megfelelő adagolási formát adunk: injekciókhoz kezdeti folyadékot vagy száraz állapotból rehidratált V.-t használunk; orális V. - tabletta, édesség () vagy kapszula formájában; száraz (poros vagy rehidratált) vakcinákat használnak inhalációhoz. V. injekcióhoz szubkután (), szubkután, intramuszkulárisan adjuk be.

A Live V. gyártása a legegyszerűbb, mivel a technológia alapvetően egy legyengített vakcinatörzs termesztésében áll, olyan körülmények között, amelyek biztosítják a törzs tiszta tenyészeteinek előállítását, kizárva az egyéb mikroorganizmusokkal (mikoplázok, onkovírusok) való szennyeződés lehetőségét. a végső készítmény stabilizálása és standardizálása. A vakcina baktériumtörzseket folyékony tápközegen (kazein hidrolizátumok vagy más fehérje-szénhidrát táptalajokon) termesztik eszközökben - 0,1 kapacitású fermentorokban. m 3 akár 1-2 m 3. A kapott vakcinatörzs tiszta tenyészetét protektorok hozzáadásával fagyasztva szárítjuk. A vírusos és rickettsiális élő V.-t úgy nyerik, hogy a vakcinatörzset leukémia vírusoktól mentes csirke- vagy fürj embriókban vagy mikoplazmáktól mentes sejttenyészetekben növesztjük. Primer tripszinezett állati sejteket vagy transzplantálható diploid emberi sejteket használnak. Az élő V. előállításához használt, legyengített élő baktérium- és vírustörzseket általában természetes törzsekből nyerik ki szelekciójuk vagy biológiai rendszereken (állati szervezeteken, csirkeembriókon, sejtkultúrákon stb.) történő áthaladás útján.

A genetika és a géntechnológia sikerei kapcsán megjelentek a vakcinatörzsek célirányos tervezésének lehetőségei. Rekombináns influenzavírus-törzseket, valamint a hepatitis B vírus védőantigénjeit beépített génekkel rendelkező vakcinavírustörzseket, élő vakcinákat, majd hővel (hevített vakcinák), formalinnal (formol vakcinák), ultraibolya sugárzással inaktiválnak. sugárzás (UV-vakcinák), ionizáló sugárzás (rádióvakcinák), alkohol (alkohol elleni vakcinák). Az inaktivált V. a nem kellően magas immunogenitás és a fokozott reaktogenitás miatt nem talált széles körű alkalmazást.

A molekuláris V. előállítása bonyolultabb technológiai folyamat, hiszen megköveteli a védőantigének vagy antigénkomplexek kitermelését a megnövekedett mikrobiális tömegből, az antigének tisztítását és koncentrálását, valamint adjuvánsok bejuttatását a készítményekbe. és az antigének hagyományos módszerekkel történő tisztítását (extrakció triklór-ecetsavas, savas vagy lúgos hidrolízissel, enzimes hidrolízissel, semleges sóval végzett sózás, alkoholos vagy acetonos kicsapás) kombinálják a modern módszerek alkalmazásával (nagy sebességű ultracentrifugálás, membrán ultraszűrés, kromatográfiás elválasztás, affinitáskromatográfia, beleértve az órákat a monoklonális antitesteken). Ezekkel a technikákkal nagyfokú tisztítási és koncentrációjú antigéneket lehet előállítani. A tisztított, az antigénegységek számával standardizált antigénekhez adjuvánsokat adnak az immunogenitás növelésére, leggyakrabban szorbens-gélt (alumínium-hidroxid stb.). Azokat a készítményeket, amelyekben az antigén szorbeált állapotban van, szorbeáltnak vagy adszorbeáltnak nevezzük (diftéria, tetanusz, botulinum szorbeált toxoidok). A szorbens hordozó és adjuváns szerepét tölti be. Szintetikus vakcinák hordozójaként minden fajtát javasoltak.

Intenzíven fejlesztik a géntechnológiai módszert a baktériumok és vírusok védőfehérje antigénjeinek előállítására. Termelőként általában élesztőgombákat, beépített védőantigéngénekkel rendelkező Pseudomonasokat használnak. Influenza, szamárköhögés, kanyaró, herpesz, hepatitis B, veszettség, ragadós száj- és körömfájás, HIV-fertőzés stb. antigénjeit termelő rekombináns baktériumtörzseket kaptak.A védőantigének génsebészeti úton történő kinyerése akkor javasolt, ha mikrobák szaporodásával jár együtt nagy nehézségek vagy veszélyek fenyegetik, vagy ha nehéz kinyerni az antigént a mikrobiális sejtből. A V. géntechnológiai módszerrel történő kinyerésének elve és technológiája egy rekombináns törzs termesztésére, a védőantigén izolálására és tisztítására, valamint a végső gyógyszer megtervezésére redukálódik.

A V. emberek immunizálására szánt készítményeit ártalmatlanságra és immunogenitásra ellenőrzik. Az ártalmatlanság magában foglalja a laboratóriumi állatokon és más biológiai rendszerekben végzett vizsgálatokat a B. gyógyszer toxicitása, pirogenitása, sterilitása, allergénsége, teratogén, mutagenitása tekintetében, azaz. A V. beadására adott nemkívánatos helyi és általános reakciókat állatokon és az emberek beoltása során értékelik. laboratóriumi állatokon tesztelve és immunizáló egységekben kifejezve, azaz olyan antigéndózisokkal, amelyek megvédik a kórokozó mikrobával vagy toxinnal bizonyos számú fertőző dózissal fertőzött immunizált állatok 50%-át. A járványellenes gyakorlatban az oltás hatását az oltott és nem oltott csoportok fertőző megbetegedésének arányával becsülik. V. ellenőrzését a termelés bakteriológiai ellenőrzési osztályain és az Állami Szabványosítási és Ellenőrzési Kutatóintézetben végzi az orvosbiológiai készítményeket. L.A. Tarasovich a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériuma által kidolgozott és jóváhagyott szabályozási és műszaki dokumentáció szerint.

A védőoltás fontos szerepet játszik a fertőző betegségek elleni küzdelemben. A védőoltásnak köszönhetően a gyermekbénulás és a diftéria megszűnt és minimálisra csökkent, a kanyaró, szamárköhögés, lépfene, tularémia és más fertőző betegségek előfordulása pedig jelentősen csökkent. Az oltás sikere az oltások minőségétől és a fenyegetett kontingensek időben történő beoltottságától függ. Nagy feladat a V. fejlesztése influenza, veszettség, bélfertőzések és egyebek ellen, valamint V. fejlesztése szifilisz, HIV fertőzés, takonykór, melioidózis, légionárius betegség és mások ellen. A modern és vakcinás profilaxis összefoglalta az elméleti alapot, és felvázolta a vakcinák fejlesztésének módjait a tisztított polivalens adjuváns szintetikus vakcinák létrehozása és új, ártalmatlan, hatékony élő rekombináns vakcinák előállítása irányába.

Bibliográfia: Burgasov P.N. A fertőző betegségek további csökkentésének helyzete és kilátásai a Szovjetunióban, M., 1987; Vorobjov A.A. és Lebedinsky V.A. Az immunizálás tömeges módszerei, M., 1977; Gapochko K.G. stb. Vakcinák, vakcinázás utáni reakciók és a beoltott szervezet funkcionális állapota, Ufa, 1986; Zsdanov V.M., Dzagurov S.G. és Saltykov R.A. Vaccines, BME, 3. kiadás, 3. évf., p. 574, M., 1976; Mertvetsov N.P., Beklemisev A.B. és Savich I.M. Modern megközelítések a molekuláris vakcinák tervezéséhez, Novoszibirszk, 1987; Petrov R.V. és Khaitov R.M. Mesterséges antigének és vakcinák, M., 1988, bibliogr.

1. Kis orvosi lexikon. - M.: Orvosi Enciklopédia. 1991-96 2. Elsősegélynyújtás. - M.: Nagy Orosz Enciklopédia. 1994 3. Orvosi szakkifejezések enciklopédikus szótára. - M.: Szovjet enciklopédia. - 1982-1984.

Nézze meg, mik a "Vakcinák" más szótárakban:

Védőoltások- az orvosi immunbiológiai készítmények (MIBP) egyik fajtája, amely fertőző betegségek immunprofilaxisára szolgál. Az egy komponenst tartalmazó vakcinákat monovakcináknak nevezzük, ellentétben a kapcsolódó vakcinákkal, amelyek ... ... A normatív és műszaki dokumentáció kifejezéseinek szótár-referenciája

Védőoltások- embereknek vagy állatoknak beadott gyógyszerek vagy gyógyászati készítmények, amelyek védő immunválaszukat serkentik a betegségek megelőzése érdekében...

A vakcinázás (oltás) orvosi immunbiológiai készítmények bejuttatása az emberi szervezetbe, hogy specifikus immunitást hozzon létre a fertőző betegségekkel szemben.

Vessünk egy pillantást ennek a definíciónak az egyes részeire, hogy megértsük, mi az oltóanyag és hogyan működik.

1. rész Orvosi immunbiológiai készítmény

Minden vakcina orvosi immunbiológiai készítmény, tk. orvosi felügyelet mellett adják be, és speciális technológiával kezelt (biológiai) kórokozókat tartalmaznak, amelyek ellen immunitás (immun-) kialakítását tervezik.

A kórokozók vagy antigén részeik mellett a vakcinák esetenként speciálisan engedélyezett tartósítószereket is tartalmaznak, hogy a tárolás során megőrizzék a vakcina sterilitását, valamint a mikroorganizmusok szaporítására és inaktiválására használt szerek minimálisan megengedett mennyiségét. Például nyomokban a hepatitis B vakcinák előállításához használt élesztősejtek vagy nyomokban tojásfehérje, amelyeket főként az influenza elleni vakcinák előállításához használnak fel.

A készítmények sterilitását az Egészségügyi Világszervezet és a nemzetközi gyógyszerbiztonsági ellenőrző szervezetek által ajánlott tartósítószerek biztosítják. Ezek az anyagok az emberi szervezetbe való bejuttatásra engedélyezettek.

A vakcinák teljes összetételét a használati utasítás tartalmazza. Ha egy személynek súlyos allergiás reakciója van egy adott vakcina bármely összetevőjére, akkor ez általában ellenjavallatot jelent a vakcina beadására.

2. rész. Bevezetés a testbe

A vakcina szervezetbe történő bejuttatására különféle módszereket alkalmaznak, ezek megválasztását a védő immunitás kialakulásának mechanizmusa határozza meg, a beadás módját a használati utasítás feltünteti.

Kattintson az egyes adminisztrációs módokra, ha többet szeretne megtudni azokról.

A vakcina intramuszkuláris beadásának módja

A vakcinák beadásának leggyakoribb módja. Az izmok jó vérellátása garantálja az immunitás képződésének maximális sebességét és maximális intenzitását, hiszen nagyobb számú immunsejtnek van lehetősége „megismerkedni” a vakcina antigénekkel. Az izmok bőrtől való távolodása kisebb számú mellékhatást okoz, amelyek intramuszkuláris injekció esetén általában csak némi kellemetlenséget okoznak az oltást követő 1-2 napon belüli aktív izommozgások során.

Az injekció beadásának helye: A gluteális régióba nem ajánlott vakcinát adni. Először is, sok vakcina adagjának fecskendőjének tűje nem elég hosszú ahhoz, hogy elérje a farizmot, miközben, mint ismeretes, gyermekeknél és felnőtteknél is jelentős vastagságú lehet a bőr-zsírréteg. Ha a vakcinát a fenékbe adják be, akkor szubkután is beadható. Emlékeztetni kell arra is, hogy a gluteális régióba történő bármilyen injekció beadása az ülőideg károsodásának bizonyos kockázatával jár azoknál az embereknél, akiknél az izomzat atipikus áthaladása van.

Az első éves gyermekek vakcináinak beadásának előnyben részesített helye a comb elülső-laterális felülete a középső harmadában. Ez annak köszönhető, hogy ezen a helyen jelentős az izomtömeg, annak ellenére, hogy a bőr alatti zsírréteg kevésbé fejlett, mint a gluteális régióban (különösen azoknál a gyerekeknél, akik még nem járnak).

Két évnél idősebb gyermekeknél és felnőtteknél a védőoltások beadásának előnyben részesített helye a deltoid izom (izom megvastagodása a váll felső részén, a felkarcsont feje felett), a bőr kis vastagsága és a megfelelő izomtömeg miatt. 0,5-1,0 ml oltóanyag beadására. Az első életévben ezt a helyet általában nem használják az izomtömeg elégtelen fejlődése miatt.

Az oltás technikája:Általában az intramuszkuláris injekciót merőlegesen, azaz a bőr felületéhez képest 90 fokos szögben hajtják végre.

Előnyök: a vakcina jó felszívódása, és ennek eredményeként a magas immunogenitás és az immunitás mértéke. Kevesebb helyi mellékhatás.

Hátrányok: A kisgyermekek intramuszkuláris injekcióinak szubjektív megítélése valamivel rosszabb, mint más oltási módszerek esetében.

Orális (azaz szájon át)

Az orális vakcina klasszikus példája az OPV, az élő gyermekbénulás elleni vakcina. Általában a bélfertőzések (poliomyelitis, tífusz) ellen védő élő oltóanyagokat adják be ilyen módon.

Az orális oltás technikája: néhány csepp oltóanyagot csepegtetünk a szájba. Ha az oltóanyag rossz ízű, akár egy darab cukorba, akár egy sütibe csepegtethetjük.

Előnyök A vakcina beadásának ez a módja kézenfekvő: nincs injekció, a módszer egyszerűsége, gyorsasága.

hátrányai A vakcinák szájon át történő beadásának hátrányai közé tartozik a vakcina kiömlése, a vakcina adagolásának pontatlansága (a gyógyszer egy része hatás nélkül ürülhet ki a széklettel).

Intradermális és dermális

Az intradermális beadásra szánt vakcinák klasszikus példája a BCG. Az intradermális vakcinák további példái az élő tularémia elleni vakcina és a himlőoltás. Általános szabály, hogy az élő bakteriális vakcinákat intradermálisan adják be, és a mikrobák elterjedése a szervezetben nagyon nem kívánatos.

Technika: A vakcinák bőrön történő beadásának hagyományos helye vagy a felkar (a deltoid izom felett), vagy az alkar, a csukló és a könyök között félúton. Az intradermális injekcióhoz speciális, vékony tűkkel ellátott speciális fecskendőket kell használni. A tűt vágással felfelé szúrják be, szinte párhuzamosan a bőr felszínével, felfelé húzva a bőrt. Ebben az esetben ügyelni kell arra, hogy a tű ne hatoljon át a bőrön. A bevezetés helyességét egy specifikus „citromkéreg” képződése jelzi az injekció beadásának helyén - fehéres bőrtónus, jellegzetes mélyedésekkel a bőrmirigyek csatornáinak kilépési helyén. Ha a beadás során nem képződik "citromhéj", a vakcina beadása nem megfelelő.

Előnyök: Alacsony antigénterhelés, relatív fájdalommentesség.

Hátrányok: Meglehetősen bonyolult oltási technika, amely speciális képzést igényel. A vakcina helytelen beadásának lehetősége, ami oltás utáni szövődményekhez vezethet.

A vakcina szubkután beadási módja

Meglehetősen hagyományos módja a vakcinák és más immunbiológiai készítmények bevezetésének a volt Szovjetunió területén, jól ismert, hogy minden injekciót "a lapocka alatt" alkalmaznak. Általában ez az út alkalmas élő és inaktivált vakcinák beadására, bár előnyösebb élő vakcinák (kanyaró-mumpsz-rubeola, sárgaláz, stb.) esetében.

Tekintettel arra, hogy a szubkután beadás kismértékben csökkentheti az immunogenitást és az immunválasz kialakulásának sebességét, ez az adagolási mód rendkívül nem kívánatos veszettség és vírusos hepatitis B elleni vakcinák beadásakor.

A szubkután vakcina beadási módja kívánatos vérzési rendellenességben szenvedő betegeknél - ilyen betegeknél a vérzés kockázata szubkután injekció után lényegesen alacsonyabb, mint intramuszkuláris injekció esetén.

Technika: Az oltás helye lehet mind a váll (a váll- és könyökízületek közötti középső oldalfelület), mind a comb középső harmadának elülső-oldalsó felülete. A mutató- és hüvelykujjjal a bőrt ráncba szedjük, és enyhe szögben a tűt a bőr alá szúrjuk. Ha a páciens bőr alatti rétege jelentősen kifejeződött, a redő kialakulása nem kritikus.

Előnyök: A technika összehasonlító egyszerűsége, valamivel kisebb fájdalom (ami gyermekeknél nem jelentős) az intramuszkuláris injekcióhoz képest. Az intradermális beadástól eltérően nagyobb mennyiségű vakcina vagy más immunbiológiai készítmény adható be. A beadott dózis pontossága (az intradermális és orális adagolási módhoz képest).

Hátrányok: A vakcina „lerakódása”, és ennek eredményeként az immunitás képződésének csökkenése és intenzitása az inaktivált vakcinák bevezetésével. Több helyi reakció - bőrpír és keményedés az injekció beadásának helyén.

Aeroszol, intranazális (azaz orron keresztül)

Úgy gondolják, hogy ez a vakcina beadási mód javítja az immunitást a levegőben terjedő fertőzések (például influenza) bejáratánál azáltal, hogy immunológiai gátat hoz létre a nyálkahártyákon. Ugyanakkor az így létrehozott immunitás nem stabil, ugyanakkor az általános (ún. szisztémás) immunitás nem biztos, hogy elegendő a nyálkahártyákon lévő gáton keresztül a szervezetbe már bejutott baktériumok és vírusok elleni küzdelemhez. .

Aeroszolos oltási technika: az oltóanyagból néhány cseppet az orrba csepegtetünk, vagy speciális eszközzel az orrjáratokba permetezzük.

Előnyök A vakcina beadási módja nyilvánvaló: az orális oltáshoz hasonlóan az aeroszolos beadáshoz sem kell injekciót adni; az ilyen oltás kiváló immunitást hoz létre a felső légutak nyálkahártyáján.

hátrányai az oltások intranazális beadása a vakcina jelentős kiömlésének, az oltóanyag elvesztésének tekinthető (a gyógyszer egy része a gyomorba kerül).

3. rész. Specifikus immunitás

A vakcinák csak azoktól a betegségektől védenek, amelyekre szánják, ez az immunitás sajátossága. A fertőző betegségeknek számos kórokozója van: különböző típusokra és altípusokra osztják őket, és sok ellen védőoltás specifikus, eltérő lehetséges védelmi spektrummal már készültek vagy készülnek.

Így például a pneumococcusok (az agyhártyagyulladás és tüdőgyulladás egyik kórokozója) elleni modern vakcinák 10, 13 vagy 23 törzset tartalmazhatnak. És bár a tudósok a pneumococcusok mintegy 100 altípusát ismerik, a vakcinák közé tartoznak a leggyakoribbak a gyermekek és felnőttek körében, például a ma legszélesebb körű védelem - 23 szerotípusból.

Mindazonáltal szem előtt kell tartani, hogy a beoltott személy valószínűleg találkozik egy olyan ritka mikroorganizmus altípussal, amely nem szerepel a vakcinában, és betegséget okozhat, mivel a vakcina nem nyújt védelmet ezzel a ritka mikroorganizmussal szemben, amely nem szerepel a vakcinában. összetételét.

Ez azt jelenti, hogy nincs szükség az oltásra, mivel nem véd minden betegség ellen? NEM! A vakcina jó védelmet nyújt ezek közül a leggyakoribb és legveszélyesebb ellen.

Az oltási naptárból kiderül, hogy mely fertőzések ellen kell oltani. A "Baby Guide" mobilalkalmazás pedig segít emlékezni a gyermekkori védőoltások időzítésére.

Források megjelenítése

Az évszázadok során az emberiség nem egy járványt élt át, amely sok millió ember életét követelte. A modern orvoslásnak köszönhetően gyógyszereket fejlesztettek ki számos halálos betegség elkerülésére. Ezeket a gyógyszereket "vakcinának" nevezik, és több típusra oszthatók, amelyeket ebben a cikkben ismertetünk.

Mi az oltás és hogyan működik?

A vakcina olyan gyógyászati termék, amely különféle betegségek elölt vagy legyengített kórokozóit vagy patogén mikroorganizmusok szintetizált fehérjéit tartalmazza. Bekerülnek az emberi szervezetbe, hogy immunitást hozzanak létre egy adott betegséggel szemben.

A vakcinák emberi szervezetbe juttatását oltásnak vagy beoltásnak nevezik. A szervezetbe kerülő vakcina arra készteti az emberi immunrendszert, hogy speciális anyagokat állítson elő a kórokozó elpusztítására, ezáltal kialakítva a betegség szelektív memóriáját. Ezt követően, ha valaki megfertőződik ezzel a betegséggel, az immunrendszere gyorsan ellensúlyozza a kórokozót, és az illető egyáltalán nem lesz beteg, vagy a betegség enyhe formáját szenvedi el.

A vakcinázás módszerei

Az immunbiológiai készítmények az oltásokra vonatkozó utasítások szerint, a készítmény típusától függően többféleképpen adhatók be. A következő vakcinázási módszerek vannak.

A vakcina intramuszkuláris beadása. Az oltás helye egy évesnél fiatalabb gyermekeknél a comb középső részének felső felülete, 2 éves kortól és felnőtteknél pedig célszerű a gyógyszert a deltoid izomba fecskendezni, amely a comb felső részén található. váll. A módszer akkor alkalmazható, ha inaktivált vakcinára van szükség: DPT, DPT, vírusos hepatitis B és influenza elleni vakcina.

A szülők visszajelzései szerint a csecsemők jobban tolerálják az oltást a comb felső részén, mint a fenékben. Ugyanezt a véleményt osztják az orvosok is, azzal a feltétellel, hogy a gluteális régióban előfordulhat az idegek rendellenes elhelyezkedése, ami az egy év alatti gyermekek 5%-ánál fordul elő. Ezenkívül az ilyen korú gyermekeknél jelentős zsírréteg található a gluteális régióban, ami növeli annak valószínűségét, hogy a vakcina a bőr alatti rétegbe kerül, ami csökkenti a gyógyszer hatékonyságát.

A szubkután injekciókat vékony tűvel adják be a bőr alá a deltoid izom vagy az alkar területén. Ilyen például a BCG, a himlő elleni oltás.

Az intranazális módszer kenőcs, krém vagy spray (kanyaró, rubeola) formájú vakcinák esetén alkalmazható.
Az orális beadási mód az, amikor a vakcinát cseppek formájában helyezik a páciens szájába (polio).

A vakcinák típusai

Ma több tucat fertőző betegség elleni küzdelemben az egészségügyi dolgozók kezében több mint száz oltóanyag áll rendelkezésre, amelyeknek köszönhetően egész járványokat sikerült elkerülni, és jelentősen javult az orvostudomány minősége. Hagyományosan elfogadott, hogy 4 típusú immunbiológiai készítményt különböztetnek meg:

Élő vakcina (bénulás, rubeola, kanyaró, mumpsz, influenza, tuberkulózis, pestis, lépfene ellen).
Inaktivált vakcina (pertussis, encephalitis, kolera, meningococcus fertőzés, veszettség, tífusz, hepatitis A ellen).
Toxoidok (tetanusz és diftéria elleni vakcinák).
Molekuláris vagy bioszintetikus vakcinák (hepatitis B ellen).

A vakcinák típusai

A vakcinákat összetételük és előállításuk módja szerint is csoportosíthatjuk:

Korpuszkuláris, azaz a kórokozó teljes mikroorganizmusaiból álló.
A komponens vagy acelluláris a kórokozó részeiből, az úgynevezett antigénből áll.
Rekombináns: A vakcinák ebbe a csoportjába egy patogén mikroorganizmus antigénjei tartoznak, amelyeket géntechnológiai módszerekkel juttattak be egy másik mikroorganizmus sejtjébe. Ennek a csoportnak a képviselője az influenza elleni védőoltás. Egy másik szembetűnő példa a hepatitis B vakcina, amelyet úgy nyernek, hogy egy antigént (HBsAg) juttatnak be az élesztősejtekbe.

A vakcina besorolásának másik kritériuma az általa megelőzhető betegségek vagy kórokozók száma:

A monovalens vakcinákat csak egy betegség megelőzésére használják (például a tuberkulózis elleni BCG vakcinát).
Többértékű vagy társult - számos betegség elleni oltáshoz (például diftéria, tetanusz és szamárköhögés elleni DPT).

élő vakcina

Az élő vakcina nélkülözhetetlen gyógyszer számos fertőző betegség megelőzésében, amely csak korpuszkuláris formában található meg. Az ilyen típusú vakcinák jellemzője, hogy fő összetevője a fertőző ágens legyengített törzsei, amelyek képesek szaporodni, de genetikailag mentesek a virulenciától (a szervezet fertőzésének képességétől). Hozzájárulnak a szervezet antitestek termeléséhez és az immunmemóriához.

Az élő vakcinák előnye, hogy a még élő, de legyengült kórokozók már egyetlen oltással is hosszú távú immunitás (immunitás) kialakulására késztetik az emberi szervezetet egy adott kórokozóval szemben. A vakcina beadásának többféle módja van: intramuszkulárisan, bőr alá, orrcseppek formájában.

Hátránya, hogy lehetséges a kórokozók génmutációja, ami a beoltottak megbetegedéséhez vezet. Ebben a tekintetben ellenjavallt különösen legyengült immunitású betegeknek, nevezetesen immunhiányos és rákos betegeknek. Különleges feltételek szükségesek a gyógyszer szállításához és tárolásához, hogy biztosítsák a benne lévő élő mikroorganizmusok biztonságát.

Inaktivált vakcinák

A vírusos betegségek megelőzésére széles körben alkalmazzák az inaktivált (elhalt) kórokozókat tartalmazó vakcinák alkalmazását. A hatás elve a mesterségesen tenyésztett és életképes vírusos kórokozók emberi szervezetbe történő bejuttatásán alapul.

Az „elölt” vakcinák összetételében lehetnek teljes mikrobiális (teljes vírus), alegységes (komponens) és genetikailag módosított (rekombináns) vakcinák.

Az "elölt" vakcinák fontos előnye az abszolút biztonság, vagyis az oltott személyek fertőzésének és a fertőzés kialakulásának valószínűségének hiánya.

Hátránya, hogy az "élő" oltáshoz képest rövidebb az immunmemória időtartama, az inaktivált vakcinák is fenntartják az autoimmun és toxikus szövődmények kialakulásának valószínűségét, és a teljes értékű immunizálás kialakulása több oltási eljárást igényel, a szükséges intervallum betartásával.

Anatoxinok

A toxoidok a fertőző betegségek egyes kórokozóinak élete során felszabaduló dekontaminált toxinok alapján létrehozott vakcinák. Ennek az oltásnak az a sajátossága, hogy nem mikrobiális, hanem antitoxikus immunitás kialakulását váltja ki. Így a toxoidokat sikeresen alkalmazzák azon betegségek megelőzésére, amelyekben a klinikai tünetek egy kórokozó biológiai aktivitásából eredő toxikus hatással (mérgezéssel) társulnak.

A felszabadulási forma tiszta folyadék üledékkel, üvegampullákban. Használat előtt rázza fel a tartalmát, hogy a toxoidok egyenletesen oszlanak el.

A toxoidok előnyei nélkülözhetetlenek azon betegségek megelőzésében, amelyekkel szemben az élő vakcinák tehetetlenek, ráadásul ellenállóbbak a hőmérséklet-ingadozásokkal szemben, és nem igényelnek különleges tárolási körülményeket.

A toxoidok hátrányai - csak antitoxikus immunitást indukálnak, ami nem zárja ki a lokalizált betegségek előfordulásának lehetőségét a vakcinázottakban, valamint a betegség kórokozóinak szállítását.

Élő vakcinák előállítása

A vakcina tömeggyártása a 20. század elején kezdődött, amikor a biológusok megtanulták, hogyan kell gyengíteni a vírusokat és a kórokozókat. Az élő vakcina a világgyógyászatban használt összes megelőző gyógyszer körülbelül fele.

Az élő vakcinák előállítása azon az elven alapul, hogy a kórokozót egy adott mikroorganizmusra (vírusra) immunis vagy kevésbé fogékony szervezetbe visszaoltják, vagy a kórokozót kedvezőtlen körülmények között, fizikai, kémiai és biológiai tényezők hatására tenyésztik. , majd a nem virulens törzsek kiválasztása. Az avirulens törzsek tenyésztésének leggyakoribb szubsztrátjai a csirkeembriók, az elsődleges sejttenyészetek (csirke- vagy fürj embrionális fibroblasztok) és az átültethető kultúrák.

„Elölt” vakcinák beszerzése

Az inaktivált vakcinák előállítása abban különbözik az élő vakcináktól, hogy ezeket a kórokozó elpusztításával, semmint gyengítésével állítják elő. Ehhez csak azokat a kórokozó mikroorganizmusokat és vírusokat kell kiválasztani, amelyek a legnagyobb virulenciával rendelkeznek, ezeknek ugyanabból a populációból kell lenniük, egyértelműen meghatározott, rá jellemző jellemzőkkel: alak, pigmentáció, méret stb.

A kórokozókolóniák inaktiválása többféle módon történik:

túlmelegedés, azaz egy tenyésztett mikroorganizmusnak való kitettség megemelt hőmérsékleten (56-60 fok) bizonyos ideig (12 perctől 2 óráig);
28-30 napig tartó formalinnak való kitettség, miközben a hőmérsékletet 40 fokon tartják, inaktiváló kémiai reagens lehet béta-propiolakton, alkohol, aceton, kloroform oldata is.

Toxoidok készítése

A toxoid előállítása érdekében a toxogén mikroorganizmusokat először tápközegben, leggyakrabban folyékony állagban tenyésztik. Ez azért történik, hogy a lehető legtöbb exotoxin felhalmozódjon a tenyészetben. A következő lépés az exotoxin elválasztása a termelő sejttől és semlegesítése ugyanazokkal a kémiai reakciókkal, mint az "elölt" vakcináknál: kémiai reagensekkel való érintkezés és túlmelegedés.

A reaktivitás és az érzékenység csökkentése érdekében az antigéneket megtisztítják a ballaszttól, koncentrálják és alumínium-oxiddal adszorbeálják. Az antigének adszorpciós folyamata fontos szerepet játszik, hiszen egy magas toxoidkoncentrációjú injekció antigénraktárt képez, ennek eredményeként az antigének lassan bejutnak és elterjednek a szervezetben, ezáltal biztosítva a hatékony immunizálási folyamatot.

A fel nem használt vakcina megsemmisítése

Függetlenül attól, hogy milyen vakcinákat használtak az oltáshoz, a gyógyszermaradványokat tartalmazó tartályokat a következő módok egyikével kell kezelni:

forraljuk a használt edényeket és szerszámokat egy órán keresztül;
fertőtlenítés 3-5%-os klóramin oldatban 60 percig;
kezelés 6%-os hidrogén-peroxiddal szintén 1 órán keresztül.

A lejárt gyógyszereket megsemmisítés céljából a kerületi egészségügyi és járványügyi központba kell küldeni.

1 . Bejelentkezés alapján A vakcinák profilaktikusra és terápiásra oszthatók.

A mikroorganizmusok természetétől függően, amelyekből létrejöttek,vakinok vannak:

Bakteriális;

Vírusos;

Rickettsial.

Létezik monó-és polivakcinák - egy vagy több kórokozóból készülnek.

Főzési mód szerintkülönbséget tenni a vakcinák között:

Kombinált.

A vakcinák immunogenitásának növelésére néha különböző fajtákat ad hozzá adjuvánsok(alumínium-kálium timsó, alumínium-hidroxid vagy foszfát, olajos emulzió), antigénraktárt hoz létre, vagy serkenti a fagocitózist, és ezáltal növeli az antigén idegenségét a recipiens számára.

2. Élő vakcinák tartalmaz élesen csökkent virulenciájú kórokozók élő, legyengített törzsei vagy emberre nem patogén mikroorganizmustörzsek, amelyek antigén szempontból közeli rokonságban állnak a kórokozóval (divergens törzsek). Ezek is tartalmazzák rekombináns nem patogén baktériumok/vírusok vektortörzseit tartalmazó (génmanipulált) vakcinák (a különböző kórokozók védőantigénjeinek szintéziséért felelős géneket géntechnológiával vitték be).

Példák a génmanipulált vakcinákra a hepatitis B vakcina – Engerix B és a kanyaró rubeola elleni vakcina – Recombivax HB.

Amennyiben élő vakcinákélesen csökkent virulenciájú kórokozótörzseket tartalmaznak, akkor lényegében azok könnyen előforduló fertőzést szaporítanak az emberi szervezetben, de nem fertőző betegség, amelynek során ugyanazok a védekezési mechanizmusok alakulnak ki és aktiválódnak, mint a fertőzés utáni immunitás kialakulásakor. Ebben a tekintetben az élő vakcinák általában meglehetősen intenzív és hosszan tartó immunitást hoznak létre.

Másrészt, ugyanezen okból, az élő vakcinák alkalmazása immunhiányos állapotok hátterében (főleg gyermekeknél) súlyos fertőzéses szövődményeket okozhat.

Például egy olyan betegség, amelyet a klinikusok BCG-ként határoznak meg a BCG vakcina beadása után.

Az élő vakcinákat profilaxisra használják:

tuberkulózis;

Különösen veszélyes fertőzések (pestis, lépfene, tularemia, brucellózis);

Influenza, kanyaró, veszettség (veszettség);

Mumpsz, himlő, gyermekbénulás (Seibin-Smorodintsev-Chumakov vakcina);

sárgaláz, kanyaró rubeola;

Q láz.

3. Megölt vakcinák elhalt kórokozótenyészeteket tartalmaznak(egész sejt, teljes virion). Melegítéssel (melegítéssel), ultraibolya sugarakkal, vegyi anyagokkal (formalin - formol, fenol - karbolsav, alkohol - alkohol stb.) inaktivált mikroorganizmusokból állítják elő olyan körülmények között, amelyek kizárják az antigének denaturálódását. Az elölt vakcinák immunogenitása alacsonyabb, mint az élő vakcináké. Ezért az általuk okozott immunitás rövid távú és viszonylag kevésbé intenzív. Az elölt vaquiinokat profilaxisra használják:

szamárköhögés, leptospirózis,

Tífusz, paratífusz A és B,

kolera, kullancs-encephalitis,

Gyermekbénulás (Salk vakcina) hepatitisz A.

Nak nek megölt vakcinák tartalmazza és kémiai vakcinák, kórokozók bizonyos kémiai komponenseit tartalmazó, amelyek immunogén (szubcelluláris, szubvirion). Mivel csak a baktériumsejtek vagy virionok egyes komponenseit tartalmazzák, amelyek közvetlenül immunogén hatásúak, a kémiai vakcinák kevésbé reaktogének, és még óvodáskorú gyermekeknél is alkalmazhatók. Úgy is ismert mint antiidiotípiás vakcinák, amelyeket elölt vakcináknak is neveznek. Ezek a humán antitestek egyik vagy másik idiotípusa elleni antitestek (anti-antitestek). Aktív központjuk hasonló annak az antigénnek a determináns csoportjához, amely a megfelelő idiotípus kialakulását okozta.

4. Kombinált vakcinákhoz utal mesterséges vakcinák.

Ezek olyan készítmények, amelyek mikrobiális antigén komponens(általában izolált és tisztított vagy mesterségesen szintetizált kórokozó antigén) és szintetikus poliionok(poliakrilsav stb.) - az immunválasz erős serkentői. Ezeknek az anyagoknak a tartalma különbözik a kémiailag elölt vakcináktól. Az első ilyen hazai vakcina - influenza polimer alegység ("Grippol"), az Immunológiai Intézetben fejlesztették ki, már bevezették az orosz egészségügy gyakorlatába. A toxoidokat olyan fertőző betegségek specifikus megelőzésére használják, amelyek kórokozói exotoxint termelnek.

Anatoxin - Ez egy exotoxin, mentes a toxikus tulajdonságoktól, de megtartja antigén tulajdonságait. Ellentétben az oltóanyagokkal, amelyek emberben történő alkalmazáskor keletkeznek antimikrobiális immunitás, a kialakult toxoidok bevezetésével antitoxikus immunitás, mivel indukálják az antitoxikus antitestek szintézisét - antitoxinok.

Jelenleg alkalmazva:

diftéria;

tetanusz;

Botulinum;

Staphylococcus toxoidok;

Kolerogén toxoid.

Példák a kapcsolódó vakcinákravannak:

- DPT vakcina(adszorbeált pertussis-diphtheria-tetanus vakcina), amelyben a pertussis komponenst elölt pertussis vakcina, a diftériát és tetanuszt pedig a megfelelő toxoidok képviselik;

- TAVT vakcina, tífusz, paratífusz A- és B-baktériumok és tetanusz toxoid O-antigénjeit tartalmazza; tífusz elleni kémiai vakcina sextaanatoxinnal (A, B, E típusú Clostridium botulism, Clostridium tetanus, Clostridium perfringens A és Edematiens - az utolsó 2 mikroorganizmus - a gázgangréna leggyakoribb kórokozói) toxoidjainak keveréke, stb.

Ugyanakkor a DTP (diphtheria-tetanus toxoid), amelyet gyakran használnak a DPT helyett a gyermekek oltása során, egyszerűen kombinált gyógyszer, és nem kapcsolódó vakcina, mivel csak toxoidokat tartalmaz.

A beoltott gyógyszert vakcinának nevezik. A vakcina a fő anyagot tartalmazza - antigén, amely ellen a beoltott személy szervezete antitesteket termel, vagy olyan sejteket hoz létre, amelyek célja, hogy felismerjék a többi sejtben lévő idegent és elpusztítsák azt.

A vakcinákat baktériumokból, vírusokból vagy ezek anyagcseretermékeiből nyerik.

Attól függően, hogy mi a vakcina fő hatóanyaga (antigén), megkülönböztetik őket nem élő vakcinák (inaktiválva) és élni.

Élő hívott védőoltásokélő, legyengített kórokozókat tartalmaz. A bennük lévő vírus jelentősen legyengült (legyengült), így nem okozhatja a megfelelő betegséget (például kanyaró). Az oltóanyag előállítása során a vírusok addig gyengülnek, amíg elveszítik betegséget okozó képességüket, de továbbra is megtartják védekezőképességüket. Az élő vakcinákban az antigén lehet olyan mikroba, amely nem okoz emberi betegséget, de immunitást hoz létre az emberi kórokozókkal szemben. Ilyenek például a himlő és a tuberkulózis elleni oltások.

Inaktivált vakcinák különböző módokon szerezhetők be. Tartalmazhatnak teljesen elpusztult mikroorganizmust – baktériumot vagy vírust. Az ilyen vakcinákat teljes sejtes vagy teljes virionos vakcináknak nevezik. A teljes sejtet elölt vakcina példája a pertussis vakcina, amely a kombinált diftéria és tetanusz vakcina (DTP) része. A teljes virion vakcinák hepatitis A, kullancsencephalitis és egyes influenza elleni oltások.

A nem élő vakcinák közé tartoznak az alegységes és osztott vakcinák is, amelyekben az elölt vírust apró darabokra vágják, és néhányat eltávolítanak. A legtöbb influenzaoltás osztott vagy alegységes (1. ábra).

Léteznek olyan kémiai vakcinák, amelyek az immunitás kialakulásáért felelős mikrobák vagy vírusok egyes részeit használják fel. Ilyen például a toxoidok. Az olyan mikrobák, mint a diftéria és a tetanuszbacilus olyan méreganyagokat választanak ki, amelyek betegségeket okoznak. A toxicitástól mentes toxinokat toxoidoknak nevezik, és vakcinaként használják. A kémiai vakcinák egyik fajtája a mikrobák sejtfalának poliszacharidokat tartalmazó poliszacharidja. A poliszacharid vakcinákat a B típusú Haemophilus influenzae, a pneumococcusok és a meningococcusok ellen alkalmazzák.

A nem élő vakcinák közé tartoznak a géntechnológiával előállított rekombináns vakcinák is. A legújabb vakcinák a legbiztonságosabbak.

Az elmúlt években számos kijelentés hangzott el arról, hogy a génmanipulált rekombináns vakcinák befolyásolják az emberi genotípust, hogy ezek „beágyazott chipek”, amelyek zombivá teszik az embert. Ennél abszurdabb kijelentést nehéz elképzelni.

Hogyan készül a rekombináns vakcina?

A fertőzést okozó vírus egy héjból és egy belső DNS- vagy RNS-molekulából áll. Ebben a molekulában van egy hely (gén), amely a vírusburok egy részének (molekuláinak) szintéziséért felelős. A tudósok megtanulták, hogyan kell elkülöníteni egy adott vírusburok molekula szintéziséért felelős RNS- vagy DNS-gént. Ezt a gént a táplálkozási élesztőbe varrják, amelyet folyamatosan eszünk, és az élesztő felületén szintetizálódik egy régió, amely szerkezetében hasonló a vírusburok régiójához. Az élesztőnek ezt a részét kivágják, és vakcinát készítenek belőle.

Kiderült, hogy a rekombináns vakcina az élesztőhéj darabjai, hasonlóan a vírus héjához. Ha bekerülnek az emberi szervezetbe, akkor az immunrendszere ellenanyagokat szintetizál ezekre az élesztőgombákra, ami szintén megvéd minket a vírus hasonló héjától, pl. specifikus vírusfertőzéstől. Következésképpen a rekombináns vakcina egyáltalán nem tartalmazza a fertőző ágenst, nem tartalmaz sem vírus-, sem élesztőgéneket, és nem integrálható az emberi sejt génapparátusába.

Kiderült tehát, hogy a génmanipulált, rekombináns, az embereket ijesztő elnevezés ellenére ezek a mai napig a legbiztonságosabb oltások. Ezek közé tartozik a hepatitis B vakcina és a humán papillomavírus elleni vakcina.

Léteznek egyetlen betegség elleni vakcinák (monovakcinák), valamint kombinált vakcinák, amelyeket egyszerre több fertőzés ellen is beoltanak.