A betegségek kezelésének és megelőzésének módszerét, amely természetes vagy mesterséges eredetű gyógyszerek alkalmazásán alapul, gyógyszerterápiának nevezzük. Más szóval, ez egy általánosított fogalom, amely gyógyszeres kezelést jelent.
Az orvosi terápia több típusra oszlik. Az orvosok tüneti terápiát alkalmaznak a betegség egy adott tünetének megszüntetése alapján. Példa erre a köhögéscsillapító gyógyszerek kinevezése a bronchitisre.
Az etiotróp terápia gyógyszerek segítségével elpusztítja a betegség kórokozóját, azaz megszünteti a betegség okait. Például kemoterápiás szerek alkalmazása fertőző elváltozások kezelésében.
A kóros folyamat kialakulásának fő mechanizmusának megszüntetése patogenetikai terápiát biztosít. Az ilyen típusú terápia gyógyászati hatásának példája a fájdalomcsillapítók alkalmazása különféle sérülések esetén. Először is, az alkalmazott gyógyszerek ellenállnak a fájdalom szindróma kialakulásának.
A szubsztitúciós terápia is a gyógyszeres kezelés számos fajtájába tartozik. Ez magában foglalja az emberi szervezetben képződő anyagok hiányának helyreállítási folyamatát. Ezen anyagok közé tartoznak az alapvető élettani funkciókat szabályozó vitaminok, enzimek, hormonok. A szubsztitúciós terápia nem a betegség okait hivatott megszüntetni, de képes hosszú ideig biztosítani az ember normális működését. A szubsztitúciós terápia alkalmazására példa lehet az inzulin beadása a betegségben szenvedő betegnek. Az inzulin rendszeres használatával szervezetében a normál szénhidrát-anyagcsere biztosított.
Végül a gyógyszerexpozíció másik formája a betegségek kialakulásának megelőzésére irányuló megelőző terápia. Például fertőtlenítőszerek vagy vírusellenes szerek használata influenzajárványok idején. Hasonlóképpen, a tuberkulózis elleni gyógyszerek alkalmazása segít a járványügyi küszöb túllépésének ellensúlyozásában. A megelőző terápia szemléltető példája a lakosság rutinszerű vakcinázása.
A fenti gyógyszeres terápiatípusok részletesebb megfontolása során meg kell jegyezni, hogy a gyakorlatban a megjelölt irányok tiszta formájukban meglehetősen ritkán valósulnak meg. A kóros folyamatok lefolyását különféle terápiás módszerekkel és gyógyszertípusokkal lehet befolyásolni. Például a szubsztitúciós terápia jól alkalmazható megelőző célokra. Az emberi szervezetben a fiziológiai és biológiai folyamatok szorosan összefüggenek egymással. Ezért a gyógyszerek hatása a rendszerekre, szervekre, szövetekre többszörös.
Az orvosnak a betegek gyógyszeres felírásakor folyamatosan sokféle egyéni tényezőt kell figyelembe vennie, a számos elérhető kezelési lehetőség közül kiválasztani a legmegfelelőbb terápiatípust. Ezért az orvos döntéshozatala stratégiai elveken alapul. A lényeg az, hogy minden esetben biztosítani kell az alkalmazott gyógyszer biztonságosságának, tolerálhatóságának és terápiás hatékonyságának ésszerű egyensúlyát.
A gyógyszeres terápia folyamatában fontos szerepet játszik a diagnózis időszerűsége és helyessége. Az orvosnak megfelelően fel kell mérnie és figyelembe kell vennie a beteg állapotát, testének védőerők lehetőségeit, életkorát, nemét, kísérő betegségek jelenlétét, bizonyos típusú gyógyszerekkel szembeni érzékenységet. A szakember köteles figyelembe venni a beteg szervezetének lehetséges reakcióját több gyógyszer egyidejű kijelölésével. Természetesen minden típusú terápia során elengedhetetlen magának a páciensnek a viselkedése, hogy mennyire pontosan betartja a kezelőorvos összes utasítását, ajánlását.
Mindegyik gyógyszernek számos specifikus farmakológiai tulajdonsága van, ezért a kezelés kívánt hatásának elérése érdekében a gyógyszereket különféle módon juttatják be a szervezetbe. Az enterális beadás magában foglalja a gyógyszer szájon keresztüli beadását. Ebben az esetben a gyógyszer a beleken keresztül felszívódik a vérbe. A gyógyszer szublingvális, a nyelv alatt történő alkalmazása lehetővé teszi, hogy a terápiás szer bejusson a nyálkahártya véráramba, megkerülve a beleket. A gyógyszer közvetlen bejuttatását a végbélbe rektálisnak nevezik. Ezenkívül a gyógyszereket injekcióval, belélegzéssel, elektroforézissel juttatják a szervezetbe. A gyógyszeradagolás minden módja bármely típusú terápia szerves részét képezi.
A megfelelően kiválasztott gyógyszer lehetővé teszi, hogy megoldja az orvos fő feladatát - a beteg gyógyítását.
Epizodikus terápia
Választható gyógyszerek: acyclovir szájon át 0,2 g x 5-ször naponta; acyclovir belül 0,4 g 8 óránként; acyclovir belül 0,8 g 12 óránként; valacyclovir szájon át 0,5 g 12 óránként; famciklovir 0,125 g szájon át 12 óránként
A terápia időtartama: 5 nap, valaciklovir - 3-5 nap.
Választható gyógyszerek: orális acyclovir 0,4 g 12 óránként; valaciklovir 0,5 g szájon át 24 óránként; famciklovir 0,25 g szájon át 12 óránként
Az exacerbációk gyakorisága miatt profilaktikus (megelőző vagy szuppresszív) terápia javasolt 6 vagy több epizód évente. A relapszusok száma ebben az esetben 75%-kal vagy többel csökken, klinikai lefolyásuk javul, a betegek pszicho-szexuális közérzete javul.
Évente több mint 10 alkalommal kiújuló szuppresszív terápia alkalmazható valaciklovirral 0,25 g vagy 0,5 g 12 óránkénti dózisban.A szupresszív terápia alkalmazásával kapcsolatos meglévő tapasztalatok azt mutatják, hogy ez a módszer hatékony és biztonságos. A tanfolyam időtartama 3-6 hónaptól 1 évig vagy tovább tart.
1 év ilyen kezelés után a beteg kérésére szünetet kell tartani, hogy felmérjük a betegség természetes lefolyását. Ugyanakkor elegendő legalább 2 exacerbáció megfigyelése.
A genitális herpesz helyi kezelése az antiherpetikus gyógyszerek külső formáival hatástalan. Másodlagos bakteriális fertőzés esetén az érintett területeket antiszeptikumokkal kezelik.
Továbbra is vizsgálják a szuppresszív terápia hatását a tünetmentes vírusürítés csökkentésére és ezáltal a vírusátvitel kockázatának csökkentésére.
Disszeminált fertőzés. Az acyclovir intravénás alkalmazása 8 óránként 5-7 napon keresztül, 5-10 mg / testtömeg-kg sebességgel. (37)
Az acyclovir-rezisztens vírustörzsek által okozott genitális herpeszben (5%), amikor az acyclovir, valaciclovir és famciclovir legmagasabb dózisai nem hatnak, alternatív gyógyszert kell alkalmazni. foszkarnet(Oroszországban nem regisztrált). Ez a pirofoszfát analóg gátolja a vírus DNS polimeráz aktivitását olyan koncentrációkban, amelyek nem zavarják a sejtes DNS polimeráz működését (a vírus DNS szintézise 4-szer gyorsabban megy végbe, mint a sejtes DNS). (36) Ha időben alkalmazzák, a foszkarnet teljesen elnyomja a vírus szaporodását, és megakadályozza a herpeszes vezikulák képződését. 8 óránként 0,04 g / kg-ban adják be a klinikai tünetek megszűnéséig. A betegség súlyos esetekben, amikor az acyclovir-terápia nem hatékony, a beteg javasolható foszkarnet 60 mg/ttkg naponta háromszor intravénásan 10-14 napig; vagy ganciklovir 5 mg/ttkg naponta háromszor intravénásan.
A betegeket tanácsolni kell, hogy tartózkodjanak a szexuális tevékenységtől a léziók teljes hámrétegződéséig. Ebben az időszakban az óvszer használatát minden szexuális kapcsolat során kötelezővé kell tenni. A genitális herpeszben szenvedő szexuális partnereket meg kell vizsgálni, és ha herpesz tünetei vannak, kezelni kell.
Bizonyíték van arra, hogy a herpes simplex vírus átjut a latex pórusain, és az óvszer nem véd a fertőzésekkel szemben. Ezeket a következtetéseket az Egyesült Államokban az AIDS tömeges megelőzésének eredményeiből vonták le, amelyek célja az óvszerhasználat fokozása volt. Ennek eredményeként az STD-k előfordulása csökkent, míg a herpeszvírus-fertőzés gyakorisága nem változott. Bár ez valószínűleg annak a következménye, hogy a vírust nem óvszeren keresztül vezették át, hanem az orogenitális kontaktusok során különböző formájú fertőzések: hiszen az egy embernél ajakherpeszt okozó vírus a partnert megfertőzve genitális herpeszt okozhat. Mindenesetre óvszert kell használni az exacerbáció során a fertőzés megelőzése érdekében. Még ha a partner fertőzött és genitális herpeszben is szenved, az ismétlődő fertőzések fokozhatják nála a betegség súlyosságát.
Szükséges haladéktalanul azonosítani és kezelni más szexuális úton terjedő betegségeket, amelyek súlyosbítják a genitális herpesz súlyosságát és csökkentik az általános és helyi immunitást.
A GENITÁLIS HERPES KEZELÉSÉNEK JELLEMZŐI IMUNHIÁNYOS ÉS HIV-FERTŐZŐDŐ BETEGEKBEN (29)
Az immunhiányos (HIV, sugár-, kemoterápia stb.) betegeknél a HSV által okozott elváltozások meglehetősen gyakoriak, és súlyos és gyakran atipikus lefolyásúak.
1822 0
Az anyagcserezavarok korrigálását célzó megelőző terápiát a betegvizsgálati adatokon alapuló indikációk szerint írják elő, ideértve a vese, a máj funkcionális állapotának, a szérumkoncentrációnak és a kőképző anyagok vesén keresztüli napi kiválasztódásának, valamint a húgyúti rendszer mikrobiológiai állapotának meghatározását. . Az év során végzett kezelések számát egyénileg, orvosi és laboratóriumi ellenőrzés mellett határozzák meg.
A kezelés hatékonyságának ellenőrzése a megfigyelés első évében 3 havonta történik, és a vesék ultrahangvizsgálatából, a vér és a vizelet biokémiai elemzéséből áll a vesék funkcionális állapotának és az anyagcsere állapotának felmérésére. kőképző anyagok. A húgyúti rendszerben fertőző-gyulladásos folyamat jelenlétében a vizelet mikrobiológiai elemzését 3 havonta egyszer végezzük a mikroflóra antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenységének meghatározására. Ezt követően félévente egyszer átfogó ellenőrzésre kerül sor.
A konzervatív kezelés során nagy jelentőséget tulajdonítanak az étrendnek és a vízrendszernek, amely hozzájárul a normál anyagcsere helyreállításához. Az étrendet általában az anyagcserezavar típusától függően írják elő.
Az urolithiasishoz vezető anyagcserezavarok bármely formájának konzervatív kezelésében legalább 2-2,5 liter napi folyadékbevitel kívánatos. A purin anyagcsere és az urátkövek megsértése esetén a diétás terápia a húgysav képződését elősegítő élelmiszerek fogyasztásának korlátozásából áll - húslevesek, sült és füstölt hús, belsőségek (agyak, vesék, máj), hüvelyesek, kávé, csokoládé, alkohol, valamint a fűszeres ételek kizárása. A kőképződés megelőzésére használt gyógyszerek közül a xantin-oxidáz gátlókat (allopurinol), az uriuretikumokat (benzbromaron), a nitrátkeverékeket (blemaren, uralite U) oldják. Az urátköves betegek kezelésében ezekkel a gyógyszerekkel a kövek csökkenése és egyes esetekben teljes feloldódása figyelhető meg.
Az oxálsav-anyagcsere és a kalcium-oxalát kövek megsértése esetén az étrend korlátozott oxálsav-bevitelt biztosít a szervezetbe: a saláta, a spenót, a sóska kizárt, a burgonya, sárgarépa, tej, sajt, csokoládé, feketeribizli fogyasztása, eper, erős tea, kakaó csökken. A gyógyszerek közül a B6-vitamint napi 3-szor 0,02 g-ban szájon át 1 hónapon keresztül, vagy 1 ml 5%-os oldatot intramuszkulárisan minden második napon, 15 injekcióból, évente több alkalommal, magnézium-oxidot 0,3 g-ban 3 naponta egyszer 1 hónapon belül Hiperkalciuria esetén tiazidokat (hidroklorotiazid) írnak fel, a kezelés időtartama 1 hónap, difoszfonátok (etidronsav), a kezelés időtartama 1 hónap.
Foszfaturia és foszfátkövek esetén a vizelet lúgos. Az ilyen betegeknek alacsony kalciumtartalmú étrendre van szükségük, ami hozzájárul a vizelet savasodásához. Korlátozza a tej, sajt, zöldség, gyümölcs fogyasztását. Főleg húsételek, disznózsírhalak, lisztes ételek, növényi zsírok hozzárendelése. Hiperkalciuria esetén a gyógyszerekből difoszfonátokat (etidronsavat) használnak, a kezelés időtartama 1 hónap. A vizelet oxidációja érdekében sósavat (sósavat) is felírnak, 1/2 pohár vízhez 10-15 csepp étkezés közben, napi 3-4 alkalommal, benzoesavat 2x 0,05 g, ammónium-kloridot 0,5 g 5- 6-szor egy nap.
Foszfátkristályuriával vizelethajtókat és gyulladáscsökkentő szereket és gyógynövénykészítményeket használnak, a kezelés időtartama 1-3 hónap. Cisztinkő esetén legalább 3 liter napi folyadékbevitel kívánatos. Citrát keverékek fogadása, kúra - 1-6 hónap. A görcsoldó és fájdalomcsillapítók kezelésének menetét az indikációknak megfelelően egyénileg határozzák meg.
Növényi diuretikumok
Széles körben használják a vizelethajtó gyógynövényeket (borókagyümölcs, medveszőlő levél, zsurlófű, ortoszifon levél, vörösáfonya levél, kék búzavirág virágok, nyírbimbók, hegyvidéki madárfű stb.) vagy hivatalos gyógynövénykészítményeket (citolizin, urolesan, cyston, lespenephril, cystenal). olimetin, avisan stb.), kúra - 2-3 hét, gyulladáscsökkentő és/vagy antibakteriális szerek, kúra - 7-10 nap.
Gyógyszerekkel kombinálva a fizikai tényezők rendkívül hatékonyak a kőkiszorító terápia során. A kezelés hatékonyságának növelése érdekében a fogkő vagy töredékeinek lokalizációjától függően a felső húgyutakban különböző fizioterápiás eljárások differenciált alkalmazása látható: diatermikus áramok, lézerterápia, vibroterápia, amplipulzusáramok stb.
Spa kezelés
Az egészségügyi üdülőkezelés az urolithiasisban javallott mind kő hiányában (a kő eltávolítása vagy független váladékozása után), mind pedig kő jelenlétében. Elfogadható kis (legfeljebb 0,5 cm-es) kövek jelenlétében és a felső húgyúti elzáródásos elváltozások hiányában, amelyek műtéti korrekciót igényelnek. Az üdülőhelyeken a kezelést szigorúan az orvos receptje szerint kell végezni, és az anyagcsere-anyagcsere-rendellenességek vizsgálatán kell alapulnia. Ellenkező esetben ellenkező hatáshoz vezethet - a kövek számának növekedéséhez.
A savas vizelettel járó húgysavas urolithiasisban szenvedő betegeket lúgos ásványvízzel kezelik Zheleznovodsk (Slavyanovskaya, Smirnovskaya), Essentuki (4, 17), Borjomi, TIB-2 stb. üdülőhelyein, valamint alacsony ásványianyag-tartalmú lúgos vízzel. ásványvizek. Kalcium-oxalát urolithiasis esetén a kezelés enyhén savas, enyhén mineralizált ásványvizekkel rendelkező üdülőhelyeken javasolt: Essentuki (20. sz.), Truskavets (naftusya), Sairme stb. Kalcium-foszfát urolithiasis esetén, amelyet a foszfor-kalcium anyagcsere megsértése okoz, és általában lúgos reakciójú vizelet, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Kislovodsk és mások üdülőhelyei láthatók, ahol az ásványvíz (naftusya, narzan, arzni) hozzájárul a vizelet savasodásához. A cisztin kövekkel a betegeket Zheleznovodsk, Essentuki, Pyatigorsk üdülőhelyeire kell küldeni.
Lopatkin N.A., Pugachev A.G., Apolikhin O.I. satöbbi.
A pszichózis és más idegrendszeri rendellenességek visszaesnek. Az ilyen betegségekben szenvedő beteg teljes lábra helyezése érdekében világos algoritmust kell követni, amelyben az egyik alapvető érték a kezelési eljárások időtartama. Itt különösen fontos a megelőző terápia.
A pszichózis megnyilvánulásának első jele után egy vagy több évig kis adagokban kell bevenni a gyógyszereket, amelyek felelősek a teremtés szabályozásáért. A negatív tendenciák megismétlődése esetén akár három-öt évre is meg lehet emelni a gyógyszeres kezelés időtartamát. Ha a betegség felerősödik, rendszeresen el kell végezni a speciális gyógyszerek szervezetre gyakorolt hatását.
Az orvosoknak sokkal nagyobb esélyük van a beteg meggyógyítására az első kórházi kezelés során. Ezért a mentális betegségek megjelenésének kezdeti időszakában maximális erőfeszítéseket kell tenni. Az ebben a szakaszban végzett munka stabil és kívánt eredményt adhat, egészen a beteg teljes gyógyulásáig. Éppen ezért az ilyenkor előírt terápia menete kiemelt fontosságú. Nem kis szerepet játszik a szociális rehabilitáció, amely lehetővé teszi a beteg számára, hogy bizonyos nehézségek fellépése után harmonikusan beilleszkedjen a társadalomba.
A pszichózis megnyilvánulásának minden ismételt esete az állapot romlásához, a krónikus stádiumba való átmenethez vezet.
A megfigyelt beteg állapotának éles romlásának elkerülése érdekében a lehető legnagyobb mértékben előre kell jelezni a napközbeni viselkedését. Fontos a jól meghatározott napi rutin betartása.
Ha az embernek minden nap elegendő ideje jut pihenésre és alvásra, lehetősége van helyesen étkezni, nem fogyaszt kábítószert és alkoholt, rendszeresen iszik felírt gyógyszereket, és nem feledkezik meg a fizikai aktivitásról sem, akkor a páciens maximális esélye van a teljes gyógyulásra. mentális erőből.
- A neurotikus beteget gondosan figyelni kell. Az egyén viselkedése elárulja a visszaesés közeledtét:
- Éles változás az üzemmódban és a tevékenységben. Ezek lehetnek alvás- és étvágyproblémák, szorongásos állapot és hirtelen hangulati ingadozások, valamint a körülötte lévő emberek szokásos viselkedésének megváltozása.
- Az utolsó exacerbáció során fellépő tünetek megnyilvánulása.
- Túlzott átgondoltság, rögeszmés gondolatok és ötletek megjelenése.
- Képtelenség primitív cselekvésekre, egyszerű munka. Éles fáradtság.
- Agresszív viselkedés másokkal szemben. Az orvosi ellátás megtagadása, speciális gyógyszerek szedése.
Mit kell tenni visszaesés esetén?
- A legbölcsebb lépés az lenne, ha a viselkedési problémákat azonnal jelentené a beteget kísérő kezelőorvosnak. Talán kisebb változtatásokra van szükség a terápiában, hogy elkerüljük a közelgő katasztrófát.
- El kell szigetelni a beteget a negatív külső ingerektől, amelyek hatással lehetnek a tudatára.
- Minden újat és ismeretlent, ami zavarhatja a beteget, lehetőség szerint semlegesíteni kell.
- A környezet legyen családias és barátságos. A stabilitásnak meg kell nyugtatnia az embert, lehetőséget kell adnia arra, hogy visszatérjen az előző életritmushoz.
Tilos a betegnek támogatást nyújtó terápia hirtelen megváltoztatása. Semmi esetre sem csökkentheti a gyógyszerek adagját, különösen engedély nélkül. A fogadásnak rendszeresnek kell maradnia.
A családi jelenetek, konfliktusok, veszekedések nagymértékben felgyorsíthatják a betegség kialakulását. A páciens körüli környezetnek rendkívül családiasnak és nyugodtnak kell lennie.
A fizikai gyakorlatokat, a kemény munkát, mindent, ami túlzott fáradtságot okozhat, szigorúan ellenőrizni kell. Az izmokra gyakorolt hatás közvetlenül összefügg a beteg általános állapotával. Szükséges a testhőmérséklet monitorozása, elkerülve a túlmelegedést vagy a hipotermiát, amely egyidejű betegségek előfordulását okozhatja.
Be kell tartani az életet egy éghajlati zónában, meg kell védeni a beteget az indulás és a krónikus betegségek súlyosbodásának veszélyeitől. Néha egy egyszerű megfázás felvillanó dühöt, vagy éppen ellenkezőleg, teljes apátiát válthat ki, az illető diagnózisától függően.
Tanulmányok bizonyították az atípusos antipszichotikumokkal való kezelés egyértelmű előnyeit. A klasszikus antipszichotikumokkal ellentétben ezeknek a gyógyszereknek nincsenek mellékhatásai, például fokozott fáradtság, koncentrációhiány, beszéd- és mozgásszervi rendellenességek.
Emellett előnye, hogy nem kell naponta többször bevenni a gyógyszert, ami nagyban megkönnyíti az eljárás szabályszerűségének ellenőrzését. Az antipszichotikumokat naponta egyszer kell bevenni, ami nagyon kényelmes. Ezenkívül ezek a gyógyszerek attól függetlenül bevehetők, hogy mikor történik étkezés előtt vagy után. Ezért az ebbe a kategóriába tartozó gyógyszerek szedése egyáltalán nem befolyásolja a szokásos napi rutint.
Természetesen ezek a gyógyszerek nem tudnak teljes gyógyulást biztosítani olyan speciális betegségekből, mint
Betöltés...