1. Fekély anamnézis jelenléte

2. "Tőrfájdalmak"

A perforált fekély szakaszai:

1 st. sokk (6 óra)éles fájdalom jellemzi az epigasztrikus régióban, amely hirtelen támadt, mint egy „tőrütés”.

A betegség kezdetén hányás lehetséges.

A beteg mozdulatlan, kényszerhelyzetet vesz fel, lábát a hasához húzza, előrehajol (magzati pozíció)

Hasat tartva kézzel

Fájdalmas arckifejezés. Az arcvonások hegyesek

A bőr sápadtsága

Bradycardia, majd tachycardia

A vérnyomás összeomlásig csökkent (sokk)

száraz nyelv

deszka alakú has (kifejezett feszültség az elülső hasfal izomzatában)

diffúz fájdalom a has tapintásakor

tompaság a has lejtős helyein

éles fájdalom a hasban köhögéskor

pozitív peritoneális irritáció tünetei:

Shchetkin tünete - Blumberg - a hasfal megnyomása után az ujjak élesen leszakadnak az elülső hasfalról, miközben a fájdalom erősebb, mint nyomás esetén.

A Voskresensky tünete - amikor a tenyerét gyorsan egy kifeszített ing felett tartja a jobb borda szélétől lefelé, a beteg fájdalmat érez a hasában.

A Razdolsky tünete - az ütőhangszerek fájdalma az elülső hasfal mentén.

Tünet Sitkovsky - fokozott fájdalom a hasban a bal oldalon lévő helyzetben.

A végbél vizsgálata során fájdalom jelentkezik a végbél elülső falán.

A sokk stádiumában a leukocitózis nem fejeződik ki.

Sima röntgenfelvétel br. üreg - szabad gáz a hasüregben a membrán alatt.

2 evőkanál. – képzeletbeli jó közérzet (6-12 óra) a hasi izmok fájdalmának és feszültségének csökkenése, a beteg közérzetének javulása jellemez.

tachycardia,

hőmérséklet emelkedés,

száraz nyelv,

fokozódó puffadás,

lehetséges gáz- és székletvisszatartás a bélparézis miatt,

ütéssel meghatározható a gáz jelenléte a felső szakaszokban

tompaság a has lejtős helyein,

A bélperisztaltika lassú.

izomfeszültség,

a máj tompaságának eltűnése

Shchetkin-Blumberg és Voskresensky, Razdolsky, Obraztsov tünete pozitív

A leukocitózis fokozatosan növekszik.

3 art. - hashártyagyulladás- 10-12-ben alakul ki, és a diffúz peritonitis kifejezett klinikai képének felel meg.

A gyomorfekély perforációjának atipikus formái:

1. Perforáció az omentum lapjai között - a peritoneális tünetek enyhék, a betegség lassan fejlődik, infiltrátum, majd tályog képződésével, majd a hasüregbe való áttöréssel.

2. A gyomor vagy a belek hátsó falának fekélyének perforációja a retroperitoneális szövetbe - hátba sugárzó epigasztrikus fájdalom, duzzanat és crepitus határozzák meg az ágyéki régiót (levegő belép az üreges szervből a retroperitoneális szövetbe

Sürgősségi ellátás :

1. Fektesse le a beteget, engedje meg, hogy kényelmes testhelyzetet vegyen számára. Az előnyben részesített pozíció a bal oldalon van.

3. Megfázás a hason

4. Helyezzen be egy orrgyomorszondát a gyomortartalom kiáramlásához.

5. Hipotenzió esetén infúziós terápia - Nátrium-klorid oldat 0,9% - 400,0 IV.

6. Sürgős kórházi kezelés hordágyon sebészeti kórházban.

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy akut aszeptikus, demarkációs típusú gyulladása, amely a pancreatocyták necrobiosisán és az enzimatikus autoagresszión alapul, amit a mirigy nekrózisa és disztrófiája követ, valamint egy másodlagos gennyes fertőzés.

Az akut pancreatitis etiológiája és patogenezise

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás polietiológiai betegség. A hajlamosító tényezők elsősorban a hasnyálmirigy anatómiai felépítésének jellemzői és a vele való szoros kapcsolat epe kiválasztó rendszer. Szintén fontosak a fejlődési rendellenességek, a mirigy duktusrendszerének beszűkülése, a beidegzés károsodása, a szomszédos szervek általi kompresszió. Fontos szerepet játszik a szisztematikus túlevés, a bőséges, különösen zsíros, húsos és fűszeres ételekkel való visszaélés, alkoholos italok fogyasztásával kombinálva. Az alkoholnak a hasnyálmirigyre gyakorolt ​​hatása összetett, és több összetevőből áll: fokozott hasnyálmirigy-szekréció, a hasnyálmirigy-csatorna átjárhatóságának károsodása a nyombél nyálkahártyájának ödémája és a nyombél fő papillája miatt, ami megnövekedett nyomáshoz vezet a hasnyálmirigy-csatornákban. Az akut pancreatitis leggyakoribb oka a kolelitiasis. A hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegek 41-80% -ánál észlelik a kövek jelenlétét az epeutakban vagy az epehólyagban.

Ennek magyarázatát még 1901-ben Opie adta meg. Az általa kidolgozott „közös csatorna” elmélete a hasnyálmirigy-gyulladás kialakulását cholelithiasisban azzal magyarázza, hogy a hasnyálmirigy-csatorna és a közös epevezeték közös ampullájában kövek jelenlétében az epe visszafolyhat a hasnyálmirigy-csatornákba.

Jelenleg a legtöbb tudós ragaszkodik az akut hasnyálmirigy-gyulladás patogenezisének enzimatikus elméletéhez.

Az akut hasnyálmirigy-gyulladást egy helyi kóros folyamat fázisfejlődése jellemzi. A hasnyálmirigy-gyulladás progresszív formáinál a savós, majd vérzéses ödéma kezdeti fázisát a parenchymalis és zsíros nekrózis fázisa váltja fel, majd megkezdődik a hasnyálmirigy és a retroperitoneális zsír elhalt területeinek olvadásának és megkötésének fázisa. Így ez a három fázis a betegség három fejlődési periódusát hozza létre.

Az akut pancreatitis osztályozása

Az akut pancreatitis formái: I. Ödéma (intersticiális) pancreatitis.

II. A hasnyálmirigy nekrózis steril

a nekrotikus elváltozás jellege szerint: zsíros, vérzéses, vegyes;

az elváltozás prevalenciája szerint: kis-fokális, nagy-fokális, részösszeg;

lokalizáció szerint: capitate, caudalis, a hasnyálmirigy minden részének elváltozásaival.

III. Fertőzött hasnyálmirigy-nekrózis. Az akut pancreatitis szövődményei: 1. Parapancreaticus infiltrátum. 2. Hasnyálmirigy tályog. 3. Hashártyagyulladás: enzimatikus (abakteriális), bakteriális. 4. A retroperitoneális szövet szeptikus flegmonája: parapancreaticus, paracolic, kismedencei. 5. Arozív vérzés. 6. Mechanikus sárgaság. 7. Pszeudociszta: steril, fertőzött. 8. Belső és külső emésztőfisztulák.

A destruktív hasnyálmirigy-gyulladás fejlődési szakaszai

1) A hemodinamikai rendellenességek és a pankreatogén sokk stádiuma- a betegség kezdetével kezdődik és 3-5 napig tart; ekkor az enzimatikus toxémia tünetei, a biológiailag aktív anyagok túlzott képződése és felhalmozódása a vérben (különféle kininek, fehérjetestek bomlástermékei) magában a mirigyben és a környező sejttérben; 2) A belső szervek funkcionális elégtelenségének stádiuma amikor a hasnyálmirigy-nekrózis klinikai lefolyásának ebben az időszakában a legkifejezettebbek a betegség helyi jelei, bár a többszörös szervi elégtelenség tünetei dominálnak, ami elsősorban a hasnyálmirigy-elváltozás területétől függ (a harmadik naptól kezdődik) ; 3) A helyi szövődmények stádiuma- parapancreatikus infiltrátum, a hasnyálmirigy "éretlen" pszeudocisztája, a mirigy vagy a retroperitoneális szövet tályogja vagy flegmonája, szubfréniás tályog vagy széles körben elterjedt gennyes hashártyagyulladás.

Az akut destruktív hasnyálmirigy-gyulladás lefolyásának fázisai

Az akut destruktív hasnyálmirigy-gyulladásnak fázislefolyása van, és mindegyik fázisa megfelel egy bizonyos klinikai formának. I fázis - enzimatikus, a betegség első öt napja, ebben az időszakban különböző hosszúságú hasnyálmirigy-nekrózis kialakulása, endotoxikózis kialakulása (a hiperenzimémia átlagos időtartama 5 nap), egyes betegeknél többszörös szervi elégtelenség és endotoxin sokk alakul ki. A hasnyálmirigy-nekrózis kialakulásának maximális időtartama három nap, ezen időszak után nem halad tovább. Súlyos hasnyálmirigy-gyulladásban azonban a hasnyálmirigy-nekrózis kialakulásának periódusa sokkal rövidebb (24-36 óra). Célszerű két klinikai formát megkülönböztetni: súlyos és nem súlyos akut hasnyálmirigy-gyulladást.

Nehéz akut hasnyálmirigy. Az előfordulási gyakoriság 5%, a letalitás 50-60%. A súlyos akut hasnyálmirigy-gyulladás morfológiai szubsztrátja a széles körben elterjedt hasnyálmirigy-nekrózis (nagy fokális és teljes részösszeg), amely súlyos endotoxikózisnak felel meg.

Nem nehéz akut hasnyálmirigy. Az előfordulási arány 95%, a halálozás 2-3%. A hasnyálmirigy-nekrózis az akut hasnyálmirigy-gyulladás ezen formájában vagy nem képződik (hasnyálmirigy-ödéma), vagy korlátozott és nem terjed széles körben (fokális hasnyálmirigy-elhalás - 1,0 cm-ig). Az enyhe akut hasnyálmirigy-gyulladást endotoxikózis kíséri, amelynek súlyossága nem éri el a súlyos mértéket.

II fázis - reaktív(a betegség 2. hete), amelyet a szervezet reakciója jellemez a kialakult nekrózis gócokra (mind a hasnyálmirigyben, mind a parapancreas szövetben). Ennek a fázisnak a klinikai formája a peripancreas infiltrátum. III fázis - olvadás és szekvesztrálás(a betegség 3. hetétől kezdődik, több hónapig is eltarthat). A hasnyálmirigyben és a retroperitoneális szövetben a szekveszterek a betegség kezdetétől számított 14. napon kezdenek kialakulni. Ennek a fázisnak két lehetősége van:

aszeptikus olvasztás és szekvesztrálás- steril hasnyálmirigy nekrózis; posztnekrotikus ciszták és fisztulák kialakulása jellemzi;

szeptikus olvadás és szekvesztrálás- fertőzött hasnyálmirigy-nekrózis és a parapancreas szövet nekrózisa gennyes szövődmények továbbfejlődésével. A betegség ezen fázisának klinikai formája a gennyes-nekrotikus parapancreatitis és annak saját szövődményei (gennyes-nekrotikus duzzanat, retroperitoneális tér és hasüreg tályogok, gennyes omentobursitis, gennyes hashártyagyulladás, ízületi és gyomor-bélrendszeri vérzés, sepsis sipolyok stb. .) .

A köldökzsinór thrombophlebitis egy ritka vénás patológia, először 1939-ben diagnosztizálták. A betegséget a szegycsont és a hasüreg vénáinak gyulladása jellemzi, amely más típusú flebitisekre jellemző tünetekkel nyilvánul meg. Melyek a patológia kialakulásának közvetett okai és a fő tünetek? Diagnosztikai és kezelési módszerek? Milyen szövődmények merülnek fel, és mi a gyógyulás prognózisa.

Mi az a Mondor-kór

Mi a köldökzsinór thrombophlebitis? Ez a hasfal és a mellkas elülső és oldalsó felületének vénáinak lokalizált patológiája, vasculitisre utal.

A mellkas oldalsó vagy felületes vénájának falának gyulladásával járó trombózis formájában fejeződik ki. Ez a betegség elsősorban nőknél fordul elő.

A patológia kialakulása során a hónaljban a mellkas elülső falán tömítés képződik. Hossza 3 és 30 cm között változik, a tömítés összeolvad és a bőrrel együtt mozog.

Sok orvos ezt a betegséget az alkar, a váll, a hónalj, a pénisz és a herék vénás ereinek károsodásaként osztályozza.

A probléma 25-40 éves korosztálynál jelentkezik, ritkábban 60 év után.

A betegség kialakulásának mechanizmusa

A Mondor-féle phlebitis nem befolyásolja különösebben az ember általános jólétét. A mérgezés és a gyulladás jelei enyhék vagy hiányoznak.

A betegség elsődleges formája megmagyarázhatatlan eredetű, az immunrendszer működési zavarai provokálhatják a kialakulását. Másodlagos - a szervezetben más kóros folyamatok hátterében fordul elő.

A köldökzsinór thrombophlebitisének tünetei:

• az emlőmirigyek, hónalj területén 3-30 cm hosszú szilárd, megnyúlt függőleges megvastagodás képződik, amely a bőrrel együtt mozog, a formáció tapintásával kifejezett fájdalom-szindróma lép fel;
• a fájdalom kisugározhat a hónaljba, az epigasztriumba, fokozódik belégzéssel, kézfelemeléssel;
• aggódik az állandó égő érzés miatt az érintett területen;
• a gyulladt terület megduzzad, kipirosodik;
• öregségi foltok jelennek meg, rosacea az érintett területen, szimmetrikus kiütések;
• ritkán a testhőmérséklet subfebrile szintre emelkedik, miközben gyengeség, álmosság, fejfájás van;
• a hónalj nyirokcsomói begyulladnak;
• a betegség kialakulásával a kóros folyamat a közeli szövetekre terjed ki, a bőrön a vénák mentén sugár alakú ráncok alakulnak ki.

A zsinór alakú thrombophlebitist gyakrabban diagnosztizálják nőknél, mint férfiaknál.

A betegség nehéz szülés, elhúzódó laktáció, krónikus tőgygyulladás, szoros melltartók állandó viselése után alakul ki.

Okoz

A peritoneum és a mellkasi vénák thrombophlebitisének kialakulásának okai kevéssé ismertek.

A patológia légúti fertőzések, furunculosis, allergia szövődményeként fordulhat elő. Sebészeti beavatkozások és mellkasi sérülések után, rosszindulatú daganatok jelenlétében.

A betegség kialakulásához hozzájáruló okok:

• a vakbél eltávolítása;
• hidradenitis;
• fertőző folyamatok a faggyúmirigyekben;
• a kezek éles vagy állandó feszültsége munka közben.

Mondor-szindrómás nőknél egyrészt kóros folyamatok lépnek fel. Férfiaknál a betegség kétoldalú.

A Mondor-szindróma előfordulásának kockázatai

A köldökzsinór-thrombophlebitis szövődményei ritkák. Gyakrabban idős embereknél, a patológia előrehaladott formáiban, krónikus betegségek jelenlétében.

A phlebitis legveszélyesebb következménye a tüdőembólia. A betegség hirtelen alakul ki, gyakran halálhoz vezet.

Diagnosztika

A zsinórszerű phlebitis már a kezdeti vizsgálat, az érintett területen lévő vénák tapintása során megállapítható.

A diagnózis megerősítéséhez, a kóros folyamat súlyosságának meghatározásához az orvos további vizsgálatokat ír elő.

A köldökzsinór thrombophlebitis diagnosztizálásának módszerei:

• klinikai vérvizsgálat - eozinofília, monocitózis, leukocitózis figyelhető meg;
• általános vizelet elemzés;
• vérkémia;
• koagulogram;
• ultrahangos angioscanning - meghatározza a vénás falak megvastagodásának mértékét, a vérrögök jelenlétét, azonosítja a véráramlással kapcsolatos problémákat az érintett vénában;
• mellkas röntgen;
• flebográfia - a vénák röntgenvizsgálata kontrasztanyaggal;
• tumormarkerek vizsgálata - a patológia gyakran előfordul rákkal.

A vizsgálat eredménye alapján az orvos kiválasztja az otthoni kezeléshez szükséges gyógyszereket, vagy beutalót ír elő a kórházba.

Melyik orvoshoz kell fordulni

Ha a zsinórszerű thrombophlebitis jelei megjelennek, fel kell keresni a helyi terapeutát.

A kivizsgálás és a kezdeti diagnózis után az orvos beutalót ír onkológushoz, néha onkológus konzultációra van szükség.

A phlebitis Mondor kezelése

A Mondor-szindróma diagnosztizálása során tüneti gyógyszeres terápiát, fizioterápiát és diétát írnak elő.

A thrombophlebitis kezelése a következő gyógyszereket tartalmazza:

• nem szteroid gyulladásgátló szerek - Dicloberl, Ortofen, Butadion;
• vérlemezke-ellenes szerek - Aszpirin, megszünteti a megnövekedett vér viszkozitását;
• vasotonics - Aescusan, Anavenol;
• polienzim készítmények - Wobenzym;
• a penicillin csoport antibiotikumai - ritkán írják elő, a közeli szövetek bevonásával a gyulladásos folyamatba;
• heparin kenőcs a vénás falak megerősítésére, a vérrögképződés kockázatának csökkentésére;
• Vishnevsky kenőcs - kiküszöböli a gyulladásos folyamatokat;
• erős fájdalom szindróma esetén novokain blokádokat írnak elő;
• fizioterápia - elektroforézis gyógyszerekkel, UHF, iszapterápia, hidroterápia, hirudoterápia, akupunktúra, magnetoterápia;
• ha gyakori visszaesések figyelhetők meg, az érintett vénát kimetsszük.

A népi módszerek közül a homoktövis olaj jól segít - a termék antiszeptikus és gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik.

Áztassa be a steril gézt olajos oldattal, tegyen borogatást éjszakára, rögzítse gyapjú sállal.

A kezelés időtartama 30-40 nap.

Flebitis esetén az étrend alapja a zöldségek, gyümölcsök, gyógynövények, tejtermékek, hal és tenger gyümölcsei.

Tilos gyors szénhidrátokat, zsíros, sült, füstölt ételeket fogyasztani. Minden ételt párolni, párolni, főzni vagy sütni kell.

Csökkentenie kell a só mennyiségét. Igyál naponta legalább 2 liter tiszta vizet gáz nélkül.

Előrejelzések

A zsinór alakú phlebitis gyakran kifejezett tünetek nélkül fordul elő, az öngyógyulás esetei nem ritkák, így a teljes gyógyulás prognózisa kedvező.

Károsodott veseműködés, a központi idegrendszer betegségei, az emésztőrendszer szervei, az 50 évesnél idősebb betegeknél a patológia súlyosabb formában megy végbe. Folyamatos nyomon követés szükséges.

A fájdalmas érzések és a bőr túlérzékenysége 7 napon belül megszűnik. Az égés 3-4 hétig zavar. A tömítések és a pigmentáció több hónapig megmarad.

A Mondor-szindróma ritka és ártalmatlan vénás patológia, a gyulladásos folyamat a mellkasban és a hasi régióban lokalizálódik.

A betegség jól reagál a kezelésre, ritkák a visszaesések, szövődmények, megfelelő terápiával 1-2 hónap alatt megszabadulhat a betegségtől.

Hasznos videó: Mondor-kór vagy köldökzsinór-thrombophlebitis

K85.0 Akut hasnyálmirigy-gyulladás

Intersticiális ödémás forma, destruktív forma (hasnyálmirigy nekrózis).

Anamnézis

Alkohollal való visszaélés, cholelithiasis anamnézisben. Zsíros, sült, fűszeres ételek (zsíros hús, savanyúság, édességek stb.) használata.

A Wirzung-csatorna vagy a nyombél fő papilla szűkülete, hasnyálmirigy-ciszták, magának a mirigynek vagy más olyan szervnek daganatai, amelyek összenyomják vagy belenőnek a Wirzung-csatornába. Tompa hasi trauma. Vírusfertőzés (mumpsz, adenovírus, Coxsackie vírus), mikoplazmózis. A hemoblasztózisok gyógyszereinek szedése - HCC és L-aszparagináz.

Klinikai kép

Hasnyálmirigy kólika . Hirtelen fellépő erős, állandó fájdalom a has felső részén, amely a hátba, jobb és bal lapockákba, hipochondriumba, a szegycsont mögött sugárzik (övfájdalom). Erős fájdalom miatt eszméletvesztés lehetséges. A fájdalom szinte nem növekszik köhögéssel és mély belégzéssel (ellentétben a kolecisztitissel és a vakbélgyulladással). Étkezés utáni (evés utáni) fokozott fájdalom. Hányinger, gyakori hányás, amely nem hoz enyhülést, éppen ellenkezőleg, növeli a fájdalmat.

Oldalfekvés hajlított lábakkal. Fájdalmas arckifejezés. Izgalom, mentalitásváltás lehetséges.

Az akut pancreatitis tünetei:

Fájdalom tapintásra a hasnyálmirigy vetületében, azon a ponton Desjardins, a zónában Chauffara(a középvonaltól jobbra), pontban Gubergritsa, a zónában Gubergritsa-Skulsky(a has középvonalától balra).

Sápadtság, a bőr márványossága, akrocianózis. Obstruktív sárgaság (a mirigy fejének duzzanata, ami az epevezeték összenyomódását okozza; choledocholithiasis, amely hasnyálmirigy-gyulladást provokál).

Szent Kerte - helyi duzzanat a keresztirányú vastagbél mentén és a hasfal izmainak ellenállása öv formájában.

S-m Mayo —Robson- tapintásra fellépő fájdalom a bal oldali gerincoszlopban.

A feltámadás tünete - A hasi aorta pulzációjának hiánya.
Fájdalom a ponton Mayo-Robson(a köldököt a bal bordaív közepével összekötő vonal külső és középső harmadának határán.

S-m Shchetkina —Bloomberg- hashártyagyulladás kialakulásával.

Gray Turner tünetek -ecchymosis a has oldalsó felületén a bal oldalon;
Halstedt — a has bőrének cianózisa; Mondora- lila foltok az arcon és a törzsön, az arc cianózisa, hasi fájdalommal és a peritoneum irritációjának jeleivel kombinálva. Mondor triád: fájdalom, hányás, puffadás

Az ödémás formában a hőmérséklet normális. Lehet, hogy subfebrilis.

Az akut pancreatitis szövődményei

1. Parapancreas infiltrátum. 2. Parapancreaticus tályog. 3. Peritonitis: enzimatikus (abakteriális), bakteriális. 4. A retroperitoneális szövet szeptikus flegmonája (parapancreaticus, parakolitikus, kismedencei).

5. Arrozív vérzés. 6. Mechanikus sárgaság. 7. Pszeudociszta: steril; fertőzött. 8. Belső és külső emésztőfisztulák.

SEGÍTSÉG:

EKG (EKP). Hideg a gyomorban (kriopack)

Atropin-szulfát 0,1% -1 ml s/c

Drotaverine 40 mg IM

Oxigén belélegzés (ARF-el)

Ismételt hányás és/vagy mérgezés esetén:

Véna katéterezés.

metoklopramid 10 mg IV

Acesol, Chlosol 400 ml IV csepegtető.

Poliion megoldások 500 ml IV csepegtető.

Taktika

Kórházi kezelés sebészeti kórházban. Szállítás hordágyon. Kórházi kezelés megtagadása esetén - 2 óra elteltével "03" szerinti eszköz, ismételt megtagadás esetén - OKMP-ben eszköz.

K86.0 Alkoholos etiológiájú krónikus pancreatitis
K86.1 Egyéb krónikus hasnyálmirigy-gyulladás

Tünetek

A fájdalom hirtelen fellépő, éles, fokozatosan növekszik vagy állandóan tompa, nyomó, evés hatására súlyosbodik.

A fájdalom szindróma néhány leggyakoribb típusa:

1) a bal hypochondriumban a köldöktől balra, a ponton Mayo-Robson- a hasnyálmirigy farkának károsodásával (vesekólikára emlékeztető);

2) az epigasztriumban - a test károsodásával (peptikus fekélyre emlékeztet);

3) a zóna középvonalától jobbra Chauffara, azon a ponton Desjardins- a hasnyálmirigy fejének károsodása esetén előfordulhat epehólyag esetén (o. cholecystitisre, epehólyag-gyulladásra emlékeztet);

4) teljes elváltozással - diffúz fájdalom "öv" vagy "félöv" formájában a felső hasban egyértelmű lokalizáció nélkül.

5) a besugárzás történhet a szív régiójában, a bal lapockában, a bal vállban, angina pectorist szimulálva, néha besugárzás a bal csípőrégióban.

A fájdalom 40-60 perccel az étkezés (különösen bőséges, fűszeres, sült, zsíros) étkezés után jelentkezik vagy fokozódik. Fekvő helyzetben a fájdalom erősödik, ülő helyzetben enyhe előrehajlással csökken.

Böfögés, gyomorégés, hányinger társul a leszálló duodenum 12 diszkinéziájához, duodenostasishoz.

Pozitív phrenicus tünet, tünetek Grotta(a köldöktől balra eső bőr alatti zsírréteg hipotrófiája) és Kacha(tapintásos fájdalom a mellkasi csigolyák harántnyúlványainak vetületében a jobb Th 9-11 és a bal oldalon Th 8-9). A has, a mellkas, a hát bőrén pontozott angiomák lehetnek - kis, lekerekített, élénkvörös foltok 1-3 mm méretű cseppek formájában, amelyek nyomásra nem tűnnek el (tünet Tuzhilina).

Jellemző bőrszárazság és hámlás, glossitis, szájgyulladás.