Ábra. egy. A külső orr porcos részének alapja az oldalsó porc, amelynek felső szélét az ugyanazon oldal orrcsontja határolja, részben pedig a felső állkapocs frontális folyamata. Az oldalsó porc felső élei az orr hátsó részének folytatását jelentik, ebben a szakaszban az orrszeptum felső szakaszainak porcos részéhez csatlakoznak. Az oldalsó porc alsó szélét a nagy szárnyporc határolja, amely szintén páros. A nagy szárny porcnak középső és oldalsó kocsánya van. Középen kapcsolódva a mediális pedikulumok alkotják az orr hegyét, az oldalsó pedikulusok alsó részei pedig az orrnyílások (orrlyukak) széle. Az orr szárnyának laterális és nagyobb porcai között, a kötőszövet vastagságában különböző alakú és méretű szezamoid porcok helyezhetők el.
Az orr szárnya a nagy porc mellett kötőszöveti képződményeket is tartalmaz, amelyekből az orrnyílások hátsó alsó részei képződnek. Az orrlyukak belső szakaszait az orrszeptum mozgatható része képezi.
A külső orrot ugyanolyan bőr borítja, mint az arcát. A külső orrnak vannak olyan izmai, amelyek az orrnyílások megszorítására szolgálnak, és az orr szárnyait lefelé húzzák.
A külső orr vérellátását a szem artériája (a. Szemészeti), a háti orr (a. Dorsalis nasi) és az arc (a. Facialis) artériák biztosítják. A vénás kiáramlást az arc, a szögletes és részben a szem vénáin keresztül hajtják végre, ami egyes esetekben hozzájárul a fertőzés terjedéséhez a külső orr gyulladásos betegségei között a dura mater sinusaiba. A nyirokelvezetés a külső orrból a submandibularis és a felső parotid nyirokcsomókba történik. A külső orr motoros beidegzését az arcideg, az érzékszervet a trigeminus biztosítja (I és II ág).
Az orrüreg anatómiája összetettebb. Az orrüreg az elülső agyfossa (fent), a pályák (oldalirányban) és a szájüreg (alatt) között helyezkedik el. Elöl az orrüreg az orrlyukakon keresztül kommunikál a külső környezettel, mögöttük pedig a choanák segítségével a nasopharynx régióval.
Az orrüregnek négy fala van: oldalsó (laterális), belső (mediális), felső és alsó. A legösszetettebb szerkezet az orr oldalfala, amelyet több csont alkot, és amely a turbinákat hordozza. A csontos képződmények közül az orrcsontok, a felső állkapocs, a könnycsont, az etmoid csont, az alsó turbina, a palatinus csont függőleges lemeze és a sphenoid csont pterygoid folyamata. Az oldalfalon három hosszanti nyúlvány van, amelyeket héjak alkotnak. A legnagyobb az alsó turbina, ez egy független csont, a középső és a felső kagyló az ethmoid csont kinövése.
Az orrüreg alsó fala (az orrüreg alja) valójában kemény szájpadlás, amelyet a felső állkapocs (az elülső régiókban) nádi folyamata és a nádcsont vízszintes lemeze alkot. Az orrfenék elülső végén egy csatorna található, amely a nasopalatin ideg (n. Nasopalatinus) átjutását szolgálja az orrüregből a szájüregbe. A nádorcsont vízszintes lemeze korlátozza az alsó choanákat.
Az orrüreg belső (mediális) fala az orrszeptum (2. ábra). Az alsó és a hátsó szakaszban csontképződmények képviselik (a felső állkapocs nádori folyamatának orrcsíkja, az etmoid csont merőleges lemeze és egy független csont - a vomer). Az elülső szakaszokban ezeket a csontos képződményeket az orrszeptum négyszögletes porcja (porcszepe hét nasi) köti össze, amelynek felső széle alkotja az orr hátsó részének elülső szakaszát. A nyitó hátsó éle mediálisan korlátozza a choanákat. Az antero-inferior részben az orrszeptum porcja csatlakozik az orrszárny nagy porcának mediális folyamataihoz, amelyek az orrszeptum bőrrészével együtt alkotják mozgatható részét.
Ábra. 2. Orrszeptum 1. Lamina cribrosa 2. Crista sphenoidalis 3. Apertura sinus sphenoidalis 4. Sinus sphenoidalis 5. Ala vomeris 6. Clivus 7. Pars ossea 8. Pars cartilaginea 9. Septum nasi 10. Lamina medialis processus pterygoidei 11. Processus palatineus maxillae 12. Crista nasalis 13. Canalis incisivus 14. Spina nasalis anterior 15. Cartilago alaris major 16. Cartilago vomeronasalis 17. Cartilago septi nasi 18. Cartilago nasi lateralis 19. Vomer 20. Processus posterior 21. Os nasale 22. Lamina perpendicularis ossis ethmoidalis 23. Crista gali 24. Sinus frontalis
Ábra. 2. Az orrüreg (tető) felső falát az elülső régiókban az orrcsontok, a felső állkapocs frontális folyamatai és az etmoid csont részben merőleges lemeze alkotja. A középső szakaszokban a felső falat az ethmoid csont ethmoid (perforált) lemeze (lamina cribrosa) alkotja, a hátsó részen - a sphenoid csont (a sphenoid sinus elülső fala). A sphenoid csont képezi a choana felső falát. Az etmoid lemezt nagyszámú (25-30) lyuk hatolja át, amelyeken keresztül az elülső ethmoid ideg és az elülső ethmoid artériát kísérő és az orrüreget az elülső agykoponyával összekötő vénák átjutnak.
Az orrszeptum és a turbinák közötti teret közös orrjáratnak nevezzük. Az orrüreg oldalsó részeiben három orrkagyló található (3. ábra). Az alsó orrjáratot (meatus nasi inferior) felülről az alsó turbina, alulról az orrüreg feneke határolja. Az alsó orrjárat elülső harmadában, a kagyló elülső végétől 10 mm távolságra található a nasolacrimalis csatorna nyílása. Az alsó orrjárat alsó fala az alsó részeken vastag (szivacsos szerkezetű), az alsó orrkagyló rögzítési helyéhez közelebb lényegesen vékonyabb, ezért a maxilláris sinus defektje (az orrszeptum korrekciója) ) pontosan ezen a területen végezzük: 2 cm-re az alsó héjak elülső végétől
Ábra. 3. Orrüreg 1. Bulla ethmoidalis 2. Concha nasalis inferior 3. Concha nasalis media 4. Concha nasalis superior 5. Apertura sinus sphenoidalis 6. Sinus sphenoidalis 7. Meatus nasi inferior 8. Meatus nasi medius 9. Bursa pharyngealis 10. Meatus nasi alsóbbrendű 11. Tonsilla pharyngealis 12. Torus tubarius auditivae 13. Ostium pharyngeum tubae 14. Palatum molle 15. Meatus nasopharyngeus 16. Palatum durum 17. Plica lacrimalis 18. Ductus nasolacrimalis 19. Labium superius 20. Vestibulum nasi 21. Lpex nasi 22. Apex nasi 22. nasi 23. Agger nasi 24. Dorsum nasi 25. Processus uncinatus 26. Hiatus semilunaris 27. Radix nasi 28. Aperturae sinus frontalis 29. Sinus frontalis
Ábra. 3. A középső orrjárat (meatus nasi medius) az alsó és a középső turbina között helyezkedik el. Oldalsó falát nemcsak a csontszövet képviseli, hanem a nyálkahártya duplikációja is, amelyet "szökőkutaknak" (fontanelláknak) neveznek. Ha részben eltávolítja a középső turbinát, akkor egy holdrés (hiatus semilunaris) nyílik az antero-inferior régiókban, amelyeket csontlemez határol (kampó alakú folyamat), a hátsó-felső területeken pedig egy csontos vezikulum (bulla etmoidalis) ). A holdrepedés elülső szakaszaiban a frontális sinus szája nyílik, a középső szakaszokban - az ethmoid sinusok elülső és középső sejtjei, a hátsó szakaszokban pedig a nyálkahártya megkettőzésével kialakult mélyedés és tölcsérnek (infundibulum) nevezzük, amely a maxilláris sinushoz vezető nyílással zárul.
A felső orrjárat (meatus nasi superior) a felső és a középső turbina között helyezkedik el. Az ethmoid csont hátsó sejtjei kinyílnak benne. A sphenoid sinus sphenoid-ethmoidalis depresszióba (recessus spheno-ethmoidalis) nyílik.
Az orrüreget nyálkahártya szegélyezi, amely a falak összes csontos szakaszát lefedi, és ezért a csontos szakasz kontúrjai megmaradnak. Kivételt képez az orrüreg előcsarnoka, amelyet bőr borít és szőrszálak vannak (vibrissae). Ezen a területen a hám rétegzett, lapos marad, akárcsak a külső orr területén. Az orrüreg nyálkahártyáját többsoros oszlopos, csillós hám borítja.
Az orrüreg nyálkahártyájának szerkezeti jellemzőitől függően megkülönböztetik a légző és a szagló szakaszokat. A légzőszekció az orrüreg aljától a középső turbina közepéig foglalja el a területet. E határ felett a csillós oszlopos hám helyébe egy specifikus szaglóhám lép. Az orrüreg légzőszervi részét a nyálkahártya nagy vastagsága jellemzi. Subepithelialis szakasza számos alveolaris-tubularis mirigyet tartalmaz, amelyek a váladék jellegének megfelelően nyálkahártyára, serózusra és kevertre oszlanak. A nyálkahártya légzőszervi részét a vastagságában kavernás plexusok jelenléte jellemzi - visszeresen kitágult vénás hüvelyek, amelyeknek izomfala van, amelyek miatt térfogatukban összehúzódhatnak. A barlangfonat (barlangtestek) szabályozzák az orrüregben áthaladó levegő hőmérsékletét. A barlangszövet az alsó turbina nyálkahártyájának vastagságában található, amely a középső turbina alsó éle mentén helyezkedik el, a középső és a felső turbina hátsó részeiben.
A szaglási osztályon a specifikus szaglóhám mellett vannak támasztó sejtek, amelyek hengeresek, de nem rendelkeznek csillókkal. Az orrüreg ezen részének mirigyei folyékonyabb váladékot választanak el, mint a légzőszervi mirigyek.
Az orrüreg vérellátását a külső (a. Carotis externa) és a belső (a. Carotis interim) carotis artériák rendszeréből hajtják végre. Az első artériától kezdődik a fő palatinus artéria (a. Sphenopalatina); a fő palatális nyíláson (foramen sphenopalatinum) átjutva az orrüregbe, két ágat ad le - a hátsó orr oldalsó és a septum artériákat (aa.nasales posteriores laterales et septi), amelyek vérellátást biztosítanak az orrüreg hátsó részeiben. , oldalsó és mediális falak egyaránt. A szemartéria a belső nyaki artériából ered, ahonnan az elülső és a hátsó ethmoid artériák (aa. Ethmoidales anterior et posterior) elágazásai távoznak. Az elülső ethmoidalis artériák az ethmoid lemezen keresztül, az utóbbiak a posterior ethmoid nyíláson (foramen ethmoidale post.) Keresztül jutnak az orrba. Táplálékot nyújtanak az etmoid labirintus területén és az orrüreg elülső részein.
A vér kiáramlását az elülső arc és a szem vénáin keresztül hajtják végre. A vér kiáramlásának jellemzői gyakran meghatározzák az orbitális és intrakraniális rhinogén szövődmények kialakulását. Az orrüregben különösen hangsúlyos vénás plexusok találhatók az orrszeptum elülső szakaszain (locus Kilsselbachii).
A nyirokerek két hálót alkotnak - felszíni és mély. A szagló és a légzőrészeknek viszonylagos függetlenségük ellenére anasztomózisuk van. A nyirokelvezetés ugyanazokban a nyirokcsomókban történik: az orr elülső régióitól a submandibularisig, a hátsótól a mély nyakiig.
Az orrüreg érzékeny beidegzését a trigeminus ideg első és második ága biztosítja. Az orrüreg elülső részét a trigeminus ideg első ága innerválja (a nasociláris ideg elülső ethmoidalis elülső ága - n. Nasociliaris). Az orrüregből származó nasociláris ideg az orrnyíláson (foramen nasociliaris) keresztül az agyüregbe, majd onnan az ethmoid lemezen keresztül behatol az orrüregbe, ahol az orrszeptum és az oldalsó elülső szakaszok ágában elágazik. az orr fala. A külső orrág (ramus nasalis ext.) Az orrcsont és az oldalsó porc között az orr hátáig terjed, beidegezve a külső orr bőrét.
Az orrüreg hátsó szakaszait a trigeminus ideg második ága innerválja, behatolva az orrüregbe a hátsó ethmoid nyíláson keresztül, és elágazik az ethmoid csont hátsó sejtjeinek nyálkahártyájába és a sphenoid csont sinusába. A trigeminus ideg második ágától a csomó ágak és az infraorbitális ideg távoznak. A csomó ágak a pterygopalatin csomópont részét képezik, de a legtöbbjük közvetlenül az orrüregbe jut, és beidegzi az orrüreg oldalsó falának hátsó-felső részét a középső és felső orrcsigolya régiójában, a ethmoid csont és a sphenoid csont sinusza rr formájában. nasales.
Egy nagy ág, a nasopalatin ideg (n. Nasopalatinus) az orrszeptum mentén halad hátulról előre. Az orr elülső részeiben a metszőcsatornán keresztül behatol a kemény szájpadlás nyálkahártyájába, ahol az alveoláris és a palatinus idegek orrágával anasztomózik.
A szekréciós és érrendszeri beidegzést a felső nyaki szimpatikus csomópontból hajtják végre, amelynek posztganglionos rostjai a trigeminus ideg második ágának részeként behatolnak az orrüregbe; a paraszimpatikus beidegzést a pterygoid csatorna idege miatt a pterygopalatin ganglionon (gang.pterigopalatinum) keresztül hajtják végre. Ez utóbbit a felső nyaki szimpatikus csomópontból kinyúló szimpatikus ideg és az arcideg geniculáris csomópontjából származó paraszimpatikus ideg képezi.
A specifikus szaglási beidegzést a szaglóideg (n. Olfactorius) végzi. A szaglóideg szenzoros bipoláris sejtjei (I neuron) az orrüreg szagló régiójában találhatók. Az ezekből a sejtekből kinyúló szagfonalak (filae olfactoriae) az etmoid lemezen keresztül behatolnak a koponyaüregbe, ahol csatlakozva a hüvelybe zárt szaglógumót (bulbus olfactorius) alkotják, amelyet a dura mater képez. A szaglógumó érzékeny sejtjeinek húsos rostjai alkotják a szaglótraktust (tractus olfactorius - II. Neuron). Továbbá a szaglás útjai a szagló háromszögig mennek, és a kortikális központokban végződnek (gyrus hippocampi, gyrus dentatus, sulcus olfactorius).
Külső orrnasus externus, magában foglalja az orr gyökerét, hátát, csúcsát és szárnyait.
Külső orr anatómia
Az orr gyökere,alapszám nasi, rovátkás orrhíd választja el a homlokától.
A külső orr oldalsó oldalai a középvonal mentén kapcsolódnak és formájúak az orr hátsó része,dorsum nasi, az oldalak alsó részei pedig orrszárnyak,alae nasi.
Lefelé a külső orr hátsó része áthalad az orr tetejecsúcs nasi.
Az orr szárnyai alsó szélükkel korlátozódnak orrlyukak,nares... A középvonal mentén az orrlyukakat az orrszeptum mozgatható (hártyás) része választja el egymástól.
A külső orrnak csontos és porcos csontváza van, amelyet az orrcsontok, a felső állkapocs frontális folyamatai és számos hialin porc képez. Az orr gyökere, a hát felső része és a külső orr oldala csontos csontvázzal rendelkezik, a hát és az oldal középső és alsó része porcos.
Az orr porcja
Az orr porcja: oldalsó orrporc, cartilago nasi laterdlis, az orr szárnyának nagy porcja, cartildgo alaris Jelentősebb, a szárny kis porcikája, porcok aldres kiskorúak, kiegészítő orrporc, porcok orrát accessoriae, az orrszeptum porcja, cartildgo septi ndsi.
Az orr nyálkahártyája
tunika nyálkahártya nasi, szorosan összeolvadt az orrüreg falainak periosteumával és perichondriumával. Az orrüreg nyálkahártyájában a szagló régió elkülönül, regio olfactoria, és a légzési terület, regio respiratoria. A szagló régió magában foglalja az orrnyálkahártya egy részét, amely lefedi a jobb és a bal felső orrkagylót, a középső részeket, valamint az orrszeptum felső részét, amely megfelel nekik. Az orrnyálkahártya többi része a légzési területhez tartozik.
Hajókés az orrnyálkahártya idegei
Az orrüreg nyálkahártyáját a maxilláris artériából a sphenoid-palatin artéria ágai, a szem artériából párosított elülső és hátsó ethmoid artériák adják vérrel. A nyálkahártyából származó vénás vér átfolyik a sphenoid-palatin vénán, amely a pterygoid plexusba áramlik. Az orrnyálkahártyából származó nyirokerek a submandibularis és submentalis nyirokcsomókba irányulnak. Az orrüreg (elülső rész) nyálkahártyájának érzékeny beidegzését az orr ciliáris idegéből az elülső ethmoid ideg ágai hajtják végre. Az orrüreg oldalsó falának és septumának hátsó részét a nasopalatin ideg ágai és a maxilláris idegből a hátsó orrágak innerválják. Az orrnyálkahártya mirigyei a pterygopalatin csomópontból, a hátsó orrágak és a nasopalatin ideg a közbenső ideg (arcideg része) autonóm magjából innerválódnak.
Vérellátás az orrüreget a külső (a. carotis externa) és a belső (a. carotis interna) carotis artériák rendszeréből hajtják végre. Az ék-palatinás artéria (a. Sphenopalatina) az első artériából származik; áthaladva az ék-nádor nyíláson (foramen sphenopalatinum) az orrüregbe, két ágat ad le - a hátsó orr laterális és septum artériákat (aa.nasales posteriores laterales et septi), amelyek vérellátást biztosítanak az orr hátsó részeiben. üreg, oldalsó és mediális falakkal egyaránt. A szemartéria a belső carotisból származik, ahonnan az elülső és a hátsó ethmoid artériák (aa. Ethmoidales anterior et posterior) elágazásai távoznak. Az elülső ethmoid artériák az orrba jutnak az elülső ethmoidale elülső részén, a hátsók a foramen ethmoidale posterioron keresztül. Táplálékkal szolgálnak az ethmoid labirintus területén és az orrüreg elülső részein. A szem mediális szögének területén anasztomózis képződik a között. dorsalis nasi (a. carotis interna-ból származó a. ophthalmica-ból) és a. angularis (a. carotis externa ága. facialis).
Vér kiáramlása az elülső arc és szem vénáin keresztül végezzük. Az orrüregben különösen hangsúlyos vénás plexusok találhatók az orrszeptum elülső szakaszain (locus Kilsselbachii).
Nyirokerek két hálózatot alkotnak - felszínes és mély. A nyirokelvezetés az orr elülső részeitől a submandibularisig, a hátsó és a mély nyaki nyirokcsomóktól következik be.
Érzékeny (általános) beidegzés az orrüreget a trigeminus ideg első és második ága biztosítja. Az orrüreg elülső részét a trigeminus ideg első ága innerválja (a nasociláris ideg elülső ethmoidalis elülső ága - n. Nasociliaris). Az orrüregből származó nasociláris ideg az orrnyíláson (foramen nasociliaris) keresztül az agyüregbe, majd onnan az ethmoid lemezen keresztül behatol az orrüregbe, ahol az orrszeptum és az oldalsó elülső szakaszok ágában elágazik. az orr fala. A külső orrág (r. Nasalis ext.) Az orrcsont és az oldalsó porc között az orr hátáig terjed, beidegezve a külső orr bőrét.
Az orrüreg hátsó szakaszait a trigeminus ideg második ága innerválja, behatolva az orrüregbe a hátsó ethmoid nyíláson keresztül, és elágazik az ethmoid csont hátsó sejtjeinek nyálkahártyájába és a sphenoid csont sinusába. A trigeminus ideg második ágától a csomó ágak és az infraorbitális ideg távoznak. A csomó ágak a pterygopalatin csomópont részét képezik, de többségük közvetlenül az orrüregbe jut, és beidegzi az orrüreg oldalsó falának hátsó-felső részét a középső és felső orrdugó, a hátsó sejtek régiójában. ethmoid csont és a sphenoid csont sinusza rr formájában. nasales.
Egy nagy ág, a nasopalatin ideg (n. Nasopalatinus) az orrszeptum mentén halad hátulról előre. Az orr elülső részeiben a metszőcsatornán keresztül behatol a kemény szájpadlás nyálkahártyájába, ahol az alveoláris és a palatinus idegek orrágakkal anasztomózik.
A szimpatikus beidegzést a felső nyaki szimpatikus csomópontból hajtják végre, amelynek posztganglionos rostjai az erek mentén behatolnak az orrüregbe. A parasimpatikus beidegzést a pterygopalatin ganglionon (gang.pterigopalatinum) keresztül hajtják végre, a pterygoid csatorna idegének (Vidian ideg) következtében. Ez utóbbit a felső nyaki szimpatikus csomópontból kinyúló szimpatikus ideg és az arcideg geniculáris csomópontjából származó paraszimpatikus ideg képezi.
A specifikus szaglási beidegzést a szaglóideg (n. Olfactorius) végzi. A szaglóideg szenzoros bipoláris sejtjei (I neuron) az orrüreg szagló régiójában találhatók. Az ezekből a sejtekből kinyúló szagfonalak (filae olfactoriae) az etmoid lemezen keresztül behatolnak a koponyaüregbe, ahol csatlakozva a hüvelybe zárt szaglógumót (bulbus olfactorius) alkotják, amelyet a dura mater képez. A szaglógumó érzékeny sejtjeinek húsos rostjai alkotják a szaglótraktust (tractus olfactorius - II. Neuron). Továbbá a szaglás útjai a szagló háromszögig mennek, és a kérgi központokban végződnek (gyrus hippocampi, gyrus dentatus, sulcus olfactorius).
Vérellátás szemek a belső carotis artériás rendszerből biztosítva a. szemgyulladás. A látócsatornán keresztül a szemartéria behatol a pálya üregébe, és először a látóideg alatt helyezkedik el, majd kívülről felfelé emelkedik, és ívet alkotva keresztezi azt. A szemartéria összes fő ága elhagyja azt.
A központi retina artéria (a. Centralis retinae) egy kis átmérőjű edény, amely a szemészeti artériaív kezdeti részéből nyúlik ki. A retina vért ellátó központi retina artériája mellett a szem szinte teljes vérellátása a szklerális ereken keresztül történik. Két hosszú hátsó ciliáris artéria is van, az egyik az orr felől lép be a sclera-ba, a másik pedig a vízszintes meridián mentén ideiglenesen n körül. opticus. Ez a két artéria 3-5 ágra oszlik az ora serrata területén.
A vénák a hátsó sclerán keresztül távoznak a szemből, miután ampulla képződik a belső sclera közelében.
A vénás vér kiáramlása közvetlenül a szemgolyótól főleg a szem belső (retina) és külső (csilló) érrendszerén megy végbe. Az elsőt a retina centrális vénája, a másodikat a négy vorticosis véna képviseli. A V. centralis retinae a megfelelő artériát kíséri, és ugyanolyan eloszlású, mint annak. Vagy közvetlenül a kavernus sinusba (sinus cavernosus), vagy korábban a felső szemészeti vénába (v. Ophtalmica superior) áramlik.
Az örvényvénák (vv. Vorticosae) elvezetik a vért a choroidból, a ciliáris folyamatokból és a ciliáris test izmainak nagy részéből, valamint az íriszből. A szemgolyó minden negyedében ferdén vágják a sclerát az egyenlítő szintjén. A felső vortex vénák a felső szemészeti vénába áramlanak, az alsó - az alsóba.
A vénás vér kiáramlása a szem és a pálya kisegítő szerveiből az érrendszeren keresztül történik, amelynek összetett szerkezete van, és számos nagyon fontos klinikai jellemző jellemzi. Ennek a rendszernek az összes vénája mentes a szelepektől, aminek következtében a vér kiáramlása rajtuk keresztül a barlangi sinus irányában egyaránt bekövetkezhet, azaz a koponyaüregbe és az arc vénarendszerébe, amelyek kapcsolódnak a fej temporális régiójának vénás plexusaihoz, pterygoid folyamathoz, pterygopalatine fossa-hoz, az alsó állkapocs condyláris folyamatához. Ezenkívül a pálya vénás plexusa anastomózik az ethmoid sinusok és az orrüreg vénáival. Mindezek a tulajdonságok lehetővé teszik a gennyes fertőzés veszélyes terjedését az arc bőréből (furunkulusok, tályogok, erysipelák) vagy az orrmelléküregekből a barlangi sinusba.
Motor beidegzés az emberi látószerv III, IV, VI és VII koponyaideg-pár segítségével valósul meg, az érzékeny - a trigeminus ideg első (n. ophthalmicus) és részben a második (n. maxillaris) ágán keresztül (V koponyaidegpár).
Az okulomotoros ideg (n. Oculomotorius III koponyaidegpár) a szilviai vízvezeték fenekén fekvő magokból indul ki a négyszeres elülső dombocskák szintjén. A szomatikus motoros magból a rostok három egyenes (felső, belső és alsó) és alsó ferde izmért, valamint a felső szemhéjat felemelő izom két részéért indulnak el. A paraszimpatikus magból a csillócsomóponton át terjedő rostok innerválják a pupilla záróizomának (m. Sphincter pupillae) és a párosítatlan magból - a csillóizomnak - az izomzatát. Az M. dilatator pupillae szimpatikus beidegzést kap a felső nyaki szimpatikus csomópontból, amelynek posztganglionos rostjai a mentén behatolnak a pályára. szemfájdalom, és megszakítás nélkül haladjon át a csillócsomóponton.
A blokkideg (n. Trochlearis, koponyaidegek IV párja) a motoros magból indul ki, amely a szilviai vízvezeték alján helyezkedik el, közvetlenül az okulomotoros ideg magja mögött. Az izomtölcsér laterális felső orbitális hasadékán keresztül behatol a pályára. Innerválja a felső ferde izmot.
Abducens ideg (n. Abducens, VI koponyaideg pár) a varoli ponjában elhelyezkedő magból indul ki. A koponyaüreget a felső orbitális hasadékon keresztül hagyja el, amely az izomtölcsér belsejében helyezkedik el az okulomotoros ideg két ága között. Innerválja a szem külső rectus izmát.
Az arcideg (n. Facialis, VII koponyaidegpár) vegyes összetételű, azaz. nemcsak motoros, hanem érzékszervi, íz- és szekréciós rostokat is tartalmaz, amelyek a köztes ideghez (n. intermedius Wrisbergi) tartoznak. A köztes ideg szekréciós rostokat tartalmaz a könnymirigy számára. Eltérnek az agy szárában elhelyezkedő felső nyálmagról, és a térdcsomóponton (gangl. Geniculi) keresztül a nagy köves idegbe (n. Petrosus major) jutnak. A könnymirigyek afferens útja a trigeminus ideg kötőhártya és orrágával kezdődik. A könnytermelés reflex stimulálásának más zónái is vannak - a retina, az agy elülső frontális lebenye, a bazális ganglion, a thalamus, a hypothalamus és a nyaki szimpatikus ganglion.
A trigeminus ideg (n. Trigeminus, V koponyaideg pár) vegyes, azaz. érzékeny, motoros szálakat tartalmaz.
A trigeminus ideg első ága (n. Ophtalmicus) az érzékeny (szaruhártya, írisz, csilló test), vazomotoros és trofikus beidegzés forrása. A frontális ideg (n. Frontalis) érzékeny beidegzést biztosít a felső szemhéj középső részén, beleértve a kötőhártyát és a homlok bőrét.
A trigeminus ideg második ága (n. Maxillaris) csak a szem segédszerveinek szenzoros beidegzésében vesz részt két ágán - n. infraorbitalis és n. zygomaticus. Az infraorbital ideg (n. Infraorbitalis) beidegzi az alsó szemhéj központi részét (rr. Palpebrales inferiores). A pálya üregében lévő zigomatikus ideg (n. Zygomaticus) két ágra oszlik - n. zygomaticotemporalis és n. zygomaticofacialis. A zigomatikus csont megfelelő csatornáin átjutva beidegzik a homlok oldalsó részének bőrét és a zigomatikus régió kis zónáját.
A szem kiegészítő készüléke.
Felső és alsó szemhéj(palpebrae superior et inferior)
Vérellátás : a. palpebrales laterales (a. lacrimalistól), aa. palpebrales mediales aa. conjunctivales anteriores et posteriores (a. ophthalmica-ból).
Vénás kiáramlás : v. palpebrales (in v. ophthalmicae, v. facialis, v. temporalis superficialis.
Nyirok kiáramlás :
Beidegzés : palpebra superior - n. frontalis, n. lacrimalis; palpebra alsóbbrendű - n. infraorbitalis
Izom szem almák ( musculi bulbi oculi ).
Vérellátás : rr. musculares a. oftalmicák.
Vénás kiáramlás : v. oftalmicák.
Nyirok kiáramlás : lnn. parotidei, submentales, submandibulares.
Beidegzés : n. oculomotorius (mm.recti superior, medialis et inferior, m. obliquus inferior, m. levator palpebrae superioris), n. trochlearis (m. obliquus superior), n. abducens (m. rectus lateralis)
Lacrimal készülék könnymirigy ( glandula lacrimalis)
Vérellátás: a. lacrimalis (a. oftalmicából).
Vénás kiáramlás : v. lacrimalis (in v. ophthalmica superior).
Nyirok kiáramlás : lnn. parotidei.
Beidegzés : érzékeny: n. lacrimalis (n. frontalis-ból); tól tőlszenvtelen: plexus caroticus internus; paraszimpatikus: n. nagy petrosus (n. facialis-tól)
Egy fül
Szabadtéri egy fül (auris externa ) és a környező területek szállítottvér a külső nyaki artéria ágaiból: felületes időbeli (rr. auriculares anteriores aa. temporalis superficialis), occipitalis (rr. auriculares aa. occipitalis) és hátsó fül (a. auricularis posterior), valamint a mély fülartéria (a. auricularis profunda) - a maxilláris artéria egyik ága (a.maxillaris).
Erek ez a terület a felületes temporális (v. temporalis superficialis), a külső nyaki (v. jugularis externa) és a maxilláris vénába (v. retromandibularis) áramlik.
Nyirok a külső fül szerkezeteiből Lnn-be áramlik. mastoidei, parotidei, cervicales laterales profundi.
Beidegzés a külső fület az auriculotemporalis (n. auriculotemporalis - a trigeminus ideg harmadik ága - n. trigeminus) érzékeny ágai és a nagy fül (n. vagus) végzik. Ebben a tekintetben néhány embernél a külső hallójárat hátsó és alsó falának mechanikus irritációja, amelyet a vagus ideg beidegzett, reflexes köhögést okoz. Az aurikulum kezdetleges izmainak motoridege a hátsó aurikuláris ideg (n. Auricularis posterior - a n. Facialis ága).
Vérellátásközépfül a külső és részben belső carotis artériák medencéiből hajtják végre: az elülső timpan artéria (a. tympanica anterior a. maxillarisból); a. tympanica superior (a. meningea media-ból); hátsó timpan artéria a. tympanica posterior et a. stylomastoidea (a. auricularis posteriorból); a. - tympanica inferior (a. pharyngea ascendensből származik),. Az ágak a belső nyaki artériától a dobüreg aa elülső szakaszáig terjednek. caroticotympanicae.
Vénás kiáramlás a középfültől főleg az azonos nevű vénákon keresztül, a külső nyaki vénába kerül.
Nyirokelvezetés a középfülről a hallócső nyálkahártyája mentén következik a garat nyirokcsomóiba, lnn. retropharyngei, valamint lnn. mastoidei, parotidei, cervicales laterals profundi.
Beidegzés(afferens) a középfül a koponyaidegek IX párjából (n. glossopharyngeus) származó dobideg (n. tympanicus) miatt következik be. A dobüregbe jutva a dobideg és annak ágai a belső falon anastomóznak az arcideg ágaival, a belső carotis artéria trigeminus és szimpatikus plexusával, dobdugót képezve a köpenyen (plexus tympanicus s. Jacobsoni).
Az efferens beidegzést az n biztosítja. facialis (musculus stapedius), n. musculi tensoris tympani (n. mandibularis-ból).
Belső fül (auris interna) kap keresztellátás a labirintus artériából (a. labyrinthi), a legtöbb esetben a fő artériától (a. basilaris) terjed ki. A belső fül mikrocirkulációs ágyát a szegmentáció, az adaptív csillapító mechanizmusok nagyfokú fejlettsége jellemzi, amelyek biztosítják a véráram zajmentességét, valamint a középfül érrendszerével járó anasztomózisok hiánya.
Vénás kiáramlás a labirintusból a labirintus vénáin keresztül (v. labyrinthi) v. canaliculi cochleae, v. aqueducti előcsarnok (in sinus petrosus superior) az alsó köves sinusba (sinus petrosus inferior), majd a sigmoidba (sinus sigmoideus).
Beidegzés belső fülét biztosítja n. vestibulocochlearis
Az orr és az orrmelléküregek fiziológiája
Az orr a következő funkciókat látja el: légzési, szagló, védő és rezonátor.
A fő funkció a légzés. Az orrüregbe kerülve a légáramlás áthalad a legszűkebb helyen - az orrszelep spirálgá fordul (turbulens mozgás), majd mozgása egyenes, lamináris lesz. Ezenkívül a légáramlás fő része a közös orrjáraton halad a középső turbina mentén. Belégzéskor a levegő egy része az orrmelléküregekből kerül ki, ami hozzájárul a belélegzett levegő felmelegedéséhez és nedvesítéséhez, valamint annak részleges diffúziójához a szagló régióba. Kilégzéskor a levegő fő része az általános orrjáraton, részben az orrjáratok többi részén halad és az orrmelléküregekbe jut.
Az orrüreg védő funkciója a levegő tisztításában, melegítésében és hidratálásában nyilvánul meg. A levegő felmelegedését a kavernás erek reflexes tágulása és vérrel való megtöltése, valamint a levegő nyálkahártyával való érintkezése biztosítja. A légnedvesítés a nyálkamirigyek, a serlegsejtek, a nyirok és a könnyfolyadék szekréciója miatt következik be.
A légtisztítást az orr előcsarnokának szőrszálai, baktericid hatású nyálkahártya-váladékok, valamint a csilló hám csillagaival végzik.
Az orrüreg szagló régiójában a szagláselemző perifériás receptorai találhatók, amelyek megfelelő ingerei a szagos anyagok molekulái. Belégzéskor a szagtalan anyagok a levegővel együtt a szagló régióba jutnak, amely a középső orrdugó alsó szélétől felfelé helyezkedik el. Különféle szagelméletek léteznek: kémiai (szagló anyagok molekuláinak oldódása lipoid anyagban), fizikai - a szaglósejtek gerjesztése a szagú molekulák rezgésével, fizikai-kémiai - a sejtek gerjesztése a szagú anyagok elektrokémiai energiájával.
Az orrmelléküregek rezonátor és védelmi funkciókat látnak el. A kis orrmelléküregek (rács, ék alakú) nagy hangokat rezonálnak, a nagy orrmelléküregek pedig alacsonyak (maxilláris, frontális).
Az orrüreg nyálkahártyája és az orrmelléküregek,
Az üreg nyálkahártyája az orr szorosan hegesztve van a periosteumhoz, közvetlenül áthalad az orrmelléküregek nyálkahártyájába, nincs submucosus rétege. A nyálkahártya hámja többsoros, hengeres, csilló alakú, serleget és bazális sejteket tartalmaz. A csillós epithelium csillóinak oszcillációi a nasopharynx felé irányulnak.
A barlangszövet az alsó turbina mediális felületén helyezkedik el, a középső és a felső turbina szabad széle és hátsó végei. Vénagömbből áll, amelynek falai simaizomokban és rugalmas rostokban gazdagok. A kavernás szövet különböző tényezők hatására azonnal kitágulhat és összehúzódhat.
A szagló régió hámja szagló, bazális támasztó és tubuláris-alveoláris (Bowman) sejtekből áll (1. ábra ** - 1. **).
Az orrmelléküregek nyálkahártyájának szerkezete gyakorlatilag nem különbözik az orrüreg nyálkahártyájától, a nyálka kiáramlása az orrmelléküregekből a kiáramló nyílásokra irányul.
Az orrüreg vérellátása nagyon bőséges, és a külső és belső carotis artériák ágai végzik (1.10. ábra).
Az orrüreg vénái az artériás ereket kísérik, számos anastomózissal rendelkeznek a külső orr és az arc vénáival, az orrgarattal, a pterygopalatine fossa-val, az ethmoid vénákon keresztül - a pálya vénáival, barlangi.
Az orrszeptum antero-alsó részén lévő orrnyálkahártya érrendszerét "vérző zónának" vagy "Kisselbach-helynek" nevezik. Az orrsövény artériáinak terminális ágai felhalmozódnak az a.nasalis septi, a palatini major, az ethmoidalis anterior, a labialis superior és a vénás kapillárisok. A Kisselbach zóna integumentáris hámja vékony, és az erek vérkitöltésének növekedésével könnyen elszakad.
Az orrnyálkahártya beidegzése... Különbséget kell tenni az üreg nyálkahártyájának szagló, érzékeny és autonóm beidegzése között.
Az érzékszervi beidegzést a trigeminus ideg ágai hajtják végre. Az orrüreg elülső részét túlnyomórészt az orbitális ideg ágai innerválják, a hátsó részét pedig a maxilláris ideg ágai. A szimpatikus beidegzést a carotis plexusból hajtják végre, amely a felsőbb szimpatikus csomóhoz kapcsolódik. A paraszimpatikus beidegzés a Vidianus idegen keresztül megy át az arcideg geniculate csomópontjából. Az orrüreg összes idege szorosan összekapcsolódik és anasztomózisa van a dura mater fog-, szem- és idegeivel.
Az orrüreg nyirokrendszere... A nyirok kiáramlását az orrüreg elülső szakaszaiból a submandibularis nyirokcsomókba, a középső és a hátsó részekből - a mély nyaki nyirokcsomókba vezetik.
A külső orr vizsgálata. Külső vizsgálatot, az orr és az orrmelléküregek tapintását végzik a kóros elváltozások azonosítására: gyulladásos, a csontfalak deformációja, krepitus és kóros mobilitás, az orrcsontok vagy az orrmelléküregek falainak törésében megfigyelt fájdalom. Először megvizsgálják a külső orrot, az orrmelléküregek vetületét az arcon, majd az orr hátsó részét, a gyökér régióját és a lejtőket tapintják meg a mutatóujjakkal. A frontális sinus elülső és alsó falát mindkét kéz hüvelykujjával tapintják meg. A trigeminális ideg ágainak kilépési pontjain könnyű nyomást gyakorolnak. Normális esetben nincs fájdalom az orr és a frontális orrmelléküreg falainak tapintása során.
A krepitus és a kóros mobilitás meghatározásához a külső orr csontos részét a jobb kéz hüvelykujja és mutatóujja közé rögzítik, és megpróbálják az orr csontjait oldalra tolni. Crepitus esetén csontroppanás hallható. Kóros mobilitás esetén a csontok könnyen elmozdulnak az oldalukra. A maxilláris sinusok elülső falait a jobb kéz hüvelykujjával is tapintják, nyomással a kutya fossa területére (a trigeminus ideg II. Ágának kijárata). Normális esetben a kutya mélyedésében megnyomott fájdalmat nem észlelik.
Az orr funkcióinak tanulmányozása. Az orr légzésfunkciója (mindkét oldalon külön meghatározva egy vattapálcával végzett teszt segítségével (Voyachek teszt). Az orr egyik szárnyát a bal kéz mutatóujjával az orrszeptumhoz nyomják, egy darab vattát hoznak kézzel a másik előcsarnokba, és a beteget rövid belégzésre és kilégzésre kérik fel.a légzési nehézség mértékét meghatározzák.
Az orr szagló funkciója szagú anyagkészlet vagy egy szaglásmérővel ellátott speciális eszköz segítségével meghatározva. A készlet növekvő intenzitással rendezett szagos anyagokat tartalmaz: szappan, boralkohol, valerian tinktúra, ecet. Egy-egy orrlyukba felváltva szagú anyagot visznek be (a második zárva van), és felkérik az anyag megnevezésére. Ha a beteg meg tudja különböztetni a készlet összes illatos anyagának szagát, akkor a szaglás normális. Ha a beteg csak szúrós szagokat különböztet meg - valerian, ecet, akkor a betegnek csökken a szaglása - hyposmia, és a szagok megkülönböztetésének képességének hiányában - anosmia. Néha a beteg szagol, de nem tudja megkülönböztetni - kókuszmia.
Elülső rhinoscopy az előcsarnok, az orrjáratok, az orrkagyló nyálkahártyájának, az orrszeptum és az orrüreg tartalmának felmérésére végzik. Az orr előcsarnokának ellenőrzéséhez az orr hegyét a jobb kéz hüvelykujjával megemeljük. Ezután orrtükör segítségével egyesével megvizsgálják az orrüreg fennmaradó részeit. Ehhez orrtükröt csőrével lefelé helyeznek a bal kéz nyitott tenyerére, az I ujjat a tükörcsavarhoz nyomják, II és III az ágakon fekszik, IV és V az ágak között vannak. A bal kéz könyöke leereszkedik, az orvos jobb keze a beteg koronáján nyugszik, hogy a rhinoscopy során megváltoztassa a fej helyzetét. A tükör csőrét zárt formában vezetjük be az orr előcsarnokába: a csőr jobb felét az orr előcsarnokának alsó-belső sarkában, a bal felét a felső-külső sarokban kell elhelyezni. A II és III ujjak megnyomják az ágakat, a csőr kinyílik. Először az orrüreget vizsgálják, egyenes fejjel: a nyálkahártya színe rózsaszínű, a felülete sima, az orrszeptum a középvonal mentén helyezkedik el, a turbinák nem megnagyobbodtak, az általános orrjárat szabad. Az orrüreg aljának vizsgálatához a beteg feje lefelé dől, a középső orrjárat - hátul és oldalra, a hátsó szakaszok - kissé hátul és felfelé. Az orrspeculumot az ágak hiányos bezáródásával távolítják el (hogy ne csípje meg a szőrszálakat). Az orrtükör csőrének hegyét nem szabad az orrnyálkahártya elejénél mélyebben behelyezni, hogy elkerülje a Kisselbach-zóna sérülését. Az orr bal oldalát is megvizsgálják.
Posterior rhinoscopy . Ehhez szüksége van: spatulára, orr-garat tükörre, rögzítve a fogantyúban és felmelegedve testhőmérsékletre. A spatulát a bal kezével vesszük, és a beteg szájának jobb sarkának oldaláról a szájüregbe helyezzük. A spatula disztális végével nyomja le az elülső részt ⅔ nyelv. A nasopharyngealis speculumot jobb kézzel veszik, mint az írásra szolgáló tollat, és a tükör felületével felfelé helyezik be a beteg nyitott szájának bal sarkán keresztül a oropharynxbe, a puha szájpadlás mögé, anélkül, hogy a nyelv gyökerét érintenék. a hátsó garatfal, a reflektor fénye, amely az orr-garat speculum felületére esik és visszaverődik, megvilágítja az orrgaratot és az orrüreg hátsó részeit. A betegnek meg kell próbálnia az orrán keresztül lélegezni. Ugyanakkor a turbinák hátsó végeivel és a vomerrel középen elhelyezkedő choanák, a nasopharynx boltozata, az oldalfalak a hallócsövek garatnyílásaival (az alsó turbina hátsó végeinek szintjén) láthatók a tükörben;
Optikai rhinoscopy . Az optikai rhinoszkópia módszere az orrüreg valamennyi részének vizsgálata optikai rhinoszkópok segítségével. A vizsgálat orrszkópnak az orrüregbe érzéstelenítés nélküli bevezetésével vagy felszíni érzéstelenítéssel kezdődik 10% lidokain oldatával: megvizsgálják az általános orrjáratot, az alsó turbinát, az orrszeptumot, az orrgaratot, majd a középső turbinát, a középső orrjárat az ostiomeatalis komplexussal, a felső orrjárat és a felső orrdugulás sphenoetmoidalis zsebbel.
Optikai sinusoscopy- Ez az orrmelléküregek tanulmányozása optikával. A gyulladásra leginkább fogékony és kutatási célokra rendelkezésre álló maxilláris sinusok vizsgálatára szolgál. A technika lényege, hogy a maxilláris sinust az elülső falán vagy az alsó orrjáraton keresztül szúrja át, majd ezt követően Hopkins-teleszkóppal megvizsgálják a sinust és a nyálkahártya esetleges eltávolítását szövettani vizsgálat vagy ciszták eltávolítása céljából.
Tapintás és defekt... Az orrüreg anatómiai struktúráinak vizsgálatát végzik annak konzisztenciájának, mobilitásának és prevalenciájának meghatározása érdekében. Ennek a manipulációnak a elvégzéséhez gombos vagy szondát használnak menettel és steppelt kabáttal.
Az orrmelléküregek vizsgálatát speciális kanülekkel végzik, gyakrabban terápiás céllal: mosás, gyógyászati anyagok beadása. Ezt a vizsgálatot csak tapasztalt szakember végezheti, ezért a gyakorlatban nem terjedt el széles körben.
Az orrmelléküregek szúrását meglehetősen széles körben használják diagnosztikai és terápiás célokra. Leggyakrabban szúrást végeznek a maxilláris sinus betegségei, ritkábban frontális sinusitis, sphenoiditis, ethmoiditis esetén. A maxilláris sinus szúrását helyi érzéstelenítésben, 10% lidokainoldattal végezzük az alsó orrjáraton keresztül, Kulikovsky tűvel, 2 cm-re az alsó turbina elülső végétől. Ezután a tartalmat leszívjuk és sóoldattal mossuk, antibiotikumot vagy antiszeptikumot injektálunk. Szúrótű segítségével vízelvezetés és hosszú távú kezelés végezhető a maxilláris sinusban. Helyesen elvégzett maxilláris sinus szúrás esetén nincsenek komplikációk.
18356 0
Gyermekkorban általában 5 évig az orrszeptum nem ívelt, és a jövőben az orrszeptum csontjának és porcos részeinek egyenetlen növekedése miatt változó mértékben változik. Felnőtteknél, gyakrabban férfiaknál, az orrszeptum görbülete az esetek 95% -ában figyelhető meg.
Az orrüreg felső falát az elülső szakaszokban az orrcsontok, a középső részt - az etmoid csont (lamina cribrosa ossis ethmoidals) képezik. Ez az orrüreg tetejének legszűkebb része - csak néhány milliméter széles. A felső fal nagyon vékony, és gondatlan műtéti beavatkozásokkal az orrüregben ennek a vékony lemeznek az orrfolyadék okozta károsodása lehetséges. A kapcsolódó fertőzéssel az agyhártya gyulladása lehetséges. A felső falat nagyszámú (25-30) kis lyuk átszövi, átjutva a szaglóideg (fila olphactoria) orrüregébe és az ethmoid artériát kísérő vénába (a. Ethmoidals) - ami lehetséges bőséges forrás orrvérzés.
Az orrüreg alsó fala határolja az orrüreget a szájüregtől. A felső állkapocs nádkori folyamata és a nádori csont vízszintes lemeze alkotja. Az orrüreg aljának szélessége felnőttnél 12-15 mm, újszülöttnél - 7 mm.
Utólag az orrüreg a choanákon keresztül kommunikál a garat orr részével; újszülöttnél a choanák háromszög alakúak vagy lekerekítettek, 6x6 mm2 méretűek, és 10 éves korukra megduplázódnak. Kisgyermekeknél az orrjáratokat a turbinák szűkítik. Az alsó turbina szorosan illeszkedik az orrüreg aljához, ezért kisgyermekeknél még az orrnyálkahártya enyhe gyulladása is az orrlégzés teljes leállításához vezet, ami a szopás zavara.
Az orrüreg nyálkahártyája két hagyományosan megkülönböztetett zónát - szagló és légző zónát - mutat. A légzési régió (regio respiratoria) megragadja az orrüreg alsó részeit (az orr aljától a középső kagyló felső részéig és az orrszeptum alsó részével szemben). A légzési zóna nyálkahártyája szorosan kapcsolódik az alatta lévő csont- és porcképződésekhez.
A légzési zóna nyálkahártyájának vastagsága körülbelül 1 mm. A submucosa hiányzik. Az orrüreg nyálkahártyáját a csilló hám sejtjei, valamint számos serleg és bazális sejt képezi. A csillós hám egyes sejtjeinek felületén 200-300 csilló található, amelyek percenként 160-250 rezgést hajtanak végre. Ezek a csillók az orrüreg hátsó részeinek irányában, a choanák felé rezegnek. Gyulladásos folyamatokban a csillós hám sejtjeinek metapláziája lehetséges a serlegbe. A bazális sejtek hozzájárulnak az orrnyálkahártya regenerációjához.
Normális esetben az orrnyálkahártya körülbelül 500 ml folyadékot bocsát ki a nap folyamán, ami szükséges az orrüreg normális működéséhez. Gyulladásos folyamatokban az orrnyálkahártya kiválasztó képessége sokszorosára nő. Az orrkagyló nyálkahártyájának fedezete alatt egy szövet áll, amely kis és nagy erek plexusából áll - a dilatált vénák "gömbje", amely hasonlít a barlangszövetre. A vénák falai gazdagon vannak ellátva simaizomsejtekkel, amelyeket a trigeminus ideg rostjai innerválnak, és receptorainak stimulációja hatására hozzájárulhatnak a barlangszövet, elsősorban az alsóbbrendű szövetek kitöltéséhez vagy kiürüléséhez. turbinál.
Az orrszeptum antero-inferior részében meg lehet különböztetni egy kb. 1 cm2 területű speciális zónát, ahol nagy az artériás és főleg vénás erek felhalmozódása. Az orrszeptum ezen vérző területét "Kisselbach-helynek" nevezik, ettől a területtől fordul elő leggyakrabban az orrvérzés.
A szagló régió (regio olphactoria) megragadja a középső héj felső részeit, az egész felső héjat és a vele szemben elhelyezkedő orrszeptum felső részét. A szaglósejtek axonjai (nem húsos idegrostok) 15-20 vékony idegszál formájában, áthaladnak az etmoid lemez nyílásain az agy üregébe, és bejutnak a szaglógumóba. A második idegsejt dendritjei a szagló háromszög idegsejtjeihez közelítenek, és eljutnak a kérgi szubkortikus központokba. Továbbá ezekből a képződményekből indulnak ki a harmadik idegsejt rostjai, amelyek eljutnak a kéreg piramis idegsejtjeihez - a szagláselemző készülék központi részeihez a paraterminális gyrus közelében.
Az orrüreg vérellátása
Az orrüreg vérellátását a maxilláris artéria ágai (a.ta-xilaris) végzik. Tőle távozik az ék-palatinus artéria (a. Sphenopalatina), amely megközelítőleg a középső héj hátsó végének szintjén jut be az orrüregbe az azonos nevű lyukon keresztül. Ágakat ad az orr laterális falához és az orrszeptumhoz, az incizális csatornán keresztül a nagy palatinus artériával (a. Palatina major) és a felső ajak artériájával (a. Labia sup.) Anasztomózik. Ezenkívül az elülső és a hátsó ethmoid artériák (aa. Etmoidalia), amelyek a felső szemartériából (a. Ophtalmica sup.) Nyúlnak ki, amely a belső nyaki artéria (a. Carotis int.) Egyik ága, behatol az orrba üreg.
1 - kisselbach hely
Így az orrüreg vérellátását a belső és a nyaki artériák rendszeréből végzik, ezért a külső nyaki artéria lekötése nem mindig eredményezi a tartós orrvérzés leállítását.
Az orrüreg vénái felszínesebben helyezkednek el az artériákhoz képest, és több plexust alkotnak az orrdugulás nyálkahártyájában és az orrszeptumban, amelyek közül az egyik a Kisselbach-hely. Az orrszeptum hátsó részeiben nagyobb átmérőjű vénás erek is felhalmozódnak.
A vénás vér kiáramlása az orrüregből több irányba megy. Az orrüreg hátsó részeiből a vénás vér a barlangi sinusszal (sinus cavernosus) társított pterygoid plexusba jut, amely a koponya középső mélyedésében található, ezért ha fertőző folyamat lép fel a garat orrüregében és orr részében, fertőzés terjedhet a koponyaüregbe.
Az orrüreg elülső részeiből a vénás vér bejut a felső ajak (w. Labiales), szögletes vénákba (w. Angulares), amelyek a felső orbitális vénán keresztül behatolnak a barlangi sinusba is. Ezért az orr bejáratánál található forralással a fertőzés átterjedhet a koponyaüregbe, a középső koponyaüregbe is.
Az ethmoid labirintus elülső és hátsó vénája és a pálya vénái közötti kapcsolat jelenléte a gyulladásos folyamat átmenetét okozhatja az ethmoid labirintusból a pálya tartalmába. Ezenkívül az ethmoid labirintus elülső vénáinak egyik ága, amely áthalad az ethmoid lemezen, behatol az elülső koponya fossa-ba, anastomosodva a pia mater vénáival. A sűrű vénás hálózat miatt, amelynek számos anasztomózisa van a határ menti területeken, olyan súlyos szövődmények alakulhatnak ki, mint a maxillofacialis régió thrombophlebitis, a pálya vénáinak trombózisa, a kavernus sinus trombózisa és a szepszis kialakulása.
Betöltés ...