Perubahan distrofik pada miokardium. Iskemia miokardium otot jantung Perubahan iskemik pada miokardium ventrikel yang

Penyakit kardiovaskular menempati urutan teratas daftar penyebab kematian di dunia. Sebagian besar kematian terkait dengan penyakit jantung koroner. Untuk mengenali dan mencegah masalah jantung pada waktunya, berbagai metode diagnostik digunakan, khususnya elektrokardiogram (EKG) dan ultrasound (echo-KG).

Dan pada pasien yang menerima hasil ECHO-CG atau EKG, yang mengatakan "perubahan difus pada miokardium", muncul pertanyaan: apa itu?

Miokardium adalah lapisan tengah otot jantung, yang mengandung sel kontraktil (kardiomiosit). Kontraksi terkoordinasi dari kardiomiosit menyebabkan jantung berkontraksi dan mengeluarkan darah. Sebagai jenis jaringan otot, miokardium adalah unik di antara semua jaringan otot lain dalam tubuh manusia.

Ketebalan miokardium menentukan kekuatan kemampuan jantung untuk memompa darah.

Otot jantung dirancang untuk sangat tahan terhadap kelelahan, jadi jika pasien mengeluh kelelahan, ini mungkin menunjukkan masalah dengan miokardium. Kardiomiosit memiliki sejumlah besar mitokondria, yang memungkinkan respirasi aerobik terus menerus. Otot jantung juga memiliki suplai darah yang besar dibandingkan dengan ukurannya, yang memastikan aliran nutrisi dan oksigen yang berkelanjutan ke jantung sambil memastikan bahwa produk sisa metabolisme dikeluarkan pada waktu yang tepat.

Istilah "perubahan difus" berarti bahwa proses yang terjadi di miokardium tidak memiliki ciri khas penyakit tertentu. Berdasarkan kesimpulan hanya dari perubahan difus pada miokardium, ahli jantung tidak akan dapat membuat diagnosis yang akurat, ia akan memerlukan hasil pemeriksaan fisik, menanyai pasien tentang gejala yang mengganggu, serta data dari tes darah dan studi lain.

Kemungkinan penyebab perubahan difus pada otot jantung:

Varian dari norma, yaitu tidak adanya patologi jantung. Misalnya, pada anak-anak, perubahan difus tanpa keluhan sesak napas, nyeri di jantung dan kelelahan adalah hal yang normal.
Gangguan hormonal atau jenis lain dari metabolisme di miokardium.
Disfungsi endotelium (lapisan pembuluh darah yang memisahkan aliran darah dari lapisan dinding pembuluh darah yang lebih dalam).
Neuropati autoimun.
Kadar glukosa yang tidak normal.
Akibat paparan obat-obatan tertentu, termasuk glikosida jantung, streptomisin dan klorpromazin.
Peradangan miokardium, juga disebut "miokarditis".
Pelanggaran dalam metabolisme air-garam di miokardium dan di dalam tubuh secara keseluruhan.
Kardiosklerosis. Dengan patologi ini, serat otot miokard secara bertahap digantikan oleh sel-sel jaringan ikat. Hal ini disebabkan oleh proses inflamasi atau gangguan metabolisme.
Kekurangan nutrisi (misalnya, protein atau karbohidrat), serta vitamin dan elemen pelacak. Ini dapat terjadi, misalnya, karena gagal ginjal atau enterokolitis kronis.
Perubahan terkait usia pada miokardium. Mereka sering kecil dan tanpa gejala.
Penggunaan obat-obatan dan/atau alkohol.

Gejala perubahan difus pada miokardium tidak spesifik. Jika EKG menunjukkan perubahan difus ringan, dan orang tersebut tidak mengeluh tentang gejala khas penyakit jantung, maka perubahan yang tidak berbahaya ini tidak difokuskan.

Dokter tidak menggunakan istilah "perubahan miokard difus" sebagai diagnosis akhir dan nama penyakit tertentu. Untuk seorang ahli jantung, ini hanyalah penanda diagnostik, yang merupakan alasan untuk meresepkan studi tambahan.

Pengobatan perubahan difus pada miokardium ditujukan untuk menghilangkan penyebab kondisi ini. Penting untuk mengembalikan fungsi otot jantung, dan untuk ini Anda harus makan dengan baik, meminimalkan pengalaman negatif dan mengonsumsi vitamin kompleks yang akan direkomendasikan oleh ahli jantung yang hadir.

Perubahan miokard pada EKG: apa artinya dan apa yang bisa mengancamnya

Elektrokardiogram biasanya digunakan untuk mendeteksi irama jantung yang tidak normal dan menyelidiki penyebab nyeri dada. Dan kebetulan setelah tes, dokter memberi tahu pasien bahwa dia telah mencatat perubahan miokardium pada EKG. Apa arti dari kata-kata ini? Ini adalah sinyal bahwa otot jantung sedang mengalami perubahan. Dan tugas dokter adalah untuk mengetahui sifat mereka. Mereka mungkin disebabkan oleh usia (misalnya, perubahan miokard sangat umum pada anak-anak dan orang tua), atau oleh penyakit inflamasi. Atau mungkin karena latihan yang intens. Atlet memiliki penebalan dinding miokardium. Kondisi ini bahkan menerima istilah khusus - "jantung atletik".

Di seluruh otot jantung atau di salah satu departemennya, tiga jenis perubahan dapat terjadi:

metabolisme;
membaur;
distrofi.

Yang paling umum adalah perubahan moderat difus pada miokardium. Apa itu? Ini adalah lesi seragam dari semua bagian otot jantung. Kemungkinan penyebabnya adalah proses inflamasi pada miokardium atau masalah dengan pertukaran air dan garam. Dan mungkin ada konsekuensi dari minum obat, seperti glikosida jantung.

Gangguan metabolisme sedang di miokardium biasanya berhubungan dengan beban tinggi dan iritasi, termasuk hipotermia, kelebihan berat badan, dan stres. Jika iritasi bekerja secara tidak teratur, miokardium kembali normal.

Terkadang perubahan distrofi sedang pada miokardium terdeteksi pada EKG. Apa perbedaan konsumsi energi oleh tubuh dan alirannya ke jantung?

Diabetes mellitus (DM) adalah salah satu gangguan metabolisme utama, saat ini mempengaruhi lebih dari 250 juta orang di seluruh dunia. Jumlah pasien diabetes diproyeksikan meningkat menjadi 350 juta pada tahun 2030. Patologi ini sering menjadi penyebab perubahan moderat pada miokardium. Kami telah menemukan apa itu, masih mencari tahu apa yang dapat menyebabkan pengabaian hasil EKG.

Jika Anda tidak memperhatikan perubahan miokardium, disertai dengan gejala yang tidak menyenangkan, ini dapat mengancam perkembangan penyakit jantung koroner, iskemia serebral kronis, dan kardiomiopati. Apa itu iskemia serebral kronis? Singkatnya, ini adalah penurunan bertahap aliran darah otak. "Pendamping" yang sering dari penyakit ini adalah stroke.

Gejala yang harus menjadi alasan untuk memeriksakan diri ke dokter:

Dispnea.
Nyeri di daerah jantung.
Kelelahan yang teratur dan tidak dapat dijelaskan.

Cara menangani perubahan miokard sedang:

Cobalah untuk menurunkan berat badan berlebih.
Terlibat dalam pengobatan penyakit kronis (kronis).
Jangan terlalu dingin atau terlalu panas.
Jangan mengekspos diri Anda pada tes saraf dan fisik yang hebat.
Donor darah untuk hormon dan kadar gula darah.

Apa yang harus dilakukan jika perubahan fungsi miokard terdeteksi? Pastikan untuk mendaftar untuk konsultasi dengan ahli jantung dan, bersama dengan dokter, mengembangkan serangkaian tindakan kesehatan.

Jenis lesi miokard: perubahan distrofi dan metabolisme pada miokardium pada EKG

Kerusakan otot jantung dapat bersifat metabolik, distrofi, dan difus.

Perubahan metabolik miokardium pada EKG terjadi akibat gangguan metabolisme pada otot jantung.

Hal ini dapat disebabkan oleh alasan berikut: paparan dingin, kelebihan berat badan, stres berat pada tubuh dan jiwa, penyakit jangka panjang dalam tubuh.

Jika faktor yang menyebabkan perubahan metabolisme pada miokardium pada EKG telah hilang, maka tubuh, sebagai suatu peraturan, kembali normal tanpa bantuan obat-obatan.

Tetapi jika faktor tersebut terus bekerja secara konstan, maka perubahan pada miokardium dapat menjadi ireversibel.

Penyebab yang lebih serius dari perubahan metabolik pada miokardium pada EKG adalah:

aritmia;
paparan radiasi;
penyakit hipertonik;
alkoholisme;
angina;
distrofi miokard.

Perubahan distrofi miokard pada EKG mungkin merupakan hasil dari patologi jantung yang umum, seperti penyakit jantung, penyakit arteri koroner, dan peradangan miokard. Perubahan metabolisme yang diluncurkan di miokardium pada akhirnya dapat menyebabkan yang distrofi. Tanda paling umum dari perubahan distrofi adalah nyeri di dada kiri. Tidak seperti perubahan metabolisme, perubahan distrofi tidak dapat diubah.

Perubahan difus yang signifikan (juga tidak spesifik) pada jaringan miokard terjadi ketika:

miokarditis - kerusakan miokard yang bersifat menular atau inflamasi;
pelanggaran sirkulasi darah di miokardium (miokardiosklerosis), dan gagal jantung berikutnya;
pelanggaran metabolisme air-garam;
cedera miokard distrofi.

Konsekuensi dari perubahan metabolik pada miokardium pada EKG mungkin adalah iskemia miokard. Dalam kondisi ini, jantung beradaptasi secara akut dengan suplai oksigen dan substrat yang terbatas, dan mengalami peralihan mendadak dari metabolisme aerobik ke anaerobik. Perubahan metabolisme energi ini dapat menyebabkan kelebihan kalsium, serta penurunan sintesis salah satu struktur kimia terpenting tubuh - energi ATP - di miokardium, yang berkontribusi pada kerusakan fungsional otot jantung.

Konsekuensi dari perubahan distrofi miokardium pada EKG dapat menjadi proses ireversibel yang disebut "perubahan miokardium ventrikel kiri". Biasanya ini adalah hipertrofi ventrikel kiri (alias kardiomiopati), yang menyebabkan fakta bahwa septum antara ventrikel kiri dan kanan kehilangan elastisitasnya. Apa ini berbahaya? Tidak diragukan lagi, karena kardiomiopati adalah salah satu penyebab utama gagal jantung dan kematian mendadak akibat aritmia.

Pencegahan perubahan miokard

Meskipun perbaikan yang signifikan dalam perawatan kesehatan, penyakit kardiovaskular tetap menjadi penyebab utama kematian dan kecacatan di seluruh dunia, terutama dari serangan jantung dan stroke. Faktor risiko yang dapat dicegah seperti tekanan darah tinggi, kolesterol dan diabetes, serta faktor gaya hidup seperti merokok dan obesitas memainkan peran penting dalam sebagian besar kematian.

Ada banyak langkah yang dapat dilakukan untuk mencegah perubahan pada miokardium. Salah satu caranya adalah dengan mengonsumsi makanan yang menyehatkan jantung seperti biji-bijian, sayuran, buah-buahan, dan mengurangi asupan gula, lemak jenuh, lemak trans, dan kolesterol.

Ini sangat penting bagi penderita diabetes, hipertensi dan kolesterol tinggi.

Selain itu, penting untuk berhenti merokok jika perubahan metabolik atau distrofi miokard dicatat pada EKG. Berhenti merokok akan sangat mengurangi risiko serangan jantung dan meningkatkan fungsi jantung dan kesehatan paru-paru. Perokok pasif juga harus dihindari (dekat dengan perokok).

Sebagian besar patologi jantung dapat didiagnosis dengan EKG. Alasan kemunculannya adalah karena penyakit penyerta dan karakteristik gaya hidup pasien.

Apa artinya jika perubahan miokardium ditemukan pada EKG? Dalam kebanyakan kasus, pasien memerlukan perawatan konservatif dan perubahan gaya hidup.

Elektrokardiogram (EKG) - salah satu yang paling informatif, sederhana dan mudah diakses penelitian kardiologi. Ini menganalisis karakteristik muatan listrik yang menyebabkan otot jantung berkontraksi.

Perekaman dinamis dari karakteristik muatan dilakukan di beberapa area otot. Elektrokardiograf membaca informasi dari elektroda yang ditempatkan pada pergelangan kaki, pergelangan tangan, dan kulit dada di area proyeksi jantung dan mengubahnya menjadi grafik.

Norma dan penyimpangan - kemungkinan penyebabnya

Biasanya, aktivitas listrik area miokardium, yang direkam oleh EKG, harus homogen. Ini berarti bahwa intraseluler metabolisme biokimia dalam sel jantung terjadi tanpa patologi dan memungkinkan otot jantung untuk menghasilkan energi mekanik untuk kontraksi.

Jika keseimbangan di lingkungan internal tubuh terganggu oleh berbagai alasan - karakteristik berikut dicatat pada EKG::

perubahan difus pada miokardium;
perubahan fokus pada miokardium.

Alasan untuk perubahan miokardium pada EKG bisa menjadi keadaan yang tidak berbahaya yang tidak mengancam kehidupan dan kesehatan subjek, serta patologi distrofi serius yang membutuhkan perawatan medis darurat.

Salah satu patologi serius ini adalah miokarditis, atau. Terlepas dari etiologinya, area peradangan dapat ditemukan baik dalam bentuk fokus maupun difus di seluruh jaringan jantung.

Penyebab miokarditis:

akibat demam berdarah, radang amandel, radang amandel kronis;
komplikasi tifus, demam berdarah;
konsekuensi penyakit virus: influenza, rubella, campak;
penyakit autoimun: rheumatoid arthritis, lupus eritematosus sistemik.

Salah satu alasan perubahan jaringan otot mungkin adalah kardiodistrofi - gangguan metabolisme pada sel-sel jantung tanpa merusak arteri koroner. Kurangnya nutrisi sel menyebabkan perubahan dalam kehidupan normal mereka, pelanggaran kontraktilitas.

Penyebab kardiodistrofi:

Masuknya produk metabolisme beracun ke dalam darah karena pelanggaran berat pada ginjal dan hati;
Penyakit endokrin: hipertiroidisme, diabetes mellitus, tumor adrenal, dan, sebagai akibatnya, kelebihan hormon atau gangguan metabolisme;
Stres psiko-emosional yang konstan, stres, kerja berlebihan kronis, kelaparan, nutrisi yang tidak seimbang dengan kekurangan nutrisi;
Pada anak-anak, kombinasi peningkatan beban dengan gaya hidup menetap, distonia vegetatif-vaskular;
Kurangnya hemoglobin (anemia) dan konsekuensinya - kelaparan oksigen sel miokard;
Penyakit menular parah dalam bentuk akut dan kronis: influenza, tuberkulosis, malaria;
Dehidrasi tubuh;
kekurangan vitamin;
Keracunan alkohol, bahaya pekerjaan.

Definisi menurut kardiogram

Untuk lesi difus penyimpangan jantung dari gambaran normal dicatat di semua sadapan. Mereka terlihat seperti banyak area dengan gangguan konduksi impuls listrik.

Ini dinyatakan pada kardiogram sebagai penurunan gelombang T, yang bertanggung jawab. Dengan lesi fokal, penyimpangan tersebut dicatat dalam satu atau dua sadapan. Penyimpangan ini dinyatakan pada grafik sebagai gelombang T negatif di sadapan.

Jika perubahan fokus diwakili, misalnya, dengan bekas luka yang tersisa di jaringan ikat, mereka melihat pada kardiogram sebagai area inert secara elektrik.

Diagnostik

Interpretasi data elektrokardiogram membutuhkan waktu 5-15 menit. Datanya dapat mengungkapkan:

Ukuran dan kedalaman lesi iskemik;
Lokalisasi infark miokard, sudah berapa lama terjadi pada pasien;
Gangguan metabolisme elektrolit;
Pembesaran rongga jantung;
Penebalan dinding otot jantung;
Pelanggaran konduksi intrakardiak;
Gangguan irama jantung;
Kerusakan toksik pada miokardium.

Fitur diagnosis dalam berbagai patologi miokardium:

miokarditis- pada data kardiogram, penurunan gigi di semua lead terlihat jelas, pelanggaran irama jantung, hasil tes darah umum menunjukkan adanya proses inflamasi dalam tubuh;
distrofi miokard- Indikator EKG identik dengan yang diperoleh dengan miokarditis, diagnosis ini hanya dapat dibedakan dengan bantuan data laboratorium (biokimia darah);
iskemia miokard- data pada EKG menunjukkan perubahan amplitudo, polaritas, dan bentuk gelombang T pada sadapan yang terkait dengan zona iskemik;
infark miokard akut- perpindahan horizontal segmen ST ke atas dari isoline, perpindahan segmen ini berbentuk palung;
nekrosis otot jantung- kematian sel miokard yang ireversibel tercermin pada grafik EKG sebagai gelombang Q patologis;
nekrosis transmural- kerusakan ireversibel pada dinding otot jantung di seluruh ketebalan dinyatakan dalam data kardiogram sebagai hilangnya gelombang R dan perolehan tipe QS oleh kompleks ventrikel.

Dalam kasus krisis hipertensi, gagal jantung dekompensasi, gangguan elektrolit, atau dugaan infark miokard akut, bekas luka T koroner muncul pada grafik EKG.

Saat membuat diagnosis, tambahan perhatian harus diberikan pada gejala penyakit penyerta. Ini bisa berupa nyeri di jantung dengan iskemia miokard, pembengkakan pada kaki dan lengan, tanda-tanda gagal jantung akibat serangan jantung yang diderita pada kaki, tremor tangan, penurunan berat badan secara tiba-tiba dan eksoftalmus dengan hipertiroidisme, kelemahan dan pusing dengan anemia.

Kombinasi gejala tersebut dengan perubahan difus yang terdeteksi pada EKG membutuhkan pemeriksaan yang mendalam.

Penyakit apa yang menyertainya?

Perubahan patologis pada miokardium, terdeteksi pada EKG, dapat disertai dengan pelanggaran suplai darah ke otot jantung, proses reprolarisasi, proses inflamasi dan perubahan metabolisme lainnya.

Seorang pasien dengan perubahan difus mungkin mengalami gejala berikut:

sesak napas,
sakit dada,
kelelahan,
sianosis (pucat) pada kulit,
detak jantung cepat (takikardia).

Manifestasi seperti itu paling sering menjadi alasan elektrokardiogram. Dalam praktik medis, ada banyak contoh ketika patologi miokard tidak menyebabkan perubahan nyata pada kesejahteraan pasien dan terdeteksi selama pemeriksaan pencegahan.

Penyakit yang disertai dengan perubahan otot jantung:

Distrofi miokard- pelanggaran proses metabolisme biokimia yang terjadi di jantung;
Alergi, toksik, menular miokarditis- radang miokardium dari berbagai etiologi;
Miokardiosklerosis- penggantian sel otot jantung dengan jaringan ikat, sebagai akibat dari peradangan atau penyakit metabolik;
Pelanggaran metabolisme air-garam;
hipertrofi bagian otot jantung.

Penyelidikan lebih lanjut diperlukan untuk membedakannya.

Studi diagnostik tambahan

Data kardiogram, meskipun informatif, tidak dapat menjadi dasar untuk membuat diagnosis yang akurat. Untuk menilai sepenuhnya tingkat perubahan miokardium, tindakan diagnostik tambahan ditentukan oleh ahli jantung:

- tingkat hemoglobin dan indikator proses inflamasi seperti tingkat leukosit dalam darah dan (sedimentasi eritrosit) dinilai;
Analisis untuk biokimia darah- indikator kandungan protein, kolesterol, glukosa dievaluasi untuk menganalisis kerja ginjal, hati;
Analisis klinis umum urin- mengevaluasi kinerja ginjal;
USG jika Anda mencurigai adanya patologi organ dalam - sesuai indikasi;
indikator EKG;
Memegang EKG dengan olahraga;
USG jantung(ekokardiografi) - keadaan jantung dinilai untuk menentukan penyebab patologi miokard: ekspansi (pelebaran), hipertrofi otot jantung, tanda-tanda penurunan kontraktilitas miokard, pelanggaran aktivitas motoriknya.

Setelah menganalisis riwayat dan data pemeriksaan laboratorium dan instrumental, ahli jantung menentukan metode pengobatan perubahan.

Pengobatan untuk gangguan fokal dan difus

Digunakan dalam pengobatan patologi miokard kelompok obat yang berbeda:

Jika pengobatan konservatif tidak mengarah pada perbaikan yang signifikan pada kondisi pasien dengan penyakit miokard, ia adalah operasi implantasi alat pacu jantung.

Selain agen terapeutik, pasien disarankan untuk mengubah gaya hidupnya dan menetapkan diet seimbang. Untuk pasien dengan manifestasi patologis seperti itu, aktivitas fisik, konsumsi alkohol, dan merokok tidak dapat diterima. Dia ditunjukkan latihan fisioterapi dan pekerjaan yang layak.

Ketentuan utama nutrisi makanan:

Penggunaan garam dan cairan berlebih dibatasi seminimal mungkin;
Makanan pedas dan berlemak tidak dianjurkan;
Menu harus mencakup sayuran, buah-buahan, ikan dan daging tanpa lemak, produk susu.

Perubahan miokard terdeteksi pada EKG memerlukan pemeriksaan laboratorium dan instrumental tambahan. Jika perlu, ahli jantung akan meresepkan perawatan di rumah sakit atau rawat jalan. Tindakan tepat waktu yang diambil akan membantu menghindari komplikasi serius.

Miokardium adalah otot jantung, beberapa perubahan strukturalnya sering dipicu oleh faktor eksternal dan internal. Transformasi tidak selalu berbicara tentang patologi atau semacam pelanggaran negatif, tetapi bagaimanapun juga, mereka perlu difokuskan. Bagaimanapun, jantung adalah organ penting tubuh manusia, mirip dengan mesin mobil: ia mengubah reaksi biokimia menjadi energi mekanik. Gerakan otot jantung harus mengikuti ritme, segala macam pelanggaran proses ini dan perubahan miokardium ditunjukkan oleh elektrokardiogram (EKG).

Tanda-tanda masalah

Aktivitas jantung tergantung pada banyak kriteria yang mempengaruhi metabolisme intraseluler di jaringan otot jantung. Keteguhan lingkungan internal dapat dilanggar secara berkala, yang penuh dengan malfungsi dalam kerja sel-sel jantung. Perubahan difus pada miokardium tidak dianggap sebagai penyakit, ini adalah sindrom yang berarti akumulasi sel yang berubah dengan pelanggaran konduksi impuls listrik di area ini, ditampilkan dengan jelas pada EKG. Penting untuk menentukan penyebab kegagalan tersebut, mungkin bersifat hormonal, asal infeksi, atau akibat penyakit jantung dengan berbagai tingkat keparahan.

Perubahan tidak selalu hanya menyebar, meliputi sektor-sektor di setiap departemen organ. Mereka dapat menjadi fokus sebagai akibat dari pembentukan bekas luka di miokardium dalam berbagai ukuran. Bekas luka adalah jaringan ikat yang tidak menghantarkan impuls, kelembaman listrik di area ini terlihat pada kardiogram.

Variasi penyakit miokard sangat besar, tetapi tanda-tanda umum masalah dengan sistem kardiovaskular dan gejala perubahan miokard adalah sebagai berikut:

rasa sakit yang membakar dan menekan di belakang tulang dada;
sesak napas dengan sedikit tenaga atau bahkan saat istirahat;
pelanggaran irama jantung dan frekuensi kontraksi;
peningkatan kelelahan, kelemahan umum, kelelahan kronis.

Perubahan utama pada otot jantung memicu perkembangan beberapa proses:

hipoksia miokard;
gangguan peredaran darah;
kegagalan dalam pengangkutan oksigen ke sel dan jaringan;
konsekuensi nekrotik ireversibel.

Kasus kritis perkembangan miokarditis adalah infark akut, perjalanannya juga bervariasi.

Penyebab perubahan miokard

Penyimpangan yang terdeteksi berasal dari sumber yang berbeda. Alasannya bisa kecil atau signifikan. Yang terakhir memprovokasi hasil yang fatal. Pemeriksaan menyeluruh akan mengungkapkan masalah ke ahli jantung yang berpengalaman.

Perubahan miokardium dapat membentuk beberapa kelompok faktor:

inflamasi. Mereka menyebabkan miokarditis. Sifatnya bisa menular atau aseptik, yaitu patogen tidak berpartisipasi dalam proses ini. Biasanya, area seperti itu memiliki sifat lokasi yang difus, tetapi terkadang ada fokus peradangan.

Manifestasi miokarditis, diekspresikan dengan berbagai tingkat intensitas, menyertai patologi berikut:

tifus, difteri;
demam rematik akut atau rematik yang berasal dari streptokokus, yang merupakan konsekuensi dari radang amandel, radang amandel, demam berdarah;
kekebalan yang melemah (lupus eritematosus sistemik, rheumatoid arthritis yang mempengaruhi jantung, dll.);
infeksi rubella, campak, influenza, dll.

penyakit pada sistem endokrin: hiperfungsi kelenjar tiroid, diabetes mellitus, tumor kelenjar adrenal, akibatnya, jumlah hormon yang berlebihan atau kekurangan glukosa dalam sel jantung memicu gangguan dalam proses metabolisme di dalam sel-sel ini;
gagal hati dan ginjal menyebabkan akumulasi racun dalam darah yang dihasilkan dari proses metabolisme;
anemia - penurunan kadar hemoglobin - membawa serta kekurangan udara untuk sel-sel otot jantung;
dehidrasi, demam;
kondisi fisik yang parah: sering stres, kerja keras, kerja berlebihan terus-menerus, kekurangan gizi dan kelaparan;
stres mental yang dikombinasikan dengan peningkatan stres emosional menyebabkan perubahan miokardium pada anak-anak, terutama jika anak tidak cukup aktif; di sini di antara konsekuensinya adalah distonia vegetovaskular dan kegagalan dalam mengontrol sistem saraf aktivitas jantung;
infeksi: TBC, influenza, malaria;
keracunan - akut atau kronis, termasuk alkoholisme, bekerja di industri berbahaya, kontak terus-menerus dengan bahan kimia;
makanan yang kekurangan vitamin.

Mendiagnosis dan memperbaiki masalah

Perubahan kecil pada miokardium tidak memerlukan tindakan drastis. Pasien akan disarankan untuk menyesuaikan tekanan darah, minum vitamin dan mempertahankan gaya hidup sehat.

Perubahan yang lebih serius pada miokardium sudah menyiratkan adanya penyakit, untuk diagnosis, tindakan berikut biasanya dilakukan:

Tes darah klinis. Memeriksa hemoglobin dan kriteria inflamasi.
Biokimia darah. Menentukan keadaan hati, ginjal, jumlah glukosa, protein, kolesterol.
Analisis urin umum. Mengevaluasi aktivitas ginjal.
USG. Pemeriksaan visual organ dalam.
EKG. Perubahan difus ditunjukkan oleh penurunan gelombang T, yang bertanggung jawab atas repolarisasi ventrikel. Gelombang T negatif di 1-2 sektor menunjukkan perubahan fokus.
Ekokardiogram. Metode paling informatif yang mengungkapkan penyebab perubahan otot jantung karena visualisasi yang jelas dari departemennya.

Terapi harus dikombinasikan dengan perubahan pola makan dan gaya hidup. Perubahan miokardium yang bersifat distrofi atau metabolik secara default memerlukan istirahat yang cukup, kepatuhan terhadap tidur dan diet.

Jantung merespon dengan baik terhadap yang ada dalam makanan:

gila;
bayam;
wortel dan kentang;
aprikot, persik, pisang;
unggas dan daging tanpa lemak;
ikan merah dan kaviar;
sereal, sereal;
produk susu.

Produk cokelat dan kembang gula harus dikonsumsi seminimal mungkin. Daging berlemak dan unggas sangat jarang. Soda, kopi, dan alkohol tidak termasuk. Anda juga perlu menghilangkan makanan pedas, berlemak, asin, pedas dan gorengan.

Obat-obatan berikut berkontribusi pada peningkatan proses metabolisme dalam sel-sel otot jantung:

"Asparkam", "Panangin", "Magne B6", "Magnerot" - kalium dan magnesium menstabilkan frekuensi kontraksi.
"Mexidol", "Actovegin" - antioksidan yang menghilangkan produk oksidasi lipid dalam sel miokard.
Vitamin A, B, C, E - tanpa mereka, metabolisme intraseluler tidak mungkin.

Jika penyebab perubahan miokard adalah penyakit, maka terapi yang tepat akan memperbaiki situasi. Kurangnya hemoglobin diisi ulang dengan obat yang mengandung zat besi, dengan radang miokardium, antibiotik dan Prednisolon diresepkan, dengan kardiosklerosis, agen kemih, glikosida jantung diindikasikan.

Otot jantung manusia adalah kompleks sel yang unik yang mampu mengubah energi yang diterima sebagai hasil proses biokimia menjadi energi mekanik, yang menyebabkan kontraksi jantung. Jenis aktivitas ini tergantung pada banyak faktor yang meningkatkan metabolisme intraseluler di miokardium. Oleh karena itu, setiap perubahan keteguhan lingkungan internal tubuh dapat tercermin dalam terganggunya aktivitas vital sel-sel jantung, apakah itu penyakit jantung, gangguan metabolisme hormonal dalam tubuh, atau kondisi setelah penyakit menular.

Perubahan difus pada miokardium bukanlah suatu penyakit, tetapi suatu sindrom, setelah mendeteksi yang mana dokter harus menentukan penyebabnya - penyakit serius atau gangguan metabolisme ringan. Terjadinya tanda-tanda tersebut disebabkan oleh fakta bahwa bagian sel, selama pergeseran biokimia, mulai bekerja dan berkontraksi dengan tidak benar, akibatnya aktivitas listrik dari bagian otot jantung yang direkam pada EKG tidak akan seragam. Dengan kata lain, perubahan difus pada miokardium adalah kelompok sel yang berubah, di mana konduksi impuls listrik terganggu.

Pelanggaran aktivitas sel tidak hanya difus, yaitu meliputi area di semua bagian jantung, tetapi juga fokal, misalnya, selama pembentukan bekas luka kecil atau besar di miokardium. Bekas luka diwakili oleh jaringan ikat, yang tidak dapat menghantarkan impuls dan tidak aktif secara elektrik, itulah yang dilihat dokter pada kardiogram.

Mengapa perubahan miokard terjadi?

Alasan penyimpangan seperti itu pada kardiogram bisa jadi tidak berbahaya dan cukup serius, mengancam kehidupan manusia. Untuk mengetahui secara lebih akurat apa yang sebenarnya menyebabkan perubahan difus atau fokal pada miokardium, perlu untuk memeriksa pasien dengan cermat. Perubahan patologis pada miokardium dapat disebabkan oleh berbagai proses, dan oleh karena itu beberapa subkelompok dibedakan di antara mereka.

Penyebab perubahan inflamasi adalah- infeksi atau aseptik (tanpa partisipasi mikroorganisme) radang otot jantung. Biasanya, area peradangan terletak difus, tetapi juga dapat terjadi dalam bentuk fokus.

Miokarditis. Di foto di sebelah kanan - hati di penampang. Panah menunjukkan proses inflamasi difus pada jaringan jantung pada miokarditis.

Miokarditis dengan berbagai tingkat keparahan terjadi pada penyakit seperti:

Akut, disebabkan oleh streptokokus hemolitik karena angina, demam berdarah atau tonsilitis kronis,
difteri, tifus,
Influenza, campak, rubella, coxsackie, dll.
Penyakit autoimun, seperti rheumatoid arthritis dengan kerusakan jantung, dll.

Perubahan distrofik pada miokardium ditandai dengan gangguan metabolisme dan fungsi sel-sel jantung akibat penyakit non-inflamasi dan non-koroner (tidak disebabkan oleh kerusakan arteri koroner). Secara harfiah, ini berarti bahwa sel-sel miokard kekurangan nutrisi untuk melakukan aktivitas vitalnya, yang mengarah pada pengurangan yang tidak seragam. Dengan cara lain, keadaan ini disebut. Kondisi ini dapat terjadi dalam kasus berikut:

Pelanggaran berat pada hati dan ginjal dengan perkembangan insufisiensi organ-organ ini, akibatnya produk metabolisme beracun menumpuk dalam darah,
Penyakit pada organ endokrin -, tumor kelenjar adrenal, hiperfungsi kelenjar tiroid, akibatnya kelebihan hormon atau penyerapan glukosa yang tidak mencukupi oleh sel-sel jantung menyebabkan pelanggaran metabolisme intraseluler,
Stres terus-menerus, aktivitas fisik yang melelahkan, kekurangan gizi dan kelaparan, kerja berlebihan yang kronis,
Pada anak-anak, selain penyebab sebelumnya, peningkatan tekanan emosional dan mental dapat menyebabkan perubahan pada miokardium dengan tidak adanya mobilitas yang cukup, akibatnya disregulasi jantung dari sistem saraf berkembang,
- penurunan hemoglobin dalam darah dan, sebagai akibatnya, kelaparan oksigen sel-sel miokard,
Penyakit menular akut dan kronis (influenza, malaria, TBC),
Demam dan dehidrasi,
Kekurangan vitamin dalam makanan
Keracunan akut dan kronis - alkoholisme, keracunan kimia akibat kerja, dll.

Perubahan metabolik pada miokardium disebabkan oleh pelanggaran proses repolarisasi dalam sel otot. Depolarisasi dan repolarisasi adalah mekanisme halus pertukaran ion kalium dan natrium dalam setiap sel, energi yang dihasilkan selama itu diubah menjadi energi yang dibutuhkan untuk berkontraksi dan mengendurkan sel. Dengan melanggar komposisi elektrolit dalam darah dan otot jantung, terjadi perubahan metabolisme sel otot. Terkadang pelanggaran seperti itu dalam kesimpulan EKG dirumuskan sebagai: perubahan miokard nonspesifik.

Selain kondisi yang dapat memicu distrofi miokard, ini dapat disebabkan oleh arteri koroner dan,. Artinya, kondisi di mana jantung menerima nutrisi dan elemen yang tidak mencukupi. Dapat dikatakan bahwa pelanggaran proses repolarisasi dan perubahan moderat pada miokardium berarti bahwa ini bukan penyakit jantung koroner sebagai bel pertama bagi pasien bahwa suplai darah ke otot jantung terganggu, dan dalam waktu dekat ia kemungkinan untuk mengembangkan iskemia miokard.

Benar-benar normal adalah perubahan kecil dan sedang pada miokardium ventrikel kiri di masa kanak-kanak karena metabolisme yang tidak sempurna dan pada orang tua karena proses penuaan semua organ internal.

Perubahan sikatrik pada miokardium menunjukkan bahwa proses inflamasi sebelumnya telah terjadi di otot jantung atau infark miokard dengan nekrosis (kematian) sel jantung telah ditransfer. Perubahan sikatrikal setelah miokarditis, juga disebut, sebagai aturan, difus, dan setelah - fokal. Perbedaan antara istilah-istilah ini adalah bahwa kardiosklerosis adalah diagnosis yang mencerminkan penyakit, dan perubahan sikatriks pada miokardium adalah dasar patomorfologi penyakit, yang tercermin pada kardiogram. Kardiosklerosis pascainfark lebih sering diwakili oleh bekas luka fokal, dan bisa fokal besar atau kecil, dan terletak di sepanjang satu atau lebih dinding ventrikel kiri - dinding bawah (posterior), bagian anterior atau lateralnya.

Bisakah ada gejala dengan perubahan difus pada miokardium?

Sebagai aturan, dengan tidak adanya patologi jantung, perubahan EKG tidak memanifestasikan dirinya secara klinis dan hanya merupakan temuan yang tidak disengaja selama pemeriksaan. Namun, pasien harus menjalani pemeriksaan lebih lanjut seperti yang ditentukan oleh dokter untuk memastikan bahwa ia tidak memiliki tanda-tanda awal penyakit apa pun dan, jika perlu, memulai pengobatan tepat waktu.

Dengan sendirinya, perubahan difus pada miokardium tidak memiliki tanda-tanda klinis, terutama ketika datang ke perubahan kecil atau sedang. Namun demikian, perubahan yang nyata otot jantung dalam banyak kasus menunjukkan beberapa jenis penyakit kardiologis atau lainnya, oleh karena itu, munculnya gejala dari penyakit yang mendasarinya adalah mungkin. Ini termasuk nyeri di jantung karena iskemia miokard; dan edema pada kardiosklerosis; tanda-tanda gagal jantung kronis setelah infark miokard sebelumnya; gemetar anggota badan, penurunan berat badan dan perpindahan anterior bola mata (exophthalmos) dengan hipertiroidisme; pucat, pusing dan lemah pada anemia, dll.

Dalam hal ini, pasien dengan perubahan difus pada miokardium harus ingat bahwa jika ia memiliki gejala yang tidak menyenangkan, ia harus berkonsultasi dengan dokter sesegera mungkin untuk mengetahui penyebab kondisi seperti itu.

Pemeriksaan apa yang mungkin diperlukan?

Dalam setiap kasus tertentu, hanya dokter yang dapat memutuskan apakah perlu pemeriksaan lebih lanjut selama pemeriksaan tatap muka terhadap pasien. Jadi, misalnya, dengan perubahan difus kecil pada miokardium pada pasien dewasa tanpa tanda-tanda penyakit serius, dokter dapat membatasi dirinya pada rekomendasi untuk memperbaiki tingkat tekanan darah, mempertahankan gaya hidup sehat dan mengonsumsi vitamin.

Jika ada kecurigaan penyakit yang menyebabkan perubahan pada miokardium, metode diagnostik tambahan dapat ditentukan:

Perlakuan

Terapi penyakit apa pun benar-benar dimulai dengan koreksi gaya hidup dan dasar-dasar nutrisi rasional. Ketika datang ke distrofi atau perubahan metabolik pada miokardium dengan tingkat keparahan ringan dan sedang, tidur, istirahat yang cukup dan diet adalah hal yang sangat penting.

Untuk pasokan otot jantung yang cukup dengan substrat energi, perlu untuk menerima makanan seimbang dan sehat 4-6 kali sehari.

Varietas daging dan unggas rendah lemak diterima dalam makanan, yang paling penting untuk anemia, ikan laut dan merah, kaviar merah, buah-buahan dan sayuran, terutama persik, aprikot, pisang, wortel, kentang, bayam, kacang-kacangan. Konsumsi harian produk susu, biji-bijian dan sereal juga bermanfaat. Permen dan coklat, daging berlemak dan unggas dibatasi. Makanan asin, berlemak, goreng, pedas dan pedas, alkohol, kopi, minuman berkarbonasi tidak termasuk.

Untuk meningkatkan metabolisme (metabolisme) di jaringan jantung, obat-obatan seperti:

Panangin, asparkam, magnerot, magne B6 - mengandung kalium dan magnesium yang diperlukan untuk kontraksi miokard yang tepat,
Actovegin, mexidol - antioksidan, menghilangkan efek negatif dari produk peroksidasi lipid (LPO) dalam sel miokard,
Vitamin A, C, E, kelompok B adalah peserta yang sangat diperlukan dalam metabolisme intraseluler.

Jika perubahan difus yang diucapkan pada miokardium disebabkan oleh suatu penyakit, pengobatannya diperlukan. Misalnya, pengisian kekurangan hemoglobin dengan obat yang mengandung zat besi, koreksi fungsi tiroid, obat antihipertensi untuk hipertensi arteri, terapi antibiotik dan prednison untuk miokarditis, diuretik dan glikosida jantung untuk gagal jantung karena kardiosklerosis, dll.

Ketika serat otot jantung digantikan oleh jaringan parut, kardiosklerosis terbentuk. Perkembangannya mungkin merupakan hasil dari aterosklerosis pembuluh koroner (iskemia), peradangan atau distrofi miokard. Pada tahap awal, hipertrofi otot jantung terdeteksi, dan kemudian rongga ventrikel berkembang, yang disertai dengan insufisiensi katup. Untuk diagnosis primer, EKG digunakan, yang membantu menentukan lokalisasi bekas luka.

Baca artikel ini

Penyebab perubahan sikatrik pada miokardium

Faktor yang paling umum dalam pembentukan jaringan fibrosa kasar di otot jantung adalah proses inflamasi dan aterosklerotik. Dalam hal ini, terjadi terutama pada orang muda, pada masa kanak-kanak dan remaja, dan penyumbatan arteri koroner karena deposisi kolesterol hampir selalu terdeteksi pada pasien di atas 40 tahun.

Bekas luka dengan miokarditis

Terbentuk di area peradangan. Terjadi setelah penyakit menular, proses alergi.

Pada kardiogram, perubahan yang bersifat umum, lebih sering di ventrikel kanan, dicatat, tekanan darah normal atau.

Kegagalan sirkulasi juga memiliki tanda-tanda ventrikel kanan (edema, pembesaran hati, asma jantung). Dalam tes darah - profil lipid normal, eosinofilia atau peningkatan.

Bentuk aterosklerotik

Ini berkembang perlahan dengan latar belakang iskemia miokard kronis. Kerusakan difus pada otot jantung. Serabut otot mati karena kekurangan oksigen dan gangguan metabolisme. Pada tahap awal, tanda-tanda klinis jaringan parut tidak berbeda dari perjalanan standar.

Selanjutnya, pelanggaran berikut ditambahkan:

peningkatan massa otot ventrikel kiri;
sesak napas;
detak jantung yang dipercepat;
dan akumulasi cairan di dada, perikardium, rongga perut;
sindrom sinus sakit dengan bradikardia;
pembentukan;
melemahnya nada jantung, lebih dari yang pertama;
kebisingan selama sistol di atas aorta dan apeks;
berbagai jenis blokade, fibrilasi atrium, ekstrasistol;
dalam darah.

Kardiosklerosis pasca infark

Berbeda dengan dua bentuk sebelumnya, bekas luka di miokardium setelah nekrosis (infark) terletak di zona kehancuran dan tidak meluas ke seluruh otot jantung.

Dengan serangan berulang dari iskemia akut, jaringan ikat mungkin memiliki berbagai lokalisasi dan panjang, beberapa bekas luka mungkin berpotongan. Dalam hal ini, rongga jantung mengembang setelah periode hipertrofi. Tekanan darah tinggi di area jaringan parut dapat menyebabkan tonjolan dinding dan pembentukan aneurisma. Gejala pada lesi pasca infark tidak berbeda dengan aterosklerotik.

Tonton video tentang penyakit jantung koroner:

Apa yang akan ditunjukkan EKG dengan perubahan?

Untuk tahap pertama mendiagnosis struktur bekas luka di miokardium, digunakan; ini dapat membantu dalam diagnosis (lokasi) topikal.

ventrikel kiri

Jaringan parut menyebabkan pembentukan:

Q abnormal pada tiga sadapan standar pertama, serta V1 - 6;
ST terletak di isoline;
T lebih sering positif, rendah dan halus.

Pada saat yang sama, serat jaringan ikat tidak dapat menghasilkan sinyal, serta fokus penghancuran. Namun fokus menjadi lebih kecil karena kontraksi serat otot yang tersisa.

Oleh karena itu, dengan studi EKG berulang pada tahap jaringan parut, ada tren positif.

dinding bawah

Q patologis dicatat pada sadapan standar kedua, kompleks ventrikel yang lebih rendah (negatif) juga ditemukan di sana dibandingkan dengan sadapan standar ketiga.

Daerah septum

Untuk infark jaringan parut di zona septum, gelombang Q di sadapan V1, V2 memiliki nilai diagnostik, dan gelombang R di V1,2,3 rendah atau tidak dapat ditentukan.

Pemeriksaan tambahan

Selain studi elektrokardiografi, pasien diresepkan:

Ultrasonografi jantung untuk menilai luas dan perluasan rongga;
CT scan atau jika ada perbedaan antara tanda klinis dan data EKG;
skintigrafi miokard untuk mendeteksi defek difus atau fokal pada akumulasi radioisotop;
tes darah - lipidogram, koagulogram, kompleks imunologi, enzim spesifik (troponin, mioglobin, creatine phosphokinase).

Cara mengobati penyimpangan

Tidak mungkin untuk mempengaruhi bekas luka yang sudah terbentuk di miokardium.

Untuk ini, obat-obatan dari berbagai kelompok diresepkan:

dengan angina - beta-blocker (Bisoprol), nitrat (), (Enap), diuretik (Trifas), antikoagulan (, Clopidogrel);
dengan miokarditis - antibiotik (Augmentin), antiinflamasi (Nimide), antivirus dan imunomodulator (Cycloferon), vitamin kompleks (Milgamma);
untuk meningkatkan nutrisi miokard - antioksidan (Kudesan, Cytochrome C), stimulan metabolisme (Mexidol, Panangin, Riboxin);
hipolipidemik - Tulip, Roxera;
- Ritmonorm, Kordaron;
- Korglikon, Digoksin.

Jika tidak ada hasil dari terapi obat, dan ada juga ancaman, dalam kasus gangguan ritme yang parah, perawatan bedah dilakukan: memasang stent atau, menjahit aneurisma.

Jaringan parut pada otot jantung adalah tahap akhir setelah miokarditis atau infark miokard, juga dianggap sebagai hasil dari lesi aterosklerotik pada pembuluh koroner. EKG digunakan untuk mendeteksi jaringan parut fokal atau difus pada miokardium.

Untuk memperjelas diagnosis, pemeriksaan klinis dan instrumental yang mendalam dianjurkan. Gejala dan prognosis kardiosklerosis tergantung pada tingkat keparahan patologi yang mendasarinya. Tidak ada manifestasi spesifik, komplikasi dapat berupa berbagai gangguan irama jantung, kegagalan peredaran darah. Untuk perawatan, terapi obat digunakan, dalam kasus kondisi yang mengancam, operasi ditentukan.