Sindrom VPV apa yang harus dilakukan. Sindrom Wolff-Parkinson-White yang mengancam jiwa dan metode untuk mengatasinya. Ablasi frekuensi radio

fibrilasi atrium;
ekstrasistol;
takikardia supraventrikular.

Gejala dan Diagnosis

denyut jantung;
pusing;
sesak napas;
keadaan sebelum pingsan;
ketidaknyamanan dada.

Perlakuan

muda.

Komplikasi dan pencegahan

Sindrom WPW: apa itu, penyebab, diagnosis, pengobatan

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu sindrom WPW (WPW) dan fenomena WPW (WPW). Gejala patologi ini, manifestasi pada EKG. Metode apa yang mendiagnosis dan mengobati penyakit, prognosis.

Sindrom WPW (atau WPW dalam transliterasi, nama lengkapnya adalah sindrom Wolff-Parkinson-White) adalah patologi bawaan jantung, di mana ada jalur tambahan (ekstra) yang melakukan impuls dari atrium ke ventrikel.

Kecepatan impuls di sepanjang jalur "bypass" ini melebihi kecepatan perjalanannya di sepanjang jalur normal (nodus atrioventrikular), karena bagian mana dari ventrikel berkontraksi sebelum waktunya. Hal ini tercermin pada EKG dalam bentuk gelombang tertentu. Jalur abnormal mampu melakukan impuls dalam arah yang berlawanan, yang mengarah ke aritmia.

Anomali ini bisa menjadi bahaya kesehatan, atau bisa asimtomatik (dalam hal ini, kita tidak berbicara tentang sindrom, tetapi tentang fenomena SVC).

Seorang ahli aritmologi bertanggung jawab untuk mendiagnosis, memantau, dan merawat pasien. Penyakit ini dapat sepenuhnya dihilangkan dengan bantuan operasi invasif minimal. Ini akan dilakukan oleh ahli bedah jantung atau ahli bedah aritmologi.

Penyebab

Patologi berkembang karena pelanggaran perkembangan embrionik jantung. Biasanya, jalur aksesori antara atrium dan ventrikel menghilang setelah 20 minggu. Pelestarian mereka mungkin karena kecenderungan genetik (kerabat langsung memiliki sindrom seperti itu) atau faktor-faktor yang mempengaruhi jalannya kehamilan (kebiasaan buruk, sering stres).

Varietas patologi

Tergantung pada lokasi jalur aksesori, ada 2 jenis sindrom WPW:

Tipe A - Bundel Kent terletak di antara atrium kiri dan ventrikel kiri. Selama perjalanan impuls di sepanjang jalan ini, sebagian dari ventrikel kiri berkontraksi sebelum sisanya, yang berkontraksi ketika impuls mencapainya melalui nodus atrioventrikular.
Tipe B - Bundel Kent menghubungkan atrium kanan dan ventrikel kanan. Dalam hal ini, bagian dari ventrikel kanan berkontraksi sebelum waktunya.

Ada juga tipe A-B - ketika jalur tambahan kanan dan kiri ada.

Klik foto untuk memperbesar

Pada sindrom SVC, adanya jalur tambahan ini memicu serangan aritmia.

Secara terpisah, ada baiknya menyoroti fenomena WPW - dengan fitur ini, keberadaan jalur abnormal hanya terdeteksi pada kardiogram, tetapi tidak menyebabkan aritmia. Kondisi ini hanya memerlukan pemantauan rutin oleh ahli jantung, tetapi pengobatan tidak diperlukan.

Gejala

Sindrom WPW dimanifestasikan oleh serangan (paroxysms) takikardia. Mereka muncul ketika jalur penghantar tambahan mulai menghantarkan impuls ke arah yang berlawanan. Dengan demikian, impuls mulai beredar dalam lingkaran (simpul atrioventrikular mengalirkannya dari atrium ke ventrikel, dan bundel Kent - kembali dari salah satu ventrikel ke atrium). Karena itu, detak jantung meningkat (hingga 140-220 detak per menit).

Pasien merasakan serangan aritmia seperti itu dalam bentuk peningkatan detak jantung yang tiba-tiba dan "salah", ketidaknyamanan atau rasa sakit di daerah jantung, perasaan "gangguan" dalam kerja jantung, kelemahan, pusing, dan terkadang pingsan. Lebih jarang, paroxysm disertai dengan reaksi panik.

Tekanan darah selama paroxysms menurun.

Paroxysm dapat berkembang dengan latar belakang aktivitas fisik yang intens, stres, keracunan alkohol, atau secara spontan tanpa alasan yang jelas.

Di luar serangan aritmia, sindrom WPW tidak memanifestasikan dirinya, dan hanya dapat dideteksi pada EKG.

Adanya jalur tambahan merupakan bahaya khusus jika pasien memiliki kecenderungan atrial flutter atau fibrilasi. Jika seseorang dengan sindrom SVC memiliki episode flutter atau fibrilasi atrium, itu dapat berkembang menjadi flutter atau fibrilasi ventrikel. Aritmia ventrikel ini sering berakibat fatal.

Jika pasien pada EKG memiliki tanda-tanda adanya jalur tambahan, tetapi tidak pernah ada serangan takikardia, ini adalah fenomena SVC, bukan sindrom. Diagnosis dapat diubah dari fenomena menjadi sindrom jika pasien mengalami kejang. Paroxysm pertama paling sering berkembang pada usia 10-20 tahun. Jika pasien belum pernah mengalami serangan tunggal sebelum usia 20 tahun, kemungkinan mengembangkan sindrom SVC dari fenomena tersebut sangat kecil.

sindrom WPW

Sindrom WPW (Sindrom Wolf-Parkinson-White) adalah jenis pra-eksitasi ventrikel. Penyebab terjadinya adalah kelainan bawaan pada struktur jantung - adanya saluran tambahan antara ventrikel dan atrium, yang disebut "bundel Kent".

Tidak semua orang yang memiliki sindrom Wolff-Parkinson-White mengalami masalah kesehatan. Tetapi mereka yang impulsnya dilingkarkan pada saluran aksesori mulai menderita takiaritmia: takikardia supraventrikular ortodromik resiprokal atau antidromik, fibrilasi atrium paroksismal. Mereka menyebabkan peningkatan jumlah detak jantung hingga 200 - 240 per menit, yang dapat menyebabkan fibrilasi ventrikel.

palpitasi jantung;
gangguan dalam pekerjaan jantung;
nyeri dada;
pusing;
kebisingan di telinga;
kelemahan;
dalam beberapa kasus - peningkatan keringat, pingsan.

Terkadang penyakit ini tidak menunjukkan gejala, dalam hal ini spesialis dapat mendeteksinya hanya dengan perubahan elektrokardiogram.

Diagnostik
Kehadiran saluran tambahan antara ventrikel dan atrium dapat dideteksi setelah elektrokardiogram. Untuk membuat diagnosis yang lebih akurat, digunakan teknik mondar-mandir listrik transesofageal. Selama prosedur ini, sebuah elektroda dipasang pada dinding esofagus sedekat mungkin dengan jantung, yang menyebabkan jantung berkontraksi pada frekuensi yang berbeda. Metode ini memungkinkan Anda untuk memahami apakah sindrom WPW pada pasien tertentu dapat menyebabkan perkembangan takikardia, atau apakah bundel Kent akan berhenti berpartisipasi dalam aktivitas jantung pada tingkat kontraksi 100 hingga 150 denyut per menit.

Jika seorang ahli jantung, sebagai hasil penelitian, mengungkapkan adanya suatu sindrom, maka, terlepas dari tingkat pengaruhnya pada jantung, wajib untuk mengembangkan tindakan terapeutik dan pencegahan.

Pengobatan sindrom WPW

Pengobatan yang paling efektif untuk sindrom WPW adalah radiofrequency ablation (RFA). Untuk pasien yang RFA tidak memungkinkan karena berbagai alasan, obat antiaritmia diresepkan dalam rejimen kontinu atau intermiten untuk mencegah kejang. Untuk pencegahan gangguan ritme, amiodarone (Kordaron) dan propafenone (Propanorm) digunakan. Namun, selama terapi jangka panjang dengan amiodaron, harus diperhitungkan bahwa itu terakumulasi di organ dan jaringan, akibatnya kemungkinan terjadinya lesi obat di kelenjar tiroid, mata, hati, paru-paru dan kulit.

Jika terjadi serangan takikardia tanpa gangguan hemodinamik pada sindrom WPW, dapat digunakan rekomendasi dari ahli jantung atau aritmologi, yang meliputi:

Metode stimulasi saraf vagus non-obat yang memperlambat detak jantung (mengejan adalah yang paling aman dan paling efektif);

Perawatan obat - obat antiaritmia dapat digunakan baik untuk meredakan maupun untuk pencegahan kejang. Amiodaron (Kordaron) dan propafenone (Propanorm) dianggap paling efektif dalam hal ini, yang terakhir dapat mengembalikan irama sinus bahkan dalam bentuk tablet. Dalam kasus takikardia pada pasien dengan WPW, verapamil dan glikosida jantung tidak boleh digunakan!

Jika terjadi paroxysm fibrilasi atrium dengan latar belakang sindrom WPW, metode yang paling efektif adalah kardioversi listrik, di mana pelepasan listrik yang kuat "meredam" semua alat pacu jantung abnormal, dan kepemimpinan simpul sinus dipulihkan. Namun, metode perawatan ini hanya tersedia di lingkungan rumah sakit, itulah sebabnya memanggil tim ambulans dan memeriksa dokter dalam kasus ini dapat menentukan.

Keputusan tentang penunjukan obat antiaritmia dan metode pengobatan aritmia harus selalu dibuat oleh dokter.

Karakteristik sindrom WPW dan pengobatannya

Sindrom WPW adalah penyakit bawaan yang disebabkan oleh kelainan struktur otot jantung bawaan. Ini karena fakta bahwa ada seikat otot tambahan di jantung, yang oleh dokter disebut "bundel Kent". Melalui berkas ini, impuls jantung dapat lewat dengan cara yang sedikit berbeda. Hal ini dapat menyebabkan takikardia (peningkatan detak jantung) dalam berbagai bentuk.

Sindrom ini kebanyakan terjadi pada pria, namun bisa juga terjadi pada wanita. Penyakit ini dapat berlalu hampir tanpa gejala dan memanifestasikan dirinya tanpa memandang usia.

Penyakit ini bisa sangat berbahaya. Sangat meyakinkan bahwa pengobatan modern telah lama belajar untuk mengobati sindrom WPW.

Penyakit apa ini?

Sindrom Wolff-Parkinson-White adalah salah satu jenis eksitasi berlebihan pada ventrikel jantung. Alasan kemunculannya adalah struktur jantung bawaan yang tidak standar.

Perlu dicatat bahwa tidak setiap orang dengan sindrom Wolff-Parkinson-White mungkin menderita masalah kesehatan apa pun.

Tetapi mereka yang memiliki terlalu banyak beban pada bundel otot tambahan mungkin menderita takikardia atau aritmia paroksismal.

Mereka memiliki jumlah kontraksi otot jantung per menit adalah dari 200 hingga 400 denyut. Hal ini dapat menyebabkan fibrilasi ventrikel.

Sindrom ini mendapatkan namanya untuk menghormati orang-orang yang pertama kali menggambarkannya - L. Wolf, J. Parkinson dan P. White.

D Merupakan kebiasaan untuk memilih dua kelompok WPW sebagai faktor:

Fenomena (tanpa manifestasi takikardia);
Sindrom (dengan serangan takikardia).

Gejala utama

pusing, perasaan lemah;
Perasaan tercekik, kehilangan kesadaran;
Serangan peningkatan detak jantung tidak berirama atau berirama perasaan “berkibarnya otot jantung di dalam dada;
Penghentian serangan dengan napas yang sangat dalam.

Varietas

Berdasarkan lokasi bundel tambahan:

Di sisi kanan;
Dari sisi kiri"
Lebih dekat ke penghalang.

Klasifikasi ini sangat penting untuk mengidentifikasi seakurat mungkin. Perawatan sindrom WPW mungkin tergantung pada ini.

Klasifikasi WPW lain menurut bagaimana sindrom ini muncul:

Lewat. Elektrokardiogram dapat menunjukkan nilai yang benar-benar normal. Pada pemeriksaan lain, setelah beberapa waktu mungkin menunjukkan semua tanda sindrom WPW.
Tersembunyi. Elektrokardiogram tidak menunjukkan tanda-tanda sindrom. Diagnosis hanya dapat dibuat dengan tanda-tanda takikardia yang tidak biasa.
Standar. Elektrokardiogram mengungkapkan semua tanda WPW.

Diagnostik

Jika ada kecurigaan sindrom WPW, maka diperlukan pemeriksaan medis yang komprehensif. Salah satu poin terpenting dalam pemeriksaan ini adalah elektrokardiogram. Dengan penggunaannya dalam banyak kasus dimungkinkan untuk mendeteksi sindrom tersebut. Untuk melakukan ini, Anda memerlukan EGC di dua belas departemen.

Untuk membuat diagnosis yang lebih akurat, metode stimulasi jantung listrik digunakan. Sedekat mungkin ke jantung, elektroda khusus dipasang langsung ke dinding kerongkongan, menyebabkan jantung berkontraksi pada frekuensi yang berbeda. Karena ini, ternyata apakah bundel Kent pada pasien khusus ini mampu menyebabkan perkembangan takikardia.

Ramalan cuaca

Kemungkinan henti peredaran darah dengan WPW minimal. Fibrilasi atrium pada pasien dengan sindrom ini dapat menjadi ancaman langsung bagi kehidupan. Konduksi ke ventrikel jantung dalam hal ini berkorelasi 1-1 dengan peningkatan frekuensi hingga tiga ratus empat puluh denyut per menit. Ini bisa menjadi prasyarat untuk terjadinya fibrilasi ventrikel jantung. Kematian di antara pasien dengan sindrom WPW berada di kisaran 0,15-0,395 dengan tiga sampai sepuluh tahun masa tindak lanjut.

pengobatan WPW

Tidak perlu entah bagaimana memperlakukan fenomena WPW. Ini akan cukup untuk menghindari minum obat yang mempengaruhi detak jantung. Misalnya, Dikogsin dan Verapamil.

Namun, dalam kasus sindrom WPW, pengobatan akan diperlukan sesegera mungkin. Ini juga akan membutuhkan perawatan bedah. Ini mengacu pada ablasi pada frekuensi tinggi, di mana jalur otot tambahan harus dihancurkan.

Perawatan WPW dilakukan di departemen medis khusus dan, pada kenyataannya, mengacu pada operasi bedah tanpa darah. Dengan demikian, setelah pengobatan sindrom SVC, pasien akan dapat kembali ke gaya hidup normal dalam beberapa hari setelah menjalani operasi.

Selama operasi, dokter memasukkan kateter khusus melalui vena subklavia pasien langsung ke rongga jantung. Beberapa sensor terhubung ke kateter ini. Dengan bantuan mereka, Anda dapat menentukan lokasi yang tepat dari bundel Kent.

Langkah kedua adalah menghancurkan jalur tambahan pergerakan impuls jantung dengan bantuan tegangan listrik.

Efek positif dari operasi adalah sekitar 97% kasus. Dalam tiga, satu lagi operasi yang sama akan diperlukan. Keberhasilan operasi kedua adalah 100%.

Setelah operasi, siksaan pasien dan, yang paling penting, serangan peningkatan detak jantung yang berbahaya bagi kesejahteraan dan kesehatan menghilang. Dan bahkan fakta bahwa operasi itu tidak murah tidak menghentikan pasien untuk menyingkirkan sindrom SVC selamanya.

Menunjukkan Aturan operasinya adalah:

Serangan fibrilasi atrium yang sering;
Dengan pengobatan antiaritmia, serangan takiaritmia tidak hilang;
Dengan kontraindikasi pengobatan obat (pasien terlalu muda atau hamil).

Jika pasien menolak untuk menjalani operasi, atau dia tidak memiliki dana seperti itu, dia mungkin akan diberi resep obat. Dia diberi resep Satalol, Amiadorone, obat kelompok IC seperti Propafenone dan Amiadoron. Ketika mereka diambil sesuai dengan rekomendasi dokter selama setahun, 35% pasien tidak melihat adanya kerusakan.

Namun, terapi obat bukanlah cara terbaik untuk menyelesaikan masalah. Sekitar 56-70% pasien dalam 1-5 tahun pengobatan dapat mengembangkan resistensi terhadap obat.

Dengan perkembangan takikardia paroksismal di luar ventrikel, pemberian intravena Adenosin trifosfat digunakan dalam aliran. Hal ini menyebabkan serangan jantung jangka pendek. Ketika jantung restart, ritme kembali normal.

Hanya ahli jantung berpengalaman yang harus meresepkan obat apa pun. Dalam kasus apa pun Anda tidak boleh menggunakan jantung atau obat lain apa pun tanpa resep dokter. Tanpa operasi, pasien harus menggunakan obat-obatan untuk menghentikan serangan jantung berbahaya secara berkelanjutan.

Penyebab, pengobatan dan komplikasi sindrom jantung WPW

Sindrom Wolff-Parkinson-White (selanjutnya disebut sebagai WPW) adalah suatu kondisi yang ditandai dengan eksitasi berlebihan dari ventrikel jantung di sepanjang jalur konduksi atrioventrikular yang abnormal. Sindrom WPW memicu perkembangan takiaritmia paroksismal. Selain itu, penyimpangan ini sering disertai dengan berbagai jenis aritmia:

fibrilasi atrium;
ekstrasistol;
takikardia supraventrikular.

Sindrom WPW adalah patologi jantung yang langka. Ini didiagnosis terutama pada pria muda, tetapi juga dapat terjadi pada orang tua. Fitur struktural jantung ini berbahaya karena dapat menyebabkan gangguan irama jantung yang parah, yang meningkatkan risiko kematian.

Penyebab dan klasifikasi sindrom

Alasan penyimpangan adalah adanya jalur atrioventrikular tambahan di jantung yang menghubungkan atrium dan ventrikel. Formasi otot ini biasanya menjadi lebih tipis dan menghilang bahkan pada periode prenatal perkembangan manusia, ketika cincin berserat dari katup trikuspid dan mitral berkembang. Jika ada kegagalan dalam pengembangan cincin fibrosa, jalur AV tambahan dipertahankan di jantung. Sindrom WPW biasanya muncul pada usia 10 tahun.

Setiap kasus ketiga sindrom WPW dikombinasikan dengan penyimpangan berikut:

cacat septum interventrikular (interatrial);
prolaps katup mitral;
kardiomiopati hipertrofik;
displasia jaringan ikat.

Tidak hanya sindrom, tetapi juga fenomena WPW, jadi penting untuk tidak membingungkan konsep-konsep ini. Fenomena tersebut adalah suatu kondisi di mana hanya tanda-tanda elektrokardiografik dari perjalanan impuls di sepanjang jalur tambahan dan eksitasi ventrikel yang berlebihan, tetapi orang tersebut tidak merasakan manifestasi takikardia. Dengan sindrom WPW, manifestasi klinis kegagalan ritme diamati. Fenomena WPW ditandai dengan prognosis yang lebih menguntungkan. Selain itu, fenomena tersebut terdeteksi selama prosedur diagnostik yang tidak terjadwal, misalnya, dengan elektrokardiografi. Fenomena WPW dalam banyak kasus didiagnosis pada anak-anak.

Ada beberapa variasi anatomi patologi:

Dengan serat AV otot tambahan.
Dengan "jumbai Kent", terdiri dari jaringan dasar.

Ada bentuk klinis dari sindrom tersebut:

bermanifestasi: sindrom overexcitation ventrikel dikombinasikan dengan takiaritmia timbal balik;
tersembunyi: tidak ada eksitasi berlebihan pada ventrikel, dan ada tanda-tanda takiaritmia;
multiple: ada lebih dari 2 koneksi tambahan di jantung yang memicu takiaritmia timbal balik;
intermiten: kombinasi eksitasi berlebihan ventrikel dengan irama sinus dan takiaritmia timbal balik.

Gejala dan Diagnosis

Orang dengan fenomena WPW tidak merasakan manifestasi patologi apa pun. Adapun sindrom itu memanifestasikan dirinya dalam bentuk kejang: takikardia dimulai tiba-tiba dan berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa jam. Seringkali, kejang terjadi setelah kelelahan fisik atau emosional, serta setelah minum alkohol. Frekuensi serangan bisa berbeda: beberapa menderita aritmia setiap hari, dan beberapa mengalami serangan setahun sekali. Gejala takikardia adalah sebagai berikut:

denyut jantung;
pusing;
sesak napas;
keadaan sebelum pingsan;
ketidaknyamanan dada.

Fibrilasi ventrikel dapat mengakibatkan kematian seseorang.

Pemeriksaan terhadap seseorang yang diduga menderita sindrom WPW dilakukan oleh ahli jantung. Pertama-tama, perhatian diberikan pada gejala pasien. Kemudian dilakukan analisis anamnesa kehidupan dan keturunan seseorang. Pemeriksaan fisik juga berperan penting dalam menegakkan diagnosis.

Dokter mengarahkan pasien ke tes darah dan urin umum. Anda juga harus melakukan tes darah biokimia, berkat itu Anda dapat menentukan tingkat kalium, gula dan kolesterol dalam tubuh manusia. Jika ada kecurigaan bahwa aritmia dipicu oleh penyakit tiroid, pasien harus menyumbangkan darah untuk hormon.

Pemeriksaan jantung untuk dugaan sindrom WPW meliputi:

Elektrokardiografi: propagasi impuls yang dipercepat melalui jalur AV tambahan memicu eksitasi prematur ventrikel, dan pada grafik ini disertai dengan munculnya gelombang delta. Yang terakhir memprovokasi kompresi interval PR dan perluasan bagian QRS. Juga, menggunakan elektrokardiografi, Anda dapat melihat pergantian gelombang delta dengan gelombang normal. Jika seseorang memiliki ritme sinus yang normal, sindrom WPW tidak dapat dideteksi menggunakan metode ini.
Pemantauan harian elektrokardiografi: dalam 1-3 hari, aktivitas listrik miokard dicatat. Metode diagnostik ini memungkinkan Anda untuk menentukan karakteristik serangan.
Ekokardiografi: perubahan patologis pada struktur jantung, termasuk aparatus katup, terdeteksi.
Pemeriksaan elektrofisiologis jantung dilakukan melalui kerongkongan: probe tipis dimasukkan ke dalam kerongkongan seseorang dan dimajukan hingga mencapai tingkat jantung. Melalui probe, Anda dapat menerapkan impuls listrik, sehingga memicu serangan aritmia yang lemah, dan memantau konduksi struktur jantung. Metode ini dianggap paling informatif dalam fenomena dan sindrom WPW.
Kateterisasi jantung: penyisipan kateter ke dalam vena femoralis dan hubungannya dengan jantung. Memungkinkan Anda menentukan sifat aritmia.

Perlakuan

Orang dengan fenomena WPW tidak memerlukan perawatan, namun, pasien tersebut harus dipantau secara teratur oleh ahli jantung dan menjalani gaya hidup sehat (tidak minum alkohol dan merokok, mengontrol berat badan, olahraga ringan, dll.). Jika seseorang setidaknya pernah mengalami serangan takikardia, disertai dengan sinkop, terapi diperlukan. Beberapa obat dikontraindikasikan pada penyakit ini, karena dapat meningkatkan serangan takiaritmia. Obat-obatan tersebut meliputi:

penghambat saluran kalsium: mereka membantu mengurangi tonus pembuluh darah dan mengurangi frekuensi kontraksi jantung (Verapamil, Cordaflex, Normodipin);
beta-blocker: mengganggu stimulasi reseptor adrenalin, dan juga mengurangi detak jantung (Carvedilol, Anaprilin, Betaxolol).

Kardioversi listrik membantu menghilangkan serangan. Sedangkan untuk obat pencegah kejang, pasien diberi resep Flecainide, Amiodarone, Sotalol. Perlu dicatat bahwa hampir setiap orang ketiga yang diobati dengan obat ini tidak mengalami serangan takiaritmia sepanjang tahun. Aspek negatif dari perawatan obat adalah bahwa selama tahun-tahun pertama setelah dimulainya terapi, seseorang mengembangkan kecanduan obat-obatan yang terdaftar, sehingga menjadi tidak efektif.

Seringkali, pasien dengan sindrom WPW dirawat dengan pembedahan. Operasi dilakukan sesuai dengan indikasi berikut:

serangan takikardia tidak hilang setelah minum obat antiaritmia;
fibrilasi atrium terjadi setidaknya sekali seminggu;
takikardia disertai dengan hipotensi dan episode sering kehilangan kesadaran;
muda.

Untuk pengobatan patologi, ablasi frekuensi radio dari bundel Kent digunakan: kateter dibawa melalui vena femoralis ke jantung. Sebuah impuls listrik diterapkan melalui itu, menghilangkan balok Kent. Efektivitas intervensi dapat mencapai 95%, dan risiko serangan berulang tidak melebihi 5%.

Komplikasi dan pencegahan

60% orang dengan fenomena WPW tidak mengalami takikardia, tetapi pasien seperti itu masih memerlukan pengawasan medis secara teratur. Terjadinya episode fibrilasi atrium dan flutter memperburuk prognosis.

Fibrilasi atrium dapat terjadi pada wanita dengan fenomena atau sindrom WPW selama kehamilan, disertai dengan beban pada jantung. Sebelum merencanakan kehamilan, perlu berkonsultasi dengan ahli jantung dan ahli bedah jantung.

Setiap orang yang kerabat darahnya memiliki patologi ini harus menjalani serangkaian studi kardiologis untuk mengidentifikasi sindrom WPW.

Sindrom Wolff-Parkinson-White ( sindrom WPW) adalah sindrom klinis dan elektrokardiografi yang ditandai dengan praeksitasi ventrikel di sepanjang jalur atrioventrikular tambahan dan perkembangan takiaritmia paroksismal. Sindrom WPW disertai dengan berbagai aritmia: takikardia supraventrikular, fibrilasi atau flutter atrium, ekstrasistol atrium dan ventrikel dengan gejala subjektif yang sesuai (palpitasi, sesak napas, hipotensi, pusing, pingsan, nyeri dada). Diagnosis sindrom WPW didasarkan pada data EKG, pemantauan EKG 24 jam, EchoCG, CPEX, EFI. Pengobatan untuk sindrom WPW mungkin termasuk terapi antiaritmia, transesophageal pacing, kateter RFA.

Informasi Umum

Sindrom Wolff-Parkinson-White (sindrom WPW) adalah sindrom eksitasi ventrikel prematur yang disebabkan oleh konduksi impuls di sepanjang ikatan konduktif abnormal tambahan yang menghubungkan atrium dan ventrikel. Prevalensi sindrom WPW, menurut kardiologi, adalah 0,15-2%. Sindrom WPW lebih sering terjadi pada pria; dalam kebanyakan kasus itu bermanifestasi pada usia muda (10-20 tahun), lebih jarang pada orang tua. Signifikansi klinis dari sindrom WPW terletak pada kenyataan bahwa ketika ada, aritmia jantung yang parah sering berkembang, yang merupakan ancaman bagi kehidupan pasien dan memerlukan pendekatan khusus untuk pengobatan.

Penyebab Sindrom WPW

Menurut sebagian besar penulis, sindrom WPW disebabkan oleh pelestarian koneksi atrioventrikular tambahan sebagai akibat dari kardiogenesis yang tidak lengkap. Dalam hal ini, regresi serat otot yang tidak lengkap terjadi pada tahap pembentukan cincin fibrosa katup trikuspid dan mitral.

Biasanya, jalur otot tambahan yang menghubungkan atrium dan ventrikel ada di semua embrio pada tahap awal perkembangan, tetapi secara bertahap mereka menjadi lebih tipis, berkontraksi dan benar-benar menghilang setelah minggu ke-20 perkembangan. Dengan melanggar pembentukan cincin atrioventrikular berserat, serat otot dipertahankan dan membentuk dasar anatomi sindrom WPW. Terlepas dari sifat bawaan koneksi AV aksesori, sindrom WPW dapat muncul pertama kali pada usia berapa pun. Dalam bentuk familial sindrom WPW, beberapa koneksi atrioventrikular aksesori lebih umum.

Dalam 30% kasus, sindrom WPW dikombinasikan dengan cacat jantung bawaan (anomali Ebstein, prolaps katup mitral, cacat septum atrium dan ventrikel, tetrad Fallot), stigma disembriogenetik (displasia jaringan ikat), kardiomiopati hipertrofik herediter.

Klasifikasi sindrom WPW

Menurut rekomendasi WHO, fenomena dan sindrom WPW dibedakan. Fenomena WPW ditandai dengan tanda elektrokardiografi dari konduksi impuls sepanjang koneksi aksesori dan preeksitasi ventrikel, tetapi tanpa manifestasi klinis AV reentry tachycardia (re-entry). Sindrom WPW mengacu pada kombinasi pra-eksitasi ventrikel dengan takikardia simtomatik.

Dengan mempertimbangkan substrat morfologis, beberapa varian anatomi sindrom WPW dibedakan.

I. Dengan serat otot AV tambahan:

melalui sambungan AV parietal kiri atau kanan aksesori
melalui sambungan fibrosa aorto-mitral
berasal dari daun telinga atrium kanan atau kiri
terkait dengan aneurisma sinus Valsava atau vena tengah jantung
septum, paraseptal superior atau inferior

II. Dengan serat AV otot khusus ("bundel Kent"), yang berasal dari jaringan dasar yang mirip dengan struktur nodus atrioventrikular:

atrio-fascicular - termasuk dalam kaki kanan bundel His
memasuki miokardium ventrikel kanan.

Ada beberapa bentuk klinis sindrom WPW:

a) bermanifestasi - dengan kehadiran konstan gelombang delta, irama sinus dan episode takikardia timbal balik atrioventrikular.
b) intermiten - dengan pra-eksitasi ventrikel sementara, irama sinus dan takikardia timbal balik atrioventrikular yang diverifikasi.
c) tersembunyi - dengan konduksi retrograde melalui koneksi atrioventrikular tambahan. Tanda-tanda elektrokardiografi sindrom WPW tidak terdeteksi, ada episode takikardia timbal balik atrioventrikular.

Patogenesis sindrom WPW

Sindrom WPW disebabkan oleh penyebaran eksitasi dari atrium ke ventrikel sepanjang jalur konduksi abnormal tambahan. Akibatnya, eksitasi sebagian atau seluruh miokardium ventrikel terjadi lebih awal daripada ketika impuls menyebar dengan cara biasa - di sepanjang simpul AV, berkas dan cabang His. Praeksitasi ventrikel tercermin pada elektrokardiogram dalam bentuk gelombang depolarisasi tambahan - gelombang delta. Interval P-Q(R) dengan demikian dipersingkat, dan durasi QRS meningkat.

Ketika gelombang utama depolarisasi tiba di ventrikel, tumbukannya di otot jantung dicatat dalam bentuk yang disebut kompleks QRS konfluen, yang menjadi agak berubah bentuk dan melebar. Eksitasi atipikal ventrikel disertai dengan pelanggaran urutan proses repolarisasi, yang diekspresikan pada EKG dalam bentuk pergeseran segmen RS-T yang sumbang ke kompleks QRS dan perubahan polaritas gelombang T .

Terjadinya pada sindrom WPW paroxysms takikardia supraventrikular, fibrilasi atrium dan flutter dikaitkan dengan pembentukan gelombang eksitasi melingkar (masuk kembali). Dalam hal ini, impuls di sepanjang simpul AB bergerak ke arah anterograde (dari atrium ke ventrikel), dan di sepanjang jalur aksesori - ke arah retrograde (dari ventrikel ke atrium).

Gejala Sindrom WPW

Manifestasi klinis sindrom WPW terjadi pada semua usia, sebelum perjalanannya mungkin asimtomatik. Sindrom WPW disertai dengan berbagai aritmia jantung: takikardia supraventrikular timbal balik (80%), fibrilasi atrium (15-30%), atrial flutter (5%) dengan frekuensi 280-320 denyut. dalam menit. Kadang-kadang, dengan sindrom WPW, aritmia yang kurang spesifik berkembang - ekstrasistol atrium dan ventrikel, takikardia ventrikel.

Serangan aritmia dapat terjadi di bawah pengaruh ketegangan emosional atau fisik, penyalahgunaan alkohol, atau secara spontan, tanpa alasan yang jelas. Selama serangan aritmia, sensasi palpitasi dan memudarnya jantung, kardialgia, perasaan kekurangan udara muncul. Fibrilasi atrium dan flutter disertai dengan pusing, pingsan, sesak napas, hipotensi arteri; dalam transisi ke fibrilasi ventrikel, kematian jantung mendadak dapat terjadi.

Paroxysms aritmia pada sindrom WPW dapat berlangsung dari beberapa detik hingga beberapa jam; terkadang berhenti sendiri atau setelah melakukan teknik refleks. Paroxysms yang berkepanjangan membutuhkan rawat inap pasien dan intervensi ahli jantung.

Diagnosis Sindrom WPW

Jika sindrom WPW dicurigai, diagnostik klinis dan instrumental yang kompleks dilakukan: EKG 12 sadapan, ekokardiografi transtoraks, pemantauan EKG Holter, pacu jantung transesofageal, pemeriksaan elektrofisiologis jantung.

Kriteria elektrokardiografi untuk sindrom WPW meliputi: pemendekan interval PQ (kurang dari 0,12 detik), kompleks QRS konfluen yang berubah bentuk, dan adanya gelombang delta. Pemantauan EKG 24 jam digunakan untuk mendeteksi aritmia sementara. Ultrasonografi jantung mengungkapkan kelainan jantung yang menyertai dan membutuhkan kardioversi elektrik eksternal segera atau transesofageal mondar-mandir.

Dalam beberapa kasus, manuver refleks vagal (pijat sinus karotis, tes Valsava), pemberian ATP atau penghambat saluran kalsium (verapamil), obat antiaritmia (novocainamide, aymalin, propafenone, amiodarone) secara intravena efektif dalam menghentikan paroksismal aritmia pada beberapa kasus. kasus. Di masa depan, pasien dengan sindrom WPW ditunjukkan terapi antiaritmia permanen.

Dalam kasus resistensi terhadap obat antiaritmia, pengembangan fibrilasi atrium, ablasi frekuensi radio kateter dari jalur aksesori dilakukan dengan akses transaortik (retrograde) atau transseptal. Efektivitas RFA pada sindrom WPW mencapai 95%, risiko kekambuhan 5-8%.

Prakiraan dan pencegahan sindrom WPW

Pasien dengan sindrom WPW asimtomatik memiliki prognosis yang baik. Perawatan dan observasi hanya diperlukan untuk orang-orang dengan riwayat keluarga terbebani kematian mendadak dan indikasi profesional (atlet, pilot, dll.). Dengan adanya keluhan atau aritmia yang mengancam jiwa, perlu dilakukan serangkaian pemeriksaan diagnostik untuk memilih metode pengobatan yang optimal.

Pasien dengan sindrom WPW (termasuk mereka yang telah menjalani RFA) perlu dipantau oleh ahli jantung-aritmologi dan ahli bedah jantung. Pencegahan sindrom WPW bersifat sekunder dan terdiri dari terapi antiaritmia untuk mencegah episode aritmia berulang.

Pada sindrom Wolff-Parkinson-White (WPW), jalur listrik ekstra antara bilik atas dan bawah jantung menyebabkan detak jantung yang cepat. Jalur aksesori jarang ada saat lahir.

Episode detak jantung yang cepat biasanya tidak mengancam jiwa, tetapi dapat menyebabkan masalah serius. Perawatan menghentikan atau mencegah episode detak jantung yang cepat. Prosedur berbasis kateter (ablasi) memperbaiki masalah irama jantung.

Kebanyakan orang yang memiliki jalur listrik ekstra tidak memiliki detak jantung yang cepat. Sindrom Wolff-Parkinson-White, ditemukan hanya secara kebetulan selama pemeriksaan. Meskipun sindrom SVC seringkali tidak berbahaya, dokter menyarankan agar anak-anak dan orang dewasa tidak berolahraga.

Orang-orang dari segala usia, termasuk bayi, mungkin mengalami gejala yang berhubungan dengan WPW.

Gejala sindrom WPW adalah hasil dari detak jantung yang cepat. Mereka paling sering muncul untuk pertama kalinya pada masa remaja atau awal 20-an. Gejala umum sindrom ERW:

Merasakan detak jantung yang cepat, berdebar-debar, atau berdebar-debar (palpitasi);
Pusing;
Pernapasan bingung;
Pingsan;
Kelelahan;
Kecemasan.

Episode detak jantung yang sangat cepat dimulai secara tiba-tiba dan berlangsung selama beberapa detik atau beberapa jam. Mereka dapat terjadi selama latihan atau saat istirahat. Kafein atau stimulan lainnya, alkohol adalah pemicu sindrom ini.

Seiring waktu, gejala WPW menghilang pada 25 persen orang yang pernah mengalaminya.

Gejala pada kasus yang lebih parah

Sekitar 10-30% orang dengan sindrom WPW terkadang mengalami detak jantung tidak teratur, yang dikenal sebagai fibrilasi atrium. Tanda dan gejala WPW:

nyeri dada;
sesak dada;
Sesak napas;
Pingsan.

Gejala pada bayi

Tanda dan gejala pada anak dengan sindrom WPW mungkin termasuk:

Warna kulit pucat;
kegelisahan atau lekas marah;
Napas cepat;
Nutrisi yang buruk.

Kapan Harus ke Dokter

Sejumlah kondisi dapat menyebabkan detak jantung tidak teratur (aritmia). Penting untuk mendapatkan diagnosis yang cepat, akurat, dan perawatan yang tepat. Temui dokter Anda jika Anda atau anak Anda mengalami salah satu gejala yang terkait dengan sindrom WPW.

Hubungi bantuan medis darurat jika Anda mengalami salah satu gejala berikut:

detak jantung cepat atau tidak teratur;
Sesak napas;
Nyeri dada.

Penyebab

Jalur listrik ekstra di jantung yang menyebabkan detak jantung yang cepat hadir saat lahir. Gen abnormal bertanggung jawab atas sebagian kecil orang dengan SVC. Sindrom ini juga terkait dengan beberapa bentuk cacat jantung bawaan seperti anomali Ebstein.

Sistem kelistrikan jantung normal

Sedikit yang diketahui tentang mengapa jalur aksesori berkembang. SVC lebih sering terjadi pada pria daripada wanita.

Detak jantung normal

Jantung Anda terdiri dari empat ruang - dua ruang atas (atrium) dan dua ruang bawah (ventrikel). Irama jantung dikendalikan di atrium kanan (simpul sinus). Nodus sinus menciptakan impuls listrik yang menghasilkan detak jantung.

Impuls listrik ini berjalan melalui atrium, menyebabkan kontraksi pada otot yang memompa darah ke ventrikel.

Impuls listrik kemudian berjalan ke sekelompok sel yang disebut nodus atrioventrikular (AV), biasanya satu-satunya jalur sinyal untuk berjalan dari atrium ke ventrikel. Nodus AV memperlambat sinyal listrik sebelum mengirimkannya ke ventrikel.

Penundaan kecil ini memungkinkan ventrikel terisi darah. Ketika impuls listrik mencapai ventrikel, kontraksi otot memompa darah ke paru-paru dan seluruh tubuh.

Sistem kelistrikan tidak normal di ERW

Preeksitasi mengacu pada aktivasi awal ventrikel karena impuls melewati nodus AV melalui jalur aksesori.

Jalur aksesori, yang dikenal sebagai jalur bypass, adalah jalur konduksi abnormal yang terbentuk selama perkembangan jantung dan mungkin ada di berbagai lokasi anatomis, beberapa pasien mungkin memiliki beberapa jalur.
Di ERW, jalur aksesori sering disebut sebagai Paket Kento atau bypass atrioventrikular.
Jalur bantu juga dapat menghantarkan impuls anterograde, menuju ventrikel, mundur, jauh dari ventrikel, atau di kedua arah.
Sebagian besar jalur memungkinkan konduksi di kedua arah. Hanya konduksi retrograde yang terjadi pada 15% kasus, konduksi antegrade jarang diamati.
Arah konduksi mempengaruhi penampilan EKG pada irama sinus dan pada takiaritmia.
Takiaritmia diringankan dengan pembentukan sirkuit berulang yang mencakup jalur tambahan yang disebut takikardia berulang atrioventrikular (AVRT).

Sindrom ERW - secara singkat

Sindrom Wolff-Parkinson-White - adanya jalur tambahan di jantung ( balok Kent), yang menyebabkan gangguan irama.

Bundel konduktif tambahan dicatat pada pasien sejak lahir, tetapi gejala pertama biasanya muncul pada masa remaja.

Dalam kasus yang jarang terjadi, gangguan ritme pada sindrom SVC mengancam jiwa.

Perawatan bedah sindrom SVC adalah penghancuran jalur tambahan dengan metode bedah.

Gejala Sindrom ERW

Gejala umum ERW:

nadi cepat
denyut jantung
pusing
kelelahan selama aktivitas fisik
pingsan

Gejala biasanya pertama kali muncul pada masa remaja, seperti yang telah disebutkan. Sindrom SVC adalah bawaan. Alasan munculnya sinar tambahan adalah genetik. Episode gangguan ritme berlangsung dari beberapa detik hingga beberapa jam dan lebih sering terjadi selama latihan. Timbulnya gejala dapat dipicu oleh penggunaan obat-obatan tertentu atau kelebihan kafein dalam makanan, terkadang merokok.

Dalam kasus yang lebih parah, terutama ketika sindrom SVC dikaitkan dengan kondisi jantung lainnya, gejalanya mungkin termasuk:

berat atau nyeri di dada
sesak napas
kematian mendadak

Terkadang keberadaan jalur tambahan di jantung tidak menimbulkan gejala sama sekali dan hanya terdeteksi saat dilakukan pemeriksaan EKG.

Sindrom ERW - lebih detail

Jantung manusia terdiri dari empat ruang - atrium kanan dan kiri dan ventrikel kanan dan kiri. Irama dengan mana jantung berkontraksi diatur oleh alat pacu jantung, terletak di atrium kanan dan disebut simpul sinus(Oleh karena itu, ritme yang benar disebut ritme sinus).

Dari nodus sinus, impuls listrik yang dihasilkan olehnya merambat melalui atrium dan memasuki nodus lain yang terletak di antara atrium dan ventrikel (atrioventrikular atau atrioventrikular atau simpul AV). Nodus AV agak memperlambat konduksi impuls. Ini diperlukan agar ventrikel punya waktu untuk mengisi dengan darah dari atrium. Kami tidak akan menganalisis jalur impuls listrik lebih lanjut di sini. Pada sindrom SVC, ada jalur tambahan antara atrium dan ventrikel yang melewati nodus AV.

Apa yang bisa menyebabkan ini? Impuls listrik mencapai ventrikel terlalu cepat - ada yang disebut. pra-eksitasi.

Tidak hanya itu - impuls listrik dapat masuk ke loop dan mulai beredar dalam lingkaran antara atrium dan ventrikel dengan kecepatan yang sangat tinggi - takikardia (detak jantung cepat) terjadi sesuai dengan jenisnya. masuk kembali(masuk kembali). Takikardia seperti itu berbahaya terutama karena ventrikel, berkontraksi terlalu cepat, tidak punya waktu untuk mengisi dengan darah, dan jantung bekerja diam, tidak memompa darah atau memompa terlalu sedikit (penurunan curah jantung).

Tidak adanya atau penurunan curah jantung yang signifikan menyebabkan konsekuensi bencana:

paling buruk - sampai mati mendadak
untuk penurunan tekanan darah
hingga kehilangan kesadaran (jika otak tidak menerima cukup darah)
untuk iskemia jantung (jika jantung tidak menerima cukup darah melalui sistem arteri koroner)

Masalah lain mungkin muncul - impuls listrik mulai berjalan secara acak melalui atrium, menyebabkan kontraksi kacau mereka. Kondisi ini disebut fibrilasi atrium (atau fibrilasi atrium). Impuls kacau dari atrium juga dapat mempercepat kontraksi ventrikel, yang sekali lagi menyebabkan penurunan curah jantung.

Pemeriksaan ERW

Selain menanyai dan memeriksa pasien, dokter meresepkan:

Elektrokardiogram. Pada EKG (bahkan tanpa gejala), gelombang khusus terlihat dari jalur konduksi tambahan (gelombang delta) dan percepatan impuls listrik antara atrium dan ventrikel.

EKG dalam waktu 24 jam - yang disebut. Pemantauan Holter. Pasien memakai perangkat EKG portabel di siang hari, dan kemudian catatan dianalisis. Pemantauan Holter, karena durasinya, memberikan lebih banyak informasi tentang irama jantung daripada EKG konvensional.
Studi elektrofisiologi. Selama penelitian ini, kateter khusus dengan elektroda dibawa melalui aliran darah ke berbagai bagian jantung, yang memungkinkan Anda untuk secara akurat mengidentifikasi lokalisasi bundel tambahan (untuk menghancurkannya nanti). Faktanya, studi elektrofisiologi adalah jenis EKG, tetapi dengan jumlah elektroda yang banyak. Seringkali, studi elektrofisiologis dikombinasikan dengan pengobatan - dengan ablasi kateter frekuensi radio (lihat di bawah).

Pengobatan sindrom ERW

Perawatan non-bedah

Dengan perkembangan takikardia, Anda dapat mencoba memperlambat ritme dengan cara berikut:

tes vagal. Tes vagus atau manuver vagal adalah stimulasi saraf vagus (nervus vagus), yang memperlambat detak jantung. Tes vagus termasuk mengejan, memijat sinus karotis (titik reseptor pada arteri karotis), dll.
jika tes vagal tidak membantu, perawatan obat digunakan - diberikan (biasanya secara intravena, hanya dokter yang memberikan secara alami) obat antiaritmia (berbeda tergantung pada jenis aritmia - amiodarone, flecainide, propafenone, adenosine, dll.) dan / atau obat yang memperlambat ritme (beta-blocker seperti esmolol).
kardioversi listrik - biasanya digunakan ketika pasien tidak stabil atau jika terapi medis tidak efektif. Selama kardioversi listrik menggunakan defibrillator dalam mode sinkronisasi khusus, impuls listrik yang kuat diterapkan ke jantung pasien yang dibius, yang "meredam" semua alat pacu jantung abnormal sehingga "pemandu" kembali ke simpul sinus lagi.

Beberapa pasien diberi resep obat antiaritmia secara berkelanjutan untuk mencegah episode aritmia, terutama mereka yang tidak diindikasikan untuk radioablasi.

Perawatan bedah sindrom ERW

Ablasi kateter RF- prosedur yang paling sering dilakukan dalam pengobatan sindrom ERW. Dokter memandu kateter melalui pembuluh darah ke jantung di lokasi sinar abnormal dan menghancurkan sinar ini menggunakan impuls listrik frekuensi tinggi. Prosedur ini dilakukan dengan anestesi lokal. Efisiensinya mendekati 100%. Komplikasi jarang terjadi.

Perawatan bedah sindrom Wolff-Parkinson-White saat ini jarang digunakan, kebanyakan secara kebetulan, jika operasi kardiologis diperlukan karena alasan lain.

Salah satu penyakit pada sistem kardiovaskular adalah sindrom Wolff-Parkinson-White. Penyakit tersebut merupakan gangguan fungsi jantung yang berhubungan dengan percepatan pergerakan impuls pada otot. Sindrom WPW dinamai menurut orang yang pertama kali menggambarkannya, Dr. White dan Wolf Parkinson (akronimnya berisi inisial mereka).

Sindrom WPW adalah anomali langka yang biasanya mulai terbentuk pada usia dini.

Biasanya, kontraksi atrium dan ventrikel terjadi secara bergantian. Mereka disebabkan oleh impuls yang mengikuti dari simpul sinus. Mereka pergi ke atrium, dan kemudian ke titik atrioventrikular. Jalur ini dianggap biasa. Dengan anomali, impuls bergerak di sepanjang saluran tambahan, akibatnya mencapai garis finish lebih awal dari yang diperlukan. Ada pra-eksitasi dari ventrikel. Anomali ini mengarah pada perkembangan gangguan irama jantung yang serius - takiaritmia.

Sindrom ini tidak dianggap umum. Ini didiagnosis pada kurang dari satu persen orang. Onset penyakit sering terjadi pada masa kanak-kanak, remaja atau remaja. Lebih jarang, prosesnya dimulai pada orang dewasa. Sindrom ini bisa asimtomatik untuk waktu yang lama dan memanifestasikan dirinya pada usia berapa pun. Pria lebih rentan terkena penyakit ini daripada wanita.

Penyebab sindrom

Sindrom jantung WPW adalah penyakit bawaan. Ini dipicu oleh koneksi atrioventrikular tambahan yang tersisa, yang pada tahap awal perkembangan intrauterin seseorang hadir di setiap embrio. Dalam perjalanan normal, mereka secara bertahap menjadi lebih tipis dan menghilang setelah minggu kedua puluh kehamilan. Dengan anomali perkembangan, saluran tetap ada. Kardiogenesis dengan demikian tetap tidak lengkap.

Sindrom ERW dapat diturunkan kepada anak dari orang tua

Kira-kira sepertiga kasus, sindrom SVC dikombinasikan dengan cacat jantung dan dikaitkan dengannya. Kita berbicara, misalnya, tentang anomali Ebstein, prolaps katup mitral, dan lainnya. Dengan penyakit ini, septa jantung pasien berubah bentuk, jaringan ikat menderita proses displasia, yang mengarah pada perkembangan sindrom.

CVD mungkin turun temurun. Jika patologi didiagnosis pada kerabat, saluran tambahan sering terdeteksi tidak hanya satu, tetapi banyak.

Meskipun bawaan, penyakit ini memanifestasikan dirinya pada usia yang berbeda atau tidak membuat dirinya terasa sama sekali. Faktor-faktor berikut dapat memicu perkembangannya:

penyalahgunaan alkohol;
merokok;
menekankan;
seringnya eksitasi emosional;
kecanduan kopi.

Sangat diinginkan untuk mengidentifikasi anomali sedini mungkin untuk melindungi diri Anda dari komplikasi. Sindrom SVC jantung dapat menyebabkan kondisi yang mengancam jiwa.

Kebiasaan buruk dan stres saraf bisa menjadi "dorongan" untuk pembentukan patologi

Klasifikasi penyakit

Dokter cenderung membagi penyakit menjadi sindrom dan fenomena. Yang pertama ditandai dengan anomali dan gejala struktural. Fenomena ini hanya menyediakan pelanggaran hati dalam bentuk saluran tambahan. Tidak ada manifestasi penyakit. Ada empat bentuk total:

Manifestasi ditandai dengan antegrade (dari awal sampai akhir) dan perjalanan impuls secara retrograde. Gambar simtomatik diucapkan.
Sindrom WPW tersembunyi - impuls mengikuti saluran tambahan hanya mundur. Penyakit ini berkembang dalam bentuk laten. Tidak mungkin mengidentifikasi penyakit dengan bantuan elektrokardiogram.
Sindrom intermiten, atau intermiten - impuls mengikuti antegrade baik di sepanjang jalur tambahan atau utama. Kardiogram menangkap pra-eksitasi, dan setelah beberapa detik tidak mengungkapkannya.
Sindrom WPW sementara - pra-eksitasi ventrikel terjadi secara berkala. Anomali itu tidak permanen. Tidak selalu mungkin untuk mengidentifikasi penyakit. Dia tidak membuat dirinya terasa untuk waktu yang lama, kardiogram menunjukkan norma. Jika pasien tidak memiliki gejala, mereka tidak berbicara tentang sindrom, tetapi tentang fenomena WPW.

Tergantung pada gambaran klinis, empat bentuk penyakit dibedakan:

Ada juga perbedaan antara sindrom WPW tipe A dan tipe B. Yang pertama dianggap lebih jarang. Dengan itu, jalur tambahan terletak di sisi kiri jantung. Pra-eksitasi cocok untuk ventrikel yang sesuai. Yang kedua ditandai dengan lokalisasi saluran yang berlawanan. Memperbaiki "perilaku" abnormal dari ventrikel kanan.

Gambar simtomatik

Gejala sindrom Wolff-Parkinson-White mungkin tidak segera muncul atau mungkin tidak muncul sama sekali. Jika penyakit tidak membuat dirinya terasa sebelum usia empat puluh, kemungkinan besar, situasinya tidak akan berubah di masa depan. Bentuk asimtomatik jarang berubah menjadi bentuk lain.

Manifestasi periodik penyakit ini ditandai dengan sindrom WPW intermiten dan sementara. Serangan penyakit dapat memicu kelebihan fisik atau emosional, minum, merokok. Namun seringkali kondisi kesehatan memburuk tanpa alasan yang jelas.

Gejala utama sindrom ini adalah pelanggaran ritme, di mana pasien merasakan denyutan, jantung berdebar di dada, dan memudar. Orang tersebut mungkin merasa seperti tercekik.

Sindrom ERW terkadang berlangsung dalam bentuk laten

Tanda-tanda yang terkait adalah:

pusing;
sesak napas;
kelemahan umum;
kebisingan di telinga;
nyeri dada.

Terkadang keringat meningkat selama serangan. Dalam kasus yang parah, pingsan terjadi. Seringkali, aritmia memanifestasikan dirinya pada anak usia dini. Jika belum berhenti pada usia lima tahun, ada kemungkinan 25% gejalanya akan hilang di masa depan. Penyakit ini mungkin rendah untuk beberapa periode waktu, tetapi kemudian perjalanan laten digantikan oleh kekambuhan.

Durasi serangan berkisar dari detik hingga jam. Frekuensinya berbeda untuk semua pasien. Terkadang aritmia membuat dirinya terasa beberapa kali dalam setahun, dan seseorang menderita setiap hari. Dalam kasus terakhir, perhatian medis yang serius diperlukan. Anda harus berkonsultasi dengan dokter setelah serangan kedua atau ketiga.

Seringkali, serangan pada pasien disertai dengan keringat berlebih.

Diagnosa penyakit

Sebagai aturan, adalah mungkin untuk mengidentifikasi tanda-tanda sindrom WPW pada EKG (elektrokardiogram). Dokter memulai pemeriksaan dengan melakukan anamnesa. Selama percakapan dengan pasien, dokter bertanya tentang ciri-ciri manifestasi penyakit (dalam keadaan apa ritme menjadi lebih sering, berapa lama serangan berlangsung, apakah ada gejala yang menyertainya).

Dia juga tertarik dengan adanya penyakit kardiovaskular pada kerabat dekat, yang membentuk riwayat keluarga. Langkah penting lainnya adalah inspeksi visual. Diperhitungkan:

warna kulit;
kondisi lempeng kuku dan rambut;
frekuensi pernapasan dan ciri-cirinya (mengi ada di paru-paru atau tidak);
gumam dalam hati.

Tes laboratorium dilakukan untuk menyingkirkan atau mengidentifikasi komorbiditas sebelum mengirim seseorang dengan dugaan sindrom Wolff-Parkinson-White untuk EKG. Urine diambil untuk pemeriksaan umum. Adapun darah, selain analisis seperti itu, biokimia dan hormonal juga dilakukan.

Manifestasi eksternal patologi yang dapat diperhatikan dokter selama pemeriksaan umum pasien

Elektrokardiografi, yang dilakukan oleh pasien yang telah menerapkan gejala yang dijelaskan di atas, mampu menunjukkan perubahan spesifik pada kerja jantung. Gelombang delta pada EKG mudah diperbaiki pada saat pra-eksitasi ventrikel. Namun, metode pemeriksaan ini tidak selalu membawa hasil.

Dalam beberapa bentuk penyakit, sindrom WPW tidak muncul pada EKG. Untuk memperjelas gambar, terapkan:

Pemantauan harian elektrokardiogram menurut Holter.
Ekokardiografi, yang memungkinkan untuk mendeteksi perubahan abnormal pada struktur otot jantung.
Sebuah studi elektrofisika di mana probe dimasukkan melalui kerongkongan ke daerah jantung dan perilaku otot dicatat dengan jelas. Serangan takikardia juga dapat disebut secara khusus untuk menganalisis fitur-fiturnya.
Pemeriksaan elektrofisiologi di mana probe dimasukkan melalui vena femoralis langsung ke otot jantung. Berkat ini, dokter menerima informasi yang akurat.

EKG tidak selalu memungkinkan mendiagnosis adanya patologi

Sebagai hasil dari pemeriksaan komprehensif, diagnosis yang akurat ditegakkan. Taktik pengobatan yang akan diterapkan sudah bergantung padanya.

Metode pengobatan

Jika tidak ada aritmia selama penyakit, pengobatan sindrom SVC tidak dilakukan. Dalam kasus lain, bisa konservatif dan bedah. Yang pertama melibatkan penggunaan obat antiaritmia untuk mencegah kejang (Kordaron, Propanorm).

Namun, tidak semua obat dari golongan ini bisa dikonsumsi oleh penderita HPV. Dilarang termasuk glikosida jantung, -blocker. Dalam kasus apa pun Anda tidak boleh meresepkan obat untuk diri sendiri. Beberapa obat dapat memperburuk kondisi secara signifikan dan menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah.

Efek pada saraf vagus membantu menghilangkan detak jantung. Ini disediakan dengan menekan bola mata dengan kekuatan sedang selama setengah menit. Cara lain adalah dengan menahan napas dan mengencangkan otot perut dengan kuat.

Pengobatan yang efektif untuk sindrom WPW adalah ablasi frekuensi radio. Ini menyediakan netralisasi sel yang menyebabkan gangguan ritme dengan arus listrik. Akses yang terakhir ke jantung disediakan oleh kateter. Operasi ini non-bedah dan dianggap invasif minimal. Ini dilakukan dengan anestesi lokal.

Kejang teratur pada pasien berfungsi sebagai indikasi untuk operasi.

Perawatan bedah sindrom Wolff-Parkinson-White diindikasikan untuk serangan yang sering (lebih dari satu per minggu), kegagalan metode konservatif atau ketidaksukaannya (usia muda). Juga, RFA terpaksa dilakukan jika sindrom disertai dengan gangguan peredaran darah, pingsan, hipotensi berat, atau kelemahan parah.

Prakiraan dan pencegahan

Penyakit asimtomatik memiliki prognosis yang baik. Itu tidak memerlukan perawatan, kontraindikasi untuk bekerja dan olahraga dengan sindrom ERW dalam bentuk ini tidak disuarakan oleh dokter. Tetapi berpegang pada mean emas adalah suatu keharusan. Overload tidak diperbolehkan.

Dengan gambaran gejala yang jelas, kematian mendadak akibat aritmia jarang terjadi. Kurang dari satu persen dari kasus tersebut tercatat. Risiko meningkat dengan mengonsumsi obat antiaritmia tertentu.

Tidak ada pencegahan patologi khusus, karena penyakit ini bawaan. Orang yang telah didiagnosis dengan sindrom ERW pada EKG atau melalui metode lain ditunjukkan untuk menghindari kebiasaan buruk, kelebihan fisik dan emosional. Mereka harus mengunjungi dokter secara teratur dan minum obat antiaritmia untuk mencegah kejang. Pengobatan sendiri untuk penyakit ini dikecualikan.

Video tersebut menceritakan secara rinci tentang ciri-ciri perjalanan sindrom ERW pada anak-anak: