Kolporafi median. Fiksasi rahim dengan ligamen rekto-uterus. Jaga dirimu setelah operasi

Dengan bertambahnya usia, terutama setelah melahirkan secara alami, seorang wanita berhenti mendapatkan sensasi itu di tempat tidur, seperti sebelumnya. Ini karena perluasan vagina, ketika dinding kehilangan elastisitasnya. Ini adalah proses alami, tetapi seorang wanita muda di masa jayanya tidak dapat menerima ini dan mengakhiri kehidupan pribadinya. Kedua pasangan harus bersenang-senang di ranjang. Masalah ini dapat diselesaikan dengan pembedahan dengan melakukan operasi kolporafi. Ini juga disebut vaginoplasti.

Apa itu colporrhaphy dan siapa yang diperlihatkan

Ini adalah operasi yang bertujuan untuk mengembalikan bentuk anatomi yang benar ke vagina. Dalam kebanyakan kasus, penyempitannya dilakukan, karena seiring waktu ia mengembang. Tetapi mungkin juga vagina secara alami terlalu sempit, bentuknya tidak beraturan, dll. Dan dalam kasus ini, colporrhaphy berlaku. Operasi ini disarankan untuk dilakukan jika:

vagina telah mengembang setelah melahirkan beberapa kali atau sulit untuk memberikan wanita itu kembali kesempatan untuk mengalami kesenangan selama hubungan seksual.
ada fistula antara ureter dan kandung kemih, yang menyebabkan inkontinensia urin
Saya ingin meningkatkan elastisitas dinding vagina sehingga wanita itu sendiri dan pasangan seksualnya bisa mendapatkan hasil maksimal dari seks
ada prolaps atau prolaps rahim

Jenis utama colporrhaphy

Ada dua jenis utama kolporafi: anterior dan posterior. Dengan anterior, sebagian kecil mukosa vagina dipotong di bagian anterior, dengan posterior, masing-masing, di belakang. Dinding kemudian dijahit bersama. Salah satu dari prosedur ini atau keduanya dapat dilakukan.

Penyempitan lubang vagina juga dapat dilakukan. Dalam beberapa kasus, implan jala khusus dapat dipasang untuk meningkatkan elastisitas dinding. Tapi biasanya dipasang pada wanita berusia 45 tahun ke atas.

Seperti apa jahitannya?

Itu semua tergantung pada situasi spesifik, situs tempat operasi dilakukan. Seringkali, jahitan gabungan diterapkan, karena beban di area ini cukup serius. Dokter bedah dapat menerapkan jahitan catgut submersible.

Agar tepi luka vagina yang dijahit bersentuhan dengan permukaan yang lebih luas dan sembuh lebih cepat, saat menjahit, mereka sering surut dari tepi luka sebesar 0,7-1,0 cm. Jahitan imersi biasanya ditumpangkan pada otot-otot superfisial dasar panggul dan perineum. Setelah penerapan jahitan submersible, tepi luka juga dijahit dengan pengikat sutra.

Apa konsekuensi dari operasi?

Sangat penting untuk mengikuti semua instruksi dokter setelah operasi sehingga tidak ada komplikasi. Sebaliknya masalah berikut mungkin terjadi:

divergensi jahitan, penurunan berulang dari dinding vagina
pendarahan dan memar internal yang disebabkan oleh pecahnya jahitan
infeksi luka, dll.

Untuk menghindari masalah seperti itu, dalam waktu 2 bulan perlu ikuti semua aturan dengan ketat:

melepaskan keintiman
hati-hati mengamati kebersihan intim
usahakan untuk menghindari terjadinya gangguan usus
mengosongkan kandung kemih tepat waktu, dan tidak bertahan selama setengah hari
cobalah untuk menghindari sembelit
minum obat yang diresepkan oleh ahli bedah
hindari aktivitas fisik yang berat, dll.

Berapa biaya prosedurnya?

Itu semua tergantung pada kompleksitas operasi dan situs di mana itu dilakukan. Tarif dapat bervariasi tergantung pada kota, klinik yang dipilih, dll.

Rata-rata, penyempitan jalan masuk ke vagina akan memakan biaya 40.000 - 80.000 rubel. Harga kolporafi posterior atau anterior bervariasi dari 45.000 hingga 100.000 rubel. Seringkali, vaginoplasty disertai dengan beberapa operasi lain, sehingga harganya bisa lebih tinggi dan terjangkau 200.000 - 250.000 rubel, misalnya, operasi plastik dari dasar panggul, perineum, dll ditambahkan.

Karena itu, Anda perlu mengetahui biayanya terlebih dahulu dan mengetahui apa sebenarnya yang termasuk di dalamnya. Biasanya semuanya sudah termasuk dalam harga: operasi itu sendiri, tes, akomodasi di bangsal, anestesi, makanan, dll. Tapi, ini juga tergantung pada klinik yang dipilih.

Ulasan tentang colporrhaphy

Anna, 34 tahun, Moskow. Dia melahirkan dua kali. Dan setiap kali melahirkan itu sulit, terutama yang kedua. Setelah keintiman umumnya berhenti membawa kesenangan bagi saya atau suami saya. Saya perhatikan bahwa keintiman di antara kami semakin berkurang, karena kami lelah, karena tidak ada kesenangan. Saya ingin menyelamatkan keluarga saya. Tidak, suami saya tidak akan meninggalkan saya karena ini, tetapi saya yakin cepat atau lambat, dia setidaknya akan mendapatkan seseorang di samping. Karena itu, saya memutuskan untuk mencari cara. Awalnya saya mencoba melakukan latihan Kegel, tetapi tidak mencapai efek apa pun. Butuh waktu lama untuk memutuskan operasi, tetapi saya tidak punya pilihan lain. Saya tidak akan mengakhiri kehidupan intim saya pada usia 33 tahun. Untuk waktu yang lama saya mencari klinik, dokter, saya membaca ulasan tentang wanita yang menjalani operasi seperti itu. Saya menghabiskan 83.000 rubel, bersama dengan anestesi, biaya, dll. Sensasinya menjadi lebih cerah, saya mulai menikmati seks seperti sebelumnya.
Rimma, 38 tahun, Rostov-on-Don. Saya tidak benar-benar percaya bahwa operasi seperti itu dapat membantu. Dia melakukannya semata-mata demi suaminya, sehingga dia bisa bersenang-senang, tetapi saya dapat mengatakan bahwa saya tidak memikirkan diri saya sendiri. Tapi, saya salah besar, karena sekarang saya menikmati seks saat berhubungan seks. Operasi itu sendiri tampak mudah bagi saya. Ya, ini relatif sederhana, tetapi anestesi dan penarikan darinya cukup rumit dan tidak menyenangkan.
Aida, 26 tahun, Mirny.Saya menjalani 2 operasi sekaligus: penyempitan vagina dan leher rahim. Saya ingin segera, berdasarkan pengalaman saya, memberi saran kepada para gadis: lakukan operasi bukan di klinik bedah plastik, tetapi di rumah sakit, karena apa pun bisa terjadi, dan akan ada dokter yang akan segera merespon dan mengambil tindakan. Saya melakukannya di rumah sakit. Semuanya berjalan baik. Pada hari ke-5 saya dipulangkan. Kemudian selama sekitar 2 bulan lagi saya menghindari keintiman untuk memastikan semuanya sembuh di sana. Dan satu nasihat lagi - lakukan operasi ini setelah Anda memutuskan bahwa Anda tidak akan melahirkan lagi.
Margarita, 24 tahun, Essentuki. Bagi saya, tidak seperti kebanyakan wanita, operasi ini dilakukan bukan untuk mempersempit, tetapi sebaliknya untuk memperluas vagina. Saat hamil pertama ternyata menyempit. Tampaknya baik untuk saya dan suami saya, terutama selama keintiman. Ternyata ini bukan norma. Tetapi, selama kehamilan, saya tidak dapat melakukan operasi dengan rencana seperti itu, oleh karena itu, selama kelahiran itu sendiri, mereka melakukan operasi caesar, karena saya tidak akan melahirkan secara alami. Setelah itu, saya memutuskan bahwa saya perlu memperbaiki masalahnya agar saya bisa melahirkan di lain waktu. Semuanya berjalan dengan baik, tidak ada rasa sakit, saya mengikuti semua instruksi dokter.

Minggu, 1 Desember 2019

Ada banyak faktor yang mempengaruhi perluasan vagina dan penghilangan dindingnya. Akibatnya, seorang wanita tidak hanya mengalami ketidaknyamanan bersama dengan sensasi menyakitkan - dia kehilangan kesenangan dalam kehidupan seksual dan kesempatan untuk melakukan bahkan tugas sehari-hari yang biasa. Akibatnya, korban dibiarkan dengan satu pemikiran - cara mengecilkan vagina. Tugas ini bukan milik seri yang mustahil dan diselesaikan dengan bantuan colporrhaphy. Di bawah ini kami akan mempertimbangkan apa itu, dalam kasus apa itu diresepkan dan mengapa seluk-beluk prosedur lainnya dapat dikontraindikasikan.

Jenis-jenis kolporafi

Colporrhaphy adalah prosedur pembedahan yang mengubah ukuran vagina. Paling sering, masalah dengan peregangan dinding vagina, lebar organ yang berlebihan, prolapsnya, inkontinensia urin terjadi akibat persalinan atau perubahan terkait usia. Tergantung pada faktor yang menyebabkan perubahan, jenis kolporafi juga dipilih:

Kolporafi anterior. Jenis operasi ini adalah transformasi plastik dari dinding anterior vagina. Intervensi diresepkan untuk prolaps - kelalaian - dinding anterior organ, ketika jatuh bersamaan dengan dinding posterior kandung kemih.
Kolporafi posterior. Operasi plastik mempengaruhi dinding posterior vagina dan menjadi perlu jika terjadi prolaps bagian posterior organ, dipicu oleh nada jaringan dasar panggul yang tidak mencukupi atau ruptur yang terbentuk selama persalinan. Intervensi semacam itu mungkin diperlukan jika ada ancaman prolaps uterus atau dengan adanya hernia di rektum.
Kolporafi median. Paling sering, operasi ditentukan untuk prolaps organ terakhir pada wanita usia yang tidak hidup secara seksual. Pendekatan ini didasarkan pada kemungkinan komplikasi operasi - konsekuensinya mungkin ketidakmungkinan hubungan seksual dan hilangnya akses ke serviks uterus untuk pemeriksaan. Prasyarat adalah pemeriksaan pendahuluan untuk mengecualikan kecenderungan onkologi serviks uteri.

Saat meresepkan kolporafi, mereka dipandu oleh perubahan sekunder yang terkait dengan prolaps dinding vagina, baik secara anatomis maupun fungsional. Sebagian besar, keputusan intervensi bedah didasarkan pada pembentukan komplikasi sehubungan dengan organ yang berdekatan.

Penting. Dengan prolaps vagina tingkat pertama, pembedahan bukanlah solusi yang sangat diperlukan; perawatan konservatif dapat ditentukan, berdasarkan latihan senam khusus yang dapat memperkuat sistem otot area vagina dan dasar panggul.

Indikasi untuk colporrhaphy

Latihan kegel tidak memiliki efek yang diinginkan pada patologi tingkat kedua dan ketiga, masing-masing, intervensi bedah menjadi kebutuhan yang wajar. Selain alasan yang disebutkan di atas, indikasi operasi plastik organ terjadi ketika:

Inkontinensia urin karena uretra yang bergeser, peregangan mulutnya yang berlebihan.
Inkontinensia gas dengan latar belakang kebangkrutan sfingter anal karena rektum yang dipindahkan, yang terjadi sebagai akibat dari prolaps dinding vagina posterior.
Buang air besar yang sulit atau tidak nyaman, meskipun sebenarnya tidak ada sembelit.
Nyeri selama aktivitas fisik, hubungan seksual, yang dijelaskan oleh posisi organ sistem genitourinari yang tidak stabil.

Selain semua hal di atas, operasi plastik dapat dilakukan atas permintaan pasien, bahkan jika tidak ada prolaps organ. Penyebab yang cukup umum adalah kualitas hubungan seksual yang memburuk setelah melahirkan, dalam beberapa kasus, operasi diperlukan dengan adanya fitur anatomi, ketika pasangan memiliki perbedaan antara alat kelamin dalam hal ukurannya. Operasi juga mungkin diperlukan untuk pasien yang tidak puas dengan penampilan estetis dengan celah vagina yang membesar hingga menganga, yang biasanya diamati pada kelahiran kembar.

Kontraindikasi untuk operasi

Sayangnya, dalam beberapa kasus, indikasi medis dan keinginan pasien sendiri tidak berperan, karena ada sejumlah kontraindikasi untuk operasi plastik. Larangan umum sangat mirip dengan pembatasan untuk setiap intervensi bedah yang menggunakan anestesi umum. Daftar ini mencakup:

Patologi somatik dekompensasi yang rumit di mana lesi mempengaruhi sistem vaskular, ginjal, otot jantung, dan hati.
Adanya penyakit menular dalam bentuk akut.
Perkembangan tromboflebitis akut.
Jelas gangguan pembekuan darah.
Masa pemulihan (akut atau dini) setelah serangan jantung atau stroke.
Dalam hal kombinasi berbahaya dari berbagai cedera.
Pada periode setelah melahirkan.
Operasi plastik tidak dianjurkan dalam kasus pembentukan patologi ganas dan dengan adanya penyakit yang ditularkan melalui kontak seksual.

Ada kontraindikasi relatif, yang meliputi bilah usia. Colporrhaphy tidak diindikasikan untuk pasien di bawah usia 18 tahun, tetapi larangan tersebut hanya berlaku untuk situasi di mana perubahan yang dilakukan bersifat estetika. Jika alasan operasi adalah penyimpangan yang mengganggu fungsi organ, atau ada resep medis untuk perubahan, intervensi dilakukan tanpa memandang usia.

Teknik operasi

Kolporafi dilakukan secara eksklusif di rumah sakit, sebelum operasi itu sendiri, perlu dilakukan pemeriksaan komprehensif yang bertujuan untuk mengidentifikasi kontraindikasi dan mengklarifikasi pelanggaran yang ada. Pasien dirawat di rumah sakit beberapa hari sebelum operasi. Persiapan pra operasi, selain pemeriksaan, termasuk tindakan pencegahan yang ditujukan untuk membersihkan usus dan sanitasi vagina. Menjelang operasi, jika perlu, pasien harus meninjau menu - makanan harus diserap dengan baik, cukup ringan. Makanan terakhir dan asupan cairan diperbolehkan 12 jam sebelum operasi, mengingat kebutuhan akan anestesi umum. Adapun teknik perawatan, manipulasi apa pun selama intervensi bedah dilakukan secara vagina:

Leher rahim diperbaiki dengan klem khusus, disingkirkan.
Menghasilkan eksisi dinding vagina.
Pada saat yang sama, flap berbentuk belah ketupat diisolasi, dan jaringan otot di bawahnya dijahit dan difiksasi.
Posisi sayatan tergantung pada jenis intervensi yang dijadwalkan.
Setelah tahap utama prosedur selesai, penjahitan lapis demi lapis dimulai.
Jahitan terpisah diterapkan pada jaringan otot, fasia, yang larut seiring waktu.
Lapisan mukosa ditutup dengan jahitan kontinu.
Untuk menghindari pembentukan "kantong", ahli bedah harus melakukan kontrol ketat atas posisi tepi luka.
Untuk mencegah pembentukan bekas luka kasar, perlu untuk mengecualikan munculnya deformasi di area jahitan dalam bentuk rol.
Jika kolporafi median dilakukan, jahitan diterapkan secara bersamaan ke dinding belakang dan depan untuk menghubungkannya, membentuk dua saluran di samping, yang dirancang untuk mengangkat rahim yang terpisah.

Tahap akhir operasi adalah drainase vagina, diikuti dengan perawatan dinding organ dengan alkohol. Kemudian tampon yang direndam dalam salep desinfektan, paling sering emulsi Synthomycin, dimasukkan ke dalam vagina. Urin yang terkumpul dikeluarkan menggunakan kateter.

Melaksanakan kolporafi

Colporrhaphy adalah intervensi bedah yang dilakukan pada dinding vagina, mengoreksi cacat, termasuk (kelalaian kandung kemih) dan rektokel (penonjolan dinding anterior rektum). Kolporafi dapat dilakukan pada dinding anterior dan/atau posterior vagina. Kolporafi anterior dilakukan untuk sistokel atau uretrokel, sedangkan kolporafi posterior digunakan untuk rektokel. Harga untuk kolporafi anterior dan posterior bisa dibilang sama. Alasan utama penunjukan kolporafi adalah prolaps. Prolaps adalah setiap penonjolan organ atau bagian tertentu darinya, dalam hal ini melalui vagina. Dengan kecurigaan prolaps sekecil apa pun, Anda harus membuat janji dengan spesialis. Organ panggul biasanya memiliki jaringan (otot, ligamen, dll.) untuk membantu menahannya di tempatnya. Beberapa faktor dapat menyebabkan jaringan ini melemah, menyebabkan prolaps organ. Sistokel didefinisikan sebagai penonjolan atau prolaps kandung kemih ke dalam vagina; Uretrokel adalah prolaps uretra. Rektokel terjadi ketika rektum menonjol. Ini disebabkan oleh cacat pada fasia rektovaginal. Ketika bagian dari usus kecil menonjol ke dalam vagina, kondisi ini disebut enterokel. Prolaps uteri terjadi ketika rahim bergerak ke bawah. Vaginoplasty biasanya tidak diindikasikan kecuali gejala prolaps mulai mengganggu kehidupan sehari-hari.

gejala prolaps

Prolaps posterior kecil mungkin tidak menimbulkan tanda atau gejala. Jika tidak, Anda mungkin memperhatikan:

Sedikit tonjolan jaringan yang terkadang bisa menonjol melalui lubang vagina
Kesulitan saat buang air besar;
perasaan tekanan dubur atau kepenuhan;
Merasa bahwa rektum tidak sepenuhnya kosong setelah buang air besar;
Masalah saat berhubungan (nyeri);
(terutama saat berolahraga);
Sakit pinggang dan.

Seringkali, wanita diresepkan operasi plastik vagina setelah melahirkan. Faktor yang berhubungan dengan penonjolan organ panggul meliputi usia, kelahiran berulang, defisiensi hormonal, aktivitas fisik saat ini, dan histerektomi sebelumnya. Beberapa wanita tampil bukan untuk medis, tetapi untuk alasan estetika.

Proses operasi

Sebelum operasi kolporafi, pasien diberikan anestesi umum atau lokal. Spekulum dimasukkan ke dalam vagina agar tetap terbuka selama prosedur. Kemudian sayatan dibuat di kulit vagina, dan cacat pada fasia yang mendasari diidentifikasi. Kulit vagina dipisahkan dari fasia dan defek dilipat dan dijahit. Setiap kelebihan kulit vagina dihilangkan dan sayatan ditutup dengan jahitan. Risiko kolporafi termasuk komplikasi potensial yang terkait dengan anestesi, infeksi, perdarahan, kerusakan struktur panggul lainnya, dispareunia (), kekambuhan prolaps, dan kegagalan untuk memperbaiki defek.

Dalam kebanyakan kasus, kolporafi dapat dilakukan tanpa komplikasi, dan kemudian wanita tersebut dapat melanjutkan aktivitas normal, termasuk hubungan seksual, sekitar empat minggu setelah prosedur. Setelah perbaikan intim yang berhasil, gejala yang terkait dengan sistokel atau rektokel berkurang, meskipun terapi atau intervensi terpisah diperlukan untuk ini. Kolporafi anterior memiliki tingkat keberhasilan sekitar 66% dalam memperbaiki prolaps kandung kemih.

Pelatihan

Sebelum kolporafi, pemeriksaan fisik diperlukan. Paling sering, untuk diagnosis prolaps organ panggul. Spekulum dimasukkan ke dalam vagina dan pasien diminta untuk mengencangkan atau duduk tegak. Dokter kemudian memeriksa bagian depan, belakang, atas, dan samping vagina apakah ada tonjolan. Dalam beberapa kasus, pemeriksaan fisik mungkin tidak memungkinkan diagnosis yang pasti. Pasien harus menahan diri dari makan atau minum setelah tengah malam pada hari kolporafi. Dokter mungkin meresepkan enema pada malam sebelum prosedur jika kolporafi posterior akan dilakukan. Setelah operasi, pasien akan diberikan diet cair sampai fungsi usus normal kembali. Dokter Anda akan merekomendasikan selama beberapa minggu untuk menghindari aktivitas yang dapat memberi tekanan pada lokasi pembedahan, termasuk angkat berat, batuk, berjalan jauh, bersin, buang air besar, dan hubungan seksual.

Spesialis dari klinik kami akan memberikan saran tentang semua masalah yang berkaitan dengan operasi dan membantu memastikan tingkat keamanan dan kenyamanan tertinggi selama colporrhaphy.

Pertanyaan yang Sering Diajukan

Apa periode pemulihan setelah kolpografi?

- 2-3 hari pertama setelah kolporafi, pasien tetap di rumah sakit di bawah pengawasan dokter. Kemudian wanita itu dapat kembali ke rumah, tetapi selama dua minggu lagi dia hanya diperbolehkan mengambil posisi horizontal - dilarang keras untuk duduk. Masa rehabilitasi umum adalah 2 bulan.

Tolong beritahu saya, dengan kolporafi posterior, apakah jahitan di vagina akan sampai ke serviks atau hanya 3-4 cm dari pintu masuk?

- Jahitan di vagina tergantung pada beratnya masalah sebelum operasi. Semakin besar masalahnya, semakin lama jahitannya. Biasanya jahitannya berukuran sekitar 3-4 cm, tetapi dalam setiap kasus itu juga tergantung pada tingkat prolaps atau peregangan mukosa.

Levatoroplasty, colporrhaphy anterior dan median dapat dilakukan di pusat ginekologi terbesar di Moskow dengan harga yang wajar. Hubungi kami, kami akan dengan senang hati membantu!

Bagi seorang wanita pada usia berapa pun, masalah yang sangat tidak menyenangkan adalah hilangnya dinding vagina dan prolaps rahim. Colpoperineolevathoroplasty akan membantu menyingkirkan posisi abnormal alat kelamin. Operasi bedah yang dilakukan di rumah sakit ginekologi akan memberikan kenyamanan sehari-hari dan membantu Anda kembali ke kehidupan normal.

Levatoroplasti: apa itu?

Salah satu operasi yang memungkinkan Anda untuk membentuk dinding belakang vagina yang kuat dan mengembalikan alat kelamin ke tempatnya di panggul kecil adalah levatoroplasty. Namun, dalam kebanyakan kasus, teknik ini tidak cukup, dan intervensi bedah utama dilengkapi dengan berbagai operasi penguatan pada dinding vagina.

Otot adalah tulang punggung dasar panggul manusia. Terletak di beberapa lapisan, mereka menyediakan fungsi-fungsi berikut:

pembentukan cincin otot di lubang alami perineum (vagina, uretra dan anus);
menjaga alat kelamin wanita di perut bagian bawah pada posisi yang benar.

Dengan kelemahan dan peregangan otot-otot perineum yang berlebihan, kondisi muncul untuk prolaps organ dalam, celah genital yang menganga, inkontinensia urin dan gangguan buang air besar. Paling sering, penyebab kelemahan otot di dasar panggul pada wanita adalah cedera lahir pada perineum, kelahiran anak besar, dan aktivitas fisik yang parah.

Fungsi pendukung utama disediakan oleh otot levator (musculus levatori ani - otot yang mengangkat anus), yang terletak di perineum antara anus dan vagina. Dengan mereka ahli bedah akan paling sering bekerja.

Beras. Prolaps organ kelamin wanita

Varietas levatoroplasti

Pilihan metode intervensi bedah untuk prolaps dan prolaps organ genital wanita tergantung pada usia, perubahan anatomi dan tingkat keparahan prolaps.

Kelemahan vagina memanifestasikan dirinya dalam 3 derajat:

perpindahan ke bawah dari dinding vagina, tetapi tanpa melampaui vulva;
perpindahan dinding di luar vulva;
prolaps vagina lengkap.

Rahim ditandai oleh 4 tahap perpindahan:

perpindahan rahim, di mana serviks tidak melampaui vagina;
perpindahan rahim dengan prolaps serviks;
perpindahan rahim yang tidak lengkap di luar vagina;
inversi lengkap rahim.

Dengan pilihan apa pun untuk prolaps rahim, sistokel (cele - hernia) dan rektokel juga dapat terbentuk. Saat-saat rumit ini berkontribusi pada pelanggaran buang air kecil atau menciptakan kondisi untuk kesulitan mengosongkan usus.

Sebagai aturan, dengan 1-2 derajat pada wanita muda, metode pengobatan konservatif dapat digunakan, namun, dengan 3-4 derajat, seorang wanita pada usia berapa pun membutuhkan operasi plastik. Ada banyak modifikasi, tetapi intervensi bedah berikut paling sering dilakukan:

colpoperineolevathoroplasty;
colporrhaphy anterior (colpos - vagina, rraphia - penjahitan);
kolporafi median.

Jika perlu dan sesuai indikasi, ahli bedah menggabungkan operasi plastik dengan histerektomi vagina atau pengangkatan sebagian serviks.

Beras. Tahapan prolaps uteri

Indikasi untuk levatoroplasti

Berbagai opsi untuk intervensi bedah digunakan secara ketat sesuai indikasi:

dalam pembentukan sistokel dengan latar belakang prolaps vagina, kolporafi anterior digunakan;
dengan prolaps sebagian rahim dan prolaps dinding vagina dengan pembentukan rektokel, digunakan colpoperineolevathoroplasty;
pada wanita di bawah 60 tahun dengan tingkat kelemahan otot dasar panggul yang jelas, operasi pilihan adalah kombinasi colporrhaphy dengan levatoroplasty;
dengan eversi lengkap pada wanita di atas usia 60, optimal untuk membuat versi vagina dari pengangkatan radikal rahim, yang akan disertai dengan colporrhaphy dan levatoroplasty;
pada wanita lanjut usia dengan status somatik terbebani, ketika jumlah operasi minimal diperlukan, cukup untuk melakukan kolporafi median untuk memperkuat perineum secara efektif;
dengan kombinasi prolaps genital dengan displasia serviks, mioma uteri besar, tumor ovarium dan patologi ginekologi lainnya, perlu untuk beroperasi dalam 2 tahap - pertama melakukan intervensi radikal, dan kemudian memperkuat otot-otot dasar panggul.

Dalam setiap kasus, ahli bedah secara individual memilih jumlah intervensi bedah, tetapi paling sering semua jenis operasi berakhir dengan operasi plastik otot-otot dasar panggul (levatoroplasty).

Mempersiapkan operasi

Sebelum operasi, perlu menjalani pemeriksaan lengkap dengan pemberian tes klinis umum, elektrokardiografi, dan konsultasi spesialis untuk menilai kondisi umum tubuh dan mengidentifikasi penyakit yang dapat menyebabkan komplikasi serius pasca operasi. Ini sangat penting bagi wanita yang lebih tua, ketika dalam banyak kasus ada masalah dengan jantung atau organ dalam.

Dengan varian operasi vagina apa pun, tidak adanya proses inflamasi merupakan prasyarat. Jika pada tahap persiapan kolpitis (peradangan pada vagina) terdeteksi, maka perlu dilakukan terapi antimikroba.

Jika dokter menemukan perubahan pada serviks (erosi, tukak trofik, displasia), maka pada tahap persiapan operasi, kolposkopi diperpanjang dan, jika perlu, biopsi akan dilakukan.

Dua kali, malam sebelum dan di pagi hari, perlu dilakukan enema pembersihan. Sebelum operasi, perlu untuk memasukkan kateter ke dalam rongga kandung kemih. Stoking kompresi harus dikenakan di kaki.

Bagaimana operasinya?

Operasi dilakukan dengan anestesi umum. Ada sekitar 50 modifikasi operasi plastik, tetapi pada dasarnya ini adalah berbagai kombinasi colporrhaphy dan levatoroplasty, yang dipilih oleh dokter dalam setiap kasus.

Kolpoperineolevathoroplasty

Salah satu teknik bedah yang paling umum digunakan untuk prolaps dan prolaps uteri terdiri dari 3 tahap.

1. Kolporafi posterior

Pertama, ahli bedah, membedah dinding belakang vagina dan kulit perineum, memotong lipatan segitiga, sudut atas yang terletak jauh di dalam vagina, dan yang lateral terletak di dasar vulva. Ini adalah bagian dari vagina yang akan rontok selama pembentukan rektokel.

2. Levatoroplasti

Tepat di bawah penutup yang dilepas adalah otot-otot yang menjaga alat kelamin agar tidak jatuh melalui vagina. Dokter bedah akan mengisolasi kumpulan otot utama dan menghubungkannya dengan jahitan, yang akan menciptakan dasar yang kokoh untuk dasar panggul.

3. Colpoperineorrhaphy

Pada tahap akhir, dokter akan menghubungkan jaringan yang dipotong berlapis-lapis dengan menjahit selaput lendir dan kulit perineum. Hasil dari operasi yang dilakukan dengan baik akan menjadi celah genital yang tertutup, dan pintu masuk ke vagina harus melewati 2 jari.

Kolporafi anterior

Versi operasi ini merupakan tambahan dari levatoroplasty konvensional dan paling sering digunakan dalam pembentukan sistokel. Inti dari intervensi bedah adalah memotong penutup berbentuk oval dari bagian vagina yang kendur, diikuti dengan pengangkatan, dan kemudian menjahit luka dengan penangkapan fasia kandung kemih untuk memperkuat bagian dasar panggul ini.

Jika seorang wanita tidak dapat menahan urin dengan latar belakang sistokel, maka dokter juga akan melakukan operasi urologis khusus, memperkuat bagian anterior dasar panggul dengan jaring polipropilen.

Beras. Penguatan dasar panggul dengan mesh

Kolporafi median

Teknik ini digunakan pada wanita yang lebih tua dengan kurangnya aktivitas seksual dan kelemahan parah pada perineum. Pada tahap 1, dokter memotong dan menghilangkan lipatan trapesium di dinding anterior dan posterior vagina. Pada tahap 2, levatoroplasty harus dilakukan. Operasi selesai dengan membenamkan alat kelamin ke dalam dan menjahit tepi luka sedemikian rupa sehingga hampir sepenuhnya menutup pintu masuk ke vagina.

Untuk intervensi bedah apa pun dengan pengangkatan organ dalam melalui akses vagina (pengangkatan rahim, pengangkatan serviks sebagian atau seluruhnya), dokter, di hadapan prolaps, akan melakukan colporrhaphy dan levatoroplasty.

Kontraindikasi untuk levatoroplasty

Anda tidak boleh melakukan operasi koreksi dasar panggul jika Anda memiliki masalah berikut:

penyakit kronis yang parah pada jantung, pembuluh darah, paru-paru, hati dan ginjal, yang dapat memburuk dengan latar belakang anestesi umum dan pembedahan;
penyakit radang pada perineum dan vagina (vulvitis, kolpitis, servisitis);
peradangan di kandung kemih (sistitis);
eksaserbasi varises pada kaki dengan pembentukan tromboflebitis dan risiko tinggi tromboemboli;
lesi kulit pustular di perineum, perut bagian bawah dan paha;
setiap penyakit menular yang berasal dari virus atau bakteri.

Komplikasi pada levatoroplasti

Masalah utama yang dapat timbul setelah semua jenis operasi dasar panggul meliputi:

pendarahan dari luka;
trauma pada organ tetangga terdekat;
sakit parah dalam beberapa minggu mendatang setelah operasi;
berbagai gangguan kemih;
nanah dari luka pasca operasi;
kekambuhan prolaps genital.

Manfaat Operasi

Keuntungan dari colpoperineolevathoroplasty adalah peningkatan kualitas hidup yang signifikan. Ini terutama diucapkan dengan prolaps rahim lengkap, ketika seorang wanita harus menggunakan alat ortopedi khusus (perban) atau cincin vagina untuk waktu yang lama, dengan bantuan organ internal yang dipegang.

Kehidupan seorang wanita sangat merepotkan, yang tidak hanya memiliki prolaps organ dalam, tetapi juga pelanggaran fungsi organ tetangga (inkontinensia urin, tinja tidak stabil). Intervensi bedah yang dilakukan dengan benar akan menghilangkan masalah ini, secara signifikan meningkatkan kondisi fisik dan psikologis wanita.

mengobati
dokter

Pusat kami mempekerjakan staf yang paling berpengalaman dan berkualitas di wilayah ini

Penuh perhatian
dan staf yang berpengalaman

Zhumanova Ekaterina Nikolaevna

Kepala Pusat Ginekologi, Kedokteran Reproduksi dan Estetika, Kandidat Ilmu Kedokteran, Doktor Kategori Tertinggi, Associate Professor Departemen Kedokteran Restoratif dan Teknologi Biomedis, A.I. Evdokimova, Anggota Dewan Asosiasi ASEG Spesialis Ginekologi Estetika.

Lulus dari Akademi Medis Moskow dinamai I.M. Sechenov, memiliki diploma dengan pujian, lulus residensi klinis di Klinik Obstetri dan Ginekologi dinamai. V.F. Snegirev MMA mereka. MEREKA. Sechenov.
Hingga 2009, ia bekerja di Klinik Obstetri dan Ginekologi sebagai asisten di Departemen Obstetri dan Ginekologi No. 1 dari Akademi Medis Moskow. MEREKA. Sechenov.
Dari 2009 hingga 2017 ia bekerja di Pusat Medis dan Rehabilitasi Kementerian Kesehatan Federasi Rusia
Sejak tahun 2017, beliau bekerja di Center for Gynecology, Reproductive and Aesthetic Medicine, JSC Medsi Group of Companies
Dia mempertahankan disertasinya untuk gelar kandidat ilmu kedokteran dengan topik: "Infeksi bakteri oportunistik dan kehamilan"

Myshenkov Svetlana Alexandrovna

Dokter kandungan-ginekolog, kandidat ilmu kedokteran, dokter kategori tertinggi

Pada tahun 2001 ia lulus dari Universitas Kedokteran dan Kedokteran Gigi Negeri Moskow (MGMSU)
Pada tahun 2003 ia menyelesaikan kursus kebidanan dan ginekologi di Pusat Ilmiah untuk Obstetri, Ginekologi, dan Perinatologi dari Akademi Ilmu Kedokteran Rusia.
Dia memiliki sertifikat dalam bedah endoskopi, sertifikat dalam diagnostik ultrasound patologi kehamilan, janin, bayi baru lahir, dalam diagnostik ultrasound dalam ginekologi, sertifikat dalam kedokteran laser. Dia berhasil menerapkan semua pengetahuan yang diperoleh selama kelas teori dalam praktek sehari-hari.
Dia telah menerbitkan lebih dari 40 karya tentang pengobatan fibroid rahim, termasuk dalam jurnal Buletin Medis, Masalah Reproduksi. Dia adalah rekan penulis pedoman untuk mahasiswa dan dokter.

Kolgaeva Dagmara Isaevna

Kepala Bedah Dasar Panggul. Anggota Komite Ilmiah Asosiasi Ginekologi Estetika.

Lulus dari Universitas Kedokteran Negeri Moskow Pertama. MEREKA. Sechenov, memiliki diploma dengan pujian
Lulus residensi klinis dalam spesialisasi "obstetri dan ginekologi" berdasarkan Departemen Obstetri dan Ginekologi No. 1 dari First Moscow State Medical University. MEREKA. Sechenov
Dia memiliki sertifikat: dokter kandungan-ginekologi, spesialis pengobatan laser, spesialis kontur intim
Karya disertasi dikhususkan untuk perawatan bedah prolaps genital yang diperumit oleh enterokel.
Lingkup kepentingan praktis Kolgaeva Dagmara Isaevna meliputi:
metode konservatif dan bedah untuk pengobatan prolaps dinding vagina, rahim, inkontinensia urin, termasuk penggunaan peralatan laser modern berteknologi tinggi

Maksimov Artem Igorevich

Dokter kandungan-ginekolog dari kategori tertinggi

Lulus dari Universitas Kedokteran Negeri Ryazan dinamai Akademisi I.P. Pavlova dengan gelar dalam Kedokteran Umum
Lulus residensi klinis dalam spesialisasi "obstetri dan ginekologi" di Departemen Klinik Obstetri dan Ginekologi. V.F. Snegirev MMA mereka. MEREKA. Sechenov
Dia memiliki berbagai intervensi bedah untuk penyakit ginekologi, termasuk laparoskopi, akses terbuka dan vagina
Lingkup kepentingan praktis meliputi: intervensi bedah laparoskopi invasif minimal, termasuk akses tusukan tunggal; operasi laparoskopi untuk mioma uteri (miomektomi, histerektomi), adenomiosis, endometriosis infiltratif yang meluas

Pritula Irina Alexandrovna

Dokter kandungan-ginekologi

Lulus dari Universitas Kedokteran Negeri Moskow Pertama. MEREKA. Sechenov.
Lulus residensi klinis dalam spesialisasi "obstetri dan ginekologi" berdasarkan Departemen Obstetri dan Ginekologi No. 1 dari First Moscow State Medical University. MEREKA. Sechenov.
Dia adalah dokter kandungan-ginekologi bersertifikat.
Memiliki keterampilan perawatan bedah penyakit ginekologi secara rawat jalan.
Dia adalah peserta reguler dalam konferensi ilmiah dan praktis tentang kebidanan dan ginekologi.
Ruang lingkup keterampilan praktis meliputi bedah invasif minimal (histeroskopi, polipektomi laser, histeroresektoskopi) - Diagnosis dan pengobatan patologi intrauterin, patologi serviks

Muravlev Alexey Ivanovich

Dokter kandungan-ginekolog, ahli onkoginekologi

Pada 2013 ia lulus dari Universitas Kedokteran Negeri Moskow Pertama. MEREKA. Sechenov.
Dari 2013 hingga 2015, ia menjalani residensi klinis dalam spesialisasi "Obstetri dan Ginekologi" berdasarkan Departemen Obstetri dan Ginekologi No. 1 dari First Moscow State Medical University. MEREKA. Sechenov.
Pada tahun 2016, beliau menjalani pelatihan ulang profesional atas dasar GBUZ MO MONIKI tersebut. M.F. Vladimirsky, jurusan Onkologi.
Dari 2015 hingga 2017, ia bekerja di Pusat Medis dan Rehabilitasi Kementerian Kesehatan Federasi Rusia.
Sejak tahun 2017, beliau bekerja di Center for Gynecology, Reproductive and Aesthetic Medicine, JSC Medsi Group of Companies

Mishukova Elena Igorevna

Dokter kandungan-ginekologi

Dr. Mishukova Elena Igorevna lulus dengan pujian dari Akademi Medis Negara Bagian Chita dengan gelar kedokteran umum. Lulus magang klinis dan residensi dalam kebidanan dan ginekologi di Departemen Obstetri dan Ginekologi No. 1 dari First Moscow State Medical University. MEREKA. Sechenov.
Mishukova Elena Igorevna memiliki berbagai intervensi bedah untuk penyakit ginekologi, termasuk laparoskopi, akses terbuka dan vagina. Dia adalah spesialis dalam memberikan perawatan ginekologi darurat untuk penyakit seperti kehamilan ektopik, apoplexy ovarium, nekrosis kelenjar mioma, salpingo-ooforitis akut, dll.
Mishukova Elena Igorevna adalah peserta tahunan kongres Rusia dan internasional serta konferensi ilmiah dan praktis tentang kebidanan dan ginekologi.

Rumyantseva Yana Sergeevna

Dokter kandungan-ginekolog dari kategori kualifikasi pertama.

Lulus dari Akademi Medis Moskow. MEREKA. Sechenov dengan gelar dalam Kedokteran Umum. Lulus residensi klinis dalam spesialisasi "obstetri dan ginekologi" berdasarkan Departemen Obstetri dan Ginekologi No. 1 dari First Moscow State Medical University. MEREKA. Sechenov.
Karya disertasi dikhususkan untuk topik perawatan pengawetan organ adenomiosis dengan ablasi FUS. Dia memiliki sertifikat dokter kandungan-ginekologi, sertifikat diagnostik ultrasound. Dia memiliki berbagai intervensi bedah dalam ginekologi: pendekatan laparoskopi, terbuka dan vagina. Dia adalah spesialis dalam memberikan perawatan ginekologi darurat untuk penyakit seperti kehamilan ektopik, apoplexy ovarium, nekrosis kelenjar mioma, salpingo-ooforitis akut, dll.
Penulis sejumlah publikasi, rekan penulis panduan metodologis untuk dokter tentang perawatan pengawetan organ adenomiosis dengan ablasi FUS. Peserta konferensi ilmiah dan praktis tentang kebidanan dan ginekologi.

Gushchina Marina Yurievna

Ginekolog-endokrinolog, kepala perawatan rawat jalan. Dokter kandungan-ginekologi, spesialis reproduksi. Dokter USG.

Gushchina Marina Yuryevna lulus dari Universitas Kedokteran Negeri Saratov. V. I. Razumovsky, memiliki diploma dengan pujian. Dia dianugerahi diploma dari Duma Regional Saratov untuk prestasi akademik dan ilmiah yang sangat baik, dan diakui sebagai lulusan terbaik SSMU. V.I. Razumovsky.
Dia menyelesaikan magang klinis dalam spesialisasi "obstetri dan ginekologi" di Departemen Obstetri dan Ginekologi No. 1 dari First Moscow State Medical University. MEREKA. Sechenov.
Dia memiliki sertifikat dokter kandungan-ginekologi; dokter diagnostik ultrasound, spesialis di bidang kedokteran laser, kolposkopi, ginekologi endokrinologis. Dia berulang kali mengambil kursus pelatihan lanjutan dalam "Pengobatan dan Bedah Reproduksi", "Diagnostik Ultrasound dalam Obstetri dan Ginekologi".
Karya disertasi dikhususkan untuk pendekatan baru untuk diagnosis banding dan taktik mengelola pasien dengan servisitis kronis dan tahap awal penyakit terkait HPV.
Dia memiliki berbagai intervensi bedah kecil dalam ginekologi, dilakukan baik secara rawat jalan (radiokoagulasi dan koagulasi laser erosi, histerosalpingografi), dan di rumah sakit (histeroskopi, biopsi serviks, konisasi serviks, dll.)
Gushchina Marina Yurievna memiliki lebih dari 20 publikasi ilmiah, adalah peserta reguler dalam konferensi ilmiah dan praktis, kongres dan kongres tentang kebidanan dan ginekologi.

Malysheva Yana Romanovna

Dokter kandungan-ginekolog, ginekolog anak dan remaja

Lulus dari Universitas Kedokteran Riset Nasional Rusia. N.I. Pirogov, memiliki diploma dengan pujian. Lulus residensi klinis dalam spesialisasi "obstetri dan ginekologi" berdasarkan Departemen Obstetri dan Ginekologi No. 1 Fakultas Kedokteran Universitas Kedokteran Negeri Moskow Pertama. MEREKA. Sechenov.
Lulus magang klinis dalam "diagnostik USG" khusus berdasarkan Research Institute for Emergency Medicine dinamai A.I. N.V. Sklifosovsky
Memiliki Sertifikat FMF Fetal Medicine Foundation yang mengonfirmasi kepatuhan terhadap persyaratan internasional untuk skrining trimester pertama, 2018. (FMF)

Memiliki metode melakukan pemeriksaan USG:

Organ perut
Ginjal, ruang retroperitoneal
Kandung kemih
Kelenjar tiroid
kelenjar susu
Jaringan lunak dan kelenjar getah bening
Organ panggul pada wanita
Organ panggul pada pria
Pembuluh darah ekstremitas atas dan bawah
Pembuluh dari batang brakiosefalika
Pada kehamilan trimester 1, 2, 3 dengan dopplerometri, termasuk USG 3D dan 4D

Kruglova Victoria Petrovna

Dokter kandungan-ginekolog, ginekolog anak dan remaja.

Kruglova Victoria Petrovna lulus dari Lembaga Pendidikan Tinggi Otonomi Negara Federal "Universitas Persahabatan Rakyat Rusia" (PFUR).
Lulus residensi klinis dalam spesialisasi "Obstetri dan Ginekologi" berdasarkan Departemen Lembaga Pendidikan Anggaran Negara Federal Pendidikan Profesional Tambahan "Lembaga Studi Lanjutan Badan Medis dan Biologi Federal".
Dia memiliki sertifikat: dokter kandungan-ginekologi, spesialis di bidang kolposkopi, ginekologi non-operatif dan operatif anak-anak dan remaja.

Baranovskaya Yulia Petrovna

Dokter diagnostik ultrasound, dokter kandungan-ginekolog, kandidat ilmu kedokteran

Lulus dari Akademi Medis Negeri Ivanovo dengan gelar kedokteran umum.
Lulus magang di Ivanovo State Medical Academy, residensi klinis di Ivanovo Research Institute. V.N. Gorodkov.
Pada tahun 2013, ia mempertahankan tesis Ph.D-nya dengan topik “Faktor klinis dan imunologis dalam pembentukan insufisiensi plasenta”, dan dianugerahi gelar Kandidat Ilmu Kedokteran.
Penulis 8 artikel
Dia memiliki sertifikat: dokter diagnostik ultrasound, dokter ahli kandungan-ginekologi.

Nosaeva Inna Vladimirovna

Dokter kandungan-ginekologi

Lulus dari Universitas Kedokteran Negeri Saratov dinamai V.I. Razumovsky
Dia menyelesaikan magang di Rumah Sakit Klinis Regional Tambov dengan gelar kebidanan dan ginekologi
Dia memiliki sertifikat dokter kandungan-ginekologi; dokter diagnostik ultrasound; spesialis di bidang kolposkopi dan pengobatan patologi serviks, ginekologi endokrinologis.
Berulang kali mengambil kursus pelatihan lanjutan dalam spesialisasi "Obstetri dan Ginekologi", "Diagnostik Ultrasound dalam Obstetri dan Ginekologi", "Dasar-Dasar Endoskopi dalam Ginekologi"
Dia memiliki berbagai intervensi bedah pada organ panggul, dilakukan dengan laparotomi, laparoskopi dan akses vagina.

Baru-baru ini, prolaps dinding vagina semakin sering terjadi pada nulipara dan gadis muda. Ada banyak alasan yang menyebabkan melemahnya otot-otot dasar panggul dan perineum. Ini termasuk:

Penurunan berat badan secara tiba-tiba, yang disertai dengan penurunan berat badan yang signifikan;
Kerja fisik yang berat;
Peningkatan tekanan intraperitoneal, yang diamati dengan batuk berkepanjangan dan parah, sembelit kronis;
patologi bawaan;
Perubahan usia;
menetap, cara hidup menetap;
Berbagai neoplasma organ sistem reproduksi;
Latar belakang hormonal menurun.

Kolporafi anterior adalah operasi bedah yang dilakukan untuk menjahit dinding vagina anterior ketika diregangkan atau dihilangkan.

Dimungkinkan untuk menghilangkan peregangan atau prolaps dinding vagina dan perineum, yang disebabkan oleh kondisi patologis yang terdaftar, dengan melakukan operasi bedah sederhana seperti colporrhaphy.

Indikasi dan Kontraindikasi Kolporafi Anterior

Operasi untuk menjahit dinding vagina anterior dilakukan dengan adanya kelainan dan kelainan patologis berikut:

Kelalaian kandung kemih;
ruptur perineum;
Prolaps rahim, disertai dengan prolaps dinding vagina;
Peregangan, penghilangan dinding perineum.

Kolporafi juga dilakukan sebagai bagian dari episiotomi, yang melibatkan pembedahan dinding posterior vagina dan perineum untuk menghindari cedera lahir pada anak dan ruptur vagina selama persalinan yang sulit.

Colporrhaphy, seperti intervensi bedah lainnya, memiliki sejumlah kontraindikasi. Ini termasuk:

Patologi sistem genitourinari;
Tromboflebitis akut;
penyakit kelamin;
Kehamilan, menyusui;
Diabetes;
Gagal jantung;
Cacat mental;
Patologi pembekuan darah;
Kehadiran neoplasma ganas dan jinak;
Mengambil antikoagulan (obat yang mencegah pembentukan bekuan darah dan mengurangi aktivitas pembekuan darah);
Predisposisi munculnya bekas luka keloid;
Kerusakan pada kulit alat kelamin;
Adanya proses inflamasi pada organ sistem reproduksi.

Fitur persiapan dan pelaksanaan operasi

Sebelum melakukan operasi untuk menjahit dinding anterior vagina, pasien harus berkonsultasi dengan dokter kandungan, lulus tes yang sesuai dan melakukan elektrokardiogram. Hasil diagnosis komprehensif akan memungkinkan Anda untuk menentukan adanya kemungkinan kontraindikasi, menilai status kesehatan pasien dan mendapatkan akses ke intervensi bedah. Juga, pemeriksaan terperinci memungkinkan ahli bedah untuk menentukan tindakan taktis dan jalannya operasi yang akan datang.

Persiapan untuk colporrhaphy adalah standar untuk setiap operasi vagina. Pada malam sebelum operasi, pasien harus melakukan enema pembersihan dan pembilasan vagina dengan desinfektan. Di pagi hari, Anda harus mengulangi enema. Untuk relaksasi maksimal otot-otot vagina dan rahim, pasien diberi resep relaksan otot. Sebelum memulai operasi, rambut di alat kelamin dicukur.

Pertama, dokter merawat alat kelamin luar, bagian rahim dan vagina dengan larutan yodium 5% dan alkohol medis. Kemudian anestesi lokal digunakan (dalam beberapa situasi, operasi dapat dilakukan dengan anestesi umum). Ketika obat bius sudah mulai bekerja, dokter meraih bibir depan rahim dengan tang peluru dan mendorongnya ke belakang sehingga rahim menonjol dari lubang vagina. Ini berkontribusi pada paparan seluruh bagian anterior vagina. Kemudian dokter menandai batas-batas ruang oval antara pembukaan eksternal uretra dan forniks vagina. Lebar fragmen yang akan dikeluarkan harus sesuai dengan kelebihan dinding vagina yang diregangkan atau diturunkan. Sebuah flap dinding berbentuk oval dipotong dengan pisau bedah dari atas ke bawah atau dari kiri ke kanan.

Setelah pengangkatan fragmen jaringan yang dimaksudkan, tepi sayatan dijahit dalam dua lapisan. Pertama, fasia vagina dijahit di atas kandung kemih dengan menerapkan jahitan kuku kaki submersible terus menerus. Berkat penggunaan teknik ini, tidak hanya vagina yang menyempit, tetapi juga penghalang fasia terbentuk yang mencegah pembentukan sistokel (pergeseran segitiga kandung kemih). Tergantung pada tingkat peregangan atau penurunan dinding vagina, jaring khusus dapat digunakan untuk memperkuatnya selama operasi.

Jika pasien mengalami prolaps vagina, kolporafi anterior saja tidak cukup. Sebagai aturan, kolporafi posterior dilakukan dalam bentuk kolpoperineoplasti. Seringkali, kolporafi untuk mempersempit dinding vagina dilakukan dalam kombinasi dengan koreksi plastik kandung kemih.

Masa rehabilitasi setelah colporrhaphy

Sebagai aturan, operasi untuk menjahit dinding anterior perineum dapat ditoleransi dengan baik. Namun, ada beberapa rekomendasi restriktif yang harus dipatuhi pasien:

Amati tirah baring dalam posisi horizontal selama tiga hari pertama setelah intervensi;
Jangan duduk selama dua minggu pertama, jika tidak dapat menyebabkan deformasi atau divergensi jahitan pasca operasi;
Menolak keintiman selama 1,5-2 bulan;
Hindari aktivitas fisik selama 2 bulan setelah operasi.

Perhatian! Artikel ini diposting untuk tujuan informasi saja dan dalam keadaan apa pun bukan merupakan bahan ilmiah atau saran medis dan tidak dapat berfungsi sebagai pengganti konsultasi langsung dengan dokter profesional. Untuk diagnosis, diagnosis, dan perawatan, silakan hubungi dokter yang berkualifikasi!

Jumlah bacaan: 2920 Tanggal publikasi: 04.10.2017

Dengan penghilangan dan prolaps dinding vagina (prolaps genital), colporrhaphy anterior, posterior (colpoperineorrhaphy) dan median (operasi Lefort-Neigebauer) dilakukan.

Kolporafi anterior (plasti dinding anterior vagina). Indikasi untuk kolporafi anterior adalah penghilangan dinding anterior vagina, penghilangan dan prolaps dinding anterior vagina dan dinding posterior kandung kemih (sistokel).

Teknik operasi. Vagina dibuka dengan cermin, leher rahim dijepit dengan tang peluru dan ditarik ke atas ke lubang vagina. Di dinding depan vagina dengan pisau bedah, bagian selaput lendir berbentuk oval terbatas. Tepi atas area ini harus berada pada jarak 1,5-2 cm di bawah lubang eksternal uretra, dan bagian bawah - 1,5-2 cm dari lubang rahim. Tepi atas dijepit dengan penjepit dan sebagian tajam, sebagian dipotong dan dipotong secara tumpul bagian selaput lendir ini. Lakukan hemostasis dengan cermat. Jahitan terpisah yang diperdalam dengan catgut diterapkan, setelah itu tepi mukosa vagina dijahit dengan jahitan kontinu dengan pencelupan jahitan yang sebelumnya diterapkan.

Kolporafi posterior (kolpoperineorafi). Indikasi colpoperineorrhaphy adalah prolaps dan prolaps dinding posterior vagina akibat ruptur perineum sebelumnya, rektokel, dan penurunan tonus jaringan dasar panggul.

Teknik operasi. Cermin dimasukkan ke dalam vagina, leher rahim digenggam dengan tang peluru dan ditarik ke atas. Tiga klem memisahkan segitiga di dinding posterior vagina, sementara dua di antaranya ditempatkan di kanan dan kiri di perbatasan transisi selaput lendir vagina ke kulit perineum, dan yang ketiga di posterior dinding vagina sepanjang garis tengah. Dalam kerangka segitiga ini, selaput lendir dinding posterior vagina dipisahkan dengan cara tajam (pisau bedah) dan tumpul (tupfer). Harus diingat bahwa permukaan bagian dalam segitiga berbatasan erat dengan dinding anterior rektum. Setelah pengangkatan bagian selaput lendir ini, levator dibuka dan dihubungkan menggunakan pengikat catgut. Beberapa jahitan terpisah menghubungkan jaringan di atasnya, setelah itu selaput lendir dinding posterior vagina dijahit dengan jahitan kontinu. Dalam hal ini, bahan jahitan yang dapat diserap (Vicryl, Dexon, Maxon, dll.) harus digunakan.

Kolporafi median (operasi Lefort-Neugebauer). Indikasi pembedahan adalah prolaps uterus lengkap pada wanita yang lebih tua yang tidak aktif secara seksual, dan jika ada keyakinan tidak adanya kanker tubuh dan leher rahim.

Teknik operasi. Bibir anterior dan posterior serviks dijepit dengan tang peluru; rahim dan vagina dikeluarkan dari fisura pudendus. Dari dinding anterior dan posterior vagina, bagian persegi panjang dari selaput lendir, yang identik dalam ukuran dan bentuk, dipisahkan dan dipotong. Jahitan catgut yang diikat pertama-tama dijahit di tepi anterior permukaan luka, kemudian di lateral dan posterior. Serviks dibenamkan ke dalam vagina. Dan di sisi kanan dan kiri terdapat saluran untuk keluarnya sekret dari rongga rahim dan leher rahim.

Kerugian dari operasi ini adalah ketidakmungkinan akses ke serviks untuk pemeriksaan, selain itu, sebagai akibat dari intervensi bedah ini, wanita tersebut tidak dapat lagi memiliki kehidupan seksual.

Apa itu colporrhaphy dan siapa yang diperlihatkan

Jenis utama colporrhaphy

Seperti apa jahitannya?

Apa konsekuensi dari operasi?

Berapa biaya prosedurnya?

Ulasan tentang colporrhaphy

Jenis-jenis kolporafi

Indikasi untuk colporrhaphy

Kontraindikasi untuk operasi

Teknik operasi

Melaksanakan kolporafi

gejala prolaps

Proses operasi

Pelatihan

Pertanyaan yang Sering Diajukan

mengobati dokter

Indikasi dan Kontraindikasi Kolporafi Anterior

Fitur persiapan dan pelaksanaan operasi

Masa rehabilitasi setelah colporrhaphy

mengobati
dokter