Gejala asites perut pada wanita. Nutrisi dan obat yang direkomendasikan untuk pengembangan asites perut. Mengapa cairan bebas menumpuk di rongga perut?

Asites atau basal dengan cara lain adalah akumulasi patologis cairan lendir di daerah perut. Kuantitasnya bisa melebihi 20 liter. Asites rongga perut terjadi dengan sirosis hati (75%), serta dengan onkologi (10%) dan gagal jantung (5%). Secara lahiriah, penyakit ini dimanifestasikan oleh fakta bahwa ukuran perut meningkat secara signifikan dan peningkatan berat badan secara progresif. Pengobatan penyakit ini paling sering dilakukan dengan pembedahan, pasien menjalani laparosentesis (pemompaan cairan dengan alat khusus).

Alasan perkembangan penyakit

Akumulasi cairan di rongga perut terjadi pada setiap organisme dengan cara yang berbeda. Untuk lebih memahami mekanisme itu sendiri, Anda perlu memahami sedikit tentang anatomi manusia.

Di dalam, rongga perut ditutupi dengan selubung jaringan ikat, yang menyelimuti beberapa organ sepenuhnya, dan beberapa sebagian atau tidak bersentuhan sama sekali. Jaringan ini memastikan fungsi normal semua organ, karena cairan khusus dilepaskan darinya, yang tidak memungkinkan organ untuk saling menempel. Pada siang hari, itu berulang kali dilepaskan dan diserap, yaitu diperbarui secara teratur.

Asites menyebabkan pelanggaran fungsi utama rongga perut: pelepasan dan penyerapan kembali cairan, serta perlindungan penghalang terhadap berbagai zat berbahaya.

Sirosis adalah penyebab utama asites:

lebih sedikit protein yang disintesis oleh hati;
sel-sel hati yang sehat secara bertahap digantikan oleh sel-sel ikat;
penurunan jumlah protein albumin menyebabkan penurunan tekanan plasma;
cairan meninggalkan dinding pembuluh darah dan memasuki rongga tubuh dan jaringan.

Sirosis hati memicu peningkatan tekanan hidrostatik. Cairan tidak bisa berada di dinding pembuluh dan diperas - asites berkembang.

Mencoba mengurangi tekanan di pembuluh, aliran getah bening meningkat di dalam tubuh, tetapi sistem limfatik tidak punya waktu untuk melakukan tugasnya - ada peningkatan tekanan yang signifikan. Cairan yang masuk ke rongga perut diserap untuk beberapa waktu, tetapi kemudian ini juga berhenti terjadi.

Penyakit onkologis atau inflamasi mengarah pada fakta bahwa peritoneum mulai mengeluarkan terlalu banyak cairan, yang tidak dapat diserap kembali, aliran getah bening terganggu.

Penyebab utama asites:

Masalah hati.
Penyakit jantung akut dan kronis.
Kerusakan pada selaput lendir rongga perut, karena peritonitis dari berbagai etiologi dan pembentukan ganas.
Penyakit pada sistem genitourinari, termasuk gagal ginjal dan urolitiasis.
Penyakit pada saluran pencernaan.
Kekurangan protein.
Penyakit autoimun seperti lupus eritematosus.
Gangguan makan yang serius: kelaparan.
Asites perut pada anak yang baru lahir adalah akibat dari penyakit hemolitik janin.

Gejala penyakit

Asites dapat berkembang untuk waktu yang lama: dari 1 bulan hingga enam bulan, dan dapat terjadi secara spontan sebagai akibat dari trombosis vena portal. Gejala pertama penyakit ini terjadi ketika cairan di rongga perut menumpuk dalam jumlah sekitar 1.000 ml.

Gejala:

kembung dan peningkatan pembentukan gas;
sensasi meledak di perut;
sakit perut di daerah perut;
maag;
peningkatan ukuran perut, tonjolan pusar;
penambahan berat badan;
detak jantung cepat secara patologis dan sesak napas;
kesulitan saat mencoba membungkuk;
pembengkakan pada ekstremitas bawah;
kemungkinan hernia umbilikalis, wasir, prolaps rektum.

Ketika seseorang dalam posisi berdiri, perutnya berbentuk bulat, tetapi dalam posisi tengkurap, sepertinya melebar. Stretch mark yang dalam muncul di kulit. Tekanan yang meningkat membuat pembuluh darah di sisi perut sangat terlihat.

Hipertensi portal menimbulkan gejala seperti mual, muntah, ikterus, hal ini disebabkan adanya sumbatan pada pembuluh darah subhepatik.

Asites dengan latar belakang peritonitis tuberkulosis dimanifestasikan oleh penurunan berat badan, keracunan, demam. Pembesaran kelenjar getah bening di sepanjang usus ditentukan.

Asites pada gagal jantung disertai dengan pembengkakan kaki dan tungkai, akrosianosis, nyeri di sisi kanan dada.

Peningkatan suhu tubuh bukanlah gejala langsung penyakit, tetapi terjadi pada beberapa penyakit yang memicu asites:

Peritonitis;
pankreatitis
sirosis;
Tumor ganas.

Jika penyebab penyakitnya adalah miksedema, maka suhunya, sebaliknya, bisa jauh lebih rendah dari biasanya - sekitar 35 derajat. Ini disebabkan oleh fakta bahwa kelenjar tiroid menghasilkan jumlah hormon yang tidak mencukupi, akibatnya, metabolisme dan kemampuan tubuh untuk menghasilkan panas berkurang.

faktor risiko

Beberapa orang lebih rentan terhadap penyakit ini daripada yang lain. Orang yang berisiko:

Orang yang mengonsumsi minuman dan obat-obatan yang mengandung alkohol dalam waktu lama.
Orang yang telah menjalani transfusi darah.
Menderita hepatitis, belum tentu bersifat virus.
Kelebihan berat badan secara signifikan.
Menderita diabetes tipe 2.
Memiliki kadar kolesterol tinggi dalam darah.

Klasifikasi asites

Penyakit ini diklasifikasikan tergantung pada seberapa banyak cairan di perut, adanya infeksi dan respons terhadap terapi medis.

Jumlah cairan membagi penyakit menjadi tiga jenis:

Tahap awal asites dengan sedikit cairan (tidak lebih dari 1,5 liter).
Tahap kedua dengan jumlah sedang cairan di rongga perut. Disertai dengan edema dan peningkatan volume perut. Pasien menderita kekurangan oksigen dengan sedikit aktivitas fisik, mulas, sembelit dan perasaan berat di perut.
Tahap ketiga dengan banyak cairan atau gembur-gembur besar. Kulit di perut sangat meregang dan menjadi lebih tipis, pembuluh darah peritoneum terlihat jelas melaluinya. Pasien menderita gagal jantung dan sesak napas. Cairan di rongga perut dapat terinfeksi dan peritonitis akan dimulai. Probabilitas kematian yang tinggi.

Tergantung pada ada atau tidaknya infeksi, penyakit ini dibagi menjadi 3 tahap:

Asites steril. Cairan yang dipelajari menunjukkan tidak adanya bakteri.
asites yang terinfeksi. Analisis yang dilakukan menunjukkan adanya bakteri.
Peritonitis spontan.

Jawaban atas pengobatan awal memungkinkan kita untuk membagi penyakit menjadi dua jenis:

Penyakit yang dapat diobati dengan pengobatan medis.
Penyakit yang terjadi secara sekunder dan tidak dapat diobati dengan pengobatan medis.

Diagnosa penyakit

Untuk membuat diagnosis, diperlukan berbagai prosedur yang kompleks, yang menurut hasilnya dapat dikatakan dengan akurat tentang jumlah cairan di dalam rongga perut dan penambahan berbagai komplikasi.

Inspeksi - tergantung pada posisi orang tersebut, dengan gerakan mengetuk, suara yang redup dapat dideteksi. Dengan mendorong ke samping dengan satu telapak tangan, telapak tangan kedua, memperbaiki perut, merasakan fluktuasi yang nyata pada cairan di dalamnya.
Pemeriksaan sinar-X - memungkinkan Anda mendeteksi asites dengan lebih dari setengah liter cairan. Jika tuberkulosis terdeteksi di paru-paru, kesimpulan awal dapat dibuat bahwa penyakit tersebut memiliki etiologi tuberkulosis. Jika pleuritis dan perluasan batas jantung terdeteksi, dapat diasumsikan bahwa penyebab penyakit adalah gagal jantung.
Pemeriksaan ultrasonografi - memungkinkan Anda untuk menentukan adanya asites, serta untuk mendeteksi sirosis hati atau adanya tumor ganas di rongga perut. Membantu menilai permeabilitas darah melalui vena dan pembuluh darah. Pemeriksaan area dada memungkinkan Anda mendeteksi penyakit jantung.
Laparoskopi - tusukan rongga perut, yang memungkinkan Anda mengambil cairan untuk pengujian laboratorium untuk menentukan penyebab penyakit.
Hepatoscintigraphy - memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat kerusakan dan kecerahan tingkat keparahan perubahan hati yang disebabkan oleh sirosis.
MRI dan CT - memungkinkan Anda untuk menentukan semua tempat di mana cairan berada, yang tidak dapat dilakukan dengan cara lain.
Angiografi adalah pemeriksaan x-ray yang dilakukan bersamaan dengan pengenalan zat kontras. Memungkinkan Anda menentukan lokalisasi pembuluh yang terkena.
Koagulogram adalah tes darah yang memungkinkan Anda menentukan tingkat koagulasinya.
Indikator ditentukan di laboratorium: globulin, albumin, urea, kreatin, natrium, kalium.
10. Deteksi kadar -fetoprotein dilakukan untuk mendiagnosis kanker hati yang dapat menyebabkan asites.

Pengobatan sindrom asites

Asites rongga perut paling sering merupakan manifestasi penyakit lain, sehingga pengobatan dipilih berdasarkan stadium dan tingkat keparahan penyakit. Dua metode terapi yang tersedia untuk pengobatan modern: konservatif dan bedah (laparosentesis). Sebagian besar pasien diberi resep metode pengobatan kedua, karena dianggap paling efektif, sementara secara signifikan mengurangi risiko kekambuhan dan efek samping.

Terapi konservatif paling sering digunakan ketika pasien tidak dapat lagi ditolong dan tujuan dokter adalah untuk meringankan kondisi dan memaksimalkan kualitas hidup. Perawatan semacam itu diresepkan pada kasus sirosis hati yang parah dan pada kanker stadium lanjut.

Kedua pilihan pengobatan tersebut tidak berbahaya, sehingga pilihan pengobatan selalu dipilih secara individual.

Perawatan dengan cara konservatif

Terapi obat itu kompleks. Obat-obatan diresepkan untuk menghilangkan cairan asites dari tubuh, untuk ini perlu: untuk mengurangi asupan natrium ke dalam tubuh, untuk memastikan ekskresinya yang melimpah dalam urin.

Pasien harus menerima setidaknya 3 g garam setiap hari. Penolakan total itu merusak metabolisme protein dalam tubuh. Diuretik digunakan.

Farmakologi tidak memiliki satu alat pun yang sepenuhnya memenuhi persyaratan dokter. Diuretik yang paling kuat, Lasix, mengeluarkan kalium dari tubuh, oleh karena itu, sebagai tambahan, pasien diberi resep obat, misalnya Panangin atau Potassium Orotate, yang mengembalikan levelnya.

Diuretik hemat kalium juga digunakan, termasuk Veroshpiron, tetapi juga memiliki efek samping yang tidak menyenangkan. Saat memilih obat yang cocok, perlu mempertimbangkan karakteristik tubuh dan kondisinya.

Dianjurkan untuk menggunakan diuretik untuk pengobatan asites dengan adanya edema, karena mereka mengeluarkan cairan tidak hanya dari rongga perut, tetapi juga dari jaringan lain.

Untuk sirosis hati, obat-obatan seperti Fosinoprl, Captopril, Enalapril sering digunakan. Mereka meningkatkan ekskresi natrium dalam urin, sementara tidak mempengaruhi kalium.

Setelah pembengkakan ekstremitas mereda, ada baiknya mengurangi konsumsi garam meja.

Ketika pengobatan konservatif tidak efektif atau tidak tepat, laparosentesis dilakukan.

Pembedahan

Perawatan bedah terdiri dari menghilangkan kelebihan cairan dengan menusuk perut. Prosedur ini disebut laparosentesis. Ini diresepkan untuk pengisian rongga perut yang signifikan dengan asites dengan cairan. Prosedur ini dilakukan dengan anestesi lokal, sementara pasien dalam posisi duduk.

Selama parasentesis di perut bagian bawah, pasien membuat tusukan melalui mana cairan akan tersedot keluar. Prosedur dapat dilakukan pada suatu waktu, atau kateter khusus dapat dipasang selama beberapa hari, keputusan tersebut dibuat oleh dokter berdasarkan kondisi pasien dan tingkat keparahan penyakit.

Jika jumlah cairan melebihi 7 liter, maka laparosentesis dilakukan dalam beberapa tahap, karena risiko komplikasi meningkat - penurunan tekanan yang tajam dan henti jantung.

Asites dan onkologi

Asites bersama-sama dengan kanker adalah kondisi berbahaya itu sendiri, tetapi, selain itu, dapat menyebabkan konsekuensi lain:

Kegagalan pernapasan.
Obstruksi usus.
Peritonitis spontan.
Hidrotoraks.
Prolaps rektum.
sindrom hepatorenal.

Kehadiran salah satu komplikasi ini membutuhkan perawatan segera. Terapi yang tertunda dapat menyebabkan kematian pasien.

Tindakan pencegahan

Pencegahan asites adalah pencegahan penyakit yang menyebabkannya. Jika Anda memiliki masalah dengan jantung, ginjal, atau hati, Anda harus mengunjungi dokter secara teratur dan, jika perlu, menerima perawatan tepat waktu. Penting untuk mengobati penyakit menular tepat waktu, tidak menyalahgunakan alkohol, memantau nutrisi dan aktivitas fisik.

Orang yang berusia di atas 50 tahun dan mereka yang memiliki penyakit kronis harus sangat memperhatikan kesehatan mereka. Dengan demikian, perkembangan asites setelah usia 60 tahun, dengan latar belakang hipotensi, diabetes mellitus, gagal ginjal dan jantung, secara signifikan mengurangi risiko hasil penyakit yang menguntungkan. Tingkat kelangsungan hidup dua tahun pada usia dewasa dengan asites perut adalah 50%.

Asites perut atau gembur-gembur perut adalah penyakit yang memanifestasikan dirinya dalam akumulasi cairan bebas. Faktanya adalah bahwa rongga perut ditutupi dari dalam dengan peritoneum dua lapis.

Sebagai hasil dari berbagai penyimpangan antara dua lapisan struktur ini, akumulasi bertahap dari sejumlah besar cairan dimulai, yang isinya sangat mirip dengan plasma darah.

Pada bayi baru lahir, asites berkembang dengan kehilangan darah tersembunyi atau jika janin memiliki penyakit hemolitik. Pada anak di bawah usia tiga tahun, asites biasanya berhubungan dengan penyakit hati, tetapi mungkin juga akibat enteropati eksudatif, gangguan makan kronis, dan juga merupakan manifestasi dari sindrom nefrotik.

Terjadinya asites dipromosikan oleh gangguan dalam metabolisme air-garam.

Penyebab asites

Asites paling sering terjadi ketika:

penyakit ginjal;
gagal jantung;
distrofi pencernaan;
sirosis hati.

Selain itu, asites terjadi karena kerusakan pada saluran limfatik toraks, peritoneum (tuberkulosis, penyemaian kanker, dan sebagainya) dan sebagai akibat kompresi batang vena portal hati atau trombosis cabang-cabangnya.

Mekanisme terjadinya dan perkembangan asites

Cairan dalam rongga peritoneum dapat berupa filtrat serum darah atau limfe (transudat) atau dapat berupa eksudat yang terbentuk selama peradangan peritoneum itu sendiri. Cairan di rongga perut bisa serosa, hemoragik, chylous, purulen. Dalam kebanyakan kasus, ternyata serous.

Cairan hemoragik paling sering ditemukan pada tuberkulosis, tumor ganas, penyakit kudis. Ketika cairan asites memiliki penampilan seperti susu, orang berbicara tentang asites chylous.

Ini terbentuk karena masuknya sejumlah besar getah bening ke dalam rongga peritoneum dari saluran limfatik toraks atau dari pembuluh limfatik rongga perut. Cairan chylus steril, mengandung sejumlah besar limfosit, dan terpisah menjadi beberapa lapisan saat berdiri.

Akumulasi cairan di rongga perut (kadang-kadang lebih dari 20 liter) menyebabkan peningkatan tekanan intra-abdomen dan mendorong diafragma ke dalam rongga dada.

Akibatnya, gerakan pernapasan paru-paru secara signifikan terbatas (hingga perkembangan gagal napas), aktivitas jantung terganggu, dan resistensi terhadap aliran darah di organ perut meningkat, yang fungsinya juga terganggu.

Konsentrasi protein dalam cairan asites serosa relatif rendah, tetapi kehilangan totalnya pada asites masif dapat menjadi signifikan, terutama dengan pengeluaran cairan berulang kali dengan menusuk rongga perut (dalam hal ini, hilangnya protein digabungkan dengan kehilangan garam), yang mengarah pada perkembangan defisiensi protein.

Patogenesis asites pada sirosis hati. Urusan:

hipertensi portal,
hipoalbuminemia,
peningkatan pembentukan getah bening di hati,
retensi natrium di ginjal.

Proses ini dimulai oleh vasodilatasi arteri perifer yang disebabkan oleh endotoksin dan sitokin, oksida nitrat berfungsi sebagai mediator, akibatnya, volume plasma “efektif” menurun, dan mekanisme kompensasi retensi natrium oleh ginjal diaktifkan untuk mempertahankan volume intravaskular yang tidak berubah. . Dengan asites berat, kandungan faktor natriuretik atrium dalam plasma darah tinggi, tetapi tidak cukup untuk menyebabkan natriuresis.

Jenis asites

Dalam International Qualification of Diseases, penyakit asites (basah pada rongga perut) tidak dibedakan sebagai penyakit tersendiri. Faktanya, ini adalah komplikasi dari patologi lain yang muncul pada tahap terakhir.

Menurut kecerahan manifestasi, sakit gembur-gembur perut bisa dari beberapa jenis:

Asites awal rongga perut dengan sedikit cairan di dalam perut (hingga satu setengah liter).

Asites dengan jumlah air sedang. Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk edema ekstremitas bawah dan peningkatan ukuran dada yang nyata. Pasien terus-menerus khawatir tentang sesak napas, mulas yang parah, ia merasa berat di perut. Kondisi tersebut memperburuk munculnya sembelit.

Basah besar (air dalam jumlah besar, volume lebih dari 5 liter) adalah penyakit berbahaya. Kulit di perut menjadi halus dan transparan, dinding peritoneum tegang maksimal. Pada tahap ini, pasien mengalami gagal napas dan jantung, cairan dapat terinfeksi dan memicu peritonitis, yang dalam banyak kasus berakhir dengan kematian.

Kualitas cairan:

Perkiraan yang diharapkan:

Komplikasi asites

Perkembangan asites dianggap sebagai tanda yang secara prognostik tidak menguntungkan dan secara signifikan mempersulit perjalanan penyakit yang mendasarinya. Asites dapat diperumit oleh perdarahan, peritonitis, gagal limpa dan hati, kerusakan otak akibat edema, dan disfungsi jantung. Rata-rata angka kematian pada penderita asites berat mencapai 50%.

Gejala asites

Selama pemeriksaan umum, perut yang membesar akan menarik perhatian. Dalam posisi vertikal tubuh, perut menggantung seperti "celemek", dalam posisi tengkurap perut akan diratakan - "perut katak". Dengan volume cairan asites yang lebih besar di rongga perut, tonjolan pusar dapat dideteksi.

Jika penyebab asites adalah adanya hipertensi portal, maka pada dinding perut anterior Anda dapat melihat pola vena berupa "kepala Medusa". Pola seperti itu terjadi karena fakta bahwa ada kolateral vena yang melebar dan berliku-liku di dinding perut anterior, yang terletak di sekitar pusar. Dengan FGDS, varises kerongkongan dapat dideteksi.

Dengan akumulasi besar cairan di rongga perut, tekanan intra-abdomen akan meningkat secara signifikan, akibatnya diafragma akan didorong ke dalam rongga dada.

Karena itu, pergerakan paru-paru di rongga dada akan terbatas, yang pada gilirannya dapat menyebabkan perkembangan gagal napas. Pasien akan mengalami sesak napas yang parah (laju pernapasan 20 atau lebih), sianosis pada kulit, takikardia.

Dengan jumlah asites yang signifikan, protein total akan menurun. Untuk alasan ini, dimungkinkan:

bengkak di wajah,
pembengkakan pada ekstremitas atas dan/atau bawah.

Jika penyebab asites adalah perkembangan gagal jantung, maka selain tanda-tanda asites itu sendiri, akan ada:

kaki bengkak,
akrosianosis,
takikardia.

Dari sistem pencernaan dimungkinkan:

sembelit,
kehilangan selera makan,
mual.

Diagnosis asites

Diagnosis dapat dibuat berdasarkan pemeriksaan fisik dalam kasus sejumlah besar cairan, tetapi studi instrumental lebih informatif.

Ultrasonografi dan CT dapat mendeteksi volume cairan yang jauh lebih kecil (100-200 ml) dibandingkan dengan pemeriksaan fisik. Peritonitis bakterial spontan dicurigai bila pasien dengan asites mengalami nyeri perut, demam, atau perburukan yang tidak dapat dijelaskan.

Laparosentesis pewarna diagnostik diindikasikan jika asites baru-baru ini, penyebabnya tidak diketahui, atau diduga peritonitis bakteri spontan.

Sekitar 50-100 ml cairan diambil untuk evaluasi makroskopik, kandungan protein, penghitungan dan diferensiasi sel, sitologi, kultur, dan, jika diindikasikan secara klinis, pewarnaan tahan luntur asam Ziehl-Neelsen dan/atau uji amilase.

Tidak seperti asites pada peradangan atau infeksi, cairan asites pada hipertensi portal tampak jernih dan kuning jerami, memiliki konsentrasi protein rendah (biasanya kurang dari 3 g/dL, tetapi terkadang lebih dari 4 g/dL), PMN rendah (kurang dari 250 sel/dL). dL).l), gradien konsentrasi albumin serum lebih tinggi dibandingkan cairan asites, yang ditentukan oleh perbedaan antara konsentrasi albumin serum dan konsentrasi albumin cairan asites (lebih informatif).

Gradien yang lebih besar dari 1,1 g/dL menunjukkan bahwa hipertensi portal adalah penyebab paling mungkin dari asites. Cairan asites keruh dan PMN lebih besar dari 500 sel/μl menunjukkan infeksi, sedangkan cairan hemoragik biasanya merupakan tanda tumor atau tuberkulosis. Asites seperti susu (chylous) jarang terjadi dan biasanya berhubungan dengan limfoma.

Diagnosis klinis peritonitis bakteri spontan bisa jadi sulit; verifikasinya memerlukan pemeriksaan menyeluruh dan laparosentesis diagnostik wajib, termasuk kultur bakteriologis cairan.

Kultur darah bakteriologis juga ditunjukkan. Kultur darah cairan asites sebelum inkubasi meningkatkan sensitivitas hampir 70%.

Karena peritonitis bakteri spontan biasanya disebabkan oleh satu mikroorganisme, deteksi flora campuran pada kultur bakteriologis dapat menunjukkan perforasi organ berongga atau kontaminasi bahan uji.

Pengobatan asites

Sampai ke masalah terapi, saya ingin mencatat bahwa menghilangkan sindrom asites tergantung pada penyakit yang mendasarinya. Bagaimanapun, asites selalu merupakan konsekuensi, dan bukan penyebab perkembangan penyakit. Di gudang obat tradisional, ada dua cara pengobatan: konservatif (simtomatik) dan bedah.

Dalam beberapa kasus, preferensi diberikan pada metode bedah, karena dianggap paling efektif (penyakit jantung katup). Atau indikasi pelaksanaannya adalah peningkatan kesejahteraan pasien.

Berkenaan dengan terapi konservatif, seringkali menjadi prioritas. Sayangnya, kadang-kadang terjadi bahwa tidak ada lagi yang bisa membantu pasien seperti itu. Hal ini terutama berlaku untuk kasus lanjut (onkopatologi, sirosis hati, fase distrofi). Tujuan dari pendekatan ini adalah untuk mempertahankan kondisi pasien pada tingkat tertentu, mencegah penurunan status kesehatannya (gagal jantung ventrikel kanan).

Tentu saja, pengobatan asites, baik metode konservatif maupun pembedahan, jauh dari tidak berbahaya. Oleh karena itu, pengobatan sindrom ini harus didekati dengan sangat, sangat individual.

Pengobatan konservatif sindrom asites

Itu harus kompleks, buang cairan asites. Untuk ini, Anda perlu:

membuat keseimbangan natrium negatif;
meningkatkan ekskresi natrium dalam urin.

Menciptakan keseimbangan negatif dicapai dengan membatasi asupan natrium dari makanan ke dalam tubuh (garam hingga 3 g per hari). Telah terbukti bahwa diet yang sepenuhnya bebas garam berdampak negatif pada metabolisme protein dalam tubuh. Peningkatan ekskresi natrium. Penunjukan obat diuretik (hemat kalium dan hemat kalium) dipraktikkan.

Industri farmasi tidak memiliki obat diuretik (diuretik) tunggal untuk pengobatan asites, yang sepenuhnya akan memuaskan dokter dalam segala hal.

Penggunaan yang paling "kuat" diuretik Lasix (Furosemide) terbatas karena mempromosikan ekskresi kalium dari tubuh. Ini diresepkan di bawah penutup persiapan kalium (Panagin, Asparkam, campuran poliionik, Potassium Orotate) dan kontrol keseimbangan elektrolit tubuh.

Lasix diberikan secara intramuskular atau intravena selama seminggu, kemudian obat tersebut diresepkan dalam bentuk tablet beberapa kali seminggu.

Dari diuretik hemat kalium, spironolakton (Veroshpiron) digunakan sesuai dengan skema - 4 dosis sepanjang hari. Efeknya berkembang setelah 2-3 hari. Spironolakton juga memiliki banyak efek samping - disfungsi menstruasi pada wanita, ginekomastia (pembesaran payudara) pada pria, penurunan libido (dorongan seks) pada kedua jenis kelamin.

Dosis dihitung secara individual, itu semua tergantung pada bagaimana perasaan pasien, penyakit apa lagi yang dideritanya. Penting untuk mempertimbangkan fakta bahwa dosis tinggi mengancam perkembangan efek samping: ketidakseimbangan elektrolit dalam tubuh, perkembangan ensefalopati (penyakit non-inflamasi otak), dan dehidrasi.

Penting untuk diingat bahwa diuretik tidak hanya mengurangi asites, tetapi juga berkontribusi pada pembuangan cairan dari jaringan lain. Selama ada pembengkakan, ini tidak berbahaya, tetapi jika Anda terus minum diuretik setelah hilang, komplikasi berikut dapat terjadi:

penurunan volume darah yang bersirkulasi;
munculnya gagal ginjal fungsional karena penurunan aliran darah ginjal;
perkembangan ketidakseimbangan elektrolit hingga kejang;

Lebih disukai untuk membatalkan diuretik secara bertahap. Pada awalnya Lasix, lalu Veroshpiron.

Sekarang mereka mulai menggunakan obat-obatan seperti Captopril, Enalapril, Fosinopril untuk pengobatan asites. Tindakan mereka didasarkan pada peningkatan ekskresi natrium dari tubuh dan peningkatan jumlah urin harian. Pada saat yang sama, mereka mempertahankan kalium dalam tubuh. Ini terutama benar dalam kasus sindrom asites yang berkembang dengan latar belakang sirosis hati.

gagal ginjal;
ketidakseimbangan elektrolit yang parah;
ensefalopati hepatik.

Pengobatan konservatif sindrom asites termasuk kepatuhan terhadap istirahat di tempat tidur. Telah terbukti meningkatkan aliran darah vena ginjal dan portal, sehingga mengurangi pembentukan metabolit toksik (zat) di hati, dan meningkatkan fungsi sistem limfatik.

Dengan peningkatan kesejahteraan umum, istirahat setengah tempat tidur dianjurkan, jika tidak, risiko kemacetan dan luka baring cukup tinggi. Seiring dengan istirahat di tempat tidur dengan asites parah, dianjurkan untuk membatasi asupan cairan (rata-rata 1 liter per hari).

Perawatan bedah sindrom asites

Prosedur bedah yang paling umum digunakan disebut laparosentesis. Tujuannya adalah untuk membuang kelebihan cairan asites dari rongga perut. Indikasi untuk penerapannya adalah akumulasi volume besar cairan asites atau kurangnya efek dari penunjukan obat diuretik. Laparosentesis paling sering dilakukan dalam posisi duduk dengan anestesi lokal.

Alat khusus (trookar) membuat tusukan di bagian bawah dinding perut anterior perut, di mana kelebihan cairan dikeluarkan. Berapa banyak cairan yang akan dikeluarkan pada suatu waktu, atau kateter akan ditempatkan, ditentukan oleh dokter yang merawat. Penting untuk diingat bahwa pengeluaran cairan dalam jumlah besar sekaligus (lebih dari 5-6 liter) dapat menyebabkan sejumlah komplikasi. Yang paling parah - penurunan tajam tekanan darah, serangan jantung.

Prognosis asites

Prognosis untuk asites ditentukan terutama oleh tingkat keparahan penyakit yang menyebabkan asites. Dengan demikian, prognosis untuk pasien dengan patologi onkologis, metastasis di kelenjar getah bening dan asites jauh lebih buruk daripada pasien dengan glomerulonefritis, dll.

Akumulasi cairan di perut juga tidak terlalu mempengaruhi harapan hidup. Asites yang hanya tumbuh dapat memperburuk perjalanan patologi yang mendasarinya dan memperburuk kesejahteraan pasien.

Pencegahan asites

Pencegahan asites adalah pencegahan penyakit yang menyebabkannya. Artinya, Anda perlu mengobati penyakit menular tepat waktu, jangan menyalahgunakan alkohol, berolahraga secukupnya dan makan dengan benar. Jika ada masalah dengan jantung, ginjal, atau hati, Anda harus secara teratur menjalani pemeriksaan oleh spesialis dan mengikuti instruksi mereka dengan cermat.

Pertanyaan dan jawaban tentang topik "Asites"

Pertanyaan:Halo. Setelah pemeriksaan USG hati dan kantong empedu, saya diberitahu bahwa ada cairan di rongga perut. Kulitnya memiliki warna kekuningan. T: Bisakah saya minum diuretik? Hati sedikit membesar, kantong empedu juga, tapi tanpa batu. Terima kasih.

Menjawab: Halo. Diuretik untuk asites membantu meringankan kondisi pasien secara signifikan, tetapi mereka tidak dapat sepenuhnya menghilangkan cairan di perut. Dan semua karena komplikasi yang dijelaskan adalah sekunder, tidak mungkin untuk mengalahkan sakit perut tanpa menghilangkan akar penyebabnya. Cairan akan terus menumpuk di peritoneum, dan memicu memburuknya gejala umum. Obat diuretik apa pun untuk asites juga dapat diresepkan pada tahap diagnosis, ingin meringankan kesejahteraan pasien, dan menjadi bagian dari terapi kompleks ekstensif untuk penyakit yang telah menjadi akar penyebab perkembangan komplikasi berbahaya.

Pertanyaan:Selamat sore. Suami saya berusia 32 tahun dan didiagnosis menderita adenokarsinoma lambung T4N2M2. Laparoskopi percobaan dilakukan. Dari protokol operasi: selama revisi: perut benar-benar dipengaruhi oleh tumor yang bersifat infiltratif, penutup serosa berkecambah, meluas ke kerongkongan perut ke tingkat diafragma. Kerongkongan pada konglomerat tumor tidak dibedakan. padat meningkat hingga 1,5-2 cm l \ y parakardial, di ruang perut, di wilayah arteri lambung kiri konglomerat padat l \ y hingga 2,5 cm Tumor tumbuh ke bagian belakang ruang perut, pankreas, hilus limpa. pada peritoneum parietal, ada beberapa kelenjar keputihan 0,3-1,0 cm Sampai saat ini, sang suami belum melepas jahitan dan asites telah dimulai - ia mengeluh sakit perut, kembung, yang tidak memungkinkannya untuk tidur di malam hari. Pasangannya memiliki kelemahan umum, peningkatan keringat dan mual. Katakan padaku, bagaimana saya bisa menghilangkan asites? Dokter tidak meresepkan apa pun kecuali diuretik, tetapi tidak ada hasil, rasa sakitnya hanya meningkat. Apakah asites tergantung pada jumlah cairan yang dikonsumsi?

Menjawab: Halo. Anda harus menghubungi ahli bedah Anda untuk memutuskan apakah laparosentesis memungkinkan dan ke ahli kemoterapi untuk memutuskan apakah kemoterapi memungkinkan.

Pertanyaan:Selamat sore. Spesialis mana yang harus saya hubungi untuk mengeluarkan cairan dari rongga perut?

Menjawab: Halo. Kepada dokter yang merawat yang mengamati pasien untuk penyakit yang mendasarinya (yang menyebabkan asites). Penghapusan cairan dari rongga perut dapat dilakukan baik melalui pembedahan (kemudian ke ahli bedah), dan dengan cara lain (tergantung indikasi).

Pertanyaan:Selamat sore. Ibu saya berusia 68 tahun. Dia didiagnosis dengan penyakit arteri koroner, fibrilasi atrium, diabetes mellitus tipe 2, sirosis hati dan asam urat jantung. Dia memiliki asites. Perut yang sangat besar. Nyeri parah dan pembengkakan pada kaki. Berjalan dengan susah payah. Dia mengambil furosemide 3 tablet 40 mg + 0,5 tablet 100 mg hipoteasis dan asparkam. Tapi bengkaknya tidak hilang. Bisakah Anda memberi tahu saya dokter mana yang terbaik untuknya?

Menjawab: Halo. Penyebab asites dapat berupa masalah jantung dan sejumlah alasan lainnya. Lebih baik untuk memahami dalam pengaturan rumah sakit. Ini bisa menjadi departemen terapi umum, itu bisa menjadi kardiologi.

Pertanyaan:Selamat sore. Dua tahun lalu, ibu saya menjalani operasi untuk reseksi 4/5 lambung (kanker), setelah operasi, kemoterapi tidak diresepkan, pada Oktober 2012. ibu saya memiliki suhu 38-39, yang tidak mereda selama sebulan, menjalani pemeriksaan, USG menunjukkan akumulasi besar cairan bebas di rongga perut, dokter meresepkan dua sesi kemoterapi, tetapi akumulasi cairan meningkat setiap hari. Apakah mungkin untuk menghilangkan asites tanpa kemoterapi?

Menjawab: Halo, ketika sejumlah besar cairan terakumulasi, itu dikeluarkan secara mekanis, prosedurnya disebut laparosentesis, dan kemoterapi memiliki efek terapeutik, menghambat perkembangan lebih lanjut dalam bentuk akumulasi cairan, tetapi, sayangnya, itu tidak selalu efektif.

Ini disebut asites. Penyebab asites biasanya peradangan, masalah peredaran darah. USG digunakan untuk diagnosis dan pengobatan.

Prognosis pengobatan tergantung pada keadaan sistem kekebalan tubuh manusia dan penyebab spesifik yang menyebabkan patologi.

Tanda-tanda asites

Gejala khas asites adalah peningkatan tekanan intra-abdomen, peningkatan perut dari akumulasi cairan.

Asites (akumulasi cairan yang tidak normal) mengganggu fungsi paru-paru, organ saluran pencernaan.

Alasan akumulasi cairan mungkin berbeda: asites dapat muncul karena beberapa gangguan tubuh, patologi organ. Penyebab paling umum dari asites adalah sirosis hati.

Diagnosis asites terjadi dengan bantuan USG dan pemeriksaan oleh dokter. Setelah didiagnosis, pengobatan membutuhkan waktu lama. Penting untuk menyelamatkan seseorang dari asites dan penyakit yang menyebabkannya, pada saat yang bersamaan.

Durasi perjalanan, tingkat keparahan penyakit, prognosis lebih lanjut tergantung pada kesehatan orang tersebut, penyebab penyakitnya. Asites dapat muncul tiba-tiba atau bertahap selama beberapa bulan.

Gejala asites mulai muncul jika lebih dari satu liter cairan menumpuk di perut.

Gejala akumulasi cairan yang tidak normal:

sesak napas;
peningkatan berat dan volume perut;
pembengkakan kaki;
bersendawa;
ketidaknyamanan saat membungkuk;
distensi perut, nyeri;
maag;
pembengkakan skrotum (pada pria).

Biasanya, pada awalnya, seseorang memperhatikan gejala seperti tonjolan pusar, peningkatan bagian perut - dalam posisi berdiri, perut melorot, terlihat seperti bola, dan ketika seseorang berbaring, perutnya “ kabur”.

Pada wanita, stretch mark putih mungkin merupakan gejala - ini adalah salah satu tanda asites.

Beberapa gejala berhubungan dengan penyakit tambahan, akar penyebab asites.

Misalnya, jika kelebihan cairan disebabkan oleh tekanan di pembuluh hati, maka vena diucapkan di perut (depan, samping).

Jika ada masalah pada pembuluh di bawah hati, maka tanda khas penyakit ini adalah muntah, sakit kuning, dan mual.

Asites tuberkulosis ditandai dengan semua hal di atas, serta sakit kepala, peningkatan kelelahan, kelemahan, dan jantung berdebar.

Masalah dengan aliran keluar di pembuluh limfatik berkontribusi pada peningkatan cepat di perut. Jika ada kekurangan protein, maka tanda-tanda asites adalah pembengkakan pada ekstremitas, sesak napas.

Jika penyakit ini dikaitkan dengan masalah pada pembuluh limfatik, maka ultrasonografi vena, pembuluh darah di area masalah ditentukan. Jika onkologi dicurigai, USG juga dilakukan.

Mengapa patologi terjadi?

Penyebab akumulasi cairan:

onkologi (pembentukan ganas);
sirosis hati (terjadi pada 75% orang);
gagal jantung;
berbagai penyakit ginjal;
tuberkulosis;
peningkatan tekanan di hati;
penyakit ginekologi (pada wanita);
pankreatitis.

Salah satu kasus yang paling sulit adalah adanya onkologi. Seorang pasien dengan prognosis yang buruk dan gejala yang diperburuk dapat dijadwalkan untuk operasi.

Bayi baru lahir juga dapat menderita asites. Biasanya, penyebabnya adalah gangguan perkembangan pada saluran pencernaan pada anak, berbagai edema bawaan.

Tentu saja, dalam hal ini, penyebab utama patologi adalah berbagai penyakit atau kebiasaan buruk ibu yang mengandung anak.

Kelebihan cairan dapat menyebabkan kekurangan protein pada makanan bayi. Terkadang prognosis asites pada bayi baru lahir mengecewakan.

Untuk memahami dengan tepat mengapa kelebihan cairan mulai menumpuk di dalam tubuh, Anda perlu mengunjungi spesialis dan menjalani diagnosa perangkat keras.

Mekanisme akumulasi cairan dan diagnosis

Perkembangan penyakit pada setiap orang terjadi dengan cara yang berbeda. Mari kita lihat tubuh manusia untuk lebih memahami bagaimana ini terjadi.

Di dalamnya terdapat selaput serosa (selaput) yang menutupi organ-organ. Beberapa menutupi sepenuhnya, beberapa hampir tidak menyentuh. Selain organ pembungkus, membran menghasilkan cairan.

Pada siang hari, ia dilepaskan dan diserap, memungkinkan organ-organ bekerja secara normal dan tidak saling menempel. Jika seseorang menderita kelebihan cairan, maka fungsi produksinya terganggu.

Proses sebaliknya terjadi, menciptakan lingkungan yang menguntungkan bagi racun. Dalam hal ini, gejala khas juga muncul.

Jika seseorang menderita sirosis hati, maka cairan menumpuk dengan cara yang berbeda.

Ada empat cara di mana asites dapat terbentuk:

Dengan sirosis hati, tekanan meningkat, akibatnya cairan menumpuk di perut;
Tubuh mencoba mengurangi beban pada vena dengan drainase getah bening. Dibentuk hipertensi limfatik (tubuh tidak dapat mengatasi beban), cairan mengalir dari pembuluh ke rongga perut. Untuk sementara dia menyerap cairan, lalu berhenti mengatasinya;
Dengan sirosis hati, jumlah sel hati berkurang, lebih sedikit protein yang diproduksi, cairan meninggalkan pembuluh darah, peritoneum bebas berhenti seperti itu;
Bersamaan dengan akumulasi cairan di rongga perut, terjadi aliran keluar cairan dari darah. Ini diikuti oleh penurunan jumlah urin yang dikeluarkan, dan tekanan darah meningkat.

Setelah poin keempat, akumulasi cairan lebih cepat dan lebih parah. Komplikasi lebih lanjut mungkin terjadi karena onkologi (jika ada).

Jika seseorang menderita gagal jantung, maka tekanan di hati melonjak, akibatnya cairan menguap dari pembuluhnya.

Proses inflamasi peritoneum memicu produksi cairan yang besar, yang tidak dapat diatasi, akibatnya menembus ke dalam peritoneum.

Dokter biasanya menggunakan ultrasound untuk membantu mendiagnosis asites. Bersamaan dengan ini, hati diperiksa untuk mengetahui adanya sirosis.

Ultrasonografi juga dilakukan untuk memahami keadaan jantung, pembuluh darah pasien, dan tempat di mana cairan menumpuk.

Anda dapat melakukan pemeriksaan tanpa ultrasound - lakukan palpasi pada perut pasien. Jika fluktuasi cairan dirasakan, maka asites didiagnosis.

Teknologi modern dan ultrasound memungkinkan untuk memeriksa cairan dengan volume lebih dari setengah liter.

Terapkan hepatoscintigraphy (mirip dengan ultrasound) untuk menentukan kondisi hati, tingkat sirosis.

Tingkat sirosis, perkembangannya ditetapkan oleh koagulometer - alat yang membantu menentukan pembekuan darah.

Terkadang dokter melakukan tes darah vena -fetoprotein, yang dapat mendeteksi kanker hati yang menyebabkan kelebihan cairan.

X-ray organ juga membantu dalam diagnosis. Misalnya, rontgen paru-paru akan membantu mengidentifikasi derajat tuberkulosis, adanya cairan, penyebab akumulasi cairan.

Ada angiografi - studi tentang pembuluh darah (analog dengan ultrasound), yang membantu mengidentifikasi penyebab asites (asites asal vaskular).

Analisis biopsi peritoneum, hati adalah mungkin. Terkadang dokter mengambil analisis cairan, lalu melakukan penelitian. Pasien mungkin akan diresepkan analisis urea, natrium, kreatinin, kalium.

Metode pengobatan untuk penyakit

Sekarang ada beberapa cara untuk mengobati asites. Penyakit ini paling sering dikaitkan dengan gangguan pada saluran pencernaan, hati.

Mempertimbangkan fakta ini, dokter paling sering meresepkan diet yang bebas dari junk food, makanan tidak sehat, alkohol, dan garam.

Pasien dengan asites harus mengikuti diet dengan ketat, jika tidak, ada risiko komplikasi atau kambuhnya penyakit.

Anda tidak bisa makan lobak, bawang putih, bawang merah, lobak, coklat kemerah-merahan, kol, lobak, berbagai jenis buah jeruk. Anda harus makan hanya susu skim, produk susu skim.

Anda tidak bisa makan goreng, asin, pedas. Berbagai daging asap, sosis, rebusan tidak dianjurkan. Permen dari adonan, kue kering apa pun juga tidak mungkin.

Namun, diet untuk penyakit ini tidak berarti pengurangan yang signifikan dalam keragaman diet manusia. Pasien harus minum minuman hangat.

Sembilan puluh persen makanan harus dikukus. Roti bisa dikeringkan. Sup daging direkomendasikan. Anda bisa memasak bubur tanpa millet.

Telur dapat dikonsumsi dalam bentuk telur dadar, sekali atau dua kali seminggu. Untuk hidangan penutup, Anda bisa makan jeli, marshmallow.

Tujuan utama dari perawatan ini adalah untuk mencapai penurunan berat badan pada pasien. Dalam seminggu, seseorang harus kehilangan setidaknya dua kilogram.

Jika ini tidak terjadi, maka dia dikirim ke rumah sakit, obat diuretik diresepkan. Pasien sering mengambil tes untuk kandungan elektrolit dalam darah.

Setelah menjalani pengobatan seperti itu, prognosis untuk seseorang yang menderita asites dapat membaik.

Operasi ini diresepkan pada kasus yang sangat parah, jika pengobatan dengan diet dan obat-obatan tidak membantu. Sebagai aturan, dengan keputusan ini, prognosis asites mengecewakan.

Kemungkinan pasien seperti itu mungkin memiliki salah satu tahap onkologi. Gejala asites dan metode penelitian perangkat keras akan membantu untuk mengetahui hal ini secara lebih rinci.

Sekarang ada operasi berikut untuk pengobatan asites:

pemasangan shunt peritoneovenous;
paracentesis, tusukan dinding perut (transudat dikeluarkan setelah tusukan);
transplantasi Hati.

Operasi yang paling umum untuk menghilangkan asites adalah tusukan dinding perut, di mana cairan bebas dipompa keluar.

Jenis intervensi lain memerlukan kondisi khusus - anestesi, pemantauan ketat. Misalnya, transplantasi hati dilakukan dengan berbagai tingkat onkologi.

Jika pasien diberi resep parasentesis, anestesi lokal dilakukan - area pusar. Setelah itu, sayatan dibuat sepanjang satu sentimeter, pemompaan kelebihan cairan dimulai.

Operasi ini melibatkan posisi duduk pasien.

Perlu dicatat bahwa operasi ini memiliki beberapa kontraindikasi. Ada risiko koma hepatik, pendarahan internal.

Pasien dengan penyakit menular jenis operasi ini dikontraindikasikan. Parasentesis terkadang menyebabkan komplikasi - emfisema, perdarahan di rongga perut, gangguan fungsi organ.

Terkadang operasi dilakukan menggunakan ultrasound. Akumulasi cairan setelah operasi dapat mengalir keluar dari tubuh pasien untuk waktu yang lama, yang membantu menyingkirkan penyakit.

Mereka yang ingin menyingkirkan asites dapat menggunakan metode pengobatan alternatif yang meringankan gejala penyakit.

Pengobatan alternatif adalah untuk mereka yang memiliki gejala akumulasi cairan yang relatif "ringan", prognosis yang menjanjikan, dan tidak ada kecurigaan terhadap berbagai tingkat kanker.

Labu membantu fungsi hati lebih baik. Untuk pengobatan asites (akumulasi cairan), Anda bisa membuat bubur labu, labu panggang.

Tingtur peterseli sering digunakan sebagai diuretik. Rendam dua sendok makan peterseli dalam segelas air panas.

Wadah harus ditutup, Anda harus bersikeras selama dua jam. Penting untuk minum seratus mililiter infus lima kali sehari.

Peterseli bisa direndam dalam susu. Anda perlu mengambil satu akar peterseli, rendam dalam satu liter susu panas, masukkan ke dalam bak air. Bersikeras setengah jam. Anda harus minum dalam jumlah yang ditunjukkan di atas.

Dokter sering meresepkan diuretik. Obat serupa dapat disiapkan di rumah. Misalnya, Anda bisa menyiapkan rebusan kacang polong.

Polong harus dihancurkan - Anda membutuhkan dua sendok makan bubuk seperti itu. Selanjutnya, Anda perlu merebus bubuk dalam air (dua liter) selama lima belas menit.

Sehari, untuk mengatasi asites, Anda perlu minum tiga kali seratus mililiter.

Asites adalah akumulasi kelebihan cairan di rongga perut.

Antara organ peritoneum dan loop usus adalah cairan serosa, yang memastikan pergerakan bebas organ. Dengan perkembangan berbagai patologi, itu bisa menumpuk, yang mengarah pada munculnya penyakit.

Pengobatan asites di rumah dianggap sebagai masalah yang sangat topikal.

Penyebab

Penyebab munculnya patologi sangat beragam dan selalu dikaitkan dengan proses abnormal dalam tubuh. Lalu penyakit apa saja yang menyebabkan asites? Gangguan berikut dapat menyebabkan perkembangan penyakit:

Dalam beberapa kasus, patologi didiagnosis pada bayi baru lahir.. Ini mungkin karena penyakit hemolitik janin, yang dikaitkan dengan konflik imunologis.

Asites - cairan di perut

Gejala

Sebelum berurusan dengan patologi, gambaran klinisnya harus dianalisis. Gejala dapat datang secara bertahap atau muncul tiba-tiba selama beberapa hari atau jam.

Manifestasi utama asites adalah peningkatan ukuran perut yang signifikan dan penambahan berat badan yang nyata.. Pada saat yang sama, banyak orang mengeluhkan munculnya nyeri lengkung, mual, mulas, perut kembung, dan sendawa.

Saat perut membesar, pusar menonjol dan kulit mengencang.. Dalam posisi vertikal, perut menggantung ke bawah, sedangkan pada posisi horizontal menyebar ke samping dan menonjol di area tulang rusuk.

Dengan peningkatan volume yang signifikan, sesak napas yang nyata, pembengkakan anggota badan, gangguan aktivitas motorik diamati. Mungkin sulit bagi seseorang untuk membungkuk.

Seringkali pasien mengeluhkan penyakit hernia dan wasir.. Banyak pasien mengalami prolaps rektum dan berkembang menjadi varikokel.

Tergantung pada penyebab penyakitnya, gejala umum juga dapat terjadi:

demam;
perluasan pembuluh darah di perut;
toksikosis;
penurunan berat badan umum dengan latar belakang peningkatan ukuran perut;
warna kebiruan pada tungkai.

Secara total, cukup banyak cairan yang bisa menumpuk di rongga perut. Indikator ini adalah 5-20 liter.

Bagaimana cara mengobati asites? Pertanyaan ini membuat khawatir banyak orang. Obat utama yang digunakan untuk mengeluarkan kelebihan cairan dari tubuh adalah diuretik.

Penggunaan dana tersebut membantu memastikan transisi kelebihan cairan dari peritoneum ke aliran darah. Ini memungkinkan Anda untuk secara signifikan mengurangi manifestasi patologi.

Pada tahap awal terapi, pasien diberi resep sejumlah kecil diuretik. Ini membantu meminimalkan risiko reaksi yang merugikan.

Prinsip kunci terapi diuretik terletak pada peningkatan lambat diuresis. Ini akan membantu mencegah hilangnya kalium dan metabolit penting lainnya secara signifikan. Dalam kebanyakan kasus, obat-obatan seperti Veroshpiron, Aldactone, Amiloride digunakan..

Selain diuretik, dokter mungkin meresepkan suplemen kalium.. Juga, rejimen pengobatan harus mencakup hepatoprotektor.

Selama masa perawatan, spesialis melakukan pemantauan harian diuresis pasien. Jika penggunaan obat tidak memberikan efek yang diinginkan, maka diganti dengan obat yang lebih kuat. Bisa jadi Dichlothiazide atau Triampur.

Juga, selama periode terapi, obat-obatan harus diresepkan yang membantu memperkuat dinding pembuluh darah. Ini termasuk vitamin C dan P, Diosmin.

Berguna untuk minum obat yang mencegah pembuangan cairan dari dasar vaskular. Ini termasuk Reopoliglyukin.

Untuk menormalkan metabolisme sel hati, preparat protein diberikan. Biasanya, plasma pekat atau larutan Albumin dengan konsentrasi 20% digunakan untuk ini. Jika penyakitnya berasal dari bakteri, antibiotik diindikasikan.

Banyak orang bertanya-tanya apakah asites dapat disembuhkan?. Obat-obatan membantu menghilangkan kelebihan cairan. Untuk sepenuhnya mengatasi penyakit ini, Anda perlu menghilangkan faktor pemicu.

Menjawab pertanyaan tentang bagaimana menyingkirkan patologi, orang tidak bisa tidak menyebutkan metode tradisional yang efektif. Tentu saja, mereka tidak akan membantu menyembuhkan penyakit sepenuhnya, tetapi mereka akan secara signifikan meningkatkan kondisi manusia.

Pengobatan asites dengan obat tradisional dilakukan dengan menggunakan produk-produk berikut:

Fitur Nutrisi

Diet pada asites memainkan peran kunci, terutama pada tahap awal penyakit. Untuk mencapai hasil yang baik, Anda harus benar-benar mematuhi semua larangan.

Jadi, yang berikut ini tidak boleh dimakan:

Pada saat yang sama, nutrisi harus lengkap. Menu harus berisi berbagai produk.

Sangat membantu untuk menggunakan yang berikut ini:

Kursus dan perkiraan

Banyak orang tertarik pada apakah penyakit ini sendiri bisa lewat..

Sayangnya, asites tidak hilang tanpa terapi yang memadai, tetapi terus berkembang. Anomali ini secara signifikan memperburuk prognosis penyakit yang mendasarinya dan merupakan tanda yang tidak menguntungkan dalam hal prognosis.

Asites mungkin rumit oleh perdarahan, peritonitis, limpa atau gagal hati.

Ada juga ancaman kerusakan otak akibat pembengkakan. Rata-rata jumlah kematian dalam 2 tahun dengan asites berat adalah 50%.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan penyakit, Anda perlu melakukan pencegahannya:

Perlakukan patologi dengan benar dan tepat waktu yang dapat memicu asites. Ini termasuk hepatitis, sirosis, dan hipertensi portal.
diet. Para ahli menyarankan untuk membatasi penggunaan cairan tidak berguna yang tidak menghilangkan dahaga Anda - kopi, minuman berkarbonasi.
Menolak stres fisik dan psikologis yang berlebihan.

Sekarang Anda tahu cara menghilangkan patologi ini. Untuk melakukan ini, pertama-tama, Anda harus berurusan dengan pengobatan penyakit yang mendasarinya, yang menyebabkan munculnya asites.

Untuk melakukan ini, perlu untuk melakukan diagnosis terperinci dan secara ketat mematuhi semua rekomendasi medis.

Asites (perut gembur-gembur) adalah suatu kondisi yang ditandai dengan akumulasi cairan bebas di rongga perut (lebih dari 25 ml), yang dapat bersifat inflamasi (eksudat) atau non-inflamasi (transudat). Asites dimanifestasikan oleh peningkatan lingkar perut, gagal napas, nyeri pada peritoneum, perasaan berat dan penuh.

Penyebab

Asites itu sendiri bukanlah penyakit, tetapi merupakan komplikasi dari orang lain: sirosis hati (75%), kanker (10%), gagal jantung (5%), penyakit urologis, ginekologi, gastroenterologis lainnya, termasuk gangguan aliran getah bening - (10%). Skenario untuk pengembangan asites tergantung pada penyakit yang menyebabkannya. Kondisi patologis biasanya berkembang secara bertahap, selama beberapa bulan, namun ada kasus peningkatan mendadak dan tajam di rongga perut.

Paling sering, asites berkembang karena fungsi hati yang tidak tepat. Penyakit organ ini, khususnya sirosis, terutama bertanggung jawab atas akumulasi cairan di rongga perut. Selain itu, kanker yang menyerang berbagai organ (usus besar, lambung, hati, payudara, pankreas) adalah salah satu penyebab utama yang dapat menyebabkan asites. Alasan lain termasuk:

konsumsi alkohol berlebihan;
gumpalan darah di pembuluh darah hati dan jantung;
pankreatitis;
masalah ginjal.

Protein adalah zat penting yang menarik dan menahan air. Dengan kekurangannya, ia mulai mengalir dari darah ke jaringan. Dalam masa kelaparan sejarah yang sulit, penduduk "membengkak" anggota badan, wajah, perut. Ini disebut edema hipoproteinemik, atau bahasa sehari-hari - "membengkak karena lapar." Penumpukan cairan di rongga perut adalah asites yang sangat timbul akibat tidak menerima unsur-unsur penting melalui makanan. Saat ini, untuk alasan ini, biasanya hanya ditemukan di negara-negara miskin di Afrika.

Tanda dan gejala umum

Akumulasi cairan perut menyebabkan peningkatan tekanan intra-abdomen, akibatnya kubah diafragma didorong kembali ke rongga dada. Pertama-tama, ini berdampak negatif pada kerja sistem paru dan kardiovaskular: pasien mengalami gangguan irama jantung, dan sesak napas yang parah juga berkembang bahkan saat istirahat. Selain itu, asites disertai dengan kehilangan protein dan ketidakseimbangan cairan dan elektrolit.

Peningkatan tekanan intra-abdomen mengancam perkembangan hernia umbilikalis, pelebaran vena korda spermatika, pembentukan wasir, prolaps segmen usus besar, perkembangan nyeri lumbal yang parah dan cubitan di tulang belakang (itu sulit bagi pasien untuk berguling ke samping dan bangkit dari posisi tengkurap).

Awalnya, pasien mengamati kenaikan berat badan yang tajam dan tidak dapat dijelaskan. Seiring dengan ini, ada peningkatan volume pinggang, ini menjadi sangat terlihat ketika perlu untuk mengencangkan ikat pinggang pada celana. Pasien juga mengeluh sering mulas, bersendawa, peningkatan keasaman di mulut, berat di perut, mual, dan kadang-kadang muntah. Karena meremas usus, masalah dengan tinja dalam bentuk sembelit yang berkepanjangan mungkin terjadi.

Saat penyakit gembur-gembur berkembang, peningkatan area peritoneum diamati: dalam posisi "berdiri", perut menonjol, tetapi dalam posisi tengkurap, cairan bebas mulai didistribusikan dan menonjol di bagian lateral.

Klinik berdasarkan penyebab perkembangan

Perkembangan, gejala, kekuatan perkembangan dan prognosis sepenuhnya tergantung pada tingkat keparahan penyakit yang menyebabkan asites (lihat tabel).

Patologi awal sebagai penyebab utama asites	Klinik	Sifat cairan peritoneum
Sirosis hati	Awalnya, pasien merasa lemah, nafsu makan berkurang, dan jantung berdebar. Seiring waktu, tanda-tanda karakteristik bergabung: nyeri di hipokondrium kanan, kulit dan sklera menguning, suhu tubuh subfebrile. Salah satu komplikasi dari sirosis hati adalah hipertensi portal (peningkatan tekanan vena portal), yang merupakan penyebab utama asites.	Dalam studi laboratorium, keberadaan sel darah merah, sel darah putih, protein, bakteri dan enzim ditentukan.
Peritonitis (radang peritoneum), akibat tuberkulosis pada organ genital atau usus	Pasien mengalami demam (suhu 38-39), penurunan berat badan yang tajam, ada peningkatan kelenjar getah bening di sepanjang mesenterium usus. Pada palpasi peritoneum, beberapa nodus mulai dari ukuran butir millet hingga formasi besar seperti tumor ditentukan.	Cairan yang dikeluarkan dari perut memiliki kepadatan di atas 1016, relativitas protein - 40-60 g/l. Tes Rivalta (tes biokimia yang membuktikan adanya eksudat) adalah positif. Juga, dalam sedimen cairan yang dipelajari, eritrosit, limfosit, dan basil tuberkel ditemukan dalam jumlah besar.
Karsinosis peritoneal, mesothelioma peritoneal	Periode awal penyakit ini tidak menunjukkan gejala. Dalam proses perkembangan, pasien mengalami limfadenitis. Tumor, sebagai aturan, adalah metastasis karena kanker awal perut, ovarium, rahim, usus, dan kelenjar susu.	Pada pemeriksaan mikroskopis ditentukan eritrositosis yang diekspresikan. Kehadiran sel kanker (atipikal) membuktikan sifat onkologis asites.
Sindrom Meigs	Sindrom ini terjadi secara eksklusif pada wanita. Pasien mengeluh nyeri pada rongga perut, sesak napas. Asites biasanya dikombinasikan dengan hidrotoraks (penumpukan cairan di rongga pleura). Sindrom Meigs terjadi ketika lesi jinak atau ganas pada organ genital wanita (misalnya, fibroma).	Efusi peritoneum diperiksa untuk sel-sel abnormal, dan biopsi tumor rahim atau ovarium primer juga dilakukan.
Gagal ventrikel kanan (jantung) adalah bentuk kronis. Penyakit: cor pulmonale, miokarditis, perikarditis, kelainan jantung.	Pasien memanifestasikan acrocyanosis (kulit biru), pembengkakan kaki, kaki dan tangan, pembesaran hati dan limpa.	Cairan yang dilepaskan transparan, kepadatannya tidak lebih tinggi dari 1015, konsentrasi proteinnya 2,5% atau lebih. Komposisi seluler didominasi oleh sel endotel.

Asites pada anak

Sayangnya, bayi, termasuk yang baru lahir, terkadang didiagnosis menderita sakit perut, yang menunjukkan adanya patologi yang serius. Terkadang asites terdeteksi bahkan di dalam rahim - dengan bantuan pemindaian ultrasound yang dilakukan selama kehamilan.

Penyebab sakit perut pada anak:

disfungsi hati karena kelainan genetik (hemokromatosis, glikogenosis, sindrom Alagille), defisiensi enzim hati yang persisten, virus hepatitis C yang ditularkan dari ibu, keracunan dengan unsur toksik;
penyakit autoimun;
gagal jantung;
adanya infeksi tertentu - TBC, sifilis, dll.;
lesi onkologis ganas pada organ apa pun.

Setiap anak perlu dipantau secara rutin oleh dokter anak dan menjalani pemeriksaan laboratorium dan klinis di poliklinik atau lembaga anak untuk mendeteksi perkembangan patologi pada tahap awal. Diagnosis penyakit yang tepat waktu meningkatkan prognosis pengobatan yang efektif!

Perlakuan

Tujuan dari tindakan terapeutik yang digunakan pada sakit gembur-gembur perut adalah untuk mengurangi jumlah cairan bebas di rongga perut. Untuk mencapai efek yang diinginkan, pasien tentu harus menerima pengobatan terhadap penyakit yang menyebabkan asites. Oleh karena itu, pengobatan tidak tergantung pada jenis kelamin pasien, tetapi pada wanita dan pria, itu dilakukan berdasarkan tingkat keparahan perjalanan dan penyebab yang menyebabkannya.

Sejak hari pertama deteksi patologi, perlu untuk mengikuti diet ketat, yang terdiri dari konsumsi minimum makanan asin, manis, asap dan pedas. Anda juga harus mengurangi jumlah cairan yang Anda minum menjadi 1-1,5 liter. Modus umum pasien adalah tempat tidur dan setengah tempat tidur, pembatasan aktivitas fisik direkomendasikan.

Koreksi asites dilakukan dengan bantuan obat-obatan dan pembedahan. Rejimen pengobatan dipilih oleh dokter yang hadir, dengan mempertimbangkan data diagnostik dan kompleksitas perjalanan penyakit yang mendasarinya.

Terapi medis meliputi:

diuretik - Furosemide, Veroshpiron, Lasix;
Kalium "donator" - Asparkam, Panangin;
dengan hipertensi portal, antagonis reseptor angiotensin II dan ACE inhibitor diresepkan;
hepatoprotektor yang "melindungi" sel parenkim dari segala kerusakan (fosfolipid, asam amino, vitamin, dan antioksidan);
pemberian infus preparat protein - plasma asli (cair), larutan albumin 5%.

Jika terapi obat tidak membawa hasil yang diinginkan, maka pasien direkomendasikan metode koreksi yang lebih radikal. Namun, pembedahan seringkali menjadi pilihan pertama jika perawatan medis diketahui tidak efektif.

Berbagai teknik operasional yang digunakan untuk asites:

tusukan perut(tusukan perut) - parasentesis atau laparosentesis. Selama prosedur, sekitar lima liter cairan diambil: ini adalah ambang batas maksimum, karena pemompaan penuh dapat menyebabkan kolaps - penurunan tajam tekanan darah dan gangguan suplai darah ke organ vital. Jika ada kebutuhan untuk tusukan berulang yang sering, maka pasien ditempatkan dengan kateter peritoneum, yang memfasilitasi implementasi manipulasi kompleks.

Drainase dengan kateter perut

Pirau peritoneovenosa(pirau Levin). Kadang-kadang digunakan untuk mengobati asites refrakter yaitu salah satu yang tidak setuju dengan terapi obat dan cepat kembali setelah tusukan. Operasi terdiri dari peningkatan volume darah yang bersirkulasi dengan terus-menerus memasok cairan dari rongga perut ke sistem sirkulasi darah umum. Levin shunt adalah tabung plastik panjang yang dimasukkan ke dalam rongga perut, mencapai dasar panggul. Selanjutnya, shunt dihubungkan ke katup dan tabung silikon yang melewati subkutan ke leher untuk koneksi selanjutnya dengan jugularis interna dan vena kava superior. Katup terbuka dengan bantuan kekuatan yang dihasilkan dari perpindahan diafragma dan peningkatan tekanan intra-abdomen. Dengan demikian, ada aliran cairan tanpa hambatan ke dalam vena cava superior.

Peritoneovenous shunting kadang-kadang digunakan untuk asites refrakter (berulang).

Deperitonisasi dinding perut. Saat melakukan manipulasi, reseksi masing-masing bagian rongga perut dilakukan untuk menciptakan cara tambahan untuk aliran keluar cairan yang terakumulasi. Mini-operasi memberikan efek sementara.
Omentohepatofrenopeksi. Operasi ini digunakan untuk hipertensi portal berat untuk mengurangi tekanan dalam sistem vena. Selama intervensi bedah, lipatan visceral peritoneum dijahit ke diafragma hati. Manipulasi membantu mengurangi stasis vena dan, sebagai akibatnya, terjadi penurunan pelepasan cairan dari lumen pembuluh darah ke rongga perut.
infus ulang. Ini digunakan untuk kekambuhan asites yang sering dan terdiri dari infus terbalik dari cairan yang disaring yang dipompa keluar. Hal ini dilakukan untuk mencegah komplikasi yang mungkin terjadi akibat hilangnya sel darah yang penting bagi tubuh. Teknik ini memungkinkan pemompaan cairan bebas hingga 15 liter per hari tanpa membahayakan nyawa pasien.