ჩვილების დაახლოებით 20% იბადება არასტანდარტული გზით - მუცლისა და საშვილოსნოს წინა კედელზე ქირურგიული ჭრილობით. ამ ოპერაციას საკეისრო კვეთა ჰქვია და ათწლეულების განმავლობაში კეთდება. რა მითითებით და რა პერიოდის განმავლობაში კეთდება საკეისრო კვეთა, როგორ ტარდება პროცედურა, რა ანესთეზიით - ეს და მრავალი სხვა კითხვა ხელს უშლის მომავალ დედებს მშვიდად დაძინებაში. ყველა ყველაზე საინტერესო და მნიშვნელოვანი ინფორმაციაშევეცდებით აქ წარმოვადგინოთ.
ნებისმიერი ქირურგიული ჩარევა, თუნდაც ყველაზე უმნიშვნელო, გარკვეულწილად პოტენციურ საფრთხეს უქმნის პაციენტის ჯანმრთელობას (და ზოგჯერ სიცოცხლეს). ამიტომ ორსულს არ შეუძლია "დაუკვეთოს" საკეისრო კვეთა თავის დამსწრე ექიმს ისე, გაურკვეველი მიზეზის გამო. და მიუხედავად იმისა, რომ საზოგადოებაში შეიძლება მოიძებნოს აზრი ხელოვნური მშობიარობის მიმზიდველობის შესახებ მისი ეფექტურობისა და უმტკივნეულობის გამო, სამედიცინო თვალსაზრისით, ბუნებრივი მშობიარობა ყოველთვის პრიორიტეტული იქნება.
ოპერაციის აბსოლუტური და შედარებითი მიზეზები არსებობს.
აბსოლუტური კითხვები:
- პირველი შვილი საკეისრო კვეთით დაიბადა და დამოუკიდებელმა მშობიარობამ შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები.
- ბავშვი განლაგებულია საშვილოსნოს გასწვრივ ან "იჯდა" კონდახზე.
- მომავალ დედას დაუდგინდა ნებისმიერი დაავადება ან მდგომარეობა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის სიკვდილი მშობიარობის დროს.
- ბავშვის თავი ზედმეტად დიდია მენჯის ძვლებში მოხვედრისთვის.
- მძიმე გვიანი ტოქსიკოზი.
- მრავალჯერადი ორსულობა.
შედარებითი კითხვები:
- დედის ჩონჩხის ანატომიურად არანორმალური განვითარება (მაგ. ვიწრო მენჯი, არ არის განკუთვნილი ბუნებრივი მიწოდებისთვის).
- დიდი ბავშვი შარვალით.
- ორსულობა მოსალოდნელ ვადის მიღმა.
- ორსულ ქალებში სასქესო ტრაქტის ვარიკოზული ვენები.
- საშვილოსნოს განვითარების პათოლოგიები.
- საშვილოსნოზე წინა ოპერაციების ნაწიბურების საეჭვო მდგომარეობა.
- ცხარე და ქრონიკული დაავადებებიდედები, რომლებსაც შეუძლიათ უარყოფითი გავლენა მოახდინონ მშობიარობის მიმდინარეობაზე ან ზიანი მიაყენონ მშობიარობის დროს (მაღალი მიოპია, არტერიული ჰიპერტენზია).
- გვიან დაბადება.
- ხელოვნური განაყოფიერების, სპონტანური აბორტის ან მკვდრადშობადობის წინა ისტორია.
- ძლიერი შეშუპება.
დაგეგმილი საკეისრო კვეთა ჩვეულებრივ ინიშნება შემდეგ შემთხვევებში:
- Მძიმე ინფექციური დაავადებებიმომავალი დედისგან.
- ორსული არის აივ ინფიცირებული.
- პრენატალური დიაგნოსტიკის დროს გამოვლინდა სიმფიზიტი (ხრტილის გადაჭარბებული გადიდება ბოქვენის სიმფიზის მიდამოში).
- დაბადებამდე ცოტა ხნით ადრე დადგინდა ნაყოფის ინტრაუტერიული ჰიპოქსია.
საკეისრო კვეთა: ოპერაციის უკუჩვენებები
ხელოვნური მშობიარობა არ ტარდება, თუ:
- ბავშვი საშვილოსნოში გარდაიცვალა;
- ბავშვს დაუსვეს დიაგნოზი დაბადების დეფექტებიცხოვრებასთან შეუთავსებელი მოვლენები;
- მოხდა ინფექცია კანიდა დედის სასქესო ორგანოს.
ყველა ზემოთ ჩამოთვლილ სიტუაციაში საკეისრო კვეთის დროს მკვეთრად იზრდება სისხლში ინფექციით გამოწვეული სეფსისის და პერიტონიტის განვითარების რისკი.
რამდენ კვირაში კეთდება საკეისრო კვეთა?
ორსულობისას გეგმიური საკეისრო კვეთა ინიშნება და ოპერაციის საბოლოო თარიღის დადგენა მხოლოდ ექიმს შეუძლია. ოპტიმალური დროპროცედურის დასაწყებად – პირველი შეკუმშვა. იმისათვის, რომ მნიშვნელოვანი მომენტი არ გამოტოვოთ, მომავალი დედა დაბადებიდან 1-2 კვირით ადრე მიდის სამშობიაროში.
დაგეგმილი საკეისრო კვეთა ინიშნება არა უადრეს ორსულობის 37 კვირისა. რომელ კვირაში ჩატარდება საკეისრო კვეთა, ეს დამოკიდებულია სპეციალისტების გადაწყვეტილებაზე. დღის არჩევა ქირურგიული ჩარევა, ექიმი ყოველთვის ყურადღებას ამახვილებს ბავშვის დაბადების მოსალოდნელ თარიღზე. საშვილოსნოსშიდა ჰიპოქსიის განვითარების თავიდან ასაცილებლად საკეისრო კვეთა ტარდება 38-39 კვირაში.
თუ პირველი ორსულობა ოპერაციული მშობიარობით დასრულდა, მეორე შვილიც საკეისრო კვეთით დაიბადება. განმეორებითი ოპერაციაროგორც პირველი მშობიარობა, ინიშნება 38-დან 39 კვირამდე, თუმცა, თუ ექიმი დაბნეულია პირველი საკეისრო კვეთის ნაკერის მდგომარეობით, მშობიარობას გაუკეთებენ ოპერაციას. ვადაზე ადრე PDR.
როგორ გავაკეთოთ საკეისრო კვეთა: მოსამზადებელი ეტაპი
ამის შესახებ ექიმი აუცილებლად აცნობებს მშობიარ ქალს აუცილებელი ზომებიოპერაციისთვის მომზადება. პროცედურამდე 12 საათით ადრე თავი უნდა შეიკავოთ ჭამისგან და 5 საათი დალევისგან. საკეისრო კვეთის წინ დაუყოვნებლივ კეთდება კლიმატი. სიამოვნება ცოტაა, მაგრამ მშობიარობის დროს ინფექციის გადატანის რისკი პრაქტიკულად არ არსებობს და რეაბილიტაციის პროცესი უფრო სწრაფად წავა.
ოპერაციის დროს მუცლის კუნთების მთლიანობა ირღვევა დიდი ჭრილობით. თავდაპირველად ხელოვნური მშობიარობის შემდეგ, მუცლის მცირე დაძაბულობაც კი შესამჩნევ დისკომფორტს გამოიწვევს, მიუხედავად წამლის ტკივილის შემსუბუქება. ოპერაციამდე გაკეთებული კლიმატი კი ახალგაზრდა დედას გაათავისუფლებს საკეისრო კვეთის შემდეგ პირველ დღეებში ტუალეტში წასვლის მცდელობისგან, რადგან ნაწლავები შედარებით ცარიელი იქნება.
თუ ამას მნიშვნელობა აქვს, მომავალ დედას გააფრთხილებენ პუბის ეპილაციის აუცილებლობის შესახებ.
როგორ გავაკეთოთ საკეისრო კვეთა: პროცედურის თანმიმდევრობა
ოპერაცია რამდენიმე ეტაპად ტარდება და რა თქმა უნდა თან ახლავს ანესთეზია. მშობიარობის ქალს შესთავაზებენ ტკივილის შემსუბუქების სამ ვარიანტს: ეპიდურული, ზურგის ანესთეზიაან ზოგადი ანესთეზია. მათ შესახებ ცოტა მოგვიანებით ვისაუბრებთ.
როდესაც ტკივილგამაყუჩებლები ამოქმედდება, ექიმი ორსულს გაუკეთებს ჭრილობას მუცელში. ყველაზე ხშირად, ეს მანიპულირება ხორციელდება Pfannestiel მეთოდით - ჭრილობა გადის ზრდის ხაზის გასწვრივ. ბოქვენის თმა. IN გადაუდებელ შემთხვევაშიროდესაც ყოველი წამი მნიშვნელოვანია, კეთდება ქვედა მედიანური ჭრილობა - ჭიპიდან შუა ხაზის გასწვრივ პუბისამდე. დაგეგმილი ოპერაციის დროს საშვილოსნო იჭრება, მუცლის მსგავსად, ჰორიზონტალურად. ვერტიკალური ჭრილობა კეთდება მრავალჯერადი ორსულობის ან პლაცენტის პათოლოგიური მიმაგრების შემთხვევაში.
ჭრილობის მეშვეობით ექიმი აშორებს ბავშვს საშვილოსნოდან, გამოყოფს პლაცენტას. ამის შემდეგ ახალშობილს ათავსებენ ბედნიერი დედის მკერდზე ან გადასცემენ მამის ხელში. შემდეგ ბავშვი იგზავნება ბავშვთა განყოფილების პალატაში.
ბავშვის მოცილების შემდეგ საშვილოსნოში შეჰყავთ ოქსიტოცინი და მეთილერგომეტრინი, რაც ხელს უწყობს ღრუ კუნთოვანი ორგანოს უფრო სწრაფად შეკუმშვას. ოპერაცია სრულდება მოჭრილი ქსოვილების თვითშეწოვით შეკერვით ნაკერების მასალა. ჯერ საშვილოსნო იკერება, შემდეგ პერიტონეუმი, კუნთები, ლიგატები და კანი. კანს ამაგრებენ ჩვეულებრივი ან ინტრადერმული (უფრო ზუსტი და ესთეტიკური) ნაკერით.
რამდენი ხანი სჭირდება საკეისრო კვეთას? ოპერაცია დაახლოებით 30-40 წუთი სჭირდება. მისი დასრულების შემდეგ ახალბედა დედას აგზავნიან ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში ანესთეზიის შემდეგ, შემდეგ კი მშობიარობის შემდგომ პალატაში. ვენური თრომბოზის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, ქალი ადგებიან საწოლიდან ანესთეზიის მუშაობის შეწყვეტიდან რამდენიმე საათის შემდეგ. სიარული - საუკეთესო პრევენციასისხლძარღვების ბლოკირება. კატეგორიულად აკრძალულია რაიმე მძიმე აწევა.
ვინ ატარებს საკეისრო კვეთას სამშობიაროში, ეს დამოკიდებულია პოლიტიკაზე სამედიცინო დაწესებულებადა დედისა და მისი ბავშვის ჯანმრთელობის მდგომარეობაზე. ჩვეულებრივ, ეს არის 2 მეან-გინეკოლოგი, 1 ანესთეზიოლოგი, 1 ბებიაქალი, რომელიც იღებს ბავშვს და 1 ნეონატოლოგი.
ანესთეზია საკეისრო კვეთისთვის
ხელოვნური მშობიარობა - სერიოზული მუცლის ოპერაციადა ტარდება მხოლოდ წინასწარი ანესთეზიით. არსებობს რამდენიმე სახის ანესთეზია, რომელიც გამოიყენება იმისთვის, რომ ქალმა თავი კომფორტულად იგრძნოს ოპერაციის დროს.
ეპიდურული ანესთეზია საკეისრო კვეთისთვის
ამ მეთოდის გამოყენებით დედას მგრძნობელობის ჩამორთმევის მიზნით, ხერხემლის ქვეშ კეთდება ინექცია მიდამოში წელის რეგიონი- იქ ზურგის ნერვებია განლაგებული. პუნქციის ადგილზე რჩება კათეტერი, რომლის მეშვეობითაც ოპერაციის დროს პერიოდულად შეჰყავთ საანესთეზიო საშუალება.
ეპიდურული ანესთეზიის მთავარი უპირატესობა ის არის, რომ მშობიარობა ქალს არ ეძინება და მშვენივრად აცნობიერებს ყველაფერს, რაც მის თავს ხდება, მაგრამ არ გრძნობს სხეულის ქვედა ნაწილს. ქალი წელის ქვემოთ არის იმობილიზაცია და არ იტანჯება მწვავე ტკივილიროდესაც ექიმები აკეთებენ ჭრილობებს ბავშვის მოსაშორებლად.
ამ ტიპის ანესთეზიის სხვა „უპირატესობებს“ შორის აღვნიშნავთ:
- იდეალურია ქალებისთვის, რომლებსაც აწუხებთ ბრონქული ასთმა;
- არ ამახინჯებს სამუშაოს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის, ვინაიდან ტკივილგამაყუჩებელი ორგანიზმს დოზებით მიეწოდება;
- ამ ინექციის წყალობით ნებადართულია ოპიოიდური საანესთეზიო საშუალებების შეყვანა ოპერაციის შემდეგ.
პროცედურის აშკარა უპირატესობების მიუხედავად, საკეისრო კვეთის ეპიდურული ანესთეზია აქვს გარკვეული უარყოფითი მხარეები და შედეგები.
ამ ტიპის ანესთეზია არ არის შესაფერისი:
- სისხლის შედედების დარღვევები;
- ინფექციები;
- ალერგია ტკივილგამაყუჩებლების მიმართ;
- ბავშვის განივი პრეზენტაცია;
- საშვილოსნოს ნაწიბური;
- პუნქციის არეში ანთებითი ან ჩირქოვანი უბნების არსებობა;
- ხერხემლის გამრუდება.
ჩვენ ასევე ჩამოვთვლით მეთოდის ნაკლოვანებებს. არიან ქალები, ვისთვისაც მათ გადამწყვეტი მნიშვნელობა აქვთ:
- საანესთეზიო პრეპარატის სისხლძარღვში მოხვედრის ალბათობა ან არაქნოიდული მემბრანა ზურგის ტვინი, რის შედეგადაც მშობიარობის ქალს უვითარდება კრუნჩხვები და მკვეთრად ეცემა არტერიული წნევა;
- პროცედურის სირთულის მაღალი ხარისხი;
- ანესთეზია ძალას იძენს ინექციის შემდეგ მხოლოდ 15-20 წუთის შემდეგ;
- ზოგჯერ ანესთეზია მხოლოდ ნაწილობრივ ეფექტურია, ამიტომ მშობიარობის დროს ქალი იძულებულია განიცადოს აშკარა დისკომფორტი ოპერაციის დროს;
- პლაცენტაში საანესთეზიო პრეპარატის შეღწევის ალბათობა, რაც იწვევს დარღვევას პულსიდა ბავშვის სუნთქვა.
თუ საკეისრო კვეთის დროს კეთდება ანესთეზია ეპიდურული ანესთეზიის სახით, ორსული უნდა იყოს გაფრთხილებული ასეთი ნაბიჯის შედეგების შესახებ: ზურგის ტკივილი და თავის ტკივილი, ტრემორი. ქვედა კიდურები, შარდვასთან დაკავშირებული პრობლემები.
ზურგის ანესთეზია საკეისრო კვეთისთვის
ამ ტიპის ანესთეზია მრავალი თვალსაზრისით ჰგავს წინა ტექნიკას. ინექცია კეთდება უკანა ნაწილში, მაგრამ ამ შემთხვევაში ძალიან თხელი ნემსი ჩასმულია კიდევ უფრო ღრმად, პირდაპირ ზურგის გარსში. ინექცია კეთდება მკაცრად კონკრეტულ ადგილას (2 და 3 ან 3 ან 4 ხერხემლიანს შორის), რათა არ დაზიანდეს ზურგის ტვინი. საკეისრო კვეთის დროს ზურგის ანესთეზიისთვის საჭიროა საანესთეზიო უფრო მცირე მოცულობის მიღება, ვიდრე წინა ვერსიაში.
უპირატესობები ზურგის ანესთეზია:
- მგრძნობელობის სრული დაკარგვა;
- ეფექტის სწრაფი დაწყება - საანესთეზიო სხეულში შესვლიდან რამდენიმე წუთის შემდეგ;
- გართულებების დაბალი ალბათობა წამლის შეყვანის ზუსტი ადგილმდებარეობის გამო;
- არასწორი ინექციის შემთხვევაში მოულოდნელი რეაქციების არარსებობა.
ზურგის ანესთეზიის უარყოფითი მხარეები:
- მოკლე ხანგრძლივობა - ინექცია გრძელდება არა უმეტეს 2 საათისა;
- არტერიული წნევის დაქვეითების შესაძლებლობა საანესთეზიო ძალიან სწრაფად შეყვანისას;
- თავის ტკივილის განვითარების რისკი, რომელიც გრძელდება ოპერაციიდან საშუალოდ 3 დღემდე.
ექიმები იძულებულნი არიან უარი თქვან ზურგის ანესთეზიის ქვეშ ოპერაციის ჩატარებაზე, თუ ორსულ ქალს აქვს ასეთი ანესთეზიის უკუჩვენება:
- გამონაყარი ან პუსტულური წარმონაქმნები განზრახ ინექციის ადგილზე;
- სისხლის მიმოქცევის და სისხლის შედედების დარღვევა;
- სისხლის მოწამვლა;
- ნევროლოგიური დაავადებები;
- ხერხემლის განვითარების პათოლოგიები.
ზოგადი ანესთეზია საკეისრო კვეთისთვის
დღეს ხელოვნური მშობიარობის ზოგადი ანესთეზია ნაკლებად და ნაკლებად გამოიყენება, ვინაიდან ყველა სახის ანესთეზიიდან ყველაზე მეტად ის უარყოფითად მოქმედებს დედასა და შვილზე. პროცედურა მოიცავს ინტრავენური შეყვანასაანესთეზიო საშუალება, რომელიც ორსულს რამდენიმე წამში აძინებს. ამის შემდეგ ქალის ტრაქეაში მილაგდება ჟანგბადის ხელოვნურად მიწოდების მიზნით.
საკეისრო კვეთის ზოგადი ანესთეზია ტარდება შემდეგ შემთხვევებში:
- სიმსუქნე, ხერხემლის წინა ოპერაცია, სისხლის შედედების პათოლოგიები - ამ დაავადებების სხვა სახის ანესთეზია არ არის შესაფერისი;
- ნაყოფის პრეზენტაცია, ჭიპლარის პროლაფსი;
- გადაუდებელი საკეისრო კვეთის საჭიროება.
ზოგადი ანესთეზიის უპირატესობები:
- მგრძნობელობის თითქმის მყისიერი დაკარგვა.
- გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ფუნქციონირების შეფერხების გარეშე;
- არ არის სირთულეები ანესთეზიის დროს.
ზოგადი ანესთეზიის უარყოფითი მხარეები:
- შეღწევის ალბათობა კუჭის წვენიფილტვებში პნევმონიის შემდგომი განვითარებით;
- ახალშობილის ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე საანესთეზიო საშუალების მავნე ზემოქმედების ალბათობა;
- ჰიპოქსიის განვითარების რისკი მშობიარობის დროს ქალში.
საუკეთესო ანესთეზია საკეისრო კვეთისთვის არის გამოცდილი სპეციალისტის მიერ არჩეული. მხოლოდ ექიმს შეუძლია გაითვალისწინოს თითოეული ტიპის ანესთეზიის დადებითი და უარყოფითი მხარეები და დააკავშიროს ისინი მშობიარობის დროს კონკრეტული ქალის კეთილდღეობასთან და მდგომარეობასთან. ამ საკითხში თქვენ უნდა ენდოთ მხოლოდ პროფესიონალებს.
საკეისრო კვეთის შემდეგ შესაძლო გართულებები
ბავშვის დაბადებისას ქალი განიცდის უზარმაზარ ტვირთს და ექვემდებარება უკიდურეს სტრესს, მიუხედავად იმისა, დაბადება ბუნებრივია თუ ხელოვნური. ქირურგიაარც თუ ისე ხანგრძლივი, მაგრამ შეიძლება გამოიწვიოს მშობიარობის დროს დედისთვის გარკვეული გართულებები, მათ შორის:
- სისხლდენა;
- საშვილოსნოს ანთება;
- თრომბოემბოლია;
- ადჰეზიები;
- თიაქარი ნაწიბურის მიდამოში;
- საკეისრო კვეთის დროს გარკვეული ორგანოების დაზიანება (მაგალითად, შარდის ბუშტი).
არამარტო ქალს, არამედ ახალშობილ ბავშვსაც შეიძლება შეექმნას უსიამოვნო გართულებები ოპერაციის გამო:
- ნაადრევი დაბადების რისკი, თუ დაგეგმილი საკეისრო კვეთა დაგეგმილია უფრო ადრე, ვიდრე PDR. ამ მხრივ, ბავშვს გაუჭირდება გარე სამყაროსთან ადაპტაცია. გარდა ამისა, პრაქტიკა აჩვენებს, რომ „საკეისრო კვეთის ბავშვები“ უფრო ხშირად ავადდებიან, ვიდრე დამოუკიდებლად დაბადებული ბავშვები;
- ანესთეზია, თუნდაც ყველაზე სუსტი, ასევე მოქმედებს ბავშვზე. სიცოცხლის პირველ საათებში ახალშობილი ძილიან და უმოქმედოა. არსებობს ანესთეზიის გამო პნევმონიის განვითარების რისკი;
- საკეისრო კვეთის შემდეგ დედა-შვილი გარკვეული პერიოდი ერთად არ არიან. ამან შეიძლება შემდგომში იმოქმედოს ძუძუთი კვებაარა საუკეთესო გზით.
სარეაბილიტაციო პერიოდი საკეისრო კვეთის შემდეგ
ოპერაციიდან რამდენიმე თვე დასჭირდება, სანამ ქალი სრულად გამოჯანმრთელდება და თავს კარგად გრძნობს. ამ პერიოდში მნიშვნელოვანია თქვენი ჯანმრთელობის დიდი ყურადღებით მოპყრობა.
- საკეისრო კვეთის შემდეგ პირველ დღეს მხოლოდ დალევის უფლება გაქვთ. არჩევანი შემოიფარგლება უძრავი წყლით ოთახის ტემპერატურაზე. მეორე დღეს შეგიძლიათ მიირთვათ იოგურტი, ფაფა, ტკბილი ჩაი და უცხიმო ხორცი. მსუბუქი დიეტაუნდა დაკვირვებოდეს ოპერაციიდან დაახლოებით ერთი კვირის განმავლობაში.
- ოპერაციის შემდეგ ნაკერი ძალიან მტკივა გარკვეული პერიოდის განმავლობაში, ამიტომ ქალს უნიშნავენ ტკივილგამაყუჩებლებს. როგორც შენ გამოჯანმრთელდები დისკომფორტისუსტდება ყოველდღე.
- შემდეგ 2-3 კვირის განმავლობაში საკეისრო ქალიმკაცრად უნდა დაიცვან ინტიმური ჰიგიენა, რადგან ამ დროს ის მაინც შეწუხდება სისხლიანი საკითხები. შემდეგ ისინი მთლიანად გაქრება.
- ბავშვის დაბადებიდან დაახლოებით 2 კვირის შემდეგ თქვენ რეგულარულად უნდა დაამუშავოთ ნაკერი მუცელზე, რათა არ მოხდეს მისი დაინფიცირება და გაფუჭება. ამ შემთხვევაში ჯანმრთელობის მდგომარეობას ჩრდილავს ჭრილობის მიდამოში ძლიერი ჭრილობის ტკივილი. ნაკერის ადგილზე ქსოვილი ჯერ წითლდება, მოგვიანებით კი, როდესაც ნაწიბურების პროცესი იწყება, იასამნისფერი ხდება. მომავალში, ნაწიბურის ფერი თითქმის შეერწყმის ფერს კანს. საშვილოსნოზე ჭრილობა ექვს თვეში შეხორცდება.
- ოპერაციიდან 2 თვის შემდეგ ქალს ურჩევენ ეტაპობრივად ჩაერთონ სპორტში. ინტენსიური ვარჯიში დასაშვებია მხოლოდ 6 თვის შემდეგ. სექსუალური ცხოვრებაუმჯობესია განაახლოთ დაბადებიდან 1 თვის შემდეგ.
IN Ბოლო დროსსულ უფრო მეტი მომავალი დედა ფიქრობს საკეისრო კვეთით ბავშვის გაჩენის შესაძლებლობაზე. შესაძლოა ქალებს ბუნებრივი მშობიარობის დროს ტკივილის ეშინიათ. თუმცა, გართულებების რისკი არსებობს როგორც დამოუკიდებელი, ასევე ოპერაციული მშობიარობის დროს. სანამ საბოლოოდ გადაწყვეტთ, თუ როგორ მოვა პატარა კაცი ამ სამყაროში, საჭიროა ყურადღებით მოუსმინოთ თქვენი დამსწრე ექიმის არგუმენტებს საკეისრო კვეთის „დადებით“ და „უარყოფით“ საკითხებზე.
როგორ გავაკეთოთ საკეისრო კვეთა. ვიდეო
ხშირად, ჩვენს დროში მშობიარობა ხდება საკეისრო კვეთის გზით. ეს არის ბავშვის მოცილება ქალის პერიტონეუმის და საშვილოსნოს კედელში ჭრილობის გზით. ეს ოპერაცია შესაძლებელია ანესთეზიის გამოყენების წყალობით. დეტალურად გავეცნობით მის ტიპებსა და თავისებურებებს მეანობაში.
ამჟამად არსებობს სამი სახის ანესთეზია ასეთი ოპერაციისთვის: ზოგადი ანესთეზია და სპინალური. ექიმები ბოლო ორ რეგიონულ ანესთეზიასაც უწოდებენ. ასე რომ, მოკლედ თითოეული ტიპის შესახებ.
ანესთეზიოლოგები დღეს იშვიათად ატარებენ ზოგად ანესთეზიას. მაგრამ თუ ფორსმაჟორულ გარემოებებში დაუგეგმავი ოპერაციის საჭიროებაა, მაშინ სწორედ ის იქნება გამოყენებული. ზოგადი ანესთეზიის არსი არის წამლის შეყვანა მშობიარობის ქალზე, რომელიც ჩაძირავს მას მდგომარეობას. ღრმა ძილი. შემდეგ მის ტრაქეაში მილაგდება, რომელიც ჟანგბადს საანესთეზიო გაზით ამარაგებს. ამ ტიპის ანესთეზიით, მომავალი დედა უგონო მდგომარეობაში რჩება. ზოგადი ანესთეზიის უპირატესობებში შედის:
- მისი სწრაფი გავლენა დაუგეგმავი ოპერაციის დროს.
- არა მაღალი რისკისდაცემის მაჩვენებელი სისხლის წნევა.
- გულ-სისხლძარღვთა სისტემის სტაბილურობა.
- შესაძლებლობა ქალმა არ დაინახოს რა ხდება.
- დედის კუნთების აბსოლუტური მოდუნება.
რაც შეეხება ზოგადი ანესთეზიის „მინუსებს“, ეს, პირველ რიგში, ნაყოფზე საანესთეზიო საშუალებების შესაძლო ზემოქმედებაა, რაც გამოიხატება მისი კუნთების დათრგუნვაში და. სასუნთქი სისტემები. ასევე ნაკლოვანებად ითვლება მშობიარობის ქალის რთული გამოჯანმრთელება ანესთეზიის მდგომარეობიდან.
მაგრამ გასათვალისწინებელია ის ფაქტი, რომ მედიცინა აუმჯობესებს ამ ტიპის ანესთეზიისთვის გამოყენებულ წამლებს, რაც ყოველდღიურად ამცირებს რისკებს. უარყოფითი გავლენადედისა და ბავშვისთვის. რეგიონალური ანესთეზიის დანიშნულება, რომელიც მოიცავს სპინალურ და ეპიდურული ანესთეზიას, არის ადგილობრივი ანესთეზია. ამ ორი ტიპის ანესთეზიის არსი იდენტურია და შედგება წელის ხერხემლის პუნქციისა და ამით ქალის სხეულის საანესთეზიო საშუალებების მიწოდებისგან. ანუ ხერხემლისა და ეპიდურული პროცედურების მსგავსება არის ის, რომ მათი შედეგი მხოლოდ ტკივილის შემსუბუქებაა ქვედა ზონაცნობიერ მდგომარეობაში მყოფი ქალის სხეული. რეგიონული ანესთეზიის ტიპებს შორის მთავარი განსხვავებაა ტკივილგამაყუჩებლების დოზა და მათი შეყვანის პუნქციის სიღრმე.
ამრიგად, სპინალური (ასევე უწოდებენ სპინალურ) ანესთეზია ტარდება როგორც დაგეგმილი, ასევე დაუგეგმავი, იმ პირობით, რომ სამედიცინო ჯგუფს აქვს მინიმუმ 10 წუთი დრო. ამ ტიპის ანესთეზიით ტკივილგამაყუჩებელი ძალიან სწრაფია, მშობიარობის ქალი არ გრძნობს ტკივილს. ამ ტიპის ანესთეზიის უპირატესობა არის რისკის სრული აღმოფხვრა უარყოფითი მოქმედებანარკოტიკები ბავშვისთვის. ქალი ცნობიერ მდგომარეობაშია, რაც გამორიცხავს სუნთქვის პრობლემებს. მას ესმის ბავშვის პირველი ტირილი. მაგრამ ამ ტიპის ანესთეზიის უარყოფითი მხარე მოიცავს ქალის არტერიული წნევის დაცემის მაღალ რისკს. მოკლე მოქმედებასაკმარისი მედიკამენტები მაღალი ხარისხიმისი ნევროლოგიური გართულებების რისკი.
ეპიდურული ანესთეზია წინა ტიპისგან განსხვავდება წამლის შეყვანის მექანიზმით, რომლის ეფექტი ვითარდება 20 წუთში.
ამ ტიპის ანესთეზიის "უპირატესობები" არის ის, რომ მშობიარობის დროს დედა რჩება გონზე და აქვს შესაძლებლობა ბავშვის დაბადებიდან დაუყოვნებლივ ნახოს. ეს არის ასევე არტერიული წნევის თანდათანობითი დაქვეითება, რაც ამცირებს დედის არტერიული წნევის დაქვეითების რისკს. ამ ტიპის ანესთეზიის მნიშვნელოვანი უპირატესობა ის არის, რომ შეყვანილი წამლების ეფექტი შეიძლება გახანგრძლივდეს.
ეპიდურული ანესთეზიის უარყოფითი მხარეა ის, რომ ზოგჯერ ის არ მუშაობს ან ნაწილობრივ მუშაობს, ანესთეზირება ხდება ქალის სხეულის მხოლოდ ერთი ნახევრის შესახებ.
ამ ტიპის ანესთეზიის ჩატარება საკმაოდ რთულია. მას სჭირდება გარკვეული დონის პროფესიონალიზმი ანესთეზიოლოგისგან. ასევე, მისი მინუსი არის ეგრეთ წოდებული ზურგის ბლოკირების შესაძლებლობა, თუ ნარკოზისთვის პუნქცია არასწორად არის გაკეთებული. ტკივილგამაყუჩებლების ძალიან დიდი დოზის მიღების შემთხვევაში, სუნთქვაც და გულიც შეიძლება შეწყდეს. აღსანიშნავია გავლენის რისკი წამლებიმომავალი ბავშვისთვის.
არსებობს მთელი რიგი უკუჩვენებები რეგიონალური ანესთეზიისთვის. მათ შორის არის ხერხემლის დაზიანებები და სისხლდენა ქალებში, ჰიპოტენზია და ბავშვის ინტრაუტერიული ჰიპოქსია.
Განსაკუთრებით- ელენა ტოლოჩიკი
როგორც წესი, დაგეგმილისთვის მომზადებისას საკეისრო კვეთა, მომავალ დედასშესთავაზეთ გადაწყვიტოს რომელი ტიპის ანესთეზია იქნება გამოყენებული ოპერაციის დროს. შეიძლება რამდენიმე ვარიანტი იყოს, რომელთაგან ერთ-ერთია ეპიდურული ანესთეზია. მას, ისევე როგორც ტკივილის მართვის სხვა ტექნიკას, აქვს დადებითი და უარყოფითი მხარეები. რა საშიშროებას წარმოადგენს ეპიდურული ანესთეზია საკეისრო კვეთისთვის და რამდენად ეფექტურია იგი?
პირველი, მოდით დავადგინოთ, რომ თქვენ გაქვთ არჩევანი. რადგან თუ გადაუდებელი საკეისრო კვეთა აუცილებელია, მშობიარობის ქალს, როგორც წესი, არჩევანი არ აქვს. თუ მშობიარობის დროს რაღაც არასწორედ წარიმართება და ჩვენ ვსაუბრობთ დედისა და ბავშვის სიცოცხლის გადარჩენაზე, ექიმები იყენებენ ანესთეზიის ვარიანტს, რომელიც სასურველია აქ და ახლა.
მაგრამ თქვენ ემზადებით დაგეგმილი საკეისრო კვეთისთვის და მაინც შეგიძლიათ აირჩიოთ. ამიტომ, მოდით დეტალურად ვისაუბროთ თითოეულ მათგანზე შესაძლო ტიპებიანესთეზია, რომელსაც თანამედროვე მედიცინა გვთავაზობს.
რომელი ანესთეზია უკეთესია საკეისრო კვეთისთვის?
ანესთეზიის სამი ტიპი არსებობს:
- ეპიდურული ანესთეზია საკეისრო კვეთისთვის.შესრულებულია ძირითადად დაგეგმილი ოპერაციის დროს. ანესთეზიოლოგი ასუფთავებს ზურგს ძლიერი გამაგრილებელი ხსნარით და აყენებს ნემსს ხერხემალში. ამის შემდეგ ხდება ნემსის ამოღება და მის ადგილას თხელი კათეტერის დაყენება, რომლის მეშვეობითაც წამალი მიეწოდება ზურგის ტვინს. ის პრაქტიკულად რეკავს სრული დაკარგვასხეულის მგრძნობელობა მკერდიდან მუხლებამდე, რომელიც შეიძლება შეინიშნოს მშობიარობიდან რამდენიმე საათის განმავლობაში.
- ზურგის ანესთეზია საკეისრო კვეთისთვის.ანესთეზიის ეს ვარიანტი გამოიყენება ძირითადად გადაუდებელ შემთხვევებში. მისი განსხვავება ეპიდურული ანესთეზიისგან არის ის, რომ წამალი შეჰყავთ ცერებროსპინალური სითხედა უფრო მცირე დოზებით. ამავდროულად, ქალიც ფხიზლობს და ტკივილს არ გრძნობს. მაგრამ ის მოითხოვს მდგომარეობის მუდმივ კორექტირებას ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტის შემცირების შესაძლებლობისა და ჟანგბადის ნიღბის გამო.
- ზოგადი ანესთეზია. პაციენტს ხელოვნური ძილის მდგომარეობაში აყენებენ და როცა ყველაფერი დამთავრდება, იღვიძებს. მაგრამ ზოგადი ანესთეზიის გართულებების რისკი მნიშვნელოვნად მაღალია, ვიდრე სხვა სახის ანესთეზიები.
საკეისრო კვეთის თითოეულ ანესთეზიას აქვს თავისი დადებითი და უარყოფითი მხარეები. ამიტომ, ძალიან მნიშვნელოვანია წინასწარ განიხილოთ ექიმთან, რომელიც მოგაწოდებთ ამა თუ იმ ტექნოლოგიის გამოყენებას.
ჩვენებები ეპიდურული ანესთეზიისთვის საკეისრო კვეთისთვის
ამ ტიპის ანესთეზია შეიძლება არ იყოს ყველასთვის შესაფერისი. თუ ქალს აქვს დაბალი არტერიული წნევა, არის სისხლის დაკარგვის რისკი, არის დაზიანებები ნერვული სისტემაან ხერხემლის მძიმე დეფორმაციები, ეპიდურული ანესთეზია არ ჩატარდება. მაგრამ ექიმები ამ უკუჩვენებებს უფრო ზოგადს ანიჭებენ, რაც კრძალავს სხვა მედიკამენტების გამოყენებას. ამიტომ მეტი ყურადღება ექცევა იმ პირობებს, როდესაც ეპიდურული ანესთეზია სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია.
- პრეეკლამფსია ან პლაცენტური სისხლის ნაკადის დარღვევა.როდესაც ეს ხდება, ეს ხდება ჟანგბადის შიმშილინაყოფის, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს განვითარების მძიმე დეფექტები. ეპიდურული ანესთეზია აუმჯობესებს პლაცენტურ და თირკმელებში სისხლის მიმოქცევას.
- გულ-სისხლძარღვთა სისტემის პათოლოგიები.გულზე მაღალი დატვირთვის გამო გართულებების რისკის გამო ქალს ეკრძალება დამოუკიდებლად მშობიარობა. ანესთეზია საშუალებას აძლევს გულს იმუშაოს ჩვეული რიტმით.
ეპიდურული ანესთეზიის ერთ-ერთი საშიშროება დედის არტერიული წნევის დაქვეითების შესაძლებლობაშია. მაგრამ ის სწრაფად გამოსწორდება შესაბამისი მედიკამენტების დანერგვით. კიდევ ერთი რისკი არის ბავშვის არასწორი პოზიცია ან ნაყოფის დისტრესი. მაგრამ თუ საკეისრო კვეთა ტარდება არჩევითად და არა სასწრაფოდ, ასეთი სიტუაციები უკიდურესად იშვიათია.
თუ ვსაუბრობთ შეგრძნებებზე ანესთეზიის დროს და მის შემდეგ, მაშინ ოპერაციამდე ისინი არ იქნება სასიამოვნო, მაგრამ არც მტკივნეული. ნემსის ჩასმისას ექიმმა შეიძლება დაარტყას ზურგის ნერვს, რაც ზოგჯერ იწვევს ფეხის კრუნჩხვას ან დაბუჟებას. ეს ყველაფერი პროცედურის ნორმალური გამოვლინებაა და არ უნდა შეგეშინდეთ. იშვიათ შემთხვევებში დამბლა, დამარცხება ზურგის ნერვი, ინფექციური დაავადებების გაჩენა.
ზოგადი ანესთეზია თუ ეპიდურული ანესთეზია საკეისრო კვეთისთვის - რომელია უკეთესი?
თანამედროვე მედიცინა გთავაზობთ ეპიდურული ანესთეზიის როგორც a საუკეთესო ალტერნატივაზოგადი ანესთეზია. ამ უკანასკნელის გაკეთების რისკი ათჯერ მეტია, ვიდრე რისგან ადგილობრივი ანესთეზია. მხოლოდ ერთი შეხედვით ჩანს, რომ ჯობია რამდენიმე საათით დაიძინოთ, შემდეგ კი გაიღვიძოთ და ბედნიერად ჩაეხუტოთ პატარას. ღრმა ძილის პერიოდში შესაძლებელია მშობიარობის ქალის წნევის უეცარი ცვლილებები და გულის რითმის დარღვევა, რაც მისი სიფხიზლის პერიოდში გაცილებით სწრაფად ვლინდება. და ისინი ასევე სწრაფად აღმოიფხვრება ორი პაციენტის სიცოცხლისა და ჯანმრთელობისთვის მნიშვნელოვანი საფრთხის გარეშე.
ზოგადი ანესთეზია დიდი ხანის განმვლობაშიიყო ტკივილის შემსუბუქების ერთადერთი ტიპი ქირურგიული ოპერაციები. გამონაკლისი არც საკეისრო კვეთა იყო. მშობიარობის ქალს არჩევანი არ ჰქონდა, მაგრამ არ ყოფილა კამათი ამა თუ იმ ტიპის ანესთეზიის სასარგებლოდ.
ახლა, როდესაც არსებობს არჩევანი ეპიდურული, სპინალური ანესთეზიისა და ზოგადი ანესთეზიას შორის, ქალები ვერ ხედავენ, თუ რომელი გზით ჯობია არ იგრძნონ ტკივილი. ამ სტატიაში განვიხილავთ ზოგადი ანესთეზიის თავისებურებებს, უპირატესობებსა და ნაკლოვანებებს.
რა არის ეს?
ზოგადი ანესთეზიის პოპულარობა ბოლო წლებიშესამჩნევად შემცირდა. მაგრამ არა იმიტომ, რომ ამ ტიპის ტკივილის შემსუბუქება საშიშია. მრავალმხრივ ჭორები მის შესახებ მაღალი ზიანიდა ბავშვისთვის მავნე შედეგები გადაჭარბებულია.
სიმარტივე და უსაფრთხოება უბრალოდ პირველ ადგილზეა. მეტი მარტივი ხედიტკივილის შემსუბუქება განიხილება ეპიდურული ანესთეზია, რომლის დროსაც საანესთეზიო შეჰყავთ ხერხემლის ეპიდურული სივრცეში, რაც ბლოკავს ნერვული იმპულსების გადაცემას. ზურგის ნერვებიტვინამდე.
არის არაოფიციალური ინფორმაცია, რომ ჯანდაცვის სამინისტროს რეკომენდაციები სპინალური ანესთეზიის გამოყენებასთან დაკავშირებით გამოწვეულია მისთვის სახსრების შედარებით იაფი ღირებულებით, ხოლო ზოგადი ანესთეზიისთვის საჭიროა უფრო ძვირი წამლები და უფრო რთული ტექნიკა.
ნებისმიერ შემთხვევაში, ქალები, რომლებიც ირჩევენ ზოგად ანესთეზიას დაგეგმილი საკეისრო კვეთისთვის, ხვდებიან სამშობიაროში ანესთეზიოლოგის სრულიად გაუგებარ სახეს.
ისინი მთელი ძალით ცდილობენ დაარწმუნონ, რომ ოპერაცია სრულ შეგნებულ პაციენტთან არის ზუსტად ის, რაზეც ოცნებობს ნებისმიერი მშობიარებელი ქალი. თუ პაციენტი დაჟინებით მოითხოვს, ექიმები იძულებულნი არიან დათანხმდნენ, რადგან ანესთეზიის მეთოდის არჩევა თავად პაციენტის საკანონმდებლო უფლებაა.
ზოგადი ანესთეზია არ აძლევს ქალს შესაძლებლობას დაინახოს ბავშვის დაბადების შეხების მომენტი.
მშობიარე ქალი ჩვეულებრივ ხვდება პატარას მხოლოდ რამდენიმე საათის შემდეგ. მაგრამ თქვენ არ უნდა ინერვიულოთ მგრძნობელობაზე, რომელიც შეიძლება ნაწილობრივ შენარჩუნდეს ეპიდურული ანესთეზიის დროს - ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ მყოფ ქალს მშვიდად სძინავს და არ გრძნობს ტკივილს.
ქირურგების უმეტესობა არ იზიარებს რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს ოპტიმიზმს ზურგის ანესთეზიასთან დაკავშირებით. ექსპერტები ირწმუნებიან, რომ მათთვის უფრო ადვილია ოპერაციის გაკეთება სრულიად მოდუნებულ და უგონო მდგომარეობაში მყოფ ქალზე, ვიდრე დარწმუნდნენ, რომ პაციენტმა არ გაიგოს რაიმე ზედმეტი, არ დაინახოს ის, რაც არ უნდა ნახოს და ეშინია, რომ დაძაბავს მუცლის კუნთები, თუ ბლოკადა არ იყო სრული. გარდა ამისა, ოპერაციის დროს პაციენტის კითხვებზე პასუხი ასევე არ შედის ქირურგის გეგმებში, მაგრამ ადგილობრივი ანესთეზიაქალები, როგორც წესი, ძალიან კომუნიკაბელურები არიან.
ყველაზე გავრცელებული ზოგადი ანესთეზია საკეისრო კვეთისთვის არის ენდოტრექეალური.
როგორ კეთდება?
ბევრი ქალი, რომელსაც ჩაუტარდა ზოგადი ანესთეზია, დარწმუნებულია, რომ წამალი მათ შეჰყავდათ ინტრავენურად, რის შემდეგაც მათ დაიძინეს. სინამდვილეში, ენდოტრაქეალური ანესთეზია უფრო შრომატევადია, მაგრამ პაციენტებს, როგორც წესი, არ ახსოვს მისი სხვა ეტაპები.
თუ გადაწყვეტილია ოპერაციის ჩატარება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ, მაშინ ქალი იწყებს წინასწარ მომზადებას ამისთვის. თუ ოპერაცია დაიგეგმა, მაშინ რეკომენდირებულია საავადმყოფოში წინასწარ წასვლა, რათა ყველაფერი გაკეთდეს საჭირო ტესტებიდა გაიაროს პრემედიკაცია. თუ ოპერაცია ჩატარდა სასწრაფოდ, მაშინ ზოგადი ანესთეზია კეთდება ავტომატურად, ქალს არ ეკითხება მისი პრეფერენციების შესახებ. ყველა შემთხვევაში, როდესაც აუცილებელია ბავშვის ღრმა ანესთეზირება და სწრაფად მოცილება, ენდოტრაქეული ანესთეზია ერთადერთი გონივრული ვარიანტია.
მომზადება გულისხმობს ბარბიტურატის წამლის მიღებას, როგორც წესი, ტაბლეტის სახით. პრემედიკაცია აუცილებელია იმისათვის, რომ ქალმა კარგად დაიძინოს ოპერაციამდე ერთი ღამე. ღრმა ძილიაუმჯობესებს არტერიული წნევის დონეს და ხელს უშლის სპონტანურ მატებას.
ოპერაციის დილას ნაწლავების გასაწმენდად აძლევენ ნაწლავებს, პარსავს ბუბს, ზოგჯერ რეკომენდირებულია ბანდაჟი. ელასტიური ბაფთითქვედა კიდურები თრომბოზის გამორიცხვის მიზნით.
საოპერაციო ოთახში პაციენტს ეძლევა ატროპინის დოზა, რომელიც უნდა დაიცვას მისი გული შესაძლო რისკიჩერდება ღრმა მედიკამენტოზურ ძილში. შემდეგ ქირურგიული ჯგუფი იწყებს მზადებას ოპერაციისთვის, ანესთეზიოლოგი ამოწმებს არტერიული წნევის დონეს, პულსს და ატარებს ანესთეზიას ინტრავენურად. ეს პრეპარატი იწვევს სწრაფად იძინებს. დანარჩენი ხდება მისი მონაწილეობის გარეშე, რადგან ის გადადის სხვადასხვა ეტაპებიმედიკამენტური ძილი შემდგომი პერიოდებისთვის და ზოგჯერ სიზმრები, ზოგჯერ კი უბრალოდ დროებით "არ არსებობს". ეს ყველაფერი დამოკიდებულია ანესთეზიის სიღრმეზე.
როგორც კი ექიმი დარწმუნდება, რომ პაციენტს მშვიდად სძინავს და არ რეაგირებს შეხებაზე, მშობიარობის ქალის ტრაქეაში სპეციალურ მილს შეჰყავს. ეს უზრუნველყოფს ოპერაციის დროს ფილტვის სუნთქვის პროცესს, ვინაიდან ქალი დამოუკიდებლად არ სუნთქავს.
ჟანგბადი, ზოგჯერ შერეული აზოტით, იწყებს პაციენტის სხეულში შეღწევას მილის მეშვეობით. ზოგჯერ ნარკოტიკული საშუალებების ორთქლი ასევე შეჰყავთ ჩასუნთქულ ნარევში. მილი დაკავშირებულია მოწყობილობასთან ხელოვნური ვენტილაციაფილტვები.
ზოგჯერ წამლების დოზები დოზირებულია თანამედროვე დოზმეტრით, რომლებიც აკონტროლებენ კონკრეტული გაზისა და წამლის კონცენტრაციის უმნიშვნელო ცვლილებასაც კი წვეთოვანი შესხურებისთვის.
ენდოტრაქეალური მილის შეყვანა
ქალი ტკივილს ვერ გრძნობს. მისი ძილი ძალიან ღრმაა, ნებისმიერი მგრძნობელობა სრულიად გამორიცხულია.
ანესთეზიოლოგი ახლოს არის და ყოველ წუთს აკვირდება ქალის მდგომარეობას. საჭიროების შემთხვევაში, ის ამატებს საანესთეზიო და კუნთების რელაქსანტების დოზას. ქალის ვენაში დამონტაჟებულია კათეტერი. საჭიროების შემთხვევაში, ნებისმიერი მედიკამენტები, რაც შეიძლება მოითხოვოს დედის მდგომარეობამ.
ოპერაციის დასრულებამდე დაახლოებით 15 წუთით ადრე ქირურგი აცნობებს ანესთეზიოლოგს, რომ მხარდაჭერა შეიძლება შეწყდეს და ამ მომენტიდან იწყება ნელი და თანდათანობითი გამოღვიძება. ჯერ სუნთქვის რეფლექსი ბრუნდება. ეს ხდება სიგნალი ანესთეზიოლოგისთვის, რომ ამოიღოს მილი ტრაქეიდან. ოპერაციის შემდეგ პაციენტი იგზავნება პალატაში ინტენსიური ზრუნვა, სადაც უახლოეს საათებში ის ექიმების მეთვალყურეობის ქვეშ ანესთეზიის მდგომარეობიდან უნდა გამოვიდეს.
დაგეგმილი საკეისრო კვეთისთვის მომზადების ეტაპზე, უმეტეს შემთხვევაში დედას შეუძლია თავად აირჩიოს ტკივილის შემსუბუქების მეთოდი. ორი ყველაზე გავრცელებულია ზოგადი ანესთეზია და ეპიდურული ანესთეზია.
არჩევისას, თქვენ უნდა გაითვალისწინოთ რამდენიმე ფაქტორი.
- საკუთარი ძალა და ფსიქოლოგიური მზადყოფნა. რა გირჩევნიათ - დაიძინოთ და გაიღვიძოთ პალატაში, თუ საკუთარ ოპერაციაზე დასწრება და ბავშვის ნახვა დაუყოვნებლივ დაბადების შემდეგ?
- სამშობიარო სახლის აღჭურვილობა, რომელშიც ჩატარდება ოპერაცია. სავარაუდოა, რომ ში რაიონული სამშობიარო საავადმყოფოებიშეიძლება არ იყოს ხელმისაწვდომი მოწყობილობა ანესთეზიის ნებისმიერი მეთოდის უსაფრთხოდ შესასრულებლად.
- ექიმებისა და სამედიცინო პერსონალის კვალიფიკაცია. შეუძლია თუ არა თქვენს სამშობიაროში ანესთეზიოლოგს გარანტია, რომ ანესთეზია ჩატარდება ყველა სტანდარტის შესაბამისად?
ორივე მეთოდმა შეიძლება უარყოფითი გავლენა მოახდინოს ბავშვზე. თუმცა, ზოგადი ანესთეზიის დროს გართულებების რისკი მაინც უფრო მაღალია, ვინაიდან დედის ორგანიზმში ერთდროულად არა ერთი, არამედ რამდენიმე წამალი შეჰყავთ.
მოკლე შედარების ცხრილიზოგადი ანესთეზია და ეპიდურული ანესთეზია
ზოგადი ანესთეზია
ეპიდურული ანესთეზია
საანესთეზიო საშუალებები შესაძლოა შევიდეს ბავშვის სხეულში და დამთრგუნველი ეფექტი ჰქონდეს ტვინზე.
შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის გულისცემის დაქვეითება, ჰიპოქსია და სუნთქვის პრობლემები დაბადების შემდეგ
მთელი ოპერაციის განმავლობაში დედა მედიკამენტურ ძილშია.
დედა მთელი ოპერაციის განმავლობაში გონზე რჩება
თქვენი ბავშვის ნახვას მხოლოდ რამდენიმე საათში შეძლებთ
ბავშვის მოცილებისთანავე დედას შეუძლია შეხედოს მას და დაიჭიროს
ანესთეზიიდან გაღვიძების შემდეგ გამოჯანმრთელებას დრო სჭირდება
ფეხებში დაბუჟება ქრება ოპერაციიდან რამდენიმე საათში
ანესთეზიის შემდეგ, ხველა და თავის ტკივილი
ამის შემდეგ შეიძლება გამოჩნდეს თავის ტკივილი და ზურგის ტკივილი
ზოგადი ანესთეზია
ყველაზე ხშირად, ამ ტიპის ტკივილგამაყუჩებელი გამოიყენება გადაუდებელ შემთხვევებში, რადგან ის გაცილებით ნაკლებ დროს მოითხოვს. მთელი ოპერაციის განმავლობაში ქალს სძინავს და არაფერს გრძნობს.
მეთოდოლოგია
ზოგადი ანესთეზია სამი კომპონენტისგან შედგება. იმისათვის, რომ დედამ დაიძინოს, პირველად ინტრავენურად უტარდებათ "წინასწარი ანესთეზია". შემდეგ ტრაქეაში (ეს არის ქვედა ნაწილი სასუნთქი მილი) დამონტაჟებულია მილი, რომლითაც მიეწოდება ჟანგბადის და საანესთეზიო აირის ნარევი. ბოლოს შემოდის მიორელაქსანტი – პრეპარატი, რომელიც ამშვიდებს სხეულის ყველა კუნთს, საშვილოსნოს ჩათვლით. ასეთი სამმაგი ანესთეზიის შემდეგ იწყება ოპერაცია.
პრაქტიკულად არ არსებობს უკუჩვენებები ზოგადი ანესთეზიისთვის, მაგრამ გვერდითი მოვლენები და გართულებები შეიძლება საკმაოდ სერიოზული იყოს.
ზოგადი ანესთეზიის გვერდითი მოვლენები
- ყველაზე გავრცელებული და მსუბუქი უსიამოვნოა ხველა და ყელის ტკივილი მილის გაღიზიანებისგან. თუ არასწორად შესრულებულია, თქვენი ხმა შეიძლება გახდეს მოსაწყენი. ზოგჯერ შეიძლება დაზიანებები იყოს ტუჩებზე, კბილებზე და ენაზე ანესთეზიოლოგის უხეში ქმედებების გამო.
- ხშირი გვერდითი მოვლენები: თავის ტკივილი, გულისრევა, თავბრუსხვევა, დაბნეულობა, კუნთების ტკივილი;
- მეტი სერიოზული გართულებები- ინფექციები სასუნთქი გზები, პნევმონია, ალერგიული რეაქციები, ტვინზე საანესთეზიო საშუალებების ინჰიბიტორული მოქმედება.
ზოგადი ანესთეზია საკეისრო კვეთისთვის შეუცვლელია, თუ:
- არსებობს ეპიდურული ანესთეზიის უკუჩვენებები;
- ნაყოფის ირიბი და განივი პოზიციით, ჭიპლარის პროლაფსი;
- გადაუდებელი საკეისრო კვეთისთვის.
ზოგადი ანესთეზიის ეფექტი ბავშვზე
ზოგადი ანესთეზია უფრო დიდ გავლენას ახდენს ბავშვზე, ვიდრე ეპიდურული ანესთეზია. Გვერდითი მოვლენებიშეიძლება შეიცავდეს:
- ლეთარგია, ბავშვის ძილიანობა;
- სუნთქვის დარღვევები;
- ტვინის და განვითარების ტოქსიკურობა პერინატალური ენცეფალოპათია(PEP).
ექსპერტი არკადი კოხანი, ანესთეზიოლოგ-რეანიმატოლოგი
ზოგადი ანესთეზიისთვის გამოიყენება მედიკამენტები, რომლებსაც აქვთ მცირე დამთრგუნველი ეფექტი სამუშაოზე რესპირატორული ცენტრიბავშვი. თუმცა, გამოყენება თანამედროვე ტექნიკადა პრაქტიკული სამეანო ტექნიკა ეხმარება ბავშვს გადაურჩინოს მშობიარობის სტრესი და მინიმუმამდე დაიყვანოს უარყოფითი შედეგებიზოგადი ანესთეზია. საჭიროების შემთხვევაში, განხორციელდა რეანიმაციული ღონისძიებები. მშობლებს არ სჭირდებათ რაიმე განსაკუთრებული ქმედებები.
ეპიდურული ანესთეზია
იგი შედგება საანესთეზიო ნივთიერების შეყვანისგან იმ ადგილას, სადაც ნერვები გამოდიან ზურგის ტვინიდან ზურგის არხში. ქვედა სხეულის ყველა მგრძნობელობა ქრება: ტკივილი, ტაქტილური და ტემპერატურა. ადამიანი არ გრძნობს თავის ფეხებს წელის ქვემოთ და ვერ მოძრაობს.
ამ ანესთეზიით დედა ინარჩუნებს მკაფიო ცნობიერებას. ის ხედავს და ისმენს ყველაფერს, რაც მის ირგვლივ ხდება და შეუძლია დაუკავშირდეს ექიმს ან ქმართან (თუ მას მიეცემა უფლება დასწრება). სურვილის შემთხვევაში, იგივე მეთოდით შეგიძლიათ მშობიარობის დროს ტკივილის შესამსუბუქებლადაც.
ყველაზე ხშირად, ეპიდურული ანესთეზია გამოიყენება დაგეგმილი ოპერაციებისაკეისრო კვეთა, როდესაც ექიმებს დრო აქვთ მოსამზადებლად. რაც უფრო მშვიდი სიტუაციაა ოპერაციამდე, მით უფრო ადვილია ექიმისთვის პუნქცია და უკეთესად მიდის ანესთეზია. გადაუდებელ შემთხვევებში, ეს ყოველთვის არ არის შესაძლებელი, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც ქალს ჯერ კიდევ აქვს შეკუმშვა.
ეპიდურული ანესთეზიის ტექნიკა
მომზადება იწყება ოპერაციამდე 30-40 წუთით ადრე. სტერილური ნემსი გამოიყენება ხერხემლის ზემოთ კანის პუნქციაზე წელის დონეზე. როდესაც ნემსი შედის სივრცეში, სადაც ზურგის ტვინის ნერვული ფესვები გამოდის, მასში წვრილი რბილი მილი (კათეტერი) შეჰყავთ, რომლის მეშვეობითაც მოხდება წამლის მიწოდება.
შემდეგ ნემსი ამოღებულია და რჩება მხოლოდ კათეტერი, რომელიც კანზე აწებება თაბაშირით, დაჭიმულია და ზურგის გასწვრივ მხრების დონეზე მიიყვანს. ახლა ექიმს შეუძლია კათეტერში საჭირო რაოდენობის მედიკამენტის შეყვანა ნებისმიერ დროს, ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტის მისაღებად.
თუ კათეტერის პუნქციისა და დაყენების მცდელობა რაიმე მიზეზით ვერ მოხერხდა, მაშინ, როგორც წესი, გადადიან ზოგად ანესთეზიაზე.
ეპიდურული ანესთეზიის უკუჩვენებები
- კანის ანთება, პუსტულები 20 სმ დიამეტრის ადგილიდან, სადაც პუნქციაა საჭირო;
- სისხლის შედედების დარღვევა;
- მწვავე ინფექციური დაავადებები;
- ალერგია ან შეუწყნარებლობა ანესთეზიის გარკვეული მედიკამენტების მიმართ (ლიდოკაინი, მარკაინი და ა.შ.);
- ხერხემლის დაავადებები, ოსტეოქონდროზი მწვავე ტკივილით;
- ნაწიბური საშვილოსნოზე - ზოგიერთ შემთხვევაში;
- ნაყოფის ირიბი ან განივი პოზიცია საშვილოსნოში;
- ბავშვის ვიწრო მენჯი ან მძიმე წონა.
ეპიდურული ანესთეზიის გვერდითი მოვლენები და გართულებები
ეპიდურული ანესთეზიით საკეისრო კვეთით გვერდითი მოვლენები და გართულებები უფრო ხშირი და გამოხატულია, ვიდრე მასთან ერთად მშობიარობა. ფაქტია, რომ ოპერაცია მოითხოვს მედიკამენტების გაცილებით დიდ დოზებს და ხშირად გამოიყენება ნარკოტიკული საშუალებებიც (ფენტანილი).
გართულებები დიდწილად დამოკიდებულია ანესთეზიოლოგის უნარზე. უმეტეს შემთხვევაში, ისინი მინიმალურია, მაგრამ დისკომფორტი შეიძლება კვლავ მოხდეს ოპერაციის შემდეგ. ყველაზე გავრცელებული:
- ზურგის ტკივილი, თავის ტკივილი, ფეხების კანკალი. ეს ჩვეულებრივ ქრება რამდენიმე საათის შემდეგ, მაგრამ თუ ანესთეზიოლოგი უშვებს შეცდომებს (როგორც წესი, დროის ნაკლებობის გამო), თავის ტკივილი შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე დღის განმავლობაში და იშვიათ შემთხვევებში რამდენიმე თვის განმავლობაში.
უფრო იშვიათი გართულებები:
- შარდის დარღვევები - იშვიათად ხდება და ჩვეულებრივ ქრება რამდენიმე დღეში;
- ალერგიული რეაქციები - შეიძლება მოხდეს იშვიათ შემთხვევებში. საოპერაციო ოთახს აქვს ყველაფერი, რაც საჭიროა მათი აღმოსაფხვრელად;
- ზურგის ტვინის ან ნერვის დაზიანება - პირდაპირ დამოკიდებულია ანესთეზიოლოგზე. ეს ხდება ძალიან, ძალიან იშვიათად და, როგორც წესი, რთულ შემთხვევებში.
ზოგიერთ ქალს ეშინია იმის, რომ დაბუჟებული ფეხები იწვევს, თითქოს ისინი მოკვეთეს ან სხვისი იყვნენ.
ეპიდურული ანესთეზიის ეფექტი ბავშვზე
ეს გამოწვეულია იმით, რომ ტკივილგამაყუჩებლები დედის სისხლიდან პლაცენტის გავლით ბავშვს შეუძლიათ გადავიდნენ. Გვერდითი მოვლენებიპირდაპირ დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა მედიკამენტები გამოიყენება: ეს შეიძლება იყოს მხოლოდ საანესთეზიო (ლიდოკაინი, მარკაინი და ა.შ.) ან ნარკოტიკული საშუალებები (ფენტანილი და ა.შ.)
- ბავშვის გულისცემის დაქვეითება - ხდება დედის არტერიული წნევის დაქვეითებისა და პლაცენტაში სისხლის ნაკადის გაუარესების გამო;
- ჰიპოქსია - ხდება გულისცემის დაქვეითების შედეგად;
- სუნთქვის დარღვევა დაბადების შემდეგ - წარმოიქმნება ნარკოტიკული საშუალებების გამოყენების შემდეგ და ზოგჯერ საჭიროებს ვენტილაციას.
კომპეტენტურ პედიატრ-ნეონატოლოგთან ყველა ეს გართულება ადვილად დაძლეულია.
ზოგადად, ბავშვისთვის ეპიდურული ანესთეზიის საზიანო გაცილებით ნაკლებია, ვიდრე ზოგადი ანესთეზიით და პრაქტიკულად არანაირი გავლენა არ აქვს ტვინზე, რომელიც დამახასიათებელია ანესთეზიისთვის.
Ჩატვირთვა...