საყლაპავის კიბოს ნიშნები, რომლებიც არ უნდა გამოტოვოთ... საყლაპავის კიბოს ადრეული სიმპტომები და ნიშნები

საყლაპავის კიბო არის ავთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც ვითარდება ორგანოს ეპითელური შრის უჯრედების გადაგვარებისა და დაჩქარებული დაყოფის შედეგად. სიმსივნის ჰისტოლოგიური საფუძველია ბრტყელი ეპითელიუმი (კერატინიზაციით ან მის გარეშე).

ბაზალური, კოლოიდური და ჯირკვლოვანი სიმსივნეები ვითარდება გაცილებით ნაკლებად ხშირად - პროცესის მუცლის ლოკალიზაციით. პროცესი ყველაზე ხშირად ლოკალიზებულია ორგანოს შუა მესამედში. კლინიკურად სიმსივნე ვლინდება დისფაგიის სიმპტომების გაზრდით და, შედეგად, კახექსიის განვითარებით - დაღლილობის უკიდურესი ხარისხით.

ICD-10 კოდი: C 15 საყლაპავის ავთვისებიანი სიმსივნე.

მიზეზები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ონკოლოგიური პროცესის განვითარება

საყლაპავის კიბოს განვითარების შემდეგი მიზეზები გამოვლენილია:

ცხოვრების სტილის თავისებურებები (ცხელი საკვების მოხმარება, მარილისა და მინერალების მაღალი შემცველობის წყალი, მოწევა, ალკოჰოლი);
განვითარების დარღვევები - ტილოზი (იშვიათი გენეტიკურად განსაზღვრული დაავადება, რომელიც ვლინდება ბრტყელი ეპითელიუმის განვითარების დარღვევით), სიდეროპენიური სინდრომი.
- ქრონიკული ეზოფაგიტი, საყლაპავის წყლულები, პოლიპები (დაავადება, რომელიც ხასიათდება ჩანაცვლებით ბრტყელი ეპითელიუმიჯირკვლამდე, კუჭისთვის დამახასიათებელი).

რა არის საყლაპავის კარცინომის მორფოლოგიური ფორმები?

ნებისმიერი სიმსივნის საშიშროება განისაზღვრება იმით, თუ რამდენად დიფერენცირებულია მისი შემადგენელი უჯრედები.

საყლაპავის კიბოსთვის პათოლოგიის ორი ძირითადი ფორმა არსებობს:

არაკერატინიზებული ფორმა არის არადიფერენცირებული უჯრედების უკონტროლო გამრავლება. ეს ფორმები განსხვავებულია მაღალი სიმსივნე. ისინი სწრაფად იზრდებიან და ადრეულ მეტასტაზებს ახდენენ. არაკოროზიული ფორმები ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომაყველაზე მეტად ითვლება ავთვისებიანი სიმსივნეები.
კერატინიზებელი კიბო არის უაღრესად დიფერენცირებული და ზომიერად დიფერენცირებული უჯრედების დაგროვება, ამიტომ კიბოს ამ ფორმის ავთვისებიანობა უფრო დაბალია.

კიბოს პროცესის ეტაპები საყლაპავში

არსებობს კიბოს პროცესის V ხარისხი.

0 ხარისხი არის კიბოს უჯრედის გაჩენა; შეუძლებელია ამ ეტაპის კლინიკურად იდენტიფიცირება (ონკოლოგიაში სიტყვები "ხარისხი" და "სტადია" ახლა სინონიმებად გამოიყენება).

ცხრილი 1. საყლაპავის კიბოს განვითარების სტადიების მახასიათებლები

პროცესის მახასიათებლები	ეტაპი I	II ეტაპი	III ეტაპი	IV ეტაპი
სტადიის ჰისტოლოგიური მახასიათებლები	სიმსივნე ღრმად იზრდება ლორწოვან გარსში, მაგრამ არ ახდენს გავლენას კუნთოვან შრეზე	დაზიანებულია საყლაპავის ლორწოვანი და კუნთოვანი გარსი. აღინიშნება სანათურის შევიწროება	შესამჩნევია ყლაპვის პრობლემები, წონის დაკლება და კიბოს სხვა ნიშნები. სიმსივნე გაიზარდა საყლაპავის ყველა ფენაში	სიმსივნე იზრდება ორგანოს ყველა გარსში
მეტასტაზები რეგიონულ ლიმფურ კვანძებში	არა	შეიძლება მოხდეს ერთჯერადი მეტასტაზები*	მრავლობითი მეტასტაზები	მრავლობითი მეტასტაზები
მეტასტაზები შორეულ ლიმფურ კვანძებში	არა			ჭამე
ანატომიურად დახურული ორგანოების დაზიანება (ტრაქეა, ბრონქები, ვაგუსის ნერვიგული)	არ მოქმედებს	არ მოქმედებს	სიმსივნე იზრდება ახლომდებარე ორგანოებში
ანატომიურად შორეული ორგანოების დაზიანება (თირკმელები, ღვიძლი)	არ მოქმედებს			მეტასტაზები შორეულ ორგანოებში

*საყლაპავის მე-2 სტადიის კიბოსთვის არის 2 ქვესტადია:

II A – მეტასტაზების გარეშე;
II B – არის მეტასტაზები უახლოესში ლიმფური კვანძების.

როგორ ვლინდება საყლაპავის კიბოს სიმპტომები ქალებში?

საყლაპავის კიბოს ყველაზე ადრეული სიმპტომებია: სისუსტე, მადის დაკარგვა. მაგრამ პაციენტები, როგორც წესი, არ მიდიან ექიმთან ამ ჩივილებით.

პირველი შემაშფოთებელი სიმპტომია მზარდი დისფაგია (საკვების გადაყლაპვის დარღვევა). დისფაგიის რამდენიმე ხარისხი არსებობს:

პაციენტს უჭირს მყარი საკვების გადაყლაპვა;
სირთულეები წარმოიქმნება სითხეებით გაზავებული საკვების გადაყლაპვისას;
თხევადი საკვების გადაყლაპვის გაძნელება;
პაციენტს არ შეუძლია არაფრის გადაყლაპვა.

დისფაგიას თან ახლავს ნერწყვის მომატება.

სიმსივნე იზრდება და სცილდება ორგანოს ანატომიურ საზღვრებს, ჩნდება შემდეგი, უკვე გვიან, ნიშნები.

მოგვიანებით კლინიკური გამოვლინებებიეხება:

ტკივილი ჯერ ჩნდება ჭამის დროს, შემდეგ კი ხდება მუდმივი, ტკივილის ხასიათი განსხვავებულია, ლოკალიზებულია წინ, მკერდის ზედა ნაწილში ან უკან, კანთაშორის მიდამოში;
პაციენტები უჩივიან მკერდის მიღმა "ერთიანობას";
კუჭში გადასვლისას - მუდმივი belchingრასაც მოჰყვება სისხლით შერეული რეგურგიტაცია, გულისრევა, ღებინება;
ტრაქეაში სიმსივნის შეჭრით - ხმის ტემბრის ცვლილება;
როდესაც ნეოპლასტიკური წარმონაქმნი ბრონქებში იზრდება, ისინი ხშირად ვითარდებიან ასპირაციული პნევმონიაჩნდება მკვეთრი გამტეხი ხველა;
მედიასტინუმში ზრდას ახასიათებს მედიასტინიტის ფენომენი (შუასაყარის ქსოვილის ანთება.

IN ტერმინალური ეტაპიუერთდება ორგანოების (ღვიძლი, ძვლები, ფილტვები) მეტასტაზებით დაზარალებულ კლინიკას.

როგორ ვრცელდება საყლაპავის კიბო?

სიმსივნურ უჯრედებს შეუძლიათ მთელ სხეულში გადაადგილება, რითაც იმოქმედებენ ახლომდებარე ორგანოებზე, ლიმფურ კვანძებსა და შორეულ ორგანოებზე.

განაწილების მარშრუტები კიბოს უჯრედებიადამიანის სხეულში:

ლოკალური გავრცელება არის კიბოს სიმსივნის ზრდა ანატომიურ სიახლოვეს მდებარე ორგანოებში (გული, ტრაქეა, მორეციდივე ნერვი, ბრონქები).
ჰემატოგენური გავრცელება (სისხლის საშუალებით) – კიბოს უჯრედები შედიან სისხლში და მიმაგრდებიან სხვა ორგანოებს (ყველაზე ხშირად ზიანდება თირკმელები და ღვიძლი).
ლიმფოგენური გავრცელების ტიპი არის მეტასტაზების ყველაზე მნიშვნელოვანი გზა, რომელიც ხდება ლიმფური სისხლძარღვების მეშვეობით. ორგანოსთან ყველაზე ახლოს მდებარე ლიმფურ კვანძებში მეტასტაზები (მეორადი სიმსივნეები) გამოვლენილია უკვე მაშინ, როდესაც სიმსივნე შეიჭრა ლორწოვან შრეში. მრავალი თვალსაზრისით, მეტასტაზების ლოკალიზაცია დამოკიდებულია სიმსივნის ადგილმდებარეობაზე.

თუ სიმსივნე მდებარეობს ტრაქეის ბიფურკაციის (განშტოების) ზემოთ, მეტასტაზები ხდება სუპრაკლავიკულურ ლიმფურ კვანძებში და შუასაყარის ლიმფურ კვანძებში. საყლაპავის კიბოს დისტალური ლოკალიზაციით (განშტოების ქვემოთ) მეტასტაზები ხდება პერიტონეუმის ლიმფურ კოლექტორებში.

მაგრამ თავისებურებების გამო ლიმფური სისტემასაყლაპავი და რეტროგრადული ლიმფური ნაკადის არსებობა, კიბოს პროცესის ნებისმიერ ადგილას მეტასტაზები შეიძლება გამოვლინდეს სხვადასხვა ლიმფურ კვანძებში.

საყლაპავის სიმსივნეების ადრეული გამოვლენის ღონისძიებები

ითვლება ყველაზე ეფექტური პროფილაქტიკური გამოკვლევებიპერიოდულად ტარდება რისკის ქვეშ მყოფ პაციენტებში. მათ არა მხოლოდ ექიმის გამოკვლევა უტარდება, არამედ უტარდებათ ეზოფაგოსკოპია და საჭიროების შემთხვევაში ბიოფსია.

რისკის ქვეშ მყოფი პაციენტები მოიცავს:

გენეტიკური მიდრეკილებით;
ბარეტის დაავადებით და სხვა კიბოსწინარე პათოლოგიებით;
სხვადასხვა ეტიოლოგიის საყლაპავის ხანგრძლივი არა სამკურნალო წყლულებით.

საყლაპავის კიბოს დიაგნოზი

საყლაპავის კიბოს დიაგნოზი დადგენილად ითვლება, თუ კიბოს უჯრედები აღმოჩენილია პაციენტის საყლაპავიდან აღებულ ბიოფსიაში. ყველა სხვა გამოკვლევის მეთოდი მიზნად ისახავს პროცესის ლოკალიზაციისა და გავრცელების გარკვევას. ეს აუცილებელია პაციენტის მართვის გეგმის შედგენისა და მკურნალობის რაციონალური მეთოდის არჩევისთვის.

რენტგენოლოგიური გამოკვლევა ტარდება საყლაპავის დაავადებების მქონე ყველა პაციენტისთვის:

რენტგენზე აშკარად ჩანს საყლაპავის შევიწროება, დგინდება სიმსივნური პროცესისთვის დამახასიათებელი წყლულების და ფისტულების არსებობა;
რენტგენის გამოყენება შესაძლებელია კიბოს დეფექტის პოზიციის დასადგენად სხვა სტრუქტურებთან და ორგანოებთან მიმართებაში;
კვლევა საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ საყლაპავის გამტარიანობა და მისი ამძრავი ფუნქცია (პერისტალტიკური მოძრაობების უნარი);
განსაზღვრავს საყლაპავის სხვა დაავადებების არსებობას.

ეზოფაგოსკოპია საშუალებას იძლევა არა მხოლოდ ლორწოვანი გარსის მიზანმიმართული ბიოფსიის ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის, არამედ დაზიანებული უბნის დეტალური გამოკვლევა, ნეკროზის, წყლულების და სისხლდენის ადგილების იდენტიფიცირება.

ონკოლოგია საყლაპავში ყველაზე ხშირად გვხვდება ხანდაზმულებში. ახალგაზრდებში პრობლემა უჯრედული მუტაციით არის გამოწვეული. სტატისტიკურად, მამაკაცები უფრო ხშირად ავადდებიან. საყლაპავის კიბოს სიმპტომები შესამჩნევი ხდება ადრეულ პერიოდში, რაც საშუალებას აძლევს მკურნალობას უფრო ადრე დაიწყოს.

კიბოს კონცეფცია, სტატისტიკური მონაცემები

სიმსივნეები ჩნდება უჯრედების კონკრეტულ ჯგუფში წარმოქმნილი ანომალიის გამო. უმეტეს შემთხვევაში, ორგანოს შუა და ქვედა მესამედი ზიანდება. ავთვისებიანი ნეოპლაზმა გავლენას ახდენს პაციენტის გადაყლაპვის უნარზე: რაც უფრო დიდია სიმსივნე, მით ნაკლები მკვრივი საკვები შეიძლება მოხვდეს კუჭში.

ონკოლოგიის საწყისი განვითარება გამოვლინდება ენდოსკოპიის, ულტრაბგერითი გამოსხივების ან კომპიუტერული ტომოგრაფია. დიაგნოზი მოიცავს სიმსივნური ქსოვილის ანალიზს. ყველა ნეოპლაზმა არ არის ავთვისებიანი.

დაავადების მძიმე ეტაპები ამ მომენტშიგანუკურნებელი. სიმსივნეში მძიმე შემთხვევებივრცელდება მეზობელ ორგანოებზე, რაც პაციენტს ართმევს გამოჯანმრთელების შანსს.

კლასიფიკაცია

ონკოლოგები პათოლოგიას ორ ჯგუფად ყოფენ. ზრდის მიხედვით, ონკოლოგია არის:

ეგზოფიტური, ანუ იზრდება მხოლოდ ლორწოვანი გარსის ზემოთ ორგანოს გასწვრივ.
ენდოფიტური - წარმოიქმნება სიმსივნურ ქსოვილში, ან ლორწოვანი გარსის ქვეშ .
შერეული, გავლენას ახდენს საყლაპავის ორივე ნაწილზე.

სტრუქტურის ტიპის მიხედვით, კიბო შეიძლება იყოს ბრტყელუჯრედოვანი ან ადენოკარცინომა:

პირველ შემთხვევაში, სიმსივნე იქმნება მხოლოდ ეპითელური ქსოვილისგან.
მეორეში - ჯირკვლის უჯრედებიდან, რომლებიც გამოყოფენ ლორწოს. გაცილებით ნაკლებად გავრცელებულია საყლაპავის ადენოკარცინომა, პათოლოგია უფრო რთულად ასატანი და უფრო რთული მკურნალობა. ხდება ექსკლუზიურად საყლაპავის კუჭში გადასვლისას.

ასევე არსებობს კიბოს სიმსივნის სტრუქტურის კიდევ ოთხი ტიპი, რომლებიც ძალზე იშვიათია. ეს არის სარკომა, მალანომა, ლიმფომა და ქორიონული კარცინომა.

ბრტყელუჯრედოვანი სიმსივნე

კიბოს ყველაზე გავრცელებული სახეობა. იყოფა ორ კატეგორიად:

ზედაპირული ითვლება ხელსაყრელი პროგნოზისთვის. დროულად გამოვლენილი ამ ტიპის ავთვისებიანი სიმსივნეების უმეტესობა წარმატებით მკურნალობს. როგორც ჩანს, საყლაპავის კედლის დაფა ან ეროზიული დაზიანება.
ღრმად ინვაზიური აზიანებს ქსოვილების შიდა ნაწილს, მისი გამოვლინება სოკოს ან წყლულის მსგავსია. ასეთი კიბო ხშირად ვრცელდება მეზობელ ორგანოებზე.

ვიზუალურად ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომა წააგავს საყლაპავის მიმდებარე პოლიპს ან რგოლის ფორმის ნეოპლაზმას. მზარდი სიმსივნე ავიწროებს ორგანოს შიდა ნაწილს, ამცირებს კუჭში საკვების ხელმისაწვდომობას. ქალებში საყლაპავის კიბო აქვს დამახასიათებელი ნიშანი: ნეოპლაზმა წარმოიქმნება ორგანოს ბოლოში, თანდათან ვრცელდება ზემოთ. მამაკაცში საყლაპავის კიბოს მთავარი ნიშანი არის წარმონაქმნი, რომელიც წარმოიქმნება კუჭთან შეერთებისას.

ასევე არსებობს ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომის მეორე ტიპის დაყოფა - კერატინიზაციის საფუძველზე:

არაკერატინიზაცია გამოწვეულია შევიწროებით. მთავარი სიმპტომისაყლაპავის კიბო - რეგურგიტაცია ნერწყვის გადაყლაპვის შემდეგ.
კერატინიზებელი აგენტი იწვევს ლორწოვან გარსში დარღვევებს. სეკრეცია წყვეტს გამოყოფას, ამიტომ კიბო იწყებს ზრდას, კლავს ქსოვილს. ეს პროცესი გამოწვეულია კვების ნაკლებობით და იწვევს ნეკროზს.

საყლაპავის ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომის გადარჩენის პროგნოზი დამამშვიდებელია. როგორც წესი, დაავადების ადრეულ და პროგრესირებად ეტაპებზე წარმატებით მკურნალობენ. მძიმე შემთხვევები დამოკიდებულია დაავადების კონკრეტულ კატეგორიაზე. ონკოლოგია ადრეულ სტადიაზე იკურნება შემთხვევების 80%-ში.

Მიზეზები

კიბო ჩნდება რამდენიმე მიზეზის გამო, რომლებიც ვლინდება მოკლე დროში. მიზეზების დიდი რაოდენობა ზრდის პათოლოგიის განვითარების შანსს. კიბო გამოწვეულია:

გრძელვადიანი მოწევა. მოწევის გზით ორგანიზმში შემავალი მავნე ნივთიერებები იწვევს საყლაპავში ეპითელური უჯრედების მუტაციას. სტატისტიკის მიხედვით, კიბო მწეველებში 3-4-ჯერ უფრო ხშირად გვხვდება. მოწევის მსგავსად, კიბო გამოწვეულია ალკოჰოლით. ალკოჰოლის ქრონიკული ბოროტად გამოყენება კიბოს განვითარების რისკს 12-ჯერ ზრდის.
ონკოლოგიის განვითარებას შეიძლება ხელი შეუწყოს ზედმეტად ცხელი ან ცხარე საკვებისა და მწნილის საკვების მოხმარებამ. Მსგავსი უარყოფითი გავლენაასევე პროვოცირებულია ობიანი ბოსტნეულისა და ხილის მოხმარებით. ასეთი საკვები დამახასიათებელია აზიის კონტინენტის მაცხოვრებლებისთვის.
კიბოს სიმსივნე შეიძლება წარმოიშვას ნებისმიერი ტიპის საყლაპავის დამწვრობისგან.
ონკოლოგია ასოცირდება ორგანიზმში A და E ვიტამინების ნაკლებობასთან. ვიტამინის გრძელვადიანი დეფიციტი - საერთო მიზეზიკიბო.

სხვათა შორის იშვიათი მიზეზებიმონიშნეთ:

მემკვიდრეობითობა. ერთ-ერთი გენის მუტაცია შეიძლება გადაეცეს ბავშვს.
პაპილომა - ვირუსული დაავადება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს კიბო.
ონკოლოგია შეიძლება მოხდეს ბარეტის საყლაპავის შემდეგ. ეზოფაგიტი იწვევს საყლაპავში მარილმჟავას გამოყოფას, რაც იწვევს ხელოვნურ დამწვრობას. ეს პათოლოგიახდება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის პრობლემების გამო. კიბომდე მიმავალი „ბარეტის საყლაპავი“ ეზოფაგიტის შედეგია .

სიმპტომები

საყლაპავის კიბოს გამოვლინებები - შემდეგი სიმპტომები:

ყლაპვის გაძნელება - დისფაგია.
გადაყლაპვა, რომელსაც თან ახლავს რეგურგიტაცია.
სხეულის ზოგადი სისუსტე გამოწვეული ნაკლებობით ნუტრიენტები. საყლაპავის კიბოს სიმპტომები ვითარდება კუჭის ან ნაწლავების გაუმართაობის დროს .
Წონის დაკარგვა.

პირველი ნიშანი , დისფაგია, რომელიც ვლინდება მყარი საკვების გადაყლაპვისას. სითხე ხელს უწყობს პათოლოგიის ზემოქმედების შემცირებას მოხმარებულ საკვებზე. იმისათვის, რომ არ შეიზღუდოთ თავი საკვებში, საკმარისია ჩამოიბანოთ. თანდათან პაციენტი გადადის სუპებსა და მარცვლეულებზე. მძიმე შემთხვევებში საყლაპავი საერთოდ არ უშვებს საკვებს კუჭში.

საყლაპავის კიბოს სხვა ნიშნები:

ტკივილი მკერდის უკან. სიმსივნე იზრდება, სიმსივნე ნერვებზე ზეწოლას ახდენს, რაც იწვევს ტკივილს.
რეგურგიტაცია ხდება სანათურის შევიწროების გამო.
საყლაპავში საკვების სტაგნაცია იწვევს უსიამოვნო სუნიპირიდან.
დაავადების მძიმე სტადიებს ახასიათებს ენაზე დაფარვა.
პაციენტის მუდმივი შიმშილი. გულისრევა საკვების მიღებისას.
გაიზარდა ნერწყვდენა.
იშვიათ შემთხვევებში ხდება ხმის ჩახლეჩა.
მეტასტაზების გადატანა მეზობელ ორგანოებში იწვევს ქოშინს, ხველას და ტკივილს ფილტვებთან.
სხეულის ტოქსიკურობამ შეიძლება გამოიწვიოს ლეტარგია, ძილის პრობლემები და ცხელება. თხევადი საკვები ანემიის პროვოცირებას ახდენს.

ეტაპები

ონკოლოგები კიბოს 4 ეტაპად ყოფენ:

პირველი არის ლორწოვან გარსში არსებული ნეოპლაზმა, რომელიც არ იმოქმედა კუნთებზე.
მეორე ვრცელდება კუნთოვან ქსოვილზე საყლაპავის საწყისი შევიწროებით.
მესამე არის ქსოვილის სრული დაზიანება. ონკოლოგია არ აღწევს მეზობელ ორგანოებში, მაგრამ გავლენას ახდენს ლიმფურ კვანძებზე.
მეოთხე არის მეტასტაზების გადასვლა მეზობელ ორგანოებზე.

გართულებები

ონკოლოგიის მძიმე შემთხვევები იწვევს გართულებებს:

დაბრკოლება. სრული ბლოკირება ხდება ყველაზე მძიმე ეტაპებზე.
სისხლდენა, რომელიც იზრდება დაავადების პროგრესირებასთან ერთად.
წონის დაკლება გამოწვეულია ყლაპვის პრობლემების გამო ჭამის უუნარობით.
ხველა , გამოწვეული საკვების მიღებით. ეს გართულება ხდება მაშინ, როდესაც ტრაქეა დაზიანებულია.

მეტასტაზები

საყლაპავის კიბოს დროს მეტასტაზები შეიძლება გავრცელდეს სხვა ორგანოებზე ლიმფური კვანძების ან სისხლის მეშვეობით. ონკოლოგია აზიანებს ღვიძლს, ძვლებსა და ტვინს და ფილტვებს. ეს გართულებები არ ამძიმებს პაციენტის მდგომარეობას, ვინაიდან ისინი ვლინდება შემდგომ ეტაპებზე.

დიაგნოსტიკა

ონკოლოგიაზე ეჭვის შემთხვევაში ექიმი დანიშნავს გამოკვლევას დიაგნოზის გასარკვევად. ხშირად გამოიყენება:

რენტგენი სანახავად ფიზიკური ცვლილებებისაყლაპავში.
ეზოფაგოსკოპია არის გამოკვლევა კამერის გადაყლაპვით. აჩვენებს ყლაპვის პრობლემების მიზეზებს.
ბრონქოსკოპია საშუალებას გაძლევთ ნახოთ მეტასტაზები ფილტვებში ან ტრაქეაში.
CT ზუსტად ადგენს პათოლოგიური პროცესის სტადიას.
ულტრაბგერა ინიშნება სხვა ორგანოებზე მეტასტაზების საეჭვო გავრცელებისთვის.
სიმსივნური მარკერები არის ონკოლოგიური ტიპის ავთვისებიანი სიმსივნის განსაზღვრის საშუალება. არ არის ყველაზე ზუსტი ტესტი, რადგან მარკერები შეიძლება იყოს ჯანმრთელი ადამიანის ან კიბოსგან განკურნებული ადამიანის სხეულში.

მკურნალობა

მკურნალობის სპეციფიკური მეთოდი დამოკიდებულია სხეულის მახასიათებლებზე და დაავადების სტადიაზე. ქიმიოთერაპია და რადიაცია არის დამხმარეები, რომლებიც ემზადებიან ან მხარს უჭერენ ოპერაციის შემდეგ. ასევე შესაძლებელია კონსერვატიული მკურნალობა . უმეტეს შემთხვევაში გამოიყენება კომბინირებული მეთოდი .

ქირურგია

ონკოლოგია საოპერაციოა. ყველაზე ხშირად გამოყენებული მეთოდებია:

ოსავა-გარლოკა. ჭრილობა კეთდება ჭიპიდან მე-7 ნეკნამდე. ქსოვილების გავრცელების შემდეგ კუჭის ამოღება ხდება პლევრის ღრუში და საყლაპავი მილის ოპერაცია. როგორც წესი, სიმსივნის ამოკვეთა ხდება ორგანოს ნაწილთან ერთად, რეციდივის თავიდან ასაცილებლად. შემდეგ კუჭი უბრუნდება თავის ადგილს.
თორეკა. ჭრილობა კეთდება მეექვსე ნეკნთაშუა სივრცის გასწვრივ. საყლაპავი ამოიკვეთება და მასზე ნაკერი იდება. შემდეგ პაციენტს აბრუნებენ ზურგზე. დან პლევრის ღრუსაყლაპავი ასევე იზოლირებულია. შემდეგ სიმსივნე ამოღებულია, ჭრილობები სათითაოდ იკერება.
ლუისი. ოპერაცია ორეტაპიანია. პირველ ეტაპზე მუცლის ღრუს წვდომა ხდება გადახედვით. მეორეზე - თორაკოტომია სხეულის მარჯვენა მხარეს. ორგანოსთან ერთად ხდება სიმსივნის ამოკვეთა, ლიმფური კვანძების პუნქცია და ღრუს გამოკვლევა შიდა სისხლჩაქცევების არსებობისთვის. სადრენაჟო მილების დამონტაჟების შემდეგ პაციენტი იკერება. ეს ოპერაცია სხვაზე ხშირად კეთდება, მაგრამ მეტასტაზების შემთხვევაში უკუნაჩვენებია.

კონსერვატიული მეთოდი

თერაპიის საფუძველია დიეტა. ონკოლოგები პროდუქტებს პაციენტის მდგომარეობიდან გამომდინარე უნიშნავენ. როგორც წესი, დიეტა შედგება:

დაფქული საკვები.
საკვები სიმსივნის გარეშე, რომელსაც შეუძლია საყლაპავი მილის დახურვა.
კალორიული შემცველობა დღეში, ისევე როგორც საკვების წონა და სითხის მოცულობა მკაცრად არის განსაზღვრული. შესაბამისად არაუმეტეს 3 კილო და 1200 მლ.
საკვები დაყოფილია 6 კვებად.
საკვების ტემპერატურა არ უნდა აღემატებოდეს 40-45 გრადუსს ან 15-20-ზე ცივი.

პაციენტების უმეტესობას უჭირს ჭამა, რაც მიუთითებს დიეტის დაცვაზე. საკვებს ასევე ემატება ვიტამინები, რომელთა გამოყენება მკაცრად უნდა იყოს კონტროლირებადი.

განკურნების შანსი

საყლაპავის კიბოს პირველი და მეორე სტადიები უმეტეს შემთხვევაში განიკურნება. მოწინავე შემთხვევები განუკურნებელია, რადგან ექიმებმაც კი არ იციან ყველაფერი საყლაპავის კიბოს შესახებ. როგორც წესი, პაციენტი შეიძლება იყოს ცოცხალი არაუმეტეს 8-9 თვისა.

პროგნოზი

ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომის შემთხვევაში პაციენტის გადარჩენა მკურნალობის შემდეგ დამოკიდებულია დაავადების სტადიაზე. სტატისტიკის მიხედვით, შესაბამისად: 90-ზე მეტი, დაახლოებით 50, 10 პროცენტზე ნაკლები. მეოთხე ეტაპზე დაავადება განკურნებადია განსაკუთრებით წარმატებულ შემთხვევებში.

სტატისტიკის მიხედვით მერვე ადგილზეა ონკოლოგიური დაავადებები, არის საყლაპავის კიბო. სიმსივნური პათოლოგიის განვითარება იწყება ორგანოს ლორწოვანის ეპითელური უჯრედებით. დაზარალებული საყლაპავი ვიწროვდება, რაც იწვევს დისკომფორტს საკვების გადაყლაპვისას - ეს დაავადების პირველადი ნიშნებია. ადამიანებს კიბო აწუხებთ ასაკის მიუხედავად (ახალგაზრდები, ხანდაზმულები). თუმცა, ცუდი ჩვევები (კერძოდ, მოწევა, ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება) ზრდის სიმსივნის განვითარების რისკს.

სიმსივნის წარმოქმნის ყველაზე გავრცელებული ლოკალიზაციაა საყლაპავის შუა და ქვედა ნაწილი. ყველაზე ხშირად, სპეციალისტები დიაგნოზირებენ სიმსივნეებს, რომლებიც ვითარდება ბრტყელი ეპითელური უჯრედებიდან. მაგრამ ონკოლოგიური სიმსივნე ასევე შეიძლება განვითარდეს ჯირკვლის უჯრედებიდან და განისაზღვრება, როგორც ადენოკარცინომა (დიაგნოზირებულია უკიდურესად იშვიათად, შემთხვევების 10%-ზე მეტი). ამ პათოლოგიის საშიშროება ის არის, რომ ის შეიძლება გადაიზარდოს ფარინქსის, ტუჩების და ნუშის ჯირკვლების კიბოში.

მონაცემები. მეცნიერებმა დაადგინეს, რომ აზიელებს რამდენჯერმე უფრო ხშირად აწუხებთ საყლაპავის კიბო. ეს აიხსნება ცხარე საკვების, ასევე ციტრუსის ხილის რეგულარული მოხმარებით. სტატისტიკა ასევე ადასტურებს, რომ მუქი კანის მქონე ადამიანები შვიდჯერ ნაკლებად მგრძნობიარენი არიან საყლაპავის კიბოს მიმართ.

კიბოს განვითარების მიზეზები

კიბოს უჯრედების, ისევე როგორც სხვა ორგანოების მიერ საყლაპავის დაზიანების მიზეზები საიმედოდ არ არის ცნობილი. კიბოს განვითარებისათვის მიდრეკილი მნიშვნელოვანი ფაქტორია ლორწოვანი გარსის გამაღიზიანებელი. განვითარებისთვის ანთებითი პროცესილორწოვან გარსზე გავლენას ახდენს თერმული, ქიმიური ან მექანიკური ზემოქმედება. გარდა ამისა, ანთება იწვევს ეგრეთ წოდებულ უჯრედულ დისპლაზიას, იწყება ჯანსაღი უჯრედების პათოლოგიურად გადაქცევის პროცესი.

თუ პაციენტს აქვს ქრონიკული ეზოფაგიტი, არსებობს კიბოს განვითარების მაღალი რისკი. ექსპერტები ამ მდგომარეობას კიბოსწინარედ განსაზღვრავენ.

ყურადღება! ბარეტის საყლაპავის დიაგნოზის დროს დასაშვებია ონკოლოგიის განვითარების ფაქტორი.

ორგანოს კიბოს დაზიანება საჭმლის მომნელებელი სისტემამეცნიერები მას უკავშირებენ p53 გენს (მატება ხდება არანორმალური ცილაში, რომელიც ვერ იცავს ორგანიზმს დესტრუქციული კიბოს უჯრედებისგან). არ არის გამორიცხული, რომ HPV-ს ასევე შეუძლია კიბოსკენ მიდრეკილება. ამ ვირუსის საშიშროება ის არის, რომ მისი სრულად განკურნება შეუძლებელია. მხოლოდ გაძლიერებით იმუნური სისტემავირუსი ითრგუნება, მაგრამ რჩება სხეულში.

კიბოსკენ მიდრეკილი ფაქტორები

ბევრმა ფაქტორმა შეიძლება გამოიწვიოს სიმსივნის განვითარების პროვოცირება, მაგალითად:

ადამიანის პაპილომავირუსი;
მემკვიდრეობითი ფაქტორი;
საყლაპავის დაზიანება გადაყლაპვისას;
თერმული ზემოქმედება საყლაპავზე;
ცუდი კვება, მათ შორის დიდი რიცხვიცხარე საკვები, ხილისა და ბოსტნეულის დეფიციტი;
ორგანიზმში ტოკოფეროლისა და რეტინოლის, B ვიტამინების ნაკლებობა ორგანიზმში შესუსტებისას შეიძლება დაიწყოს უჯრედების გადაგვარების პროცესი;
რეგულარული მოხმარება ალკოჰოლური სასმელები. საყლაპავზე ხშირი დამწვრობის შედეგად მისი კედლები თხელდება, ლორწოვანი გარსი კი სიმსივნური სიმსივნეებისკენ მიდრეკილია (აქედან გამომდინარე, ალკოჰოლზე დამოკიდებულ ადამიანებს საყლაპავის კიბო 10-ჯერ უფრო ხშირად ემართებათ);
მოწევა. საჭმლის მომნელებელი სისტემის ერთ-ერთი დამანგრეველი ფაქტორი. ვინაიდან ჩასუნთქული კვამლი გაჯერებულია კანცეროგენებით, ეპითელური უჯრედები ექვემდებარება უარყოფით პროცესებს.

Ეს არის მნიშვნელოვანი! მწეველებმა უნდა გაითვალისწინონ, რომ რეგულარული მოწევა რამდენიმე წლის განმავლობაში ზრდის კიბოს განვითარების რისკს ხუთჯერ.

პირველადი ნიშნები

ონკოლოგიური პროცესის საშიშროება არის ის, რომ პირველი ეტაპი თითქმის ში ჩნდება უსიმპტომო ფორმა. პირველი გამაფრთხილებელი ნიშნებია ყლაპვის გაძნელება, რასაც მოჰყვება საკვების მოძრაობა. ეს სიმპტომი ხშირად ვითარდება ჩაკეტილი სანათურის ფონზე, რის შედეგადაც სიმსივნური პათოლოგია იწყებს აღმოცენებას.

Ძირითადი მახასიათებლები:

ნეოპლაზმა საყლაპავში იწვევს სპაზმურ მდგომარეობას და ჩნდება ძლიერი ტიკტიკის შეგრძნება. სიმსივნე იზრდება, სანათური უფრო და უფრო იხურება და პაციენტს უჭირს საკვების მიღება. შედეგად, სხეული იწყებს ამოწურვას;
ღებინება და ხშირი belching. ასეთი სიმპტომების პროვოცირება ხდება საყლაპავის ზემოთ საკვების შეკავების პროცესით;
მტკივნეული შეგრძნება მკერდის უკან, რომელიც ასხივებს მხრის პირებს შორის. ეს სიმპტომი დამახასიათებელია ეზოფაგიტის განვითარებისათვის. ეს ნიშნავს მეზობელ ორგანოებში სიმსივნის ზრდის პროცესს;
სუნთქვის გაძნელება. დიაგნოზირებულია ონკოლოგიის პროგრესირება და დაზიანება არა მხოლოდ საჭმლის მომნელებელი სისტემის, არამედ სასუნთქი სისტემისთვის;
უსიამოვნო სუნი პირიდან, ყლაპვის გაძნელება, წელვა - ეს ყველაფერი კარდიის მიდამოში სიმსივნის წარმოქმნის ნიშნებია;
ხმის ჩახლეჩვა, ჩნდება ჰორნერის სინდრომი (საყლაპავის კედლებთან ლოკალიზებული ნერვული ღეროების დაზიანების შემთხვევაში);
მაღალი ხარისხის ტკივილი საყლაპავში და მეზობელი ორგანოები. ეს ონკოლოგიის ბოლო ეტაპის ნიშანია.

კლინიკური სიმპტომები

კიბოს პროცესის განვითარებით, პირველ რიგში, დისფაგია შეინიშნება. ეს არის საჭმლის გადაყლაპვის გაძნელება. პაციენტი გრძნობს, რომ საყლაპავში საკვების გავლა უჭირს, საჭიროა დიდი რაოდენობით წყალი და დროდადრო პაციენტი იწყებს საკვების დალევას.

საჭმლის გადაყლაპვისას გაძნელება - დისფაგია

რამდენადაც ძნელია საკვების მიღება, პაციენტი იწყებს წონის სწრაფად დაკლებას. შემდეგ ჩნდება სიმპტომები კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა, ვლინდება სისხლით შერეული ღებინების სახით. დეფეკაციის პრობლემა არ არის, მაგრამ ყურადღება უნდა მიაქციოთ განავლის თავისებურებას - მელენას. ამრიგად, საყლაპავის კიბოს დროს პაციენტს ექნება შავი განავალი.

ყურადღება! კიბოს დროულად დიაგნოსტირების შემთხვევაში (დისფაგიის სტადიაზე), პროგნოზი საკმაოდ ხელსაყრელი იქნება. თერაპიის პროცესი ხანგრძლივი და რთული იქნება, მაგრამ არსებობს სიცოცხლის გადარჩენის შანსი.

კიბოს ხარისხები

IN სამედიცინო პრაქტიკასაყლაპავის კიბოს პროგრესირების რამდენიმე ხარისხი არსებობს. თითოეულ მათგანს აქვს დამახასიათებელი სიმპტომები.

სცენა	მოკლე აღწერა
0	ონკოლოგიური წარმონაქმნი გავლენას ახდენს მხოლოდ ლორწოვანი გარსის ზედაპირზე, ღრმა შრეზე ზემოქმედების გარეშე. თუ დაავადება ამ ეტაპზე გამოვლინდა, პროგნოზი სრულიად ხელსაყრელია.
მე	კიბოს უჯრედების გავრცელება ხდება ლორწოვანი გარსის შუაში, მაგრამ კუნთოვანი შრე უვნებელი რჩება. დაავადების განვითარების ამ ეტაპზე მეტასტაზები არ არის. ენდოსკოპიური დიაგნოზის დროს სიმსივნე ვლინდება.
II	შეიძლება მოხდეს ყლაპვის გაძნელება. მაგრამ ამის მიუხედავად, სხვა აშკარა სიმპტომები სრულიად არ არსებობს. ამ შემთხვევაში, მიზანშეწონილია განასხვავოთ ორი ქვესტადია: A. კიბოს უჯრედები იზრდება შემაერთებელი ქსოვილებიდა კუნთოვანი შრე, არ არის მეტასტაზები, არ არის დაზარალებული მეზობელი ორგანოები. ბ. სიმსივნე მთლიანად აზიანებს ლორწოვან გარსს, მეტასტაზები შეინიშნება ლიმფურ კვანძებში.
III	დაავადების მძიმე სტადია, რომელიც ხასიათდება ყლაპვის სერიოზული პრობლემებით. პაციენტი კარგავს სხეულის წონას. მეტასტაზები მეზობელ ორგანოებში და მიმდებარე ლიმფურ კვანძებში. მიუხედავად ინტენსიური მკურნალობისა, პროგნოზი უმეტეს შემთხვევაში შეიძლება ცუდი იყოს.
IV	ბოლო ეტაპი. ახასიათებს ძლიერი, თითქმის მუდმივი ტკივილი, მადის სრული დაკარგვა, დისფუნქცია შინაგანი ორგანოები. მეტასტაზები გავლენას ახდენს შორეულ ლიმფურ კვანძებზე, პროგნოზი არასახარბიელოა.

პროგნოზები

პირველი ხელსაყრელი წერტილი არის ის ამ ტიპისკიბოს განკურნება და სიცოცხლის გადარჩენა შესაძლებელია. ეს ყველაფერი დიაგნოსტიკის სიჩქარეზეა დამოკიდებული - რაც უფრო ადრე დაუკავშირდება პაციენტი სპეციალისტებს, მით უფრო სწრაფი იქნება მკურნალობის პროცესი. ამ გზით შესაძლებელია რეციდივების თავიდან აცილება. უნდა აღინიშნოს, რომ საყლაპავის კიბო ონკოლოგიის ერთ-ერთი ყველაზე ნელი წარმომადგენელია, დამახასიათებელი საშუალო ხარისხიავთვისებიანი სიმსივნე.

ყველაზე ხშირად, როდესაც პაციენტი დიაგნოსტირებისთვის მოდის, ონკოლოგიის უკვე მოწინავე სტადია გამოვლინდა, რადგან თავდაპირველად აშკარა სიმპტომები არ არის. მეტასტაზებით ქირურგიული მკურნალობაგამორიცხული. გამოიყენება რადიაციული თერაპია. სტატისტიკის მიხედვით, რადიაციული ზემოქმედების შემდეგ ყველა შემთხვევის თითქმის 10%-ში პაციენტის სიცოცხლეს კიდევ ერთი წლით უხანგრძლივებს. სიმსივნეზე კომპლექსური ეფექტით, ექსპერტები 5 წელზე მეტ სიცოცხლეს უწინასწარმეტყველებენ.

თუ აქტიური მკურნალობა დაიწყება:

პირველ ეტაპზე – განკურნების შემთხვევების 91%-ზე მეტი;
მეორე ეტაპზე - ყველა შემთხვევის არანაკლებ ნახევარში შესაძლებელია პაციენტის სიცოცხლის გადარჩენა;
მესამე ეტაპზე - პაციენტების მხოლოდ 10% გადარჩება.

რამდენად წარმატებულია მკურნალობა დამოკიდებულია ორგანოს დაზიანების სიჩქარეზე, თერაპიის დაწყების სტადიაზე, მეზობელი ორგანოების მეტასტაზების არსებობაზე და მთლიანად პაციენტის მდგომარეობაზე.

ვიდეო - საყლაპავის კიბო: სიმპტომები, ნიშნები

საყლაპავის ავთვისებიანი ქსოვილის დაზიანება (კიბო) ფართოდ გავრცელებული დაავადებაა ხანდაზმულებში.

ამ დიაგნოზის მქონე ონკოლოგის პაციენტებს შორის უფრო მეტი მამაკაცია, ოცდაათ წლამდე საყლაპავის უჯრედების ატიპიური გადაგვარების მხოლოდ იზოლირებული შემთხვევებია კიბოს უჯრედებად.

კონცეფცია და სტატისტიკა

ავთვისებიანი ნეოპლაზმა ჩნდება ნორმალური უჯრედების პათოლოგიური გადაგვარების გამო. ყველაზე ხშირად ქვედა და შუა ნაწილიორგანო.

დაავადება ვლინდება ყლაპვის პროცესის მზარდი დარღვევით, რაც საბოლოოდ იწვევს იმ ფაქტს, რომ პაციენტს არ შეუძლია გადაყლაპოს ყველაზე რბილი საკვებიც კი. ამის შედეგია მძიმე წონის დაკლება.

სიმსივნის განვითარების საწყის ეტაპზე მისი აღმოჩენა შესაძლებელია მხოლოდ ერთი ინსტრუმენტული მეთოდებიანუ ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა, CT, ენდოსკოპია. ბოლო ეტაპებზე კიბოს სრულად დამარცხება ჯერ კიდევ შეუძლებელია.

დიაგნოზი ისმება მხოლოდ სიმსივნისგან აღებული ბიომასალის ჰისტოლოგიური ანალიზის შემდეგ. ნეოპლაზმა საყლაპავში ასევე შეიძლება იყოს კეთილთვისებიანი, ასე რომ, დიაგნოზის დადასტურებამდე ნუ შეგეშინდებათ.

საყლაპავის კიბო, ისევე როგორც ნებისმიერი ავთვისებიანი დეგენერაცია, ბოლო სტადიაზე იზრდება მიმდებარე ორგანოებში - ტრაქეაში, ბრონქებში და სისხლძარღვებში. მეტასტაზები შეიძლება გამოჩნდეს როგორც მკერდის არეში, ასევე შორეულ ორგანოებში.

კლასიფიკაცია

ონკოლოგები იყენებენ საყლაპავის კიბოს რამდენიმე კლასიფიკაციას; მკურნალობის ყველაზე ეფექტური ტაქტიკის ასარჩევად აუცილებელია ტიპებად დაყოფა.

სიმსივნის ზრდის მახასიათებლების მიხედვით, კიბო, რომელიც გავლენას ახდენს საყლაპავ მილზე, იყოფა:

ეგზოფიტური.სიმსივნე ამ ტიპის სიმსივნეში იზრდება მხოლოდ ორგანოს სანათურში და ამოდის ლორწოვან შრეზე.
ენდოფიტური.სიმსივნე ყალიბდება ქსოვილის სისქეში ან ლორწოვან გარსში.
შერეული სიმსივნეებიგავლენას ახდენს კედლების ყველა ფენაზე, ახასიათებს წყლულების გაჩენა და სწრაფი დაშლა.

მათი სტრუქტურიდან გამომდინარე, საყლაპავის კიბო ჩვეულებრივ იყოფა:

– ატიპიური უჯრედებიწარმოიქმნება ბრტყელი ეპითელური უჯრედებისგან.
. იშვიათად ჩანს. სიმსივნე იწყებს ფორმირებას ჯირკვლის უჯრედებიდან, რომლებიც გამოყოფენ ლორწოს. კიბოს ეს ფორმა უფრო რთულად ასატანია ბრტყელუჯრედოვან კიბოსთან შედარებით. ადენოკარცინომა უმეტეს პაციენტებში გვხვდება კუჭის მიმდებარე ქვედა საყლაპავში.

შედარებით იშვიათ შემთხვევებში საყლაპავის სხვა სახის კიბოც გვხვდება. ესენია სარკომა, მელანომა, ქორიონული კარცინომა, ლიმფომა.

ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომა იყოფა ორ ტიპად:

ზედაპირი– საყლაპავის კიბოს ერთ-ერთი ყველაზე ხელსაყრელი ფორმა პროგნოზის თვალსაზრისით. ავთვისებიანი დაზიანება ჩნდება საყლაპავის კედელზე მზარდი დაფის ან ეროზიის სახით. დიდი ზომებიასეთი პათოლოგიური ცვლილებაარ აღწევს.
ღრმად ინვაზიური.იჭერს ქსოვილს, რომელიც მდებარეობს საყლაპავში ღრმად. ღრმა წყლულს ან სოკოს ჰგავს. ამ ტიპის დაზიანებით, მეტასტაზები სწრაფად ჩნდება ბრონქებში, ტრაქეაში და გულის კუნთში.

ვიზუალური გამოკვლევისას, საყლაპავში ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომა წააგავს წარმონაქმნს, რომელიც ორგანოს შიგნიდან აკრავს რგოლის სახით. როდესაც სიმსივნე იზრდება ორგანოს სანათურში, მისი დიამეტრი ვიწროვდება, რაც იწვევს დაავადების ძირითადი კლინიკური სურათის გამოჩენას.

ფოტოზე ნაჩვენებია საყლაპავის ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომის სურათები ენდოფიტური ზრდით

ზოგჯერ ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომა ყალიბდება პოლიპის სახით.

ჩატარებულმა კვლევებმა დაადგინა, რომ ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომა ქალებში ჩვეულებრივ იწყება ორგანოს ქვედა ნაწილებიდან და გადადის ზედა ნაწილებში. მამაკაცებში კიბო ძირითადად იქმნება იქ, სადაც საყლაპავი ხვდება კუჭს.

საყლაპავის ბრტყელუჯრედოვანი კიბო ასევე ჩვეულებრივ იყოფა კერატინიზირებელ და არაკერატინირებელ კიბოდ.

არაკერატინიზებელიკიბო არღვევს ორგანოს მუშაობას სანათურის გამოხატული შევიწროების გამო. ეს ფორმა ვლინდება საჭმლისა და ნერწყვის გადაყლაპვის დარღვევით და პერიოდული რეგურგიტაციით.
კერატინიზაციის ფორმაკიბოს სიმსივნე იწვევს ლორწოვანი ფენის ზედაპირზე ცვლილებებს. უჯრედები კერატინიზდება და ეს აშრობს საყლაპავის კედლებს, რაც მნიშვნელოვნად ამძიმებს დაავადების ყველა გამოვლინებას. სიმსივნე სწრაფად იზრდება, მაგრამ არ იღებს სათანადო კვებამასში სისხლძარღვების დაგვიანებული წარმოქმნის გამო. ამ პროცესის შედეგია ნეკროზის ზონების გამოჩენა, რომლებიც ენდოსკოპიის დროს განისაზღვრება წყლულოვანი დაზიანების მქონე უბნებად.

საყლაპავში კიბოს მქონე პაციენტების გადარჩენის პროგნოზი დამოკიდებულია პათოლოგიის სტადიაზე.

პირველ ეტაპზე ონკოლოგს შეუძლია დაავადების ხელსაყრელი შედეგის დიდი შანსი მისცეს შემდეგ კომპლექსური მკურნალობა. პაციენტების ხუთწლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი 80%-ს აღწევს. პაციენტებს უფლება აქვთ გააგრძელონ მუშაობა, თუ მათი პროფესია არ გულისხმობს მძიმე ფიზიკურ სამუშაოს.

მოწინავე შემთხვევებში, ანუ როდესაც უკვე გამოვლენილია შორეული მეტასტაზები, საყლაპავის კიბოს მკურნალობაც კი რთულია. თანამედროვე მეთოდებიმკურნალობა.

Მიზეზები

შეუძლებელია გამოვყოთ ერთი მთავარი მიზეზი, რომელიც იწვევს საყლაპავის კედლებში კიბოს უჯრედების წარმოქმნას.

დაავადება შეიძლება მოხდეს მრავალი პროვოცირების ფაქტორების გავლენის ქვეშ და მისი განვითარების რისკი ბევრჯერ იზრდება, თუ ადამიანის სხეულზე ერთდროულად მოქმედებს უარყოფითი პირობების მთელი ჯგუფი.

ყველაზე ხშირად, საყლაპავის კიბო დიაგნოზირებულია:

ადამიანებში, რომელთა მოწევის გამოცდილება შეფასებულია ათეულ წელზე.შეიცავს კანცეროგენულ ნივთიერებებს, რომლებიც დგანან საყლაპავის კედლებზე და იწვევს ეპითელური უჯრედების არანორმალურ ცვლილებებს. დადგენილია, რომ მწეველ ადამიანებში საყლაპავის ავთვისებიანი ნეოპლაზმები 4-ჯერ უფრო ხშირად ვითარდება.
ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენებისას.სასმელები, რომლებიც შეიცავს საყლაპავს, წვავს საყლაპავს და ეს იწვევს ბრტყელ ეპითელიუმის ატიპიურ გამრავლებას. ქრონიკული ალკოჰოლიკების დროს საყლაპავის კიბო 12-ჯერ უფრო ხშირად ვლინდება.
არასწორი და არაგონივრული კვებით.საყლაპავის კიბოს განვითარებაზე გავლენას ახდენს მწნილის, ძალიან ცხარე და ცხელი საკვების მუდმივი მოხმარება. ობის შემცველი საკვების მიღება და დიეტაში ახალი მცენარეული საკვების ნაკლებობა უარყოფით გავლენას ახდენს. ჩამოთვლილი კვების მახასიათებლები დამახასიათებელია მაცხოვრებლებისთვის Ცენტრალური აზიაიაპონიაში, ჩინეთსა და ციმბირის ზოგიერთ რეგიონში, ამიტომ ამ რაიონებში საყლაპავის კიბოთი დაავადებულთა რიცხვი ათობით და ასეულჯერ მეტია.
საყლაპავის ქსოვილის თერმული და ქიმიური დამწვრობის შემდეგ.დამწვრობა ასევე შეიძლება იყოს ძალიან ცხელი საკვების გამუდმებული ჭამის შედეგი. თუ კონცენტრირებული ტუტეები შემთხვევით გადაყლაპავთ, კიბოს სიმსივნე შეიძლება გამოვლინდეს რამდენიმე წლის შემდეგ.
ვიტამინის დეფიციტის მქონე ადამიანებში.საყლაპავის ლორწოვან ფენას სჭირდება საკმარისი რაოდენობითვიტამინები, როგორიცაა A და E, ისინი მონაწილეობენ ორგანოს ბუნებრივი დამცავი ბარიერის შექმნაში. თუ ვიტამინის დეფიციტი დიდი ხნის განმავლობაში შეინიშნება, მაშინ ორგანოს უჯრედები წყვეტენ თავიანთი ფუნქციის შესრულებას და დეგენერაციას განიცდიან.

ასევე არსებობს მემკვიდრეობითი მიდრეკილება საყლაპავში კიბოს განვითარების მიმართ. მეცნიერებმა შეძლეს გამოეყოთ მუტაცია p53 გენში, რომელიც იწვევს არანორმალური ცილის გამომუშავებას. ეს ცილა არღვევს საყლაპავის ქსოვილის ბუნებრივ დაცვას კიბოს უჯრედებისგან.

საყლაპავის ავთვისებიანი სიმსივნეების მქონე მრავალი პაციენტის სისხლში ის აღმოჩენილია, ამიტომ შეიძლება ვივარაუდოთ, რომ ამ მიკროორგანიზმს შეუძლია ბიძგი მისცეს უჯრედების გადაგვარებას.

სიმსივნური დაზიანებების განვითარებას შეიძლება წინ უძღოდეს ეზოფაგიტი და ისეთი მდგომარეობა, როგორიცაა. ეზოფაგიტს ახასიათებს მარილმჟავას მუდმივი რეფლუქსი საყლაპავში, რაც აღიზიანებს ორგანოს კედლებს.

კუჭის დაავადებები და სიმსუქნე იწვევს ეზოფაგიტს. ბარეტის საყლაპავი არის ეზოფაგიტის გართულება და ვლინდება ჩანაცვლებით. სტრატიფიცირებული ეპითელიუმიცილინდრულისკენ.

სიმპტომები

საყლაპავში სიმსივნური სიმსივნის წარმოქმნაზე მიუთითებს ისეთი ნიშნები, როგორიცაა საკვების და ნერწყვის გადაყლაპვის გაძნელება, წონის თანდათანობითი კლება კახექსიამდე და მზარდი სისუსტე.

ადრეული მეტასტაზები გამოვლენილია საყლაპავის ავთვისებიანი ნეოპლაზმით შუასაყარში, კისრის ზოგიერთ მიდამოში და სუპრაკლავიკულარულ მიდამოში. მეტასტაზების გაჩენა გავლენას არ ახდენს სიცოცხლის ხანგრძლივობაზე საყლაპავის კიბოს დროს, ვინაიდან სწრაფი და ადრეული ამოწურვა უფრო მეტად არის დამნაშავე პაციენტის მდგომარეობის მნიშვნელოვანი გაუარესების გამო.

დიაგნოსტიკური ზომები

საყლაპავის სიმსივნურ დაზიანებაზე ეჭვის შემთხვევაში ონკოლოგი დანიშნავს გამოკვლევების სერიას, რის საფუძველზეც დგინდება საბოლოო დიაგნოზი.

თან კონტრასტული აგენტი. ეს გამოკვლევასაშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ საყლაპავის შევიწროება, სიმსივნის მდებარეობა, მისი ზომა და კედლების გათხელება.
. ენდოსკოპის გამოყენებით ექიმი ამოწმებს მთელ საყლაპავს, ყველა მონაცემი ნაჩვენებია კომპიუტერის ეკრანზე, რაც საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ ყლაპვის დარღვევის ან დაავადების სხვა გამოვლინების მიზეზი. ენდოსკოპიის დროს, საჭიროების შემთხვევაში, იღებენ ქსოვილის ნიმუშს ჰისტოლოგიურად.
ბრონქოსკოპია აუცილებელია ბრონქებში, ტრაქეაში და ვოკალურ იოგებში მეტასტაზების დასადგენად.
ერთ-ერთი ყველაზე ზუსტი დიაგნოსტიკური მეთოდი. საყლაპავის კედლების ფენა-ფენა გამოკვლევა შესაძლებელს ხდის დადგინდეს, თუ რა სიღრმეზე გაიზარდა სიმსივნე და არის თუ არა მეტასტაზები ახლომდებარე ქსოვილებში.
ულტრაბგერა ინიშნება შინაგანი ორგანოების მეტასტაზების გამოსავლენად.
– სპეციალური ცილები, რომელთა დონე იზრდება კიბოს უჯრედების განვითარების დროს. სიმსივნური მარკერები იყოფა ჯგუფებად, რომელთაგან თითოეული მიუთითებს გარკვეული ტიპისკიბო. საყლაპავის კიბოს სიმსივნე ხასიათდება სისხლში სიმსივნური მარკერების არსებობით, როგორიცაა CA 19-9, სიმსივნური მარკერი 2 და ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომის ანტიგენი.

უნდა გვახსოვდეს, რომ სიმსივნური მარკერები გარკვეულ სიტუაციებშიც შეიძლება გამოჩნდეს ჯანმრთელი სხეულიმაშასადამე, მათი განმარტება არ იძლევა მიზეზს კიბოს ზუსტი დიაგნოსტიკისთვის.

როგორ ვუმკურნალოთ საყლაპავის კიბოს?

ექიმი ირჩევს თავის პაციენტს საყლაპავის კიბოს მკურნალობის მეთოდებს, ხელმძღვანელობს პათოლოგიის სტადიით, სიმსივნის ზომით და პაციენტის ასაკით. მიმართვა ქირურგიული მეთოდებიქიმიოთერაპია, რადიაციის ექსპოზიცია. რადიაციული სესიები და ქიმიოთერაპია შეიძლება დაინიშნოს ოპერაციამდე და მის შემდეგ.

ოპერაცია გულისხმობს საყლაპავის ნაწილის ან მთლიანი ორგანოს ამოღებას სიმსივნით შეცვლილი ქსოვილით. საჭიროების შემთხვევაში, კუჭის ნაწილიც ამოღებულია. საყლაპავი იცვლება ნაწლავის ნაწილით ან ყალიბდება გასტროსტომია. საყლაპავის კიბოს მქონე პაციენტებზე კეთდება რამდენიმე სახის ოპერაცია.

Ოპერაცია

უფრო ხშირად გამოიყენება საყლაპავის კიბოსთვის შემდეგი ტიპებიოპერაციები:

ოპერაცია Osawa Garlock.ოპერაციის დროს პირველად კეთდება ჭრილობა მუცლის ღრუში და გადის შუა ხაზის გასწვრივ. როგორც წესი, ჭრილობის დასაწყისი ჭიპია, ბოლო კი მე-7 ნეკნი ან სკაპულას კუთხე მკერდის გვერდიდან. ხდება ქსოვილის ამოკვეთა და საყლაპავის იზოლირება, პლევრის ამოკვეთა. ოპერაციის დროს კუჭი ამოღებულია პლევრის ღრუში. გამოვლენილი სიმსივნე გამოკვლეულია, მისგან ამოღებულია დაახლოებით 8 სმ-ით და ამოღებულია საყლაპავთან ერთად ფედოროვის სამაგრის გამოყენებით. კუჭი ფიქსირდება დიაფრაგმაში, მისი საკვები იხსნება.
თორეკის ოპერაცია.გვერდითი მიდგომიდან კეთდება ჭრილობა მარჯვნივ, კანი და ქსოვილი იშლება მეექვსე ნეკნთაშუა სივრცის გასწვრივ. ჯერ ხდება ორგანოს იზოლირება, შემდეგ კარდიის გაფართოება ხვრელის გაფართოებით. იზოლირებული საყლაპავის ბოლოს იდება ნაკერი, გამოიყენება კატგუტი და აბრეშუმის ძაფები. მეორე სტადიაზე პაციენტის პოზიცია იცვლება და ათავსებენ ზურგზე. კისერი და ფართობი საყელოდან დელტოიდურ კუნთამდე მუშავდება იოდით. პლევრის ღრუს მხრიდან საყლაპავი იზოლირებულია. სიმსივნე ამოჭრილია საყლაპავის ნაწილთან ერთად. ჭრილობები კისერზე და მიდამოში მკერდიფენებად შეკერილი.
ლუისის ოპერაცია.რეზექცია ტარდება ორ ეტაპად. პირველ რიგში, კეთდება მუცლის მიდგომა მუცლის შუა ხაზის გავლით, რის შემდეგაც ხდება რევიზია. შემდეგ ტარდება მარჯვენა თორაკოტომია პაციენტთან ერთად მარცხენა ლატერალურ მდგომარეობაში. აღმოჩენილი სიმსივნე ამოღებულია საყლაპავ მილთან ერთად, უნდა მოხდეს ყველა ლიმფური კვანძის პუნქცია და მუცლის ღრუს სისხლდენის გამოკვლევა. აუცილებელია პლევრის ღრუში სადრენაჟო მილების დაყენება და მხოლოდ ამის შემდეგ კეთდება ნაკერი. ლუისის ოპერაცია საყლაპავის კიბოსთვის ყველაზე ხშირად გამოყენებული პროცედურაა, რადგან ის ტარდება ერთჯერადად. ამ ტიპის ოპერაციით შესაძლებელია ნაწილობრივ ამოღებული საყლაპავის პლასტიკური ქირურგიის ჩატარება. ლუისის ოპერაცია ინიშნება თუ არ არის მეტასტაზები.

დიეტა

საყლაპავის კიბოს გამოჯანმრთელების პერიოდში მნიშვნელოვანია სწორი კვება.

აუცილებელია კერძების შერჩევა ისე, რომ ორგანიზმს სრულად მიაწოდოს ყველაფერი, რაც საჭიროა ნორმალური ფუნქციონირებაშინაგანი ორგანოების კომპონენტები. ამ შემთხვევაში თავი უნდა შეიკავოთ უხეში საკვების ჭამისგან.

დაფქული საკვების ჭამა. ეს აადვილებს მის გავლას საყლაპავში და ზრდის საკვები ნივთიერებების შეწოვას.
კერძები არ უნდა შეიცავდეს ნაწილაკებს, რომლებმაც შეიძლება დაბლოკოს შევიწროებული სანათური.
დღეში მოხმარებული საკვების საერთო წონა არ უნდა აღემატებოდეს 3 კგ-ს.
სითხის რაოდენობა შემოიფარგლება 6 ჭიქით, ასევე გათვალისწინებულია სუპებში შემავალი სითხეც.
საკვების რაოდენობა უნდა იყოს მინიმუმ 6. ამ შემთხვევაში პორციები უნდა იყოს მცირე.
საკვების ტემპერატურა უნდა იყოს საშუალო. ზედმეტად ცხელი და ცივი საკვები ზრდის დისკომფორტს.

საყლაპავის კიბოს მქონე თითქმის ყველა პაციენტს აღენიშნება კვების დეფიციტი, რაც უარყოფითად მოქმედებს შინაგანი ორგანოების ფუნქციონირებაზე და მათ ფსიქიკურ მდგომარეობაზე.

ამიტომ, აუცილებელია მუდმივად დაიცვან შემოთავაზებული კვების პრინციპები. ექიმმა ასევე შეიძლება გირჩიოთ ვიტამინ-მინერალური კომპლექსების გამოყენების კურსი, რაც დადებითად იმოქმედებს საერთო კეთილდღეობაზე და შეამცირებს ანემიისა და ჰიპოვიტამინოზის განვითარების ალბათობას.

შესაძლებელია თუ არა პათოლოგიის განკურნება?

განვითარების ადრეულ ეტაპზე გამოვლენილი საყლაპავის კიბო განიკურნება კომბინირებული მკურნალობით. მოწინავე შემთხვევებში გამოჩენის მომენტიდან აშკარა ნიშნებიავადმყოფობამდე და სიკვდილამდე 8 თვეზე მეტი არ გადის. პაციენტის სიცოცხლეს ამ დროს მხარს უჭერს სესიები რადიაციული თერაპია.

რამდენ ხანს ცოცხლობენ პაციენტები და გადარჩენის პროგნოზი?

საყლაპავში სიმსივნური სიმსივნის მქონე პაციენტების გადარჩენის მაჩვენებელი ოპერაციის, სხივური თერაპიისა და ქიმიოთერაპიის კურსების შემდეგ არის:

კიბოს პირველ ეტაპზე დაახლოებით 90%.
მეორე ეტაპზე – 50%.
მესამეზე - არაუმეტეს 10%.

ყველაზე ხელსაყრელი პროგნოზი არის ზედაპირული ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომის გამოვლენისას. არახელსაყრელი კურსი შეინიშნება, თუ კიბო ყალიბდება შუა განყოფილებაში. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ასეთი სიმსივნე სწრაფად იზრდება ტრაქეასა და ფილტვებში.

პრევენცია

თან პრევენციული მიზნებისთვისსაყლაპავის კიბოს თავიდან ასაცილებლად, აუცილებელია ყველაფრის მიტოვება ცუდი ჩვევებიდა ყოველთვის დაიცავით სათანადო კვება.

საკვები უნდა იყოს გამაგრებული, მცენარეული საკვები უნდა იყოს რაციონში, ცხარე და მწნილი კერძები შეზღუდული უნდა იყოს.

დროულად უნდა მოგვარდეს კიბოსწინარე პირობებისაყლაპავი და გაივლის სრული გამოკვლევაროდესაც უმცირესი სიმპტომებიც კი გამოჩნდება, რაც მიუთითებს ორგანოს ფუნქციონირების ცვლილებებზე.

იმ ადამიანებმა, რომელთა ახლობლებსაც აქვთ საყლაპავის კიბოს ისტორია, განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიაქციონ მათ ჯანმრთელობას.

შემდეგი ვიდეო მოგითხრობთ საყლაპავის კიბოს გავრცელების, დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის შესახებ:

ვიდეო საყლაპავის კიბოს მოცილების ოპერაციის შესახებ ახალი ტექნიკის გამოყენებით: