ქრონიკული დაავადებაა შიდა ორგანოების უმეტესობის ლოკალიზებული დაზიანებით. მის მიმართ მგრძნობიარეა როგორც ცხოველები, ასევე ადამიანები. ისტორიული ცნობა. ძალიან ძველი მტკიცებულებები ადასტურებს ტუბერკულოზური დაზიანებების არსებობას ეგვიპტურ მუმიებში. ჰიპოკრატე აღწერს ჰემოპტიზს, ფილტვის სისხლდენას, რომელიც დაკავშირებულია მოხმარებასთან (ტუბერკულოზი) და ვარაუდობს მის გადამდები. ჯერ კიდევ ტუბერკულოზის გამომწვევი აგენტის აღმოჩენამდე, ვილემინმა 1865 წელს აღნიშნა, რომ დაავადება გადამდები იყო და აღმოაჩინა მისი გადაცემის გზები ცხოველებიდან ადამიანზე და ერთი ცხოველიდან მეორეზე.
ტუბერკულოზი ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებულია საშიში ინფექციებიმიწაზე. ამ ინფექციის საშიშროება მდგომარეობს სიკვდილიანობისა და ინვალიდობის მაღალ პროცენტში, რაც თავის მხრივ არის ტუბერკულოზის გამომწვევის მაღალი წინააღმდეგობის შედეგი. წამლებიმულტირეზისტენტობის არსებობა და პრევენციის ეფექტური საშუალებების ნაკლებობა.
ყველა ინფექციური დაავადებისგან სიკვდილიანობის საერთო სტრუქტურაში ტუბერკულოზი ერთ-ერთი წამყვანი მიზეზია. რუსეთში ტუბერკულოზით ყოველდღიურად დაახლოებით 68 ადამიანი იღუპება. მოსკოვში 2012 წელს 169 ადამიანი დარეგისტრირდა. გარდაიცვალა ტუბერკულოზით.
მაღალი ინვალიდობის, დიდი ეკონომიკური ზიანის და სიკვდილიანობის გამო ტუბერკულოზი სოციალურად მნიშვნელოვან ინფექციად ითვლება.
ყველაზე ხშირად, ტუბერკულოზი გავლენას ახდენს ორგანოებზე სასუნთქი სისტემა(ფილტვები, ბრონქები, პლეურა), მაგრამ სხვა ორგანოებიც შეიძლება დაზარალდეს. ამის გათვალისწინებით, ლოკალიზაციის მიხედვით, განასხვავებენ ფილტვის ტუბერკულოზსა და ფილტვგარე ტუბერკულოზს (ნაწლავები, ძვლები, კანი და ა.შ.).
პათოგენი, პათოგენის რეზერვუარი, გადაცემის გზები და გამოყოფა. დაავადება გამოწვეულია ტუბერკულოზის პათოგენით Mycobacterium tuberculosis. არსებობს პათოგენების შემდეგი ძირითადი ტიპები, პათოგენური ადამიანებისა და ცხოველებისთვის. თანამედროვე მეცნიერულმა მონაცემებმა დაადგინა, რომ ტუბერკულოზის გამომწვევი აგენტი შეიძლება აინფიცირებს ცხოველებს არა მხოლოდ იმ სახეობების, რომლებსაც იგი შეეგუა, არამედ მრავალი სხვა სახეობის.
ამრიგად, ადამიანის ტიპის პათოგენს, გარდა ადამიანებისა, შეუძლია დააინფიციროს ძაღლები, კატები, ღორები, მაიმუნები, თუთიყუშები და ლაბორატორიულ ცხოველებს შორის, ზღვის გოჭები. მსხვილფეხა რქოსანი ტუბერკულოზის გამომწვევი აგენტი მსხვილფეხა რქოსანი პირუტყვის გარდა, ასევე შეუძლია დააინფიციროს ადამიანები, კატები, ღორები, თხები, ცხვრები, ძაღლები და კურდღლები. ფრინველის ტუბერკულოზის გამომწვევი აგენტი მოქმედებს ღორებზე, ცხენებზე, კატებზე და, როგორც დადასტურებულია Ბოლო დროს, საკმაოდ ხშირად ადამიანი.
ტუბერკულოზის სიხშირე
ყველა ავადმყოფი ცხოველი (მიუხედავად გამომწვევის ტიპისა) საფრთხეს უქმნის ადამიანის ჯანმრთელობას. IN 
თავის მხრივ, ტუბერკულოზით დაავადებული არის ცხოველების ინფექციური აგენტების წყარო, საიდანაც სხვა, ჯანმრთელი ადამიანები შეიძლება დაინფიცირდნენ. ტომესკუმ (1942) აღწერა ადამიანის ტიპის ტუბერკულოზის მრავალი შემთხვევა მაიმუნებში ერთ-ერთი მეურნეობიდან. ყოველივე ზემოთქმული მიუთითებს ტუბერკულოზის წინააღმდეგ ყოვლისმომცველი ბრძოლის აუცილებლობაზე როგორც ადამიანებში, ასევე ტუბერკულოზისადმი მგრძნობიარე ყველა ცხოველურ სახეობაში.
რობერტ კოხის მიერ ტუბერკულოზის გამომწვევის აღმოჩენის შემდეგ მალევე დადგინდა, რომ მსხვილფეხა რქოსანი ტიპის ტუბერკულოზის შემთხვევები საფრთხეს უქმნის ადამიანებს და განსაკუთრებით ბავშვებს. ასე რომ, 1933 წ ჟერვოამ (საფრანგეთი) დაადგინა, რომ ლიტერატურაში აღწერილი ტუბერკულოზის 17045 შემთხვევიდან 11,2% გამოწვეული იყო მსხვილფეხა რქოსანი პათოგენებით. პოლონეთში ადამიანებში მსხვილფეხა რქოსანი ტუბერკულოზის შემთხვევების სიხშირე მულაკის (1962) მიხედვით 17,5-19,2%-ია. საინტერესოა, რომ მსხვილფეხა რქოსანი ტუბერკულოზის შემთხვევების წილი დაკავშირებულია პაციენტების ასაკთან. ასეთი შემთხვევების სიხშირე, მაგალითად ბავშვებში, მერყეობს, სხვადასხვა სტატისტიკის მიხედვით, 16-დან 36%-მდე, 41%-მდეც კი აღწევს. როგორც უილსონი აღნიშნავს, ინგლისში მსხვილფეხა რქოსანი ტუბერკულოზი ყველაზე ხშირად სკოლამდელ ბავშვებს ემართებათ. ზოგადად, ყველაზე საშიშ ასაკად ითვლება 2-დან 4 წლამდე. პარკისა და კრუმვიდის მონაცემებით, 5 წლამდე მსხვილფეხა რქოსანი ტუბერკულოზის შემთხვევების წილი შეადგენს 26,5%-ს, 5-15 წლის ასაკში - 25%-ს, ხოლო 15 წელზე ზევით - 1,5%-ს.
დიდი ხანია აღინიშნა, რომ სოფლად მსხვილფეხა რქოსანი ტუბერკულოზის შემთხვევები უფრო ხშირია, ვიდრე ქალაქებში. სიგურდსონმა (1945) აღმოაჩინა მსხვილფეხა რქოსანი ტიპის პათოგენი პაციენტთა 3.6%-ში მთავარი ქალაქებიდანია, 27,5% სხვა ქალაქებში და 40% ამ ქვეყნის სოფლებში. სოფლად გერტლერი ასევე მიუთითებს მაჩვენებელზე 40%. როგორც სპეციალურმა კვლევებმა აჩვენა, გაბატონებული აზრი, რომ მსხვილფეხა რქოსანი მიკობაქტერიით გამოწვეული ტუბერკულოზი იშვიათად ლოკალიზებულია ფილტვებში, უნდა გადაიხედოს; ლინდაუმ აღმოაჩინა, რომ შვედეთში მსხვილფეხა რქოსანი მიკობაქტერიით გამოწვეული ტუბერკულოზით დაავადებულთა 60%-ს ჰქონდა ფილტვის ფორმა, და კრისტიანსენის შეფასებით, ფილტვის ფორმა სოფლად არის 60,8% ქალებში და 76,9% მამაკაცებში. ადამიანებისგან იზოლირებული კოხის ბაცილის 607 კულტურების შესწავლისას, ალ. პოპმა (1969) აღმოაჩინა, რომ მათგან 9,06% ხარის ტიპი იყო. როგორც მაისნერმა აჩვენა, გერმანიაში, 4784 შესწავლილი კულტურებიდან, 10% მიეკუთვნებოდა მსხვილფეხა რქოსან ტიპს, მათ შორის 5% ფილტვის ფორმაში და 19% სხვა ლოკალიზაციაში, განსაკუთრებით ბავშვებში.
ტუბერკულოზის გამომწვევი აგენტი
მსხვილფეხა რქოსანი ტუბერკულოზის გამომწვევი აგენტი იწვევს დაავადებას ძირითადად მეცხოველეობის ფერმებში, რომლებიც ცხოვრობენ ცხოველების მახლობლად, და ბავშვებში, რომლებიც მოიხმარენ ტუბერკულოზით დაავადებული ძროხის რძეს. ტუბერკულოზით შეიძლება დაინფიცირდნენ სასაკლაოს მუშაკებიც. ყველაზე ხშირად, მსხვილფეხა რქოსანი ტუბერკულოზის პათოგენები ადამიანის ორგანიზმში შედიან საჭმლის მომნელებელი სისტემათუმცა, მათი შემოსვლის შესაძლებლობა სასუნთქი გზები(აეროგენული ინფექცია); ამ მეორე გზით, მეცხოველეობის ფერმებში მომსახურე პერსონალი ინფიცირდება ტუბერკულოზის პათოგენების შესუნთქვით ბაღის ჰაერში. რძე არის საკვები პროდუქტი, რომელიც მნიშვნელოვან როლს ასრულებს განაწილებაში პათოგენური მიკრობები. რძეში ტუბერკულოზის გამომწვევის შემცველობა პროპორციულია იმ ცხოველის ინფექციის ხარისხისა, საიდანაც იგი იქნა მიღებული. რამდენიმე ძროხის რძის მოსავლიანობის შერევა იწვევს დიდი რაოდენობით რძის ინფექციას.
რძის პროდუქტები, რომელთა მოსამზადებლად გამოიყენება ადუღებული რძე, თანაბრად, თუ არა უფრო საშიშია ადამიანის ჯანმრთელობისთვის. ზოგიერთი მათგანი, როგორიცაა ნაღები და არაჟანი, ფლოტაციის ფენომენის გამო უფრო მეტ ტუბერკულოზის ბაქტერიას შეიცავს, ვიდრე რძეს. რძის პროდუქტებში პათოგენი სიცოცხლისუნარიანი რჩება დიდი ხნის განმავლობაში: in კარაქი-21 დღე, გლეხურ ყველში 50-60 დღე, შვეიცარიულ და სხვა ნელ-ნელა მომწიფებულ ყველებში 30-240 დღე. ვინაიდან რძის პროდუქტები არ მოიხმარება ადგილობრივად, არამედ შედის საცალო ქსელში, ისინი ხდება პათოგენის გავრცელების ფაქტორი დიდ მანძილზე. ზოგიერთი ავტორის აზრით, მსხვილფეხა რქოსანი ტიპის პათოგენით გამოწვეული ტუბერკულოზი უფრო მძიმეა და უფრო ხშირად ახლავს განზოგადება, ვიდრე ადამიანის ტიპის პათოგენით გამოწვეული ტუბერკულოზი (Bundetseanu and Ionica, 1967).
გამოჯანმრთელებულთა რიცხვი 2-ჯერ მეტია ადამიანის ტიპის ტუბერკულოზით დაავადებულ პაციენტებში, ვიდრე მსხვილფეხა რქოსანი ტუბერკულოზით დაავადებულ პაციენტებში. მსხვილფეხა რქოსანი პათოგენით გამოწვეული ფილტვის ტუბერკულოზის 35 შემთხვევიდან 15 შემთხვევაში სხვა ორგანოებიც დაზარალდა. 9-ჯერ მკურნალობის დროს დაავადება მოულოდნელად გამოვლინდა მენინგები 7-ჯერ - თირკმლის ქრონიკული ტუბერკულოზი და, გარდა ამისა, დაფიქსირდა მუხლის სახსრის, ნაწლავებისა და ხორხის ტუბერკულოზის ერთი შემთხვევა. ადამიანის ტიპის ტუბერკულოზით დაავადებულ პაციენტთა მსგავს ჯგუფში თირკმლის დაზიანება მხოლოდ ორ შემთხვევაში აღმოჩნდა. აღნიშნული ავტორები ამტკიცებენ, რომ მსხვილფეხა რქოსანი ტუბერკულოზის ფილტვის ფორმასთან ერთად, დაღუპულთა რიცხვი უფრო დიდი იყო (თითქმის 3-ჯერ), თუმცა დაავადების განვითარების სტადიების მიხედვით ორივე ჯგუფი ერთნაირი იყო და ყველა პაციენტი სოფლად ცხოვრობდა.
ტუბერკულოზის გავრცელებაძირითადად გვხვდება მეცხოველეობის ფერმების მუშაკებში, რომლებიც ცხოვრობენ ცხოველების შენახვის ადგილებთან და ბავშვებს შორის, რომლებიც მოიხმარენ ტუბერკულოზით დაავადებული ძროხის რძეს. სასაკლაოს მუშაკებს ასევე შეუძლიათ დაინფიცირდნენ ზოგიერთი სახის ტუბერკულოზით. ყველაზე ხშირად მსხვილფეხა რქოსანი ტუბერკულოზის პათოგენები ადამიანის ორგანიზმში საჭმლის მომნელებელი ტრაქტით ხვდება, მაგრამ ტუბერკულოზის სასუნთქი გზებით გავრცელების შესაძლებლობა (აეროგენული ინფექცია) არ არის გამორიცხული; ამ მეორე გზით, მეცხოველეობის ფერმის პერსონალი ინფიცირდება ბაღის ჰაერში პათოგენების შესუნთქვით.
რძე არის საკვები პროდუქტი, რომელიც მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ტუბერკულოზისა და სხვა სახის ინფექციების გავრცელებაში. რძეში პათოგენის შემცველობა პროპორციულია იმ ცხოველის ინფექციის ხარისხისა, საიდანაც იგი იქნა მიღებული. რამდენიმე ძროხის რძის მოსავლიანობის შერევა იწვევს დიდი რაოდენობით რძის ინფექციას. რძის პროდუქტები, რომელთა მოსამზადებლად გამოიყენება ადუღებული რძე, თანაბრად, თუ არა უფრო საშიშია ადამიანის ჯანმრთელობისთვის.
ზოგიერთი მათგანი, როგორიცაა ნაღები და არაჟანი, ფლოტაციის ფენომენის გამო უფრო მეტ ტუბერკულოზის ბაქტერიას შეიცავს, ვიდრე რძეს. რძის პროდუქტებში პათოგენი დიდხანს რჩება სიცოცხლისუნარიანი: კარაქში - 21 დღე, გლეხურ ყველში - 50-60 დღე, შვეიცარიულ და სხვა ნელ-ნელა მომწიფებულ ყველებში - 30-240 დღე. ვინაიდან რძის პროდუქტები არ მოიხმარება ადგილობრივად, მაგრამ მთავრდება სავაჭრო ქსელში, ხდება ტუბერკულოზის შორ მანძილზე გავრცელების ფაქტორი.
ზოგიერთი ავტორის აზრით, მსხვილფეხა რქოსანი ტიპის პათოგენით გამოწვეული ტუბერკულოზი უფრო მძიმეა და უფრო ხშირად ახლავს განზოგადება, ვიდრე ადამიანის ტიპის პათოგენით გამოწვეული ტუბერკულოზი (Bundetseanu and Ionica, 1967). გამოჯანმრთელებულთა რიცხვი 2-ჯერ მეტია ადამიანის ტიპის ტუბერკულოზით დაავადებულ პაციენტებში, ვიდრე მსხვილფეხა რქოსანი ტუბერკულოზით დაავადებულ პაციენტებში. მსხვილფეხა რქოსანი პათოგენით გამოწვეული ფილტვის ტუბერკულოზის 35 შემთხვევიდან, 15 შემთხვევა სხვა ორგანოებს ეხებოდა. მკურნალობის დროს 9-ჯერ მოულოდნელად გამოვლინდა მენინგების დაავადება, 7-ჯერ - თირკმელების ქრონიკული ტუბერკულოზი, გარდა ამისა, დაფიქსირდა მუხლის სახსრის, ნაწლავებისა და ხორხის ტუბერკულოზის თითო შემთხვევა.
ადამიანის ტიპის ტუბერკულოზით დაავადებულ პაციენტთა მსგავს ჯგუფში თირკმელებში დაზიანებები მხოლოდ ორ შემთხვევაში აღმოჩნდა დაავადების ერთ ბუნებრივ ფოკუსში. აღნიშნული ავტორები ამტკიცებენ, რომ მსხვილფეხა რქოსანი ტუბერკულოზის ფილტვის ფორმასთან ერთად, დაღუპულთა რიცხვი უფრო დიდი იყო (თითქმის 3-ჯერ), თუმცა დაავადების განვითარების სტადიების მიხედვით ორივე ჯგუფი ერთნაირი იყო და ყველა პაციენტი სოფლად ცხოვრობდა.
ტუბერკულოზის ფორმები
ღორები შეიძლება დაინფიცირდნენ პირუტყვის, ფრინველის და ადამიანის ტუბერკულოზით. ღორებში დაავადების სიხშირე დაკავშირებულია ტუბერკულოზის გავრცელებასთან პირუტყვსა და ფრინველში. ინფექციური აგენტის წყაროა ავადმყოფი ცხოველები, რომლებიც ინახება ღორებთან ახლოს, ასევე ინფიცირებული საკვების ნარჩენები, რომლებიც გამოიყენება საკვებად. ეს არის ავადმყოფი ძროხების რძე ან მისი გადამუშავების ნარჩენები, საკვების ნარჩენები ტუბერკულოზის საავადმყოფოებიდან და სანატორიუმებიდან, რომლებსაც არ გაუვლიათ თერმული დამუშავება. ამრიგად, ღორის ორგანიზმში პათოგენის შეყვანის მთავარი გზა არის საჭმლის მომნელებელი ტრაქტი.
დაავადება ვლინდება სხვადასხვა გზით, რაც დამოკიდებულია ტუბერკულოზის ფორმაზე. ტუბერკულოზის ფილტვის ფორმის დროს დაავადება ვლინდება სიცხის ფონზე და თან ახლავს ხველა, სუნთქვის უკმარისობა და წონის კლება. თუ ლიმფური კვანძები ინფიცირებულია, ისინი ზომაში მატულობენ და დაკვლის შემდეგ მათში ტუბერკულოზური ცვლილებები ვლინდება. ნაწლავებში ლოკალიზებისას დაავადება ვითარდება როგორც ქრონიკული ანთებანაწლავები. ეს შემთხვევა უფრო დეტალურად არის აღწერილი ფრინველის ტუბერკულოზის განხილვისას.
ფრინველის ტუბერკულოზი.ფრინველის ტუბერკულოზი გამოწვეულია ფრინველის ტუბერკულოზის ფორმით, მაგრამ ისინი ასევე მგრძნობიარეა სხვა სახის მიკრობაქტერიების მიმართ. ტუბერკულოზით დაავადებული ადამიანის ბინაში მოთავსებულ ფრინველებს შეიძლება განუვითარდეთ ადამიანის ან მსხვილფეხა რქოსანი ტუბერკულოზი. ინფექცია ხდება ნაკლებად ხშირად აეროგენული საშუალებებით და უფრო ხშირად საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის მეშვეობით, რადგან პათოგენი მოყვება მარცვლეულს, რომელიც შეიძლება გაიზარდოს ბუნებრივ ფოკუსში ავადმყოფი ფრინველების ნარჩენებით განაყოფიერებულ ნიადაგზე. ფრინველებში ტუბერკულოზი ვლინდება განზოგადებული ფორმით; დაზიანებები წარმოდგენილია მილიარული კვანძებით ყველა ორგანოში (ძალიან მცირე ზომის), რაც ბაქტერიემიის შედეგია. წყალმცენარეები ძალიან მდგრადია ამ ტიპის ინფექციების მიმართ და ძალიან იშვიათად ავადდებიან, მაგრამ ავადმყოფი ინდივიდების ფილტვები ბევრად უფრო ზიანდება, ვიდრე ქათმების. ცხვრისა და თხის ტუბერკულოზი. ცხვრებსა და თხებში დაავადება იღებს ტუბერკულოზის ფილტვის ფორმას, რომელიც ხასიათდება ხანგრძლივი, პროგრესირებადი მიმდინარეობით. ცხოველები იკლებენ წონაში და კარგავენ მადას ცხელების, ქოშინისა და ხველების გამო. სარძევე ჯირკვალში, როგორც წესი, არ არის ტუბერკულოზის ბაქტერიის უჯრედები.
ძაღლებისა და კატების ტუბერკულოზი.დაავადება ვლინდება ფილტვის ან ნაწლავის ფორმით. ცხოველები დეპრესიულნი არიან, უარს ამბობენ საკვებზე, იკლებენ წონაში, ხველებენ და მათი გამონადენი მდიდარია პათოგენებით. ძაღლები ავადდებიან ადამიანის ტუბერკულოზით და, თავის მხრივ, საშიში ხდებიან ადამიანებისთვის. ტუბერკულოზი გამოვლინდა 41-ში (11.6%) 354 გამოკვლეული ადამიანიდან, რომლებსაც ჰქონდათ კონტაქტი 41 ძაღლთან, რომლებიც დაიღუპნენ ტუბერკულოზით. ვინაიდან კატებში ტუბერკულოზი ხშირად მოქმედებს ნაწლავებსა და ფილტვებზე და ზოგჯერ კანი, ისინი ასევე შეიძლება გახდეს ადამიანისთვის პათოგენური დაავადების წყარო, ზოგჯერ ძალიან მძიმე. ამრიგად, ლუის-ჯონსონმა დააკვირდა 3 წლის ბიჭს, რომელიც კატამ დაკბინა; პირველადი კომპლექსი წარმოიქმნა ნაკბენის ადგილზე, რასაც მოჰყვა გენერალიზაცია, მენინგიტი და სიკვდილი.
ტუბერკულოზი ადამიანებში. სიმპტომები 
ცხოველებისგან გადაცემული ადამიანის ტუბერკულოზი დიდი ხნის განმავლობაში იყო შესწავლილი. განმეორებითი მცდელობები განხორციელდა ცხოველებისგან ინფიცირებულ ადამიანებში ტუბერკულოზის ფორმების კლასიფიკაციისთვის სხვადასხვა ბუნებრივ კერებში გამოვლინებისა და მიმდინარეობის მიხედვით. და ამ შემთხვევაში დაავადების განვითარებაში შეიძლება გამოიყოს ორი ეტაპი: პირველადი დაავადება და მეორადი, ანუ რომელიმე ორგანოს ტუბერკულოზი. მიუხედავად იმისა, თუ როგორ შევიდა ორგანიზმში გამომწვევი - ჰაერით თუ საკვებით, პირველადი ტუბერკულოზი ხასიათდება პირველადი კომპლექსის წარმოქმნით. თუ ამ ტიპის ინფექციით ინფექცია ხდება აეროგენული გზით, მაშინ პირველადი კომპლექსი მოიცავს ერთ ან მეტ ალვეოლურ ტუბერკულოზურ კვანძს და ანთებულ რეგიონულ ლიმფურ კვანძებს.
პირველადი კომპლექსი ფილტვის ლოკალიზაციაში ვითარდება ერთდროულად ზოგადი მდგომარეობის დარღვევით. პაციენტს აღენიშნება დაბალი ხარისხის ცხელება, მსუბუქი ხველა, წონის დაკლება, ასთენია და მადის ნაკლებობა. ნაწლავის პირველადი ადამიანის ტუბერკულოზი, რომელიც წარმოიქმნება საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში დიდი რაოდენობით პათოგენების შეყვანის შედეგად (ყველაზე ხშირად ავადმყოფი ძროხის რძით დაავადებულ ბავშვებში), ვითარდება ნელა და თან ახლავს მსუბუქი ცხელება, ასთენია, მუცლის მსუბუქი ტკივილი. და დიარეა. მცირე და ჩვილ ბავშვებში ნაწლავის პირველადი ტუბერკულოზი შეიძლება გამოვლინდეს პერიტონეუმის ანთების, ტუბერკულოზური პერიტონიტის სახით ძალიან მძიმე მიმდინარეობით. ზოგჯერ, იმუნიტეტის სახეობიდან გამომდინარე, პირველადი კომპლექსი ლოკალიზებულია ტონებში.
პირველადი ტუბერკულოზის ფოკუსი ან დადებითად ვითარდება, სანამ არ განიკურნება რეზორბციით და კალციფიკაციით, ან, პირიქით, ვრცელდება მეორადი ტუბერკულოზის ან რომელიმე ორგანოში ლოკალიზებული პროცესის გაჩენამდე. მეორადი ტუბერკულოზის კლინიკური გამოვლინება დამოკიდებულია ლოკაციაზე ინფექციური პროცესი. ფილტვის ფორმის დროს აღინიშნება ზოგადი მდგომარეობის დარღვევა, წონის დაკლება, მადის ნაკლებობა, ნორმალური ან სუბფებრილური ტემპერატურა, მძიმე სუნთქვა, ქოშინი, ხველა პათოგენებით, ზოგჯერ სისხლით გაჯერებული უხვი ნახველით; სისხლის დიდი დანაკარგებით, დაავადების ამ ფორმას ჰემოფტიზია ეწოდება.
ფილტვის დაზიანება ხასიათდება კვანძებისა და ღრუების წარმოქმნით. საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ტუბერკულოზი ვლინდება როგორც ნაწლავური ფორმა, რომელსაც ახასიათებს დარღვეული ზოგადი მდგომარეობა მუცლის დიფუზური ტკივილით, შებერილობა, გულისრევა და დიარეა. ნაწლავებში ცვლილებები იწვევს სტენოზს. იმ პირებში, რომლებიც ექვემდებარებიან პროფესიულ დაავადებებს, თუ ადამიანებში ტუბერკულოზი გამოწვეულია მსხვილფეხა რქოსანი ტიპის პათოგენით, ხშირად აღინიშნება ექსტრაპულმონური ფორმები, როგორიცაა მენინგიტი, ართრიტი ან განგლიონური ტუბერკულოზი, განსაკუთრებით ბავშვებში.
ტუბერკულოზის პრევენცია
ტუბერკულოზის პრევენცია გულისხმობს პათოგენების ცხოველური წყაროების იდენტიფიცირებას და მოცილებას, რაც ამცირებს ადამიანის ტუბერკულოზის შემთხვევას დაახლოებით 10%-ით. ზოგიერთ ქვეყანაში, სადაც ცხოველთა ტუბერკულოზი აღმოიფხვრა, ადამიანებისთვის ინფექციის საშიშროება შემცირდა, მაგრამ ავადმყოფებმა დაიწყეს საფრთხე, როგორც ცხოველებისთვის ინფექციური აგენტების წყარო. ტუბერკულოზით დაავადებული ცხოველთა ფერმები საშიშია ამ ტიპის ინფექციების მრავალი წყაროს გამო ადამიანებისთვის (პირუტყვი, ღორი, ფრინველი, კატები, ძაღლები).
ადამიანის ინფექცია დაავადების ბუნებრივ ფოკუსში შეიძლება მოხდეს ცხოველებთან პირდაპირი კონტაქტის და ცხოველური წარმოშობის პროდუქტების მეშვეობით, ამიტომ ტუბერკულოზის პრევენცია მიზნად ისახავს ავადმყოფი ცხოველების იდენტიფიცირებას პირუტყვის პერიოდული გამოკვლევით ტუბერკულინზე რეაქციაზე. ავადმყოფი ცხოველები უნდა გაიგზავნოს დასაკლავად. მათი ხორცი იგზავნება ტექნიკურ გასატანად, ხოლო ახალი მოხმარებისთვის - მხოლოდ ავტოკლავებში თერმული დამუშავების შემდეგ და იმ პირობით, რომ ცხოველების ზოგადი მდგომარეობა დაკვლამდე იყო კარგი. მეცხოველეობის ფართებიცხოველების კვებისათვის გამოყენებული მოწყობილობები და მანქანები დეზინფექცია ხდება 20% მათეთრებელი ან 2% კაუსტიკური სოდა. იწვება ნაკელი, ჩალა და ექსკრემენტი. მეფრინველეობის სახლებში დეზინფექცია ტარდება არაერთხელ, განსაკუთრებით ნიადაგზე, სადაც ფრინველის პათოგენი გრძელდება.
სადეზინფექციო ჯგუფის თანამშრომლები უზრუნველყოფილი უნდა იყვნენ დამცავი ტანსაცმლით. ადამიანები, რომლებიც სახლში ჰყავთ ძაღლებსა და კატებს, უნდა მოერიდონ ამ ცხოველებთან ზედმეტად მჭიდრო კონტაქტს და თუ ეს მოხდება, მიიღონ სერიოზული ჰიგიენური ზომები. ტუბერკულოზის პრევენცია ასევე მოიცავს ცხოველური წარმოშობის ყველა საკვები პროდუქტის ვეტერინარულ გამოკვლევას. მეცხოველეობა ასევე მოწმდება ცხოველების ინფექციური დაავადებების არსებობაზე, რათა გამოირიცხოს ისინი საერთო ნახირიდან. რძე გამოსაყენებლად ვარგისია სათანადო პასტერიზაციის შემდეგ, ავადმყოფი ფრინველისგან მიღებული კვერცხები კი 20 წუთის განმავლობაში მდუღარე წყალში უნდა მოხარშოთ. ცხოველთა მოვლის მუშაკები და ვეტერინარული პერსონალი პერიოდულად გადიან სამედიცინო გამოკვლევებს ტუბერკულოზის გამო. ტუბერკულოზის პროფილაქტიკაში დიდი მნიშვნელობა ენიჭება ინფიცირებულ პირთა სანიტარიულ და საგანმანათლებლო სამუშაოებს.
ტუბერკულოზი არის ყველა სახეობის ცხოველისა და ადამიანის ინფექციური, ქრონიკული დაავადება, რომელიც ხასიათდება სხვადასხვა ორგანოებისპეციფიური კვანძები, რომლებიც განიცდიან კაზეოზულ ნეკროზს და კალციფიკაციას.
ისტორიული ცნობა. ტუბერკულოზი კაცობრიობისთვის ცნობილია უძველესი დროიდან. ჰიპოკრატემ (ძვ. წ. IV ს.) აღწერა ადამიანებში ტუბერკულოზის კლინიკური ნიშნები და რეკომენდაცია გაუწია მკურნალობის მეთოდებს. ტერმინი "ტუბერკულოზი" პირველად გამოიყენა ფრანგმა ექიმმა ლენეკმა (1819) 1869 წელს. ვილმენმა დაადგინა ტუბერკულოზის ინფექციურობა.
დაავადების გამომწვევი აგენტი აღმოაჩინა რ.კოხმა 1882 წელს. 1890 წელს მან გამოუშვა სადიაგნოსტიკო პრეპარატი ტუბერკულინი.
1924 წელს და Calmette-მ და S. Guerin-მა შექმნეს BCG ვაქცინა ადამიანებში ტუბერკულოზის სპეციფიკური პროფილაქტიკისთვის.
ტუბერკულოზი რეგისტრირებულია მსოფლიოს მრავალ ქვეყანაში. რუსეთში ცხოველებში ტუბერკულოზის გავრცელება უმნიშვნელოა.
ტუბერკულოზის აღმოფხვრა სერიოზული პრობლემაა და განსაკუთრებით აქტუალურია, რადგან დაავადება ზოონოზური და ანთროპოზოონოზურია.
ეკონომიკური ზიანი. ტუბერკულოზი დიდ ეკონომიკურ ზიანს აყენებს მეცხოველეობის წარმოებას, რაც დაკავშირებულია პროდუქტიულობის დაქვეითებასთან, ცხოველების ნაადრევ მოკვლასთან და დასაკლავად მიწოდებასთან, ხანგრძლივ და ძვირადღირებულ ეპიზოოტიურ ღონისძიებებთან და სხვა მატერიალურ ხარჯებთან.
დაავადების გამომწვევი აგენტი- Mycobacterium tuberculosis, ღერო 0,5-დან 8μ სიგრძით, ხშირად მოხრილი კუთხით, ზოგჯერ ჩნდება ერთ ხაზზე განლაგებული მარცვლების სახით. მიკრობი მკაცრი აერობია, უმოძრაო, არ წარმოქმნის სპორებს, მჟავა რეზისტენტული, ასევე ალკოჰოლისა და ანტიმორფინის მიმართ. ტუბერკულოზის ბაცილის მჟავაგამძლეობა გამოიყენება სხვა არამჟავა ბაქტერიებისგან მისი დიფერენცირებისთვის. ტუბერკულოზის ბაცილი შეიცავს ცხიმოვან ცვილს და ამიტომ კარგად არ იღებს საღებავს, მაგრამ გაცხელებისას კარბოლფუქსინით შეღებილი, ის უკეთ ინარჩუნებს ამ საღებავს, ვიდრე სხვა მიკროორგანიზმები. ნაცხის დამუშავებისას სუსტი ხსნარიგოგირდის მჟავასთან ერთად ტუბერკულოზის ბაქტერიები არ უფერულდება (ისინი შეღებილია მაგენტა წითლად), მაგრამ სხვა მიკრობები უფერულდება (Ziehl-Neelsen მეთოდი). ნაცხებში ისინი განლაგებულია ცალკე ან ჯგუფურად.
ცნობილია ტუბერკულოზის ბაცილის სამი ტიპი: ადამიანის (humanus), მსხვილფეხა რქოსანი (მსხვილფეხა რქოსანი პირუტყვი), ფრინველის (avium), რომლებიც ერთი და იგივე სახეობის ჯიშებია. გარკვეულ პირობებში, ისინი ზოგჯერ შეიძლება შეიცვალოს, გადაიქცეს სხვა ტიპებად. ყველაზე ხშირად ხდება ხარის ტიპიდან ადამიანის ტიპზე გადასვლა. 1937 წელს უელსმა ველური თაგვისგან გამოყო სპეციალური ტიპის ბაქტერია, რომელსაც ოქსფორდის შტამი ეწოდა. ეს შტამი ახლოს არის მსხვილფეხა რქოსან ტიპთან. სხვა მეცნიერები მას ტუბერკულოზის ბაცილის მეოთხე ტიპად - თაგვად მიიჩნევენ.
ტიპებს შორის მთავარი განსხვავებაა მათი არათანაბარი ვირულენტობა ცხოველთა და ადამიანების ცალკეული სახეობებისთვის.
Mycobacterium tuberculosis (ადამიანის სახეობა) იწვევს ტუბერკულოზს ადამიანებში. TO ამ სახეობისღორები, კატები, ძაღლები, პირუტყვი და ბეწვიანი ცხოველები ასევე მგრძნობიარეა მიკობაქტერიების მიმართ, მაგრამ ფრინველები (თუთიყუშების გარდა) არ არიან მგრძნობიარე.
Micobacterium bovis (მსხვილფეხა რქოსანი ჯიში) იწვევს ტუბერკულოზს ყველა სახის სასოფლო-სამეურნეო და გარეულ ცხოველებში, მათ შორის ბეწვიან ცხოველებში, ასევე ადამიანებში. ფრინველები არ არიან მგრძნობიარე ამ ტიპის მიკობაქტერიების მიმართ.
Mycobacterium avium (ფრინველის სახეობა) იწვევს ტუბერკულოზს შინაურ და გარეულ ფრინველებში, ღორები მგრძნობიარეა ამ ტიპის მიკობაქტერიის მიმართ; სხვა სახეობის ცხოველები და ადამიანები იშვიათად ავადდებიან.
ბუნებაში (ტორფსა და ნიადაგში) გვხვდება ოპორტუნისტული ატიპიური და საპროფიტული მიკობაქტერიები, რომლებიც თავიანთი მორფოლოგიური და კულტურული თვისებებით ახლოს არიან ფრინველის მიკობაქტერიებთან.
ასეთი მიკობაქტერიით ინფიცირებულ ცხოველებს შეუძლიათ რეაგირება ძუძუმწოვრების ტუბერკულინზე, რომელსაც იყენებენ პრაქტიკული ვეტერინარები დაგეგმილი ეპიზოოტიური ღონისძიებების განხორციელებისას, რაც გარკვეულ სირთულეებს იწვევს ტუბერკულოზის ალერგიული დიაგნოზის ჩატარებისას.
ტუბერკულოზის ბაცილი, ცხიმოვანი ცვილის ელემენტების შემცველობის გამო, ძალიან მდგრადია. გარე გარემოდა სადეზინფექციო საშუალებების ზემოქმედება. დაზიანებული ფილტვების ჰაერში გამომშრალ ნაჭრებში მიკრობები 200 დღის განმავლობაში ვირუსული რჩებიან, ხოლო ნიადაგსა და ნაკელს სიცოცხლისუნარიანობა 4 წლამდე, ფრინველებში კი 10 წლამდე. მზის შუქიახდენს ნახველის ბაქტერიების დეზინფექციას მხოლოდ 72 საათის შემდეგ. ავადმყოფი ცხოველებისგან მიღებულ პროდუქტებში ტუბერკულოზის გამომწვევი აგენტი ნარჩუნდება: რძეში 19 დღემდე, კარაქში 300 დღემდე, ყველში 145-200 დღე, გაყინულ ხორცში 1 წლამდე, დამარილებულ ხორცში 60 დღემდე. დღეები. მსხვილფეხა რქოსანი პირუტყვისა და ფრინველის ცხედრებში მიკობაქტერიები ნარჩუნდება 3-დან 12 თვემდე.
სიცხე საზიანო გავლენას ახდენს ტუბერკულოზის ბაქტერიებზე. რძის გაცხელება 55°-მდე კლავს მათ 4 საათის შემდეგ, 85°-მდე კლავს მათ 30 წუთის შემდეგ, როდესაც რძე ადუღდება, მიკობაქტერიები კვდება 3-5 წუთის შემდეგ.
ქიმიკატები მავნე ზემოქმედებას ახდენენ ბაქტერიებზე დროის შედარებით ხანგრძლივ პერიოდზე: კარბოლის მჟავას 5%-იანი ხსნარი - 24 საათის შემდეგ, 5%-იანი ფორმალდეჰიდის ხსნარი - 12 საათის შემდეგ, ხსნარი, რომელიც შეიცავს 5%-იან აქტიურ ქლორს - 3 საათის შემდეგ.
Საუკეთესო სადეზინფექციო საშუალებებიარის ფორმალდეჰიდის 3% ტუტე ხსნარი (ექსპოზიცია 1 საათი), მათეთრებლის სუსპენზია, რომელიც შეიცავს 5% აქტიურ ქლორს, 10% იოდის მონოქლორიდის ხსნარი, 20% ახლად ჩამქრალი კირის სუსპენზია, კალციუმის ჰიპოქლორიდის 5% ხსნარი, 1 გლუტარალდეჰიდის და სხვა პრეპარატების % ხსნარი.
ეპიზოოტოლოგიური მონაცემები. ტუბერკულოზისადმი მგრძნობიარეა შინაური და გარეული ცხოველის 55-ზე მეტი სახეობა და ფრინველის დაახლოებით 25 სახეობა. ყველაზე მგრძნობიარეა პირუტყვი და ღორი, ბეწვიანი ცხოველები არიან წაულასი, ქათმები კი ფრინველებს შორის. ნაკლებად ხშირად ტუბერკულოზით ავადდებიან თხა, ძაღლი, ჩიტები, იხვები და ბატები. ცხვარი, ცხენები და კატები ძალიან იშვიათად ავადდებიან.
ტუბერკულოზის ინფექციური აგენტების ძირითადი წყარო ავადმყოფი ცხოველებია. ისინი გამოყოფენ ბაქტერიებს განავლით, ნახველით, რძეში და, თუ სასქესო ტრაქტი დაზიანებულია, სპერმაში. ფილტვის ტუბერკულოზით დაავადებულ პირუტყვში 1 გ ნახველში შეიძლება იყოს 100000-მდე ტუბერკულოზის ბაქტერია. ხველის დროს ნახველის ნაწილს ასხურებენ ჰაერში, ნაწილს კი ცხოველები ყლაპავს და გამოდის განავლით. ტუბერკულოზით დაავადებულ ძროხას შეუძლია განავლით გამოყოს დღეში საშუალოდ 37 მილიონი ტუბერკულოზის ბაქტერია. ტუბერკულოზით დაავადებული ცხოველების გამონადენი აბინძურებს გარემოს: ოთახებს, სასეირნო ეზოებს, საძოვრებს, სარწყავ ადგილებს.
ინფექციური აგენტის გადაცემის ფაქტორები შეიძლება იყოს საკვები, წყალი, საწოლები, ნაკელი და ა.შ.
ტუბერკულოზით ინფექცია უფრო ხშირად ხდება სადგომის პერიოდში, როდესაც ცხოველები ხალხმრავალ პირობებში ინახება. ახალგაზრდა ცხოველები ინფიცირდებიან ძირითადად რძით და ავადმყოფი ცხოველებისგან მიღებული უცხიმო რძით. შესაძლებელია ხბოების ინტრაუტერიული ინფექცია. ცხოველები შეიძლება დაინფიცირდნენ ტუბერკულოზით დაავადებულ ადამიანებთან კონტაქტით, განსაკუთრებით რძიანებთან და ხბოებთან, რომლებიც არ გადიან ყოველწლიურ სამედიცინო გამოკვლევებს. საძოვრებზე ინფექცია ნაკლებად გავრცელებულია, ვინაიდან ბაქტერიები მზის ზემოქმედებით იღუპებიან, მაგრამ თუ ზაფხული წვიმიანი და ცივია, მაშინ საძოვარზე შესაძლებელია ცხოველების მასობრივი ხელახალი ინფექცია. სადგომის პერიოდში ზრდასრული პირუტყვი ძირითადად აეროგენული საშუალებებით ინფიცირდება, საძოვრებზე კი კვების საშუალებებით; ღორები ინფიცირდებიან საავადმყოფოებიდან, ტუბერკულოზის დისპანსერების არადეზინფექციური სამზარეულოს ნარჩენებით ან ავადმყოფ ფრინველებთან კონტაქტით. ძაღლები და კატები - ტუბერკულოზის ღია ფორმით დაავადებული ადამიანებისგან ან ავადმყოფი ძროხების რძისა და ხორცის ჭამისგან.
ცუდი საცხოვრებელი პირობები, არაადეკვატური კვება და გადაჭარბებული ექსპლუატაცია ამცირებს ცხოველების წინააღმდეგობას ტუბერკულოზის მიმართ. ასევე უარყოფით გავლენას ახდენს ერთი საცხოვრებელი პირობებიდან მეორეზე მკვეთრი გადასვლა, საკვების შეცვლა, სუფთა ჰაერზე რეგულარული ვარჯიშის არარსებობა, ხალხმრავალი და ნესტიანი ოთახები და სხვა ანტისანიტარიული პირობები ცხოველების შესანახად.
სტეპებში დაცულ ძროხის პირუტყვში ტუბერკულოზის შემთხვევები უმნიშვნელოა. თუმცა, როგორც კი პირუტყვი მოკლებულია იმ პირობებს, რომელსაც ისინი მიეჩვია, ტუბერკულოზის წინააღმდეგობა იკლებს და პირუტყვი ავადდება.
ნახირებში ტუბერკულოზი ჩვეულებრივ ნელა ვრცელდება, პირუტყვის მასიური ხელახალი ინფიცირება ხდება რამდენიმე თვის განმავლობაში. ტუბერკულოზის შედარებით ნელი გავრცელება აიხსნება, ერთი მხრივ, ხანგრძლივობით საინკუბაციო პერიოდიდა, მეორე მხრივ, იმით, რომ ყველა ავადმყოფი ცხოველი არ არის აქტიური ბაქტერიების ექსკრეტორი.
ყველაზე ხშირად ავადმყოფი ცხოველების გარკვეული რაოდენობა (ზოგჯერ მნიშვნელოვანი) ვლინდება გაზაფხულზე, როდესაც ვეტერინარული სამსახური ახორციელებს რუტინულ ტუბერკულინიზაციას ფერმებში, მაგრამ ზოგჯერ პირუტყვს ხელახლა ინფიცირდება საძოვრებზე, განსაკუთრებით თუ ზაფხული ნესტიანი და ცივია.
პათოგენეზი. შესუნთქული ჰაერით ან საჭმლის მომნელებელი ტრაქტით ცხოველის სხეულში შეღწევის შემდეგ, ტუბერკულოზის ბაქტერიები ლიმფოგენური და ჰემატოგენური გზებით შედიან ფილტვებში ან სხვა ორგანოებში. ტუბერკულოზის ბაქტერიების ლოკალიზაციის ადგილზე ის ვითარდება ანთებითი პროცესიტუბერკულოზური კვანძების შემდგომი წარმოქმნით - ოსპის მარცვლის ზომის ტუბერკულოზები, ნაცრისფერი ფერის, მრგვალი ფორმის. ტუბერკულოზის ცენტრში მკვდარი უჯრედები მიკობაქტერიული ტოქსინების გავლენის ქვეშ გარდაიქმნება ხაჭოში.
ორგანიზმის მდგრადობისა და ბაქტერიების ვირულენტობის მიხედვით, ტუბერკულოზის პროცესი შეიძლება იყოს კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი.
რეზისტენტულ ორგანიზმში ტუბერკულოზის ბაქტერიები გარშემორტყმულია ეპითელიოიდული უჯრედებით, საიდანაც შემდგომში წარმოიქმნება გიგანტური უჯრედები. უჯრედების ეს მთელი ჯგუფი გარშემორტყმულია ლიმფოციტების რგოლით. ექსუდატი დეპონირდება უჯრედებს შორის და ფიბრინი კოაგულირებს. განვითარებადი ავასკულარული ტუბერკულოზური ტუბერკულოზი (გრანულომა) არის კაფსულირებული. ტუბერკულოზში ქსოვილის უჯრედები იღუპება საკვები ნივთიერებების შემოდინების ნაკლებობის გამო და ბაქტერიული ტოქსინების გავლენის ქვეშ წარმოიქმნება ხაჭო მასა, რომელიც გაჟღენთილია კირის მარილებით. დაავადების ასეთი კეთილთვისებიანი მიმდინარეობისას, ასეთ კაფსულურ ფოკუსში, ტუბერკულოზის ბაქტერია საბოლოოდ შეიძლება მოკვდეს და ინფექციური პროცესის შემდგომი განვითარება შეჩერდეს.
პირუტყვში საკმაოდ ხშირად აღინიშნება სეროზული გარსების (პლევრა, პერიტონეუმი) ტუბერკულოზი - „მარგალიტის ხამანწკა“, დაავადების ამ ფორმით თავიდანვე ნაყოფიერია ანთება. ტუბერკულოზური ტუბერკულოზი განიცდის ფიბრინოზულ გადაგვარებას და გადაიქცევა მკვრივ მბზინავ წარმონაქმნებში.
შემცირებული რეზისტენტობის მქონე ორგანიზმში სუსტად არის გამოხატული ტუბერკულოზის გამომწვევის დელიმიტაციისა და ლოკალიზაციის პროცესი. არასაკმარისი ინკაფსულაციის გამო ხდება ტუბერკულოზური კვანძების კედლების დნობა. მიკობაქტერიები შედიან ჯანსაღ ქსოვილში, რაც იწვევს ახალი მცირე (მილიარული) კვანძების წარმოქმნას. ეს უკანასკნელი ერწყმის ერთმანეთს და ქმნიან დიდ ტუბერკულოზურ კერებს. თუ ამ ფოკუსებიდან ყველის მასა გამოიყოფა, მაგალითად, ფილტვებში ბრონქების მეშვეობით, მაშინ წარმოიქმნება ღრუები. პათოგენი ვრცელდება ლიმფური ძარღვებით; როდესაც ის შედის სისხლის მიმოქცევის სისტემაში, ბაქტერიემია ხდება ცხოველის სხეულში. ბაქტერიები ვრცელდება მთელ სხეულზე, პროცესი განზოგადდება და ზიანდება მრავალი ორგანო (ღვიძლი, თირკმელები, ელენთა და ა.შ.).
ცხოველის სხეულის წინააღმდეგობა დამოკიდებულია არა მხოლოდ მის საწყის მდგომარეობაზე, არამედ იმ პირობებზე, რომელშიც ის მდებარეობს. თუ ფერმაში არის ხელსაყრელი კვების და საცხოვრებლის პირობები, რომლებიც ზრდის ორგანიზმის წინააღმდეგობას, ტუბერკულოზის პროცესის დაწყება შეიძლება გარკვეულ ეტაპზე გადაიდოს. ტუბერკულოზის დიდი კერებიც კი შეიძლება ექვემდებარებოდეს კაფსულაციას და კალციფიკაციას ცხოველების სხეულში. ტუბერკულოზის გამომწვევი აგენტის დათრგუნვა ან იწვევს მისი გამრავლების ჩახშობას, ან მთავრდება პათოგენის სიკვდილით, შემდეგ კი ავადმყოფი ცხოველის სხეული აღდგება.
ტუბერკულოზის პროცესის განზოგადებისა და ფილტვების ფართო დაზიანების შემთხვევაში ირღვევა გაზის გაცვლა, ტუბერკულოზის ბაქტერიების ტოქსინები ამცირებს ერითროპოეზს, რაც იწვევს ანემიას. თუ ამას თან ახლავს ნაწლავის დაზიანება, რომელსაც თან ახლავს საკვები ნივთიერებების შეწოვის დარღვევა, მაშინ ცხოველი განიცდის გადაღლას და სიკვდილს.
დაავადების კურსი და სიმპტომები. ტუბერკულოზის ინკუბაციური პერიოდის ხანგრძლივობა ორიდან ექვს კვირამდეა. ცხოველებში ტუბერკულოზი ქრონიკული ან ლატენტურია, ამიტომ დაავადების კლინიკური ნიშნები შეიძლება გამოჩნდეს დაინფიცირებიდან რამდენიმე თვის ან წლების შემდეგაც კი.
ცხოველებში ტუბერკულოზის გაჩენა კერძო საყოფაცხოვრებო ნაკვეთებში, გლეხურ მეურნეობებში და სასოფლო-სამეურნეო საწარმოებში განისაზღვრება ვეტერინარული სპეციალისტების მიერ ტუბერკულოზის (ტუბერკულინიზაციის) რუტინული დიაგნოსტიკური ტესტების დროს, დადებითი ალერგიული რეაქციების არსებობის საფუძველზე.
როდესაც ცხოველები, რომლებიც დადებითად რეაგირებენ, იგზავნება სადიაგნოსტიკო დასაკლავად, ხოლო ორგანოებისა და ლიმფური კვანძების შემდგომი გამოკვლევისას, ვლინდება ტუბერკულოზისთვის დამახასიათებელი ნიშნები.
პირობითად, განასხვავებენ აქტიურ ან ღია ტუბერკულოზს, როდესაც ტუბერკულოზის ბაქტერიები გამოიყოფა ბრონქული ლორწოსთან, განავალთან ან რძესთან ერთად, და ლატენტურ ტუბერკულოზს შორის, როდესაც ბაქტერიები იმდენად იზოლირებულია ტუბერკულოზის ფოკუსში, რომ ისინი არ გამოიყოფა გარეთ.
როდესაც ნაწლავები, ძუძუს და საშვილოსნო ზიანდება, ტუბერკულოზის პროცესი ყოველთვის ღიაა, ფილტვების დაზიანებით - არა ყოველთვის, მაგრამ ძალიან ხშირად. პათოლოგიური პროცესის ადგილმდებარეობის მიხედვით განასხვავებენ ტუბერკულოზის ფილტვის და ნაწლავურ ფორმებს; გარდა ამისა, ცხოველებს ასევე აღენიშნებათ ძუძუს დაზიანებები, სეროზული ქსოვილი (მარგალიტის მიდია), გენიტალური ფორმა და გენერალიზებული ტუბერკულოზი. ცალკეულ ცხოველებში დაავადების მიმდინარეობა ზოგადად მსგავსია, მაგრამ არსებობს გარკვეული თავისებურებები.
პირუტყვშიტუბერკულოზი ძირითადად ქრონიკული ან ლატენტურია. ახალგაზრდა ცხოველებში - მწვავე და ქვემწვავე. დაავადების კლინიკური ნიშნებია: სხეულის ტემპერატურის მომატება (39,5-40°C), სველი ხველაგანსაკუთრებით დილით. ხველების დროს გამოთავისუფლებული ლორწო ზოგჯერ შეიცავს მკვდარ ქსოვილს. ავადმყოფი ცხოველები განიცდიან ქოშინი. აუსკულტაციაზე მკერდიჩვენ აღმოვაჩენთ სველ ან მშრალ ხიხინს ფილტვის მიდამოში. თუ ტუბერკულოზის პროცესი ცხოველის პლევრაზე გავლენას ახდენს, ცხოველი განიცდის ტკივილს ნეკნებს შორის დაჭერისას. ავადმყოფი ცხოველი წონაში იკლებს. კანი ხდება მშრალი და კარგავს ელასტიურობას.
განზოგადებული ტუბერკულოზის დროს ლიმფური კვანძები (ქვედა ყბისქვეშა, რეტროფარინგეალური, პაროტიდური, საშვილოსნოს ყელის, პრესკაპულარული, ინგუინალური, მუხლის ნაოჭი, სუპრაუტერინი) იზრდება. პალპაციისას დაზიანებული ლიმფური კვანძები მკვრივია, ხანდახან ამობურცული და მტკივნეულია. შუასაყარის კვანძების გადიდება იწვევს საყლაპავის შეკუმშვას, რაც არღვევს წელვის პროცესს და იწვევს მუცლის ქრონიკულ შეშუპებას.
თუ ტუბერკულოზით დაავადებული ცხოველების ძუძუ დაზიანებულია, მაშინ მისი ნაწილი, ჩვეულებრივ, ზურგი შეშუპებულია, ხდება მტკივნეული და მძიმე. სისხლთან ან ხაჭოში შეზავებულ რძეს გამოწურავთ ძუძუს წვერებიდან.
როდესაც ნაწლავები ზიანდება, თავდაპირველად შეინიშნება წყვეტილი დიარეა, რომელიც შემდეგ ხდება მუდმივი. ავადმყოფ ცხოველს უვითარდება კახექსია. საშვილოსნოს და საშოს დაზიანებას თან ახლავს აბორტი, ნიმფომანია, უნაყოფობა. საშოდან ჩირქთან შერეული შუშისებრი გამონადენი გამოიყოფა. ხარებში სასქესო ორგანოების დაზიანება ორქიტით არის გართულებული. პლევრაზე მარგალიტის ხელთაა ამოცნობილია აუსკულტაციით.
ტუბერკულოზის პროცესი, როგორც წესი, ნელა მიმდინარეობს. დაავადება შეიძლება გაგრძელდეს მრავალი წლის განმავლობაში. ზოგიერთი ავადმყოფი ცხოველი გამოჯანმრთელდება და იმ შემთხვევებში, როდესაც პირველადი კომპლექსი ხდება სტერილური, ცხოველი კარგავს მგრძნობელობას ტუბერკულინის მიმართ. ტუბერკულოზით დაავადებული ცხოველების უმეტესობა გარეგნობადა ზოგადი მდგომარეობაარაფრით განსხვავდება ჯანმრთელი ადამიანებისგან. ტუბერკულოზის დაზიანებები გვხვდება მხოლოდ დაკვლის დროს.
ცხენებიშედარებით იშვიათად აწუხებს ტუბერკულოზი, ძირითადად ფერმებში, სადაც პირუტყვი ტუბერკულოზით არის დაავადებული და დაავადება ყველაზე ხშირად ლატენტურად ვლინდება. თუ ტუბერკულოზის პროცესი მძიმეა, აღინიშნება ცხოველის ძლიერი დაღლილობა, თუმცა მადა შეიძლება დიდხანს გაგრძელდეს. როდესაც ფილტვები დაზარალდება, სუსტი ხველა ჩნდება და ცხენი სწრაფად იღლება მუშაობისგან. ზოგიერთ შემთხვევაში დაფიქსირდა ცხვირის ლორწოვანი გარსის დაზიანების შემთხვევები კვანძებისა და წყლულების არსებობით.
ახალგაზრდა ცხენებს აქვთ ნაწლავებისა და მეზენტერული ლიმფური კვანძების ტუბერკულოზი. ამ შემთხვევაში ვამჩნევთ მადას დაქვეითებას და ჩნდება კოლიკა. ყაბზობა ენაცვლება მძიმე დიარეა. ცხენის ტუბერკულოზს ახასიათებს პოლიურია, გამოყოფილი შარდის რაოდენობა 3-4-ჯერ იზრდება.
ღორის ტუბერკულოზიშეინიშნება ფერმებში, სადაც არის ტუბერკულოზით დაავადებული პირუტყვი ან ფრინველი. ღორებში დაავადება უპირატესად ასიმპტომურია. ყველაზე დამახასიათებელი კლინიკური ნიშნებია ქვედა ყბის, რეტროფარინგეალური და საშვილოსნოს ყელის ლიმფური კვანძების გადიდება. ზოგჯერ ამ კვანძებში წარმოიქმნება აბსცესები, რომელთა გახსნის შემდეგ რჩება ფისტულები, საიდანაც გამოიყოფა ჩირქოვან-დახვეული მასა. თუ ფილტვები დაზარალდა, ხველა და ღებინება შეინიშნება, სუნთქვის გაძნელება, ხოლო თუ ნაწლავები დაზარალდა, ხდება დიარეა. ავადმყოფი ღორები სწრაფად იკლებენ წონაში.
ცხვრებსა და თხებშიტუბერკულოზი ძირითადად ისევე მიმდინარეობს, როგორც პირუტყვში. უფრო ხშირად დაავადება ასიმპტომურია. მაღალი გამოხატული ტუბერკულოზის პროცესის დროს პაციენტებს აღენიშნებათ ხველა, ცხვირიდან გამონადენი და დაღლილობა. თხებში ძუძუს დაზიანებას ახასიათებს მყარი, ერთგვაროვანი შეშუპებების წარმოქმნა, რომლებიც ზოგჯერ მნიშვნელოვან ზომას აღწევს.
ფრინველის ტუბერკულოზი. ქათმები უფრო ხშირად ავადდებიან, ბატები და ინდაური იხვები გაცილებით ნაკლებად. დაავადება ქრონიკულია ძალიან გაურკვეველი კლინიკური ნიშნებით. ავადმყოფი ქათმები მადას ინარჩუნებენ და იკლებენ წონაში. ქერქი ფერმკრთალი და ნაოჭდება, ფრინველი უმოქმედოა, კვერცხუჯრედი მცირდება და გულმკერდის კუნთები ატროფია. ტუბერკულოზის პროცესის განზოგადება თან ახლავს დაზიანებას ნაწლავის ტრაქტი. შეინიშნება ღებინება და ფაღარათი, რაც იწვევს ფრინველის ძლიერ გამოფიტვას. ზოგჯერ ზიანდება ძვლები და სახსრები და აღინიშნება კოჭლობა. ავადმყოფ ფრინველს უვითარდება ანემია: სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობა მცირდება 1 მილიონამდე, ჰემოგლობინის შემცველობა 35%-მდე.
ძაღლის ტუბერკულოზი. ძაღლებში ტუბერკულოზს ახასიათებს დაბალი ხარისხის ცხელება, მადის დაქვეითება, ლეთარგია და ცხოველის თანდათანობითი დაღლილობა. არის ხველა და ცხვირიდან გამონადენი. თუ ნაწლავები დაზარალდა, ხდება დიარეა. ტუბერკულოზის გამო, ძაღლებს შეიძლება განუვითარდეთ სინოვიტი და დეფორმირებული ოსტეოართრიტი. სიკვდილი ხდება სრული დაღლილობისგან.
აქლემის ტუბერკულოზი. დაზიანებულია საშვილოსნოს ყელის და ქვედა ყბის ლიმფური კვანძები; აღინიშნება ხველა, მომატებული ოფლიანობა და სწრაფი დაღლილობა.
ბეწვიანი ცხოველებისგანვერცხლისფერი შავი მელა, წაულასი და ნუტრია მგრძნობიარეა ტუბერკულოზის მიმართ. ახალგაზრდა ცხოველები უფრო ხშირად ავადდებიან. დაავადება უპირატესად ქრონიკულია; აღინიშნება სისუსტე, ლეთარგია და პროგრესირებადი დაღლილობა. ფილტვების დაზიანებისას აღინიშნება ხველა, გაძნელება და სწრაფი სუნთქვა. თუ ნაწლავები დაზიანებულია, ჩნდება დიარეა და ნაკლებად ხშირად ყაბზობა. ღვიძლის დაზიანებას შესაძლოა ახლდეს სიყვითლე. მელაებს ზოგჯერ კისრის კანზე უვითარდებათ არასამკურნალო წყლულები.
პათოლოგიური ცვლილებები. მსხვილ და წვრილ პირუტყვში ტუბერკულოზი ყველაზე ხშირად აზიანებს ფილტვებსა და ბრონქულ-მედიასტინალურ ლიმფურ კვანძებს.
პ.ი. კოკურიჩევი (1950), ლიმფური კვანძები ტუბერკულოზით დაავადებულ პირუტყვში გულმკერდის ღრუდაზარალდა 100%, ფილტვებში 99% შემთხვევაში; სხვა ორგანოები - იშვიათად: ღვიძლი - 8%, ელენთა - 5%, ძუძუს - 3%, ნაწლავები - 1%.
ფილტვების გახსნისას მკვრივი კერები მოწითალო-ნაცრისფერი ან მოყვითალო ფერი. დაზიანებების შიგთავსი ყველის ან კირქოვანია. ზოგჯერ დაზიანებები ჰგავს ჩირქოვან კერებს, რომლებიც გარშემორტყმულია თხელი შემაერთებელი ქსოვილის კაფსულით. ასეთი კერების ირგვლივ მიმოფანტულია სხვადასხვა ზომის კვანძები, ქინძისთავით დაწყებული ფეტვის მარცვლამდე. დამახასიათებელია აგრეთვე მკვრივი კაფსულით გარშემორტყმული ღრუების არსებობა. ტუბერკულოზის კერები შეიძლება გამოვლინდეს, თუმცა გაცილებით იშვიათად, ასევე სხვა პარენქიმული ორგანოები, ვ ძვლის ტვინიდა ძვლები. პლევრაც ზიანდება და ზოგჯერ შეინიშნება მისი ფოთლების შერწყმა. ეგრეთ წოდებული მარგალიტის მიდია ხასიათდება გულმკერდის და სეროზულ გარსებზე წარმოქმნით. მუცლის ღრუებიმცირე ტუბერკულოზური კვანძები შემაერთებელი ქსოვილის ერთდროული პროლიფერაციით. მკვრივი კვანძების მტევანი ყვავილოვან კომბოსტოს ჰგავს. ტუბერკულოზით დაზარალებული ლიმფური კვანძების მონაკვეთზე გამოვლინდა ხაჭოსებრი დეგენერაცია. ფარინქსის, წვრილი ნაწლავისა და ბრმა ნაწლავის ლორწოვან გარსზე შეიმჩნევა სხვადასხვა ზომის ცალკეული ტუბერკულოზი და წყლულები, რომლებსაც აქვთ მყარი ფსკერი, ისინი დაფარულია მშრალი ყველის მასით.
ტუბერკულოზით დაღუპული ზრდასრული ცხენების ცხედრების გაკვეთისას, ცვლილებები ძირითადად ფილტვებში გვხვდება, ხშირად მილიარული პროცესის სახით. ფუტკრებში აღინიშნება მეზენტერული ლიმფური კვანძების დაზიანება. ეს უკანასკნელი გადიდებულია და მათში მრავლობითი ჩირქოვან-ჩირქოვანი კერა გვხვდება. კვანძები და წყლულები გვხვდება ნაწლავის ლორწოვანზე. თუ ღვიძლი და ელენთა დაზარალდა ტუბერკულოზის პროცესით, ისინი შეიძლება რამდენჯერმე გადიდდეს. ცხენებში ასევე შეინიშნება სეროზული გარსების დაზიანება (მარგალიტის ხელთაა).
ტუბერკულოზით დაღუპული ფრინველების გაკვეთისას, სპეციფიკური დაზიანებები ხშირად გვხვდება ღვიძლში და ელენთაში ქათმებში, ფილტვებში კი ბატებსა და იხვებს.
ღვიძლი და ელენთა, როგორც წესი, მკვეთრად გადიდებულია, აქვს ფხვიერი კონსისტენცია და შეიცავს უამრავ ტუბერკულოზს, რომლებიც განლაგებულია როგორც სიღრმეში, ასევე ორგანოს პერიფერიაზე. სხვადასხვა ზომის ტუბერკულოზის კერები ზოგჯერ დიდი რაოდენობით გვხვდება წვრილ და მსხვილ ნაწლავებში, სადაც ისინი ლორწოვან გარსსა და ლორწქვეშა შრეშია განლაგებული. ლორწოვან გარსზე შეიძლება იყოს სხვადასხვა ზომის წყლულები. მეზენტერიის ლიმფური კვანძები გადიდებულია და შეიცავს კაზეოზურ მასებს. იშვიათ შემთხვევებში ტუბერკულოზური დაზიანებები გვხვდება თირკმელებში და ძვლებში.
დიაგნოსტიკატუბერკულოზის დიაგნოსტირება ხდება ყოვლისმომცველად, ეპიზოოტიური მონაცემების, კლინიკური ნიშნების და ალერგიული, პათოლოგიური, ჰისტოლოგიური, ბაქტერიოლოგიური და ბიოლოგიური კვლევების შედეგების გათვალისწინებით.
კლინიკური დიაგნოსტიკის მეთოდს შეზღუდული მნიშვნელობა აქვს, ვინაიდან დიდი სახეობებიამ მეთოდის გამოყენებით ცხოველები ახერხებენ ტუბერკულოზით დაავადებული ძალიან ცოტა პაციენტის იზოლირებას.
ტუბერკულოზის ინტრავიტალური დიაგნოსტიკის ძირითადი მეთოდი ალერგიულია. საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ ტუბერკულოზის ნებისმიერი ფორმის მქონე პაციენტები, მიუხედავად იმისა, აქვს თუ არა ცხოველს დაავადების კლინიკური ნიშნები.
პირუტყვში, კამეჩებში, ღორებში, თხებში, ცხვრებში, ცხენებში, აქლემებში, ძაღლებში, მაიმუნებში და ბეწვიან ცხოველებში ტუბერკულოზის დასადგენად გამოიყენება ტუბერკულინი - ტუბერკულოზის პათოგენის მოკლული კულტურების სტერილური ფილტრატი ორი ტიპის: მშრალი გაწმენდილი (PPD) ტუბერკულინი ძუძუმწოვრებისთვის და PPD - ტუბერკულინი ფრინველებისთვის. ტუბერკულინის PPD ფრინველებისთვის მზადდება ტუბერკულოზის გამომწვევი აგენტისგან ჩიტის მსგავსიდა გამოიყენება ფრინველებში და ღორებში ტუბერკულოზის დიაგნოსტიკისთვის.
ცხოველებში ტუბერკულოზის დიაგნოსტიკის მთავარი ინტრავიტალური მეთოდია ალერგიული ინტრადერმული ტუბერკულინის ტესტი. ცხენებში, აქლემებში, კამეჩებში ტარდება დიაგნოსტიკა თვალის მეთოდით(ოფთალმოლოგიური ტესტი). საჭიროების შემთხვევაში, ინტრადერმულ ტესტთან ერთად მსხვილფეხა პირუტყვშიც ტარდება ოფთალმოლოგიური გამოკვლევა.
ტუბერკულინიზაცია ექვემდებარება:
- მსხვილფეხა პირუტყვი (კამეჩები) წელიწადში ორჯერ: გაზაფხულზე, საძოვრების წინ და შემოდგომაზე, მსხვილფეხა რქოსანი საქონლის ზამთარში შეყვანამდე, ხოლო ახალგაზრდა პირუტყვი 2 თვის ასაკიდან, სასუქების ჯგუფების პირუტყვი - წელიწადში ერთხელ;
- ცხენები, ჯორი, ვირები, ცხვრები და თხა - ეპიზოოტიური სიტუაციიდან გამომდინარე;
- ყველა ზრდასრული ღორები, ასევე ახალგაზრდა ცხოველი ძუძუთი კვების შემდეგ ყველა სანაშენე მეურნეობაში - წელიწადში ერთხელ, ხოლო სხვა მეღორეებში - ეპიზოოტიური სიტუაციიდან გამომდინარე;
- ზრდასრული ფრინველები (ორ წელზე მეტი ასაკის) ორიგინალური ხაზისა და საგვარეულო ფარები მეცხოველეობის ქარხნებში და მეფრინველეობის სადგურებში - წელიწადში ერთხელ.
მეურნეობების ტერიტორიაზე მცხოვრები მოქალაქეების კუთვნილი ცხოველები ან ცალკე დასახლებული ადგილები, ფერმაში ტუბერკულოზის პარალელურად იკვლევენ ტუბერკულოზს.
ტუბერკულინიზაციის ინტრადერმული მეთოდით ტუბერკულინს შეჰყავთ საქონლის ყელის შუაში, კამეჩის, ზებუს, ირმის (ირმის) კისრის შუაში, ხარებში - კუდის ნაკეცის ქვეშ, აქლემებში - კისრის არეში. ყურის გარე ზედაპირი ძირიდან 2 სმ-ით, თხებში - ქვედა ქუთუთოს სისქეში; ძაღლები, მაიმუნები და ბეწვიანი ცხოველები (მინკის გარდა) - რეგიონში შიდა ზედაპირიბარძაყის ან იდაყვის ნაკეცები; წაულასი - ინტრაპალპებრულად ზედა ქუთუთო; კატებისთვის - ყურის შიდა ზედაპირის მიდამოში; ქათმებისთვის - წვერში; ინდაურებისთვის - ქვედა ყბის საყურეში; ბატებისთვის, იხვები - ქვედა ყბის ნაოჭში; ხოხობი - მამრი - ში კავერნოზული სხეულითავები; ფარშევანგი, თუთიყუში, მტრედი, წერო, ყანჩა, ღერო, ფლამინგო - ქვედა ფეხის გარეთა მხარის მიდამოში ტერფის სახსრის ზემოთ 1...2 სმ.
ტუბერკულინის შეყვანამდე, ინექციის ადგილზე ბეწვს (თმას) ჭრიან (ბუმბულს აცლიან), კანს ამუშავებენ 70%-იანი ეთილის სპირტით.
ტუბერკულინის ინტრადერმულ ინექციაზე რეაქციის კითხვა ტარდება მსხვილფეხა რქოსან პირუტყვში, კამეჩებში, ზებუს პირუტყვში, აქლემებსა და ირმებში. 72 საათში; თხებში, ცხვრებში, ღორებში, ძაღლებში, კატებში, მაიმუნებში, ბეწვიან ცხოველებში 48 საათში; ჩიტში 30-36 საათში. ტუბერკულოზით დაუცველ რაიონებში პირუტყვს და აქლემებს ეძლევათ ტუბერკულინის ხელახალი ინექცია პირველი ინექციიდან 72 საათის შემდეგ იმავე დოზით და იმავე ადგილას. განმეორებით მიღებაზე პასუხი აღირიცხება და ფასდება 24 საათის შემდეგ.
ინტრადერმული რეაქციის გათვალისწინებისას, ტუბერკულინის ინექციის ადგილი პალპაცირდება თითოეულ შესწავლილ ცხოველში; წაულასი ვიზუალურად ადარებს მარცხენა და მარჯვენა თვალის ქუთუთოებს.
თუ წაკითხვისას მსხვილფეხა პირუტყვის, კამეჩის, ზებუს პირუტყვის, აქლემის, ირმის ტუბერკულინის შეყვანის ადგილას კანის გასქელება გამოვლინდა, ავიღებთ კუტიმეტრს და გავზომავთ ნაკეცის სისქეს მილიმეტრებში და ვადგენთ მისი გასქელების სიდიდეს. მისი შედარება ტუბერკულინის ინექციის ადგილზე უცვლელი კანის ნაკეცის სისქესთან.
ცხოველები ითვლება ტუბერკულინზე პასუხისმგებელნი:
- პირუტყვი (ხარის გარდა), კამეჩი, ზებუ, აქლემი, ირემი, ირემი, ანტილოპა - კანის ნაკეცის გასქელებით 3 მმ-ით ან მეტითმიუხედავად შეშუპების ხასიათისა (შეშუპება, ტკივილი, ადგილობრივი ტემპერატურის მომატება);
- ხარები, ცხვრები, თხა, სპილოები, მარტორქები, ჰიპოპოტამები, ღორები, ძაღლები, მგლები და მტაცებლების, ფრინველების, დელფინების, კატების სხვა წარმომადგენლები - როდესაც ტუბერკულინის ინექციის ადგილზე შეშუპება წარმოიქმნება.
ინტრადერმალური ტუბერკულინის ტესტი - ტუბერკულოზის უაღრესად სპეციფიკური რეაქცია. ამავდროულად, ეს დამოკიდებულია ორგანიზმის ზოგად იმუნორეაქტიულობაზე. მოხუც, ღრმად ორსულ ცხოველებში, დაბალი სიმსუქნის მქონე ცხოველებში, ასევე განზოგადებული ტუბერკულოზის დროს, ტუბერკულოზზე რეაქცია შეიძლება იყოს სუსტად გამოხატული ან საერთოდ არ იყოს (ანერგია).
ვეტერინარულმა სპეციალისტებმა, რომლებიც ატარებენ ტუბერკულინიზაციას, უნდა გაითვალისწინონ, რომ ზოგჯერ შესაძლებელია ძუძუმწოვრების ტუბერკულინზე არასპეციფიკური (პარა-და ფსევდო-ალერგიული) რეაქციები ფრინველის მიკობაქტერიების, პარატუბერკულოზის და ატიპიური მიკობაქტერიების მიერ სხეულის სენსიბილიზაციის გამო, ასევე სხვა მიზეზების გამო. არასპეციფიკური რეაქციების დიფერენცირებისთვის გამოიყენება ერთდროული ალერგიის ტესტი, რომელიც ტარდება ერთდროულად ტუბერკულინთან ძუძუმწოვრებისთვის და ატიპიური ბაქტერიების კომპლექსურ ალერგენთან (CAM). თუ რეაქციის წაკითხვისას ინტრადერმული რეაქცია CAM-ის შეყვანაზე უფრო ინტენსიურია, ვიდრე ძუძუმწოვრების ტუბერკულინზე, ვეტერინარი სპეციალისტები რეაქციას არასპეციფიკურად თვლიან; ასეთი ცხოველების მასალა ტუბერკულოზის გამოკვლევით ხდება ლაბორატორიული მეთოდებით.
ტუბერკულინიზაცია თვალის მეთოდით (ოფთალმოლოგიური ტესტი) გამოიყენება ცხენებისა და ეკვიდების სხვა წარმომადგენლების ტუბერკულოზის დიაგნოსტიკისთვის.
მსხვილფეხა რქოსან პირუტყვში ამ მეთოდის გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ ინტრადერმულ ტუბერკულინურ ტესტთან ერთად ინფიცირებული ცხოველების დამატებითი იდენტიფიკაციისთვის ტუბერკულოზით დაუცველ ფერმებში ან დიაგნოსტიკური სასაკლაოებისთვის ცხოველების შერჩევისას. პათოლოგიური გამოკვლევის დროს ტუბერკულოზის დიაგნოზი ყველაზე ხშირად დასტურდება ცხოველებში, რომლებიც ერთდროულად რეაგირებენ თითოეულ ნიმუშში გამოკვლევისას.
თვალის ტუბერკულინიზაცია ტარდება ორჯერ შეყვანებს შორის 5-6 დღის ინტერვალით. ტუბერკულინი 3-5 წვეთი ოდენობით გამოიყენება პიპეტით ან შპრიცით ნემსის გარეშე ქვედა ქუთუთოს კონიუნქტივაზე ან რქოვანას ზედაპირზე ქვედა ქუთუთოს უკანა მხარეს.
ცხოველებს, რომლებმაც უპასუხეს ტუბერკულინის პირველ ინექციას, წამალს აღარ აძლევენ.
ოფთალმოლოგიური ტესტის შედეგები ფიქსირდება 6,9,12 და 24 საათის შემდეგპირველის შემდეგ და 3,6,9 და 12 საათიტუბერკულინის განმეორებითი მიღების შემდეგ. დადებითი რეაქცია ხასიათდება ლორწოვან-ჩირქოვანი ან ჩირქოვანი სეკრეციის წარმოქმნით, რომელიც გროვდება კონიუნქტივალურ პარკში ან მიედინება ტვინის სახით თვალის შიდა კუთხიდან, ჰიპერემია და კონიუნქტივის შეშუპება. რეაქციის გათვალისწინებისას აუცილებელია ქვედა ქუთუთოს უკან დახევა და კონიუნქტივალური ტომრის შემოწმება, ვინაიდან რეაქცია შეიძლება შემოიფარგლოს მარცვლების სახით ჩირქოვანი სეკრეციის მოკლევადიანი წარმოქმნით.
მოკლევადიანი ჰიპერემია და ლაკრიმაცია მცირე რაოდენობით ლორწოვანი სეკრეციის წარმოქმნით, ისევე როგორც რაიმე ცვლილების არარსებობით, შეფასებულია, როგორც უარყოფითი რეაქცია.
თუ აყვავებულ ფერმაში რუტინული ტუბერკულინიზაციის დროს პირველად გამოვლინდა ცხოველები, რომლებიც რეაგირებენ ტუბერკულინზე, მაშინ დიაგნოზის გასარკვევად, სახელმწიფო ვეტერინარული ქსელის სპეციალისტების მეთვალყურეობის ქვეშ, საკომისიო 3-5 ცხოველის სადიაგნოსტიკო დაკვლა. ყველაზე გამოხატული რეაქციებით ტარდება ტუბერკულინზე და გამოკვლეულია შინაგანი ორგანოები და ლიმფური კვანძები. თუ ტუბერკულოზისთვის დამახასიათებელი პათოლოგიური ცვლილებები გამოვლინდა მოკლულ ცხოველთაგან მინიმუმ ერთში, დიაგნოზი დადასტურებულად ითვლება.
თუ მოკლულ ცხოველებში ტუბერკულოზისთვის დამახასიათებელი ორგანოებისა და ქსოვილების ცვლილებები არ არის ნაპოვნი, მასალას იღებენ ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევისთვის ბიოანალიზით. როდესაც მსხვილფეხა რქოსანი ან ადამიანის ჯიშის ტუბერკულოზის მიკობაქტერია იზოლირებულია მოკლული ცხოველების მასალისგან ან დადებითი ბიოანალიზით, დიაგნოზი ასევე დადგენილად ითვლება;
იმუნიტეტი და სპეციფიკური პრევენცია.
ტუბერკულოზის პროცესის გაჩენას და განვითარებას თან ახლავს ცენტრალური გაღიზიანება ნერვული სისტემა. ეს იწვევს სხეულის სპეციფიკური მგრძნობელობის მატებას ტუბერკულოზის ბაქტერიების და მათი ტოქსინების მიმართ. ჰიპერმგრძნობელობა ან ალერგია ვლინდება ორგანიზმში ბაქტერიების მოხვედრიდან რამდენიმე დღეში ან კვირაში და აღნიშნავს არა მხოლოდ ინფექციური პროცესის დაწყებას, არამედ გარკვეული ხარისხის არასტერილური იმუნიტეტის ჩამოყალიბებას.
ტუბერკულოზის დროს ფაგოციტოზი იშვიათად სრულდება; ბაქტერიები მრავლდებიან ნეიტროფილებში და მაკროფაგებში. აგლუტინინები, პრეციპიტინები და კომპლემენტის დამამაგრებელი ანტისხეულები ასევე თამაშობენ უმნიშვნელო როლს იმუნიტეტში. ევოლუციის პროცესში სხეულს განუვითარდა გრანულომა-ტუბერკულოზებში პათოგენის იზოლირების (დამოუკიდებლობის) უნარი. ამ უნარის ხარისხი, მრავალ ფაქტორზე, მათ შორის პათოგენის ვირულენტობაზეა დამოკიდებული, შეიძლება განსხვავებული იყოს და ეს განსაზღვრავს დაავადების შედეგს. ინფექციური (არასტერილური იმუნიტეტი) გრძელდება მანამ, სანამ ორგანიზმში ტუბერკულოზის ბაქტერიებია; მათი გათავისუფლებით ან სიკვდილით, იმუნიტეტიც წყდება.
ტუბერკულოზის სპეციფიკური პროფილაქტიკისთვის სამედიცინო პრაქტიკა BCG ვაქცინა, დამზადებული Calmette და Guerin (1924) მიერ მსხვილფეხა რქოსანი მიკობაქტერიების კულტურისგან, ფართოდ გამოიყენება.
ტუბერკულოზის სპეციფიკური პრევენცია გამოყენებით BCG ვაქცინებიშესაძლებელია, მაგრამ უმეტეს ქვეყნებში ფერმის ცხოველებს ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია არ უტარდებათ.
პრევენცია. ტუბერკულოზის პრევენციისა და კონტროლის ღონისძიებები ტარდება მოქმედი სანიტარული (SP 3.1 093-96) და ვეტერინარული წესების (VP 13.3 1325-96) შესაბამისად.
ცხოველთა მფლობელები, ფერმის მენეჯერები, განურჩევლად მათი საკუთრების ფორმისა, გლეხის მეურნეობის მფლობელები და სხვა ვალდებულნი არიან:
- თუ გყავთ ან ყიდულობთ ცხოველებს, დაარეგისტრირეთ ისინი ვეტერინარულ დაწესებულებაში, მიიღეთ სარეგისტრაციო ნომერი ტეგის სახით და აკონტროლეთ მისი უსაფრთხოება;
- ყიდვა, გაყიდვა, დაკვლა, საძოვრები, საძოვრებზე განთავსება და ცხოველების ყველა სხვა გადაადგილება და გადაჯგუფება, მეცხოველეობის პროდუქტების რეალიზაცია უნდა განხორციელდეს მხოლოდ სახელმწიფო ვეტერინარული სამსახურის ორგანოების ცოდნით და ნებართვით;
- საჭირო ვეტერინარული და სანიტარული ობიექტების აღჭურვა;
- მიიღეთ სიფრთხილის ზომები საკვების მომზადებისას ინფექციის თავიდან ასაცილებლად;
- ახლად ჩამოსული ცხოველების კარანტინი 30 დღით ვეტერინარული კვლევისა და მკურნალობისთვის;
- დროულად აცნობოს ვეტერინარულ სამსახურს ტუბერკულოზის ეჭვის მქონე ცხოველებში დაავადების ყველა შემთხვევის შესახებ (სიმსუქნის დაკარგვა, პნევმონიის ნიშნები, გადიდებული ზედაპირული ლიმფური კვანძები);
- ვეტერინარის სპეციალისტების მოთხოვნით უზრუნველყოს ყველა საჭირო ინფორმაცია შეძენილი ცხოველების შესახებ და შექმნას პირობები მათი გამოკვლევის, კვლევისა და მკურნალობისთვის;
- დაიცვან ზოოჰიგიენური და ვეტერინარული მოთხოვნები ცხოველების ტრანსპორტირების, შენახვისა და კვებისა და მეცხოველეობის ობიექტების მშენებლობისას;
- განახორციელოს ავადმყოფი ცხოველების დროული მიწოდება ან ყველა არახელსაყრელი პირუტყვის სრული აღმოფხვრა ვეტერინარის სპეციალისტების მითითებით;
- უზრუნველყოს ამ წესებით გათვალისწინებული შემაკავებელი, ორგანიზაციული, ეკონომიკური, სპეციალური და სანიტარული ზომების განხორციელება ცხოველებში ტუბერკულოზის თავიდან ასაცილებლად, აგრეთვე ეპიზოოტიური აფეთქების აღმოსაფხვრელად მისი გაჩენის შემთხვევაში, საჭირო მატერიალური, ტექნიკური და საჭირო მასალების გამოყოფით. ფინანსური რესურსები.
მკურნალობა. ტუბერკულოზით დაავადებული ცხოველები იგზავნება დასაკლავად. ნახირებში, ფერმებში, დასახლებულ ადგილებში, სადაც დაავადება უკვე დაფიქსირდა, ცხოველები, რომლებიც რეაგირებენ ტუბერკულინზე, აღიარებულია ტუბერკულოზით და იგზავნება დასაკლავად 2 კვირის განმავლობაში.
ამჟამად აუცილებელია ტუბერკულოზის გამომწვევის 5 ტიპის გამოყოფა: ადამიანი (typus humanum), მსხვილფეხა რქოსანი (typus bovinum), ფრინველი (typus avium s. gallinaceum), ცივსისხლიანი ცხოველის ტიპი ან თევზი (typus piscium) და თაგვი ( typus murium). ადამიანებისა და ცხოველების ურთიერთინფექციურობა ადამიანის, მსხვილფეხა რქოსანი და ფრინველის ტიპის პათოგენებთან აღიარებულია მრავალი მკვლევრის მიერ. მაგრამ ტრანსფორმაციის შესაძლებლობა გამორიცხულია სხვადასხვა სახისცხოველებისა და ადამიანების სხეულში მორფოლოგიური და ფიზიოლოგიური მახასიათებლებიამა თუ იმ ტიპის, დამოკიდებულია ორგანიზმის ტიპზე, რომელშიც მდებარეობს ტუბერკულოზის გამომწვევი აგენტი.
მსხვილფეხა რქოსანი პათოგენით გამოწვეული ფილტვის ტუბერკულოზის მნიშვნელოვანი გავრცელება ადამიანებში ეჭვგარეშეა. სოფლად მცხოვრებ პაციენტებში მსხვილფეხა რქოსანი ტიპის პათოგენი რამდენჯერმე უფრო ხშირად გვხვდება, ვიდრე ავადმყოფ ქალაქებში. N. Lellhuber-ის მიხედვით (ციტირებული M.K. Yuskovets, 1963 წ.), ის აღმოჩნდა ფილტვის ტუბერკულოზით დაავადებული ქალების 60,8%-ში და მამაკაცების 76,9%-ში.
ცხოველებში ტუბერკულოზის წინააღმდეგ ბრძოლის ენერგიულმა ზომებმა უდავოდ იქონია თავისი გავლენა დადებითი შედეგები. ამავდროულად, მსხვილფეხა რქოსანი პირუტყვის ტუბერკულოზის თითქმის აღმოფხვრილი რაიონებში, მსხვილფეხა რქოსანი მიკობაქტერიებით გამოწვეული ტუბერკულოზის სიხშირეა ადამიანებში. მიზეზი ის არის, რომ ადამიანი ინფიცირდება ამ ტიპის პათოგენით თხებიდან და ღორებიდან. ასევე დადასტურებულია შინაური ცხოველების (კატა, ძაღლი) როლი პირუტყვის ტიპის მიკობაქტერიებით ადამიანების დაინფიცირებაში.
ფრინველის ტიპის მიკობაქტერიებით გამოწვეული ტუბერკულოზის პრობლემას, რომლებიც პათოგენურია არა მხოლოდ ფრინველებისა და ადამიანებისთვის, არამედ ღორებისა და პირუტყვისთვისაც, პრაქტიკული მნიშვნელობა არ დაუკარგავს (A.I. Kagramanov, 1968; Ya.A. Blagodarny, 1972). შესაბამისად, ამ ტიპის ინფექციის წყარო შეიძლება იყოს ფრინველები, ღორები და პირუტყვი (M.K. Yuskovets, 1963).
მსხვილფეხა რქოსანი და ფრინველის მიკობაქტერიებით გამოწვეული ტუბერკულოზი უმეტეს შემთხვევაში ფილტვგარე ლოკალიზაციას ახდენს. პირველი ორი ადგილი უკავია კანის დაზიანებებს (29,2%) და ლიმფურ კვანძებს (18,7%), გვხვდება მენინგიტი და ოსტეოარტიკულური დაზიანებები. ბევრი ავტორი ყურადღებას აქცევს ტუბერკულოზის ნელ განვითარებას, ასიმპტომურ დაწყებას და პროდუქტიული ფენომენების გაბატონებას. მსხვილფეხა რქოსანი და ფრინველის მიკობაქტერიები განსხვავდება ადამიანებისგან ტუბერკულოსტატიკური პრეპარატების, განსაკუთრებით პირველი სერიის (სტრეპტომიცინი, ტუბაზიდი, ფტივაზიდი, PAS და ა.შ.) მნიშვნელოვანი რეზისტენტობით.
ადამიანებში მსხვილფეხა რქოსანი და ფრინველის ტუბერკულოზის წინააღმდეგ ბრძოლის პრობლემას აქვს მნიშვნელოვანი მახასიათებლები და სირთულეები. სამწუხაროდ, მიკობაქტერიების ტიპების იდენტიფიცირება არ ხდება ტუბერკულოზით დაავადებული მეცხოველეობის ფერმერებში და მკურნალობისადმი გამძლეობით. ამ მიზეზით შეუძლებელია არა მხოლოდ დაავადებისა და პროფესიის კავშირის დადგენა, არამედ ეფექტური მკურნალობის დანიშვნაც.
ზემოაღნიშნულთან დაკავშირებით დიდი პრაქტიკული მნიშვნელობა ენიჭება ფილტვის ტუბერკულოზის ტიპის განსაზღვრას სოფლის მცხოვრებლებში, განსაკუთრებით მეცხოველეობაში. ტიპის განსაზღვრით შეიძლება გადაწყდეს დაავადების პროფესიასთან კავშირის საკითხი. ამისთვის არცთუ მცირე მნიშვნელობა აქვს მეცხოველეობის ფერმებში არსებულ ეპიდემიოლოგიურ მდგომარეობას. როგორც ზემოთ აღინიშნა, დაავადების ხანგრძლივი კურსით, პათოგენის ტიპი შეიძლება შეიცვალოს და შეიძინოს ადამიანებისთვის დამახასიათებელი თვისებები. ხშირად არსებობს ორი ტიპის პათოგენის კომბინაცია - ადამიანისა და მსხვილფეხა რქოსანი. ფილტვის ტუბერკულოზის პათოგენის მსხვილფეხა რქოსანი ტიპის ერთობლიობა მეცხოველეობაში არახელსაყრელი ეპიზოოტოლოგიური სიტუაციით არის ინფექციის (დაავადების) პროფესიული ხასიათის უდავო მტკიცებულება. ცხოველური ტიპის პათოგენის (მსხვილფეხა რქოსანი, ფრინველი) იდენტიფიცირება მეცხოველეობაში ტუბერკულოზის არსებობის აშკარა ნიშნების გარეშე მოითხოვს ინფექციის პირველადი წყაროს (შინაური ცხოველები) უფრო საფუძვლიან გამოკვლევას. ავადმყოფ ცხოველებთან კონტაქტი ტუბერკულოზით დაავადებულ ადამიანებთან კონტაქტის არარსებობის შემთხვევაში მიუთითებს პროფესიულ ინფექციაზე და იმ შემთხვევებში, როდესაც ფილტვის ტუბერკულოზის პათოგენის ტიპი არის ადამიანი (როგორც ჩანს, მოხდა პათოგენის ტიპის ტრანსფორმაცია).
პათოგენის ტიპი განისაზღვრება მისი მორფოლოგიური და ბიოლოგიური თვისებებით. ადამიანის ტიპის ცისფერი გარემოს მიკობაქტერიები ბრომოკრეზოლურპურთან ერთად შეიცვალა მომწვანო ფერიმსხვილფეხა რქოსანი ტიპის მიკობაქტერიები არ ცვლის საშუალო ფერს. ზღვის გოჭები ყველაზე მგრძნობიარეა ადამიანის ტიპის მიმართ, ხოლო კურდღელი ყველაზე მგრძნობიარეა მსხვილფეხა რქოსანი და ფრინველის ტიპების მიმართ. გარდა ამისა, ყველაზე დიდი მგრძნობელობაა იმ ტიპის ტუბერკულინის მიმართ, რომელიც ამ შემთხვევაში დაავადების გამომწვევია (შესაძლებელია შერეული ინფექციაც).
ადამიანის ტუბერკულოზის პათოლოგიაში მსხვილფეხა რქოსანი და ფრინველის მიკობაქტერიების პროპორციის გაზრდაში რამდენიმე ფაქტორი მოქმედებს. მათ შორის პირველ ადგილზე უნდა მიენიჭოს ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო საშუალებების საკმაოდ მაღალი ეფექტურობა ადამიანის ტიპთან მიმართებაში და დაბალი - მსხვილფეხა რქოსანი და ფრინველის.
კანის ტუბერკულოზი არის ტიპიური მაგალითიეგზოგენური ტუბერკულოზის ინფექცია, რომელიც ყველაზე ხშირად ვითარდება მეცხოველეობაში. მიკობაქტერიას შეუძლია შეაღწიოს კანში დაზიანებული ზედაპირის მეშვეობით, მოერგოს იქ და გამოიწვიოს ტუბერკულოზური დაზიანებები. ორგანიზმში შეღწევის ეს გზა თითქმის ყოველთვის იწვევს მეჭეჭოვანი კანის ტუბერკულოზის განვითარებას. პროფესიული ტუბერკულოზის ძირითადი ლოკალიზაციაა ხელების და თითების ზურგი, ციფრთაშორისი ნაკეცები და გაცილებით ნაკლებად ხშირად წინამხრები, ხელისგულები და უკანა მხარეგაჩერება. არ არის გამორიცხული დუნდულოების, კისრის, სახის და სხვა უბნების კანზე ლოკალიზაციის შესაძლებლობა. თუმცა არის შემთხვევები, როდესაც არ არსებობს სანდო ინფორმაცია გარედან შემოტანილი ინფექციის შესახებ. ამიტომ, ამ ტიპის ტუბერკულოზის ეტიოლოგიაში არ არის გამორიცხული პათოგენის კანში შეღწევის ენდოგენური გზა.
ამისთვის კლინიკური სურათიმეჭეჭიანი კანის ტუბერკულოზს ახასიათებს დაფა, რომლის ცენტრში შესამჩნევია მკვრივი დაბზარული პაპილარული წარმონაქმნები, ჩირქოვანი ანთების ელემენტები უფრო ახლოს არის პერიფერიასთან, შემდეგ ნაცრისფერი მკვრივი ქერცლები მუქ წითელ ფონზე და ჰიპერემიის ზონა წრიული და პოლიციკლური კიდეებით. . შეხორცების პროცესში პაპილების და ქერცლების უარყოფის შემდეგ, კანის ზედაპირი არათანაბარი ჩანს. შეხორცებას თან ახლავს ნაწიბურის წარმოქმნა ან ატროფია. მეჭეჭიანი კანის ტუბერკულოზის თანმხლები ნიშნები შეიძლება შეიცავდეს კანის კოლიკვატური ტუბერკულოზისთვის დამახასიათებელ დაზიანებებს. კანის ტუბერკულოზის ეს ფორმა შედარებით კეთილთვისებიანი და განკურნებადია.
კანის ტუბერკულოზის პროფესიული ეტიოლოგია შეიძლება დადგინდეს, როდესაც სამუშაო პირობების მახასიათებლები ადასტურებს კონტაქტს ტუბერკულოზურ მასალასთან და ეპიდერმისის დამაზიანებელი ფაქტორების არსებობას.
კანის მეჭეჭოვანი ტუბერკულოზის ფორმას ასევე მიეკუთვნება გვამური ტუბერკულოზი, ან ანატომისტური ტუბერკულოზი (verruca necrogenica). ეს არის ადგილობრივი გამოვლინება ინფიცირებული მასალის მიერ ეპიდერმისის ნებისმიერი დაზიანების ადგილზე. გვხვდება ადამიანებში, რომლებსაც აქვთ პროფესიული დამოკიდებულებატუბერკულოზის ინფექციის წყაროებისკენ (ცხოველის გვამები). ეს შეიძლება იყვნენ ვეტერინარები, ბაქტერიოლოგიური და პათოლოგიური ლაბორატორიების მუშები. კადავერული ტუბერკულოზი ჩვეულებრივ ლოკალიზებულია თითებზე, ინტერფალანგეალური სახსრების მიდამოში. მიუხედავად იმისა, რომ გვამური ტუბერკულოზი კლინიკურად არაფრით განსხვავდება კანის მეჭეჭოვანი ტუბერკულოზისგან მორფოლოგიური თვისებაეს არის გამოხატული ჰიპერკერატოზი, რომელიც ჭარბობს ტუბერკულოზურ ინფილტრატზე. დიაგნოზი ემყარება დაავადების ტიპურ კლინიკურ სურათს, ინფორმაციის გათვალისწინებით პროფესიული საქმიანობაავადმყოფი. ტუბერკულინის ტესტების შედეგები შეიძლება იყოს დიაგნოსტიკური დახმარება, თუმცა ისინი ნაკლებად გამოხატულია, ვიდრე ვულგარის მგლურას. კანის ვერუკოზური ტუბერკულოზი უფრო სწრაფად და მარტივად განიკურნება, ვიდრე ამ დაავადების სხვა ტიპები.
პრევენცია მოდის სხეულის წინააღმდეგობის გაზრდაზე ტუბერკულოზის ინფექციის მიმართ, ეპიდერმისის დაზიანების აღმოფხვრა ინფიცირებულ მასალასთან მუშაობისას, აბრაზიების და ნაკაწრების შეზეთვა ნოვიკოვის სითხით.
სასარგებლო ინფორმაცია:
ტუბერკულოზი (ლათინურიდან tuberculum - tubercle) - ინფექცია, გავლენას ახდენს ადამიანის ფილტვებზე ზოგადი ანთების განვითარებით.
დაავადება გამოწვეულია სამი სახის მიკობაქტერიით - ადამიანის, მსხვილფეხა რქოსანი და შუალედური.
ტუბერკულოზი არის დაავადება, რომელიც აწუხებს არა მხოლოდ ადამიანებს, არამედ ცხოველებსაც - პირუტყვს (ძროხა და სხვა პირუტყვი), ღორები და ქათმები.
ისტორიულად ტუბერკულოზს სხვა სახელი ჰქონდა - რუსულენოვან გარემოში მას მოხმარებას ეძახდნენ. ეს დაავადება განუკურნებელი იყო მეოცე საუკუნის დასაწყისამდე და პაციენტები დიდი ხნის განმავლობაში იღუპებოდნენ, თანდათან „იკარგებოდნენ“, მათი მდგომარეობა მუდმივად უარესდებოდა.
დღეს ტუბერკულოზის რისკის ქვეშ არიან დაქვეითებული ან არასაკმარისად განვითარებული იმუნიტეტის მქონე ადამიანები - ბავშვები, მოხუცები და ქალები. ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის მონაცემებით, მსოფლიოს მოსახლეობის 35%-ზე მეტი მიკობაქტერიის მატარებელია.
დღეს ტუბერკულოზი განკურნებადია, მაგრამ ყოველწლიურად ორ მილიონამდე ადამიანი იღუპება ამ დაავადებით. როგორც წესი, სიკვდილი ხდება იმ შემთხვევებში, როდესაც პაციენტმა არ იცის თავისი დაავადების შესახებ, უარს ამბობს მკურნალობაზე, ცხოვრობს რეგიონში, სადაც მედიცინა არ არის საკმარისად განვითარებული, ან მიუწვდომელია პაციენტებისთვის ეკონომიკური მიზეზების გამო.
ტუბერკულოზის განვითარების მიზეზები
გამოვლენილია ტუბერკულოზის განვითარების ძირითადი მიზეზი - მიკობაქტერიები, ასევე მეორადი (გარემოს პირობები და მედიცინის მდგომარეობა).
ასე რომ, ყველაზე ხშირად ტუბერკულოზი გამოწვეულია:
- ადამიანის ტიპის მიკობაქტერიები;
- მსხვილფეხა რქოსანი მიკობაქტერიები;
- შუალედური ტიპის მიკობაქტერიები;
- სხვა ტიპის მიკობაქტერიები, რომლებიც ცხოვრობენ გარემოში (არსებობს 70-ზე მეტი სახეობა და უმეტესწილად მათ არ აქვთ ეპიდემიოლოგიური მნიშვნელობა და აგრესიული ხდებიან ადამიანების მიმართ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, როდესაც თავად სხეული დასუსტებულია და გარემო პირობები ხელს უწყობს აქტიურ განვითარებას. მიკრობი).
სოფლის მცხოვრებთათვის ინფექციის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია M. Avium, მსხვილფეხა რქოსანი მიკობაქტერია. როგორც წესი, ტუბერკულოზი აწუხებს იმუნოდეფიციტის მქონე პაციენტებს.
ტუბერკულოზის გამომწვევი აგენტია კოხის ბაცილი, რომელსაც ეწოდა მკვლევარის სახელი, რომელმაც პირველად აღწერა ბაქტერია და მისი გავლენა ადამიანებზე. კოხის ბაცილის უჯრედის კედელი შედგება პოლისაქარიდებისგან, რომელთა წყალობით მიკობაქტერია უძლებს ყველაზე არახელსაყრელ გარე პირობებსაც, ასევე სტაბილური ზომის შენარჩუნებას. მიკობაქტერიებს არ შეუძლიათ დამოუკიდებლად გადაადგილება, რადგან მათ აკლიათ დროშები.
კოხის ბაცილი შეიცავს ტუბერკულინს (ტუბერკულოპროტეინები, სპეციფიური ცილები ანტიგენური ფუნქციით). ეს არის ანტიგენური ფუნქცია, რომელიც უზრუნველყოფს გაზრდილი მგრძნობელობას ამ ცილის ეფექტების მიმართ, ხოლო ლიპიდური ფრაქცია ზრდის გამძლეობას მჟავე და ტუტე გარემოში.
ტუბერკულოზით ინფექციის გზები
ძირითადი გზები:
- აეროგენული (ჰაეროვანი);
- კონტაქტი (პირდაპირი კონტაქტით);
- კვების (შეწოვის ფუნქციის დარღვევისთვის საჭმლის მომნელებელი სისტემაზოგადად და, კერძოდ, ნაწლავები);
- ტრანსპლაცენტური.
თუ ადამიანის ორგანიზმი ჯანმრთელია, მაშინ სასუნთქი სისტემის ელემენტები უზრუნველყოფენ დაცვას ნებისმიერი ინფექციის გავლენისგან, მათ შორის კოხის ბაცილისაგან. თუმცა, სასუნთქი სისტემის უმცირესი დაავადებები ან მათი დამცავი ფუნქციის დაქვეითება (მაგალითად, ტოქსიკური ზემოქმედების შედეგად) იწვევს ინფექციას. მიკობაქტერიები აზიანებენ ბრონქიოლებს, ალვეოლებს და ა.შ., დაძლევენ სასუნთქი სისტემის ლორწოვანი გარსის ბუნებრივ დამცავ ბარიერებს.
ტუბერკულოზის განვითარების ეტაპები
ამრიგად, პირველმა ეტაპმა მიიღო ლატენტური მიკრობიზმის განმარტება. ადამიანს შეუძლია ამ ეტაპზე დარჩეს საკმაოდ დიდი ხნის განმავლობაში - ზოგჯერ წლების განმავლობაში. ამავდროულად, თუ ამ ეტაპზე არ არის ჩამოყალიბებული იმუნური რეაქციები მიკობაქტერიების ეფექტებზე, ეს იწვევს მიკობაქტერიების რაოდენობის მკვეთრ ზრდას.
მეორე ეტაპი განისაზღვრება კოხის ბაცილის გავრცელებით ლიმფური გემები, მათგან - ლიმფურ კვანძებში, ვრცელდება მთელ სხეულზე. ამ სტადიას პირველადი მიკობაქტერიემია ეწოდება. ამ ეტაპზე სამიზნე ორგანოებია ფილტვები, თირკმელზედა ჯირკვლები, რეპროდუქციული სისტემის ორგანოები, ლიმფური კვანძები, ძვლების ეპიფიზები და მეტაფიზები, ანუ ყველა ორგანო და ქსოვილი განვითარებული სისტემალიმფის და სისხლის მიკროცირკულაცია. დაზიანებულ ადგილებში ვითარდება ფაგოციტოზი.
პოლინუკლეარული ლეიკოციტები პირველები განიცდიან, მაკროფაგები - მეორე. პირველი იღუპება სუსტი ბაქტერიციდული დაცვის გამო, მეორენი კარგავენ სიცოცხლისუნარიანობას ვირუსული ფაქტორების გამო. მაკროფაგების დამარცხების შემდეგ იწყება არასრული ფაგოციტოზის სტადია – კოხის ბაცილი ხვდება უჯრედებს შორის სივრცეში, რაც ზრდის იქ პროტეოლიზური ფერმენტების რაოდენობას.
თუ ფაგოციტოზი არაეფექტურია, მიკობაქტერიები იწყებენ ინტენსიურად და შეუზღუდავი გამრავლებას. თავის მხრივ, ეს იწვევს სიმკვრივის შემცირებას, ქსოვილის გათხევადებას და, შედეგად, დაავადების პროგრესირებას. ამ ეტაპზე უკვე ჩამოყალიბებულია ტუბერკულოზური გრანულომები, რომლებიც იზრდება კაზეოზური ნეკროზის კერებიდან. ეს უკვე - კონკრეტული ნიშნებიტუბერკულოზი.
ტუბერკულოზის სიმპტომები
პირველ სტადიაზე დაავადება შეიძლება არანაირად არ გამოვლინდეს, გარკვეული სიმპტომების არარსებობის შემთხვევაში შეიძლება გაიაროს ხანგრძლივი პერიოდი. ან სიმპტომები შეიძლება აღმოჩნდეს „ბუნდოვანი“ და ზუსტი დიაგნოზის დადგენა თითქმის შეუძლებელია უფრო მჭიდრო დიაგნოსტიკის გარეშე.
Ყველაზე გავრცელებული არასპეციფიკური სიმპტომებიტუბერკულოზი:
- სხეულის ზოგადი ინტოქსიკაციის ნიშნები:
- ტემპერატურის მატება, მისი ხანგრძლივად შენარჩუნებისას ოდნავ ამაღლებულ დონეზე (ჩვეულებრივ, დაახლოებით 37 გრადუსი ცელსიუსით);
- გაიზარდა ოფლიანობა, განსაკუთრებით ღამის დასვენების დროს;
- სხვადასხვა ასთენიური გამოვლინებები.
- წონის თანდათანობითი დაკლება;
- ლიმფადენოპათია (შეზღუდული ან განზოგადებული), ანუ გადიდებული ლიმფური კვანძები, ტკივილი გაფართოებულ ლიმფურ კვანძებში.
ზე შემდგომი განვითარებადაავადებები, სიმპტომების სია ივსება ხველებით ნახველის წარმოქმნით, ტკივილი გულმკერდის არეში (ზოგჯერ ტკივილი თან ახლავს ხველას) და კატარალური სიმპტომები.
რისკის ჯგუფები, როგორიცაა ექსპერტები, მოიცავს:
- პროფესიული საფუძველზე:
- სამედიცინო მუშაკები;
- კვების მრეწველობის მუშები;
- ქრონიკული დაავადებების საფუძველზე დადასტურებული პაციენტები:
- დიაბეტი;
- იმუნოდეფიციტის მდგომარეობები;
- ასევე მათ, ვინც მკურნალობს იმუნოსუპრესანტებით (ციტოსტატიკები და გლუკოკორტიკოიდები).
ტუბერკულოზის დიაგნოზი
ტუბერკულოზის დიაგნოზი არის ყოვლისმომცველი გამოკვლევის შედეგები: უპირველეს ყოვლისა, კლინიკური სურათის შეფასება, ლაბორატორიული და. ინსტრუმენტული კვლევები. პირველი შესასწავლია ბიოლოგიური სითხეები, უპირველეს ყოვლისა, ნახველი, რომელიც გამოიყოფა ხველის დროს.
ნახველის გამოსაკვლევად გამოიყენება შემდეგი მეთოდები:
- ბაქტერიოლოგიური;
- მოლეკულური ბიოლოგია;
- სეროლოგიური.
ლაბორატორიის დროს მიკრობიოლოგიური კვლევაიდენტიფიცირებულია მიკობაქტერიები და განისაზღვრება მათი მგრძნობელობა წამლების მიმართ, რომლებიც ჩვეულებრივ გამოიყენება ტუბერკულოზის სამკურნალოდ. ეს უკანასკნელი განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია იმ პაციენტებისთვის, რომლებიც გარკვეული პერიოდის განმავლობაში ეწეოდნენ სიმპტომურ თვითმკურნალობას და, შესაბამისად, რეზისტენტული არიან რიგი წამლების, მათ შორის ანტიბიოტიკების მიმართ.
ნახველის გარდა, ანალიზისთვის გამოიყენება ბრონქებისა და კუჭის წყალი (მიღებული ამ უკანასკნელის გამორეცხვით), ნაცხი ხორხიდან და პლევრის სითხე. ბრონქების ამორეცხვა უკიდურესად უსიამოვნო პროცედურაა, ამიტომ ტარდება ადგილობრივი (ზოგიერთ შემთხვევაში, ზოგადი) ანესთეზიის ქვეშ. ამ პროცედურის დროს ფიზიოლოგიური ხსნარი შეჰყავთ ბრონქებში.
PCR დიაგნოსტიკა დღესაც საკმაოდ ფართოდ გავრცელდა დიდ სამედიცინო ცენტრებში. ამ სახის ლაბორატორიული კვლევაეფუძნება მიკობაქტერიული დნმ-ის იდენტიფიკაციას, რომელიც იზოლირებულია ნიმუშებიდან ბიოლოგიური სითხეები. პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქციის მეთოდი საშუალებას გაძლევთ სწრაფად მიიღოთ შედეგები - ხუთიდან ექვს საათამდე და ამავე დროს - მინიმალური ხარჯებით. თუმცა, ამ მეთოდს ჯერ არ მიუღია ფართო გამოყენება მისი ინოვაციური ხასიათის გამო.
ტუბერკულოზის დიაგნოსტიკისთვის გამოიყენება შემდეგი ტექნიკური ტესტები:
- ფლუოროგრაფიული გამოკვლევა (ტუბერკულოზის პირველადი დიაგნოსტიკის ძირითადი მეთოდი);
- რენტგენოლოგიური გამოკვლევა;
- ფილტვის ბიოფსია;
- პლევრის ბიოფსია;
- ბრონქოსკოპია;
- CT სკანირება.
თუ ფლუოროგრაფიული გამოკვლევის დროს ფილტვებში ცვლილებები გამოვლინდა, პაციენტი იგზავნება დამატებით გამოკვლევაზე, რომლის დროსაც ვლინდება შეცვლილი ქსოვილების ლოკალიზაცია და ტუბერკულოზის დიაგნოზის დადასტურება ან უარყოფა. როგორც წესი, აპარატურის დიაგნოსტიკური გამოკვლევის მეორე ეტაპი არის გულმკერდის რენტგენი.
რენტგენის გამოყენებით შეიძლება გამოვლინდეს როგორც თავად პათოლოგიური ელემენტები, ასევე ფილტვის ფიბროზი, ფილტვის ემფიზემა და ბრონქოექტაზია. გარდა ამისა, გამოვლენილია ადრე დაავადებული ან არააქტიური ტუბერკულოზის კალციფიცირებული კერები. კომპიუტერული და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია უფრო დეტალურ ინფორმაციას მოგაწვდით პაციენტის შესახებ.
ტუბერკულინის დიაგნოსტიკა (მანტუს ტესტი)
ისტორიაში პირველი ტუბერკულინი მომზადდა ინ ვიტრო ხელოვნურად გაზრდილი მიკობაქტერიების წყლის ექსტრაქტის გამოყენებით. ის დაამზადა თავად კოხმა, ადამიანის და მსხვილფეხა რქოსანი ჯიშების მიკობაქტერიებისგან. დღეს მსგავსი ტუბერკულინი იქმნება გლიცერინის ბულიონში 0,00002 მგ-დან (PPD-S) 0,00006 მგ-მდე (PPD-L) კონცენტრაციით. ეს მნიშვნელობა წარმოადგენს 1 TU-ს, ანუ ტუბერკულინის საერთაშორისო ერთეულს, რომელიც იძლევა დადებით რეაქციებს ტუბერკულოზით ინფიცირებულთა 80 პროცენტში ან მეტში, ძალიან ძლიერი რეაქციების გარეშე. როგორც წესი, Mantoux ტესტი მოიცავს 2TE, ანუ ტუბერკულინის ორ საერთაშორისო ერთეულს, მაგრამ ასევე გამოიყენება სხვა დოზები, ისევე როგორც ტუბერკულინის მგრძნობელობის ტესტირების სხვა მეთოდები.
კერძოდ, ესენია:
- კანქვეშა კოხის ტესტი;
- დაამთავრა კანის ტესტი;
- პროტეინ-ტუბერკულინის ტესტი;
- ეოზინოფილური ტუბერკულინის ტესტი;
- ტუბერკულინის ტიტრის ანალიზი და ა.შ.
ტუბერკულინის დიაგნოსტიკა არსებითად ეფუძნება ალერგიული რეაქციის ანალოგს. მკაცრად რომ ვთქვათ, Mantoux ტესტი არის დაგვიანებული ალერგიული რეაქცია, რომელიც გამოწვეულია ანტიგენის (ტუბერკულოპროტეინის) ლიმფოციტებთან (უჯრედებთან) კონტაქტით. იმუნური სისტემა). ტუბერკულინის შეყვანის შემდეგ, ალერგენის დაგროვების ადგილზე იგზავნება ლიმფოციტები, რომლებიც ტუბერკულინთან ურთიერთობისას ქმნიან ბიოლოგიურად აქტიურ ნივთიერებებს, ან, უფრო მარტივად, ქმნიან ანთებით პროცესს რეაქციის ზონაში. ადრე ითვლებოდა, რომ ანთებითი პროცესი, რომელიც წარმოიქმნება მანტუქსის დადებითი ტესტით (გარეგნულად პაპულას ჰგავს) ტუბერკულოზის კერაში ანთების მსგავსია, მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში, სპეციფიკური ტუბერკულოზის ანთება მანტუსთან არ ხდება. ტესტი.
Mantoux ტესტი ჩვეულებრივ ტარდება წინამხრის შუა ან ზედა მესამედში, წინა ზედაპირზე. ტუბერკულინზე კანის რეაქციის განვითარება ძირითადად სრულდება 48 საათის შემდეგ, ხოლო 72-ის შემდეგ მთლიანად. ამრიგად, თუ განმეორებითი დიაგნოსტიკა არ არის დაგეგმილი, უმჯობესია გამოკვლევა ჩატარდეს ტესტიდან სამი დღის შემდეგ.
მანტუქსის რეაქციის განვითარება ხდება ამ გზით. ტესტიდან უკვე ერთი და ნახევარიდან ორ საათში აღინიშნება "ლიმონის ქერქის" გამოჩენა - ტუბერკულინის კანქვეშა სფეროს რეზორბცია და კიდევ ნახევარი საათის შემდეგ იქმნება ვარდისფერი ლაქა - კანის პირველი რეაქცია. ოთხიდან რვა საათის შემდეგ, პაციენტების უმეტესობას უვითარდება წყლიანი, რბილი ვარდისფერი პაპულები. 12 საათის შემდეგ მიაღწევენ ყველაზე დიდი ზომა. 14-20 საათის შემდეგ ადრეული პაპულა დიფერენცირდება, ძირითადი პაპულა გამოირჩევა ფერითა და სიმკვრივით (ამჟამად ცენტრში მცირე დატკეპნის სახით). ის დაფუძნებულია მთავარზე, რომ შემდგომში შესაძლებელი იქნება მანტუსის ნიმუშის შეფასება. ერთი დღის შემდეგ დიფერენცირების პროცესი მთლიანად დასრულებულია და მანტუს ტესტიდან ორი დღის შემდეგ ყველა დიაგნოსტირებული პაციენტში ადვილად ჩანს ნათელი ჰიპერემიული ლაქა ცენტრში მკაფიოდ შესამჩნევი პაპულით.
სამი დღის შემდეგ იწყება პაპულის ზომის შემცირების პროცესი, 96 საათის შემდეგ ის თანდათან იკუმშება. თავად პაპულა მთლიანად ქრება ერთი კვირის შემდეგ, მაგრამ პიგმენტაციის შედეგად გამოწვეული კვალი კანზე რჩება რამდენიმე კვირის განმავლობაში (ჩვეულებრივ სამიდან ოთხამდე), რაც დამოკიდებულია პაციენტის კანის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე, ასევე თავად რეაქციის ბუნებაზე.
თუ საჭიროა მანტუსის ტესტის გამეორება, იგი ტარდება სხვა ადგილას, წინააღმდეგ შემთხვევაში გამოხატულმა რეაქციამ შეიძლება გამოიწვიოს შეცდომები დიაგნოზში. იმ შემთხვევებში, როდესაც რეაქცია ხდება სწრაფად და გრძელდება რამდენიმე კვირა ("რეაქციის ანთება"), ჩვენ, სავარაუდოდ, ვსაუბრობთ იმაზე, რომ ტუბერკულინის დანერგვა მოხდა იმავე ადგილას, სადაც ადრე ტარდებოდა ტუბერკულინის დიაგნოსტიკა.
პაპულის დიამეტრი შეფასებულია მილიმეტრებში. თუ ზომა არის 5 მილიმეტრი ან მეტი, ნიმუში ითვლება დადებითად. თუ პაპულის დიამეტრი საზღვარზეა და მერყეობს სამიდან ოთხ მილიმეტრამდე, განმეორებითი ტესტი შეიძლება ჩატარდეს მეორე წინამხრზე, უფრო კონცენტრირებული ხსნარით (მაგალითად, თუ პირველადი ნიმუში მოიცავდა 1 TE-ს, მაშინ მეორადი ერთი - 2 TE). ტუბერკულინის მიმართ კანის მგრძნობელობის ბარიერის განსაზღვრა - ტიტრაცია - მოიცავს რამდენიმე მანტუს ნიმუშს მონაცვლეობით სხვადასხვა წინამხრებზე, რათა განისაზღვროს მინიმალური დოზა, რომლითაც მიიღება დადებითი რეაქცია, ანუ პაპულა, რომლის დიამეტრი ხუთი ან მეტი მილიმეტრია.
თუ ტუბერკულინის 1TE ოდენობით ნიმუშის მგრძნობელობის ბარიერი არის 19 მილიმეტრი ან მეტი, ხოლო 2TE-სთვის - 22 მილიმეტრზე მეტი, რომ აღარაფერი ვთქვათ ისეთ გამოვლინებებზე, როგორიცაა ლიმფადენიტი, ლიმფანგიტი და ასევე ვეზიკულა, მიუთითებს ჰიპერერგიაზე, ანუ ტუბერკულინის მომატებაზე. მგრძნობელობა. მოზარდებში ამას მოწმობს პაპულის ზომები 17 მმ-ზე მეტი. თავის მხრივ, პაპულების ზომებს 19 მმ-მდე 1TE-ზე და 8-დან 22 მმ-მდე 2TE-ზე ეწოდება ნორმარგიული.
საშინაო პრაქტიკაში მასობრივი დიაგნოსტიკისთვის ჩვეულებრივ გამოიყენება 2TE ტუბერკულინის შემცველი ხსნარები.
მანტუს ტესტის შედეგებზე ასევე შეიძლება გავლენა იქონიოს როგორც გარე, ასევე შიდა ფაქტორები. ამრიგად, ქალებში რეაქციის შედეგი, როგორც წესი, უფრო გამოხატულია (განსაკუთრებით მშობიარობის შემდგომ პერიოდში, ასევე ჭარბწონიან ან სიმსუქნისკენ მიდრეკილ ქალებში) და ასაკთან ერთად გაიზარდა მგრძნობელობატუბერკულინამდე მცირდება ძალიან ნელა. მაგრამ მენსტრუაციისა და ორსულობის დროს მანტუს რეაქცია თრგუნავს. თავის მხრივ, მამაკაცების დიაგნოზის დასმისას აუცილებელია გავითვალისწინოთ, რომ მათი კანის რეაქციები უფრო სუსტია და ასაკთან ერთად შესამჩნევად მცირდება. ასაკთან ერთად კანის რეაქტიულობა მცირდება (უფრო მეტად მამაკაცებში) და მათში მცირდება ინფექციების დამხმარე ანტიგენური ეფექტის როლი.
რიგი მკვლევარების აზრით, ტუბერკულინის მიმართ მგრძნობელობა მნიშვნელოვნად იზრდება გაზაფხულის პერიოდიდა მცირდება შემოდგომაზე. ტუბერკულინის მიმართ მგრძნობელობის ცვლილებას ასევე აქვს პროფესიული მიზეზები. ამრიგად, ქიმიკოსები, ტექსტილის მუშები, სინთეზური რეზინის, ტყვიისა და ქრომის შემსწავლელი სპეციალისტები აჩვენებენ უფრო გამოხატულ რეაქციებს.
ტუბერკულინის რეაქციის დაქვეითება გამოწვეულია:
- არასწორი კვება;
- ქიმიური და თერმული დამწვრობა;
- ანთების კერები კანზე;
- კანის გამოვლინებები (ფსორიაზი, აკნედა ა.შ.);
- მშრალი კანი;
- ვენური ჰიპერემია;
- ჰიპოთირეოზი;
- ალკოჰოლიზმი;
- წითელა;
- ვიტამინის დეფიციტი (განსაკუთრებით C ვიტამინის დეფიციტი);
- ხანგრძლივი სითბოსხეულები;
- რენტგენის დასხივება საშუალო და მაღალი დოზებით;
- რიგი ფარმაცევტული საშუალებების გამოყენება (ნორსულფაზოლი, პენიცილინი, იოდი, ანტიჰისტამინური საშუალებები, პირიდოქსინი, რუტინი, ბრომი, ბუტადიონი, რკინა-ასკორბინის მჟავა, გლუკოკორტიკოსტეროიდები);
ტუბერკულოზის მკურნალობა
ტუბერკულოზის მკურნალობა ტარდება მხოლოდ კვალიფიციური ექიმებიდა სპეციალიზებულ მილების საავადმყოფოში.
მკურნალობის რეჟიმი, დაავადების სიმძიმის მიხედვით, მეტ-ნაკლებად მოიცავს შემდეგ ბლოკებს:
- ყოველდღიური რუტინა და ძრავის რეჟიმი (საწოლის დასვენება, ნაზი რეჟიმი ან ვარჯიშის რეჟიმი);
- კვება და დიეტა;
- წამლის თერაპია;
- ბუნებრივი და ინსტრუმენტული ფიზიოთერაპია;
- განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევები- ოპერაცია.
ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო წამლის თერაპია საშუალებას გაძლევთ მიაღწიოთ ტუბერკულოსტაზურ ეფექტს, ან, სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, შეამციროთ მიკობაქტერიების აქტივობა და მათი ვირულენტობა და დათრგუნოთ მათი რეპროდუქცია. განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია მკურნალობის ყოვლისმომცველი და რაციონალური ჩატარება, დაავადების არა მხოლოდ სიმპტომების აღმოფხვრა, არამედ მისი განკურნებაც. არასწორად გააზრებულმა მკურნალობის პოლიტიკამ, თავის მხრივ, შეიძლება გამოიწვიოს ტუბერკულოზის ქრონიკულ ფორმაში გადასვლა.
ძირითადი ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო საშუალებები (ტუბერკულოსტატიკური):
- იზონიაზიდი და მისი წარმოებულები;
მკურნალობის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია პაციენტის ასაკზე, წონაზე და მდგომარეობაზე. პრეპარატის მინიმალური ეფექტური დღიური დოზა – 0,3 გ – ჩვეულებრივ ინიშნება ხანდაზმულ პაციენტებში, ასევე 55 კილოგრამზე ნაკლები წონის პაციენტებში. როგორც წესი, ამ პრეპარატის დღიური დოზა შეადგენს 0,6გრ. იზონიაზიდი (ტუბაზიდი) გამოიყენება უმეტეს შემთხვევაში სხვა სამკურნალო საშუალებებთან ერთად, გამონაკლისია მხოლოდ პაციენტები, რომლებსაც ალერგია აქვთ სხვა სპეციალიზებულ ანტიტუბერკულოზურ საშუალებებზე.
- სტრეპტომიცინი და მისი წარმოებულები;
სტრეპტომიცინზე დაფუძნებული კომპლექსური ანტიტუბერკულოზის პრეპარატები ფართოდ გამოიყენება ნებისმიერი ასაკისა და წონის პაციენტების სამკურნალოდ. პრეპარატის მინიმალური ეფექტური დღიური დოზაა 0,5 გ (ხანდაზმული პაციენტებისთვის და 55 კილოგრამზე ნაკლები წონის პაციენტებისთვის), საშუალო ასაკის და უფრო შთამბეჭდავად აღნაგობის ადამიანებისთვის - 1 გ-დან დღეში. იგი გამოიყენება როგორც ინტრამუსკულარული აგენტი და როგორც აეროზოლი ინჰალაციისთვის (ფიზიოლოგიური ხსნარის საფუძველზე).
ცალკე უნდა აღინიშნოს, რომ სტრეპტოზალუზიდი არის პრეპარატი, რომელიც თავისთავად კომპლექსურია და აერთიანებს სტრეპტომიცინს და სალუზიდს. როგორც წესი, ეს პრეპარატი არ საჭიროებს დამატებით ჩართვას სხვა პრეპარატების მკურნალობის რეჟიმში.
- PASK;
PAS პრეპარატები არ გამოიყენება მონოთერაპიისთვის - მხოლოდ იზონიაზიდთან ან სტრეპტომიციდებთან ერთად.
- კომბინირებული პრეპარატები.
ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო დამატებითი პრეპარატები:
- კანამიცინი;
- ეთიონამიდი;
- ციკლოსერინი;
- ეთამბუტოლი;
- რიფამპიცინი
ეს ნახევრად სინთეზური ანტიბიოტიკი, რომელიც სპეციალურად მოქმედებს მიკობაქტერიებზე - ამცირებს მათ აქტივობას, ხელს უშლის მათ გამრავლებას - საკმაოდ ადვილად გამოიყოფა პაციენტის შარდში და ამიტომ გამოიყენება როგორც ფილტვის, ასევე უროგენიტალური ტუბერკულოზის დროს. დღიური დოზა 1 კგ პაციენტის წონაზე არის 10 მგ.
კომბინირებული თერაპია, რომელიც მოიცავს სხვადასხვა თერაპიული ჯგუფის წამლებს, ერთდროულად წყვეტს რამდენიმე პრობლემას. ეს მოიცავს პაციენტის მიერ მედიკამენტების მიღების მონიტორინგს (რაც განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია იმ პაციენტებისთვის, რომლებიც თავს არიდებენ მკურნალობას), მიკობაქტერიების წამლის წინააღმდეგობის შემცირებას, მათი განვითარების შენელებას და ზოგადად დადებითი თერაპიული ეფექტის მიღწევას.
წამლების უმეტესობის შეყვანის გზებია ინტრამუსკულური, ინტრაპლევრალური, ინჰალაციის, ტრაქეობრონქული.
Ჩატვირთვა...