ნახშირბადოვანი წყალშემცველი კომპლექსი. მოსკოვის რეგიონის ჰიდროგეოლოგია. ყაზანის წყალსატევების კომპლექსი

გინეკოლოგიაში კვლევის მეთოდები იყოფა:

სპეციალური (მთავარი):

· გამოკითხვა, ზოგადი გამოკვლევადა ისტორიის აღება.

· გარე სასქესო ორგანოების გამოკვლევა.

· სარკეების შემოწმება.

· ბიმანუალური ვაგინალური გამოკვლევა.

· რექტალურ-ვაგინალურ-მუცლის კედლის კომბინირებული გამოკვლევა

დამატებითი:

· ბაქტერიოსკოპია – ნაცხი სიწმინდისთვის, ნაცხი ჰორმონალური გაჯერებისთვის, ნაცხი ონკოციტოლოგიისთვის.

· ტესტები ფუნქციური დიაგნოსტიკა– „მოსწავლის“ და „გვიმრის“ სიმპტომები, გაზომვა ბაზალური ტემპერატურა, სისხლში ჰორმონების განსაზღვრის რადიოიმუნოლოგიური მეთოდი.

· საშვილოსნოს ღრუს ზონდირება - საშვილოსნოს მდებარეობის, საშვილოსნოს ღრუს მიმართულებისა და სიგრძის, ლორწქვეშა კვანძების, პოლიპების არსებობის და განვითარების ანომალიების დადგენა.

· ბიოფსია – ქსოვილის ნაჭრის აღება მორფოლოგიური გამოკვლევისთვის.

· ბაქტერიოლოგიური კვლევა- სასქესო ორგანოებიდან ნებისმიერი პათოლოგიური მასალის დამუშავება მეორადი ფლორისთვის ( ვაგინალური გამონადენი, მენსტრუალური სისხლი, მასალა საშვილოსნოს ღრუდან, პუნქციის შიგთავსი უკანა თაღი, ოპერატიული მასალა, ე.ი. სითხე, ჩირქი, ქსოვილის ნაჭრები).

ენდომეტრიუმის ბიოფსია ( დიაგნოსტიკური კიურეტაჟი) - ვაკუუმით - ასპირაცია ან კურეტი. მიღებული მასალა იგზავნება ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის.

· პუნქცია მუცლის ღრუუკანა ვაგინალური ფორნიქსის მეშვეობით.

· უკანა კოლპოტამია.

სხვა მეთოდები:

· ულტრაბგერა – მენჯის ღრუს ორგანოების ეკოგრაფია.

· კოლპოსკოპია არის ვიზუალური გამოკვლევა სპეციალური ოპტიკური მოწყობილობის (კოლპოსკოპის) გამოყენებით, რომელიც იძლევა 6-28-40-ჯერ გადიდებას.

· ჰისტეროსკოპია – საშვილოსნოს შიდა კედლების (ენდომეტრიუმის) ვიზუალური გამოკვლევა ოპტიკური მოწყობილობის (ჰისტეროსკოპის) გამოყენებით.

· ლაპაროსკოპია – მუცლის და მენჯის ღრუს ორგანოების გამოკვლევა ოპტიკური მოწყობილობა(ლაპაროსკოპი), რომელიც შეჰყავთ მუცლის ღრუში საოპერაციო ოთახში.

· მიმოხილვა რენტგენიმუცლის ღრუს და მენჯის.

· ჰისტეროსალპინგოგრაფია – საშვილოსნოს (ჰისტერი) და ფალოპის მილების (სალპინქსი) რენტგენოპაკეტური გამოკვლევა.

· P – თავის ქალას და sella turcica-ს გრაფიკი – თავის ტვინის პათოლოგიისა და მისი პროცესის – ჰიპოფიზის ჯირკვლის დიაგნოსტიკისთვის.

· CT სკანირება.

· ლიმფოგრაფია, ფისტულოგრაფია.

· სარძევე ჯირკვლის პალპაცია და მამოგრაფია.

გინეკოლოგიური პაციენტების ყველა გამოკვლევა უნდა დაიწყოს პაციენტების გამოკითხვით, რომელიც უნდა ჩატარდეს ტაქტიანად, კონფიდენციალურად და მოთმინებით. მთავარია გამოკვლევის დროს ქალს ნათლად აჩვენოს, რომ უნდათ მისი დახმარება.

ზოგადი შემოწმება:ზოგადი განვითარება, სხეულის აგებულება, გამრუდება მენჯის ძვლებიოპერაციების კვალი და ა.შ.

ზოგადი ისტორია:შეიტყვეთ ასაკი, პროფესია, ცხოვრების პირობები, კვება, ცუდი ჩვევები, წარსული დაავადებებიქმრის ჯანმრთელობა, მემკვიდრეობა.

გინეკოლოგიური ისტორია:მენარქეს ასაკი, სიხშირე, სისხლდენის ინტენსივობა, დღეების რაოდენობა, ტკივილი მენსტრუაციის დროს, ბოლო მენსტრუაციის თარიღი. სექსუალური აქტივობის დასაწყისი, პირველი ორსულობის დრო. სექსუალური ფუნქციის თავისებურებები. კლიმაქტერული გადასვლის თავისებურებები. მენოპაუზის ხანგრძლივობა. გინეკოლოგიური დაავადებები, ოპერაციები რეპროდუქციული ორგანოები, გამოყოფილი შედეგები.

სამეანო ისტორია:ორსულობათა რაოდენობა, დაბადებულთა რაოდენობა, აბორტები, აბორტები, ბოლო ორსულობის ხანგრძლივობა და მისი შედეგი. კონტრაცეპტივების გამოყენება.

საჩივრები:ტკივილი. ბელი. დარღვევა მენსტრუალური ციკლი. რეპროდუქციული და სექსუალური დისფუნქციები. დარღვევები მეზობელი და სხვა ორგანოებიდან.

გარე სასქესო ორგანოების გამოკვლევის ალგორითმი.

ჩვენებები:

· ფიზიკური განვითარების შეფასება.

აღჭურვილობა:

· გინეკოლოგიური სკამი.

· ინდივიდუალური საფენი.

· სტერილური ხელთათმანები.

1. აუხსენით ქალს ამ კვლევის საჭიროება.

2. სთხოვეთ ქალს გაშიშვლება.

3. გაიწმინდეთ გინეკოლოგიური სკამი კალციუმის ჰიპოქლორიტის 0,5%-იანი ხსნარით დასველებული ქსოვილით და დადეთ სუფთა საფენი.

4. მოათავსეთ ქალი გინეკოლოგიურ სკამზე.

5. დაიცავით ხელის ჰიგიენა:

1. დაიტანეთ ხელებზე 3-5 მლ ანტისეპტიკური საშუალება (70% სპირტი ან ხელები კარგად დაიბანეთ საპნით).

დაიბანეთ ხელები შემდეგი ტექნიკის გამოყენებით:

პალმების ძლიერი ხახუნი – 10 წამი, გაიმეორეთ მექანიკურად 5-ჯერ;

მარჯვენა პალმის გარეცხვა (დეზინფექცია) ხდება წებოვანი მოძრაობებით. უკანა მხარემარცხენა ხელი, შემდეგ მარცხენა ხელი იგივენაირად იბანს მარჯვენა ხელისგულს, გაიმეორეთ 5-ჯერ;

მარცხენა პალმამდებარეობს მარჯვენა ხელი; თითები გადახლართული, გაიმეორეთ 5-ჯერ;

ალტერნატიული ხახუნი თითებიერთი ხელი მეორის ხელით (ხელები შეკრული), გაიმეორეთ 5-ჯერ;

ერთი ხელის ხელის მონაცვლეობით ხახუნი მეორე ხელის დახურული თითებით, გაიმეორეთ 5-ჯერ;

2. ჩამოიბანეთ ხელები გამდინარე წყლის ქვეშ, დაიჭირეთ ისე, რომ მაჯები და ხელები იდაყვის დონეს ქვემოთ იყოს.

3. დახურეთ ონკანი (ქაღალდის ხელსახოცის გამოყენებით).

4. გაიმშრალეთ ხელები ქაღალდის პირსახოცით.

თუ ხელების წყლით ჰიგიენურად დაბანა შეუძლებელია, შეგიძლიათ დაიმუშავოთ 3-5 მლ ანტისეპტიკით (70%-იანი სპირტის საფუძველზე), წაისვით ხელებზე და შეიზილეთ გაშრობამდე (ხელები არ შეიწმინდოთ). მნიშვნელოვანია დაიცვან ექსპოზიციის დრო - ხელები უნდა იყოს სველი ანტისეპტიკისგან მინიმუმ 15 წამის განმავლობაში.

5. ჩაიცვით სუფთა, სტერილური ხელთათმანები:

ამოიღეთ ბეჭდები და სამკაულები;

დაიბანეთ ხელები საჭირო გზით(რეგულარული ან ჰიგიენური

ხელის მკურნალობა);

გახსენით ზედა შეფუთვა ერთჯერადი ხელთათმანებზე და ამოიღეთ პინცეტით

ხელთათმანები შიდა შეფუთვაში;

გამოიყენეთ სტერილური პინცეტი სტანდარტული შეფუთვის ზედა კიდეების გასახსნელად,

მასში ხელთათმანები დევს პალმის ზედაპირით ზემოთ და ხელთათმანების კიდეები

გარედან გადაბრუნებული მანჟეტის სახით;

ცერა თითი და საჩვენებელი თითი მარჯვენა ხელიშიგნიდან აღება

ამოიღეთ მარცხენა ხელთათმანის კიდე და ფრთხილად ჩაიცვით მარცხენა ხელი;

მოათავსეთ მარცხენა ხელის თითები (ხელთათმანით) მარჯვენა ხელთათმანის უკანა ზედაპირის ლაპლუს ქვეშ და დაადეთ მარჯვენა ხელზე;

თითების პოზიციის შეცვლის გარეშე გახსენით ხელთათმანის მოხრილი კიდე;

ასევე გახსენით მარცხენა ხელთათმანის კიდე;

შეინახეთ ხელები მოხრილ სტერილურ ხელთათმანებში იდაყვის სახსრებიწინ წამოწეული წელის ზემოთ დონეზე;

6. გამოიკვლიეთ გარე სასქესო ორგანოები: პუბისი, ზრდის ტიპი თმის ხაზიფარავს თუ არა დიდი და მცირე ლაბია სასქესო ნაპრალს.

7. მარცხენა ხელის პირველი და მეორე თითებით გაშალეთ დიდი ტუჩები და თანმიმდევრულად შეამოწმეთ: კლიტორი, ურეთრა, საშოს ვესტიბული, ბართოლინის და პარაურეთრალური ჯირკვლების სადინარები, უკანა კომისურა და პერინეუმი.

8. მარჯვენა ხელის პირველი და მეორე თითებით, ლაბიას ქვედა მესამედში, ჯერ მარჯვნივ, შემდეგ მარცხნივ, პალპაციით ბართოლინის ჯირკვლები.

9. შემოწმება დასრულებულია. სთხოვეთ ქალს ადგეს და ჩაიცვას.

10. ხელთათმანების ამოღება:

ხელთათმანიანი მარცხენა ხელის თითებით აითვისეთ მარჯვენა ხელთათმანის კიდეების ზედაპირი და ამოიღეთ ენერგიული მოძრაობით, შემოატრიალეთ შიგნით გარეთ;

მოათავსეთ მარჯვენა ხელის ცერი (ხელთათმანის გარეშე) მარცხენა ხელთათმანში და დაჭერით შიდა ზედაპირიენერგიული მოძრაობით ამოიღეთ ხელთათმანი მარცხენა ხელიდან, შემოატრიალეთ შიგნიდან გარეთ;

მოათავსეთ გამოყენებული ხელთათმანები უსაფრთხო გადაყრის კოლოფში (უსაფრთხო მოსაშორებელი ყუთი)

11. დაიბანეთ ხელები საპნით და წყლით

13. შემოწმების შედეგები აღრიცხეთ პირველად დოკუმენტაციაში.

2. 1. გარე სასქესო ორგანოების გამოკვლევის ალგორითმი.

ჩვენებები:

· ფიზიკური განვითარების შეფასება.

აღჭურვილობა:

· გინეკოლოგიური სკამი.

· ინდივიდუალური საფენი.

· სტერილური ხელთათმანები.

1. აუხსენით ქალს ამ კვლევის საჭიროება.

2. სთხოვეთ ქალს გაშიშვლება.

3. გაიწმინდეთ გინეკოლოგიური სკამი კალციუმის ჰიპოქლორიტის 0,5%-იანი ხსნარით დასველებული ქსოვილით და დადეთ სუფთა საფენი.

4. მოათავსეთ ქალი გინეკოლოგიურ სკამზე.

5. დაიცავით ხელის ჰიგიენა:

6. ხელებზე წაისვით 3-5 მლ ანტისეპტიკური საშუალება (70% სპირტი ან ხელები კარგად დაიბანეთ საპნით).

დაიბანეთ ხელები შემდეგი ტექნიკის გამოყენებით:

პალმების ძლიერი ხახუნი – 10 წამი, გაიმეორეთ მექანიკურად 5-ჯერ;

მარჯვენა პალმა რეცხავს (დეზინფექციას) მარცხენა ხელის უკანა ნაწილს გახეხვის მოძრაობებით, შემდეგ მარცხენა ხელი იგივენაირად იბანს მარჯვენას, გაიმეორეთ 5-ჯერ;

მარცხენა პალმა მდებარეობს მარჯვენა ხელზე; თითები გადახლართული, გაიმეორეთ 5-ჯერ;

მონაცვლეობით შეიზილეთ ერთი ხელის თითები მეორის ხელით (ხელები დაჭერით), გაიმეორეთ 5-ჯერ;

ერთი ხელის ხელის მონაცვლეობით ხახუნი მეორე ხელის დახურული თითებით, გაიმეორეთ 5-ჯერ;

7. ჩამოიბანეთ ხელები გამდინარე წყლის ქვეშ, დაიჭირეთ ისე, რომ მაჯები და ხელები იდაყვის დონეს ქვემოთ იყოს.

8. დახურეთ ონკანი (ქაღალდის ხელსახოცის გამოყენებით).

9. გაიმშრალეთ ხელები ქაღალდის პირსახოცით.

თუ ხელების წყლით ჰიგიენურად დაბანა შეუძლებელია, შეგიძლიათ დაიმუშავოთ 3-5 მლ ანტისეპტიკით (70%-იანი სპირტის საფუძველზე), წაისვით ხელებზე და შეიზილეთ გაშრობამდე (ხელები არ შეიწმინდოთ). მნიშვნელოვანია დაიცვან ექსპოზიციის დრო - ხელები უნდა იყოს სველი ანტისეპტიკისგან მინიმუმ 15 წამის განმავლობაში.

10. ჩაიცვით სუფთა, სტერილური ხელთათმანები:

· ამოიღეთ ბეჭდები და სამკაულები;

· დაიბანეთ ხელები საჭირო გზით (რეგულარულად ან ჰიგიენურად

ხელის მკურნალობა);

· გახსენით ერთჯერადი ხელთათმანების ზედა პაკეტი და ამოიღეთ ხელთათმანები შიდა შეფუთვაში პინცეტით;

· გამოიყენეთ სტერილური პინცეტი სტანდარტული შეფუთვის ზედა კიდეების გასახსნელად, მასში ხელთათმანები დევს პალმის ზედაპირით მაღლა, ხოლო ხელთათმანების კიდეები გადაბრუნებულია გარედან მანჟეტის სახით;

· მარჯვენა ხელის ცერა და საჩვენებელი თითით შიგნიდან აიღეთ მარცხენა ხელთათმანის შიდა კიდე და ფრთხილად დაადეთ მარცხენა ხელზე;

· მოათავსეთ მარცხენა ხელის თითები (ხელთათმანით) მარჯვენა ხელთათმანის უკანა ზედაპირის ლაპლერის ქვეშ და დაადეთ მარჯვენა ხელზე;

· თითების პოზიციის შეუცვლელად გახსენით ხელთათმანის მოხრილი კიდე;

· ასევე გახსენით მარცხენა ხელთათმანის კიდე;

· ხელები იდაყვის სახსრებში მოხრილი და წელის ზემოთ აწეული სტერილურ ხელთათმანებში; გამოიკვლიეთ გარე სასქესო ორგანოები: პუბისი, თმის ზრდის ტიპი, ფარავს თუ არა სასქესო ორგანოების ღიობას დიდი და მცირე ლაბია.

11. მარცხენა ხელის პირველი და მეორე თითებით გაშალეთ დიდი ტუჩები და თანმიმდევრულად შეამოწმეთ: კლიტორი, ურეთრა, საშოს ვესტიბული, ბართოლინის და პარაურეთრალური ჯირკვლების სადინარები, უკანა კომისურა და პერინეუმი.

12. მარჯვენა ხელის პირველი და მეორე თითებით, დიდი ლაბიის ქვედა მესამედში, ჯერ მარჯვნივ, შემდეგ მარცხნივ, პალპაციით ბართოლინის ჯირკვლები.

13. შემოწმება დასრულებულია. სთხოვეთ ქალს ადგეს და ჩაიცვას.

14. ხელთათმანების ამოღება:

ხელთათმანიანი მარცხენა ხელის თითებით აითვისეთ მარჯვენა ხელთათმანის კიდეების ზედაპირი და ამოიღეთ ენერგიული მოძრაობით, შემოატრიალეთ შიგნით გარეთ;

მოათავსეთ მარჯვენა ხელის ცერა თითი (ხელთათმანის გარეშე) მარცხენა ხელთათმანის შიგნით და, დაჭერით შიდა ზედაპირი, ენერგიულად ამოიღეთ ხელთათმანი მარცხენა ხელიდან, შემობრუნდით შიგნიდან გარეთ;

მოათავსეთ გამოყენებული ხელთათმანები უსაფრთხო გადაყრის კოლოფში (უსაფრთხო მოსაშორებელი ყუთი)

15. დაიბანეთ ხელები საპნით და წყლით

16. შემოწმების შედეგები აღრიცხეთ პირველად დოკუმენტაციაში.

გინეკოლოგიური გამოკვლევა ტარდება სტერილური ხელსაწყოებით (ვაგინალური სპეკულუმი, პინცეტი, ნაცხის ზონდები და ა.შ.). გინეკოლოგი ყველა მანიპულაციას ასრულებს მხოლოდ სტერილურ რეზინის ხელთათმანებში.

ჯერ ექიმი იკვლევს ქალის გარე სასქესო ორგანოს, ყურადღებას აქცევს ბარძაყის შიდა ნაწილს, საზარდულის ვენების მდგომარეობას, პერინეალურ მიდამოში პათოლოგიური პიგმენტაციის არსებობას და თმის ზრდის ბუნებას. შემდეგ მარცხენა ხელით ავრცელებს ლაბია მაიორას, ადგენს ვაგინალური გამონადენის არსებობას და მის ბუნებას და ყურადღებას აქცევს სუნს. შემდეგ ის იკვლევს ურეთრის გარე ღიობას, საშოს ვესტიბულს და საქალწულე აპკის მდგომარეობას. ჩვეულებრივ, გენიტალური ნაპრალი დახურულ მდგომარეობაშია, დაძაბვისას შეიძლება ოდნავ გაიხსნას.

ექიმი ადგენს თან ახლავს თუ არა დაძაბვას მტკივნეული შეგრძნებები. იმ ქალებში, რომლებიც მშობიარობენ, დაძაბვის დროს გენიტალური ჭრილი იშლება. შეიძლება არსებობდეს ცისტოცელე - წინა საშოს კედლის პროტრუზია, რექტოცელე - პროტრუზია უკანა კედელისაშო. ზოგიერთ შემთხვევაში, დაძაბვის დროს ხდება უნებლიე შარდვა და საშოსა და საშვილოსნოს პროლაფსი. შემდეგ გინეკოლოგი იკვლევს პერის ანალური ზონა- ხელმისაწვდომობა ბუასილი, ბზარები და ა.შ.

დიდი დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა აქვს გარეთა სასქესო ორგანოს გარეგნობას. მაგალითად, დიდი და მცირე ლაბიის განუვითარებლობა, მშრალი და ფერმკრთალი ვაგინალური ლორწოვანი გარსის ესტროგენის დეფიციტის ნიშნებია. ვულვისა და საშოს ნათელი ციანოტური შეფერილობა და უხვი გამჭვირვალე გამონადენიმიუთითებს ორგანიზმში ესტროგენის დონის მატებაზე. ორსულობის დროს ვულვას და საშოს აქვს მოლურჯო შეფერილობა, რომელიც ორსულობის ბოლოს უფრო და უფრო ინტენსიური ხდება. განუვითარებელი მცირე ლაბია, კლიტორის დიდი თავი, შედარებით დიდი მანძილი (2 სმ-ზე მეტი) ურეთრის გარე ღიობასა და კლიტორის შორის არის ქალის სხეულში ანდროგენების დონის მატების ნიშანი, რაც მიუთითებს ადრენოგენიტალური სინდრომი. თუ იგივე სიმპტომები შერწყმულია თმის ზრდასთან, ხმის ცვლილებასთან, რომელიც ხდება უხეში, მენსტრუაციის არარსებობა 6 თვის ან მეტი ხნის განმავლობაში და სარძევე ჯირკვლების ზომის შემცირება, თირკმელზედა ჯირკვლის ან საკვერცხეების სიმსივნე შეიძლება იყოს ეჭვი. .

ანდროგენები არის მამრობითი სქესის ჰორმონები, რომლებიც წარმოიქმნება მცირე რაოდენობით ქალის სხეული. მათი მთავარი წარმომადგენელი ტესტოსტერონია.

ანთებითმა დაავადებებმა შეიძლება გამოიწვიოს კანისა და სასქესო ორგანოების ლორწოვანი გარსების ჰიპერემია, რომელზედაც ჩირქოვანი დაფები და წყლულოვანი დეფექტები. ყველა პათოლოგიურად შეცვლილი უბანი გამოკვლეულია პალპაციით, განისაზღვრება მათი მობილურობა, თანმიმდევრულობა და ტკივილი.

შემდეგ ტარდება საშოსა და საშვილოსნოს ყელის ინსტრუმენტული გინეკოლოგიური გამოკვლევა. ამ მიზნით გამოიყენება სხვადასხვა ვაგინალური სპეკულუმი: დაკეცილი, ცილინდრული, კოვზისებური და ა.შ. ექიმი არჩევს სპეკულუმის ზომას საშოს ზომის მიხედვით. მარტივი გამოსაყენებელია საკეტით დასაკეცი სპეკულუმები, რომლებიც არა მხოლოდ აფართოებენ საშოს, არამედ ათავისუფლებენ ექიმის ხელებს სხვა ქმედებებისთვის - ნაცხის აღებისთვის.

გინეკოლოგი აფასებს ვაგინალური კედლების, საშვილოსნოს ყელის და მისი გარე სისხლძარღვების მდგომარეობას, ადგენს ეროზიის, ენდომეტრიოზის არსებობას, პათოლოგიური გამონადენიდა მათი ხასიათი (ფერი, მოცულობა, სუნი). სეკრეციის ბუნებას დიდი დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა აქვს. . ასე რომ, კანდიდოზის დროს, საშოს კედლებზე ვიზუალიზდება თეთრი ყველის საფარი. ტრიქომონიაზს ახასიათებს გენიტალური ტრაქტიდან ქაფიანი გამონადენი, ხოლო გონორეას ჩირქოვანი გამონადენი.

საშოს გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს ექიმი ყურადღებას აქცევს პათოლოგიური გამონადენის არსებობას, სისხლის, ქსოვილის მდგომარეობას (ანთების ნიშნები, მოცულობითი წარმონაქმნები, ტრავმული დაზიანებები, სისხლძარღვთა პათოლოგიებიენდომეტრიოზი).

იგივე პარამეტრების გათვალისწინებით ტარდება საშვილოსნოს ყელის გინეკოლოგიური გამოკვლევა. მენსტრუალური ციკლის შუა პერიოდში, ჩვეულებრივ შესამჩნევია საშვილოსნოს ყელის არხიდან მკაფიო სეკრეცია. შეგიძლიათ შეამოწმოთ ლორწოს დაძაბულობის სიმპტომი, რაც მიუთითებს ოვულაციაზე - თითებს შორის გამჭვირვალე ლორწო 10 სმ სიგრძის ძაფად იწევა. მენსტრუალური ციკლის სხვა ფაზაში საშვილოსნოს ყელიდან გადაჭარბებული ლორწო შეიძლება შეინიშნოს საკვერცხის დისფუნქციით. Თანდასწრებით სისხლიანი გამონადენისაშვილოსნოს ყელის გარედან ინტერმენსტრუალური პერიოდის განმავლობაში აუცილებელია გამოკვლევა საშვილოსნოს კიბოს გამოსარიცხად. თან ახლავს ენდოცერვიციტი ლორწოვანი ჩირქოვანი გამონადენისაშვილოსნოს ყელის გარედან. ხშირად ძნელია ეროზიისა და საშვილოსნოს ყელის კიბოს დიფერენცირება, ამიტომ ტარდება ბიოფსია – ქსოვილის ნაჭრებს იღებენ გამოსაკვლევად.

დროს ვაგინალური გამოკვლევაშეგიძლიათ გამოავლინოთ საშვილოსნოს ყელის პოლიპები, რომლებიც განლაგებულია საშოს ნაწილზე ან გამოდის საშვილოსნოს ყელის არხი. გამოვლენილია როგორც ერთჯერადი, ისე მრავალჯერადი პოლიპები. პათოლოგიური წარმონაქმნები, როგორიცაა სიმსივნე და გენიტალური მეჭეჭები, ხშირად ლოკალიზებულია ვაგინალურ სარდაფებში.

დროს გინეკოლოგიური გამოკვლევასარკეების გამოყენებით ექიმი იღებს მასალას საშოდან მისი მიკროფლორის შესასწავლად და საშვილოსნოს ყელიდან. ციტოლოგიური გამოკვლევა. ეს უკანასკნელი არის იდენტიფიცირება ატიპიური უჯრედები, რაც მიუთითებს ონკოლოგიურ პროცესზე.

ვაგინალური გამოკვლევა შეიძლება ჩატარდეს ორი გზით: ერთი ხელით და ორი ხელით. ერთი ხელით ვაგინალური გამოკვლევა ტარდება ექიმის დომინანტური ხელით, ჩვეულებრივ მარჯვენა. მარცხენა ხელით ექიმი ავრცელებს ლაბიას მაიორას, ინდექსს და შუა თითებიშეჰყავს მარჯვენა ხელი საშოში. ფრთხილად შესრულებისას, ეს მანიპულირება არ იწვევს დისკომფორტს.

გამოკვლევის დროს ექიმი აფასებს მდგომარეობას:

• მენჯის კუნთები;
• ბართოლინის ჯირკვლები;
• ურეთრა (თუ ანთება მოხდა, გამონადენი შეიძლება გამოიდევნოს მისგან);
• საშო - კედლების გაფართოება და დაკეცვა, სიმსივნეების არსებობა (ნაწიბურები და ა.შ.), სარდაფების მდგომარეობა, ტკივილის არსებობა;
• საშვილოსნოს ყელი (ფორმა, ზომა, ზედაპირის რელიეფი, კონსისტენცია, მობილურობა, ტკივილი).

შემდეგი, ექიმი აგრძელებს შიდა სასქესო ორგანოების ორმხრივ გამოკვლევას. ვაგინალური გამოკვლევით შეგიძლიათ იდენტიფიციროთ ენდომეტრიოზი, შინაგანი სასქესო ორგანოების ანთება და სიმსივნეები, საკვერცხის ცისტები, ორსულობა, მათ შორის საშვილოსნოსგარე და ა.შ. ამ შემთხვევაში საშვილოსნოს მდებარეობა, მისი ზომა და კონსისტენცია, ფალოპის მილების მდგომარეობა. და საკვერცხეები განისაზღვრება.

საშვილოსნოს პოზიციის გადახრები შესაძლებელს ხდის ეჭვს თანდაყოლილი ან შეძენილი პათოლოგიის არსებობაზე. ჩვეულებრივ, იგი მდებარეობს მცირე მენჯში ანტევერსიო-ანტეფლექსიურ მდგომარეობაში. საშვილოსნოს სხეული სხეულის მედიანური ღერძიდან წინ არის გადახრილი და მისი საშვილოსნოს ყელი ქმნის სხეულთან ბლაგვ წინიდან ღია კუთხეს. როდესაც შარდის ბუშტი და/ან სწორი ნაწლავი სავსეა, საშვილოსნოს პოზიცია იცვლება. მისი გადაწევა გვერდზე შეინიშნება აგრეთვე დანამატების სიმსივნეების არსებობისას. ამ შემთხვევაში, გადაადგილება ხდება სიმსივნის საწინააღმდეგო მიმართულებით. როდესაც დანამატები ანთებულია, საშვილოსნო ხშირად გადადის ანთებისკენ.

საშვილოსნოს სიგრძე ნულიპაროზი ქალებიუდრის 7-8 სმ-ს, ანამნეზში მშობიარობისთვის - 8-9,5 სმ. საშვილოსნოს სხეულის საშუალო სიგანე 4-5,5 სმ. საშვილოსნოს ყელის სიგრძე ჩვეულებრივ საშვილოსნოს სიგრძის 0,3-ია. როგორც წესი, საშვილოსნო მსხლის ფორმისაა და აქვს გლუვი ზედაპირი, ამიტომ სფერული ფორმა ორსულობას ან ენდომეტრიოზს მიანიშნებს, სიმსივნეების დროს ის ხშირად არარეგულარულ ფორმას იღებს. ორსულობის დროს საშვილოსნო უფრო რბილი ხდება, თუმცა მისი კონსისტენციის ცვლილება შესაძლოა სიმსივნურ პროცესთანაც იყოს დაკავშირებული.

ჩვეულებრივ, საშვილოსნო აქვს გარკვეული მობილურობა: ის შეიძლება მოძრაობდეს ზემოთ და გვერდებზე. მობილობის შეზღუდვა მიუთითებს ადჰეზიებიან საშვილოსნოს არარსებობა და გადაჭარბებული მობილურობა მიუთითებს მის სისუსტეზე ლიგატური აპარატი.

ჩვეულებრივ, საშვილოსნოს პალპაცია უმტკივნეულოა, ამიტომ ორმხრივი გამოკვლევის დროს ტკივილი შეინიშნება ანთებით და სიმსივნური პროცესებიმენჯის ღრუში.

შემდეგ გინეკოლოგი ამოწმებს საშვილოსნოს დანამატებს. ჩვეულებრივ, ფალოპის მილები არ არის პალპაციური და საკვერცხეების პალპაცია შესაძლებელია მხოლოდ ასთენიური ფიზიკის მქონე ქალებში შემთხვევების ნახევარში. მუცლის ქვედა გვერდითი ნაწილების ვაგინალურ-გარე პალპაცია საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ სიმსივნეები და ადჰეზიები მენჯის ღრუში.

როდესაც ფალოპის მილები ანთებულია, ისინი პალპაცირდება მტკივნეული თხელი ტვინის სახით მრგვალი კვეთით ან კვანძოვანი გასქელებით. ეს უკანასკნელი ყველაზე ხშირად განლაგებულია საშვილოსნოს რქების მიდამოში ან ფალოპის მილის ისთმუსში. როდესაც სითხე გროვდება ფალოპის მილითქვენ შეგიძლიათ პალპაციით ამოიცნოთ წაგრძელებული მობილური წარმონაქმნი ფალოპის მილის ძაბრის მიდამოში.

პიოსალპინქსი (ჩირქის დაგროვება ფალოპის მილში) ხშირად ფიქსირდება ადჰეზიებით და აქვს ნაკლები მობილურობა. საკვერცხეების ზომის ზრდა შეიძლება გამოვლინდეს მენსტრუალური ციკლის შუა პერიოდში ოვულაციის გამო ან ორსულობის დროს. მენოპაუზის დროს და პოსტმენოპაუზის პერიოდში საკვერცხეები ატროფია – მცირდება ზომით. ვრცელი ანთებითი პროცესებიმცირე მენჯში ხშირად შეუძლებელია პალპაცია ცალკე სხეულიდგინდება მხოლოდ მტკივნეული კონგლომერატი.

საშვილოსნოს ლიგატები ჩვეულებრივ არ ვლინდება პალპაციით, მაგრამ ეს შესაძლებელია ორსულობის ან სიმსივნის დროს. ამ შემთხვევაში ვაგინალურ-აბდომინალური გამოკვლევის დროს პალპაცირდება საშვილოსნოს კიდეებიდან საზარდულის არხის შიდა გახსნამდე მდებარე ტვინი. პარამეტრიტის შემდეგ შესაძლებელია საშვილოსნო-საკრალური ლიგატების პალპაცია, რომლებიც მიემართება საშვილოსნოს უკანა ზედაპირიდან სასისკენ და უკეთესად იდენტიფიცირდება რექტალურ-ვაგინალურ-მუცლის კედლის გამოკვლევისას.

სასქესო ორგანოების ორივე ხელით ვაგინალურ-მუცლის გამოკვლევამ შეიძლება გამოავლინოს ვაგინალური სარდაფების გაბრტყელება და გადახურვა, რაც მიუთითებს მუცლის ღრუში სითხის არსებობაზე (სისხლი და ანთებითი გამონაჟონი).

პერიტონეუმის ანთებით, ქალის შიდა სასქესო ორგანოების ბიმანუალური გამოკვლევა რთულია, რადგან აღინიშნება ძლიერი ტკივილი და კუნთების დაძაბულობა მუცლის წინა კედელში. ამ შემთხვევაში ექიმი საგულდაგულოდ ცდილობს საშვილოსნოს ყელის ამოძვრას. თუ ეს მანიპულირება არ იწვევს ტკივილს, მაშინ, სავარაუდოდ, პერიტონეუმის ანთება არ არის დაკავშირებული სასქესო ორგანოების პათოლოგიასთან.

მუცლის ღრუში სიმსივნესა და სასქესო ორგანოებს შორის კავშირის დასადგენად ტარდება ბიმანუალური გამოკვლევა ტყვიის პინცეტის გამოყენებით: ჯერ სპეკულუმები შეჰყავთ საშოში და იხსნება საშვილოსნოს ყელი. შემდეგ მკურნალობენ ანტისეპტიკით ( ეთილის სპირტი) და ტყვიის პინცეტი გამოიყენება საშვილოსნოს ყელის ფარინქსის წინა ტუჩზე. შემდეგ სპეკულუმი ამოღებულია საშოდან და ექიმი დომინანტური ხელის საჩვენებელ და შუა თითებს (ან უბრალოდ საჩვენებელ თითს) საშოში ან სწორ ნაწლავში ათავსებს. მეორე ხელის თითებით ცდილობს სიმსივნის ქვედა პოლუსი ზევით აწიოს. ამ დროს ექიმის თანაშემწე საშვილოსნოს ქვევით გადააქვს, ტყვიის ფორსპსით უქაჩავს მას. ეს იწვევს სიმსივნის ყუნწზე დაძაბულობას და შესაძლებელს ხდის მის პალპაციას.

თუ ასისტენტი არ არის, შეგიძლიათ სცადოთ სიმსივნის გადატანა ზევით და გვერდებზე. ამ მანიპულაციის დროს ტყვიის პინცეტის სახელურის შებრუნება საშოში მიუთითებს სიმსივნესა და სასქესო ორგანოებს შორის კავშირზე. საშვილოსნოს სხეულის სიმსივნესთან ერთად, პინცეტის სახელურის შეკუმშვა უფრო გამოხატულია, ვიდრე საშვილოსნოს დანამატების სიმსივნეებით. თუ სიმსივნე არ არის დაკავშირებული სასქესო ორგანოებთან, მაშინ მისი გადაადგილება არ იწვევს საშოში პინცეტის პოზიციის ცვლილებას.

რუსეთში სამეცნიერო და ოპერატიული გინეკოლოგიის ფუძემდებელია გინეკოლოგი, მოსკოვის უნივერსიტეტის პროფესორი ვლადიმერ ფედოროვიჩ სნეგირევი (1847-1916).

ქალის შიდა სასქესო ორგანოების საშო-მუცლის კედლის გამოკვლევის გარდა, შეიძლება ჩატარდეს რექტალურ-მუცლის კედლის გამოკვლევა. მეორე მეთოდი ნაჩვენებია ქალების გამოკვლევისთვის, რომლებიც არ იყვნენ სქესობრივად აქტიური, ვაგინალური გამტარობის დარღვევით, საშვილოსნოს ყელის და საკვერცხის კიბოთი, საშვილოსნოს და პერიუტერინის ქსოვილის ლიგატური აპარატის მდგომარეობის დასადგენად.

ასეთი შესწავლის დაწყებამდე აუცილებელია გამწმენდი კლიზმის გაკეთება. ექიმი ერთი ხელის თითს შეჰყავს პაციენტის სწორ ნაწლავში და მეორე ხელით პალპაციებს შიდა სასქესო ორგანოებს მუცლის წინა კედლის გავლით. პარალელურად ფასდება სწორი ნაწლავის მდგომარეობა: შევიწროების და სიმსივნეების არსებობა. რექტალურ-აბდომინალური გამოკვლევის დასრულების შემდეგ ექიმი ამოწმებს მის ხელთათმანებს სწორი ნაწლავიდან პათოლოგიური გამონადენის არსებობაზე (ჩირქი, სისხლი).

ზოგიერთ შემთხვევაში ტარდება ვაგინალურ-რექტალური გამოკვლევა. ეს სავალდებულოა ქალებისთვის პოსტმენოპაუზის პერიოდში. მისი წყალობით შესაძლებელია ვაგინალური კედლის, სწორი ნაწლავის ან რექტოვაგინალური ძგიდის სიმსივნეების იდენტიფიცირება. გინეკოლოგი შეჰყავს საჩვენებელ თითს საშოში, შუა თითს კი სწორ ნაწლავში. გამოკვლევა ტარდება ერთი ხელით. დგინდება ვაგინალურ-რექტალური ძგიდის მობილურობა, ადჰეზიების, ინფილტრატების, სიმსივნეების არსებობა და ა.შ.

ანალოგიურად ტარდება გოგონების გინეკოლოგიური გამოკვლევა. ჯერ კეთდება ზოგადი გინეკოლოგიური გამოკვლევა, შემდეგ გარე სასქესო ორგანოების, გარეთა ურეთრის და ანუსის გინეკოლოგიური გამოკვლევა. საჭიროების შემთხვევაში ჩაიტარეთ რექტალურ-მუცლის კედლის გამოკვლევა. 6 წლამდე გოგონებისთვის რექტალური გამოკვლევა ტარდება პატარა თითით. განისაზღვრება შიდა სასქესო ორგანოების პოზიცია, ზომა და ანთების ნიშნების არსებობა. თუ ეჭვი გექნებათ გენიტალური ორგანოების ნეოპლაზმებზე უცხო სხეულისაშო, სისხლდენა, სასქესო ორგანოების მანკები, ტარდება ვაგინოსკოპია - საშოსა და საშვილოსნოს ყელის გინეკოლოგიური გამოკვლევა ენდოსკოპიური აპარატის (ვაგინოსკოპის) გამოყენებით. ექიმი ახორციელებს მანიპულაციას ძალიან ფრთხილად, ცდილობს არ გამოიწვიოს დეფლორაცია.

გინეკოლოგიური პაციენტების გამოკვლევა ტარდება შემდეგი სქემის მიხედვით:

• ისტორიის აღება
• ობიექტური გამოკვლევა (Status praesens)

ობიექტური კვლევა(სტატუსები ფასდება)

ობიექტური კვლევა მოიცავს:

კვლევები სისტემების მიხედვით

• სასუნთქი ორგანოები,
• სისხლის მიმოქცევა,
• საჭმლის მონელება,
• შარდსასქესო სისტემა და ა.შ.

Შემოწმება

• პაციენტის პოზიციის შეფასება, მისი ზოგადი მდგომარეობა, ცნობიერება;
• ანთროპომეტრიული კვლევები: კონსტიტუციის ტიპის შეფასება, სიმაღლის გაზომვა, წონა, მენჯის ზომები;
• გაზომვა სისხლის წნევაპულსი, სიხშირე სუნთქვის მოძრაობებიერთ წუთში.

პალპაცია(მუცლის ორგანოები, სარძევე ჯირკვლები).

პერკუსია(მუცელი, ფილტვები)

აუსკულტაცია(ფილტვები, ნაწლავის პერისტალტიკა).

გინეკოლოგიური გამოკვლევა (Status genitalis)

• გამოიყენება ყველა პაციენტის გამოკვლევისას სავალდებულოდაცლის შემდეგ შარდის ბუშტიდა სასურველია დეფეკაციის შემდეგ პაციენტის პოზიციაზე გინეკოლოგიურ სკამზე.
• დარწმუნდით, რომ გამოიყენოთ სტერილური მრავალჯერადი ან ერთჯერადი ინსტრუმენტები (სარკეები, ხელთათმანები, ზეთის ქსოვილის უგულებელყოფა).

• გარე სასქესო ორგანოების გამოკვლევა;
• სქესობრივი მახასიათებლების განვითარების ბუნებისა და ხარისხის შეფასება;
• შემოწმება სარკეების გამოყენებით;
• ორმხრივი ვაგინალური გამოკვლევა;
• რექტოვაგინალური გამოკვლევა;
• რექტალური გამოკვლევა.

გარე სასქესო ორგანოების გამოკვლევა

• გამოკვლევისას ყურადღება მიაქციეთ თმის ზრდის სიმძიმეს ბოქვენის მიდამოში და დიდი ლაბია, შესაძლებელია პათოლოგიური ცვლილებები(შეშუპება, სიმსივნეები, ატროფია, პიგმენტაცია და ა.შ.), პერინეუმის სიმაღლე და ფორმა (მაღალი, დაბალი, ღეროსებრი), მისი რღვევები და მათი ხარისხი, სასქესო ნაპრალის მდგომარეობა (დახურული ან უფსკრული), პროლაფსი. საშოს კედლები (დამოუკიდებელი და დაძაბვით).
• სასქესო ნაპრალის გავრცელებისას საჭიროა ყურადღება მიაქციოთ ვულვის ლორწოვანი გარსის ფერს, გამოიკვლიოთ ურეთრის გარეგანი გახსნის მდგომარეობა, პარაურეთრალური გადასასვლელები, საშოს ვესტიბულის დიდი ჯირკვლების გამომყოფი სადინარები. და ყურადღება მიაქციეთ ვაგინალური გამონადენის ბუნებას.
• გარეთა სასქესო ორგანოების გამოკვლევის შემდეგ უნდა გამოიკვლიოთ ანალური მიდამო (ბზარების, ბუასილის არსებობა და ა.შ.).
• განისაზღვრება საქალწულე აპკის მდგომარეობა (მისი მთლიანობა, ხვრელის ფორმა).

მოქმედებების ალგორითმი გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს

1. დაამუშავეთ სკამი სადეზინფექციო ხსნარით.
2. სკამზე დადეთ დეზინფექციური ზეთის ქსოვილი.
3. მოიწვიე პაციენტი სკამზე დაწოლა.
4. ატარეთ სტერილური ხელთათმანები.
5. ვიზუალურად გამოიკვლიეთ გარეთა სასქესო ორგანოები (პუბისი, თმის ზრდის ხასიათი და ხარისხი; labia majora - დაფარავს მცირე ლაბიას თუ არა).
6. გაშალე საჩვენებელი თითი და ცერა თითიმარცხენა ხელის დიდი ლაბია.
7. ვიზუალურად დაათვალიერეთ: კლიტორი, მცირე ლაბია, საშოს ვესტიბული, საქალწულე აპკი.

შემოწმება სარკეების გამოყენებით

• გარე სასქესო ორგანოების გამოკვლევის შემდეგ ისინი იწყებენ კვლევას სარკეების გამოყენებით, რომელსაც აქვს ძალიან დიდი მნიშვნელობაგინეკოლოგიაში საშოსა და საშვილოსნოს ყელის პათოლოგიური ცვლილებების იდენტიფიცირება.
• ვაგინალური სპეკულუმის გამოყენებით გამოკვლევა ხელს უწყობს საშვილოსნოს ყელის კიბოსწინარე დაავადებების და კიბოს საწყისი გამოვლინებების სწრაფ იდენტიფიცირებას, ასევე პათოლოგიის რიგი სხვა ფორმების დიაგნოსტირებას. ამიტომ სარკეების გამოყენებით ქალების შესწავლა სავალდებულოა შემადგენელი ნაწილიაყოველი გინეკოლოგიური გამოკვლევა.

სარკეების გამოყენებით შემოწმების ჩატარების ალგორითმი

1. სკამზე ზეთის ქსოვილი დადეთ.
2. მოიწვიე პაციენტი გინეკოლოგიურ სკამზე დასაწოლად.
3. მოიქეცით ხელები ერთ-ერთი შემდეგი გზით.
4. ატარეთ სტერილური ხელთათმანები.
5. აიღე სარკე მარჯვენა ხელში.
6. გაშალეთ დიდი ტუჩები მარცხენა ხელით, საჩვენებელი თითით და ცერით.
7. ჩადეთ სპეკულუმი სასქესო ორგანოს ჭრილში საშოს შუამდე სწორი ზომა.
8. სარკის კონვერტაცია ჯვრის განზომილებადა წინ მიიწევთ უკანა ფორნიქსისკენ, მსუბუქად დაჭერით პერინეუმზე.
9. გეჭიროთ ლიფტი მარცხენა ხელში.
10. ჩადეთ ლიფტი საშოში კოვზის ფორმის სპეკულუმის გასწვრივ, შუაზე სწორი ზომით, შემდეგ გადაიტანეთ იგი განივი ზომაზე.
11. აწიეთ აწევა წინა ვაგინალური ფორნიქსის ბოლომდე, მსუბუქად დაჭერით წინა საშოს კედელზე.
12. გახსენი სარკე. შეამოწმეთ საშოს კედლები და საშვილოსნოს ყელი.
13. ამოიღეთ სარკე საპირისპირო მიზნით: ჯერ ლიფტი, მერე კოვზი სარკე.

ვაგინალური გამოკვლევა

იგი ტარდება მე-2 და მე-3 თითების საშოში შეყვანით. ამ შემთხვევაში შესაძლებელია განისაზღვროს საშოში შესასვლელის სიგანე, პერინეუმის მდგომარეობა, კუნთები. მენჯის იატაკი, ვაგინალური სიგრძე, სიღრმე ვაგინალური სარდაფები, საშვილოსნოს ყელის ვაგინალური ნაწილის სიგრძე და მდგომარეობა. ამ კვლევას ასევე შეუძლია მენჯის კედლების მდგომარეობის (ძვლის ეგზოსტოზების) გარკვევა.

ბიმანუალური გამოკვლევა

იგი ხორციელდება ორი ხელით. შიდა ხელის მე-2 და მე-3 თითები შეჰყავთ საშოში, გარე ხელიმოთავსებულია წინა მხარეს მუცლის კედელიპუბის ზემოთ. ორგანოებისა და ქსოვილების პალპაცია ხორციელდება ორი ხელით, ხოლო საშვილოსნოს და საშვილოსნოს დანამატების გამოკვლევა, მათი ზომა, ფორმა, კონსისტენცია, მობილურობა და ტკივილი. შემდეგ ტარდება პერიუტერინის ქსოვილის შესწავლა, რომელიც პალპაცირდება მხოლოდ მასში ინფილტრატების და ექსუდატის არსებობის შემთხვევაში.

ორმხრივი ვაგინალური გამოკვლევა

1. გინეკოლოგიურ სკამზე ზეთის ქსოვილი დადეთ.
2. მოათავსეთ პაციენტი გინეკოლოგიურ სკამზე.
3. მოიქეცით ხელები ერთ-ერთი შემდეგი გზით.
4. ატარეთ სტერილური ხელთათმანები.
5. გამოყავით დიდი და მცირე ლაბია მარცხენა ხელის საჩვენებელი თითით და ცერით.
6. მიიტანეთ მარჯვენა ხელის თითები სამეანო მდგომარეობაში: ცერა თითიგადაწიეთ გვერდზე, დააჭირეთ ბეჭედი და პატარა თითები ხელისგულზე, გაასწორეთ და დახურეთ შუა და საჩვენებელი თითები.
7. ჩადეთ საშუალო და საჩვენებელი თითებიმარჯვენა ხელი, დაჭერით პერინეუმზე.
8. მოათავსეთ მარჯვენა ხელის თითები წინა საშოში.
9. მარცხენა ხელი დადეთ მუცლის სახსრის ოდნავ ზემოთ მუცლის წინა კედელზე.
10. შეაერთეთ ორივე ხელის თითები და პალპაციით იპოვნეთ საშვილოსნო.
11. განსაზღვრეთ საშვილოსნოს პოზიცია, ზომა, ფორმა, თანმიმდევრულობა, მობილურობა და მგრძნობელობა.
12. გარე და შიდა ხელების თითები მონაცვლეობით გადაიტანეთ საშოს ლატერალურ სარდაფებზე.
13. დაადგინეთ დანამატების მდგომარეობა.
14. ამოიღეთ მარჯვენა ხელის თითები საშოდან.

რექტალური გამოკვლევა

შესრულებულია მარჯვენა ხელის მე-2 თითით. ეს გეხმარებათ წარმოდგენას შევიქმნათ საშვილოსნოს ყელის, პარავაგინალური და პარარექტალური ქსოვილის მდგომარეობაზე და დაამყაროთ ცვლილებები სწორ ნაწლავში (შევიწროება, სიმსივნის მიერ შეკუმშვა, კედლების ინფილტრაცია და ა.შ.).

რექტოვაგინალური გამოკვლევა

ეს კვლევა გამოიყენება პაციენტებში, რომლებიც არ არიან სექსუალურად აქტიური (შენახული საქალწულე აპკით). იგი ტარდება მე-2 თითის საშოში, ხოლო მე-3 თითის სწორ ნაწლავში შეყვანით. ამ კომბინირებული კვლევის გამოყენება მიზანშეწონილია პარამეტრულ ქსოვილში და რექტუტერინის კუნთებში პათოლოგიურ ცვლილებებზე ეჭვის შემთხვევაში. გამოკვლევა ტარდება გინეკოლოგიურ სკამზე.