რატომ უყურებს თვალები სხვადასხვა მიმართულებით? სტრაბიზმი ახალშობილებში: უნდა ინერვიულოთ? კონვერგენტული სტრაბიზმი ერთ წლამდე ასაკის ბავშვში, პროგნოზი და მკურნალობა როგორ ვუმკურნალოთ ბავშვებში

სტრაბიზმიბავშვებში ეს არის დაავადება, რომელიც დროთა განმავლობაში თავისით არ გაივლის. დროული დიაგნოზი და მკურნალობა გაზრდის შანსებს სრული აღდგენახედვა. ქვემოთ განვიხილავთ მიზეზებს ამ დაავადების, მისი ტიპები, ასევე თერაპიის მეთოდები და მეთოდები.

სტრაბიზმიან სტრაბიზმი (ჰეტეროტროპია)არის თვალის ფუნქციის დარღვევა მოძრაობისას თვალის კაკლებიგადახრილი, როცა პირდაპირ იყურება.

ნორმალური ხედვით ადამიანი იღებს 2 სურათს, ვიზუალურ ანალიზატორში კი ყველაფერი გაერთიანებულია ერთ სურათში. სტრაბიზმის დროს გამოსახულება არ არის დაკავშირებული.

გაყოფისგან თავის დასაღწევად ცენტრალური ნერვული სისტემა შლის დამახინჯებულ სურათს, ე.ი. რასაც მოჭუტული თვალი ხედავს.

რატომ იბადებიან ბავშვები სტრაბიზმით?

სტრაბიზმიძალიან ხშირია ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებში. თვალის კუნთების სისუსტე და მათზე კონტროლის ნაკლებობა იწვევს თვალის კაკლის სხვადასხვა მოძრაობას.

ამას შეიძლება რამდენიმე მიზეზი ჰქონდეს. უპირველეს ყოვლისა, ეს გავლენას ახდენს საშვილოსნოში ნაყოფის სწორად ჩამოყალიბებაზე. თუ ამ პერიოდის განმავლობაში იყო ფაქტორები, რომლებიც ხელს უწყობდნენ დაავადების განვითარებას, მაშინ მომავალში ეს შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები.

ფაქტი:დაბადების შემდეგ და ერთ წლამდე ვითარდება ვიზუალური ფუნქცია. თუ ამ პერიოდში საკმარისი სინათლე არ აღწევს ბადურას, არსებობს მხედველობის განვითარების დარღვევის რისკი.

2-3 თვის ასაკში ჰეტეროტროპია შეიძლება იყოს ეჭვი. ამ პერიოდის განმავლობაში, სახის თავის ქალას სტრუქტურის გამო, შეიძლება მოხდეს გახეთქვა.

მშობლებს არ სჭირდებათ წუხილი. ეს წარმოსახვითი სტრაბიზმი . დასამშვიდებლად რეკომენდებულია სპეციალური ტესტების ჩატარება წარმოსახვითი და ჭეშმარიტი სტრაბიზმის გასარჩევად.

ფაქტი:დღენაკლულ ბავშვებში ეს დაავადება და სხვა დაავადებები უფრო ხშირია.

ბავშვთა სტრაბიზმის ძირითადი მიზეზები

ბავშვებში სტრაბიზმის რამდენიმე ძირითადი მიზეზი არსებობს:

• დაზიანებები;
• სტრესი;
• ინფექციური დაავადებები;
• მემკვიდრეობითობა;
• ნაადრევი;
• ყოფნა ან ;
• ნევროლოგიური დაავადებები.

სტრაბიზმის სახეები

ეს დაავადება შეიძლება დაიყოს რამდენიმე კლასიფიკაციად:

1. გაჩენის დროით;
2. გადახრის სტაბილურობით;
3. თვალის ჩართულობით;
4. გადახრის ტიპის მიხედვით.

ფაქტი:სტრაბიზმის დაახლოებით 25 სახეობა არსებობს.

კლასიფიკაცია დარღვევის ტიპის მიხედვით

გადახრის ტიპის მიხედვით: ბავშვური სტრაბიზმიიყოფა:

• კონვერგენტული;
• განსხვავებული;
• ვერტიკალური;
• შერეული.

ყველაზე ხშირად, კონვერგენტული სტრაბიზმი ჩნდება, როდესაც თვალის ღერძი გადადის ცხვირის ხიდისკენ.

კონვერგენტული სტრაბიზმიერთ წლამდე ასაკის ბავშვებში ის ხშირად ვლინდება შორსმჭვრეტელობასთან ერთად.

განსხვავებული - როდესაც თვალის ცულები მიმართულია ტაძრებისკენ. ბავშვებში განსხვავებული სტრაბიზმის მიზეზები შეიძლება იყოს დაზიანებები, შიში, ინფექციები და ნევროლოგია.

ქვემოთ მოყვანილი ფოტო გვიჩვენებს გადახრის ტიპებს.

კლასიფიკაცია დარღვევის ადგილის მიხედვით

გაჩენის დროით სტრაბიზმიშეიძლება დაიყოს:

• თანდაყოლილი;
• შეძენილი.

თანდაყოლილი სტრაბიზმის მიზეზები შეიძლება იყოს საშვილოსნოსშიდა ინფექციებიან დაავადებები, რომლებიც ქალს აწუხებდა ორსულობის დროს.

როგორც წესი, დაავადების ნიშნები ჩვილობიდანვე ჩნდება. ბავშვი ერთ წერტილს არ უყურებს. თვალები ერევა. მხედველობის ერთ-ერთი ორგანო მოძრაობს ცხვირისკენ ან გადაიხრება ტაძრისკენ.

სტრაბიზმის ტრადიციული მკურნალობა

მკურნალობა დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოს დიაგნოზის შემდეგ. უფრო მეტიც, ეს დაავადება თავს იჩენს 3 წლამდე.

თუ დროულად არ დაიწყებთ პრობლემის მოგვარებას, მომავალში ის მხოლოდ გაუარესდება.

მნიშვნელოვანია ოფთალმოლოგთან რეგულარული ვიზიტი

ამ დაავადების აღმოსაფხვრელად გამოიყენება რამდენიმე მეთოდი:

• ქირურგიული;
• თერაპიული.

თერაპიული მკურნალობა

დაავადების მკურნალობა შესაძლებელია არა მხოლოდ ოპერაციით, არამედ ნაკლებად საშინელი მეთოდებით.

თერაპიული მეთოდები შედგება:

• დიაგნოსტიკა;
• მკურნალობა სათვალეებით, ლინზებით;
• ტექნიკის პროცედურები;
• ორთოპტიკური და დიპლოპტიკური მკურნალობა;
• მონოკულარული და ბინოკულარული ფუნქციების გაძლიერება.

Მნიშვნელოვანი:აუცილებელია გაიაროთ მკურნალობა სპეციალისტის - ოფთალმოლოგისგან. ის ჩაატარებს მხედველობის ტესტს, დაადგენს ჰეტეროტროპიის ტიპს და დანიშნავს სპეციალურ მკურნალობას.

გასათვალისწინებელია, რომ აღდგენა სწრაფად არ ხდება. დაავადების წინააღმდეგ ბრძოლას შეიძლება 2 წლამდე დასჭირდეს.

ძალიან ხშირად ინიშნება სათვალე, რომელიც მუდმივი ტარებაა საჭირო. სათვალეების ტარებიდან 3 კვირის შემდეგ, შეგიძლიათ დაიწყოთ მკურნალობის შემდეგი ეტაპი.

აუცილებელია ორივე თვალის მხედველობის სიმახვილის გათანაბრება. ამ მიზნით, კარგად მხედველობის თვალის მხედველობა კონკრეტულად დაქვეითებულია. ამ მეთოდით მეორე თვალი, რომელიც ცუდად ხედავს, უფრო სწრაფად დაიწყებს მუშაობას.

ამისათვის, წებოთი თვალის ნაჭერი ან სათვალე. სტრაბიზმის ტიპისა და ხარისხის მიხედვით, ასეთი სახვევი შეიძლება დაინიშნოს რამდენიმე საათის განმავლობაში ან მთელი დღის განმავლობაში.

აპარატურული თერაპია

ხშირად, პედიატრიული ოფთალმოლოგები დაჟინებით ითხოვენ ტექნიკის პროცედურების გამოყენებას.

შეიძლება იყოს ჩართული:

• კომპიუტერული ტექნოლოგიები;
• ლაზერები;
• ფლეშ ნათურები.

ამ მეთოდის მიზანია ორივე თვალიდან სრული სურათის მიღება.

Მნიშვნელოვანი:აირებში ორმაგი მხედველობის აღმოსაფხვრელად გამოიყენება მკურნალობის დიპლოპტური ეტაპი. იგი ტარდება მხოლოდ სტრაბიზმის გარკვეული კუთხით, რომელიც არ უნდა იყოს 7 გრადუსზე მეტი.

მკურნალობის ქირურგიული მეთოდი

ქირურგია გამოიყენება მაშინ, როდესაც დაავადების წინააღმდეგ ბრძოლის სხვა მეთოდები არ დაეხმარა. ამ გადაწყვეტილებას იღებს მხოლოდ დამსწრე ექიმი, რაც დამოკიდებულია სტრაბიზმის ტიპზე და ადამიანში კუნთების მდებარეობაზე.

თანამედროვე ტექნოლოგიები საშუალებას იძლევა ოპერაციის მათემატიკური მოდელირება და რადიოტალღური ტექნოლოგიების გამოყენება. დაგეგმვისას, ოპერაციის შედეგი ჩანს მის შესრულებამდეც.

რადიოტალღური ტექნოლოგიები საშუალებას იძლევა ოპერაცია ჩატარდეს ერთი ჭრილობის გარეშე. ბავშვი შესაძლოა საავადმყოფოდან მეორე დღესვე გამოწერონ.

ოპერაცია აუმჯობესებს მხოლოდ კოსმეტიკურ ეფექტს და არ აღადგენს თვალის ბინოკულარულ ფუნქციებს.

მხოლოდ ქირურგიული ჩარევა არ დაეხმარება მხედველობის სრულად აღდგენას. აუცილებელია მკურნალობის დამატებითი თერაპიული კურსის გავლა.

სტრაბიზმის მკურნალობა სახლში ტანვარჯიშით

სახლის პირობებში დაავადების სრულად განკურნება შეუძლებელია, მაგრამ შეგიძლიათ გააკეთოთ სპეციალური ვარჯიშები თვალებისთვის.

სავარჯიშოების შესასრულებლად ბავშვი არ უნდა დაიღალოს.

თითოეული გაკვეთილი უნდა გაგრძელდეს არაუმეტეს 20-25 წუთისა. პრაქტიკაში დღეში 2 საათამდე უნდა დახარჯოთ.

რა თქმა უნდა, ეს ყველაფერი დამოკიდებულია ბავშვის ჰეტეროტროპიის ხარისხზე.

პატარა ბავშვებთან ერთად თქვენ უნდა გააკეთოთ მარტივი და საინტერესო ტანვარჯიში.

პირველი ვარჯიშისთვის დაგჭირდებათ პლასტმასის ფირფიტა მასში გაკეთებული ნახვრეტებით. სხვადასხვა ფორმები(კვადრატი, სამკუთხედი, წრე). თქვენს შვილს ამ ნახვრეტებში ძაფით ძაფები სჭირდება.

თქვენ ასევე შეგიძლიათ გამოიყენოთ ქაღალდი. თქვენ უნდა დახაზოთ უჯრედები და მათში მოათავსოთ ფიგურები, მაგალითად, დროშა, ნაძვის ხე, სახლი. წყვილებში უნდა იყოს ნახატების რაოდენობა. ბავშვს სთხოვენ იდენტური სურათების პოვნა და გადაკვეთა.

Მნიშვნელოვანი:ასეთი ვარჯიშები შეიძლება იყოს დაავადების პროფილაქტიკა და არა მკურნალობის ძირითადი ეტაპი.

მკურნალობა არატრადიციული მეთოდებით

TO არატრადიციული მეთოდებიმკურნალობა მოიცავს შოკოლადის, მცენარეული ინფუზიების, ფიტო-წვეთების გამოყენებას და ა.შ.

შავი შოკოლადი ხელს შეუწყობს კუნთების გაძლიერებას, რომლებიც მხარს უჭერენ თვალის კაკლებს. ღირს ბავშვს ტკბილეულის მიცემა საუზმისა და ლანჩიდან ერთი საათის განმავლობაში, თითო 4 ნაჭერი. ეს მიდგომა უნდა სცადოთ მხოლოდ მათ, ვინც არ არის ალერგიული ამ ტიპისტკბილეული.

ვარდის ნახარში სასარგებლოა საწყისი ეტაპიდაავადებები. რამდენიმე კენკრა, დაასხით მდუღარე წყალში და შეუშვით 5-6 საათის განმავლობაში, უნდა მიიღოთ ჭამის წინ.

ძალიან ცნობილი რეცეპტი დეკორქციის დასამზადებლად კომბოსტოს ფოთლები. საჭიროა რამდენიმე ფოთოლი ადუღებამდე, სანამ არ დარბილდება, დააქუცმაცეთ, რითაც გადაიქცევა პასტაში და დალიეთ 3-4-ჯერ დღის განმავლობაში.

სახლში შეგიძლიათ მოამზადოთ სპეციალური ფიტოწვეთები ან ლოსიონები. ამისათვის დაგჭირდებათ 10 გრ კამა და მდუღარე წყალი. მწვანილი უნდა დაასხით, გაცივდეს და გაწუროთ. ეს დეკორქცია შეიძლება ჩაყაროთ თვალებში და ასევე გამოიყენოთ როგორც ლოსიონი.

თუ მშობლებს სჯერათ უმაღლესი ძალების, მაშინ სასარგებლო იქნება ლოცვების წაკითხვა. ეს არ არის კარგი მხედველობის გარანტია, მაგრამ ამ ტიპის თვითჰიპნოზი გვეხმარება საუკეთესოსკენ მიდგომაში და თერაპიის წარმატების რწმენით დამუხტვაში.

მნიშვნელოვანია: ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი მეთოდი უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ ოფთალმოლოგთან და პედიატრთან კონსულტაციის შემდეგ. ზოგიერთმა საკვებმა შეიძლება გამოიწვიოს ალერგიული რეაქცია.

არატრადიციული მეთოდები და მკურნალობა სახლში არ ცვლის ოფიციალურ მკურნალობას.

რას ამბობს კომაროვსკი სტრაბიზმზე?

დოქტორი ე.კომაროვსკი ამბობს, რომ 4 თვემდე ბავშვები ცუდად განვითარდნენ ვიზუალური ფუნქციებიისინი ყველაფერს „ნისლში“ ხედავენ.

თავიდან ბავშვის თვალები ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში იწყებს მოძრაობას. დროთა განმავლობაში ისინი იწყებენ ვერტიკალური მოძრაობის დაუფლებას. 4-8 კვირის შემდეგ თვალები მოძრაობს ნორმალური ტრაექტორიით.

თუ ექვსი თვის შემდეგ ბავშვის მხედველობა არ ნორმალიზდება, მაშინ უნდა მიმართოთ ექიმს. მით უმეტეს, თუ ოჯახში ამ დაავადების ისტორია ყოფილა.

ნუ მოგერიდებათ. რაც უფრო მალე მიმართავთ ექიმს და დაიწყებთ მკურნალობას, მით უფრო სწრაფად აღდგება მხედველობის სიმახვილე.

თუ ასეთი დაავადება უგულებელყოფილია, ეს გამოიწვევს მხედველობის შემდგომ გართულებებს.

ცნობილი ექიმი ხაზს უსვამს, რომ მშობლებმა ყურადღებით უნდა აკონტროლონ ბავშვის ჯანმრთელობა და შეაჩერონ დაავადების განვითარება კვირტში.

თუ დიაგნოზი დაისმება სტრაბიზმი, შემდეგ ევგენი კომაროვსკი გვირჩევს ბავშვების გაგზავნას სპეციალიზებულ სკოლამდელ დაწესებულებებში.

ქვემოთ მოცემულ ვიდეოში კომაროვსკი უფრო დეტალურად საუბრობს სტრაბიზმის შესახებ ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებში:

ზოგჯერ მშობლები ამჩნევენ, რომ მათ ახალშობილს ერთი ან მეორე თვალი გვერდზე აქვს გადახრილი. პირველ თვეებში ბავშვი ჯერ ბოლომდე ვერ აკონტროლებს თვალებს. ეს გამოწვეულია იმით, რომ მისი ნერვული სისტემა ჯერ კიდევ არ არის საკმარისად განვითარებული. მისი საბოლოო ჩამოყალიბება მოხდება მისი დაბადებიდან გარკვეული დროის განმავლობაში. მთავარია თვალები პერიოდულად და არა მუდმივად და მხოლოდ ექვს თვემდე გადაიხრება.

სიცოცხლის პირველივე დღეებიდან თითოეული თვალის მხედველობა ცალ-ცალკე ვითარდება. სიცოცხლის მეორე-მესამე კვირიდან ბავშვი იწყებს ობიექტებზე მზერის მოკლედ დაფიქსირებას და მათ მიყოლას, მაგრამ თითოეული თვალი მაინც თავისთავად მუშაობს. 5 კვირიდან ბავშვი იწყებს სურათების ორი თვალიდან ერთში გაერთიანების სწავლას, ე.ი. იწყებს ფორმირებას ბინოკულარული ხედვა, მაგრამ სტრაბიზმი მაინც პერიოდულად ჩნდება. 3 თვის ასაკში ბავშვი უკვე სტაბილურად მიჰყვება საგნებს, უყურებს მათ ერთდროულად ორივე თვალით, მაგრამ ზოგიერთ ჯანმრთელ ბავშვს შეიძლება დროდადრო განუვითარდეს მცირე ჭინჭრის ციება. 5 თვიდან ბავშვს უკვე შეუძლია ტვინში ორივე თვალიდან გამოსახულებების გაერთიანება და ობიექტის სამგანზომილებიანი გამოსახულების შექმნა. საშუალოდ, მხედველობა სრულად ყალიბდება 10-12 წლისთვის. ამიტომ, სტრაბიზმი უნდა გამოვლინდეს რაც შეიძლება ადრე, რადგან ის ხელს უშლის ნორმალური განვითარებახედვა.

ბავშვებში სტრაბიზმის მიზეზები

სტრაბიზმის განვითარების გარკვეული რისკ-ფაქტორები არსებობს:

1. მემკვიდრეობითობა.
2. ნაადრევი 2 კგ-ზე ნაკლები წონით.
3. ნეირომუსკულარული დაავადებები (მიასთენია, გაფანტული სკლეროზი).
4. თვალის და თვალის კუნთების განვითარების თანდაყოლილი ანომალიები.
5. მძიმე რეფრაქციული დარღვევები (შორსმხედველობა, მიოპია, მაღალი ხარისხის ასტიგმატიზმი)
6. სიმსივნეები ნერვული სისტემაან თავად თვალები.
7. კატარაქტა.
8. დაზიანებები და ინფექციები.
9. სისტემური დაავადებები(მაგ. იუვენილური რევმატოიდული ართრიტი).

Განსაკუთრებული ყურადღებამხედველობა უნდა იყოს მიმართული რისკის ქვეშ მყოფ ბავშვებში, რადგან მათ დიდი ალბათობა აქვთ განვითარდეს სტრაბიზმი.

სტრაბიზმის მქონე ბავშვის გამოკვლევა

ექიმთან ვიზიტისას აუცილებელია ვისაუბროთ ორსულობისა და მშობიარობის მიმდინარეობაზე, ბავშვმა განიცადა დაავადებებზე, როდესაც გაჩნდა სტრაბიზმი (დაბადებისთანავე ან მხოლოდ გარკვეული პერიოდის შემდეგ), პერიოდული თუ მუდმივი, თვალის ან ორივე ჭინჭრის ციება, ხანდაზმული ბავშვები შეიძლება უჩივიან თავბრუსხვევას და გაორმაგებულ მხედველობას (ტიპიური პარალიზური სტრაბიზმი), ასევე უნდა გაარკვიოთ რა პირობებში ჩნდება სტრაბიზმი (მაგალითად, ნერვული დაძაბულობაჰყავს თუ არა ბავშვს მხედველობის დაქვეითებით დაავადებული ნათესავები და როგორი დაზიანებები, იყო თუ არა დაზიანებები, ინფექციები, რა მკურნალობა ჩაუტარდა, რამდენ ხანს და იყო თუ არა ამისგან რაიმე ეფექტი.

ბავშვი პირველად ხვდება ოფთალმოლოგთან 3 თვე. საინტერესო კითხვების გარკვევის შემდეგ ექიმი იწყებს გამოკვლევას. ის იკვლევს ბავშვის ქუთუთოებს, აფასებს პალპებრალური ნაპრალის ფორმასა და სიგანეს, თვალის კაკლების ზომას და მათ მდებარეობას. შემდეგ ადგენს არის თუ არა რქოვანას დაბინდვა, მისი ფორმისა და ზომის ცვლილება, გუგების ცვლილება, ლინზების დაბინდვა, თვალის მინისებრ სხეულსა და ფსკერის ცვლილება. ექიმი ატარებს ამ კვლევებს ოფთალმოსკოპის გამოყენებით. სტრაბიზმის კუთხის დასადგენად გამოიყენება ჰირშბერგის მეთოდი, რომლის დროსაც ფასდება სინათლის რეფლექსის პოზიცია რქოვანაზე. როდესაც ბავშვი უყურებს ოფთალმოსკოპის კაშკაშა ნათურას, მისი ანარეკლი ჩნდება მის რქოვანაზე - სინათლის რეფლექსი, რომელიც ჩვეულებრივ მდებარეობს გუგის ცენტრში. სტრაბიზმის დროს ეს რეფლექსი გუგიდან ან ირისიდან ამა თუ იმ მხარეს გადადის - ეს სტრუქტურები არის ინსტრუქციები სტრაბიზმის კუთხის სიდიდის დასადგენად. ამ შემთხვევაში გუგის სიგანე უნდა იყოს 3-3,5 მმ. კონვერგენტული სტრაბიზმის დროს, რეფლექსი განლაგდება რქოვანას ცენტრიდან გარედან (ფოტო 1), დივერგენციული - შიგნით (ფოტო 2), ვერტიკალური სტრაბიზმი - ზემოთ ან ქვემოთ (ფოტო 3).

მაგრამ ბავშვებისთვის ძალიან რთულია სტრაბიზმის დიაგნოსტიკა. ეს ერთადერთია დამატებითი მეთოდიკვლევა, რომელიც შეიძლება გაკეთდეს ამ ასაკში. გარდა ამისა, ექიმს შეუძლია დაახლოებით შეაფასოს რეფრაქცია სკიასკოპიით, ვინაიდან უხეში დარღვევებიმხედველობის პრობლემებმა შეიძლება გამოიწვიოს სტრაბიზმის გაჩენა მომავალში. ამ შემთხვევაში ექიმს შეუძლია რეკომენდაცია გაუწიოს ბავშვის მონიტორინგს მხოლოდ 6 თვემდე.

IN 6 თვე ჯანმრთელი ბავშვიუკვე კარგად კოორდინაციას უწევს თვალის მოძრაობას. ფუნქციური სტრაბიზმი ამ ასაკში ქრება. მაგრამ, თუ სტრაბიზმი რჩება, საჭიროა სასწრაფოდ მიმართოთ ექიმს და ჩაატაროთ დეტალური გამოკვლევა, რადგან სტრაბიზმი შეიძლება იყოს დამოუკიდებელი დაავადება ან სხვა დაავადებების შედეგი. ზემოაღნიშნულ მეთოდებს ამ ასაკში შეგიძლიათ დაუმატოთ თვალის კაკლის მობილურობის განსაზღვრა. ზოგჯერ ექიმი ამას ახერხებს ნათელი სათამაშოს დახმარებით. ექიმი განსაზღვრავს სტრაბიზმის ტიპს (საერთო ან პარალიზური; კონვერგენტული, დივერგენციული ან ვერტიკალური), თვალის ჩახშობის გადახრის კუთხეს და დაადგენს რეფრაქციას.

პარალიზური სტრაბიზმის დროს თვალის მოძრაობა არ არის ან მკაცრად შეზღუდულია პარალიზებული კუნთისკენ.

ეს შეიძლება მოხდეს ნერვული სისტემის თანდაყოლილი ან შეძენილი დაავადების, თვალის გარეთა კუნთების დაზიანების შედეგად სიმსივნეების, დაზიანებების ან ინფექციების გამო. ამ ტიპის სტრაბიზმი ყოველთვის მუდმივია. პარალიზური სტრაბიზმის დროს (თუ ის თანდაყოლილია ან გაჩნდა სიცოცხლის პირველ თვეებში), მხედველობა არ ვითარდება და ბავშვს უვითარდება მუდმივი ამბლიოპია, რომლის განკურნებაც შეუძლებელია. თუ მხედველობის ფორმირების დასრულების შემდეგ ჩნდება პარალიზური სტრაბიზმი და განვითარდა ამბლიოპია, მაშინ პროგნოზი უფრო ხელსაყრელია და შესაძლებელია მხედველობის არა მხოლოდ ნაწილობრივი, არამედ სრული აღდგენა. ამიტომ, ძალიან მნიშვნელოვანია დიაგნოზის დადგენა რაც შეიძლება ადრე, რათა თავიდან აიცილოს ამბლიოპიის განვითარება და ბავშვის კარგი ხედვა შენარჩუნდეს.

თქვენ შეგიძლიათ შეამოწმოთ ბავშვის თვალის მობილურობა სახლში. ამისათვის თქვენ უნდა დააჯდეთ ბავშვი ვინმეს კალთაზე და დააფიქსიროთ მისი თავი; თუ ბავშვი უფროსია, მაშინ სთხოვეთ მას თავი არ მოაბრუნოს. შემდეგ აჩვენეთ მას რაიმე საგანი და გადაიტანეთ ეს საგანი თვალებიდან 30-40 სმ დაშორებით შემდეგნაირად: დაიჭირეთ საგანი ბავშვის თვალწინ, ნელა გადაიტანეთ ჯერ ბავშვის ერთ ყურზე, შემდეგ კი იმავე გზით. მეორეს. უფრო მეტიც, ჩვეულებრივ, როდესაც თვალი გარედან არის გადაადგილებული, ირისის გარე კიდე (ეს არის ჩვენი თვალის ფერადი ნაწილი) უნდა მიაღწიოს თვალის გარე კუთხეს, ხოლო როდესაც თვალი შიგნითაა (ცხვირისკენ) მიყვანისას, ირისის შიდა კიდე ოდნავ არ უნდა მიაღწიოს თვალის შიდა კუთხეს. ამ მეთოდს შეუძლია მხოლოდ ზუსტად გამორიცხოს პარალიზური სტრაბიზმი. მაგრამ, თუ თვალის მობილურობა ნორმალურია და ბავშვს აქვს სტრაბიზმი, მაშინ ის აუცილებლად უნდა აჩვენოს ექიმს.

ასევე ხდება, რომ მშობლები უჩივიან სტრაბიზმს, მაგრამ გამოკვლევის დროს ექიმი არ ავლენს რაიმე პათოლოგიას - ეს არის ეგრეთ წოდებული წარმოსახვითი ან აშკარა სტრაბიზმი, რომელიც შეიძლება გამოწვეული იყოს ბავშვში თანდაყოლილი ეპიკანტუსის არსებობით (ფოტოები 5 და 6. ), ცხვირის ფართო ხიდი ან თავის ქალას სხვა სტრუქტურული ნიშნები (ფოტო 7).

როდესაც ბავშვი იზრდება და მისი ჩონჩხი იქმნება, აშკარა სტრაბიზმი შეიძლება გაქრეს.

თანმხლები სტრაბიზმი, რომლის დროსაც თვალის მოძრაობა არ არის დარღვეული, ვითარდება, როგორც წესი, 1-2 წელი. შეიძლება მოხდეს ნერვული სისტემის დაავადებების შედეგად, შორსმჭვრეტელობით, მიოპიით, ასტიგმატიზმით, ერთი თვალის სიბრმავესთან ერთად; შეიძლება იყოს მუდმივი ან პერიოდული; შეუძლიათ მხოლოდ ერთი თვალის დახუჭვა (მონოლატერალური სტრაბიზმი) (ფოტო 8), ან შეუძლიათ მონაცვლეობით დახუჭონ ერთსა და მეორეს შორის (მონაცვლეობით) (ფოტო 9).

ზოგიერთი ბავშვი ამ ასაკში ნებადართულია საფარველი ტესტი. ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ ფარული სტრაბიზმი, როდესაც, ორი ღია თვალებიმათი პოზიცია სწორია, მაგრამ როგორც კი ცალ თვალს ხელს აფარებ, ის იწყებს გადახრას და როცა უცებ მოიშორებ ხელს, დაინახავ კორექტირების მოძრაობას, ე.ი. დააბრუნეთ იგი წინა პოზიციაზე. ამ შემთხვევაში ბავშვმა მკაცრად უნდა შეხედოს მისთვის შეთავაზებულ ობიექტს.

აუცილებელია თვალის რეფრაქციის შემოწმება, მაგრამ გამოკვლევამდე აუცილებელია ატროპინის წვეთოვანი 5 დღის განმავლობაში. ოფთალმოსკოპის გამოყენებით აუცილებელია თვალის მედიის გამჭვირვალობისა და ფსკერის მდგომარეობის შეფასება. ასე რომ, მხედველობის ნერვის ატროფია, უხეში დისტროფია ცენტრალური განყოფილებებიბადურას შეუძლია გამოიწვიოს თანმხლები სტრაბიზმის გაჩენის პროვოცირება. საჭიროების შემთხვევაში, ოფთალმოლოგს შეიძლება დასჭირდეს კონსულტაციები სხვა სპეციალისტებთან, მაგალითად, ნევროლოგთან.

IN 3 წელიზემოაღნიშნული მეთოდების გარდა, მხედველობის სიმახვილე განისაზღვრება ცხრილის გამოყენებით კორექტირების გარეშე და მინის კორექტირებით. ბინოკულარული ხედვის მდგომარეობა განისაზღვრება ფერადი ტესტის გამოყენებით.

ფერადი ტესტის დისკზე არის 4 მანათობელი წრე (2 მწვანე, 1 თეთრი და 1 წითელი). ბავშვს დაუსვეს სპეციალური სათვალეთან მრავალ ფერადი სათვალე(მარჯვენა თვალის წინ არის წითელი მინა, მარცხენა თვალის წინ მწვანე მინა). წითელი შუშისკენ მიმავალი თვალი ხედავს მხოლოდ წითელ წრეებს, მეორე თვალი ხედავს მხოლოდ მწვანე წრეებს. თეთრი მანათობელი წრე ჩანს წითელი ფილტრის მეშვეობით წითელი, მწვანე ფილტრის მეშვეობით მწვანე. ფერის ტესტის დისკზე, რომელსაც ატარებს სათვალე, ჯანმრთელი ბავშვი დაინახავს 4 წრეს: ან 3 მწვანე და 1 წითელი, ან 2 მწვანე და 2 წითელი. როდესაც ერთი თვალი გამორთულია (მონოკულარული ხედვა), ბავშვი დაინახავს მხოლოდ 2 წითელ ან 3 მწვანე წრეს; მონაცვლეობითი სტრაბიზმის დროს, როდესაც ერთი ან მეორე თვალი მონაცვლეობით არის დახრილი, ბავშვი დაინახავს მონაცვლეობით 2 წითელ ან 3 მწვანე წრეს.

სტრაბიზმის მქონე ბავშვის გამოსაკვლევად შეგიძლიათ გამოიყენოთ სპეციალური მოწყობილობა- სინოპტოფორი, რომელიც ასევე გამოიყენება სამკურნალოდ.

სტრაბიზმის მკურნალობა ბავშვებში

გთხოვთ გაითვალისწინოთ, რომ რაც უფრო ადრე დაიწყება მკურნალობა, მით უფრო ეფექტურია იგი. როგორც კი მშობლებმა შეამჩნიეს, რომ მათმა შვილმა დაიწყო ერთი ან ორივე თვალის ჩახუტება, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართონ ოფთალმოლოგს. და მხოლოდ ოფთალმოლოგს შეუძლია სწორი დიაგნოზის დადგენა და დანიშვნა აუცილებელი მკურნალობა, რაც დამოკიდებულია ტიპსა და მიზეზზე, რამაც გამოიწვია სტრაბიზმის გაჩენის პროვოცირება. არ არის საჭირო ეფექტის მოლოდინი მისი დაწყებისთანავე. სტრაბიზმის მკურნალობას დიდი დრო სჭირდება, საშუალოდ დაახლოებით 2-3 წელი. მკურნალობა უნდა გახდეს ბავშვის ცხოვრების წესი.

თანმხლები სტრაბიზმის მკურნალობა ეტაპობრივია. თითოეული ეტაპი მიზნად ისახავს კონკრეტული პრობლემის გადაჭრას.

როდესაც სტრაბიზმი შერწყმულია რეფრაქციულ შეცდომასთან, ინიშნება სათვალე. ბავშვებს შეუძლიათ სათვალეების ტარება ექვსი თვის ასაკიდან, ჩვილებისთვის არის სპეციალური სათვალეები პლასტმასის ლინზებით და პლასტმასის ჩარჩოებით.

რაც უფრო ადრე ჩაიცვამს ბავშვი მათ, მით უკეთესი იქნება მკურნალობის შედეგი. ეს სათვალეები ინიშნება ექსკლუზიურად მუდმივი ტარებისთვის, მაშინაც კი, თუ ისინი არ იმოქმედებენ სტრაბიზმის კუთხეზე. ამის შემდეგ, ყოველწლიურად უნდა შემოწმდეს მხედველობა და, საჭიროების შემთხვევაში, შეცვალო სათვალე. მაგრამ მხოლოდ სათვალეების მინიჭება საკმარისი არ არის.

სტრაბიზმის მკურნალობის პირველი ეტაპი არის პლეოპტიკური მკურნალობა. ეს ეტაპი იწყება მხოლოდ დადგენილი სათვალის სამი კვირის განმავლობაში ტარების შემდეგ. ეს ეტაპი მიზნად ისახავს განვითარებული ამბლიოპიის წინააღმდეგ ბრძოლას. მთავარი მიზანია ორივე თვალის მხედველობის სიმახვილის გათანაბრება, რათა ერთდროულად ორივე თვალი ჩაერთოს და მონოლატერალური სტრაბიზმი გარდაიქმნას მონაცვლეობით სტრაბიზმად. ეს მკურნალობა მოიცავს ძირითად და დამატებით მეთოდებს.

ძირითადი მეთოდებია: პენალიზაცია, პირდაპირი ოკლუზია, ბადურის ლოკალური განათება, ვარჯიშები უარყოფითი თანმიმდევრული გამოსახულების გამოყენებით. დამხმარე მეთოდებია: ბადურის ზოგადი განათება, სხვადასხვა კომპიუტერული მეთოდებიამბლიოპიის მკურნალობა, რეფლექსოლოგია, კლასები დოზირებული ვიზუალური დატვირთვებით. მკურნალობის ეს ეტაპი იწყება ოკლუზიით ან პენალიზაციით, რაც დამოკიდებულია ბავშვის ასაკზე.

პენალიზაცია გამოიყენება 1-4 წლის ბავშვებში. მისი არსი მდგომარეობს იმაში, რომ უკეთ მხედველი თვალის მხედველობის მიზანმიმართული გაუარესებაა, რითაც უარესი თვალი ჩართავს მუშაობაში. მაგრამ ეს მეთოდი გამოიყენება მხოლოდ კონვერგენტული სტრაბიზმისა და ნორმალური ან შორსმჭვრეტელი რეფრაქციის დროს. ამ მეთოდის ორი სახეობა არსებობს: ახლო და მანძილისათვის.

სიახლოვისთვის პენალიზაცია ინიშნება 0,4-ზე დაბალი მხედველობისთვის და მხოლოდ ერთი თვალის დახუჭვისას. ამისათვის ატროპინის ხსნარს აწვეთებენ უკეთ მხედველ თვალში ექიმის მიერ დადგენილი სქემის მიხედვით. გარდა ამისა, ექიმი ასევე დანიშნავს სათვალეს მინის უარეს თვალზე, რომელიც უფრო ძლიერია ვიდრე საჭიროა. ამ შემთხვევაში საუკეთესო თვალი წყვეტს მუშაობას ახლო მანძილზე, ხოლო ყველაზე ცუდი თვალი, პირიქით, იწყებს მუშაობას ახლო მანძილზე. მიახლოების ჯარიმას 4-დან 6 თვემდე ვადით. თუ უარეს თვალში მხედველობა უმჯობესდება, მაშინ ისინი გადადიან დისტანციისთვის პენალიზაციაზე. დისტანციისთვის პენალიზაცია ინიშნება, როდესაც უარესი თვალის მხედველობის სიმახვილე არის 0,4 ან მეტი. მცირეწლოვან ბავშვებში, რომელთა მხედველობის სიმახვილის ზუსტად განსაზღვრა შეუძლებელია, ამ ტიპის პენალიზაცია გამოიყენება მხოლოდ მაშინ, როდესაც ბავშვი დარწმუნებით უყურებს საგანს უარესი თვალით ახლო მანძილიდან. ამისათვის ინიშნება ატროპინის ჩაწვეთება უკეთეს თვალში ისევე, როგორც პენალიზაციასთან ახლოს. მაგრამ თქვენ შეგიძლიათ გააკეთოთ ატროპინის გარეშე, თუ ბავშვი არ მოიხსნის სათვალეს. სათვალის დანიშვნისას უკეთეს თვალზე დებენ ძლიერ შუშას, უარეს თვალზე კი საჭირო კორექციას აყენებენ. ეს მოვლენები აზიანებს უკეთესი თვალის დისტანციურ ხედვას და ქმნის პირობებს უარესი თვალის მუშაობისთვის.

თუ პენალიზაციის ეფექტი არ შეინიშნება, მაშინ გადადით პირდაპირ ოკლუზიაზე. ზოგადად, ეს მეთოდი გამოიყენება, როგორც წესი, 4 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში. ოკლუზია არის მეთოდი, რომლის დროსაც უკეთეს თვალს იკეტება, ე.ი. მთლიანად "გამორთულია" სამსახურიდან, რითაც აიძულებს უარეს თვალს იმუშაოს.

ამ შემთხვევაში, შეგიძლიათ დაკეცილი ბინტის ნაჭერი თვალზე დაიკიდოთ პაჩის გამოყენებით, ან დაფაროთ სათვალის ჭიქა სპეციალური ოკლუდერით. ოკლუზია შეიძლება დაინიშნოს ან მთელი პერიოდის განმავლობაში, სანამ ბავშვი არის ფხიზლად, ან დღეში რამდენიმე საათის განმავლობაში, ან მხოლოდ ვიზუალური სტრესის დროს; 1-დან 12 თვემდე ან მეტი პერიოდის განმავლობაში, რაც დამოკიდებულია მხედველობის სიმახვილის ცვლილებაზე, რომელიც უნდა შემოწმდეს ყოველ 2-4 კვირაში, რადგან პირდაპირი ოკლუზიით, მხედველობის სიმახვილე შეიძლება შემცირდეს დახუჭული თვალი. ამ შემთხვევაში აუცილებელია მუდმივი ოკლუზიის შეცვლა მონაცვლეობით, როდესაც კვირაში რამდენიმე დღეა ჯერ ერთი თვალი, შემდეგ კი მეორე დახუჭული. ორივე თვალში დაახლოებით ერთნაირი მხედველობის სიმახვილის მიღწევის შემდეგ ან მონაცვლეობითი სტრაბიზმის გამოჩენის შემდეგ, შედეგის გასამყარებლად ალტერნატიული ოკლუზია გრძელდება დაახლოებით 3 თვის განმავლობაში და შემდეგ თანდათან უქმდება. მაგრამ, თუ ოკლუზიიდან 2 თვის შემდეგ ცვლილებები არ შეინიშნება, მაშინ მის გამოყენებას მომავალში აზრი აღარ აქვს. თავიდან პატარა ბავშვებს უჭირთ ხანგრძლივ ოკლუზიასთან შეგუება, ამიტომ თავიდანვე შეგიძლიათ თვალები დახუჭოთ 20-30 წუთით, შემდეგ კი თანდათან გაზარდოთ დრო.

ადგილობრივი ბადურის განათება გამოიყენება, როდესაც უარესი თვალი სწორად აფიქსირებს ობიექტებს. ამ მიზნით გამოიყენება ფლეშ ნათურები და ლაზერები (ლაზერული პლეოპტიკა).

ნეგატიური თანმიმდევრული გამოსახულების მეთოდის არსი მდგომარეობს იმაში, რომ ბადურის განათების შემდეგ ცენტრში მოთავსებული 3მმ დიამეტრის ბურთით, რომელიც ფარავს ბადურის ცენტრალურ ზონას სინათლისგან, ბავშვი აგრძელებს ხილვას გარკვეული დროის განმავლობაში. მუქი წრეცენტრში განმანათლებლობით. ეს მეთოდი ასევე გამოიყენება უარესი თვალის არასწორი ფიქსაციის შემთხვევაში.

ხედვით 0.2 და ზემოთ კარგი ეფექტიისინი ატარებენ გაკვეთილებს ამბლიოტრენერით.
მაკულოტესტერთან ვარჯიშები გამოიყენება სწორი ვიზუალური ფიქსაციის გასავითარებლად.

2-3 წლიდან ნებისმიერი ფიქსაციით შესაძლებელია ბადურის ზოგადი განათება.
ამბლიოპიის მკურნალობა უფროს ბავშვებში შეიძლება განხორციელდეს სპეციალური გამოყენებით კომპიუტერული პროგრამები.

ისინი გადადიან შემდეგ ეტაპზე, როდესაც თითოეული თვალის მხედველობის სიმახვილე არის 0,4 ან მეტი კორექციის გამოყენებით, სრული კუნთების ბალანსით და 4 წლიდან.

შემდეგი ეტაპი არის ორთოპტიკური მკურნალობა. ამ ეტაპის მიზანია გამოამუშავოს ორივე თვალიდან გამოსახულების ერთში გაერთიანების უნარი, ე.ი. ბინოკულარული ხედვის აღდგენა. ამ მიზნით ტრენინგი ტარდება სინოპტოფორის გამოყენებით. სინოპტოფორის მოქმედების პრინციპია ის, რომ სურათის სხვადასხვა ნაწილი თითოეულ თვალს ცალ-ცალკე ასახავს ოკულარის დახმარებით, ხოლო სტრაბიზმის არარსებობის შემთხვევაში ეს ნაწილები ერთ გამოსახულებაში ერწყმის ერთმანეთს, ავსებენ ერთმანეთს. სტრაბიზმის კუთხიდან გამომდინარე, იცვლება თვალის პოზიციებიც. შერწყმის უნარის გამომუშავების შემდეგ, ვარჯიში იწყებს მის კონსოლიდაციას. ამ შემთხვევაში, ოკულარები შორდებიან, შემდეგ იკრიბებიან ერთად, სანამ ორმაგი ხედვა არ გამოჩნდება. ამ ეტაპზე მკურნალობა ასევე გამოიყენება სპეციალური კომპიუტერული პროგრამების დახმარებით, მაგრამ ამის წინაპირობა სტრაბიზმის არარსებობაა.

სტრაბიზმის მკურნალობის დასკვნითი ეტაპია ე.წ. მისი არსი არის ობიექტის ორმაგი ხედვის გამოწვევა, რაც საშუალებას გაძლევთ განავითაროთ ბინოკულარული მხედველობის დამოუკიდებლად აღდგენის უნარი. მისი გამოყენება შესაძლებელია 2 წლიდან. აუცილებელი პირობაარის სტრაბიზმის კუთხის არსებობა არაუმეტეს 7 გრადუსისა. ორმაგი ხედვა გამოწვეულია პრიზმული შუშის ერთ-ერთი თვალის წინ დაყენებით. გარკვეული დროის გასვლის შემდეგ ის იხსნება და მხედველობის აღდგენისას პრიზმა ისევ თავსდება. მკურნალობის პროცესში იცვლება პრიზმები.

დასკვნით ეტაპზე ტარდება ვარჯიშები თვალის მობილობის გასავითარებლად. ამისათვის შეიძლება გამოყენებულ იქნას კონვერგენციის ტრენერი.

სტრაბიზმის ქირურგიული მკურნალობა ჩვეულებრივ ტარდება პლეოპტიკური და ორთოპტიკური მკურნალობის ეტაპების შემდეგ, თუ ისინი არ იწვევს სტრაბიზმის კუთხის აღმოფხვრას. მაგრამ, თუ ბავშვს აქვს სტრაბიზმის დიდი კუთხე, ან თანდაყოლილი სტრაბიზმი, მაშინ ქირურგია შეიძლება იყოს მკურნალობის პირველი ეტაპი, რასაც მოჰყვება პლეოპტიკა, ორთოპტიკა და დიპლოპტიკა. ოპერაცია საშუალებას გაძლევთ აღადგინოთ თვალების სიმეტრიული მდგომარეობა მხოლოდ თვალის გარეთა კუნთების გაძლიერებით ან დასუსტებით, მაგრამ ეს გავლენას არ ახდენს მხედველობაზე. ზოგჯერ ოპერაციები ტარდება რამდენიმე ეტაპად (ფოტოები 14 და 15) (ფოტოები 16 და 17).

პარალიზური სტრაბიზმის მკურნალობისას ჯერ საჭიროა აღმოიფხვრას მისი გაჩენის მიზეზი - სიმსივნის მოცილება, ინფექციის მკურნალობა, დაზიანებების შედეგების აღმოფხვრა და ა.შ. რეფრაქციის ცვლილებების შემთხვევაში ექიმი დანიშნავს სათვალეებს, შემდეგ პლეოპტიკას და ტარდება ორთოპტიკური ვარჯიშები. ასევე ტარდება ფიზიოთერაპიული მეთოდები, როგორიცაა დაზიანებული კუნთის ელექტროსტიმულაცია, ასევე ინიშნება აკუპუნქტურა და მედიკამენტები. თუ დაწყებიდან ერთი წლის განმავლობაში თერაპიული მკურნალობათუ ეფექტი არ შეინიშნება, მაშინ ტარდება ქირურგიული მკურნალობა.

ბავშვებში სტრაბიზმის პროგნოზი

ყველაზე ხელსაყრელი პროგნოზი იქნება, რა თქმა უნდა, დროული მკურნალობით. რაც უფრო ადრე გამოვლინდება დაავადება და დაიწყება მკურნალობა, მით უკეთესია მისი პროგნოზი. ეს არის სტრაბიზმის მკურნალობის ძირითადი წესი. თუ დადგინდება სწორი დიაგნოზი და ჩატარდება ადეკვატური და გულმოდგინე მკურნალობა, 7 წლამდე ბავშვს აქვს მხედველობის სრული აღდგენის ყველა შანსიც კი. მაგრამ, თუ მკურნალობა დაიწყება 7 წელზე გვიან, ამან შეიძლება გამოიწვიოს მხედველობის შეუქცევადი დაკარგვა და პროგნოზი გაუარესდება ბავშვის ცხოვრების ყოველი მომდევნო წლის განმავლობაში. ყველაზე ხელსაყრელი პროგნოზი არის თანმხლები აკომოდაციური სტრაბიზმი, ხოლო არახელსაყრელი პროგნოზი გვიან დიაგნოზირებული პარალიზური სტრაბიზმისთვის. მაგრამ ექიმს შეუძლია კონკრეტულ პაციენტს მისცეს პროგნოზი ნებისმიერი ტიპის სტრაბიზმის მკურნალობის დაწყებიდან მხოლოდ ერთი წლის შემდეგ, რადგან ყველა წესიდან არის გამონაკლისი. ძირითადი ჩვენებები, რისთვისაც დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ოფთალმოლოგს, არის მუდმივი სტრაბიზმი ნებისმიერ ასაკში და ნებისმიერი სტრაბიზმის არსებობა ექვსი თვის და უფროსი ასაკის ბავშვებში.

ბევრ მშობელს აინტერესებს როგორ დაეხმარონ შვილს კარგი მხედველობისთვის რთულ ბრძოლაში.

უკეთესი იქნება, თუ ბავშვი სპეციალიზებულ საბავშვო ბაღში დაესწრება. განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა თვალის ვარჯიშებს, რომლებიც თითქმის მუდმივად ტარდება და ტექნიკის მკურნალობის მეთოდებს, რომლებსაც ბავშვები სიამოვნებით ესწრებიან, რადგან... ისინი იმართება თამაშის ფორმადა სხვადასხვა ფიზიოთერაპიული პროცედურები. ბავშვი თავს უფრო კომფორტულად გრძნობს მცირე ჯგუფში და მხედველობის დარღვევის მსგავს ბავშვებს შორის. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ოკლუზიის დანიშვნისას, როდესაც ბავშვი ნორმალურად განიცდის ფსიქოლოგიურ დისკომფორტს საბავშვო ბაღიდა უარს ამბობს მის გამოყენებაზე.
გარდა ამისა, მშობლებმა უნდა ისწავლონ შვილთან ერთად სახლში. ზოგიერთი პლეოპტიკური ვარჯიში შეიძლება გაკეთდეს სახლში. მაგალითად, როდესაც დახურულია უკეთესი თვალი(პირდაპირი ოკლუზია) მოიწვიე ბავშვი ააწყოს პატარა კონსტრუქციული ნაკრები, გააფერადოს პატარა ნაწილები, გაავლოს სურათი, ააწყოს თავსატეხი, დაალაგოს პატარა მარცვლეული, წაიკითხოს წიგნი. კარგი ვარჯიშები არაოკულარული კუნთებისთვის. მაგალითად: თვალის ჰორიზონტალური მოძრაობები: მარჯვნივ-მარცხნივ, ვერტიკალური მოძრაობები: ზევით-ქვემოთ, თვალის წრიული მოძრაობები, თვალების დიაგონალური მოძრაობები: თვალები მარცხნივ დახუჭე. ქვედა კუთხე, შემდეგ გადაიტანეთ მზერა პირდაპირ ზევით მარჯვნივ და პირიქით, ქუთუთოების სწრაფი და ძლიერი შეკუმშვა და მოქაჩვა, თვალები ცხვირამდე მიიტანეთ. ეს ვარჯიშები განსაკუთრებით ეფექტურია რეგულარულად შესრულებით. ამ ყველაფრის გარდა, მშობლებმა შვილს სწორი პოზა უნდა განუვითარონ, მათ შორის ჯდომისას, რადგან სტრაბიზმი შეიძლება პროგრესირდეს მისი დარღვევის გამო. ბავშვს წიგნი თვალებიდან 30-40 სმ დაშორებით უნდა ეჭიროს, სამუშაო ადგილი კი კარგად განათებული იყოს. მშობლებმა უნდა გააკონტროლონ და ფიზიკური აქტივობაბავშვი, ასე რომ, სტრაბიზმით, ბურთით თამაშით, ხტუნვით, ტანვარჯიშით და ზოგადად, ნებისმიერი აქტიური სახეობებისპორტი ბავშვმაც უნდა მიიღოს კარგი კვება, ვიტამინებით მდიდარიდა მინერალები.

სტრაბიზმის მხოლოდ განსაზღვრულმა მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს გამოჯანმრთელება!

ოფთალმოლოგი E.A. Odnoochko

ხშირად მშობიარობის შემდეგ დედები აღმოაჩენენ სტრაბიზმს ბავშვებში, რომლის მიზეზები და მკურნალობა ე.კომაროვსკი გვირჩევს გამოვლენას და დანიშვნას მხოლოდ სიცოცხლის პირველი 4-6 თვის შემდეგ. ახალშობილებში სტრაბიზმი ნორმალური ფიზიოლოგიური მოვლენაა, სიცოცხლის პირველ თვეებში მან არ უნდა გამოიწვიოს განგაში. მაგრამ თუ ბავშვის თვალები აგრძელებს არათანმიმდევრულად მუშაობას, სტრაბიზმი უნდა განიკურნოს - და რაც უფრო ადრე, მით უკეთესი.

როცა ახალშობილს თვალები გაუფართოვდება სხვადასხვა მხარე, ეს შეიძლება განგაშიც კი იყოს გამოცდილი დედა. ჩვილებში სტრაბიზმი შეიძლება იყოს ორი სახის:

1. ფუნქციონალური. ეს მდგომარეობა არ არის პათოლოგია. საშვილოსნოსშიდა განვითარების დროს ბავშვს არ სჭირდებოდა მზერის ფოკუსირება, ამიტომ მისი თვალის კუნთები არ ივარჯიშება. ტვინის ცენტრები, რომლებიც აკონტროლებენ თვალის მოძრაობას, აღწევს საკმარის განვითარებას 3-4 თვის განმავლობაში. ამ ასაკამდე ჩვილების მოსწავლეები მოქმედებენ არაკოორდინირებულად და შეუძლიათ ჰორიზონტალურად გადაადგილება, მხოლოდ ვერტიკალურ მოძრაობას ეუფლებიან. ახალშობილთა თავის ქალას აქვს თავისებურება: მისი მარჯვენა და მარცხენა ნახევრები ქმნიან კუთხეს, ამიტომ გარედან ჩანს, რომ ის ცვივა. ფუნქციური სტრაბიზმი ქრება სიცოცხლის პირველი ექვსი თვის განმავლობაში.
2. მუდმივი სტრაბიზმი - სტრაბიზმი, ჰეტეროტროპია. ორივე თვალის ვიზუალური ღერძი ვერ აკავშირებს ერთ წერტილს და თვალები ყოველთვის სხვადასხვა მიმართულებით იყურებიან. თუ ბავშვს ეს პათოლოგია დაბადებიდან აქვს, ამაოა იმის მოლოდინი, რომ სტრაბიზმი სიცოცხლის 4-6 თვემდე გაქრება. მუდმივი სტრაბიზმი გვხვდება ახალშობილთა 2%-ში, ეს გამოწვეულია შემდეგი მიზეზებით:

• ორსულობისა და მშობიარობის დროს ნაყოფის ჟანგბადის შიმშილი იწვევს თავის ტვინის ვიზუალური ცენტრების მოშლას;
• დედის ინფექციური დაავადებები, განსაკუთრებით ორსულობის პირველ ტრიმესტრში;
• გართულებები ინფექციების შემდეგ, რომელსაც თავად ახალშობილი განიცდის;
• თავის ტვინის თანდაყოლილი დაავადებები (ცერებრალური დამბლა, დაუნის დაავადება და ა.შ.);
• ძლიერი შიში, სხვა ფსიქიკური ან ფიზიკური ტრავმა;
• მემკვიდრეობითი ფაქტორი.

მოწინავე სტრაბიზმი ართულებს ბინოკულარული მხედველობის ჩამოყალიბების პროცესს; ჩამოყალიბდება ბავშვის ტვინი. კომპენსატორული რეფლექსები, რომლის გაძლიერებაც გაართულებს მკურნალობას. მხედველობის სიმახვილის დაქვეითება გარდაუვალია.

სტრაბიზმი ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებში შეიძლება ამოიცნონ შემდეგი ნიშნებით:

1. ბავშვის მზერა არ შეიძლება ფოკუსირებული იყოს ერთ წერტილზე.
2. არ არის თვალის სინქრონული მოძრაობა.
3. ნათელ შუქზე ერთი თვალი იხურება ან გვერდზე გადადის.
4. ბავშვი თავს აბრუნებს, რომ ერთი თვალით დაინახოს ობიექტი.
5. ბავშვი ეჯახება მიმდებარე საგნებს, რადგან... ცუდად აფასებს სივრცის სიღრმეს.

სტრაბიზმის მიზეზები და სახეები

ჭეშმარიტი სტრაბიზმი ყოველთვის არ არის თანდაყოლილი პათოლოგია. პირველი 3 წლის განმავლობაში, როდესაც ბინოკულარული (3D) მხედველობა აქტიურად ვითარდება, შემდეგი მიზეზები იწვევს ასიმეტრიული მზერის გაჩენას:

• თანდაყოლილი შორსმჭვრეტელობა ან მიოპია - რეფრაქციის განსხვავება მარჯვენა და მარცხენა თვალებს შორის;
• ცენტრალური ნერვული სისტემის დაავადებები: ცერებრალური დამბლა, თავის ტვინის სიმსივნე და სხვ.;
• მძიმე სტრესი: სისხლჩაქცევები, შიში, ვაქცინაცია, მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექცია ან სხვა ვირუსული დაავადება.

ორივე თვალის ნორმალური მოქმედება წარმოქმნის ორ სურათს; ვიზუალური ანალიზატორი აერთიანებს მათ ერთში და ქმნის სამგანზომილებიან გამოსახულებას. სტრაბიზმის დროს გამოსახულებები ვერ აკავშირებს ერთმანეთს და ტვინი უგულებელყოფს იმას, რასაც მოციმციმე თვალი ხედავს. მისი მხედველობის სიმახვილე თანდათან იკლებს, შესაძლოა განვითარდეს ზარმაცი თვალის სინდრომი, წყვეტს მოძრაობას და საგნების აღქმას. ბავშვს უყალიბდება სამყაროს ბრტყელი სურათი. დადგენილი პათოლოგიის გამოსწორება რთულია, ამიტომ მნიშვნელოვანია მკურნალობის დროულად დაწყება.

თუ ოჯახში არის მემკვიდრეობითი სტრაბიზმის შემთხვევები, მშობლებმა რეგულარულად უნდა შეამოწმონ ბავშვის მხედველობა პირველი სამი წლის განმავლობაში.

დოქტორი კომაროვსკი ხაზს უსვამს, რომ 3 წლამდე პერიოდში ნებისმიერმა დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰეტეროტროპია და ამ დროს ახალშობილში უხილავი ფარული სტრაბიზმი პროგრესირებს. ამიტომ ოფთალმოლოგთან ვიზიტი სავალდებულო უნდა იყოს 2, 6, 12 საათზე
თვეში, შემდეგ კი წელიწადში ერთხელ სკოლის ასაკი.

საერთო ჯამში, სტრაბიზმის 25-მდე სახეობაა, თითოეული მათგანის ფორმირების მექანიზმი განსხვავებულია და, შესაბამისად, განსხვავებულია მკურნალობის მეთოდებიც. ვიზუალური ღერძების გადაადგილებიდან გამომდინარე, გამოიყოფა სტრაბიზმის 4 ტიპი.

• ეზოტროპია - კონვერგენტული სტრაბიზმი, როდესაც თვალები ეყრება ცხვირის ხიდს, ეს გადახრა ხდება თანდაყოლილი შორსმჭვრეტელობით;
• ეგზოტროპია - თვალების განსხვავებული პოზიცია, როდესაც თვალის ღერძი გადაადგილებულია ტაძრებისკენ, ეს ტიპი დამახასიათებელია მიოპიისთვის;
• ვერტიკალური ჰეტეროტროპია - ვიზუალური ღერძის გადაადგილება ზემოთ ან ქვემოთ.

დაავადების განვითარება

სტრაბიზმის განვითარების ორი განსხვავებული მექანიზმი არსებობს.

1. სტრაბიზმის თანმხლები ფორმა, როდესაც რეფრაქცია (სხივების რეფრაქცია) დარღვეულია ერთ ან ორივე თვალში. ის მემკვიდრეობითია და ბავშვობაში ვლინდება. მას მკურნალობენ სათვალეებით და ლინზებით, თუ აკომოდაცია - მხედველობის ფოკუსირება - დაქვეითებულია. ზე ორგანული დაზიანებაოპტიკური მედია საჭიროებს რქოვანას ოპერაციას ან ლინზების შეცვლას.
2. პარალიზური ფორმა. თვალის მუშაობა ნორმალური ფიქსაციისგან გადახრილია ერთი ან რამდენიმე კუნთის პარეზის გამო. თვალის მოძრაობა შემოიფარგლება ერთი მიმართულებით; ამ მიმართულებით შეხედვას თან ახლავს თავის დამახასიათებელი შემობრუნება. თვალის კუნთების დამბლა ყველაზე ხშირად შეძენილი პათოლოგიაა (დაზიანებები, მძიმე სტრესი, ტვინის დაზიანება). აღდგენა ნორმალური ფუნქციათვალის მოძრაობა ხდება ფიზიკური თერაპიისა და შემდგომი ოპერაციის დახმარებით პარალიზებული კუნთის გამოსასწორებლად.

Როგორც ვნახეთ, სხვადასხვა ფორმებისტრაბიზმი მოითხოვს მკურნალობის საკუთარ მეთოდს.

დოქტორი კომაროვსკი აფრთხილებს იმას თვითმკურნალობასტრაბიზმი ხალხური საშუალებებიშეიძლება ზიანი მიაყენოს, თუ მისი წარმოქმნის მექანიზმი უცნობია. Დადება ზუსტი დიაგნოზიდა დანიშნოს ადეკვატური მკურნალობამხოლოდ ოფთალმოლოგს შეუძლია.

სტრაბიზმის მკურნალობის თანამედროვე მეთოდები

თანმხლები ტიპის სტრაბიზმი მკურნალობენ 2-3 წლის განმავლობაში. ბადურაზე გამოსახულების კორექტირება ხდება ლინზებისა და სპეციალური სათვალეების გამოყენებით. ოკლუზია გამოიყენება მხედველობის დაქვეითების კორექტირებისთვის თვალის ჩახშობაში (ამბლიოპია). ჯანსაღი თვალი გამორთულია მხედველობის აქტიდან (ამისთვის გამოიყენება ატროპინი და თვალზე სპეციალური სტიკერები - ოკლუდერები). ამასთან დაკავშირებით, კომაროვსკი ურჩევს სტრაბიზმის მქონე ბავშვის გაგზავნას სპეციალიზებულ საბავშვო ბაღებში, სადაც ყველა ბავშვი მკურნალობს ამ მეთოდით და არ არის დისკომფორტი კომუნიკაციაში. ჩვენ ჩამოვთვლით მკურნალობის სხვა მეთოდებს:

არამეგობრული (პარალიტიკური) ტიპის სტრაბიზმი მკურნალობს 2 ეტაპად:

1. კონსერვატიული მკურნალობა: თვალის კუნთების ტანვარჯიში; სავარჯიშოები ორმაგობის აღმოსაფხვრელად; ფიზიოთერაპია (ელექტროფორეზი, რეფლექსოლოგია და ა.შ.).
2. ოპერაცია მოიცავს თვალის კუნთის შემცირებას ან შესუსტებას, რომელიც აშორებს თვალს სათანადო ფიქსაციისგან. იგი ხორციელდება კომპიუტერული მოდელირების გამოყენებით მაღალი სიხშირის რადიოტალღების ტექნოლოგიის გამოყენებით.

სტრაბიზმის მკურნალობის წარმატებული შედეგი შესაძლებელია სპეციალისტთან დროული დახმარების გაწევით, საკმარისი მოთმინებითა და დაჟინებით ოფთალმოლოგის ყველა რეკომენდაციის დაცვით.

ხშირად, როცა ბავშვებს სტრაბიზმი აქვთ, მშობლებს მხოლოდ კოსმეტიკური დეფექტის მიზეზები და მკურნალობა აინტერესებთ. ბევრი არ ფიქრობს სტრაბიზმის შედეგებზე ბავშვის მხედველობაზე მომავალში. მაგრამ ბინოკულარული ხედვის ნაკლებობა, რომელიც ყალიბდება 14 წლამდე, ბევრ აკრძალვასა და უხერხულობას აწესებს თქვენი ბავშვის მომავლისთვის.

ამ მხედველობის დეფექტით აკრძალულია მანქანის ტარება კორექციის გარეშე. მუშაობა სიზუსტესთან დაკავშირებულ პროფესიებში, მოძრავ ობიექტებთან, მცირე ობიექტებთან, სივრცეში სწრაფ ორიენტაციასთან, დისტანციების შეფასებასთან, სიმაღლეებზე და მრავალი სხვა.

ბავშვთა სტრაბიზმი ან სტრაბიზმი არის ერთი ან ორივე თვალის ვიზუალური ღერძის გადახრა ობიექტზე ფიქსაციის მომენტში, თვალის კაკლის მოძრაობის ასინქრონულობა. თვალის მოძრაობას აკონტროლებს 12 ექსტრაოკულარული კუნთი, თითოეულ თვალში 6. ობიექტზე კონცენტრირებისას თვალების კუნთები ერთდროულად, ერთად მოძრაობენ. ამ პროცესს აკონტროლებს ტვინი, ასევე ბინოკულარული ხედვა.

ბინოკულარული ხედვა არის სამგანზომილებიანი სივრცის დანახვის უნარი. სწორად შეაფასეთ მოცულობა, სისქე, სიღრმე, სიჩქარე, მანძილი ობიექტამდე. ის ბავშვში ვიზუალური გამოცდილების მიღების პროცესში ყალიბდება. ტვინი სწავლობს სწორად ხედვას თავის ტვინის ქერქში საჭირო ნერვული კავშირების ჩამოყალიბებით.

თუ ბინოკულარული ხედვის ფორმირების დროს ვიზუალურ აპარატში რაიმე გადახრებია, მაშინ ის ან არ ჩამოყალიბდება, ან სწორად არ ჩამოყალიბდება. ამიტომ ოფთალმოლოგი ურჩევს პატარა ბავშვებს, სკოლამდელ და მოზარდებს ჩაცმას საკონტაქტო ოპტიკალინზების სახით და არა სათვალეების სახით. ვინაიდან სათვალეების ტარება, თუნდაც მინიმალურად, მხედველობის ველი დამახინჯებულია გვერდებზე, ქვემოთ და ზემოთ და ეს არასასურველია ვიზუალური უნარების განვითარებისას.

სტრაბიზმის დროს თვალის კაკლის სინქრონიზაციის მექანიზმი ირღვევა. ვიზუალურად აღინიშნება ერთი თვალის მუდმივი გადახრა ცენტრალური მდგომარეობიდან. ამავდროულად, ტვინში მარჯვენა და მარცხენა თვალიდან შემოსული სურათები განსხვავებული ხარისხისაა. ეს არ იძლევა ორი სურათის ერთად შედარებას, რადგან ბუნდოვანი, ბუნდოვანი ინფორმაცია მოჭედილი თვალიდან მოდის.

ტვინი იწყებს ადაპტაციას, ბუნდოვანი გამოსახულების დაბინდვას. დროთა განმავლობაში ჩამორჩენილი თვალი მთლიანად ითიშება სამუშაოდან და წყვეტს კონტროლს. ამიტომ, ის იწყებს თვალის დახუჭვას და ხედავს უარესს და უარესს, რაც საბოლოოდ იწვევს ატროფიას. ტვინი სწავლობს ვიზუალური სურათების გარეშე აღქმას სუსტი რგოლი, მხოლოდ ერთი წყაროდან, ქმნის არა ბინოკულარული, არამედ მონოკულარული (ბრტყელი) ორგანზომილებიან ხედვას.

როდის არის ჩახშობა ნორმალური?

ჩვილებში სტრაბიზმი (სტრაბიზმი) ფიზიოლოგიურია. ნუ გეშინია, თუ... ეს ნორმაა სტრაბიზმის მქონე ბავშვებისთვის 6 თვის ასაკშიც, ამ ასაკამდე განგაშის ატეხვა საჭირო არ არის.

ფაქტია, რომ ბავშვის ვიზუალური აპარატი ჯერ კიდევ განუვითარებელია, ჩონჩხი, კუნთები და თვალები იზრდება. წარმოიქმნება თვალის კაკალი, იზრდება წინა და უკანა ვიზუალური ღერძი, ვითარდება ოპტიკური გარემო და თანდათან მცირდება მიოპია.

ბავშვებში სტრაბიზმი და მცურავი თვალები მთლიანად უნდა გაქრეს ერთ წლამდე. ეს არ ხდება მოულოდნელად, არამედ ნელა და თანდათანობით. სიცოცხლის პირველი ორი წლის განმავლობაში ვლინდება ყველა თანდაყოლილი პათოლოგია, რომელიც 100%-იანი ალბათობით შეიძლება გამოირჩეოდეს ბუნებრივი პირობებისგან. ეს ძალიან მნიშვნელოვანი პერიოდი. თუ ბავშვის მზერაში რაიმე დარღვევას შეამჩნევთ, სასწრაფოდ მიმართეთ ოფთალმოლოგს.

დაავადების კლასიფიკაცია

როგორც ზემოთ აღინიშნა, სტრაბიზმი შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან შეძენილი. თანდაყოლილი სტრაბიზმი გამოხატულია ბავშვის სიცოცხლის პირველივე დღეებიდან და არ ქრება ექვსი თვის შემდეგ ან თუნდაც ერთი წლის შემდეგ. შეძენილი სტრაბიზმი ვითარდება ბავშვის სიცოცხლის განმავლობაში, სხვა ოფთალმოლოგიური პრობლემის შედეგად ან გართულების შედეგად.

ბავშვებში სტრაბიზმის სახეები:

1. ფიქსაციის წერტილის ღერძის გადაადგილების ტრაექტორიიდან გამომდინარე, სტრაბიზმი შეიძლება იყოს ჰორიზონტალური ან ვერტიკალური.

• ჰორიზონტალური იყოფა: კონვერგენტული სტრაბიზმი () ბავშვებში და დივერგენტული ().
• ვერტიკალური სტრაბიზმი წარმოიქმნება მოციმციმე თვალის გადახრით შუბლისკენ (ჰიპერტროპია), ზევით სტრაბიზმი და ნიკაპისკენ (ჰიპოტროპია), ქვევით სტრაბიზმი.

2. განაწილების მიხედვით იყოფა:

• მონოლატერალური სტრაბიზმის დროს მხოლოდ ერთი თვალი ცვივა, მისი ფუნქციები მცირდება, შეზღუდულია და დროთა განმავლობაში მთლიანად ქრება და არ გამოიყენება.
• მონაცვლეობითი სტრაბიზმის დროს ბავშვი მონაცვლეობით ახრჩობს მარჯვენა ან მარცხენა თვალს, ორივე ჩართულია, ამიტომ მხედველობის სიმახვილის დაქვეითება გაცილებით ნაკლებია.

3. სტაბილურობის თვალსაზრისით, სტრაბიზმი შეიძლება იყოს მუდმივი ან არასტაბილური.

4. სიმპტომების სიმძიმის მიხედვით შეიძლება იყოს

• ფარული სტრაბიზმი () ბავშვებში,
• კომპენსირებული,
• ქვეკომპენსირებული,
• დეკომპენსირებული.

5. ბავშვებში თანმხლები (რეფრაქციული) სტრაბიზმის დროს თვალის კაკლის მოძრაობა შენარჩუნებულია, გადახრის კუთხე სტაბილურია და არ არის ორმაგი მხედველობა. მეგობრული იყოფა:

• ადაპტაციური სტრაბიზმი,
• არააკომოდატიური
• ნაწილობრივ აკომოდირებული.

6. ბავშვებში დამახასიათებელია დამბლა, ერთი ან რამდენიმე ექსტრაოკულარული კუნთის უმოქმედობა თვალის გვერდით. თვალი დაზიანებული კუნთისკენ იხრება.

7. წარმოსახვითი სტრაბიზმი ჩნდება გარკვეული ანატომიური სტრუქტურა თვალის აპარატიროდესაც ცენტრალური ვიზუალური ღერძი ოდნავ გადაადგილებულია. თუმცა, გამოკვლევა არ ავლენს სხვა რაიმე დარღვევას ან ჩივილს.

8. ეგზოფორია არის სტრაბიზმის ფორმა, რომლის დროსაც გადახრის ღერძი მიდრეკილია გარეთ.

9. ნევროლოგიური სტრაბიზმი ვითარდება ანთების, თვალის გარეთა კუნთების ინერვატორული ნერვების დაზიანების შედეგად.

ხშირად სხვადასხვა ტიპის სტრაბიზმი ერთმანეთს ემთხვევა, აერთიანებს სიმპტომებს, მაგალითად:

• წყვეტილი (მოხეტიალე) განსხვავებული სტრაბიზმი ბავშვებში;
• მიოპიით დამახასიათებელია განსხვავებული თანმხლები სტრაბიზმი;
• შორსმჭვრეტელობით - თანმხლები კონვერგენტული სტრაბიზმი.

დაავადების გამომწვევი მიზეზები

ბავშვებში სტრაბიზმის მიზეზები დამოკიდებულია დაავადების ფორმაზე. როგორც უკვე ვთქვით, სტრაბიზმი შეიძლება იყოს თანდაყოლილი (მაქსიმუმ 3 წლამდე ვლინდება) ან შეძენილი (შეიძლება გამოჩნდეს ნებისმიერ ასაკში) და ამ ორი მდგომარეობის განვითარების მიზეზები ბუნებრივად განსხვავებულია.

რატომ ჩნდება ბავშვობაში თანდაყოლილი სტრაბიზმი, რატომ იბადებიან ბავშვები სტრაბიზმით:

• დარღვევა საშვილოსნოსშიდა განვითარებანაყოფი;
• ნაადრევი მშობიარობა;
• რთული, პათოლოგიური მშობიარობა;
• გენეტიკური მიდრეკილება;
• ანატომიური დარღვევები თვალის სტრუქტურების განვითარებაში;
• დაუნის დაავადება, ჰიდროცეფალია, ცერებრალური დამბლა, თავის ტვინის სიმსივნეები;
• თვალის გარეთა კუნთების დამბლა;
• მაღალი ინტრაკრანიალური წნევა;
• არასასურველი ზემოქმედება დედაზე ორსულობის დროს: რადიაცია, ავადმყოფობა, წამლები, ტრავმა, ინტოქსიკაცია.

შეძენილი სტრაბიზმის მიზეზები:

• შორსმჭვრეტელობა;
• ასტიგმატიზმი;
• მიოპია;
• კატარაქტა;
• გლაუკომა;
• დაზიანებები, სისხლჩაქცევები თავის ან ვიზუალური აპარატის არეში;
• ძლიერი ფსიქოლოგიური სტრესი, შიში, შოკი;
• გრძელვადიანი ვიზუალური დაძაბვა;
• სიმსივნეები, ავთვისებიანი ნეოპლაზმები;
• თვალის ინფექციური დაავადებები;
• საერთო დაავადებები: წითელა, სკარლეტ ცხელება, გრიპი, დიფტერია, ყივანახველა, წითურა, ARVI;
• რევმატოიდული ართრიტი;
• ინფექციური დაავადებები მენინგები: მენინგიტი, ენცეფალიტი.

როგორ განვსაზღვროთ სტრაბიზმი (სტრაბიზმი) ბავშვში

მხოლოდ ოფთალმოლოგს შეუძლია ერთ წლამდე ასაკის ბავშვში სტრაბიზმის ამოცნობა. ამ ასაკში სტრაბიზმი ნორმად ითვლება, ამიტომ გეგმის მიხედვით ეწვიეთ ოფთალმოლოგს და დაუსვით კითხვები, თუ რამე გაწუხებთ. ეს არის ზუსტად ის პოზიცია, რომელსაც ყველასთვის საყვარელი პედიატრი, დოქტორი კომაროვსკი იცავს ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებში სტრაბიზმზე საუბრისას.

ხანდაზმულ ასაკში სტრაბიზმის ნიშნები პირველ რიგში ვიზუალურად ჩნდება. ფარული ან არასტაბილური სტრაბიზმის დროს ბავშვი არ უჩივის კონკრეტულ ჩივილებს, ეს მისთვის ნორმაა, ვინაიდან დაბადებიდან სხვა ხედვა არ უნახავს. თვალყური ადევნეთ თქვენი ბავშვის რეაქციას ვიზუალურ სტრესზე. ალბათ ის ჩივის, რომ სკოლაში ან ქუჩაში ბიჭები მას ჯვარედინად ეძახიან, ამას ყურადღება უნდა მიაქციოთ.

უმარტივესი ტესტია ბავშვის ყურადღების ფოკუსირება კონკრეტულ საგანზე და ამავდროულად მის თვალებში ფანრის ანათება, რომელიც ობიექტის დონეზე უნდა იყოს. ყურადღება მიაქციეთ რეფლექსს (ნათება ფანრისგან), ჩვეულებრივ, ის სიმეტრიულია ორივე თვალის მიმართ და მდებარეობს რქოვანას ცენტრში. შემდეგ დახუჭეთ ერთი თვალი და მეორე რიგრიგობით, ნახეთ, იცვლება თუ არა რეფლექსი ამ მანიპულაციის დროს. თუ ყველაფერი თავის ადგილზეა, მაშინ ბავშვს სტრაბიზმი არ აქვს.

დიაგნოსტიკა

ოფთალმოლოგი დაგეხმარებათ გაიგოთ, აქვს თუ არა თქვენს შვილს სტრაბიზმი. საფუძვლიანი გამოკვლევა. გარდა თავად სტრაბიზმისა, ექიმი დაგეხმარებათ გაირკვეს მისი მიზეზი - ძირითადი დაავადება, რომლის გართულებაა სტრაბიზმი.

სტრაბიზმის გამოკვლევა:

• მხედველობის სიმახვილის ტესტი;
• თვალის რეფრაქციული ტესტი;
• სკიასკოპია;
• ოფთალმოსკოპია;
• პერიმეტრია;
• სტრაბიზმის კუთხის გაზომვა ჰირშბერგის მიხედვით;
• თვალის კაკლის ულტრაბგერა;
• ფსკერის გამოკვლევა.

დადგენის მარტივი გზა. რომ ბავშვს თვალები გადაჯვარედინებული აქვს, ნახეთ ვიდეო:

როგორ გამოვასწოროთ სტრაბიზმი ბავშვში

მკურნალობენ თუ არა სტრაბიზმს ბავშვებში? ბავშვებში სტრაბიზმის მკურნალობა ეტაპობრივია, შემთხვევათა 90%-ში წარმატება დროულ დიაგნოზზეა დამოკიდებული. რაც უფრო ადრე დაუკავშირდებიან მშობლები სპეციალისტს, მით უფრო მარტივი და ადვილი იქნება პათოლოგიისგან თავის დაღწევა. კონსერვატიული მკურნალობა წარმატებით გამოიყენება. თუ დროულად დაუკავშირდით სპეციალისტს, ვიზუალური კავშირების ფორმირება, ასევე ბინოკულარული მხედველობა არ ირღვევა.

რა უნდა გააკეთოთ, თუ აღმოაჩენთ ბავშვს სტრაბიზმით? არსებობს ზოგადი პრინციპი იმის შესახებ, თუ როგორ უნდა ვუმკურნალოთ კონვერგენციული ან დივერგენტული სტრაბიზმი და ნებისმიერი სხვა ტიპის სტრაბიზმი. ბავშვებში თერაპიის დროს გამოყენებული ოთხი ძირითადი მეთოდი:

1. პლეოპტიკური მკურნალობა - მხედველობის სიმახვილის გაზრდა.
2. ორთოპტიკური მკურნალობა - აპარატურის განვითარება და ბინოკულარული ხედვის განვითარება.
3. ქირურგიული მკურნალობა - სტრაბიზმის დიდი კუთხით, თვალის კაკლის პოზიციის აღდგენა თვალის გარეთა კუნთებზე ზემოქმედებით.
4. ორთოპტიკური პოსტოპერაციული მკურნალობა- ასწავლე ბავშვს პოსტოპერაციული პერიოდისწორად ხედავენ და ქმნიან ვიზუალურ გამოსახულებებს ცერებრალური ქერქში.

ოპტიკა

მხედველობის კორექცია გამოყენებით კონტაქტური ლინზებიან სათვალე ეხმარება აღმოფხვრას განსხვავება მხედველობის სიმახვილეს შორის ორ თვალს შორის. ადრეულ სტადიაზე მას შეუძლია მთლიანად აღმოფხვრას სტრაბიზმი. სპეციალური ლინზების დახმარებით სათვალე ეხმარება ორივე თვალიდან ერთი და იგივე გამოსახულების მიღებას და ბინოკულარული ხედვის ჩამოყალიბებას. როდესაც ის სრულად ჩამოყალიბდება, დამოუკიდებლად მოახდინებს თვალის კაკლის მუშაობის სინქრონიზაციას მეასედამდე და სათვალე აღარ იქნება საჭირო.

პლეოპტიკა

ეს არის მკურნალობის ერთ-ერთი სახეობა ოპერაციის გარეშე. ამ მეთოდის არსი არის დომინანტური ჯანსაღი თვალის დაბლოკვა ბავშვის თვალის სტიკერის გამოყენებით. ეს საშუალებას მოგცემთ სრულად ჩართოთ ჩამორჩენილი თვალი და აიძულოთ ტვინი იმუშაოს მასთან.

ამ მეთოდის მეორე ვარიანტია ატროპინის ჩაწვეთება პირველად თვალში. ეს პრეპარატი ამშვიდებს განსახლებას, რაც იწვევს მხედველობის სტაბილურ გაუარესებას რამდენიმე საათის განმავლობაში. ამრიგად, მუშაობა ხდება სუსტი თვალი, მაგრამ ბინტის გარეშე.

გამოიყენება ბავშვებში სტრაბიზმის სრული კორექციისა და თვალის კაკლის სწორი მდებარეობის შემდეგ. მეთოდის არსი მდგომარეობს ბინოკულარული ხედვის ჩამოყალიბებაში დახმარებაში. ბავშვის მხედველობის არე დაყოფილია ორივე თვალად და იგზავნება სპეციალური სურათები, რომელთა კომბინაცია ხელს უწყობს ტვინის სწორად ფუნქციონირების რესტრუქტურიზაციას.

ამბლიოკორის დახმარებით ბავშვები უყურებენ მულტფილმებს, რომლის დროსაც იცვლება გამოსახულების სიმკვეთრე. ეს იწვევს ტვინის პოვნის მცდელობებს საუკეთესო ვარიანტიგამოსახულების სიცხადისთვის ბინოკულარული ფუნქციის განვითარების სახით.

Ოპერაცია

(სტრაბიზმი) ბავშვებში ქირურგიული მეთოდებიგამოიყენება კონსერვატიული მკურნალობის ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში. ოპერაცია მარტივია და მიმდინარეობს ქვეშ ადგილობრივი ანესთეზია, ხანგრძლივობა დაახლოებით 30-45 წუთი. გამოიყენება სტრაბიზმის მაღალი კუთხით, თვალის გარეთა კუნთებთან დაკავშირებული პრობლემების, დაზიანების, დამბლისა და ინერვაციის დარღვევის დროს.

ოპერაციის არსი ძლიერი, ზედმეტად დაძაბული კუნთების შესუსტება და სუსტი კუნთების გაძლიერებაა. ეს იძლევა ბალანსს, თვალის კაკლის სწორ მდებარეობას ფიქსაციის წერტილის ცენტრალურ ღერძთან შედარებით. მოწინავე შემთხვევებში, ერთი ოპერაცია შეიძლება არ იყოს საკმარისი; მოემზადეთ განმეორებითი ჩარევის შესაძლებლობისთვის.

ოპერაცია არ აღადგენს მხედველობის სიმახვილეს, მაგრამ აღადგენს მხოლოდ თვალის კაკლის სინქრონულობას. ამიტომ, ოპერაციის შემდეგ მოგიწევთ სათვალის ტარება, ასევე მარტივი ტანვარჯიშის ჩატარება და ტექნიკის დამუშავების გავლა.

მარტივი ტანვარჯიშის სახით, ისინი ხელს შეუწყობენ ზედმეტი დაღლილობის მოხსნას და ოკულომოტორული კუნთების მოდუნებას. მცირეწლოვან ბავშვებთან ერთად, ტანვარჯიში ტარდება სათამაშოს გამოყენებით, ამოიღეთ იგი საჭირო მანძილზე. გადაიტანეთ სათამაშო ზევით და ქვევით, მარცხნივ და მარჯვნივ, წრეში, დიაგონალზე, სპირალურად. ამ შემთხვევაში, ბავშვის თავი ისე უნდა დაიჭიროთ, რომ სათამაშოს მხოლოდ თვალის კაკლებით მიჰყვეს, თავის მობრუნების გარეშე.

სასკოლო ასაკის ბავშვების მკურნალობა ტანვარჯიშის დახმარებით სახლში განსხვავდება მხოლოდ კონცენტრაციის ვარჯიშებით (მონაცვლეობით შეხედეთ შორეულ და ახლო ობიექტს). და ასევე იმიტომ, რომ ბავშვს შეუძლია დამოუკიდებლად შეასრულოს ეს ვარჯიშები. გაიმეორეთ თითოეული ვარჯიში 3-5 ჯერ ნელი ტემპით ძილის წინ.

პრევენცია

ბავშვებში სტრაბიზმის პროფილაქტიკა მოიცავს იმ ოთახის სათანადო განათებას, სადაც ბავშვი იმყოფება. შეეცადეთ მოათავსოთ საწოლი ფანჯარასთან ისე, რომ იქ იყოს საკმარისი რაოდენობითდღის სინათლე. სათამაშოების მდებარეობა საწოლის ზემოთ არ უნდა იყოს ძალიან ახლოს და ბავშვის პირდაპირი მზერის დონეზე. ჩვილმა არ უნდა დაიჭყიტოს ან თავი მოაბრუნოს ჭექა-ქუხილის სანახავად.

თვალყური ადევნეთ ბავშვის ვიზუალურ სტრესს, არ მისცეთ მას საშუალება დიდხანს უყუროს მონიტორებსა და ტელეფონის ეკრანებს; თვალის კუნთების მუდმივმა გადატვირთვამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს სტრაბიზმი. კითხვის, გაკვეთილების სწავლისას და წვრილმან ობიექტებთან ნებისმიერი სამუშაოს დროს უნდა იყოს სამუშაო ადგილის სწორი, საკმარისი განათება.

მთავარი პრევენციული ღონისძიებარეგულარული ვიზიტებია ოფთალმოლოგთან. არ გამოტოვოთ ან უგულებელყოთ გამოკვლევა, რადგან სტრაბიზმი მშობლებისთვის ყოველთვის არ არის შესამჩნევი.

ნახეთ საინტერესო ვიდეო ინტერვიუ ბავშვთა სტრაბიზმის შესახებ:

ახლა თქვენ ზუსტად იცით, როგორ გაუმკლავდეთ ბავშვობის სტრაბიზმს. შეინახეთ სტატია თქვენს სანიშნეებში, ან კიდევ უკეთესი, გაუზიარეთ იგი თქვენს მეგობრებს სოციალურ ქსელებში, ეს ინფორმაცია გამოადგება ყველა მშობელს.

სტრაბიზმი ბავშვში არის პათოლოგია, რომლის ამოცნობაც მშობლებს შეუძლიათ სპეციალისტის დახმარების გარეშე. დარღვევები ვიზუალური აღქმაგვხვდება ყოველ 50 ჩვილში. Თანამედროვე მედიცინაგთავაზობთ მკურნალობის მრავალ მეთოდს. წარმატების გასაღები ოფთალმოლოგთან დროული ვიზიტია.

დაავადების აღწერა

სტრაბიზმი (სტრაბიზმი) არის ორი თვალით ერთდროულად ორიენტირებულ ობიექტზე ფოკუსირების შეუძლებლობა. ჩვეულებრივ, თვალის კუნთები ერთად უნდა მოძრაობდეს, რაც საშუალებას გაძლევთ ფოკუსირება მოახდინოთ მზერის ერთ ადგილას. სტრაბიზმის დროს კუნთების ფუნქცია დარღვეულია, ერთი ან ორივე თვალი გადახრილია ცენტრალური ღერძიდან, ანუ ისინი იყურებიან სხვადასხვა მიმართულებით და ტვინი ვერ აერთიანებს ორ ხილულ სურათს ერთში.

მცირე გადახრები შეინიშნება თითქმის ყველა ახალშობილში.ახალშობილები და 2-3 თვემდე ჩვილები თვალის კუნთების სისუსტის და მათზე არასაკმარისი კონტროლის გამო ჯერ კიდევ ვერ აფიქსირებენ მზერას, ამიტომ ამ ასაკში მსუბუქი ჭინჭრის ციება ნორმის ვარიანტია. 3-6 თვისთვის ბავშვი იწყებს თვალის მოძრაობების კოორდინაციას.

თუ ექვსი თვის ბავშვის თვალები აგრძელებს "ცურვას" და იყურება სხვადასხვა მიმართულებით, თქვენ უნდა აჩვენოთ ბავშვი სპეციალისტს.

ორი ან სამი წლის ასაკში, როდესაც ხდება თვალის მეგობრული ფუნქციონირების ფორმირება, არსებობს ნამდვილი სტრაბიზმის განვითარების საშიშროება. დაავადების პირველი ნიშნები, რომელსაც მშობლებმა ყურადღება უნდა მიაქციონ, არის მოხეტიალე მზერა, ბავშვის თავის არაბუნებრივი დახრილობა. ზოგჯერ შეგიძლიათ შეამჩნიოთ ანომალია ფლეშით გადაღებულ ბავშვის ფოტოებში.

ხანდაზმულ ასაკში პათოლოგიის გაჩენა შეიძლება გამოწვეული იყოს წინა დაზიანებებით, ინფექციური დაავადებებით, ანთებით. თვალის დაავადებები. ზოგჯერ სტრაბიზმი კვლავ ვითარდება. ბავშვობაში დეფექტის გამოსწორების ოპერაციის შემდეგ, ჩართული იყო კუნთები პათოლოგიური პროცესი, ისევ სუსტდება და დაავადება ბრუნდება.

სტრაბიზმი უარყოფითად მოქმედებს ბავშვის ფსიქიკაზე და ხასიათზე. ბინოკულარული ხედვის არარსებობის შემთხვევაში (მიმდებარე სამყაროს აღქმა ორი თვალით), ბავშვს არ შეუძლია განსაზღვროს მიმდებარე ობიექტების მდებარეობა და ეს ხშირად იწვევს ფიზიკური და გონებრივი განვითარების შეფერხებას.

ბავშვთა სტრაბიზმი - ვიდეო

სტრაბიზმის კლასიფიკაცია: განსხვავებული, ვერტიკალური, კონვერგენტული, პარალიზური, თანმხლები და ა.შ.

გაჩენის დროის მიხედვით იყოფა თანდაყოლილი და შეძენილი სტრაბიზმი. თანდაყოლილი პათოლოგიაიშვიათია. შეძენილ დაავადებად ითვლება დაავადება, რომელიც ვლინდება 1-3 წლის ბავშვში.

გამოვლინების სტაბილურობის მიხედვით განასხვავებენ მუდმივ (75–80%) და პერიოდულ სტრაბიზმი. პერიოდული ფორმით, დაავადების ნიშნები ჩნდება გარკვეულ პირობებში, მაგალითად, ბავშვის ავადმყოფობის დროს ან ემოციური გამოცდილების დროს. ზოგჯერ პერიოდული სტრაბიზმი ხდება მუდმივი.

თვალების ჩართულობიდან გამომდინარე, პათოლოგია შეიძლება იყოს ცალმხრივი (ცალმხრივი) ან მონაცვლეობით (ბავშვი ორივე თვალით ჭინთებს).

გადახრის ტიპის მიხედვით, სტრაბიზმი არის:

• კონვერგენტული (ეზოტროპია) - თვალები ცხვირისკენ აცეცებს;
• განსხვავებულად (ეგზოტროპია) - მზერა გადაიხრება ტაძრებისკენ;
• ვერტიკალური (გადახრა ქვემოთ ან ზემოთ);
• შერეული.

მათი გაჩენის მიხედვით, სტრაბიზმი განასხვავებენ მეგობრულ და პარალიზებულს. პირველ შემთხვევაში თვალები იმავე ზომით გადახრილია სწორი მდგომარეობიდან, თვალის კაკლების მოძრაობა შეზღუდული არ არის, ბინოკულარული მხედველობა დაქვეითებულია და ორმაგი მხედველობა არ ჩანს. პარალიზური ფორმა ჩნდება ტრავმის, ინფექციის ან სისხლძარღვთა დაავადებები, ამ შემთხვევაში დაავადებული თვალის მობილურობა დარღვეულია ან სრულიად არ არსებობს და ჩნდება ორმაგი ხედვა.

გარდა ზემოთ აღწერილი ანომალიის ტიპებისა, რომლებიც მართალია, არსებობს წარმოსახვითი (ცრუ) სტრაბიზმიც. პათოლოგია ჩნდება ჩვილობაში, მიზეზი მდგომარეობს ბავშვის უუნარობაში და შეუძლებლობაში, გაამახვილოს მზერა კონკრეტულ ობიექტზე. დაავადების წარმოსახვით ფორმასა და ნამდვილს შორის მთავარი განსხვავებაა ბინოკულარული ხედვის შენარჩუნება.ბავშვი აღიქვამს სამყაროსრულად, დამახინჯების გარეშე.

სტრაბიზმის სახეები - გალერეა

დივერგენტული სტრაბიზმი - მზერა ტაძრებისკენ იხრება
ვერტიკალური სტრაბიზმი - თვალი ცვივა ზევით ან ქვევით კონვერგენციული სტრაბიზმი - თვალები ცხვირისკენ იხრება

დაავადების განვითარების მიზეზები ახალშობილებში, ახალშობილებში და უფროს ბავშვებში

ბავშვში სტრაბიზმის მიზეზის დადგენა შესაძლებელია სპეციალური ოფთალმოლოგიური გამოკვლევის შემდეგ.

მიზეზი თანდაყოლილი დაავადებაშეიძლება იყოს:

• რთული მშობიარობა;
• ორსულობის დროს დაავადებული დაავადებები;
• გამოყენება მომავალი დედაზოგიერთი მედიკამენტი და ნარკოტიკული საშუალება;
• გენეტიკური დარღვევები (დაუნის სინდრომი);
• მემკვიდრეობითობა;
• ნაადრევი;
• თვალის თანდაყოლილი დარღვევები;
• ცერემბრალური დამბლა;
• ჰიდროცეფალია.

შეძენილი სტრაბიზმი ვითარდება მწვავედ ან თანდათანობით. შემდეგი ფაქტორები ხელს უწყობს ამას:

• შორსმჭვრეტელობა, მიოპია. შორს ან ახლოს მყოფი საგნების დასანახად ბავშვს უწევს თვალების დაძაბვა, რის შედეგადაც დროთა განმავლობაში ჩნდება სტრაბიზმი;
• წარსულში ინფექციური დაავადებები (წითელა, სკარლეტ ცხელება, გრიპი);
• დაზიანებები;
• სტრესი, მძიმე ფსიქოლოგიური შოკი;
• თვალის მაღალი დაძაბვა;
• ნერვული სისტემის დაავადებები, რომლებიც იწვევს ტვინსა და თვალებს შორის კომუნიკაციის დარღვევას.

დაავადების სიმპტომები ბავშვებში და მოზარდებში

1. პათოლოგიის მთავარი ნიშანია ხილული სტრაბიზმი, როდესაც დარღვევა დგინდება ვიზუალურად.
2. ბავშვი უნებურად იხრება თავს გარკვეული კუთხით, რაღაცას უყურებს და ცალ თვალს ახამხამებს.
3. ბავშვის სივრცის სიღრმის აღქმა დაქვეითებულია, ის ეჯახება საგნებს და ეცემა.

სკოლამდელი ასაკის ბავშვები და მოზარდები შეიძლება უჩივიან ბუნდოვან გამოსახულებებს, თავის ტკივილს, თვალებში დაძაბულობის შეგრძნებას, სინათლის აუტანლობას და ორმაგ ხედვას. ეს ნიშნები პერიოდულად ჩნდება და ძლიერდება ავადმყოფობის ან დაღლილობის დროს.

დიაგნოსტიკური მეთოდები: როგორ განვსაზღვროთ თანდაყოლილი და შეძენილი სტრაბიზმი

1. პროფილაქტიკის მიზნით რეკომენდებულია ოფთალმოლოგთან ვიზიტი, როდესაც ბავშვი სამი თვისაა. ექიმი შეისწავლის პაციენტის ქუთუთოებს ოფთალმოსკოპის საშუალებით, შეაფასებს თვალის კაკლის ზომასა და პოზიციას, პალპებრულ ნაპრალს და დაადგენს რქოვანას და გუგების მდგომარეობას.
2. როდესაც ბავშვი ერთი წლის ხდება, ფარული სტრაბიზმი უკვე შეიძლება დადგეს. პათოლოგიის იდენტიფიცირებისთვის ტარდება საფარველი ტესტი. ბავშვს ცალი თვალი უფარავს და საგანს უჩვენებს. სტრაბიზმის დროს, ერთი თვალი დაიწყებს გვერდზე გადახრას.
3. მას შემდეგ, რაც ბავშვი სამი წლის ასაკს მიაღწევს, მისი მხედველობის სიმახვილე შეიძლება შემოწმდეს სპეციალური მაგიდის გამოყენებით. ბინოკულარული ხედვის მდგომარეობის დასადგენად გამოიყენება ფერადი ტესტი, რომლის დისკზე არის 4 მანათობელი წრე (2 მწვანე, 1 თეთრი და 1 წითელი). ბავშვს ატარებს სათვალე ლინზებით განსხვავებული ფერი. ბავშვი მარჯვენა თვალით უყურებს წითელ მინას, ხოლო მარცხენა თვალით მწვანე შუშას. შედეგები:
   
4. სტრაბიზმის მქონე ბავშვს ასევე ამოწმებენ სინოპტოფორის გამოყენებით. სათვალიანი ბავშვი ზის მოწყობილობის წინ. მოწყობილობის მასშტაბზე დაყენებულია განყოფილება, რომელიც შეესაბამება ბავშვის მოსწავლეებს შორის მანძილს. მოწყობილობის კასეტები შეიცავს სპეციალურ ნახატებს, რომლებიც განათებულია მოწყობილობის ნათურებით. როდესაც ნათურები ჩართულია და გამორთულია, გარკვეული დატვირთვები ხდება ვიზუალურ აპარატზე. ასეთი კვლევის დახმარებით ექიმს შეუძლია დაადგინოს სტრაბიზმის ობიექტური და სუბიექტური კუთხე, ბინოკულარული შერწყმის შესაძლებლობა.

დაავადების გამომწვევი მიზეზების დასადგენად შეიძლება დაგჭირდეთ სხვა სპეციალისტების, კერძოდ, ნევროლოგის კონსულტაცია.

მკურნალობის მეთოდები საავადმყოფოში და სახლში

დაავადების გამომწვევი მიზეზებიდან და მისი კურსის სიმძიმიდან გამომდინარე, ექიმი დანიშნავს შესაბამის მკურნალობას. ტარდება როგორც საავადმყოფოს პირობებში (თუ სტრაბიზმი თან ახლავს თვალის სხვა პათოლოგიებს), ასევე სახლში.

კონსერვატიული თერაპია

აუცილებელია პათოლოგიის მკურნალობა რაც შეიძლება ადრე დაიწყოს, რადგან გვერდით გადახრილი თვალი დროთა განმავლობაში უარესად და უარესად იწყებს დანახვას. ზე რბილი ფორმასტრაბიზმი, შეგიძლიათ სცადოთ პრობლემის აღმოფხვრა კონსერვატიული თერაპიის გამოყენებით.

ოკლუზია

დაზარალებული თვალის მზერის ტრაექტორიის გამოსასწორებლად, ზოგიერთ შემთხვევაში საკმარისია მასზე დატვირთვის გაზრდა. ამ მიზნით ჯანსაღი თვალი დროებით იხურება სპეციალური ჩამკეტით (ოკლუდერით), რათა ბავშვმა აქტიური თვალის ჩოჩქოლი დაიწყოს. ორმხრივი სტრაბიზმის დროს ორივე თვალი მონაცვლეობით არის წებოვანი.

ამავე მიზნით შეიძლება დაინიშნოს სპეციალური თვალის წვეთები. ასეთი წამლები, ჩაწვეთებისას, აუარესებს მხედველობას ჯანმრთელ თვალში და დაზარალებული იწყებს უფრო ინტენსიურ მუშაობას. მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში, ასეთი მკურნალობა არ არის საკმარისი, ამიტომ საჭიროა სხვა მეთოდებთან ერთად.

სპეციალური სათვალე

თუ დაავადების მიზეზი არის შორსმხედველობა, ახლომხედველობა ან ასტიგმატიზმი, აუცილებელია სპეციალური სათვალის ტარება. თუ ისინი სწორად არის შერჩეული, პრობლემა შეიძლება მთლიანად მოგვარდეს.

მედიკამენტები

IN კომპლექსური თერაპიასტრაბიზმის სპეციალისტები ხშირად იყენებენ მოცვის დაფუძნებულ მედიკამენტებს ვიტამინებითა და მინერალებით. გარდა ამისა, ჩვენ გვჭირდება ნოოტროპული პრეპარატები, რომლებიც კვებავს და ააქტიურებს ტვინის უჯრედებს. ნევროლოგმა უნდა დანიშნოს ასეთი მედიკამენტები.

აპარატურის მკურნალობა

არსებობს რამდენიმე მეთოდი ტექნიკის მკურნალობარომლებიც შეირჩევა ინდივიდუალურად. თერაპია ტარდება 5-10 პროცედურის კურსებში.

დადებითი ეფექტის გასამყარებლად, ღირს მკურნალობის კურსის გამეორება რამდენიმე თვის შემდეგ.

ეს თერაპია შესაფერისია ყველაზე ახალგაზრდა პაციენტებისთვისაც კი.

1. ამბლიოკორი. გამოიყენება ზარმაცი თვალის სინდრომის გამოსასწორებლად და ხელს უწყობს ბინოკულარული მხედველობის განვითარებას. რეკომენდებულია ოთხი წლის და უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის. სეანსის დროს ბავშვი უყურებს ვიდეოს ეკრანზე, ამავდროულად სპეციალური სენსორები იწერენ ინფორმაციას თვალების ფუნქციონირებისა და ტვინის ენცეფალოგრამის შესახებ. ვიდეოს უკრავს მხოლოდ "სწორი" ხედვით და ქრება, როდესაც მისი სიმკვეთრე იკლებს. ამავდროულად, ტვინი ქვეცნობიერად ცდილობს შეამციროს ბუნდოვანი ხედვის პერიოდები. ეს მეთოდი ოპტიმიზაციას უკეთებს ნეირონების აქტივობას ვიზუალური ქერქიტვინი, რაც იწვევს მხედველობის გაუმჯობესებას.
2. სინოპტოფორი. მოწყობილობა ხელს უწყობს ბინოკულარული მხედველობის აღდგენას და ავარჯიშებს ბავშვის თვალის მოძრაობას. სესიის დროს, თითოეული ბავშვის თვალისთვის ცალკე გამოსახულებაა წარმოდგენილი. ბავშვმა ვიზუალურად უნდა დააკავშიროს ეს ობიექტები. მაგალითად, ერთი თვალი ხედავს მანქანას, რომელიც უნდა გადავიდეს ავტოფარეხში, რომელიც ჩანს მეორე თვალისთვის. კუნთების ეს ვარჯიში ხელს უწყობს სტრაბიზმის კუთხის შემცირებას, ავითარებს წინააღმდეგობას ვიზუალური სტრესის მიმართ და აღადგენს ბინოკულარულ ხედვას.
3. ამბლიოპანორამა. ბავშვი დგას მოწყობილობის ეკრანის წინ დახურული ოკლუდერით ჯანსაღი თვალი. პაციენტის ამოცანაა დააფიქსიროს თვალით, რომელიც უარესად ხედავს ეკრანზე განლაგებულ ერთ ფიგურას, ხოლო შემდგომი სტიმულირებით - ნებისმიერი სხვა ფიგურა. შემდეგ ბადურა ანათებს სინქრონული კონტაქტის ღილაკზე დაჭერით.

თვალის ვარჯიშები

სტრაბიზმის ადრეული სტადიის მკურნალობა შესაძლებელია სპეციალური ვარჯიშებირომელიც ხელს უწყობს თვალის კუნთების გაძლიერებას:

1. აწეული ხელის საჩვენებელი თითი ნელა გადაიტანეთ ცხვირისკენ. ამ შემთხვევაში, თქვენ უნდა ყურადღებით დააკვირდეთ თითის მოძრაობას თვალებით.
2. დაწერეთ რვიანები თვალებით, დახაზეთ წრეები, გადაიტანეთ მზერა გვერდიდან გვერდზე, ზევით და ქვევით.
3. ცოტა ხნით გაიხედეთ ფანჯრიდან, შემდეგ კი მზერა ახლომდებარე ობიექტებზე გაამახვილეთ.
4. თვალის კუნთებისთვის კარგი ვარჯიშია ბურთით თამაში. თამაშის დროს ბავშვს თვალით უნდა უყუროს მიახლოებულ და მოშორებულ საგანს.
5. თქვენ შეგიძლიათ დახაზოთ ფურცელი უჯრედებში, დახაზოთ ცხოველი ან ობიექტი თითოეულ უჯრედში. სურათები პერიოდულად უნდა განმეორდეს. ბავშვის ამოცანაა იდენტური სურათების პოვნა და გადაკვეთა. შეგიძლიათ გამოიყენოთ სპეციალური სურათები, რომლებიც აჩვენებენ იგივეს, მაგრამ ერთ-ერთ სურათს აკლია გარკვეული დეტალები. ბავშვმა უნდა მოძებნოს ისინი. ასევე სასარგებლოა აქტივობები ბარათებით, როგორიცაა „იპოვე 10 განსხვავება“.
6. პატარები სარგებელს მოუტანენ ჩოჩქოლით აქტივობებს. ცალი თვალის დახუჭვით სათამაშო მოძრაობს ბავშვის სახის წინ, ბავშვმა კი თავის მობრუნების გარეშე მზერა ობიექტზე უნდა შეინარჩუნოს. ერთი წუთის შემდეგ დახუჭეთ მეორე თვალი. ბავშვის ინტერესის შესანარჩუნებლად სათამაშო დროდადრო უნდა შეიცვალოს. სავარჯიშოს დასრულებისას ბინტი უნდა მოიხსნას, სათამაშო ბავშვის სახესთან მიახლოებით. ორივე თვალი უნდა შეხვდეს ცხვირის ხიდს.
7. პლასტმასის ფირფიტაზე გააკეთეთ ათი ხვრელი. ბავშვს აძლევენ მაქმანს და სთხოვენ, რომ ნახვრეტებში გაივლოს.
8. დაზიანებულ თვალში მხედველობის სიმახვილის გასაუმჯობესებლად რეკომენდებულია ნათურის ვარჯიშის შესრულება. ამ გაკვეთილისთვის დაგჭირდებათ ნათურა ყინვაგამძლე ნათურით. პლასტილინის ბურთი მიმაგრებულია ლამპიდან ხუთი სანტიმეტრით. ანთებენ ნათურას, ხუჭავენ ბავშვს ჯანმრთელ თვალს და სთხოვენ, 30 წამის განმავლობაში დახედოს ბურთს. ბავშვმა უნდა დაინახოს მუქი წრე მსუბუქი ცენტრით. ნათურის გამორთვის შემდეგ, ბავშვი უყურებს ლოტოს სურათებს, სანამ სურათი არ გაქრება.

რეგულარული ვარჯიშით, დადებითი ეფექტი შეინიშნება ვარჯიშის 2-3 თვის შემდეგ, მაგრამ ისინი უნდა გაგრძელდეს სრულ გამოჯანმრთელებამდე.

თვალის ტანვარჯიში - ვიდეო

ქირურგიული მკურნალობა: თავისებურებები, ოპერაციის ჩვენებები, რეაბილიტაცია ოპერაციის შემდეგ

თუ კონსერვატიული მკურნალობაარ იძლევა შედეგს, ექიმმა შეიძლება შესთავაზოს ოპერაცია. ოპერაცია მითითებულია სამი წლის ასაკის ბავშვებისთვის.

თუ ბავშვის მხედველობა ძალიან სუსტია, 12 წლამდე ქირურგიული ჩარევაარ კეთდება, რადგან ცუდად მხედველმა თვალმა შესაძლოა კვლავ დაცინვა დაიწყოს.

არსი ქირურგიული ჩარევამოიცავს თვალის კუნთებზე ზემოქმედებას, ამოჭრას და შეცვლას, რომელთაც ექიმი აღწევს თვალების სიმეტრიულ მოწყობას. პროცედურა გრძელდება 1 დღე. მცირეწლოვან ბავშვებში პროცედურა ტარდება მსუბუქი ანესთეზიის გამოყენებით, უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის რეკომენდებულია ადგილობრივი ანესთეზია.

ქირურგიული ჩარევა შეიძლება იყოს შესუსტება ან გაძლიერება. პირველ შემთხვევაში, ოპერაციის მიზანია ეფექტის შესუსტება ძლიერი კუნთები, რომლისკენაც თვალი გადაიხრება. ამისათვის მას გადანერგავენ რქოვანას შემდგომ. აუგმენტაციის ოპერაციის დროს ის მცირდება სუსტი კუნთინაწილის მოხსნით. ქირურგიული მკურნალობის შემდეგ აუცილებელია ღრმა მხედველობისა და თვალების ბინოკულარული ფუნქციების აღდგენა.

ქირურგიის უკუჩვენებაა სასუნთქი სისტემის ინფექციური დაავადებები, სტომატოლოგიური დაავადებები, მძიმე სომატური პათოლოგიები და თვალის ვირუსული ინფექციები.

პოსტოპერაციულ პერიოდში უნდა დაიცვან რამდენიმე რეკომენდაცია:

• ჩაასხით თვალებში ანთების საწინააღმდეგო თვისებების მქონე წვეთები. ჩაიტარეთ პროცედურა დღეში სამჯერ ორი კვირის განმავლობაში;
• არ ეწვიოთ აუზს, არ ბანაოთ ღია წყალში ჩარევიდან ერთი თვის განმავლობაში;
• თვალის დაბინძურების თავიდან აცილება;
• ორი-სამი კვირის განმავლობაში თავი შეიკავოთ მძიმე ფიზიკური დატვირთვისგან;
• თქვენ შეგიძლიათ ეწვიოთ ბავშვთა დაწესებულებებს 14 დღის შემდეგ.

მკურნალობის პროგნოზი და შესაძლო გართულებები

მიღწევისთვის დადებითი ეფექტიპათოლოგიის მკურნალობა უნდა დაიწყოს რაც შეიძლება ადრე, წინააღმდეგ შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს მხედველობის შეუქცევადი დაკარგვა. ყველაზე ხელსაყრელი პროგნოზი აღინიშნება სტრაბიზმის თანმხლები ფორმით, გვიან დიაგნოზირებული პარალიზური სტრაბიზმი ყველაზე რთული გამოსასწორებელია.

მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, კოსმეტიკური დეფექტის გარდა, შესაძლებელია უფრო განვითარდეს სერიოზული გართულებები, კერძოდ ამბლიოპია - მხედველობის მკვეთრი დაქვეითება მოციმციმე თვალში, ნიშნების გარეშე ორგანული დაზიანებებიფსკერი. ასეთი პროცესი შეიძლება შეუქცევადი იყოს. გარდა ამისა, არსებობს დაავადებული თვალის სრული დისფუნქციის შესაძლებლობა.

ექიმი კომაროვსკი სტრაბიზმის შესახებ - ვიდეო

ცხოვრების წესი ავადმყოფობის დროს

1. სტრაბიზმის მქონე ბავშვისთვის თვალის გადაჭარბებული დაძაბვა უკუნაჩვენებია. ხუთ წლამდე ბავშვებს არ უნდა დაუშვან ტელევიზორის ყურება დღეში ნახევარ საათზე მეტი ხნის განმავლობაში, რვა წლამდე ბავშვებს შეუძლიათ ნახვის დრო 40 წუთამდე გაზარდონ. ნუ ჩქარობთ ბავშვის კომპიუტერთან ნაადრევად გაცნობას.
2. თვალის დაძაბვა ჩვეულებრივ იზრდება სკოლის დაწყებისთანავე. მნიშვნელოვანია ბავშვის სწორი პოზის მონიტორინგი და არ მისცეთ უფლება რვეულებზე ან წიგნებზე დაბლა დაიხაროს.კითხვისას უმჯობესია წიგნი სადგამზე დადოთ. საშინაო დავალების შესრულებისას საჭიროა ყოველ ნახევარ საათში შესვენება.
3. თქვენი ბავშვისთვის სასარგებლოა მაგიდის ჩოგბურთის და ბადმინტონის თამაში, რომელიც ასევე ავარჯიშებს თვალის კუნთებს. არ უნდა დაკავდეთ ძალოვანი სპორტით ან ჭიდაობით, რადგან ვარჯიშის დროს მიღებულმა თავის ტრავმამ შეიძლება გააუარესოს სიტუაცია.

პრევენცია

მარტივი წესები დაგეხმარებათ დაიცვათ თქვენი ბავშვის თვალები დახუჭვისგან:

• არ შეიძლება საწოლზე ჩამოკიდოთ სათამაშოები, რომლებიც ბავშვის ზედმეტ ყურადღებას იპყრობს, რადგან მისი მზერა ერთ წერტილზე იქნება ორიენტირებული;
• ეტლში ჩოჩქოლი ეკიდება ბავშვისთვის ხელის სიგრძით;
• მწოლიარე მდგომარეობაში ბავშვის ორივე თვალმა უნდა განიცადოს ერთი და იგივე დატვირთვა, წინააღმდეგ შემთხვევაში ტვინი დაკარგავს ორივე თვალიდან სიგნალების მიღების უნარს;
• ტელევიზიის გაცნობა უნდა მოხდეს არა უადრეს 3 წლისა, კომპიუტერით - არა უადრეს 8. სატელევიზიო შოუს ყურების დრო შეზღუდული უნდა იყოს;
• აუცილებელია ბავშვის სწორი პოზის მონიტორინგი, განსაკუთრებით სამუშაო მაგიდასთან.
• დაიცავით თქვენი ბავშვი სტრესისა და ემოციური არეულობისგან;
• გაიარეთ რეგულარული გამოკვლევები ოფთალმოლოგთან.

ბავშვში სტრაბიზმის მკურნალობისას მშობლებმა დიდი გამძლეობა და მოთმინება უნდა გამოიჩინონ, რადგან ეს პროცესი შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე თვე და წლებიც კი. მთავარია, შუა გზაზე არ გაჩერდეთ და ოფთალმოლოგის ყველა რეკომენდაცია შეასრულოთ.