რა არის საშვილოსნოს ადენომატოზი? საშვილოსნოში პოლიპები არის მცირე წარმონაქმნები, რომლებიც არ წარმოქმნიან მწვავე ტკივილიმაგრამ მაინც იწვევს ჯანმრთელობის პრობლემებს. ისინი წარმოიქმნება ენდომეტრიუმის ლორწოვანზე. ადენომატოზური პოლიპი დიდად არ განსხვავდება საშვილოსნოს პოლიპების სხვა ტიპებისაგან – მხოლოდ გამოირჩევა კლინიკური სიმპტომები. თუმცა, საშვილოსნოს ადენომატოზის მკურნალობა უნდა მოხდეს მოკლე დრო, ვინაიდან დაავადება შეიძლება სწრაფად გადაგვარდეს, რითაც ავთვისებიანი თვისებები შეიძინოს. მაშ, როგორ განვსაზღვროთ ადენომატოზის განვითარება და როგორ მკურნალობენ დაავადებას?
დაავადების შესახებ
ხშირად, პროფილაქტიკური ექოსკოპიის დროს ქალები აღმოაჩენენ, რომ მათ აქვთ ენდომეტრიუმის ადენომატოზი. თუმცა, ისინი იწყებენ მტკიცებას, რომ მათ არ უგრძვნიათ დაავადების დაწყების რაიმე სიმპტომი.
არის საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის ადენომატოზი კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმი, გამოიხატება საშვილოსნოს ღრუს შემადგენელი უჯრედების ფუძის დარღვევაში.
თუ ფოკალური ადენომატოზი სწრაფად ვითარდება, კეთილთვისებიანი პოლიპები შეიძლება სწრაფად გადაგვარდეს ავთვისებიანად, რაც მნიშვნელოვან ზიანს აყენებს ჯანმრთელობას.
როგორც წესი, ამ დაავადებას ახასიათებს გადაჭარბებული ნეოპლაზმი ან საშვილოსნოს კედლებზე წარმონაქმნების გამოჩენა. ეს არის ის, რაც ითვლება საწყისი ეტაპიდაავადების გაჩენა, ვინაიდან პოლიპები თანდათანობით იწყებენ წარმოქმნას ასეთი წარმონაქმნებისგან. მნიშვნელოვანია: მკურნალობის შედეგი და პაციენტის მდგომარეობა არ არის დამოკიდებული იმაზე, თუ რამდენ ხანს იმყოფება პოლიპი საშვილოსნოს ღრუში, რადგან მათ შეუძლიათ იგივე ზიანი მიაყენონ ადამიანის ჯანმრთელობას.
დღეს კეროვანი ადენომატოზი ძირითადად ხვდებათ ქალებს, რომელთა ასაკი 30-50 წლამდე მერყეობს, მაგრამ ზოგჯერ პათოლოგია მშვენიერი სქესის ახალგაზრდა წარმომადგენლებსაც ემართებათ.
მიღებული პოლიპის ფორმა ჩვეულებრივი სოკოს მსგავსია:- ნეოპლაზმას აქვს თხელი ღერო მიმაგრებული საშვილოსნოს ლორწოვან გარსზე.
- პოლიპს აქვს სხეული, რომელიც წააგავს სოკოს ქუდს.
ასეთი ნეოპლაზმის ზომა მცირეა და შეადგენს 5-10 მმ. ძირითადად, პოლიპები განლაგებულია საშვილოსნოს ფსკერზე, მთლიანად ფარავს მას.
დაავადების ნიშნები და მიზეზები
დაავადების მკურნალობა უნდა ჩატარდეს ადენომატოზის მიზეზების გამოვლენის შემდეგ, რადგან მათზეა დამოკიდებული მკურნალობის რეჟიმის მომზადება.
დაავადების გამომწვევი მიზეზები მოიცავს:
- იმუნური სისტემის ფუნქციონირების დარღვევა;
- აბორტის ჩატარება ან საშვილოსნოს ღრუს გაწმენდა;
- "დოღი" ჰორმონალური დონე;
- ხშირი სტრესი და დეპრესია;
- ორსულობის პირველ კვირებში სპონტანური აბორტის განვითარება;
- სასქესო ორგანოებში წარმოქმნილი არანამკურნალევი ანთებითი დაავადებები;
- ენდოკრინული პრობლემები ქალებში;
- არანამკურნალევი ფიბროიდები.
ეს არის პათოლოგიის განვითარების ძირითადი მიზეზები, მაგრამ ენდომეტრიუმის პოლიპიც ხშირად ხდება მემკვიდრეობითობის გამო. ექიმები, უპირველეს ყოვლისა, ამ მიზეზს აქცევენ ყურადღებას, რის შემდეგაც დამატებით გამოკვლევებს უნიშნავენ.
ამ პათოლოგიის სიმპტომები მოიცავს:- პრობლემები ბავშვის დაორსულებასთან დაკავშირებით;
- სისხლის ჯგუფის უხვი ვაგინალური გამონადენი, რომელიც არ შეიძლება იყოს დაკავშირებული მენსტრუაციასთან;
- მუდმივი სისხლდენა PA-ს ჩადენის შემდეგ;
- ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, რომელიც ხშირად ძლიერდება სექსის ან მძიმე ვარჯიშის შემდეგ.
თუ პოლიპები ძალიან დიდია, რომ ისინი იკავებენ საშვილოსნოს მთელ ღრუს, ეს იწვევს იმ ფაქტს, რომ ქალს ნაკლებად სავარაუდოა, რომ სრულად ატაროს ნაყოფი.
როგორ ხდება პათოლოგიის დიაგნოსტიკა და მკურნალობა?
გამოკვლევის დროს ექიმი პაციენტს უნიშნავს დიაგნოსტიკის რამდენიმე მეთოდს:
- საშვილოსნოს ღრუს ულტრაბგერითი გამოკვლევა;
- სისხლის ანალიზის ჩატარება;
- ნაცხის შეგროვება;
- ჰორმონალური დონის შესწავლა;
- პაციენტის გინეკოლოგიური გამოკვლევა;
- ბიოქიმია.
ექიმი ასევე ითვალისწინებს პაციენტის ყველა ჩივილს, რის შემდეგაც დანიშნავს ყოვლისმომცველ მკურნალობას.
ატიპიური ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია (ადენომატოზი) არის კეთილთვისებიანი პათოლოგიური ზრდადა საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის გასქელება უჯრედულ დონეზე ცვლილებებით. ეს პათოლოგია უნდა განვასხვავოთ ჩვეულებრივი ჰიპერპლაზიისა და ენდომეტრიუმის პოლიპებისგან.
დაავადების სიმპტომები
საშვილოსნოს სისხლდენა (მეტრორაგია) ყველაზე გავრცელებული სიმპტომია ატიპიური ჰიპერპლაზიაენდომეტრიუმი:
- პაციენტების 50%-ს აქვს ხანგრძლივი შეფერხებებიმენსტრუაცია, რის შემდეგაც ჩნდება ინტენსიური სისხლდენა.
- პაციენტების 10%-ში ინტენსიური სისხლდენაწარმოიქმნება ფონზე სრული არარსებობამენსტრუაცია
- ზოგიერთ შემთხვევაში სისხლდენა პერიოდულია და მტკივნეული პერიოდების ფორმას იღებს.
- პაციენტების უმეტესობა უჩივის არასტაბილურ ციკლს, რომლის წინააღმდეგაც ჩნდება მეტრორაგია.
ჰიპერპლაზიის ხშირი გამოვლინებაა მეტაბოლური დისფუნქცია, რომელსაც თან ახლავს სიმსუქნე და სისხლში ინსულინის დონის მატება. ზოგჯერ აღინიშნება გაზრდის ნიშნები მამრობითი ჰორმონებიმაგალითად, ხმის შეცვლილი ტემბრი ან სხეულის გამოხატული თმა.
Სხვებს შორის მეორადი სიმპტომებიშეიძლება გამოიყოს ქრონიკული ანთება რეპროდუქციული ორგანოები, მასტოპათია და ფიბროიდები, ასევე ორსულობის არარსებობა რეგულარული სექსუალური აქტივობით. ჰიგიენის ან სქესობრივი კავშირის დროს შეიძლება მოხდეს კონტაქტური სისხლდენა.
ადენომატოზი არ შეიძლება განისაზღვროს მხოლოდ კლინიკური გამოვლინებები. ზოგჯერ დაავადებას თან ახლავს სხვა დაავადებების მსგავსი სიმპტომები. Ეს შეიძლება იყოს პაროქსიზმული ტკივილიმუცლის ქვედა და ზურგის ქვედა ნაწილი, შესრულების დაქვეითება, სწრაფი დაღლილობადა გაღიზიანებადობა.
Მნიშვნელოვანი! 45 წელზე უფროსი ასაკის ქალები მსგავსი სიმპტომების გამო ხშირად ჰიპერპლაზიას ფიბროიდად თვლიან და არ მიმართავენ სპეციალისტს დახმარებას. მაგრამ არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ ფიბრომა, ისევე როგორც ატიპიური ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია, შეიძლება გადაიზარდოს კიბოში. ასეთი შედეგების თავიდან ასაცილებლად საჭიროა გინეკოლოგთან ვიზიტი 6-8 თვეში ერთხელ.
დაავადების გამოჩენისა და განვითარების მიზეზები
ადენომატოზის მთავარი მიზეზი არის ქალის სასქესო ჰორმონების დისბალანსი: ესტროგენების პროპორციის გაზრდა და გესტაგენების შემცირება. ეს პროცესი შეიძლება გამოწვეული იყოს ისეთი ფაქტორებით, როგორიცაა:
- რეპროდუქციული სისტემის მოწინავე ქრონიკული ანთება;
- საშვილოსნოს დაზიანება მშობიარობის დროს, აბორტი; გინეკოლოგიური ოპერაციებიდა დიაგნოსტიკური კიურეტაჟი;
- მეტაბოლიზმის დარღვევა, სიმსუქნე და დიაბეტი;
- ჰორმონალური პრეპარატების ხანგრძლივი გამოყენება;
- თირკმელზედა ჯირკვლების პათოლოგია, პანკრეასი და ფარისებრი ჯირკვალი;
- მენოპაუზის.
ატიპიური ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის მიზეზი პირდაპირ კავშირშია საკვერცხეების ფუნქციონალურ ცვლილებებთან, რაც იწვევს დისბალანსს მამაკაცსა და მამაკაცს შორის. ქალის ჰორმონები. შედეგად ლორწოვანი გარსის უჯრედები უნებურად იწყებენ ზრდას. მენსტრუაციის დროს ისინი არ უარყოფენ, ჯერ ადენომატოზური ფენა იქმნება, მოგვიანებით კი ჰიპერპლაზია.
პათოლოგიის დიაგნოზი
დროული დიაგნოზიატიპიური ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია ხელს შეუწყობს კიბოს და სხვა სერიოზული შედეგების თავიდან აცილებას.
დასამკვიდრებლად ზუსტი დიაგნოზისაჭირო იქნება შემდეგი პროცედურები.
ულტრაბგერა
საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ პათოლოგიის ტიპი, დაზარალებული ლორწოვანი გარსის სისქე და სტრუქტურა, ასევე დაადგინოთ პოლიპების არსებობა. დაავადებაზე შეიძლება ეჭვი შეიტანოს, თუ ენდომეტრიუმის სისქე 7 მმ ან მეტია. თუ ლორწოვანი გარსი 20 მმ-ზე მეტია, ეს მიუთითებს განვითარებაზე ავთვისებიანი პროცესები.
ჰისტეროსკოპია
შემოწმებას ატარებს სპეციალური ოპტიკური მოწყობილობადა საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ჰიპერპლაზიის ტიპი. ეს მეთოდი იძლევა ყველაზე ობიექტურ და ზუსტ მონაცემებს საშვილოსნოს მდგომარეობის შესახებ. გამოკვლევის დროს ექიმი ადგენს დაავადების წყაროს და საჭიროების შემთხვევაში ატარებს დაზიანებული უბნის ბიოფსიას. პროცედურა ტარდება ქვეშ ადგილობრივი ანესთეზიაიშვიათ შემთხვევებში - ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ.
ჰისტოლოგიური გამოკვლევა
ამ ეტაპზე მიკროსკოპით ტარდება ენდომეტრიუმის ქსოვილის ანალიზი, მოცემულია დაზიანებული ფენის მახასიათებლები, უჯრედებისა და ბირთვების სტრუქტურა და გამოვლენილია მათი თვისებების ატიპიური ცვლილებები. კვლევა ტარდება ცალ-ცალკე პიპელის ბიოფსიის გამოყენებით ან ჰისტეროსკოპიის დროს. კიბოს და ჰიპერპლაზიის პროცედურის მგრძნობელობა თითქმის 100%-ია.
სისხლში ჰორმონის დონის ანალიზი
ინიშნება მეტაბოლური დისფუნქციის და პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომის სიმპტომების იდენტიფიცირებისთვის. ეს ანალიზი აჩვენებს ფოლიკულის მასტიმულირებელი და ლუტეინირებული ჰორმონების, ესტრადიოლის, თირკმელზედა ჯირკვლის და ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების, ტესტოსტერონის და პროგესტერონის დონეს.
ჰიპერპლაზიის სახეები
უჯრედული ცვლილებები საშვილოსნოს შიდა გარსის ადენომატოზის დროს ყოველთვის სხვადასხვა გზით ხდება. ჰიპერპლაზიურ პროცესებს შეიძლება თან ახლდეს ენდომეტრიუმის სხვადასხვა ელემენტების დაზიანება, რომლის მიხედვითაც განასხვავებენ ატიპიური ჰიპერპლაზიის რამდენიმე ტიპს:
- ჯირკვლოვანი;
- კომპლექსი;
- კეროვანი.
ჯირკვლის ჰიპერპლაზიას ახასიათებს უჯრედების პროლიფერაციის მაღალი ინტენსივობა და უჯრედულ დონეზე მნიშვნელოვანი ცვლილებები. ენდომეტრიუმის ფენის ზრდა ძირითადად ხდება ჯირკვლოვანი ნივთიერების გაზრდის გამო; ჯირკვლები იძენენ ტუბერკულოზურ ფორმას და თანაბრად იზრდება ზომაში.
გარდა უჯრედების ზრდის გააქტიურებისა, დაავადებას თან ახლავს ბირთვების სტრუქტურის ცვლილებები - ეს მიუთითებს ავთვისებიანი პროცესების დაწყებაზე. დაავადების ეს ფორმა ასევე შეიძლება მოხდეს ენდომეტრიოზული შრის შეთხელების ან ატროფიის შედეგად.
რთული ატიპიური ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია არის საშვილოსნოს კიბოსწინარე, რომელიც, როდესაც დროული მკურნალობაიწვევს ონკოლოგიას შემთხვევების 15-55%-ში. დაზიანების ეს ფორმა ითვლება ყველაზე საშიშად, მას თან ახლავს ჯირკვლების უკონტროლო გამრავლება. პათოლოგიური ცვლილებებიმათი ზომები და ფორმები. გამორჩეული თვისებადაავადებები - საშვილოსნოში არსებული ჯირკვლები ღებულობენ დახვეწილ ფორმებს და იზრდებიან სხვადასხვა ზომის, გახდება წაგრძელებული და მომრგვალო.
ფოკალური ჰიპერპლაზია ხდება ორგანიზმში ესტროგენის არასაკმარისი წარმოების შედეგად. კვერცხები არ მწიფდება და ესტროგენი რეგულარულად არ იწარმოება. შედეგად, კვერცხუჯრედი ვერ ტოვებს საკვერცხეს და მენსტრუაცია გრძელდება ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში. ენდომეტრიუმის ქსოვილის უარყოფა ხდება ნელი ტემპით, ლორწოვანის ნაწილი რჩება შიგნით და იწვევს ნეოპლაზმების გაჩენას.
Შენიშვნა! დაავადების კერები ასევე შეიძლება გამოჩნდეს ანთების, ტრავმის, აბორტის, დარღვევების შედეგად ენდოკრინული სისტემადა ჭარბ წონასთან დაკავშირებული პრობლემების გამო.
ჰიპერპლაზიის შედეგები
თუ არა დროული მკურნალობაატიპიური ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია, პათოლოგიამ შეიძლება გამოიწვიოს უნაყოფობა; ზოგიერთ შემთხვევაში, ხდება ენდომეტრიუმის უჯრედების გადაგვარება და საშვილოსნოს ავთვისებიანი სიმსივნე.
მკურნალობა
ჰიპერპლაზიის მკურნალობა შეიძლება იყოს კონსერვატიული ან ქირურგიული, ჩატარდეს ამბულატორიულ საფუძველზე ან საავადმყოფოში. მისი მთავარი მიზანია სისხლდენის შეჩერება და სიმსივნეების განვითარების პრევენცია.
მეტრორაგიის სასწრაფოდ შესაჩერებლად ინიშნება კიურეტაჟი და სისხლის დაკარგვის შემცვლელი პროცედურები, ზოგიერთ შემთხვევაში საჭიროა ტრანსფუზია.
წამლის თერაპია
თუ კიურეტაჟი ჩატარდა, ინიშნება რკინის დანამატები და სხვა მედიკამენტები სისხლის ანალიზის გასაუმჯობესებლად. 35 წლამდე ქალებს ენიშნებათ კომბინირებული მედიკამენტები, მაგალითად, ორალური კონტრაცეპტივებიესტროგენებით და გესტაგენებით. უპირატესობა ენიჭება პროგესტერონის შემცველ პროდუქტებს, რომელიც ხელს უშლის ენდომეტრიუმის ზრდას.
პაციენტებს 35 წლიდან პერიმენოპაუზის ჩათვლით ენიშნებათ გესტაგენები ესტროგენის შემცველი პრეპარატების გარეშე (მაგალითად, დუფასტონი ან უტროჟესტანი).
პოსტმენოპაუზის დროს ადენომატოზი საკმაოდ იშვიათი მოვლენაა. თერაპია განისაზღვრება დეტალური გამოკვლევის შემდეგ. თუ სიმსივნე არ არის გამოვლენილი, ჰიპერპლაზიის სამკურნალოდ ინიშნება ოქსიპროგესტერონი.
სულ წამლის მკურნალობაშეიძლება გაგრძელდეს ექვსი თვიდან 8 თვემდე. ყოველ 3 თვეში ერთხელ ტარდება საკონტროლო მილის ბიოფსია, რასაც მოჰყვება ჰისტოლოგიური ანალიზი.
ქირურგიული ჩარევა
დაავადების რეციდივის შემთხვევაში ტარდება საშვილოსნოს ექსტირპაცია (მოცილება).
ზოგჯერ გამოიყენება ელექტროქირურგიული რეზექცია - გადაზრდილი ფენა ამოღებულია საშვილოსნოს ყელის არხით.
IN უკიდურესი შემთხვევებიტარდება დაზარალებული ფენის აბლაცია (საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის მოცილება). პროცედურა ტარდება მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც ტრადიციული ოპერაცია სიცოცხლეს საფრთხეს უქმნის. რადგან ასეთი ქირურგიული პროცედურის შემდეგ ქ საშვილოსნოს ღრუწარმოიქმნება ნაწიბურები, რომლებიც აფერხებენ შემდგომ დიაგნოზს და მკურნალობას.
განკურნების პროგნოზი
ამ პათოლოგიის პროგნოზი დამოკიდებულია ზოგადი მდგომარეობასხეული, ასაკი და გენეტიკური მიდრეკილება. მიმოხილვებზე დაყრდნობით, კომპეტენტური მკურნალობაატიპიური ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია უზრუნველყოფს სრული აღდგენადა ნაყოფიერების შენარჩუნება.
ყველაზე მძიმე ფორმად ითვლება ადენომატოზი ნებისმიერთან ერთად ენდოკრინული დარღვევები 45 წელზე უფროსი ასაკის ქალებში. ამ სიტუაციაში ექსტირპაცია თითქმის ყოველთვის საჭიროა. დროული ოპერაცია ხელს შეუშლის წარმოქმნას ავთვისებიანი სიმსივნეებიდა გამოიწვევს სრულ აღდგენას.
პრევენციული ქმედებები
ადენომატოზის განვითარების ალბათობის შესამცირებლად, თქვენ უნდა დაიცვან ძირითადი რეკომენდაციები:
- ციკლური სიმპტომების გამოვლენის შემთხვევაში მიმართეთ ექიმს საშვილოსნოს სისხლდენა(ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია 35 წლის შემდეგ);
- არასტაბილური მენსტრუაციის შემთხვევაში მიიღეთ ექიმის მიერ დანიშნული ორალური კონტრაცეპტივები;
- კვების დარეგულირება და სხეულის წონის შემცირება (თუ ჭარბი წონა გაქვთ);
- მენოპაუზის შემდეგ არ გამოიყენოთ მხოლოდ ესტროგენები ჰორმონალური თერაპიისთვის, არამედ შეუთავსეთ ისინი გესტაგენებს.
ატიპიური ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის პრევენციას თან უნდა ახლდეს უარი ცუდი ჩვევები. რეკომენდებულია შენახვა ჯანსაღი იმიჯიცხოვრება, შეასრულოს რეგულარული ძირითადი ფიზიკური ვარჯიშისხეულის კარგ ფორმაში შესანარჩუნებლად. მნიშვნელოვანია აკონტროლოთ თქვენი იმუნიტეტი, თავიდან აიცილოთ ჰიპოთერმია და რეპროდუქციული სისტემის ანთება.
შედეგები
ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია ატიპიით არის საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის ქსოვილის ჰიპერტროფიული ზრდა. დაავადება ხდება მძიმე არარეგულარული სისხლდენაან სისხლიანი გამონადენი. ნებისმიერი ციკლის დარღვევისთვის, ხასიათის ცვლილებები მენსტრუალური სისხლდენა, მოვლენა კრუნჩხვითი ტკივილიმუცლის არეში, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს. დროული დიაგნოზი და სათანადო თერაპია უმეტეს შემთხვევაში იძლევა ხელსაყრელ პროგნოზს.
ადენომატოზის განვითარების დროს საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის ქსოვილები (ენდომეტრიუმი) შედის საშვილოსნოს კუნთოვან შრეში და იწყებს ზრდას. ამ პროცესს თან ახლავს ჰორმონების სინთეზის დარღვევა და იმუნიტეტის დაქვეითება. ადენომატოზის სიმპტომები მოიცავს მტკივნეული შეგრძნებებისქესობრივი აქტის დროს, ტკივილი მენჯის არეში მენსტრუაციის წინ, დროს და მის შემდეგ, დარღვევები მენსტრუალური ციკლი, უხვი.
დღემდე, საშვილოსნოს ქსოვილის ზუსტი ზრდა არ არის გამოვლენილი. თუმცა, ითვლება, რომ არსებობს გენეტიკური მიდრეკილებარომ ამ დაავადების. რისკის ქვეშ არიან ქალები, რომლებიც მძიმე ფიზიკურ შრომას ეწევიან. ადენომატოზის განვითარებაზე გავლენას ახდენს მუდმივი სტრესული სიტუაციები, სოლარიუმებისა და მზის აბაზანების ბოროტად გამოყენება.
ულტრაიისფერი გამოსხივებაშეიძლება გამოიწვიოს ორგანიზმში არაერთი რეაქცია, რომელიც არ არის საშიში ახალგაზრდებისთვის. 30 წლის შემდეგ ორგანიზმი უფრო მგრძნობიარეა მზის ზემოქმედების მიმართ, ამიტომ ხანდაზმულ ქალებს ურჩევენ, თავი შეიკავონ კურორტებზე ცხელ სეზონზე, უმჯობესია დასვენება გადადონ „ხავერდოვან სეზონზე“. ტალახის აბაზანებმა ასევე შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ენდომეტრიუმის მდგომარეობაზე. საშვილოსნოს ქირურგიული ჩარევები, კიურეტაჟი აბორტის შემდეგ და სპონტანური აბორტი ზრდის ადენომატოზის განვითარების რისკს.
ადენომატოზის მკურნალობა
საშვილოსნოს ადენომატოზი მოითხოვს იძულებითი მკურნალობათორემ შეიძლება მეტი პროვოცირება მოახდინოს სერიოზული ავადმყოფობა- კიბო. ადენომატოზით, ქალი ვერ შეძლებს დაორსულებას; თუ ჩასახვა მოხდა, არსებობს სპონტანური აბორტის მაღალი რისკი. დაავადება მკურნალობს 2 მეთოდით: წამლის თერაპიადა ქირურგიული ჩარევა. ჩართულია ადრეული სტადიაინიშნება ჰორმონალური მედიკამენტები, რომლებიც უნდა იქნას მიღებული მინიმუმ 2-3 თვის განმავლობაში. ამ ტიპის თერაპია საშუალებას გაძლევთ თავიდან აიცილოთ ოპერაცია. ზე სწორი გამოყენება ჰორმონალური აგენტებიუსაფრთხოა ორგანიზმისთვის და არ იწვევს გვერდითი მოვლენები.
ქირურგიაშედგება საშვილოსნოს ღრუს კირეტაჟისგან შეცვლილი ენდომეტრიუმის მოცილებით. ოპერაციის ეფექტურობა დამოკიდებული იქნება ადენომატოზის განვითარების ხარისხზე: რაც უფრო მეტია დაზარალებული ადგილები, მით უფრო რთულია. ქირურგიული ჩარევადა ქალი ნაკლებად დაორსულდება. შემდეგ პაციენტს ინიშნება ჰორმონოთერაპიაენდომეტრიუმის პროლიფერაციის თავიდან ასაცილებლად. თუ დაავადება მძიმეა, საშვილოსნო ამოღებულია. მკურნალობის ეს მეთოდი გამოიყენება იმ შემთხვევაში, თუ ქალი არ გეგმავს ბავშვის გაჩენას ან მის სიცოცხლეს საფრთხე ემუქრება.
შინაარსი
ადენომატოზი არის დისჰორმონალური ჰიპერპლაზიის ატიპიური ფორმა. მკვლევარები თვლიან დაავადების ამ ფორმას კიბოსწინარე მდგომარეობა. იმის გათვალისწინებით, რომ კიბოსწინარე ჰიპერპლაზია გადაგვარდება სიმსივნური სიმსივნეპაციენტთა დაახლოებით 10-20 პროცენტში და ამდენივე პაციენტში ის განიცდის საპირისპირო განვითარებას, აუცილებელია ძალიან ფრთხილად და ყურადღებით დავაკვირდეთ პაციენტის მდგომარეობას და ტესტის შედეგებს.
რა არის ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია
ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია არის საშვილოსნოს გარეთა ლორწოვანი შრის უჯრედებისა და ქსოვილების სტრუქტურების გადაჭარბებული და უკონტროლო გამრავლება. დაყოფილია:
- მარტივი (ჯირკვლოვანი და ჯირკვლოვან-კისტოზური);
- ფოკალური/კომპლექსური (ენდომეტრიუმის ადენომატოზი).
ჯირკვლის ჰიპერპლაზიახასიათდება დიდი რაოდენობით ჯირკვლების, კისტების, პოლიპების წარმოქმნით, რომლებიც შეიცავენ უცვლელი სტრუქტურის უჯრედებს. ეს არის დაავადების შედარებით უვნებელი ფორმა, რომელიც ჯერ კიდევ საჭიროებს მკურნალობას.
ტვინის დისფუნქციები(ჰიპოთალამუსი) და დასუსტებული მდგომარეობა იმუნური დაცვაორგანიზმმა (მეტაბოლურმა სინდრომმა) შეიძლება გამოიწვიოს კიბო, როდესაც ჯირკვლის ჰიპერპლაზიანებისმიერი ასაკის.
კომპლექსური ჰიპერპლაზიაშედგება ენდომეტრიუმის ქსოვილებში სპეციალური სტრუქტურების - „ჯირკვლების ჯირკვალში“ ფორმირებაში, რომლებიც არ არის დამახასიათებელი. ნორმალური სტრუქტურასაშვილოსნო (პოლიპები, ჯირკვლოვან-კისტოზური ან ჯირკვლოვან-ბოჭკოვანი წარმონაქმნები სპეციალური აგებულებით). ეს არის ფოკალური ადენომატოზი.
საშვილოსნოს ადენომატოზი არ არის კიბოდა ეს არ არის საშვილოსნოს ამოღების ჩვენება.
საშვილოსნოს ადენომატოზი და კიბო
საშვილოსნოში ნებისმიერი ცვლილება (უჯრედების და ქსოვილების გამრავლება, უჯრედული სტრუქტურის ცვლილება, ნეოპლაზმების გამოჩენა და ა.შ.) გარკვეულ შეშფოთებას უნდა იწვევდეს, რადგან არსებობს კიბოს განვითარების რისკი. თუმცა, ისინი ნამდვილად არ არიან ავთვისებიანი ძალიან ხშირად.
ფოკალური ადენომატოზიითვლება კიბოსწინარე მდგომარეობად, მაგრამ მისი საშიშროების მთავარი მტკიცებულება არის საშვილოსნოს ღრუდან ქსოვილის გახეხვის ჰისტოლოგიური გამოკვლევა. კვლევის შედეგად მიღებული ტერმინი „ატიპიის გარეშე“ მიუთითებს პროცესის კეთილთვისებიან ხასიათზე და უახლოეს მომავალში საშვილოსნოს კიბოს განვითარების მინიმალურ რისკზე. და იდენტიფიცირება ატიპიური უჯრედებიჰისტოლოგიის შედეგების მიხედვით, ეს მიუთითებს კიბოსწინარე მდგომარეობაზე.
მიუხედავად კვლევის შედეგებისასაშვილოსნოში ჰიპერპლასტიკური პროცესების მკურნალობა უნდა მოხდეს.
მკურნალობის მეთოდები
დაავადების შემდგომი გავრცელებისა და კიბოს სიმსივნედ გადაგვარების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია მკურნალობის ჩატარება.
ადენომატოზი ყველაზე ხშირად იწვევს უნაყოფობას,მაგრამ მაშინაც კი, თუ ჩასახვა მოხდა, არსებობს სპონტანური აბორტის ან აბორტის საფრთხის განვითარების მაღალი რისკი.
დაავადების ადრეულ სტადიაზე შესაძლებელია მკურნალობა ოპერაციის გარეშე.საშუალებას გაძლევთ თავიდან აიცილოთ ოპერაცია გრძელვადიანი გამოყენება ჰორმონალური პრეპარატები(კომბინირებული ზეპირი კონტრაცეპტივები, ესტროგენ-პროგესტინური პრეპარატები, გესტაგენები, გონადოტროპინის გამომყოფი ჰორმონის ანტაგონისტები, ანდროგენები).
უფრო მოწინავე შემთხვევებში ადენომატოზი მკურნალობს ქირურგიული მეთოდები, რომლის არსი არის დაავადებული ქსოვილის უბნების მექანიკური მოცილება. ადენომატოზის ქირურგიის სახეები.
- სკრაპინგი. საშვილოსნოს ღრუს ქირურგიული გაწმენდა კიურეტის გამოყენებით, ალბათ, ამ პათოლოგიის მკურნალობის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მეთოდია. ეს ოპერაცია ხორციელდება ქვეშ ზოგადი ანესთეზიადა საშუალებას გაძლევთ არა მხოლოდ მთლიანად ამოიღოთ ყველა დაზარალებული ქსოვილი, არამედ მიიღოთ დიდი რიცხვიმასალა დეტალური ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის.
- ჰისტეროსკოპია. მინიმალური ინვაზიური ქირურგიული ჩარევა, რომლის დროსაც ქსოვილის მოცილება ხდება ვიდეოკამერის კონტროლის ქვეშ, რაც იძლევა ადენომატოზური კვანძების ყველაზე უსაფრთხო და ზუსტი მოცილების საშუალებას. ეს მეთოდი ნაკლებად ტრავმულად ითვლება, რადგან მინიმალური გაფართოებაა საჭირო საშვილოსნოს ყელის არხი. თუმცა, დაავადების რეციდივების განვითარების რისკი, სტატისტიკის მიხედვით, გარკვეულწილად მეტია, ვიდრე კლასიკური კიურეტაჟით.
- საშვილოსნოს ამპუტაცია (ჰისტერექტომია) - ორგანოს სრული ან ნაწილობრივი მოცილება. ეს ოპერაცია ტარდება მკაცრად ჩვენებების მიხედვით, ძირითადად პოსტმენოპაუზურ ქალებში ხშირი მორეციდივე დაავადების დროს, როდესაც მკურნალობის სხვა მეთოდები არაეფექტურია და მაღალი რისკებიკიბოს განვითარება.
ოპერაციის შემდეგ და ჰისტოლოგიური შედეგების მიღების შემდეგ ტარდება თერაპია, რომელიც მიზნად ისახავს ჰორმონალური დონის ნორმალიზებას და გაუმჯობესებას. ადგილობრივი იმუნიტეტი, საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის ჯანსაღი ქსოვილის ზრდის სტიმულირებისთვის.
განვითარების მიზეზები
გამოვლენილია რამდენიმე მიზეზი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპერპლასტიკური ცვლილებები ადენომატოზური ტიპის ენდომეტრიუმში. მაგრამ არცერთი მათგანი არ შეიძლება ჩაითვალოს მომავალში დაავადების განვითარების 100%-იან გარანტიად.
- ჰორმონალური დარღვევები. ესტროგენებისა და გესტაგენების წარმოების დისბალანსი იწვევს ენდომეტრიუმის ქსოვილის უკონტროლო ზრდას.
- საკვერცხის დაავადებები. ოვულაციის ნაკლებობა თითქმის ყოველთვის იწვევს ენდომეტრიუმის ზრდას.
- ჰორმონალური პრეპარატების არასწორი ან უკონტროლო გამოყენება.
- დარღვევები ენდოკრინული სისტემის ფუნქციონირებაში.
- ღვიძლისა და სანაღვლე გზების დაავადებები.
- მემკვიდრეობითი ფაქტორი.
სიმპტომები და დიაგნოზი
საშვილოსნოში ჰიპერპლასტიკური პროცესების განვითარების ძირითადი სიმპტომები.
- Სისხლდენა. მძიმე მენსტრუაციააციკლური სისხლდენა, "დაუბი".
- ტკივილი. ადრე ტკივილი ქვედა მუცლის არეში კრიტიკული დღეებიხოლო სისხლდენის დროს წელის ტკივილი.
- Მეტაბოლური სინდრომი. სიმსუქნე, სისხლში ინსულინის დონის მომატება, თმის ზრდა მამრობითი ტიპი, ხმის ცვლილებები და სხვა მამაკაცური თვისებების გამოჩენა.
- ნაყოფიერების პრობლემები. უნაყოფობა და სპონტანური აბორტი ჰიპერპლაზიის ერთ-ერთი მთავარი სიმპტომია.
- მასტოპათია.
- მენჯის ორგანოების ანთებითი დაავადებები.
- მტკივნეული აქტი, სისხლი გამონადენში სქესობრივი აქტის შემდეგ.
ულტრაბგერითი გამოკვლევა ტრანსვაგინალური მეთოდიშეუძლია დიდი ალბათობით დაადასტუროს ან უარყოს დიაგნოზი. თუმცა, ადენომატოზის დიაგნოზში საკვანძო მნიშვნელობა აქვს ქსოვილებში ატიპიური უჯრედების არსებობის დადგენას, რაც შეიძლება დადასტურდეს მხოლოდ დეტალური ანალიზის შედეგად - საშვილოსნოს ღრუდან ნაკაწრების ჰისტოლოგიური გამოკვლევის შედეგად. გარდა ამისა, თუ ეჭვი გეპარებათ თანმხლები დაავადებებისაკვერცხეები ან მეტაბოლური სინდრომის განვითარება, ინიშნება სქესობრივი ჰორმონების სისხლის დეტალური ანალიზი.
ულტრაბგერა დიაგნოზისთვისუნდა ჩატარდეს სისხლდენის დაწყებიდან 5-7 დღეში.
ნებისმიერ შემთხვევაში, საშვილოსნოში რაიმე სახის ჰიპერპლასტიკური ცვლილებების მკურნალობა რაც შეიძლება ადრე უნდა დაიწყოს. თუ გინეკოლოგს უკვე დაუდგინდა ადენომატოზი, უმჯობესია სასწრაფოდ მიმართოთ ონკოლოგს. ბევრ ქალს ეშინია ასეთ ექიმებთან დაკავშირება, მაგრამ როგორც პრაქტიკა გვიჩვენებს, დაავადების კიბოსწინარე ფორმებს საუკეთესოდ მკურნალობენ სპეციალიზებული სპეციალისტები.
Ჩატვირთვა...