როგორ ხდება მოტეხილობა? მოტეხილობა, რა არის ეს? მოტეხილობის შედარებითი ნიშნები

მოტეხილობა არის დაზიანება, რომლის დროსაც ხდება დაზიანება ძვლოვანი ქსოვილი. ამ შემთხვევაში, ძვლის სიმტკიცე უფრო დაბალია, ვიდრე გავლენის ფაქტორის სიძლიერე. არსებობს მოტეხილობების კლასიფიკაცია, რომელიც ეხმარება ექიმებს ზუსტი დიაგნოსტიკისა და დანიშვნაში სწორი მკურნალობა.

სიმპტომები განსხვავდება მოტეხილობის ტიპის მიხედვით. მაგალითად, ხერხემლის დაზიანებით, ტკივილი შეიძლება გამოჩნდეს არა დარტყმის ადგილზე, არამედ ქვედა კიდურებში. გადაადგილებული დაზიანება ყოველთვის იწვევს დეფორმაციას და ატიპიურ მობილობას. მოტეხილობების უმეტესობას თან ახლავს ძლიერი ტკივილი, რომელიც დროთა განმავლობაში არ წყდება, შეშუპების გამოჩენა, სიწითლე, კანის ციანოზი დაზიანების ადგილზე და ჰემატომების წარმოქმნა. თუ კიდური დაზიანებულია, მისი საყრდენი და საავტომობილო ფუნქციები დაიკარგება.

ღია მოტეხილობა ადვილად ამოიცნობა ღია სისხლდენის ჭრილობით, ხშირად მისგან ამოსული ძვლის ფრაგმენტებით. როდესაც დახურულია, ძვლის ფრაგმენტები შეიძლება გამოვიდეს კანში მისი გარღვევის გარეშე. ნეკნების დაზიანებას ყოველთვის ახლავს სუნთქვის გაძნელება, ტკივილი, ხველა და ზოგჯერ ჰემოპტიზი. გადაადგილებული მოტეხილობა ყოველთვის იწვევს ძვლის შესამჩნევ დეფორმაციას; თუ კიდური დაზიანებულია, ის შეიძლება ჩვეულებრივზე გრძელი ან მოკლე გამოჩნდეს.

ტრავმის დამოკიდებულება ასაკზე

ბავშვის ძვლის სტრუქტურა უფრო მოქნილი და არა ისეთი ძლიერია, როგორც ზრდასრული, რაც მათ კუნთოვან სისტემას უფრო დაუცველს ხდის ტრავმის მიმართ. გარდა ამისა, გაზრდილი რისკიბავშვებში დაზიანებები დაკავშირებულია მაღალ აქტივობასთან და არასაკმარისი თვითგადარჩენის უნარებთან. ხანდაზმულებში ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებების დროს კალციუმის მარილები გამოირეცხება ძვლის ქსოვილიდან, რის გამოც ჩონჩხიც უფრო მყიფე ხდება. გარდა ამისა, ასაკის გამო ცუდი მიმოქცევა შეიძლება გამოიწვიოს ცუდი წონასწორობა და თავბრუსხვევა, რაც ზრდის დაცემის რისკს.

მოწიფულ ადამიანებში ტრავმის რისკი დაკავშირებულია სეზონურ ამინდთან, ფიზიკურ შრომასთან და სპორტულ აქტივობებთან.

ძირითადი სიმპტომები

თითქმის ყველა ტიპის მოტეხილობას აქვს მსგავსი, საკმაოდ მკაფიო კლინიკური სურათი. ნიშნები შეიძლება განსხვავდებოდეს სხვადასხვა ფაქტორების მიხედვით, მაგრამ არსებობს ძვლოვანი ქსოვილის დაზიანების ზოგადი სიმპტომები: ძლიერი ტკივილი, რომელიც დროთა განმავლობაში არ ქრება, სიწითლე, შეშუპება, სისხლჩაქცევები და კანის მოლურჯო ელფერი დაზიანების ადგილზე.

ამ სიმპტომებიდან ზოგიერთი მოტეხილობის აბსოლუტური ნიშანია, ზოგიც შედარებითია. გარკვეული ნიშნების უპირატესობა დამოკიდებულია დაზიანების ტიპზე.

ძვლის მოტეხილობების კლასიფიკაცია

სამედიცინო მუშაკების მუშაობის გასამარტივებლად, არსებობს ძვლის მოტეხილობების კლასიფიკაცია. დაზიანებები განსხვავდება სხვადასხვა ფაქტორების მიხედვით, მათ შორის ძვლის ფრაგმენტების ფორმისა და განლაგების და დაზიანების მიზეზის მიხედვით.

ტრავმის მიზეზები

დაზიანების მიზეზიდან გამომდინარე, მოტეხილობები შეიძლება იყოს პათოლოგიური ან ტრავმული. პათოლოგიებს შორის გამოირჩევა შემდეგი ჯიშები:

1. ოპერაციის შემდეგ ძვლების გათხელება.
2. ქრონიკული პათოლოგიების არსებობა.
3. ოსტეოპოროზი.
4. ძვლის ცისტები.
5. სიმსივნეების არსებობა.

ტრავმული დაზიანებები იყოფა პირდაპირ და არაპირდაპირ. პირდაპირი დაზიანებები მოიცავს ნებისმიერ დაზიანებას, რომლის დროსაც ქსოვილზე ზემოქმედების ადგილი ემთხვევა ძვლის მთლიანობის დარღვევის ადგილს. წინააღმდეგ შემთხვევაში, მოტეხილობას ირიბი ეწოდება.

ძვლის ფრაგმენტების კომუნიკაცია

ძვლის ფრაგმენტების ადგილმდებარეობის მიხედვით, არსებობს 2 ტიპის მოტეხილობა. თუ რბილი ქსოვილის მთლიანობა დარღვეულია, მოტეხილობას ღია მოტეხილობას უწოდებენ. თუ ასეთი დაზიანება არ არის - დახურულია.

ღია მოტეხილობები, თავის მხრივ, იყოფა პირველად და მეორად. პირველ შემთხვევაში, რბილი ქსოვილების დაზიანება ხდება დაზიანების დროს. მეორადი ხდება მაშინ, როდესაც ძვლის ფრაგმენტები აზიანებს კანს, არღვევს მას და ქმნის ჭრილობას.

დახურული მოტეხილობები იყოფა შემდეგ ტიპებად:

• კომბინირებული. ახასიათებს შესაძლო ყოფნაშინაგანი ორგანოების დაზიანება.
• კომბინირებული. დაზიანება ქიმიურმა, რადიაციულმა და მექანიკურმა ფაქტორებმა გამოიწვია.
• მრავალჯერადი. ამ შემთხვევაში ერთდროულად რამდენიმე ძვლის დაზიანება შეინიშნება.
• ერთეული. აკვირდება მხოლოდ ერთი ძვლის დაზიანებას.
• სრული. ძვლის ბოლოები მთლიანად გამოყოფილია და შეინიშნება მათი გადაადგილება.
• არასრული. ძვლის ფრაგმენტები არ არის გამოყოფილი. ასეთ დეფექტებს მიეკუთვნება მოტეხილობები, ბზარები, პერფორირებული და მარგინალური მოტეხილობები.

დაზიანებების ყველაზე რთული, სახიფათო და ხანგრძლივად შეხორცებადი სახეობებია გადაადგილებული მოტეხილობები. მათ შეუძლიათ მძიმე გართულებების პროვოცირება: მგრძნობელობის დაკარგვა, დამბლა, სისხლდენა, შეშუპება. დიდი კუნთების და სისხლძარღვების დაზიანებები შეიძლება ფატალური იყოს.

მდებარეობა

ადგილმდებარეობის მიხედვით, დაზიანებები იყოფა შემდეგ ტიპებად:

1. ეპიფიზიოლიზი არის ძვლოვანი ქსოვილის ზრდის ზონების დაზიანება ბავშვებში.
2. ეპიფიზური - დაზიანება სახსრების ღრუებში.
3. მეტაფიზიური - სახსრის არეში.
4. დიაფიზური - დაზიანებები გრძელი ძვლების ბოლოებზე.
5. დარტყმა - ძვლების სპონგური ელემენტების დაზიანებები.
6. მილაკოვანი ძვლების დაზიანება.

ეპიფიზური დაზიანება არის მოტეხილობისა და დისლოკაციის ერთობლიობა. ეს ართულებს მკურნალობის პროცესს და ახანგრძლივებს აღდგენის პერიოდს.

მოტეხილობის ხაზის ფორმა

მოტეხილობის ხაზიდან გამომდინარე, ისინი იყოფა შემდეგ ტიპებად:

1. განივი.
2. გრძივი.
3. ირიბი.
4. ხრახნი.
5. ნატეხი.

განივი მოტეხილობების დროს დაზიანება ითვლება სტაბილურად, რადგან არ არის გადაადგილება. სხვა შემთხვევაში, ძვლებს კუნთები ათრევს და მათი ფრაგმენტები იწყებენ განცალკევებას, თუ ისინი დაუყოვნებლივ არ ფიქსირდება.

ძვლის ნატეხი დაზიანებით, იქმნება რამდენიმე მკვეთრი ფრაგმენტი, რომლებიც იჭრება რბილი ქსოვილები, ზიანს აყენებს. ასეთი დაზიანებები მოითხოვს გრძელვადიანი მკურნალობადა რეაბილიტაცია.

მოტეხილობების შესაძლო გართულებები

ძვლის ტრავმის გართულებები იყოფა სამ ჯგუფად:

1. ძვლის დარღვევები. არასათანადო განკურნება პათოლოგიური ცვლილებადაზიანებული კიდურის სიგრძე, ცრუ სახსრის ფორმირება.
2. რბილი ქსოვილების დარღვევები. სისხლდენა, კუნთოვანი ქსოვილის ატროფია, ინერვაციის და სისხლის ნაკადის გაუარესება.
3. ინფექციის გავრცელება ჭრილობაში ან მთელ სხეულში.

მოტეხილობა შეიძლება არ განიკურნოს, თუ ძვლის ფრაგმენტები არასწორად არის განლაგებული. თუ რბილი ქსოვილი მოხვდება ძვლის ფრაგმენტებს შორის, შეიძლება ჩამოყალიბდეს ცრუ სახსარი, რის შედეგადაც კიდური დაკარგავს ნორმალური მოძრაობის უნარს.

ტრავმის გამო ნერვული ღეროების დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს დიდი ძვლის კალიუსის წარმოქმნა, რაც გამოიწვევს დამბლას და პარეზის, ასევე ქსოვილებში მეტაბოლური პროცესების დარღვევას. ყველა ამ გართულებამ საბოლოოდ შეიძლება გამოიწვიოს ინვალიდობა.

კიდურის გახანგრძლივებული იმობილიზაცია გამოიწვევს კუნთებში ატროფიულ პროცესებს და სახსრის მობილობის დარღვევას. ასევე, თაბაშირის მოხსნისას შეიძლება შეინიშნოს კანის შეშუპება და ციანოზი. ამის თავიდან ასაცილებლად, დანიშნეთ სამკურნალო პროცედურები, სპეციალური ვარჯიშების კურსები.

ინფექციური გართულებებიხდება ღია ძვლის დაზიანებების დროს, როდესაც პათოგენური მიკრობები შედიან ჭრილობაში და ვრცელდება მთელ სხეულზე. მათი პრევენციისთვის ჭრილობას ახდენენ დეზინფექციას და ბინტით იფარებენ, ჭრილობებს იკერებენ და მკურნალობენ ანტიბიოტიკებით.

არასათანადო ან გახანგრძლივებული მკურნალობით შეიძლება წარმოიქმნას ნაწიბურები, რომლებიც იწყებენ ზეწოლას სისხლძარღვებზე და ნერვებზე, რაც იწვევს ქრონიკულ ტკივილს მკურნალობის შემდეგ. ამ შემთხვევაში პაციენტს არ შეუძლია დიდხანს სიარული, მძიმე ტვირთის ტარება და ამინდის პირობების შეცვლისას ტკივილს გრძნობს.

ძვლის მოტეხილობის დიაგნოზი

თქვენ შეგიძლიათ დიაგნოზის დასმა სიმპტომების მიხედვით, მაგრამ არსებობს იმის შესაძლებლობა, რომ ის აგერიოთ ძლიერ სისხლჩაქცევას ან ბზარს მსგავსი სიმპტომების გამო. პირველადი დახმარების გაწევის შემდეგ, თქვენ უნდა გადაიყვანოთ დაზარალებული საავადმყოფოში, სადაც მას შეუძლია შეამოწმოს კვალიფიციური სპეციალისტი.

მოტეხილობის დასადგენად ყველაზე ზუსტი გზაა რენტგენის გადაღება სხვადასხვა პროექციაში. ეს საშუალებას მოგცემთ არა მხოლოდ დაადგინოთ დაზიანების ადგილი, არამედ კარგად შეისწავლოთ იგი ყველა მხრიდან. როგორც წესი, დასადგმელად ზუსტი დიაგნოზიეს პროცედურა საკმარისია. ამის შემდეგ ექიმს შეუძლია დანიშნოს მკურნალობა და გამოიყენოს თაბაშირი.

მოტეხილობის შედარებითი ნიშნები

ძვლოვანი ქსოვილის თითქმის ნებისმიერ დაზიანებას თან ახლავს შემდეგი ნათესავი ნიშნები:

• ძლიერი ტკივილი, რომელიც დროთა განმავლობაში არ ქრება;
• დაკარგვა საავტომობილო ფუნქცია;
• კანის შეშუპება და სიწითლე;
• სისხლჩაქცევების გამოჩენა.

მნიშვნელოვანია: ეს ნიშნები ყოველთვის არ ვლინდება და შეიძლება იყოს სხვა ტრავმის სიმპტომები. მხოლოდ ექიმს შეუძლია ზუსტი დიაგნოზის დადგენა.

მოტეხილობის აბსოლუტური ნიშნები

აბსოლუტური ნიშნებიძვლის დაზიანებები არის კრეპიტი - ძვლის ფრაგმენტების დამახასიათებელი კრუნჩხვა დაზიანებული კიდურის გადაადგილების ან პალპაციის მცდელობისას, დეფორმაცია, ასევე პათოლოგიური მობილურობა დაზიანების ადგილზე. ეს სიმპტომები ყოველთვის არ ხდება დომინანტური, მაგრამ თუ ისინი არსებობენ, მოტეხილობის ზუსტად დადგენა შესაძლებელია.

პირველი დახმარება გატეხილი კიდურების დროს

დაზარალებულს სასწრაფოდ უნდა ჩაუტარდეს მკურნალობა. მნიშვნელოვანია: სწორი მოქმედებები ტრავმის შემდეგ პირველ მომენტებში დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ ტრავმული შოკი, ასევე შემდგომი მკურნალობის დროს გართულებები.

რა უნდა გავაკეთოთ პირველ რიგში:

• შეაფასეთ დაზიანებები, მათი სიმძიმე და დაზარალებულის ზოგადი მდგომარეობა.
• სისხლდენის შეჩერება, ჭრილობის დეზინფექცია.
• მიეცით დაზარალებულს ტკივილის შემსუბუქება.
• საჭიროების შემთხვევაში გადაიტანეთ დაზარალებული უფრო კომფორტულ მდგომარეობაში, სადაც მას შეუძლია დაელოდოს სასწრაფო დახმარებას. სანამ ამას გააკეთებთ, მნიშვნელოვანია შევაფასოთ შესაძლებელია თუ არა ტრანსპორტირება: პაციენტები არანაირად არ უნდა გადავიდნენ, თუ მათ აქვთ ხერხემლის მოტეხილობა.
• დაზიანებული ადგილის იმობილიზაცია, იმპროვიზირებული საშუალებების გამოყენებით სლინტი წაისვით.

თუ შეუძლებელია მსხვერპლის დამოუკიდებლად ტრანსპორტირება, დახმარების გაწევის შემდეგ დაუყოვნებლივ უნდა გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება.

შეაჩერე სისხლდენა

ზე ღია დაზიანებაძვლებმა შეიძლება განიცადოს მძიმე ვენური ან არტერიული სისხლდენა. უნდა შეწყდეს სამედიცინო ტურნიკის გამოყენება ან ამისთვის იმპროვიზირებული საშუალებების გამოყენება: ქამარი, ჰალსტუხი, ქსოვილის ნაჭერი ტანსაცმლისგან.

ტურნიკის გამოყენებამდე უნდა განსაზღვროთ სისხლდენის ტიპი. ეს შეიძლება გაკეთდეს სისხლის ფერისა და მისი გათავისუფლების სიჩქარის მიხედვით:

1. ვენური სისხლდენა - სისხლი მიედინება ნელა, თანაბრად და აქვს მუქი ფერი. ტრავმის ადგილის ქვეშ უნდა იქნას გამოყენებული ტურნიკი.
2. არტერიული სისხლდენა - სისხლი კაშკაშა წითელი ფერისაა, ჭრილობიდან ამოვარდება. დაზიანებულ ადგილზე გამოიყენება ტურნიკი.

მნიშვნელოვანია: სასწრაფო დახმარება შეიძლება არ მოვიდეს გამოძახებისთანავე. კიდურის დაღუპვის თავიდან ასაცილებლად, ტურნიკი უნდა გაიხსნას ყოველ 1,5 საათში ერთხელ და შემდეგ ისევ გაიმკაცროს. ამიტომ, ტურნიკის გამოყენების დრო უნდა ჩაიწეროს და არ დაივიწყოს სასწრაფო დახმარების ექიმების ინფორმირება.

ჭრილობების მკურნალობა

სისხლის მოწამვლის თავიდან ასაცილებლად, ღია დაზიანების მქონე ჭრილობა სწრაფად უნდა დამუშავდეს ანტისეპტიკურიდა წაისვით სტერილური სახვევი. ამისთვის შესაფერისია რეგულარული წყალბადის ზეჟანგი. ამის შემდეგ, დაზიანების ადგილი უნდა იყოს იმობილიზაცია.

იმობილიზაცია

დაზიანებული ძვლის იმობილიზაცია ან ფიქსაცია მოტეხილობების დროს სამედიცინო დახმარების მთავარი სახეობაა. დაზიანებულ კიდურებზე აწებება ნადები - მყარი საფენი, რომელიც შეიძლება გაკეთდეს იმპროვიზირებული საშუალებებისგან, მაგალითად, ხის დაფისგან. შესაფერისი მასალების არარსებობის შემთხვევაში, ქვედა კიდურები შეიძლება ერთმანეთთან იყოს მიბმული, ჯანსაღი კი დაზიანებულს სლინტად ემსახურება, ხოლო ზედა კიდურის ჩამოკიდება შარფზე, შარფზე ან სახვევზე, ​​კისერზე შეკრული. ეს თავიდან აიცილებს ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილებას და შემდგომ გართულებებს პაციენტის ტრანსპორტირებისას.

ანესთეზია

ძლიერი ტკივილის დროს აუცილებელია პაციენტს ანალგინის, კეტოროლის, იბუპროფენის მიცემა. დაზიანებულ ზონასთან რაიმე მანიპულაციის ჩატარებამდე: სლინტის წასმა ან მისი პალპაციის მცდელობა, ეს უნდა გაკეთდეს, წინააღმდეგ შემთხვევაში მსხვერპლმა შეიძლება დაკარგოს ცნობიერება მტკივნეული შოკისგან.

რომელ ექიმს მივმართო?

მოტეხილობის შემთხვევაში დახმარებისთვის უნდა მიმართოთ ტრავმატოლოგს ან ქირურგს, ასევე შეგიძლიათ მიმართოთ თერაპევტს. ექიმი ჩაატარებს გამოკვლევას, დაადგენს დაზიანების ტიპს და შეარჩევს მკურნალობის ტაქტიკას. სარეაბილიტაციო პერიოდისთვის პაციენტი შეიძლება მიმართონ აკუპუნქტურისტს ან რეფლექსოლოგს, რეაბილიტაციის ექიმს ან ფიზიოთერაპიის სპეციალისტს.

ვიდეო თემაზე

ძვლის მოტეხილობის სხვადასხვა ტიპს ახასიათებს სხვადასხვა სიმპტომები და საჭიროებს მკურნალობის განსხვავებულ ტაქტიკას. დიაგნოზის გასაადვილებლად შეიქმნა კლასიფიკაცია, რომელიც ითვალისწინებს ძვლის ფრაგმენტების მდებარეობას, ფორმას და მდებარეობას, ასევე დაზიანების მიზეზებს. ამ კლასიფიკაციის დაცვით ექიმს შეუძლია ზუსტი დიაგნოზის გაკეთება და მკურნალობის საუკეთესო სტრატეგიის განსაზღვრა.

მოტეხილობა- მექანიკური ძალის ზემოქმედებით გამოწვეული ძვლის მთლიანობის ნაწილობრივი ან სრული დარღვევა. მოტეხილობები წარმოიქმნება სიმაღლიდან დაცემის, დარტყმის ან უეცარი მოძრაობების გამო.

გამოყოფა ნ ნაწილობრივი და სრული მოტეხილობები.არასრული მოტეხილობა არის ძვლის დაზიანება, რომლის დროსაც მისი მთლიანობა მხოლოდ ნაწილობრივ ირღვევა. Ესენი მოიცავს ბზარები და მსხვრევები.სრული მოტეხილობის დროს ძვლის მთელი სისქე იშლება.

გამოარჩევენ ხერხემლის, ქალას ძვლების, მენჯის, კიდურების მოტეხილობები. მოტეხილობები გადაადგილების გარეშე და ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილებით. დახურული მოტეხილობებირომელშიც კანი მოტეხილობის მიდამოში რჩება ხელუხლებელი და გახსნა,რომლის დროსაც დარღვეულია კანის მთლიანობა ძვლის დაზიანების ადგილზე.

როდესაც ერთი კიდური დაზიანებულია, მოტეხილობა ეწოდება იზოლირებულითუ ორი ან მეტი ძვალი დაზიანებულია - მრავლობითი.თუ კიდურების, მენჯის ან ხერხემლის მოტეხილობები შერწყმულია შინაგანი ორგანოს დაზიანებასთან, მაშინ მოტეხილობა ე.წ. კომბინირებული.

მოტეხილობა სახიფათოა, პირველ რიგში, იმიტომ, რომ ფრაგმენტების გადაადგილებისას შესაძლოა დაზარალებულს ჰქონდეს ტკივილის შოკიდა სისხლდენა.

მოტეხილობის მახასიათებლები:

1. მკვეთრი ტკივილი, რომელიც ძლიერდება კიდურზე ნებისმიერი მოძრაობით და დატვირთვით;

2. კიდურის დისფუნქცია;

3. შეშუპებისა და სისხლჩაქცევების გამოჩენა მოტეხილობის მიდამოში;

4. კიდურის პოზიციის შეცვლა, დამოკლება ან გამრუდება;

5. ძვლის ფრაგმენტების პათოლოგიური (პათოლოგიური) მობილურობა.

ძვლის მოტეხილობისთვის პირველადი დახმარების ძირითადი ზომებია:

1. ძვლის უმოძრაობის შექმნა მოტეხილობის მიდამოში - იმობილიზაცია;

2. შოკთან საბრძოლველად და მის პრევენციის მიზნით მიმართული ზომების მიღება;

3. დაზარალებულის სამედიცინო დაწესებულებაში სწრაფი მიწოდების ორგანიზება.

მოტეხილობებისთვის პირველადი დახმარების გაწევის ძირითადი წესია პირველ რიგში იმ ტექნიკის შესრულება, რომლებზეც დამოკიდებულია მსხვერპლის სიცოცხლის შენარჩუნება:გაჩერება არტერიული სისხლდენა, დახმარებას უწევს ტრავმულ შოკს, შემდეგ კი ჭრილობაზე სტერილური სახვევის დადება და მისი იმობილიზაცია.

ძვლის უმოძრაობის სწრაფი შექმნა მოტეხილობის არეში - იმობილიზაცია- ამცირებს ტკივილს და წარმოადგენს შოკის პრევენციის ძირითად კომპონენტს. სლინტი უნდა დაიდოთ უშუალოდ შემთხვევის ადგილზე და მხოლოდ ამის შემდეგ მოხდეს პაციენტის ტრანსპორტირება. ასეთი იმობილიზაციის მთავარი მიზანია ტრანსპორტირების დროს ძვლების უმოძრაობის მიღწევა მოტეხილობის ადგილზე. ამ იმობილიზაციას სატრანსპორტო იმობილიზაციას უწოდებენ.

კიდურის იმობილიზაცია სჯობს სტანდარტული ჩოგნებით – კრამერის კიბეები, რომლებიც დამზადებულია მსუბუქი მასალისაგან და კარგად იღუნება, Dieteriks-ის ხის ან პნევმატური შლიფებით. სტანდარტული სლინტების არარსებობის შემთხვევაში, იმობილიზაცია ტარდება ჯართის მასალისგან დამზადებული იმპროვიზირებული სლინტებით. თუ თქვენ გაქვთ არჩევანი, უმჯობესია აირჩიოთ ამ მიზნით მსუბუქი, მაგრამ გამძლე მასალები, რომლებიც არ ქმნიან დამატებით სიმძიმეს. ეს შეიძლება იყოს სათხილამურო ბოძები, ლერწმის მტევნები, ჩალა, მუყაო, მოქნილი პლასტმასის საქაღალდეები, ქოლგები; ხელის იმობილიზაციისთვის შეგიძლიათ გამოიყენოთ სათვალე ან კომპიუტერის დისკი, ჩანაწერების წიგნი, ორჯერ დაკეცილი რვეული ან ჟურნალი, შამპუნის ბოთლი და ა.შ. თუ ასეთი მასალა ხელთ არ არის, მაშინ დაზიანებული კიდური არის სხეულის ჯანსაღ ნაწილზე შეხვევა: ზედა კიდური - ტანისკენ, ქვედა - ჯანმრთელ ფეხზე.

არასწორად შესრულებულმა იმობილიზაციამ შეიძლება ზიანი მიაყენოს დამატებითი ტრავმის გამო. ამრიგად, დახურული მოტეხილობის არასაკმარისმა იმობილიზაციამ შეიძლება ის ღიად აქციოს და ამით გააუარესოს დაზიანება და გააუარესოს შედეგი.

ტრანსპორტის იმობილიზაციის ძირითადი პრინციპები:

1. სლინტი უნდა ფარავდეს ორ სახსარს (მოტეხილის ზემოთ და ქვემოთ), ზოგჯერ კი სამ სახსარს (თეძოს, მხრის მოტეხილობისას);

2. ჯოხი ჯობია დამაგრდეს არა ქსოვილის ვიწრო ზოლებით ან ქამრით, არამედ სახვევებით;

3. კიდურის იმობილიზაციისას აუცილებელია, თუ ეს შესაძლებელია, მივცეთ ფიზიოლოგიური პოზიცია, ხოლო თუ ეს შეუძლებელია, მაშინ პოზიცია, რომელშიც კიდური ყველაზე ნაკლებად დაზიანებულია;

4. ღია მოტეხილობისას ფრაგმენტები არ მცირდება;

5. პაციენტის საკაცედან გადაყვანისას დაზიანებული კიდური უნდა იყოს მხარდაჭერილი ასისტენტის მიერ;

6. ტრანსპორტირება უნდა განხორციელდეს მყარ ზედაპირზე.

ღია მოტეხილობების დახმარება შემდეგია:

1. სისხლდენის შეჩერება და ჭრილობის კიდეების ანტისეპტიკით მკურნალობა (იოდი, წყალბადის ზეჟანგი და სხვ.);

2. მოტეხილობის არეში ჭრილობაზე სტერილური სახვევის წასმა;

3. ტკივილგამაყუჩებლების მიღება (ანალგინი, პენტალგინი);

4. კიდურის იმობილიზაცია (იმობილიზაცია) იმ მდგომარეობაში, რომელშიც იგი აღმოჩნდა დაზიანების დროს;

5. დაზარალებულის სასწრაფო გადაყვანა სამედიცინო დაწესებულებაში საკაცით მწოლიარე მდგომარეობაში.

მოტეხილობის შემთხვევაში თქვენ არ შეგიძლიათ:

1. შეასწორეთ კიდურის უჩვეულო პოზიცია; ძვლის ფრაგმენტების დაყენება ღია მოტეხილობებში;

2. შიშველ სხეულზე წაისვით ჩოჩქოლი - ჩონჩხი მიმაგრებულია ტანსაცმელზე ან დაფარულია რბილი მასალით, აუცილებელია რბილი ბალიშის (ბამბის ბამბა, პირსახოცი) დადება;

3. ამოიღეთ ტანსაცმელი ან ფეხსაცმელი, თუ არ არის საჭირო ჭრილობის შეხვევა ან სისხლდენის შეჩერება;

4. გადაიტანეთ მსხვერპლი სადმე ფრაგმენტების დამაგრების (იმობილიზაციის) გარეშე;

5. ნება მიეცით საბურავის ბოლოები კანში მოჭრას;

6. ჩონჩხის დამაგრებისას კიდური ზედმეტად არ უნდა დაჭიმოთ, რადგან ამან შეიძლება დაარღვიოს ნორმალური სისხლის მიმოქცევა - ზამთრის დროიმობილიზებული კიდური უნდა იყოს იზოლირებული.

მოტეხილობები. მოტეხილობების სახეები. Პირველადი დახმარება

მოტეხილობის განხილვა, როგორც ძვლის მთლიანობის დარღვევა ტრავმული ძალის გავლენის ქვეშ, რომელიც აღემატება ძვლოვანი ქსოვილის ელასტიურობას. მოტეხილობების სახეები: დაზიანების ხარისხის მიხედვით, მოტეხილობის ხაზის მიმართულებით. ძვლის მოტეხილობისთვის პირველადი დახმარების გაწევის ზოგადი წესები.

თქვენი კარგი სამუშაოს გაგზავნა ცოდნის ბაზაში მარტივია. გამოიყენეთ ქვემოთ მოცემული ფორმა

სტუდენტები, კურსდამთავრებულები, ახალგაზრდა მეცნიერები, რომლებიც იყენებენ ცოდნის ბაზას სწავლასა და მუშაობაში, ძალიან მადლობლები იქნებიან თქვენი.

გამოქვეყნებულია http://www.allbest.ru/

საგანი: მოტეხილობები. მოტეხილობების სახეები. Პირველადი დახმარება

მოტეხილობები — ძვლის მთლიანობის დარღვევა ტრავმული ძალის გავლენის ქვეშ, რომელიც აღემატება ძვლოვანი ქსოვილის ელასტიურობას. განასხვავებენ ტრავმულ მოტეხილობებს, რომლებიც ჩვეულებრივ ხდება მოულოდნელად მნიშვნელოვანი მექანიკური ძალის გავლენის ქვეშ უცვლელ, ნორმალურ ძვალზე და პათოლოგიურ მოტეხილობებს შორის, რომლებიც წარმოიქმნება გარკვეული პათოლოგიური პროცესით შეცვლილ ძვალში შედარებით მცირე დაზიანებით ან სპონტანურად. ტერმინი "მოტეხილობა" გამოიყენება გარკვეული სხვა ქსოვილების მსგავსი დაზიანებების აღსანიშნავად, როგორიცაა ხრტილის მოტეხილობა.

გატეხილი ძვლის პირველადი დახმარება

მოტეხილობების სახეები.მოტეხილობები შეიძლება იყოს დახურული, რომლებშიც კანის მთლიანობა არ არის დარღვეული, არ არის ჭრილობა და ღია, როდესაც მოტეხილობას თან ახლავს რბილი ქსოვილის დაზიანება.

დაზიანების ხარისხის მიხედვით, მოტეხილობა შეიძლება იყოს სრული, რომლის დროსაც ძვალი მთლიანად მოტეხილია და არასრული, როდესაც ძვალში მხოლოდ მოტეხილობა ან ბზარია. სრული მოტეხილობები იყოფა მოტეხილობებად გადაადგილებით და ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილების გარეშე.

ძვლის გრძელ ღერძთან მიმართებაში მოტეხილობის ხაზის მიმართულებიდან გამომდინარე, განასხვავებენ განივი (ა), ირიბი (ბ) და ხვეული (გ) მოტეხილობები (სურ. 62). თუ მოტეხილობის გამომწვევი ძალა მიმართული იყო ძვლის გასწვრივ, მაშინ მისი ფრაგმენტები შეიძლება დაჭერით ერთმანეთში. ასეთ მოტეხილობებს ზემოქმედებას უწოდებენ.

ა - განივი; ბ - ირიბი; გ - ხვეული; g - ზემოქმედება; დ - ნატეხი

დიდი სიჩქარით და დიდი ენერგიით მფრინავი ტყვიებითა და ფრაგმენტებით დაზიანებისას მოტეხილობის ადგილას მრავალი ძვლის ფრაგმენტი წარმოიქმნება - მიიღება დაქუცმაცებული მოტეხილობა (ე).

ძვლის მოტეხილობის ნიშნები.კიდურის ძვლების ყველაზე გავრცელებული მოტეხილობებით ტრავმის მიდამოში ჩნდება ძლიერი შეშუპება, სისხლჩაქცევები და ზოგჯერ კიდურის მოხრა სახსრის გარეთ და დამოკლება. ღია მოტეხილობის შემთხვევაში შესაძლოა ძვლის ბოლოები გამოვიდეს ჭრილობიდან. დაზიანების ადგილი მკვეთრად მტკივნეულია. ამ შემთხვევაში შესაძლებელია განისაზღვროს კიდურის პათოლოგიური მობილურობა სახსრის გარეთ, რასაც ზოგჯერ თან ახლავს ძვლის ფრაგმენტების ხახუნის ხრაშუნის ხმა. მიუღებელია კიდურის სპეციალურად მოხრა, რათა დარწმუნდეთ, რომ არის მოტეხილობა - ამან შეიძლება გამოიწვიოს საშიში გართულებები. ზოგიერთ შემთხვევაში, ძვლის მოტეხილობით, ყველა მითითებული ნიშანი არ ვლინდება, მაგრამ ყველაზე დამახასიათებელია ძლიერი ტკივილი და გადაადგილების ძლიერი გაძნელება.

ნეკნების მოტეხილობაზე შეიძლება ეჭვი შევიტანოთ, როდესაც სისხლჩაქცევის ან გულმკერდის შეკუმშვის გამო დაზარალებული ამჩნევს ძლიერ ტკივილს ღრმად სუნთქვისას, აგრეთვე შესაძლო მოტეხილობის ადგილის შეგრძნებისას. თუ პლევრის ან ფილტვის დაზიანებაა, სისხლდენა ხდება ან ჰაერი შედის გულმკერდის ღრუში. ამას თან ახლავს სუნთქვისა და სისხლის მიმოქცევის დარღვევა.

ხერხემლის მოტეხილობის დროს ჩნდება ზურგის ძლიერი ტკივილი, მოტეხილობის ადგილის ქვემოთ კუნთების პარეზი და დამბლა. შარდისა და განავლის უნებლიე დაკარგვა შეიძლება მოხდეს ზურგის ტვინის დისფუნქციის გამო.

მენჯის ძვლების მოტეხილობისას დაზარალებულს არ შეუძლია ადგომა, ფეხების აწევა ან შემობრუნება. ეს მოტეხილობები ხშირად შერწყმულია ნაწლავებისა და შარდის ბუშტის დაზიანებასთან.

ძვლის მოტეხილობა საშიშია მათ ახლოს მდებარე სისხლძარღვების და ნერვების დაზიანების გამო, რასაც თან ახლავს სისხლდენა, მგრძნობელობის დაკარგვა და დაზიანებულ ადგილას მოძრაობა.

ძლიერმა ტკივილმა და სისხლდენამ შეიძლება გამოიწვიოს შოკის განვითარება, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ მოტეხილობა დროულად არ არის იმობილიზაცია. ძვლის ფრაგმენტებმა შეიძლება დააზიანოს კანიც, რის შედეგადაც დახურული მოტეხილობა გადაიქცევა ღიად, რაც საშიშია მიკრობული დაბინძურების გამო. მოტეხილობის ადგილზე მოძრაობამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები, ამიტომ აუცილებელია დაზიანებული უბნის რაც შეიძლება სწრაფად იმობილიზაცია.

ძვლის მოტეხილობისთვის პირველადი დახმარების ზოგადი წესები

მოტეხილობის ადგილის შესამოწმებლად და ჭრილობაზე სახვევის დასადებად (ღია მოტეხილობის შემთხვევაში), ტანსაცმელს და ფეხსაცმელს არ აშორებენ, არამედ ჭრიან. უპირველეს ყოვლისა, შეაჩერეთ სისხლდენა და წაისვით ასეპტიკური სახვევი. შემდეგ დაზიანებულ ადგილს ეძლევა კომფორტული პოზიცია და გამოიყენება იმობილიზაციის სახვევი.

საანესთეზიო შეჰყავთ კანქვეშ ან ინტრამუსკულურად შპრიცის მილიდან.

მოტეხილობების იმობილიზაციისთვის გამოიყენება სტანდარტული ნადები ან იმპროვიზირებული საშუალებები.

პირველადი დახმარება უბედური შემთხვევისთვისტიპიური ტიპის მოტეხილობები და ჭრილობები

ხერხემლის მოტეხილობები.არსებობს ხერხემლის სხეულების მოტეხილობები, ხერხემლის განივი და წვეტიანი პროცესები და მოტეხილობების დისლოკაციები.

თუ საშვილოსნოს ყელის ხერხემლიანები დაზიანებულია, კისრის არეში ძლიერი ტკივილია. პაციენტის თავი იკავებს ფორსირებულ პოზიციას, რომელსაც მას არ შეუძლია შეცვალოს (თავის ფიქსაცია მოხრილ ან მოხრილ მდგომარეობაში). ზურგის ტვინის დაზიანებისას - ზედა კიდურების დაბუჟება (ზურგის ტვინის არასრული მოტეხილობით) ან ზედა და ქვედა კიდურების დამბლა (ზურგის ტვინის სრული მოტეხილობით). ხერხემლიანი პროცესის მოტეხილობისას ჩნდება ხერხემლის მწვავე ტკივილი და მობილურობა.

გულმკერდის და წელის ხერხემლის დაზიანების წამყვანი სიმპტომებია: ლოკალიზებული ტკივილი, ტკივილი მუცლისა და ქვედა კიდურების გამოსხივება, ტკივილი პალპაციით ზურგის პროცესების გასწვრივ, ზურგის კუნთების დაძაბულობა, ნაწლავის პარეზი. შესაძლო ტრავმული შოკი. ხერხემლიანი პროცესის მოტეხილობით - ხერხემლის მობილურობით, განივი პროცესების მოტეხილობით - მკვეთრი ტკივილი ხერხემლიანი პროცესიდან 4-8 სმ დაშორებით, ხერხემლის სხეულის მოტეხილობით - მკვეთრი ტკივილი მობილობის არარსებობისას.

Გადაუდებელი მზრუნველობა. უპირველეს ყოვლისა, ხერხემლის მოტეხილობებზე დახმარების გაწევისას, დიდი სიფრთხილეა საჭირო, რათა თავიდან აიცილოთ ხერხემლის დახრილობა. ბარალგინი ან ნარკოტიკული ტკივილგამაყუჩებელი საშუალება მსხვერპლს ტკივილგამაყუჩებლების სახით შეჰყავთ. თუ არის ჭრილობა, წაისვით სახვევი.

გულმკერდისა და წელის ხერხემლის მოტეხილობისას პაციენტი გადაჰყავთ დაფაზე მწოლიარე მდგომარეობაში, ზურგის ქვედა ქვეშ მოთავსებული სამაგრით. მიზანშეწონილია პაციენტის დამაგრება საკაცეზე, რათა სხეული არ სრიალდეს. თუ საშვილოსნოს ყელის ხერხემლიანები დაზიანებულია, დაზარალებულს ათავსებენ ზურგზე საკაცეზე, ხოლო კისრის ქვეშ ათავსებენ ბალიშს ან ტანსაცმლის შეკვრას. მიზანშეწონილია კისრის არეში იმობილიზაციის საყელო წაისვათ.

მენჯის მოტეხილობები. ტკივილის გარდა (ტკივილი მოტეხილობის მიდამოში პალპაციის დროს და როდესაც მენჯის შეკუმშვა ხდება გვერდებიდან დიდი ტროქანტების დონეზე), შეინიშნება მენჯის ძვლების დაზიანების რიგი დამახასიათებელი ნიშნები.

მსხვერპლის ტიპიური პოზიციები:

- სიმფიზის გასკდომით - ფეხები მოხრილია მუხლებში და ადუქცია, ავადმყოფს არ შეუძლია მათი განცალკევება;

- ბოქვენის ან იღლიის ძვლების მოტეხილობისთვის - "ბაყაყის" პოზიცია - ფეხები მოხრილია მუხლებში და გატაცებულია.

აცეტაბულუმის მიდამოში მოტეხილობას ახასიათებს "გაჭედილი ქუსლის" სიმპტომი.

მენჯის დაზიანებებს ხშირად თან ახლავს შოკის სიმპტომები. შოკს ხშირად აძლიერებს სისხლჩაქცევები მენჯის ღრუს ქსოვილში, რაც იწვევს მუცლის კუნთების დაძაბულობას და პერიტონეუმის გაღიზიანების სიმპტომებს, ასევე სიბნელეს. პერკუსიის ხმადახრილ ადგილებში, არ მოძრაობს სხეულის პოზიციის შეცვლისას (ჯოისის სიმპტომი).

Გადაუდებელი მზრუნველობა. ტკივილის შემსუბუქება ნარკოტიკული და არანარკოტიკული ანალგეტიკებით. ტრანსპორტირება ხისტი საკაცით ან ხის დაფაზე „ბაყაყის“ მდგომარეობაში (ამ მიზნით მუხლებს ქვეშ ათავსებენ სქელ სქელ ბალიშებს). სიმფიზის რღვევისა და დაზიანების არსებობისას წინა განყოფილებამენჯი მჭიდროდ უნდა გაიწიოს პირსახოცით და ზედა სექციებითეძოები თუ შარდის ბუშტი სავსეა, მას კათეტერიზებენ.

კიდურების ძვლების მოტეხილობები. ზემოაღნიშნული სიმპტომების გარდა, მათ ახასიათებთ დაზიანებული კიდურის დისფუნქცია, გაძლიერებული ტკივილი მისი გადაადგილების მცდელობისას, ძვლის კრეპიტუსი (ჩხვლეტის დროს ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილებისას) და კიდურის შესაძლო დამოკლება. ბარძაყის მოტეხილობის შემთხვევაში აღინიშნება დამახასიათებელი სიმპტომი„ჩაჭედილი ქუსლი“ (სწორი ფეხის ზემოთ აწევის შეუძლებლობა) და ფეხის გარე როტაცია დაზარალებულ კიდურზე (ეპიფიზის მოტეხილობა).

დაზიანებულ ზედაპირზე წასმამდე სლინტი უნდა იყოს შეფუთული ბამბის მატყლში ან ბაფთით და ჯანსაღი კიდურის მოდელით. ქვედა კიდური უნდა იყოს დამაგრებული გასწორებულ მდგომარეობაში, ხოლო ზედა კიდური მხრის სხეულთან მიტანისა და იდაყვის სახსრის მარჯვენა კუთხით მოხრილის მდგომარეობაში. აუცილებელია კიდურის დაფიქსირება როგორც ტრავმის მიდამოში, ასევე ორ მიმდებარე სახსარში (წინამხრის ძვლების მოტეხილობისას ამაგრებენ მაჯის და იდაყვის სახსრებს; მხრის მოტეხილობისას - მაჯის, იდაყვის და მხრის მოტეხილობისას; ბარძაყის მოტეხილობა - ტერფის, მუხლის, თეძოს). ღია მოტეხილობის შემთხვევაში ჯერ ჭრილობა უნდა დაიბანოთ, რის შემდეგაც სლინტი კეთდება.

ზედა კიდურის თითების ფალანგების მოტეხილობისას სამივე ფალანგები ფიქსირდება სპლინტით, მიუხედავად იმისა, თუ რომელი ფალანგია მოტეხილი.

მეტაკარპალური ძვლების მოტეხილობის შემთხვევაში, რბილი ქსოვილის ნაჭერი თავსდება ფართო (ხელის ზომის) პალმის ქვეშ, სიგრძით თითების წვერებიდან წინამხრის ქვედა მესამედამდე, ხოლო ხელის ნახევრად. - მოხრილი თითები მჭიდროდ არის მიბჯენილი შოლტზე.

თუ წინამხრის ძვლები მოტეხილია, თითების წვერიდან იდაყვის სახსარამდე ნადები გრძელი უნდა იყოს; იგი მოთავსებულია წინამხრის ხელისგულზე, ზედა კიდური მოხრილია იდაყვის სახსარში; მოათავსეთ ქსოვილის ბურთულა ხელისგულის ქვეშ და მიამაგრეთ ხელი სლინტზე, მაჯის სახსარი, წინამხარი და მოხრილი იდაყვის სახსარი. იმობილიზებული კიდური კისრიდან შარფზეა ჩამოკიდებული.

მხრის ძვლის მოტეხილობისას კიდურის მოხრილი ხდება იდაყვის სახსარში, ერთი იმპროვიზირებული ნადები იდება წინამხარზე თითებიდან იდაყვის სახსარამდე, ხოლო მეორე - იდაყვიდან მხრის სახსარამდე. ბამბის ტამპონი იდება იღლიაში და მთელი იმობილიზაცია კიდურის შარფზეა დაკიდებული. თუკი არის კიბე, მაშინ ის იხრება ისე, რომ ჯანსაღი კიდურის მხრის სახსარი დამატებით ფიქსირდება.

დაზარალებულისთვის ქვედა კიდურის იმობილიზაცია ტარდება მწოლიარე მდგომარეობაში. ფეხის ძვლების მოტეხილობისას, ერთი იმპროვიზირებული ნადები იდება ფეხის ძირზე, მეორე კი ქუსლის ქვეშ და ფარავს ფეხის ქვედა მესამედს. ამრიგად, მთელი ფეხისა და ტერფის სახსარი ფიქსირდება.

ქვედა ფეხის ძვლების მოტეხილობისას ათავსებენ ბალიშს ქვედა ფეხის რბილი ქსოვილის ქვეშ, ქუსლიდან ბარძაყის ქვედა მესამედამდე. მუხლის სახსარი უნდა გაგრძელდეს. ტერფის და მუხლის სახსრები ფიქსირდება. თუ გამოიყენება სტანდარტული ნადები, მას ქუსლზე ახვევენ და თითების წვერამდე მიაქვთ.

ბარძაყის მოტეხილობისას ფეხის გარედან იდება იმპროვიზირებული ნადები; ქუსლის ქვემოდან დუნდულებამდე; ფეხის შიდა ზედაპირიდან პერინეუმამდე. ამრიგად, ტერფის, მუხლის და ბარძაყის სახსრები ფიქსირდება.

ღია მოტეხილობებისთვის პირველადი დახმარების გაწევის პროცედურა მკაცრად უნდა იყოს დაცული. ამ მოტეხილობების დროს ყველაზე საშიში არის სისხლდენის ჭრილობის არსებობა. ამის საფუძველზე აუცილებელია:

დაამუშავეთ ჭრილობის კიდეები ანტისეპტიკით და წაისვით ასეპტიკური სახვევი;

ძვლის მთლიანობის დარღვევა დატვირთვის დროს. მოტეხილობები შეიძლება მოხდეს როგორც ტრავმის გამო, ასევე სხვადასხვა დაავადებების შედეგად, რომლებიც ხდება ძვლოვანი ქსოვილის მახასიათებლების დარღვევით.

სიმძიმე ზოგადი მდგომარეობადაზიანების შემთხვევაში დამოკიდებულია დაზიანების სიმძიმეზე. მრავალრიცხოვანი მოტეხილობებიმილაკოვანი ძვლები შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე სისხლდენა და შოკი. ამ დაავადების მქონე პაციენტებს გამოჯანმრთელებას დიდი დრო სჭირდება, ჩვეულებრივ, ერთ თვეზე მეტი დრო სჭირდება.

დაავადების ტიპები და კლასიფიკაცია

მოტეხილობები შეიძლება იყოს:

Თანდაყოლილი- ეს არის საკმაოდ იშვიათი ტიპის დაზიანება, რომელიც ვითარდება ჩონჩხის სხვადასხვა გენეტიკური დაავადებით, რაც იწვევს მისი სიძლიერის დაქვეითებას.
შეძენილიყველაზე ხშირად გვხვდება და თავის მხრივ იყოფა ტრავმატულ და პათოლოგიად.

პათოლოგიურიმოტეხილობები ვითარდება დაავადებებში, რომლებიც გავლენას ახდენენ ძვლის ბუნებრივ შემადგენლობაზე - ნეოპლაზმი, ოსტეიტი, ზოგიერთი ჰორმონალური დარღვევა, პერიოსტიტი, ოსტეოპოროზი. ამ შემთხვევაში დაზიანება შეიძლება მოხდეს ოდნავი ზემოქმედებით ან მიზეზის გარეშე. პათოლოგია შეიძლება "შეძენილი" ძილის დროსაც კი. ამ ტიპის მოტეხილობა შეინიშნება ნეიროგენული დისტროფიის დროს, ანუ ორგანოს ინერვაციის მოშლისას. ძვლის გადაჭარბებული სისუსტე შეინიშნება ენგელ-რეკლინგჰაუზენის დაავადებისა და „კრისტალური კაცის“ დაავადების, ოსტეიტის დეფორმაციის და სხვა ჩონჩხის პათოლოგიების დროს.

ტრავმულიმოტეხილობა დაკავშირებულია ძვალზე გარეგანი ზემოქმედებით, ეს შეიძლება იყოს უბედური შემთხვევა, ჩხუბი და ა.შ. მოტეხილობების დროს, თვით ძვლის ტრავმასთან ერთად, ირღვევა მიმდებარე ქსოვილების მთლიანობა. თუ ჭრილობა ჩამოყალიბდა დაზიანების გამო, ეს არის გახსნამოტეხილობა, რომელიც ინფიცირებულია ნებისმიერ შემთხვევაში და როდესაც კანი არ არის დაზიანებული - დახურული.

ღია მოტეხილობებია:

პირველადი ღია– ამ შემთხვევაში გარეგანი ძალა პირდაპირ გავლენას ახდენს მოტეხილობის მდებარეობაზე, რაც დამახასიათებელია დაქუცმაცებული მოტეხილობისთვის.
მეორადი-ღია– თუ შიგნიდან ძვალი აზიანებს მის გარშემო არსებულ ქსოვილს.

დაზიანების სიმძიმის მიხედვით იყოფა სავსე(ოფსეტურით და გარეშე) და არასრული(მოტეხილობები და ბზარები) მოტეხილობები.

ღია მოტეხილობები კლასიფიცირდება კანის, ნეიროვასკულური სისტემის, მყესების და კუნთების ტრავმის ხარისხის მიხედვით. ზე პირველი ხარისხიქსოვილები ზიანდება შიგნიდან, როცა მეორე– გარედან, ხოლო მესამე ხარისხი მოიცავს მძიმე დაზიანებებს ამპუტაციამდე.

მოტეხილობის ფორმისა და ბუნების მიხედვით მოტეხილობებია: შეკუმშვის, სპირალური, სოლი ფორმის, T- და V- ფორმისდა ა.შ.

მარტივიმოტეხილობა შედგება ორი ფრაგმენტისგან; დაზიანებული ძალის გავლენის ქვეშ, ორზე მეტი ნაწილი შეიძლება გატყდეს ძვლის გასწვრივ, შემდეგ ხდება ფრაგმენტული მოტეხილობები. თუ ტრავმის შედეგად ძვალი დიდი ხნის განმავლობაში მრავალი ფრაგმენტისგან შედგება, ეს მიუთითებს ფრაგმენტულიდაავადების ტიპი.

სრულიმოტეხილობები ჩვეულებრივ შერწყმულია ძვლის ნაწილების სხვადასხვა მიმართულებით გადაადგილებასთან. ძვლის ფრაგმენტების "განსხვავებას" ასევე ხელს უწყობს კუნთების შეკუმშვა. უფრო ხშირია ბავშვებისთვის არასრულიმოტეხილობები ან გადაადგილებული მოტეხილობები.

გართულებების მიხედვით ხდება მოტეხილობები რთულიდა გაურთულებელი. ყველაზე ხშირად მოტეხილი ძვლებია ბარძაყის, მხრის და ქვედა ფეხი.

ასევე არსებობს შიგნით-, ირგვლივ-და სახსარგარემოტეხილობები. სახსრის შიგნით მოტეხილობები შეიძლება მოხდეს სახსრის ზედაპირის გადაადგილებით - დისლოკაციები. ასეთ დაზიანებებს მოტეხილობა-დისლოკაციები ეწოდება. ისინი ყველაზე ხშირად შეინიშნება ბარძაყისა და მხრის სახსრების დაზიანებებით.

16 წლამდე ხდება სპეციალური ტიპის მოტეხილობები, რომლებშიც გადაადგილება ხდება არაოსიფიცირებული ზრდის ხრტილის მიდამოში. ამ პათოლოგიის ერთ-ერთი ვარიანტია ოსტეეპიფიზიოლიზი, რომლის დროსაც მოტეხილობა აზიანებს ხრტილის ქსოვილსაც. მომავალში ამან შეიძლება გამოიწვიოს კიდურის დამოკლება ან გამრუდება. ბავშვებში დაზიანებები, განსაკუთრებით მკლავი და კისრის ძვალი, ჩვეულებრივ წყდება რბილი ქსოვილების ძლიერი შეშუპებით.

ხანდაზმულ ადამიანებში მოტეხილობები ყველაზე ხშირად ხდება ძვლების გაზრდილი მყიფეობისა და მტვრევადობის გამო. დაავადება ჩვეულებრივ ვლინდება მცირე დაცემის შემდეგ. გრძელი მილაკოვანი ძვლები, როგორიცაა რადიუსი და სხვა კიდურის ძვლები, ყველაზე მგრძნობიარეა მოტეხილობების მიმართ. ხანდაზმულ ასაკში დაზიანების ადგილზე წარმოიქმნება დაბალი სიძლიერის კალუსი.

დაავადების ხშირი ტიპები დასახელებულია ავტორის სახელით, რომელმაც აღწერა იგი. Მაგალითად, მონტეგიას მოტეხილობა- ზედა მესამედის მოტეხილობა ულნანერვის დაზიანებასთან და დისლოკაციასთან ერთად.

მოტეხილობის შემდეგ აღდგენის პროცესი შედგება 4 ძირითადი ეტაპისგან:

1. აუტოლიზი - შეშუპების განვითარება 4 დღემდე;
2. პროლიფერაცია და დიფერენციაცია - ძვლოვანი ქსოვილის აქტიური რეგენერაცია;
3. რესტრუქტურიზაცია - აღდგება მიკროცირკულაცია, წარმოიქმნება კომპაქტური ნივთიერება;
4. სრული აღდგენა.

მოტეხილობის ადგილზე შეიძლება ჩამოყალიბდეს 4 ტიპი კალიუსი: პერიოსტალური, ენდოსტეალური, შუალედურიდა პარაოსეზული.

სიმპტომები და ნიშნები

ყველაზე მეტად მნიშვნელოვანი სიმპტომებიმოტეხილობა მოიცავს ქსოვილის შეშუპებას, ტკივილს, კრუნჩხვას და ძვლის პათოლოგიურ მოძრაობას, დისფუნქციას და ზოგიერთ შემთხვევაში მკლავის ან ფეხის დეფორმაციას. სახსრის შიგნით მოტეხილობებს ახასიათებს ჰემართროზი და პათოლოგიური ძვლოვანი გამონაყარი.

სისხლდენა და ჭრილობის არსებობა ღია მოტეხილობის ძირითადი ნიშნებია; ისინი შეიძლება გამოიხატოს სხვადასხვა ხარისხით. რთული მოტეხილობების დროს ხშირად ვითარდება ტრავმული შოკი.

ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილებისას შეინიშნება კიდურის იძულებითი პოზიცია, სისხლჩაქცევები, დეფორმაცია ღერძიდან გადახრით და შეშუპება. პალპაციისას აღინიშნება მკვეთრი ტკივილი დაზიანების ადგილზე, არაბუნებრივი მობილურობა და ძვლის ფრაგმენტების კრუნჩხვა. არ არის საჭირო პაციენტში კრეპიტუსის სპეციფიკური დადგენა, ვინაიდან შესაძლებელია მიმდებარე ქსოვილების, ნერვების, სისხლძარღვების დაზიანება და ფრაგმენტების გადაადგილება.

დაზიანებული კიდურის დატვირთვა და მოძრაობა იწვევს ტკივილის მკვეთრ მატებას მოტეხილობის არეში. შეინიშნება კიდურის დამოკლებაც, ბუნებრივი ძვლოვანი გამონაზარდები ცვლის პოზიციას. სახსრის მოტეხილობისას ხდება მისი კონტურის შესუსტება და ზომის ზრდა ჰემართროზის შედეგად. სახსრის მოხრა და დაგრძელება იწვევს ტკივილს, რის გამოც მოძრაობები მკვეთრად შეზღუდულია. დარტყმული მოტეხილობებით ან ფრაგმენტების გადაადგილების გარეშე, ზოგიერთი გამოვლინება არ არსებობს, ამიტომ დაავადება შეიძლება შეცდომით იყოს მძიმე სისხლჩაქცევა. ხშირად, ბარძაყის კისრის დაზიანებული დაზიანებით, ადამიანი აქტიურად მოძრაობს, რაც საბოლოოდ იწვევს ძვლის ნაწილების გადაადგილებას.

საჭიროა რენტგენოგრაფია, მაგალითად, ერთ-ერთი პარალელური ძვლის (მეტატარსალური, რადიალური, ფიბულა ან წვივის) მოტეხილობისას შეიძლება ძირითადი სიმპტომები არ იყოს. ტრავმის ეჭვის შემთხვევაში დგინდება კიდურის სიგრძე: ქვედა - დიდი ტროქანტერიდან გარეთა მალისკენ, წინამხარი - იდაყვიდან სტილოიდური პროცესისკენ.

გართულებები

მოტეხილობების შედეგად წარმოქმნილი გართულებები შესაძლოა დაკავშირებული იყოს სისხლძარღვების და ნერვების გახეთქვასთან, დაზიანებასთან შინაგანი ორგანოებიკუნთები და ტვინის ქსოვილი. აღსანიშნავია, რომ ზოგჯერ ისინი ვითარდებიან არა ტრავმის დროს, არამედ მაშინ, როდესაც ზრუნვა არასწორად უტარდებათ პაციენტს. გართულებები ასევე შეიძლება განვითარდეს, თუ მკურნალობა არასწორია, რაც იწვევს ძვლის ნაწილების არასწორ შერწყმას, ჭარბი კალუსის ან ფსევდარტროზის განვითარებას. მოტეხილობის ადგილის ინფექცია იწვევს ჩირქოვანი პროცესის, სეფსისის ან ოსტეომიელიტის წარმოქმნას.

დროს არასწორი მკურნალობადა იმობილიზაციის ხანგრძლივობის შეუსრულებლობამ შეიძლება განვითარდეს გართულებები:

გაზრდილი თრომბის წარმოქმნა, თრომბოემბოლია;
პნევმონია;
ნაწოლები კანის შეკუმშვის გამო თაბაშირის კასრით;
დამბლა ნერვის დაზიანების გამო;
სისხლდენა;
სახსრების სიმტკიცე, კუნთების ატროფია;
ტრავმული შოკი;
ცხიმოვანი ემბოლია სისხლში დემულსირებული ცხიმის წვეთების გამოჩენის გამო.

ტრავმის მიღებისას ვითარდება სისხლდენა, რომლის შეჩერება ძალიან რთულია, ვინაიდან გემები განლაგებულია მინერალურ ნაწილში, რაც იწვევს ჰემატომას და შეშუპებას.

მოტეხილობების მიზეზები

ძვლის ქსოვილი შეიცავს ორგანულ, მინერალურ კომპონენტებს და წყალს. მინერალები უზრუნველყოფს სიმტკიცეს და კოლაგენი (ორგანული კომპონენტი) უზრუნველყოფს ძვლების ელასტიურობას. მილაკოვანი ძვლები ძალიან ძლიერია მათი ღერძის გასწვრივ, ხოლო სპონგური ძვლები არც ისე ძლიერია, მაგრამ თანაბრად სტაბილურია ნებისმიერი მიმართულებით.

ხელშემწყობი ფაქტორები:

ორსულობა, სიბერე;
მექანიკური დაზიანება;
დაავადებები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ჩონჩხის მდგომარეობაზე;
ვიტამინის დეფიციტი, მინერალური დეფიციტი ორგანიზმში.

დიაგნოსტიკა

მოტეხილობის ან საეჭვო მოტეხილობის სიმპტომების მქონე პაციენტი იგზავნება რენტგენის გამოკვლევა. მისი დახმარებით შეგიძლიათ ზუსტად განსაზღვროთ დაზიანების ტიპი და ძვლის ფრაგმენტების პოზიცია. ხოლო ბზარების, ფეხის და მაჯის მოტეხილობების დროს შეუძლებელია დაზიანების ტიპის დადგენა რენტგენის გარეშე. რენტგენის გამოყენებით, რომელიც აჩვენებს ძვალს ორ პროექციაში (გვერდითი, სწორმდგომი, ზოგჯერ ირიბი ან ატიპიური). როგორც წესი, ამ ტიპის დიაგნოზი საკმარისია ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად.

მკურნალობა

ტრავმის დროს პირველადი დახმარება დიდწილად დამოკიდებულია მოტეხილობის ადგილმდებარეობაზე. ყბის დაზიანება, ყველაზე ხშირად ქვედა ყბის, შეიძლება მოხდეს ჩხუბის, საგზაო შემთხვევის, ცხენის დარტყმის, სამედიცინო შეცდომის შედეგად მოლარის ამოღებისას ან სიმაღლიდან დავარდნის შედეგად. ამ შემთხვევაში მნიშვნელოვანია ყბის დამაგრება სახვევით, პირის ღრუს გასუფთავება თრომბებისგან და ცივად წასმა.

ხერხემლის მოტეხილობები გამოწვეულია ზურგზე დარტყმით და სიმაღლიდან ვარდნით. პირველადი დახმარების გაწევისას მთავარია ანესთეზიის უზრუნველყოფა და ბრტყელ, მყარ ზედაპირზე ტრანსპორტირება. ყველაზე მძიმე გამოვლინებები ხდება საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის მოტეხილობებით. თავის ქალას ძირის მოტეხილობისას პაციენტს უვითარდება თვალების ირგვლივ „სათვალე“, ცხვირიდან ალკოჰოლი „გამოდის“, სისუსტე და გულისრევა აწუხებს. ტრავმის შედეგი შეიძლება იყოს უეცარი და გამოვლინდეს გულის და სუნთქვის გაჩერებით.

მოკლედ საინტერესო მონაცემები
- ხერხემლიან ცხოველებსა და ადამიანებში ძვლის მოტეხილობები მნიშვნელოვნად არ განსხვავდება.
- „ძვლის სეტერები“ არსებობდნენ უძველესი დროიდან, მაგალითად, ძვლის მოტეხილობების მქონე 36 ნეანდერტალელის ჩონჩხის შესწავლისას მხოლოდ 11-ს ჰქონდა არასწორად ჩატარებული თერაპია. ეს ადასტურებს, რომ პირველყოფილმა ადამიანებმა იცოდნენ მოტეხილობების შესახებ და იცოდნენ როგორ ემკურნალათ.
- სტატისტიკის მიხედვით, მოტეხილობების მაქსიმალური რაოდენობა ხდება 20-დან 40 წლამდე. კუდუსუნის მოტეხილობა უმეტეს შემთხვევაში ხანდაზმულთათვის დამახასიათებელია და ყველაზე ხშირად ხელის ძვლები ტყდება.

ნეკნების მოტეხილობა ვლინდება სუნთქვის დროს ტკივილით, პირველ რიგში საჭიროა მჭიდრო სახვევი დაიდოთ. მკერდი. როდესაც თითები დაზიანებულია, თაბაშირი ხშირად არ გამოიყენება და შემოიფარგლება პოლიმერული ბინტით ფიქსაციით. ჩნდება ცხვირის მოტეხილობა მძიმე სისხლდენადა სისხლჩაქცევები თვალების ქვეშ. მთავარია თავი არ აწიოთ, ცხვირზე ცივი წაისვათ, დეფორმაციის შემთხვევაში ექიმები ახდენენ რეპოზიციას.

პირველი დახმარება მოტეხილობისთვის:

გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება ან უკუჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში გადაიყვანეთ დაზარალებული პირველადი სამედიცინო დახმარების ცენტრში საკაცით მყარი ძირით;
ანესთეზირება (კეტოროლი, ინდომეტაცინი);
შეაჩერე სისხლდენა;
ღია მოტეხილობის შემთხვევაში დაიდეთ სტერილური სახვევი;
დაზიანებული ადგილის იმობილიზაცია და სლინტი (მაგალითად, მენჯის მოტეხილობისთვის პნევმატური ნადები).

პირველადი დახმარების გაწევა შესაძლებელია როგორც ადგილზე, ასევე სასწრაფო დახმარების ოთახში ან საავადმყოფოში. ამ მომენტში მოცულობა განისაზღვრება შემდგომი მკურნალობა. გართულებებს ებრძვიან (სისხლდენა, შოკი) და დაზიანებული ადგილის იმობილიზაცია ხდება. ოპერაცია შეიძლება საჭირო გახდეს კომპლექსისთვის დაქუცმაცებული მოტეხილობები. შემდეგ რეგენერაციისა და რეპოზიციის ეფექტურობა რეგულარულად ფასდება. თუ მკურნალობის შემდეგ არ მოხდა ძვლის აღდგენა, ნებადართულია განმეორებითი რეპოზიცია.

დაზიანებული ნაწილის ნორმალური ფუნქციონირების აღსადგენად აუცილებელია რეაბილიტაცია, იგი მოიცავს: სავარჯიშო თერაპიას, CPM თერაპიას, თერაპიული ვარჯიშებიმასაჟი, ფიზიოთერაპია. ეს პერიოდი შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე თვის განმავლობაში. მოტეხილობისთვის ავადმყოფობის შვებულება გაიცემა შრომისუუნარობის მთელი პერიოდის განმავლობაში.

პრევენცია

მოტეხილობის რისკის შესამცირებლად, თქვენ უნდა:

მიირთვით დაბალანსებული დიეტა;
ცუდი ჩვევებისგან უარის თქმა;
სიმძიმეების სწორად აწევა;
ოსტეოპოროზის პრევენცია;
გამოიჩინეთ დრო, იყავით ფრთხილად, მოერიდეთ დაცემას;
სხეულის ნორმალური წონის შენარჩუნება;
გაატარეთ მინიმუმ 15 წუთი მზეზე;
ითამაშე სპორტი;
მიიღეთ ვიტამინები და მიკროელემენტები;
გაათბეთ ფიზიკური დატვირთვის წინ.

მკურნალობის ტრადიციული მეთოდები

ტრადიციული მედიცინა ძვლოვანი ქსოვილის უფრო სწრაფად შერწყმისთვის და სწრაფი აღდგენაგირჩევთ:

ყოველდღიურ რაციონში დაამატეთ ფეტვის ფაფა, ბრინჯი, სიმინდი, შეცვალეთ შაქარი თაფლით. ასევე რეკომენდებულია კენკრის, რძის პროდუქტების, სეზამის თესლის, ხორცის, მწვანილის, თევზის, ვარდის თეძოსა და ვაშლის მირთმევა.
თაბაშირის ამოღების შემდეგ, აბაზანის მიღებამდე წყალში დაამატეთ რამდენიმე წვეთი თივის, ნაძვის, მარჟორანის, ლავანდის ან როზმარინის ზეთი.
მოხარშეთ კვერცხი, გააცალეთ ნაჭუჭი, ამოიღეთ ფილმი. გახეხეთ ფხვნილად და დაამატეთ ერთი ლიმონის წვენი. შეინახეთ ბნელ, გრილ ადგილას. არის 1 ჩ.კ. დილით და საღამოს.

ძვლის ქსოვილი მეორე ადგილზეა მხოლოდ კბილის მინანქრის სიძლიერით, რომელიც ითვლება ყველაზე რთულ ქსოვილად ადამიანის ორგანიზმში. თითოეულ ჩვენგანს აქვს 200-ზე მეტი ძვალი და თითოეულ მათგანს აქვს საკუთარი სიმტკიცის ზღვარი, მაგრამ გარკვეული ძალის ქვეშ, ნებისმიერ მათგანს შეუძლია გატეხოს.

ძვლის მოტეხილობა არის მისი მთლიანობის სრული ან ნაწილობრივი დარღვევა, რომელიც ხდება მაშინ, როდესაც დატვირთვა აღემატება დაზიანებული ძვლის სიძლიერეს. ეს პათოლოგია ყველაზე ხშირად ხდება შედეგად, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში მოტეხილობის მიზეზი არის დაავადებები, რომლებიც იწვევს ძვლოვანი ქსოვილის სტრუქტურის დარღვევას.

მოტეხილობების მიზეზები

რა თქმა უნდა, ძვლის ანატომიის დარღვევის მთავარი მიზეზი არის დაცემის, ზემოქმედების, სამუშაოს, უბედური შემთხვევის, სტიქიის შედეგად და ა.შ. სამწუხაროდ, ტექნოლოგიური პროგრესის წყალობით, ძვლის მოტეხილობამდე მიმავალი დაზიანებების რაოდენობა საგრძნობლად გაიზარდა.

მოტეხილობების სახეები

თანამედროვე ტრავმატოლოგიაში გამოიყენება მოტეხილობების მრავალი განსხვავებული კლასიფიკაცია.

იმის გამო

მიზეზიდან გამომდინარე, მოტეხილობები იყოფა ტრავმატულ და პათოლოგიად.

ზოგიერთი დაავადება ამცირებს ძვლების სიმტკიცეს და შეიძლება გამოიწვიოს პათოლოგიური მოტეხილობები, რომლებიც წარმოიქმნება მცირე დაზიანებებით, სუსტი დარტყმებით და ზოგჯერ მხოლოდ კუნთების დაძაბვით ან ნორმალური მოძრაობებით. ეს პათოლოგია შეიძლება აღმოჩნდეს ძვლების კიბოთი, ბავშვებში მიზეზი შეიძლება იყოს მძიმე თანდაყოლილი დაავადება ოსტეოპეტროზი (სასიკვდილო მარმარილო).

პათოლოგიური მოტეხილობების ერთ-ერთი რისკფაქტორი ასაკია. ხანდაზმულ ადამიანებში ძვლის სიმკვრივე მცირდება და უფრო მყიფე ხდება, ამიტომ მოტეხილობების რისკი იზრდება.

მოტეხილობის მიმართულებისა და ფორმის მიხედვით

ეს კლასიფიკაცია ეფუძნება მოტეხილობის ხაზის ორიენტაციას ძვლის ღერძთან მიმართებაში; მოტეხილობები შეიძლება იყოს განივი, გრძივი, ირიბი და ხვეული.

თუ მოტეხილობის მკაფიო ხაზი არ არის და რენტგენი გვიჩვენებს ბევრ პატარა ფრაგმენტს, მაშინ მას დაქუცმაცებული ეწოდება. ხერხემლის დაქუცმაცებულ მოტეხილობას კომპრესიული მოტეხილობა ეწოდება, რადგან ის ხშირად ხდება ხერხემლის ერთმანეთის მიერ უეცარი შეკუმშვის შედეგად.

ასევე გამოიყოფა სოლი ფორმის მოტეხილობები, როდესაც ერთი ძვალი ჩაეჭიმება მეორეს, დეფორმირებს მას სლის სახით და ზემოქმედებით - ძვლის ერთი ფრაგმენტი მეორეში ჩადის.

დაზიანების ხარისხით

• სრული (ფრაგმენტების გადაადგილებით და მის გარეშე);
• არასრული (ძვლის მოტეხილობა ან ბზარი).

დამოკიდებულია კანის დაზიანებაზე

• დახურული (კანის დაზიანების ან ღია ჭრილობის გარეშე);
• ღია (რბილი ქსოვილები დაზიანებულია და ჭრილობა ღიაა).

ძვლის მოტეხილობის დიაგნოზი

ეს დიაგნოზი ხშირად კეთდება საფუძველზე კლინიკური ნიშნები, მაგრამ ყოველთვის დასტურდება რენტგენი. რენტგენი საჭიროა მაშინაც კი, როცა მოტეხილობა ღიაა და ძვლის ფრაგმენტები ჩანს, რა თქმა უნდა, ამ შემთხვევაში დიაგნოზი ეჭვგარეშეა, მაგრამ ეს კვლევა აუცილებელია იმისათვის, რომ ზუსტად დადგინდეს დაზიანებული ძვლების მდებარეობა და ფრაგმენტების არსებობა.

მოტეხილობის შედარებითი ნიშნები

• მკვეთრი ტკივილი დაზიანების ადგილზე, ძლიერდება მოძრაობით, დატვირთვით და ნებისმიერი მანიპულირებით; თუ მცირე ძვლები დაზიანებულია, ტკივილი შეიძლება იყოს ერთადერთი სიმპტომიმსხვერპლზე.
• ფუნქციის დაქვეითება, როდესაც საქმე ეხება კიდურს (შეზღუდული მობილურობა, დაზარალებული მას უჭირავს იძულებით მდგომარეობაში).
• დაზიანების ადგილზე შეშუპება ჩნდება ტრავმის შემდეგ გარკვეული პერიოდის შემდეგ.
• ჰემატომა ასევე არ იქმნება დაუყოვნებლივ, მაგრამ მასიური სისხლდენით ის სწრაფად იზრდება მოცულობაში.

მოტეხილობის აბსოლუტური ნიშნები

• კიდურის ფორმის შეცვლა;
• მოტეხილობის მოსალოდნელ ადგილას განისაზღვრება ძვლის ფრაგმენტების პათოლოგიური მობილურობა და დამახასიათებელი კრუნჩხვა;
• ჭრილობაში ძვლის ფრაგმენტების ვიზუალიზაცია.

პირველი დახმარება გატეხილი კიდურების დროს

ამ ტიპის მოტეხილობები ყველაზე გავრცელებულია. პირველი, რაც უნდა გააკეთოთ, არის დაზარალებულის მდგომარეობის შეფასება და სასწრაფოს გამოძახება, თუ შეუძლებელია მისი სამედიცინო დაწესებულებაში გადაყვანა. ხშირად ზედა კიდურების ძვლების მოტეხილობის მქონე პაციენტები დამოუკიდებლად მიდიან სასწრაფო დახმარების განყოფილებაში, რაც არ შეიძლება ითქვას ფეხის ძვლების მოტეხილობის მსხვერპლებზე.

როგორც წესი, მანქანის უმარტივესი პირველადი დახმარების ნაკრებიც კი შეიცავს ინსტრუმენტების კომპლექტს, რომელიც საკმარისია ასეთი დაზიანების შემთხვევაში პირის პირველადი დახმარების აღმოსაჩენად. შეიცავს სისხლდენის შესაჩერებელ ტურნიკეტს, სახვევებს და წებოვან პლასტმასს კიდურისა და ღეროს დასამაგრებლად, სტერილურ ჩანთას და ხელსახოცებს ჭრილობაზე სახვევის დასატანად.

შეაჩერე სისხლდენა

თუ დაზარალებულს აქვს სისხლდენა, მაშინ პირველ რიგში ეს აუცილებელია. თუ სისხლი მიედინება ალისფერი ფერის პულსირებულ ნაკადში, ეს ნიშნავს, რომ სისხლდენა არტერიულია და ტრავმის ადგილის ზემოთ უნდა დაიტანოთ ტურნიკი. თუ ჭრილობიდან მუქი სისხლი ნელა მოედინება, სისხლდენა გამოწვეულია ვენების დაზიანებით. ამ შემთხვევაში მსხვერპლს სჭირდება წნევის სახვევი და არა ტურნიკი.

იმობილიზაცია

დაზიანებული კიდური უნდა იყოს იმობილიზაცია. არავითარ შემთხვევაში არ უნდა სცადოთ კიდურის გასწორება, მორგება ან სხვა მანიპულაციის ჩატარება, თუ არსებობს ძვლის მოტეხილობის ეჭვი. სლინტის წასმამდე არ არის საჭირო პირის ტანსაცმლის ამოღება; იგი გამოიყენება პირდაპირ ყდის ან შარვლის ფეხზე. იმობილიზაციისთვის შეგიძლიათ გამოიყენოთ ნებისმიერი მყარი, ბრტყელი ობიექტი (მაგალითად, ჯოხი, დაფა ან თხილამურები). ნებისმიერი ნადები უნდა დაიტანოთ ისე, რომ კიდური მყარად იყოს დამაგრებული, ამისთვის საჭიროა სახსრების იმობილიზაცია დაზიანების ადგილის ზემოთ და ქვემოთ.

თუ არსებობს ფეხის ძვლების დაზიანების ეჭვი, მაშინ დაავადებული კიდური შეიძლება მჭიდროდ დაიბანოთ ჯანსაღს, რომელიც ამ შემთხვევაში იმოქმედებს როგორც ნადები. თუ ფეხის ან ბარძაყის ძვლები დაზიანებულია, იდება ორი ცალი – ფეხის გარე და შიდა ზედაპირზე. გარეთა უნდა მიაღწიოს იღლიაში და გამორიცხოს მოძრაობა ბარძაყის, მუხლის და ტერფის სახსრებში. შიდა - პერინეუმიდან ტერფის სახსარი, ასევე მუხლის სახსრისა და ტერფის იმობილიზაციას.

ზედა კიდურის მოტეხილობისას, დაზარალებულის მკლავი მოხრილია იდაყვის სახსარში, ასევე ამაგრებენ ორივე მხარეს და კიდურს აკიდებენ შარფზე მოხრილ მდგომარეობაში (მოხრის კუთხე 90 გრადუსი). შეგიძლიათ ბალიში მოათავსოთ მკლავში.

ყველა მანიპულაცია უნდა ჩატარდეს უკიდურესი სიფრთხილით, რათა არ დამძიმდეს მსხვერპლის მდგომარეობა. უხეში მანიპულაციები შეიძლება გამოიწვიოს მომავალში გართულებები, მათ შორის ტრავმული შოკი.

ანესთეზია

თუ ხელთ გაქვთ ტკივილგამაყუჩებელი საშუალება, ის უნდა მისცეთ დაზარალებულს. შეგიძლიათ წაისვათ ყინული, ბოთლით ცივი წყალიან სპეციალური გაგრილების პაკეტი. თუ სამედიცინო დაწესებულებაში ტრანსპორტირება შეუძლებელია და საჭიროა სპეციალური ტრანსპორტის მოლოდინი, პაციენტი უნდა გაათბოს საბანით, ტანსაცმლით და ა.შ. თუ შინაგანი ორგანოების დაზიანებების ეჭვი არ არსებობს, მსხვერპლს შეიძლება მიეცეს თბილი. სასმელი.

ჭრილობების მკურნალობა

თუ მსხვერპლს აქვს ღია ჭრილობა, მაშინ უნდა დამუშავდეს 3%-იანი წყალბადის ზეჟანგით ან სხვა ანტისეპტიკური (არა ალკოჰოლური) ხსნარით. ჭრილობის ირგვლივ კანი შეიძლება შეზეთოთ ალკოჰოლით ან ხსნარით, რომელიც თავად ჭრილობაში არ უნდა მოხვდეს. კანის თვალსაჩინო დაზიანების ადგილზე უნდა დაიტანოთ ფხვიერი სტერილური სახვევი.

პირველი დახმარება ხერხემლის დაზიანებისთვის

თუ ხერხემლის მოტეხილობაზეა ეჭვი, პაციენტი არ უნდა გადაბრუნდეს. მისი ტრანსპორტირება შესაძლებელია მხოლოდ საკაცით ან იმპროვიზირებული საშუალებით, მყარი ზედაპირით.

ხერხემლის დაზიანების დამახასიათებელი ნიშნებია მკვეთრი ტკივილი იმ ადგილას, სადაც ხერხემლის მთლიანობა დაზიანებულია, სუნთქვის გაძნელება ან შეწყვეტა, დაბუჟება, კიდურების სისუსტე ან დამბლა, უნებლიე შარდვა და დეფეკაცია. თქვენ შეგიძლიათ გადაიტანოთ და ზოგადად გადაიტანოთ ასეთი მსხვერპლი მხოლოდ უიმედო სიტუაციაში, როდესაც არ არის საშუალება დაელოდოთ კვალიფიციური დახმარებისთვის.

არ უნდა სცადოთ დაჯდომა ან ფეხზე დაყენება, ან გვერდზე ან მუცელზე გადაბრუნება. აუცილებელია დაზარალებულის დაწვა მყარ, ბრტყელ ზედაპირზე, რომლის სიგრძე უნდა აღემატებოდეს მის სიმაღლეს (კარი, პლაივუდის ნაჭერი, ფარი და ა.შ.) არ შეიძლება ადამიანის აწევა მხრებით და ფეხებით; სატრანსპორტო ზედაპირი საგულდაგულოდ უნდა გადაიჩეხო ზურგის ქვეშ.

როდესაც მსხვერპლი დევს ასეთ იმპროვიზირებულ საკაცეზე, აუცილებელია მისი მტკიცედ დამაგრება მათზე ნებისმიერი ხელმისაწვდომი საშუალების გამოყენებით (სახვევები, ქამრები, თოკები და ა.შ.). სასურველია მოათავსოთ პატარა სქელი ბალიში კისრის ქვეშ. თუ არსებობს საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის დაზიანების ეჭვი, მაშინ ასეთი როლიკერი მთლიანად უნდა იყოს შემოხვეული კისერზე.

მოტეხილობა არის ძვლის მთლიანობის დარღვევა, რაც გამოწვეულია მექანიკური სტრესით. მოტეხილობების წარმოქმნისას ზიანდება მიმდებარე ქსოვილები და ირღვევა სხეულის დაზიანებული ნაწილის ფუნქცია.

სტატისტიკის მიხედვით, ყველაზე ხშირად კიდურების მოტეხილობებია, მეორე ადგილზე ნეკნებია. ნაკლებად ხშირია თავის ქალას და ხერხემლის ძვლების დაზიანებები. სახსრების დაზიანება კლასიფიცირდება როგორც მძიმე, ვინაიდან ვითარდება სერიოზული დისფუნქცია, რაც ზღუდავს მსხვერპლის შესაძლებლობებს და შრომისუნარიანობას. შემთხვევათა 9%-ში სახსარშიდა მოტეხილობები ინვალიდობას იწვევს.

გარდა მოტეხილობისა, რომელიც ხდება მექანიკური ძალის გავლენის ქვეშ, არის პათოლოგიური, რომელიც სპონტანურად ჩნდება. შეიძლება ეს ყველა ადამიანს დაემართოს? არა, პათოლოგიური მოტეხილობები შედეგია პათოლოგიური პროცესიძვლებში. ასეთი პირობები მოიცავს ძვლის სიმსივნეები , პეჯეტის დაავადება, გამოხატული, რომელშიც ნორმალურმა დატვირთვამ შეიძლება გამოიწვიოს ძვლის სპონტანური დაზიანება. ამ სტატიაში განვიხილავთ, როგორ გამოიყურება ძვლის დაზიანება, პირველადი დახმარება და რა უნდა გაკეთდეს ძვლის დეფექტის შეხორცების დასაჩქარებლად. ICD-10-ის მიხედვით, სხვადასხვა მდებარეობის მოტეხილობები ცალკე კლასიფიცირებულია , მოიცავს კოდებს S12-დან S92-მდე.

პათოგენეზი

მოტეხილობის მექანიზმები მოიცავს პირდაპირ (პირდაპირ ზემოქმედებას ძვალზე) და არაპირდაპირ, დაცემის შედეგად. მექანიკური ზემოქმედება განსაზღვრავს მოტეხილობის ტიპს - ეს დამოკიდებულია მიმართულებაზე მოქმედი ძალა. პირდაპირ დარტყმას აწვდის ძვალს დიდი სიჩქარით მოძრავი ობიექტი. ძვლის შეკუმშვა შეინიშნება, როდესაც ძვლის სიგრძეზე დიდი დატვირთვაა (გაშლილ მკლავზე დაცემა, სიმაღლიდან დუნდულოზე დაცემა). დაცემისას ძვალზე დატვირთვა იწვევს მის მოხრას, ხოლო ძვლის გრეხილი შეინიშნება, როდესაც სხეული ბრუნავს ფიქსირებული კიდურით.

პათოგენეზი დაკავშირებულია არა მხოლოდ ძვლების, არამედ მყესების, რბილი ქსოვილების, ფასციების, ნერვებისა და სისხლძარღვების დაზიანებასთან. გაზრდილი გამტარიანობა პატარა გემებიიწვევს შეშუპებისა და ანთების განვითარებას, ხოლო დიდი გემების დაზიანებას სისხლის დაკარგვით თან ახლავს ჰემოდინამიკური ცვლილებები და წნევის დაქვეითება.

თან ახლავს ნერვის დაზიანება მწვავე ტკივილი, რომელიც იცვლება კიდურის ანესთეზიით. მოტეხილობის პროცესის დროს სხეული ამოწურავს ენერგიის მარაგს ქსოვილებში, რომლებიც მდებარეობს დაზიანებულ ზონასთან და მანძილზე. ძლიერდება მეტაბოლური რეაქციები, ქსოვილებში ცილების, მინერალების, ლიპიდების, ვიტამინებისა და წყლის მოხმარება დიდ მნიშვნელობებს აღწევს. ენერგიისა და პლასტიკური რესურსების გაზრდილი მოხმარება ხდება ქსოვილის დაშლის გამო.

კლასიფიკაცია

რა არის ძვლის მთლიანობის დარღვევების ტიპები? არსებობს სხვადასხვა სახის ძვლის მოტეხილობა.

წარმოშობის მიხედვით:

• შეძენილი (დაყოფილია ტრავმულ და პათოლოგიურად).
• თანდაყოლილი (შეძენილია საშვილოსნოში ორსულ ქალში მუცლის ტრავმის შედეგად).

კანისა და ქსოვილების დაზიანებასთან დაკავშირებით: ღია და დახურული.

ლოკალიზაციის მიხედვით:

• ეპიფიზური (პროქსიმალური და დისტალური ძვლების ბოლო ნაწილებში).
• დიაფიზური (გრძელი ძვლის შუაში).
• მეტაფიზური (მდებარეობს ეპიფიზსა და დიაფიზს შორის - ხრტილოვანი ქსოვილი, რომელშიც განლაგებულია ოსტეობლასტები, რაც უზრუნველყოფს ძვლის ზრდას სიგრძეში).

ძვლის ფრაგმენტების პოზიციის მიხედვით:

• ოფსეტურით.
• ოფსეტური არ არის.

გრძივი ღერძის მიმართ მოტეხილობის ხაზის მიხედვით გამოირჩევა შემდეგი:

• განივი.
• გრძივი.
• ირიბი.
• ხვეული (სპირალური).
• ნატეხი.
• ჩაქუჩიანი.

დახურული მოტეხილობა

ეს არის დაზიანება, რომელსაც თან არ ახლავს ღია დაზიანებაქსოვილები და კანი, რომლებიც ურთიერთობენ გარე გარემოსთან. დახურულ მოტეხილობებს თან ახლავს ინტერსტიციული სისხლდენა, რომლის სიდიდე დამოკიდებული იქნება მოტეხილობის სიმძიმეზე და ფრაგმენტების გადაადგილების შემთხვევაში კიდური საგრძნობლად დეფორმირებული იქნება. ამრიგად, დახურული მოტეხილობის ნიშნებია კანის მთლიანობის შენარჩუნება, ინტერსტიციული სისხლდენა, მნიშვნელოვანი შეშუპება და დეფორმაცია ფრაგმენტების გადაადგილებისას.

ღია მოტეხილობა

საუბარია რბილი ქსოვილის დაზიანებაზე, რომელიც გარე გარემოსთან ურთიერთობს. მისი ნიშნებია კანის დაზიანება, ჭრილობის არსებობა, გარე სისხლდენა, მექანიკური ფაქტორის პირდაპირი ზემოქმედების შედეგად გამოწვეული დაბინძურება. ასევე გამოიყოფა მეორადი ღია მოტეხილობები - ჭრილობა წარმოიქმნება არა ტრავმის შედეგად, არამედ წარმოქმნილი ძვლის ფრაგმენტების ზემოქმედების შედეგად, რომლებიც ჭრიან რბილ ქსოვილებსა და კანს. ღია მოტეხილობებს თან ახლავს ფართო ჭრილობები, ქსოვილების ჩახშობა, ძვლის ფრაგმენტაცია, სისხლძარღვების, მყესების და ნერვების დაზიანება. შენობის ჩამონგრევის დროს მიყენებული დაზიანებების შემთხვევაში, სატრანსპორტო შემთხვევის ან მატარებლის შემთხვევის დროს, ხდება კანისა და კუნთების ვრცელი ჩახშობა, ძვლის დამსხვრეული მოტეხილობები და ჭრილობის მნიშვნელოვანი დაბინძურება მიწით.

რაც უფრო ღრმა და ფართოა კანისა და ქსოვილის დაზიანება, მით მეტია ინფექციის რისკი. გზის დაზიანების შემთხვევაში არსებობს მაღალი რისკისაერობული და ანაერობული ინფექცია (, გაზის განგრენა). განვითარების საფრთხე ინფექციური ინფექციაქვედა კიდურების მოტეხილობები მნიშვნელოვნად მაღალია, რადგან არსებობს უფრო დიდი კუნთების მასა და ნიადაგის დაბინძურების მაღალი ალბათობა. ყველაზე სახიფათო მოტეხილობა არის ის, როდესაც ქსოვილები იშლება დიდ ფართობზე, ძვლები იშლება და ზიანდება დიდი გემები და ნერვები. სწორედ ეს ფაქტორები განაპირობებს მსხვერპლის სიმძიმეს. ღია ძვლის მოტეხილობების სიმძიმე დიდწილად დამოკიდებულია მოტეხილობის მდებარეობაზე.

ღია მოტეხილობის ვიზუალური ფოტო

ბარძაყის კისრის მოტეხილობები სერიოზული დაზიანებებია და გვხვდება ხანდაზმულ ადამიანებში. წარმოიქმნება ცალ მხარეს დაცემისას და დარტყმის მიღებისას დიდ ტროქანტერზე. ბარძაყის კისრის მოტეხილობა შეიძლება იყოს სახსარშიდა (სახსრის შიგნით ან მედიალური) და სახსარგარე (ან გვერდითი, დაყოფილი ტროქანტერულ, პერტროქანტერულ, სუბტროქანტერულებად). მედიალური მოტეხილობებს აქვს ხანგრძლივი შეხორცების პერიოდი, რომელიც ხდება მხოლოდ 6-8 თვის შემდეგ.

გრძელი საწოლის დასვენებასიბერეში ასოცირდება ნაწოლების, შეშუპების განვითარებასთან პნევმონიადა თრომბოემბოლია- ეს არის ამ ასაკში სიკვდილის ძირითადი მიზეზები. აქედან გამომდინარე, ბარძაყის კისრის მედიალური მოტეხილობების მკურნალობის ძირითადი მეთოდი ქირურგიულია, რომლის დროსაც სამფრთიანი ლითონის ლურსმანი ჩადის ძვალში.

სახსარგარე გვერდითი მოტეხილობები უფრო სწრაფად შეხორცდება (2,5-3 თვე), ამიტომ ამ შემთხვევაში გამოიყენება კონსერვატიული მეთოდიმკურნალობა. ფეხზე იდება ბელერის შლიტი და კეთდება ჩონჩხის წევა. იძულებითი იმობილიზაციის დროს პაციენტები პირველივე დღეებიდან უნდა ჩასხდნენ საწოლში და შეასრულონ სუნთქვითი ვარჯიშები, თავი და ტანის მობრუნება, ხელების და ჯანსაღი ფეხის აქტიური მოძრაობა. მტკივნეულ ფეხს სჭირდება თითების გადაადგილება და ფეხის მოქნილობა. 2-3 კვირის შემდეგ, მოძრაობები მუხლის სახსარში, რათა თავიდან იქნას აცილებული მისი სიმტკიცე.

თუ რაიმე მოტეხილობის შედეგად ფრაგმენტები რჩება ადგილზე, მაშინ ისინი საუბრობენ მოტეხილობაზე გადაადგილების გარეშე. მაგრამ ყველაზე ხშირად ისინი იცვლიან პოზიციას. გადაადგილება შესაძლებელია როგორც ტრავმის დროს, ასევე მსხვერპლის არასწორად ტრანსპორტირებისას. ფრაგმენტების მეორადი გადაადგილება შესაძლებელია კუნთების შეკუმშვის გავლენის ქვეშ, რაც იწვევს ფრაგმენტების მოძრაობას.

არსებობს ფრაგმენტების გადაადგილების ტიპები: სიგანეში (ფრაგმენტები განსხვავდებიან გვერდებზე), სიგრძეში (ისინი გადაადგილებულია გრძელი ღერძის გასწვრივ), კუთხით (ფრაგმენტები განლაგებულია კუთხით) და პერიფერიის გასწვრივ (ბრუნვის გადაადგილება). - ფრაგმენტი ბრუნავს ღერძის გარშემო). ფრაგმენტების გადაადგილება იწვევს კიდურის დეფორმაციას: განივი გადაადგილებით ის სქელდება და იზრდება გარშემოწერილობა, სიგრძის გადაადგილებით ის იკლებს ან აგრძელებს. თუ ტრავმული ფაქტორის ძალა უმნიშვნელოა, მაშინ ფრაგმენტებს უჭირავს ხელუხლებელი პერიოსტეუმი - ეს არის სუბპერიოსტალური მოტეხილობა. ეს ტიპი გვხვდება ბავშვობაში.

დარტყმა წარმოიქმნება ძვლის შეკუმშვისას - ამ შემთხვევაში, ერთი ფრაგმენტი შედის (ზემოქმედება) მეორეში. დარტყმული მოტეხილობები უფრო ხშირად შეინიშნება დისტალურ ნაწილში რადიუსი, ბარძაყის კისერი და მხრები. კომპაქტური ნივთიერება, რომელსაც აქვს უფრო მცირე დიამეტრი, გადადის ეპიფიზის ღრუბლისებრ ნივთიერებაში, რომელსაც უფრო დიდი დიამეტრი აქვს. ფრაგმენტების ზემოქმედება განისაზღვრება რენტგენოლოგიური გამოკვლევით, ხოლო მოტეხილობის ხაზზე ჩანს ჩრდილის გასქელება.

თუ ძვალი დაზიანებულია ფრაგმენტების (ნატეხების) წარმოქმნით, მაშინ ასეთ მოტეხილობას დაქუცმაცებული ეწოდება. თუ დაქუცმაცებულ მოტეხილობას ბევრი მცირე ფრაგმენტი აქვს, ის კლასიფიცირებულია, როგორც დაქუცმაცებული. ტერმინი "ზღვრული" მოტეხილობა ნიშნავს ბრტყელი ფრაგმენტის ძვლისგან გამოყოფას. ყველაზე ხშირად ის ჩნდება თითების და ფეხის თითების ფალანგებზე. ასეთი მოტეხილობის მიმდინარეობა მსუბუქია: შეინიშნება მხოლოდ შეშუპება, ტკივილი, ფრჩხილის ფირფიტის დეფორმაცია, არაბუნებრივი მოძრაობა და ფალანქსის უჩვეულო პოზიცია.

ძვლებში, რომლებსაც აქვთ სპონგური სტრუქტურა (კალკანუსი, ხერხემლიანები, მილაკოვანი ძვლების ეპიფიზი), გატეხილი ძვლების შეღწევა ხდება შეკუმშვის გავლენის ქვეშ - შეკუმშვის მოტეხილობა („შეკუმშვა“ ნიშნავს შეკუმშვას). მკურნალობის მეთოდია წევა. ეს არ უნდა აგვერიოს შთაბეჭდილებაში. სიტყვა "შთაბეჭდილება" ითარგმნება როგორც დეპრესია. აქედან გამომდინარეობს, რომ ეს სიტყვები სინონიმები არ არის. ანაბეჭდი არის სახსარშიდა მოტეხილობების განუყოფელი კომპონენტი, ამიტომ ანაბეჭდის მოტეხილობა ყოველთვის არის სახსარშიდა დაზიანება.

მაგალითად, წვივის კონდილების მოტეხილობა, რომელიც შეიძლება იყოს ანაბეჭდი ან ჩიპინგი. ასეთი დაზიანებით რეპოზიციას (ხელით ან ჩონჩხის წევით) არავითარი ეფექტი არ აქვს, მაგრამ აუცილებელია ქსოვილის ტროფიზმის გასაუმჯობესებლად, ძვლის დეპრესიული ნაწილების რეზორბციის თავიდან ასაცილებლად და წინასაოპერაციო მომზადებისთვის. ამ ტიპის მოტეხილობისთვის ტარდება დეფექტის ძვლის გადანერგვა.

სტრესული მოტეხილობა

გადაჭარბებული და ერთფეროვანი დატვირთვისას ირღვევა ბალანსი ძვლოვანი ქსოვილის განადგურებასა და აღდგენას შორის და ხდება დაღლილობის მოტეხილობა ან სტრესული მოტეხილობა გადაჭარბებული დატვირთვისგან. II და III ყველაზე ხშირად ზიანდება მეტატარზებიფეხები, ნაკლებად ხშირად IV და V, ასევე კალკანუსი. სტრესული მოტეხილობა ჩნდება ჩოგბურთელებში, მორბენალებში, სამხედრო მოსამსახურეებში, რომლებიც გადატვირთავს ფეხს იძულებითი მსვლელობის დროს, სამხედრო სამსახურის პირველ წელს, ბალეტის მოცეკვავეებს და ასევე ქალებს, რომლებიც დიდხანს დადიან მაღალქუსლიანი ფეხსაცმელებით. კლინიკურად ვლინდება ფეხის ტკივილით, რბილი ქსოვილების შეშუპებით ან ჰემატომით და დისკომფორტით, რომელიც ჩნდება სიარულის დროს.

ძვლებში კაპილარული სისხლის ნაკადის შენელება ხდება და ვითარდება პერიოსტალური იშემია. საწყის ეტაპზე ეს პათოლოგია არ ვლინდება რენტგენოლოგიურ გამოკვლევაზე, მაგრამ კომპიუტერული ტომოგრაფიით ვიზუალიზდება ძვლის დაკარგვის ადგილობრივი არე. ამ ეტაპზე ვიტამინოთერაპია, კალციუმის დანამატების გამოყენება, დაბალანსებული დიეტა, კომფორტული ფეხსაცმლის ტარება, შეზღუდვა ფიზიკური აქტივობა. ამავდროულად, პაციენტებისთვის რეკომენდებულია სავარჯიშო თერაპია და აუზში ცურვა. "კლასიკური" მოტეხილობის სტადიაში მკურნალობა მოიცავს თაბაშირის იმობილიზაციას 3-6 თვის განმავლობაში.

არსებობს ისეთი სამედიცინო ტერმინი, როგორიცაა "მოტეხილობის კონსოლიდაცია". ძვლოვანი ქსოვილის მთლიანობის აღდგენის პროცესს ეწოდება "კონსოლიდაცია". კონსოლიდირებული მოტეხილობა, რა არის ეს? თუ ასეთი დასკვნა გაკეთდა საკონტროლო რენტგენოლოგიური გამოკვლევის შემდეგ, ეს ნიშნავს ძვლოვანი ქსოვილის სრულ აღდგენას. კონსოლიდაცია მნიშვნელოვანია ბიოლოგიური პროცესირის შედეგადაც წარმოიქმნება ძვლოვანი ქსოვილი, რომელიც იდენტურია მოტეხილობამდე. ეს პროცესი მრავალსაფეხურიანია, სხვადასხვა დროს იღებს დაზიანების ადგილმდებარეობისა და სირთულის მიხედვით და გავლენას ახდენს მრავალი ფაქტორით. ამ პროცესში მთავარია ოსტეობლასტები (უჯრედები, საიდანაც ვითარდება ძვლოვანი ქსოვილი; ისინი ასინთეზირებენ კოლაგენს) და ოსტეოკლასტები (უჯრედები, რომლებიც მონაწილეობენ ძვლის ქსოვილის რეზორბციაში). წამლები, რომლებიც ასტიმულირებენ წინა უჯრედებს და თრგუნავენ ამ უკანასკნელებს, ხელს უწყობენ ძვლის რეგენერაციას. კალიუსის წარმოქმნის საშუალო დრო 4 კვირაა.

Მიზეზები

• დაზიანებები.
• სპორტსმენების გადატვირთვა გადაჭარბებული ვარჯიშის გამო.
• ოსტეოპოროზი. ეს არის ასაკთან დაკავშირებული მეტაბოლური დაავადება, რომლის დროსაც ძვლის სიმტკიცე მცირდება და მოტეხილობების რისკი მკვეთრად იზრდება, თუნდაც მცირე ტრავმით. ხერხემლისა და ბარძაყის ძვლის მოტეხილობა საშიში და სერიოზულია სიბერეში. Ფიზიკური აქტივობადატვირთვით, რომელიც არ აღემატება ძვლის სიმკვრივის რეზერვებს, არის ძვლის დაკარგვის პრევენციის მეთოდი. ძვლის მინერალური სიმკვრივის გასაუმჯობესებლად მნიშვნელოვანია დინამიური დატვირთვა.
• ძვლის სიმსივნეები. ამ შემთხვევაში, არსებობს ძვლოვანი ქსოვილის მოქმედების რამდენიმე მექანიზმი მოტეხილობების შემდგომი განვითარებით. უპირველეს ყოვლისა, სიმსივნე მექანიკურად მოქმედებს ძვლის ტრაბეკულებზე, რაც იწვევს ქსოვილის რეზორბციას. გარდა ამისა, მზარდი სიმსივნე წარმოქმნის ნივთიერებებს, რომლებიც პირდაპირ ან ირიბად ააქტიურებენ ოსტეოკლასტებს ან ცვლიან ჰორმონალურ დონეს, რის შედეგადაც ვითარდება ოსტეოპოროზი.
• ძვლის ცისტები.
• სიფილისური ძვლის დაზიანება. გვიანი სიფილისით, ძვლები ზიანდება ღრძილების სახით. ძვლოვანი ქსოვილის გრანულაციური ქსოვილით ჩანაცვლება იწვევს ძვლის მყიფეობის გაზრდას და პათოლოგიურ მოტეხილობებს.
• ძვლებისა და სახსრების ტუბერკულოზი.
• ბოჭკოვანი დისპლაზია. დაავადება, რომლის დროსაც ჩონჩხის განვითარება დარღვეულია და ძვლოვანი ქსოვილი იცვლება ბოჭკოვანი ქსოვილით.
• არასრულყოფილი ოსტეოგენეზი. გენეტიკურად განსაზღვრული მდგომარეობა, რომელიც გვხვდება ბავშვებსა და მოზრდილებში, ასოცირებულია I ტიპის კოლაგენის წარმოების დარღვევასთან. ძვლოვანი ქსოვილის პროგრესირებაში სტრუქტურული ცვლილებები, რაც საბოლოოდ იწვევს მორეციდივე მოტეხილობებს. მძიმე შემთხვევებში, მოტეხილობები ხდება პრენატალურ პერიოდშიც კი. ზრდასრულ ასაკში ხდება ხერხემლიანების შეკუმშვის დაზიანებები, მილაკოვანი ძვლებისა და ნეკნების მოტეხილობები.
• პეჯეტის დაავადება. ამ დაავადებით, რომელიც გენეტიკურად არის განსაზღვრული, ძვლის მეტაბოლიზმი აჩქარებს. აქტიური ოსტეოკლასტები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ძვლოვანი ქსოვილის განადგურებაზე, იზრდება ზომაში და ხდება არანორმალურად აქტიური. ამავდროულად, გაძლიერებულია ოსტეობლასტების ფუნქცია, რომლებიც ინტენსიურად წარმოქმნიან მოდიფიცირებული სტრუქტურის უხეში ბოჭკოვან ძვლოვან ქსოვილს. ძვალი სქელდება, მაგრამ არანორმალური აგებულების გამო, სუსტდება და ხდება მოტეხილობისკენ მიდრეკილება. უფრო ხშირად ზიანდება ბარძაყის ძვლები, თავის ქალა და მენჯის ძვლები, ნაკლებად ხშირად - ხერხემლიანები, წვივისდა საყელო.
• ელერს-დანლოსის სინდრომი. გენეტიკური დაავადებასინთეზის დარღვევით გამოწვეული, თან ახლავს ოსტეოპენია(დაბალი ძვლის სიმკვრივე, რაც იწვევს მოტეხილობების გაზრდის რისკს).
• მარფანის სინდრომი. თანდაყოლილი დაავადება შემაერთებელი ქსოვილი, რომლის დროსაც ის ვითარდება ოსტეოპენიაბავშვობაში და მოზარდობაში ვლინდება გრძელი ძვლების მოტეხილობით.

ძვლის მოტეხილობის სიმპტომები

როგორ ამოვიცნოთ მოტეხილობა? ღია მოტეხილობების დროს ეს მაშინვე ჩანს - ძვლის ფრაგმენტები ჭრილობაში იშლება და სისხლძარღვების დაზიანების შედეგად შეინიშნება გარეგანი სისხლდენა. კიდურების ძვლების დახურული მოტეხილობის ნიშნები დაფარულია, მაგრამ მასზე ეჭვი მაინც შეიძლება.

აბსოლუტური ნიშნები მოიცავს:

• ძვლების პათოლოგიური მობილურობა მოტეხილობის ადგილზე.
• ძვლის კრეპიტუსი (მოტეხილობის ადგილას მოძრაობისა და პალპაციის დროს "დაჭყლეტვა").

სავარაუდოდ:

• ტკივილი ერთ-ერთი მთავარი და მუდმივი სიმპტომია. აღინიშნება ადგილობრივი ტკივილი, რომელიც განისაზღვრება პალპაციით და ძვლის ღერძის გასწვრივ დატვირთვით. მოტეხილობის ფართობი შეესაბამება მაქსიმალურ ტკივილს, რომელიც ყოველთვის ლოკალიზებულია.
• შეშუპება. ის ჩნდება მოტეხილობის ადგილზე და შეიძლება გავრცელდეს მიმდებარე ადგილებში.
• ჰემორაგია. ასევე არის მუდმივი ნიშანიგანსაკუთრებით ძვლების დაზიანების შემთხვევაში, რომლებიც არ არის დაფარული რბილი ქსოვილების დიდი მასით.
• კიდურების ფუნქციის დარღვევა.
• ტემპერატურა. ყველაზე ხშირად, ადგილობრივი ტემპერატურა იმატებს, ეს სიმპტომი განსაკუთრებით გამოხატულია სახსარშიდა მოტეხილობებით. სხეულის ზოგადი ტემპერატურის ზრდა შეიძლება მიუთითებდეს გართულებების არსებობაზე (ინფექცია და ა.შ.).
• კიდურის დეფორმაცია. განსაკუთრებით გამოხატულია სრული გადაადგილებული მოტეხილობების დროს.

სახსარშიდა მოტეხილობის სიმპტომები: მკვეთრი ტკივილი, კიდურისა და სახსრის დეფორმაცია (ფორმის, პოზიციისა და სიგრძის შეცვლა), დისფუნქცია.

როგორ განვასხვავოთ სისხლჩაქცევა მოტეხილობისგან?

სინამდვილეში, ამ დაზიანებების გარჩევა ადვილი არ არის. სისხლჩაქცევები არის დახურული ქსოვილის დაზიანება, ყველაზე ხშირად კანის მთლიანობის დარღვევის გარეშე. თუმცა, სრიალის დარტყმით, კანი და კანქვეშა ქსოვილი შეიძლება ამოიჭრას. სისხლჩაქცევის სიმპტომები დახურული მოტეხილობის სიმპტომების მსგავსია. და მაინც, როგორ განვსაზღვროთ სისხლჩაქცევა?

• სისხლჩაქცევები ნაკლებად მტკივნეულია, ვიდრე მოტეხილობები;
• არ არის კიდურის დეფორმაცია და მისი არაბუნებრივი მდგომარეობა;
• არ არის გადაჭარბებული მობილურობა, როგორც მოტეხილობისას.

ქსოვილის ნებისმიერ სისხლჩაქცევას თან ახლავს შეშუპება დაზიანების ადგილზე, იმის გამო, რომ ქსოვილი და კანი გაჯერებულია გამოთავისუფლებული ლიმფით და სისხლით და ვითარდება ასეპტიკური ანთება. მსხვერპლს რომ აქვს სისხლჩაქცევა დამახასიათებელი ნიშნით - სისხლჩაქცევით მიხვდებით, რომელიც დაზიანებიდან დაუყოვნებლივ ან მეორე დღეს ჩნდება. კუნთების დიდი მასის კონტუზიას თან ახლავს კუნთების სისქეში ჰემატომების გამოჩენა.

კუნთების მასებში, რომლებიც განიცდიან მძიმე ტრავმას, ის შეიძლება განვითარდეს კიდეც ტრავმული ნეკროზი. ნერვის დაჟეჟილობისას შესაძლებელია შემდეგი დაზიანებები: გაჭიმვა, სისხლჩაქცევა და ცალკეული ნერვული ბოჭკოების რღვევა. მცირე დაზიანებით, მცირე სისხლჩაქცევები წყდება, შეშუპება სწრაფად ქრება და ნერვული იმპულსების გამტარიანობა ნერვული ბოჭკოს გასწვრივ სწრაფად აღდგება. ნერვის მძიმე დაზიანებით, გამტარობის დარღვევის ბუნება დამოკიდებულია ნერვული ბოჭკოების დაზიანების ხარისხზე. დალურჯებული სახსრის ამოცნობა შეგიძლიათ მისი გაფართოებით და სახსრის დისფუნქციით. გაწევრიანებისას მდგომარეობა უარესდება და ჰემართროზი. არ არის საჭირო მოტეხილობის დამოუკიდებლად გამორიცხვა - უმჯობესია ექიმს ენდოთ.

ანალოგიურად, ძნელია განასხვავოს დისლოკაცია მოტეხილობისგან, მიუხედავად იმისა, რომ მისი კლინიკური სურათი ტიპიურია. დისლოკაციები საერთოა ყველა სახსრისთვის - ეს არის სასახსრე ზედაპირების სრული გადაადგილება, რომელსაც თან ახლავს კაფსულის და ლიგატების რღვევა. დისლოკაცია შეიძლება განისაზღვროს მკვეთრი ტკივილით, სახსრის ფორმის ცვლილებით ან მასში მოძრაობის მნიშვნელოვანი შეზღუდვით ან არარსებობით. ამ პათოლოგიისთვის ყველაზე დამახასიათებელია სახსრების დეფორმაცია, რომელიც დამოკიდებულია გადაადგილებაზე.

სახსარი კარგავს ფორმას, შეინიშნება კონტურების გლუვება, ჩნდება უჩვეულო გამონაყარი და დეპრესიები. მკლავი ან ფეხი იღებს იძულებით პოზიციას და მისი სიგრძე იცვლება. კიდურის მოზიდვა ან გატაცება რთული, მტკივნეულია და ამის მიმართ წინააღმდეგობა ყოველთვის აღინიშნება. სასახსრე ბოლოების გადაადგილების ხარისხი შეიძლება განსხვავდებოდეს. სრული დისლოკაციისას, არსებობს კაფსულის, ლიგატების და მყესების ფართო დაზიანება. სახსრის კაფსულა და ლიგატები ასევე განიცდიან სუბლუქსაციის დროს, მაგრამ არა ისე გამოხატული. არის ახალი დისლოკაციები (არსებობს 3 დღემდე), შემორჩენილი (3 კვირა) და ძველი (3 კვირაზე მეტი). ახალი დისლოკაციებისთვის მითითებულია ჩარევა დახურული რედუქციის სახით.

ტესტები და დიაგნოსტიკა

სწორად შეგროვებული ანამნეზი ადგენს დაზიანების ტიპურ მექანიზმს და მოტეხილობის ბუნებასაც კი. მაგალითად, გაშლილ მკლავზე დაცემა იწვევს რადიუსის მოტეხილობას, ხოლო სიმაღლიდან დუნდულოებზე ან ფეხებზე დაცემა იწვევს ხერხემლის სხეულის შეკუმშვის დაზიანებას. შემდეგ ხდება პაციენტის ჩივილების გარკვევა და ტარდება გამოკვლევა, რომლის დროსაც ვლინდება ფარდობითი და აბსოლუტური ნიშნები.

საბოლოო დასკვნა კეთდება რენტგენოლოგიური გამოკვლევის შემდეგ, რომელიც ადასტურებს დიაგნოზს და აზუსტებს ძვლის ცვლილებების ადგილსა და ბუნებას. მისაღებად სრული ინფორმაციარენტგენოგრაფია გადაღებულია რამდენიმე პროექციაში. რენტგენოლოგიური გამოკვლევა საშუალებას გაძლევთ თვალყური ადევნოთ შეხორცების პროცესს და განსაზღვროთ სრული შერწყმის პერიოდი. საკონტროლო რენტგენოლოგიური გამოკვლევა ასევე ტარდება ოპერაციის ან ფრაგმენტების გადაადგილებისთანავე. განმეორებითი გამოკვლევა ტარდება რეპოზიციიდან 10 დღის შემდეგ, რადგან ამ დროისთვის შეშუპება მცირდება და ხშირად აღინიშნება ფრაგმენტების მეორადი გადაადგილება (წინამხრის ძვლების მოტეხილობით ეს განსაკუთრებით ხშირია). რენტგენის რენტგენის გადაღება ხელახლა ხდება მას შემდეგ, რაც ამოღებულია შერწყმა.

CT სკანირება. რთული მოტეხილობების, განსაკუთრებით ინტრა- და პერიარტიკულარული მოტეხილობების შემთხვევაში, ტომოგრაფია აზუსტებს ფრაგმენტების (განსაკუთრებით ბრუნვის) გადაადგილების ტიპსა და ტიპს. რბილი ქსოვილები ასევე გამოკვლეულია შეშუპების დიფერენცირების მიზნით რბილი ქსოვილების მასებისგან.

მოტეხილობების მკურნალობა

მათი ბუნების მიუხედავად, მკურნალობა ეფუძნება პრინციპებს:

• ფრაგმენტების შედარება;
• მათი დაფიქსირება სწორი პოზიციასრული შერწყმის დრომდე;
• დაზიანებული კიდურის ფუნქციის აღდგენა.

ყველაზე რთული მკურნალობა დაქუცმაცებული შთაბეჭდილების მოტეხილობებისასახსრე ზედაპირის გამოხატული განადგურებით. ისინი ჩვეულებრივ შერწყმულია ლიგატების დაზიანებასთან, ამიტომ მიმართავენ ქირურგიულ მკურნალობას სასახსრე ზედაპირებისა და ლიგატების მთლიანობის აღსადგენად. სახსარშიდა მოტეხილობების სირთულე იმაში მდგომარეობს, რომ ფრაგმენტების კარგი შეხორცებისთვის აუცილებელია სახსრის მოსვენების შექმნა, ხოლო ხანგრძლივი იმობილიზაცია გავლენას ახდენს სახსრის ფუნქციაზე, იწვევს ოსტეოქონდრალურ ქსოვილებში ცვლილებებს, რაც ხშირად მთავრდება სიმტკიცე. ან სახსრის ანკილოზი. მოდი ვნახოთ, რა უნდა გავაკეთოთ კიდურების, მენჯის და ხერხემლის ძვლების მოტეხილობის შემთხვევაში და როგორ მოვახდინოთ მსხვერპლის სწორად ტრანსპორტირება, ვინაიდან ტრავმის შედეგი დამოკიდებულია დაზარალებულის პირველადი დახმარების გაწევასა და ტრანსპორტირებაზე.

პირველი დახმარება მოტეხილობებისთვის

პირველი დახმარება მოტეხილობების დროს მოიცავს:

• დაზიანებული უბნის იმობილიზაცია. ეს არის სხეულის დაზიანებული ნაწილის უმოძრაობის შექმნის მეთოდი და მთავარია პირველადი დახმარების გაწევაში. იმობილიზაციისთვის გამოიყენება ხელმისაწვდომი მასალები - ჩხირები, დაფები, ქოლგები, ხის ტოტები, მუყაო, ფუნჯის ან პლაივუდის შეკვრები. თუ ეს ხელთ არ არის, დასვენების შესაქმნელად, მკლავს ახვევენ სხეულს იდაყვში მოხრილ მდგომარეობაში (სწორი კუთხით). შეგიძლიათ ხელი ჩამოკიდოთ შარფზე ან კისერზე გადაგდებულ ქამარზე. ფეხის იმობილიზაცია ხელმისაწვდომი მასალების არარსებობის შემთხვევაში ხორციელდება ჯანსაღ ფეხზე ბაფთით. თუ მენჯის ძვლები დაზიანებულია, პაციენტი უნდა დააწვინოთ მყარ ზედაპირზე, თეძოზე მოხრილი ფეხებით და მუხლის სახსრებიდა განქორწინება. მოათავსეთ ბალიში თქვენი მუხლების ქვეშ. ნეკნების დაზიანების შემთხვევაში, ამოსუნთქვისას გულმკერდი იკვრება შარფით, ქსოვილის ნაჭერით ან ელასტიური მასალით - ეს ტექნიკა ამცირებს ფილტვების ექსკურსიას და მასთან დაკავშირებულ ტკივილს.
• დაფარეთ დაზიანების ადგილი ყინულის პაკეტებით ან ცივი წყლის ბოთლებით.
• მოტეხილობების სამედიცინო დახმარება მოიცავს სპლინინგს და ტკივილის შემსუბუქებას. სლინტი არის სტანდარტული იმობილიზაციის მოწყობილობა, რომელსაც აქვს განსხვავებული დიზაინი დაზიანების ადგილმდებარეობის მიხედვით. სლინტი არა მხოლოდ უნდა დააფიქსიროს მოტეხილობის ადგილი, არამედ უნდა ფარავდეს მიმდებარე სახსრებს. მნიშვნელოვანია, რომ არ მოხდეს ზედმეტი ზეწოლა რბილ ქსოვილზე. უმარტივესი ვარიანტია კრამერის კიბის საბურავები. მათი დიზაინი უნივერსალურია, ისინი კარგად არის მოდელირებული, ამიტომ მათი გამოყენება შესაძლებელია კიდურის დასამაგრებლად ნებისმიერ პოზიციაზე. ბადისებრი ნადები მზადდება წვრილი მავთულისგან, ისინი ხვეულია რულონად, როგორც სახვევი. ისინი გამოიყენება ფეხის ან ხელის მცირე ძვლების დაზიანებებისთვის.

დახურული მოტეხილობის შემთხვევაში პირველადი სამედიცინო დახმარების მიმწოდებლები არ არიან ზარალში, ისინი მოქმედებენ კოორდინირებულად და არ აქვთ მსხვერპლის სიცოცხლის შიში. მაგრამ რა უნდა გააკეთოს, თუ არის ღია მოტეხილობა, რომელსაც თან ახლავს სისხლდენა? ეს მართლაც სერიოზული მდგომარეობაა და პირველ რიგში აუცილებელია სისხლდენის შეჩერება და სტერილური სახვევის დადება. სისხლდენის დროებითი შეჩერება მიიღწევა ზეწოლის ბაფთით, კიდურის მოხრით და ამ მდგომარეობაში დამაგრებით, იმპროვიზირებული ტრიალის გამოყენებით ან, თუ შესაძლებელია, ტურნიკით. ამის შემდეგ, ღია ძვლის მოტეხილობისთვის პირველადი დახმარების ღონისძიებები მოიცავს კიდურის იმობილიზაციას, როგორც წინა შემთხვევაში, და დაზარალებულის სასწრაფო მიწოდებას სამედიცინო დაწესებულებაში.

პირველადი დახმარების გაწევისას არ უნდა სცადოთ ჭრილობაში ამოვარდნილი ძვლის ჩასმა ან ძვლის ფრაგმენტების შედარება, რათა აღმოფხვრას კიდურის გამრუდება. რეპოზიცია (ძვლის ფრაგმენტების შედარება) ხორციელდება მხოლოდ ექიმის მიერ რენტგენოლოგიური გამოკვლევის შემდეგ. მანიპულირება ხორციელდება ქვეშ ადგილობრივი ანესთეზიაზოგჯერ ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. ფრაგმენტები მცირდება დაუყოვნებლივ დაზარალებულის სამედიცინო დაწესებულებაში მიყვანისთანავე ან პირველი ოთხი დღის განმავლობაში, თუ პირველად ჩატარდება ჩონჩხის წევა.

დისლოკაციის დროს დახმარებისას არ უნდა შეამციროთ ის, რადგან ეს იწვევს დაზიანებას. მნიშვნელოვანია სახსრის დასვენება იმობილიზაციის გამოყენებით. აუცილებელია მასზე ცივი წასმა (ყინულის პაკეტი ან ცივი წყალი). არ უნდა გამოიყენოთ გამათბობელი კომპრესები. ღია დისლოკაციის შემთხვევაში ჭრილობაზე დაიდეთ სახვევი. IN სამედიცინო დაწესებულებატრავმის პირველ საათებში დისლოკაცია მცირდება.

სისხლჩაქცევებით ქსოვილში სისხლჩაქცევები ჩნდება და ჩნდება ტკივილი. დახურულ სისხლჩაქცევებს არ ახლავს კანის დაზიანება. სიცივის გამოყენება ხელს უწყობს სისხლჩაქცევების ტკივილს: გამათბობელი ან ყინულის პაკეტი, ცივი ლოსიონები.

ძვალ-კუნთოვანი სისტემის დაზიანებების მკურნალობისას გამოიყენება ორი მეთოდი: კონსერვატიული და ქირურგიული, მოტეხილობის სიმძიმის მიხედვით.

კონსერვატიული მკურნალობა

მოტეხილობის ტიპის მიუხედავად, კონსერვატიული მკურნალობა მოიცავს:

• ტკივილის სინდრომის შემსუბუქება. ამ მიზნით გამოიყენება ტკივილგამაყუჩებლები.
• ძვლის ფრაგმენტების შედარება.
• უმოძრაობის შექმნა (ფიქსაცია და იმობილიზაცია) და დაზიანებული კიდურის დასვენება.
• პირობების შექმნა მოტეხილობის შეხორცების უფრო სწრაფად და ეფექტურად განსახორციელებლად - აგენტების გამოყენება, რომლებიც აჩქარებენ კალიუსის წარმოქმნას.

ზე კონსერვატიული მკურნალობაგამოიყენება ფიქსაცია და წევა. დაზიანების დასაფიქსირებლად გამოიყენება თაბაშირის სახვევები, სლინტები და მოწყობილობები. სათანადოდ გამოყენებული თაბაშირის ჩამოსხმა ინარჩუნებს ფრაგმენტებს და უზრუნველყოფს კიდურის კარგ იმობილიზაციას. უმოძრაობის უკეთ უზრუნველსაყოფად, დაზიანების ადგილის მიმდებარე ორი ან სამი სახსარი ფიქსირდება თაბაშირის ჩამოსხმით. თაბაშირის ჩამოსხმა იყოფა ნადები და წრიული ნადები. ეს უკანასკნელი შემოსაზღვრული და ხიდის მსგავსია.

ჩონჩხის წევის ძირითადი პრინციპებია კიდურის კუნთების მოდუნება, თანდათანობითი დატვირთვა ფრაგმენტების გადაადგილების აღმოსაფხვრელად და კიდურის იმობილიზაცია. ჩონჩხის წევა გამოიყენება გადაადგილებული, ხვეული, ირიბი, დაქუცმაცებული, მენჯის, საშვილოსნოს ყელის, კალკანის და ტერფის მოტეხილობების დროს. ყველაზე ხშირად, წევა ხორციელდება გამოყენებით კირშნერის მავთულები, რომელიც გადაჭიმულია ფრჩხილში. ჯერ ნემსი გაივლება კიდურის სეგმენტებში და ამაგრებენ ტვირთს სამაგრზე (დატვირთვის ზომა გამოითვლება ინდივიდუალურად). წევის მოხსნის შემდეგ, 30-50 დღის შემდეგ (ეს დამოკიდებულია დაზიანების ასაკზე, ბუნებაზე და ადგილსამყოფელზე) კეთდება თაბაშირის სახვევი.

ხერხემლის მოტეხილობის ადრეულ სტადიაზე მთავარი ამოცანაა ტკივილის შემსუბუქება, დასვენება და ხისტი ორთოპედიული კორსეტების ტარება. ამავდროულად, საწოლის დასვენება უნდა შემცირდეს 4-5 დღემდე, რადგან ის ძალიან სწრაფად ვითარდება იმობილირებულ კუნთებში. არასწორი კვება. სარეაბილიტაციო ღონისძიებები იწყება სუნთქვის ვარჯიშები, ავარჯიშებს ზედა და ქვედა კიდურების კუნთებს. ზურგის კუნთებზე ვარჯიშები ტარდება ცოტა მოგვიანებით და ძალიან ფრთხილად, ვინაიდან მათი მიღება მწვავე ფაზაში ამძიმებს ტკივილის სინდრომს.

როგორ გავათავისუფლოთ შეშუპება მოტეხილობის შემდეგ? ქსოვილის შეშუპება შეინიშნება ნებისმიერი მოტეხილობის დროს, მაგრამ ყველაზე მეტად გამოხატულია ტერფის დაზიანებით. ეს ხდება ლიმფური და სისხლძარღვების მთლიანობის დარღვევის გამო და უჯრედშორისი სითხე გროვდება ტერფის მიდამოში. ტერფის მოტეხილობის შემდეგ შეშუპება შეიძლება მოხდეს ძვლის სრული აღდგენის შემდეგაც, რადგან ლიმფის დრენაჟი გაუარესდა ხანგრძლივი იმობილიზაციისა და ტერფის სახსრის მუდმივი მოთავსების გამო. შეშუპება მწვავდება ვენური სისხლძარღვების შეკუმშვით თაბაშირის ჩამოსხმით და ნაწილობრივი რღვევალიგატები ამასთან დაკავშირებით პაციენტებს ხშირად უჩნდებათ კითხვა: ტერფის მოტეხილობის შემდეგ რამდენ ხანს გრძელდება შეშუპება? ბევრ ფაქტორზეა დამოკიდებული.

საუკეთესო შემთხვევაში, შეშუპება გრძელდება 2-3 კვირის განმავლობაში, მაგრამ შესაძლებელია 2 თვემდე. უფრო მეტიც, რაც უფრო აქტიურად ჩაერთვება პაციენტი ფიზიოთერაპიაში და განვითარდება სახსარი, მით უფრო სწრაფად გაუმჯობესდება ლიმფის და სისხლის მიმოქცევა. ქსოვილის შეშუპების შემცირების ერთ-ერთი მეთოდია ფეხის ამაღლებული პოზიციის შექმნა და ცივი კომპრესები, გელის წასმა, ვენოტონი, .

რამდენად სწრაფად კურნავს ძვლები? ყველასთვის ეს პროცესი სხვადასხვა დროს ხდება, ვინაიდან ძვლის აღდგენა რამდენიმე ეტაპს გადის.

პირველი ეტაპი არის ფრაგმენტების „წებება“, რომელიც ხდება პირველ 10 დღეში. ამ პერიოდში ფრაგმენტები მობილურია და კარგად მოძრაობენ. ფრაგმენტებს შორის მანძილი ივსება სისხლით, რომელიც მეხუთე დღიდან უფრო მკვრივი ხდება ამის გამო ფიბრინი. ფრაგმენტების ბოლოებიდან მოტეხილობისკენ ფიბრობლასტები იზრდებიან შეკუმშულ ჰემატომაში. მე-12 დღისთვის იქმნება მყიფე გრანულაციური ქსოვილი. ჰემატომაში იზრდება კალციუმის და ფოსფორის რაოდენობა. ფრაგმენტების ზუსტი შედარება, მათ შორის კარგი კონტაქტი და საკმარისი იმობილიზაცია ქმნის ხელსაყრელ პირობებს ძვლების შეხორცებისთვის. კაპილარული ქსელის განვითარებას უპირველესი მნიშვნელობა აქვს კალიუსის ფორმირებაში.

მეორე ეტაპი არის ფრაგმენტების შერწყმა კალუსთან. ჩნდება დაზიანებიდან 10-50 დღის შემდეგ, როდესაც იქმნება რბილი ხრტილოვანი პერიოსტეალური კალიუსი. შემდგომში ხდება ხრტილოვანი ხრტილის ჩანაცვლება ძვლის წარმონაქმნები. მესამე ეტაპი არის ძვლის შერწყმა. ჩნდება ტრავმის დაწყებიდან 30-90 დღეში.

ხრტილოვანი ქსოვილი დაიშალა და შეცვალა ძვალი. ამ პერიოდში პაციენტს არ აქვს ტკივილი ძალის გამოყენებისას. მეოთხე ეტაპი ხასიათდება ძვლის ფუნქციური რეკონსტრუქციით. ეს ეტაპი გრძელდება ერთი წელი ან მეტი. რენტგენოლოგიური გამოკვლევით ვლინდება ფრაგმენტების ძლიერი შერწყმა.

ამრიგად, პროცესი ძალიან გრძელია და პირველადი კალიუსი ყალიბდება 2-3 თვის შემდეგ, ხოლო სრული კალციფიკაცია მხოლოდ 5-9 თვის შემდეგ. მიკროცირკულაციის გასაუმჯობესებლად ტრავმატოლოგები გვირჩევენ კიდურზე მცირე დატვირთვის მიცემას კალიუსის წარმოქმნის შემდეგ.

თუ რადიუსი დაზიანებულია, შეხორცებას ერთი თვე სჭირდება, ნეკნები სამ კვირაში იკურნება, ბარძაყის ძვალს კი 2,5-4 თვე სჭირდება. ეს პერიოდები საშუალოა და ძნელი სათქმელია, რამდენ ხანს შეხორცდება მოტეხილობა სხვადასხვა პაციენტში, ვინაიდან კალიუსის წარმოქმნას მრავალი ფაქტორი განაპირობებს.

არასრულფასოვანი კვება, ასაკი ოსტეოპოროზი, კახექსია, სხვადასხვა თანმხლები დაავადებები ანელებენ შერწყმას. ასევე ძნელი სათქმელია, რამდენი ხანი დასჭირდება მოტეხილობის შეხორცებას, რადგან ეს დამოკიდებულია მის ტიპზე. ირიბი და სპირალური შერწყმა უფრო სწრაფად ხდება, ვიდრე განივი. შეხორცება უფრო სწრაფად ხდება სველი დაზიანებებით. მაგრამ იმავე ტიპის, იმავე ასაკისა და ჯანმრთელობის მდგომარეობის შემთხვევაშიც კი, შერწყმის დრო შეიძლება ძალიან განსხვავებული იყოს. შეცდომაა შერწყმა პათოლოგიურად მხოლოდ იმიტომ მივიჩნიოთ, რომ ის არ შეესაბამება საშუალო ვადას - განკურნება მოხდება, მაგრამ უფრო ხანგრძლივ პერიოდში.

რატომ არ იხსნება ძვალი ან ნელა იხსნება? ძვლის რეგენერაცია არის დაპროგრამებული პროცესი, რომელიც გავლენას ახდენს ეგზოგენური და ენდოგენური ფაქტორებით. კალიუსის წარმოქმნის სიჩქარეზე გავლენას ახდენს სისხლში კალციუმის შემცველობა, სისხლის მიწოდება და ჰორმონების დონე. ასევე, მიზეზი, რის გამოც მოტეხილობა არ შეხორცდება, არის:

• ფრაგმენტების ცუდი რეპოზიცია;
• არასაკმარისი იმობილიზაცია;
• სისხლის მიმოქცევის დარღვევა
• ინფექციური გართულებების განვითარება;
• პაციენტის ასაკი და თანმხლები დაავადებები (მაგ. ტუბერკულოზი, ამილოიდოზი, დეკომპენსირებული მდგომარეობა, );
• სხეულის რეაქტიულობის ცვლილებები;
• ცილის დეფიციტი;
• მიკროელემენტების ნაკლებობა და ვიტამინის დეფიციტი.

რა უნდა გავაკეთოთ ასეთ შემთხვევებში და როგორ დავაჩქაროთ მოტეხილობის შეხორცება? ოსტეოგენეზის დარღვევის სტიმულირება შესაძლებელია თერაპიული ვარჯიშებით და მასტიმულირებელი პროცედურებით (ელექტრული სტიმულაცია, მაგნიტური ველის ზემოქმედება). ხელს უწყობს გლუკოკორტიკოსტეროიდების გამოყენებას (ჰორმონი კალციტონინი ინექციებში, რომელიც თრგუნავს ძვლის რეზორბციას ოსტეოკლასტებზე მოქმედებით) ანთებითი რეაქციადა მცირე დოზებით სინთეზის ხელშეწყობა და წამლები, რომლებიც ნორმალიზებენ სისხლის მიწოდებას და ასტიმულირებენ ძვლოვანი ქსოვილის რეგენერაციას (,). ეს ყველაფერი შეიძლება გაერთიანდეს კინეზოთერაპიასთან.

ოსტეოპოროზის სამკურნალოდ ყველაზე ხშირად გამოიყენება მოტეხილობების სამკურნალო საშუალებები ძვლების სწრაფი შეხორცებისთვის. ნარკოტიკი ოსტეოგენონიახდენს კალციუმის და ფოსფორის გაცვლის ნორმალიზებას ძვლებში, აუმჯობესებს ძვლების ზრდას, ამიტომ გამოიყენება მოტეხილობების დამატებით სამკურნალოდ. აქტიური ნივთიერებაარის ოსეინ-ჰიდროქსიაპატიტის ნაერთი, რომელსაც აქვს უნარი გავლენა მოახდინოს ძვლის აღდგენასა და კონსოლიდაციის სიჩქარეზე. ოსეინი(ის შეიცავს ოსტეოკალცინს და I ტიპის კოლაგენს) ასტიმულირებს ფიბრობლასტების, ოსტეობლასტების, ქონდროციტების პროლიფერაციას და დადებითად მოქმედებს მოტეხილობების შეხორცების პირველ ორ სტადიაზე. კალციუმი და ფოსფორი ჰიდროქსიაპატიტის სახით თრგუნავს ოსტეოკლასტების ფუნქციას, შესაბამისად ანელებს ძვლის რეზორბციას და ზრდის მის მინერალიზაციას კალიუსის სტადიაზე, აუმჯობესებს ამ უკანასკნელის ხარისხს.

ყველაზე ხშირად, შერწყმის პრეპარატები სიბერეში ინიშნება მოტეხილობების გამო, რომლებიც წარმოიშვა ოსტეოპოროზი. მიიღეთ 2-4 ტაბლეტი დღეში ორჯერ ჭამის დროს. მისი გამოყენება ამცირებს მილაკოვანი ძვლების კონსოლიდაციის დროს 3 კვირით, ასევე დადებითად მოქმედებს ტკივილზე.

სახსარშიდა მოტეხილობების დროს ხშირად ინიშნება მედიკამენტები ქონდროიტინიდა გლუკოზამინი. ორივე ნივთიერება შემაერთებელი ქსოვილის, ძვლებისა და ხრტილის სტრუქტურული ელემენტებია და დაზიანებისას ხელს უწყობს ქსოვილების განახლებას. ისინი ავსებენ ერთმანეთს, ამიტომ ხშირად შედიან ერთ წამალში. ფიზიოთერაპიასთან და სავარჯიშო თერაპიასთან ერთად ქონდროპროტექტორები გამოიყენება რეაბილიტაციაში.

ამ პერიოდის განმავლობაში უნდა დაიცვან დიეტა, მდიდარია კალციუმით- ეს არის რძის პროდუქტები, სეზამის მარცვლები (კალციუმის შემცველობით ლიდერი), თაფლი, იოგურტი რასტიშკა(გამდიდრებულია კალციუმით და D ვიტამინით), თევზი ნებისმიერი ფორმით, განსაკუთრებით გამხმარი და გამხმარი, რომელიც უნდა მიირთვათ ძვლებთან ერთად (შეიცავენ ფოსფორს და კალციუმს. სასარგებლოა რაციონში დასამატებლად. საკონდიტრო ნაწარმიჟელატინიზე (ტკბილეული, ჟელე), ჟელე ან საქონლის ხორცის დეკორქცია. რძის დიეტა სასარგებლო იქნება, თუ ხორცპროდუქტების მოხმარება შემცირდება, რადგან ცილოვანი საკვების ჭარბი რაოდენობა შეიძლება გამოიწვიოს აციდოზი, რაც ხელს უწყობს კალციუმის გამოყოფას ძვლებიდან.

Ექიმები

Წამლები

• არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები: ,,

ფიზიოთერაპიული მეთოდები მოიცავს დიადინამიკურ თერაპიას, რომელიც ამცირებს ტკივილს. მაგნიტური თერაპია და UHF გამოიყენება ქსოვილის ტროფიზმის გასაუმჯობესებლად. ძვლოვანი ქსოვილის რეგენერაციის გასაუმჯობესებლად გამოიყენება დაბალი სიხშირის ულტრაბგერა. რეაბილიტაციის პერიოდში პაციენტს შეიძლება დაენიშნოს ნერვების ტრანსკუტანური ელექტროსტიმულაცია (ანალგეზიური თერაპიის სახით), რეფლექსოლოგია, ლაზერული გამოსხივებადა აკუპუნქტურა.

ყველა პროგრამა შემუშავებულია ინდივიდუალურად, მდგომარეობის, ასაკისა და თანმხლები დაავადებების გათვალისწინებით. კიდურების მოტეხილობის დროს ვარჯიშები შეიძლება შესრულდეს სპეციალური შეზღუდვების გარეშე, ხოლო ხერხემლის მოტეხილობის მქონე პაციენტებმა არ უნდა შეასრულონ ჩახტომა, ნახტომი, ასევე უკუნაჩვენებია სირბილი. ვარჯიშის დროს რეკომენდებულია ხერხემლის მოხრისა და გადახვევის თავიდან აცილება.

აუცილებელია მუცლისა და მხრის სარტყელის კუნთების ვარჯიში. კუნთების ტონუსის გაუმჯობესებას ხელს უწყობს წყალში ცურვა და სპეციალური ვარჯიშების შესრულება (ჰიდროკინეზითერაპია). კუნთების სიძლიერე და მოქნილობა ხელს უწყობს ძვლის სიმკვრივის შენარჩუნებას.

რთული მოტეხილობების დროს ძვლების გადაადგილებით ან დამსხვრევით, ტარდება ოპერაცია. ღია მოტეხილობებზე მითითებულია ქირურგიული მკურნალობა - სწორად ჩატარებული ოპერაცია განაპირობებს შემდგომი მკურნალობისა და გამოჯანმრთელების წარმატებას. პირველადი იმობილიზაციისთვის გამოიყენება გარე ფიქსაციის მოწყობილობები, შემდეგ, საჭიროების შემთხვევაში, ტარდება წყალქვეშა ოსტეოსინთეზი ფირფიტებით ან წნელებით (ეს არის საბოლოო იმობილიზაცია). ოსტეოსინთეზი- ძვლის ფრაგმენტების ქირურგიული შეერთება სხვადასხვა გზით. ძვლის ფრაგმენტების დასაფიქსირებლად გამოიყენება წნელები, ტიტანის ფირფიტები, ხრახნები, ჭანჭიკები და მავთულის ნაკერები.

შეგიძლიათ შეუკვეთოთ და შეიძინოთ ტიტანის ფირფიტები სამედიცინო აღჭურვილობის მაღაზიებში, მაგრამ ზუსტად უნდა იცოდეთ მათი ტექნიკური მახასიათებლები (ზომა და ფორმა), ამიტომ ეს საკითხი აუცილებლად უნდა განიხილოთ ექიმთან. როგორც წესი, ტრავმატოლოგებს აქვთ კავშირი მწარმოებლებთან ან უცხოური კომპანიების წარმომადგენლებთან, რომლებიც ყიდიან ასეთ სტრუქტურებს და შეუძლიათ გირჩიონ სად შეიძინონ ოპერაციისთვის საჭირო მასალა. ფასი ტიტანის ფირფიტადამოკიდებულია ფორმაზე, ზომაზე და მწარმოებელზე. მაგალითად, შიდა მწარმოებლების ტიტანის შენადნობებზე დაფუძნებული ჩაძირვის ოსტეოსინთეზისთვის იმპლანტების ღირებულება 1800-12000 რუბლს შეადგენს.

ძვალშიდა ან სახსარშიდა ფიქსატორები (ფრჩხილები, ხრახნები, ჭანჭიკები, ფირფიტები) მოტეხილობის შეხორცების შემდეგ ამოღებულია ქირურგიულად. სტრუქტურის ამოღების ოპერაცია ნაკლებად ტრავმულია, ვიდრე მისი დამონტაჟება. აუცილებელია რეტეინერების ამოღება, რადგან ისინი წარმოადგენენ უცხო სხეულს, რომელიც გამოიწვევს ანთებას და უარყოფას. მოცილების ოპერაციაზე უარის თქმა შეიძლება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ სტრუქტურა მდებარეობს ნერვულ დაბოლოებებთან ახლოს, მასზე წვდომა გართულებულია და არსებობს არასასურველი შედეგების მაღალი რისკი.

სახსარშიდა მოტეხილობებში ფრაგმენტების ფიქსაციისთვის არსებობს სხვადასხვა გარეგანი მოწყობილობა. ქინძისთავები და წნელები ფიქსირდება ცალმხრივი ქინძისთავით მოწყობილობებში ან შიგნით ილიზაროვის აპარატი. ჩასმულია 2-3 საქსოვი ნემსი და ბურღით კეთდება არხი საქსოვი ნემსის ღერძის გასწვრივ, რომელშიც ჩასმულია ჯოხი, რომელიც გამოიყენება ფრაგმენტების გადასაადგილებლად. ჯოხი ფიქსირდება აპარატის რგოლის საყრდენში. სპიკერის მოდული უზრუნველყოფს ღერძულ სტაბილურობას, ხოლო ღეროს მოდული ეწინააღმდეგება ბრუნვის დატვირთვას. მოწყობილობაში ფიქსაცია, მაგალითად, ქუსლის ძვლის დაზიანების შემთხვევაში, გრძელდება 54-60 დღე, რის შემდეგაც ხდება მოწყობილობის დემონტაჟი.

მონოლატერალურ ქინძისთავ მოწყობილობებში არ ხდება ქინძისთავები ან წნელები, რაც ამცირებს ქსოვილების, გემების და ნერვების დაზიანების რისკს. თავად მოწყობილობა მცირე ზომისაა, ამიტომ უფრო მოსახერხებელია პაციენტისთვის.

ქინძისთავებით ფიქსაცია გამოიყენება პატელას, ლავიწის, იდაყვის ან კიდურის სახსრების მოტეხილობისას. ფიქსაცია ხორციელდება გარედან (ნემსის ბოლო ამოდის ზედაპირზე) ან შიგნიდან (სტრუქტურა მდებარეობს კანის ქვეშ). როგორ ამოიღეთ ქსოვის ნემსები? ქირურგიული ადგილის დეზინფექცია ხდება, ადგილობრივი ანესთეზია, შემდეგ სპეციალური ხელსაწყოთი იღებენ ნემსის ბოლოს და აშორებენ რამდენიმე ეტაპად. სამაგრი მოწყობილობების სპიკერები და წნელები ამოღებულია იმავე გზით, ხოლო სპიკერები უფრო ადვილია. ღეროების უმეტესობა გრეხილია და ეს პროცესი შეიძლება იყოს მტკივნეული, თუ პროცედურა ჩატარდება ანესთეზიის გარეშე. იმ ადგილებში, სადაც ღეროები ამოღებულია, შეიძლება ოდნავ სისხლდენა.

კარგი თერაპიული ეფექტი მიიღწევა ლითონის ოსტეოსინთეზით შეკუმშვა-გაფანტვის მოწყობილობების გამოყენებით. მათი გამოყენება შესაძლებელს ხდის არა მხოლოდ ფრაგმენტების შედარება და მყარად დაფიქსირება, არამედ, საჭიროების შემთხვევაში, დამოკლებული ძვლის 20-22 სმ-ით გახანგრძლივება.

დიეტა

ზემოთ ითქვა, რომ პაციენტის დიეტა უნდა შეიცავდეს ვიტამინები D, თან, 6-ზე, ა, ფოლიუმის მჟავადა მიკრო და მაკროელემენტები: კალციუმი, თუთია, სპილენძი, ფოსფორი, სილიციუმი. D ვიტამინის წყაროები: თევზის ცხიმი, თევზი (ვირთევზა, ტუნა, ორაგული, ჰალიბუტი). მაღალი შემცველობავიტამინი C ზღვის წიწაკაში, წიწაკა, ვარდის თეძოები და ციტრუსები. წყაროები ფოლიუმის მჟავაყველა ფოთლოვანი ბოსტნეული, მწვანე ბოსტნეული (ბროკოლი და ბრიუსელის კომბოსტო), ცხოველური პროდუქტები - ღვიძლი. წყაროები ვიტამინი B6არის ზღვის პროდუქტები, თევზი, ღვიძლი, კვერცხი, თხილი, თესლი.

თუთიით მდიდარია ცხოველური წარმოშობის პროდუქტები: ყველი, გული, თევზი, საქონლის ხორცი. დან მცენარეული პროდუქტებიშეგიძლიათ დაასახელოთ მზესუმზირის თესლი, ფიჭვის კაკალი, ხორბლის ქატო, შვრია, ლობიო, გოგრის თესლი. ფოსფორი გვხვდება ზუთხის ხიზილალაში, ლობიოში, ძროხის ღვიძლში, ყველებში, ნიგოზში, გულში, მზესუმზირის თესლში, რძის ფხვნილში და ნაღებში, შვრიის და ხორბლის ქატოში, ფისტაში, წიწილაში. მაგნიუმით მდიდარია მარცვლეული, ბანანი, ნიახურის მწვანილი, ნუში, ისპანახი, ზღვის პროდუქტები, სიმინდი, ბარდა, ქატო პური, ლეღვი, შავი შოკოლადი. მაგნიუმი შეიწოვება D ვიტამინისა და ცხიმოვანი მჟავების თანდასწრებით.

პაციენტების დიეტა გამორიცხავს ალკოჰოლს, ყავას და ჩაის, რაც ამცირებს კალციუმის შეწოვას. მოტეხილობის დროს შეგიძლიათ გამოიყენოთ დიეტაზე მოცემული რჩევები.

პრევენცია

მოტეხილობების პროფილაქტიკაში მნიშვნელოვანი ფაქტორებია ტრავმების აღმოფხვრა და სათანადო კვება, განსაკუთრებით ხანდაზმულებისთვის, როდესაც ბუნებრივი პროცესიძვლოვანი ქსოვილის დაკარგვა. ნებისმიერ ადამიანს, განსაკუთრებით კი ცხოვრების კრიტიკულ პერიოდებში (ბავშვობა, მოზარდობა, სიბერე, ორსულობა) სჭირდება დამატებით ვიტამინებისა და მინერალების კომპლექსების მიღება.

შედეგები და გართულებები

მოტეხილობა არის არა მხოლოდ ძვლის, არამედ ლიგატების აპარატის და ზოგჯერ ნერვების დაზიანებაც. ამიტომ, გამოჯანმრთელების პროცესი, დაზიანების სიმძიმის მიხედვით, შეიძლება გაგრძელდეს (ერთ წლამდე ან მეტი). ზოგიერთი პაციენტი ჩივის, რომ მათ აქვთ „ჩხვლეტის შეგრძნება მოტეხილობის ადგილზე 5 წლის შემდეგ“. უნდა ითქვას, რომ ეს არ არის ყველაზე მეტად საშიში შედეგიდა დაკავშირებულია ინერვაციის დარღვევასთან.

მოტეხილობების დაგვიანებული კონსოლიდაცია გართულებაა. ეს ხდება დაზიანებების მქონე პაციენტების 5-10%-ში გრძელი ძვლები. ნელი კონსოლიდაცია აშკარაა ადრეული ეტაპებიაღდგენა. დაგვიანებული კონსოლიდაციის მიზეზებია ოპერაციის დროს ძვლის ფრაგმენტების ცუდი იმობილიზაცია. კონსოლიდაციის შენელების მეორე მიზეზი არის ოსტეოპოროზი. ეს მივყავართ იმ ფაქტს, რომ ოსტეოიდური მინერალიზაციის სტადიაზე ჭარბობს უხეში ბოჭკოვანი ძვლოვანი ქსოვილი, ხოლო მოტეხილობის ადგილის ზემოთ ძვლოვანი ქსოვილის სიმკვრივე მცირდება და ის ცუდად აღდგება.

გაზრდილი შეშუპება და ვარჯიშის შემდეგ ტკივილის გამოჩენა ასევე მოტეხილობების უსიამოვნო შედეგია, რომელიც ძალიან ხშირად და დიდი ხნის განმავლობაში აწუხებს პაციენტს. ეს განსაკუთრებით გამოხატულია ქვედა კიდურების სახსრების დაზიანების შემდეგ, რომლებიც ატარებენ უდიდეს დატვირთვას, ადამიანის წონის ჩათვლით.

უფრო სერიოზული გართულებებია:

• არასწორად შეხორცებული მოტეხილობა.
• ცრუ სახსრის ფორმირება (ეს არის არაერთიანი მოტეხილობა).
• ერთობლივი კონტრაქტურები.
• ამიოტროფია.
• სახსრების დისფუნქცია.
• Პოსტ ტრამვული.

პროგნოზი

უმეტეს შემთხვევაში მიიღწევა სრული აღდგენა. პროგნოზი დამოკიდებულია ლოკალიზაციაზე, გართულებების არსებობაზე, შინაგანი ორგანოების დაზიანებაზე და პაციენტის ასაკზე. ასე რომ, გაურთულებელი და მარტივი მოტეხილობებიკიდურები ახალგაზრდებში გადაადგილების გარეშე ხელსაყრელია. სიმფიზისა და ბოქვენის ძვლების დაზიანებებმა შეიძლება დააზიანოს შარდის ბუშტი და ურეთრა. სასის ხერხემლის დაზიანების შემთხვევაში არსებობს ტრავმის რისკი საჯდომის ნერვი. ხანდაზმულ ასაკში პროგნოზს აუარესებს თანმხლები დაავადებების დეკომპენსაცია.

ფაქტია, რომ ხერხემლის, ბარძაყის, მენჯის დაზიანებების გამო ხანგრძლივი უმოძრაობა, ბარძაყის სახსარიხელს უწყობს ფილტვისმიერი გულის უკმარისობის, შარდის დარღვევის პროგრესირებას და ზრდის თრომბოზის რისკს. ამასთან დაკავშირებით პროგნოზი არ არის დამაიმედებელი და შესაძლებელია სიკვდილიც. ფრაგმენტების დამატებითი დისლოკაციით თალუსის მოტეხილობისას ფეხის ფუნქციის სრული აღდგენის პროგნოზი არასახარბიელოა. მხრის გაურთულებელი მოტეხილობით, ფუნქციის სრული აღდგენა ხდება 2-3 თვის შემდეგ. რეაბილიტაციის დრო ჭიანურდება სხვადასხვა გართულების გამო (სახსრის კონტრაქტურა, ნერვის დაზიანება, ძვლის ინფექცია). ბარძაყის ძვლის დაზიანებები შედარებით იშვიათია, მაგრამ მათ შორის ყველაზე მძიმეა და საჭიროებს ხანგრძლივ რეაბილიტაციას (6-15 თვე), ამიტომ მათში ინვალიდობის წილი 29%-ს აღწევს.

წყაროების სია

• ედინაკ A.N. წინამხრის მოტეხილობების მკურნალობის ძირითადი პრინციპები და მეთოდები / A.N. Edinak, V.N. Kostik // ტრავმა. - 2002. - T.Z, No3. - გვ 315–318.
• მაცუკატოვი ფ.ა., გერასიმოვი დ.ვ. მოტეხილობის კონსოლიდაციის დროზე გავლენის ფაქტორებზე // ტრავმატოლოგიისა და ორთოპედიის ბიულეტენი დასახელებული. ნ.ნ. პიროგოვა N 2, 2016 გვ 50-57.
• დევიატოვი ა.ა. ტრანსოსეოზური ოსტეოსინთეზი / A.A. Devyatov. - კიშინიოვი, 1990. - 312გვ.
• ატიასოვი ნ.ი. კიდურის მოტეხილობების მქონე პაციენტების რეაბილიტაცია და მათი შედეგები / N.I. ატიასოვი [ა.შ.] // ორთოპედიის გენიოსი. 1996. No2/3. გვ. 82.
• შუისკი A.A., Kesyan G.A., Urazgildeev R.Z., Karapetyan G.S., Arsenyev I.G., Dan I.M. გამოცდილება მხრის ძვლის დისტალური მეტაეპიფიზის სახსარშიდა მოტეხილობების მკურნალობისას კომბინირებული ოსტეოსინთეზის მეთოდის გამოყენებით წყალქვეშა ხრახნებით და საკინძების განადგურების გარე ფიქსაციის მოწყობილობით // ტრავმატოლოგიისა და ორთოპედიის ბიულეტენი. ნ.ნ. პიროგოვა N 2, 2018 გვ.58.