წყლულოვანი არასპეციფიკური კოლიტიეხება მძიმე პათოლოგიებს. ის გავლენას ახდენს მხოლოდ მსხვილი ნაწლავის ლორწოვან გარსზე სხვადასხვა ინტენსივობის დესტრუქციული ანთებითი და წყლულოვანი პროცესების სახით. პათოლოგია მოქმედებს სწორ ნაწლავზე და თანდათან ვრცელდება მსხვილი ნაწლავის ყველა ნაწილზე. ის იწყება ნელა და მისი განვითარების პირველი ნიშანი შეიძლება იყოს სწორი ნაწლავიდან სისხლდენა. ამ დაავადების მკურნალობის სირთულე ის არის, რომ ის ცუდად არის გაგებული და, როგორც წესი, საკმაოდ დიდხანს გრძელდება.

ეს დაავადება ყველაზე ხშირად მეგაპოლისების მაცხოვრებლებს ემართებათ. ის ჩვეულებრივ ვლინდება ხანდაზმულებში (60 წლის შემდეგ) ან 30 წლამდე ახალგაზრდა ასაკში და არ არის გადამდები.

Სარჩევი:

წყლულოვანი კოლიტის მიზეზები

მეცნიერებმა არ დაადგინეს წყლულოვანი კოლიტის ზუსტი მიზეზი, მაგრამ მათ გამოავლინეს მრავალი გამომწვევი ფაქტორი. Ესენი მოიცავს:

• მემკვიდრეობითი მიდრეკილება;
• უცნობი წარმოშობის ინფექცია;
• გენეტიკური მუტაციები;
• ცუდი კვება;
• ნაწლავის მიკროფლორას დარღვევა;
• გარკვეული მედიკამენტების მიღება (კონტრაცეპტივები, ზოგიერთი ანთების საწინააღმდეგო საშუალება);
• ხშირი

წყლულოვანი არასპეციფიკური კოლიტის მქონე პაციენტში ის იწყებს მუშაობას არა პათოგენური მიკრობების, არამედ საკუთარი ნაწლავების ლორწოვანი გარსის უჯრედების წინააღმდეგ, რაც საბოლოოდ იწვევს წყლულს. ამ პათოლოგიის იმუნური მექანიზმი თანდათან ვრცელდება სხვა ორგანოებსა და სისტემებზე. ეს ვლინდება თვალების, კანის, სახსრებისა და ლორწოვანი გარსების დაზიანებით და ანთებით.

Იმის გათვალისწინებით კლინიკური სურათიამ პათოლოგიის შემდეგი ფორმები გამოირჩევა:

• ქრონიკული წყლულოვანი კოლიტი;
• ცხარე;
• ქრონიკული მორეციდივე ტიპი.

ქრონიკული წყლულოვანი კოლიტიაქვს მუდმივი კურსი, რემისიის პერიოდების გარეშე. ამავდროულად, მას შეიძლება ჰქონდეს როგორც კომპენსირებული, ასევე მძიმე კურსი. ამ დაავადების სიმძიმე პირდაპირ დამოკიდებულია ჯანსაღი ნაწლავის ლორწოვანი გარსის დაზიანების ხარისხზე. ეს ფორმა მიმდინარეობს ნელა და განუწყვეტლივ, ხანგრძლივობა დამოკიდებულია პაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობაზე. თავად დაავადება მნიშვნელოვნად აფუჭებს პაციენტის სხეულს. თუ პაციენტის მდგომარეობა კრიტიკულ დონეს აღწევს, მაშინ სავალდებულოა ოპერაცია. როდესაც ასეთ კოლიტს აქვს კომპენსირებული ფორმა, ის შეიძლება გაგრძელდეს მრავალი წლის განმავლობაში. სადაც კონსერვატიული თერაპიასაშუალებას გაძლევთ გააუმჯობესოთ პაციენტის მდგომარეობა და იძლევა კარგ ეფექტს.

მწვავე ფორმაარასპეციფიკური წყლულოვანი კოლიტი საკმაოდ მკვეთრი და ძალადობრივი დასაწყისია. მსხვილ ნაწლავში ანთებითი და წყლულოვანი პროცესები დაავადების დაწყებიდანვე ვითარდება, ამიტომ საკმაოდ მძიმეა, მაგრამ პრაქტიკაში ძალზე იშვიათია. პათოლოგიური პროცესები ელვის სისწრაფით ვითარდება და ვრცელდება მთელ ნაწლავზე, რასაც ტოტალური კოლიტი ეწოდება. ძალიან მნიშვნელოვანია მკურნალობის დაუყოვნებლივ დაწყება.

განმეორებითი ფორმაარასპეციფიკური წყლულოვანი კოლიტი ხდება რემისიის და გამწვავების ფაზებით. ზოგიერთ შემთხვევაში შეტევები სპონტანურად წყდება და დიდი დროარ გამოჩნდეს.

არასპეციფიკური წყლულოვანი კოლიტის სიმპტომები

წყლულოვანი კოლიტის მრავალი ნიშანი არსებობს და შეიძლება იყოს სხვადასხვა ხარისხითსიმძიმე დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე და მის ფორმაზე. ამასთან დაკავშირებით, პაციენტების ერთ ნაწილში, თავს ნორმალურად გრძნობს, და სიმპტომებს შორის მხოლოდ სისხლი ჩნდება განავალში (რაც ხშირად არასწორად ასოცირდება ბუასილთან). პაციენტების მეორე ნაწილს აღენიშნება უფრო მძიმე მდგომარეობა სისხლიანი ფაღარათი, ცხელება, მუცლის ტკივილი და ა.შ.

წყლულოვანი კოლიტის სპეციფიკური სიმპტომები მოიცავს შემდეგ ჩივილებს:

• სწორი ნაწლავიდან სისხლდენა, რომელსაც თან ახლავს ტკივილი, დიარეა;
• (20-ჯერ დღეში);
• კრუნჩხვითი ტკივილი მუცლის არეში;
• (ძალიან იშვიათად ხდება, ჩვეულებრივ აღინიშნება დიარეა);
• მადის ნაკლებობა;
• გაიზარდა სხეულის ტემპერატურა;
• წონის დაკლება მუდმივი დიარეის გამო;
• სისხლში ჰემოგლობინის დონის დაქვეითება (მუდმივი სისხლდენის გამო);
• სისხლში განავალიაჰ (ეს სიმპტომი ვლინდება 10 პაციენტიდან 9-ში და შეიძლება იყოს სისხლიანი ლაქის სახით ტუალეტის ქაღალდზე ან მასიური სისხლიანი განავლის სახით);
• ლორწოს შერევა განავალში;
• ხშირი ცრუ მოთხოვნილებებინაწლავის მოძრაობამდე - „რექტალური აფურთხება“ (როდესაც განავლის ნაცვლად სწორი ნაწლავიდან ჩირქი და ლორწო გამოდის);
• ღამით დეფეკაცია (პაციენტი ღამით იღვიძებს დეფეკაციის უკონტროლო სურვილის გამო);
• მეტეორიზმი (შებერილობა);
• სხეულის ინტოქსიკაცია (ტაქიკარდია, დეჰიდრატაცია, ცხელება).

არსებობს წყლულოვანი კოლიტის მთელი რიგი ექსტრაინტესტინური სიმპტომები, რომლებიც არ არის დაკავშირებული კუჭ-ნაწლავის ტრაქტთან:

• სახსრების ტკივილი;
• თვალის პათოლოგიები;
• ღვიძლის დაავადებები;
• გამონაყარის გამოჩენა სხეულზე და ლორწოვან გარსებზე;
• სისხლის შედედება

ეს ნიშნები შეიძლება გამოჩნდეს თვით კოლიტის სიმპტომებამდეც, მისი სიმძიმის მიხედვით.

გართულებები

არასპეციფიკური წყლულოვანი კოლიტის შედეგად პაციენტებს შეიძლება განუვითარდეთ შემდეგი გართულებები:

• ნაწლავის პერფორაცია;
• ნაწლავის უხვი სისხლდენა;
• ტოქსიკური მეგაკოლონი (ფატალური გართულება, რის შედეგადაც მსხვილი ნაწლავი გარკვეულ ადგილას იზრდება დიამეტრით 6 სმ-მდე);
• ნაწლავის კედლის რღვევა;
• ანალური გადასასვლელი;
• ფისტულა ან აბსცესი;
• მსხვილი ნაწლავის სანათურის შევიწროება;
• მსხვილი ნაწლავი (კოლიტით დაავადებულ პაციენტში მისი განვითარების რისკი ყოველწლიურად იზრდება ავადმყოფობის 10 წლის შემდეგ).

დიაგნოზის დადასტურება მოითხოვს პაციენტის ძალიან საფუძვლიან გამოკვლევას. უპირველეს ყოვლისა, ეს შესაძლებელს ხდის წყლულოვანი კოლიტის გამოყოფას ნაწლავის სხვა პათოლოგიებისგან, რომლებსაც აქვთ მსგავსი სიმპტომები.

Შემოწმება

ობიექტური გამოკვლევის დროს ექიმს შეუძლია როგორც დაავადების ტიპიური ნიშნების არსებობა, ასევე მათი არარსებობა. რექტალური ციფრული გამოკვლევა საშუალებას აძლევს ექიმს დაადგინოს ისეთი პათოლოგიების არსებობა, როგორიცაა სწორი ნაწლავის ლორწოვანი გარსის გასქელება, ანალური ნაპრალები, სწორი ნაწლავის ფისტულები, აბსცესი, სფინქტერის სპაზმი და ა.შ. ექიმმა უნდა დანიშნოს ყველა საჭირო ტესტი, რათა საბოლოოდ ჩაატაროს დიფერენციალური დიაგნოზი ისეთი პათოლოგიებით, როგორიცაა გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი, დივერტიკულიტი, მსხვილი ნაწლავის კიბო და კრონის დაავადება.

აღებული მასალის გამოკვლევისას აღმოჩენილია ნაწლავის ლორწოვანი გარსის დაზიანება წყლულების სახით, რომელიც ღრმად აღწევს ლორწოვან შრეში, ზოგჯერ კუნთოვან შრეშიც კი. წყლულებს აქვს დაზიანებული, გლუვი კიდეები. ნაწლავის იმ ადგილებში, სადაც ლორწოვანი გარსი შენარჩუნებულია, შეიძლება გამოვლინდეს გადაჭარბებული რეგენერაცია. ჯირკვლის ეპითელიუმი, რის შედეგადაც წარმოიქმნება ფსევდოპოლიპები. ასევე ხშირად გვხვდება დამახასიათებელი თვისება"კრიპტის აბსცესების" სახით.

წყლულოვანი კოლიტის მკურნალობა

არასპეციფიკური წყლულოვანი კოლიტის თერაპიის ტიპი მთლიანად დამოკიდებულია მის სიმძიმეზე და პაციენტის მდგომარეობაზე. უმეტეს შემთხვევაში, ეს გულისხმობს სპეციალური მედიკამენტების მიღებას დიარეისა და საჭმლის მონელების პროცესის გამოსასწორებლად. უფრო მეტში მძიმე შემთხვევებიმიმართეთ დამატებით მედიკამენტებს და ქირურგიულ მკურნალობას.

ჰოსპიტალიზაცია უკიდურესად აუცილებელია დიაგნოზის პირველად დასმისას, ეს საშუალებას აძლევს ექიმებს განსაზღვრონ მისი მოცულობა აუცილებელი მკურნალობა თანმხლები დარღვევებიჰემატოლოგიური და მეტაბოლური ბუნება. მათ შორის ყველაზე გავრცელებულია ჰიპოვოლემია, აციდოზი და პრერენალური აზოტემია, რომლებიც ვითარდება სწორი ნაწლავის მეშვეობით ელექტროლიტების და სითხის დიდი დანაკარგის შედეგად. ამის გამო ასეთი პაციენტებისთვის საინფუზიო თერაპია და სისხლის გადასხმა უბრალოდ სავალდებულოა.

არასპეციფიკური წყლულოვანი კოლიტის მკურნალობის მიზანი:

• გართულებების აღმოფხვრა (ანემია, ინფექციური ანთება).
• სპეციალური საკვები დანამატების დანიშვნა (ისინი შესაძლებელს ხდის ნორმალურად უზრუნველყოს სექსუალური განვითარებადა ბავშვთა ზრდა).
• დაავადების სიმპტომების შემსუბუქება და აღმოფხვრა.
• კრუნჩხვების კონტროლი და პრევენცია.

კონსერვატიული მკურნალობა მოიცავს მედიკამენტების გარდა, დიეტას. ის უნდა იყოს მექანიკურად ნაზი და შეიცავდეს გაზრდილი თანხაადვილად ასათვისებელი ცილები ხაჭოს, ხორცისა და თევზის სახით (უცხიმო). მაგრამ ახალი ხილისა და ბოსტნეულის მოხმარება აკრძალულია. უნდა მიირთვათ მცირე ულუფებით. საკვები უნდა იყოს ნორმალური ტემპერატურა, არც ცივი და არც ცხელი. მძიმე დაავადების დროს ნაჩვენებია პარენტერალური კვება.

წამლის თერაპია მოიცავს:

• ინტრავენური ინფუზიები ორგანიზმის ინტოქსიკაციის შესამსუბუქებლად, წყლის, ელექტროლიტების და ცილების ბალანსის ნორმალიზებისთვის.
• . პრეპარატები ინიშნება მსხვილი ნაწლავის მიკროფლორის მგრძნობელობის გათვალისწინებით.
• ტრანკვილიზატორები. სედაციის მიზნით ინიშნება სედუქსენი და ელენიუმი.
• ანტიდიარეული საშუალებები. რეჟიმი მოიცავს ანტიქოლინერგულ პრეპარატებს (პლატიფილინი, ბელადონას ნაყენი, სოლუტანი), მცენარეული შემკვრელი (ბროწეულის, მოცვის, მურყნის ქერქის დეკორქცია).
• სულფოსალაზინი (Saloftalk) არის პრეპარატი, რომელიც შეიწოვება ტერმინალურ მსხვილ ნაწლავში. იგი ინიშნება ადგილობრივად ან სისტემურად (სუპოზიტორიები, ოყნა).
• კორტიკოსტეროიდული ჰორმონები. ისინი შეჰყავთ სისტემურად ან კლიზმის სახით მძიმე შემთხვევებში.

ქირურგია

მას მიმართავენ, როდესაც გართულებები წარმოიქმნება მძიმე სისხლდენის, მსხვილი ნაწლავის კიბოს, კონსერვატიული მეთოდების თერაპიული ეფექტის ნაკლებობის სახით. ნაწლავის გაუვალობაწყლულოვანი კოლიტის ფულმინანტური ფორმები მკურნალობისადმი ტოლერანტობით, პერფორაცია.

>>

წყლულოვანი არასპეციფიკური კოლიტი(სინ. ჰემორაგიული ჩირქოვანი რექტოკოლიტი) მსხვილი ნაწლავის ქრონიკული დაავადებაა, რომელიც ხასიათდება მსხვილი ნაწლავის ჰემორაგიული ანთებით.

ყველაზე ხშირად, დაავადება გავლენას ახდენს ახალგაზრდებზე (20-დან 40 წლამდე). ქალები უფრო ხშირად ავადდებიან, ვიდრე მამაკაცები. წყლულოვანი კოლიტის შემთხვევები უფრო მაღალია ქალაქებში, ვიდრე სოფლად.

ეტიოლოგია
დაავადების ეტიოლოგია (გამომწვევი) ჯერჯერობით უცნობია. ვარაუდობენ მსხვილი ნაწლავის კედლების ქსოვილების აუტოიმუნურ დაზიანებას. ეს ვარაუდი ეფუძნება იმ ფაქტს, რომ უმეტეს შემთხვევაში წყლულოვანი კოლიტი ასოცირდება სხვა აუტოიმუნურ დაავადებებთან (სისტემური ვასკულიტი, სისტემური შემაერთებელი ქსოვილის დაზიანება, აუტოიმუნური თირეოიდიტი და ა.შ.).

პათოგენეზი
წყლულოვანი კოლიტის პათოგენეზი (დაავადების განვითარების მექანიზმი) საკმარისად არ არის შესწავლილი. ამ დაავადებით დაავადებულ ადამიანებს ჩვეულებრივ აქვთ დისფუნქცია იმუნური სისტემა: მსუბუქი სტიმულიც კი იწვევს უჩვეულოდ ძლიერს ანთებითი რეაქციაიწვევს სხეულის საკუთარი ქსოვილების დაზიანებას. დამცავი იმუნური მექანიზმების მოშლაში და დაავადების განვითარებაში მნიშვნელოვან როლს თამაშობს ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზის სისტემის დისფუნქცია (შინაგანი ორგანოების და ენდოკრინული ჯირკვლების ფუნქციონირების რეგულირების ცენტრალური რგოლი), ქრონიკული სტრესი და გადაჭარბებული დატვირთვა და. არაჯანსაღი დიეტა. თუმცა, მთავარ როლს თამაშობს იმუნური სისტემის გენეტიკური მიდრეკილება ჰიპერერგიული (არაჩვეულებრივად ძლიერი) პასუხისადმი. ზემოაღნიშნული დარღვევების შედეგად ორგანიზმს უვითარდება მგრძნობელობა სხვადასხვა სახის გამღიზიანებლების მიმართ: მიკრობები, ალერგენები, ტოქსინები და ა.შ. წყლულოვანი კოლიტის დროს ანთების კერები ლოკალიზებულია დიდი ზომის კედლების დონეზე. ნაწლავი. დაავადების ქრონიკული მიმდინარეობა იწვევს ლოკალური და ზოგადი გართულებების განვითარებას, რაც ქვემოთ იქნება განხილული (იხ. კლინიკური გამოვლინებები).

პათოლოგიური ანატომია
წყლულოვანი კოლიტის პათოლოგიური ანატომია (დაავადების მორფოლოგიური სუბსტრატი) წარმოდგენილია მსხვილი ნაწლავის კედლების დიფუზური ზედაპირული დაზიანებით. შემთხვევათა აბსოლუტურ უმრავლესობაში დაავადება ლოკალიზებულია მსხვილი ნაწლავის ბოლო (ფინალურ) ნაწილებში: სიგმოიდურ და სწორ ნაწლავში. გაცილებით ნაკლებად ხშირია მთელი მსხვილი ნაწლავის ჩართვა. საბოლოო დაზიანება წვრილი ნაწლავიძალიან იშვიათია.

მორფოლოგიურად წყლულოვანი არასპეციფიკური კოლიტის დაზიანებები წარმოდგენილია მსხვილი ნაწლავის ლორწოვანი გარსის წვრილი წყლულებით. ლორწოვანი გარსი თავისთავად სავსეა სისხლით. შენარჩუნებული ეპითელიუმის უბნები განიცდის ჰიპერტროფიას (ზომაში მატებას) და ამოდის ლორწოვანი გარსის ზედაპირის ზემოთ (ფსევდოპოლიპოზი). როგორც წესი, წყლულები ლორწოვან გარსზე უფრო ღრმად არ აღწევენ. ქრონიკული მიმდინარეობისას შეინიშნება მსხვილი ნაწლავის კედლების დიფუზური გასქელება. ინფექციის დამატება ვლინდება ჩირქოვანი ანთებითი პროცესის წარმოქმნით. წყლულოვანი კოლიტის დროს სისხლდენა ხდება ლორწოვანი გარსის დაზიანებული უბნებიდან. ნაწლავის ლორწოვანი გარსი უკიდურესად მგრძნობიარეა და მცირე მექანიკური სტრესის დროსაც კი იწყებს სისხლდენას.

წყლულოვანი კოლიტის კლინიკური გამოვლინებები

დაავადების სიმპტომები დამოკიდებულია დაავადების განვითარების სტადიაზე. პირველი სიმპტომები შეიძლება იყოს მუცლის ტკივილი (განსაკუთრებით მუცლის მარცხენა მხარეს), ყაბზობა, ტემპერატურის უმნიშვნელო მატება და სახსრების ტკივილი. ჩვეულებრივ პაციენტები ამ სიმპტომებს არანაირ მნიშვნელობას არ ანიჭებენ. შემდეგი, რექტალური (სწორი ნაწლავიდან) სისხლდენა ან სისხლიანი ჩირქოვანი გამონადენი. დღეში გამოთავისუფლებული სისხლის რაოდენობა შეიძლება განსხვავდებოდეს რამდენიმე წვეთიდან 20 მილილიტრამდე. ზოგჯერ არის ფაღარათი შერეული სუფთა სისხლით. მწვავე განვითარების შემთხვევაში წყლულოვანი არასპეციფიკური კოლიტი შეიძლება დაემსგავსოს დიზენტერიას - აღინიშნება ტემპერატურის ძლიერი მატება, ხშირი დიარეა სისხლიანი მინარევებით და ცხელება.

წყლულოვანი არასპეციფიკური კოლიტი ქრონიკული დაავადებაა. დაავადების გამწვავების პერიოდები მონაცვლეობს რემისიის პერიოდებით (დრო, რომლის დროსაც კლინიკური გამოვლინებებიდაავადებები ქრება). გამწვავების პერიოდში აღინიშნება საჭმლის მონელების მნიშვნელოვანი დარღვევები: დიარეა, მუცლის ტკივილი. პაციენტი წონაში იკლებს და ვითარდება ანემია. სწორი ნაწლავიდან გამოიყოფა სისხლიანი ან სისხლიან-ჩირქოვანი გამონადენი. რემისიის პერიოდში დაავადების სიმპტომები პრაქტიკულად გაქრება და პაციენტის კეთილდღეობა მნიშვნელოვნად უმჯობესდება.

დაავადების ხანგრძლივი კურსით დამახასიათებელია სხვადასხვა გართულებების განვითარება. ლოკალური გართულებები წარმოდგენილია ნაწლავის ტოქსიკური დილატაციით (გაფართოებით). შინაგანი სისხლდენანაწლავის კედლის პერფორაცია (პერფორაცია) პერიტონიტის განვითარებით, ნაწლავის სანათურის სტენოზი (შევიწროება) ნაწლავის გაუვალობის განვითარებით, მსხვილი ნაწლავის პოლიპოზი. ასევე, 8-10 წლის ავადმყოფობის შემდეგ საგრძნობლად იზრდება მსხვილი ნაწლავის ინფილტრაციული კიბოს განვითარების რისკი. სწორი ნაწლავის დაზიანებისას შეინიშნება ბუასილის და ანალური ნაპრალების განვითარება.

TO ზოგადი გართულებებიწყლულოვანი არასპეციფიკური კოლიტი მოიცავს სხვადასხვა შინაგანი ორგანოების დაზიანებებს: პნევმონია, პანკრეატიტი, ჰეპატიტი, პიელონეფრიტი, უროლიტიზის დაავადებაშინაგანი ორგანოების ამილოიდოზი, სახსრების დაზიანება, პიოდერმია, კონიუნქტივიტი, კერატიტი, ფსიქიკური დარღვევები.

ზოგიერთ შემთხვევაში, დაავადება შეიძლება განვითარდეს ბავშვებში და ხანდაზმულებში. ბავშვობაში დაავადების სიმპტომები მსუბუქია და რემისიის პერიოდები შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე წელი. ხანდაზმულ პაციენტებში დაავადება ნელა ვითარდება (ეს აიხსნება ასაკთან დაკავშირებული იმუნური სისტემის ფუნქციის დაქვეითებით), გართულებები ვითარდება ბევრად უფრო იშვიათად, ვიდრე ახალგაზრდა პაციენტებში.

წყლულოვანი კოლიტის დიაგნოზი

წყლულოვანი არასპეციფიკური კოლიტის დიაგნოზი იწყება ანამნეზური მონაცემების ანალიზით და პაციენტის კლინიკური გამოკვლევით. ანამნეზიდან (პაციენტის ცხოვრებისა და ავადმყოფობის ისტორია, მის მიერ მოთხრობილი) ექიმი იგებს დაავადებისთვის დამახასიათებელ ძირითად სიმპტომებს. დაავადების ფორმის დასადგენად ყურადღება ექცევა დაავადების ევოლუციას პირველი სიმპტომების გამოჩენის მომენტიდან ექიმთან კონსულტაციის მომენტამდე. ექიმი ვალდებულია განმარტოს, ჩატარდა თუ არა რაიმე მკურნალობა და თუ ასეა, რა სახის. განსაკუთრებული მნიშვნელობა ენიჭება დაავადების მემკვიდრეობითი ტიპის დადგენას და სხვა აუტოიმუნური პათოლოგიების გამოვლენას.

გენერალური შემოწმებაპაციენტს აღენიშნება ანემიის ნიშნები - სიფერმკრთალე და მშრალი კანი, სისუსტე და ბზინვარება თმაში, ფრჩხილების გახეთქვა, ბზარების გაჩენა პირის კუთხეებში და ა.შ. მუცლის პალპაციისას, როგორც წესი, ტკივილი ვლინდება მუცლის მარცხენა ნაწილი, ზოგჯერ კი მუცლის მთელ არეში.

უმეტეს შემთხვევაში, ანამნეზური მონაცემები საკმარისია წყლულოვანი არასპეციფიკური კოლიტის საეჭვოდ, თუმცა, ამ დაავადების დიფერენცირების მიზნით სხვა მსგავსი კურსის მქონე დაავადებებისგან, ინიშნება დამატებითი კვლევის მეთოდები.

რენტგენის გამოკვლევამიზნად ისახავს პათოლოგიური პროცესის ლოკალიზაციისა და მასშტაბის გარკვევას, გართულებების არსებობის იდენტიფიცირებას და ასევე დაავადების განვითარების პერიოდულ მონიტორინგს. მუცლის ღრუს უბრალო რენტგენოგრაფია წყლულოვანი კოლიტით გვიჩვენებს მსხვილი ნაწლავის არათანაბრად შევსებას გაზით, გასქელება და ნაწლავის კედლების არათანაბარი შიდა კონტური. ლორწოვანი გარსის სტრუქტურის გასარკვევად, რენტგენის გადაღება ხდება ბარიუმის სულფატის სუსპენზიის კონტრასტული მასის შეყვანით ნაწლავის ღრუში. როგორც წესი, კვლევის ეს მეთოდი შესაძლებელს ხდის ნაწლავის ლორწოვანი გარსის წყლულების იდენტიფიცირებას „ფლაპების“ ან „ორმაგი კონტურის“ სახით. გართულებების განვითარება ვლინდება პერიტონეალურ ღრუში ჰაერის არსებობით ან ნაწლავის გარეთ კონტრასტული მასის შეღწევით (ნაწლავის კედლების პერფორაციის შემთხვევაში), „შევსების დეფექტის“ არსებობით ან ნაწლავის კედლების ადგილობრივი სიმკვეთრით. (ნაწლავის კიბოს შემთხვევაში), ან დაბრკოლება რადიოგამჭვირვალე მასის წინსვლისთვის (ნაწლავის სტენოზის შემთხვევაში).

კოლონოსკოპია- ერთ-ერთი ყველაზე ინფორმაციული მეთოდებიმსხვილი ნაწლავის დაავადებების კვლევა. მეთოდის არსი არის ლორწოვანი გარსის და ნაწლავის კედლების მდგომარეობის გამოკვლევა სპეციალური ბოჭკოვანი გამოსახულების სისტემის გამოყენებით. კოლონოსკოპიით ვლინდება წყლულოვანი არასპეციფიკური კოლიტისთვის დამახასიათებელი რამდენიმე ნიშანი: ნაწლავის ლორწოვანი გარსის რეგენერაციის არსებობა ფსევდოპოლიპების სახით, კონტაქტური სისხლდენა კოლონოსკოპიის აპარატის ნაწლავის კედლებზე გადაადგილებისას, წყლულების დიფუზური ბუნება. დიაგნოზის გასარკვევად კოლონოსკოპიის დროს ხდება ნაწლავის ქსოვილის შეგროვება ჰისტოლოგიური ანალიზისთვის. ჰისტოლოგიური ანალიზი შესაძლებელს ხდის წყლულოვანი არასპეციფიკური კოლიტის საბოლოო დიფერენცირებას მსგავსი გამოვლინების მქონე დაავადებებისგან (მაგალითად, კრონის დაავადება).

დიეტა თერაპიაგულისხმობს ნორმალური დიეტის დანიშვნას, ყავისა და ხილის დიდი რაოდენობით გამორიცხვას. დიეტური ბოჭკოების დამატება პაციენტის რაციონში ამცირებს დიარეის სიმძიმეს.

ანთების საწინააღმდეგო მკურნალობატარდება პრეპარატებით 5-ამინოსალიცილის მჟავა (მესალამინი). პრეპარატი ინიშნება ფორმით რექტალური სუპოზიტორებისწორი ნაწლავის დაზიანებებისთვის ან კლიზმის სახით სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის დაზიანებისთვის. მსხვილი ნაწლავის უფრო ფართო დაზიანების შემთხვევაში პრეპარატი მიიღება შინაგანად.

კორტიკოსტეროიდებით (პრედნიზოლონი) მკურნალობა ნაკლებად ეფექტურია, ვიდრე 5-ამინოსალიცილის მჟავას პრეპარატები. ზოგიერთ შემთხვევაში (როდესაც მძიმე კურსიდაავადებები) გამოიყენება იმუნოსუპრესანტები (ციკლოსპორინი).

თუ გართულებები განვითარდება (შიდა სისხლდენა, ნაწლავის კედლის პერფორაცია, სავარაუდო სიმსივნე, ნაწლავის სტენოზი), ქირურგიული მოცილებანაწლავის დაზარალებული სეგმენტი.

დაავადების პროგნოზი
სწორად დაგეგმილი და ჩატარებული მკურნალობა უმეტეს შემთხვევაში ხელს უწყობს დაავადების სტაბილური რემისიის მიღწევას. ასეთ შემთხვევებში წყლულოვანი კოლიტის მქონე პაციენტებს შეუძლიათ აქტიური ცხოვრების წესის წარმართვა. დაავადების სწრაფად პროგრესირებადი ფორმებით, ისევე როგორც გართულებების დაწყებისას, დაავადების პროგნოზი ნაკლებად ხელსაყრელია.

ბიბლიოგრაფია:

• კანშინა ო.ა. არასპეციფიკური წყლულოვანი კოლიტი ბავშვებში და მოზრდილებში, M.: Bioinformservis, 2002 წ.
• ხალიფ ი.ლ. ანთებითი დაავადებებინაწლავები: (არასპეციფიკური წყლულოვანი კოლიტი და კრონის დაავადება) კლინიკა, დიაგნოზი და მკურნალობა, M, 2004 წ.
• მაიევსკაია მ.ვ. გასტროენტეროლოგია, მ., 1998 წ

ნაწლავის წყლულოვანი კოლიტი არის დაავადება, რომელიც გავლენას ახდენს მხოლოდ მსხვილი ნაწლავის ლორწოვან გარსზე. ის ყოველთვის მოქმედებს სწორ ნაწლავზე, დროთა განმავლობაში ვრცელდება ან დაუყოვნებლივ მოქმედებს მსხვილი ნაწლავის დანარჩენ ნაწილზე. დაავადებას ხშირად წყლულოვან კოლიტს (UC) უწოდებენ. პათოლოგია ვლინდება ნაწლავის დესტრუქციული - წყლულოვანი ანთებით განსხვავებული ინტენსივობით. წყლულოვანი კოლიტი ვითარდება მძიმე ზოგადი და ადგილობრივი გართულებებით. დაავადება გვხვდება როგორც მამაკაცებში, ასევე ქალებში (ქალები უფრო ხშირად იტანჯებიან ამ დაავადებით), 20-40 წლის და 60-70 წლის ქალაქის მცხოვრებთა შორის. ზოგიერთ პაციენტში, დაავადება შეიძლება იყოს უწყვეტი. დაავადება საკმაოდ მძიმეა და მოითხოვს ხანგრძლივ მკურნალობას.

არასპეციფიკური წყლულოვანი კოლიტი არის კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის, კერძოდ მსხვილი ნაწლავის დაავადება. ამ განყოფილებაში ხდება საკვების საბოლოო გადამუშავება, წყალი გამოიყოფა და საჭმლის მომნელებელი ნარჩენები რჩება. პათოლოგიას ახასიათებს მსხვილი ნაწლავის ლორწოვანი გარსის ანთებითი პროცესი, რის შედეგადაც ნაწლავის მონაკვეთებზე წარმოიქმნება წყლულები და ნეკროზის უბნები. დაავადება ქრონიკულია და შეიძლება განმეორდეს. ხშირად ნაწლავის წყლულოვანი კოლიტის დიაგნოსტირება ხდება კრონის დაავადების ფონზე.

პათოლოგიური პროცესი არ მოიცავს წვრილ ნაწლავს და გავლენას ახდენს მსხვილი ნაწლავის მხოლოდ გარკვეულ უბნებზე. დაავადება შეიძლება დაიწყოს სწორი ნაწლავიდან, ან მსხვილი ნაწლავის ბოლოდან, რის შემდეგაც ანთებითი პროცესი ვრცელდება.

როგორ გამოიყურება, ფოტო

არასპეციფიკური წყლულოვანი კოლიტი გამოვლენილია მსხვილი ნაწლავისა და სწორი ნაწლავის ლორწოვანი გარსის წყლულოვანი დაზიანებით.

წყლულოვანი დაზიანებების გავრცელება, ლოკალიზაცია და ზუსტი სურათი ჩანს ფოტოზე. დაავადების მარცხენამხრივი ტიპის დროს აღინიშნება დაღმავალი და სიგმოიდური უბნების ლორწოვანი გარსის დაზიანება. მთლიანი ტიპით, ანთებითი პროცესი ფართოდ არის გავრცელებული ნაწლავში.

პროქტიტის დროს ხედავთ, თუ როგორ ვრცელდება ანთება ანუსში, ლოკალიზებულია სწორი ნაწლავის არეში.

სიმპტომები

დაავადების სიმპტომები დამოკიდებულია პათოლოგიური პროცესის ლოკალიზაციაზე და მის ინტენსივობაზე. არასპეციფიკური წყლულოვანი კოლიტის დროს აუცილებელია განასხვავოთ ნაწლავური და ექსტრაინტესტინალური გამოვლინებები.

TO ნაწლავის ნიშნებიეხება:

1. დიარეა. განავალში აღმოჩენილია სისხლის მინარევები, განავალში ხშირად გვხვდება ლორწო და ჩირქი, რაც იწვევს მათ ცუდი სუნი. სისხლი ლორწოსთან და ჩირქთან ერთად შეიძლება გამოჩნდეს ნაწლავის ხშირ მოძრაობას შორის. ნაწლავის მოძრაობის სიხშირე დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე (შეიძლება იყოს 20-ჯერ დღეში). პაციენტს შეუძლია დღეში 300 მლ-მდე სისხლი დაკარგოს. მსუბუქი დაავადების დროს პაციენტს შეუძლია განახორციელოს დეფეკაცია რამდენჯერმე, ძირითადად დილით და ღამის საათებში.
2. ტკივილი. შეიძლება მოხდეს როგორც მკვეთრი, ასევე მსუბუქი ტკივილი (იცვლება დაავადების ინტენსივობის მიხედვით). სავარაუდოდ მწვავე ტკივილი, რომლის აღმოფხვრა შეუძლებელია ტკივილგამაყუჩებლების დახმარებით, რაც მიუთითებს პათოლოგიის გართულებაზე. გაძლიერებული ტკივილი ჩნდება დეფეკაციის აქტამდე, რის შემდეგაც ტკივილი გარკვეულწილად იკლებს. ისინი ასევე შეიძლება გაძლიერდეს ჭამის შემდეგ.
3. სხეულის ტემპერატურის მომატება (სუბფებრილულ დონემდე).
4. ინტოქსიკაცია. გამოიხატება სისუსტით, თავბრუსხვევით, დეპრესიის განვითარებით, განწყობის დაქვეითებით, გაღიზიანებადობით და მადის დაქვეითებით. იშვიათ შემთხვევებში ანორექსია ვითარდება მადის დაქვეითების შედეგად. დაავადების მძიმე შემთხვევებში დამახასიათებელია ინტოქსიკაცია.
5. დეფეკაციის ცრუ სურვილი. ზოგჯერ განავლის ნაცვლად ან ლორწოს ან ლორწოვან-ჩირქოვანი მასა გამოიყოფა. ასევე შეინიშნება ფეკალური შეუკავებლობა და მძიმე მეტეორიზმი.
6. დიარეიდან ყაბზობამდე გადასვლა. მიუთითებს, რომ ანთება ვითარდება მსხვილი ნაწლავის ლორწოვან გარსში.

წყლულოვანი კოლიტის მქონე პაციენტს აქვს შემდეგი ექსტრაინტესტინალური სიმპტომები:

1. ერითემა ნოდოსუმი (წარმოიქმნება კანქვეშა კვანძები, რომლებიც ვლინდება პალპაციით), განგრენოზული პიოდერმი (კანის ცალკეული უბნების ნეკროზი). ასეთი ნიშნები გამოწვეულია სისხლში ბაქტერიების და მათთან საბრძოლველად სინთეზირებული იმუნური კომპლექსების მიმოქცევის გაზრდით. ასევე აღინიშნება ფოკალური დერმატიტი, ჭინჭრის ციება და პოსტულური გამონაყარი.
2. ოროფარინქსის ჩართულობა (10%). ეს გამოიხატება აფთების გავრცელებით, რომელიც შეიძლება აღმოიფხვრას რემისიის მიღწევის შემდეგ. პირის ღრუში შეიძლება განვითარდეს გლოსიტი და გინგივიტი და წყლულოვანი სტომატიტი.
3. პათოლოგიური გამოვლინებები ვიზუალური აპარატი(8%-ში). პაციენტებს აღენიშნებათ ირიდოციკლიტი, უევიტი, ქოროიდიტი, კონიუნქტივიტი, კერატიტი, რეტობულბარული ნევრიტი და პანოფთალმიტი.
4. სახსრების დაზიანება. პაციენტს უვითარდება ართრიტი, სპონდილიტი, საკროილიტი. ხშირად სახსრების პათოლოგიები წყლულოვანი კოლიტის სიგნალია.
5. ღვიძლის, სანაღვლე გზების და პანკრეასის მოშლა ენდოკრინული სისტემის გაუმართაობის შედეგად. უფრო ხშირად, ვიდრე სხვები, ფიქსირდება ფილტვის დაზიანებები.
6. უკიდურესად იშვიათია მიოზიტი, ოსტეომალაცია, ოსტეოპოროზი, ვასკულიტი და გლომერულონეფრიტი. იშვიათია, მაგრამ არის განვითარების შემთხვევები აუტოიმუნური თირეოიდიტიდა ჰემოლიზური ანემია.

მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ რა ადრეული ნიშნებით იწყება პათოლოგია, რათა დროული მკურნალობა მოიძიოთ. სამედიცინო დახმარება. ძირითადი სიმპტომები შემდეგია:

• სისხლიანი დიარეა;
• სახსრების ტკივილი;
• მუცლის დისკომფორტი;
• სხეულის ტემპერატურის მომატება.

Მიზეზები

ნაწლავის წყლულოვანი კოლიტის ზუსტი მიზეზები არ არის გამოვლენილი. ვარაუდების თანახმად, დაავადება შეიძლება განვითარდეს შემდეგი მიზეზების გამო:

• დაუდგენელი ინფექცია (თვითონ წყლულოვანი კოლიტი არ გადადის ადამიანიდან ადამიანზე);
• დაუბალანსებელი დიეტა;
• გენეტიკური მუტაცია;
• გარკვეული მედიკამენტების, კონკრეტულად არაჰორმონალური ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების, კონტრაცეპტივების გამოყენება;
• სტრესი;
• ნაწლავის მიკროფლორას ცვლილება.

ჩამოთვლილ მიზეზებში საერთოა ის, რომ ყველა ფაქტორი, რომლის გავლენითაც ვითარდება დაავადება, იწვევს მდგომარეობას, როდესაც იმუნური სისტემა, პათოგენური მიკრობებისა და ვირუსების ნაცვლად, იწყებს საკუთარი ნაწლავის ლორწოვანის უჯრედების განადგურებას, რაც იწვევს წყლულების ფორმირება.

კლასიფიკაცია

ანთებითი პროცესის ლოკალიზაციის მიხედვით განასხვავებენ დისტალურ, მარცხენა და ტოტალურ ატიპიურ წყლულოვან კოლიტს, პროქტიტს, რომელიც აზიანებს მხოლოდ სწორ ნაწლავს.

სიმპტომების გამოვლენის ხარისხიდან გამომდინარე, დაავადება შეიძლება იყოს მსუბუქი, ზომიერი სიმძიმისდა მძიმე.

დაავადების ხასიათიდან გამომდინარე, განასხვავებენ დაავადების შემდეგ ტიპებს:

• ელვა;
• ცხარე. იშვიათია და აქვს სიკვდილის მაღალი რისკი შესაბამისი თერაპიული ჩარევის შემთხვევაშიც კი;
• ქრონიკული მორეციდივე. წყლულოვანი კოლიტის გამწვავების ნიშნები ჩნდება არა უმეტეს 6 თვეში ერთხელ;
• ქრონიკული უწყვეტი. აქტიური სამედიცინო თერაპიით გრძელდება 6 თვეზე მეტი.

წყლულოვანი კოლიტის ყველა ფორმის მკურნალობის პრინციპი თითქმის ერთნაირია.

ICD 10 კოდი

მედიცინაში ზოგადად მიღებულია დაავადებების საერთაშორისო კლასიფიკაცია. ICD-ის მიხედვით, წყლულოვანი კოლიტი განისაზღვრება კოდი K51.

მკურნალობა მოზრდილებში

ნაწლავის წყლულოვანი კოლიტის მკურნალობა ორგანიზებულია ინსტრუმენტული და ლაბორატორიული კვლევების საფუძველზე. დიაგნოსტიკური პროცედურების (კოლონოსკოპიის) თავიდან აცილება არ შეიძლება, რადგან ბევრი პროცედურა ტარდება ანესთეზიის ქვეშ. არაადეკვატურმა ინფორმაციამ შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს მკურნალობის ეფექტურობაზე.

ინსტრუმენტული კვლევები ინიშნება:

1. Fabroileocolonic. წარმოადგენს შეზღუდული ქვედა უბნის ენდოსკოპიური გამოკვლევას წვრილი ნაწლავიდა მთელი მსხვილი ნაწლავი. საშუალებას გაძლევთ განმარტოთ წყლულოვანი კოლიტის მასშტაბი და სიმძიმე, შევიწროების, პოლიპების და ფსევდოპოლიპების არსებობა. პროცედურის დროს შესაძლებელია მასალის შეგროვება მორფოლოგიური შეფასების მიზნით.
2. ჰისტოლოგიური ანალიზი. საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ წყლულოვანი კოლიტისთვის დამახასიათებელი მიკროსკოპული ნიშნები. გამოიყენება კიბოსწინარე და სიმსივნური ცვლილებების გამოსარიცხად.
3. ირისკოპია. ეს არის რენტგენოლოგიური გამოკვლევა მსხვილი ნაწლავის ანთებითი ცვლილებების გამოსავლენად კონტრასტის გამოყენებით. პროცედურა გამორიცხავს შევიწროებას და ნეოპლაზმებს.
4. ნაწლავის ჰიდრო MRI. პროცედურა საშუალებას გაძლევთ გაარკვიოთ მსხვილი ნაწლავის და მიმდებარე ქსოვილების მდგომარეობა, გამორიცხოთ მონაწილეობა პათოლოგიური პროცესიწვრილი ნაწლავი, ფისტულების და ინფილტრატების არსებობა.
5. ულტრაბგერა. ექსპერტიზა ცხადყოფს არაპირდაპირი ნიშნებიდაავადებები, როგორიცაა ნაწლავის გადიდება, მისი კედლების გასქელება.

TO ლაბორატორიული კვლევაეხება:

წყლულოვანი კოლიტის მსუბუქი და საშუალო სიმძიმის მქონე პაციენტების მკურნალობა ნებადართულია ამბულატორიულ საფუძველზე. დაავადების მძიმე მიმდინარეობისას აუცილებელია ჰოსპიტალური მკურნალობა, ვინაიდან როგორც დიაგნოსტიკურ, ისე თერაპიულ ჩარევას შეიძლება ჰქონდეს სერიოზული და თანაბარი სიცოცხლისათვის საშიშიგართულებები.

კონსერვატიული მკურნალობა მოიცავს გარკვეული მედიკამენტების გამოყენებას:

1. 5-აცეტილსალიცილის მჟავას შემცველი პრეპარატები, რომლებიც გამოიყენება ტაბლეტების, გრანულების, კაფსულების, სუპოზიტორების, მზა ჭიმების ან ქაფების სახით. გამოიყენება სალოფალკი, სულფასალაზინი, პენტასა, მეზავანტი.
2. კორტიკოსტეროიდები. ისინი გამოიყენება სუპოზიტორების, ტაბლეტების, საწვეთურის სახით. ინიშნება ჰიდროკორტიზონი, პრედნიზოლონი, მეთილპრედნიზოლონი.
3. იმუნოსუპრესანტები. ექსპერტები ხშირად ირჩევენ ციკლოსპორინს, აზათიოპრინს, მეტოტრექსატს.
4. ეფექტური საშუალებები ბიოლოგიური თერაპია. ეს პრეპარატები მოიცავს ინფლიქსიმაბს და ადალიმუმაბს.

ანთებისთვის გამოიყენება სუპოზიტორები, ქაფი, სწორი ნაწლავის საწვეთური და ოყნა ქვედა ზონებიმსხვილი ნაწლავი.

ჰორმონალური პრეპარატები, იმუნოსუპრესანტები და ბიოლოგიური თერაპიები გამოიყენება ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ, ვინაიდან ამ პრეპარატებს აქვთ სერიოზული გვერდითი მოვლენები(დამარცხება ძვლის ტვინიპანკრეატიტი, ჰეპატიტი). თუ გაქვთ მძიმე წყლულოვანი კოლიტი ჰორმონალური პრეპარატებიარ უშველის, მაშინ რემიკედი და ჰუმირა შედის მკურნალობის რეჟიმში. გაიმართა სიმპტომური თერაპიასხვადასხვა სახის ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენება ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტით, როგორიცაა იბუპროფენი ან პარაცეტამოლი. გამოიყენება ვიტამინოთერაპია (ვიტამინები B და C).

თუ განავალში მუდმივად გამოვლინდა სისხლი და განვითარდა ანემია, ინიშნება ეტამსილატი - ფერეინი, დიცინონი და ამინოკაპრონის მჟავა.

მსხვილი ნაწლავის პერისტალტიკის ნორმალიზებისთვის გამოიყენება სპაზმოლიზური საშუალებები, კერძოდ, დროტევარინი.

ასევე გამოიყენება იმუნოსუპრესანტები. ციკლოსპორინი A გამოიყენება მწვავე და ფულმინანტური ტიპის პათოლოგიისთვის 4 მგ დოზით 1 კგ სხეულის მასაზე ინტრავენურად, ან აზათიოპრინი პერორალურად 2-3 მგ დოზით 1 კგ წონაზე.

გულისრევისა და ღებინების არსებობისას გამოიყენება პროკინეტიკა. განავლის ნორმალიზებისთვის (როდესაც ხშირი და ფხვიერი განავალი შეშფოთებულია), ინიშნება ანტიდიარეული საშუალებები, რეკომენდებულია ლოპერამიდი და იმოდუმი.

როდესაც გართულებები ხდება, ანტიბიოტიკები ინიშნება. არასრულფასოვანი კვების მქონე პაციენტებისთვის შედის პარენტერალური კვება. რემისიის მიღწევის შემდეგ პაციენტმა უნდა მიიღოს ექიმის მიერ დანიშნული რეციდივის საწინააღმდეგო თერაპიის მედიკამენტები. ასეთი წამლებიხელს უშლის მსხვილი ნაწლავის კიბოს განვითარებას.

თუ კონსერვატიული თერაპია არაეფექტურია და გართულებები ვითარდება სისხლდენის, პერფორაციის, ტოქსიკური მეგაკოლონის ან მსხვილი ნაწლავის კიბოს სახით, მიმართავენ ქირურგიულ ჩარევას. მსხვილი ნაწლავის სრულ მოცილებას შეუძლია წყლულოვანი კოლიტის განკურნება.

ოპერაციის ჩვენებებია:

• სისხლის დიდი დანაკარგები (100 მლ ან მეტი დღეში);
• ნაწლავის კედლის პერფორაცია;
• აბსცესების გამოჩენა;
• ნაწლავის გაუვალობა;
• მეგაკოლონის ფორმირება;
• ფისტულები;
• ავთვისებიანი სიმსივნე.

როგორც წესი, ტარდება კოლექტომია (მსხვილი ნაწლავის მოცილება). ზოგიერთ შემთხვევაში, მხოლოდ მცირე ფართობი ამოღებულია. რეზექციის შემდეგ ტარდება ილეორექტალური ანასტომოზი. ილეუმი დაკავშირებულია ანალურ არხთან. სპეციალისტებმა შესაძლოა გადაწყვიტონ პროქტოკოლექტომიის ჩატარებაც. ოპერაციის დროს ხდება მსხვილი ნაწლავის და სწორი ნაწლავის ამოღება, ტოვებს წვრილი ნაწლავის ქვედა ბოლოს. შემდეგ იკერება ანუსი და კეთდება მცირე ხვრელი, რომელსაც ეწოდება სტომა, მუცლის ქვედა ნაწილში.

მკურნალობა ბავშვებისთვის

ნაწლავის წყლულოვანი კოლიტი უფრო ხშირია გოგონებში მოზარდობის პერიოდში. ბიჭებში დაავადება რეგისტრირდება 6-დან 18 თვემდე. დღენაკლულ ჩვილებს ხშირად უვითარდებათ წყლულოვანი ნეკროზული კოლიტი.

ბავშვებში პათოლოგია ვლინდება საშუალო ან მძიმე სიმძიმის დონეზე, უმეტეს შემთხვევაში აუცილებელია ქირურგიული ჩარევის გამოყენება. დაავადების დროული გამოვლენა ხელს უწყობს ქრონიკულ ფორმაში გადასვლის თავიდან აცილებას და ქირურგიული ჩარევის თავიდან აცილებას.

ბავშვებში ნაწლავის წყლულოვანი კოლიტი ძალიან სწრაფად ვითარდება, მხოლოდ მშობლების ყურადღება და ეფექტურობა ეხმარება ოპერაციის თავიდან აცილებას. შემდეგი ნიშნები შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვში წყლულოვანი კოლიტის ეჭვი:

1. მუცლის ტკივილი, განსაკუთრებით მუცლის მარცხენა მხარეს, ზოგჯერ მთელი პერიტონეუმი შეიძლება მტკივა. შვება იგრძნობა დეფეკაციის შემდეგ. ტკივილი ჩნდება საკვების მიღების მიუხედავად და პერიოდულად აწუხებს ბავშვს მთელი დღის განმავლობაში.
2. სისხლი განავალში. როდესაც დეფეკაციას თან ახლავს ანუსიდან სისხლის გამონადენი, ეს მიუთითებს დაავადების მძიმე მიმდინარეობაზე. სწორი ნაწლავიდან სისხლდენის დროს სისხლი ალისფერია, ხოლო კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან – მუქი ფერის.
3. Წონის დაკლება. ბავშვს აღენიშნება წონის მკვეთრი კლება და კანის ფერმკრთალი, რაც გამოწვეულია დიეტის დარღვევით და მზარდი ორგანიზმისთვის აუცილებელი საკვები ნივთიერებების დეფიციტით. მდგომარეობა სავსეა ბავშვის ინჰიბირებისა და შენელებული განვითარების რისკით.
4. ტემპერატურის უმნიშვნელო მატება. მდგომარეობა დიდხანს გრძელდება და არ ცდება. ეს სიმპტომივლინდება მხოლოდ კოლიტის გამწვავებით.

ბავშვში დაავადების დიაგნოსტიკა მოზრდილებში ჩატარებული პროცედურების მსგავსია. ავადმყოფი ბავშვი მუდმივად უნდა გაიაროს გამოკვლევა სპეციალისტთან და მიიღოს სისტემატური მკურნალობა.

წამლისმიერი მკურნალობაგულისხმობს 5 ამინოსალიცილის მჟავას მიღებას, სანამ ანთებითი პროცესი არ შემცირდება. თუ პრეპარატს არ აქვს სასურველი ეფექტი, ინიშნება კორტიკოსტეროიდული ჰორმონები, რომლებიც ხელს უწყობენ ადგილობრივი იმუნიტეტის შემცირებას ისე, რომ საკუთარი ანტისხეულები არ რეაგირებენ სწორი ნაწლავის ლორწოვანზე. სამკურნალოდ ასევე გამოიყენება იმუნოსუპრესანტები და მონოკლონური ანტისხეულები. ნაწლავის წყლულოვანი კოლიტის მკურნალობისას ძალზე მნიშვნელოვანია სისტემის იდენტური დიეტის დაცვა. სათანადო კვებადა ყველას გირჩევთ.

როდესაც დაავადება ძალიან სწრაფად ვითარდება და მედიკამენტებს არ აქვთ ეფექტური ეფექტი, გამოიყენება ქირურგიული მკურნალობა.

ხალხური საშუალებები

წყლულოვანი კოლიტის სამკურნალოდ მხოლოდ ხალხური საშუალებების გამოყენება არაეფექტურია. ნარკოლოგიური მკურნალობის კომბინირებისას ინფუზიების, მწვანილის, ბოსტნეულის და მცენარეების დეკორქციასთან ერთად, კარგი შედეგების მიღწევაა შესაძლებელი.

მკურნალობის საფასური

1. შეურიეთ 10 გრ ცენტური ბალახს, სალბის ფოთოლს და გვირილის ყვავილებს. ნარევი ადუღეთ 200 მლ მდუღარე წყალში და გააჩერეთ 40 წუთი. მიიღეთ 1 ს.კ. ლ. ყოველ 2 საათში. 1-3 თვის შემდეგ დოზა მცირდება, დოზებს შორის ინტერვალის გახანგრძლივება. ნებადართულია ინფუზიის გამოყენება დიდი ხნის განმავლობაში.
2. თანაბარი პროპორციით აიღეთ ორეგანოს მწვანილი, მწყემსის საფულე ბალახი, კვარცხლბეკი, დედალი პენტალობა, იარუსი, წმინდა იოანეს ვორტი, ჭინჭრის ფოთოლი. 2 ს.კ. ლ. ნარევს ასხამენ თერმოსში 400 მლ მდუღარე წყალში მთელი ღამის განმავლობაში. თქვენ უნდა მიიღოთ 100 მლ სამჯერ დღეში.

ჟოლოს ინფუზია

დაასხით 400 მლ მდუღარე წყალი და 4 ს.კ. ჟოლო (ფოთლის გამოყენებაც შეიძლება) და გააჩერეთ ნახევარი საათი. დოზა: 100 მლ 4-ჯერ დღეში ჭამამდე კოლიტისა და კუჭის სისხლდენის დროს.

ბროწეულის ქერქის ინფუზია

20 გრ მშრალ ქერქს ან 50 გრ ახალ ბროწეულს მარცვლებთან ერთად ასხამენ 1 ლიტრ წყალში და ადუღებენ დაბალ ცეცხლზე 30 წუთის განმავლობაში. თქვენ უნდა მიიღოთ 20 მლ დღეში ორჯერ.

მარწყვის ფოთლის სასმელი

40 გ ველური მარწყვის ფოთოლს დაასხით 400 მლ მდუღარე წყალი და გააჩერეთ ერთი საათი. მიიღეთ 2-3 სუფრის კოვზი.

ფუმიგაციის ინფუზია

თქვენ უნდა მიიღოთ 1 ჩ.კ. დაჭრილი კვამლის ბალახი და დაასხით 200 მლ მდუღარე წყალი, გააჩერეთ 5 საათი, გადაწურეთ. მიიღეთ 1-2 სუფრის კოვზი 3-ჯერ დღეში, ჭამამდე ნახევარი საათით ადრე. მწეველი შხამიანი მცენარეა და ინფუზიის მომზადებისას საჭიროა შესაბამისი პროპორციები.

ჩინური მწარე გოგრის ინფუზია (მომორდიკი)

მიიღეთ 1 ს.კ. ლ. მშრალი ჩინური მწარე გოგრის დაქუცმაცებული ფოთლები, დაასხით 200 მლ მდუღარე წყალი. შეურიეთ შემადგენლობა 30 წუთის განმავლობაში. მიიღეთ 200 მლ სამჯერ დღეში.

კამის ნაყოფი

10 გრ კამის ნაყოფს ასხამენ 200 მლ მდუღარე წყალში, აცხელებენ წყლის აბაზანაში 15 წუთის განმავლობაში, აციებენ, ფილტრავენ და შემადგენლობა მიიღება საწყის მოცულობამდე. მიიღეთ 1/3–1/2 ჭიქა დღეში სამჯერ.

პროპოლისი

ყოველდღიურად უნდა მიირთვათ 8 გრ პროპოლისი უზმოზე.

წყლულოვანი კოლიტის შესანიშნავი საშუალებაა ხახვის წვენი, კალენდულას, ოხრახუშის ფესვის, კარტოფილის წვენი და ცაცხვის ჩაი.

კონჯი

გააცხელეთ 1 ლიტრი წყალი თბილი წყალიგანუწყვეტლივ ურიეთ დაუმატეთ ბრინჯის ფქვილი და ცოტა მარილი. ნარევი მიიყვანეთ ადუღებამდე და ადუღეთ დაბალ ცეცხლზე 5 წუთის განმავლობაში, განუწყვეტლივ ურიეთ. დეკორქცია უნდა მიიღოთ თბილი, 200 მლ დღეში სამჯერ უზმოზე.

ხორბლის დეკორქცია

აიღეთ 1 სუფრის კოვზი მთლიანი ხორბლის მარცვალი, დაუმატეთ 200 მლ წყალი და ადუღეთ 5 წუთის განმავლობაში. შედეგად მიღებული ნახარში შეჰყავთ მთელი დღის განმავლობაში.

წყლულოვანი კოლიტის დროს სასარგებლოა ბანანის და გამომცხვარი ვაშლის (ორთქლზე მოხარშული) გამოყენება. ეს ხილი ხელს უწყობს სწრაფი განკურნებაწყლულები

პრევენცია

ნაწლავის წყლულოვანი კოლიტის განვითარების რისკის შესამცირებლად საჭიროა შეწყვიტოთ გამოყენება ალკოჰოლური სასმელები, თავი დაანებეთ მოწევას, იკვებეთ სწორად, უმკურნალეთ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებებს დროულად. არ არსებობს კონკრეტული პრევენციული ზომები. დაავადების განვითარებასთან ერთად შესაძლებელია გამწვავებების სიხშირის შემცირება დიეტის დაცვით და დანიშნული მედიკამენტების რეგულარული მიღებით.

დიეტა

წყლულოვანი კოლიტის დიეტა მკურნალობის მნიშვნელოვანი ნაწილია. ექსპერტები ურჩევენ პაციენტებს მუდმივად დაიცვან სპეციალურად შემუშავებული დიეტის მოთხოვნები, რათა თავიდან აიცილონ დაავადების რეციდივები და გამწვავება. დიეტის ძირითადი პრინციპებია, რომ ყველა კერძი უნდა იყოს ორთქლზე მოხარშული ან გამომცხვარი. კვების სიხშირე უნდა იყოს 6-ჯერ დღეში, იმის გათვალისწინებით, რომ ბოლო დანიშვნაიქნება არაუგვიანეს 19:00. ყველა მოხმარებული საკვები უნდა იყოს თბილი. დიეტა უნდა შეიცავდეს მაღალკალორიულ საკვებს; ნაწლავის წყლულოვანი კოლიტის დიეტა უნდა იყოს ჰიპერკალორიული - დღეში 3000 კალორიამდე (თუ პაციენტს არ აქვს პრობლემა. ჭარბი წონა). აუცილებელია ცილების, ვიტამინებისა და მიკროელემენტების მაღალი შემცველობის მქონე საკვების მოხმარება. რეკომენდებულია ბევრი ხილის, კენკრის, ლორწოვანი ფაფების, მოხარშული კვერცხის, ხორცისა და თევზის ჭამა. უცხიმო ჯიშები. სასარგებლო ჩართვა დიეტაში ძროხის ღვიძლი, ყველი, ზღვის პროდუქტები.

რაციონიდან უნდა გამორიცხოთ საკვები, რომელმაც შეიძლება გამოიწვიოს მსხვილი ნაწლავის ლორწოვანი გარსის ქიმიური და მექანიკური გაღიზიანება, ასევე საკვები, რომელიც ააქტიურებს მსხვილი ნაწლავის პერისტალტიკას. აკრძალულია გაზიანი სასმელების, კოფეინის შემცველი სასმელების, ასევე ძლიერი ჩაის, კაკაოს, შოკოლადის, ალკოჰოლის მიღება, ფერმენტირებული რძის პროდუქტები, სოკო, ცხიმიანი ხორცი (ღორის, ბატი, იხვი). არ არის რეკომენდებული კივის, გარგარისა და ქლიავის ჩირის, უმი ბოსტნეულის გამოყენება.

აკრძალული საკვების სიაში შედის ჩიფსები, პოპკორნი, კრეკერი, თხილი, თესლი, ნებისმიერი სახის სანელებლები, მარილიანი და ცხარე საკვები, კეტჩუპი, მდოგვი, პარკოსნები და სიმინდი.

გართულებები

Წყლულოვანი კოლიტი - სერიოზული ავადმყოფობამძიმე გართულებებით. შესაძლებელია შემდეგი გართულებები:

1. მსხვილი ნაწლავის ტოქსიკური გაფართოება. ძალიან საშიში ფენომენი, რომელიც ხშირად ჩნდება, როდესაც მწვავე ფორმაწყლულოვანი კოლიტი. იგი გამოიხატება განივი მსხვილი ნაწლავის მკვეთრი გაფართოებითა და აირებით შეშუპებით. გაფართოების შედეგად კედლები თხელდება, რაც იწვევს ნაწლავის გახეთქვას, რასაც მოჰყვება პერიტონიტი.
2. მასიური სისხლდენა მსხვილი ნაწლავიდან. მდგომარეობა იწვევს ანემიას, ასევე სისხლის მოცულობის შემცირებას - ჰიპოვოლემიურ შოკს.
3. გამოჩენა ანთების არეში ავთვისებიანი სიმსივნე- ავთვისებიანი სიმსივნე.
4. მეორადი ნაწლავური ინფექცია. ნაწლავის ლორწოვანი გარსის ანთებითი ადგილები ინფექციის განვითარების ოპტიმალური გარემოა. როდესაც მეორადი ინფექცია ხდება, ფაღარათი მატულობს (დეფეკაცია ტარდება დღეში 14-ჯერ), სხეულის ტემპერატურა იმატებს და პაციენტი დეჰიდრატირებულია.
5. ჩირქოვანი წარმონაქმნები, პარაპროქტიტის სახით. მისი მკურნალობა მხოლოდ ქირურგიულად შეიძლება.

არასპეციფიკური წყლულოვანი კოლიტის მკურნალობის ეფექტურობა დამოკიდებულია პათოლოგიის სიმძიმეზე, გართულებების არსებობაზე და ასევე მნიშვნელოვანია მკურნალობის დროული დაწყება.

ზე დროული მკურნალობადაავადებები, სავარაუდოა მეორადი დაავადებების განვითარება. ნაწლავებიდან მძიმე სისხლდენა და მსხვილი ნაწლავის პერფორაცია შეიძლება მოხდეს პერიტონიტის განვითარების რისკით. სავარაუდოა აბსცესების, სეფსისის, მძიმე დეჰიდრატაციის და ღვიძლის დისტროფიის წარმოქმნა. ზოგიერთ პაციენტს აღენიშნება თირკმელებში კენჭების წარმოქმნა, ნაწლავებიდან სითხის შეწოვის უკმარისობის შედეგად. ამ პაციენტებს აქვთ მსხვილი ნაწლავის კიბოს განვითარების რისკი. ასეთი გართულებები სიცოცხლისთვის საშიშია და შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი ან ინვალიდობა.

ნაწლავის მსუბუქი ან საშუალო სიმძიმის წყლულოვანი კოლიტის პროგნოზი და უახლესი მეთოდებით მკურნალობა დიეტასთან და პრევენციული ღონისძიებების დაცვის შემთხვევაში საკმაოდ კარგია. თერაპიის კურსის შემდეგ რეციდივები შეიძლება განმეორდეს ყოველ რამდენიმე წელიწადში; ასეთი პირობების მკურნალობა შესაძლებელია მედიკამენტებით.

საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის დაავადებებს მიეკუთვნება ნაწლავის წყლულოვანი კოლიტი. ეს პათოლოგიაგანსხვავდება მარტივი ანთებისგან. როდესაც ის ჩნდება მსხვილი ნაწლავის ლორწოვან გარსზე, წყლულოვანი დეფექტები. დაავადების ხანგრძლივი მიმდინარეობა ზრდის კიბოს განვითარების ალბათობას.

აუცილებელია ვიცოდეთ არა მხოლოდ რა არის UC (არასპეციფიკური წყლულოვანი კოლიტი), არამედ ის, თუ როგორ ვლინდება იგი. დაავადება ვითარდება 2 ეტაპად. მწვავე ფაზას ახასიათებს შემდეგი სიმპტომები:

• ლორწოვანი გარსის შეშუპება;
• სიწითლე;
• პერიოდული სისხლდენა;
• ზუსტი წყლულების არსებობა;
• ფსევდოპოლიპების ფორმირება.

გამწვავების პერიოდებს მოჰყვება რემისიები. ამ ეტაპზე ვლინდება ორგანოს ლორწოვანი შრის ატროფიის ნიშნები. კოლიტი შეიძლება იყოს მწვავე ან ქრონიკული. ამ პათოლოგიის დროს აღინიშნება შემდეგი სიმპტომები:

• რექტალური სისხლდენა;
• კრუნჩხვითი ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში;
• განავალში სისხლის, ლორწოს ან ჩირქის არსებობა;
• ფხვიერი განავალი;
• ყაბზობა;
• შებერილობა.

გამწვავების დროს ვლინდება ინტოქსიკაციის სიმპტომები: ცხელება, სისუსტე, სისუსტე. მარტივი კატარალური დაავადებისგან წყლულოვანი კოლიტის განმასხვავებელი ნიშანია წონის დაკლება. პაციენტები ხშირად დაღლილად გამოიყურებიან. მათი მადა დაქვეითებულია. ნაწლავის კოლიტით, წყლულოვანი დეფექტები იქმნება. მათ შეუძლიათ სისხლდენა განავლის გამოსვლისას.

ალკოჰოლის მიღება შეიძლება იყოს გამომწვევი. სისხლი აღმოჩენილია განავალში. ყველაზე ხშირად ის მდებარეობს თავზე. დამარცხების შემთხვევაში ზედა სექციებიმსხვილი ნაწლავის სისხლი უფრო მუქია. ის იხვევა, როცა მიიწევსკენ ანუსის. წყლულოვანი კოლიტი ვლინდება ტკივილის სახით. ზომიერად არის გამოხატული.

ზოგჯერ ჩნდება კრუნჩხვითი ტკივილი. ნაწლავის მოძრაობის გაზრდა დღეში 5-ჯერ. ყაბზობა ნაკლებად ხშირად ხდება. დიარეა ვითარდება პაციენტების 95%-ში. ხშირი, ფხვიერი განავალი იწვევს ვიტამინების, წყლის, ელექტროლიტების დაკარგვას და ნუტრიენტები. ეს იწვევს წონის დაკლებას და დეჰიდრატაციას. ზოგჯერ წყლულოვანი კოლიტის ფონზე პროცესში მხედველობის ორგანოები ერთვება.

შესაძლებელია კონიუნქტივიტის, ირიდოციკლიტის და უვეიტის განვითარება. დამატებითი სიმპტომებიმოიცავს სახსრებისა და კუნთების ტკივილს. ზომიერი კოლიტი ხასიათდება ხშირი განავალი 5-ჯერ დღეში და ტემპერატურის მატება 38 °C-მდე.

მძიმე შემთხვევებში, ცხელება უფრო მძიმეა. პაციენტები აცლიან ნაწლავებს დღეში 5-ზე მეტჯერ. აღინიშნება ტაქიკარდია და კანის ფერმკრთალი. ხშირად ჩნდება ტკივილი დეფეკაციის წინ.

წყლულოვანი კოლიტის შედეგები

არყოფნით წამლის თერაპიადა დიეტის შეუსრულებლობამ შეიძლება განვითარდეს გართულებები. ამ შემთხვევაში წყლულოვანი კოლიტის სიმპტომები უფრო გამოხატულია. შესაძლებელია შემდეგი შედეგები:

• მასიური სისხლდენა;
• ანემია;
• ნაწლავის ტოქსიკური გაფართოება (მეგაკოლონის წარმოქმნა);
• პერიტონიტი;
• პერფორაცია;
• წყლულების ავთვისებიანი სიმსივნე;
• სახსრების ანთება;
• შინაგანი ორგანოების დაზიანება (ნაღვლის ბუშტი, ღვიძლი, კანი).

ძლიერმა ანთებითმა პროცესმა შეიძლება გამოიწვიოს ატონია. ეს იწვევს ნაწლავის დიამეტრის ზრდას და განავლის სტაგნაციას. თუ მკურნალობა არ დარჩა, წყლულოვანი კოლიტი შეიძლება გადაიზარდოს კიბოში. ეს ხდება უჯრედების გადაგვარების გამო. ექსტრაინტესტინალური გართულებები ვითარდება პაციენტების 10-20%-ში. მათ შორისაა ოროფარინქსის, მხედველობის ორგანოებისა და სახსრების დაზიანება და ოსტეოპოროზი. ნაკლებად ხშირად მონაწილეობენ პროცესში შინაგანი ორგანოები(ფილტვები, ღვიძლი, პანკრეასი). ზოგჯერ წყლულოვანი კოლიტის მქონე პაციენტებს უვითარდებათ მიოზიტი და ვასკულიტი. იშვიათი გართულებაარის თირკმლის დაზიანება, როგორიცაა გლომერულონეფრიტი.

გამოკვლევა საეჭვო კოლიტზე

დამსწრე ექიმმა უნდა გამოიკვლიოს პაციენტი. საბოლოო დიაგნოზი კეთდება კოლონოსკოპიის ან სიგმოიდოსკოპიის შედეგების საფუძველზე. ეს კვლევები საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ მსხვილი ნაწლავის ლორწოვანი გარსის მდგომარეობა და გამოავლინოთ წყლულოვანი დეფექტები. კოლონოსკოპიისა და სიგმოიდოსკოპიის დაწყებამდე პაციენტები ფრთხილად უნდა მოემზადონ. აუცილებელია მსხვილი ნაწლავის გაწმენდა.

ხშირად ტარდება ირიგოსკოპია. ის საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ნაწლავის ნაკეცების ფორმა, გაფართოება და მდგომარეობა. პაციენტების გამოკვლევა ხშირად მოიცავს კონტრასტული რენტგენოგრაფიას. ძალიან ეფექტური მეთოდიდიაგნოსტიკა არის კომპიუტერული ტომოგრაფია. გარდა ამისა, ტარდება შემდეგი ლაბორატორიული ტესტები:

• განავლის ფარული სისხლის ტესტი;
• კოპროგრამა;
• სათესი მასალა მკვებავ გარემოზე;
• იმუნოლოგიური კვლევა;
• გენერალური და ბიოქიმიური ტესტებისისხლი.

პაციენტების სისხლში ხშირად ვლინდება ანტინეიტროფილური ანტისხეულები. უჯრედების მდგომარეობის შესაფასებლად შესაძლოა საჭირო გახდეს ციტოლოგიური გამოკვლევა. ამისათვის იღებენ ნაწლავის ლორწოვანი გარსის ნაჭერს ანთების ადგილზე.

მკურნალობის კონსერვატიული მეთოდები

გართულებების არარსებობის შემთხვევაში ტარდება კონსერვატიული თერაპია. მასში შედის კვების ნორმალიზება, ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები და გლუკოკორტიკოიდები) და სიმპტომური მედიკამენტების მიღება. წამლისმიერი მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს ტაბლეტებით ან სუპოზიტორებით (თუ მსხვილი ნაწლავის ქვედა ნაწილები დაზიანებულია).

ყველაზე ეფექტური პრეპარატებია ამინოსალიცილატების ჯგუფიდან. ესენია: Salofalk, Mesacol, Samezil, Pentasa, Sulfasalazine-EN. ამ მედიკამენტებს ბევრი უკუჩვენება აქვთ, რომელთაგან ერთ-ერთია კუჭის წყლული და თორმეტგოჯა ნაწლავი. წამლები მიიღება პერორალურად. ნაწლავის მძიმე წყლულოვანი კოლიტის დროს მკურნალობა მოიცავს გლუკოკორტიკოიდებს.

ზე მწვავე კურსიდაავადებები, შეიძლება გამოყენებულ იქნას იმუნოსუპრესანტები. მათ შორისაა ციკლოსპორინი A. მწვავე პერიოდში ყველა პაციენტი უნდა დარჩეს საწოლში. თუ ჰორმონალური პრეპარატები არ დაეხმარება მძიმე წყლულოვან კოლიტს, მაშინ Remicade და Humira შედის მკურნალობის რეჟიმში. ტარდება სიმპტომური თერაპია. თუ განავალში მუდმივად გამოვლინდა სისხლი და განვითარდა ანემია, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს ჰემოსტატიკური საშუალებები. ამ ჯგუფში შედის ეტამსილატ-ფერეინი, დიცინონი და ამინოკაპრონის მჟავა.

მსხვილი ნაწლავის პერისტალტიკის გასაუმჯობესებლად ნაჩვენებია ანტისპაზმოდები (დროტავერინი). გულისრევისა და ღებინების არსებობისას გამოიყენება პროკინეტიკა. მოზრდილებში სიმპტომები და მკურნალობა განისაზღვრება ექიმის მიერ. თუ გაწუხებთ ხშირი, ფხვიერი განავალი, გამოიყენეთ ანტიდიარეული საშუალებები (ლოპერამიდი, იმოდუმი). ხშირად საჭიროა ანტიბიოტიკების შეყვანა. ისინი გამოიყენება გართულებების შემთხვევაში. არასრულფასოვანი კვების მქონე პაციენტებში ნაწლავის წყლულოვანი კოლიტის მკურნალობა მოიცავს პარენტერალურ კვებას.

დიეტა წყლულოვანი კოლიტის დროს

ამ დაავადებით, კვების ნორმალიზება უმნიშვნელოვანესია. წყლულოვანი კოლიტის დიეტა მიზნად ისახავს მსხვილი ნაწლავის ლორწოვანი გარსის მექანიკურ, თერმულ და ქიმიურ შენახვას. გამოჯანმრთელების მიზნით, თქვენ უნდა დაიცვან შემდეგი რეკომენდაციები:

• ჭამა მცირე ულუფებით;
• დიეტაში ცილის რაოდენობის გაზრდა;
• ჭამა 5-6 ჯერ დღეში;
• არ ჭამოთ ზედმეტი;
• არ მიირთვათ ღამით;
• უარი თქვით ალკოჰოლზე;
• გამორიცხეთ რაციონიდან აკრძალული საკვები და კერძები;
• მიირთვით ვიტამინებით მდიდარი საკვები;
• უარი თქვას ცივ და ძალიან ცხელ საკვებზე;
• გაზარდოს კალორიების მიღება;
• მოამზადეთ ორთქლზე მოხარშული ან გამომცხვარი საკვები.

წყლულოვანი კოლიტის სამკურნალო კვება გულისხმობს თავიდან აცილებას შემდეგი პროდუქტებიდა კერძები:

• პარკოსნები;
• რძემჟავა პროდუქტები;
• ცხიმიანი ხორცი და თევზი;
• სოკო;
• ყავა;
• კაკაო;
• შოკოლადი;
• უხეში საკვები (ჩიფსები, კრეკერი, ჰამბურგერი);
• უმი ბოსტნეული;
• გაზიანი სასმელები;
• შებოლილი ხორცი;
• ცხარე საკვები (მაიონეზი, სოუსი);
• სანელებლები

რაციონიდან გამორიცხულია ბოჭკოებით მდიდარი საკვებიც. რეკომენდებულია მცენარეული ჩაის, ვარდის ნახარშის, ჟელეს, სუსტი ჩაის, კომპოტის, პომიდვრის და ციტრუსის წვენის დალევა. კარგი ეფექტიიძლევა სამკურნალო დეკორქციას მუხის ქერქის, ალოეს წვენის, გოგრისა და ცხენის კუდის საფუძველზე. ზოგიერთ მწვანილს აქვს დამამშვიდებელი ეფექტი. თუ თქვენ გაქვთ კოლიტი მძიმე დიარეით, არ უნდა დალიოთ ისინი. ყველა პაციენტს რეკომენდირებულია დიეტის გამდიდრება ხორცით, ზღვის პროდუქტებით, მჭლე თევზი, მოხარშული ბოსტნეული, ხილი, კენკრა, მოხარშული კვერცხი, ყველი, ლორწოვანი სუპები და მარცვლეული. ძალიან სასარგებლოა ბრინჯის, ხორბლისა და ტურპის საფუძველზე დამზადებული დეკორქცია.

ქირურგიული მკურნალობა და პროფილაქტიკური ზომები

ნაწლავის წყლულოვანი კოლიტის დროს სიმპტომებს და მკურნალობას განსაზღვრავს ექიმი. ეს შეიძლება იყოს კოლონოპროქტოლოგი, თერაპევტი ან გასტროენტეროლოგი. რადიკალური მკურნალობის ჩვენებებია:

• დიდი სისხლის დაკარგვა (100 მლ ან მეტი დღეში);
• ნაწლავის კედლის პერფორაცია;
• აბსცესის ფორმირება;
• ნაწლავის გაუვალობა;
• მეგაკოლონის ფორმირება;
• ფისტულები;
• ავთვისებიანი სიმსივნე.

ყველაზე გავრცელებული პროცედურაა კოლექტომია (მსხვილი ნაწლავის მოცილება). ზოგჯერ მხოლოდ მცირე ფართობი იწმინდება. რეზექციის შემდეგ ტარდება ილეორექტალური ანასტომოზი. ილეუმი უკავშირდება ანუსს. ხშირად ტარდება პროქტოკოლექტომია. გამოცდილმა ექიმებმა იციან არა მხოლოდ მოზრდილებში წყლულოვანი კოლიტის სიმპტომები და მკურნალობა, არამედ პრევენციული ზომებიც.

ამ პათოლოგიის განვითარების რისკის შესამცირებლად საჭიროა უარი თქვათ ალკოჰოლზე, მოწევაზე უარის თქმა, სწორი კვება და საჭმლის მომნელებელი სისტემის სხვა დაავადებების მკურნალობა. კონკრეტული პრევენცია არ არსებობს. წყლულოვანი კოლიტის განვითარებით, შეიძლება შემცირდეს გამწვავების სიხშირე. ამისათვის თქვენ უნდა მიიღოთ ექიმის მიერ დანიშნული მედიკამენტები, შეცვალოთ ცხოვრების წესი და დაიცვათ დიეტა.

მცენარეული მკურნალობა უნდა ჩატარდეს მხოლოდ ექიმის თანხმობით. ამრიგად, წყლულოვანი კოლიტი ქრონიკული დაავადებაა. ძნელია მკურნალობა და, თუ მკურნალობა არ დარჩა, შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები. ერთ-ერთი მათგანია კოლორექტალური კიბოს განვითარება. ეს ხდება წყლულების ავთვისებიანობის გამო.

აირჩიეთ ქალაქი ვორონეჟი ეკატერინბურგი იჟევსკი ყაზანი კრასნოდარი მოსკოვის ოლქი ნიჟნი ნოვგოროდინოვოსიბირსკი პერმი როსტოვ-დონ სამარა სანკტ-პეტერბურგი უფა ჩელიაბინსკი აირჩიეთ მეტროსადგურ Aviamotornaya Avtozavodskaya Akademicheskaya Aleksandrovsky Garden Alekseevskaya Alma-Atinskaya Altufyevo Andronovka Annino Arbatskaya Airport Babushkinskaya Bagrationovskaya Baltiyskaya Barrikadnaya Baumanskaya Begovaya Belokamennaya Belorusskaya Belyaevo Bibire-ს სახელობის ბიბლიოთეკა. ლენინის ბიბლიოთეკა ბიცეევსკის პარკი ბორისოვო ბოროვიცკაიას ბოტანიკური ბაღი ბრატისლავსკაია ადმირალი უშაკოვის ბულვარი დიმიტრი დონსკოი ბულვარი როკოსოვსკის ბულვარი ბუნინსკაიას ხეივანი ბუტირსკაია ვარშავა VDNKh Verkhniye Kotly Vladykino წყლის სტადიონი Voykovskaya Volgogradollazhb ykhino ბიზნეს ცენტრი Dynamo Dmitrovskaya Dobryninskaya Domodedovo Dostoevskaya Dubrovka Zhulebino ZIL Sorge ზიაბლიკოვო იზმაილოვო იზმაილოვსკის პარკი, სახელწოდებით L. M. Kaganovich Kalininskaya Kaluzhskaya Kantemirovskaya Kakhovskaya Kashirskaya Kievskaya China-Gorod Kozhukhovskaya Kolomenskaya Circle Komsomolskaya Konkovo ​​‎Koptevo t Kropotkinskaya Krylatskoye K Roman კუზნეცკის ხიდიკუზმინკი კუნცევსკაია კურსკაია კუტუზოვსკაია ლენინსკის პროსპექტ ლერმონტოვსკის პროსპექტ ლესოპარკოვაია ლიხობორი ლოკომოტივი ლომონოსოვსკის პროსპექტ ლუბიანკა ლუჟნიკი ლუბლინო მარქსისტი მერიინა როშჩა მარინიო მაიაკოვსკაია მედვედკოვო საერთაშორისო მენდელეევსკაია მინსკაია მინსკაია მიტინოვოჟათი -კუზნეცკაია ნოვოგირეევო ნოვოკოს ინო ნოვოკუზნეცკაია ნოვოსლობოდსკაია ნოვოხოხლოვსკაია ნოვოიასენევსკაია ნოვიე ჩერიომუშკი ოკრუჟნაია ოქტიაბრსკაია ოქტიაბრსკაია პოლე ორეხოვო ოტრადნოიე ოხოტნი რიაად პაველეცკაია პანფილოვსკაია კულტურის პარკი გამარჯვების პარკი Partizanskaya Pervomaiskaya Perovo Petrovsko-Razumovskaya Printers Pionerskaya Planernaya გაგარინის მოედანი ილიჩის მოედანი რევოლუციის მოედანი Polezhaevskaya Polyanka Prazhskaya Preobrazhenskaya Sq. პრეობრაჟენსკაიას მოედანი პროლეტარსკაიას ინდუსტრიული ზონა ვერნადსკის გამზირი მარქსის გამზირი მირას გამზირი პროფსოიუზნაია პუშკინსკაია პიატნიცკოეს გზატკეცილი რამენკის მდინარის სადგური რიჟსკაია რიმსკაია როსტოკინო რუმიანცევო რიაზანის გამზირი Savelovskaya Salaryevo Sviblovo Sevastopolskaya Semenovskaya Serpukhovskaya Slavyansky Boulevard Smolenskaya Sokol Sokolinaya Gora Sokolniki Spartak Sportivnaya Sretensky Boulevard Streshnevo Strogino Student Sukharevskaya Skhodnenskaya Teganskaya Teganskaya Tegonskaya Teganskaya Teganskaya Teganskaya Teganskaya Teganskaya Teganskaya Teganskaya Teganskaya Teganskaya Teganskaya Teganskaya Teganskaya Teganskaya Teganskaya Teganskaya Teganskaya Teganskaya Teganskaya Teganskaya Teganskaya Teganskaya Teganskaya Teganskaya Technologiopskaya Tretyakovskaya Troparevo Trubnaya Tula Turgenevskaya Tu Shinskaya Ugreshskaya St. აკადემიკოსი იანგელიას ქ. სტაროკაჩალოვსკაიას ქუჩა 1905 აკადემიკოს იანგელის ქუჩა გორჩაკოვის ქუჩა პოდბელსკის ქუჩა სკობელევსკაიას ქუჩა სტაროკაჩალოვსკაიას ქუჩის უნივერსიტეტი ფილიოვსკის პარკი Fili Fonvizinskaya Frunzenskaya Khoroshevo Tsaritsyno Tsvetnoy Boulevard ჩერქიზოვსკაია ჩერტანოვსკაია ჩეხოვსთიჰაპილოვდი iast გზატკეცილი შჩელ კოვსკაია შჩერბაკოვსკაია შჩუკინსკაია ელექტროზავოდსკაია სამხრეთ-დასავლეთი სამხრეთ იასენევო

წყლულოვანი კოლიტი: სიმპტომები, დიაგნოზი და მკურნალობა

სტატიის შინაარსი:

წყლულოვანი კოლიტი, არასპეციფიკური წყლულოვანი კოლიტი (UC), კრონის დაავადება - საუბარია ნაწლავის პათოლოგიაზე, რომელიც ხასიათდება ლორწოვან გარსზე ეროზიული დეფექტების წარმოქმნით ფონური ანთებით.

UC-ით ზიანდება მსხვილი ნაწლავის მხოლოდ ნაწილები, მათ შორის სწორი ნაწლავი, ხოლო კრონის დაავადებით ნორმალური ლორწოვანი გარსი ენაცვლება ეროზიებითა და წყლულებით; სწორი ნაწლავი, როგორც წესი, არ არის ანთებული. კრონის დაავადების ცვლილებებმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს მთელ საჭმლის მომნელებელ ტრაქტზე.

წყლულოვანი კოლიტი ჩნდება ტალღებად, როდესაც გამწვავების სტადია იცვლება რემისიის სტადიით.
დაავადება აზიანებს 15-დან 35 წლამდე ახალგაზრდებს, მაგრამ პათოლოგია გვხვდება ხანდაზმულ მამაკაცებსა და ქალებშიც. ქალებში ნაწლავის ლორწოვან გარსში ეროზიული ცვლილებები უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია.

კითხვაზე: შეიძლება თუ არა წყლულოვანი კოლიტის განკურნება? არ არის ნათელი პასუხი. თუ თქვენს ჯანმრთელობას სათანადო ყურადღებით მოეკიდებით, შეგიძლიათ მიაღწიოთ რემისიას, როდესაც დაავადება არანაირად არ იჩენს თავს.

წყლულოვანი კოლიტი ბავშვებში განსაკუთრებით საჭიროებს დროულ დიაგნოზს, ვინაიდან გართულებებია ბავშვობაუფრო ხშირად ხდება.

წყლულოვანი კოლიტის სიმპტომები

ICD კოდი – 10 K51

დაავადების გამოვლინებები პირდაპირ დამოკიდებულია პროცესის ლოკალიზაციაზე და სიმძიმეზე. არსებობს ადგილობრივი და ზოგადი სიმპტომები.

ნაწლავის წყლულოვანი კოლიტის ლოკალური ნიშნებია:

განავლის დარღვევები.

არასპეციფიკური წყლულოვანი კოლიტის დროს

ავადმყოფი უჩივის სისხლთან, ლორწოს შერეულ დიარეას და მძიმე ანთების შემთხვევაში ჩირქს. განავალი უსიამოვნო სუნი აქვს. ზოგიერთ პაციენტს შეიძლება განუვითარდეს ლორწო, ქავილი და ჩირქოვანი გამონადენი ნაწლავის მოძრაობას შორის. ტუალეტში წასვლის სურვილმა შეიძლება მიაღწიოს დღეში 20-ჯერ, ხოლო სისხლის დაკარგვა შეიძლება იყოს მნიშვნელოვანი, 250 მლ-მდე სისხლი. ზემოთ აღწერილია წყლულოვანი კოლიტის მძიმე ფორმა; დაავადების გამოვლინებები შეიძლება იყოს ნაკლებად აგრესიული.

გაურთულებელ შემთხვევებში, მკურნალობის დროს, დიარეა ჩნდება 3-4-ჯერ დღეში, მუცლის კრუნჩხვები ხდება დილით და ღამით.

კრონის დაავადებისთვის

კრონის დაავადების დროს განავალი თხევადია დიდი რაოდენობით განავლით, დეფეკაციის სურვილი გაცილებით იშვიათად ჩნდება.

წყლულოვანი კოლიტის დროს მუცლის ტკივილი განსხვავებულია ინტენსივობით: მნიშვნელოვანი ტკივილიდან ანტისპაზმური და ტკივილგამაყუჩებელი საშუალებების გამოყენებით, არასასიამოვნო შეგრძნებებამდე, რომელიც დიდ შეშფოთებას არ იწვევს.

ტკივილის სინდრომი UC-ში, როგორც წესი, ლოკალიზებულია მუცლის მარცხენა ნახევარში ან მარცხენა იღლიის მიდამოში. კოლიტის დროს არის ერთი თავისებურება: დეფეკაციის შემდეგ ტკივილის სინდრომი მცირდება და შემდეგ ფიზიკური აქტივობა, რხევა სიარული, ჭამა - გაძლიერება.

წყლულოვანი კოლიტის საერთო სიმპტომებიგამოწვეულია სხეულის ინტოქსიკაციით და გამოიხატება შემდეგი სიმპტომებით:

სისუსტე, აპათია, დეპრესიისკენ მიდრეკილება.
მადის დაქვეითება.
გულისრევა, ღებინება.
შებერილობა, წელვა.
მძიმე შემთხვევებში - გამონაყარი კანზე.
თავის ტკივილი, კუნთების, სახსრების ტკივილი.
ტემპერატურა იწევს დაბალ დონემდე.
სხეულის წონის დაკლება, თუნდაც დაღლილობამდე.
ანემია.
ოროფარინქსის დაზიანება: აფთოზური გინგივიტი, გლოსიტი, სტომატიტი.
განავლის შეუკავებლობა და დეფეკაციის ცრუ სურვილი.
გამონადენი სწორი ნაწლავიდან.

იშვიათ შემთხვევებში კრონის დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს თვალის დაზიანება.

განსაკუთრებით დამარცხებაზე გავამახვილოთ ყურადღება სასახსრე აპარატი. სახსრების დაავადებები ვლინდება ართრიტის, სპონდილიტის სახით და შესაძლოა წინ უსწრებდეს წყლულოვან კოლიტს.

უნდა აღინიშნოს, რომ ნაწლავების წყლულოვანი ანთებით (გრანულომატოზური ენტერიტი, კრონის დაავადება) გართულებები შეიძლება განვითარდეს თითქმის ნებისმიერ ორგანოსა და სისტემაში, მაგალითად, ფილტვებში, ფარისებრი ჯირკვალში, სანაღვლე გზებში, თირკმელებში.

გასტროენტეროლოგებისა და პროქტოლოგების პაციენტები ხშირად სვამენ კითხვას: "როგორ არ გამოტოვოთ წყლულოვანი კოლიტის პირველი ნიშნები?" აუცილებელია გავითვალისწინოთ, რომ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის პრობლემების პირველივე სიმპტომების დროს მიმართეთ ექიმს, რადგან მხოლოდ გამოკვლევის შემდეგ არის მიზანშეწონილი დიაგნოზზე საუბარი. უკან სისხლიანი გამონადენინაწლავის კიბო შესაძლოა იმალებოდეს, მეტეორიზმი და გულისრევა შეიძლება იყოს პანკრეასის ანთების ნიშნები. მუცლის ძლიერი ტკივილი გადაუდებელი ჰოსპიტალიზაციის მიზეზია, ზოგჯერ ექიმებიც კი დაუყოვნებლივ არ ადგენენ, რამ გამოიწვია ტკივილი.

ბავშვებში წყლულოვანი კოლიტის სიმპტომები მსგავსია მოზრდილებში.

ნაწლავის წყლულოვანი კოლიტის განვითარების მიზეზები

კითხვა, თუ რა იწვევს ნაწლავებში წყლულებს, დღემდე საკამათო რჩება. ჩვენ შეგვიძლია ვისაუბროთ მხოლოდ წინასწარგანწყობის ფაქტორებზე:

მემკვიდრეობითი მიდრეკილება.
გენეტიკური კონდიცირება.
კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ყველა სახის ინფექცია.
აუტოიმუნური დაავადებები, როგორც თანმხლები პათოლოგია.
სტრესული პირობები.
ცუდი კვების დაცვა.
ტოქსიკურ ნივთიერებებთან ხანგრძლივი კონტაქტი.
რადიაციის ექსპოზიცია.
საკვების ალერგია.
გარკვეული მედიკამენტების მიღება ( ჰორმონალური კონტრაცეპტივებიარასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები).

ახალ თეორიებს შორის ნაწლავის წყლულების განვითარებაში გარკვეული როლი ენიჭება იმუნურ, გენეტიკურ ფაქტორებს და ნაწლავის კედლების სოკოვან ინფექციას.

კოლიტის ფორმები

ლოკალიზაციის მიხედვით:

მარცხენა ცალმხრივი კოლიტი, დაზარალებული მსხვილი ნაწლავი. შესაბამისად, ტკივილი აწუხებს მარცხენა მხარეს და ა.შ.

ზოგადი (ტოტალური) კოლიტი- წყლულოვანი კოლიტის ყველაზე მძიმე ფორმა, რადგან ახასიათებს წყლულების და ნეკროზული დაზიანებების დიდი გავრცელება. ტოტალური კოლიტის დროს მოსალოდნელია გართულებების განვითარება ინტენსიური დიარეისა და ძლიერი ტკივილის ფონზე:

Გაუწყლოება,
კახექსია,
ანემია,
ნაწლავის სისხლდენა,
ზოგადი ინტოქსიკაცია.

რა არის "პანკოლიტი"?

პრეფიქსი "პან" ბერძნულიდან ითარგმნება როგორც "მთლიანი, მთლიანი", ამიტომ "პანკოლიტი" არის ნაწლავების ანთება.

რა განსხვავებაა წყლულოვან კოლიტსა და კრონის დაავადებას შორის?

UC-ში ზიანდება მხოლოდ მსხვილი ნაწლავი, მაგრამ კრონის დაავადების დროს წყლულები შეიძლება მოხდეს საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ნებისმიერ ნაწილში.

ნაწლავის ბოლო მონაკვეთების კოლიტი (დისტალური კოლიტი)

გარდა ამისა ეროზიული დაზიანებაცვლილებებს განიცდის მარცხენა ნაწლავის კედლის ლორწოვანი გარსი, სწორი ნაწლავიც. სწორედ ამ ფორმას აწყდებიან ყველაზე ხშირად პროქტოლოგები და გასტროენტეროლოგები. სიმპტომები დამახასიათებელია ნაწლავის ანთებისთვის.

გარდა მწვავე და ქრონიკული კურსიდაავადებები, დამატებით განასხვავებენ ქრონიკულ უწყვეტ ფორმას, მწვავე ფულმინანტურ, მორეციდივე და ქრონიკულ მორეციდივე კოლიტს.

ქრონიკული წყლულოვანი კოლიტი

ლორწოვანი გარსის ჰიპერემია,
სისხლძარღვთა ნიმუშის ცვლილება,
ატროფიის კერები,
წყლულოვანი დეფექტების ნაწიბურების კვალი.

ქრონიკული წყლულოვანი კოლიტის წამყვანი ნიშანია ხშირი ფხვიერი განავალი ხანგრძლივი დროის განმავლობაში, დღეში 15-ჯერ. ზოგჯერ დიარეას ცვლის ყაბზობა.

ტკივილის სინდრომი ზომიერია, ტკივილი საკმაოდ მტკივნეული ხასიათისაა. გარდა ამისა, პაციენტები უჩივიან გულისრევას და მეტეორიზმი. უმეტეს შემთხვევაში, მადა არ იმოქმედებს და წონის დაკლება უმნიშვნელოა.

ქრონიკული წყლულოვანი კოლიტის საერთო სიმპტომებია გაღიზიანება, ჭარბი ოფლიანობა და ფსიქიკური რეაქციების არასტაბილურობა.

წყლულოვანი კოლიტის გამწვავება

როგორც დაავადების ნებისმიერი გამწვავებისას, სიმპტომები ძლიერდება: ტკივილის ინტენსივობა იზრდება, დიარეა ძლიერდება და ზოგადი კეთილდღეობა იტანჯება. თუ არ დაიწყებთ ელექტროლიტური სითხის ბალანსის აღდგენას, ხდება დეჰიდრატაცია. გულ-სისხლძარღვთა მხრიდან მაგნიუმის და კალიუმის შემცირების ფონზე სისხლძარღვთა სისტემააღინიშნება რიტმის დარღვევა და არტერიული წნევის დაქვეითება.

ფულმინანტური ფორმით, მწვავე მუცელი შეიძლება განვითარდეს ნაწლავის რღვევის გამო სისხლდენით და პერიტონიტით.

არასპეციფიკური წყლულოვანი კოლიტის (UC) და კრონის დაავადების (CD) დიფერენციალური დიაგნოზი

დიფერენციალურ დიაგნოზში განსაკუთრებულ როლს ასრულებს კოლონოსკოპია.

ყურადღება მიაქციეთ შემდეგ ასპექტებს:

1. ნაწლავის სანათური (შევიწროებული CD-ში და ნორმალური UC-ში).
2. ნაკეცები (ძვ.წ. – გაბრტყელებული, უკ – შემონახული),
3. ფერი (ძვ. წ. – მოყვითალო, UC – წითელის ყველა ელფერი),
4. ლორწოვანის ზედაპირი (CD – გლუვი, UC – მარცვლოვანი),
5. აბსცესები (CD - არა, UC - დიახ),
6. წყლულის ტიპი (CD - აფთოზური დეფექტები ერთმანეთისგან მნიშვნელოვან მანძილზე, UC - არარეგულარული ფორმის ეროზია, შერწყმის ტენდენცია),
7. კონტაქტის დროს სისხლის გამოჩენა (CD - არა, UC - დიახ),
8. სისხლძარღვების ვიზუალიზაცია (CD - დაცულია, UC - არა).
9. გამონადენის არსებობა ნაწლავებში (BC - ლორწო, UC - სისხლიანი ლორწო),
10. ღრმა ფენების მდგომარეობა (CD - დიახ, UC - არა).

აღსანიშნავია, რომ ნაწლავის წყლულის მძიმე ფორმების დროს დიფერენციალური დიაგნოზიკოლონოსკოპიის დროს ძნელია, შემდეგ კი მორფოლოგიურ ანალიზს მიმართავენ: კრიპტები - აბსცესები ან სარკოიდური გრანულომები აშკარად მიუთითებს კრონის დაავადებაზე.

ჩაძირვის შემდეგ მწვავე ანთებაშესაძლებელია განმეორებითი კოლონოსკოპიის ჩატარება, ამ შემთხვევაში იზრდება ნაწლავის არასპეციფიკური წყლულოვანი კოლიტის კრონის დაავადებისგან დიფერენცირების შანსი.

დიაგნოსტიკური ზომები

ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა

შარდის ზოგადი ანალიზი და ზოგადი ანალიზისისხლი.
შარდში - მომატებული ხვედრითი წონა, თირკმლის დაზიანებით - ცილა, ცილინდრუია. სისხლში - ლეიკოციტოზი, ESR-ის მომატება, ჰემოგლობინის დონის დაქვეითება.

ბიოქიმიური სისხლის პარამეტრები.
დადებითი C-რეაქტიული ცილა მიუთითებს ანთებითი პროცესის ინტენსივობაზე. ღვიძლის ტესტები შეიძლება იყოს უფრო მაღალი ვიდრე ნორმალური.

სისხლის ელექტროლიტები.
მაგნიუმის, კალციუმის და ცილის ფრაქციები ნორმაზე დაბალია.

შრატის რკინის ტესტი.

იმუნოგრამა.
იმუნოლოგიური სისხლის ტესტის დროს, ანტისხეულების მატება.

განავლის ანალიზი მიკროსკოპისა და ფარული სისხლისთვის.
განავალში სისხლის, ლეიკოციტების და ლორწოს არსებობა დასტურდება მაკროსკოპიულად და მიკროსკოპულად.

ნაწლავებიდან ბიომასალის დათესვა პათოგენისა და ანტიბიოტიკის მიმართ მგრძნობელობის დასადგენად.

წყლულოვანი კოლიტის დიაგნოსტიკის ინსტრუმენტული მეთოდები

მუცლის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერა.
ნაწლავის პათოლოგიის დიაგნოსტიკის ენდოსკოპიური მეთოდები მოიცავს კოლონოსკოპიას და რექტოსიგმოიდოსკოპიას.

სურათი დამოკიდებულია დაავადების პერიოდზე, რომელშიც ჩატარდა კვლევა: რემისიის პერიოდში, მსუბუქი ჰიპერემიის ფონზე, ვიზუალურად ხდება ატროფიის უბნები. გამოკვლევის დროს შესაძლებელია მასალის აღება ბიოფსიისთვის.

წყლულოვანი კოლიტის მწვავე პერიოდში სურათი ასეთია:

ჩირქის, ლორწოს, სისხლის არსებობა ნაწლავის სანათურში.
ჰიპერემია.
შეშუპება.
ნაწლავების ფსევდოპოლიპოზი.

რენტგენოლოგიური გამოკვლევებიბარიუმის ნარევით ახლახანს ინიშნება ნაკლებად ხშირად, უფრო მეტი თანამედროვე მეთოდები ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკა. Ესენი მოიცავს კაფსულის ენდოსკოპია, რომელიც ზოგჯერ კოლონოსკოპიის ალტერნატივაა. პროცედურა არის არატრავმული, პრაქტიკულად უმტკივნეულო, მაგრამ ვიზუალიზაცია უარესია, ვიდრე მასთან სტანდარტული მეთოდებიგამოკვლევები.

წყლულოვანი კოლიტის შედეგები

წყლულოვანი კოლიტის შედეგები მკურნალობისა და დიეტოთერაპიის არარსებობის შემთხვევაში არასახარბიელოა:

ყოველი გამწვავებისას იზრდება კოლორექტალური კიბოს განვითარების ალბათობა.
ნაწლავის კედლის პერფორაცია სისხლდენით.
ბზარების ფორმირება.
ცხოვრების ხარისხის გაუარესება.
ნაწლავის გაფართოება დაზიანებულ მიდამოში ინტოქსიკაციის და მწვავე ანთების სიმპტომებით.

როგორ ვუმკურნალოთ წყლულოვან კოლიტს

კონსერვატიული თერაპია

მკურნალობის რეჟიმი შედგენილია ინდივიდუალურად თითოეული პაციენტისთვის და დამოკიდებულია დაავადების გამომწვევ მიზეზებზე, სიმძიმეზე და თანმხლები პათოლოგიის არსებობაზე.

კორტიკოსტეროიდული პრეპარატები (პრედნიზოლონი, მეთილპრედნიზოლონი) ინიშნება ამინოსალიცილატების ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში.

ამინოსალიცილის მჟავები (მესალაზინი, სულფასალაზინი).

ყოველივე ზემოთქმული არის ოპერაციის ჩვენება. TO ქირურგიული მკურნალობასტატისტიკის მიხედვით, შემთხვევათა 20%-ს მიმართავენ.

დიეტა თერაპია

ნაწლავის ლორწოვანი გარსის წყლულოვანი დაზიანების მკურნალობის 2 ძირითადი ტიპი არსებობს: კონსერვატიული და ქირურგიული.

უფრო ხშირად გამოიყენება კონსერვატიული თერაპია. მწვავე პერიოდში პაციენტს ეძლევა წყლის დალევის უფლება, როცა თავს უკეთ გრძნობს, შეჰყავთ დიეტაში. ცილოვანი პროდუქტებიშემცირებული ცხიმის შემცველობით. განსაკუთრებით რთულ სიტუაციებში პარენტერალური კვება უზრუნველყოფილია სპეციალური დაბალანსებული ნარევებით.

საკვები, რომელიც შეიძლება მიირთვათ ნაწლავის წყლულოვანი კოლიტის დროს (გამწვავების მიღმა):

კვერცხები,
ფაფა,
კენკრის კომპოტებიდა ხილის სასმელები,
მცენარეული დეკორქცია,
ხაჭო,
ყველა სახის მჭლე ხორცი და თევზი,
უტყავი ფრინველი.

გამორიცხულია ნებისმიერი ცხარე, მჟავე, მარილიანი, შებოლილი, ალკოჰოლი, უხეში ბოჭკოვანი შემცველი საკვები, უმი ბოსტნეული და ხილი, ცხიმიანი რძის პროდუქტები, სანელებლები, ახლად გამოწურული წვენები, პარკოსნები, თხილი და თესლი. ასევე უნდა მოერიდოთ ძლიერ ჩაის და ყავას.

კვება ხშირია, წილადი, მცირე ულუფებით. საკვები უნდა იყოს ორთქლზე მოხარშული, ღუმელში ან უბრალოდ მოხარშული. ყველა კერძი არ უნდა იყოს არც ძალიან ცივი და არც ძალიან ცხელი. ეს ასევე ეხება სასმელებს.

სტრესი და მოწევა უარყოფითად მოქმედებს ნაწლავის ლორწოვანზე, ამიტომ ღირს ამ პროვოცირების ფაქტორებისგან თავის დაღწევა.

მკურნალობა ხალხური საშუალებებით

არასპეციფიკური წყლულოვანი კოლიტის მკურნალობის ტრადიციული რეცეპტები შეიძლება გამოყენებულ იქნას მხოლოდ როგორც დამხმარე მეთოდი, ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ.

მწვავე პერიოდში ტრადიციულ მედიცინაზე დაყრდნობამ შეიძლება გამოიწვიოს უკიდურესად არახელსაყრელი შედეგები. მკურნალობა ტრადიციული მედიცინაარ უნდა ჩატარდეს ტრადიციული თერაპიის ხარჯზე.

წიწილას ზეთით მიკროელემა ძალიან ეხმარება. ამისათვის საჭიროა სწორ ნაწლავში 50-60 მლ წიწაკის ზეთი შეიყვანოთ და შეეცადოთ თავიდან აიცილოთ ნაწლავის მოძრაობა. უმჯობესია ზეთი ნაწლავებში მთელი ღამის განმავლობაში დარჩეს. ზღვის წიწაკას აქვს ანთების საწინააღმდეგო, გარსების, ანტიმიკრობული თვისებები. მკურნალობის კურსი გრძელია - 30 დღემდე.

რა მწვანილი ეხმარება კოლიტს

შეგიძლიათ მიიღოთ სამკურნალო მცენარეების დეკორქცია. შემდეგ მცენარეებს აქვთ ანთების საწინააღმდეგო და აღმდგენი თვისებები ნაწლავის ლორწოვანი გარსისთვის:

ცენტურია,
ბრძენი,
გვირილა,
ცილის თესლი,
ელეკამპანის ფესვი,
პიტნა,
ჭია,
Სტ. ჯონს ვორტი,
სოფორა იაპონური,
კამა თესლი.

ინფუზიის მოსამზადებლად ჩაის კოვზ დაქუცმაცებულ ნედლეულს დაასხით ჭიქა მდუღარე წყალი და აცადეთ ადუღებამდე. გადაწურეთ და მიიღეთ 1/3 ჭიქა 3-ჯერ დღეში უზმოზე. დამოკიდებულების თავიდან ასაცილებლად, უმჯობესია მცენარეების მონაცვლეობა.

გვირილა და თაფლი

შეგიძლიათ გვირილის ჩაი თაფლით მოამზადოთ. ამისთვის 2 სუფრის კოვზ გვირილას დაასხით 400 მლ წყალი. ადუღეთ დაბალ ცეცხლზე 7-10 წუთის განმავლობაში, დაამატეთ 100 მლ წყალი, დაამატეთ თაფლი გემოვნებით.
იგივე ნახარშით შეგიძლიათ გააკეთოთ მიკროლინზმა. მოცულობა 50 მლ, ტემპერატურა 36 C. მკურნალობის კურსი – 12 დღე.

მოდით შევაჯამოთ:

წყლულოვანი კოლიტი არის სერიოზული დაავადება, რომელიც მოითხოვს მუდმივ ყურადღებას. თუ ექიმთან ერთად მუშაობთ და იცავთ სწორი კვების პრინციპებს, შეგიძლიათ გრძელი წლებიდაივიწყეთ კუჭ-ნაწლავის პრობლემები.