CBCs კატებში, სხვა სახის ტესტებთან ერთად, ხელს უწყობს დამკვიდრებას ზუსტი დიაგნოზიდა საშუალებას აძლევს სპეციალისტს განსაზღვროს მიმდინარე დაავადების სიმძიმე, მონიტორინგი გაუწიოს დაავადების განვითარების დინამიკას, შეცვალოს მკურნალობის პროცესი და წინასწარ განსაზღვროს პათოლოგიის შედეგი.
რას იძიებენ ისინი?
თითქმის ნებისმიერ პათოლოგიურ პროცესში, უპირველეს ყოვლისა, ისინი ახორციელებენ კლინიკური ანალიზისისხლი, რომელიც მოიცავს:
- სწავლა მორფოლოგიური მახასიათებლები ფორმის ელემენტები(სისხლის წითელი და თეთრი უჯრედები), მათი თვისობრივი და რაოდენობრივი შემადგენლობა;
- განმარტება ფიზიკური და ქიმიური თვისებები: სიმჭიდროვე, ფერი, სიბლანტე, ოსმოსი, ტუტე რეზერვი და სხვა;
- ბიოქიმიური შემადგენლობის ანალიზი: გლუკოზა, ცილა, ალბუმინი, შარდოვანა, კრეატინინი და სხვა (ამ საკითხს განვიხილავთ ცალკე სტატიაში).
პირველ შემთხვევაში ლაბორატორიაში გადადის შედედებული (მთლიანი) სისხლი, მეორე შემთხვევაში გამოიყენება შრატი (სხვა სიტყვებით ზედა ფენაჩამოყალიბდა დასახლების დროს ბიოლოგიური სითხე).
ჩვენებების თანახმად, ტარდება სისხლის ან შრატის სხვა სახის ტესტები, რომელთა დანიშნულებაა:
- კონკრეტული პათოგენის გამოვლენა, მაგალითად, ჰემობართონელოზით ან;
- მიკროორგანიზმების ან ტოქსინების ანტისხეულების არსებობის განსაზღვრა (ELISA, PCR, სეროლოგია);
- ბაქტერიოლოგიური ინოკულაციით პათოგენის იზოლირება;
- შეამოწმოს ჰორმონალური ფონიდა ა.შ.
ლეიკოციტების ფორმულა: რა არის ეს?
ნათელია, რომ მათ შორის მკაცრი ურთიერთობაა კონკრეტული დაავადებადა ლეიკოციტების ფორმულაში ცვლილებები არ არის ნორმიდან. ანუ შეუძლებელია განსაზღვრული და ურყევი დიაგნოზის დასმა მხოლოდ სისხლის სურათის საფუძველზე. აქედან გამომდინარე, არსებული სიმპტომების კომპლექსი ყოველთვის შედარებულია და სხვა კვლევების შედეგები გათვალისწინებულია.
ფორმის ელემენტები ჩვეულებრივ იყოფა სამ ჯგუფად: ერითროციტები, ლეიკოციტები და თრომბოციტები. უჯრედების საერთო მოცულობას ბიოლოგიური სითხის 100 ტომი ეწოდება ჰემატოკრიტი.
წარსულში დათვლა ხდებოდა ვიზუალურად:
- ნაცხი ამოიღეს სისხლიდან;
- ხმელი და შეღებილი იყო სპეციალური საღებავებით;
- ამის შემდეგ, მიკროსკოპის ქვეშ 100 ხედვის ველში, დაითვალეს გარკვეული უჯრედების რაოდენობა და ლეიკოფორმულა გამოითვლება მარტივი გამოთვლებით.
დღეს პროცესი მნიშვნელოვნად გამარტივდა - სპეციალური მოწყობილობები(ჰემოლიზური ანალიზატორები), რომლებიც გამოიყოფა რამდენიმე წუთში დასრულებული შედეგი... გარდა ამისა, მათ იციან როგორ გამოთვალონ ESR (ერითროციტების დანალექების მაჩვენებელი) - კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი მაჩვენებელი შეფასებისას ზოგადი მდგომარეობაორგანიზმი.
ლეიკოციტები: ნორმა და პათოლოგია
ლეიკოციტები- სისხლის თეთრი უჯრედების; მთავარი როლი არის სხეულის დაცვა დაავადების გამომწვევი აგენტებისგან მათი შეწოვით და განადგურებით. განასხვავებენ შემდეგი ტიპები: ნეიტროფილები, ლიმფოციტები, ბაზოფილები, მონოციტები, ეოზინოფილები.
- ნორმა: 5.5-18.5 * 103 / ლ.
- ნორმალურზე მაღლა. ზრდა არის ფიზიოლოგიური და რეაქტიული. ფიზიოლოგიური ხდება ჭამის შემდეგ, სტრესი, ტკივილი, ორსულობის დროს. როგორც წესი, ლეიკოციტების რაოდენობის ფიზიოლოგიური ზრდა ხანმოკლეა. ჭეშმარიტი ზრდა ხდება ინფექციებით, ანთებით, ხოლო უჯრედების ახალგაზრდა ფორმები ჭარბობს.
- ნორმაზე დაბალი: რადიაციული ზემოქმედება, ინფექციური პროცესი, შოკის მდგომარეობა, გრძელვადიანი მიღებაზოგიერთი წამალი.
ნეიტროფილები- ღრძილები, რომლებიც ცდილობენ გაანადგურონ მიკრობები, უცხო ნაწილაკები და დამანგრეველი უჯრედები სხეულში. გარდა ამისა, ისინი შეიცავს ანტისხეულებს, რომლებიც ანეიტრალებენ მიკრობებს და უცხო ცილებს.
- ნორმა: 0-3% დანით და 35-75% სეგმენტირებული სულლეიკოციტები.
- ნორმაზე მაღლა: სეფსისი, ნებისმიერი ინფექცია, ონკოლოგია, ლეიკემია, მოწამვლა, კორტიკოსტეროიდების და ანტიჰისტამინების გახანგრძლივებული მიღება.
- ნორმაზე დაბალი: იმუნური პასუხის დაქვეითება, სიმსივნეები ძვლის ტვინი, ზოგიერთი ანტიმიკრობული და სხვა პრეპარატების გრძელვადიანი გამოყენება.
ახალგაზრდა უჯრედების რაოდენობის ზრდა, ეგრეთ წოდებული მარცხენა ცვლა, მიუთითებს პროცესის სიმძიმეზე და მთლიანად ორგანიზმის სუსტ რეაქტიულობაზე (წინააღმდეგობაზე).
ეოზინოფილები- კიდევ ერთი გამანადგურებელი და ნეიტრალიზატორები უცხო ცილისა და ტოქსინებისა.
ბაზოფილები- ჰეპარინისა და ჰისტამინის სინთეზირება, ორივე ეს ნივთიერება აჩქარებს ანთების ფოკუსის რეზორბციისა და შეხორცების პროცესს.
- ნორმალური: არ არის გამოვლენილი.
- ნორმაზე მაღლა: ალერგია, ნაწლავის ანთება, ჰორმონების მიღება, ლეიკემია.
ლიმფოციტები- აწარმოებენ ანტისხეულებს, უშუალო მონაწილეობას იღებენ იმუნიტეტის წარმოქმნაში ინფექციების მიმართ, ისინი ასევე უარყოფენ უცხო ცილებს ტრანსპლანტაციის შემდეგ.
- ნორმა: ლეიკოციტების საერთო რაოდენობის 20-25%.
- ნორმაზე მაღლა: ვირუსები, ტოქსოპლაზმოზი, ლიმფოციტური ლეიკემია.
- ნორმაზე დაბლა: იმუნოდეფიციტი, კორტიკოსტეროიდების გრძელვადიანი გამოყენება, ღვიძლისა და თირკმლის დაავადება.
თრომბოციტები- თრომბოციტები, აქვთ ცვალებადობა ფორმისა და ზომის მიხედვით ადგილმდებარეობის მიხედვით: სისხლში - მრგვალი, კაპილარებში - ვარსკვლავური. მთავარი როლი არის სისხლის შედედება. ისინი წებოვანია და, უცხო ობიექტთან კონტაქტისას, უჯრედები ერთდება და დაუყოვნებლივ იშლება ფრაგმენტებად, ათავისუფლებს ლამელურ ნივთიერებებს, რომლებიც მონაწილეობენ კოაგულაციაში.
- ნორმა: 300-600 მლნ / ლ.
- ნორმაზე მაღლა: ვარჯიში, საკვების მიღება, ორსულობა, სისხლდენა, ოპერაცია, კორტიკოსტეროიდების ხანგრძლივი მიღება.
- ნორმალურზე დაბლა: ანაფილაქსიური შოკი, ზოგიერთი მწვავე ინფექციები, ძვლის ტვინის დაავადებები.
წითელი უჯრედები
ჰემატოკრიტიან სისხლის წითელი უჯრედების მოცულობა სისხლის მოცემულ მოცულობაში.
- ნორმა: 25-50%.
- ნორმაზე დაბალი: ანემია, თირკმლის უკმარისობა, ქრონიკული ანთება, არასაკმარისი კვება, ონკოლოგია.
- ნორმაზე მაღლა: მიუთითებს სისხლში სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობის ზრდა მათი გაძლიერებული წარმოქმნის გამო, რაც ხდება მაშინ, როდესაც ჟანგბადის შიმშილი, თირკმელებისა და ღვიძლის ფუნქციონირების პრობლემები, ასევე შეიძლება გაიზარდოს დეჰიდრატაციით.
ერითროციტები- შედგება ჰემოგლობინისა და ცილისგან, დაფარული სქელი გარსით. გაზის გაცვლის, ტრანსპორტირების პროცესებში მონაწილეობის მიღება ნუტრიენტები, ორგანიზმიდან ტოქსინების მოცილება, გავლენას ახდენს სისხლის შედედებაზე.
- ნორმა: 5-10x106 / ლ.
- ნორმაზე დაბალი: ანემია, სისხლის მძიმე დაკარგვა, ბოლო დღეებიორსულობა, ქრონიკული ანთება, მწვავე შეშუპების არსებობა.
- ნორმაზე მაღლა: ჰემოლიზური ანემია.
ჰემოგლობინი- მთავარი ფუნქცია არის ჟანგბადის გადაცემა და ნახშირორჟანგი, ამრიგად ის უშუალოდ მონაწილეობს გაზის გაცვლის პროცესში.
- ნორმა: 8-15 გდ / ლ.
- ნორმაზე დაბალი: ანემია, დიდი სისხლის დაკარგვა, შინაგანი სისხლდენა, შეშუპება, ძვლის ტვინის დაავადებები, წვეთოვანი გზით დიდი რაოდენობით სითხის შეყვანა.
- ნორმაზე მაღლა: ჰიპოქრომული ანემია.
ფერის ინდექსი- აჩვენებს რამდენ ჰემოგლობინს შეიცავს ერთი ერითროციტი. მისი მთავარი როლი კლინიკური დიაგნოზი- ანემიის ტიპის განსაზღვრა. ნორმა: 0.6-0.9.
ერითროციტების ანისოციტოზის ინდექსი- სისხლის წითელი უჯრედების ზომის განსაზღვრა. ნორმალური უჯრედები, დიდი და პატარა, ჩვეულებრივ ცირკულირებს სისხლში. ამრიგად, ბოლო ორის მაჩვენებელი არ უნდა აღემატებოდეს 14-18%-ს. გადახრა მიუთითებს ძირითადად რაიმე სახის ანემიაზე ან ონკოლოგიაზე.
ESR- ერითროციტების დანალექების სიჩქარე. ჩვეულებრივ, ეს მაჩვენებელი გამოიყენება დაავადების პროცესის სიმძიმის განსასაზღვრად.
- ნორმა: 0-12 მმ / სთ.
- ნორმის ქვემოთ:.
- ნორმაზე მაღლა: ორსულობა, ქრონიკული ანთება, ინფექცია, ონკოლოგია. პრინციპში, კატის სხეულში თითქმის ნებისმიერი პათოლოგია იწვევს ამ ინდიკატორის ზრდას.
ჩვეულებრივ ვირუსული ინფექციები, რომლებიც არ გართულებულია მეორადი მიკროფლორის მიმაგრებით, არ იწვევს ESR– ის ზრდას. აქედან გამომდინარე, მაჩვენებელი ბაქტერიოლოგიური ან ვირუსოლოგიური კვლევის დაწყებამდეც კი გვეხმარება დაავადების გამომწვევი აგენტის ტიპის დადგენაში: ეს არის ვირუსი ან ბაქტერია.
ამისთვის ზოგადი ანალიზისისხლი საუკეთესოა ცხოველისგან ცარიელ კუჭზე ან არა უადრეს 2-3 საათის შემდეგ ბოლო დაშვებასაკვები კვებამ შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის სურათის დროებითი (ფიზიოლოგიური) ცვლილება, რის შედეგადაც ცრუ დასკვნებიშინაური ცხოველის მდგომარეობის შესახებ.
სავარაუდო პროგნოზები დამოკიდებულია სისხლის სურათზე
მეცნიერებმა და მათ შემდეგ ასევე პრაქტიკოსმა ვეტერინარებმა ისწავლეს ლეიკოფორმულის გამოყენებით დაავადების შედეგის პროგნოზირება. ჩვენ შევეცდებით გადმოგცეთ ეს ინფორმაცია, ის შეიძლება ვინმეს გამოადგეს.
- ნეიტროფილების (NE) ზომიერი მატება ნაცხებში ეოზინოფილების (EOS) თანდასწრებით მცირედი ცვლილებით მიუთითებს უბრალო ინფექციაზე. სურათის თანდათანობითი გაუმჯობესება მიუთითებს სწრაფ გამოჯანმრთელებაზე.
- Მომატება ჯამშილეიკოციტები (WBC) საშუალო ცვლა EOS და ლიმფოციტების შემცირებით (LYM) შემდგომი პროგრესირებით მიუთითებს ინფექციაზე.
- WBC– ის მნიშვნელოვანი ზრდა ძლიერი მარცხენა გადაადგილებით LYM და EOS– ის შემცირების ფონზე (მათ გაქრობამდე) შესაძლებელს ხდის ვიმსჯელოთ ძალიან მძიმე მდგომარეობა, მაგრამ გასვლის შანსი ჯერ კიდევ არსებობს. მაგრამ თუ ძალიან ბევრი ახალგაზრდა უჯრედი ჩნდება (გაცილებით მეტი დამჭრელი უჯრედია), მაშინ სურათი იმედგაცრუებულია.
- WBC– ის მუდმივი შემცირება მარცხნივ გადაწევით, EOS– ის არარსებობა და LYM– ის ოდენობის მნიშვნელოვანი შემცირება - გარანტირებულია ფატალური შედეგი. ამავე დროს, EOS– ის პროგრესული შემცირება გაზრდილი WBC ფონზე მიუთითებს ინფექციის ზრდაზე და იგივე შემცირება WBC– ის ვარდნის ფონზე - მიკრობებმა გადალახეს სხეულის წინააღმდეგობა.
- EOS– ის გაჩენა და NE– ის შემცირება ისეთ სიტუაციებში, როდესაც პირველი არ იყო იქ, ხოლო ეს უკანასკნელი ძალიან ბევრი იყო - აღდგენა უზრუნველყოფილია.
- LYM– ის მკვეთრი ვარდნა ინფექციის კლინიკური ნიშნების არსებობისას არახელსაყრელი ნიშანია.
- LYM– ის მკვეთრი შემცირება მომატებული NE– ით მიუთითებს ანთების გავრცელებაზე. პერსპექტივა ცუდია, WBC ვარდება მარცხენა ძლიერი ცვლის ფონზე.
- LYM– ის ზრდა, რომელიც შეიცვალა NE– ის ზრდით და EOS– ის ზრდით, NE– ის ოდენობის თანდათანობითი აღდგენის ფონზე, მიუთითებს როგორც ზოგადი მდგომარეობის გაუმჯობესებაზე, ასევე სწრაფ გამოჯანმრთელებაზე.
KotoDigest
გმადლობთ გამოწერისთვის, შეამოწმეთ თქვენი შემოსულები: თქვენ უნდა მიიღოთ ელ.წერილი, რომლითაც მოგთხოვთ დაადასტუროთ თქვენი გამოწერა
კატებში თითქმის ყველა ინფექციური და ინვაზიური დაავადება დიაგნოზირებულია კატის სისხლის ტესტით. ზოგადი და ბიოქიმიური კვლევები შეიძლება მიუთითებდეს მრავალფეროვან დაავადებაზე.
მხოლოდ ვეტერინარებს შეუძლიათ სწორად შეაფასონ ლაბორატორიიდან მიღებული შედეგები, რადგან აუცილებელია რამდენიმე ინდიკატორის მთლიანად დათვალიერება. თუმცა, არაფერი გიშლის ხელს წინასწარ დიაგნოზის დასმაში.
როდის გჭირდებათ სისხლის ტესტი?
თუ თქვენ ახლახან შეცვალეთ თქვენი შინაური ცხოველის დიეტა, სისხლის ანალიზმა შეიძლება აჩვენოს შესაფერისია თუ არა თქვენი კატისთვის. თუნდაც ბუნებრივი საკვებიშეიძლება გამოიწვიოს საჭმლის მომნელებელი პრობლემები ცხოველებში. შემთხვევების 95% -ში, თვითონ შერჩეული საკვები არ არის შესაფერისი ცხოველისთვის. აქედან გამომდინარე, ღირს სწავლის გავლა და პროფესიონალი ვეტერინარის კონსულტაცია.
გარდა ამისა, ეს კვლევა უბრალოდ აუცილებელია წინასწარი დიაგნოზის გასარკვევად. ყოველივე ამის შემდეგ, კატაში ღებინებაც კი შეიძლება იყოს ბანალური კუჭის აშლილობის და მძიმე ინფექციის ნიშანი.
რას აჩვენებს ბიოქიმიური სისხლის ტესტი?
კატებში სისხლის ბიოქიმიურ ტესტს ბევრი რამის თქმა შეუძლია, რომლის გაშიფვრა ძალიან გრძელი და რთული საკითხია. ბევრ შინაურ ცხოველს აქვს უროლიტიზის ტენდენცია, ამიტომ დასაწყისში ყველა ვეტერინარი უყურებს კალციუმის და ფოსფორის თანაფარდობას.
თუ კალციუმი მომატებულია, მაშინ შეგიძლიათ ეჭვი შეიტანოთ კატაზე:
- კიბოს გარკვეული ტიპები;
- თირკმლის დაავადება;
- წყვილი პათოლოგია ფარისებრი ჯირკვალი;
- მოწამვლა, რამაც გართულება მისცა ექსკრეტორულ სისტემას.
ფოსფორის ნორმის სერიოზული გადაჭარბებით, ასევე შეიძლება ვისაუბროთ თირკმლის დაზიანებაზე. მოლიპულ შედეგი ასევე შეიძლება იყოს საჭმლის მომნელებელი სისტემის დაავადებების მტკიცებულება. ყველაზე ხშირად, კატა ფოსფორის ოდენობით არადამაკმაყოფილებელი შედეგით საავადმყოფოშია. თუ ამავდროულად კრეატინინიც იზრდება, მაშინ ჩვენ შეგვიძლია ვისაუბროთ თირკმლის პათოლოგიაზე დამატებითი კვლევის გარეშე.
ასევე, ბიოქიმიური ანალიზი ეფექტური იქნება ღვიძლის დაავადების ეჭვის შემთხვევაში. ადამიანების მსგავსად, კატას, რომელსაც აქვს ღვიძლის პრობლემები, ექნება მომატებული ბილირუბინი. ეს ყოველთვის არ არის ჰეპატიტის ნიშანი, ხშირად ნორმის გადაჭარბება ჩნდება ნაღვლის სტაგნაციით ან ანემიით. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში აუცილებელია ორი კვლევის ჩატარება - ზოგადი და ბიოქიმიური.
პანკრეატიტის მქონე კატებში ლიპაზა და ამილაზა იზრდება. ასევე, ამ ნივთიერებების მაჩვენებლები შეიძლება აღემატებოდეს ნორმას გარკვეული სახის მედიკამენტების მკურნალობაში ან საჭმლის მომნელებელი სისტემის პათოლოგიაში. თუ ლიპაზა, ფოსფორი და კალციუმი ნორმის მიღმაა, მაშინ კატის დაავადება ასოცირდება თირკმლის პათოლოგიასთან.
ხშირად კატები ვითარდება დიაბეტიან კუშინგის სინდრომი. ამ დაავადებების დროს გლუკოზის, ტრიგლიცერიდების და ქოლესტერინის მაჩვენებლები სცილდება ნორმალურ დიაპაზონს. თუ ვეტერინარი ეჭვობს ღვიძლის გაუმართაობას, მაშინ გლუკოზის დაბალ დონეს შეუძლია დაადასტუროს მისი სიტყვები.
ყველაზე საშიშია კატის სისხლში გლუკოზის დონის უეცარი ცვლილებები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს კომა ან სიკვდილიც კი. თუ ამ ნივთიერების შემცველობა ნორმის ქვემოთ ან ზემოთ არის, მაშინ ანალიზი კვლავ უნდა ჩატარდეს სხვადასხვა პირობებში, მაგალითად, კატის შევსების შემდეგ.
სისხლის ზოგადი ტესტის დეკოდირების მახასიათებლები
თუ ვეტერინარმა გადაწყვიტა ჩაუტარდეს კლინიკური სისხლის ტესტი კატებში, საჭიროა ჩანაწერი დაავადების ბუნების დასადგენად - არის თუ არა ანთებითი პროცესები, დარღვეულია თუ არა სისხლის მიწოდება, არის თუ არა ალერგიული რეაქციები.
ჰემოგლობინი და ჰემატოკრიტი მცირდება სხეულის მწვავე ინტოქსიკაციით და ანემიით. ამ ინდიკატორების ცვლილების ზუსტი მიზეზის გასარკვევად, ვეტერინარი იხელმძღვანელებს სხვა ღირებულებებით, რაც შეიძლება ნაჩვენები იყოს ცხოველის სისხლის კლინიკური კვლევით.
თუ ზოგადი სისხლის ტესტი ჩატარდა, მისი გაშიფვრა მნიშვნელოვანია დაავადების მიმდინარეობის თავისებურებების დასადგენად. Ერთ - ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი მაჩვენებლებიმაგალითად, არის ESR. თუ ჩვენ ავხსნით ამ აბრევიატურას, ეს ნიშნავს სისხლის წითელი უჯრედების ნალექის სიჩქარეს.
ESR იზრდება:
- ონკოლოგიური დაავადებები;
- თირკმლის პათოლოგიები;
- გულის შეტევით;
- კატის ორსულობის დროს;
- ქირურგიული ჩარევის შემდეგ.
თუ ვეტერინარი ეჭვობს კიბოან თირკმლის უკმარისობა, შემდეგ დამატებით ის განსაზღვრავს სისხლის ბიოქიმიურ ტესტს.
სხვა სახის დამატებითი ლაბორატორიული კვლევა, არის შედგენა ლეიკოციტების ფორმულა... ის შეიძლება შესრულდეს როგორც ზოგადი სისხლის ტესტის ნაწილი, ლატენტური ანთებითი პროცესების ეჭვებით.
თუ ისინი მართლაც არსებობენ კატის სხეულში, მაშინ სისხლში ჩხვლეტის (ლეიკოციტების უმწიფარი ფორმები) რაოდენობა გაიზრდება. ასევე, ლეიკოციტების ფორმულას შეუძლია აჩვენოს ალერგია, ამ დაავადებით ეოზინოფილების რიცხვი იზრდება.
ადრე თუ გვიან, ყველა მფლობელს, რომელიც მას უყვარს, დგას საჭიროებისამებრ, გადასცეს ცხოველის სისხლი ანალიზისთვის. და ვეტერინართან ასეთი ვიზიტის მიზეზი არ უნდა იყოს დაკავშირებული ჯანმრთელობის სერიოზულ საფრთხესთან.
ნებისმიერი ორგანიზმის (არა მხოლოდ ადამიანის) სისხლის მიმოქცევის სისტემა არის მთავარი სატრანსპორტო მაგისტრალი, რომელიც მოიცავს ყველა ორგანოს, ქსოვილს და უჯრედს. ეს არის ის ფაქტი, რომ ბიოქიმიური სისხლის ტესტი ყველაზე ინფორმაციულია სხვადასხვა მიზნებისათვის.
ჩვენი ულვაშიანი მეგობრები ყველანი ძალიან განსხვავებულები არიან: ზოგი მშვიდი და მორჩილია, ზოგიც ნამდვილი მტაცებლის ხასიათით, თითქმის მაშინვე იხსნის კლანჭებს, მით უმეტეს, თუ რომელიმე უცნობი შელახავს მის კატას. სისხლის აღების პროცედურა ნაკლებად სავარაუდოა, რომ ეს სიამოვნება მოჰყვეს. ცხოველისთვის სტრესის შესამცირებლად და ვეტერინარის მუშაობის გასაადვილებლად, წინასწარ უნდა მოემზადოთ ამ მოვლენისთვის, წინააღმდეგ შემთხვევაში რამდენჯერმე მოგიწევთ ამ რთული გზის გამეორება.
ნაბიჯები, რომლებიც გაადვილებს სისხლის აღებას:
- შიმშილობა - შეწყვიტეთ თქვენი ცხოველის კვება მინიმუმ ექვსი საათით და სასურველია ანალიზამდე ერთი დღით ადრე. შემდეგ თქვენ შეძლებთ გაეცნოთ სისხლის ნამდვილ შემადგენლობას პირველივე ჯერზე, რაზეც გავლენას არ ახდენს საჭმლის მომნელებელი პროცესები. ეს ნაბიჯი განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია მათთვის, ვინც კატას კვებავს ბუნებრივი საკვებით.
- აღწერეთ ყველა თქვენი დაკვირვება და შეშფოთება, რამაც გამოიწვია სისხლის ანალიზის ჩატარება ცალკე ფურცელიჯერ კიდევ სახლში ისე რომ არაფერი გამოგრჩეთ თქვენს ვეტერინართან საუბრისას. რაც არ უნდა გამოცდილი იყოს სპეციალისტი, თქვენზე უკეთ არავინ იცის თქვენი კატის ჩვევები.
- გაცნობა და შემოწმება - შეეცადეთ თქვენი კატა მშვიდად იყოს. გააცანი იგი ექიმს, იყავი მასთან. წინასწარ აღწერეთ თქვენი შინაური ცხოველის პიროვნება, განსაკუთრებით თუ ის ჯიუტია. რაც უფრო დეტალურია თქვენი ამბავი, მით უფრო სწრაფად შეძლებს ვეტერინარი წინასწარი დიაგნოზის დასმას. ეს ინფორმაცია ძალიან სასარგებლო იქნება ანალიზის შედეგების გაშიფვრაში.
- სისხლის აღების პროცედურა - ეს მოითხოვს სპეციალურ უნარებს, ამიტომ მკაცრად დაიცავით ექიმის ყველა მითითება და არ იფიქროთ იმაზე, თუ როგორ დააზარალებს ეს თქვენს კატას. ნუ კამათობთ, არამედ ითანამშრომლეთ ვეტერინართან.
- სისხლი გაიღეს ანალიზისთვის, დროა დააჯილდოოთ თქვენი პუსი გამბედაობისთვის. როგორ გავაკეთოთ ეს - თქვენ ყველაზე უკეთ იცით!
რამდენიმე სიტყვა თავად ანალიზის შესახებ
ისე, რომ თქვენი კნუტი არ დაზარალდეს უშედეგოდ, თქვენ უნდა იზრუნოთ თავად ბიოქიმიური სისხლის ტესტის ხარისხზე. რა თქმა უნდა, თქვენ არ გჭირდებათ იყოთ სპეციალისტი, უბრალოდ გაითვალისწინეთ შემდეგი რჩევები და დარწმუნდით, რომ მათ დაიცავთ კლინიკაში:
- მიუთითეთ სად მდებარეობს ლაბორატორია და როდის მოხდება თქვენი ანალიზი იქ, ვინაიდან შედეგების სანდოობა დამოკიდებულია მიწოდების დროზე;
- ისე რომ სისხლი არ შედედდეს და მისი კომპონენტები არ დაიშალოს ანალიზის დაწყებამდე, ანტიკოაგულანტი ჯერ უნდა მოთავსდეს სინჯარაში;
- ბიოქიმიური ანალიზი კეთდება ავტომატური IDEXX ანალიზატორის გამოყენებით, რომელიც ამუშავებს მხოლოდ ცხოველის ვენიდან აღებულ სისხლს.
შედეგების გაშიფვრა
სისხლი შეგროვდა, ანალიზი ჩაატარეს, თქვენ მოგეცით შედეგები. და აქ იწყება ყველაზე რთული ამოცანა. თქვენ გიჭირავთ ფურცელი, რომელშიც ჩამოთვლილია გაუგებარი სიტყვები, მათ საპირისპიროდ არის რამდენიმე რიცხვი და არ არის მარტივი ახსნა, ადამიანური ენა... მხოლოდ პროფესიონალ ვეტერინარს შეუძლია მოგაწოდოთ ეს ახსნა, სასურველია ის, ვინც მოგცათ მიმართულება და გააკეთა წინასწარი დიაგნოზი თქვენი შინაური ცხოველის შესახებ.
შენ ხარ ამისთვის საერთო განვითარებადა უკეთ გაუფრთხილდით თქვენს შინაურ ცხოველს, შეგიძლიათ მიიღოთ წარმოდგენა იმის შესახებ, თუ რა შეიძლება ისწავლოს სისხლის შემადგენლობიდან, რომელიც წარმოუდგენლად რთული და მდიდარია ყველა სახის ელემენტებით. ზოგიერთი მათგანის ანალიზი მოცემულია ცხრილში (მობილურ მაგიდაზე, თითის საშუალებით შეგიძლიათ გადახვიდეთ ჰორიზონტალურად).
ძირითადად, ბევრი ვეტერინარი პირველად იღებს სრულყოფილი ანალიზის შედეგებს, რომლის საფუძველზეც ისინი უკვე ცდილობენ გაიგონ, რა სახის დაავადება აქვს თქვენს შინაურ ცხოველს. ამ მიდგომით, ჩვეულებრივ იკვლევს შემდეგ ინდიკატორებს: 
- პროტეინოგრამების ტიპები;
- ცილების დონე და ურთიერთქმედება;
- გლუკოზა;
- ელექტროლიტები, განსაკუთრებით კალიუმი, ქლორიდი და ნატრიუმი;
- ქოლესტერინი და მისი ურთიერთქმედება ტრიგლიცერიდებთან;
- ფერმენტები, განსაკუთრებით ALT;
- გლობულინის ფრაქციები;
- არაორგანული ნივთიერებები, მაგნიუმის და რკინის ჩათვლით, სავალდებულო კალციუმის და ფოსფორის გარდა.
ცხრილში ჩამოთვლილი ინდიკატორები ასახავს მხოლოდ ყველაზე მეტს მცირე ნაწილიინფორმაციას, რომელსაც გამოცდილი ვეტერინარები იღებენ კატების სისხლის ბიოქიმიური ანალიზის შედეგებიდან. იშვიათად გამოიყენება კონკრეტული ორგანოების მიერ ინდიკატორების დაჯგუფების მეთოდი, რომელთან დაკავშირებითაც არსებობს ეჭვები (აღწერილია ზემოთ ცხრილში). მას პრაქტიკულად იყენებენ ყველაზე გამოცდილი სპეციალისტები, რომელთაც სურთ მხოლოდ წინასწარი დიაგნოზის დადასტურება სისხლის ანალიზის დახმარებით.
ყველა ამ მაჩვენებელს არ სჭირდება მხოლოდ რაოდენობრივი გაანალიზება (ნორმის ზემოთ ან ქვემოთ), მაგრამ ასევე მნიშვნელოვანია იმის დანახვა, თუ როგორ იმოქმედა ამა თუ იმ პათოლოგიამ თანამგზავრული ელემენტის ქცევაზე. კლასიკური მაგალითიეს ურთიერთქმედება არის შებრუნებული ურთიერთობა ფერმენტებს AST და ALT.
რამდენიმე სიტყვა ბოლოს
კატების სისხლის ბიოქიმიური ანალიზის შედეგების მოკლე მიმოხილვამ უნდა დაგარწმუნოთ, რომ აზრი არ აქვს საკუთარი თავის გაგებას, რას ამბობს ლაბორატორიაში მოყვანილი ცხრილის ყველა ეს რიცხვი ჯანმრთელობის შესახებ ჩემი კატა. დაე პროფესიონალმა გითხრათ ეს, რომელმაც თავისი ცხოვრების ხუთ წელზე მეტი დაუთმო მთელი ამ რთული მეცნიერების შესწავლას.
სწორედ ამიტომ ინდიკატორული ნორმები არ განიხილებოდა ამ მიმოხილვაში. ჯერ ერთი, ისინი ყოველთვის ჩამოთვლილია ლაბორატორიის მიერ გამოქვეყნებული შედეგების ფორმაში და მეორეც, ისინი ძალიან ინდივიდუალურია თითოეული ცხოველისთვის. არცერთი კატა არ არის მსგავსი ბუნებით, რაც იმას ნიშნავს, რომ არ არსებობს იდენტური სისხლის ტესტები.
კლინიკური სისხლის ტესტი.
სატესტო მასალა: ვენური, კაპილარული სისხლი
მიღება: სისხლის აღებისას უნდა დაიცვან ასპსისისა და ანტისეპტიკების წესები ინსტრუქციის შესაბამისად. სისხლი მიიღება, თუ შესაძლებელია, ცარიელ კუჭზე სუფთა (სასურველია ერთჯერადი) სინჯარაში ანტიკოაგულანტთან ერთად (K3EDTA, K2EDTA, Na2EDTA, ნაკლებად ხშირად ნატრიუმის ციტრატი, ნატრიუმის ოქსალატი) (სინჯარა მწვანე ან იასამნისფერი თავსახურით). არ გამოიყენოთ ჰეპარინი! აუცილებელია სწორად გამოვთვალოთ ანტიკოაგულანტის რაოდენობა. სისხლის აღების შემდეგ მილის შერევა უნდა მოხდეს შეუფერხებლად.
შპრიცში სისხლის ჩაბარებისას დაუყოვნებლივ და ნელა გადაიტანეთ იგი სინჯარაში, თავიდან აიცილოთ ქაფი. ნუ შეარყევ !!!
შენახვა: სისხლი ინახება არა უმეტეს 6-8 საათის განმავლობაში ოთახის ტემპერატურაზე, 24 საათი მაცივარში.
მიწოდება: სისხლის მილები უნდა იყოს ხელმოწერილი და მჭიდროდ დახურული. ტრანსპორტირების დროს მასალა დაცული უნდა იყოს მავნე ზემოქმედებისგან და ამინდის პირობებისგან. ნუ შეარყევ !!!
-ანტიკოაგულანტის კონცენტრაციის გადაჭარბება იწვევს ერითროციტების შემცირებას და ჰემოლიზს, ასევე ESR- ის შემცირებას;
- ჰეპარინი გავლენას ახდენს სისხლის უჯრედების ფერს და ფერს, ლეიკოციტების რაოდენობას;
- EDTA– ს მაღალი კონცენტრაცია ჭარბობს თრომბოციტების რაოდენობას;
- სისხლის ინტენსიური შერყევა იწვევს ჰემოლიზს;
- ჰემოგლობინის და ერითროციტების შემცირება შეიძლება მოხდეს წამლების მოქმედების გამო, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს აპლასტიური ანემიის განვითარება (ანტინეოპლასტიკური, ანტიკონვულენტური, მძიმე მეტალები, ანტიბიოტიკები, ტკივილგამაყუჩებლები).
ბისეპტოლი, ვიტამინი A, კორტიკოტროპინი, კორტიზოლი - ESR– ის გაზრდა.
ჰემოგრამა.
| ჰემატოკრიტი (Ht, HCT) ერითროციტებისა და პლაზმის მოცულობების თანაფარდობა (ერითროციტების მოცულობის ნაწილი სისხლში |
0.3-0.45 ლ / ლ 30-45% |
გაძლიერება
|
შემცირება
|
||
| სისხლის წითელი უჯრედები (RBC) ჰემოგლობინის შემცველი არაბირთვული სისხლის უჯრედები. შეადგინეთ სისხლის უჯრედების ძირითადი ნაწილი |
5-10x10 6 / ლ | გაძლიერება
|
შემცირება
|
||
| 0,65-0,90 | ფერის ინდექსი- ახასიათებს ჰემოგლობინის საშუალო შემცველობა ერთ ერითროციტში. ასახავს ერითროციტების საშუალო ფერის ინტენსივობას. იგი გამოიყენება ანემიის დაყოფის მიზნით ჰიპოქრომულ, ნორმოქრომულ და ჰიპერქრომულ. | |
| ერითროციტების საშუალო მოცულობა (MCV) ინდიკატორი, რომელიც გამოიყენება ანემიის ტიპის დასახასიათებლად |
43-53 μm 3 / ლ | გაძლიერება
|
ნორმა
|
||
შემცირება
|
||
| ერითროციტების ანიციტოზის ინდექსი (RDW) მდგომარეობა, რომელშიც სხვადასხვა ზომის ერითროციტები ერთდროულად გამოვლენილია (ნორმოციტები, მიკროციტები, მაკროციტები) |
14-18% | გაძლიერება
|
შემცირება
|
||
| რეტიკულოციტები რიბოზომებში რნმ -ის ნარჩენების შემცველი უმწიფარი ერითროციტები. ცირკულირება სისხლში 2 დღის განმავლობაში, რის შემდეგაც, როგორც რნმ მცირდება, ისინი იქცევიან მოწიფულ ერითროციტებად |
0,5-1,5% RBC | გაძლიერება
|
შემცირება
|
||
| ერითროციტების დანალექების სიჩქარე (რეაქცია) (ESR, ROE, ESR)დისპროტეინემიის არასპეციფიკური მაჩვენებელი, რომელიც თან ახლავს დაავადების პროცესს | 0-12 მმ / სთ | დაწინაურება (დაჩქარებული)
უმეტესობა მნიშვნელოვანი ზრდა ESR ( 50 - 80 მმ / სთ -ზე მეტი) შეინიშნება at:
|
| შემცირება- ჰემოლიზური ანემია. | ||
| თრომბოციტები | 300-700x10 9 / ლ | გაძლიერება- ინფექცია, ანთება, ნეოპლაზია. |
| შემცირება- ურემია, ტოქსემია, ინფექციები, ჰიპოადრენოკორტიციზმი, იმუნური დარღვევები, სისხლდენა. | ||
| ჰემოგლობინი (Hb, HGB) სისხლის პიგმენტი (რთული ცილა) შეიცავს ერითროციტებს, რომელთა ძირითადი ფუნქციაა ჟანგბადის და ნახშირორჟანგის გადაცემა, მჟავა-ფუძის მდგომარეობის რეგულირება |
8-15 გ / დლ | გაძლიერება
|
შემცირება
|
||
| საშუალო ერითროციტების ჰემოგლობინის კონცენტრაცია (MCHC) მაჩვენებელი, რომელიც განსაზღვრავს ერითროციტების გაჯერებას ჰემოგლობინით |
31-36% | გაძლიერება
|
შემცირება
|
||
| საშუალო ერითროციტების ჰემოგლობინი (MCH) - იშვიათად გამოიყენება ანემიის დასახასიათებლად |
14-19 გვ | გაძლიერება
|
შემცირება
|
ლეიკოციტების ფორმულა.
ლეიკოციტების ფორმულა - პროცენტი სხვადასხვა ფორმებილეიკოციტები სისხლში (შეღებილ ნაცხში). ლეიკოციტების რაოდენობის ცვლილებები შეიძლება დამახასიათებელი იყოს კონკრეტული დაავადებისათვის.
| ლეიკოციტები (WBC) სისხლის უჯრედები, რომელთა ძირითადი ფუნქციაა სხეულის დაცვა უცხო აგენტებისგან |
5.5-18.5 * 10 3 / ლ | გაზრდა (ლეიკოციტოზი)
ლეიკოციტების რაოდენობის შედარებით გრძელვადიანი მატება აღინიშნება ორსულ ქალებში და კორტიკოსტეროიდების ხანგრძლივი კურსით.
|
შემცირება (ლეიკოპენია)
ყველაზე გამოხატული (ე.წ. ორგანული) ლეიკოპენია აღინიშნება:
|
||
| ნეიტროფილები გრანულოციტური ლეიკოციტები, რომელთა ძირითადი ფუნქციაა დაიცვას სხეული ინფექციებისგან. სისხლი შეიცავს დამამცირებელ ნეიტროფილებს - ახალგაზრდა და სეგმენტირებულ ნეიტროფილებს - მომწიფებულ უჯრედებს
|
WBC- ის 0-3% |
გაზრდა (ნეიტროფილია)
|
შემცირება (ნეიტროპენია)- ბაქტერიული, ვირუსული, პროტოზოული ინფექცია, იმუნური დარღვევები, ურემია, ძვლის ტვინის ანთება.
|
||
| ნეიტროპენია, რომელსაც თან ახლავს ნეიტროფილური გადატანა მარცხნივ ჩირქოვან-ანთებითი პროცესების ფონზე, მიუთითებს სხეულის წინააღმდეგობის მნიშვნელოვან შემცირებაზე და დაავადების არახელსაყრელ პროგნოზზე. "ცვლა მარცხნივ"- ნეიტროფილების ახალგაზრდა ფორმების პროპორციის ზრდა - დარტყმა, მეტამიელოციტები (ახალგაზრდა, მიელოციტები, პრომიელოციტები). ასახავს პათოლოგიური პროცესის სიმძიმეს. გვხვდება ინფექციების, მოწამვლის, სისხლის დაავადებების, სისხლის დაკარგვის, ოპერაციის შემდგომ). აბსოლუტური ლიმფოციტოპენია 1.0 * 10 3 / ლ-ზე ნაკლები ლიმფოციტების რაოდენობის შემცირებით, შეიძლება მიუთითებდეს იმუნიტეტის T სისტემის დეფიციტზე (იმუნოდეფიციტი) და მოითხოვს უფრო ფრთხილად იმუნოლოგიური კვლევასისხლი. |
||
| თრომბოციტები (PLT) არაბირთვული უჯრედები, რომლებიც ძვლის ტვინის მეგაკარიოციტების ციტოპლაზმის "ფრაგმენტებია". მთავარი როლი არის მონაწილეობა პირველადი ჰემოსტაზის დროს |
300-600 * 10 3 / ლ | გაძლიერება
|
შემცირება
სისხლში მაკროტრომბოციტების გამოჩენა მიუთითებს თრომბოციტების ჰემოსტაზის გააქტიურებაზე. |
ბიოქიმიური სისხლის ტესტი.
ტესტის მასალა: შრატი, ნაკლებად ხშირად პლაზმა.
მიღება: ცარიელ კუჭზე, სავალდებულო დიაგნოსტიკის ჩატარებამდე ან მკურნალობის პროცედურები... სისხლი იღება მშრალ, სუფთა მილში (სასურველია ერთჯერადი) (მილაკი წითელი თავსახურით). გამოიყენება დიდი სანათურის ნემსი (შპრიცის გარეშე, გარდა რთული ვენებისა). სისხლი უნდა მიედინება მილის მხარეს. ნაზად აურიეთ, მჭიდროდ დახურეთ. ნუ შეარყევ! არ ფეხზე!
გემის შეკუმშვა სისხლის შეგროვებისას უნდა იყოს მინიმალური.
შენახვა: შრატი ან პლაზმა უნდა გაიყოს რაც შეიძლება სწრაფად. მასალა ინახება, კვლევისათვის საჭირო პარამეტრებიდან გამომდინარე, 30 წუთიდან (ოთახის ტემპერატურაზე) გაყინულამდე რამდენიმე კვირით (ნიმუშის გალღობა შესაძლებელია მხოლოდ ერთხელ).
მიწოდება: მილები უნდა იყოს ხელმოწერილი. სისხლი უნდა მიეწოდოს რაც შეიძლება მალე მაცივრის ჩანთაში. ნუ შეარყევ!
არ მიეწოდოს სისხლი შპრიცში.
შედეგებზე გავლენის ფაქტორები:
- გემის გახანგრძლივებული შეკუმშვით, ისინი იზრდებიან ცილების, ლიპიდების, ბილირუბინის, კალციუმის, კალიუმის, ფერმენტების აქტივობის კონცენტრაციის შესწავლაში,
- პლაზმა არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას კალიუმის, ნატრიუმის, კალციუმის, ფოსფორის და ა.
- უნდა გავითვალისწინოთ, რომ შრატში და პლაზმაში ზოგიერთი პარამეტრის კონცენტრაცია განსხვავებულია
კონცენტრაცია შრატში უფრო მაღალია, ვიდრე პლაზმაში: ალბუმინი, ტუტე ფოსფატაზა, გლუკოზა, შარდმჟავა, ნატრიუმი, OB, TG, ამილაზა
შრატის კონცენტრაცია პლაზმის ტოლია: ALT, ბილირუბინი, კალციუმი, CPK, შარდოვანა
კონცენტრაცია შრატში ნაკლებია ვიდრე პლაზმაში: AST, კალიუმი, LDH, ფოსფორი
- ჰემოლიზებული შრატი და პლაზმა არ არის შესაფერისი LDH, რკინის, AST, ALT, კალიუმის, მაგნიუმის, კრეატინინის, ბილირუბინის და ა.
- ოთახის ტემპერატურაზე 10 წუთის შემდეგ, აღინიშნება გლუკოზის კონცენტრაციის დაქვეითება,
- მაღალი კონცენტრაციებიბილირუბინი, ლიპემია და ნიმუშების დაბინდვა ჭარბობს ქოლესტერინის ღირებულებებს,
- ყველა ფრაქციის ბილირუბინი მცირდება 30-50% -ით, თუ შრატი ან პლაზმა დაუცველებს პირდაპირ დღის შუქი 1-2 საათი,
- ფიზიკური ვარჯიში, მარხვა, სიმსუქნე, კვება, დაზიანება, ოპერაცია, ინტრამუსკულური ინექციაგამოიწვიოს რიგი ფერმენტების მომატება (AST, ALT, LDH, CPK),
- უნდა გავითვალისწინოთ, რომ ახალგაზრდა ცხოველებში LDH, ტუტე ფოსფატაზა, ამილაზა აქტიურობა უფრო მაღალია, ვიდრე მოზრდილებში.
ბიოქიმიური ანალიზისისხლი
| შარდოვანა | 5-11 მმოლ / ლ | გაძლიერება- პრენერალური ფაქტორები: გაუწყლოება, მომატებული კატაბოლიზმი, ჰიპერთირეოზი, ნაწლავური სისხლდენა, ნეკროზი, ჰიპოადრენოკორტიციზმი, ჰიპოალბუმინემია. თირკმლის ფაქტორები: თირკმლის დაავადება, ნეფროკალცინოზი, ნეოპლაზია. თირკმლის შემდგომი ფაქტორები: კალკულაცია, ნეოპლაზია, პროსტატის დაავადება |
| შემცირება- საკვებში ცილის ნაკლებობა, ღვიძლის უკმარისობა, პორტოკავალური ანასტომოზები. | ||
| კრეატინინი | 40-130 მკმ / ლ | გაძლიერება- თირკმლის უკმარისობა> 1000 არ მკურნალობს |
| შემცირება- კიბოს ან ციროზის საფრთხე. | ||
| პროპორცია- შარდოვანას / კრეატინინის თანაფარდობა (0.08 ან ნაკლები) პროგნოზირებს თირკმლის უკმარისობის განვითარების სიჩქარეს. | ||
| ALT | 8.3-52.5 უ / ლ | გაძლიერება- ღვიძლის უჯრედების განადგურება (იშვიათად - მიოკარდიტი). |
| შემცირება- ინფორმაცია არ არის. | ||
| პროპორცია- AST / ALT> 1 - გულის პათოლოგია; AST / ALT< 1 - патология печени. | ||
| AST | 9.2-39.5 უ / ლ | გაძლიერება- კუნთების დაზიანება (კარდიომიოპათია), სიყვითლე. |
| შემცირება- ინფორმაცია არ არის. | ||
| ტუტე ფოსფატაზა | 12.0-65.1 მკმ / ლ | გაძლიერება- მექანიკური და პარენქიმის სიყვითლე, ძვლის ქსოვილის ზრდა ან განადგურება (სიმსივნე), ჰიპერპარათირეოზი, ჰიპერთირეოზი კატებში. |
| შემცირება- ინფორმაცია არ არის. | ||
| კრეატინ კინაზა | 0-130 ე / ლ | გაძლიერება- კუნთების დაზიანების ნიშანი. |
| შემცირება- ინფორმაცია არ არის. | ||
| ამილაზა | 8.3-52.5 უ / ლ | გაძლიერება- პანკრეასის პათოლოგია, ცხიმოვანი ღვიძლი, ნაწლავების მაღალი ობსტრუქცია, პერფორირებული წყლული. |
| შემცირება- პანკრეასის ნეკროზი. | ||
| ბილირუბინი | 1.2-7.9 მკმ / ლ | გაძლიერება- შეუზღუდავი - ჰემოლიზური სიყვითლე; ასოცირებული - მექანიკური. |
| შემცირება- ინფორმაცია არ არის. | ||
| სულ ცილა | 57.5-79.6 გ / ლ | გაძლიერება-> 70 აუტოიმუნური დაავადება (ლუპუსი). |
| შემცირება - < 50 нарушения функции печени. |
ჰორმონების კვლევა.
ტესტის მასალა: სისხლის შრატი (მინიმუმ 0.5 მლ ერთი ჰორმონის შესასწავლად), არ გამოიყენოთ PLASMA!
მიღება: ცარიელ კუჭზე, მიიღეთ სისხლი სუფთა, მშრალ სინჯარაში (სინჯარა წითელი თავსახურით). დაუყოვნებლივ გამოყავით შრატი, თავიდან აიცილეთ ჰემოლიზი!
ხელახალი გამოკვლევისას მიიღეთ სისხლი მხოლოდ იმავე პირობებით, როგორც ადრე.
შენახვა, მიწოდება: დაუყოვნებლივ გაყინეთ შრატი! განმეორებითი გაყინვა გამორიცხულია. მიწოდება შეგროვების დღეს.
შედეგებზე გავლენის ფაქტორები:
- ლუტეინირებული ჰორმონის (LH) კონცენტრაცია მერყეობს დღის განმავლობაში (მაქსიმუმი - დილით ადრე, წთ - შუადღე),
- ესტრადიოლი, ტესტოსტერონი, პროგესტერონი, თირეოტროპინი (TSH) - შრატში სტაბილური ოთახის ტემპერატურაზე 1 დღის განმავლობაში, გაყინული 3 დღის განმავლობაში,
- სასქესო ჰორმონების შესასწავლად, თქვენ უნდა გამორიცხოთ ესტროგენების მიღება სისხლის გაღებამდე 3 დღის განმავლობაში,
- T4 (თიროქსინი) შესასწავლად, გამორიცხეთ იოდის პრეპარატები ერთ თვეში, ფარისებრი ჯირკვლის პრეპარატები 2-3 დღეში,
- ანალიზის ჩატარებამდე უნდა გამოირიცხოს ფიზიკური აქტივობა და სტრესი,
- შეამცირეთ ჰორმონების დონე: ანაბოლური სტეროიდები, პროგესტერონი, გლუკოკორტიკოიდები, დექსამეტაზონი, ამპიცილინი და ა.
- ჰორმონების დონის გაზრდა: კეტოკონაზოლი, ფუროსემიდი, აცეტილსალიცილის მჟავა.
ჰემოსტაზის სისტემის შესწავლა.
ტესტის მასალა: ვენური სისხლი (შრატი, პლაზმა), კაპილარული სისხლი. ანტიკოაგულანტი - ნატრიუმის ციტრატი 3.8% თანაფარდობით 1/9 (სინჯარა ლურჯი თავსახურით).
მიღება: სისხლი მიიღება ცარიელ კუჭზე, ნემსით ფართო სანათურით შპრიცის გარეშე. ვენის ტურნიკით დაჭერის დრო უნდა იყოს მინიმალური. პირველი 2-3 წვეთი ერწყმის, რადგან ისინი შეიძლება შეიცავდეს ქსოვილის თრომბოპლასტინს. სისხლი მიიღება გრავიტაციით, ნელა ურევს სინჯარაში, ნუ შეარყევ!
შენახვა, მიწოდება: კვლევა ხორციელდება დაუყოვნებლივ. ცენტრიფუგირებამდე მილები მოათავსეთ ყინულის აბაზანაში.
შედეგებზე გავლენის ფაქტორები:
- სისხლის ზუსტი თანაფარდობა ანტიკოაგულანტთან (9: 1) კრიტიკულია. თუ ანტიკოაგულანტის მოცულობა არ ემთხვევა მაღალი ღირებულებაიზრდება ჰემატოკრიტი, პროთრომბინის დრო და გააქტიურებული ნაწილობრივი თრომბოპლასტინის დრო (APTT),
- ჰეპარინი, კარბენიცილინი და ქსოვილში სითხის შეყვანა ნიმუშში (ვენოპუნქციით) - გაზრდის შედედების დროს,
- პროთრომბინის დრო იზრდება ანაბოლური სტეროიდებით, ანტიბიოტიკებით, ანტიკოაგულანტებით, აცეტილსალიცილის მჟავით მაღალი დოზებით, საფაღარათო საშუალებებით, ნიკოტინის მჟავა, თიაზიდური შარდმდენები.
სხვადასხვა ასაკისა და სქესის კატების ჰემოგრამა (R.W. Kirk)
| ინდექსი | სართული | 12 თვემდე | 1-7 წლის | 7 წლის და უფროსი ასაკის | |||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ყოყმანი | ოთხ მნიშვნელობა | ყოყმანი | ოთხ მნიშვნელობა | ყოყმანი | ოთხ მნიშვნელობა | ||
| ერითროციტები (მლნ / მლ) | მამაკაცი ქალი |
5,43-10,22 4,46-11,34 |
6,96 6,90 |
4,48-10,27 4,45-9,42 |
7,34 6,17 |
5,26-8,89 4,10-7,38 |
6,79 5,84 |
| ჰემოგლობინი (გ / დლ) | მამაკაცი ქალი |
6,0-12,9 6,0-15,0 |
9,9 9,9 |
8,9-17,0 7,9-15,5 |
12,9 10,3 |
9,0-14,5 7,5-13,7 |
11,8 10,3 |
| ლეიკოციტები (ათასი μl) | მამაკაცი ქალი |
7,8-25,0 11,0-26,9 |
15,8 17,7 |
9,1-28,2 13,7-23,7 |
15,1 19,9 |
6,4-30,4 5,2-30,1 |
17,6 14,8 |
| მომწიფებული ნეიტროფილები (%) | მამაკაცი ქალი |
16-75 51-83 |
60 69 |
37-92 42-93 |
65 69 |
33-75 25-89 |
61 71 |
| ლიმფოციტები (%) | მამაკაცი ქალი |
10-81 8-37 |
30 23 |
7-48 12-58 |
23 30 |
16-54 9-63 |
30 22 |
| მონოციტები (%) | მამაკაცი ქალი |
1-5 0-7 |
2 2 |
71-5 0-5 |
2 2 |
0-2 0-4 |
1 1 |
| ეოზინოფილები (%) | მამაკაცი ქალი |
2-21 0-15 |
8 6 |
1-22 0-13 |
7 5 |
1-15 0-15 |
8 6 |
| თრომბოციტები (x 10 9 / ლ) | 300-700 | 500 |
სისხლის ბიოქიმიური ანალიზი ერთეულებში. SI (ნორმა კატებისთვის, R.W. Kirk)
| ძირითადი ფაქტორები | რხევის ლიმიტები |
|---|---|
| ალანინ ამინოტრანსფერაზა (ALT) ALT | 0-40 ე / ლ |
| ალბუმინი | 28-40 გ / ლ |
| ტუტე ფოსფატაზა | 30-150 ე / ლ |
| ამილაზა | 200-800 ე / ლ |
| ასპარტატ ამინოტრანსფერაზა (AsAt) AST | 0-40 ე / ლ |
| ნაღვლის მჟავები (საერთო) | 0.74-5.64 მკმოლ / ლ |
| ბილირუბინი | 2-4 მკმოლ / ლ |
| კალციუმი | 2.20-2.58 მმოლ / ლ |
| ქლორიდი | 95 - 100 მმოლ / ლ |
| ქოლესტერინი | 2.58-5.85 მმოლ / ლ |
| სპილენძი | 11.0-22.0 მკმოლ / ლ |
| კორტიზოლი | 55-280 ნმოლ / ლ |
| კრეატინინ კინაზა | 0-130 ე / ლ |
| კრეატინინი | 50-110 მკმოლ / ლ |
| ფიბრინოგენი | 2.0-4.0 გ / ლ |
| ფოლიუმის მჟავა | 7.93-24.92 ნმოლ / ლ |
| გლუკოზა | 3.9-6.1 მმოლ / ლ |
| რკინა | 14-32 მკმოლ / ლ |
| ლიპიდები (სულ) | 4.0-8.5 გ / ლ |
| მაგნიუმი | 0.80-1.20 მმოლ / ლ |
| ფოსფორი | 0.80-1.6 მმოლ / ლ |
| კალიუმი | 3.5-5.0 მმოლ / ლ |
| ცილა (სულ) | 50-80 გ / ლ |
| ნატრიუმი | 135 - 147 მმოლ / ლ |
| ტესტოსტერონი | 14.0-28.0 ნმოლ / ლ |
| თიროქსინი | 13-51 ნმოლ / ლ |
| ტრიგლიცერიდები | 0.11-5.65 მმოლ / ლ |
| შარდოვანა | 3.6-7.1 ნმოლ / ლ |
| ვიტამინი A | 3.1 მკმოლ / ლ |
| ვიტამინი Bu ^ | 221 - 516 pmol / ლ |
| ვიტამინი E | 11.6-46.4 მკმოლ / ლ |
| თუთია | 11.5-18.5 მკმოლ / ლ |
ეს იყო კითხვა ლეიკოციტების ფორმულის მოხსნის შესახებ, მაგრამ ეს ანალიზივერ იძლევა სრულ სურათს იმის შესახებ, თუ რა ხდება კატის სხეულში. ამიტომ, ზოგჯერ თქვენ უნდა მიმართოთ ქიმიკოსების მომსახურებას. ბიოქიმიური სისხლის ტესტი საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ მდგომარეობა წყლის მარილის ბალანსი, განსაზღვრავს ორგანოებისა და სისტემების მუშაობას, შეამოწმებს მეტაბოლიზმს, გაარკვევს კვებაში არსებული შეცდომების შესახებ და დაადგენს ზოგიერთი პათოლოგიის მიზეზს.
ინდიკატორები და მათი გაშიფვრა
პროტეინი
სულ ცილა(ალბუმინი და გლობულინი). ცილა არის ნებისმიერი ცოცხალი ორგანიზმის სტრუქტურული ერთეული, მის გარეშე ნორმალური ცხოვრება შეუძლებელია. ამინომჟავები, რომლებიც ქმნიან პროტეინს, მონაწილეობენ მეტაბოლურ პროცესებში, ნივთიერებების ტრანსპორტირებაში დამცავი ფუნქციადა ა.შ.
- ნორმა: 57.5-79.6 გ / ლ.
- ნორმაზე მაღლა: გაუწყლოება ღებინებით, დიარეით, დამწვრობით, მიელომით.
- ნორმაზე დაბალი: საკვები ნივთიერებების შეზღუდული მიღება, დაქვეითება, კუჭ -ნაწლავის ტრაქტის შეწოვის დარღვევა, თირკმლის უკმარისობა, დიდი სისხლის დაკარგვა, ონკოლოგია, მუცლის წვეთი, ძლიერი ანთებითი პროცესი.
ალბუმენი- მონაწილეობს ნივთიერებების გადაცემაში და ინარჩუნებს წონასწორობას ორგანიზმში, არის ღვიძლისა და თირკმლის ფუნქციის ერთგვარი მაჩვენებელი.
- ნორმა: 25-39 გ / ლ.
- ნორმაზე მაღლა: უფრო ხშირად დეჰიდრატაციით (ღებინება, დიარეა, დამწვრობა).
- ნორმაზე დაბალი: შიმშილი, ციროზი, ნაწლავის დაავადება, როდესაც შეწოვის ფუნქცია დარღვეულია, ინტოქსიკაცია.
გაცვალეთ პროდუქტები
ბილირუბინი- პიგმენტი, უჯრედებისთვის ტოქსიკური, წარმოიქმნება ელენთაში (არაპირდაპირი) დაშლილი ერითროციტებისგან; ღვიძლში ის განეიტრალება უვნებელ (პირდაპირ) ბილირუბინამდე და გამოიყოფა ნაღველში. ინდიკატორის განსაზღვრა ხელს უწყობს ღვიძლის უჯრედების მუშაობის განსჯას.
- ნორმა მთლიანი ბილირუბინი: 1.2-7.9 მკმ / ლ.
- ნორმაზე მაღლა: ღვიძლის ნებისმიერი დაზიანება, ნაღვლის სადინარების ბლოკირება.
ბილირუბინი პირდაპირ- პიგმენტი, რომელიც დაკავშირებულია გლუკურონის მჟავასთან, რომელიც უკვე გამოიყოფა ორგანიზმიდან თირკმელებით.
- ნორმა: 0-5.1 მკმ / ლ.
- ნორმაზე მაღლა: მიუთითებს ლატენტურზე, რომელიც ჯერჯერობით არანაირად არ ვლინდება, ანუ არ არის დამახასიათებელი სიყვითლე; მიუთითებს ქვების არსებობაზე ნაღვლის ბუშტი, შესაძლებელია ონკოლოგია ღვიძლში ან ნაღველში, ღვიძლის უჯრედების გადაგვარება.
კრეატინინიკუნთების ცილის მეტაბოლიზმის საბოლოო პროდუქტი, რომელიც დაკავშირებულია ენერგიის გამომუშავებასთან; ტოქსიკური, ამიტომ გამოიყოფა ორგანიზმიდან თირკმელებით.
- ნორმა: 130 მიკრონი / ლ.
- ნორმაზე მაღლა: თირკმლის ფუნქციის დარღვევა, ფარისებრი ჯირკვლის დაავადება, მოწამვლა, კუნთების განადგურება.
- ნორმაზე დაბალი: ორსულობა, დაცემა კუნთოვანი მასახანდაზმული ცვლილებების გამო, ონკოლოგიის ან ღვიძლის ციროზის შესაძლო განვითარება.
შარდოვანა- ცილის დაშლისას წარმოქმნილი ნარჩენი აზოტი გამოიყოფა თირკმელებით. ამ ინდიკატორის მიხედვით, ისინი განსჯიან თირკმელების, ღვიძლის (აქ წარმოიქმნება შარდოვანა) და კუნთების მუშაობას (სადაც ხდება ცილების დაშლა).
- ნორმა: 5-11 მმოლ / ლ.
- ნორმაზე მაღლა: დეჰიდრატაცია, ნაწლავის სისხლდენა, ნეკროზული ცვლილებები, თირკმლის დაავადება, პროსტატიტი, შარდსაწვეთის ობსტრუქცია, ბუშტის ქვები, გადაჭარბებული გამოყენებაცილა, დამწვრობა, გულის დაავადება.
- ნორმაზე დაბალი: ცილის არასაკმარისი მიღება, ორსულობა, ნაწლავებში შეწოვის დარღვევა.
ფერმენტები
ტუტე ფოსფატაზა- ფერმენტი (თირკმლის, ძვლის, პლაცენტის, ღვიძლის ნაწლავები), რაც მიუთითებს ფოსფორ-კალციუმის მეტაბოლიზმის ბუნებაზე.
- ნორმა: 5-55 ე / ლ.
- ნორმაზე მაღლა: ორსულობა, ძვლების ცვლილებები (, ძვლების შერწყმა, რაქიტი, ონკოლოგია და სხვა), პრობლემები ღვიძლთან და ნაღვლის სადინარებთან.
- ნორმაზე დაბალი: ფარისებრი ჯირკვლის დაავადება, ანემია, ვიტამინი C და B.
ამილაზა- პანკრეასის საჭმლის მომნელებელი ფერმენტი, რომელიც ასახავს ამ ორგანოს სწორ ფუნქციონირებას. ნაკლებად, ეს ხელს უწყობს ღვიძლის დაავადების კურსის სიმძიმის დადგენას. ანალიზში განისაზღვრება მთლიანი ამილაზა და პანკრეასის ამილაზა.
- ნორმა: 500-1200 U / l.
- ნორმაზე მაღლა: პანკრეასის ანთება, შაქრიანი დიაბეტი, მუცლის კედლის ანთება.
- ნორმალურზე დაბლა: სუსტი სამუშაოპანკრეასი
ლიპაზა- კიდევ ერთი მაჩვენებელი ნორმალური მუშაობაპანკრეასი; ფერმენტი, რომელიც მონაწილეობს ცხიმების დაშლაში საჭმლის მომნელებელი სისტემა, ენერგიის მეტაბოლიზმი და გარკვეული ვიტამინების ათვისება.
- ნორმა: 50 U / l- ზე ნაკლები.
- ნორმაზე მაღლა: პანკრეატიტი, სიმსუქნე, შაქრიანი დიაბეტი, კუჭის წყლული, პერიტონიტი.
- ნორმალურზე დაბალი: ონკოლოგია, სერიოზული დარღვევებიკვების წესები, როდესაც ცხიმები ჭარბობს დიეტაში, ქრონიკული ფორმაპანკრეატიტი
ALT(ალანინ ამინოტრანსფერაზა) - ფერმენტი, რომელიც მონაწილეობს ამინომჟავების გაცვლაში, არის ენერგიის წყარო ნერვებისთვის, ხელს უწყობს იმუნიტეტის განვითარებას და ლიმფოციტების წარმოქმნას. შეიცავს გულის და ჩონჩხის კუნთებს, ღვიძლს.
- ნორმა: 8.3-52.5 ე / ლ.
- ნორმაზე მაღლა: ციროზი, სიყვითლე, ღვიძლის კიბო, კუნთების დაავადება, ღვიძლის ინტოქსიკაცია.
AST(ასპარტატ ამინოტრანსფერაზა) არის კიდევ ერთი ფერმენტი, რომელიც აქტიურად მონაწილეობს ცილის მეტაბოლიზმში. ბევრია ღვიძლში, კუნთებში, გულში, ნერვული უჯრედები... მძიმედ გამოდის სისხლში პათოლოგიური პროცესებინებისმიერი ეტიოლოგია.
- ნორმა: 9.2-39.5 ე / ლ.
- ნორმაზე მაღლა: ღვიძლის უჯრედების განადგურება, გულის დაავადება, სიცხე.
დიაგნოზის დასმისას ძალიან მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ AST და ALT პროპორციები, ასე რომ, თუ ის ერთზე მეტია, მაშინ ზრდა ასოცირდება გულის დარღვევასთან, თუ ერთზე ნაკლებია, მაშინ ღვიძლი განიცდის.
GGT(გამა გლუტამილტრანსფერაზა) არის ამინომჟავის გადამტანი ფერმენტი, ერთგვარი მარკერი, რომელიც მიუთითებს ნაღვლის გადინების დარღვევაზე. ანალიზი ტარდება ეჭვის შემთხვევაში ცუდი სამსახურიღვიძლი აპათიის, მუდმივი ღებინების და დიარეის ფონზე.
- ნორმა: 1-8 ერთ / ლ.
- ნორმაზე მაღლა: ღვიძლის დაავადება, შაქრიანი დიაბეტი, პანკრეატიტი, ფარისებრი ჯირკვლის ჭარბი ფუნქცია.
სხვა მაჩვენებლები
გლუკოზა- მთელი ორგანიზმის ენერგიის დეპო. რაც უფრო მაღალია ფიზიკური და ემოციური სტრესი, მით მეტია ეს ნივთიერება საჭირო. გლუკოზის მიღება განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ავადმყოფობიდან გამოჯანმრთელების დროს, ზრდისა და პუბერტატის პროცესში. Დიდი რიცხვინახშირწყლები შეიწოვება გულით, ტვინით, კუნთებით. უჯრედებში გლუკოზის გამტარებელი არის ჰორმონი ინსულინი, რომელიც გამომუშავდება პანკრეასში და თირკმელზედა ჯირკვლის კორტიკოსტეროიდები "აკონტროლებენ" კონცენტრაციას, საჭიროების შემთხვევაში ანეიტრალებენ ჭარბ ინსულინს.
- ნორმა: 4.3-7.3 მმოლ / ლ.
- ნორმაზე მაღლა: შაქრიანი დიაბეტი, სტრესი, ფარისებრი ჯირკვლის დისფუნქცია, კორტიზოლის მომატება, პანკრეასის, თირკმელებისა და ღვიძლის დაავადებები.
- ნორმაზე დაბალი: შიმშილობა, ინსულინის კონცენტრაციის მომატება, პანკრეასის უჯრედების მოშლა, რომლებიც წარმოქმნიან ინსულინს, ონკოლოგია, გაუმართაობა ენდოკრინული ჯირკვლები, მძიმე ლითონებით ინტოქსიკაცია.
მჟავა ფოსფატაზა- პროსტატის ონკოლოგიის მარკერი და ასევე მიუთითებს ყველა სახის სიმსივნის მეტასტაზირებაზე ძვლის ქსოვილიან ჰემატოპოეზის დარღვევა.
ნორმა: 50 U / l- ზე ნაკლები.
ქოლესტერინი- ცხიმი, რომელიც უჯრედის მემბრანის ნაწილია, რომელიც ინარჩუნებს თავის ძალას. აუცილებელია ჰორმონების სინთეზისთვის, ნაღვლის მჟავები, მის გარეშე შეუძლებელია წყლის რეგულირება და ნახშირწყლების მეტაბოლიზმიდა D ვიტამინის ფორმირება კანში, ის ასევე ხელს უწყობს კალციუმის შეწოვას. ჭარბი ქოლესტერინი დეპონირდება მასში სისხლძარღვები, რაც ხელს უწყობს სისხლის შედედების წარმოქმნას.
- ნორმა: 1.6-3.9 მმოლ / ლ.
- ნორმაზე მაღლა: ღვიძლის, ფარისებრი ჯირკვლის დარღვევა, სისხლძარღვთა დაავადება, სიმსუქნე.
- ნორმაზე დაბალი: ციროზი, ონკოლოგია, გაუწონასწორებელი დიეტა.
ელექტროლიტური თვისებების შეფასება
ეს ჯგუფი მოიცავს კალიუმის, ნატრიუმის და ქლორიდის კვლევებს - იონებს, რომლებიც მხარს უჭერენ ნორმალური ცხოვრებანებისმიერი უჯრედი, ისინი უკვე ჩართულნი არიან ნერვის გამტარობაში. თუ ირღვევა ამ ელემენტების რაოდენობრივი შემადგენლობა, უჯრედები იწყებენ კვდომას, ვინაიდან მათ არ შეუძლიათ ადექვატურად უპასუხონ ბრძანებებს ნერვული სისტემა, წყვეტს მონაწილეობას მეტაბოლურ პროცესებში.
კალიუმი.
- ნორმა: 4.1-5.4 მმოლ / ლ.
- ნორმაზე მაღლა: შიმშილი, სისხლის უჯრედების განადგურება, დაზიანებების არსებობა, ორგანიზმში წყლის ნაკლებობა, თირკმლის ფუნქციის დარღვევა.
- ნორმალურზე დაბლა: დარღვევა თირკმლის ფუნქცია, თირკმელზედა ჯირკვლების ჰიპოფუნქცია, კორტიზონის გახანგრძლივებული მიღება.
ნატრიუმი
- ნორმა: 144-154 მმოლ / ლ.
- ნორმაზე მაღლა: წყლის მარილის მეტაბოლიზმის დარღვევა ჰიპოთალამუსის გაუმართაობის გამო, კომა.
- ნორმაზე დაბალი: შარდმდენების ხანგრძლივი გამოყენება, თირკმლის დაავადება, ღვიძლის უჯრედების გადაგვარება, შეშუპება.
ქლორიდები.
- ნორმა: 107-129 მმოლ / ლ.
- ნორმაზე მაღლა: დეჰიდრატაცია, თირკმლის უკმარისობა, თირკმელზედა ჯირკვლის ჰიპერფუნქცია.
- ნორმაზე დაბალი: დიარეა, ღებინება.
კალციუმი – ქიმიური ელემენტი, რომელიც ჩართულია ნერვული იმპულსების გადაცემაში. მნიშვნელოვანია კუნთების შეკუმშვაში, მონაწილეობს სისხლის შედედების პროცესებში, არის კბილებისა და ძვლების საფუძველი. რაოდენობა რეგულირდება სპეციალური ჰორმონის მიერ.
- ნორმა: 2.0-2.7 მმოლ / ლ.
- ნორმაზე მაღლა: პარათირეოიდული ჯირკვლის ჰიპერფუნქცია, ძვლის სიმსივნეები, ჰიპერვიტამინოზი D, წყლის არასაკმარისი მიღება.
- ნორმაზე დაბალი: D ვიტამინის ნაკლებობა, თირკმლის უკმარისობა.
ორგანული ფოსფორი- სტრუქტურული ერთეული ნუკლეინის მჟავა, არის ძვლებისა და ადენოზინ ტრიფოსფატის ნაწილი (ენერგიის ერთ -ერთი წყარო).
- ნორმა: 1.1-2.3 მმოლ / ლ.
- ნორმაზე მაღლა: ძვლის კიბო, D ვიტამინის ჭარბი რაოდენობა, მოტეხილობა, თირკმლის უკმარისობა.
- ნორმაზე დაბალი: D ვიტამინის დეფიციტი, დიარეა, ღებინება, ნაწლავის არასაკმარისი შეწოვის ფუნქცია.
დასასრულს, მინდა გითხრათ, რომ არაპროფესიონალისთვის პრობლემურია გამოცდის შედეგების შეფასება, ვინაიდან მას არ გააჩნია საკმარისი გამოცდილება და ცოდნა გარკვეული პათოლოგიების განვითარების მექანიზმში. ამიტომ, უმჯობესია დაშიფვრა დაავალოთ სპეციალისტს, რომელმაც ამაზე უკვე "შეჭამა კატა".
KotoDigest
გმადლობთ გამოწერისთვის, შეამოწმეთ თქვენი შემოსულები: თქვენ უნდა მიიღოთ ელ.წერილი, რომლითაც მოგთხოვთ დაადასტუროთ თქვენი გამოწერა
Ჩატვირთვა ...