თვალის დაზიანების მექანიკური მკურნალობა. თვალის დაზიანება. მკურნალობა. სუპერწებო ჩამივარდა თვალში

ყველა ადამიანი იცნობს თვალის დაზიანების კონცეფციას. მხედველობის ორგანოს მკურნალობა დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოს ტრავმის შემდეგ. თვალის შიგნითა და გარედან ნებისმიერი დაზიანება ითვლება დაზიანებად.

თვალში უცხო საგნის მოხვედრა დაზიანებად ითვლება.

მხედველობის ორგანოს ყველა დაზიანება იყოფა თვალის არეში უცხო სხეულის შესვლად და ორგანოს დაზიანებად. ექიმები დაზიანებას რქოვანას დაზიანებას უწოდებენ. ამ შემთხვევაში, თვალის კაკლის გამჭვირვალე, წინა ნაწილის მთლიანობა ირღვევა. სერიოზული შეშფოთება გამოწვეულია ბადურის და მხედველობის ნერვის დაზიანებით.

დაზიანებების სახეები

რქოვანა ყველაზე ხშირად ზიანდება თვალის მიდამოში უცხო სხეულის მოხვედრის შედეგად. ეს შეიძლება იყოს მტვრის ლაქა, ლაქა, ქვიშის მარცვალი, ნებისმიერი პატარა ობიექტი ან მწერი. თუ ეს უმნიშვნელო გაუფასურებამხედველობის ორგანოს მთლიანობა, აუცილებელია თვალების ჩამობანა სახლში და სტერილური სახვევის წასმა. რქოვანას მდგომარეობის გაუმჯობესება ორ კვირაში მოხდება.

დაზიანებები იყოფა მსუბუქ, ზომიერ, მძიმე და ძალიან მძიმედ. ისინი გვხვდება როგორც ყოველდღიურ ცხოვრებაში, ასევე სამსახურში (86,5%). მამაკაცების დაახლოებით 90% მძიმედ დაშავებულია უმეტესობა- ესენი არიან 40 წლამდე ახალგაზრდები. ბავშვთა დაზიანებები შეადგენს 22%-ს, ესენი არიან 16 წლამდე ასაკის ბავშვები.

გარდა საყოფაცხოვრებო, სამრეწველო და ბავშვთა სახის დაზიანებებისა, ისინი შეიძლება იყოს სპორტული ხასიათის (სპორტული აქტივობების დროს), სასოფლო-სამეურნეო (ტექნიკის შეკეთების დროს), საბრძოლო (სამხედრო სიტუაციასთან ახლოს). ქიმიური დამწვრობა ხდება მაშინ, როდესაც ქიმიკატები, საყოფაცხოვრებო საწმენდი საშუალებები და სარეცხი საშუალებები, მჟავები, ტუტეები. ყველაზე საშიში დამწვრობა არის ტუტე დამწვრობა, რადგან ტუტე სწრაფად აღწევს თვალის სიღრმეში, არღვევს ყველა ქსოვილს.

თერმული დამწვრობა შესაძლებელია ცხელი ორთქლით, წყლით ან დაბალ ტემპერატურაზე დაწვისას. რადიაციული დაზიანება ხდება რადიაციის, ულტრაიისფერი გამოსხივების და ინფრაწითელი სხივების ზემოქმედებისას. არაშეღწევადი (ბლაგვი) დაზიანებები გამოწვეულია ნებისმიერი ბლაგვი საგნით დარტყმით ან სისხლჩაქცევით. შეღწევადი დაზიანებები გავლენას ახდენს თვალის ორგანოს ღრმა შრეებზე და აქვს ძალიან სერიოზული შედეგები.

მსუბუქი და საშუალო სიმძიმის დაზიანებების დროს პირველადი დახმარება უტარდებათ სახლში და შემდეგ ეწვევა ექიმს. უფრო მძიმე დაზიანებებისთვის საჭიროა სასწრაფო დახმარება სამედიცინო დაწესებულებაში.

სიმპტომები და შედეგები

თვალის დაზიანებები: ნაკაწრი რქოვანაზე

მას შემდეგ, რაც უცხო სხეული შედის შეღწევადობის გარეშე, შეინიშნება შემდეგი შეგრძნებები:

• რქოვანაზე წარმოიქმნება ნაკაწრები;
• დისკომფორტი თვალის არეში;
• წვის შეგრძნება;
• უხვი ლაკრიმაცია;
• ზედაპირის გაღიზიანება, თვალის სიწითლე;
• მკვეთრი ტკივილი თვალბუდის მოძრაობისას;
• დაქვეითებული ხილვადობა, გაუგებარი ობიექტები;
• სინათლის შიში;
• თვალის გახსნის შეუძლებლობა.

დარტყმის ან სისხლჩაქცევის გამო ბლაგვი ტრავმის შემდეგ, არსებობს შედეგები:

1. სისხლჩაქცევები ორგანოს შიგნით;
2. ბადურის ფენების გამოყოფა;
3. კატარაქტის შესაძლებლობა;
4. რქოვანას მთლიანობის დარღვევა;
5. ანთების გაჩენა და ინფექციის გავრცელება;
6. ძლიერი ტკივილი;
7. მცირდება მხედველობის დონე;
8. შეშუპების განვითარება;
9. ჩირქოვანი გამონადენი.

ლინზაზე დაზიანებების შეღწევის შემდეგ ის ნადგურდება, ზიანდება თვალის კაკლი და მიმდებარე ქსოვილები. როდესაც ბზარები ჩნდება, შესაძლო მოტეხილობებითვალის კაკლის მიმდებარე კედლები, ჰაერის ბუშტები ეცემა კანის საფარისაუკუნეში. შედეგად, ქუთუთოს მოცულობა იზრდება და თვალის კაკლი წინ ეცემა.

შეღწევის შემდეგ უფრო რთული გართულებაა მხედველობის ნერვის გახეთქვა და თვალბუდისგან გამოყოფა, არხის შეკუმშვა, სადაც ნერვული დაბოლოებები გადის, რაც ხშირად იწვევს მხედველობის სრულ დამბლას.

ენდოფთალმიტის განვითარება, სხვა სერიოზული გართულებატრავმის შეღწევის შემდეგ. ეს ანთება ჩირქოვანი ხასიათისაა მინისებური. 100-დან 80 შემთხვევაში იწვევს მხედველობის სრულ დაკარგვას.

კიდევ ერთი ჩირქოვანი ანთებაა პანოფთალმიტი, რომელიც აზიანებს თვალის ყველა ფენას და კომპონენტს და სწრაფად გადადის ტვინში. დაავადების გამომწვევი აგენტია ბაქტერიები - სტაფილოკოკები.

სიმპათიკური ოფთალმია არის არაჩირქოვანი ანთება, რომელიც ნელა ვითარდება ჯანმრთელ თვალის ორგანოში, როდესაც მეორე თვალი დაზიანებულია. როგორც წესი, ის თავს იგრძნობს ტრავმიდან 1-2 თვის შემდეგ. დამწვრობის შედეგებს აქვს 4 ეტაპი:

• რქოვანას ზედაპირზე მცირე ეროზია;
• დამწვრობის ბუშტუკების არსებობა ქუთუთოების კანზე, თხელი ფილმი კონიუნქტივაზე, რქოვანას მცირე დაბინდვა;
• მომაკვდავი კანი, რქოვანას მქრქალი ფერი;
• კანის ნეკროზი, ფაიფურისფერი რქოვანა.

თვალის დაზიანებები: სახლში მკურნალობა, პრევენცია

თვალის დაზიანებები მსუბუქი ხარისხიარ საჭიროებს ჰოსპიტალიზაციას

მხედველობის ორგანოს დაზიანებების მიღების შემდეგ საჭიროა ხანგრძლივი და დაჟინებული მკურნალობა, აღდგენა და რეაბილიტაცია. მნიშვნელოვანი წერტილითვალის დაზიანების შემდეგ - ეს არის პირველი დახმარება სამედიცინო დახმარებაადგილზე, ჯანმრთელობა და სრულფასოვანი ვიზუალური პროცესის შენარჩუნების უნარი ამაზეა დამოკიდებული.

დახმარების მეთოდები და გზები

თვალის დაზიანების ან ტრავმის მიღების შემდეგ, თქვენ აბსოლუტურად არ უნდა გააკეთოთ შემდეგი:

1. შეიზილეთ ქუთუთოები, გააკეთეთ დაჭერით მოძრაობები თვალზე;
2. შეეხეთ ხელებით და დამოუკიდებლად ამოიღეთ თვალიდან გამოსული საგნები;
3. ჩამოიბანეთ თვალები წყლით შეღწევადობის დაზიანების შემთხვევაში;
4. ვრცელდება როგორც გასახდელიბამბა, გარდა სისხლდენის არსებობისა.

დახმარება სახლში უცხო სხეულის მოხვედრის შემთხვევაში მოდის შემდეგზე:

• დაიბანეთ ხელები საპნით.
• ხელის მოძრაობით გაიწიეთ ქვედა ქუთუთო თქვენსკენ, უფრო ხშირად იქ მცირე ნაწილაკებია განთავსებული.
• ფრთხილად ამოიღეთ უცხო ობიექტი, ჩამოიბანეთ თვალი წყლით. არ არის რეკომენდებული არც შარფი და არც ბამბა.
• პროცედურის შემდეგ, მაშინაც კი, თუ ნაწილაკი არ არის მოცილებული, წაისვით თვალის წვეთები ანტიბაქტერიული თვისებებით.

ქიმიკატებთან კონტაქტის შემთხვევაში:

• მოათავსეთ პაციენტი ნიჟარასთან ახლოს ონკანით, დახარეთ თავი ისე, რომ დაზარალებული თვალი ჯანმრთელზე უფრო დაბალი იყოს, თვალები ღია.
• ჩამოიბანეთ თვალები და ქუთუთოები გამდინარე წყლის ქვეშ 20-30 წუთის განმავლობაში.
• თუ ორივე თვალი დაზიანებულია, დაიბანეთ ისინი ერთდროულად.

ცაცხვით დამწვრობის შემთხვევაში მარცვლები ამოიღეთ სუფთა ხელსახოცით, მხოლოდ ამის შემდეგ ჩამოიბანეთ გამდინარე წყლის ქვეშ. წყალი არ უნდა იქნას გამოყენებული, სანამ ცაცხვი მშრალი ქსოვილით არ მოიხსნება, რადგან წყალთან შეხებისას ცაცხვი წარმოქმნის სითბოს და თვალებზე აგრესიული ზემოქმედება გაძლიერდება.

ქუთუთოების და თვალების თერმული დამწვრობის შემდეგ:

1. წმინდა ზედა ნაწილიქუთუთოები დაბინძურებისგან, დეზინფექცია სპირტით.
2. წაისვით მშრალი ცივი ან ჩვეულებრივი ყინული ხელსახოციში გახვეულ პლასტმასის ჩანთაში.
3. წაისვით ანტიბაქტერიული საშუალება ქუთუთოს უკან თვალის მალამო.

სოლარიუმში თვალის დამწვრობის შემდეგ, კვარცის ნათურა:

• შექმენით სიბნელე ოთახში, რადგან თვალებს ეშინიათ სინათლის.
• წაისვით ანტიბაქტერიული კრემი ქუთუთოების მიდამოზე.
• წაისვით მშრალი ცივი ან შეფუთული ყინული.
• მიეცით პაციენტს ზოგადად მიღებული ტკივილგამაყუჩებელი საშუალება.
• თვალიდან შეღწევითა და სისხლდენით დაზიანების შემთხვევაში:
• მიმართვა თვალის წვეთებიანტიმიკრობული მოქმედებით.
• წაისვით სტერილური ჩანთა.

შეღწევადი ბუნების უცხო სხეულის არსებობისას:

1. თუ დაზიანება გამოწვეულია უცხო სხეულით დიდი ზომებიისე რომ არ მოძრაობდეს, დააფიქსირეთ ქაღალდის ჩარჩოთი.
2. დაფარე ჯანსაღი თვალისტერილური ბაფთით, რაც გამორიცხავს თვალის მობილურობას.
3. წაისვით თვალის წვეთები.

პრევენცია

უსაფრთხოების წესების დაცვა - თვალის დაზიანების თავიდან აცილება

დაზიანების თავიდან ასაცილებლად და შესაძლო დაზიანებებითვალები, უსაფრთხოების ზომები მკაცრად უნდა იყოს დაცული. განსაკუთრებით ჭრისა და პირსინგის საგნების გამოყენებისას. ატარეთ დამცავი სათვალე ელექტრო ინსტრუმენტებთან მუშაობისას (საფქვავი, ელექტრო თვითმფრინავი, საბურღი, საფქვავი და ა.შ.).

ნაწილების შედუღებისას გამოიყენეთ სპეციალური ნიღაბი ან სათვალე. დაიცავით თქვენი სახე ნიღბით, როდესაც თამაშობთ მბრუნავ ობიექტებთან (ჰოკეი, ბეისბოლი, პეინთბოლი). ატარეთ უსაფრთხოების სათვალეები თხილამურებით სრიალის დროს და მოერიდეთ მზის პირდაპირ ზემოქმედებას და თოვლს. მზის აბაზანების მიღებისას მოერიდეთ თვალებს პირდაპირს ულტრაიისფერი სხივები.

ღვედები შეიკრა მანქანაში. ატარეთ სათვალე ან ფარი გაზონის სათიბთან ან ტრიმერთან მუშაობისას. მზის დაბნელების დროს გამოიყენეთ სპეციალური სათვალე.

ბავშვის დაზიანებების თავიდან ასაცილებლად, შეინახეთ ქიმიკატები, საწმენდი საშუალებები და სარეცხი საშუალებები ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ადგილას. გამოიყენეთ სათამაშოები მკვეთრი ან პატარა ნაწილების ან კუთხის გარეშე. ასწავლეთ თქვენს შვილს მაკრატლის, ფანქრების და სხვა ბასრი საგნების გამოყენება.

მოარიდეთ ბავშვებს ელექტრული ხელსაწყოებისა და მოწყობილობების მუშაობისგან. არავის მისცეთ უფლება მზეს სათვალის გარეშე უყუროს. არ დაუშვათ ბავშვებს იქ, სადაც ფეიერვერკია ან ფეიერვერკია.

თვალები - მნიშვნელოვანი ორგანოდა გულისხმობს ფრთხილ და ფრთხილ დამოკიდებულებას საკუთარი თავის მიმართ. აუცილებელია მხედველობის დაცვა და თვალის დაზიანების თავიდან აცილება. ყოველივე ამის შემდეგ, თუნდაც მცირე ნაწილაკთან უმნიშვნელო კონტაქტმა შეიძლება გამოიწვიოს შეუქცევადი შედეგები.

სასწრაფო დახმარება მათთან ერთად.

მხედველობის ორგანოს და მისი დამხმარე აპარატის დაზიანებაშეადგენს თვალის ყველა დაავადების დაახლოებით 10%-ს და საჭიროებს სასწრაფო დიაგნოზს და სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას.

პარამედიკოსები ვალდებულნი არიან სწორად დაადგინონ დაზიანებები და გაუწიონ მათ გადაუდებელი წინასწარი სამედიცინო დახმარება, ვინაიდან მხედველობის ორგანოს დაზიანების შედეგი დამოკიდებულია პირველადი სამედიცინო დახმარების დროულობასა და სისწორეზე.
თვალის დაზიანებები შეიძლება მოხდეს სამსახურში, სახლში და ყველაზე ხშირად დაკავშირებულია უსაფრთხოების წესების დარღვევასთან, ბასრი საგნებთან, ასაფეთქებელ ნივთიერებებთან, ხუმრობასთან და ბავშვების საშიშ თამაშებთან.
თვალის ნებისმიერი დაზიანება გულდასმით უნდა იყოს დაფიქსირებული სამედიცინო დოკუმენტაციაში, რადგან ის შეიძლება იყოს ადმინისტრაციული ან სასამართლო აპარატის ანალიზის საგანი.

საშუალო სამედიცინო მუშაკიპირველად დაზიანებული პაციენტის გამოკვლევისას, გულდასმით უნდა შეაგროვოს ანამნეზი (სად, რა ვითარებაში მოხდა დაზიანება), ჩაიწეროს ჩივილები, დაუყოვნებლივ შეამოწმოს (მინიმუმ უხეშად) მხედველობა, ყურადღებით შეისწავლოს პაციენტი, მიაწოდოს სასწრაფო დახმარება. წინასწარი სამედიცინო დახმარება და საჭიროების შემთხვევაში გადამისამართება სპეციალიზებულ დაწესებულებაში.

მხედველობის ორგანოს დაზიანებები ძალიან მრავალფეროვანია.

Ისინი შეიძლება იყვნენ:

• მექანიკური (ბლაგვი დაზიანებები, არაშეღწევადი და გამჭოლი ჭრილობები),
• ქიმიური დამწვრობა,
• თერმული დამწვრობა,
• დამარცხება გასხივოსნებული ენერგიით.

სიმძიმის მიხედვით დაზიანებები იყოფა:

• ფილტვები,
• საშუალო,
• მძიმე.

მონიშნეთ:

• თვალის კაკლის დაზიანებები,
• თვალისა და თვალის კაკლის დამხმარე აპარატი.

მექანიკური დაზიანება.

ორბიტალური დაზიანებები.

ხშირად სახის დაზიანებებთან ერთად, თვალი და მისი დამხმარე აპარატი ხშირად ზიანდება. ორბიტის დაზიანებით, სისხლჩაქცევები ხშირად ხდება ქუთუთოებში; თუ სისხლი თვალის უკან დაიღვრება, ის იფეთქებს - ეგზოფთალმი.

ორბიტის დაზიანებით, ძვლების მოტეხილობები ხშირად ხდება, განსაკუთრებით ბავშვებში; იდენტიფიცირება მათ, რა თქმა უნდა გავაკეთოთ რენტგენიორბიტალური ძვლები. ორბიტის დაზიანებულ ძვლებს შეუძლიათ გადაინაცვლონ, შემდეგ კი თვალის კაკლი იცვლის პოზიციას - ის ან იძირება (ენოფთალმი)ან გამოდის (ეგზოფთალმი).

ორბიტის დაზიანებებს შეიძლება ახლდეს მხედველობის ნერვის დაზიანება, მათ შორის მისი გახეთქვა. ამ შემთხვევაში მსხვერპლი მაშინვე კარგავს მხედველობას. თუ ორბიტის დაზიანებასთან ერთად ხდება პარანასალური სინუსების დაზიანება, მაშინ ჰაერი აღწევს თვალის ირგვლივ ქსოვილებში და მათზე ზეწოლის დროს იგრძნობა ბზარის ხმა (კრეპიტუსი). დაზიანებისას შეიძლება დაზიანდეს თვალის გვერდითი კუნთები, რაც იწვევს მობილობის შეზღუდვას.

თვალის დამხმარე აპარატის დაზიანებები.

დაზიანებები ყველაზე ხშირად აზიანებს ქუთუთოებს და ცრემლის სადინრებს.
ქუთუთოების დაზიანებებს თან ახლავს სისხლჩაქცევები. ქუთუთოების დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს მათი ცრემლები და გახეთქვა; ქუთუთოების ჭრილობები თვალის შიდა კუთხეში, სადაც მდებარეობს ცრემლსადენი არხი, ძალიან საშიშია; დაზიანებისას, ცრემლების გადინება ირღვევა და ვითარდება ლაკრიმაცია და ლაკრიმაცია.

ქუთუთოების ჭრილობების მქონე პაციენტები, პირველადი დახმარების შემდეგ, უნდა გაიგზავნონ საავადმყოფოში სპეციალიზებული ქირურგიული დახმარების მისაღებად.

კონიუნქტივის დაზიანება.

როგორც წესი, ისინი მსუბუქია, მაგრამ შეუძლიათ შენიღბონ სკლერის დაზიანებები, ამიტომ ასეთი პაციენტები, სამედიცინო დახმარების გასინჯვის შემდეგ და მკურნალობენ. სასწრაფო დახმარებაუნდა მიმართოთ ოფთალმოლოგს გამოკვლევისთვის.

კონიუნქტივის ზედაპირული დაზიანება ხშირად ასოცირდება მცირე უცხო სხეულების შეღწევასთან, რომლებიც შესამჩნევია გამოკვლევის დროს. უცხო სხეულები ხშირად ჩერდება ზედა ქუთუთოს ქვეშ, ამიტომ, თუ უცხო სხეულის შეგრძნებას უჩივით, უნდა ამოწიოთ ზედა ქუთუთო და ყურადღებით შეისწავლოთ ღარი (ქვეკარტილაგინური ღარი), რომელიც გადის 1-2 მმ მანძილზე, პარალელურად. ქუთუთოს კიდე. უცხო სხეულები დაუყოვნებლივ უნდა მოიხსნას.

რქოვანას დაზიანება.

თვალის ტრავმამ შეიძლება დააზიანოს რქოვანა. რქოვანას ზედაპირულ დაზიანებას - ეროზიას - ასევე ხშირად თან ახლავს თვალში უცხო სხეულის შეგრძნება. ფოტოფობია, ლაკრიმაცია. თვალი წითლდება (ცილიარული ინექცია).

რქოვანას ეროზიის გამოსავლენად თვალში წვეთებენ ფლუორესცეინის 1%-იან ხსნარს, რომელიც ირეცხება ფურაცილინის ხსნარით 1:5000. რქოვანას ეროზიული ზედაპირი მომწვანო ხდება.

რქოვანას ეროზია აუცილებლად უნდა განიხილებოდეს, წინააღმდეგ შემთხვევაში ისინი რქოვანას ანთებას გამოიწვევს -

მკურნალობა.

• 2-3 დღის განმავლობაში ინიშნება 30%-იანი ნატრიუმის სულფაცილის ხსნარი, 1 წვეთი 4-ჯერ დღეში და მალამო სულფანილამიდურ პრეპარატებთან ან ანტიბიოტიკებთან ერთად გამოიყენება ქვედა ქუთუთოზე 2-ჯერ დღეში.
• რქოვანას ეპითელიზაციის გასაუმჯობესებლად შეგიძლიათ გამოიყენოთ ქინინის ჰიდროქლორიდის 1%-იანი ხსნარი და ვიტამინის წვეთები რიბოფლავინით (1:1000).
• თუ რქოვანაში აღმოჩენილია უცხო სხეული (ტიპი, მცენარის ეკალი და ა.შ.), ის სასწრაფოდ უნდა მოიხსნას, წინააღმდეგ შემთხვევაში რქოვანას ანთება განვითარდება. ზედაპირული უცხო სხეულების ამოღება შესაძლებელია პარამედიკოსების მიერ, ხოლო ღრმა - ოფთალმოლოგების მიერ. რქოვანას უცხო სხეულების ამოღების შემდეგ ინიშნება იგივე მკურნალობა, რაც რქოვანას ეროზიის დროს.

თვალის ბლაგვი დაზიანებები (კონტუზია).

ისინი შეიძლება წარმოიშვას ბლაგვი საგნის დარტყმის შედეგად და თვალის კაკლის ყველა ნაწილი შეიძლება დაზიანდეს ამა თუ იმ ხარისხით. ყველაზე ხშირად, სისხლჩაქცევები ჩნდება კონიუნქტივის ქვეშ, წინა პალატაში, მინისებრ სხეულსა და ბადურაზე.

ირისის გუგის კიდეების შესაძლო რღვევა ან მისი ფესვის გახეხვა (ირიდოდიალიზი), შედეგად, მოსწავლე იცვლის ფორმას. ხშირად ცილიარული ზოლი ზიანდება და ხდება ლინზის სუბლუქსაცია (ნაწილობრივი დისლოკაცია) ან დისლოკაცია. თუ კაფსულა დაზიანებულია, ობიექტივი დაბინდულია და ვითარდება ტრავმული კატარაქტი.

ბადურის შერყევა ხდება ფსკერის არეში, შესაძლებელია რღვევები ქოროიდიდა ბადურა. მეტისთვის ზუსტი დიაგნოზი ტრავმული დაზიანებებიადრე გაწევის შემდეგ სამედიცინო დახმარებაბლაგვი ტრავმის მქონე პაციენტი უნდა შემოწმდეს ოფთალმოლოგთან, რომელიც დანიშნავს შესაბამის მკურნალობას.

თვალის შეღწევადი დაზიანებები.

ეს დაზიანებები, როგორც წესი, გამოწვეულია ბასრი საგნებით და იწვევს თვალის კაფსულის მთლიანობის დარღვევას (ანუ რქოვანას ან სკლერას). კაფსულის დაზიანების არეალის მიხედვით განასხვავებენ რქოვანას, ლიმბალურ და სკლერის ჭრილობებს. ეს დაზიანებები საშიშია როგორც თავისთავად, ასევე შესაძლო გართულებების გამო.

შეღწევადი ჭრილობების სანდო ნიშნებია ჭრილობის არსებობა, მასში შიდა გარსების დაკარგვა; უცხო სხეულითვალის შიგნით. დამატებითი ნიშნები, რომლებიც მიუთითებს ჭრილობის შეღწევადობაზე, არის შემცირება თვალშიდა წნევა(ჰიპოტენზია), ვადის გასვლა წყალწყალა იუმორი, შეკუმშვა: ან თვალის წინა კამერის გაღრმავება.
გამჭოლი ჭრილობების შემთხვევაში, სასწრაფო დახმარების შემდეგ, პაციენტი სასწრაფოდ გადაჰყავთ ოფთალმოლოგიურ საავადმყოფოში ჭრილობის დასამუშავებლად.

თვალის შეღწევადი დაზიანებების გართულებები.
ასეთი გართულებები ხშირად დაკავშირებულია თვალში უცხო სხეულების მოხვედრასთან, ყველაზე ხშირად ლითონის მაგნიტურ ან არამაგნიტურ ფრაგმენტებთან.

დიაგნოსტიკა.
მათი იდენტიფიცირებისთვის თვალის შიგნით სპეციალური ტესტები ტარდება. რენტგენი გამოკვლევები:

• რენტგენის ლოკალიზაციის მეთოდი კომბერგის მიხედვით - Baltin or
• არაჩონჩხის რენტგენოგრაფია ვოგტის მიხედვით.

რენტგენის ლოკალიზაცია კომბერგ - ბალტინის მიხედვითჩატარდა ალუმინის პროთეზირების ინდიკატორის გამოყენებით ცენტრში რქოვანას ნახვრეტით, რომლის გვერდზე მოთავსებულია 4 ტყვიის ნიშანი. 1%-იანი დიკაინის ხსნარით ანესთეზიის შემდეგ თვალზე ათავსებენ ინდიკატორ პროთეზს ისე, რომ ნიშნები 12, 3, 6, 9 საათზე იყოს გადაღებული პირდაპირი და გვერდითი ფოტოები, რომლებშიც უცხოს ზუსტი მდებარეობა. სხეული განისაზღვრება საზომი სქემების გამოყენებით.

არაჩონჩხის რენტგენოგრაფია ვოგტის მიხედვითსაშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ პატარა უცხო სხეულები წინა განყოფილებათვალები.

პირველადი დახმარება და მკურნალობა თვალის შეღწევადი დაზიანებებისთვის.

• მაგნიტური უცხო სხეულები ამოღებულია თვალიდან ელექტრომაგნიტის გამოყენებითან მუდმივი მაგნიტი, წინა ან დიასკლერული.

თუ მეტალის უცხო სხეულები რჩება თვალში, მაშინ მძიმე გართულებები: როდესაც ისინი შეიცავს რკინას - სიდეროზი,სპილენძის ნაწილაკები - ქალკოზი
სიდეროზის დროს ირისი ხდება ჟანგიანი, ჟანგიანი ლაქები ჩნდება ლინზის კაფსულის ქვეშ, ბადურას და მხედველობის ნერვიქოროიდის შესაძლო ანთება -
ქალკოზისთვისთვალის ქსოვილებსა და მედიაში (ირისი, მინისებრი სხეული, ბადურა) დეპონირდება მოყვითალო-მომწვანო სპილენძის ოქსიდები მზესუმზირის სახით, განსაკუთრებით შესამჩნევი ობიექტივში (სპილენძი).
სიდეროზი და ქალკოზი შეიძლება განვითარდეს დაზიანების შემდეგ სხვადასხვა დროს და გამოიწვიოს თვალის სიკვდილი.

• თუ რაიმე მიზეზით შეუძლებელია თვალიდან ლითონის უცხო სხეულების ამოღება, მაშინ რეზორბციის მიზნით გამოიყენება წამლები და ინიშნება სპილენძის მოსაშორებლად. ელექტროფორეზი უნიტიოლით.

გამჭოლი ჭრილობები ყველაზე ხშირად ინფიცირებულია და ხშირად რთულდება ქოროიდის ანთებით , შიდა გარსების ან თვალის ყველა ნაწილის ჩირქოვანი ინფექცია
ჩნდება ცილიარული ან შერეული ინექცია, წინა პალატაში ტენიანობა მოღრუბლული ხდება, მასში შეიძლება გამოჩნდეს ჩირქი, იცვლება ირისის ფერი და გუგის ფორმა. კონიუნქტივა შეშუპებულია, ფსკერის რეფლექსი იძენს მომწვანო ელფერს. ამ ყველაფერს თან ახლავს ტკივილი თვალის არეში, თავის ტკივილი და ხშირად სხეულის ტემპერატურის მომატება.

• თუ ინტენსიური მკურნალობა ანტიბიოტიკები ფართო არჩევანიქმედებები, ანტისტაფილოკოკური გამა გლობულინიინტრამუსკულარული ან რეტრობულბარული, პარაცენტეზი წინა კამერის დაბანით არ ათავისუფლებს ანთებას, მაშინ თვალი უნდა მოიხსნას (ენუკლეაცია).

ეს ასევე ნაჩვენებია როდის ქვემწვავე ფიბრინო-პლასტიკურიდაზიანებული თვალი, როდესაც მკურნალობის მიუხედავად ცილიარული ინექცია გრძელდება, უჯრედული დეპოზიტები (ნალექები) ჩნდება რქოვანას უკანა ზედაპირზე, ხდება ირისის ადჰეზიები რქოვანასთან ან ლინზასთან და ინტრაოკულური წნევა მცირდება.
ასეთი თვალი საფრთხეს უქმნის მეორე, დაუზიანებელ თვალს, რადგან ის შეიძლება განვითარდეს სიმპატიური (სიმპათიკური ოფთალმია)- ხელუხლებელი თვალის ქოროიდის ავთვისებიანი ანთება, რომელიც გამოწვეულია თვალის ქვემწვავე ფიბრინულ-პლასტიკური ანთებით გამჭოლი ჭრილობით.

პროგნოზი ზე სიმპათიკური ანთებაძალიან არახელსაყრელი. მისი ყველაზე საიმედო პროფილაქტიკა არის თვალის ენუკლეაცია გამჭოლი ჭრილობით, თუ ენერგიული ანთების საწინააღმდეგო თერაპია არაეფექტურია და მასში ფიბროპლასტიკური დაავადება გრძელდება.
წინა წლებში სიმპათიკური ანთება ყოველთვის იწვევდა თვალის სიკვდილს, მაგრამ ახლა პროგნოზი გაუმჯობესდა.

ეფექტი მიიღწევა გამოყენებით:

• კორტიკოსტეროიდებიშიგნით და ადგილობრივად,
• იმუნოსუპრესანტები,
• ანტიბიოტიკები,
• დესენსიბილიზაციადა სხვა საშუალებები.

თვალის დამწვრობა.

თვალის დამწვრობა ხდება:

• თერმული,
• ქიმიური,
• როგორც შედეგი სხივური ენერგიის დაზიანება.

თერმული დამწვრობა გამოწვეული მაღალი ტემპერატურით (ცეცხლი, მდუღარე სითხეები, ცხელი ლითონი) .
ქიმიური- მჟავები და ტუტეები. მჟავა დამწვრობა იწვევს ქსოვილის კოაგულაციას - მშრალ ქერცლს (კოაგულაციური ნეკროზი)ტუტე - თხევადი ნეკროზი(ქსოვილების გათხევადება), ამიტომ ყველაზე მძიმე დამწვრობა გამოწვეულია ტუტეებით.

მცირე დამწვრობაგამოხატულია სიწითლით, ქუთუთოების შეშუპებით, კონიუნქტივის ჰიპერემიითა და შეშუპებით და რქოვანას ეროზიით.
მძიმე დამწვრობავლინდება ნეკროზით და ქსოვილის უარყოფით. ხშირად წარმოიქმნება თვალის კაკლის შერწყმა ქუთუთოებთან (სიმბლეფარონი). რქოვანას ნეკროზული უბნები ჩანაცვლებულია გაუმჭვირვალე შემაერთებელი ქსოვილით. რქოვანაზე რჩება მუდმივი დაბინდვა ლაქის ან კატარაქტის სახით.

ზემოქმედებით გამოწვეული მხედველობის ორგანოში ცვლილებები სხვადასხვა სახის გასხივოსნებული ენერგიადა (ინფრაწითელი, ულტრაიისფერი, რენტგენის სხივები, რადიო და მიკროტალღები და ა.შ.), რომლებიც ხშირად დაკავშირებულია სამუშაოზე უსაფრთხოების წესების დარღვევასთან (სამუშაო დაზიანებები).
მაგალითად, ელექტრო შედუღებისას ულტრაიისფერი გამოსხივებაშეიძლება გამოიწვიოს ელექტროფთალმია, თუ თვალის დაცვა არ არის დაცული, რადიაციის ზემოქმედებიდან 4-10 საათის შემდეგ ჩნდება ფოტოფობია, ლაქრიმაცია, თვალების სიწითლე, რქოვანაზე ჩნდება ბუშტების მსგავსი მცირე შეშუპებები და ეროზია.
დამწვრობის შედეგს დიდწილად განსაზღვრავს სასწრაფო დახმარების დროულობა და სისწორე.

პირველი სასწრაფო დახმარება მხედველობის ორგანოს და დაზიანებისთვის

მისი დამხმარე აპარატი.

• თვალის ორბიტისა და დამხმარე აპარატის დაზიანების შემთხვევაში აუცილებელია პაციენტზე შეყვანა ანტიტეტანუსის შრატიდა წაისვით ჭრილობაზე სტერილური სახვევი.
• ვრცელი, დაბინძურებული ჭრილობებისთვის აუცილებელია შეყვანა ერთჯერადი დოზა ანტიბიოტიკიმოქმედების ფართო სპექტრი.
• დაზარალებული სასწრაფო დახმარების მანქანით (თუ არ არის, მანქანით) იგზავნება სასწრაფო დახმარების ოთახში ან უახლოეს საავადმყოფოში. თავის ტვინის ერთდროული დაზიანების ნიშნების გამოვლენისას (გულისრევა, ღებინება, გონების დაკარგვა, სისხლდენა ცხვირიდან, პირიდან, ყურებიდან), პაციენტის ტრანსპორტირება ხდება საკაცით.
• როდესაც უცხო სხეულები შედიან კონიუნქტივალურ პარკშისასწრაფო დახმარება მოიცავს მათ მოცილებას. უპირველეს ყოვლისა, უტარდებათ ქვედა ქუთუთოს გამოკვლევა, მას აბრუნებენ შიგნიდან და ქვევით იწევენ. უცხო სხეულს აშორებენ ასანთის გარშემო შემოხვეული სახვევით ან ბამბის მატყლით და ადუღებულ წყალს ასველებენ. ზედა ქუთუთო გამოკვლეულია მისი ამოღების შემდეგ. უცხო სხეული ყველაზე ხშირად ჩერდება ქუთუთოს კიდეზე მდებარე ქვეკარტილაგინურ ღარში. ის უნდა მოიხსნას ტკივილის შემსუბუქების გარეშე, რათა იხელმძღვანელოს პაციენტის შეგრძნებებით.
• თუ ქუთუთოების მიღმა უცხო სხეული არ არის, უნდა ნახოთ, არის თუ არა ის რქოვანაში.
  უცხო სხეული რქოვანასამოღებულია ანესთეზიის შემდეგ 0,5% დიკაინის ხსნარის, 3% კოკაინის ან 5% ნოვოკაინის ხსნარის ჩაწვეთებით.
  პაციენტი გაფრთხილებული უნდა იყოს, რომ უცხო სხეულის მოცილებისას არავითარ შემთხვევაში არ უნდა მოაქციოს თვალი და არ უნდა ამოძრავოს თავი. პირველ რიგში, თქვენ უნდა შეეცადოთ ამოიღოთ უცხო სხეული რქოვანას სტერილური ბამბის ტამპონით ადუღებულ წყალში. თუ ეს ვერ მოხერხდა, მაშინ პაციენტი უნდა გადაეგზავნოს ოფთალმოლოგს, სადაც უცხო სხეული ამოღებულია შუბის ფორმის დანით, ღარში ჩასმული ან საინექციო ნემსის წვერით. საჭიროების შემთხვევაში, ეს პროცედურა შეიძლება ჩატარდეს მედპერსონალის მიერ ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.
  რქოვანა კარგად უნდა იყოს განათებული: მის გასადიდებლად მოსახერხებელია ზეფრონტალური გამადიდებელი შუშის გამოყენება. დიდი და საჩვენებელი თითებიმარცხენა ხელით უნდა გაშალოთ პაციენტის ქუთუთოები და სამი თითით მარჯვენა ხელიაიღე ინსტრუმენტი. უცხო სხეულის მოსაშორებლად აღებული ხელსაწყოს ბოლოს, ისინი ცდილობენ მის ამოღებას. თუ უცხო სხეული მდებარეობს რქოვანას ფენებში ღრმად, მაშინ ოფთალმოლოგმა უნდა ამოიღოს იგი.
• კონიუნქტივიდან უცხო სხეულის ამოღების შემდეგ, ნატრიუმის სულფაცილის 30%-იანი ხსნარი უნდა ჩაწვეთოს თვალში. თუ რქოვანადან უცხო სხეული ამოღებულია, ჩაწვეთების შემდეგ საჭიროა ქუთუთოების უკან დაიდოთ სადეზინფექციო თვალის მალამო (1% ტეტრაციკლინი, 1% ქლორამფენიკოლი და სხვ.).
• პაციენტი გაწერილია დათხოვნა ავადმყოფობის გამოდა დანიშნეთ გამოკვლევა 1-2 დღეში.

თვალის ბლაგვი დაზიანებებისთვის საშუალო სამედიცინო პროფესიონალი ყოველთვის ვერ განსაზღვრავს დაზიანებების სიმძიმეს პაციენტის გასინჯვისას, მაგრამ ყოველთვის უნდა იფიქროს მძიმე დაზიანებების შესაძლებლობაზე.

• პაციენტს ეძლევა სისხლძარღვთა გამაძლიერებელი და სისხლის შედედების პრეპარატები და სასწრაფო დახმარების მანქანით გადაჰყავთ საავადმყოფოს თვალის განყოფილებაში ოფთალმოლოგთან შესამოწმებლად.

თვალის შეღწევადი დაზიანებებისთვის ან თუ არსებობს ეჭვი ასეთი ტრავმის შესახებ, სასწრაფო დახმარებაა:

• ანტიტეტანური შრატის შეყვანისას,
• ნატრიუმის სულფაცილის 30%-იანი ხსნარის ჩაწვეთება დაზიანებულ თვალში.
• ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკის ერთჯერადი დოზა, 1 მლ ვიკასოლი ან ეტამსილატი შეჰყავთ ინტრამუსკულარულად, 1 გ სულფონამიდური პრეპარატი და 0,05 გ ასკორუტინი პერორალურად;
• კეთდება სტერილური ბინოკულარული სახვევი და პაციენტი სასწრაფო დახმარების მანქანით გადაჰყავთ საავადმყოფოში, სადაც მას შეუძლია მიიღოს სპეციალიზებული ოფთალმოლოგიური ქირურგიული დახმარება;
  უცხო სხეულის არსებობის ეჭვის შემთხვევაში, პაციენტი უნდა მოთავსდეს დაზიანებული თვალის გვერდით მწოლიარე მდგომარეობაში (თუ თვალის შიგნით არის უცხო სხეული, ეს პოზიცია უზრუნველყოფს მის დაწევას სკლერამდე, საიდანაც მისი ამოღება უფრო ადვილია).

თვალის არაშეღწევადი დაზიანებებისთვის გადაუდებელი პირველადი დახმარება შედგება:

• ნატრიუმის სულფაცილის 30%-იანი ხსნარის ჩაწვეთება და ქუთუთოების უკან 1%-იანი ქლორამფენიკოლის ან სხვა სადეზინფექციო მალამოს დადება. თუ საშუალო სამედიცინო მუშაკს ეჭვი ეპარება ტრავმის ბუნებაში, მაშინ სრული დახმარება უნდა იყოს უზრუნველყოფილი, როგორც თვალის გამჭოლი დაზიანების შემთხვევაში. ორივე შემთხვევაში პაციენტი ექვემდებარება დამატებით გამოკვლევას ექიმის მიერ.

ზე თერმული დამწვრობათვალი შემდეგნაირად:

• ჩაწვეთეთ 30% ნატრიუმის სულფაცილის ხსნარი,
• წაისვით სადეზინფექციო თვალის მალამო ქუთუთოების უკან,
• წაისვით სტერილური სახვევი და გადაიყვანეთ პაციენტი თვალის ტრავმის ცენტრში.

ზე ქიმიური დამწვრობათვალი საჭირო:

• ამოიღეთ დამწვარი ნივთიერება ბინტით ან ბამბის ტამპონით და ჩამოიბანეთ კონიუნქტივის პარკი დიდი ხნის განმავლობაში, 10-20 წუთის განმავლობაში უამრავი წყლით. თუ იცით, რამ გამოიწვია დამწვრობა, მაშინ გამოიყენეთ ანტიდოტი, როგორც სარეცხი სითხე - მაგალითად, ტუტეზე დამწვრობისთვის - 3%-იანი ხსნარი. ბორის მჟავა, მჟავა დამწვრობისთვის - ნატრიუმის ბიკარბონატის 2%-იანი ხსნარი. გასარეცხად უმჯობესია გამოიყენოთ სტერილური ბუშტი. გამრეცხი სითხე შეჰყავთ ბუშტში, ქუთუთოები იშლება მარცხენა ხელის თითებით და ხსნარის სუსტი ნაკადი მიემართება პალპებრალური ნაპრალისკენ. პაციენტი თავს იხრის წინ და ნიკაპით უჭერს აუზს. თუ ბუშტი არ გაქვთ, შეგიძლიათ ჩამოიბანოთ გამდინარე წყლის ქვეშ დატენიანებული შთამნთქმელი ბამბის გამოყენებით, რომელიც უნდა გადაიტანოთ პალპებრალური ნაპრალის გასწვრივ ტაძრიდან ცხვირის მიმართულებით.
• უხვი გამორეცხვის შემდეგ თვალში წვეთებენ 30%-იან ნატრიუმის სულფაცილის სადეზინფექციო ხსნარს და სვამენ 1%-იან ტეტრაციკლინის მალამოს.
• ღრმა დამწვრობისას ანტიტეტანუსის შრატი უნდა დაინიშნოს. პაციენტი გადაყვანილია თვალის ტრავმატოლოგიურ ცენტრში.

გასხივოსნებული ენერგიით დამწვრობისთვის :

• პაციენტი უნდა მოთავსდეს ჩაბნელებულ ოთახში,
• დაიცავით თვალები სინათლისგან,
• ცივი ლოსიონები გამოიყენება თვალებზე,
• შეჰყავთ საანესთეზიო საშუალებები (0,25% დიკაინის ხსნარი, 2% ნოვოკაინის ხსნარი),
• ნავთობის გადაწყვეტილებები (თევზის ცხიმივიტამინი min A),
• სადეზინფექციო ხსნარები(30% სულფაცილის ნატრიუმი).

თვალის დაზიანების მქონე პაციენტებზე ზრუნვა.

პაციენტები თვალის დაზიანებებით საჭიროებენ სპეციალურ მონიტორინგს, რადგან მათ შეიძლება განიცადონ თავბრუსხვევა, ღებინება, უგუნებობადა ა.შ. ჰოსპიტალიზაციის ჩვენების არარსებობის შემთხვევაშიც კი, თვალის დაზიანებების მქონე პაციენტები უნდა იყვნენ დაკვირვებულნი მინიმუმ 2-4 საათის განმავლობაში და მხოლოდ ამის შემდეგ გაგზავნონ სახლში თანმხლებ პირებთან ერთად.

როდესაც დაისმება პაციენტის თვალის შეღწევადი დაზიანების დიაგნოზი, პაციენტს მიმართავენ ქირურგიული მკურნალობაჭრილობები. წინასაოპერაციო პერიოდში პაციენტი მზადდება ოპერაციისთვის. პაციენტის თავის მოძრაობა უნდა იყოს მინიმალური, რათა თავიდან იქნას აცილებული თვალის დამატებითი დაზიანება.

გამწმენდი კლიმატი ასეთ პაციენტებს ეძლევათ მხოლოდ ექიმის დანიშნულებით. Სანიტარიატარდება მწოლიარე მდგომარეობაში, პაციენტი გადაჰყავთ წინასაოპერაციო პალატაში გარნიზე.

გამჭოლი ჭრილობის დამუშავების შემდეგ, პაციენტის პალატაში გადაყვანისას საჭიროა მისი თავის სრული უმოძრაობა.
IN პოსტოპერაციული პერიოდიპაციენტი მკაცრ მდგომარეობაშია საწოლის დასვენება. მედდაუნდა უზრუნველყოს პაციენტის თავის უძრაობა, დასვენება და მოვლა, მონიტორინგი პოსტოპერაციული პერიოდის მიმდინარეობისას, რომლის დროსაც პაციენტებს შეიძლება აღენიშნებოდეთ გართულებები: ღებინება, ფსიქოზი, სისხლდენა. პოსტოპერაციულ პერიოდში პაციენტების მოვლა აღწერილია ზემოთ.

მძიმე დამწვრობის მქონე პაციენტების მოვლათვალის დაზიანებების მქონე პაციენტებზე ზრუნვის მსგავსი.

განსაკუთრებით ფრთხილად უნდა იყოს თვალის დაზიანებების მქონე ბავშვების მოვლა. პრე და პოსტოპერაციულ პერიოდში ბავშვებმა ხელები უნდა დაამაგრონ საწოლზე, უზრუნველყონ მათი მუდმივი მონიტორინგი და ექიმის დანიშნულების მკაცრი დაცვა.

ოფთალმოლოგთან ვიზიტების ყველაზე დიდი რაოდენობა გამოწვეულია თვალის ზედაპირული დაზიანებით ზემოქმედების გამო. გარეგანი ფაქტორები: მექანიკური, ქიმიური, თერმული, ელექტრომაგნიტური გამოსხივება და ა.შ.

თვალის დაზიანებები წარმოიქმნება რქოვანას, კონიუნქტივისა და ქუთუთოების უეცარი ზედაპირული დაზიანების შედეგად, რომლის ფუნქციაა თვალის კაკლის დაცვა. ისინი შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ ადგილას და ნებისმიერ დროს - სამსახურში, სახლში, სპორტდარბაზში. ყველაზე ხშირად ისინი გამოწვეულია სამუშაო ადგილზე უყურადღებობით, აჩქარება და უსაფრთხოების წესების შეუსრულებლობა. ასეთმა დაზიანებებმა შეიძლება გამოიწვიოს უწყვეტი ინვალიდობა, მაგრამ, როგორც წესი, დროული ჰოსპიტალიზაციის შემთხვევაში შესაძლებელია მხედველობის სრული აღდგენა.

თუ რქოვანა დაზიანებულია, მკურნალობა ხშირად კონსერვატიულია, ნებისმიერი არაკვალიფიციური ჩარევა გამორიცხულია. თუ დაზიანება მძიმეა, ოპერაცია აუცილებელია.

დაზიანების მიზეზები მრავალფეროვანია:

• ლითონის ნამსხვრევების მიღება, მასშტაბები ლითონის, შუშის ფრაგმენტების თვალში შედუღებისას;
• ურტყამს ბლაგვი ან ბასრი საგნებით;
• დამწვრობა ცეცხლიდან ან ქიმიური ნივთიერებებისგან.

ყველა მათგანი საშიშია მხედველობისთვის და საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას. საყოფაცხოვრებო პრობლემები, რომლებიც არ საჭიროებს სამედიცინო დახმარებას, მოიცავს თვალებში მოხვედრას შუბლზე, ლაქებსა და წამწამებზე.

ტრავმის სიმძიმე უკუპროპორციულია პაციენტის მიერ განცდილ ტკივილზე. ქვიშის მარცვალმაც კი შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე შეტევატკივილი, ხოლო გამჭოლი ჭრილობა არ იწვევს ასეთ სიმპტომს, მაგრამ უფრო საშიშია.

კლასიფიკაცია

თვალის დაზიანებები მათი წარმოშობის მიხედვით იყოფა:

1. მექანიკური.
2. თერმული.
3. ქიმიური.
4. ულტრაიისფერი გამოსხივება.

მექანიკური დაზიანება მოიცავს თვალის დაზიანებებს, რომლებიც გამოწვეულია დაცემით, ბლაგვი საგნებით ან ბასრი საგნებით (ხის ტოტები, თითები), უცხო სხეულების შეღწევა: მინა, ლითონი, ქვიშა, ხის ნაპრალები და ა.შ. ისინი ღია და დახურულია. TO დახურული დაზიანებებიმოიცავს სისხლჩაქცევებს და ყველაზე გავრცელებულ ეროზიებს.

ღია დაზიანებები მოიცავს:

• ბზარები ან ნაკაწრები რქოვანაზე (ბლაგვი ტრავმის შემდეგ);
• გამჭოლი ჭრილობა (შესასვლელი და გასასვლელი ერთ ადგილზეა) - თვალის კაკლის დაზიანება ბასრი საგნით;
• თვალის კაკლის პერფორირებული ჭრილობები (შესასვლელი და გასასვლელი ჭრილობები სხვადასხვა ადგილას);
• უცხო სხეულები თვალშიგა.

თერმული დამწვრობა მოიცავს თვალის გარე გარსების დამწვრობას ხანძრისგან, ცხელი საგნებისგან, ხოლო ქიმიურ დამწვრობაში შედის დაზიანებები თვალის ქიმიკატების (მჟავები, ტუტეები, ალკოჰოლი და ა.შ.) ზემოქმედების შედეგად.

ტრავმული აგენტის მდებარეობიდან გამომდინარე, განიხილება ტრავმის განვითარების შემდეგი ვარიანტები:

1. რქოვანას დაზიანება ან ეროზია შეიძლება გამოიწვიოს რქოვანას დაბინდვა და გამოყოფა.
2. თვალის ლორწოვანი გარსის ან კონიუნქტივის დაზიანებას თან ახლავს სუბკონიუნქტივალური სისხლდენა (დარტყმის შემდეგ შეინიშნება თვალის წითელი თეთრი). კონიუნქტივის გახეთქვა საშიშია, რადგან მათ შეუძლიათ დამალონ შიდა მემბრანების გახეთქვა და მოითხოვონ ნაკერი.
3. ქუთუთოს დაზიანება მოიცავს ჭრილობებს ჰემორაგიით. ტრავმის მიდამოში შესაძლებელია ჰემატომები კანის გაუფერულებით. უპირველეს ყოვლისა, ჭრილობა უნდა დამუშავდეს და ცივად წაისვათ.
4. ორბიტისა და დანამატების დაზიანება - საშიში შედეგები, როგორიცაა ორბიტის ძვლების გადაადგილება, თვალის მობილობის დარღვევა, გარსების დაკარგვა და ა.შ.

სიმპტომები

პაციენტები ხშირად განიცდიან შემდეგ სიმპტომებს:

• მკვეთრი ტკივილი;
• მუდმივი ცრემლდენა;
• შუქზე ყურების შეუძლებლობა;
• მხედველობის ხარისხის დაქვეითება;
• ქუთუთოების შეშუპება;
• სისხლდენა თვალის ღრუში.

დიაგნოსტიკა

პაციენტის გასაუბრების შემდეგ ექიმმა უნდა გამოიკვლიოს დაავადებული თვალი და საჭიროების შემთხვევაში დანიშნოს დამატებითი გამოკვლევის მეთოდები. გამჭოლი ჭრილობის გამოსარიცხად და რქოვანას დაზიანების სიღრმის დასადგენად, ექიმები თვალის წვეთებს სვამენ. ფლუორესცინის ხსნარი. მხედველობის სიმახვილის მნიშვნელოვანი მაჩვენებლები და ინტრაკრანიალური წნევა. შემდეგი, ექიმმა უნდა შეამოწმოს შიდა ზედაპირიზედა და ქვედა ქუთუთოები ნარჩენი დამაზიანებელი ორგანოების არსებობისთვის და მათი შემდგომი მოცილებისთვის.

მძიმე დაზიანებების დროს გამოიყენება თვალის რენტგენი, მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია და კომპიუტერული ტომოგრაფია. გართულებების იდენტიფიცირებისთვის ინიშნება ბადურის ანგიოგრაფია.

მკურნალობა

თვალის დაზიანებები საკმაოდ ხშირად ხდება. ასეთი დაზიანებები ხშირად ძალიან საშიშია და წარმოადგენს სიბრმავის რისკს, ამიტომ მკურნალობა უნდა ჩატარდეს მხოლოდ სპეციალისტის მიერ. თუ ქუთუთოს დაზიანებულია ან თუ პაციენტს აქვს თვალი, პირველი რაც უნდა გააკეთოთ არის ჭრილობის დამუშავება და ცივი წასმა.

თუ ლაქა ახლახან მოხვდა, შეგიძლიათ პირველადი დახმარება გაუწიოთ და თვალი თავად გაიწმინდოთ. ამისათვის საჭიროა:

1. დააჭირეთ ზედა ქუთუთო ძირს.
2. ასე დაიჭირეთ ქუთუთო და გაახილეთ თვალი, ნაზად ჩამოიბანეთ იგი შიდა კუთხისკენ.
3. თუ უცხო სხეული მდებარეობს ქვედა ქუთუთოს ქვეშ, ფრთხილად ამოიღეთ იგი სტერილური ხელსახოცის ან სუფთა ცხვირსახოცის გამოყენებით.

ამის შემდეგ აუცილებლად უნდა წახვიდეთ საავადმყოფოში, რადგან ქვიშის მცირე მარცვალმაც კი შეიძლება გამოიწვიოს ძლიერი გაღიზიანება.

რქოვანას დაზიანებების მკურნალობა, განსაკუთრებით თუ მასში უცხო სხეულია ჩარჩენილი, არ უნდა მოხდეს დამოუკიდებლად და არ უნდა მოხდეს საგნის ამოღების მცდელობა. სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ ექიმს.

გამრეცხვის შემდეგ ექიმი თვალიდან უცხო სხეულებს აშორებს მიკროსკოპისა და სპეციალური ხელსაწყოების გამოყენებით.

არ უნდა მიმართოთ არაკვალიფიციური ადამიანების დახმარებას და გაიწმინდოთ თვალები, რითაც თქვენს ჯანმრთელობას საფრთხე შეუქმნათ. თუ რქოვანას ჭრილობა არის არაღრმა (მცირე ნაკაწრი), აბსოლუტურად წყალგაუმტარი და არ არღვევს რქოვანას გამრუდებას, ის აუცილებლად უნდა დაიკეროს. თუ ჭრილობა ღრმაა და თან ახლავს ირისის პროლაფსი, საჭიროა რეკონსტრუქცია. ცუდად ნაკერი რქოვანა უარყოფითად იმოქმედებს მხედველობის ხარისხზე. რქოვანას დაზიანების შედეგები დამოკიდებულია დაზიანების სიღრმეზე და შეიძლება გამოიწვიოს მხედველობის სრული დაკარგვა.

იმის გამო, რომ ობიექტები შეიძლება იყოს დაინფიცირებული და შეიცავდეს ბაქტერიებს, თვალის წვეთები თვალის დაზიანებებისთვის ხშირად ინიშნება ანტიბიოტიკებით, რათა დაიცვან ორგანო ინფექციისგან და თავიდან აიცილონ ჯანმრთელი ადამიანის ინფექცია. ასევე გამოიყენება თვალის სამკურნალო მალამო. მოსაშორებლად ტკივილის სინდრომიგამოიყენეთ საანესთეზიო წვეთები.

რქოვანას ეროზიით, ანუ ზედაპირული მსუბუქი დაზიანებით, შეხორცება უკვე ხდება 48 საათში. ავადმყოფებში გამოჯანმრთელების პროცესს ცოტა მეტი დრო სჭირდება შაქრიანი დიაბეტიან მშრალი თვალის სინდრომით. თვალის ბინტით დაფარვა საჭირო არ არის, მაგრამ ჭრილობის სრულ შეხორცებამდე ღირს ექიმთან მისვლა.

კონიუნქტივის დაზიანების შემთხვევაში ქირურგიას მიმართავენ, თუ კიდეების მორგება არ არის ოპტიმალური. მაგრამ, როგორც წესი, ეს მეთოდი არ გამოიყენება, არამედ ჭრილობა ნებადართულია შეხორცდეს თავისით, მხოლოდ დამცავი საშუალებების გამოყენებით კონტაქტური ლინზებიდა სხვა წამლები.

ქიმიური დამწვრობა ჩვეულებრივ გამოწვეულია ტუტეებით ან მჟავებით. ასეთ შემთხვევებში საჭიროა სასწრაფო დახმარება, რადგან შეუქცევადი შედეგები ძალიან სწრაფად ხდება. პირველადი დახმარება ასეთია: გახსენით თვალი რაც შეიძლება ფართოდ და ჩამოიბანეთ გამდინარე წყლით დაახლოებით ოცი წუთიმოშორებით ცხვირიდან ისე, რომ ამოღებულმა ქიმიკატმა არ იმოქმედოს ჯანმრთელ თვალზე. შემდეგი, საჭიროა სასწრაფოდ მიმართოთ ექიმს.

მსუბუქი დამწვრობა ხდება ულტრაიისფერი სხივების პირდაპირი შეღწევის შემთხვევაში ან ნათელ მზიან დღეს თოვლში ხანგრძლივი სეირნობისას. თქვენ უნდა დაიფაროთ თვალები ნესტიანი, სტერილური, ცივი ბინტით, მოერიდეთ ორგანოს გახეხვას.

ზე სერიოზული დაზიანებებისრული განკურნება, როგორც წესი, შეუძლებელია. საბოლოო მხედველობის სიმახვილე დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე და მკურნალობის ეფექტურობაზე. თერაპიის კურსის დასასრულს საჭიროა ოფთალმოლოგის დაკვირვება კიდევ რამდენიმე ხნით, რათა დროულად დადგინდეს პათოლოგიური პროცესის გაუარესება.

პრევენცია

პრევენცია ფუნდამენტურია. იგი შედგება შემდეგი რეკომენდაციებისგან:

• დაზიანების თავიდან აცილება უსაფრთხოების ზომების დაცვით. უსაფრთხოების სათვალეების გამოყენებამ ასჯერ შეამცირა სამრეწველო ავარიების რაოდენობა;
• სპორტის დროს სახის დასაცავად ჩაფხუტებისა და ნიღბების გამოყენება ასევე მნიშვნელოვნად ამცირებს თვალის დაზიანების ალბათობას;
• სიფრთხილე ფეიერვერკების ყურებისა და სროლისას, ბოთლების გახსნისას მაღალი წნევადა ყველა სიტუაციაში მაღალი რისკისთვალის დაზიანება.

მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ სიტუაციის თავიდან აცილება, რომელშიც შეიძლება მოხდეს ამ ტიპის ზიანი, ბევრად უფრო ადვილია, ვიდრე შემდგომში შედეგების აღმოფხვრა. ამიტომ, ნებისმიერი ქმედებისთვის გაზრდილი რისკითქვენ უნდა დაიცვათ თავი მაქსიმალურად სპეციალური დამცავი აღჭურვილობის გამოყენებით.

ადამიანის სახე ექვემდებარება სხვადასხვა ტრავმულ ფაქტორებს. სახეზე ყველაზე მგრძნობიარე ორგანო თვალებია. თვალის დაზიანებას თან ახლავს მხედველობის გაუარესების ან დაკარგვის რისკი.

ამიტომ, ტრავმის გაზრდილი რისკის ზონაში, აუცილებელია მხედველობის ორგანოს დაცვა. თუ დაზიანება მოხდა, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.

თვალის დაზიანება შეიძლება გამოწვეული იყოს ნებისმიერი გარემო ფაქტორით:

• მექანიკური - ზემოქმედება ბასრი ან ბლაგვი საგნით;
• თერმული - მაღალი ან დაბალი ტემპერატურის ზემოქმედება;
• ელექტრო - დენის ზემოქმედება;
• ქიმიური - მჟავების, ტუტეების და სხვა ნაერთების შეღწევა.

თვალის დაზიანების სიმპტომები პირველ რიგში დამოკიდებულია გამომწვევ ფაქტორზე. ექსპოზიციის სიძლიერე და ხანგრძლივობა მნიშვნელოვანია შედეგის პროგნოზირებისთვის. კურსის სიმძიმის მიხედვით, ისინი კლასიფიცირდება როგორც მსუბუქი, ზომიერი, მძიმე დაზიანებები.

მექანიკური

ეს არის ყველაზე გავრცელებული საყოფაცხოვრებო და სამუშაო დაზიანებები. წარმოიქმნება თვალის დარტყმისას ბლაგვი ან ბასრი საგნით.

მექანიკური დაზიანების სახეები.

1. ლითონის () ან ხის ნამსხვრევებით გამოწვეული მცირე დაზიანებები. ის ხვდება ლორწოვან გარსში ან რქოვანაში, რაც იწვევს მკვეთრი ტკივილებიდა ცრემლიანობა.
2. თვალბუდის სისხლჩაქცევა არის დაზიანება, რომელიც გამოწვეულია ბლაგვი საგნის დარტყმით. დაბალი ინტენსივობით. ორგანო ხელუხლებელი რჩება, მხედველობის დარღვევა გარდამავალია. თვალის ბლაგვი დაზიანების შემთხვევაში აღინიშნება პერიოკულარული რეგიონის ჰემატომა, კონიუნქტივაში.
3. Crush ტრავმა არის დაზიანება, რომელიც იწვევს თვალის კაკლის განადგურებას. ყველაზე ხშირად ის მოითხოვს ორგანოს მოცილებას.
4. კონტუზია - წარმოიქმნება არაპირდაპირი დარტყმის შედეგად თავის უკანა მხარეს, დროებით რეგიონში. გარეგნულად, ორგანო ხელუხლებელი რჩება, მაგრამ ხდება თვალშიდა სტრუქტურების გადაადგილება ან განადგურება. ყველაზე ხშირად იწვევს მხედველობის დაკარგვას.
5. ბასრი საგნის (დანა, ნემსი, ქსოვის ნემსი) ზემოქმედებისას შეიმჩნევა გამჭოლი დაზიანება. არსებობს ვიწრო, მაგრამ ღრმა ქსოვილის განადგურება. თან ახლდა მწვავე ტკივილი, . სრული აღდგენახედვა შეუძლებელია.
6. ასევე განიხილება მექანიკური დაზიანებები. მას შეუძლია შევიდეს კონიუნქტივაში, რქოვანასა და თვალის შიდა სტრუქტურებში.

თვალის მექანიკური დაზიანებები ყველაზე საშიშია პატარა ბავშვში. მათ თან ახლავს ორგანოს ძვლის კონტეინერის დაზიანება და თითქმის ყოველთვის იწვევს შეუქცევად ზიანს.

თერმული

ისინი ნაკლებად გავრცელებულია და შეიძლება იყოს პროფესიული ან საყოფაცხოვრებო თვალის დაზიანება. დამწვრობა უფრო ხშირად ხდება ვიდრე მოყინვა.

ყოველდღიურ ცხოვრებაში ცხელი ორთქლი ჩვეულებრივ ხვდება სახეში. ის აზიანებს ქუთუთოების ლორწოვან გარსს და კანს. წარმოებაში, სადაც ტემპერატურა 100*C-ს აღემატება, შესაძლებელია ჩართვა პათოლოგიური პროცესირქოვანას.

დაზიანება შეიძლება გამოწვეული იყოს მდუღარე სითხის, გამდნარი ლითონისგან დამწვრობით, თხევადი ნიტროგენი. თვალის კაკალი მთლიანად განადგურებულია.

ქიმიური

უფრო დამახასიათებელია საწარმოო ობიექტებისთვის, სადაც უსაფრთხოების ზომები არ არის დაცული. გამოწვეული სხვადასხვა აგრესიული ნივთიერებებით - მჟავებით ან ტუტეებით.

მათი გავლენით ხდება ცილის დენატურაცია, რაც იწვევს თვალის კაკლის და ქუთუთოების კანის დნობას. დაზიანების სიმძიმე დამოკიდებულია ნივთიერების კონცენტრაციაზე, მის რაოდენობაზე და ექსპოზიციის ხანგრძლივობაზე.

ელექტრო

ისინი ნაკლებად გავრცელებულია, ვიდრე სხვა სახეობები და არ არის იზოლირებული. თუ დენი პირდაპირ კონტაქტში შედის თვალის კაკლთან, ის ნახშირდება. თუ დენი გავლენას ახდენს სხვა ზონაზე, ხდება ბადურის დაზიანება.

საყოფაცხოვრებო დაზიანებებისა და თვალის დამწვრობის შესახებ უფრო დეტალურად შეგიძლიათ იხილოთ შემდეგ პროგრამაში, ამბობს ოფთალმოლოგი.

დაზიანების მკურნალობა

თვალის ნებისმიერი დაზიანება, თუნდაც უმნიშვნელო, არ შეიძლება განიხილებოდეს სახლში. ადამიანს არ შეუძლია დამოუკიდებლად შეაფასოს მხედველობის ორგანოს დაზიანების ხარისხი, მით უმეტეს, რომ ზოგიერთი სიმპტომი თანდათან ვითარდება.

მხოლოდ ოფთალმოლოგი დაადგენს სწორ დიაგნოზს, დაადგენს დაზიანების სიმძიმეს და აგიხსნით რა უნდა გააკეთოს და საჭიროა თუ არა ჰოსპიტალიზაცია. მხედველობის ორგანოს სრული გამოკვლევისთვის ექიმი იყენებს გოლდმანის ლინზებს. ეს მოწყობილობა საშუალებას გაძლევთ შეისწავლოთ ორგანოს ყველა შიდა სტრუქტურა ნებისმიერი კუთხით.

Პირველადი დახმარება

თუ თვალის დაზიანება მოხდა, ადამიანს უტარდება პირველადი დახმარება და გადაჰყავთ საავადმყოფოში. თვალის დაზიანებისას პირველადი დახმარების ზომები განისაზღვრება მიზეზით. უპირველეს ყოვლისა, თქვენ უნდა შეწყვიტოთ მავნე ფაქტორის ზემოქმედება.

1. მექანიკური. დაიტანეთ სუფთა სახვევი თვალზე და შეაჩერეთ სისხლდენა, თუ არსებობს შეღწევადი დაზიანება.
2. თერმული. თუ გავლენა მოახდინა მაღალი ტემპერატურა- წაისვით ბინტი, შემდეგ წაისვით ცივი. თუ ტემპერატურა დაბალია, უბრალოდ გამოიყენეთ ბინტი.
3. ქიმიური. ჩამოიბანეთ თვალები უამრავი წყლით.
4. ელექტრო. გადაუდებელი ჰოსპიტალიზაცია.

ყველამ უნდა იცოდეს, რა უნდა გააკეთოს, თუ თვალი დაზიანებულია სხვადასხვა სიტუაციები. სათანადოდ გაწეული პირველადი დახმარება ამცირებს გართულებების რისკს და გააუმჯობესებს პროგნოზს.

რა არ უნდა გააკეთოს

თვალი ძალიან მგრძნობიარე ორგანოა. ამიტომ, თუ თვალის კაკლები დაზიანებულია, აკრძალულია უცხო სხეულების დამოუკიდებლად მოცილება ან გადაყლაპული ქიმიური ნივთიერების განეიტრალების მცდელობა.

თქვენ არ შეგიძლიათ გამოიყენოთ ნებისმიერი ხალხური საშუალებები, წამლებიექიმის დანიშნულების გარეშე.

ძირითადი მკურნალობა

დიაგნოზის დადგენის შემდეგ ექიმი საჭიროების შემთხვევაში უწევს სასწრაფო დახმარებას. შემდეგ კითხვა ამბულატორიულზე ან სტაციონარული მკურნალობა. Მსუბუქი დაზიანებებიგრადუსის მკურნალობა შესაძლებელია სახლში.

უმეტეს შემთხვევაში, თვალის დაზიანებები საჭიროებს ოპერაციას:

• არა სიცოცხლისუნარიანი ქსოვილის მოცილება;
• სისხლდენის შეჩერება;
• ნაკერების ჭრილობები.

გამანადგურებელი დაზიანებები, მასიური შეღწევადი ჭრილობები, მეოთხე ხარისხის დამწვრობა თვალის მოცილების ჩვენებაა.

ნარკოლოგიური მკურნალობა ინიშნება ბაქტერიული გართულებების თავიდან ასაცილებლად, თუ ტრავმის შემდეგ მხედველობა დაბინდულია. გამოიყენება შემდეგი პრეპარატები:

• წვეთები და მალამოები ანტიბაქტერიული ეფექტი- "ნორმაქსი", "უნიფლოქსი", "ოფტოციპრო";
• დაზიანების სამკურნალო საშუალება - "სოლკოსერილი", "კორნერეგელი";
• ნარკოტიკები ცრემლების გადინების აღსადგენად - "ვიდისიკი", "სისტეინის ბალანსი";
• ლინზების გამაგრების პრეპარატები - "კარტალინი", "ოფტან-კატაქრომი".

მედიკამენტების მიღების ხანგრძლივობას განსაზღვრავს ექიმი ინდივიდუალურად.

პრევენცია

ყველა ადამიანს აქვს დამცავი რეფლექსი, რომელიც იცავს თვალებს დაზიანებისგან. იგი შედგება უნებლიე მოციმციმე და ცრემლსადენი სითხის გაზრდილი გამოყოფა.

მაგრამ ეს არასრული დაცვაა, ამიტომ ტრავმის თავიდან ასაცილებლად თქვენ უნდა დაიცვან შემდეგი წესები:

• სათვალეების გამოყენება მექანიკური დაზიანებისგან თვალების დასაცავად სახიფათო პირობებში მუშაობისას;
• უსაფრთხოების წესების დაცვა მაღალ და დაბალ ტემპერატურაზე მუშაობისას;
• შესაბამისი დაცვა ელექტრო დენით მუშაობისას;
• დაცვა ქიმიკატებთან მუშაობისას.

ასევე, ყველა ადამიანმა უნდა იცოდეს სად უნდა წავიდეს ტრავმის შემთხვევაში. წარმოებაში ეს არის სამედიცინო კაბინეტი, საშინაო პირობებში - სასწრაფო ან ზოგადი სამედიცინო დაწესებულება.

თვალის დაზიანება - საშიში მდგომარეობა, რაც საფრთხეს უქმნის მხედველობის დაქვეითებას და დაკარგვასაც კი. ამ ორგანოს დაზიანება არის სამედიცინო დაწესებულებასთან დაუყოვნებელი კონტაქტის ჩვენება.

ადამიანის თვალი ძალიან მგრძნობიარე და დაუცველი ორგანოა, რომელიც მისი გამო ფიზიოლოგიური სტრუქტურაექვემდებარება გარე მექანიკურ ზემოქმედებას. თვალის ნებისმიერი დაზიანება საშიშია: ზოგი საგრძნობლად აზიანებს მხედველობას, ზოგი კი შეიძლება გამოიწვიოს უწყვეტი ინვალიდობა.

სტატისტიკა აჩვენებს, რომ მძიმე დაზიანებები თვალის აპარატიმამაკაცები უფრო ხშირად იღებენ ( შემთხვევების 90%.). სამრეწველო სამუშაოები ასევე საშიშია, მაგრამ უსაფრთხოების სათვალეებმა შეიძლება შეამცირონ ტრავმის რისკი 10%-მდე.

თვალის აპარატის ბლაგვი დაზიანებები

თუ თვალი დაზიანებულია ბლაგვი საგნით, მდგომარეობას თან ახლავს ჰემატომები (რეტრობულბარული ან ქუთუთოების დაზიანება) და უხვი სისხლდენა. ირისის კონტუზიის დროს შეინიშნება გუგის დაზიანება და მისი არაბუნებრივი გაფართოება 1 სმ-მდე. სინათლის მიმართ მგრძნობელობა არ არის ან სუსტია.

პაციენტი აღნიშნავს მხედველობის სიმახვილის მკვეთრ ვარდნას. ასოცირებული სიმპტომიარის ფიზიოლოგიური აკომოდაციის დარღვევა (მხედველობის ორგანოს სიბნელესთან ან ნათელ შუქთან ადაპტაციის უნარი). თუ დარტყმა საკმარისად ძლიერი იყო, არსებობს სისხლის მასის დაგროვების რისკი თვალის წინა ნაწილში (ჰიფემა), ირისის შრის მოწყვეტა.

თუ მუშაობის დროს ადამიანს არ ჰქონდა თვალის დაცვა მექანიკური დაზიანებისგან, მაშინ დეგენერაციული ცვლილებებიშეიძლება შეეხოს თვალის ლინზას. ვითარდება ამ ნაწილის ღრუბლიანობა. თუ ლინზის კაფსულა ხელუხლებელი რჩება, მაშინ ჩნდება სხვა პათოლოგია - სუბკაფსულური კატარაქტა.

ლინზას დამჭერი ლიგატების სტრუქტურის დაზიანების შედეგად შეიძლება განვითარდეს სუბლუქსაცია, რაც აუცილებლად გამოიწვევს ლინზების ასტიგმატიზმს და აკომოდაციური ფუნქციების დარღვევას. ზოგიერთ შემთხვევაში, შეცვლილი ლინზა ხელს უშლის სითხის ნორმალურ გადინებას თვალის წინა ღრუდან. ამის საფუძველზე ვითარდება ფაკოტოპური (მეორადი) გლაუკომა.

სამედიცინო პრაქტიკაში ხშირია შემთხვევები, როდესაც მხედველობის ორგანოების კონტუზია იწვევს თვალის სკლერის გახეთქვას. ეს მდგომარეობაასევე ახასიათებს ქუთუთოების შეშუპება, თვალბუდის ჰიპოტონია, ეგზოფთალმი, კონიუნქტივიტი.

თვალის კაკლის დაზიანება

არაშეღწევადი ჭრილობები არ იწვევს თვალის მნიშვნელოვანი გარსების პერფორაციას. მაგრამ ასეთი მექანიკური დაზიანებები აზიანებს თვალბუდის გარე ეპითელიუმს და ქმნის ხელსაყრელ გარემოს მეორადი ინფექციებისთვის - ტრავმული ტიპის კერატიტი, რქოვანას ეროზია. პათოლოგიური მდგომარეობაახასიათებს უხვი ლაკრიმაცია, ნათელი სინათლის შიში.

შეღწევადი მექანიკური დაზიანების სიმპტომებია:

• ღია ჭრილობა, რომლის მეშვეობითაც ჩანს მინისებრი სხეულის ან ირისის პროლაფსი;
• ხვრელი ირისში;
• უცხო ნაწილაკების ან საგნის არსებობა თვალბუდის შიგნით;
• ჰიპოტენზია;
• ლინზების გამჭვირვალობის დაკარგვა;
• ჰემოფთალმი;
• შეცვლა ბუნებრივი ფორმადა მოსწავლეთა ზომა;
• შემცირდა ვიზუალური შესაძლებლობები.

შეღწევადი დაზიანებები საშიშია არა მხოლოდ მათი სიმპტომებით, არამედ იმ გართულებებითაც, რომლებიც ხშირად ვითარდება პაციენტებში.

შედეგი შეიძლება იყოს უვეიტი, ირიდოციკლიტი, ენდოფთალმიტი, ინტრაკრანიალური ლოკალიზაციის გართულებები.

ორბიტალური დაზიანებები

ამ ხასიათის დაზიანებას, როგორც წესი, თან ახლავს თვალის ირიბი კუნთის მყესის მთლიანობის დარღვევა, რაც იწვევს დიპლოპიასა და სტრაბიზმის პროვოცირებას. გადაფურცლეთორბიტალურ მიდამოში შეიძლება გამოიწვიოს მისი კედლების მოტეხილობა და მკვეთრი ფრაგმენტების გადაადგილება, რაც გამოიწვევს ორბიტის ღრუს შემცირებას ან ზრდას. ასეთი დაზიანებების მქონე პაციენტებს აღენიშნებათ თვალის კაკლის არაბუნებრივი გამონაყარი (ეგზოფთალმოსი) ან რეტრაქცია (ენდოფთალმი).

თვალის დაცვა გარემო ფაქტორებისგან ძალზე მნიშვნელოვანია, რადგან, მაგალითად, ორბიტალური დაზიანებები ხშირად იწვევს უეცარ სიბრმავეს, რომლის მკურნალობაც შეუძლებელია. ეს ხდება თვალის კაკლის ღრუში ძლიერი სისხლდენის, ნერვული კომუნიკაციების და თვალის სტრუქტურული გარსების რღვევის და თვალის კაკლის ჩახშობის შედეგად.

დიაგნოსტიკა

თვალის აპარატის მექანიკური დაზიანების სიმძიმის დასადგენად, უნდა მიმართოთ სპეციალისტს - ოფთალმოლოგი. ის პრობლემის დიაგნოზს საჩივრების შეგროვებითა და შესწავლით დაიწყებს კლინიკური სურათი. შემდეგ პაციენტს დაენიშნება ყველა სახის ვიზუალური გამოკვლევა.

თვალის კაკლის მექანიკური დაზიანების შემთხვევაში აუცილებელია რენტგენოგრაფია თვალის ორბიტამიმოხილვის ტიპი, რომელიც ჩვეულებრივ შესრულებულია ორ პროექციაში. ეს ანალიზიდაადასტურებს ან გამორიცხავს ძვლის დაზიანებას და უცხო საგნების შეყვანას.

სავალდებულო კვლევის მეთოდებს შორისაა თვალის სტრუქტურის გამოკვლევა ბიომიკროსკოპიით, დიაფანოსკოპიით და ოფთალმოსკოპიით. ასევე აუცილებელია პაციენტის თვალშიდა წნევის გაზომვა. თუ დაზიანებას თან ახლავს თვალის ამობურცვა, მაშინ დაზიანების ზომა გამოვლინდება ეგზოფთალმომეტრიით. მექანიკური დაზიანების შემდეგ მხედველობის სხვადასხვა დარღვევისთვის რეკომენდებულია დაზიანებული თვალის აკომოდაციის, რეფრაქციისა და კონვერგენციის ხარისხის შემოწმება. შრის რქოვანას დაზიანების შედეგების შესწავლა შესაძლებელია ფლუორესცეინის სამონტაჟო ტესტის გამოყენებით.

ბადურის ქსოვილში პოსტტრავმული ცვლილებების შესასწავლად გამოიყენება ფლუორესცეინის ანგიოგრაფიის მეთოდი.

Სწავლა სტრუქტურული ცვლილებებიბადურა (ლოკალიზაცია და გამოყოფის ხარისხი) ხორციელდება თვალის ორბიტების ულტრაბგერითი გამოყენებით. ულტრაბგერითი ბიომეტრიული ტესტები საშუალებას მოგვცემს ამოვიცნოთ და შევაფასოთ ტვინის შერყევის შედეგები.

სპეციალობის შემდეგ ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკაპაციენტი გადაეგზავნება კონსულტაციას ნეიროქირურგი, ნევროლოგი და ENT ექიმი. როგორც დამატებითი კვლევადანიშნოს კომპიუტერული ტომოგრაფიადა თავის რენტგენის ანალიზი.

პირველი დახმარება თვალის დაზიანებებისთვის

თვალის სხვადასხვა სახის დაზიანებების შემთხვევაში დაზარალებულს სასწრაფოდ უნდა მიეწოდოს მაღალი ხარისხის და სწორი წინასწარი სამედიცინო დახმარება. ეს არის შემდეგი:

1. თუ პირის მიერ მიღებული დაზიანება გაჭრილი ხასიათისაა, მაშინ რაც შეიძლება სწრაფად უნდა დაიფაროთ თვალის კაკლი და ქუთუთო სტერილური (ან სუფთა) ქსოვილით, დაამაგრეთ იგი სახვევით. რეკომენდებულია იგივე მანიპულაციების ჩატარება დაუზიანებელი თვალით, რათა გამოირიცხოს მათი სინქრონული მოძრაობის შესაძლებლობა. მხედველობის დაზიანებული ორგანო დაუყოვნებლივ უნდა აჩვენოს სპეციალისტს.
2. თვალის კაკლის დარტყმა ასევე საჭიროებს სასწრაფო დახმარებას. შეგიძლიათ გამოიყენოთ იგივე ქსოვილის სახვევი, მაგრამ ჯერ დაასველეთ ცივ წყალში. თუ მახლობლად წყალი არ არის, გაცივებული საგანი წაისვით სახვევზე.
3. თუ სამუშაოს დროს ადამიანი არ იყენებდა სათვალეს თვალების დასაცავად და რაიმე უცხო სხეული მოხვდა ლორწოვან გარსზე ან თვალის კაკლზე, მაშინ არ არის საჭირო მისი ამოღება თავად (განსაკუთრებით თუ არსებობს მისი შეყვანის შესაძლებლობა. თვალის კაკლის სხეული). ერთადერთი, რაც შეიძლება გაკეთდეს სამედიცინო გამოკვლევის წინ, არის თვალის დაფარვა შარფით. თუ უცხო ობიექტი ვიზუალურად გამოირჩევა და თავისუფლად მოძრაობს ლორწოვანი გარსის გასწვრივ, მაშინ უმჯობესია მისი ამოღება სუფთა ქსოვილისგან დამზადებული ხელნაკეთი ტამპონით. ზედა ქუთუთოს ქვეშ უცხო სხეულის ამოღება შესაძლებელია მხოლოდ "ასისტენტის" დახმარებით. თუ ამ ნაბიჯებმა შედეგი არ მოიტანა, უნდა მიმართოთ ექიმს.
4. თვალის კაკლის შეღწევადი დაზიანება ყველაზე საშიშია. ამიტომ, ყველაზე მნიშვნელოვანი ამოცანაა სისხლდენის შეჩერება ან სისხლის დაკარგვის შემცირება. თუ მსხვერპლს თვალში დანა ან სხვა გამჭოლი ნივთი აქვს, სამედიცინო დახმარების მოსვლამდე მისი ამოღება კატეგორიულად აკრძალულია. ნებადართულია მხოლოდ ქსოვილის დაჭერა დაზიანებულ თვალზე, მეორეზე კი ხელით ან ცხვირსახოცის დაფარვა. ასეთი მანიპულაციები შეიძლება არ შეაჩეროს სისხლდენა, მაგრამ აუცილებლად შეამცირებს სისხლის დაკარგვას.

მკურნალობა

როგორც პრაქტიკა გვიჩვენებს, მხედველობის ორგანოს დაზიანების ყოველი ინდივიდუალური შემთხვევა მოითხოვს ინდივიდუალურ მიდგომას და მკურნალობას. თუ დაზიანების გამო დაზიანება მხოლოდ ქუთუთოებს შეეხო (ეპიდერმისის გაჭრა), მაშინ შეასრულეთ სამედიცინო მკურნალობაჭრილობები, მათი ნაწილობრივი ამოკვეთა (საჭიროების შემთხვევაში) და ქირურგიული ნაკერების გამოყენება.

მხედველობის ორგანოების ზედაპირული დაზიანების აღმოფხვრა (თვალის ამოჭრა) ხორციელდება კონსერვატიული თერაპიის საშუალებით. სამკურნალო მედიკამენტები - მალამოები ქუთუთოების უკან დასაყენებლად, ანტიბაქტერიული წვეთებიდა ანტისეპტიკები. თუ უცხო სხეულმა მოახერხა თვალების ლორწოვან გარსებში შეღწევა, მაშინ აუცილებელია კონიუნქტივის ღრუს ჭავლური რეცხვის პროცედურის ჩატარება ფრაგმენტის შემდგომი მოცილებით.

თვალის კაკლის კონტუზიის მკურნალობა გულისხმობს დაზარალებულის სრულ დასვენებას. მკურნალობის პერიოდში ხდება ატროპინის და პილოკარპინის ჩაწვეთება და თვალის წნევის მონიტორინგი.

დაზარალებული თვალი დაფარულია სტერილური ბინოკულარული სახვევით. თვალის ჰემატომის მოსაგვარებლად პაციენტს ენიშნება ანტიბიოტიკოთერაპია და პრეპარატის დიონინის სუბკონიუნქტივალური შეყვანა.

ზოგიერთ შემთხვევაში, მკურნალობის ერთადერთი ვარიანტია ქირურგია. ექიმები იკერებენ სკლერას, ატარებენ ვიტრექტომიას, დეფორმირებული ლინზის ამოღებას და ხელოვნურის იმპლანტაციას და ლაზერულ კოაგულაციას.

პრევენცია

თვალის აპარატის შესაძლო დაზიანების თავიდან ასაცილებლად ოფთალმოლოგებირეკომენდებულია სამსახურში და სახლში საშიში სამუშაოგამოიყენეთ სათვალეები თვალების დასაცავად მექანიკური დაზიანებისგან.