გასაკვირია, რომ ბევრი მშობელი ჯერ კიდევ დარწმუნებულია, რომ ბავშვის სარძევე (დროებითი) კბილები არ საჭიროებს მკურნალობას, მუდმივი კბილებისგან განსხვავებით. უპასუხისმგებლო დედები და მამები ამტკიცებენ, რომ შვილებში კარიესს მხოლოდ იმიტომ არ მკურნალობენ, რომ ეს კბილები მალე მაინც ამოვარდება. ხშირია შემთხვევები, როდესაც სარძევე კბილებში პულპიტი დროულად არ მკურნალობს, მიუხედავად ბავშვის ძლიერი ტკივილისა.

სარძევე კბილების არჩევითი მკურნალობის ეს იდეა აბსოლუტურად არასწორია, უფრო მეტიც, ძალიან საშიში იგნორირებაა!

როდესაც ინფექცია შემოდის პულპის კამერაში კარიესული ღრუდან, შეიძლება განვითარდეს პულპიტი, რომლის მკურნალობა დაუყოვნებლივ უნდა მოხდეს, რათა თავიდან იქნას აცილებული გართულებები, რომლებიც გავრცელდება კბილის მუდმივ ჩანასახზე.

პულპიტის მკურნალობის მეთოდის არჩევის თავისებურება ჩამოუყალიბებელი ფესვების შემთხვევაში არის ექსტირპაციის მეთოდების გამოყენების შეუძლებლობა, ანუ რბილობის სრული ამოღება და არხების დამუშავება ფესვის მთელ სიგრძეზე. სწორედ ამიტომ პედიატრი სტომატოლოგები ურჩევნიათ ასეთი შემთხვევებისთვის ბიოლოგიურ და ამპუტაციური მკურნალობის მეთოდებს.

ჯერ განვიხილოთ სარძევე კბილის პულპიტის მკურნალობის ბიოლოგიური მეთოდი (კონსერვატიული). ეს მეთოდიგულისხმობს მთლიანი პულპის სიცოცხლისუნარიან მდგომარეობაში შენარჩუნებას, თუმცა მას აქვს მრავალი უკუჩვენება და მოითხოვს მუშაობის დროს იდეალური ასეპსისისა და ანტისეპსისის დაცვას, რათა თავიდან იქნას აცილებული განმეორებითი ტკივილი.

პირველ რიგში, ისინი გაწმენდილია ანესთეზიის ქვეშ. კარიესული ღრუნეკროზული ქსოვილებიდან და სამკურნალო პასტა (ჩვეულებრივ, კალციუმის ჰიდროქსიდზე დაფუძნებული) გამოიყენება ღრუს ფსკერზე ან პირდაპირ დაუცველ რბილზე რამდენიმე დღის განმავლობაში. ტკივილის შეწყვეტის შემდეგ სარძევე კბილზე უსვამენ მუდმივ ავსებას.

ბიოლოგიური მკურნალობის მეთოდის წყალობით კბილი ცოცხალი რჩება, ანუ შენახული პულპა მას ქსოვილების მომარაგების საშუალებას აძლევს. ნუტრიენტებიმაღალი სიმტკიცის შენარჩუნება. მაგრამ ამოღებული „ნერვის“ კბილი წლების განმავლობაში უფრო და უფრო მყიფე ხდება და მიდრეკილია შიგთავსის შემცველი კედლების დაჭყლეტისკენ.

სტომატოლოგებს შორის ძალიან პოპულარულია პირველადი კბილების პულპიტის მკურნალობის ამპუტაციის მეთოდები ჩამოუყალიბებელი ან შთანთქმადი ფესვებით. ასეთი მეთოდების არსი გამომდინარეობს მათი სახელწოდებიდან - ინფიცირებულ პულპს უბრალოდ ამპუტებენ, აშორებენ მას პულპის კამერიდან.

ამ შემთხვევაში, დევიტალური ამპუტაციის როგორც „უძველესი“ მეთოდი რეზორცინოლ-ფორმალინის მეთოდით, ასევე თანამედროვე სასიცოცხლო (ნარკოზით და დარიშხანის გარეშე) ამპუტაციის ტექნიკა ფესვის რბილობის თერაპიული საფარით ანტიბიოტიკებით, ფერმენტებით, კალციუმის შემცველი პრეპარატებით და ა.შ. შეიძლება გამოყენებულ იქნას პრეპარატები „პულპოტეკი“ და „პულპოდენტი“ » ასევე შესაფერისია პირველადი კბილების პულპიტის სამკურნალოდ დაუცველი ფესვის წვერით.

ფოტოზე ნაჩვენებია დარიშხანის შემცველი კბილის დროებითი შევსება:

Ეს საინტერესოა

დევიტალური ამპუტაცია არის პულპიტის მკურნალობის მეთოდი, რომელიც გულისხმობს ჯერ პულპის „მოკვლას“, შემდეგ კი მუმიფიცირებას ძლიერი და ხშირად ტოქსიკური პასტებით. ამ „ძველი“ მეთოდით პულპიტის განსაკურნებლად საჭიროა არა ერთი ვიზიტი, არამედ სამი ან კიდევ მეტი. გრძელვადიანი შედეგების გათვალისწინებით მრავალწლიანი გამოცდილებაამ მეთოდის გამოყენება ყველაზე ხშირად უარყოფითია.

მკურნალობის დროს შესაძლო შეცდომები და როგორ ემუქრება ისინი ბავშვს

ბავშვებში პირველადი კბილების პულპიტის მკურნალობის დროს სამედიცინო შეცდომებიგვხვდება უფრო ხშირად, ვიდრე მოზრდილთა სტომატოლოგიაში. ეს გამოწვეულია სპეციფიკით ბავშვთა მიღებაროდესაც ბავშვი ხშირად ხელს უშლის ექიმს სათანადო სიზუსტით და სრულად განახორციელოს ყველა საჭირო მანიპულაცია. შეცდომების სიმძიმის შესამცირებლად და მოძალადე ბავშვებისთვის პედიატრიულ სტომატოლოგებს შეუძლიათ მიმართონ დევიტალურ ამპუტაციას რეზორცინოლ-ფორმალინის მეთოდით, რადგან სხვაგვარად ბავშვს უბრალოდ არ აქვს შესაძლებლობა შეინახოს სარძევე კბილი მის ფიზიოლოგიურ ჩანაცვლებამდე.

პედიატრიულ სტომატოლოგიაში სარძევე კბილის პულპიტის მკურნალობისას ვხვდებით, მაგალითად, ისეთ შეცდომას, როგორიცაა პულპის დევიტალიზაციისთვის არასწორად გამოყენებული პასტა. ასეთი შეცდომის ყველაზე რთული შედეგი მოითმენს, თუ პასტა არის დარიშხანი. თუ ბავშვი არ აძლევს კბილის ეფექტურად დამუშავების საშუალებას, მაშინ ექიმი მას ათავსებს არა გამოჩენილ „ნერვზე“, არამედ მომზადებული ღრუს რბილ ფსკერზე, რის გამოც ის ხშირად არა მხოლოდ არ მუშაობს, არამედ იწვევს. კიდევ უფრო ძლიერი ტკივილი. ამ შემთხვევაში დაუყოვნებელი დახმარებაა პასტის ხელახლა დაყენება.

არის ღრძილების გვერდით ან უშუალოდ დევიტალიზაციის პასტის დადების შემთხვევები, ვინაიდან ბავშვებში კარიესის ღრუ ხშირად უკავია გადაზრდილ ღრძილებს ან მდებარეობს ღრძილის პაპილასთან ახლოს. ამის შედეგია ძლიერი ტკივილი და ბავშვის ექიმთან მისვლისას ღრძილზე აღმოჩენილია პასტის კომპონენტებით გამოწვეული დამწვრობა. ასეთი გართულების პროფილაქტიკა პასტის წასმის ტექნიკის დაცვაა, დამწვრობის შემთხვევაში კი აუცილებელია ჭრილობის სამკურნალო გელების ან პასტების დანიშვნა.

სარძევე კბილში პულპიტით არხების მკურნალობისას შეიძლება მოხდეს სისხლდენა იმის გამო, რომ ფესვების მწვერვალები არ არის ჩამოყალიბებული ან უკვე ოდნავ შეიწოვება და სტომატოლოგს შეუძლია ძალით ამოიღოს ფაილები არხის სამკურნალოდ (სპეციალური ნემსები). ფესვის გარეთ, ზიანდება მიმდებარე ქსოვილები. სისხლდენის შეჩერება შეიძლება რთული იყოს სპეციალური მედიკამენტებითაც კი.

ზოგჯერ გამოუცდელ ექიმს შეუძლია დაუშვას ისეთი შეცდომები, როგორიცაა ფესვის პერფორაცია და კბილის არხში ინსტრუმენტის გატეხვა. ვინაიდან სარძევე კბილებში არხები თითქმის ყოველთვის ძალიან ფართოა, ასეთი გართულებების პროცენტული მაჩვენებელი ძალიან დაბალია, მაგრამ სიმძიმე იგივეა, რაც მოზრდილებში მუდმივი კბილების შემთხვევაში. კბილის ფესვის პერფორაციისა და არხში ხელსაწყოს გატეხვის შედეგად შემდგომში შეიძლება განვითარდეს პერიოდონტიტი ან პერიოსტიტი ფესვის ირგვლივ ქსოვილების ანთების გამო.

ამ გართულებების თავიდან ასაცილებლად პედიატრი სტომატოლოგი არხიდან ამოიღებს ხელსაწყოს ნაწილს ხელმისაწვდომი გზით, ხოლო პერფორაციები დაფარულია სპეციალური მასალით, მაგალითად, “ProRoot MTA”. ზოგიერთ შემთხვევაში, ნაკლებობის გამო საჭირო აღჭურვილობადა მასალების, ექიმი უბრალოდ მუმიფიცირებს არხებს რეზორცინოლ-ფორმალინის მეთოდით.

ფოტოზე ნაჩვენებია კბილის არხში გატეხილი ინსტრუმენტის მაგალითი:

როგორ მოვამზადოთ თქვენი შვილი მკურნალობისთვის

იმისათვის, რომ ბავშვს არ შეეშინდეს კბილების დამუშავების (თუნდაც ძლიერი ტკივილის დროს პულპიტის დროს), აუცილებელია პედიატრიულ სტომატოლოგთან პირველი პროფილაქტიკური ვიზიტი დიდი ხნით ადრე. პირველი ვიზიტის წარმატება თანაბრად დამოკიდებულია სტომატოლოგზე და ბავშვის მშობლებზე.

ვიზიტი მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვის უნდა იყოს. მის დროს ბავშვი ეცნობა ოფისის ახალ გარემოს, ხელსაწყოებს, იჩენს მხოლოდ ცნობისმოყვარეობას და არა შიშს, მაგრამ ასეთი ვიზიტიც კი მომზადებას მოითხოვს.

სტომატოლოგთან მისვლამდე დაიცავით შემდეგი რეკომენდაციები:

• გაესაუბრეთ თქვენს შვილს პრევენციულ ვიზიტამდე 1-2 დღით ადრე, სანამ ის მოისმენს „საშინელებათა ისტორიებს“ თანატოლებისგან;
• უთხარით თქვენს შვილს მხოლოდ დადებითი გამოცდილების შესახებ;
• ზედმეტად ნუ ხაზს უსვამთ მოვლენის მნიშვნელობას, რადგან ჯანმრთელობაზე ზრუნვა ჩვეულებრივი პროცედურაა;
• ისაუბრეთ თქვენს მომავალ ვიზიტზე სტომატოლოგთან ისე, თითქოს ახალ მეგობარს შეხვდეთ;
• ითამაშეთ „სტომატოლოგი“ მთელ ოჯახთან ერთად: მიეცით მაგალითი, რომ ექიმის არ გეშინიათ;
• არ გამოიყენოთ საშინელი სტომატოლოგიური სიტყვები;
• ნუ მოატყუებთ ბავშვს, რომ არ გტკივა, სჯობს თქვათ, რომ თავიდან შეიძლება უსიამოვნო იყოს, მაგრამ მერე კბილი არ გტკივა;
• ნუ განიცდით შიშს და პანიკას, მაშინ ეს არ გადაეცემა პატარას;
• სტომატოლოგთან ვიზიტის საუკეთესო ვარიანტია დილა, როცა ბავშვს ეძინა, კარგად ჭამდა და აქტიურია;
• უმჯობესია სტომატოლოგთან თქვენი საყვარელი სათამაშოთი წახვიდეთ, რათა ბავშვმა მუდმივად რაღაცით ითამაშოს ხელში;
• ნება მიეცით ექიმს თქვენი დახმარების გარეშე აღმოაჩინოს თქვენს შვილთან კონტაქტი;
• თუ ბავშვი წინააღმდეგობას უწევს და ხელს უშლის მიღებას, მაშინ მას არ უნდა დააშინოთ, დაემუქროთ, ევედრებოდნენ და ა.შ.
• თქვენ უნდა ეცადოთ ბავშვის ნდობა მოიპოვოთ, ამიტომ, თუ სიტუაცია კონტროლიდან გამოვიდა, ჯობია, შეხვედრა შემდეგ ჯერზე გადადოთ.

თუ ბავშვი თავიდან უკონტროლო და ღელავს, ხშირად ვარდება ისტერიკაში, მაშინ უნდა მოემზადოს წამლებით, გაათავისუფლოს მომავალი სტრესისგან. ამისთვის იდეალურია ურეცეპტოდ გაცემული პრეპარატი Tenoten for Children. კარიესის ან სარძევე კბილების პულპიტის მკურნალობამდე 20 წუთით ადრე ბავშვს უნდა მიეცეს ერთი ტაბლეტი ენის ქვეშ რეზორბციისთვის.

მაღალი ან ზომიერი სტრესით, Tenoten ხსნის დაძაბულობას, იწვევს ინჰიბირებას ფსიქიკური პროცესები. როგორც წესი, 20-30 წუთის შემდეგ ბავშვი ყველა საჭირო მანიპულაციის ჩატარების საშუალებას აძლევს.

იმისათვის, რომ ბავშვმა თავი კომფორტულად იგრძნოს სტომატოლოგიურ სკამზე, აუცილებელია პრევენციის მიზნით დაიწყოს სტომატოლოგთან ვიზიტი. ჰიგიენის სათანადო დონით, დროული პრევენციული გამოკვლევებითა და კბილების გაწმენდის ხარისხის კონტროლით შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ არა მხოლოდ პულპიტი, არამედ კარიესი და შეინარჩუნოთ ბავშვის კბილები მათ ფიზიოლოგიურ ცვლილებამდე.

საინტერესო ვიდეო სარძევე კბილების პულპიტის მკურნალობის მნიშვნელობის შესახებ

კიდევ რამდენიმე სასარგებლო ახსნა ექიმისგან სარძევე კბილების პულპიტთან დაკავშირებით

ბავშვთა პულპიტი ბევრად უფრო ხშირია, ვიდრე ზრდასრული პულპიტი. სტომატოლოგები ამ ნიმუშს სარძევე კბილების სტრუქტურული მახასიათებლებით ხსნიან, რომელშიც შემაერთებელი ქსოვილები უფრო ფხვიერია, ფესვის არხები უფრო ფართოა და დენტინი ნაკლებად მინერალიზებულია, ვიდრე მოლარებში. კიდევ ერთი ახსნა იმისა, რომ ბავშვებში პულპიტი ბევრად უფრო ხშირია, არასრულყოფილია იმუნური სისტემა. ეს ნიშნავს, რომ არსებობს გაციების ან ანთების დაჭერის ალბათობა ბავშვობაათჯერ მეტია, ვიდრე მოზრდილებში. თუმცა, ბუნებამ დააბალანსა ეს უსიამოვნება იმით, რომ სარძევე კბილის პულპიტი შემთხვევათა 65%-ში პრაქტიკულად უმტკივნეულოა. სწორედ აქ არის საშიშროება.

პულპიტის კლასიფიკაცია ბავშვებში

ჰიპერტროფიული

ბავშვებში ამ ტიპისპულპიტი ძალიან იშვიათია, ძირითადად ხანგრძლივი ქრონიკული გაღიზიანების გამო. თითქმის მთლიანად განადგურებული კბილის გვირგვინი და პულპური ქსოვილი, რომელიც გაიზარდა მუდმივი ტრავმის გამო, არის ნიშნები, რომლითაც შეგიძლიათ ამოიცნოთ ჰიპერტროფიული პულპიტი. ზოგჯერ პულპის ქსოვილი მხოლოდ ოდნავ მაღლა იწევს კბილის ღრუს "სახურავის" დონეზე, მაგრამ ასევე ხდება, რომ იგი ავსებს მთელ კარიესულ ღრუს. გამოკვლევისას რბილობი სისხლდენა. ძირითადად, ბავშვი არ გრძნობს ტკივილს, გარდა ალბათ ჭამის დროს, შემდეგ კი ის სუსტი და უმნიშვნელოა. დიაგნოსტიკის ჩატარებისას ექიმმა უაღრესად მნიშვნელოვანია განასხვავოს ჰიპერტროფიული პულპიტის გამოვლინებები ღრძილის პაპილას და პაროდონტის გრანულაციის ქსოვილისგან.

განგრენოზული

ბავშვებში პირველადი კბილების განგრენული პულპიტი ხშირად ვითარდება მწვავე დიფუზური პულპიტისგან. ბავშვი პრაქტიკულად არ გრძნობს ტკივილს, მაგრამ თავად დაავადებული კბილი შეიძლება გახდეს უფრო მუქი. გამოკვლევისას კარიესული ღრუ ყველაზე ხშირად ზედაპირულია. ხდება გაფუჭებული სუნიპირის ღრუდან, რომელიც დაკავშირებულია პულპის დაშლასთან და მის ურთიერთქმედებასთან მიკრობებთან. ფისტულა შეიძლება გადიდდეს ღრძილზე, ფესვის მწვერვალზე. ბავშვის ლიმფური კვანძები შეიძლება გადიდდეს, მაგრამ უმტკივნეულო დარჩეს. კარიესული ღრუს სტომატოლოგიური გახსნა თითქმის არ იწვევს ტკივილს.

ქრონიკული პულპიტი ბავშვებში

ჩვეულებრივ გვხვდება არაღრმა კარიესით, კბილთან კომუნიკაციის გარეშე და უმეტეს შემთხვევაში ჭარბობს დაავადების მწვავე ფორმას. ქრონიკული ბავშვობის პულპიტი შეიძლება გაუარესდეს, თუ ორგანიზმის დაცვა დასუსტებულია. გამწვავების სიმპტომებს მიეკუთვნება ჩივილი მუდმივი მტკივნეული ტკივილის შესახებ, რომელიც ძლიერდება მექანიკური სტრესით (ღეჭვა, კბილზე დაჭერა). გამწვავებულ პულპიტს ასევე ახასიათებს მიმდებარე რბილი ქსოვილების შეშუპება და ლიმფური კვანძების ანთება. ზოგჯერ ბავშვის ტემპერატურა მატულობს და მისი ზოგადი მდგომარეობა უარესდება.პულპიტის ეს ფორმა მოზრდილებში ქრონიკული პულპიტის მიმდინარეობის მსგავსია.

ქრონიკული პულპიტი მწვავე სტადიაში

ბავშვებში ქრონიკული პულპიტის გამწვავება გამოწვეულია ექსუდატის (ანთების ადგილზე წარმოქმნილი სითხის) გადინების პირობების გაუარესებით და იმუნური სისტემის შესუსტებით. ბავშვი იწყებს მუდმივ მტკივნეულ კბილის ტკივილს, რომელიც ძლიერდება კბილზე დაჭერისას; რბილი კბილის ქსოვილები შეშუპებულია, ლიმფური კვანძები ანთებულია და იწყებს ტკივილს. გამწვავებული ქრონიკული პულპიტის დროს კარიესული ღრუ შეიძლება იყოს სხვადასხვა სიღრმის, ხოლო კბილის ნერვი ნაკლებად მტკივნეულია, ვიდრე მწვავე პულპიტის დროს. ამ დაავადების გამოვლენა შესაძლებელია რენტგენის გამოყენებით, რომელიც აჩვენებს დესტრუქციულ ცვლილებას ფესვის მწვერვალში.

მწვავე ნაწილობრივი პულპიტი

სარძევე კბილებში მწვავე ნაწილობრივი პულპიტი საკმაოდ იშვიათია, რადგან მახასიათებლების გამო ბავშვის სხეულიძალიან სწრაფად გადაიქცევა მწვავე ზოგად პულპიტში - სულ რამდენიმე საათში. მშობლებისთვის დაავადების „შეჩერება“ განვითარების ეტაპზე თითქმის შეუძლებელია. ნაწილობრივი პულპიტი ხასიათდება მსუბუქი ტკივილით, ვინაიდან სარძევე კბილებში ჩამოუყალიბებელი ფესვებით და ფართო ფესვის არხებით არის ყველა პირობა ექსუდატის კარგი გადინებისთვის.

პულპიტის მკურნალობა ბავშვებში

ბავშვთა პულპიტი მზაკვრულია იმით, რომ ყოველთვის არ არის შესაძლებელი მისი დადგენა განვითარების დასაწყისში. გარდა ამისა, ბავშვისთვის ფსიქოლოგიურად უფრო რთულია გასინჯვის ატანა და ყოველთვის სწორად ვერ აფასებს ტკივილის შეგრძნებას. ამიტომ, იმისათვის, რომ არ დაიწყოს სარძევე კბილების კარიესი, რომლის შემდეგი ეტაპია პერიოდონტიტი, მშობლებმა 4-6 თვეში ერთხელ უნდა წაიყვანონ ბავშვი სტომატოლოგთან. თუ გამოკვლევისას პულპიტი გამოვლინდა, ექიმმა უნდა გადაწყვიტოს მკურნალობის მეთოდი დაავადების განვითარების სტადიისა და კბილების ჯგუფის მიხედვით. როგორც წესი, კბილის მწვავე ტკივილის დროს მცირეწლოვან ბავშვებს უწევთ კბილების ანესთეზიის დამუშავება.

ბავშვებში პულპიტის მკურნალობის მეთოდები

პედიატრიულ სტომატოლოგიაში პირველადი კბილების პულპიტის მკურნალობის რამდენიმე მეთოდი არსებობს:

• ბავშვებში პულპიტის მკურნალობის ბიოლოგიური მეთოდი გულისხმობს რბილობის შენარჩუნებას: პულპის კორონალური და ფესვის ნაწილები მუშავდება სიცოცხლისუნარიანობის შენარჩუნებით.
• პულპის ნაწილობრივი ამპუტაცია: კორონალური რბილობი ამოღებულია, რაც ქმნის პირობებს ფესვის ნაწილის ფუნქციონირებისთვის. მეთოდი რეკომენდირებულია მოლარების კარიესის სამკურნალოდ ბავშვობაში, როდესაც ძალიან მნიშვნელოვანია პულპის ფესვის ნაწილის შენარჩუნება, რომელიც მონაწილეობს კბილის ფესვების წარმოქმნაში.
• პულპის სრული მოცილება: პულპის კორონალური და ფესვის ნაწილები მთლიანად ამოღებულია, რასაც მოჰყვება არხების შევსება.

სარძევე კბილის პულპიტის მკურნალობის ფასი მრავალ ფაქტორზეა დამოკიდებული: სიტუაციის სირთულეზე, მკურნალობის მეთოდებსა და პედიატრიულ სტომატოლოგიაში გამოყენებულ მასალებზე.

თუ პულპიტი დროულად არ აღმოიფხვრება, მომავალში მეტი იქნება საჭირო. კომპლექსური მკურნალობაპერიოდონტიტს, ამ ყველაფერს შეიძლება ახლდეს კბილის კისტა, ღრძილზე ფისტულა და სხვა უსიამოვნო გართულებები. როგორც არ უნდა იყოს, მშობლებს უნდა ახსოვდეთ, რომ ბავშვის ჯანმრთელობა და მისი შენარჩუნება დიდწილად მათზეა დამოკიდებული! სავარაუდოა, რომ ექვს თვეში ერთხელ პედიატრიულ სტომატოლოგს პრევენციული გამოკვლევისთვის რომ ეწვიოთ, ბავშვმა ვერასოდეს გაიგოს, რა არის ბურღი და სარძევე კბილების ამოღება!

ბავშვებში სარძევე კბილის მწვავე ან ქრონიკული პულპიტი ჩნდება ფონზე დაუმუშავებელი კარიესი. პულპის ანთებამ შეიძლება გამოიწვიოს მწვავე ტკივილი, მაგრამ ზოგჯერ ის გადის სიმპტომების გარეშე. დაავადება, რომელიც არ არის გამოხატული მტკივნეული შეგრძნებებით, გამოწვეულია ბავშვთა კბილების განსაკუთრებული აგებულებით.

სარძევე კბილებში პულპიტის მსგავსი მიმდინარეობისას მშობლები ხშირად გვიან მიმართავენ ექიმს. ინფექციის პროცესი უკვე სცილდება დაავადებულ ქსოვილს, იწვევს გართულებებს და უამრავ სხვა სტომატოლოგიურ პრობლემას. აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია ყურადღება მიაქციოთ ბავშვის ნებისმიერ საჩივარს.

ბავშვებში პულპიტის თავისებურებები

ზრდასრული ადამიანისგან განსხვავებით, ბავშვის სარძევე კბილებში პულპიტი უფრო სწრაფად ვითარდება და უფრო ხშირად გადადის ღრმა ქსოვილებში, რაც საჭიროებს სასწრაფო მკურნალობას:

• სარძევე კბილის თხელი მინანქარი დენტინის მცირე შემცველობით სუსტად იცავს მის შიდა ნაწილს ბაქტერიების გავლენისგან;
• ბავშვს უფრო ფართო სტომატოლოგიური არხები აქვს, ვიდრე მოზრდილებს, რის შედეგადაც დაავადება უფრო სწრაფად პროგრესირებს, ჩამოუყალიბებელი ფესვები;
• გადიდებული რბილობი, რომლის მიღწევაც უფრო ადვილია პათოგენებისთვის, ვიდრე მოლარის.

დაავადების იდენტიფიცირება და დროული მკურნალობაბავშვებში პულპიტი გართულებულია ანთებითი ადგილიდან სითხის კარგი გადინებით, რის გამოც ტკივილი, რომელიც აცნობებს ორგანიზმს პრობლემის შესახებ, მსუბუქია ან სრულიად არ არსებობს.

პულპიტის სიმპტომები

სარძევე კბილების პულპიტი შეიძლება იყოს მწვავე ან ქრონიკული. სტატისტიკის მიხედვით, 4-7 წლის ბავშვებში მწვავე ფორმით პულპიტი ნაკლებად ხშირია, ვიდრე ქრონიკული ფორმით. ამ დაავადების მწვავე ფორმას აქვს 2 სტადია: ჩირქოვანი და სეროზული. თითოეულ ფორმას აქვს საკუთარი სიმპტომები. ერთი ეტაპიდან მეორეზე გადასვლის დრო სჭირდება არა უმეტეს ერთი დღისა, ხშირად რამდენიმე საათს.

სეროზული ფორმით, ტკივილი ჩვეულებრივ რბილია. ამ ფაზაში ადამიანები ყველაზე ნაკლებად მიმართავენ ექიმს. IN ჩირქოვანი ეტაპიტკივილი ძლიერდება, მაგრამ ასევე არა ყოველთვის. კარგი იმუნიტეტით, დიდი კარიესული ღრუ, რომლის მეშვეობითაც ჩირქი გამოდის, მტკივნეული შეგრძნებებიშეიძლება აკლია. სარძევე კბილების პულპიტზე ეჭვი შეიძლება, თუ:

1. ბავშვი განიცდის ძლიერ ტკივილს ღეჭვისას;
2. მისი ტემპერატურა გაიზარდა;
3. პირის ღრუს გამოკვლევისას შეინიშნება ჩირქოვანი ექსუდატი;
4. ბავშვი უჩივის ტკივილს.

სარძევე კბილების პულპიტის ფოტო ბავშვებში

ქრონიკული პულპიტი

ბავშვთა სარძევე კბილების ქრონიკული პულპიტი შეიძლება მოხდეს როგორც ღრმა კარიესულ ღრუში, ასევე შიგთავსის ქვეშ. თუ არსებობს პირველადი კბილების პულპიტის ეჭვი, აუცილებელია რენტგენის გადაღება დიაგნოზის დასადგენად. ზუსტი დიაგნოზი. ქრონიკული პულპიტის სამი ფორმა არსებობს:

• ბოჭკოვანი;
• განგრენული;
• ჰიპერტროფიული.

დაავადების ფიბროზული ქრონიკული ფორმის ტკივილი ჩნდება ზეწოლის დროს, სიცივისა და სიცხის ზემოქმედების დროს, ან როდესაც საკვები შედის ანთების ზონაში. ამ ტიპის პულპიტი ყველაზე ხშირად გვხვდება ბავშვებში. ამ ფორმით კბილის ამოღება არ არის რეკომენდებული.

დაავადების განგრენულ ტიპს ახასიათებს კბილის ფერის შეცვლა ნაცრისფერი ან მუქი ფერის, განსხვავდება ჩრდილისგან ჯანსაღი კბილები. ტკივილი ამ ფორმით წარმოიქმნება სიცხისგან და ჩნდება გამაღიზიანებლის ზემოქმედებისას, არა დაუყოვნებლივ, არამედ გარკვეული დროის შემდეგ. განგრენოზულ ქრონიკულ პულპიტს შესაძლოა ახლდეს კბილში სისავსის შეგრძნება და პირის ღრუდან უსიამოვნო სუნი. უფრო ხშირად ამ ტიპის ანთებითი პროცესი, თუ დროული მკურნალობა არ მოხდა, მთავრდება პაროდონტიტით.

ჰიპერტროფიული პულპიტი ბავშვებში დაავადების უიშვიათესი ფორმაა. ახასიათებს რბილობის ზრდა კარიესის ღრუს გასწვრივ. ის ფაქტიურად გადის გარეთ და მუდმივად არის კონტაქტში გარე სტიმულებთან.

როგორ ვუმკურნალოთ სარძევე კბილების პულპიტს ბავშვებში

ბავშვებში პირველადი კბილების პულპიტის ეფექტური მკურნალობა იწყება ანთების წყაროს აღმოფხვრით. თანამედროვე სტომატოლოგიაგთავაზობთ ბავშვთა პულპიტის მკურნალობის რამდენიმე მეთოდს:

1. ამპუტაცია;
2. ბიოლოგიური;
3. სასიცოცხლო.

პულპიტის ამპუტაციური მკურნალობა

ეს არის ერთ-ერთი ყველაზე რადიკალური გზებისარძევე კბილებზე პულპიტის განკურნება. პირველადი კბილების პულპიტის ამპუტაციური მკურნალობა მოიცავს ანთებითი პულპის სრულ ან ნაწილობრივ მოცილებას. პროცედურა უნდა ჩატარდეს სრული ანესთეზიით. ზოგიერთი მშობელიც კი დაჟინებით მოითხოვს ზოგადი ანესთეზია. ამ სერვისს ახორციელებენ კლინიკები მოსკოვში და სხვა დიდ ქალაქებში.

პულპის სრული მოცილებით შეგიძლიათ დარწმუნებული იყოთ, რომ კბილს რეციდივის საფრთხე აღარ ემუქრება. მაგრამ აქაც არის რამდენიმე ნიუანსი. რბილობი ფარავს პერიაპიკალურ ქსოვილებს და მისი ამპუტაციის შემდეგ ისინი უფრო ხელმისაწვდომი ხდება პათოგენებისთვის. ეს მიდგომა მოითხოვს ექიმისგან ფრთხილად მუშაობას და კარგ პროფესიონალიზმს, რადგან დაავადებული დაზიანება უნდა მოიხსნას ისე, რომ არ დაზარალდეს მიმდებარე პაროდონტის ქსოვილები.

ბავშვებში პირველადი კბილების სრული ამპუტაციური მკურნალობა პულპიტის დროს არის რთული, მტკივნეული პროცედურა დაყოფილია რამდენიმე ეტაპად.

პულპის ნაწილის ამოღება გულისხმობს მხოლოდ მისი კორონალური ნაწილის ამოჭრას. ექიმი ინარჩუნებს ფესვის ქვედა ნაწილს, რათა დაიცვას ჯანსაღი ქსოვილი, რომელიც მდებარეობს პულპის ქვეშ. ამ პროცედურის შესრულებისას უნდა დაიცვან სამი წესი:

1. გამოიყენეთ რამდენიმე სტერილური რჩევა ქვედა ქსოვილების ინფექციის თავიდან ასაცილებლად;
2. ფრთხილად დაამუშავეთ დაავადებული კბილი ანტისეპტიკით;
3. ფრთხილად შეარჩიეთ მედიკამენტები და დოზები, რათა შეაჩეროთ რბილობი სისხლდენის ზედა ნაწილის ამოკვეთისას.

პულპიტის ბიოლოგიური მკურნალობა

ბიოლოგიური მეთოდი საშუალებას გაძლევთ განკურნოთ პულპიტი ბავშვების პირველად კბილებში კონსერვატიული მეთოდი. ეს საკმაოდ გავრცელებულია და ტრადიციული მეთოდიმკურნალობა ბევრ პედიატრიულ სტომატოლოგს შორის. Აბსოლუტური უპირატესობა ბიოლოგიური მკურნალობა- ეს სერიოზულის არარსებობაა ქირურგიული ჩარევა.

სტომატოლოგი ხსნის დაავადებულ პულპს და ავსებს სამკურნალო მასალით არაბუნებრივი დენტინისა და შოსტაკოვსკის ბალზამის ნარევიდან. ზოგჯერ სტომატოლოგები იყენებენ კალცემინს. ნარევის გაშრობის შემდეგ კბილს ავსებენ და პაციენტს პულპოტეკის რეცეპტით აგზავნიან სახლში.

კონსერვატიული მკურნალობის უარყოფითი მხარეები:

• ანთების გავრცელების არსებული ალბათობა პაროდონტიუმზე;
• სამკურნალო პროცესი ხანგრძლივია;
• გართულებების შესაძლებლობა.

პულპიტის დევიტალური მკურნალობა

დევიტალური მეთოდი საშუალებას გაძლევთ განკურნოთ ბავშვში კბილის პულპიტი ინფიცირებული ქსოვილის მთლიანად მოცილებით. იგი განსხვავდება ამპუტაციის მეთოდისგან იმით, რომ მას აქვს უფრო რბილი, ნაზი ეფექტი და მიმდინარეობს რამდენიმე ეტაპად:

ამ მეთოდის უარყოფითი მხარეები მოიცავს დიდი დრომკურნალობა. უპირატესობებია უმტკივნეულოობა, მსუბუქი ეფექტი, ტკივილგამაყუჩებლების გამოყენება და მხოლოდ უსაფრთხო მედიკამენტები.

დევიტალური მკურნალობის უდავო უპირატესობებში შედის ბავშვში სტრესული მდგომარეობის არარსებობა სხვა მეთოდებთან შედარებით და მრავალფეროვნება - დაავადების ნებისმიერი ფორმის გამოყენების შესაძლებლობა.

გართულებები პულპიტის მკურნალობის შემდეგ

მხოლოდ კომპეტენტურმა, გამოცდილმა პედიატრმა უნდა უმკურნალოს ბავშვებში სარძევე კბილების პულპიტს. ასეთი სპეციალისტის შერჩევა მშობლების უშუალო ამოცანაა. უყურადღებო სტომატოლოგის გაუნათლებელმა ქმედებებმა შეიძლება გამოიწვიოს პულპიტის გართულებები და განმეორებითი მკურნალობა.

ყველაზე ხშირად, გართულებები ხდება შემდეგი მიზეზების გამო:

• დარიშხანის პასტის არასწორი გამოყენება. ფხვიერმა გარსმა შეიძლება გამოიწვიოს დარიშხანის გაჟონვა და ლორწოვან გარსზე მოხვედრა. შიდა ზედაპირილოყები, ღრძილები, ენა. ეს მიუღებელია, რადგან ჯანმრთელ ორგანოებთან ურთიერთობისას დარიშხანი გამოიწვევს მათ ნეკროზს.
• დარიშხანის ტამპონის ძალიან მჭიდროდ დადება. შეგიძლიათ მიიღოთ ლორწოვანი გარსის დამწვრობა.
• არასწორად გამოთვლილი დარიშხანის მოცულობა. თუ პროდუქტი ძალიან ბევრია, შეიძლება მოხდეს ბავშვის სხეულის ინტოქსიკაცია.
• არასწორი დიაგნოზი.
• პულპის არასრული მოცილება.
• სტომატოლოგის უყურადღებო ქმედებები. მკურნალობის დროს დაუდევრობამ შეიძლება გამოიწვიოს ანთებითი პროცესი კბილის ქვეშ არსებულ რბილ ქსოვილებში ან მის ჯანსაღ ნაწილში. მაგალითად, ეს სიტუაცია შეიძლება მოხდეს, თუ ექიმი შემთხვევით ნემსით შეეხო პაროდონტს.

სარძევე კბილზე არანამკურნალევმა ბავშვთა პულპიტმა შეიძლება გამოიწვიოს ასეთი სერიოზული გართულებებიროგორც პაროდონტიტი ან პერიოსტიტი.

საგანგაშო სიმპტომები მკურნალობის შემდეგ

მკურნალობის დაწყებიდან პირველი რამდენიმე დღის განმავლობაში მშობლებმა უნდა გააფრთხილონ შემდეგი გართულებების ნიშნები:

• ბავშვი უჩივის ტკივილს დამუშავებულ კბილში. აქ მთავარია ცოტა ხანი დაველოდოთ. თუ ტკივილი თანდათან ქრება პირველი დღის განმავლობაში, მაშინ არაფერია განსაკუთრებული. ეს არის სხეულის რეაქცია ლორწოვანი გარსის ჩარევაზე და გაღიზიანებაზე. გაფრთხილებული უნდა იყოთ გაჩენილი ტკივილის შესახებ რამოდენიმე დღეშიროდესაც კბილი აღარ გტკივა ან ტკივილი, რომლის ინტენსივობა არ იკლებს, არამედ მატულობს;
• Ცხელება. მცირე ზრდატემპერატურა პირველ დღეს სავსებით შესაძლებელია ბავშვის მიერ განცდილი სტრესის გამო. მშობლებმა ყურადღებით უნდა დააკვირდნენ მის მდგომარეობას და თუ მოხდა, რომ ტემპერატურა 38 გრადუსს მიაღწევს, სასწრაფოდ აჩვენეთ ბავშვი ექიმს.

პირველადი კბილების მწვავე პულპიტის მკურნალობა ხალხური საშუალებებით

ზოგჯერ, როდესაც პულპიტი უჩნდება 5 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვს, მშობლებს ეშინიათ, მიიყვანონ იგი ექიმთან და დამოუკიდებლად მისცენ პულპოტეკი ან ცდილობენ მის მკურნალობას. ხალხური საშუალებები. ამ მიზნებისათვის გამოიყენება წყალბადის ზეჟანგი, პროპოლისი, კალამუსი, ლიმონი და სხვა სხვადასხვა სამკურნალო მცენარეები.

აქ მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ მაშინაც კი, თუ ასეთი ტექნიკა ხელს უწყობს ტკივილის შემსუბუქებას, ისინი აბსოლუტურად არაეფექტურია მკურნალობის თვალსაზრისით. პულპიტი ხალხური საშუალებებით არ იკურნება.. ყველაზე კარგი, რაც ამ შემთხვევაში ბავშვისთვის შეიძლება, პროფესიონალ პედიატრთან მიყვანაა. კარგი ექიმი არა მხოლოდ ადვილად მოიგებს პატარა პაციენტს, არამედ შეძლებს მის გართობასაც მკურნალობის პროცესში. ისინი სპეციალურ მრავალფეროვან შიგთავსსაც კი ამზადებენ ბავშვებისთვის, რომლებიც წარმოუდგენლად პოპულარულია ყველა ასაკის ბავშვებში.

პულპიტის პრევენცია

თავიდან აცილების მიზნით ნებისმიერი სტომატოლოგიური დაავადებებიპულპიტის ჩათვლით, არსებობს მთელი რიგი სტანდარტული რეკომენდაციები:

• აუცილებელია პირის ღრუს გამორეცხვა ყოველი ჭამის შემდეგ, განსაკუთრებით ტკბილეულის და სახამებლის შემცველი საკვების შემდეგ.
• პედიატრიულ სტომატოლოგთან ვიზიტი ყოველ ექვს თვეში ერთხელსაშუალებას მოგცემთ გამოავლინოთ კარიესი და სხვა პრობლემები ადრეულ სტადიაზე, დროულად აღმოფხვრათ პრობლემა, გართულებების გამოწვევის გარეშე.
• ბავშვმა უნდა ისწავლოს კბილების მკაცრად გახეხვა დღეში 2-ჯერ კარგი კბილის პასტით და სწორი ჯაგრისით.
• მნიშვნელოვანია, აჩვენოთ ბავშვი სპეციალისტს ბავშვის მხრიდან ნებისმიერი, თუნდაც უმნიშვნელო, ჩივილის შესახებ პირის ღრუს ტკივილთან ან დისკომფორტთან დაკავშირებით.
• ნუ შეაშინებთ ბავშვებს ექიმებით, შეეცადეთ განავითაროთ თქვენს შვილში სტომატოლოგის პოზიტიური აღქმა. თუ ბავშვს ექიმის არ ეშინია, ის არა მარტო მშვიდად გასინჯვის საშუალებას მისცემს, არამედ მშობლებსაც დროულად მოუყვება პირველი მტკივნეული სიმპტომების შესახებ.
• თვეში ერთხელ დამოუკიდებლად ჩაატარეთ ბავშვის პირის ღრუს პროფილაქტიკური გამოკვლევა სარძევე კბილების კარიესის ან პულპიტის არსებობისთვის. თუ თქვენ გაქვთ რაიმე ეჭვი, ეწვიეთ ექიმს და გადაიღეთ ფოტო რენტგენი.

რა არის უკეთესი, პულპიტით დაავადებული სარძევე კბილის მკურნალობა ან ამოღება, მხოლოდ ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ: პირველ რიგში, თქვენ უნდა დაუკავშირდეთ სტომატოლოგიური კლინიკა. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია კბილების გაფუჭების სტადიაზე, მიმდინარე დაავადების ფორმასა და ტიპზე.

სარძევე კბილმა, რომელიც დროულად არ არის დამუშავებული, არამარტო შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები, არამედ იმოქმედოს კარიესის მქონე მუდმივი მოლარის ჩანასახზე.

ქალაქ ორენბურგში იმართება პროექტის პროექტის საჯარო განხილვა

„კომფორტული ურბანული გარემოს ფორმირება“ ეზოებისა და საჯარო ტერიტორიების კეთილმოწყობის, საფეხმავლო ნაკადის ორგანიზების ტერიტორიებზე, მათ შორის, განათლების მიმდებარედ.

გთხოვთ, მიიღოთ აქტიური მონაწილეობა DANNON-ის პროექტის განხილვაში ორენბურგის ქალაქის ადმინისტრაციის ოფიციალურ ინტერნეტ პორტალზე!

პულპიტი 5 წლის ბავშვში

როგორ ვუმკურნალოთ სარძევე კბილების პულპიტს ბავშვში, შესაძლებელია თუ არა მკურნალობა სტომატოლოგთან ერთი ვიზიტით?

ბავშვებში ყბის საკმაოდ გავრცელებული პათოლოგიაა სარძევე კბილების პულპიტი. დაავადება შეიძლება მოხდეს მძიმე ფორმით, ტკივილით ან არ მოუტანოს რაიმე დისკომფორტი ბავშვს. ბევრი ზრდასრული არ არის დარწმუნებული, არის თუ არა პულპიტი ბავშვებში, ამიტომ ისინი დაუყოვნებლივ არ მიმართავენ ექიმს, რაც სიმპტომებს სხვა დაავადებებს მიაწერს.

ბავშვთა პულპიტი უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია, ვიდრე მოზრდილებში. ის გავლენას ახდენს 2-დან 7 წლამდე ბავშვების პირის ღრუს ქსოვილებზე. ორი წლის ბავშვს ზიანდება საჭრელი და ძაღლი, 7 წლის ასაკში მოლარებში ანთება ვითარდება. შემაერთებელი ქსოვილი ფხვიერია, დენტინი ცუდად მინერალიზებულია, ფესვის არხები კი ფართო - ეს ხელს უწყობს დაავადების განვითარებას.

სარძევე კბილებში პულპიტის მიზეზები

პულპიტი სარძევე კბილებზე - რა არის და რატომ არის საშიში? ბავშვებში კარიესი სწრაფად გადადის კბილის ღრმა შრეებში, რაც ხელს უწყობს სერიოზული დაავადებების განვითარებას. თუ თქვენი ბავშვი იწყებს მგრძნობელობის ჩივილს ჭამის დროს ან მისი ტემპერატურა მატულობს, დიაგნოზის დასადგენად უნდა მიმართოთ ექიმს. პულპიტი არის სარძევე ჯირკვლის ნერვის და სისხლძარღვების ანთება. აქტიური ქსოვილის განადგურების მიზეზები განსხვავებულია:

1. კარიესის შედეგები. თუ დაავადება დროულად არ განიკურნება, კბილი ნადგურდება, რაც ბაქტერიებს პირდაპირ პულპში შესვლის საშუალებას აძლევს. შედეგად ანთებას თან ახლავს ძლიერი ტკივილი.
2. ტრავმა. თუ კბილის ნაწილი იშლება დაცემის ან დარტყმის გამო, იხსნება ფართო დენტინალური არხები. ინფექცია იწყება მინანქრის ჩირქიდან რამდენიმე წუთში.
3. პულპიტი კარიესის მკურნალობის შემდეგ. ანთება შეიძლება დაიწყოს დამონტაჟებული შევსების ქვეშ. მიზეზი ის არის, რომ კარიესული წარმონაქმნები მთლიანად არ იყო ამოღებული, ან ბურღვის დროს კბილის შიდა ქსოვილები დაიწვა.

დაავადების პროვოცირების ძირითადი ფაქტორების გარდა, არასწორმა ჰიგიენამ შეიძლება ხელი შეუწყოს მის განვითარებას. ექსპერტები ასევე აღნიშნავენ პულპიტის სხვა მიზეზებს:

• ქიმიკატების ზემოქმედება (მჟავა სასმელები გაზით);
• კბილის მოძრაობა ორთოდონტიის დროს;
• დაბალი იმუნიტეტი;
• თხელი, სუსტი მინანქარი.

დაავადების სიმპტომები

ბავშვთა პულპიტს ახასიათებს მტკივნეული ან მწვავე ტკივილი, რომელიც შეიძლება მუდმივად აწუხებდეს პაციენტს ან იყოს წყვეტილი, დაავადების ფორმის მიხედვით. ეს აიხსნება ჩვილებში მინანქრის თხელი ფენით, რის გამოც ინფექცია ადვილად აღწევს ფესვის მიდამოში. მშობლებს შეუძლიათ დაადგინონ დაავადების არსებობა სიმპტომების მიხედვით:

• კბილი მტკივა ყბების დახურვისა და დაკვრისას;
• მინანქარზე ჩნდება დიდი ყავისფერი ფართობი;
• დაზიანებული უბნის ირგვლივ ლორწოვანი გარსი შეშუპებულია;
• კისრის ლიმფური კვანძები იზრდება;
• ორგანო რეაგირებს თერმულ და ქიმიურ სტიმულებზე.

ბავშვს ხშირად არ ესმის, რა აწუხებს მას. 2 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებს შეუძლიათ დამალონ დისკომფორტი სტომატოლოგთან მისვლის თავიდან ასაცილებლად. დაავადების ქრონიკულმა ფორმამ შეიძლება მთლიანად გაანადგუროს ორგანო - განადგურებული ბავშვთა კბილების ფოტოები აოცებს მოზრდილებს, რადგან პულპიტით ისინი ვერ იტანენ ტკივილს, ხოლო ბავშვებში ის სუსტია ან არ არსებობს, თუნდაც მნიშვნელოვანი დაზიანებით.

Კბილის ტკივილი

დაავადების მწვავე ფორმის დროს ტკივილი ჩნდება უეცრად, ყველაზე ხშირად საღამოს ან ღამით. შეგრძნებები ძლიერდება ცივი და ცხელი საკვების მიღებისას. თუ ქსოვილებში ჩირქია, მაშინ სითბო ამძიმებს დისკომფორტს და გამაგრილებელი სასმელები ან ყინულის წასმა მოქმედებს როგორც საანესთეზიო. ტკივილი მკვეთრად ვლინდება ყბების დაჭერისას ან სტომატოლოგიური განყოფილების ღრუში საკვების შეყვანისას.

ლოყების შეშუპება

თუ სარძევე კბილზე პულპიტი არ განიხილება, ლოყების შეშუპება შეიძლება მოხდეს (განსაკუთრებით ბავშვებში კარგი იმუნიტეტი) არის ორგანიზმის რეაქცია ანთებით პროცესზე. სითხე გროვდება კბილის ქსოვილებში, იწვევს შეშუპებასლორწოვანი გარსი პირის ღრუში, რომელიც ვრცელდება სახის მიდამოზე. ამ შემთხვევაში რბილობი დაფარულია გამჭვირვალე ინფიცირებული დენტინით. მალე დაავადების ჩირქოვანი ფორმა ვითარდება და სტომატოლოგიური განყოფილების ნერვისა და სისხლძარღვის ნეკროზი ხდება.

სხეულის ტემპერატურის მომატება

ტემპერატურა იმატებს ზოგიერთი სახის პულპიტის დროს (განგრენული, ჩირქოვანი), როდესაც ბავშვის ქსოვილები მძიმედ ინფიცირდება. ექიმის მიერ გამოკვლევისას და მანიპულაციების დროს შესაძლოა ორგანოდან გამოიყოს თეთრ-ყვითელი სითხე, რომელიც აქტიურად წარმოიქმნება ანთებითი პროცესის დროს. იმუნური სისტემა ხშირად რეაგირებს ორგანიზმის ასეთ ცვლილებებზე ტემპერატურის უმნიშვნელო მატებით 37-38 გრადუსამდე.

სხეულის ზოგადი მდგომარეობის გაუარესება

ბავშვს აქვს ზოგადი სისუსტე. ბავშვი თავს სუსტად გრძნობს, არ სურს თამაში, უარს ამბობს ჭამაზე ან ჭამს მადის გარეშე. უჩივის თავის ტკივილს, ბევრს ოფლიანობს, ფიზიკური დატვირთვისას სწრაფად იღლება, ღამით ხშირად იღვიძებს, ხდება მოუსვენარი და გაღიზიანებული. ზოგჯერ მშობლებმა შეიძლება შეამჩნიონ მშრალი ხველის არსებობა. ტესტების ჩატარებისას გამოვლენილია მაღალი ESR.

დაავადების ფორმები

სარძევე კბილების ანთებას ახასიათებს გაჭიანურებული და მწვავე ფორმა. თითოეულ ტიპს აქვს ვარიაციები. ძირითადი კბილების ბავშვთა ქრონიკული პულპიტი შეიძლება იყოს ფიბროზული, განგრენოზული და ჰიპერტროფიული. დაავადების მწვავე ტიპის კლასიფიკაცია ხასიათდება ჩირქოვანი, სეროზული ფორმის ან გართულებული ჩირქოვანი პულპიტის გამოვლინებით.

მწვავე ფორმით

სარძევე კბილის მწვავე პულპიტი სპონტანურად ვითარდება და ორგანო მოულოდნელად იწყებს ტკივილს. დისკომფორტი კონცენტრირებულია დაზიანებულ ადგილზე და მალევე ვრცელდება თავის ნახევარზე. დაავადების ფორმა ხასიათდება:

• მინანქარზე ყავისფერი უბნის გამოჩენა, რომელიც თანდათან ღრმავდება;
• ტკივილი, რომელიც ძლიერდება ღამით;
• დაზარალებული ორგანოს გაზრდილი მგრძნობელობა ცხელი და ცივი საკვების მიმართ.

კარიესისგან პულპიტის გამორჩეული თვისება ის არის, რომ გამაღიზიანებლის მოცილებისას დისკომფორტი არ მცირდება. ხშირად პაციენტებს არ შეუძლიათ თქვან, რომელი კბილი აწუხებს მათ, რადგან დისკომფორტი ვრცელდება მეზობელ უბნებზე. დროთა განმავლობაში, სეროზული ფორმიდან დაავადება გადადის ჩირქოვანში, ტკივილი შეიძლება შეფასდეს, როგორც სროლა. პრაქტიკულად არ არის მშვიდი ინტერვალები, დისკომფორტი მუდმივი ხდება. Დიდი რიცხვიმოწინავე შემთხვევების ფოტოები ინტერნეტში წაახალისებს მშობლებს, დროულად მიმართონ ექიმს.

ქრონიკული პულპიტი

ქრონიკული ფორმა სწრაფად ვითარდება მწვავე ფორმით (ან შეიძლება იყოს პირველადი) და 65% შემთხვევაში ხდება სიმპტომების გარეშე. ანთებას თან ახლავს მსუბუქი და ხანმოკლე ტკივილი და რაც უფრო იზრდება ბავშვი, მით უფრო მცირდება სიმპტომები. დაავადების მიმდინარეობა ხასიათდება:

გამოკვლევისას კარიესული ღრუ ივსება ინფიცირებული შავი დენტინით. თუ ხვრელი დაიხურება საკვების ნარჩენებით, დაავადება შეიძლება გაუარესდეს, რაც გამოიწვევს საავადმყოფოში დროულ ვიზიტს. დიაგნოზი სვამენ მშობლებისგან მიღებული ინფორმაციის საფუძველზე, ანამნეზს ავსებენ რენტგენის, პერკუსიისა და დაზიანებული უბნის პალპაციით.

როგორ ვუმკურნალოთ?

თერაპია მიმართული უნდა იყოს ანთების აღმოფხვრასა და პრევენციაზე შესაძლო განვითარებაპაროდონტიტი. მუდმივი კბილების შემდგომი ზრდისთვის უნდა შეიქმნას ყველაზე კომფორტული პირობები, მაგრამ ექიმი გადაწყვეტს კბილის მკურნალობას თუ ამოღებას. ვარიანტის არჩევანი დამოკიდებულია პათოლოგიის უგულებელყოფის ხარისხზე.

კონსერვატიული მკურნალობა მოიცავს სარძევე კბილის და მისი ფუნქციონირების შენარჩუნებას. ზე ქირურგიული მეთოდირბილობის მნიშვნელოვანი ნაწილი ამოღებულია, ზოგჯერ მთლიანად ამოღებულია. თერაპიაში მთავარია ინფექციის წყაროს მოშორება, რათა ინფექცია არ გავრცელდეს მეზობელ ქსოვილებზე.

კონსერვატიული თერაპია

სარძევე კბილის პულპიტის მკურნალობის ტრადიციული მეთოდი ბიოლოგიური მეთოდია. არ არის მნიშვნელოვანი ქირურგიული ჩარევა. დაზიანების სიდიდიდან გამომდინარე, ტკივილგამაყუჩებელი ხდება გელით ან საანესთეზიო პრეპარატის ინექციით. ორგანოს მკურნალობა შესაძლებელია ერთი ვიზიტით.

ინფიცირებული ადგილი ამოღებულია და ხვრელზე გამოიყენება კალციუმის ჰიდროქსიდის პასტა. ნივთიერების გაშრობის შემდეგ ხდება შევსება. თუ მომდევნო 2-3 დღის განმავლობაში ბავშვი არ იგრძნობს ტკივილს ან სხვა დისკომფორტს, შეგვიძლია ვისაუბროთ სრულ განკურნებაზე. რბილობის გადარჩენა საშუალებას აძლევს მომავალი ფესვის რჩევები სრულად ჩამოყალიბდეს, მაგრამ პაციენტების მიმოხილვები ამბობენ, რომ ასეთი მკურნალობის შემდეგ ორგანო ხშირად მტკივა.

ქირურგიული ჩარევა

სპეციალისტს შეუძლია შემოგთავაზოთ ეს ტექნიკა დიდი დაზიანებული ადგილისთვის ან ძლიერ დაზიანებული კბილისთვის. რბილობი ამოღებულია მთლიანად ან ნაწილობრივ. მუშაობის ალგორითმი ასე გამოიყურება:

• ანესთეზია;
• ღრუს გაღება და მისი ამოკვეთა ბუსუსით;
• ნერვის მოცილება;
• ანტისეპტიკური მკურნალობა;
• სამკურნალო პასტის დაგება;
• შევსება.

სასიცოცხლო მეთოდის გამოყენებისას ექიმი არ აშორებს პულპს. ფესვის ნაწილი სიცოცხლისუნარიანი რჩება და გამოყენებული ანტისეპტიკური მასალები ხელს უწყობს ახალი დენტინის წარმოქმნას, რომელიც ჩაანაცვლებს ამოღებულ კორონალურ ფრაგმენტს მუდმივი კბილის ამოსვლისას.

ასევე არსებობს თერაპიის უფრო რთული მეთოდი - დევიტალი. დაზარალებული ტერიტორია ამოღებულია, მაგრამ "რბილი" გზით. მკურნალობის რამდენიმე ეტაპი არსებობს:

1. ადგილობრივი ანესთეტიკების და დარიშხანის პასტის გამოყენება. შემადგენლობა კბილში რჩება 1-2 ან 7-14 დღე.
2. ღრუს გაწმენდა და რეზორცინოლ-ფორმალინის მალამოს წასმა. ჯანსაღი ქსოვილები გაჯერებულია ნივთიერებებით, რომლებიც ხელს უწყობენ ახალი კბილის ზრდას.
3. შევსება. ღია ღრუ ივსება მყარი ნაერთით, სტომატოლოგს შეუძლია შესთავაზოს ფერადი მასალა.

ხალხური საშუალებები

ბევრმა არ იცის ნამდვილი მიზეზებიდაავადებებს ან ექიმთან მისვლას არ სურთ, მკურნალობენ ტრადიციული მეთოდებით. თერაპიისთვის კალამუსი, პროპოლისი, ლიმონი, წყალბადის ზეჟანგი, მცენარეული ინფუზიებიგამრეცხვისთვის. ზოგიერთ შემთხვევაში ეს ხელს შეუწყობს ბავშვის მდგომარეობის შემსუბუქებას მცირე ხნით, მაგრამ პულპიტის სახლში განკურნება შეუძლებელია.

შესაძლო გართულებები მკურნალობის შემდეგ

თერაპიის შემდეგ გართულებები შეიძლება გამოჩნდეს იმის გამო სწორი ქმედებებიექიმი და ბავშვის მიერ პირის ღრუს მოვლის რეკომენდაციების შეუსრულებლობის გამო. შედეგები შეიძლება განსხვავებული იყოს:

• ინფიცირებული პულპის მხოლოდ ნაწილი ამოღებულია, ანთება გრძელდება;
• ცუდად გამოყენებული დარიშხანი მიედინება ლორწოვან გარსზე, ქმნის დამწვრობას;
• დარიშხანით ინტოქსიკაცია მოხდა ფესვის რეზორბციის სტადიაზე გამოყენებისას;
• კბილში რჩება ინსტრუმენტის ნაჭერი (იშვიათი გართულება);
• პერიოდონტიტის გაჩენა რეგულარული ჰიგიენის არარსებობის შემთხვევაში.

ბავშვთა პულპიტის პრევენცია

დაავადების განვითარების მთავარი ფაქტორია მოწინავე კარიესიამიტომ მთავარი პრევენციული ღონისძიებაა სტომატოლოგთან დროული ვიზიტი სარძევე კბილების ამოსავსებად. არ არის აუცილებელი ექიმთან ვიზიტი წელიწადში ორჯერ, მაგრამ მნიშვნელოვანია ჰიგიენის დაცვა და პერიოდული ვიზუალური გამოკვლევები. პირის ღრუსბავშვი.

დაავადების თავიდან ასაცილებლად, შეგიძლიათ დაიცვას შემდეგი რეკომენდაციები:

• კბილების გახეხვა ტარდება დღეში ორჯერ სწორად შერჩეული კბილის პასტით და არა მყარი ჯაგრისით;
• ჭამის შემდეგ (განსაკუთრებით ტკბილეულის მიღებისას) ჩამოიბანეთ პირი თბილი წყლით;
• კბილის ძაფი და პირის ღრუს სავლები გამოიყენება 3-4 წლიდან;
• შეზღუდულია ზედმეტად მძიმე საკვების მიღება, რომელიც საფრთხეს უქმნის ბავშვების თხელ მინანქარს;
• თუ თქვენ გაქვთ ოდნავი ჩივილი ან ტკივილი, უნდა მიმართოთ სპეციალისტს.

ვერცხლისფერი არის ეფექტური მეთოდიპრევენცია, მაგრამ აქვს მთელი რიგი უკუჩვენებები, ამიტომ ყველა ბავშვს არ უნიშნავენ. გასათვალისწინებელია, რომ ბავშვს არ უნდა შეაშინოს სტომატოლოგების შესახებ „საშინელებათა ისტორიები“. თუ მას დროულად აუხსნით მკურნალობის აუცილებლობას და ნდობას შთააგონებთ, ის ადვილად დაამყარებს კონტაქტს. მნიშვნელოვან როლს ასრულებს რეგულარული გამოკვლევისთვის სპეციალისტის არჩევა, რომელიც იპოვის მიდგომას ბავშვის მიმართ.

წაიკითხეთ დეტალურად: რა სახის დაავადება შეიძლება იყოს, თუ ბავშვს ლოყა სტკივა?

www.pro-zuby.ru

პირველადი კბილების პულპიტის მკურნალობა ბავშვებში

კარიესი ბავშვთა კბილების საკმაოდ გავრცელებული პრობლემაა და ბევრი მშობელი თვლის, რომ მისი მკურნალობა არც ისე მნიშვნელოვანია, რადგან კბილები სარძევე კბილებია და მალე თავისით ამოვარდება. თუმცა, ასეთი უპასუხისმგებლობა ხშირად იწვევს გართულებებს, რომელთაგან ერთ-ერთი პულპიტია.

ეს არის კბილის პულპის ანთების სახელი, რომელიც არის შემაერთებელი ქსოვილი, რომელიც მდებარეობს კბილების სიღრმეში ნერვებით, სისხლძარღვებით და ლიმფური გემები. პოპულარულად, პულპს ხშირად უბრალოდ სტომატოლოგიურ ნერვს უწოდებენ. დაავადება ძირითადად აზიანებს პირველად მოლარებს, ქვედა კბილები უფრო ხშირად ანთებულია, თუმცა ჩნდება წინა კბილების პულპიტიც. მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ბავშვობაში, დენტინის დაბალი სიმტკიცის და თხელი მინანქრის გამო, პულპიტი უფრო სწრაფად ვითარდება, ვიდრე მოზრდილებში.

პულპიტი არის სტომატოლოგიური ნერვის ანთება

პულპიტის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი კარიესის მკურნალობის ნაკლებობაა. ინფექცია ჯერ ემალს აზიანებს, შემდეგ ვრცელდება დენტინზე და საბოლოოდ აღწევს პულპში. გაცილებით ნაკლებად ხშირად პულპიტის განვითარება პროვოცირებულია კბილის ტრავმით, მათ შორის კარიესის მკურნალობის დროს სტომატოლოგის მიერ გამოწვეული ნერვის შემთხვევითი ზემოქმედებით.

კურსიდან გამომდინარე, პულპიტი შეიძლება იყოს მწვავე ან ქრონიკული. მწვავე ნაკლებად გავრცელებულია, მაგრამ მისი სიმპტომები უფრო გამოხატულია. პროცესი ორ ეტაპს გადის:

1. სეროზული, რომლის დროსაც რბილობი ანთებულია და არხები ივსება სეროზული სითხით. ბავშვი იწყებს ჩივილს კბილში ძალიან ძლიერ ტკივილზე, რომელიც ჩვეულებრივ ღამით ან ღეჭვის დროს ჩნდება. ტკივილი ჩვეულებრივ ერთჯერადია და დაზიანება ხშირად შეიმჩნევა კბილებში შთანთქმადი ან არასრულად ჩამოყალიბებული ფესვებით. 4-6 საათის შემდეგ პროცესი მიდის შემდეგი ეტაპი.
2. ჩირქოვანი, რომლის დროსაც არხებში იწყება ჩირქოვანი შიგთავსის წარმოქმნა. ამ ფორმის სიმძიმეზე გავლენას ახდენს სხვადასხვა ფაქტორებიმაგალითად, ბავშვის იმუნიტეტი, ბაქტერიული აქტივობა ან კბილის ფესვების მდგომარეობა. მტკივნეული შეგრძნებები შეიძლება არ იყოს გამოხატული, თუ ბავშვის იმუნური სისტემა კარგად მუშაობს, კბილში მიკროორგანიზმები დასუსტებულია და ჩირქი გამოდის კარიესული ღრუდან. მაგრამ ბევრად უფრო ხშირად ტკივილის სინდრომი მძიმეა. ტკივილი ძალიან ხანგრძლივია, ზოგჯერ ასხივებს სხვა კბილებს და ჩნდება როგორც ღეჭვისას, ასევე მოხმარებული საკვების ტემპერატურის მერყეობისას. ბავშვი უარს ამბობს ჭამაზე და ხშირად ვერც კი ეხება კბილს. ზოგადი მდგომარეობაბავშვი შეიძლება გაუარესდეს სიცხის გამოჩენით და გადიდებული ლიმფური კვანძებით.

სარძევე კბილის პულპიტს თან ახლავს ტკივილი

ქრონიკული პულპიტი ხშირად მიმდინარეობს სიმპტომების გარეშე და ის შეიძლება განვითარდეს კარიესით ღრმად დაზიანებულ კბილებში და ფილტვების ქვეშ. კბილი შეიძლება მტკივნეული იყოს საკვების ხვრელში მოხვედრის ან ცივი სასმელისგან, რის გამოც ბავშვი ჩვეულებრივ არ ჭამს „ავადმყოფ“ მხარეს. დაავადების განგრენული ფორმის დროს კბილში ტკივილი ცხელი საკვების შემდეგ ჩნდება, კბილიდან უსიამოვნო სუნი გამოდის, ბავშვმა შესაძლოა კბილში შებერილობა და სიმძიმის შეგრძნება.

ვინაიდან ბავშვებში რბილობის მგრძნობელობა დაქვეითებულია, დაავადება ხშირად ვითარდება გარეშე ტკივილის სინდრომი. პულპიტის დროული გამოვლენისთვის მნიშვნელოვანია შვილთან ერთად რეგულარულად ეწვიოთ სტომატოლოგს, ასევე დაამუშავოთ კარიესით დაავადებული ყველა კბილი. ადრეული სტადია.

შემდეგი სიმპტომები მიუთითებს იმაზე, რომ მნიშვნელოვანია თქვენი შვილი, რაც შეიძლება მალე გაიაროს კონსულტაცია პედიატრიულ სტომატოლოგთან:

• ძლიერი ტკივილი კბილში.
• ტკივილის გამოჩენა ცხელი საკვების ან ცივი სასმელის მიღებისას.
• უსიამოვნო სუნი ჩაბნელებული კბილიდან.
• კბილის გარშემო ქსოვილის ანთება.
• სხეულის ტემპერატურის მომატება.

პულპიტის დროს შესაძლებელია სხეულის ტემპერატურის მომატება

პულპიტის მკურნალობის აუცილებლობის საკითხი საერთოდ არ უნდა დადგეს. თუ ბავშვს აღმოაჩნდა ეს დაავადება, დაუყოვნებლივ უნდა ჩატარდეს მკურნალობა. დაუშვებელია ბავშვისთვის ტკივილგამაყუჩებლების მიცემა და დაავადებული სარძევე კბილის ამოვარდნის მოლოდინი. მკურნალობის გარეშე, ასეთმა სტომატოლოგიურმა პრობლემამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები, მაგალითად, პერიოსტიტი ან პერიოდონტიტი.

არანამკურნალევი პულპიტის შედეგები შეიძლება ძალიან სერიოზული იყოს.

შეხვდა და გარდაცვლილთა რაოდენობაროდესაც ინფიცირებული პულპიდან ინფექცია შევიდა ბავშვის სისხლში და სახის ძლიერი შეშუპების პროვოცირება მოახდინა.

შემდეგ ვიდეოში პედიატრი სტომატოლოგი გეტყვით, რატომ არის ასეთი მნიშვნელოვანი სარძევე კბილების მკურნალობა და როგორ უნდა გავაკეთოთ ეს.

ზოგჯერ პულპიტი იმდენად მძიმეა და საფრთხეს უქმნის ბავშვის სიცოცხლეს, რომ უმარტივესი გზაა კბილის მთლიანად ამოღება. თუმცა, უმეტეს შემთხვევაში, ექიმი ცდილობს სარძევე კბილის შენარჩუნებას, რათა თავიდან აიცილოს მალოკლუზია. ამასთან, განსხვავებულია სტომატოლოგიური მკურნალობა საბიუჯეტო ორგანიზაციებსა და კერძო კლინიკებში.

უმეტეს პედიატრიულ სტომატოლოგიაში სამთავრობო ინსტიტუტებიპულპიტს მკურნალობენ ისე, როგორც "დევიტალური ამპუტაცია". იგი მოიცავს რამდენიმე ვიზიტს სტომატოლოგთან:

1. პირველივე ვიზიტისას ნერვი იხსნება და მასზე დევიტალიზაციის თვისებების მქონე პასტა სვამენ ("კლავს" რბილობს). თუ შეიცავს დარიშხანს, მაშინ პასტა შეინახეთ კბილში 24-48 საათის განმავლობაში. დარიშხანის გარეშე პასტა გამოიყენება 7 დღემდე ვადით.
2. მომდევნო ორ ვიზიტზე კბილის არხებში სპეციალური ნარევი „იტუმბება“ ინფიცირებული პულპის მუმიფიცირებისთვის. ჩვეულებრივ, ეს არის რეზორცინოლ-ფორმალინის ნარევი.
3. მომდევნო ვიზიტის დროს დამონტაჟებულია მუდმივი შევსება.

ყველაზე ხშირად, პულპიტის მკურნალობისას, დამონტაჟებულია შევსება

თუ ბავშვი მშვიდია და უძლებს სტომატოლოგთან ხანგრძლივ ყოფნას, ასევე კბილის ფესვების ჩამოყალიბების შემთხვევაში, გამოიყენება მკურნალობის მეთოდი, რომელსაც ექსტირპაცია ეწოდება. ეს შეიძლება იყოს სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანი, როდესაც ექიმთან პირველი ვიზიტის დროს კბილიდან ნერვის ამოღება ხდება, ასევე დევიტალური, რომელშიც პულპა იხსნება და მკურნალობს მკვლელი პასტით.

კბილის არხების საფუძვლიანად დამუშავებისას, ინფიცირებული ქსოვილების მოცილება და სტერილური პირობების შექმნა, მათ შესავსებად გამოიყენება ანთების საწინააღმდეგო პასტა, რომელიც კბილის ცვლის პერიოდში ფესვებთან ერთად შეიწოვება. ყველაზე ხშირად გამოიყენება თუთია ევგენოლის პასტა. მეთოდი ეფექტურია, მაგრამ ინფექციის ხელახალი გააქტიურების თავიდან ასაცილებლად, არხების გაწმენდა ძალიან საფუძვლიანი უნდა იყოს.

Კიდევ ერთი თანამედროვე მეთოდიეწოდება სასიცოცხლო ამპუტაცია, რომლის არსი არის ნერვის ზედა ნაწილის მოცილება და დანარჩენ პულპზე ანტისეპტიკური და ანთების საწინააღმდეგო ეფექტის მქონე წამლის დაყენება (ხშირად გამოიყენება პულპოდენტი და პულპოტეკის მასალები). წამალი ჰერმეტულად ხურავს რბილობის ქვედა ნაწილს, ინარჩუნებს მის სიცოცხლისუნარიანობას.

სარძევე კბილების ფესვები ამოსვლის შემდეგ დიდი ხნის განმავლობაში ყალიბდება, ამიტომ შესაძლებელია სიტუაციები, როდესაც კარიესი ინფიცირდება კბილით, რომლის ფესვებს ჯერ არ დაუხურავთ მწვერვალი. ასეთი კბილის მკურნალობის სირთულეები განპირობებულია შემდეგი ფაქტორებით:

• კბილების ფესვები მოკლეა და მათი არხები განიერი.
• ზედა ნაწილიფესვები წარმოადგენს "ზრდის" ზონას, რომლის დაზიანება ხელს შეუშლის ფესვების წარმოქმნას.
• მუდმივი კბილის ჩანასახზე ინფექციის საკმაოდ მაღალი რისკი არსებობს.
• მნიშვნელოვანია ყველა მანიპულაციის ჩატარება რაც შეიძლება ფრთხილად.
• შევსების მასალა და ინსტრუმენტები არ უნდა დატოვონ ადგილი, სადაც აპიკალური ხვრელი იწყებს გაფართოებას.
• პულპის მთლიანად ამოღება და ყველა არხის დამუშავება შეუძლებელი იქნება.
• საუკეთესო გამოსავალი იქნება ამპუტაციის მკურნალობა. იგი გულისხმობს კბილიდან ინფიცირებული პულპის ამოღებას ნებისმიერი მეთოდით (დარიშხანით ან მის გარეშე).
• ხშირად გამოიყენება ბიოლოგიური მეთოდი, რომლის არსი არის კბილის გაწმენდა მკვდარი ქსოვილისგან და მასში კალციუმის ჰიდროქსიდის სამკურნალო პასტის ჩასმა რამდენიმე დღის განმავლობაში, რის შემდეგაც დაყენებულია მუდმივი შიგთავსი.

ბავშვს რომ არ ეშინოდეს სტომატოლოგების, პირველი ვიზიტი პრევენციული უნდა იყოს. იგი ტარდება მხოლოდ ექიმის კაბინეტის გარემოსა და გამოყენებული ინსტრუმენტების გაცნობისთვის. სანამ კბილების სამკურნალოდ წახვალთ, უნდა:

• ესაუბრეთ თქვენს შვილს ექიმების შესახებ, რომლებიც მკურნალობენ კბილებს.
• უთხარით თქვენს შვილს მკურნალობის დადებითი ეფექტის შესახებ.
• ხაზგასმით აღვნიშნო, რომ ეს არის საერთო პროცედურა ყველა ადამიანისთვის, რათა იზრუნოს საკუთარ ჯანმრთელობაზე და არა რაღაც ძალიან მნიშვნელოვანი და გამონაკლისი.
• ითამაშეთ "სტომატოლოგია" სათამაშოებთან და ოჯახის წევრებთან.
• ნუ შეაშინებთ თქვენს შვილს საშინელი ტერმინებით.
• ნუ იტყუები, რომ ტკივილი არ იქნება. უმჯობესია ვთქვათ, რომ უსიამოვნო შეგრძნებები შესაძლებელია, მაგრამ შედეგად კბილის ტკივილიგაჩერდება.
• თავად მშობლებს არ უნდა ეშინოდეთ ან პანიკაში ჩავარდეთ, რომ მღელვარება ბავშვს არ გადაეცეს.
• ეწვიეთ ექიმს დილით, როცა ბავშვი აქტიურია, არ შია და არ სძინავს.
• თან იქონიეთ თქვენი საყვარელი სათამაშო, რომ ვიზიტის დროს ის ბავშვის ხელში დარჩეს.
• მიეცით ექიმს საშუალება, დაუკავშირდეს ბავშვს მშობლების მონაწილეობის გარეშე, რათა ექიმმა აღმოაჩინოს კონტაქტი.
• ნუ შეაშინებთ და ნუ ევედრებით ბავშვს, თუ ის არ აძლევს თავს გასინჯვის უფლებას.
• თუ სიტუაციაზე კონტროლი დაკარგეთ, პაემანი სხვა დროისთვის გადადეთ.

იმისათვის, რომ ბავშვს არ შეეშინდეს სტომატოლოგის, თქვენ უნდა მისცეთ საშუალება, რომ ერთად ისაუბრონ

სამწუხაროდ, ბავშვებში პულპიტის მკურნალობა ხშირად შეცდომით ხდება, რადგან ყოველთვის არ არის შესაძლებელი ყველაფრის განხორციელება. აუცილებელი მანიპულაციებისრულად და საჭირო სიზუსტით ბავშვის ღელვის გამო. წარმოიქმნება შემდეგი პრობლემები:

• დევიტალიზაციის პასტა გამოიყენება არასწორად (არა ნერვზე), რის შედეგადაც ტკივილი არ იკლებს და პასტა ხელახლა უნდა წაისვათ.
• ღრძილების სიახლოვის გამო, პასტამ შეიძლება გამოიწვიოს დამწვრობა და საკმაოდ ძლიერი ტკივილი.
• თუ ფესვები ჩამოუყალიბებელია ან თუ ისინი იწყებენ შეწოვას, არხის სამკურნალო მანიპულაციებმა შეიძლება გამოიწვიოს ხანგრძლივი სისხლდენა.
• ზოგჯერ სარძევე კბილის ფესვის პერფორაცია ხდება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს პერიოდონტიტი, ასევე პერიოსტიტი.
• ექიმის გამოუცდელობის გამო კბილის არხში შესაძლოა დარჩეს გატეხილი ინსტრუმენტი.

პულპიტის თავიდან აცილების მთავარი გზა დროული და სწორი მკურნალობაკარიესი ბავშვებში. კბილის ინფექციის თავიდან ასაცილებლად, მნიშვნელოვანია ყურადღება მიაქციოთ ჰიგიენას, ასწავლოთ თქვენს შვილს კბილების სწორად გახეხვა. ადრეული ასაკი. ასევე მნიშვნელოვანია ბავშვის კვების მონიტორინგი, მისი ორგანიზმის მიწოდება საჭირო საკვები ნივთიერებებით, კერძოდ, კბილებისთვის მნიშვნელოვანი მინერალებით. შაქრიანი საკვები შეზღუდული უნდა იყოს, ღამით კი მხოლოდ წყალი უნდა დალიოთ.

ნახეთ შემდეგი ვიდეო, სადაც საუბარია ბავშვებში პულპიტის თავისებურებებზე.

www.o-krohe.ru

სარძევე კბილის პულპიტი - მკურნალობა თუ ამოღება?

პულპიტი არის ანთებითი დაავადებაქსოვილები კბილის შიგნით (რბილობი). ის ვითარდება არანამკურნალევი კარიესის (ან მისი მკურნალობისას დაშვებული შეცდომების) შედეგად, ან როგორც დამოუკიდებელი პროცესი, მაგალითად, კბილის დაზიანების შემდეგ. ანთება შეიძლება იყოს მწვავე ან ქრონიკული. ამ სტატიაში განვიხილავთ სარძევე კბილებზე პულპიტს: მიზეზები, ტიპები, მკურნალობა. ყველაზე ხშირად სარძევე კბილის პულპიტი ვითარდება შემდეგი ფაქტორების შედეგად:

• - კარიესულ ღრუში მიკრობების მიერ გამოყოფილი ტოქსინების, მათი მეტაბოლური პროდუქტებისა და კბილის ქსოვილების დაშლა;
• - კბილის ტრავმა (ეს ასევე მოიცავს კარიესის გამო ღრუს უხეშ მექანიკურ დამუშავებას, ექიმის მიერ ნერვის შემთხვევით გახსნას);
• - ცხარე ინფექციაბავშვი ბაქტერიემიით და დაქვეითებული იმუნიტეტით;
• - არასწორად შერჩეული შემავსებელი მასალის ტოქსიკური ეფექტი კარიესის სამკურნალოდ, ღრუს ძლიერი ანტისეპტიკებით მკურნალობაში. გამაღიზიანებელი ეფექტი(ალკოჰოლი);
• - კბილის ქსოვილების გადახურება კარიესული ღრუს მომზადებისას (ასეთი პროცედურისთვის წყლის გაგრილების არარსებობის შემთხვევაში);

პულპიტის სიხშირე

პირველადი წინა კბილებში პულპიტი უფრო ხშირად ვითარდება 2 წლის ასაკში, ხოლო მოლარებში (დიდი შორეული კბილები) - 3-დან 7 წლამდე ბავშვებში. პირველადი მოლარებში პულპის ანთება ხდება 5-ჯერ უფრო ხშირად, ვიდრე წინა კბილებში. ქვედა კბილები უფრო სწრაფად ზიანდება.

პულპიტის კლასიფიკაცია

ხშირად პულპიტი ხდება არანამკურნალევი კარიესის შედეგი.

• მწვავე პულპიტი: სეროზული, ჩირქოვანი, პაროდონტის ქსოვილის (მიმდებარე ქსოვილების) და ლიმფური კვანძების ჩართვით პროცესში.
• ქრონიკული პულპიტი: ფიბროზული, განგრენოზული, ჰიპერტროფიული
• ქრონიკული პულპიტის გამწვავება.

პულპიტის გამოვლინებები

სარძევე კბილის ქსოვილების ანთება უფრო სწრაფად ვითარდება და ხშირად „გამოტოვებს“ ამ პროცესის კლასიკურ ეტაპებს მუდმივი კბილის პულპიტთან შედარებით. ბავშვობაში პულპის ანთების სურათს აქვს გარკვეული მახასიათებლები:

1. პულპის ანთება ვითარდება კბილებში მცირე კარიესული ღრუს მქონე კბილებში
2. პროცესი ძალიან სწრაფად ვრცელდება
3. მწვავე პროცესი ხანმოკლე პერიოდის შემდეგ ქრონიკული ხდება, ამიტომ ქრონიკული ფორმები ან მათი გამწვავება უფრო ხშირია ბავშვებში
4. პულპიტის სიმპტომები ძლიერ არის დამოკიდებული კბილის ფორმირების სტადიაზე
5. ხშირი რეაქცია კბილის მიმდებარე ქსოვილების ანთებაზე
6. ზოგადი რეაქციასხეული (ცხელება, ძილიანობა, თავის ტკივილი, ლეიკოციტოზი და სისხლში ESR-ის მომატება)

დროებითი კბილების მწვავე პულპიტი

ეს ფორმა გვხვდება მხოლოდ სრულად ჩამოყალიბებული ფესვის მქონე კბილებში, სანამ მისი „რეზორბცია“ (ფიზიოლოგიური რეზორბცია) დაიწყება. მწვავე ანთება არის კბილის შიგნით არსებული ქსოვილების აქტიური რეაქცია გამღიზიანებელზე, რაც ბავშვის ჯანსაღ და ძლიერ სხეულს შეუძლია. ყველაზე ხშირად პროცესი 3-6 წლის ასაკში ვითარდება. აღსანიშნავია, რომ რძის კბილების საბოლოო ფორმირება მთავრდება მათი ამოფრქვევიდან მხოლოდ 1,5-2 წლის შემდეგ (ერთფესვიანი კბილებისთვის) და 2,5-3 წლის შემდეგ (მრავალფესვიანი კბილებისთვის). მწვავე ანთების ძირითადი სიმპტომები:

• უეცარი ძლიერი კბილის ტკივილი, ყველაზე ხშირად საღამოს ან ღამით
• ტკივილი ძლიერდება სიცივისგან ან სიცხისგან (თუ ქსოვილებში ჩირქი ჩნდება, სიცხისგან ტკივილი ძლიერდება და სიცივისგან წყნარდება)
• ტკივილი ყბების დაჭერისას, კბილზე საკვების მიღებისას
• შეიძლება იყოს რბილი ქსოვილების მცირე შეშუპება და ლიმფური კვანძების გადიდება

მწვავე პულპიტი ჩნდება კბილში მცირე კარიესული ღრუს ან მისი არარსებობით. თუ ღრუ ღრმაა ან კბილი ძლიერ დაზიანებულია, ასეთი პულპიტი ითვლება ქრონიკული პულპიტის გამწვავებად. მწვავე ჩირქოვანი ანთების განვითარებით, ტკივილი იმდენად ძლიერია, რომ ბავშვს არ შეუძლია ზუსტად ამოიცნოს დაავადებული კბილი და ზოგჯერ ყბის გვერდიც კი. გასარკვევად, შეგიძლიათ უყუროთ ბავშვს - ის იწვება "ავადმყოფ" მხარეს.

ქრონიკული პულპიტი

ის ხშირად უსიმპტომოდ ვითარდება. ხშირად ჩნდება როგორც ღრმა კარიესულ ღრუებში, ასევე კბილებში შიგთავსით. შემთხვევათა 40-60%-ში კბილის მიმდებარე ქსოვილებიდან არის ფარული ანთებითი რეაქცია, ამიტომ რეკომენდებულია რენტგენი. პულპიტის ამ ფორმით ტკივილი ჩნდება გამაღიზიანებლის - კარიესის ღრუში მოხვედრილი საკვების, ცივი სასმელებისგან, ქუჩაში მოქმედების დროს. Ყველა ქრონიკული ფორმაყველაზე გავრცელებული ტიპია ფიბროზული პულპიტი. მისი სიმპტომები:

• ტკივილი ჭამის დროს, ბავშვები ცდილობენ არ ჭამონ "ავადმყოფ" მხარეს (შემოწმებისას ამ მხარეს მეტი ნადები იქნება)
• ზოგჯერ არის ტკივილი ცივი წყალიროდესაც ის კბილზე მოხვდება

ქრონიკული განგრენოზული პულპიტის დროს ტკივილი ყოველთვის არ ხდება. ხშირად კბილი უფერულდება (ნაცრისფერი, მუქი) და განსხვავდება სხვებისგან. განგრენული პულპიტის სიმპტომები:

• ტკივილი არ არის ან ხდება ცხელიდან
• ტკივილი არ ჩნდება დაუყოვნებლივ, მაგრამ სტიმულის მოქმედებიდან გარკვეული პერიოდის შემდეგ
• ტკივილის გარდა შეიძლება იყოს კბილში სიმძიმის შეგრძნება, სისავსის შეგრძნება, კბილი „არავისნაირი“
• კბილიდან არის უსიამოვნო სუნი

აღინიშნება, რომ ბავშვებში შემთხვევათა 62%-ში სარძევე კბილის ქრონიკული განგრენული პულპიტი მთავრდება პაროდონტიტით (კბილის ირგვლივ ქსოვილის ანთებით).

ქრონიკული ჰიპერტროფიული პულპიტი იშვიათია და ვლინდება პულპური ქსოვილის კარიესულ ღრუში ზრდის სახით, როდესაც დაუცველი ქსოვილი ექვემდებარება მუდმივ მექანიკურ გაღიზიანებას და კბილის გვირგვინი ძლიერ განადგურებულია.

ქრონიკული პულპიტის გამწვავება კლინიკურად მსგავსია მწვავე ანთება(უეცარი ძლიერი ტკივილი კბილში, გამწვავებული გამღიზიანებლებით, შეშუპება, სხეულის ზოგადი რეაქცია). განსხვავებები მოდის მთავარზე:

• გაფუჭებული კბილის ან მასში ღრმა ღრუს არსებობა
• ტკივილი წარსულში სხვადასხვა ინტენსივობით

სარძევე კბილების პულპიტის მკურნალობა

პულპიტის დროული მკურნალობა საშუალებას გაძლევთ შეინახოთ კბილი.

პულპიტის დროული მკურნალობა უმეტეს შემთხვევაში კბილის გადარჩენის საშუალებას იძლევა. კბილის შიგნით არსებული ქსოვილების ანთების მკურნალობის პრინციპია მათი ამოღება. მკურნალობის სირთულე იმაში მდგომარეობს, რომ ექიმს შეუძლია პულპის მხოლოდ იმ ნაწილის ამოღება, რომელიც გვირგვინშია. მისი ფესვის ნაწილის ამოღება შესაძლებელია მხოლოდ სრულად ჩამოყალიბებულ ფესვებში, მაგრამ ეს იშვიათად კეთდება ღრმა ქსოვილების და მუდმივი კბილების რუდიმენტების დაზიანების რისკის გამო.

თუ ბავშვი ნებას რთავს ინექციურ ანესთეზიას, მაშინ იმავე ვიზიტის დროს ექიმი აშორებს სარძევე კბილის და კორონალური პულპის კარიესულ დაზიანებებს, ტოვებს სპეციალურ წამალს ღრუს ბოლოში და არხების პირებში, რომელიც დეზინფექციას უკეთებს დარჩენილ ქსოვილებს და იწვევს მათ. მუმიფიცირება. ეს ხელს უშლის გართულებების განვითარებას. გამოყენებული წამლების მიხედვით, ასეთი სამკურნალო „ბალიშები“ დროთა განმავლობაში იცვლება, ან რჩება მუდმივი შევსების ქვეშ. ზოგიერთი ექიმი ჯერ კიდევ იყენებს დარიშხანის ან მისი ანალოგების გამოყენების ტექნიკას, რათა ჯერ ნერვი „მოკლას“ და მხოლოდ ამის შემდეგ გაწმინდოს ღრუ რამდენიმე დღის შემდეგ. ამ ტაქტიკით საჭიროა მკაცრად დაიცვან წამლის მოქმედების ხანგრძლივობა და მისი რაოდენობა, წინააღმდეგ შემთხვევაში ღრმა ქსოვილების ტოქსიკური ანთება მოჰყვება პერიოდონტიტის განვითარებას. მაშინ გაძნელდება კბილის გადარჩენა. ამის შესახებ ექიმმა მშობლები უნდა გააფრთხილოს.

სარძევე კბილების პულპიტი არ არის მათი ამოღების ჩვენება. მაგრამ ეს დაავადება დროულად უნდა განიხილებოდეს. არასათანადო მოპყრობის ან მისი არარსებობის შემთხვევაში, კბილი ადვილად შეიძლება დაიკარგოს და უარეს შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს მუდმივი კბილის ჩანასახის დაზიანება. ამიტომ ყველაზე სწორი და სწორი გამოსავალი- დროულად იზრუნეთ კბილებზე, უმკურნალეთ კარიესს და აკონტროლეთ ბავშვის ჰიგიენა, დააკვირდით უკვე დამუშავებულ კბილებში ავსების არსებობას და რეგულარულად გაივლით პროფილაქტიკური გამოკვლევებისტომატოლოგთან.

სტატიის რეიტინგი: (საშუალო: 4.50) იტვირთება... გააზიარეთ სოციალურ ქსელებში

myfamilydoctor.ru

რძის (დროებითი) კბილების პულპიტი ბავშვებში

რამდენიმე ბავშვს შეუძლია მშვიდად რეაგირება მოახდინოს სტომატოლოგთან ვიზიტზე. რაც მათ ყველაზე მეტად აშინებს არის ბურღი - უცნობი, ხმაურიანი და საეჭვო მოწყობილობა. მაგრამ სიტუაცია შეიძლება კიდევ უფრო პრობლემური გახდეს, თუ ამას დაემატება მკვეთრი კბილის ტკივილი, რაც მიუთითებს ბავშვობის პულპიტზე. ამის თავიდან ასაცილებლად, თქვენ ზუსტად უნდა იცოდეთ როგორ ავიცილოთ თავიდან და იდენტიფიციროთ სტომატოლოგიური პულპიტი ბავშვებში.

• კლასიფიკაცია
• მკურნალობის თავისებურებები
• როგორ მკურნალობენ პულპიტს ბავშვებში?

ბავშვებში პულპიტი არის იგივე პულპის ანთება მოზრდილებში. მაგრამ, როგორც წესი, ეს დაავადება უფრო ხშირია ბავშვობაში. ეს ნიმუში დაკავშირებულია პირველადი კბილების საკმაოდ ფხვიერ შემაერთებელ ქსოვილთან, ასევე უფრო ფართო ფესვის არხებთან და ნაკლებად მინერალიზებულ დენტინთან. ასევე სარძევე კბილების პულპიტი უფრო ხშირად ჩნდება, ვიდრე მოლარები, რადგან ბავშვებს აქვთ მოუმწიფებელი იმუნური სისტემა. ანუ რაიმე ანთების ან გაციების რისკი გაცილებით მაღალია, ვიდრე მოზრდილებში. მაგრამ ბუნებამ დააბალანსა ეს უსიამოვნება - პრაქტიკულად არ არსებობს მტკივნეული ეფექტები ბავშვებში. თუმცა, ტკივილის არარსებობა ყოველთვის არ არის იმის ნიშანი, რომ პრობლემები არ არსებობს.

პირველადი კბილების პულპიტი ბავშვებში გავრცელებული დაავადებაა.

დაავადების კლასიფიკაცია

2 წლის ბავშვში პულპიტის გამოვლენა საკმაოდ პრობლემურია, მაგრამ თუ იცით ასეთი ანთების სახეები, მაშინ დაავადების დროული დიაგნოსტიკის შანსი საგრძნობლად გაიზრდება.

ჰიპერტროფიული ტიპის პულპიტი

ამ ტიპის პულპიტი 3 წელზე მეტი ასაკის ბავშვებში ძალიან ნაკლებად სავარაუდოა და ძირითადად ხანგრძლივი ქრონიკული გაღიზიანების შედეგია. ამ ანთების ნიშნები თითქმის მთლიანად განადგურებულად ითვლება სტომატოლოგიური გვირგვინი, ასევე შემაერთებელი ქსოვილი, რომელიც გაიზარდა ხანგრძლივი დაზიანების გამო. და მიუხედავად იმისა, რომ ბავშვები ამ შემთხვევაში არ განიცდიან ტკივილს, გარდა მცირე ტკივილისა ღეჭვის დროს, კბილის გამოკვლევისას სისხლდენა იწყება. ასევე მნიშვნელოვანია, რომ 4 წლის ან სხვა ასაკის ბავშვებში პულპიტის დიაგნოსტიკისას ექიმს შეუძლია განასხვავოს მისი ჰიპერტროფიული ფორმის გამოვლინებები პაროდონტის გრანულაციის ქსოვილისგან, აგრეთვე ღრძილების პაპილასგან.

განგრენოზული პულპიტი: სიმპტომები

არამოლარულ კბილებში დაავადების განგრენული ფორმის განვითარება ძირითადად მწვავე დიფუზური ანთების შედეგია, რომელიც, თავის მხრივ, ხშირად იწყებს განვითარებას ბავშვებში მწვავე კეროვანი პულპიტიდან. ამ შემთხვევაში ხდება დაავადებული კბილის დაბნელება და ტკივილის ვირტუალური არარსებობა. გამოკვლევისას ხანდახან ვლინდება პირის ღრუდან ჩირქოვანი სუნი, რომელიც გამოწვეულია ქსოვილის დაშლით, მაგრამ კარიესული ღრუ ძირითადად ზედაპირული რჩება. ადიდებულმა ფისტულა შეიძლება აღმოჩნდეს ღრძილზე, ფესვის მწვერვალის მიდამოში. ასევე ხშირია ბავშვში ლიმფური კვანძების უმტკივნეულო გადიდების შემთხვევები.

ქრონიკული პულპიტი

ყველაზე ხშირად ის ვითარდება არაღრმა კარიესით, კბილის ღრუზე ზემოქმედების გარეშე და ჭარბობს ანთების მწვავე ვერსიაზე. ეს დაავადება მიდრეკილია გამწვავებისკენ, თუ ბავშვის ორგანიზმის იმუნიტეტი დასუსტებულია. გამწვავების სიმპტომებია მუდმივი ჩივილები მომაბეზრებელი ტკივილიმატება მექანიკური სტრესის დროს (ზეწოლა მტკივნეულ კბილზე, ღეჭვა). გარდა ამისა, დაავადების გამწვავებას თან ახლავს ლიმფური კვანძების ანთება და ღრძილების რბილი ქსოვილის შეშუპება, ზოგჯერ აღინიშნება ზოგადი ჯანმრთელობის გაუარესება და ტემპერატურის მატება. საერთოდ, ამ ფორმასბავშვებში დაავადება იგივე ფენომენის მსგავსია მოზრდილებში.

ქრონიკული ფიბროზული პულპიტი

ქრონიკული ფიბროზული პულპიტი ბავშვებში მუდმივ კბილებში ხდება ისევე ხშირად, როგორც რძის კბილებში. ამავდროულად, კბილებში რეზორბციის ან ფორმირების სტადიაზე ხშირად ჩნდება დახურული კბილის ღრუში, ხოლო უკვე ჩამოყალიბებულ კბილებში - საკმაოდ თხელი დენტინით კარიესული ღრუს ფსკერის მიდამოში. ამიტომ, პირველადი კბილების ქრონიკული ფიბროზული პულპიტი მუდმივი კბილებიარანაირი ეფექტი არ აქვს.

ანთების ამ ფორმას ახასიათებს ჩივილები მტკივნეული შეგრძნებებიჭამის დროს. ზოგჯერ ტკივილია მტკივნეული ხასიათიჭამის შემდეგ, შეუძლია საათობით გაძლოს. ანთებითი პროცესის ხანგრძლივობიდან და კბილის ზოგადი მდგომარეობიდან გამომდინარე, ტკივილის სიმძიმე იცვლება. ამიტომ რაც უფრო მოკლეა ისტორია (ანთების ხანგრძლივობა), მით უფრო ინტენსიური და მეტი ტკივილიდა რაც უფრო გრძელია, მით უფრო ნაკლებად გამოხატულია ტკივილის ეფექტი და ჩნდება მხოლოდ გარეგანი გავლენის არსებობისას.

ნაწილობრივი მწვავე პულპიტი

5 წლის ბავშვის სარძევე კბილებში მწვავე ნაწილობრივი პულპიტის აღმოჩენა იშვიათია, რადგან ბავშვთა სხეულის თავისებურებების გამო ამ ტიპის ანთება გადაიქცევა. მწვავე ფორმა. განვითარების საწყის ეტაპზე მსგავსი პროცესის შემჩნევა თითქმის შეუძლებელია, ამიტომ მშობლებს მოუწევთ ყურადღება მიაქციონ დაავადების მწვავე ფორმას. ეს იმის გამო ხდება, რომ სარძევე კბილების სტრუქტურის გამო მათი ფართო ფესვის არხებით და ჩამოუყალიბებელი ფესვებით, ექსუდატის გადინება შეუფერხებლად ხდება და ამიტომ ტკივილი მსუბუქია.

ბავშვთა პულპიტის მკურნალობის თავისებურებები

როგორც წესი, სარძევე კბილების პულპიტის მკურნალობის პროცესი ტარდება ანთების განვითარების შემდეგ, რადგან ბავშვობაში ამ დაავადების თავიდან ამოცნობა ძალიან რთულია. გარდა ამისა, დიაგნოზი ასევე რთულია ფსიქოლოგიური მახასიათებლებიბავშვები, რომლებიც კარგად ვერ იტანენ გამოკვლევის პროცედურას. ამიტომ სარძევე კბილების კარიესის შემდგომ ფორმაში - პაროდონტიტზე გადასვლის თავიდან ასაცილებლად, მშობლებს ურჩევენ ყოველ 4-6 თვეში ერთხელ მიიყვანონ შვილი სპეციალისტთან. ხოლო თუ სტომატოლოგი გამოავლენს სარძევე კბილის პულპიტს, რომლის მკურნალობაც სასწრაფოდ არის საჭირო, ის გამოვა სიმპტომებიდან და კბილების ჯგუფიდან, აირჩევს თერაპიის სწორ მეთოდს.

როგორ მკურნალობენ პულპიტს ბავშვებში?

პედიატრიულ სტომატოლოგიაში პულპის ანთების სამკურნალოდ გამოიყენება რამდენიმე მეთოდი:

• მისი შენარჩუნებით: პულპიტის მკურნალობა ჩამოუყალიბებელი ფესვების მქონე ბავშვებში არა ქირურგიული მეთოდიარის პროცესი, რომლის დროსაც რბილობის ფესვი და კორონალური ნაწილები შესაფერისი რჩება შემდგომი ფუნქციონირებისთვის. ამ შემთხვევაში შეიძლება გამოყენებულ იქნას იოდით ბავშვებში პულპიტის მკურნალობის მეთოდი, ასევე ფორფენანით მკურნალობა (არხების ცუდი გამავლობისთვის). ფორფენანი არის ერთ-ერთი საუკეთესო თანამედროვე მასალა, რომელსაც გააჩნია მთელი რიგი აუცილებელი თვისებები საკუთარი კბილის მაქსიმალური შენარჩუნებისთვის - ხანგრძლივი და ეფექტური ანტისეპტიკები, არხის საიმედო ავსება. ეს პასტა არ იკუმშება და ასევე არის რადიოგამჭვირვალე, რაც საშუალებას გაძლევთ აკონტროლოთ შიგთავსის ხარისხი. თუმცა, თუნდაც კონსერვატიული მკურნალობაშესაძლებელია ტუტე ფოსფატაზას ინჰიბირება და შემცვლელი დენტინის დეპონირების შენელება, რაც გამოწვეულია მოძველებული შემავსებელი მასალების გამოყენებით;
• ნაწილობრივი ამპუტაციით შემაერთებელი ქსოვილი: ფესვის ნაწილის სიცოცხლის პირობების უზრუნველსაყოფად ამოღებულია მხოლოდ კორონალური რბილობი. ეს მეთოდი არ არის რელევანტური დროებითი კბილებისთვის, მაგრამ რეკომენდებულია მუდმივი კბილების დაავადების დროს, ვინაიდან საშუალებას გაძლევთ შეინარჩუნოთ პულპის ფესვის ნაწილი, რომელიც პასუხისმგებელია კბილის ფესვების წარმოქმნაზე;
• ბავშვებში პულპიტის აღმოფხვრა ქირურგიული მკურნალობით: in ამ შემთხვევაშირბილობის ორივე ნაწილი ერთდროულად ამოღებულია - ფესვი და კორონალური და ივსება არხები;
• შორსწასული ანთების ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლოა გადაწყვეტილების მიღება დაავადებული კბილის ამოღების შესახებ.

არჩეული მეთოდის მიუხედავად, მშობლებმა უნდა ახსოვდეთ, რომ ბავშვებში პულპიტის მკურნალობა ერთი ვიზიტით ყოველთვის არ არის შესაძლებელი და ერთდროულად რამდენიმე სესიაზე უნდა გქონდეთ იმედი. პირველივე ვიზიტისას ექიმი კბილს მკვდარი ქსოვილისგან გაასუფთავებს, სამკურნალო პასტას წაისმევ და ყველაფერს დროებითი შიგთავსით დაფარავს. შესაძლებელია, რომ არხები პირველივე ვიზიტისას დაილუქოს. მუდმივი შევსება ხდება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ სტომატოლოგი დარწმუნებულია, რომ ანთების რეციდივი თავიდან აიცილებს.

დედების ვებსაიტზე უკვე წაიკითხეთ, თუ რამდენად მნიშვნელოვანია დროული მკურნალობა. იმიტომ, რომ კარიესის მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, მაშინაც კი, როცა კბილი რძისაა, სერიოზული გართულებების საშიშროებაა და ერთ-ერთი მათგანია პულპიტი. ამაზე დღეს უფრო დეტალურად ვისაუბრებთ.

სარძევე კბილის პულპიტი არის პულპის, კბილის ღრმად მდებარე შემაერთებელი ქსოვილის ანთება, რომელშიც ლიმფური ძარღვები და სისხლძარღვები, ისევე როგორც ნერვები. პულპს ხშირად ნერვს უწოდებენ.

როგორც წესი, ეს არის სარძევე კბილი, რომელიც განიცდის ამ პათოლოგიას. უფრო ხშირად, ანთება ხდება ქვედა თანკბილვაში, მაგრამ ასევე ხდება, რომ წინა კბილები ზიანდება.

პულპის ანთება ხშირად სწორედ ბავშვებს აწუხებთ, რადგან ამ ასაკში დენტინს მცირე სიმტკიცე აქვს და მინანქარი ძალიან თხელია.

მოდით ვისაუბროთ მიზეზებზე

როგორც თავიდანვე წაიკითხეთ, ბავშვებში სარძევე კბილების პულპიტი ყველაზე ხშირად ხდება იმის გამო, რომ კარიესი არ განიკურნა. ინფექცია ჯერ ემალს აზიანებს, შემდეგ ვრცელდება დენტინზე და შემდეგ აღწევს პულპში.

სხვა მიზეზებიც არის - კბილის ტრავმა. ზოგჯერ ხდება მხოლოდ ვიზიტის დროს სტომატოლოგიური კაბინეტიროდესაც სპეციალისტმა მკურნალობის დროს შემთხვევით ნერვი გამოაჩინა.

სიმპტომები

სარძევე კბილის სისქეში განვითარებული პულპიტი შეიძლება იყოს მწვავე ან ქრონიკული. პირველი ნაკლებად გავრცელებულია, მაგრამ სიმპტომები უფრო გამოხატულია. ანთებითი პროცესი ორ ეტაპად მიმდინარეობს.

1. სეროზული. ხდება პულპის ანთება და მისი არხები ივსება სითხით სეროზული უჯრედებით. ამ შემთხვევაში ბავშვი ჩივის, რომ კბილის შიგნით ძალიან დიდი ტკივილია. როგორც წესი, ასეთი შეგრძნებები ჩნდება ღამის დასვენების ან ღეჭვის დროს. როგორც წესი, ტკივილი ერთჯერადია. დაზიანება ჩნდება კბილებში, რომელთა ფესვები რეზორბირებადია ან ჯერ არ ჩამოყალიბებულა. ეს ეტაპი გრძელდება ოთხიდან ექვს საათამდე, შემდეგ კი პროცესი მეორე ეტაპზე გადადის.
2. ჩირქოვანი. არხებში ჩირქი წარმოიქმნება. რამდენად მძიმე იქნება პათოლოგია, დამოკიდებულია მთელ რიგ ფაქტორებზე: როგორი იმუნიტეტი აქვს ბავშვს, რამდენად აქტიურია ბაქტერიები და რა მდგომარეობაშია კბილის ფესვები. ტკივილი შეიძლება არ იყოს ძალიან გამოხატული, თუ იმუნური სისტემა მუშაობს საათის მექანიზმის მსგავსად, ბაქტერიები სუსტია და ჩირქი გამოედინება კარიესის ღრუში. მაგრამ უფრო ხშირად ტკივილი ძლიერი და ხანგრძლივია. ზოგჯერ ერთზე მეტი კბილი გტკივა, მაგრამ შეგრძნება სხვებზეც ვრცელდება. ტკივილი ჩნდება ღეჭვისას, ასევე საკვების მიღებისას სხვადასხვა ტემპერატურა. ბავშვმა შეიძლება უარი თქვას ჭამაზე და ეშინია კბილზე შეხების. ზოგადი მდგომარეობა შეიძლება გაუარესდეს. ჩნდება სხვა სიმპტომებიც: ცხელება, ლიმფური კვანძების გადიდება.

როგორ გავიგოთ დროულად, რომ ბავშვს აქვს პულპიტი?

უმჯობესია ბავშვებში პირველადი კბილების პულპიტის მკურნალობა რაც შეიძლება მალე დაიწყოს. მაგრამ პრობლემა ის არის, რომ რბილობის მგრძნობელობა ასეთია ახალგაზრდა ასაკშიჩვეულებრივ მცირდება. ამიტომ, პათოლოგიის განვითარება შეიძლება მოხდეს ტკივილის გარეშე. პულპიტის დროული გამოვლენის მიზნით, ღირს სტომატოლოგთან რეგულარული ვიზიტი და კარიესის ადრეულ სტადიაზე მკურნალობა.

შემდეგი ნიშნები მიუთითებს იმაზე, რომ თქვენ უნდა წაიყვანოთ თქვენი შვილი სტომატოლოგთან:

• ტკივილი კბილში გამოხატულია;
• ტკივილი ჩნდება ცხელი საკვების ან ცივი სასმელების მიღებისას;
• უსიამოვნო სუნი გამოდის ჩაბნელებული კბილიდან;
• ანთება შეინიშნება კბილის ქსოვილების ირგვლივ;
• ტემპერატურა იზრდება.

თუ კბილი ბავშვისაა, მკურნალობენ?

საიტი უკვე შეეხო ამ საკითხს ზოგიერთი ადამიანის მოსაზრების პასუხად, რომ თუ კბილი სარძევე კბილია, მაშინ მისი მკურნალობა არ შეიძლება, მაგრამ უნდა ამოიღონ. ამ შემთხვევაშიც იგივეა: მკურნალობა აუცილებელია.

არასწორი იქნება ბავშვს ტკივილგამაყუჩებლების მიცემა და სარძევე კბილის თავისთავად ამოვარდნას დაელოდოთ.

თუ არ მიიღებთ სწორ ქმედებებს, შესაძლებელია გართულებები: პერიოსტიტი, პაროდონტიტი. ჩვენ არ გვინდა შეგაშინოთ, მაგრამ უბრალოდ უნდა გაგაფრთხილოთ, რომ ინფექციამ შეიძლება შეაღწიოს სისხლში და გამოიწვიოს შეშუპება.

როგორ მიმდინარეობს მკურნალობა?

ხდება ისე, რომ პროცესი ძალიან პროგრესირებს და საფრთხე ემუქრება ბავშვის ჯანმრთელობას, შემდეგ უფრო ადვილია კბილის ამოღება. მაგრამ ზოგჯერ ისინი ცდილობენ შეინარჩუნონ სარძევე კბილი ისე, რომ მალოკლუზია მოგვიანებით არ მოხდეს.

განვიხილოთ მკურნალობის რამდენიმე მეთოდი.

დევიტალური ამპუტაცია - ამისათვის საჭიროა ექიმთან რამდენჯერმე ვიზიტი. პირველ რიგში, ისინი გახსნიან ნერვს და წაისმევენ პასტას, რომელსაც აქვს დევიტალიზაციის მახასიათებლები, ანუ საშუალებას აძლევს მას "მოკლას" რბილობი. თუ ის შეიცავს დარიშხანს, მაშინ თქვენ უნდა შეინახოთ პასტა ერთი ან ორი დღის განმავლობაში. და პროდუქტი დარიშხანის გარეშე გამოიყენება ერთი კვირის განმავლობაში.

მომდევნო რამდენიმე ვიზიტის დროს არხები ივსება სპეციალური ნარევით, რომელიც საშუალებას იძლევა რბილობი მუმიფიცირდეს. ვითარდება ინფექცია. შემდეგ სარძევე კბილზე იდება მუდმივი შიგთავსი.

კიდევ ერთი მეთოდია ექსტირპაცია. შესაძლოა სასიცოცხლო მნიშვნელობის იყოს – ამ შემთხვევაში ნერვი პირველივე ვიზიტისას მოიხსნება. კიდევ ერთი ვარიანტი სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია - რბილობი იხსნება და შემდეგ მუშავდება სპეციალური პასტით, რათა მოხდეს მკვლელობა.

სტომატოლოგიური არხების ფრთხილად დამუშავებით ხდება ბაქტერიებით ინფიცირებული ქსოვილების ლიკვიდაცია და იქმნება სტერილური პირობები.

შევსების განსახორციელებლად გამოიყენება ანთების საწინააღმდეგო ეფექტის მქონე პასტა. ის დაიწყებს დაშლას, ისევე როგორც ფესვები იმ პერიოდში, როდესაც სარძევე კბილი იცვლება მუდმივი კბილით. ხშირად გამოიყენება თუთიის ევგენოლის პასტა.

მეთოდი ეფექტურია ინფექციის ხელახალი გააქტიურების თავიდან ასაცილებლად. მაგრამ არხები კარგად უნდა გაიწმინდოს.

სასიცოცხლო ამპუტაციის დროს ნერვის ზედა ნაწილი ამოღებულია. პულპის დარჩენილ ნაწილზე დამონტაჟებულია წამალი, რომელსაც აქვს ანთების საწინააღმდეგო და ანტისეპტიკური მოქმედება. რბილობის ქვედა ნაწილი დახურულია საკმაოდ მაღალი სიმჭიდროვით, რაც იძლევა მისი სიცოცხლისუნარიანობის შენარჩუნების საშუალებას.

როგორ მკურნალობენ სტომატოლოგიურ განყოფილებას, თუ ფესვები არ არის ჩამოყალიბებული?

როდესაც კბილი სარძევე კბილია, მის ფესვებს დიდი დრო სჭირდება ამოფრქვევის შემდეგაც კი. ამიტომ ხდება, რომ კარიესით ინფიცირებისას სწორედ სარძევე კბილი იტანჯება, რომლის ფესვები ჯერ არ არის დაფარული მწვერვალით.

პულპიტის მკურნალობა რთულია შემდეგი ფაქტორების გათვალისწინებით:

• ფესვები მოკლეა, არხები კი, პირიქით, ფართო;
• ზედა ნაწილი არის ეგრეთ წოდებული ზრდის ზონა, თუ ის დაზიანებულია, სირთულეები წარმოიქმნება ფესვების წარმოქმნისას;
• მუდმივი კბილის ჩანასახის ინფექციის საკმაოდ მაღალი რისკი არსებობს.

პირველადი კბილების პულპიტის მკურნალობა უნდა ჩატარდეს მაქსიმალური სიფრთხილითა და სიზუსტით. შევსების მასალა და ინსტრუმენტები არ უნდა გაგრძელდეს იმ ზონის მიღმა, რომელშიც არის სპეციალური აპიკალური ხვრელის გაფართოება.

აუცილებელია გვესმოდეს, რომ შეუძლებელი იქნება პულპის მთლიანად ამოღება ან ყველა არხის დამუშავება. ამიტომ უმჯობესია თერაპიის ამპუტაციის მეთოდის გამოყენება. ინფიცირებული პულპა ამოღებულია კბილიდან. ბიოლოგიურ მეთოდს ხშირად იყენებენ და მისი არსი არის მკვდარი უჯრედების მოშორება, ასევე რამდენიმე დღის განმავლობაში სამკურნალო პასტის დამატება.

თერაპიისთვის მზადება

პირველადი კბილების კარიესისა და პულპიტის მკურნალობას საჭიროებს სათანადო მომზადებაბავშვი წავიდეს სტომატოლოგთან. ხშირად ბავშვებს ეშინიათ მკურნალობის გავლა ექიმებისა და მათ მიერ გამოყენებული ინსტრუმენტების შიშის გამო. ამიტომ, პულპიტის აღმოფხვრამდე, თქვენ უნდა ესაუბროთ თქვენს პატარას.

უთხარით მათ, რომ ექიმი გეხმარებათ, რომ თერაპია სასარგებლოა. მნიშვნელოვანია ხაზგასმით აღვნიშნო, რომ ყველა ადამიანი გადის ამ პროცედურას, ეს არ არის რაიმე გამონაკლისი. ხშირად გაუგებრობისა და შიშის გამო ბავშვს ჰგონია, რომ ასე უნდათ მისი დასჯა.

როდესაც ბავშვს პულპიტი აქვს, ის უკვე შეშინებულია, ამიტომ არ არის საჭირო თქვენი პანიკის ჩვენება და მისი შეშინება. ასევე, არ უნდა ევედრებით თქვენს პატარას, თუ ის ძალიან გამძლეა და კაპრიზული. შესაძლოა, ექიმთან მისვლამდე უნდა ითამაშოთ თამაში იმის შესახებ, თუ როგორ მკურნალობენ სათამაშოები ერთმანეთის პულპიტს.

ბევრ ბავშვს და უფრო მეტიც, უფროსებსაც კი ეშინიათ სტომატოლოგების და ხშირად სტერეოტიპების, ასევე სიტუაციის უგულებელყოფის გამო. იმისათვის, რომ არ მოიხსნათ სტომატოლოგიური განყოფილება, საჭიროა დაიცვან ჰიგიენის წესები და მიიღოთ პრევენციული ზომები.