რამდენი დრო სჭირდება საშვილოსნოს ყელის ეროზიას დისპლაზიად და კიბოდ გადაქცევას? ვინ არის კიბოს რისკის ქვეშ: შეიძლება თუ არა საშვილოსნოს ყელის ეროზია გადაიზარდოს კიბოს? ეროზიული კიბო

მტერი ნახვით შეიცანი

საშვილოსნოს ყელის ეროზია არის დაავადება, რომლის დროსაც ხდება მთლიანობის დარღვევა ან ეპითელიუმის პათოლოგიური ცვლილება, მისი ზედაპირის ლორწოვანი გარსი.

მაგრამ, უნდა აღიარო, ნაწილობრივი არარსებობალორწოვანი გარსის (მოშლა) და მის ქსოვილებში ატიპიური ცვლილება ორი სრულიად განსხვავებული რამ არის. უფრო ზუსტად რომ ვთქვათ, ორი განსხვავებული მდგომარეობა და მკურნალობის ორი განსხვავებული მიდგომა. მხოლოდ გამოცდილ გინეკოლოგს შეუძლია დიაგნოსტიკა და დანიშნოს ადეკვატური თერაპია.

საშვილოსნოს ყელში წარმოქმნილი ანთებითი პროცესი, მჟავე გარემო, საშვილოსნოს ყელის დაზიანება - ეს ყველაფერი იწვევს ლორწოვანი გარსის მომატებულ სეკრეციას, რაც გამოიხატება ლორწოვანი გარსის „კოროზიის“ სპეციფიკური სეკრეციის წარმოქმნით.

ასე იძულებულია თავის დაცვას საშვილოსნოს ყელის ეპითელიუმი. მაგრამ ეს იწვევს ეპითელიუმის მთლიანობის დარღვევას და შემდგომ ცვლილებებს, ნეოპლაზმების გაჩენას.

ეროზიის მკურნალობის სახეები

თუ მცირე ეროზია გამოვლინდა, გინეკოლოგი დანიშნავს ელექტროკოაგულაციას, ლაზერულ კაუტერიზაციას ან კრიოკოაგულაციას. დაავადების თანმხლები გამონადენის შემთხვევაში დამატებით ინიშნება ანტიინფექციური მედიკამენტები.

დადასტურებისთანავე კიბოსაშვილოსნოს ყელის კიბო იყენებს კიბოს სტანდარტულ მკურნალობას:

1. ქირურგიული ექსპოზიცია. ეს მეთოდი ითვლება ყველაზე მისაღებად ავთვისებიანი სიმსივნეების არსებობისას. თუ დაზიანება უმნიშვნელოა, მაშინ ამოღებულია მხოლოდ მოდიფიცირებული ეპითელიუმის ფენა. თუ სიმსივნე მნიშვნელოვნად გაფართოვდა, საშვილოსნოს ან მისი საშვილოსნოს ყელის ამპუტაცია ხდება.
2. ქიმიური თერაპია. პაციენტს ენიშნება სპეციალური ტოქსიკური პრეპარატები, რომლებიც ანადგურებენ კიბოს უჯრედებს. მეთოდი ჯანმრთელობისთვის სახიფათოა, ვინაიდან ტოქსიკური ნივთიერებები ასევე მოქმედებს ჯანმრთელ უჯრედებზე. მაგრამ კიბოს სამკურნალოდ, განსაკუთრებით ადრეულ ეტაპებზე, ქიმიოთერაპია ყველაზე ეფექტურია.
3. Რადიაციული თერაპია. ეს პროცედურა ტარდება მნიშვნელოვანი დოზის გამოყენებით მაიონებელი გამოსხივება. დასხივება საშუალებას გაძლევთ გაანადგუროთ მუტაციური უჯრედები განადგურების გარეშე ანატომიური სტრუქტურასაშვილოსნო.

ხშირად გამოიყენება კიბოს სამკურნალოდ კომბინირებული მეთოდებირომელიც მოიცავს ქირურგიას, რადიაციულ და ქიმიოთერაპიას.

პაპილომავირუსი
ეროზიის ერთ-ერთი მიზეზი, ასევე დიდად მოქმედებს კიბოს წარმოქმნის ალბათობაზე და დაახლოებით ასჯერ ზრდის მას.

როდესაც იცვლება ვაგინალური ფლორის ნორმა, ასევე ხდება პროცესები, რომლებიც გავლენას ახდენს ეროზიის განვითარებაზე. გარდა ამისა, ასეთმა ცვლილებებმა შეიძლება გამოიწვიოს უჯრედების გადაგვარება ავთვისებიან სიმსივნედ.

საშვილოსნოს ყელის ეროზიის კიბოსწინარე მდგომარეობის თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია გინეკოლოგის მეთვალყურეობა ყოველ ექვს თვეში ერთხელ.

Surgitron-ით მკურნალობა სამართლიანად ითვლება ყველაზე ეფექტურ მომენტში. მას აქვს ისეთი უპირატესობები, როგორიცაა პოსტოპერაციული ტკივილისა და ნაწიბურების არარსებობა და ა.შ. მეთოდის შესახებ დამატებითი ინფორმაცია მოცემულია სტატიაში.
"ეროზიის მკურნალობა ქირურგით"
.

მოსწონს
რადიოტალღური მკურნალობა
, ეს მეთოდი არ ტოვებს ნაწიბურებს და არ არღვევს საშვილოსნოს ელასტიურობას, რაც უაღრესად მნიშვნელოვანია მათთვის, ვინც გეგმავს ორსულობას. თქვენ ასევე არ უნდა ინერვიულოთ ოპერაციის დროს სისხლდენაზე, რადგან კრიოდესტრუქცია გულისხმობს ულტრა დაბალი ტემპერატურის გამოყენებას.

მინუს ამ მეთოდითდიდი ეროზიისგან თავის დაღწევისას შეიძლება აღინიშნოს ნაწიბურების წარმოქმნის მცირე ალბათობა.

პროცედურაში გამოიყენება სპეციალური პრეპარატები (სოლკოვაგინი და ვაგოტილი). ეროზიისგან თავის დასაღწევად, ისინი გამოიყენება დაზიანებულ ადგილზე.

პირდაპირი კავშირი საშვილოსნოს ყელის დაავადებების (განსაკუთრებით კიბო) განვითარებასა და ორგანიზმში ვირუსების არსებობას შორის, როგორიცაა ჰერპესი ტიპი 2 (ან ე.წ. გენიტალური ჰერპესი) და ადამიანის პაპილომავირუსი (HPV) საიმედოდ დადასტურდა.

საშვილოსნოს ყელის ეროზიამ შეიძლება გამოიწვიოს ეპითელური ქსოვილის როგორც კეთილთვისებიანი, ისე ავთვისებიანი გადაგვარების პროვოცირება, განსაკუთრებით თუ ის დიდხანს გრძელდება.

დროული, კომპეტენტური დახმარების არქონა ნიშნავს საშვილოსნოს ყელის კიბოს განვითარების მართლაც მაღალ რისკს!

ეფექტური მკურნალობის მიზნით, პირველ რიგში, საჭიროა გულდასმით დიაგნოზირება და აღმოფხვრა დაავადების მიზეზი - ანთებითი პროცესი. მეორეც, ამოიღეთ შეცვლილი საშვილოსნოს ყელის ქსოვილი. მესამე, სტიმულირება აღდგენის პროცესები.

მკურნალობის მეთოდის არჩევანი დამოკიდებულია დაავადების ხანგრძლივობაზე, ფორმასა და ბუნებაზე და გეგმავს თუ არა ქალი ორსულობას.

რა არის ეროზია? ეს დაავადება არის ეპითელიუმის გამრავლება, რაც იწვევს საშვილოსნოს ყელის გაუარესებას.

საშვილოსნოს ყელის ავთვისებიანი ეროზია ვლინდება მხოლოდ მაშინ, როდესაც პაციენტი მთლიანად უგულებელყოფს დაავადების სიმპტომებს - თუ მკურნალობა დროულად დასრულდა და ქალი უარს არ იტყვის კომპლექსურ თერაპიაზე, შესაძლებელი იქნება ეროზიისგან სწრაფად მოშორება და ეფექტურად. დღეს ბევრი ქალი დარწმუნებულია, რომ ეს დაავადება სიცოცხლისთვის საშიშია - მართლაც, დაავადება საშიშია.

თერაპია კეთილთვისებიანი პროცესიუნდა ჩატარდეს ქალმა, სანამ დაავადება აგრესიული გახდება.

დღეს დაავადებას მკურნალობენ თანამედროვე პროცედურების გამოყენებით, როგორიცაა:

1. ლაზერი. სიმსივნის განვითარებისას ექიმები ხშირად უნიშნავენ ქალებს ლაზერულ მკურნალობას. ყოველივე ამის შემდეგ, მისი გამოსხივება ყველაზე უსაფრთხო და ეფექტურია პაციენტის ჯანმრთელობისთვის, რადგან მოწყობილობის სიმძლავრე ხელს უწყობს ეპითელიუმის ღრმა ფენების შეხორცებას. ექიმი მიმართავს ლაზერს მხოლოდ დაავადებულ უჯრედებზე, რაც იწვევს მათ აორთქლებას.
2. Რადიო ტალღები

სათანადო მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, ექიმები ხშირად ნიშნავენ რადიოტალღურ თერაპიას. მისი პრინციპი ასეთია: საშვილოსნოს ყელის დაზიანებულ უბნებს მკურნალობენ რადიოტალღებით სხვადასხვა მოწყობილობების გამოყენებით, მაგალითად, Surgiton. პროცედურის შემდეგ, ეპითელიუმის ზედაპირზე ნაწიბურები არ რჩება.

1. კრიოდესტრუქცია. დაავადების გამომწვევი მიზეზიდან გამომდინარე, ექიმები ნიშნავენ ამ მეთოდითმკურნალობა. მისი შესრულებისას ხდება დაზიანებული უბნების დამუშავება თხევადი ნიტროგენი, რომელიც გაყინვისას ანადგურებს მავნე უჯრედებს დაბალი ტემპერატურის გამო. მკურნალობის ეს ვარიანტი ასევე არ იწვევს ნაწიბურების წარმოქმნას.

გარდა ასეთი პროცედურებისა, პაციენტს ენიშნება წამლის მკურნალობაც. მედიკამენტების წყალობით დაზიანებული უჯრედები სწრაფად იცვლება ჯანსაღი უჯრედებით.

მნიშვნელოვანია მედიკამენტების მიღება ექიმის მიერ დანიშნულების შემდეგ - ეს არის ერთადერთი გზა მისაღწევად სრული აღდგენადა არ გამოიწვიოს რეპროდუქციული სისტემის სხვა დაავადებები.

შეიძლება საშვილოსნოს ყელის ეროზია გადაიზარდოს კიბოდ?

ეროზიის განვითარების გამოსავლენად ციტოლოგიური გამოკვლევა შეიძლება ჩატარდეს ნებისმიერ საავადმყოფოში. ეს უნდა გაკეთდეს, რადგან დიაგნოზის გარეშე ექიმს არ აქვს უფლება დანიშნოს მკურნალობა.

ხანგრძლივი დროის განმავლობაში, როგორც დაავადება ვითარდება, ორგანიზმში ხდება ცვლილებები, რომლებიც უარყოფითად მოქმედებს ჯანმრთელობაზე. შეიძლება თუ არა ეროზია გადაიზარდოს კიბოში, თუ მკურნალობა არ დარჩება? ბევრი თანამედროვე მეცნიერი თვლის, რომ როდესაც ეპითელური შრე იზრდება, ქალის სხეულში ახალი და ჯანსაღი უჯრედების გამომუშავება იწყება.

ეს იწვევს საშვილოსნოს დაზიანებული ზედაპირის დაფარვას, რის შედეგადაც უჯრედები დროთა განმავლობაში შეიძლება გადაგვარდეს ავთვისებიანი და ჯანმრთელობისთვის საშიში. შედეგად, ხანგრძლივმა მკურნალობამ, რომელსაც არ მოაქვს ჯანმრთელობის სარგებელი, ან თერაპიის სრული ნაკლებობა, შეიძლება გამოიწვიოს ავთვისებიანი უჯრედების წარმოქმნა სასქესო ორგანოების ზედაპირზე.

ამასთან, თანამედროვე მედიცინამ დაამტკიცა, რომ ეპითელური უჯრედები არ არის კიბო, რადგან მათი სტრუქტურა არ შეიცავს ავთვისებიან კომპონენტებს, რომლებიც ნებისმიერ დროს შეიძლება დაიწყოს ზრდა. რომ შევაჯამოთ, შეიძლება აღინიშნოს, რომ თუ ქალს აქვს ეროზია სასქესო ორგანოების ზედაპირზე, მისი გადაგვარების შესაძლებლობა სიმსივნურ სიმსივნეზე იქნება დამოკიდებული მთელ რიგ ფაქტორებზე.

• გენეტიკური მიდრეკილებაავადმყოფი;
• იმუნური სისტემის მდგომარეობა;
• ორგანიზმში უფრო საშიში დაავადებების არსებობა;
• არასწორი მკურნალობაეროზია, რის შედეგადაც გამოიყენება სხვადასხვა პრეპარატები.

კაუტერიზაციის შემდეგ საშვილოსნოს ყელის ეროზია არ იწვევს კიბოს. ამას ხელს უწყობს სხეულზე ლაზერის მოქმედება, რომელიც ანადგურებს ყველა დაზარალებულ უჯრედს.

დაავადების ქრონიკული ფორმაც კი ვერ გამოიწვევს კიბოს, თუ ქალი დროულად დაიწყებს მასთან ბრძოლას და მკაცრად დაიცავს ექიმის რეკომენდაციებს. ჯანმრთელობისადმი დაუდევარი დამოკიდებულება და გარკვეული ფაქტორების არსებობა იწვევს სიმსივნის წარმოქმნას, რომელთაგან თითოეული სრულად განკურნება შეუძლებელია.

საშვილოსნოს ყელის ეროზიის სიმპტომები და დიაგნოზი

ეროზია არის ღრუს კეთილთვისებიანი წარმონაქმნი, რომლის განვითარების დროს ქალს შეუძლია დაუყოვნებლივ შეამჩნიოს დაავადების განვითარება. თუმცა, ზოგჯერ პაციენტები, პირიქით, ვერ ამჩნევენ პათოლოგიის გაჩენას, ამართლებენ საკუთარ მდგომარეობას დაღლილობით.

ეპითელური შრის დისპლაზია და სხვა თანამედროვე მეთოდებიდიაგნოსტიკა დაეხმარება სწორად დიაგნოზს დაავადების განვითარების საწყის ეტაპზეც კი, როდესაც ქალს თავს ესხმის მხოლოდ ეროზიის გარეგნობის საეჭვო ნიშნები.

• ტკივილი ინტიმური ურთიერთობის დროს, მუცლის ქვედა ხაზიდან საშვილოსნოს ყელისკენ გადაადგილება;
• გამჭვირვალე გამონადენი;
• სისხლდენა თრომბებით;
• ტკივილი ტუალეტში წასვლისას;
• დისკომფორტი მუცლის ქვედა ნაწილში;
• ტკივილი სიმძიმის აწევისას.

ჩვეულებრივ ექვემდებარება ხელმისაწვდომობას ხელსაყრელი ფაქტორებიეროზიას (თუნდაც მისი ბოლო გარეგნობით) გინეკოლოგი აღმოაჩენს სავარძელში, სადაც სარკეების დახმარებით შესაძლებელია დაავადების მიმდინარეობის ყველა თავისებურების გამოკვლევა. ხშირად შესაძლებელია პათოლოგიის იდენტიფიცირება საშვილოსნოს ყელის დეტალური გამოკვლევით – ამ დიაგნოსტიკურ მეთოდს კოლპოსკოპია ეწოდება.

აუცილებელია, თუ ექიმს არ შეუძლია სწორი დიაგნოზის დასმა და დაზიანებული ორგანოების საგულდაგულო ​​იდენტიფიკაცია საჭიროა ეროზიის ეჭვის შემთხვევაში.

რატომ შეიძლება გამოიწვიოს ეროზიამ კიბო? ავთვისებიანი ნეოპლაზმი შეიძლება შეიჭრას ქალის სხეულზე ორი ეპითელიუმის (საშვილოსნოს ყელის კედლები და ეროზიის საზღვარი) კომბინაციის გამო. ამიტომ, არ უნდა დაიწყოთ პათოლოგიის მიმდინარეობა, წინააღმდეგ შემთხვევაში შეიძლება გამოიწვიოს ხანგრძლივი და რთული თერაპია.

სკამზე გასინჯვის გარდა ექიმი ავადმყოფურ სერიასაც დანიშნავს დიაგნოსტიკური პროცედურები:

• მიკროფლორაზე ნაცხის აღება;
• PAP ტესტი;
• საშოს ღრუს მიკროფლორის დათესვა;
• PCR ტესტები, რაც შესაძლებელს ხდის ორგანიზმში ლატენტურად წარმოქმნილი ინფექციის იდენტიფიცირებას.

1. HPV ტესტი. ტარდება პაციენტში გამოვლენის შემდეგ სისხლდენარომლებიც არ ემთხვევა მენსტრუალური ციკლის დაწყებას. ამ შემთხვევაში ექიმი ატარებს ანალიზს მოსალოდნელი დიაგნოზის დასადასტურებლად, ასევე საშვილოსნოს ყელის ლორწოვანი გარსის მდგომარეობის დასადგენად, რომელიც არახელსაყრელი ფაქტორების არსებობისას ხშირად გადადის კიბოში.
2. საშვილოსნოს ყელის ბიოფსია. სიმსივნურმა სიმსივნემ შეიძლება დაიწყოს ზრდა ნებისმიერ დროს, ამიტომ, თუ დაავადების ნიშნები გამოვლინდა, ექიმმა უნდა ჩაატაროს ბიოფსია. ეს დიაგნოსტიკური მეთოდიგულისხმობს საშვილოსნოს ყელის პატარა ელემენტის გამოყენებას, რომელიც გულდასმით იკვლევს მიკროსკოპის ქვეშ ავთვისებიანი უჯრედების არსებობას.

ჯგუფები და რისკის ფაქტორები

ეროზია თავისთავად არ არის ონკოლოგიური დაავადება. მაგრამ არსებობს მთელი რიგი ფაქტორები, რომლებიც ხელს უწყობენ განვითარების შესაძლებლობას კიბოს ფორმირება:

• სქესობრივი პარტნიორების ხშირი შეცვლა;
• სტრესული სიტუაციები;
• ადრეული სექსუალური ურთიერთობები;
• HPV ინფექცია;
• სიმსივნისადმი მემკვიდრეობითი მიდრეკილება;
• დასუსტებული იმუნური სისტემა;
• ცუდი კვება, არასწორი კვება;
• ალკოჰოლური სასმელების ხშირი მოხმარება, მოწევა.

მუდმივი დაღლილობა და ძილის ნაკლებობა ან ჰიპოთერმია ამცირებს ორგანიზმის თავდაცვის დონეს, რითაც ზრდის კიბოს განვითარების რისკს.

შეიძლება საშვილოსნოს ყელის ეროზია გადაიზარდოს კიბოდ? თუ საშვილოსნოს ყელი არანამკურნალევია, ზოგიერთმა ფაქტორმა შეიძლება დააჩქაროს ავთვისებიანი სიმსივნის ზრდა.

1. ინფექცია ქალის სხეულიპაპილომავირუსი. დაავადების ადრეულ სტადიაზე პაპილომავირუსული ინფექცია საშვილოსნოს ყელის კიბოს განვითარების ყველაზე მნიშვნელოვან ფაქტორად ითვლება. პაპილომა ვირუსს შეუძლია დააინფიციროს ორგანიზმის უჯრედების დიდი რაოდენობა, მათ შორისაა პირის ღრუს, სასქესო ორგანოების, ფარინქსის, კანის, ანუსის და ა.შ. თუ ის შედის რეპროდუქციული ორგანოს ღრუში, განსაკუთრებით თუ ქალს აწუხებს ეროზია, PVI შეიძლება გამოიწვიოს კიბო, ჩამოყალიბდეს პატარა პაპილომები.
2. მოწევა. სხვადასხვა დიაგნოსტიკური მეთოდი ცხადყოფს, რომ მოწევა მნიშვნელოვნად ზრდის საშვილოსნოს ყელის კიბოს რისკს. მწეველ პაციენტებში, მცირე რაოდენობით თამბაქოს წვის პროდუქტები გვხვდება საშვილოსნოს ყელის ლორწოვანში. ეს მავნე კომპონენტები არღვევს უჯრედების დნმ-ის სტრუქტურას, რომლებიც ქმნიან ლორწოვან გარსს, რომელიც ხდება სერიოზული ფაქტორიავთვისებიანი სიმსივნის გამოჩენა.
3. იმუნური სისტემის ფუნქციების დარღვევა. აივ საგრძნობლად აძლიერებს იმუნურ სისტემას, ამიტომ თუ ქალს აქვს შიდსი, მისი სიმსივნის განვითარების რისკი ძალიან მაღალია.
4. კონტრაცეპტივების მიღება. ხანგრძლივი მიღებადაბადების კონტროლი ასევე იწვევს კიბოს უჯრედების ზრდას.
5. კვება. ქალის დიეტაში ვიტამინების ნაკლებობამ შეიძლება გამოიწვიოს ავთვისებიანი სიმსივნის გამოჩენა. რისკი მნიშვნელოვნად იზრდება, თუ პაციენტს აქვს სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებები.

მნიშვნელოვანია ყურადღება მიაქციოთ ამ ფაქტორებს, რამაც შეიძლება მნიშვნელოვნად გააუარესოს თქვენი ჯანმრთელობა.

პრევენციული ქმედებები

ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა სისხლის შედედების გათავისუფლება და ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, აუცილებლად უნდა გააფრთხილოს ქალი. თუ პაციენტმა ახლახან დაასრულა საშვილოსნოს ყელის ეროზიის მკურნალობის კურსი, მან აუცილებლად უნდა დაიცვას პრევენციული ზომები, ეხმარება თავიდან აცილებაში ხელახალი განვითარებადაავადებები.

• სავალდებულო პირადი ჰიგიენა (და ეს უნდა გააკეთოს არა მხოლოდ ქალმა, არამედ მისმა სექსუალურმა პარტნიორმაც);
• ქავილი, წვა და დისკომფორტი სასქესო ორგანოში უნდა იყოს ექიმთან ვიზიტის სავალდებულო მიზეზი - გახსოვდეთ, რომ რაც უფრო ადრე გამოვლინდება დაავადება, მით უფრო სწრაფად შეიძლება მისი განკურნება;
• ინტიმური ურთიერთობის დროს კონტრაცეპტივების გამოყენება, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ქალი ურთიერთობაში შედის მისთვის უცნობ ადამიანთან;
• პარტნიორის ხშირად შეცვლაზე უარის თქმა, რადგან ეს იწვევს საშოს მიკროფლორას ძლიერ ცვლილებას, რაც შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა ინფექციები;
• გინეკოლოგის მიერ რეგულარული გამოკვლევები, რაც ხელს შეუწყობს დაავადების იდენტიფიცირებას მისი განვითარების საწყის ეტაპზე და ასევე თავიდან აიცილებს დაავადების დაწყებას.

ავთვისებიანი ეროზია საშვილოსნოს ყელის კიბოს ადრეული სტადიის ერთ-ერთი სახეობაა.

საშვილოსნოს კიბოს მკურნალობაში მიღწეული თანამედროვე მიღწევების მიუხედავად, ქირურგიული ტექნიკისა და ტექნიკის შემუშავების წყალობით, საშვილოსნოს კიბოს რადიაციული თერაპიის მეთოდების გავრცელებისა და გაუმჯობესების მიუხედავად, დაავადების დიაგნოზი და პაციენტის ბედი პირველ რიგში დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად ადრეული დიაგნოზი დაუსვეს. შეიძლება ითქვას, რომ საშვილოსნოს კიბოს თითქმის ყველა შემთხვევა განკურნებადია, თუ მას დაავადების დაწყებისას ექვემდებარება რადიკალური მკურნალობა. და თუ, მიუხედავად ამისა, დღეს საშვილოსნოს კიბოთი დაავადებულთა დიდი პროცენტი იღუპება მსოფლიოს ყველა ქვეყანაში, ეს გამოწვეულია იმით, რომ პაციენტები ხშირად მიმართავენ სპეციალისტებს დაავადების უკვე მოწინავე ეტაპზე.

საშვილოსნოს კიბოს ადრეული ამოცნობა, უპირველეს ყოვლისა, გართულებულია იმით, რომ დაავადების საწყის ეტაპზე ზუსტი დიაგნოზის დადგენა შეუძლებელია გინეკოლოგიური გამოკვლევის ჩვეულებრივი მეთოდების - გამოკვლევისა და პალპაციის გამოყენებით. მაგრამ თუ არსებობს სიმპტომები, რომლებიც ქვემოთ იქნება განხილული, ექიმმა უნდა იფიქროს ამ პაციენტში კიბოს განვითარების შესაძლებლობაზე.

რა სიმპტომებით არის გამოწვეული საშვილოსნოს კიბო და განსაკუთრებით საშვილოსნოს ყელის კიბო?

ნიშნები და აღიარება. საწყისი კიბოს სიმპტომებია სისხლდენა და ლეიკორეა. საშვილოსნოს ყელის კიბოს დროს ტკივილი ვლინდება მხოლოდ დაავადების გვიან სტადიაზე, როდესაც განკურნება შეუძლებელია.

საწყის ეტაპზე საშვილოსნოს ყელის კიბო არ იწვევს ტკივილს, ამიტომ ტკივილის არსებობა საეჭვო შემთხვევაში შეიძლება კიბოს წინააღმდეგ უფრო მეტს ლაპარაკობდეს, ვიდრე მასზე.

საშვილოსნოს ყელის კიბოს დროს სისხლდენას შეიძლება ჰქონდეს გაზრდილი ან გახანგრძლივებული მენსტრუაციის ხასიათი, ისევე როგორც სისხლდენა, რომელიც ვლინდება ინტერმენსტრუალურ პერიოდში ან მენსტრუაციის მიუხედავად, განსაკუთრებით მენოპაუზის. გამოთავისუფლებული სისხლის რაოდენობა განსხვავდება. მძიმე სისხლდენა ჩვეულებრივ აღინიშნება დაავადების შემდგომ სტადიებზე, ხოლო დასაწყისში სისხლდენა ზომიერი ან უმნიშვნელოა, მაგრამ ხასიათდება მისი უწყვეტობით და ხშირი რეციდივებით. მცირე ტრავმის შემდეგ სისხლდენის ან ლაქების გაჩენას განსაკუთრებით დიდი დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა აქვს: სქესობრივი კავშირი, გინეკოლოგიური გამოკვლევა, ვაგინალური დუშინგი, მყარი ნივთიერების გავლა. განავალიმიმდებარე სწორი ნაწლავის მეშვეობით და სხვა („კონტაქტური“ სისხლდენა). ამ სახის სისხლდენამ უნდა გააჩინოს ეჭვი კიბოს შესახებ, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც ქალი მენოპაუზის ასაკშია.

დაავადების დასაწყისში ლეიკორეას არ აქვს ისეთი ფეტიური ხასიათი, როგორსაც იძენს საშვილოსნოს კიბოს შემდგომ სტადიებზე. დაავადების საწყის ეტაპზე ლეიკორეა ხშირად უსუნო, მსუბუქი, სეროზული ან სეროზულ-სისხლიანია. ამით განსხვავდებიან ისინი ნიადაგზე წარმოქმნილი სეკრეციებისგან. ანთებითი დაავადებებიდა აქვს ლორწოვან-ჩირქოვანი ხასიათი ენდოცერვიციტის დროს და მოღრუბლული სეროზულ-ჩირქოვანი ხასიათი კოლპიტის დროს. მიუხედავად იმისა, რომ არ არის საწყისი კიბოს სანდო სიმპტომი, ლეიკორეა, რომელიც მოულოდნელად ჩნდება ხანდაზმულ ასაკში, აშკარა მიზეზის გარეშე, უნდა იყოს შემჩნეული. Განსაკუთრებული ყურადღება. ზოგჯერ არის კიბოს შემთხვევები, როდესაც დაავადების ადრეულ სტადიაზე არ არის სისხლდენა ან ლეიკორეა.

იმის გამო, რომ კიბო უფრო ხშირად გვხვდება მენოპაუზის და პრემენოპაუზის პერიოდში, ზოგიერთი ავტორი მოითხოვს, რომ ანტენატალური კლინიკები, რათა სისტემატიურად ებრძოლონ საშვილოსნოს კიბოს, პერიოდულ გინეკოლოგიურ გამოკვლევებში ჩაერთონ თავიანთ რეგიონში არსებულ ყველა ქალს, რომლებიც განსაზღვრულ ასაკში არიან. IN Ბოლო დროსეს მოთხოვნა სრული მხარდაჭერით აკმაყოფილებს. გამოკითხვაში ასევე ჩართულია ქალების სხვა ასაკობრივი ჯგუფები. აუცილებელია ექიმები ანტენატალური კლინიკები, გინეკოლოგიური კლინიკები, სოფლის სამედიცინო ცენტრები ადრეული გამოვლენისთვის ბრძოლაში საწყისი ფორმებისაშვილოსნოს კიბო, ყველაზე დიდი ყურადღება ექცეოდა იმ სიმპტომებს, რამაც შეიძლებოდა კიბოზე ოდნავი ეჭვი გამოეწვია. მეორე უპირობო მოთხოვნაა, რომ თითოეულ შემთხვევაში ექიმმა, საფუძვლიანი გინეკოლოგიური გამოკვლევის ჩატარების შემდეგ, სავალდებულოგამოიკვლია საშვილოსნოს ყელი სპეკულუმში. მართალია, ასეთი კვლევა შესაძლებელს ხდის საშვილოსნოს ყელის კიბოს დამაჯერებლად დიაგნოზირებას მხოლოდ მოწინავე შემთხვევებში. პროცესის საწყის ეტაპზე გამოკვლევა ექიმს მხოლოდ სავარაუდო დიაგნოზის დასმის ან კიბოს შესახებ ეჭვს აძლევს. ამიტომ, ასეთ შემთხვევებში, გინეკოლოგიური გამოკვლევის გარდა, უნდა მიმართოთ კვლევის დამატებით მეთოდებს. ნებისმიერის დანიშვნა თერაპიული ღონისძიებასისხლდენის ან ლეიკორეის წინააღმდეგ საფუძვლიანი გინეკოლოგიური გამოკვლევის გარეშე არის ექიმის უხეში გამოტოვება, რამაც შეიძლება სასიკვდილო საფრთხე გამოავლინოს ქალს, ვინც მას მიმართა რჩევისთვის.

რა ობიექტური ცვლილებებია გამოვლენილი საშვილოსნოს ყელზე გინეკოლოგიური გამოკვლევების დროს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს კიბოს განვითარების ეჭვი?

საშვილოსნოს ყელის კიბოს განვითარების საწყის ეტაპზე, რომელიც წარმოიშვა საშვილოსნოს ყელის არხში, გინეკოლოგიური გამოკვლევა შეიძლება საერთოდ არ მოგაწოდოთ რაიმე ინფორმაცია. ობიექტური ნიშნები; სხვა შემთხვევებში კიბოზე ეჭვი შეიძლება გამოწვეული იყოს საშვილოსნოს ყელის გარკვეული გასქელება და გამკვრივების არსებობით, განსაკუთრებით თუ გამოკვლევას თან ახლავს საშვილოსნოს ყელის არხიდან სისხლის გამოჩენა.

კიბოს იშვიათ შემთხვევებში, რომელიც წარმოიქმნება არა საშვილოსნოს ყელის არხის ლორწოვანი გარსიდან, არამედ საშვილოსნოს ყელის სისქეში, დაავადების საწყის ეტაპზე (სანამ სიმსივნე შეიჭრება საშვილოსნოს ყელის არხში ან საშოს ზედაპირზე. საშვილოსნოს ნაწილი), არ იქნება სისხლდენის სიმპტომი, ამიტომ ასეთ შემთხვევებში ის ჩვეულებრივ ძალიან გვიან ვლინდება.

საშვილოსნოს ვაგინალური ნაწილის კიბო შეიძლება გამოვლინდეს გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს ბევრად უფრო ადრე, ვიდრე კიბო, რომელიც წარმოიქმნება საშვილოსნოს ყელის არხში, რადგან მისი მდებარეობა ხელმისაწვდომია სპეკულუმში შესამოწმებლად. ამ შემთხვევებში კიბო შეიძლება გამოვლინდეს მცირე პაპილარული წარმონაქმნის ან გამკვრივების სახით, რომელიც მდებარეობს ფარინქსის წინა ან უკანა ტუჩზე, რომელიც ოდნავ მაღლა დგას მეზობელ მიდამოზე და სისხლდენა შეხებისას, მაგრამ უფრო ხშირად არის წყლული, თავდაპირველად. გარკვეულწილად მოგვაგონებს ანთებით ეროზიას. ანთებით ეროზიას აქვს ღია წითელი ფერი მოლურჯო ელფერით, გარეგნულად ხავერდოვანი და შეხებისას ოდნავ სისხლდენა. ეროზიული უბანი თანაბრად აწვება ლორწოვან გარსს და თანდათან იქცევა ჯანსაღ ქსოვილად. ანთებით ეროზიას ხშირად თან ახლავს სათესლე ჯირკვლების არსებობა, ქსოვილის შეშუპება და უხვი ლორწოვანი ჩირქოვანი გამონადენი საშვილოსნოს ყელიდან.

კიბოს წყლულს ოდნავ განსხვავებული გარეგნობა აქვს: მისი ზედაპირი არათანაბარი და ამობურცულია; წყლულის ფერი უფრო მუქია, ვიდრე მიმდებარე ჯანსაღი ქსოვილის ფერი. ზოგან შეიმჩნევა ჰემორაგიული და ნეკროზული უბნები. პალპაციისას წყლულოვანი ქსოვილი უფრო მკვრივია, ვიდრე მიმდებარე ქსოვილი და უკიდურესად მყიფეა; მცირე მექანიკური დაზიანებისას იწყება ძლიერი სისხლდენა; გამოკვლევის დროს ზონდი ადვილად აღწევს ქსოვილში.

სიმსივნური წყლული არ ჩანს ერთნაირად ამაღლებული, როგორც კეთილთვისებიანი ეროზია და ჯანსაღი ქსოვილის საზღვარზე ის ზოგჯერ გამოყოფილია მისგან თითქოს ღარით. კატარალური ფენომენი, რომელიც ჩვეულებრივ თან ახლავს საშვილოსნოს ყელის კეთილთვისებიან ეროზიას, შეიძლება არ იყოს კიბოს საწყის ეტაპზე. სწორედ ამით განსხვავდება სიმსივნური წყლული ძირითადად კეთილთვისებიანი ეროზიისგან. ესენი მახასიათებლებიმკაფიოდ გამოხატული, მაგრამ კიბოს საწყის ეტაპზე, მაგრამ მხოლოდ მაშინ, როდესაც პროცესი უკვე საკმაოდ შორს წავიდა.

დაავადების დასაწყისშივე, მისი კლინიკური სურათით, საშვილოსნოს ყელის კიბო დიდად არ განსხვავდება კეთილთვისებიანი წყლულისგან.

კიბოსა და საშვილოსნოს ყელის პირველადი სიფილისური ან ტუბერკულოზური წყლულის დიფერენციალური დიაგნოზი ასევე შეიძლება ძალიან რთული იყოს. ამგვარად, პალპაციით და სპეკულუმური გამოკვლევის მონაცემებმა ხშირ შემთხვევაში შეიძლება გამოიწვიოს მხოლოდ ეჭვი კიბოს შესახებ, მაგრამ მათ ყოველთვის არ შეუძლიათ დიაგნოზის სრული სიცხადე. იმავდროულად, პასუხი კითხვაზე არის თუ არა სიმსივნე ამ შემთხვევაში, დაუყოვნებლივ უნდა გაიცეს, რადგან პაციენტის სიცოცხლის გადარჩენა შეიძლება დიდწილად ამაზე იყოს დამოკიდებული.

ამიტომ საშვილოსნოს ყელის კიბოს ეჭვის შემთხვევაში ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად აუცილებელია ბიოფსიის გამოყენება.

ბიოფსია საეჭვო საშვილოსნოს ყელის კიბოსთვის. ჰისტოლოგიური განყოფილების მიკროსკოპულ სურათს სწორად გამოყენებული ბიოფსიის ტექნიკით შეუძლია აღმოაჩინოს კიბოს დეგენერაცია მისი განვითარების საწყის ეტაპზე. და თუ გავითვალისწინებთ, რომ სწორედ საშვილოსნოს კიბოს საწყისი შემთხვევები იძლევა, ვიმეორებთ, უდიდეს შესაძლებლობებს მკურნალობის ხელსაყრელი შედეგისთვის, მაშინ ცხადია, რომ საშვილოსნოს კიბოსთან ბრძოლაში მიკროსკოპული დიაგნოსტიკის მეთოდი განსაკუთრებით მნიშვნელოვანი ხდება.

სამწუხაროდ, ბიოფსიური უბნის მიკროსკოპული გამოკვლევა ყოველთვის არ იძლევა ზუსტი და საბოლოო გადაწყვეტილების მიღების საშუალებას. თუ ჰისტოლოგიური გამოკვლევა არ გამოავლენს კიბოს, ხოლო კლინიკური სურათი ჯერ კიდევ ძალიან საეჭვოა, საჭიროა ხელახალი გამოკვლევა, რადგან ბიოფსიური ნაჭერი შესაძლოა არასწორად იყო ამოკვეთილი (მაგალითად, იგი აღებულია არა სიმსივნური დაზიანებით, არამედ მიმდებარე ტერიტორია, სადაც მხოლოდ ანთებაა). ინტერპრეტაციის დროს შეიძლება წარმოიშვას სირთულეები და შეცდომები მიკროსკოპული სურათი. ეს ყველაფერი იმაზე მეტყველებს, რომ ჰისტოლოგიური გამოკვლევის მონაცემები, როდესაც ისინი ეწინააღმდეგება კლინიკურ სურათს, სიფრთხილით უნდა მოექცნენ. ასეთ შემთხვევებში ქალი უნდა მოექცეს სპეციალურ რეგისტრაციას და სისტემატურად გაიაროს განმეორებითი საფუძვლიანი გინეკოლოგიური და ჰისტოლოგიური გამოკვლევა.

მეან-გინეკოლოგთა II ყრილობამ დადგენილებაში საშვილოსნოს კიბოს პროგრამულ საკითხთან დაკავშირებით აღნიშნა: „ კონგრესი თვლის, რომ მიკროსკოპული გამოკვლევა, რომელიც უარყოფს სიმსივნურ დაზიანებას საეჭვო სურათის არსებობის შემთხვევაში, არ უნდა იყოს საფუძველი პაციენტის კიბოს ეჭვის მიღმა განხილვისა და ასეთი პაციენტის ექიმის თვალთახედვისგან გათავისუფლების მიზეზი.».

ხშირად ჩნდება კითხვა, უნდა ჩატარდეს თუ არა ბიოფსია ადგილობრივ საავადმყოფოში თუ დაწესებულებაში, რომლის სამუშაო პირობები არ იძლევა საშუალებას, ჰისტოლოგისგან კიბოს არსებობის დამადასტურებელი პასუხის მიღების შემთხვევაში. აუცილებელი მკურნალობა. შესაძლოა, ადგილობრივი ექიმი უკეთესი იქნება, თუ პაციენტს პირდაპირ სამედიცინო დაწესებულებაში გაუგზავნის, სადაც ბიოფსია ჩაუტარდება და, საჭიროების შემთხვევაში, სასწრაფო ოპერაციას?

რა თქმა უნდა, ქცევის ამ ხაზს უკვე აქვს გარკვეული უპირატესობები, რადგან ოპერაციამდე დიდი ხნით ადრე ჩატარებულმა ბიოფსიამ შეიძლება გამოიწვიოს ინფექციის ან ნეოპლაზმის შეყვანა კიბოს ფოკუსიდან ახლო ან შორეულ ადგილებში.

ამ საფრთხის თავიდან ასაცილებლად ჩვენს კლინიკაში იმ შემთხვევებში, როდესაც წყლულის ტიპი (დაშლა; ავთვისებიანი ნეოპლაზმის ძლიერ ეჭვს იწვევდა) ვიყენებდით შემდეგ მეთოდს: ბიოფსია კეთდებოდა დანიშნულ ოპერაციამდე ნახევარი საათით ადრე. ეს დრო საკმარისია ბიოფსიური ნაწილის გამოსაკვლევად გაყინული მიკროტომის ქსოვილის გამოყენებით.თუ ჰისტოლოგიური გამოკვლევით გამოვლინდა სიმსივნე, მაშინვე კეთდებოდა რადიკალური ოპერაცია და არ არსებობდა ინფექციის საფრთხე და სიმსივნური წყლულიდან ლიმფურ ტრაქტში კიბოს უჯრედების გავრცელება არ არსებობდა. და თუ კიბო არ იყო, მაშინ რადიკალური ოპერაცია გაუქმდა.

მაგრამ თუ ბიოფსია საერთოდ არ ჩატარდა ადგილზე, მაშინ ზოგიერთი ქალი, რომელიც დიდ მნიშვნელობას არ ანიჭებს, მათი აზრით, უმნიშვნელო ჩივილებს, ყოველთვის არ წავა ისე, როგორც იყო დაგეგმილი, შემდეგ კი საწყისი კიბოს შემთხვევები შეიძლება გადაიზარდოს მოწინავე და არაოპერაციულ მდგომარეობაში. . ამიტომ ბიოფსიის ჩატარების მოთხოვნა მხოლოდ დაწესებულებაში, სადაც პაციენტს შეუძლია მიიღოს შესაბამისი მკურნალობა, ჩვენი აზრით, კატეგორიული არ უნდა იყოს.

ცხადია, რომ ბიოფსიის ჩატარება ადგილობრივად, ამოკვეთილი ქსოვილის მიკროსკოპული გამოკვლევისთვის უახლოეს ცენტრში მდებარე პათოლოგიის კაბინეტში გაგზავნით მოითხოვს კარგ ორგანიზაციულ კოორდინაციას ადგილობრივი ექიმების მუშაობაში, ისევე როგორც მთელ ზოგად მკურნალობასა და პრევენციულ ქსელს. ონკოლოგიური მომსახურების დაწესებულებები, რომელთა ორგანიზაციულ ცენტრში იყო და რჩება ონკოლოგიური კლინიკა.

თუ გინეკოლოგიური გამოკვლევა იწვევს ექიმს კიბოს ძლიერ ეჭვს, მაშინ ჯობია ადგილზე არ გაიკეთოს ბიოფსია, არამედ სასწრაფოდ გაგზავნოთ პაციენტი რაიონის ან რეგიონის ერთ-ერთ სამედიცინო დაწესებულებაში, სადაც ბიოფსია და საჭიროების შემთხვევაში. , ოპერაცია შეიძლება გაკეთდეს. მაგრამ ასეთ შემთხვევაში ადგილობრივმა ექიმმა არ უნდა შემოიფარგლოს მხოლოდ დანიშნულებით, არამედ უნდა შეამოწმოს შეასრულა თუ არა პაციენტმა დანიშნულება და, საჭიროების შემთხვევაში, მიიღოს ყველა ზომა, რათა პაციენტმა შეასრულოს იგი დროის დაკარგვის გარეშე.

ბიოფსიის ტექნიკა. ბიოფსია, ან სატესტო ამოკვეთა, ანუ სოლი ფორმის ქსოვილის ამოჭრა საშვილოსნოს ყელის საეჭვო ადგილიდან ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის, ერთ-ერთი უმნიშვნელო გინეკოლოგიური ოპერაციაა. ტექნიკური თვალსაზრისით, ის ხელმისაწვდომი იქნება ყველა ოპერაციული ექიმისთვის. მაგრამ, მიუხედავად მისი სიმარტივისა, ოპერაცია ზოგჯერ შეიძლება ჩატარდეს არასაკმარისად ფრთხილად, ზოგჯერ კი არასწორად, რაც იწვევს დიაგნოსტიკურ შეცდომას. Ისე. მაგალითად, შეიძლება მოხდეს, რომ საშვილოსნოს ყელის ფართომასშტაბიანი სისხლდენის პაპილარული ეროზია ერთ ადგილას იწყებს კიბოს გადაქცევას. გამოუცდელ ექიმს ზოგჯერ უჭირს ზუსტად შეარჩიოს ეროზიულ კისერზე ის ადგილი, სადაც კიბოს გამოვლენის დიდი ალბათობაა. შედეგად, საცდელი ნაწილი შეიძლება ამოიჭრას საშვილოსნოს ყელის იმ უბნიდან, სადაც ჯერ კიდევ არ არის კიბო, თუმცა ის უკვე იმყოფება ეროზიის სხვა უბანში.

იმისათვის, რომ აირჩიოთ სწორი ადგილი ბიოფსიისთვის, შეგიძლიათ ჩაატაროთ ტესტი, რომელიც ერთ დროს შემოთავაზებული იყო საშვილოსნოს ვაგინალური ნაწილის კიბოს საწყისი სტადიის ამოცნობა, როგორც დამოუკიდებელი დიაგნოსტიკური მეთოდი. ეს ტესტი შედგება სპეკულუმის მიერ გამოვლენილი საშვილოსნოს საშოს ნაწილის ლუგოლის ხსნარით შეზეთვით (საპოხის ნაცვლად შეგიძლიათ გააკეთოთ აბაზანა ლუგოლის ხსნარით). ბრტყელი ეპითელიუმი, რომელიც ფარავს საშვილოსნოს ვაგინალური ნაწილის ჯანსაღ ზედაპირს, მის პროტოპლაზმაში გლიკოგენს შეიცავს, ლუგოლის ხსნარის ზემოქმედებით შეღებილია. მუქი ყავისფერი ფერი, მაშინ როცა კიბოს უჯრედები სუსტად ან საერთოდ არ იღებება. შედეგად, სიმსივნური სიმსივნით დაზარალებული საშვილოსნოს ვაგინალური ნაწილის არე, მასზე ლუგოლის ხსნარის მოქმედების შემდეგ, ჯანსაღ ქსოვილებს შორის გამოირჩევა, როგორც მსუბუქი ლაქა. ამ მეთოდმა ჯერ კიდევ ბოლომდე ვერ გაამართლა მასზე დადებული იმედები. აღმოჩნდა, რომ ტესტი სპეციფიკური იყო მხოლოდ ნორმალური ზედაპირის ეპითელიუმის ყავისფერი შეფერილობისთვის და რომ ის ადგილები, რომლებიც არ იღებდნენ საღებავს, სულაც არ იყო დაავადებული კიბოთი. მაგალითად, ზედაპირი, რომელზეც არის ჰიპერკერატოზი ან კეთილთვისებიანი (ანთებითი) ეროზია ეპითელიუმის მოწყვეტილი ზედაპირული ფენით, სუსტად არის შეღებილი. თუმცა, ჯერ კიდევ შეუძლებელია ამ მეთოდის სადიაგნოსტიკო მნიშვნელობის სრული უარყოფა და გვეჩვენება, რომ ამ საკითხებში მცირე გამოცდილების მქონე ექიმისთვის ეს ტესტი დაგეხმარებათ საშვილოსნოს ვაგინალურ ნაწილზე ადგილის არჩევაში ბიოფსიისთვის. .

იმ შემთხვევებში, როდესაც საეჭვო ეროზია ფართოდ აისახა საშვილოსნოს ყელის ტუჩებზე, ტესტის ნაწილები უნდა ამოიჭრას როგორც წინა, ასევე უკანა ტუჩებიდან.

ბიოფსია შეიძლება ჩატარდეს არასწორად წმინდა ტექნიკური თვალსაზრისითაც. ყველაზე გავრცელებული შეცდომა არის ძალიან პატარა ნაჭრის ამოჭრა, რათა ადგილი, სადაც არის სიმსივნე, არ იყოს ჩართული საკვლევ წამალში. სხვა შემთხვევაში კიბოზე ეჭვი შეიძლება მივიღოთ, როცა გამოკვლეული ნაწილი შეიცავს ბრტყელ ეპითელიუმის ძაფებს და ბუდეებს, და რადგან ნაჭერი ძალიან პატარა და თხელია, შეუძლებელია იმის დადგენა, იზრდება თუ არა ბრტყელი ეპითელიუმი სიღრმეში და მიმდებარე ქსოვილში. რაც ასე დამახასიათებელია კიბოსთვის. რა თქმა უნდა, მიკროსკოპული გამოკვლევით გარდა ამისა, სხვა მეტ-ნაკლებად ვლინდება ხასიათის თვისებები, მაგრამ მაინც დიდი მონაკვეთის საერთო სურათი, რომელიც ეპითელიუმის და სტრომის ფარდობითი პოზიციის საკმარის მანძილზე მიკვლევის საშუალებას იძლევა, ჩვეულებრივ გადამწყვეტი მნიშვნელობა აქვს. გარდა ამისა, ზედაპირიდან ფირფიტის სახით ამოჭრილი ძალიან პატარა ნაჭერი დიდ სირთულეებს უქმნის მის სწორ განლაგებას ბლოკზე წებოვნებისას; ამოღებულ ფირფიტაში შეუძლებელია თვალით გადაწყვიტოთ, სად მდებარეობს ქვედა ქსოვილი და სად არის მთლიანი ეპითელიუმი; თუ ბლოკზე პრეპარატი არასწორად არის განლაგებული, მაშინ პირველ მონაკვეთებში შეგიძლიათ ამოიღოთ მთლიანი ეპითელიუმი და შემდეგ განყოფილებებში გქონდეთ მხოლოდ სტრომა. ასეთ შემთხვევებში, რა თქმა უნდა, შეუძლებელია გარკვეული პასუხის გაცემა.

სიმსივნის ან წყლულის ზედაპირიდან ამოღებული ნაჭერი კიდევ უფრო ნაკლებად გამოდგება კვლევისთვის, ვინაიდან ამ ზედაპირულ ფენას შეუძლია არსებული კიბოსთან ერთად მხოლოდ ნეკროზის სურათი მოგვცეს. მიკროსკოპული გამოკვლევისთვის საშვილოსნოს ყელიდან ამოჭრილი სოლი ფორმის ნაჭერი აუცილებლად უნდა შეიცავდეს არა მხოლოდ საეჭვო ქსოვილს, არამედ მიმდებარე და ქვედა ქსოვილსაც. ამიტომ, ამოჭრილი ნაჭერი უნდა გაგრძელდეს წყლულის საზღვრიდან 1 სმ-ით ჯანსაღ (თვალამდე) ლორწოვან ზედაპირზე. ანალოგიურად, ამოჭრილი ნაჭერი ისე ღრმად უნდა წავიდეს, რომ მის კიდეზე შეიცავდეს ქსოვილის ფენას, რომელიც მდებარეობს ლორწოვანის საეჭვო უბნის ქვეშ.

ჩვეულებრივ, საცდელი ჭრის დროს არ გამოიყენება ანესთეზია. თუ ბიოფსია ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე, მაშინ V.S. Gruzdev რეკომენდაციას უწევს სპეციალური ინსტრუმენტის გამოყენებას. ეს არის ფანჯრიანი პინცეტი სამკუთხა ნახვრეტებით მკვეთრი კიდეებით; ამ პინცეტით იკბინება ცალი საშვილოსნოს ვაგინალური ნაწილის წინა ან უკანა ტუჩიდან.

ჩვენ არ გვაქვს ასეთი ინსტრუმენტების გამოყენების პირადი გამოცდილება, მაგრამ მიგვაჩნია, რომ ნაკლებად სავარაუდოა, რომ ამ ინსტრუმენტებით ჩატარებული ბიოფსია ხშირად აკმაყოფილებდეს ყველა მეთოდოლოგიურ მოთხოვნას, რაც ზემოთ იყო ასახული.

ნაჭერი განსაკუთრებით ღრმად უნდა ამოიჭრას იმ შემთხვევებში, როდესაც პაციენტს აქვს ეჭვი კიბოს ერთ-ერთ იშვიათ და ყველაზე მზაკვრულ ფორმაში - ცენტრალური, საშვილოსნოს ყელის შიდა კიბო. ასეთ შემთხვევაში, სანამ სიმსივნური სიმსივნე არ მიაღწევს კისრის ლორწოვანი გარსის ზედაპირს, ის არ ჩანს და მხოლოდ კისრის შეშუპებამ და მისმა მკვრივმა კონსისტენციამ შეიძლება გამოიწვიოს ეჭვი და მოითხოვოს საცდელი ჭრა. ამრიგად, ბიოფსია კიბოს აღმოაჩენს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ დაჭრილი სოლი საკმარისად ღრმად აღწევს კუნთში.

საშვილოსნოს ყელის ღრმა დეფექტი, რომელიც წარმოიქმნება საცდელი ჭრის დროს, უნდა დაიხუროს ერთი ან ორი ლიგატურით სისხლდენის თავიდან ასაცილებლად. ნაკლებად ღრმა ჭრილით და სადაც სისხლდენა არ არის, შეგიძლიათ შემოიფარგლოთ ვაგინალური ტამპონაციით.
ცხადია, რომ ოპერაციაც და მისთვის მომზადებაც უნდა ჩატარდეს ნებისმიერი ვაგინალური ოპერაციისთვის გამოყენებული ყველა წესის მიხედვით.

თუ ექიმს არ შეუძლია ზუსტად განსაზღვროს ეროზიის რომელი უბანი არის ყველაზე საეჭვო სიმსივნური გადაგვარებისთვის, მაშინ ამოკვეთილ ნაჭერს უფრო დიდი ზედაპირი უნდა ჰქონდეს.

თუ კიბოს სიმსივნე წარმოიქმნა საშვილოსნოს ყელის არხის ზედა ნაწილში, მაშინ მიკროსკოპული დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ სკრაპიის გამოკვლევით.

ბიოფსიის ოპერაციის დასასრულს ქსოვილის მოჭრილი ნაჭერი ირეცხება სისხლიდან, შემდეგ მოთავსებულია ქილაში 5-10% ფორმალდეჰიდის ხსნარით ან 96% სპირტით. Თავის არიდება შესაძლო შეცდომებიწამლის ქილა აღჭურვილი უნდა იყოს ეტიკეტით, რომელშიც მითითებულია პაციენტის გვარი, სახელი და ასაკი, ბიოფსიის თარიღი, აგრეთვე ადგილი, საიდანაც ამოიღეს ნაჭერი.

საშვილოსნოს ყელის კიბოს ამოცნობა, რომელიც წარმოიქმნება საშვილოსნოს ყელის არხის ლორწოვანი გარსიდან. საშვილოსნოს ყელის კიბო შეიძლება განვითარდეს როგორც სტრატიფიცირებული ბრტყელი ეპითელიუმისგან, რომელიც ფარავს საშვილოსნოს ვაგინალური ნაწილის ლორწოვან გარსს, ასევე საშვილოსნოს ყელის არხის ლორწოვანი გარსის სვეტოვანი ეპითელიუმისგან.

აქედან, რა თქმა უნდა, არ გამომდინარეობს, რომ საშვილოსნოს ვაგინალური ნაწილის კიბო მუდამ ბრტყელუჯრედოვანი იქნება, ხოლო საშვილოსნოს ყელის არხის კიბო ყოველთვის სვეტოვანი. კიბოს მორფოლოგიური ფორმის მიუხედავად, საშვილოსნოს ვაგინალური ნაწილის კიბო მისი განვითარების საწყის ეტაპზე შეიძლება გამოვლინდეს უფრო ადრე, ვიდრე საშვილოსნოს ყელის არხის ლორწოვანი გარსის დაწყების კიბო. ეს სავსებით გასაგებია, რადგან ვაგინალური ნაწილი შეიძლება დაექვემდებაროს არა მხოლოდ პალპაციას, არამედ პირდაპირ შემოწმებას, ხოლო საშვილოსნოს ყელის არხის ლორწოვანი გარსი თვალისთვის მიუწვდომელი რჩება. ამიტომ, როდესაც პალპაციით და სარკეებით გამოკვლევით გამოვლინდება საშოს ნაწილზე კიბოსთვის საეჭვო ადგილი, დიაგნოზის დასადგენად ტარდება საცდელი ჭრა (ბიოფსია).

მაგრამ რა უნდა გააკეთოს იმ შემთხვევაში, როდესაც ანამნეზი და კლინიკური მოვლენები (სისხლდენა და სისხლიანი საკითხებიმენოპაუზის დროს ან სიბერეში, კონტაქტური სისხლდენა და ა.შ.) იწვევს კიბოს ეჭვს, მაგრამ სპეკულუმში გამოკვლევა საეჭვოს არ ავლენს საშვილოსნოს საშოს ნაწილის ლორწოვან გარსზე? ლოდინი დიდი შეცდომაა შემდგომი განვითარებაივენთი. ეჭვი უნდა იყოს, რადგან ეს დაუღალავად უნდა განმეორდეს რაც შეიძლება მოკლე დროშიან დადასტურებული ან უარყოფილი.

თუ ეჭვი, გარდა მითითებული სიმპტომებისა, ეფუძნება საშვილოსნოს ყელის წინა ან უკანა ტუჩზე მცირე შეზღუდულ გამკვრივების არსებობას, მაშინ ღრმა ჭრილში მაინც შეიძლება აღმოაჩინოს საშვილოსნოს ყელის არხის საწყისი კიბო, რომელიც უახლოვდება ვაგინალური ნაწილი, მაგრამ ჯერ არ არის გაზრდილი მის ზედაპირზე. თუ საშვილოსნოს ყელის არხის კიბო მისი განვითარების ადრეულ სტადიაზე უფრო მაღლა მდებარეობს შიდა სისხლძარღვისკენ, მაშინ კლინიკურად საეჭვო სიმპტომების არსებობისას საშვილოსნოს ვაგინალური ნაწილის გამოკვლევამ შეიძლება ვერაფერი გამოავლინოს და დიაგნოზი შეიძლება მხოლოდ მიკროსკოპული გზით დაისვას. საშვილოსნოს ყელის არხიდან აღებული სკრეპინგის გამოკვლევა.

საშვილოსნოს ყელის კიბოს მიკროსკოპული დიაგნოზი შეიძლება იყოს მარტივი და მარტივი ყველა პათოლოგისთვის.

დაავადების საწყის ეტაპებზე დიფერენციალური დიაგნოზიკიბოს (და კიბოსწინარე) ნეოპლაზმსა და საშვილოსნოს ყელის ანთებითი პროცესების სხვადასხვა ფორმებს შორის შეიძლება წარმოიშვას დიდი სირთულეები ამოკვეთილი ქსოვილის მიკროსკოპული გამოკვლევითაც კი. ასეთ შემთხვევაში შესაძლოა საჭირო გახდეს უფრო გამოცდილი სპეციალისტის კონსულტაცია.

საშვილოსნოს ყელის კიბოს მიკროსკოპული დიაგნოსტიკა ადგილობრივი, შეუღებავი პრეპარატების გამოკვლევით - ნაცხი, რომელიც აღებულია საშვილოსნოს ყელის დაზიანებული უბნიდან. გამომდინარე იქიდან, რომ შეიძლება არსებობდეს უკუჩვენებები ბიოფსიის ჩასატარებლად (ქალის სასქესო ორგანოების მწვავე და ქვემწვავე ანთებითი პროცესები, პიომეტრების არსებობა და ა. ბიოფსია.

მსგავსი მეთოდი შეიძლება იყოს დიდი ინტერესი რადიოთერაპიის დროს საშვილოსნოს ყელის კიბოს მქონე პაციენტების დინამიური მონიტორინგისთვის.

ამ მიმართულებით ამისთვის ბოლო წლებიმიღწეულია ხელსაყრელი შედეგები. როგორც ავტორების არაერთი მოხსენება გვიჩვენებს, რომლებშიც შესწავლილია საშვილოსნოს ყელის დაზიანებული უბნიდან ამოღებული გამონადენი ბუნებრივ, შეუღებავ პრეპარატში, იგი იძლევა ყველაზე მეტ პროცენტს ჰისტოლოგიური გამოკვლევის მონაცემებთან, ხოლო კვლევა პაპანიკოლაუს მეთოდით შეღებილ ვაგინალურ ნაცხს არა მხოლოდ არ აქვს უპირატესობა მშობლიური პრეპარატების შესწავლის მეთოდთან შედარებით, არამედ მნიშვნელოვნად ჩამოუვარდება მას, უფრო რთული და ნაკლებად სანდოა.

რაც შეეხება საშვილოსნოს ყელის ეროზიას, უმეტეს შემთხვევაში ვსაუბრობთ ფსევდოეროზიაზე, რომლის დროსაც ლორწოვანი გარსის მთლიანობის დარღვევა არ შეინიშნება. საბედნიეროდ, ეროზიის მკურნალობა საკმაოდ მარტივია. თუმცა, ამ დაავადების მზაკვრულობა იმაში მდგომარეობს, რომ ყველაზე ხშირად ის უსიმპტომოა და მისი დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ რუტინული გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს. მნიშვნელოვანია იცოდეთ, რომ უგულებელყოფილი ეროზია შეიძლება გადაიზარდოს კიბოს.

როგორც კი პაციენტი აღმოაჩენს, რომ მას დაუსვეს ეროზიის დიაგნოზი, დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოს მკურნალობა - ამისთვის შეგიძლიათ გამოიყენოთ ეფექტური ხალხური საშუალებები(ჩვენს ვებსაიტზე არის სპეციალური სტატიები ამ თემაზე). ეს ხელს შეუწყობს ქალის ჯანმრთელობის აღდგენას და თავიდან აცილებას მძიმე შედეგებიდაავადებები.

რა არის ეროზია?

როდესაც ეროზია ხდება, ხდება საშვილოსნოს ყელის ლორწოვანი გარსის ეპითელიუმის ნორმალური სტრუქტურის დარღვევა. საშვილოსნო დაკავშირებულია საშოსთან მისი ყველაზე ვიწრო ნაწილით. ამ ადგილს კისერს უწოდებენ. ჩვეულებრივ, საშო და საშვილოსნოს ყელი მოპირკეთებულია მრავალშრიანი ბრტყელი ეპითელიუმით, ხოლო ამ ორგანოს კედლები მოპირკეთებულია ერთშრიანი ცილინდრული ეპითელიუმით. ეპითელური ქსოვილის ეს ორი ტიპი განსხვავდება სტრუქტურითა და თვისებებით. ბრტყელი ეპითელიუმი უფრო ელასტიურია, სვეტოვანი ეპითელიუმი კი უფრო ხისტი. განსხვავებულია საშვილოსნოს ყელისა და საშვილოსნოს ღრუს მჟავიანობაც. ჩვეულებრივ, სვეტოვანი ეპითელიუმი გამოყოფს სეკრეტს, რომელიც ქმნის ტუტე გარემოს, ხოლო საშოში და საშვილოსნოს ყელში გარემო მჟავეა. ეს ბალანსი კრიტიკულად მნიშვნელოვანია, რადგან ეს არის ერთ-ერთი ფაქტორი, რომელიც იცავს ქალის სასქესო ორგანოებს ინფექციისგან. ეროზიით, საშვილოსნოს ყელის ნორმალური ბრტყელი ეპითელიუმი იცვლება სვეტოვანი ეპითელიუმით. ეს მდგომარეობა ჩნდება როგორც წითელი ლაქა საშვილოსნოს ყელის არხის გარშემო.

ბევრი ადამიანი შეცდომით თვლის, რომ საშვილოსნოს ყელის ეროზია არანაირ საფრთხეს არ წარმოადგენს. დაავადება ყველაზე ხშირად არ ვლინდება რაიმე სიმპტომებით, მაგრამ მკურნალობის გარეშე შეიძლება გამოიწვიოს უსიამოვნო და საშიში შედეგებიკერძოდ, შეიძლება მოხდეს კიბო.

რატომ ხდება ეროზია?

არსებობს საშვილოსნოს ყელის თანდაყოლილი და შეძენილი ეროზია.

თანდაყოლილი ხდება ქალის სასქესო ჰორმონების ნორმალური ბალანსის დისბალანსის გამო და ყველაზე ხშირად ქრება პირველი შვილის დაბადების შემდეგ.

• სექსუალური აქტივობის ადრეული დაწყება
• ლორწოვანი გარსის მექანიკური დაზიანება შემდეგ გინეკოლოგიური პროცედურები, გვიანი სტადიის აბორტი;
• ლორწოვანი გარსის რღვევები მშობიარობის შემდეგ;
• ლორწოვანი გარსის ქრონიკული ინფექციური დაავადებები;
• იმუნოდეფიციტის მდგომარეობა;
• ენდოკრინული სისტემის დაავადებები და ჰორმონალური დისბალანსი;
• ვირუსული ინფექციები.

საშვილოსნოს ყელის ეროზიის სახეები

ამჟამად სამედიცინო პრაქტიკაში გამოიყენება ეროზიების შემდეგი კლასიფიკაცია.

1. ნამდვილი ეროზია. ამ შემთხვევაში ისინი საუბრობენ ლორწოვანი გარსის დაზიანებაზე. მის ზედაპირზე წარმოიქმნება წყლულები, რომლებსაც შეუძლიათ სისხლდენა. ნამდვილი ეროზია ძალზე იშვიათია.
2. ფსევდო-ეროზია ან ექტოპია. სვეტოვანი ეპითელიუმი მოძრაობს ქვემოთ და ცვლის ბრტყელ ეპითელიუმს, რომელიც ჩვეულებრივ აფარებს საშვილოსნოს ყელს. ეს დაავადება შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან შეძენილი. თუ ექტოპია არის თანდაყოლილი, ის ყველაზე ხშირად თავისთავად ქრება ორსულობისა და მშობიარობის შემდეგ.
3. ექტროპიონი. ითვლება, რომ ეს არის ექტოპიის შემდგომი ეტაპი. ამ შემთხვევაში საშვილოსნოს ყელის ლორწოვანი გარსი გარედან გადადის საშოში, რასაც თან ახლავს ლორწოვანი გარსის მთლიანობის დაზიანება. ხშირად დაავადება ხდება მშობიარობის შემდეგ.
4. ლეიკოპლაკია. ამ ტიპის დაავადებით ვითარდება ლორწოვანი გარსის კერატინიზაცია. ამ ტიპის ეროზია შეიძლება ასოცირებული იყოს ვირუსულ ინფექციასთან.
5. პოლიპები და კონდილომები. გახანგრძლივებული ვირუსული ინფექციით ქალს შეიძლება განუვითარდეს კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმები - საშვილოსნოს ყელის პოლიპები და კონდილომები. ამ ნეოპლაზმებმა შეიძლება გამოიწვიოს რიგი უსიამოვნო სიმპტომებიროგორიცაა ზედაპირული წყლული და მცირე სისხლდენა, ქრონიკული ინფექციები, ბლოკირება საშვილოსნოს ყელის არხიდა უნაყოფობა. დროთა განმავლობაში, ასეთი სიმსივნე შეიძლება გადაიზარდოს კიბოს.

საშვილოსნოს ყელის ეროზია საშიშია?

საშვილოსნოს ყელის ეროზიის მკურნალობა საკმაოდ მარტივია. თუ დაავადება დროულად გამოვლინდა და ჩატარდა შესაბამისი თერაპია, არ იქნება უარყოფითი შედეგებიარ წარმოიქმნება. მაგრამ დაავადების საშიშროება ის არის, რომ ის პრაქტიკულად ასიმპტომურია. ხშირად ეროზიის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ რუტინული გინეკოლოგიური გამოკვლევის შედეგად. სათანადო მკურნალობის გარეშე დაავადება პროგრესირებს.

გვიან სტადიაზე საშვილოსნოს ყელის ეროზია შეიძლება გამოიწვიოს რიგი სხვა პრობლემები.

ინფექციები

ეროზიის ერთ-ერთი ყველაზე დიდი საფრთხე არის საშვილოსნოს ყელის და საშვილოსნოს ღრუს მწვავე და ქრონიკული ინფექციის განვითარების ალბათობა. ეს ხდება იმის გამო, რომ ეროზიით დაზარალებული ლორწოვანი გარსი ვერ ასრულებს თავის ფუნქციებს და აღარ წარმოადგენს ბარიერს ბაქტერიების წინააღმდეგ. ინფექციის გამომწვევი აგენტი შეიძლება იყოს რძემჟავა ბაქტერიები, რომლებიც ჩვეულებრივ ასახლებენ საშოს ლორწოვან გარსს, ან ბაქტერიები და სოკოები, რომლებიც ქალის სხეულში შედიან გარე გარემოდან.

უნაყოფობა

როგორც ინფექციურმა პროცესმა, ასევე თავად ეროზიის განვითარებამ შეიძლება გამოიწვიოს უნაყოფობა. ზოგიერთ შემთხვევაში, ეპითელური ქსოვილი იზრდება. ამ სიმსივნეს შეუძლია დაბლოკოს საშვილოსნოს ღრუში შესასვლელი.

ეპითელური შრის დისპლაზია

გახანგრძლივებული ეროზიით, ნორმალური ეპითელური უჯრედები იცვლება ატიპიურით და ჩნდება ისეთი დაავადება, როგორიცაა დისპლაზია. დისპლაზია არის კეთილთვისებიანი სიმსივნე, მაგრამ თუ სათანადო მკურნალობა არ მოხდა, დისპლაზია შეიძლება გადაიზარდოს კიბოში.

Საშვილოსნოს ყელის კიბოს

დადასტურდა პირდაპირი კავშირი გვიან სტადიაში ეროზიასა და გაჩენას შორის ავთვისებიანი ნეოპლაზმისაშვილოსნოს ყელში. უმეტეს შემთხვევაში, საშვილოსნოს ყელის კიბო გამოწვეულია ვირუსული ინფექციით, კერძოდ, ადამიანის პაპილომავირუსით. ინფექციური პროცესის დასაწყისში ეს ვირუსი იწვევს ეროზიას, რომელიც შემდეგ გადაგვარდება ავთვისებიან სიმსივნედ.

ადამიანის პაპილომავირუსი (HPV) და კიბო

დადასტურებულია კავშირი ვირუსულ ინფექციასა და კიბოს განვითარებას შორის. ბოლო მონაცემებით, HPV-ით ინფიცირებულ ქალებში ავთვისებიანი ნეოპლაზმების რისკი ასჯერ იზრდება. თუმცა, ვირუსული ინფექცია ხშირად უსიმპტომოდ მიმდინარეობს და მისი აღმოჩენა შესაძლებელია მხოლოდ მიზანმიმართული გამოკვლევის შედეგად.

ადამიანის პაპილომავირუსი საკმაოდ გავრცელებულია. თქვენ შეგიძლიათ დაინფიცირდეთ მხოლოდ კონტაქტით. ყველაზე ხშირად, ინფექცია ხდება დაუცველი სექსის დროს.

ამჟამად ცნობილია HPV-ს ასზე მეტი სახეობა, მაგრამ მათი უმეტესობა არ იწვევს დაავადების განვითარებას. ძირითადად, სხეული დამოუკიდებლად უმკლავდება ვირუსს და პათოგენი ნადგურდება დაინფიცირებიდან რამდენიმე თვეში. თუმცა, ვირუსის ზოგიერთი ტიპი ძალიან ონკოგენურია და იწვევს საშვილოსნოს ყელის, ვულვას ან ანუსის კიბოს განვითარებას.

საშვილოსნოს ყელის კიბოს განვითარებას შეიძლება 5-20 წელი დასჭირდეს HPV ინფექციისგან. ამ პროცესის სიჩქარე დამოკიდებულია ქალის იმუნიტეტზე.

სხვა ტიპის HPV არ იწვევს კიბოს, მაგრამ ისინი იწვევენ კეთილთვისებიანი სიმსივნეების განვითარებას, რაც, მართალია ფატალური არ არის, მაგრამ შეიძლება გამოიწვიოს მთელი რიგი უსიამოვნო სიმპტომები ან გამოიწვიოს უნაყოფობა.

სხვა სიმსივნეების მსგავსად, საშვილოსნოს ყელის კიბოც წარმატებით განიხილება მხოლოდ ადრეულ სტადიაზე დიაგნოსტირების შემთხვევაში. ამ შემთხვევაში პაციენტების 90%-მდე მთლიანად ათავისუფლებს სიმსივნეს, ბავშვის გაჩენის უნარის დაკარგვის გარეშე.

ამ დაავადების საშიშროება არის ის, რომ კიბოს ნიშნები გამოჩნდება მხოლოდ დაავადების გვიან ეტაპზე. ეს ნიშნები მოიცავს:

1. სისხლდენა არამენსტრუალური სქესობრივი აქტის შემდეგ. სისხლდენა შეიძლება იყოს რეგულარული ან პერიოდულად მოხდეს.
2. ატიპიური ვაგინალური გამონადენი, რომელსაც ხშირად აქვს უსიამოვნო სუნი.
3. ტკივილი მუცლის ქვედა არეში, ზურგის ქვედა ნაწილში, ფეხებში.
4. მადის დაქვეითება, წონის დაკლება, ქრონიკული დაღლილობა.
5. ამრიგად, საშვილოსნოს ყელის ეროზია შეიძლება მიუთითებდეს HPV ინფექციის არსებობაზე და კიბოს განვითარების რისკზე.

საჭიროა თუ არა ეროზიის მკურნალობა?

არსებობს ურთიერთგამომრიცხავი მოსაზრებები იმის შესახებ, საჭიროა თუ არა საშვილოსნოს ყელის ეროზიის მკურნალობა.

თუ დაავადება თანდაყოლილი ხასიათისაა, ითვლება, რომ მას არ შეუძლია გამოიწვიოს ონკოლოგიური დაავადებები, რადგან ამ შემთხვევაში საუბარი არ არის. ვირუსული ბუნებადაავადებები. თანდაყოლილი ფსევდოეროზია ყველაზე ხშირად არ მკურნალობს პირველი ბავშვის დაბადებამდე. ამის შემდეგ ახალგაზრდა ქალის სხეული ხშირად განიცდის რესტრუქტურიზაციას და ცვლილებებს. ჰორმონალური ფონიდა დაავადება თავისთავად გადის.

თუ ეროზია შეძენილია, მაშინ მკურნალობის საჭიროება განისაზღვრება მთელი რიგი ფაქტორებით. დაავადება საჭიროებს მკურნალობას, თუ:

• ეროზიას თან ახლავს საშვილოსნოს ყელის ან საშვილოსნოს ღრუს ქრონიკული ანთება.
• დაზიანებები დიდ ფართობს იკავებს;
• დაავადება გვიან სტადიაშია, შეინიშნება ატიპიური უჯრედების გამოჩენა ან ეპითელური შრის დისპლაზია;
• ეროზიას თან ახლავს HPV ვირუსული ინფექცია.

ტრადიციული მედიცინა გვთავაზობს ეროზიის მკურნალობას კაუტერიზაციით. თუმცა, მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ მოქსიბუსია არ არის რეკომენდებული გოგონებისთვის პირველი შვილის დაბადებამდე, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს უნაყოფობა. ადრეული შეფერხებაორსულობა ან რთული მშობიარობა მრავლობითი რღვევებით.

გარდა ამისა, გამომწვევი ეროზია ძალიან საშიშია, თუ პაციენტს უკვე განუვითარდა კიბო. ავთვისებიანი ნეოპლაზმის კაუტერიზაცია, თუნდაც ადრეულ ეტაპზე, შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების უფრო სწრაფად გავრცელება. ასევე ამ შემთხვევაში საშიშია ლორწოვანი გარსის ნებისმიერი დაზიანება, რომელიც აზიანებს მის მთლიანობას. ეს იწვევს კიბოს უჯრედების შეღწევას სისხლსა და ლიმფში და გავრცელებას მთელ სხეულში; ხდება მეტასტაზები.

მაგრამ მაშინაც კი, თუ არ არსებობს უკუჩვენებები ეროზიის კაუტერიზაციასთან დაკავშირებით, ეს მკურნალობა მაინც ძალიან ტრავმულია. ამის შემდეგ საშვილოსნოს ყელის ლორწოვან გარსზე წარმოიქმნება ნაწიბურები, ის სრულად ვერ ასრულებს თავის ფუნქციებს. ეს ზრდის ინფექციური პროცესების რისკს. გარდა ამისა, როდესაც ბავშვი იბადება, საშვილოსნოს გახსნა რთულდება, შეიძლება მოხდეს გახეთქვა და სისხლდენა.

მკურნალობის უფრო ნაზი მეთოდია ხალხური საშუალებებით თერაპია. ტრადიციული თერაპიამოიცავს მცენარეული ნახარშებით ჩამოსხმას, სამკურნალო საშუალებებით ტამპონების გამოყენებას და ნარკოტიკების შიგნით მიღებას. ამ მკურნალობას აქვს კომპლექსური სასარგებლო ეფექტი სხეულზე, აღადგენს მთლიანობას და ნორმალური ფუნქციონირებაეპითელური შრე და არ იწვევს საშიშ გვერდით მოვლენებს.

დაწერეთ კომენტარებში თქვენი გამოცდილების შესახებ დაავადებების მკურნალობაში, დაეხმარეთ საიტის სხვა მკითხველებს!

კითხვები

კითხვა: შეიძლება საშვილოსნოს ყელის ეროზია გამოიწვიოს კიბო?

შეიძლება საშვილოსნოს ყელის ეროზია გამოიწვიოს კიბო?

არა, საშვილოსნოს ყელის ეროზია თავისთავად კიბოს არ იწვევს. სამწუხაროდ, ბოლო წლებში გინეკოლოგები ძალიან ხშირად აშინებენ ქალებს იმით, რომ ეროზია დროთა განმავლობაში შეიძლება "გაიზარდოს" საშვილოსნოს ყელის კიბოში. თუმცა, ასეთი განცხადება ფუნდამენტურად არასწორი და, უფრო მეტიც, სრულიად აბსურდულია. მოდით, უფრო დეტალურად განვიხილოთ, რა კავშირი შეიძლება იყოს რეალურად ეროზიასა და საშვილოსნოს ყელის კიბოს შორის.

შეიტყვეთ მეტი ამ თემაზე:

მოძებნეთ კითხვები და პასუხები

კითხვის ან გამოხმაურების დამატების ფორმა:

გთხოვთ გამოიყენოთ პასუხების ძიება (ბაზა შეიცავს მეტ პასუხს). ბევრ კითხვაზე უკვე გაცემულია პასუხი.

ეროზია, HPV და საშვილოსნოს ყელის კიბო: რა უნდა გავაკეთოთ?

ასე რომ, თუ თქვენ წაიკითხეთ სტატია ამ ნაწილამდე, ალბათ ბევრი რამ ისწავლეთ გამოსადეგი ინფორმაციადა რაც მთავარია - მართალი და თანამედროვე ადამიანის პაპილომავირუსის, საშვილოსნოს ყელის კიბოსწინარე და სიმსივნური მდგომარეობისა და საშვილოსნოს ყელის კიბოს წინააღმდეგ ცნობილი ვაქცინის შესახებ. მოდით შევაჯამოთ ზემოაღნიშნული, რომ გადავიდეთ პრაქტიკული რეკომენდაციები, რომლის გამოყენება შეუძლიათ როგორც ქალებს, ასევე ექიმებს, რომელთაც სურთ ამ საკითხებზე ცოდნის დონის ამაღლება.

საშვილოსნოს ყელის ეროზია არ არის კიბოსწინარე მდგომარეობა და არ გადაიქცევა საშვილოსნოს ყელის კიბოში. ეს ტერმინი არ გამოიყენება თანამედროვე გინეკოლოგიაში.

საშვილოსნოს ყელის კიბოსწინარე მდგომარეობა მოიცავს მხოლოდ ერთ სახეობას - მძიმე დისპლაზიას.

ტერმინი „დისპლაზია“ მოძველებულია და შეიცვალა ტერმინით „ინტრაეპითელური დაზიანება“.

ამ კიბოსწინარე მდგომარეობის დიაგნოზი არის ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა - მისი დადგენა შეუძლებელია თვალით, არამედ მხოლოდ საშვილოსნოს ყელის ქსოვილის გამოკვლევით - ციტოლოგიურად ან/და ჰისტოლოგიურად.

არც ექტოპია, არც პოლიპი, არც ლეიკოპლაკია და არც მსუბუქი დისპლაზია არ არის საშვილოსნოს ყელის კიბოსწინარე მდგომარეობა და ამიტომ არ საჭიროებს გადაუდებელ მკურნალობას, მით უმეტეს ქირურგიულ მკურნალობას.

HPV-ის 40 ტიპიდან, რომლებიც გავლენას ახდენენ ადამიანის ანოგენიტალურ ზონაზე, HPV 16 და HPV 18 ყველაზე ხშირად მონაწილეობენ საშვილოსნოს ყელის კიბოს წარმოქმნაში, ხოლო HPV 6 და HPV 11 ყველაზე ხშირად მონაწილეობენ გენიტალური მეჭეჭების წარმოქმნაში.

გენიტალური მეჭეჭები კიბოდ არ გადაიქცევა და კეთილთვისებიანი პროცესია.

ბუნებრივი ცხოვრების ციკლი HPV ვირუსი უვნებელია ადამიანის ორგანიზმისთვის. HPV ინფექცია გვხვდება ახალგაზრდების 70-80%-ში სექსუალური ცხოვრება.

HPV ინფექციით დაავადებული ქალების 90% თავისუფლდება HPV ვირუსისგან სხეულისთვის უარყოფითი შედეგების გარეშე.

მუდმივი HPV ინფექციით ქალების 10%-ში კიბო ძალზე იშვიათია, თუმცა შესაძლოა არსებობდეს დარღვევები ციტოლოგიურ ნაცხებში.

HPV ინფექციის განკურნება არ არსებობს.

საერთო ჯამში, ქალების 99.9%-ს არასოდეს დაავადდება საშვილოსნოს ყელის კიბო, მიუხედავად იმისა, ოდესმე ყოფილა ინფიცირებული HPV-ით თუ არა.

საშვილოსნოს ყელის კიბო იშვიათი დაავადებაა.

მძიმე დისპლაზიის მდგომარეობიდან კიბოს განვითარებას მინიმუმ ერთი წელი სჭირდება, ამიტომ არ უნდა იყოს აჩქარებული დიაგნოსტიკა და მკურნალობა, როდესაც აღმოჩენილია HPV ან ციტოლოგიაში მცირე დარღვევები.

HPV ინფექცია თავისთავად არ არის საშვილოსნოს ყელის ქირურგიული მკურნალობის მაჩვენებელი (კაუტერიზაცია, გაყინვა, ლაზერული, რადიოტალღური თერაპია), თუ ქალს არ აქვს მძიმე დისპლაზია.

არსებობს ორი ვაქცინა - HPV4 (გარდასილი) და HPV2 (ცერვირაქსი) HPV ინფექციის და საშვილოსნოს ყელის კიბოს პროფილაქტიკისთვის.

HPV ვაქცინების ეფექტურობა არ შეინიშნება 3-4 წლის შემდეგ.

ვაქცინის ეფექტურობის უფრო გრძელი პერიოდები (10 წლამდე) არ არის დადასტურებული.

HPV ვაქცინები არის წამლებიამიტომ მათი დანიშვნა მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული მკაცრი უკუჩვენებებით. ქალები და მამაკაცები უნდა გააფრთხილონ გვერდითი მოვლენებივაქცინაციები.

ორსულობის დროს ან ორსულობის დაგეგმვისას ვაქცინის გამოყენება უკუნაჩვენებია.

ვაქცინაციის ეფექტურობის მიღწევა შეუძლებელია, თუ ვაქცინის სამივე დოზა არ არის შეყვანილი. ქალების მხოლოდ მცირე ნაწილი იღებს სრულ ვაქცინაციას (სამი დოზა).

რა თქმა უნდა, სხვა დასკვნების გაკეთებაც შეიძლება და თითოეული მკითხველი, სავარაუდოდ, საკუთარ დასკვნებს გამოიტანს.

მივდივართ კითხვამდე, თუ როგორ ხდება ეს, ამ უამრავი ურთიერთგამომრიცხავი ფაქტის ფონზე პანიკური შიშიკიბოს წინ, ფარმაცევტული მაგნატების კომერციული გავლენა თანამედროვე მეცნიერებზე, ექიმებზე და ბევრ სხვა ადამიანზე, იპოვეთ საშვილოსნოს ყელის კიბოს გამოვლენის ოპტიმალური გეგმა-სტრატეგია? მე გთავაზობთ ქალების გამოკვლევისა და მონიტორინგის ალგორითმს, რომელსაც მხარს უჭერს ბევრი პროგრესული ექიმი. ეს რეკომენდაციები შეიძლება სრულიად განსხვავებული იყოს იმ რეკომენდაციებისგან, რასაც თქვენი ექიმები იცავენ. თუმცა, ისინი დაფუძნებულია ძლიერ რაციონალურ მიდგომაზე, HPV ინფექციისა და საშვილოსნოს ყელის კიბოს შესახებ არსებული სამეცნიერო მტკიცებულებების გათვალისწინებით. თქვენი პირადი საქმეა იხელმძღვანელოთ ამ რეკომენდაციებით ან გამოიყენოთ ძველი, რადგან თქვენი ჯანმრთელობა თქვენს ხელშია.

ვაქცინაცია ან არ ვაქცინაცია HPV ინფექციის წინააღმდეგ?

ჩემი პირადი აზრი, რომელიც ემთხვევა ბევრი ექიმის აზრს, არის ის, რომ 9-12 წელი არ არის რაციონალური, ე.ი. ოპტიმალური ვაქცინაციისთვის. ასევე გასათვალისწინებელია თავად მოზარდის აცრის სურვილიც, მისი გადაწყვეტილების მანიპულირების გარეშე დაშინების გზით, რომ თუ ბავშვს არ ჩაუტარდა აცრა, აუცილებლად განუვითარდება კიბო. ყველა მშობლის პასუხისმგებლობაა შვილებთან ჯანსაღი ურთიერთობების დამყარება და ცხოვრების ჯანსაღი წესის სწავლება, მათ შორის სექსუალური ურთიერთობები და სექსუალური ჰიგიენა.

30 წლამდე ასაკის ქალებისთვის, რომლებსაც აქვთ სქესობრივი კავშირი ერთ რეგულარულ პარტნიორთან და რომლებსაც არ აქვთ HPV, ვაქცინაცია სავალდებულო არ არის და არჩევანი ყოველთვის ქალს უნდა დარჩეს. გადაწყვეტილების მანიპულირება იმ არგუმენტის გამოყენებით, რომ ქალის პარტნიორმა შეიძლება მოატყუოს იგი და შემდგომში დაინფიციროს HPV-ით, არაეთიკურია.

HPV ვაქცინა არ არის რეკომენდებული 30 წელზე უფროსი ასაკის ქალებისთვის.

ქალებში, რომლებსაც დიაგნოზირებულია HPV 16 და/ან HPV 18, ვაქცინაცია არ იქნება ეფექტური საშვილოსნოს ყელის კიბოსწინარე და სიმსივნური მდგომარეობებისგან დაცვაში. დამცავი ეფექტი შეიძლება იყოს მხოლოდ HPV 6-ისა და HPV 11-ის წინააღმდეგ, თუ ისინი არ არიან ინფიცირებული. თუ არსებობს სხვა ტიპის HPV, ვაქცინა ასევე არ არის ეფექტური.

დამცავი ეფექტის ხანგრძლივობის შესახებ სანდო მონაცემების არარსებობის გამო HPV ვაქცინებიქალებმა და მამაკაცებმა უნდა იცოდნენ, რომ ვაქცინის კლინიკური ეფექტი შეინიშნება მხოლოდ 3-4 წლის განმავლობაში. საჭიროა თუ არა დამატებითი რევაქცინაცია, ამ საკითხზე დამაჯერებელი მონაცემები არ არსებობს.

როგორ და როდის უნდა გავაკეთოთ სკრინინგი კიბოსთვის?

ქალების ციტოლოგიური გამოკვლევა უნდა დაიწყოს 21 წლის ასაკიდან, მიუხედავად ასაკისა, როდესაც ქალმა დაიწყო სექსუალური აქტივობა.

HPV ტესტირება არის დამატებითი მეთოდისკრინინგი და ციტოლოგიურ გამოკვლევასთან ერთად საშუალებას იძლევა გამოვლინდეს მძიმე დისპლაზიების 88-დან 95%-მდე. თუმცა, HPV-ს არსებობა არ არის დამატებითი გამოკვლევისა და მკურნალობის ჩვენება, თუ ციტოლოგიური შედეგები ნორმალურია.

ახლა მოდით შევხედოთ ტესტის შედეგების შესაძლო კომბინაციას:

განმეორებითი ციტოლოგიური გამოკვლევა შეიძლება ჩატარდეს 3 წლის შემდეგ.

ციტოლოგიური გამოკვლევა ნორმალურია

განმეორებითი ციტოლოგიური გამოკვლევა შეიძლება ჩატარდეს 1-2 წლის შემდეგ.

ჩაატარეთ მიკრობიოლოგიური გამოკვლევა, გამორიცხეთ სხვა ვაგინალური ინფექციები ან არსებობის შემთხვევაში მკურნალობა. განმეორებითი ციტოლოგიური ნაცხი – 6-12 თვის შემდეგ.

ციტოლოგიური გამოკვლევა – ატიპიური უჯრედები

ჩაატარეთ მიკრობიოლოგიური გამოკვლევა, გამორიცხეთ სხვა ვაგინალური ინფექციები ან არსებობის შემთხვევაში მკურნალობა. განმეორებითი ციტოლოგიური ნაცხი - 3-6 თვის შემდეგ.

განმეორებითი ციტოლოგიური გამოკვლევა 6-12 თვის შემდეგ.

ციტოლოგიური გამოკვლევა – მსუბუქი დისპლაზია

კოლპოსკოპია შეიძლება ჩატარდეს, მაგრამ არ არის აუცილებელი. განმეორებითი ციტოლოგიური გამოკვლევა 3-6 თვის შემდეგ. ბიოფსია მსუბუქი დისპლაზიისთვის არ არის ნაჩვენები.

ციტოლოგიური გამოკვლევა - ზომიერი დისპლაზია

აუცილებელია კოლპოსკოპია. მძიმე დისპლაზიის ეჭვის შემთხვევაში რეკომენდებულია ბიოფსია. გაიმეორეთ ციტოლოგიური გამოკვლევა 3-6 თვის შემდეგ.

ციტოლოგიური გამოკვლევა - მძიმე დისპლაზია

HPV - უარყოფითი ან დადებითი

რეკომენდებულია კოლპოსკოპია და ბიოფსია. როდესაც დიაგნოზი დადასტურებულია კოლპოსკოპურად და ჰისტოლოგიურად, საშვილოსნოს ყელის ქირურგიული მკურნალობა ტარდება ერთ-ერთი ხელმისაწვდომი მეთოდით (კაუტერიზაცია, გაყინვა, ლაზერული, რადიოტალღური თერაპია, ნაკლებად ხშირად, კონიზაცია). თუ მძიმე დისპლაზია ჰისტოლოგიურად არ არის დადასტურებული, 3 თვის შემდეგ ტარდება განმეორებითი ციტოლოგიური გამოკვლევა და კოლპოსკოპია.

თუ კიბო გამოვლინდა, ქალი დაუყოვნებლივ უნდა გადაეგზავნოს ონკოლოგიურ კლინიკას.

მცირე დამატება კოლპოსკოპიის შესახებ: ამ მეთოდის გამოყენებით, დამატებითი გამოკვლევების გარეშე, შესაძლებელია საშვილოსნოს ყელის ეპითელიუმის საშუალო და მძიმე დისპლაზიის გამოვლენა შემთხვევების მხოლოდ 2/3-ში. ითვლება, რომ იმისათვის, რომ ექიმმა დაიწყოს საშვილოსნოს ყელის კიბოს დამოუკიდებელი კოლპოსკოპიური გამოკვლევა, მან უნდა ჩაატაროს მინიმუმ 200 კოლპოსკოპია მაღალკვალიფიციური კოლპოსკოპის მეთვალყურეობის ქვეშ და შეინარჩუნოს თავისი პროფესიული დონე წელიწადში მინიმუმ 25 კოლპოსკოპიის ჩატარებით.

ბიოფსიას ბიოფსიის ნიმუშის ჰისტოლოგიური გამოკვლევით აქვს მკაცრი ჩვენებები და უკუჩვენებები - ეს არის გამოკვლევის ინვაზიური მეთოდი და ამიტომ ტარდება მხოლოდ პაციენტის წერილობითი ან სიტყვიერი თანხმობის მიღების შემდეგ. ბიოფსიის შემდეგ ქალმა 7-10 დღის განმავლობაში თავი უნდა აარიდოს კოიტუსს, რათა თავიდან აიცილოს ინფექცია და დამატებითი ტრავმა ბიოფსიის მიდამოში.

თუ ქალს აქვს ვაქცინირებული HPV-ზე, ექიმის პრიორიტეტი ყოველთვის უნდა იყოს ციტოლოგიური ნაცხის შედეგები და არა HPV ინფექციის არსებობა ან არარსებობა. ამიტომ ქალის HPV ინფექციის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია არ გამორიცხავს ასეთი ქალების რეგულარულად ციტოლოგიური გამოკვლევის აუცილებლობას.

ასაკის ან უფროს ქალებს, რომლებსაც აქვთ 10 წლიანი ანამნეზი (3 ციტოლოგიური ნაცხი ყოველ 3 წელიწადში) ნორმალური ციტოლოგიური შედეგებით, შეუძლიათ შეწყვიტონ საშვილოსნოს ყელის კიბოსწინარე და სიმსივნური დაავადებების სკრინინგი. გამონაკლისს წარმოადგენენ ქალები, რომლებიც არიან სექსუალურად აქტიური და ჰყავთ მრავალი სექსუალური პარტნიორი.

ამრიგად, საშვილოსნოს ყელის ყველა მდგომარეობიდან მხოლოდ მძიმე დისპლაზია და კიბო საჭიროებს ქირურგიულ მკურნალობას. In situ კიბო (სტადია 0) არ განიხილება კიბოს ინვაზიურ ფორმად, ამიტომ ყველაზე ხშირად მას მკურნალობენ საშვილოსნოს შენარჩუნებით.

როცა ექიმები ჩქარობენ კაუტერიზაციას და სხვა რამეებს ქირურგიული ჩარევებიკიბოს შესაძლო განვითარების დაშინებისას ასეთ ქალებს ყოველთვის ვურჩევ, შიშის სათვალე მოიხსნან და ცნობიერებაში აზროვნებაში ჩართონ საკუთარი სხეულის უსაფრთხოების სისტემა. ჯერ გამოკვლევა აუცილებელია (თუ ეს ნამდვილად აუცილებელია, რადგან საკმარისია ციტოლოგიური ნაცხის უბრალოდ ხელახლა აღება რამდენიმე თვეში) და მხოლოდ ამის შემდეგ - საშვილოსნოს ყელის „დაჭრა“ ნაწილებად, მაგრამ არა პირიქით. თუ არ გაქვთ მძიმე დისპლაზია და ექიმი დაჟინებით ახორციელებს ზეწოლას თქვენს ფსიქიკაზე ქირურგიული მკურნალობით, შეეცადეთ დაივიწყოთ გზა ასეთი ექიმისკენ.

ასევე, რამდენიმე ექიმი უხსნის ახალგაზრდა, შეშინებულ პაციენტებს, რომ საშვილოსნოს ყელის ქირურგიულ მკურნალობას ბევრი გართულება აქვს. რა არის ეს გართულებები?

საშვილოსნოს ყელის არხის სტენოზის გამო უნაყოფობა, საშვილოსნოს ყელის ლორწოს წარმოების დაქვეითება, საშვილოსნოს ყელის ფუნქციური არასრულფასოვნება და მილების მეორადი დისფუნქცია აღმავალი ინფექციის გამო;

საშვილოსნოს ყელის ნაწიბურების წარმოქმნა და მისი დეფორმაცია;

კარცინომის გაჩენა არასრული ან არაზუსტი გამოკვლევის გამო;

მენსტრუალური დისფუნქცია;

შარდსასქესო სისტემის ანთებითი დაავადებების გამწვავება;

ნაადრევი მშობიარობა და მემბრანების ნაადრევი გახეთქვა (ამ გართულების მნიშვნელოვანი რისკი შეინიშნება DEC-ის და კრიოდესტრუქციის შემდეგ, ამიტომ ექიმმა სერიოზულად უნდა მიიღოს მკურნალობის არჩევანი რეპროდუქციული ასაკის ქალებში, განსაკუთრებით ნულიპარებში, რომლებშიც ქირურგიული მკურნალობა შეიძლება გადაიდოს გარკვეული პერიოდი).

თუ თქვენ გაიარეთ ქირურგიული მკურნალობა (ჩვენებებით ან მის გარეშე), მნიშვნელოვანია იმის გაგება, რომ აღდგენა საფარის ეპითელიუმისაშვილოსნოს ყელს დრო სჭირდება. გამოჯანმრთელების მთელი პერიოდის განმავლობაში (მინიმუმ 4 კვირა) ქალმა არ უნდა აწიოს სიმძიმე, გამოიყენოს ტამპონები, დუშის გაკეთება ან სექსუალურად აქტიური, რადგან ეს ყველაფერი იწვევს ტრავმას შემდგომი სისხლდენით და საშვილოსნოს ყელის ინფექციური პროცესებით. საშვილოსნოს ყელის ეპითელიუმის ნორმალური ჰისტოლოგიური სურათი აღდგება ქალების 60%-ში მკურნალობიდან 6 კვირის შემდეგ, ხოლო 90%-ში 10 კვირის შემდეგ. ციტოლოგიური ნაცხიუნდა განმეორდეს მკურნალობიდან არა უადრეს 3-4 თვისა. ქირურგიული მკურნალობის შემდეგ საშვილოსნოს ყელის კიბოს შეხორცების პროცესი ზოგჯერ 6 თვემდე გრძელდება, ამიტომ ადრეული კოლპოსკოპიური ან ციტოლოგიური გამოკვლევა ზოგჯერ იწვევს ცრუ დადებით შედეგებს და საშვილოსნოს ყელის ინტრაეპითელური ნეოპლაზიას ნარჩენი ეფექტების არსებობის უსაფუძვლო ეჭვს.

დასასრულს, მინდა თქვენი ყურადღება გავამახვილო საშვილოსნოს ყელის კიბოს პრევენციის საკითხებზე. ზოგიერთ თქვენგანს გაუკვირდება: განა მთელი სტატია ამას არ ეძღვნება და არ არის რისთვისაც შეიქმნა ვაქცინები? უბედურება ის არის, რომ თითქმის მთელი მსოფლიო საზოგადოება, განსაკუთრებით სამედიცინო საზოგადოება, ფიქსირდება HPV ვაქცინაციაზე. Იცი რატომ? რადგან ამის უკან შემოსავლის გენერაცია დგას. რაც შეეხება პრევენციის სხვა მეთოდებს? ისინი იქ არ არიან თუ არაეფექტურია? ისინი არსებობენ, მაგრამ კომერციულად მოაზროვნე ექიმებისა და ფარმაცევტული კომპანიებისთვის შემოსავლის შექმნას არ გამოიწვევს. მათ შეუძლიათ დაზოგონ თავიანთი მფლობელები ბევრი ფული, მაგრამ ბევრისთვის უფრო ადვილია აბების პირში ჩადება ან ინექციის გაკეთება, ვიდრე მუდმივი ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაწყება და წარმართვა. ამიტომ ადამიანები თავად ხდებიან საკუთარი სხეულის მტრები.

სხვა რა სახის პრევენციაა ეს, თუ ვაქცინაზე არ არის საუბარი? მე უკვე ვახსენე საშვილოსნოს ყელის კიბოსწინარე და სიმსივნური მდგომარეობების განვითარების რისკ-ფაქტორები. თუ ამ ფაქტორების გავლენა აღმოიფხვრება ან შემცირდება, კიბოს შანსიც შემცირდება. მოდით კიდევ ერთხელ გადავხედოთ ამ რისკ ფაქტორებს, მაგრამ საშვილოსნოს ყელის კიბოს პრევენციის პრიზმაში. რა შეგვიძლია შევცვალოთ, სად შეიძლება სერიოზული მუშაობა?

შობადობის დიდი რაოდენობა - მრავალ ქვეყანაში შობადობა მცირდება იმიტომ თანამედროვე ქალებიარ მინდა 1-2-ზე მეტი ბავშვის გაჩენა, მაგრამ მნიშვნელოვანია აბორტების რაოდენობის შემცირება, რადგან მათ შეიძლება თან ახლდეს საშვილოსნოს ყელის ტრავმაც. გარდა ამისა, მშობიარობის სწორად მართვა ბევრ ქალს დაიცავს საშვილოსნოს ყელის გასკდომისგან - ეს მთლიანად დამოკიდებულია ექიმებისა და ბებიაქალების კვალიფიკაციაზე.

A, C ვიტამინების და β-კაროტინის დეფიციტი ქალების დიეტაში - დაბალანსებული დიეტახელს შეუწყობს არა მხოლოდ საშვილოსნოს ყელის კიბოს, არამედ მრავალი სხვა დაავადების თავიდან აცილებას;

გრძელვადიანი (5 წელზე მეტი) გამოყენება ჰორმონალური კონტრაცეპტივები- COC-ის ესტროგენული კომპონენტის პროლიფერაციული ეფექტი - ბევრი ექიმი ჯერ კიდევ უნიშნავს კონტრაცეპტივების ძველ ფორმებს. მაღალი შემცველობაჰორმონები. ექიმებისა და ქალების განათლების დონისა და გამოცდილების ამაღლება საკითხებში თანამედროვე კონტრაცეფციაშემცირებას შეუწყობს ხელს უარყოფითი გავლენაჰორმონალური კონტრაცეფცია ქალის სხეულზე;

ქალები, რომელთა პარტნიორებს დაუდგინეს პენისის კიბო, რომელიც ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება გამოწვეული იყოს HPV-ს ონკოგენური ტიპებით - პენისის ჯირკვლის კიბო უფრო ხშირია იმ მამაკაცებში, რომლებსაც ჰქონდათ ან ეწევათ უხამსი სექსუალური ცხოვრება ხშირი ცვლილებებით. ამაში ქალები არ არიან დამნაშავენი, რომ მათი ჯანმრთელობა დიდწილად დამოკიდებულია მეუღლის, როგორც სექსუალური პარტნიორის პასუხისმგებლობაზე, ხოლო მამაკაცების რაციონალურობისა და სიფრთხილის სწავლება სექსუალურ ცხოვრებაში ან მრუშობის თავიდან აცილება ადვილი არ არის, მაგრამ რეგულარული ციტოლოგიური სკრინინგი რჩება ქალებში, რომელთა პარტნიორები არიან. გაქვთ ან გქონდათ პენისის ჯირკვლის კიბო;

იმუნოდეფიციტური პირობები, მათ შორის შიდსი, ისევე როგორც მედიკამენტების გამოყენება, რომლებიც თრგუნავენ იმუნურ სისტემას (ორგანოების გადანერგვა, კიბოს მკურნალობა და ა. ბიოსტიმულატორები არ იწვევს კარგს, ნარკოტიკების მოხმარების მონიტორინგი, რამაც შეიძლება შეამციროს სხეულის დაცვა - ეს მნიშვნელოვანი ამოცანაა როგორც ექიმებისთვის, ასევე იმ ადამიანებისთვის, რომლებიც იყენებენ ამ პრეპარატებს;

ინდივიდუალური გენეტიკური მიდრეკილება გინეკოლოგიური ავთვისებიანი პროცესები- იშვიათია, მაგრამ მნიშვნელოვანია ყურადღების მიქცევა ახლო ნათესავებში საშვილოსნოს ყელის კიბოს ისტორიაზე;

სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციები, რომლებიც ხშირად თრგუნავენ თავდაცვის მექანიზმებისაშვილოსნოს ყელის მთლიანი ეპითელიუმი - პრევენცია მთლიანად დამოკიდებულია სქესობრივი კავშირის მქონე პირზე და მის ცოდნის დონეზე, იმაზე, თუ როგორ უნდა დაიცვას თავი სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციებისგან; საგანმანათლებლო მუშაობა აქ არ დააზარალებს;

ადამიანის პაპილომავირუსი (HPV) - ყველაზე ხშირად გადამდები სქესობრივი გზით, ეს ყველაფერი დამოკიდებულია თავად ადამიანზე - რამდენად ესმის მას მნიშვნელობა და აუცილებლობა დამცავი ზომებისხვადასხვა სახის სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციებისგან;

სქესობრივი პარტნიორების რაოდენობა (სამზე მეტი) - რიცხვი არასოდეს აისახება საუკეთესო ხარისხიდა ფილოსოფიური კანონი აისახება სექსუალური ურთიერთობების დონეზე: მნიშვნელოვანია არა სექსუალური პარტნიორების რაოდენობა, რომლებისგანაც შეიძლება დაინფიცირდეს მრავალი დაავადება, არამედ სტაბილური, მაღალი ხარისხის სექსუალური ურთიერთობა ერთ პარტნიორთან.

მოწევა (აქტიური და პასიური) – მოწევა დაკავშირებულია ბევრ სერიოზულ დაავადებასთან, ამიტომ შეწყვიტეთ მოწევა, თუ კვლავ ეწევით და ეს მნიშვნელოვნად შეამცირებს საშვილოსნოს ყელის კიბოს განვითარების რისკს, თუ ქალი ხართ;

ციტოლოგიური ნაცხის ისტორია ნორმიდან გადახრით - რაც უფრო ხშირად და მეტია ასეთი გადახრები, მით მეტია კიბოს განვითარების შანსი, ამიტომ ციტოლოგიური გამოკვლევა არა მხოლოდ დიაგნოსტიკური მეთოდია, არამედ საშვილოსნოს ყელის კიბოს პროფილაქტიკის მეთოდიც;

დაბალი სოციალური დონე – ცუდი ჰიგიენა, მათ შორის სექსუალური ცხოვრება, უხამსობა, დროული და ხარისხიანი სამედიცინო დახმარების ნაკლებობა – სამთავრობო პროგრამებიაუცილებელია განვითარება და წარმართვა დაბალი სოციალური დონის მქონე ადამიანების ცხოვრების გაუმჯობესებისკენ. მაშინ არ გაიზრდება ტუბერკულოზი, სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციები, დანაშაულები და ბევრი სხვა სოციალური პრობლემა;

სექსუალური ქცევის ნიმუში - ბისექსუალები, ჰომოსექსუალები, გარყვნილება - ადამიანები თავად ირჩევენ სექსუალურ ორიენტაციას და ამის გამო ისინი არ უნდა დაისაჯონ, მაგრამ სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციებისგან თავის დაცვის სწავლა და სტაბილური, ხანგრძლივი სექსუალური ურთიერთობების შექმნა ხელს შეუწყობს ამ ტიპის პრევენციას. კიბოს, რომელიც გამოწვეულია HPV-ით;

პირველი სქესობრივი კავშირი ადრეულ ასაკში (16 წლამდე) - მოზარდების სექსუალური განათლება, პირველ რიგში, დამოკიდებულია მშობლებზე, მათ ურთიერთობაზე ბავშვებთან და ნდობის არსებობაზე. სკოლებში სექსუალური განათლების უფრო ეფექტური პროგრამები უნდა დაინერგოს. საშუალებები მასმედიაარ უნდა შეუწყოს ხელი პიარის ელიტის და ყველანაირი „ვარსკვლავის“ გარყვნილ ცხოვრებას, არამედ მონაწილეობა მიიღოს ერის მორალურ, სულიერ და ფიზიკურ განკურნებაში.

თქვენი ჯანმრთელობა თქვენს ხელშია, ცოდნა კი თქვენი ძალაა, რომელიც მთელი ცხოვრების მანძილზე დაგიცავთ ხელოვნურად შექმნილი პრობლემებისგან. Თავს მიხედე!

კომენტარის დასატოვებლად გთხოვთ შეხვიდეთ სისტემაში ან დარეგისტრირდეთ.

დაჯანა უკრაინა, მაკევკა

დაშიტო

ელიოშა უკრაინა, ბერდიანსკი

alice96 აშშ, ნიუ-იორკი

ოლესია რუსეთი, კიროვი (კიროვის რეგიონი)

მომავალი ექიმი რუსეთი, სარატოვი

სტუმარი

დღეს მე მქონდა შეხვედრა გინეკოლოგთან სამედიცინო გამოკვლევაზე.

მან შემომთავაზა, რომ ჩემს ექტოპიას აორთქლებით ვუმკურნალო, ჯერ ბიოფსია გავიკეთო და გავიკეთო ტესტები, ვიყიდო დაუმტკიცებელი ეფექტურობის წამლების თაიგული.

თან ვუთხარი, რომ ორსულობას ვგეგმავდი!

დიახ, მდიდარი ექიმია, მისი განცხადებებიდან მივხვდი, მაგრამ ენა არ დამიძვრია, მაგრამ ისიც იცოდა, რომ ექიმი ვიყავი.

Ძალიან დიდი მადლობა!

ოლია უკრაინა, ოდესა

მარუსია რუსეთი, კრასნოდარი

გვირილა უკრაინა, კიევი

წითელას ვაქცინაცია: ვინ არის დაცული და ვის სჭირდება ვაქცინაცია

ექიმი კომაროვსკი

ხელ-ფეხ-პირის დაავადება:

როგორ არ დაიჭიროს ენტეროვირუსული ინფექცია(ბიბლიოთეკა)

საკვების მოწამვლა: სასწრაფო დახმარება

ოფიციალური აპლიკაცია "დოქტორი კომაროვსკი" iPhone/iPad-ისთვის

განყოფილების სათაურები

ჩამოტვირთეთ ჩვენი წიგნები

აპლიკაცია კროხა

საიტის ნებისმიერი მასალის გამოყენება დასაშვებია მხოლოდ საიტის გამოყენების შეთანხმების დაცვით და ადმინისტრაციის წერილობითი ნებართვით.

რა არის საშვილოსნოს ყელის ეროზია და შეიძლება თუ არა ის კიბოს გადაიზარდოს?

საშვილოსნოს ეროზია არის ლორწოვანი გარსის პათოლოგიური დარღვევა, რომელიც დაკავშირებულია ორგანოს შიდა გარსის გარკვეული უბნების დაზიანებასთან.

გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს ექიმმა შესაძლოა აღმოაჩინოს ლორწოვან გარსებში არაერთი ცვლილება, რასაც ეროზიას უწოდებენ.

ეტიოლოგია

გამოვლენილია დაზიანების რამდენიმე ტიპი; თითოეულ ცვლილებას აქვს დაავადების საკუთარი პათოგენეზი:

• ფსევდო-ეროზია ან ექტოპია. ლორწოვანი გარსის მდგომარეობის ეს ცვლილება შესაძლოა დაკავშირებული იყოს ორგანიზმში ჰორმონალური დონის ცვლილებასთან. ექტოპიის შემთხვევაში სისხლში ესტროგენის მომატებული დონე შეინიშნება. ასეთი ცვლილებები არ განიხილება საშვილოსნოს ყელის კიბოს განვითარების წინაპირობად, დარღვევები არ საჭიროებს მკურნალობას. IN გამონაკლისი შემთხვევებიექიმს შეუძლია დანიშნოს ფსევდო-ეროზიის მკურნალობა, თუ მის მიდამოში აღმოჩენილია ანთების ფოკუსი.
• ექტროპიონი. ახასიათებს საშვილოსნოს ყელის ინვერსია ტრავმული გავლენის ქვეშ. დაზიანებები მოიცავს მშობიარობის შემდგომ დაზიანებებს, აბორტების ან საშვილოსნოს კიურეტაჟის შედეგებს.
• დისპლაზია. ექიმმა შეიძლება დიაგნოზის დადგენა ტესტებისა და ვიზუალური გამოკვლევის საფუძველზე, განვითარების მთავარი მიზეზი პათოლოგიაა სიმსივნური დაზიანებები. დისპლაზია ვითარდება ადამიანის პაპილომატოზის გამომწვევი ვირუსისადმი ლორწოვანი ქსოვილის ზემოქმედების შედეგად.
• მართალია. გამოწვეულია საშვილოსნოს ღრუში ანთებითი პროცესებით, რომლის მიზეზი ინფექციური პროცესის არსებობაა. უროგენიტალური ინფექციების პათოგენები ორგანიზმში შედიან დაუცველი სქესობრივი კონტაქტით. ნამდვილი ეროზიის მკურნალობა იწყება ანთებითი პროცესის განვითარების მიზეზის იდენტიფიცირებით და მისი გამომწვევი ინფექციის განადგურებით.

რისკის ჯგუფი

ყველა ასაკობრივი კატეგორიის ქალები მგრძნობიარეა დაავადების მიმართ, მაგრამ ყველაზე ხშირად ის გვხვდება:

• გოგონები შედიან ასაკობრივი კატეგორია 20-დან 40 წლამდე.
• სქესობრივად აქტიური მდედრობითი სქესის წარმომადგენლებში. დაავადება ნაკლებად გვხვდება ქალწულებში.
• ქალებში და გოგონებში, რომლებიც სისტემატურად იღებენ კონტრაცეპტიულ მედიკამენტებს.
• საშვილოსნოს ყელის ჭეშმარიტი და დისპლაზიური დაზიანებები გვხვდება პაციენტებში, რომლებსაც არ ჰყავთ მუდმივი სქესობრივი პარტნიორი და ხშირად იცვლიან პარტნიორებს.

არსებობს სტატისტიკა, სადაც არის ტენდენცია გაზარდოს საშვილოსნოს ლორწოვან გარსში ეროზიული ცვლილებების გამოვლენა ქალებში, რომლებიც იყენებენ ალკოჰოლს და თამბაქოს პროდუქტებს.

პათოგენეზი

საშვილოსნოს ყელის ეროზიის განვითარება და შემდგომში კიბოს განვითარება შემდეგი ნიმუშია:

1. პათოლოგიური პროცესის დასაწყისი. ახასიათებს ინფექციური ან არაინფექციური ხასიათის საშვილოსნოს ღრუში ანთების განვითარებით.
2. ეროზიის ფორმირება. ეროზია შეიძლება გამოვლინდეს როგორც სისხლიანი ან სეროზული გამონადენი, მაგრამ ხშირად ასიმპტომურია. ექიმის მიერ გამოკვლევის დროს ეროზიული ცვლილებების გამოვლენა.
3. ცვლილებების არეალის გაფართოება. ეს სცენარი შეიძლება მოხდეს, თუ დაავადება ქრონიკული გახდება, თუ ის არ არის გამოვლენილი ადრეულ ეტაპებზე ან თუ არ არის მკურნალობა.
4. განათლება კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი წარმონაქმნი. შესაძლოა, თუ მოხდა დისპლაზია ან ნამდვილი ეროზია.

შედეგები

ადრეულ სტადიაზე გამოვლენის შემთხვევაში, დაავადება საკმაოდ მარტივად მკურნალობს, მაგრამ ლორწოვან გარსში ცვლილებების დროული გამოვლენა შეიძლება ძალიან პრობლემური იყოს. შეიძლება თუ არა ეროზია გადაიზარდოს კიბოში, ეს დამოკიდებულია ქალში დაფიქსირებული ლორწოვანი გარსის დაზიანების ბუნებაზე:

• ფსევდო-ეროზიას არ შეუძლია ორგანიზმზე უარყოფითი შედეგები გამოიწვიოს.
• როდესაც ჭეშმარიტი ეროზია გამოვლინდა, არსებობს საშიშროება, რომ ინფექციური პროცესი გავრცელდეს ახლომდებარე ორგანოებზე. საშვილოსნოს და მისი დანამატების ინფექციურმა დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს ქალის უნაყოფობა.
• დისპლაზიის შემთხვევაში არსებობს რეალური საფრთხეავთვისებიანი ნეოპლაზმების წარმოქმნა.

საშვილოსნოს ყელის მოწინავე ეროზია ყოველთვის არ იწვევს კიბოს განვითარებას; უნდა ჩატარდეს დამატებითი დიაგნოსტიკური ტესტები, რათა ზუსტად დადგინდეს მისი განვითარების რისკი.

დიაგნოსტიკა

გინეკოლოგის აღმოჩენა საშვილოსნოს ღრუს მუქი წითელი კერების ვიზუალური გამოკვლევის დროს, საშვილოსნოს უფრო ფერმკრთალი ლორწოვანი გარსის ფონზე, ლორწოვან გარსში პათოლოგიური ცვლილებების განვითარების ეჭვის საფუძველია.

პაციენტები გაკვირვებულნი არიან საშვილოსნოს ეროზიის დიაგნოზით, რაც უმეტეს შემთხვევაში კლინიკური სურათის არარსებობის გამო ხდება.

ეროზიულის მსგავსი დაზიანების გამოვლენა არ შეიძლება გახდეს საბოლოო დიაგნოზის საფუძველი. გასარკვევად, მიმდინარეობს მთელი რიგი დამატებითი კვლევები ეროზიული ცვლილებებისა და მათი წარმოშობის მიზეზების დასადგენად.

• ციტოლოგიური კვლევები. ამ მიზნით იღებენ საშვილოსნოს ღრუს ნაცხს. ანალიზი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ საშვილოსნოს ყელის კიბოს პათოლოგიების განვითარების რისკი. ამავდროულად, ტარდება ფლორის შესწავლა ანთების არსებობის დასადგენად.
• კოლპოსკოპია. კვლევა ინიშნება მაშინ, როდესაც ციტოლოგიური კვლევები ავლენს უჯრედულ სტრუქტურაში საეჭვო ცვლილებებს. ტესტი აუცილებელია კიბოს ან კიბოსწინარე მდგომარეობის ცვლილებების გამოსავლენად.
• ბიოფსია. საშვილოსნოს დაზიანებული უბნიდან ქსოვილის ნაჭერს იღებენ, თუ კოლპოსკოპიური გამოკვლევებით გამოვლინდება განვითარებადი ნეოპლაზმის არსებობა.
• პოლიმერაზა ჯაჭვური რეაქცია(PCR). უაღრესად ზუსტი კვლევა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ინფექციური პროცესის გამომწვევი აგენტის ბუნება. მხოლოდ პათოგენის ტიპის ზუსტი განსაზღვრა მოგვცემს საშუალებას განვსაზღვროთ მკურნალობის ტაქტიკა.
• Კვლევა HPV გამოვლენა. სწორედ პაპილომა ვირუსი იწვევს საშვილოსნოს ყელის ცვლილებებს და კიბოს განვითარებას, ამიტომ ეროზიის ეჭვის შემთხვევაში დგინდება ვირუსის არსებობა ქსოვილებში და მისი ჯანმრთელობისთვის საშიშროება.

პრევენცია

საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის შედეგად წარმოქმნილი სიმსივნური ცვლილებების საშიშროება მოითხოვს დაავადების დროულ გამოვლენას და მკურნალობას ადრეულ სტადიაზე.

• ეროზიის წარმოქმნამდე მიმავალი ინფექციური პროცესები ხშირად უსიმპტომოდ მიმდინარეობს, ამიტომ აუცილებელია უროგენიტალური ინფექციების გამოსავლენად რეგულარული ტესტირების ჩატარება.
• ქალის სასქესო ორგანოების ჯანმრთელობის ყოველწლიური გამოკვლევა უზრუნველყოფს დაავადების გამოვლენას განვითარების ადრეულ ეტაპებზე.
• საშვილოსნოს ღრუში ანთებითი პროცესების განვითარების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია რეგულარულად ჩატარება ჰიგიენის პროცედურებიდა დაიცავით თავი სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციებისგან.
• ბანალურმა შაშვმაც კი შეიძლება გამოიწვიოს ეროზიის განვითარება, ამის თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა იხელმძღვანელოთ ჯანსაღი ცხოვრების წესით და შეინარჩუნოთ იმუნური სისტემის მდგომარეობა.
• ეროზიული ცვლილებების გამოვლენის შემთხვევაში აუცილებელია სასწრაფოდ გადავიდეს მკურნალობაზე და არ დაუშვას ეროზია ქრონიკულ დაავადებად გადაქცევას.

საშვილოსნოს ყელის ეროზიის რისკი არსებობს ყველა ასაკის ქალებში, დაავადების დროული გამოვლენა ხელს შეუშლის ქსოვილის ავთვისებიანი ცვლილებების წარმოქმნას.

სპეციალისტს შეუძლია წინასწარი დიაგნოზის დადგენა ვიზუალური გამოკვლევით და მხოლოდ დამატებითი კვლევის შემდეგ დგინდება ზუსტი დიაგნოზი.

არ უნდა ჩაიტაროთ თვითმკურნალობა, გამოიყენეთ სწორი რეცეპტი თერაპიული პროცედურებიშეიძლება დანიშნოს მხოლოდ გინეკოლოგმა დამატებითი კვლევების ჩატარების შემდეგ, რათა დადგინდეს დაავადების ხასიათი და მისი მიზეზები.

საშვილოსნოს ყელის ეროზია არის ლორწოვანი გარსის დაზიანება, ორგანოს ეპითელური შრის ბრტყელი უჯრედები. ასევე, ეპითელური უჯრედების პათოლოგიური ცვლილებებით ვითარდება ონკოლოგიური პროცესი. მაშ, შეიძლება თუ არა ეროზია გადაიზარდოს კიბოში და რა არის დაავადების ასეთი მიმდინარეობის ალბათობა? როგორ უკავშირდება ეროზია და საშვილოსნოს ყელის კიბო?

კოლაფსი

შეიძლება საშვილოსნოს ყელის ეროზია გადაიზარდოს კიბოდ?

შეიძლება ეროზია გამოიწვიოს საშვილოსნოს ყელის კიბო? ზოგიერთი ექიმი ფიქრობს, რომ ეს შეიძლება. თუმცა, ასეთი პოზიციის საფუძველი მცირეა. თავის ძირში ეროზია არის ეპითელური შრის მცირე დეფექტი. თავისი სტრუქტურით და სტრუქტურით იგი თითქმის მთლიანად წააგავს კანის აბრაზიას.

ეს "აბრაზია" არ ქრება, რადგან მასზე მუდმივად მოქმედებს გარე ფაქტორები. მაგრამ ეს არ შეიძლება გამოიწვიოს კიბოს. როგორ არ იწვევს კანის მექანიკური დაზიანება კიბოს.

თუმცა, არსებობს მრავალსაფეხურიანი, რთული მექანიზმები, რომელთა მეშვეობითაც კიბო და ეროზია შეიძლება ირიბად იყოს დაკავშირებული. კიბოს სიმსივნე- ეს არის ატიპიური უჯრედების აქტიური გაყოფის აქცენტი (ამიტომაც სიმსივნე ასე სწრაფად იზრდება). ანუ, ასეთი პროცესის დასაწყებად, არსებითად, საჭიროა მხოლოდ ერთი ატიპიური უჯრედი, რომელსაც შეუძლია აქტიური გაყოფა. ასეთი უჯრედის ფორმირების პროცესი რთულია და თრგუნავს იმუნური სისტემის მიერ. მაგრამ ხელსაყრელი პირობების გათვალისწინებით, ეს შეიძლება საკმაოდ სწრაფად მოხდეს.

ითვლება, რომ ერთ-ერთი ფაქტორი, რომელიც საგრძნობლად ზრდის ონკოლოგიის განვითარების ალბათობას, არის კონკრეტულ ორგანოში ხანგრძლივი არასამკურნალო დეფექტის არსებობა. ეს დეფექტი ამცირებს იმუნიტეტს (ზოგადი და ადგილობრივი). და ორგანიზმისთვის უფრო რთული ხდება უჯრედების პათოლოგიური დაყოფის ჩახშობა. ეროზია სწორედ ასეთი დეფექტია.

ამრიგად, თუ ეროზია არსებობს დიდი ხნის განმავლობაში (მინიმუმ 10 წელი), მაშინ ის შეიძლება გახდეს მნიშვნელოვანი რისკის ფაქტორი კიბოსწინარე მდგომარეობის განვითარებისთვის. მაგრამ ამ შემთხვევაში კიბოსწინარე მდგომარეობაც კი არ არის ძალიან საშიში. სინამდვილეში, ამ პირობების მხოლოდ 0.1% გადადის კიბოსკენ.

ეროზიის არსებობა ზრდის სხვა ვირუსებისა და ინფექციების დამატების ალბათობას. ადამიანის პაპილომავირუსის ჩათვლით. იწვევს დისპლაზიას. და ეს დაავადება შეიძლება გადაიზარდოს კიბოში დიდი ალბათობით (მკურნალობის გარეშე ყველა შემთხვევის 30-50%).

ჯგუფები და რისკის ფაქტორები

მიუხედავად იმისა, რომ ეროზია და საშვილოსნოს ყელის კიბო პირდაპირ კავშირში არ არის, შემდეგი ფაქტორები ზრდის კიბოს განვითარების ალბათობას:

• HPV ინფექცია;
• სექსუალური აქტივობის ადრეული დაწყება;
• სექსუალური პარტნიორების დიდი რაოდენობა გამოყენების გარეშე ბარიერის მეთოდებიდაცვა სგგდ-ისგან;
• დასუსტებული იმუნიტეტი;
• არასწორი კვება, გაუწონასწორებელი კვება, მკაცრი დიეტებიდა ასე შემდეგ.;
• მოწევა, ალკოჰოლის დალევა და სხვა მავნე ჩვევები;
• ონკოლოგიური პროცესების წარმოქმნის გენეტიკური მიდრეკილება;
• ჰორმონალური დისბალანსი, კერძოდ, სპონტანური აბორტის საფრთხის მკურნალობა;
• მუდმივი სტრესი;
• ძილის ნაკლებობა და ქრონიკული დაღლილობა;
• რეგულარული გრძელვადიანი ჰიპოთერმია.

დაავადების ასეთი განვითარების ალბათობის შესამცირებლად რეკომენდებულია HPV-ის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია. მნიშვნელოვანია ბარიერული კონტრაცეფციის გამოყენება და ინტიმური ჰიგიენის ფრთხილად დაცვა.

ონკოლოგიის ნიშნები

ამ დაავადებამ შესაძლოა გამოიწვიოს გარკვეული სიმპტომები ონკოლოგიაზე გადასვლისას. მიუხედავად იმისა, რომ მიჩნეულია, რომ ონკოლოგია არ იწვევს სიმპტომებს, კლინიკური სურათიდან გამომდინარე მაინც შეიძლება მასზე ეჭვი შეიტანოს.

ადრეულ ეტაპებზე

დაავადების დასაწყისშივე სიმპტომები საერთოდ არ არის. მაგრამ დაავადება შეიძლება გამოვლინდეს ციტოლოგიური გამოკვლევით ან ბიოფსიით. დროთა განმავლობაში და თავდაპირველად, სიმპტომები შეიძლება გამოჩნდეს:

1. სისხლდენა, რომელიც არ არის დაკავშირებული მენსტრუალურ ციკლთან, ასევე ვითარდება სქესობრივი აქტის შემდეგ (აღენიშნება 40% შემთხვევაში კიბოს);
2. Დიდი რიცხვი ვაგინალური გამონადენი, მათი ცვლილება;
3. რექტალური გამოკვლევა ასევე შეიძლება გამოავლინოს ეროზიული სისხლდენა.

თუმცა, ეს სიმპტომები შეიძლება გამოწვეული იყოს რიგი უფრო გავრცელებული პირობებით. ამიტომ ამ ეტაპზე კიბოს დიაგნოსტირება იშვიათად ხდება.

შემდგომ ეტაპებზე

მოგვიანებით ეტაპებზე სიმპტომები უფრო გამოხატულია. ის ვითარდება მაშინ, როდესაც სიმსივნის ზომა მნიშვნელოვანია.

1. დაღლილობა და სისუსტე;
2. დიზურია;
3. შარდის შეკავება და მასთან დაკავშირებული სირთულე;
4. ჰიდრონეფროზი;
5. დრამატული წონის დაკარგვა;
6. ჰემატურია;
7. ტკივილი შიგნით ქვედა კიდურებიდა მენჯის არეში;
8. შეშუპება;
9. ნაწლავის დისფუნქცია.

მეტასტაზურ სტადიაზე ასევე გამოვლენილია ჰიპერკალციემია, სახსრების ტკივილი, ჰეპატიტი და ღვიძლის ტკივილი.

კიბოს სტადიის მკურნალობა

დაავადების ადრეულ სტადიაზე, როდესაც არ არის კიბოსწინარე ან სიმსივნური პროცესი, საკმაოდ მარტივია ეროზიის განკურნება. გამოიყენება კრიოთერაპია და კაუტერიზაცია სხვადასხვა გზები, რადიოტალღური თერაპია და სხვა დაბალტრავმული მეთოდები. ონკოლოგიური სტადიის შემთხვევაში ყველაფერი უფრო რთულია. ამ შემთხვევაში ვრცელდება სტანდარტული მეთოდებიონკოლოგიური მკურნალობა.

მთელ მსოფლიოში საშვილოსნოს ყელის კიბო ითვლება ერთ-ერთ ყველაზე საშიშ კიბოდ, მაღალი სიკვდილიანობით. შემთხვევების სტატისტიკა სტაბილური დარჩა ბოლო 10 წლის განმავლობაში და მნიშვნელოვნად მაღალია განვითარებად ქვეყნებში. საშუალოდ 30-34 წლის ქალებში გვხვდება.

ხშირად ასეთ დიაგნოზს წინ უძღვის საშვილოსნოს ყელის ლორწოვანი გარსის სტრუქტურის ცვლილებები. მიუხედავად იმისა, რომ პრობლემის ურთიერთობა " საშვილოსნოს ეროზია - კიბო”ყოველთვის საიმედოდ არ მიუთითებს ასეთ სერიოზულ დაავადებაზე; თქვენ მაინც უნდა გესმოდეთ, როდის უნდა ინერვიულოთ და განასხვავოთ ეროზია კიბოსგან.

საშვილოსნოს ყელის ეროზიის მიზეზები

ეროზია ხდება მაშინ, როდესაც საშვილოსნოს ყელის ბრტყელი ეპითელური უჯრედები ხდება ანთებითი, წითელი და ხავერდოვანი. გარეგნობა. ასევე შეინიშნება ბუნდოვანი და ინფიცირებული ადგილები.

1. საშვილოსნოს ყელის ეროზია, ისევე როგორც, ასოცირდება გაზრდილი დონეესტროგენის ჰორმონი, ამიტომ ის ხშირად გვხვდება ახალგაზრდა გოგონებსა და ქალებში, რომლებიც იღებენ ორალური კონტრაცეპტივები, ასევე ორსულობის დროს.
2. დაზიანებები ტამპონებით ან სხვა საგნებით.
3. ვაგინალური ინფექციები, როგორიცაა ჰერპესი ან სიფილისი.
4. ეროზიის წარმოქმნის კიდევ ერთი პირობაა მშობიარობის დროს ან სპონტანური აბორტის შემდეგ საშვილოსნოს ყელის ზედაპირული საფარის დაზიანება ან ანთება (ცერვიციტი). ამ მდგომარეობის დიაგნოზირებას შეიძლება მრავალი წელი დასჭირდეს. ამ შემთხვევაში ცერვიციტი ქრონიკული ხდება, საშვილოსნოს ყელზე წარმოიქმნება მცირე ლორწოვანი კისტები.

თუმცა, საშვილოსნოს ყელის ეროზია შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ ქალში აშკარა მიზეზების ან მიდრეკილების გარეშე, მაგრამ არა ყოველთვის ეროზია ვითარდება კიბოში.

საშვილოსნოს ყელის ეროზიის სიმსივნედ გადაქცევის სიმპტომები

საშვილოსნოს ეროზია ჩვეულებრივ ასიმპტომურია. მხოლოდ ექიმს შეუძლია დაავადების გამოვლენა პირდაპირი გამოკვლევით. თუმცა, ყურადღება უნდა მიაქციოთ ისეთ ნიშნებს, როგორიცაა სისხლდენა სქესობრივი აქტის შემდეგ და/ან ძლიერი გამონადენი.

მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ სამედიცინო პრაქტიკაში ხდება სიტუაციები, როდესაც ეროზია და კიბო ურთიერთკავშირშია. ამიტომ, თქვენ უნდა დარწმუნდეთ, რომ საშვილოსნოს ყელში არ არის კიბოსწინარე ცვლილებები. ამ მიზნით ტარდება ციტოლოგიური გამოკვლევა (ნაცხის შეგროვება ანალიზისთვის) და კოლპოსკოპია.

საშვილოსნოს ყელის კიბოს ეტიოლოგია

საშვილოსნოს ყელის კიბოს განვითარება პირდაპირ კავშირშია სქესობრივი გზით გადამდები ადამიანის პაპილომავირუსთან (HPV), რომელიც ერევა სიმსივნის სუპრესორული გენებით, როგორიცაა p35 და რეტინობლასტომა ვირუსული კარცინოგენეზის წარმოქმნით.

საშვილოსნოს ყელის კიბოს შემთხვევების 95% ასოცირდება HPV ინფექციის ტიპებთან, როგორიცაა 16 და 18, ნაკლებად ხშირად გამოწვეული 31, 33, 34 და 45 შტამებით.

Რისკის ფაქტორები :

ეროზია გადაიქცევა კიბოსმხოლოდ ხელსაყრელ პირობებში:

• ადრეული სექსუალური გამოცდილება პარტნიორების ხშირი ცვლილებით და კონტრაცეფციის ბარიერული მეთოდების ნაკლებობით;
• დასუსტებული იმუნიტეტი და არასწორი კვება;
• ჰორმონალური ფაქტორები, განსაკუთრებით წამლის ზემოქმედება სხეულზე, როდესაც არსებობს სპონტანური აბორტის საფრთხე;
• მოწევა ამცირებს უჯრედულ იმუნიტეტს და ვირუსულ კლირენსს;
• ოჯახური ისტორია შეიძლება იყოს რისკის ფაქტორი მსგავსი სურათიცხოვრება.

საშვილოსნოს ყელის კიბოს სიმპტომები

1. საწყის ეტაპებზე ონკოლოგია უსიმპტომოდ მიმდინარეობს. მისი აღმოჩენა ექიმმა შეიძლება საშვილოსნოს ყელიდან ნაცხის აღებით.
2. ინტერმენსტრუალური და პოსტკოიტალური სისხლდენა. ხდება შემთხვევების 40%-ში. განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს ძლიერ და მუდმივ სისხლდენას.
3. ვაგინალური გამონადენის ზრდა ან ცვლილება.
4. რექტალური გამოკვლევამ შეიძლება გამოავლინოს სისხლდენა ეროზიის გამო.

შემდგომ ეტაპებზე სიმპტომები მოიცავს:

• ტკივილი მენჯის არეში, ფეხები და შეშუპება;
• ცვლილებები ნაწლავის მუშაობაში;
• ჰემატურია;
• დიზურია;
• შარდვა ან შარდის შეკავება;
• შარდსაწვეთის ობსტრუქცია, რომელიც იწვევს ჰიდრონეფროზს;
• დაღლილობა და წონის დაკლება.

საშვილოსნოს ყელის ეროზია - კიბო: მეტასტაზური დაავადების სიმპტომები

დაავადების ბოლო სტადიაზე ავთვისებიანი სიმსივნე შეიძლება შეიცავდეს შემდეგ სიმპტომებს:

• სუნთქვის გაძნელება და ჰემოპტიზი (ფილტვის დაზიანება);
• სიყვითლე და მუცლის ტკივილი (ღვიძლის დაზიანება);
• ძვლის ტკივილი და ჰიპერკალციემია.

მკურნალობა

საშვილოსნოს ყელის ეროზია კიბოს გარეშე მოიცავს მცირე ოპერაციას. ეს პროცედურები ჩვეულებრივ უმტკივნეულოა და ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე:

1. გაყინვა (კრიოთერაპია).
2. კაუტერიზაცია (დიათერმია).
3. მკურნალობა რადიოტალღებით.

იმ შემთხვევებში, როდესაც ეროზია კიბოათერაპია მოითხოვს კიბოს დაზიანებებისთვის მისაღები მკურნალობის მეთოდებს:

ქირურგია:

უზრუნველყოფს პათოლოგიური ექტოცერვიკალური ეპითელიუმის განადგურებას კაუტერიზაციის, კრიოდესტრუქციის ან ლაზერული თერაპიით.

მოწინავე ეტაპზე შეიძლება საჭირო გახდეს თერაპიის რადიკალური მეთოდი, რომელიც მოიცავს სრული მოხსნასაშვილოსნოს ყელი, საშოს ზედა მესამედი და საშვილოსნოს საკრალური ლიგატები.

რადიოთერაპია:

როგორც წესი, გამოიყენება სხივური თერაპიისა და ბრაქითერაპიის კომბინაცია. რადიაციული თერაპია გავლენას ახდენს მენჯის ფსკერზე ზედა საკრულამდე. ინტრარეზონატორული ბრაქითერაპია ეფექტურია 2 სმ დიამეტრის სიმსივნეებისთვის.

ქიმიოთერაპია:

მნიშვნელოვნად აუმჯობესებს საერთო გადარჩენას მაღალი რისკის მქონე პაციენტებისთვის ადრეულ სტადიებზე.

ფარმაკოთერაპია:

შეიძლება გამოყენებულ იქნას რადიაციულ მკურნალობასთან ერთად პირველადი რადიაციული მკურნალობის დროს. ნაჩვენებია, რომ ეს მეთოდი 30-50%-ით ამცირებს რეციდივის და სიკვდილის რისკს. მაგრამ მეთოდის ტოქსიკურობა მაღალია და ის განკუთვნილია მხოლოდ იმ პაციენტებისთვის, რომლებზეც ოპერაცია ან სხივური თერაპიის გამოყენება შეუძლებელია.

პრევენცია

კითხვაზე უარყოფითი პასუხის გასაცემად: ” იქცევა თუ არა ეროზია კიბოდ??“, უპირველეს ყოვლისა, უნდა დაიცვათ პირადი ჰიგიენის ნორმები და ჩაიტაროთ ადამიანის პაპილომავირუსის საწინააღმდეგო აცრა. მეცნიერულად დადასტურებულია, რომ ეს ხელს შეუწყობს საშვილოსნოს ყელის კიბოს გაჩენის თავიდან აცილებას.