აორტის სარქვლის უკმარისობის მქონე პაციენტის კისრის გასინჯვისას შეიძლება გამოვლინდეს პულსაცია. საძილე არტერიები("კაროტიდის ცეკვა") ამ შემთხვევაში შეიძლება შეინიშნოს თავისებური ფენომენი, გამოხატული თავის ქნევაში (მუსეტის სიმპტომი). ეს ხდება საძილე არტერიების მკვეთრი პულსაციის გამო მაქსიმალური და მინიმალური წნევის განსხვავებებით. "კაროტიდის ცეკვის" სიმპტომი ზოგჯერ შერწყმულია სუბკლავის, მხრის, რადიალური და სხვა არტერიების და თუნდაც არტერიოლების პულსაციასთან ("პულსირებული ადამიანი"). ამ შემთხვევაში შესაძლებელია განისაზღვროს ე.წ პრეკაპილარული პულსი(Quincke pulse) - რიტმული სიწითლე სისტოლის ფაზაში და ბლანშირება ფრჩხილის ფსკერის დიასტოლის ფაზაში მის ბოლოზე მსუბუქი წნევით.
პაციენტის ვერტიკალურ მდგომარეობაში ზოგჯერ კისერზე ვლინდება საუღლე ვენების პულსაცია და შეშუპება, რაც ხდება მარჯვენა წინაგულში ვენური სისხლის გადინების გაძნელების გამო. როდესაც ზედა ღრუ ვენის მეშვეობით გადინება რთულია, თავის, კისრის, ზედა კიდურების და სხეულის წინა ზედაპირის ვენები ფართოვდება და სისხლი ზემოდან ქვემოდან მიემართება ქვედა ღრუ ვენის სისტემაში.
კისერზე შეგიძლიათ შეამჩნიოთ პულსაცია და საუღლე ვენები ( ვენური პულსი). მათი მონაცვლეობითი შეშუპება და შეკუმშვა ასახავს წნევის რყევებს მარჯვენა წინაგულში, რაც დამოკიდებულია გულის აქტივობაზე. წინაგულების სისტოლის დროს სისხლის გადინების შენელება ვენებიდან მარჯვენა წინაგულში მასში წნევის მატებასთან ერთად იწვევს ვენების შეშუპებას. ვენებიდან სისხლის დაჩქარებული გადინება მარჯვენა წინაგულში, როდესაც მასში წნევა მცირდება პარკუჭოვანი სისტოლის დროს, იწვევს ვენების კოლაფსს. ამიტომ არტერიების სისტოლური გაფართოების დროს ვენები იშლება - უარყოფითი ვენური პულსი.
ჯანმრთელ ადამიანში ვენების შეშუპება აშკარად ჩანს, თუ ის მწოლიარე მდგომარეობაშია. როდესაც პოზიცია იცვლება ვერტიკალურად, ვენების შეშუპება ქრება. თუმცა, ტრიკუსპიდური სარქვლის უკმარისობის, ექსუდაციური და წებოვანი პერიკარდიტის, ემფიზემის, პნევმოთორაქსის შემთხვევაში, ვენების შეშუპება აშკარად ჩანს პაციენტის ვერტიკალურ მდგომარეობაში. ეს გამოწვეულია მათში სისხლის სტაგნაციით. მაგალითად, ტრიკუსპიდური სარქვლის უკმარისობით, მარჯვენა პარკუჭი ყოველი შეკუმშვისას სისხლის ნაწილს უკან აგდებს მარჯვენა წინაგულში, რაც იწვევს მასში წნევის მატებას, ვენებიდან მასში სისხლის ნაკადის შენელებას და ძლიერ შეშუპებას. საუღლე ვენების. ასეთ შემთხვევებში ამ უკანასკნელის პულსაცია დროში ემთხვევა პარკუჭების სისტოლას და საძილე არტერიების პულსაციას. ეს არის ე.წ დადებითი ვენური პულსი. მის იდენტიფიცირებისთვის აუცილებელია საუღლე ვენის ზედა ნაწილიდან თითის მოძრაობით გამოვიძროთ სისხლი და დააჭიროთ ვენას. თუ ვენა სწრაფად ივსება სისხლით, ეს მიუთითებს მის რეტროგრადულ ნაკადზე სისტოლის დროს მარჯვენა პარკუჭიდან მარჯვენა წინაგულში.
კისრის ვენების მკვეთრი გაფართოება ერთდროული მკვეთრი შეშუპებით (სტოკსის საყელო) გამოწვეულია ზედა ღრუ ვენის შეკუმშვით.
საუღლე ვენების თვალსაჩინო გაფართოება დგომასა და მჯდომარე მდგომარეობაში მიუთითებს ვენური წნევის მომატებაზე პაციენტებში მარჯვენა პარკუჭის გულის უკმარისობით, შეკუმშვითი პერიკარდიტით, პერიკარდიული ეფუზიით და ზედა ღრუ ვენის სინდრომით.
ხილული კაროტიდის პულსაცია შეიძლება მოხდეს აორტის რეგურგიტაციის, ჰიპერტენზიის, ჰიპერთირეოზის და მძიმე ანემიის მქონე პაციენტებში.
კისრის ვენების პულსაციის ხასიათის დაკვირვება
კისრის ვენებში პულსაციის დონისა და ხასიათის მიხედვით, შეიძლება ვიმსჯელოთ გულის მარჯვენა პალატების მდგომარეობაზე. შიდა საუღლე ვენის პულსაცია მარჯვნივ ყველაზე ზუსტად ასახავს ჰემოდინამიკის მდგომარეობას. გარე საუღლე ვენები შეიძლება გაფართოვდეს ან კოლაფსირებული იყოს ექსტრაკარდიული გავლენის გამო - შეკუმშვა, ვენოკონსტრიქცია. მიუხედავად იმისა, რომ სწორი არის შიდა საუღლე ვენაარ ჩანს, მისი პულსაცია განიხილება კანის ვიბრაციით მარჯვენა საყელოს ზემოთ - სუპრაკლავიკულური ფოსოდან ყურის ბიბილომდე, საძილე არტერიიდან გარეთ. დაკვირვება ტარდება პაციენტის მწოლიარე ტანით აწეული - 30-45°, კისრის კუნთები უნდა იყოს მოდუნებული (სურ. 6).
ბრინჯი. 6. ცენტრალური ვენური წნევის ვიზუალური განსაზღვრა (პაციენტში ცენტრალური ვენური წნევა = 5 სმ + 5 სმ = 10 სმ წყლის სვეტი)
ჩვეულებრივ, პულსაცია შესამჩნევია მხოლოდ მარჯვენა სუპრაკლავიკულური ფოსოს მიდამოში. საძილე არტერიის ყოველი პულსაციისთვის აღინიშნება ვენური პულსის ორმაგი რხევა. საძილე არტერიების პულსაციისგან განსხვავებით, ვენის პულსაცია უფრო გლუვია, არ იგრძნობა პალპაციის დროს და ქრება, თუ კანი დაჭერით საყელოს ზემოთ. უ ჯანსაღი ადამიანებიმჯდომარე ან დგომაში კისრის ვენების პულსაცია არ ჩანს. მარჯვენა შიდა საუღლე ვენის პულსაციის ზედა დონით, შეგიძლიათ დაახლოებით განსაზღვროთ ცენტრალური ვენური წნევის მნიშვნელობა: მკერდის კუთხე მდებარეობს მარჯვენა წინაგულის ცენტრიდან დაახლოებით 5 სმ მანძილზე, ამიტომ, თუ პულსაციის ზედა დონე არ არის უფრო მაღალი ვიდრე მკერდის კუთხე (მხოლოდ სუპრაკლავიკულურ ფოსოში), ცენტრალური ვენური წნევა უდრის 5 სმ წყლის სვეტს, თუ პულსაცია არ ჩანს - ცენტრალური ვენური წნევა 5 სმ-ზე დაბალია. წყლის. Ხელოვნება. (ამ შემთხვევებში, პულსაცია შესამჩნევია მხოლოდ სხეულის ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში), თუ პულსაციის დონე უფრო მაღალია, ვიდრე მკერდის კუთხე, ცენტრალური ვენური წნევის დასადგენად, დაამატეთ 5 სმ ამ სიჭარბის მნიშვნელობას, მაგალითად, თუ პულსაციის ზედა დონე აღემატება მკერდის კუთხის დონეს 5 სმ-ით, ცენტრალური ვენური წნევა არის 10 სმ (5 სმ + 5 სმ) წყალი. Ხელოვნება. ჩვეულებრივ, ცენტრალური ვენური წნევა არ აღემატება 10 სმ წყალს. Ხელოვნება. თუ კისრის ვენების პულსაცია შესამჩნევია მჯდომარე მდგომარეობაში, ცენტრალური ვენური წნევა საგრძნობლად იმატებს, მინიმუმ 15-20 სმ წყალი. Ხელოვნება. ვენური პულსი ჩვეულებრივ შედგება ორი აწევისგან (დადებითი ტალღები "a" და "V") და ორი.
კისრის ვენების პულსაციაზე დაკვირვებისას ყველაზე ადვილია იდენტიფიცირება: 1. ცენტრალური ვენური წნევის მომატება - მჯდომარე მდგომარეობაში კისრის ვენების მკაფიოდ შესამჩნევი პულსაცია, ჩვეულებრივ კისრის გარე ვენების შეშუპება. 2. მკვეთრი ვარდნაცენტრალური ვენური წნევა (ჰიპოვოლემია) პაციენტებში კოლაფსის ან შოკის კლინიკური სურათით - კისრის ვენების პულსაციის არარსებობა და საფენური ვენების კოლაფსი ჰორიზონტალურ მდგომარეობაშიც კი. 3. წინაგულების ფიბრილაცია - ვენური პულსის "a" ტალღის არარსებობა. 4. ატრიოვენტრიკულური დისოციაცია - ვენური პულსის არარეგულარული „გიგანტური“ ტალღები.
მარჯვენა ჰიპოქონდრიის მიდამოში მუცელზე ხელის გულზე დაჭერისას აღინიშნება ეგრეთ წოდებული ჰეპატოჯუგულარული რეფლუქსი - კისრის ვენების პულსაციის დონის მატება. ჩვეულებრივ, ეს ზრდა ხანმოკლეა, მაგრამ გულის შეგუბებითი უკმარისობის მქონე პაციენტებში ის გრძელდება ღვიძლის არეზე ზეწოლის მთელი პერიოდის განმავლობაში. ჰეპატოჯუგულარული რეფლუქსის განსაზღვრა ტარდება ნორმალური ცენტრალური ვენური წნევის მქონე პაციენტებში, მაგალითად, დიურეზულების მიღების შემდეგ.
საუღლე ვენა არის სისხლის ვენა, რომელიც პასუხისმგებელია ტვინიდან საშვილოსნოს ყელის არეში სისხლის მიმოქცევის პროცესზე. ტვინის გარკვეული უბნები შთანთქავს სისხლს ნახშირორჟანგი, სხვადასხვა ტოქსიკური ნივთიერებები. საუღლე ვენა აწვდის გაუსუფთავებელ სისხლს გულს გასაფილტრად. ეს არის ვენის სიახლოვე ასეთ მნიშვნელოვანთან ადამიანის ორგანომოგიწოდებთ სერიოზულად მიიღოთ ნებისმიერი ცვლილება მის ფუნქციონირებაში.
ამიტომ, თუ კისრის საუღლე ვენა გაფართოვდა, პათოლოგიის ზუსტი მიზეზების დადგენის შემდეგ საჭიროა გამოკვლევა და თერაპია.
ფლებექტაზია, ანუ საუღლე ვენის გაფართოება არის სისხლძარღვების და სარქველების ფუნქციონირების დარღვევა. სისხლძარღვთა სარქველები წყვეტენ ნაკადის რეგულირებას ვენური სისხლი. სისხლი, თავის მხრივ, იწყებს დაგროვებას, წარმოქმნის თრომბებს. მათი დიდი რიცხვიიწვევს დისფუნქციის პროცესს სხეულის თითქმის მთელი ვენური ქსელის ფუნქციონირებაში. ნორმალური სისხლის მიმოქცევა ჩერდება და ადამიანი ავადდება.
ეს მდგომარეობა დიდწილად დამოკიდებულია ანატომიური სტრუქტურაცხოვრობდა
ანატომიური სტრუქტურა
თითოეული საუღლე ვენა იყოფა წინა, გარე და შიდა და აქვს საკუთარი მდებარეობა:
- შიდა საუღლე ვენა გადაჭიმულია თავის ქალას ძირიდან და მთავრდება სუბკლავის ფოსოსთან. იქ ის ასხამს ვენურ სისხლს, რომელიც თავის ქალადან მოდის, დიდ ბრაქიოცეფალურ ჭურჭელში.
- გარეთა საუღლე ვენის დასაწყისი მდებარეობს ქვეშ საყურე. ამ წერტილიდან იგი ეშვება სტერნოკლავიკულური კუნთის ზედა ნაწილზე. მიაღწია მის უკანა კიდეებს, ის აღწევს შიდა საუღლე და სუბკლავის ვენების გემებში. გარე ჭურჭელს აქვს მრავალი ტოტი და სარქველი.
- წინა საუღლე ვენა თავდაპირველად მდებარეობს გარე ზედაპირიმილოჰიოიდური კუნთი, მოძრაობს სტერნოთირეოიდული კუნთის გასწვრივ და გადის საშვილოსნოს ყელის ხაზის შუა ხაზთან. ის ხვდება გარე და სუბკლავის საუღლე ვენებში, აყალიბებს ანასტომოზს.
წინა საუღლე ვენა ძალიან მცირეა და ქმნის წყვილ ჭურჭელს, ანუ დაწყვილებულია.
სიმპტომები
თუ საუღლე ვენები ოდნავ გაფართოვდა, მაშინ კონკრეტული ნიშნებიპათოლოგიაზე მიუთითებს. ისინი დამოკიდებულია დაავადების სტადიაზე:
- ეტაპი 1. კისრის მცირე შეშუპება (გაფართოება), რომელიც არ იწვევს დისკომფორტს ან ტკივილს. განისაზღვრება ვიზუალური შემოწმების დროს.
- ეტაპი 2 . უბიძგებენ ტკივილი და გამოჩენა გაიზარდა ინტრავენური წნევასწრაფი მოძრაობით და თავის უეცარი მობრუნებით.
- ეტაპი 3 . ტკივილი მკვეთრია, ინტენსიური, ჩნდება ხმის ჩახლეჩა და სუნთქვის გაძნელება.
თუ შიდა საუღლე ვენა ფართოვდება, მუშაობს სისხლის მიმოქცევის სისტემახდება სერიოზული დარღვევები. ეს სიტუაცია მოითხოვს პათოლოგიის მიზეზების საფუძვლიან დიაგნოზს და ყოვლისმომცველ მკურნალობას.
Მიზეზები
ფლებექტაზიას არ აქვს დროის ლიმიტი და გვხვდება როგორც მოზრდილებში, ასევე ბავშვებში.
კისრის საუღლე ვენის გაფართოების მიზეზები:
- დაზიანებული ნეკნები საშვილოსნოს ყელის რეგიონი, ხერხემალი, რომლებიც პროვოცირებს ვენური სისხლის სტაგნაციას.
- ტვინის შერყევა, ოსტეოქონდროზი.
- გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დისფუნქცია - გულის უკმარისობა, ჰიპერტენზია, იშემია.
- ენდოკრინული დარღვევები.
- მჯდომარე მუშაობა ხანგრძლივი დროის განმავლობაში.
- სხვადასხვა ეთნოგენეზის სიმსივნეები (კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი).
პათოლოგიის წარმოქმნას დრო და თანმხლები ფაქტორები სჭირდება. ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია მისი იდენტიფიცირება ადრეული ეტაპები, ვინაიდან დაავადება იწვევს სარქველების მოშლას.
წინასწარგანწყობის ფაქტორები
საშვილოსნოს ყელის ვარიკოზული ვენებივენები გვხვდება პლანეტის ყოველ მესამე მკვიდრში. მაგრამ პათოლოგიის განვითარებისთვის საჭიროა წინასწარგანწყობილი ფაქტორები:
- შემაერთებელი ქსოვილის განვითარების ბუნებრივი ნაკლებობა;
- ჰორმონალური სისტემის რესტრუქტურიზაცია;
- ხერხემლის და ზურგის დაზიანებები;
- პასიური ცხოვრების წესი;
- არა სათანადო კვება.
ჰორმონალური ფაქტორი უფრო მეტად ქალებს ეხება. სქესობრივი მომწიფების და ორსულობის დროს, არსებობს ვენების შეშუპების რისკი.
ასევე მნიშვნელოვანი ფაქტორებია ფლებექტაზიის გაჩენისას სტრესი და ნერვული აშლილობა. საშვილოსნოს ყელის ვენებიაქვს ნერვული დაბოლოებები. IN კარგ მდგომარეობაშიისინი ქმნიან ელასტიურ ვენურ გემებს. მაგრამ როგორც კი ადამიანი ნერვიულობს, ვენებში წნევა იზრდება და ელასტიურობა იკარგება.
ალკოჰოლი, მოწევა, ტოქსინები და გადაჭარბებული ფიზიკური და გონებრივი სტრესი უარყოფითად მოქმედებს ვენური სისხლის ნორმალურ მიმოქცევაზე.
ფლებექტაზიის დიაგნოზი
თუ საუღლე ვენის გაფართოება პირველ ეტაპზეა, მაშინ ექიმის ვიზუალური გამოკვლევა სავსებით საკმარისია. დაავადების მეორე და მესამე სტადიაზე უფრო სერიოზული კვლევები გამოიყენება.
დიაგნოზის დასაყენებლად როდის ტკივილიდა სისხლის მიმოქცევის დარღვევა ვრცელდება ლაბორატორიული კვლევა - ზოგადი ანალიზისისხლი და ინსტრუმენტული. ინსტრუმენტული მოიცავს:
- ულტრაბგერა ან CT სკანირებასაშვილოსნოს ყელის, გულმკერდისდა თავის ქალა.
- დიაგნოსტიკური პუნქცია.
- MRI კონტრასტული აგენტით.
- კისრის გემების დოპლერის ულტრაბგერა.
ეს არის ძირითადი დიაგნოსტიკური მეთოდები, რომლებიც გამოიყენება საბოლოო სამედიცინო დასკვნის მისაღებად.
გარკვეულ სიტუაციებში უმჯობესია ფლებიტის დიაგნოსტიკა სხვადასხვა სპეციალობის ექიმების ტანდემის დახმარებით (თერაპევტი, ნევროლოგი, სისხლძარღვთა ქირურგი, კარდიოლოგი, ენდოკრინოლოგი, ონკოლოგი). ეს საშუალებას გაძლევთ დანიშნოთ უფრო ზუსტი კონსერვატიული მკურნალობა.
პათოლოგიის მკურნალობა
მკურნალობა დამოკიდებულია შიდა საუღლე ვენის გაფართოებაზე მარჯვნივ ან შიდა მარცხნივ, ჩატარებული ტესტების შედეგებზე და დარღვევების გავლენის ხარისხზე მთელ სხეულზე. ხშირად ერთი თერაპიული კომპლექსის დროს იკურნება არა მხოლოდ ვარიკოზული ვენები, არამედ სხვა ფიზიოლოგიური დარღვევებიც.
გაფართოების გაჩენა მარჯვნივ პაციენტს არ უქმნის განსაკუთრებულ საფრთხეს. გაცილებით საშიშია მარცხენა მხარეს პათოლოგია. ეს გამოწვეულია საფუძვლიანი დიაგნოზის შეუძლებლობით ლიმფური სისტემის დაზიანების რისკის გამო.
მედიკამენტების თერაპიული კურსი ხსნის ანთებას, ხსნის შეშუპებას და აძლიერებს სისხლძარღვებს. პრეპარატის ხანგრძლივი მიღებით, ვენური კათეტერის დაყენება პრაქტიკულია.
დაავადების მესამე ეტაპზე გარეშე ქირურგიული ჩარევაარ არის საკმარისი. ქირურგიულადვენის დაზიანებული ადგილები ამოღებულია და ჯანსაღი ადგილები გაერთიანებულია ერთ ჭურჭელში.
შესაძლო გართულებები და მათი პრევენცია
კისრის არეში საუღლე ვენის გადიდების დროს გართულებების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია ადრეული დიაგნოზიდა სერიოზული მკურნალობა. თუ პროცესი გადადის უკონტროლო ფაზაში, არსებობს დაზიანებული უბნის გახეთქვისა და სიკვდილის საფრთხე.
დაავადების განვითარებაზე გავლენას ახდენს პაციენტის ცხოვრების წესი, მემკვიდრეობა და ზემოაღნიშნული მიზეზები. მხოლოდ ჯანსაღი ცხოვრების წესი და სწორი კვება იწვევს იმ ფაქტს, რომ არც თუ ისე დაბინძურებული სისხლი შედის ტვინში.
ფლებექტაზია ბავშვებში
ვენების გაფართოება ხდება ნებისმიერ ასაკში. მაგრამ ეს უფრო საშიშია ბავშვებისთვის. ყველაზე ხშირად, ფლებექტაზია ბავშვში გამოვლინდა დაბადებისთანავე, მაგრამ პათოლოგიის შემთხვევები 3-5 წლის ასაკში იშვიათი არ არის.
ძირითადი სიმპტომური მაჩვენებლები: სიმსივნური წარმოქმნა, გაფართოებული სისხლძარღვები, ტემპერატურის მატება.
მკურნალობა იყენებს მიდგომებს, რომლებიც გამოიყენება მოზრდილების აღდგენისთვის. ერთადერთი განსხვავება ისაა, რომ ბავშვებში ფლებექტაზია ყველაზე ხშირად ქირურგიული გზით მკურნალობს.
საუღლე ვენის თრომბოზი კისერზე
თრომბოზი ან სისხლძარღვში თრომბის გამოჩენა ძირითადად წარმოიქმნება სხეულში არსებობისას. ქრონიკული დაავადებები. თუ სისხლძარღვში თრომბი გამოჩნდება, არსებობს მისი მოწყვეტის და სასიცოცხლო არტერიების დაბლოკვის საშიშროება.
ამ შემთხვევაში ექიმი გვირჩევს ანტიკოაგულანტების - ჰეპარინის და ფიბრინოლიზინის მიღებას. ანთების შესამსუბუქებლად, კუნთების მოდუნებისა და სისხლის შესათხელებლად და, შესაბამისად, თრომბის მოსაგვარებლად, ინიშნება მიღება. ნიკოტინის მჟავა, სპაზმოლიზური, ვენოტონური. ოპერაცია იშვიათად გამოიყენება.
უკუჩვენებები და პრევენცია
პათოლოგიით დაავადებული და მის მიმართ მემკვიდრეობითი მიდრეკილების მქონე ადამიანები უკუნაჩვენებია:
- მჯდომარე სამუშაო და პირიქით - გადაჭარბებული ფიზიკური დატვირთვა;
- ხშირი სტრესული სიტუაციები;
- ცუდი ჩვევები;
- ქრონიკული დაავადებების იგნორირება;
- ცხიმოვანი, ცხარე, შებოლილი საკვების, დაკონსერვებული საკვების, ტკბილი გაზიანი სასმელების მოხმარება.
საუღლე ვენის ფლებექტაზიის თავიდან ასაცილებლად მიზანშეწონილია ჩატარდეს პრევენციული ზომები. ძირითადი პროფილაქტიკური ზომებია:
- რეგულარული სამედიცინო გამოკვლევა;
- თავიდან აცილება სტრესული სიტუაციებიდა ფიზიკური აქტივობა;
- მცირე გაფართოების დროული მოცილება სპეციალური მალამოების გამოყენებით;
- ქრონიკული დაავადებების მკურნალობა;
- ჯანსაღი ცხოვრების წესი.
Შეფასება გარე საუღლე ვენების შევსებაპაციენტი უნდა მოთავსდეს ზურგზე, მისი ტანი მოხრილი იყოს 45° კუთხით. ჩვეულებრივ, ამ მდგომარეობაში ვენები ჩაძირული ჩანს ან ივსება მკერდის მანუბრიუმიდან არაუმეტეს 1-2 სმ დონეზე, ხოლო ინჰალაციის დროს ვენების შევსება ნაკლებია, ვიდრე ამოსუნთქვისას.
პათომექანიზმი და მიზეზები
ვენების შეშუპება გაზრდილი ვენური წნევის შედეგია. თუ მდგარ მდგომარეობაში საუღლე ვენების ავსება აღწევს კუთხეს ქვედა ყბა, მაშინ ვენური წნევა არის ≥25 სმ H2 O. საუღლე ვენების შეშუპების მიზეზები შემდეგია:
1) ორმხრივი - მარჯვენა პარკუჭის გულის უკმარისობა, დიდი რაოდენობით სითხე გულის ტომარაში (გულის ტამპონადის ჩათვლით), კონსტრიქციული პერიკარდიტი (ამ შემთხვევაში შეშუპება მატულობს ინსპირაციის დროს - კუსმაულის უჩვეულო [პარადოქსული] ვენური პულსი [სიმპტომი] [ზოგჯერ შეინიშნება] მარჯვენა პარკუჭის მძიმე უკმარისობით]), ზედა ღრუ ვენის გამტარობის დარღვევა (ზედა ღრუ ვენის სინდრომი (320; მიზეზები - ფილტვის სიმსივნედა ზედა შუასაყარის ლიმფური კვანძების გადიდება, ნაკლებად ხშირად - ზედა ღრუ ვენის თრომბოფლებიტი, შუასაყარის ფიბროზი, გულმკერდის აორტის ანევრიზმა, ჩიყვი. დიდი ზომები), ტრიკუსპიდური სარქვლის სტენოზი ან უკმარისობა (უკმარისობის შემთხვევაში აღინიშნება დადებითი ვენური პულსი - ავსება იზრდება გულის სისტოლის დროს), ფილტვის ჰიპერტენზიათრომბოემბოლია ფილტვის არტერია, დაძაბულობის პნევმოთორაქსი;
2) ცალმხრივი - დიდი ჩიყვი; მარცხნივ - მარცხენა ბრაქიოცეფალური ვენის შეკუმშვა აორტის ანევრიზმით.
დიაგნოსტიკა
1. შეაფასეთ სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანი მაჩვენებლები (სუნთქვა, პულსი, არტერიული წნევა), ვინაიდან შეიძლება იყოს სიცოცხლისთვის პირდაპირი საფრთხე (განსაკუთრებით გულის ტამპონადის, დაძაბულობის პნევმოთორაქსის ან ფილტვის ემბოლიის შემთხვევაში).
2. აუცილებელია ანამნეზის შეგროვება და ობიექტური ექსპერტიზის ჩატარება. გამოიკვლიეთ ჰეპატოჯგულარული დრენაჟიობსტრუქციის ლოკალიზაცია, რომელიც იწვევს საუღლე ვენების შეშუპებას. მოათავსეთ პაციენტი ზურგზე. ამ შემთხვევაში, მისი ტანი უნდა იყოს ისეთ მდგომარეობაში, რომ საუღლე ვენები არ ავსებდეს მკერდის საუღლე ნაჭრის დონიდან 1-2 სმ-ზე მეტს. 30-60 წმ-ის განმავლობაში, ხელით მოჭერით მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმის არე და როდის ჰიპერმგრძნობელობაამ ადგილას - სხვა ტერიტორია მუცლის ღრუ; დარწმუნდით, რომ პაციენტი თავისუფლად სუნთქავს და დააკვირდით საუღლე ვენებს. მათი პროტრუზია სტერნოკლეიდომასტოიდური კუნთის დონეზე ( დადებითი ჰეპატოჯუგულარული რეფლუქსი)დამახასიათებელია გულის შეგუბებითი უკმარისობა (ღვიძლის მიდამოს შეკუმშვა ზრდის წნევას ქვედა ღრუ ვენაში და მარჯვენა წინაგულში, რომელიც გადაეცემა ზედა ღრუ ვენას და საუღლე ვენებს). ჯანმრთელ ადამიანებში ან იმ შემთხვევებში, როდესაც სისხლის მიმოქცევის დარღვევა არის მარჯვენა წინაგულის ზემოთ, ღვიძლის შეკუმშვა არ იწვევს წინაგულების წნევის მნიშვნელოვან მატებას ან გადაცემას. სისხლის მაღალი წნევამარჯვენა წინაგულიდან ზედა ღრუ ვენამდე შეუძლებელია. სუნთქვის შეკავება ჰეპატოჯუგულარული გადინების შესწავლისას ქმნის ვალსალვას მანევრის მსგავს ეფექტს და საუღლე ვენების შეშუპებას ამ შემთხვევაში არ აქვს დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა.
Შეფასება გარე საუღლე ვენების შევსებაპაციენტი უნდა მოთავსდეს ზურგზე, მისი ტანი მოხრილი იყოს 45° კუთხით. ჩვეულებრივ, ამ მდგომარეობაში ვენები ჩაძირული ჩანს ან ივსება მკერდის მანუბრიუმიდან არაუმეტეს 1-2 სმ დონეზე, ხოლო ინჰალაციის დროს ვენების შევსება ნაკლებია, ვიდრე ამოსუნთქვისას.
პათომექანიზმი და მიზეზები
ვენების შეშუპება გაზრდილი ვენური წნევის შედეგია. თუ დგომისას საუღლე ვენების ავსება აღწევს ქვედა ყბის კუთხეს, მაშინ ვენური წნევა არის ≥25 სმ H2 O. საუღლე ვენების შეშუპების მიზეზები შემდეგია:
1) ორმხრივი - მარჯვენა პარკუჭის გულის უკმარისობა, დიდი რაოდენობით სითხე გულის ტომარაში (გულის ტამპონადის ჩათვლით), კონსტრიქციული პერიკარდიტი (ამ შემთხვევაში შეშუპება მატულობს ინსპირაციის დროს - კუსმაულის უჩვეულო [პარადოქსული] ვენური პულსი [სიმპტომი] [ზოგჯერ შეინიშნება] მარჯვენა პარკუჭის მძიმე უკმარისობით]), ზედა ღრუ ვენის გამტარობის დარღვევა (ზედა ღრუ ვენის სინდრომი (320; მიზეზები - ფილტვის სიმსივნე და ზედა შუასაყრის ლიმფური კვანძების გადიდება, ნაკლებად ხშირად - ზედა ღრუ ვენის თრომბოფლებიტი, შუასაყრის ფიბროზი. , გულმკერდის აორტის ანევრიზმა, ძალიან დიდი ჩიყვი), სტენოზი ან ტრიკუსპიდური სარქვლის უკმარისობა (უკმარისობით შეინიშნება დადებითი ვენური პულსი - ავსება იზრდება გულის სისტოლის დროს), ფილტვის ჰიპერტენზია, ფილტვის ემბოლია, დაძაბულობის პნევმოთორაქსი;
2) ცალმხრივი - დიდი ჩიყვი; მარცხნივ - მარცხენა ბრაქიოცეფალური ვენის შეკუმშვა აორტის ანევრიზმით.
დიაგნოსტიკა
1. შეაფასეთ სასიცოცხლო ნიშნები(სუნთქვა, პულსი, არტერიული წნევა), ვინაიდან შეიძლება იყოს სიცოცხლისთვის პირდაპირი საფრთხე (განსაკუთრებით გულის ტამპონადის, დაძაბულობის პნევმოთორაქსის ან ფილტვის ემბოლიის შემთხვევაში).
2. აუცილებელია ანამნეზის შეგროვება და ობიექტური ექსპერტიზის ჩატარება. გამოიკვლიეთ ჰეპატოჯგულარული დრენაჟიობსტრუქციის ლოკალიზაცია, რომელიც იწვევს საუღლე ვენების შეშუპებას. მოათავსეთ პაციენტი ზურგზე. ამ შემთხვევაში, მისი ტანი უნდა იყოს ისეთ მდგომარეობაში, რომ საუღლე ვენები არ ავსებდეს მკერდის საუღლე ნაჭრის დონიდან 1-2 სმ-ზე მეტს. 30-60 წმ-ის განმავლობაში, ხელით შეკუმშეთ მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმის არე, ხოლო თუ ამ ადგილას მომატებული მგრძნობელობაა, მუცლის ღრუს სხვა უბანი; დარწმუნდით, რომ პაციენტი თავისუფლად სუნთქავს და დააკვირდით საუღლე ვენებს. მათი პროტრუზია სტერნოკლეიდომასტოიდური კუნთის დონეზე ( დადებითი ჰეპატოჯუგულარული რეფლუქსი)დამახასიათებელია გულის შეგუბებითი უკმარისობა (ღვიძლის მიდამოს შეკუმშვა ზრდის წნევას ქვედა ღრუ ვენაში და მარჯვენა წინაგულში, რომელიც გადაეცემა ზედა ღრუ ვენას და საუღლე ვენებს). ჯანმრთელ ადამიანებში ან იმ შემთხვევებში, როდესაც სისხლის მიმოქცევის დარღვევა არის მარჯვენა წინაგულის ზემოთ, ღვიძლის შეკუმშვა არ იწვევს წინაგულების წნევის მნიშვნელოვან მატებას ან გაზრდილი წნევის გადაცემა მარჯვენა წინაგულიდან ზედა ღრუ ვენაში შეუძლებელია. სუნთქვის შეკავება ჰეპატოჯუგულარული გადინების შესწავლისას ქმნის ვალსალვას მანევრის მსგავს ეფექტს და საუღლე ვენების შეშუპებას ამ შემთხვევაში არ აქვს დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა.
სტრესის დროს: როცა გიჟდება ან ისტერიულად ყვირის, კისრის ორივე მხარეს ძარღვები იკვეთება. ბევრი არა, მაგრამ ისინი გამოირჩევიან. საუბრისას ან მშვიდ მდგომარეობაში არ ჩანს. არც ასიმეტრია არ შემიმჩნევია, არ იყო მუწუკები, კვანძები და ა.შ. შესახებ წავიკითხე სხვადასხვა პათოლოგიებივენები და რაღაცაზე აწუხებდა. 1 წლის ასაკში გაუკეთეს სისხლძარღვთა დოპლერის ტესტი - იქ ყველაფერი კარგად იყო. გულის ულტრაბგერა ნორმალურია. რა სახის ვენებია ეს? რატომ გამოირჩევიან ისინი? გმადლობთ, ველოდები თქვენს პასუხს.
უპასუხე
- ლიცენზია 03/12/2018
- ლურჯი წერტილი ფეხზე 03/02/2018
- ვენების ულტრაბგერითი შედეგების ინტერპრეტაცია ქვედა კიდურები 01.03.2018
- ფლებოანგიოდისპლაზია 27.02.2018
- ლურჯი ბურთის ფორმირება თითის მოხრის მიდამოში 26.02.2018
- ანგიოდისპლაზია 26.02.2018
- ვენა შეშუპებული 25.02.2018
- მეთადონის ინექცია საზარდულის არტერიაში. 25.02.2018
- ვენის მოცილების ოპერაცია 21.02.2018
- ვარიკოზული ვენები 17.02.2018
- კითხვა ფასთან დაკავშირებით. 02/11/2018
- მენჯის მიდამოს (თრომბო)ფლებიტი 02/10/2018
- ვენები ქიმიოთერაპიის შემდეგ 02/08/2018
- სისხლძარღვების შევიწროება, PA-ს არათანაბარი კურსი 02/03/2018
- გთხოვთ ამიხსნათ რა განსხვავებაა! 02/02/2018
- სისხლჩაქცევები ფეხებზე ძალოვანი ვარჯიშის შემდეგ 29.01.2018
- სიმსივნეები ვენებში მკლავზე 18.01.2018
- რეტიკულური ვარიკოზული ვენები 18.01.2018
- (უსახელო) 15.01.2018
- ქვედა ფეხი დამიბუჟდა (წინა მხრიდან). ლაზერული ქირურგიავენებისთვის 15.01.2018
მოსკოვის ჩრდილო-დასავლეთის ადმინისტრაციული ოლქი, მ.სტროგინოს ქ. ტალინსკაია, სახლის ნომერი შეგიძლიათ მიიღოთ ადმინისტრატორისგან ტელეფონით
SHEIA.RU
საშვილოსნოს ყელის ვენების შეშუპება მოზრდილებში და ბავშვებში: მიზეზები
კისრის ვენების შეშუპების მიზეზები ბავშვებში და მოზრდილებში
კისრის ვენების პულსაცია და შეშუპება - ტიპიური სიმპტომებიგაიზარდა ცენტრალური ვენური წნევა. ჯანმრთელ ადამიანში ეს ფენომენი საკმაოდ სავარაუდოა; ის შეიძლება შეინიშნოს კისრის მიდამოში, მკერდის კუთხიდან ოთხი სანტიმეტრით. პაციენტი უნდა იწვა საწოლზე, საწოლის თავი აწეული 45 გრადუსიანი კუთხით. სხეულის ეს პოზიცია უზრუნველყოფს წნევას მარჯვენა ატრიუმში ათი სანტიმეტრი წყლის. კისრის ვენებში პულსაცია უნდა გაქრეს, როდესაც სხეული გადაინაცვლებს ვერტიკალურ მდგომარეობაში.
გაზრდილი ვენური წნევა დამახასიათებელია გულის მარჯვენა პარკუჭის უკმარისობისთვის. ასეთ სიტუაციაში პულსაცია შეიძლება იგრძნოს ქვედა ყბის კუთხეში. ზოგიერთ შემთხვევაში, ვენური წნევა იმდენად იზრდება, რომ ვენები შეიძლება შეშუპებული იყოს ენის ქვეშ და შემდეგ უკანა მხარეჯაგრისები.
სისხლის სტაგნაცია დიდი წრესისხლის მიმოქცევა იწვევს იმ ფაქტს, რომ კისრის ვენები შეიძლება გაფართოვდეს და გაბერდეს. მსგავსი პულსაცია ხდება მაშინ, როდესაც სისხლი მარჯვენა პარკუჭიდან ბრუნდება მარჯვენა წინაგულში.
ნიშნები და სიმპტომები
კისრის ვენების პულსაციისა და შეშუპების ძირითადი ნიშნებია:
- შეშუპება კისრის არეში.
- ნელი ხილული პულსაციადა კისრის ვენების შეშუპება ქვედა ყბის კუთხით, ზოგიერთ შემთხვევაში კი - ენისქვეშა მიდამოში.
- კუსმაულის ნიშანი - ვენების შეშუპება კვნესისას.
- მარჯვენა ჰიპოქონდრიაზე ზეწოლა იწვევს კისრის ვენების შეშუპებას.
- შეშუპება კისრის არეში.
- გულის ხილული პულსაცია შეიძლება შეინიშნოს გულმკერდის წინა კედელზე.
დაავადების გამომწვევი მიზეზები
კისრის ვენების შეშუპება შეიძლება იყოს ცალმხრივი ან ორმხრივი. მიზეზები შემდეგია:
- ცალმხრივი - დიდი ჩიყვი; მარცხენა მხარეს, აორტის ანევრიზმა შეკუმშავს მარცხენა brachiocephalic ვენას.
- ორმხრივი - სითხის დაგროვება გულის ტომარაში; გულის მარჯვენა პარკუჭის უკმარისობა; ვენური პულსი; კონსტრუქციული პერიკარდიტი; სისხლის გამტარობის დარღვევა ზედა ღრუ ვენაში; გადიდებული ლიმფური კვანძები ზედა შუასაყარში; ფილტვის სიმსივნე; ზედა ღრუ ვენის თრომბოფლებიტი; შუასაყარის ფიბროზი; სტენოზი; ფილტვის ჰიპერტენზია; დაძაბულობის პნევმოთორაქსი.
ყველაზე ხშირად, კისრის ვენების შეშუპება გამოწვეულია შემდეგი პათოლოგიური პირობებით:
- გულის უკმარისობა;
- შეიძინა და თანდაყოლილი დეფექტებიგულები;
- ჰეპატოჯუგულარული რეფლუქსი;
- გულის ტამპონადა;
- სიმსივნე შუასაყარში;
- არითმია.
- კისრის ვენების ბუშტუკები ბავშვებში
ბავშვის კისრის შეშუპებული ვენა ყველაზე ხშირად ნორმალური რეაქციაა, როგორც ნებისმიერი ადამიანის, რაიმე სახის ემოციურ სტრესზე, ტირილზე, ხველაზე, რაც იწვევს წნევის ცვლილებას. შეფერხებული სისხლძარღვები ზომაში იზრდება. თხელი ბავშვთა კანის ქვეშ სისხლძარღვები უკეთ ჩანს და გადიდება შესამჩნევად ბევრად უკეთესია, ვიდრე მოზრდილებში. თუმცა, თუ ვენები შეშუპებულია, საჭიროა ქირურგთან და კარდიოლოგთან კონსულტაცია და თავისა და კისრის სისხლძარღვების დოლაროგრაფია.
ამ ფენომენმა არ უნდა გამოიწვიოს დისკომფორტი ან ტკივილი ბავშვებში. დროთა განმავლობაში, როცა ბავშვები გაიზრდებიან, დიდი ალბათობით, სიტუაცია შეიცვლება და ვენა ასე შესამჩნევი აღარ იქნება.
დიაგნოსტიკა
სწორი დიაგნოზის დასადგენად აუცილებელია ობიექტური და სუბიექტური გამოკვლევების ჩატარება. უპირველეს ყოვლისა, თირკმელ-ჯუჯულარული დრენაჟის გამოკვლევა ხდება ვენების შეშუპების გამომწვევი ობსტრუქციის მოსაშორებლად. მათ შორის დამატებითი მეთოდებიგამოკვლევები: გულმკერდის რენტგენი; ექოკარდიოგრაფია; კისრის ულტრაბგერითი და სისხლის ტესტი ჰორმონებზე ფარისებრი ჯირკვალი; ბრონქოსკოპია; გულმკერდის კომპიუტერული ტომოგრაფია; ქვედა კიდურების ვენების ულტრაბგერა.
ვის მივმართო
თუ კისრის ვენების პულსაცია და შეშუპება გამოჩნდება, საჭიროა კარდიოლოგთან ან თერაპევტთან ვიზიტი. შემდეგ შეიძლება დაგჭირდეთ კარდიოქირურგის, პულმონოლოგის, რევმატოლოგის, ონკოლოგის ან ენდოკრინოლოგის კონსულტაცია.
როდესაც ბავშვი ტირის, კისრის ვენები იჭიმება
ძალიან შეშუპებული ჩანს
ორივე მხარეს. ისინი უბრალოდ ძალიან დიდები გამოიყურებიან. ჩემი ქალიშვილი არ არის მსუქანი, საკმაოდ გამხდარი, ალბათ ამიტომ.
ნორმალურ პირობებში არაფერი იგრძნობა.
მესმის, რომ პარანოიდი ვარ, მაგრამ როცა საქმე ბავშვს ეხება, ვნერვიულობ.
მითხარი, შეიძლება ეს ზოგიერთ ბავშვსაც დაემართოს, ან შეიძლება ექიმთან მისვლა დამჭირდეს.
უნდა მივიდე თერაპევტთან?
უნდა მივიდე თერაპევტთან?
გმადლობთ ნაკადი *
გმადლობთ ნაკადი *
თორემ, სისულელეა, ყველანაირ სისულელეს ვკითხულობდი ყველანაირ საიტებზე და მე თვითონ ვაგინებდი გოგოს ტდ-ში, რომ ჩემს ადგილას იყო საშინელი დაავადებებიძებნა
ჩვენი ვენებიც დაძაბულია და ცალ მხარეს რაღაცნაირი აკნეა. 1 წლის და 7 თვის ვართ. მეც ძალიან მაწუხებს ეს.
არც ვიცოდი, რომ ჩემს ქალიშვილს ყელი სტკივა, ჯერ არ მეტყვის, მაინც დროზე დავიჭერ და ვუმკურნალებ
ექიმმა ყელისთვის აკვამარის შესხურება დამინიშნა, მაგრამ რატომღაც ეჭვი მეპარება, იქნებ ვინმემ სხვა რამე მირჩიოს?
რამდენი ხანია ასე ხარ? ჩვენ დიდი ხანია აქ ვართ და ყოველ ჯერზე, როცა მას ვხედავ, ვნერვიულობ
მაგრამ ექიმმა თქვა, რომ ბავშვებს აქვთ ასეთი კისერი - გვირგვინები, არტერიები, გემები
დღეს ადგილობრივ თერაპევტთან მივედით
გაიღიმა და თქვა, რომ ეს გვირგვინებია
მაგრამ აღმოჩნდა, რომ კისერი წითელი და ოდნავ გადიდებული იყო ქვედა ყბის ლიმფური კვანძებიკარგად, ჩვენ ჯერ კიდევ იქ ვჭრით მოლარებს
არც ვიცოდი, რომ ჩემს ქალიშვილს ყელი სტკივა, ჯერ არ უთქვამს, კარგია, რომ დროზე დავიჭირე და განვკურნო.
დაახლოებით 1,5 წლის ასაკში შევამჩნიე. შესაძლოა სიგამხდრემ. სუსტი ბიჭია, ალბათ ამიტომაც ჩანს ყველა გვირგვინი.
ჩვენ გამოვიყენეთ რაღაც აკვამარისი (ასევე დაფუძნებულია ზღვის წყალზე), არ მახსოვს რა ქვია, მაგრამ დაგვეხმარა. კომპოზიციაში არაფერია ცუდი.
ძარღვები იძაბება, როცა ძლიერად ტირის.
ექიმმა ყელისთვის აკვამარის შესხურება დანიშნა
აკვამარი ყელისთვის. გაიღიმე: ოჰ, როგორც ჩანს, ეს ცხვირისთვისაა! თუმცა, ალბათ, ერთი რამ არის სისულელე - ყურის ჭია, მე არ ვარ ექიმი, ამიტომ არაფერს ვიტყვი. მაგრამ, როგორც ჩანს, ისინი მას ცხვირში ასხურებენ.
ჩვენ არ ვიყიდეთ, ტანტუმ ვერდე დაგვეხმარა
რატომ იზრდება კისრის საუღლე ვენა?
საუღლე ვენა არის სისხლის ვენა, რომელიც პასუხისმგებელია ტვინიდან საშვილოსნოს ყელის არეში სისხლის მიმოქცევის პროცესზე. თავის ტვინის გარკვეულ უბნებში სისხლი შთანთქავს ნახშირორჟანგს და სხვადასხვა ტოქსიკურ ნივთიერებებს. საუღლე ვენა აწვდის გაუსუფთავებელ სისხლს გულს გასაფილტრად. ეს არის ვენის სიახლოვე ადამიანის ასეთ მნიშვნელოვან ორგანოსთან, რაც გვაიძულებს სერიოზულად მივიღოთ ნებისმიერი ცვლილება მის ფუნქციონირებაში.
ამიტომ, თუ კისრის საუღლე ვენა გაფართოვდა, პათოლოგიის ზუსტი მიზეზების დადგენის შემდეგ საჭიროა გამოკვლევა და თერაპია.
პათოლოგიის მახასიათებლები
ფლებექტაზია, ანუ საუღლე ვენის გაფართოება არის სისხლძარღვების და სარქველების ფუნქციონირების დარღვევა. სისხლძარღვთა სარქველები წყვეტენ ვენური სისხლის ნაკადის რეგულირებას. სისხლი, თავის მხრივ, იწყებს დაგროვებას, წარმოქმნის თრომბებს. მათი დიდი რაოდენობა იწვევს სხეულის თითქმის მთელი ვენური ქსელის ფუნქციონირების დარღვევის პროცესს. ნორმალური სისხლის მიმოქცევა ჩერდება და ადამიანი ავადდება.
ეს მდგომარეობა დიდწილად დამოკიდებულია ვენების ანატომიურ სტრუქტურაზე.
ანატომიური სტრუქტურა
თითოეული საუღლე ვენა იყოფა წინა, გარე და შიდა და აქვს საკუთარი მდებარეობა:
- შიდა საუღლე ვენა გადაჭიმულია თავის ქალას ძირიდან და მთავრდება სუბკლავის ფოსოსთან. იქ ის ასხამს ვენურ სისხლს, რომელიც თავის ქალადან მოდის, დიდ ბრაქიოცეფალურ ჭურჭელში.
- გარეთა საუღლე ვენის დასაწყისი მდებარეობს ყურის ქვეშ. ამ წერტილიდან იგი ეშვება სტერნოკლავიკულური კუნთის ზედა ნაწილზე. მიაღწია მის უკანა კიდეებს, ის აღწევს შიდა საუღლე და სუბკლავის ვენების გემებში. გარე ჭურჭელს აქვს მრავალი ტოტი და სარქველი.
- წინა საუღლე ვენა თავდაპირველად განლაგებულია მილოჰიოიდური კუნთის გარე ზედაპირზე, მოძრაობს სტერნოთირეოიდული კუნთის გასწვრივ და გადის კისრის შუა ხაზთან. ის ხვდება გარე და სუბკლავის საუღლე ვენებში, აყალიბებს ანასტომოზს.
წინა საუღლე ვენა ძალიან მცირეა და ქმნის წყვილ ჭურჭელს, ანუ დაწყვილებულია.
სიმპტომები
თუ საუღლე ვენები ოდნავ გაფართოვდა, მაშინ ჩნდება სპეციფიკური ნიშნები, რომლებიც მიუთითებს პათოლოგიაზე. ისინი დამოკიდებულია დაავადების სტადიაზე:
- ეტაპი 1. კისრის მცირე შეშუპება (გაფართოება), რომელიც არ იწვევს დისკომფორტს ან ტკივილს. განისაზღვრება ვიზუალური შემოწმების დროს.
- ეტაპი 2. მკვეთრი ტკივილი და გაზრდილი ინტრავენური წნევის გამოჩენა სწრაფი მოძრაობით და თავის უეცარი მობრუნებით.
- ეტაპი 3. ტკივილი მკვეთრია, ინტენსიური, ჩნდება ხმის ჩახლეჩა და სუნთქვის გაძნელება.
თუ შიდა საუღლე ვენა ფართოვდება, სერიოზული დარღვევები ხდება სისხლის მიმოქცევის სისტემის ფუნქციონირებაში. ეს სიტუაცია მოითხოვს პათოლოგიის მიზეზების საფუძვლიან დიაგნოზს და ყოვლისმომცველ მკურნალობას.
Მიზეზები
ფლებექტაზიას არ აქვს დროის ლიმიტი და გვხვდება როგორც მოზრდილებში, ასევე ბავშვებში.
კისრის საუღლე ვენის გაფართოების მიზეზები:
- დაზიანებული ნეკნები, საშვილოსნოს ყელის ხერხემალი, ხერხემალი, რაც იწვევს ვენური სისხლის სტაგნაციას.
- ტვინის შერყევა, ოსტეოქონდროზი.
- გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დისფუნქცია - გულის უკმარისობა, ჰიპერტენზია, იშემია.
- ენდოკრინული დარღვევები.
- მჯდომარე მუშაობა ხანგრძლივი დროის განმავლობაში.
- სხვადასხვა ეთნოგენეზის სიმსივნეები (კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი).
პათოლოგიის წარმოქმნას დრო და თანმხლები ფაქტორები სჭირდება. ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია მისი ადრეული იდენტიფიცირება, ვინაიდან დაავადება იწვევს სარქველების დარღვევას.
წინასწარგანწყობის ფაქტორები
საშვილოსნოს ყელის ვარიკოზული ვენები გვხვდება პლანეტის ყოველ მესამე მკვიდრში. მაგრამ პათოლოგიის განვითარებისთვის საჭიროა წინასწარგანწყობილი ფაქტორები:
- შემაერთებელი ქსოვილის განვითარების ბუნებრივი ნაკლებობა;
- ჰორმონალური სისტემის რესტრუქტურიზაცია;
- ხერხემლის და ზურგის დაზიანებები;
- პასიური ცხოვრების წესი;
- ცუდი კვება.
ჰორმონალური ფაქტორი უფრო მეტად ქალებს ეხება. სქესობრივი მომწიფების და ორსულობის დროს, არსებობს ვენების შეშუპების რისკი.
ასევე მნიშვნელოვანი ფაქტორები ფლებექტაზიის გაჩენისას არის სტრესი და ნერვული აშლილობა. კისრის ვენებს აქვს ნერვული დაბოლოებები. ნორმალურ მდგომარეობაში ისინი ქმნიან ელასტიურ ვენურ გემებს. მაგრამ როგორც კი ადამიანი ნერვიულობს, ვენებში წნევა იზრდება და ელასტიურობა იკარგება.
ალკოჰოლი, მოწევა, ტოქსინები და გადაჭარბებული ფიზიკური და გონებრივი სტრესი უარყოფითად მოქმედებს ვენური სისხლის ნორმალურ მიმოქცევაზე.
ფლებექტაზიის დიაგნოზი
თუ საუღლე ვენის გაფართოება პირველ ეტაპზეა, მაშინ ექიმის ვიზუალური გამოკვლევა სავსებით საკმარისია. დაავადების მეორე და მესამე სტადიაზე უფრო სერიოზული კვლევები გამოიყენება.
ტკივილისა და სისხლის მიმოქცევის პრობლემების დროს დიაგნოზის დასადგენად გამოიყენება ლაბორატორიული ტესტები - ზოგადი სისხლის ტესტი და ინსტრუმენტული ტესტები. ინსტრუმენტული მოიცავს:
- საშვილოსნოს ყელის, გულმკერდის და თავის ქალას ულტრაბგერითი ან კომპიუტერული ტომოგრაფია.
- დიაგნოსტიკური პუნქცია.
- MRI კონტრასტული აგენტით.
- კისრის გემების დოპლერის ულტრაბგერა.
ეს არის ძირითადი დიაგნოსტიკური მეთოდები, რომლებიც გამოიყენება საბოლოო სამედიცინო დასკვნის მისაღებად.
გარკვეულ სიტუაციებში უმჯობესია ფლებიტის დიაგნოსტიკა სხვადასხვა სპეციალობის ექიმების ტანდემის დახმარებით (თერაპევტი, ნევროლოგი, სისხლძარღვთა ქირურგი, კარდიოლოგი, ენდოკრინოლოგი, ონკოლოგი). ეს საშუალებას გაძლევთ დანიშნოთ უფრო ზუსტი კონსერვატიული მკურნალობა.
პათოლოგიის მკურნალობა
მკურნალობა დამოკიდებულია შიდა საუღლე ვენის გაფართოებაზე მარჯვნივ ან შიდა მარცხნივ, ჩატარებული ტესტების შედეგებზე და დარღვევების გავლენის ხარისხზე მთელ სხეულზე. ხშირად ერთი თერაპიული კომპლექსის დროს იკურნება არა მხოლოდ ვარიკოზული ვენები, არამედ სხვა ფიზიოლოგიური დარღვევებიც.
გაფართოების გაჩენა მარჯვნივ პაციენტს არ უქმნის განსაკუთრებულ საფრთხეს. გაცილებით საშიშია მარცხენა მხარეს პათოლოგია. ეს გამოწვეულია საფუძვლიანი დიაგნოზის შეუძლებლობით ლიმფური სისტემის დაზიანების რისკის გამო.
მედიკამენტების თერაპიული კურსი ხსნის ანთებას, ხსნის შეშუპებას და აძლიერებს სისხლძარღვებს. პრეპარატის ხანგრძლივი მიღებით, ვენური კათეტერის დაყენება პრაქტიკულია.
დაავადების მესამე სტადიაზე ქირურგიული ჩარევა შეუცვლელია. ვენის დაზიანებული უბნები ამოღებულია ქირურგიული გზით და ჯანსაღი უბნები ერთ ჭურჭელშია დაკავშირებული.
შესაძლო გართულებები და მათი პრევენცია
კისრის არეში საუღლე ვენის გადიდების შემთხვევაში გართულებების თავიდან ასაცილებლად საჭიროა ადრეული დიაგნოსტიკა და სერიოზული მკურნალობა. თუ პროცესი გადადის უკონტროლო ფაზაში, არსებობს დაზიანებული უბნის გახეთქვისა და სიკვდილის საფრთხე.
დაავადების განვითარებაზე გავლენას ახდენს პაციენტის ცხოვრების წესი, მემკვიდრეობა და ზემოაღნიშნული მიზეზები. მხოლოდ ჯანსაღი ცხოვრების წესი და სწორი კვება იწვევს იმ ფაქტს, რომ არც თუ ისე დაბინძურებული სისხლი შედის ტვინში.
ფლებექტაზია ბავშვებში
ვენების გაფართოება ხდება ნებისმიერ ასაკში. მაგრამ ეს უფრო საშიშია ბავშვებისთვის. ყველაზე ხშირად, ფლებექტაზია ბავშვში გამოვლინდა დაბადებისთანავე, მაგრამ პათოლოგიის შემთხვევები 3-5 წლის ასაკში იშვიათი არ არის.
ძირითადი სიმპტომატური მაჩვენებლები: სიმსივნის წარმოქმნა, გაფართოებული სისხლძარღვები, ტემპერატურის მომატება.
მკურნალობა იყენებს მიდგომებს, რომლებიც გამოიყენება მოზრდილების აღდგენისთვის. ერთადერთი განსხვავება ისაა, რომ ბავშვებში ფლებექტაზია ყველაზე ხშირად ქირურგიული გზით მკურნალობს.
საუღლე ვენის თრომბოზი კისერზე
თრომბოზი, ანუ სისხლძარღვის შიგნით თრომბის გამოჩენა, ძირითადად წარმოიქმნება ორგანიზმში ქრონიკული დაავადებების არსებობისას. თუ სისხლძარღვში თრომბი გამოჩნდება, არსებობს მისი მოწყვეტის და სასიცოცხლო არტერიების დაბლოკვის საშიშროება.
ამ შემთხვევაში ექიმი გვირჩევს ანტიკოაგულანტების - ჰეპარინის და ფიბრინოლიზინის მიღებას. ანთების შესამსუბუქებლად, კუნთების მოდუნებისა და სისხლის გათხელებისთვის და, შესაბამისად, თრომბის მოსახსნელად ინიშნება ნიკოტინის მჟავის, სპაზმოლიზური და ვენოტონური საშუალებების მიღება. ოპერაცია იშვიათად გამოიყენება.
უკუჩვენებები და პრევენცია
პათოლოგიით დაავადებული და მის მიმართ მემკვიდრეობითი მიდრეკილების მქონე ადამიანები უკუნაჩვენებია:
- მჯდომარე სამუშაო და პირიქით - გადაჭარბებული ფიზიკური დატვირთვა;
- ხშირი სტრესული სიტუაციები;
- ცუდი ჩვევები;
- ქრონიკული დაავადებების იგნორირება;
- ცხიმოვანი, ცხარე, შებოლილი საკვების, დაკონსერვებული საკვების, ტკბილი გაზიანი სასმელების მოხმარება.
საუღლე ვენის ფლებექტაზიის თავიდან ასაცილებლად, მიზანშეწონილია პრევენციული ზომების მიღება. ძირითადი პროფილაქტიკური ზომებია:
- რეგულარული სამედიცინო გამოკვლევა;
- სტრესული სიტუაციებისა და ფიზიკური აქტივობის თავიდან აცილება;
- მცირე გაფართოების დროული მოცილება სპეციალური მალამოების გამოყენებით;
- ქრონიკული დაავადებების მკურნალობა;
- ჯანსაღი ცხოვრების წესი.
გსურთ მოიცილოთ ვარიკოზული ვენები პირველ წელს ჩვენი ექსპერტების მასალების დახმარებით?
ბავშვის კისერზე შეშუპებული ვენები.. ლიმფადენიტი? პანიკაში ვარ
დღეს კი დედამთილს ველაპარაკე და მართლა მაგრად დამაყენა - ეს რა არის? სერიოზული ავადმყოფობადა სასწრაფო მკურნალობა მჭირდება... შოკში ვარ და პანიკაში ვარ, რადგან მართლა ეს ნორმა არ არის... და არ ვიცი რომელ ექიმთან მივიდე, რა გავაკეთო.
გთხოვთ მირჩიეთ, ყველაფერი ხელიდან მიდის... სულ დაღლილი ვარ
მობილური აპლიკაცია „Happy Mama“ 4.7 აპლიკაციაში კომუნიკაცია ბევრად მოსახერხებელია!
ჩვენც შებერილი ვიყავით, უბრალოდ წავიკითხე ლიმფადენიტი იყო, ჩვენმა ექიმმა საერთოდ არაფერი უთქვამს, აპრილში მართლა ძალიან ავად ვიყავით, ახლა თითქოს ყველაფერი გაქრა, იქნებ შენმაც გაგიფუჭდეს.
პირველად მესმის ამის შესახებ =(
ლიმფადენიტი - ლიმფური კვანძის ჩირქოვანი/სეროზული ანთება. რა შუაშია ვენები? ლიმფადენიტი სერიოზული დაავადებაა, თუ ის არ არის რომელიმეს სიმპტომი ინფექციური დაავადება(სტენოკარდია, ინფექციური მონონუკლეოზისკარლეტ ცხელება და ა.შ.). თუ არ არის აშკარა კავშირი მწვავე ინფექციასთან, მაშინ კვლავ იქნება ტკივილი, შეშუპება ლიმფური კვანძის მიდამოში (დიდი!!), ცხელება, კანის ჰიპერემია ამ ლიმფურ კვანძზე.
დაავადების შემდეგ ლიმფური კვანძების უმნიშვნელო გადიდება არის ლიმფადენოპათია. ის საერთოდ არ არის საშიში და არ არის ვაქცინაციის უკუჩვენება.
დიახ, სიცხადისთვის. სუბმანდიბულური და საშვილოსნოს ყელის ლიმფადენიტი
ეს არის სრულიად განსხვავებული რამ, ადიდებულმა ვენებმა თუ გადიდებულმა ლიმფურმა კვანძმა!
ერთი თვეა კისერზე გვაქვს სიმსივნე - ეს ლიმფური კვანძია, ყველა ანალიზი გავიკეთეთ. მითხრეს, უყურეო.
ეს ნიშნავს ექიმს... ერთი სახელი
ყელზე გვირგვინიც გვაქვს, რომელიც ღრიალისას ადიდებს! როგორც კვანძი, შენც იგივე გაქვს?
იყავი ექიმთან? რა აღმოჩნდა?
მადლობა, დამშვიდდი :) სამი კბილი გვაქვს ერთდროულად ამოსული.
დედა არ გამოტოვებს
ქალები baby.ru-ზე
ჩვენი ორსულობის კალენდარი გიჩვენებთ ორსულობის ყველა სტადიის თავისებურებებს - თქვენი ცხოვრების უაღრესად მნიშვნელოვან, ამაღელვებელ და ახალ პერიოდს.
ჩვენ გეტყვით, რა მოუვა თქვენს მომავალ პატარას და თქვენ ორმოცი კვირაში.
კისრის ვენების შეშუპება და პულსაცია
არის კისრის ვენების შეშუპება და პულსაცია დამახასიათებელი სიმპტომიცენტრალური ვენური წნევის მომატება. ჩვეულებრივ, ჯანმრთელ ადამიანში მისაღებია საუღლე ვენების პულსაცია, რომელიც შეიძლება შეინიშნოს კისრის მიდამოში, მკერდის კუთხიდან ოთხი სანტიმეტრით ზემოთ. ამ შემთხვევაში ადამიანი საწოლზე უნდა იწვა, საწოლის თავი ორმოცდახუთი გრადუსიანი კუთხით აწეული. სხეულის ამ მდგომარეობაშია, რომ გულის მარჯვენა წინაგულში წნევა შეესაბამება ათ სანტიმეტრ წყალს. როდესაც სხეულის პოზიციას ვერტიკალურ მდგომარეობაში ცვლით, კისრის ვენების პულსაცია უნდა გაქრეს.
გამომწვევი მიზეზები და ფაქტორები
კისრის ვენების შეშუპებისა და პულსაციის ძირითადი მიზეზი არის მარჯვენა პარკუჭის გულის უკმარისობა სისტემურ მიმოქცევაში ვენური სისხლის სტაგნაციით. ამავდროულად, კისრის ვენებში სტაგნაცია ვლინდება მათი გაფართოებით, შეშუპებით და თვალსაჩინო სისტოლური პულსირებით (დადებითი ვენური პულსი). ეს პულსაცია ხდება სისხლის დაბრუნების (რეგურგიტაციის) შედეგად მარჯვენა პარკუჭიდან მარჯვენა წინაგულში.
კისრის ვენების პულსაცია განსხვავდება საძილე არტერიების პულსაციისგან მისი მცირე ამპლიტუდით და მისი შეგრძნების არარსებობით პალპაციით. ასევე დამახასიათებელი ნიშანიემსახურება როგორც დისონანსი პულსაციას შორის რადიალური არტერიადა კისრის ვენების პულსაცია: რადიალურ არტერიაზე პულსი ჩვეულებრივ სუსტია, ხოლო კისერზე ვენური პულსის ტალღა აშკარად და ნათლად ჩანს.
კისრის ვენების გაზრდილი პულსაცია და მათი შეშუპება შეიძლება შეინიშნოს ჯანმრთელ ადამიანებში სტრესული სიტუაციების, ნევროზებისა და გადაჭარბებული ფიზიკური დატვირთვის დროს.
კლასიფიკაცია და მახასიათებლები
კისრის ვენების შეშუპებისა და პულსაციის ნიშნებია:
- თვალსაჩინო ნელი პულსაცია და კისრის ვენების შეშუპება ქვედა ყბის კუთხის გასწვრივ და თუნდაც ენისქვეშა მიდამოში;
- კერძოდ მძიმე შემთხვევებიშეშუპებული და გაფართოებული ვენები ასევე გვხვდება ხელების უკანა მხარეს;
- კისრის ვენების შეშუპება შთაგონების დროს (კუსმაულის სიმპტომი);
- კისრის ვენების შეშუპება მარჯვენა ჰიპოქონდრიის მიდამოზე დაჭერისას;
- შეშუპება კისრის არეში;
- ხილული გულის პულსაცია გულმკერდის წინა კედლის, ეპიგასტრიუმის და ღვიძლის მიდამოში.
რა დაავადებებში ჩნდება?
კისრის ვენების შეშუპება და პულსაცია შეიძლება მოხდეს შემდეგ პათოლოგიურ პირობებში:
- გულის და სისხლძარღვთა თანდაყოლილი და შეძენილი დეფექტები (ტრიკუსპიდური სარქვლის უკმარისობა, აორტის სარქველი);
- გულის უკმარისობა;
- პერიკარდიტი (კონსტრიქციული, ექსუდაციური);
- გულის ტამპონადა;
- ჰეპატოჯუგულარული რეფლუქსი;
- მძიმე ფილტვის ემფიზემა;
- პნევმოთორაქსი;
- ზედა ღრუ ვენის შეკუმშვა სიმსივნის ან პათოლოგიურად შეცვლილი მეზობელი ორგანოს მიერ;
- ნეოპლასტიკური პროცესი (სიმსივნე) შუასაყარში;
- გულმკერდის აორტის ანევრიზმა ან მძიმე ათეროსკლეროზი;
- რეტროსტერნალური ჩიყვი;
- დიდი ვენური ღეროების თრომბოზი;
- არითმიები (გულის სრული განივი ბლოკადა, გულის რიტმი ატრიოვენტრიკულური კვანძიდან პარკუჭების და წინაგულების ერთდროული შეკუმშვით).
რომელ ექიმებს უნდა მიმართოთ?
თუ კისრის ვენების შეშუპება და პულსაცია გამოჩნდება, უნდა მიმართოთ თერაპევტს ან კარდიოლოგს. მომავალში შესაძლოა დაგჭირდეთ რევმატოლოგის, ენდოკრინოლოგის, პულმონოლოგის, ონკოლოგის ან კარდიოქირურგის კონსულტაცია.
შეარჩიეთ სიმპტომები, რომლებიც გაწუხებთ და უპასუხეთ კითხვებს. გაარკვიეთ რამდენად სერიოზულია თქვენი პრობლემა და გჭირდებათ თუ არა ექიმთან ვიზიტი.
medportal.org-ის მიერ მოწოდებული ინფორმაციის გამოყენებამდე გთხოვთ, წაიკითხოთ მომხმარებლის ხელშეკრულების პირობები.
Მოხმარების პირობები
medportal.org ვებგვერდი გთავაზობთ მომსახურებას ამ დოკუმენტში აღწერილი პირობებით. ვებგვერდის გამოყენების დაწყებით, თქვენ ადასტურებთ, რომ წაიკითხეთ ამ მომხმარებლის შეთანხმების პირობები საიტის გამოყენებამდე და სრულად ეთანხმებით ამ შეთანხმების ყველა პირობას. გთხოვთ, არ გამოიყენოთ ვებგვერდი, თუ არ ეთანხმებით ამ წესებსა და პირობებს.
საიტზე განთავსებული ყველა ინფორმაცია მხოლოდ მითითებისთვისაა, ღია წყაროებიდან აღებული ინფორმაცია მხოლოდ საცნობაროა და არ არის სარეკლამო. medportal.org ვებგვერდი გთავაზობთ სერვისებს, რომლებიც მომხმარებელს საშუალებას აძლევს მოძებნოს მედიკამენტები აფთიაქებიდან მიღებულ მონაცემებში, როგორც აფთიაქებსა და medportal.org ვებსაიტს შორის შეთანხმების ნაწილი. საიტის მოხერხებულობისთვის, ინფორმაცია წამლები, დიეტური დანამატები სისტემატიზებულია და მოყვანილია ერთიან მართლწერაზე.
medportal.org ვებგვერდი გთავაზობთ სერვისებს, რომლებიც მომხმარებელს საშუალებას აძლევს მოძებნოს კლინიკები და სხვა სამედიცინო ინფორმაცია.
ძიების შედეგებში განთავსებული ინფორმაცია არ არის საჯარო შეთავაზება. medportal.org ვებსაიტის ადმინისტრაცია არ იძლევა გარანტიას ნაჩვენები მონაცემების სიზუსტეს, სისრულესა და (ან) შესაბამისობას. medportal.org ვებსაიტის ადმინისტრაცია არ არის პასუხისმგებელი რაიმე ზიანს ან ზიანს, რომელიც შეიძლება მოგეყენოთ საიტზე წვდომის ან წვდომის შეუძლებლობის ან ამ საიტის გამოყენების ან გამოყენების შეუძლებლობის გამო.
ამ ხელშეკრულების პირობების მიღებით, თქვენ სრულად გესმით და ეთანხმებით, რომ:
საიტზე განთავსებული ინფორმაცია მხოლოდ მითითებისთვისაა.
medportal.org ვებსაიტის ადმინისტრაცია არ იძლევა გარანტიას შეცდომებისა და შეუსაბამობების არარსებობის შესახებ, თუ რა არის ნათქვამი ვებსაიტზე და საქონლის რეალურ ხელმისაწვდომობასა და საქონლის ფასებს აფთიაქში.
მომხმარებელი იღებს ვალდებულებას დააზუსტოს მისთვის საინტერესო ინფორმაცია აფთიაქში დარეკვით ან საკუთარი შეხედულებისამებრ მოწოდებული ინფორმაციის გამოყენებით.
medportal.org ვებგვერდის ადმინისტრაცია არ იძლევა გარანტიას შეცდომებისა და შეუსაბამობების არარსებობის შესახებ კლინიკების სამუშაო განრიგთან, მათ საკონტაქტო ინფორმაციას - ტელეფონის ნომრებსა და მისამართებთან დაკავშირებით.
არც medportal.org ვებსაიტის ადმინისტრაცია და არც ინფორმაციის მიწოდების პროცესში ჩართული სხვა მხარე არ არის პასუხისმგებელი იმ ზიანისთვის ან ზიანისთვის, რომელიც შეიძლება განიცადოთ ამ ვებსაიტზე მოწოდებულ ინფორმაციას მთლიანად დაყრდობით.
medportal.org ვებგვერდის ადმინისტრაცია აკეთებს და იღებს ვალდებულებას, გამოიყენოს ყველა ძალისხმევა მომავალში, რათა მინიმუმამდე დაიყვანოს შეუსაბამობები და შეცდომები მოწოდებულ ინფორმაციაში.
medportal.org ვებსაიტის ადმინისტრაცია არ იძლევა გარანტიას ტექნიკური გაუმართაობის არარსებობაზე, მათ შორის ექსპლუატაციასთან დაკავშირებით პროგრამული უზრუნველყოფა. საიტის medportal.org ადმინისტრაცია იღებს ვალდებულებას მოკლე დროშიგააკეთეთ ყველა ძალისხმევა, რათა აღმოფხვრას ნებისმიერი წარუმატებლობა და შეცდომა, თუ ისინი მოხდება.
მომხმარებელი გაფრთხილებულია, რომ საიტის medportal.org ადმინისტრაცია არ არის პასუხისმგებელი მის მონახულებასა და გამოყენებაზე გარე რესურსები, რომლის ბმულები შეიძლება იყოს განთავსებული საიტზე, არ ადასტურებს მათ შინაარსს და არ არის პასუხისმგებელი მათ ხელმისაწვდომობაზე.
medportal.org საიტის ადმინისტრაცია იტოვებს უფლებას შეაჩეროს საიტის მუშაობა, ნაწილობრივ ან მთლიანად შეცვალოს მისი შინაარსი და შეიტანოს ცვლილებები მომხმარებლის ხელშეკრულებაში. ასეთი ცვლილებები კეთდება მხოლოდ ადმინისტრაციის შეხედულებისამებრ, მომხმარებლის წინასწარი შეტყობინების გარეშე.
თქვენ ადასტურებთ, რომ წაიკითხეთ ამ მომხმარებლის შეთანხმების პირობები და სრულად ეთანხმებით ამ შეთანხმების ყველა პირობას.
ხილული ვენა ბავშვის კისერზე
ჩემი ქალიშვილი ახლა 10,5 თვისაა. დაახლოებით 7,5 თვეში მან საწოლში ადგომა დაიწყო, თავიდან ბუნებრივად იდგა, არა მტკიცედ, ზოგიერთი დაცემა მთავრდებოდა გვერდზე დარტყმით, სერიოზული არაფერი, ნახევარი წუთი ტიროდა, ყურადღება გაფანტული, დავიწყებული. მაგრამ იყო ორი უფრო ძლიერი დარტყმა, შუბლის მარცხენა და მარჯვენა „კუთხით“ საწოლში შიდა კუთხეებში. ისინი საკმაოდ მკვეთრია. ტვინის შერყევის ან რაიმე ცუდის ნიშნები არ იყო; დარტყმის ძალა, ბოლოს და ბოლოს, არც ისე დიდი იყო. მაგრამ ერთ-ერთი დარტყმიდან ცოტა ხანში შევნიშნე შუბლის "კუთხეში" ვენა, რომელიც აქამდე არ ჩანდა. ის გაფართოვდა და აგრძელებს პერიოდულად გაფართოებას, ზოგჯერ ჩანს დიდი ხანის განმვლობაში, ზოგჯერ საერთოდ არ ჩანს. გარკვეული სიხშირე ან ცალსახა კავშირი ტირილთან ან ფიზიკური აქტივობაᲛე ვერ ვხედავ. ხან ტირილის დროს ძლიერად ჩანს, ხან ცოტათი. ახლა მას სძინავს და ახლა ძილში უფრო შესამჩნევია, ვიდრე დღისით დარბის. შედარებით მოკლედ ვკითხე ამის შესახებ კარდიოლოგს. მან თქვა, რომ ინსულტთან კავშირი არ უნდა იყოს, მკითხა ICP-ზე და მირჩია, სისხლძარღვთა ქირურგს მივმართო. როგორც მივხვდი, ჩვენს ქალაქში (კონკრეტულად ბავშვებისთვის) ასეთი სპეციალისტი უბრალოდ არ გვყავს. დრო გავიდა, ცოტა შევეჩვიე, რომ შუბლი ახლა ასე მეჩვენება, ეს რატომღაც სხვა წყლულების გამო დამავიწყდა. დღეს კი ქმარმა, რომელიც ხშირად არ ჯდება მასთან, შეხედა და თქვა, რომ ეს ვენა აშინებს მას. რომ მას სჯერა, რომ მისმა ქალიშვილმა დააზიანა ვენური სარქველი და ეს რისკავს, რომ გემის ფუნქციონირება დროთა განმავლობაში შეწყდეს. მან ისაუბრა ფეხებში ვარიკოზულ ვენებთან დაკავშირებულ პრობლემებზე, რომელიც მას ძლიერი ფიზიკური ვარჯიშის შემდეგ განუვითარდა. იტვირთება მესმის, რომ საჭირო იქნებოდა მისი ჩვენება სისხლძარღვთა ქირურგთან, მაგრამ ჩვენ ეს არ გვაქვს. და თუ არა ის, მაშინ ვინ არის უკეთესი, სხვა კარდიოლოგი თუ უბრალოდ ქირურგი, რომელიც უყურებს ჭიპებს და სახსრებს? ან ნევროლოგი? მაგრამ მე ზოგადად მათი მეშინია, NSG-ს თანახმად, ჩემს ქალიშვილს აქვს შარდის ბუშტის და სუბარაქნოიდული სივრცის მცირე გაფართოება - 2 მმ-ით, დინამიკის გარეშე, მეშინია, რომ დამიწერონ დიაკარბ-ასპარკამი, უკვე სცადეს. . ინტერნეტში ვეძებდი მსგავს რამეს - წერენ, კოსმეტიკური დეფექტი. მაგრამ მეშინია, რომ უცებ ჩემი ქმარი მართალია და რაღაც სერიოზული გამომრჩება. Რა უნდა გავაკეთო?
რატომ უნდა გეშინოდეს? მათი დანიშვნაა - შენი უფლებაა არ მისცე
კვანძები ვენაზე
და არ არის საჭირო ხარვეზების ძებნა.
ვენების აგებულება ისეთია, რომ როდესაც სისხლით ივსება, ისინი პატარა ბავშვებში კვანძად გამოიყურებიან. მოკლედ, ვენების სარქველები ისედაც მკვრივია, მაგრამ კედლები მაინც თხელია.
სისხლძარღვთა ქსელი სახეზე
ვინ არის ახლა კონფერენციაზე?
ამჟამად ათვალიერებ ამ ფორუმს: არ არის დარეგისტრირებული მომხმარებელი
- ფორუმების სია
- დროის სარტყელი: UTC+02:00
- კონფერენციის ქუქიების წაშლა
- ჩვენი გუნდი
- დაუკავშირდით ადმინისტრაციას
საიტის ნებისმიერი მასალის გამოყენება დასაშვებია მხოლოდ საიტის გამოყენების შეთანხმების დაცვით და ადმინისტრაციის წერილობითი ნებართვით.
Ჩატვირთვა...