როდესაც პედიატრი მშობლებს ურჩევს, აჩვენონ თავიანთი ძალიან პაწაწინა გოგონა გინეკოლოგს, ისინი ხშირად დაბნეულნი არიან. ითვლება, რომ ამ სპეციალობის ექიმი მხოლოდ საჭიროა ზრდასრული ქალი. თუმცა, "ქალების" ჯანმრთელობასთან დაკავშირებული პრობლემების მიზეზები ხშირად გვხვდება ადრეული ბავშვობა, ზოგ შემთხვევაში კი - პრენატალურ პერიოდშიც.
ახალშობილი გოგონას პირველად გამოკვლევა ნეონატოლოგთან ჯერ კიდევ სამშობიაროშია. ექიმი ყურადღებას აქცევს გარე სასქესო ორგანოებს და აღნიშნავს მათ სათანადო განვითარება. სამომავლოდ ბავშვის გინეკოლოგის მიერ გასინჯვა რეკომენდირებულია ყველა გოგოსთვის სიცოცხლის პირველი წლის განმავლობაში, თუმცა ამ სპეციალობის ექიმი არ შედის იმ სპეციალისტთა სიაში, რომლებიც უნდა მოინახულონ.
როცა საჭიროა კონსულტაცია
მიზანშეწონილია მიმართოთ პედიატრიულ გინეკოლოგს, თუ გოგონა იტანჯება ალერგიული დაავადებები, ინფექციები საშარდე გზებისდა თირკმელები, სასუნთქი ორგანოები, დაავადებები ფარისებრი ჯირკვალიდა თირკმელზედა ჯირკვლები. ასევე, გოგონა უნდა წაიყვანოთ გინეკოლოგთან, თუ ორსულობისა და მშობიარობის დროს იყო გართულებები. ასეთი პათოლოგიური პირობებიორსულობა, როგორ ჟანგბადის შიმშილინაყოფი () ორსულობისა და მშობიარობის დროს, დაბადების ტრავმა, შეიძლება გამოიწვიოს ნაადრევი პროვოცირება სექსუალური განვითარება. ქლამიდიური, ურეაპლაზმა, მიკოპლაზმა და სხვა სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციები, რომლებიც ორსულ ქალს აქვს, საჭიროებს გოგონას დამატებით გამოკვლევას, ვინაიდან არ არის გამორიცხული მათი ბავშვზე გადაცემის შესაძლებლობა. დედას უნდა გააფრთხილოს გოგონას სასქესო ტრაქტიდან სხვადასხვა სახის გამონადენის არსებობა (ლორწოვანიდან ჩირქოვანამდე და სისხლიანამდე), ვულვის სიწითლე და ქავილი, კლიტორის გადიდება, სარძევე ჯირკვლების ძუძუს გადიდება, გარეგნობა. ჰემორაგიებისა და სისხლიანი გამონადენიგარეთა სასქესო ორგანოების მიდამოში.
როგორ ხდება გინეკოლოგის გამოკვლევა?
მაქსიმუმი, რაც შეიძლება დაგჭირდეთ პედიატრი გინეკოლოგთან ვიზიტისას არის სუფთა საფენი. თავად დედას სჭირდება მშვიდად მოქცევა, არ უნდა ეშინოდეს, რომ ბავშვი დაშავდება. პირველი წლის ბავშვებში გამოკვლევა ტარდება გამოსაცვლელ მაგიდაზე. უფროსი გოგოსთვის უმჯობესია, გამოკვლევის დროს დედის კალთაზე დაჯდეს: ამგვარად ბავშვი თავს უფრო დაცულად იგრძნობს.
ბავშვისთვის გამოკვლევა სრულიად უმტკივნეულოა. თუ საჭიროა მანიპულაციები, როგორიცაა საშოსა და საშვილოსნოს ყელის გამოკვლევა, უცხო სხეულის მოცილება, ისინი ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ.
რისი აღმოჩენა შეუძლია ექიმს?
სექსუალური კრიზისი
მშობიარობის შემდგომი განყოფილებიდან დედისა და ბავშვის გაწერის შემდეგ, ზოგიერთ გოგონას უჩნდება საკმაოდ უხვი ლორწოვანი და ზოგჯერ სისხლიანი გამონადენი სასქესო ტრაქტიდან და ირთვება სარძევე ჯირკვლების ძუძუს ჯირკვლები. ასე რეაგირებს გოგონას რეპროდუქციული სისტემა დედის სასქესო ჰორმონებზე, რომლებიც პლაცენტის მეშვეობით აღწევს ნაყოფს, მოგვიანებით კი ბავშვს დედის რძით. ჩვეულებრივ, სიცოცხლის პირველი თვის ბოლოს, გენიტალური ტრაქტიდან გამონადენი მთლიანად ქრება. სარძევე ჯირკვლების შეშუპება შეიძლება გაგრძელდეს გარკვეული პერიოდის განმავლობაში, ზოგიერთ გოგონაში გაქრება პერიოდის ბოლოს. ძუძუთი კვება. თუ ეს სიმპტომი შენარჩუნებულია, დედას ურჩევს შეცვალოს დიეტა: გამორიცხოს მისგან (და მოგვიანებით ბავშვის რაციონიდან) ბროილერის ქათმის ხორცი (ის შეიძლება შეიცავდეს ჰორმონებს. აქტიური დანამატები), მიეცით თქვენს შვილს სეზონზე მოყვანილი ხილი ბუნებრივი პირობები(ბაღიდან).
ნაადრევი სქესობრივი მომწიფება
ასე ჰქვია მდგომარეობას, რომლის დროსაც გოგონებში 8 წლამდე ჩნდება მეორადი სექსუალური მახასიათებლები (ძუძუმწოვართა ჯირკვლების ზრდა, ღრძილების გაჩენა) და მენსტრუაცია. ნაადრევი მომწიფება იყოფა მდედრობითი და მამრობითი ტიპებად.
გოგონების ჰიგიენა
სასქესო ორგანოების ანთებითი დაავადებების პროფილაქტიკაში უაღრესად მნიშვნელოვანია გოგონების მოვლის საკითხი.
ბავშვის ცხოვრების პირველ წელს, როდესაც ის ჯერ კიდევ ვერ ზრუნავს საკუთარ თავზე, დედები, როგორც წესი, ყურადღებით აკვირდებიან ბავშვის სხეულის სისუფთავეს. თუმცა, როგორც კი გოგონა გაიზრდება, ხშირად მცირდება დაბანის სიხშირე. გოგონას გარე სასქესო ორგანოს ყოველდღიური მოვლა სჭირდება. ვულვის ლორწოვანის სტრუქტურის თავისებურებების, მიკროორგანიზმების შემადგენლობისა და გარემოს ტუტე რეაქციის გამო, უმჯობესია დაიბანოთ იგი უბრალო წყლით ან მცენარეული ნახარშებით (ლიმონის ბალზამი, სიმებიანი, გვირილა), მონაცვლეობით. მიზანშეწონილია გამოიყენოთ pH-ნეიტრალური საპონი.
მნიშვნელოვანია ასწავლოს გოგონას თავის სწორად დაბანა: ხელის მოძრაობა საშვილოსნოდან ზურგისკენ მიდის. თქვენ უნდა დაიბანოთ თქვენი შვილი თბილი წყალი. პროცედურის დასრულების შემდეგ აუცილებლად გაიმშრალეთ სასქესო ორგანო პირსახოცით: მუდმივად ნოტიო გარემო ხელს უწყობს სოკოვანი ფლორის განვითარებას.
საბაზისო ჰიგიენური ზომები დაეხმარება გოგონას ჩაუნერგოს თვითმოვლის უნარი და თავიდან აიცილოს ჯანმრთელობის მრავალი პრობლემა მომავალში.
ნაადრევი სქესობრივი განვითარება ქალის ტიპიშეიძლება მრავალი მიზეზით იყოს გამოწვეული: ცენტრალურის პათოლოგია ნერვული სისტემა ორგანული წარმოშობა(სიმსივნეები) ან ფუნქციური ბუნება(აქტივობის ცვლილება); საკვერცხეების ან თირკმელზედა ჯირკვლების ჰორმონალურად აქტიური სიმსივნე; ფოლიკულური საკვერცხის ცისტები; ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის დარღვევა.
ქალის ტიპის ნაადრევი სქესობრივი მომწიფების სრული ფორმით (როდესაც ყველა ნიშანი არსებობს) სიმპტომები შეიძლება გამოვლინდეს 2 წლამდე ასაკის გოგონებში. სარძევე ჯირკვლების იზოლირებული გადიდებისას ის დაბადებიდან ჩნდება და ხან მატულობს და ხან მცირდება, 2-4 წლის განმავლობაში ქრება სპეციალური მკურნალობის გარეშე. ასეთი ბავშვები სრულწლოვანებამდე იმყოფებიან პედიატრი გინეკოლოგის მეთვალყურეობის ქვეშ. მათ უფრო მეტი შანსი აქვთ ვიდრე ჯანმრთელ გოგოებს განუვითარდეთ დარღვევები რეპროდუქციული სისტემა.
ბავშვის დროული გამოკვლევა ხელს შეუწყობს ქალის ნაადრევი სქესობრივი მომწიფების სწორად დიაგნოსტირებას და შესაბამისი მკურნალობის შერჩევას, რომელიც, გარდა ექიმის გამოკვლევისა, მოიცავს მენჯის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერით გამოკვლევას, სასქესო ჰორმონების და ჰიპოფიზის ჰორმონების დონის განსაზღვრას, X. -ტვინის სხივები, ნევროლოგის და ენდოკრინოლოგის გამოკვლევა.
ჰორმონალურად აქტიური სიმსივნეების და საკვერცხის ფოლიკულური ცისტების გამოვლენისას მკურნალობის ტაქტიკა ინდივიდუალურად შეირჩევა თითოეულ შემთხვევაში.
მეორადი სექსუალური მახასიათებლებისა და მენსტრუაციის განვითარების დათრგუნვის მიზნით ჰორმონებით მკურნალობას მიმართავენ სრული ფორმაქალის ტიპის ნაადრევი სქესობრივი განვითარება, რომელიც ხდება 3 წლამდე გოგონებში.
ჰორმონალურად აქტიური სიმსივნის მკურნალობა ქირურგიულია და შედგება მისი მოცილებისგან. თუ გოგონას აქვს ფოლიკულური კისტასაკვერცხე, მას აკონტროლებენ ულტრაბგერითი, რადგან ცისტები, როგორც წესი, თავისთავად ქრება 3-6 თვეში. გოგოების ყურება სხვადასხვა ვარიანტებისქესობრივი განვითარების გადახრები სქესობრივი მომწიფების დასრულებამდე განვითარებადი დარღვევების დროული გამოვლენისა და გამოსწორების მიზნით.
ნაადრევი სქესობრივი განვითარების მიზეზი არის მამრობითი ტიპიგენეტიკურად არის განსაზღვრული ფერმენტის დეფიციტი, რის შედეგადაც ხდება მამრობითი სქესის ჰორმონების – ანდროგენების დონის მატება.
ნაადრევი სქესობრივი მომწიფებამამაკაცის ტიპის მიხედვით, ე.წ. ადრენოგენიტალური სინდრომი, რომელიც ხასიათდება გაზრდილი ფუნქციათირკმელზედა ჯირკვლის ქერქი და გაზრდილი შინაარსიანდროგენები (მამრობითი სასქესო ჰორმონები) ორგანიზმში. პათოლოგია ვლინდება გარე სასქესო ორგანოების პათოლოგიური სტრუქტურის სახით, კერძოდ, კლიტორის გადიდებით, უროგენიტალური სინუსის არსებობით (ერთი უროგენიტალური გახსნა) და ნაადრევი ბოჭკოვანი თმის ზრდა. ახალშობილ გოგონაში გარე სასქესო ორგანოების სტრუქტურაში ცვლილებები შეიძლება იყოს იმდენად მნიშვნელოვანი, რომ ბავშვის სქესი შეიძლება განისაზღვროს, როგორც მამრობითი. მკურნალობა ტარდება გლუკოკორტიკოიდული ჰორმონის პრეპარატებით (კორტიზონი, პრედნიზოლონი, დექსამეტაზონი). მათი მიღება ახდენს თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის მიერ ჰორმონების სინთეზის ნორმალიზებას და ჰიპატალამუს-ჰიპოფიზურ-საკვერცხეების სისტემის ფუნქციონირებას (ქალის ტიპის მეორადი სექსუალური მახასიათებლების გამოჩენა, ნორმალური ფორმირება. მენსტრუალური ციკლი). ადრენოგენიტალური სინდრომის დროული მკურნალობა თირკმელზედა ჯირკვლის ჰორმონებით (გლუკოკორტიკოიდებით) შესაძლებელს ხდის გოგოების სექსუალური განვითარების მიმართულებას ქალის ტიპის მიხედვით.
თანდაყოლილი ადრენოგენიტალური სინდრომიკლიტორის ამპუტაცია ხდება და საშოში ხელოვნური შესასვლელი ყალიბდება.
ანომალიები გენიტალური ორგანოების განვითარებაში
ატრეზია არის საქალწულე აპკის სრული შერწყმა (ლორწოვანი გარსის ნაოჭი, რომელიც ფარავს საშოში შესასვლელს; მას აქვს ერთი ან მეტი ხვრელი, რომლითაც მიედინება მენსტრუალური სისხლი). მიუხედავად იმისა, რომ საქალწულე აპკის ოკლუზია თანდაყოლილი მდგომარეობაა და არ ვლინდება ბავშვის სიცოცხლის განმავლობაში, იშვიათ შემთხვევებში სამშობიაროში შეიძლება არ შეინიშნოს. ასეთი ანომალიის მქონე გოგონებს შეუძლიათ მშვიდად იცხოვრონ, ამის შესახებ ექიმებთან დაკავშირების გარეშე, სანამ მენსტრუაცია არ გამოჩნდება. ამ შემთხვევაში საშოს სანათურში სისხლის დაგროვება და გამოსავლის ვერ პოვნა გამოიწვევს მენჯის არეში წნევის შეგრძნებას და შარდვის გაძნელებას. ატრეზიის მკურნალობა ქირურგიულია და მოიცავს საქალწულე აპკის მოჭრას.
საშვილოსნოს და საშოს დუბლირება. ესენი თანდაყოლილი თვისებებიგანვითარება არ გამოჩნდება ორსულობის დადგომამდე. პედიატრიულ გინეკოლოგს შეუძლია დეფექტების დიაგნოსტირება გაცილებით ადრე გამოკვლევისა და ექოსკოპიის საშუალებით.
ვულვის (ვულვიტი) და საშოს (ვაგინიტი) ანთებითი დაავადებები.
ეს დაავადებები ყველაზე გავრცელებული გინეკოლოგიური დაავადებებია ახალგაზრდა გოგონებში. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ბავშვებში, ზრდასრული ქალებისგან განსხვავებით, საშოს უჯრედები არ შეიცავს გლიკოგენს, რაც ხელს უწყობს შენარჩუნებას. მჟავე გარემოდა წარმოადგენს დამცავ ბარიერს ინფექციისგან. გარდა ამისა, გოგონებს აქვთ ძალიან ცოტა ლაქტობაცილი საშოში, რაც ასევე ნორმალური დამცავი ფაქტორია. გოგონას საშო აქვს ტუტე რეაქცია. ამიტომ, სხეულის დაცვის ნებისმიერმა დაქვეითებამ შეიძლება გამოიწვიოს ვულვოვაგინიტი.
Მიზეზები. ყველაზე ხშირად, ანთება ხდება გაციების ან სხვა რესპირატორული დაავადებების შემდეგ, რაც დაკავშირებულია დამცავი ძალების შემცირებასთან. ბავშვის სხეული. ამ შემთხვევაში ხდება ბაქტერიული ვულვოვაგინიტი. ჩვილებში ხშირი დაავადებებისასუნთქი ორგანოები, თირკმელები, რომლებიც საჭიროებენ ანტიბიოტიკების გამოყენებას, ასევე დისბიოზის დროს, ვაგინალური მიკროფლორის დარღვევა ვითარდება ე.წ. ბაქტერიული ვაგინოზი. ანტიბიოტიკების მიღება პროვოცირებს გაძლიერებული ზრდასოკოვანი ფლორა სოკოვანი (მიკოზური) ვულვოვაგინიტის განვითარებით. ვულვოვაგინიტი ხშირად თან ახლავს ბავშვთა ინფექციებს, როგორიცაა ჩუტყვავილაწითელა, წითურა, ვინაიდან ანთება გავლენას ახდენს არა მხოლოდ კანზე, არამედ ვულვასა და საშოს ლორწოვან გარსებზე.
IN ბოლო წლებივულვოვაგინიტი, გამოწვეული ქლამიდიით, მიკოპლაზმით, I და II ტიპის ვირუსებით, სულ უფრო აქტუალური ხდება. ეს გამოწვეულია ამ ინფექციების გავრცელებით ზრდასრულ ქალებში. მიუხედავად იმისა, რომ შიგნით ანტენატალური კლინიკებიორსულ ქალებს უტარდებათ გამოვლენილი ინფექციების ყოვლისმომცველი გამოკვლევა და მკურნალობა; ნაყოფის შესაძლო ინტრაუტერიული ინფექცია ან ინფექცია მშობიარობის დროს. შესაძლო ინფექცია ყოველდღიური საშუალებებითმჭიდრო ხანგრძლივი კონტაქტის შემთხვევაში, პირადი ჰიგიენის წესების შეუსრულებლობა. ჰერპესული ინფექციის გავრცელებისას, გოგონას თვითინფექცია მნიშვნელოვან როლს ასრულებს, როდესაც ის ხელებით ტუჩებიდან და სახიდან ვირუსს გარე სასქესო ორგანოში გადააქვს.
პატარა გოგონებში ასევე არის ტრიქომონასით გამოწვეული ვულვოვაგინიტის შემთხვევები. ინფექციის გადაცემა ჩვეულებრივ ხდება მშობიარობის დროს.
ვულვოვაგინიტს ხშირად თან ახლავს ალერგია. შედეგად მიღებული ეგრეთ წოდებული ატოპიური ვულვოვაგინიტი, როგორც წესი, გაჭიანურებულ ხასიათს იღებს ხშირი გამწვავებით.
ვულვოვაგინიტი, განსაკუთრებით სოკოვანი ფლორის ზრდით გამოწვეული, შესაძლოა იყოს პირველი გამოვლინება შაქრიანი დიაბეტი.
საშოს ანთებაც ხდება, თუ მასში უცხო სხეული შედის. თამაშის დროს ბავშვის საშოში შეიძლება მოხვდეს პატარა ნივთი (ბამბის მატყლის ნაჭერი, პატარა სათამაშო და ა.შ.). უფრო მეტიც, მშობლებმა შეიძლება ვერ შეამჩნიონ ეს.
ძალიან გავრცელებული მიზეზი იწვევს ანთებასგარე სასქესო ორგანოები ყველაზე ხშირად ჭიებია.
ბავშვებში სასქესო ორგანოების ანთება შეიძლება იყოს ჰიგიენის წესების შეუსრულებლობის შედეგი, როდესაც ანთებითი პროცესის გამომწვევი მიკროორგანიზმები შეიძლება იქ მოხვდნენ ბინძური ხელებით.
სიმპტომები მანიფესტაციები, რომელთა საფუძველზეც შეიძლება იყოს ანთებითი პროცესის ეჭვი, არის გამონადენი სასქესო ტრაქტიდან, ქავილი და ვულვის სიწითლე. გამონადენის ხასიათი დამოკიდებულია გენიტალური ორგანოების დაავადების მიზეზზე. უცხო სხეულის არსებობის შემთხვევაში, გამონადენი ჩნდება უსიამოვნო სუნით, ზოგჯერ სისხლით გაჟღენთილი. ტრიქომონას ვულვოვაგინიტს თან ახლავს გენიტალური ტრაქტიდან უხვი ქაფიანი გამონადენი და მისი სიწითლე. მიკოზური (სოკოვანი) ვულვოვაგინიტის დროს მშობლები აღნიშნავენ გარე სასქესო ორგანოების ლორწოვან გარსს და ტრუსებს. ყველის გამონადენი, ბავშვის მოუსვენრობა და ვულვის მუდმივი ნაკაწრი. ანთებით, რომელიც ჩნდება ბავშვობის ინფექციების ფონზე, ბავშვებს შეიძლება განიცადონ ქავილი და ტკივილი გარე სასქესო არეში. ძლიერი ქავილიდა სიწითლე მსუბუქი გამონადენის ფონზე ეჭვს იწვევს ჰელმინთურ ინვაზიაზე.
ჰერპეტური ვულვოვაგინიტის გამოვლინებები უმეტეს შემთხვევაში გამოხატულია: გარეთა სასქესო ორგანოების ლორწოვან გარსზე ჩანს გამჭვირვალე ბუშტუკები თხევადი შიგთავსით ან წყლულები, რომლებიც ჩნდება ბუშტუკების გახსნის შემდეგ. ჩნდება ვულვის სიწითლე და ტკივილი, რის გამოც ბავშვები მოუსვენარი და კაპრიზული არიან. ზოგიერთ შემთხვევაში ხდება ატიპიური კურსიდაავადება, რომელშიც ბავშვი პერიოდულად ვითარდება მწირი გამონადენიდა გარე სასქესო ორგანოების მცირე სიწითლე. ასეთ ვითარებაში დედის საფუძვლიანი დაკითხვა, აქვს თუ არა ჰერპესის გამოვლინებები და ხშირია გაციებადა ჰერპეტური გამონაყარი ბავშვის სახეზე. ეს საშუალებას აძლევს გოგონას სპეციალურად გამოიკვლიოს ამ ინფექციის არსებობა.
ბაქტერიულ ვულვოვაგინიტს თან ახლავს გარეგნობა მოყვითალო გამონადენიგარე სასქესო ორგანოების სიწითლე და ხშირად ქავილი. ძალიან მწირი კლინიკური გამოვლინებებიქლამიდიური, ურეაპლაზმური და მიკოპლაზმური ინფექციები. გოგონებში ამ შემთხვევაში, გენიტალური ტრაქტიდან უმნიშვნელო ლორწოვანი გამონადენი ჩნდება ფერმკრთალი ან ოდნავ შეწითლებული ვულვის ფონზე. ხშირად ბავშვში ხშირია საშარდე გზების და თირკმლის ინფექციების გამწვავება.
ალერგიული ხასიათის ვულვოვაგინიტის დროს მშობლები აღნიშნავენ პერიოდულ მწირ გამონადენს სასქესო ტრაქტიდან და ლორწოვანი გარსის გათხელებას. ბაქტერიული ვაგინოზი, რომელიც საფუძვლად უდევს საშოს მიკროფლორას დარღვევას, ახასიათებს ვულვარსა და საშოს ლორწოვან გარსში ანთებითი ცვლილებებისა და გარეგნობის არარსებობა. თხევადი გამონადენირძის ან ნაცრისფერიდამპალი თევზის სუნით.
დიაგნოსტიკა. ვულვისა და საშოს ანთების გამომწვევი მიზეზის დასადგენად ტარდება ფლორის ბაქტერიული კულტურა. პოლიმერაზული მეთოდით შესაძლებელია ქლამიდიის, ურეაპლაზმის, მიკოპლაზმის აღმოჩენა ჯაჭვური რეაქცია(PCR), იმუნოფლუორესცენციის რეაქციები (RIF), ფერმენტის იმუნოანალიზი(ELISA). ჰერპესის ვირუსი იზოლირებულია ან უშუალოდ დაზიანებისგან, ან ირიბად - სისხლში ანტისხეულების გამოვლენით ანთების მწვავე და ქრონიკული ფაზაში. სავალდებულოა ჰელმინთის კვერცხებისთვის ნაკაწრებისა და განავლის მიღება. ნაწლავის მიკროფლორას დარღვევაზე ეჭვის შემთხვევაში ტარდება განავლის ტესტი დისბაქტერიოზზე. ვაგინოსკოპია (საშოსა და საშვილოსნოს ყელის კედლების გამოკვლევა სპეციალური ხელსაწყოს - ვაგინოსკოპის გამოყენებით) გამოიყენება საშოში უცხო სხეულის არსებობის ეჭვის შემთხვევაში ან ვაგინალური სიმსივნის დიაგნოსტირებისთვის, რომელსაც თან ახლავს ჩირქოვანი გამონადენი. გაზრდილი დონესისხლში გლუკოზა, მუდმივ სოკოვან ვულვოვაგინიტთან ერთად, შესაძლებელს ხდის გოგონას სასწრაფოდ მიმართვას ენდოკრინოლოგთან შაქრიანი დიაბეტის შემდგომი გამოკვლევისთვის. როგორც დამატებითი გამოკვლევის მეთოდები, შესაძლებელია ზოგადი და შარდის ნიმუშების აღება.
მკურნალობა. ვულვოვაგინიტის მკურნალობა პირველ რიგში დამოკიდებულია მის გამომწვევ მიზეზზე. თუ დაავადება ალერგიული ხასიათისაა, ინიშნება ანტიალერგიული თერაპია და დაბალალერგიული დიეტა; ჰელმინთური ინვაზიაანტიჰელმინთური ღონისძიებების ჩატარება. ქლამიდიური, ურეაპლაზმა, მიკოპლაზმა, ტრიქომონას ვულვოვაგინიტი საჭიროებს ანტიბიოტიკებს, ჰერპეტური - ანტივირუსული პრეპარატებიდა სოკოვანი - სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებები. ამავდროულად, გარე სასქესო ორგანოების ყველა სახის ანთებითი დაავადების დროს ადგილობრივი მკურნალობა ტარდება ბალახებით აბაზანების სახით, საშოს რეცხვა ანტისეპტიკური ხსნარებით და მალამოების შეყვანა, რომლებსაც აქვთ ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი. წამლები შეჰყავთ პატარა შპრიცით, ან მცირე დიამეტრის კათეტერით, ან შპრიცის გამოყენებით ნემსის გარეშე. მეორე ეტაპზე ვაგინალური მიკროფლორა აღდგება და ნორმალიზდება ადგილობრივი იმუნიტეტი. მშობლებს, რომლებიც ადრე გაწვრთნილნი იყვნენ ამ მანიპულაციებში, შეუძლიათ შეასრულონ ისინი სახლში დამოუკიდებლად. თუ ეს პროცედურები მათ უჭირთ ან ეშინიათ ამის გაკეთება, ექიმი ატარებს მანიპულაციებს.
სინეხია
გოგონებში დაბადებიდან 5-6 წლამდე გავრცელებული დაავადებაა სინექია - მცირე ტუჩების შერწყმა. როგორც წესი, ისინი ვულვასა და საშოს ანთების შედეგია, რის შედეგადაც ერთი მცირე ლაბიის უჯრედების გარე ფენა მეორის კიდეზე იზრდება.
Synechiae ხშირად შეიძლება ჩამოყალიბდეს როდესაც არასათანადო მოვლაგოგოსთვის, როდესაც მშობლები ხშირად იყენებენ საპონს (დღეში რამდენჯერმე) ან იღებენ აბაზანებს კალიუმის პერმანგანატის ხსნარით ყოველდღე დიდი ხნის განმავლობაში ბავშვის მოვლისას. ამით ისინი აშორებენ ბუნებრივ დამცავ სეკრეტს, აშრობენ სასქესო ორგანოს ლორწოვან გარსს და უფრო მგრძნობიარეს ხდიან მას ნებისმიერი ინფექციის მიმართ.
როდესაც ლაბიები ერთმანეთს ერწყმის, იქმნება დამატებითი „ჯიბე“, რომელშიც შარდი გადის შარდვისას. გარდა ამისა, მასში გროვდება მიკროორგანიზმები, რომლებიც ქმნიან დამატებითი პირობებიანთების შესანარჩუნებლად.
სინექიას მკურნალობენ განზავებით (ერთი მცირე ლაბია მეორესთან შეერთების ადგილზე დაყოფა) - განზავებამდე ლაბებს ზეთობენ ესტროგენის შემცველი მალამოებით რამდენიმე დღის განმავლობაში, რბილდებიან და ადჰეზიები ცალკევდებიან არაოპერაციულად. ეფექტი უზრუნველყოფილია მოკლევადიანი, არაუმეტეს 7 დღისა, მცირე ლაბიის შეზეთვით ესტროგენის შემცველი მალამოებით, რის გამოც მათი კიდეების გასწვრივ წარმოიქმნება ეპითელიუმის სრულფასოვანი ფენები. შემდეგ, გამოკვლევის შემდეგ, ისინი იწყებენ ძირეული დაავადების მკურნალობას, რამაც გამოიწვია ლაბიის ერთმანეთთან შეკვრა.
გენიტალური დაზიანებები
თამაშების დროს ბავშვებს შეუძლიათ მიიღონ გარე სასქესო ორგანოების დაზიანება, რაც გამოვლინდება ლორწოვანი გარსის შეშუპების, ციანოზისა და სისხლიანი გამონადენის სახით. ამ შემთხვევაში გოგონა ექიმმა უნდა გასინჯოს. გამოკვლევის დროს ექიმი ადგენს არის თუ არა ცრემლი ლაბიაში, საშოს კედლებში ან ანუსში. აუცილებლობის შემთხვევაში, რღვევები იკერება საავადმყოფოში.
ჩემს ქალიშვილს ყოველწლიურად სხვა სპეციალისტებთან ერთად აჩვენებდნენ ბავშვთა გინეკოლოგს. პაემანი დიდხანს არ გაგრძელებულა, ბავშვი ჩემს კალთაზე იყო, მუცელი იგრძნო და ნაცხი აიღეს, ყველაფერი კარგად იყო. ქალიშვილს მანიპულაციები არც კი შეუმჩნევია, სხვა ექიმები უარესად აღიქმებოდნენ. უმჯობესია დარწმუნდეთ, რომ ყველაფერი კარგად არის. მართალია, სხვადასხვა სპეციალისტის გამოკვლევა წელიწადში ერთხელ კეთდება, გინეკოლოგი კი მხოლოდ ერთხელ. ერთი წლის შემდეგ შეიძლება პრობლემებიც წარმოიშვას და მშობლები ამას ყოველთვის ვერ ამჩნევენ. კლინიკაში ექთანმა უთხრა საშინელი ამბავიიმის შესახებ, თუ როგორ გარდაიცვალა 5 წლის გოგონა საშვილოსნოს კიბოთი(!). ითვლება, რომ ასეთი პრობლემები მხოლოდ მოზრდილებში ჩნდება, მაგრამ ყველა დაავადება ახლა სწრაფად ახალგაზრდავდება და არა მხოლოდ გინეკოლოგიური. და არასწორი ადგილმდებარეობა შინაგანი ორგანოებიეს ჩვენს ბავშვობაშიც მოხდა, მხოლოდ მაშინ წაგვიყვანეს ექიმთან 13 წლისამ, ამ მომენტში უკვე ბევრი პრობლემა შეიძლებოდა დაგროვილიყო, მაგალითად, ქრონიკულში გადასული ინფექციები.
კატეგორიული წინააღმდეგი ვარ ჩემი ქალიშვილის გინეკოლოგის მიერ ყოველგვარი გამოკვლევის.
მე წავიკითხე კვლევა ამ თემასდა ამბობს, რომ
1 - ეს ძალიან სტრესულია ბავშვისთვის
2 - ყურადღების გადაჭარბებული მიპყრობა მოცემული ადგილის მიმართ (ითვლება, რომ 6 წლამდე ასაკის ბავშვი არ იდენტიფიცირებს საკუთარ თავს მამაკაცთან ან ქალთან, ის არის, თითქოს, "უსქესო")
3 - ეს ხელს უწყობს სექსუალური აქტივობის ადრეულ დაწყებას.
c@t
გოგონების გამოკვლევა გინეკოლოგის მიერ ტარდება 3, 7, 12, 14-17 წლის ასაკში (14 წლის შემდეგ - ყოველწლიურად) - შესვლამდე. საბავშვო ბაღი, სკოლაში და შემდეგ დაწყებითი სკოლის დამთავრების შემდეგ და ქ მოზარდობის. გარდა ამისა, თუ რეპროდუქციული სისტემის მხრივ პრობლემების სიმპტომები გამოჩნდება, ინიშნება სასწრაფო კონსულტაცია პედიატრი გინეკოლოგთან, რომლის დროსაც ექიმი არა მხოლოდ ადგენს ბავშვის ჯანმრთელობის მდგომარეობას, არამედ დანიშნავს აუცილებელ მკურნალობას.
ორგანიზაცია და სამართლებრივი საფუძველი
პედიატრი გინეკოლოგის გამოკვლევა შეიძლება ჩატარდეს თქვენი საცხოვრებელი ადგილის კლინიკაში უფასოდ ან კომერციულ საფუძველზე კერძო სამედიცინო დაწესებულებაში, რომელსაც აქვს შესაბამისი ლიცენზია და სპეციალისტი. იგი ხორციელდება ჯანდაცვის მინისტრის 2012 წლის 27 დეკემბრის No1346n ბრძანების „არასრულწლოვანთა სამედიცინო შემოწმების გავლის წესის შესახებ“ საფუძველზე. თუ დაწესებულებას არ ჰყავს პედიატრი გინეკოლოგი, შეცვალეთ იგი სხვა სპეციალობის ექიმით სამედიცინო ორგანიზაციაარ შეუძლია.
მშობლებს სამედიცინო შემოწმების შესახებ ეცნობებათ სულ მცირე 5 დღით ადრე და ეძლევათ წერილობითი თანხმობა მის ჩატარებაზე. სადაც კანონიერი წარმომადგენელიბავშვი (მამა, დედა ან მეურვე) შეიძლება იმყოფებოდეს თავად პროცედურის დროს ექიმის კაბინეტში.
მშობლებს ან მეურვეებს შეუძლიათ უარი თქვან ბავშვის გინეკოლოგიურ გამოკვლევაზე მოტივით ფედერალური კანონიჯანდაცვის შესახებ. ამ შემთხვევაში ბავშვს საბავშვო ბაღში ან სკოლაში მიღებაზე უარს არ ეუბნება.
რუსეთში გინეკოლოგის მიერ სამედიცინო შემოწმების გასავლელად საჭიროა სამედიცინო დაზღვევის პოლისი.
თუ გოგონამ 16 წელს მიაღწია, ის თავად იძლევა წერილობით თანხმობას გინეკოლოგთან კონსულტაციაზე, ხოლო მის მშობლებს არ მოეთხოვებათ ამ პროცედურის შესახებ შეტყობინება და მით უმეტეს მისი შედეგების შესახებ. მშობლების გარეშე პედიატრი გინეკოლოგი, დიდი ალბათობით, ვერ ნახავს 15 წლის გოგონას, ხოლო „ზრდასრული“ მას საერთოდ არ გასინჯავს, რადგან მას არ აქვს უფლება, დიაგნოზი დაუსვას და უმკურნალოს ბავშვებს.
ყველა მონაცემი შეყვანილია ამბულატორიული ბარათიან სპეციალური ფორმები საბავშვო ბაღში, სკოლაში ან დისპანსერში სადამკვირვებლო დოკუმენტებში შესვლამდე. ისინი წარმოადგენს სამედიცინო საიდუმლოებას და ვერავინ შეძლებს ამ მონაცემების გაცნობას ბავშვის მშობლების ან მეურვეების თანხმობის გარეშე.
ამ წესიდან არის გამონაკლისი. ჯანდაცვის სამინისტროს 2012 წლის 17 მაისის №565ნ ბრძანების თანახმად, თუ ექიმი გამოკვლევისას გამოავლენს გოგონას მიმართ უკანონო, ძალადობრივი ქმედების ნიშნებს, იგი ვალდებული იქნება ამის შესახებ შეატყობინოს შინაგან საქმეთა ორგანოებს.
თუ გოგონამ რაიმე მიზეზით გაიარა გამოკვლევა გინეკოლოგთან და ამის შესახებ ინფორმაცია მასშია სამედიცინო ბარათი, ეს შედეგები „ითვლება“, თუ ისინი არაუმეტეს 3 თვისაა.
ექიმთან ვიზიტის ჩვენებები
გეგმიური პროფილაქტიკური გამოკვლევები ტარდება ჯანმრთელობის სერიოზული პრობლემების ადრეული გამოვლენის მიზნით, რაც შემდგომში შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე დარღვევები რეპროდუქციული ფუნქციადა კიდევ . ამიტომ, არ არის საჭირო მათი მიტოვება. ასეთი გამოკვლევები სრულიად უმტკივნეულოა, გინეკოლოგიური სკამი გამოიყენება მოზარდობის ასაკიდან.
გარდა ამისა, აუცილებელია პედიატრიულ გინეკოლოგთან ვიზიტი, თუ გოგონას აქვს ჩივილები:
- ქავილი და წვა პერინეუმში;
- გამონადენი სასქესო ტრაქტიდან, ლაქები საცვლებზე;
- ტკივილი ქვედა მუცლის არეში, რომელსაც თან ახლავს ცხელება;
- მენსტრუაციის არარსებობა 15-16 წლის ასაკში;
- გოგონას აქვს ძალიან მძიმე, მტკივნეული მენსტრუაცია, რომელიც გრძელდება 7 დღე ან მეტი;
- 11-12 წლის ასაკში მამაკაცის თმის ზრდის ნიშნების გამოჩენა; აკნე, სარძევე ჯირკვლების არასაკმარისი განვითარება;
- დაჩქარებული სქესობრივი განვითარება, პირველი მენსტრუაციის გამოჩენა 11 წლამდე.
ძირითადი დაავადებები, რომლებიც გამოვლენილია პედიატრი გინეკოლოგის მიერ
საბავშვო ბაღში გინეკოლოგის მიერ გოგონების გამოკვლევა და შემდგომი დაკვირვება დისპანსერული დაკვირვებატარდება დაავადების შემდეგი ჯგუფების დასადგენად:
- მენჯის ორგანოების ანთებითი დაავადებები;
- გენიტალური ორგანოების არაანთებითი დაავადებები;
- მკერდის დაავადებები;
- გენიტალური ორგანოების განვითარების თანდაყოლილი ანომალიები.
უფრო მეტში გვიანი თარიღებიგარდა ამისა, დიაგნოზირებულია ნაადრევი სქესობრივი განვითარება ან მისი შეფერხება, ასევე მენსტრუაციის რიტმისა და ხასიათის დარღვევა.
ყველაზე ხშირად, პუბერტატამდელ გოგონებს აღენიშნებათ ვაგინალური გამონადენი და მიმდებარე ქსოვილების გაღიზიანება. ასეთი სიმპტომები დაავადების შესახებ ბავშვთა გინეკოლოგთან ვიზიტის 70%-მდეა. კიდევ ერთი ყველაზე გავრცელებული პრობლემაა მშობლების შეშფოთება ნორმალური სტრუქტურასასქესო ორგანოები.
არაინფექციური ვულვოვაგინიტი
როგორც წესი, ეს დაავადება გამოწვეულია კონტაქტური დერმატიტით, ანუ კანის გაღიზიანებით სარეცხი საშუალებები. შეიმჩნევა კანის სიწითლე და იშვიათ შემთხვევებში ჩნდება ბუშტუკები და ქავილი.
ხშირი მიზეზია პერინეუმის ცუდი ჰიგიენა. ეს ავლენს დიდი ლაბიის სიწითლეს და შეშუპებას. ზოგჯერ ვულვაზე ჩანს თეთრი გამონადენის ან თუნდაც განავლის ნარჩენები. უფრო მეტში მძიმე შემთხვევებიჩნდება ნაკაწრი, რომელიც შეიძლება გახდეს მეორადი ბაქტერიული ინფექციის კარიბჭე.
იშვიათია, მაგრამ სერიოზული მიზეზიარაინფექციური ვულვოვაგინიტი ბავშვებში - ლიქენის სკლეროზუსი (ლიქენი სკლეროზუსი). მას თან ახლავს ქავილი, გაღიზიანება, ტკივილი, სისხლდენა, შარდვის გაძნელება და ტკივილი ნაწლავის მოძრაობის დროს. დამახასიათებელი ნიშანი– თეთრი ლაქები კანზე, რომელიც პერგამენტის ქაღალდის იერს იღებს.
თუ უცხო სხეული, როგორიცაა ტუალეტის ქაღალდის ნაჭერი, შედის საშოში, სისხლიანი, ჩირქოვანი გამონადენიუსიამოვნო სუნით, ვულვის გაღიზიანებით.
ინფექციური ვულვოვაგინიტი
გენიტალური ტრაქტის ინფექციების ნებისმიერმა შემთხვევამ უნდა გააფრთხილოს ექიმი ბავშვზე ძალადობის შესახებ. ამისათვის საჭიროა გონორეის, ქლამიდიის, ტრიქომონიაზის, ადამიანის პაპილომავირუსის, აივ ინფექციისა და ჰერპეს სიმპლექსის ვირუსის დიაგნოზი. 3 წლამდე ასაკის ბავშვებში ქლამიდიის და პაპილომა ვირუსის წყარო შეიძლება იყოს დედისგან მშობიარობის დროს გადაცემა, მაშინაც კი, თუ ქალმა არ იცოდა საკუთარ თავში ასეთი დაავადების არსებობის შესახებ.
ინფექციურ ვულვოვაგინიტს თან ახლავს კანის სიწითლე და ტკივილი. ვაგინალური გამონადენი მოყვითალო-მწვანე ფერისაა და შეიძლება იყოს ჩირქოვანი. დაავადება შეიძლება მოხდეს გაციების ფონზე და ამ შემთხვევაში მას იწვევს არა სექსუალური პათოგენები, არამედ სტრეპტოკოკები, მენინგოკოკები, Haemophilus influenzae, სტაფილოკოკები და პნევმოკოკები.
ნაკაწრი და მეორადი ინფექცია შეიძლება გამოწვეული იყოს ქინძისთავებით.
ანატომიური ცვლილებები
მშობლები ხშირად მიმართავენ გინეკოლოგს პატარა გოგონების გარეთა სასქესო ორგანოების არარეგულარული აგებულების ჩივილებით. ამ შემთხვევაში, ექიმი ფრთხილად გარე შემოწმება, რომლის დროსაც შეიძლება გამოვლინდეს შემდეგი საერთო პათოლოგიები:
- საქალწულე აპკის ინვაზია;
- ურეთრის პროლაფსი;
- ვაგინალური სიმსივნე.
ასეთ შემთხვევებში შეიძლება საჭირო გახდეს აღმოჩენილი დეფექტების ქირურგიული კორექტირება.
მომზადება შემოწმებისთვის
3 წლის ბავშვს, როგორც წესი, დიდი ხნის განმავლობაში არაფრის ახსნა არ სჭირდება. საკმარისია თქვათ, რომ დედასთან ერთად წავლენ ექიმთან, როგორც ყოველთვის. ჩივილების არარსებობის შემთხვევაში, გამოკვლევა შემოიფარგლება მხოლოდ გარეგანით, ანუ ექიმი ვიზუალურად აფასებს გარე სასქესო ორგანოების სტრუქტურას და ანთების ნიშნების არარსებობას.
როგორ მოვამზადოთ 6-7 წლის და უფროსი გოგონა გინეკოლოგის გამოკვლევისთვის?
მნიშვნელოვანია შეინარჩუნოთ სიმშვიდე და თავდაჯერებულობა - 7 წლამდე ბავშვი ხშირად ჯერ არ განიცდის რაიმე უხერხულობას და ვერ შეამჩნევს "არასასიამოვნო" თემას.
თინეიჯერი გოგონას პირველი ვიზიტი გინეკოლოგთან ხშირად ახსოვს სიცოცხლის ბოლომდე. ამიტომ დედას უნდა აუხსნას, თუ რა იქნება მანამდე (შარდის გამოყოფა წინასწარ, პერინეუმის გაწმენდა ნესტიანი ქსოვილით) და რა მოხდება გამოკვლევის დროს.
გინეკოლოგის გამოკვლევა, როგორც წესი, არ იწვევს ფსიქოლოგიურ ტრავმას. მშობლებმა არ უნდა გაამახვილონ ყურადღება ექიმთან მისვლაზე, როგორც რაღაც უჩვეულო ან კიდევ უფრო სამარცხვინო. უფრო ხშირად, ვიდრე არა, გოგონა უფრო ადრე წუხს, ვიდრე ვიზიტის შემდეგ.
როგორ ტარდება შემოწმება?
განხორციელების ეტაპები:
- საუბარი, რომლის დროსაც ექიმი მშვიდი, მეგობრული ტონით სვამს კითხვებს პატარა პაციენტს და მის დედას ბავშვის განვითარების თავისებურებების, სასქესო ორგანოების განვითარებაში რაიმე ჩივილების ან გადახრების შესახებ. ამავდროულად მყარდება ფსიქოლოგიური კონტაქტი პაციენტთან.
- გოგონების გასინჯვა სქესობრივი მომწიფებამდე ჩვეულებრივ ტარდება დივანზე დაწოლისას. ბავშვმა უნდა მოიხსნას მთელი ტანსაცმელი წელის ქვემოთ, ასევე აწიოს ბლუზის ან მაისურის კიდე მუცელზე მაღლა. შემდეგ გოგონა გაშლილ საფენზე წევს.
- ექიმი გრძნობს მუცელს, შემდეგ სთხოვს, რომ მუხლები მოიხაროს - ან თავად გოგონა აკეთებს ამას, ან დედა, რომელიც ახლოს არის, ეხმარება მას. ექიმი ამოწმებს გარე სასქესო ორგანოებს.
ამით სრულდება შემოწმება. მხოლოდ იშვიათ შემთხვევებში, მაგალითად, სქესობრივი განვითარების ანომალიების ეჭვის შემთხვევაში, ექიმი ატარებს საშვილოსნოს და დანამატების რექტალურ გამოკვლევას, ხელთათმანიანი თითის შეყვანას სწორ ნაწლავში და დანიშნავს კვლევის სხვა მეთოდებს, კერძოდ, ულტრაბგერას.
გოგონებისთვის ირკვევა, დაწყებულია თუ არა მენსტრუაცია, როგორია ციკლის ხანგრძლივობა, თუ არა მტკივნეული შეგრძნებები. თუ (პირველი მენსტრუაცია) უკვე გავიდა, პაემანზე უნდა აიღოთ მენსტრუაციის კალენდარი, რომელიც ყველა გოგომ და ქალმა უნდა შეინახოს, მასში მენსტრუალური სისხლდენის დღეების აღნიშვნა.
მოზარდები, რომლებსაც უკვე ჰქონდათ პირველი მენსტრუაცია, იკვლევენ გინეკოლოგიურ სკამზე. ექიმი ყოველთვის ეკითხება, არის თუ არა გოგონა სექსუალურად აქტიური. თუ პასუხი უარყოფითია, ის ატარებს რექტალურ გამოკვლევას, პალპაციით საშვილოსნოს და დანამატებს წინა მხრიდან. მუცლის კედელი, ერთის მხრივ, და სწორი ნაწლავის კედელი, მეორეს მხრივ. ეს მანიპულირება უმტკივნეულოა, თუმცა უსიამოვნო.
მძიმე ანთების შემთხვევაში გინეკოლოგს შეუძლია ქალწულისგანაც კი მიიღოს ვაგინალური ნაცხი. საქალწულე აპკიში ყოველთვის არის ხვრელები, რომლებითაც სისხლი გამოიყოფა მენსტრუაციის დროს. ერთ-ერთი მათგანის მეშვეობით ექიმი ვიზუალური კონტროლის ქვეშ ფრთხილად აყენებს თხელ ზონდს და აკეთებს ნაცხს. ამ შემთხვევაში საქალწულე აპკი არ ზიანდება.
საჭიროების შემთხვევაში, თქვენ შეგიძლიათ ჩასვათ სპეციალური ბავშვის ვაგინალური სპეკულუმიც კი ასეთი ხვრელის მეშვეობით, რათა შეაფასოთ საშოსა და საშვილოსნოს ყელის მდგომარეობა. რა თქმა უნდა, ეს არ გამოიყენება სამედიცინო გამოკვლევის დროს. მაგრამ თუ ექიმი ეჭვობს სერიოზული ავადმყოფობარეპროდუქციული სისტემა, მაგალითად, სიმსივნეზე, ჩატარდება ასეთი გამოკვლევა. საქალწულე აპკის მთლიანობა არ ირღვევა.
თუ გოგონა სქესობრივად აქტიურია, მას უტარდება გამოკვლევა ჩვეულებრივი გზით– ვაგინალური, ასევე სარკეების გამოყენებით.
გარდა ამისა, უნდა შემოწმდეს სარძევე ჯირკვლების მდგომარეობა და მეორადი სქესობრივი მახასიათებლები, კერძოდ, ბოქვენის თმა. მათ ნორმასთან შეუსაბამობა მიუთითებს სქესობრივი მომწიფების დაგვიანებაზე, რაც ხშირად გამოწვეულია სერიოზული ენდოკრინოლოგიური დაავადებებით. მხოლოდ დროული დიაგნოზი დაეხმარება გოგონას დაორსულდეს და გააჩინოს მომავალში. ამიტომ, თინეიჯერებისთვის გინეკოლოგიურ გამოკვლევებზე უარი არ უნდა თქვათ, რადგან ამ დროს გოგოებს უკვე უხერხულია დედასთან ამ თემებზე საუბარი.
პედიატრი გინეკოლოგი არის სპეციალისტი, რომელიც მონაწილეობს გოგონების რეპროდუქციული სისტემის დაავადებების მკურნალობასა და პროფილაქტიკაში.
პედიატრი გინეკოლოგის კომპეტენცია
იკვლევს ისეთ ორგანოებს, როგორიცაა საშვილოსნო, ფალოპის მილები, საშო და ფარისებრიგოგოებისგან. სპეციალისტი ნახულობს 16 წლამდე ასაკის პაციენტებს, შემდეგ კი მათ ზრდასრულ გინეკოლოგთან მიმართავენ.
მის მოვალეობებში შედის:
- ახორციელებს პრევენციული გამოკვლევასასქესო ორგანოები.
- რეპროდუქციული სისტემის დაავადებების მკურნალობა და პროფილაქტიკა.
- ორგანოთა განვითარების თანდაყოლილი და შეძენილი პათოლოგიების იდენტიფიცირება (ადჰეზიები, საქალწულე აპკის არარსებობა ან შერწყმა, ურეთრის სიმსივნე).
- გამოვლენა ინფექციური პროცესებისასქესო ტრაქტი.
- პაციენტების მომზადება სქესობრივი მომწიფებისთვის.
მთავარი განსხვავება ბავშვთა გინეკოლოგსა და ზრდასრულ ადამიანს შორის არის ის, რომ ყოფილი სპეციალისტი იცნობს ახალგაზრდა პაციენტებთან მუშაობის სპეციფიკას. ფსიქოლოგიისა და პედიატრიის გათვალისწინებით, დანიშვნას უფრო დელიკატურად ატარებს.
ექიმის მიერ დიაგნოზირებული დაავადებები
პედიატრი გინეკოლოგი მკურნალობს შემდეგ დაავადებებს:
- ვაგინიტი ან ვულვოვაგინიტი, ე.ი. თხელი ლორწოვანი გარსების გამო გენიტალური ორგანოების ინფექციებისგან დაცვის ნაკლებობა.
- სინეხია, ე.ი. მცირე და ლაბიის შერწყმა.
- Შაშვი. ყველაზე ხშირად გვხვდება სამ წლამდე ასაკის ბავშვებში. გადაეცემა დედისგან მშობიარობის დროს.
- Შარდის შეუკავებლობა.
- ანთებითი პროცესები.
- არასრულწლოვანთა სისხლდენა.
- ინფექციები. გავრცელებული მიზეზია ჭუჭყიანი ხელებით პერინეუმის შეხება.
- საშვილოსნოს დანამატების ანთება.
- ცისტიტი. ეს არის ჰიპოთერმიის ან ნაწლავის დისბიოზის შედეგი.
- ჰორმონალური დისბალანსი ახალშობილებსა და გოგონებში მოზარდობის პერიოდში.
- ნეოპლაზმი სასქესო ორგანოებში ავთვისებიანი და კეთილთვისებიანი ბუნებით.
როდის არის საჭირო ბავშვთა გინეკოლოგთან ვიზიტი?
ექიმთან მისვლის ჩვენება შემდეგი სიმპტომებია:
- სასქესო ორგანოების ქავილის და წვის გამოჩენა.
- სხვადასხვა სახის გამონადენის არსებობა.
- მტკივნეულია ტუალეტში სიარული.
- მოღრუბლული შარდი.
- Სისხლდენა.
- ლაქები ტრუსებზე.
- სასქესო ორგანოების დაზიანება.
- გაიზარდა ოფლიანობა.
- თმის გადაჭარბებული ზრდა.
- უსიამოვნო სუნი.
- სარძევე ჯირკვლების ფორმის ცვლილებები - მათი შეშუპება, ამოწეული ძუძუს წვერები, სიწითლე.
- მენსტრუაციის დაწყება 11 წლამდე.
- პუბერტატის ადრეული დაწყება (12 წლამდე).
- ხშირი ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში.
- სასქესო ორგანოების სიწითლე და ანთება.
ხშირად, ბავშვთა დაავადებები არ ვლინდება ისე მკაფიოდ, როგორც ზრდასრულ ქალში.
აუცილებელია პედიატრი გინეკოლოგის გამოკვლევა იმ პათოლოგიების გამოსავლენად, რომლებიც გავლენას ახდენენ რეპროდუქციულ დისფუნქციაზე მომავალში.
თუ რომელიმე პრობლემა გამოვლინდა, სასწრაფოდ საჭიროა ! ვინაიდან ამან შეიძლება სერიოზული ზიანი მიაყენოს გოგონას ჯანმრთელობას.
ამ ვიდეოში ექიმი განმარტავს, რატომ არ უნდა შეგეშინდეთ გინეკოლოგთან მისვლის და რა შედეგები შეიძლება მოჰყვეს პრობლემის იგნორირებას:
პირველადი დანიშვნა
გოგონების შემოწმება რუტინულად ტარდება სამი, შვიდი, თორმეტი, თოთხმეტი და ჩვიდმეტი წლის ასაკში.
ექიმთან არაჩვეულებრივი მოგზაურობა არის მიზეზი საბავშვო ბაღში, სკოლის პირველ კლასში შესვლამდე ან დაწყებითი სკოლის დამთავრების შემდეგ.
მიღების მიზანია პრევენცია, ადრეული გამოვლენადა შარდსასქესო სისტემის დაავადებების გამორიცხვა.
როგორ მიდის დანიშვნა?
- სამი წლის ასაკში ბავშვი გამოკვლეულია შემდეგნაირად:
სპეციალისტი ვიზუალურად ამოწმებს ლაბიას, ანუსს და კლიტორს. აძლევს საერთო შეფასებაგარე სასქესო ორგანოების მდგომარეობა, ფიზიკა და ფიზიკური განვითარება. ინსტრუმენტული გამოკვლევაარ ხორციელდება.
გინეკოლოგს შეუძლია იკითხოს დაბადების პროცედურისა და ბავშვის ჩივილების შესახებ.
- სკოლამდელი გინეკოლოგის მიერ შვიდი წლის გოგონას გამოკვლევა შემდეგნაირად ხასიათდება:
დივანზე ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში ექიმი უყურებს საშოს, ლაბიას და ანუსს. ასევე ატარებს გამოკითხვას ჰიგიენის შესახებ.
- 12 წლის გოგონას გამოკვლევა გულისხმობს სწორი ნაწლავის მეშვეობით პალპაციას. ერთი წუთის განმავლობაში ექიმი ადგენს საშვილოსნოს და დანამატების მდგომარეობას.
ამ ასაკში ჩნდება პუბერტატის ნიშნები. ზოგიერთ პაციენტს ეწყება მენსტრუაცია და მკერდის ზრდა, ამიტომ ტარდება საუბარი ორგანიზმში ცვლილებების თემაზე. ექიმი აღნიშნავს ტკივილს პალპაციით და შებერილობისას.
საჭიროების შემთხვევაში, გაიცემა რეფერალი ადამიანის პაპილომავირუსის საწინააღმდეგო ვაქცინაციისთვის.
- 14 წლის ასაკში გამოკვლევა ვიზუალურადაც ხდება. ექიმი ატარებს საუბარს სექსუალური აქტივობის დაწყების პრევენციის თემაზე. გამოკითხვის დროს, პასუხები კითხვებზე, როგორიცაა ხელმისაწვდომობა დამატებითი გამოყოფა, ტკივილი მუცლის ქვედა მესამედში.
აუცილებლობის შემთხვევაში ინიშნება მენჯის ღრუს ორგანოების ექოსკოპია განვითარების ანომალიებისა და დარღვევების გამოსავლენად. ანატომიური სტრუქტურასასქესო ორგანოები, ასევე შეუსაბამობები ორგანოების ზომასა და ასაკს შორის. თუ ეჭვი გეპარებათ ანთებითი პროცესიდანიშნულია ლაბორატორიული ტესტები- განავლის, შარდის, ვაგინალური ნაცხის ანალიზი. იმისათვის, რომ საქალწულე აპკი არ დაზიანდეს, სინჯის აღება ხდება საუკეთესო ერთჯერადი მოწყობილობების გამოყენებით.
აღსანიშნავია, რომ ყველა მანიპულაცია ხდება მშობლის თანდასწრებით, თუ ბავშვი 15 წლამდეა. ამ ასაკის შემდეგ გოგონა თავად იღებს გადაწყვეტილებას და თანახმაა სავარძელში გაიაროს გინეკოლოგიური გამოკვლევა.
გამოკვლევის გარდა, ბავშვთა გინეკოლოგთან დანიშვნა პრევენციულ საუბარს გულისხმობს. ექიმი ეუბნება ბავშვს ჰიგიენის წესებს ინტიმური ტერიტორია, მკლავები და სარძევე ჯირკვლები, ემზადება მენსტრუაციის დასაწყებად, აძლევს რჩევებს ინტიმური ზონის მოვლის შესახებ.
პედიატრი გინეკოლოგი ამოწმებს ნორმალურ საქმიანობას ქალის სხეულიდაავადებები, რომლებიც დაკავშირებულია ქალის სხეულის მახასიათებლებთან სხვადასხვა პერიოდებიქალის ცხოვრება.გინეკოლოგიაში პრევენციას განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა გინეკოლოგიური დაავადებებიგოგოს, მომავალში ქალს, ყველა პერიოდში
მთელი ცხოვრება ჯანმრთელი ვარ.
რა არის პედიატრი გინეკოლოგის კომპეტენცია?
პატარა გოგონებს, დაბადებიდან დაწყებული, შეიძლება ჰქონდეთ სპეციფიკური ქალთა პრობლემები, და მათ მკურნალობენ პედიატრი გინეკოლოგები.პედიატრი გინეკოლოგი იკვლევს გოგონას გარე სასქესო ორგანოს და საჭიროების შემთხვევაში ატარებს ვაგინოსკოპიას (გოგონას საშოს გამოკვლევა სპეციალური ვაგინოსკოპით), განსაკუთრებით თუ საშოში უცხო სხეულზეა ეჭვი. შემდეგ ხდება ნაცხის აღება, კულტურა პათოგენური ფლორის ანტიბიოტიკების მიმართ მგრძნობელობის დადგენით, უროგენიტალური ინფექციების (ქლამიდია, მიკოპლაზმოზი, გონორეა, ტრიქომონიაზი, გარდნერელოზი და ა.შ.) ტესტები.
რა დაავადებებს მკურნალობს პედიატრი გინეკოლოგი?
- ვულვიტი და ვულვოვაგინიტი;- ცისტიტი;
- Შაშვი;
- არასრულწლოვანთა სისხლდენა;
- მენსტრუაციის ნაკლებობა;
- ენდომეტრიოზი;
- საშვილოსნოს დანამატების ანთება;
- სასქესო ორგანოების სიმსივნეები.
რა ორგანოებთან არის საქმე პედიატრი გინეკოლოგი?
საშვილოსნო, საშო, ფალოპის მილები, ფარისებრი ჯირკვალი, საშო.როდის უნდა მიმართოთ ბავშვთა გინეკოლოგს?
ახალშობილი გოგონები განიცდიან ჰორმონალურ კრიზისს, რომელიც დაკავშირებულია დედისთვის ქალის ჰორმონების მიწოდებასთან, განსაკუთრებით დედის რძით. სარძევე ჯირკვლები შეიძლება გადიდდეს და მტკივა, ხოლო სასქესო ტრაქტიდან გამონადენი შეიძლება გაიზარდოს მენსტრუაციის მსგავს გამონადენამდეც კი.Ყველაზე გავრცელებული გინეკოლოგიური პრობლემაგოგოები - ანთებითი დაავადებები, ყველაზე ხშირად - ვულვის ანთება. ყველაზე ხშირად, ეს არ არის დედისგან "ზრდასრული" პათოგენებით ინფექცია, არამედ "ჭუჭყიანი" - მიკრობების შეყვანა. მეზობელი ორგანოები- ნაწლავები, კანიდან, ჭუჭყიანი ხელებიდან, განსაკუთრებით საფენიდან გამონაყარის, საფენის გამონაყარის ფონზე.
ხანდაზმულ გოგონებს შესაძლოა აღენიშნებოდეთ საშოს ანთება – მათი სასქესო ორგანოებისადმი ინტერესისა და მათში შესვლის ფონზე უცხო სხეულები. სიმპტომები მოზრდილთა შაშვის მსგავსია.
სქესობრივი მომწიფების დარღვევები
ეს პროცესი ძალიან ინდივიდუალურია და დიდწილად მემკვიდრეობითია და მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ დედის, არამედ მამის ნათესავების ისტორიაც.
ბოლო მენსტრუაციის დარღვევა დღევანდელ მოზარდებში საკმაოდ ნორმალურია. სტრესი, არახელსაყრელი გარემო პირობები, დიდი ნერვული სტრესი (სკოლები, მზადება კოლეჯისთვის, კომპიუტერი, ტელევიზია, დისკოთეკა, უბედური ან ბედნიერი სიყვარული, სექსუალური აქტივობის დასაწყისი), ცუდი კვება, არანორმალური ყოველდღიური რუტინა, არასაკმარისი ძილი, თქვენი ფიგურისადმი ზრუნვა - ეს ყველაფერი არ შეიძლება გავლენა იქონიოს ისეთ მგრძნობიარე მექანიზმზე, როგორიცაა მენსტრუაცია.
როდის და რა ტესტები უნდა გაკეთდეს
- სისხლის დეტალური ანალიზი;- სისხლის ჯგუფის Rh ფაქტორი;
- შარდის ზოგადი ანალიზი;
- შარდის ანალიზი ნეჩიპორენკოს მიხედვით;
- შარდის ანალიზი ზემნიცკის მიხედვით;
- შარდის ანალიზი ყოველდღიური პროტეინურიისთვის;
- შარდის ანალიზი კეტონებზე;
- კოპროგრამა;
- განავლის ანალიზი ჰელმინთის კვერცხებზე;
- ენტერობიოზის სკრაპინგის ანალიზი;
- განავლის ანალიზი ფარულ სისხლზე;
- ალფა ფეტოპროტეინი (AFP);
- საშვილოსნოს სხეულის სიმსივნური მარკერი CYFRA Ca 21-1;
- სარძევე ჯირკვლის სიმსივნური მარკერი (CA 15-3);
- საკვერცხის სიმსივნური მარკერი (CA 125);
- კარცინოემბრიონული ანტიგენი (CEA);
- დეჰიდროეპიანდროსტერონის სულფატი (DHEA-S);
- ესტრადიოლი;
- კორტიზოლი;
- ლუტეინირების ჰორმონი (LH);
- ოსტეოკალცინი;
- პარათირეოიდული ჰორმონი;
- პროგესტერონი;
- პროლაქტინი;
- სომატოტროპული ჰორმონი(STG);
- ზოგადი ტესტოსტერონი;
- უფასო ტესტოსტერონი;
- ფოლიკულის მასტიმულირებელი ჰორმონი (FSH);
- შარდის კულტურა.
რა არის ძირითადი ტიპის დიაგნოსტიკა, რომელსაც ჩვეულებრივ ატარებს პედიატრი გინეკოლოგი?
- უროგენიტალური ნაცხის მიკროსკოპია;- საშვილოსნოს ყელიდან გამონაყარის ციტოლოგიური გამოკვლევა;
- ჰისტოლოგიური გამოკვლევა;
- ვაგინოსკოპია;
- პოლიპექტომია;
- ულტრაბგერა. მოზარდობაში, კიდევ უფრო ფრთხილად, ვიდრე ბავშვობა, გოგონამ უნდა დაიცვას გენიტალური ჰიგიენის წესები.
საშოს ლორწოვანი გარსი ყოველთვის, გოგონას დაბადებიდან გამოყოფს სეკრეტს, ხოლო სქესობრივი მომწიფების პერიოდში, ქალის სასქესო ჰორმონების ზემოქმედებით, ეს პროცესი ძლიერდება და ე.წ. ვაგინალური გამონადენი, რომელიც გროვდება გარე სასქესო ორგანოებზე ან საცვლებზე, იწვევს კანის გაღიზიანებას, ქავილს და მიკროორგანიზმების დამატებამ შეიძლება გამოიწვიოს ანთებითი პროცესის განვითარება. ამ პრობლემების თავიდან აცილება შესაძლებელია ჰიგიენური პროცესებით.
თინეიჯერი გოგონებისთვის, რომლებსაც მენსტრუაცია არ აქვთ, გარეთა სასქესო ორგანოების გამდინარე წყლით დაბანა უნდა მოხდეს მინიმუმ 1-2-ჯერ დღეში.
მენსტრუაციის დროს ( კრიტიკული დღეები) განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს ინტიმურ ჰიგიენას. ამ დღეებში სასქესო ორგანოები განსაკუთრებით მგრძნობიარეა ინფექციების მიმართ, სხეულის დამცავი ძალების უმნიშვნელო შემცირების გამო.
სისხლი იდეალური გარემოა ბაქტერიების სიცოცხლისა და გამრავლებისთვის. ამ დროს განსაკუთრებით ფრთხილად უნდა დაიბანოთ გარეთა სასქესო ორგანოები გამდინარე წყლით სხვადასხვა გამოყენებით ინტიმური საშუალებებიჰიგიენა.
უმჯობესია შხაპის ქვეშ დაიბანოთ, იბანაოთ და აბანოში ეწვიოთ. ჯერ ირეცხება გარეთა სასქესო ორგანოები, შემდეგ ბარძაყის კანი, ბოლოს კი ანუსის არე. თეთრეული ყოველდღიურად უნდა შეიცვალოს.
ნებისმიერ შემთხვევაში ვაგინალური დუშინგი უნდა ჩატარდეს მხოლოდ ექიმის რჩევით.
მენსტრუაციის დროს რეკომენდებულია სპეციალური ბალიშებისა და ტამპონების გამოყენება. ინტრავაგინალური (ვაგინალური) ტამპონების პოპულარობა იზრდება. მათ იყენებენ როგორც მოწიფული ქალები, აღზრდილი წინა ჰიგიენური ტრადიციებით და ძალიან ახალგაზრდა გოგონები. სანამ ტამპონების გამოყენებას დაიწყებთ, უნდა გაეცნოთ ინსტრუქციას და თუ რამე გაუგებარია, დაუკავშირდით სპეციალისტს. ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ ტამპონები რეგულარულად უნდა შეიცვალოს.
ამასთან, უნდა გვახსოვდეს, რომ ნებისმიერი, თუნდაც ყველაზე თანამედროვე ბალიშები, მენსტრუალური სითხით გაჟღენთილი, რამდენიმე საათის შემდეგ ხდება არა მხოლოდ უსიამოვნო სპეციფიკური სუნის წყარო, არამედ ბაქტერიების აქტიური ზრდის ადგილი.
ასეთი უსიამოვნებებისგან თავის დასაცავად ერთადერთი გზაა ბალიშების გამოცვლა დღეში 4-5-ჯერ მაინც სასქესო ორგანოებისა და ბარძაყების დაბანასთან ერთად დღეში 2-3-ჯერ.
ზოგადი და ინტიმური ჰიგიენის წესების დაცვა ასევე ეხება მკერდსა და იღლიებს.
მოზარდობის პერიოდში საოფლე ჯირკვლები აქტიურად ფუნქციონირებს. თუ ჰიგიენა არ არის დაცული, ისინი შეიძლება დაიხუროს ძალიან უსიამოვნო სუნის შემდგომი გამოჩენით. ამიტომ საჭიროა შხაპის მიღება დღეში ორჯერ, დილით და საღამოს. მიზანშეწონილია მკურნალობა შხაპის შემდეგ მკლავებიანტიპერსპირანტები და დეოდორანტები.
და კიდევ ერთი პრობლემა. ხშირად მოზარდობის პერიოდში თეძოებსა და ფეხებზე თმის ზრდა იმატებს, რაც გოგონებს უამრავ პრობლემას უქმნის. იწყება თმის ჭრა, გაპარსვა, მოცილება კრემებითა და ეპილატორებით. იმავდროულად, თმის ზრდა, განსაკუთრებით სახეზე, მკერდზე, თეძოებზე ან კიდურებზე გაზრდილი ზრდის ნიშანია. ენდოკრინული დარღვევები, რომლის მიზეზიც მხოლოდ ექიმს შეუძლია გაიგოს, გაიარეთ კონსულტაცია სპეციალისტთან და ერთად მოაგვარეთ პრობლემა, სანამ მარტო თმას შეებრძოლებით.
აქციები და სპეციალური შეთავაზებები
სამედიცინო სიახლეები
24.04.2019
24 აპრილს კურორტნის რაიონში (სესტრორეცკი) სანკტ-პეტერბურგის საქალაქო საავადმყოფოში No40 გაიმართა პრეზენტაცია. ინოვაციური მეთოდიმკურნალობა კიბოსწინარე მდგომარეობასაყლაპავი (ბარეტის სინდრომი) სისტემის გამოყენებით რადიოსიხშირული აბლაცია Barrx, რომელსაც საავადმყოფო 2018 წლის ბოლოდან უფასოდ აწვდის სანქტ-პეტერბურგის მაცხოვრებლებს.
19.11.2018
IN სამედიცინო დაწესებულებებიმოეწყო გასართობი აქტივობებიბავშვებისთვის და მათმა მშობლებმა შეძლეს მიიღონ გამოსადეგი ინფორმაციაწამყვანი ექსპერტებისგან ნაადრევი დაბადებასთან დაკავშირებული პრობლემებისა და რისკების შესახებ
10.04.2018მოსკოვში გაიმართა რუსეთის პედიატრთა XX კონგრესი „პედიატრიის აქტუალური პრობლემები“. საერთაშორისო მონაწილეობა. წამყვანმა პედიატრიულმა სპეციალისტებმა ისაუბრეს აქტუალური საკითხები ბავშვთა ჯანმრთელობა
სამედიცინო სტატიები
ბევრ ორსულ ქალს არ ესმის, რომ კოსმეტიკა, უფრო სწორად, მისმა ზოგიერთმა კომპონენტმა შეიძლება საზიანო გავლენა მოახდინოს არ დაბადებულ ბავშვზე.
ლაქტოსტაზი არის მდგომარეობა, რომელიც გამოწვეულია დაგვიანებით დედის რძეჯირკვალში და მის სადინარებში. მსოფლიოში ყველა ქალი განიცდის ლაქტოსტაზის ამა თუ იმ ხარისხს. მშობიარობის შემდგომი პერიოდიგანსაკუთრებით თუ დაბადება პირველი იყო.
Ჩატვირთვა...