სტაფილოკოკური ვირუსული ინფექცია. სტაფილოკოკით გამოწვეული დაავადებები

სტაფილოკოკი განსაკუთრებით საშიში პათოგენური მიკრობია და ხშირად გვხვდება ბუნებაში.

თუ ინფექცია დაკავშირებულია რაიმე დაავადებასთან, მაშინ სავსებით შესაძლებელია მისი შემოტანა. როდესაც სტაფილოკოკი გამოჩნდება, მისი სიმპტომები მაშინვე ჩანს. მათ შეუძლიათ ან გამოვლინდნენ კვებითი მოწამვლის სახით, ან გავლენა მოახდინონ შინაგან ორგანოებზე.

სტაფილოკოკის რამდენიმე სახეობა არსებობს:

• ოქროსფერი;
• ეპიდერმული;
• საპროფიტული.

გარდა ამისა, მათ აქვთ სხვადასხვა შტამები, რომლებიც შეიძლება განსხვავდებოდეს მათი აგრესიულობით. ყველაზე საშიშია Staphylococcus aureus, რომლის სიმპტომები განსაკუთრებით ნათელია და შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა ინფექციებითითქმის ყველგან ადამიანში.

რამ შეიძლება დააინფიციროს ეს მიკროორგანიზმი?

1. კანქვეშა ქსოვილი, კანი;
2. საჭმლის მომნელებელი და სასუნთქი ორგანოები;
3. Გულ - სისხლძარღვთა სისტემა;
4. საშარდე გზები, სასქესო ორგანოები;
5. ძვლები, სახსრები;
6. Ცენტრალური ნერვული სისტემა.

საიდან მოდის ეს მზაკვრული მიკრობი და რას უტევს იგი?

ბაქტერია შეიძლება ყველგან იყოს. ის იმყოფება გარე გარემოში და შეიძლება გავრცელდეს ამ მიკროფლორის მატარებლის მიერ.

ეს ტიპი მდგრადია გარეგანი ფაქტორები, შეიძლება არსებობდეს გამხმარ მდგომარეობაშიც. და ყველაზე სამწუხარო ის არის, რომ ანტიბიოტიკები მასზე პრაქტიკულად არ მოქმედებს.

ყველაზე ხშირად, ეს მიკროორგანიზმი ლორწოვან გარსებსა და კანზე მკვიდრდება, ამიტომ ძალიან ფრთხილად უნდა იყოთ, რათა ინფექცია არ გავრცელდეს სისხლის მიმოქცევაში და არ იმოქმედოს შინაგან ორგანოებზე.

1. პიოდერმია;
2. ფოლიკულიტი;
3. Boils და carbuncles;
4. რიტერის დაავადება;
5. ეპიდემიური პემფიგუსი;
6. აბსცესები, ფლეგმონები;
7. მენინგიტი;
8. სტაფილოკოკური პნევმონია;
9. ოსტეომიელიტი;
10. ენდოკარდიტი;
11. ჩირქოვანი ართრიტი;
12. სეფსისი.

თუ სტაფილოკოკის სიმპტომები ახალშობილში თითქმის მაშინვე ჩანს, ყველაზე ხშირად ეს არის პიოდერმია. შეიძლება იყოს ხველა და ცემინება, კონიუნქტივიტი და სეფსისიც კი.

სიმპტომები თითოეული ტიპისთვის

• კანი - ფურუნკულები, კარბუნკულები;
• ლორწოვანი გარსი - გაციების ყველა სიმპტომი პლუს კონიუნქტივიტი;
• მუდმივად წითელი ყელი - სტაფილოკოკური ყელის ტკივილი;
• ნაწლავის ხედი - მოწამვლის სიმპტომები;
• სეფსისი - კანის ნაცრისფერი სიმპტომები, მკერდის უარის თქმა, ღებინება, მაღალი სიცხე, უძილობა.

სტაფილოკოკი საშიში არ არის, თუ ინფექცია მიძინებულია, მაგრამ გააქტიურებისას ის ნამდვილ კოშმარად იქცევა. ახალშობილს შეუძლია მიკრობების მიღება დედისგან ან თავად სამშობიაროში, თუ შტამი იქ შენარჩუნებულია, რის შემდეგაც ისინი იწყებენ გამრავლებას სუსტ სხეულში.

ბავშვის ინფექციის მიზეზები:

1. დასუსტებული იმუნიტეტი და ნაადრევი მშობიარობა;
2. დედა ინფექციის მატარებელია;
3. მშობიარობის დროს ხანგრძლივი უწყლო პერიოდი;
4. ადრე ხელოვნური კვება;
5. რთული მშობიარობა, ბავშვის არასწორი კვება;
6. ჰიგიენის ნაკლებობა, არასათანადო მოვლა.

ეს და სხვა მიზეზები საშუალებას აძლევს მიკროორგანიზმებს სწრაფად გავრცელდეს დედის რძეში, თეთრეულში ან ჰიგიენურ ნივთებში.

როგორ შეიძლება გამოვლინდეს ინფექცია:

• თხევადი მომწვანო განავალი, შესაძლოა ქაფით;
• ბავშვის შფოთვა;
• პუსტულების ადგილზე ჩნდება სიწითლე, ბუშტუკები და ქერქები.

ასეთი დაავადებების გართულებები შეიძლება იყოს: ენდოკარდიტი, ოსტეომიელიტი, პნევმონია და აბსცესებიც კი.

როგორ ავიცილოთ თავიდან დაავადება ჩვილებში:

1. დედისა და ბავშვის იმუნიტეტის გაძლიერება;
2. ძუძუს დამუშავება ბზარების თავიდან ასაცილებლად;
3. ტანსაცმლისა და ჰიგიენის ნივთების სისუფთავე;
4. ოთახში დეზინფექცია, საჭიროების შემთხვევაში მკურნალობა კვარცის ნათურით;
5. აუცილებელია ბავშვის მოპყრობა მხოლოდ სუფთა ხელებით.

სტაფილოკოკები მოზრდილებში, ყელის ტკივილის გამოვლინებები

თქვენ შეგიძლიათ დაინფიცირდეთ ამ ინფექციით საკვების მიღებით, ჰაერით ან კონტაქტით. ძველი საკვები ინფექციის გავრცელებული ადგილია. სიცხეში განსაკუთრებით ფრთხილად უნდა იყოთ, რადგან მიკრობები ყველგან შეიძლება იყოს.

როდესაც სტაფილოკოკი ყელშია, მან შეიძლება საერთოდ არ მისცეს რაიმე თვალსაჩინო სიმპტომი, სანამ ადამიანი არ მიიღებს ინფექციას. მაშინ ის უბრალოდ ვერაფრით იკურნება. ისინი, ვინც მსგავს პრობლემას წააწყდნენ, ხანდახან უამრავ ფულს ყრიან კანალიზაციაში, რათა განიკურნონ, სანამ არ გააცნობიერებენ სტაფილოკოკზე ტესტირებას. ზოგიერთი ადამიანი მშვიდად თანაარსებობს ამ მიკრობთან, ზოგი კი, რომლის იმუნიტეტი დასუსტებულია, მუდმივად ავადდება.

ყელის ტკივილის დროს სტაფილოკოკის არსებობის სიმპტომები:

• თავბრუსხვევა და თავის ტკივილი;
• შეშუპება, ჩირქი ნუშისებრ ჯირკვლებზე, ყელის სიწითლე;
• წყლულები შეიძლება გაჩნდეს პირის ღრუს ლორწოვანზე;
• ტკივილი ყლაპვისას, ტემპერატურის მომატება.

ასეთ ინფექციას ერთ-ორ დღეში ვერ განიკურნებ.

ბუნებრივია, ინიშნება ანტიბიოტიკები და აქ ექიმმა სწორი გადაწყვეტილება უნდა მიიღოს, რადგან Staphylococcus aureus ყელში მხოლოდ გარკვეული ტიპის მკურნალობაა შესაძლებელი:

ვანკომიცინი, ლინზოლიდი, ოფლოაცინი, ცეფტრიაქსონი, ამოქსიკლავი, ამმეტაცილინი არის ანტიბიოტიკები ამ ინფექციის სამკურნალოდ.

თერაპიის კურსი გრძელდება საშუალოდ 5-7 დღე, რის შემდეგაც ტარდება ტესტები. ეს ხდება, რომ ანტიბიოტიკები მდგრადია ამ სახეობის, შემდეგ ექიმი დანიშნავს სხვა წამალს.

საჭიროა სიცხის დამწევი და ტკივილგამაყუჩებელი საშუალებები. ასევე შეგიძლიათ სალბის და გვირილის ნახარშებით გაღრმავება.

გარდა ამისა, ისინი იყენებენ ისეთ ინსტრუმენტებს, როგორიცაა:

• ქლოროფილიპტი;
• გრამიდინი;
• ქლორჰექსიდინი;
• IRS-19;
• პროპოლისი;
• და ასევე იმუნომოდულატორები.

ზოგი კითხულობს, როგორ ვუმკურნალოთ სტაფილოკოკს ყელში, თუ დაავადებები ერთმანეთის მიყოლებით მოჰყვება. აუცილებელია იმუნიტეტის ამაღლება, შემდეგ თითქმის ყველა დაავადება გვერდს აუვლის.

ეს ხშირად გამოიყენება მისთვის წამლებიᲠოგორ:

• იმუნური;
• ჟენშენი;
• შიზანდრა;
• ექინაცეა;
• პოლიოქსიდონიუმი.

სავალდებულოა A, B და C ჯგუფის პრეპარატების შემცველი ვიტამინების მიღება. მაგალითად, ისინი შეიძლება იყოს:

1. ვიტრუმი;
2. ბიომაქსი;
3. პიკოვიტი ბავშვებისთვის.

სასარგებლოა ჩაის მიღება მოცხარის, ვარდის თეძოსა და ლიმონისგან. ისინი უზრუნველყოფენ აუცილებელ ვიტამინს, თუ არ არის ფული ძვირადღირებული ვიტამინებისა და მედიკამენტებისთვის.

ადამიანი, რომელსაც აქვს ძლიერი იმუნიტეტი, და ვისაც არ აქვს პრობლემები ცხვირ-ხახის ლორწოვან გარსებთან, ნაკლებად სავარაუდოა, რომ შეექმნას ინფექცია.

ამიტომ, თქვენ უნდა თავიდან აიცილოთ ყელის ტკივილი, თავიდან აიცილოთ სურდო და ხველა, ასევე ამოიღოთ ადენოიდები, თუ ისინი პრობლემაა.

პროფილაქტიკისთვის შეგიძლიათ გამოიყენოთ წყალხსნარი ზღვის მარილილორწოვანი გარსის გასაძლიერებლად.

სად და როგორ ვეპყრობით

როგორც წესი, Staphylococcus aureus-ის მკურნალობა ყელში ტარდება სახლში. მაგრამ მძიმე შემთხვევებში, მშობლებს, რომელთა შვილები 3 წლამდე არიან, სთავაზობენ საავადმყოფოში მკურნალობას. ეს კეთდება იმის გამო, რომ არსებობს ინფექციის გავრცელების მაღალი რისკი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები.

სხვა მიკრობები შეიძლება შევიდნენ ორგანიზმში, შეიძლება დაიწყოს სეფსისი და თუ ადამიანს აქვს სხვა ქრონიკული დაავადებები, მაშინ არის შესაძლებლობა, მდგომარეობა გაუარესდეს.

ექიმმა მუდმივად უნდა აკონტროლოს პაციენტი და განახორციელოს სპეციალური პროცედურები კეთილდღეობის გასაუმჯობესებლად. მძიმე შემთხვევებში მკურნალობის კურსი შეიძლება გაგრძელდეს 4 კვირამდე. ვინაიდან მკურნალობაში ანტიბიოტიკები გამოიყენება, უმჯობესია მკურნალობის კურსი საავადმყოფოში გაიაროთ. ყელის ინფექციის დროს შეიძლება დაინიშნოს არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები და ვიტამინები.

თუ ყელში არის სტაფილოკოკური ინფექცია, მაშინ რა არის ასეთი დაავადების პროფილაქტიკა.

აუცილებელია ყელიდან ბაქტერიული კულტურების წარდგენა. ისინი იღებენ როგორც ბავშვებს, ასევე მოზრდილებს ყოველი სამედიცინო გამოკვლევის დროს. თქვენ შეგიძლიათ თავად მიიღოთ კულტურა, თუ ხშირად გაცივდებით. ასეთი ანალიზები ტარდება SES-ში.

• რაც უფრო ადრე იქნება მატარებლის იდენტიფიცირება, მით უკეთესი და ის თავად შეიძლება არ დაავადდეს, მაგრამ დააინფიციროს სხვები. გადამზიდავი ხშირად სამედიცინო მუშაკებიმისი პროფესიული საქმიანობის გამო.
• ჰიგიენის დაცვა. სავალდებულოა ნიღბის ტარება ეპიდემიის დროს და ჩვილებთან მუშაობისას. ხელის დაბანა და მხოლოდ პირადი პირსახოცის გამოყენება.

• აუცილებელია ინფექციის ყველა ქრონიკული კერის განკურნება (კბილების კარიესი, ქრონიკული სინუსიტი, ARVI და ტონზილიტი). ორსულობის დაგეგმვამდე დედა უტარდება სამედიცინო გამოკვლევას, სადაც რეკომენდაციას უწევენ ექიმების კონსულტაციას დეტალური გამოკვლევისთვის.
• დაავადებას უყვარს არსებულ ინფექციასთან შეერთება, ამიტომ აუცილებელია განკურნება: სინუსიტი, ფარინგიტი, ლარინგიტი, ბრონქიტი, კარიესი და კბილის ქვა.
• აუცილებელია იმუნიტეტის ამაღლება, რადგან სტაფილოკოკი აქტიურია მხოლოდ შემცირებულ ადამიანებში სასიცოცხლო ფუნქციებისხეული. ამისათვის თქვენ უნდა შეავსოთ B, C, A ვიტამინების ნაკლებობა და დალიოთ იმუნომოდულატორები.
• არ უნდა მიიღოთ ანტიბიოტიკები ექიმის დანიშნულების გარეშე, ჯერ ერთი, ისინი იწვევენ დისბიოზს, რაც იწვევს იმუნიტეტის დაქვეითებას და აქტიური პათოგენური მიკროფლორის გაჩენას და მეორეც, ყველა ანტიბიოტიკი არ ეხმარება სტაფილოკოკს, ამიტომ მათი მიღება შეიძლება სრულიად უშედეგო იყოს.

ბაქტერიოფაგისა და ტოქსოიდის გამოყენება

თუ სტაფილოკოკი ყელში გამოჩნდება, მკურნალობა დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოს, რადგან ქრონიკული, დუნე ყელის ტკივილის მქონე პაციენტი ფაქტიურად დნება ჩვენს თვალწინ. მას არ შესწევს ძალა, ებრძოლოს ინფექციას და ამავდროულად ის სწრაფად ვრცელდება ყველგან.

აუცილებელია პირის ღრუს სპეციალური ანტიმიკრობული დეკორქციის მორწყვა და გამორეცხვა, რათა მაქსიმალურად გაიწმინდოს ნუშისებრი ჯირკვლები და შემცირდეს ვირუსის აქტივობა. ექიმმა შეიძლება დანიშნოს სტაფილოკოკური ბაქტერიოფაგი ბაქტერიული მემბრანის დასაშლელად და ანტიბიოტიკების შეღწევადობის გასაუმჯობესებლად.

იგი გამოიყენება ყველა დაავადებისთვის, რომლის დროსაც ინფექციის მატარებელია სტაფილოკოკი. სტენოკარდიისთვის ბაქტერიოფაგი გამოიყენება 1 ბოთლის 4-ჯერ დღეში გასარეცხად ერთი კვირის განმავლობაში.

გარდა ამისა, ექიმს შეუძლია დანიშნოს სტაფილოკოკური ტოქსოიდის 5 ინექციები ყოველ მეორე დღეს დოზით 0,5 მლ კანქვეშ.

მკურნალობის შემდეგ მიკროფლორას ბაქტერიული კულტურა კეთდება ერთი თვის შემდეგ, თუ ინფექცია არ განიკურნა, მაშინ ვაქცინაცია სტაფილოკოკური ტოქსოიდით ტარდება სპეციალური სქემის მიხედვით.

ეპიდერმული და საპროფიტული სტაფილოკოკის მკურნალობა არ შეიძლება. ამ მატარებლებისთვის ანტიბიოტიკები არ გამოიყენება.

• ორსული ქალები, რომლებსაც შეუძლიათ ტოქსოიდით იმუნიზაცია 32-36 კვირაზე.
• ხანდაზმულები ასევე მიდრეკილნი არიან ინფექციებისადმი, განსაკუთრებით მათ, ვისაც აქვს ისეთი დაავადებები, როგორიცაა რევმატიზმი, დიაბეტი, ეგზემა და კიბო.
• ნებისმიერი ადამიანი, როგორც მოზრდილები, ასევე ბავშვები, რომელთა იმუნიტეტი დაქვეითებულია.
• სამედიცინო მუშაკები, კვების ობიექტების მუშაკები, თავიანთი პროფესიის მიხედვით.

სტაფილოკოკური ინფექცია არის სტაფილოკოკით გამოწვეული დაავადებების დიდი ჯგუფი, რომელიც ხასიათდება სხვადასხვა კლინიკური გამოვლინებით, როგორც სიმძიმით, ასევე ინფექციური ფოკუსის ლოკალიზაციით. დაავადება ხდება კანის დაზიანებით (ყველა სახის პიოდერმია), ლორწოვანი გარსების (რინიტი, ტონზილიტი, კონიუნქტივიტი, სტომატიტი), შინაგანი ორგანოების (პნევმონია, გასტროენტერიტი, ენტეროკოლიტი, ოსტეომიელიტი და ა.შ.), ცენტრალური ნერვული სისტემა ( ჩირქოვანი მენინგიტი) და სეფსისი.

ისტორიული ცნობები . ბუნებაში გავრცელებულია სტაფილოკოკები (ბერძნულიდან staphyle - ყურძნის მტევანი, kokkos - მარცვალი). Მათ აქვთ დიდი მნიშვნელობაპათოლოგიაში, განსაკუთრებით მცირეწლოვან ბავშვებში. სტაფილოკოკები 1879 წელს აღმოაჩინა ლ.პასტერმა, რომელმაც მათ პიოგენური ვიბრიოები უწოდა და მოგვიანებით შეისწავლეს და აღწერეს სახელწოდებით „სტაფილოკოკები“ 1884 წელს.

სტაფილოკოკური დაავადებების პრობლემის შესწავლაში დიდი წვლილი შეიტანეს ადგილობრივმა მეცნიერებმა: პ.ნ.ლეშჩენკოვმა, პ.ვ.ციკლინსკაიამ, გ.ნ.ვიგოდჩიკოვმა, გ.ნ. ჩისტოვიჩი, ვ.ა. ხრუშჩოვა, მ.გ.დანილევიჩი, ნ.რ.ივანოვი, გ.ა.ტიმოფეევა და სხვები.

ეტიოლოგია. სტაფილოკოკი არის სფერული ფორმის გრამდადებითი მიკროორგანიზმი, რომელიც ჩვეულებრივ განლაგებულია მტევნის სახით.

სტაფილოკოკის გვარში შედის სტაფილოკოკის 3 ტიპი: ოქროსფერი (S. aureus), ეპიდერმული (S. epidermidis) და საპროფიტული (S. saprophyticus). სტაფილოკოკის თითოეული ტიპი იყოფა დამოუკიდებელ ბიოლოგიურ და ეკოლოგიურ ტიპებად.

Staphylococcus aureus-ის სახეობა მოიცავს 6 ბიოვარიას (A, B, C, D, E). ტიპი A არის პათოგენური ადამიანისთვის და დაავადების ძირითადი გამომწვევი აგენტი, დანარჩენი ბიოტიპები პათოგენურია სხვადასხვა ცხოველებისა და ფრინველებისთვის.

"სტაფილოკოკური ინფექციის" კონცეფცია რეკომენდირებულია მოიცავდეს მხოლოდ დაავადებებს, რომლებიც გამოწვეულია სპეციალურად Staphylococcus aureus, ბიოტიპი A (V.D. Belyakov). თუმცა, პედიატრიულ პრაქტიკაში ბევრი დაკვირვებაა სტაფილოკოკური ინფექცია S. epidermidis-ით გამოწვეული ბავშვებში, განსაკუთრებით ახალშობილებში და დღენაკლულ ჩვილებში.

სტაფილოკოკის ანტიგენური სტრუქტურა რთულია. ის აწარმოებს ტოქსინებს და ფერმენტებს (კოაგულაზა, ჰიალურონიდაზა, ფიბრინოლიზინი, ლეციტინაზა და ა.შ.), რომლებიც ხელს უწყობენ მის გავრცელებას ქსოვილებში და არეულობის გამომწვევიმაკროორგანიზმის უჯრედების სასიცოცხლო აქტივობა.

სტაფილოკოკის მიერ წარმოქმნილ ტოქსინს აქვს 4 ნივთიერება: ალფა (α)-, ბეტა (β)-, გამა (γ)- და დელტა (δ)-ჰემოლიზინები. თუმცა ყველა ჰემოლიზინს აქვს სხვადასხვა ხარისხითჰემოლიზური, დერმონეკროზული, ლეტალური და სხვა ბიოლოგიური აქტივობები. ოთხივე ჰემოლიზინიდან α-ჰემოლიზინი, ნამდვილი ეგზოტოქსინი, არის ერთ-ერთი გადამწყვეტი ფაქტორი სტაფილოკოკური დაავადებების პათოგენეზში. მას აქვს არა მხოლოდ ანტიგენური, არამედ იმუნოგენური თვისებები და მნიშვნელოვან როლს ასრულებს იმუნიტეტის ფორმირებაში; β-ჰემოლიზინი სხვა თვისებებთან ერთად იწვევს სისხლძარღვთა გამტარიანობის დარღვევას და უჯრედის მემბრანების დაზიანებას. γ-ჰემოლიზინის როლი კარგად არ არის გასაგები. თუმცა, არსებობს ინფორმაცია ოსტეომიელიტის მქონე პაციენტებში γ-ანტიტოქსინის დონის მატების შესახებ, რაც საფუძველს იძლევა ვიფიქროთ, რომ ის მონაწილეობს სტაფილოკოკური ინფექციის პათოგენეზში. δ-ჰემოლიზინს, ადამიანისა და ცხოველთა მრავალი სახეობის ერითროციტების ლიზისის გამოხატულ უნართან ერთად, აქვს ლეიკოციტების, ლიმფოციტების, მაკროფაგების, თრომბოციტების ლიზისის უნარი, მასტის უჯრედები. გარდა ტოქსიკური ეფექტისა, b-ტოქსინს აქვს სენსიბილიზებელი თვისებები (იწვევს ანაფილაქსიურ შოკს ზღვის გოჭი), ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ქსოვილის საწინააღმდეგო აუტოანტისხეულების წარმოქმნა.

IN Ბოლო დროსმკვლევართა ყურადღებას იპყრობს ეპიდერმოლიზური (ექსფოლიატიური) ტოქსინი, რომელიც იწვევს ეპიდერმისის დესკვამაციას.

ასევე დადგენილია, რომ სტაფილოკოკები გამოიმუშავებენ 7 ტიპის ენტეროტოქსინებს: A, B, C 1, C 2, D, E, F. ენტეროტოქსინები თერმოსტაბილურია, მდგრადია პროტეოლიზური ფერმენტების მიმართ (ტრიფსინი, ქიმიოტრიფსინი, რენინი და პაპაინი) და იწვევს კლინიკურ გამოვლინებებს. გასტროენტეროკოლიტის.

პრაქტიკულ სამუშაოებში, სტაფილოკოკის პათოგენურობის დასადგენად, ჩვეულებრივ გამოიყენება ტესტები პლაზმური კოაგულაციის, ტოქსინების წარმოქმნის, ჰემოლიზისა და დერმონეკროზული რეაქციისთვის.

სტაფილოკოკები რეზისტენტული მიკროორგანიზმებია . 60°C ტემპერატურა კლავს მათ მხოლოდ ერთი საათის შემდეგ, ფენოლის ხსნარი კლავს 10-30 წუთის შემდეგ, გამხმარ მდგომარეობაში ინახება 6 თვე, ჩირქში - 2,5-3,5 წელი. ისინი დიდხანს რჩებიან თეთრეულზე, სათამაშოებზე, მტვერზე და საკვებზე.

პათოგენური სტაფილოკოკების იდენტიფიკაცია ხორციელდება ფაგის ტიპაჟით, რისთვისაც გამოიყენება ფაგების საერთაშორისო სტანდარტული ნაკრები. სტაფილოკოკის ფაგური ტიპირება მნიშვნელოვანია ეპიდემიოლოგიურ ანალიზში ინფექციის წყაროსა და მარშრუტების დასადგენად.

სტაფილოკოკის მნიშვნელოვანი მახასიათებელია მათი უნარი სწრაფად შეიძინონ რეზისტენტობა ფართოდ გამოყენებული ანტიბიოტიკების მიმართ. სტაფილოკოკის ანტიბიოტიკ-რეზისტენტული შტამით ინფექცია დაავადების განსაკუთრებით მძიმე ფორმებს იწვევს.

ეპიდემიოლოგია . ინფექციის წყაროარიან სტაფილოკოკის პათოგენური შტამების პაციენტები და მატარებლები. ყველაზე საშიშია ღია ჩირქოვანი კერების მქონე პაციენტები (ჩირქოვანი ჭრილობები, გახსნილი ფურუნკული, ჩირქოვანი კონიუნქტივიტი, ტონზილიტი), ასევე პაციენტები ნაწლავის დარღვევით და პნევმონიით. ამ შემთხვევაში ინფექცია ადვილად ვრცელდება გარემო. ყველაზე საშიში ბავშვები არიან დაავადების მწვავე პერიოდში, რადგან ისინი გამოიყოფა გარე გარემოში. უდიდესი რიცხვისტაფილოკოკის პათოგენური შტამები. გამოჯანმრთელების შემდეგ, მიკრობული ფოკუსის "ძალა" სწრაფად მცირდება და შეიძლება მოხდეს მისი სრული სანიტარული, მაგრამ ძალიან ხშირად ყალიბდება ხანგრძლივი ვაგონი ინფექციის ქრონიკული კერების გარეშე ან არსებობის გარეშე. ჯანმრთელი მატარებლები ასევე დიდ საფრთხეს წარმოადგენენ, განსაკუთრებით თუ ისინი არიან სამშობიარო საავადმყოფოს სამედიცინო მუშაკები, ახალშობილთა და ნაადრევი ჩვილების განყოფილებები, ან ადამიანები, რომლებიც ემსახურებიან კვების ობიექტებს.

გადაცემის მექანიზმებისტაფილოკოკური ინფექციები მათი პოლიტროპიზმისა და გარე გარემოში მაღალი წინააღმდეგობის გამო ძალიან მრავალფეროვანია. ინფექცია ვრცელდება კონტაქტით, საკვებით და ჰაერის წვეთებით. ახალშობილებსა და ბავშვებში სიცოცხლის პირველ თვეებში ჭარბობს ინფექციის კონტაქტური გადაცემა. ამ შემთხვევაში ინფექცია ხდება ხელების მეშვეობით სამედიცინო პერსონალი, დედის ხელები, თეთრეული, მოვლის საშუალებები. სიცოცხლის პირველი წლის ბავშვები ხშირად ინფიცირდებიან კვების გზით დედის რძით, თუ მას აქვს მასტიტი ან ბზარები ძუძუს არეში, ან ინფიცირებული ფორმულების მიღებით. უფროსი ასაკის ბავშვებში ინფექცია ხდება დაბინძურებული საკვების (კრემები, ნამცხვრები, არაჟანი, კარაქი და ა.შ.) მიღებით.

სტაფილოკოკით დაბინძურებული საკვები პროდუქტები უზრუნველყოფს შესანიშნავ გარემოს მათი რეპროდუქციისა და ენტეროტოქსინის წარმოებისთვის. ინფექციის საჰაერო ხომალდი ხდება მხოლოდ წყაროს უშუალო სიახლოვეს; ინფექციის შედეგი იქნება სტაფილოკოკის კოლონიზაცია ცხვირის ღრუში და ოროფარინქსში.

ვ.დ.ბელიაკოვის თქმით, აეროზოლის მტვრის ფაზას, რომელიც წარმოიქმნება კანიდან ბაქტერიების გამოყოფის შედეგად, უპირველესი მნიშვნელობა აქვს სტაფილოკოკის გავრცელებას. ეპითელური უჯრედები, რომლებიც ატარებენ სტაფილოკოკს, კანიდან აქერცლიან, აზიანებენ ჰაერს (სტაფილოკოკების რაოდენობა განსაკუთრებით იზრდება ჩაცმისა და გაშიშვლისას და საწოლების გაშლისას).

უდიდესი მგრძნობელობასტაფილოკოკური ინფექცია გვხვდება ახალშობილებში და ახალშობილებში. ეს აიხსნება მრავალი ფაქტორით, უპირველეს ყოვლისა, სასუნთქი და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სუსტად გამოხატული ადგილობრივი ანტიბაქტერიული იმუნიტეტით იმის გამო, რომ სეკრეტორული იმუნოგლობულინი A, რომელიც მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ადგილობრივ დაცვაში, არ გამოიყოფა ახალშობილებში. ასევე მნიშვნელოვანია ნერწყვის სუსტი ბაქტერიციდული თვისებები, ლორწოვანი გარსების და კანის უმნიშვნელო დაუცველობა და ა.შ.

სტაფილოკოკური ინფექცია განსაკუთრებით ადვილად გვხვდება ბავშვებში, რომლებიც დასუსტებულნი არიან რაიმე დაავადებით, განიცდიან ექსუდაციური დიათეზის, არასრულფასოვნებას, ბოთლით იკვებებიან ან იღებენ ანტიბიოტიკებს და კორტიკოსტეროიდულ ჰორმონებს დიდი ხნის განმავლობაში. ამ შემთხვევებში აპათოგენურმა სტაფილოკოკებმაც კი შეიძლება გამოიწვიოს ინფექციური პროცესის განვითარება.

სტაფილოკოკური ინფექციის ზუსტი სიხშირე უცნობია, რადგან აღირიცხება მხოლოდ მისი მძიმე ფორმები და სეფსისი, ხოლო სტაფილოკოკური ინფექციის „პატარა“ ლოკალიზებული ფორმები (პიოდერმია, ფურუნკულოზი, ინფიცირებული ჭრილობები და ა.შ.), ყველაზე გავრცელებული ბავშვებში, არ არის გათვალისწინებული. სადმე.

სტაფილოკოკური ინფექცია ხშირად ხდება სპორადულად, მაგრამ ჯგუფური ან ოჯახური დაავადებები და ეპიდემიური აფეთქებებიც კი სამშობიაროებში, ახალშობილთა და განსაკუთრებით დღენაკლულ ახალშობილთა განყოფილებებში, ბავშვთა სახლებში და ა.შ. იშვიათია. ასევე ცნობილია. სტაფილოკოკური ეტიოლოგიის კუჭ-ნაწლავის მწვავე დაავადებები ხდება მთელი წლის განმავლობაში, მაგრამ მაქსიმალურია თბილ სეზონზე.

პათოგენეზი. სტაფილოკოკური ინფექციის პათოგენეზი მნიშვნელოვნად არის დამოკიდებული ინფექციის ბუნებაზე. ეგზოგენური ინფექციის შემთხვევაში შესასვლელი კარიბჭე არის კანი, პირის ღრუს ლორწოვანი გარსები, სასუნთქი გზებიდა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი, ქუთუთოების კონიუნქტივა, ჭიპის ჭრილობა და ა.შ. შეღწევის ადგილზე სტაფილოკოკი იწვევს ლოკალური ანთებითი ფოკუსის განვითარებას ნეკროზით და დაჩირქებით. პათოლოგიური პროცესის ბუნება დამოკიდებულია ადგილობრივი დაცვის მდგომარეობაზე (კანისა და ლორწოვანი გარსების მთლიანობა, სეკრეტორული იმუნოგლობულინების აქტივობა და ა.შ.), ზოგადი არასპეციფიკური წინააღმდეგობაასევე მნიშვნელოვანია სტაფილოკოკის პათოგენურობის ხარისხი, ინფექციის სიმძიმე, წინა სენსიბილიზაცია და ა.შ.

იმ შემთხვევებში, როდესაც ბავშვს აქვს საკმარისად ინტენსიური სპეციფიკური იმუნიტეტი, სტაფილოკოკის ორგანიზმში შეღწევას არ ახლავს დაავადება ან პათოლოგიური პროცესირჩება ლოკალიზებული. ხდება ფოკუსის შედარებით სწრაფი დელიმიტაცია და მისი სწრაფი აღმოფხვრა.

ორგანიზმის შემცირებული წინააღმდეგობით პათოგენური სტაფილოკოკის ზემოქმედების მიმართ, მისი ტოქსინების მავნე ზემოქმედების გავლენის ქვეშ, აგრეთვე სტაფილოკოკის მიერ გამოყოფილი ფერმენტების მოქმედების შედეგად, პათოგენი და ტოქსინი შეაღწევს ინფექციის წყაროდან. სისხლი. ხდება ბაქტერიემია და ინტოქსიკაცია. განვითარდება გენერალიზებული სტაფილოკოკური ინფექცია და შეიძლება დაზარალდეს სხვადასხვა ორგანოები და ქსოვილები (კანი, ფილტვები, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი, ჩონჩხის სისტემა და ა.შ.). განზოგადების შედეგად შესაძლებელია სეპტიცემიის და სეპტიკოპიემიის განვითარება, განსაკუთრებით ახალშობილებსა და ბავშვებში სიცოცხლის პირველ თვეებში.

ხაზგასმით უნდა აღინიშნოს, რომ სისხლში სტაფილოკოკის გამოვლენა ყოველთვის არ არის სეფსისის გამოვლინება. ბაქტერიემია შეიძლება იყოს გარდამავალი (სტაფილოკოკი არ მრავლდება სისხლში). სტაფილოკოკების უმეტესობა შეიწოვება მაკროფაგების მიერ და კვდება მათში. თუმცა, თუ ფაგოციტოზი არასრულია, ნეიტროფილების მიერ აბსორბირებული სტაფილოკოკები რჩება სიცოცხლისუნარიანი მათში და, როდესაც ლეიკოციტები იღუპებიან, გამოიყოფა გარემოში, ხდება "მუდმივი" და ხანგრძლივი ბაქტერიემია, რის შედეგადაც შეიძლება წარმოიქმნას მეტასტაზური კერები შინაგან ორგანოებში.

სტაფილოკოკური ინფექციის პათოგენეზში, პათოგენის სპეციფიკურ პათოგენურ ეფექტთან ერთად, მისი ტოქსინები და ფერმენტები ორგანოებსა და ქსოვილებზე, არასპეციფიკური ცვლილებების კომპლექსი, რომელიც ხდება ორგანიზმში ორგანოებსა და უჯრედებში მეტაბოლური პროცესების დარღვევის შედეგად, დაგროვება ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებების ორგანიზმი, მიკრობული დაშლის პროდუქტები, რომლებსაც აქვთ სენსიბილიზაციის ეფექტი, რაც ხელს უწყობს ინფექციების განვითარებას ტოქსიკური შოკი.

მიუხედავად სტაფილოკოკური ინფექციის უნიკალურობისა, რომელიც დაკავშირებულია ტოქსინის მრავალკომპონენტიან ბუნებასთან და პათოგენის პოლიტროპიზმთან, დაავადების პათოგენეზი, ისევე როგორც სხვა ინფექციები, ძირითადად განისაზღვრება სამი ფაქტორით:

1. ტოქსიკური [ჩვენება]

   ტოქსიკური კომპონენტი გამოწვეულია სტაფილოკოკური ტოქსინის სისხლში შესვლით ანთების ადგილობრივი წყაროდან. კლინიკურად ეს ვლინდება ინტოქსიკაციის სიმპტომებით (გაზრდილი სხეულის ტემპერატურაღებინება, მადის დაკარგვა და ა.შ.).

   ერითროგენული სტაფილოკოკური ტოქსინის ზემოქმედებამ შეიძლება გამოიწვიოს სკარლეტ ცხელება. ეს ჩვეულებრივ აღინიშნება მძიმე ჩირქოვანი კერების მქონე პაციენტებში (პნევმონია, ოსტეომიელიტი), მაგრამ ზოგჯერ ალისფერი ცხელების მსგავსი გამონაყარი ჩნდება ადგილობრივი ჩირქოვან-ანთებითი კერებით.

2. ალერგიული [ჩვენება]

   ალერგიული კომპონენტი ჩნდება მიკრობული სხეულების მიმოქცევისა და დაშლის და მიკრობული უჯრედების ცილების მიმართ ორგანიზმის მგრძნობელობის ცვლილების გამო. კლინიკურად ვლინდება ტემპერატურული ტალღებით, ალერგიული გამონაყარით, ლიმფური კვანძების შეშუპებით და სხვადასხვა ინფექციური და ალერგიული გართულებების (ნეფრიტი, ართრიტი, სინუსიტი და სხვ.) გამოვლენით.

3. სეპტიური [ჩვენება]

   ვინაიდან ტოქსიკური და ალერგიული კომპონენტები იწვევს იმუნიტეტის მკვეთრ დაქვეითებას, მემბრანების და სისხლძარღვთა კედლის გამტარიანობის გაზრდას, იქმნება ხელსაყრელი პირობები სტაფილოკოკური შეჭრისთვის და სტაფილოკოკური ინფექციის პათოგენეზში სეპტიური კავშირის განსახორციელებლად. კლინიკურად ეს ვლინდება ჩირქოვანი კერების მეტასტაზებით და სეფსისის წარმოქმნით.

სამივე კომპონენტი ასახავს ერთ პათოგენეტიკურ პროცესს, მაგრამ თითოეულ კონკრეტულ შემთხვევაში მათი სიმძიმის ხარისხი განსხვავდება. ეს დამოკიდებულია ბევრ მიზეზზე, რომელთაგან წამყვანია იმუნოლოგიური რეაქტიულობის მდგომარეობა, წინა სენსიბილიზაცია და ბავშვის ასაკი.

ენდოგენური სტაფილოკოკური ინფექციის მექანიზმში დიდი მნიშვნელობა აქვს ანტიბაქტერიულ საშუალებებს, რომელთა ხანგრძლივი გამოყენება ხელს უწყობს დისბიოზის განვითარებას, სტაფილოკოკის ანტიბიოტიკრეზისტენტული და ანტიბიოტიკზე დამოკიდებული შტამების გაჩენას, ნაწლავის კოლონიზაციას და ანთებითი პროცესის განვითარებას. პროცესი.

საკვებისმიერი ტოქსიკური ინფექციების პათოგენეზში ინფექციის მასიურობას უპირველესი მნიშვნელობა აქვს, როლს ასრულებს როგორც ენტეროტოქსინი, ასევე თავად სტაფილოკოკი. პაციენტების მიერ მოხმარებული საკვების ნარჩენებში, ღებინებასა და განავალში, პათოგენური სტაფილოკოკები ჩვეულებრივ გვხვდება დიდი რაოდენობით, ზოგჯერ სუფთა კულტურაში. თუმცა, საკვებით გამოწვეული ტოქსიკური ინფექციის დროს პათოლოგიური პროცესი ძირითადად ვითარდება საკვებით მიწოდებული ენტეროტოქსინის გამო.

სტაფილოკოკის შეღწევის ადგილზე (კანი, კანქვეშა ქსოვილი, ფილტვები, ნუშისებრი ჯირკვლები, ნაწლავები) ჩნდება ადგილობრივი ანთებითი ფოკუსი, რომელიც მორფოლოგიურად შედგება სტაფილოკოკის დაგროვებისგან, სეროზულ-ჰემორაგიული ექსუდატის, აგრეთვე დაზიანებულ ქსოვილებში ნეკროზული ცვლილებებისგან, რომელიც გარშემორტყმულია. ლეიკოციტების ინფილტრაცია, შემდგომში მიკროაბსცესების წარმოქმნით. მცირე აბსცესები შეიძლება გაერთიანდეს დიდ დაზიანებებად. თუ შესასვლელი კარი კანია, ჩნდება ფურუნკულები, კარბუნკულები და ფლეგმონა; როდესაც ინფექცია აღწევს ოროფარინქსის ლორწოვან გარსში, წარმოიქმნება სხვადასხვა სახის ყელის ტკივილი (ლაკუნარული, ფოლიკულური, ფლეგმონური), პარატონზილარული აბსცესი, სტომატიტი და ა.შ. პირველადი ცვლილებებიშეიძლება ლოკალიზდეს ფილტვებში, სადაც ჩნდება სეროზულ-ფიბრინოზული ექსუდატი და ლეიკოციტების ინფილტრაცია. თუმცა, უფრო ხშირად ყალიბდება აბსცესი პნევმონიის მცირე, ზოგჯერ შერწყმული კერები. იშვიათ შემთხვევებში წარმოიქმნება დიდი კერები, რომლებიც განლაგებულია სუბპლევრალურად პლევრის ჩართულობით (ფიბრინულ-ჩირქოვანი პლევრიტი) და პნევმოთორაქსის განვითარებით. ხშირად პროცესში ბრონქები ერთვება (ჩირქოვან-ნეკროზული ბრონქიტი).

მსგავსი ანთებითი ცვლილებები შეიძლება ლოკალიზდეს ყველა ორგანოსა და სისტემაში, ხოლო მორფოლოგიური ცვლილებების ბუნება, თუმცა ეს დამოკიდებული იქნება დაზიანების ლოკალიზაციაზე, მაინც თავისი არსით ყოველთვის გამოხატულია სეროზულ-ფიბრინოზულ-ჰემორაგიული ექსუდაცია, მასიური ლეიკოციტების ინფილტრაცია და დიდი. სტაფილოკოკის დაგროვება.

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სტაფილოკოკურ დაზიანებებს თან ახლავს კატარალური, წყლულოვანი ან ნეკროზული დაზიანებები. მორფოლოგიური ცვლილებები ძირითადად ლოკალიზებულია წვრილ ნაწლავში, მაგრამ ხშირად ზიანდება მსხვილი ნაწლავი. ახასიათებს ეპითელიუმის ნეკროზი, ზოგჯერ ლორწოვანი გარსის ღრმა შრეები, ლორწოვანი და სუბლორწოვანი გარსების ინფილტრაცია სისხლის მიმოქცევის მძიმე დარღვევით (პლეტორა, სტაზი, სისხლჩაქცევა), წყლულების წარმოქმნა, ზოგჯერ პერფორაციით. ნაწლავის ლიმფოიდური აპარატი ჰიპერპლასტიკურია რეტიკულური უჯრედების და ლიმფოციტების დაშლით ფოლიკულებში.

როდესაც ინფექცია გენერალიზდება და ხდება სეფსისი, სტაფილოკოკი ჰემატოგენურად ხვდება სხვადასხვა ორგანოებში (ძვლები, სახსრები, ცენტრალური ნერვული სისტემა, ღვიძლი, თირკმელები და სხვ.), სადაც წარმოიქმნება ანთების მეტასტაზური კერები. მორფოლოგიურ ცვლილებებს ამ შემთხვევაში ექნება აბსცესების ხასიათი სხვადასხვა ორგანოებში. ელენთაში ხდება რეტიკულური უჯრედების პროლიფერაცია, ღვიძლში და მიოკარდიუმში – დისტროფიული ცვლილებები, თირკმელებში – ლეიკოციტური ინფილტრატები, ინტერსტიციული სეროზული ნეფრიტი.

კლინიკური სურათი . სტაფილოკოკური ინფექციის კლინიკური სურათი ძალიან პოლიმორფულია და დამოკიდებულია როგორც პირველადი ანთებითი ფოკუსის მდებარეობაზე, ასევე სიმძიმეზე.

არსებობს გენერალიზებული (სეპტიცემია და სეპტიკოპიემია) და ლოკალიზებული ფორმები. პრაქტიკულ მუშაობაში მოსახერხებელია გამოიყენოს სტაფილოკოკური ინფექციის ლოკალიზებული ფორმების კლინიკური გამოვლინების სქემა, შემოთავაზებული A.T. Kuzmicheva-ს და I.V. Sharlay-ის მიერ (ცხრილი 7).

ცხრილი 7. სტაფილოკოკური ინფექციის კლინიკური გამოვლინების სქემა (A. T. Kuzmicheva და I. V. Sharlay, 1978 წლის მიხედვით)
დაზიანების ლოკალიზაცია	კლინიკური გამოვლინებები	ფორმა	ნაკადი
კანი და კანქვეშა ქსოვილი	ფოლიკულიტი, პიოდერმია, პემფიგუსი, დუღილი, კარბუნკულები, აბსცესები, ფლეგმონები	მსუბუქი წონა	მწვავე
ფარინქსი, ცხვირი, ნაზოფარინქსი და მასთან დაკავშირებული რესპირატორული დაზიანებები	ტონზილიტი (ყელის ტკივილი), რინიტი, ნაზოფარინგიტი, ოტიტი, სინუიტი და ა.შ. ლარინგიტი, ტრაქეიტი, ბრონქიტი, ლარინგოტრაქეობრონქიტი, ბრონქიოლიტი, პნევმონია, ფილტვის აბსცესი, პლევრიტი	საშუალო მძიმე	გაჭიანურება
Საჭმლის მომნელებელი სისტემა	სტომატიტი, ენტერიტი, კოლიტი, ენტეროკოლიტი, გასტროენტეროკოლიტი, ანგიოქოლიტი, ქოლეცისტიტი		ქრონიკული: ა) უწყვეტი
ძვლები და სახსრები	ოსტეომიელიტი, ართრიტი	Მძიმე	ბ) გამწვავებით
Მთავარი ნერვული სისტემა	მენინგიტი, ტვინის აბსცესი
შარდსასქესო სისტემა	ცისტიტი, თირკმლის, პერინეფრული აბსცესი, პიელონეფრიტი
გულ-სისხლძარღვთა სისტემა	ენდოკარდიტი, პერიკარდიტი, ფლებიტი

ამ დიაგრამაში წარმოდგენილია არა მხოლოდ კლინიკური გამოვლინებების მთელი მრავალფეროვნება, რაც დამოკიდებულია ინფექციური ფოკუსის ადგილმდებარეობის მიხედვით, არამედ დაავადების ფორმას სიმძიმისა და კურსის ხასიათის მიხედვით.

უმეტეს შემთხვევაში, სტაფილოკოკური ინფექცია ხდება სახით მსუბუქი ფორმა(რინიტი, ნაზოფარინგიტი, პიოდერმია) ოდნავ გამოხატული ანთებითი ცვლილებებით, ინტოქსიკაციის გარეშე ან სუბკლინიკური ფორმის სახით, რომელშიც საერთოდ არ არის ხილული ანთებითი კერები, აღინიშნება მხოლოდ უმნიშვნელო დაბალი სიცხე და სისხლის ცვლილებები. ჩვილებს შეიძლება ჰქონდეთ ცუდი მადა და ცუდი წონის მომატება. სისხლის კულტურას შეუძლია სტაფილოკოკის იზოლირება.

თუმცა ლოკალიზებული ფორმები ყოველთვის არ არის მსუბუქი დაავადება, ზოგიერთ შემთხვევაში მათ თან ახლავს ძალიან მძიმე კლინიკური სიმპტომები მძიმე ინტოქსიკაციით და ბაქტერიემიით, რაც აუცილებელს ხდის მათ დიფერენცირებას სეფსისისგან.

შესაძლებელია წაშლილი და უსიმპტომო ფორმები, რომლებიც ფაქტობრივად არ არის დიაგნოსტირებული, თუმცა მათ შეუძლიათ საფრთხე შეუქმნან როგორც თავად პაციენტს, ასევე სხვებს, როგორც ინფექციის წყაროს. ნებისმიერი დაავადების, უფრო ხშირად ARVI-ს დამატებას ამ შემთხვევებში თან ახლავს სტაფილოკოკური ინფექციის მსუბუქი ან წაშლილი ფორმის გამწვავება და ზოგჯერ მძიმე გართულებების წარმოქმნა.

Საინკუბაციო პერიოდისტაფილოკოკური ინფექციისთვის რამდენიმე საათიდან (გასტროენტეროკოლიტური ფორმით) 3-4 დღემდე. ბავშვებში სტაფილოკოკური ინფექციის ყველაზე გავრცელებული ლოკალიზაცია არის კანი და კანქვეშა ქსოვილი. დაავადება ჩვეულებრივ ვლინდება სტაფილოდერმიის სახით (სურ. 30).

სტაფილოკოკური ინფექციის კანის ლოკალიზაციისთვის საერთოა სწრაფად განვითარებადი ანთებითი ფოკუსი დაჩირქების ტენდენციით და რეგიონული ლიმფური კვანძების რეაქცია. ხანდაზმულ ბავშვებში კანის სტაფილოკოკური დაზიანება უფრო ხშირად გვხვდება ფოლიკულიტის, პიოდერმიის და დუღილის სახით. ამ შემთხვევაში ზოგადი მდგომარეობა შესამჩნევად არ ირღვევა. სხეულის ტემპერატურა ნორმალური რჩება, ინტოქსიკაცია არ არის გამოხატული.

• სტაფილოკოკური ყელის ტკივილი [ჩვენება]

  ფარინქსში სტაფილოკოკური დაზიანების ლოკალიზაციას თან ახლავს ყელის ტკივილი. ბავშვებში სტაფილოკოკური ყელის ტკივილი იშვიათია, როგორც დამოუკიდებელი დაავადება; ჩვეულებრივ, სტაფილოკოკური ეტიოლოგიის ფარინქსის დაზიანება მწვავე რესპირატორული ვირუსული დაავადების ფონზე (გრიპი, ადენოვირუსული ინფექციადა ა.შ.), ინფექციური მონონუკლეოზი, ზოგჯერ ქრონიკული ტონზილიტის გამწვავების გამო, ნაკლებად ხშირად, როგორც სეფსისის გამოვლინება. კლინიკური გამოვლინებები მნიშვნელოვნად არის დამოკიდებული ძირითად დაავადებაზე, რომლის წინააღმდეგაც ვითარდება სტაფილოკოკური ტონზილიტი. დაავადებას ახასიათებს სხეულის მაღალი ტემპერატურა, ინტოქსიკაციის სიმპტომები და ყელის ტკივილი.

  ჩართულია პალატინის ტონზილებიროგორც წესი, უწყვეტი გადაფარვები ჩნდება, ზოგჯერ ვრცელდება მკლავებზე და ენაზე. ნაკლებად ხშირად, ისინი განლაგებულია მხოლოდ ხარვეზებში ან არის პატარა კუნძული. იშვიათ შემთხვევებში ტონზილიტი შეიძლება ფოლიკულური იყოს. სტაფილოკოკური ყელის ტკივილის გადაფარვას, როგორც წესი, აქვს ჩირქოვან-ნეკროზული ხასიათი; ისინი ფხვიერი, მოთეთრო-მოყვითალო ფერისაა, შედარებით ადვილად იხსნება და მთლიანად იწელება შუშის სლაიდებს შორის. მხოლოდ ცალკეულ შემთხვევებში, სტაფილოკოკური ინფექციების გადაფარვა უფრო მკვრივია, ნაწილობრივ გაჯერებულია ფიბრინით და ძნელად მოსაშორებელი. როდესაც თქვენ ცდილობთ მათ ამოღებას, ტონზილის ქსოვილი სისხლს ღებულობს. მაგრამ ამ შემთხვევებშიც კი, გადაფარვები თითქმის მთლიანად იწელება სლაიდებს შორის.

  სტაფილოკოკური ტონზილიტი ხასიათდება ფარინქსის ლორწოვანი გარსების დიფუზური, საკმაოდ ნათელი ჰიპერემიით მკაფიო საზღვრების გარეშე; ბავშვი უჩივის ძლიერ ტკივილს ყლაპვისას; გამოხატულია რეაქცია რეგიონული ლიმფური კვანძებიდან. სტაფილოკოკური ყელის ტკივილის კურსი საკმაოდ გრძელია. სხეულის ტემპერატურა და ინტოქსიკაციის სიმპტომები გრძელდება დაახლოებით 6-7 დღის განმავლობაში, ფარინქსის გაწმენდა ხდება ავადმყოფობის მე-5-7 და თუნდაც 8-10-ე დღეს. ყელის ტკივილის სტაფილოკოკური ბუნების დადგენა გარეშე ლაბორატორიული მეთოდებიეს თითქმის შეუძლებელია; მსგავსი ცვლილებები შეიძლება მოხდეს სტრეპტოკოკური, სოკოვანი ტონზილიტის და ა.შ.

• სტაფილოკოკური ლარინგიტი და ლარინგოტრაქეიტი [ჩვენება]

  სტაფილოკოკური ინფექციის ყველაზე გავრცელებული და მძიმე ფორმა სასუნთქ გზებში ლოკალიზებისას არის სტენოზური ლარინგიტი და ლარინგოტრაქეიტი. სტაფილოკოკური ინფექციის ეს ფორმა ჩვეულებრივ ვითარდება 1-დან 3 წლამდე ბავშვებში მწვავე რესპირატორული ვირუსული დაავადებების და წითელას ფონზე.

  ახასიათებს დაავადების მწვავე განვითარება სხეულის მაღალი ტემპერატურით და სწრაფი გამოჩენახორხის სტენოზი. მორფოლოგიურად აღინიშნება ნეკროზული ან წყლულოვან-ნეკროზული პროცესი ხორხსა და ტრაქეაში.

  ხშირად თან ახლავს სტაფილოკოკური ლარინგოტრაქეიტი ობსტრუქციული ბრონქიტიდა ხშირად პნევმონია. ლარინგოტრაქეიტის მიმდინარეობა გრძელია, ტალღისებური სტენოზით. კლინიკური კურსისტაფილოკოკური ლარინგოტრაქეიტი პრაქტიკულად არ განსხვავდება სხვა ბაქტერიული ფლორის მიერ გამოწვეული ლარინგოტრაქეიტისგან. მნიშვნელოვანი განსხვავებებია მხოლოდ დიფტერიის კრუპთან, რომელიც ხასიათდება დაავადების ნელი განვითარებით, ფაზების თანდათანობითი ცვლილებით, სიმპტომების პარალელურად მატებით (ხმის უხეში და აფონია, მშრალი, უხეში ხველა და თანდათანობითი, მაგრამ პროგრესირებადი მატება). სტენოზის დროს).

• სტაფილოკოკური პნევმონია [ჩვენება]

  სტაფილოკოკური პნევმონია არის ფილტვის დაავადების განსაკუთრებული ფორმა აბსცესის ფორმირების დამახასიათებელი ტენდენციით. დაავადება ყველაზე ხშირად გვხვდება მცირეწლოვან ბავშვებში და, როგორც წესი, მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციის ფონზე ან მის შემდეგ. პირველადი იზოლირებული სტაფილოკოკური პნევმონია ბავშვებში იშვიათია. უფრო ხშირად, პნევმონია არის ფილტვების მეორადი დაზიანება სტაფილოკოკური ინფექციის სხვა კერების ან სეპტიკოპიემიის მქონე მეტასტაზური ფოკუსის არსებობისას.

  დაავადება იწყება მწვავედ ან თუნდაც ძალადობრივად სხეულის მაღალი ტემპერატურით და გარეგნობით მძიმე სიმპტომებიინტოქსიკაცია. ნაკლებად ხშირად, დაავადება თანდათან ვითარდება, მცირე კატარალური სიმპტომებით. თუმცა მალე ამ შემთხვევაშიც კი პაციენტის მდგომარეობა მკვეთრად უარესდება, სხეულის ტემპერატურა აღწევს მაღალ დონეს, ძლიერდება ინტოქსიკაცია და სუნთქვის უკმარისობა. ბავშვი ფერმკრთალი ხდება, ლეთარგიული, ძილიანობა, უარს ამბობს ჭამაზე, რეგურგიტაცია, ხშირად აღინიშნება ღებინება და სხვა დისპეფსიური დარღვევები. ქოშინი წუთში 60-80-მდე ჩნდება სუნთქვის აქტში დამხმარე კუნთების მონაწილეობით. ობიექტური გამოკვლევა ავლენს შემცირებას პერკუსიის ხმა, ჩვეულებრივ ერთ მხარეს (ჩვეულებრივ მარჯვნივ), ისმის ზომიერი რაოდენობითწვრილი ბუშტუკები ტენიანი გამონაყარი და სუნთქვის დაქვეითება დაზიანებულ მხარეში. ტიპიური სიმპტომებია ტაქიკარდია, გულის ჩახშობა, გადიდებული ღვიძლი და ელენთა, შებერილობა და ნაწლავის მოძრაობის დარღვევა.

  სტაფილოკოკური პნევმონიის თავისებურებაა ფილტვებში წარმოქმნა ჰაერის ღრუების პირველადი კერების - ბულების (პნევმოცელე) ადგილზე. ყველაზე ხშირად არის ერთი ან ორი ღრუ, მაგრამ შეიძლება იყოს მეტი. ღრუების დიამეტრი 1-დან 5-10 სმ-მდეა, დაზიანებულზე მაღლა თიმპანური ხმა, აუსკულტაციით დასუსტებული ან ამფორული სუნთქვა განისაზღვრება პერკუსიით.

  უფრო ხშირად ფილტვის ღრუები ჩნდება უკვე დაავადების დაქვეითებისას და არ ავლენს რაიმე კლინიკურ სიმპტომებს, ამიტომ მათი დიაგნოსტირება ჩვეულებრივ ხდება რენტგენოლოგიური გამოკვლევით. როდესაც ბულები ინფიცირდება, შეიძლება განვითარდეს ფილტვის აბსცესი, ხოლო როდესაც ჩირქოვანი ფოკუსი პლევრაში იშლება, ვითარდება ჩირქოვანი პლევრიტი და პნევმოთორაქსი.

  პაციენტებში სტაფილოკოკური პნევმონიით, ჰიპერლეიკოციტოზით, ნეიტროფილიით სისხლის დათვლის მარცხნივ გადაადგილებით და მაღალი ESR. დაავადების ხანგრძლივი კურსით ვითარდება ანემია.

  სტაფილოკოკური პნევმონიის პროგნოზი სერიოზულია. სიკვდილიანობა მაღალია.

  დესტრუქციული პნევმონიაში ბოლო წლებიხშირად გამოწვეული სხვა მიკროფლორით და თუნდაც ოპორტუნისტული მიკროორგანიზმებით, როგორიცაა Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella და ა.შ. ამიტომ, დესტრუქციული პნევმონიის ეტიოლოგიის დასადგენად, მათ უნდა გამოიყენონ მიკრობიოლოგიური მეთოდებიკვლევა.

• სკარლატინური სინდრომი [ჩვენება]

  პირველადი სტაფილოკოკური დაზიანების ნებისმიერ ლოკალიზაციაზე შეიძლება გამოჩნდეს ალისფერი სინდრომი. უფრო ხშირად ეს ხდება ჭრილობის ან დამწვრობის ზედაპირის სტაფილოკოკური ინფექციით, ოსტეომიელიტით, ფლეგმონით, ლიმფადენიტით, პანარიტიუმით.

  კლინიკურად დაავადებას თან ახლავს გამონაყარი და წააგავს სკარლეტ ცხელებას. გამონაყარი ჰიპერემიულ ფონზე მკვეთრი მსგავსია, ლოკალიზებულია სხეულის გვერდით ზედაპირებზე, კანის ნაოჭების სიმდიდრით. გამონაყარის გაქრობის შემდეგ ჩნდება უხვი ლამელარული პილინგი. შეიძლება არსებობდეს ფარინქსისა და „პაპილარული ენის“ დიფუზური ჰიპერემია. ალისფერი ცხელებისგან განსხვავებით, ეს სინდრომი ყოველთვის ვლინდება ნებისმიერი არსებული სტაფილოკოკური დაზიანების ფონზე, რომელსაც თან ახლავს სხეულის მაღალი ტემპერატურა და მძიმე ინტოქსიკაცია. გამონაყარი არ ჩნდება ავადმყოფობის პირველ დღეს, როგორც ალისფერი ცხელების დროს, არამედ 2-3 დღის შემდეგ, ზოგჯერ მოგვიანებით. დიაგნოზი დასტურდება სტაფილოკოკის კულტურით პირველადი ჩირქოვანი ფოკუსიდან, ასევე ცხვირიდან, ფარინქსიდან და სეროლოგიური რეაქციების შედეგებით - სტაფილოკოკის მიმართ ანტისხეულების ტიტრის მატებით.

• სტაფილოკოკური დაზიანებები საჭმლის მომნელებელი სისტემა [ჩვენება]

  საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის სტაფილოკოკური დაზიანებები ძალზე მრავალფეროვანია, როგორც ლოკალიზაციის (პირის ღრუს ლორწოვანი გარსები - სტომატიტი, კუჭი - გასტრიტი, ნაწლავები - ენტერიტი, კოლიტი, სანაღვლე სისტემა - ანგიოქოლიტი, ქოლეცისტიტი), ასევე სიმძიმით. ხშირად გვხვდება კომბინირებული დაზიანებები (გასტროენტეროკოლიტი).

  • სტაფილოკოკური სტომატიტი გავრცელებული დაავადებაა ბავშვებში, განსაკუთრებით მცირეწლოვან ბავშვებში. ახასიათებს პირის ღრუს ლორწოვანის გამოხატული ჰიპერემია, ლოყების, ღრძილების და ენის ლორწოვან გარსზე აფთების ან წყლულების გაჩენა. ამ შემთხვევაში ყოველთვის მაღალია სხეულის ტემპერატურა, ბავშვი ლეთარგიულია, კაპრიზული და უარს ამბობს ჭამაზე. ახასიათებს უხვი ნერწყვდენა. დაავადების კურსი საკმაოდ გრძელია (1,5-2 კვირა).
  • სტაფილოკოკური კუჭ-ნაწლავის დაავადებები. დაზიანების სიმძიმე და ბუნება და სტაფილოკოკის მიმდინარეობა ნაწლავური ინფექციაეს დამოკიდებულია პირველ რიგში ბავშვის ასაკზე და პრემორბიდულ მდგომარეობაზე, ასევე ინფექციის მარშრუტზე (საკვები ან კონტაქტი) და ინფექციის დოზის მასიურობაზე.

    სტაფილოკოკური ინფექციის ყველაზე გავრცელებული ფორმა უფროს ბავშვებში არის გასტრიტი და გასტროენტერიტი ინფექციის საჭმლის მომნელებელი გზით (კვებით გამოწვეული ტოქსიკური ინფექცია). ცხოვრების პირველი წლის ბავშვებს ჩვეულებრივ აქვთ ენტერიტი და ენტეროკოლიტი და ისინი შეიძლება იყოს სტაფილოკოკური ინფექციის პირველადი გამოვლინება, რომელიც გამოწვეულია ინფექციის კვების მარშრუტით (სტაფილოკოკით ინფიცირებული საკვები) ან კონტაქტით - ინფიცირებული ბავშვის მოვლის საშუალებებით, პერსონალის ხელებით. და ა.შ.

    მცირეწლოვან ბავშვებში ინფექციის კონტაქტის გზა ჩვეულებრივ რეალიზებულია ახალშობილთა განყოფილებებში უხეში დარღვევებისანიტარული და ანტიეპიდემიური რეჟიმი. ეს მეორადი ეგზოგენური სტაფილოკოკური ინფექცია ჩვეულებრივ ექვემდებარება ზოგიერთ არასტაფილოკოკურ დაავადებას: წითელა, გრიპი, დიზენტერია, ეშერიხიის ინფექცია და ა.შ.

    ხშირად სიცოცხლის პირველი წლის ბავშვებში ენტერიტი და ენტეროკოლიტი მეორეხარისხოვანია. ამ შემთხვევებში ისინი წარმოიქმნება ზოგიერთი სხვა სტაფილოკოკური დაავადების ფონზე, როდესაც სტაფილოკოკი ნაწლავში ჰემატოგენურად შეაღწევს სხვა კერებიდან (პნევმონია, ოსტეომიელიტი, პიელონეფრიტი და სხვ.). ეს ასევე შეიძლება იყოს ცვლილებების შედეგად გამოწვეული დისბაქტერიოზის შედეგი შიდა გარემოსხეულის და იმუნოლოგიური დაცვის დაქვეითება ძირითადი დაავადების გავლენის ქვეშ ან შედეგად ანტიბაქტერიული თერაპიარომელიც არღვევს ნაწლავის მიკროფლორას (ენდოგენური ინფექცია).

    კლინიკური გამოვლინებები დიდწილად დამოკიდებულია ინფექციის მარშრუტზე. ენტეროტოქსინის გავლენის ქვეშ სტაფილოკოკით ინფიცირებული საკვების მიღებისას კუჭში და განსაკუთრებით წვრილ ნაწლავში ხდება სხვადასხვა სიმძიმის მწვავე ანთებითი ცვლილებები. ენტეროტოქსინი, როდესაც შეიწოვება სისხლში, წარმოქმნის ძლიერ ნეიროტოქსიურ და კაპილარულ ტოქსიკურ ეფექტს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს შოკური მდგომარეობის განვითარება.

    კონტაქტური ინფექციის შედეგად გამოწვეული ენტერიტისა და ენტეროკოლიტის დროს სტაფილოკოკის მცირე რაოდენობა ხვდება სხეულში და პროცესი უფრო ნელა ვითარდება, თავად სტაფილოკოკის და, უფრო მცირე ზომით, ენტეროტოქსინის უპირატესი ეფექტის გამო. ნაწლავებში გამრავლებით სტაფილოკოკები იწვევს როგორც ადგილობრივ ცვლილებებს, ასევე ზოგადი სიმპტომებიინტოქსიკაცია სისხლში ტოქსინის შეწოვის გამო. კლინიკური გამოვლინებები ამ შემთხვევებში დამოკიდებული იქნება ნაწლავებში სტაფილოკოკის გამრავლების სისწრაფეზე, სისხლში ენტეროტოქსინის მასიურ შეღწევაზე, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მდგომარეობაზე, იმუნოლოგიური დაცვის სრულყოფაზე და ბევრ სხვა ფაქტორზე.

  • გასტრიტი და გასტროენტერიტი (კვებითი ტოქსიკური ინფექცია). ინკუბაციური პერიოდი შეადგენს 2-5 საათს.დაავადება იწყება მწვავედ ან თუნდაც უეცრად განმეორებითი, ხშირად უკონტროლო ღებინება, ძლიერი სისუსტე, თავბრუსხვევა, ძლიერი ტკივილი ეპიგასტრიკულ რეგიონში და სხეულის ტემპერატურის მატება უმეტეს პაციენტებში. პაციენტი ფერმკრთალი, კანი დაფარულია ცივი ოფლით, პულსი სუსტი, ხშირი, გულის ხმები ჩახლეჩილი, არტერიული წნევა დაქვეითებული. მუცელი ჩვეულებრივ რბილია, მტკივნეულია ეპიგასტრიკულ რეგიონში, ღვიძლი და ელენთა არ არის გადიდებული. დაავადება შეიძლება გამოვლინდეს მწვავე გასტრიტის სახით, განავლის დარღვევის გარეშე, მაგრამ ბავშვების უმეტესობაში წვრილი ნაწლავი მონაწილეობს პროცესში და დაავადება ვითარდება განავლის დარღვევით (გასტროენტერიტი). ამ შემთხვევაში განავალი არის თხევადი, წყლიანი, შერეული ლორწოსთან, დღეში 4-6-ჯერ. მძიმე შემთხვევებში ტოქსიკოზი ვითარდება დეჰიდრატაციასთან ერთად, ზოგჯერ აღინიშნება კრუნჩხვები, გონების დაკარგვა და დაავადება შეიძლება ფატალური იყოს.

    მსუბუქი ფორმების დროს დაავადება ვლინდება გულისრევის, 2-3-ჯერ ღებინების და მუცლის ტკივილის სახით. ინტოქსიკაციის სიმპტომები ჩვეულებრივ არ არის ან მსუბუქია. დაავადება სრულდება 1-2 დღეში სრული აღდგენით.

    კლინიკური გამოვლინებები განსხვავდება იმისდა მიხედვით, სტაფილოკოკის მიერ ნაწლავის დაზიანება პირველადია თუ მეორადი.

    პირველადი სტაფილოკოკური ენტერიტი და ენტეროკოლიტი იწყება მწვავედ ან თანდათანობით, რაც დამოკიდებულია სტაფილოკოკის პათოგენურობაზე და ინფიცირებულ დოზაზე. ზოგიერთ შემთხვევაში, დაავადება შეიძლება განვითარდეს როგორც კვებითი მოწამვლა, როგორც უფროს ბავშვებში. ამ შემთხვევაში ჩნდება ღებინება, ფხვიერი, წყლიანი განავალი და იმატებს სხეულის ტემპერატურა. თუ პროცესი მოიცავს უპირატესად წვრილ ნაწლავს (ენტერიტი), განავალი მოუნელებელია და შეიცავს დიდი რაოდენობით სითხეს, ლორწოსა და მწვანილის ნარევს. თუმცა, უფრო ხშირად პროცესი ვრცელდება მსხვილ ნაწლავზე (ენტეროკოლიტი). ამ შემთხვევაში განავალში ჩნდება დიდი რაოდენობით ლორწო და ხშირად სისხლის ზოლები, განავალი ხშირი, უხვი და წყლიანია. ბავშვს არ აქვს ტენეზი და ანუსის მოქნილობა. ნაწლავის სიმპტომები გრძელდება დიდი დრო 2-3 კვირამდე ან მეტი. მიუხედავად დისფუნქციის ხანგრძლივობისა, მსუბუქი ფორმების მქონე ბავშვების ზოგადი მდგომარეობა ზომიერად იტანჯება. ინტოქსიკაციის სიმპტომები უმნიშვნელოა, დეჰიდრატაცია არ ვითარდება. თუმცა, ბავშვი კარგად არ ჭამს, არ იმატებს წონაში და აქვს იშვიათი (2-3-ჯერ დღეში) მაგრამ მუდმივი ღებინება, რაც ხშირად ხდება. დაბალი ხარისხის ცხელება. არყოფნით ადეკვატური თერაპიადაავადება თანდათან პროგრესირებს და შეიძლება თან ახლდეს ტოქსიკოზისა და დეჰიდრატაციის მძიმე სიმპტომები.

    მეორადი ენტერიტისა და ენტეროკოლიტის განმასხვავებელი ნიშანია სტაფილოკოკური ინფექციის სხვა გამოვლინების ფონზე ნაწლავის დისფუნქციის გამოჩენა. როდესაც ნაწლავები ერთვება პათოლოგიურ პროცესში, ბავშვის მდგომარეობა ყოველთვის უარესდება, იმატებს სხეულის ტემპერატურა, ჩნდება ღებინება (დღეში 1-2-ჯერ) და უარესდება მადა. განავალი ხდება ხშირი, თხევადი, შერეული ლორწოსა და ხშირად სისხლით. დაავადების მიმდინარეობა ამ შემთხვევებში ხანგრძლივი და ტალღოვანია. შეიძლება განვითარდეს მძიმე ტოქსიკური პირობები დეჰიდრატაციით. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ფუნქციური აქტივობის ნორმალიზება ყოველთვის არ მიმდინარეობს სტაფილოკოკური ინფექციის სხვა კერების აღმოფხვრის პარალელურად.

    მცირეწლოვან ბავშვებში დაავადების პროგრესირებასთან ერთად შეიძლება განვითარდეს ფსევდომემბრანული ან წყლულოვანი ენტეროკოლიტი ნაწლავის პერფორაციით, პერიტონიტის და ნაწლავის სეფსისის განვითარებით. ამ შემთხვევაში ბავშვის მდგომარეობა უკიდურესად მძიმეა, ხშირდება ღებინება და განავალი, მატულობს ტოქსიკოზი და ეგზიკოზი, ვითარდება სრული ანორექსია, დისტროფია და ანემია. აღინიშნება სხეულის ტემპერატურის ხანგრძლივი მატება, ზოგჯერ დაბალი ხარისხის.

    ამ შემთხვევებში პროგნოზი სერიოზულია და დამოკიდებულია ბავშვის ასაკსა და პრემორბიდულ მდგომარეობაზე.

ნაკადი. უმეტეს პაციენტებში დაავადების მიმდინარეობა მწვავეა - არაუმეტეს 2-3 კვირისა. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში პროცესი გაჭიანურებულ ან თუნდაც ქრონიკულ კურსს იღებს. ეს ჩვეულებრივ შეინიშნება შეცვლილი იმუნოლოგიური რეაქტიულობის ან იმუნოდეფიციტის მქონე მცირეწლოვან ბავშვებში.

სტაფილოკოკური ნაწლავური ინფექციის ყველა ფორმის დროს მცირეწლოვან ბავშვებში ნაწლავური დისბიოზი ადვილად ვითარდება როგორც თავად ძირითადი დაავადების, ასევე მასიური ანტიბაქტერიული თერაპიის შედეგად.

სტაფილოკოკური სეფსისი . სტაფილოკოკური ინფექციის ეს ყველაზე მძიმე გამოვლინება უფრო ხშირია მცირეწლოვან ბავშვებში და ძირითადად ახალშობილებსა და დღენაკლულ ახალშობილებში (სურ. 31).

ინფექციის შესასვლელი კარიბჭეები მრავალფეროვანია: ჭიპის ჭრილობა, კანი, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი, ფილტვები, ნუშისებრი ჯირკვლები, ყურები და ა.შ. შესასვლელი კარიბჭეებიდან და გავრცელების გზებიდან გამომდინარე არის ჭიპის, კანის, ფილტვის, ნაწლავის, ოტოგენური, ტონზილოგენური სეფსისი და ა.შ. გამორჩეული.

სეფსისის მწვავე მიმდინარეობისას დაავადება სწრაფად ვითარდება და ხასიათდება ძალიან მძიმე მიმდინარეობით. აღინიშნება სხეულის მაღალი ტემპერატურა, ზოგჯერ შემცივნება, მძიმე ინტოქსიკაცია და შესაძლოა იყოს პეტექიური და სხვა სახის გამონაყარი კანზე. მეორადი სეპტიური კერები ჩნდება სხვადასხვა ორგანოებში: აბსცესური პნევმონია, აბსცესი, კანის ფლეგმონა, ოსტეომიელიტი, ჩირქოვანი ართრიტი, ასევე ღვიძლში და თირკმელებში და ა.შ. შესაძლებელია სეპტიური ენდოკარდიტი, პერიკარდიტი, ინტერსტიციული მიოკარდიტი და ა.შ. სისხლში ცვლილებები. დამახასიათებელია: ნეიტროფილური ხასიათის მაღალი ლეიკოციტოზი (ზოგჯერ ლეიკოპენია) სისხლის ცვლაში მარცხნივ მიელოციტებამდე, გაზრდილი ESR.

დაავადების მიმდინარეობა შეიძლება იყოს ელვისებური და სწრაფად დასრულდეს სიკვდილით. თუმცა, სეფსისის ასეთი მწვავე ან ფულმინანტური მიმდინარეობა იშვიათია; შესაძლებელია ქვემწვავე, დუნე მიმდინარეობა. ამ შემთხვევებში დიდი ხნის განმავლობაში აღინიშნება დაბალი ხარისხის ცხელება არამოტივირებული აწევით. ინტოქსიკაციის სიმპტომები არ არის გამოხატული. ბავშვები ცუდად წოვენ, აფურთხებენ და ზოგჯერ შეიძლება ღებინება. ახასიათებს სხეულის წონის მატების ბრტყელი მრუდი, არასწორი კვების განვითარება, ოფლიანობა, პულსის ლაბილობა, ღვიძლისა და ელენთის ზომის მატება და ზოგჯერ ზომიერი სიყვითლე. ხშირად აღინიშნება შებერილობა, წინა ვენების ქსელის გაფართოება მუცლის კედელიმუცლის კანი და მკერდი, განავლის დარღვევა.

სტაფილოკოკური სეფსისის მიმდინარეობის ასეთი ბუნებით, კავშირი პირველადი ფოკუსით - ჩირქოვანი ინფექციის შესასვლელი კარიბჭე ყოველთვის არ არის შესაძლებელი და ახალი მეტასტაზური სეპტიური კერები კლინიკურად არ ვლინდება ისე სწრაფად, როგორც მწვავე სტაფილოკოკური სეფსისის დროს. საკმაოდ ხშირად, მცირეწლოვან ბავშვებში სეფსისს თან ახლავს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მუდმივი დარღვევები.

მცირეწლოვან ბავშვებში სეფსისის კლინიკური გამოვლინებები ძალიან პოლიმორფულია; ყველა ორგანო და სისტემა ჩართულია პათოლოგიურ პროცესში და ზოგიერთი მათგანის დაზიანება შეიძლება დომინირებდეს და სეფსისი აიღოს ნიღბები. სხვადასხვა დაავადებები(ARVI, პნევმონია, ენტეროკოლიტი და ა.შ.). განსაკუთრებით რთულია სეფსისის დიაგნოსტიკა ბავშვებში, რომლებსაც არ უტარდებათ ეფექტური მკურნალობა ანტიბიოტიკებით, რომლებშიც პროცესის სიმძიმე დაფარულია, მაგრამ ორგანიზმი სრულად არ არის გაწმენდილი სტაფილოკოკისგან.

ლიტერატურაში შეგიძლიათ იპოვოთ სეფსისის სხვადასხვა ვარიანტების აღწერილობა ბავშვებში, მაგრამ თითოეულ კონკრეტულ შემთხვევაში, დიაგნოზის დასმისას ყურადღება უნდა მიაქციოთ სიმპტომების ერთობლიობას: გახანგრძლივებული მეტ-ნაკლებად მძიმე ინტოქსიკაცია, სხეულის ზომიერი ან მაღალი ტემპერატურა, არსებობა. რამდენიმე ჩირქოვანი კერა, სისხლის თეთრი ფერის დამახასიათებელი ცვლილებები, მზარდი ანემია, წონის შეფერხება და ა.შ. ამ შემთხვევაში ასევე მნიშვნელოვანია სისხლიდან სტაფილოკოკის დათესვა და ჩირქოვან-ანთებითი კერები.

სტაფილოკოკური ინფექცია ახალშობილებში და სიცოცხლის პირველი წლის ბავშვებში . ახალშობილთა დაავადებები, უპირველეს ყოვლისა, დაკავშირებულია დედის ინფექციასთან. ბავშვის ინფექცია შეიძლება მოხდეს ანტენატალურ პერიოდში, დაბადებისას და მშობიარობის შემდგომ პერიოდში.

დედის ინფექციური და ანთებითი დაავადებების არსებობისას ნაყოფის ინტრაუტერიული ინფექცია ხდება ტრანსპლაცენტური გზით (ჰემატოგენური გზით), ფალოპის მილებიან საშოდან აღმავალი. მშობიარობის დროს ნაყოფის ინფექცია შესაძლებელია, განსაკუთრებით ამნისტიური სითხისა და პლაცენტის პრევიას ნაადრევი გასკდომისას.

ახალშობილებსა და სიცოცხლის პირველი წლის ბავშვებში ასევე გამოიყოფა სტაფილოკოკური ინფექციის ლოკალიზებული და გენერალიზებული ფორმები. თუმცა, ყოველთვის არ არის შესაძლებელი მათი დიფერენცირება. ამ ასაკობრივი ჯგუფის ბავშვებში ადგილობრივი ანთებითი პროცესი შეიძლება ძალიან სწრაფად განზოგადდეს. ლოკალიზებული სტაფილოკოკური ინფექციის კლინიკური გამოვლინებები ძალზე მრავალფეროვანია და მათ შორის ძალიან ხშირია ლოკალიზაცია კანზე. ეს არის ვეზიკულოპუსტულოზი, ახალშობილთა პემფიგუსი, ახალშობილთა ექსფოლიაციური დერმატიტი (რიტერის დაავადება), ფსევდოფურუნკულოზი (კანის მრავლობითი აბსცესი), ახალშობილთა მასტიტი. ერთ-ერთი პირველი ადგილი უკავია ჭიპის ჭრილობის და პერი-ჭიპის ქსოვილების ანთებით დაავადებებს (ომფალიტი).

სტაფილოკოკური ინფექციის ყველაზე მძიმე გამოვლინება ახალშობილთა ფლეგმონია. ამ შემთხვევაში კანქვეშა ცხიმოვან ქსოვილში ვლინდება ფართო ჩირქოვან-ნეკროზული პროცესები, ხშირად ზურგზე ან კისერზე. დაავადებას თან ახლავს სხეულის მაღალი ტემპერატურა, ინტოქსიკაცია, ზოგადი მდგომარეობის დარღვევა, ღებინება და მადის ნაკლებობა. სტაფილოკოკური ინფექციის კანის გამოვლინებები ახალშობილებსა და ბავშვებში სიცოცხლის პირველ თვეებში შეიძლება გამოიწვიოს სეფსისი, თუ დროული და არაადეკვატური მკურნალობა არ მოხდა. ახალშობილებში უკიდურესად რთულია ეპიფიზური ოსტეომიელიტი და სტაფილოკოკური დესტრუქციული პნევმონია.

ახალშობილებში სეფსისის კლინიკურ გამოვლინებებს ასევე აქვს მთელი რიგი მახასიათებლები. ინტოქსიკაციას ახასიათებს ბავშვის ზოგადი ლეტარგია, ძუძუთი კვებაზე უარის თქმა, რეგურგიტაცია, დისპეფსიური სიმპტომები და წონის დაგვიანებული მატება. კანი ხდება მკვეთრად ფერმკრთალი ან მოლურჯო-ნაცრისფერი, ზოგჯერ აღინიშნება კანის სიყვითლე შეფერილობა, დამახასიათებელია ღვიძლის ზომის ზრდა; ელენთა იშვიათად იზრდება. პროცესში ხშირად ერთვება ცენტრალური ნერვული სისტემა (აგზნება ან მძიმე ლეთარგია, ზოგჯერ კრუნჩხვითი კრუნჩხვები, მენინგის ფენომენი და ა.შ.).

დაავადება შეიძლება მოხდეს ნორმალური ტემპერატურასხეულები, განსაკუთრებით დღენაკლულ ჩვილებში. სისხლის მხრივ, სეფსისისთვის დამახასიათებელი ცვლილებები (ლეიკოციტოზი, ნეიტროფილია მარცხნივ გადაადგილებით, ESR-ის მომატება) ნაკლებად გამოხატულია ახალშობილებში, ვიდრე უფროს ბავშვებში. ლეიკოპენიის და თრომბოციტოპენიის არსებობა, ნეიტროფილების ტოქსიკური მარცვლოვნება, ეოზინოფილების არარსებობა, ანემია პროგნოზულად არახელსაყრელი ნიშნებია.

ახალშობილებში და დღენაკლულ ახალშობილებში სეფსისისთვის პროგნოზულად არახელსაყრელია ნეკროზული წყლულოვანი ენტეროკოლიტის დამატება და თრომბოჰემორაგიული სინდრომის განვითარება. ახალშობილებში სეფსისი ხშირად ფატალურია.

ახალშობილებში სტაფილოკოკური ინფექციის ხშირი გაჩენა და სიმძიმე აიხსნება სხვადასხვა ორგანოებისა და სისტემების არასრულყოფილებითა და მოუმწიფებლობით, არასრულყოფილებით. იმუნური სისტემა(სისუსტე ადგილობრივი იმუნიტეტინაკლებობის გამო სეკრეტორული იმუნოგლობულინია), არასპეციფიკური დამცავი ფაქტორების განუვითარებლობა (არასრული ფაგოციტოზი), ბუნებრივი სისუსტე ბარიერის ფუნქციებიკანი, ლორწოვანი გარსები, ლიმფური კვანძები, ღვიძლი. ახალშობილისთვის დამახასიათებელი ანთების ალტერნატიულ-დეგენერაციული ტიპი, პროლიფერაციული ფენომენების სისუსტე ხელს უწყობს სტაფილოკოკური ინფექციის განზოგადებას და სეფსისის გაჩენას.

დიაგნოსტიკაბავშვებში სტაფილოკოკური ინფექცია მისი ნებისმიერი გამოვლინებით ძალიან რთულია, ვინაიდან ინფექციის როგორც ლოკალური, ისე გენერალიზებული ფორმების მსგავსი კლინიკური სიმპტომები შეიძლება მოხდეს სხვა ბაქტერიულ დაავადებებშიც.

ამიტომ, ლაბორატორიული კვლევის მეთოდები გადამწყვეტი ხდება დაავადების ეტიოლოგიის დასადგენად. ფართოდ გამოიყენება მიკრობიოლოგიური მეთოდი. მნიშვნელოვანია პათოგენური სტაფილოკოკის გამოვლენა დაზიანებაში და განსაკუთრებით სისხლში. ამისთვის სეროლოგიური დიაგნოსტიკა RA გამოიყენება სტაფილოკოკის აუტოსტრეინთან და სამუზეუმო შტამთან ერთად. დაავადების მიმდინარეობისას ანტისხეულების ტიტრის ზრდა უდავოდ მიუთითებს დაავადების სტაფილოკოკურ ბუნებაზე. აგლუტინინის ტიტრი RA-ში 1:100 ითვლება დიაგნოსტიკად. დიაგნოსტიკური ტიტრები ვლინდება ავადმყოფობის მე-10-20 დღეს.

ლაბორატორიული მეთოდების ნაკრები იყენებს ტოქსინის ნეიტრალიზაციის რეაქციას ანტიტოქსინით. ანტისტაფილოლიზინისა და ანტიტოქსინის ტიტრის ზრდა ასევე მიუთითებს დაავადების სტაფილოკოკურ ბუნებაზე. თუმცა, ეს რეაქციები ნაკლებად მკაფიო შედეგებს იძლევა ახალშობილებსა და დღენაკლულ ჩვილებში. ამჟამად მიმდინარეობს სტაფილოკოკური ინფექციის დიაგნოსტიკის უფრო მგრძნობიარე მეთოდები - რადიოიმუნური და ფერმენტული იმუნოანალიზი.

მკურნალობა. სტაფილოკოკური ინფექციით დაავადებულთა მკურნალობა მკაცრად ინდივიდუალური უნდა იყოს. უფროს ბავშვებში ლოკალიზებული სტაფილოკოკური ინფექციის მსუბუქი ფორმების შემთხვევაში, ის ჩვეულებრივ შეზღუდულია სიმპტომური თერაპია. მძიმე და ზომიერი ფორმებისთვის გამოიყენება კომპლექსური თერაპია: ანტიბიოტიკები და სპეციფიკური ანტისტაფილოკოკური საშუალებები (ანტისტაფილოკოკური იმუნოგლობულინი, ანტისტაფილოკოკური პლაზმა, სტაფილოკოკური ტოქსოიდი, სტაფილოკოკური ბაქტერიოფაგი). IN საჭირო შემთხვევებიმკურნალობის ქირურგიული მეთოდების გამოყენება. ჩვენების მიხედვით ინიშნება არასპეციფიკური დეტოქსიკაციის თერაპია და ვიტამინოთერაპია. დისბიოზის პროფილაქტიკისა და მკურნალობის მიზნით გამოიყენება ბაქტერიული პრეპარატები (ბიფიდუმბაქტერინი, ბიფიკოლი და სხვ.), ასევე მასტიმულირებელი თერაპია, რომელიც ზრდის ორგანიზმის დამცავ მექანიზმებს.

სტაფილოკოკური ინფექციის მძიმე ფორმების მქონე პაციენტები ექვემდებარებიან სავალდებულო ჰოსპიტალიზაციას, ასაკის მიუხედავად. ახალშობილები და განსაკუთრებით ნაადრევი ჩვილები ჰოსპიტალიზებულია სტაფილოკოკური ინფექციის მსუბუქი გამოვლინებით.

დან ანტიბაქტერიული პრეპარატებისასურველია ნახევრად სინთეზური პენიცილინაზას მიმართ რეზისტენტული პენიცილინების გამოყენება (მეთიცილინი, ოქსაცილინი, დიკლოქსაცილინი). ისეთი პრეპარატები, როგორიცაა ამპიცილინი და კარბენიცილინი, არ არის რეკომენდებული სტაფილოკოკური ინფექციების სამკურნალოდ, მათი მგრძნობელობის გამო სტაფილოკოკური პენიცილინაზას დესტრუქციული ეფექტების მიმართ.

მძიმე შემთხვევებში მკურნალობა იწყება სარეზერვო ანტიბიოტიკებით, როგორიცაა ლინკომიცინი (განსაკუთრებით ნაჩვენებია ოსტეომიელიტის დროს, რადგან ის კარგად აღწევს ძვლოვანი ქსოვილიგენტამიცინი, ფუზიდინ ნატრიუმი, ცეფამეზინი, სიგმამიცინი, ცეპორინი, კლაფორანი და ა.შ.

მწვავე სეფსისის, აბსცესური დესტრუქციული პნევმონიის, მენინგოენცეფალიტის დროს ერთდროულად ინიშნება ორი ანტიბიოტიკი. ყველა ანტიბიოტიკი ინიშნება მაქსიმალური ასაკობრივი დოზებით. მათი ინტრავენური შეყვანა ყველაზე ეფექტურია.

გარდა ამისა, ისინი იყენებენ:

• ჰიპერიმუნური ანტისტაფილოკოკური იმუნოგლობულინი

  სტაფილოკოკური ინფექციის ყველა მძიმე და განზოგადებული ფორმისთვის, განსაკუთრებით მცირეწლოვან ბავშვებში, გამოიყენება ჰიპერიმუნური ანტისტაფილოკოკური იმუნოგლობულინი. ეს პრეპარატი შეიცავს არა მხოლოდ ანტისტაფილოკოკურ აგლუტინინს, არამედ ანტიტოქსინს. შეჰყავთ ინტრამუსკულარულად დოზით 5-6 AE/კგ დღეში ყოველდღიურად ან ყოველ მეორე დღეს; კურსი 5-7 ინექცია. ამჟამად, ჰიპერიმუნური ანტისტაფილოკოკური იმუნოგლობულინი იწარმოება ინტრავენური შეყვანა, რომელიც რეკომენდებულია მცირეწლოვან ბავშვებში სეფსისით და სტაფილოკოკური ინფექციის სხვა მძიმე გენერალიზებული ფორმებით გამოსაყენებლად.

• ჰიპერიმუნური ანტისტაფილოკოკური პლაზმა

  ჰიპერიმუნური ანტისტაფილოკოკური პლაზმა შეიცავს ანტისტაფილოკოკურ ანტისხეულებს (ანტიტოქსინი) და აქვს ბაქტერიციდული მოქმედება სტაფილოკოკის წინააღმდეგ. შეჰყავთ ინტრავენურად 1-3 დღის ინტერვალით, 5-8 მლ/კგ (მინიმუმ 3-5-ჯერ). ეფექტურია ავადმყოფი ბავშვებისთვის სისხლის პირდაპირი გადასხმა ადრე სტაფილოკოკური ტოქსოიდით იმუნიზირებული დონორისგან (ჩვეულებრივ, დონორი მშობლები ან ახლო ნათესავები არიან). სისხლი შეჰყავთ ორჯერ 4-8 მლ/კგ ოდენობით 3-4 დღის ინტერვალით. მკურნალობის ეს მეთოდი უფრო ხშირად გამოიყენება ქირურგიულ საავადმყოფოებში ჩირქოვან-ანთებითი სტაფილოკოკური დაავადებების დაგეგმილი ოპერაციების დროს.

• სტაფილოკოკური ტოქსოიდი გამოიყენება სპეციფიკური სტაფილოკოკური ანტიტოქსინის წარმოების სტიმულირებისთვის. ნაჩვენებია გახანგრძლივებული პნევმონიის, სეფსისის, ენტეროკოლიტის, მორეციდივე სტაფილოდერმიის, ფურუნკულოზის და სხვა დაავადებების დროს, როდესაც განსაკუთრებით დაქვეითებულია ორგანიზმის იმუნოგენეზის უნარი. ტოქსოიდი შეჰყავთ კანქვეშ მზარდი დოზებით (0,1-0,2-0,3-0,4-0,6-0,8-1,0) 1-2 დღის ინტერვალით.
• სტაფილოკოკური ბაქტერიოფაგს აქვს სტაფილოკოკის პათოგენური შტამების ლიზისის უნარი. მისი გამოყენება შესაძლებელია როგორც ადგილობრივად, სტაფილოდერმიის, ფურუნკულოზის, ინფიცირებული ჭრილობების, ოსტეომიელიტის და ა.შ. ლოსიონის, ირიგაციის, ტამპონირების სახით, ასევე კანქვეშ ან ინტრამუსკულარულად ყოველდღიურად ან ყოველ მეორე დღეს დოზით 0,5-დან 2 მლ-მდე.

არასპეციფიკური (პათოგენეტიკური) თერაპია მცირდება დეტოქსიკაციის თერაპიის გამოყენებამდე, საჭიროების შემთხვევაში, რეჰიდრატაციული თერაპიის გამოყენებამდე, როგორც მითითებულია, ასევე ჰიპომგრძნობიარე თერაპიას (დიფენჰიდრამინი, პიპოლფენი, სუპრასტინი, ტავეგილი და ა.შ.). განსაკუთრებით მძიმე ინტოქსიკაციის შემთხვევაში რეკომენდებულია სტეროიდული ჰორმონების (პრედნიზოლონი 1-2 მგ/კგ სიჩქარით) დანიშვნა მოკლე კურსით (5-7 დღე) ანტიმიკრობულ თერაპიასთან ერთად.

დისბაქტერიოზის პროფილაქტიკისა და სამკურნალოდ გამოიყენება ნისტატინი, ლევორინი, C ან B ჯგუფის ვიტამინები, აგრეთვე ბაქტერიული პრეპარატები (ბიფიდუმბაქტერინი, ბიფიკოლი, ლაქტობაქტერინი). პრეპარატის არჩევანი დამოკიდებულია ბავშვის ასაკზე და ნაწლავის ბიოცენოზის დარღვევის ბუნებაზე.

სტაფილოკოკური გასტროენტერიტის და ენტეროკოლიტის მკურნალობის ზოგადი პრინციპები ისევე, როგორც სხვა მწვავე ნაწლავური ინფექციების დროს. ჰოსპიტალიზაცია ტარდება კლინიკური და ეპიდემიოლოგიური ჩვენებების მიხედვით. ახალშობილები, ისევე როგორც სიცოცხლის პირველი წლის ბავშვები, ჰოსპიტალიზებული უნდა იყვნენ მხოლოდ ცალკე ოთახში და სასურველია დედასთან ერთად. ავადმყოფის სახლში დატოვებისას ტარდება სისტემატური სამედიცინო მეთვალყურეობა. კარგი მოვლა, დაბალანსებული დიეტაბავშვის ასაკის, დაავადების ფორმისა და მდგომარეობის სიმძიმის გათვალისწინებით (იხ. დიზენტერია (შიგელოზი) დიზენტერია).

თუ ბავშვის ინფექციის წყარო დედის რძეა, აუცილებელია ძუძუთი კვების დროებით შეწყვეტა და დონორის დედის რძე, ან რძემჟავა ფორმულები (B-კეფირი, კეფირი, აციდოფილუსი, იოგურტი და ა.შ.) ან ადაპტირებული ფორმულები (ბიოლაქტი, დეტოლაქტი, ტუტელი და სხვ.) ასაკისა და კუჭ-ნაწლავის დაზიანების სიმძიმის მიხედვით.

საკვები ტოქსიკური ინფექციის შემთხვევაში დაავადების დაწყებიდან პირველ დღეს აუცილებელია კუჭის ამორეცხვა ნატრიუმის ბიკარბონატის 2%-იანი ხსნარით. მძიმე ტოქსიკოზის დროს დეჰიდრატაციით, ჯერ ინფუზიური თერაპია[მისი პრინციპებისთვის იხილეთ ეშერიხიოზი (კოლიფორმული ინფექცია)] და შემდეგ ორალური რეჰიდრატაცია.

ზომიერი შემთხვევებისთვის და განსაკუთრებით მძიმე ფორმებიდაავადებები, ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკები ინიშნება ჩვეულებრივი დოზით 7-10 დღის განმავლობაში ენტერალურად ან ინტრამუსკულარულად, ზოგიერთ შემთხვევაში კი ინტრავენურად. ზოგჯერ საჭიროა ორი ანტიბიოტიკის დანიშვნა მათი სინერგიული ეფექტიდან გამომდინარე.

სპეციფიკური მოქმედების პრეპარატები: ანტისტაფილოკოკური იმუნოგლობულინი, ანტისტაფილოკოკური პლაზმა, სტაფილოკოკური ტოქსოიდით იმუნიზირებული დონორისგან პირდაპირი სისხლის გადასხმა გამოიყენება ჩვენებების მიხედვით, ისევე როგორც სტაფილოკოკური ინფექციის სხვა გამოვლინებებისთვის.

პრევენცია . სტაფილოკოკური ინფექციის პროფილაქტიკის საფუძველი ბავშვთა დაწესებულებაარის სანიტარული ანტიეპიდემიური რეჟიმის მკაცრი დაცვა (საყოფაცხოვრებო ნივთების დეზინფექცია, შენობის სათანადო დასუფთავება და ა.შ.), პაციენტების დროული იდენტიფიცირება და იზოლაცია - ინფექციის წყარო. ყველა პრევენციული და ეპიდემიის საწინააღმდეგო ღონისძიება განსაკუთრებით ფრთხილად უნდა განხორციელდეს სამშობიარო დაწესებულებებში (ერთჯერადი საცვლების კომპლექტების გამოყენება, პერსონალის მიერ ნიღბების ტარება და ა.შ.). ავადმყოფი ადამიანების (დედა ან შვილი) იდენტიფიცირებისა და იზოლაციის გარდა, მეძუძურ პერსონალს შორის აუცილებელია სტაფილოკოკის პათოგენური მულტირეზისტენტული შტამების მატარებლების იდენტიფიცირება და მათი სამსახურიდან გაყვანა, პერსონალის განათლება და მონიტორინგი სანიტარული და ჰიგიენური წესების მკაცრი დაცვის შესახებ. ბავშვის მოვლისთვის, საკვები ნარევების შესანახად და ცალკეული ძუძუს, კერძების და სხვა მოვლის საშუალებების ასეპტიკური მოვლისთვის. თანმიმდევრულად განახორციელოს წელიწადში ორჯერ მაინც სამშობიარო საავადმყოფოების დროებითი დახურვის შესახებ დებულება დეზინფექციისა და კოსმეტიკური რემონტის მიზნით.

ბავშვთა მოვლის დაწესებულებებში განსაკუთრებული ყურადღება ექცევა სამზარეულოს მუშაკების ყოველდღიურ შემოწმებას. მათ, ვისაც აქვს სტაფილოკოკური ინფექციის რაიმე კლინიკური ფორმა (ხელის პუსტულური დაავადებები, ზედა სასუნთქი გზების სტაფილოკოკური დაავადებები, ნუშისებრი ჯირკვლები და ა.შ.) აჩერებენ მუშაობას.

ბავშვთა სომატური ან ინფექციური დაავადებების განყოფილებაში სტაფილოკოკური ინფექციების შეყვანის თავიდან ასაცილებლად, სხვადასხვა სტაფილოკოკური დაავადების მქონე ბავშვები ჰოსპიტალიზებული უნდა იყვნენ მხოლოდ ინდივიდუალურ ყუთში. ბავშვთა დაწესებულებაში სტაფილოკოკური ინფექციის გავრცელების თავიდან ასაცილებლად, სავალდებულოა ბავშვის მოვლის ყველა ნივთის (სათამაშოები, ჭურჭელი, თეთრეული და ა.შ.) ინდივიდუალიზაცია.

სტაფილოკოკური, განსაკუთრებით ნაწლავური, ინფექციების მიმართ ბავშვთა იმუნიტეტის ასამაღლებლად მნიშვნელოვანია ძუძუთი კვება.

სტაფილოკოკური ინფექციის სპეციფიკური პრევენცია არ არის შემუშავებული.

წყარონისევიჩ ნ.ი., უჩაიკინი ვ.ფ. ინფექციური დაავადებები ბავშვებში: სახელმძღვანელო.-მ.: მედიცინა, 1990, -624გვ., ილ. (სასწავლო ლიტერატურა სტუდენტური სამედიცინო ინსტიტუტისთვის, პედიატრიული ფაკულტეტი.)

ადამიანის ორგანიზმში, სასარგებლო ბაქტერიებთან ერთად, მუდმივად გვხვდება ოპორტუნისტული ხასიათის მიკროორგანიზმები. ერთ-ერთი ასეთი ტიპის ბაქტერიაა.

ამ მიკროორგანიზმების რაოდენობა მნიშვნელოვნად იზრდება, როდესაც ორგანიზმი ექვემდებარება არახელსაყრელ ფაქტორებს. მათი რაოდენობრივი მატება იწვევს ადამიანებში სხვადასხვა სახის დაავადებების განვითარებას.

შესაძლო გართულებების თავიდან ასაცილებლად ყველა ადამიანმა უნდა იცოდეს, როგორ ვლინდება სტაფილოკოკი მოზრდილებში და რა ზომები უნდა იქნას მიღებული, თუ ის გააქტიურდება.

სტაფილოკოკი არის სფერული მიკროორგანიზმი, რომელიც მიეკუთვნება არამოძრავ ტიპს. მეცნიერები განასხვავებენ სტაფილოკოკის ორ ტიპს - ოპორტუნისტულ ქვესახეობას და პათოგენურს. პირველმა ქვესახეობებმა შეიძლება ზიანი არ მიაყენონ, მაგრამ ორგანიზმში არსებული პათოგენები აუცილებლად გამოიწვევს დაავადებების განვითარებას.

განსაკუთრებული გავლენის ქვეშ უარყოფითი ფაქტორებიეს მიკროორგანიზმები აქტიურდებიან და იწვევენ ანთებას სხვადასხვა ორგანოებში. ამჟამად ცნობილია სტაფილოკოკის ბაქტერიის ოცდაშვიდი განსხვავებული შტამპი.

სხეულში გააქტიურების შემდეგ, ეს ბაქტერიები წარმოქმნიან ტოქსინებს და ფერმენტებს მათი ცხოვრების განმავლობაში. ეს ნივთიერებები ძალიან საზიანოა ადამიანის უჯრედებისთვის, არღვევს მათი სასიცოცხლო აქტივობის პროცესს.

ხშირად ეს არის სტაფილოკოკური ინფექცია, რომელიც იწვევს სხვადასხვა გართულებების განვითარებას .

ამ ტიპის ბაქტერიებს აქვთ გაზრდილი წინააღმდეგობა ექსპოზიციის მიმართ გარე გარემოდა ანტიბაქტერიული მედიკამენტების მოქმედებაზე.

არსებობს სტაფილოკოკის რამდენიმე სახეობა, რომელსაც შეუძლია მნიშვნელოვანი ზიანი მიაყენოს ადამიანებს.

საპროფიტული სტაფილოკოკი– ეს ბაქტერიული შტამპი ხშირად თავს ესხმის ქალის ნახევარს. მიკროორგანიზმები იწვევს ანთებითი პროცესების განვითარებას შარდის ბუშტიან თირკმელები.

ბაქტერიების ლოკალიზაცია არის სასქესო ორგანოების კანი და ეპითელიუმის ლორწოვანი ზედაპირი ურეთრაში. ეს ქვესახეობა პროვოცირებას უკეთებს ქსოვილის უმცირეს დაზიანებას.

Staphylococcus epidermidis- მკვიდრდება დერმის ამა თუ იმ მიდამოში და ლორწოვან ეპითელიუმზე. ეს არის ოპორტუნისტული ტიპის მიკროორგანიზმები და კარგი იმუნური დაცვით ისინი არ აზიანებენ ადამიანს.

მაგრამ როდესაც ამ ტიპის სტაფილოკოკი აღწევს იმ ადამიანის სისხლში, რომლის იმუნიტეტიც დასუსტებულია, არსებობს ენდოკარდიუმში ანთებითი პროცესის განვითარების რისკი. დაზიანებულია გულის კუნთის შიდა ლორწოვანი გარსი.

სტაფილოკოკის ბაქტერია- ეს არის მიკრობის ყველაზე გავრცელებული და მზაკვრული შტამპი.

მიკროორგანიზმებს შეუძლიათ ნებისმიერი ორგანოს დაინფიცირება და ასზე მეტი სხვადასხვა ანთებითი დაავადების პროვოცირება.

ეს არის დერმატის ჩირქოვანი კერების გაჩენის ხშირი მიზეზი და რიგი სერიოზული დაავადებებიროგორიცაა სტაფილოკოკური სეფსისი ან ტოქსიკური შოკი.

Staphylococcus aureus მტკიცედ მდგრადია გვერდითი მოვლენების მიმართ გარე გავლენადა ანტიბიოტიკების მოქმედება.

დაავადების კლინიკური სურათი

დაავადების კლინიკური გამოვლინება დამოკიდებულია:

• ბაქტერიების ლოკალიზაციის ადგილები;
• კონკრეტული ტიპის ბაქტერიების აგრესიულობის ხარისხი;
• სხეულის იმუნური დაცვის დონე.

მოზრდილებში სტაფილოკოკის დიაგნოსტიკისას, ფოტოს სიმპტომები დამოკიდებულია კონკრეტული დაავადება. სტაფილოკოკის ბაქტერია იწვევს შემდეგი დაავადებების განვითარებას.

დაავადების დასახელება	ბაქტერიების ადგილმდებარეობა	კლინიკური გამოვლინებები
პიოდერმია	ამ დაავადებით, კანი თმის ხაზის ირგვლივ ზიანდება.	ზე ზედაპირული დაზიანებავითარდება ფოლიკულიტი - პატარა აბსცესი, რომლის ცენტრშიც თმა აღწევს. დერმის ღრმა ფენის დაზიანებისას წარმოიქმნება ფურუნკული – ჩირქოვან-ნეკროზული ანთება, რომელიც გავლენას ახდენს თმის ფოლიკულსა და მიმდებარე ქსოვილებზე. განსაკუთრებით ღრმა შეღწევით, ბაქტერიები პროვოცირებენ კარბუნკულის წარმოქმნას - ანთების პროცესი გავლენას ახდენს კანზე, კანქვეშა ქსოვილიდა მიმდებარე თმის ფოლიკულების ჯგუფი.
რიტერის დაავადება	კანი ზიანდება. წინააღმდეგ შემთხვევაში, დაავადებას უწოდებენ "დამწვარი კანის სინდრომს".	ამ დაავადების სიმპტომები გარკვეულწილად მსგავსია ალისფერი ცხელების ან ერიზიპელას. გამონაყარი ჩნდება ისევე, როგორც სკარლეტის ცხელება.
ეპიდემიური პემფიგუსი	დაზიანება ხდება ბაქტერიების მიერ გამომუშავებული სპეციალური ტოქსინის - ექსფოლიატინის გამო.	ეპიდერმისის ზედაპირული ფენები იშლება დიდ ფენებად. ამ პილინგის ადგილებში ჩნდება დიდი ბუშტები.
ცელულიტი, აბსცესი	ზიანდება ეპიდერმული ქსოვილის ღრმა ფენები.	აბსცესის დროს ანთების ფოკუსი შემოიფარგლება კონკრეტული კაფსულით. ეს ხელს უშლის ინფექციის შემდგომ გავრცელებას. ფლეგმონა ხასიათდება ქსოვილების გასწვრივ ანთების გავრცელებით.
სტაფილოკოკური პნევმონია	დაზიანებულია პლევრის და ფილტვის ქსოვილი	პაციენტს აღენიშნება სხეულის გამოხატული მოწამვლა, გულმკერდის ტკივილის ძლიერი შეგრძნებები და ქოშინი. იგი ყალიბდება ფილტვებში დიდი რიცხვიინფექციის კერები, რომლებიც შეიძლება გადაიზარდოს აბსცესებად. როდესაც ისინი პლევრის არეში შეიჭრება, ემპიემა წარმოიქმნება.
თავის ტვინის აბსცესი და ჩირქოვანი მენინგიტი	ტვინის ქსოვილი დაზარალდა. ბაქტერიები აღწევენ ცხვირის ღრუში ან სახეზე არსებული დაზიანებით.	პაციენტს აწუხებს თავის ტკივილი, ნევროლოგიური დარღვევები, ცნობიერების დაქვეითება და ეპილეფსიური კრუნჩხვები.
თრომბოფლებიტი ცერებრალური ზედაპირული ვენების მიდამოში	ინფექციამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს ტვინსა და სახსრებზე. შეიძლება განვითარდეს ოსტეომიელიტი, ძვლის ტვინის ანთება.	ჩნდება ნევროლოგიური ხასიათის პათოლოგიები. ძვლის ტვინის ანთებით, ძვლოვანი ქსოვილის ყველა ფენა თანდათან ნადგურდება. სახსრების დაზიანებისას ვითარდება ჩირქოვანი ართრიტი.
ენდოკარდიტი	ზიანდება გულის კუნთის შიდა გარსი და მისი სარქველები.	ბაქტერიები ანადგურებენ გულის სარქველს, იწვევს პერიფერიაში არტერიების ბლოკირებას, მიოკარდიუმის აბსცესის განვითარებას და გულის უკმარისობას.
ტოქსიკური შოკი და საკვები ტოქსიკოზი.	ხდება სისხლისა და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ინტოქსიკაცია.	ტოქსიკური შოკის შემთხვევაში პაციენტი განიცდის მკვეთრ შემცირებას სისხლის წნევა, ცხელება, მტკივნეული შეგრძნებებიმუცლის არეში, დიარეა, გულისრევა და თავის ტკივილი. საკვების მოწამვლა იწვევს გულისრევას, დიარეას, ღებინებას და მუცლის ტკივილს.
სეფსისი	შინაგანი ორგანოები ზიანდება.	მეორადი ინფექციით კერების დიდი რაოდენობა წარმოიქმნება ადამიანის სხვადასხვა ორგანოში.

სტაფილოკოკის ნიშნები სხეულში მოზრდილებში

სტაფილოკოკის ბაქტერია დიაგნოზირებულია ლაბორატორიული ტესტებით.

გამოსაკვლევი მასალის აღება შესაძლებელია ყელიდან, ცხვირიდან, ყურიდან, თვალიდან ან ჭრილობიდან.

Მნიშვნელოვანი!შეიძლება იყოს ორაზროვანი - დადებითი ან უარყოფითი, მაგრამ ასევე შესაძლებელია ორგანიზმში გარკვეული რაოდენობის ბაქტერიების არსებობა ნორმალურ ფარგლებში. ეს მდგომარეობა არ საჭიროებს მკურნალობას.

მოზრდილებში სტაფილოკოკის ნიშნები შეიძლება ძალიან განსხვავებული იყოს.მოდით შევხედოთ მათ ცხრილში.

ინფექციის მდებარეობა	განვითარებადი პათოლოგიები	დამახასიათებელი ნიშნები
ყელი	ტონზილიტი, ფარინგიტი, ლარინგიტი	სხეულის ტემპერატურის მკვეთრი მატება; ჩნდება თავბრუსხვევა; ტონზილები ხდება წითელი და შეშუპებული; ჩნდება ჩირქოვანი დაფა; ყლაპვას თან ახლავს უსიამოვნო შეგრძნებები; მადის დაკარგვა; ლიმფური კვანძები იზრდება.
ცხვირი	სინუსიტი, სინუსიტი, რინიტის ქრონიკული ფაზა	სხეულის ტემპერატურა იზრდება; ხდება სხეულის ინტოქსიკაცია; ცხვირის არე წითლდება; ჩნდება მცირე წყლულები; ცხვირი გაჭედილია და მტკივა; შემცივნება და სისუსტე ხდება; სუნთქვა რთულდება; ჩნდება სპეციფიური ჩირქოვანი ტიპის ცხვირიდან გამონადენი.
კანის საფარი	დერმატიტი, ფურუნკული, ფოლიკულიტი, ეგზემა, აბსცესი, პიოდერმია, პემფიგუსი	იქმნება ჩირქოვანი ანთების კერები.
კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი	საკვებით მოწამვლა	წარმოიქმნება ხშირი შეტევებიღებინება; ვითარდება დიარეა; ჩნდება გულისრევა; ტკივილი ჩნდება მუცლის არეში; სპეციფიკური გამონაყარი კანზე.

Მნიშვნელოვანი!სტაფილოკოკით გამოწვეული ყელის ტკივილი პენიცილინზე დაფუძნებული ანტიბიოტიკებით ვერ მკურნალობს. მის აღმოსაფხვრელად საჭიროა უფრო ძლიერი წამლები.

ბაქტერიამ შეიძლება გამოიწვიოს საკმაოდ სერიოზული გართულებები. სტაფილოკოკმა შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა სიმპტომები მოზრდილებში. ყველაფერს ბაქტერიების ჰაბიტატი განსაზღვრავს.

შეიძლება დაზიანდეს კანი, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი, ცხვირის ღრუს და ხახის ლორწოვანი ეპითელიუმი.

მნიშვნელოვანია ორგანიზმში ამ მიკროორგანიზმების არსებობის დროული დიაგნოსტიკა. წინააღმდეგ შემთხვევაში, არსებობს დაავადების სეფსისში გადაქცევის რისკი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტის სიკვდილი.

კონტაქტში

ბაქტერიები, რომლებიც მიეკუთვნებიან სტაფილოკოკების ოჯახს, არის არამოძრავი გრამდადებითი კოკები. ფორმით ისინი წააგავს ჩვეულებრივ ბურთებს დიამეტრით 0,6-დან 1,2 მიკრონიმდე. ისინი განლაგებულია მტევნებში, რომლებიც ყურძნის მტევნის ფორმისაა.

ბაქტერიების სახეები

ექსპერტები გამოყოფენ სტაფილოკოკის რამდენიმე ტიპს. ეს პათოგენური სტაფილოკოკები ითვლება ყველაზე საშიშად და შეუძლიათ სპეციალური ოქროს პიგმენტის გამოყოფა. მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ ჩირქოვანი ანთება სხეულის სხვადასხვა ორგანოებსა და ქსოვილებში. ეს ბაქტერიები წარმოქმნიან ფერმენტს, რომელსაც კოაგულაზას უწოდებენ. ამის გამო მათ კაგულაზადადებით სტაფილოკოკებს უწოდებენ. ცალკე არსებობს მისი სპეციალური ქვეტიპები, რომლებსაც მეთიცილინ-რეზისტენტული ეწოდება. მასში შედის Staphylococcus aureus-ის ყველა შტამი, რომელიც მდგრადია ფართო სპექტრის მიმართ, საკმაოდ რთულია მათი მკურნალობა.

ეპიდერმული სახე ხშირად გვხვდება ლორწოვან გარსებზე. მას შეუძლია გამოიწვიოს ენდოკარდიტის, სეფსისის, კონიუნქტივიტის, ჭრილობებისა და საშარდე გზების ჩირქოვანი დაზიანებების განვითარების პროვოცირება.

მწვავე ურეთრიტი და ცისტიტი გამოწვეულია საპროფიტული სტაფილოკოკით. ამ ბაქტერიების ჰემოლიზური ტიპი იწვევს კანის დაზიანებების, სეფსისის, ენდოკარდიტის, ცისტიტის, ურეთრიტის და სხვადასხვა ორგანოების ანთებითი დაავადებების განვითარებას.

ოპორტუნისტული სტაფილოკოკი ასევე შეიძლება იყოს კანზე და ლორწოვან გარსებზე.

გარდაუვალი საფრთხე

საერთო ჯამში იზოლირებულია სტაფილოკოკის დაახლოებით 20 სახეობა. მაგრამ მათი უმრავლესობა ნაწილია ნორმალური მიკროფლორა, ისინი შეიძლება იყოს კანზე და არ გამოიწვიონ რაიმე დაავადება.

ოქროსფერი სტაფილოკოკი საშიშია. მდებარეობს ნაზოფარინქსის ლორწოვან გარსზე, ასევე გვხვდება ქალებში საშოში. ზოგჯერ ის გვხვდება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში. თქვენ ასევე შეგიძლიათ იპოვოთ ის კანი- ვ მკლავებიან საზარდულის.

უნდა გვესმოდეს, რომ საშიშია არა თავად ბაქტერიები, არამედ სტაფილოკოკური ინფექციები, რომლებსაც ისინი იწვევენ. თუ ადამიანს აქვს ნორმალური იმუნიტეტი, მაშინ ამ ჯგუფის მიკროორგანიზმების უმეტესობა მასზე არანაირად არ იმოქმედებს. ხოლო მათ, ვისაც ის დასუსტებულია, ნებისმიერმა პათოგენურმა სტაფილოკოკმა შეიძლება გამოიწვიოს ინფექციების განვითარება. ისინი თავს იჩენენ ანთებით-ჩირქოვანი კერების მქონე დაავადებებით, რომლებსაც თან ახლავს ინტოქსიკაცია.

ინფექციების გზები და მიზეზები

სტაფილოკოკებით ინფექციის შესაძლებლობის შესახებ საუბრისას, ღირს იმის გაგება, რომ ისინი ყველგან გვხვდება. არსებობს ინფექციის სხვადასხვა გზები:

საჰაერო ხომალდი;

კვებითი (ინფიცირებული განავლის ან ღებინებისგან);

კონტაქტი და საყოფაცხოვრებო;

ხელოვნური (არასაკმარისად სუფთა სამედიცინო ინსტრუმენტებისგან);

ჰაეროვანი მტვერი.

თქვენ შეიძლება დაინფიცირდეთ საყოფაცხოვრებო ნივთებით, სხვა ადამიანებით ან დაბინძურებული საკვების მიღებით. ბაქტერიები ასევე შეიძლება შევიდნენ კანის ან ლორწოვანი გარსების დაზიანებული უბნებიდან.

ზოგიერთი ადამიანი პათოგენური სტაფილოკოკის მატარებელია. ისინი ცხოვრობენ კანზე და ლორწოვან გარსებზე, მაგრამ არ იწვევენ რაიმე ცვლილებას. საფრთხეს უქმნის ადამიანები, რომლებიც ამ ბაქტერიების მუდმივი მატარებლები არიან. თუმცა ნორმალური იმუნიტეტის მქონე ადამიანს არ უნდა ეშინოდეს. სტაფილოკოკური ინფექციები ვითარდება რიგი ხელსაყრელი გარემოებების კომბინაციაში, მათ შორის სხეულის დასუსტებული თავდაცვა.

შესაძლო დაავადებები

ექსპერტებს შეუძლიათ აღწერონ ინფექციის 100-ზე მეტი სხვადასხვა კლინიკური გამოვლინება. ყოველივე ამის შემდეგ, პათოგენურ სტაფილოკოკებს შეუძლიათ სხეულის ნებისმიერი ორგანოსა და ქსოვილის დაინფიცირება. ისინი იწვევენ ჩირქოვან-ანთებით პროცესებს და შეიძლება გამოიწვიოს ტონზილიტი, ფარინგიტი, სინუსიტი, რინიტი, ბრონქიტი, პნევმონია, პიოდერმია, ოსტეომიელიტი, ართრიტი, კვებითი მოწამვლა, ფურუნკულოზი, სეფსისი.

მაგალითად, სეპტიური ართრიტის თითქმის 80%, რომელიც ვითარდება მოზარდებში და მოზრდილებში, გამოწვეულია Staphylococcus aureus-ით. ასევე, ამ მიკროორგანიზმებმა შეიძლება გამოიწვიოს მასტიტის განვითარება ქალებში, რომლებმაც მშობიარობა და სეფსისი ახალშობილებში.

ანტიბიოტიკების მიმართ მგრძნობელობის მქონე ბაქტერიული სტაფილოკოკის ანალიზმა შეიძლება გამოავლინოს პათოგენური სტაფილოკოკი. ისინი საშუალებას გაძლევთ გაარკვიოთ რომელი ბაქტერია იწვევდა ინფექციას. ანალიზი ასევე აჩვენებს, თუ რომელი ბაქტერიული პრეპარატებიის მიმღებია.

ცხვირის დაზიანებები

ხშირად ადამიანები განიცდიან რინიტს ან სინუსიტს. მათი განვითარების მიზეზი შეიძლება იყოს ცხვირის პათოგენური სტაფილოკოკი. საკმაოდ ხშირად გვხვდება ამ ორგანოს ლორწოვან გარსზე. როდესაც ადგილობრივი იმუნიტეტი დასუსტებულია, ბაქტერიები ხდება მწვავე რინიტის, სინუსიტის, შუბლის სინუსიტისა და სინუსიტის მიზეზი. სტაფილოკოკმა შეიძლება გამოიწვიოს მწვავე ან ქრონიკული ფორმაეს დაავადებები.

რინიტი ხშირად იწყება ცხვირიდან მკაფიო ლორწოვანი გამონადენის გამოჩენით. თუ გართულდება, ჩნდებიან, გამოირჩევიან ყვითელ-მომწვანო შეფერილობით. დაავადებას ასევე ახასიათებს ცხვირის შეშუპება და ხმის ცვლილება (გამოჩნდება ცხვირის ხმა).

თუ დაავადების მიზეზი არის პათოგენური სტაფილოკოკი ცხვირში, მაშინ მას შეიძლება თან ახლდეს მტკივნეული შეგრძნებები. შუბლის სინუსების დროს ისინი სულაც არ არიან ლოკალიზებული შუბლის სინუსებში, მაგრამ შეიძლება გამოვლინდნენ ზოგადი თავის ტკივილის სახით. ცალმხრივი ანთებით, ტკივილი შეინიშნება ერთ მხარეს.

პრობლემები ფარინქსთან, ფილტვებთან, ბრონქებთან

ქრონიკული ფარინგიტის მიზეზი ხშირად ოქროსფერი სტაფილოკოკია. ოპორტუნისტულმა მიკროორგანიზმმა შეიძლება გამოიწვიოს დაავადება მხოლოდ დასუსტებული იმუნური სისტემის მქონე ადამიანებში. თუ Staphylococcus aureus გააქტიურებულია, პაციენტს ექნება გამოხატული სიმპტომები. ჩართულია უკანა კედელიგამოკვლევისას ვიზუალურად გამოჩნდება ბლანტი ლორწოს დაგროვება, ყელის ყველა ნაწილი გაწითლდება. ჩნდება ყელის ტკივილი - ეს იმაზე მეტყველებს, რომ ლორწოვან გარსს ბაქტერიები აზიანებს. ფარინგიტს ხშირად თან ახლავს

თუ პათოგენური სტაფილოკოკები თავს დაესხნენ ხორხს, ამან შეიძლება გამოიწვიოს ლარინგიტი. დაავადებას თან ახლავს ტკივილი ყლაპვისას, დაზიანებები ვოკალური იოგები, მშრალი ხველა.

ასევე, ამ ბაქტერიებმა შეიძლება გამოიწვიოს ბრონქიტი ან პნევმონია. უმეტეს შემთხვევაში, დაავადება გამოწვეულია ვირუსით. მაგრამ დარღვევების ფონზე, სტაფილოკოკები ადვილად აღწევენ ბრონქების ლორწოვან გარსს ან ფილტვის ქსოვილი. ბაქტერიულ პნევმონიაზე შეიძლება მიუთითებდეს ლორწოვანი ჩირქოვანი ნახველის გამოყოფა ხველის და გულმკერდის ტკივილის დროს.

სხვა დაავადებები

Staphylococcus aureus შეიძლება გამოიწვიოს სხვა პრობლემები. დიახ, როდესაც გამოიყენება საკვები პროდუქტებიამ ბაქტერიით ინფიცირებული, გულისრევა, მუცლის ტკივილი, ღებინება და წყლიანი დიარეა. ამ შემთხვევაში განავალში გამოვლინდება პათოგენური სტაფილოკოკი.

ამ მიკროორგანიზმის მოქმედების შედეგად წარმოქმნილ კანის ჩირქოვან დაზიანებებს პიოდერმიას უწოდებენ. ეს არის კანის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული დაზიანება.

ახალშობილები არ არიან დაცული სტაფილოკოკის გავლენისგან. მედიცინაში არსებობს ისეთი რამ, როგორიცაა "დამწვარი ბავშვის სინდრომი". პათოგენური სტაფილოკოკის ზოგიერთი შტამი წარმოქმნის ტოქსინებს და მათი გავლენის გამო, ჩვილების კანზე დიდი სიწითლე ჩნდება. მათ ადგილას შემდეგ ჩნდება ბუშტუკები, რომლებიც დამწვრობის შემდეგ ბუშტუკების მსგავსია.

აუცილებელი თერაპია

სტაფილოკოკური ინფექციის აღმოჩენის შემდეგ, მნიშვნელოვანია სწორად მივუდგეთ მის მკურნალობას. ის უნდა ეფუძნებოდეს ანტიბაქტერიულ თერაპიას. რიცხვში მძიმე შემთხვევებიმითითებულია სპეციალური ანტისტაფილოკოკური იმუნოგლობულინის გამოყენებაც კი.

თუმცა, არ უნდა იფიქროთ, რომ დაავადება თავისით გაივლის. თუ ცხვირში გამოვლინდა პათოგენური სტაფილოკოკი, მკურნალობა შეირჩევა ჩატარებული ანტიბიოგრამის მიხედვით. თუ დაიწყებთ თერაპიას იმის ცოდნის გარეშე, თუ რომელი წამლების მიმართ არის მგრძნობიარე ბაქტერიები, შეგიძლიათ მიაღწიოთ მხოლოდ იმას, რომ მიკროორგანიზმები გახდნენ უფრო რეზისტენტული და ადამიანის იმუნიტეტი მხოლოდ დასუსტდება.

ამრიგად, თერაპია შეიძლება ჩატარდეს ისეთი ანტიბიოტიკების გამოყენებით, როგორიცაა კლინდამიცინი, ერითრომიცინი, კლარითრომიცინი, ცეფოტაქსიმი, ამოქსიცილინი, კლოქსაცილინი, ცეფაზოლინი, ვანკომიცინი.

სტაფილოკოკური ინფექციების გამომწვევი აგენტია ბაქტერია სტაფილოკოკის ბაქტერია. ამ ინფექციების მკურნალობა ჩვეულებრივ ადვილია. ყველაზე ხშირად, სტაფილოკოკური ინფექციები გავლენას ახდენს კანზე დაზიანებულ ადგილებში (მაგალითად, დამწვრობის ან ჭრილობების დროს). საბედნიეროდ, უმეტეს შემთხვევაში ინფექცია უმნიშვნელოა და სწრაფად გადის, თუ დაზიანებული ადგილი დაიბანეთ და დაიბანეთ. თუმცა, თუ სიმპტომები გაუარესდება ან ტემპერატურა მოიმატებს, უნდა მიმართოთ ექიმს. ნაკლებად ხშირად, სტაფილოკოკური ინფექცია შეიძლება შევიდეს სისხლში და გამოიწვიოს სერიოზული პრობლემებიჯანმრთელობასთან ერთად. ამ შემთხვევაში დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას, რათა თავიდან აიცილოთ სიცოცხლისათვის საშიში გართულებები.

ყურადღება: ამ სტატიაში მოცემული ინფორმაცია მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვისაა. ნებისმიერის გამოყენებამდე წამლებიმიმართეთ ექიმს.

ნაბიჯები

კანის ინფექციების დიაგნოსტიკა და მკურნალობა

მოძებნეთ მუწუკები, ფურუნკულები და წითელი ან შეშუპებული კანის ადგილები.ყველაზე ხშირად, სტაფილოკოკური ინფექციები გავლენას ახდენს კანზე. ამ შემთხვევაში ჩნდება აკნე, ფურუნკული, ბუშტუკები, დაზიანებულ ადგილებში კანი წითლდება და შეშუპებულია, შეხებისას ცხელდება. ზოგჯერ ინფექციას თან ახლავს ჩირქი ან სხვა გამონადენი.

• დაზიანებული კანი განსაკუთრებით მგრძნობიარეა ინფექციის მიმართ. სტაფილოკოკური ინფექციის თავიდან ასაცილებლად, ხშირად დაიბანეთ ხელები და შეინახეთ კანის დაზიანებული ადგილები სუფთა.

1. მსუბუქი ინფექციების დროს დაიბანეთ ადგილი დღეში სამჯერ და დაიფარეთ ბინტით.სათანადო საშინაო მოვლის შემთხვევაში, მცირე აბსცესები და მსუბუქი ინფექციები თავისთავად მოგვარდება. კარგად ჩამოიბანეთ დაზიანებული ადგილი და შეინახეთ თბილ წყალში 10 წუთის განმავლობაში დღეში სამჯერ, შემდეგ კი სტერილური ბინტი წაისვით. შეცვალეთ ბინტი დღეში 2-3-ჯერ ან თუ დასველდა.

   • თუ სასურველია, შეგიძლიათ თბილ წყალს მარილი დაუმატოთ. შეეცადეთ შეინახოთ დაზიანებული ადგილი მარილიანი წყლის ხსნარში. ამისათვის აიღეთ 1 ლიტრი თბილი წყალი და დაუმატეთ 1 სუფრის კოვზი (30 გრამი) მარილი. მარილი ხელს შეუწყობს კანის დამშვიდებას. მიუხედავად იმისა, რომ მარილი არ კლავს სტაფილოკოკის ბაქტერიებს, ის ხელს უწყობს სხვა მიკრობებისგან თავის დაღწევას.

2. ნუ ეცდებით აბსცესის გამოდევნას თავად.შეეხეთ დაზიანებულ ადგილს მხოლოდ მაშინ, როცა მისი გაწმენდა გჭირდებათ და აუცილებლად დაიბანეთ ხელები მანამდე და შემდეგ. ნუ ეცდებით აბსცესის მოცილებას, ამოღებას ან ჩირქის გამოდევნას.

   • არ დაკაწროთ ინფიცირებული ადგილი და არ შეეცადოთ გამოწუროთ აბსცესი, რადგან ამან შეიძლება კანის დაბინძურება და მიკრობების შემდგომი გავრცელება.

3. თუ არსებობს კანის სერიოზული ინფექციის ნიშნები, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.მცირე შეშუპება და სიწითლე თავისთავად გაივლის ერთ-ორ დღეში, თუ დაზიანებულ ადგილს სუფთად შეინარჩუნებთ. თუმცა, თუ ტკივილი, შეშუპება ან აბსცესი გაიზარდა ან თან ახლავს ცხელება, რაც შეიძლება მალე უნდა მიმართოთ ექიმს.

   • მხოლოდ ექიმს შეუძლია ზუსტად ამოიცნოს სტაფილოკოკური ინფექცია და დანიშნოს შესაბამისი მკურნალობა.
   • დაიფარეთ დაზიანებული ადგილი სტერილური სახვევით ექიმთან მისვლამდე.

   შინაგანი ორგანოების ინფექციის ამოცნობა

   1. თუ თქვენ გაქვთ კვებითი მოწამვლა, დაისვენეთ ბევრი და დალიეთ საკმარისი სითხე.სტაფილოკოკური ინფექცია ხშირი მიზეზია საკვებით მოწამვლა. აღინიშნება ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა გულისრევა, ღებინება და დიარეა. თუ მოწამვლა გამოწვეულია სტაფილოკოკური ინფექციით, ის ჩვეულებრივ ქრება დაახლოებით ერთ დღეში. მიმართეთ ექიმს, თუ თქვენი მდგომარეობა არ გაუმჯობესდება 24-დან 48 საათამდე.

      მიმართეთ ექიმს, თუ ფიქრობთ, რომ გაქვთ სეპტიური ართრიტი.სახსრების ეს ინფექცია ხშირად გამოწვეულია სტაფილოკოკური ბაქტერიით. დანიშნეთ შეხვედრა ექიმთან, თუ გაქვთ ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა ძლიერი ტკივილისახსრებში, მათი სიწითლე და შეშუპება, მაღალი ტემპერატურა. ინფექცია ჩვეულებრივ აზიანებს მუხლებს, ტერფებს ან ფეხის თითებს და აზიანებს მხოლოდ ერთ სახსარს.

      დაუყოვნებლივ მიმართეთ სამედიცინო დახმარებას, თუ განიცდით ტოქსიკურ შოკს (ITS).როდესაც სტაფილოკოკური ბაქტერია შედის სისხლძარღვში და შინაგან ორგანოებში, შეიძლება მოხდეს ITS. სიმპტომები მოიცავს ცხელებას 39°C-ზე ზემოთ, დეზორიენტაციას, თავის ტკივილს, ღებინებას, დიარეას და წითელ გამონაყარს ხელისგულებსა და ტერფებზე.

      • ITS საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას. ტოქსიკური შოკი შეიძლება მოხდეს ტამპონის რეკომენდებულზე ხანგრძლივად გამოყენებისას ან დამწვრობის, ჭრილობის ან ქირურგიული ადგილის ინფექციით.

   2. სასწრაფოდ მიმართეთ სამედიცინო დახმარებას სეფსისის სიმპტომებისთვის.სეფსისი არის საშიში დაავადება, რომელიც გამოწვეულია იმუნური სისტემის პასუხით ინფექციის გავრცელებაზე. სეფსისის სიმპტომებია ცხელება 39°C-ზე მაღალი, შემცივნება, დეზორიენტაცია, პულსი და სუნთქვის გაძნელება. დაუყოვნებლივ გარეშე სამედიცინო დახმარებასეფსისმა შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის შედედება, სისხლის მიმოქცევის დარღვევა და ორგანოთა უკმარისობა.