ყველა ქალი, ვინც მენოპაუზას მიაღწია, ადვილად არ მოითმენს მას. ცნობილია, რომ ამ დროს ქალის ორგანიზმში გლობალური ჰორმონალური ცვლილება ხდება. მაგრამ მენოპაუზის სირთულე ასევე მდგომარეობს სხვადასხვა დაავადების გააქტიურებაში, ასევე ქალის ფსიქოლოგიურ მდგომარეობასა და სხვა ფაქტორებში.
დღეისათვის ჰორმონალური თერაპია სულ უფრო ხშირად გამოიყენება მენოპაუზის სიმპტომების შესამსუბუქებლად. ჩანაცვლებითი თერაპია. ეს მკურნალობა არის ერთგვარი პროფილაქტიკა იმ გართულებებისა, რომლებიც შეიძლება გამოჩნდეს მენოპაუზის დროს, კერძოდ, გულის და სისხლძარღვთა დაავადებები, ოსტეოპოროზი. დღეს, ქალის ჰორმონების ანალოგები წარმოდგენილია ფართო სპექტრით, მაგრამ თვითმკურნალობა მიუღებელია. გინეკოლოგიაში ქალებისთვის ჰორმონის ჩანაცვლებითი თერაპია ინიშნება მხოლოდ ექიმის მიერ. რა არის შემცვლელი ჰორმონოთერაპია? რა სახის მედიკამენტებია ეს და როგორ ავირჩიოთ ისინი? არის თუ არა რაიმე უკუჩვენება ჰორმონის შემცვლელი თერაპიისთვის? ჰორმონის შემცვლელი თერაპიის დეტალურად განხილვისთვის, თქვენ უნდა გესმოდეთ, როგორ ამოიცნოთ მენოპაუზის დაწყება და რა სიმპტომები მიუთითებს ამაზე.
როგორ ამოვიცნოთ მენოპაუზა? მისი სიმპტომები
დაუყოვნებლივ უნდა ითქვას, რომ მენოპაუზა ყველა ქალში განსხვავებულად მიმდინარეობს. მაგალითად, მშვენიერი სქესის ერთ-ერთმა წარმომადგენელმა შეიძლება საერთოდ არ იგრძნოს ცვლილებები სხეულში, მეორეს კი მენოპაუზის გამოვლინებები ისე აწუხებს, რომ დიდ უბედურებას უქმნის მას.
შემდეგი სიმპტომები შეიძლება მიუთითებდეს მენოპაუზის მოახლოებაზე:
- გულის და სისხლძარღვების ფუნქციის დარღვევა;
- ცვლილებები სისხლის წნევა;
- მოქცევა;
- დაქვეითებული სექსუალური ლტოლვა;
- მეხსიერების დაქვეითება;
- თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი, შაკიკი;
- გაიზარდა ოფლიანობა;
- განწყობის უეცარი ცვლილებები, დეპრესია;
- ძილის დარღვევა;
- მუდმივი დაღლილობა.
თუმცა, მზად უნდა იყოთ იმისთვის, რომ ჩამოთვლილი სიმპტომები მიუთითებს ორგანიზმში გარკვეული დარღვევების არსებობაზე და არა მენოპაუზის მოახლოებაზე. სწორედ ამ მიზეზით არის ძალიან მნიშვნელოვანი ექიმთან ვიზიტი და დიაგნოზის დასმა, თუნდაც ამ ნიშნებიდან ერთი მაინც გამოჩნდეს.
დროთა განმავლობაში მენოპაუზის სიმპტომები უფრო გამოხატული ხდება. ახლა მენოპაუზის დიაგნოსტიკა უფრო ადვილი ხდება. ქალს შეიძლება აწუხებდეს შემდეგი სიმპტომები:
- საშვილოსნოს სისხლდენა, რომლის კონტროლი რთულია;
- სექსუალური დისფუნქცია;
- შარდის შეუკავებლობა;
- კანის სიმშრალე, ნაოჭების გამოჩენა, ასაკობრივი ლაქები;
- თმის მდგომარეობა უარესდება;
- ცვლილებები სასქესო ორგანოების ლორწოვან გარსებში;
- გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები გააქტიურდება;
- ჭარბი წონა.
რა არის ჰორმონის ჩანაცვლებითი თერაპია და მისი ხანგრძლივობა
სინთეზური გზით მიღებული ქალის სასქესო ჰორმონები არის ჩანაცვლებითი ჰორმონის თერაპიის ნაწილი, რომელიც მიმართულია მენოპაუზის სიმპტომების მკურნალობაზე.
პრეპარატები შეიცავს ექსკლუზიურად ბუნებრივ ესტროგენებს, რომლებიც ქალის სხეულიაღიქვამს როგორც საკუთარს. ეს მიიღწევა სრული იდენტობით ქიმიური შემადგენლობასაკვერცხეების მიერ წარმოებული ბუნებრივი ესტროგენები. რა შეიძლება იყოს ქალისთვის უფრო შესაფერისი და ბუნებრივი, ვიდრე მისი ჰორმონები, რომელთა ანალოგები ინიშნება მენოპაუზის უსიამოვნო გამოვლინების სამკურნალოდ?
ან იქნებ ჯობია მცენარეული პრეპარატების მიღება მოლეკულების შემცველი, რომლებსაც აქვთ ესტროგენის მსგავსი სტრუქტურა, ისევე როგორც რეცეპტორებზე მსგავსი ეფექტი? მაგრამ მცენარეული პრეპარატები ყოველთვის ეფექტურად ვერ ათავისუფლებს მენოპაუზის უარყოფით გამოვლინებებს. მათ არ შეუძლიათ დაიცვან ორგანიზმი მენოპაუზის მავნე ზემოქმედებისგან, როგორიცაა ოსტეოპოროზი, გულის და სისხლძარღვთა დაავადებები და სიმსუქნე. გარდა ამისა, მცენარეული პრეპარატების მოქმედება ორგანოებსა და სისტემებზე დღემდე ბოლომდე არ არის შესწავლილი.
ჰორმონის შემცვლელი თერაპია შეიძლება იყოს მოკლევადიანი ან გრძელვადიანი. სინთეზური ქალის ჰორმონებით სწორად შერჩეული პრეპარატების წყალობით, მენოპაუზის დროს საკვერცხეების გაქრობის ფუნქციები იცვლება.
თუ მენოპაუზის სიმპტომები გამოხატულია, ინიშნება ხანმოკლე ჰორმონის შემცვლელი მკურნალობა, რომლის ხანგრძლივობა განისაზღვრება სიმპტომების სიმძიმით, მაგრამ არა უმეტეს 1-2 წლისა.
გრძელი კურსია პრევენციული ღონისძიებაგულის, სისხლძარღვების და მენჯის ორგანოების დაავადებების წინააღმდეგ. ხანგრძლივობა - 10 წლამდე. მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ HRT-სთვის არ არსებობს მოკლევადიანი კურსები, რადგან ასეთ მკურნალობას აქვს მნიშვნელოვანი მიზანი - დაეხმაროს ქალის სხეულს გაუმკლავდეს ჰორმონალურ ცვლილებებს და შეეგუოს ახალ მდგომარეობას.
მათთვის, ვინც გეგმავს წამლების მიღებას ქალის ჰორმონის ანალოგებით რამდენიმე თვის განმავლობაში და შემდეგ დაივიწყოს ისინი, უმჯობესია საერთოდ არ დაიწყოს ასეთი მკურნალობა. პრეპარატები სრულ გავლენას ახდენენ მენოპაუზის ადრეულ სიმპტომებზე და ეფექტი უკვე შეინიშნება მკურნალობის პირველ კვირაში. მაგრამ ბევრად უფრო მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ მდგომარეობის გაუმჯობესება, არამედ კონსოლიდაცია დადებითი შედეგიმკურნალობა. მენოპაუზის დროს ორგანიზმს მაქსიმალურად დავეხმაროთ, ძალიან მნიშვნელოვანია გრძელვადიანი თერაპია. ქალს შეუძლია ჩაანაცვლოს ჰორმონის თერაპია 65-70 წლამდე, მაგრამ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ასეთი მკურნალობა დაწყებული იყო პრემენოპაუზის დროს და იყო უწყვეტი.
როდის არის ნაჩვენები ქალის ჰორმონების ანალოგებით მკურნალობა?
HRT ეხმარება აღმოფხვრას ადრეული გამოვლინებებიმენოპაუზა, ისევე როგორც სხეულის ფუნქციონირების დარღვევა, რომელიც შეიძლება გამოჩნდეს მის ფონზე. გარდა ამისა, ჰორმონის ჩანაცვლებითი თერაპიაა პრევენციული ღონისძიებამენოპაუზის გვიანი გართულებების წინააღმდეგ.
ქალური ჰორმონების ანალოგებით მკურნალობა, როგორც HRT-ის ნაწილი, განსაკუთრებით ნაჩვენებია მენოპაუზის ადრეულ დაწყებაზე (45 წლამდე) ან იმ შემთხვევებში, როდესაც ჩატარდა ოპერაცია ორივე საკვერცხის ამოღების მიზნით. როგორც პირველ, ისე მეორე შემთხვევაში ორგანიზმში ცვლილებები უფრო სწრაფად ხდება, ვიდრე ბუნებრივი მენოპაუზის დროს. ქალმა უნდა იცოდეს, რომ მაშინაც კი, თუ მას არ აქვს ცხელი ციმციმები ან არ არის ძალიან ინტენსიური, ეს არ არის მენოპაუზის სიმძიმის მაჩვენებელი.
როდის არის უკუნაჩვენები ჰორმონის შემცვლელი თერაპია?
ჰორმონის შემცვლელი თერაპიის წამლები არ არის ტოქსიკური, როგორც ბევრს სჯერა. დიდი სიაასეთი წამლების შეფუთვის ჩანართი შეიცავს უფრო მეტ უკუჩვენებას და აფრთხილებს თვითმკურნალობას, რისი მიღებაც ბევრ ქალს უყვარს.
HRT-ს აბსოლუტური უკუჩვენებები მოიცავს:
- უცნობი ბუნების საშვილოსნოს სისხლდენა;
- მძიმე ჰიპერტენზია მკურნალობის გარეშე;
- ინსულტი, მიოკარდიუმის ინფარქტი;
- სისხლში ტრიგლიცერიდების დონე მნიშვნელოვნად გაიზარდა;
- ღრმა ვენების თრომბოზი;
- ღვიძლისა და თირკმელების ქრონიკული დაავადებები მწვავე სტადიაში;
- სარძევე ჯირკვლის ან გენიტალური არეალის ონკოლოგია (ავთვისებიანი ბუნების ჰორმონზე დამოკიდებული სიმსივნე);
- ორსულობისა და ძუძუთი კვების პერიოდი.
თუ თქვენ გაქვთ რაიმე დაავადება, უნდა აცნობოთ ექიმს, რათა მან შეძლოს მკურნალობისთვის სწორი მედიკამენტების შერჩევა.
შეიძლება თუ არა იყოს გვერდითი მოვლენები HRT-ით?
წამლები ინიშნება დაბალი დოზებით და მათი მოქმედება შერჩევითია, ამიტომ ორგანიზმის არასასურველი რეაქციები, თუმცა იშვიათია, მსუბუქი სიმძიმით.
ყველაზე ხშირად, HRT-ის დროს, სარძევე ჯირკვლები შეიძლება გადიდდეს. სხეულის ეს რეაქცია შეიძლება ჩაითვალოს დამოკიდებულებად ქალის სასქესო ჰორმონების დამატებითი მოცულობის შეყვანაზე. როგორც წესი, ეს ფენომენი რბილია და არ საჭიროებს მოქმედებას. თუ მკერდის შეშუპება ძალიან შემაწუხებელია, თქვენ უნდა აცნობოთ ექიმს, რათა დაემატოს გარკვეული მედიკამენტები ორგანიზმის ამ რეაქციის შესამსუბუქებლად. მაგრამ მაშინაც კი, თუ თქვენ არ მიიღებთ რაიმე ზომებს, ეს ფენომენი გაივლის მკურნალობის დაწყებიდან რამდენიმე თვეში, როდესაც სხეული სრულად მოერგება მას. იშვიათ შემთხვევებში შეიძლება გამოვლინდეს ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა ორგანიზმში სითხის შეკავება, გულისრევა და თავის ტკივილი. არავითარ შემთხვევაში არ უნდა შეწყვიტოთ დანიშნული მედიკამენტებით მკურნალობა დამოუკიდებლად, მხოლოდ ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ.
მენსტრუალური ფუნქცია და HRT
ყველამ იცის, რომ მენოპაუზის დაწყებისთანავე პერიოდები თანდათან მწირი ხდება და შემდეგ საერთოდ ქრება. ზოგიერთი ქალისთვის ეს სიხარულია, ზოგს კი მიაჩნია, რომ მენსტრუაციის შეწყვეტასთან ერთად სიბერე მოდის.
HRT-ში შემავალ წამლებს შორის არის ისეთებიც, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს მენსტრუაცია ქალებში, მაგრამ სხვა პრეპარატებთან ერთად მენსტრუაცია არ ჩნდება. ამიტომ, HRT პრეპარატების შერჩევისას ექიმი ხელმძღვანელობს იმით, თუ რა ფაზაშია ქალი. ამ მომენტში: პრემენოპაუზა ან პოსტმენოპაუზა, ისევე როგორც მისი ასაკი.
ასევე არის სიტუაციები, როდესაც ქალი იმყოფება პოსტმენოპაუზის ფაზაში, მაგრამ საკვერცხეები 45 წლამდე წყვეტს ფუნქციონირებას და მენსტრუაციის არარსებობა იწვევს გარკვეულ ფსიქოლოგიურ დისკომფორტს. ამ შემთხვევაში ექიმი შეარჩევს ციკლურ HRT-ს, რომელიც მიზნად ისახავს მენსტრუაციის აღდგენას.
ასევე შესაძლებელია მენსტრუაციის აღდგენა ჰორმონჩანაცვლებითი თერაპიის დახმარებით, თუ ქალს საკვერცხეების ამოღების ოპერაცია ჩაუტარდა. თუ მისი საშვილოსნო ამოიღეს, მაშინ შეუძლებელია მენსტრუალური ფუნქციის აღდგენა.
როგორი უნდა იყოს დიაგნოზი HRT-მდე?
ჰორმონის შემცვლელი მკურნალობა არ შეიძლება ექიმის მიერ მხოლოდ სურვილისამებრ დანიშნოს. მედიკამენტების შესარჩევად საჭიროა სავალდებულო დიაგნოსტიკა, რომელიც მოიცავს მეთოდებს:
- ჰორმონალური დონის განსაზღვრა;
- ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა (მენჯის, ფარისებრი ჯირკვლის, პერიტონეალური ორგანოები);
- მამოგრაფია მამოლოგის სავალდებულო კონსულტაციით;
- ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის საშვილოსნოს ყელიდან ნაცხის აღება;
- არტერიული წნევის გაზომვა;
- სისხლის ტესტი კოაგულაციისა და ქოლესტერინის დონისთვის;
- ქრონიკული სომატური დაავადებების მკურნალობა.
რა მედიკამენტები შედის ჰორმონის შემცვლელ თერაპიაში?
მენოპაუზის დროს HRT-ში გამოყენებული წამლები შეიძლება გამომუშავდეს დოზირების ფორმებში: ინექციები, სუპოზიტორები, გელები, პატჩები, ტაბლეტები. პირობითად, ისინი შეიძლება დაიყოს ორ კატეგორიად. პირველ კატეგორიაში შედის მედიკამენტები, რომლებიც შეიცავს ესტროგენს და პროგესტერონს და ისინი ინიშნება 3 კვირიანი ციკლით, კურსებს შორის 7 დღის შესვენებით. ეს შეიძლება იყოს შემდეგი პრეპარატები: კლემენტი, დივინა, კლიმონორმი, ციკლოპროგინოვა და ა.შ.
ქალებს, რომლებსაც ამოიღეს საშვილოსნო ან რომელთა მენოპაუზა დაიწყო ერთ წელზე მეტი ხნის წინ, საჭიროებენ უწყვეტი ჩანაცვლებითი ჰორმონის თერაპიას. მკურნალობა ტარდება მედიკამენტებით, რომლებიც შეიცავს მხოლოდ ესტროგენებს, მაგალითად: პროგინოვა, ლივიალი, პრემარინი.
ქალის ჩივილებიდან გამომდინარე, HRT შეიძლება მოიცავდეს შემდეგ პრეპარატებს:
- ინექციები Gynodian-Depot-ით (მამრობითი სასქესო ჰორმონების ჩათვლით) - მშრალი კანისა და ნაოჭების სამკურნალო საშუალება.
- კრემი, ტაბლეტები, სუპოზიტორები Ovestin, ტაბლეტები ადგილობრივი აპლიკაციაესტრიოლი შარდის შეუკავებლობისთვის, ვაგინალური სიმშრალისთვის, მტკივნეული შეგრძნებებისექსის დროს;
- სედატიური საშუალებები ეხმარება გაუმკლავდეს ნეიროფსიქიატრიულ დარღვევებს.
- ოსტეოპოროზის განვითარების თავიდან ასაცილებლად Miacalcic, Xidifon და ა.შ.
თუ არსებობს უკუჩვენებები HRT-ზე, შეიძლება დაინიშნოს მედიკამენტები მცენარეული წარმოშობამაგალითად, კლიმადიონი, კლიმაქტოპლანი.
ჰორმონის შემცვლელი თერაპიის ნებისმიერი წამლის მიღებისას აუცილებლად უნდა იყოთ გინეკოლოგის მეთვალყურეობის ქვეშ. თითოეული ქალის სხეული ინდივიდუალურია, ამიტომ წამლებზე რეაქცია შეიძლება განსხვავებული იყოს. და ზოგიერთმა წამალმა შეიძლება ჯანმრთელობისთვის საშიში იყოს. ამიტომ, ექიმის კონტროლი მკურნალობის კურსზე სავალდებულო უნდა იყოს.
გინეკოლოგთან პირველი ვიზიტი მკურნალობის დაწყებიდან სამი თვის შემდეგ უნდა მოხდეს, თუ, რა თქმა უნდა, ამ პერიოდამდე რაიმე უსიამოვნო სიმპტომი არ გამოჩნდება. შემდეგი შემდგომი გამოკვლევა გინეკოლოგთან არის 6 თვეში, რის შემდეგაც ექიმთან ვიზიტები უნდა მოხდეს ექვსთვიანი ინტერვალით. ექიმი ამოწმებს ქალს და აფასებს ყველა მონაცემს, რის შემდეგაც მიიღება გადაწყვეტილება მკურნალობის გაგრძელების ან შეწყვეტის შესახებ. სწორი შერჩევა HRT პრეპარატები არის ეფექტური მეთოდიმკურნალობა, რომელიც გაუადვილებს ქალს გაძლებას მენოპაუზის.
მენოპაუზა გარდაუვალი მოვლენაა ქალებისთვის, რომლებმაც გადალახეს 45 წლის ზღვარი. სხეულის დაბერება ფართომასშტაბიანი პროცესია, რომელშიც ჰორმონები გადამწყვეტ როლს ასრულებენ. ჰორმონის შემცვლელი თერაპია (45 წელზე უფროსი ასაკის ქალებისთვის მედიკამენტები) არის ფიზიკური და ფსიქოლოგიური დისკომფორტის აღმოფხვრის აქტუალური მეთოდი დადასტურებული ეფექტურობით.
რა არის HRT?
ბალზაკის ასაკი ხასიათდება გამოხატული ასაკობრივი ცვლილებებით, რომლებიც უსიამოვნოა ნებისმიერი ქალისთვის. ეს არ არის მხოლოდ კოსმეტიკური პრობლემები კანის, თმისა და ფრჩხილების გაუარესების სახით. ამ ასაკში ორგანიზმში დაფიქსირებული ჰორმონალური ცვლილებები ხასიათდება თირკმელზედა ჯირკვლების მიერ გამოყოფილი ჰორმონების დონის დაქვეითებით, საკვერცხის ფოლიკულური რეზერვის დაქვეითებით, ოსტეოპოროზის გაჩენით და ფსიქო-ემოციური არასტაბილურობით.
ახალგაზრდობის ელექსირის ძიება არის პრობლემა, რომელიც აქტუალურია ათასობით წლის განმავლობაში. ჰორმონის ჩანაცვლებითი თერაპია წამლების სახით ქალებისთვის 45 წლის შემდეგ - ეფექტური გზაგაახანგრძლივოს ახალგაზრდობა და შეინარჩუნოს ცხოვრების ხარისხი. ქალებში HRT შეიძლება ჩაითვალოს სხეულის მოტყუებად, რომელიც უკვე ვეღარ ახერხებს საჭირო ჰორმონების დამოუკიდებლად გამომუშავებას. რამდენად საშიშია ქალის ორგანიზმისთვის ჰორმონჩანაცვლებითი თერაპიის გამოყენება?
საშუალებები მასმედიაშეიცავს ურთიერთსაწინააღმდეგო ინფორმაციას ჰორმონების გამოყენების რაციონალურობის შესახებ.
ნეგატიური დამოკიდებულება HRT პრეპარატების დანიშნულების მიმართ გაჩნდა შემდეგი გარემოებების გამო:
- სხეულის დაბერების ბუნებრივ პროცესებში ჩარევის რისკი დარღვევის რისკით ჰორმონალური რეგულირება;
- მოსახლეობის არასაკმარისი ინფორმირებულობა ახალი თაობის HRT-ის ეფექტურობისა და უსაფრთხოების შესახებ;
- გამოვლინების შიში გვერდითი მოვლენები;
- ვარაუდი, რომ ჰორმონების სინთეზური ანალოგების დოზირება შეუძლებელია მათზე ორგანიზმის რეალური საჭიროების ცოდნის გარეშე;
- კიბოს განვითარების შიში ჰორმონის შემცვლელი პრეპარატების გამოყენების გამო.
თქვენ შეგიძლიათ გაიგოთ სად არის მითი და სად არის რეალობა ჰორმონების მოქმედების მექანიზმის გაგებით.
ორგანიზმის ჰარმონიული ფუნქციონირების უზრუნველსაყოფად მუდმივი შენარჩუნებისას შიდა გარემო, ჰორმონალური სისტემამუშაობს პრინციპით უკუკავშირისხეულის სისტემებსა და ტვინს შორის (ჰიპოფიზი, ჰიპოთალამუსი).
ჰიპოთალამუსში სინთეზირებული გამომყოფი ჰორმონი ასტიმულირებს ფოლიკულის მასტიმულირებელი და ლუტეინირებული ჰორმონების გამომუშავებას. ისინი, თავის მხრივ, პროვოცირებენ სქესობრივი ჰორმონების გამომუშავებას. ეს მოიცავს შემდეგს:
- ესტროგენი. ისინი ასტიმულირებენ ენდომეტრიუმის, საშოს ლორწოვანი გარსის ეპითელიუმის გამრავლებას, აკონტროლებენ სარძევე ჯირკვლების ზრდას და ინარჩუნებენ სისხლძარღვების ელასტიურობას. პირდაპირ გავლენას ახდენს კონსერვაციაზე ქალის სილამაზე, კანის სინაზე.
- პროგესტერონები. არბილებს ჰორმონ ესტროგენის პროლიფერაციულ ეფექტს. მონაწილეობა მიიღოთ სხეულის მომზადებაში ორსულობისთვის ან მენსტრუალური ციკლის სრული კურსისთვის.
- ანდროგენები. მონაწილეობს ესტროგენების, სისხლისა და ღვიძლის ცილების სინთეზში, არეგულირებს სისხლში გლუკოზის დონეს. ეს ჰორმონები პასუხისმგებელნი არიან სექსუალურ ლტოლვაზე, აგრესიასა და ინიციატივაზე.
ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებებით დაფიქსირებული ჰორმონების დისბალანსი პროვოცირებულია შემდეგი ფაქტორებით:
- დაბერების შედეგად ფოლიკულური რეზერვების დაქვეითება და ჰორმონალური დისფუნქცია;
- ჰიპოთალამუსის დაქვეითებული მგრძნობელობა ჰორმონების მიმართ;
- მემკვიდრეობითი ფაქტორი (გენეტიკური მიდრეკილება);
- ორგანიზმში ჰორმონების მეტაბოლიზმის დარღვევა;
- ქირურგიული მანიპულაციები, რეპროდუქციული სისტემის ორგანოების მოცილება (საკვერცხეები, საშვილოსნო, დანამატები);
- ჰორმონალური პრეპარატების უკონტროლო გამოყენება.
ჩვენებები HRT-ის დანიშვნის შესახებ
- მძიმე მენოპაუზის გამოვლინებები ცხელი ციმციმის, შემცივნების, ჰიპერჰიდროზის, პალპიტაციის, არტერიული წნევის მომატების, შაკიკის სახით. ავტონომიური დარღვევებიმეხსიერება, ძილი, დეპრესია, ლიბიდოს დაქვეითება მენოპაუზის ტიპიური გამოვლინებებია.
- საშვილოსნოს, საკვერცხეების და დანამატების მოცილება ხელს უწყობს ხელოვნური მენოპაუზის დაწყებას. ამ შემთხვევაში ქალებისთვის ჰორმონის ჩანაცვლებითი თერაპია წამლების სახით უახლესი თაობასასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია.
- შარდსასქესო სისტემის დარღვევები შარდვის დროს ტკივილის სახით; ცრუ მოთხოვნილებებიშარდის შეუკავებლობა, სიმშრალე და წვა ინტიმურ მიდამოში.
- ჰორმონალური დეფიციტის შედეგად საშვილოსნოს და საშოს პროლაფსი.
- ორგანოებსა და ქსოვილებში მეტაბოლური პროცესების მოშლა (ძლიერი შეშუპება ორგანიზმიდან სითხის გამოყოფის გაძნელების გამო, სისხლში გლუკოზის დონის მომატება).
- ეპიდერმისის სტრუქტურული ცვლილებები (სიმშრალე, აქერცვლა, თმის ცვენა და სისუსტე, ფრჩხილის ფირფიტების დაშლა, ღრმა ნაოჭების გამოჩენა).
- სისტემური ენდოკრინული დაავადებების განვითარება, ნერვული სისტემა(შაქრიანი დიაბეტი, იშემიური დაავადებაგული, მიოკარდიუმის ინფარქტი, ათეროსკლეროზი, ალცჰეიმერის დაავადება). ამ შემთხვევაში საჭიროა მკურნალობის რეჟიმის დანიშვნისა და დოზის განსაზღვრის განსაკუთრებული მიდგომა. თუ თქვენ გაქვთ გენეტიკური მიდრეკილება ოსტეოპოროზისადმი, HRT აუცილებელი დაცვაა ძვლოვანი ქსოვილისთვის.
ჰორმონალური თერაპია შეიძლება იყოს 2 ტიპის:
- მოკლევადიანი (3-6 თვე). მისი მიზანია მენოპაუზის სინდრომის აღმოფხვრა ან პრევენცია (მათ შორის, სხვადასხვა მედიკამენტების გამოყენების შედეგად).
- გრძელვადიანი (5-7 წელი). ის მიზნად ისახავს გვიანი მენოპაუზის გამოვლინების განვითარების პრევენციას არსებული სისტემური დაავადებების ფონზე.
ნარკოტიკები
ახალი თაობის წამლების სიაში დადასტურებული ეფექტურობით შედის:
სწორად დანიშნული ჰორმონოთერაპია საშვილოსნოს მოცილების შემდეგ (ჰისტერექტომია), ფალოპის მილები, აქვს საკვერცხეები დიდი მნიშვნელობა. ახალგაზრდა ქალებიც კი, რომლებსაც ოპერაცია გაუკეთეს, ყველა უსიამოვნო მომენტს გრძნობენ კლიმაქტერული სინდრომიავტონომიური დისფუნქციების სახით (ცხელი ციმციმები, ღამის ოფლიანობა, გაღიზიანებადობა). თუ საშვილოსნო ამოღებულია, ესტროგენი შეიძლება გამოყენებულ იქნას მისი სუფთა სახით, კიბოს ალბათობის შესახებ ფიქრის გარეშე.
მედიკამენტები, რომლებიც მითითებულია ქირურგიული ჩარევის შემდეგ ჰორმონის შემცვლელი თერაპიის სახით გამოსაყენებლად.
ოვარიექტომია (საკვერცხეების მოცილება) | საშვილოსნოს და საშვილოსნოს დანამატების მოცილება | ქირურგიული პროცედურები ენდომეტრიოზისთვის |
გამოყენება ციკლებში | მონოფაზური ტიპის მიღება |
|
| ესტრადიოლი + ციპროტერონის აცეტატი | ესტრადიოლი + ნორეთისტერონი (ნორკოლუტ, ლივიალი) | დიენოგესტი + ესტრადიოლი (კლიოგესტი, ესტროფემი) |
| ლევონორგესტრელი + დიდროგესტერონი | ესტრადიოლი + მედროქსიპროგესტერონი | ესტრადიოლი + ფემოსტონი (ტრისეკვენცია) |
| კლიმონორმი | ესტრადიოლი და დროსპირენონი | დიდროგესტერონი |
| ტიბოლონი | დიუფასტონი | |
| პროგინოვა | ფემოსტონი | |
მნიშვნელოვანი ასპექტები
ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის რეკომენდაციების თანახმად, ჰორმონის შემცვლელი პრეპარატების გამოყენება მითითებულია პრემენოპაუზისა და მენოპაუზის დროს მძიმე სიმპტომებით და მენსტრუაციის შეწყვეტის შემდეგ. თუ დიაგნოსტიკური პროცესი გამოავლენს ესტროგენის მისაღებ დონეს, მაშინ ჰორმონებით მკურნალობა შეიძლება გარკვეული დროით გადაიდოს. როგორც ალტერნატივა, გამოიყენება ანტიდეპრესანტები, ვიტამინოთერაპია და მედიკამენტები, რომლებიც ასწორებენ ავტონომიურ დარღვევებს.
გაცილებით რთულია მკურნალობის რეჟიმის კორექტირება 60 წლის შემდეგ, ვინაიდან ამ ასაკში ჰორმონოთერაპიის ეფექტურობა შესამჩნევად იკლებს. ხანდაზმული ქალებისთვის ჰორმონების მომატებული დონე საფრთხეს უქმნის ორგანიზმს, თუ არსებობს ღვიძლის, თირკმელების, კუჭის ან ჰემატოპოეზის სისტემის დაავადებები.
IN ბოლო წლებიგანსაკუთრებით პოპულარულია ჰომეოპათიური საშუალებები. ქალები ამჯობინებენ ნარკოტიკების მიღებას მცენარეზე დაფუძნებულიმინიმალური რაოდენობით გვერდითი ეფექტებით. თუმცა, ასეთი წამლის ეფექტურობა ძალიან საეჭვოა. ჰომეოპათიური საშუალებებიარ იძლევა მოსალოდნელ შედეგს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დარღვევებზე. ისინი აბსოლუტურად არ არის ეფექტური ოსტეოპოროზის დროს, თუნდაც კალციუმის დანამატებთან ერთად.
ძიება ეფექტური საშუალებაარსებული უკუჩვენებების გათვალისწინებით, ხშირად რთულია გამოცდილი სპეციალისტისთვისაც კი. 45 წლის შემდეგ ჰორმონის შემცვლელი პრეპარატების გამოყენების გადაწყვეტილება ინდივიდუალური გადაწყვეტილებაა, რომელიც სავალდებულოდაეთანხმა ექიმს. ზოგჯერ გინეკოლოგთან კონსულტაცია საკმარისი არ არის. დახმარებისთვის შეგიძლიათ მიმართოთ ენდოკრინოლოგს, ფსიქოთერაპევტს ან ონკოლოგს.
ნებისმიერი წამლის გამოყენება ორგანიზმს გარკვეულ საფრთხეს უქმნის. ეფექტური საშუალების პოვნა და ინდივიდუალური მკურნალობის რეჟიმის შემუშავება დამსწრე ექიმის ამოცანაა.
ჰორმონების გამოყენების შემდეგ, გვერდითი მოვლენები შეიძლება მოხდეს შემდეგი სახით:
- ძლიერი თავის ტკივილი;
- შეშუპების გამოჩენა;
- კუნთის სპაზმები;
- კუჭ-ნაწლავის დისკინეზია;
- დაღლილობა;
- ინტიმური ზონის სიმშრალე;
- სისხლდენის დარღვევები.
როგორც ნებისმიერი წამალი, ჰორმონალურ პრეპარატებს აქვთ გვერდითი მოვლენების ჩამონათვალი. ეს ქმნის წინაპირობებს მათი გამოყენების შეზღუდვისთვის.
HRT-ის უკუჩვენებები შემდეგია:
- უცნობი ეტიოლოგიის სისხლდენა;
- ოპერაციული ძუძუს კიბო;
- ავთვისებიანი სიმსივნეები ან მათზე ეჭვი;
- კიბოსწინარე პირობები (დისპლაზია);
- ვარიკოზული ვენები;
- თრომბოფლებიტი, თრომბოემბოლია;
- გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები;
- ნაღვლის კენჭები;
- ღვიძლში ცხიმის სინთეზის დარღვევა საკვების მიღებისას (ნაჩვენებია გარე გამოყენება);
- ღვიძლის დაზიანება (ჰეპატიტი, ციროზი);
- რევმატიზმი;
- შაქრიანი დიაბეტის მძიმე ფორმა;
- თირკმლის უკმარისობა;
- ეპილეფსია;
- ბრონქული ასთმა;
- სიმსუქნე;
- ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა.
ჰორმონის შემცვლელი თერაპიის დანიშვნას წინ უნდა უძღოდეს ორგანიზმის საფუძვლიანი დიაგნოზი. გარდა ამისა გინეკოლოგიური გამოკვლევა, აუცილებელია სარძევე ჯირკვლების გამოკვლევა. ციტოლოგიური გამოკვლევაწინა დიაგნოსტიკის კომპლექსში ასევე შედის საშვილოსნოს ყელის ლორწო, სისხლის შედედების ანალიზი, ორსულობის გამორიცხვა. ყოვლისმომცველი გამოკვლევადა ადექვატური თერაპია ხელს უწყობს მენოპაუზის უსიამოვნო სიმპტომების აღმოფხვრას და ქალის სოციალური და სექსუალური აქტივობის შენარჩუნებას.
ჩვენს ქვეყანაში ბევრი პაციენტი და ზოგიერთი სპეციალისტიც კი სიფრთხილით განიხილავს HRT-ს, როგორც ჭკუას, თუმცა დასავლეთში ასეთი თერაპიის მნიშვნელობას ძალიან აფასებენ. რა არის სინამდვილეში და ღირს თუ არა ნდობა ასეთი მეთოდის შესახებ - მოდით გაერკვნენ.
ჰორმონოთერაპია - დადებითი და უარყოფითი მხარეები
2000-იანი წლების დასაწყისში, როდესაც ჰორმონის შემცვლელი თერაპიის გამოყენება კითხვის ნიშნის ქვეშ აღარ იყო, მეცნიერებმა დაიწყეს ინფორმაციის მიღება ასეთ მკურნალობასთან დაკავშირებული გაზრდილი გვერდითი ეფექტების შესახებ. შედეგად, ბევრმა სპეციალისტმა შეწყვიტა 50 წელზე მეტი ასაკის პოსტმენოპაუზური ქალებისთვის წამლების აქტიური დანიშვნა. თუმცა, იელის უნივერსიტეტის მეცნიერთა ბოლოდროინდელმა კვლევებმა აჩვენა ნაადრევი სიკვდილიანობის მაღალი მაჩვენებელი პაციენტებში, რომლებიც უარს ამბობენ პრეპარატის მიღებაზე. კვლევის შედეგები გამოქვეყნდა American Journal of Public Health-ში. 
Იცოდი? დანიელი ენდოკრინოლოგების კვლევამ აჩვენა, რომ მენოპაუზის პირველი ორი წლის განმავლობაში ჰორმონების დროული მიღება ამცირებს სიმსივნის განვითარების რისკს. შედეგები გამოქვეყნდა ბრიტანულ სამედიცინო ჟურნალში.
ჰორმონალური რეგულირების მექანიზმები
ჰორმონის შემცვლელი თერაპია არის მკურნალობის კურსი სტეროიდული ჯგუფის სასქესო ჰორმონების დეფიციტის აღსადგენად. ეს მკურნალობა ინიშნება მენოპაუზის პირველი სიმპტომების დროს, პაციენტის მდგომარეობის შესამსუბუქებლად და შეიძლება გაგრძელდეს 10 წლამდე, მაგალითად, ოსტეოპოროზის პროფილაქტიკისთვის. ქალის მენოპაუზის დაწყებასთან ერთად საკვერცხეების მიერ ესტროგენის გამომუშავება უარესდება და ეს იწვევს მცენარეული, ფსიქოლოგიური და გენიტარული ხასიათის სხვადასხვა დარღვევების გამოვლენას. ერთადერთი გამოსავალი- ჰორმონის დეფიციტის შევსება შესაბამისი HRT პრეპარატების დახმარებით, რომლებიც მიიღება პერორალურად ან ადგილობრივად. Რა არის ეს? მათი ბუნებით, ეს ნაერთები მსგავსია ბუნებრივი ქალის სტეროიდების. ქალის სხეული ცნობს მათ და ააქტიურებს სქესობრივი ჰორმონების გამომუშავების მექანიზმს. სინთეზური ესტროგენების აქტივობა სამი რიგით დაბალია, ვიდრე ქალის საკვერცხეების მიერ წარმოებული ჰორმონებისთვის დამახასიათებელი, მაგრამ მათი უწყვეტი გამოყენება იწვევს . 
Მნიშვნელოვანი! ჰორმონალური ბალანსი განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ქალებისთვის მოცილების ან ექსტირპაციის შემდეგ. ქალები, რომლებსაც უტარდებათ ასეთი ოპერაციები, უარს იტყვიან მენოპაუზის დროს ჰორმონალური მკურნალობა. ქალის სტეროიდული ჰორმონები ამცირებენ ასეთ პაციენტებში ოსტეოპოროზისა და გულის დაავადებების განვითარების ალბათობას.
დასაბუთება HRT გამოყენების აუცილებლობის შესახებ
HRT-ის დანიშვნამდე, ენდოკრინოლოგი პაციენტებს მიმართავს სავალდებულო სამედიცინო გამოკვლევებს:
- ანამნეზის შესწავლა გინეკოლოგიისა და ფსიქოსომატიკის განყოფილებებში;
- ინტრავაგინალური სენსორის გამოყენებით;
- მკერდის გამოკვლევა;
- ჰორმონის სეკრეციის შესწავლა და თუ ეს პროცედურა შეუძლებელია, გამოიყენეთ ფუნქციური დიაგნოსტიკა: ვაგინალური ნაცხის ანალიზი, ყოველდღიური გაზომვები, საშვილოსნოს ყელის ლორწოს ანალიზი;
- ალერგიის ტესტები წამლებზე;
- ცხოვრების წესის შესწავლა და ალტერნატიული მეთოდებიმკურნალობა.
- სტენოკარდია;
- იშემია;
- მიოკარდიული ინფარქტი;
- ათეროსკლეროზი;
- დემენცია;
- შემეცნებითი;
- უროგენიტალური და სხვა ქრონიკული დარღვევები.
მეორე შემთხვევაში, საუბარია მენოპაუზის სტადიაზე ოსტეოპოროზის განვითარების მაღალ ალბათობაზე, როდესაც 45 წლის შემდეგ ქალს აღარ შეუძლია ჰორმონის შემცვლელი თერაპიის გარეშე, ვინაიდან ოსტეოპოროზი არის მოტეხილობების მთავარი რისკფაქტორი ხანდაზმულებში. გარდა ამისა, დადგინდა, რომ საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის კიბოს განვითარების რისკი მნიშვნელოვნად მცირდება, თუ HRT დაემატება პროგესტერონს. სტეროიდების ეს კომბინაცია ენიშნებათ ყველა პაციენტს მენოპაუზის დროს, გარდა იმათისა, ვისი საშვილოსნო ამოღებულია. Მნიშვნელოვანი!მკურნალობის შესახებ გადაწყვეტილებას იღებს პაციენტი და მხოლოდ პაციენტი, ექიმის რეკომენდაციების საფუძველზე.
HRT-ის ძირითადი ტიპები
ჰორმონის ჩანაცვლებითი თერაპია რამდენიმე სახისაა და 40 წლის შემდეგ ქალებისთვის განკუთვნილი პრეპარატები შესაბამისად შეიცავს სხვადასხვა ჯგუფებიჰორმონები:
- მონოტიპური ესტროგენზე დაფუძნებული მკურნალობა;
- ესტროგენების პროგესტინების შერწყმა;
- ქალის სტეროიდების შერწყმა მამაკაცებთან;
- მონოტიპური პროგესტინზე დაფუძნებული მკურნალობა
- მონოტიპური ანდროგენებზე დაფუძნებული მკურნალობა;
- ჰორმონალური აქტივობის ქსოვილის სელექციური სტიმულირება.
გავლენა გარეგნობაზე
ჰორმონალური დისბალანსი აჩქარებს და ძლიერდება ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებებიქალებში, რაც გავლენას ახდენს მათ გარეგნობაზე და უარყოფითად მოქმედებს ფსიქოლოგიური მდგომარეობა: გარეგანი მიმზიდველობის დაკარგვა ამცირებს თვითშეფასებას. ჩვენ ვსაუბრობთ შემდეგ პროცესებზე:
- ჭარბი წონა.ასაკთან ერთად, კუნთოვანი ქსოვილი მცირდება, ცხიმოვანი ქსოვილი კი პირიქით, იზრდება. „ბალზაკის ასაკის“ ქალების 60%-ზე მეტი, რომლებსაც ადრე არ ჰქონდათ ჭარბი წონის პრობლემა, ექვემდებარება ასეთ ცვლილებებს. მართლაც, კანქვეშა ცხიმის დაგროვების დახმარებით, ქალის სხეული "ანაზღაურებს" საკვერცხეების დაქვეითებულ ფუნქციურობას და ფარისებრი ჯირკვალი. შედეგად, მეტაბოლური დარღვევები ხდება.
- ზოგადი ჰორმონალური დისბალანსიმენოპაუზის დროს, რაც იწვევს ცხიმოვანი ქსოვილის გადანაწილებას.
- ჯანმრთელობის გაუარესება დამენოპაუზის დროს უარესდება ცილების სინთეზი, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ქსოვილების ელასტიურობასა და სიმტკიცეზე. შედეგად კანი ხდება თხელი, მშრალი და გაღიზიანებული, კარგავს ელასტიურობას, ნაოჭებს და ცვივა. ამის მიზეზი კი სასქესო ჰორმონების დონის დაქვეითებაა. მსგავსი პროცესები ხდება თმასთან დაკავშირებით: ის თხელდება და უფრო სწრაფად იწყებს ცვენას. ამავდროულად, თმის ზრდა იწყება ნიკაპზე და ზედა ტუჩზე.
- სტომატოლოგიური სურათის გაუარესებამენოპაუზის დროს: ძვლოვანი ქსოვილის დემინერალიზაცია, დარღვევები შემაერთებელი ქსოვილებიღრძილების და კბილების დაკარგვა.
Იცოდი?შორეულ აღმოსავლეთში და Სამხრეთ - აღმოსავლეთი აზია, სადაც მენიუში დომინირებს ფიტოესტროგენების შემცველი მცენარეული საკვები, მენოპაუზასთან დაკავშირებული დარღვევები 4-ჯერ ნაკლებია, ვიდრე ევროპასა და ამერიკაში. აზიელი ქალები ნაკლებად განიცდიან დემენციას, რადგან ისინი ყოველდღიურად მოიხმარენ 200 მგ-მდე მცენარეულ ესტროგენს.
HRT, რომელიც ინიშნება პრემენოპაუზის პერიოდში ან მენოპაუზის დასაწყისში, ხელს უშლის დაბერებასთან დაკავშირებული გარეგნობის უარყოფითი ცვლილებების განვითარებას.
ჰორმონალური თერაპიის პრეპარატები მენოპაუზის დროს
ახალი თაობის მედიკამენტები, რომლებიც განკუთვნილია სხვადასხვა ტიპის HRT-სთვის მენოპაუზის დროს, იყოფა რამდენიმე ჯგუფად. სინთეზური ესტროგენის პროდუქტები, რომლებიც გამოიყენება პოსტმენოპაუზის დასაწყისში და მის ბოლო ეტაპზე, რეკომენდებულია საშვილოსნოს მოცილების შემდეგ, ფსიქიკური აშლილობისა და შარდსასქესო სისტემის დისფუნქციის დროს. ეს მოიცავს შემდეგ ფარმაცევტულ პროდუქტებს: Sygethinum, Estrofem, Dermestril, Proginova და Divigel. სინთეზური ესტროგენისა და სინთეზური პროგესტერონის კომბინაციაზე დაფუძნებული პროდუქტები გამოიყენება მენოპაუზის უსიამოვნო ფიზიოლოგიური გამოვლინების აღმოსაფხვრელად (გაძლიერებული ოფლიანობა, ნერვიულობა, პალპიტაცია და ა.შ.) და ხელს უშლის ათეროსკლეროზის, ენდომეტრიუმის ანთების და ოსტეოპოროზის განვითარებას.
წამლის რეჟიმები
სტეროიდების მიღების რეჟიმი HRT-ის დროს დამოკიდებულია კლინიკური სურათიდა პოსტმენოპაუზის ეტაპები. არსებობს მხოლოდ ორი სქემა:
- მოკლევადიანი თერაპია - მენოპაუზის სინდრომის პროფილაქტიკისთვის. დაინიშნა მოკლე დრო 3-დან 6 თვემდე, შესაძლო გამეორებით.
- ხანგრძლივი თერაპია - პროფილაქტიკისთვის გვიანი შედეგებიროგორიცაა ოსტეოპოროზი, ხანდაზმული დემენცია, გულის დაავადებები. დანიშნულია 5-10 წლით.
სინთეზური ჰორმონების ტაბლეტებში მიღება შეიძლება დაინიშნოს სამი განსხვავებული რეჟიმით: - ციკლური ან უწყვეტი მონოთერაპია ამა თუ იმ ტიპის ენდოგენური სტეროიდით;
- ციკლური ან უწყვეტი, 2-ფაზიანი და 3-ფაზიანი მკურნალობა ესტროგენებისა და პროგესტინების კომბინაციით;
- ქალის სქესის სტეროიდების კომბინაცია მამაკაცებთან.
საიტზე წარმოდგენილია ტატიანა როგაჩენკოს ახალი სვეტი, აღიარებული სილამაზის ექსპერტი, Jean Louis David-ის სალონების ქსელის მფლობელი. ჩვენმა მიმომხილველმა ბოლო ნომერი მიუძღვნა ბუნებრივი წარმოშობის ჰორმონის შემცვლელ თერაპიას. ეს თემა იმდენად აქტუალური აღმოჩნდა თქვენთვის, ძვირფასო მკითხველებო, რომ ტატიანამ გადაწყვიტა გასაუბრება გინეკოლოგ-ენდოკრინოლოგთან ამ მეთოდის ყველა დადებითი და უარყოფითი მხარეების დასადგენად.
იცით, ჩემს ადგილას ბევრი, ჰორმონ-ჩანაცვლებითი თერაპიის შესახებ მასალის შესახებ კომენტარების წაკითხვის შემდეგ, ვერასდროს დაწერდა არც ერთ სტატიას. მაგრამ უნაგირიდან ჩემი გამოგდება არც ისე ადვილია. პირიქით, თქვენი კომენტარების ნახვის შემდეგ მივხვდი, რომ უნდა გავაგრძელო წერა, რათა თავიდან ავიცილოთ მასობრივი გაუნათლებლობა მინიმუმ ჯანმრთელობის საკითხებში.
მე არ ვარ ექიმი. მე ვარ 51 წლის ქალი, რომელიც X საათს ელოდება. არ ვიცი საიდან იღებ ინფორმაციას, მაგრამ კიდევ ერთხელ ვიმეორებ: ახალგაზრდა ქმარი არც მყოლია და არც არასდროს მყოლია, მე თვითონ გავაჩინე შვილები - IVF-ის და სუროგატი დედების გარეშე და... მიუხედავად იმისა, რომ მენოპაუზისა და მენოპაუზის შესახებ ვსაუბრობთ. ჰორმონალური თერაპია და არა მე და ჩემი პირადი ცხოვრება.
ამიტომ მივმართე თქვენგან მიღებული კითხვები გინეკოლოგ-ენდოკრინოლოგს, უმაღლესი კატეგორიის ექიმს, ვერა ეფიმოვნა ბალანს. სამედიცინო მეცნიერებები, პროფესორი 35 წელზე მეტი ხნის გამოცდილებით.
ტატიანა როგაჩენკო: ბევრ ქალს სჯერა, რომ HRT „მიყავს“ კიბოსკენ. გვითხარით ორიოდე სიტყვით ამ თერაპიის დადებითი და უარყოფითი მხარეების შესახებ. რა გვერდითი მოვლენები შეიძლება იყოს ჰორმონალური მედიკამენტების მიღების შეწყვეტის დროს და მის შემდეგ?
ვერა ბალანი:მენოპაუზის ჰორმონოთერაპია (MHT) არის ერთიანი სტრატეგიის ნაწილი, რათა შენარჩუნდეს ქალების ცხოვრების ხარისხი და ჯანმრთელობა წინა და ადრეულ მენოპაუზის დროს. მისი დანიშვნისას უნდა დაიცვან გარკვეული წესები.
ჩვენებები მოიცავს:
ვაზომოტორული სიმპტომები(ცხელი ციმციმები) განწყობის ცვლილებით და ძილის დარღვევით;
უროგენიტალური ატროფიის სიმპტომები, სექსუალური დისფუნქცია;
ოსტეოპოროზის პროფილაქტიკა და მკურნალობა;
მენოპაუზასთან დაკავშირებული ცხოვრების დაბალი ხარისხი, მათ შორის ართრალგია (სახსრების ტკივილი), კუნთების ტკივილი და მეხსიერების დაქვეითება;
ნაადრევი და ადრეული მენოპაუზა;
ოვარიექტომია (საკვერცხეების მოცილება).
არსებობს აბსოლუტური უკუჩვენებები (მათ შორის ძუძუს კიბოს) და ფარდობითი (რომლებშიც თერაპიის დანიშვნა დამოკიდებულია ექიმის კომპეტენციაზე და პაციენტის სურვილზე). პირველ ადგილზეა ყველა ქალისთვის ევროპული ქვეყნებიდა ამერიკაში სიკვდილიანობის მაჩვენებელი გულ-სისხლძარღვთა დაავადებებით არის და არა კიბოთი. რუსეთში მშვენიერი სქესის წარმომადგენლების თითქმის 60% იღუპება ინსულტისა და გულის შეტევით, და ზოგადად, ყველა სახის კიბოსგან - 14% (ძუძუს კიბოსგან - დაახლოებით 4%).
MHT-ის დანიშვნამდე ტარდება მთელი რიგი გამოკვლევა, მათ შორის სავალდებულო მამოგრაფია (მკერდის გამოკვლევა) და ულტრაბგერითი. მნიშვნელოვანია, რომ ყოველ 1000 ქალზე, დროული დანიშვნისას, MHT-ს შეუძლია გადაარჩინოს 6 სიცოცხლე, თავიდან აიცილოს გულის დაავადების განვითარება 8 ქალში და თრომბოზის განვითარება 5 ქალში.
ადრეულ პოსტმენოპაუზის და/ან 60 წლამდე ასაკის ქალებისთვის MHT-ის დანიშვნა, როგორც ესტროგენის მონოთერაპიის სახით, ასევე კომბინირებული თერაპიის რეჟიმით, ამცირებს საერთო სიკვდილიანობას 30-52%-ით!
ადრეული დანიშვნა და უკუჩვენებების გათვალისწინება არის გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების, ოსტეოპოროზის, ფსიქიკური აშლილობისა და შარდსასქესო სისტემის დარღვევების, მათ შორის შარდის შეუკავებლობის, უსაფრთხოების, მაღალი ეფექტურობისა და პროფილაქტიკის საფუძველი. სწორად და ინდივიდუალურად შერჩეული ჰორმონოთერაპიის შემთხვევაში, გართულებების რისკი მინიმალურია.
ევროპაში ყველა პრეპარატი უფრო უსაფრთხოა, ვიდრე ამერიკაში მიღებული (KEE და მედროქსიპროგესტერონის აცეტატი, ყველაზე არახელსაყრელი გესტაგენი სარძევე ჯირკვლისთვის). ოდნავ გაზრდის რისკს კომბინირებული პრეპარატებიდა ესტროგენის მონოთერაპია, პირიქით, ამცირებს მათ.
T.R.: როდის არის საჭირო HRT-ის დაწყება და როგორია თერაპიის ხანგრძლივობა?
V.B.: MHT-ის დაწყების ოპტიმალური დროა ადრეული პოსტმენოპაუზა და/ან ასაკი 60 წელზე უმცროსი, ან პოსტმენოპაუზა არა უმეტეს 10 წლისა. MHT-ის დებიუტი 60 წლის შემდეგ ან პოსტმენოპაუზის 10 წლის შემდეგ ზრდის ინსულტის რისკს.
გააგრძელეთ 4-5 წელი, მაგრამ ეს შესაძლებელია სიცოცხლის ბოლომდე, მით უმეტეს, რომ ახლა გამოჩნდა მიკროდოზირებული პრეპარატები (მაგალითად, Angelique Micro და Femoston mini). სინამდვილეში, ეს ყველაფერი დამოკიდებულია პირად პრეფერენციებზე, სანამ არ არსებობს გვერდითი მოვლენები ან უკუჩვენებები.
რა თქმა უნდა, ეს არ არის ახალგაზრდობის ელექსირი. თუმცა, თერაპიის ადრეულ დაწყებას შეუძლია შეამსუბუქოს ან გადადოს:
წონის მომატება და განვითარება მუცლის სიმსუქნე
ინსულინის წინააღმდეგობის განვითარება
არტერიული ჰიპერტენზია
ლიპიდური მეტაბოლიზმის დარღვევა
ძვლის მინერალური სიმკვრივის დაკარგვა
ხრტილის დაკარგვა
კლება კუნთოვანი მასა
შემეცნებითი ფუნქციის შენარჩუნება
უროგენიტალური ატროფია
T.R.: შეიძლება თუ არა ქალს დაორსულება 50 წლის შემდეგ?
V.B.: შეგიძლიათ მიიღოთ კონტრაცეპტივები 55 წლამდე, მაგრამ არა ნებისმიერი სახის. მენოპაუზის ერთი წლის შემდეგ ორსულობის ალბათობა არ არის 0. თუმცა ეს აბსოლუტურად ფსიქოლოგიური რამაა. თუ გჯერათ, რომ შეგიძლიათ დაორსულდეთ, გჯერათ თქვენი ახალგაზრდობის. არის ჰორმონალური კრიტერიუმები და არ არის საჭირო აბსურდულობამდე წასვლა. ორსულობა შესაძლებელია IVF-ის გამოყენებით დონორის კვერცხუჯრედთან ერთად.
T.R.: როგორ ფიქრობთ მცენარეულ პრეპარატებზე, რომლებიც იყიდება აფთიაქებში რეცეპტის გარეშე?
V.B.: ეს არის ალტერნატიული თერაპია, ეფექტურია მხოლოდ მსუბუქ ფორმებში, მძიმე ფორმებში კი უსარგებლოა.
თ.რ.: რას იტყვით რუსეთში დიდი პოპულარულ პრეპარატ „ფემოსტონზე“*?
V.B.: კარგი წამალია მენოპაუზის ნებისმიერი პერიოდისთვის: ციკლური რეჟიმიდან „ფემოსტონ მინი“-მდე ღრმა პოსტმენოპაუზისთვის. იგი შეიცავს დიდროგესტერონს - ერთ-ერთ საუკეთესო გესტაგენს, საკუთარ პროგესტერონთან ახლოს.
T.R.: რას იტყვით BHRT-ზე (ბიოიდენტური ჰორმონოთერაპია), არის თუ არა მასზე სპეციალისტები რუსეთში?
V.B.: ბიოიდენტური თერაპია არ არის მხარდაჭერილი სამედიცინო საზოგადოების მიერ. უცნობია, რას ურევენ, რა დოზით. არა მგონია უსაფრთხო იყოს. მე არ ვიცი ასეთი სპეციალისტების შესახებ.
V.B.: უყურეთ თქვენს ცხოვრების წესს, წონას და არ დაივიწყოთ ფიზიკური აქტივობა. თუ სიმპტომები გამოჩნდება, თქვენ უნდა იპოვოთ კომპეტენტური სპეციალისტი და გადაწყვიტოთ MHT ან ალტერნატივა.
შემდეგ კი თქვენ აკეთებთ თქვენს არჩევანს და განაგრძობთ ცვენას (ყველაზე გავრცელებული სიმპტომი) ან ცხოვრობთ სრული ცხოვრება. და მერწმუნეთ, სჯობს სერიოზულად ვიზრუნოთ ამ თემით, ვიდრე ვისაუბროთ იმაზე, თუ რამდენად საშინლად გამოვიყურები 51-ზე! იმიტომ რომ ეს უბრალო შურია! მაგრამ შური არ არის კარგი!
* არსებობს უკუჩვენებები. აუცილებელია წაიკითხოთ გამოყენების ინსტრუქცია ან მიმართოთ სპეციალისტს.
ჰორმონის ჩანაცვლებითი თერაპია - შემოკლებით HRT - ახლა აქტიურად გამოიყენება მსოფლიოს მრავალ ქვეყანაში. ახალგაზრდობის გასახანგრძლივებლად და ასაკთან ერთად დაკარგული სასქესო ჰორმონების შესავსებად, მილიონობით ქალი საზღვარგარეთ ირჩევს ჰორმონალურ თერაპიას მენოპაუზისთვის. თუმცა, რუსი ქალებიამ მკურნალობისადმი დამოკიდებულება ჯერ კიდევ ფრთხილია. შევეცადოთ გაერკვნენ, რატომ ხდება ეს.
უნდა მივიღო თუ არა ჰორმონები მენოპაუზის დროს?ან 10 მითი HRT-ის შესახებ
45 წლის შემდეგ ქალებში საკვერცხეების ფუნქცია თანდათან მცირდება, რაც ნიშნავს სქესობრივი ჰორმონების გამომუშავებას. სისხლში ესტროგენისა და პროგესტერონის დაქვეითებასთან ერთად ხდება ფიზიკური და ემოციური მდგომარეობა. წინ მენოპაუზია. და თითქმის ყველა ქალი იწყებს ფიქრს კითხვაზე:რისი გაკეთება შეუძლია მას მიიღეთ მენოპაუზის დროს დაბერების თავიდან ასაცილებლად?
ამ რთულ დროს თანამედროვე ქალი დახმარებას უწევს. რადგან მენოპაუზის დროს ვითარდება ესტროგენის დეფიციტი, სწორედ ეს ჰორმონები გახდა ყველა მედიკამენტის საფუძველინარკოტიკები HRT. პირველი მითი HRT-ის შესახებ დაკავშირებულია ესტროგენებთან.
მითი No1. HRT არაბუნებრივია
ინტერნეტში ასობით შეკითხვაა ამ თემაზე:როგორ შეავსოს ესტროგენი ქალს შემდეგ 45-50 წელი . არანაკლებ პოპულარულია შეკითხვები იმის შესახებ, გამოიყენებენ თუ არამენოპაუზის სამკურნალო მცენარეული საშუალებები. სამწუხაროდ, ცოტამ თუ იცის, რომ:
- HRT პრეპარატები შეიცავს მხოლოდ ბუნებრივ ესტროგენებს.
- დღეს ისინი მიიღება ქიმიური სინთეზით.
- სინთეზირებული ბუნებრივი ესტროგენები სხეულის მიერ აღიქმება, როგორც საკუთარი, საკვერცხეების მიერ წარმოქმნილ ესტროგენებთან სრული ქიმიური იდენტობის გამო.
და რა შეიძლება იყოს ქალისთვის უფრო ბუნებრივი, ვიდრე მისი საკუთარი ჰორმონები, რომელთა ანალოგებს იღებენ მენოპაუზის სამკურნალოდ?
ზოგიერთი შეიძლება ამტკიცებდეს, რომ მცენარეული საშუალებები უფრო ბუნებრივია. ისინი შეიცავენ მოლეკულებს, რომლებიც სტრუქტურით მსგავსია ესტროგენებთან და ისინი მოქმედებენ რეცეპტორებზე ანალოგიურად. თუმცა, მათი მოქმედება ყოველთვის არ არის ეფექტური მოცილებისთვის ადრეული სიმპტომებიმენოპაუზა (ცხელი ციმციმები, მომატებული ოფლიანობა, შაკიკი, არტერიული წნევის მომატება, უძილობა და ა.შ.). ისინი ასევე არ იცავენ მენოპაუზის შედეგებისგან: სიმსუქნე, გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები, ოსტეოპოროზი, ოსტეოართრიტი და ა.შ. გარდა ამისა, მათი ზემოქმედება სხეულზე (მაგალითად, ღვიძლზე და სარძევე ჯირკვლებზე) კარგად არ არის შესწავლილი და მედიცინა ვერ უზრუნველყოფს მათ უსაფრთხოებას.
მითი No2. HRT არის დამოკიდებული
ჰორმონის ჩანაცვლებითი თერაპია მენოპაუზის დროს- მხოლოდ საკვერცხეების დაკარგული ჰორმონალური ფუნქციის ჩანაცვლება.ნარკოტიკები HRT არ არის წამალი, ის არ არღვევს ბუნებრივი პროცესებიქალის სხეულში. მათი ამოცანაა ესტროგენის დეფიციტის კომპენსირება, ჰორმონების ბალანსის აღდგენა და ასევე შემსუბუქება. ზოგადი ჯანმრთელობა. თქვენ შეგიძლიათ შეწყვიტოთ მედიკამენტების მიღება ნებისმიერ დროს. მართალია, მანამდე სჯობს გინეკოლოგს მიმართოთ.
HRT-ის შესახებ მცდარ წარმოდგენებს შორის არის მართლაც გიჟური მითები, რომლებსაც ახალგაზრდობიდან ვეჩვევით.
მითი No3. HRT ულვაშს გაზრდის
ჰორმონალური პრეპარატების მიმართ ნეგატიური დამოკიდებულება რუსეთში საკმაოდ დიდი ხნის წინ გაჩნდა და უკვე ქვეცნობიერის დონეზე გადავიდა. Თანამედროვე მედიცინაშორს წავიდა წინ და ბევრი ქალი კვლავ ენდობა მოძველებულ ინფორმაციას.
ჰორმონების სინთეზი და გამოყენება სამედიცინო პრაქტიკადაიწყო XX საუკუნის 50-იან წლებში. ნამდვილი რევოლუცია მოახდინეს გლუკოკორტიკოიდებმა (თირკმელზედა ჯირკვლის ჰორმონები), რომლებიც აერთიანებდნენ ძლიერ ანთების საწინააღმდეგო და ანტიალერგიული ეფექტი. თუმცა ექიმებმა მალევე შეამჩნიეს, რომ ისინი გავლენას ახდენდნენ სხეულის წონაზე და ხელს უწყობდნენ ქალებში მამაკაცური მახასიათებლების გამოვლენას (ხმა გაუხეშდა, დაიწყო ჭარბი თმის ზრდა და ა.შ.).
მას შემდეგ ბევრი რამ შეიცვალა. სინთეზირებულია სხვა ჰორმონების (ფარისებრი ჯირკვლის, ჰიპოფიზის, ქალისა და მამაკაცის) პრეპარატები. და ჰორმონების ტიპი შეიცვალა. ნაწილი თანამედროვე მედიკამენტებიჩართული ჰორმონები რაც შეიძლება "ბუნებრივია" და ეს საშუალებას გაძლევთ მნიშვნელოვნად შეამციროთ მათი დოზა. სამწუხაროდ, მოძველებული მაღალი დოზით წამლების ყველა უარყოფითი თვისება ახალ, თანამედროვეს მიეკუთვნება. და ეს სრულიად უსამართლოა.
ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ HRT პრეპარატები შეიცავს ექსკლუზიურად ქალის სასქესო ჰორმონებს და მათ არ შეუძლიათ "მამაკაცურობის" გამოწვევა.
თქვენი ყურადღება მინდა გავამახვილო კიდევ ერთ საკითხზე. ქალის სხეული ყოველთვის გამოიმუშავებს მამრობითი სქესის ჰორმონებს. და ეს კარგია. ისინი პასუხისმგებელნი არიან ქალის სიცოცხლისუნარიანობასა და განწყობაზე, სამყაროსადმი ინტერესისა და სექსუალური სურვილის მიმართ, ასევე მისი კანისა და თმის სილამაზეზე.
როდესაც საკვერცხის ფუნქცია მცირდება, ქალის სასქესო ჰორმონები (ესტროგენები და პროგესტერონი) წყვეტენ შევსებას, ხოლო მამრობითი სქესის ჰორმონები (ანდროგენები) კვლავ წარმოიქმნება. გარდა ამისა, მათ ასევე გამოიმუშავებს თირკმელზედა ჯირკვლები. ამიტომ არ უნდა გაგიკვირდეთ, ხანდაზმულ ქალბატონებს ხანდახან ულვაშებისა და ნიკაპის თმების მოცილება სჭირდებათ. და HRT პრეპარატებს აბსოლუტურად არაფერი აქვთ საერთო.
მითი No4. ხალხი უკეთესდება HRT-ისგან
კიდევ ერთი უსაფუძვლო შიში არის წონის მომატება მიღებისასნარკოტიკები ჰორმონის შემცვლელი თერაპია. მაგრამ ყველაფერი სრულიად საპირისპიროა. HRT-ის დანიშნულებამენოპაუზის დროს შეუძლია დადებითად იმოქმედოს ქალის მოსახვევებსა და ფორმებზე. HRT შეიცავს ესტროგენებს, რომლებსაც ზოგადად არ აქვთ უნარი გავლენა მოახდინონ სხეულის წონის ცვლილებაზე. რაც შეეხება გესტაგენებს (ეს არის ჰორმონის პროგესტერონის წარმოებულები).ახალი წამლები HRT თაობები , შემდეგ ისინი ეხმარებიან განაწილებაში ცხიმოვანი ქსოვილი„ქალის პრინციპის მიხედვით“ და ნებამენოპაუზის დროს შეინარჩუნე შენი ფიგურა ქალური.
არ დაივიწყოთ 45 წლის შემდეგ ქალებში წონის მომატების ობიექტური მიზეზები. პირველი: ამ ასაკში ფიზიკური აქტივობა შესამჩნევად იკლებს. და მეორე: ჰორმონალური ცვლილებების გავლენა. როგორც უკვე დავწერეთ, ქალის სასქესო ჰორმონები წარმოიქმნება არა მხოლოდ საკვერცხეებში, არამედ ცხიმოვან ქსოვილშიც. მენოპაუზის დროს სხეული ცდილობს შეამციროს ქალის სასქესო ჰორმონების ნაკლებობა ცხიმოვან ქსოვილებში მათი წარმოქმნით. ცხიმი დეპონირდება მუცლის არეში და ფიგურა იწყებს მამაკაცის მსგავსებას. როგორც ხედავთ, HRT პრეპარატები ამ საკითხში არანაირ როლს არ თამაშობენ.
მითი No5. HRT შეიძლება გამოიწვიოს კიბო
მოსაზრება, რომ ჰორმონების მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს კიბო, აბსოლუტური მცდარი წარმოდგენაა. ამ თემაზე ოფიციალური მონაცემები არსებობს.Მიხედვით ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაცია, გამოყენების წყალობით ჰორმონალური კონტრაცეპტივებიდა მათი ონკოპროტექტორული ეფექტი ყოველწლიურად ხელს უშლის კიბოს დაახლოებით 30 ათას შემთხვევას. მართლაც, ესტროგენის მონოთერაპია ზრდის ენდომეტრიუმის კიბოს რისკს. მაგრამ მსგავსი მკურნალობაშორს წარსულში რჩება. ნაწილიახალი თაობის HRT პრეპარატებიშეიცავს პროგესტოგენებს , რომლებიც ხელს უშლიან ენდომეტრიუმის კიბოს (საშვილოსნოს სხეული) განვითარების რისკს.
რაც შეეხება სარძევე ჯირკვლის კიბოს, ჩატარდა უამრავი კვლევა HRT-ის გავლენის შესახებ მის გაჩენაზე. ეს საკითხი სერიოზულად იქნა შესწავლილი მსოფლიოს მრავალ ქვეყანაში. განსაკუთრებით შეერთებულ შტატებში, სადაც HRT პრეპარატების გამოყენება ჯერ კიდევ XX საუკუნის 50-იან წლებში დაიწყო. დადასტურებულია, რომ ესტროგენები, HRT პრეპარატების მთავარი კომპონენტი, არ არის ონკოგენები (ანუ ისინი არ ბლოკავს უჯრედში სიმსივნის ზრდის გენის მექანიზმებს).
მითი No6. HRT ცუდია ღვიძლისა და კუჭისთვის
არსებობს მოსაზრება, რომ მგრძნობიარე კუჭის ან ღვიძლის პრობლემები შეიძლება იყოს HRT-ის უკუჩვენება. ეს არასწორია. ახალი თაობის HRT პრეპარატები არ აღიზიანებს ლორწოვან გარსს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდა არ აქვთ ტოქსიკური ეფექტი ღვიძლზე. აუცილებელია HRT პრეპარატების გამოყენების შეზღუდვა მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც აღინიშნება ღვიძლის ფუნქციის გამოხატული დარღვევა. ხოლო რემისიის დაწყების შემდეგ შესაძლებელია HRT-ის გაგრძელება. ასევე, HRT პრეპარატების მიღება არ არის უკუნაჩვენები ქრონიკული გასტრიტის მქონე ქალებისთვის ან პეპტიური წყლულიკუჭი და თორმეტგოჯა ნაწლავი. სეზონური გამწვავების დროსაც კი შეგიძლიათ ტაბლეტების მიღება ჩვეულებრივად. რა თქმა უნდა, გასტროენტეროლოგის მიერ დანიშნულ თერაპიასთან ერთად და გინეკოლოგის მეთვალყურეობის ქვეშ. ქალებისთვის, რომლებსაც განსაკუთრებით აწუხებთ კუჭი და ღვიძლი, მზადდება HRT პრეპარატების სპეციალური ფორმები ადგილობრივი გამოყენებისთვის. ეს შეიძლება იყოს კანის გელები, ლაქები ან ცხვირის სპრეი.
მითი No7. თუ სიმპტომები არ არის, მაშინ HRT არ არის საჭირო
ცხოვრება მენოპაუზის შემდეგყველა ქალი არა მაშინვე დამძიმდა უსიამოვნო სიმპტომებიდა მკვეთრი გაუარესებაკეთილდღეობა. მშვენიერი სქესის 10 - 20% -ში ავტონომიური სისტემა მდგრადია ჰორმონალური ცვლილებების მიმართ და ამიტომ გარკვეული პერიოდის განმავლობაში ისინი თავს იკავებენ მენოპაუზის დროს ყველაზე უსიამოვნო გამოვლინებისგან. თუ არ არის ცხელი ციმციმები, ეს საერთოდ არ ნიშნავს იმას, რომ თქვენ არ გჭირდებათ ექიმთან მისვლა და მენოპაუზის კურსმა თავისი კურსი გაიაროს.
მენოპაუზის სერიოზული შედეგები ვითარდება ნელა და ზოგჯერ სრულიად შეუმჩნევლად. და როდესაც 2 წლის ან თუნდაც 5-7 წლის შემდეგ ისინი იწყებენ გამოჩენას, მათი გამოსწორება ბევრად უფრო რთული ხდება. აქ არის მხოლოდ რამდენიმე მათგანი: მშრალი კანი და მტვრევადი ფრჩხილები; თმის ცვენა და ღრძილების სისხლდენა; სექსუალური სურვილის დაქვეითება და საშოს სიმშრალე; სიმსუქნე და გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები; ოსტეოპოროზი და ოსტეოართრიტი და ხანდაზმული დემენცია.
მითი No8. HRT-ს აქვს მრავალი გვერდითი მოვლენა
ქალების მხოლოდ 10% გრძნობს გარკვეული დისკომფორტი HRT პრეპარატების მიღებისას. ყველაზე მგრძნობიარე უსიამოვნო შეგრძნებებივინც ეწევა და აქვს ჭარბი წონა. ასეთ შემთხვევებში აღინიშნება შეშუპება, შაკიკი, მკერდის შეშუპება და მგრძნობელობა. როგორც წესი, ეს არის დროებითი პრობლემები, რომლებიც ქრება დოზის შემცირების ან ჩანაცვლების შემდეგ დოზირების ფორმანარკოტიკი.
მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ HRT დამოუკიდებლად შეუძლებელია სამედიცინო ზედამხედველობის გარეშე. თითოეული კონკრეტული შემთხვევა მოითხოვს ინდივიდუალურ მიდგომას და შედეგების მუდმივ მონიტორინგს. ჰორმონის შემცვლელ თერაპიას აქვს ჩვენებებისა და უკუჩვენებების კონკრეტული ჩამონათვალი. მხოლოდ ექიმი, მთელი რიგი კვლევების ჩატარების შემდეგ, შეძლებსაირჩიეთ სწორი მკურნალობა . HRT-ის დანიშვნისას ექიმი აკვირდება ოპტიმალურ ბალანსს „სასარგებლოობის“ და „უსაფრთხოების“ პრინციპებს შორის და გამოთვლის პრეპარატის რა მინიმალური დოზებით მიიღწევა მაქსიმალური შედეგი გვერდითი მოვლენების მინიმალური რისკით.
მითი No9. HRT არაბუნებრივია
აუცილებელია ბუნებასთან კამათი და დროთა განმავლობაში დაკარგული სასქესო ჰორმონების შევსება? რა თქმა უნდა გჭირდება! ლეგენდარული ფილმის "მოსკოვს ცრემლების არ სჯერა" გმირი ირწმუნება, რომ ორმოცი წლის შემდეგ ცხოვრება მხოლოდ იწყება. და მართლაც ასეა. თანამედროვე ქალს 45+ წლის ასაკში შეუძლია ისეთივე საინტერესო ცხოვრება და მდიდარი ცხოვრებავიდრე ჩემს ახალგაზრდობაში.
ჰოლივუდის ვარსკვლავი შერონ სტოუნი 2016 წელს 58 წლის გახდა და დარწმუნებულია, რომ არაფერია არაბუნებრივი ქალის სურვილში, დარჩეს რაც შეიძლება დიდხანს ახალგაზრდა და აქტიური: „როცა 50 წლის ხარ, გრძნობ, რომ გაქვს ცხოვრების დაწყების შანსი. ისევ: ახალი კარიერა, ახალი სიყვარული... ამ ასაკში ჩვენ იმდენი ვიცით ცხოვრების შესახებ! თქვენ შეიძლება დაიღალეთ იმით, რაც გააკეთეთ თქვენი ცხოვრების პირველ ნახევარში, მაგრამ ეს არ ნიშნავს, რომ თქვენ უნდა დაჯდეთ და გოლფის თამაში ეზოში. ჩვენ ძალიან ახალგაზრდები ვართ ამისთვის: 50 არის ახალი 30, ახალი თავი."
მითი No10. HRT არის არასაკმარისი შესწავლილი მკურნალობის მეთოდი
საზღვარგარეთ HRT გამოყენების გამოცდილება ნახევარ საუკუნეზე მეტია და მთელი ამ ხნის განმავლობაში ტექნიკა ექვემდებარება სერიოზულ კონტროლს და დეტალურ შესწავლას. გავიდა ის დრო, როდესაც ენდოკრინოლოგები ცდასა და შეცდომებს იყენებდნენ საპოვნელად საუკეთესო პრაქტიკა, ჰორმონალური რეჟიმები და დოზებიწამლები მენოპაუზისთვის. Რუსეთში ჰორმონის შემცვლელი თერაპიამოვიდა მხოლოდ 15-20 წლის წინ. ჩვენი თანამემამულეები დღემდე აღიქვამენ ამ მკურნალობის მეთოდს, როგორც ნაკლებად შესწავლილს, თუმცა ეს შორს არის შემთხვევისგან. დღეს ჩვენ გვაქვს შესაძლებლობა გამოვიყენოთ დადასტურებული და მაღალეფექტური საშუალებები მინიმალური რაოდენობის გვერდითი ეფექტებით.
HRT მენოპაუზისთვის: დადებითი და უარყოფითი მხარეები
პირველად, HRT პრეპარატები ქალებისთვისმენოპაუზის დროს აშშ-ში გამოყენება დაიწყო მე-20 საუკუნის 40-50-იან წლებში. რაც უფრო პოპულარული გახდა მკურნალობა, აღმოჩნდა, რომ დაავადების რისკი გაიზარდა მკურნალობის პერიოდშისაშვილოსნო ( ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიაკიბო). სიტუაციის საფუძვლიანი ანალიზის შემდეგ აღმოჩნდა, რომ მიზეზი მხოლოდ ერთი საკვერცხის ჰორმონის – ესტროგენის გამოყენება გახდა. გაკეთდა დასკვნები და 70-იან წლებში გამოჩნდა ორფაზიანი წამლები. ისინი აერთიანებდნენ ესტროგენებს და პროგესტერონს ერთ ტაბლეტში, რაც აფერხებდა საშვილოსნოში ენდომეტრიუმის ზრდას.
შემდგომი კვლევის შედეგად დაგროვდა ინფორმაცია ქალის ორგანიზმში ჩანაცვლებითი თერაპიის დროს დადებითი ცვლილებების შესახებ. Პაემანზეცნობილია რა არის ის დადებითი გავლენაეხება არა მხოლოდ მენოპაუზის სიმპტომებს.HRT მენოპაუზის დროსანელებს ატროფიული ცვლილებებიორგანიზმში და ხდება შესანიშნავი პროფილაქტიკური საშუალება ალცჰეიმერის დაავადების წინააღმდეგ ბრძოლაში. ასევე მნიშვნელოვანია აღინიშნოს თერაპიის სასარგებლო ეფექტი გულ - სისხლძარღვთა სისტემაქალები. HRT პრეპარატების მიღებისას ექიმებიჩაიწერა ლიპიდური მეტაბოლიზმის გაუმჯობესება და სისხლში ქოლესტერინის დონის შემცირება. ყველა ეს ფაქტი დღეს შესაძლებელს ხდის HRT-ის გამოყენებას, როგორც ათეროსკლეროზისა და ინფარქტის პროფილაქტიკისთვის.
გამოყენებული იქნა ინფორმაცია ჟურნალიდან [კლიმაქსი არ არის საშინელი / ე. ნეჩაენკო, - ჟურნალი „ახალი აფთიაქი. აფთიაქის ასორტიმენტი”, 2012. - No12]
83533 4 0
ინტერაქტიული
გაიარეთ ტესტი
Ჩატვირთვა...