პოსტტრავმული შუა ოტიტის მკურნალობა. კითხვები. შუა ოტიტის სხვა ფორმები

გამოვლენის ხასიათიდან და კლინიკური მიმდინარეობიდან გამომდინარე, შეიძლება გამოიყოს ტრავმული მასტოიდიტის ორი ჯგუფი. პირველ ჯგუფში შედის მასტოიდური პროცესის ანთება, რომელიც ვითარდება თავის ქალას ფუძისა და ტიმპანის ღრუს კედლების მოტეხილობის შედეგად. ზოგჯერ შეიძლება არ იყოს ყურის ბარტყის პერფორაცია; ყურიდან ჩირქოვანი ჩნდება ტრავმის შემდეგ გარკვეული პერიოდის განმავლობაში. მასტოიდიტიწარმოადგენს ჩირქოვანი ოტიტის შემდგომ განვითარებას და გავრცელებას, რითაც მეორადი დაავადებაა და ცოტათი განსხვავდება ჩვეულებრივი მასტოიდიტისგან. თუმცა, ტიმპანური ღრუს კედლების მოტეხილობები ხელს უწყობს ინფექციის გადატანას თავის ქალაში. IN კლინიკური სურათიმასტოიდიტი ჩვეულებრივ დომინირებს ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანების სიმპტომებით. ეს პაციენტები არ ხვდებიან ოტოლარინგოლოგიურ განყოფილებაში, ხშირად ყურებსაც არ უმოწმებენ. ლოკალურ ცვლილებებს, როგორც წესი, არ აქვს დრო, რომ განვითარდეს ასეთი პაციენტების სწრაფი სიკვდილის გამო.
ულრიხმა (1926) შეისწავლა უამრავი მასალა ქირურგიული კლინიკა. მხოლოდ 2 პაციენტს გადავიდა მასტოიდიტი და ოპერაცია.
პირველადი მასტოიდიტი მოიცავს ისეთებს, როდესაც დაზიანება პირდაპირ ზიანდება მასტოიდი. ასეთი დაზიანების ყველაზე გავრცელებული ტიპია ცეცხლსასროლი ჭრილობა, უფრო იშვიათია ბლაგვი დარტყმა მოტეხილობით ან აპენდიქსის დაზიანებით. ამ ჯგუფში უფრო მჭიდრო კავშირია დაზიანების ინტენსივობასა და დაზიანების ბუნებას შორის, ვიდრე პირველ ჯგუფში. მასტოიდური პროცესის პნევმატიზაციის ხარისხი ცნობილ როლს ასრულებს.
დახურული დაზიანებები შეინიშნება, როდესაც რბილი ქსოვილის მთლიანობა არ დარღვეულია. დაზიანება შეიძლება შემოიფარგლოს მხოლოდ პერიოსტეუმით ან კორტიკალური შრით, მაგრამ ასევე შეიძლება გავლენა იქონიოს პროცესზე ან დროებით და მიმდებარე ძვლებზეც კი.
მეორე ტიპის გამორჩეული თვისებაა ინფექციის შეყვანა აპენდიქსის დაზიანებულ ქსოვილში. სისხლჩაქცევები და სეკვესტრი ქმნის ხელსაყრელ პირობებს ანთებითი პროცესის განვითარებისათვის. აპენდიქსის ინფექცია ვლინდება მთელი რიგი კლინიკური ნიშნებით. ბლაგვი დარტყმა მასტოიდიპროცესმა შეიძლება გამოიწვიოს ნაწილობრივი ან სრული განადგურება და ამავდროულად თავის ქალას ფუძის მოტეხილობა.
პირველადი მასტოიდიტი ხშირად შეიმჩნევა ნამსხვრევებით დაჭრისას ომის დრო; პროფესიული დაზიანების შემთხვევაში – იშვიათად. ამ შემთხვევების მნიშვნელოვანი ინტერესის გათვალისწინებით, წარმოგიდგენთ ჩვენს შემდეგ დაკვირვებებს.
ავადმყოფიდ. ერთი თვის წინ - დაარტყა თავზე მოჭრილი ხე. ცნობიერების დაკარგვა. სისხლდენა ორივე ყურიდან და ცხვირიდან. ღებინება. სახის მარჯვენა ნერვის პერიფერიული დამბლა.
კლინიკაში მიღებისას: ჩივილები ყურის უკან, ჩირქოვანი გამონადენი მარჯვენა ყურიდან და სმენის დაქვეითება. ძლიერი თავის ტკივილი, უძილობა. მარჯვენა ყური: ყურის ბარდის ცენტრალური პერფორაცია, უხვი ჩირქოვანი გამონადენი. ტკივილი მასტოიდური პროცესიდაჭერისას. ვებერი მარჯვნივ. რინი - უარყოფითი, ჩურჩული 0,2 მ, ყველა რეგულირების ჩანგლის აღქმის მკვეთრი დაქვეითება, ვესტიბულური აპარატი ცვლილებების გარეშე.
რენტგენოგრამაზე: მარჯვენა უჯრედები მასტოიდური პროცესიაქვთ გაურკვეველი აგებულება და ცუდად დიფერენცირებული; ქალას ფუძის მოტეხილობა არ ჩანს.
ერთი კვირის შემდეგ ტემპერატურა 39°, მკვეთრი ტკივილი ყურის უკან; ოპერაცია: კორტიკალური შრე ადგილ-ადგილ მოლურჯოა, ძვალი რბილია, ადვილად იშლება კოვზით; ჩირქი და გრანულაციები; დურა მატერამდე გადაჭიმული სეკვესტრები ამოიღეს. შემდგომში ნაკადი გლუვია. 1,5 თვის შემდეგ სახის ნერვი აღდგება.
სახის ნერვის პარეზი, როგორც ჩანს, განვითარდა ანთებითი პროცესის ან არხში სისხლდენის შედეგად და არა პირდაპირი დაზიანების შედეგად. ამას მხარს უჭერს მისი ფუნქციების შედარებით სწრაფი აღდგენა.
ოპერაციის დროს აღმოჩენილი დიდი განადგურება დიდწილად განპირობებულია პროცესის სტრუქტურის პნევმატური ტიპისა და კორტიკალური ფენის სიმკვრივით. ამ სტრუქტურით, დაზიანების ადგილობრივი დესტრუქციული ეფექტები უფრო გამოხატულია.
პაციენტი ა., 45 წლის. თვენახევრის წინ მარცხენა ყურში მანქანის ფრთა მოხვდა. საყურე დაიმსხვრა და დაზიანდა მასტოიდური პროცესის კანი. ყურიდან სისხლდენა. მე არ დავკარგე გონება. სკლიფოსოვსკის გადაუდებელი მედიცინის ინსტიტუტში ჭურვის უმეტესი ნაწილი ამოიღეს და კანზე ნაკერები დაიდეს.
მიღებისას: აურიკულის დიდი დეფექტი, სასმენი არხის უკანა კედლის ძვალი გამოფენილია საკმაო სიგრძეზე და მოძრავია გამოკვლევისას; ფისტულის ტრაქტი; გარე სასმენი არხი დეფორმირებულია. ყურის ბუდე არ ჩანს. სისხლიან-ჩირქოვანი ხასიათის უხვი გამონადენი. მასტოიდური პროცესის რბილი ქსოვილები ანთებულია. მარცხენა ყურში სმენა დაქვეითებულია. ტუნინგ ჩანგალი S4o9b არ აღიქვამს. რინის გამოცდილება უარყოფითია. აქცენტირებული ჩურჩულით საუბარი ნიჟარასთან. სტატიკა და კინეტიკა - ცვლილებები არ არის.
მარცხენა ყურის რადიკალური ოპერაცია: ძვალი ჭუჭყიანი მწვანე ფერისაა; რამდენიმე სეკვესტრი, დიდი სეკვესტერი მოიცავს ყურის არხის თითქმის მთელ უკანა კედელს, ჩირქს და გრანულაციას.
ამ პაციენტს აქვს პირველადი ტრავმა მასტოიდიტი. ღია დაზიანება, ძვლოვანი ქსოვილის განადგურება და სეკვესტრი ქმნის ხელსაყრელ პირობებს ინფექციის დანერგვისა და ანთებითი პროცესის განვითარებისათვის.
პაციენტი დ.ს., 21 წლის, ვაგონის დამწყებ. შეერთებისას მას მარჯვენა ლოყის ძვალზე რკინის სამაგრი მოხვდა და თავის გვირგვინით დააწებეს ეტლს. რბილი ნაწილების დაზიანება ლოყის არეში, სისხლდენა. მე არ დავკარგე გონება. სკლიფოსოვსკის გადაუდებელი მედიცინის ინსტიტუტში ამოიღეს ძვლის ფრაგმენტები და დაიდეს ნაკერი.

მწვავე შუა ოტიტი არის მწვავე ანთებითი პროცესი, რომელიც შეიძლება განვითარდეს ყურის ყველა ნაწილში, მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში ეს ტერმინი ეხება შუა ყურის მწვავე ანთებას, ანუ მწვავე შუა ყურის ანთებას.

წყარო: gorlonos.com

ყური რთული ორგანოა, რომელიც არა მხოლოდ აღიქვამს ხმის ვიბრაციას, არამედ პასუხისმგებელია სხეულის პოზიციაზე სივრცეში და წონასწორობის შენარჩუნების უნარზე. ყური შედგება სამი ნაწილისგან - გარე, შუა და შიდა. გარეთა ყური წარმოიქმნება ქინძისთავით და სასმენი არხით, რომელიც მთავრდება ყურის ბარტყზე. გარე ყურის ფუნქციაა ხმოვანი სიგნალების დაჭერა და შუა ყურის სტრუქტურების შემდგომ გადაცემა. შუა ყური შედგება ტიმპანური ღრუსგან, რომელიც მდებარეობს ყურის ბარძაყსა და დროებითი ძვლის გახსნას შორის. ტიმპანის ღრუ შეიცავს ძვლებს (ჩაქუჩი, ინკუსი და სტეპები). ყურის ამ ნაწილის ფუნქციაა ხმის გატარება. შუა ყურის ღრუ ნაზოფარინქსს უერთდება ევსტაქის მილით, რომლის მეშვეობითაც ხდება ტიმპანის ღრუში წნევა და გარე ატმოსფერული წნევა.

შიდა ყური იქმნება არხების სისტემით (კოხლეა), რომელიც მდებარეობს დროებით ძვალში. კოხლეა ივსება სითხით და დაფარულია თმის უჯრედებით, რომლებიც გარდაქმნის სითხის მექანიკურ ვიბრაციას ნერვული იმპულსები, სმენის ნერვის გასწვრივ ტვინის შესაბამის ნაწილებში შესვლისას. შიდა ყურის ფუნქციაა წონასწორობის უზრუნველყოფა. შიდა ყურის ანთებას (შუა ოტიტს) ჩვეულებრივ ლაბირინთიტს უწოდებენ.

საჭიროა მწვავე შიდა ოტიტის დიფერენციალური დიაგნოზი თავის ტვინის პათოლოგიებით, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს თავბრუსხვევა, მათ შორის ნეოპლაზმები.

მწვავე შუა ოტიტი შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ ასაკში, მაგრამ ბავშვები უფრო მგრძნობიარენი არიან მის მიმართ - მათში ეს ყველაზე გავრცელებული ოტორინოლარინგოლოგიური დაავადებაა. სიცოცხლის პირველ წლებში ბავშვების დაახლოებით 80%-ს აღენიშნება მწვავე შუა ოტიტი, ხოლო 7 წლის ასაკში - 95%-მდე. შემთხვევათა დაახლოებით 30%-ში, ბავშვობაში დატანილი შუა ოტიტი არის მოზრდილებში სმენის დაქვეითების მიზეზი.

მიზეზები და რისკის ფაქტორები

მწვავე ოტიტის გამომწვევი აგენტები ყველაზე ხშირად არის სტაფილოკოკები, პნევმოკოკები, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Moraxella, Candida გვარის მიკროსკოპული საფუარის მსგავსი სოკოები და გრიპის ვირუსი.

რისკის ფაქტორები მოიცავს:

• ENT ორგანოების ინფექციური და ანთებითი დაავადებები;
• ყურის მექანიკური ან ქიმიური დაზიანებები;
• ყურში უცხო სხეულის არსებობა;
• წყალი ყურში მოხვდება;
• ყურის არასათანადო ჰიგიენა;
• ოპერაციები ცხვირის ღრუზე და/ან ნაზოფარინქსზე;
• ბავშვობა და სიბერე.

დაავადების ფორმები

შუა ყურის ანთების ხასიათიდან გამომდინარე, განასხვავებენ მწვავე კატარალურ ოტიტს და მწვავე ჩირქოვან ოტიტს.

წარმოშობის მიხედვით, მწვავე ოტიტი ვლინდება შემდეგი ფორმებით:

• ბაქტერიული;
• ვირუსული;
• სოკოვანი (ოტომიკოზი).

ცხარე გარე ოტიტიშეიძლება იყოს შეზღუდული და დიფუზური.

შეზღუდული გარეგანი ოტიტი ვლინდება თმის ფოლიკულის ანთების ან გარე სმენის არხში დუღილის განვითარების სახით.

დაავადების ეტაპები

მწვავე ოტიტის კლინიკური სურათი მოიცავს შემდეგ ეტაპებს:

1. კატარა.
2. ჩირქოვანი ანთება, რომელიც, თავის მხრივ, იყოფა წინა და პერფორაციის ეტაპებად.
3. აღდგენა ან გადასვლა ქრონიკულ ფორმაზე.

წყარო: okeydoc.ru

მწვავე ოტიტის სიმპტომები დამოკიდებულია დაავადების ფორმაზე.

მწვავე შუა ოტიტის დროს პირველად ჩნდება ძლიერი სროლის ტკივილი ყურში, ყურის სისავსის შეგრძნება და სმენის დაქვეითება.

ლოკალურ სიმპტომებს თან ახლავს ზოგადი სისუსტე: სისუსტე, ლეთარგია, სხეულის ტემპერატურის მომატება - ჩვეულებრივ სუბფებრილამდე, მაგრამ ზოგჯერ ფებრილამდე. ზოგიერთ შემთხვევაში შუა ყურის მწვავე ანთებას თან ახლავს ყელის ტკივილი, ცხვირის შეშუპება და ცხვირიდან გამონადენი.

მწვავე შუა ოტიტის მქონე ბავშვები სიცოცხლის პირველ წლებში უარს ამბობენ ჭამაზე, რადგან ყურის ტკივილი ძლიერდება წოვისა და ყლაპვის დროს. გარდა ამისა, ბავშვებში მწვავე შუა ოტიტს ხშირად თან ახლავს რეგურგიტაცია, ღებინება და დიარეა.

დაავადების დაწყებიდან რამდენიმე დღის შემდეგ, ყურის ბუდე პერფორირებულია და გამოდის სეროზული (კატარალური ოტიტი), შემდეგ კი ჩირქოვანი (ზოგიერთ შემთხვევაში სისხლიანი) შიგთავსი. ამავდროულად უმჯობესდება პაციენტის ზოგადი მდგომარეობა. სხეულის ტემპერატურა ნორმას უბრუნდება, ყურის ტკივილი ქრება. სუპურაცია ჩვეულებრივ გრძელდება არა უმეტეს ერთი კვირისა. პერფორაციის ნაწიბურის გაჩენის შემდეგ სმენა ჩვეულებრივ აღდგება. დაავადების არახელსაყრელი კურსის შემთხვევაში, ჩირქოვანი ექსუდატი შეიძლება არ გადმოვიდეს, მაგრამ გავრცელდეს თავის ქალას ღრუში მენინგიტის ან თავის ტვინის აბსცესის შემდგომი განვითარებით. ცხარე შუა ოტიტიგრძელდება საშუალოდ 2-3 კვირა.

დროული ადეკვატური მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, მწვავე ოტიტი შესაძლოა ქრონიკული გახდეს, რაც დაკავშირებულია მაღალი რისკისსმენის დაკარგვის გამოჩენა.

მწვავე შიდა ოტიტი (ლაბირინთიტი) ხასიათდება თავბრუსხვევის მძიმე შეტევებით, რომელსაც თან ახლავს გულისრევა, ღებინება, ყურებში ხმაური და სმენის დაქვეითება. ლაბირინთიტი უმეტეს შემთხვევაში მწვავე შუა ოტიტის გართულებაა, ამიტომ მწვავე შუა ოტიტის დროს ვესტიბულური დარღვევების გამოჩენამ უნდა გვაფრთხილოს ანთებითი პროცესის გაღრმავება.

წყარო: okeydoc.ru

მწვავე შეზღუდული გარეგანი ოტიტის გამოვლინებაა ჯერ ქავილი, შემდეგ კი ტკივილი ყურის არხში, რომელიც შეიძლება გავრცელდეს ზედა და ქვედა ყბაზე, ტაძარში და თავის უკანა მხარეს. ტკივილი ძლიერდება ღეჭვისას, ასევე ღამით. შეზღუდული გარეგანი ოტიტი ვლინდება თმის ფოლიკულის ანთების ან გარე სმენის არხში დუღილის განვითარების სახით. ფურუნკულმა შეიძლება მთლიანად დაბლოკოს ყურის არხის სანათური, რაც იწვევს სმენის დაქვეითებას. როდესაც ფურუნკული იხსნება და მისი შიგთავსი იწურება, ტკივილი იკლებს და პაციენტის მდგომარეობა უმჯობესდება.

მწვავე დიფუზური გარეგანი ოტიტის დროს პაციენტები უჩივიან სისავსის შეგრძნებას, ქავილს, შემდეგ კი ძლიერ ტკივილს ყურში, რომელიც ძლიერდება საუბრის დროს, საკვების ღეჭვისას და ყურის პალპაციით. აღინიშნება ყურის არხის ჰიპერემია, მისი შეშუპება და ჭრილობის მსგავსი შევიწროება და რეგიონული ლიმფური კვანძების გადიდება. ყურიდან გამონადენი მწვავე დიფუზური გარეგანი ოტიტის დროს ჩვეულებრივ მწირია, თავდაპირველად სეროზული და შემდეგ ჩირქოვანი. ანთებითი პროცესი შესაძლოა გავრცელდეს პაროტიდის რეგიონისა და ყურის რბილ ქსოვილებზე.

მწვავე ოტიტის დასადგენად გროვდება ანამნეზი და ჩივილები, ტარდება ობიექტური გამოკვლევა და საჭიროების შემთხვევაში გამოიყენება ინსტრუმენტული და ლაბორატორიული დიაგნოსტიკური მეთოდები.

მწვავე ოტიტის ეჭვის შემთხვევაში, ჩვეულებრივ ტარდება ოტოსკოპია, რაც შესაძლებელს ხდის ყურის ბარბის გამოკვლევას, მისი გასქელების, ჰიპერემიის, ინექციის, პროტრუზიას ან პერფორაციის აღმოჩენას. დროებითი ძვლების რენტგენოლოგიური გამოკვლევა ავლენს შუა ყურის ღრუების პნევმატიზაციის დაქვეითებას. ტიმპანომეტრია გამოიყენება ყურის აპკის და სმენის ძვლების უნარის დასადგენად სმენის წნევის ტალღების გატარების მიზნით. აუდიომეტრია ნაჩვენებია სმენის დაქვეითების დასადგენად.

შუა ყურის სხვადასხვა ნაწილის მწვავე ანთებას, რომელიც გამოწვეულია ტრავმით - დარტყმა, ცეცხლსასროლი ჭრილობა, აფეთქების ტალღა, ანთების ჩვეულებრივ სურათთან ერთად, აქვს კურსის თავისებურებები, რომლებიც გასათვალისწინებელია დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის დროს.

ამ დაზიანებების დროს უპირველეს ყოვლისა აუცილებელია ქალას, თავის ტვინის, ხერხემლის დაზიანების ამოცნობა და შეფასება და ამის მიხედვით ნევროლოგთან და ნეიროქირურგთან ერთად შემდგომი დიაგნოსტიკური და მკურნალობის ტაქტიკის დადგენა. თავის ქალას ან ხერხემლის ფუძის მოტეხილობის სიმპტომების არსებობა მიუთითებს პაციენტის თავისა და სხეულის დაუყონებლივ ფიქსაციის აუცილებლობაზე. ყურის დაზიანებას თან ახლავს დაფის აპკის რღვევა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ტიმპანის ღრუს მეორადი ინფექცია და მწვავე შუა ოტიტის განვითარება.

თუ დაფის აპკი დაუზიანებელია დაზიანების შემდეგ, ინფექციამ შეიძლება შეაღწიოს სასმენი მილით. ქსოვილის რეაქტიულობის დაქვეითება ტრავმის შემდეგ შეიძლება გამოიწვიოს მასტოიდიტის განვითარება. მასტოიდური პროცესის ღია ჭრილობა ყოველთვის ინფიცირებულია. ამასთან დაკავშირებით, მწვავე ანთების განვითარებით შესაძლებელია ინფექციის გავრცელება ტიმპანის ღრუში. ღია ჭრილობისთვის ყოველთვის აუცილებელია პირველადი ქირურგიული მკურნალობა. ტურუნდა თავისუფლად შეჰყავთ ყურის არხში ბორის ალკოჰოლი; ინიშნება ანტიბაქტერიული თერაპია.

აფეთქების ტალღას ყოველთვის თან ახლავს ჰაერის წნევის მკვეთრი მატება გარე სასმენ არხში, რაც იწვევს ყურის აპკის პერფორაციას და, უახლოეს მომავალში, მწვავე შუა ოტიტს. ვინაიდან ტიმპანის ღრუში არ არის პათოლოგიური გამონადენის დაგროვება (ის გამოდის პერფორაციით), ყურის ტკივილი მსუბუქია, სხეულის ტემპერატურა დაბალი ან ნორმალურია, ხოლო რეაქცია სისხლში უმნიშვნელო. ყურიდან გამონადენი თავდაპირველად სეროზულ-სისხლიანია, შემდეგ კი ლორწოვანი. სმენის მკვეთრი დაქვეითება მიუთითებს შიდა ყურის დაზიანებაზე, ისევე როგორც თავბრუსხვევა, სპონტანური ნისტაგმი, რომელიც შეიძლება იყოს როგორც პერიფერიული (ცალმხრივი) ასევე ცენტრალური (ორმხრივი).

მკურნალობაყოველთვის გულისხმობს ანტიბიოტიკების გამოყენებას. წარმოსახვითი კეთილდღეობა არ უნდა იყოს მკურნალობის შეწყვეტის მიზეზი.

ცეცხლსასროლი მასტოიდიტის განვითარება ხასიათდება იმით, რომ დაზიანების მომენტიდან მაშინვე ძვალი ერთვება ანთებით პროცესში. ღია ჭრილობის გამო შიგთავსის გადინება ჩვეულებრივ კარგია. პროცესის კედლებში ბზარების და მოტეხილობების არსებობა ხელს უწყობს ინფექციის გავრცელებას თავის ქალას შიგთავსში და განვითარებას. ინტრაკრანიალური გართულებები.

ცეცხლსასროლი მასტოიდიტის მკურნალობა ქირურგიულია. ჭრილობა იხსნება, ნეკროზული ქსოვილი და ძვლის ფრაგმენტები ამოღებულია; ბზარები იწმინდება და იქმნება ჭრილობის კარგი დრენაჟი. პროგნოზი დამოკიდებულია დაზიანების სიმძიმეზე.

რა არის მასტოიდიტი? (სამედიცინო და ექიმის ვიდეო 2018).

ტრავმული შუა ოტიტი არის შუა ყურის სხვადასხვა ნაწილის მწვავე ანთება დაზიანების შემდეგ.

პაციენტში ქალას ფუძის მოტეხილობის არსებობა, ხერხემლის შესაძლო დაზიანება, მიუთითებს დაზარალებულის თავისა და სხეულის გადაუდებელ საჭიროებაზე. ყურის ტრავმას თან ახლავს ყურის ბარტყის რღვევა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მეორადი ინფექცია და მწვავე შუა ოტიტის განვითარება.

ტრავმის შემდეგ, მაშინაც კი, თუ ყურის ბუდე ხელუხლებელია, ინფექციამ შეიძლება შეაღწიოს სასმენი მილით. დაზიანებით ქსოვილის რეაქტიულობის მნიშვნელოვანი დაქვეითება, როგორც წესი, შეიძლება გამოიწვიოს მასტოიდიტის განვითარება.

მასტოიდური ყურის პროცესის ღია ჭრილობა ყოველთვის ინფიცირებულია. სწორედ ამან შეიძლება გამოიწვიოს ინფექციის გავრცელება ტიმპანის ღრუში მწვავე ანთების შემდგომი განვითარებით.

აფეთქების ტალღას ხშირად თან ახლავს ჰაერის წნევის მნიშვნელოვანი და მკვეთრი მატება გარე ყურის არხში, რაც დაუყოვნებლივ იწვევს ყურის ბარდის პერფორაციას და შემდგომში მწვავე შუა ოტიტს.

ასეთი დაზიანებების დროს ყურის ტკივილი უმნიშვნელოა, სხეულის ტემპერატურა ოდნავ მომატებული ან ნორმალურია და სისხლში ცვლილებები უმნიშვნელოა. დაზიანებული ყურიდან გამონადენი თავდაპირველად არის სეროზულ-სისხლიანი, შემდეგ გამჭვირვალე ლორწოვანი.

ადამიანი ამჩნევს სმენის მკვეთრ დაქვეითებას, რაც მიუთითებს შიდა ყურის დაზიანებაზე; შეიძლება აღინიშნოს თავბრუსხვევა და სპონტანური ნისტაგმი პერიფერიული (ცალმხრივი) და ცენტრალური (ორმხრივი) ხასიათისა.

შუა ყურის ავარიის შემთხვევაში აუცილებელია ქალას, ხერხემლისა და თავის ტვინის დაზიანების ადგილის სწორად ამოცნობა და შეფასება. დიაგნოზიდან გამომდინარე, ნეიროქირურგი და ნევროლოგი დანიშნავს მკურნალობას.

ღია ჭრილობის დროს საჭიროა პირველადი ქირურგიული მკურნალობა, როდესაც ბორის სპირტით ფხვიერი ტურუნდა ფრთხილად შეჰყავთ ყურის არხში და ინიშნება ანტიბაქტერიული თერაპია. ტრავმული ოტიტისა და მასტოიდიტის მკურნალობა აუცილებლად უნდა მოიცავდეს ანტიბიოტიკების გამოყენებას.

ცეცხლსასროლი მასტოიდიტის განვითარებითა და სწრაფი გავრცელებით დამახასიათებელია, რომ დაზიანების მომენტიდანვე ძვალი ერთვება ყურის ანთებით პროცესში, მაგრამ ვინაიდან ჭრილობა ღიაა, შიგთავსის გადინება ხშირად კარგია.

ბზარების და პროცესის კედლების შესაძლო მოტეხილობის არსებობამ შეიძლება ხელი შეუწყოს ინფექციის გავრცელებას თავის ქალას შიგთავსში და ინტრაკრანიალური ანთების და გართულებების წარმოქმნას. ცეცხლსასროლი მასტოიდიტის მკურნალობა ქირურგიულია.

ოტიტი (ოტიტი; ბერძნული us, ot ear + -itis) - ყურის ანთება. დაზიანების ადგილმდებარეობის მიხედვით განასხვავებენ გარე ოტიტს (იხ. გარე ყური), შუა ოტიტს და შიდა ოტიტს (იხ. ლაბირინთიტი). ანთებით პროცესში ყურის ყველა ნაწილის ერთდროულ ჩართვას პანნოტიტი ეწოდება.

საშუალო O. შეიძლება იყოს მწვავე და ქრონიკული. Როგორ სპეციალური ფორმამწვავე ო. გამოირჩევა კატარალური შუა ოტიტით, რომელშიც ჭარბობს ევსტაქური (სმენა, ტ.) მილის ვენტილაციის ფუნქციის დარღვევის სიმპტომები და ამიტომ მას ტუბოოტიტსაც უწოდებენ (იხ.).

მწვავე შუა ოტიტი

მწვავე მეორადი O.-ის გამომწვევი მიზეზებია ზედა სასუნთქი გზების ჰიპოთერმია და ანთებითი დაავადებები. ვითარდება მწვავე რესპირატორული დაავადებების ფონზე, სხვადასხვა ინფ. დაავადებები, პირის ღრუს მიკროფლორის გააქტიურებით, ყურის გარსის დაზიანება.

საშუალო ო-ს განვითარებაში გადამწყვეტი როლი ეკუთვნის ორგანიზმის რეაქტიულობას. მის განვითარებასა და მიმდინარეობაზე გავლენას ახდენს ნაზოფარინქსისა და ცხვირის ღრუს მდგომარეობაც. გარკვეული ინფ. დაავადებები, ისევე როგორც მწვავე რესპირატორული დაავადებები, ანთებითი პროცესი ვრცელდება ევსტაქის მილის ლორწოვან გარსზე, რის შედეგადაც მოციმციმე ეპითელიუმი კვდება. ეს ქმნის პირობებს ინფექციური აგენტების ტიმპანის ღრუში შეღწევისთვის. ასევე არსებობს ინფექციური აგენტების შეღწევის ჰემატოგენური გზა (სეფსისის, ალისფერი ცხელების და სხვა დაავადებების დროს) და ტიმპანის ღრუს ინფექციის კონტაქტური გზა ყურის აპკის დაზიანების შემთხვევაში (მექანოტრავმა, ბაროტრავმა და სხვ.). ზოგჯერ ინფექციური აგენტები შეაღწევენ შუა ყურში კრანიალური ღრუდან შიდა სასმენი არხის, კოხლეარული წყალსადენის გავლით, ან პერინევრალურად - სახის და სმენის (VIII წყვილი კრანიალური ნერვების კოხლეარული ნაწილი, T.) ნერვების გასწვრივ. ამ შემთხვევებში, ინფექციური აგენტები პირველად შედიან შიდა ყური, შემდეგ კი საშუალოზე. იშვიათად (ჩვეულებრივ ბავშვობაში) ისინი შეაღწევენ თავის ქალას ღრუდან შუა ყურში დაუხურავი კლდოვან-ბრტყელ ნაპრალის მეშვეობით.

მწვავე შუა ოტიტი (ბანალური)

მწვავე ზომიერი O. იშვიათია, როგორც პირველადი დაავადება. არ არსებობს კონკრეტული პათოგენი. ის შეიძლება განვითარდეს ცხვირის ძგიდის და ადენოიდების გამრუდების არსებობისას; მისი მიზეზი შეიძლება იყოს ცხვირის, მისი პარანასალური სინუსების და ნაზოფარინქსის ანთებითი დაავადებები. შერეული მიკრობული ფლორის შემცველი განსხვავებული სახეობებისტრეპტოკოკები, სტაფილოკოკები, პნევმოკოკები და სხვა მიკროორგანიზმები.

პათოლოგიური ანატომია

IN საწყისი ეტაპიშუა ყურის მწვავე ინფექციის დროს შეინიშნება შუა ყურის ლორწოვანი გარსის ჰიპერემია, რაც გამოწვეულია სუბლორწოვანი გარსის სისხლძარღვებში სისხლის გაფართოებითა და გადმოდინებათ. შემდგომში, სისხლის თხევადი ნაწილი, შემდეგ კი მისი წარმოქმნილი ელემენტები, ოფლიანდება შუა ყურის ჰაერის ღრუში (იხ.) - ჩნდება ექსუდატი. თავდაპირველად მას აქვს სეროზული ხასიათი ლორწოს გარკვეული შერევით, შემდეგ კი ხდება ჩირქოვანი, ნაკლებად ხშირად ჰემორაგიული. ექსუდატში, ლეიკოციტების მნიშვნელოვანი რაოდენობის გარდა, არის ფიბრინი, დესკვამირებული ეპითელიუმი, ნეკროზული მასები, მიკროორგანიზმები; აღინიშნება შუა ყურის ლორწოვანი გარსის მცირე უჯრედული ინფილტრაცია. მოგვიანებით, ჰიპერემიული ლორწოვანი გარსის გარკვეულ უბნებში სისხლჩაქცევები ხდება; ზოგან ეპითელიუმი იშლება, წარმოიქმნება წყლულები და კიდეების გასწვრივ იწყება გრანულაციები. ლორწოვანი გარსი მკვეთრად სქელდება (20-30-ჯერ). ანთებით პროცესში ჩართულია ყურის ბუდეც. ყურის ფარდის სისხლძარღვები სისხლით ივსება და სქელდება. მისი გარე ფენის ეპითელიუმი მაცერირებული და დესკვამირებულია. ზოგჯერ სისხლდენა ხდება ეპითელური შრის ქვეშ, რაც იწვევს სისხლიანი ბუშტუკების გამოჩენას ყურის ფარდის ზედაპირზე. ყურის ბარტყის ყველა ამ ცვლილებას თან ახლავს მისი ფერისა და ნიმუშის ცვლილება. შემდგომში, ტიმპანური მემბრანის ცალკეული შეცვლილი ადგილები შეიძლება გახდეს ნეკროზული, რაც იწვევს მის პერფორაციას ან სრულ განადგურებას. ზოგიერთ შემთხვევაში, ტიმპანური ღრუს ძვლის კედლები ჩართულია ანთებით პროცესში შესაძლო განადგურებით. პროცესის ხელსაყრელი კურსით, ანთებითი რეაქცია თანდათან კლებულობს და გამრავლების ნიშნები იწყება. შუა ყურის ღრუების ეპითელიუმი აღდგენილია, დაფის აპკის პერფორაციის ხვრელი ნაწიბუროვანია. ნაწიბურების შედეგად შეიძლება ჩამოყალიბდეს ტიმპანური მემბრანის ადჰეზიები ტიმპანის ღრუს მედიალურ კედელთან, სმენის ძვლების ანკილოზი (იხ. ტიმპანოსკლეროზი) და ევსტაქის მილის სანათურის შევიწროება. არასაკმარისად გამოხატული რეგენერაციული პროცესებიშემორჩენილია პერფორირებული ნახვრეტი წვეტიანი კიდეებით.

კლინიკური სურათი

დაავადების დაწყება ჩვეულებრივ უეცარი და სწრაფად პროგრესირებადია. მწვავე მეორადი დაავადების დროს გამოყოფენ სამ პერიოდს. პირველ პერიოდში წამყვანი სიმპტომია ყურის ტკივილი, თავდაპირველად ჩხვლეტის სახით, შემდეგ იღებს მსროლელ, პაროქსიზმულ ხასიათს და თანდათან იზრდება, სრულიად აუტანელი ხდება. ტკივილი კლებულობს ან ჩერდება მხოლოდ მცირე ხნით, ძლიერდება ღამით, ართმევს პაციენტს ძილს და შეიძლება გავრცელდეს კბილებსა და კისერზე. ყურის ტკივილს თან ახლავს თავის ტკივილი პარიეტულ ან პარიეტტემპორალურ რეგიონებში. სხეულის ტემპერატურა იმატებს 38-39°-მდე; პაციენტი შეშფოთებულია ზოგადი სისუსტით, ძილისა და მადის დარღვევებით. დასუსტებულ პაციენტებში და მწვავე შუა ცხელების გარკვეული ატიპიური ფორმებით, სხეულის ტემპერატურა შეიძლება არ მოიმატოს. ყურში შეშუპება და ხმაური ჩნდება. სმენის დაქვეითება, როგორც წესი, მნიშვნელოვანია: ჩურჩული მეტყველება არ აღიქმება დაზიანებული ყურით, სალაპარაკო მეტყველება ისმის ყურის არეში. ოტოსკოპიის დროს (იხ.) აღინიშნება ყურის ბარტყის ჰიპერემია: ჯერ მის ზედა ოთხკუთხედში, შემდეგ ჭურჭლის სახელურის გასწვრივ და რადიალური მიმართულებით მიმავალი სისხლძარღვები შეჰყავთ და ბოლოს მთელი ყურის ბუდე წითლდება. ყურის ფარდის ნიმუში ბუნდოვანი ხდება: მსუბუქი კონუსი ქრება, მხოლოდ ის მოკლე გასროლაჩაქუჩი მოყვითალო წერტილის სახით. ყურის აპკის შიგნით სითხის დაგროვების შედეგად წარმოიქმნება მთელი ყურის ან მისი ცალკეული ნაწილების პროტრუზია. ჩირქოვანი გამონაყარი ტიმპანის ღრუში აძლევს ყურის ბუდეს მოყვითალო ან ჰიპერემიულ ლორწოვან გარსთან ერთად სპილენძის-წითელ ფერს. მასტოიდური პროცესის დარტყმისას შესაძლოა გამოვლინდეს მისი ტკივილი (ანთებით პროცესში მასტოიდური უჯრედების ლორწოვანი გარსის ჩართვის გამო). ხანდახან ყურის ბარტყზე ჩნდება ყვითელი ბუშტუკები, რომლებიც წარმოიქმნება შემაერთებელ ქსოვილსა და ტყავის ფენებს შორის ექსუდატის დაგროვების გამო. ეპიდერმისის გამოყოფის გამო, ყურის ბარტყმა შეიძლება შეიძინოს ბინძური თეთრი ელფერი, რაც ფარავს მის ჰიპერემიას. თუ ყურის ბარდის პერფორაცია გარდაუვალია, მაშინ ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლებელია მისი მომავალი მდებარეობის დადგენა ყველაზე ამობურცული ნაწილის ყვითელი ელფერით.

დაავადების მეორე პერიოდში გადასვლაზე მიუთითებს ყურის ფარდის პერფორაცია.

პერფორაციის გაჩენისას ყურის ტკივილი ქრება და ჩნდება ოორეა – გამონადენი ყურიდან. პირველ 1-2 დღეში ყურიდან გამონადენი მცირეა, გამონადენი არ არის ჩირქოვანი შერეული სისხლით, შემდეგ მისი რაოდენობა იზრდება და ლორწოვან ჩირქოვანდება. სხეულის ტემპერატურა ნორმალურად უბრუნდება; ჩნდება მადა, უმჯობესდება ძილი და ზოგადი მდგომარეობა. თუმცა, ტინიტუსი და სმენის დაქვეითება კვლავ რჩება.

პერფორაციას ხშირად აქვს ნაპრალისებრი ან მკვეთრი ფორმა და, როგორც წესი, თითქმის არ განსხვავდება ოტოსკოპიის დროს. პულსირებადი რეფლექსი ხელს უწყობს მის გამოვლენას - ჩირქის ციმციმის წერტილი სინქრონულად მბჟუტავი პულსით პერფორაციის ადგილზე.

მესამე პერიოდს ახასიათებს ყურიდან ჩახშობის დაქვეითება, დაფის აპკის ნაწიბურები და სმენის აღდგენა. დაავადების ხანგრძლივობა საშუალოდ 2-3 კვირაა. ზოგადი სიმპტომები ჩვეულებრივ ქრება უფრო ადრე, ვიდრე ადგილობრივი.

მწვავე ზომიერი O. შეიძლება ჰქონდეს ატიპიური კურსი. სხეულის მკვეთრად შემცირებული წინააღმდეგობის შემთხვევაში შესაძლებელია შუა ყურის მწვავე ანთების შემთხვევები, როდესაც დაავადების პირველ საათებში ჩნდება ჩირქოვანი და გამოხატული ტკივილი მასტოიდური პროცესისგან. პაციენტების ზოგადი მდგომარეობა მძიმეა. სისხლში აღინიშნება ნეიტროფილური გრანულოციტების გამოხატული ტოქსიკური მარცვლოვნება. ზოგჯერ პროცესის ელვისებური გავრცელება შუა ყურიდან თავის ქალას ღრუში მთავრდება სიკვდილით, სანამ არ მოხდება ყურის აპკის პერფორაცია და გამოჩნდება მასტოიდიტის სიმპტომები (ყურის სიღრმეში პულსაციის ან პულსირებული ხმაურის შეგრძნება, ტკივილი მასტოიდური მიდამოში. , უხვი სუპურაცია). ზოგიერთ შემთხვევაში მწვავე მეორადი O.-სთვის დამახასიათებელი სიმპტომები მსუბუქია და ზოგიერთი მათგანი შესაძლოა არ იყოს. ამრიგად, დაავადების დასაწყისში შეიძლება არ იყოს ტკივილი, ხოლო ოორეის გამოჩენა პაციენტისთვის მოულოდნელია. ოტორეა შეიძლება სწრაფად შეწყდეს, როდესაც ყურში ანთებითი პროცესი არასრულია და ზოგჯერ პროგრესირებს. სხეულის ტემპერატურა შეიძლება არ მოიმატოს. ზოგჯერ მეორე პერიოდში, ტემპერატურის ნორმალიზებისა და სისხლში ცვლილებების ნაცვლად, შეიძლება შეინიშნოს ტემპერატურის მეორადი მატება და ზოგადი მდგომარეობის გაუარესება, რაც მიუთითებს ანთებითი პროცესის გავრცელებაზე მასტოიდურ პროცესში ან თავის ქალას ღრუში.

O.-ს ატიპიური კურსი შეიძლება შეინიშნოს ხანდაზმულ ასაკში, დაღლილობის, შაქრიანი დიაბეტის და ორგანიზმის შეცვლილი რეაქტიულობის დროს.

მწვავე საშუალო O.-მ შეიძლება გამოიწვიოს ისეთი გართულებები, როგორიცაა მასტოიდიტი (იხ.), სახის ნერვის პარეზი (იხ. სახის ნერვი), ლაბირინთიტი (იხ.), ინტრაკრანიალური გართულებები და სხვ.

დიაგნოსტიკადიაგნოზირებულია პაციენტის დამახასიათებელი ჩივილების, ტიპიური ოტოსკოპიური სურათის, სმენის ტესტის შედეგებისა და რენტგენის მონაცემების, დროებითი ძვლების რენტგენოგრაფიის გამოყენებით ჩატარებული კვლევების საფუძველზე.

აუდიომეტრიით (იხ.) დაქვეითებულია ჰაერის მეშვეობით ბგერის აღქმა; ძვლის გამტარობა ნაკლებად განიცდის. ვებერის ექსპერიმენტში (იხ. ვებერის ექსპერიმენტი) განისაზღვრება ბგერის ლატერალიზაცია დაზიანებული ყურისკენ. რენტგენი ავლენს, სხვადასხვა ინტენსივობის, დაავადებული ყურის მხარეს მასტოიდური პროცესის უჯრედებისა და ღრუების გამჭვირვალობის (დაბნელების) არათანაბარ დაქვეითებას ლორწოვანი გარსის ანთებითი გასქელების და გამონაყარის ან ჩირქის დაგროვების გამო. ამავდროულად, უჯრედების დანაყოფებისა და პროცესის ღრუს კედლების გამოსახულება რჩება ნათელი. მხოლოდ ოსტეოპოროზის დროს, რაც მიუთითებს მწვავე ზომიერი ო. მასტოიდიტის გართულებაზე, უჯრედების დანაყოფების სიმკვრივე მცირდება, მათი კონტურები გაურკვეველი ხდება. პროცესის პროგრესირებასთან ერთად და ძვლოვანი ქსოვილის განადგურების კერები ჩნდება, რენტგენზე ქრება ძგიდის გამოსახულება, იზრდება მასტოიდური უჯრედების დაბნელების ინტენსივობა და ზომა და ხდება უსტრუქტურო.

დიფერენციალური დიაგნოზიტარდება გარე O. ტკივილი მწვავე შუა O. ლოკალიზებულია ყურის სიღრმეში, აქვს პულსირებადი ხასიათი და თან ახლავს სმენის დაქვეითება და დაზიანებული ყურის შეშუპება. მწვავე გარეგანი ო.-ის დროს ტკივილი ძლიერდება ტრაგუსზე ზეწოლისა და აურიკულის მიზიდვისგან; მოსმენა ჩვეულებრივ არ მცირდება. ყურიდან გამონადენი მწვავე მეორადი ო.-ში ლორწოვან-ჩირქოვანი ხასიათისაა, გარე ო.-ში კი ჩირქოვანი.

დანიშნეთ წოლითი რეჟიმი, ვიტამინებით მდიდარი მაღალკალორიული საკვები, ანტიბიოტიკები და სულფა პრეპარატები. თავიდან უნდა იქნას აცილებული სტრეპტომიცინის, მონომიცინის, კანამიცინის გამოყენება, რადგან მათ აქვთ გამოხატული ოტოტოქსიური ეფექტი. მკურნალობის ხანგრძლივობაა 10-14 დღე. ყურის სროლის ტკივილისა და ყურის ბარტყის გამოხატული ჰიპერემიის დროს ინიშნება უწყლო გლიცერინის 5-10%-იანი კრისტალური ნახშირმჟავას ხსნარის წვეთები, რომლებიც ყურში ჩაწვეთება 2-3 დღის განმავლობაში.

ფიზიოთერაპიული პროცედურები მოიცავს სითბოს დასხივებას Minin ნათურით, Sollux (1-2-ჯერ დღეში, 4-8 სესია), UV დასხივება, UHF და მიკროტალღური თერაპია (მიკროტალღური თერაპია). თავიდან უნდა იქნას აცილებული ზედმეტი გადახურება, რადგან ეს ზრდის ტკივილს. უფრო ღრმა ეფექტისთვის, UHF თერაპიის დროს კონდენსატორის ფირფიტები მოთავსებულია მასტოიდური პროცესის ზემოთ და აურიკულის წინ. მიკროტალღური თერაპია უფრო ეფექტურია ყურის ამოფრქვევის გამოყენებისას. ორმხრივი პროცესის დროს პროცედურები ტარდება მონაცვლეობით (ერთი დღე) თითოეული ყურისთვის UHF და მიკროტალღური პროცედურების საერთო ხანგრძლივობით 15 წუთამდე. პროცედურების დაწყებამდე კეთდება ყურის საფუძვლიანი ტუალეტი. ამასთან ერთად, ევსტაქის მილის სადრენაჟო ფუნქციის გასაუმჯობესებლად ცხვირის ღრუში შეჰყავთ ვაზოკონსტრიქტორები (მალამოები ან წვეთები ეფედრინით, ადრენალინით, კოკაინთან და ა.შ.).

თუ მკურნალობის გავლენით ანთების სიმპტომები 4-5 დღის განმავლობაში არ ქრება და ტემპერატურა მაღალი რჩება, მიმართეთ პარაცენტეზს (იხ.). როდესაც ოორეა ხდება, რეკომენდებულია ჩირქის დროული ამოღება ყურის ფრთხილად დაბანით თბილი სადეზინფექციო ხსნარებით ან ყურში წყალბადის ზეჟანგის 3%-იანი ხსნარის ჩაწვეთებით, რასაც მოჰყვება გარე აუდიტორული არხის კანის საფუძვლიანი გაშრობა ბამბის მატყლით ან მარლის ბალიშებით. სმენის აღდგენა შეიძლება დაჩქარდეს ყურის ფრთხილად აფეთქებით (იხ.), მაგრამ მათი დაწყება არ უნდა მოხდეს ყურის აპკის ნორმალური იერსახის აღდგენიდან 10-15 დღეზე ადრე.

მწვავე ზომიერი O. შემთხვევათა დიდ უმრავლესობაში მთავრდება გამოჯანმრთელებით. ამ შემთხვევაში, პერფორაციის ხვრელი იხურება, რის შედეგადაც ძლივს შესამჩნევი ნაწიბური რჩება. ზოგიერთ შემთხვევაში, პერფორაციის ადგილზე წარმოიქმნება მკვრივი ნაწიბური. ზოგჯერ ტიმპანური მემბრანა რჩება შერწყმული დაფის ღრუს მედიალურ კედელთან სმენის ძვლებს შორის; ყურის ფარდის პერფორაცია შეიძლება არ დაიხუროს. ამ შემთხვევებში აღინიშნება სმენის მუდმივი დაქვეითება.

პრევენციამწვავე შუა სასუნთქი გზები მჭიდროდ არის დაკავშირებული მწვავე რესპირატორული დაავადებების პროფილაქტიკასთან და მოიცავს სხეულის წინააღმდეგობის გაზრდას, ასევე მოითხოვს ზედა სასუნთქი გზების ანთებითი დაავადებების აქტიურ მკურნალობას, ადენოიდების დროულ მოცილებას, რინიტის, სინუსიტის მკურნალობას და აღმოფხვრას. ცხვირის ძგიდის გადახრილი.

შუა ოტიტის სხვა ფორმები

ფუსოსპირილოზური შუა ოტიტიგამოწვეული spindle bacillus და პირის ღრუს spirochetes. ზოგადი სიმპტომები მსუბუქია, ტემპერატურა ნორმალური ან დაბალი ხარისხის, ყურის ტკივილი არ არის ან უმნიშვნელო. არსებობს პროცესის მასტოიდურ პროცესზე გავრცელების ტენდენცია. ფისტულები ხშირად იქმნება პოსტაურიკულარულ მიდამოში. ახასიათებს ყურის ფარდის ფართო პერფორაცია, უხვი გამონადენი უსიამოვნო სუნი, ასევე ტიმპანის ღრუში სისხლდენის პოლიპების წარმოქმნა.

მკურნალობა: ნოვარსენოლის ინტრავენური შეყვანა, პერორალურად - კალიუმის იოდიდი, ადგილობრივად - წყალბადის ზეჟანგი, ფხვნილი ნოვარსენოლით, შეზეთვა იოდის 5-10%-იანი სპირტიანი ხსნარით.

სეკრეტორული შუა ოტიტი(სინ.: ექსუდაციური O., სეროზული O.). განსაკუთრებით ხშირია 1-დან 7 წლამდე ასაკის ბავშვებში. ზოგიერთი მკვლევარი სეკრეტორული O.-ის გაჩენას უკავშირებს ევსტაქის მილის დისფუნქციას, მაგრამ ცნობილია ასეთი O.-ის კარგი გამავლობის შემთხვევები. დაავადება დაკავშირებულია ადენოვირუსების და პარაგრიპის ვირუსების შეღწევასთან შუა ყურში, ნაზოფარინქსის, ცხვირის და პარანასალური სინუსების დაავადებებთან. ითვლება, რომ სეკრეტორული O. არის ლორწოვანი ჯირკვლების ჰიპერფუნქციის შედეგი, მის გენეზში. მნიშვნელოვანიეძლევა ალერგიას. აღინიშნება ტიმპანის ღრუს ლორწოვანი გარსის ჰიპერტროფია ლორწოს გამომწვევი ჯირკვლების დიდი რაოდენობით.

სოლი, სეკრეტორული O.-ის სურათზე, წამყვანი სიმპტომებია ყურის მსუბუქი ტკივილი, ყურის სისავსის შეგრძნება, სმენის დაქვეითება და სიმძიმე თავის არეში. ისინი გამოწვეულია ტიმპანის ღრუში სითხის არსებობით. უმეტეს შემთხვევაში, ის არის სქელი, ბლანტი და ამიტომ არღვევს სმენის ძვლების მოძრაობას. ტიმპანის ღრუში სითხის ბუნებიდან გამომდინარე (წყლიანი ან ბლანტი), შეინიშნება სმენის დაქვეითების დიდი ან ნაკლები ხარისხი. ოტოსკოპიის დროს ყურის ბუდე შეიძლება იყოს ნორმალურიდან ინტენსიურ ლურჯამდე და მისი მობილურობა ხშირად შეზღუდულია.

მკურნალობა მიზნად ისახავს ევსტაქის მილის ფუნქციის აღდგენას ტიმპანის ღრუდან ექსუდატის ამოღებით და მისი ლორწოვანი გარსის წამლების ზემოქმედებით. ევსტაქის მილის კათეტერიზაცია ელასტიური კათეტერით, ექსუდატის ტრანსტუბალური ევაკუაცია, პროტეოლიზური ფერმენტების, გლუკოკორტიკოიდების შეყვანა, ტუბოტიმპანიური აეროზოლური თერაპია, მეატოტუბოტიმპანიური პნევმომასაჟი (იხ.). ტრანსმილაკებით მკურნალობის მეთოდები შერწყმულია ზოგად ჰიპოსენსიბილიზაციასთან, ანტიბაქტერიულ, მასტიმულირებელ თერაპიასთან და ზედა სასუნთქი გზების სანიტარიზაციასთან. თუ ეს მეთოდები არასაკმარისად ეფექტურია, ე.წ ტიმპანური ღრუს შუნტირება, ჭრილობა, მაგალითად, სოლდატოვის თქმით, ტარდება ყურის ბარტყის ტრავმის გარეშე - გარე სასმენი არხის კანის მოჭრით, ყურის ბუდესთან ერთად გამოყოფით და პოლიეთილენის მილის შეყვანით ტიმპანის ღრუში. .

პრევენცია მოიცავს ზედა სასუნთქი გზების დაავადებების დროულ მკურნალობას.

ალერგიული შუა ოტიტი- ანთებითი დაავადება, რომელიც ვითარდება ორგანიზმის შეცვლილი რეაქტიულობის ფონზე. ალერგიული მეორადი O.-ის გაჩენისას, მნიშვნელობა ენიჭება სხვადასხვა საკვები ალერგენებს, განსაკუთრებით მცირეწლოვან ბავშვებში. ნ.ა. ბობროვსკი, ვ.გ. სოლში, ალერგიული მეორადი O.-ის წამყვანი ნიშნებია ლორწოვან-წყლიანი ან უსუნო ლორწოვანი გამონადენი ყურიდან, შეშუპება და ყურის ფარდის ციანოზი. ყურის ბარდის პერფორაცია ჩვეულებრივ შეიძლება იყოს საკმაოდ დიდი. არსებობს პოლიპების წარმოქმნის ტენდენცია. ალერგიული ზომიერი O.-ის კურსი მუდმივია, არ ექვემდებარება მკურნალობის ტრადიციულ მეთოდებს. არსებობს მიდრეკილება გამწვავებისკენ, რომელსაც არ ახლავს არც ყურის ტკივილი და არც სხეულის ტემპერატურის მომატება. პაციენტებში სხეულის სენსიბილიზაციის მდგომარეობა ვლინდება საფუძვლიანი სოლით, გამოკვლევით, ეოზინოფილური ტესტის (იხ.) და კანის ტესტების გამოყენებით სხვადასხვა ალერგენებთან (იხ. კანის ტესტები). ჰიპომგრძნობიარე თერაპიის დადებითი შედეგები ადასტურებს დაავადების ალერგიულ წარმოშობას.

მკურნალობა მოიცავს ჰიპომგრძნობიარე აგენტების გამოყენებას (დიფენჰიდრამინი, სუპრასტინი, ტავეგილი, პიპოლფენი). ტიმპანის ღრუს ლორწოვანი გარსის გასქელების და ბაქტერიებისა და სხვადასხვა გამაღიზიანებელი ნივთიერებებისადმი მისი გამტარიანობის შესამცირებლად ადგილობრივად ინიშნება ვერცხლის ნიტრატისა და ტანინის ხსნარები.

დროული მკურნალობის პროგნოზი ჩვეულებრივ ხელსაყრელია. აუცილებელია სხეულის გამკვრივება.

იდიოპათიური ჰემატოტიმპანი. ვარაუდობენ, რომ იდიოპათიური ჰემატოტიმპანის მიზეზი არის შუა ყურის ყველა ღრუს ლორწოვანი გარსის მწვავე ჰემორაგიული ანთება. მისი ძირითადი სიმპტომებია თანდათან მზარდი სმენის დაქვეითება და ოტოსკოპიის დროს გამოვლენილი ყურის ფარდის ლურჯი შეფერილობა. შოკოლადისფერი სითხე გროვდება ტიმპანის ღრუში. რენტგენოლოგიური გამოკვლევით ვლინდება მასტოიდური პროცესის პნევმატიზაციის დაქვეითება და უჯრედებს შორის ტიხრების განადგურება. მკურნალობა ქირურგიულია, ოპერაციის დროს მასტოიდურ უჯრედებში სისხლიანი შიგთავსი ვლინდება და ძვალი შეიძლება იყოს შავი.

მწვავე შუა ოტიტი ინფექციურ დაავადებებში. ^ri ინფ. დაავადებები (წითელა, ალისფერი ცხელება, გრიპი და ა.შ.), მწვავე მეორადი ანთების მიმდინარეობა შეიძლება იყოს ტიპიური, მაგრამ უფრო ხშირად მას აქვს ამ ინფოსთვის დამახასიათებელი სპეციფიკური ნიშნები. დაავადებები.

გრიპის მწვავე შუა ოტიტისაკმაოდ ხშირად ხდება. გრიპის O.-ის ეტიოლოგიაში მთავარ როლს ასრულებს ფილტრირებადი ვირუსი, რომელიც აღწევს ტიმპანის ღრუში როგორც ევსტაქის მილით, ასევე ჰემატოგენური გზით. დამახასიათებელია ანთების ჰემორაგიული ფორმა, რომელიც ვლინდება სისხლძარღვების მკვეთრი გაფართოებით, ექსტრავაზატების წარმოქმნით გარეთა სასმენ არხში, ყურის ბარძაყზე, შუა და შიდა ყურის ღრუებში. ყურის ბარტყზე შეიძლება გამოჩნდეს ცალკეული მკვეთრი ექიმოზები და ბუშტები სისხლიანი შიგთავსით, რომლებიც აფეთქებისას ქმნიან გახეთქილი აპკის შთაბეჭდილებას. როდესაც ყურის ბარტყი პერფორირებულია, დიდი რაოდენობით ჩნდება სეროზულ-სისხლიანი გამონადენი. შუა ყურის ანთებასთან ერთად ყურიდან გამონადენი უფრო უხვი ხდება და ჩირქოვან ხასიათს იძენს. სმენა დაქვეითებულია არა მხოლოდ ბგერის გადაცემის დარღვევის გამო, არამედ ხმის აღქმის დარღვევის გამო, ვინაიდან ხშირად შეინიშნება სისხლჩაქცევები კრანიალური (კრანიალური, ტ.) ნერვების VIII წყვილის გასწვრივ, ასევე ინტოქსიკაციის გამო. პაციენტები უჩივიან ყურის ძლიერ ტკივილს, რომელსაც თან ახლავს ხმაური, თავბრუსხვევა, სმენის დაქვეითება და თავის ტკივილი. ტკივილი შეიძლება გავრცელდეს სამწვერა და დიდი კეფის ნერვების ტოტების გასწვრივ; ზოგჯერ შეინიშნება სახის ნერვის პარეზი. სხეულის ტემპერატურა ამაღლებულია და ხშირია შემცივნება. ოტოსკოპიის დროს ყურის ბუდე ჩნდება წითელი ჰემორაგიული ბუშტუკებით. ხშირად ყურის ბუდე იცვლება მხოლოდ დაჭიმულ ნაწილში, დაჭიმული ნაწილი შეიძლება თითქმის ნორმალური იყოს. ყურში ხმაური და სმენის დაქვეითება შესაძლოა შეუქცევადი იყოს VIII წყვილი კრანიალური ნერვების კოხლეარული ნაწილის ნევრიტის განვითარებით. გრიპის მსგავსი მწვავე მეორადი ანთების დროს შესაძლებელია როგორც მასტოიდიტის განვითარება, ასევე ინტრაკრანიალური გართულებები.

ალისფერი ცხელების ოტიტიიწვევს უაღრესად ვირუსული ალისფერი ცხელების პათოგენს, რომელიც ხვდება ტიმპანის ღრუში ტუბოგენური ან, უფრო ხშირად, ჰემატოგენური გზებით. სკარლეტ ცხელება ჩვეულებრივ ორმხრივია. არსებობს ადრეული და გვიანი ალისფერი ცხელება, ადრეული ალისფერი ცხელება ჩნდება გამონაყარის გაჩენის პარალელურად და ჩვეულებრივ აქვს მძიმე მიმდინარეობა. გვიან სკარლეტ ცხელებას უფრო მსუბუქი მიმდინარეობა აქვს და მე-4 კვირიდან ჩნდება. დაავადებები. ხშირად ალისფერი ცხელება ვითარდება შეუმჩნევლად და ვლინდება მხოლოდ ყურიდან ჩირქის გამოჩენით. ეს აიხსნება იმით, რომ ეს დაავადება აზიანებს ნერვულ ბოჭკოებს ყურის ბარძაყისა და ტიმპანის ღრუს ლორწოვან გარსზე, ასევე პაციენტის მძიმე მდგომარეობაზე. ალისფერი ცხელების გამომწვევი აგენტი იწვევს სისხლძარღვთა კედლის ტოქსიკურ დაზიანებას და მცირე გემების თრომბოზს. შედეგად ირღვევა ყურის ქსოვილების სისხლის მიმოქცევა და ტროფიზმი, მათ შორის ძვლოვანი ქსოვილი, რაც იწვევს ქსოვილის ნეკროზს. ყურის ბუდე და სმენის რხევები ხშირად მთლიანად განადგურებულია. გამონადენი ყურიდან ძვლის განადგურების გამო აქვს ცუდი სუნი. როგორც წესი, დაფის აპკის პერფორაცია მუდმივი რჩება, ოორეა პერიოდულად მეორდება და სმენა მკვეთრად მცირდება. ნეკროზული ალისფერი ცხელება, ფართო განადგურების გამო, იშვიათად მთავრდება სმენის აღდგენით და აღდგენით.

წითელას ოტიტივითარდება მხოლოდ პაციენტთა მცირე ნაწილში, ძირითადად დაავადების 1 და 2 კვირაში. ამ შემთხვევაში ადრეული წითელა O. ჩვეულებრივ გამოწვეულია წითელას ვირუსით, ხოლო გვიან O. გამოწვეულია მეორადი მიკროფლორით. წითელას დროს შუა ყურში ანთებითი პროცესის მიმდინარეობას ბევრი საერთო აქვს ო.-სთან ალისფერი ცხელების დროს, ზოგიერთ შემთხვევაში აღინიშნება ნეკროზული ო.

ტუბერკულოზური შუა ოტიტიროგორც პირველადი დაავადება იშვიათად აღინიშნება. უფრო ხშირად ეს ხდება ფილტვების, ლიმფური კვანძების, ძვლების ტუბერკულოზში Mycobacterium tuberculosis-ის ჰემატოგენური შეყვანის შედეგად. O. ტუბერკულოზის დამახასიათებელი ნიშნებია ტკივილის თითქმის სრული არარსებობა დაავადების დაწყებისას და ყურის ბარტყის მრავალჯერადი პერფორაცია, რომელიც მოგვიანებით შეიძლება გაერთიანდეს ერთ ვრცელ პერფორაციაში. ყურიდან გამონადენი კრემისებრია და, თუ ძვალია ჩართული, უსიამოვნო სუნი. IN მძიმე შემთხვევებინეკროზი შეიმჩნევა შუა ყურისა და სასმენი არხის ღრუების კედლებსა და სმენის კბილებში. ხშირად ეს ნეკროზი იწვევს ფისტულების წარმოქმნას, რომელშიც ჩნდება გრანულაციები ან პოლიპები, მათ შორის სახის ნერვის არხის მიდამოში, რაც იწვევს მის დაზიანებას. ტუბერკულოზურ ო-ში სმენის მკვეთრი დაქვეითება გამოწვეულია არა მხოლოდ ხმის გამტარობის დარღვევით, არამედ პროცესში შიდა ყურის ადრეული ჩართვით.

ინფექციური O.-ს მკურნალობა შედგება ძირითადი დაავადების მკურნალობაში, მაგალითად, ანტიტუბერკულოზის პრეპარატებით და მწვავე ზომიერი O.-ის მკურნალობას (იხ. ზემოთ).

მთავარი მნიშვნელობა მძიმე ინფექციების პრევენციაში. მწვავე ზომიერი O. მოითხოვს ძირითადი დაავადების დროულ, აქტიურ მკურნალობას, ასევე ცხვირის და პირის ღრუს ფრთხილად მოვლას. ამით მიიღწევა არა მხოლოდ ინფლაციის სიხშირის შემცირება. მწვავე ო., არამედ ქრონიკების რაოდენობის შემცირება, საშუალო ო., რომლებიც უმეტესად ასოცირდება ბავშვთა ინფექციებთან და თან ახლავს სმენის დაქვეითების განვითარებით (იხ.), ხოლო ადრეულ ასაკში ორმხრივი დაზიანების მქონე ბავშვებში - ყრუ. -მუნჯი (იხ.).

ტრავმული შუა ოტიტივითარდება აფეთქების შედეგად დარტყმების, სისხლჩაქცევების, ტვინის შერყევის შედეგად, დაცემის შედეგად, ავტომობილისა და თვითმფრინავის ავარიების და სპორტული ვარჯიშების შედეგად, თერმული და ქიმიური ზემოქმედების დროს. დამწვრობა.

ინფექციური აგენტები შედიან შუა ყურში ტიმპანის ღრუს ძვლის კედლებში ჭრილობის არხით ან ყურის აპკის რღვევით. ტიმპანის ღრუში ჩასხმული სისხლი კარგი გარემოა მიკროორგანიზმებისთვის და ხელს უწყობს ანთებითი პროცესის სწრაფ განვითარებას. ყურიდან გამონადენი ჯერ სისხლიანია, შემდეგ კი ჩირქოვანი. ძალზე დამახასიათებელია ტრავმული ო.-ის ოტოსკოპიური სურათი: ტიმპანური გარსის პერფორაციას აქვს არარეგულარული, ვარსკვლავური ფორმის, გარშემორტყმული სისხლჩაქცევებით. ხშირად შეიმჩნევა გარე სასმენი მილის და ყურის ირგვლივ რბილი ქსოვილის დაზიანება.

კონტუზიით გამოწვეულ საშუალო ო.-ს თან ახლავს სმენის მნიშვნელოვანი დაქვეითება სიყრუამდე, რაც აიხსნება ქ. ნ. თან.

მარეოტიტი შუა ყურის დაავადებაა, რომლის გაჩენა დაკავშირებულია ყურში წყლის შეღწევასთან ევსტაქის მილით, ან ტალღის ზემოქმედებას ყურის ბარტყზე ჩაყვინთვის ან წყალში გადახტომის დროს.

მარეოტიტს ახასიათებს ყურის შეშუპება და ხმაური, სმენის დაქვეითება და უსიამოვნო შეგრძნება საკუთარი ხმის ძლიერი ხმის გამო (ავტოფონია). მკურნალობა ტარდება ვაზოკონსტრიქტორებით (ცხვირის წვეთების სახით) და ინიშნება ყურის გამონაბოლქვი.

აეროტიტი ჩნდება მაშინ, როდესაც ყურის გარსი და შუა ყურის ლორწოვანი გარსი ექვემდებარება ატმოსფერული წნევის უეცარ ცვლილებას საჰაერო ფრენების დროს. აეროტიტის დროს ჩნდება ყურის ძლიერი ტკივილი, ყურებში შუილი და ხმაური, სმენის დაქვეითება და ზოგჯერ თავბრუსხვევა. ოტოსკოპია ავლენს: დაფის აპკის ჰიპერემიას, სისხლჩაქცევებს და ძალიან ძლიერი ზემოქმედებით - ყურის ბარტყის რღვევას. მსუბუქად გამოხატული აეროტიტი მკურნალობას არ საჭიროებს.

ტრავმული ოტიტის შემთხვევაში, რომელსაც თან ახლავს ტიმპანური მემბრანის პერფორაცია, თერაპიული ზომები შემოიფარგლება ჭრილობის ზედაპირის დამუშავებით და ტიმპანის ღრუს ინფექციის პროფილაქტიკით (მაგალითად, ანტიბიოტიკური ხსნარით დასველებული ტურუნდების შეყვანა, სულფონამიდის ფხვნილის შესუნთქვა).

მწვავე შუა ოტიტი მცირეწლოვან ბავშვებში

მწვავე ზომიერი O. უფრო ხშირია მცირეწლოვან ბავშვებში, ვიდრე უფროსი ასაკის ბავშვებში და მოზრდილებში. მისი მიმდინარეობა გამოირჩევა ორიგინალურობით, რაც დამოკიდებულია დროებითი ძვლის, ევსტაქის მილის, ტიმპანის ღრუს ანატომიური სტრუქტურის მახასიათებლებზე, ასევე იმუნოლზე, ბავშვის სხეულის მახასიათებლებზე. ახალშობილებში ევსტაქის მილი უფრო მოკლე, განიერი და ჰორიზონტალურია, ვიდრე მოზრდილებში. ევსტაქის მილის ფარინგეალური გახსნისას ლიმფოიდური ქედები ცუდად არის განვითარებული. ტიმპანის ღრუ შეიცავს ემბრიონულ მიქსოიდულ ქსოვილს, რომელიც კარგი გარემოა მიკროორგანიზმებისთვის. დროებითი ძვლის შემადგენელი ნაწილები ჯერ კიდევ არ არის დაკავშირებული ერთმანეთთან ძლიერი ნაკერებით, მაგრამ გამოყოფილია ბოჭკოვანი ქსოვილით სავსე უფსკრულით; ასევე არის ჩაღრმავებები და ბზარები შუა ყურის ღრუების სახურავზე. მასტოიდური პროცესი ჯერ არ არის ჩამოყალიბებული და შუა ყურის ღრუები გარშემორტყმულია სპონგური ძვალი, რომელიც შედგება ძვლის ტვინით სავსე და მდიდრულად სისხლძარღვიანი ღრუებისგან; ყურის ბუდე უფრო სქელია. ბავშვის დროებითი ძვლის ამ სტრუქტურული თავისებურებების გამო, ინფექციური აგენტები ადვილად შედიან შუა ყურში ფართო ევსტაქის მილის მეშვეობით და იწვევს ტიმპანის ღრუში ანთების სწრაფ განვითარებას. ახალშობილებში და ახალშობილებში მწვავე მეორადი ანთების გაჩენას ხელს უწყობს ბავშვის ზურგზე უპირატესი პოზიცია, როდესაც ცხვირიდან და ნაზოფარინქსიდან ლორწო, ისევე როგორც რეგურგიტაციის დროს ღებინება, ადვილად შედის ტიმპანურ ღრუში ევსტაქის მილის მეშვეობით.

მცირეწლოვან ბავშვებში მწვავე მეორადი O.-ს გამომწვევი ხშირად არის პნევმოკოკი. მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციები დიდ როლს თამაშობს მის ეტიოლოგიაში. დაავადება, ხოლო 3 წელზე მეტი ასაკის - ადენოიდები (იხ.). ინფექციური აგენტების შეყვანის გზები იგივეა, რაც მოზრდილებში. ანთებითი პროცესი ხდება ოსტეომიელიტის სახით და ადვილად ვრცელდება არსებული ბზარებით მეზობელ უბნებში. ამას ასევე ხელს უწყობს ყურის ფარდის უფრო დიდი წინააღმდეგობა. მიქსოიდური ქსოვილი, რომელიც ადვილად იშლება ანთების გავლენის ქვეშ, იწვევს შუა ყურის ღრუში გრანულაციების წარმოქმნას, რაც აფერხებს ჩირქის გადინებას პერფორაციის ან პარაცენტეზის დროს წარმოქმნილი ყურის აპკის ხვრელში, რაც იწვევს გავრცელებას. ინფექცია ანტრუმში (მღვიმე, ტ.) და მიმდებარე დიპლოეტური ძვლის განვითარებით ე.წ. ანთრიტა (იხ.).

ბავშვებში მწვავე მეორადი O.-ის განვითარებისას იგივე პერიოდებია, რაც მოზრდილებში. პირველ პერიოდში ბავშვი მოუსვენარია, ხშირად ტირის, ცუდად სძინავს, ყვირილით იღვიძებს და დიდხანს ვერ იძინებს, უარს ამბობს ძუძუთი კვებაზე ან ყვირილით წყვეტს წოვას, რადგან წოვა და ყლაპვა აძლიერებს ყურის ტკივილს. ბავშვმა შეიძლება თავი გაიქნია გვერდიდან გვერდზე, ზოგჯერ ხელით მტკივნეულ ყურამდე მიიწიოს. შეიძლება დაფიქსირდეს მენინგიზმის ფენომენი: კრუნჩხვები, შრიფტის ამოვარდნა, თავის უკან გადაგდება, დაფიქსირებული მზერა, ღებინება. სხეულის ტემპერატურა აღწევს 40 ° და ზემოთ. ბავშვის მღელვარებამ შეიძლება ადგილი დაუთმოს დეპრესიას, ის ხდება ლეთარგიული და ბევრს სძინავს. ყურიდან ჩირქის გაჩენის შემდეგ, რაც მიუთითებს დაავადების მეორე პერიოდზე გადასვლაზე, ბავშვი მშვიდდება და უმჯობესდება მისი ზოგადი მდგომარეობა. დაავადება გრძელდება რამდენიმე დღიდან 5-6 კვირამდე. ჰემოგრამაზე ვლინდება მნიშვნელოვანი ლეიკოციტოზი და სისხლის უჯრედების ცვლილებები.

დიაგნოზი კეთდება სოლი, სურათები და ოტოსკოპიის მონაცემების საფუძველზე. ყურის გარსის მდგომარეობის შეფასებისას უნდა გავითვალისწინოთ, რომ ჰიპერემია შეიძლება გამოჩნდეს ტირილის ან მანიპულაციის დროს გარე აუდიტორულ არხში და მხოლოდ განმეორებით ოტოსკოპიას შეუძლია თავიდან აიცილოს შეცდომები. მნიშვნელობა ენიჭება ტრაგუსის სიმპტომს - ბავშვის რეაქციას ტრაგუსზე დაჭერისას. თუმცა, რეაქცია ტრაგუსზე დაჭერისას შეიძლება იყოს ბავშვის ნეგატიური დამოკიდებულების გამოვლინება შეხების მიმართ, ამიტომ ეს სიმპტომი უნდა შევადაროთ მეორე ყურს. პაციენტებს აღენიშნებათ სმენის დაქვეითება ხმის გამტარობის დარღვევის ტიპის. ვებერის ექსპერიმენტში C-128 მარეგულირებელი ჩანგლის ხმა უკეთესად ესმის დაზიანებულ ყურს. ადრეულ ბავშვობაში ეს ვლინდება დაზიანებული ყურისკენ თვალების მიბრუნებით. დიაგნოსტიკისთვის შეიძლება გამოვიყენოთ: თერმომეტრია მასტოიდური პროცესების ზედაპირზე, ანტრალური პუნქცია ბაქტერიებით, პუნქტატის გამოკვლევა, დროებითი ძვლების რენტგენოგრაფია. დიფერენციალური დიაგნოზი ტარდება გარე ო.

მკურნალობა იგივეა, რაც მოზრდილებში მედიკამენტების ასაკის შესაბამისი დოზით. მეძუძური დედისთვის დანიშნული ბრომის პრეპარატები და ადგილობრივი სითბო გამათბობელი ბალიშებისა და თბილი სახვევების სახით ეფექტურად ამშვიდებს ტკივილს ჩვილებში. მძიმე შემთხვევებში ნაჩვენებია პარაცენტეზი. არ უნდა ველოდოთ ტიმპანური მემბრანის სპონტანურ პერფორაციას, რადგან ტიმპანის ღრუში დაგროვილი ჩირქი შეიძლება სწრაფად გავრცელდეს თავის ქალას ღრუში არსებული დეჰისცენციისა და დროებითი ძვლის ბზარების გამო.

პრევენცია ძირითადად მოიცავს მწვავე რესპირატორული დაავადებებისა და ინფექციების პროფილაქტიკას. დაავადებები, გამკვრივება, ბავშვის სათანადო კვება და სათანადო კვება, ასევე დედის მიერ სანიტარული ჰიგიენის დაცვა. ბავშვის კვების წესები.

BCG ოტიტი- საკმაოდ იშვიათი დაავადება; ხდება მცირეწლოვან ბავშვებში. მისი განვითარება დაკავშირებულია ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო ვაქცინის BCG-ს დანერგვასთან. ეს დასტურდება ყურის გამონადენში BCG ვაქცინის შტამის ბაქტერიის გამოვლენით. ახასიათებს ნორმალურ ტემპერატურაზე შეუმჩნეველი დაწყება, დუნე ხანგრძლივი მიმდინარეობა და უხვი გრანულაციის ზრდა ტიმპანის ღრუში. მკურნალობა: გრანულაციების ამოღება ყურიდან, სტრეპტომიცინის ხსნარის შეყვანა ყურში, PAS-ის ჩასუნთქვა.

ქრონიკული შუა ოტიტი

ქრონიკული შუა ყური არის დუნე დაავადება, რომლის დროსაც შუა ყურის ანთებითი პროცესი შეზღუდულია. სხვადასხვა პროვოცირების ფაქტორების გავლენით (გაციება, ზედა სასუნთქი გზების ინფექციური დაავადებები, არახელსაყრელი საცხოვრებელი პირობები და ა.შ.) შესაძლოა ანთებითი პროცესი პროგრესირებდეს. ქრონის, შუა ყურის პათოგენეზში წამყვან როლს ასრულებს სხეულის რეაქტიულობის ცვლილებები, აგრეთვე შუა ყურის ლორწოვანი გარსის სტრუქტურის ინდივიდუალური მახასიათებლები. დაავადების განვითარებას ხელს უწყობს: პატოლი, ევსტაქის მილში მიმდინარე პროცესები, რომლებიც არღვევენ მის სადრენაჟო და ვენტილაციის ფუნქციებს; გარე სასმენი არხის შევიწროება, რაც ართულებს ტიმპანის ღრუდან ექსუდატის გადინებას; შუა ყურის მწვავე ანთების ხშირი რეციდივები. ზოგიერთ შემთხვევაში ო.-ს აქვს პირველადი ქრონიკული მიმდინარეობა. პათომორფოლოგიიდან, ცვლილებებისა და სოლიდან გამომდინარე, დაავადების ქრონის სურათი, საშუალო O. იყოფა მეზოტიმპანიტად და ეპიტიმპანიტად.

კლინიკური სურათი

ქრონიკული, საშუალო ო.-ით, ყურიდან მუდმივი ან პერიოდული გამონადენი, სმენის დაქვეითება, ზოგჯერ თავბრუსხვევა და თავის ტკივილი დიდი ხნის განმავლობაში აღინიშნება.

მეზოტიმპანიტით, ტიმპანის ღრუს ლორწოვანი გარსი ჩართულია ანთებით პროცესში, ყურიდან უსუნო ლორწოვანი გამონადენი ჩნდება ჩირქის შერევით და შეიძლება მოხდეს ყურის ფარდის ცენტრალური პერფორაცია. მეზოტიმპანიტი გრძელდება განუსაზღვრელი ვადით, ათწლეულების განმავლობაში, ზოგჯერ პაციენტის მთელი ცხოვრების განმავლობაში. სუპურაცია შეიძლება პერიოდულად შეწყდეს ან მნიშვნელოვნად შემცირდეს. ნაწიბურების შედეგად შეიძლება წარმოიქმნას ადჰეზიები ყურის ბარძაყსა და ტიმპანის ღრუს მედიალურ კედელს, სმენის ძვლებსა და ლაბირინთის ფანჯრების შერწყმას შორის, რაც იწვევს სმენის მუდმივ და მნიშვნელოვან დაქვეითებას. ყურის ბარტყის პერფორაცია ზოგ შემთხვევაში ნაწიბუროვანია, ზოგ შემთხვევაში კი რჩება. ყურში კარიესული პროცესი ზოგჯერ იწვევს გრანულაციური ქსოვილისა და პოლიპების ზრდას ტიმპანის ღრუში, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ჩირქის შეკავება დაფის ღრუში და გამოიწვიოს თავის ტკივილი და ყურში წნევის შეგრძნება.

მეზოტიმპანიტის დროს პერფორაციის ხვრელი მდებარეობს ყურის ბარტყის დაჭიმულ ნაწილში და აქვს განსხვავებული ზომა და ფორმა. დიდი პერფორაციების საშუალებით ჩანს ტიმპანის ღრუს მედიალური კედლის შეცვლილი ლორწოვანი გარსი, შეიძლება გამოვლინდეს გრანულაციური ქსოვილის პოლიპები და წარმონაქმნები.

ეპიტიმპანიტის პატოლის დროს პროცესი ლოკალიზებულია hl. arr. ატიკაში. ამ შემთხვევაში, ზღვრული პერფორაცია ხდება ტიმპანური მემბრანის წინა ზემო ან უკანა ზედა ოთხკუთხედში ან ყალიბდება ტოტალური დეფექტი; დაზიანებულია ტიმპანური ღრუს ძვლის კედლები და სმენის ძვლები; ჩნდება ჩირქოვანი, უსიამოვნო სუნის გამონადენი ყურიდან. ეპიტიმპანიტის ყველაზე საშიში და ხშირი (95%-მდე) გართულებაა ქოლესტეატომა (იხ.), რომელიც ზრდის პროცესში იწვევს დროებითი ძვლის დიდ განადგურებას და იწვევს ინტრაკრანიალურ გართულებებს, პერიფერიულ პარეზის ან სახის დამბლას და გატაცების ნერვებს. ფისტულის წარმოქმნა ძვლის ლაბირინთში.

ეპიტიმპანიტის შემთხვევაში, ტიმპანური მემბრანის მარგინალური პერფორაციის მეშვეობით, ვოიაჩეკის სხვენის ზონდი შეიძლება შევიდეს სუპრატიმპანურ სივრცეში და შემოწმდეს. ამ შემთხვევაში, ძვლის კედლების უხეშობა გამოვლინდება მათი კარიესის ან ქოლესტო-ატომური მასების გამო, რომლებიც მეტ-ნაკლებად ავსებენ ატმოსფერულ ღრუს. ხშირად, გამოკვლევის დროს, ქოლესტეატომის ნაწილაკები ამოღებულია თეთრი ქერცლების სახით. გაფუჭებული სუნი, მცირე სეკვესტრები. ზოგიერთ შემთხვევაში, ქრონიკული, ჩირქოვანი ეპიტიმპანიტით, შეინიშნება გარე სასმენი არხის ცვლილება მისი უკანა-ზედა კედლის გადახურვის გამო, რაც ხდება ქოლესტეატომიის შედეგად ძვლის განადგურებისას. როდესაც ზეწოლა ხდება ზონდით, ქოლესტეატომის მასები და ჩირქი ხშირად იძულებულია შუა ყურში.

ქრონიკული, ჩირქოვანი ო.-ით ანთებითი პროცესი შეიძლება გავრცელდეს ქორდა ტიმპანზე ან ტიმპანურ წნულზე, რაც გამოიხატება გემოვნების დარღვევით ან ტკივილით ყურის მიდამოში. ოტოსკოპიის დროს გამოვლენილია ჩირქოვანი ან ლორწოვანი ბუნების ოორეა და გამონადენის რაოდენობა ყოველთვის არ შეესაბამება პატოლის ცვლილებებს. თუ ანთებითი პროცესი შემოიფარგლება ლორწოვანი გარსით, მაშინ გამონადენი არის უსუნო, ლორწოვანი ბუნების, ზოგჯერ შერეული ჩირქით; გამონადენში სისხლის გამოჩენა დაკავშირებულია გრანულაციური ქსოვილის განვითარებასთან; ჩირქოვანი გამონადენი უსიამოვნო სუნით მიუთითებს პატოლში, შუა ყურის ძვლოვანი ქსოვილის ჩართვაზე.

ქრონიკული, ჩირქოვანი O.-ის მქონე პაციენტებში სმენის დაქვეითება გამოწვეულია არა მხოლოდ ხმის გამტარობის დარღვევით ხმის გამტარი აპარატის ცალკეული ნაწილების დაზიანებით, არამედ, უფრო მცირე ზომით, ხმის აღქმით ტოქსინების მიერ, რომლებიც შეაღწიეს შინაგანში. ყური.

ქრონის, საშუალო ო-ს დიაგნოსტიკა ეფუძნება პაციენტის ჩივილებს, სამედიცინო ისტორიას, ოტოსკოპიის მონაცემებს, სმენის ტესტის შედეგებს, ასევე კვლევის სპეციალურ მეთოდებს, რომელთა შორის ყველაზე მნიშვნელოვანია რენტგენოლი. კვლევა ემყარება მასტოიდური უჯრედების ჰაეროვნების ცვლილებების იდენტიფიცირებას, ტიმპანის ღრუს და ანტრუმის ზომასა და გამჭვირვალობას, დროებითი ძვლის სკლეროზის გამოჩენას, აგრეთვე სმენის ძვლებისა და სხვენის კედლების განადგურებას. მეზოტიმპანიტით, მხოლოდ შუა ყურის ძირითადი ღრუების ლორწოვანი გარსის დაზიანების გამო, ტიმპანური ღრუს და ანტრუმის გამჭვირვალობა მცირდება, მაგრამ მათი ფორმა და მონახაზი ნორმალური რჩება. ზოგჯერ ანტრუმი, როგორც ჩანს, მნიშვნელოვნად შემცირებულია, მაგრამ ძვლის კედლების უცვლელობის გამო, მისი ფორმის ორიგინალობა შენარჩუნებულია. სმენის ძვლები არ განსხვავდება ფოტოებში ტიმპანის ღრუს ჰაეროვნების შემცირების გამო. ეპიტიმპანიტის დროს, რომელსაც თან ახლავს შუა ყურის ღრუს ძვლის კედლების დაზიანება, ფოტოები ავლენს სხვენის გარე კედელში დეფექტს და ანტრუმის შესასვლელის მკვეთრ გაფართოებას, რომელიც ჰგავს ფართო სინათლის ზოლს, რომელიც აკავშირებს სხვენი და ანტრუმი. კედლების განადგურების გამო, სხვენის და ანტრუმის ზომები ზოგჯერ მკვეთრად იზრდება, სანამ ისინი არ შერწყმდებიან ერთმანეთთან. ქრონიკული ხანგრძლივი კურსით. O. აღნიშნავენ მკვეთრ დარღვევას საფეთქლის ძვლის უჯრედების პნევმატიზაციაში და ანტრუმის დაქვეითებას. დროებითი ძვლის კარგად განვითარებული უჯრედული სისტემის მქონე ადამიანებში ის შეიძლება დარჩეს შედარებით პნევმატიზებული, მიუხედავად მრავალი წლის ქრონიკული ანთებისა, რასაც თან ახლავს უჯრედების რესტრუქტურიზაცია და მათი ტიხრების გასქელება. ამ შემთხვევაში, ანტრუმის ზომა შეიძლება დიდი ხნის განმავლობაში არ შეიცვალოს. ეპიტიმპანიტის და მისი გართულებების დროს ძვლებში მომხდარი ცვლილებების ლოკალიზაციისა და სიღრმისეული დახასიათების გასარკვევად გამოიყენება ტომოგრაფია (იხ.).

დიფერენციალური დიაგნოზიზოგჯერ კეთდება შუა ყურის სიმსივნეებით, რომლებიც შეიძლება შენიღბული იყოს ლორწოვანი გარსის ანთებითი ცვლილებებით, ასევე ყურში ტუბერკულოზით და სიფილისით დაფიქსირებული ცვლილებებით. ამ შემთხვევებში სეროლს დიდი დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა აქვს. და ბაქტერიული, კვლევის, ბიოფსიის შედეგები.

ქრონიკული, ჩირქოვანი მეორადი ო.-ის მკურნალობა იყოფა კონსერვატიულად და ქირურგიულად. მეზოტიმპანიტს, როგორც წესი, კონსერვატიულად მკურნალობენ, ეპიტიმპანიტის დროს ძირითადად ქირურგიული მკურნალობა გამოიყენება.

კონსერვატიული მკურნალობა მოიცავს გამწვავების დროს მედიკამენტების და ფიზიოთერაპიული პროცედურების დანიშვნას. ამავდროულად აუცილებელია ცხვირის, ნაზოფარინქსისა და ფარინქსის დაავადებების მკურნალობა. ლოკალური მკურნალობა მოიცავს ჩირქის სისტემატიურ მოცილებას გარეთა სასმენი არხიდან, რასაც მოჰყვება ინექცია ტიმპანის ღრუში, რათა მოხდეს ლორწოვანი გარსის დეზინფექცია და ზემოქმედება. შემკვრელი(4% ბორის სპირტის ხსნარი, 2-3% პროტარგოლის ხსნარი, 3% ბუროვის თხევადი ხსნარი, 1% თუთიის სულფატის ხსნარი, ფურაცილინის სპირტის ხსნარი - 1: 1500 და ა.შ.). გამოიყენება ანტიბიოტიკები, დანიშვნამდე მიზანშეწონილია ბაქტერიული წარმოქმნა. ყურის მიკროფლორის შესწავლა და ანტიბიოტიკების მიმართ მისი მგრძნობელობის დადგენა. სასარგებლო ეფექტი აქვს ანტიბიოტიკების ალკოჰოლურ ხსნარებს. ანტიბიოტიკებთან ერთად და მათთან ერთად გამოიყენება პროტეოლიზური ფერმენტები (ტრიფსინი, ქიმოტრიფსინი, ლიდაზა, დეზოქსირიბონუკლეაზა, ჰიალურონიდაზა და სხვ.), რომლებიც თხევადდება გამონადენს, არბილებს ადჰეზიებს და ნაწიბურებს, აქვს ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი. მიზანშეწონილია ანტიჰისტამინებით (დიფენჰიდრამინი, პიპოლფენი, სუპრასტინი, დიაზოლინი, ტავეგილი, დელაგილი და ა.შ.), აგრეთვე კალციუმის პრეპარატებით (კალციუმის ქლორიდი, კალციუმის რძემჟავა, კალციუმის გლუკონატი) ჰიპოსენსიბილიზებული არასპეციფიკური თერაპიის ჩატარება. ჰორმონალური პრეპარატები უნდა იქნას გამოყენებული დიდი სიფრთხილით.

ფიზიოთერაპია ტარდება გამწვავების ფარგლებს გარეთ ზოგადი ულტრაიისფერი დასხივების, ჰაერის აბაზანების, შხაპის სახით და ა.შ. ფიზიოთერაპიული მკურნალობის უკუჩვენებაა ძვლოვანი ქსოვილის ღრმა დაზიანებები და ლაბირინთული ფენომენი. ჩირქოვანი პროცესის გამწვავების მიღმა ადგილობრივად ტარდება თუთიის, ფურაცილინის, ვერცხლის ელექტროფორეზი, ტიმპანის ღრუს ულტრაიისფერი დასხივება ან საყელოს ზონის ულტრაიისფერი დასხივება, ყურის და კისრის მიდამოს ტალახით თერაპია.

თუ ტიმპანის ღრუში არის გრანულაციები და პოლიპები, ისინი უნდა მოიხსნას ყურის კონხოტომის და კურეტის ან ყურის პოლიპების საჭრელი მარყუჟის გამოყენებით. მცირე ზომის ერთჯერადი გრანულაციები ხშირად აღმოიფხვრება ალკოჰოლის წვეთების გამოყენებით, აგრეთვე ვერცხლის ნიტრატის 10-20%-იანი ხსნარით ჩაქრობით.

ქირურგიული მკურნალობა

ეპიტიმპანიტის დროს, განსაკუთრებით ქოლესტეატომის დროს, დიდი ძვლის დესტრუქციით, კონსერვატიული მკურნალობა არაეფექტურია და განკურნება შესაძლებელია მხოლოდ ქირურგიულად. ვინაიდან სიცოცხლისათვის საშიში ინტრაკრანიალური გართულებების სწრაფი განვითარება შესაძლებელია, ყურის ოპერაცია მითითებულია არა მხოლოდ თერაპიული, არამედ პროფილაქტიკური მიზნით. ოპერაციის დროის საკითხი უნდა გადაწყდეს დაავადების დინამიკის შესწავლის საფუძველზე. თუ არსებობს ქალასშიდა გართულებების სიმპტომები, მაშინ ოპერაცია კეთდება სასწრაფოდ ჯანმრთელობის მიზეზების გამო. ოპერაციის მიზანია პატოლის, დაზიანების მოცილება და შუა ყურის რთული სისტემის ნაცვლად, ერთიანი შიდა ყურის ძვლის ღრუს ჩამოყალიბება, რომელიც ურთიერთობს გარე აუდიტორულ არხთან და აქვს გლუვი კანით დაფარული კედლები. ამ ოპერაციას ეწოდება ზოგადი ღრუ ან რადიკალური. ტიპიური რადიკალური ოპერაცია შედგება შემდეგი ეტაპებისგან: კანისა და რბილი ქსოვილების პოსტაურიკულური ჭრილობა, გამოყოფა მათ მასტოიდური პროცესის წინა ზედაპირიდან და ძვლოვანი სასმენი არხის უკანა და უკანა ზედა კედლებიდან; ძვლოვანი ქსოვილის ამოღება ანტრუმისა და სხვენის გასახსნელად და ძვლოვანი სასმენი არხის უკანა კედელი ხიდთან ერთად ჩამონგრევისთვის; გახსნილი ღრუების და ტიმპანური ღრუს ქირურგიული მკურნალობა (კარიესული ძვლის მოცილება, გრანულაციები, ქოლესტეატომა, გამონაყარის გასწორება და ა.შ.); გარე სასმენი არხის პლასტიკური ქირურგია; ჭრილობის შეკერვა. თითოეული ამ ეტაპისთვის შემოთავაზებულია მრავალი მეთოდი, რომელთა კომბინაციები იძლევა რადიკალური ქირურგიის ვარიანტების დიდ რაოდენობას. ამრიგად, ქირურგიული ჭრილობა შეიძლება გაკეთდეს ყურის უკან, გარეთა სასმენი არხის შიგნით, სპირალსა და ტრაგუსს შორის. ამ შემთხვევებში ისინი საუბრობენ ყურის მიღმა რადიკალურ ქირურგიაზე, ყურის შიგნით ან ეიდაურულ რადიკალურ ქირურგიაზე და წინა რადიკალურ ქირურგიაზე. ამ ოპერაციის ვარიანტებს შორის არის ისეთებიც, რომლებშიც სმენის ძვლები, ყურის ბარტყის ნარჩენები და ა.შ. ხელუხლებლად ინახება; ასეთ ვარიანტებს კონსერვატიულ რადიკალურ ქირურგიას უწოდებენ. თუ ოპერაცია ამოიღებს მხოლოდ ძვლოვანი ნივთიერების საჭირო რაოდენობას, რომელიც საკმარისია წარმატებული აღდგენისთვის, მაშინ ამ ვარიანტს ზოგად რადიკალურ ქირურგიას უწოდებენ.

სხვენისა და ანტრუმის იზოლირებული დაზიანების შემთხვევაში, რაც ხშირად აღინიშნება ქოლესტეატომით, იხსნება მხოლოდ სხვენი და ანტრუმი; ამ ოპერაციას რადიკალური ატიკოანთროტომია ეწოდება.

სხვენისა და ანტრუმის გახსნის სამი ვარიანტი არსებობს: ანტრუმი იხსნება მასტოიდური პროცესის გარე ზედაპირიდან, შემდეგ გამოქვაბულში შესასვლელის ზემოთ ძვალი ამოღებულია, ხიდი იშლება და ბოლოს სხვენის გვერდითი კედელი. ამოღებულია (შვარცის მიხედვით); თავდაპირველად გარე სასმენი არხის სიღრმეში ამოღებულია სხვენის გვერდითი კედელი, შემდეგ ძვალი გამოქვაბულის შესასვლელის ზემოთ და ბოლოს იხსნება ანტრუმი (სტაკეს მიხედვით); დაანგრიეთ ძვლოვანი გარე სასმენი არხის უკანა-ზედა კედელი მღვიმის შესასვლელისკენ, ამავდროულად გააღეთ მღვიმის შესასვლელი და სხვენი (ვოლფის მიხედვით).

ასევე არსებობს გარე სასმენი არხის პლასტიკური ქირურგიის მრავალი მეთოდი (იხ. ოტოპლასტიკა). შეგიძლიათ ამოჭრათ დიდი ქვედა საფენი ან დიდი ზედა. პლასტიკური ქირურგია იწყება ან გრძივი ჭრილობით უკანა კედელში ან განივი ჭრილით. ძვლის ჭრილობის კედელზე ფლაპები თავისუფლად, დაძაბულობის გარეშე უნდა იყოს. ზოგიერთ შემთხვევაში, ღრუს კედლების ეპიდერმიზაციის დაჩქარების მიზნით, პლასტიკური ქირურგიისთვის აჭრიან ფლაპს (თავისუფალი ან პედუნკულირებული) ჭრილობის გვერდით პოსტაურიკულარული უბნიდან. გარე სასმენი არხის პლასტიკური ოპერაციის შემდეგ ჭრილობა იწმინდება ანტიბიოტიკური ხსნარით, ხოლო გარე სასმენი არხის მეშვეობით ტიმპანურ ღრუში შეჰყავთ ტურუნდა; ყურის უკანა ჭრილობა ნაკერია. ოპერაცია მთავრდება სვეტისებური ბაფთით. პოსტოპერაციული პერიოდის ნორმალურ მსვლელობაში მე-5 - მე-7 დღეს კეთდება პირველი გასახდელი და პარალელურად იხსნება ნაკერები. ოპერაციიდან მე-8-9 დღიდან დაწყებული სახვევები ყოველდღიურად კეთდება. რადიკალური ოპერაციის შემდეგ შეხორცების პროცესი გრძელდება 3 კვირიდან. რამდენიმე თვემდე დამოკიდებულია ყურის ჭრილობის ზომაზე, პლასტიკური ფლაპების ზომაზე, ძვლოვანი ქსოვილის სიცოცხლისუნარიანობაზე, პაციენტის ზოგად მდგომარეობაზე, სათანადო მოვლაჭრილობის უკან და ა.შ. ტიპიური რადიკალური ოპერაცია საკმაოდ ხშირად იწვევს სმენის დაქვეითებას, ვინაიდან ამ შემთხვევაში ხმის გადაცემის მექანიზმი უხეშად ირღვევა. საოპერაციო მიკროსკოპის გამოყენების შესაძლებლობასთან დაკავშირებით (იხ.), ყურის ოპერაცია შერწყმულია ხმის გამტარობის მექანიზმის პლასტიკურ აღდგენასთან - ტიმპანოპლასტიკასთან (იხ.).

შუა ყურზე ოპერაციის შემდეგ, პირველ დღეებში გამოხატული ანთებითი რეაქციით, ინიშნება სოლუქსის ნათურის და ულტრაიისფერი სხივების დასხივება სუბერითემული დოზებით; დუნე შეხორცებული ჭრილობებისთვის - UHF სანამ ჭრილობა არ შეივსება გრანულაციებით, ულტრაიისფერი გამოსხივება ჯერ ჰიპერერითემული, შემდეგ კი სუბერითემული დოზებით და დარსონვალიზაცია. ანთებითი რეაქტიული ფენომენების აღმოსაფხვრელად სმენითი ოპერაციების შემდეგ, მეტი სწრაფი განკურნებაუხეში ნაწიბურების წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად გამოიყენება მიკროტალღური თერაპია და დიადინამიკური დენები.

მეზო- და ეპიტიმპანიტის გაურთულებელი ფორმების დროს პროგნოზი ხელსაყრელია, თუ მკურნალობა დროულად დაიწყება. ქოლესტეატომის არსებობისას დროული მკურნალობა ხელს უშლის სიცოცხლისთვის საშიში ინტრაკრანიალური გართულებების განვითარებას.

პრევენციაქრონიკული O. შედგება მწვავე ო-ს დროული და რაციონალური მკურნალობისგან.

ბიბლიოგრაფია: Volfkovich M. I. ქრონიკული ჩირქოვანი შუა ოტიტი, M., 1967, ბიბლიოგრ.; ვოიაჩეკი V.I. ქრონიკული ჩირქოვანი ოტიტის მკურნალობა (კონსერვატიული და ქირურგიული), წიგნში: პროგრამის მოხსენებები ოტორინოლარინგიტის მე-5 საკავშირო კონგრესზე, გვ. 77, მ., 1958; 3 ემცოვგ. M. შუა ყურის ანთებითი დაავადებების რენტგენოლოგიური დიაგნოზი, მ., 1965; JI და დაახლოებით t-kina O. Yu. და Kovaleva JI. მ. კლინიკა, ქრონიკული ოტიტის მიკრობიოლოგია და იმუნოლოგია, ჯ.ი., 1973, ბიბლიოგრ.; Likhachev A. G. ოტორინოლარინგოლოგიის სახელმძღვანელო, მ., 1971; მრავალტომიანი გზამკვლევი ოტორინოლარინგოლოგიაში, ედ. ა.გ.ლიხაჩევა, ტ.1, გვ. 573, მ., 1960; Ratenberg M. A. ფიზიოთერაპია ოტორინოლარინგოლოგიაში, M., 1973; Temkin Ya. S. მწვავე შუა ოტიტი და მისი გართულებები, M., 1955, ბიბლიოგრ.; B&g and - n at R. Die Radikaloperation des Ohres, Lpz.-Wien, 1923; J a h n k e V. Diagnose, Differentialdiagnose und Therapie der Mittelohrentziinfung, Padiat. Prax., Bd 16, S. 419, 1976; Mittermaier R. Hals-Nasen-Ohren-Krankheit im Rontgenbild, Ein Atlas fur Klinik Praxis, შტუტგარტი, 1969; MundnichK. u. Frey K. Das Rontgenschichtbild des Ohres, შტუტგარტი, 1959; Psenner L. Die Rontgendiagno-stik des Schlafenbeines, Handb, დ. medizi-nischen Radiol., hrsg. ვ. ო.ოლსონ უ. a., Bd 7, T. 2, S. 365, B. u. ა., 1963; S h a m-b a u g h G. E. ყურის ქირურგია, გვ. 60 ა. ო., ფილადელფია - ლ., 1959; ზ ი ზ მ ო რ ჯ ა. N o y e k A. M. დროებითი ძვლის ანთებითი დაავადებები, რადიოლი, კლინი. ნ.ა., ვ. 12, გვ. 491, 1974 წ.

ნ.ი.კოსტროვი, ვ.პ.ფომინა-კოსლაპოვა; M. I. Antropova (ფიზიოთერაპევტი), A. N. კიშკოვსკი (ქირა.).

ტრავმული შუა ოტიტი, მკურნალობა

ტრავმულ ოტიტს (გარე სასმენი არხის ან ყურის გარსის კედლების დაზიანება) შეიძლება ჰქონდეს განსხვავებული ეტიოლოგია: ყურის სხვადასხვა უცხო საგნებით გაწმენდის შედეგად, ყურში დარტყმა, აფეთქების ტალღის კონტუზია, ცხელი ქერცლის მოხვედრა ან ნაპრალები. ყურის არხი სამუშაოზე, ან ყურის სხეულებიდან უცხო საგნის დამოუკიდებლად ამოღების მცდელობა და ა.შ.

თავისთავად საშიში ტრავმული დაზიანებები ქმნის ხელსაყრელ პირობებს მეორადი ინფექციის დამატებისა და ანთებითი პროცესის განვითარებისათვის. თუ ყურის არხში სისხლის შედედებაა, ფრთხილად უნდა ამოიღოთ ისინი მშრალი მეთოდით, სტერილური ბამბის საფენის გამოყენებით და ყურადღებით შეისწავლოთ გარე სასმენი არხის კედლები და ყურის გარსი. გარე ყურის დაზიანებებს შეიძლება ახლდეს ქვედა ყბის სახსრის მოტეხილობა, პაროტიდის სანერწყვე ჯირკვლის და ნერვული ბოჭკოების დაზიანება. კონტუზიის შემთხვევაში ყურის ბარტყის დაზიანებებს შესაძლოა ახლდეს შიდა ყურის დაზიანება და დროებითი ან მუდმივი სიყრუის განვითარება და ყურში შუილი.

ტრავმული ოტიტის მკურნალობაშედგება გარე სასმენ არხში სტერილური ტურუნდის ყოველდღიურ შეცვლაში. დაწყებული ანთებითი პროცესის პირველი ნიშნების გამოვლენისას უნდა გაგრძელდეს აქტიური ანთების საწინააღმდეგო თერაპია. ყურის ბარტყის მშრალი პერფორაციის შემთხვევაში შეიძლება დაისვას მისი დახურვის საკითხი (მირინგოპლასტიკა). თუმცა გასათვალისწინებელია სასმენი მილის სადრენაჟო სიმძლავრე.

ყურის ტრავმული დაზიანებები ასევე შეიძლება მოხდეს, როდესაც უცხო სხეულები და ცვილის საცობები ყურიდან არაპროფესიონალურად ამოიღება.

უცხო სხეულები უფრო ხშირია სკოლამდელი ასაკის ბავშვებში, როდესაც ისინი თამაშის დროს სხვადასხვა საგნებს ათავსებენ საკუთარ და ერთმანეთის ყურებში. ცოცხალები ნაკლებად გავრცელებულია უცხო სხეულები- მწერები, რომლებსაც შეუძლიათ ტყეში, შვებულებაში სეირნობა ან ყურებში ფრენა. ისინი პაციენტს უქმნიან უსიამოვნო ტკივილს, ტაქტილურ და ხმაურის შეგრძნებებს, აიძულებენ მას მიმართოს ექიმს დღისა და ღამის ნებისმიერ დროს.

გოგირდის საცობები არის არასათანადო ჰიგიენური ზომების, გოგირდის ჯირკვლების სეკრეტორული ფუნქციის დარღვევისა და მტვრის ფაქტორის შედეგი. მათი დიაგნოსტიკა არ არის რთული. უსიამოვნება შეიძლება გამოწვეული იყოს ცვილის საცობების ამოღებისას ყურიდან არასწორმა ქმედებებმა.

ტრავმული ოტიტი და მასტოიდიტი

გამოვლენის ხასიათიდან და კლინიკური მიმდინარეობიდან გამომდინარე, შეიძლება გამოიყოს ტრავმული მასტოიდიტის ორი ჯგუფი. პირველ ჯგუფში შედის მასტოიდური პროცესის ანთება, რომელიც ვითარდება თავის ქალას ფუძისა და ტიმპანის ღრუს კედლების მოტეხილობის შედეგად. ზოგჯერ შეიძლება არ იყოს ყურის ბარტყის პერფორაცია; ყურიდან ჩირქოვანი ჩნდება ტრავმის შემდეგ გარკვეული პერიოდის განმავლობაში. მასტოიდიტი არის ჩირქოვანი ოტიტის შემდგომი განვითარება და გავრცელება, შესაბამისად მეორადი დაავადება და ცოტათი განსხვავდება ჩვეულებრივი მასტოიდიტისგან. თუმცა, ტიმპანური ღრუს კედლების მოტეხილობები ხელს უწყობს ინფექციის გადატანას თავის ქალაში. მასტოიდიტის კლინიკურ სურათში ჩვეულებრივ ჭარბობს ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანების სიმპტომები. ეს პაციენტები არ ხვდებიან ოტოლარინგოლოგიურ განყოფილებაში, ხშირად ყურებსაც არ უმოწმებენ. ლოკალურ ცვლილებებს, როგორც წესი, არ აქვს დრო, რომ განვითარდეს ასეთი პაციენტების სწრაფი სიკვდილის გამო.

ულრიხმა (1926) შეისწავლა დიდი რაოდენობით მასალა ქირურგიული კლინიკიდან. მხოლოდ 2 პაციენტს გადავიდა მასტოიდიტი და ოპერაცია.

პირველადი მასტოიდიტი მოიცავს ისეთებს, როდესაც დაზიანება პირდაპირ აზიანებს მასტოიდურ პროცესს. ასეთი დაზიანების ყველაზე გავრცელებული ტიპია ცეცხლსასროლი ჭრილობა, უფრო იშვიათია ბლაგვი დარტყმა მოტეხილობით ან აპენდიქსის დაზიანებით. ამ ჯგუფში უფრო მჭიდრო კავშირია დაზიანების ინტენსივობასა და დაზიანების ბუნებას შორის, ვიდრე პირველ ჯგუფში. მასტოიდური პროცესის პნევმატიზაციის ხარისხი ცნობილ როლს ასრულებს.

დახურული დაზიანებები შეინიშნება, როდესაც რბილი ქსოვილის მთლიანობა არ დარღვეულია. დაზიანება შეიძლება შემოიფარგლოს მხოლოდ პერიოსტეუმით ან კორტიკალური შრით, მაგრამ ასევე შეიძლება გავლენა იქონიოს პროცესზე ან დროებით და მიმდებარე ძვლებზეც კი.

მეორე ტიპის გამორჩეული თვისებაა ინფექციის შეყვანა აპენდიქსის დაზიანებულ ქსოვილში. სისხლჩაქცევები და სეკვესტრი ქმნის ხელსაყრელ პირობებს ანთებითი პროცესის განვითარებისათვის. აპენდიქსის ინფექცია ვლინდება მთელი რიგი კლინიკური ნიშნებით. მასტოიდური პროცესის ბლაგვი დარტყმამ შეიძლება გამოიწვიოს მისი ნაწილობრივი ან სრული განადგურება და ამავდროულად თავის ქალას ფუძის მოტეხილობა.

პირველადი მასტოიდიტი ხშირად შეინიშნება ომის დროს ნამსხვრევებით დაზიანებისას; პროფესიული დაზიანების შემთხვევაში – იშვიათად. ამ შემთხვევების მნიშვნელოვანი ინტერესის გათვალისწინებით, წარმოგიდგენთ ჩვენს შემდეგ დაკვირვებებს.

პაციენტი გ. ერთი თვის წინ მოჭრილი ხე მოხვდა თავში. ცნობიერების დაკარგვა. სისხლდენა ორივე ყურიდან და ცხვირიდან. ღებინება. სახის მარჯვენა ნერვის პერიფერიული დამბლა.

კლინიკაში მიღებისას: ჩივილები ყურის უკან, ჩირქოვანი გამონადენი მარჯვენა ყურიდან და სმენის დაქვეითება. ძლიერი თავის ტკივილი, უძილობა. მარჯვენა ყური: ყურის ბარდის ცენტრალური პერფორაცია, უხვი ჩირქოვანი გამონადენი. ტკივილი მასტოიდური პროცესის დროს დაჭერისას. ვებერი მარჯვნივ. რინი - უარყოფითი, ჩურჩული 0,2 მ, ყველა რეგულირების ჩანგლის აღქმის მკვეთრი დაქვეითება, ვესტიბულური აპარატი ცვლილებების გარეშე.

რენტგენოგრამაზე: მარჯვენა მასტოიდური პროცესის უჯრედებს აქვთ გაურკვეველი სტრუქტურა და ცუდად დიფერენცირებული, თავის ქალას ფუძის მოტეხილობა არ ჩანს.

ერთი კვირის შემდეგ ტემპერატურა 39°, მკვეთრი ტკივილი ყურის უკან; ოპერაცია: კორტიკალური შრე ადგილ-ადგილ მოლურჯოა, ძვალი რბილია, ადვილად იშლება კოვზით; ჩირქი და გრანულაციები; დურა მატერამდე გადაჭიმული სეკვესტრები ამოიღეს. შემდგომში ნაკადი გლუვია. 1,5 თვის შემდეგ სახის ნერვი აღდგება.

სახის ნერვის პარეზი, როგორც ჩანს, განვითარდა ანთებითი პროცესის ან არხში სისხლდენის შედეგად და არა პირდაპირი დაზიანების შედეგად. ამას მხარს უჭერს მისი ფუნქციების შედარებით სწრაფი აღდგენა.

ოპერაციის დროს აღმოჩენილი დიდი განადგურება დიდწილად განპირობებულია პროცესის სტრუქტურის პნევმატური ტიპისა და კორტიკალური ფენის სიმკვრივით. ამ სტრუქტურით, დაზიანების ადგილობრივი დესტრუქციული ეფექტები უფრო გამოხატულია.

პაციენტი ა., 45 წლის. თვენახევრის წინ მარცხენა ყურში მანქანის ფრთა მოხვდა. საყურე დაიმსხვრა და დაზიანდა მასტოიდური პროცესის კანი. ყურიდან სისხლდენა. მე არ დავკარგე გონება. სკლიფოსოვსკის გადაუდებელი მედიცინის ინსტიტუტში ჭურვის უმეტესი ნაწილი ამოიღეს და კანზე ნაკერები დაიდეს.

მიღებისას: აურიკულის დიდი დეფექტი, სასმენი არხის უკანა კედლის ძვალი გამოფენილია საკმაო სიგრძეზე და მოძრავია გამოკვლევისას; ფისტულის ტრაქტი; გარე სასმენი არხი დეფორმირებულია. ყურის ბუდე არ ჩანს. სისხლიან-ჩირქოვანი ხასიათის უხვი გამონადენი. მასტოიდური პროცესის რბილი ქსოვილები ანთებულია. მარცხენა ყურში სმენა დაქვეითებულია. ტუნინგ ჩანგალი S4o9b არ აღიქვამს. რინის გამოცდილება უარყოფითია. აქცენტირებული ჩურჩულით საუბარი ნიჟარასთან. სტატიკა და კინეტიკა - ცვლილებები არ არის.

მარცხენა ყურის რადიკალური ოპერაცია: ძვალი ჭუჭყიანი მწვანე ფერისაა; რამდენიმე სეკვესტრი, დიდი სეკვესტერი მოიცავს ყურის არხის თითქმის მთელ უკანა კედელს, ჩირქს და გრანულაციას.

ამ პაციენტს აქვს პირველადი ტრავმული მასტოიდიტი. ღია დაზიანება, ძვლოვანი ქსოვილის განადგურება და სეკვესტრი ქმნის ხელსაყრელ პირობებს ინფექციის დანერგვისა და ანთებითი პროცესის განვითარებისათვის.

პაციენტი დ.ს., 21 წლის, ვაგონის დამწყებ. შეერთებისას მას მარჯვენა ლოყის ძვალზე რკინის სამაგრი მოხვდა და თავის გვირგვინით დააწებეს ეტლს. რბილი ნაწილების დაზიანება ლოყის არეში, სისხლდენა. მე არ დავკარგე გონება. სკლიფოსოვსკის გადაუდებელი მედიცინის ინსტიტუტში ამოიღეს ძვლის ფრაგმენტები და დაიდეს ნაკერი.

რა არის ბაროტრავმული შუა ოტიტი?

ბაროტრავმული ოტიტი არის სიმპტომების კომპლექსი, რომელიც წარმოიქმნება ადამიანის გარშემო არსებული გარემოს წნევის ცვლილების საპასუხოდ. ყურის ბაროტრავმამდე მიმავალი კლასიკური სიტუაციებია:

• დაივინგი/აღმართი
• თვითმფრინავის ასვლა/დაფრენა

ბაროტრავმული შუა ოტიტი დაკავშირებულია შუა ყურთან. იგი მოიცავს ევსტაქის მილს და ტიმპანურ ღრუს, რომელიც ჩვეულებრივ ივსება ჰაერით. შუა ყური გამოყოფილია გარე ყურისგან შეუღწევადი მოქნილი ყურის ბარტყით. მეორეს მხრივ, ევსტაქის მილის გასასვლელი ნაზოფარინქსში ასევე უმეტესად დახურულია, რაც იცავს ტიმპანურ ღრუს მასში ჭარბი ბაქტერიების შეღწევისგან. ამრიგად, შუა ყური ყურის სისტემის შედარებით იზოლირებული ნაწილია.

თუმცა, ის არ შეიძლება იყოს სრულიად იზოლირებული, რადგან მეტაბოლური პროცესები ტიმპანის ღრუს ლორწოვან გარსში იწვევს არსებული ჰაერის იშვიათობას და მისი წნევის დაქვეითებას. შედეგად, ყურის ბუდე იცვლის თავის გამრუდებას და კარგავს მგრძნობელობას გარეგანი ხმის ტალღების აღქმისას. ამის თავიდან ასაცილებლად ევსტაქის მილის პირი ზოგჯერ ოდნავ იხსნება (ყლაპვისას ან ნაზოფარინქსში წნევის ხელოვნურად გაზრდისას), რის გამოც ჰაერის ნაწილი შედის ტიმპანის ღრუში და ათანაბრდება წნევას.

ამრიგად, შუა ყურის ღრუში წნევის შესაბამისობა წნევასთან გარემოადამიანის სმენის სისტემის გამართული ფუნქციონირების ფუნდამენტური პირობაა, რომელიც ერთ-ერთი ყველაზე მოწინავეა ცოცხალ არსებებს შორის.

ადამიანი და მის წინამორბედი სახეობები განვითარდა ხმელეთზე, ცხოვრების უპირატესად უმოძრაო ბუნებით. ამიტომ, ჩვენს ყურებს შეუძლია ასობით ტონის გარჩევა, მაგრამ აბსოლუტურად არ არის ადაპტირებული წყალში ჩაძირვისთვის და ჰაერში ფრენისთვის.

წყალში ჩაძირვისას ადამიანი ექვემდებარება გაზრდილ წნევას ჰაერზე საშუალო სიმკვრივისგან. წყალი ყურში ჩაედინება და გარედან ზეწოლას ახდენს დაფის აპკზე. ყურის ბუდე არის ელასტიური გარსი. მისი ელასტიურობის ხარისხი ადამიანებში განსხვავებულია: ზოგისთვის ის თხელია, ზოგისთვის საკმაოდ მკვრივი. ელასტიურობის პარამეტრი იცვლება ასაკთან ერთად: მაგალითად, მცირეწლოვან ბავშვებში მემბრანა ძალიან სქელია. გარდა ამისა, მას შეიძლება ჰქონდეს დეფექტები და გათხელება წინა შუა ოტიტის შედეგად. წინასწარგანწყობის ფაქტორების არსებობისას, მემბრანაზე გაზრდილი წნევით ძლიერმა ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება გამოიწვიოს მისი პერფორაცია და წყლის გადინება შუა ყურის ღრუში.

სიმპტომები, რომლებსაც ადამიანი გრძნობს ბაროტრავმული სტრესის დროს, შემდეგი თანმიმდევრობით ვითარდება:

• ყურში წნევის მზარდი შეგრძნება.
• ყურის შეშუპება.
• თავდაპირველად მსუბუქი, მუდმივი ტკივილი, შემდეგ მკვეთრი.
• ყურის სიღრმეში სიცივე ტიმპანის ღრუში წყლის შეღწევის შედეგია.
• ძლიერი ქავილი, დაცემინების სურვილი, ყურის გაღიზიანება.

აღწერილმა სცენარმა შეიძლება საფრთხე შეუქმნას მყვინთავის ზოგად მდგომარეობას. შესაძლებელია დეზორიენტაცია, ღებინება, თავბრუსხვევა და გონების დაკარგვა.

ტიმპანის ღრუში ჩაედინება წყლის პოსტტრავმული სიმპტომები ჩირქოვანი ფორმით ოტიტის მედიის განვითარებაში ვლინდება. მას ახასიათებს:

უნდა აღინიშნოს, რომ ჩაძირვისას მემბრანის გახეთქვა იშვიათი მოვლენაა. უფრო ხშირად ბაროტრავმული ოტიტი ვითარდება მეორე სცენარის მიხედვით.

როგორც ცნობილია, წყალში ჩაძირვისას ტრავმული ოტიტის თავიდან ასაცილებლად, ისინი მიმართავენ ტიმპანის ღრუში წნევის გათანაბრებას შემდეგი გზებით:

• შეგიძლიათ ყლაპვა ან ნერწყვი ყლაპვაში.
• შესაძლებელია ცხვირით დახურული ცხვირ-ხახის გაზრდილი წნევის ზონის შექმნა, რის გამოც გაიხსნება გასასვლელი ევსტაქის მილში და ჰაერი შეაღწევს ტიმპანის ღრუში (ე.წ. „აფეთქება“).

მეორე ვარიანტი ყველაზე ეფექტურია, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში ის საფრთხეს შეიცავს. თუ ადამიანი დაავადებულია რესპირატორული დაავადებით და აქვს პათოგენური გარემო ცხვირ-ხახაში, აფეთქებით ის რისკავს ინფექციური აგენტების გადაყრას ევსტაქის მილში, რაც გამოიწვევს მინიმუმ ოტიტს კატარალურ სტადიაში ექსუდაციური ფორმაზე გადასვლით ან მომავალში, ჩირქოვანი შუა ოტიტი.

ტრავმული სიმპტომები საწყის ეტაპზე:

• ყურის შეშუპება
• ყლაპვისას ყურში ხრაშუნა, სველი ხმები
• სმენის დაქვეითება
• Ტკივილის გარეშე

დროთა განმავლობაში სიმპტომები გაძლიერდება და შეიცვლება. დაავადების მიმდინარეობიდან გამომდინარე, მათ შეუძლიათ მიიღონ შემდეგი ფორმები:

• Მწვავე ტკივილი
• ტემპერატურის მატება
• ყურში წნევის შეგრძნება
• ყურში სითხის შეგრძნება
• ყურის გამონადენი (ჩვეულებრივ ჩირქოვანი)
• სმენის მნიშვნელოვანი დაქვეითება

ყოველივე ზემოაღნიშნული ბაროტრავმული შუა ოტიტის შესახებ მართალია არა მხოლოდ მყვინთავ სიტუაციებში, არამედ ეხება თვითმფრინავის ფრენებსაც.

ტერმინი "ბაროტრავმული" მიუთითებს მიზეზზე, რომელმაც გავლენა მოახდინა შუა ოტიტის გაჩენაზე. თავისი შინაარსით, წნევის დაქვეითებით გამოწვეული პოსტტრავმული ოტიტი არის შუა ყურის სტანდარტული შუა ყურის შუა ყურის დამახასიათებელი მკურნალობის მეთოდებით.

კატარალური სტადიის სამკურნალოდ გამოიყენეთ:

• მედიკამენტები, რომლებიც ათავისუფლებს ევსტაქის მილის ლორწოვანი გარსის შეშუპებას (მაგალითად, ტავეგილი),
• ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები (მაგ. Erespal),
• აგენტები, რომლებიც აძლიერებენ ლორწოვანი გარსების სეკრეციას (მაგ., სინუპრეტი).
• ვაზოკონსტრიქტორები (მაგ. ნაზივინი).

სამკურნალოდ დიდი მნიშვნელობა აქვს ფიზიოთერაპიულ გათბობას და აფეთქებას. ნაზოფარინქსიდან ინფექციური გარემოს შემდგომი გავრცელების თავიდან ასაცილებლად, ბაროტრავმული ოტიტის მკურნალობა უნდა მოიცავდეს ზედა სასუნთქი გზების პირველადი ანთების მკურნალობას.

ტრავმული ოტიტის ჩირქოვანი ფორმისთვის პირველი რიგის პრეპარატებია ანტიბიოტიკები: ადგილობრივი (ოტიპაქსის წვეთები, ციპრომედი და სხვ.) და სისტემური (ტაბლეტები ამოქსიცილინი, კეტოცეფი, კლარითრომიცინი და სხვ.). ზე ჩირქოვანი გამონადენიგირაო წარმატებული მკურნალობაარის ყურის საფუძვლიანად გაწმენდა.

პრევენცია

შემდეგი რეკომენდაციები უნდა ჩაითვალოს პრევენციულად:

1. ჩაყვინთვის წინ ეწვიეთ ოტოლარინგოლოგს.
2. არ ჩაყვინთოთ წყლის ქვეშ და არ იფრინოთ თვითმფრინავით, თუ გაქვთ სუნთქვის პრობლემები.
3. ისწავლეთ შუა ყურში წნევის გათანაბრება „აფეთქების“ გამოყენებით და გამოიყენეთ ეს მეთოდი წყალში ჩაძირვისას და თვითმფრინავის დაშვებისას (მაგრამ არა ასვლისა და აფრენის დროს).
4. არ გამოიყენოთ ყურსასმენები სკუბა დაივინგის დროს: მათ შეუძლიათ გააუარესონ წნევის დისბალანსი.

ამ წესების დაცვით, თქვენ არ უნდა ინერვიულოთ ბაროტრავმული ოტიტის მედიაზე.

ტრავმული შუა ოტიტი და მასტოიდიტი

ეს არის ტიმპანის ღრუს და მასტოიდური პროცესის სხვადასხვა ნაწილის მწვავე ანთება, გამოწვეული ტრავმით.

ანთების ჩვეულ სურათთან ერთად, ტრავმულ შუა ოტიტს შეიძლება ჰქონდეს ისეთი თვისებები, რომლებიც მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის დროს: ის შეიძლება შერწყმული იყოს თავის ქალას, თავისა და ხერხემლის დაზიანებასთან. ამ შემთხვევაში დიაგნოსტიკური და მკურნალობის ტაქტიკა განისაზღვრება ნევროლოგთან და ნეიროქირურგთან ერთად. ქალას ან ხერხემლის ფუძის მოტეხილობის სიმპტომების არსებობა მიუთითებს პაციენტის თავისა და სხეულის დამაგრების სავალდებულო აუცილებლობაზე. ყურის ტრავმას ზოგჯერ თან ახლავს ყურის აპკის გახეთქვა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ტიმპანის ღრუს მეორადი ინფექცია და მწვავე შუა ოტიტის განვითარება. თუ ყურის ბუდე ხელუხლებელია, ინფექცია შეიძლება შევიდეს შუა ყურის ღრუში სასმენი მილის მეშვეობით. ქსოვილის რეაქტიულობის დაქვეითება ტრავმის შემდეგ შეიძლება გამოიწვიოს მასტოიდიტის განვითარება. მასტოიდური პროცესის ღია ჭრილობა ყოველთვის ინფიცირებულია და ამიტომ მწვავე ანთების განვითარებით შესაძლებელია ინფექციის გავრცელება ტიმპანის ღრუში.

თუ შუა ყური დაზიანებულია, შეიძლება დაზიანდეს სასმენი ოსკულები. შესაძლოა ადგილი ჰქონდეს მალის მოტეხილობას, ინკუსს, მათი დისლოკაციას, გადაადგილებას და საფეთქლის ფუძის დისლოკაციას. ასეთი ცვლილებები შეინიშნება თავის ქალას და ქვედა ყბის დაზიანებითაც. შესაძლებელია სმენის ძვლების დაზიანების დიაგნოსტიკა ოტოსკოპიით და ოტომიკროსკოპიით, ხოლო ხელუხლებელი აპკით - წინაღობის მეტრით, როდესაც გამოვლენილია D ტიპის ტიმპანოგრამა. თუმცა, ყველაზე ხშირად სმენის ძვლების ჯაჭვის დაზიანების ხასიათი და რღვევა. აღიარებულია ტიმპანოტომიის და ტიმპანოპლასტიკის დროს.

მკურნალობა.ღია ჭრილობისთვის ტარდება პირველადი ქირურგიული მკურნალობა. ბორის სპირტით ტურუნდა თავისუფლად შეჰყავთ ყურის არხში და ინიშნება ანტიბაქტერიული თერაპია. სმენის ძვლების ჯაჭვისა და ყურის ბარტყის ტრავმული დაზიანების შემთხვევაში, ანთების ჩახშობის შემდეგ ტარდება სხვადასხვა სახის ტიმპანოპლასტიკა, რათა აღდგეს ტრანსფორმაციის მექანიზმი ტიმპანის ღრუში.

პოსტტრავმული შუა ოტიტი

შუა ოტიტი ვლინდება არა მხოლოდ როგორც გართულება ვირუსული ინფექციების შემდეგ. სხვადასხვა სახის დაზიანებები შეიძლება გახდეს დაავადების საწინდარი და პროვოკატორი. რომლებსაც თან ახლავს ყურის ღრუს გარე და შიდა ნაწილების დაზიანება. ტრავმული შუა ოტიტი განიხილება ანთების ფოკუსის წარმოქმნის, სმენის დაქვეითების და ბაქტერიების დამატებითი შეღწევის თვალსაზრისით. დაავადების ეს ფორმა შეიძლება დაკავშირებული იყოს ნერვული ბოჭკოების, პაროტიდური ჯირკვლების და სახსრების ფუნქციონირების ცვლილებებთან.

რა არის პოსტტრავმული შუა ოტიტი

ტრავმული შუა ოტიტი, გამოწვეული ყურის ღრუს დაზიანებით გაწმენდის, დარტყმის, სისხლჩაქცევების, დაცემის, სამრეწველო დაზიანების, უცხო მცირე საგნების ან ნივთიერებების შეღწევის დროს.

როგორც წესი, დაავადების ეს ფორმა იწვევს მწვავე ანთებით პროცესს, რომელსაც თან ახლავს ინფექცია, ყურის ფარდის დაზიანება, სმენის დაქვეითება ან სიყრუე.

გარე ყურის ღრუს და შიდა ყურის დაზიანების შედეგად გამოწვეულ შედეგებს სპეციალისტები განსაზღვრავენ როგორც პოსტტრავმული შუა ოტიტი.

გარეგანი დაზიანებები ჩვეულებრივ ხდება მოზრდილებში. ბავშვებს უყვართ უცხო საგნების ჩასმა საკუთარ და ერთმანეთის ყურის არხებში.

პირველი ნიშნები

ტრავმის შემდეგ დაავადების პირველი ნიშანი ყურებში გარე ხმაურია. შემდეგი არის ძირითადი სიმპტომების ნაკრები, რომლებიც ახასიათებს ტრავმული შუა ოტიტის:

• თავბრუსხვევა, რომელსაც თან ახლავს გულისრევა,
• მწვავე თავის ტკივილი,
• სხეულის ტემპერატურის მომატება,
• დისბალანსი.

ამ მდგომარეობაში ქრება მადა, უარესდება სმენა და ჭარბობს ორგანიზმში მუდმივი სისუსტე. დაავადების უკიდურესი სიმპტომატიკა არის სისხლიანი და ლორწოვანი გამონადენი ყურიდან.

ტრავმული ოტიტის ერთ-ერთი სახეობაა ბარატრავმული ოტიტი. ეს ხდება წყლის ქვეშ ჩაყვინთვისა და ზედაპირზე (მნიშვნელოვანია მყვინთავებისთვის), თვითმფრინავის აფრენისა და დაშვების დროს. ეს დაზიანება ხდება გარე წნევის ცვლილების გამო. დამახასიათებელი სიმპტომები:

• შეშუპება ერთ ან ორივე ყურში,
• შიგნით გაზრდილი წნევის შეგრძნება,
• ტკივილი განსხვავდება მასშტაბით ოდნავ შესამჩნევიდან მწვავემდე,
• ქავილი ყურის არხში.

ასევე შესაძლებელია თავბრუსხვევა, დეზორიენტაცია და გონების დაკარგვაც კი.

როგორიც არ უნდა იყოს დაზიანება, რომელიც ასახავს პოსტტრავმული ოტიტის მედიას, ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომების მოლოდინის გარეშე, უნდა მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას.

როგორ ვუმკურნალოთ დაავადებას

შემოწმების შემდეგ და დაავადების სიმძიმის მიხედვით, ექიმი ირჩევს მკურნალობის ვარიანტს. პოსტტრავმული ოტიტის მსუბუქი ფორმით, თქვენ შეგიძლიათ გაუმკლავდეთ ნაკლებად აგრესიული ჩარევით, ვიდრე ხილული გართულებებით.

ნებისმიერ შემთხვევაში, გარე სასმენი არხი უნდა იყოს დეზინფექცია და დაიხუროს ინფექციის თავიდან ასაცილებლად, სტერილური ბამბის ტამპონის გამოყენებით.

მასიური ჩირქოვანი დაგროვების წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად, დათბობის პროცედურები ტარდება კომპრესების სახით. როცა უკვე დაგროვილი ჩირქის ამოღება გჭირდებათ, უნდა ჩამოიბანოთ ყურის არხი და ჩადოთ ღრუში ბორის სპირტის ხსნარით დასველებული ფლაგელი. ცხვირ-ხახის შეშუპება იხსნება ცხვირში არსებული ვაზოკონსტრიქტორული წვეთებით. და იმისთვის, რომ ჩირქი არ გავრცელდეს და არ მიაღწიოს ტვინში, ექიმი გადაწყვეტს პუნქციას და ამით ყურის არხის გათავისუფლებას სითხისგან. პაციენტი კარგავს სმენას, მაგრამ გარკვეული პერიოდის შემდეგ ის გამოჯანმრთელდება.

ანთების წყაროს მოსაშორებლად და ტკივილის შესამცირებლად ექიმი დანიშნავს ანტიბაქტერიულ პრეპარატებს. შესაძლებელია ანტიჰისტამინების გამოყენება.

ქირურგიული ჩარევა გამოიყენება გადაუდებელ შემთხვევებში, თუ არსებობს გადაუდებელი აუცილებლობა. როდესაც პაციენტს ესაჭიროება სმენის აღდგენა როგორც თავად დაზიანების შემდეგ, ასევე დაავადების პროგრესირების შედეგების შედეგად.

ხალხური საშუალებები მოქმედებს მხოლოდ დამხმარე ელემენტი. ყურის არხების გამორეცხვა და ღრუს დათბობა ხდება მხოლოდ სპეციალისტის ნებართვით, რათა არ მოხდეს არსებული მდგომარეობის გამწვავება.

ტრავმული ოტიტის პროგრესირებადი ჩირქოვანი ფორმა მოითხოვს ანტიბიოტიკების ჩარევას.

შედეგები და გართულებები

როდესაც არადროული ან არაკვალიფიციური დახმარება გაუწიეს პოსტტრავმული შუა ოტიტის დროს, ან როდესაც თავად პაციენტმა სათანადოდ არ შეასრულა ყველა ინსტრუქცია, შეიძლება მოხდეს მთელი რიგი გაჭიანურებული პროცესები, რომლებიც აუარესებს ჯანმრთელობის მდგომარეობას.

ტრავმული ოტიტი ადვილად შეიძლება გადაიზარდოს მწვავე ან კატარალში. მწვავე - ხდება მაშინ, როდესაც ყურის არხი მთლიანად იკეტება სითხით. თან ახლავს სმენის დაქვეითება, სითხის გადაადგილების შეგრძნება გვერდიდან გვერდზე და ზოგადი შეშუპება. კატარალური ოტიტი ყურის გარსის ანთებით ჩნდება პათოგენების სტრეპტოკოკისა და სტაფილოკოკის არსებობის გამო.

მასტოიდიტის გაჩენას ახასიათებს დროებითი ძვლის ლორწოვანი გარსის და ძვლოვანი ქსოვილის ჩირქოვანი ინფექცია. ოტოგენური სეფსისი, იგივე ჩირქოვანი წარმონაქმნებით, რომლებიც შეიძლება გავრცელდეს ვენებში, იწვევს თავის ტვინის, სახსრებისა და თირკმელების სისხლძარღვების დაზიანებას.

მენინგიტი გავრცელებული პრობლემაა. დაავადება თავის ტვინის და ზურგის ტვინის გარსების ანთებაა.

პრევენცია

პრევენციის მთავარი წესი არის ნებისმიერი ტრავმის თავიდან აცილება და თავიდან აცილება. თუ ასეთი სიტუაციის თავიდან აცილება ვერ მოხერხდა, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას, დაადგინოთ დაზიანების სიმძიმე, გაეცნოთ შესაძლო შედეგებს და დაიწყოთ მკურნალობა. პოსტტრავმული შუა ოტიტის თავიდან ასაცილებლად, გამოკვლევის დროს ყურის არხი უნდა აჩვენოთ სპეციალისტს და ყურადღება მიაქციოთ თქვენს შეგრძნებებს.

ნებისმიერი ჰიპოთერმია, ვირუსული ინფექციები, ვიტამინის დეფიციტი, თირკმელების პრობლემები და რიგი სერიოზული დაავადებები, როგორიცაა დიაბეტი, პროვოკატორებია. ღირს ხალხის ხალხმრავლობის თავიდან აცილება, რათა არ დაინფიცირდეთ ARVI-ით და თვალყური ადევნოთ არსებული დაავადებების მიმდინარე მდგომარეობას და სტადიას. იმუნიტეტის მხარდაჭერა სტანდარტული და ძირითადი კომპლექსით: დაბალანსებული კვება, ფიზიკური აქტივობა, ჯანსაღი ძილი და ნაკლები სტრესული სიტუაციები.

შუა ოტიტი

შუა ოტიტი არის დაავადება, რომლის დროსაც ყურის შუა ნაწილი - ყურის ფარდის უკან არსებული სივრცე, რომელიც შედგება თხელი სმენის ძვლებისგან - ანთებულია.

ყველაზე ხშირად, დაავადება ვლინდება როგორც ბავშვებში, ასევე დასუსტებული იმუნური სისტემის მქონე ადამიანებში.

შუა ოტიტს თან ახლავს ტკივილი (ჩვეულებრივ ერთ ყურის არხში, მაგრამ ასევე ხდება ორმხრივი ტკივილი), სხეულის ტემპერატურის მომატება, თავს ცუდად გრძნობს, ძილის დარღვევა. თუ დაავადება არ განიხილება, შუა ოტიტი შეიძლება გადაიზარდოს სმენის დაქვეითებაში, გავრცელდეს მეზობელ ორგანოებზე და გამოიწვიოს რიგი სხვა გართულებები.

შუა ოტიტის სახეები

მწვავე ინფექციური ჩირქოვანი ოტიტი

ყველაზე ხშირად ეს ხდება ზედა სასუნთქი გზების სხვადასხვა დაავადების შედეგად.

• შეშუპება და დისკომფორტი ყურის არხში;
• ტემპერატურის მატება;
• მტკივნეული შეგრძნებები;
• ჩირქოვანი გამონადენი;
• ხმაური ყურში.

მწვავე ინფექციური ექსუდაციური შუა ოტიტი

როდესაც ინფექცია მოხვდება ყურის არხში, შეიძლება დაიწყოს ჩირქის წარმოქმნა, რაც იწვევს ჩირქოვან შუა ოტიტს. დაავადება ასევე ჩნდება ტიმპანის ღრუში წნევის დაქვეითების და სასმენი მილის გადაკეტვის შედეგად. დაავადება შეიძლება გამოვლინდეს სმენის მილიდან სითხის (ექსუდატის) გადინების დარღვევის გამო.

მწვავე ინფექციური ექსუდაციური შუა ოტიტის სიმპტომები:

• შეიძლება იყოს განცდა, რომ ყური დაბლოკილია ან მასში სითხეა;
• ყურის ტკივილი შესაძლოა აღმოჩნდეს სითხის დაგროვების შედეგად;
• მკურნალობის გარეშე, სმენის დაქვეითება შეიძლება დაიწყოს;
• სამედიცინო შემოწმების დროს აღმოჩენილია, რომ ყურის ბუდე დაზიანდა ნაცრისფერიდა სისხლძარღვთა ქსელი გაიზარდა.

მწვავე ჰემორაგიული შუა ოტიტი

ჰემორაგიული შუა ოტიტი შუა ყურის ლორწოვანი გარსის ანთებაა, რის შედეგადაც ხდება სისხლიანი სითხის დაგროვება (ჰემორაგიული ექსუდატი) და საგრძნობლად იზრდება ყურის გარსის სისხლძარღვების გამტარიანობა.

მწვავე ჰემორაგიული შუა ოტიტის ნიშნები:

• სამედიცინო გამოკვლევა ავლენს ყურის ფარდის მოლურჯო ელფერს;
• სმენის პროგრესირებადი დაქვეითება ხდება;
• იგრძნობა ყურის შეშუპება;
• პალპაციის დროს შეინიშნება უმნიშვნელო ტკივილი;
• ტიმპანის ღრუში ჩანს მოწითალო (სისხლიანი) ანთებითი სითხე.

მწვავე ტრავმული შუა ოტიტი

ტრავმული შუა ოტიტის მიზეზი არის სხვადასხვა მცირე დაზიანება, მათ შორის თერმული ეფექტები (დამწვრობა, მოყინვა), ქიმიური და მექანიკური. დაზიანებული ბარტყის ან დროებითი ძვლის ბზარის მეშვეობით ინფექცია აღწევს შუა ყურამდე. ზოგჯერ, ტრავმის შემთხვევაში, სისხლი შედის შუა ყურის ღრუში, წარმოქმნის ჩირქოვანს.

დაავადების ამოცნობა შესაძლებელია შემდეგი ნიშნებით:

• თვალსაჩინოა სისხლჩაქცევები ყურის ბარტყზე, ხვრელს აქვს მოწყვეტილი კიდეები;
• სმენა მცირდება;
• ყურიდან სისხლიანი ან ჩირქოვანი გამონადენი გამოდის.

ქრონიკული ალერგიული ექსუდაციური შუა ოტიტი

დაავადება ჩნდება რესპირატორული და ალერგიული დაავადებების დროს შუა ყურიდან სითხის გამოყოფის დარღვევის, აგრეთვე ყურის ანტიბიოტიკებით არასათანადო მოპყრობის შედეგად. რაც უფრო გრძელია ჩირქოვანი ექსუდატი ტიმპანის ღრუში, მით უფრო სქელი ხდება, რაც ართულებს და ზრდის მკურნალობის ხანგრძლივობას.

• ყურის სისავსის შეგრძნება;
• ყურის ღრუში სითხის „გადასხმის“ შეგრძნება;
• სმენის დაქვეითება;
• ყურის აპკი მოღრუბლული და დაწეული ჩანს.

ქრონიკული ინფექციური ჩირქოვანი შუა ოტიტი

ინფექცია პროგრესირებს დიდი ხნის განმავლობაში, რის შედეგადაც ანთება გრძელდება რამდენიმე კვირის ან თუნდაც თვეების განმავლობაში.

ქრონიკული ინფექციური ჩირქოვანი შუა ოტიტი ხასიათდება:

• ჩირქოვანი გამონადენი უსიამოვნო სუნით ყურის არხიდან;
• სმენის მნიშვნელოვანი დაქვეითება.

ზოგიერთ შემთხვევაში, დაავადება შეიძლება შეუმჩნევლად მიმდინარეობდეს და შედეგად, ყურის ბარტყზე წარმოიქმნება ნაწიბური ან ხდება ადჰეზიები, რაც იწვევს სმენის დაქვეითებას.

ქრონიკული წებოვანი შუა ოტიტი

დაავადება ვითარდება შუა ყურის ღრუში სითხის ხანგრძლივი ყოფნის დროს, უარესდება სასმენი მილების გამტარიანობა, რაც იწვევს შემაერთებელი ქსოვილის წარმოქმნას, საიდანაც წარმოიქმნება ადჰეზიები, აფერხებს სმენის ძვლების მოძრაობას. შედეგად, ხმის გამტარობა უარესდება და სმენა მცირდება.

დაავადების ძირითადი ნიშნები:

• სმენის სწრაფი დაკარგვა;
• ხმაური ყურებში;
• ყურში შეშუპების შეგრძნება.

ტრავმული ოტიტი და მასტოიდიტი

პაციენტში ქალას ფუძის მოტეხილობის არსებობა, ხერხემლის შესაძლო დაზიანება, მიუთითებს დაზარალებულის თავისა და სხეულის გადაუდებელ საჭიროებაზე. ყურის ტრავმას თან ახლავს ყურის ბარტყის რღვევა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მეორადი ინფექცია და მწვავე შუა ოტიტის განვითარება.

ტრავმის შემდეგ, მაშინაც კი, თუ ყურის ბუდე ხელუხლებელია, ინფექციამ შეიძლება შეაღწიოს სასმენი მილით. ტრავმის შედეგად ქსოვილის რეაქტიულობის მნიშვნელოვანი დაქვეითება, როგორც წესი, შეიძლება გამოიწვიოს მასტოიდიტის განვითარება.

მასტოიდური ყურის პროცესის ღია ჭრილობა ყოველთვის ინფიცირებულია. სწორედ ამან შეიძლება გამოიწვიოს ინფექციის გავრცელება ტიმპანის ღრუში მწვავე ანთების შემდგომი განვითარებით.

აფეთქების ტალღას ხშირად თან ახლავს ჰაერის წნევის მნიშვნელოვანი და მკვეთრი მატება გარე ყურის არხში, რაც დაუყოვნებლივ იწვევს ყურის ბარდის პერფორაციას და შემდგომში მწვავე შუა ოტიტს.

ასეთი დაზიანებების დროს ყურის ტკივილი უმნიშვნელოა, სხეულის ტემპერატურა ოდნავ მომატებული ან ნორმალურია და სისხლში ცვლილებები უმნიშვნელოა. დაზიანებული ყურიდან გამონადენი ჯერ სეროზულ-სისხლიანია, შემდეგ გამჭვირვალე ლორწოვანი.

ადამიანს აღენიშნება სმენის მკვეთრი დაქვეითება, რაც მიუთითებს შიდა ყურის დაზიანებაზე, შეიძლება აღინიშნოს თავბრუსხვევა და პერიფერიული (ცალმხრივი) და ცენტრალური (ორმხრივი) ხასიათის სპონტანური ნისტაგმი.

შუა ყურის დაზიანების შემთხვევაში აუცილებელია ქალას, ხერხემლისა და თავის ტვინის დაზიანების ადგილის სწორად ამოცნობა და შეფასება. დიაგნოზიდან გამომდინარე, ნეიროქირურგი და ნევროლოგი დანიშნავს მკურნალობას.

ღია ჭრილობის დროს საჭიროა პირველადი ქირურგიული მკურნალობა, როდესაც ბორის სპირტით ფხვიერი ტურუნდა ფრთხილად შეჰყავთ ყურის არხში და ინიშნება ანტიბაქტერიული თერაპია. ტრავმული ოტიტისა და მასტოიდიტის მკურნალობა აუცილებლად უნდა მოიცავდეს ანტიბიოტიკების გამოყენებას.

ცეცხლსასროლი მასტოიდიტის განვითარებითა და სწრაფი გავრცელებით, დამახასიათებელია, რომ დაზიანების მომენტიდან ძვალი ჩართულია ყურის ანთებით პროცესში, მაგრამ ჭრილობის ღიაობის გამო, შიგთავსის გადინება საყურედან. ხშირად კარგია.

ბზარების და პროცესის კედლების შესაძლო მოტეხილობის არსებობამ შეიძლება ხელი შეუწყოს ინფექციის გავრცელებას თავის ქალას შიგთავსში და ინტრაკრანიალური ანთების და გართულებების წარმოქმნას. ცეცხლსასროლი მასტოიდიტის მკურნალობა ქირურგიულია.

შუა ყურის ოტიტი არის ინფექციური ხასიათის ანთებითი პროცესი, რომელიც აზიანებს შუა ყურს და მასთან დამაკავშირებელ ღრუებს. დაავადება გვხვდება როგორც მოზრდილებში, ასევე ბავშვებში, თუმცა ბავშვები უფრო ხშირად ავადდებიან, რაც დაკავშირებულია ანატომიურ და ფიზიოლოგიურ მახასიათებლებთან. შიდა სტრუქტურაყური. მამაკაცები და ქალები თანაბრად მგრძნობიარენი არიან ამ პათოლოგიის მიმართ და ადამიანები ქრონიკული ინფექციებიოროფარინქსი და ნაზოფარინქსი - ტონზილიტი, კარიესი, სინუსიტი, სინუსიტი და სხვ.

ხშირად ანთებითი პროცესი ლოკალიზებულია ერთ მხარეს, მაგრამ ბავშვებში მწვავე შუა ოტიტი სწრაფად პროგრესირებს და ორივე ყური ზიანდება.

Მიზეზები

შუა ყურს აქვს კავშირი სმენის სისტემის სხვა ნაწილებთან და ისინი, თავის მხრივ, ურთიერთობენ გარე სამყაროსთან, ნაზოფარინქსთან და ოროფარინქსთან, რაც ნიშნავს, რომ ინფექცია შეიძლება შევიდეს ნებისმიერი გზით - დაავადებებით, როგორიცაა და ა.შ.

ვირუსულმა ან ინფექციურმა დაავადებებმა მწვავე სტადიაში შეიძლება ასევე გამოიწვიოს ისეთი პათოლოგიის განვითარება, როგორიცაა მწვავე შუა ოტიტი. ინფექცია ვრცელდება პირის ღრუს ან ნაზოფარინქსის მეშვეობით. მიზეზი შესაძლოა იყოს ალერგიული რეაქციაც, რომლის დროსაც შეშუპების გამო ყურის ღრუში ჰაერის ნაკადი ირღვევა, რაც ხელს უწყობს შეშუპების განვითარებას და ბაქტერიების გამრავლებას. მწვავე შუა ოტიტი შეიძლება გამოიწვიოს კატარალურმა ოტიტმაც, რომლის მკურნალობა დროულად არ დაწყებულა.

ქრონიკულმა პათოლოგიებმა ორგანიზმის თავდაცვისუნარიანობის დაქვეითებით ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ინფექციის გავრცელება მთელ სხეულში და ამ ორგანოს დაზიანება, მასში ანთების განვითარებით.

წინასწარგანწყობის ფაქტორებია:

• სხეულის ზოგადი ჰიპოთერმია (ასევე იწვევს ადგილობრივ ჰიპოთერმიას, რაც შესანიშნავ შესაძლებლობას აძლევს ბაქტერიებს აქტიურად გამრავლდნენ);
• დამცავი ძალების შემცირება ფიზიკური და ემოციური გადატვირთვის გამო;
• ცუდი კვება (ნუტრიენტების ნაკლებობა) ასევე იწვევს თავდაცვითი ძალების შემცირებას;
• ორგანიზმში მიძინებული ინფექციები ხელსაყრელ პირობებში შეიძლება გააქტიურდეს და გამოიწვიოს შუა ყურის პათოლოგია.

ახალგაზრდა პაციენტებში, ამ პათოლოგიის მიზეზები შეიძლება დაკავშირებული იყოს:

• ანატომიურად დამოკლებული სასმენი მილი, რომელიც საშუალებას აძლევს ინფექციას უფრო ადვილად შეაღწიოს სმენის აპარატში;
• ის ფაქტი, რომ ღრუ გაფორმებულია ემბრიონული ქსოვილით, რაც შესანიშნავი გარემოა მიკროორგანიზმებისთვის;
• ჩვილები ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში არიან, რის გამოც უფრო ხშირად უვითარდებათ შეშუპება;
• ადენოიდური ქსოვილის პროლიფერაცია, რომელიც ხურავს ევსტაქის მილს ოროფარინქსიდან;
• ჩვილების ჩამოუყალიბებელი იმუნური სისტემა.

ჯიშები

სიმძიმის მიხედვით, ამ დაავადების რამდენიმე ტიპი არსებობს. ყველაზე გამოხატული სიმპტომებია მწვავე შუა ოტიტი, რომელიც ვლინდება ვირუსებით ინფიცირებისას. ჩვეულებრივ, ამ დაზიანებასთან ერთად, სხვა ვირუსული დაავადებები შეინიშნება მოზრდილებში და ბავშვებში.

თუ ინფექცია ბაქტერიულია, ჩნდება მწვავე ჩირქოვანი შუა ოტიტი. ზოგჯერ ვირუსული პათოლოგია სათანადო მკურნალობის გარეშეც ვითარდება, როგორც უერთდება ბაქტერიული ინფექცია- ეს ყველაზე ხშირად გვხვდება ახალგაზრდა პაციენტებში. მნიშვნელოვანია განასხვავოთ ეს ორი ფორმა, ვინაიდან ბაქტერიული პათოლოგიის სამკურნალოდ საჭიროა ანტიბიოტიკების მიღება, ხოლო ვირუსული პათოლოგიისთვის სხვა პრეპარატები გამოიყენება.

როდესაც მწვავე ჩირქოვანი შუა ოტიტის დროული მკურნალობა არ ხდება, ჩირქი ვრცელდება შუა ყურის მიმდებარე სხვა ღრუებში, რაც იწვევს ჩირქოვან ან მწვავე შუა ოტიტს. ჩირქს აქვს პროტეოლიზური თვისებები, რაც იმას ნიშნავს, რომ მას შეუძლია ქსოვილის დაშლა, ამიტომ ტიმპანის ღრუში მისმა დაგროვებამ შეიძლება გამოიწვიოს (დამუშავების გარეშე) მემბრანის დაშლა სხვადასხვა დიამეტრის ხვრელების წარმოქმნით, რომლის მეშვეობითაც შიგთავსი გამოვა. გარდა ამისა, ჩირქს შეუძლია შეაღწიოს მენინგებში. ამიტომ მწვავე ჩირქოვანი შუა ოტიტი ხშირად გართულებულია, განსაკუთრებით მცირეწლოვან ბავშვებში. ამ პათოლოგიის მკურნალობა დროული უნდა იყოს გართულებების თავიდან ასაცილებლად.

კატარალური შუა ოტიტი არის მისი გართულებებით საშიში ფორმა, რომლის დროსაც შეიძლება მოხდეს სმენის სრული დაკარგვა. ისეთი დაავადების გამომწვევი მიზეზები, როგორიცაა კატარალური შუა ოტიტი, ხშირია რესპირატორული დაავადებები ბავშვებში და მოზრდილებში. კატარალური ოტიტის ამოცნობა რთული არ არის - მასთან ერთად ტკივილი მსროლელი ხასიათისაა და ასხივებს ტაძარსა და კბილებს.

ასევე არსებობს დაავადების ფორმა, რომელიც ცნობილია როგორც ექსუდაციური შუა ოტიტი, რომელიც ხდება ქსოვილის შეშუპების გამო ვენტილაციის დარღვევის შედეგად. დაავადების ამ ფორმით ტიმპანის ღრუში სეროზული ექსუდატის დაგროვება იწვევს სმენის დაქვეითებას და იწვევს ტკივილს დაზიანებული ორგანოს მიდამოში, რაც გამოწვეულია მასში წნევის მომატებით.

ისეთი დაავადების დროს, როგორიცაა ექსუდაციური შუა ოტიტი, სითხის სიმკვრივე დროთა განმავლობაში იზრდება ტიმპანის ღრუში, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ნაწილობრივი ან სრული შუა ოტიტი. ექსუდატის ამოსაღებად ტარდება ქირურგიული მკურნალობა.

მეორე ტიპია ქრონიკული ჩირქოვანი შუა ოტიტი. ამაზე საუბრობენ, როცა გარსი ტყდება და ჩირქი გამოდის პაციენტის ყურიდან. ხანდახან შეიძლება იყოს ბევრი გამონადენი, ხან ცოტა, მაგრამ ნებისმიერ შემთხვევაში, ქრონიკული ფორმით დაავადების სიმპტომები არ არის გამოხატული - ტკივილი იკლებს, ტემპერატურა ეცემა და ა.შ. მაგრამ ქრონიკული ჩირქოვანი შუა ოტიტი საშინელებაა. მისი გართულებები, რადგან მემბრანის გახეთქვის შედეგად მასზე შემდგომში წარმოიქმნება ნაწიბურები, რომლებიც აფერხებენ ბგერების ნორმალურ გავლას, რაც იწვევს სმენის დაქვეითების განვითარებას, რაც უკვე შეუქცევადია.

ნიშნები

მწვავე ფორმით, მოზრდილებში აღინიშნება შემდეგი სიმპტომები:

• ძლიერი ტკივილი დაზიანებული ყურის მიდამოში, რომელიც ან კლებულობს ან ძლიერდება;
• კისრის შეშუპება დაზიანებულ მხარეს;
• სმენის დაქვეითება, შემდგომში სმენის მუდმივი დაქვეითების განვითარებით;
• (38–39);
• (სისუსტე, თავის ტკივილი და ა.შ.);
• ჩირქოვანი ექსუდატის გამოჩენა ისეთი პათოლოგიის სახით, როგორიცაა ქრონიკული ჩირქოვანი შუა ოტიტი.

სტადიიდან გამომდინარე, დაავადება შეიძლება გამოვლინდეს სხვადასხვა გზით. არის საწყის სტადია, რომელშიც ყველა ზემოთ აღწერილი სიმპტომი ვლინდება და პაციენტს ასევე შეუძლია უჩივოს ძლიერ ტკივილს დაზარალებულ მხარეს (სროლა ბუნებაში). პათოლოგიის მკურნალობა სწორედ დაავადების ამ პერიოდში ტარდება და კარგ შედეგს იძლევა, მაგრამ თუ დაავადება არ განიხილება, ვითარდება მეორე ეტაპი - პერფორაციული. როგორც სახელი გულისხმობს, მეორე ეტაპზე ხდება ტიმპანური გარსის გარღვევა, რის შემდეგაც სიმპტომები სუსტდება - ტემპერატურა ეცემა, ტკივილი იკლებს და მდგომარეობა სტაბილურდება. და მესამე არის რეპარაციული, რომელშიც ექსუდატი მთლიანად იშლება და გარსი კურნავს ნაწიბურების წარმოქმნით, რაც იწვევს სმენის დაქვეითებას.

ასეთი პათოლოგიის სიმპტომები მითითებულის მსგავსია, ერთადერთი განსხვავება ისაა, რომ მემბრანა არ დნება, ამიტომ ექსუდატი არსად ამოდის და ადამიანი განიცდის ძლიერ ტკივილს, რომელიც არ ათავისუფლებს ანალგეტიკებს.

თუ ექსუდატი (სეროზული ან ჩირქოვანი) უფრო ღრმად გავრცელდება, ვითარდება გართულებები, რომელთა სიმპტომები შეიძლება განსხვავდებოდეს დაზარალებული ორგანოების მიხედვით. ადამიანს შეიძლება განუვითარდეს ცხვირის შეშუპება, ანთებითი წარმონაქმნი ყურის უკან, რომელიც ხასიათდება ტკივილით (მასტოიდიტი). ყველაზე სერიოზული გართულებაა მენინგიტი, რომლის დროსაც ჩირქი ხვდება ტვინში, რაც იწვევს ნევროლოგიური სიმპტომებიმოზრდილებში და ახალგაზრდა პაციენტებში.

ამ დაავადების სიმპტომები ძალიან მცირეწლოვან ბავშვებში შემდეგია:

• ჭამაზე უარის თქმა (ძუძუს ან ბოთლიდან);
• გაღიზიანება და ცრემლდენა;
• ძილის დარღვევა;
• ძლიერი ტკივილი ყურის ძირზე დაჭერისას.

კატარალური და სხვა ფორმები, მათ შორის ქრონიკული ჩირქოვანი შუა ოტიტი, არ არის ერთადერთი პათოლოგია, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მსგავსი სიმპტომები ბავშვებში, ამიტომ მკურნალობის დაწყებამდე უნდა გამოიკვლიოთ ბავშვი და დარწმუნდეთ, რომ გამოვლინების მიზეზი სწორედ ამ დაავადებაშია.

დიაგნოსტიკა

დიაგნოზი შეიძლება დაისვას ვიზუალური გამოკვლევით, რომლის დროსაც აღინიშნება ამობურცული ან, პირიქით, ამოწეული ყურის ბუდე, მისი სიწითლე და ძლიერი ტკივილი ყურში.

ასევე გამოიყენება კვლევის ინსტრუმენტული მეთოდები, კერძოდ ოტოსკოპია. ისეთი დაავადებით, როგორიც არის ქრონიკული ჩირქოვანი შუა ოტიტი, ექიმს შეუძლია დაინახოს მემბრანაში სხვადასხვა დიამეტრის ხვრელი და ჩირქი, რომელიც გამოდის მის უკან არსებული ღრუდან. სმენის გამოკვლევა საშუალებას გვაძლევს გამოვავლინოთ ისეთი პათოლოგია, როგორიცაა ექსუდაციური შუა ოტიტი, ვინაიდან ხილული ნიშნებიის არ არის, გარდა ყურის აპკის ამობურცვისა.

მკურნალობის თავისებურებები

პათოლოგიის მკურნალობა იწყება მისი გამომწვევი დაავადებების მკურნალობით, ასეთის არსებობის შემთხვევაში. მოზრდილებში ეს არის ყელის ტკივილი, ტონზილიტი ან ვირუსული რინიტი, სინუსიტი. ბავშვებში შუა ოტიტი ხშირად ხდება ისეთი დაავადებების გართულება, როგორიცაა ტონზილიტი და ალისფერი ცხელება.

მკურნალობა მოიცავს მიღებას მედიკამენტები, მთავარია ანტიბიოტიკები. დაავადების ისეთ ფორმებში, როგორიცაა ექსუდაციური შუა ოტიტი, მწვავე ჩირქოვანი და ქრონიკული ჩირქოვანი შუა ოტიტი, ნაჩვენებია პენიცილინის პრეპარატების, აგრეთვე ცეფალოსპორინების მიღება. მათი არარსებობის შემთხვევაში ინიშნება მაკროლიდური ანტიბიოტიკები.

სხვა ფორმებში ინიშნება გლუკოკორტიკოიდები, რომლებსაც შეუძლიათ შეამცირონ ანთება, ანტიჰისტამინები, შეშუპების მოცილება, ვაზოკონსტრიქტორი. წამლისმიერი მკურნალობა კომბინირებულია შუა ყურის ღრუს გამორეცხვისა და გამობერვის სპეციალურ პროცედურებთან. როგორც ზემოთ აღვნიშნეთ, თუ პაციენტს აქვს შუა ოტიტი, ნაჩვენებია ოპერაცია – მირინგოტომია.

ქირურგიული მკურნალობა ნაჩვენებია, როდესაც დაავადება არ პასუხობს კონსერვატიულ თერაპიას, პროგრესირებს სწრაფად ან ვითარდება გართულებები.

არსებობს ორი ტიპი ქირურგიული მკურნალობა- პარაცენტეზი და ანტროტომია. ყველაზე ხშირად ტარდება პარაცენტეზი, რომელიც გულისხმობს ყურის ფარდის გახსნას და ღრუს შიგთავსის დრენაჟს. ანტროტომია ტარდება მხოლოდ მოზრდილებში მძიმე მასტოიდიტის ან მცირეწლოვან ბავშვებში ანტრიტის დროს.

შუა ოტიტი არის მწვავე ინფექციური დაავადება, რომელიც ვლინდება სპეციფიკური სიმპტომებით. დაავადება აუცილებლად უნდა განიხილებოდეს, რადგან ის საშიშია გართულებების განვითარებისთვის. არც ერთი ადამიანი არ არის დაზღვეული დაავადებისგან, ამიტომ აუცილებელია შუა ოტიტის დროულად ამოცნობა, რომლის სიმპტომები და მკურნალობა დამოკიდებულია ანთების ფორმაზე.

დაავადება ინფექციური დაავადებაა და ვლინდება მწვავე ან ქრონიკული ანთების სახით. პათოლოგია ვითარდება პათოგენური მიკროორგანიზმების ევსტაქის მილებში, იქიდან კი შუა ყურში შესვლის გამო.

ყურის ანთება ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული დაავადებაა.

Მიზეზები:

• ყურის ინფექცია ბაქტერიებით ან ვირუსებით;
• გართულება გრიპის ან მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციის შემდეგ;
• ნაზოფარინქსის ანთება;
• სინუსიტი;
• ყურის მექანიკური დაზიანება.

ოტიტი უფრო ბავშვობის დაავადებად ითვლება, რადგან ის იშვიათია მოზრდილებში. ბავშვებში ეს დაავადება ყველაზე ხშირად გამოწვეულია ევსტაქის ძალიან ვიწრო მილით. ნაზოფარინქსის ნებისმიერი ანთება ან ნაზოფარინგიტი იწვევს ინფექციის გავრცელებას ევსტაქის მილის მეშვეობით ყურში.

მოზრდილებში, შუა ოტიტი უმეტეს შემთხვევაში ვითარდება იმუნიტეტის ზოგადი დაქვეითების ფონზე. დაავადება ხშირად წარმოადგენს არაადეკვატური თერაპიის გართულებას ინფექციური და ვირუსული დაავადებებისინუსიტის ჩათვლით.

რისკის ჯგუფში შედის ქრონიკული სინუსიტის მქონე მოზრდილები, იმუნოდეფიციტის მქონე პაციენტები და დიაბეტის მქონე პაციენტები.

შუა ყურის დაავადებას თან ახლავს მძიმე სიმპტომები და მოითხოვს დროული მკურნალობა.

დაავადების სიმპტომები და ნიშნები

შუა ოტიტი არის ანთებითი დაავადება, რომელსაც აქვს სიმპტომების მწვავე დაწყება და სწრაფი პროგრესირება.

თუ ყური გტკივა, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.

კლასიკური კლინიკური სურათი:

• მაღალი ტემპერატურა და ცხელება;
• მწვავე "სროლის" ტკივილი ყურში;
• სმენის დაქვეითება, შეშუპების შეგრძნება;
• გამონადენი გარე სასმენი არხიდან.

ჩვეულებრივ, შუა ოტიტის დროს აღინიშნება ცხვირის შეშუპება და ნაზოფარინქსის ანთება. ეს გამოწვეულია ENT ორგანოების სტრუქტურული მახასიათებლებით, რომელთა მუშაობა მჭიდროდ არის დაკავშირებული. ოტიტი შეიძლება იყოს ყბის სინუსების ან ნაზოფარინგიტის ანთების შედეგი, მაგრამ თუ ის მოქმედებს როგორც დამოუკიდებელი დაავადება, აუცილებლად იწვევს კეთილდღეობის ზოგად გაუარესებას და პათოლოგიური პროცესის გავრცელებას მიმდებარე ორგანოებში.

შუა ოტიტის სახეები და ეტაპები

შუა ოტიტის ორი ფორმა არსებობს - მწვავე და ქრონიკული. ანთებითი პროცესის ფონზე გროვდება ექსუდატი. სითხის ტიპის მიხედვით შუა ოტიტი იყოფა ჩირქოვან და კატარალურ.

არასწორად ან დროულად მკურნალობის შემთხვევაში, დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები.

შემთხვევების აბსოლუტურ უმრავლესობაში ყურის ანთების მიზეზი არის კოკები (სტაფილოკოკები, პნევმოკოკები) და სხვა ოპორტუნისტული მიკროორგანიზმები. მათი გააქტიურება გამოწვეულია იმუნური თავდაცვის შემცირებით, ან ხდება ნაზოფარინქსის მწვავე ანთებითი პროცესების ფონზე. მწვავე და ქრონიკული დაავადებების განვითარების მიზეზები იგივეა, მხოლოდ სიმპტომების სიმძიმე განსხვავდება.

მწვავე შუა ოტიტი

შუა ყურის მწვავე ანთება ხასიათდება სხეულის ტემპერატურის და ტკივილის სწრაფი მატებით. დაავადების ძირითადი ნიშნებია ძლიერი ტკივილი და სხეულის მაღალი ტემპერატურა. IN პათოლოგიური პროცესიშეიძლება ჩართული იყოს მიმდებარე ქსოვილი, რაც იწვევს გავრცელებას ტკივილის სინდრომითავის მთელ დაზიანებულ ნაწილზე.

მწვავე ანთების დამახასიათებელი ნიშანია მკვეთრი, მტანჯველი ტკივილი, ე.წ. გარკვეული პერიოდის შემდეგ ანთებითი პროცესი ქრება, ტკივილი იკლებს და ყურის არხიდან ჩირქოვანი სითხე იწყებს გამოდინებას.

ხმაური, ტკივილი და პულსაცია ყურებში - დამახასიათებელი ნიშნებიანთება.

მწვავე შუა ოტიტი ვითარდება 3 ეტაპად:

• ეტაპი 1: მწვავე ევსტახიტი;
• ეტაპი 2: მწვავე კატარალური ანთება;
• ეტაპი 3: მწვავე ჩირქოვანი ანთება.

მწვავე ევსტახიტს თან ახლავს ტინიტუსი, პულსაციისა და შეშუპების შეგრძნება და ტემპერატურის უმნიშვნელო მატება (37-37,4-მდე). ეს ეტაპი გრძელდება რამდენიმე დღემდე, შემდეგ კი გადაიქცევა მწვავე კატარალურ ანთებაში, რომელსაც თან ახლავს ძლიერი ტკივილი და ტემპერატურის მატება სუბფებრილულ დონემდე. ამ შემთხვევაში აღინიშნება შუა ყურის ასეპტიური ანთება, ძლიერი ხმაური და პულსაცია ყურებში, ძლიერი შეშუპება, რომელსაც თან ახლავს სმენის დაქვეითება.

მწვავე ჩირქოვანი ანთებაა შემდეგი ეტაპიდაავადებები. ამას თან ახლავს ძლიერი ტკივილი, რომელიც ასხივებს კბილებს, ქვედა ყბას, თვალებსა და დროებით მიდამოში. ტკივილი ძლიერდება ყლაპვისას და ცხვირის აფეთქების მცდელობისას ცხვირის გასაწმენდად. სხეულის ტემპერატურა მატულობს 39-400 C-მდე. გარკვეული დროის შემდეგ ხდება ყურის ბუდე პერფორირებული, წარმოიქმნება ჭრილობა, რომლის მეშვეობითაც ჩირქი გამოედინება. ამ ეტაპზე სიმპტომები იწყება.

მწვავე ჩირქოვან ანთებას თან ახლავს ტკივილი, სანამ გამონადენი გამოსავალს არ იპოვის. თუ ეს დიდი ხნის განმავლობაში არ მოხდა, ოტოლარინგოლოგი აკეთებს პუნქციას, რომლის მეშვეობითაც ხდება ჩირქოვანი მასების მოცილება.

ანთებული ღრუს სრული გაწმენდისა და ჩირქოვანი შიგთავსის მოცილების შემდეგ, პერფორაცია თანდათან შეხორცდება და დაავადება მთლიანად ქრება.

ქრონიკული შუა ოტიტი

ქრონიკული შუა ოტიტი არის მწვავე ანთების არაადეკვატური მკურნალობის შედეგი. ის ვითარდება ორ შემთხვევაში: მწვავე ანთების ხშირი რეციდივებით პერფორაციის წარმოქმნით და გამონადენით, ან მწვავე ანთების მკურნალობის არარსებობის შედეგად.

დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს სმენის დროებითი ან მუდმივი დაკარგვა.

ყოველ ჯერზე, როცა ყურის ბარტყი სკდება, რათა ჩირქოვანი შიგთავსი შუა ყურიდან გარეთ გადიოდეს, იქმნება მცირე პერფორაცია. დროთა განმავლობაში ის კურნავს, მაგრამ მის ადგილას ნაწიბური ჩნდება. ქრონიკული ოტიტის შემთხვევაში ეს ნაწიბურები ანთდება ან ბოლომდე არ იხსნება პერფორაციაში ნარჩენი ჩირქოვანი მასების მცირე რაოდენობის გამო.

როგორც წესი, დაავადების მწვავე ფორმა არ იწვევს სმენის პათოლოგიურ დაქვეითებას. ყურის შეშუპება და სმენის დაქვეითება დროებითი სიმპტომებია, რომლებიც ქრება დაფის მთლიანობის აღდგენის შემდეგ. ქრონიკულმა შუა ოტიტმა შეიძლება გამოიწვიოს სმენის შეუქცევადი დაქვეითება, მაგრამ საუბარია კონკრეტულად სმენის უნარის შესუსტებაზე, მაგრამ არა სრულ დაკარგვაზე.

დიაგნოსტიკური ზომები

გამოცდილი ENT ექიმი ადვილად განსაზღვრავს დაავადების მიზეზს.

დიაგნოზის დასმასთან დაკავშირებით პრობლემები არ არის. გამოცდილ ექიმს სჭირდება მხოლოდ პაციენტის გასაუბრება და ყურების გამოკვლევა ენდოსკოპისა და ოტოსკოპის გამოყენებით, რათა დაეჭვდეს დაავადების გამომწვევი მიზეზი. ჩირქოვანი ანთების არსებობის დასადასტურებლად ინიშნება დროებითი ძვლის რენტგენი ან კომპიუტერული ტომოგრაფია.

შუა ოტიტის მკურნალობა მოზრდილებში სახლში

შუა ოტიტის მკურნალობა უნდა მოხდეს ამბულატორიულ საფუძველზე. მკურნალობის რეჟიმი დამოკიდებულია ანთების ფორმასა და სტადიაზე. ჩირქოვანი გამონადენის არარსებობის შემთხვევაში თერაპია ტარდება ადგილობრივი საშუალებების გამოყენებით ყურის წვეთები. თუ აბსცესი არსებობს, ინიშნება ანტიბიოტიკოთერაპია. ასევე არსებობს მკურნალობის ტრადიციული მეთოდები, მაგრამ რეკომენდებულია მათი გამოყენება როგორც დამხმარე და არა მთავარი. თერაპიული აგენტი.

არასწორმა მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს სიყრუე!

შუა ყურის ქრონიკული შუა ოტიტი მოითხოვს კომპლექსურ თერაპიას, ამ შემთხვევაში თვითმკურნალობა მიუღებელია. არაადეკვატური თერაპია საშიშია სმენის დაქვეითების განვითარებისთვის.

ყველაზე ეფექტური წვეთები შუა ოტიტის დროს

სამკურნალოდ გამოიყენება ანტისეპტიკები და ანტიბაქტერიული პრეპარატები წვეთების სახით.

პოპულარული მედიკამენტები:

• სოფრადექსი;
• ციპრომედი;
• ოტიპაქსი;
• ნორმაქს.

წამალს დანიშნავს ექიმი, არ შეიძლება თვითმკურნალობა.

Sofradex არის კომბინირებული პრეპარატი, რომელიც დაფუძნებულია კორტიკოსტეროიდზე და ანტიმიკრობულ აგენტზე. ყურის წვეთები ეფექტურია დაავადების საწყის ეტაპზე, სანამ ჩირქი არ დაიწყებს შუა ყურში დაგროვებას. პროდუქტი გამოიყენება 2-3 წვეთი ოთხჯერ დღეში. მკურნალობის კურსი საშუალოდ 4-5 დღე გრძელდება.

საკმაოდ პოპულარული პრეპარატი ENT ექიმების პრაქტიკაში.

ციპრომედის წვეთები შეიცავს ფტორქინოლონ ციპროფლოქსაცინს. ეს არის ფართო სპექტრის ანტიმიკრობული აგენტი, რომელიც სწრაფად ათავისუფლებს ოპორტუნისტული მიკროორგანიზმებით გამოწვეულ ანთებას. პრეპარატი გამოიყენება ოფთალმოლოგიურ და ოტოლარინგოლოგიურ პრაქტიკაში. წვეთები გამოიყენება 3-ჯერ დღეში, თითო ყურში 1 წვეთი.

გამოყენებამდე უნდა გაიაროთ კონსულტაცია სპეციალისტთან.

ოტიპაქსი არის ტკივილგამაყუჩებელი და ანთების საწინააღმდეგო ეფექტის მქონე პრეპარატი. პრეპარატი შეიცავს ფენაზონს და ლიდოკაინს. წვეთები გამოიყენება მწვავე შუა ოტიტის დროს ტკივილის შესამცირებლად. მძიმე დაჩირქების შემთხვევაში პრეპარატი კომბინირებულია ანტიბიოტიკებთან. პროდუქტის გამოყენება შესაძლებელია 4 წვეთი 4-ჯერ დღეში.

გამოიყენეთ სიფრთხილით!

Normax არის ეფექტური ანტიმიკრობული აგენტი, რომელიც დაფუძნებულია ფტორქინოლონ ნორფლოქსაცინზე. ეს პრეპარატი ხასიათდება ფართო ანტიმიკრობული აქტივობით და სწრაფი მოქმედებით. გამოიყენება 5 წვეთი სამჯერ დღეში 4-5 დღის განმავლობაში.

ანტიბიოტიკები მოზრდილებში შუა ოტიტისთვის

შუა ოტიტის დროს გამოიყენება ფართო სპექტრის ანტიბაქტერიული პრეპარატები. ყურის წვეთების კომბინაცია ანტიბიოტიკებთან ერთად ხელს უწყობს გართულებების რისკის შემცირებას და დაავადების ქრონიკულ გადაქცევას.

ექიმი დანიშნავს მკურნალობის კურსს და დოზას.

ყველაზე ხშირად ინიშნება წამლების შემდეგი ჯგუფები:

• პენიცილინები (ამოქსიცილინი, ამოქსიკლავი, აუგმენტინი);
• ფტორქინოლონები (ციპრომედი, ნორფლოქსაცინი)
• ცეფალოსპორინები (ცეფტრიაქსონი)
• მაკროლიდები (Sumamed, Azithromycin).

არჩევანის პირველი რიგის პრეპარატებია პენიცილინები. ინიშნება ამოქსიცილინი, ამოქსიკლავი ან აუგმენტინი. ფტორქინოლონები არის ფართო სპექტრის ანტიმიკრობული აგენტები, რომლებიც გამოიყენება პენიცილინების შეუწყნარებლობის ან არაეფექტურობის შემთხვევაში. პენიცილინის აუტანლობის შემცვლელად ასევე ინიშნება ცეფალოსპორინები ან მაკროლიდები.

ანტიბიოტიკოთერაპიის დოზა და ხანგრძლივობა შეირჩევა ინდივიდუალურად თითოეული პაციენტისთვის.

მკურნალობა ხალხური საშუალებებით

ოტიტის მედიის ტრადიციული მკურნალობა უკიდურესად საეჭვო ღონისძიებაა, რომელიც ვერ შეცვლის კონსერვატიულ მედიკამენტურ თერაპიას. ასეთი მეთოდები შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც დამატებითი, მაგრამ მხოლოდ ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ. მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ შუა ოტიტის არასწორმა მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს სმენის დაკარგვა.

არასწორმა მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს სმენის დაკარგვა.

1. შეურიეთ დიმექსიდი და ბორის მჟავის ხსნარი თანაბარი პროპორციით, წაისვით ბამბაზე და მოათავსეთ ყურებში ერთი საათის განმავლობაში. გაიმეორეთ ეს მანიპულირება დღეში სამჯერ.
2. 5 დიდი დაფნის ფოთოლი მოათავსეთ თასში და დაასხით ჭიქაში ცხელი წყალიდა ადუღეთ 20 წუთის განმავლობაში. შემდეგ დააფარეთ თავსახური, შემოახვიეთ პირსახოცში და გააჩერეთ კიდევ ორი ​​საათის განმავლობაში. პროდუქტი მიიღება თითო სუფრის კოვზი დღეში სამჯერ, ხოლო 2-3 წვეთი ჩაწვეთება ანთებულ ყურში.
3. როდესაც ყურის ბარტყი სკდება და ჩირქი გამოიყოფა, გამოიყენება წყალბადის ზეჟანგი, რომელსაც წვეთებენ პიპეტით, ან იყენებენ ყურის ტურუნდის სახით. ეს ხელს უწყობს ყურის არხის სწრაფად გაწმენდას ჩირქოვანი შინაარსისგან და თავიდან აიცილებს მწვავე ოტიტის ქრონიკულ დაავადებაში გადასვლას.

თანამედროვე მედიცინაში გამოყენებული ერთადერთი ხალხური მეთოდი წყალბადის ზეჟანგია.პროდუქტს აქვს მთელი რიგი შეზღუდვები და იშვიათ შემთხვევებში შეიძლება გამოიწვიოს გართულებების განვითარების პროვოცირება, მაგრამ ის ნამდვილად ეფექტურად ასუფთავებს ჩირქს და ხელს უშლის მის ხელახლა დაგროვებას. თუმცა პეროქსიდის გამოყენებამდე რეკომენდებულია ექიმთან კონსულტაციები.

დაავადების შესაძლო გართულებები

შემაძრწუნებელი სიმპტომების მიუხედავად, მწვავე შუა ოტიტი პრაქტიკულად არ იწვევს სმენის დაქვეითებას, თუ მას სწორად და დროულად მკურნალობენ.

დროული და სწორი მკურნალობა დაგეხმარებათ სწრაფად გაუმკლავდეთ დაავადებას.

გართულებები დამახასიათებელია დაავადების მოწინავე ქრონიკული ფორმისთვის და ვლინდება:

• მენინგების ანთება (მენინგოენცეფალიტი);
• სახის ნერვის დაზიანება;
• სეფსისი, როდესაც ჩირქოვანი მასები შედის ზოგად სისხლში;
• სმენის დაკარგვა.

დროულად გამოვლენილი შუა ოტიტის მკურნალობა საკმაოდ წარმატებით შეიძლება. როგორც წესი, შუა ოტიტის მკურნალობა დაახლოებით ერთი კვირაა. ტკივილი და დისკომფორტი ქრება წამლის თერაპიის დაწყებიდან მეორე დღეს.

შუა ოტიტის პრევენცია

მოზრდილებში ოტიტი ხშირად ცხვირით სუნთქვის პრობლემების შედეგია. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს ყბის სინუსების ქრონიკული ანთებით ან ცხვირის ძგიდის გადახრით. შუა ოტიტის პრევენცია შესაძლებელია მხოლოდ ამ დარღვევების დროული მკურნალობის გზით.

ასევე მნიშვნელოვანია იმუნური სისტემის შესუსტების პრევენცია და ნებისმიერი ვირუსული და ინფექციური დაავადების დროული მკურნალობა.

• ყურის ტკივილი სხვადასხვა ინტენსივობით, რომელიც:
  • შეიძლება იყოს მუდმივი ან პულსირებული;
  • შეიძლება იყოს მოზიდვა ან სროლა;
  • შეუძლია ასხივოს კბილებში, ტაძარში და თავის უკანა მხარეს.
• ყურის შეშუპება.
• სმენის დაქვეითება.
• ხმაური ყურში.
• გამონადენი ყურიდან.
• გაფართოებული და მტკივნეული ლიმფური კვანძები.
• ტკივილი ყურის უკანა მიდამოში.

სიმპტომები შეიძლება გამოვლინდეს ერთ ყურში (ცალმხრივი შუა ოტიტი) ან ორივე ყურში (ორმხრივი შუა ოტიტი).

მწვავე შუა ოტიტს ხშირად თან ახლავს ინტოქსიკაციის სიმპტომები - ზოგადი სისუსტე, ცხელება და სხვა.

მწვავე შუა ოტიტის დროს, სხვა ENT ორგანოების სიმპტომები ხშირად შეინიშნება:

• ცხვირის შეშუპება;
• ცხვირიდან გამონადენი;
• ტკივილი ან ყელის ტკივილი.

ფორმები

• კატარალური ეტაპი(კატარალური შუა ოტიტი) - დაავადების საწყისი ეტაპი.
  • ვლინდება:
    • ყურის ტკივილი;
    • ყურის შეშუპება;
    • ზოგადი ჯანმრთელობის გაუარესება.
  • ყურის გამოკვლევისას:
    • საყურე უმტკივნეულოა;
    • გარე სასმენი არხი ფართოა;
    • ყურის ბუდე გაწითლებულია, მის უკან სითხის ნიშნები არ არის.
  • ყურიდან გამონადენი არ არის დამახასიათებელი კატარალური შუა ოტიტისთვის.
  • მკურნალობის გარეშე მწვავე კატარალური შუა ოტიტი შეიძლება გადაიზარდოს ჩირქოვან ფორმაში.

• ჩირქოვანი ანთების ეტაპი(ჩირქოვანი შუა ოტიტი) თავის მხრივ იყოფა ორ ეტაპად.
  • პერფორაციის წინა ეტაპი – ამ შემთხვევაში პროგრესირებადი ანთების გამო შუა ყურის ღრუში ჩირქი გროვდება, მაგრამ ყურის აპკი ხელუხლებელი რჩება.
    • ამ სტადიას ახასიათებს ყურის ტკივილის მომატება, ყურის შეშუპების მომატება და დაზიანებული ყურის სმენის დაქვეითება.
    • გამოკვლევისას ყურის ბუდე წითელია, ამობურცული და ზოგჯერ მის უკან ჩანს ჩირქოვანი გამონადენი; არ არის გამონადენი ყურიდან.
  • პერფორირებული სცენა – შუა ყურის ღრუში ჩირქის მზარდი წნევის გამო, ყურის ბუდე სკდება და ჩირქი იწყებს ყურის არხიდან გადინებას. ამ შემთხვევაში ყურის ტკივილი ხშირად ნაკლებად ინტენსიური ხდება.
    • გამოკვლევისას ყურის არხში აღენიშნება ჩირქოვანი გამონადენი და ყურის ბარდის მთლიანობის დარღვევა (პერფორაცია).
    • ყურების გამობერვისას (ამოისუნთქეთ მჭიდროდ დახურული პირით, ცხვირზე თითების მოჭერისას), ჩირქი გამოდის გარეთ ყურის აპკის პერფორაციის გზით.

• რეპარაციული ეტაპი(პროცესის მოგვარების ეტაპი) – ადექვატური მკურნალობით:
  • ყურის ანთება შეჩერებულია;
  • ტკივილი მიდის;
  • გამონადენი ჩერდება;
  • ყურის ბარტყის პერფორაცია უმეტეს შემთხვევაში თავისით იკურნება.

ამ შემთხვევაში, ყურის პერიოდული შეშუპება შეიძლება გარკვეული პერიოდის განმავლობაში კვლავ გაგრძელდეს.

გამოკვლევისას ყურის გარსის გამოჩენა ნორმალურია.

Მიზეზები

• პოპულარული რწმენის საწინააღმდეგოდ, მწვავე შუა ოტიტი პირდაპირ არ არის დაკავშირებული ჰიპოთერმიასთან, ცივ ამინდში ქუდის გარეშე სიარულის, ნაკაწრების ზემოქმედებასთან ან ყურში წყლის მოხვედრასთან.

• მწვავე შუა ოტიტს იწვევს სხვადასხვა პათოგენური მიკროორგანიზმები - ბაქტერიები და ვირუსები.
  • ყველაზე ხშირად ისინი შედიან ტიმპანურ ღრუში (შუა ყურის ღრუ) სმენის მილით ცხვირის, პარანასალური სინუსების, ნაზოფარინქსისა და ხახის ანთებითი დაავადებების დროს.
  • როდესაც ცხვირს არასწორად იფეთქებთ (ორივე ნესტოთი ერთდროულად, დახურული პირით), ცხვირის შიგთავსი ზეწოლის ქვეშ ხვდება შუა ყურში, რაც იწვევს ანთებას.

• სხვადასხვა პირობები, რომლებიც ართულებს სასმენი მილის გახსნას და საშუალებას აძლევს ჰაერს შევიდეს შუა ყურში, მაგალითად:
  • ადენოიდების არსებობა - ფარინგეალური ტონზილის გადაჭარბებული ქსოვილი;
  • ცხვირის კონქის გადიდებული უკანა ბოლოები;
  • ცხვირის ძგიდის მკვეთრი გამრუდება;
  • პათოლოგია სასმენი მილების ნაზოფარინქსის ღიობების მიდამოში.

    ხელს უწყობს შუა ყურის ვენტილაციის დარღვევას და მასში ანთების განვითარებას, განსაკუთრებით თანმხლები ვირუსული ინფექციით.

• მწვავე შუა ოტიტი ასევე შეიძლება განვითარდეს, როდესაც პათოგენი შედის შუა ყურში სისხლის მეშვეობით სხვადასხვა ინფექციური დაავადების დროს (მაგალითად, გრიპი).

• შუა ყურის ანთება შეიძლება მოხდეს ყურის დაფის დაზიანებისა და გარე გარემოდან შუა ყურში შეღწევის შედეგად.

დიაგნოსტიკა

• საჩივრებისა და სამედიცინო ისტორიის ანალიზი:
  • ტკივილი, ყურის შეშუპება;
  • სმენის დაქვეითება;
  • გამონადენი ყურიდან;
  • გაიზარდა სხეულის ტემპერატურა;
  • ზოგადი ჯანმრთელობის გაუარესება;
  • თანმხლები ინფექციების არსებობა - გრიპი, ARVI, ცხვირის დაავადებები, პარანასალური სინუსები, ადენოიდები (პათოლოგიურად გადიდებული ფარინგეალური ტონზილი), - რის ფონზეც გამოჩნდა ყურის ჩივილები.

• ყურის გამოკვლევა:
  • აღინიშნება ყურის ბარტყის ცვლილებები - მისი სიწითლე, გამობურცულობა, მობილობის ცვლილება, დეფექტი რღვევის სახით;
  • ჩირქის არსებობა ყურის არხში.

ყურის უფრო საფუძვლიანი გამოკვლევისთვის გამოიყენება გამადიდებელი მოწყობილობა - ოტოსკოპი, ოტომიკროსკოპი, ენდოსკოპი.

• თუ ცხვირით სუნთქვა გაძნელებულია, ნაზოფარინქსი და სასმენი მილის პირის არე (შუა ყურის ნაზოფარინქსთან დამაკავშირებელი) უნდა შემოწმდეს ენდოსკოპიური ტექნიკით.

• ყურის შეგუბებისა და სმენის დაქვეითების შემთხვევაში - ტუნინგ ჩანგლის გამოკვლევა (სპეციალური ტესტები ჩანგალით, რომელიც საშუალებას გაძლევთ გაარკვიოთ არის თუ არა დაკავშირებული სმენის დაქვეითება შუა ყურის ანთების განვითარებასთან თუ სმენის ნერვის დაზიანებასთან).

• ტიმპანომეტრია. მეთოდი საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ყურის ბარდის მობილურობა და წნევა ტიმპანის ღრუში.
  • იგი ტარდება მხოლოდ ყურის აპკის დეფექტების არარსებობის შემთხვევაში.
  • თუ შუა ყურში არის სითხე (ჩირქი), მცირდება ან სრული არარსებობა აპკის მობილურობა, რაც აისახება ტიმპანოგრამის მრუდის ფორმაში.

• აუდიომეტრია არის სმენის ტესტი.
• შესაძლებელია კონსულტაციაც.

მწვავე შუა ოტიტის მკურნალობა

მკურნალობა დამოკიდებულია დაავადების სტადიაზე.

• დაავადების საწყის სტადიაზე უნიშნავენ თბილ კომპრესს პაროტიდის მიდამოში და ფიზიოთერაპიას. ჩირქოვანი პროცესის განვითარებისას ყურის ნებისმიერი გაცხელება (კომპრესები, ლურჯი ნათურა) კატეგორიულად აკრძალულია.
• თუ არ არის დეფექტი ყურში, ყურში ინიშნება საანესთეზიო წვეთები. ასეთ ვითარებაში ანტიბაქტერიული წვეთების ჩაწვეთება მიზანშეწონილი არ არის, რადგან ისინი არ აღწევენ ყურის ბარტყში.
• ყურის ფარდის პერფორაციის (გახეთქვის) შემთხვევაში ყურში ინიშნება ანტიბიოტიკების წვეთები.
  • მნიშვნელოვანია, რომ არ გამოიყენოთ წვეთები, რომლებიც შეიცავს ყურისთვის ტოქსიკურ ნივთიერებებს, ასევე ალკოჰოლს, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს სმენის მუდმივი დაკარგვა.
  • ასეთ სიტუაციაში თვითმკურნალობა უკიდურესად საშიშია.
• ვაზოკონსტრიქტორული ცხვირის სპრეის დანიშვნა სავალდებულოა.
• აუცილებლობის შემთხვევაში ტკივილგამაყუჩებლები, სიცხის დამწევი საშუალებები.
• ცხვირისა და ნაზოფარინქსის დაავადებების მკურნალობა.
• რეკომენდებულია სისტემური ანტიბიოტიკების დაუყოვნებელი მიღება მძიმე კურსიოტიტი ან მძიმე თანმხლები პათოლოგიის ან იმუნოდეფიციტის არსებობა (იმუნური დარღვევა). სხვა შემთხვევებში რეკომენდებულია ადგილობრივი მკურნალობა 2-3 დღის განმავლობაში დაკვირვება და მხოლოდ ამის შემდეგ გადაწყვიტეთ ანტიბიოტიკის დანიშვნა.
• მწვავე ჩირქოვანი შუა ოტიტის წინა პერფორაციულ სტადიაზე (დაფის ღრუში ჩირქის დაგროვება ხდება, მაგრამ ყურის ბარტყი ხელუხლებელია, რასაც თან ახლავს ყურის ძლიერი ტკივილი და სხეულის ტემპერატურის მომატება), რეკომენდებულია პარაცენტეზი (ყურის ბარბის მცირე პუნქცია. ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ). ეს საშუალებას გაძლევთ შეამსუბუქოთ ტკივილი, დააჩქაროთ გამოჯანმრთელება და ხელი შეუწყოთ მედიკამენტების ყურში მიტანას.
• რეზოლუციის სტადიაში შესაძლებელია დანიშნოს ფიზიოთერაპია, სასმენი მილის ვარჯიშები და ყურების გამობერვა.
• მწვავე შუა ოტიტის დროს რეკომენდირებულია ყურის დაცვა წყლისგან, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ადგილი აქვს დაფის აპკის პერფორაციას.

გართულებები და შედეგები

მძიმე შემთხვევებში ან ადეკვატური მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში შეიძლება განვითარდეს შემდეგი გართულებები:

• მასტოიდიტი (დროებითი ძვლის მასტოიდური პროცესის ანთება) – ახასიათებს შეშუპება, პოსტაურიკულარული მიდამოს შეშუპება;
• ინტრაკრანიალური გართულებები (მენინგიტი, ენცეფალიტი) - ახასიათებს მძიმე ზოგადი მდგომარეობა, ძლიერი თავის ტკივილი, თავის ტვინის სიმპტომების გამოვლენა (კისრის დაძაბულობა, ღებინება, დაბნეულობა და ა.შ.);
• სახის ნერვის ნევრიტი (სახის ნერვის ანთება) – ვლინდება სახის ასიმეტრიით, სახის ნახევრის მობილურობის დარღვევით;
• ოტოგენური სეფსისი - გენერალიზებული ინფექცია, რომელიც ვრცელდება სხვადასხვა ორგანოებსა და ქსოვილებში სისხლის მიმოქცევის გზით.

ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი გართულება საჭიროებს სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციას.

ასევე შესაძლებელია პროცესის ქრონიკიზაცია და მუდმივი სმენის დაქვეითების (სმენის დაქვეითების) განვითარება.

მწვავე შუა ოტიტის პრევენცია

• რესპირატორული დაავადებების პროფილაქტიკა:
  • ჰიპოთერმიის თავიდან აცილება;
  • სხეულის გამკვრივება;
  • ჯანსაღი ცხოვრების წესი (ცუდ ჩვევებზე უარის თქმა, სპორტის თამაში, სუფთა ჰაერზე სეირნობა და ა.შ.);
  • პირადი ჰიგიენის წესების დაცვა.
• ქრონიკული დაავადებების მკურნალობა:
  • ცხვირი;
  • პარანასალური სინუსები (სინუსიტი, სინუსიტი);
  • ნაზოფარინქსი (ადენოიდები);
  • ყელი (ტონზილიტი);
  • პირის ღრუ (კარიესი).
  
  

ნორმალური ცხვირით სუნთქვის აღდგენა, თუ ეს რთულია.

• მწვავე რესპირატორული ინფექციების განვითარებით ცხვირიდან გამონადენი - სწორი ტექნიკაცხვირის აფეთქება (თითო ნესტო რიგრიგობით, ღია პირი) და ცხვირის გამორეცხვა (გლუვი ნაკადით, რასაც მოჰყვება ცხვირის ნაზი აფეთქება).
• შუა ოტიტის პირველი ნიშნების გამოვლენისას ექიმთან დროული კონსულტაცია. დაუშვებელია თვითმკურნალობა, ყურის წვეთების დამოუკიდებელი გამოყენება (ისინი შეიძლება იყოს არაეფექტური ან საშიშიც კი) ან ყურის დათბობა ექიმის დანიშნულების გარეშე.

დამატებით

ზრდასრული ადამიანის ტიმპანურ ღრუს აქვს მოცულობა დაახლოებით 1 სმ 3, ის შეიცავს აუდიტორულ ძვლებს, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ხმის სიგნალის გადაცემაზე:

• ჩაქუჩი;
• კოჭა;
• სტეპები.

ტიმპანური ღრუ ნაზოფარინქსს უკავშირდება სასმენი (ევსტაქის) ​​მილით, რომლის საშუალებითაც ხდება წნევის გათანაბრება ყურის ფარდის გარეთ და შიგნით: ყლაპვის დროს იხსნება სასმენი მილი, შუა ყური უკავშირდება გარე გარემოს.

ჩვეულებრივ, ტიმპანური ღრუ ივსება ჰაერით.

ოტიტი - დაავადება, რომელსაც თან ახლავს ძლიერი (როგორც სროლა, ასევე პულსირებადი ან მტკივნეული) ტკივილი ყურებში. შუა ოტიტის დროს ტკივილი შეიძლება გავრცელდეს კბილებში, ტაძარში, თავის შესაბამის მხარეს და თავის უკანა მხარეს. პაციენტი განიცდის სისუსტეს, უძილობას და მადის დაკარგვას.

დაავადების ბუნებიდან გამომდინარე, ოტიტი შეიძლება მოხდეს მწვავედა ქრონიკულიფორმა.

მწვავე შუა ოტიტი მძიმეა და ხასიათდება ძლიერი ტკივილით.

მწვავე ოტიტი არის სიგნალი პაციენტისთვის, რომ აუცილებელია სასწრაფოდ მიმართოს ექიმს! ყურის მწვავე ტკივილის ატანა შეუძლებელია, შეიძლება გამოიწვიოს სიყრუე! ყურის ქრონიკული ოტიტი ნაკლებად გამოხატულია, მაგრამ ასევე ძალიან საშიში! შუა ოტიტი თავისით არ ქრება, შუა ოტიტის შემდეგ პაციენტმა შესაძლოა სამუდამოდ დაკარგოს სმენა, ამიტომ დაავადების პირველივე ნიშნებისას სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ სპეციალისტს.

ოტიტის სახეები

ტკივილის მიმართულებიდან გამომდინარე, ჩვეულებრივ განასხვავებენ შუა ოტიტის 3 ტიპს: გარე, შუადა ინტერიერიოტიტი.

გარეგანი ოტიტი ყველაზე ხშირად ჩნდება ყურის ან გარე სასმენი არხის მექანიკური დაზიანების შედეგად. ყურის გარეგანი ოტიტისთვის დამახასიათებელია შემდეგი სიმპტომები: მტკივა, ყრუ ტკივილი, ყურის შეშუპება და ტემპერატურის უმნიშვნელო მატება.

შუა ოტიტი არის შუა ყურის ჰაერის ღრუების ანთებითი დაავადება: ტიმპანური ღრუს, სასმენი მილის და მასტოიდური პროცესი.

შიდა ოტიტი - ეს არის შუა ყურის არანამკურნალევი შუა ოტიტი. შიდა ოტიტის დროს ხდება შიდა ყურის ანთება და დაზიანებულია მთელი ვესტიბულური აპარატი.

მწვავე შუა ოტიტი

დაავადების სტატისტიკის მიხედვით მწვავე ფორმაშუა ოტიტს შეადგენს ყელ-ყურ-ყურ-ყურ-ყურყურყურყურცნილი დაავადებების საერთო რაოდენობის 30%. ყველაზე ხშირად ეს ხდება სკოლამდელ ბავშვებში.

მწვავე შუა ოტიტის სიმპტომები

დაავადებას ახასიათებს მწვავე დაწყება შემდეგი სიმპტომების გამოვლენით:

• ყურის ტკივილი;
• ყურის შეშუპება ან სმენის დაქვეითება;
• გაიზარდა სხეულის ტემპერატურა;
• შფოთვა;
• მადის დარღვევა, ძილი;
• თავის ტკივილი და კბილის ტკივილი.

მწვავე შუა ოტიტის განვითარების მიზეზები

უმეტეს შემთხვევაში დაავადება შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა პათოგენურმა მიკროორგანიზმებმა - ვირუსებმა, მიკრობებმა, სოკოებმა და ა.შ. რესპირატორული ვირუსები შუა ყურიდან მიღებულ ექსუდატში 30-50%-ში გვხვდება. შუა ოტიტის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი არის პარაგრიპის ვირუსები. , გრიპი, რინოვირუსები, ადენოვირუსები, ენტეროვირუსები, რესპირატორული სინციციალური ვირუსები და ა.შ.

შუა ყურის მწვავე ოტიტის მქონე პაციენტების 50-70%-ში ბაქტერიები ვლინდება შუა ყურის ექსუდატში (ყველაზე ხშირად Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis).

ხშირად ოტიტის მიზეზი შერეული (ვირუსულ-ბაქტერიული) ინფექციაა.

დიაგნოზის დასმისას დიფერენციალური დიაგნოზი კეთდება მირინგიტთან (ყურის აპკის ანთება) და ექსუდაციური შუა ოტიტით.

შუა ოტიტის გაჩენა პირდაპირ კავშირშია ცხვირისა და ნაზოფარინქსის მდგომარეობასთან: რინიტი და ტონზილიტი ხშირად შუა ყურის ანთების პროვოცირებას ახდენს.

ოტიტი ხშირად ხდება იმუნიტეტის დაქვეითების და იმუნოდეფიციტის ფონზე.

ინფექციის გზები

შუა ყურში ინფექციის ყველაზე გავრცელებული გზა რინიტისა და სინუსიტის დროს სასმენი მილის მეშვეობით ხდება.

შესაძლებელია, რომ ინფექციამ შეაღწიოს სისხლში გრიპის, ალისფერი ცხელების და სხვა ინფექციური დაავადებების დროს.

იშვიათ შემთხვევებში, ინფექცია შუა ყურში ყურის არხით ხვდება ყურის ბარტყის დაზიანების (გახეთქვის) გამო.

მწვავე ოტიტის ეტაპები

დაავადების 5 ეტაპია:

• მწვავე ევსტაქიტის სტადია: შეშუპების შეგრძნება, ყურში ხმაური, სხეულის ნორმალური ტემპერატურა (ინფექციის არსებობის შემთხვევაში შეიძლება გაიზარდოს);
• შუა ყურის მწვავე კატარალური ანთების ეტაპი: მკვეთრი ტკივილი ყურში, დაბალი ხარისხის ცხელება, შუა ყურის ლორწოვანი გარსის ანთება, გაზრდილი ხმაური და ყურის შეშუპება;
• შუა ყურის მწვავე ჩირქოვანი ანთების პრეპერფორაციული ეტაპი: მკვეთრი აუტანელი ტკივილი ყურში, რომელიც ასხივებს თვალს, კბილებს, კისერს, ყელს, ყურის ხმაურის მომატება და სმენის დაქვეითება, სხეულის ტემპერატურის მომატება 38-39 გრადუსამდე, სისხლის სურათი ხდება ანთებითი ხასიათის;
• შუა ყურის მწვავე ჩირქოვანი ანთების შემდგომი პერფორაციის ეტაპი: ყურის ტკივილი სუსტდება, ყურიდან ჩირქი ჩნდება, ყურში ხმაური და სმენის დაკარგვა არ ქრება, სხეულის ტემპერატურა ნორმალური ხდება;
• რეპარაციული ეტაპი : ანთება ჩერდება, პერფორაცია იხურება ნაწიბურით.

შუა ოტიტის მკურნალობა

თუ თქვენ გაქვთ შუა ოტიტი, მკურნალობა შეიძლება დანიშნოს მხოლოდ ოტოლარინგოლოგმა. შუა ოტიტის მკურნალობა დამოკიდებულია დაავადების სტადიაზე და პაციენტის მდგომარეობაზე.

ზე მწვავე ევსტახიტიოტიტის მკურნალობა მიზნად ისახავს სმენის მილის ფუნქციების აღდგენას. ტარდება პარანასალური სინუსების, ცხვირისა და ნაზოფარინქსის სანიტარიული გაწმენდა ინფექციის აღმოსაფხვრელად - რინიტი, სინუიტი და ა.შ.).

ინიშნება ვაზოკონსტრიქტორული ცხვირის წვეთები (ოტრივინი, ნაზივინი და სხვ.), ცხვირიდან ლორწოვანი ჭარბი გამონადენის შემთხვევაში ინიშნება შემკვრელი ეფექტის მქონე პრეპარატები (ყელარგოლი, პროტარგოლი). სასმენი მილის კათეტერიზაცია ტარდება კორტიკოსტეროიდების წყალხსნარებით და ყურის ბარტყის პნევმომასაჟით.

Პროგრესირებს მწვავე კატარალური შუა ოტიტისასმენი მილის კათეტერიზაცია ტარდება შუა ყურის ღრუში კორტიკოსტეროიდების და ანტიბიოტიკების (პენიცილინები, ცეფალოსპორინები) წყალხსნარების შეყვანით. დაინიშნა ადგილობრივი ანესთეზია(ოტიპაქსის წვეთები, ანაურანი, ოტინუმი). ტარდება ყურის შიდა ენდაურული მიკროკომპრესია ციტოვიჩის მიხედვით: ტკივილგამაყუჩებელი და დეჰიდრატაციური ეფექტის მქონე პრეპარატში დასველებული ბამბის ან მარლის ტურუნდა შეჰყავთ გარე აუდიტორულ არხში. ასევე ინიშნება სიცხის დამწევი ეფექტის მქონე ტკივილგამაყუჩებლები (ნუროფენი, სოლპადეინი და სხვ.). თუ სიმპტომატური თერაპიის ეფექტი არ არის, ანტიბიოტიკოთერაპია ინიშნება 48-72 საათის განმავლობაში.

ჩირქოვანი შუა ოტიტი პერფორირებული მწვავე ეტაპიმოითხოვს იგივე პროცედურების კომპლექტს, როგორც მეორე ეტაპზე, მაგრამ დამატებულია შემდეგი ზომებით:

• პენიცილინის ანტიბიოტიკების (ამოქსიცილინი და სხვ.), ცეფალოსპორინების ან მაკროლიდების დანიშვნა;
• პარაცენტეზი (დაფის აპკის ჭრილი), როდესაც ყურის ბუდე გამობურცული ჩანს.

ამ ეტაპზე მნიშვნელოვანია დაავადების გართულებების თავიდან აცილება. ყურის ფარდის სპონტანური გახსნის ან პარაცენტეზის შემდეგ დაავადება გადადის შემდეგ ეტაპზე.

მწვავე ჩირქოვანი შუა ოტიტის პოსტპერფორაციის ეტაპიგთავაზობთ მკურნალობის შემდეგ რეჟიმს:

• დაწყებული ანტიბაქტერიული თერაპია გრძელდება;
• სასმენი მილის კათეტერიზაცია ტარდება კორტიკოსტეროიდების და ანტიბიოტიკების შეყვანით;
• ყოველდღე ტარდება გარე სასმენი არხის საფუძვლიანი ტუალეტი - ჩირქოვანი შიგთავსისგან გაწმენდა;
• ინიშნება ანტიბაქტერიული და შეშუპების საწინააღმდეგო ეფექტის მქონე წვეთების ტრანსტიმპანური ინფუზია (ამ შემთხვევაში არ გამოიყენება ალკოჰოლზე დაფუძნებული წვეთები (ოტიპაქსი, 3% ბორის მჟავას ხსნარი).

IN ნაწიბურების ეტაპებიმემბრანის მთლიანობის სპონტანური აღდგენა ხდება და ყურის ყველა ფუნქცია სრულად აღდგება. თუმცა, ეს პერიოდი მოითხოვს ოტოლარინგოლოგის სავალდებულო დაკვირვებას: არსებობს შუა ყურის ქრონიკული ანთების, მისი ჩირქოვან ფორმაზე გადასვლა ან ტიმპანის ღრუში წებოვანი ნაწიბურის პროცესის განვითარების საშიშროება. ასევე შესაძლებელია განვითარდეს მასტოიდიტი.

მწვავე შუა ოტიტის დროს ძალიან მნიშვნელოვანია ოტორინოლარინგოლოგთან დროული კონტაქტი. გართულებების თავიდან აცილების ერთადერთი ღონისძიებაა შუა ოტიტის სწორი და დროული დიაგნოსტიკური და სამკურნალო ღონისძიებები. ზოგჯერ მწვავე შუა ოტიტის შედეგებია ადჰეზიები ტიმპანის ღრუში (წებოვანი შუა ოტიტი), მშრალი პერფორაცია ყურის ბარტყში (მშრალი პერფორირებული შუა ოტიტი), ჩირქოვანი პერფორაცია (ქრონიკული ჩირქოვანი შუა ოტიტი) და ა.შ. გარდა ამისა, AOM შეიძლება გამოიწვიოს ასეთი ისეთი გართულებები, როგორიცაა მასტოიდიტი, ლაბირინთიტი, პეტროსიტი, მენინგიტი, სეფსისი, ვენური სინუსის თრომბოზი, თავის ტვინის აბსცესი და პაციენტის სიცოცხლისათვის საშიში სხვა დაავადებები.

ორსულობის დროს შუა ოტიტის მკურნალობა

თუ ორსულობის დროს ყურის ტკივილი გაქვთ, სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ ყელ-ყურ-ცხვირის ექიმს. გახსოვდეთ, რომ ამ შემთხვევაში მტკივნეულ ადგილზე ვერ წაისვით გამათბობელი ბალიშები ან თბილი კომპრესები! ეს შეიძლება იყოს ძალიან საშიში, თუ ჩირქოვანი ანთება იწყება ყურში.

თუ ტკივილი იმატებს და დიდად აწუხებს ორსულ ქალს და უახლოეს მომავალში ექიმთან მისვლის საშუალება არ არის, შეგიძლიათ რამდენიმე დამოუკიდებელი ნაბიჯის გადადგმა. მაგალითად, ცხვირში ვაზოკონსტრიქტორული წვეთები უნდა ჩადოთ.

რა არის აკრძალული შუა ოტიტის დროს

• არავითარ შემთხვევაში არ უნდა შევიდეს ყურში უცხო სხეულები (გერანის ფოთლები, ყურის ფიტოსანთლები). ეს გაართულებს დიაგნოზს და შეიძლება გამოიწვიოს მდგომარეობის გაუარესება (მაგალითად, ფოთლები, რომლებიც არ არის ამოღებული, იწყებენ ლპობას და იქცევიან ინფექციის წყაროდ).
• თუ ტკივილი ძლიერია, არ წაისვათ ყურზე გამათბობელი და თბილი კომპრესები. ეს საშიშია, თუ ყურში ჩირქოვანი ანთება დაიწყო. კომპრესები შეიძლება დაეხმაროს მხოლოდ დაავადების 1-2 სტადიაზე.
• ყურში გამდნარი ზეთი არ უნდა ჩადოთ: თუ პერფორაცია მოხდა, ზეთი ტიმპანის ღრუში აღმოჩნდება.
• არ უნდა ჩადოთ ყურში ქაფურის ზეთი ან ქაფურის სპირტი - ამან შეიძლება დაწვას ყურის არხის კედლები და გააღიზიანოს ყურის ბარტყი, რაც ყურის ტკივილს გაზრდის.

"MedicCity" უარს გეტყვით პროფესიული დახმარებაშუა ოტიტისა და ყელ-ყურ-ყურ-ყურყურყურყურყური სხვა დაავადებებისათვის. ჩვენი ოტოლარინგოლოგები ჩაატარებენ პაციენტის ყოვლისმომცველ გამოკვლევას და დანიშნავენ მკურნალობის რეჟიმს დაავადების გამომწვევი მიზეზისა და სტადიის მიხედვით. თუმცა, მკურნალობის წარმატება არანაკლებ დამოკიდებულია თავად პაციენტზე: რაც უფრო ადრე მიაკითხავს ექიმს, მით უფრო ეფექტური იქნება შედეგი და ნაკლებია გართულებების ალბათობა. ასევე მნიშვნელოვანია პრევენციული ზომების დაცვა. ასე რომ, ცივ სეზონში შუა ოტიტის თავიდან ასაცილებლად მნიშვნელოვანია ქუდის ტარება, ყურების დაცვა ნაკაწრებისგან და რა თქმა უნდა, იმუნიტეტის ამაღლება!

ყველამ არ იცის რა არის შუა ოტიტი. ეს არის დაავადება, რომელიც გავლენას ახდენს ადამიანის ყურზე. იგი შედგება ქსოვილების მწვავე ანთებისგან, რომლებიც ქმნიან ამ მნიშვნელოვან სენსორულ ორგანოს. ყოველწლიურად ათასობით ადამიანი ავადდება მედიის ოტიტით. სხვადასხვა ასაკის. და ცნობილია, რომ შუა ოტიტს არ შეიძლება ეწოდოს უვნებელი დაავადება.

რა არის შუა ოტიტი

ოტიტის გაჩენის პრინციპის გასაგებად, უნდა გახსოვდეთ, რა არის ეს - ყური, რისთვის არის საჭირო და როგორ მუშაობს. სინამდვილეში, ყური შორს არის მხოლოდ პინისაგან, როგორც ზოგიერთი ფიქრობს. ყურს აქვს რთული სისტემა, რომელიც იმალება შიგნით ხმის ტალღების გარდაქმნის ფორმად, რომელიც შესაფერისია ადამიანის ტვინის მიერ აღქმისთვის. თუმცა, ბგერების აღქმა არ არის ყურების ერთადერთი ფუნქცია. ისინი ასევე ასრულებენ ვესტიბულურ ფუნქციას და ემსახურებიან როგორც ორგანოს, რომელიც საშუალებას აძლევს ადამიანს შეინარჩუნოს წონასწორობა.

ყურის სამი ძირითადი ნაწილია შუა, გარე და შიდა. გარეთა ყური არის თავად პინა, ისევე როგორც სასმენი არხი, რომელიც მიდის ყურის ბარტყამდე. ყურის ბარტყის უკან არის ჰაერით სავსე ტიმპანური ღრუ, რომელიც შეიცავს სამ სმენის ძვალს, რომლის დანიშნულებაა ხმის ვიბრაციების გადაცემა და გაძლიერება. ეს ტერიტორია ქმნის შუა ყურს. შუა ყურიდან ვიბრაციები შედიან სპეციალურ ზონაში, რომელიც მდებარეობს დროებით ძვალში და ეწოდება ლაბირინთს. ის შეიცავს კორტის ორგანოს - ნერვული რეცეპტორების გროვას, რომელიც ვიბრაციას ნერვულ იმპულსებად გარდაქმნის. ამ ადგილს შიდა ყურს უწოდებენ. ასევე აღსანიშნავია ევსტაქის მილი, რომლის შესასვლელი უკან მდებარეობს პალატინის ტონზილებიდა რომელიც მიდის ტიმპანურ ღრუში. მისი დანიშნულებაა ტიმპანის ღრუს ვენტილაცია, ასევე ტიმპანის ღრუში წნევის ატმოსფერულ წნევასთან შესაბამისობაში მოყვანა. ევსტაქის მილს ჩვეულებრივ უწოდებენ შუა ყურს.

უნდა აღინიშნოს, რომ შუა ოტიტი შეიძლება გავლენა იქონიოს ყურის სამივე მონაკვეთზე. შესაბამისად, თუ დაავადება გავლენას ახდენს გარეთა ყურზე, მაშინ ვსაუბრობთ გარე ოტიტზე, თუ ის შუაა, მაშინ შუა ყურის ანთებაზე, თუ შიდა ყურზე, მაშინ შიდა ყურზე. როგორც წესი, საუბარია მხოლოდ ცალმხრივ დაზიანებებზე, თუმცა ზედა სასუნთქი გზების ინფექციებით გამოწვეული შუა ოტიტის დროს დაავადება შეიძლება განვითარდეს თავის ორივე მხარეს.

ყურის ოტიტი ასევე იყოფა სამ ტიპად გამომწვევი მიზეზის მიხედვით - ვირუსული, ბაქტერიული ან ტრავმული. გარეგანი ოტიტი ასევე შეიძლება იყოს სოკოვანი. Ყველაზე გავრცელებული ბაქტერიული ფორმადაავადებები.

ჩაშენება: დაწყება:

როგორ მუშაობს ყური?

გარეგანი ოტიტი - სიმპტომები, მკურნალობა

გარეგანი ოტიტი ჩნდება ყურის კანის ზედაპირის ბაქტერიებით ან სოკოებით ინფექციის შედეგად. სტატისტიკის მიხედვით, მსოფლიოს მოსახლეობის დაახლოებით 10%-ს ცხოვრებაში ერთხელ მაინც გადატანილი აქვს გარეგანი ოტიტი.

მოზრდილებში ოტიტის გამომწვევი ფაქტორებია:

• წინაგულის ჰიპოთერმია, მაგალითად, სიცივეში სიარულის დროს;
• აურიკულის მექანიკური დაზიანება;
• ცვილის მოცილება ყურის არხიდან;
• წყლის, განსაკუთრებით ჭუჭყიანი წყლის შეყვანა ყურის არხში.

ბაქტერიებსა და სოკოებს „უყვართ“ ყურის არხი, რადგან ის არის ნესტიანი, ბნელი და საკმაოდ ნოტიო. ეს არის იდეალური ადგილი მათი მოშენებისთვის. და, ალბათ, ყველას ექნება გარეგანი ოტიტი, რომ არა სხეულის ისეთი დამცავი თვისება, როგორიცაა ყურის ცვილის წარმოქმნა. დიახ, ყურის ცვილი- ეს სულაც არ არის უსარგებლო ნივთიერება, რომელიც ახშობს ყურის არხს, როგორც ბევრს ჰგონია. ის ასრულებს მნიშვნელოვან ბაქტერიციდულ ფუნქციებს და, შესაბამისად, მისი ამოღება ყურის არხიდან შეიძლება გამოიწვიოს შუა ოტიტი. ერთადერთი გამონაკლისი არის, როდესაც გოგირდის დიდი რაოდენობა გამოიყოფა და ეს გავლენას ახდენს ბგერების აღქმაზე.

გარე სასმენი არხის ანთება ჩვეულებრივ ეხება კანის დაავადების ტიპს - დერმატიტს, კანდიდოზის, ფურუნკულოზის. შესაბამისად, დაავადებას იწვევს ბაქტერიები, სტრეპტოკოკები და სტაფილოკოკები, კანდიდას გვარის სოკოები. ფურუნკულოზის შემთხვევაში ხდება ანთება ცხიმოვანი ჯირკვლები. გარეგანი ოტიტის ძირითადი სიმპტომია, როგორც წესი, ტკივილი, განსაკუთრებით გამწვავებული წნევით. ამაღლებული ტემპერატურაგარე ოტიტით ჩვეულებრივ არ ხდება. სმენის დაქვეითება იშვიათად ხდება გარეგანი ოტიტის დროს, გარდა იმ შემთხვევებისა, როდესაც პროცესი აზიანებს ყურის ბარძაყს ან ყურის არხი მთლიანად დახურულია ჩირქით. თუმცა, შუა ოტიტისგან გამოჯანმრთელების შემდეგ სმენა მთლიანად აღდგება.

მოზრდილებში გარეგანი ოტიტის დიაგნოზი საკმაოდ მარტივია. როგორც წესი, საკმარისია ექიმის ვიზუალური გამოკვლევა. ოტიტის დიაგნოსტიკის უფრო დეტალური მეთოდი გულისხმობს ოტოსკოპის გამოყენებას, ხელსაწყოს, რომელიც საშუალებას გაძლევთ დაინახოთ ყურის არხის შორეული ბოლო და ყურის ბარტყი. შუა ოტიტის მკურნალობა მოიცავს ყურის ანთების მიზეზის აღმოფხვრას. მოზრდილებში გარეგანი ოტიტის მკურნალობისას გამოიყენება ანტიბიოტიკები ან სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებები. ანტიბაქტერიული თერაპიის სახეობა ექიმმა უნდა განსაზღვროს. როგორც წესი, ყურის წვეთები გამოიყენება გარე ოტიტის დროს, ვიდრე ტაბლეტები. როდესაც სასმენი არხის არეში არ არის განლაგებული ყურის გარე ქსოვილები, გამოიყენება მალამოები. გარეგანი ოტიტის ხშირი გართულებაა ანთებითი პროცესის შუა ყურზე გადასვლა ყურის ბარტყის მეშვეობით.

შუა ოტიტი

შუა ოტიტი არის სმენის ორგანოს შუა ნაწილის ანთება. ყურის ასეთი ანთება დედამიწაზე ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული დაავადებაა. ყოველწლიურად ასობით მილიონი ადამიანი იტანჯება ყურის ინფექციით. სხვადასხვა მონაცემებით, ადამიანების 25%-დან 60%-მდე სიცოცხლეში ერთხელ მაინც განიცადა ოტიტი.

Მიზეზები

უმეტეს შემთხვევაში, შუა ყურის ანთება არ არის პირველადი დაავადება. როგორც წესი, ეს არის გარე ოტიტის ან ზედა სასუნთქი გზების ინფექციური დაავადებების – ტონზილიტის, რინიტის, სინუსიტის, ასევე მწვავე ვირუსული დაავადებების – გრიპის, სკარლეტის ცხელების გართულება.

როგორ ხვდება სასუნთქი გზების ინფექცია ყურში? ფაქტია, რომ მას იქ აქვს პირდაპირი გზა - ეს არის ევსტაქის მილი. როდესაც თქვენ გაქვთ რესპირატორული სიმპტომები, როგორიცაა ცემინება ან ხველა, ლორწოს ან ნახველის ნაწილაკები შესაძლოა მილიდან ყურში მოხვდეს. ამ შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს როგორც თავად ევსტაქიის მილის ანთება (ევსტახიტი), ასევე შუა ყურის ანთება. როდესაც ევსტაქის მილის ჩაკეტვა ხდება ტიმპანურ ღრუში, რომელსაც მოკლებულია ვენტილაცია, შეიძლება მოხდეს სტაგნაციის პროცესები და სითხის დაგროვება, რაც იწვევს ბაქტერიების გამრავლებას და დაავადების გაჩენას.

შუა ოტიტის მიზეზი ასევე შეიძლება იყოს მასტოიდიტი, ალერგიული რეაქციები, რომლებიც იწვევენ ლორწოვანი გარსის შეშუპებას.

ოტიტის ყურს რამდენიმე სახეობა აქვს. უპირველეს ყოვლისა, განასხვავებენ ქრონიკულ და მწვავე შუა ოტიტს. განვითარების ხარისხის მიხედვით შუა ყურის ოტიტი იყოფა ექსუდაციური, ჩირქოვანი და კატარალური. ექსუდაციური შუა ოტიტი ხასიათდება ტიმპანის ღრუში სითხის დაგროვებით. შუა ყურის ჩირქოვანი ოტიტის დროს აღინიშნება ჩირქის გამოჩენა და მისი დაგროვება.

შუა ოტიტი, სიმპტომები მოზრდილებში

სიმპტომები მოზრდილებში ძირითადად მოიცავს ყურის ტკივილს. ტკივილი შუა ოტიტის დროს შეიძლება იყოს მწვავე ან სროლა. ზოგჯერ ტკივილი იგრძნობა ტაძრის ან გვირგვინის მიდამოში, შეიძლება პულსირება, ჩაცხრება ან გაძლიერება. მედიის ექსუდაციური ოტიტის დროს შეიძლება ყურში წყლის ჩახშობის შეგრძნება იყოს. ზოგჯერ ჩნდება ყურის შეშუპება, ასევე საკუთარი ხმის მოსმენის შეგრძნება (ავტოფონია) ან უბრალოდ გაურკვეველი ხმაური ყურში. ხშირად აღინიშნება ქსოვილების შეშუპება, სმენის დაქვეითება, ცხელება და თავის ტკივილი. თუმცა, ტემპერატურის მატება ხშირად არ არის შუა ოტიტის სიმპტომი, არამედ მხოლოდ მისი გამომწვევი ინფექციური დაავადების სიმპტომია - მწვავე რესპირატორული ინფექციები, მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციები ან გრიპი.

ყველაზე რთული მიმდინარეობა შეინიშნება შუა ოტიტის ჩირქოვანი ფორმით. ამ შემთხვევაში შუა ოტიტის მთავარი სიმპტომია ჩირქოვანი გამონადენი. ტიმპანური ღრუ ივსება ჩირქით, სხეულის ტემპერატურა კი +38-39ºС-მდე იზრდება. ჩირქს შეუძლია გაათხელოს ყურის ბარტყის ზედაპირი და შექმნას მასში ხვრელი, რომლითაც ის ჟონავს. თუმცა, ეს პროცესი ზოგადად სასარგებლოა, რადგან ღრუში წნევა ეცემა და შედეგად ტკივილი ნაკლებად მწვავე ხდება. ჩირქის გადინების პროცესს დაახლოებით ერთი კვირა სჭირდება. ამ მომენტიდან ტემპერატურა ეცემა სუბფებრილულ დონემდე და იწყება ჭრილობების შეხორცება. დაავადების საერთო ხანგრძლივობაა 2-3 კვირა სათანადო და დროული მკურნალობით.

დაავადების ქრონიკულ ფორმას ახასიათებს დუნე ინფექციური პროცესი, რომლის დროსაც ხდება სეზონური ტალღები, რომლის დროსაც დაავადება მწვავე ხდება.

დიაგნოსტიკა

თუ თქვენ გაქვთ საეჭვო სიმპტომები, უნდა მიმართოთ ექიმს. დიაგნოზს ატარებს ოტოლარინგოლოგი. ამისთვის შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგი დიაგნოსტიკური ნიშანი. თუ ოტოლარინგოლოგის პაციენტი ლოყებს აფრქვევს, მაშინ მემბრანის უმოძრაობა მიუთითებს იმაზე, რომ ჰაერი არ შედის ტიმპანურ ღრუში ნაზოფარინქსიდან და, შესაბამისად, ევსტაქის მილი იკეტება. ყურის ბარაბანი გამოკვლეულია გამოყენებით ოპტიკური მოწყობილობა– ოტოსკოპი ასევე ხელს უწყობს ზოგიერთი დამახასიათებელი ნიშნის იდენტიფიცირებას, მაგალითად, ყურის ბარტყის ამოვარდნას და მის სიწითლეს. დიაგნოსტიკისთვის ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას სისხლის ტესტები, კომპიუტერული ტომოგრაფია და რენტგენოგრაფია.

მკურნალობა

როგორ ვუმკურნალოთ დაავადებას? შუა ოტიტის მკურნალობა საკმაოდ რთულია გარე ოტიტის მკურნალობასთან შედარებით. თუმცა, უმეტეს შემთხვევაში გამოიყენება კონსერვატიული მკურნალობა. უპირველეს ყოვლისა, მწვავე შუა ოტიტის დროს, აზრი არ აქვს ყურის წვეთების ჩაწვეთებას ანტიბაქტერიული საშუალებებით, რადგან ისინი არ მიაღწევენ ანთების ადგილს. თუმცა შუა ყურის ანთების დროს, რომლის ფოკუსი პირდაპირ ყურის ბარტყის მიმდებარედ არის, ყურში შეიძლება ჩაწვეთოს ანთების საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებელი წვეთები. ისინი შეიძლება შეიწოვება ყურის ბარტყით და ნივთიერება შევა სმენის ორგანოს შუა ნაწილის რეგიონში, ტიმპანის ღრუში.

ანტიბიოტიკები არის შუა ოტიტის მკურნალობის მთავარი მეთოდი მოზრდილებში და ბავშვებში. როგორც წესი, მედიკამენტები მიიღება ტაბლეტების სახით. თუმცა, თუ ყურის ბარტყი გასკდა, ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას ანტიბიოტიკი ყურის წვეთები. ანტიბიოტიკების კურსი უნდა დანიშნოს ექიმმა. ის ასევე ირჩევს ანტიბიოტიკების ტიპს, რადგან ბევრ მათგანს აქვს ოტოტოქსიური ეფექტი. მათმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს სმენის შეუქცევადი დაქვეითება.

შუა ყურის მედიის ოტიტის ყველაზე დიდი ეფექტურობა აჩვენა პენიცილინის ანტიბიოტიკებით, ამოქსიცილინის, ასევე ცეფალოსპორინების ან მაკროლიდების მკურნალობის კურსმა. თუმცა, ცეფალოსპორინს აქვს ოტოტოქსიური ეფექტი, ამიტომ არ არის რეკომენდებული კათეტერის საშუალებით მისი პირდაპირ ყურში შეყვანა ან ყურის არხში ჩაწვეთება ყურის ფარდის დაზიანების შემთხვევაში. ანტისეპტიკური აგენტები, როგორიცაა მირამისტინი, ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას თერაპიისთვის.

შუა ოტიტის მკურნალობისას ხშირად საჭიროა ტკივილგამაყუჩებლების გამოყენება. სმენის ორგანოს შუა ნაწილის დაავადებების დროს ტკივილის შესამსუბუქებლად გამოიყენება ტკივილგამაყუჩებლების წვეთები, მაგალითად, ლიდოკაინი.

მემბრანის პერფორაციის შემთხვევაში გამოიყენება ნაწიბურების სტიმულატორები მისი შეხორცების დასაჩქარებლად. მათ შორისაა ჩვეულებრივი იოდის ხსნარი და ვერცხლის ნიტრატი 40%.

გლუკოკორტიკოიდები (პრედნიზოლონი, დექსომეტაზონი), ისევე როგორც არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც ანთების საწინააღმდეგო და აგენტები, რომლებსაც შეუძლიათ შეშუპების შემსუბუქება. ალერგიული პროცესების არსებობისას ან ექსუდაციური ოტიტის დროს გამოიყენება ანტიჰისტამინური საშუალებები, მაგალითად, სუპარასტინი ან ტავეგილი.

ასევე ექსუდაციური შუა ოტიტის დროს მიიღება მედიკამენტები ექსუდატის გასათხელებლად, მაგალითად, კარბოცისტეინი. ასევე არსებობს კომპლექსური პრეპარატები, რომელსაც აქვს რამდენიმე სახის მოქმედება, მაგალითად, Otipax, Otinum, Otofa, Sofradex. ჩირქოვანი გამონადენის შემთხვევაში რეგულარულად უნდა გაიწმინდოთ ყურის არხი ჩირქისგან და ჩამოიბანოთ წყლის სუსტი ნაკადით.

შესაძლებელია თუ არა ყურის გათბობა? ეს დამოკიდებულია დაავადების ტიპზე. ზოგ შემთხვევაში სიცხემ შეიძლება დააჩქაროს შეხორცება, ზოგ შემთხვევაში კი პირიქით, დაავადების გამწვავება. შუა ყურის დაავადების ჩირქოვანი ფორმის დროს სიცხე უკუნაჩვენებია, ხოლო კატარალურ სტადიაში სიცხე ხელს უწყობს სისხლის მიმოქცევას დაზარალებულ მხარეში და აჩქარებს პაციენტის გამოჯანმრთელებას. ასევე, სითბო ერთ-ერთია ეფექტური გზებიტკივილის შემცირება შუა ოტიტის დროს. თუმცა სითბოს გამოყენების ნებართვა მხოლოდ ექიმს შეუძლია, თვითმკურნალობა დაუშვებელია. თუ სითბო უკუნაჩვენებია, მისი შეცვლა შესაძლებელია ფიზიოთერაპიული პროცედურებით (UHF, ელექტროფორეზი).

ხშირად მიმართავენ ქირურგიული მეთოდიშუა ყურის მკურნალობა, განსაკუთრებით დაავადების ჩირქოვანი ვარიანტისა და მისი სწრაფი განვითარების შემთხვევაში, მძიმე გართულებებით. ამ ოპერაციას ეწოდება პარაცენტეზი და მიზნად ისახავს ჩირქის ამოღებას ტიმპანის ღრუდან. მასტოიდიტის დროს ოპერაცია ასევე შეიძლება ჩატარდეს მასტოიდური პროცესის შიდა უბნების დრენირებისთვის.

სპეციალური კათეტერები ასევე გამოიყენება ევსტაქის მილის გასაბერად და გასაწმენდად. მათი მეშვეობით შესაძლებელია მედიკამენტების მიღებაც.

მოზრდილებში შუა ყურის ანთების სამკურნალოდ ხალხური საშუალებების გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ დაავადების შედარებით მსუბუქ ფორმებში და დამსწრე ექიმის ნებართვით. აქ არის რამოდენიმე რეცეპტი, რომელიც შესაფერისია შუა ოტიტის სამკურნალოდ.

ბამბის ბამბა სველდება პროპოლისის ინფუზიით და შეჰყავთ გარე სასმენი არხის მიდამოში. ამ კომპოზიციას აქვს ჭრილობების სამკურნალო და ანტიმიკრობული თვისებები. ტამპონი უნდა შეიცვალოს დღეში რამდენჯერმე. მსგავსი ეფექტი აქვს ყურში 2-3 წვეთი ოდენობით ჩაწვეთებულ პლანეტის წვენს. ნაზოფარინქსისა და ხორხის ინფექციებისგან თავის დასაღწევად, რომლებიც შუა ყურის ინფექციების პროვოცირებას ახდენენ, შეგიძლიათ გამოიყენოთ გვირილის, სალბის და წმინდა იოანეს ვორტის საფუძველზე სარეცხი საშუალებები.

გართულებები

სათანადო თერაპიით, შუა ოტიტი შეიძლება გაქრეს გრძელვადიანი შედეგების გარეშე. თუმცა შუა ყურის ანთებამ შეიძლება გამოიწვიოს რამდენიმე სახის გართულება. უპირველეს ყოვლისა, ინფექცია შეიძლება გავრცელდეს შიდა ყურში და გამოიწვიოს შიდა ოტიტი - ლაბირინთიტი. მას ასევე შეუძლია გამოიწვიოს სმენის მუდმივი ან გარდამავალი დაქვეითება ან სრული სიყრუე ერთ ყურში.

ყურის ბარდის პერფორაცია ასევე იწვევს სმენის დაქვეითებას. მიუხედავად იმისა, რომ პოპულარული რწმენის საწინააღმდეგოდ, მემბრანა შეიძლება გადაიზარდოს, მისი გადაზრდის შემდეგაც კი, სმენის მგრძნობელობა სამუდამოდ შემცირდება.

მასტოიდიტი თან ახლავს მწვავე ტკივილიპაროტიდის სივრცეში. ასევე საშიშია მისი გართულებების გამო - ჩირქის გარღვევა თავის ტვინის გარსებზე მენინგიტის გამოჩენით ან კისრის არეში.

ლაბირინთიტი

ლაბირინთიტი არის შიდა ყურის ანთება. ლაბირინთიტი ყველაზე საშიშია ყველა სახის ოტიტიდან. შიდა ყურის ანთების დროს ტიპიური სიმპტომებია სმენის დაქვეითება, ვესტიბულური დარღვევები და ტკივილი. შიდა ოტიტის მკურნალობა ტარდება მხოლოდ ანტიბიოტიკებით, არა ხალხური საშუალებებიამ შემთხვევაში არ დაეხმარება.

ლაბირინთიტი საშიშია სმენის დაქვეითების გამო სმენის ნერვის სიკვდილის შედეგად. ასევე, შიდა ოტიტის დროს შესაძლებელია ისეთი გართულებები, როგორიცაა ტვინის აბსცესი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი.

ყურის ოტიტი ბავშვებში

მოზრდილებში შუა ოტიტი ბევრად უფრო იშვიათია, ვიდრე ეს დაავადება ბავშვებში. ეს, პირველ რიგში, ბავშვის სხეულის სუსტი იმუნიტეტით არის განპირობებული. ამიტომ ზედა სასუნთქი გზების ინფექციური დაავადებები ბავშვებში უფრო ხშირია. გარდა ამისა, ბავშვებში აუდიტორული მილის სტრუქტურული თავისებურებები ხელს უწყობს მასში სტაგნაციის პროცესებს. მას აქვს სწორი პროფილი და მის შესასვლელთან გაფართოებული სანათური ხელს უწყობს ლორწოს და საკვების ნაჭრების ან ღებინების შეღწევას (ჩვილებში).

ბავშვობაში შუა ოტიტის ფრთხილად მკურნალობა ძალიან მნიშვნელოვანია. თუ არასათანადო მკურნალობა ჩატარდა, დაავადება შეიძლება ქრონიკული გახდეს და თავი იგრძნოს უკვე ზრდასრულ ასაკში ქრონიკული ეპიდემიებით. გარდა ამისა, თუ შუა ოტიტი არ განიკურნება ჩვილობის, მაშინ ამან შესაძლოა საფრთხე შეუქმნას სმენის ნაწილობრივ დაქვეითებას და ეს, თავის მხრივ, იწვევს ბავშვის გონებრივი განვითარების შეფერხებას.

შუა ოტიტის პრევენცია

პრევენცია მოიცავს ისეთი სიტუაციების პრევენციას, როგორიცაა სხეულის ჰიპოთერმია, უპირველეს ყოვლისა, ყურის მიდამოში. ბინძური წყალიყურის არხის მიდამოში. აუცილებელია ზედა სასუნთქი გზების ანთებითი დაავადებების დროული მკურნალობა, როგორიცაა სინუსიტი, სინუსიტი და ფარინგიტი. ცურვისას რეკომენდირებულია ქუდის გამოყენება, წყალში ყოფნის შემდეგ კი მთლიანად უნდა გაასუფთავოთ ყურის არხი წყლისგან. ცივ და ნესტიან სეზონზე რეკომენდირებულია ქუდის ტარება გარეთ გასვლისას.