თვალები ერთ-ერთი ყველაზე რთული და დაუცველი ორგანოა ადამიანის სხეული. უსაფრთხოების ძირითადი ზომების უგულებელყოფა შეიძლება ნებისმიერს დაემართოს სხვადასხვა ვითარებაში.

ყველაზე ხშირად, ბუნებრივი პათოლოგიების გარდა, თვალებს ბლაგვი დაზიანებები აწუხებს. არსებითად, ისინი წარმოადგენენ მექანიკურ დაზიანებას ვიზუალური სისტემა, რომელიც გამოწვეულია მასზე პირდაპირი ზემოქმედებით და არ არის ნორმალური.

თვალის ბლაგვი დაზიანებები ხშირად არ არის საშიში, მაგრამ გართულებების რისკის შესამცირებლად ძალიან მნიშვნელოვანია პაციენტისთვის დროული დახმარების გაწევა და დაზიანების კომპეტენტური მკურნალობის ორგანიზება. დღევანდელ მასალაში ჩვენ დიდ ყურადღებას მივაქცევთ ამას, ისევე როგორც ბევრ სხვა ინფორმაციას თვალის აპარატის ბლაგვი დაზიანებების შესახებ.

თვალის ბლაგვი დაზიანებები უმეტეს შემთხვევაში თან ახლავს სისხლჩაქცევებს

თვალის ბლაგვი დაზიანება არის ორგანოს ნებისმიერი დაზიანება, რომელიც ხდება უეცარი ფიზიკური და მექანიკური ფაქტორების გავლენის ქვეშ (სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ვინმეს უარყოფითი ძალის გამო).

ტრავმის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი თვალის აპარატის შემთხვევითი დარტყმაა. მაგალითად, შეგიძლიათ "დაიჭიროთ" თვალის ბლაგვი დაზიანება მუშტზე ან ტყეში ჩხუბის დროს, შემთხვევით არ შეამჩნიოთ ხის ტოტი.

მხედველობის ორგანოების განხილულ დაზიანებას აქვს მრავალი წარმონაქმნი. IN ზოგადი ხედი, ისინი უნდა დაიყოს:

1. თვალის კაკლის პირდაპირი დაზიანება;
2. და მხედველობის სისტემის დამხმარე ორგანოების პათოლოგიები (ქუთუთოები, ცრემლსადენი სადინარები და სხვ.).

ბლაგვი დაზიანებების სპეციფიკიდან გამომდინარე, როგორც წესი, ისინი გავლენას ახდენენ როგორც თვალების ძირზე, ასევე მათ დამხმარე კვანძებზე. შედეგად, დაზიანების მონაცემების ძირითადი კლასიფიკაცია არის სიმძიმის ფაქტორის მიხედვით.

თანამედროვე ოფთალმოლოგიაში არსებობს თვალის ბლაგვი დაზიანების 4 ფორმა:

• ფილტვები, რომლებიც შეიძლება აღმოიფხვრას თერაპიის დაწყებიდან 1-2 კვირაში და არსებული პათოლოგიური მდგომარეობა სრულიად შექცევადი იქნება.
• საშუალო სიმძიმის, ხასიათდება შედეგების შორის სტაბილური ანატომიური და ფუნქციური დარღვევების არსებობით, ბუნებით შედარებით არასერიოზული და ექვემდებარება მკურნალობას (მაგალითად, მხედველობის სიმახვილის დაკარგვა 0,3-მდე).
• მძიმე, რომელიც ასევე ხასიათდება მხედველობის ორგანოების სტაბილური ანატომიური და ფუნქციური დარღვევებით, მაგრამ უფრო სერიოზული ფორმით და ხასიათდება მკურნალობის სირთულით (დაკარგვა 0,3-ზე დაბალი ან თუნდაც სიბრმავე მხედველობის ფუნქციების აღდგენის შანსებით).
• ძალიან მძიმე - ნებისმიერი დაზიანება, რომელსაც აქვს შედეგები შეუქცევადი სიბრმავის სახით (ეს ხდება, მაგალითად, როდესაც მხედველობის ნერვები იშლება ტრავმის გამო).

თერაპიის მეთოდები, მისი პროგნოზი და სხვა მახასიათებლები კლინიკური შემთხვევათვალის ბლაგვი დაზიანებებით განისაზღვრება თითოეული პაციენტისთვის ინდივიდუალურად. მომავალი მკურნალობის ანალიზი და მისი ეფექტურობა ეფუძნება ზემოთ აღნიშნულ კლასიფიკაციას.

დაზიანების სიმპტომები

თვალის ბლაგვი დაზიანებები ხშირად ჩხუბის შედეგია

თვალის ბლაგვი ტრავმა ყოველთვის არ არის გამოხატული. გასაკვირია, რომ მხედველობის ორგანოს დარტყმა შეიძლება იყოს საკმაოდ ძლიერი და გამოიწვიოს მხედველობის მნიშვნელოვანი პრობლემები, მაგრამ არ იქნება შეშუპება ან ქსოვილის გახეთქვა.

ამის გათვალისწინებით, ტრავმის სიმპტომების შეფასებისას მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული დიდი რიცხვიფაქტორები. ყველაზე ხშირად, თვალის ბლაგვი დაზიანებას თან ახლავს შემდეგი ნიშნების რამდენიმე ან სრული „ბუკეტი“:

1. ჰიპერემია;
2. შეშუპება;
3. ქსოვილის მთლიანობის დარღვევა;
4. ტკივილის დისკომფორტი;
5. დაზიანებული ორგანოს პოზიციის ანატომიური ანომალია (მობილობის პრობლემები, გადაადგილება და ა.შ.);
6. მხედველობის სიმახვილის დაქვეითება;
7. თავის ტკივილი და თავბრუსხვევა.

ბუნებრივია, თითქმის ყველა ნიშანი გამოჩნდება დაზიანებულ ადგილზე და მათი შემჩნევა არ გაჭირდება. როცა განსაკუთრებით მძიმე გამოვლინებასიმპტომების გამო, დაუშვებელია ყოყმანი - დაზარალებული სასწრაფოდ უნდა გადაიყვანონ პროფესიონალებთან სათანადო დახმარების გაწევისთვის. წინააღმდეგ შემთხვევაში, შეუქცევადი შედეგების განვითარების რისკი, მათ შორის ვიზუალური ფუნქციის დაკარგვა, საკმაოდ მაღალია.

დიაგნოსტიკა

გამოკვლევა ოფთალმოლოგის მიერ

თვალის აპარატის ბლაგვი ტრავმის დიაგნოსტიკა მნიშვნელოვან როლს ასრულებს მისი თერაპიის ორგანიზებაში.

დიაგნოსტიკური პროცედურების ჩატარება მხოლოდ პროფესიონალი ექიმის - ზოგადი სპეციალისტის ან ოფთალმოლოგიური ქირურგის მხრებზე უნდა იყოს.

ექიმის მიერ ორგანიზებული დიაგნოზი ჩვეულებრივ ეფუძნება:

• ანამნეზის კრებული, რომელიც შედგება ხარისხობრივი შეფასება გარეგანი გამოვლინებებიპაციენტის დაზიანებები და ჩივილები.
• პაციენტის სამედიცინო ისტორიის შეფასება.

დამატებითი კვლევის მეთოდების განხორციელება. ეს ხშირად მოიცავს შემდეგ დიაგნოსტიკურ პროცედურებს:

1. , ბიომიკროსკოპია, გონიოსკოპია და დიაფანოსკოპია - თვალის აპარატის დაზიანებული ქსოვილების გამოკვლევა სპეციალური მოწყობილობების გამოყენებით.
2. ეგზოფთალმომეტრია (ანატომიური დარღვევებისთვის) არის თვალბუდის ნორმალური პოზიციიდან გადახრის ხარისხის ინსტრუმენტული შეფასება.
3. კონვერგენციისა და რეფრაქციის ფუნქციების ტესტირების მეთოდები (ვიზუალური ფუნქციების ნაწილობრივი დაკარგვით).
4. ფლუორესცეინის ინსტილაციის ტესტი არის გამოკვლევის მეთოდი, რომელიც აუცილებელია რქოვანას ნებისმიერი დაზიანების ან ეჭვის შემთხვევაში.
5. , თითქმის ყოველთვის გამოიყენება სტრუქტურული დარღვევების იდენტიფიცირებისა და ანალიზისთვის ვიზუალური აპარატი.

სპეციალური მიზნებისათვის, ზემოთ განხილული დიაგნოსტიკური ღონისძიებების ჩამონათვალი შეიძლება გაფართოვდეს. აქ ყველაფერი დამოკიდებულია კონკრეტული შემთხვევის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე.

გარდა ამისა, დაზიანებული პაციენტი შეიძლება გადაეგზავნოს გამოკვლევას სხვა სპეციალისტებთან, მაგალითად, ნევროლოგთან, ნეიროქირურგთან, ოტოლარინგოლოგთან, ყბა-სახის ქირურგთან და ა.შ.

დაშავებულის პირველადი დახმარება და შემდგომი მკურნალობა

თვალის ბლაგვი დაზიანებები უყურადღებობის შედეგია

თვალის ბლაგვი დაზიანება ყოველთვის უსიამოვნო მოვლენაა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე შედეგები.

ამ უკანასკნელის გამოსარიცხად, ტრავმის შემთხვევაში, შესაძლოა საჭირო გახდეს პირველადი დახმარება, მინიმუმ მანამ, სანამ დაშავებული პროფესიონალ ექიმთან მიიყვანება.

პირველი ზემოქმედების ძირითადი ზომები უნდა იყოს:

1. ზე დახურული დაზიანება(კანში სისხლი ან ცრემლი არ არის) წაისვით დაზიანებულ ადგილას 5-10 წუთის განმავლობაში რაიმე ცივი შეშუპების შესამცირებლად და ნაზად ჩამოიბანეთ თვალი.
2. ღია დაზიანების შემთხვევაში (სისხლი, კანის ცრემლები) საჭიროა გონივრულად იმოქმედოთ. კატეგორიულად არ არის რეკომენდებული რაიმე წამლის გამოყენება სისხლდენის აღმოსაფხვრელად; ბევრად უკეთესია სცადოთ ჭრილობის ფრთხილად ჩამობანა (მხოლოდ თუ ის ძალიან ჭუჭყიანია) და მასზე სტერილური მარლის წასმა. ამის შემდეგ პაციენტი დაუყოვნებლივ უნდა გადაიყვანონ პროფესიონალ ექიმებთან, რომლებიც მიიღებენ შესაბამის თერაპიულ ზომებს.

Მნიშვნელოვანი! ზე მწვავე ტკივილიდაზიანებულ ქსოვილებში დაშავებულს უფლება აქვს მისცეს ტკივილგამაყუჩებლები, მაგრამ მიზანშეწონილია ამის გაკეთება უკიდურესი შემთხვევები. ასპირინზე დაფუძნებული პრეპარატების გამოყენება აკრძალულია მისი მოქმედების სპეციფიკიდან გამომდინარე, განსაკუთრებით ღია თვალის დაზიანების შემთხვევაში.

უშუალოდ, ბლაგვი დაზიანების ძირითადი მკურნალობა იწყება მხოლოდ სპეციალიზებულ დაწესებულებაში მაღალი ხარისხის დიაგნოზის შემდეგ.

კონკრეტული შემთხვევის ინდივიდუალური მახასიათებლებიდან გამომდინარე, ისინი შეიძლება დაინიშნოს როგორც კონსერვატიული მეთოდებითერაპია და ქირურგიული ჩარევა. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია დაზიანების სიმძიმეზე და ბუნებაზე. თვალის ბლაგვი დაზიანებების თვითმკურნალობა მიუღებელია თუნდაც მსუბუქი იყოს.

პათოლოგიური მდგომარეობის პრევენცია

სახვევი ტრავმის შემდეგ - პირველადი დახმარება

ბევრისთვის შეიძლება უცნაურად ჩანდეს, რომ თვალის ბლაგვი დაზიანების თავიდან აცილება შესაძლებელია გარკვეული ზომების მიღებით. რა თქმა უნდა, ერთგვარი პრევენცია არ შეამცირებს ზიანის რისკებს ნულამდე, მაგრამ შეიძლება მნიშვნელოვნად გაანეიტრალოს ისინი.

ბირთვში პრევენციული ღონისძიებებიუნდა მოიტყუოს:

• თვალის დაცვის ტარება საჭრელ-საჭრელ იარაღებთან მუშაობისას, ასევე სპორტის გარკვეული სახეობების (კრივი, რაგბი და ა.შ.) თამაშისას.
• შესაბამისობა გაზრდილი ყურადღებანებისმიერ პოტენციურად ტრავმულ აქტივობებში ჩართვისას (მაგალითად, ტყის გადაკვეთა, კონტაქტური სპორტის თამაში და ა.შ.).
• დაიცავით მანძილი თვალებსა და პოტენციურად ტრავმულ ობიექტებს შორის, როცა ახლოს ხართ (მანქანების სროლა, ბასრი ნივთები და ა.შ.).

სინამდვილეში, თვალის ბლაგვი დაზიანებებისგან თავის შეზღუდვა არც ისე რთულია. ამ საკითხში მთავარია ყურადღება სხვადასხვა სიტუაციებში. ასეთ სიტუაციებში მისი არ დავიწყების ცდა, ალბათ არც ისეთი რთულია, როგორც მიღებული დაზიანებების მკურნალობა.

დღევანდელი სტატიის ამ თემაზე ყველაზე მნიშვნელოვანი ინფორმაციადასრულდა. ვიმედოვნებთ, რომ წარმოდგენილი მასალა თქვენთვის სასარგებლო იყო და თქვენს შეკითხვებზე პასუხი გასცა. გისურვებთ ჯანმრთელობას და სიცოცხლეს ტრავმის გარეშე!

ვიდეო განმარტავს, თუ რატომ ჩნდება შავი ლაქები თვალებში დარტყმის შემდეგ:

თვალის დაზიანებები - ნებისმიერი სახის მექანიკური დაზიანება, რომელშიც ირღვევა ძირითადი ვიზუალური ფუნქცია, ჩნდება ვაშლის მოძრაობის დეფექტები, ჩნდება შეშუპება და შინაგანი ჰემატომები. თვალის მექანიკური დაზიანება შეიძლება მოხდეს სამსახურში, აქტიური სპორტის დროს ან უბედური შემთხვევის შედეგად; ორბიტა შეიძლება დაზიანდეს სახლშიც კი. 4-დან 7 წლამდე ასაკის ბავშვები ძირითადად მგრძნობიარეა ამ ტიპის დაზიანებების მიმართ. ბავშვში თვალის დაზიანება ჩვეულებრივ ხდება გარე თამაშების დროს. ბავშვებს უნდა ავუხსნათ, რომ ჯოხით ან მსგავსი საგნებით თამაში არასასურველია; განსაკუთრებული სიფრთხილეა საჭირო დახურულ სივრცეში აქტიური ქცევის დროს, წინააღმდეგ შემთხვევაში ამან შეიძლება გამოიწვიოს თვალის დაზიანება.

ორბიტის მექანიკური დაზიანებები განისაზღვრება შემდეგი სიმპტომების არსებობით:

• ტკივილი;
• დიპლოპია (ორმაგი ხედვა);
• მოტეხილობების დროს შეიძლება გაჩნდეს ეგზოფთალმი (თვალის კაკალი გარეთ გამოდის);
• ენოფთალმი (ეგზოფთალმოსის საპირისპირო, თვალის ჩაძირვა შიგნით გადაადგილებით);
• ქუთუთოების სისხლჩაქცევა და შეშუპება;
• მოსწავლეების ბრუნვის სირთულე;
• ქუთუთოს ეპიდერმისის გადაჭარბებული დავარდნა (სამედიცინო ტერმინოლოგიაში პტოზი).

ხშირად დაზიანებებს თან ახლავს თვალის ირგვლივ ქსოვილის ბოჭკოვანი ფენების დაზიანება. ეს ჩვეულებრივ გამოწვეულია ორბიტალური თაღის ძვლების მოტეხილობით. აღწერილი თვალის დაზიანებები იწვევს მიმდებარე ორგანოების ფუნქციონირების დარღვევას ( კუნთების ბოჭკოები, ცრემლსადენი არხი და სეკრეციის ჯირკვლები). თვალის ორბიტის ქვედა კედლის მოტეხილობა ყველაზე საშიშია, რადგან ამ ადგილას ძვლებს აქვს მყიფე სტრუქტურა და დალურჯების შემთხვევაში შეიძლება აღმოჩნდეს მცირე ფრაგმენტები, რომლებიც აზიანებენ სხვა ქსოვილებს.

თვალის კონტუზია

მხედველობის ორგანოს კონტუზია პირდაპირი ხასიათისაა - პირდაპირი მოქმედება გარსზე და არაპირდაპირი - დაზიანება ხდება თავისა და ტანის ძლიერი რხევის შედეგად. მიღებული დარტყმის ძალისგან ორბიტის გამჭვირვალე მემბრანა შეიძლება დეფორმირებული ან დახეული იყოს. მხედველობის ორგანოს ამ დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი გართულებები:

დაზიანებების გზით და არა-გამებით

არაპირდაპირი (არაშეღწევადი) დაზიანებები წარმოიქმნება უცხო სხეულების შეღწევისას თვალის ბუდეში. ჭურვის მთლიანობა არ ირღვევა. თვალის დაზიანების ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული ტიპია, როდესაც ირისზე ხვდება საგნების უცხო მცირე ნაწილაკები. ტრავმის მიღება საკმაოდ მარტივია: სახერხი საამქროში მუშაობა, წრიული ხერხის გამოყენებისას უსაფრთხოების ზომების არ დაცვა და ქარიშხლიან ამინდში (როდესაც მტვერი, ქვიშა და სხვა წვრილმანი ნაწილაკები ჰაერის ნაკადით თვალში მოხვდება). თვალის დაზიანების სიგნალის ძირითადი სიმპტომები: ჭარბი ცრემლდენა, ჩხვლეტის შეგრძნება ორბიტალურ მიდამოში, ქუთუთოს მოციმციმე თან ახლავს მწვავე ტკივილი, ზოგჯერ შეუძლებელია თვალის სრულად გახსნა ან დახურვა, თეთრი სისხლით ივსება და ჩნდება შეშუპება.

გამჭოლი (შეღწევადი) დაზიანების შედეგად წარმოიქმნება შესასვლელი ხვრელი ალბუმში ან ირისში, ხოლო თვალის სითხე წყვეტს გამოყოფას და ბადურა შრება. შეიძლება იყოს დიაფრაგმის მოწყვეტა, გაფართოებული გუგა და თვალშიდა წნევის დაქვეითება. მძიმე გართულებაპუნქციის დროს შეიძლება განვითარდეს ჩირქოვანი ანთება ლინზასა და ბადურას შორის. თვალის ასეთი დაზიანებები უმეტეს შემთხვევაში იწვევს მხედველობის დაკარგვას (65-75%). მსხვერპლს უვითარდება დაავადებები, რომლებსაც ახასიათებს სხეულის ზოგადი სისუსტე, ცხელება, ქუთუთოების შეშუპება და ბადურაზე ჩნდება მოღრუბლული ფილმი. მოწინავე ფორმის კიდევ რამდენიმე გართულებაა:

• პანოფთალმიტი - ნებისმიერი შედეგით იწვევს ვიზუალური ფუნქციის 100%-ით დაკარგვას. პათოლოგია სერიოზულ საფრთხეს უქმნის დაზარალებულის სიცოცხლეს - თვალის კაკლის ყველა ფენა ანთებულია, ანთებითი პროცესი ვრცელდება. ძვლოვანი ქსოვილიორბიტაზე და აღწევს თავის ტვინის ქერქში. ამ ინფექციის გამომწვევი აგენტია Staphylococcus epidermidis. ჯერ ჩირქოვანი წარმონაქმნები შეიწოვება ირისის ქვეშ არსებულ ცილაში, შემდეგ თანდათან გადადის ირისისა და ბადურის ზედა ფენებში; შუბლის კამერაში შეინიშნება მოღრუბლული გამონადენის დაგროვება.
• სიმპათიკური ოფთალმია არის ხანგრძლივი ანთებითი პროცესი ჩირქოვანი წარმონაქმნების გარეშე. ეს გართულებააღმოაჩინეს ტრავმიდან მხოლოდ 2 თვის შემდეგ. პირველი ნიშანი არის მსუბუქი ტკივილის გაჩენა, სისხლის მაღალი წნევაორბიტაზე, გაფართოება თვალის გემებიდა ფოტოფობია. დაავადების შემდგომ ეტაპზე მაღალი ინტრაოკულური წნევა შეიცვლება დაბალი წნევით.

თვალის დამწვრობა

დამწვრობა შეიძლება მიღებულ იქნას თერმულად (ყინვის ან ცხელი საგნების ზემოქმედება), ქიმიური (ტუტეების კაუსტიკური ორთქლი, მჟავები ან მათი უშუალო კონტაქტი), რადიაცია (ნათელი ციმციმები) და შერეული - თერმოქიმიური.

დაზიანების ხარისხი დაყოფილია ოთხ ეტაპად:

• პირველი - ხდება არტერიული გემების და კაპილარების გადადინება, შეინიშნება ამოზნექილი გარსის ზედაპირული ეროზია;
• მეორე - ბუშტუკები ჩნდება კანიქუთუთოები და მოღრუბლული ფილმი ბადურაზე;
• მესამე - შეინიშნება კანის ქსოვილის სიკვდილი და თავად ირისი იძენს არა მბზინავ, მოღრუბლულ ელფერს;
• მეოთხე - ნეკროზი ვრცელდება თვალის გარსზე, რქოვანა ხდება სრულიად გაუმჭვირვალე.

პაციენტი იწყებს შეწუხებას მწვავე ტკივილის სინდრომები, უკონტროლო ლაქრიმაცია, სინათლის შიში, მხედველობის ნაწილობრივი დაკარგვა, მოციმციმე რეფლექსის დაქვეითება.

დიაგნოსტიკა

გამოკვლევას ატარებს მაღალკვალიფიციური სპეციალისტი, ექიმი ძალიან ფრთხილად ამოწმებს დაზიანებულ ადგილს, რათა დაისვას სწორი დიაგნოზი და დანიშნოს შემდგომი მკურნალობადაზიანებული თვალი. ოფთალმოლოგები გვირჩევენ, თუ თვალის კაკლის ოდნავი ჭრილობაც კი მიგიღიათ, გაიაროთ გამოკვლევა პათოლოგიების გამოსავლენად, გართულებების შემდგომი განვითარების თავიდან ასაცილებლად.

ოფთალმოლოგიური გამოკვლევა იწყება პაციენტის ვიზუალური გამოკვლევით უცხო სხეულების იდენტიფიცირებისთვის, დაზიანების ხასიათი და თვალის უბნების შესაძლო სისხლდენა. შემდეგ პაციენტს უტარდება შემდეგი პროცედურები:

• ობიექტის პროექციის დისფუნქციის ტესტირება;
• ვიზუალური კონცენტრაციის ველის ტესტი (პერიმეტრია) – ექიმი გაიძულებს აკონტროლო ობიექტის მოძრაობა სივრცეში ტექნიკური ინსტალაციის გამოყენებით;
• განისაზღვრება რქოვანას ტაქტილური ფუნქცია (თან ქიმიური დამწვრობადა მძიმე სისხლჩაქცევებიჩვეულებრივ მცირდება);
• ინტრაკრანიალური წნევის გაზომვა;
• ქუთუთოების მემბრანების გადახვევის მანიპულირება (ხელს უწყობს ფარული უცხო ნაწილაკების აღმოჩენას);
• ირისის ფლუოროსცეინის შეღებვა (ბიომიკროსკოპია);
• წინა კამერის გამოკვლევა (გონიოსკოპია);
• კონიუნქტივის კონტუზიის იდენტიფიცირება შესაძლებელია Goldmann ლინზის გამოყენებით გამოკვლევით;
• ორბიტისა და თავის ტვინის რენტგენი ინიშნება ორ პროექციაში;
• CT გვიჩვენებს უცხო სხეულები, რომლებიც არ არის განათებული რენტგენის სხივებით;
• თვალის არხების, კაპილარების და ცილოვანი მემბრანის მთლიანობის შესამოწმებლად ტარდება ულტრაბგერითი (ასევე ამ მეთოდითაჩვენებს შიგნით ჩარჩენილი ნაწილაკების ზუსტ ადგილს).

მეტის გასაგრძელებლად ეფექტური კურსიმკურნალობის დროს პაციენტმა უნდა გაიაროს შარდისა და სისხლის ანალიზი (ინსულინის დონის, Rh ფაქტორის დასადგენად და სხვადასხვა ვირუსების იდენტიფიცირებისთვის).

მკურნალობა

თერაპია უნდა დაიწყოს რაც შეიძლება მალე ორბიტის დაზიანების შემდეგ. მკურნალობა ინიშნება მიღებული დაზიანების ტიპის მიხედვით.

მცირე დაზიანებებისთვის ინიშნება ამბულატორიული მეთოდი. მტკივნეულ ადგილზე ყინულს სვამენ, თვალში ანტიბაქტერიულ წვეთებს სვამენ და ძლიერი ტკივილის შემთხვევაში საჭიროა ტკივილგამაყუჩებელი წამლის მიღება. შემდეგი, სპეციალისტი დანიშნავს ჰემოსტატიკური საშუალებების ინექციების კურსს, რომელიც აუმჯობესებს მემბრანის შეხორცებას და ელასტიურობას.

ქუთუთოების დახეული ჭრილობები იკერება ქირურგის მიერ, ექიმი დებს რამდენიმე ნაკერს და ამუშავებს ადგილს ანთების საწინააღმდეგო აგენტით. თუ ცრემლსადენი არხი დაზიანებულია, თავსდება პოლაკის ზონდი.

თუ თვალის კაკლში უცხო ნაწილაკები გამოვლინდა, პაციენტს ეძლევა ტკივილგამაყუჩებელი საშუალება და უცხო სხეულების ნაწილებს სპეციალისტის ხელით ამოიღებს.

კონტუზიის განკურნება შესაძლებელია როგორც კონსერვატიული, ასევე ქირურგიული მეთოდებით, სიმძიმის მიხედვით. პაციენტს სთხოვენ შეინარჩუნოს სიმშვიდე და შეინარჩუნოს ყინული დაზიანებულ ადგილზე. ინიშნება ჰემოსტატიკური, ანტიბაქტერიული და დეკონგესტანტური მედიკამენტები. ქირურგიაინიშნება ირისისა და ბადურის რღვევისთვის, ოპერაცია ტარდება გამოყენებით ლაზერული გამოსხივება, რომელიც ხელს უწყობს ნაჭუჭის გახევას.

ენდოფთალმიტის განვითარება ჩერდება სტეროიდული სადეზინფექციო საშუალებების კომპლექსის მიღებით, ანტიბიოტიკები მიიღება პერორალურად და კუნთოვან ქსოვილში ინექციით. წამალი ასევე შეჰყავთ უშუალოდ ცილოვან გარსში მიკროქირურგიული ნემსით.

რქოვანას 2-4 გრადუსიანი დამწვრობის მისაღებად საჭიროა ტეტანუსის პროფილაქტიკური ინექციები. მალამოები ან წვეთები (Floxal, Tobrex, Oftavix) გამოიყენება დაზიანებულ ადგილზე. მესამე ხარისხის დამწვრობისთვის ინიშნება რეგენერაციული ეფექტის მქონე ლინზები.

ბოლო სტადიის დამწვრობის დროს ინიშნება პირის ღრუს ლორწოვანი გარსიდან თვალის გარსზე გადანერგვა და ზოგადი ესთეტიკური პლასტიკური ქირურგია.

თვალის დაზიანებების შესაძლო შედეგები

მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ, რომ თუ დროულად არ მოითხოვთ დახმარებას და თვალის დაზიანებას უყურადღებოდ დატოვებთ, იზრდება ისეთი პათოლოგიების განვითარების რისკი, როგორიცაა პანოფთალმი, ენდოფთალმი და ჩირქოვანი კაფსულების წარმოქმნა. ამ შემთხვევაში, ინფექცია შეიძლება გავრცელდეს მთელ სხეულში სისხლის მიმოქცევის გზით, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი. ჩირქოვანმა წარმონაქმნებმა შეიძლება გამოიწვიოს ვიზუალური ფუნქციის სრული დაკარგვა და ინფიცირებული თვალი უნდა მოიხსნას. ჩართულია საწყისი ეტაპისპეციალისტები დაეხმარებიან ინფექციის წყაროს აღმოფხვრას, მხედველობისა და ესთეტიკური გარეგნობის აღდგენას.

მოქმედებების თანმიმდევრობა და შემდგომი მკურნალობა დამოკიდებულია თვალის დაზიანების ტიპზე. ასევე მნიშვნელოვანია დაზიანების სიმძიმე და ტრავმის გამჭოლი ან ზედაპირული ბუნება.

Მიზეზები

თვალის კაკლის დაზიანების მიზეზები:

• მექანიკური ზემოქმედება (დარტყმა, შეკუმშვა, გამჭოლი და საჭრელი საგნების უყურადღებო მოპყრობა, ცეცხლსასროლი იარაღის ჭრილობა);
• უცხო სხეულის შეყვანა;
• ულტრაიისფერი ან ინფრაწითელი გამოსხივების ზემოქმედება;
• თერმული ან ქიმიური დამწვრობა;
• მოყინვა.

სიმპტომები

სიმპტომები დამოკიდებულია დაზიანების სიღრმეზე. ზედაპირულ დაზიანებას თან ახლავს სიწითლე, ცრემლდენა, ფოტოფობია, ტკივილი თვალში, განსაკუთრებით მოციმციმე, უცხო სხეულის შეგრძნება და ჩხვლეტა.

თვალის ბლაგვი ტრავმა რქოვანას დაზიანების გარეშე ვლინდება მძიმედ მოსაწყენი ტკივილი, ჩანს სისხლჩაქცევა. გამჭოლი ჭრილობებს თან ახლავს ძლიერი ტკივილი, ცრემლდენა და ფოტოფობია და პაციენტს უჭირს ქუთუთოების გახსნა. IN მძიმე შემთხვევებითვალის კაკლი ამოვარდება. მოტეხილობები ან ორბიტის დაზიანება ყოველთვის ვლინდება თვალების ამობურცვით.

ტვინის შერყევა, დამწვრობა და გამჭოლი ჭრილობები თან ახლავს სიწითლეს, მწვავე ტკივილს, მხედველობის სიმახვილის დაქვეითებას და სისხლჩაქცევას თვალბუდის შიგნით. ოკულომოტორული ნერვის დაზიანებით, ორმაგი ხედვა ხდება.

დაზიანების სახეები

თვალის დაზიანებების კლასიფიკაცია დამოკიდებულია ბევრ ფაქტორზე და იყოფა რამდენიმე ქვეტიპად.

წარმოშობის მიხედვით:

• ფიზიკური . გამოწვეული დარტყმით ან უცხო საგნით.
• ქიმიური . გამოწვეული მჟავების, ტუტეების ზემოქმედებით, საყოფაცხოვრებო ქიმიკატებიან მედიკამენტები.
• თერმული . გამოწვეულია მაღალი (დამწვრობის) ან დაბალი (ყინვაგამძლე) ტემპერატურის ზემოქმედებით.

ტრავმული მოქმედების მექანიზმის მიხედვით:

• მოწყვეტილი . არის გამჭოლი და გამჭოლი, გამჭოლი, ჭრილობა, ინფიცირებული და არაინფიცირებული ჭრილობები, ჭრილობები თვალის გარსების პროლაფსით და მის გარეშე.
• მუნჯი . მათ შორისაა ტვინის შერყევა და ტვინის შერყევა.

დაზიანების სიღრმის მიხედვით:

• ზედაპირული . ეს არის ლორწოვანი გარსის მექანიკური დაზიანება. წარმოიქმნება ბლაგვი საგნით დარტყმის, თითით, ფრჩხილით ან კონტაქტური ლინზებით დარტყმის შედეგად, უცხო სხეულთან კონტაქტის შემდეგ, რომელსაც არ შეუძლია გამოიწვიოს გამჭოლი დაზიანებები (ქვიშა, მიწა, მტვერი, მწერები, კოსმეტიკა, საპონი).
• Ღრმა . თვალის დაზიანებით გამოწვეული დაზიანებები ძლიერი დარტყმაჯოხი, პეინთბოლი, მუშტი, ფეხი ან სხვა ბლაგვი ობიექტი. საწყის ეტაპზე გარე ნიშნებიიშვიათად ჩანს. სიმპტომები ჩნდება გართულებების განვითარებისას. რქოვანას მთლიანობა დარღვეულია და შეიძლება გამოჩნდეს ნაწიბურები და თვალის ნაოჭები. ყველაზე მძიმე დაზიანებაა ორბიტის ტრავმა, ასევე ორბიტის კედლების მოტეხილობა. გართულებები მოიცავს ენდოფთალმს, ეგზოფთალმს და სიბრმავეს.
• გამჭოლი . გამოწვეულია პირსინგის ან ჭრის საგნების (დანა, მინა, მავთული, ჩანგალი, ლითონის ფრაგმენტები) ან ცეცხლსასროლი იარაღის მოქმედებით. დაზიანებულია არა მხოლოდ ლორწოვანი გარსი, არამედ თვალის კაკლი, ქუთუთო, ზოგჯერ ნერვები და სისხლძარღვები. შესაძლო სისხლდენა, ჩირქოვან-ანთებითი გართულებები, ეგზოფთალმი, უვეიტი,. როდესაც ლინზა ზიანდება, ვითარდება პოსტტრავმული კატარაქტი. შეღწევადი დაზიანებები ხდება თვალის შიგნით უცხო სხეულის არსებობით ან მის გარეშე.

სიმძიმის მიხედვით:

• მსუბუქი წონა . თვალის ფუნქციები შენარჩუნებულია, მაგრამ ტრავმის გამო უსიამოვნო სიმპტომებია.
• საშუალო მძიმე . მხედველობის სიმახვილე დროებით დაქვეითებულია.
• Მძიმე . მხედველობა მნიშვნელოვნად დაქვეითებულია.
• განსაკუთრებით მძიმე . სიბრმავე ხდება.

მიღების ადგილზე:

• საყოფაცხოვრებო . თვალის დაზიანება სახლში ან საყოფაცხოვრებო ტექნიკის გამოყენებისას. ვარიაცია არის თვალის დაზიანებები ბავშვში, რომელიც ყველაზე ხშირად იღებს ასეთ დაზიანებებს.
• წარმოება . დაზიანებები მიღებული ქარხნებში ან ბიზნესში. ისინი ყველაზე გავრცელებულია და გვხვდება შემთხვევების 70%-ში. ყველაზე ხშირად შეინიშნება მუშებში, რომლებიც ამუშავებენ ლითონს.
• სასოფლო-სამეურნეო . ეს არის უცხო სხეული, რომელიც შედის თვალში (ნიადაგი, ნამსხვრევები, ტოტები) ან სოფლის მეურნეობაში გამოყენებული ქიმიკატების ზემოქმედება.
• სპორტი . ისინი იყოფა თვალის მექანიკურ დაზიანებად და გამჭოლი და გამჭოლი ჭრილობებად. ისინი წარმოიქმნება ნაკაწრების, ზემოქმედების, შეკუმშვის ან რღვევის გამო.
• სამხედრო . ახასიათებს თვალის მრავლობითი დაზიანება სამხედრო წვრთნისა და საბრძოლო მოქმედებებში მონაწილეობის გამო.

ყველაზე ხშირად ზიანდება რქოვანა და მინისებრი სხეული, ნაკლებად ხშირად ლინზა. ძალიან იშვიათ შემთხვევებში, დაზიანება გავლენას ახდენს სისხლძარღვებზე, მხედველობის ნერვიდა ბადურა.

Პირველადი დახმარება

თვალის ნებისმიერი დაზიანება, თუნდაც უმნიშვნელო ჩანდეს, საჭიროებს სამედიცინო დახმარებას. მნიშვნელოვანია კომპეტენტურად უზრუნველყოფა პირველადი დახმარებაშემთხვევის ადგილზე მყოფ დაზარალებულს. ქიმიკატები და თერმული დამწვრობა, რადგან ისინი იწვევს თვალის ქსოვილის დაზიანებას. მკურნალობა ხანგრძლივია, რადგან ძნელია ვიზუალური ფუნქციების სრულად აღდგენა.

თუ მჟავა, ტუტე ან სხვა ქიმიური ნივთიერება დაიწვით, კარგად ჩამოიბანეთ თვალი. ეს უნდა გაკეთდეს გამდინარე წყლის ქვეშ 10-15 წუთის განმავლობაში. მას შემდეგ, რაც წვა და ჩხვლეტა ოდნავ ჩაცხრება, საჭიროა საავადმყოფოში წასვლა. თუ ქიმიური ნივთიერება მყარია, ის უნდა მოიხსნას ჩამობანამდე.

რა უნდა გავაკეთოთ, როგორც პირველადი დახმარება თვალის თერმული დაზიანებისთვის? თუ ცხელი ნატეხი ან ცხელი სითხე მოხვდა, უნდა მოიხსნათ იგი პირსახოცით და ჩამოიბანოთ გრილი წყლით.

შემდეგ გამოიყენება ცივი კომპრესა. რადიაციული დამწვრობის მკურნალობა ხდება ცივი აპლიკაციით და ანთების საწინააღმდეგო წვეთებით.

პირველი დახმარება თვალის დაზიანებისთვის, დაზიანების სიმძიმის მიხედვით:

• უცხო სხეულის მიერ გამოწვეული ზედაპირული დაზიანებებისას აუცილებელია ქუთუთოს გადაწევა და საგნის ამოღება. შემდეგ ჩამოიბანეთ თვალი.
• მშრალი ყინული ხელს უწყობს სისხლჩაქცევებს.
• შეღწევადი დაზიანების შემთხვევაში, თუ თვალის კაკლი ამოვარდება ან სისხლი გამოდის, აუცილებელია გაზის სახვევის წასმა.
• თუ დიდი ჩაჭედილია უცხო ობიექტი, აუცილებელია თვალის იმობილიზაცია. ეს მიიღწევა ბანდაჟის გამოყენებით. სასწრაფოს მოსვლამდე ვერ გადაადგილდებით.

რა არის აკრძალული თვალის დაზიანებისას პირველადი დახმარების გაწევისას? არავითარ შემთხვევაში არ შეიზილოთ მხედველობის ორგანოები, შეეცადოთ დამოუკიდებლად ამოიღოთ უცხო ობიექტი ღრმა შეღწევადი ჭრილობის შემთხვევაში, შეხოთ ლორწოვან გარსს ჭუჭყიანი ხელებით ან გამოიყენოთ ბამბის მატყლისგან დამზადებული თვალის ნაჭერი (სავარაუდოა მხოლოდ მარლის ან სახვევი. ).

გამჭოლი ჭრილობები არ ირეცხება. მჟავა დამწვრობის შემთხვევაში ტუტე არ უნდა იქნას გამოყენებული გასარეცხად და პირიქით.

სანამ თვალი განიკურნება, თქვენ უნდა შეწყვიტოთ კონტაქტური ლინზების ტარება. ამის ნაცვლად, სათვალე გამოიყენება მხედველობის გასასწორებლად.

რომელი ექიმი მკურნალობს თვალის დაზიანებებს?

მკურნალობას ატარებს ოფთალმოლოგი. პირველადი დახმარება უტარდებათ ოფთალმოლოგიურ გადაუდებელ განყოფილებაში, განურჩევლად იმისა, დაშავებულები მოზრდილები არიან თუ ბავშვები.

დიაგნოსტიკა

მკურნალობის დანიშვნამდე პაციენტმა უნდა გაიაროს გამოკვლევა, რომელიც მოიცავს:

• ვიზუალური გამოკვლევა - უცხო საგნების (მათ შორის ზედა ქუთუთოს ექტროპიის) და გამჭოლი ჭრილობების იდენტიფიცირება;
• - გამოკვლევა ოფთალმოლოგიური სარკის გამოყენებით;
• მხედველობის სიმახვილის და ველების განსაზღვრა, თვალშიდა წნევა;
• ბიომიკროსკოპია - გამოკვლევა სლიტური ნათურის გამოყენებით;
• გონიოსკოპია - თვალის წინა კამერის შესწავლა.

სერიოზული დაზიანებების შემთხვევაში ინიშნება რენტგენოგრაფია, ულტრაბგერითი, CT ან ფლუორესცეინის ანგიოგრაფია.

მკურნალობა

მკურნალობა დამოკიდებულია დაზიანების სიმძიმეზე. შემდეგი ანტიბაქტერიული წვეთები შეიძლება გამოყენებულ იქნას თვალის ზედაპირული დაზიანებების სამკურნალოდ სახლში:

• ქლორამფენიკოლი;
• ნატრიუმის სულფაცილი;

დაზიანების შემდეგ თვალის გარსების აღსადგენად ინიშნება შემდეგი ოფთალმოლოგიური პრეპარატები - Solcoseryl, Balarpan-N ან Vitasik. ტკივილგამაყუჩებლების გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ ექიმის დანიშნულებით. ჩვეულებრივ, ეს არის ლიდოკაინი ან ალკაინი. ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი ხდება 15 წუთის შემდეგ.

სისხლჩაქცევებისა და კონტუზიების დროს მტკივნეულ თვალს დასვენება სჭირდება, ამიტომ მისი დაფარვა საჭიროა მარლის ბინტით. სიმპტომების შესამცირებლად გამოიყენეთ ცივი და აღნიშნული ანტიბაქტერიული წვეთები.

სისხლჩაქცევების თავიდან ასაცილებლად ინიშნება ჰემოსტატიკური საშუალებები, მაგალითად, დიცინონი. როდესაც სისხლდენა ხდება, ინიშნება ინექციები თვალის ქვეშ და ფიზიოთერაპიული პროცედურები - ელექტროფორეზი, აუტოჰემოთერაპია.

გამჭოლი ჭრილობები სრულყოფილად მკურნალობენ ანტიბიოტიკებით (წვეთები და ინტრამუსკულური ინექციები), სოკოს საწინააღმდეგო, ანთების საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებელი საშუალებები. ზე სერიოზული ზიანიდაგეგმილია ოპერაცია.

1-ლი და მე-2 ხარისხის დამწვრობას მკურნალობენ ანტიბაქტერიული წვეთებით, ანტისეპტიკებით, ანესთეტიკებით, ხელოვნური ცრემლებით და ფიზიოთერაპიული პროცედურებით. მე-3 და მე-4 ხარისხის დამწვრობა - მხოლოდ ოპერაციით.

პრევენცია

თქვენ შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ თვალის დაზიანება შემდეგი რეკომენდაციების დაცვით:

• გამოიყენეთ პროდუქტები სახიფათო ინდუსტრიებში პირადი დაცვა, კერძოდ სათვალეები;
• დაიცავით უსაფრთხოების ზომები სახიფათო ნივთებთან მუშაობისას ქიმიკატები, ლითონი;
• აცვიათ მზის სათვალე;
• პირადი ჰიგიენის წესების დაცვა;
• მიიღეთ თვალის ვიტამინები.

არანამკურნალევ თვალის დაზიანებებს ყოველთვის თან ახლავს შედეგები, რომელთაგან ყველაზე მძიმეა ოფთალმია, ფტოზი, სეფსისი, მხედველობის დაკარგვა და თავის ტვინის აბსცესი. თვითმკურნალობა ან გამოყენება ხალხური საშუალებებიარარეკომენდირებული.

სასარგებლო ვიდეო თვალის დაზიანებისთვის პირველადი დახმარების შესახებ

ხედვა არის ყველაზე მნიშვნელოვანი და აუცილებელი ადამიანის გრძნობებს შორის. უსინათლოთა ან მხედველობით დაქვეითებულთა ცხოვრება შესამჩნევად რთულდება. არ დაგავიწყდეთ, რომ თვალები სულის სარკეა. მით უფრო საშიშია თვალის დაზიანება. ჩვენ ამ სტატიაში გეტყვით, როგორ ამოიცნოთ, აღმოფხვრათ და არ დააზიანოთ თვალები.

რა არის თვალის დაზიანება, მისი სახეები

თვალის დაზიანება არის მექანიკური ან ქიმიური დაზიანება, რომლის დროსაც ან მის შემდეგ ზიანდება თვალის ან მისი რომელიმე ნაწილის მთლიანობა და სრული ფუნქციონირება.

თვალის ვაშლი შედგება სამი გარსისგან: შიდა, შუა და გარე. ისინი გარს და იცავენ შიდა ბირთვი(მინისებრი სხეული, ლინზა, წყალწყალა იუმორი). თითოეული კომპონენტი ძალიან დელიკატურია, ისინი ძალიან ადვილად ზიანდება.

Მნიშვნელოვანი! ადამიანი შემომავალი ინფორმაციის 90%-ს თვალით აღიქვამს. ტრავმის პრევენცია აუცილებელია.

თვალის დაზიანება საშიშია, რადგან ის არაპროგნოზირებადია; დაზიანება შეიძლება მოხდეს ყველგან. ერთ-ერთ კლასიფიკაციაში ზარალი გამოიყოფა: საყოფაცხოვრებო, სამრეწველო, სამხედრო, სპორტული და სასოფლო-სამეურნეო.

დაზარალებული ტერიტორიის მიხედვით, დაზიანებები შეიძლება დაიყოს შემდეგნაირად:

• ქუთუთოების დაზიანება;
• თვალის რბილი ქსოვილების ტრავმა;
• ორბიტის დაზიანება;
• თვალის კაკლის დაზიანება.

მხედველობის ორგანოების დაზიანებების ორი ძირითადი ტიპი არსებობს. ტრავმის სიმძიმის დადგენა შესაძლებელია იმის გაგებით, არის თუ არა დაზიანება შეღწევადი (სრული სისქის დაზიანება, სადაც დიდი სიჩქარით მოძრავი პატარა, ბასრი ობიექტი შედის თვალში) თუ არაშეღწევადი, ბლაგვი დაზიანება (ნაკლებად ღრმა დაზიანება: დიდი , ნელა მოძრავი საგანი თვალს ჭრის). ექიმების თქმით, შემთხვევების დაახლოებით 90% არის ბლაგვი დაზიანებები, ხოლო მხედველობის აპარატის გამჭოლი ჭრილობები მხოლოდ 2%-ს შეადგენს. ამიტომ, ჩვენ უფრო დეტალურად განვიხილავთ არაშეღწევადობის გავრცელებულ შემთხვევებს.

თვალის ბლაგვი დაზიანება არის მექანიკური დაზიანება, რომელიც გამოწვეულია დიდი საგნის დაბალი სიჩქარით მოძრავი ძალით. ყველაზე გავრცელებული ვარიანტია დაარტყა მუშტს, ქვას, ჯოხს, მაგიდის კუთხეს, თოვლის ბურთს გაუხსნელი ყინულის ნაჭერით, ბურთით და ა.შ.

ამ ტიპის დაზიანების კლინიკური სურათი მრავალფეროვანია და განისაზღვრება მიყენებული ზიანის სიმძიმით. ყველაზე გავრცელებული შედეგია კონტუზია, მსუბუქი ან გართულებებით.

თვალში უცხო სხეულის მოხვედრა ჩვეულებრივი შემთხვევაა სამედიცინო პრაქტიკაში. IN ვიზუალური ორგანოშეუძლია შეაღწიოს ქვიშას, ქვის მტვერს, ნამსხვრევებს და ა.შ. ეს ყველაფერი იწვევს დისკომფორტის შეგრძნებას და მხედველობის დაქვეითებას. თუ პატარა „ნამსხვრევები“ მოხვდება საცრემლე პარკში, სადაც ის იშლება, ის ნადგურდება თავად თვალით. მაგრამ თუ უცხო საგანი, და თუნდაც ბასრი, თვალის კაკლს სხვადასხვა სიღრმეში ხვრეტავს, იწყება ლაქრიმაცია, კაშკაშა სინათლისადმი აუტანლობა და ტკივილი.

ვიზუალური აპარატის დამწვრობის დაზიანება ძალიან საშიშია, რადგან მისი შედეგი შეიძლება იყოს გამოუსწორებელი, რადგან დაზიანება მყისიერად არის გამოწვეული.

თვალის დამწვრობა იყოფა:

• ქიმიური (მჟავა, რეაგენტები);
• თერმული (ძალიან ცხელი ორთქლი, ძალიან ყინვაგამძლე ჰაერი);
• თერმოქიმიური (ქიმიური რეაქციის დროს გამოთავისუფლებული ორთქლი);
• რადიალური ( სხვადასხვა სახისრადიაცია).

ამ გზით მიღებული ზიანის სიმძიმე და შედეგები ფასდება წყაროს ინტენსივობის ხარისხისა და მისი აგრესიულობის მიხედვით. მნიშვნელობა აქვს რამდენ ხანს გაგრძელდა ეფექტი დაზიანებულ მხარეზე.

ტრავმის 4 ეტაპი

შეღწევადობის სიმძლავრისა და სიღრმის მიხედვით, დამწვრობა იყოფა 4 ეტაპად:

• რქოვანას ეროზია ზედაპირზე;
• ქუთუთოებზე ბუშტუკების გამოჩენა დაბინდვით;
• ნეკროზი + რქოვანა ხდება მქრქალი;
• ნეკროზი + რქოვანა ჰგავს ფაიფურის ფირფიტას.

თვალის რქოვანას დაზიანება დიდი ალბათობით, ვინაიდან თვალის კაკლის ეს ნაწილი პრაქტიკულად დაუცველია. ადამიანები ყველაზე ხშირად საავადმყოფოში მიდიან რქოვანაში უცხო სხეულის შესვლით, მაგრამ არის დამწვრობის გამო დაზიანების შემთხვევები, იქნება ეს ქიმიური თუ თერმული. დაზიანება იყოფა ღრმა ან ზედაპირულად. ამ ნაწილის დამწვრობა ცალ-ცალკე დგას, ვინაიდან 40%-ზე მეტ შემთხვევაში ისინი ინვალიდობას იწვევს.

ცალკე თემა, რომელიც ყურადღების ღირსია: თვალის დაზიანება ბავშვში. ასეთ სიტუაციაში მთავარია, რაც შეიძლება მალე გავიგოთ, რა მოხდა და რა ვითარებაში, რათა რაც შეიძლება მალე მოხდეს პირველი სასწრაფო დახმარება. სამედიცინო დახმარება. ბავშვებმა არ იციან თვალის დაზიანების ყველა შედეგი, ამიტომ დაზიანება ხშირად შეიძლება მოხდეს უყურადღებობის გამო ფიზიკური აქტივობის, ერთმანეთთან თამაშის დროს ან ბავშვისთვის მიუწვდომელ სახლში არსებული სხვადასხვა ქიმიკატების (ჭურჭლის სარეცხი საშუალებები, კოსმეტიკა, და ა.შ.).)

თვალის ნებისმიერი დაზიანება საშიში იქნება ჩვილიგანსაკუთრებით 3 თვემდე ბავშვს, რადგან მას ჯერ კიდევ არ განუვითარდა ნათლად და შორ მანძილზე ხედვის უნარი, შესაძლოა კვლავ იყოს პრობლემები ნასოლაკრიმალური სადინარის გამავლობასთან დაკავშირებით (დაკრიოცისტიტი). ბავშვებში კონიუნქტივის ანთება საკმაოდ ხშირად ხდება.

თვალის დაზიანების ნიშნები და სიმპტომები

თუ პრობლემა მოხდა, სასარგებლოა იმის ცოდნა, თუ რომელ დაზიანებას აქვს სიმპტომები, რათა გავიგოთ, რამდენად სერიოზული და საშიშია დაზიანება. უნდა მივმართო ექიმს თუ შემიძლია დამოუკიდებლად გავუმკლავდე?

Მნიშვნელოვანი! თუ ბავშვს თვალის დაზიანება მოუვიდა, აუცილებელია ექიმის ჩვენება.

როდის არის საჭირო ექიმი?

• თუ ჭრილობა გამჭოლია (თუ არსებობს ეჭვი, რომ შეიძლებოდა თვალში რაღაც ჩაეჭრა და დააზიანა);
• თვალის მახლობლად და ქუთუთოების მიდამოში ჩამოყალიბდა გამოხატული შეშუპება;
• აშკარა ჭრილობის არსებობა (სისხლდენა, ნაკაწრი, ჩირქოვანი);
• სისხლდენისა და სისხლდენის დროს;
• უცხო სხეულის არსებობა, რომლის დამოუკიდებლად ამოღება შეუძლებელია;
• თუ დაზიანებული თვალის გუგა განსხვავდება ჯანმრთელისაგან (ფორმა, ზომა, ფერი);
• მხედველობის სიმახვილის ხანგრძლივი დაქვეითებით (ჯანსაღი და დაზიანებული თვალის მონაცვლეობით დახურვა და შედარება);
• თუ დაზიანება მიიღო პირმა, რომელსაც დაზიანებამდე ჰქონდა მხედველობის ორგანოებთან დაკავშირებული პრობლემები (მიოპია, შორსმჭვრეტელობა, თვალშიგა წნევის მომატება, ბადურის პრობლემები და ა.შ.).

თვალის რქოვანა უკიდურესად მგრძნობიარეა. ამიტომ, თუ ის არის დაშავებული, მაშინ ნებისმიერ დაზიანებას, თუნდაც ყველაზე უმნიშვნელოს, ყოველთვის თან ახლავს დისკომფორტი, მტკივნეული შეგრძნებებისიწითლე, ზედმეტი ცრემლდენა, გაიზარდა მგრძნობელობაან მსუბუქი აუტანლობა, მხედველობის დაქვეითება, ზოგჯერ - თავის ტკივილი. სიმპტომების ეს ნაკრები ვლინდება რქოვანას თითქმის ნებისმიერი დაზიანებით.

მკურნალობა და შესაძლო შედეგები

მიუხედავად იმისა, თუ ვის დაემართა უბედური შემთხვევა და რამდენად სერიოზულია ის, პირველადი დახმარება აუცილებლად უნდა იყოს.

Მნიშვნელოვანი! რა უნდა გააკეთოს თვალის დაზიანების შემთხვევაში მკაცრად აკრძალულია:

• შეიზილეთ თვალი;
• მასზე ზეწოლა;
• გახურება;
• თავად ამოიღეთ ჩაშენებული ობიექტი;
• წაისვით მალამოები;
• ამოიღეთ უცხო სხეული ბასრი ხელსაწყოთი (პინცეტი).

პირველ რიგში, თქვენ უნდა გადაწყვიტოთ, მოხდა თუ არა ბლაგვი ჭრილობა ან შეღწევადი დაზიანება. როგორც წესი, უმეტეს შემთხვევაში ეს ჩანს თავად თვალის მდგომარეობიდან. როდესაც ამას გაიგებთ, დაუყოვნებლივ დაიწყეთ სასწრაფო დახმარების გაწევა.

თუ არის ბლაგვი დაზიანება, მაშინ პირველ რიგში დაზარალებული უნდა დაჯდეს და მისი სხეული დაისვენოს. შემდეგ თქვენ უნდა წაისვათ სიცივე დალურჯებულ ადგილზე (ცივი შეკვრა, ყინული, გაყინული ხილი ან სხვა საკვები მაცივრიდან, ტილოში გახვეული) 25-30 წუთის განმავლობაში, შეცვალეთ ცივი ობიექტი ახლით გახურებისას. თუ ბლაგვი საგნით დაზიანება უმნიშვნელო იყო და არ არის საჭირო სამედიცინო დაწესებულებაში წასვლა, მაშინ ცივი აპლიკაციების გაკეთება შესაძლებელია რამდენჯერმე მთელი დღის განმავლობაში. პირველადი დახმარების გაწევისას არ უნდა დაძაბოთ დაზიანებული ორგანო, არ გაქვთ უფლება უყუროთ ტელევიზორს ან იმუშაოთ კომპიუტერთან.

შეღწევადი დაზიანება უფრო მძიმე შემთხვევაა. ასეთ სიტუაციაში სიცივე და სიმშვიდე არ დაეხმარება. პირველ რიგში დარეკეთ სასწრაფო დახმარებაან იპოვნეთ საშუალება, რაც შეიძლება მალე მიხვიდეთ ექიმთან. შემდეგ იზრუნეთ, რომ დაიფაროთ დაზარალებული თვალი ტრანსპორტირებამდე. ამავდროულად, ორივე თვალი არ უნდა დაინახოს, რადგან ეს არის დაწყვილებული ორგანო და როდესაც ერთი თვალი დაძაბულია, მეორეც მოძრაობს.

თუ გესმით, რომ თქვენ შეძლებთ კვალიფიციური სამედიცინო დახმარების მიღებას არა უადრეს ერთ დღეში, მაშინ შეგიძლიათ ჯერ თვალის ანტისეპტიკური ხსნარი ჩააწვეთოთ. შემდეგ ორივე თვალი დახუჭულია; ჩვეულებრივი ცხვირსახოცი ან შარფი შესაფერისია ამ მდგომარეობაში დასამაგრებლად. ბინტის წასმის შემდეგ დაზარალებული უნდა დაიდოთ გვერდზე დაზიანებული თვალით. თუ თვალიდან რაღაც გამოდის და ბინტი შეგიშლით ხელს, რათა ჭრილობაზე ზეწოლა არ მოხდეს, შეგიძლიათ ატაროთ დამცავი სათვალე. ამ მდგომარეობაში პაციენტი გადაყვანილია საავადმყოფოში.

პატარა უცხო სხეულს შეუძლია შეაღწიოს თვალში. თუ ეს უცხო სხეული თვალის კაკლის ზედაპირზე ჩანს (ტიპი, წამწამი, ქვიშის მარცვალი, წიწაკა და ა.შ.) და დახამხამებისას იცვლის პოზიციას და თვალში არ ეკვრის, მაშინ მოცილება შესაძლებელია სახლში. უმარტივესი და ხელმისაწვდომი გზაბინაში არის საშხაპე. თვალი ნაკადის ქვეშ უნდა ჩადოთ და ჩამოიბანოთ, ერთდროულად მოციმციმე. შეგიძლიათ მოაწყოთ გამორეცხვა გამდინარე წყლით კონტეინერიდან (ბოთლი, ვედრო, სარწყავი, შპრიცი და ა.შ.). გამორეცხვისას დაზიანებული თვალი ასევე უნდა განთავსდეს ქვემოთ ისე, რომ ზიანი არ მიაყენოს ჯანსაღი თვალი. თუ ყველა პროცედურის შემდეგ თვალში უცხოობის შეგრძნება არ გაქრება, უნდა მიმართოთ ექიმს.

იმ შემთხვევაში, როდესაც თვალის სკლერაზე რაიმე უცხოს ხედავთ ( თეთრი ნაწილიირისის გარშემო), შეგიძლიათ სცადოთ მისი ამოღება წყალში დასველებული ცხვირსახოცის კუთხით.

თუ თვალის დაზიანება მოხდა, მკურნალობა იწყება სასწრაფო დახმარების ოთახში მისვლით. ჩატარდება გარე და დამატებითი შემოწმება გადამცემ შუქზე. თუ რაიმე წინასწარი სამედიცინო ჩარევა გქონიათ, ამაზე უნდა ისაუბროთ. როგორც წესი, ზედა ქუთუთო გადახრილია ისე, რომ არ გამოტოვოთ ნამსხვრევები. შემდეგ, პაციენტის მდგომარეობიდან გამომდინარე, სპეციალისტი გადაწყვეტს, რა დამატებითი ტესტები და პროცედურებია საჭირო. ეს შეიძლება იყოს ოფთალმოსკოპია, ბიომიკროსკოპია, რენტგენი და ულტრაბგერა, ან მესამე მხარის ექიმებთან კონსულტაცია.

როდესაც თვალის დაზიანება დიაგნოზირებულია, მკურნალობა დაუყოვნებლივ უნდა იყოს. სასწრაფო დახმარებასაჭიროებს რქოვანას და თვალის კაკლის დაზიანებას. შეიძლება გამოვლინდეს ორბიტალური კონტუზია ან ქუთუთოს ჭრილობა.

ტრავმის შემთხვევაში მარტივი ამბულატორიული მკურნალობაოფთალმოლოგის მიერ სავალდებულო შემდგომი გამოკვლევით. ძირითადად ინიშნება ჰემოსტატიკური პრეპარატები და დასვენება.

უცხო სხეულის შემთხვევაში გამოიყენება ანესთეზია და საგანი სპეციალური ნემსის გამოყენებით ამოღებულია. მომავალში დაზარალებულმა უნდა გამოიყენოს წვეთები და ანტიბაქტერიული საშუალებები.

თუ მოხდა ამა თუ იმ ხარისხის კონტუზია, მკურნალობა მოიცავს ანტიბიოტიკებს, დეკონგესანტებს და ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებს და ჰორმონებს.

გამჭოლი ჭრილობის მქონე დაზარალებულს ჰოსპიტალიზაცია სჭირდება. უპირველეს ყოვლისა, ჩაუტარდება ანესთეზია, გამოირიცხება ტეტანუსით დაინფიცირების შესაძლებლობა და ანტიბიოტიკებით მკურნალობა.

დამწვრობის მკურნალობა დამოკიდებულია დაზიანების სიმძიმეზე. პირველ ხარისხში წვეთებით გაძლება და ანტიბაქტერიული პრეპარატები. როდესაც მეორე გამოვლინდა, საავადმყოფოში მკურნალობა ინიშნება. მაგრამ მესამე ან მეოთხე ხარისხის შემთხვევაში საჭირო იქნება ქირურგიული ჩარევა.

ასევე ფართოდ გამოიყენება სპეციალური აღდგენითი გელები, პლუს საანესთეზიო წვეთები. ისინი ხელს უწყობენ სწრაფ განკურნებას. ლიდოკაინი მოგიხსნით რქოვანას ტრავმის თანდაყოლილ დისკომფორტს.

დაუყოვნებელი დახმარება, დაზიანების წყაროს აღმოფხვრა და მკურნალობა მნიშვნელოვანი პუნქტებია, რადგან თვალის დაზიანების შედეგები შეიძლება იყოს გამოუსწორებელი.

ენდოფთალმიტი ( ჩირქოვანი ანთებათვალის კაკალი) შესაყვანად მკურნალობენ ანტიბიოტიკების დიდი დოზებით სხვადასხვა გზებითუ პაციენტს განუვითარდა თვალბუდის ატროფია, ტარდება ენუკლეაცია.

სიმპათიკური ოფთალმიის თავიდან ასაცილებლად შესაძლებელია დაზიანებული თვალის ამოღება. ჩაწვეთება კორტიკოსტეროიდული პრეპარატები, ასევე მიდრიატული წვეთები და ინექციები.

პანოფთალმიტი შეიძლება განვითარდეს ინფექციის შედეგად.

ყველა ეს ანთებითი პროცესი, ისევე როგორც სეფსისი, იწვევს არა მხოლოდ ვიზუალური, არამედ სხვა ადამიანის სისტემების ფუნქციონირების დარღვევას. საერთო გართულებები მოიცავს მხედველობის სიმახვილის დაქვეითებას, ქუთუთოების დავარდნას და თვალის დაკარგვის და ტვინის აბსცესის ნაკლებად გავრცელებულ შემთხვევებს.

სიფრთხილის ზომები თვალის დაზიანებისთვის

როგორც ნებისმიერ დაზიანებას, თვალის დაზიანების თავიდან აცილებას გაცილებით ნაკლები ძალისხმევა სჭირდება, ვიდრე მის მკურნალობას. გახსოვდეთ რამდენიმე მარტივი ძირითადი უსაფრთხოების წესი და პრევენციული ზომები:

1. სახიფათო სამუშაოების შესრულებისას დამცავი სათვალეებისა და სპეციალური ნიღბების გამოყენება.
2. რეაგენტებისა და სხვა ქიმიკატების ფრთხილად მართვა და შენახვა.
3. გამოიყენეთ მხოლოდ მაღალი ხარისხის და დადასტურებული ტანის მოვლის საშუალებები და კოსმეტიკა.
4. თვალის ანტისეპტიკური ხსნარის არსებობა სახლის მედიცინის კაბინეტში.
5. ვიტამინების მიღება მხედველობის სიმახვილის შესანარჩუნებლად.
6. ოფთალმოლოგთან პრევენციულ შეხვედრებზე დასწრება.
7. ჰიგიენის დაცვა.

თვალის დაზიანებები

თვალის დაზიანებები არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც დარღვეულია მხედველობის ორგანოს მთლიანობა და ფუნქციები. ტიპის მიხედვით ისინი შეიძლება იყოს სამრეწველო, სასოფლო-სამეურნეო, სატრანსპორტო, სპორტული, საყოფაცხოვრებო, კრიმინალური და ა.შ.

თვალის დაზიანებების მიზეზები

ნებისმიერი აგრესიული გარე გავლენათვალზე, იქნება ეს მძიმე საგანი, კაუსტიკური ქიმიკატი თუ რადიაცია შეიძლება გამოიწვიოს თვალის დაზიანება.

თვალის დაზიანებების სახეები

დაზიანების სიმძიმე შეიძლება იყოს მსუბუქი (არ იწვევს მხედველობის ორგანოს ფუნქციების შემცირებას), ზომიერი სიმძიმის(ფუნქციების დაქვეითება დროებითია), მძიმე (თვალის ფუნქციების მუდმივი დაქვეითება), განსაკუთრებით მძიმე (შესაძლებელია თვალის დაკარგვა).

დაზიანების სიღრმის მიხედვით განასხვავებენ არაშეღწევად დაზიანებებს (უცხო სხეულები, ეროზია, დამწვრობა, კონტუზია) და გამჭოლი დაზიანებები (თვალის ბოჭკოვანი გარსის მთლიანობა დაზიანებულია მთელ სისქეზე).

ორბიტალური დაზიანებებიაქვს სხვადასხვა გამოვლინება: ტკივილი, დიპლოპია თითქმის მაშინვე ჩნდება. მოტეხილობების, ეგზოფთალმოსის ან ენოფთალმოსის დროს შესაძლებელია კანქვეშა ემფიზემა, ქუთუთოების შეშუპება და ჰემატომები, თვალის მოძრაობის შეზღუდვა, ფტოზი (ქუთუთოების დავარდნა). რბილი ქსოვილების შესაძლო ჭრილობები, დახურული და ღია მოტეხილობები. ხშირად შერწყმულია თვალის დაზიანებით.

ორბიტალური კონტუზია- ბლაგვი დაზიანებები, რომლებშიც ქსოვილის მთლიანობა არ ირღვევა. ჩივილები ტკივილზე, მოძრაობის შეზღუდვაზე, ჰემატომის წარმოქმნაზე, სიწითლეზე. მხედველობის სიმახვილე მცირდება იმის გამო ხდება თვალის კაკლის დაზიანება.

ზე რბილი ქსოვილების დაზიანებათვალის კაკლებმა შეიძლება დააზიანოს მიმდებარე ორგანოები - ცრემლსადენი ჯირკვალი, თვალის გარე კუნთები.

თვალის დაზიანებებიაქვთ გაჩენის სხვადასხვა მექანიზმი და განსხვავებული კლინიკური სურათი. შეიძლება იყოს ბლაგვი (შერყევა), არაშეღწევადი და გამჭოლი დაზიანებები.

ქუთუთოების ჭრილობებიარსებობს არაბოლო-ბოლო და ბოლო-ბოლო; დაზიანების გარეშე და ქუთუთოს თავისუფალი კიდის დაზიანებით; მოწყვეტილი, დაქუცმაცებული ან დაჭრილი. გამჭოლი ქუთუთოებით ზიანდება ქუთუთოს მთელი სისქე (კანი, კუნთები და ხრტილები).

ჭურვის შოკიარსებობს პირდაპირი (პირდაპირი ზემოქმედებით თვალის კაკლზე) და არაპირდაპირი (თავის ან ტანის ტვინის შერყევის გამო). ზემოქმედების სიძლიერეზე, თვალის ქსოვილის ელასტიურობაზე და თანმხლები პათოლოგიის არსებობის მიხედვით, გარსები შეიძლება გატყდეს ან გასკდეს. პაციენტს აწუხებს ტკივილი, გულისრევა, თავბრუსხვევა, თვალის სიწითლე, მხედველობის დაქვეითება, ნისლი თვალწინ, ცურვა. ობიექტური გამოკვლევის დროს შეიძლება იყოს რქოვანას შეშუპება, სისხლჩაქცევა წინა კამერაში (ჰიფემა), ირისის ნაწილობრივი ან სრული გამოყოფა, გუგის სფინქტერის დამბლა (გუგის არარეგულარული ფორმა, სინათლეზე რეაქციის ნაკლებობა), ვოსიუსი. რგოლი ლინზის წინა კაფსულაზე (ირისის პიგმენტური საზღვრის ანაბეჭდი), ცილიარული კუნთის პარეზი ან დამბლა (აკომოდაციის დარღვევა), ტრავმული კატარაქტი, გუგის დისლოკაცია და სუბლუქსაცია, სისხლჩაქცევები ქოროიდში, ბადურაზე - პრუსიის გამჭვირვალეობა და/ან სისხლჩაქცევები, მისი რღვევები, გამოყოფა (შეიძლება მოხდეს გრძელვადიან პერსპექტივაში).

არაშეღწევადი ჭრილობებიხდება უცხო სხეულების არსებობით ან არარსებობით. ამ შემთხვევაში, გარე გარსის მთლიანობა (რქოვანა, სკლერა) მის სრულ სისქემდე არ ირღვევა. ყველაზე გავრცელებული დაზიანებები რქოვანას უცხო სხეულებია. ისინი წარმოიქმნება, როდესაც უსაფრთხოების ზომები არ არის დაცული და უსაფრთხოების სათვალეების გარეშე მუშაობისას. უცხო სხეულებს ხშირად ვხვდებით კუთხის საფქვავთან მუშაობის შემდეგ და ქარიან ამინდში. არსებობს უცხო სხეულის შეგრძნება, ცრემლდენა, ფოტოფობია და თვალის გახელის შეუძლებლობა. ობიექტური გამოკვლევით ვლინდება ქუთუთოების, რქოვანას ან კონიუნქტივის უცხო სხეულები, თვალის კაკლის ზედაპირული და ღრმა ინექცია.

თვალის არაშეღწევადი დაზიანება

შეღწევადი ჭრილობების ნიშნები: ჭრილობა რქოვანას ან სკლერაში, ხვრელი ირისში, წინა კამერის ტენიანობის ფილტრაცია, თვალის შიდა გარსების დაკარგვა ან მინისებური, თვალშიდა უცხო სხეულის არსებობა. ასევე არაპირდაპირი ნიშნებია ზედაპირული ან ღრმა წინა კამერა, გუგის არარეგულარული ფორმა, ირისის გამოყოფა, თვალის ჰიპოტონია, ჰემოფთალმი და ა.შ.

შეღწევადი დაზიანება ირისისა და ცილიარული სხეულის პროლაფსით

გამჭოლი ჭრილობების ყველაზე მძიმე გართულებაა ენდოფთალმიტი– მინისებრი სხეულის ჩირქოვანი ხასიათის ანთება, შემთხვევების 60-80 პროცენტი იწვევს სიბრმავეს. აღინიშნება ზოგადი სისუსტე, ცხელება, თვალი ჰიპოტონურია, ქუთუთოები და კონიუნქტივა შეშუპებული და ჰიპერემიულია, ლინზის უკან კი მოყვითალო-ნაცრისფერი მინისებრი აბსცესია.

ენდოფთალმიტი

პანოფთალმიტიყველა შემთხვევაში იწვევს სიბრმავეს და არის პაციენტის სიცოცხლისათვის საშიში. თვალის ყველა გარსის ეს ანთება სწრაფად ვრცელდება ორბიტაზე და ანთებითი პროცესი შეიძლება გავრცელდეს ტვინში. ინფექცია ხდება დაზიანების დროს ან მის შემდეგ. ყველაზე გავრცელებული პათოგენია სტაფილოკოკი. ჯერ ჩნდება ჩირქოვანი ირიდოციკლიტი, შემდეგ წარმოიქმნება მინისებრი აბსცესი, შემდეგ პროცესში ჩართულია თვალის ბადურა, ქოროიდი და ბოჭკოვანი გარსი. წინა კამერაში ჩირქია, მის უკან არაფერი ჩანს, რქოვანა და ქუთუთოები შეშუპებულია, ჩნდება ეგზოფთალმი.

სიმპათიკური ოფთალმია- არაჩირქოვანი ბუნების დუნე ანთება დაუზიანებელ თვალში მეორე თვალის გამჭოლი ჭრილობით. ყველაზე ხშირად ვითარდება ტრავმიდან 1-2 თვის შემდეგ. ეს ხდება ირიდოციკლიტის ან ნეირორეტინიტის სახით. პირველი ნიშნებია კონიუნქტივის სისხლძარღვების მცირე ინექცია, მსუბუქი ტკივილი, ფოტოფობია. შემდეგ ჩნდება ირიდოციკლიტის სიმპტომები, ჰიპერტენზია იცვლება ჰიპოტენზიით, შემდეგ კი თვალის სუბატროფია.

თვალის დამწვრობაარსებობს თერმული (მაღალი ან დაბალი ტემპერატურის მოქმედება), ქიმიური (ტუტეები და მჟავები), თერმოქიმიური, რადიაციული.

დაზიანების სიღრმის მიხედვით განასხვავებენ 4 სტადიას:

1. კანისა და კონიუნქტივის ჰიპერემია, რქოვანას ზედაპირული ეროზიის არსებობა. 2. ბუშტები ქუთუთოების კანზე, გარსები კონიუნქტივაზე, რქოვანას სტრომის გამჭვირვალე დაბინდვა. 3. კანის, კონიუნქტივის, რქოვანას ნეკროზი აქვს „ყინვაგამძლე მინის“ იერი. 4. კანის, კონიუნქტივის, რქოვანას ნეკროზი „ფაიფურის ფირფიტის“ სახით.

პაციენტებს აწუხებთ ძლიერი ტკივილი, ცრემლდენა, ფოტოფობია, თვალების გახსნის უუნარობა და მხედველობის სიმახვილის დაქვეითება.

თვალის დამწვრობა

თვალის დაზიანების მქონე პაციენტის გამოკვლევა

გამოკვლევა ტარდება ძალიან ფრთხილად, რათა დადგინდეს სწორი დიაგნოზი და დანიშნოს მკურნალობა. თვალის ნებისმიერი დაზიანებით, დაუყოვნებლივ უნდა დაუკავშირდით ოფთალმოლოგს, რათა არ გამოტოვოთ სერიოზული პათოლოგია და თავიდან აიცილოთ გართულებების განვითარება.

გარეგანი გამოკვლევა - ხშირად შესამჩნევია დაზიანება ჭრილობების, სისხლდენის, უცხო სხეულების სახით. შესაძლო შეშუპება, ქუთუთოების ჰემატომები, ეგზოფთალმოსი ან ენოფთალმი - მხედველობის სიმახვილის განსაზღვრა - ბევრ დაზიანებებში ის მცირდება თვალის ოპტიკური მედიის სრული გამჭვირვალობის არარსებობის გამო - პერიმეტრია - რქოვანას მგრძნობელობის განსაზღვრა (შემცირებული ბევრი დაზიანებები და დამწვრობა) - თვალშიგა წნევის განსაზღვრა - შესაძლებელია როგორც ჰიპერტენზია, და ჰიპოტენზია - გამოკვლევა გადაცემული სინათლეზე - ჩანს უცხო სხეულები ან ტრავმასთან დაკავშირებული დაზიანება (ლინზის ან/და მინისებრი სხეულის გამჭვირვალობა და ა.შ.) - აუცილებელია. ზედა ქუთუთოს შებრუნება, ზოგ შემთხვევაში ორმაგი, რათა არ გამოტოვოთ ლორწოვან გარსზე მდებარე უცხო სხეულები - ბიომიკროსკოპია - უნდა ჩატარდეს ძალიან ფრთხილად, ყოველთვის რქოვანას შეღებვა ფტორსცინით - გონიოსკოპია ტარდება კუთხის შესამოწმებლად. წინა კამერის და ცილიარული სხეულისა და ირისის დაზიანების დიაგნოსტიკა - პირდაპირი და არაპირდაპირი ოფთალმოსკოპია, ისევე როგორც გოლდმანის ლინზების გამოყენება, ხელს უწყობს ისეთი პათოლოგიების იდენტიფიცირებას, როგორიცაა ბადურის შეკუმშვა, ინტრაოკულარული უცხო სხეულები, ბადურის გამოყოფა - ორბიტისა და თავის ქალას რენტგენოგრაფია. ორი პროექცია - რენტგენოგრაფია ბალტინ-კომბერგის პროთეზის გამოყენებით თვალშიდა უცხო სხეულის ადგილმდებარეობის დასადგენად. ამისათვის პროთეზის მოთავსება ხდება ანესთეზირებულ თვალზე ზუსტად 3, 6, 9 და 12 საათის პოზიციებზე. იღებენ სურათს და შემდეგ მიმართავენ სპეციალურ ცხრილებს - ორბიტისა და თვალის კომპიუტერული ტომოგრაფია რენტგენის უარყოფითი უცხო სხეულების არსებობის დასადგენად - თვალის ულტრაბგერა ხელს უწყობს თვალის შიდა გარსების და მედიის მდგომარეობის დადგენას. თვალი, ისევე როგორც უცხო სხეულების მდებარეობა და რაოდენობა - ფლუორესცეინის ანგიოგრაფია მითითებულია უბნების გამოსავლენად, რომლებიც უნდა გამოიკვეთოს ლაზერული კოაგულაციაბადურა. შესაძლებელია ჩატარდეს მხოლოდ გამჭვირვალე თვალის საშუალებებით - სისხლის, შარდის, შაქრის, სისხლის RW, აივ ინფექციის, HBs ანტიგენის ზოგადი კლინიკური ტესტები - საჭიროების შემთხვევაში კონსულტაციები ტრავმატოლოგთან, ნეიროქირურგთან, თერაპევტთან.

თვალის დაზიანების მკურნალობა

მკურნალობა უნდა დაიწყოს რაც შეიძლება მალე დაზიანების შემდეგ.

რბილი ორბიტალური კონტუზია(მაგალითად, თვალში დარტყმისას) უმეტეს შემთხვევაში საჭიროებს ამბულატორიულ მკურნალობას, მაგრამ საჭიროა ოფთალმოლოგის გამოკვლევა. ტრავმის შემდეგ დაუყოვნებლივ უნდა წაისვათ სიცივე დაზიანებულ ადგილზე, ჩააწვეთოთ სადეზინფექციო წვეთები (შეგიძლიათ გამოიყენოთ ჩვეულებრივი ალბუციდი), თუ ტკივილი ძლიერია, მიიღეთ ტკივილგამაყუჩებელი და მიდით უახლოეს სასწრაფო დახმარების განყოფილებაში. ექიმს უკვე შეუძლია დანიშნოს ჰემოსტატიკური პრეპარატები პერორალურად ან ინტრამუსკულარულად (ეტამსილატი ან დიცინონი), ასევე კალციუმის, იოდის და ტროფიკის გამაუმჯობესებელი საშუალებები (ემოქსიპინის ინექცია კუნთში ან პარაბულბარულად - თვალის ქვეშ).

უფრო მძიმე შემთხვევებში საჭიროა მკაცრი წოლითი რეჟიმი. ქსოვილის მთლიანობის ნებისმიერი დაზიანებისთვის აუცილებელია ანტიტეტანუსის შრატის და/ან ტოქსოიდის შეყვანა.

ქუთუთოების ჭრილობებიექვემდებარებიან ქირურგიულ მკურნალობას ნაკერებით და თუ დაზიანებულია ცრემლსადენი არხი, მასში აყენებენ პოლაკის ზონდს.

რქოვანას უცხო სხეულებითუ ისინი ზედაპირულია, ისინი უნდა მოიხსნას სასწრაფო დახმარების ოთახში, შემდეგ კი ანტიბაქტერიული წვეთები და მალამოები. ამ შემთხვევაში, ადგილობრივი ანესთეზიის შემდეგ, უცხო სხეულს და მის ირგვლივ ქერქს აშორებენ საინექციო ნემსის გამოყენებით.

ზე თვალის კაკლის კონტუზიამკურნალობა შეიძლება იყოს კონსერვატიული და ქირურგიული. სავალდებულოა საწოლის დასვენება და ცივი გამოყენება დაზიანების ზონაში. ინიშნება წამლების შემდეგი ჯგუფები: ჰემოსტატიკური (სისხლდენის შეჩერება), ანტიბაქტერიული (ადგილობრივი და ზოგადი მოქმედება), შარდმდენი საშუალებები (ქსოვილის შეშუპების შემცირება), ანთების საწინააღმდეგო (არასტეროიდული და ჰორმონალური), ფიზიოთერაპიული მკურნალობა (UHF, მაგნიტოთერაპია). ქირურგიული მკურნალობა მოიცავს სკლერისა და ბადურის გახეთქვას, მეორად გლაუკომას და ტრავმულ კატარაქტის).

ზე გამჭოლი ჭრილობებიმკურნალობის სავარაუდო გეგმა: ჩაწვეთეთ წვეთები ანტიბიოტიკებით (ფლოქსალი, ტობრექსი და ა.შ.), დაიდეთ სტერილური ბინოკულარული სახვევი, ტრანსპორტირება ტარდება მწოლიარე მდგომარეობაში, საჭიროების შემთხვევაში ანესთეზირება (ადგილობრივი ან ზოგადი), ტეტანუსის ტოქსოიდის ან შრატის შეყვანა, ინტრამუსკულარული ან ინტრავენური ანტიბიოტიკები ფართო არჩევანიმოქმედებები (პენიცილინები, ცეფალოსპორინები, მაკროლიდები და ა.შ.). საავადმყოფოში, დაზიანების ტიპისა და ხარისხის მიხედვით, ტარდება ქირურგიული მკურნალობა. ეს შეიძლება მოიცავდეს ჭრილობის გადახედვას და პირველად ქირურგიულ მკურნალობას, თვალშიდა უცხო სხეულების მოცილებას, ბადურის ცრემლების პრევენციას, როდესაც ისინი საფრთხეს უქმნიან (სკლეროპლასტიკა, ლაზერული კოაგულაცია), უცხო სხეულების მოცილება, თვალშიდა ლინზების იმპლანტაცია ტრავმული კატარაქტისთვის. მძიმე შემთხვევებში თვალბუდის ენუკლეაციის საკითხი წყდება დაზიანებიდან 1-2 კვირაში.

სიმპათიკური ოფთალმიის პრევენციაითვალისწინებს ბრმა დაზიანებული თვალის მოცილებას დაზიანების შემდეგ პირველი 2 კვირის განმავლობაში. მკურნალობა უნდა ჩატარდეს იმუნოლოგის სავალდებულო მეთვალყურეობის ქვეშ. გამოიყენება კორტიკოსტეროიდების ადგილობრივი ინსტილაცია, ასევე მათი სუბკონიუნქტივალური შეყვანა, მიდრიატიკები წვეთების და ინექციების სახით. ჰორმონალური პრეპარატები გამოიყენება სისტემურად, ხოლო თუ ისინი არაეფექტურია, იმუნოსუპრესიული თერაპია (მნტოტრექსატი, აზათიოპრინი). ექსტრაკორპორალური დეტოქსიკაციის ეფექტური მეთოდებია პლაზმაფერეზი და სისხლის ულტრაიისფერი დასხივება.

ენდოფთალმიტის მკურნალობაგულისხმობს ანტიბიოტიკების მაღალი დოზების შეყვანას პარენტერალურად და ადგილობრივად, ასევე ვიტრექტომიას ანტიბაქტერიული პრეპარატების მინის სხეულში შეყვანით. თუ მკურნალობა არაეფექტურია ან განვითარდა თვალბუდის ატროფია, ტარდება ენუკლეაცია. პანოფთალმიტით - ევისცერაცია.

ყველას თვალწინ იწვის 2-4 გრადუსიტეტანუსის პროფილაქტიკა სავალდებულოა. 1 ეტაპი ექვემდებარება ამბულატორიულ მკურნალობას. ინიშნება ანტიბაქტერიული წვეთები და მალამოები (Tobrex, Floxal, Oftaquix). დანარჩენ დამწვრობას მკურნალობენ საავადმყოფოში. მიანიჭეთ კონსერვატიული მკურნალობა; მე-3 ეტაპიდან ის ასევე ქირურგიულია. შესაძლებელია თერაპიული კონტაქტური ლინზების გამოყენება.

წამლის თერაპია:

ადგილობრივი მიდრიატიკები - ჩაწვეთეთ 1 წვეთი 3-ჯერ დღეში (მეზატონი, მიდრიაცილი, ტროპიკამიდი) ან სუბკონიუნქტივალურად - ადგილობრივი ანტიბიოტიკები წვეთების და პარაბულბარული ინექციების სახით (ჯერ ყოველ საათში, შემდეგ შეამცირეთ ჩაწვეთების სიხშირე 3-ჯერ დღეში - ტობრექსი, ფლოქსალი. ოფტაკიქსი; პარაბულბარი გენტამიცინი, ცეფაზოლინი) ან მალამოები (ფლოქსალი, ერითრომიცინი, ტეტრაციკლინი), ასევე სისტემური გამოყენებისათვის - ადგილობრივი და სისტემური ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, არასტეროიდული (ინდოკოლირის წვეთები, ნაკლოფი, დიკლოფი 3-4-ჯერ დღეში) ან ჰორმონალური (ოფტან-დექსამეტაზონის წვეთები, პარაბულბარნოდექსონი) - პროტეოლიზური ფერმენტების ინჰიბიტორები - კონტრაქტული, გორდოქსი - დეტოქსიკაციის თერაპია (ინტრავენური წვეთოვანი ხსნარები - ჰემოდეზი, რეოპოლიგლუცინი 200.0-400.0 მლ) - დიურეზული საშუალებები (სუპრაჰენდი) - ვაზოდილატორები (ნო-სპა, პაპავერინი, კავინტონი, ნიკოტინის მჟავა) - ვიტამინოთერაპია (განსაკუთრებით B ჯგუფი)

ქირურგიული მკურნალობა: ფენა-ფენა ან შეღწევადი კერატოპლასტიკა, კონიუნქტივის დამწვრობის დროს - პირის ღრუს ლორწოვანის გადანერგვა, მე-4 სტადიის დამწვრობისას, პირის ღრუს ლორწოვანის გადანერგვა თვალის მთელ წინა ზედაპირზე და ბლეფარორაფია (ქუთუთოების ნაკერი).

თვალის დაზიანებების გართულებები

თუ ჭრილობა დროულად არ დამუშავდება და კონსერვატიული თერაპია არაადეკვატურია, შეიძლება განვითარდეს გართულებები, როგორიცაა ენდოფთალმიტი, პანოფთალმიტი, სიმპათიკური ანთება, მხედველობის სიმახვილის მუდმივი დაქვეითება, თვალის დაკარგვა, თავის ტვინის აბსცესები, სეფსისი და ა.შ. პაციენტის სიცოცხლეს, ამიტომ უმცირესი დაზიანებაც კი მოითხოვს ოფთალმოლოგის გამოკვლევას საავადმყოფოში.

ოფთალმოლოგი ლეტიუკ ტ.ზ

თვალის დაავადებები- ადამიანის ვიზუალური ანალიზატორის ორგანული და ფუნქციური დაზიანებები, რაც ზღუდავს მის ხედვის უნარს, ასევე თვალის ადნექსის აპარატის დაზიანებები.

ვიზუალური ანალიზატორის დაავადებები ფართოა და ჩვეულებრივ დაჯგუფებულია რამდენიმე განყოფილებად.

ქუთუთოების დაავადებები

კრიპტოფთალმოსი არის ქუთუთოების დიფერენციაციის სრული დაკარგვა.

ქუთუთოს კოლობომა არის ქუთუთოს სრული სისქის სეგმენტური დეფექტი.

ანკილობლეფარონი - ქუთუთოების კიდეების ნაწილობრივი ან სრული შერწყმა.

ზედა ქუთუთოს ფტოზი არის ზედა ქუთუთოს არანორმალურად დაბალი პოზიცია.

განის სინდრომი არის ზედა ქუთუთოს უნებლიე აწევა.

ქუთუთოს ინვერსია - ქუთუთოს კიდე თვალბუდისკენაა მობრუნებული.

ბლეფარიტი არის ქუთუთოების კიდეების ანთება.

ტრიქიაზი არის წამწამების არანორმალური ზრდა თვალის კაკლის გაღიზიანებით.

ქუთუთოების შეშუპება არის სითხის არანორმალური შემცველობა ქუთუთოების ქსოვილებში.

პრესეპტალური ცელულიტი არის ქუთუთოების დიფუზური შეშუპება.

ქუთუთოების აბსცესი არის ქუთუთოების ჩირქოვანი ანთება.

Stye არის მეიბომური ჯირკვლების ანთება ქუთუთოს კიდეზე.

ლაგოფთალმოსი არის პალპებრული ნაპრალის არასრული დახურვა.

ბლეფაროსპაზმი არის ქუთუთოს კუნთების უნებლიე შეკუმშვა.

ცრემლსადენი ორგანოების დაავადებები

ცრემლის წარმომქმნელი აპარატის მანკები

ცრემლსადენი ჯირკვლების ნეოპლაზმები

ცრემლსადენი აპარატის პათოლოგია

კონიუნქტივის დაავადებები

კონიუნქტივიტი - კონიუნქტივის ანთება

ტრაქომა არის ქლამიდიური კონიუნქტივიტის სახეობა

მშრალი თვალის სინდრომი - კონიუნქტივის დატენიანების ნაკლებობა

პინგეკულა - კონიუნქტივის დისტროფიული წარმონაქმნი

პტერიგიუმი - კონიუნქტივის ნაოჭი

სკლერის დაავადებები

ეპისკლერიტი - სკლერის ზედაპირული შრის ანთება

სკლერიტი - სკლერის ღრმა შრეების ანთება

სკლეროკერატიტი - სკლერის ანთება, რომელიც ვრცელდება რქოვანაზე

რქოვანას დაავადებები

სკლერის განვითარების ანომალიები

კერატიტი - რქოვანას ანთება

კერატოკონუსი

რქოვანას დისტროფია

მეგალოკორნეა

ლინზების დაავადებები

ლინზების განვითარების ანომალიები

კატარაქტა - ლინზის დაბინდვა

აფაკია არის ლინზის არარსებობა.

მინისებრი დაავადებები

მინისებური დაბინდვა მიოდოსოფსია

მინისებრი გამოყოფა

ირისის დაავადება

პოლიკორია - მრავლობითი მოსწავლე ირისში

ანირიდია - თვალის ირისის არარსებობა

ირიდოციკლიტი - ირისისა და ცილიარული სხეულის ანთება

ბადურის დაავადებები

რეტინიტი - ბადურის ეპითელური შრის დაზიანება

ბადურის დისტროფია

ბადურის გამოყოფა

რეტინოპათია

ბადურის ანგიოპათია

მხედველობის ნერვის დაავადებები

ნევრიტი - მხედველობის ნერვის ანთება

მხედველობის ნერვის ტოქსიკური დაზიანებები

ნეიროპათია

ოპტიკური ატროფია

წყალწყალა იუმორის მიმოქცევის დარღვევა

გლაუკომა

ოკულომოტორული სისტემის დაავადებები

ოფთალმოპლეგია

სტრაბიზმი

თვალის კაკლის დაავადებები

ეგზოფთალმი

რეფრაქციული შეცდომები (ამეტროპია)

მიოპია

შორსმჭვრეტელობა

ასტიგმატიზმი

ანისომეტროპია

სტრაბიზმი(სტრაბიზმი ან ჰეტეროტროპია) - ორივე თვალის ვიზუალური ღერძის პარალელურობის ნებისმიერი პათოლოგიური დარღვევა. თვალის პოზიცია, რომელიც ხასიათდება ორივე თვალის ვიზუალური ღერძის გადაკვეთით ფიქსირებულ ობიექტზე. ობიექტური სიმპტომია რქოვანას ასიმეტრიული პოზიცია ქუთუთოების კუთხეებთან და კიდეებთან მიმართებაში.

[რედაქტირება] სტრაბიზმის სახეები

არსებობს თანდაყოლილი (არსებობს დაბადებისას ან ჩნდება პირველ 6 თვეში) და შეძენილი სტრაბიზმი (ჩნდება 3 წლამდე).

ყველაზე ხშირად აშკარა სტრაბიზმი ჰორიზონტალურია: კონვერგენტული სტრაბიზმი (ან ეზოტროპია) ან დივერგენციული სტრაბიზმი (ან ეგზოტროპია); თუმცა ხანდახან შეიძლება შეინიშნოს ვერტიკალურიც (აღმავალი გადახრით - ჰიპერტროპია, ქვევით - ჰიპოტროპია).

სტრაბიზმი ასევე იყოფა მონოკულარული და მონაცვლეობით.

მონოკულარული სტრაბიზმის დროს მხოლოდ ერთი თვალი ყოველთვის ცვივა, რომელსაც ადამიანი არასოდეს იყენებს. აქედან გამომდინარე, მკვეთრად მცირდება მხედველობა მკვეთრად. ტვინი ისე ადაპტირდება, რომ ინფორმაციის წაკითხვა ხდება მხოლოდ ერთი, არამომჭრელი თვალიდან. თვალი არ მონაწილეობს ვიზუალურ აქტში, შესაბამისად, მისი ვიზუალური ფუნქციები კიდევ უფრო იკლებს. ამ მდგომარეობას ეწოდება ამბლიოპია, ანუ დაბალი ხედვაფუნქციური უმოქმედობისგან. თუ დახშული თვალის მხედველობის აღდგენა შეუძლებელია, კოსმეტიკური დეფექტის აღმოსაფხვრელად ასწორებენ თვალს.

ალტერნატიული სტრაბიზმი ხასიათდება იმით, რომ ადამიანი მონაცვლეობით უყურებს ცალ თვალს, შემდეგ მეორეს, ანუ, თუმცა მონაცვლეობით, ორივე თვალს იყენებს. ამბლიოპია, თუ ის განვითარდება, ბევრად უფრო მსუბუქი ხარისხია.

მისი გაჩენის გამო, სტრაბიზმი შეიძლება იყოს მეგობრული ან პარალიზური.

თანმხლები სტრაბიზმი ჩვეულებრივ გვხვდება ბავშვობაში. მას ახასიათებს თვალის კაკლის მოძრაობის სრული დიაპაზონის შენარჩუნებით, სტრაბიზმის პირველადი კუთხის თანასწორობა (ანუ თვალის ჩახშობა) და მეორადი (ანუ ჯანსაღი), ორმაგი მხედველობის არარსებობა. და ბინოკულარული მხედველობის დაქვეითება.

პარალიზური სტრაბიზმი გამოწვეულია ერთი ან რამდენიმე ექსტრაოკულარული კუნთის დამბლით ან დაზიანებით. ეს შეიძლება მოხდეს პათოლოგიური პროცესების შედეგად, რომლებიც გავლენას ახდენენ კუნთებზე, ნერვებზე ან ტვინზე.

პარალიზური სტრაბიზმის დამახასიათებელი მახასიათებელია მოციმციმე თვალის მობილობის შეზღუდვა დაზიანებული კუნთის მოქმედების მიმართულებით. ორივე თვალის ბადურის განსხვავებულ წერტილებში გამოსახულებების შეჯახების შედეგად ჩნდება დიპლოპია, რომელიც ძლიერდება იმავე მიმართულებით ყურებისას.

სტრაბიზმის მიზეზები ძალიან მრავალფეროვანია. ისინი შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან შეძენილი:

საშუალო და მაღალი ხარისხის ამეტროპიის არსებობა (შორსმხედველობა, მიოპია, ასტიგმატიზმი); - დაზიანებები; - დამბლა და ჭრილობები; - ანომალიები თვალის გარეთა კუნთების განვითარებასა და მიმაგრებაში; - ცენტრალური ნერვული სისტემის დაავადებები; -სტრესი; -ინფექციური დაავადებები (წითელა, სკარლეტ ცხელება, დიფტერია, გრიპი და ა.შ.); - სომატური დაავადებები; - ფსიქიკური ტრავმა (შიში); - ერთი თვალის მხედველობის სიმახვილის მკვეთრი დაქვეითება

[რედაქტირება] სიმპტომები

ერთი ან ორივე თვალი შეიძლება გვერდზე გადახრილი იყოს, ხშირად ცხვირისკენ, ან თითქოს "ცურავს". ეს ფენომენი ხშირად გვხვდება ჩვილებში, მაგრამ 6 თვისთვის ის უნდა გაქრეს. ეს ხდება, რომ მშობლები შეცდომით თვლიან თვალების თავისებურ მდებარეობას და ფორმას სტრაბიზმად (მაგალითად, ცხვირის ფართო ხიდის მქონე ბავშვებში). დროთა განმავლობაში ცხვირის ფორმა იცვლება და წარმოსახვითი სტრაბიზმი ქრება.