Psoriazinis artritas arba kaip apsaugoti smulkius sąnarius? Kas yra psoriazinis artritas (poliartritas), kas ir kaip jį gydyti? Psoriazinio artrito prognozė visam gyvenimui

Artrito vystymąsi skatina ne tik procesai, tiesiogiai susiję su sąnariais – degeneracinės ligos, traumos, įgimta displazija, paveldimas polinkis, operacijos ir kt.:

Neskaičiuokite, kaip sakoma, priežasčių... Tačiau ne visi žino, kad yra ir kita artrito rūšis – psoriazinis.

Psoriazinio artrito priežastys

Šios uždegiminės sąnarių ligos ryšys su dermatoze akivaizdus iš pavadinimo, kaip ir tai, kad gydymas turi būti skirtas psoriazei išnaikinti.

Dėl to, kad pati psoriazės etiologija yra prieštaringa, psoriazinis artritas yra viena paslaptingiausių, nesuvokiamiausių ir sunkiai įveikiamų ligų.

Psoriazė nėra infekcinė liga, yra dvi pagrindinės šios ligos sąvokos.

• Pirmuoju atveju vyrauja dermatozinis veiksnys:
  • Dėl sutrikusios epidermio ir keratinocitų funkcijos didėja odos ląstelių proliferacija (dalijimasis).
• Antroje, lemiama pirminė reikšmė teikiama autoimuniniams veiksniams:
  • T-limfocitų aktyvacija ir jų prasiskverbimas į odą, sukeliantis jos uždegimą ir besaikį epidermio dalijimąsi.

Taip pat įtariami virusiniai patologijos veiksniai, tačiau jie neįrodyta.

Imuninės koncepcijos naudai yra tai, kad psoriazė gerai reaguoja į gydymą vaistais, kurie slopina imuninę sistemą – imunosupresantus.

Dėl šios priežasties psoriazinis artritas labiausiai panašus į reumatoidinį artritą. Tai taip pat lėtinė ir praktiškai nepagydoma liga.

ligos veiksniai

Gali sukelti psoriazinį artritą

• stresas,
• alkoholio vartojimas,
• atsitiktinė infekcija.

Bet kuri liga, pasireiškianti lėtiniu fone, yra tarpinė, ty skatina pagrindinę ligą.

Psoriazinis artritas dažniausiai pasireiškia po psoriazės, tačiau kai kuriais atvejais gali būti ir atvirkščiai:

Iš pradžių uždegiminiai simptomai sąnariuose, o vėliau – dermatiniai.

Nuo 10 iki 15% psoriaze sergančių pacientų išsivysto psoriazinis artritas.

Psoriazė yra dermatozė, kurios negalima supainioti su niekuo:

• Odos sritys sustorėja ir pakyla virš likusio paviršiaus.
• Pažeidimo vietose atsiranda raudonos spalvos psoriazinės plokštelės su sidabriškai baltais intarpais.
• Taip pat būdingas pleiskanojantis odos šveitimas, todėl antrasis šio dermatito pavadinimas – žvynuota kerpė.
• Galima pustulinė ligos forma, kai susidaro skysčiu užpildytos pūslelės, išsikišusios ant odos.
• Sunkiausia forma kartais pažeidžiama daugiau nei 10 % kūno odos, įskaitant galvos odą. Taip pat gali būti pažeisti nagai.

Nuotraukoje dešinėje – sergantis žvyneline.

Liga sukelia daug fizinių ir moralinių kančių:

Be niežėjimo ir nepatogumų, susijusių su intensyvia veikla, dėvint drabužius, rūpinimusi savimi, depresija ir socialine fobija, pasireiškia ir nepasitikėjimas savimi.

Psoriazė yra kupina komplikacijų, tokių kaip:

• diabetas, grybelinė infekcija, hipertenzija, hipotirozė ir kitos ligos.

Psoriazinio artrito simptomai

• Psoriazinis artritas daugiausia pažeidžia smulkius rankų sąnarius – distalines pirštų falangas, sukelia dalaktitą – tūrio patinimą.
• Galimas kojos piršto pažeidimas;
• Taip pat yra sunkūs kelių, klubų ir slankstelių sąnarių pažeidimai, kurie kartais sukelia visišką negalėjimą savarankiškai judėti.

Kai ligonis visiškai atsigula, gyvenimo prognozė smarkiai pablogėja: pragulos ar plaučių uždegimas priartina tragišką pabaigą.

Kiti skiriamieji simptomai:

• pažeidimo asimetrija;
• purpurinė-melsva spalva ir skausmingumas sąnariuose;
• galimas kulno skausmas;
• vėlyvoje PA stadijoje atrofuojasi raumenys, plonėja galūnės.

Kaip gydyti psoriazinį artritą

Psoriazinį artritą diagnozuoja ir gydo gydytojas reumatologas. PA gydymas gali būti simptominis ir pagrindinis.

PA diagnozė

1. Norint atskirti psoriazinį artritą nuo reumatoidinio artrito, būtina atlikti kraujo tyrimą dėl reumatoidinio faktoriaus.
2. Dėl sunkių odos apraiškų būtina lygiagrečiai atlikti dermatologo tyrimą, kad būtų nustatytas psoriazės tipas ir paskirtas vietinis gydymas.
3. Rentgeno spinduliai daromi iš artrito pažeistų sąnarių ir galbūt stuburo.
4. Gali prireikti kitų laboratorinių tyrimų.

Simptominis psoriazinio artrito gydymas

• Su skausmo simptomais tradiciškai vartojami NVNU – nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (naproksenas, ibuprofenas, meloksikamas).
• Kartu su sąnariais gydoma ir oda, todėl vietiniai NVNU (tepalai, geliai) gali būti naudingi mažinant odos egzemą.
• Jei artralgija per stipri, tuomet skiriamas trumpas prednizono – gliukokortikosteroidinio vaisto (GCS) kursas: leidžiamas į raumenis arba tiesiai į sąnario ertmę, galimas ir per burną (tablečių pavidalu).

Vartodami ir NVNU, ir GCSP, turite būti atsargūs ir apsaugoti skrandžio gleivinę apsauginėmis priemonėmis.

Ilgalaikis steroidų vartojimas gali sukelti sąnarių išsekimą.

Pagrindinis PA gydymas

• Psoriazinis artritas, kaip ir reumatoidinis artritas, gydomas imunosupresiniais vaistais, mažinančiais imuninės sistemos veiklą:
  • sulfasalazinas,
  • metotreksatas,
  • ciklosporinas,
  • azatioprinas.

Vartojant tam tikrus vaistus, reguliuojančius imuninę veiklą, susilpnėja imunitetas ir nesugebama atsispirti paprastoms virusinėms infekcijoms.

1. Kitas gydymo būdas – tiesiogiai veikti uždegiminius citokinus TNF-α, juos blokuojant. Šiems tikslams naudojami trijų tipų vaistai, monokloniniai kūnai:
   • Infliksimabas, etanerceptas, adalimumabas.
2. Naujausias vaistas psoriaziniam artritui gydyti yra fosfodiesterazės inhibitorius Otezla (apremilastas), kuris vienu metu gydo odos ir sąnarių apraiškas. Jis naudojamas, kai neįmanoma naudoti tradicinių imunosupresantų.
3. Taip pat naudojamas psoriazinių uždegiminių sąnarių ligų gydymui chrizoterapija (gydymas aukso druskomis);
4. Ypač sunkiais atvejais psoriazinis artritas gydomas kraujo valymu plazmafereze.

Psoriazinio artrito gydymas dažnai yra toksiškas, todėl iš visų metodų būtina pasirinkti mažiausiai kenksmingą, kartu veiksmingą būdą.

Fototerapija

Odos dermatozės gydymui naudojami ne tik gydomieji tepalai, bet ir UV spinduliuotės rūšys:

• UV-B švitinimas (fototerapija).
• UV-A švitinimas + cheminiai fotosensibilizatoriai (fotochemoterapija).

Kitas žingsnis, jei fototerapija nieko nepadėjo, yra sisteminė vaistų terapija (geriama arba injekcija).

Psichoterapija

Dėl pažinimo ir elgesio sutrikimų psoriaze sergantiems pacientams reikalinga rimta psichoterapija:

• Psichotropiniai vaistai (antidepresantai, anksiolitikai) mažina nerimą ir depresiją, didina atsparumą stresui.
• Tricikliai antidepresantai, tokie kaip amitriptilinas, taip pat yra antihistamininiai vaistai, mažinantys niežulį.
• Duloksetinas, venlafaksinas kartu malšina skausmą.

Renkantis antidepresantus nuo psoriazės, reikia būti labai atsargiems, nes kai kurie iš jų, pavyzdžiui, serotoninerginiai, pablogina ligą.

Psoriazinio artrito gydymas namuose

Daugelis klausia, kaip gydyti psoriazinį artritą namuose. Žinoma, neįmanoma išgydyti tokios sudėtingos ligos tik namuose. Pagrindinė terapija yra kompleksinė ir atliekama klinikoje.

Psoriazė yra linkusi į priepuolius, tačiau ji taip pat gali ilgam atsitraukti. Tokių rekolekcijų (remisijų) metu gerai nesėdėti, o tęsti ir net intensyvinti kovą su liga.

Fizioterapija

Psoriazinis artritas labai susilpnina raumenis, todėl svarbu save palaikyti kasdieniniais pratimais.

• Tai neturėtų būti pernelyg varginanti ar įtempta.
• Labai padeda aerobika, plaukimas ir vaikščiojimas.

Dieta psoriaziniam artritui

Mityba turėtų būti racionali, pagrįsta šarmine dieta:

• mažiau mėsos, žuvies produktų, kiaušinių, pieno, sviesto;
• daugiau augalinio maisto (citrina, kivi, kriaušės, obuoliai, šparagai, salierai, petražolės, jūros dumbliai, morkos, džiovinti vaisiai, riešutai, papajos, ananasai ir kt.);
• natūralios šviežios sultys

Liaudies būdai

• Tokios žolelių arbatos ir užpilai gali sulėtinti ligos vystymąsi:
  • bruknių arbata;
  • kiaulpienių arbata;
  • arbata iš kolekcijos (gervuogės, veres, beržo lapai, šaltalankiai)
  • jonažolių nuoviras.
• Odos dermatozės ir sąnarių skausmai gerai gydomi namuose voniomis:
  • Ramunėlių, spygliuočių.
• Gerai padeda kompresai iš linų sėmenų, įvyniojimai su varnalėšų lapais, kopūstais, šaltalankiais.

Ilgalaikis ir tinkamas gydymas pas gydytoją ir namuose, infekcijų prevencija, jei ne nugalėti psoriazinį artritą, tai ilgai su juo taikiai susitarti.

Psoriaziniam artritui būdingas sunkus sąnarių ir aplinkinių audinių uždegimas, kartu su uždegiminiu procesu ir lėtinėmis odos ligomis. Liga gali išsivystyti pacientams, kurie anksčiau sirgo psoriaze. Pasitaiko, kad psoriazinis artritas pasireiškia praėjus keleriems metams po pirmųjų nedidelių psoriazės simptomų.

Psoriazinio artrito priežastys

Sunku iš karto nustatyti tikslią ligos atsiradimo priežastį. Patologinius simptomus dažnai sukelia imuniniai veiksniai, taip pat paveldimas polinkis.

Daugelis odos ligų, įskaitant psoriazinį artritą, atsiranda dėl nervų sistemos ar psichikos sutrikimo. Nenuostabu, kad ekspertai aptariamą patologiją vadina psichosomatine liga.

Kita galima ligos priežastis – sąnario pažeidimas. Kartais simptomai atsiranda sveikos būsenos, kritimo ar išnirimo atveju. Tokio pobūdžio sužalojimai gali pradėti visą procesą.

Šiame vaizdo įraše specialistas iš vienos iš Maskvos klinikų išsamiai pasakoja apie pirmąsias tokios ligos atsiradimo priežastis.

Kam gresia psoriazinis artritas?

Remiantis teorija, rizikos grupei priklauso pacientai, turintys paveldimų polinkių, tai yra, tokia liga jau aplenkė artimuosius.

Remiantis statistika, rizikos grupėje yra žmonės, kurie peržengė ribą, vyresni nei 65 metų. Tačiau nemanykite, kad artritas yra senatvinė liga. Ja serga pensininkai, jaunuoliai ir net vaikai. Patologinių simptomų atsiradimas priklauso nuo priežasčių, sukėlusių odos ir sąnarių pokyčius.

Apskaičiuota, kad milijonai žmonių kenčia nuo psoriazinio artrito. Jų skaičius kasmet palaipsniui didėja. Specialistų teigimu, beveik kas trečias šiame pasaulyje gyvenantis žmogus gali patirti aptariamos ligos simptomus.

Pagrindiniai simptomai

Psoriazinis artritas skiriasi nuo kitų ligų. Pagrindiniai simptomai yra skausmas, patinimas sąnarių srityse, audinių paraudimas ir sudirginimas baltu apvalkalu. Laiku gydant, pažeidžiami ir sąnariai, ir kitos vietos.

Veiklos laipsnis

Psoriaziniam artritui būdingas įvairaus laipsnio aktyvumas tiek organų, tiek visos sąnarinės struktūros atžvilgiu. Yra tik trys laipsniai.

Pirmas laipsnis

Simptomai: Nedidelis skausmas judant. Sustingimas ryte (šio proceso trukmė neviršija pusvalandžio). Bendra žmogaus kūno temperatūra yra normali.

Išvaizda: Eksudacinio tipo apraiškų viršutinėje sąnario srityje nėra. Kartais jų sunkumas yra, bet minimalus.

Antrasis laipsnis

Simptomai: Skausmo simptomai pasireiškia menkiausio judesio metu, taip pat ramybės būsenoje. Ryte yra standumas. Tai trunka apie tris valandas.

Pasireiškimas: Pažeistuose sąnariuose yra nuolatinė, nestabili eksudacinė simptomatika. Nedidelė leukocitozė ir dūrių poslinkių apraiškos. Kalbant apie kūno temperatūrą, ji yra subfebrili.

Trečias laipsnis (maksimalus)

Simptomai: nepakeliamas skausmas judant. Skausmas pasireiškia ir ramybėje. Ryte yra standumas ir trunka ilgiau nei 3 valandas. Periartikulinio audinio sritis yra uždegusi.

Pasireiškimas: aukšta kūno temperatūra. Neatmetama remisijos ir uždegimo atsiradimas. Patologija pasireiškia psoriazės vulgaris forma, bet su komplikacijomis.

Be to, kad pažeidžiami įvairūs sąnariai ir oda, rankų ir kojų galūnių sąnariai ir audiniai yra jautrūs didžiausiam ligos laipsniui.

Klinikiniai psoriazinio artrito požymiai

Klinikinis ligos vaizdas yra gana įvairus. Pradedant mono-oligoartritu arba izoliuotu entezitu ir baigiant generalizuotais sąnarių pažeidimais, įskaitant akį traukiančius regos ekstrasąnarinius simptomus.

Pačioje pradžioje liga turi gana ryškių eksudacinių požymių, ypač tose vietose, kur labiausiai pažeidžiami sąnariai. Didžiausią uždegiminio proceso aktyvumą lydi prastas mobilumas. Tai atsitinka pirmą kartą. Po to, kai taikomas nepakankamai kokybiškas gydymas, viskas blogėja ir blogėja.

Ar galima būti neįgaliam?

Prognozė sergant psoriaziniu artritu priklauso nuo teisingo požiūrio į gydymą. Priklausomai nuo specialistų požiūrio, gydymas gali būti visiškai sėkmingas. Priešingu atveju reikės taikyti kitus metodus ir metodus.

Daugeliui pacientų, netinkamai gydytų ar savarankiškai gydantis, atsirado komplikacijų, tokių kaip: kaulo ar sąnario sutrumpėjimas ar išlinkimas. Dažnai yra galūnių deformacija, o po to procesą lydi sąnarių susiliejimas. Odos paviršiuje susidaro nuolatinė skausminga dėmė. Dėl paciento judėjimo blokavimo ir skausmo simptomų atsiranda negalia.

Psoriazinio artrito formos

Šiandien diagnozuojamos kelios ligos formos, kurios skiriasi savo apraiškomis. Jie diagnozuojami atsižvelgiant į tam tikrų simptomų paplitimą.

Simetriškas – pažeidžia daugiau nei penkis sąnarius. Liga pasireiškia simetriškai abiejose galūnėse. Iš kur kilo pavadinimas. Patologija panaši į reumatoidinį artritą, tačiau yra švelnesnė.

Spondilitas ir sakroilitas- būdingas stuburo ir jo skyrių pažeidimas. Kiek rečiau pažeidžiami klubų sąnariai ir kryžkaulis. Judant pacientai jaučiasi stiprus sustingimas, tačiau skausmas nepasireiškia. Dėl šios priežasties ne visada galima laiku nustatyti ligą.

Asimetrinis mono-oligoartritas- Tai viena iš labiausiai paplitusių formų, kuriai būdingi stambių sąnarių pažeidimai pirštų ar pirštų srityje. Išvaizda liga primena paprastą žvynelinę, tačiau ją papildo visokios deformacijos.

Distalinis tarpfalanginis rankų ir pėdų artritas- su šia forma didžiausias pažeidimas atsiranda tarp pirštų falangų. Jis pasireiškia retai, jam būdingas didelis audinių pažeidimo plotas.

Žalojantis artritas- su šia forma pažeidžiami pirštai, tiek šaknis, tiek kojos. Dažnai yra negrįžtama sąnarių deformacija. Ją lydi dažni subluksacijos ir kremzlės bei kaulinio audinio deformacijos (išplitusios ant stuburo, rankų ir kojų).

Dažnai pasireiškia mišrūs ligos formų deriniai. Kartais patologija gali pereiti iš vienos formos į kitą.

Diagnostika

Psoriazės ir artrito simptomų neįmanoma negirdėti ir nematyti. Šiuo metu ant kūno atsiranda atitinkamos opos bėrimo pavidalu. Verta paminėti, kad bėrimas, vertinant pagal išorinius požymius, gerokai skiriasi nuo kitų ligų.

Kokius testus reikia atlikti?

Diagnozės metu gydytojas skiria tyrimus, kurie padeda tiksliau nustatyti ligos požymius ir nustatyti diagnozę.

Kraujo tyrimas leidžia nustatyti kitas ligas, kurios atsiranda lygiagrečiai su nagrinėjama patologija. Kraujyje nustatomas imunoglobulino ir jo grupių lygis.

Papildomi laboratoriniai tyrimai: sinovinio skysčio, paimto iš pažeisto sąnario, analizė, išmatų ir šlapimo analizė.

Pagrindiniai kriterijai, leidžiantys nustatyti neabejotiną diagnozę:

1. genetinis ligos perdavimas (per giminystę);
2. Rentgeno spindulių audinių sunaikinimo požymiai;
3. daugybiniai sąnarinių audinių pažeidimai;
4. kraujo tyrimo rezultatai.

Tik psoriazei ar psoriaziniam artritui būdingų odos apnašų buvimas taip pat suteikia tikslesnį tyrimų vaizdą.

Kodėl reikalinga rentgeno nuotrauka?

Būtina diagnostinių veiksmų sąlyga yra gauti rentgenografijos rezultatus. Be rentgeno tiesiog neįmanoma nustatyti teisingos diagnozės. Svarbu peržiūrėti visas galimas paveiktas vietas ir nustatyti jų sunkumą, įskaitant deformaciją ir sunaikinimą.

Rentgeno nuotraukos leidžia nustatyti erozinius procesus, kuriuose vienu metu gali būti aptikti proliferacinio pobūdžio pokyčiai, esant savitam kaulinio audinio augimui.

Psoriazinio artrito gydymas

Pasireiškus pirmiesiems ligos simptomams, svarbu žinoti, į kurį gydytoją kreiptis. Verta pradėti nuo terapeuto, kuris vėliau turi pasiskirstyti, į kurį specialistą kreiptis.

Šią ligą gydo keli specialistai, įskaitant dermatologą, reumatologą, chirurgą ir ortopedą. Kartais į bendrą veiksmą įtraukiamas ir imunologas.

Vaistai ir terapija

Yra įvairių gydymo būdų, pagrindinis jų – vaistų terapija.
Šiuolaikiniai vaistai, kurie gerai pasitvirtino praktikoje:

• Ibuprofenas.
• Indometacinas.
• Piroksikamas.

Esant situacijai, kai organizmas netinkamai priima vaistus, pavyzdžiui, esant inkstų nepakankamumui, specialistai gali pasirinkti kitus vaistus, tokius kaip:

• Celekoksibas.
• Nimesulidas.
• Meloksikamas.

Stiprų sąnarių ir šalia esančių audinių sustingimą galima sumažinti raumenų relaksantais:

• Mydocalm.
• Baklofenas.
• Sirdaludas.

Kartais gydytojai skiria steroidinius vaistus, kurių pagalba galima greitai palengvinti skausmo simptomus ir uždegimą (gliukokortikoidus). Praktikoje Prednizonas pasirodė gerai.

Fizioterapija ir fototerapija

Veiksmingai naudojamas gydant psoriazinį artritą – fizioterapiją. Šį gydymo būdą praktiškiau taikyti pašalinus ūmius ligos simptomus ir normalizavus būklę. Paciento kūno temperatūra taip pat turi būti normali.

Procedūros:

1. ultragarso arba aukšto dažnio naudojimas;
2. gydymas gydomuoju purvu;
3. švitinimas ultravioletiniais spinduliais;
4. Balneoterapija;
5. refleksologija;
6. elektroforezės naudojimas;
7. gydymas magnetoterapijos metodais;
8. terapija naudojant lazerines technologijas;
9. akupunktūra ir masažas.

Daugelis pacientų gerai toleruoja atrankinę fototerapiją. Šio metodo bruožas yra 310–340 nm bangos ilgio naudojimas kaip spektro dalis. Po šio gydymo metodo atsiranda ilgalaikė remisija.

Bendroji fototerapija leidžia ne tik sustabdyti ligos plitimą pažeistose odos vietose, bet ir užkirsti kelią patologinių simptomų atsiradimui ant sveiko paviršiaus.

Tiesioginis fototerapijos šalutinis poveikis yra eritemos atsiradimas, odos sausumas, stiprus niežėjimas. Prieš seansą svarbu įsitikinti, kad nėra alergijos ultravioletiniams spinduliams.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis namuose

Tradicinė medicina vaidina svarbų vaidmenį gydant psoriazinį artritą. Tačiau verta pasakyti, kad tradicinė medicina taip pat nemažai prisidėjo kovojant su šia liga.

Ramunėlių vonios

Paruošimo būdas: paimama 200 ramunėlių galvų, susmulkinama ir užpilama virintu vandeniu (3 l). Per dvi valandas infuzija bus paruošta.

Plaukiant galima įpilti į vandenį. Jei pakaitinate vonią vandeniu ir įpilate į ją 3 litrus antpilo, tuomet pakanka pabūti vonioje 20 minučių, kad būtų gydomasis poveikis. Tokių procedūrų dažnis yra kas antrą dieną, geriausia prieš miegą.

Salierų šaknų tinktūra

Paruošimo būdas: Paimkite 1 valg. šaukštas nuplautų žaliavų (šaknys susmulkintos iš anksto), masė užpilama verdančiu vandeniu po 2 stiklines. Po to mišinį reikia palikti 4 valandas.

Salierų lapai, medus ir citrinos sultys

Paruošimo būdas: imama 500 g susmulkintų salierų lapų, sumaišoma su 500 g citrinos minkštimo, sumalama kartu su žievele. Mišinys turi būti gerai sumaišytas. Po to imama 500 g pašildyto medaus ir supilama į mišinį. Gautą konsistenciją paliekame šaldytuve 3-4 dienas.

Daugiausia vartojama prieš valgį – 2 arbatiniai šaukšteliai, 40 min prieš valgį.

Mityba ir dieta šiai ligai

Svarbų vaidmenį atlieka tinkama mityba, įskaitant teisingą mitybą, pagal kurią dirbo specialistas. Šie metodai gali žymiai sumažinti ligos simptomus.

Reikia naudoti daugiau:

• vaisiai ir uogos (tik tada, kai nėra alergiški);
• daržovės ir žalumynai (racioną turėtų peržiūrėti gydytojas, nes kai kurie augalai sukelia alergiją);
• dietinė mėsa (vištiena, kalakutiena, triušiena);
• putpelių kiaušiniai.
• pieno rūgšties produktai;

Reikėtų atsisakyti riebaus maisto, grybų, konservų. Nevalgykite daug druskos ar cukraus. Nepatariama valgyti rūgštynių ir ankštinių daržovių. Draudžiama rūkyti ir gerti.

Reabilitacija ir prevencija

Reguliarus pratimas naudojamas sustingimui sumažinti. Jei sistema pasirinkta teisingai, pašalinami ir skausmo simptomai, tačiau tai veiksminga tik pašalinus visus pagrindinius patologijos simptomus, įskaitant patinimą ir temperatūrą.

Tik profesionalai turėtų dirbti pagal pratimų programą. Kadangi netinkamai parinkus pratimus, simptomai gali pablogėti.

Pratimų tikslai:

• Sumažėję psoriazinio artrito simptomai.
• Palaikykite sąnarių funkcionalumą ir aktyvumą.
• Padidinkite raumenų lankstumą ir elastingumą.
• Išlaikyti optimalų kūno svorį, sumažinti sąnario audinių apkrovą.
• Padidinti širdies ir kraujagyslių ištvermę.

Psoriazinio artrito sunku atsikratyti pačiais vaistais. Norint efektyviau atsigauti, geriau atlikti kompleksinį gydymą, įskaitant mankštą ir masažą.

Psichologo pagalba

Psoriazinis artritas gali labai paveikti gyvenimo aspektus, įskaitant darbą, sportą, pasimatymus ir kt. Kitaip tariant, po ligos viskas gali pasikeisti į blogąją pusę. Šiuo metu svarbu neprarasti širdies.

Dažnai pacientai jaučiasi niekam tikę visuomenėje ir apskritai gyvenime. Norint išspręsti tokias problemas, svarbi psichologo pagalba, galinti teisingai nustatyti parametrus.

Ši liga priklauso psoriazės stadijoms su progresuojančiu smulkių periferinių sąnarių pažeidimu. Dažnai psoriazinis artritas atsiranda prieš psoriazės odos židinius.

Liga gali pasireikšti bet kuriame amžiuje (dažniau sergančiųjų amžius – 30-50 metų), ja dažniausiai serga moterys.

Psoriazė yra paveldima lėtinė liga, kuriai būdingas epidermio augimas, apnašų bėrimas, raumenų ir kaulų sistemos bei vidaus organų pažeidimai. Tiksli psoriazės priežastis nežinoma. Yra daug teorijų:

1. paveldimumas;
2. autoimuninis procesas;
3. virusinė infekcija;
4. endokrininė patologija.

Aktyvus psoriazinis artritas pasižymi:

• gali būti pažeistas vienas sąnarys (monoartritas), keli (oligoartritas), daugelis (poliartritas);
• dažniau pasireiškia praėjus 3-5 metams po bėrimo, kartais bėrimo metu arba prieš jį;
• uždegimas apima apatines galūnes (kelius, čiurną, pėdas), kartais smulkius rankų, kojų pirštų sąnarius ir didelius, rečiau stuburą;
• pažeistas sąnarys patinsta, vietiškai pakyla temperatūra, parausta, kartais skauda;
• būdingas standumas, ypač ryte;
• esant stuburo (spondilito) ir kryžkaulio pažeidimui, skausmas ir sustingimas nustatomas viršutinėje ir apatinėje nugaros dalyje, sėdmenyse;
• pastebimi distrofiniai, destrukciniai ir uždegiminiai sąnarių pakitimai (artralgija – skausmas juose, osteolizė ir osteoporozė – kaulinio audinio destrukcija, kontraktūros – judėjimo apribojimas), kurie sukelia išnirimus, subluksacijas, ankilozę – imobilizaciją.
• gali progresuoti sausgyslių uždegimas – sausgyslių uždegimas (pažeidus Achilo sausgyslę vaikščiojama skausmingai);

• kartais yra sąnario kremzlės pažeidimas (procesas kremzlėje tarp šonkaulių ir krūtinkaulio sukelia skausmą, kaip ir esant šonkaulio chondritui);
• nago plokštelėje yra pokyčių įdubimų ir gumbų pavidalu;
  spuogai dažnai progresuoja.

Sunkiais atvejais pastebimi patologiniai vidaus organų pokyčiai:

1. akys- rainelės uždegimas (iridociklitas), kurio metu pastebima fotofobija, skausmas, ašarojimas;
2. Kvėpavimo sistema- plaučių uždegimas (pneumonija) ir pleuritas, kurie sukelia skausmą, dusulį;
3. širdis- aortitas, galintis užblokuoti aortos vožtuvą ir sukelti dusulį bei širdies nepakankamumą; miokarditas su sutrikusiu laidumu; širdies defektai;
4. kepenys- išsivysto hepatitas, cirozė.

Taip susidaro sindromas, kuris apima: artritą, spuogus ant delnų ir pėdų, osteitą (kaulo uždegimą).

Proceso žingsniai

Liga turi tris etapus:

1. psoriazinė entezopatija- patologinis procesas periartikuliniuose audiniuose, kuriam būdingas skausmas (ypač judesių metu), pakitimai nustatomi ultragarsu, MRT, scintigrafija;
2. psoriazinis artritas- procesas pereina į sinovines membranas, kaulus (atitinkamai išskiriamos sinovinės ir sinovinės-kaulinės formos);
3. deformacijos stadija, kurioje rentgeno nuotraukoje matomos deformacijos, subluksacijos, išnirimai, osteolizė, osteoporozė, ankilozė.

Klinikinės formos

Ligos formų klasifikacija apima:

• vienpusis mono/oligoartritas (asimetriškai pažeidžia iki trijų sąnarių);
• distalinis tarpfalanginis;
• simetrinis poliartritas (panašus į reumatoidinį);

• žalojantis (deformuojantis);
• spondilitas ir sakroilitas (pažeidžiamas stuburas, kryžkaulio ir klubo sąnariai).

Diagnostika

Gydytojas nustato diagnozę, remdamasis būdingo klinikinio vaizdo ištyrimu ir nustatymu, paciento ir jo šeimos narių ligos istorija bei specialia diagnostika.

Atlikite bendrą kraujo tyrimą, kuriame galite nustatyti anemiją, pagreitintą ESR (tačiau pagreitėjimas galimas ir esant navikams, infekcijai, nėštumui). Ne mažiau svarbus ir reumatoidinio faktoriaus tyrimas (siekiant atmesti reumatoidinį artritą). Ištirti artrocentezės (punkcijos) būdu gautą intrasąnarinį skystį, ar nėra šlapimo rūgšties kristalų, leukocitų (diferencinei diagnostikai sergant podagra, infekcijomis).

Rentgeno spinduliai ir MRT gali parodyti kremzlės pokyčius, kaulinio audinio pažeidimą, osteolizę, kaulų išaugas ir deformacijas. Atliekant skenavimą, nustatoma osteoporozė ir kaulų lūžiai.

Yra genetinio žymens HLA-B27 nustatymo metodas (pusė atvejų jis teigiamas dėl psoriazės stuburo ligos).

Žymiai palengvina psoriazei būdingo bėrimo diagnozę.

Būtina išbandyti Koebnerio fenomeną: nubraukus apnašos paviršių, pirmiausia atsiranda šviesi, laisva, panaši į steariną dėmė, vėliau – šlapias paviršius, o vėlesnio grandymo metu išsiskiria kraujo lašas.

Diferencinė diagnozė atliekama naudojant:

• reumatoidinis artritas (pastebimas simetriškas procesas, RF buvimas kraujyje ir sąnarių skystyje, reumatoidiniai mazgeliai);
• Reiterio liga (yra laiko ryšys su urogenitaline infekcija, odos pokyčiai greitai progresuoja ir išnyksta);
• ankilozinis spondilitas su stuburo pažeidimu (nuolatinė artralgija, sutrikusi laikysena, stuburo rentgeno spinduliai kaip „bambuko lazdelė“);
• podagra (su stipriu skausmu, melsvai violetine oda virš sąnario, padidėjusiu šlapimo rūgšties kiekiu kraujyje ir sąnarių skystyje).

Gydymo metodai

Gydant šią patologiją reikalingas integruotas požiūris ir greitas sprendimas, nes yra didelė būklės pablogėjimo rizika, kai išsivystys negalia.

Sergant psoriaze, skiriama hipoalerginė dieta su padidėjusiu kalio kiekiu ir sumažintu riebalų kiekiu.

Režimas gydymo metu yra tausojantis variklį. Reguliarus pratimas padės sumažinti sustingimą ir sumažinti skausmą. Be to, mankšta išsaugos judesių dydį, padidins raumenų lankstumą ir elastingumą, normalizuos svorį ir taip sumažins sąnarių apkrovą, padidins ištvermę.

Lygiagrečiai gydant artritą, psoriazė gydoma vietiniais ir sisteminiais vaistais. Paskirti:

• enterosorbentai;
• hepatoprotektoriai;
• raminantis;
• vitaminų preparatai.

Pradinė stadija gydoma nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (pavyzdžiui, ibuprofenu, nimesulidu, indometacinu, voltarenu, naproksenu – advilu, motrinu), kuriuos individualiai parenka gydantis gydytojas.

Nepageidaujamo poveikio (skrandžio dirginimo, opų, skrandžio kraujavimo) apsaugo šie vaistai: citotelis, omeprazolas, lansoprazolas, famotidinas.

Esant sunkioms formoms, kartais gali būti skiriami gliukokortikosteroidai (prednizolonas, hidrokortizonas).

Jie vartojami labai retai ir tik pagal gydytojo nurodymus, nes išprovokuoja atkryčius, piktybinę formą ir rimtus šalutinius poveikius (pavyzdžiui, nefropatiją).

Intraveniniai imunosupresantai yra plačiai naudojami:

1. Metotreksatas;
2. Sulfasalazinas;
3. Chlorbutinas.

Neatidėliotinais atvejais skiriami intraartikuliniai vaistai.

Labai sunkiais atvejais, siekiant sumažinti uždegimą ir žvynelinės simptomus, atliekama plazmaferezė, hemosorbcija, hemodializė.

Nereikėtų tikėtis greito gijimo, nes pagerėjimas pasireikš tik po 3-6 mėnesių.
Terapinė ir profilaktinė terapija, siekiant išvengti pablogėjimo, atkryčių, komplikacijų, apima antioksidantus (vitaminą E), chondrostimuliatorius ir chondroprotektorius.

Šie vaistai apima:

• chondroitinas;
• chondroksidas;
• glikozaminoglikanai;
• Alflutopas;
• Artrodaras;
• Arteparonas.

Retais atvejais nurodomas chirurginis gydymas: artroplastika, artroplastika, osteotomija.

Esant švelniam procesui, nurodoma balneo-, klimato-, fizioterapija (ultragarsas, magnetoterapija), fototerapija ultravioletiniais spinduliais.

5835 0

Gydymas. Gydymo tikslai

. Sąnarių ir stuburo uždegiminio proceso aktyvumo mažinimas.
. Sisteminių PA apraiškų ir odos pažeidimų slopinimas.
. Sąnario destrukcijos progresavimo lėtėjimas.
. Pacientų gyvenimo kokybės palaikymas. Nemedikamentinis gydymas. Žiūrėkite reumatoidinį artritą.

Medicininis gydymas

. Gydymas turi būti skirtas pagrindinių (sąnarių ir odos pažeidimų), taip pat sisteminių ligos pasireiškimų kontrolei.
. Kartais PA gydymui naudojami vaistai gali paūminti psoriazę.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo
. Kontroliuojami NVNU veiksmingumo tyrimai PA nebuvo atlikti.
. NVNU monoterapija skiriama tik esant santykinai palankiems PA variantams (oligoartritui, distalinių tarpfalanginių sąnarių pažeidimams).
. Jei monoterapija su NVNU yra neveiksminga (per 2–3 savaites), būtina skirti DMARD.
. Kai kuriais atvejais NVNU sukelia odos psoriazės paūmėjimą.

Gliukokortikoidai
. Sisteminis gydymas GC (10–15 mg per parą) taikomas retai.
. Galimos indikacijos yra generalizuotas periferinis artritas su sunkiu funkciniu sąnarių nepakankamumu, dideliu uždegiminio proceso aktyvumu, NVNU neveiksmingumu, sisteminėmis apraiškomis (aortitu, difuziniu glomerulonefritu, piktybine forma).
. Kai kuriais atvejais tai gali sukelti ugniai atsparių psoriazės formų vystymąsi, taip pat psoriazės vulgaris transformaciją į netipinius jos variantus.
. Vietinė GC terapija – ribotas sąnarių pažeidimas (mono-, oligoartritas), entezopatija.

Pagrindiniai vaistai nuo uždegimo
. DMARD reikia skirti visiems pacientams:
♦ su plačiai paplitusiu artritu ir stuburo pažeidimu,
♦ sergant dideliu ligos aktyvumu 3 ar daugiau mėnesių,
♦ su greitai progresuojančiu destrukciniu artritu,
♦ piktybine forma su daugybe sisteminių pasireiškimų,
♦ sergant artritu ir (arba) spondilitu ir sunkiomis psoriazės formomis (eksudacine, pustuline ar eritrodermine).
. Daugeliu atvejų DMARD gydymas nėra pakankamai veiksmingas, kad sulėtintų sąnarių sunaikinimą.

Metotreksatas yra pasirinktas vaistas nuo PA, ypač skirtas esant dideliam ligos aktyvumui kartu su progresuojančia plačiai paplitusios psoriazės ir netipinės dermatozės stadija (pustuline ir eritrodermine).

Ciklosporinas neturi pranašumų, palyginti su metotreksatu, atsižvelgiant į jo terapinį potencialą, tačiau sukelia sunkesnių nepageidaujamų reakcijų, pirmiausia susijusių su jo nefrotoksiškumu ir arterinės hipertenzijos išsivystymu.

Sulfasalazinas vidutiniškai veikia sąnarių ir odos pažeidimus, tačiau neturi įtakos klinikinėms stuburo pažeidimų apraiškoms ir artrito progresavimui. Dažnai efektas pasiekiamas vartojant didesnes vaistų dozes nei sergant RA, tačiau dėl to padažnėja šalutinis poveikis. Aukso druskos gali būti skirtos visiems PA variantams, išskyrus stuburo ir kryžkaulio sąnarių pažeidimus.

Azatioprinas ir penicilaminas. Galbūt dėl ​​minėtų vaistų neveiksmingumo. Leflunomidas. Įrodytas veiksmingumas nuo sąnarių ir odos pažeidimų. Vaistas oficialiai rekomenduojamas psoriaziniam artritui gydyti.

Infliksimabas. Šie monokloniniai antikūnai prieš naviko nekrozės faktorių a yra veiksmingi prieš odos ir sąnarių pažeidimus pacientams, atspariems „standartinei“ DMARD terapijai, o tai buvo įrodyta atvirais ir kontroliuojamais tyrimais. Vaistas oficialiai rekomenduojamas psoriaziniam artritui gydyti.

Retinoidai (pvz., acitretinas) teigiamai veikia pagrindines PA apraiškas, tačiau dažnai sukelia šalutinį poveikį (odos sausumą, hepatotoksiškumą, teratogeniškumą).

Sisteminių psoriazinio artrito pasireiškimų gydymas

Pacientams, sergantiems piktybine PA forma, rekomenduojama atlikti pulsinį gydymą didelėmis metotreksato dozėmis (100 mg) kartu su 250 mg metilprednizolono.

Chirurginis gydymas yra blogesnis, o veiksmingumas mažesnis nei sergant RD.

Prognozė

. Maždaug pusė pacientų stebėjo ligos remisiją, kuri vidutiniškai trunka 2 metus.

Neįgalumas arba nuolatinis neįgalumas siejamas su sparčiai progresuojančia eiga, destruktyvių sąnarių pakitimų išsivystymu ir jų funkciniu nepakankamumu, kuris pastebimas jau 1-aisiais ligos metais.

Nors apskritai pacientų, sergančių PA, gyvenimo trukmė artima gyventojų gyvenimo trukmei, mirtingumas, palyginti su populiacija, yra didesnis (vyrų – 59 proc., moterų – 65 proc.).

Mirtingumo padidėjimas yra susijęs su didesne širdies ir kraujagyslių ligų bei amiloidinių inkstų pažeidimų rizika.

Nepalankią prognozę prognozuoja: vyriška lytis, ligos pradžia jauname amžiuje, ligos pradžia su sąnarių pažeidimu, daugybinis sąnarių pažeidimas ir didelis uždegimo laboratorinis aktyvumas ligos pradžioje, sunkus funkcinis sąnarių nepakankamumas ir stuburas pirmaisiais 6 ligos mėnesiais, atsparumas NVNU ir (arba) metotreksatui ir sulfasalazinui, eksudacinė ir netipinė psoriazė, HLA B27, B39 ir DQw3 antigenų nešiojimas.

Nasonovas E.L.

Daugumos žmonių supratimu, psoriazė yra tik odos liga. Tiesą sakant, toks sprendimas yra klaidingas. Be abejo, jo pagrindinis pasireiškimas yra patologiniai odos pokyčiai, pasireiškiantys paraudimu ir lupimusi. Tačiau psoriazė yra pagrįsta imuniniais sutrikimais organizme. Todėl labai dažnai ši liga pasireiškia įvairiomis klinikinėmis formomis. Vienas iš jų yra psoriazinis artritas, kuris yra uždegiminis sąnarių pažeidimas. Tai bus aptarta šiame straipsnyje.

Kodėl taip atsitinka

Mokslininkai nustatė, kad psoriazės sukėlėjai yra imuniniai procesai. Todėl problema atsiranda ne konkrečioje odos vietoje, o vidinėje kūno aplinkoje. Atsižvelgiant į tai, gali būti pažeisti bet kokie audiniai, ypač hialininė kremzlė ir didelių bei mažų sąnarių sinovinė membrana. Išprovokuoti tokią netipišką psoriazės eigą artrito forma gali:

• psichoemociniai veiksniai ir stresas;
• per didelis saulės ir radiacijos poveikis odai;
• infekciniai odos ir poodinio audinio pažeidimai;
• imunodeficito būklės, įskaitant ŽIV infekciją;
• piktnaudžiavimas alkoholiu ir tabaku;
• sutrikusi hormonų pusiausvyra kraujyje;
• trauminiai sužalojimai (mėlynės, intraartikuliniai lūžiai, plyšimai ir patempimai ir kt.);
• tam tikrų vaistų įtaka.

Visi šie veiksniai sukelia imuniteto disbalanso padidėjimą organizme, plintant ir apibendrinant psoriazinį uždegimą. Visų pirma, pažeidžiami audiniai su galinga mikrocirkuliacijos lova. Sąnariai yra vienas iš jų.

Svarbu atsiminti! Psoriazinis artritas pasireiškia tik psoriaze sergantiems pacientams. Tai reiškia, kad žmogui, neturinčiam psoriazinio bėrimo požymių, tokios diagnozės nustatyti negalima. Išimtis yra atvejai, kai pirminis psoriazės pasireiškimas ne dėl odos pažeidimo, o dėl sąnarių. Tačiau šie simptomai tikrai kaupsis vienas ant kito!

Kaip įtarti ir nustatyti problemą

Pirmieji psoriazinio artrito simptomai gali būti skausmas, patinimas, paraudimas, sustingimas ir tam tikrų sąnarių deformacija. Priklausomai nuo to, liga turi skirtingą eigą, kuri lemia jos klinikinę įvairovę:

1. Asimetrinis artritas. Jis paveikia skirtingas sąnarių grupes iš priešingų pusių. Pavyzdžiui, klubo ir plaštakos sąnariai kairėje, kartu su kelio sąnario uždegimu dešinėje.
2. Simetrinis artritas. Jai būdingas identiškų abiejų pusių sąnarių įtraukimas į uždegiminį procesą (pavyzdžiui, čiurnos sąnariai kairėje ir dešinėje).
3. Artritas su pirminiu mažų sąnarių grupių pažeidimu. Šiai patologijos formai būdingas didžiausias plaštakų ar pėdų sąnarių uždegimas.
4. Psoriazinė spondilozė yra uždegiminis stuburo pažeidimas.
5. deformuojanti forma. Tai apibūdina itin sudėtingą patologinio proceso stadiją sąnariuose. Kartu su jų sunaikinimu ir deformacija.
6. Psoriazinis poliartritas ir monoartritas. Pirmajame klinikiniame ligos variante pažeidžiamos kelios sąnarių grupės pagal asimetrinį arba simetrišką tipą. Sergant monoartritu, tik vienas iš didžiųjų sąnarių yra uždegęs (kelio, klubo, čiurnos, peties, alkūnės).

Psoriazinio artrito diagnozė pagrįsta klinikiniais, laboratoriniais ir instrumentiniais duomenimis. Labiausiai orientacinis yra reumatinių tyrimų tyrimas (padidėjęs C reaktyvaus baltymo, sialo rūgščių, seromukoido kiekis). Rentgeno tyrimo metu nustatomi vizualiniai sąnarių pokyčiai. Esant stambiųjų sąnarių uždegimui, diferencinės diagnostikos tikslais atliekama punkcija su intraartikulinio skysčio ėmimu analizei. Pagal jo pobūdį ir ląstelių sudėtį galima spręsti apie apytikslį uždegimo pobūdį (neįtraukti pūlingo proceso, podagros, kraujo kaupimosi ir kt.).

Svarbu atsiminti! Jei psoriaze sergantiems pacientams atsiranda kokių nors sąnarių uždegimo simptomų, tai gali būti ligos progresavimo psoriazinio artrito forma signalas. Tokiu atveju gali padaugėti bėrimų arba atsirasti vidaus organų pažeidimo požymių!

Nors TLK-10 (Tarptautinė ligų klasifikacija, dešimtoji peržiūra) turi atskirą kodą tokiai ligai kaip psoriazinis artritas, tokia diagnozė yra itin reta kaip savarankiška.

Medicininė terapija

Psoriazinio artrito gydymas apima integruotą požiūrį. Tai reiškia, kad į jį turėtų būti įtraukti vaistai dviem kryptimis: psoriazei gydyti ir sąnarių uždegimui malšinti. Kai kurie iš jų priklauso toms pačioms farmakologinėms grupėms. Jie vienodai sustabdo patologinius procesus odoje ir hialininėse kremzlėse.

Pagrindinės terapijos kryptys yra šios.

Galingas priešuždegiminis gydymas gliukokortikoidais

Šios grupės vaistai yra vieni pagrindinių gydant psoriazę ir įvairios kilmės artritą. Gliukokortikoidų vartojimo taktiką lemia uždegimo aktyvumo laipsnis:

• Psoriazinis poliartritas su sunkiais uždegiminiais sąnarių pokyčiais, kartu su psoriazės paūmėjimu arba be jo – gydymas pulsinės terapijos metodu vaistais, kurių pagrindą sudaro metilprednizolonas (metipredas, metilprednizolonas, kortinefas), deksametazonas arba prednizolonas. Šių vaistų dozės turi būti kuo didesnės, kad būtų slopinamas uždegimas.
• Psoriazinis artritas su vidutinio sunkumo uždegiminiais pakitimais viename ar keliuose galūnių ar stuburo sąnariuose. Parodytas hormonų vartojimas vidutinėmis terapinėmis dozėmis injekcijomis arba tabletėmis.

Gydymas nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo

Neveikia psoriazės eigos, tačiau mažina uždegiminius sąnarių pokyčius. Vartojami ir senos kartos vaistai (diklofenakas, ortofenas, nimesilis), ir selektyvūs nauji vaistai (meloksikamas, movalis, reumoksikamas).

Citostatikų naudojimas

Gydymas šios grupės vaistais taikomas tik psoriazinio artrito, atsirandančio dėl plačiai paplitusios psoriazės, atveju. Citostatikų vartojimo poreikio kriterijus yra vidaus organų pažeidimas. Dažniausiai vartojamas vaistas vadinamas metotreksatu.

Pažeistų sąnarių manipuliacijos

Gydymas yra dviejų tipų poveikiai:

• Imobilizacija. Uždegę sąnariai fiksuojami įprastoje anatominėje padėtyje. Judesių pašalinimas juose proceso paūmėjimo laikotarpiu žymiai sumažins gydymo trukmę. Imobilizacijai tinka gipso įtvarai ir ortozės.
• Vaistų įvedimas į sąnarį. Į stambius sąnarius galima švirkšti trumpai arba ilgai veikiančius gliukokortikoidus (hidrokortizoną, kenalogą, dipospaną). Kartais jie griebiasi citostatikų (metotreksato) įvedimo.

Mankštos terapija ir gydomoji mankšta

Jis skiriamas nuo pirmųjų ligos dienų. Jo reikšmė ta, kad sąnario imobilizacijos fone likę galūnės segmentai ir toliau juda. Procesui sustojus, prasideda laipsniškas sergančios artikuliacijos vystymasis.

Svarbu atsiminti! Sergant psoriaziniu artritu, nepriimtina bandyti nugalėti ligą savarankiškai, naudojant tik liaudies gynimo priemones. Atsisakymas laiku atlikti kompleksinį gydymą sukels ligos progresavimą arba išplitimą į kelis sąnarius!

Tradicinės medicinos galimybės

Psoriazinis artritas, kaip ir bet kuri lėtinė liga, ne visada gali būti sėkmingai gydomas vaistais. Pacientai, praradę viltį pasveikti, ieško bet kokių alternatyvių šios ligos gydymo būdų. Dažniausiai gelbsti alternatyvus gydymas ir alternatyvi medicina. Žinoma, tokios technikos turi teisę į gyvybę, tačiau nereikėtų vien jais pasikliauti. Geriausia vaistų gydymą derinti su liaudies gynimo priemonėmis.

Štai keletas veiksmingų receptų:

1. Žalios morkos kaip kompresas ant pažeisto sąnario. Norėdami jį paruošti, vieną vidutinio dydžio morką reikia smulkiai sutarkuoti. Į morkų tyrę įlašinkite penkis lašus terpentino ir bet kokio augalinio aliejaus. Kruopščiai sumaišius, gauta masė išklojama ant marlės, kuri apvynioja sergantį sąnarį. Kompreso trukmė apie 8 valandas (galima ir naktį).
2. Losjonai iš alavijo. Paruošta pagal analogiją su morkų kompresu. Skirtumas yra tik pagrindiniame ingrediente: vietoj morkų naudojamas alavijas. Geriausia kaitalioti su morkų kompresais.
3. Tinktūra alyvinių pumpurų pagrindu. Žaliavos nuimamos pavasarį. Reikiamas inkstų skaičius tinktūros porcijai yra 2 puodeliai. Švieži inkstai pilami 500 gr. alkoholio. Per dešimt dienų infuzija turi būti tamsioje vietoje. Praėjus šiam laikotarpiui, produktas yra paruoštas naudoti. Jis naudojamas tik išoriniam naudojimui, įtrinant odą pažeistų sąnarių srityje.

Apie tinkamos mitybos svarbą

Viena iš psoriazės, taigi ir psoriazinio artrito, kilmės teorijų yra žarnynas. Todėl tinkama mityba yra tokia svarbi sėkmingam šių ligų gydymui. Tinkama psoriazinio artrito dieta apima:

• Alergiją sukeliančių maisto produktų pašalinimas: saldainiai, citrusiniai vaisiai, šokoladas, kiaušiniai.
• Dirginančių maisto produktų išskyrimas: marinatai, prieskoniai, rūkyta mėsa, prieskoniai, alkoholiniai gėrimai.
• Dietos pagrindas yra daržovės, vaisiai ir uogos. Tačiau į dietą neįtraukiami serbentai, braškės, pomidorai, mėlynės, slyvos, baklažanai, kokosai.
• Pakankamo kiekio išvalyto arba lydyto vandens naudojimas (apie 1,5 litro per dieną). Naudingi ir negazuoti šarminiai mineraliniai vandenys (Borjomi, Essentuki).
• Patiekalai iš grūdų: grikių, ryžių, miežių. Geriausia juos įdaryti daržovių (alyvuogių, sėmenų, saulėgrąžų) arba sviestu.
• Mėsos gaminiai. Pirmenybė teikiama dietinei mėsai: vištienai, kalakutienai, triušienai. Paūmėjimo metu geriau susilaikyti nuo žuvies.
• Mažo riebumo rūgštaus pieno produktai.
• Duona iš viso grūdo miltų ir sėlenų.
• Gaminimo būdai: kepti ir rūkyti patiekalai griežtai draudžiami. Produktus galima virti, virti garuose, kepti.

Ligos ypatumai vaikystėje

Vaikų psoriazės paplitimas yra daug mažesnis nei suaugusiųjų. Psoriazinio artrito tikimybė vaikui yra nedidelė, tai patvirtina statistiniai duomenys. Tarp visų pacientų, kuriems nustatyta ši diagnozė, ne daugiau kaip 6% yra vaikai iki 16 metų amžiaus. Šios amžiaus grupės žmonėms psoriazės fone dažnai būna įprastos artralgijos (sąnarių skausmai), kurios praeina be pėdsakų. Vaikų ligos eigos ypatumai yra tokie, kad dažniausiai jis yra apibendrintas (kaip poliartritas).

Prevencija

Nuspėti ir užkirsti kelią psoriaziniam artritui yra labai sunku. Prevencija – tai savalaikis adekvatus klasikinių psoriazės formų gydymas, mitybos režimo (griežtos dietos) laikymasis, žalingų įpročių atsisakymas, tinkama higieniška odos priežiūra ir traumų prevencija. Kaina už prevencinių priemonių nesilaikymą – ligos progresavimas ir net negalia.

Psoriazinis artritas turi daug bendro su kitos kilmės artritu. Pagrindinis jo skirtumas yra privalomas psoriazės odos apraiškų buvimas. Ši ligos ypatybė yra pagrindas diagnozuojant ir pasirenkant optimalų gydymo metodą.

• Ligos aprašymas
• Simptomai
• Diagnostika
• Gydymas

Remiantis medicinine statistika, apie 40% žmonių, kuriems diagnozuotas psoriazinis artritas, patologinis procesas tęsiasi iki stuburo, kuris vadinamas psoriaziniu spondilitu. Šiuo atveju dažniausiai tai derinama su galūnių periferinių sąnarių uždegimu.

Dažniausiai tai atsitinka, kai psoriazės forma pereina į kitą, pavyzdžiui, vulgari gali pereiti į eksudacinę. Ir tik 5% visų atvejų psoriazės atveju nustatomas izoliuotas stuburo pažeidimas be psoriazinio artrito.

Tačiau nereikėtų manyti, kad sergant žvyneline, žmogaus nugara būtinai nukentės. Slankstelių nugalėjimas įvyks tik tuo atveju, jei pati psoriazės eiga viršys 10 metų.

Ligos aprašymas

Ligos ypatumas yra tas, kad pažeidžiamas tarpslankstelinių diskų pluoštinis žiedas, kuriame pradeda formuotis osteofitai, o vėliau - sindesmofitai. Tokiu atveju dažnai nustatoma neteisinga diagnozė, o vietoj spondilito pacientas gali pradėti gydyti spondilozę.

Dažniausiai, sergant psoriaziniu spondilitu, pažeidžiama stuburo kryžkaulio dalis, krūtinkaulio ir krūtinkaulio kaklo sąnariai. Tuo pačiu metu patologiniai tokio spondilito pokyčiai praktiškai nesiskiria nuo tų pokyčių, kurie nustatomi sergant Bechterevo liga.

Tačiau vis tiek yra tam tikrų skirtumų. Reikalas tas, kad esant psoriaziniams pažeidimams, patologinis procesas palaipsniui apima visas stuburo dalis, todėl atsiranda skoliozė, pažeidžiama laikysena ir kiti skeleto sutrikimai. Ir jei nėra odos apraiškų ir nėra galūnių sąnarių artrito, tada vietoj teisingos diagnozės nustatoma klaidinga diagnozė - Bechterevo liga.

Simptomai

Šio tipo spondilito klinikinis vaizdas yra panašus į kitų spondiloartritų kliniką. Pagrindinis simptomas yra skausmas, kuris atsiranda bet kurioje nugaros dalyje. Tuo pačiu metu skausmingi pojūčiai gali trukti kelias savaites ar kelis mėnesius, kartais net metus. Jie ypač ryškūs naktį ir ryte iškart po pabudimo. Ramybės būsenoje skausmas nemažėja, o po ilgesnio fizinio krūvio šiek tiek atslūgsta.

Apžiūros metu gydytojas gali pastebėti stuburo juosmeninės dalies lygumą ir nedidelį sulenkimą. Tuo pačiu metu Forestier sindromas stebimas tik vyrams ir netgi retais atvejais.

Kalbant apie stuburo patologinio proceso sunkumą, šis rodiklis yra glaudžiai susijęs su žmogaus amžiumi, psoriazės eiga, paciento lytimi ir odos pažeidimo laipsniu. Šiuo atveju dažniausiai pastebimas sąnarių sindromas, o ne ligos pasireiškimas odoje. Be to, jis gali prasidėti nuo periferinių sąnarių arba iš karto nuo stuburo. Jei nugara buvo pažeista nuo pat ligos pradžios, liga pasireikš ryškiais simptomais ir sparčiai progresuos. Jei tai prasidėjo nuo odos formos, spondilito eiga bus gerybinė.

Kalbant apie lyties susiejimą, ryškus psoriazinis spondiloartritas su dideliu stuburo pažeidimu būdingas tik jauniems vyrams. Moterims spondilitas yra neįtikėtinai retas. Dažniausiai uždegimą sukelia tokios psoriazės rūšys kaip eksudacinė, eritroderminė ir pustulinė. Būtent šios patologijos lemia didelį slankstelių įtraukimą į patologinį procesą.

Diagnostika

Liga gerai aptinkama rentgenogramose. 50% visų atvejų būna kaklo deformacija, slankstelių osteoporozė, raiščių kalcifikacija. Galima nustatyti tarpslankstelinių sąnarių erozijas ir slankstelių kūnų deformacijas. Krūtinės ląstos srityje dažniausiai nustatoma skoliozė, čia dažniausiai iškrypsta stuburo slankstelis. Juosmens srityje patologiniai slankstelių pokyčiai yra rečiau, tačiau čia šie pokyčiai yra gerai išreikšti.

Verta paminėti, kad ankstyvoje stadijoje šių patologijų negalima aptikti, nes rentgeno nuotraukoje jos tiesiog nematomos. Norint, kad liga būtų nustatyta pačioje pradžioje, būtina atlikti tokius tyrimus kaip KT ar MRT. Tačiau dažnai nutinka taip, kad į gydytojus žmogus kreipiasi per vėlai, kai jau yra ryškūs pokyčiai ir medicina čia bejėgė ką nors padaryti.

Gydymas

Iki šiol nebuvo sukurtas joks gydymas, kuris galėtų padėti pacientams, sergantiems šia diagnoze. Kaip vaistų terapija naudojami tokie vaistai, kurie priklauso anticitokinų grupei. Taip pat būtina skirti kortikosteroidų ir citostatikų. Kalbant apie priešuždegiminį gydymą, jis atliekamas tik pagal griežtas indikacijas ir tik pagal individualią schemą. Taip pat prie gydymo galima pridėti ir gimnastiką, kuri, sergant psoriaziniu spondilitu, padės ilgiau išlaikyti judrumą.

Psoriazinio artrito simptomai ir gydymas yra dvi susijusios sąvokos. Terapinis režimas sudaromas atsižvelgiant į klinikinį vaizdą ir vyraujančius simptomus. Pagrindinis gydymo tikslas – pagerinti paciento būklę ir užkirsti kelią tolesniam ligos progresavimui.

Pagrindiniai simptomai

Ligos simptomams būdinga gana didelė įvairovė. Vaikų psoriazinis artritas prasideda nuo ligos odos apraiškų. Vystosi eriteminės papulės, kurioms būdingi sidabriniai žvyneliai. Šie požymiai yra lokalizuoti alkūnėse, keliuose, kirkšnyse ir ant galvos. Suaugusiesiems liga prasideda sąnarių apraiškomis.

Pirmieji klinikiniai psoriazinio artrito požymiai atsiranda palaipsniui. Pacientai pastebi nedidelį judesių standumą, ypač ryte. Esant fiziniam aktyvumui, diskomfortas išnyksta be pėdsakų. Laikui bėgant atsiranda skausmas. Iš pradžių labai nežymus ir būdingas nuolatinis intensyvumo padidėjimas, ypač naktį.

Psoriaziniam poliartritui būdingi daugybiniai sąnarių pažeidimai. Pirmieji požymiai yra jų formos pasikeitimas, kuris ilgainiui perauga į deformaciją. Pakinta odos spalva virš pažeistų sąnarių, epidermis įgauna bordo atspalvį.

Sergant psoriaziniu artritu, ligos simptomai gali skirtis priklausomai nuo ligos tipo. Pavyzdžiui, osteolitinei formai būdingas pirštų sutrumpėjimas.

Dėl ligos progresavimo smarkiai susilpnėja sąnarių raiščių aparatas. Dėl to yra didelė savaiminių išnirimų tikimybė.

Psoriazinis poliartritas prasideda nuo mažų rankų ir kojų pirštų falangų sąnarių pažeidimo. Laikui bėgant į patologinį procesą įtraukiami didesni sąnariai – kelio ir alkūnės.

Uždegimo perėjimas prie sausgyslių ir kremzlinių paviršių provokuoja daktilito vystymąsi. Dėl šios būklės labai pablogėja paciento savijauta. Pagrindinės daktilito apraiškos:

• stiprus ir nuolatinis skausmas;
• ryškus audinių patinimas pažeisto sąnario srityje;
• edemos išplitimas į visą pirštą;
• sutrikęs sąnario mobilumas dėl deformacijos ir stipraus skausmo.

Dalyvavimas patologiniame stuburo raiščių aparato procese sukelia komplikacijų vystymąsi. To pasekmės pasireiškia sindesmofitų ir paravertebrinių ossifikatų formavimu. Būklę lydi stiprus skausmas ir judesių standumas.

Patologija palaipsniui plinta į visus sąnarius. Uždegiminiame procese dalyvauja ne tik sausgyslės, bet ir kaulinis audinys raiščių prisitvirtinimo srityje. Ši patologija daugiausia lokalizuota kulkšnies ir gumbų, blauzdikaulio viršutinio paviršiaus gumbų ir žastikaulio srityje.

Psoriazinis poliartritas pažeidžia ne tik sąnarius ir šalia esančius audinius, bet ir nagų plokšteles. Pagrindinis pasireiškimas yra duobių ar griovelių atsiradimas lovos paviršiuje. Nagas laikui bėgant keičia spalvą dėl pablogėjusio aprūpinimo krauju.

Ligos diagnostikos kriterijai

Psoriazinio artrito nuotrauka

Psoriazinis artritas (nuotraukoje) pasižymi sunkiomis klinikinėmis apraiškomis. Tačiau beveik neįmanoma atsekti aiškios chronologijos. Juk kiekvienas žmogus į ligas reaguoja skirtingai.

Papildomas paciento tyrimas padės patvirtinti diagnozę. Tam naudojami laboratoriniai ir instrumentiniai metodai.

Jei įtariamas psoriazinis artritas, diagnozė būtinai apima rentgeno tyrimą. Su jo pagalba galite nustatyti konkrečių ligos požymių buvimą.

Radiografiniai psoriazinio artrito požymiai yra šie:

• sąnario tarpo sumažinimas;
• osteoporozės požymiai;
• daugybės modelių buvimas;
• sąnarių ir kaulų ankilozės apraiškos;
• sakroilito vystymasis;
• paraspinalinių osifikacijų atsiradimas.

Tačiau rentgeno spinduliai nėra vienintelis būdas diagnozuoti ligą. Pacientas turi atlikti kraujo tyrimus. Uždegiminio proceso požymis yra seromukoido, fibrinogeno, sialo rūgščių ir globulinų kiekio padidėjimas. Kraujyje padidėja A ir G grupių imunoglobulinų kiekis, atsiranda cirkuliuojantys imuniniai kompleksai. Diferencinei reumatoidinio artrito diagnozei pacientą reikia ištirti, ar nėra reumatoidinio faktoriaus.

Jei reikia, gydantis gydytojas gali nukreipti pacientą atlikti sąnario punkciją, kad paimtų sinovinį skystį. Psoriazinis poliartritas pasireiškia padidėjusiu neutrofilų kiekiu. Skysčio klampumas sumažėja, o mucino krešulys yra laisvas.

Konservatyvus ligos gydymas

Kaip gydyti psoriazinį artritą Deja, vaistų, galinčių visiškai išgydyti šį nemalonų negalavimą, nėra. Pagrindinis terapijos tikslas – pagerinti paciento būklę, palengvinant simptomus ir stabilizuojant patologinį procesą. Integruoto požiūrio pagalba galima užkirsti kelią tolesniam ligos progresavimui, užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi ir pasiekti stabilią remisiją.

Artrito gydymas apima šių grupių vaistų vartojimą:

1. NVNU. Jie turi priešuždegiminį, analgetinį ir karščiavimą mažinantį poveikį. Jie padeda pagerinti paciento būklę, pašalindami pagrindinius ligos požymius (stiprų skausmą ir uždegimą). NVNU yra naudojami kaip simptominė terapija, nes jie neturi įtakos psoriazinio artrito eigai. Dažniausiai naudojami vaistai, kurių pagrindą sudaro diklofenakas arba ibuprofenas. Priklausomai nuo psoriazinio artrito klinikinių apraiškų, jis skiriamas kaip tepalas, gelis, tabletė arba injekcija. Būtiną vaisto vartojimo formą, dozę ir gydymo trukmę nustato gydytojas.
2. Gliukokortikosteroidai. Hormoniniai preparatai turi stiprų priešuždegiminį ir analgetinį poveikį. Juos reikia vartoti labai atsargiai, nes yra didelė komplikacijų rizika. Gliukokortikosteroidai skiriami dėl nespecifinių vaistų nuo uždegimo neveiksmingumo. Kai kuriais atvejais patartina vartoti vaistą į sąnarį. Tai suteiks greitą ir galingą gydomąjį poveikį tiesiai uždegimo židinyje. Hormonų įvedimas į sąnario kapsulę galimas tik ligoninėje, nes tam reikia tam tikrų žinių ir įgūdžių. Šiuo tikslu naudokite deksametazoną, prednizoloną.
3. Pagrindiniai vaistai nuo uždegimo. Auksinis standartas gydant įvairių etiologijų artritą. Jų pagalba galima pasiekti remisiją ligos eigoje, tačiau terapinis poveikis pradeda pasireikšti tik po kelių mėnesių nuo vartojimo pradžios. Šiai vaistų grupei priklauso metotreksatas, sulfasalazinas, leflunomidas, ciklosporinas-A ir kt.
4. Bioagentai. Jie turi savybę slopinti specifinį baltymą – naviko nekrozės faktorių. Dėl to uždegimas pašalinamas molekuliniu lygiu. Tai Remicade, Humira ir kitos priemonės.

Paciento, sergančio psoriaziniu artritu, gydymas, ypač jei tai vaikas, turi būti prižiūrimas gydytojo. Nesant teigiamo gydymo rezultato, specialistas galės laiku ištaisyti paskyrimus ir parinkti kitus vaistus.

Ligos gydymas fizinės terapijos pagalba

Pašalinus ūminį uždegiminį procesą, mankštos terapija turėtų būti įtraukta į kompleksinį psoriazinio artrito gydymą. Užsiėmimus galima vesti tik pasiekus stabilią remisiją ir susitarus su gydančiu gydytoju.

Mankštos terapijos specialistas padės sukurti tinkamą pratimų rinkinį. Fizinio aktyvumo lygis ir reikalingi judesiai parenkami atsižvelgiant į ligos eigą, komplikacijų buvimą ir pirminį paciento pasiruošimą.

Mankštos terapijos pagalba galite efektyviai atsikratyti antsvorio, o tai sumažins skausmingų sąnarių apkrovą. Reguliari mankšta sustiprins raištinį aparatą, užtikrins raumenų skaidulų lankstumą ir elastingumą. Mažina skausmą ir rytinio sustingimo jausmą. Tai padidins arba bent jau išlaikys pažeistų sąnarių judesių diapazoną tame pačiame lygyje.

Sergant psoriaziniu artritu, mankštos terapijos kompleksas apima bendruosius stiprinimo pratimus, kuriais siekiama išsaugoti natūralias sąnarių funkcijas. Reguliariai mankštinantis, gijimo procesas bus daug sėkmingesnis.

Netradicinis ligos gydymas

Alternatyvūs psoriazės artrito gydymo metodai gali suteikti veiksmingą pagalbą gydant ligą vaistais.

Visų pirma, pacientas turi griežtai laikytis dietos. Rekomenduojama valgyti dažnai, bet mažomis porcijomis. Sudarant dienos meniu reikėtų neįtraukti paprastų angliavandenių ir gyvulinių riebalų. Pašalinkite keptą, aštrų, rūkytą ir sūrų maistą. Kasdienėje dietoje turi būti pieno ir augalinių produktų. Svarbų vaidmenį atlieka vaisiai ir daržovės, ypač obuoliai, mėlynės, serbentai, kalnų pelenai, šaltalankiai, šparaginės pupelės. Psoriazinis artritas ir alkoholis yra nesuderinamos sąvokos. Todėl reikėtų vengti alkoholio. Draudimas apima kavą ir saldžią soda.

Geri rezultatai rodo senus receptus, pagrįstus vaistiniais augalais:

1. Varnalėšų šaknų tinktūra. Šviežią augalą sumalkite ir sudėkite į stiklinį indą. Supilkite degtinę taip, kad skystis padengtų stiklainio turinį 2-3 cm. Infuzuokite vaistą 3 savaites sausoje ir tamsioje vietoje. Gydomąją tinktūrą galima vartoti per burną po 10-15 lašų tris kartus per dieną 10-20 minučių prieš valgį arba naudoti kaip pažeistų sąnarių įtrynimą.
2. Bruknių lapų nuoviras. 2 arb sausą žolę užpilkite 200 ml verdančio vandens, uždėkite ant ugnies ir užvirinkite. Produktą reikia virti 15 minučių, o atvėsus išgerti. Gydymo trukmė yra kelios savaitės ir tęsiasi tol, kol pagerėja paciento būklė.
3. Nuoviras vaistinių augalų pagrindu. Lygiomis dalimis sumaišoma jonažolių, šaltalankių, kiaulpienių. 1-2 šaukštai mišinio užpilkite 200 ml karšto vandens, reikalaukite ir gerkite po 0,5 stiklinės du kartus per dieną.
4. Beržo pumpurų antpilas. Paruošimas labai lengvas. 5 g inkstų reikia užpilti stikline karšto vandens ir virti 15 minučių ant silpnos ugnies. Apvyniokite indą ir infuzuokite produktą 1 valandą. Paruoštą gėrimą gerti po 50 ml 20-30 minučių prieš valgį bent 3-4 kartus per dieną.

Alternatyvūs gydymo metodai dažniausiai yra visiškai saugūs, tačiau jie taip pat turi būti suderinti su gydančiu gydytoju. Tai leis greitai pagerinti paciento būklę ir pasiekti remisiją, taip pat užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi.