53306 0
Žmogaus dantys yra neatskiriama dalis kramtymo-kalbos aparatai, kuris, remiantis šiuolaikinėmis pažiūromis, yra sąveikaujančių ir tarpusavyje susijusių organų, dalyvaujančių kramtant, kvėpuojant, balso ir kalbos formavimusi, kompleksas. Į šį kompleksą įeina: tvirta atrama – veido skeletas ir smilkininis apatinis žandikaulis; kramtymo raumenys; organai, skirti maistui sugriebti, judėti ir maisto boliusui formuoti, rijimui, taip pat garsinės kalbos aparatai: lūpos, skruostai, gomurys, dantys, liežuvis; Maisto smulkinimo ir malimo organai - dantys; organai, skirti maisto minkštinimui ir fermentiniam apdorojimui - seilių liaukos burnos ertmė.
Dantys yra apsupti įvairių anatominių struktūrų. Jie sudaro metamerinį dantuką ant žandikaulių, todėl žandikaulio plotas su jam priklausančiu dantimi yra žymimas kaip dentofacialinis segmentas. Yra dentofacialiniai viršutinio žandikaulio segmentai (segmenta dentomaxillares) ir apatinis žandikaulis(segmenta dentomandibularis).
Dentofacialinis segmentas apima dantį; danties alveolė ir prie jos esanti žandikaulio dalis, padengta gleivine; raiščių aparatas, danties tvirtinimas prie alveolės; kraujagysles ir nervus (1 pav.).
Ryžiai. 1.
1 - periodonto skaidulos; 2 - alveolių sienelė; 3 - dentoalveolinės skaidulos; 4 - nervo alveolinė-dantenų šaka; 5 - periodonto kraujagyslės; 6 - žandikaulio arterijos ir venos; 7 - nervo dantų šaka; 8 - alveolių dugnas; 9 - danties šaknis; 10 - danties kaklelis; 11 — danties vainikas
Žmogaus dantys priklauso heterodontinėms ir tekodontinėms sistemoms, difiodontiniam tipui. Pirmiausia veikia pieniniai dantys (dentes decidui), kurie iki 2 metų atsiranda visiškai (20 dantų), o vėliau pakeičiami nuolatiniai dantys(dentes permanents) (32 dantys) (2 pav.).
Ryžiai. 2.
a - viršutinis žandikaulis; b - apatinis žandikaulis;
1 - centriniai priekiniai dantys; 2 - šoniniai smilkiniai; 3 - iltys; 4 - pirmieji prieškrūmiai; 5 - antrieji prieškrūmiai; 6 - pirmieji krūminiai dantys; 7 - antrieji krūminiai dantys; 8 - tretieji krūminiai dantys
Danties dalys. Kiekvienas dantis (dens) susideda iš vainiko (corona dentis) – sustorėjusios dalies, išsikišusios iš žandikaulio alveolės; kaklas (cervix dentis) - susiaurėjusi dalis, esanti prie vainiko, o šaknis (radix dentis) - danties dalis, esanti žandikaulio alveolėje. Šaknis baigiasi danties šaknies viršūnė(apex radicis dentis) (3 pav.). Funkciškai skirtingi dantys turi nevienodą šaknų skaičių – nuo 1 iki 3.
Ryžiai. 3. Dantų sandara: 1 - emalis; 2 - dentinas; 3 - minkštimas; 4 - laisva dantenų dalis; 5 - periodontas; 6 - cementas; 7 - danties šaknies kanalas; 8 - alveolių sienelė; 9 — skylė danties viršūnėje; 10 - danties šaknis; 11 - danties kaklelis; 12 — danties vainikas
Odontologijoje yra klinikinis vainikas(koronos klinika), kuris suprantamas kaip danties sritis, išsikišusi virš dantenos, taip pat klinikinė šaknis(radix klinika)- danties plotas, esantis alveolėje. Klinikinis vainikas didėja su amžiumi dėl dantenų atrofijos, o klinikinė šaknis mažėja.
Danties viduje yra mažas danties ertmė (cavitas dentis), kurio forma skirtinguose dantyse yra skirtinga. Danties vainikėlyje jo ertmės forma (cavitas coronae) beveik pakartoja vainiko formą. Tada jis tęsiasi iki formos šaknų šaknies kanalas (canalis radicis dentis), kuris baigiasi šaknies galiuku skylė (foramen apices dentis). Dantuose su 2 ir 3 šaknimis yra atitinkamai 2 arba 3 šaknų kanalai ir viršūninės angos, tačiau kanalai gali šakotis, išsišakoti ir vėl susijungti į vieną. Danties ertmės sienelė, esanti šalia jo uždarymo paviršiaus, vadinama skliautu. Mažuose ir dideliuose krūminiuose dantyse, kurių sąkandžio paviršiuje yra kramtyti gumbus, skliaute pastebimos atitinkamos įdubos, užpildytos minkštimo ragais. Ertmės paviršius, nuo kurio jie prasideda šaknų kanalai, vadinamas ertmės dugnu. Vienašaknių dantų ertmės dugnas susiaurėja piltuvėlio pavidalu ir pereina į kanalą. Daugiašaknių dantų apačia yra plokštesnė ir turi skylutes kiekvienai šaknims.
Užpildoma danties ertmė danties pulpa (pulpa dentis)- specialios struktūros laisvas jungiamasis audinys, kuriame gausu ląstelinių elementų, kraujagyslių ir nervų. Pagal danties ertmės dalis jos išskiriamos vainiko minkštimas (pulpa coronalis) Ir šaknies minkštimas (pulpa radicularis).
Bendra danties sandara. Kietas danties pagrindas yra dentino- medžiaga, savo struktūra panaši į kaulą. Dentinas nustato danties formą. Dentinas, sudarantis vainiką, yra padengtas balto danties sluoksniu emalis (emalis) ir šaknies dentinas - cementas (cementas). Vainiko emalio ir šaknies cemento jungtis yra danties kakle. Yra 3 jungčių tarp emalio ir cemento tipai:
1) jie yra sujungti vienas su kitu;
2) jie persidengia vienas su kitu (emalis perdengia cementą ir atvirkščiai);
3) emalis nepasiekia cemento krašto ir tarp jų lieka atvira dentino sritis.
Nepažeistų dantų emalis padengtas patvariu, nekalkintu sluoksniu odelių emalis (cuticula emali).
Dentinas yra pagrindinis dantų audinys. Jo struktūra panaši į šiurkščiavilnių kaulą ir skiriasi nuo jo ląstelių nebuvimu bei didesniu kietumu. Dentinas susideda iš ląstelių procesų – odontoblastų, išsidėsčiusių periferiniame danties pulpos sluoksnyje ir aplinkinių. pagrindinė medžiaga. Jame yra daug dentino kanalėliai (tubuli dentinales), kuriame praeina odontoblastų procesai (4 pav.). 1 mm 3 dentino yra iki 75 000 dentino kanalėlių. Vainiko dentine prie pulpos yra daugiau vamzdelių nei šaknyje. Skirtinguose dantyse dentininių kanalėlių skaičius skiriasi: smilkiniuose jų yra 1,5 karto daugiau nei krūminiuose dantyse.
Ryžiai. 4. Odontoblastai ir jų procesai dentine:
1 - mantijos dentinas; 2 - peripulparinis dentinas; 3 - predentinas; 4 - odontoblastai; 5 - dentino kanalėliai
Pagrindinė dentino medžiaga, esanti tarp kanalėlių, susideda iš kolageno skaidulų ir jų lipnios medžiagos. Yra 2 dentino sluoksniai: išorinis - mantija ir vidinis - peripulpar. Išoriniame sluoksnyje pagrindinės medžiagos skaidulos eina danties vainiko viršuje radialine kryptimi, o vidiniame sluoksnyje – tangentiškai danties ertmės atžvilgiu. Šoninėse vainiko dalyse ir šaknyje išorinio sluoksnio pluoštai yra įstrižai. Dentino kanalėlių atžvilgiu išorinio sluoksnio kolageno skaidulos eina lygiagrečiai, o vidinis sluoksnis eina stačiu kampu. Mineralinės druskos (daugiausia kalcio fosfatas, kalcio karbonatas, magnio, natrio ir hidroksiapatito kristalai) nusėda tarp kolageno skaidulų. Kolageno skaidulų kalcifikacija nevyksta. Druskos kristalai yra orientuoti išilgai pluoštų. Yra dentino sričių su šiek tiek kalcifikuota arba visiškai nekalcifikuota grunto medžiaga ( tarpglobulinės erdvės). Šios sritys gali padidėti patologinių procesų metu. Vyresnio amžiaus žmonėms yra dentino sričių, kuriose skaidulos taip pat yra jautrios kalcifikacijai. Dauguma vidinis sluoksnis peripulpalinis dentinas nėra kalcifikuotas ir vadinamas dentinogeninė zona (predentinas). Ši zona yra vieta nuolatinis augimas dentino.
Šiuo metu gydytojai išskiria morfofunkcinį endodontą, kuris apima pulpą ir dentiną šalia danties ertmės. Šie danties audiniai dažnai dalyvauja vietiniame patologiniame procese, dėl kurio susiformavo endodontija kaip šaka. gydomoji odontologija ir endodontinių instrumentų kūrimas.
Emalį sudaro emalio prizmės (prismae emali)- ploni (3-6 mikronai) pailgi dariniai, einantys bangomis per visą emalio storį ir juos suklijuojantys tarpprizminė medžiaga.
Emalio sluoksnio storis skiriasi priklausomai nuo skirtingi skyriai dantys ir svyruoja nuo 0,01 mm (danties kaklelio srityje) iki 1,7 mm (krūminių dantų kramtymo gumbų lygyje). Emalis yra kiečiausias žmogaus kūno audinys, tai paaiškinama dideliu (iki 97%) jo kiekiu mineralinės druskos. Emalio prizmės yra daugiakampės formos ir išsidėsčiusios radialiai į dentiną ir išilginę danties ašį (5 pav.).
Ryžiai. 5. Žmogaus danties sandara. Histologinis mėginys. Uv. x5.
Odontoblastai ir jų procesai dentine:
1 - emalis; 2 - įstrižos tamsios linijos - emalio juostelės (Retzius dryžiai); 3 — kintamos emalio juostelės (Schreger dryžiai); 4 - danties vainikas; 5 - dentinas; 6 - dentino kanalėliai; 7 - danties kaklelis; 8 - danties ertmė; 9 - dentinas; 10 - danties šaknis; 11 - cementas; 12 - danties šaknies kanalas
Cementas yra šiurkštus pluoštinis kaulas, susidedantis iš pagrindinė medžiaga, impregnuotas kalkių druskomis (iki 70%), kuriose kolageno skaidulos bėga įvairiomis kryptimis. Cemente, esančiame ant šaknų galiukų ir tarpšaknų paviršių, yra ląstelių – cementocitų, esančių kaulų ertmėse. Cemente nėra vamzdelių ar indų, jis maitinamas difuziškai iš periodonto.
Danties šaknis per daugybę jungiamojo audinio skaidulų ryšulių prisitvirtina prie žandikaulio alveolės. Šie ryšuliai, laisvas jungiamasis audinys ir ląsteliniai elementai sudaro danties jungiamojo audinio membraną, kuri yra tarp alveolės ir cemento ir vadinama periodontas. Periodontas atlieka vidinio periosto vaidmenį. Šis tvirtinimas yra vienas iš pluoštinės jungties rūšių – dentoalveolinė jungtis (articulation dentoalveolaris). Danties šaknį supančių darinių visuma: periodontas, alveolė, atitinkama alveolinio ataugo atkarpa ir ją dengianti dantena vadinama. periodontas (parodontiumas).
Dantis fiksuojamas naudojant periodonto audinį, kurio skaidulos ištemptos tarp cemento ir kaulo alveolės. Trijų elementų (kaulinės dantų alveolės, periodonto ir cemento) derinys vadinamas danties atraminis aparatas.
Periodontas yra jungiamojo audinio pluoštų kompleksas, esantis tarp kaulo alveolių ir cemento. Žmogaus dantų periodonto tarpo plotis prie alveolės žiočių yra 0,15–0,35 mm, viduriniame šaknies trečdalyje – 0,1–0,3 mm, šaknies viršūnėje – 0,3–0,55 mm. Viduriniame šaknies trečdalyje leriodontinis tarpas turi susiaurėjimą, todėl pagal formą jį galima apytiksliai palyginti su smėlio laikrodis, kuris yra susijęs su danties mikrojudesiais alveolėje. Po 55-60 metų periodonto plyšys susiaurėja (72 proc. atvejų).
Daugelis kolageno skaidulų ryšulių tęsiasi nuo dantų alveolių sienelės iki cemento. Tarpuose tarp sijų pluoštinis audinys yra laisvo jungiamojo audinio sluoksniai, kuriuose guli ląsteliniai elementai (histiocitai, fibroblastai, osteoblastai ir kt.), kraujagyslės ir nervai. Periodonto kolageno skaidulų pluoštų kryptis skirtinguose skyriuose yra skirtinga. Prie danties alveolės (ribinio periodonto) žiočių fiksaciniame aparate galima išskirti dentogingivalinį, tarpdantį ir. dentoalveolinė grupė pluoštų ryšuliai (6 pav.).
Ryžiai. 6. Periodonto sandara. Skerspjūvis danties šaknies kaklinės dalies lygyje: 1 - dentoalveolinės skaidulos; 2 - tarpdančių (tarpšaknis) skaidulos; 3 - periodonto skaidulos
Dantų skaidulos (fibrae dentogingivales) pradėkite nuo šaknies cemento dantenų kišenės apačioje ir paskleiskite vėduoklės pavidalu į išorę jungiamasis audinys dantenų.
Ryšuliai gerai išreikšti vestibiuliariniame ir burnos paviršiuje, o santykinai silpnai – kontaktiniuose dantų paviršiuose. Pluošto pluoštų storis neviršija 0,1 mm.
Tarpdančių skaidulos (fibrae interdentaliae) suformuoti galingas 1,0-1,5 mm pločio sijas. Jie tęsiasi nuo vieno danties kontaktinio paviršiaus cemento per tarpdančių pertvarą iki gretimo vamzdelio cemento. Ši ryšulių grupė atlieka ypatingą vaidmenį: palaiko dantų tęstinumą ir dalyvauja paskirstant kramtymo spaudimą dantų lanke.
Dentoalveolinės skaidulos (fibrae dentoalveolares) pradėti nuo šaknies cemento per visą ilgį ir eiti iki dantų alveolių sienelės. Skaidulų ryšuliai prasideda nuo šaknies viršūnės, plinta beveik vertikaliai, viršūninėje dalyje - horizontaliai, viduriniame ir viršutiniame šaknies trečdalyje eina įstrižai iš apačios į viršų. Ant daugiašaknių dantų ryšuliai eina ne taip įstrižai, tose vietose, kur šaknis yra padalinta, eina iš viršaus į apačią, nuo vienos šaknies iki kitos, kerta viena kitą. Jei nėra antagonistinio danties, spindulių kryptis tampa horizontali.
Periodonto kolageno skaidulų ryšulių orientacija, žandikaulių kempinės medžiagos struktūra susiformuoja veikiant funkcinei apkrovai. Dantuose, kuriuose nėra antagonistų, laikui bėgant periodonto ryšulių skaičius ir storis mažėja, o jų kryptis iš įstrižų virsta horizontalia ir net įstriža priešinga kryptimi (7 pav.).
Ryžiai. 7. Periodonto ryšulių kryptis ir sunkumas, kai yra (a) ir nėra antagonisto (b)
Žmogaus anatomija S.S. Michailovas, A.V. Čukbaras, A.G. Tsybulkinas
Žmogaus dantys yra neatskiriama kramtymo-kalbos aparato, kuris yra tarpusavyje sąveikaujančių ir tarpusavyje susijusių organų, dalyvaujančių kramtant, kvėpuojant, balso ir kalbos formavimusi, dalis.
Į šį kompleksą įeina: 1) kieta atrama – veido skeletas ir smilkininis apatinis žandikaulis; 2) kramtomieji raumenys; 3) organai, skirti paimti, skatinti maistą ir formuoti maisto boliusą rijimui, taip pat garsinės kalbos aparatas: lūpos, skruostai, gomurys, dantys, liežuvis; 4) maisto smulkinimo ir malimo organai – dantys; 5) organai, skirti maistui minkštinti ir fermentiškai jį apdoroti – burnos ertmės seilių liaukos.
Dantys yra apsupti įvairių anatominių struktūrų. Jie sudaro metamerinį dantuką ant žandikaulių, todėl žandikaulio sritis su jai priklausančiu dantimi įvardijama kaip dentofacialinis segmentas. Išskiriami ir viršutinio, ir apatinio žandikaulių dentofacialiniai segmentai.
Dentofacialiniam segmentui priklauso: 1) dantis; 2) danties alveolė ir prie jos esanti žandikaulio dalis, padengta gleivine; 3) raištinis aparatas, fiksuojantis dantį prie alveolės; 4) kraujagyslės ir nervai (44 pav.).
Dantys yra kieti (5-6 kietumo vienetai MOOC skalėje) organai, skirti pirminiam mechaniniam maisto apdorojimui. Viena vertus, tai būtina saugiam jo judėjimui į vėlesnius minkštus organus, kita vertus, padidina maisto paviršiaus plotą, kad jį veiktų virškinimo sultys (fermentai).
Žmogaus dantys įvairių formų, yra specialiose žandikaulių ląstelėse; dantys keičiasi, kaip taisyklė, kartą gyvenime. Pirmiausia funkcionuoja pieniniai (laikinieji) dantys, kurie iki 2 metų atsiranda visiškai (20 dantų), o vėliau pakeičiami nuolatiniais (32 dantys).
Danties dalys.
Kiekvienas dantis susideda iš vainiko – sustorėjusios dalies, išsikišusios iš žandikaulio alveolės; kaklas - susiaurėjusi dalis, esanti prie vainiko, o šaknis - danties dalis, esanti žandikaulio alveolės viduje. Šaknis baigiasi danties šaknies viršūnėje. Funkciškai skirtingi dantys turi nevienodą šaknų skaičių – nuo 1 iki 3.
Odontologijoje įprasta atskirti klinikinį vainikėlį, kuris reiškia ne visą danties plotą, išsikišusią iš danties alveolės, o tik sritį, išsikišusią virš dantenos, taip pat klinikinę šaknį - danties plotą. dantis esantis alveolėje. Klinikinis vainikas didėja su amžiumi dėl dantenų atrofijos, o klinikinė šaknis mažėja (45 pav.).
Danties viduje yra nedidelė danties ertmė, kurios forma skirtinguose dantyse skiriasi. Danties vainikėlyje jo ertmės forma beveik pakartoja vainiko formą. Tada jis tęsiasi į šaknį šaknies kanalo pavidalu, kuris šaknies viršūnėje baigiasi skylute. Dantuose, turinčiuose 2 ir 3 šaknis, yra atitinkamai 2 arba 3 šaknų kanalai ir viršūninės angos, tačiau kanalai dažnai gali išsišakoti, išsišakoti ir vėl susijungti į vieną. Danties ertmės sienelė, esanti šalia jo uždarymo paviršiaus, vadinama skliautu. Mažuose ir dideliuose krūminiuose dantyse, kurių uždarymo paviršiuje yra kramtomi gumbai, arkoje pastebimos atitinkamos įdubos, užpildytos minkštimo ragais. Ertmės paviršius, nuo kurio prasideda šaknų kanalai, vadinamas ertmės grindimis. Vienašaknių dantų ertmės dugnas susiaurėja piltuvėlio pavidalu ir pereina į kanalą. Daugiašaknių dantų apačia yra plokštesnė ir turi skylutes kiekvienai šaknims.
Danties ertmė užpildyta danties pulpa – ypatinga puraus jungiamojo audinio struktūra, kurioje gausu ląstelinių elementų, kraujagyslių ir nervų. Pagal danties ertmės dalis išskiriama vainiko pulpa ir šaknis.
Bendra danties sandara. Kietas danties pagrindas yra dentinas – medžiaga, savo struktūra panaši į kaulą. Dentinas nustato danties formą. Vainikėlį formuojantis dentinas yra padengtas balto danties emalio sluoksniu, o šaknies dentinas – cementu.
Danties kaklelio srityje galima išskirti keturis emalio ir cemento jungties tipus:
a) emalis dengia cementą;
b) cementas dengia emalį;
c) emalis ir cementas yra sujungti galais iki galo;
d) tarp emalio ir cemento lieka atvira dentino sritis.
Nepažeistų dantų emalį dengia tvirta, nekalkinta emalio odelė. 
Dentinas savo struktūra panašus į stambiapluoštinį kaulą ir skiriasi nuo jo ląstelių nebuvimu bei dideliu kietumu. Dentinas susideda iš ląstelių procesų – odontoblastų, kurie yra periferinės dalys dantų minkštimas ir malta medžiaga. Jame yra labai daug dentino kanalėlių, kuriuose praeina odontoblastų procesai.
Pagrindinė dentino medžiaga, esanti tarp kanalėlių, susideda iš kolageno skaidulų ir jų lipnios medžiagos. Yra du dentino sluoksniai: išorinis – mantija ir vidinis – peripulparinis. Vidinis peripulpalinio dentino sluoksnis yra nekalcifikuotas ir vadinamas dentinogenine zona (predentinu). Ši zona yra nuolatinio dentino augimo vieta.
Danties vainiko dentiną dengiantis emalis susideda iš emalio prizmių – plonų (3-6 mikronų) pailgų darinių, kurie bangomis eina per visą emalio storį ir jas suklijuojančios tarpprizminės medžiagos. Emalis yra kiečiausias žmogaus kūno audinys, tai paaiškinama dideliu (iki 97%) mineralinių druskų kiekiu. Emalio prizmės yra daugiakampės formos ir išsidėsčiusios radialiai į dentiną ir išilginę danties ašį (46 pav.). 
Cementas yra stambiagrūdis kaulas, 70% prisotintas druskų, jame esantys kolageno skaidulos teka įvairiomis kryptimis. Cemente nėra kraujagyslių, jis maitinamas difuziškai iš periodonto.
Danties šaknis yra pritvirtinta prie žandikaulio alveolės per didelis kiekis jungiamojo audinio skaidulų ryšuliai. Šie ryšuliai, laisvas jungiamasis audinys ir ląsteliniai elementai sudaro danties jungiamojo audinio membraną, kuri yra tarp alveolės ir cemento ir vadinama periodontu (47 pav.). 
Danties šaknį supančių darinių visuma: periodontas, alveolė, atitinkama alveolinio ataugo atkarpa ir ją dengianti dantena vadinama periodontu.
Periodonto struktūra. Danties fiksacija, kaip minėta, atliekama naudojant periodonto audinį, kurio skaidulos ištemptos tarp cemento ir kaulo alveolės. Trijų elementų (kaulinio danties alveolių, periodonto ir cemento) derinys įvardijamas kaip danties atraminis aparatas.
Periodonto plyšio plotis svyruoja nuo 0,1 iki 0,55 mm. Periodonto kolageno skaidulų pluoštų kryptis įvairiose jo dalyse nėra vienoda. Prie danties alveolės (ribinio periodonto) žiočių fiksavimo aparate galima išskirti dentogingivalines, tarpdančių ir dentoalveolines skaidulų pluoštų grupes (48 pav.).
Dantų skaidulos prasideda nuo šaknies cemento dantenų kišenės apačioje ir vėduoklės pavidalu plinta į išorę į dantenų jungiamąjį audinį. Sijų storis ne didesnis kaip 0,1 mm.
Tarpdantys sudaro galingus 1,0-1,5 mm pločio ryšulius. Jie tęsiasi nuo vieno danties kontaktinio paviršiaus cemento per tarpdančių pertvarą iki gretimo danties cemento. Ši ryšulių grupė palaiko dantų tęstinumą ir dalyvauja paskirstant kramtymo spaudimą dantų lanke. 
Dentoalveolinės skaidulos prasideda nuo šaknies cemento per visą ilgį ir eina į danties alveolės sienelę. Skaidulų ryšuliai prasideda šaknies viršūnėje, plinta beveik vertikaliai, viršūninėje dalyje - horizontaliai, viduriniame ir viršutiniame šaknies trečdalyje eina įstrižai iš apačios į viršų (žr. 48 pav.).
Periodonto kolageno skaidulų ryšulių orientacija, taip pat žandikaulių kempinės medžiagos struktūra formuojasi veikiant funkcinei apkrovai. Dantuose, kuriuose nėra antagonistų, laikui bėgant periodonto ryšulių kryptis iš įstrižų tampa horizontali ir netgi įstriža priešinga kryptimi. Neveikiančių dantų periodontas yra labiau laisvesnis.
Danties paviršius. Reljefo ar lokalizacijos aprašymo patogumui patologiniai procesai Priimamas įprastinis danties vainiko paviršių žymėjimas. Tokių paviršių yra penki (49 pav.).
1. Uždarymo paviršius nukreiptas į priešingo žandikaulio dantis. Jie randami krūminiuose ir prieškrūminiuose dantyse. Šie paviršiai dar vadinami kramtomaisiais. Į antagonistus nukreiptuose galuose esantys kandžiai ir iltys turi pjovimo briauną. 
2. Vestibulinis (veido) paviršius orientuotas į burnos ertmės prieangį. Priekiniuose dantyse, kurie liečiasi su lūpomis, šis paviršius gali būti vadinamas labialiniu, o užpakalinių dantų, esančių greta skruosto, šis paviršius gali būti vadinamas bukaliniu. Danties paviršiaus tęsinys iki šaknies žymimas vestibiuliariniu šaknies paviršiumi, o danties alveolės sienelė, dengianti šaknį iš burnos prieangio pusės, – alveolės prieangio sienele.
3. Liežuvinis paviršius atsuktas į burnos ertmę link liežuvio. Viršutiniams dantims taikomas gomurinio paviršiaus pavadinimas. Taip pat vadinami į burnos ertmę nukreiptų alveolių šaknų ir sienelių paviršiai.
4. Kontaktinis paviršius yra greta gretimo danties. Tokie paviršiai yra du: medialinis paviršius, nukreiptas į danties lanko vidurį, ir distalinis. Panašūs terminai vartojami dantų šaknims ir atitinkamoms alveolių dalims apibūdinti.
Taip pat paplitę terminai, žymintys kryptis danties atžvilgiu: medialinis, distalinis, vestibulinis, liežuvinis, okliuzinis ir viršūninis.
Tiriant ir apibūdinant dantis vartojami šie terminai: vestibuliarinė norma, kramtymo norma, liežuvio norma ir kt. Norma – tyrimo metu nustatyta pareigybė. Pavyzdžiui, vestibuliarinė norma yra danties padėtis, kurioje jo vestibiuliarinis paviršius nukreiptas į tyrėją.
Danties vainikas ir šaknis dažniausiai dalijami į trečdalius. Taigi dalijant dantį horizontalios plokštumos Karūnoje išskiriami okliuziniai, viduriniai ir kaklo trečdaliai, o šaknyje – kaklinis, vidurinis ir viršūninis trečdaliai. Sagitalinės plokštumos dalija karūną į medialinį, vidurinį ir distalinį trečdalį, o priekinės plokštumos – į vestibulinį, vidurinį ir liežuvinį trečdalį.
Dantų sistema kaip visas. Atsikišusios dantų dalys (vainikėliai) išsidėstę žandikauliuose, formuoja dantų lankus (arba eiles) – viršutinius ir apatinius. Abiejuose dantų lankuose suaugusiems yra 16 dantų: 4 smilkiniai, 2 iltys, 4 maži krūminiai dantys arba prieškrūminiai dantys ir 6 dideli krūminiai dantys, arba krūminiai dantys. Kai žandikauliai uždaromi, viršutinio ir apatinio dantų lanko dantys yra tam tikruose santykiuose vienas su kitu. Taigi vieno žandikaulio krūminių ir prieškrūminių dantų kaušeliai atitinka kito žandikaulio to paties pavadinimo dantų įdubas. Tam tikra tvarka priešingi smilkiniai ir iltiniai liečiasi vienas su kitu. Šis abiejų dantų uždarų dantų santykis vadinamas okliuzija.
Viršutinio ir apatinio žandikaulių besiliečiantys dantys vadinami antagonistiniais dantimis. Paprastai kiekvienas dantis turi du antagonistus - pagrindinį ir papildomą. Išimtis yra vidurinis apatinis smilkinys ir 3 viršutinis krūminis dantis, kurie paprastai turi po vieną antagonistą.
Dantų formulė. Dantų eiliškumas fiksuojamas dantų formulės pavidalu, kurioje skaičiais arba raidėmis ir skaičiais užrašomi atskiri dantys ar jų grupės.
Pilna formulė Dantų knyga sukonstruota taip, kad kiekvienos žandikaulių pusės dantys užrašomi arabiškais skaitmenimis. Ši formulė suaugusiems yra tokia: 
Taip pat nurodomi atskiri pirminiai dantys.
Dantų registravimo tvarka šioje formulėje yra tokia, tarsi registratorius apžiūrėtų priešais sėdinčio žmogaus dantis, todėl ši formulė vadinama klinikine. Apžiūrėdami pacientus, gydytojai pažymi trūkstamus dantis ir apibraukia dantų, kuriuos reikia gydyti, skaičių. Jei išsaugomi visi dantys iš eilės, tokia eilė vadinama užbaigta.
Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) priėmė pilną klinikinę dantų formulė nuolatiniam dantų dantims kitokia forma:
Remiantis PSO klasifikacija, visa klinikinė pirminio dantų dantų formulė yra surašyta taip:
Yra grupinės dantų formulės, kurios atspindi kiekvienos grupės dantų skaičių žandikaulių pusėse. Ši formulė vadinama anatomine. Suaugusiųjų grupės dantų formulė atrodo taip: 
Dantų požymiai. Dešiniajame ir kairiajame dantų lankuose esantys to paties pavadinimo dantys skiriasi savo sandara.
Yra trys požymiai, pagal kuriuos galima nustatyti, ar dantis priklauso dešiniajam ar kairiajam dantų lankui:
1) lajos kampo ženklas;
2) vainiko emalio kreivumo požymis;
3) šaknies ženklas.
Karūnos kampo požymis yra tai, kad vestibiuliarinėje normoje kampas, kurį sudaro uždarymo paviršius ir medialinis paviršius, aštresnis už kampą tarp uždarymo paviršiaus ir pjovimo briaunos šoninio paviršiaus. Paskutinis kampas šiek tiek užapvalintas. 
Vainiko emalio kreivumo požymis nustatomas apžiūrint dantį iš uždarymo paviršiaus pusės (kramtymo normoje), o vestibiuliarinėje pusėje esanti medialinė vainiko emalio dalis yra labiau išgaubta nei distalinė.
Šaknies ženklas nustatomas danties padėtyje vestibuliarinėje normoje. Jei nubraižote išilginę vainiko ašį (nuleiskite statmeną nuo pjovimo briaunos vidurio) ir išilginę danties ašį (nuo šaknies viršūnės iki pjovimo briaunos vidurio), paaiškėja, kad ašis dantis yra iškrypęs į šoną. Vadinasi, danties išilginės ašies nuokrypio kryptis rodo danties pusę (50 pav.).
Dentofacialinių segmentų samprata
Kaip minėta, dentofacialinis segmentas sujungia žandikaulio sritį ir dantį su periodontu. Išskiriami 1, 2 smilkinių ir ilčių segmentai; 1 ir 2 prieškrūminiai dantys; 1, 2 ir 3 krūminiai dantys.
Viršutinio ir apatinio žandikaulio dentofacialiniai segmentai apima skirtingus komponentus (51 pav.). Taigi, viršutinio žandikaulio pjūviuose segmentai apima alveolinius ir gomurinius procesus. Prieškrūminių ir krūminių dantų dentofacialiniuose segmentuose yra viršutinio žandikaulio ataugai, o juose yra apatinė viršutinio žandikaulio sinuso sienelė.
Kiekvieno segmento pagrindas yra alveolinis procesas (viršutiniam žandikauliui) arba alveolinė dalis (apatiniam žandikauliui). Viršutinių incizinių segmentų skerspjūvis sagitalinėje plokštumoje yra artimas trikampiui. Prieškrūminių ir krūminių-žandikaulių segmentų srityje jis yra trapecijos formos arba artėja prie stačiakampio. Išorinė ir vidinė alveolių sienelės susideda iš plono kompaktiškos medžiagos sluoksnio, tarp jų yra kempinė medžiaga, alveolėje yra danties šaknis su periodontu. Išorinė alveolių sienelė yra plonesnė už vidinę, ypač incizinių ir iltinių segmentų srityje. Viršutinio žandikaulio gomurinį ataugą smilkinių iltiniuose segmentuose sudaro viršutinės ir apatinės plokštelės, kompaktiška medžiaga ir tarp jų esantis kempinės sluoksnis, o krūminių-žandikaulių segmentų lygyje - tik kompaktinė medžiaga arba kompaktiškas ir nežymus kempinės medžiagos kiekis. Kempininės medžiagos kaulinės sijos yra daugiausia išilgai žandikaulio aukščio. 
Apatinio žandikaulio incizinių segmentų skerspjūvio forma sagitalinėje plokštumoje yra artima trikampiui, kurio pagrindas nukreiptas žemyn. Krūminių dantų srityje segmentų skerspjūviai yra trikampio formos, o pagrindas nukreiptas į viršų. Prieškrūminių segmentų forma artėja prie ovalo. Apatinio žandikaulio alveolinės dalies ir alveolių kompaktinės medžiagos storis individualiai skiriasi tiek skirtinguose segmentuose, tiek kiekviename iš jų. Kompaktiška išorinės alveolių sienelės medžiaga yra didžiausia krūminių-žandikaulių segmentų srityje, o mažiausiai - protinės angos srityje. Kompaktiškos vidinės alveolių sienelės medžiagos storis didžiausias iltinių segmentų srityje, o mažiausiai – krūminių-žandikaulių segmentų srityje. Apatinio žandikaulio kempinė medžiaga jo alveolinėje dalyje susideda iš tiesių sijų, esančių vertikaliai.
Klausimai savikontrolei:
1. Iš ko susideda žmogaus kramtymo-kalbos aparatas?
2. Kas yra dentofacialinis segmentas?
3. Pasakyk bendra struktūra dantis (detalės, paviršiai, ertmė, kietas pagrindas).
4. Kas yra klinikinis vainikas ir klinikinė šaknis odontologijoje?
5. Kas yra periodontas? Papasakokite apie jo struktūrą.
6. Ką reiškia terminas „okliuzija“?
7. Kokias dantų formules žinote?
8. Kokios yra nuolatinių ir pirminių dantų formulės pagal Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) klasifikaciją?
9. Išvardykite dantų požymius.
10. Papasakokite apie viršutinio ir apatinio žandikaulių dantų segmentus.
Šiandien gražūs dantys- laiko reikalavimas ir svarbus komponentas klestinčio žmogaus įvaizdis. Dantų spalvos, formos, dydžio ir padėties harmonija, teisingas jų santykis su veido bruožais lemia šypsenos grožį ir išskirtinumą. Kurdami šypseną daugelis specialistų laikosi universalaus veido parametrų matavimo principo, tačiau ne visada įmanoma atspindėti žmogaus individualumą, taip pat ir dėl su amžiumi susiję pokyčiai veido proporcijos. Šiuolaikinė estetinė odontologija – tai natūralios, sveikos šypsenos kūrimas, optimaliai pabrėžiantis kiekvieno žmogaus individualumą ir išskirtinumą.
Kokiais atvejais būtinas danties ilginimas?
Indikacijos pailginti danties vainiką yra estetinės, funkcinės (arba retencinės) ir atstatomosios (atstatomosios). Pirmajai grupei priskiriami pacientai, norintys pailginti savo dantis dėl kosmetinių netobulumų, tarp kurių yra neharmoningas dantenų ir dantų santykis: besišypsant atidengiama per daug dantenų, o dantys atrodo maži. - pavadino gumine šypsena.
Realybėje šiuolaikinis gyvenimas gerokai padaugėjo pacientų, kuriems išprovokuojamas patologinis danties dilimas nuolatinis stresas arba susidaro dėl kai kurių blogi įpročiai. Norint sugrąžinti dantims pradinę išvaizdą ir dydį, taip pat sustabdyti proceso progresavimą, dažnai būtinas chirurginis dantų vainikėlių ilginimas ir optimali ortopedinė korekcija. Pacientams, kuriems visiškai sunaikintas danties vainikas, chirurginis pailginimas leidžia sukurti kietųjų danties audinių apgaubimo efektą arba vadinamąjį įvorės efektą, siekiant visiškai paskirstyti kramtymo krūvį ir išvengti danties šaknies lūžimo. kaip ortopedinės struktūros pablogėjimas. Ši grupė yra labai reikšmingas nuo iš viso pacientai.
Terapinis arba protezinis atkūrimas, pavyzdžiui, nuskilusi vainiko dalis priekinis dantis iš tikrųjų tai yra ir šio danties klinikinio vainiko pailgėjimas dėl laisvos vietos tarp antagonistinių dantų. Tai paskutinė danties vainiko pailginimo indikacijų kategorija, kai, pavyzdžiui, dėl plombos ar keraminės laminatės iš esmės padidinamas arba atstatomas danties aukštis.
Chirurginis vainikinės danties dalies pailginimas
Danties vainiko ilginimas gali būti atliekamas naudojant keletą metodų: chirurginį, ortodontinį, ortopedinį ir gydomąjį. Prailginimo idėja yra padidinti matomą, tai yra, iškilusią virš dantenos, danties dalį ir/ar restauraciją. Chirurginis danties vainiko pailginimas atliekamas dantims, kurių kietasis audinys yra smarkiai suardytas, taip pat kai reikia keisti dantenų kontūrą ir padėtį, pavyzdžiui, žmonėms, kurių šypsena yra gumbuota. Daugelis gydytojų klaidingai supranta chirurginis metodas pailginant tik dalies dantenų eksciziją – gingivektomiją, tačiau ši technika Naudojamas tik sutrikus pasyviam dantų dygimui, kai nėra viršūninio dantenos poslinkio ir yra jo perteklius ant danties. Tik tokiu atveju galima pašalinti dalį perteklinio dantenų krašto nepažeidžiant danties periodonto. Neapgalvotai iškirtus dantenų kraštą ir vėliau protezuojant tam tikrą klinikinio danties vainiko tūrį, pažeidžiamas „biologinis plotis“ - dentogingivalinio prisitvirtinimo zona, dėl kurios šioje srityje gali išsivystyti sunkus periodonto uždegimas ir. net dantų netekimas.
At klasikinė technika chirurginio pailginimo metu išpjaunamas svarbus anatominis darinys – dentogingivalinis griovelis, kuris atlieka apsaugines, higienines ir imunologines funkcijas. Po to jis gali būti nevisiškai atstatytas, o po to gali atsirasti randai ir sutrikti pirminės funkcijos. Siekiant sumažinti šią riziką, naudojama modernizuota chirurginio danties pailginimo technika be natūralaus dantenų krašto ekscizijos. Šiuo metu tai saugiausia ir efektyvus būdas padaryti gražius norimo ilgio dantis.
Viršutinių dantų ilginimas karūnėlėmis, siekiant pakelti sąkandį
Ortodontinis dantų ilginimo būdas taikomas, kai reikia išsaugoti dantenų kontūrą tarp gretimų dantų, kai reikia „ištempti“ tik vieną dantį. Šio metodo trūkumas – privalomas breketų sistemos ar išimamo protezo įrengimas, taip pat gydymo trukmė, trunkanti mažiausiai tris mėnesius, po kurios pacientas vis tiek turi nešioti fiksatorių, kad išlaikytų danties traukimo rezultatą. Priklausomai nuo klinikinio atvejo, breketai gali būti montuojami ant kelių dantų arba ant viso žandikaulio.
Be to, sąvoka „dantų ilginimas“ taip pat apima tokias procedūras kaip sudėtinis dantų atkūrimas, faneravimas ir vainiko protezavimas. Pailginti danties vainiko dalį kompozitu galima su ne itin dideliu pažeidimu. Priekiniai dantys ilginami daugiausia Holivudo laminatų ar liuminerių pagalba, o jei dantis suardomas daugiau nei 70%, tada su karūnėlėmis. Kalbant apie pacientus, kuriems yra padidėjęs dilimas, jiems dažniausiai reikia visapusiško ortopedinis gydymas, kurios metu pailginami ne vienas, o visi dantys iš karto. Viršutinių ir apatinių dantų ilginimas atliekamas naudojant karūnėles, kurios ne tik pakeičia dantų formą, bet ir yra naudojamos pakelti sąkandį.
IN šiuolaikinė visuomenė turi asmens socialinę padėtį Gera vertė, ir todėl visai pagrįstai, psichologiškai ir fiziškai, noras turėti geras vaizdas veidai, figūra, kuria galite didžiuotis, graži šypsena, kaip socialinės gerovės ženklas. Visi šie veiksniai suteikia žmogui papildomo pasitikėjimo, pagerina nuotaiką, padeda sumažinti depresijos kiekį. Mūsų pacientai prašo ne tik išgydyti dantį, numalšinti skausmą, atkurti prarastus dantis, bet ir padaryti savo šypseną patrauklesnę bei gražesnę. Šiuo atžvilgiu šiuolaikinės technologijos reikalauja platesnių žinių – be restauravimo metodų, protezavimo ir mikroprotezavimo, estetiniam odontologui reikalingos žinios ir periodontologijos, implantologijos, medžiagotyros ir kt. Tik integruotas požiūris leis pasiekti geriausią estetinį rezultatą.
Sveikas dantenų audinys, supantis dantį, yra neatsiejama estetikos dalis – taip vadinama „balta ir raudona“ estetika.
Ideali dantenų būklė (pagal Allen, 1988) atitinka šiuos parametrus:
1. dantenų kontūras ant centrinių smilkinių yra lygus ir simetriškas
2. dantenų kontūras ant šoninių smilkinių yra maždaug 1 mm žemesnis nei ant centrinių
3. dantenų kontūras ant ilčių eina lygiagrečiai linijai, jungiančiai dvi papiles
4. Dantenų kontūras turi derėti su šypsenos linija
5. besišypsantis alveolinis ataugas neturi būti apnuogintas
6. centrinių smilkinių klinikinių vainikėlių aukštis turi būti ne mažesnis kaip 11 mm
Bet kurio iš šių parametrų pažeidimas gali smarkiai paveikti visos šypsenos grožį.
Vienas iš būdų atkurti „baltos ir raudonos“ estetiką yra pailginti klinikinį vainiką (vainiko pailginimas).
Klinikinio vainiko pailginimo procedūra gali būti atliekama dviem būdais - ortodontiniu danties „išsiveržimu“ (traukimu) ir chirurgija. Pirmasis metodas daugiausia taikomas tais atvejais, kai reikia atkurti vieno danties dantenų kontūrą, išlaikant pagrindinius likusių dantų „baltos ir raudonos“ estetikos reikalavimus.
Chirurginiu būdu keičiamas dantenų kontūras ir kelių dantų ilgis.
Atliekant operaciją, reikia atsižvelgti į šiuos veiksnius:
1. Estetika: priekinėje srityje bet koks gedimas gali sukelti pastebimų estetinių sutrikimų.
2. Dantų stabilumo palaikymas: chirurginė intervencija neturėtų turėti įtakos danties stabilumui.
Apie konkretų klinikinis pavyzdys, norėčiau pademonstruoti panašų darbą. Pacientė D. atvyko į kliniką su skundais dėl viršutinių priekinių smilkinių plombų patamsėjimo. Po pokalbio su odontologe paaiškėjo, kad ji nėra labai patenkinta savo šypsena, jai buvo gėda plačiai šypsotis, nes šypsena atidengė dantenas (guminė šypsena arba „guminė“ šypsena). Centrinių smilkinių klinikinio vainiko aukštis – 8 mm, šoninių – 9 mm (1 pav.).
Ryžiai. 1. Dantų vaizdas prieš gydymą.
Estetiniam rezultatui prognozuoti pacientui buvo pasiūlytas kompiuterinis ir vaško modeliavimas (2 pav.).
.jpg)
Ryžiai. 2. Modeliavimas vašku.
Centrinių smilkinių vainiko aukštis padidintas 3 mm – 2 mm dantenų sąskaita ir 1 mm prie įpjovos krašto. Šoninių smilkinių ilgis nepakito. Iltiniai buvo pailginti – 0,5 mm dantenų sąskaita ir 0,5 mm išilgai pjovimo briaunos, kartu rekonstruojant iltį, kad būtų atkurtas ilties vedimas. Pacientui patvirtinus laukiamą rezultatą, buvo atliktas pirmasis gydymo etapas – chirurginis klinikinių vainikėlių pailginimas.
Operacijos tikslas – visiškai atskleisti klinikinius dantų vainikus ir kontūruoti dantenas. Dantentomija atlikta centrinių smilkinių srityje 2 mm, ilčių srityje 0,5 mm. (3-5 pav.).
Ryžiai. 3-5. Klinikinio danties vainiko pailginimo operacijos schema.
.jpg)
.jpg)
3 pav. 4 pav
Tačiau be gingivotomijos, norint nustatyti „biologinį plotį“ (atstumą tarp kraštų), reikalingas kaulinio audinio eksponavimas. alveolinis kaulas ir emalio-cemento jungtis). Jis turėtų būti 2-3 mm. Buvo pašalintas gleivinės gleivinės atvartas, kaulų centrinių smilkinių srityje rezekuota 1 mm (kitaip dantenos gali išaugti iki pradinio lygio). Atvartas buvo tvirtinamas tarpdančių siūlais. Siūlės buvo pašalintos po 3 dienų.
.jpg)
.jpg)
5 pav. 6 pav
Restauracija atlikta praėjus 10 dienų po operacijos (6 pav.).
Centrinių smilkinių pjovimo briauna pailginta 1 mm (nuo dantenų krašto iki pjovimo briaunos = 11 mm), pakoreguota šoninių smilkinių forma ir spalva (7 pav. ir 8 pav.) Iltiniai buvo pailginti. rekonstruotas atkūrus šunų vadą.
.jpg)
.jpg)
7 pav. 8 pav
Taigi integruotas požiūris į gydymo planavimą ir tikslus technologinių procedūrų laikymasis leidžia pasiekti puikią estetiką ir suteikti pacientui ilgai lauktą šypseną (9 pav.).
.jpg)
Ryžiai. 9. Išvaizda restauracija po 1 metų.
Straipsnis pateiktas žurnalo "Odontologas"
Įkeliama...