Evolūcijas laikā cilvēka ekstremitāšu skelets ir piedzīvojis būtiskas izmaiņas. Tādējādi kājas, veicot kustības un atbalsta uzdevumus, nodrošina ķermeņa noturēšanos vertikālā stāvoklī, un rokas ir kļuvušas par darba instrumentiem. Tālāk apskatīsim tuvāk augšējās ekstremitātes skeletu: tā uzbūvi un uzdevumus, ko tas veic.
Galvenā informācija
Cilvēka augšējo ekstremitāšu skelets filoģenēzes laikā ieguva ievērojamu mobilitāti. Pateicoties atslēgas kaula klātbūtnei, kas nodrošina savienojumu ar rumpi, cilvēki var veikt diezgan plašas kustības. Turklāt elementiem, kas iekļauti brīvās augšējās ekstremitātes skeletā, ir kustīgs savienojums viens ar otru. Īpaši tas attiecas uz roku un apakšdelmu zonām. Augšējo ekstremitāšu skeleta funkcijas ir diezgan plašas. Rokas pielāgotas sarežģītiem skatiem darba aktivitāte. Pieejamības dēļ liels daudzums kauli un locītavas, pirksti var veikt dažādus darbus: no rakstīšanas līdz jebkādu mehānismu montāžai. Kāja, kas darbojas kā ķermeņa kustības un atbalsta orgāns telpā, ietver masīvākus un biezākus kaulus. Viņu mobilitāte vienam pret otru ir mazāk nozīmīga. Augšējo un apakšējo ekstremitāšu skelets sastāv no kopējais plāns. Tas ietver divas daļas.
Augšējās ekstremitātes skeleta sekcijas: jostas kauli
Šajā daļā ietilpst:
Otrā daļa
Tajā augšējās ekstremitātes skelets sastāv no rokas, apakšdelma un pleca elementa. Pēdējo segmentu attēlo viens kauls - pleca kauls. Rokā ietilpst falangas, metakarps un plaukstas locītava. Apakšdelmā ir divi elementi. To attēlo elkoņa kaula un rādiusa kauli.
Brahiālais kauls
Tas ir uzrādīts gara cauruļveida elementa formā. Kaulā ir diafīze (ķermenis) un 2 epifīzes (gali): augšējā un apakšējā. Pirmais ir kārta locītavu galva. Tas kalpo savienošanai ar asmeni. Augšējais gals atdalīts no ķermeņa, izmantojot anatomisko kaklu. Zem tā, ārējā pusē, ir bumbuļi (paaugstinājumi) - mazi un lieli. Tos atdala vaga. Sašaurināto ķermeņa daļu, kas atrodas tuvāk galvai, sauc par " ķirurģiskais kakls". Uz kaula virsmas ir arī bumbulis. Tas darbojas kā deltveida muskuļa piestiprināšanas vieta. Apakšējā epifīze ir izplešanās un pāriet uz kondilu. Tas kalpo, lai savienotu locītavu ar rādiusu un elkoņa kaulu. kauli.
Apakšdelms
Šajā daļā augšējās ekstremitātes skelets ietver divus elementus:
Ota
Augšējās ekstremitātes skeletu šajā zonā attēlo plaukstas, metakarpa un pirkstu kauli. Pirmā zona sastāv no divām porainu īsu kaulu rindām (pa četrām katrā). B ir artikulēti. Augšējā puse pirmajā rindā ir savienojumi ar caur locītavu virsmu. Otrā apakšējā daļa ir piestiprināta pie metakarpālo elementu pamatnes. Metakarpu attēlo pieci īsi cauruļveida kauli. Viņi sāk skaitīt no īkšķa. Katrs satur galvu, pamatni un ķermeni. Pirmais elements savienojas ar augšējo falangu atbilstošajos īsajos cauruļveida kaula elementos. Tie satur galvu, pamatni un ķermeni. Pirmajos divos elementos izšķir locītavu virsmas. Augšējās falangās šim segmentam ir artikulācija ar galvu attiecīgajā metakarpa kaulā, apakšējā un vidējā - ar augstāko (proksimālo) falangu. Lielajam pirkstam ir divi cauruļveida kauli, pārējiem trīs.
Vecumam raksturīgās attīstības pazīmes: jostas kauli
Visi elementi, kas iekļauti augšējās ekstremitātes skeletā, izņemot atslēgas kaulu, iziet cauri saistaudu stadijai, skrimšļiem un kauliem.
vidusdaļa
- Elkoņa kauls. 7-14 gadu vecumā proksimālajā epifīzē veidojas osifikācijas punkts. No tā sākas olecranon process, kurā ir trochlear iecirtums. Līdz 3-14 gadiem distālajā epifīzē veidojas pārkaulošanās zonas. Pieaugt kaulu veido stiloīdu procesu un galvu. Sapludināšana ar proksimālās epifīzes ķermeni notiek 13.–20. gadā, distālās epifīzes – 15.–25.
- Rādiuss. Līdz 2,5-10 gadu vecumam proksimālajā epifīzē veidojas pārkaulošanās zona. Sapludināšana ar diafīzi notiek 13-25 gadu vecumā.
Otas elementu izstrāde
Augšējo ekstremitāšu skeletam ir sarežģīta struktūra, kurā katrs elements spēlē savu lomu.
Augšējās ekstremitātes skelets ir sadalīts divās daļās:
- 1) plecu josta ( cingulum membri superioris);
- 2) brīvas ekstremitātes skelets ( skeleton membri superioris liberi).
Plecu josta ietver atslēgas kaulu ( clavicula) un lāpstiņu (lāpstiņa).Šos kaulus sauc par jostu, jo, nosedzot krūtis, tie piestiprina augšējo ekstremitāšu ķermeni. Brīvā augšējā ekstremitāte ir sadalīta trīs daļās:
- 1) plecs ( brachium);
- 2) apakšdelms ( antebrachium);
- 3) ota (manus).
Attīstība. Ekstremitātes parādās trešajā attīstības nedēļā bumbuļu veidā ķermeņa sānos. Tuberkulā aug mezenhīms, kas secīgi veido membrānu, skrimšļainu un kaulu skeletu.
Lāpstiņa (lāpstiņa)- pāra kauls trīsstūra forma. Priekšējā jeb piekrastes virsma, kas atrodas blakus krūtīm starp 2. un 8. ribu, ir padziļināta vidū zemlāpstiņas dobuma veidā. (fossa subscapularis). Aizmugurējā virsma ir izliekta un sadalīta ar izciļņu (mugurkaula lāpstiņas) divās bedrēs - supraspinatus (fossa supraspinata) un pieklājīgi (fossa infraspinata). Lāpstiņas grēda beidzas sānu virzienā ar pleca kaula procesu (akrojons), kuras priekšējā galā ir locītavu virsma artikulācijai ar atslēgas kaulu. Lāpstiņa ir sadalīta augšējā, sānu un apakšējā leņķī un augšējā, mediālā un sānu malās. Lāpstiņas sānu leņķis ir sabiezināts un veido glenoidālo dobumu (cavitas glenoidalis), kas artikulējas ar pleca kaulu. Augšējās malas zonā ir skaidri izteikts lāpstiņas iegriezums (incisura scapulae), kuram blakus ir stipri izvirzīts izliekts korakoīds process (processus coracoideus).
Attīstība. Lāpstiņa attīstās no skrimšļa, galvenais osifikācijas kodols parādās no tā ķermeņa pie kakla 2. dzemdes dzīves mēnesī. Papildu kodoli procesiem parādās vēlāk (arī pēc 10 gadiem).
Anomālijas. Lāpstiņas iecirtums var tikt pārveidots par atveri ar kaulu tiltu. Dažreiz akromions, retāk korakoīdu procesi ir neatkarīgi kauli.
Ktchitsa (clavicula)- izliekta burta formā S kauls, kas atrodas starp krūšu kaulu un lāpstiņas pleca kaulu. Tam ir divi gali:
- 1) krūšu kauls (extremitas stemalis);
- 2) akromiāls (extremitas acromialis).
Krūšu gals ir sabiezināts, un tam ir liela locītavu virsma, kas paredzēta savienošanai ar krūšu kaulu. Akromiālais gals ir saplacināts, un tam ir maza locītavu virsma, kas paredzēta lāpstiņas akromiālajam procesam. Atslēgas kaula augšējā virsma ir gluda, un apakšējā virsma ir raupja, ar konisks tuberkuls (tuberculum conoideum) un trapecveida līnija (linea trapezoidea).
Attīstība. Atslēgas kaula pārkaulošanās sākas embrionālās dzīves 6. nedēļā. Krūšu kauls attīstās kā primārais kauls, bet pleca kauls - kā sekundārais kauls.
Anomālijas. Anomālijas ir saistītas ar atslēgas kaula izliekuma pakāpi.
Brahiālais kauls (pleca kauls) veido plecu un pieder pie garajiem cauruļveida kauliem. Tas atšķir ķermeņa vai diafīzi, augšējo (proksimālo) un apakšējo (distālo) epifīzi. Deltoidālais bumbulis atrodas uz pleca kaula ķermeņa sānu virsmas. (tuberositas deltoidea), un uz aizmugures virsmas ir radiālā nerva rieva
(sulcus nervi radialis). Proksimālā epifīze veido sabiezējumu galvas formā (caput humeri), uz kuras ir locītavu virsma artikulācijai ar lāpstiņu. Locītavu virsmu no ķermeņa atdala slīpa rieva - anatomiskais kakls (collum anatomicum). Zem galvas uz pleca kaula ķermeņa ir sašaurināta vieta, kur bieži notiek kaulu lūzumi, tāpēc šo vietu sauc par ķirurģisko kaklu (collum chirurgicum). Proksimālajā galā ir skaidri izteikti lielāki un mazāki bumbuļi (tuberculum majus el minus), no kuras nolaižas lielākā tuberkula grēda (Crista tuberculi majoris) un mazā tuberkula cekuls (crista tuberculi minoris), starp kurām atrodas starptuberkulārā rieva (sulcus intertubercularis).
Uz distālās epifīzes ir bloki (trochlea humeri) un galvu (capitulum humeri) pleca kaula kondīls. Šīs locītavu virsmas savienojas ar apakšdelma kauliem. Virs locītavu virsmām atrodas mediālie un sānu epikondīli (epicondylus medialis et lateralis). Mediālā epikondila aizmugurējā virsmā ir rieva elkoņa kaula nervam. Uz distālās epifīzes priekšējās virsmas atrodas koronoīds (fossa coronoidea) un radiāls (fossa radialis) fossa, bet uz tās aizmugurējās virsmas - olecranon fossa (fossa olecrani).
Apakšdelma skeletu veido divi kauli - elkoņa kauls un rādiuss. Abi ir gari cauruļveida kauli, un tāpēc tiem ir divas epifīzes (proksimālā un distālā) un diafīzes. Elkoņa kauls atrodas mazā pirksta malā (t.i., mediāli), un rādiuss atrodas īkšķa pusē (t.i., sānis).
Attīstība. Sekundārais kauls. Galvenais osifikācijas punkts parādās diafīzē, sekundārie - epifīzēs un tuberkulos. Atsevišķu daļu saplūšana notiek no 18 gadu vecuma un vēlāk.
Anomālijas. Dažreiz tas veidojas virs mediālās epifīzes rgos. supracondylaris, un zem tā ir tāda paša nosaukuma atveres, kuras ierobežo saišu vai kaula tilts, savienojot procesu ar epikondilu.
Ulna (ulna) proksimālajā epifīzē tas veido sabiezējumu, uz kura izvirzīti divi procesi: elkoņa kauls (olekrans) aizmugurējā un koronālā (apstrādā coronoideus) priekšā. Starp šiem procesiem ir trohleārs iegriezums (incisura trochlearis), kas savienojas ar pleca kaula trohleju. Koronoidālā procesa radiālajā pusē ir neliels radiāls iegriezums (incisura radialis), kas kalpo savienošanai ar rādiusa galvu. Zem koronoīdā procesa priekšā ir tuberosity elkoņa kauls (tuberositas ulnae), pie kura ir piestiprināta cīpsla brachialis muskulis. Uz elkoņa kaula diafīzes ir asa starpkaulu mala (margo interosseus), vērsta uz sāniem pret rādiusu, pie kura ir piestiprināta starpkaulu membrāna (membrāna interossea antebrachii), kas savieno elkoņa kaula un rādiusa kaulus. Elkoņa kaula galva atrodas uz distālās epifīzes (caput ulnae), uz kura atrodas locītavu loks (circumferentia articularis) artikulācijai ar rādiuss un labi definēts stiloīda process (processus styloideus ulnae).
Attīstība. Pārkaulošanās kodoli parādās diafīzē un abās epifīzēs. To saplūšana notiek 18-20 gadu vecumā.
Anomālijas. Var trūkt kaula. Olecranon process var būt neatkarīgs kauls.
Rādiuss (rādiuss) ir galva uz proksimālās epifīzes (caput rādiuss), uz kurām atrodas divas locītavu virsmas:
- 1) augšdaļa - ieliekta (fovea articularis) savienojumam ar pleca kaula kondīla galvu;
- 2) gar galvas malu - locītavu aplis (circumferentia articularis radii) savienojumam ar elkoņa kaula radiālo iegriezumu.
Uz rādiusa diafīzes ir mediāli vērsta starpkaulu mala, kurai piestiprināta starpkaulu membrāna. Uz rādiusa distālās epifīzes veidojas sabiezējums, kas beidzas ar skaidri izteiktu stiloīdu procesu (processus styloideus radii). Uz rādiusa distālā gala apakšējās virsmas ir karpālā locītavas virsma (facies articularis carpea) artikulācijai ar plaukstas kauliem un elkoņa kaula iegriezumu (incisura ulnaris), kas savienojas ar elkoņa kaula galvas locītavu virsmu.
Attīstība. Rādiuss attīstās kā sekundārs kauls. Osifikācijas punkti atrodas diafīzē un epifīzēs. Pēdējo saplūšana notiek 18-20 gadu vecumā.
Anomālijas. Var trūkt kaula.
Ota (manus) sastāv no trim nodaļām:
- 1) plaukstas locītava (karpuss);
- 2) metakarps (metakarps)
- 3) pirksti (digiti).
Plaukstas locītava sastāv no astoņiem maziem poraini kauli, kas veido divas rindas - proksimālo un distālo. Proksimālajā rindā, skaitot no īkšķa, ir kauli: kauli (o5 scaphoideum), pusmēness (os lunatum), trīsstūrveida (os triquetrum) un pisiform (ospisiforme). Distālajā rindā, arī skaitot no īkšķa, ir: trapece (os trapezium), trapecveida (os trapezoideum), kapitāls (os capitatum) un āķveida (os hamatum) kauli. Metakarps sastāv no pieciem cauruļveida kauliem, no kuriem katram ir pamatne, ķermenis un galva. Katrs pirksts (izņemot īkšķi) sastāv no trim gariem kauliem, ko sauc par falangām (falangas).
Ir proksimālās, vidējās un distālās falangas. Īkšķis ir tikai divas falangas - proksimālās un distālās.
Attīstība. Jaundzimušajam visi plaukstas kauli ir skrimšļi. Pārkaulošanās punkti parādās pirms 12 gadu vecuma. Metakarpa kaulos periodā parādās osifikācijas kodoli intrauterīnā attīstība: viens diafīzē un viens epifīzē. Falangām ir arī divi osifikācijas punkti diafīzē un epifīzēs.
Anomālijas. Nereti ir papildu kauli gan plaukstas locītavā, gan metakarpā; Tiek novēroti papildu pirksti ar dažādu attīstības pakāpi un falangu saplūšanu.
Ekstremitāšu skelets
Cilvēka attīstības laikā ekstremitāšu skelets ir būtiski mainījies. Augšējās ekstremitātes ieguva lielāku mobilitāti, sāka pildīt darba orgānu funkcijas, veikt sarežģītas un plašas kustības, bet apakšējās ekstremitātes - kustību un atbalsta funkciju, turot cilvēka ķermeni vertikālā stāvoklī.
Cilvēka augšējo un apakšējo ekstremitāšu skeletā tiek izdalīta josta un brīvā daļa.
Augšējo ekstremitāšu josta sastāv no atslēgas kaula un lāpstiņas. Augšējās ekstremitātes brīvajā daļā ietilpst augšdelma kauls, apakšdelma kauli (rādiuss un elkoņa kauls), plaukstu kauli (plaukstu kauli, metakarpālie kauli un pirkstu kauli - falangas).
Apakšējo ekstremitāšu josta izveidota ar tvaika istabu iegurņa kauls, kas artikulējas ar krustu un augšstilba kauls apakšējās ekstremitātes brīvā daļa. Apakšējās ekstremitātes brīvās daļas skelets ietver augšstilba kauls, kājas kauli (stilba kauls un stilba kauls), ceļa skriemelis un pēdas kauli (tarsus, pleznas kauli un pirkstu kauli - falangas).
Augšējo ekstremitāšu josta. Lāpstiņa(lāpstiņa) - plakans trīsstūrveida kauls, kas atrodas aiz krūtīm II-VIII ribu līmenī (36., 37. att.).
Lāpstiņa ir sadalīta piekrastes un muguras virsmās, augšējā, apakšējā un sānu leņķī, kā arī augšējā, sānu (sānu) un mediālā (iekšējā) malās. Lāpstiņas muguras (aizmugurējā) virsma ir sadalīta ar lāpstiņas mugurkaulu supraspinatus un infraspinatus fossa; Lāpstiņas mugurkauls pāriet uz pleca kaula procesu - akromionu. Lāpstiņai ir arī locītavu virsma, lai to savienotu ar pleca kaulu un uz priekšu vērsts korakoīds process.
Atslēgas kauls(clavicula) - S-veida izliekts kauls, kuram ir ķermenis, akromiālie un krūšu gali ar locītavu virsmām (38. att.).
Rīsi. 38. Labais atslēgas kauls (ventrālais skats):
1- akromiālā locītavu virsma; 2 - trapecveida līnija; 3 - subklāvijas muskuļa rieva; 4 - atslēgas kaula ķermenis; 5 - krūšu gals; o-krūšu locītavas locītavu virsma; 7- kostoklavikulārās saites depresija; 8- konusa formas tuberkuloze; 9-akromiālais gals
Pirmais artikulējas ar lāpstiņas pleca kaula procesu (akromionu), otrais - ar krūšu kaulu.
Plecu jostas kaulu locītavas. Atslēgas kaula krūšu kaula galu savieno ar krūšu kauli, izmantojot sternoklavikulāro locītavu (39. att.). Intraartikulāra skrimšļa diska klātbūtnes dēļ kustība locītavā notiek ap sagitālo asi uz augšu un uz leju, un ap vertikālo asi - uz priekšu un atpakaļ. Tādā veidā iespējamas nelielas apļveida kustības. Atslēgas kaula akromiālais gals savienojas ar pleca kaula procesu – akromionu, veidojot akromioklavikulāro locītavu. Viņš ir plakana locītava, tā kustību amplitūda ir maza, stingri nostiprināta ar kapsulu un saitēm - akromioklavikulāri un korakoklavikulāri.
Rīsi. 39. sternoklavikulārās locītavas:
1 – kostoklavikulārā saite; 2 – priekšējā sternoklavikulārā saite; 3 – starpklavikulārā saite;
4 – locītavu disks.
Brīvās augšējās ekstremitātes skelets. Brahiālais kauls(humerus) attiecas uz gariem cauruļveida kauliem, ir ķermenis un augšējie un apakšējie gali (40., 41. att.).
Augšējais gals, sabiezināts, veido augšdelma kaula galvu. Gar galvas malu iet sekla rieva - anatomiskais kakls, tās tuvumā atrodas lielākie un mazākie bumbuļi, kas atdalīti ar rievu. Visplānāko daļu starp augšdelma kaula galvu un tā ķermeni sauc par ķirurģisko kaklu (biežu lūzumu vieta). Augšdelma kaula apakšējais gals ir paplašināts, veidojot pleca kaula kondilu, kura sānos atrodas divi procesi - mediālais un sānu epikondīls. Epikondila mediālā daļa veido augšdelma kaula bloku savienojumam ar elkoņa kauls apakšdelmiem. Sānu trochlea atrodas augšdelma kaula galva, kurai ir savienojums ar rādiusu. Saites un muskuļi ir piestiprināti augšdelma kaula lielajiem un mazākajiem tuberkuliem, epikondiliem un citiem veidojumiem.
Apakšdelma kauli sastāv no diviem gariem cauruļveida kauliem - rādiusa un elkoņa kaula (42. att.). Katram kaulam ir ķermenis, disks un divi gali, epifīze.
Rīsi. 42. Labais rādiuss un elkoņa kauls (skats no priekšas):
A — rādiuss: 1 — radiālā galva; 2 - rādiusa kakls; 3 - rādiusa tuberozitāte; 4-starpkaulu mala; 5- priekšējā virsma; 6- Priekšējā mala; 7- elkoņa kaula iegriezums; 8- karpālā locītavas virsma; 9 - stiloīds process; 10- sānu virsma; 11 - rādiusa korpuss; 12- locītavu apkārtmērs; B — elkoņa kauls: 1 — trochlear robs; 2 - koronoīds process; 3 - elkoņa kaula tuberozitāte; 4- Priekšējā mala; 5- elkoņa kaula ķermenis; 6- stiloīds process; 7- locītavu aplis; 8 - elkoņa kaula galva; 9 - priekšējā virsma; 10 - starpkaulu mala; 11 - arkas atbalsta kores; 12 - radiāls iegriezums
Rādiuss(rādiuss) atrodas apakšdelma ārējā pusē. Tās augšējais gals veido galvu ar locītavu dobumu un locītavas apkārtmēru, kas savienojas ar elkoņa kaula iegriezumu. Apakšējā galā ir ieliekta karpālā locītavas virsma savienošanai ar pirmo plaukstas kaulu rindu. Uz ķermeņa un apakšdelma kaulu epifīzēm ir paaugstinājumi, pie kuriem piestiprināti muskuļi un saites.
Elkoņa kauls(elkoņa kauls) atrodas mediāli, ir trīsstūra forma: priekšējā, aizmugurējā un mediālā virsma. Tās augšējais gals ir sabiezināts un ietver divus robus - radiālo un trochleāro. Pēdējo ierobežo koronoīdu un elkoņa kaula procesi, un tas ir paredzēts artikulācijai ar pleca kaula trohleju. Elkoņa kaula apakšējā galā ir galva, locītavu apkārtmērs un stiloīds process.
Rokas kauli tiek iedalīti plaukstas kaulos, metakarpālajos kaulos un pirkstu kaulos (43. att.).
Rīsi. 43. Kauli labā roka(aizmugurējā virsma):
1 - distālā falanga; 2 - vidējā falanga; 3 - falangas galva; 4 - falangas (pirkstu kauli); 5- proksimālā falanga; 6 - falangas pamatne; 7-falangas korpuss; 8- galvu metakarpālais kauls; 9- trešais metakarpālais kauls; 10 - metakarpālā kaula ķermenis; 11- metakarpālā kaula pamatne; 12 - metakarps (1. metakarpālie kauli); 13- stiloīds process; 14- trapeces kauls; 15- trapecveida kauls; 16- galvas kauls; 17- hamate kauls; 18 - trīskāršais kauls; 19 - pisiform kauls; 20 - mēness kauls; 21 - scaphoid
Karpālie kauli(ossa carpi) sastāv no īsiem, porainiem kauliem, kas sakārtoti divās rindās, katrā pa četrām. Augšējā rinda sastāv no kauliem, trīskāršiem, mēness kauliem un kauliem, bet apakšējo rindu veido hamate, capitate, trapecveida un trapecveida kauli; Plaukstas plaukstas virsmai ir neliels ieliekums, un tā veido rievu, caur kuru iet saite. Pēdējais pārveido karpālā rievu kanālā, caur kuru iziet muskuļu cīpslas un nervi.
Metakarpālie kauli(ossa metacarpi) ir pieci īsi cauruļveida kauli. Viņi atšķir pamatni, ķermeni un galvu. Uz pamatnes un galvas ir locītavu virsmas savienošanai ar plaukstas kauliem un pirkstu falangām.
Pirkstu kauli(ossa digitorum) sastāv no īsiem cauruļveida kauliem - falangām. Katram pirkstam, izņemot īkšķi, ir trīs falangas: proksimālā, vidējā un distālā. Īkšķim ir tikai divas falangas - proksimālās un distālās.
Augšējo ekstremitāšu kaulu savienojumi. Brīvās augšējās ekstremitātes locītavas savieno šīs daļas kaulus savā starpā, kā arī ar augšējās ekstremitātes jostu.
Plecu locītava(articulatio humeri) veido pleca kaula galva, lāpstiņas locītavas dobums, ko papildina locītavu lūpa (44. att.).
Locītavas kapsula aptver pleca kaula galvu uz anatomiskā kakla, un uz lāpstiņas tā ir piestiprināta gar glenoid dobuma malu. Locītavu stiprina korakobrahiālā saite un muskuļi. Bicepsa brachii muskuļa garās galvas cīpsla iet caur locītavu dobumu. Pleca locītava ir lodveida locītava, kurā ir iespējama kustība ap trim asīm: frontālo, sagitālo un vertikālo.
Elkoņa locītava(articulatio cubiti) - komplekss, tas ietver pleca-ulnāro, humeroradiālo un proksimālo radioulnāro locītavu. Šīm trim locītavām ir kopīga locītavas kapsula, ko pastiprina rādiuss un elkoņa kauls nodrošinājuma saites, kā arī rādiusa gredzenveida saite. Elkoņa locītava pieder pie trohleārajām locītavām: tajā iespējama apakšdelma saliekšana, pagarināšana un rotācija (45. att.).
Distālā radioulnāra locītava(articulatio radioulnaris distalis) ir neatkarīga locītava, un proksimālā radioulnārā locītava ir iekļauta elkoņa locītavā. Tomēr tie veido vienu kombinētu cilindrisku (rotācijas) savienojumu. Ja rādiusa rotācija notiek ap garenasi kopā ar plaukstas virsmu uz iekšu, tad šādu kustību sauc par pronāciju, un otrādi - supināciju.
Plaukstas locītava (articulatio radiocarpalis) ir sarežģīta elipsoidāla locītava, ko veido plaukstas locītavas rādiusa karpālā locītavas virsma un trīs plaukstas pirmās rindas kauli. Tajā iespējami divi kustību veidi: addukcija un nolaupīšana, locīšana un pagarināšana, kā arī neliela pasīvā apļveida kustība. Locītavu ieskauj kopēja kapsula, un to stiprina spēcīgas elkoņa kaula, radiālās, plaukstas un muguras plaukstas saites.
Roku locītavas ietver starpmetakarpālās, plaukstas daļas, metakarpofalangeālās un starpfalangu locītavas. Šīs locītavas stiprina īsās starpkaulu saites, kas atrodas uz plaukstas plaukstas un muguras virsmas ārpus locītavu dobumiem. Īkšķa karpometakarpālajai locītavai ir īpaša struktūra. Tam ir seglu forma, un to raksturo divu veidu kustības: locīšana un pagarināšana, pievienošana un nolaupīšana, iespējams, apļveida kustība, kā arī īkšķa pretestība pārējam. Metakarpofalangeālās locītavas ir sfēriskas, un starpfalangu locītavas ir bloka formas. Rokas kaulu un locītavu struktūras īpatnības nosaka tās ārkārtējo mobilitāti, kas ļauj veikt ļoti smalkas un daudzveidīgas kustības.
teksta_lauki
teksta_lauki
bultiņa_augšup
Plecu lāpstiņa (lāpstiņa) – plakans trīsstūrveida kauls, kas atrodas krūškurvja muguras pusē II–VII ribu līmenī (1.20. att., A). Asmenim ir trīs leņķis(augšējā, apakšējā un sānu, vai locītavu), trīs malas(augstākā, sānu un mediālā) un divas virsmas.
Rīsi. 1.20. Plecu jostas kauli
A - labā lāpstiņa aiz muguras;
B – labais atslēgas kauls zemāk;
1 – augšējais,
2 – apakšējie un 3 – sānu leņķi;
4 – mediāls,
5 – sānu un 6 – augšējās malas;
7 – mugurkauls;
8 – supraspinatus fossa;
9 – infraspinatus fossa;
10 – akromions;
11– fileja;
12– korakoīds process;
13 – kakls;
14 – subarticular tuberosity;
15 – sternālie un 16 – atslēgas kaula akromiālie gali
Lāpstiņas virsma, kas vērsta pret ribām, ir nedaudz ieliekta (apakšlāpstiņas dobums).Muguras virsma gandrīz pāri skriešanas grēdai - lāpstiņas mugurkauls - sadalīts supraspinatus un infraspinatus fossa. Pati cekuls ir sāniski izstiepts līdz spēcīgam pleca kaula procesam - akromions, kura locītavu virsma savā brīvajā galā savienojas ar atslēgas kaulu. Dzīvam cilvēkam mugurkauls un lāpstiņas apakšējais leņķis ir viegli iztaustāms.
Locītavā leņķī ir ieliekts locītavu iedobums, ko no pārējās lāpstiņas masas atdala vāji savilkts kakls. Redzams virs un zem kakla supraglenoīds Un subarticular tuberosity.
Lāpstiņas augšējā malā ir redzams iegriezums, kura ārpusē paceļas izliekts uz priekšu un uz sāniem knābveidašaut.
Atslēgas kauls
teksta_lauki
teksta_lauki
bultiņa_augšup
Atslēgas kauls (clauicula) ir izliekts stipri izstiepta latīņu burta S formā un viegli jūtams zem ādas (1.20. att. B). Kauls, kas atrodas horizontāli, savieno krūšu kaula manubriju ar akromionu. Kaulu galos atrodas locītavu virsmas. Atslēgas kaula funkcionālā nozīme ir ļoti liela. Viņa tur pleca locītava atbilstošā attālumā no krūtīm un tādējādi nosaka ekstremitātes kustību brīvību. Tā rezultātā augšējā ekstremitāte karājas aiz ķermeņa smaguma līnijas. Cilvēkiem atslēgas kauls pārkaulojas pirms visiem citiem kauliem.
Brahiālais kauls
teksta_lauki
teksta_lauki
bultiņa_augšup
Augšdelma kauls (humerus) ir tipisks garš cauruļveida kauls, kurā izšķir ķermeni un divus galus (1.21. att.).
Rīsi. 1.21. Labais augšdelma kaulsA - aiz muguras,
B – priekšpuse;
1 – galva;
2 – anatomiskais kakls,
3 – lielāks tuberkulozes;
4 – mazais tuberkulozes un
5 – tā ķemme;
6 – starptuberkulāra rieva;
7 – lielā tuberkula ķemmīšgliemene;
8 – ķirurģiskais kakls;
9 – deltveida tuberozitāte;
10 – diafizālās artērijas atvēršana;
11–koronoidā fossa;
12 - mediālais epikondils,
13 – bloks;
14 – kapitate eminence;
15 – sānu epikondils;
16 – elkoņa kauls
Proksimālais gals beidzas galva, atdalīts, tikko pamanāms anatomiskais kakls no mazs Un lieli bumbuļi. Mazais atrodas uz priekšu, lielais atrodas sānos, un starp tiem iet starptuberkulārā rieva. Zemāk bumbuļi kļūst par ķemmīšgliemenēm. Tiek saukta kaula daļa, kas sašaurināta zem bumbuļiem ķirurģiskais kakls(šeit lūzumi notiek biežāk). Lielā tuberkula grēda pāriet uz deltveida tuberozitāte.
Kaula distālais gals, saplacināts un izstiepts uz sāniem, veido divas locītavu virsmas, no kurām mediālā, trohleārā, savienojas ar elkoņa kaulu un sānu, sfērisku. (augstākā galvaspilsēta), ar radiālu Virs trochleārās locītavu virsmas priekšā ir koronoidālā bedre, un aizmugurē ir liels kubitāla bedre. Saliecot un izstiepjot roku iekšā elkoņa locītava pret šīm bedrēm balstās tāda paša nosaukuma elkoņa kaula procesi. Kaula distālā gala sānos ir raupji izvirzīti sānu Un mediāls(pamanāmāks) epikondīli, kalpo kā muskuļu piestiprināšanas vieta.
Rādiuss
teksta_lauki
teksta_lauki
bultiņa_augšup
Rādiusam proksimālajā galā ir galvu ar locītavu fossa, kas artikulējot ar capitate eminence pleca kauls (1.22. att.).
Rīsi. 1.22. Priekšā labā apakšdelma kauli1 – olecranon;
2 – trochlear robs;
3 – koronoīds process;
4 – elkoņa kaula tuberozitāte;
5 – elkoņa kauls;
6 – tā galva;
7 un 8 – stiloīdie procesi;
9 – rādiuss;
10 – rādiusa tuberozitāte;
11 – kakls;
12 – galva
Gar malu galvu ieskauj locītavu virsmas stāva mala, kas iesaistīta artikulācijā ar elkoņa kaulu.
Kaulu daļu, kas sašaurināta zem galvas, sauc par kaklu, zem tā redzams nelīdzenums - rādiusa bumbulis. Tam ir piestiprināta bicepsa brachii cīpsla.
Rādiusa trīsstūrveida korpuss ir vērsts pret asu malu pret attiecīgo elkoņa kaula malu. Starp šīm ribām ir izstiepta starpkaulu membrāna, kas veido lielu virsmu muskuļu piestiprināšanai.
Rādiusa distālais gals ir sabiezināts, un tam ir elipsoidāla virsma, kas vērsta pret plaukstas locītavu.
Kaula mediālajā pusē ir locītavu virsma artikulācijai ar elkoņa kaula distālo galvu, bet sānu pusē - stiloīds process.
teksta_lauki
teksta_lauki
bultiņa_augšup
Elkoņa kaula (elkoņa kaula) proksimālajā galā ir liels, pusmēness formas trohleārs iegriezums, kas atvērts uz priekšu un slīd, pārvietojoties pa pleca kaula trohleju (1.22. att.). Šis pusmēness iecirtums ierobežots no aizmugures un augšas olecranon(viegli taustāms zem ādas), un priekšā un apakšā - koronoīds process. Sānu virzienā no pēdējās pamatnes ir redzama ieliekta locītavu virsma - radiāls iegriezums,šarnīrs ar sijas galvu, un zemāk - cekuls, kam pievienots supnus apakšdelma muskulis. Uz diafīzes priekšējās virsmas, zem koronoīda procesa, ir elkoņa kaula tuberozitāte. Veidojas kaula distālais gals galvu. Sānos, kas vērsta pret rādiusu, galvai ir locītavu virsma, bet mediālajā pusē - stiloīds process.
Ota
teksta_lauki
teksta_lauki
bultiņa_augšup
Ota (manus) – ir sadalīts trīs daļās: plaukstas locītava, metakarps un pirkstu falangas (1.23. att.). Plaukstas locītava (karpuss) sastāv no astoņām mazām sēklām, kas sakārtotas divās rindās. Plaukstas locītavas proksimālajā rindā atrodas (no rādiusa līdz elkoņa kaula): lāpstiņa, lunate, triquetrum un pisiform; distālajā rindā - lieli daudzstūra, mazi daudzstūra, capitate un hamate kauli.
Rīsi. 1.23. Labās rokas kauli ar aizmugurējā puse1 – lāpstiņa;
2 – pusmēness;
3 – trīsstūrveida;
4 – pisiform;
5 – daudzstūris;
6 – trapecveida;
7 – capitate;
8 – līks;
9 – bāze
III metakarpāls;
10 – galvas
II–V pleznas;
11 – galvenais;
12 – vidēji un
13 – nagu falanga;
I–V – metakarpālie kauli
Pirmie trīs proksimālās rindas kauli, papildus pisiformam, ir daļa no radiokarpālās locītavas. Pisiform kauls ir sezamoīds, un tam nav skrimšļa attīstības stadijas. Visi plaukstas kauli ir cieši savienoti viens ar otru ar saitēm, kuras ir piestiprinātas pie muguras un plaukstu sāniem. Tāpēc plaukstas locītavas kustīgums ir samazināts līdz minimumam. Plaukstas kauli veido arku, kas ir ieliekta pret plaukstu.
Pastern
teksta_lauki
teksta_lauki
bultiņa_augšup
Metakarps sastāv no pieciem cauruļveida metakarpālajiem kauliem, kas papildus pirmajam atrodas vienā plaknē un samazinās garumā no II uz V. Metakarpālie kauli II–V ir sakārtoti rindā tā, lai starp tiem paliktu trīs starpkaulu atstarpes. Katrā metakarpālā kaulā ir korpuss, pamatne, balstās uz plaukstas distālās rindas kauliem, un galvas, artikulējot ar pirksta galveno falangu. Pirmais metakarpālais kauls ir novietots malā. Visu metakarpu kaulu proksimālie gali ir paplašināti pie pamatnēm. Pirmā metakarpālā kaula pamatnei ir seglu formas virsma. Tās ķermenis ir plats un saplacināts.
Falanga
teksta_lauki
teksta_lauki
bultiņa_augšup
Falangas (phalanges digitorum) pamata(proksimāls), vidus un nagu(distāli) atrodas II–V pirkstu skeletā; 1. pirkstā nav vidusfalangas (1.23. att.). Galvenās falangas ir garākās, un nagu falangas ir visīsākās.
Falangas attēlo iegareni kauli, kas paplašināti galos. To proksimālajā galā ir ieliekta virsma, kas atbilst metakarpālā kaula galvai. Galvenās un vidējās falangas distālajā galā ir trochleāra locītavu virsma.
Augšējo ekstremitāšu skelets sastāv no plecu jostas un brīvo augšējo ekstremitāšu (roku) skeleta. daļa plecu josta ietver divus pārus kaulu - atslēgas kaulu un lāpstiņu. UZ brīvās augšējās ekstremitātes kauli ietver augšdelma kaulus, apakšdelma kaulus un roku kaulus. Rokas kauli savukārt ir sadalīti plaukstas kaulos, metakarpā un pirkstu falangās.
Augšējās ekstremitātes skelets, pa labi. A - skats no priekšas; B - aizmugures skats; 1 - atslēgas kauls (clavicula); 2 - lāpstiņa (lāpstiņa); 3 - pleca kauls (humerus); 4 - elkoņa kauls (elkoņa kauls); 5 - rādiuss (rādiuss); 6 - plaukstas kauli (ossa carpi); 7 - metakarpālie kauli (ossa metacarpi); 8 - pirkstu kauli (ossa digitorum)
Atslēgas kauls(clavicula) - S-veida izliekts pāra kauls ar ķermeni un diviem galiem - krūšu kaulu un acromion. Krūšu kaula gals ir sabiezināts un savienojas ar krūšu kaula manubriju. Akromiālais gals ir saplacināts un savienojas ar lāpstiņas akromionu. Atslēgas kaula sānu daļa ir izliekta uz aizmuguri, bet mediālā daļa ir vērsta uz priekšu.
Atslēgas kauls, pareizi(skats no priekšpuses, no apakšas): 1 - atslēgas kaula ķermenis (corpus claviculae); 2 - akromiālais gals (extremitas acromialis); 3 - krūšu gals (extremitas sternalis)
Lāpstiņa(lāpstiņa) ir plakans kauls, uz kura ir divas virsmas (krasta un muguras), trīs malas (augšējā, vidējā un sānu) un trīs leņķi (sānu, augšējais un apakšējais). Sānu leņķis ir sabiezināts, un tajā ir glenoidāls dobums artikulācijai ar pleca kaulu. Virs glenoid dobuma atrodas korakoīda process. Lāpstiņas piekrastes virsma ir nedaudz ieliekta un tiek saukta par zemlāpstiņu dobi; no tā sākas tāda paša nosaukuma muskulis. Lāpstiņas muguras virsmu lāpstiņas mugurkauls sadala divās iedobēs - supraspinatus un infraspinatus, kurās atrodas tāda paša nosaukuma muskuļi. Lāpstiņas mugurkauls beidzas ar izvirzījumu - akromionu (pleca kaula process). Tam ir locītavu virsma locītavu savienošanai ar atslēgas kaulu.
Plecu lāpstiņa, pa labi. A - skats no aizmugures; B - skats pa labi; B - skats no priekšas; 1 - augšējā mala (margo superior); 2 - mediālā mala (margo medialis); 3 - sānu mala (margo lateralis); 4 - augšējais stūris(angulus superior); 5 - sānu leņķis (angulus lateralis); 6 - apakšējais stūris (angulus inferior); 7 - infraspinatus fossa (fossa infraspinata); 8 - lāpstiņas mugurkauls (spina scapulae); 9 - supraspinatus fossa (fossa supraspinata); 10 - akromions; 11 - coracoid process (processus coracoideus); 12 - lāpstiņas iecirtums (incisura scapulae); 13 - subscapular fossa (fossa subscapularis); 14 - lāpstiņas kakls (collum scapulae); 15 - glenoidālais dobums (cavitas glenoidalis)
Brahiālais kauls(humerus) - garš cauruļveida kauls, sastāv no ķermeņa (diafīzes) un diviem galiem (epifīzes). Proksimālajā galā ir galva, ko no pārējā kaula atdala anatomisks kakls. Zem anatomiskā kakla, ārējā pusē, ir divi pacēlumi: lielākie un mazākie bumbuļi, kas atdalīti ar starptuberkulāro rievu. Distāli no tuberkuliem ir nedaudz sašaurināta kaula daļa - ķirurģiskais kakls. Šis nosaukums ir saistīts ar faktu, ka šajā vietā kaulu lūzumi notiek biežāk.
Augšdelma kaula ķermeņa augšdaļa ir cilindriska, bet apakšējā - trīsstūrveida. Aizmugures pleca kaula ķermeņa vidējā trešdaļā radiālā nerva rieva iet spirāli. Kaula distālais gals ir sabiezināts un tiek saukts par pleca kaula kondilu. Sānos tam ir izvirzījumi - mediālie un sānu epikondīli, un zemāk atrodas augšdelma kaula kondīla galva savienojumam ar rādiusu un augšdelma kaula bloks artikulācijai ar elkoņa kaulu. Virs bloka priekšā atrodas vainagveida iedobums, bet aiz tā ir dziļāks olekranona procesa iedobums (tajos iekļūst elkoņa kaula tāda paša nosaukuma procesi).
Humerus, pareizi. A - skats no priekšas; B - aizmugures skats; B - skats pa labi; 1 - pleca kaula galva (caput humeri); 2 - anatomiskais kakls (collum anatomicum); 3 - liels tuberkulozes (tuberculum majus); 4 - mazs tuberkulozes (tuberculum mīnus); 5 - starptuberkulāra rieva (sulcus intertubercularis); 6 - ķirurģiskais kakls (collum chirurgicum); 7 - pleca kaula ķermenis (corpus humeri); 8 - deltveida tuberkuloze (tuberositas deltoidea); 9 - radiālā nerva rieva (sulcus n. radialis); 10 - koronoīda fossa (fossa coronoidea); 11 - mediālais epikondīls (epicondylus medialis); 12 - pleca kaula bloks (trochlea humeri); 13 - pleca kaula kondīla galva (capitulum humeri); 14 - sānu epikondīls (epicondylus lateralis); 15 - radiālā fossa (fossa radialis); 16 - fossa olecrani (fossa olecrani)
Apakšdelma kauli: radiālais atrodas sāniski, elkoņa kauls ieņem mediālu stāvokli. Tie pieder pie garajiem cauruļveida kauliem.
Apakšdelma kauli, labi. A - skats no priekšas; B - aizmugures skats; B - skats pa labi; 1 - elkoņa kaula ķermenis (corpus ulnae); 2 - rādiusa korpuss (corpus radii); 3 - olecranon (olecranon); 4 - koronoīds process (processus coronoideus); 5 - bloka formas iecirtums (incisura trochlears); 6 - radiālais iegriezums (incisura radialis); 7 - elkoņa kaula tuberozitāte (tuberositas ulnae); 8 - elkoņa kaula galva (caput ulnae); 9 - locītavu apkārtmērs (circumferentia articularis); 10 - stiloīds process (processus styloideus); 11 - rādiusa galva (caput radii); 12 - locītavu apkārtmērs (circumferentia articularis); 13 - rādiusa kakls (collum radii); 14 - rādiusa tuberozitāte (tuberositas radii); 15 - stiloīda process (processus styloideus)
Rādiuss(rādiuss) sastāv no ķermeņa un diviem galiem. Proksimālajā galā ir galva, un uz tās ir locītavu bedre, ar kuras palīdzību rādiuss savienojas ar pleca kaula kondīla galvu. Rādiusa galvai ir arī locītavu aplis savienojumam ar elkoņa kaulu. Zem galvas ir kakls, un zem tā ir rādiusa tuberozitāte. Uz korpusa ir trīs virsmas un trīs malas. Asā mala ir vērsta pret tādas pašas formas elkoņa kaula malu un tiek saukta par starpkaulu. Rādiusa distālajā pagarinātajā galā atrodas plaukstas locītavas virsma (locītavai ar proksimālo plaukstas kaulu rindu) un elkoņa kaula iegriezums (locītavai ar elkoņa kaulu). Ārpusē distālajā galā ir stiloīds process.
Elkoņa kauls(elkoņa kauls) sastāv no ķermeņa un diviem galiem. Sabiezētajā proksimālajā galā ir koronoīdu un olekranonu procesi; tos ierobežo trohleārais iegriezums. Sānu pusē koronoidālā procesa pamatnē ir radiāls iegriezums. Zem koronoīda procesa ir elkoņa kaula bumbuļveida forma.
Kaulu korpusam ir trīsstūra forma, un uz tā ir trīs virsmas un trīs malas. Distālais gals veido elkoņa kaula galvu. Galvas virsma, kas vērsta pret rādiusu, ir noapaļota; uz tā ir locītavu aplis savienojumam ar šī kaula iecirtumu. Mediālajā pusē stiloīda process stiepjas uz leju no galvas.
Roku kauli sadalīts plaukstas kaulos, metakarpālajos kaulos un falangās (pirkstos).
Rokas kauli pa labi; plaukstu virsma. 1 - trapecveida kauls (os trapezoideum); 2 - trapecveida kauls (os trapezium); 3 - plecu kauls (os scaphoideum); 4 - mēness kauls (os linatum); 5 - trīskāršais kauls (os triquetrum); 6 - pisiform kauls (os pisiforme); 7 - galvas kauls (os capitatum); 8 - hamate kauls (os hamatum); 9 - metakarpālā kaula pamatne (bāze metacarpalis); 10 - metakarpālā kaula ķermenis (corpus metacarpalis); 11 - metakarpālā kaula galva (caput metacarpalis); 12 - proksimālā falanga (phalanx proximalis); 13 - vidējā falanga (falangas medijs); 14 - distālā falanga (phalanx distalis); 15 - sezamoīdie kauli (ossa sesamoidea)
Karpālie kauli- ossa carpi (carpalia) ir izvietoti divās rindās. Proksimālā rinda sastāv (virzienā no rādiusa līdz elkoņa kauliņam) no plecu kauliem, mēness kauliem, triquetrum un pisiform kauliem. Pirmie trīs ir izliekti, veidojot elipsoidālu virsmu savienojumam ar rādiusu. Distālo rindu veido šādi kauli: trapecveida, trapecveida, capitate un hamate.
Karpālie kauli Tie neatrodas vienā plaknē: aizmugurē tie veido izliekumu, bet plaukstas pusē - ieliekumu rievas veidā - plaukstas locītavas rievu. Šo rievu mediāli padziļina pisiformais kauls un hamata āķis, bet sāniski – trapecveida kaula bumbulis.
Metakarpālie kauli pieci ir īsi cauruļveida kauli. Katram no tiem ir pamatne, ķermenis un galva. Kaulus skaita no īkšķa puses: I, II utt.
Pirkstu falangas pieder cauruļveida kauliem. Īkšķim ir divas falangas: proksimālā un distālā. Katram no atlikušajiem pirkstiem ir trīs falangas: proksimālā, vidējā un distālā. Katrai falangai ir pamatne, ķermenis un galva.
Notiek ielāde...